護(hù)理應(yīng)急管理精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理應(yīng)急管理范文

［關(guān)鍵詞］突發(fā)傳染病;護(hù)理應(yīng)急管理;臨床效果

由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人口素質(zhì)的制約，我國(guó)普通民眾傳染病防治的健康知識(shí)較為缺乏，據(jù)不完全治療統(tǒng)計(jì)，我國(guó)具備基本傳染病防治知識(shí)的人口不到人口總數(shù)的一成［1］。近年來，非典、手足口病和感染H7N9禽流等公共衛(wèi)生突發(fā)事件接連發(fā)生，由于缺乏相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急系統(tǒng)準(zhǔn)備，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在突發(fā)傳染病救治中反應(yīng)較為遲緩，診療和護(hù)理效果不佳。護(hù)理應(yīng)急管理主要是指通過建立護(hù)理管理制度，明確護(hù)理職責(zé)和流程，將應(yīng)急護(hù)理知識(shí)的普及寓于日常護(hù)理活動(dòng)中，針對(duì)護(hù)理人員的工作職責(zé)和應(yīng)急處置，進(jìn)行有針對(duì)性的規(guī)范指引，行為規(guī)制和思想教育，從而提高護(hù)理人員的應(yīng)急處置能力［2－3］。本文研究了在突發(fā)傳染病救治中實(shí)施護(hù)理應(yīng)急管理的有效性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:我院感染病二、三科為我院專收治突發(fā)性傳染病的科室，共有護(hù)士3例，護(hù)師20例，主管護(hù)師10例，副主任護(hù)師2例，主任護(hù)師1例，共36例。于2013年9月開始全面實(shí)施護(hù)理應(yīng)急管理制度，此前實(shí)施傳染病常規(guī)護(hù)理制度。本次觀察以2013年9月為中間時(shí)間節(jié)點(diǎn)，于2013年9月～2014年5月和2012年12月～2013年8月間各隨機(jī)選取13例和12例人感染H7N9禽流感患者納入觀察，作為觀察組和對(duì)照組。25例患者中24例為住院患者，1例為門診治療患者，危重癥23例，重癥1例，輕癥1例，其中80歲以上3例，75歲以上4例，55歲以上16例。組間成員病理資料無顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2研究方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)傳染病護(hù)理，觀察期內(nèi)進(jìn)行護(hù)理人員培訓(xùn)、感染病二、三科管理、患者應(yīng)急管理和質(zhì)控分級(jí)，進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急管理。制定多種應(yīng)急方案，制定確診患者的轉(zhuǎn)運(yùn)方案、危重疾病患者的應(yīng)急預(yù)案等。建立并逐漸完善應(yīng)急物資的儲(chǔ)備目錄，完善儲(chǔ)備體系。細(xì)化各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)與崗位的職責(zé)。護(hù)理部與醫(yī)務(wù)科、感染控制科應(yīng)該多次采取聯(lián)合應(yīng)急救治演練，根據(jù)傳染疾病的感染特點(diǎn)，對(duì)接診流程、隔離消毒、廢棄物處理、標(biāo)本等進(jìn)行培訓(xùn)。觀察期結(jié)束后回顧分析25例患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)分析其治療效果及護(hù)理滿意度，進(jìn)行對(duì)比研究［4－5。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):觀察期結(jié)束后，觀察人員從患者治療效果和護(hù)理滿意度等兩個(gè)角度評(píng)價(jià)了兩種護(hù)理管理方法的差異，治療效果分為顯效、有效和無效;護(hù)理滿意度從時(shí)間安排、操作熟練程度、并發(fā)癥處理、信心和教育程度等角度考察［6－8］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:觀察期結(jié)束后，將觀察統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行對(duì)比分析。應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01表示差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1突發(fā)傳染病治療效果統(tǒng)計(jì):實(shí)施護(hù)理應(yīng)急管理機(jī)制后的觀察組患者顯效、有效和無效人數(shù)占比分別為58.33%、33.33%和8.33%，其在顯效治療批次上的人數(shù)更多，占比更高，效果更佳。較之于對(duì)照組具有比較優(yōu)勢(shì)。對(duì)兩組患者的顯效、有效、無效、有效率對(duì)比分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.364、8.936、8.824、9.246，P＜0.05)，見表2。

2.2護(hù)理滿意情況統(tǒng)計(jì):對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行分析，其中時(shí)間安排、操作熟練程度、并發(fā)癥處理、信心、教育程度方面對(duì)比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.365、9.253、9.612、8.932、8.993，P＜0.05)，P＜0.05。見表3。

3討論

本次觀察在我院感染病二、三科引入護(hù)理應(yīng)急管理理論，旨在提高醫(yī)院和患者對(duì)突發(fā)傳染性疾病的防控能力。護(hù)理應(yīng)急干預(yù)是將護(hù)理應(yīng)急管理融入傳染病臨床護(hù)理各個(gè)流程的護(hù)理模式，其核心要點(diǎn)是以患者為中心，通過對(duì)護(hù)理人員、患者和醫(yī)院三者的應(yīng)急管理來為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本次護(hù)理應(yīng)急管理的主要內(nèi)容包括［9－10］:

3.1護(hù)理人員培訓(xùn):首先對(duì)參與觀察的護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理應(yīng)急管理教育，評(píng)估護(hù)理人員的知識(shí)盲區(qū)及支持需求。以問題為導(dǎo)向，講突發(fā)傳染病的傳播原理和治療要點(diǎn)，以患者為主體制定應(yīng)急護(hù)理康復(fù)計(jì)劃，根據(jù)教育理論和患者學(xué)習(xí)的特點(diǎn)以及每位患者的背景和病因病況制定應(yīng)急護(hù)理實(shí)施方案［11］。

3.2感染病二、三科管理:將傳染病區(qū)設(shè)置在醫(yī)院相對(duì)靜謐與隔離之處，避免臨近交通要道和人流量大的區(qū)域。在傳染病區(qū)內(nèi)，劃定設(shè)防區(qū)域，無菌區(qū)和不設(shè)防區(qū)相互隔離，在每個(gè)區(qū)域的分界處設(shè)立警示標(biāo)示和提示語，配套安裝潔凈設(shè)備設(shè)施。日常管理中，要嚴(yán)格控制傳染病區(qū)內(nèi)的人員流動(dòng)，人員進(jìn)入應(yīng)當(dāng)先殺菌消毒。對(duì)于伴有呼吸道和血液等傳染性疾病的患者，設(shè)置專門的隔離治療室，配備負(fù)壓空氣流動(dòng)裝置和空氣過濾裝置，確保輸入潔凈空氣，處置污染空氣。治療過程中使用的床單、注射器、隔離服等醫(yī)護(hù)用品應(yīng)做到一次性使用，需要重復(fù)使用的一起設(shè)備要嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處置［12－13］。3.3醫(yī)用器材管理:加強(qiáng)對(duì)我院感染病二、三科傳染病診療設(shè)備的購(gòu)置、安裝、調(diào)配、清理和保養(yǎng)管理，選購(gòu)性能優(yōu)異，質(zhì)量上乘的醫(yī)用器材，使用前做好安裝和調(diào)試工作，確保病患使用的安全。耗材要做到即用即換，設(shè)備要做到一次使用，一次消毒殺菌，特別是針對(duì)空氣和接觸傳播的傳染病患者，要做到隔離使用，專機(jī)專用。建立和強(qiáng)化對(duì)設(shè)備、溶液和操作人員的污染監(jiān)測(cè)，定期采樣送檢，監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)時(shí)要迅速停用、溯源和消毒。強(qiáng)化備操作流程，確保用前用后消毒殺菌。

3.4患者應(yīng)急管理:精神衛(wèi)生方面，對(duì)所有傳染病患者進(jìn)行強(qiáng)制心理干預(yù)，緩解其焦慮、悲觀和抑情緒，幫助其樹立積極向上的生活追求。有條件的，安排治療效果良好的病友與患者溝通交流。向患者闡明傳染病防止的原理、方法和流程，指導(dǎo)患者糾正日常生活中的不良致病因素，爭(zhēng)取患者及其家屬的配合。飲食方面，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，配合藥物治療。治療期間，嚴(yán)格禁煙禁酒，保持患者體內(nèi)生理?xiàng)l件的穩(wěn)定［14］。

第2篇：護(hù)理應(yīng)急管理范文

[關(guān)鍵詞] 急診科；擁擠；護(hù)理人力資源；管理；質(zhì)量安全；滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）12（b）-0158-03

早在2006年美國(guó)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)（IOM）就將急診科擁擠現(xiàn)象列為急診醫(yī)學(xué)將來面臨的五大問題之首[1]。目前尚無急診科擁擠的統(tǒng)一定義和標(biāo)準(zhǔn)[2]，一般是指某一段時(shí)間內(nèi)急診醫(yī)療需求超過急診科所能提供的醫(yī)療資源而出現(xiàn)的擁擠[3]。而急診擁擠現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致患者死亡率的增加[4]、醫(yī)療質(zhì)量下降、患者滿意度降低和醫(yī)療費(fèi)用增加等諸多不良后果。增加急診人員的配置是緩解策略之一，我科根據(jù)目前現(xiàn)狀對(duì)急診護(hù)理人力資源的應(yīng)急調(diào)配采取了多措并舉的方法，通過內(nèi)部挖潛并不斷持續(xù)改進(jìn)，從護(hù)理角度在一定程度上有效緩解了急診擁擠現(xiàn)象，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 本院急診科的一般情況

本院急診每天接診人次在300～600人次，急診科次不等，2012年年急診人次達(dá)16萬多，平均每天急診人次在400多人次。本院急診科包括急診分診、急診搶救、急診診室和急診清創(chuàng)手術(shù)室、急診ICU、急診觀察病房、急診輸液室，分為3個(gè)護(hù)理單元，設(shè)急診科護(hù)長(zhǎng)1名、護(hù)長(zhǎng)3名。目前我科主要負(fù)責(zé)急診分診、搶救、一般急診患者處理和急診清創(chuàng)手術(shù)，急診護(hù)理人員為25人，均為女性，年齡23～38歲，主管護(hù)師4人、護(hù)師18人、護(hù)士3人，本科17人、大專8人。

