醫(yī)用耗材管控措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)用耗材管控措施范文

關(guān)鍵詞：DRGs付費方式；公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理；存在的問題；完善策略

近年來，基于預付費制度的全面落實，特別是病種管理和疾病診斷分組等醫(yī)保付費結(jié)算方式的進一步形成，醫(yī)療領域呈現(xiàn)出了激烈競爭現(xiàn)象，通過改革和創(chuàng)新醫(yī)保付費方式，醫(yī)療費用增速和醫(yī)保機構(gòu)風險被全面控制，可是把醫(yī)療費用管控責任轉(zhuǎn)移到公立醫(yī)院的基礎上也從一定程度上加劇了公立醫(yī)院財務風險以及管理壓力，怎樣有效控制醫(yī)療費用、提升競爭實力是目前公立醫(yī)院成本管理的難題。

一、DRGs付費方式推行背景的論述

DRGs付費方式將患者所患病種當成基本依據(jù)加以收費，從醫(yī)保付費管理和醫(yī)療質(zhì)量評價管理方面產(chǎn)生的作用特別高。在應用付費方式過程中，分類處理患者病例，劃分疾病的收費標準，落實于一項類別中，該項分類組合醫(yī)保付費管理方式能夠優(yōu)化復雜的醫(yī)療服務，完善醫(yī)療收費各個方面，保持醫(yī)療費用收支處于良好的平衡狀態(tài)，在綜合性分析和患者疾病相關(guān)因素的基礎上分組疾病所屬病種，處于相同組內(nèi)的疾病診斷就會同一水平的價格收費，醫(yī)保機構(gòu)依照患者支付現(xiàn)象補償患者，這樣的話，能夠促使醫(yī)療機構(gòu)符合和患者所患疾病以及診斷分組相互聯(lián)系到一起，避免了收費標準的繁瑣性。DRGs在收費方面極為合理，能夠增強醫(yī)療機構(gòu)從醫(yī)療費用控制中的自覺性，抑制醫(yī)療費用的快速增長，減少患者醫(yī)療壓力。

二、DRGs付費方式對公立醫(yī)院成

本管理帶來的相關(guān)機遇以及一系列挑戰(zhàn)DRGs付費方式的應用能夠幫助公立醫(yī)院根據(jù)統(tǒng)一疾病診斷分類定額支付標準的制定提升醫(yī)療資源利用率，符合標準要求，減少成本輸出，優(yōu)化和改善費用結(jié)構(gòu)?？墒橇硗庖环矫妫布觿×顺杀竟芾淼膲毫?，形成了成本管控風險。其中，DRGs付費方式對公立醫(yī)院成本管理帶來的相關(guān)機遇以及一系列挑戰(zhàn)表現(xiàn)在以下幾方面。

(一)改善公立醫(yī)院費用結(jié)構(gòu)

基于DRGs付費方式的應用背景下，醫(yī)務人員依照患者疾病診斷和治療方式以及手術(shù)操作等多方面實施疾病分組，各項疾病診斷分組的付費標準由醫(yī)保機構(gòu)制定，基于此種模式的推動下，醫(yī)護人員為患者治療前期階段中可以依照臨床路徑計算出醫(yī)療資源的限度，當遠遠超出該項限度的話，將迫使公立醫(yī)院調(diào)整和改善醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)，控制耗材成本支出，減少消耗量，找尋更加合理的疾病治療方式，在確保醫(yī)療安全的基礎上提升醫(yī)療服務效率，強化醫(yī)務人員對成本精細化管理的重視程度，豐富和改善藥品以及耗材管控策略。

(二)加劇了公立醫(yī)院成本管理的復雜程度

DRGs付費方式的應用對于醫(yī)院成本管理方面提出了十分嚴格的要求，針對于公立醫(yī)院本身來講，要想將DRGs付費方式的優(yōu)勢全面體現(xiàn)出來，提升經(jīng)濟效益，合理控制醫(yī)療費用，就需要提前核算病種成本，明確探究病種具體成本和收費標準之間存在的一系列差別，強化醫(yī)院成本和臨床路徑管理力度，提升醫(yī)療服務效率?？墒菑墓⑨t(yī)院DRGs付費方式實際應用現(xiàn)狀來看，還有著諸多的難點存在，具體表現(xiàn)為病種成本核算基礎數(shù)據(jù)不完善、病種核算方式不具備統(tǒng)一性以及完善性，病種成本核算水平較低等，完全影響了病種成本分析在公立醫(yī)院經(jīng)濟運行期間決策支持效果的體現(xiàn)，使成本管理難度升高。

(三)公立醫(yī)院成本管控風險在應用

DRGs付費方式期間，醫(yī)院工作人員為了提升經(jīng)濟效益，普遍存在著提升診斷編碼和增加合并癥并發(fā)癥個數(shù)等現(xiàn)象，減少患者治療成本，降低使用藥材，這從一定程度上增加了公立醫(yī)院被醫(yī)保機構(gòu)處罰風險的形成。其次，DRGs組內(nèi)的病種價格是一樣的，基于該項收費模式下將會產(chǎn)生病人實際花費遠遠超過了DRGs標準付費要求的現(xiàn)象，難以確保公立醫(yī)院收益的確定性。并且，落實DRGs付費方式對公立醫(yī)院本身來講是一項非常大的工程，在開展過程中公立醫(yī)院需要明確探究DRGs付費標準測算是否符合妖氣等。這些現(xiàn)象都加劇了公立醫(yī)院DRGs付費方式成本管控風險的形成。

三、DRGs付費方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理策略

(一)創(chuàng)建合理的成本管理方式

結(jié)合DRGs付費方式需要創(chuàng)建多項成本管理機構(gòu)，在這其中，涉及到了多方面，分別是成本調(diào)整機構(gòu)、預算機構(gòu)和監(jiān)督機構(gòu)等，各項機構(gòu)身兼不同職責。預算編制機構(gòu)制定成本預算，依照DRGs診斷模式定價標準，為人們提供良好的醫(yī)療服務，促使公立醫(yī)院朝著良好趨勢發(fā)展，達到共贏的局面。而且還需要編制針對于特殊病人的特殊預案，提前預測特殊情況，防止形成不合理支出問題。成本調(diào)整機構(gòu)依照病患治療過程中的臨床實際情況探究和成本預算不一致的現(xiàn)象，分析問題，比如到底是DRGs分類期間出現(xiàn)了差錯還是因為醫(yī)院用藥原因或者是檢查不到位而引起的不良差錯，加強醫(yī)療各項階段的監(jiān)督控制力度，依照實際情況預算成本，規(guī)范性調(diào)整，從而降低公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理風險的出現(xiàn)。成本監(jiān)督機構(gòu)屬于管理公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的主要監(jiān)督單位，主要是對成本管理預算編制和醫(yī)療方案以及使用醫(yī)療器械等各項環(huán)節(jié)展開嚴格管理。以醫(yī)療器械舉例說明，比如我國國產(chǎn)的心臟支架售價是20000元，美國進口心臟支架售價是150000元，兩者之間的價格差別非常大，在確保病人可以全面痊愈的基礎上應當規(guī)范性應用醫(yī)療器械，防止出現(xiàn)過度醫(yī)療而引起資源消耗的現(xiàn)象。

(二)制定規(guī)范性的DRGs信息化管理系統(tǒng)

現(xiàn)階段，我國DRGs信息化管理系統(tǒng)和國外相比較來看有著一定的差別，我國DRGs信息化管理系統(tǒng)診斷類型非常少，成本管理模塊十分滯后，這從一定程度上加劇了成本輸出。當因為系統(tǒng)本身出現(xiàn)誤差而產(chǎn)生了分類失誤現(xiàn)象的話，將會形成成本管理風險。對此，就應當公立醫(yī)院全面改進和創(chuàng)新DRGs信息化管理系統(tǒng)，做好診斷分組，完善DRGs成本管理模塊，借助信息化管理系統(tǒng)綜合性管理醫(yī)療成本，完善病患臨床信息，節(jié)省醫(yī)院費用輸出，以此實現(xiàn)良性循環(huán)的目標。

(三)完善預算管理制度

公立醫(yī)院需要做好全面預算完善工作，健全且完善的全面預算管理制度有利于強化公立醫(yī)院在收費管理方面的約束程度，提升公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用率，減少醫(yī)療成本輸出。公立醫(yī)院完善全面預算管理制度的過程中，有利于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的收支運行階段，以前預算各項科室以及門診患者的人均費用之后，依照醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務效率和服務質(zhì)量以及新型技術(shù)加以評估，核定醫(yī)院各項科室的醫(yī)療數(shù)據(jù)以及成本消耗非同，將醫(yī)療機構(gòu)收費標準控制在合理范圍中。最后，公立醫(yī)院全面監(jiān)管科室的收支預算，及時掌握科室人均費用等實際預算執(zhí)行情況，結(jié)合影響因素制定完善的費用管控措施。通過完善預算管理制度可以進一步增強醫(yī)院本身對于全面預算管理的約束力，以此避免了亂收費用等不良行為的出現(xiàn)。

(四)以疾病為根本管控醫(yī)用耗材

在公立醫(yī)院醫(yī)療費用中，醫(yī)用耗材費用是非常重要的一方面，而強化醫(yī)用耗材使用管控程度有利于減少患者醫(yī)藥費用壓力，確保公立醫(yī)院良好運行。第一，規(guī)范醫(yī)用耗材的準入階段，在選取和應用醫(yī)用耗材期間，評估和論證品種以及品牌和質(zhì)量等，選取性價比合理的醫(yī)用耗材。第二，注重醫(yī)用耗材準入審批流程管控，針對于醫(yī)院剛增設的醫(yī)用耗材來講，需要使用科室提出申請，填寫申請單，經(jīng)過醫(yī)務部和護理部以及財務科等管理部門提出審核建議，提供該項耗材處于同級醫(yī)院近期的應用現(xiàn)象以及供應商信譽度等，主管院領導審批以后讓醫(yī)院采購小組加以采購。第三，強化對醫(yī)用耗材使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，醫(yī)院人員醫(yī)療行為決定了DRGs服務成本，公立醫(yī)院需要嚴格遵循疾病為主的醫(yī)用耗材使用管理原則，規(guī)范性指導臨床科室，選取規(guī)范性的臨床路徑，結(jié)合患者疾病診療期間的基本需求明確醫(yī)用耗材數(shù)量和型號，全面控制醫(yī)用耗材的應用。

(五)完善績效管理考核體系

基于DRGs等醫(yī)保付費方式的大力落實，使公立醫(yī)院以業(yè)務收費結(jié)余計算科室以及醫(yī)務人員績效收入傳統(tǒng)分配方式產(chǎn)生了一定的影響，公立醫(yī)院績效管理期間也需要和新醫(yī)改形式下的基本要求相符合，轉(zhuǎn)變以往的科室績效分配方式，健全考核激勵體系。其一，改善績效分配方案，遵循內(nèi)部分配的基本原則和要求與科室醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療成本管理相互結(jié)合到一起，將藥占比以及耗材占比等醫(yī)保管理指標落實到績效分配方案內(nèi)。其二，完善績效管理考核體系，加強藥品和耗材占比等指標權(quán)重，嚴格控制醫(yī)院總收入比例。

四、結(jié)束語

以上所述，DRGs付費方式在公立醫(yī)院成本管理期間的應用效果極高，既可以減少醫(yī)療機構(gòu)成本輸出，同時還可以激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)義務人員自身積極性，進而強化醫(yī)療行業(yè)整體競爭力。

參考文獻

[1]韓偉.DRGs付費方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理新思路[J].財經(jīng)界,2021(10):53-54.

[2]董莉.DRGs付費方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理新思路[J].財會學習,2020(04):139+141.

