骨質(zhì)疏松治療的方法精選(九篇)
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第1篇：骨質(zhì)疏松治療的方法范文
關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)開放手術(shù)；經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)；脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折；療效
[中圖分類號]R61
[文獻標(biāo)識碼]A
[文章編號]1672-8602（2015）04-0108-01
脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折是中老年常見的一種骨折類型，老年人由于各項身體機能都在不斷退化，骨質(zhì)比較疏松，在日常的活動中很容易發(fā)生脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折。臨床上治療該疾病的主要方式有保守治療、手術(shù)治療等，其中手術(shù)治療又分為很多種。本研究中，我院分別采用傳統(tǒng)開放手術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折，對比分析兩種手術(shù)的臨床療效。
1 一般資料和方法
1.1一般資料
從本院自2014年1月至2015年1月期間所收治的脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者當(dāng)中選取80例為研究對象，按照手術(shù)方法的不同將其隨機分為傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組兩組，每組各40例。傳統(tǒng)組中男23例，女17例，年齡40-69歲，平均年齡（52.3±7.1）歲；微刨組中，男22例，女18例，年齡40-70歲，平均年齡（59.3±7.1）歲。兩組患者的性別、年齡等資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，患者全麻之后在c型臂X線機的引導(dǎo)下對骨折進行復(fù)位，并根據(jù)損傷程度進行椎板減壓，最后采用椎弓根釘棒進行系統(tǒng)固定。微創(chuàng)組采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，患者局部麻醉之后，在c型臂X線機的透視下進行定位，插入導(dǎo)絲，鉆入精細(xì)鉆，插入球囊擴張器進行擴張，復(fù)位椎體。復(fù)位完成后將骨水泥從兩側(cè)注入椎體，待骨水泥凝固之后，移除工作通道，做好消毒處理，結(jié)束手術(shù)。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
（1）觀察指標(biāo)：觀察患者的手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間、椎體改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等。（2）療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：椎體高度、壓縮率、Cobb角以及脊柱功能均恢復(fù)正常；有效：椎體高度、壓縮率、Cobb角有所改善，脊柱功能所有恢復(fù)；無效：椎體各項指標(biāo)沒有任何改善情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本次使用SPSS17.0軟件對所收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理，計量資料表示為（x±s）形式，計數(shù)資料統(tǒng)計學(xué)處理方法為x2檢驗法，若兩組之間數(shù)據(jù)資料P
2 結(jié)果
2.1兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較
微創(chuàng)組手術(shù)各項指標(biāo)和傳統(tǒng)組相比較，明顯短于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組臨床療效比較
微創(chuàng)組臨床治療總有效率（92.5%）顯著高于傳統(tǒng)組（80.0%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P（0.05）。
2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較
微創(chuàng)組無發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，傳統(tǒng)組有1例出現(xiàn)切口感染、2例出現(xiàn)血腫、1例出現(xiàn)腦脊液漏，總并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%。微創(chuàng)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于傳統(tǒng)組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
脊柱是由很多的脊椎組成，當(dāng)脊柱相應(yīng)部位椎體前半部分受到上下位椎體、椎間盤擠壓的時候，很容易發(fā)生壓縮性骨折。脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折是脊柱壓縮性骨折的一種，是由于骨質(zhì)疏松造成的脊柱壓縮性骨折，多發(fā)生在中老年身上。
第2篇：骨質(zhì)疏松治療的方法范文
1 陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 陜西省咸陽市 712000 2 陜西中醫(yī)學(xué)院 陜西省咸陽市 712046
【摘 要】骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis，OP) 是中老年人常見的一種代謝性骨病，是以骨量減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，骨的脆性增加導(dǎo)致易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病，主要發(fā)生在絕經(jīng)后婦女和老年人中，可致畸、致殘，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并帶來極大的痛苦。本文對骨質(zhì)疏松癥的防治盡量探討。
關(guān)鍵詞 骨質(zhì)疏松癥；補腎健骨方；中老年人
目前，防治骨質(zhì)疏松癥的藥物有雌激素、降鈣素、雙磷酸鹽、鈣制劑及維生素D 類藥物。補腎健骨方是劉德玉教授在長期臨床實踐中不斷探索和總結(jié)，以“補腎壯骨，健脾活血，通絡(luò)祛瘀”為治法，選用陜西道地藥材羊藿、巴戟天、丹參、杜仲、牛膝、丹參等6 味中藥組方。長期臨床應(yīng)用防治骨質(zhì)疏松癥的方劑，取得了較好的療效。2007 年至2014 年12 月，筆者采用補腎健骨方治療本病，并與骨疏康進行對照，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
參考中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)( 第二稿)[1]，觀察254 例。其中治療組154 例中，男性64 例，女性90 例，年齡47 ～ 68 歲，平均53. 4 歲，病程1 年～ 20 年，平均12. 5 年。對照組100 例中，男性29 例，女性71 例，年齡46 ～ 67 歲，平均53. 2 歲，病程1 年～ 18 年，平均13. 1 年。
2 治療方法
治療組應(yīng)用補腎健骨方：羊藿20g巴戟天15g 杜仲15g 牛膝15g 白術(shù)12g 丹參15g 水煎400ml，早晚分服，每日一劑。
對照組應(yīng)用骨疏康顆粒( 遼寧康晨藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字220003255)l 包，l天3 次，口服，2 組均連續(xù)服用6 個月。