2 急診護(hù)理人力資源調(diào)配的具體做法

2.1 進(jìn)一步合理彈性排班，加強(qiáng)應(yīng)急管理

2.1.1 根據(jù)急診患者就診規(guī)律和動(dòng)態(tài)情況合理排班 根據(jù)急診患者就診規(guī)律[5]，增加節(jié)假日、周末白天及晚夜間等重點(diǎn)時(shí)段排班人次，并在節(jié)假日等特殊時(shí)間段增加的班次人員由科室能力強(qiáng)的高年資護(hù)理人員承擔(dān)，以隨時(shí)發(fā)揮其應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)作用。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)急診情況的掌握，隨時(shí)合理調(diào)度安排，根據(jù)急診患者流量盡可能保證各班次的護(hù)理人力，隨時(shí)進(jìn)行急診室各崗位、急診系統(tǒng)各科室的協(xié)調(diào)及動(dòng)態(tài)調(diào)整工作。

2.1.2 設(shè)立急診領(lǐng)班和負(fù)責(zé)班，加強(qiáng)協(xié)調(diào)管理 每日設(shè)立急診領(lǐng)班一名，每班設(shè)負(fù)責(zé)班次一名，由高年資護(hù)士承擔(dān)，在護(hù)士長(zhǎng)不在崗期間隨時(shí)掌握急診動(dòng)態(tài)情況，進(jìn)行隨時(shí)應(yīng)急調(diào)度和協(xié)調(diào)。

2.1.3 設(shè)立分級(jí)別的備班，關(guān)注細(xì)節(jié)、保證實(shí)效 制訂科內(nèi)明確、細(xì)化、具體的應(yīng)急班次調(diào)配預(yù)案和管理規(guī)定，設(shè)立分級(jí)別的備班，在排班表中排好各時(shí)段的備班，嚴(yán)格落實(shí)備班管理要求。分級(jí)別的備班有晚夜間在科內(nèi)的備班、家中的備班，根據(jù)急診患者數(shù)量、病情級(jí)別不同等具體情況適時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急調(diào)配措施，明確調(diào)配人員資質(zhì)、調(diào)配數(shù)量、如何調(diào)配、與績(jī)效、補(bǔ)休如何掛鉤等情況。每天設(shè)小白板，注明各時(shí)段的備班及電話，以備應(yīng)急情況下能以最快速度通知備班到位。備班不得離開當(dāng)?shù)?，如離開當(dāng)?shù)乇仨毾蜃o(hù)長(zhǎng)報(bào)批并申請(qǐng)好代班人員，確保必要時(shí)能及時(shí)到崗。特別設(shè)計(jì)有科室備班人員應(yīng)急電話表，必須留有兩種聯(lián)系方式，并按急診護(hù)理人員家庭住址的遠(yuǎn)近排列名單，緊急情況下，可有選擇的先通知離醫(yī)院最近的急診護(hù)理人員迅速到崗協(xié)助工作，除保證一般應(yīng)急情況下備班能及時(shí)通知到位到場(chǎng)幫忙外，在遇到批量病員時(shí)能迅速通知科室全體護(hù)理人員及時(shí)到場(chǎng)。

2.1.4 施行節(jié)假日急診系統(tǒng)護(hù)士長(zhǎng)值班制，保證特殊時(shí)段的應(yīng)急調(diào)配 急診系統(tǒng)的護(hù)長(zhǎng)輪流在節(jié)假日值班，高度關(guān)注系統(tǒng)內(nèi)的動(dòng)態(tài)情況，協(xié)助實(shí)際工作，保證在節(jié)假日等特殊時(shí)期能及時(shí)有效的調(diào)動(dòng)護(hù)理人力資源，及時(shí)緩解急診系統(tǒng)的擁擠現(xiàn)象。

2.2 加強(qiáng)急診護(hù)理人員培訓(xùn)，提高應(yīng)急協(xié)調(diào)反應(yīng)能力

一方面加強(qiáng)我科護(hù)理人員的急診搶救能力、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員應(yīng)急反應(yīng)協(xié)調(diào)能力，確保人人知曉應(yīng)急調(diào)配流程和預(yù)案；另一方面加強(qiáng)急診系統(tǒng)護(hù)理人員的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，確保緊急情況下人力調(diào)配后能迅速投入搶救配合工作，避免外來支援人員不熟悉急診環(huán)境和工作流程要求等造成的浪費(fèi)。

2.3 制訂和完善急診擁擠時(shí)人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案，保證落實(shí)

制訂和完善應(yīng)急預(yù)案，2012年7月起醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、門診部、急診科共同參與制訂了急診擁擠時(shí)人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案，明確各層級(jí)人員的職責(zé)和要求，包括醫(yī)師、護(hù)士、導(dǎo)醫(yī)、急診區(qū)域的后勤工作人員等。針對(duì)急診護(hù)理人員根據(jù)預(yù)案要求加強(qiáng)培訓(xùn)，除了人力資源的及時(shí)有效調(diào)配外，明確急診護(hù)理人員在急診患者擁擠時(shí)不同級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)要求，以及巡視分流患者的具體要求，根據(jù)具體施行情況持續(xù)改進(jìn)。

2.4 加強(qiáng)溝通和協(xié)作，爭(zhēng)取外部支持協(xié)助工作

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通合作，爭(zhēng)取醫(yī)院支持，增加急診護(hù)理人力配置、增加2名急診導(dǎo)醫(yī)協(xié)助護(hù)理工作，強(qiáng)化急診綠色通道工人的培訓(xùn)，必要時(shí)協(xié)助急診護(hù)理人力資源調(diào)配的通知工作。

3 效果

3.1 有效緩解急診擁擠，提高急診效率

及時(shí)發(fā)現(xiàn)擁擠現(xiàn)象，及時(shí)調(diào)配人員，當(dāng)班人員各班次之間的應(yīng)急調(diào)配較多，主要集中在中午和晚夜間，夜間備班護(hù)理人員的應(yīng)急調(diào)配從2012年8月至今共28次，大科之間的應(yīng)急調(diào)配5次，備班護(hù)理人員從家中趕至醫(yī)院的應(yīng)急調(diào)配僅2次，有效緩解了急診擁擠，大大提高了急診患者的就診效率。

3.2 落實(shí)了急診制度和各項(xiàng)護(hù)理措施，保證了急診護(hù)理質(zhì)量和安全

人力的合理應(yīng)急調(diào)配使急診預(yù)檢分診制度得到落實(shí)，改變了以往較忙時(shí)由低年資護(hù)士負(fù)責(zé)，甚至應(yīng)急時(shí)由實(shí)習(xí)進(jìn)修人員臨時(shí)替代的弊端，保證急危重患者按規(guī)范要求分級(jí)分區(qū)的有序就診，病情變化能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，最大程度緩解急診擁擠現(xiàn)象。保證了搶救治療護(hù)理措施的及時(shí)有效采取、急診綠色通道的高效通暢，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，實(shí)施以來護(hù)理不良事件的發(fā)生率明顯下降。

3.3 有效提高急診滿意度

3.3.1 患者滿意度提升 護(hù)理人力資源的靈活調(diào)配，保證了重點(diǎn)時(shí)段和應(yīng)急情況下的人力配置，使急診患者的護(hù)理治療措施得到及時(shí)實(shí)施，并保證了急診擁擠應(yīng)急預(yù)案的及時(shí)有效啟動(dòng)，促使急診患者分級(jí)有序就診，減少排隊(duì)等待時(shí)間，緩解了急診患者及家屬的焦慮緊張心理，使急診醫(yī)患矛盾和糾紛明顯減少，滿意度明顯提升。

3.3.2 醫(yī)師滿意度提升 相對(duì)充足的護(hù)理人力資源保證了急危重患者病情觀察的及時(shí)到位、搶救措施的有效采取，維持了有序的就診秩序，急診醫(yī)師普遍反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全在一定程度上得到了保證，也緩解了醫(yī)患矛盾，對(duì)護(hù)理人員的滿意度明顯提升。

3.3.3 護(hù)理人員滿意度提升 護(hù)理人員也反映人力的靈活調(diào)配，盡可能避免忙閑不均現(xiàn)象，減輕了大家的工作量和工作壓力，增加了安全感。調(diào)配應(yīng)急預(yù)案的合理啟動(dòng)，既保證了人力及時(shí)調(diào)配到位，又避免了無謂的人力浪費(fèi)，保證了護(hù)理人員的休息，并與大家績(jī)效的掛鉤，調(diào)動(dòng)了大家的積極性。

4 體會(huì)

急診具有急危重癥患者集中、病情危急、隨機(jī)性強(qiáng)、糾紛高發(fā)、突發(fā)事件多等特點(diǎn)，擁擠現(xiàn)象已成為制約急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的難題[6]。近年來急診擁擠現(xiàn)象受到越來越多的關(guān)注和研究，引起急診擁擠的原因很多[6]，也存在諸多的風(fēng)險(xiǎn)如患者隱私權(quán)受侵犯、醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量下降、不良事件發(fā)生增多、患者醫(yī)療費(fèi)用增加、影響防災(zāi)準(zhǔn)備等，威脅到整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系的安全[7]。

如何有效緩解急診擁擠，其中重要的環(huán)節(jié)之一就是增加急診人員的配置[8]，但由于目前很多醫(yī)院的現(xiàn)狀，不可能在短期內(nèi)完全將護(hù)理人力資源配置到位，而且由于急診工作量的極度不確定性，為避免急診護(hù)理人力資源浪費(fèi)與不足并存的問題，根據(jù)急診工作的特點(diǎn)和目前我國(guó)急診的現(xiàn)狀，如何在急診護(hù)理人力資源的應(yīng)急調(diào)配管理方面積極改進(jìn)，有效緩解急診擁擠現(xiàn)象值得不斷思考和科學(xué)持續(xù)改進(jìn)。

