中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢(shì)精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢(shì)范文

中圖分類號(hào)：R246.21文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-307-02

中醫(yī)骨傷科作為臨床學(xué)科的重要組成部分,一直是臨床教學(xué)的一個(gè)重點(diǎn)。同時(shí)由于骨科疾病種類繁多,治療方法復(fù)雜,疾病的診斷、發(fā)展演變涉及許多相關(guān)學(xué)科；而且目前本學(xué)科發(fā)展迅速，專業(yè)高度分化，新技術(shù)和新方法不斷更新，學(xué)生對(duì)新知識(shí)的需求僅靠教材難以滿足。這就對(duì)教學(xué)提出了更高的要求，所以也是一個(gè)教學(xué)的難點(diǎn)[1-4]。為了提高教學(xué)效果，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，結(jié)合骨科的實(shí)際情況，在多年的教學(xué)過(guò)程中，我們從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)入手，進(jìn)行了教學(xué)的改革和探討。

1 充分利用?？凭W(wǎng)站和專業(yè)書(shū)籍，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力

我國(guó)現(xiàn)行的中醫(yī)藥高等院校培養(yǎng)模式基本上還是沿用課堂教學(xué)的被動(dòng)學(xué)習(xí)模式，臨床醫(yī)師的培養(yǎng)模式還在探討中。教學(xué)過(guò)程仍然是從課本到課本, 中醫(yī)骨傷科教學(xué)培養(yǎng)的目標(biāo), 主要是提高其臨床思維能力和實(shí)際操作能力，如骨折和脫位的復(fù)位手法等[5-9]。而現(xiàn)在的中醫(yī)骨傷科學(xué)教材無(wú)論在知識(shí)結(jié)構(gòu)還是在內(nèi)容上，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的要求和對(duì)新知識(shí)的渴望。學(xué)習(xí)的知識(shí)、技術(shù)不規(guī)范，不完整，很難使學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣。

因此在開(kāi)始授課之前，結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)，我們選定了與本課程有關(guān)的中西醫(yī)骨傷科書(shū)籍，建議學(xué)生充分利用學(xué)校圖書(shū)館的強(qiáng)大功能，借閱或購(gòu)買專業(yè)書(shū)籍，如《骨與關(guān)節(jié)損傷》、《實(shí)用骨科學(xué)》、《臨床解剖學(xué)》、《骨科常見(jiàn)疾病影像診斷學(xué)》、《傷科匯纂》、《醫(yī)宗金鑒》等，并對(duì)如何結(jié)合課堂教學(xué)獨(dú)立學(xué)習(xí)進(jìn)行了講述。同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生充分利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，推薦優(yōu)秀網(wǎng)站，搜索相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行輔助學(xué)習(xí)，使學(xué)生打開(kāi)了學(xué)習(xí)思路，拓展了知識(shí)面，提高自學(xué)能力和自我完善知識(shí)結(jié)構(gòu)技能，使臨床教學(xué)進(jìn)入一個(gè)良性互動(dòng)階段，達(dá)到了中醫(yī)骨傷科的臨床教學(xué)目的。

2 建立素材庫(kù)，提高臨床帶教質(zhì)量

中醫(yī)骨傷科教學(xué)和臨床解剖學(xué)、影像學(xué)是密不可分的，我們?cè)谂R床工作中隨時(shí)注意收集典型病例影像學(xué)資料，如X線片、計(jì)算機(jī)斷層掃描( CT)、磁共振(MRI)等,并分門別類整理，建立素材庫(kù)；同時(shí)建立解剖知識(shí)圖片素材庫(kù)，在制作多媒體課程時(shí)加以充分利用[10-12]。

在臨床帶教中，我們提取素材庫(kù)中的相關(guān)影像資料，對(duì)其相關(guān)特點(diǎn)，進(jìn)行講解示范，如X線片能發(fā)現(xiàn)骨密度、骨形態(tài)的改變,從而可以顯示骨折或脫位的形狀、骨質(zhì)破壞的部位及程度；CT有較高的骨組織及軟組織分辨力,可以鑒別疾病的性質(zhì),當(dāng)其應(yīng)用于骨組織尤其是脊柱的顯示時(shí),可以準(zhǔn)確的顯示骨與軟組織的關(guān)系；三維重建CT則使圖像立體感強(qiáng),有利于病灶的定位及顯示病變與周圍組織的關(guān)系,特別是在顯示關(guān)節(jié)附近的病變、破壞時(shí),可以準(zhǔn)確的顯示病變的部位及程度,有著其他影像學(xué)手段無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)。MRI則有更高的軟組織分辨力,可以顯示神經(jīng)組織結(jié)構(gòu),有多個(gè)成像參數(shù),能提供豐富的診斷信息[13-16]。

中醫(yī)骨傷科學(xué)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是“骨傷”，其中又以四肢損傷最為常見(jiàn), 軀干、顱外次之, 所以, 根據(jù)專業(yè)的特點(diǎn)使學(xué)生學(xué)習(xí)四肢損傷區(qū)域骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)、肌肉配布、神經(jīng)支配、血液供應(yīng)等情況，則可以使學(xué)生更好地了解不同部位的解剖毗鄰關(guān)系，使學(xué)生對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和治療方法如復(fù)位、理傷手法等內(nèi)容有直觀形象認(rèn)識(shí)，加深對(duì)疾病知識(shí)的理解，提高了學(xué)生對(duì)骨傷科常見(jiàn)病的感性認(rèn)識(shí)[17-18]。例如:學(xué)習(xí)尺橈骨骨折內(nèi)容時(shí)，通過(guò)素材庫(kù)X線圖片和局部解剖的講解，可以讓學(xué)生不僅復(fù)習(xí)以前學(xué)過(guò)相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)對(duì)骨骼與肌肉韌帶的解剖關(guān)系、骨折復(fù)位時(shí)的具體手法要求與肌肉附著和骨折位置的關(guān)系等這些平時(shí)難以理解的難點(diǎn)問(wèn)題迎刃而解，增加了學(xué)習(xí)的興趣和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。從一定的程度上可以說(shuō),正是影像學(xué)、解剖學(xué)等相關(guān)學(xué)科的進(jìn)步,推動(dòng)了骨傷科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展,也正是由于骨傷科學(xué)的發(fā)展的要求,推動(dòng)了它們的進(jìn)步。在教學(xué)中充分利用跨學(xué)科知識(shí)講授骨傷科知識(shí)，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

3 發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高學(xué)生興趣和主動(dòng)性

中醫(yī)骨傷科是一門臨床學(xué)科, 其特點(diǎn)是感性認(rèn)識(shí)和臨床查體、操作性較強(qiáng), 而學(xué)生長(zhǎng)期在課堂接受理論教育, 對(duì)于骨傷科知識(shí)相對(duì)陌生, 教學(xué)中存在一定的困難, 加強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)和臨床思維能力的培養(yǎng), 并且將感性思維與抽象思維結(jié)合起來(lái), 能使學(xué)生更好地理解和掌握骨科基本知識(shí)是教學(xué)的難點(diǎn)。而多媒體技術(shù)的出現(xiàn)正好可以彌補(bǔ)這些不足。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)迅猛發(fā)展,多媒體課件功能日益強(qiáng)大,在豐富內(nèi)容、活躍氣氛、誘導(dǎo)思維、使內(nèi)容直觀生動(dòng)等方面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)起到巨大作用[19-22]。

多媒體技術(shù)可以達(dá)到人機(jī)互動(dòng)的效果,使學(xué)生有直觀形象的感覺(jué)，可以將那些不易表述的知識(shí)生動(dòng)直觀地表現(xiàn)出來(lái), 利于學(xué)生準(zhǔn)確、全面、深刻地接收知識(shí)。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,教學(xué)效果有了顯著的提高。多媒體教學(xué)課件所包含的信息量大, 能及時(shí)、充分地反映骨科學(xué)的最新成果, 把多學(xué)科的知識(shí)交叉、滲透反映到教學(xué)內(nèi)容中來(lái), 將大量的信息在有限的課堂時(shí)間內(nèi)呈現(xiàn)給學(xué)生[23-24]。學(xué)生通過(guò)課后拷貝課件復(fù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容。這樣既節(jié)省了時(shí)間和精力, 還可以獲得很好的效果。例如, 骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見(jiàn)的疾病之一，對(duì)于一名學(xué)生來(lái)說(shuō)，缺乏直觀認(rèn)識(shí)和系統(tǒng)了解，單純憑文字教學(xué)，難以達(dá)到應(yīng)有的學(xué)習(xí)效果，因此多媒體教學(xué)方法尤為重要。講解該疾病時(shí), 可先將其分為概況、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷治療和預(yù)后，中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)及對(duì)策等內(nèi)容進(jìn)行講述。首先利用圖表和圖片讓學(xué)生明白該病的概況和流行學(xué)特點(diǎn)，特別是講述世界衛(wèi)生組織開(kāi)展的“骨與關(guān)節(jié)十年”活動(dòng)的意義，以及人口老齡化與該病的關(guān)系，以及中醫(yī)藥在治療中優(yōu)勢(shì)。使學(xué)生能夠站在更高的角度來(lái)認(rèn)識(shí)疾病。同時(shí)利用解剖圖片讓學(xué)生了解關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)和周圍軟組織解剖的關(guān)系，在講述治療方法時(shí)利用相關(guān)影音材料特別是手術(shù)治療等內(nèi)容。直觀和形象地學(xué)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)簡(jiǎn)明扼要的圖文概括了知識(shí)要點(diǎn),以生動(dòng)豐富的圖像替代了枯燥乏味的文字描述,使教學(xué)內(nèi)容表現(xiàn)得豐富多彩、形象生動(dòng),充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的求知欲望,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)了學(xué)生的能力。

通過(guò)以上教學(xué)方法的改革,我們認(rèn)為不僅可以豐富教學(xué)內(nèi)容和提高教學(xué)效率，更重要的是可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。相信在今后的教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)教和學(xué)的共同發(fā)展,相互推動(dòng)，對(duì)摸索出一套既能適應(yīng)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,又具鮮明的時(shí)代特征的全新的中醫(yī)骨傷教育模式將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

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第2篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢(shì)范文

