護(hù)理臨床研究精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理臨床研究范文

[關(guān)鍵詞]小兒；手足口??；品管圈

手足口病是一種傳染性極強(qiáng)的兒科傳染病，好發(fā)于5歲以下的兒童，其因多種腸道病毒感染所引起，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱和手、足、口、臀部起疹，本病患兒通常會在一周內(nèi)被治愈，而由少數(shù)重癥患兒則會伴發(fā)腦膜炎、肺水腫與病毒性心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患兒的生命安全[1，2]。綜合上述因素可知，本病的護(hù)理難度較大，一直是兒科護(hù)理工作灌注的焦點。品管圈是近年來新興的一種臨床管理模式，其通過組建質(zhì)量改善圈，對臨床護(hù)理工作中存在的問題予以探討并解決，從而獲得更高的護(hù)理質(zhì)量。本次研究擬觀察小兒手足口病實施品管圈護(hù)理的臨床效果，成效滿意?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究在醫(yī)院倫理委員會的審查與監(jiān)督下展開，遴選82例于2013年10月～2015年10月在本院接受治療的手足口病患兒，參照衛(wèi)生部制定的手足口病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；研究獲得患兒家屬同意，并簽訂知情同意書；將嚴(yán)重肝腎功能不全，合并其他傳染性疾病等不宜納入的患兒剔除。其中男48例，女34例，年齡范圍在2～6歲，平均年齡（3.6±1.6）歲。將患者隨機(jī)分為對照組與研究組，各入組41例。兩組患兒的性別、年齡等一般臨床資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒僅接受常規(guī)護(hù)理，即病情觀察、用藥、飲食護(hù)理等；研究組則實施品管圈護(hù)理，具體步驟如下。①組建品管圈：選取本科15名全科護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)與考核，考核合格之后6～8人形成一圈，推舉一名圈長，并由護(hù)理部的人員負(fù)責(zé)對品管圈的工作進(jìn)行質(zhì)控與監(jiān)督。②選定主題：將本次研究的品管圈主題設(shè)定為“提高護(hù)理質(zhì)量與家屬滿意度”，整個活動的持續(xù)時間為4個月，定期要開圈會，將問題收集并制定解決措施，使今后的工作方向更加明確。③分析現(xiàn)狀：本病的年齡多在5歲以下，不具備自理能力，甚至很難準(zhǔn)確表達(dá)出自身的感受，因此治療依從性多不高，而且兒童對醫(yī)院環(huán)境多存在抵觸情緒，很難較好地配合工作[4]。通過對現(xiàn)狀進(jìn)行分析，明確會對護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素，并據(jù)此確定今后護(hù)理工作方向。④具體實施：根據(jù)所分析的結(jié)果，針對問題提出對策，然后展開實施，而在整個實施過程中要注意與家屬的溝通，讓家屬能夠了解疾病的相關(guān)知識以及護(hù)理操作的整個流程，以取得家屬的配合；定期對實施效果進(jìn)行總結(jié)，并匯總工作中碰到的問題，并制定有針對性的解決方案，以達(dá)到更好的護(hù)理效果。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

[5]①患兒家屬滿意度：指導(dǎo)患兒家屬填寫我院自制的問卷調(diào)查表，總分為100分，得分超過85為非常滿意，得分在65～85之間為滿意，得分低于65分為不滿意，總滿意率的統(tǒng)計納入了非常滿意與滿意。②護(hù)理質(zhì)量：參照本院護(hù)理部制定的相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，以百分制計算，得分越高護(hù)理質(zhì)量越高。③護(hù)士綜合考核成績：考核的內(nèi)容包括理論知識與操作技能，百分制計算，得分高低與成績好差成正比。④卡片病歷書寫錯誤率：書寫錯誤一次按4分計算，得分越高表示錯誤率越高。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次選取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其版本為Ver21.0，計量資料表達(dá)格式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計量資料以t檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，計數(shù)資料應(yīng)用比率來表示，其對比檢驗方式為卡方檢驗，若是P＜0.05其差異即為顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒家屬滿意度評估比較

研究組患兒家屬的總滿意率高達(dá)95.1%，比較于對照組的73.2%顯著更高（P＜0.05），2.2兩組其他指標(biāo)評估比較研究組的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)士綜合考核成績均高于對照組（P＜0.05），卡片與病歷書寫錯誤率則低于對照組（P＜0.05），

3討論

第2篇：護(hù)理臨床研究范文

【關(guān)鍵詞】 老年；肺癌；圍手術(shù)期；呼吸道護(hù)理；臨床研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.551 文章編號：1004-7484（2013）-06-3309-01

隨著肺癌發(fā)病率升高，人口老齡也不斷提高，醫(yī)學(xué)界外科手術(shù)技巧及術(shù)后管理水平也有所提高，許多的老年肺癌患者愿意接受手術(shù)?；颊咭蚰挲g大，機(jī)體抵抗力減弱，呼吸功能不同程度下降及各種創(chuàng)傷等因素，肺癌術(shù)后容易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，甚至可引起呼吸功能衰竭而出現(xiàn)死亡[1]。因此，增強(qiáng)抵抗力，減少危險因素，加強(qiáng)呼吸道的管理，降低呼吸道并發(fā)癥發(fā)生是幫助患者平穩(wěn)渡過圍手術(shù)期的關(guān)鍵。本文對老年肺癌患者圍手術(shù)期實施系列呼吸道護(hù)理管理，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該組老年肺癌患者80例，在我院擇期全麻肺癌手術(shù)，其中男60例，女20例；年齡60-73歲；將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，兩組患者性別、年齡、病種、病程、麻醉方式、手術(shù)狀況等基本資料在統(tǒng)計學(xué)意義比較上無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)入院宣教、健康教育和飲食指導(dǎo)，及肺癌術(shù)后的護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取系列呼吸道護(hù)理管理，詳細(xì)如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理：根據(jù)患者心理特點不同，采取不同的溝通方式，為患者解答疑問，給予心靈的安慰，同時向他們講解有關(guān)手術(shù)方面知識并列舉治療成功病例，為了消除緊張情緒和思想顧慮，來獲取患者的信任與認(rèn)可；告知關(guān)于術(shù)后的注意事項和治療以及后期的康復(fù)治療知識，向患者及家屬介紹手術(shù)治療的重要性；同時要想獲得良好的家庭支持與信任，必須積極做好家屬的思想工作，向他們介紹相關(guān)手術(shù)知識，以便更好的配合患者的手術(shù)及術(shù)后護(hù)理。

