醫(yī)療機構(gòu)報告精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療機構(gòu)報告范文

近年來，民營醫(yī)療機構(gòu)在國家醫(yī)療體制放開政策的指引下得到快速發(fā)展，私營、聯(lián)營方式成立的醫(yī)療機構(gòu)大量出現(xiàn)，在一定程度上補充了公有集體所有制醫(yī)療機構(gòu)的不足。但在迅猛發(fā)展的過程中，民營醫(yī)療機構(gòu)在藥械管理中的各種問題也逐漸凸顯出來。為規(guī)范我區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)藥品醫(yī)療器械的安全使用，結(jié)合近期民營醫(yī)療機構(gòu)被媒體和相關(guān)部門明察暗訪暴露出來的各類問題，根據(jù)2009年11月1日起施行的××市人民政府令第222號《××市醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》，我分局從倉儲管理、進貨渠道、購進驗收記錄、質(zhì)量管理制度等方面著手，對下城區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)的藥品使用情況進行了一次專項檢查。

此次專項檢查共出動執(zhí)法31人次,檢查12家次,其中醫(yī)院3家，門診部4家，診所5家，占我區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)的25%。檢查中抽樣10個批次，其中不合格批次為1批，不合格率達10％。檢查發(fā)出當場行政處罰決定書5份并已全部執(zhí)行到位。這次專項檢查對規(guī)范轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管起到了較好的作用，為今后加大對醫(yī)療機構(gòu)藥品醫(yī)療器械的監(jiān)管積累了經(jīng)驗。通過這次專項檢查，針對民營醫(yī)療機構(gòu)存在的問題，我們認為有必要對轄區(qū)內(nèi)的民營醫(yī)療機構(gòu)進行一次調(diào)研，調(diào)整分局的監(jiān)管思路，確保分局藥械監(jiān)管工作橫向到邊縱向到底。

一、我區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)的總體結(jié)構(gòu)及政策背景

我區(qū)現(xiàn)有民營醫(yī)療機構(gòu)（包括民營醫(yī)院、門診部、診所）48家，占全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的25.3%，其中民營醫(yī)院3家，門診部23家，診所22家。從診療范圍看，有口腔專科13家，美容專科6家，眼科專科3家，其它26家。3家民營醫(yī)院分別是××建國醫(yī)院、××強生泌尿外科醫(yī)院、××阿波羅男子醫(yī)院。這3家民營醫(yī)院規(guī)模相近、經(jīng)營相仿，均在各大報刊雜志及廣播電視中了大量的醫(yī)療廣告，以強大的宣傳攻勢來獲取最大量的客源。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》的規(guī)定：1、凡以“醫(yī)院”命名的醫(yī)療機構(gòu)，住院床位總數(shù)應在20張以上，其中一級綜合醫(yī)院住院床位總數(shù)20至99張（我區(qū)的三家民營醫(yī)院即屬于此列，由區(qū)衛(wèi)生局審批設立），要求至少設有藥房、化驗室，并有相應的藥劑人員；2、門診部及診所未作住院床位要求，但門診部至少應設有藥房、化驗室，其中中醫(yī)門診部要求至少設一名中藥士，綜合門診部和中西醫(yī)結(jié)合門診部未對藥劑人員作要求；3、診所未要求設藥房和藥劑人員。

二、我區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)目前現(xiàn)狀

1、藥品儲存條件差強人意。被檢查的民營醫(yī)療機構(gòu)中，除建國醫(yī)院和阿波羅男子醫(yī)院有藥品倉庫外，其它大部分設有門診藥房，小部分診所的藥房依附于相鄰的有一定經(jīng)濟關(guān)系的藥店?！痢涟⒉_男子醫(yī)院藥庫雖有空調(diào)、溫濕度計，并作了記錄，但濕度超過80%也沒有采取除濕措施，溫濕度計形同虛設?！痢裂育g醫(yī)療門診部藥房一直未把貯存條件為2-10。c的麗珠腸樂口服雙歧桿菌活菌制劑放入冰箱保存，存放藥品的冰箱內(nèi)卻放著數(shù)個雞蛋，藥品倉儲制度虛設?！痢翑?shù)科醫(yī)療門診部冰箱里3盒注射用輔酶a凍干粉針已牢牢凍結(jié)在冰箱內(nèi)壁，解凍后盒子上還凍結(jié)著一大塊冰，盒子被水浸濕污損嚴重?！痢林泻俞t(yī)療門診部西藥房狹小的空間里堆放了很多紙板箱和生活雜物。一半以上的門診藥房內(nèi)無空調(diào)和換氣扇，無法及時調(diào)控溫濕度及通風換氣。執(zhí)法人員當場指出了欠缺之處，要求立即整改并針對具體情況作出了當場行政處罰。

2、不合格藥品管理隨意性大。檢查中感到民營醫(yī)療機構(gòu)基本了解過期失效藥品的管理辦法，有些藥房人員自己也經(jīng)常檢查效期，有些還專門設了小黑板登記近效期藥品，但對不合格藥品的確認、報告、報損、銷毀沒有書面制度可循，致使有些檢驗科把過期失效的診斷試劑收集在一起后仍擺放在科室內(nèi)，沒有及時作為不合格藥品退回藥庫放進不合格品區(qū)，不合格藥品管理上漏洞較大。

3、藥品購進驗收臺帳及相關(guān)票據(jù)尚不規(guī)范。經(jīng)過多年宣傳，大部分被檢查單位有購進驗收臺帳的意識，有些做了電腦帳，有些做了手工帳。但對隨機抽取的藥品進行檢查時發(fā)現(xiàn)，部分廠家直銷的藥品未入購進驗收臺帳，或雖入臺帳，但信息較少，缺少供貨單位，供貨時間、批號等重要內(nèi)容。檢查發(fā)現(xiàn)，對于供貨原始票據(jù)，藥品批發(fā)企業(yè)特別是本地藥品批發(fā)企業(yè)都隨貨跟過來一份電腦打印的詳細標明批號、生產(chǎn)企業(yè)、供貨企業(yè)、品名、規(guī)格、數(shù)量、金額等信息的隨貨同行聯(lián)，但廠家直銷藥品大多只提供手工填寫的送貨單，送貨單上只有品名、數(shù)量、金額等幾項用于財務結(jié)算的簡單信息，有些連批號都沒有。更有甚者，有些既沒送貨單又沒臺帳，無法說明藥品的來源及數(shù)量批號。執(zhí)法人員根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章對無法提供藥品購進驗收臺帳的行為進行了行政處罰。

4、購進企業(yè)的合法資質(zhì)和供貨方業(yè)務員身份證明等索證審核不到位。從目前情況看，民營醫(yī)療機構(gòu)藥品的來源大部分從藥品批發(fā)企業(yè)購進，同時每家基本上都有廠家直銷的藥品。檢查中大部分民營醫(yī)療機構(gòu)拿出了購進企業(yè)的材料，但對供貨方提供的資料是否齊全，資格是否合法，《藥品生產(chǎn)許可證》和《藥品經(jīng)營許可證》是否已過期等缺少審核。甚至有一家醫(yī)院提供的《藥品生產(chǎn)許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》上的單位名稱都不一致。而且多數(shù)民營醫(yī)療機構(gòu)對供貨方業(yè)務員需要提供法人委托書及身份證復印件概念不強。檢查中發(fā)現(xiàn)有些單位也有供貨方業(yè)務員的法人委托書和質(zhì)量保證協(xié)議，但法人委托書和質(zhì)量保證協(xié)議是空白的，受托人、委托時間、委托期限、委托范圍和協(xié)議簽定時間等都未填寫。沒有委托期限等方面的限制，如果供貨方業(yè)務員跳槽后將其它途徑來的假劣藥品銷售給該醫(yī)療機構(gòu)，該單位使用假劣藥不但要受到相應的行政處罰，而且最后可能連索賠的依據(jù)和對象都沒有，從而也將影響到行政部門追根溯源查找假劣藥的來源。