第2篇：醫(yī)用耗材管控措施范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材 采購安全 質(zhì)量控制

一、引言

醫(yī)院在保障人民群眾的身體健康方面起到了非常重要的作用，其中醫(yī)用耗材作為醫(yī)院運營成本的重要組成部分，成為醫(yī)院領導十分關(guān)心的問題，一方面以更具性價比的價格購買到安全質(zhì)量可靠的醫(yī)用耗材，對于降低醫(yī)院的運營成本是起到非常關(guān)鍵的作用，而且還能夠支持醫(yī)院以更多的資金購買一些先進的醫(yī)療設備，這樣對于提升醫(yī)院的治療和檢測水平自然是非常關(guān)鍵的，但是由于目前醫(yī)療機構(gòu)的采購部門在對于醫(yī)療耗材的采購過程中存在著一些問題，由于這些問題的存在很難對醫(yī)療耗材的質(zhì)量進行管控，自然容易造成安全問題。本文研究的重點就是結(jié)合當前醫(yī)療耗材采購中存在的問題出發(fā)，進一步從合法性和安全性以及有效性三個方面進行對醫(yī)院耗材采購的安全和質(zhì)量控制進行闡述，從而為提升醫(yī)院的采購水平提供一定的參考。

二、當前醫(yī)院采購醫(yī)療耗材存在的一些問題

目前醫(yī)院對于醫(yī)療耗材的采購基本上采用集中招標的形式，這種形式從某種程度上能夠降低采購成本，但是由于醫(yī)療單位的采購部門沒有搞好有關(guān)的招標采購管理，導致了在采購過程中出現(xiàn)了一些問題，主要體現(xiàn)在下面幾個方面。

（一）采購價格越來越來越高

由于醫(yī)院單位的采購部門為了加強對醫(yī)療耗材的來源進行控制，提升采購產(chǎn)品的質(zhì)量和安全性，同時降低采購的成本，采用集中的招標形式，由于采購的基數(shù)范圍較大，因此在議價能力上能夠獲得主動權(quán)，可事實上這些年我國醫(yī)療單位有關(guān)醫(yī)療耗材的采購價格是越來越高，與此同時，采購的醫(yī)療耗材質(zhì)量也在呈現(xiàn)逐年下降的趨勢，從這點上來說，集中采購依然還是一種形式，并沒有從本質(zhì)上改善當前采購對產(chǎn)品質(zhì)量的控制，更沒有提升醫(yī)療單位采購部門的議價能力，這一方面是當前物價水平的提升造成的，另一方面采購部門的管理不到位，沒有建立完整的供應鏈體系，對供應商進行管理不無關(guān)系，久而久之自然形成在采購上弱勢。

（二）質(zhì)量檢驗不力

由于醫(yī)療耗材的規(guī)格和種類很多，同一種耗材的生產(chǎn)廠家也非常多，價格不一，對于采購部門而言，不僅僅要注重醫(yī)療耗材的價格，同時還要注重醫(yī)療耗材的質(zhì)量和安全性，因為不少醫(yī)療事故都是由于醫(yī)療耗材的質(zhì)量差引起的，這不得不令醫(yī)療機構(gòu)重視。不過這些年由于采用的供應商管理機制，一旦醫(yī)療單位認可了這個供應商，那么對其制造的醫(yī)療耗材的監(jiān)管和質(zhì)量的檢測就往往走形式，這自然會引起產(chǎn)品質(zhì)量的下降，另外醫(yī)療單位也沒有對采購部門的采購行為進行有效的監(jiān)管，對采購的產(chǎn)品質(zhì)量進行入庫前的檢查，只有確保產(chǎn)品質(zhì)量合格才能夠入庫，才能夠被應用于醫(yī)療事業(yè)中。

（三）采購管理體系不健全

采購管理體系最為重要的一部分就是針對供應商的管理，醫(yī)療單位在選擇醫(yī)療耗材供應商時，沒有選擇兩個具有競爭力關(guān)系的供應商同時供貨，并對供應商提升的產(chǎn)品質(zhì)量、價格以及交貨的準時率進行評審考核，這樣就不能夠?qū)烫峁┑漠a(chǎn)品產(chǎn)生監(jiān)督作用，除了對供應商的管理體系不夠健全之外，對于采購人員的管理和監(jiān)督同樣不夠健全，針對采購部門的采購行為應該遵循使用部門申請，采購部門采購，質(zhì)量檢測部門進行來料檢測，使用部門領用的完整體系，當耗材使用部門發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格時，再提交給質(zhì)量檢測部門，質(zhì)量檢測部門及時要求采購部門和供應商溝通，并且監(jiān)督部門對采購行為進行監(jiān)督，查看采購部門是否存在職務腐敗，從而導致耗材購買質(zhì)量下降的問題。

三、完善醫(yī)療耗材采購安全與質(zhì)量控制的措施分析

（一）注重醫(yī)療耗材采購的合法性

采購醫(yī)療耗材前，要對供應商提供的產(chǎn)品進行合法性的分析，主要通過下面幾個方面進行。

其一要查看醫(yī)療器械的注冊證，并包含醫(yī)療器械的產(chǎn)品登記表等，主要檢查生產(chǎn)商的名稱、規(guī)格型號和有效期等，在檢查是需要注重證件真實性，可以對醫(yī)療耗材的有關(guān)證件通過食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站以及中國醫(yī)療器械信息網(wǎng)進行核查，從而確定這些醫(yī)療耗材的真實性。一般而言在醫(yī)療器械的注冊證書的有效期內(nèi)生產(chǎn)的設備都可以認為是合格產(chǎn)品，但是有關(guān)醫(yī)療耗材的首次注冊受理通知書則不能夠認作有注冊依據(jù)，自然就視作無證產(chǎn)品，還有就是在《關(guān)于醫(yī)療器械注冊證書延期事宜的通知》中就有規(guī)定，獲準注冊的境內(nèi)第三類的醫(yī)療器械設備，包括境外和港澳臺地區(qū)的醫(yī)療器械設備，凡是在食品藥品監(jiān)督管理局進行重新申請注冊的，其中原來的注冊證同樣有效，因此對于這部分的醫(yī)療設備和耗材也可以視作合法的。

其二對供應商的資質(zhì)進行合法性的認定，這主要包括兩個方面，一方面是對供應商的營業(yè)執(zhí)照進行合法性的認定，其中檢查的項目主要包括經(jīng)營范圍是否包括醫(yī)療耗材，營業(yè)期限是否在期限范圍內(nèi)，年度檢驗情況是否有當年的年檢記錄，還有注冊資本是多少，這個是衡量這個供應商的經(jīng)營實力。另一方面就是要對醫(yī)療企業(yè)的生產(chǎn)企業(yè)許可證進行認證，分析醫(yī)療生產(chǎn)許可證是否可以生產(chǎn)提供的產(chǎn)品，從而確認采購的合法性。

在審核供應商提供的產(chǎn)品的合法性方面，要注意資質(zhì)的真實性，如果供應商提供給醫(yī)院的所有證件都是復印件，那么必須要蓋上該單位的公章，才能夠證實這個復印件的來源屬實，其次應該通過各種渠道證實這些證件的真實性，比如通過互聯(lián)網(wǎng)的官方網(wǎng)站進行查詢。另外在醫(yī)院要建立數(shù)據(jù)庫，對這些供應商的信息進行管理，發(fā)現(xiàn)存在證件過期還沒有提供新的證件的單位要及時通知，并決定是否繼續(xù)合作。

（二）注重醫(yī)療耗材采購的安全性

由于醫(yī)療單位的實際檢測能力相對較差，因此有關(guān)醫(yī)療耗材的安全性應該委托第三方公司進行檢測，主要采用下面幾種方式來提升醫(yī)療耗材的采購安全性。其一查詢醫(yī)療器械的抽檢通告，一般國家食品藥品監(jiān)督管理局每年都會定期對市場上的產(chǎn)品進行檢測，并在官網(wǎng)上抽檢結(jié)果，采購人員應該及時的檢查官方機構(gòu)抽檢的結(jié)果，檢查購買的產(chǎn)品是否包括在抽檢不合格項中，如果存在那么立刻和供應商停止合作，并對已經(jīng)采購的耗材進行封存，對已經(jīng)使用的產(chǎn)品進行追查跟蹤，防范不良事故的產(chǎn)生。其二及時跟蹤醫(yī)療器械的警戒和召回通告，在國家藥品不良反應的監(jiān)測中心網(wǎng)站上，還有國家食品藥品監(jiān)督管理局的藥品評價中心上都會定期《醫(yī)療器械警戒快訊》公布美國FDA等權(quán)威部門的產(chǎn)品召回通告和警戒通告，根據(jù)這些通告，采購人員包括質(zhì)量監(jiān)督人員要及時的分析召回的產(chǎn)品，并對自己同類商品進行調(diào)查分析，包括格、型號，公司以及級別，發(fā)現(xiàn)存在一致性立刻給予封存，并對已經(jīng)使用的產(chǎn)品及時跟蹤。降低這些產(chǎn)品造成的嚴重質(zhì)量和安全問題。

（三）注重醫(yī)療耗材的有效性

這方面的質(zhì)量控制管理主要從三個方面著手，其一是要注重采購前的試用管理，對于沒有使用過的新品耗材，在醫(yī)院內(nèi)部應該建立臨床使用制度，對這些產(chǎn)品以及供應商的資質(zhì)審核通過之后，就可以在小范圍內(nèi)進行試用，并對試用后的安全性和有效性進行評價和監(jiān)督，同時和現(xiàn)有的產(chǎn)品進行比較，經(jīng)過醫(yī)藥耗材管理小組最終討論研究之后才能夠正式采購下單。其二要注重采購過程中的驗收管理，在采購驗收的過程中要注重下面幾點，第一是查驗產(chǎn)品的外包裝以及各項標識，同時檢查產(chǎn)品檢驗報告和商檢報告和合格證書等內(nèi)容，然后就是登記，內(nèi)容包括產(chǎn)品名稱、企業(yè)名稱以及產(chǎn)品有效期等，確保這些產(chǎn)品能夠在使用過程中具有可追溯性，接著就是抽檢，主要包括細菌培養(yǎng)抽檢等。其三就是采購后的跟蹤管理，因為驗收僅僅是一個抽檢和初步的檢測程序，并沒有涉及到產(chǎn)品的最終質(zhì)量和安全性，所以在入庫之后同樣需要進行質(zhì)量跟蹤管理，發(fā)現(xiàn)問題及時封存，防范安全事態(tài)擴大。

四、總結(jié)

醫(yī)療耗材的采購安全性和質(zhì)量控制對于醫(yī)院而言具有非常突出的作用，只有從合法性、安全性和有效性這三個方面進行全面的管理，才能夠解決當前醫(yī)院在醫(yī)療耗材采購上的失控問題，才能夠有效的提升醫(yī)院的管理水平。

參考文獻：

[1]郭東華.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)用耗材管理模式探討[J].中國醫(yī)學裝備.2010（05）

第3篇：醫(yī)用耗材管控措施范文

關(guān)鍵詞：資產(chǎn)管控 模式 資產(chǎn)管理

醫(yī)院資產(chǎn)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)賴以存在和發(fā)展的物質(zhì)基礎，醫(yī)院資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，資產(chǎn)管理的難度不斷加大，如何管理好醫(yī)院資產(chǎn)，使其既能做到資產(chǎn)清、責任明，又能最大限度地發(fā)揮資產(chǎn)利用效果，實現(xiàn)保值增值，是醫(yī)院管理者必須面對的重大問題。為此，近年來醫(yī)院通過創(chuàng)新資產(chǎn)管理模式，采用信息化方法管理醫(yī)院資產(chǎn)，加強藥品、耗材的購進、領用與庫存管理，控制藥品費用、醫(yī)用耗材的不合理增長，大幅度地減少庫存物資所占用的資金，加快資金周轉(zhuǎn)；加強固定資產(chǎn)事前、事中、事后管理，提高固定資產(chǎn)利用效率，降低醫(yī)院經(jīng)營風險，從而提升醫(yī)院資產(chǎn)管理水平。

一、舊資產(chǎn)管控模式的局限性

第一，醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)不統(tǒng)一，系統(tǒng)間沒有形成相互銜接，產(chǎn)生信息孤島，使成本核算取數(shù)不方便，部分數(shù)據(jù)還需要手工再次錄入，容易產(chǎn)生差錯。

第二，資產(chǎn)管理系統(tǒng)版本陳舊，無二級庫管理功能，使用手工領用方式，月末盤點仍需手工，效率低下，很容易發(fā)生錯誤，并且系統(tǒng)的后續(xù)開發(fā)能力薄弱，沒有強大計算和分析等功能。

第三，由于系統(tǒng)無采購控制計劃，資產(chǎn)管理人員對物資采購一般按前幾年的使用數(shù)量大致框算采購計劃，從而盲目地采購，往往會引起庫存物資數(shù)量偏多、占用較大的用房和占用過多資金，造成資金周轉(zhuǎn)緩慢。

第四，物資使用重購置、輕管理，只管物資發(fā)放，無領用后的跟蹤考核，存在物資流失現(xiàn)象。

第五，資產(chǎn)管理方式較為粗放，無定額管理功能，存在“以領代銷”的方法核算材料消耗成本，造成收入與支出不匹配，存在“庫外庫”現(xiàn)象。

二、新模式下的醫(yī)院資產(chǎn)管理

針對舊資產(chǎn)管控模式存在的工作滯后，部門之間缺乏溝通，物資與信息流不同步，造成物資利用率低、周轉(zhuǎn)緩慢，制約醫(yī)院經(jīng)營管理水平提高等問題，同時為降低物資采購成本，加速資金周轉(zhuǎn)，降低患者費用負擔，提升醫(yī)院競爭力。醫(yī)院于2013年、2014年先后實施了“藥品供應鏈管理系統(tǒng)”和“物資供應鏈管理系統(tǒng)”，兩系統(tǒng)的實施極大地提高了醫(yī)院資產(chǎn)管理水平。

（一）藥品供應鏈管理系統(tǒng)

2013年按照現(xiàn)代物流管理原則中的供應鏈管理原理，與上海藥聯(lián)信息服務有限公司開發(fā)了“藥品供應鏈管理”系統(tǒng)，建立藥品供應鏈管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)、供應商用藥信息的互聯(lián)互通。創(chuàng)新采購供應管理制度，再造采購供應流程，向管理和技術(shù)進步要效益。使用“藥品供應鏈管理”系統(tǒng)以來，使醫(yī)院資金流、藥品企業(yè)的物流和信息流與第三方藥品供應鏈平臺實現(xiàn)無縫連接，提高內(nèi)部物流管理效率，加快藥品庫存周轉(zhuǎn)率，堵塞庫存管理漏洞，降低物流管理成本，減少發(fā)藥差錯率，實現(xiàn)醫(yī)院采購供應體系的跨越式發(fā)展。實施前后兩種模式比較分析詳見表。

（二）物資供應鏈管理系統(tǒng)