解剖學(xué)是認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)中醫(yī)骨傷科學(xué)的基礎(chǔ)，沒(méi)有堅(jiān)實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)，診斷、治療就會(huì)成為“無(wú)源之水”“無(wú)米之炊”。因此，在講授橈骨遠(yuǎn)端骨折具體知識(shí)之前，應(yīng)將橈骨遠(yuǎn)端的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)講解，以利于學(xué)生對(duì)該病的理解和掌握。橈骨遠(yuǎn)端骨折指的是距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的部位骨折，這個(gè)位置是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交界處，屬于解剖學(xué)薄弱處，遭受外力后容易骨折，而其中最容易被破壞的解剖學(xué)關(guān)系是腕關(guān)節(jié)的掌傾角和尺偏角。掌傾角是指橈骨遠(yuǎn)端與腕骨形成的關(guān)節(jié)面，其背側(cè)邊緣長(zhǎng)于掌側(cè)，故關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜10°～15°。尺偏角是指橈骨遠(yuǎn)端的外側(cè)莖突較其內(nèi)側(cè)長(zhǎng)1.0～1.5cm，故其關(guān)節(jié)面向尺側(cè)傾斜20°～25°。這兩個(gè)角度在骨折時(shí)常被破壞，因此整復(fù)時(shí)應(yīng)盡可能恢復(fù)其正常解剖結(jié)構(gòu)。從橈骨遠(yuǎn)端解剖學(xué)角度理解橈骨遠(yuǎn)端骨折，實(shí)際上是在向?qū)W生傳授中醫(yī)骨傷科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，即從解剖學(xué)角度出發(fā)把握全篇。提示學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)骨傷科學(xué)各個(gè)疾病時(shí)，注意理解和掌握每個(gè)解剖學(xué)部位不同層面的解剖結(jié)構(gòu)，尤其是解剖學(xué)關(guān)系的薄弱之處。通過(guò)結(jié)合解剖學(xué)結(jié)構(gòu)來(lái)理解和記憶，常常能收到事半功倍的效果。

2以病因病機(jī)、橈骨遠(yuǎn)端骨折的移位方向以及中醫(yī)特色療法為講授主線———重點(diǎn)突出，啟發(fā)為主

中醫(yī)骨傷學(xué)教材中“上肢骨折”章節(jié)包含12種疾病，每種疾病均有各自的主癥、病機(jī)、移位方式和治療方式等。除了要理解重點(diǎn)疾病病因病機(jī)外，還要掌握臨床癥狀和中醫(yī)特色療法，其中包括學(xué)生在以往學(xué)習(xí)中未曾涉及的知識(shí)，學(xué)生普遍反映這部分內(nèi)容枯燥、抽象。針對(duì)這種情況，在橈骨遠(yuǎn)端骨折的疾病病因病機(jī)、移位方向以及中醫(yī)特色療法講授中，要注意突出重點(diǎn)，即重點(diǎn)講授學(xué)生較少涉及或難以理解的內(nèi)容，對(duì)于學(xué)生比較熟悉或較易理解的知識(shí)，以啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主。以骨折損傷的具體情況為主線，進(jìn)行病因病機(jī)、移位方式、中醫(yī)特色整復(fù)和固定的教學(xué)。橈骨遠(yuǎn)端骨折的病因病機(jī)、移位方式、中醫(yī)特色整復(fù)和固定中，病因病機(jī)比較容易理解，因此這部分內(nèi)容學(xué)生可在課下自學(xué)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出有“骨折的病因墮墜”“擊仆”“用力舉重“”五勞所傷”等。就本病而言，主要的病因有直接暴力和間接暴力兩個(gè)方面，其中以間接暴力為主。直接暴力多造成粉碎性骨折。間接暴力是指患者跌倒時(shí)由于軀干向下的重力與地面向上的反作用力交集于橈骨遠(yuǎn)端而發(fā)生骨折。從病機(jī)上來(lái)看，人體受外因作用或內(nèi)因影響而發(fā)生傷病，局部皮肉、筋骨組織的損害，均能導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血和津液功能失調(diào)，一系列癥狀隨之發(fā)生。正如《正體類要》云：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和。”指出局部與整體是相互作用、相互影響的，故只有從整體出發(fā)才能認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)和病理變化的因果關(guān)系。本課比較難理解的內(nèi)容是骨折的移位方式，以及根據(jù)不同移位方式進(jìn)行的整復(fù)和固定方法。因此，課堂上應(yīng)重點(diǎn)介紹伸直型和屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折的移位方向及治療方式。講授時(shí)，應(yīng)從移位方向入手，介紹相應(yīng)的整復(fù)和固定手法，兼顧疾病自身特點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)?；颊咄蟊成煳坏?，手掌著地后，感覺(jué)腕部劇痛，不敢活動(dòng)，局部腫脹明顯，有時(shí)可見(jiàn)皮下淤血，手指處于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能減輕疼痛。如近側(cè)斷端壓迫正中神經(jīng)，則有手指麻木等正中神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)。其典型體征有“銀叉”狀畸形，骨折遠(yuǎn)端連同手部向背側(cè)移位，近端有凹陷；“槍刺狀”畸形，骨折遠(yuǎn)端連同手部向橈側(cè)移位，中指軸線與橈骨軸線不在同一平面上；直尺試驗(yàn)，正常時(shí)，將直尺放于腕尺側(cè)，尺骨莖突距直尺在1cm以上，橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，尺骨莖突可與直尺接觸；尺骨莖突與橈骨莖突直線關(guān)系，橈骨遠(yuǎn)端骨折后，尺骨莖突與橈骨莖突幾乎在同一直線上，而正常情況下橈骨莖突比尺骨莖突向遠(yuǎn)側(cè)多出1.0~1.5cm[1]。不同移位方式?jīng)Q定了不同的整復(fù)和固定方法。伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折的整復(fù)方法：患者坐位，老年人則平臥為佳，肘部屈曲90°，前臂中立位。一助手把持上臂，術(shù)者兩拇指并列置于遠(yuǎn)端背側(cè)，其他四指置于其腕部，扣緊大小魚(yú)際肌，先順勢(shì)拔伸2~3min，待重疊移位完全矯正后，將遠(yuǎn)端旋前，并利用牽引力，驟然猛抖，同時(shí)迅速尺偏掌屈，使之復(fù)位；若仍未完全復(fù)位，則由兩助手維持牽引，術(shù)者用兩拇指迫使骨折遠(yuǎn)段尺偏掌屈，即可達(dá)到解剖對(duì)位。伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折的固定方法：先在骨折遠(yuǎn)端橈背側(cè)和近端掌側(cè)分別放置一平墊，然后放上夾板，夾板近端達(dá)前臂中上1/3，橈、背側(cè)夾板遠(yuǎn)端應(yīng)超過(guò)腕關(guān)節(jié)，限制手腕的橈偏和背伸活動(dòng)。屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折的整復(fù)方法：由兩助手拔伸牽引，術(shù)者可用兩手拇指由掌側(cè)將遠(yuǎn)段骨折片向背側(cè)推擠，同時(shí)用示、中、環(huán)三指將近端由背側(cè)向掌側(cè)擠壓，然后術(shù)者捏住骨折部，牽引手指的助手徐徐將腕關(guān)節(jié)背伸、尺偏，使屈肌腱緊張，防止復(fù)位的骨折片移位。屈曲型骨折的固定方法：在遠(yuǎn)端的掌側(cè)和近端的背側(cè)各放一平墊，橈、掌側(cè)夾板遠(yuǎn)端應(yīng)超過(guò)腕關(guān)節(jié)，限制橈偏和掌屈活動(dòng)。扎上3條布，最后將前臂懸掛胸前，保持固定4~5周，兒童固定3周左右[2]。課堂上除了詳細(xì)講授移位方式和整復(fù)固定方法外，還可以通過(guò)課堂作業(yè)的方式讓學(xué)生加深理解，如設(shè)計(jì)一個(gè)病例，讓學(xué)生結(jié)合病例中患者的具體癥狀、體征進(jìn)行骨折分型，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考問(wèn)題能力，加深學(xué)生對(duì)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的記憶?？傊?，以病因病機(jī)、移位方式和中醫(yī)特色治療為主線進(jìn)行教學(xué)，不僅能避免學(xué)生單純憑借記憶進(jìn)行學(xué)習(xí)，還能幫助學(xué)生掌握臨床治療思路，切實(shí)提高學(xué)生臨床思維能力。

3中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折———根據(jù)患者病情制定診療方案，因人施治

中醫(yī)在治療骨傷科疾病方面有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折，有一套有效并且簡(jiǎn)便的療法，小夾板外固定治療骨折獨(dú)具特色，夾板材料多種多樣，取材方便[3]。但對(duì)于不同類型的橈骨遠(yuǎn)端骨折，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)因人施治。如對(duì)于無(wú)移位的骨折不需要整復(fù)，僅用掌、背兩側(cè)夾板固定2~3周即可，有移位的骨折則必須整復(fù)；對(duì)于伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折和屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折，可以采用整復(fù)的方式進(jìn)行治療，之后在維持牽引下進(jìn)行小夾板固定，固定期間可以進(jìn)行指骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)屈伸鍛煉及肩肘部活動(dòng)等功能鍛煉。僅僅進(jìn)行骨折復(fù)位的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)結(jié)合中醫(yī)內(nèi)服湯藥治療調(diào)理。中醫(yī)內(nèi)治法是治療骨傷科疾病的重要方法之一。人體遭受創(chuàng)傷，經(jīng)脈受損，氣機(jī)失調(diào)，血不循經(jīng)，溢出脈外，離經(jīng)之血瘀滯于肌膚腠理，“不通則痛”，故需疏通氣血。《血證論》《傷科補(bǔ)要》均認(rèn)為“損傷之癥”“專從血論”為骨傷科疾病辨證施治的基礎(chǔ)。一般按照三期辨證進(jìn)行治療：損傷早期（傷后兩周內(nèi)）宜采用“攻”法，治血與理氣兼顧；損傷中期（傷后2~6周）宜采用“和”法，注重和營(yíng)生新、續(xù)筋接骨；損傷后期（傷后6周）應(yīng)采用“補(bǔ)”“溫”法，以溫通經(jīng)絡(luò)為主。三期辨證以調(diào)和疏通氣血、生新續(xù)舊、強(qiáng)筋壯骨為主要目的，是中醫(yī)骨傷科學(xué)的精髓之一[2]。在進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的同時(shí)，必須進(jìn)行X線檢查，以明確診斷、了解骨折整復(fù)后的恢復(fù)情況。若中醫(yī)整復(fù)失敗或小夾板固定不能較好地維持，或出現(xiàn)嚴(yán)重粉碎性骨折移位、橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面破壞，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。課堂教學(xué)時(shí)，向?qū)W生說(shuō)明橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷和治療應(yīng)因人施治，用西醫(yī)的方式明確骨折情況，用中醫(yī)辨證論治調(diào)理全身情況，同時(shí)運(yùn)用小夾板和整復(fù)方式進(jìn)行治療，對(duì)于不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療優(yōu)于手法復(fù)位石膏外固定[4]。

4教學(xué)方法的改進(jìn)———教師講授結(jié)合多媒體教學(xué)