5、臨街設藥柜在診所中非個別現(xiàn)象。在檢查的5家診所中，就有2家存在臨街設藥柜的現(xiàn)象，但在門診部中未發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象。這幾家診所迎著臨街大門的就是藥柜，玻璃藥品陳列柜和做在墻上的藥品陳列架與藥店類似，如果不注意，很容易使人誤解為藥店，并且診所存在不憑本機構(gòu)的處方直接賣藥的情況。對此行為執(zhí)法人員當場予以制止并要求立即作出整改。

6、藥品質(zhì)量管理制度制定不到位。除了三家有簡單的書面管理職責外，其它民營醫(yī)療機構(gòu)均未建立藥品質(zhì)量管理制度，對藥品的采購、驗收、養(yǎng)護，不合格藥品的確認、報告、報損、銷毀等處理程序都沒有明確規(guī)定。

三、現(xiàn)狀分析

1、醫(yī)療機構(gòu)長期以來形成的“重醫(yī)輕藥”的習慣。雖然藥品占了醫(yī)療機構(gòu)全部收入的百分之六十幾甚至更多，為醫(yī)療機構(gòu)的創(chuàng)收作出了極大的貢獻，但醫(yī)療機構(gòu)長期以來形成了“重醫(yī)輕藥”的習慣。各民營醫(yī)療機構(gòu)對藥品儲存需要的溫濕度控制及通風要求很漠視，在對其指出藥品儲存條件需要改善之后，多數(shù)都強調(diào)客觀理由，有強辯說隔壁診室裝在角落里的壁掛式空調(diào)的涼風能吹到藥房的，也有解釋門診部勉強維持生計無力裝空調(diào)并承擔電費的，很少想到一些對儲存條件敏感的藥在不合格的儲存環(huán)境中可能會變質(zhì)失效，從而影響病人的治療效果。

2、分管領導對藥事法規(guī)知之甚少，重視程度不夠。《中華人民共和國藥品管理法》及《中華人民共和國藥品管理法實施條例》早在2002年就已頒布實施，醫(yī)療機構(gòu)的藥品使用作為藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用四環(huán)節(jié)中的重要環(huán)節(jié)之一，在法律法規(guī)上已有明確的管理要求，并且2009年11月1日開始實施的××市政府令222號《××市醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》對此作了更為細致詳盡的規(guī)定。為普及藥品管理法律法規(guī)，××市食品藥品監(jiān)督管理局已多次組織各醫(yī)療單位學習，并在市政府令222號實施后，根據(jù)我分局提供的下城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)名單，通過信件的形式逐一發(fā)出書面培訓通知，于2009年11月底12月初分批組織各醫(yī)療機構(gòu)進行了《藥品管理法》和《××市醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》的學習。但在檢查中發(fā)現(xiàn)很多民營醫(yī)療機構(gòu)雖派藥劑人員去參加培訓，但可能回來后在匯報傳達上存在問題，分管領導對培訓的內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)了解很少，而且平時對藥房的管理只停留在貨品數(shù)量有無短缺的層面上，對藥品需要進行批號跟蹤，購進藥品應該審核供貨單位合法資質(zhì)很茫然。因此，出現(xiàn)僅個別單位訂立粗線條的藥品質(zhì)量管理制度的現(xiàn)象也就不足為怪了。

3、藥學人員配置尚可，但相應的業(yè)務能力及責任心不夠。在所檢查的民營醫(yī)院和門診部中，基本都配有藥學技術(shù)人員，有藥師也有藥士，一部分是從區(qū)級或市級醫(yī)院退休的原藥房工作人員，一部分是近年畢業(yè)的醫(yī)藥學校的大中專學生。但有些藥學技術(shù)人員雖有職稱和文憑，但多數(shù)只停留在單純發(fā)藥的層面上，沒有充分利用好自身的經(jīng)驗和知識做好藥品質(zhì)量管理。有部分藥房人員只要收到供貨企業(yè)提供的資料就放在一邊萬事大吉，不知道在稍有空閑之余去審核整理資料，執(zhí)法人員檢查時就抱出一堆雜亂的資料來應付，有時連他們自己都很難從這堆資料中找到需要的內(nèi)容。從藥品的購進、養(yǎng)護、資料審核缺少全面把關(guān)、倉儲管理混亂等方面也側(cè)面反應了藥學技術(shù)人員接受培訓后消化學習內(nèi)容及貫徹落實的意識不夠，責任心不強，業(yè)務能力有待提高。

4、廠家直銷藥品管理措施未跟上。為實現(xiàn)藥品收益最大化，各民營醫(yī)療機構(gòu)或多或少都有廠家直銷的藥品（即首營品種），目前廠家直銷藥品多來自偏遠省份。國家并未禁止民營醫(yī)療機構(gòu)直接從廠家購進藥品。與藥品批發(fā)企業(yè)價格相比，廠家直銷藥品的利潤確實非常誘人。但這些廠家直銷藥品的質(zhì)量和業(yè)務人員的身份也是最需要考驗的。廠家直銷藥品的業(yè)務人員因為資金、人手、意識的問題，有些僅把藥品當作一般商品買賣，未提供提供內(nèi)容詳盡的隨貨同行的清單。但現(xiàn)在都是買方市場，醫(yī)療機構(gòu)作為購買方完全可以要求廠家提供詳細的清單，如果沒有電腦打印的隨貨同行聯(lián)，手工填寫的清單具備相應內(nèi)容也可以起到同樣的作用。只要醫(yī)療機構(gòu)認識到藥品的重要性，制定相應的質(zhì)量管理制度并落實到個人，及時記錄購進驗收臺帳，要求供貨廠家提供首營品種需要的藥品合法資質(zhì)（如批準證明文件、質(zhì)量標準等）、生產(chǎn)廠家和業(yè)務員的合法資格證明（如藥品生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照、業(yè)務員法人委托書、身份證復印件等）、提供內(nèi)容詳盡的供貨原始憑證及簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議都不是難事。

5、臨街設藥柜凸顯了某些診所魚與熊掌兼得的私念。因為開藥店有一定的管理要求，比如需要兩名執(zhí)業(yè)藥師或從業(yè)藥師，藥店不能賣輸液，賣處方藥需憑處方，且必須要通過《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》驗收。診所的經(jīng)營者既想通過看病輸液獲取較好的利潤，又希望象藥店一樣賣出更多的普通藥品，于是通過臨街設藥柜的方式，把本應是診所內(nèi)設的藥房做成藥店的格局，既當作藥店經(jīng)營，又兼作診所的藥房，完全避開了藥店對人員的要求和售藥范圍的限制。針對相關(guān)法律法規(guī)未對此作具體規(guī)定，市政府令222號第二十六條已對醫(yī)療機構(gòu)以臨街柜臺形式變相經(jīng)營藥品和向非本機構(gòu)就診者銷售藥品作出明令禁止，執(zhí)法人員也在現(xiàn)場對診所作出整改要求。

6、醫(yī)療機構(gòu)藥房設立的審批資格不在藥監(jiān)部門帶來執(zhí)法難度。藥監(jiān)部門對藥店的設立有審批權(quán)，在藥店開辦之初就對藥品的儲存、陳列有明確的要求，并有《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（gsp

）對藥品經(jīng)營的各種索證作出要求。但衛(wèi)生部門在批準醫(yī)療機構(gòu)設立的同時也批準了藥房的存在，藥監(jiān)部門只是事后的監(jiān)管，審批和監(jiān)管的分離給規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)用藥帶來了一定的難度。

四、應對措施

1、檢查又普法。在本次專項行動中，執(zhí)法人員不僅是單純的檢查，而是事前就準備了多份××市政府令222號，分發(fā)給對此規(guī)定尚不大有概念的醫(yī)療機構(gòu)分管領導或藥房負責人，并邊檢查邊就藥品采購、驗收、資格審核如何把關(guān)，該索取哪些證明材料，藥品儲存養(yǎng)護應具備哪些硬件條件和軟件配套等一一再次進行強調(diào)，各單位對結(jié)合藥房具體工作的講解很歡迎，紛紛表示對藥品質(zhì)量管理有了進一步的感性認識。