物資供應鏈管理系統(tǒng)包括固定資產(chǎn)管理和衛(wèi)生材料物資管理。

1.固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)

（1）設備采購管理，包括預算年度管理、審核、計劃、合同管理、購置申請等功能。要求科室采購設備必須有計劃，大型醫(yī)療設備應有可行性論證和投資效益分析報告，經(jīng)過科學論證、集體研究決策程序，評價設備在技術(shù)上的先進性與適宜性，經(jīng)濟上的合理性，運行的可行性與效益性，還要考慮患者負擔、社會未來需求等因素，以此來決定采購與否。這樣可以有效控制科室盲目購置，避免重購置、輕使用現(xiàn)象。

（2）做好科室設備質(zhì)量管理。質(zhì)理管理主要是圍繞醫(yī)療設備的質(zhì)量保證與質(zhì)量控制、質(zhì)量檢測、PM與日常巡檢、日常維修等內(nèi)容。先按設備的性質(zhì)將維修任務分配到各位維修人員，做到分工合理，責任明確；再根據(jù)維修報告進行維修費用與工作量的統(tǒng)計匯總；最后對設備進行案卷檔案管理，通過對各數(shù)據(jù)的分析，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的事故隱患與危險因素，做到積極采取預防措施使風險降到最低，以確保設備的安全運行。

2.衛(wèi)生材料物資管理系統(tǒng)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，新技術(shù)、新項目的應用及患者對健康指數(shù)要求的不斷提升，衛(wèi)生材料的消耗在醫(yī)院成本中呈現(xiàn)總額不斷上升、占醫(yī)療收入的比重不斷提高，成為醫(yī)院成本控制的重點。醫(yī)院2014年1月開發(fā)實施了物資供應鏈管理系統(tǒng)，對衛(wèi)生材料從需求到采購、科室領用到最終使用的各個環(huán)節(jié)進行追蹤管理，以求達到理想效果。具體實施如下：

（1）采購源頭管控，嚴把進貨質(zhì)量關(guān)。衛(wèi)生材料實行集中招標采購，壓縮價格空間，提高植入性衛(wèi)生材料國產(chǎn)化率，在國產(chǎn)植入物品過關(guān)的前提下，提倡首先使用國產(chǎn)品牌產(chǎn)品；杜絕臨床、醫(yī)技科室擅自采購；所有衛(wèi)生材料必須先入庫后領用，嚴把采購入庫關(guān)。通過集中招標采購，減少了流通環(huán)節(jié)、緩解價格虛高、降低醫(yī)療費用、規(guī)范醫(yī)療市場、保障產(chǎn)品質(zhì)量方面也有著重要的積極影響。

（2）實行二級庫存管理，規(guī)范高值耗材領用。二級庫存一般指各科室、病區(qū)在醫(yī)院物資庫房（衛(wèi)生材料一級庫房）領用材料后所形成的二級庫存，實現(xiàn)全程跟蹤管理衛(wèi)生材料的計劃、采購、領用、使用和收費的過程。醫(yī)院在放射、檢驗、供應室、手術(shù)室、口腔科衛(wèi)生材料使用大戶建立了二級倉庫，實行專人管理，歸類存放，嚴格領用，按需供應原則。以二級倉庫消耗作為當月支出依據(jù)，保證了材料消耗信息的即時性、對應性，提高了材料成本的可控性。

高值耗材實行條形碼管理，實行與HIS系統(tǒng)對接，可收費材料驗收、出庫、醫(yī)囑和物價收費可實時查詢連接，實現(xiàn)醫(yī)囑材料的“實耗實消”管理。同時對一些重點科室使用的高值耗材進行考核，與績效掛鉤，如骨科植入材料每月進口材料使用金額不得超過總使用金額的50%，每超過1%，扣醫(yī)生總獎金的5%。進一步加強使用過程的管理，降低患者的就醫(yī)負擔，增強了醫(yī)院內(nèi)控管理，降低了醫(yī)療腐敗風險，提升了整體管理水平。

（3）實現(xiàn)系統(tǒng)無縫連接，提高核算數(shù)據(jù)質(zhì)量。衛(wèi)生材料物資管理系統(tǒng)與財務成本系統(tǒng)無縫銜接，自動生成財務成本憑證，提高了工作效率。實行數(shù)據(jù)無縫銜接與實時傳遞，保證數(shù)據(jù)真實可靠，提高成本核算質(zhì)量，為以后醫(yī)院項目成本核算提供可靠基礎，為醫(yī)院績效考核、精細化管理提供了強有力支撐。

（4）實行物資定額管理，控制費用超支。為有效的進行材料成本控制，加強醫(yī)院衛(wèi)生耗材的管理，對衛(wèi)生耗材實行分類管理。對醫(yī)用高值耗材進行全程動態(tài)追蹤；對不可計價的衛(wèi)生材料及低值易耗品在年初時根據(jù)科室預計每門診人次消耗量及預計每住院人次消耗量做出各科室的年度預算表，當科室領用的物資總金額接近在本維護時間段的金額時將出現(xiàn)提醒，需申請批準增加科室費用的需主管部門負責人批準后才能繼續(xù)領用。

三、總結(jié)

隨著“藥品供應鏈管理系統(tǒng)”和“物資供應鏈管理系統(tǒng)”兩大系統(tǒng)有條不紊地實施，為醫(yī)院資產(chǎn)管理提供了新方式、新平臺。有利于深化醫(yī)院內(nèi)部改革，強化內(nèi)部管理；有利于公立醫(yī)院改革的進一步發(fā)展。創(chuàng)新資產(chǎn)管控模式，實行財務系統(tǒng)與資產(chǎn)管理系統(tǒng)進行整合，使醫(yī)院物流、資金流、信息流三流合一，達到信息共享，有效減少資金占用，加速資金周轉(zhuǎn)，提高整體運行效率，以優(yōu)質(zhì)的服務、良好的技術(shù)、合理的價格，為老百姓提供全方位的醫(yī)療服務。

參考文獻：

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[2]葛孟華，陳國華，俞利張等.基于信息技術(shù)創(chuàng)新藥品采購供應新模式[J].中國醫(yī)院，2013，（12）：79-80.

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[4]劉云云，曾麗，張新平.高值醫(yī)用耗材采購模式概述[J].醫(yī)學與社會.2012，（4）：66-68.

[5]王菲.淺析醫(yī)用衛(wèi)生材料的二級庫管理模式[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)，2014，（1）：96-97.

第4篇：醫(yī)用耗材管控措施范文

（一）健全完善藥品和高值耗材供應保障體系。落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見，建立部分藥品價格談判機制。全面啟動藥品集中采購平臺規(guī)范化建設和互聯(lián)互通。規(guī)范和推進高值醫(yī)用耗材陽光采購。著手建立常態(tài)短缺藥品儲備，推動基本藥物小品種定點生產(chǎn)試點，保障重點小品種藥、低價藥供應。

（二）加強藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營單位涉稅案件的查處。建立部際聯(lián)席會議成員單位信息共享機制，共同治理醫(yī)藥購銷領域涉稅違法問題，鞏固醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項整治成果。

（三）開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務行業(yè)信用建設。開展行業(yè)信用評價、信用建設和信用培訓工作。完善醫(yī)藥購銷不良信息記錄采集平臺，加強企業(yè)信用信息公開和公示。加強藥品經(jīng)營質(zhì)量管理，以核實票據(jù)資金流向與藥品物流流向一致性為抓手整治“掛靠走票”行為，開展藥品經(jīng)營企業(yè)監(jiān)督檢查。

（四）全面落實改善醫(yī)療服務行動計劃。細化完善便民利民措施，優(yōu)化門（急）診流程，全面推行預約診療，實行同級、上級醫(yī)院同類醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查結(jié)果互認。研究開展信息惠民工程居民健康信息服務試點工作，并完善院前醫(yī)療急救、對口支援、遠程醫(yī)療、醫(yī)療質(zhì)量和安全等相關(guān)政策。應用疾病診斷相關(guān)分組（DRG）方法，開展醫(yī)療質(zhì)量、收費和成本監(jiān)測，推動醫(yī)療機構(gòu)控費工作。

（五）繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，規(guī)范抗菌藥物臨床應用。繼續(xù)推廣“陽光醫(yī)藥”電子監(jiān)察試點工作。

（六）繼續(xù)狠抓“九不準”相關(guān)制度落實。廣泛宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)先進典型，樹立良好道德風尚。健全患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪制度。

（七）繼續(xù)指導地方各級財政加大政府衛(wèi)生計生投入。加強重大公共衛(wèi)生服務項目資金管理和績效考核。進一步完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度，建立動態(tài)監(jiān)控機制，確保基金收支平衡和平穩(wěn)運行。

（八）推進醫(yī)藥價格改革，堅持放管結(jié)合，取消絕大部分藥品政府定價，健全藥品價格監(jiān)測體系，做好藥品價格的監(jiān)測和信息工作。加快推進醫(yī)療服務價格改革，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，逐步理順醫(yī)療服務比價關(guān)系。落實《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2012年版）》，清理規(guī)范醫(yī)療服務價格項目。做好醫(yī)藥價格和收費監(jiān)督檢查工作。

（九）深化醫(yī)療保險制度改革。全面實施醫(yī)保付費總額控制，推進按人頭付費、按病種付費等付費方式改革，促進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范提供醫(yī)療服務。貫徹落實《關(guān)于進一步加強基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務監(jiān)管的意見》、《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導意見》、《關(guān)于加強社會保險欺詐案件查處和移送工作的通知》等文件精神，加大對欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨榈拇驌袅Χ?。

第5篇：醫(yī)用耗材管控措施范文

關(guān)鍵詞：精細化 管理 分析

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院的管理模式也逐步由粗放型向精細化轉(zhuǎn)變，由規(guī)范化向系統(tǒng)化發(fā)展。醫(yī)院要以“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”為管理目標，就必須實施精細化管理，建立以病人為中心的“人本”服務模式；以醫(yī)療質(zhì)量標準化和醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新為核心的“知本”精細化管理模式。醫(yī)院精細化管理體系立足于信息一體化，基于崗位職責、管理制度、業(yè)務流程、管理工具、業(yè)務表單、管理方案六大維度進行設計，內(nèi)容涵蓋醫(yī)院整個經(jīng)濟運行的全過程，包括資源的獲取、使用與產(chǎn)出的效果、以及投入資源的合規(guī)合法性。

一、精細化管理模式以新醫(yī)改為背景

2015年11月6日國家衛(wèi)生計生委等五部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》，《意見》提出，要加強預算約束，強化公立醫(yī)院成本核算；建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎的價格動態(tài)調(diào)整機制，建立以按病種付費為主，按人頭、按服務單元等復合型付費，逐步減少按項目付費；強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)控制度，推進醫(yī)保支付方式改革，建立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員規(guī)范診療行為的內(nèi)在激勵機制等8個方面的具體要求，同時要求將費用控制情況與公立醫(yī)院基建投入、設備購置投入、院長年度績效考核和院長任期考核范圍以及醫(yī)務人員的評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等績效考核評價掛鉤。在深入醫(yī)改的形式下，醫(yī)院經(jīng)濟運營實施精細化管理迫在眉睫，必須構(gòu)建精細化運營模式，進行有效數(shù)據(jù)分析。

二、構(gòu)建精細化管理模式的目標

（一）為管理層決策服務

通過進行醫(yī)院精細化管理，使管理層直觀的了解醫(yī)院在一個時期內(nèi)的動態(tài)，包括人員、資產(chǎn)、負債、效益、效率等各方面情況，及時了解各項經(jīng)濟指標情況，為進行經(jīng)營管理的決策提供給數(shù)據(jù)參考。

（二）提高管理效率與質(zhì)量

促進醫(yī)院效率的改善和整體協(xié)調(diào)；縮短醫(yī)院分析、實施、控制資源信息循環(huán)周期；預測醫(yī)院管理決策風險和收益情況；加快醫(yī)院的運營速度。提高整個醫(yī)院的管理效率，給醫(yī)院帶來額外的業(yè)績增長潛力。

（三）選擇并實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標

根據(jù)醫(yī)院的階段發(fā)展提供不同的戰(zhàn)略方針：成本領先戰(zhàn)略，要求醫(yī)療集團具有有效規(guī)模的設施、就診人次、嚴格的成本和費用控制、不斷創(chuàng)新的技術(shù)平臺；差異化戰(zhàn)略，樹立醫(yī)院的品牌、提供特色?？?、控制質(zhì)量以及其他方式；集中戰(zhàn)略，通過深入了解患者的來源于具體需要更好地特定細分市場，并快速調(diào)整醫(yī)院的業(yè)務重點與管理模式。

三、精細化管理模式的內(nèi)容

結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟管理的要求，精細化管理主要包括：預算管理、資金管理、衛(wèi)生材料管理、藥品管理、招標采購及經(jīng)濟合同管理、固定資產(chǎn)管理、收入管理、成本管理、支出管理、投資管理、物價收費管理、醫(yī)療保險管理、績效管理、內(nèi)部審計管理、財務報告與分析管理、經(jīng)濟運行精細化管理信息系統(tǒng)構(gòu)建等模塊。

四、精細化管理體系實施方法及分析模型建立

（一）規(guī)范經(jīng)濟管理數(shù)據(jù)