加強(qiáng)急診護(hù)理人員多方位的培訓(xùn)，提高其應(yīng)急反應(yīng)能力，在急診護(hù)理人力資源的應(yīng)急調(diào)配管理中起重要作用。調(diào)配到位的訓(xùn)練有素的急診護(hù)理人員能迅速評(píng)估，準(zhǔn)確分類、及時(shí)分流患者，并且分工明確，搶救技術(shù)嫻熟、配合默契，使患者能及時(shí)安全轉(zhuǎn)歸，大大提高急診綠色通道運(yùn)行效率，有效緩解急診擁擠現(xiàn)象，是提高搶救成功率和質(zhì)量安全的保證。

綜上所述，針對(duì)急診擁擠現(xiàn)象日益突出和護(hù)理人力資源緊張矛盾的現(xiàn)狀，對(duì)急診護(hù)理人力資源進(jìn)行合理、有效的開發(fā)[9]、應(yīng)急調(diào)配管理，可以在一定程度上緩解擁擠現(xiàn)象，確保急診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全和提升醫(yī)、護(hù)、患三者滿意度，值得在急診臨床護(hù)理管理工作中推廣應(yīng)用。

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第3篇：護(hù)理應(yīng)急管理范文

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）04（b）-0162-03

Application effect of PDCA nursing management mode in nursing management of emergency department

ZHOU Gui-zhi

Department of Emergency Medicine，the Second People′s Hospital of Chiping in Shandong Province，Chiping 252111，China

[Abstract]Objective To explore the application of PDCA nursing management mode in the emergency department nursing management，in order to improve the emergency department doctors and patients satisfaction.Methods A total of 6000 patients were enrolled in the emergency department from January 2011 to December 2012，respectively.After taking the PDCA nursing management model，the patients were enrolled in the emergency department from January 2013 to December 2014，and the incidence of medical disputes between two groups was compared.100 patients before PDCA implemented and 100 patients after PDCA implemented were selected and the degree of satisfaction between two groups was compared.The same 30 nurses in Jaunary 1-31 2011 and December 1-31 2014 were selected，and the quality of nuring between two groups was compared.Results Beforeimplementation of the PDCA nursing management pattern，the incidence of disputes is 2.38%，comparing to 0.69% after the implementation of PDCA，the incidence of disputes declined significantly，and the differences were statistically significant （P

[Key words]PDCA；Emergency department；Dispute；Quality of nursing；Nursing management

急診科是醫(yī)院的窗口科室，急診科的形象往往代表了整個(gè)醫(yī)院的形象，故急診科護(hù)理工作尤為重要。PDCA護(hù)理管理模式即循環(huán)管理模式，是由美國(guó)著名的質(zhì)量管理學(xué)家戴明博士在20世紀(jì)50年代首先提出的一種比較系統(tǒng)、科學(xué)、全面的管理方法，主要是通過制訂計(jì)劃、實(shí)施方案、檢查計(jì)劃結(jié)果和有效處理存在的問題等不斷循環(huán)的工作過程，從而保證工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[1]。PDCA護(hù)理管理模式主要分為計(jì)劃階段P（Plan）、實(shí)施階段D（Do）、檢查階段C（Check）、處理階段A（Action）四部分組成[2]。PDCA護(hù)理管理模式最早運(yùn)用于企業(yè)管理，為企業(yè)的管理取得了良好的效果，在管理界被公認(rèn)為高效的管理模式之一[3]。將PDCA應(yīng)用于急診科的日常護(hù)理管理工作中，對(duì)提高整個(gè)科室的護(hù)理工作質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度具有重要的意義，并促使整個(gè)科室工作能夠標(biāo)準(zhǔn)化和制度化。?o理質(zhì)量關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)[4]。隨著急診科醫(yī)療工作的推進(jìn)，對(duì)急診科護(hù)理工作要求規(guī)范化、科學(xué)化、有效化的不斷提高，我院從2013年開始將PDCA護(hù)理管理模式運(yùn)用到急診科護(hù)理管理中，在日常的工作之中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)PDCA護(hù)理管理模式在急診科護(hù)理管理應(yīng)用中可行、方便、有效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2011年1月～2012年12月急診科實(shí)施PDCA護(hù)理管理模式前接診的6000例患者，2013年1月后實(shí)施PDCA護(hù)理管理模式，選取2013年1月～2014年12月急診科接診的8000例患者。隨機(jī)抽取PDCA實(shí)施前的100例患者作為干預(yù)前觀察對(duì)象，其中男性57例，女性43例；平均年齡（48±2.33）歲。另隨機(jī)抽取PDCA實(shí)施后的100例患者作為干預(yù)后觀察對(duì)象，其中男性52例，女性48例，平均年齡（44±1.81）歲，兩組觀察對(duì)象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。抽取2011年1月本科室30例醫(yī)務(wù)人員作為干預(yù)前觀察對(duì)象，另在2014年12月選取同一批醫(yī)務(wù)人員作為干預(yù)后觀察對(duì)象，30例醫(yī)務(wù)人員均為護(hù)士，其中女性28例，男性2例；平均年齡（28.00±1.02）歲；大專18例，本科12例。

1.2 PDCA護(hù)理管理模式實(shí)施方法

1.2.1計(jì)劃階段P（Plan） ①制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)急診實(shí)際情況制定一系列安全標(biāo)準(zhǔn)，如基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、急救設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)、搶救藥品及搶危重患者的管理標(biāo)準(zhǔn)等。②制訂崗位職責(zé)：由科室醫(yī)務(wù)人員參加討論，結(jié)合急診特點(diǎn)，明確各班的崗位職責(zé)，要求明確分工，具體工作具體到個(gè)人，新老搭配排班。③明確工作流程：結(jié)合急診科的工作特點(diǎn)，制訂出各班工作流程、輸液流程、搶救流程以及急診四步驟等。④建立建全并不斷完善工作制度：包括交接班制度，查對(duì)制度以及對(duì)患者進(jìn)行墜床、跌倒、壓瘡評(píng)估制度等。

1.2.2實(shí)施階段D（Do） 根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作培訓(xùn)，開展日常工作以及建立健全管理制度。①培訓(xùn)。一方面加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每天組織1次小講課，每周1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其內(nèi)容包括：各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)患溝通技巧，各種流程、搶救藥品的作用和副作用，各種應(yīng)急預(yù)案，基本技能的培訓(xùn)以及搶救設(shè)備的使用。另一方面鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式再教育。②日常工作。護(hù)理人員合理搭配，老帶新，強(qiáng)弱搭配，有備班準(zhǔn)備，彈性排班。搶救藥品及設(shè)備固定人員管理，定期補(bǔ)充維修，每天檢查，班班交接。確保設(shè)備時(shí)時(shí)處于完好備用狀態(tài)，人人熟知搶救車內(nèi)每種藥品的準(zhǔn)確位置。確保用藥安全，對(duì)于高濃度電解質(zhì)貼上明確的警示標(biāo)識(shí)，對(duì)包裝類似、易混淆的藥品分開擺放。預(yù)防跌倒、壓瘡、墜床的發(fā)生。加強(qiáng)與患者、家屬的溝通，告知注意事項(xiàng)，班班在床頭對(duì)患者全身皮膚護(hù)理情況進(jìn)行認(rèn)真交接并記錄。③健全管理體制。建立護(hù)理安全質(zhì)控小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，其他質(zhì)控成員分工明確。

1.2.3檢查階段C（Check） 積極號(hào)召人人參加護(hù)理安全質(zhì)控，護(hù)士長(zhǎng)每周質(zhì)控1次，檢查方式采用集中質(zhì)控和時(shí)時(shí)質(zhì)控相結(jié)合，定期考核和隨時(shí)抽查相結(jié)合。每月進(jìn)行質(zhì)控分析1次，查找問題原因，提出整改措施。每月對(duì)護(hù)士依從性進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)調(diào)查患者滿意度。

1.2.4處理階段A（Action） 每月考核科室護(hù)士業(yè)務(wù)水平，工作表現(xiàn)，主要根據(jù)質(zhì)控結(jié)果和患者滿意度以及護(hù)士的依從性結(jié)果進(jìn)行評(píng)比，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲，工作優(yōu)秀的給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，屢出差錯(cuò)的給與批評(píng)教育，并扣質(zhì)控分，獎(jiǎng)金與此掛鉤。每月召開質(zhì)控分析會(huì)，全員參與護(hù)理安全問題的原因分析，找出護(hù)理安全問題的根本原因和隱患，采取措施制訂出計(jì)劃進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

分別統(tǒng)計(jì)PDCA實(shí)施前后糾紛發(fā)生率，以及患者和急診科醫(yī)療人員對(duì)急診科使用的滿意度評(píng)價(jià)[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1 PDCA護(hù)理管理模式實(shí)施前后急診科糾紛發(fā)生率的比較

PDCA護(hù)理管理模式實(shí)施前，急診科接診6000例患者，糾紛發(fā)生率2.38%（143/6000）；2013年1月～2014年12月，急診科接診8000例患者，糾紛發(fā)生率為0.69%（55/8000），糾紛發(fā)生率顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 PDCA護(hù)理管理模式實(shí)施前后患者滿意度的比較

PDCA護(hù)理管理模式實(shí)施前患者的滿意度為63%，PDCA護(hù)理管理模式實(shí)施后患者的滿意度為89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 PDCA護(hù)理管理模式實(shí)施前后急診科醫(yī)療人員滿意度的比較

PDCA護(hù)理管理模式實(shí)施前急診科醫(yī)療人員的滿意度為63.33%，實(shí)施后的滿意度為90.00%，實(shí)施后醫(yī)療人員的滿意度高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