2、警示兼處罰。針對出現(xiàn)的各種情況，要求各單位及時整改并遞交整改報告。檢查就藥品儲存不符合規(guī)定、購進驗收無臺帳記錄等對五家醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出了當場行政處罰決定書，根據(jù)《××市醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定給予警告并處200元－1000元罰款。盡管處罰不是管理的最終目的，但必要的行政處罰將給相對人思想敲響警鐘，促使其繃緊藥品質(zhì)量之弦。

3、抽樣并告知。為把控民營醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量情況，同時結(jié)合市局監(jiān)督抽樣要求，檢查中對一些質(zhì)量有疑問的藥品和廠家直銷藥品現(xiàn)場進行了監(jiān)督抽樣，檢查結(jié)果以書面報告的形式告知被抽樣單位。并對抽樣檢查中質(zhì)量不合格的藥品進行了立案調(diào)查。

4、紅榜加黑榜。為了讓各界了解我區(qū)藥品使用單位的質(zhì)量狀況，鼓勵、倡導合法行為，警示、懲戒違法違規(guī)行為，進一步擴大和鞏固長效監(jiān)管機制，此次檢查處理情況及抽樣結(jié)果在我分局網(wǎng)站*）的“藥械質(zhì)量紅黑榜”中進行了公布，并將以此作為“誠信監(jiān)管”的重要信息。我分局在各種場合中分發(fā)監(jiān)管聯(lián)系卡，將網(wǎng)站地址及網(wǎng)站有關(guān)情況告知行政相對人，要求他們多上網(wǎng)了解各項政策法規(guī)，并注意“藥械質(zhì)量紅黑榜”，對公布的違法違規(guī)行為引以為戒。我們希望能以紅黑榜為載體，起到“嚇死的比管死的多”的效果。這也是行政管理想要達到的目的之一。

第2篇：醫(yī)療機構(gòu)報告范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機構(gòu)；醫(yī)院感染；消毒質(zhì)量；監(jiān)測

【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0338-01

醫(yī)療機構(gòu)消毒滅菌是預防醫(yī)院感染的重要手段，加強消毒質(zhì)量監(jiān)測管理是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。 為了解本轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)消毒工作現(xiàn)狀，加強醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測，改善鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生消毒狀況，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。我們于2011年4―10月對邳州市各級醫(yī)療機構(gòu)進行了消毒質(zhì)量監(jiān)測，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果報告如下：

1 對象與方法

1.1 監(jiān)測對象 2家縣級醫(yī)院、39家鄉(xiāng)級衛(wèi)生院、486所村衛(wèi)生室和86所個體診所。檢測項目有室內(nèi)空氣、醫(yī)護人員手表面、環(huán)境物體表面、使用中消毒劑、滅菌物品、壓力蒸汽滅菌器、紫外線燈輻照強度。

1.2 監(jiān)測方法 采樣、檢驗、評價均按GB15981-1995、GB15982-1995和《消毒技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)生部2002年）的規(guī)定進行。

2 結(jié)果

2.1 各級醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量比較

本次共采集樣品3786份，合格樣品3490份，總合格率92.18%；縣級醫(yī)院合格率最高96.66%，村衛(wèi)生室合格率最低89.09%（表1）。各級醫(yī)療機構(gòu)之間差異有統(tǒng)計學意義（χ2 =25.02，P

2.2 不同類別監(jiān)測項目合格率比較

空氣監(jiān)測539份，合格518份，合格率為96.10%。醫(yī)護人員手監(jiān)測733份，合格640份，合格率為87.31%。環(huán)境物體表面監(jiān)測747份，合格672份，合格率為89.96%。使用中消毒劑監(jiān)測1422份，合格1327份，合格率為93.32%。紫外線燈監(jiān)測156支，合格144支，合格率為92.31%。滅菌物品和高壓滅菌器監(jiān)測189份，合格率均100%。（表2）。

3 討論

3.1 從監(jiān)測結(jié)果看出，三級醫(yī)療機構(gòu)總合格率比較，呈縣―鄉(xiāng)―村降低的趨勢，這與資金投入、消毒制度、設施健全、專業(yè)技術(shù)人員等有關(guān)。村衛(wèi)生室和個體診所醫(yī)護人員忽視消毒的重要性，對消毒衛(wèi)生的有關(guān)知識欠缺，片面追求暫時經(jīng)濟利益，導致消毒質(zhì)量較差[1]。因此，今后的消毒質(zhì)量監(jiān)測工作的重點放在村衛(wèi)生室和個體診所。

3.2 洗手是防止醫(yī)院感染的重要措施之一，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我市醫(yī)護人員手的消毒合格率僅為87.31%，主要由于醫(yī)護人員洗手方法不正確，洗手設施安裝不科學以及洗手肥皂污染所造成[3]。有研究表明， 雖然患者是感染的直接來源， 但是造成醫(yī)院感染擴散的途徑則主要是醫(yī)務人員的手， 通過加強手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染[2]。因此，認真洗手是控制醫(yī)院內(nèi)感染的一項重要措施，是對病人和醫(yī)護人員雙向保護的有效手段。

3.3 加強對村衛(wèi)生所、個體診所監(jiān)督監(jiān)測，建立健全消毒隔離制度，及時更換、添置消毒設施，定期開展對鄉(xiāng)村醫(yī)護人員消毒隔離技術(shù)培訓。

參考文獻：

第3篇：醫(yī)療機構(gòu)報告范文

一、柘榮縣醫(yī)療機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管的情況和方法

（一）從加強崗位培訓入手，提高人員素質(zhì)。

我局在狠抓監(jiān)督檢查的過程中，把事前的培訓幫助作為一項重要的工作內(nèi)容，分批分層次組織法律法規(guī)和藥學業(yè)務知識培訓，進行指導。同時采取有效方式認真督促醫(yī)療機構(gòu)自身開展藥劑人員崗位培訓和繼續(xù)教育，切實提高醫(yī)療機構(gòu)涉藥人員的法律意識、質(zhì)量意識和藥學專業(yè)水平，為規(guī)范藥品管理提供有力的人員保證，打下堅實的基礎。

（二）從規(guī)范購藥渠道入手，保證藥品質(zhì)量。

為從源頭上保證醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量，我局“三管齊下”，一是要求醫(yī)療機構(gòu)高度重視營銷人員和供貨企業(yè)資質(zhì)審驗，做到“三查五對”（即查藥品生產(chǎn)、經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、法定代表人委托授權(quán)書；對身份證、單位名稱、法定代表人姓名、印章、授權(quán)范圍），簽訂配送質(zhì)量保證協(xié)議，把好進藥第一關(guān)；二是加強藥品營銷人員管理，通過建立信譽檔案、強化信用管理措施，督促醫(yī)藥企業(yè)嚴格依法聘用營銷人員，嚴格實行對營銷人員的審查考核和業(yè)務培訓；三是大力整頓和規(guī)范藥品市場秩序，專項打擊無證經(jīng)營藥品、非法渠道購藥等違法行為，有效地凈化了市場。

（三）從建立健全制度入手，統(tǒng)一管理“軟件”。

針對醫(yī)療機構(gòu)藥品管理沒有明確的規(guī)范化質(zhì)量管理體系的情況，我局在出臺的《醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量管理制度》中按照國家法律法規(guī)的要求對醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的“軟件”，即組織機構(gòu)設置、人員崗位職責、質(zhì)量管理制度、相關(guān)資料記錄等統(tǒng)一做了細化，督促醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一制作各項制度并統(tǒng)一上墻明示，統(tǒng)一對藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、使用等各個環(huán)節(jié)的規(guī)范操作，統(tǒng)一做好各種資料收集和質(zhì)量記錄，使醫(yī)療機構(gòu)在藥品管理上做到合乎規(guī)定，有章可循。