由于中醫(yī)骨傷科學(xué)屬于操作性極強(qiáng)的課程，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式往往枯燥無(wú)味，學(xué)生不愿意聽(tīng)講，影響課堂教學(xué)效果，已不能滿足現(xiàn)代臨床教學(xué)的需要。在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中，促使學(xué)生將死記硬背的學(xué)習(xí)方式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樾蜗笊鷦?dòng)的理解、學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題的學(xué)習(xí)方式，與教師采用的教學(xué)手段和方法緊密相關(guān)。教師除了進(jìn)行具體知識(shí)的教授，還應(yīng)運(yùn)用多媒體教學(xué)，結(jié)合圖片、視頻和現(xiàn)場(chǎng)演示以及深入淺出的闡釋使學(xué)生更為深刻地理解。在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體課件，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使之更好地掌握骨傷科知識(shí)，提高教學(xué)效果。如針對(duì)骨折后腫脹、畸形、瘀斑，骨折復(fù)位手法及夾板外固定操作程序等，可利用圖片或視頻進(jìn)行詳細(xì)闡述，簡(jiǎn)短的視頻配合適當(dāng)?shù)闹v解就可使學(xué)生充分理解并掌握知識(shí)要點(diǎn)。又如在學(xué)習(xí)診斷依據(jù)時(shí)，可以根據(jù)X線、CT片等影像學(xué)資料對(duì)骨折進(jìn)行直觀闡釋，使學(xué)生更加全面地理解和掌握得。在學(xué)習(xí)整復(fù)手法時(shí)，應(yīng)用視頻向?qū)W生講授整復(fù)方法和注意事項(xiàng)。Blackboard教學(xué)管理平臺(tái)（BB平臺(tái)）是由美國(guó)Blackboard公司開(kāi)發(fā)的一套專門用于加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、輔助課堂教學(xué)并提供互動(dòng)、交流和評(píng)價(jià)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)[5]。教師可以將上課時(shí)應(yīng)用的課件、圖片、視頻上傳至BB平臺(tái)，學(xué)生可隨時(shí)預(yù)習(xí)及復(fù)習(xí)，以提高學(xué)習(xí)效率。在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中充分利用BB平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生線上線下學(xué)習(xí)，可使教學(xué)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高[6]。

5結(jié)語(yǔ)

第3篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢(shì)范文

全國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療骨傷病的精英匯萃于此，該院名譽(yù)院長(zhǎng)尚天裕以研究小夾板治療骨折享譽(yù)于世；院長(zhǎng)胡蔭奇擅長(zhǎng)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎。在老一輩骨傷科專家的帶領(lǐng)下，多年來(lái)，望京醫(yī)院以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法治療各種骨傷科疾病聞名于國(guó)內(nèi)外。

各種急慢性骨折給病人帶來(lái)極大痛苦，該院骨科通過(guò)多年的研究，發(fā)明了專治各種骨折的骨折復(fù)位固定器及骨折復(fù)位固定器療法。該固定器和療法被衛(wèi)生部列入十年百項(xiàng)科研成果，向全國(guó)普及推廣。該療法治療骨折不用開(kāi)刀，僅通過(guò)貫穿骨骼的2至3枚骨圓針并用骨折復(fù)位固定器連結(jié)，固定于體外，即可牢固固定骨折直至愈合，而不影響骨折局部的血液循環(huán)?；颊呦轮珎?至2周即可拄拐下地行走，生活自理，恢復(fù)近乎正常人的生活。由于這種療法使骨折局部一直存在著生理性應(yīng)力刺激，故骨折愈合快，骨痂質(zhì)量好，而又不影響關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，還能使骨折愈合與關(guān)節(jié)活動(dòng)的恢復(fù)同步進(jìn)行。骨折愈合后拆除骨折復(fù)位固定器，拔除骨圓針，治療即告結(jié)束，無(wú)須第二次手術(shù)，療程大大縮短。此外，在治療骨折經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，他們還創(chuàng)新性地應(yīng)用小切口技術(shù)，結(jié)合骨折復(fù)位固定器療法治療四肢畸形（如“O”形腿、“X”形腿）、骨折畸形愈合，并研究開(kāi)展肢體增高術(shù)。

該院骨科在腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎體滑脫癥、脊柱外傷、頸椎病、脊柱相關(guān)疾病及各種頸肩腰腿痛等疾病的診斷和治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，多次獲得衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局的科技進(jìn)步獎(jiǎng)。他們采取獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，療效顯著。多數(shù)患者通過(guò)推拿按摩手法，配合中藥理療、離子導(dǎo)入、封閉（局部痛點(diǎn)、神經(jīng)根、硬膜外等）、三維多功能電腦控制牽引復(fù)位等治療，可使疾病癥狀緩解或消失。

被世界稱為亞癌的股骨頭無(wú)菌性壞死疾病，是醫(yī)學(xué)界尚未攻克的世界性難題。該院骨科根據(jù)中醫(yī)理論，以三期辨證為基礎(chǔ)，以中藥湯劑及膠囊內(nèi)治，配合手法、牽引等外治為主，結(jié)合中藥制劑輸液及必要的手術(shù)，同時(shí)配合免負(fù)重支架及髖關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，能較快消除癥狀，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，達(dá)到骨壞死修復(fù)與關(guān)節(jié)功能恢復(fù)齊頭并進(jìn)的效果。

骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見(jiàn)病，該院骨科采用一整套獨(dú)具特色而療效顯著的治療措施，如手法推拿、牽引、中藥內(nèi)服外敷、加研磨、理療、關(guān)節(jié)沖洗、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理骨贅等方法，并系統(tǒng)指導(dǎo)功能鍛煉，可迅速有效地減輕或消除癥狀，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，治療優(yōu)良率達(dá)到98%以上。

拇外翻多發(fā)生于女性，主要表現(xiàn)為局部疼痛，影響足部美觀，造成行走不便。以往治療采用大切口截骨，鋼針或鏍絲釘內(nèi)固定及石膏外固定，需住院臥床3至4周。該院骨科創(chuàng)立了中西醫(yī)結(jié)合小切口治療拇外翻的新方法。該方法只用局部麻醉，采用小切口（不超過(guò)1厘米）手術(shù)，不作內(nèi)固定，不縫合，不打石膏，愈合快，術(shù)后能下床活動(dòng)?，F(xiàn)已治愈2000多例患者，此項(xiàng)技術(shù)處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

作為一所三級(jí)中醫(yī)綜合性醫(yī)院，該院在內(nèi)科、針灸科、婦科等領(lǐng)域也具有較強(qiáng)優(yōu)勢(shì)，對(duì)心腦血管病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕與類風(fēng)濕疾病、急慢性腎炎、腎病、老年病、膽囊炎膽石癥、外陰白斑、小兒進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、病毒性角膜炎等病的治療上也獨(dú)具特色。

望京醫(yī)院以“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”為宗旨，用其優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、低廉的價(jià)格、高超的醫(yī)療水平帶給廣大患者健康的身體和幸福的生活。

地　址 :北京市朝陽(yáng)區(qū)望京中環(huán)南路6號(hào)中國(guó)中醫(yī)研究院望京醫(yī)院

郵　編 :100102

第4篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢(shì)范文

骨科年度工作計(jì)劃【一】為了更好地發(fā)展和繼承中醫(yī)骨傷科專業(yè)特色，更好地為人民健康事業(yè)服務(wù)，我科以骨傷發(fā)展為重點(diǎn)，發(fā)揮中醫(yī)骨傷專業(yè)優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化以病人為中心，提升中醫(yī)骨傷科診療技術(shù)和中醫(yī)藥在骨傷專業(yè)的應(yīng)用，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃，特制定20xx年度我科工作計(jì)劃。

一、 指導(dǎo)思想

以國(guó)家及各上級(jí)主管部門衛(wèi)生工作的方針、政策、法律法規(guī)為指導(dǎo)，嚴(yán)格按照衛(wèi)生相關(guān)部門、醫(yī)院以及本科室相關(guān)診療規(guī)范和規(guī)定各司其職，堅(jiān)持以人為本，認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，轉(zhuǎn)變發(fā)展思想，理清發(fā)展思路，樹(shù)立危機(jī)意識(shí)，把握發(fā)展機(jī)遇;通過(guò)引進(jìn)和培養(yǎng)科室專業(yè)人員，加強(qiáng)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，努力提高自身素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平,努力為廣大人民群眾的身體健康提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

二、加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

1、我們將以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以重點(diǎn)科室建設(shè)為目標(biāo)，以服務(wù)質(zhì)量贏市場(chǎng)，為求醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展，做到“四禁”、“五多”，即禁態(tài)度冷漠，禁作風(fēng)推諉，禁接診草率，禁診療粗心;多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量處在領(lǐng)先地位。

2、質(zhì)控小組認(rèn)真按各自的職位負(fù)責(zé)管理工作。

建立各級(jí)切實(shí)可行的質(zhì)量控制方案和定期效果改評(píng)制度，使我科三級(jí)查房、會(huì)診、討論等各項(xiàng)制度得到落實(shí)，使各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量得以充分保證。

3、要經(jīng)常教育醫(yī)護(hù)人員明確崗位責(zé)任制的重要意義，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，定期不定期檢查各項(xiàng)醫(yī)療情況和崗位責(zé)任制的落實(shí)情況。

對(duì)新上崗人員必須進(jìn)行崗前教育。明確醫(yī)院的各項(xiàng)制度和職業(yè)道德準(zhǔn)則，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，改進(jìn)管理制度。建立醫(yī)療缺陷防范措施，醫(yī)療事故防范即處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，教育全院醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療安全放在首位。

4、加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的管理，使各科醫(yī)療文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

定期檢查，對(duì)不足之處及時(shí)反饋，提高改進(jìn)，使醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫達(dá)到衛(wèi)生部指定的要求和目標(biāo)。開(kāi)展知情選擇活動(dòng)，個(gè)體化服務(wù)，認(rèn)真填寫好各項(xiàng)知情同意書(shū)。使科室的甲級(jí)病歷書(shū)寫合格率達(dá)到98%，無(wú)丙級(jí)病歷;處方合格率要求達(dá)到98%以上;各項(xiàng)輔助檢查報(bào)告單達(dá)到衛(wèi)生部門的要求。

三、防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全

要認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和改評(píng)細(xì)則，開(kāi)展管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案及防范預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。把醫(yī)療

質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)，從醫(yī)療終未質(zhì)量評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)換到醫(yī)療全過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上來(lái)。 1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)、考試。

2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)

行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，對(duì)于給醫(yī)院帶來(lái)重大影響的和考慮為醫(yī)療事故的糾紛，要進(jìn)行責(zé)任追究。著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時(shí)報(bào)告制度。

4、定期召開(kāi)醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

四、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，抓好繼續(xù)教育

根據(jù)我科情況，本著缺什么，補(bǔ)什么，學(xué)什么的原則，學(xué)以致用，按需培訓(xùn)的原則，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派醫(yī)護(hù)人員到省內(nèi)外級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。

中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己的專業(yè)，通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，自覺(jué)嚴(yán)格的補(bǔ)充，增長(zhǎng)本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法。掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研，

能解決較復(fù)雜的疑難病癥。通過(guò)邀請(qǐng)市級(jí)專家對(duì)我科進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、做手術(shù)、講課等形式，提高我科業(yè)務(wù)人員的水平，不斷開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)?？剖覂?nèi)定期安排講課，由科主任負(fù)責(zé)。積極鼓勵(lì)專業(yè)人員自學(xué)，科主任督促查閱業(yè)務(wù)筆記，并將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)納入定期效評(píng)的范圍內(nèi)。

五、實(shí)施中醫(yī)診療方案，規(guī)范治療程序，提高臨床診療水平

進(jìn)一步優(yōu)化中醫(yī)診療方案，并實(shí)施中醫(yī)臨床路徑，規(guī)范優(yōu)勢(shì)病種的治療程序，重點(diǎn)掌握優(yōu)勢(shì)病種的治療手段，不斷總結(jié)和分析，提高臨床診療水平。