醫(yī)院急診科室是醫(yī)院糾紛發(fā)生率較高的科室，由于急診科每天接觸的患者流動(dòng)性較大，人員素質(zhì)參差不齊，臨床護(hù)理質(zhì)量的好壞和患者在住院接受治療期間康復(fù)程度密切相關(guān)，而且也對(duì)醫(yī)患關(guān)系和矛盾起到一定的緩沖作用[6-7]。隨著我國(guó)的醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)日臻完善，先進(jìn)的急診科已成為大中型醫(yī)院的一個(gè)重要領(lǐng)域，并在臨床工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用。如何更好地服務(wù)于臨床工作，提供急診科診療與護(hù)理水平，降低糾紛發(fā)生率，提高患者滿意度，從而提高醫(yī)院的整體效益，是急診科護(hù)理管理應(yīng)當(dāng)思考的問題[8]。國(guó)內(nèi)外學(xué)者在醫(yī)療質(zhì)量管理研究中，運(yùn)用PDCA循環(huán)模式取得了比較顯著的成績(jī)[9]，因此我院將PDCA護(hù)理管理模式運(yùn)用于急診科的護(hù)理之中。

通過采用PDCA護(hù)理管理模式使得急診科的護(hù)理工作更加規(guī)范化、合理化、系統(tǒng)化。在本研究顯示實(shí)施PDCA護(hù)理管理模式后護(hù)理質(zhì)量較實(shí)施前顯著提高，說明PDCA護(hù)理管理模式有其自身的優(yōu)勢(shì)[10]，有助于提高護(hù)理質(zhì)量與效率，在進(jìn)行質(zhì)控過程中不僅可以加深對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和檢查方法的了解，同時(shí)也增強(qiáng)了護(hù)士自我管理意識(shí)，讓護(hù)理質(zhì)量得到穩(wěn)步提升，增強(qiáng)了護(hù)理人員在工作中的責(zé)任心，有效地彌補(bǔ)了護(hù)理漏洞，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[11]，提高了護(hù)理人員的自身素質(zhì)。通過培訓(xùn)各種臨床技能，提高了急診科護(hù)理人員的護(hù)理水平，也保證了護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提高[12]，增強(qiáng)了護(hù)理人員的法律意識(shí)。通過對(duì)護(hù)理人員的文書書寫的培訓(xùn)，提高了文書書寫的質(zhì)量，有助于護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地反映患者病情變化，有效降低各種醫(yī)患矛盾發(fā)生的概率，保證護(hù)理的安全[13]。

第4篇：護(hù)理應(yīng)急管理范文

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；手術(shù)室；應(yīng)用；防范

風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估并采取正確行動(dòng)的過程。近年來，風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種先進(jìn)的管理方式已被廣泛運(yùn)用于衛(wèi)生管理領(lǐng)域[1]。為了做好手術(shù)室護(hù)理工作的安全管理，提高手術(shù)室護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，防止在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等護(hù)理技術(shù)操作過程中出現(xiàn)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故。現(xiàn)就手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素加以分析，以便在今后的工作中注意防范，有效地避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1手術(shù)室管理者管理不嚴(yán)或監(jiān)控不到位及工作人員責(zé)任心不強(qiáng)造成的風(fēng)險(xiǎn)

①規(guī)章制度不健全，違反操作規(guī)程，監(jiān)督不到位。②接錯(cuò)患者，開錯(cuò)手術(shù)部位。③給錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血及液體。④不慎導(dǎo)致患者損傷，如：手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)或擺放不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡、神經(jīng)損傷及墜床。⑤病人交接不清或術(shù)前訪視不到位，與患者溝通欠缺，如：口腔內(nèi)有固定的金屬假牙，有骨折史的患者體內(nèi)有金屬固定物，在使用電刀時(shí)造成局部組織損傷[2]。⑥術(shù)前器械準(zhǔn)備不到位及性能不佳造成意外，或手術(shù)用物丟失、不完整、遺留體腔或切口。如：氣壓止血帶漏氣等，導(dǎo)致延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間或出血過多。⑦手術(shù)標(biāo)本遺失或弄錯(cuò)。⑧術(shù)后護(hù)送不當(dāng)或引流管未妥善固定導(dǎo)致管道脫落或移位。⑨未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等。

1.2業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練、不得力、業(yè)務(wù)水平低

術(shù)中手術(shù)器械傳遞過程中縫針、線、刀等夾持不緊影響醫(yī)生術(shù)中操作或器械護(hù)士操作不當(dāng)縫針彈出，方向不明，尋找困難，不僅延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，給患者帶來身體的傷害，也增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.3對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素缺乏預(yù)見性。

1.4發(fā)生不安全隱患未采取措施或措施不力。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范

2.1加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范教育，增強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)。在手術(shù)配合過程中要有風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的能力 ，讓大家認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，使每一護(hù)士在手術(shù)配合中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室查對(duì)制度，防止接錯(cuò)患者、擺錯(cuò)、輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥。

2.2完善和學(xué)習(xí)手術(shù)室規(guī)章制度，掌握新的專業(yè)知識(shí)，及時(shí)掌握新儀器的性能和使用方法。對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理應(yīng)制定集體學(xué)習(xí)日，有計(jì)劃地請(qǐng)醫(yī)療器械部門的專業(yè)人員到科室講課，對(duì)于科內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備和精密儀器，讓全科人員充分認(rèn)識(shí)到先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備非一般儀器，了解設(shè)備的性能，同時(shí)熟練掌握該設(shè)備的操作方法和保養(yǎng)措施，并責(zé)任到人。要求人人熟練掌握設(shè)備的使用和操作，愛護(hù)和保養(yǎng)好設(shè)備。尤其是在電刀的使用過程中，正確放置電極板，防止在使用過程中移位，接觸金屬物質(zhì)，而引起患者灼傷。

2.3做好術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪記錄，及時(shí)跟病人及家屬進(jìn)行有效溝通，詳細(xì)了解患者的基本信息，如手術(shù)的方式和等，閱讀患者病歷，尤其要關(guān)注既往病史、過敏史以及血壓、血糖、肝功能等指標(biāo)，可起到提示和防范作用。

2.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，提高技術(shù)水平。手術(shù)室護(hù)士術(shù)前認(rèn)真復(fù)習(xí)手術(shù)步驟，做到清晰明確，能夠快速地反應(yīng)并配合醫(yī)生處理術(shù)中出現(xiàn)的意外。

2.5跟班檢查，加強(qiáng)防范措施。由高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)不定期的進(jìn)行跟班檢查，即可了解護(hù)士的工作質(zhì)量，又可發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，及時(shí)提出防范措施[3]。

2.6確保儀器設(shè)備的完好，器械、敷料準(zhǔn)備齊全，術(shù)前將所需儀器、設(shè)備進(jìn)行全面檢查、確保性能完好。術(shù)中規(guī)范儀器的使用，防止操作中風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。器械、敷料設(shè)專人管理，每天根據(jù)手術(shù)通知單做好每一例手術(shù)患者所需用物的準(zhǔn)備，保證患者手術(shù)中使用的安全性。

定期對(duì)手術(shù)室空氣、無菌物品、物表、消毒液及醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，手術(shù)室的各類藥品由專人管理，及時(shí)檢查藥品的有效期和補(bǔ)充藥品的數(shù)目，保證急救藥品完好率100%。做好應(yīng)急搶救準(zhǔn)備，以免延誤搶救時(shí)機(jī)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

2.7加強(qiáng)術(shù)中或術(shù)后病理標(biāo)本的管理。關(guān)于標(biāo)本的留取，護(hù)士要嚴(yán)格按照標(biāo)本留取制度實(shí)行。手術(shù)中取出的任何組織要詢問醫(yī)生是否留取標(biāo)本，不可自行處理或弄丟、弄錯(cuò)[4]。若術(shù)中需要做冰凍切片必須由專人送檢，送檢人和接收標(biāo)本者均應(yīng)做好登記并簽名；常規(guī)標(biāo)本在術(shù)中由器械護(hù)士妥善保管，將標(biāo)本放入固定的容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，做好登記，最后由專人送往病理科，并做好交接記錄。

2.8護(hù)士術(shù)中嚴(yán)格把好無菌技術(shù)關(guān)，嚴(yán)格遵守術(shù)中手術(shù)物品清點(diǎn)制度，準(zhǔn)確、無誤、及時(shí)清點(diǎn)臺(tái)上臺(tái)下所有的器械、紗布、紗墊、棉片、引流物、縫針等并做好記錄，確保體內(nèi)無遺物留存。

2.9規(guī)范體內(nèi)植入物品的使用、管理，保障醫(yī)患雙方的利益。手術(shù)室對(duì)植入的物品要進(jìn)行分類，設(shè)專人領(lǐng)取，規(guī)范登記管理、清潔、清洗、保養(yǎng)和滅菌。對(duì)所有植入物品需通過設(shè)備科，三證齊全。不使用醫(yī)生自帶的產(chǎn)品，以確保產(chǎn)品質(zhì)量。

2.10規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書寫，項(xiàng)目填寫齊全，術(shù)語要規(guī)范，字跡清楚勿潦草，數(shù)據(jù)要統(tǒng)一，資料不能丟失、涂改、偽造或銷毀，對(duì)術(shù)中受壓皮膚準(zhǔn)確描述，準(zhǔn)確記錄術(shù)中止血紗布、添加的器械、縫針、棉片、引流管等。巡回護(hù)士、洗手護(hù)士對(duì)記錄單確認(rèn)記錄無誤后簽全名，隨同病案歸檔，使之有效地避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3 小結(jié)

手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各項(xiàng)環(huán)節(jié)和過程中，手術(shù)室護(hù)士作為手術(shù)的參與者、配合者、執(zhí)行者和監(jiān)督者，在預(yù)防和處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)或阻止手術(shù)患者風(fēng)險(xiǎn)中起到核心和關(guān)鍵作用。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種預(yù)防性的管理方法，它通過平時(shí)工作中的發(fā)現(xiàn)、識(shí)別、評(píng)估現(xiàn)存的、潛在的風(fēng)險(xiǎn)和隱患，借鑒各種護(hù)理案例的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，督促實(shí)施各種預(yù)見性的措施，確保各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，減少風(fēng)險(xiǎn)帶來的后果?；颊甙踩亲o(hù)理質(zhì)量管理的核心，手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本，要以預(yù)防為主，全員參與，樹立良好的團(tuán)隊(duì)精神，更新觀念，學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高綜合素質(zhì)，找出影響護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，從根源上消除護(hù)理隱患，從各個(gè)環(huán)節(jié)保證手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李曉蘋.風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（20）：61-63.