（四）從創(chuàng)建“規(guī)范藥房”入手，加強誠信自律。

為加強誠信自律體系建設，我局根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級規(guī)模不同，專門制定了《柘榮縣醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范藥房”驗收標準》，分縣級、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社會醫(yī)療機構(gòu)和城鄉(xiāng)個體診所三級制定相應的條款，符合要求的按照得分情況評為“規(guī)范藥房”?！耙?guī)范藥房”采取動態(tài)管理，每年將根據(jù)監(jiān)督檢查和管理情況可升級或降級，對驗收不合格的醫(yī)療機構(gòu)將記錄在案并作為重點監(jiān)督對象增加檢查次數(shù)，對屢教不改者采取有效措施進行整（五）從密切部門配合入手，建立長效機制。

一是與當?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)合組成了醫(yī)療機構(gòu)藥品規(guī)范管理領導小組，印發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的通知》，并成立了聯(lián)合檢查指導小組，加強指導；二是建立互通信息制度，衛(wèi)生行政部門通報有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)涉藥違法案件和檢查情況，加強部門信息溝通，從而增強了部門溝通和藥品監(jiān)督執(zhí)法工作透明度，也使醫(yī)療機構(gòu)更加重視藥品管理，提高了守法遵規(guī)的自覺性。

二、目前柘榮縣醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理上存在的主要問題

（一）我縣醫(yī)療機構(gòu)藥品使用監(jiān)管過程中存在的問題

各級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構(gòu)，由于病患者相對集中，用藥人群大，在用藥品種、數(shù)量上相對較大，是人民群眾藥品使用最直接、最廣泛的窗口，因此對醫(yī)療機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，就顯得尤為重要。但是通過這幾年多的監(jiān)督管理實踐，我們感覺到，醫(yī)療機構(gòu)在監(jiān)督管理中主要存在以下問題：

1、進藥渠道不規(guī)范。由于長期以來形成的習慣及經(jīng)濟利益的驅(qū)動，各級醫(yī)療機構(gòu)都程度不同地存在著進貨渠道混亂的問題。雖然藥監(jiān)部門一而再、再而三地責令其改正，并嚴厲打擊其違法行為，但他們想方設法鉆法律空子，使得藥監(jiān)部門無法有效地對其進行監(jiān)管。

2、醫(yī)療機構(gòu)藥品從業(yè)人員素質(zhì)低下。主要表現(xiàn)在兩個方面，首先是法律觀念淡薄，對《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)缺乏必要的認識；其次專業(yè)知識匱乏，由于某些醫(yī)療機構(gòu)負責人對藥品從業(yè)人員專業(yè)知識的忽視，導致了藥品從業(yè)人員整體專業(yè)水平相對低下，從而造成在藥品使用管理上的效率低下。

3、藥房、藥庫藥品管理差。與藥品經(jīng)營企業(yè)相比，醫(yī)療機構(gòu)的藥房、藥庫在衛(wèi)生條件、場地、設施等方面都相對較差，藥品堆放雜亂無章，灰塵較大，拆零藥品較亂，沒有藥房及藥庫管理制度，中西藥品沒有分開，藥房、藥庫設施缺乏，基本上沒有防塵、防鼠、防潮、隔熱等設施，并且在藥品驗收制度的實行方面也明顯存在不足。尤其在村級衛(wèi)生所，依然還存在過期藥品未及時清理的問題

（二）我縣在對醫(yī)療機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)行政執(zhí)法過程中遇到的法律問題。

我國目前在藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營等環(huán)節(jié)都制定了相應的質(zhì)量管理規(guī)范，如藥品研究領域有GLP、GCP，藥品生產(chǎn)領域有GMP，藥品經(jīng)營銷售環(huán)節(jié)有GSP等，這些規(guī)范都是嚴格按照《藥品管理法》有關(guān)條款的要求制定出來的，具有法律效力。藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營單位只有符合并通過這些規(guī)范的嚴格認證，才具有合法從業(yè)的資格，這些環(huán)節(jié)抓監(jiān)管工作可以做到有法可依、違法必究。但是在醫(yī)療機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)卻遇到了一些違法行為無法追究的情形。醫(yī)療機構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理狀況令人擔憂，對百姓的健康和生命安全構(gòu)成了極大的潛在威脅。醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理已經(jīng)遠遠落在了藥品研究、生產(chǎn)和經(jīng)營等環(huán)節(jié)的后頭。在現(xiàn)階段，我國藥事管理法律法規(guī)在醫(yī)療機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)上還存在很多的不足之處：

1、欠完備、全面

我國新修訂的《藥品管理法》對醫(yī)療機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)僅限于規(guī)定而規(guī)定，沒有相應的約束條款，或只有禁則而無罰則，即規(guī)定了應當怎么做，卻沒有規(guī)定其相應的法律責任，使之在實際操作過程2、欠前后規(guī)定的一致性

《藥品管理法》關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)藥品使用參照什么質(zhì)量管理規(guī)范才能獲得認證許可并沒有做出象GMP、GSP那樣的明確規(guī)定，但在《藥品管理法實施條例》的第八十三條關(guān)于藥品認證含義中卻提到“藥品監(jiān)督管理部門對藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位實施相應質(zhì)量管理規(guī)范進行檢查、評價并決定是否發(fā)給相應認證證書的過程”這樣的描述，顯然沒有做到法律與法規(guī)的統(tǒng)一。

3、對藥品使用從業(yè)人員業(yè)務學習缺乏硬性要求

我國目前實施的執(zhí)業(yè)藥師制度在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)由于GMP、GSP認證必須配備的硬性規(guī)定，極大地促進了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)從業(yè)人員學習的積極性。但醫(yī)療機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)因沒有相應的質(zhì)量規(guī)范，該制度很難得到醫(yī)院的重視，醫(yī)療機構(gòu)藥品從業(yè)人員不學習照樣工作，無危機感，這就很難保證百姓用藥安全，更不能正確指導患者合理用藥了。

三、對規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的設想和對策

（一）、完善補充現(xiàn)有法律法規(guī)

1、在現(xiàn)行的《藥品管理法》的基礎上，需對醫(yī)療機構(gòu)的藥劑管理章節(jié)增加如下內(nèi)容：（1）醫(yī)療機構(gòu)藥品使用須經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門批準并發(fā)給《藥品使用許可證》；無《藥品使用許可證》的，不得使用藥品。（2）《藥品使用許可證》應當標明有效期和經(jīng)營范圍，到期重新審查發(fā)證。（3）醫(yī)療機構(gòu)藥劑科必須具有依法經(jīng)過資格認定的藥學技術(shù)人員；（4）具有與所使用藥品相適應的藥庫、藥房、設備、倉儲設施、衛(wèi)生環(huán)境；具有與所使用藥品相適應的質(zhì)量管理機構(gòu)或者人員；具有保證所使用藥品質(zhì)量的規(guī)章制度。（5）醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理必須按照國務院食品藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)本法制定的《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》使用藥品。食品藥品監(jiān)督管理部門按照規(guī)定對醫(yī)療機構(gòu)藥劑科是否符合《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的要求進行認證；對認證合格的，發(fā)給認證證書。（6）《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的具體實施辦法、實施步驟由國務院食品藥品監(jiān)督管理部門會國務院衛(wèi)生行政部門共同制定。

2、制訂《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》

制訂《醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》必須充分考慮醫(yī)療機構(gòu)的特殊性；制訂《醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》可參照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》；制訂《醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》時除對藥庫、藥房軟硬件做出規(guī)定外，應考慮急診室、防疫室、中藥炮制室、病區(qū)藥房、化驗室、煎藥室的藥品管理問題。

（二）、醫(yī)療機構(gòu)用藥行為可實行“扣分制”管理。

“以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促相結(jié)合”是藥監(jiān)部門工作方針，為把這一工作方針運用到對醫(yī)療機構(gòu)用藥行為的監(jiān)管上，建議可借鑒交警部門對駕駛員扣分的作法，對醫(yī)療機構(gòu)用藥行為實行“扣分制”管理。這一管理模式主要包括：按照《藥品管理法》等法律法規(guī)對醫(yī)療機構(gòu)使用藥品的規(guī)定，制訂一個扣分的標準，即扣分的內(nèi)容，這一內(nèi)容不宜過多、過細，但必須量化，有操作性，