1、根據(jù)我科實(shí)際情況，以常見(jiàn)多發(fā)病為重點(diǎn)，參照衛(wèi)生部的臨床路徑管理文件，遵照循證醫(yī)學(xué)原則，制定骨傷科中醫(yī)診療方案，確定重點(diǎn)病種:橈骨遠(yuǎn)端骨折、單純性胸腰椎骨折及膝痹病為優(yōu)勢(shì)病種，定期組織醫(yī)護(hù)人員實(shí)施教育培訓(xùn)，提高優(yōu)勢(shì)病種診療技術(shù)。

2、建立臨床路徑統(tǒng)計(jì)工作制度，定期對(duì)進(jìn)入臨床路徑患者進(jìn)行住院人數(shù)，臨床治愈率、臨床好轉(zhuǎn)率、臨床未愈率、臨床有效率等質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3、定期進(jìn)行臨床優(yōu)勢(shì)病種臨床治療療效評(píng)價(jià)，總結(jié)影響治療的不良因素，制定診療方案優(yōu)化改進(jìn)措施。

4、總結(jié)分析影響病種實(shí)施臨床路徑的的因素，不斷完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)。

六、突出中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色，以中西醫(yī)結(jié)合為方向，努力加快專科建設(shè)

突出中醫(yī)特色是我科發(fā)展、建設(shè)的根本。我科將繼續(xù)堅(jiān)持把繼承和發(fā)展中醫(yī)藥的傳統(tǒng)精華、突出中醫(yī)特色、發(fā)揮中醫(yī)骨傷科的特長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)作為立科之本，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，不斷提升中醫(yī)藥臨床療效。發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)的具體措施：

①充分利用和發(fā)揮中醫(yī)正骨手段和小夾板固定的優(yōu)勢(shì)，對(duì)臨床常見(jiàn)的肩肘腕關(guān)節(jié)脫位和肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨遠(yuǎn)端各類型骨折、尺橈骨骨折等中醫(yī)骨傷治療優(yōu)勢(shì)病種，進(jìn)行手法復(fù)位小夾板固定治療，指導(dǎo)功能康復(fù)鍛煉，在減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，降低了因傷致殘的發(fā)生率，達(dá)到最佳的治療效果。同時(shí)做好門診住院登記和隨訪工作，進(jìn)一步改進(jìn)和完善中醫(yī)診療手段。

②規(guī)范和完善骨科協(xié)定方的使用和管理：骨傷科已制定了科內(nèi)協(xié)定方，其中接骨藥水具有活血化瘀、消腫止痛、促進(jìn)軟組織修復(fù)和骨折愈合的功效，主要治療各種骨折和軟組織損傷;骨關(guān)節(jié)熏洗方具有舒筋活絡(luò)、消腫止痛、補(bǔ)益壯骨的功效，主要治療老年性慢性骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥。本年度將通過(guò)對(duì)各協(xié)定方療效的觀察、比較、分析和總結(jié)，進(jìn)一步改進(jìn)和提高協(xié)定方的療效。

七、總體目標(biāo)任務(wù)：

1、病床使用率≥85%;2、平均住院日≤10天;3、入院三日確診率≥95%;4、入出院診斷符合率≥95%;5、三基考

骨科年度工作計(jì)劃【二】在新的一年里，隨著科室條件的改善，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機(jī)，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。圍繞護(hù)理部總體目標(biāo)，骨科制定工作計(jì)劃如下:

一、突出?？铺厣蛟熳o(hù)理品牌。

護(hù)理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置，走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護(hù)理工作的重中之重。科內(nèi)重點(diǎn)培養(yǎng)2名責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在XX年制定骨科常見(jiàn)病功能鍛煉，配以彩色圖畫，制作成冊(cè)，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。

二、抓好質(zhì)量管理。

1、針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，設(shè)置工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以"病人為中"的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。

2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個(gè)良性循環(huán)。

從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。

三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

1、配合護(hù)理部，建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

2、持續(xù)抓好?？浦R(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，采取有效的學(xué)習(xí)方式如:護(hù)理業(yè)務(wù)查房、床邊演示，完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課，傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問(wèn)題。

3、每天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房，每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核，每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。

4、鼓勵(lì)各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn)，交流經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)。

四、整理好護(hù)理流程和告知。

1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實(shí)施的基礎(chǔ)，我們?cè)诨A(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計(jì)劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，細(xì)化每個(gè)環(huán)節(jié)，真正做到符合臨床工作實(shí)際、切實(shí)可行。

2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項(xiàng)、?？瓶祻?fù)的告知。

五、切實(shí)落實(shí)"以病人為中心"的服務(wù)。

1、完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過(guò)去的"要我服務(wù)"轉(zhuǎn)變?yōu)?quot;我要服務(wù)"。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護(hù)理名牌。

2、把"以病人為中心"的服務(wù)，具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。

建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。

六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)。

1、發(fā)科內(nèi)護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn)，利用其優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)其工作，發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng)。

2、建立團(tuán)隊(duì)精神，要讓他們?cè)趨f(xié)同工作中取得成績(jī)，充分發(fā)揮個(gè)人力量。

讓每個(gè)人都參與管理，以增強(qiáng)其責(zé)任感和主人翁意識(shí)。

七、做好信息的傳達(dá)和文件的整理。

每次參加醫(yī)院開(kāi)會(huì)的第二天晨會(huì)時(shí)對(duì)內(nèi)容進(jìn)行原文傳達(dá)，科室人員進(jìn)行傳達(dá)簽到。對(duì)下發(fā)文件分類進(jìn)行存放，以便查閱。擬指定專人對(duì)文件進(jìn)行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步，積極融入醫(yī)院文化建設(shè)中。

八、開(kāi)展護(hù)理成本效益的研究。

第5篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢(shì)范文

大家下午好！

在全市重大項(xiàng)目建設(shè)“百日推進(jìn)”活動(dòng)進(jìn)入攻堅(jiān)階段、全市上下奮力掀起新一輪項(xiàng)目建設(shè)熱潮之際，我們?cè)诖寺≈嘏e行南通科技集團(tuán)股份有限公司熱加工中心項(xiàng)目簽約儀式。值此喜慶時(shí)刻，我謹(jǐn)代表平潮鎮(zhèn)黨委、平潮鎮(zhèn)人民政府，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來(lái)賓和各位朋友的光臨表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！

今年以來(lái)，我們平潮鎮(zhèn)認(rèn)真貫徹落實(shí)全市經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，大力推進(jìn)重大項(xiàng)目建設(shè)，全鎮(zhèn)工業(yè)經(jīng)濟(jì)繼續(xù)呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。1～7月份，全鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值77.05億元，實(shí)現(xiàn)財(cái)政收入1.1億元，工業(yè)投入5.5億元，民營(yíng)經(jīng)濟(jì)各項(xiàng)指標(biāo)完成時(shí)序進(jìn)度任務(wù)，綜合考核名列全市第二。在今年上半年南通市工業(yè)50強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合排位中，我鎮(zhèn)名列第五。

今天的熱加工中心項(xiàng)目的成功簽約，標(biāo)志著我鎮(zhèn)今年的重大項(xiàng)目建設(shè)邁上了新的臺(tái)階、踏上了新的征程。該項(xiàng)目是我鎮(zhèn)今年引入的單體規(guī)模最大的項(xiàng)目，總投資10億元，一期投資4.88億元。該項(xiàng)目落戶于水陸交通十分便捷的鋼結(jié)構(gòu)產(chǎn)業(yè)核心區(qū)——捕漁港村，占地400畝，建成后年生產(chǎn)能力可達(dá)11億元，新增利稅1.35億元。該項(xiàng)目的建設(shè)投產(chǎn)，符合我鎮(zhèn)沿江產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，必將為拉長(zhǎng)和加粗平潮鎮(zhèn)船舶鋼結(jié)構(gòu)產(chǎn)業(yè)鏈起到積極的推動(dòng)作用。

為使熱加工中心項(xiàng)目能夠及早開(kāi)工、盡快投產(chǎn)，我們將竭誠(chéng)服務(wù)，努力做好以下三個(gè)方面的工作：

一是確立一個(gè)理念，即“圍墻內(nèi)的事情企業(yè)做，政府不干預(yù)；圍墻外的事情政府包，企業(yè)不分心”的合作理念，使對(duì)該項(xiàng)目的服務(wù)成為我鎮(zhèn)下階段工作的重中之重。

二是組建兩個(gè)班子，即“項(xiàng)目推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)組和項(xiàng)目實(shí)施工作組”，傾全鎮(zhèn)之力推進(jìn)該項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)程。

三是實(shí)施三大服務(wù)，即“項(xiàng)目報(bào)批一條龍服務(wù)，項(xiàng)目建設(shè)保姆式服務(wù)，后續(xù)發(fā)展跟蹤化服務(wù)”，著力化解推進(jìn)過(guò)程中發(fā)生的各種矛盾和問(wèn)題。

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來(lái)賓，平潮鎮(zhèn)快速發(fā)展的昨天、今天，凝聚著各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)各界的傾心扶助和無(wú)私奉獻(xiàn)；平潮鎮(zhèn)精彩紛呈、魅力無(wú)限的明天，更是期待著在座各位一如既往的積極參與和鼎力扶持。讓我們攜手并肩，共同唱響平潮又好又快發(fā)展的主旋律，共同演奏平潮和諧進(jìn)步的最強(qiáng)音！

最后，恭祝各位領(lǐng)導(dǎo)和嘉賓身體健康、工作順利；祝愿南通科技集團(tuán)股份有限公司熱加工中心項(xiàng)目前程似錦，興旺發(fā)達(dá)！

第6篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢(shì)范文

該系共有教師192人，其中正高12人，副高83人，中級(jí)59人，初級(jí)39人。

我院中醫(yī)系專業(yè)為全省唯一具有學(xué)士學(xué)位授予權(quán)的中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，以中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、國(guó)際交流等為主，使祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新知識(shí)新理論相結(jié)合，把中醫(yī)學(xué)科與信息科學(xué)。生命科學(xué)。人文科學(xué)相融合，發(fā)展新興交叉學(xué)科，拓展專業(yè)口徑，優(yōu)化培育計(jì)劃。有較寬的學(xué)術(shù)領(lǐng)域和良好的科研基礎(chǔ)，有相對(duì)穩(wěn)定的研究方向，分呼吸。腎病。消化。心腦。血液。內(nèi)分泌。腦瘤及中西醫(yī)結(jié)合急診等7個(gè)三級(jí)臨床學(xué)科，其中呼吸。腎病。中西醫(yī)結(jié)合急診等三科室為國(guó)家藥品臨床研究基地。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)為江西普通高等學(xué)校重點(diǎn)學(xué)科，中醫(yī)專業(yè)是江西省高等學(xué)校本科品牌專業(yè)。

科研項(xiàng)目共194項(xiàng)，其中國(guó)家中醫(yī)藥管理局8項(xiàng)，省級(jí)14項(xiàng)，廳級(jí)65項(xiàng)，院級(jí)83項(xiàng)。獲得省衛(wèi)生廳技術(shù)創(chuàng)新一、二、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，南昌市科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)。