3 觀察指標(biāo)
（1）采用雙能X 線骨密度儀進行骨密度檢測，測量部位為股骨頸，比較2 組骨質(zhì)變化。
（2）視覺模擬評分(VAS) 系統(tǒng)對患者疼痛進行評定。
4 數(shù)據(jù)分析
以上各項檢查于治療前、治療后3 個月、6 個月各檢測一次，將獲得的數(shù)據(jù)錄入spss 軟件數(shù)據(jù)庫，治療前后及組間差異進行t 檢驗。
5 結(jié)果
股骨頸骨密度(BMD) 治療前治療組與對照組組間無差異（P>0.05），治療后治療組與對照組均比治療前增高（P<0.01），治療后治療組較對照組增加無顯著差異（P>0.05），VAS 疼痛評分治療組較對照組明顯減低（P<0.05）。見表1、2。
6 討論
中醫(yī)藥防治骨質(zhì)疏松癥具有獨到之處，更有著簡便效廉的優(yōu)勢。補腎健骨方是劉德玉教授經(jīng)多年臨床實踐總結(jié)形成的經(jīng)驗方，以“補腎壯骨，健脾活血，通絡(luò)祛瘀”為治法，選用陜西道地藥材羊藿、巴戟天、丹參、杜仲、牛膝、丹參等6 味中藥組方。其功能主治：補腎壯骨，健脾活血。主要用于腎陰陽兩虛導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松治療。
“腎主骨”、“腎生骨髓”、“其充在腎”（《素問? 宣明五氣篇》）。腎中精氣充盛，則骨髓生化有源，骨才能得到骨髓的滋養(yǎng)，骨骼強健有力。腎氣衰微，腎精虛少，骨髓化生乏源，不能營養(yǎng)骨骼，則骨髓空虛，骨礦含量下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。腎虛患者骨礦含量普遍低于正常人[2]。
許多研究已經(jīng)證實補腎填精中藥能延緩骨質(zhì)疏松病人的骨量丟失[3]，可以促進骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（BMSCs）的增殖和骨向分化，使BMSCs 能夠合理地向成骨分化或者使脂肪化逆轉(zhuǎn)并骨化, 促進骨的形成[4]。
如單味藥研究中運用血清藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)杜仲[5,6]、龜板[7]、巴戟天[8]、牛膝[9]、骨碎補[10]、羊藿等補腎中藥或者有效提取物均有不同程度促進骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞骨向分化的作用。羊藿辛甘性溫，溫腎壯陽，為補腎陽之要藥，古人云本品能益精氣，補腰膝，堅筋骨，通經(jīng)絡(luò)，治一切冷風(fēng)勞氣，筋骨攣急，四肢不仁。巴戟天主要治療腎陽不足、肝血虧虛型骨質(zhì)疏松癥效果明顯,具有顯著緩解臨床癥狀和體征等功能故和用為君藥；杜仲、牛膝補益肝腎，強筋健骨，加強羊藿補腎健骨之力，為臣藥；白術(shù)甘苦溫燥，健脾燥濕，助脾運化。脾為后天之本，生化之源，化生氣血，滋養(yǎng)先天，使腎精生化有源，增強補腎之力，且可使補而不滯；腎精虧虛，溫潤無權(quán)，使氣血運行失調(diào)，常致氣血淤滯，脈絡(luò)不通，筋骨失養(yǎng)，故配丹參養(yǎng)血活血之品，與牛膝相伍，活血化瘀，使瘀去絡(luò)通，氣血和暢，筋骨得養(yǎng)而筋強骨健。兩味合用為佐藥。
諸藥合用，補腎健脾，活血壯骨，使脾胃健旺，腎精充盛，氣血和暢，滋養(yǎng)有權(quán)，筋骨強健。通過本研究證明，補腎健骨方用于治療腎陰陽兩虛導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥患者具有顯著的療效，它能夠明顯改善患者臨床疼痛癥狀，且能延緩骨質(zhì)疏松病人的骨量丟失，可以促進骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的增殖和骨向分化，提高患者骨密度。治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者療效顯著，且無臨床不良反應(yīng)，值得臨床推廣。
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第3篇：骨質(zhì)疏松治療的方法范文
關(guān)鍵詞：老年；粗隆間骨折；手術(shù)治療；抗骨質(zhì)疏松
全世界每3 秒就發(fā)生一次骨質(zhì)疏松性骨折，50歲以后約1/3的女性和1/5的男性將會罹患一次骨折[1]，而股骨粗隆間骨折的概率呈上升趨勢，多發(fā)生于老年人。高齡患者一旦發(fā)生骨折需長期臥床，常導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如墜積性肺炎、肺栓塞、褥瘡、泌尿系感染等。相關(guān)文獻記載對于高齡患者來說，這種骨折在1年內(nèi)的死亡率為15%～20%[2]。目前多數(shù)臨床學(xué)者主張盡早手術(shù)治療早期下地活動，避免臥床并發(fā)癥；術(shù)后處理不一，本文研究抗骨質(zhì)疏松對老年粗隆間骨折術(shù)后臨床療效的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選自2009年5月～2015年10月118例手術(shù)（PFNA、DHS）治療老年性粗隆間骨折患者為研究對象，堅持服用抗骨質(zhì)疏松藥物治療70例為A組，其中男性32例，女性38例，平均年齡為（76.87±5.56）歲；間斷性服用抗骨質(zhì)疏松藥物治療86例為B組，其中男性38例，女性48例，平均年齡為（73.35±2.72）歲；未服用抗骨質(zhì)疏松藥物治療80例為C組，其中男性44例，女性36例，平均年齡為（75.21±6.12）歲；三組均排除內(nèi)科慢性病，同時在性別（χ2=2.208，P>0.05）、年齡（F=3.015，P>0.05）比較，無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法 根據(jù)患者情況選擇腰硬聯(lián)合或腰麻，平臥于牽引床上，性DHS或PFNA手術(shù)治療。
1.3 術(shù)后處理 術(shù)后患者常規(guī)應(yīng)用頭孢呋辛粉針預(yù)防術(shù)后感染，術(shù)后24 h停用，3～5 d換藥1次，常規(guī)使用下肢氣壓泵及CPM，促進功能恢復(fù)及防止血栓形成，鼓勵患者適當(dāng)活動患側(cè)下肢，常規(guī)術(shù)后2 w左右拆線。根據(jù)復(fù)查情況決定下的負(fù)重活動。患者出院后囑患者定期門診復(fù)查，了解骨折愈合情況及堅持服用抗骨質(zhì)疏松治療。結(jié)果在觀察的患者中，80例堅持門診復(fù)查而未堅持抗骨質(zhì)疏松治療，86例堅持門診復(fù)查間斷性抗骨質(zhì)疏松治療，70例堅持門診復(fù)查并且堅持抗骨質(zhì)疏松治療。
1.4 評價指標(biāo) 髖關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分、術(shù)后再骨折及骨折愈合時間（X線復(fù)查）。髖關(guān)節(jié)功能評分采用Harris評分系統(tǒng)，標(biāo)準(zhǔn)為滿分100分，>90分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0，計量資料用方差分析檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗和Kruskal-Wallis H檢驗。P
2 結(jié)果
三組骨折愈合時間及術(shù)后三月疼痛評分的組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表2，三組術(shù)后均未出現(xiàn)（感染、斷釘、股骨頭壞死以及下肢深靜脈血栓形成等）并發(fā)癥。
三組骨折愈合時間經(jīng)方差分析，F(xiàn)=22.33，P
三組間通過χ2檢驗經(jīng)行比較，χ2=3.02，P
3 討論