如：

1、藥械從正規(guī)渠道購進2分

2、建立藥械購進、驗收、登記2分

3、藥械購進、使用帳目清楚2分

4、使用正規(guī)藥品、器械2分

5、特殊藥品管理規(guī)范2分

第4篇：醫(yī)療機構(gòu)報告范文

一、法律法規(guī)在醫(yī)療機構(gòu)管理方面占的比例小，規(guī)范的多，處罰的少。目前，對藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)國家都實施gmp、gsp全過程管理，而對醫(yī)療機構(gòu)卻沒有相應的規(guī)范來管理；在現(xiàn)有的藥品管理法律法規(guī)中對醫(yī)療機構(gòu)的要求大部分是規(guī)范的內(nèi)容，而醫(yī)療機構(gòu)違反了法律法規(guī)，只有在進貨渠道和藥品質(zhì)量方面明確規(guī)定了法律責任，其他方面沒有明確處罰依據(jù)。所有這些情況使藥品監(jiān)管部門對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管缺少查處力度，醫(yī)療機構(gòu)有些違法行為不整改藥品監(jiān)管部門也沒有辦法處理。

二、醫(yī)療機構(gòu)診斷藥品管理不規(guī)范。在一些醫(yī)療機構(gòu)使用的診斷藥品，有的不知道按藥品管理，還按試劑管理，單獨購進，有的在一些試劑商店進貨。診斷藥品一般要求低溫保存，而且有效期非常短，常常有過期失效現(xiàn)象出現(xiàn)。另外診斷藥品一般都存放在醫(yī)療機構(gòu)的化驗室冰箱內(nèi)，有的冰箱內(nèi)的濕度較大，有的冰箱內(nèi)還存放其他生活用品。

三、藥品儲存的設施設備與藥品的儲存要求不相適應。有的藥品庫房門窗不嚴密，庫內(nèi)溫濕度無法控制，無法保持庫內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境；庫內(nèi)藥品擺放混亂，合格區(qū)和不合格區(qū)無明顯分界，藥品與非藥品混放，需低溫保存的藥品就在常溫狀態(tài)下存放；無防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥設備等等；有的大型醫(yī)療機構(gòu)即有庫房，又有病房藥局，各科室也存放藥品，這樣的藥品儲存環(huán)境不僅難以達到藥品儲存要求，而且藥品管理還非?；靵y。

四、藥學專業(yè)技術(shù)人員缺乏。有些醫(yī)療機構(gòu)嚴重缺乏藥學專業(yè)技術(shù)人員，尤其是小型醫(yī)療機構(gòu)沒有專職人員管理使用藥品，從藥人員大多由醫(yī)生、護士兼職或臨時人員擔任，缺乏必要的藥學知識，對藥品的功效、毒副作用、配伍禁忌、注意事項、購進、驗收、儲存保管等知之甚少，使其使用的藥品質(zhì)量無法得到保障。

五、管理制度和程序不完善。缺少藥品管理相關(guān)制度和程序，在藥品購進、保管、儲存、養(yǎng)護、使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)無章可循。

六、村級衛(wèi)生室醫(yī)療條件差。有的村衛(wèi)生室設在醫(yī)生家里，只有一間房間，既是藥房，又是診室，還是醫(yī)生的休息室，藥品在這樣的環(huán)境下存放不符合規(guī)定要求。

七、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書管理問題。在我市一些林場、農(nóng)村的衛(wèi)生所，有的長期看不到醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書，對其合法性需要到主管部門進行核實，有的一個醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書兩個醫(yī)生使用，還有一些鄉(xiāng)村的游醫(yī)，不辦任何證件，暗中賣藥，與藥品監(jiān)督管理人員打游擊戰(zhàn)，所有這些給藥品監(jiān)管帶來很多不便。

八、有的醫(yī)療機構(gòu)將科室分別承包給個人經(jīng)營，這些承包個人對藥品的管理更加混亂，為了經(jīng)濟效益，他們從違法渠道購進藥品，藥品質(zhì)量難以保證；特別是一些中醫(yī)診所，中藥飲片質(zhì)量非常不好，還經(jīng)常違法自配藥品賣給患者。

針對以上存在的問題，我提出以下建議，供參考：

第5篇：醫(yī)療機構(gòu)報告范文

【摘要】 目的 醫(yī)療機構(gòu)營養(yǎng)科體制及相關(guān)問題的調(diào)查報告。方法 通過對比醫(yī)院對營養(yǎng)科達標的進展要求與實際情況比較，找出影響營養(yǎng)科發(fā)展的有關(guān)問題。結(jié)果 達標要求1998年明顯落后于1992年，營養(yǎng)科的地位作用有但絲毫沒有發(fā)展，反而出現(xiàn)停滯和倒退，與現(xiàn)代醫(yī)學要求的醫(yī)療、護理、營養(yǎng)三方面綜合治療的原則正好背道而馳。結(jié)論 健全合理的營養(yǎng)科體制能促進營養(yǎng)科的發(fā)展，即符合現(xiàn)代醫(yī)學在醫(yī)療、護理、營養(yǎng)三方面綜合治療作用的要求，反之則阻礙營養(yǎng)科及現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展。

營養(yǎng)作為預防醫(yī)學組成部分，在與臨床醫(yī)學緊密聯(lián)系中不斷發(fā)揮著極其重要的作用。而合理健全的營養(yǎng)科體制，對于有效預防和治療各種營養(yǎng)性疾病起著積極的促進作用，反之，則阻礙甚至是對抗的消極作用。為了營養(yǎng)事業(yè)的不斷發(fā)展，我們對省各大醫(yī)療機構(gòu)營養(yǎng)體制及一些問題進行了調(diào)查分析，希望能從中找到一條營養(yǎng)與其它相關(guān)學科（如預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學）同發(fā)展共命運的新路。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 我省市級以上各大醫(yī)療機構(gòu)營養(yǎng)科體制及三級甲等醫(yī)院對營養(yǎng)科達標的進展要求。

1.2 評價方法 1992年達標要求:（1）營養(yǎng)科人員編制臨床營養(yǎng)師以上職稱人員≥2名;（2）規(guī)章制度及各類人員責任制健全;（3）開展各種治療飲食，并有食譜，治療飲食就餐率100%（住院），普通飯就餐率80%以上;（4）執(zhí)行食品衛(wèi)生法。1998年達標要求:技術(shù)水平:（1）基本膳食;（2）治療膳食;（3）診斷膳食:（4）代謝膳食;（5）要素膳食;（6）配合臨床開展特殊膳食;（7）各種混合奶及勻漿膳食;（8）食療;（9）微機營養(yǎng)配餐及膳食計算。技術(shù)質(zhì)量:（1）對臨床患者能進行營養(yǎng)狀況評估;（2）凡會診患者建有營養(yǎng)病歷;（3）一般膳食就餐率>80%;（4）治療膳食就餐率達100%;（5）設有營養(yǎng)咨詢門診;（6）設有食品質(zhì)量快速檢驗或營養(yǎng)素分析設備;（7）營養(yǎng)人員（具有營養(yǎng)士以上職稱的人員）與床位比為1∶200。

2 結(jié)果

2.1 從不同的達標要求發(fā)現(xiàn) 營養(yǎng)科地位不但沒有絲毫進展還有所退步。衛(wèi)生部提出醫(yī)院人員編制意見中要求，營養(yǎng)技術(shù)人員和病床比例是1∶（100～130），1992年我省出臺的達標要求是按編制合理配備人員，1998年達標要求是人員與床位比為1∶200;1992年達標要求為配備營養(yǎng)師≥2名，1998年是要有營養(yǎng)士以上職稱人員。1998年給營養(yǎng)科定了些技術(shù)指標，而所需的合理體制卻未作任何要求。另外，營養(yǎng)科要想真正發(fā)揮其功能、任務必須配備與之相適應的一定規(guī)模的衛(wèi)生工作人員?，F(xiàn)在，營養(yǎng)科與休養(yǎng)員食堂相脫節(jié)的管理體制情況下，營養(yǎng)科沒有對休養(yǎng)員食堂行政管理上的制約，技術(shù)指標很難完成。現(xiàn)代醫(yī)學要求“醫(yī)療、護理、營養(yǎng)”三方面齊頭并進、協(xié)調(diào)發(fā)展。這三大方面達標要求的分數(shù)是醫(yī)療365分，護理140分，營養(yǎng)5分。分數(shù)是醫(yī)院晉級達標的硬指標，分值高領導必然重視，投入的人、財、物必然優(yōu)厚。而作為醫(yī)院“第二藥房”的營養(yǎng)科卻只有5分，這種檢查標準與其本身所具有的功能及任務相脫節(jié)，阻礙營養(yǎng)事業(yè)發(fā)展。