為了確保醫(yī)院能夠掌握經(jīng)濟運營的總體狀況，在遵循醫(yī)院發(fā)展的整體規(guī)劃基礎上，需醫(yī)院各職能部門進行有效合作，建立統(tǒng)一的科室、人員信息、收費項目、收費類別、材料名稱等基本數(shù)據(jù)字典，以規(guī)范數(shù)據(jù)交換，保證科目核算口徑、指標統(tǒng)計口徑的一致性，為經(jīng)濟精細化管理的有效性和決策的合理性提供數(shù)據(jù)上的支撐。

建立精細化管理數(shù)據(jù)集成平臺，采集會計核算系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)、預算管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、成本管理系統(tǒng)、電子病歷、HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

（二）按照精細化管理內(nèi)容，構(gòu)建數(shù)據(jù)分析模型并進行有效數(shù)據(jù)挖掘，包含重點分析如下

1.經(jīng)濟運行分析模型

經(jīng)濟運行分析是通過醫(yī)院的經(jīng)濟運行總體狀況進行監(jiān)測并分析評價。主要分析統(tǒng)計內(nèi)容如下：

預算執(zhí)行分析。反映醫(yī)院當期收支預算執(zhí)行進度，預算執(zhí)行差異原因分析。

醫(yī)療費用控制分析。反映醫(yī)院當期開展醫(yī)療服務收費及費用控制情況。

運行效率分析。反映醫(yī)院運行中各種投入與產(chǎn)出情況。

償債能力分析。反映醫(yī)院當期使用資產(chǎn)償還長期債務與短期債務的能力。

資產(chǎn)運營能力分析。反映醫(yī)院當期期末資產(chǎn)規(guī)模、結(jié)構(gòu)、收益及質(zhì)量情況。

成本管理能力分析。反映醫(yī)院每門診收入和住院收入耗費的成本水平。

收支結(jié)構(gòu)分析。明確收入類別，反映醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu)的合理性。

發(fā)展能力分析。反映醫(yī)院通過各種經(jīng)濟活動不斷擴大積累而形成的發(fā)展?jié)撃芮闆r。

工作效率分析。反映醫(yī)院的病床、醫(yī)療設備利用率及出診醫(yī)生的工作效率情況。

績效考核分析。反映醫(yī)院績效考核制度建立及執(zhí)行情況，當期績效目標完成情況。

通過對匯總數(shù)據(jù)、平均數(shù)據(jù)、結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)、行業(yè)平均值進行分析比較和評價，結(jié)合比較分析法（同比、環(huán)比）、比率分析法、結(jié)構(gòu)分析法和杜邦分析體系、因素分析等方法，尋找醫(yī)院與本區(qū)域行業(yè)指標的差距，分析原因，找到解決問題的辦法。

2.財務ABC分析模型

財務ABC分析反映醫(yī)院的經(jīng)營情況。一是匯總醫(yī)院經(jīng)濟數(shù)據(jù)，生成所需要的財務報表。二是在匯總和報表的基礎上，對醫(yī)院現(xiàn)狀進行分析，并追溯鉆取分析的源頭，找出醫(yī)院經(jīng)營的癥結(jié)所在。對同類型、同屬性的科室進行對比分析，形成相互間的良性競爭機制。

財務匯總報表包括：資產(chǎn)負債表、收入支出總表、業(yè)務收入支出明細表、財政補助收支明細情況表、基本建設收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表、有關(guān)附表等。財務分析包括預算執(zhí)行情況、結(jié)余指標、償債能力指標、資產(chǎn)管理指標、成本管理指標、收支結(jié)構(gòu)指標、發(fā)展能力指標、工作量指標等。按照醫(yī)院、科室不同屬性進行匯總，進行同期比較、與行業(yè)參考值進行對比，提煉出醫(yī)院與同類型行業(yè)參考值所存在的差異。并針對各具體指標，查看出各醫(yī)院的實際情況，同時對查詢出的醫(yī)院進行細目分析。

3.物資領用分析模型

物資領用分析是通過對醫(yī)院經(jīng)營范圍內(nèi)的所有物資進行分類統(tǒng)計分析。對醫(yī)院物資管理及供應鏈管理的所有狀況進行可視化的多角度分析，提出整改方向與建議。并結(jié)合財務分析、經(jīng)濟運行分析的運用，對行政、管理部的合理化消化及使用效率提出建議。

物資領用分析主要反映醫(yī)院的材料采購、消耗、庫存等情況，同時對高值材料、手術(shù)室、介入放射科等進行深入的分析，具體包括庫存材料分析、材料消耗分析、專項分析、高值耗材分析、材料采購分析和應付賬款分析。

庫存材料：反映醫(yī)院的材料使用效率及期初庫存、本期增加、減少、期末余額等情況，并將材料按分類構(gòu)成進行構(gòu)成分析。

材料消耗：總體上反映了材料消耗的分類結(jié)構(gòu)和增長情況，并對材料消耗中的衛(wèi)生材料進行重點分析，反映了衛(wèi)生材料的創(chuàng)收能力及總成本占比、衛(wèi)生材料消耗的分類結(jié)構(gòu)和科室消耗情況。

專項分析：供應室消耗對供應室衛(wèi)生材料消耗進行專項分析，放映了供應室衛(wèi)生材料消耗的分類結(jié)構(gòu)和增長情況；手術(shù)室消耗對各或手術(shù)室衛(wèi)生材料消耗進行專項分析，放映了手術(shù)室衛(wèi)生材料消耗的分類結(jié)構(gòu)和增長情況。

高值耗材：按高值耗材分類和明細反映高值耗材為醫(yī)院帶來的收益，按科室在診療過程中使用告知耗材給醫(yī)院帶來的收益，使醫(yī)院管理者能夠全面了解高值耗材的創(chuàng)收情況。對植入和介入性醫(yī)用耗材進行跟蹤管理，及時掌控高職類耗材的去向，為監(jiān)管醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療糾紛提供依據(jù)，實現(xiàn)告知醫(yī)用耗材風險監(jiān)控、效益分析、質(zhì)量安全燈監(jiān)督職能，避免高值耗材流失。

材料采購：按材料分類分析醫(yī)院材料采購的構(gòu)成和數(shù)量、金額增長情況。

應付賬款：分析供應商的材料應付款統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并對材料應付賬款進行賬齡及金額范圍分析，使醫(yī)院管理者全面掌握采購相關(guān)的應付賬款情況。

4.固定資產(chǎn)分析模型

固定資產(chǎn)分析反映醫(yī)院的資產(chǎn)使用效率、資產(chǎn)采購分布、處置等情況。包括資產(chǎn)總量分析、資產(chǎn)分布分析、資產(chǎn)處置分析、資產(chǎn)采購分析和應付賬款分析。

資產(chǎn)總量：放映醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn)總原值、數(shù)量、折舊、資產(chǎn)構(gòu)成比例、資金來源情況，使資產(chǎn)管理者清楚了解醫(yī)院的固定資產(chǎn)情況。

資產(chǎn)分布：按照固定資產(chǎn)分類及明細的數(shù)量、金額進行統(tǒng)計反映固定資產(chǎn)在各科室分類和分布情況。

資產(chǎn)處置：反映不同使用狀態(tài)的資產(chǎn)分布情況、待處置資產(chǎn)的分類構(gòu)成和科室分布情況，為資產(chǎn)合理調(diào)配和購買提供決策依據(jù)。

采購分析：按規(guī)定資產(chǎn)分類分析醫(yī)院固定資產(chǎn)采購的構(gòu)成和數(shù)量、金額增長情況。

應付賬款：分析供應商的固定資產(chǎn)應付款統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并對固定資產(chǎn)應付賬款進行賬齡及金額分析，使醫(yī)院管理者全面掌握固定資產(chǎn)采購相關(guān)的應付賬款情況。

5.進行大型設備效益分析

對國有資產(chǎn)按照配置標準體系及甲類大型醫(yī)療設備、乙類大型醫(yī)療設備、房屋建筑物、無形資產(chǎn)等類別固定資產(chǎn)進行分類管理分析，實現(xiàn)國有資產(chǎn)的審批論證、評估檢測、風險監(jiān)控、效益分析等監(jiān)管職能，保證國有資產(chǎn)保值增值。

6.績效分析模型

從管理決策和績效導向方面進行設計，包括績效管理、財務報告、績效排名、關(guān)鍵指標、盈虧平衡分析等?？冃Х治鼋⒃谪攧展芾淼幕A上，通過建立財務唔系指標、績效考核指標，對醫(yī)院經(jīng)濟運行精細化管理結(jié)果進行總體反映，體現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)濟運行信息化的決策機制。

7.效率效益分析模型

分析醫(yī)院人均工作量、人均住院和門急診收益貢獻，反映了醫(yī)院人員、資產(chǎn)（設備、床位）的工作效率及創(chuàng)收能力，同時也反映了醫(yī)院經(jīng)濟運行的效率效益。

8.收入分析模型

分析反映了醫(yī)院業(yè)務收入的規(guī)模、增長趨勢，以及收入的構(gòu)成情況，可以為挖掘到科室；同時能夠支持工作量變化或均次費用變化對收入的預測。

9.成本分析模型

對醫(yī)院成本、費用按照科室分類進行統(tǒng)計，放映醫(yī)院支出的規(guī)模、增長趨勢，醫(yī)技支出構(gòu)成情況等，并能夠按照收入配比方式來預測成本的規(guī)模和結(jié)構(gòu)，為控制醫(yī)院的總支出規(guī)模提供決策依據(jù)。

10.工作量分析模型

主要反映醫(yī)院員工人數(shù)和構(gòu)成比例、編制床位和實際占用床位、臨床、醫(yī)技工作量等，來衡量醫(yī)院資源投入規(guī)模。

五、精細化管理實施效果

青島市市市立醫(yī)院自2009年開始探索實施精細化管理模式，2010年引入醫(yī)院運營管理平臺，精細化管理模式日趨成熟。實現(xiàn)按月、季度、年度進行精細化管理分析，提升運營能力，提高工作效率、提出改進措施。收益于精細化管理，醫(yī)院步入高速發(fā)展的軌道，工作量大幅度提升，收入穩(wěn)定增長，2014年較2009年增長94%。實現(xiàn)有的放矢的進行成本管控，成本的增長率低于收入的增長率，2014年開始實現(xiàn)扭虧為盈。依據(jù)新醫(yī)改要求，醫(yī)院不斷合理調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，藥占比快速下降，2014年同比下降4.12個百分點，并重點進行衛(wèi)生材料管理，合理使用高值耗材，從“解決人民群眾看病難、看病貴”的基本原則出發(fā)，發(fā)揮公立醫(yī)院作用，控制醫(yī)藥費用不合理增長。

第6篇：醫(yī)用耗材管控措施范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務 會計 輔助核算

2009年，在國務院和衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署之下，依據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》等相關(guān)規(guī)定，我國的公立醫(yī)院開始了從“市場化”經(jīng)營體制向“公益性”體制轉(zhuǎn)型的步伐。新的醫(yī)療服務費用啟用了由政府、社會和個人三方分攤的方式。同時，為了最大程度的解決老百姓的看病貴問題，切實的行使到醫(yī)院的“公益性”特征，政府還特對公立醫(yī)院提供了“衛(wèi)生專項補助”和公共服務專項資金（諸如：支農(nóng)、支邊、援外、急救）等一系列金融補助措施。面對既要保證醫(yī)院的社會效益最大化，又要使醫(yī)院經(jīng)濟效益不下滑，加強醫(yī)院經(jīng)濟管理機制，發(fā)揮會計的輔助核算作用，無疑是保障公立醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的精髓。

一、醫(yī)院財務環(huán)境綜述

總體而言，財務管理是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院其他一切行為活動的基礎。從醫(yī)院各部門的運行角度出發(fā)，財務管理涉及到醫(yī)院經(jīng)營管理的方方面面，所有部門都會由于各種資金問題與財務部門產(chǎn)生必然的聯(lián)系。而從醫(yī)院的財務部門出發(fā)，對各個部門在資金方面的合理管控，是保障醫(yī)院資金支配合理的關(guān)鍵，并且，清晰明了的財務收支，也是反映醫(yī)院經(jīng)營最為客觀的運行軌跡。

就目前態(tài)勢來看，新的醫(yī)療體制雖強調(diào)了公立醫(yī)院的“公益性”特征，但是在經(jīng)濟體制的社會形勢下，醫(yī)院的發(fā)展仍然要做到“以收抵支，保障國有資產(chǎn)保值、增值”的目的。然而，由于體制的原因我國的多數(shù)公立醫(yī)院重醫(yī)療輕管理，大收大支，企業(yè)式管理經(jīng)驗的匱乏，也就出現(xiàn)了諸如：醫(yī)院對財務工作不夠重視，或是在核算工作中“重收入輕支出”等問題。為了解決以上所述的情況，實質(zhì)有效的規(guī)避醫(yī)院財務核算工作中所遇到的問題，我國特在2011年下半年在全國所有公立醫(yī)院陸續(xù)實行了新的《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》。

二、會計輔助核算的應用

以上就我國醫(yī)院的財務環(huán)境進行了簡要的闡述。顯而易見，會計輔助核算在醫(yī)院的應用是十分必要的，而在具體的實施過程中，其主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）會計輔助核算在收入方面的應用