隨著社會的老齡化以及人均壽命的延長，股骨粗隆間骨折的概率呈上升趨勢，多發(fā)生于65歲以上老人。股骨粗隆間骨折為老年患者常見的損傷之一，占髖部骨折的60%～70%。目前國內(nèi)外臨床學(xué)者認(rèn)為，在可以耐受手術(shù)的患者主張盡早的外科治療，有助于降低內(nèi)科并發(fā)癥及死亡率[5]。在手術(shù)治療骨折中，由于患者骨折需長期制動，增加了廢用性骨質(zhì)疏松的危險[6]，同時骨折后使用的釘板固定系統(tǒng)等，可能會出現(xiàn)“應(yīng)力遮擋”效應(yīng)，及內(nèi)外骨膜血管的損傷，導(dǎo)致局部骨質(zhì)疏松及局部快速骨丟失[7]。骨質(zhì)疏松的患者易致內(nèi)固定穩(wěn)定性差、松動等，對于骨質(zhì)疏松骨折的患者，因積極抗骨質(zhì)疏松治療，避免患者陷入骨折-快速骨丟失-再骨折的惡性循環(huán)中[8]。
本研究主要討論抗骨質(zhì)疏松的依從性對老年股骨粗隆間骨折術(shù)后愈合的影響，術(shù)后堅持服用抗骨質(zhì)疏松藥物（骨化三醇和阿倫磷酸鈉）患者骨折愈合時間較其余兩組短，抗骨質(zhì)疏松治療，可以避免骨中鈣鹽的丟失，抗骨質(zhì)疏松藥物可以提高了骨量、改善了骨力學(xué)強度[9]，有利于骨折的愈合。據(jù)相關(guān)文獻報道，骨質(zhì)疏松骨折術(shù)后在骨折發(fā)生在髖部骨折幾率較大，因此，抗骨質(zhì)疏松可以避免再次骨折風(fēng)險[10]，綜上所述，筆者認(rèn)為對老年股骨粗隆間骨折術(shù)后，應(yīng)該常規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療，首先可以縮短骨折愈合時間，同時可以避免再骨折發(fā)生的風(fēng)險。
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第4篇：骨質(zhì)疏松治療的方法范文
關(guān)鍵詞：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥；針灸治療；綜述
中圖分類號：R246.9文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)04-063-03
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(postmenopausal osteoporosis，PMOP)即原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥Ⅰ型，是指婦女絕經(jīng)后因卵巢功能下降、雌激素不足而引起的以單位體積內(nèi)骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化、強度減低等為特征的全身性代謝性骨病。西醫(yī)對本病的治療一般采用性激素、補鈣、活性維生素D等，但長期應(yīng)用激素會帶來嚴(yán)重的副反應(yīng)，鈣和維生素的補充，在劑量上又難以控制。近幾年來運用針灸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥在實驗和臨床研究上均取得了一定的進展，現(xiàn)將近幾年來針灸治療本病的有關(guān)研究情報綜述如下：
1 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的機理研究
(1)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為PMOP是婦女更年期后內(nèi)分泌系統(tǒng)退變，性激素水平下降致骨偶聯(lián)失衡而骨細(xì)微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的一種老年性疾病。雌激素水平的降低是PMOP發(fā)病的首要因素，雌激素既可影響骨吸收，又可影響骨形成。研究發(fā)現(xiàn)，雌激素直接作用于成骨細(xì)胞的受體，提高骨細(xì)胞的功能，使骨量增加；雌激素直接抑制破骨細(xì)胞前體增殖的細(xì)胞因子，或直接抑制破骨細(xì)胞極化，促進破骨細(xì)胞凋亡，從而抑制骨吸收。雌激素及其他調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素一同與骨細(xì)胞、細(xì)胞因子組成一個復(fù)雜的互相影響的網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)雌激素缺乏時，成骨細(xì)胞功能衰退，骨形成減弱；而對破骨細(xì)胞的抑制也大大降低，使得骨吸收反跳性地增強；在復(fù)雜的調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)中，又有可能由于對成骨細(xì)胞的抑制解除，使得骨形成也進一步增強，但仍遠遠低于骨吸收，導(dǎo)致骨量減少，這可能是PMOP呈現(xiàn)高轉(zhuǎn)換型的原因[1]。
(2)祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎主骨生髓，《素問?四時刺逆從論》：“腎主骨”，“腎主身之骨髓”，“腎藏精主骨生髓，其充在骨”等描述，把腎、骨、髓聯(lián)系在一起，認(rèn)為腎所藏之精可以化生骨髓，髓藏于骨腔之內(nèi)，滋養(yǎng)骨骼。所以，骨的生長、發(fā)育均依賴于腎臟精氣的滋養(yǎng)與推動。若腎精不足，則髓無以得生，髓在骨內(nèi)，髓不足則骨無所養(yǎng)而致骨質(zhì)脆弱無力。
婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與自然衰老密切相關(guān)。《 素問?上古天真論》 中描述道“ 女子二七”、“ 天癸至，故能有子”，此為骨骼生長發(fā)育的活躍階段；女子“ 七七，天癸竭……故形壞而無子也”，表明了腎精虛衰的嚴(yán)重程度；“今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣……身體重，行步不正”。絕經(jīng)是天癸衰竭的表現(xiàn)，亦是腎精衰少的征象。骨的發(fā)育、生長、榮枯與腎之精氣盛衰密切相關(guān)。婦女絕經(jīng)期腎氣開始衰弱，腎精虛少，則骨髓的生源不足，不能營養(yǎng)骨髓，就會出現(xiàn)骨髓空虛，骨骼脆弱無力而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥[2]。
綜上所述：腎氣主宰著人體的生、長、壯、老、已，腎氣的盛衰也決定著骨的強健與衰弱，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是因為雌激素缺乏所致的認(rèn)識是一致的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過骨礦含量[3-5]等多個指標(biāo)的測定證實了祖國醫(yī)學(xué)關(guān)于腎藏精、主骨及人體生長壯老及與腎有關(guān)的理論的正確性和科學(xué)性。腎虛者下丘腦―垂體―性腺軸功能減退，導(dǎo)致骨吸收增加，致使單位體積骨量減少，骨密度下降而產(chǎn)生絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。可見，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是一個全身性疾病，而非單純的骨代謝疾病。
2 臨床研究
吳氏[6]等針灸大杼、大椎、命門、懸鐘、膈俞、足三里，治療40例女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者。操作方法：針刺組以毫針進行針刺，行提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉手法，留針30min，每隔10min捻針1次。艾灸組在距皮膚1cm處行溫和灸，每次灸15min。結(jié)果：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者腰椎L1-L4骨密度平均值有所提高，針刺組治療后較治療前提高1.28%，艾灸組提高1.32%；骨Neck骨密度針刺組治療后較治療前提高0.43%，艾灸組提高 0.97%。
陳氏[7]等用溫針灸大椎、足三里、腎俞、關(guān)元俞，治療60例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者。操作方法：毫針直刺3cm，在行針得氣基礎(chǔ)上運針以緊按慢提，小角度捻轉(zhuǎn)后留針；繼在針柄上套置一長約1.5～2cm的艾條，從下端點燃進行溫灸，待艾條完全燃盡即出針。結(jié)果：治療組療效優(yōu)于對照組(P
