醫(yī)用耗材規(guī)范化管理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)用耗材規(guī)范化管理范文

[關(guān)鍵詞] 效期耗材；醫(yī)院信息系統(tǒng)；Excel；庫(kù)存管理；規(guī)范化

[中圖分類號(hào)] R197.38 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）05（c）-0144-03

Application of hospital information system and Excel in the management of effect lasted consumable

XU Qing-yun ZHANG Cai-you ZENG Chun-sheng WANG Xiao-mao YE Hong-mei

Department of Pharmacy，Cancer Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract] Medical consumables play an irreplaceable role in the whole medical system.In order to ensure the security use of medical staff and patients，and avoid waste because of the improper management loss，it is particularly important to manage the effect lasted effective and scientific.According to the effective material management practices，the problems that exist in the material effect lasted management were found out and hospital information system was combined with the function of leading data export Excel and could clearly see that all the recent consumables and failure consumables in Excel.The confirmation table of effect lasted consumables was made and identity management was conducted to realize effect lasted consumables management standardization，which not only decrease labour intensity，enhance management effective，but also avoid the phenomenon of payment consumables past due or will be due to medical personnel or patients strict.

[Key words] Effect lasted consumables；Hospital information system；Excel；Inventory management；Standardization

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的逐步發(fā)展，臨床診斷和治療水平的不斷提高，醫(yī)用耗材的應(yīng)用也越來(lái)越多[1]。對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化、精細(xì)化和流程化管理，是醫(yī)院管理工作中的一個(gè)重要部分，其中耗材的有效期管理又是最重要的環(huán)節(jié)。一個(gè)良好的效期管理體系有助于醫(yī)院提高醫(yī)療水平和安全保障[2-3]。效期耗材管理不當(dāng)，不但影響臨床安全使用，還會(huì)造成不必要的浪費(fèi)[4]。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)用耗材有效期管理的深入調(diào)研與探討，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和Excel能夠智能實(shí)現(xiàn)效期耗材快速有效的管理。

1 效期耗材管理的意義

1.1 有利于保證耗材質(zhì)量

耗材的有效期是指耗材在一定的貯存條件下，能夠保證耗材質(zhì)量的期限。耗材有效期的長(zhǎng)短與耗材的質(zhì)量密切相關(guān)，耗材質(zhì)量的好壞、優(yōu)劣關(guān)系著手術(shù)的成功與否[5]，并且還與臨床安全使用、患者的健康密不可分。

1.2 可最大限度降低損耗

在符合規(guī)定的貯存條件下，耗材必須在有效期內(nèi)使用，超過(guò)有效期，禁止銷售和使用。對(duì)耗材進(jìn)行效期管理，可以最大限度地利用好每一種耗材，防止耗材過(guò)期，從而降低醫(yī)院成本[6]，一但耗材過(guò)期，必將會(huì)引起損耗，因此應(yīng)加強(qiáng)耗材的科學(xué)規(guī)范化管理。

1.3 實(shí)用可行性

經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)療耗材進(jìn)行科學(xué)合理的效期管理，可以節(jié)約資金，降低退換貨次數(shù)、節(jié)約時(shí)間，提高工作效率，提高服務(wù)水平，從而可以使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量得到保證與提高，使醫(yī)療成本得到降低，患者權(quán)益得到保障，出現(xiàn)糾紛時(shí)也可進(jìn)行自我保護(hù)[7]，是醫(yī)院提高整體管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，因此加強(qiáng)耗材的效期管理具有重要意義。

2 效期耗材管理的狀況及存在的問(wèn)題

2.1 效期耗材入庫(kù)管理

相關(guān)實(shí)踐研究[2，7-9]顯示，耗材有效期的管理不但要從采購(gòu)源頭上把好質(zhì)量關(guān)，而且在驗(yàn)收、保管、使用過(guò)程中嚴(yán)格按制度執(zhí)行，同時(shí)也要注重追溯醫(yī)用耗材的使用情況并有所反饋。對(duì)交易中的耗材供應(yīng)商應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的評(píng)估、反饋、淘汰。在張鳳勤等[10]的效期管理實(shí)踐中，距離有效期不滿6個(gè)月者不得入庫(kù)，除外臨床急需的耗材。這些方法在保證耗材質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)后期效期耗材的管理也起到了極其重要的作用，但在驗(yàn)收過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)公司提供的清單存在較多問(wèn)題，如打印不清晰、被印章蓋住批號(hào)與有效期、存在有效期錯(cuò)誤，或因打印出現(xiàn)數(shù)字“5”與“6”、“3”與“8”難辨認(rèn)等情況。在通過(guò)HIS系統(tǒng)入庫(kù)時(shí)因辨認(rèn)不清而極易出現(xiàn)錄入錯(cuò)誤，導(dǎo)致效期管理準(zhǔn)確度與難度上升了一個(gè)臺(tái)階，從而使得HIS系統(tǒng)中的信息難以與實(shí)物效期信息相匹配。此外，又缺少進(jìn)一步核對(duì)的較好方法，這些都是應(yīng)該引起高度重視的問(wèn)題。

2.2 耗材拆零對(duì)效期管理的影響

患者對(duì)不同耗材的需求導(dǎo)致各臨床科室都不定期地到藥庫(kù)申領(lǐng)耗材，許多耗材都要進(jìn)行拆零發(fā)放，雖有較固定的人員進(jìn)行耗材發(fā)放，但是由于部分耗材用量較大，拆零與整箱的耗材放置處不同，使得嚴(yán)格按照“近期先出”的要求難以保證。此外，臨床各科申領(lǐng)人員變動(dòng)大，對(duì)HIS系統(tǒng)學(xué)習(xí)存在差異，在電腦上申領(lǐng)耗材時(shí)，只要看到耗材的名稱與規(guī)格相對(duì)應(yīng)就點(diǎn)擊完成了申領(lǐng)工作，未能考慮耗材效期近的信息還停留在HIS系統(tǒng)中，再加上有些科室不能錄入HIS系統(tǒng)，需直接到藥庫(kù)領(lǐng)耗材并當(dāng)作領(lǐng)急用物品，或存在科室多批次進(jìn)行申領(lǐng)導(dǎo)致拆零耗材應(yīng)用而生，因此，拆零耗材的效期管理相對(duì)復(fù)雜。

2.3 定期進(jìn)行耗材有效期檢查

每月對(duì)耗材進(jìn)行養(yǎng)護(hù)的同時(shí)，需進(jìn)行有效期檢查，將有效期在6個(gè)月內(nèi)的耗材登記在冊(cè)，近效期≤6個(gè)月者在備注欄中畫(huà)“”，≤3個(gè)月者上報(bào)并畫(huà)“”。每個(gè)月進(jìn)行檢查后，對(duì)效期耗材的總體把握性方面較難，不能達(dá)到一目了然的效果，同時(shí)在書(shū)寫(xiě)耗材名稱、規(guī)格、產(chǎn)家等方面也消耗了大量時(shí)間，導(dǎo)致檢查與核對(duì)的時(shí)間相對(duì)減少，不可避免地出現(xiàn)漏檢情況。

2.4 信息化管理工具管理狀態(tài)

現(xiàn)有投入使用的HIS系統(tǒng)[11-12]應(yīng)用軟件通過(guò)入庫(kù)[13]后，能較科學(xué)地合理化管理醫(yī)院使用耗材，但在耗材的效期管理方面未能很好地對(duì)處理情況進(jìn)行備注及全面細(xì)致地了解實(shí)物發(fā)放后的效期情況，再加上缺乏自動(dòng)報(bào)警功能，使得耗材的過(guò)期現(xiàn)象更易發(fā)生。

3 醫(yī)院信息系統(tǒng)和Excel在效期耗材管理中的應(yīng)用

3.1 應(yīng)用HIS系統(tǒng)和Excel的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)

通過(guò)前期對(duì)HIS系統(tǒng)的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其可以很好地完成入庫(kù)與出庫(kù)，能夠較好地監(jiān)控庫(kù)存耗材的數(shù)量及去向，具有較好的單個(gè)耗材查詢功能，能較好地滿足臨床耗材的及時(shí)合理使用，基于其具有智能導(dǎo)出Excel的功能，能較好地進(jìn)行排序、打印、核對(duì)、分析，從而極大地節(jié)約了手寫(xiě)時(shí)間，體現(xiàn)了信息化的優(yōu)勢(shì)。

3.2 嚴(yán)格遵循醫(yī)用耗材的驗(yàn)收制度

在合理采購(gòu)的情況下，應(yīng)嚴(yán)格按照驗(yàn)收制度和流程[14]（對(duì)其外觀質(zhì)量、名稱、廠家、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、產(chǎn)品效期和生產(chǎn)企業(yè)許可證號(hào)、合格證檢驗(yàn)報(bào)告單等進(jìn)行驗(yàn)證）。另外，對(duì)于清單打印不清，批號(hào)、效期信息有誤的耗材應(yīng)進(jìn)行及時(shí)更換，對(duì)于印章覆蓋效期者應(yīng)進(jìn)行標(biāo)注，以有利于將其較好地錄入HIS系統(tǒng)，達(dá)到信息的準(zhǔn)確管理。

3.3 規(guī)范醫(yī)用耗材的入庫(kù)與發(fā)放

將耗材信息如實(shí)錄入HIS系統(tǒng)后，按照有效期的先后排列入耗材庫(kù)，在發(fā)放耗材時(shí)，先將近效期的耗材選擇打印出庫(kù)單。庫(kù)房工作人員不能只是憑印象發(fā)放，而應(yīng)按批次、按順序發(fā)放，這能規(guī)范效期耗材的管理。與此同時(shí)，加強(qiáng)臨床各科對(duì)HIS 系統(tǒng)的使用培訓(xùn)，使各科都通過(guò)電腦申領(lǐng)耗材，在申領(lǐng)的過(guò)程中選擇效期近的耗材先申請(qǐng)出庫(kù)及盡量同一批次領(lǐng)完所要的品種與數(shù)量，藥庫(kù)打印出庫(kù)單后進(jìn)行耗材的發(fā)放，此方法也能很好地達(dá)到效期耗材的規(guī)范化管理。