1、藥品售價輔助核算應用

為了適應新的醫(yī)療改革要求，國家有關(guān)部門初步實施了基本藥品“零差率”的營銷模式。目前，政府所設立的基層醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)徹底實行了此運營模式，而出于種種緣由，對于三級及以上公立醫(yī)院來說，藥品的價格卻采用了部分進價銷售、部分“進價加成”的銷售方式。于是，這就給賬目清算工作帶來了諸多困難。而具體的工作中，在特定藥品銷售金額和成本核算，或是藥品庫存量核算等工作中進行全方位的會計輔助核算應用，不僅能夠解決上述困難，還能切實的做到藥品進、銷、存精準化、可跟蹤性這一目的。

2、收入票據(jù)管理和輔助登記應用

對于企事業(yè)單位的收費、收款票據(jù)問題，我國有系統(tǒng)且完善的票據(jù)“領、發(fā)、繳、銷”、存儲和監(jiān)察標準。在醫(yī)院的相關(guān)工作中，財務部門要將票據(jù)的購買日期、名稱、頁碼和數(shù)量等內(nèi)容進行詳盡的登記。當收款員領取票據(jù)時，需在票據(jù)登記簿上進行相關(guān)內(nèi)容（如：的購買日期、名稱、頁碼和數(shù)量等）的登記及領取人簽名，而當收據(jù)“存根聯(lián)”交回之時，相關(guān)工作人員還需要進行注銷登記。在會計輔助核算工作中，工作人員便可憑借收款收據(jù)區(qū)間號碼、日報表等依據(jù)，分門別類的進行諸如門診收款、住院收費等各種收費金額的核對。

（二）會計輔助核算在支出方面的應用

1、科教項目的定額核算應用

所謂的科教項目費用，即醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學活動發(fā)生的支出。一般而言，諸如重點學科的建設經(jīng)費、學術(shù)經(jīng)費、科研經(jīng)費等科教項目的支出費用會采用“定額”支付，故而會計本著“?？顚Ｓ谩⒔Y(jié)余轉(zhuǎn)接下年、超出自負”的基本原則，分別根據(jù)科室、項目等實際情況，進行輔助核算是十分有利于定額資金的合理應用的。

2、醫(yī)療耗材的計費管理及核算

一直以來，由于對醫(yī)用耗材的不當管理，諸如漏收醫(yī)藥耗材費用，耗材丟失的情況在醫(yī)院中時有發(fā)生，然而隨著醫(yī)療科技日新月異的發(fā)展形勢，醫(yī)療耗材的成本呈現(xiàn)除了逐年上升的趨勢，于是這也就導致了醫(yī)院開支壓力的進一步加劇。為了實現(xiàn)醫(yī)院的“集約經(jīng)營”模式，在耗材使用者、經(jīng)科領導及護士長的協(xié)作之下，介入會計輔助核算工作，是防止醫(yī)療耗材發(fā)生丟失、漏帳等情況的發(fā)生，減少醫(yī)院不必要開支的一方良策。

3、醫(yī)療風險基金的核算應用

醫(yī)療糾紛一直是制約醫(yī)院發(fā)展的一個重大問題，并且，由此引發(fā)的社會問題也愈加激烈。為此，在最新出臺的《醫(yī)院會計制度》中，特增加了“醫(yī)療風險基金”。在相關(guān)規(guī)定中，雖對醫(yī)療風險基金進行了提取比例上的明確（“醫(yī)療風險基金比例不可超過醫(yī)院年收入1%——3%”），但對進一步的實施辦法卻未曾有詳細的規(guī)定?；谌绱饲闆r，根據(jù)科室、項目等實際情況出發(fā)，應用會計輔助核算，是保障醫(yī)療風險基金合理使用的關(guān)鍵。

4、支出經(jīng)濟分類核算的應用

每一項功能分類支出下面都有經(jīng)濟分類支出，如果都進行多級會計科目核算，科目體系異常龐大，記賬、查賬困難。把經(jīng)濟分類進行輔助核算，這樣公用一套經(jīng)濟輔助核算體系，減少了會計科目設置，方便了記賬和賬務查詢，既可以按照功能分類進行數(shù)據(jù)查詢，也可按照經(jīng)濟分類進行數(shù)據(jù)查詢，可根據(jù)需要提供多維數(shù)據(jù)。

（三）會計輔助核算在往來賬務方面的應用

目前同一供貨商供應多種存貨和資產(chǎn)的情況下，沒有必要分別在不同存貨類別或者資產(chǎn)下設往來單位明細賬，只需公用一套往來單位資料進行輔助核算，減少會計科目體系設置，同時可以進行往來單位的輔助賬務查詢，獲取供貨商的所有類別的往來賬款數(shù)據(jù)信息和總體欠款情況，這在會計科目體系下核算是做不到的。

（四）會計輔助核算的價值

通過上述的種種，不難看出：會計輔助核算的意義是極為重大的。首先，會計輔助核算在各個部門的廣泛應用，系統(tǒng)了醫(yī)院的業(yè)務工作，實現(xiàn)了信息無縫銜接，避免了大量人力投入、多次錄入的情況；其次，會計職能在醫(yī)院的全面應用，在信息技術(shù)等高科技的輔助之下采集和處理的財務數(shù)據(jù)，實現(xiàn)了及時傳遞、實時管控和準確安全等各種好處；最后，這種透明且安全的輔助核算工作，提升了醫(yī)院財務管理的作用，實現(xiàn)了醫(yī)院財務管理模式現(xiàn)代化、程序化精準化和標準化，從而更進一步的提高了醫(yī)院綜合競爭力。

三、結(jié)束語

以上，根據(jù)筆者實際經(jīng)驗，就會計輔助核算在醫(yī)院中的應用方式和意義進行了個人見識性的闡述。無可厚非，在醫(yī)院運營工作中，強調(diào)經(jīng)濟管理，發(fā)揮財務工作者的職能，進一步強化和完善會計輔助核算的作用，不僅可以實現(xiàn)準確、真實、時效的醫(yī)院賬目管理目的，而且也為醫(yī)院健康有序的發(fā)展道路起到了“保駕護航”的積極作用。

參考文獻：

[1]張克儉著.淺談非營利性醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀與未來[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息.2009（23）

[2]趙治鋼著.最新企業(yè)會計核算實用指南[M].北京：經(jīng)濟科學出版社.2008（04）

[3]楊曉靈著.醫(yī)療責任險的財務處理[J].會計之友.2011（13）

第7篇：醫(yī)用耗材管控措施范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；管理；民營醫(yī)院；財務管理；新醫(yī)改

0引言

據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)今民營醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的比值已超過56%，因此，醫(yī)療保險管理對我國民營醫(yī)院財務管理越來越重要，民營醫(yī)院也必須隨著醫(yī)療保險制度的實施，不斷調(diào)整自身的財務管理觀念與管理模式，從而促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，保障人民群眾得到有效醫(yī)治。

1醫(yī)療保險管理對民營醫(yī)院財務管理的影響

作為醫(yī)改產(chǎn)物，醫(yī)療保險管理已經(jīng)成為聯(lián)系民營醫(yī)院與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的重要樞紐。改善民營醫(yī)院財務管理中的醫(yī)療保險管理，不僅需要科學合理地配置財會人員，同時還應當結(jié)合民營醫(yī)院管理體制的改革、醫(yī)療保險制度的改革等需求，打破單一從民營醫(yī)院內(nèi)部財務實施醫(yī)療保險管理的局限性。為了規(guī)范醫(yī)療保險的使用合理性，當前社保局已采用多種方式控制醫(yī)療保險的支出。因此，民營醫(yī)院既要保障醫(yī)療保險患者的醫(yī)療需求，也要控制其醫(yī)療費用，同時還要避免由于醫(yī)療保險拒付而引起的扣款損失。民營醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心是制定匹配民營醫(yī)院自身發(fā)展的醫(yī)療保險管理規(guī)定。民營醫(yī)院的財務部門需要加強財務管理與審核，做好醫(yī)療保險的財務對賬，并依據(jù)醫(yī)療保險費用種類的墊付方式變化對報表、發(fā)票、入賬科目進行及時更新，確保賬目完整清楚，進而提升財務管理的效率［2］。然而，由于醫(yī)療保險政策不斷調(diào)整，因此醫(yī)療保險管理人員必須做到及時了解醫(yī)療保險政策，而且醫(yī)療保險管理最好納入民營醫(yī)院的財務管理體系中，甚而直接參與民營醫(yī)院的經(jīng)營決策制定。

2財務管理在民營醫(yī)院發(fā)展過程中的重要作用

2.1有利于民營醫(yī)院控制成本

民營醫(yī)院的財務管理影響因素包括醫(yī)療保險制度、醫(yī)療資源開發(fā)、醫(yī)聯(lián)體建設、醫(yī)院專業(yè)發(fā)展、新技術(shù)項目開展等。然而，決定民營醫(yī)院收益的關(guān)鍵在于成本，因此財務管理需要采取科學有效的方式控制成本，確保民營醫(yī)院在穩(wěn)定運營前提下盡可能降低成本，從而有效提高民營醫(yī)院的收入水平和市場競爭力。此外，民營醫(yī)院的經(jīng)營風險還可以通過財務管理控制成本得到有效降低，進而保障醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展。

2.2優(yōu)化民營醫(yī)院的資金管理及配置

民營醫(yī)院的資金管理與配置極為重要，資金運用是否合理也是經(jīng)營和發(fā)展民營醫(yī)院的關(guān)鍵。民營醫(yī)院加強財務管理能夠顯著提高其資金管理水平與質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)院各方面需求，財務管理人員應優(yōu)化配置醫(yī)院資金，確保資金用在刀刃上，在有限的資金條件下努力改善民營醫(yī)院的市場競爭力和經(jīng)濟效益。2.3提升民營醫(yī)院的管理效益財務管理擁有管理及監(jiān)督的雙重功能，良好的財務管理可以保障民營醫(yī)院的平穩(wěn)運營，確保民營醫(yī)院的經(jīng)濟效益穩(wěn)中有升，綜合改善資金管理效率，從而督促民營醫(yī)院調(diào)整其管理及經(jīng)營策略，并最終提升民營醫(yī)院的經(jīng)濟管理效益［3］。

3新醫(yī)改形式下民營醫(yī)院醫(yī)療保險財務管理不足之處

3.1醫(yī)療保險管理仍未落實

民營醫(yī)院的醫(yī)療保險管理工作應該貫穿門診、住院費用的管控、藥品使用、耗材管理、醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為規(guī)范等方方面面，醫(yī)療保險管理是從醫(yī)療保險角度開展以上管理工作，是職能的必然要求，若不允許醫(yī)療保險開展以上管理工作，無異于架空民營醫(yī)院的醫(yī)療保險管理。此外，目前醫(yī)療保險管理人員參與民營醫(yī)院每周例會和醫(yī)療質(zhì)量管理的還很少，直接參與醫(yī)院的獎金分配、醫(yī)用耗材采購、藥品采購、醫(yī)院相關(guān)招標采購等重要決策的更是有限，這也反映出民營醫(yī)院醫(yī)療保險管理在決策層中的較低位置，醫(yī)療保險管理未落到實處。

3.2缺乏有效的醫(yī)療保險及財務管理辦法

不少民營醫(yī)院沒有足夠重視醫(yī)療保險財務管理的重要性，未能正確把握醫(yī)療保險的政策來優(yōu)化醫(yī)療保險的財務管理辦法，同時缺乏有效的跟蹤監(jiān)管。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，民營醫(yī)院應結(jié)合實際情況嚴格審查醫(yī)療保險的財務管理，但是很多民營醫(yī)院都沒有深入剖析財務管理的盈虧及預算，也缺少對醫(yī)療保險財務工作的管理性思考，這極大影響了醫(yī)療保險的財務管理質(zhì)量，無法發(fā)揮醫(yī)療保險財務管理在保障基本醫(yī)療、提高效率、節(jié)約成本等方面的重要作用。

3.3缺乏健全的人員結(jié)構(gòu)

隨著醫(yī)療保險覆蓋面的擴大，參保人數(shù)逐漸增加，財務人員工作量也與日俱增，巨大的工作量使得不少人員無法兼顧財務管理的質(zhì)量和效率，從而導致醫(yī)療保險財務管理的失誤和漏洞。此外，由于缺乏健全的人員結(jié)構(gòu)，財務工作難以得到有效控制與管理，很多人員通常僅僅是簡單計算醫(yī)療保險財務，并不了解財務管理的根本職責，更沒有將財務知識應用到醫(yī)療保險財務管理工作中，造成理論與實踐的嚴重脫節(jié)，從而嚴重影響了醫(yī)療保險制度的進一步完善和民營醫(yī)院的未來發(fā)展。

3.4醫(yī)療保險管理與財務管理融合度低

醫(yī)療保險管理與財務管理緊密相關(guān)，都是為了保障醫(yī)院的資金安全和經(jīng)濟效益［4］。在當今全民醫(yī)療保險時代，民營醫(yī)院的醫(yī)療保險管理與財務管理仍存在諸多問題。首先是管理理念落后的問題，雖然不少民營醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了全面化改革，但其管理理念并未轉(zhuǎn)變，依然采取傳統(tǒng)管理措施與制度，醫(yī)療保險管理與財務管理的水平低；其次，民營醫(yī)院財務對回款項目的性質(zhì)、醫(yī)療保險的種類、匹配情況等了解不足，無法對收費日報表及匯總表進行及時審核，導致財務入賬數(shù)據(jù)與醫(yī)療保險申報數(shù)據(jù)脫節(jié)。