術(shù)前指導(dǎo)：在手術(shù)前1周必須戒煙；同時訓(xùn)練呼吸功能，如：指導(dǎo)有效的咳嗽排痰，縮唇呼吸和腹式呼吸；介紹手術(shù)經(jīng)過，術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如：頭暈，惡心，嘔吐等，此時需怎樣進(jìn)行配合處理等。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①監(jiān)測生命體征，包括：體溫、脈搏、呼吸等，除監(jiān)測生命體征外，還包括血氧飽和度，最理想應(yīng)保持在95以下，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象需立即通知醫(yī)師，積極配合尋找原因，做好相應(yīng)的處理，以免發(fā)生呼吸衰竭和ARDS等嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命。②吸氧：立即鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧，觀察呼吸運動，待醒后穩(wěn)定生命體征，指導(dǎo)呼吸。③有效協(xié)助排痰：如：根據(jù)常規(guī)的霧化吸入，由于長期臥床需要進(jìn)行勤拍背以及勤翻身，同時根據(jù)患者的來幫助排痰，或是可以用鼻導(dǎo)管吸引氣管吸痰，必要時進(jìn)行機(jī)械通氣治療。④胸腔閉式引流護(hù)理：密閉管道，防止引流管扭曲、受壓迫、劃落，保持引流管通暢，并定時吸引。水封瓶都得低于患者胸腔。水封瓶每日用無菌生理鹽水更換一次，嚴(yán)格無菌操作，同時觀察并記錄引流液的量、顏色及性質(zhì)。拔管后注意傷口的愈合情況。若有異常應(yīng)立及處理。⑤呼吸道管理：因老年患者心肺功能減低，肺的總?cè)萘繙p少，容易發(fā)生心輸出量減低，出現(xiàn)的解剖性死腔增加，黏膜的纖毛功能和保護(hù)性咳嗽反射敏感性降低，呼吸道黏膜發(fā)生萎縮，氣道的分泌物以及與此等多種因素影響，導(dǎo)致呼吸淺快。所以應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)呼吸運動，改善通氣。⑥早期活動指導(dǎo)：肺癌術(shù)后患者早期在床上進(jìn)行活動可促進(jìn)肺擴(kuò)張，具體做法：患者清醒之后，生命體征較為穩(wěn)定的患者采取半臥位，或者不斷的變換其；鼓勵患者拔出引流管后2h即離床活動，運動量以逐漸增加為宜。這樣可以更好的利于患者術(shù)后的恢復(fù)[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件分析，P

2 結(jié) 果

與對照組比較，肺部并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院時間、觀察組保留胸腔引流管時間均小于對照組患者，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P

3 討 論

對患者進(jìn)行胸部手術(shù)對其呼吸功能有很大的影響，其中肺葉切除是直接對肺部破壞性的損傷。因老年患者心肺功能減低，肺的總?cè)萘繙p少，容易發(fā)生心輸出量減低，出現(xiàn)的解剖性死腔增加，黏膜的纖毛功能和保護(hù)性咳嗽反射敏感性降低，呼吸道黏膜發(fā)生萎縮，氣道的分泌物以及與此；并且他們的生理儲備功能基本減退，自身抵抗和調(diào)節(jié)能力減弱，很大一部分患者還并存一些相關(guān)疾病，而同時服用多種類型的藥物等，因此，對于手術(shù)的創(chuàng)傷會比青壯年相對弱，老年患者手術(shù)后就更容易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，并且不易愈合，或者愈合效果不佳。在圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理下，對術(shù)前進(jìn)行心理指導(dǎo)、向患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識及怎樣配合合作，進(jìn)行有效系統(tǒng)的呼吸功能訓(xùn)練，消除緊張，保持穩(wěn)定情緒，樹立信心戰(zhàn)勝疾病，同時護(hù)理上保證了有效通氣，訓(xùn)練腹式呼吸；術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理呼吸道，有效的吸氧，并協(xié)助有效咳痰和排痰[3]。

綜合上述，肺癌患者實施呼吸道圍手術(shù)期護(hù)理對患者術(shù)后恢復(fù)意義重大，并且在臨床上能減少并發(fā)癥，更好的治愈疾病，對于現(xiàn)在老年患者，是解除他們疾病痛苦的很好方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉磊.對老年肺癌患者實施呼吸道護(hù)理管理的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，02（2）：68-69.

第3篇：護(hù)理臨床研究范文

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;疼痛

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)10-0174-02

疼痛是指損傷刺激的反映,是一種主觀的十分不愉快的感覺。它與疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有著密切的關(guān)系,疼痛是患者就診的主要原因,也是診斷疾病的重要指征及評定療效的一個標(biāo)準(zhǔn)。因此,在護(hù)理中也應(yīng)十分重視對疼痛的觀察和研究。

1 疼痛患者的心理因素

1.1 在臨床上,我們經(jīng)?？梢钥吹酵瑯有再|(zhì)、同樣程度的創(chuàng)傷或疾病,在不同患者身上,其反映的強(qiáng)弱、表現(xiàn)輕重程度各不相同。也就是說,疼痛閾值因人而異,對相同刺激所得到的反應(yīng)也因人而異,即使在一個人身上也會因時而異。是因為,疼痛的沖動發(fā)生于大腦皮質(zhì),大腦皮質(zhì)對疼痛的反應(yīng)除了與疼痛刺激的部位、強(qiáng)度、頻率有密切關(guān)系外,還受患者心理狀態(tài)的影響。幼年時的訓(xùn)練、忍耐力的培養(yǎng)、既往的經(jīng)驗、文化修養(yǎng)以及意志、信仰、意識、情緒、性格、環(huán)境、年齡、專心和分心等心理因素,都可以影響患者對疼痛刺激的反應(yīng)。

1.2 安靜舒適的環(huán)境,用心專注的活動,富于興趣的交談等,可以提高疼痛閾值,減輕疼痛。但疲倦、焦慮、緊張、恐懼、軟弱均能減低對疼痛的耐受力,增加疾病引起疼痛程度。既往疼痛的經(jīng)驗也非常重要,曾經(jīng)做過手術(shù)的人對第二次手術(shù)一般都認(rèn)為無法接受。一般在夜間及清晨,人的生理狀態(tài)處于低潮,注意力較集中,對疼痛的反應(yīng)也較強(qiáng)?？傊鞣N心理因素都可以影響患者對疼痛的反應(yīng),使臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變。在護(hù)理工作中,應(yīng)當(dāng)趨利避害,根據(jù)心理特點,認(rèn)真觀察、治療、護(hù)理,以利患者康復(fù)。

2 心理護(hù)理

2.1 疼痛引起的心理變化:①焦慮:這是產(chǎn)生不良心理狀態(tài)的主要原因。②急躁:由于疼痛的強(qiáng)烈刺激,使病人輾轉(zhuǎn)不安,表現(xiàn)為急躁。③恐懼:病人對疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸不能預(yù)測,怕病情惡化,怕醫(yī)生延誤診斷,產(chǎn)生了強(qiáng)烈的恐懼心理。④渴求心理:疼痛刺激,恐懼的心理壓力,多數(shù)病人不能自如的解決日常生活問題,產(chǎn)生過度依賴和無能為力感,渴求幫助。[1]

2.2 減輕心理負(fù)擔(dān),提高疼痛閾值:任何能使患者精神愉快、情緒穩(wěn)定、思想輕松的辦法,都可以提高疼痛閾值,增強(qiáng)其耐受力,減輕痛苦。疼痛患者時常因?qū)膊〉膰?yán)重程度和治療效果不了解而產(chǎn)生恐懼、抑郁,而加重疼痛。護(hù)士應(yīng)當(dāng)給予必要的解釋和對疾病知識的宣教。這點很重要,使病人對自己的病情有個大概了解,減少其不安、焦慮情緒,同時要安慰病人,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。對疼痛患者要親切和藹,要尊重其人格,絕不可以對他們冷若冰霜、毫無同情心,致使患者動怒,導(dǎo)致病情加重,甚至喪失治療的信心而拒絕治療。對待危重患者,應(yīng)當(dāng)平靜自若,操作熟練敏捷,忙而不亂,絕不可以驚慌失措,使患者增加恐懼,失去安全感。對待疼痛的患者,護(hù)士要有高度的同情心,即使患者有些敏感,也不能置之不理,因為這類患者更需要精神與心理方面的護(hù)理和指導(dǎo)。重視疼痛與心理的關(guān)系,注意患者的心理需要,并予以幫助提高疼痛閾值,往往會使治療護(hù)理得到事半功倍的效果。