3.4 應(yīng)用HIS系統(tǒng)及Excel程序提高管理

HIS系統(tǒng)具有智能特點(diǎn)，在進(jìn)入耗材管理菜單后，依次單擊界面上的“庫(kù)存管理耗材入出存（C）另Excel”，即可導(dǎo)出Excel，對(duì)有效期列進(jìn)行升序排列，則能快速制成近效期耗材確認(rèn)表（圖1）。這不僅能夠提醒庫(kù)房工作人員近效期的醫(yī)用耗材，還可以在電腦上很清晰地顯示所有數(shù)據(jù)，避免了因打印而出現(xiàn)的難辨認(rèn)情況，減少了不必要的錯(cuò)誤，從而更好地杜絕了耗材過(guò)期，有效保障了患者就醫(yī)的質(zhì)量和使用耗材的安全性，同時(shí)也最大限度地使醫(yī)療成本得到控制和降低。

3.5 利用近效期耗材確認(rèn)表定期清查

每月對(duì)耗材進(jìn)行清查，對(duì)于批號(hào)及效期不能對(duì)應(yīng)的耗材應(yīng)進(jìn)行修改備注，對(duì)于未在確認(rèn)表中的近效期耗材進(jìn)行加項(xiàng)處理并錄入Excel表中，在有近效期的耗材處放置“近效期”標(biāo)識(shí)，以利于及時(shí)提醒使用或與供貨公司進(jìn)行退換。保存好近效期耗材確認(rèn)表，以方便下次清查時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)查尋，對(duì)于已經(jīng)過(guò)期的耗材可在確認(rèn)表中進(jìn)行標(biāo)注，以利于耗材的追蹤。

4 討論

在使用HIS系統(tǒng)和Excel對(duì)效期耗材進(jìn)行規(guī)范化管理的過(guò)程中，臨床科室因特殊原因應(yīng)用HIS系統(tǒng)退回耗材時(shí)（沒(méi)有顯示批號(hào)，但有有效期），應(yīng)適當(dāng)?shù)匕凑招谠侔l(fā)放耗材到其他科室，還應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)糾正信息系統(tǒng)導(dǎo)出Excel后反映出的近效期耗材，特別是對(duì)未在確認(rèn)表中的近效期耗材應(yīng)進(jìn)行調(diào)查研究，不斷地進(jìn)行改善。

HIS系統(tǒng)與Excel聯(lián)合使用具有簡(jiǎn)單、靈活、實(shí)用性強(qiáng)等特點(diǎn)，可快速找到近效期耗材。人們較熟悉的Excel軟件[15]能較好地彌補(bǔ)HIS系統(tǒng)管理應(yīng)用程序中的機(jī)械性與不完善性，可以間接改變當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材的傳統(tǒng)效期管理方法，轉(zhuǎn)變?nèi)斯び涗浀臏蠊芾矸绞剑瑯O大地提高了工作效率。此外，應(yīng)借鑒相關(guān)研究[16]的方法，在系統(tǒng)中設(shè)置效期耗材報(bào)警提示，這樣能起到更好的效果。隨著HIS系統(tǒng)的日益完善以及更加規(guī)范化、科學(xué)化，其可以最大限度地降低因工作疏忽導(dǎo)致的耗材過(guò)期風(fēng)險(xiǎn)，防止醫(yī)護(hù)人員、患者誤用過(guò)期耗材，能夠保障臨床安全地使用醫(yī)用耗材，從而可以為醫(yī)院的發(fā)展取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

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第2篇：醫(yī)用耗材規(guī)范化管理范文

緒論

醫(yī)用高值耗材（Medical high-value consumable）是相對(duì)于普通低值消耗材料而言的。國(guó)家對(duì)高值耗材尚沒(méi)有明確的定義，一般指直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、價(jià)值相對(duì)較高的消耗性醫(yī)用器械。一般包括心臟、外周血管介入類材料，人工關(guān)節(jié)類材料、腔鏡手術(shù)中的器械等近2000種型號(hào)[1]。 高值耗材特點(diǎn)是：直接作用于人體；安全質(zhì)量要求高；價(jià)格比較高。

醫(yī)用高值耗材缺乏統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)[2]，所以不同的醫(yī)院分類標(biāo)準(zhǔn)不同。既要考慮到國(guó)家行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，還要照顧到醫(yī)院臨床一線的使用習(xí)慣；既要適應(yīng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，又要方便采購(gòu)、供應(yīng)的實(shí)際工作 ；還要與各類醫(yī)保的耗材目錄相對(duì)應(yīng)。綜合以上原因，醫(yī)院經(jīng)過(guò)研究定義如下：將高于500元的一次性收費(fèi)衛(wèi)生材料以及植介入醫(yī)用材料歸為醫(yī)用高值耗材。同時(shí)按照耗材管理辦法分級(jí)管理，將其分為 4 級(jí)，一級(jí)依臨床使用目的分為普通耗材、植入耗材、介入耗材、醫(yī)療器械、試劑及其他等 6 類。二級(jí)以?？品诸?，三級(jí)以其是否向病人收費(fèi)分類，四級(jí)則是耗材的名稱，以注冊(cè)證的名稱為準(zhǔn)。此種分類方法應(yīng)用在醫(yī)用耗材采購(gòu)目錄和醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)軟件上。

一、高值耗材管理

醫(yī)用耗材是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的基本物資。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，醫(yī)院積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，使用醫(yī)療耗材逐漸增多，特別是醫(yī)用高值耗材的品目、用途和用量突飛猛進(jìn)的增長(zhǎng)，高值耗材的使用年均增長(zhǎng)速度仍在不斷的增加。醫(yī)用高值耗材的性能不斷完善，加快了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)用高值耗材一般是一次性植入人體的耗材或直接作用于人體的手術(shù)器械，用于支持、維持生命，對(duì)人體具有潛在危險(xiǎn)。所以醫(yī)院高值耗材屬于高風(fēng)險(xiǎn)特殊商品[3]，其質(zhì)量的可靠性和功能的有效性直接關(guān)系到患者的身體健康和生命安全，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和科學(xué)發(fā)展有相當(dāng)重要的意義。同時(shí)這類耗材造價(jià)比較昂貴，患者會(huì)更加關(guān)注這類材料的效果。一旦發(fā)生問(wèn)題，會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，甚至危險(xiǎn)，為醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失，所以高值耗材在醫(yī)院管理中的地位尤為重要。

因此，醫(yī)用高值耗材如何安全、有效、及時(shí)、合理的使用，不僅與患者的健康程度和經(jīng)濟(jì)利益相關(guān)，更與醫(yī)院整體的聲望和效益關(guān)系密切[4]。因此，提升高值耗材管理水平十分迫切，對(duì)醫(yī)用高值耗材進(jìn)行規(guī)范化管理有著相當(dāng)重要的意義。

二、醫(yī)用高值耗材管理現(xiàn)狀概述

高值耗材管理難度大，是醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)[14]。因其使用量大，覆蓋面大，品種繁多，規(guī)格型號(hào)復(fù)雜，專業(yè)性強(qiáng)，造成管理難度大。目前，國(guó)內(nèi)絕大部分醫(yī)院對(duì)于高值耗材的管理還停留在粗放式的管理狀態(tài)[5]，使用科室白行通知供應(yīng)商送貨，每月科室匯總高值耗材使用情況，到物資、財(cái)務(wù)部門(mén)辦理付款手續(xù)。舊的業(yè)務(wù)流程如圖1所示：

臨床科室直接向供應(yīng)商采購(gòu)，供應(yīng)商將高值耗材及其發(fā)票送至設(shè)科室，科室使用后憑發(fā)票、手術(shù)醫(yī)師簽名的手寫(xiě)三聯(lián)單到設(shè)備科補(bǔ)辦手續(xù)，一次性辦理入庫(kù)、出庫(kù)，設(shè)備科全憑票據(jù)與供應(yīng)商結(jié)賬。這種通過(guò)手工管理和零庫(kù)存的管理模式雖然簡(jiǎn)單，從需求到使用的周期短、效率高。但是，隨著高值耗材的廣泛應(yīng)用，這種簡(jiǎn)單的手段已明顯不能滿足管理要求[6]，存在耗材安全性得不到保障，信息不及時(shí)、收支不同步，存在漏費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)，工作效率低，而且高值耗材的信息難以追溯等諸多隱患和管理漏洞。問(wèn)題包括供應(yīng)商監(jiān)控方面、醫(yī)生行為規(guī)范方面、收費(fèi)的準(zhǔn)確性方面、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方面等等。

所以，為了實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材的合理化、規(guī)范化管理，必須引入新的管理辦法對(duì)高值耗材從采購(gòu)到銷毀進(jìn)行全程監(jiān)督管理，從而達(dá)到使用安全、服務(wù)專業(yè)、收支同步的管理目標(biāo)。

三、條形碼技術(shù)