[2] 陳筱軍，張水紅，陳靜宜.中華臨床護(hù)理學(xué)雜志[J].2008，5（108）：5418

第5篇：護(hù)理應(yīng)急管理范文

[關(guān)鍵詞]急診科；護(hù)理；急診；危機(jī)管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）16-136-02

危機(jī)管理是新時(shí)期下醫(yī)院在急診護(hù)理過程中采用的一種新的管理模式，它是集體組織預(yù)先對(duì)所有可能發(fā)生危機(jī)的因素進(jìn)行預(yù)測(cè)和分析，并采取相應(yīng)的防范措施[1]。急診是醫(yī)院的一個(gè)對(duì)外的窗口，在日常生活中會(huì)隨時(shí)面臨很多的突發(fā)事件和眾多的危重患者，它是醫(yī)院中危機(jī)事件發(fā)生頻率最高的科室[2-3]。在這種背景下，我院在急診護(hù)理管理中采用了危機(jī)管理，并取得了良好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院急診科共計(jì)30名護(hù)士采取危機(jī)管理護(hù)理，其中男性護(hù)理人員8名，女性22名，年齡22～48歲，平均（28.2±4.5）歲，4位主管護(hù)師，9位護(hù)師，13位護(hù)士，4位實(shí)習(xí)護(hù)士，學(xué)歷均為大專以上，有16名為本科以上。通過對(duì)實(shí)施危機(jī)管理前后的變化進(jìn)行記錄和分析統(tǒng)計(jì)，包括護(hù)理人員工作效率、危機(jī)事件的數(shù)量、患者對(duì)本院護(hù)理人員及醫(yī)院整體的評(píng)價(jià)來對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 分析急診護(hù)理中的危機(jī)因素 （1）護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)：護(hù)理人員是急診護(hù)理中的關(guān)鍵因素，其服務(wù)意識(shí)直接影響著服務(wù)水平。然而一部分護(hù)士缺乏服務(wù)的意識(shí)，加上急診護(hù)士每日都會(huì)面臨很多的急診患者，工作量大，且工作性質(zhì)十分緊張，如果患者的情緒不好，護(hù)士在工作中解釋得不透徹，或表達(dá)不準(zhǔn)確，就很容易激化患者的情緒，最終導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理不滿意，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)爭(zhēng)執(zhí)或者糾紛。（2）護(hù)理人員的危機(jī)意識(shí)：一些護(hù)理人員比較缺乏危機(jī)意識(shí)，加上自己耐心不好等性格方面的原因，尤其是一些剛?cè)胄械男率?，缺乏?jīng)驗(yàn)和細(xì)心，很容易為危機(jī)事件埋下隱患。（3）護(hù)理人員的反應(yīng)慢：很多護(hù)理人員尤其是剛?cè)肼毜淖o(hù)理人員，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)而無法準(zhǔn)確的把握和判斷危機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。有一些護(hù)理人員在危機(jī)事件發(fā)生的時(shí)候就慌了手腳，不知所措。從而耽誤了處理危機(jī)事件的最佳時(shí)機(jī)。

1.2.2 急診危機(jī)管理的策略 （1）建立專業(yè)的危機(jī)管理組織：由醫(yī)院牽頭，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)聯(lián)合資深護(hù)士成立醫(yī)院的急診護(hù)理管理小組，收集了整理近時(shí)間出現(xiàn)的危機(jī)事件和處理方式，并對(duì)各種可能發(fā)生的危機(jī)事件進(jìn)行預(yù)測(cè)和提出相應(yīng)的解決措施。同時(shí)，該小組積極與各臨床科室和醫(yī)院各管理部門進(jìn)行商議和協(xié)調(diào)，發(fā)動(dòng)醫(yī)院上下部門和人員積極應(yīng)對(duì)危機(jī)事件，以有效的控制危機(jī)事件的發(fā)生。（2）建立健全危機(jī)事件處理行為準(zhǔn)則：通過對(duì)危機(jī)事件的整理，總結(jié)和預(yù)測(cè)各種危機(jī)事件，制定出一套比較完善的處理危機(jī)行動(dòng)準(zhǔn)則，發(fā)動(dòng)護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)，這樣可以使護(hù)士在再次遇到危機(jī)時(shí)有章可循，而不至于手足無措。（3）加強(qiáng)護(hù)理人員處理危機(jī)模擬訓(xùn)練：定期開展危機(jī)事件處理培訓(xùn)活動(dòng)，同時(shí)開展處理危機(jī)事件的模擬訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的危機(jī)意識(shí)和危機(jī)事件處理能力，加強(qiáng)內(nèi)部護(hù)理人員之間的團(tuán)隊(duì)合作能力，整體提高其抗風(fēng)險(xiǎn)的能力。

1.3 危機(jī)管理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、管理工作、溝通能力、健康宣傳和患者對(duì)護(hù)理人員工作的態(tài)度等5個(gè)方面判定危機(jī)管理效果，其中每一個(gè)大項(xiàng)里面又包含了4個(gè)小項(xiàng)，每個(gè)小項(xiàng)分為1～5等級(jí)，每等級(jí)對(duì)應(yīng)1～5分，每個(gè)項(xiàng)目20分，總分是100分?；颊叩臐M意度為滿意人數(shù)占所有人數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

在實(shí)施危機(jī)管理以后，急診的護(hù)理人員危機(jī)意識(shí)、工作積極性、工作能力和反應(yīng)能力明顯的得到了提高，危機(jī)事件也大大減少，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院整體評(píng)價(jià)也大大提高，差異有統(tǒng)

3 討論

如今，由于眾多原因，醫(yī)療事故頻頻發(fā)生，各種急診科的危機(jī)事件發(fā)生也在不斷攀升，醫(yī)院要提高醫(yī)療水平，減少危機(jī)事件的發(fā)生，就必須采用科學(xué)的管理手段，尤其是在急診護(hù)理中[4-5]。危機(jī)管理無疑是一種非常行之有效的方式，首先，危機(jī)管理就要求了護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)與患者的交流，重視患者的投訴，同時(shí)也要正確、公正的處理事項(xiàng)，既能夠避免由于護(hù)士工作的不到位而引起患者的不滿，也能夠解決一些患者無理取鬧影響工作的開展；其次，通過完善管理制度，強(qiáng)化服務(wù)理念，提高競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，能夠加強(qiáng)醫(yī)院“以人為本”的思想原則，珍惜患者的生命，在護(hù)理工作中更加細(xì)心、耐心、精心的做好護(hù)理工作[6-7]；最后，應(yīng)用危機(jī)管理可以提高每一個(gè)護(hù)理人員的危機(jī)意識(shí)，并通過加強(qiáng)護(hù)理人員在急診護(hù)理中的處理方式、應(yīng)急反應(yīng)等，以此來提高每一位急診護(hù)理人員基本危機(jī)的處理能力及通報(bào)處理的流程[8-9]，盡最大限度的降低和避免危機(jī)事件的發(fā)生，減少危機(jī)事件對(duì)醫(yī)院和患者造成的危害。

由本次研究可見，我院通過在急診護(hù)理管理中實(shí)施危機(jī)管理，取得了良好的管理療效，值得在臨床急診護(hù)理管理上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邵立新，金志芳，俞珍，等.危機(jī)管理理論在急診留觀患者管理中的實(shí)踐與研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（9）：143-146.

[2] 李賽梅，岑小浴.護(hù)士分組層級(jí)管理在急診護(hù)理管理中的實(shí)施探討[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（1）：105-106.

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[4] 張智英，張寶珠.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀分析及防范[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，25（3）：21-23.

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[6] 鄭江萍.應(yīng)對(duì)護(hù)理危機(jī)的管理對(duì)策[J].內(nèi)科，2010，5（1）：76-78.

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[8]金靜芬.全面流程管理在急診護(hù)理管理中實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（8）：5-7.

第6篇：護(hù)理應(yīng)急管理范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理技巧 應(yīng)用 創(chuàng)新

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.230

New care management skills in care management

Xuan Jianping

Abstract：Objective： Discuss the skill of nursing management in nursing management. Methods：Comparative analysis of patients in different care management model under the satisfaction of. Result： The introduction of a new nursing management techniques can effectively improve the patients' satisfaction （P

Keywords：The skill of nursing management Application

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2012）01-0254-01

護(hù)理管理是護(hù)理管理者采用一定的組織形式和方法指揮、協(xié)調(diào)、約束護(hù)理人員從而實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的一種過程[1]，護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理工作的基層管理者，在日常護(hù)理工作中要提高綜合素質(zhì)和管理能力，引進(jìn)新的管理技巧，努力改善工作質(zhì)量，完善護(hù)理服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取傳統(tǒng)護(hù)理管理模式下婦科患者33例，年齡17～76歲，平均年齡（43.6±2.7）歲。引入新的護(hù)理管理技巧后，另選婦科患者33例，年齡16～77歲，平均年齡（44.9±3.1）歲。所有患者均未見心腦血管疾病、嚴(yán)重精神疾病，符合護(hù)理對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡等方面對(duì)比無明顯差異，P>0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法。

1.2.1 傳統(tǒng)護(hù)理管理。根據(jù)不同科室診療情況及患者治療方案，依照一般護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理方案，并根據(jù)相應(yīng)護(hù)理方案基于護(hù)理工作規(guī)劃、審核管理及護(hù)理人員排班、值班管理。