2.3 保持環(huán)境的舒適:疼痛患者一般應(yīng)安置在比較安靜的病房,對劇痛患者可安排單間,保持安靜清潔的環(huán)境,以利患者休息和睡眠。盡量減少嘈雜聲對患者的影響,特別對長時間才能入睡的患者,一般不要驚擾。

2.4 爭取家屬配合:在患者疼痛時,陪伴家屬將會受到患者影響,而出現(xiàn)焦慮不安的情緒,這種情緒反過來又影響患者,兩者互為因果,相互影響,致使患者疼痛加重。所以家屬的情緒很重要,因此,醫(yī)護(hù)人員除積極治療患者疾病,減少家屬的擔(dān)心外,應(yīng)對家屬和陪伴進(jìn)行衛(wèi)生健康和心理學(xué)教育,使他們增強(qiáng)信心,配合治療。家屬對患者的鼓勵支持,使其心靈得到很大安慰,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,使疼痛緩解。

2.5 減少疼痛刺激:在檢查治療護(hù)理患者時,動作準(zhǔn)確輕柔,避免粗暴,盡量減少刺激,如進(jìn)行清創(chuàng)換敷料、洗胃灌腸導(dǎo)尿等護(hù)理操作時應(yīng)給予支托協(xié)助,使其保持舒適,減少疼痛刺激。隨著醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展,對疼痛患者的心理護(hù)理,在臨床工作中越來越具有重要意義。良好的心理護(hù)理是一種精細(xì)的藝術(shù)特殊技能,它要求護(hù)理人員除具備必要的醫(yī)學(xué)理論知識和熟練的操作技能外,還必須樹立為人民服務(wù)的思想,具備一定的心理知識和修養(yǎng),才能幫助患者解除痛苦,恢復(fù)健康。

2.6 加強(qiáng)保護(hù)性醫(yī)療制度:在護(hù)理疼痛患者時,要注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,不隨便議論患者的病情程度和有關(guān)醫(yī)療護(hù)理上的問題,不說不利于病情的話,避免對患者的惡性刺激,特別是護(hù)理持續(xù)性、頑固性疼痛的患者,他們由于沒有治愈的希望,加上劇烈疼痛折磨,常常會產(chǎn)生自殺的念頭,因此更需要注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,防止意外發(fā)生。[2]

隨著醫(yī)學(xué)保護(hù)性的發(fā)展,對疼痛患者的心理護(hù)理在臨床工作中顯的越來越重要。良好的心理護(hù)理,是精細(xì)的藝術(shù),特殊的技術(shù),它要求護(hù)理人員除了具備必要的醫(yī)學(xué)理論知識和熟練的技術(shù)操作之外,還必須樹立全心全意為人們服務(wù)的思想,具備一定的心理學(xué)知識和修養(yǎng),只有這樣才能更好地幫助患者解除痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪文秀,孫建珍.疼痛患者的觀察及心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2006,5(19),598-599

第4篇：護(hù)理臨床研究范文

長春市傳染病醫(yī)院 吉林省長春市 130123

【摘　要】目的：探討分析耐多藥結(jié)核病護(hù)理中整體護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的48 例耐多藥結(jié)核病患者作為觀察對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各24 例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予整體護(hù)理。觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床和治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的比較具有顯著差異（p<0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對耐多藥結(jié)核病患者實施整體護(hù)理，能有效提高患者的臨床治療效果，有效改善患者的身心健康，能顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 耐多藥結(jié)核??；整體護(hù)理；應(yīng)用效果

耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）是指至少同時耐利福平以及異煙肼兩種藥物的結(jié)核病[1]。近幾年來，MDR-TB 的形式越來越嚴(yán)峻，該病的治療費用較高且治療難度較大，MDR-TB 的傳播對患者以及社會都造成了極大的威脅[2]。所以在臨床護(hù)理中，應(yīng)該采取有效的護(hù)理模式對其進(jìn)行護(hù)理，保證患者的治療效果。本研究通過對我院收治的48 例患者進(jìn)行分組，采取不同的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，探討分析整體護(hù)理在耐多藥結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014 年1 月—2015 年4 月收治的48 例耐多藥結(jié)核病患者作為觀察對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各24例。48 例例患者中，男29 例，女19 例，年齡20—65 歲，平均年齡（43.7±4.6）歲。所有患者為均符合耐多藥結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中有17 例為單側(cè)病灶，31 例為雙側(cè)病灶，有21 例合并空洞形成。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無顯著差異（p>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括給予患者飲食和治療方面的護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食方面該注意的問題，并保證患者房間的通風(fēng)性。觀察組患者給予整體護(hù)理，主要是對患者實施心理護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育以及院感控制護(hù)理，還有出院指導(dǎo)。其中，（1）心理護(hù)理主要是由于患者患上該病后，要經(jīng)歷長時間的治療，極易出現(xiàn)恐懼、焦躁不安等心理，這些不良情緒對患者的治療效果有很大的影響，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通，了解患者的需求，針對患者出現(xiàn)的不同情緒給予適當(dāng)?shù)陌参?，疏?dǎo)其不良心緒；（2）營養(yǎng)護(hù)理，由于耐多藥結(jié)核病是一種慢性消化性疾病，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量且清淡易消化的高維生素食物，并監(jiān)督患者戒煙酒以及辛辣有刺激性的食物，只有保證患者的營養(yǎng)，才能幫助患者恢復(fù)健康。（3）用藥護(hù)理主要是護(hù)理人員要督促患者用藥，若患者出現(xiàn)服藥后有嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，則需要對患者的用藥時間以及方法進(jìn)行調(diào)整，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行餐后用藥或者果汁送服，幫助患者減輕腸胃負(fù)擔(dān)；（4）對患者進(jìn)行健康教育是非常有必要的護(hù)理環(huán)節(jié)，在住院期間，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行疾病知識的宣傳，并為患者講解疾病傳播途徑以及有效的隔離措施，并督促患者禁止隨地吐痰，讓患者了解疾病的同時也養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；（5）院感控制，主要是避免患者在醫(yī)院內(nèi)受到更嚴(yán)重的感染，醫(yī)護(hù)人員要給予每一位患者一個裝有1g/10ml 消毒液的加蓋痰杯，將患者的痰液進(jìn)行統(tǒng)一搜集處理，每天定時更換，并進(jìn)行消毒處理；（6）在患者出院的時候，要叮囑患者在出院后與家人隔離睡覺、吃飯飲食等，并嚴(yán)格遵循用藥說明，隨時與醫(yī)院保持聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對患者治療前后的胸部X 線片、肝腎功能、痰涂片以及血糖檢查比較，觀察患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以spss20.0 軟件進(jìn)行分析，計量資料以（ ）表示，比較以t 檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)X2 檢驗，以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，24 觀察組患者中，胸部X 芯片好轉(zhuǎn)率、痰菌陰轉(zhuǎn)率、心理健康率以及遵照醫(yī)囑率分別為83.3%（20/24）、71.2%（19/24）、91.7%（22/24）、95.8%（23/24），對照組的分別為33.3%（8/24）、41.7%（10/24）、29.2%（7/24）、62.5%（15/24）。兩組之間的比較具有顯著差異（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的嚴(yán)重傳染病，對人體健康有著嚴(yán)重的威脅[3]。耐多藥結(jié)核病的治療非常的困難復(fù)雜，且治療花費也較高，是世界上結(jié)核病控制中的重難點問題。在臨床上，針對一般結(jié)核病的治療療程一般情況下都是在6 個月左右，而耐多藥結(jié)核病患者至少需要2 年，甚至更久[4]。所以在臨床上應(yīng)該采取有效的護(hù)理效果來對其進(jìn)行有效護(hù)理。