美國(guó)工程師Woodland于1949年首先提出條形碼（bar code），國(guó)際上，包括中國(guó)，現(xiàn)在統(tǒng)稱為條碼。是將寬度不等的多個(gè)黑條和空白，按照一定的編碼規(guī)則排列，用以表達(dá)一組信息的圖形標(biāo)識(shí)符。常見(jiàn)的條形碼是由反射率相差很大的黑條（簡(jiǎn)稱條）和白條（簡(jiǎn)稱空）排成的平行線圖案[9]。隨著計(jì)算機(jī)的不斷普及，條形碼的應(yīng)用得到了很大的發(fā)展。條形碼技術(shù)具有輸入速度快、準(zhǔn)確度高、成本低、可靠性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，讀取的錯(cuò)誤率約為百萬(wàn)分之一，首讀率>98%，在自動(dòng)識(shí)別技術(shù)中占有重要的地位[8]。醫(yī)院采用條形碼技術(shù)，結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS（Hospital Information System）建立醫(yī)用高值耗材基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)高值耗材進(jìn)行“一物一碼”條形碼管理，實(shí)現(xiàn)從請(qǐng)領(lǐng)、使用、盤(pán)點(diǎn)、結(jié)算、消毒、報(bào)廢的全程跟蹤管理。

四、高值耗材管理方案

為了實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材規(guī)范、統(tǒng)一、專業(yè)的管理，達(dá)到采購(gòu)?fù)该?、使用安全、收支同步的目?biāo)，本文將采取以下措施：；。通過(guò)醫(yī)院物資管理部門(mén)和設(shè)備科對(duì)全院醫(yī)用高值耗材的統(tǒng)一管控。及時(shí)準(zhǔn)確地掌握醫(yī)用高值耗材的采購(gòu)、庫(kù)存和使用情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用高值耗材全過(guò)程、專業(yè)化、信息化的管理。

1、建立、維護(hù)高值耗材基本數(shù)據(jù)庫(kù)

供應(yīng)商提供供應(yīng)商名稱、資質(zhì)證明，高值耗材名稱、規(guī)格、型號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)商名稱等信息。

醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行資質(zhì)審核、對(duì)耗材信息進(jìn)行審核。

對(duì)通過(guò)審核的耗材建立管理類別，并在管理類別下建立所有高值耗材的物資目錄。首先輸入材料基本信息主要包括名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、入庫(kù)價(jià)、供貨商、REF 碼 LOT碼生產(chǎn)許可證有效期、產(chǎn)品注冊(cè)證有效期、廠商聯(lián)系方式等。將這些信息充分利用，再賦予每一個(gè)耗材唯一條形碼。

2、流程再造

醫(yī)用高值耗材有申購(gòu)環(huán)節(jié)與采購(gòu)環(huán)節(jié)、庫(kù)房存儲(chǔ)管理環(huán)節(jié)、分發(fā)與供應(yīng)環(huán)節(jié)以及廢棄物處理環(huán)節(jié)4個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理便能起到事半功倍的效果。要規(guī)范醫(yī)用高值耗材的采購(gòu)管理、檔案管理、庫(kù)存管理、使用管理、追溯管理等一系列環(huán)節(jié)，需要對(duì)對(duì)高值耗材的管理進(jìn)行流程再造。

通過(guò)條碼技術(shù)并對(duì)跟蹤管理流程再造，一物一碼，可實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材的追溯，并可以實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。從病人安全考慮，向上可追溯到生產(chǎn)商、供應(yīng)商，向下可追溯到病人，只要掃高值耗材外包裝的條碼，就能在醫(yī)院系統(tǒng)中看到此高值耗材的所有信息，包括生產(chǎn)廠家、供貨商、型號(hào)、價(jià)格、使用科室、銷毀情況、清洗消毒、使用時(shí)間、使用病人等。一旦耗材由于質(zhì)量問(wèn)題召回，可立即采取應(yīng)對(duì)策略。

3、實(shí)施效果分析

提高耗材管理的水平：全面、及時(shí)掌握臨床科室需求和使用信息。當(dāng)臨床提出采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，采購(gòu)部門(mén)可以得知哪些是急需的，哪些是可緩的，若臨床急用或供應(yīng)商的供給能力不足，就能夠快速響應(yīng)。效期及批號(hào)是高值耗材安全性的重要標(biāo)志，關(guān)系到患者的生命安全。由于引入了條碼技術(shù)，形成了完整的高值耗材信息鏈，在耗材采購(gòu)入庫(kù)時(shí)將耗材與條碼綁定，在耗材流轉(zhuǎn)的過(guò)程中，全程通過(guò)條碼進(jìn)行控制，在效期、批次不同的情況下，就能夠避免誤操作，提高安全性。同時(shí)可以設(shè)置效期提醒功能，根據(jù)高值耗材入庫(kù)時(shí)登記的有效期，可以自行定義時(shí)間閾值，進(jìn)行時(shí)間預(yù)警。

有利于醫(yī)院的數(shù)據(jù)綜合分析：對(duì)歷史數(shù)據(jù)的分析利用不僅具有物流管理和財(cái)務(wù)管理的意義，同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)重要信息的組成部分。綜合分析大量有價(jià)值的數(shù)據(jù)，可以總結(jié)醫(yī)院高值耗材的階段用量排行、使用耗材的質(zhì)量評(píng)估結(jié)果、不良事件情況等。有助于院感對(duì)耗材發(fā)生的任何情況快速作出反應(yīng)。

方便了成本核算：通過(guò)高值耗材的條形碼管理，實(shí)現(xiàn)高值耗材的入庫(kù)，出庫(kù)，計(jì)費(fèi)和財(cái)務(wù)部門(mén)掛賬的一體化管理，克服了以往帳務(wù)處理不及時(shí)，收入成本不匹配，科室業(yè)績(jī)波動(dòng)大，影響了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況的準(zhǔn)確衡量，在一定程度上促進(jìn)了成本核算質(zhì)量的提高。

不良反應(yīng)可以追蹤：醫(yī)用高值耗材的應(yīng)用與患者之間可以建立關(guān)聯(lián)關(guān)系，因此一旦發(fā)生耗材相關(guān)的不良反應(yīng)，能夠快速準(zhǔn)確的追溯到耗材的供應(yīng)商、廠家和批次，有利于不良事件的上報(bào)與管理。

滿足了病人的需求 ：規(guī)范管理過(guò)程中減少中間環(huán)節(jié)，壓縮虛高價(jià)格。避免不正當(dāng)行為，有效的降低醫(yī)用高值耗材費(fèi)用，一定程度上解決了看病貴的問(wèn)題，減輕了病人負(fù)擔(dān)，同時(shí)克服了以往多收或誤收等情況的發(fā)生，對(duì)于緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

維護(hù)醫(yī)院的利益：醫(yī)用高值耗材管理得好壞直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，引進(jìn)條形碼物流管理模塊，規(guī)范高值耗材的管理流程，做到準(zhǔn)確計(jì)價(jià)、有效跟蹤和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力具有重要的意義。

五、小結(jié)

高值耗材管理體系的建立，隨著條形碼技術(shù)的引入，有效地改變了過(guò)去工作效率低、重復(fù)勞動(dòng)多、準(zhǔn)確性差的落后狀況。隨著其技術(shù)上的不斷完善和革新，條形碼技術(shù)加快了醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理從傳統(tǒng)的“靜態(tài)管理”向靈活、高效的“動(dòng)態(tài)管理”的現(xiàn)代化管理模式的轉(zhuǎn)變，為醫(yī)院營(yíng)造出了一種良好的就診環(huán)境，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作向現(xiàn)代科學(xué)管理邁上堅(jiān)定的一步。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：醫(yī)用耗材規(guī)范化管理范文

【摘要】建立直屬器材管理部門(mén)的手術(shù)耗材二級(jí)庫(kù)是解決手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的有效手段。文章分析了當(dāng)前醫(yī)院耗材二級(jí)庫(kù)管理存在的問(wèn)題，并對(duì)手術(shù)二級(jí)庫(kù)的關(guān)鍵技術(shù)和運(yùn)行方法進(jìn)行了闡述。同時(shí)以某院為例，對(duì)手術(shù)耗材二級(jí)庫(kù)降低耗材安全風(fēng)險(xiǎn)、方便臨床使用、杜絕行業(yè)不正之風(fēng)和提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益的相關(guān)情況進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞 直屬；手術(shù)室；耗材；二級(jí)庫(kù)

Application of the Second Class Warehouse on Subordinate Surgery Material/LUO Jingna，HAN Wei，LI Shuaishuai，et al.//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：127-129

AbstractSurgical implantation and high-value consumables hospital courtyard consumable total proportion of larger， most of the second class Sup Dpo. process consumable supply owe reasonable， management mechanism is not perfect. Establish Surgery material Sup Dpo. under management departments， is the effective means to solve the problem of corresponding， scientific and efficient process design and strict norms of operation method， to reduce the risk of material security and convenient for clinical use， put an end to some vocations， and improve the efficiency of the hospital management is of great significance.