2.2 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn) 有的醫(yī)院營養(yǎng)科體制在前幾年是完善合理的，并且為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟效益，在發(fā)揮作用上跟其它省市的管理步伐也是一致的。就在營養(yǎng)科正以其特有的功能推動營養(yǎng)事業(yè)發(fā)展的時候，某些醫(yī)院的領導卻強行把原本一體化管理的營養(yǎng)科與休養(yǎng)員食堂分離開，使營養(yǎng)事業(yè)從發(fā)展走向倒退!更讓人不解的是某些醫(yī)院在達標檢查時，營養(yǎng)科的牌子就會掛在伙食科的門上，檢查結(jié)束臨時代替的人員便回到原科室。調(diào)查時很多醫(yī)院都這樣說:為了應付檢查，臨時編些食譜及檢查要求的程序，等檢查結(jié)束工作也結(jié)束了，院領導再也不問我們的工作，營養(yǎng)科從此被遺忘。

2.3 調(diào)查中還發(fā)現(xiàn) 我省各醫(yī)院營養(yǎng)科的歸屬更是不盡相同。通過對我省20家醫(yī)院（省市區(qū)）抽樣調(diào)查情況得知:有的醫(yī)院屬總務部門管理，有的由護理部兼管，有的是院長直接領導。那種體制更合理呢?臨床營養(yǎng)是技術(shù)工作，它是綜合治療中重要組成部分，現(xiàn)代醫(yī)學主張的綜合治療包括醫(yī)療、護理、營養(yǎng)，三者密切配合才能獲得最好療效。營養(yǎng)不但對正常人健康有重大影響，對患者尤其重要。許多疾病需要營養(yǎng)配合治療，例如糖尿病、心血管疾病、腎臟病等，有些疾病主要依靠營養(yǎng)治療，象痛風病，一些消化系統(tǒng)疾病等。對于一般患者，營養(yǎng)能夠影響疾病轉(zhuǎn)歸，改善代謝，修補組織，促進病情好轉(zhuǎn)，使患者早日痊愈。所以說營 養(yǎng)工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療效果，與總務工作性質(zhì)完全不同，顯然不適宜由總務科管理。護理雖然也是醫(yī)療技術(shù)工作，但是與營養(yǎng)各自具有不同的職責，兼管營養(yǎng)更是不妥。根據(jù)實踐經(jīng)驗，只有院長直接領導，才能更好地發(fā)揮營養(yǎng)科配合臨床治療的作用。

第6篇：醫(yī)療機構(gòu)報告范文

各位領導、各位專家：

大家好！

首先我代表院委會及全院干部職工，向各位領導和專家蒞臨我院檢查指導工作，表示熱烈的歡迎。

今天，來院檢查的各位均是各專業(yè)的專家，這次檢查是我們難得的學習和提高的機會，誠懇各位通過檢查對我們的工作提出寶貴指導意見建議。

根據(jù)市、縣衛(wèi)生工作部署及醫(yī)院工作安排，我院“兩好一滿意”活動已進行到整改提高階段，在此階段，我院重點在加強依法執(zhí)業(yè)、各項規(guī)范制度的建立落實、確保醫(yī)療質(zhì)量安全等工作方面存在的問題進行梳理整改，尤其是對今年7月份全市衛(wèi)生監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我們逐一整改落實，并以文件的形式下發(fā)各科，對存在的問題與不足及時進行了整改。

下面，根據(jù)本次檢查標準所涉及的工作，簡要匯報如下：

一、醫(yī)院概況

我院始建于1949年，現(xiàn)占地面積4.5 萬平方米，業(yè)務用房建筑面積2萬平方米，設置臨床、醫(yī)技、職能等34個科室，開放床位336張，現(xiàn)有在職職工466名，其中高級職稱73人，中級職稱202人。年門診量近26萬人次，年出院近1.9萬人次，資產(chǎn)7500萬元。

二、依法執(zhí)業(yè)和病歷處方管理

醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證定期校驗，醫(yī)院所開展的診療項目嚴格按照許可證規(guī)定的范圍進行。獨立執(zhí)業(yè)人員均具備執(zhí)業(yè)資格，按注冊專業(yè)依法誠信服務。無違法出租科室、承包科室、違規(guī)醫(yī)療廣告現(xiàn)象，無超范圍執(zhí)業(yè)問題，未安排無執(zhí)業(yè)資格人員或未在本單位注冊的醫(yī)護人員獨立執(zhí)業(yè)。進一步建立健全了醫(yī)療規(guī)章制度，我院除編印了《醫(yī)院工作制度》、《崗位職責》、《員工手冊》人手一冊外，今年5月份，又完善了醫(yī)院各科醫(yī)療、護理規(guī)章制度，制訂服務流程標準，重新修訂了《首診負責制》、《三級醫(yī)師查房制度》、《病歷書寫規(guī)范與管理制度》、《病歷復印、借閱制度》、《醫(yī)患溝通制度》、《抗生素的使用》、《各類疾病的用藥指南》、《手術(shù)分級管理》、《輸血管理規(guī)定》等核心制度，對醫(yī)療、護理質(zhì)量管理，醫(yī)療糾紛處置與防范，醫(yī)院感染，科研與教學管理，藥事管理等諸方面進行了規(guī)范。醫(yī)院成立了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會，各科成立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組，根據(jù)醫(yī)院評審要求，醫(yī)院對各管理委員會進一步調(diào)整充實到15個，明確了各自的責、權(quán)、利，加大監(jiān)督考核力度，并納入年終的綜合考核內(nèi)容。按照衛(wèi)生廳綜合醫(yī)院評價標準及實施細則，結(jié)合我院實際工作情況，新近制定了院內(nèi)《科室“千分制”評價標準考核細則》。新的《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》下發(fā)后，我們采取多種形式組織全院專業(yè)技術(shù)人員進行學習培訓，使大家熟練掌握了各種醫(yī)療文書的書寫規(guī)范。規(guī)范了各種申請單，明確了必須履行知情同意的有創(chuàng)檢查及治療項目，增強了大家對醫(yī)療糾紛的防范意識。

07年4月份，我們對門診和住院處方按照標準格式重新印制，并對處方書寫要求多次予以強調(diào)，處方開具符合要求。處方調(diào)劑按照“四查十對”規(guī)定，嚴格把關(guān)。醫(yī)院門診發(fā)藥采取雙復核制度，每個處方兩人核對，確保所發(fā)出藥品準確無誤。

三、特殊藥品管理

醫(yī)院制定完善了《關(guān)于毒麻藥品的管理規(guī)定》，加強了對麻醉、的管理。毒麻藥品采購入庫驗收實行雙人簽字，專簿登記，毒麻藥品儲存實行專人負責、專庫存放，庫房配置符合要求。嚴格杜冷丁等規(guī)定特殊藥品的處方限量，實行麻醉處方管理，各種處方按規(guī)定保管期限保存。嚴格毒麻和發(fā)藥登記簽字和空瓶回收等制度，做到了帳物相符。在每個庫房均安裝了空調(diào)，有效保障了藥品儲存的質(zhì)量。