在本研究中，對24 例觀察組患者在實施整體護(hù)理之后的治療效果從研究結(jié)果可以看到明顯優(yōu)于對照組，在經(jīng)過治療后，觀察組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率為71.2%，而采取常規(guī)治療的對照組患者的為41.7%，組間比較具有明顯差異（p<0.05）。在臨床上給予患者早期治療，并給予適量且規(guī)律的抗結(jié)核藥物是治療疾病的關(guān)鍵，另外在臨床中，給予患者有效的護(hù)理是提高疾病治療效率的關(guān)鍵。對耐多藥結(jié)核病患者實施整體護(hù)理，能有效提高患者的臨床治療效果，有效改善患者的身心健康，能顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 余奕. 整體護(hù)理在耐多藥結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2014,23(4):354-355.

[2] 肖梅. 護(hù)理干預(yù)對耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量及療效的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2013,12(7):235-236.

第5篇：護(hù)理臨床研究范文

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；手術(shù)病人；術(shù)前焦慮

文章編號：1004-7484（2013）-12-7407-02

對外科手術(shù)病人而言，手術(shù)的成功與否或者療效的好壞將直接關(guān)系到病人的預(yù)后及生命質(zhì)量。鑒于很多患者對手術(shù)并發(fā)癥的恐懼和對手術(shù)效果的不確定，術(shù)前極易產(chǎn)生一系列的焦慮、煩躁等心理，這些負(fù)面情緒將直接影響手術(shù)的效果。也就是說，手術(shù)的成功與否不僅與操作者豐富的理論知識和精練的手術(shù)操作技術(shù)有關(guān)，還與術(shù)前有效的消除病人的焦慮、煩躁情緒直接相關(guān)。所以在手術(shù)操作者精湛操作技能的保證下，我們還要采取有效的心理護(hù)理以達(dá)到有效去除病人的焦慮情緒，最終保證手術(shù)順利完成的目的。為此，本文就以手術(shù)病人術(shù)前焦慮等心理為研究對象，并采用臨床實驗研究的方法，分析心理護(hù)理是否能夠明顯降低手術(shù)患者術(shù)前焦慮、恐懼等不良心理因素對手術(shù)的影響。以達(dá)更好、更全面的掌控手術(shù)，減少術(shù)中意外和并發(fā)癥，進(jìn)而提高手術(shù)的成功率，提高手術(shù)病人的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者選取2011年1月1日――2013年1月1日兩年間來我院就診的手術(shù)患者5624例，從中隨機(jī)選取既往無手術(shù)史者4982例，再隨機(jī)從中選取160例（男98例，女62例，年齡：19歲-63歲）既往無精神疾病和意識障礙的擇期手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組：實驗組（80人），其中男44例，女36例，年齡19-62歲，平均年齡43.1±6.5歲，受教育程度：大學(xué)（大專以上）學(xué)歷8例，高中學(xué)歷（包括中專學(xué)歷）18例，初中學(xué)歷38例，小學(xué)以下學(xué)歷16例；對照組（80人），其中男43例，女37例，年齡19-64歲，平均年齡43.2±6.7歲，受教育程度：大學(xué)（大專以上）學(xué)歷9例，高中學(xué)歷（包括中專學(xué)歷）17例，初中學(xué)歷37人，小學(xué)以下學(xué)歷17人。經(jīng)比較兩組在既往精神狀況、性別、年齡、受教育程度等一般資料上無顯著差異（P>0.05），資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 實驗組病例術(shù)前給予常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，對照組病例僅給于術(shù)前常規(guī)護(hù)理。心理護(hù)理的具體方法：①自我介紹建立交流切入點，并向病人介紹其主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，同時逐漸引入發(fā)問，談及病人相關(guān)信息（包括家庭成員及環(huán)境和經(jīng)濟(jì)情況等，從而估計其性格特點及情感狀況，并給出相應(yīng)的心理指導(dǎo)）。整個交談過程要語氣舒緩和善、有親和力和可信度，為從根本上解除病人和醫(yī)護(hù)人員之間的隔閡和緩解緊張情緒建立良好的基礎(chǔ)；②為增加病人對醫(yī)院的熟知度，從而減少由于對環(huán)境的陌生所產(chǎn)生的不適感（一種變相的緊張情緒），我們可向病人介紹病區(qū)結(jié)構(gòu)及主要生活區(qū)設(shè)置和病人的主要活動區(qū)域。③可通過向其傳授飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整理念達(dá)到在飲食上給其適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)的目的，不僅有利于醫(yī)患關(guān)系的培養(yǎng)，還有利于術(shù)前營養(yǎng)的改善；④通過問卷調(diào)查總結(jié)發(fā)現(xiàn)，大多患者由于首次手術(shù)的特質(zhì)，多半會產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。針對這點，我們要耐心的和病人進(jìn)行交流并適當(dāng)告知（包括其病情和手術(shù)的必要性以及術(shù)式等），進(jìn)而讓其適當(dāng)了解手術(shù)的預(yù)后及康復(fù)問題，盡可能降低其不預(yù)知引起的焦慮和恐懼；⑤術(shù)前針對入睡困難的患者，可聽輕音樂及催眠曲以及讓其數(shù)數(shù)等方法入睡，以緩解由于睡眠障礙引起的焦慮[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 首先，樣本具有獨立性，我們采用樣本統(tǒng)計量反應(yīng)總體參數(shù)的方法，將調(diào)查所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0進(jìn)行處理，并使用x2檢驗，當(dāng)a=0.05時，p≤0.05[2]，兩組差距具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用Zung焦慮自評量表（SAS），對實驗組和對照組分別進(jìn)行入院時和術(shù)前1天的焦慮自評的測試。其中評定項目共20題，每題有4個代表不同精神級別的選項（1-4分），囑病人每題單選。各題得分相加，再乘以1.25，得出標(biāo)準(zhǔn)分（按照四舍五入法取整數(shù)），一般評定為焦慮的標(biāo)準(zhǔn)為：評分>50分。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計數(shù)據(jù) 見表1。

2.2 結(jié)論分析 從以上對照組和實驗組在實驗前后分別得出的數(shù)據(jù)不難看出，兩組實驗前的焦慮程度無統(tǒng)計學(xué)差異。至術(shù)前一天，在兩組均采用了預(yù)設(shè)定的護(hù)理措施后，兩組再次進(jìn)行實驗前后的數(shù)據(jù)對比，結(jié)果顯示：對照組前后無明顯差異（P>0.05），實驗組前后病人的焦慮情況卻有明顯的差異（P

參考文獻(xiàn)

第6篇：護(hù)理臨床研究范文

方法：選擇400例在我醫(yī)院住院并且經(jīng)陰道順產(chǎn)的初產(chǎn)婦為觀察對象，隨機(jī)分為2組。對實驗組200例進(jìn)行生理、心理、社會、精神、體力等全方面溫馨護(hù)理，對照組200例按照傳統(tǒng)護(hù)理模式在產(chǎn)程進(jìn)行觀察。