4提升民營醫(yī)院醫(yī)療保險和財務管理水平的措施

4.1醫(yī)療保險管理參與民營醫(yī)院經(jīng)營管理

社保局對每一類醫(yī)療保險的超標補償力度不同，結(jié)算原則也不同。民營醫(yī)院應根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展需求和實際情況，采取合適的醫(yī)療保險管理辦法。優(yōu)秀的醫(yī)療保險管理辦法應當既不會因為財務管控約束了民營醫(yī)院業(yè)務的發(fā)展，也不會因為醫(yī)療保險超標而導致民營醫(yī)院的巨大損失，同時通過合理運用醫(yī)療保險政策還能使醫(yī)院獲得社保局的現(xiàn)金獎勵，提高民營醫(yī)院的經(jīng)濟收入。

4.2提高醫(yī)療保險與財務管理效率

民營醫(yī)院需要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實際，正確把握國家醫(yī)療保險政策方針，不斷優(yōu)化和完善自身醫(yī)療保險財務管理制度，規(guī)范醫(yī)療保險財務工作，建立合理的醫(yī)療保險管理體系，確保醫(yī)療保險管理與財務管理相向而行。同時，應實時監(jiān)控醫(yī)療保險的財務工作，建立科學的醫(yī)療保險財務分析指標體系，及時發(fā)現(xiàn)并處理違法違規(guī)行為，確保醫(yī)院資金的透明運行，最終保障民營醫(yī)院的平穩(wěn)運行和人民的基本醫(yī)療需求。此外，為了避免醫(yī)療保險拒付狀況的發(fā)生，民營醫(yī)院可以將醫(yī)療保險拒付款納入其常規(guī)績效管理體系中，對于社保局拒付款項則按照責任歸屬反饋至具體責任人。

4.3提升醫(yī)療保險與財務管理人員的素質(zhì)

醫(yī)療保險和財務管理人員的不足之處主要體現(xiàn)在對醫(yī)院收費項目的理解缺乏準確把握、對醫(yī)療保險政策缺乏準確把握、專業(yè)能力不足等。這些問題直接影響民營醫(yī)院的醫(yī)療保險及財務管理質(zhì)量。民營醫(yī)院必須加強對醫(yī)療保險與財務管理人員的職能培養(yǎng)，不僅要提高管理人員的風險意識和應對能力，還要不斷提升其基本財務知識與技能。此外，通過合理劃分管理人員的任務并持續(xù)優(yōu)化調(diào)整管理人員的工作結(jié)構(gòu)，可以有效提高管理人員的工作效率，從而保障醫(yī)療保險和財務管理人員在自己工作崗位上發(fā)揮有效作用。

4.4提高醫(yī)療保險與財務管理的密合度

為避免出現(xiàn)財務賬目和醫(yī)療保險的不一致，民營醫(yī)院需要不斷完善對賬制度，通過制度和條例保障相關(guān)賬目的一致性。醫(yī)療保險管理人員應當及時統(tǒng)計應收賬款和拖欠款項，保證民營醫(yī)院的流動資金不受影響。財務管理人員要全面核算醫(yī)療保險資金使用情況，促使醫(yī)療保險資金更加清晰、明確，這將有助于民營醫(yī)院對醫(yī)療保險資金的充分利用。同時，借助信息手段進行工作軟件的設計，能夠更好地實現(xiàn)財務和醫(yī)療保險的對賬管理［5］。

第8篇：醫(yī)用耗材管控措施范文

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 醫(yī)改 經(jīng)濟管理

中圖分類號：C840.68 文獻標識碼：A

公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務終端，集各種矛盾和問題于一身，成為醫(yī)改繞不開的“堡壘”， “推進公立醫(yī)院改革”是2009年新醫(yī)改方案確定的五項重點改革內(nèi)容之一。作為我國醫(yī)療服務體系的主體，公立醫(yī)院改革得好不好，直接關(guān)乎醫(yī)改成敗。通過先后出臺的兩個意見，我們看到了整個改革的頂層設計與最終目標，路線非常清晰，其中公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟管理的改革是整個路線圖中濃墨重彩的一筆。

1現(xiàn)行公立醫(yī)院經(jīng)濟管理存在的不足

1.1醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃不夠科學或約束不力，部分醫(yī)院單體規(guī)模失當，長期負債壓力沉重，可持續(xù)運行堪憂

由于歷史原因，多年來國家政策的片面性引導了醫(yī)療機構(gòu)市場化行為，財政補助及科研撥款向大型公立醫(yī)院傾斜，大醫(yī)院不斷擴展院區(qū)，建設新大樓，增加床位、購置大型設備，盲目擴張、擠占中小型醫(yī)療機構(gòu)生存空間，自身債務沉重，運營成本高，影響醫(yī)院可持續(xù)運行，不符合醫(yī)改加強基層、合理分配醫(yī)療資源的方向。

1.2補償機制不完善，引發(fā)公益性質(zhì)疑

財政補助水平不高，醫(yī)療資源再配置的調(diào)控力度有限，從歷年公立醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，財政對公立醫(yī)院僅補償10%左右的基本運行支出和30%左右的基本建設支出，優(yōu)質(zhì)資源配置更多需要依靠醫(yī)療需求推動，財政資金的帶動效應非常有限，醫(yī)療機構(gòu)92%的業(yè)務支出需要醫(yī)院經(jīng)營解決，必然使醫(yī)院經(jīng)營中帶來更多的趨利性，醫(yī)院管理層對業(yè)務科室的考核也較多考慮收支結(jié)余，公益性日趨減弱。

1.3藥占比高位運行，改革難以聯(lián)動

公立醫(yī)院加成收入占基本運行支出的10%以上，雖然近年在逐年下降，但其補償?shù)匚蝗匀怀^基本支出補助。藥品和衛(wèi)生材料占業(yè)務支出的60%左右甚至更高，從醫(yī)院的角度降低藥品與材料的占比需要非常迫切，但由于醫(yī)藥流通中間環(huán)節(jié)太多，價格水分很大，這個領域的既得利益者成為反對改革、不配合醫(yī)院監(jiān)管的阻力。

剔除藥品與材料支出后，醫(yī)院可支配收入實際很有限，提高人員薪酬水平空間很小，過高的物耗增加了醫(yī)?；鸷筒∪素摀?，對醫(yī)院本身沒有任何財務意義。三醫(yī)聯(lián)動中醫(yī)藥不與醫(yī)療服務改革聯(lián)動，“騰籠換鳥”的構(gòu)思實現(xiàn)難度就大。

1.4醫(yī)療服務收費價格嚴重扭曲

醫(yī)療服務價格是對醫(yī)務人員勞動過程中耗費的人力、物力價值體現(xiàn)。醫(yī)療服務人員接受培訓周期長、知識更新快、勞動時間長晝夜不分、行業(yè)風險高、強度大、技術(shù)含量高等特點，是一個典型的高風險、技術(shù)密集型的行業(yè)。長期以來，公立醫(yī)院人員勞務價格低，收入結(jié)構(gòu)不合理，技術(shù)勞務性項目收費標準（如護理費、手術(shù)費）嚴重低于成本，運用高精尖技術(shù)的檢查項目利潤空間較大，造成醫(yī)院出現(xiàn)大型設備過度檢查、選擇性提供服務，以及組合項目打包收費、模糊收費、附加收費、自理項目擅自收費等違規(guī)現(xiàn)象。

價格是一只靈敏的“指揮棒”，扭曲的價格，必然催生扭曲的行為。當前醫(yī)療服務價格不合理，醫(yī)療行為很難回歸理性，最終損害的是患者利益。價格和價值嚴重偏離，醫(yī)護人員的技術(shù)性的勞動價值得不到體現(xiàn)，阻礙了醫(yī)學科學和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。由此可見，醫(yī)療服務價格的不合理成了醫(yī)院體制改革的最大障礙，價格的調(diào)整又受制于醫(yī)保籌資和病人承受能力，如何突破醫(yī)療價格改革的種種難關(guān)，改革任重而道遠。

1.5醫(yī)保政策和管理不同步、不協(xié)調(diào)，服務提供左右為難

在醫(yī)療保險與醫(yī)療服務不能統(tǒng)籌管理的情況下，醫(yī)保管理著重強調(diào)醫(yī)療保險基金平衡問題：一方面隨意擴大報銷范圍、提高報銷比例；另一方面簡單核定“總額包干限額”，造成醫(yī)院接收醫(yī)保病人越多，反而要承擔更多醫(yī)保結(jié)算損失。這種醫(yī)保點菜，醫(yī)院埋單的困局造成醫(yī)院會采取種種手段應對醫(yī)保部門管控，比如說少收本地病人，多收外地病人。二者“博弈”的結(jié)果，可能醫(yī)療費用下降有限，但病人就醫(yī)更加困難。

1.6內(nèi)部收入分配機制不順，陷入超負荷運轉(zhuǎn)“怪圈”

醫(yī)務人員薪酬待遇總體偏低，相比人力支出及服務負荷，明顯太低。2014年，公立醫(yī)院在職職工人均收入7.8萬元，相比于人力價值和服務負荷，明顯偏低。同時基本工資與獎金倒掛，即使有的醫(yī)院職工收入能以兩位數(shù)增長，但較低的基數(shù)，加上不合理的收入結(jié)構(gòu)，嚴重影響行業(yè)吸引力，醫(yī)務人員薪酬制度亟待改革完善。

2公立醫(yī)院改革對經(jīng)濟管理要求

2.1改革公立醫(yī)院管理體制，回歸公立醫(yī)院公益性

公立醫(yī)院作為國家建立保障群眾健康的醫(yī)療服務機構(gòu)，最直接實現(xiàn)醫(yī)療服務可及性與公平性的制度安排，其本質(zhì)應該是公益性，而不是逐利性?，F(xiàn)行公立醫(yī)院的管理體制，從行政資源配置開始，就決定了公立醫(yī)院的目標函數(shù)是規(guī)模至上；80年代末政府削減對公立醫(yī)院弄的財政支持，使旱澇保收的公立醫(yī)院被推向市場；多頭辦醫(yī)、管理混亂、人事分配制度改革滯后、補償機制不順和薪酬制度缺位、政府責任履行不佳等等體制因素進一步妨礙了公益性的實現(xiàn)。

公立醫(yī)院改革的核心是回歸公益性，這也是醫(yī)改成功與否的一個重要標志。公立醫(yī)院不負使命、履行社會責任的種種實踐與思考，也正是在這樣的大背景下漸次展開，管辦分離、行政編制改革、增強醫(yī)院自、院長負責制、矯正醫(yī)療服務和藥品價格機制歪曲等多項體制改革正在進行中。

2.2取消藥品加成，重塑公立醫(yī)院收入機制

藥品零加成，作為醫(yī)改的重頭戲，已經(jīng)在多地試點實行。這一改革劍指公立醫(yī)院“以藥補醫(yī)、藥品虛高、購銷腐敗”痼疾，對指導醫(yī)生醫(yī)療行為，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥管理有重大引導意義。到2017年，國家力爭通過這一改革，使城市公立醫(yī)院藥占比總體降低至30%左右， 大大低于目前的45%-50%，大大減輕患者特別是慢性病人的負擔。

按照醫(yī)改政策，取消藥品加成后，醫(yī)院收入將從服務項目收費、藥品加成和財政補助三個渠道縮減成服務項目和財政補助兩個渠道，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制，對醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償。

2.3改革醫(yī)保支付方式，倒逼公立醫(yī)院提升運用效率、降低成本

改革要求，2015年底前醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有公立醫(yī)院，試點城市實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%。通過建立各類醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商機制和風險分擔機制，充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務行為和費用的調(diào)控引導與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。

在全民醫(yī)保制度下，醫(yī)保是公立醫(yī)院的主要收入來源，付費方式的改革意味著公立醫(yī)院提供一定服務的收入受到封頂控制，因此其盈利模式必從收入最大化向成本最小化轉(zhuǎn)移，效率、成本將成為公立醫(yī)院經(jīng)營狀況重要的衡量指標，醫(yī)院內(nèi)部成本控制、效率管理是未來醫(yī)院管理的重心。

2.4改革人事薪酬體制，強化醫(yī)務人員績效考核

醫(yī)改要求，深化編制人事制度改革，在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進養(yǎng)老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度；合理確定醫(yī)務人員薪酬水平，通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距；強化醫(yī)務人員績效考核，建立內(nèi)部考核與獎懲機制，突出考核崗位工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等。

在多點執(zhí)業(yè)制度的推行下，公立醫(yī)院可能面臨醫(yī)生資源外流的壓力，如何穩(wěn)定人才資源，保證醫(yī)院核心競爭力，人事薪酬的改革是關(guān)鍵。

2.5構(gòu)建各類醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)發(fā)展，推動多元化辦醫(yī)

過去5年，民營醫(yī)院取得了飛速發(fā)展，醫(yī)院數(shù)量增長率14%，病床增長率21%，雖然目前民營醫(yī)院相對于公立醫(yī)院仍處于弱勢狀態(tài)，但隨著社會資本和管理醫(yī)療人才逐漸向民營醫(yī)院匯集，其實力將逐步加強。改革鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。對部分公立醫(yī)院資源豐富的城市，計劃選擇部分公立醫(yī)院引入社會資本進行改制試點，可以展望，未來民營醫(yī)院必將成為公立醫(yī)院有力的競爭對手，這也符合國際醫(yī)療市場的格局。因此，適應醫(yī)療市場變化，借助分級診療制度，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，開展營銷管理與品牌推廣.