1.2.2 引入新的護(hù)理管理技巧。建立并完善護(hù)理學(xué)習(xí)及實(shí)踐引導(dǎo)機(jī)制。護(hù)理工作水平高低主要取決于護(hù)理人員本身的能力、素質(zhì)及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而這些無不與日常護(hù)理學(xué)習(xí)及實(shí)踐掛鉤。我院護(hù)理部門建立并完善護(hù)理學(xué)習(xí)及實(shí)踐引導(dǎo)機(jī)制，鼓勵(lì)全體護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)基礎(chǔ)及最新護(hù)理工作理論知識(shí)，搭建實(shí)踐平臺(tái)，引導(dǎo)護(hù)理人員將理論知識(shí)付諸實(shí)踐。

以人為本組織管理。建立以人為本的護(hù)理管理工作理念，在依照護(hù)理人員年齡、資質(zhì)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等綜合分組的同時(shí)，考核所有護(hù)理人員工作能力及職業(yè)素養(yǎng)、綜合素養(yǎng)，建立全體護(hù)理人員檔案，針對(duì)性地制定護(hù)理工作管理規(guī)劃，充分調(diào)動(dòng)每一位護(hù)理人員的責(zé)任心及工作中的主觀能動(dòng)性[2]。

優(yōu)化績(jī)效評(píng)價(jià)體系，細(xì)化責(zé)任歸屬。注重日常工作的過程性及階段性績(jī)效評(píng)價(jià)，從專業(yè)人員項(xiàng)目性績(jī)效評(píng)價(jià)及患者主觀意見調(diào)查兩方面開展和實(shí)施，最大限度調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，樹立以護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)、以患者為中心的工作理念。同時(shí)，我院進(jìn)一步細(xì)化了護(hù)理工作責(zé)任歸屬，打消護(hù)理人員僥幸心理，引導(dǎo)全體工作人員精益求精、一絲不茍實(shí)施護(hù)理工作[3]。

建立醫(yī)患交流平臺(tái)?；颊邔?duì)護(hù)理工作的需求及建議是護(hù)理管理工作發(fā)展的主要依據(jù)，我院在充分認(rèn)識(shí)患者在護(hù)理服務(wù)中的中心地位之后，積極建立醫(yī)患交流平臺(tái)，為部門階段性、過程性績(jī)效評(píng)價(jià)提供了更多的評(píng)價(jià)依據(jù)，不僅鞏固了患者在護(hù)理人員心中的地位，還為后續(xù)護(hù)理管理工作提供了方向與指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理工作后期，分別基于兩組患者滿意度調(diào)查，根據(jù)不同科室實(shí)際護(hù)理工作特點(diǎn)，制定并發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作等十項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分10分，總分100分。分?jǐn)?shù)≥90分為非常滿意；60～89分為滿意，

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

技巧管理前非常滿意3例，滿意18例，滿意度63.64%；引入新的護(hù)理管理技巧后，33例患者非常滿意11例，滿意22例，無不滿意意見，綜合滿意度100%。引入新的護(hù)理管理技巧能有效提升患者護(hù)理滿意度，P

3 討論

醫(yī)院科室繁多，不同科室護(hù)理工作也不盡相同，要想提升護(hù)理工作水平，必須把握護(hù)理管理工作，將傳統(tǒng)的、簡(jiǎn)單的護(hù)理護(hù)理工作規(guī)劃、審核管理及護(hù)理人員排班、值班管理進(jìn)一步細(xì)化、提升至管理科學(xué)、管理藝術(shù)的高度，真正調(diào)動(dòng)全體護(hù)理人員的工作積極性、發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，最終實(shí)現(xiàn)不同環(huán)節(jié)護(hù)理工作及管理工作的無縫連接，全面提升護(hù)理工作水平[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張亞軍.新的護(hù)理管理技巧在護(hù)理管理中的應(yīng)用[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理管理創(chuàng)新研討會(huì)論文集.2009：644-645

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第7篇：護(hù)理應(yīng)急管理范文

現(xiàn)代管理技術(shù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)的日新月異，護(hù)士長(zhǎng)的角色和職責(zé)在不斷的擴(kuò)大。為達(dá)到管理組織的最佳效果，護(hù)士長(zhǎng)除了樹立自身形象和表率作用外，還應(yīng)加強(qiáng)溝通能力和協(xié)調(diào)技巧。做到以人為本，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，提高科室凝聚力，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

1 護(hù)士長(zhǎng)的表率作用

護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院基層護(hù)理工作的組織者、管理者、指揮者。護(hù)士長(zhǎng)的行為直接影響護(hù)士工作積極性的發(fā)揮和護(hù)理質(zhì)量的提高，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，護(hù)士長(zhǎng)要首先掌握，運(yùn)用嫻熟，要求護(hù)士做到的，自己先做到，護(hù)士做不到的，自己也要力爭(zhēng)做到，只有這樣才能取得護(hù)士的信任，對(duì)下屬產(chǎn)生影響力、感召力、凝聚力。在工作中以身作則，嚴(yán)于律己，在用尺子衡量別人的同時(shí)，首先衡量自己的一言一行，一舉一動(dòng)，要有勇氣承認(rèn)自己的不足和錯(cuò)誤。只有這樣才能使被管理者信服，才能在工作中起到模范和表率作用。

2 提高溝通能力，掌握協(xié)調(diào)技巧

管理工作出現(xiàn)問題70%是因?yàn)閰f(xié)調(diào)溝通不好引起的?？突?jīng)說過：“一個(gè)人事業(yè)的成功只有15%是由于他的業(yè)務(wù)技術(shù)，另外85%靠人際關(guān)系、處事技能?！倍幚砣穗H關(guān)系的核心能力就是溝通能力。因此護(hù)士長(zhǎng)要?jiǎng)?chuàng)造溝通交流的機(jī)會(huì)，營(yíng)造和諧氣氛。如召開民主生活會(huì)，或通過聚會(huì)等集體活動(dòng)，讓大家在和諧、融洽和民主的氣氛中暢所欲言，從而了解護(hù)理人員士氣、態(tài)度、人際關(guān)系，以及內(nèi)心的真實(shí)想法和需要。才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，做出正確的決策，可減少護(hù)理成員之間的沖突，提高工作效率。

3 護(hù)理安全是管理重點(diǎn)

3.1 護(hù)理安全的重要意義：安全管理[1]是指保證患者身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效控制。是保障患者生命的必備條件，是減少護(hù)理質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床科室是醫(yī)院的前沿陣地，是醫(yī)院糾紛和護(hù)理不安全的敏感地帶，護(hù)理安全是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理安全必須警鐘長(zhǎng)鳴。

3.2 患者對(duì)護(hù)理安全的期望：護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)可用下面的公式表達(dá)：護(hù)理質(zhì)量＝實(shí)際服務(wù)質(zhì)量－服務(wù)對(duì)象的期望值，若差值為零，表示服務(wù)的期望剛好得到滿足，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量表示滿意；正值：表示超過患者的期望值，很滿意；負(fù)值：表示服務(wù)質(zhì)量不到位，不滿足。

根據(jù)隱性需求觀念可知：患者的顯性需求10%，隱性需求90%。隱性需求（即潛在需求）是患者說不出來的某些需求，如尊重、關(guān)心、關(guān)愛和同情心，治療護(hù)理措施的滿意程度，過渡保護(hù)隱私（各種檢測(cè)結(jié)果陽性）、成就感及自我實(shí)現(xiàn)的需要等。

3.3 細(xì)節(jié)管理是精髓：許多事件發(fā)生時(shí)我們看到的問題和原因是浮于水面的冰山一角，因此作為護(hù)士長(zhǎng)，任何一個(gè)事件的發(fā)生都要認(rèn)真分析原因，決不放過任何一個(gè)細(xì)節(jié)，必須查出根源，針對(duì)不同的原因采取不同的處理措施和分析方法，任何一個(gè)細(xì)節(jié)做得不好，將會(huì)產(chǎn)生100-1＝0的效果[2]。護(hù)理管理的重點(diǎn)不僅重視結(jié)果，更應(yīng)重視護(hù)理全過程，認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)工作的任何細(xì)節(jié)，決不放松，嚴(yán)加管理，在管理過程中做到每天有計(jì)劃、有布置、有督促、有檢查、有記錄，做到有章可循，有據(jù)可依，有標(biāo)準(zhǔn)可查，避免工作中的隨意性。通過督促檢查、不定期抽查、跟班等方式，了解情況、發(fā)現(xiàn)問題、找出問題的原因、制定對(duì)策、及時(shí)總結(jié)、登記在醫(yī)療事故缺陷記錄本上。這樣使責(zé)任人能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的遺漏細(xì)節(jié)，及時(shí)改正。提倡在繁忙的工作中相互提醒，相互監(jiān)督，相互彌補(bǔ)工作中的缺陷和漏洞，預(yù)防差錯(cuò)的發(fā)生。從而提高護(hù)理人員的責(zé)任心，提高科室凝聚力和團(tuán)隊(duì)精神，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

4 以人為本，調(diào)動(dòng)工作積極性

4.1 重視人才培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平：人才是任何事業(yè)成功的關(guān)鍵，下大力氣培養(yǎng)人才，加大護(hù)理人員知識(shí)性和技能性培養(yǎng)。選送優(yōu)秀護(hù)士到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)同志們通過自修、電大、函授等方式不斷學(xué)習(xí)和提高，以提高業(yè)務(wù)能力和理論水平，同時(shí)大力提倡自學(xué)能力[3]。通過以上幾種方式的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展做好堅(jiān)實(shí)的保證。