Key wordsSubordinate；Operating Room；Material；Second Class Warehouse

First?author’s addressShaanxi Provincal People’s Hospital，Xi’an，Shaanxi，710068，China

隨著醫(yī)用材料科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展以及其在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用， 醫(yī)療耗材占醫(yī)院醫(yī)療成本的比重日趨提高［1］。醫(yī)療耗材的規(guī)范管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)和經(jīng)營(yíng)管理的重要內(nèi)容。當(dāng)前，醫(yī)院的管理體系和耗材流通機(jī)制決定了醫(yī)用耗材的使用均需經(jīng)過(guò)二級(jí)庫(kù)［2］。醫(yī)療耗材二級(jí)庫(kù)是相對(duì)耗材主管部門(mén)的中心庫(kù)房而言的，是使用科室的耗材保管庫(kù)房。醫(yī)療耗材在二級(jí)庫(kù)環(huán)節(jié)暴露很多的問(wèn)題。

1存在問(wèn)題

1.1安全風(fēng)險(xiǎn)與隱患

（1）一次性耗材的重復(fù)使用；（2）院外耗材通過(guò)非正常渠道進(jìn)入醫(yī)院。以上兩種現(xiàn)象嚴(yán)重影響了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)秩序和患者的醫(yī)療安全［3］。

1.2資源效益亟待提升

管理方法和管理手段落后，是耗材效能發(fā)揮不足的重要原因。（1）二級(jí)庫(kù)耗材積壓。有些醫(yī)院二級(jí)庫(kù)的耗材保存量要占到醫(yī)院耗材年消耗量的20%以上；（2）二級(jí)庫(kù)房耗材保管不善，造成過(guò)期報(bào)廢，變質(zhì)浪費(fèi)；（3）耗材使用成本無(wú)法掌握，對(duì)醫(yī)療決策、成本控制、效益分析、監(jiān)督管理等業(yè)務(wù)開(kāi)展帶來(lái)困難。

1.3滋生不正之風(fēng)

（1）醫(yī)院耗材外流。隨著醫(yī)護(hù)人員的“走穴”，醫(yī)院若干醫(yī)用耗材非正常流失；（2）耗材使用收費(fèi)不規(guī)范。存在人為因素漏費(fèi)，并有重復(fù)收費(fèi)等現(xiàn)象。

耗材管理中存在諸多問(wèn)題的原因：主管部門(mén)片面追求耗材中心庫(kù)的“零庫(kù)存”，卻很少關(guān)注二級(jí)庫(kù)存在的不合理現(xiàn)象和監(jiān)管缺失的問(wèn)題。耗材一但從中心庫(kù)進(jìn)入二級(jí)庫(kù)便失去統(tǒng)一管理，使用數(shù)量和去向便無(wú)法監(jiān)管，這是國(guó)內(nèi)有些醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題。

1.4手術(shù)耗材二級(jí)庫(kù)管理難度更大

根據(jù)東方醫(yī)療器械網(wǎng)提供的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年消耗的醫(yī)用材料總價(jià)值約在1 800億左右，且增長(zhǎng)迅猛，年增速超過(guò)25%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大醫(yī)院手術(shù)室消耗的耗材所占的比例約為耗材總量的2/3。與普通科室相比，手術(shù)耗材供應(yīng)的復(fù)雜性和手術(shù)耗材二級(jí)庫(kù)的管理技術(shù)難度更大。外科手術(shù)耗材具有種類多、品名規(guī)格型號(hào)復(fù)雜、安全性要求高、需求及時(shí)性強(qiáng)等特點(diǎn)，導(dǎo)致手術(shù)室耗材的規(guī)范供應(yīng)難度大、準(zhǔn)確溯源管理難等問(wèn)題［4］。有的醫(yī)院臨床科室和手術(shù)室之間存在耗材管理脫節(jié)的問(wèn)題，手術(shù)醫(yī)生自帶耗材進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)耗材大部分屬于掛帳入庫(kù)的模式，致使監(jiān)管形同虛設(shè)，帶來(lái)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)、影響醫(yī)院預(yù)算和核算等多種問(wèn)題［5］。

2關(guān)鍵技術(shù)和運(yùn)行方法

如何設(shè)計(jì)手術(shù)室醫(yī)療耗材供應(yīng)流程和管理機(jī)制是醫(yī)院器材耗材管理部門(mén)亟待解決的問(wèn)題。結(jié)合醫(yī)院耗材管理和供應(yīng)服務(wù)的普遍做法，我們對(duì)醫(yī)療耗材二級(jí)庫(kù)管理機(jī)制進(jìn)行了研究，再造二級(jí)庫(kù)流程新機(jī)制，探索建立了直屬器材管理部門(mén)的醫(yī)院手術(shù)耗材二級(jí)庫(kù)運(yùn)行方法。

2.1隸屬關(guān)系

手術(shù)耗材二級(jí)庫(kù)隸屬醫(yī)院器材部門(mén)，具有行政管理權(quán)。

2.2管理職能

通過(guò)專職管理機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院手術(shù)醫(yī)療耗材的來(lái)源、流通、核對(duì)、使用和收費(fèi)等進(jìn)行流程再造，建立統(tǒng)一管理、安全使用、專業(yè)服務(wù)、支出透明的工作機(jī)制。確定采購(gòu)規(guī)范、驗(yàn)收程序嚴(yán)格、感控措施到位、使用計(jì)費(fèi)準(zhǔn)確的目標(biāo)。在具體操作環(huán)節(jié)中做到申領(lǐng)有序、登記準(zhǔn)確、發(fā)放及時(shí)、使用具體的專業(yè)化監(jiān)管［6］。

2.3工作流程

（1）二級(jí)庫(kù)出入庫(kù)流程。①耗材購(gòu)置申請(qǐng)。由二級(jí)庫(kù)以報(bào)告清單的形式向設(shè)備管理科中心庫(kù)提出耗材購(gòu)置申請(qǐng)；②耗材采購(gòu)、驗(yàn)收和入庫(kù)。由中心庫(kù)按規(guī)定程序采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)的耗材，依據(jù)手術(shù)室二級(jí)庫(kù)的購(gòu)置申請(qǐng)，完成耗材出庫(kù)，耗材實(shí)物和帳物信息轉(zhuǎn)入二級(jí)庫(kù)，并生成二級(jí)庫(kù)醫(yī)療耗材領(lǐng)取明細(xì)帳；③出庫(kù)。手術(shù)室二級(jí)庫(kù)根據(jù)臨床科室的實(shí)際使用情況，完成耗材出庫(kù)。手術(shù)室二級(jí)庫(kù)耗材使用流程見(jiàn)圖1。

（2）二級(jí)庫(kù)耗材使用流程。①耗材使用申請(qǐng)。使用部門(mén)在使用前一日，由專人（巡回護(hù)士）向手術(shù)室二級(jí)庫(kù)人員遞交備用耗材申請(qǐng)清單，一式兩份；②耗材備庫(kù)。手術(shù)室二級(jí)庫(kù)人員根據(jù)耗材備用清單，備齊所需耗材。特殊耗材或二級(jí)庫(kù)無(wú)備庫(kù)耗材，通知供貨廠商及時(shí)送貨；③耗材交接。使用前，手術(shù)室二級(jí)庫(kù)人員與巡回護(hù)士按耗材備用清單交接實(shí)物，雙方簽字認(rèn)可，各留存清單一份。使用后，巡回護(hù)士將未使用耗材及填寫(xiě)完畢的植入性耗材、高價(jià)值耗材使用報(bào)告單交回手術(shù)室二級(jí)庫(kù)，填寫(xiě)備用耗材退貨清單，雙方簽字認(rèn)可交接；④耗材出庫(kù)。手術(shù)室二級(jí)庫(kù)人員根據(jù)耗材的使用情況，完成可計(jì)費(fèi)耗材的記賬及不可收費(fèi)耗材的減庫(kù)。

3實(shí)踐應(yīng)用

陜西省人民醫(yī)院自2011年起建立直屬器材管理部門(mén)的醫(yī)院手術(shù)耗材二級(jí)庫(kù)，經(jīng)過(guò)3年的運(yùn)行，已經(jīng)產(chǎn)生了顯著的效益。該方法遏制了醫(yī)院普遍存在的耗材重復(fù)收費(fèi)、多收費(fèi)、不合理收費(fèi)、醫(yī)院耗材外流、一次性耗材重復(fù)使用等問(wèn)題，杜絕了因二級(jí)庫(kù)耗材保管不善造成的耗材浪費(fèi)［7］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，未建立手術(shù)直屬二級(jí)庫(kù)前，據(jù)抽樣統(tǒng)計(jì)計(jì)費(fèi)差錯(cuò)（包括漏費(fèi)、串計(jì)、重復(fù)計(jì)費(fèi)）率約為17.5%，損耗率約為2.2%。自2012年正式啟用直屬二級(jí)庫(kù)后醫(yī)院手術(shù)耗材漏費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)、串計(jì)及損耗的統(tǒng)計(jì)數(shù)字降為0.026%。2012年后，西安市物價(jià)局高質(zhì)耗材檢查結(jié)果顯示，陜西省人民醫(yī)院耗材計(jì)費(fèi)合格率100%。

直屬二級(jí)庫(kù)的應(yīng)用也帶來(lái)了良好的社會(huì)效益，主要表現(xiàn)在：（1）保障了醫(yī)療安全，為糾正醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)提供了技術(shù)保障，對(duì)保障消費(fèi)權(quán)益發(fā)揮了積極作用；（2）對(duì)提升資源效能、改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平具有顯著作用。本研究成果得到區(qū)域乃至全國(guó)行業(yè)學(xué)會(huì)和專家的廣泛認(rèn)可，分別獲得省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)和中國(guó)醫(yī)院科技創(chuàng)新獎(jiǎng)。目前，國(guó)內(nèi)已有11家大型三甲醫(yī)院成功應(yīng)用直屬二級(jí)庫(kù)耗材管理方法。

針對(duì)專業(yè)的特殊性和醫(yī)療流程的差異性，我們將繼續(xù)研究和探索不同專業(yè)技術(shù)手術(shù)室的二級(jí)庫(kù)管理方法，不斷提高和完善直屬二級(jí)庫(kù)管理手段的合理性、有效性和科學(xué)性，為臨床一線提供更好的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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通信作者：

羅竫娜：陜西省人民醫(yī)院眼科手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)

E-mail：luo_jingna@163.com

收稿日期：2013-12-22

第4篇：醫(yī)用耗材規(guī)范化管理范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；高值耗材；管理