2.6理順醫(yī)療服務價格，落實政府投入責任

醫(yī)改要求改革城市應制定出臺公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革方案，改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務項目數(shù)量，積極探索按病種、按服務單元定價，降低藥品、醫(yī)用耗材費用，降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格，這必然對醫(yī)院績效考核、醫(yī)生醫(yī)療診治習慣有重大影響。

同時，國家財政補助方式也要改革，強化財政補助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系，進一步完善政府購買服務機制。未來各級財政部門將把公立醫(yī)院績效完成與成本控制情況作為安排補助資金的重要依據(jù)，這對醫(yī)院經(jīng)濟管理提出了更高要求。

3改革背景下醫(yī)院經(jīng)濟管理重點

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是本輪醫(yī)改的目標之一，其特征為醫(yī)院產(chǎn)權(quán)清晰、政事分開、權(quán)責分明、管理科學，它要求政府應履行對公立醫(yī)院的籌資與監(jiān)管責任；公立醫(yī)院要通過內(nèi)部管理和運行機制改革，維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性，提升競爭實力。在此改革背景下，公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的重點，筆者以為：

3.1實施全面預算管理

以預算入手，作為總閥門，發(fā)揮管控作用，即按照醫(yī)院制定的戰(zhàn)略規(guī)劃和經(jīng)營目標，采用預算方法對預算期內(nèi)的業(yè)務活動、投資活動和財務活動進行統(tǒng)籌安排，層層分解落實，并據(jù)此對執(zhí)行過程進行控制、核算、分析、考評和獎懲的一系列管理活動。分為預算編制、預算執(zhí)行和預算考評三大環(huán)節(jié)。其特點為：全院參與、全院責任；全額編制、全額管控、全程貫穿、全程落實；全面涉及、全面融合。通過建立健全預算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析和考核等制度，強化內(nèi)部預算管理，才能規(guī)范公立醫(yī)院收支運行，強化預算約束，提高公共資源利用效率。

3.2調(diào)整費用結(jié)構(gòu)、控制醫(yī)藥費用不合理增長

3.2.1統(tǒng)籌醫(yī)保和醫(yī)療服務，提升服務系統(tǒng)績效

主要措施包括： 配合分級診療制度，科學引導病人在適宜的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；制定科學合理的支付標準，促進醫(yī)院轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務行為；藥品與材料陽光采購，開展醫(yī)藥分開途徑嘗試；結(jié)合本院專學科特色，大力推進臨床路徑建設，合理指導就醫(yī)；平衡醫(yī)藥費用管控與醫(yī)療服務能力之間關(guān)系，發(fā)揮醫(yī)保管理對醫(yī)療服務能力提升、服務質(zhì)量和安全的正向激勵作用，兼顧醫(yī)?；鹗罩胶夂歪t(yī)療機構(gòu)正常經(jīng)濟運行。

3.2.2內(nèi)外聯(lián)動，優(yōu)化費用（支出）結(jié)構(gòu)

把控“物耗”，調(diào)結(jié)構(gòu)，作為深化改革、調(diào)整政策、優(yōu)化管理的著眼點，公立醫(yī)院在實行醫(yī)療業(yè)務成本核算的基礎上，必須實行全成本核算，全面反映醫(yī)院經(jīng)濟運行狀況。主要辦法是以科室、診次、床日為核算對象，結(jié)合醫(yī)保支付方式改革和臨床路徑的建立開展按項目、按病種核算成本，逐步完善本單位成本定額和成本費用開支標準，進而以地區(qū)成本定額指導水平作為醫(yī)保支付的重要參考和談判要素，依托信息化手段，實現(xiàn)精細化管理，約束臨床科室與醫(yī)院職能部門積極開展成本控制，內(nèi)外聯(lián)動，實現(xiàn)支出結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

3.3強化和優(yōu)化資產(chǎn)管理 ，實現(xiàn)精細化

資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的重要保證，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎，是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標之一。搞好醫(yī)院資產(chǎn)管理，對提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益起著重要的作用。

在后醫(yī)改時代，公立醫(yī)院應摒棄以前單體規(guī)模過大，追求床位規(guī)模、競相開展基礎建設、購置大型設備、忽視醫(yī)院內(nèi)部管理和機制建設的觀念。首先在床位總量上應嚴格執(zhí)行編制床位，不盲目擴展院區(qū)，增加基本建設；其次要盤活流動資產(chǎn)，提高資產(chǎn)的流動比率與速動比率，降低藥品及材料物資的庫存；其三要推行醫(yī)用設備資源共享和階梯配置，結(jié)合醫(yī)院實際需求，合理配置適宜設備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設備配置水平，提高固定資產(chǎn)使用率；最后，應該充分利用信息化手段，強化醫(yī)院精細化管理，提高資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率和資產(chǎn)收益率，有效保證資產(chǎn)的保值增值。

構(gòu)建有效的資產(chǎn)管理制度和體系，充分運用醫(yī)院資產(chǎn)管理平臺系（HRP），有效整合資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)，重組與優(yōu)化管理流程，實現(xiàn)醫(yī)療資源的充分利用，是一個非常好的嘗試。

3.4完善內(nèi)部績效管理與收入分配

以公益性為導向，改革人事與收入分配制度，切實提高醫(yī)務人員薪酬待遇：要基于公立醫(yī)院經(jīng)濟管理規(guī)范性、科學性和有效性等要求，以公立醫(yī)院實現(xiàn)公益性、有效運行、可持續(xù)發(fā)展和職工滿意等為基本導向，逐步建立具有提高行業(yè)吸引力的醫(yī)務人員薪酬制度和穩(wěn)步增長機制。有效的辦法包括建立符合本院特點的臨床醫(yī)師、技師、護理等各類醫(yī)務人員績效管理考核體系，在實施目標管理責任制與績效考核的基礎上，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值，突出技能和服務質(zhì)量考核。

管理層的薪酬可以考慮年薪制，考核不與經(jīng)濟收入掛鉤。整個績效考核體系的構(gòu)建，必須與醫(yī)院愿景、目標和戰(zhàn)略重點相結(jié)合，細化到個人，從而促進員工積極性與熱情，增加個人與醫(yī)院業(yè)績，進而提高醫(yī)院競爭力，畢竟醫(yī)療服務市場的競爭最終還是人才的競爭。一個公平、公正、公開透明的醫(yī)療行業(yè)薪酬制度對社會風氣、國際影響、行業(yè)形象、醫(yī)患關(guān)系、隊伍建設都具有重大意義。

3.5防范財務風險，合規(guī)、有效經(jīng)營

隨著醫(yī)改的日益深化，醫(yī)院運營風險無處不在：既有經(jīng)濟環(huán)節(jié)的舞弊風險，也有社會資本帶來的競爭風險，籌融資的信貸信用風險，運營中的財務危機，以及各項政策印發(fā)的改革“眩暈反應”。做好醫(yī)院經(jīng)營風險評估與防范，構(gòu)建常態(tài)的運營穩(wěn)健機制，關(guān)系到醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展甚至是生死存亡。

財務風險控制是財務風險管理的主要環(huán)節(jié)，它是基于對醫(yī)院經(jīng)濟運行和業(yè)務開展中各種風險進行識別、度量和分析評價基礎上，所采取的具體對策措施，其目的在于是降低財務風險，減少風險損失，提高運行質(zhì)量和效率，保障醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。公立醫(yī)院年度經(jīng)濟管理的重點之一，就是把全面實施財務會計內(nèi)部控制制度作為基礎工作，對醫(yī)院所有業(yè)務流程進行梳理和整合，對重點環(huán)節(jié)重點防范，努力降低成本，提高運行效率，將會計內(nèi)部控制逐步發(fā)展為包含管理內(nèi)部控制的全面內(nèi)部控制體系，借鑒企業(yè)全面風險管理的理念及方法，為醫(yī)院防范風險筑起有效的“防火墻”這是醫(yī)院財務風險控制的基本思路。

對公立醫(yī)院改革的必要性、重要性和迫切性，行業(yè)內(nèi)外已經(jīng)形成共識；政府主導、三醫(yī)聯(lián)動是改革的基本框架，也是保證改革成效的必由之路。深入了解公立醫(yī)院補償機制與經(jīng)濟運行特征，實施有效的經(jīng)濟管理，實現(xiàn)“內(nèi)外聯(lián)動”，既是改革的重要內(nèi)容，也對全面推進改革具有關(guān)鍵意義。

參考文獻

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第9篇：醫(yī)用耗材管控措施范文

一、上半年全區(qū)衛(wèi)生工作情況

（一）高起點開拓奮進，高水平謀求發(fā)展

圍繞爭先、率先、領先，以重點工作、重點項目為抓手，不斷增強發(fā)展能后勁。一是國家中醫(yī)藥先進單位創(chuàng)建有力。衛(wèi)生部中醫(yī)“治未病”項目落戶我區(qū)，社區(qū)中醫(yī)“治未病”中心和社區(qū)中醫(yī)館在廣瑞路中心正式掛牌運行，5家中心（通江中心除外）中醫(yī)藥綜合服務區(qū)全面建成，新增2家市級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其中1家推薦申報省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心，不斷提升社區(qū)中醫(yī)藥工作內(nèi)涵。二是對口協(xié)作工作深化有效。根據(jù)市政府相關(guān)文件精神，我局選擇江海、崇安寺中心與市二院，廣益、上馬墩中心與市八院進行深化協(xié)作試點，并簽訂《深化協(xié)作試點單位協(xié)議書》，在人才培養(yǎng)、對口支援、?？乒步?、雙向轉(zhuǎn)診、資源共享等方面開展更密切合作，形成了“上下聯(lián)動、資源共享，專科共建、發(fā)展共贏”的崇安醫(yī)聯(lián)體模式。三是市八院院士工作站籌建有序。通過吳祖澤院士課題組的技術(shù)指導和醫(yī)教科研戰(zhàn)略資詢，明確《干細胞與再生醫(yī)學》醫(yī)療科研和攻克塵肺病關(guān)鍵技術(shù)這一主攻方向。目前，先期已完成臨床檢驗監(jiān)測中心的搬遷工作，啟動創(chuàng)建重點生物實驗室的籌建工作，根據(jù)國家重點實驗室標準進行設計和裝飾，為院士工作站的正式掛牌豐富其科技內(nèi)涵。四是口腔醫(yī)院國際口腔連鎖項目開展有為。與韓國Yongplant集團及香港國際口腔醫(yī)療投資公司就國際口腔連鎖合作項目達成意向并簽約，引進國際高端口腔種植技術(shù)，搶占口腔醫(yī)療服務市場，打響高品質(zhì)口腔服務品牌。

（二）高標準建設載體，高目標謀劃改革

立足基層基礎，健全機制，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革。一是落實為民工程。列入市政府為民辦實事項目的獨立建制的區(qū)婦幼保健所建設方案擬定。目前，房屋設施已經(jīng)到位，人員配備、科室設置、設施設備、業(yè)務范圍等等已有初步計劃。通江街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心新址已完成土建工程，下半年啟動內(nèi)裝工程。社區(qū)衛(wèi)生服務站按照80%通過規(guī)范化驗收要求，新增廣益佳苑、廣豐三村、廣瑞二村3家社區(qū)衛(wèi)生服務站進行規(guī)范化建設。目前，廣益佳苑、廣豐三村2家社區(qū)衛(wèi)生服務站完成規(guī)范化建設并申報驗收。二是推進衛(wèi)生改革。加快推進公立醫(yī)院改革，規(guī)范基本藥物采購、使用、監(jiān)管和集中采購結(jié)算專戶管理，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基本藥物規(guī)范執(zhí)行率達100%，按規(guī)定配備的增補特殊用藥使用比例控制在10%以內(nèi)；市八院以第二輪托管制改革為契機，推進內(nèi)部運行機制改革，將基本藥物作為首選藥物，占藥品總費用比例達20%，通過省網(wǎng)上集中采購平臺采購所用藥品和醫(yī)用耗材，并全面開展預約診療服務，實行公立醫(yī)院運行指標社會公示制度。三是改進工作作風。以落實“規(guī)定”為重點，推進黨風廉政建設和為民務實清廉的主題實踐活動，組織開展內(nèi)控機制建設提檔升級工作，健全制度，強化保障，促進發(fā)展。以“三個提升年”活動為抓手，全面推進創(chuàng)先爭優(yōu)、“三好一滿意”和文明行業(yè)創(chuàng)建工作，組織各基層單位做好民主評議政風行風工作“回頭看”，落實整改措施，進一步優(yōu)化服務流程、改進服務措施，不斷提升服務水平。上半年，下屬10家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無安全事故和有損衛(wèi)生行業(yè)形象的事件發(fā)生，均獲評區(qū)文明單位，并積極創(chuàng)建省市文明單位。

二、高標準建設業(yè)務，高質(zhì)量提升能力

以提高人民健康水平為宗旨，按照?；尽娀鶎?、建機制要求，不斷提升衛(wèi)生服務能力

在社區(qū)衛(wèi)生方面：圍繞為民惠民健民，繼續(xù)加強基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療“兩個網(wǎng)底”建設，積極開展衛(wèi)生部腦卒中高危人群篩查和干預項目，推進家庭健康醫(yī)生責任制工程和中醫(yī)治未病健康工程。1-6月，門急診34.3萬人次，較2012年同期增長5%；出院3253人次，較2012年同期增長22%。業(yè)務收3611萬元，較2012年同期增長11.9%。人均門診費用74元/人次，較三級醫(yī)院（209元）低65%；人均住院費用2962元/人次，較三級醫(yī)院（15000元）低80%；免費體檢、二免四減半等優(yōu)免措施受眾達成17.3萬人次，累計優(yōu)免費用達902萬元。