林氏[8]等在腎俞穴埋線，治療44例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者。操作方法：患者俯臥位，取第2腰椎棘突下雙側(cè)各旁開1.5寸(同身寸)為腎俞穴，常規(guī)消毒后，采用自制埋線針，將1/0號羊腸5mm注入腧穴內(nèi)(約0.8～1.2寸)出針，出針后按壓片刻以防出血。結(jié)果：埋線組、埋線加樂力組的疼痛評分于治療前后比較，差異均有非常顯著意義(P0.05)。這說明腎俞穴位埋線對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床疼痛有明顯的療效。
潘氏[9]用針刺加火針，通過辨證腎陰虛型取大椎、關(guān)元俞、腎俞、太溪、三陰交、太白；腎陽虛型取大椎、關(guān)元俞、命門、腰陽關(guān)、百會、足三里、脾俞，治療96例絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥病人。操作方法：選用1.5寸毫針針刺，在行針得氣基礎(chǔ)上運針以緊按慢提、小角度捻轉(zhuǎn)后留針，留針期間每10分鐘重復(fù)上述手法一次，留針30分鐘后出針；每次針刺出針后，以火針點刺背部俞穴。結(jié)果：治療組56例中，顯效21例，有效29例，無效6例，總有效率89.29%。
熊氏[10]用耳針在耳穴的子宮、腎、內(nèi)分泌、卵巢、脾埋針，治療60例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的患者。操作方法：每次埋針上述5穴，每日自行按壓5～6次，每次10分鐘左右，留針2天，兩耳交替埋針治療。結(jié)果：60例病例中，治愈21例，顯效28例，有效8例，無效3例，總有效率95%。
賈氏[11]用穴位注射治療52例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，以腎俞、關(guān)元、太溪為主穴，足三里、三陰交、睥俞為配穴。操作方法：處方：VitB12011mg+VitB1100mg+當(dāng)歸注射液4ml，每次6個穴位均勻注射，每穴約1.5ml注射液。令患者呼氣時用5號注射器針頭緩慢刺入，得氣后注入藥物。出針時令患者吸氣，將針疾速提至皮下，出針后揉按針孔。結(jié)果：治療組與對照組患者腰椎骨密度均有不同程度的提高(P
韓氏[12]用針灸與中藥相結(jié)合，治療90例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的病人。操作方法：取脾俞、肝俞、腎俞、三焦俞、華佗夾脊穴(背部第5至第5腰椎，各棘突下旁開0.5寸，共40穴，分兩組(隔1椎取1穴)，兩組交替)。背俞穴平刺，夾脊穴針刺，以45度或75度角向脊中線刺入0.5～1寸。進針得氣后，施平補平瀉，留針(電針)20min。加用口服珍牡腎骨膠囊0.5g/次，每日3次口服，療程3個月(90天)。結(jié)果：針?biāo)幗Y(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的綜合療效以及血鈣、磷、堿性磷酸酶、雌二醇、孕酮檢測結(jié)果的恢復(fù)明顯優(yōu)于針刺組或藥物組的治療。
上述臨床研究提示――對于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的患者，針灸不但能緩解疼痛癥狀，還能調(diào)控機體內(nèi)分泌激素水平，提高骨密度，改善異常骨代謝，從而達到防治骨質(zhì)疏松的目的。
3 實驗研究
趙氏[13]等通過取命門、脾俞(雙)、足三里(雙)和大椎等穴位，運用針刺、艾灸的方法，觀察卵巢切除后大鼠骨代謝的影響，結(jié)果：針刺和艾灸通過維持卵巢切除大鼠血清雌激素水平，從而抑制骨吸收，促進骨形成，改善骨代謝負(fù)平衡狀態(tài)，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。王氏[14]等通過取足少陰腎經(jīng)涌泉穴、足太陽膀胱經(jīng)昆侖穴及非經(jīng)非穴，運用電針刺激的方法，觀察去卵巢大鼠骨代謝的影響，結(jié)果：電針足少陰腎經(jīng)涌泉穴、足太陽膀胱經(jīng)昆侖穴能夠抑制早期過度增強的骨形成和抑制骨吸收，并通過調(diào)整骨代謝的平衡而達到防治骨質(zhì)疏松癥的作用；而非經(jīng)非穴療效不明顯，從而說明不同穴位在防治實驗性骨質(zhì)疏松存在一定的差異。羅氏[15]等取兩耳穴“脾”、“腎”，運用耳針的方法，觀察耳針對去勢雌鼠骨質(zhì)疏松的影響，結(jié)果：耳針能提高去勢雌鼠的骨礦含量和骨密度，防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。劉氏[16]等通過以大杼、大椎為主穴，以懸鐘、膈俞、足三里為配穴，運用補腎微煙藥條在穴位處行溫和灸的方法，觀察補腎微煙藥條對去勢大鼠的骨代謝生化指標(biāo)、性激素水平、骨小梁等指標(biāo)的影響，結(jié)果：補腎微煙藥條在一定程度上減少骨的過度吸收，使骨丟失減少，提高大鼠成骨細(xì)胞活性，使骨生成加快，從而可防治骨質(zhì)疏松。李氏[17]等取腎俞穴，運用天灸法，觀察不同時期施用天灸對去卵巢大鼠的骨量、骨鈣素及力學(xué)參數(shù)的變化產(chǎn)生的影響，結(jié)果：摘卵巢后大鼠馬上天灸可有效地減少骨量丟失，對抗骨密度的下降，骨干增加、承載外力作用也有一定的提高。
上述實驗研究，提示――針灸能調(diào)控實驗動物的內(nèi)分泌激素水平，改善骨代謝和骨量，為針灸防治骨質(zhì)疏松癥提供了機理研究的實驗結(jié)果。
4 小結(jié)與展望
骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)“骨痿”、“骨痹”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：腎虛是本病的主要病因。婦女絕經(jīng)意味著步入老年，除腎氣、腎精不足外，出現(xiàn)了五臟六腑精氣的逐漸衰退。腎精的來源：一是先天稟賦，二是靠后天氣血津液來補養(yǎng)。脾胃為后天之本，若脾失健運，氣血生化乏源，日久而致四肢百骸失養(yǎng)，發(fā)為骨痿。故《素問?痿論》有：“脾主身之肌肉”?！端貑?五臟生成篇》有：“多食甘，則骨痛發(fā)落”。又有“精血同源”之說，腎藏精、主骨，肝藏血、主筋，肝血有賴于腎精的滋養(yǎng)，腎精也不斷得到肝血所化之精的填充，精血相互滋生，而婦女絕經(jīng)后腎虛，久則腎衰精虧，精不生髓，骨失充養(yǎng)，筋失濡潤。骨質(zhì)疏松的發(fā)生盡管與多臟器虛損有關(guān)，但主要與腎虛關(guān)系密切，其病機為腎氣日衰，沖任虧損，天癸漸絕，氣血日趨不足，出現(xiàn)腎陰不足，陽失潛藏；或腎陽虛衰，經(jīng)脈失其溫養(yǎng)等陰陽失調(diào)的現(xiàn)象，從而影響臟腑的功能，致骨失所養(yǎng)。
中醫(yī)腎的功能涉及到神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、生殖等多個系統(tǒng)的功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，中醫(yī)腎虛實質(zhì)為下丘腦―垂體―性腺(或腎上腺)軸功能低下[18]。大量的動物實驗和臨床研究表明，針灸在治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥方面達到內(nèi)源性激素水平，且針灸具有雙向良性調(diào)節(jié)作用，即可達到與肌注雌激素相同效果，又可避免外源性雌激素過量所出現(xiàn)的副作用。但針灸對本病的研究起步較晚，尚存在多方面的不足：(1)針灸選穴多變，組方未確定；(2)證型未統(tǒng)一；(3)診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評價標(biāo)準(zhǔn)未統(tǒng)一；(4)檢測儀器多樣化；(5)針灸對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療機制研究尚少見；建議在建立統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評價標(biāo)準(zhǔn)之后，針對選穴及治療機制做更深入的研究。相信傳統(tǒng)針灸治療方法在防治骨質(zhì)疏松癥方面將有重大的突破及廣闊的前景。