結(jié)果：兩組初產(chǎn)婦在分娩時的疼痛程度相比較，差異有顯著性意義（P

結(jié)論：對初產(chǎn)婦實施溫馨護(hù)理，能有效降低分娩時的疼痛程度，增強(qiáng)舒適感，提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：溫馨護(hù)理 初產(chǎn)婦 分娩 疼痛

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）09-0020-01

疼痛是嚴(yán)重的不舒適，疼痛導(dǎo)致人痛苦、焦慮、恐懼、氣憤和無助，從生理、心理、社會、精神4方面影響人的生活質(zhì)量。倫理學(xué)家Lisson說過疾病可以傷害人的肉體，而疼痛可以摧毀靈魂[1]。為了提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，減輕初產(chǎn)婦分娩時的疼痛程度，我們對初產(chǎn)婦實施溫馨護(hù)理，收到了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。以單純隨機(jī)抽樣法選擇2011年6月～2012年6月，來我院分娩的初產(chǎn)婦400例為觀察對象，她們年齡25±3.6歲，孕周39.2±0.8，隨機(jī)分為實驗組和對照組各200例。兩組產(chǎn)婦均為單胎頭位初產(chǎn)婦，無孕期并發(fā)癥，在年齡、孕周、孕次、文化程度、從事職業(yè)等資料方面相比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式在產(chǎn)程進(jìn)行觀察直到分娩。實驗組除按傳統(tǒng)護(hù)理模式在產(chǎn)程進(jìn)行觀察外，還要在整個護(hù)理過程中實施全方位溫馨護(hù)理：產(chǎn)婦入住溫馨整潔的家庭化待產(chǎn)室，直到產(chǎn)后2h回病房。產(chǎn)婦入住待產(chǎn)室就立即指派一名經(jīng)過待產(chǎn)知識培訓(xùn)的家屬和一名有經(jīng)驗的助產(chǎn)士陪伴，分娩時由該助產(chǎn)士接生。在此過程中，家屬作為親人陪伴能更好地安慰產(chǎn)婦，凝造分娩溫馨氛圍。助產(chǎn)士通過對產(chǎn)婦生理心理狀況評估，進(jìn)行針對性指導(dǎo)和情感支持。講解分娩的生理過程和產(chǎn)生疼痛的原因，疼痛可能出現(xiàn)的時間及程度，讓產(chǎn)婦有心理準(zhǔn)備，減輕恐懼焦慮等不良情緒，增強(qiáng)舒適感和自信心。分娩過程產(chǎn)婦多不會配合，向產(chǎn)婦講解分娩配合技巧，配合正確時多稱贊、鼓勵。有宮縮時囑產(chǎn)婦張口哈氣以減輕疼痛，宮縮過后全身放松休息。握住產(chǎn)婦的手或撫摸產(chǎn)婦肌膚，緩解消除產(chǎn)婦緊張的心情，盡可能讓產(chǎn)婦心理溫馨舒適。胎兒娩出斷臍后，先抱給產(chǎn)婦看，進(jìn)行早接觸、早吸吮建立親子關(guān)系，使產(chǎn)婦獲得成就感。如新生兒異常不是產(chǎn)婦期待的性別，應(yīng)先做好產(chǎn)婦的思想工作，避免產(chǎn)婦心里不舒適。最后根據(jù)情況夸獎新生兒長相、或講分娩小笑話等讓產(chǎn)婦感覺溫馨快樂。

1.3 觀察指標(biāo)和評估標(biāo)準(zhǔn)。觀察指標(biāo)主要是觀察產(chǎn)婦分娩過程的疼痛程度。評估標(biāo)準(zhǔn)采用視覺模擬評分尺（VAS）[2]：將一把長度為10cm的標(biāo)尺分為10個刻度，左端0定為無痛，右端視為極痛，在無任何暗示和啟發(fā)的情況下，讓產(chǎn)婦在刻度上用筆標(biāo)出最能代表其疼痛程度的分值。VAS劃分疼痛標(biāo)準(zhǔn)是：1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-9分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。將文中統(tǒng)計及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計量資料用X±S表示，進(jìn)行u檢驗，計數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，進(jìn)行X2檢驗，P

2 結(jié)果

兩組初產(chǎn)婦在分娩過程中自我感覺疼痛程度相比較，差異有顯著性意義（P

3 討論

3.1 分娩是婦女生命活動中的重要事件，在分娩過程中，產(chǎn)婦要經(jīng)歷復(fù)雜的生理和心理變化，特別是初產(chǎn)婦，由于缺乏對分娩的直接經(jīng)驗，擔(dān)心分娩過程中的疼痛，分娩時的疼痛對于產(chǎn)婦確實是一種持久的應(yīng)激源[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓后的第五生命體征，日益引起人們的重視。解除或減輕疼痛已經(jīng)成為護(hù)理工作的重點內(nèi)容之一。因此我們在臨床工作中應(yīng)充分重視疼痛，并觀察、分析和探討疼痛機(jī)制，盡可能地減輕患者的疼痛，是醫(yī)務(wù)工作者踐行“一切以患者為中心”服務(wù)理念的一種體現(xiàn)。即將面臨分娩的產(chǎn)婦由于擔(dān)心分娩時疼痛，使大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的恐懼和焦慮的心理?？謶趾徒箲]可興奮交感神經(jīng)，引起體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，使機(jī)體對外界刺激敏感度增強(qiáng)，導(dǎo)致痛閾下降[4]，使產(chǎn)婦疼痛更嚴(yán)重。

3.2 目前雖然無痛分娩已成為產(chǎn)科發(fā)展趨勢，但用藥物對分娩產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛目前還存在爭議，尚未大規(guī)模實施，WHO推薦使用非藥物鎮(zhèn)痛法。我們給產(chǎn)婦實施溫馨護(hù)理，就是使用非藥物鎮(zhèn)痛法來減輕疼痛。溫馨護(hù)理消除了產(chǎn)婦緊張的心理，使心理狀態(tài)得到改善，產(chǎn)婦能最大限度調(diào)動自己的主觀能動性，提高對疼痛的耐受性，達(dá)到減輕疼痛的目的。溫馨護(hù)理為初產(chǎn)婦提供全過程、全方位服務(wù)，體現(xiàn)了人文關(guān)懷思想?，F(xiàn)在的育齡婦女成長于我國經(jīng)濟(jì)得到持續(xù)快速發(fā)展的時期，意志較脆弱，對疼痛的承受能力較差。大部分對分娩時疼痛極為敏感，強(qiáng)烈要求無痛分娩，因此為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個不用任何藥物又安全無痛的分娩環(huán)境是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的一個重要內(nèi)容，也是我們產(chǎn)科工作者的責(zé)任。我們應(yīng)用溫馨護(hù)理改善了產(chǎn)婦周圍環(huán)境，使護(hù)患關(guān)系軟環(huán)境更和諧。明顯減輕了產(chǎn)婦的焦慮和恐懼情緒，提高產(chǎn)婦痛閾，降低疼痛程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊美潔，張紅衛(wèi).10例應(yīng)用硬膜外分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦分娩體驗的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（10）：1180-118

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：691

第7篇：護(hù)理臨床研究范文

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；生活習(xí)慣護(hù)理；呼吸功能鍛煉

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的氣流受限，嚴(yán)重者可發(fā)生重癥肺炎和呼吸衰竭。該病的臨床治療目標(biāo)是延緩呼吸功能損害、預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。在下列研究中，我們分析了生活習(xí)慣護(hù)理聯(lián)合呼吸功能鍛煉對COPD患者呼吸功能的影響，現(xiàn)匯報如下。