另外，按照衛(wèi)生部《抗菌藥物使用指導原則》，我院制定了臨床用藥管理辦法，認真實施抗菌藥物分級使用及管理，嚴格抗菌治療前標本送檢及細菌藥敏培養(yǎng)工作，避免了亂用、濫用、盲目使用抗菌藥物現(xiàn)象。建立健全了臨床合理用藥三項公示通報制度，醫(yī)院每月對單品種用藥總量進行監(jiān)控公示，對經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會認為明顯不合理的品種及時予以淘汰。

母嬰保健人員均有《母嬰保健技術(shù)考核合格證》，所開展項目完全符合《許可證》規(guī)定要求。醫(yī)院一貫加強對接生和b超機的管理，嚴格執(zhí)行責任書規(guī)定，杜絕使用技術(shù)手段進行非醫(yī)學需要的性別鑒定和終止妊娠手術(shù)，未發(fā)生違規(guī)事件。

四、性病診療和醫(yī)療美容管理

醫(yī)院性病診療工作隸屬皮膚科，該科從業(yè)人員3名，均為中級職稱，且從業(yè)在10年以上。所有人員均經(jīng)過專業(yè)培訓并取得《山東省性病診療專業(yè)技術(shù)人員培訓合格證》，持證上崗。有專門的門診診療室，疫情報告及時，且有登記。醫(yī)院未開展醫(yī)療美容項目。

病理科現(xiàn)為獨立的科室，有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名?？剖乙?guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、各類人員職責健全并落實到位。診斷室、技術(shù)室、標本檢查室、資料室等分室合理，整潔衛(wèi)生。科室配有石蠟切片機、脫水機、磨刀機、攤片機、圖像分析系統(tǒng)等儀器設備，科室配置通過了山東省質(zhì)控達標要求。

五、臨床用血管理

醫(yī)院有輸血委員會管理組織，臨床用血安全管理制度健全。 設有專用血庫，配有儲血用專用冰箱和血漿解凍設備，血漿儲存符合規(guī)定。工作人員2名，相對固定。血液使用嚴格按照規(guī)范要求，血液出庫有病人簽字，交叉配血進行復核并記錄完整。醫(yī)院血庫負責全縣臨床用血的申請、保管與存儲，無自采血現(xiàn)象。

六、傳染病和醫(yī)院感染管理

醫(yī)院設有感染科，分病房和門診，病房設置床位20 張，醫(yī)護人員14人，其中高級職稱4人、中級6人，配有呼吸機、心電監(jiān)護、心電除顫器、腹水回輸機等搶救設備。

門診執(zhí)行預檢分診制度，配有分診臺，安排有專職分診導醫(yī)人員，設有發(fā)熱門診、腸道門診、專家門診，胃鏡、腸鏡分室操作管理。傳染病病例登記規(guī)范、及時，疫情報告由醫(yī)?？茖Ｈ素撠?，疫情報告采取日報制度，無漏報、瞞報、緩報現(xiàn)象。

工作人員定期接受傳染病防治法律知識、傳染病防治知識技能、醫(yī)院感染、消毒隔離等相關(guān)知識的學習培訓。

院內(nèi)感染監(jiān)控，有醫(yī)院感染委員會，專職人員2名，負責醫(yī)院感染預防、監(jiān)測、控制管理和業(yè)務工作，各種制度健全，記錄完善，醫(yī)療器械、用品消毒與滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測等工作扎實開展。對一次性醫(yī)療用品的用后處理，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，由總務科具體負責，感染辦嚴格監(jiān)督，護理部全面指導。一次性醫(yī)用垃圾每天有專人收集后放入臨時中轉(zhuǎn)站，分類收集，每兩天由市醫(yī)用垃圾處理站統(tǒng)一處置，避免了一次性醫(yī)療用品流向社會。醫(yī)技科室執(zhí)行了首查負責制，加強了檢查報告質(zhì)量管理。

第7篇：醫(yī)療機構(gòu)報告范文

【中圖分類號】 G 478.2 R 197.6

【文章編號】 1000-9817(2010)08-1014-02

【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生服務研究;組織和管理;學生保健服務

高校醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)是為高校學生和教職員工服務的衛(wèi)生機構(gòu)。近年來,隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷推進和高等教育事業(yè)的迅速發(fā)展,高校醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)在運行中也面監(jiān)許多新的問題。高校教職工參加社會基本醫(yī)療保險后,可以根據(jù)自己的需要,自由地選擇定點醫(yī)療保健機構(gòu),高校醫(yī)院不再是教職工就診的必選或首選醫(yī)院。在經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)變和高校后勤社會化改革的過程中,隨著高校規(guī)模的擴大和大學生公費醫(yī)療制度的發(fā)展,醫(yī)療保健機構(gòu)作為高校的“附屬”設施,不可能得到學校的重點投入,設備添置難,醫(yī)務人員進修培訓難,高學歷、高水平的醫(yī)務人員引進難,學校醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨巨大壓力,影響了高等學校醫(yī)療保健機構(gòu)的建設和醫(yī)療保健水平的提高。

本文旨在通過對上海市高等學校醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)在規(guī)模建設、科室設置、人員隊伍配置等內(nèi)容的調(diào)查研究,全面了解上海市各級各類高等學校、中等專業(yè)學校醫(yī)療保健機構(gòu)現(xiàn)狀,為上海市高校醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設提出建議,促進高校醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的開展。

1 對象與方法

選取上海市高等學校28所,高職高專類學校26所,中等專業(yè)學校56所,總體覆蓋率為82.1%(高等學校覆蓋率為90.3%,高職高專類學校為86.7%,中等專業(yè)學校為76.7%)。被調(diào)查學校均設有校內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu),各校區(qū)也均設有分支機構(gòu)。對選取學校醫(yī)療保健設置、服務內(nèi)容、服務方式及衛(wèi)生人員職稱構(gòu)成情況進行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 衛(wèi)生機構(gòu) 由表1可見,各院校在醫(yī)療機構(gòu)設置上大多以門診部和衛(wèi)生所為主,科室設置較齊全,除預防保健科和綜合門診室外,主要開設的臨床科室有內(nèi)科、外科、口腔科和婦科;高職高專類學校以衛(wèi)生所和保健站為主,主要以綜合門診的形式提供醫(yī)療服務;中等專業(yè)學校設為保健站和衛(wèi)生保健室,提供綜合門診服務的僅占57.1%,所有高校和半數(shù)以上的中專學校醫(yī)療保健機構(gòu)也承擔著計劃生育技術(shù)指導工作。2所高校設有住院病床并提供住院服務,其他各校通常提供門急診服務;但門急診觀察床設置率較低,設置床位數(shù)較少,總體設置率為45.5%,3張以上床位設置率僅為13.6%。

表1 上海市高等學校醫(yī)療保健機構(gòu)配置及服務情況

組別學?？倲?shù)內(nèi)設醫(yī)療保健機構(gòu)12≥3類型綜合醫(yī)院門診衛(wèi)生所保健站衛(wèi)生保健室/醫(yī)務室服務內(nèi)容預防醫(yī)療保健健康教育康復計生指導服務方式門診急診住院

高等學校28151031186212828252762228172

高職高專學校262312014183242423221626100

中等專業(yè)學校5655100004214523649443245370

合計110931251191062181048897931052106332

【作者簡介】 張浩(1983- ),男,上海人,碩士研究生,助教,主要研究方向為學校衛(wèi)生、衛(wèi)生經(jīng)濟。

【作者單位】 1 上海交通大學公共衛(wèi)生學院,上海 200023;2 上海市疾病預防控制中心;3 復旦公共衛(wèi)生學院;4 上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院。

【通訊作者】 馬進,上海交通大學公共衛(wèi)生學院,上海 200023。

2.2 衛(wèi)生人員 參與調(diào)研的學校共有醫(yī)衛(wèi)技術(shù)人員1144人,其中醫(yī)師667人,衛(wèi)技人員477人。醫(yī)衛(wèi)人員實配達標校比例為20.9%,但各校在人員配置上也存在失衡現(xiàn)象,有些院校在應配人數(shù)和實配人數(shù)短缺明顯?？傮w來看,其中全科醫(yī)師比例基本達到要求;但從學校層面看,達到要求的學校只占41.8%,中專學校醫(yī)師配備數(shù)以1～2人為主,見表2。