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第5篇：骨質(zhì)疏松治療的方法范文
【關(guān)鍵詞】骨折；骨質(zhì)疏松；治療；方法
【中圖分類號】R259 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0612-02
一、前言
骨質(zhì)疏松的特點是股微細(xì)結(jié)構(gòu)被破壞、骨量比以前減少、骨脆性增加、容易發(fā)生骨折，這是一種全身性的骨病。隨著老齡化社會的加快，骨質(zhì)疏松患者越來越多，這是一個全社會面臨的問題，影響著經(jīng)濟和社會的平衡發(fā)展。骨質(zhì)疏松按照病理的性質(zhì)可以分為兩大類：原發(fā)性和繼發(fā)性。骨折是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的一個表現(xiàn)。骨折的常見分類一般是腰椎亞伸縮性骨折、橈骨特別是遠端處的骨折，甚至還可以引起髖部的骨折。有研究表明骨科醫(yī)生遇到骨質(zhì)疏松的患者增加。所以本文把骨科治療中的骨質(zhì)疏問題進行歸納研究，為臨床做診斷與治療的參考。
1、骨質(zhì)疏松與骨折的相關(guān)問題研究以及處理方法
2、骨質(zhì)疏松與骨折的相關(guān)問題研究
骨折的發(fā)生和患者的骨密度相關(guān)較密切。唐海等人經(jīng)過實際研究測量認(rèn)為：老年髖部骨折的原因是病人的骨密度值均比之前下降較大。[1]國外的研究者BurchananJR等人的研究認(rèn)為：骨密度每降低一個標(biāo)準(zhǔn)差，骨折危險性增加2到3倍。每個骨質(zhì)疏松癥患者都會有個骨折閾值，即引起患者發(fā)生骨折時最小的骨密度。這個閾值男女有別。Duquesnoy等人經(jīng)過雙光子吸收法測量認(rèn)為：骨折閾值骨的力學(xué)強度除與骨量骨密度值密切相關(guān)。男性為0.850g/cm，女性為0.800g/cm。邱貴興等人認(rèn)為：研究骨的力學(xué)，不僅以骨量、骨密度值有關(guān)，除此之外還有骨的外形結(jié)構(gòu)。骨本身的材質(zhì)性能、骨的橫斷面積大小、骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu)細(xì)微結(jié)構(gòu)、自身體重大小有關(guān)[2]。所以，把骨強度是判斷骨質(zhì)疏松癥狀的指標(biāo)是最讓人信服的說法，這樣才能更好的預(yù)測骨質(zhì)疏松的危害性，減少誤診和漏診的情況發(fā)生，為及時治療奠定基礎(chǔ)。
3、骨質(zhì)疏松與骨折的一般處理方法
治療骨質(zhì)疏松性骨折患者必須與原發(fā)病骨質(zhì)疏松癥一并處理，這樣可以提高愈合率減少其他的并發(fā)癥。一般首選的方法是外科手術(shù)治療。原因是保守的治療假若長期的制動必定鄭家廢用性骨質(zhì)疏松，長期以往惡環(huán)相扣。另外，骨質(zhì)疏松性骨折在愈合期間的成骨能力降低，成骨細(xì)胞數(shù)量是減少的，而此時的破骨細(xì)胞吸收能力處于旺盛時期，必然造成骨痂質(zhì)量下降，這是軟骨性骨痂向骨性骨痂轉(zhuǎn)變的過程就很緩慢。所以，除了外科治療的方法也要和其他的方法相結(jié)合才能更好的發(fā)揮治療作用。比如：雌激素替代療法、補充鈣及維生素D、雙磷酸鹽等都是很好的輔助治療法。營養(yǎng)學(xué)干預(yù)是值得提倡的，營養(yǎng)干預(yù)下對患者的治療可以降低骨質(zhì)疏松復(fù)發(fā)率以及較低的骨痛復(fù)發(fā)率，有研究表明甚至可以降低的結(jié)石發(fā)生率。這是營養(yǎng)學(xué)干預(yù)的優(yōu)勢。營養(yǎng)學(xué)干預(yù)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥有實用的臨床價值。
二、對骨質(zhì)疏松和骨折內(nèi)固定的闡述
1、對骨折內(nèi)固定的選擇需要謹(jǐn)慎
從Wolff定律可以得知：骨的生長依賴于其所受的機械負(fù)荷。目前臨床醫(yī)學(xué)中，對骨折的治療，用鋼板、髓內(nèi)釘、螺釘?shù)葘钦圻M行內(nèi)固定，對固定端的影響是造成了應(yīng)力遮擋效應(yīng)。血供受阻的同時會造成局部的骨質(zhì)疏松。才這一個方面研究，雖然內(nèi)固定越好越容易穩(wěn)定骨折處，但是對血管的供給受阻越大，應(yīng)力擋效應(yīng)就越大，按此推理，局部的骨質(zhì)疏松就越嚴(yán)重，失去內(nèi)固定時，再次發(fā)生骨折的危險就更大。所以在選擇是否需要內(nèi)固定的同時也要考慮患者的實際需要。一般的，鋼板固定容易引起骨質(zhì)疏松，因為鋼板的彈性模量比皮質(zhì)骨的大很多。
2、對骨折內(nèi)固定強度依賴于手術(shù)骨的數(shù)量和質(zhì)量
雖然內(nèi)固定是治療骨折的重要方法，但是術(shù)后螺釘容易于拔出，這樣對內(nèi)固定的強度和穩(wěn)定性影響較大。況且在整個手術(shù)過程中也是有很多的手術(shù)危險的。比如髓內(nèi)釘穿出髓腔、再發(fā)骨折等。所以對于確實需要內(nèi)固定的患者，特別是如脊柱后路椎弓根螺釘固定等重要部位敏感手術(shù)，對患者的骨礦含量的評估是非常必要的。另外，骨折患者伴有骨質(zhì)疏松癥的，張邵軍等人認(rèn)為可以用羥基磷灰石涂層鋼板螺釘進行骨折內(nèi)固定。[3]假如骨質(zhì)疏松的患者的情況嚴(yán)重的，醫(yī)生要考慮石膏、支具外固定等不受骨密度影響的醫(yī)療措施。盡管人工置換的理論越來越成熟，確定合理的內(nèi)固定治療方法是理想的治療方式。
三、關(guān)于骨質(zhì)疏松和骨科制動的闡述
1、關(guān)于廢用性骨質(zhì)疏松的定義
廢用性骨質(zhì)疏松是指在骨科臨床中，由于病理性、創(chuàng)傷或者治療需要，使肢體或身體制動，力學(xué)負(fù)荷減少，引起骨丟失。[4]導(dǎo)致廢用性骨質(zhì)疏松的原因很多，比如截癱（四肢癱）、其它關(guān)節(jié)病痛、軟組織損傷，其它的臥床休養(yǎng)以及各種肢體制動，這樣骨密度會大大減少，造成了骨質(zhì)疏松，會迫使骨的力學(xué)負(fù)荷下降，骨的丟失會更加的嚴(yán)重。
2、廢用性骨質(zhì)疏松的治療方法
從廢用性骨質(zhì)疏松發(fā)生的原理，其治療可以包括對關(guān)節(jié)功能的改善、多多做運動（被動、主動），以此來增加骨力學(xué)負(fù)荷，另外可以服用抗骨質(zhì)疏松的藥物以及其它藥物治療。物理治療方面：用超聲、電磁刺激以及振動療法。只要通過體外施加效應(yīng)，產(chǎn)生骨應(yīng)力效應(yīng)，骨的密度會增加。這要求患者在質(zhì)量康復(fù)期間要進行關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)、預(yù)防骨的丟失。也有研究表明：某些藥物如雙磷酸鹽可以進一步減少骨的丟失。但是現(xiàn)代的治療方法值得提倡，例如：機械刺激療法，這是一種物理康復(fù)療法，通常分為運動和電磁刺激兩種。主動運動和被動運動是運動療法的兩種形式。都是間接增加骨的荷載，排除廢用性骨質(zhì)疏松的因素得以增加骨密度的方法。
四、骨質(zhì)疏松與人工關(guān)節(jié)置換的闡述
在人工關(guān)節(jié)置換的臨床醫(yī)療實踐中，影響關(guān)節(jié)置換術(shù)后的療效最大的是骨的質(zhì)量。骨的密度情況和術(shù)后發(fā)生假體沉降、松動的幾率成正相關(guān)。臨床的置換全髖關(guān)節(jié)時，測量股骨近端骨的密度是很有必要的可以幫助醫(yī)生預(yù)測假體松動的可能性并能指導(dǎo)對假體類型進行選擇。比如：骨質(zhì)疏松患者采用骨水泥固定型假體的方法就能降低術(shù)后假體松動的發(fā)生率的發(fā)生。[5]全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后會增加再次手術(shù)的難度，其原因有很多。比如：股骨近端應(yīng)力環(huán)境的變化、、骨皮質(zhì)變薄、巨噬細(xì)胞吞噬反應(yīng)增加、假體磨損時產(chǎn)生的微粒、假體周邊的破骨細(xì)胞性骨吸收、假體周變的骨溶解、骨的總量減少等。有研究表明這種問題在其余的關(guān)節(jié)置換中也是常見。