在疾病預防方面，加強突發(fā)衛(wèi)生應急事件處置能力建設，加強傳染病管理，規(guī)范做好人感染H7N9禽流感防控工作，組織開展防控演練，規(guī)范設置發(fā)熱門診，落實密切接觸者醫(yī)學觀察，及時開展疫點終末消殺工作。1-6月，全區(qū)無甲類傳染病報告和麻疹病例報告，傳染病總發(fā)病率控制在69.20/10萬，處置會診人感染H7N9禽流感病例5例，其中1例監(jiān)測病例，未出現(xiàn)疫情蔓延；加強慢病管理，組織各社區(qū)中心開展基線調(diào)查，啟動國家慢病示范區(qū)復審準備工作，落實國家級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)常態(tài)化管理。1-6月，規(guī)范建檔率為90.06%，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別為94.62%、94.19%，高血壓、糖尿病健康管理率分別為52.89%、67.04%，人均期望壽命達到81.52歲。加強婦幼衛(wèi)生工作，開展人類輔助生殖技術(shù)和“兩非”專項治理行動，規(guī)范實施“二癌篩查”等重大婦幼衛(wèi)生項目。1-6月，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒出生缺陷發(fā)生率分別為0、3.5‰、5.1‰；社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)代化婦兒保門診建成率達到50%，托幼機構(gòu)衛(wèi)生站建成率達到55.56%。加強區(qū)疾控中心實驗室建設，A類儀器設備配置率基本達到90%，較原來提高44%，增設理化實驗室,檢測能力不斷提升。

在衛(wèi)生監(jiān)督和健康城市創(chuàng)建方面：持續(xù)加強衛(wèi)生監(jiān)督，有效落實公共衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、生活飲用水等監(jiān)管措施，嚴厲打擊非法行醫(yī)行為，組織開展餐飲食品安全風險隱患大排查大整治，積極開展“陽光廚房”餐飲食品安全監(jiān)管工作，規(guī)范應用衛(wèi)生監(jiān)督綜合管理信息系統(tǒng)，健全餐飲食品安全示范街、示范單位長效機制，建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機制，各社區(qū)中心均成立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管部門，開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。1-6月，全區(qū)發(fā)放餐飲許可證52張，共出動衛(wèi)生監(jiān)督員897人次，出動車輛272臺次，檢查監(jiān)管單位1218家次，限期整改存在問題的監(jiān)督單位141家，行政處罰21家，罰款金額11萬余元；受理并處理舉報投訴66件，依法取締非法行醫(yī)窩點2家次，食品抽檢合格率達到97%以上，餐飲單位衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理實施率100%，未發(fā)生等級以上的食品安全事故。加強健康城市建設的組織協(xié)調(diào)，完成省、市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測任務，上半年完成申報初審健康步道3條、健康小屋2個，無煙機關(guān)賓館3個；健康社區(qū)建成率≥59%，新創(chuàng)病媒生物防制先進農(nóng)貿(mào)市場1個。6月份，全區(qū)統(tǒng)一時間投放貝奧生物滅鼠劑1000公斤，使轄區(qū)內(nèi)病媒生物密度控制在國家規(guī)定標準之內(nèi)。

在特色醫(yī)療方面：市八院致力于健康物聯(lián)網(wǎng)全國示范基地創(chuàng)建，確定了新區(qū)太科園為基地場所，建立了醫(yī)院內(nèi)部健康物聯(lián)網(wǎng)服務平臺；加強特色專科建設，積極引進小容量肺灌洗技術(shù)項目，開展經(jīng)支氣管肺活檢和小容量全肺灌洗術(shù)項目86人次，療效顯著，填補了省內(nèi)這一項目的空白，在全國處于領先地位；眼科白內(nèi)障超聲霧化治療技術(shù)通過省二類技術(shù)準入。同時，發(fā)揮優(yōu)勢，擴大市場，建立全市首家兒童健康保健中心，贏得“市高校招生辦公室體檢中心”落戶?？谇会t(yī)院致力于修復科市級臨床重點學科創(chuàng)建，醫(yī)療設備及?？乒芾淼确矫嬉寻词屑壟R床重點?？茦藴逝渲煤凸芾恚e極引進并開展“種植覆蓋義齒在無牙頜修復中的運用”等新技術(shù)新項目，不斷豐富創(chuàng)建內(nèi)涵。1-6月，2家醫(yī)療機構(gòu)門急診達22.9萬人次，較去年同期增長16.5%；住院5150人次，較去年同期增長25%；業(yè)務收入達1.02億，較去年同期增長22.4％；各項效率指標明顯優(yōu)化，藥占比由去年同期45.1%下降到今年的43.7%。

在醫(yī)政科教方面：進一步加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設，組織開展基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作，擴面開展臨床路徑管理和電子病歷系統(tǒng)，落實抗菌藥物臨床應用整治工作，規(guī)范醫(yī)療服務行為，病案、臨檢、影像等質(zhì)控合格率達100%。社區(qū)中心《腦癱兒童社區(qū)綜合康復治療》、《以眼瞼全息檢測為特征的識未病與社區(qū)亞健康干預》申報省中醫(yī)藥局科技項目并組織實施，市八院《氧化應急反應和細胞因子在矽肺病中的作用》獲市第七屆“星洲杯”醫(yī)學三星成果優(yōu)秀獎。加強市八院省級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和上馬墩中心中醫(yī)全科醫(yī)師培訓基地建設，積極申報并開展省市繼續(xù)教育項目，醫(yī)學教學水平得到提升。加強人才隊伍建設，選派技術(shù)骨干到國內(nèi)外先進地區(qū)進修學習和學術(shù)交流，組織開展公開招聘和人才引進工作，市八院引進副高以上學科帶頭人3名，其他單位的公開招聘工作順利進行。

三、下半年我區(qū)衛(wèi)生工作打算

在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導和關(guān)心支持下，上半年，全區(qū)衛(wèi)生目標任務基本實現(xiàn)時間過半、任務過半。下半年，我局將緊緊圍繞“蘇南現(xiàn)代化建設示范區(qū)”建設，確立“衛(wèi)生強區(qū)、全民健康”戰(zhàn)略，以“整合資源、創(chuàng)新機制、優(yōu)化發(fā)展、特色鮮明”為主題，圍繞三個“一流”，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、特色醫(yī)療“三大服務體系”，全力推進衛(wèi)生現(xiàn)代化建設。

（一）以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為重點，建設一流的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。

加快機構(gòu)規(guī)范化建設。加快推進通江街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心新址建設，確保年內(nèi)完成規(guī)范化建設，明年初投入使用。加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務站規(guī)范化建設，通過改擴建或新建，使社區(qū)衛(wèi)生服務站用房面積達150M2，設有全科診室、預防保健室、健康宣教室、治療室、處置室等“五室”，具備基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療、康復等3項服務功能，確保80%站通過規(guī)范化驗收

提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力。做深做實家庭健康責任醫(yī)生制度。家庭健康醫(yī)生與居民健康服務簽約服務規(guī)范，重點人群簽約率100%，簽約對象服務內(nèi)容知曉率100%。落實與市二院、市八院的對口協(xié)作內(nèi)容，完善以基本醫(yī)療技術(shù)協(xié)作為主要內(nèi)容的“一對一”協(xié)作關(guān)系，構(gòu)建順暢的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，建立醫(yī)療專家、服務技術(shù)、信息資源等共享機制。9月份做好國家衛(wèi)計委、中華醫(yī)學會、中國醫(yī)院管理協(xié)會在錫舉辦的“中國醫(yī)藥衛(wèi)生改革高層研討會”的崇安醫(yī)聯(lián)體交流現(xiàn)場會。

發(fā)展社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)。開展中醫(yī)“治未病”工程，在各社區(qū)衛(wèi)生服務中心集中設置中醫(yī)診療區(qū)的基礎上，設立中醫(yī)“治未病”工作室，加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，開展健康保健養(yǎng)生、中醫(yī)診療適宜技術(shù)，提升中醫(yī)藥服務能力，積極籌備由國家衛(wèi)計、國家中醫(yī)藥管理局主辦的、我區(qū)承辦的“中醫(yī)治未病”全國試點城市高級論壇，確保成功創(chuàng)建國家中醫(yī)藥示范區(qū)和國家中醫(yī)藥“治未病”示范區(qū)。

完善社區(qū)績效考核機制。堅持?；尽娀鶎?、建機制的原則，探索實施“有效工時制”，健全完善以服務數(shù)量、服務質(zhì)量、群眾滿意度為核心的、符合社區(qū)衛(wèi)生特點的考核評估指標體系，充分調(diào)動廣大職工的積極性，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率。

（二）以實現(xiàn)健康服務公平均等可及為目標，提升一流的公共衛(wèi)生管理水平。

加強疾病預防控制機構(gòu)及能力建設。加快區(qū)疾控中心實驗室建設和檢測能力建設，加強傳染病防制，完善慢病防治技術(shù)規(guī)范，科學實施健康管理，確保疾病預防各項指標達省定標準，并取得各項檢驗資質(zhì)，達到省級示范實驗室標準。

加強衛(wèi)生應急能力建設。充分利用現(xiàn)代化衛(wèi)生應急中心和信息化決策指揮系統(tǒng)，完善多部門協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，加強預警監(jiān)測評估和衛(wèi)生應急隊伍建設，開展專業(yè)技術(shù)培訓，有效防控重大傳染病，提高突發(fā)公共衛(wèi)生應急處置能力。

加強婦幼衛(wèi)生體系及能力建設。推進獨立建制的區(qū)婦幼保健所設置工作，推進社區(qū)現(xiàn)代化婦兒保門診建設，年內(nèi)確保60%達標，孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒出生缺陷發(fā)生率和嬰幼兒死亡率等低于全市平均水平。

加強衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設及能力建設。進一步改革創(chuàng)新、健全完善衛(wèi)生監(jiān)督體系，健全區(qū)、街道、社區(qū)三級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機制，重心下沉、關(guān)口前移，為確保全區(qū)公共衛(wèi)生安全、食品安全提供有力保障。

加強全民健康工程建設。全面推進健康環(huán)境、健康飲食、健康服務、健康文化、健康人群等健康城區(qū)建設工作，確保年度各項創(chuàng)建任務達標。

（三）以提升醫(yī)療服務能力為核心，打造高品質(zhì)特色醫(yī)療服務體系。

增強專科特色功能。市八院以職業(yè)病防治醫(yī)院3號樓啟用和評定二級甲等醫(yī)院為契機，推進職業(yè)病、兒科等特色專科的品牌化建設；啟動產(chǎn)科組建規(guī)劃，打造港式婦產(chǎn)醫(yī)院，創(chuàng)建三級專科醫(yī)院?？谇会t(yī)院加快營造品牌的內(nèi)功、真功，打造具有較大影響力和輻射力的優(yōu)勢?？?，確保修復科順利通過市級重點?？圃u審；8月份成立國際口腔連鎖經(jīng)營公司，下半年開設2-3家國際連鎖門診。

創(chuàng)新驅(qū)動激發(fā)活力。市八院繼續(xù)推進院士工作站籌建工作，建立生物再生醫(yī)學臨床推廣研究基地、實驗中心，完成職業(yè)工傷康復、塵肺治療、職業(yè)中毒診療、檢驗檢測實驗、職業(yè)健康培訓等“五中心”建設；建立感知健康平臺，拓展區(qū)域服務空間。

口腔醫(yī)院引入高端發(fā)展理念，加快國際連鎖診所建設。

深化運行機制改革。市八院深化醫(yī)院托管制改革，實施第二輪醫(yī)療服務、資產(chǎn)經(jīng)營委托管理目標責任制，進一步深化完善醫(yī)院法定代表人為主體的委托管理模式，加快醫(yī)院技術(shù)進步和醫(yī)院發(fā)展，不斷激發(fā)醫(yī)院以改革促發(fā)展的持久動力。口腔醫(yī)院充分發(fā)揮股份制改革優(yōu)勢，探索學科帶頭人年薪制，進一步完善激勵機制，充分調(diào)動職工積極性。

（四）以讓人民群眾享有一流的健康管理品質(zhì)為宗旨，進一步健全衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作體系。

加快推進全科醫(yī)生制度建設。實施全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，加強全科醫(yī)生社區(qū)培訓基地建設，加大社區(qū)適宜人才的引進和培養(yǎng)力度，提高社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的配置水平。2013年，每個中心至少配備5名合格的全科醫(yī)生。

加快推進學科帶頭人和名醫(yī)造就工程。加強臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學學科帶頭人隊伍建設，啟動實施以高層次衛(wèi)生人才引進培養(yǎng)和青年英才開發(fā)為主的“510名醫(yī)”建設工程和“青藍工程”，設立特色優(yōu)秀人才工作室，評選“我最喜愛的家庭健康醫(yī)生”，探索實施首席家庭健康醫(yī)生制，不斷營造有利于人才發(fā)揮作用、實現(xiàn)價值的良好環(huán)境。