醫(yī)用高值耗材指?？剖褂?、直接作用于人體、對(duì)其安全性有嚴(yán)格要求且價(jià)值較高的醫(yī)用耗材[1]，我院位于市中心，是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，擔(dān)負(fù)了整個(gè)地區(qū)的醫(yī)療和緊急救援任務(wù)，于08年建成"一體化"潔凈手術(shù)部，2010年被評(píng)為《衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡裝備與消毒科培訓(xùn)基地》和《江蘇省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地》。但隨著微創(chuàng)手術(shù)的迅速發(fā)展，腔鏡手術(shù)日益增多的同時(shí)，其需要的高值耗材往往價(jià)格昂貴、種類繁多、規(guī)格復(fù)雜，對(duì)于尚未執(zhí)行條碼掃描系統(tǒng)的手術(shù)室而言，靠人工查賬核對(duì)的方法容易出現(xiàn)漏費(fèi)、少費(fèi)、多收費(fèi)、投訴及糾紛現(xiàn)象的發(fā)生。我院手術(shù)室對(duì)該類耗材都進(jìn)行了全程化管理，使得耗材的核對(duì)環(huán)環(huán)相扣，運(yùn)行4年來(lái)無(wú)1例漏費(fèi)、少費(fèi)、多收費(fèi)、投訴及糾紛現(xiàn)象的發(fā)生，現(xiàn)將方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院手術(shù)室至2008年實(shí)行手供一體化運(yùn)行模式，共有23間手術(shù)間，手術(shù)室工作人員60 人，其中副主任護(hù)師2 人，主管護(hù)師26人，護(hù)師17 人，護(hù)士15 人，年手術(shù)量約18000例，其中各科腔鏡手術(shù)約8000例。手術(shù)室內(nèi)建有腔鏡器械清洗滅菌間，白班時(shí)由一名工作人員專職負(fù)責(zé)，夜班時(shí)由值班人員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。手術(shù)室腔鏡手術(shù)耗材項(xiàng)目主要包括：超聲刀、進(jìn)口12 cm曲卡、Ligasure、PK鉗、婦科電切環(huán)、泌尿科電切環(huán)、斑馬導(dǎo)絲、關(guān)節(jié)鏡刨削器、等離子、五官科等離子、動(dòng)力系統(tǒng)刀頭等。

1.2方法

1.2.1使用前的管理 除了按醫(yī)院相關(guān)部門(mén)規(guī)范及要求對(duì)腔鏡手術(shù)的耗材進(jìn)行定性、定量、定點(diǎn)放置、定人保管外，同時(shí)，建立各種登記本，包括：領(lǐng)取登記本、清洗登記本和核對(duì)本。另外，還需要對(duì)全體科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，并建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度：由護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士通過(guò)科會(huì)、晨會(huì)或?qū)W習(xí)日的形式，對(duì)全體人員講解腔鏡手術(shù)需要的各耗材的名稱、放置的地點(diǎn)、登記方法及收費(fèi)方式，杜絕人情收費(fèi)漏洞，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，全科通報(bào)批評(píng)外，所漏費(fèi)的腔鏡手術(shù)耗材按原價(jià)的3倍賠償。要求做到全科人人知曉，以保證實(shí)施的順利性。

1.2.2使用中的管理 巡回護(hù)士在高值耗材間取用腔鏡耗材后即進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括：日期、耗材名稱及數(shù)量、護(hù)士簽名。

1.2.3使用后的管理 ①巡回護(hù)士在病員收費(fèi)單上詳細(xì)記錄，并與洗手護(hù)士共同核對(duì)和簽名，對(duì)于按計(jì)時(shí)收費(fèi)的項(xiàng)目（ 如超聲刀）須由洗手、巡回護(hù)士之外的第三方人員（ 如器械班或護(hù)士長(zhǎng)） 確認(rèn)停用時(shí)間， 并在收費(fèi)單簽名， 精確使用時(shí)間， 堵住人情收費(fèi)漏洞[2]。同時(shí)，還需要填一張回執(zhí)單，注明：手術(shù)間號(hào)、洗手護(hù)士姓名、腔鏡手術(shù)的耗材及數(shù)量，由洗手護(hù)士將腔鏡耗材和回執(zhí)單送至腔鏡清洗間，與專職工人進(jìn)行交接，并在腔鏡耗材登記本上畫(huà)"正"來(lái)進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)。另外，還需要在手術(shù)患者登記本和腔鏡儀器登記本上進(jìn)行登記，包括患者基本信息和腔鏡耗材的名稱、數(shù)量或使用時(shí)間。②器械班護(hù)士則每天將手術(shù)收費(fèi)單上使用腔鏡耗材的患者信息分別摘抄至耗材領(lǐng)取登記本和腔鏡耗材核對(duì)本上，查登記與收費(fèi)是否一致；核對(duì)腔鏡耗材本與腔鏡間的清洗登記本，查收費(fèi)與實(shí)際使用是否一致，如有誤差立即追溯到各人。③副護(hù)士長(zhǎng)每周不定期檢查收費(fèi)單、登記本與電腦收費(fèi)是否一致。

2 結(jié)果

我院手術(shù)室對(duì)于腔鏡手術(shù)耗材進(jìn)行了全過(guò)程的管理后，使得耗材的核對(duì)環(huán)環(huán)相扣，且每個(gè)耗材的出處均有登記本可以查賬追溯，有了客觀依據(jù)，體現(xiàn)了對(duì)手術(shù)耗材追溯體系的建立，減少醫(yī)患、醫(yī)護(hù)及護(hù)患糾紛的發(fā)生，運(yùn)行4年來(lái)無(wú)1例漏費(fèi)、少費(fèi)、投訴及糾紛現(xiàn)象的發(fā)生。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高，現(xiàn)行法律規(guī)定，醫(yī)療糾紛中舉證責(zé)任倒置，護(hù)士應(yīng)做好各類記錄和證據(jù)的保留，以保護(hù)自身利益和行醫(yī)安全[3]。而細(xì)節(jié)可以反映出質(zhì)量，注重細(xì)節(jié)管理，就是注重護(hù)理質(zhì)量，注重細(xì)節(jié)可以更有效地避免護(hù)患糾紛的發(fā)生[4]。同時(shí)還有利于護(hù)理管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，更加優(yōu)質(zhì)化。我院手術(shù)室對(duì)腔鏡手術(shù)耗材， 從使用前、使用中、使用后各個(gè)細(xì)節(jié)都采用全程規(guī)范化管理，做到層層把關(guān)，責(zé)任到人，保證了耗材的準(zhǔn)確使用，且耗材的每個(gè)出處均有多處的登記本可以查賬追溯，有了客觀依據(jù)，減少醫(yī)患、醫(yī)護(hù)及護(hù)患糾紛的發(fā)生，保障了醫(yī)療安全，杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有利于提高護(hù)理管理質(zhì)量。另外，還建立了嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，要求做到全科人人知曉，以保證實(shí)施的順利性，運(yùn)行4年來(lái)無(wú)1例漏費(fèi)、少費(fèi)、投訴及糾紛現(xiàn)象的發(fā)生，促進(jìn)了手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]于春華，于京杰.醫(yī)用高值耗材物流一體化管理和醫(yī)院設(shè)備器材信息管理系統(tǒng)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27（01）：65-66.

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第5篇：醫(yī)用耗材規(guī)范化管理范文

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；績(jī)效管理；職能部門(mén)

醫(yī)院職能部門(mén)是協(xié)調(diào)部門(mén)，它對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與發(fā)展起到至關(guān)重要的作用，有效實(shí)施績(jī)效管理是醫(yī)院發(fā)展中的首要任務(wù)，因此，加強(qiáng)醫(yī)院職能部門(mén)精細(xì)化績(jī)效管理，在醫(yī)院內(nèi)部建立有效的約束機(jī)制，才可以引導(dǎo)醫(yī)院辦醫(yī)方向的正確性，從而提升醫(yī)院專業(yè)化的管理水平。

1績(jī)效管理簡(jiǎn)述

1.1績(jī)效管理概述

績(jī)效管理是先進(jìn)的管理思想，它通過(guò)個(gè)人目標(biāo)與整體戰(zhàn)略的有效結(jié)合，挖掘個(gè)人工作潛力，通過(guò)提高個(gè)人業(yè)績(jī)來(lái)完成醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而這一過(guò)程循環(huán)不斷，形成一個(gè)完整的系統(tǒng)，主要內(nèi)容：計(jì)劃、輔導(dǎo)、考核、反饋及溝通等。醫(yī)院實(shí)行績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院整體考核、評(píng)估，目的在于讓員工正確做事，不斷推動(dòng)醫(yī)院管理整體持續(xù)改進(jìn)、實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)［1］。

1.2醫(yī)院職能部門(mén)精細(xì)化績(jī)效管理重要性

醫(yī)院職能部門(mén)對(duì)于其經(jīng)營(yíng)具有不可或缺的作用，既為管理層提供必要決策反饋信息，同時(shí)也為專業(yè)臨床科室提供保障，醫(yī)院職能部門(mén)為各級(jí)管理層提供決策所需資料，其績(jī)效效率及質(zhì)量影響醫(yī)院整體效益，忽視職能部門(mén)的績(jī)效考核，會(huì)對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效率產(chǎn)生影響，職能部門(mén)績(jī)效管理的實(shí)施可以有效優(yōu)化業(yè)務(wù)及管理流程［2］。

2醫(yī)院職能部門(mén)績(jī)效管理問(wèn)題

當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效管理大力改革，這一過(guò)程中明確了考核內(nèi)容主要是臨床類指標(biāo)，考核限于臨床科室，而對(duì)于職能部門(mén)的精細(xì)化績(jī)效管理還處于起步階段，因此，醫(yī)院職能部門(mén)績(jī)效管理存在一些問(wèn)題［3］。