所以術(shù)后對假體周圍骨量的臨床測試意義在于使醫(yī)生了解假體周圍骨量的變化規(guī)律，能正確的預(yù)后評估及對假體的設(shè)計。在前人的研究中，用雙能X線吸收法測定全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的假體周圍骨密度后發(fā)現(xiàn)：術(shù)后股骨假體周圍骨量丟失的程度不一。丟失最嚴(yán)重的是大轉(zhuǎn)子、股骨距區(qū)。病人的活動量與骨量丟失率相關(guān)。所以對關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者欲減少假體周圍骨量的丟失最好與其他的抗骨質(zhì)疏松藥物治療相結(jié)合，這樣在人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)骨量的保存更充足。所以，對老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的治療 ，特別是股骨頸骨折患者，應(yīng)當(dāng)是首選人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。但是對位移性肱骨頸骨骨折的是不適合用人工關(guān)節(jié)置換的方法。
五、結(jié)束語
骨科中的骨質(zhì)疏松問題治療是復(fù)雜的，因年齡、健康狀況、骨密度等相關(guān)，在治療中要區(qū)別對待。應(yīng)該重視對假體周圍骨量的臨床測試。另外在治療過程中，加以藥物治療和運動康復(fù)治療，可以有效避免骨折的制動帶來的骨質(zhì)疏松問題。
參考文獻：
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第6篇：骨質(zhì)疏松治療的方法范文
世界衛(wèi)生組織對骨質(zhì)疏松的定義為：由于骨量減少所導(dǎo)致骨骼微細(xì)結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞所導(dǎo)致的骨強度降低、骨骼脆弱而易發(fā)生骨折的骨骼系統(tǒng)疾病。美國國立衛(wèi)生研究院則強調(diào)，骨質(zhì)疏松是以骨強度下降、骨折風(fēng)險增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。
人骨骼中的骨量自出生后即隨著年齡的增加而逐漸增加，約在35周歲時達到高峰，之后逐漸減少。當(dāng)骨量流失嚴(yán)重，骨骼呈現(xiàn)疏松、脆弱且易骨折的狀況，也就是患了骨質(zhì)疏松。除了人體骨骼自身的代謝因素，飲食結(jié)構(gòu)異常，不良的生活習(xí)慣以及某些藥物的使用等也會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。女性，尤其是經(jīng)絕期婦女，較男性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，這是因為她們體內(nèi)雌激素水平降低加速了骨量的流失。
疼痛：最常見的癥狀
疼痛是骨質(zhì)疏松最常見的癥狀。骨質(zhì)疏松疼痛時無關(guān)節(jié)紅腫、積液，四肢關(guān)節(jié)活動均正常。骨質(zhì)疏松骨痛與平時患者的負(fù)重活動量及氣候、溫度變化亦相關(guān)。骨質(zhì)疏松最大的危害在于骨折，當(dāng)有骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生時，患者表現(xiàn)為急性疼痛，并且可能有局部腫痛等癥狀出現(xiàn)，但在此之前有一個很長的臨床前期，期間最突出的表現(xiàn)就是骨痛，包括腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛乏力等，患者往往因此來就診，醫(yī)生也往往因此診察出骨質(zhì)疏松。
因此，若較長時期內(nèi)出現(xiàn)腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛乏力，且疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重，患者應(yīng)想到骨質(zhì)疏松的可能，并盡快到醫(yī)院確診，及時止痛，并采取針對性的防治措施。
西醫(yī)：用鈣劑、降鈣素、骨肽等
西醫(yī)預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松有許多藥物，目前較常用的有激素補充療法，雌激素加上黃體素，可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松；阿倫磷酸鹽有抑制破骨細(xì)胞活性的作用，同時具有預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松的效果；降鈣素借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對于停經(jīng)5年以上的骨質(zhì)疏松婦女有效，可恢復(fù)骨量，有直接的鎮(zhèn)痛效果；鈣劑和維生素D聯(lián)合用藥有較好療效；骨肽制劑，是臨床新出現(xiàn)的用來治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的藥品，對骨質(zhì)疏松亦有效。
但是目前用于治療骨質(zhì)疏松的藥物效果不是太好，且起效緩慢；多數(shù)藥物需長期服用（只要停止藥物治療，骨質(zhì)流失速度會開始加快），價格昂貴，老年人經(jīng)濟上難以承受；某些藥物還可能有明顯的不良反應(yīng)。因此，骨質(zhì)疏松的治療應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的嚴(yán)密指導(dǎo)下進行。
中醫(yī)：辨證服中藥加理療
中醫(yī)將骨質(zhì)疏松歸屬“骨痿、骨枯、骨痹”范疇，認(rèn)為其發(fā)病機理為腎虛及脾虛，針對病機采用補腎壯骨、益氣健脾、活血調(diào)肝的治療法則。常用六味地黃丸、桂附地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、左歸丸、右歸丸、補腎益壽膠囊、歸脾丸、逍遙丸、龜齡膠囊等中成藥，也有一些經(jīng)久不衰的中藥效方，經(jīng)中醫(yī)師辨證后患者可在其指導(dǎo)下服用。服用中藥比較安全，且有較好療效。
另外，針灸、推拿、理療和中藥熏洗外敷可有效減輕疼痛，緩解癥狀。但應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的針灸推拿科、康復(fù)科、理療科診治，醫(yī)生會根據(jù)患者病情和體質(zhì)，采用相適應(yīng)的針法和手法進行治療。所采用的治療方法都以患者感舒適為原則，是一種對緩解疼痛有效且安全的方法。
骨質(zhì)疏松預(yù)防為主
上述方法雖然可以緩解疼痛，阻止骨質(zhì)疏松繼續(xù)發(fā)展，但它們均無法使疏松的骨骼恢復(fù)正常骨量，已被壓縮的脊柱椎體亦無法恢復(fù)原狀。因此，應(yīng)以預(yù)防為主，中年以后，尤其是絕經(jīng)后婦女，適當(dāng)補充鈣劑，增加戶外活動和日照時間，加強體育鍛煉，均有助于減少骨量丟失。還要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，例如保持正常飲食和作息習(xí)慣，避免煙酒過度和熬夜，適當(dāng)補充飲食中的蛋白質(zhì)、鈣鹽及各種維生素尤其是維生素C、D。另外，要重視居家安全，避免摔跤跌倒。
第7篇：骨質(zhì)疏松治療的方法范文
【關(guān)鍵詞】 降鈣素；骨質(zhì)疏松；診斷；治療
我院2010年5月至2012年3月收治的40例骨質(zhì)疏松患者，采用降鈣素治療，取得良好效果，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本組男12例，女28例；年齡54—72（平均61）歲。所有病人經(jīng)X平片檢查，骨密度降低了25%以上，骨小梁減少及其間隙增寬，排除甲亢、甲旁亢、腎病、骨腫瘤或藥物引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，近3個月未使用影響骨代謝藥物，無嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的標(biāo)準(zhǔn)進行，略有改動1。