中醫(yī)學(xué)（國(guó)際交流方向）：

（五年制、文科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）

1、課程設(shè)置：

公共英語(yǔ)，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中醫(yī)外傷科學(xué)，中醫(yī)婦科學(xué)，中醫(yī)兒科學(xué)，針灸學(xué)等。

2、特色與優(yōu)勢(shì)：

中醫(yī)學(xué)是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，為人類提供了健康的保障，具有獨(dú)立的、科學(xué)的醫(yī)療體系和行之有效的診療技術(shù)。該專業(yè)既繼承保留了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論方法，又教授現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新成就、新技術(shù)。隨著中醫(yī)藥學(xué)被世界各國(guó)所矚目和接受，順應(yīng)中醫(yī)藥進(jìn)入世界醫(yī)療主流體系的趨勢(shì)，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中西醫(yī)理論的同時(shí)，著重加強(qiáng)對(duì)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)。

3、就業(yè)前景：

學(xué)生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力，能在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥研究所、醫(yī)藥情報(bào)所從事醫(yī)療診治及對(duì)外交流工作或在高、中等醫(yī)藥院校任教。

中醫(yī)學(xué)：

（五年制、理科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）

1、課程設(shè)置：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中醫(yī)外傷科學(xué)，中醫(yī)婦科學(xué)，中醫(yī)兒科學(xué)，針灸學(xué)等。

2、該專業(yè)經(jīng)歷了40多年的探索和發(fā)展，形成了獨(dú)到的專業(yè)特色和優(yōu)勢(shì)，擁有一支素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)力量雄厚的師資隊(duì)伍，博士研究生導(dǎo)師4人，碩士研究生導(dǎo)師23人，高級(jí)職稱教師占本專業(yè)教師60%。加入wto后，中醫(yī)學(xué)已被世界各國(guó)所矚目和接受，具有廣闊的發(fā)展前景。

3、就業(yè)前景：

學(xué)生畢業(yè)后，具備扎實(shí)的中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)及特殊的中醫(yī)醫(yī)療方法，能夠到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)從事醫(yī)療、科研、教學(xué)、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)：

（五年制、理科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）

1、課程設(shè)置：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，針灸學(xué)等。

2、特色與優(yōu)勢(shì)：

面向新世紀(jì)，該專業(yè)在傳授傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論的同時(shí)，加強(qiáng)了對(duì)西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新成就、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，注重學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，順應(yīng)中醫(yī)藥進(jìn)入世界醫(yī)療主流體系的趨勢(shì)，以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的優(yōu)秀人才。

3、就業(yè)前景：

該專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力，可以從事醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療、科研、教學(xué)、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。并且本專業(yè)碩士研究生招生量較大，可繼續(xù)求學(xué)深造。尤其是隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)的確立，本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)前景良好，在廣闊的醫(yī)療市場(chǎng)中可大有作為。

護(hù)理學(xué)：

（四年制、文理兼收，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）

1、課程設(shè)置：

正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、中醫(yī)學(xué)概論（中基中診）、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基儲(chǔ)護(hù)理心理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與保艦健康評(píng)估、傳染病護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)美容學(xué)等。

2、特色與優(yōu)勢(shì)：

掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等基本理論知識(shí)、技能。具備常見(jiàn)并多發(fā)病護(hù)理知識(shí)和技能。熟悉急、難、重癥護(hù)理的基本原則、操作技術(shù)及監(jiān)護(hù)技能。熟悉計(jì)算機(jī)基本操作技能，在實(shí)際工作中能夠熟練應(yīng)用；學(xué)習(xí)一門外語(yǔ)，借助辭典能夠閱讀本專業(yè)相關(guān)書(shū)刊。掌握扎實(shí)的護(hù)理學(xué)基本理論和專業(yè)知識(shí)，具備護(hù)理實(shí)踐技能等方面能力，能在各級(jí)中醫(yī)院、綜合性醫(yī)院從事高級(jí)臨床護(hù)理、護(hù)理管理工作及衛(wèi)生保健工作。

部分知名校友

呂愛(ài)平中國(guó)中醫(yī)研究院基礎(chǔ)所所長(zhǎng)

吳湞江西省藥監(jiān)局局長(zhǎng)

劉曉莊江西省藥監(jiān)局副局長(zhǎng)

陳明人江西中醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)

左錚云江西中醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)

何玉信美國(guó)澳斯汀東方醫(yī)學(xué)院教授（博士后畢業(yè)）

張躍榮美國(guó)紐約中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)

管飛私營(yíng)企業(yè)總裁（個(gè)人資產(chǎn)超億元）

程昭擐中國(guó)中醫(yī)研究院教授。主任醫(yī)師

針灸骨傷系

該系共有教師57人，其中正高4人，博導(dǎo)1人，副高28人，中級(jí)20人，初級(jí)4人。

針灸推拿專業(yè)以針灸為住，結(jié)合各項(xiàng)先進(jìn)治療技術(shù)在痛癥。癱癥。功能障礙等方面形成了醫(yī)。教。研整體模式特色，是江西省衛(wèi)生廳領(lǐng)先專業(yè)。

中醫(yī)骨傷學(xué)科是以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的特色學(xué)科。其理論和學(xué)術(shù)即繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)傷科的特色，又吸取了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及新的診療手段和方法，充實(shí)豐富了傷科學(xué)的內(nèi)容，使之培養(yǎng)的學(xué)生更適合社會(huì)的需要，學(xué)生畢業(yè)后既能擔(dān)負(fù)臨床醫(yī)療工作，又具有一定的科研能力和出事學(xué)科理論研究能力。目前，為全省骨傷病治療中心組長(zhǎng)單位。

針灸推拿專業(yè)是國(guó)家中醫(yī)藥管理局的重點(diǎn)專業(yè)，也是江西省高等學(xué)校的品牌專業(yè)?？蒲许?xiàng)目共54項(xiàng)，其中省級(jí)7項(xiàng)，廳級(jí)25項(xiàng)，院級(jí)21項(xiàng)，獲得了國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。

中醫(yī)學(xué)（骨傷方向）：

（五年制、理科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）

1、課程設(shè)置：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中藥學(xué)，方劑學(xué)，正骨學(xué)，中醫(yī)骨病學(xué)，針灸學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，創(chuàng)傷學(xué)急救，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)，西醫(yī)外科學(xué)等。

2、特色和優(yōu)勢(shì)：

該專業(yè)充分利用附屬醫(yī)院即省骨傷醫(yī)院的臨床高地，理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)了一大批骨傷科專業(yè)本科和碩士研究生專門人才。院系合一后，擁有一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、專業(yè)力量雄厚的師資隊(duì)伍，注重素質(zhì)教育及學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)。依托附屬醫(yī)院4000余萬(wàn)元先進(jìn)的醫(yī)療科研儀器設(shè)備（螺旋ct、雙能x線骨密度儀、x線c臂機(jī)及閉路電視手術(shù)觀摩室等），可進(jìn)行直視手術(shù)教學(xué)及常規(guī)骨傷手術(shù)，還能開(kāi)展前沿的先進(jìn)骨傷手術(shù)。

第7篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢(shì)范文

一、

二、三"的梯隊(duì)，建設(shè)精品特色?？迫?，這是無(wú)錫市中醫(yī)院2009年新的建設(shè)計(jì)劃。

一是創(chuàng)建一個(gè)國(guó)家重點(diǎn)?？啤莻啤Ｒ?004年?？普?、優(yōu)勢(shì)拓展、特長(zhǎng)互補(bǔ)取得明顯成效的基礎(chǔ)上，按照國(guó)家中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善內(nèi)涵建設(shè)，在人才培養(yǎng)、科研能力、專科建設(shè)、管理水平等方面要有所突破，力爭(zhēng)年內(nèi)率先成為國(guó)家中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？苿?chuàng)建單位。

二是二個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？疲菏≈嗅t(yī)臨床重點(diǎn)專科腫瘤科要繼續(xù)完善“中醫(yī)微調(diào)治癌”理論，繼續(xù)深入研究中醫(yī)藥抗腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的規(guī)律，加速科研成果運(yùn)用于腫瘤治療的臨床實(shí)踐，不斷發(fā)揮中醫(yī)特長(zhǎng)，積極開(kāi)展介入、熱療、化療、生物等綜合療法，力爭(zhēng)在提高腫瘤病人生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命方面取得新成效，維持中醫(yī)藥治療腫瘤的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)；省中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？苿?chuàng)建單位心內(nèi)科要充分運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的技術(shù)與人才優(yōu)勢(shì)，積極導(dǎo)入臨床適宜技術(shù)，積極開(kāi)展現(xiàn)代領(lǐng)先項(xiàng)目，力爭(zhēng)通過(guò)江蘇省中醫(yī)臨床重點(diǎn)專科評(píng)審。

第8篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢(shì)范文

    開(kāi)設(shè)專業(yè)的現(xiàn)狀及特色

    目前已開(kāi)設(shè)的專業(yè)及方向我院共有13個(gè)本科專業(yè)及專業(yè)方向,涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及管理學(xué)類,在校生已超過(guò)7000人。中醫(yī)類專業(yè)及方向有中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)(對(duì)外中醫(yī)方向)、中醫(yī)學(xué)(骨傷科學(xué)方向)、中醫(yī)學(xué)(中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)方向)、中醫(yī)學(xué)(外科學(xué)方向)、中醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)心理方向)、針灸推拿、護(hù)理學(xué)和護(hù)理學(xué)(英語(yǔ)方向);藥學(xué)類專業(yè)有中藥學(xué)、藥學(xué)、藥物制劑,管理學(xué)類有市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)。專業(yè)建設(shè)的特色各專業(yè)教育是在努力培植中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)等老牌特色專業(yè)的基礎(chǔ)上,著力打造針灸推拿學(xué)、中醫(yī)學(xué)(骨傷科學(xué)方向)、中醫(yī)學(xué)(外科學(xué)方向)等;同時(shí),遵循區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求,加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)學(xué)(中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)方向)、護(hù)理學(xué)、藥物制劑等熱門專業(yè)的內(nèi)涵建設(shè),合理安排中醫(yī)、西醫(yī)學(xué)科模塊比例。2010年我院制定的《廣西中醫(yī)學(xué)院賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院“十二五”事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中明確把學(xué)科專業(yè)建設(shè)和發(fā)展定位為:“發(fā)展優(yōu)勢(shì)、特色學(xué)科的同時(shí),重點(diǎn)發(fā)展應(yīng)用學(xué)科,積極發(fā)展新興學(xué)科和邊緣學(xué)科。在進(jìn)一步調(diào)整和優(yōu)化學(xué)科結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,融匯現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)和科技知識(shí),突出中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥特色,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)、中藥、護(hù)理等多學(xué)科專業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展”。