1、對象與方法

對象

將2011年1月-2012年12月期間我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確的慢性阻塞性肺疾病診斷；（2）給予相應(yīng)的藥物治療；（3）取得患者知情同意。共納入90例患者，采用隨機(jī)分為給予生活習(xí)慣護(hù)理聯(lián)合呼吸功能鍛煉的觀察組和僅給予常規(guī)護(hù)理的對照組，每組各45例。觀察組患者中男性31例、女性14例，年齡55-69歲、平均61.6±7.9歲；對照組患者中男性30例、女性15例，年齡56-70歲、平均61.9±7.8歲。兩組患者基線資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P

1.2 干預(yù)方式

1.2.1 對照組

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理方式，包括常規(guī)門診隨訪、用藥指導(dǎo)、氣道功能檢測。

1.2.2 觀察組

觀察組患者給予生活習(xí)慣護(hù)理聯(lián)合呼吸功能鍛煉，方法如下：（1）通過門診一對一教育的方式讓患者對患者進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病相關(guān)知識的教育，使其在日常生活中采取健康的飲食、作息習(xí)慣，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動。（2）每日進(jìn)行2次腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉，每次20 min。腹式呼吸鍛煉時，吸氣動作盡量挺腹、胸部不動，呼氣運動使腹部內(nèi)陷、盡量將氣呼出；縮唇呼吸鍛煉時，吸氣用鼻、呼吸嘴唇收攏呈口哨樣。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患者的氣道功能指標(biāo)

干預(yù)后4周時，檢測兩組患者的最大呼氣流速（PEF）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC），并計算一秒率（FEV1/FVC%）；檢測儀器：Jaeger公司生產(chǎn)的肺功能檢測儀。采用改良MRC呼吸困難評分（MMRC）和 6分鐘步行距離（6 MWD）評價呼吸功能。

1.3.2 兩組患者的生活質(zhì)量

干預(yù)后4周時，采用生活質(zhì)量核心量表（QOL-30）評價患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用兩獨立樣本t檢驗分析，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P

2、結(jié)果

觀察組患者的PEF（74.2±9.6）ml/s、高于對照組的（65.4±8.8）ml/s，F(xiàn)EV1/FVC（66.3±8.7）%、高于對照組的（58.1±7.4）%，MMRC（5.1±0.8）、高于對照組的（3.4±0.6），6MWD（388.1±56.4）m，均高于對照組的（317.5±48.3）m，生活質(zhì)量評分（89.4±13.2）、高于對照組的（78.7±11.3），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3、討論

慢性阻塞性肺?。–OPD）是我國常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在40歲及以上人群中，發(fā)病率超過8.2%。根據(jù)目前的研究，該病的病因為空氣中的有害氣體和顆粒、職業(yè)性粉塵、有毒化學(xué)物質(zhì)，可引起小氣道上皮損傷、纖毛運動能力減退、腺體肥大和分泌物增多的病理改變[1]。在此基礎(chǔ)上可出現(xiàn)不完全可逆和進(jìn)行性發(fā)展的氣流受限，伴有小氣道病變和肺實質(zhì)破壞，可引起長期性反復(fù)發(fā)作的咳嗽咳痰、誘發(fā)性喘息、勞力性氣促[2]。

COPD好發(fā)于老年人群，由于其本身機(jī)體功能較弱、體抗力低下，容易在氣道病變的基礎(chǔ)上發(fā)生肺部感染、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，直接影響患者的生存治療。在臨床工作中主張通過日常的干預(yù)措施來改善氣道功能、延緩疾病進(jìn)展、預(yù)防急性發(fā)作[3]。根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，不良的生活習(xí)慣以及呼吸肌功能是影響COPD患者整體病情的主要因素，因此，通過護(hù)理干預(yù)措施以改善生活習(xí)慣、增強(qiáng)呼吸肌功能預(yù)期能夠取得積極的臨床價值[4]。目前，國外已有關(guān)于生活習(xí)慣護(hù)理、呼吸肌功能鍛煉的報道。

我院于2011年開始對COPD患者采取生活習(xí)慣護(hù)理和呼吸肌功能鍛煉的干預(yù)方式，并通過收集2011年1月-2012年12月期間的病例資料來分析生活習(xí)慣護(hù)理聯(lián)合呼吸功能鍛煉對COPD患者呼吸功能的影響，旨在為探尋COPD有效的護(hù)理方式提供參考。通過比較兩組患者的氣道功能情況和整體生活質(zhì)量情況可知，觀察組FEV1/FCV、PEF、MMRC、6MWD以及生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組。這就說明觀察組患者的氣道功能得到了更為明顯的改善、生活質(zhì)量得到了更為明顯的提高。

綜合以上可以得出結(jié)論：生活習(xí)慣護(hù)理聯(lián)合呼吸功能鍛煉能夠改善肺功能、提高生活質(zhì)量，對于慢性阻塞性肺疾病具有積極的治療價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]許光蘭，韋艾凌，黃美杏，等. 慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)辨證分型與相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性研[J]. 中國中醫(yī)急癥，2011，20（11）：1753-1754.

[2]羅登攀，張洪球，徐郁穎，等. 慢阻肺湯治療老年慢性阻塞性肺疾病臨床療效研究[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報，2011，3 9（1）：94-95.

第8篇：護(hù)理臨床研究范文

【關(guān)鍵詞】靜脈滴注；氯化鉀；門冬氨酸鉀鎂；患者；疼痛；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0266-02

氯化鉀和門冬氨酸鉀鎂是臨床上的常藥物，但是在臨床靜脈輸液護(hù)理實踐中，我們發(fā)這兩種藥物在靜脈滴注時，患者常訴穿刺部位疼痛，甚至有些患者拒絕輸注，以至于延誤治療，如果能通過護(hù)理干預(yù)措施減輕患者靜脈輸注氯化鉀和門冬氨酸鉀鎂溶液時的疼痛，就可增強(qiáng)患者對輸液治療的信心，確保輸液順利進(jìn)行。為了減輕患者痛苦，2011年1月至2013年1月我們對靜脈滴注氯化鉀和門冬氨酸鉀鎂溶液的30患者采取了有效的護(hù)理干預(yù)措施，效果比較滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年1月至2013年1月選擇需要靜脈滴注氯化鉀和門冬氨酸鉀鎂溶液的我醫(yī)院住院患者30例患者為觀察對象，男性18例、女性12例，年齡19-68歲，30例患者均意識清楚、反應(yīng)清晰、表達(dá)能力正常、皮膚感覺正常，能正確表達(dá)自己對疼痛的感受。按醫(yī)囑輸入治療劑量氯化鉀和門冬氨酸鉀鎂溶液，所滴注的藥液種類、濃度和量均相同。根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速，輸液過程中均無滲出、局部腫脹、輸液不通暢及針頭滑出血管外情況。采用自身對照比較的研究方法，將患者的左右手隨機(jī)分組，共輸液116例次。連續(xù)兩天在患者左、右手手背靜脈對稱部位各穿刺l次。第一天采用常規(guī)固定法固定針柄的58例次為對照組，第二天采用針尖斜面向下固定法的58例次為干預(yù)組，兩種其他相關(guān)資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法選擇患者手背靜脈為穿刺點，穿刺前按常規(guī)準(zhǔn)備液體，使用圣光醫(yī)用制品有限公司生產(chǎn)的圣光牌一次性使用輸液器，輸液器自均帶6.5號頭皮針，排氣備用，擇心理素質(zhì)好、操作技術(shù)熟練、工作5年以上護(hù)師為患者實施靜脈穿刺輸液操作，選擇血管，常規(guī)消毒皮膚后，用左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使血管固定。右手持針柄，使針頭斜面向上，行靜脈穿刺，見回血后，再進(jìn)針少許。松開止血帶，囑患兒松開拳頭，打開調(diào)節(jié)器。對照組常規(guī)固定法固定針柄：我醫(yī)院臨床普遍使用常州市亞平醫(yī)用材料有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用輸液貼，有三條膠帶一片的透氣性輸液貼，第一條膠帶與針頭垂直一字型固定針柄，第二條用中心帶護(hù)墊的一條一字型固定于穿刺針眼部位，第三條置針柄下方前托針柄固定在手背第二條膠帶上方，防止針頭脫出血管，最后一條將針頭軟管繞一圈或S型固定于穿刺左側(cè)或右側(cè)，避開針頭及血管走向前方。干預(yù)組采用針頭斜面向下固定的方法：即固定針頭時，以進(jìn)針后的血管縱軸將針柄以逆時針方向緩慢旋轉(zhuǎn)180度，使針頭斜面得以調(diào)整向下后，再按照對照組常規(guī)固定好其它部位。