因臨床骨密度檢測存在一定局限性，難以區(qū)分為原發(fā)性或繼發(fā)性，一些代謝性骨病、腫瘤相關(guān)性骨病及遺傳性骨病，骨密度測量值也可低于正常范圍。所以，我們在診斷過程中需要詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)進行體格檢查、完善各項實驗室及影像學(xué)輔助檢查，以排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的可能2。
1.3 臨床表現(xiàn) 所有患者有自發(fā)性腰背痛、負(fù)重性疼痛，3例有身高縮短、駝背等脊柱變形表現(xiàn)，4例出現(xiàn)脆性骨折。4例均為肱骨近端骨折，其中右側(cè)2例，左側(cè)2例。均為明顯的NeerⅢ型骨折。
1.4 治療方法 參考吳毛3等的治療方法進行，略有改動。36例單純骨質(zhì)疏松患者給予肌肉注射鮭魚降鈣素50IU，1天1次，連續(xù)治療2個星期后；繼續(xù)用肌肉注射50IU降鈣素每隔24h一次，再治療2個星期；同時服用元素鈣1000mg，維生素D1000U，每日一次，治療4周后評價療效。所有患者均采用腰椎保護性治療，臥平板硬床休息。
骨質(zhì)疏松致脆性骨折，在治療骨質(zhì)疏松的同時，行手法復(fù)位配合克氏針固定治療。術(shù)前常規(guī)檢查排除手術(shù)禁忌癥，常規(guī)消毒、麻醉后，行手法復(fù)位配合克氏針固定，術(shù)后沖洗止血，放置引流，逐層關(guān)閉。
1.5 觀察方法 觀察患者治療前與治療后3個月骨密度值，評價疼痛控制情況、胃腸道反應(yīng)、面部潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)參考WHO疼痛程度分級進行1?？傆行蕿镃R、PR之和。
1.7 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件進行，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2 結(jié) 果
2.1 治療后骨密度比較 治療3個月后，腰椎骨密度值0.792±0.0067g/cm2，股骨頸骨密度值0.475±0.063g/cm2。治療前，腰椎骨密度值0.724±0.048方g/cm2，股骨頸骨密度值0.419±0.042g/cm2。治療后3個月腰椎與股骨頸與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 治療后疼痛緩解比較 經(jīng)治療3個月后，疼痛完全緩解10例，部分緩解23例，輕度緩解4例，無效3例，總有效率82.5%。4例骨折患者，治療14d后，X線片復(fù)查有骨痂形成。
2.3 副作用發(fā)生情況 本組中出現(xiàn)3例嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，2例出現(xiàn)面部潮紅癥狀，癥狀較輕，無需特殊處理，在用藥1周后自行改善。
3 討 論
隨著我國社會人口老齡化的迅速發(fā)展，骨質(zhì)疏松癥已成為威脅我國人群健康的主要疾病之一。骨質(zhì)疏松癥患者由于骨量減少，骨結(jié)構(gòu)退化，骨強度降低，脆性增加，更容易在日常生活中受到輕微創(chuàng)傷而導(dǎo)致骨折。臨床診斷多以X線片及骨密度檢查為主。X線片適用范圍廣，簡單易行，費用較低，可以觀察骨骼密度、形狀、骨小梁數(shù)量及是否合并骨折、骨質(zhì)增生等改變。但X線片已受投射條件，膠片質(zhì)量等的影響，當(dāng)骨量丟失超過30%以上時，才可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥表現(xiàn)，靈敏度不高。本組患者經(jīng)X線片檢查，骨密度降低25%以上，有骨小梁減少及間隙增寬表現(xiàn)，少數(shù)X線片表現(xiàn)不明顯者行骨密度檢查確診。
降鈣素為甲狀腺內(nèi)濾泡旁細(xì)胞分泌的一種32肽激素，為人體調(diào)節(jié)骨鈣代謝的內(nèi)源性激素，在人體分泌和儲存功能隨年齡增加而逐漸下降。鮭魚降鈣素由32個氨基酸單鏈組成，具有比人降鈣素高20—40倍的活性，可有效抑制破骨細(xì)胞活性劑數(shù)量，調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞活性，抑制骨吸收，促進骨礦化，進而促進骨形成，減少骨質(zhì)丟失。長期適用可防止骨鈣含量丟失，在一定程度上增加骨密度，并可提高痛閾，抑制疼痛介質(zhì)前列腺素及血栓素的合成，降低血鈣止痛等。有報道表明，使用鮭魚降鈣素治療后，腰背自發(fā)性疼痛及走路負(fù)重疼痛改善最為明顯，治療后骨鈣素明顯升高。本組40例患者中，36例單純骨質(zhì)疏松患者給予肌肉注射鮭魚降鈣素治療，骨密度值及疼痛情況明顯好轉(zhuǎn)。4例骨質(zhì)疏松合并脆性骨折患者，在治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)上，行手法復(fù)位聯(lián)合克氏針固定治療，患者愈合良好，有骨痂形成，骨質(zhì)疏松癥狀明顯緩解。
本研究結(jié)果顯示，使用降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥，骨密度明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻
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第8篇：骨質(zhì)疏松治療的方法范文
關(guān)鍵詞：健康教育；原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折；骨密度；腰腿痛
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性及系統(tǒng)性的骨疾病，患者的骨量明顯減少，骨強度降低，容易發(fā)生骨折的情況，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響[1-2]。本文針對健康教育對原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者骨密度及腰腿痛等骨癥狀的影響進行相關(guān)的研究及探討，所研究的相關(guān)結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將2013年6月～2015年5月我院所收治的64例原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者作為臨床研究的對象，按隨機數(shù)字法平均分為兩組，每組有32例患者，對照組中，男性有17例，女性有15例，患者的年齡為55～81歲，平均年齡為（65.3±1.5）歲；研究組中，男性有16例，女性有16例，患者的年齡為56～82歲，平均年齡為（65.4±1.7）歲。研究組和對照組原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者的年齡、文化程度、性別比、疾病類型、病情嚴(yán)重情況等因素上不存在較大差異性（P>0.05），兩組之間的差異均不具備統(tǒng)計學(xué)上的意義，組間的相關(guān)數(shù)據(jù)均可進行比較及分析。
1.2方法 對照組原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者實施常規(guī)治療，對患者使用密蓋息、降蓋素和活性維生素D等藥物治療；對研究組原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者實施常規(guī)治療加出院時的健康教育干預(yù)，常規(guī)治療方法同對照組，健康教育干預(yù)有：告知患者原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折的病因、發(fā)病的機理、臨床的表現(xiàn)癥狀、治療和預(yù)防的方法等，對每位患者制定合理的飲食、運動和生活等多個方面的健康指導(dǎo)，出院之后繼續(xù)對患者進行電話健康指導(dǎo)、咨詢和定期隨訪等。