2.1績(jī)效考核不科學(xué)，難以量化

醫(yī)院職能部門(mén)缺少合理的、全面的績(jī)效考核指標(biāo)，受人為因素的影響較大，而科學(xué)的管理指標(biāo)是績(jī)效管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院績(jī)效工作主要以財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)指標(biāo)為主，并沒(méi)有全面的績(jī)效指標(biāo)。對(duì)于臨床等專業(yè)科室進(jìn)行考核，而沒(méi)有明確的職能部門(mén)考核指標(biāo)，過(guò)于關(guān)注業(yè)務(wù)發(fā)展，而不能更好的體現(xiàn)運(yùn)營(yíng)效率及管理水平等重要指標(biāo)，使醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃成為紙上談兵［4］。

2.2績(jī)效考核內(nèi)容單一，激勵(lì)效果不佳

醫(yī)院對(duì)于所屬職能部門(mén)的考核目的及結(jié)果應(yīng)用單一，主要用于薪酬分配及人事晉升，但是對(duì)于每個(gè)職能部門(mén)的工作人員來(lái)說(shuō)，只要不存在重大違紀(jì)行為，其考核結(jié)果就不會(huì)存在明顯差異，而這種不分責(zé)任大小、工作量及能力大小的績(jī)效管理，嚴(yán)重影響績(jī)效考核的結(jié)果［5］。

2.3醫(yī)院職能部門(mén)職位管理不足

醫(yī)院職能部門(mén)績(jī)效考核缺少有效的管理手段，而職位管理的不完善，相應(yīng)的權(quán)限標(biāo)準(zhǔn)不明確，而不能為相關(guān)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)與考核管理，難以形成有效的績(jī)效持續(xù)機(jī)制，醫(yī)院職能部門(mén)考核情況相似，考核體系并沒(méi)有規(guī)范的制度，這樣就不會(huì)達(dá)到透明、公開(kāi)的激勵(lì)效果，在職能部門(mén)考核中沒(méi)有設(shè)置輔導(dǎo)及反饋等重要環(huán)節(jié)，相應(yīng)的計(jì)劃也沒(méi)有以戰(zhàn)略目標(biāo)為基礎(chǔ)進(jìn)行分解，只是以應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)狀況為出發(fā)點(diǎn)，考核結(jié)果以處罰為主要方式，這就會(huì)對(duì)職能部門(mén)工作人員帶來(lái)消極心里，不能提高績(jī)效管理的促進(jìn)作用，損害了職能部門(mén)相關(guān)人員的積極性，在醫(yī)院各職能部門(mén)間形成了內(nèi)部矛盾，達(dá)不到提高績(jī)效的目的，同時(shí)也使戰(zhàn)略目標(biāo)失去支撐，不能得以實(shí)現(xiàn)［6］。

2.4職能部門(mén)績(jī)效管理難以體現(xiàn)差異性

醫(yī)院各職能部門(mén)進(jìn)行績(jī)效管理通常是以同質(zhì)的考核指標(biāo)進(jìn)行，就很難在各職能部門(mén)間反映出工作差異性；當(dāng)前醫(yī)院一直沿用基本工資加調(diào)節(jié)獎(jiǎng)的工資形式，對(duì)于相應(yīng)的獎(jiǎng)金以工齡、職稱作為主要依據(jù)，并沒(méi)有體現(xiàn)出工作難度、質(zhì)量、職責(zé)及價(jià)值等因素，實(shí)際工作中臨床科室風(fēng)險(xiǎn)高，平均水平的崗位薪酬影響了專業(yè)部門(mén)、高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)的工作積極性，使醫(yī)療專業(yè)科室的核心職能難以發(fā)展。

3醫(yī)院職能部門(mén)精細(xì)化績(jī)效管理策略

醫(yī)院職能部門(mén)績(jī)效管理具有重要的地位，其發(fā)展存在許多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，因此，精細(xì)化績(jī)效管理是醫(yī)院管理發(fā)展的必然.

3.1全員參與戰(zhàn)略目標(biāo)及計(jì)劃制定

使全員參與到醫(yī)院職能部門(mén)實(shí)行精細(xì)化績(jī)效管理目標(biāo)制定及計(jì)劃實(shí)施的過(guò)程，促進(jìn)醫(yī)院職能部門(mén)的發(fā)展。然而績(jī)效考核是否可以為醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展提供支持，還取決于醫(yī)院制度及決策的實(shí)施能力，保障實(shí)施過(guò)程的全員參與與認(rèn)可，因此，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，職能部門(mén)精細(xì)化績(jī)效管理的建立還有賴于制度實(shí)施過(guò)程的執(zhí)行力，即：制定各級(jí)員工的崗位年度規(guī)劃，執(zhí)行計(jì)劃過(guò)程中，使上級(jí)及員工保持良好的溝通，及時(shí)做出計(jì)劃調(diào)整與整改，明確指出員工中存在的問(wèn)題，并提出合理化建議，通過(guò)全員參與將戰(zhàn)略目標(biāo)及核心價(jià)值傳遞到各職能部門(mén)，有效提升員工對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)可度，使其執(zhí)行力有效發(fā)揮［7］。

3.2強(qiáng)化醫(yī)院績(jī)效管理宣傳與培訓(xùn)

醫(yī)院職能部門(mén)績(jī)效管理需要建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部環(huán)境與制度，而績(jī)效考核的良好實(shí)施，需要醫(yī)院內(nèi)部組織、企業(yè)文化、意識(shí)形態(tài)等多因素作為支撐，因此，應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)院職能部門(mén)間績(jī)效管理的宣傳，加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)職能部門(mén)員工意識(shí)形態(tài)的建立，為職能部門(mén)實(shí)施精細(xì)化績(jī)效管理作鋪墊［8］。3.3構(gòu)建醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系

在醫(yī)院構(gòu)建績(jī)效考核指標(biāo)體系，對(duì)于醫(yī)院的不同職能部門(mén)建立不同的績(jī)效考核指標(biāo)，這一過(guò)程應(yīng)該著重關(guān)注其應(yīng)用的不同，制定與醫(yī)院職能部門(mén)相適應(yīng)的，具有醫(yī)院特色的績(jī)效考核指標(biāo)體系。當(dāng)前，最為常用的績(jī)效考核方法有：目標(biāo)管理績(jī)效考核方法、平衡計(jì)分卡方法、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)考核方法及3600績(jī)效考評(píng)方法［9］。

4總結(jié)

醫(yī)院績(jī)效管理重點(diǎn)在于持續(xù)的改進(jìn)，員工績(jī)效問(wèn)題與相關(guān)體系的建立存在直接關(guān)系，為了保證醫(yī)院職能部門(mén)績(jī)效管理效果，必須在醫(yī)院建立一套完整、有效的績(jī)效管理機(jī)制，將醫(yī)院績(jī)效考核與改進(jìn)相結(jié)合，加強(qiáng)管理者對(duì)于各職能部門(mén)精細(xì)化績(jī)效管理的重視度，引導(dǎo)績(jī)效管理流程不斷優(yōu)化，不斷加強(qiáng)與創(chuàng)新職能部門(mén)績(jī)效管理改進(jìn)，以不斷增強(qiáng)醫(yī)院管理實(shí)力。

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第6篇：醫(yī)用耗材規(guī)范化管理范文

沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院醫(yī)?？疲|寧沈陽(yáng) 110002

[摘要] 醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生了很大影響，概述了醫(yī)保支付方式的發(fā)展趨勢(shì)和對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的具體影響，以及醫(yī)院為適應(yīng)改革而采取的措施。

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關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療支付；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；影響

[中圖分類號(hào)] R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（b）-0064-02

[作者簡(jiǎn)介] 馬學(xué)敏(1971-)，女，遼寧沈陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，研究方向：醫(yī)保管理及護(hù)理管理。

截至目前，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已經(jīng)突破了13億，覆蓋率已經(jīng)達(dá)到95.7%。醫(yī)保支付資金已占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入的56%。為了控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高資金的使用效率，積極探索醫(yī)保支付方式的改革，醫(yī)保支付方式將由按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)向總額預(yù)付、按病種診斷相關(guān)組（DRGs）轉(zhuǎn)變。這將對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為、經(jīng)濟(jì)收入及財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生極大的影響。譬如涉及醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，財(cái)務(wù)部門(mén)職能的調(diào)整及人員培訓(xùn)等方面，促使醫(yī)院必須改變經(jīng)營(yíng)管理模式，調(diào)整醫(yī)藥收入結(jié)構(gòu)， 增加門(mén)診量、提供安全優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院也從關(guān)注創(chuàng)收轉(zhuǎn)變?yōu)橛行Э刂瞥杀?。本文即探討醫(yī)保支付方式的改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響及對(duì)策[1]。

1醫(yī)療支付方式的改革趨勢(shì)

醫(yī)療保障制度的發(fā)展中的一項(xiàng)核心內(nèi)容是醫(yī)保支付方式的改革， 最終是要建立起引導(dǎo)衛(wèi)生費(fèi)用控制的利益導(dǎo)向機(jī)制，即要努力形成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供方“多控費(fèi)，多得益；多花錢(qián)，少收益”的激勵(lì)機(jī)制。隨著醫(yī)保體系的的不斷完善，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將代表政府作為患者健康和財(cái)務(wù)利益的人，對(duì)職工醫(yī)療保障水平進(jìn)行控制，發(fā)揮集團(tuán)購(gòu)買(mǎi)者的作用，要求醫(yī)院提供成本低、效益好的醫(yī)療服。醫(yī)保的支付方式有后付制和預(yù)付制兩大類。后付制的有按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)和按床日付費(fèi)；預(yù)付制包括按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付和DRGs等不同方式。醫(yī)保支付方式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)院收入等方面起到了積極的作用[2-3]。按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)服務(wù)需求、醫(yī)療行為監(jiān)督檢查成本居高不下和醫(yī)療服務(wù)供求雙方關(guān)系惡化的弊端。預(yù)付制有助于降低經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療行為監(jiān)督檢查成本，提高了醫(yī)療服務(wù)提供者的專業(yè)自主性，也增強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的控制效果，但也會(huì)降低醫(yī)療服務(wù)提供者的的積極性和主動(dòng)性，甚至降低服務(wù)質(zhì)量。沒(méi)有一種支付方式是完美的，醫(yī)保支付方式的發(fā)展趨勢(shì)就是后付制轉(zhuǎn)向預(yù)付制，單一支付方式轉(zhuǎn)向組合支付方式。