4.2 以人為本，實(shí)施情感管理：護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，在各要素管理中，強(qiáng)調(diào)人的因素是首要因素的觀點(diǎn)。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)條件下，必須樹立以人為本的管理理念，使護(hù)理管理由“以物流為主”向“以人流為主”的方式轉(zhuǎn)變。做好了人的工作，管理就抓住了本質(zhì)。一切管理活動(dòng)中，應(yīng)該圍繞調(diào)動(dòng)人的積極性、自覺性、創(chuàng)造性進(jìn)行，讓組織成員在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時(shí)自身得到全面發(fā)展。 在工作中理解護(hù)理人員對(duì)尊重和情感宣泄的需要，護(hù)士都希望自己在科室工作中起重要作用，希望得到社會(huì)、領(lǐng)導(dǎo)、同事的信任，各項(xiàng)工作中被重用。但工作壓力大，護(hù)理操作繁雜、枯燥、重復(fù)性強(qiáng)，分工細(xì)致，夜班頻繁，加上女同志家庭的拖累，難免會(huì)出現(xiàn)這樣和那樣的缺陷，容易使她們產(chǎn)生困惑，心里不平衡，她們會(huì)把護(hù)士長(zhǎng)作為情感宣泄和求助對(duì)象。護(hù)士長(zhǎng)要設(shè)身處地去體驗(yàn)護(hù)理人員的感受，對(duì)她們的難堪和困惑多一些關(guān)切和理解，少一些責(zé)備和訓(xùn)斥。要耐心傾聽她們的心聲，讓她們把委屈和挫折講出來，對(duì)不良情緒給予積極的疏導(dǎo)，對(duì)委屈給予安慰，使她們學(xué)會(huì)控制和自我約束，要敢于主持公道，在學(xué)習(xí)、生活、身體、家庭方面遇到的困難，盡量幫助解決，這樣才能發(fā)揮她們的聰明才智、提高工作效率。

4.3 激勵(lì)機(jī)制：在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下，怎樣滿足護(hù)理人員的需要，才能激發(fā)護(hù)理人員努力工作的動(dòng)機(jī)，是值得深思的問題。絕大部分護(hù)士都希望把工作做好，愿意學(xué)習(xí)和發(fā)展，渴望被理解、尊重、信任，而管理者的信任和適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，就會(huì)使她們產(chǎn)生奮發(fā)向上的動(dòng)力，其結(jié)果不僅本人會(huì)做出更大的成績(jī)，而且會(huì)鼓勵(lì)其他人向先進(jìn)同行學(xué)習(xí)，更好地完成工作。

護(hù)理管理是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)，護(hù)士長(zhǎng)只有加強(qiáng)護(hù)理管理的學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，使自己在工作中得到鍛煉而逐步成熟，才能把護(hù)理工作搞好，達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：護(hù)理應(yīng)急管理范文

[關(guān)鍵詞] 星級(jí)護(hù)士；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R197.323[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）10（b）-114－02

近年來，隨著事業(yè)單位人事制度不斷改革，醫(yī)護(hù)人員實(shí)行聘用制的模式已逐漸形成，隨著社會(huì)人口的老齡化，護(hù)理任務(wù)將更廣泛，一定要對(duì)護(hù)士人力給予基本的保證[1]。我院自1999年開始實(shí)行護(hù)士聘用制，通過公開招聘、競(jìng)聘上崗、實(shí)行擇優(yōu)聘用，到目前為止，聘用護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的50%，正式護(hù)士與聘用護(hù)士在工資待遇上差別很大，而大部分護(hù)理工作要靠聘用護(hù)士去完成。護(hù)士做好做壞一個(gè)樣，沒有積極性，同工不同酬。一些優(yōu)秀的護(hù)士覺得沒有發(fā)展前途就跳槽，招聘進(jìn)來的護(hù)士差不多一兩年就跳槽，年年招，年年缺，護(hù)士隊(duì)伍極不穩(wěn)定。因此，如何對(duì)聘用護(hù)士加強(qiáng)管理和培養(yǎng)，是擺在護(hù)理管理者面前的重要任務(wù)[2]。針對(duì)這一現(xiàn)狀，我院自2006年開始，推行星級(jí)護(hù)士管理，每年給予5個(gè)指標(biāo)享受正式職工待遇。給每位聘用護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)，星級(jí)的評(píng)定與每月獎(jiǎng)金掛鉤。

1考評(píng)對(duì)象與方法

1.1考評(píng)對(duì)象

臨床一線護(hù)士共125人，其中，在編護(hù)士64人，聘用護(hù)士61人。學(xué)歷以大專（包括自學(xué)）為主，占68%；本科占5%；中專占27%。中級(jí)及以上職稱占33%，初級(jí)職稱占大部分。

1.2考評(píng)方法

1.2.1發(fā)放問卷調(diào)查護(hù)理部不定時(shí)對(duì)每個(gè)住院病人發(fā)放病人問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：護(hù)士的服務(wù)態(tài)度（分為好、中、差，分別得分為20、10、5分），技術(shù)水平（分為好、中、差，得分分別為20、10、5分）。由病人對(duì)每個(gè)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行打分，對(duì)本科室或本院提出寶貴意見或建議。每月一次向本科室醫(yī)生發(fā)放問卷調(diào)查表，對(duì)護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度、技術(shù)進(jìn)行優(yōu)、中、差打分，見表1。

1.2.2進(jìn)行環(huán)節(jié)考核護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士在平時(shí)工作中是否遵守規(guī)章制度，是否嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，有無差錯(cuò)、缺點(diǎn)、工作任務(wù)完成情況，對(duì)病人的服務(wù)態(tài)度等情況隨機(jī)考核，每月總評(píng)，總分為30分。見表2。

1.2.3護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行理論及操作考核經(jīng)常實(shí)地抽查服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、病人投訴、有無差錯(cuò)事故等，進(jìn)行打分。獎(jiǎng)懲制度分明，病事假每天扣分0.5分，發(fā)生患者投訴者每次扣0.5分，收到病人錦旗、表揚(yáng)信者一次加0.5分，積極撰寫護(hù)理論文，國(guó)家級(jí)加1分、省級(jí)加0.5分；積極參加院內(nèi)外學(xué)術(shù)競(jìng)賽活動(dòng)，取得優(yōu)異成績(jī)者加1分。護(hù)理部每月對(duì)每個(gè)護(hù)士德、勤、績(jī)、能進(jìn)行綜合評(píng)分。

1.2.4記分方法以百分制計(jì)算，其中，病人滿意度占40%，護(hù)士長(zhǎng)考核占30%，醫(yī)生考核占10%，護(hù)理部考核小組對(duì)護(hù)士考核占20%。病人滿意度(分值)=病人滿意度總分/病人數(shù)；醫(yī)生滿意度(分值)=醫(yī)生滿意度總分/醫(yī)生人數(shù)；星級(jí)總分=病人滿意度(分值)+醫(yī)生滿意度(分值)+護(hù)士長(zhǎng)評(píng)分+護(hù)理部評(píng)分。

2考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

①根據(jù)綜合考評(píng)總分在90分以上，每科每月按三星護(hù)士占20%，二星護(hù)士占30%，一星護(hù)士無指標(biāo)限制。70分以下為不稱職護(hù)士(無星級(jí))。②出現(xiàn)醫(yī)療事故或累計(jì)差錯(cuò)3次以上，全年取消評(píng)比資格，當(dāng)月請(qǐng)假3 d以上取消當(dāng)次評(píng)選資格。

3獎(jiǎng)罰措施

①本季度三星護(hù)士獎(jiǎng)金全額發(fā)放，并上浮20%；二星者全額發(fā)放；一星者發(fā)放80%；未評(píng)上星級(jí)者獎(jiǎng)金扣除50%。②連續(xù)4次被評(píng)為三星級(jí)護(hù)士者有資格晉級(jí)為四星級(jí)護(hù)士，連續(xù)2次被評(píng)為四星級(jí)護(hù)士者有資格晉級(jí)為五星級(jí)護(hù)士，四星級(jí)以上護(hù)士經(jīng)院“星級(jí)護(hù)士”評(píng)審委員會(huì)討論表決產(chǎn)生。醫(yī)院給予大會(huì)表彰及重獎(jiǎng)，并發(fā)放榮譽(yù)證書。③連續(xù)3次不能評(píng)上一星者予以轉(zhuǎn)崗或待崗處理，聘用護(hù)士作解聘處理。

4體會(huì)

4.1調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性

我院自開展星級(jí)護(hù)士評(píng)選以來，臨床護(hù)士學(xué)習(xí)熱情空前高漲，自感壓力大，責(zé)任重，危機(jī)感增強(qiáng)，但她們的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)有明顯加強(qiáng)，護(hù)士的工作積極性調(diào)動(dòng)起來了，變過去“要”為“我要干”，護(hù)士在服務(wù)態(tài)度上更熱情，操作更謹(jǐn)慎，與病人之間的溝通增加了，變無聲操作為主動(dòng)與患者溝通，護(hù)患關(guān)系得到了前所未有的融洽。特別是原有個(gè)別護(hù)士，以前經(jīng)常有病人投訴，而今卻多次被評(píng)為三星護(hù)士。患者對(duì)護(hù)理工作的投訴率明顯下降。見表3。

表3 患者投訴率比較

4.2護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)得到了提高

通過星級(jí)護(hù)士的評(píng)選，護(hù)士操作進(jìn)一步規(guī)范，護(hù)理技能上了一個(gè)新的臺(tái)階，自身素質(zhì)提高了，責(zé)任心加強(qiáng)了，有效地促進(jìn)了全院護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。

4.3護(hù)理管理逐步走向完善

護(hù)士長(zhǎng)的管理更深入全面，為了公平、公正評(píng)選星級(jí)護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)必須對(duì)護(hù)士進(jìn)行服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量等方面的量化考核，在實(shí)際工作中充當(dāng)挑刺者，不斷地發(fā)現(xiàn)問題，改正缺點(diǎn)，護(hù)理質(zhì)量不斷提高，管理逐步走向完善。

4.4病人的滿意度不斷提高

護(hù)理部針對(duì)護(hù)理質(zhì)量的具體要求，對(duì)服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、健康宣教作問卷調(diào)查，全院滿意度達(dá)95%以上，各科都有護(hù)士受到病人多次點(diǎn)名表揚(yáng)，病人投訴和護(hù)患糾紛幾乎沒有。