1.3相關(guān)指標(biāo)觀察 分析兩組原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者的腰椎骨密度、股骨頸骨密度變化及腰背痛善、關(guān)節(jié)痛、手足抽搐、下蹲障礙等骨癥狀情況，其中，使用雙能X線的骨密度儀對患者的腰椎骨和股骨頸的骨密度進行測定；治療后2個月內(nèi)骨癥狀得到明顯緩解或消失為骨癥狀改善。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次試驗研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果全部應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)SPSS19.0軟件進行分析和處理，使用（x±s）表示計量資料，按照t檢驗的方式實施相關(guān)的檢驗，并應(yīng)用χ2檢驗的方法對于本研究中的計數(shù)資料進行檢查，若數(shù)據(jù)之間檢驗值P
2 結(jié)果
干預(yù)前，研究組原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者的腰椎骨密度、股骨頸骨密度與對照組患者相比，兩組之間的差異不明顯，不存在統(tǒng)計學(xué)上的意義（P>0.05），干預(yù)后，研究組原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者的腰椎骨密度、股骨頸骨密度與對照組患者相比，兩組之間的差異比較的明顯，存在統(tǒng)計學(xué)上的意義（P
研究組原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者的腰背痛改善、關(guān)節(jié)痛改善、手足抽搐改善、下蹲障礙改善情況與對照組患者相比，兩組之間的差異比較的明顯，存在統(tǒng)計學(xué)上的意義（P
3 討論
骨折是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者最為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥癥狀，使患者的痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)增加，對患者的活動產(chǎn)生嚴(yán)重的限制，降低患者的生活質(zhì)量，可對患者的生活方式進行改變等健康教育來改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者的癥狀[3]。
對原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者實施有效的健康教育，主要是告知患者原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)病原因、發(fā)病的機理及相關(guān)臨床表現(xiàn)癥狀等基礎(chǔ)疾病知識，使患者了解原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折可通過自身生活方式的改變來預(yù)防及改善，指導(dǎo)患者進行合理的飲食，改善患者存在的不良飲食習(xí)慣與日常生活方式，促使患者進行適量的運動鍛煉，防治與改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折[4-5]。
本研究中，研究組原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者干預(yù)后的腰椎骨密度、股骨頸骨密度分別為（0.845±0.024）g/cm2、（0.806±0.012）g/cm2，要比對照組患者明顯更高（P
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第9篇：骨質(zhì)疏松治療的方法范文
【關(guān)鍵詞】益腎健髓湯；骨密度；中西醫(yī)結(jié)合；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。
骨質(zhì)疏松癥(OP)是以低骨量和骨的微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨強度降低、骨脆性增加、容易發(fā)生骨折的一種全身性代謝性骨病。臨床上主要表現(xiàn)為腰背疼痛，身長縮短，駝背。OP是一個有明確病理生理、社會心理和經(jīng)濟后果的健康問題，其嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折(脆性骨折)，大大增加了老年人的病殘率和病死率。隨著我國進入老齡化社會，老年性骨關(guān)節(jié)疾病的防治亦越來越受到廣泛重視。骨質(zhì)疏松癥的治療方法較多，療效不一。本院采用西藥配合自擬中藥“益腎健髓湯”治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥取得較好的療效，報告如下。
1一般資料
將2006年6月~2007年6月在本院就診的100例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者隨機分為對照組和治療組。對照組50例，男20例，女30例，年齡48~70歲，平均年齡51.9±9.8歲；病程1~10年，平均6年；骨量減少37例，骨質(zhì)疏松13例。治療組50例，男30例，女20例；年齡49~68歲，平均年齡52.2±10.6歲；病程2~11年，平均7年；骨量減少45例，骨質(zhì)疏松15例。兩組在性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。
2方法
2.1 對照組
維D鈣咀嚼片(美國安士制藥有限公司，商品名迪巧)，1次/天，2片/次，2個月為1個療程。阿法骨化醇軟膠囊(江蘇南通華山藥業(yè)有限公司，商品名法能)1次/天，2粒(0.5g)/次，1個月為1個療程，連續(xù)2個療程。鮭魚降鈣素注射液(瑞士諾華制藥有限公司，商品名密蓋息)50U/支，肌注，第1周，1次/天，1支/次；第二周，隔天1次，1支/次；第三周，隔2天1次，1支/次；第四、五周，1次/周，35天為1個療程。骨肽粉針(黑龍江珍寶島制藥有限公司)，10mg/支，肌注，1次/天，1支/次，2個月為1個療程。
2.2 治療組
在對照組用藥的基礎(chǔ)上加服自擬中藥“益腎健髓湯”。方劑組成：何首烏、熟地、杜仲、黃芪各15g，狗脊、肉蓯蓉、當(dāng)歸、骨碎補、羊藿、菟絲子、桑寄生各10g。1劑/天，水煎服，2個月為1個療程。
2.3 統(tǒng)計學(xué)方法
計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗。
3結(jié)果
兩組治療前后骨密度值的比較見表1。兩組治療后臨床療效比較見表2。
4討論
骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生機制是舊骨的吸收和破壞超過新骨的形成?？构琴|(zhì)疏松藥物都是以提高骨強度為目的，常用的治療藥物有抑制骨吸收和促進骨形成兩大類。活性維生素D(骨化醇)可以促進小腸對鈣和磷的吸收以及骨礦化的經(jīng)典作用外，還有促進成骨前體細(xì)胞分化成熟的作用，促進成骨細(xì)胞產(chǎn)生骨鈣素，增加堿性磷酸酶活性，促進膠原的生成和胰島細(xì)胞樣生長因子等促進骨形成的作用。本研究對照組應(yīng)用維D鈣咀嚼片、阿法骨化醇軟膠囊、鮭魚降鈣素注射液及骨肽粉針?biāo)穆?lián)治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效肯定。
本文組方何首烏、熟地、杜仲、肉蓯蓉、狗脊、骨碎補、羊藿、菟絲子主補肝腎，黃芪、當(dāng)歸養(yǎng)氣血，桑寄生祛風(fēng)除痹通絡(luò)，是治療骨質(zhì)疏松癥的常用方。治療組在提高骨密度和臨床療效方面均明顯高于對照組，說明“益腎健髓湯”配合四聯(lián)抗骨質(zhì)疏松的西藥在治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中相得益彰，療效顯著，且方法簡單，值得臨床推廣。
參考文獻
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