2醫(yī)保支付方式的改革對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的影響

如今物價(jià)管理部門(mén)、醫(yī)保部門(mén)以及參保人員都參與到了物價(jià)的監(jiān)督中來(lái)，這在無(wú)形中對(duì)醫(yī)院收費(fèi)的規(guī)范化管理提出更嚴(yán)格的要求。醫(yī)院要同醫(yī)保中心進(jìn)行核算，結(jié)算方式又相對(duì)復(fù)雜。所以，在現(xiàn)階段醫(yī)療保障制度下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的難度和要求越來(lái)越高，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的任何一個(gè)環(huán)節(jié)如果缺乏監(jiān)督，都會(huì)容易出現(xiàn)漏洞，使醫(yī)院遭受損失。按總額預(yù)付、單病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等支付方式都需要醫(yī)院綜合考慮醫(yī)療成本的管理及經(jīng)濟(jì)核算，采取措施控制藥占比、醫(yī)用耗材比，努力降低成本，減少浪費(fèi)，將有限的資源進(jìn)行合理的配置，滿足醫(yī)院的發(fā)展，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以產(chǎn)生最大的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，這就對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，必須要根據(jù)醫(yī)保支付方式的不同，靈活的選擇財(cái)務(wù)管理模式，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[4]。

在現(xiàn)階段醫(yī)療保障制度通過(guò)建立了第三方付費(fèi)的制約機(jī)制，有效地遏制了醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，但同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式導(dǎo)致醫(yī)院承擔(dān)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)不同程度增大。特別是定額結(jié)算方式及不斷擴(kuò)展的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍，使得患者的醫(yī)療需求在更大程度的得到滿足的同時(shí)，醫(yī)院的統(tǒng)籌基金超支壓力逐步加大，醫(yī)院承擔(dān)了更多的風(fēng)險(xiǎn)和壓力。

現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式出發(fā)點(diǎn)是為了控制由醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的深入，醫(yī)方的道德風(fēng)險(xiǎn)也開(kāi)始逐步顯現(xiàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)想方設(shè)法逐利，為獲取更大的利益，會(huì)不同程度出現(xiàn)開(kāi)大處方、過(guò)度檢查、過(guò)度治療及分解住院，增加患者和基金的負(fù)擔(dān)[5]，同時(shí)還發(fā)生推諉醫(yī)療費(fèi)用高但醫(yī)院凈收入少的重危病人的現(xiàn)象，損害了參保職工的利益。另一方面，參保人員（患方）的醫(yī)療消費(fèi)需求也無(wú)限膨脹，超前、過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)難以得到有效的控制，都增加了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出。

3醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)保支付方式改革的措施

醫(yī)保支付制度具有激勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)院加強(qiáng)自我管理、自我約束、自我完善的“總杠桿”作用。即運(yùn)用醫(yī)保支付制度促使醫(yī)院加強(qiáng)管理，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)保改革。當(dāng)醫(yī)保支付基金占醫(yī)院總收入達(dá)到一定水平后，必須要靠提高質(zhì)量和效率來(lái)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。而提高質(zhì)量和效率最直接的表現(xiàn)就是醫(yī)保支付基金的合理使用和科學(xué)管理[6]。

3.1開(kāi)展成本核算，降低醫(yī)療成本

醫(yī)院必須積極應(yīng)對(duì)醫(yī)保付費(fèi)方式的改革，堅(jiān)持成本定價(jià)法。根據(jù)臨床路徑，規(guī)范診療行為。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增漲,注重成本核算和監(jiān)控, 加強(qiáng)藥品、耗材招標(biāo)制度,降低消耗。

3.2保障醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療效率

建立一套績(jī)效考核體系，完善分配激勵(lì)機(jī)制，反映醫(yī)療服務(wù)安全、質(zhì)量、成本控制、效率等績(jī)效。取消醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金分配與所在科室收入掛鉤的分配方法，建立按崗取酬，按工作量取酬，按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑姆峙錂C(jī)制[7]。

3.3防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，減少壞賬損失

能夠動(dòng)態(tài)管控不合理的費(fèi)用支出。此外，通過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督職能，設(shè)立價(jià)格管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ斯芾韮r(jià)格工作，建立健全價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，接受公共監(jiān)督；規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為,嚴(yán)格收費(fèi)管理,加大收費(fèi)透明度,堅(jiān)決杜絕亂收費(fèi)、多收費(fèi),推行費(fèi)用“一日清單”制,使收費(fèi)達(dá)到公開(kāi)透明。在保證醫(yī)保病人有效治療的前提下，盡可能避免超支給醫(yī)院帶來(lái)的損失。減少因違規(guī)被醫(yī)保拒付的風(fēng)險(xiǎn)[8]。

綜上所述，醫(yī)保支付方式的改革，必然對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入產(chǎn)生影響，醫(yī)院必須應(yīng)對(duì)這種變革，及時(shí)轉(zhuǎn)換思想，從關(guān)注創(chuàng)收、規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向成本控制、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的質(zhì)量效益型。盡量規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，建立有效的內(nèi)部監(jiān)控和激勵(lì)機(jī)制，有效利用醫(yī)療保險(xiǎn)基金，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展邁向新的高度。

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參考文獻(xiàn)]

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第7篇：醫(yī)用耗材規(guī)范化管理范文

 

今年是都蘭縣人民醫(yī)院發(fā)展的重要時(shí)期，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)展跨越的重要一年。本年度在縣委、縣政府大力的支持及縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，都蘭縣人民醫(yī)院繼續(xù)深化公立醫(yī)院改革工作，全面展開(kāi)了創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的重要任務(wù)。全院上下精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、齊心協(xié)力，以質(zhì)量、安全與和諧為主題，以管理和技術(shù)創(chuàng)新為動(dòng)力，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就醫(yī)設(shè)施、提升服務(wù)水平、優(yōu)化服務(wù)流程、推動(dòng)行風(fēng)建設(shè)，開(kāi)創(chuàng)了各項(xiàng)工作的新局面，現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院基本情況

都蘭縣人民醫(yī)院占地面積37505.7m2，建筑面積近10311.44m2?，F(xiàn)核定床位100張，開(kāi)放床位100張。設(shè)有內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、感染性疾病科6個(gè)病區(qū)，9個(gè)臨床科室，3個(gè)醫(yī)技科室。截止2013年9月醫(yī)院有職工107人(在編57人)，其中衛(wèi)技人員76人。副高職稱4人，占4.76%；中級(jí)職稱23人，占27.4%；初級(jí)職稱：57人，占67.84%。全院醫(yī)師：21人 ；另外藥劑：9人；檢驗(yàn)：4人；放射：4人；電生理及超聲：4人 ；全院護(hù)士：40人。

醫(yī)院凈資產(chǎn)合計(jì)約2094萬(wàn)元，固定資產(chǎn)約1431萬(wàn)元。擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備：雙排螺旋CT機(jī)、35－X型號(hào)CR機(jī)、數(shù)字胃腸機(jī)、GE-P5心臟彩超機(jī)、腹部彩超機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、五分類血液分析儀、血凝儀、微生物藥敏鑒定分析儀、裂隙燈、自動(dòng)驗(yàn)光儀、陰道鏡等先進(jìn)設(shè)備；各工作區(qū)全部實(shí)現(xiàn)電腦網(wǎng)絡(luò)化管理。

二、突出醫(yī)改重點(diǎn)，力爭(zhēng)創(chuàng)建二甲醫(yī)院的成功

2013年我院在以往工作的基礎(chǔ)上，全面開(kāi)展了力爭(zhēng)在“醫(yī)院管理、質(zhì)量安全、技術(shù)服務(wù)、改革發(fā)展、人員素質(zhì)”五個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量?jī)?nèi)涵取得新提升的創(chuàng)甲工作。為做到日常醫(yī)療工作與創(chuàng)甲工作兩手抓、兩不誤，醫(yī)院采取了多項(xiàng)舉措。

（一）高度重視，精心組織

為確保組織明確、責(zé)任落實(shí)，醫(yī)院成立了“創(chuàng)甲”辦公室及科室創(chuàng)甲建制，明確了各項(xiàng)職責(zé)，從醫(yī)院功能任務(wù)、醫(yī)院管理、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)等七大方面進(jìn)行了自查自改，建立健全了各類規(guī)章、制度，每一位職工克服了懈怠情緒，認(rèn)認(rèn)真真地從基礎(chǔ)做起，通過(guò)努力“創(chuàng)甲”工作做到了有條有理、穩(wěn)步推進(jìn)。

（二）完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，擴(kuò)大醫(yī)院服務(wù)規(guī)模