在星級(jí)護(hù)士評(píng)選過程中護(hù)士長(zhǎng)是關(guān)鍵，在考核過程中一定要認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)格把關(guān)，做到公開、公平、公正，所有的分都要量化、明朗化，做到有章可循，有據(jù)可查。另外，對(duì)聘用護(hù)士的管理，僅靠一般的管理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要建立一系列的長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制，而這些機(jī)制必須是多元的而非是單一的[3]，必須是長(zhǎng)期的而非是一時(shí)性的，我院的星級(jí)護(hù)士管理公開、公平、公正，有較強(qiáng)的可操作性，醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)在不斷的提高，工作質(zhì)量也有很大的發(fā)展，這就是我們護(hù)理管理者的目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

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第9篇：護(hù)理應(yīng)急管理范文

【關(guān)鍵詞】 績(jī)效管理 護(hù)理

績(jī)效管理績(jī)效管理屬現(xiàn)代人力資源管理理論范疇，起源于上世紀(jì)70年代的美國(guó)，90年代傳入中國(guó)，是組織績(jī)效管理系統(tǒng)與員工績(jī)效管理系統(tǒng)的結(jié)合，是通過將各個(gè)員工或管理者的工作與整個(gè)組織的宗旨連接在一起，來支持組織的整體事業(yè)目標(biāo)。對(duì)于醫(yī)療工作來說，質(zhì)量是關(guān)鍵，服務(wù)是保證，其中護(hù)理質(zhì)量在整個(gè)醫(yī)院管理中占有相當(dāng)重要的地位， 如何提高護(hù)理質(zhì)量則是廣大護(hù)理管理者長(zhǎng)期研究的問題，績(jī)效管理以其完善的體系、優(yōu)良的流程和持續(xù)改進(jìn)的良性循環(huán)，為護(hù)理管理者的廣泛運(yùn)用。我院近年實(shí)行績(jī)效管理，取得一定成績(jī)，現(xiàn)將體會(huì)做以下介紹。

1 制定正確目標(biāo)

“服務(wù)態(tài)度第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、病人利益第一、醫(yī)院聲譽(yù)第一” 是我院的辦院宗旨，以質(zhì)量求生存，以創(chuàng)新求大戰(zhàn)、以安全求保障，以服務(wù)為宗旨的治院理念。其中護(hù)理工作為醫(yī)院工作的重要組成部分，護(hù)理管理實(shí)行績(jī)效管理都以促進(jìn)護(hù)患和諧、保障醫(yī)療安全、提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)。

2 采用合理的評(píng)價(jià)工具

隨著西方的現(xiàn)代人力資源管理的理念和模式引入中國(guó)和我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，中國(guó)的護(hù)理管理者嘗試引用了360度考評(píng)法、六西格瑪管理、關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)、目標(biāo)管理法、平衡計(jì)分卡等建立護(hù)理工作綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系，對(duì)護(hù)理人員的工作績(jī)效進(jìn)行全面考評(píng)，推動(dòng)了我國(guó)的護(hù)理人力資源管理機(jī)制也由傳統(tǒng)的人事管理思維模式向戰(zhàn)略性人力資源管理模式轉(zhuǎn)變，在一定程度上調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量和效率[1]。

3 全員參與

人們以往認(rèn)為績(jī)效管理管理部門的工作?？?jī)效管理應(yīng)該是各級(jí)管理者及每位員工共同來承擔(dān)的工作，只是每一方擔(dān)負(fù)的職責(zé)有所區(qū)別。長(zhǎng)期以來，醫(yī)院在考核員工時(shí)，沒有把管理層包括在內(nèi)，使得他們認(rèn)為績(jī)效考核就是醫(yī)院賦予自己的權(quán)限，自己可以決定對(duì)員工怎么樣，必要時(shí)可以懲戒表現(xiàn)差的員工。這使得管理人員沒有緊迫感，沒有做好績(jī)效管理的壓力。而員工往往認(rèn)為管理是管理者的事，與自己無關(guān)，做好自己本職工作就好，缺乏合作精神和工作激情，不利于提高其業(yè)務(wù)水平及工作質(zhì)量，同時(shí)還影響管理工作的落實(shí)。筆者認(rèn)為，①通過定期培訓(xùn)，加強(qiáng)管理理論提高管理人員的管理水平。②有意識(shí)培養(yǎng)管理人員的傾聽、教導(dǎo)、激勵(lì)、解釋、說服等人際溝通能力，能較好與下屬員工進(jìn)行直接溝通，與患者的進(jìn)行有效溝通。如果不具備這些基本的人際溝通技能，績(jī)效管理就無法進(jìn)行。③建立良好的激勵(lì)體系，有利于充分發(fā)揮各個(gè)員工的能動(dòng)性，但是績(jī)效不應(yīng)限于工資和獎(jiǎng)金，還應(yīng)注意激勵(lì)手段的多樣化，如員工個(gè)人能力的發(fā)展，承擔(dān)更多的工作責(zé)任，獲得職位的提升，以及獲得公開的精神獎(jiǎng)勵(lì)等。

④實(shí)行院務(wù)公開，在實(shí)施績(jī)效管理時(shí)，員工最大的擔(dān)心就是自己被蒙在鼓里?？赏ㄟ^與主管人員的直接交流，或是通過信件、內(nèi)部網(wǎng)頁、會(huì)議等各種媒體使每一個(gè)員工都參與到醫(yī)院的管理中，了解醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，加強(qiáng)員工的主人翁精神。

4 全面建立績(jī)效管理系統(tǒng)

績(jī)效管理是一個(gè)循環(huán)的、動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)?？?jī)效管理系統(tǒng)所包含的幾個(gè)環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系、環(huán)環(huán)相扣，任何一環(huán)節(jié)的脫節(jié)都將導(dǎo)致績(jī)效管理的失敗。所以在績(jī)效管理過程中應(yīng)重視每個(gè)環(huán)節(jié)的工作，并將各個(gè)環(huán)節(jié)有效地整合在一起，力求做到完美。

績(jī)效規(guī)劃是主管與員工合作， 制定某一時(shí)段、某一過程或某一方面的總體要求，把工作目標(biāo)進(jìn)行可量化的分解或形成若干子系統(tǒng)，它是醫(yī)院護(hù)理管理任務(wù)的落實(shí)，是整個(gè)績(jī)效管理系統(tǒng)中最基本的環(huán)節(jié)，也是必不可少的環(huán)節(jié)。

持續(xù)的績(jī)效溝通就是管理者和員工共同工作，以分享有關(guān)信息的過程。這些信息包括工作進(jìn)展情況、潛在的障礙和問題、可能的解決問題的措施以及管理者如何才能幫助員工等。由此看來，績(jī)效管理就是一種雙向的交互過程。而且這種交互溝通必須貫穿于績(jī)效管理的整個(gè)過程。

績(jī)效考核本身也是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、持續(xù)的過程。不能孤立地進(jìn)行績(jī)效考核，而應(yīng)將績(jī)效考核放在績(jī)效管理系統(tǒng)中考慮，績(jī)效考核的一個(gè)重要目的是發(fā)現(xiàn)員工工作中的績(jī)效問題并進(jìn)行改進(jìn)，而不是單純因?yàn)榭荚嚩荚?，考核更?qiáng)調(diào)積極學(xué)習(xí)的過程，而非考試本身。但在工作中常常忽略掉了過程，反而過分關(guān)注考核的成績(jī)，導(dǎo)致本末倒置，不僅占用了護(hù)理人員過多的時(shí)間和精力，給護(hù)理人員造成生理和心理上的壓力，同時(shí)，給原本繁忙的臨床工作也造成更大的壓力，不利于臨床護(hù)理的開展和護(hù)理業(yè)務(wù)水平的提高。績(jī)效考核不等同于績(jī)效管理，它只是管理的一個(gè)環(huán)節(jié)，管理人員應(yīng)正確認(rèn)識(shí)績(jī)效考核的目的和意義，才能在日常管理工作中合理運(yùn)用，使績(jī)效管理正常開展。

重視考核前期與后期的相關(guān)工作績(jī)效計(jì)劃和持續(xù)的溝通是績(jī)效考核的基礎(chǔ)，只有做好績(jī)效計(jì)劃和溝通工作，績(jī)效考核工作才能順利進(jìn)行。因?yàn)橹灰綍r(shí)認(rèn)真執(zhí)行了績(jī)效計(jì)劃并做好了績(jī)效溝通工作，考核結(jié)果就不會(huì)出乎考核雙方的意料，最終考核產(chǎn)生分歧的可能性會(huì)很小，也就減少了員工與主管在考核方面的沖突。

績(jī)效改進(jìn)是績(jī)效考核的后繼工作。所以考核工作結(jié)束后，要針對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析，尋找問題，并提供工作改進(jìn)的方案以供員工參考，幫助員工改進(jìn)工作績(jī)效。另外，在考核中還應(yīng)將當(dāng)前評(píng)估與過去的績(jī)效聯(lián)系起來，進(jìn)行縱向比較，從中發(fā)現(xiàn)問題和不足，對(duì)失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)、改進(jìn)，對(duì)成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并適當(dāng)推廣，對(duì)未解決的問題放到下一個(gè)循環(huán)中，使整個(gè)系統(tǒng)呈螺旋上升的態(tài)勢(shì)，使績(jī)效管理體系呈良性循環(huán)方向發(fā)展。

總之，護(hù)理要發(fā)展，管理是關(guān)鍵，將現(xiàn)代管理理念及先進(jìn)的管理方法應(yīng)用于護(hù)理管理實(shí)踐中，可在不斷滿足服務(wù)對(duì)象需求和專業(yè)發(fā)展需求的同時(shí)提高護(hù)理管理者的素質(zhì)，為實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧，創(chuàng)造醫(yī)院良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，全面推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的目標(biāo)大步邁進(jìn)。

參 考 文 獻(xiàn)