    專業(yè)建設(shè)的措施及效果

    加強(qiáng)專業(yè)教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)2008年以來(lái),我院全面加強(qiáng)專業(yè)教育基礎(chǔ)設(shè)施條件建設(shè),加大經(jīng)費(fèi)投入,成立了實(shí)驗(yàn)中心,中心設(shè)有藥學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室、外科技能訓(xùn)練室、臨床技能實(shí)訓(xùn)基地、針灸實(shí)驗(yàn)室、藥物制劑工藝實(shí)訓(xùn)室、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室等40多間專業(yè)實(shí)驗(yàn)室,3個(gè)精密儀器室等,總面積7000余平方米,現(xiàn)有儀器設(shè)備3800多臺(tái)(套)。承擔(dān)了人體解剖學(xué)、藥理學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、西醫(yī)診斷學(xué)、針灸學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、有機(jī)化學(xué)、儀器分析、藥劑學(xué)等30余門實(shí)驗(yàn)課,開(kāi)出教學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目達(dá)100多個(gè),能同時(shí)容納近千多名學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。同時(shí)各專業(yè)教育教室全部配備多媒體教學(xué)設(shè)備和中央冷暖空調(diào),確保各專業(yè)教學(xué)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。整合師資隊(duì)伍開(kāi)展專業(yè)教育2002至2007年,我院主要依托母體學(xué)校廣西中醫(yī)藥大學(xué)的師資力量進(jìn)行專業(yè)教育。2008年以來(lái),隨著專業(yè)層次及規(guī)模的擴(kuò)大及教學(xué)條件的不斷完善,我院各專業(yè)青年教師隊(duì)伍建設(shè)與管理也得到了加強(qiáng)。一方面我們嚴(yán)格選拔、招聘或引進(jìn)青年教師,另一方面在教學(xué)工作正常運(yùn)行的實(shí)踐中,積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)青年教師強(qiáng)化自身專業(yè)素質(zhì)的學(xué)習(xí)與提高。在教師隊(duì)伍的管理中既借鑒母體的管理方式,同時(shí)結(jié)合獨(dú)立醫(yī)藥院校的實(shí)際進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)與管理工作,極大地推進(jìn)了我院各專業(yè)教育工作科學(xué)化、規(guī)范化進(jìn)程。完善專業(yè)教育管理機(jī)構(gòu)與服務(wù)體系我院2005年開(kāi)始獨(dú)立招生以來(lái),始終注重專業(yè)教育的管理機(jī)構(gòu)與服務(wù)體系建設(shè)工作。教務(wù)、教材、實(shí)驗(yàn)室、圖書(shū)、后勤、學(xué)生等的教學(xué)及行政管理人員從最初步不到10人發(fā)展至現(xiàn)在的100余人,以及時(shí)準(zhǔn)確、客觀、科學(xué)地評(píng)價(jià)各專業(yè)教育的效果與質(zhì)量。同時(shí),各專業(yè)教育的服務(wù)體系,如語(yǔ)音室和計(jì)算機(jī)教室、多功能報(bào)告廳,學(xué)生活動(dòng)室、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館及食堂等體系配備齊全、設(shè)備先進(jìn),能很好滿足學(xué)生學(xué)習(xí)與生活需要。如現(xiàn)有的各類教室座位數(shù)共計(jì)7000多個(gè),遵循“服務(wù)教學(xué)、充分利用”的原則,學(xué)校統(tǒng)一調(diào)配各類功能教室,很好地滿足了不同專業(yè)、不同課程的課堂教學(xué)需要,也很好地滿足了學(xué)生個(gè)性化的學(xué)習(xí)需要?？傊?通過(guò)十年來(lái)中醫(yī)藥專業(yè)教育的實(shí)踐,我院的各專業(yè)教育工作的實(shí)施,既依托母體學(xué)校廣西中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀的教學(xué)資源,同時(shí)也通過(guò)不斷完善自身教學(xué)軟硬件條件來(lái)推進(jìn)其運(yùn)行及發(fā)展。我們深刻體會(huì)到提升教師教學(xué)質(zhì)量和加強(qiáng)教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施與服務(wù)體系建設(shè)是完善中醫(yī)藥專業(yè)建設(shè)工作的重要保證。作為高等中醫(yī)藥獨(dú)立院校專業(yè)的建設(shè)既要借鑒母體學(xué)校發(fā)展模式的同時(shí)也要逐步形成自己的特色。

第9篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢(shì)范文

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；中醫(yī)手法；辨證；理論依據(jù)

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.02.011

中醫(yī)手法治療腰椎間盤突出癥（lumber disc herniation，LDH）的臨床療效和可靠性，已得到業(yè)內(nèi)公認(rèn)。龍巖余氏骨傷應(yīng)用“三步六法正脊術(shù)”“麻醉下腰椎大推拿法”和“腰腿舒筋法”治療LDH已50年，有較好的療效。由于LDH是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，手法設(shè)計(jì)的依據(jù)是要解除髓核壓迫神經(jīng)根。近年來(lái)，開(kāi)放手術(shù)的進(jìn)步和微創(chuàng)手術(shù)日愈成熟，臨床療效不斷提高；但相對(duì)于中醫(yī)手法固守髓核壓迫論，在臨床療效的提高上則顯得落后。中醫(yī)傳統(tǒng)理論是否能繼續(xù)指導(dǎo)腰腿痛的手法治療，本文就此提出一些不成熟的看法。

1 LDH臨床表現(xiàn)的中醫(yī)辨證

1.1 LDH的病因辨證 腰腿痛有內(nèi)外因素，內(nèi)因有先天稟賦不足造成腎氣虧虛，后天耗損，引起腎精虧損。外因風(fēng)、濕、寒、熱等外邪侵襲腰部，引起經(jīng)脈氣血運(yùn)行受阻，外傷則造成血瘀氣滯。

縱觀古今，綜合余氏家傳經(jīng)驗(yàn)，腰痛的主要類型是腎虛，“腰痛之虛證，十居八九。腰痛多為腎虛，久腰痛必為腎虛?！保ā毒霸廊珪?shū)》）胡有

谷[1]認(rèn)為，構(gòu)成椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變，誘發(fā)因素中，脊柱的先天結(jié)構(gòu)異常是最主要因素；同時(shí)認(rèn)為，LDH的發(fā)病年齡在30～50歲最高。以上符合中醫(yī)病理觀，脊柱的先天畸形本質(zhì)上是先天稟賦不足，即腎氣不足。胡有谷在椎間盤生理性退變一章中引用了Conventry的研究報(bào)告，在接近20歲的椎間盤中已有退行性變，20～30歲

有的已有明顯退變，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙。認(rèn)為L(zhǎng)DH的病機(jī)為腎精虧損、腎不主骨。

1.2 LDH的癥狀辨證 腎精虧虛者，腰部酸軟或綿綿作痛，喜揉按，遇勞則甚，臥則痛減，腰膝軟弱無(wú)力，或少腹拘急，手足不溫，或五心煩熱，失眠少寐，口燥咽干，舌苔少，脈虛細(xì)弱。偏陽(yáng)虛者，舌淡，脈沉弱；偏陰虛者，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)。兼寒濕證者，腰部冷痛重著，得熱則減，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇陰雨天疼痛發(fā)作或加重，靜臥時(shí)腰痛不減甚或加重，舌苔白膩，脈沉而遲緩或沉緊。兼濕熱證者，腰部弛痛，有熱感，遇熱或雨天疼痛加重，小便短赤，甚或大便結(jié)，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。兼瘀血證者，腰痛如刺，痛處固定不移，拒按，輕癥俯仰不利，重癥痛劇不能轉(zhuǎn)側(cè)，或有外傷、用力史，舌質(zhì)紫暗、或有瘀斑，脈澀。

1.3 LDH的體征辨證 ①腰生理曲度正中為正常，腰椎左或右側(cè)彎可辨為實(shí)證（多兼寒或瘀證）。實(shí)證者腰背肌緊張，按壓板直或條索狀，拒按，做反向側(cè)屈不能糾正；腰椎側(cè)彎，腰背肌松軟，不能久立久行，喜臥，喜按，腰椎可短暫挺直，稍長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)側(cè)彎者為虛證（多為肝腎虛）。②腰生理前凸存在為正常，腰生理前凸增大或腰骶角增大為虛證（多為肝腎虛），多為腎虧。腰生理前凸消失或腰曲消失或反張，伴腰背肌緊張，腰肌板直為實(shí)證（多兼寒、瘀、或風(fēng)濕證）。③有坐骨神經(jīng)痛癥狀者，檢查直腿抬高試驗(yàn)陰性，抬高能達(dá)70°～90°為虛證（多為肝腎或氣血虧虛）；如直腿抬高試驗(yàn) < 70°且呈陽(yáng)性者，為實(shí)證（多兼寒或瘀證）。④神經(jīng)損害癥狀，下肢肌力5級(jí)為正常，腰部及下肢肌力、肌張力降低或肌萎縮為虛證（多為脾、肝、腎虛）。下肢皮膚感覺(jué)無(wú)異常為正常，如感覺(jué)減退或遲鈍為虛證（多為氣血虧虛或兼痰瘀證）。膝跟腱反射減弱為虛證（為肝腎虛），反射活躍或亢進(jìn)為實(shí)證（兼風(fēng)證）。

1.4 LDH的病位辨證

1.4.1 LDH的責(zé)任經(jīng)絡(luò)辨證 下腰椎椎間盤突出癥表現(xiàn)為腰部、骶髂部、髖后部和腿疼痛。經(jīng)絡(luò)辨證主要明確責(zé)任經(jīng)絡(luò)。腰痛、骶髂部疼痛的責(zé)任經(jīng)絡(luò)是督脈（含華佗夾脊穴）和足太陽(yáng)。下肢疼痛由于部位不同，責(zé)任經(jīng)絡(luò)的確定要根據(jù)下腰椎椎間盤突出所壓迫的神經(jīng)根路線而定。有學(xué)者也觀察到下腰椎間盤突出多累及督脈、足少陽(yáng)膽經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)[2]。

當(dāng)腰椎間盤突出壓迫L4神經(jīng)根，表現(xiàn)為腰部、骶髂部、髖后部、大腿前外側(cè)、小腿前外側(cè)疼痛，有時(shí)還表現(xiàn)為小腿前內(nèi)側(cè)麻木、伸膝無(wú)力、膝反射減弱或消失[1]。足陽(yáng)明經(jīng)筋“起于中三指，結(jié)于跗上；邪（斜）外加于輔骨（腓骨），上結(jié)于膝外廉；直上結(jié)于髀樞（股骨大轉(zhuǎn)子）；上循脅，屬脊。其直者，上循_（脛骨），結(jié)于膝。其支者，結(jié)于外輔骨，合少陽(yáng)。其直者，上循伏兔，上結(jié)于髀，聚于陰器?！保ā鹅`樞經(jīng)筋篇》）說(shuō)明L4神經(jīng)壓迫癥狀與足陽(yáng)明經(jīng)筋循行路線大體一致，因此，責(zé)任經(jīng)絡(luò)為足陽(yáng)明經(jīng)筋。

當(dāng)腰椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根，表現(xiàn)為腰部、骶髂部、髖后部、大腿和小腿后外側(cè)疼痛，還有小腿外側(cè)或足背及拇趾麻木，拇趾背伸無(wú)力[1]。足少陽(yáng)經(jīng)筋“起于小指次指（第四趾端），上結(jié)外踝，上循脛外廉，結(jié)于膝外廉。其支者別起外輔骨（腓骨），上走髀，前者結(jié)于伏兔之上，后者結(jié)于尻（尾骨）?！保ā鹅`樞經(jīng)筋篇》）說(shuō)明L5神經(jīng)壓迫癥狀與足少陽(yáng)經(jīng)筋循行路線大體一致，因此，責(zé)任經(jīng)絡(luò)為足少陽(yáng)經(jīng)筋。