1.2.3 疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用疼痛評定采用口述描述評分法（verbal rating scale，VRS）【1】，結(jié)合本組實例將疼痛程度分為4級：完全無痛；輕度疼痛：指患者有痛感或輕微疼痛；中度疼痛：指患者感到疼痛，但可以忍受；重度疼痛：指患者感覺劇烈疼痛無法忍受。在靜脈穿刺并固定針柄15min后。讓操作者和患者隔離，請操作者根據(jù)固定針柄后患者的反應(yīng)，以及患者根據(jù)自己的疼痛經(jīng)驗來表達(dá)整個靜脈輸液過程中的疼痛情況，對照上述標(biāo)準(zhǔn)劃分做出客觀的評價。疼痛發(fā)生率=（輕度疼痛+中度疼痛+重度疼痛）×100%.

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法將文中統(tǒng)計及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS12.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計量資料用X（--）±S表示，進(jìn)行u檢驗，計數(shù)資料用計數(shù)資料以例（n）、率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P

2 結(jié)果

3 討論

1979年國際疼痛學(xué)會（LASP）將疼痛定義為一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。1983年，美國疼痛協(xié)會（APS）提倡將疼痛作為人體第五大生命體征，并于1995年正式將疼痛列為第五大生命體征加以重視【2】。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓后的第五生命體征，日益引起人們的重視【3】。解除或減輕疼痛已經(jīng)成為護(hù)理工作的重點內(nèi)容之一。因此我們在臨床工作中應(yīng)充分重視疼痛，并觀察、分析和探討疼痛機(jī)制，在護(hù)理和治療過程中盡可能地減輕患者的疼痛，是醫(yī)務(wù)工作者踐行“一切以患者為中心”服務(wù)理念的一種體現(xiàn)。臨床上經(jīng)常應(yīng)用氯化鉀以糾正患者電解質(zhì)紊亂，門冬氨酸鉀鎂是電解質(zhì)，和肌氨肽苷注射液聯(lián)合已十分廣泛用于冠心病患者，門冬氨酸對細(xì)胞親和力較強(qiáng)，可作為鉀、鎂離子的載體，促進(jìn)其進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，提高細(xì)胞內(nèi)鉀、鎂的濃度，加速肝細(xì)胞三竣酸循環(huán)，對改善肝功能、降低血清膽紅素濃度有一定作用。故門冬氨酸鉀鎂也廣泛應(yīng)用于肝炎、膽汁淤積等疾病。因為氯化鉀和門冬氨酸鉀鎂在靜脈輸注時患者感到輸液部位疼痛.并產(chǎn)生不良情緒，甚至對輸液治療產(chǎn)生恐懼.疼痛情況嚴(yán)重患者甚至不能能順利完成輸液，影響治療效果。因此尋找靜脈滴注氯化鉀和門冬氨酸鉀鎂溶液時所致疼痛的護(hù)理方法干預(yù)十分有必要。

引起患者在靜脈輸液過程中產(chǎn)生疼痛的因素很多，如藥物的性質(zhì)種類、輸液時選擇血管的粗細(xì)、靜脈穿刺的位置、輸液過程中的滴速、輸液時選用的頭皮針的型號等。我們要根據(jù)靜脈輸液時產(chǎn)生疼痛的原因，給予針對性護(hù)理干預(yù)，以減輕患者痛苦提高患者靜脈輸液舒適度。常用藥物氯化鉀和門冬氨酸鉀鎂，最常見的問題就是輸液部位疼痛的發(fā)生率較高，嚴(yán)重的常在穿刺部位或沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅腫、疼痛。通常采用稀釋藥物濃度和減慢滴速的方法來減輕疼痛，但是會影響用藥計劃，影響治療效果，且輸液時間延長給患者休息、活動帶來諸多不便。因為反映疼痛程度的神經(jīng)多伴靜脈走行，其分布在關(guān)節(jié)韌帶、肌腱、肌膜、骨膜及動靜脈血管下壁的游離神經(jīng)末梢較稀疏，對刺激的敏感度較低，其主要分布于靜脈淺面的表層皮下，且越靠近身體末梢表層，感覺神經(jīng)的束區(qū)比值越大，疼痛敏感性越高【4】。筆者采用調(diào)整針頭斜面向下后再固定的方法，使針柄較常規(guī)逆時針翻轉(zhuǎn)180度，改變了針尖斜面與血管壁的關(guān)系，即針尖斜面朝向血管下壁，藥物流向發(fā)生根本改變，相對遠(yuǎn)離或避開了對體表敏感神經(jīng)末梢的刺激，能有效避免藥物刺激痛或發(fā)射痛的發(fā)生?，F(xiàn)根據(jù)液體流變學(xué)，傳統(tǒng)的針柄右側(cè)固定，由于針梗及針尖斜背面的阻擋，往往使血流形成旋渦，通過針尖斜面的血流速度減慢，造成藥液不易被及時沖散稀釋，單位時間內(nèi)接觸血管壁的血藥濃度增大，使藥液對血管壁的刺激增加，形成疼痛；而針柄翻轉(zhuǎn)180度固定時，針梗阻擋血流形成的旋渦在針尖斜面的背后，針頭內(nèi)流出藥液可以很快被血流沖散稀釋，單位時間內(nèi)接觸血管的血藥濃度相對較小，不易造成血管疼痛。在排除其他原因外，采用針頭斜面調(diào)整后固定法，有效地減輕了患者靜脈滴注氯化鉀和門冬氨酸鉀鎂溶液時所致的疼痛。

靜脈輸液是護(hù)士在臨床工作中所進(jìn)行的最常見、最基本的操作，是常見的治療手段之一。嫻熟的技術(shù)是取得患者信任，建立和維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)，我們應(yīng)用的本護(hù)理干預(yù)方法較常規(guī)固定針柄法有增加液體的滴速、不易刺破血臂、減輕疼痛、操作簡單、護(hù)理人員容易掌握、患者容易接受等優(yōu)點。有效減輕了靜脈滴注氯化鉀和門冬氨酸鉀鎂溶液時所致的局部疼痛，減輕了患者痛苦，提高了靜脈輸液質(zhì)量。