為給患者提供舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院進(jìn)行了室外環(huán)境的綠化，修膳了門(mén)樓標(biāo)志、花園；投入了十萬(wàn)余元進(jìn)行了鍋爐房、洗衣房的維修改造；2013年8月醫(yī)院新建住院急診綜合樓投入使用。在此之前醫(yī)院進(jìn)行了新建住院、急診綜合樓搬遷前的全面準(zhǔn)備：對(duì)科室設(shè)置、人員、床位等進(jìn)行了核編，合理規(guī)劃布局，新建了急診科、重癥監(jiān)護(hù)室；完善了院感科、輸血科、預(yù)防保健科建設(shè)，并使之更加規(guī)范、合理；與院外病理檢查中心簽訂了病理科業(yè)務(wù)協(xié)議，醫(yī)院病理檢查工作全面展開(kāi)。

醫(yī)院克服資金困難，加大了對(duì)環(huán)境改造和醫(yī)療設(shè)備資金投入，先后投入百萬(wàn)元，進(jìn)行了門(mén)診樓、行政樓的粉刷、改造；進(jìn)行了消毒供應(yīng)室、門(mén)診科室的合理布局和全面改造；進(jìn)行了新住院綜合樓的全面裝修，配置了病房?jī)?nèi)病床等各項(xiàng)設(shè)施及各種辦公設(shè)備，并完成了對(duì)周邊環(huán)境拆遷、硬化和院內(nèi)各種標(biāo)識(shí)的改造工作。

（三）以持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，全力保障醫(yī)療安全

1、強(qiáng)化管理措施，提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全

醫(yī)院建立健全了院科兩級(jí)質(zhì)量管理和質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組織，運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理辦法進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。通過(guò)各種形式培訓(xùn)學(xué)習(xí)《患者安全目標(biāo)》，尤其在醫(yī)療不良事件報(bào)告制度和危急值報(bào)告制度的落實(shí)和持續(xù)改進(jìn)上取得了明顯的成效。

醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量安全當(dāng)作頭等大事來(lái)抓。各科室和院長(zhǎng)簽訂醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書(shū)。每周定期組織以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部為主的醫(yī)療質(zhì)量大查房，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)技科室管理、輸血管理、院感控制等工作中存在的不足認(rèn)真分析整改，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量控制，做到了醫(yī)療質(zhì)量與水平的穩(wěn)步提升。

醫(yī)院通過(guò)疑難病歷討論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基培訓(xùn)考核、三級(jí)醫(yī)師查房、實(shí)時(shí)病歷質(zhì)控及急救技能培訓(xùn)等方式強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平。

2、抓好護(hù)理管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平。

醫(yī)院健全了護(hù)理管理組織體系，制定并實(shí)施了切實(shí)可行的目標(biāo)管理方案；護(hù)理部圍繞“為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)”理念，深入推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，三大臨床科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房13間，加強(qiáng)了對(duì)患者入院健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、出院教育等，在護(hù)理服務(wù)上更注重細(xì)節(jié)和關(guān)懷服務(wù)，不斷提高了社會(huì)滿意度。

3、加強(qiáng)院感管理，有效控制院感發(fā)生

2013年之前，醫(yī)院感染管理控制工作處于空白現(xiàn)狀。為不斷確保醫(yī)療安全，本年度院感科明確職責(zé)，強(qiáng)化全院培訓(xùn)，先后3次邀請(qǐng)上級(jí)專家來(lái)院進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的全院培訓(xùn)。

院感科針對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室緊抓各項(xiàng)制度的落實(shí)、定期指導(dǎo)；制定了針對(duì)手衛(wèi)生、手術(shù)部位感染、醫(yī)院感染隔離技術(shù)等一系列管理制度和操作規(guī)程；規(guī)范了供應(yīng)室管理、清洗消毒滅菌和監(jiān)測(cè)；根據(jù)要求，全院開(kāi)展了規(guī)范手衛(wèi)生活動(dòng)，對(duì)每位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行七步洗手法考試，全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)率達(dá)90％以上。工作區(qū)域安裝了洗手設(shè)施、快速手消毒劑。

4、醫(yī)技科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

2013年檢驗(yàn)科積極拓展業(yè)務(wù)項(xiàng)目，先后開(kāi)展部分腫瘤免疫檢測(cè)、微生物檢測(cè)、藥敏試驗(yàn)等，填補(bǔ)了此項(xiàng)業(yè)務(wù)空白；定期為臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血知識(shí)的培訓(xùn)和考核，對(duì)輸血質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控。在州、縣檢查中得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)肯定。

放射科設(shè)備齊全，各大型設(shè)備實(shí)行持證上崗?？剖覍?shí)行讀片制、疑難片討論制。開(kāi)展了雙排螺旋CT檢查，胃腸造影檢查等。

超聲科重視安全醫(yī)療管理，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，開(kāi)展了心臟彩超檢查、腔內(nèi)彩超檢查及血管彩超檢查項(xiàng)目，是全縣唯一一家開(kāi)展以上檢查項(xiàng)目的科室，并擁有一定的知名度。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院綜合管理，營(yíng)造醫(yī)院文化氛圍

2013年醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理模式，加強(qiáng)制度化和規(guī)范化管理，完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算決算制度，完善了院務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)舉措與制度；醫(yī)院每季度進(jìn)行住院患者、門(mén)診患者、社會(huì)群眾滿意度調(diào)查，及時(shí)了解病人的服務(wù)需求及對(duì)醫(yī)院的建議，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，得到了患者的肯定；醫(yī)院每季度進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作，完善了獎(jiǎng)懲機(jī)制；強(qiáng)化藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)和使用管理，強(qiáng)化監(jiān)督廉潔行醫(yī)，我院的藥占比逐漸下降，降至全年業(yè)務(wù)總量的40%以下。

同時(shí)醫(yī)院立足自身工作實(shí)際，對(duì)長(zhǎng)期發(fā)展歷程中的蘊(yùn)藏的醫(yī)院文化進(jìn)行梳理、調(diào)研，凝煉了“德厚、術(shù)精、至善、篤行”的院訓(xùn)，每個(gè)縣醫(yī)院人以此為目標(biāo)，形成了以服務(wù)樹(shù)形象，以服務(wù)促發(fā)展的工作理念，營(yíng)造了符合醫(yī)院特點(diǎn)的文化氛圍與精神。

（五）增強(qiáng)綜合服務(wù)能力，切實(shí)做到惠民、便民

醫(yī)院不斷增強(qiáng)綜合醫(yī)療服務(wù)能力，更加深入地推行各種便民、惠民措施：一是醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，實(shí)行24項(xiàng)便民服務(wù)措施，化驗(yàn)、拍片、B超等限時(shí)出報(bào)告，縮短病人等候時(shí)間；各病區(qū)結(jié)合自身特點(diǎn)，創(chuàng)造條件為病人提供方便，受到了老百姓的歡迎；醫(yī)院新增床位37張，一定程度上緩和了住院難的矛盾。二是繼續(xù)加強(qiáng)單病種和臨床路徑管理，醫(yī)院實(shí)施了18種病種的單病種限額付費(fèi)，合理控制了費(fèi)用，進(jìn)一步減輕了患者負(fù)擔(dān)；三是醫(yī)院全面實(shí)施基本藥物制度，目前醫(yī)院基本藥物470余種，全部網(wǎng)上集中采購(gòu)，平均門(mén)診藥品費(fèi)用同比下降達(dá)13.7%。四是繼續(xù)實(shí)行與新農(nóng)合、醫(yī)保平臺(tái)無(wú)縫對(duì)接，落實(shí)完善醫(yī)保墊付制，醫(yī)院采用科學(xué)合理的墊付制及“先住院后結(jié)算”制度，使新農(nóng)合、醫(yī)?；颊呦硎艿健爱?dāng)天出院，當(dāng)天補(bǔ)償”，手續(xù)簡(jiǎn)便快捷。2013年在我院已享受“先住院后結(jié)算”新服務(wù)模式的患者新農(nóng)合1181人，城鎮(zhèn)居民63人，職工保險(xiǎn)52人，墊付資金達(dá)4271721.57元。

（六）加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，強(qiáng)化人才培養(yǎng)機(jī)制

2013年我院繼續(xù)承襲“堅(jiān)持人才隊(duì)伍建設(shè)”這一根本，積極爭(zhēng)取人才分配政策，并采取一系列人才培養(yǎng)的新舉措：年初開(kāi)始每周組織兩次全院職工以醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、各類制度法規(guī)等為內(nèi)容的集中學(xué)習(xí)，目前已進(jìn)行了二十余次集中學(xué)習(xí)；醫(yī)院實(shí)行了“三基三嚴(yán)”每月的定期考核，通過(guò)理論考核、實(shí)踐技能考核相結(jié)合形式，由初始的醫(yī)護(hù)人員合格率僅50%到目前合格率90%以上，成效顯著。年初醫(yī)院先后派出約10名醫(yī)務(wù)人員參加長(zhǎng)、短期培訓(xùn)，其中4位醫(yī)護(hù)人員至浙江省桐鄉(xiāng)市人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。以上舉措極大地提升了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

醫(yī)院籍桐鄉(xiāng)市人民醫(yī)院等對(duì)我院的對(duì)口幫扶工作的開(kāi)展，邀請(qǐng)骨科、麻醉科、婦產(chǎn)科等專家來(lái)我院指導(dǎo)工作，麻醉方面開(kāi)展了全麻、頸臂叢麻醉、無(wú)痛人流、動(dòng)脈壓有創(chuàng)監(jiān)測(cè)、全麻中喉罩通氣等新技術(shù)；骨科方面開(kāi)展了椎管狹窄減壓術(shù)、股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)、股骨干骨折髓內(nèi)針固定術(shù)等各類骨科手術(shù)，填補(bǔ)了我院骨科手術(shù)的空白；婦產(chǎn)科開(kāi)展了宮頸癌篩查、疤痕子宮早、中孕終止妊娠、子宮全切術(shù)等；帶動(dòng)了我院醫(yī)療工作的進(jìn)一步發(fā)展。