當(dāng)腰椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根，表現(xiàn)為腰部、骶髂部、髖后部、大腿、小腿及足跟外側(cè)疼痛，小腿及足外側(cè)包括足外側(cè)三足趾麻木，拇及趾跖屈肌無(wú)力，跟腱反射減弱或消失[1]。足太陽(yáng)經(jīng)筋“起始于足小趾，上結(jié)于外踝；斜上結(jié)于膝部；下方沿足外側(cè)結(jié)于足跟，向上沿跟腱結(jié)于N部；其分支結(jié)于小腿肚，上向N內(nèi)側(cè)，與N部一支并行上結(jié)于臀部”。（《靈樞經(jīng)筋篇》）說(shuō)明S1神經(jīng)根壓迫癥狀與足太陽(yáng)經(jīng)筋循行路線大體一致，因此，責(zé)任經(jīng)絡(luò)為足太陽(yáng)經(jīng)筋。

1.4.2 LDH的責(zé)任穴位辨證 LDH中突出物壓迫和刺激神經(jīng)根，是引起腰腿痛的根本原因，這個(gè)椎間盤即責(zé)任椎間盤，突出物壓迫和刺激神經(jīng)根處即主責(zé)任病灶，從中醫(yī)學(xué)的角度它是主責(zé)任穴位。如何確定責(zé)任病灶，是準(zhǔn)確尋找責(zé)任穴位的關(guān)鍵。

主責(zé)任穴位確定方法：L4神經(jīng)根可以在L3～4椎間盤受到側(cè)方突出髓核壓迫，或下行至L4～5椎間孔出口處受到該平面突出于椎間孔外的髓核壓迫；腰5神經(jīng)根同樣可以在L4～5椎間盤和L5～S1椎間孔出口處受到突出的髓核壓迫；而S1神經(jīng)根一般只在L5～S1椎間盤處受之壓迫。偶也有一個(gè)椎間盤巨大的脫出髓核同時(shí)壓迫下行于椎間孔的上節(jié)神經(jīng)根和本節(jié)的神經(jīng)根。確定這些責(zé)任病灶，需嚴(yán)格按照癥狀、體征、影象三者一致的原則，對(duì)責(zé)任椎間盤和責(zé)任病灶作出準(zhǔn)確的定位辨證。

腰椎為督脈循行部位，L3～4、L4～5、L5～S1椎間隙正是下極俞、陽(yáng)關(guān)穴和十七椎穴所在的位置，責(zé)任椎間盤即為責(zé)任督脈穴位。L3、L4、L5“棘突下旁開(kāi)0.5～1寸”是華佗夾脊穴，如從L3～4、L4～5、L5～S1椎間盤突出物壓迫神經(jīng)根處的部位而論，相應(yīng)的責(zé)任病灶即為責(zé)任華佗夾脊穴。

次責(zé)任穴位確定方法：責(zé)任經(jīng)絡(luò)的下肢循行部位中，常有多個(gè)疼痛反應(yīng)部位，也稱敏感點(diǎn)或激痛點(diǎn)。這些反應(yīng)點(diǎn)多出現(xiàn)在絡(luò)脈交結(jié)處或筋的聚結(jié)和聯(lián)絡(luò)處，可觸及硬結(jié)，有條狀、棱狀、橢園形，又稱為結(jié)絡(luò)或結(jié)筋病灶點(diǎn)。按壓可出現(xiàn)痛、酸、麻、脹、刺痛、放射痛等反應(yīng)，此處可確定為次責(zé)任穴位。

1.5 LDH“骨錯(cuò)縫、筋出槽”辨證 “骨錯(cuò)縫、筋出槽”是中醫(yī)傷科的特有名詞。它既屬于病名，又屬于骨與筋受傷后的病機(jī)變化。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外傷勞損、六之邪，使氣血運(yùn)行不暢，筋脈失養(yǎng)，而不能約束骨骼和穩(wěn)定關(guān)節(jié)，產(chǎn)生骨錯(cuò)縫、筋出槽。在脊柱退行性病變中，肝腎虧虛，肝不主筋，腎不主骨，是骨錯(cuò)縫、筋出槽的主要病因。一般來(lái)說(shuō)，骨錯(cuò)縫必然伴隨筋出槽，而筋出槽久之可引起骨錯(cuò)縫，錯(cuò)縫與出槽二者多共同存在。

腰椎間盤突出有脊椎側(cè)彎、生理前凸變直或反張、椎間隙狹窄和椎間孔變小等病理改變，同樣是“骨錯(cuò)縫、筋出槽”。當(dāng)代骨傷科專家馮天有[3]明確提出，椎間盤突出癥的病理變化應(yīng)該包括纖維環(huán)的破裂、髓核突出和患椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫及椎間韌帶的損傷。

1.5.1 LDH的“骨錯(cuò)縫、筋出槽”臨床辨證 馮天有[4]認(rèn)為，腰部有“骨錯(cuò)縫、筋出槽”4種體征：①患椎棘突位置向左或右偏歪；②患椎上下兩個(gè)棘間隙寬窄不等；③患椎棘突旁壓痛，或伴有向下肢放射痛；④患處棘上韌帶有條索樣縱行剝離，觸之鈍厚，壓痛明顯，即可診斷。

陸劍挺[5]判斷“骨錯(cuò)縫”是否行手法整復(fù)須同時(shí)符合4個(gè)條件：①脊柱活動(dòng)受限；②疼痛；

③明顯的壓痛點(diǎn)；④X線片檢查顯示脊柱小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或棘突偏歪。

張開(kāi)勇等[6]也認(rèn)為，現(xiàn)在較統(tǒng)一的觀點(diǎn)是癥狀、體征（手法觸診陽(yáng)性）、影像學(xué)陽(yáng)性即可診斷。

1.5.2 LDH的“骨錯(cuò)縫、筋出槽”影像辨證 腰椎間盤突出之后，常有腰生理曲度改變、腰椎間盤隙改變和椎體前后錯(cuò)位等“骨錯(cuò)縫、筋出槽”現(xiàn)象；但在體格檢查中，?？梢圆榈窖底笥覀?cè)彎和生理前凸變平直或后凸，立位“臺(tái)階”狀棘突，腰骶角增大等征象，但難以準(zhǔn)確判斷和測(cè)量。因此，需要通過(guò)影像檢查加以明確。

腰生理曲度、腰骶角、腰椎間隙改變，腰椎椎體前后錯(cuò)位時(shí)均應(yīng)拍攝立位標(biāo)準(zhǔn)腰正側(cè)位和腰椎過(guò)伸、過(guò)屈位的側(cè)位片。立位攝片較臥位更符合臨床實(shí)際，因?yàn)槎鄶?shù)臨床癥狀的產(chǎn)生在站立位，或行進(jìn)中更為明顯。

腰生理前曲改變的骨錯(cuò)縫辨證方法。①按照Seze的測(cè)量方法：在側(cè)位片上，自T12椎體的后下角至S1的后上角做連線，此線與腰椎各椎體后緣的弧線形成一弓，弓頂即此弧線的頂點(diǎn)，正常應(yīng)在L3，弓頂距離即為頂點(diǎn)至上述連線垂直距離，正常為1.8～2.2 cm， < 0.9 cm為變直，> 2.3 cm為加深。②腰側(cè)彎Cobb氏測(cè)量法：頭側(cè)端椎上緣的垂線與尾側(cè)端椎下緣垂線的交角即為Cobb氏角。若端椎上、下緣不清，可取其椎弓根上、下緣的連線，然后取其垂線的交角即為Cobb氏角。國(guó)際脊柱側(cè)彎研究學(xué)會(huì)認(rèn)為，采用Cobb法測(cè)量站立正位X線像的脊柱側(cè)方彎曲，如角度 > 10°則定義為脊柱側(cè)彎。

腰椎間隙高度改變的骨錯(cuò)縫辨證方法：男女腰椎間隙的正常高度是自上而從小逐漸增大，其中第3，4，5椎間隙較大，第3，5相似，以第4椎間隙最大。腰椎間隙測(cè)量方法[6]：在X線側(cè)位片上測(cè)量相鄰椎體緣前、中、后3個(gè)點(diǎn)之間的距離，如果下椎間隙中有兩個(gè)點(diǎn)之間的距離小于上椎間隙

1 mm以上者，即可定為椎間隙狹窄。椎間隙后方增寬者，只是前后高度的轉(zhuǎn)移，并不是整個(gè)椎間隙高度增加。

腰椎椎體前后錯(cuò)位的辨證方法：腰椎椎體前后錯(cuò)位，是腰椎間盤之間的一種失穩(wěn)現(xiàn)象，臨床多稱為滑脫。

腰椎靜態(tài)失穩(wěn)。上位椎體與下位椎體部分或全部滑移。Meyerding分級(jí)利用側(cè)位X線平片對(duì)滑椎的程度進(jìn)行了劃分，主要是基于滑椎的椎體對(duì)應(yīng)其下一椎體滑移的百分比。Ⅰ度滑椎 < 25%，Ⅱ度滑椎為25%～49%，Ⅲ度滑椎為50%～74%，Ⅳ度滑椎為75%～99%，如果椎體滑移至下一椎體水平以下則為Ⅴ度。

腰椎動(dòng)態(tài)失穩(wěn)。椎體滑移及成角的測(cè)量參照Dupuis法進(jìn)行：于腰椎動(dòng)力位側(cè)位片上，在病變節(jié)段相鄰兩椎體的下位椎體上終板與上位椎體下終板水平各做一直線，兩直線相交角度即為該不穩(wěn)椎體的角度位移；上位椎體后緣相對(duì)于下位椎體后緣的水平位移即為椎體的水平滑移范圍。按

Sonntag的標(biāo)準(zhǔn)，椎體間角度變化≥10?或水平位

移≥4 mm（X線片放大比率1∶1.15）可以診斷為腰椎失穩(wěn)癥。

對(duì)于腰椎動(dòng)態(tài)失穩(wěn)者，還要根據(jù)立位的腰椎動(dòng)態(tài)側(cè)位片進(jìn)行分類。腰過(guò)伸側(cè)位提示失穩(wěn)加重，過(guò)屈側(cè)位失穩(wěn)減少者為后伸型；腰過(guò)屈側(cè)位提示失穩(wěn)加重，而過(guò)伸位失穩(wěn)減輕者為前屈型。