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第9篇：護(hù)理臨床研究范文

【關(guān)鍵詞】 飲食護(hù)理干預(yù)；2型糖尿病；血糖控制

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.185

隨著我國人口的老齡化、人們生活水平的提高和飲食方式的改變， 糖尿病患病人數(shù)呈逐年增加趨勢， 其中2型糖尿病發(fā)病增長率遠(yuǎn)高于1型糖尿病。長期不良的生活飲食方式和糖尿病相關(guān)知識的缺乏， 使大部分糖尿病患者未能合理控制血糖， 導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥頻發(fā)， 甚至危及生命， 從而使糖尿病患者的生活質(zhì)量及生存率下降。飲食治療是糖尿病所有治療手段的基礎(chǔ)[1]， 是糖尿病患者病程中預(yù)防和控制糖尿病病程進(jìn)展無可替代的措施， 其目的是減輕患者胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)， 促使胰島盡可能恢復(fù)分泌功能的一種非藥物性干預(yù)方法。盡早對糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)， 能明顯降低糖尿病患者的血糖水平， 減少其住院天數(shù)、次數(shù)， 延緩疾病的進(jìn)展， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者生活質(zhì)量。2012年7月～2013年3月， 本院使用飲食護(hù)理干預(yù)的方法對2型糖尿病患者控制理想血糖進(jìn)行臨床研究， 取得了滿意效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年7月～2013年3月在本院住院的2型糖尿病患者30例， 隨機(jī)分為干預(yù)組16例和對照組14例。干預(yù)組男8例， 女8例， 平均年齡為（62.30±4.13）歲， 病程7～10年；對照組男8例， 女6例， 平均年齡（61.01±4.09）歲， 病程6～ 11年；兩組患者性別、年齡、文化程度、身心狀況、飲食習(xí)慣、生活方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 干預(yù)組先進(jìn)行評估， 然后進(jìn)行有針對性的個體化強(qiáng)化教育。在入院時， 由責(zé)任護(hù)士應(yīng)用首次護(hù)理評估單對患者進(jìn)行一次比較全面的評估 ， 了解患者的健康狀況、文化程度及目前對糖尿病相關(guān)知識的了解程度， 其是否了解并認(rèn)識糖尿病綜合治療中飲食控制在治療中的重要意義以及其日常生活的飲食習(xí)慣等。責(zé)任護(hù)士再根據(jù)患者的評估情況進(jìn)行綜合判斷患者的健康觀念、學(xué)習(xí)能力， 制定個性化的有針對性的飲食健康宣教計劃， 通過食物模具進(jìn)行講解， 采用交談式、示范式、播放錄像、實踐操作方式進(jìn)行。對照組則給予一般性的飲食健康教育， 兩組患者在藥物、運動、監(jiān)測等方面均按常規(guī)同步進(jìn)行。

1. 3 護(hù)理方法

1. 3. 1 對照組采用內(nèi)科常規(guī)護(hù)理， 患者在住院治療期間禁止進(jìn)行劇烈運動、吸煙以及服用能引起血糖明顯升高的其他藥物。同時加強(qiáng)運動指導(dǎo)， 進(jìn)行有規(guī)律、較小強(qiáng)度的有氧運動。運動時注意情緒的放松， 循序漸進(jìn)并持之以恒。給予低鹽低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素飲食， 少量多餐， 戒酒， 忌剌激性食物如辣椒等。禁飲一切含糖飲料， 控制攝入的總熱量， 避免高糖食物（淀粉類）以及高脂食物的攝入[2]。宣教糖尿病的相關(guān)知識， 指導(dǎo)其如何進(jìn)行用藥以及自我監(jiān)護(hù)， 調(diào)控血糖。

1. 3. 2 干預(yù)組在對照組的護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者的飲食干預(yù)。由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行進(jìn)一步評估， 了解患者對自身疾病的態(tài)度和糖尿病生活及飲食習(xí)慣。提出合理的認(rèn)知及生活飲食習(xí)慣， 向患者進(jìn)行宣教控制飲食的重要性， 制定個性化的飲食計劃， 包括對食物的成分分析， 利用食物模具進(jìn)行講解， 采用交談式、示范式、播放錄像、實踐操作方式進(jìn)行合理的膳食搭配， 根據(jù)患者的年齡、性別、活動量、實際體重與標(biāo)準(zhǔn)體重的差、季節(jié)性以及有無合并癥等情況， 規(guī)定患者的每日的熱量攝入[3]。三餐攝入量比例為1：2：2。碳水化合物攝入量占50%～60%， 蛋白質(zhì)的攝入量占10%～20%， 動物性蛋白要求占蛋白質(zhì)攝入量的1/2以上， 脂肪的攝入量占20%～30%， 主要為肉類及烹飪食用油等。

1. 4 評價指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 結(jié)合患者血糖情況制定判定標(biāo)準(zhǔn)， 將患者的血糖（空腹血糖、餐后2小時血糖）作為護(hù)理干預(yù)評價指標(biāo)， 比較兩組患者的臨床療效。顯效：血糖較護(hù)理干預(yù)前明顯下降；有效：血糖較護(hù)理干預(yù)前有所下降；無效：干預(yù)前后血糖無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 干預(yù)組顯效 12例， 有效2例， 總有效率為87.5% ， 對照組顯效7例， 有效2例， 總有效率64.3%， 干預(yù)組治療效果優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者血糖控制效果比較 兩組患者護(hù)理后其空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c均較護(hù)理前顯著改善。但干預(yù)組的效果改善明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)。本課題通過研究對象糖尿病知識的調(diào)查， 發(fā)現(xiàn)患者對糖尿病相關(guān)知識了解非常有限， 其主要原因是糖尿病知識來源不理想或不系統(tǒng)， 飲食行為、方式、方法選擇有限， 需要重建新的飲食方法、方式。從患者的飲食認(rèn)識入手， 通過與患者溝通交流， 指出不合理的飲食方式、方法是導(dǎo)致不良健康行為的原因， 并用患者愿意接受的方式幫助提高對糖尿病的病因、并發(fā)癥、治療方法、飲食方式等認(rèn)知。為飲食方式改變創(chuàng)造條件。表1顯示， 與對照組相比， 飲食護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用對患者糖尿病治療有一定作用。

近年來， 隨著社會人群的老齡化的加劇， 人們生活水平的明顯提高以及生活方式習(xí)慣的改變， 糖尿病的發(fā)病率正在逐漸明顯上升， 成為了威脅人們身體健康的主要慢性病之一， 且目前尚無治愈的方法。飲食因素在糖尿病的發(fā)病過程中有著不可忽視的作用， 控制血糖并盡可能達(dá)到理想血糖值可顯著改善患者疾病的預(yù)后。糖尿病的飲食控制是該疾病治療過程中的基本手段， 適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂萍饶芨纳苹颊叩捏w質(zhì)、控制和改善血液的高糖狀態(tài)， 又能保證糖尿病患者營養(yǎng)及對熱量的需求， 避免了餐后高血糖或饑餓性酮癥酸中毒的發(fā)生， 大大提高了靶細(xì)胞對胰島素的敏感度， 有效地控制血糖、血脂， 降低或延緩各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本研究結(jié)果顯示， 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上通過加強(qiáng)個性化的飲食護(hù)理干預(yù)， 可明顯提高患者的治療效果， 有效的控制空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c， 干預(yù)組顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述， 個性化飲食護(hù)理干預(yù)有益于糖尿病患者的血糖水平的控制， 能明顯提高患者的生活質(zhì)量， 臨床可積極應(yīng)用。

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