1.6 八綱辨證 LDH的中醫(yī)辨證分病因、癥狀、體征、病位、經(jīng)絡(luò)、“骨錯(cuò)縫、筋出槽”等多種方法，根據(jù)手法的實(shí)際應(yīng)用需要，八綱辨證為上述辨證方法的總綱。八綱中虛實(shí)、寒熱、表里分屬于陰陽(yáng)。①分虛實(shí)：外邪侵襲、急性期骨節(jié)錯(cuò)縫、筋偏出槽多表現(xiàn)為實(shí)證。氣血虧虛，腎氣不足表現(xiàn)為虛證，長(zhǎng)期的骨節(jié)錯(cuò)縫、筋偏出槽也多為虛證。②辨寒熱：風(fēng)為陽(yáng)邪。寒濕之邪，尤其寒邪均以寒證為主要表現(xiàn)，風(fēng)寒濕邪“迫切而為沫”，出現(xiàn)痰證亦為陰邪?！巴磩t神歸之，神歸之則熱”，時(shí)有熱證出現(xiàn)。③辨表里：從病位論，表是指軟組織病灶，里是指椎間盤病灶。從病性而論，腰腿痛以骨痹出現(xiàn)，則為里證，風(fēng)寒濕邪侵犯肌表則是表證。久病入絡(luò)、久痛為瘀，則是里證。

2 LDH中醫(yī)手法理論依據(jù)

八綱辨證為手法治療LDH的總原則，要遵循“虛則補(bǔ)之”“實(shí)則瀉之”“寒者熱之”“熱者寒之”的原則?！敖畛霾?，骨錯(cuò)縫”還應(yīng)按照“正其斜，完其闕”的治療原則。

2.1 在八綱理論指導(dǎo)下手法治療 ①補(bǔ)法：腰腿痛的滋補(bǔ)手法，通常以擺動(dòng)類、摩擦類為主，但手法要輕而柔，不宜過(guò)重刺激。明?周于藩曰：“緩摩為補(bǔ)?！庇衷唬骸拜p推，順推皆為補(bǔ)?！币话阕萄a(bǔ)手法還有補(bǔ)氣血津液之不足，可補(bǔ)脾胃、補(bǔ)腰腎的功用。②瀉法：實(shí)證的腰腿痛可用擺動(dòng)、摩擦、擠壓類手法治療。手法的力量要稍重，手法頻率由慢而逐漸加快，達(dá)到瀉實(shí)的目的。③溫法：采用擺動(dòng)、摩擦、擠壓等手法，用較緩慢而柔和的節(jié)律操作。在每一治療部位或穴位，手法連續(xù)作用時(shí)間要稍長(zhǎng)，患者有較深沉的溫?zé)岬却碳じ?，有補(bǔ)益陽(yáng)氣的作用，適用于陰寒虛冷的腰腿痛。④通法：即用推、拿、搓法于腰腿部?！独逭茨σg(shù)》上說(shuō)：“按能通血脈。”又曰：“按也最能通氣?！惫史步?jīng)絡(luò)不通之病，宜用通法。拿委中次有通氣機(jī)，行氣血之作用；點(diǎn)、按腰部俞穴可通暢臟腑之氣血。⑤和法：針對(duì)虛證之腰腿痛，通過(guò)平穩(wěn)而柔和，頻率稍緩的振動(dòng)類及摩擦類手法，達(dá)到和解、調(diào)和之功用。溫法、補(bǔ)法、和法用于腰腿痛之虛證，通法、瀉法用于實(shí)證。寒證可用溫法、通法；熱證可用瀉法、通法。

2.2 在經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下手法治療LDH

2.2.1 責(zé)任經(jīng)絡(luò)按摩法 即選擇病變本經(jīng)進(jìn)行手法治療。采用余氏外用藥酒作介質(zhì)，用生姜蘸藥酒，循病變經(jīng)筋路線進(jìn)行推擦，順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉。如療效不佳，可改用同名經(jīng)、表里經(jīng)進(jìn)行治療。白玉等[8]采用腰腹部督任脈聯(lián)合手法治療LDH，達(dá)到“通達(dá)督脈氣機(jī)，彌補(bǔ)單純腰部手法調(diào)整腰椎關(guān)節(jié)失常的局限性，補(bǔ)不足而瀉有余，保證陰陽(yáng)平衡”。

2.2.2 責(zé)任穴位點(diǎn)按法 主責(zé)任穴位基本上都位于腰部，如下極俞、陽(yáng)關(guān)穴和十七椎穴，兩側(cè)的L3、L4、L5夾脊穴，根據(jù)發(fā)病和疼痛部位，應(yīng)用點(diǎn)按、點(diǎn)揉手法，達(dá)到得氣，即向臀腿部放射為佳。

根據(jù)責(zé)任經(jīng)絡(luò)的循行路線，尋找結(jié)絡(luò)點(diǎn)或結(jié)筋病灶點(diǎn)即次責(zé)任穴位，多運(yùn)用按摩和彈撥手法。隨病情好轉(zhuǎn)，結(jié)絡(luò)點(diǎn)也逐步消退。一般次責(zé)任穴位的手法治療在責(zé)任經(jīng)絡(luò)按摩時(shí)，即同時(shí)進(jìn)行手法治療。

2.3 在“骨錯(cuò)縫、筋出槽”理論指導(dǎo)下手法治療 以腰椎棘突偏歪、上下2個(gè)棘間隙寬窄不等、患椎棘突旁壓痛，或伴有向下肢放射痛等為特點(diǎn)的腰部“骨錯(cuò)縫、筋出槽”，應(yīng)用馮氏定位脊柱旋轉(zhuǎn)法，是公認(rèn)可靠的正脊手法。如俯臥按腰搬腿斜扳法、側(cè)臥按肩推髂扳腰法、站立搖腰推按法、背腰法（均為南少林余氏流派骨傷手法，簡(jiǎn)稱“余氏”，下同）等也是常用手法。

以腰生理曲度改變?yōu)樘卣鞯墓清e(cuò)縫，如腰椎左右側(cè)彎和向前的生理曲度變直甚至反張，治療原則是開(kāi)始順勢(shì)拔伸，逐步過(guò)渡到正常生理曲度的方向拔伸。尤其運(yùn)用器械牽引，更需遵照這個(gè)原則。生理曲度的恢復(fù)多需在其他治療措施的配合下進(jìn)行。腰生理前曲增大者，可直接運(yùn)用屈曲拔伸和牽引治療。生理曲度還沒(méi)有恢復(fù)正常時(shí)，都存在糾錯(cuò)的必要。如俯臥按腰搬腿斜扳法、側(cè)臥按肩推髂扳腰法、側(cè)臥腰髖屈伸后扳法（余氏）對(duì)于糾正腰生理曲度變直、反張和腰椎左右側(cè)彎者是常用的手法。

以腰椎間隙高度改變?yōu)樘卣鞯墓清e(cuò)縫，如腰椎間盤退變，到髓核突出，其椎間隙高度都變小，多稱狹窄。因此，人們自然就采取牽拉的辦法；但牽拉的目的卻是為了減少對(duì)神經(jīng)的壓迫，當(dāng)癥狀消失后，牽拉也就停止了。從骨錯(cuò)縫的角度而論，則還有繼續(xù)牽拉的必要。但長(zhǎng)期以來(lái)人們形成了對(duì)椎間隙狹窄從悲觀到可以建立新的平衡觀念，也有放棄糾正椎間隙狹窄的理論。

如椎間隙仍在動(dòng)態(tài)狹窄狀態(tài)下，（下轉(zhuǎn)第80頁(yè)）

（上接第39頁(yè)）根據(jù)伊里扎洛夫的“牽拉組織再生”理論，則有通過(guò)長(zhǎng)期牽拉，得到改善的可能。目前采用牽拉、牽抖手法較少，主要原因是手法無(wú)法持久，所以基本被器械牽引替代。器械牽引中要注意與糾正生理曲度結(jié)合，可應(yīng)用三維或四維牽引機(jī)。建議在生理曲度未恢復(fù)之前，牽引不要停止。如側(cè)臥按肩推髂扳腰法、俯臥牽引抖按腰法（余氏）都適合于腰椎間隙狹窄的糾正。

以腰椎椎體前后錯(cuò)位為特征的骨錯(cuò)縫，腰椎靜態(tài)失穩(wěn)的椎體前后錯(cuò)位，椎間關(guān)系已相對(duì)穩(wěn)定，不考慮手法糾偏；腰椎動(dòng)態(tài)失穩(wěn)，應(yīng)采用綜合手段給予糾正。①臥床休息：過(guò)伸型應(yīng)用屈腰、屈髖和屈膝的三屈；過(guò)屈型應(yīng)用仰臥位腰部墊枕和俯臥位胸膝墊枕腰過(guò)伸。②骨盆牽引：過(guò)伸型在三屈下?tīng)恳贿^(guò)屈型仰臥腰部墊枕或俯臥位胸膝墊枕腰過(guò)伸下?tīng)恳?。③手法治療：過(guò)伸型應(yīng)用側(cè)臥腰髖屈伸后扳法、仰臥按膝屈髖扳腰法（余氏）；過(guò)屈型應(yīng)用俯臥按腰搬腿斜扳法（余氏）。④腰背肌功能訓(xùn)練：過(guò)屈型指導(dǎo)患者靜態(tài)收腹、俯臥伸腰、俯臥伸腿、飛燕式、側(cè)臥橋式起等；過(guò)伸型指導(dǎo)患者采用半橋挺腰、全橋挺腰、仰臥起坐、轉(zhuǎn)體交替起、仰臥屈髖屈膝等訓(xùn)練方法。

3 小 結(jié)

LDH絕大多數(shù)為腎虛引起，在腎虛基礎(chǔ)上，感受六或痰瘀等因素，引起腰腿痛，單純的六或痰瘀導(dǎo)致LDH少見(jiàn)。因此，腰腿痛的中醫(yī)辨證，筆者認(rèn)為可按腎精虧虛（或陽(yáng)虛或陰虛）兼寒濕證、或兼濕熱證、或兼瘀血證進(jìn)行臨床分型。同時(shí)，要將LDH的體征納入中醫(yī)證候辨證，補(bǔ)充中醫(yī)骨傷科在這方面的不足。

腰椎間盤突出后壓迫L3、L4、L5，或S1神經(jīng)根，所表現(xiàn)的神經(jīng)放射路線，大體相近于足三陽(yáng)經(jīng)筋循行部位；但亦有交叉現(xiàn)象，也有足陰經(jīng)的循行部位，所以不能簡(jiǎn)單劃等號(hào)。有癥狀的經(jīng)絡(luò)稱之為責(zé)任經(jīng)絡(luò)，有炎癥部位多是阿是穴，稱之為責(zé)任穴位，有利于針刺、針刀和穴位注射的準(zhǔn)確性。

中醫(yī)骨傷科當(dāng)前診斷“骨錯(cuò)縫、筋出槽”的方法，在LDH的手法運(yùn)用中，較模糊，較難掌握，有必要加以充實(shí)。由于“骨錯(cuò)縫、筋出槽”是解剖位置變化的病理現(xiàn)象，而且骨錯(cuò)縫則筋必出槽，因此，采用現(xiàn)代影像學(xué)的優(yōu)勢(shì)，也是中醫(yī)骨傷科發(fā)展的必然。

綜上所述的3個(gè)方面理論，作為中醫(yī)骨傷科手法治療LDH指導(dǎo)理論，是符合臨床實(shí)際，也是余氏骨傷在多年臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。以上表述和觀點(diǎn)，如有不妥，敬請(qǐng)同行指正。

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