調(diào)查學校的內(nèi)設醫(yī)療保健機構(gòu)中,90.9%達到“醫(yī)衛(wèi)人員占總在編人員比例80%以上”的要求,且高校、高職高專類學校、中專學校達到要求的比例均在90%以上?？傮w來看,中、高級技術(shù)職務人員占衛(wèi)生技術(shù)人員的62.2%;但從學校層面看,達到要求的學校只占46.4%。見表3。

表2 上海市高校校內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)全科醫(yī)師比例

組別醫(yī)師總?cè)藬?shù)全科醫(yī)師人數(shù)達標學校數(shù)

高等學校461131(28.4)12(42.9)

高職高專學校10120(19.8)9(34.6)

中等專業(yè)學校10543(41.0)25(44.6)

合計667194(29.1)46(41.8)

注:()內(nèi)數(shù)字為百分率/%。

表3 上海市高校校內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)中高級職稱醫(yī)衛(wèi)技術(shù)人員比例

組別醫(yī)衛(wèi)人員總數(shù)中高級職稱人數(shù)達標學校數(shù)

高等學校860558(64.9)15(53.6)

高職高專學校13771(51.8)11(42.3)

中等專業(yè)學校14782(55.8)25(44.6)

合計1144711(62.2)51(46.4)

注:()內(nèi)數(shù)字為百分率/%。

進一步分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)師中中、高級職稱人員的比例相對較高,占70.3%;各學校達到要求的比例也有所增加,尤其是高校醫(yī)療保健機構(gòu)中中高級職稱醫(yī)師占總醫(yī)師數(shù)的75.0%;中專學校達到要求的學校比例較低,為46.4%。見表4。

表4 上海市高校校內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)醫(yī)師中高級職稱比例

組別醫(yī)師總?cè)藬?shù)中高級職稱醫(yī)師達標學校數(shù)

高等學校461347(75.3)21(75.0)

高職高專學校10158(57.4)15(57.7)

中等專業(yè)學校10564(61.0)26(46.4)

合計667469(70.3)62(56.4)

注:()內(nèi)數(shù)字為百分率/%。

3 討論

本次調(diào)查顯示,上海市高校醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)設置類型有限,服務內(nèi)容單一,服務方式簡單;衛(wèi)生人員分布不均衡,中高級技術(shù)職務人員比例不合理。針對于此,筆者建議如下:(1)學校和政府應在經(jīng)濟上加大投入,政策上給予強化,高校醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)的重要功能和設置標準應該嚴格以預防保健和傳染病、常見病的防治為主,而非包攬全部醫(yī)療任務。(2)以加強學校衛(wèi)生室認證建設為第一階段目標,在建設過程中著重通過人員隊伍建設帶動工作條件的改善。在按照《學校衛(wèi)生工作條例》要求進行功能定位的同時,提高校內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的準入要求,并按照全日制學生和教工綜述的1.5%左右比例對醫(yī)療衛(wèi)生保健人員進行定編,定期進行績效考核。同時加強對衛(wèi)生人員的職業(yè)培訓,明確職業(yè)發(fā)展方向和目標,穩(wěn)定專業(yè)思想,更好地實現(xiàn)其為師生提供預防保健和基本醫(yī)療服務的功能。(3)明確人員任職資格,加強專業(yè)化隊伍建設,學校衛(wèi)生保健人員應具備全科醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì)和教師的育人技能,因此,建設雙師型(醫(yī)師、教師)的人員隊伍是校內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)人員隊伍建設的重要內(nèi)容。(4)學校心理咨詢?nèi)藛T的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)不能等同于以服務成人為主的心理咨詢師,必須具有心理學、教育學背景以及醫(yī)學、預防保健學專業(yè)背景的專業(yè)人員共同組成心理咨詢團隊的形式來開展學校心理健康教育和心理咨詢服務。

在生物―心理―社會醫(yī)學模式的發(fā)展下,學校衛(wèi)生工作不僅需要滿足學生的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,還應該為滿足學生身心發(fā)展和健康保障的需求而不斷探索發(fā)展。學校衛(wèi)生保健機構(gòu)只有不斷加強基本建設,完善醫(yī)療保健人員隊伍發(fā)展,在社會醫(yī)療改革發(fā)展中準確定位,進一步細化預防保健工作,擴大健康咨詢范圍,探索系統(tǒng)化的健康教育模式,才能實現(xiàn)保證在校師生員工的基本健康需求,保障學校工作的穩(wěn)定、健康、順利開展。

4 參考文獻

[1] 張毅.高校醫(yī)療保健機構(gòu)運行中面臨的新問題.保健醫(yī)學研究與實踐,2008,5(3):69-70.

[2] 石階瑤.高校衛(wèi)生機構(gòu)在改革中的定位.蘇州職業(yè)大學學報,2003,14(4):131-133..

第8篇：醫(yī)療機構(gòu)報告范文

【關(guān)鍵詞】  死亡原因;時效性;疾病影響狀態(tài)調(diào)查

死亡監(jiān)測是一項重要的公共衛(wèi)生監(jiān)測項目，對常住居民進行長期和連續(xù)的人口學監(jiān)測和全死因監(jiān)測才能掌握固定人群死亡模式的動態(tài)變化，了解人群健康狀況及影響因素，發(fā)現(xiàn)危害人群健康的主要衛(wèi)生問題。死因數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡直報，極大地提高了數(shù)據(jù)報告的及時性，數(shù)據(jù)報告及時性和審核及時性提高，數(shù)據(jù)利用和數(shù)據(jù)反饋才能得到更有效的執(zhí)行。為掌握石家莊市縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例網(wǎng)絡報告、審核工作的及時性，發(fā)現(xiàn)存在的問題，本對石家莊市縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)死因監(jiān)測資料進行分析。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取2007年至2008年死亡病例網(wǎng)絡直報系統(tǒng)啟動以來縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)通過網(wǎng)絡直報的石家莊市現(xiàn)住居民所有死亡的個案資料。

1.2 方法 通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)下載石家莊市縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)死亡數(shù)據(jù)，對死亡者死亡至網(wǎng)絡卡片生成(死亡-生成)時間差，用7 d的及時率作為評價標準;網(wǎng)絡直報系統(tǒng)記錄生成至疾病預防控制機構(gòu)審核的時間差(生成-審核)，以24 h及時率作為評價標準。采用中位數(shù)(p50)表示時效性的集中趨勢，p25、p75表示其離散趨勢。

1.3 統(tǒng)計學分析 計數(shù)資料采用χ2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同縣(市)直報時效性 全市22個縣(市)區(qū)共計報告10 670張死亡報告卡，“死亡-生成”中位數(shù)為1.00 d，7 d內(nèi)網(wǎng)絡直報及時率為92.05%，各縣(區(qū))為66.11%～98.55%;“死亡-生成”7 d及時率各縣(區(qū))間的差異有統(tǒng)計學意義(χ2=963.508，p<0.01)?！吧?審核”中位數(shù)為0.96 d，24 h及時率為97.42%，各縣(區(qū))為77.91 %～99.92%?！吧?審核”7 h及時率各縣(區(qū))間的差異有統(tǒng)計學意義(χ2 =497.665，p<0.01)。見表1。

2.2 2007年與2008年網(wǎng)絡報告時效性比較 2007年縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡報告及時率、審核及時率分別為88.59%(3 702/4 179)、95.74%(4 001/4 179);2008年報告及時率、審核及時率分別為94.28%(6120/6 491)、98.50%(6 394/6 120)，二者比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為112.847和77.408，p<0.01)。表1 3組患者一般情況比較

2.3 各級醫(yī)療機構(gòu)直報時效性分析 全市縣級以上醫(yī)療機構(gòu)共計71家，全部進行了死因網(wǎng)絡直報。10 670張死亡報告卡中，縣區(qū)級醫(yī)院2 946張，占27.61%;市級醫(yī)療機構(gòu)3 012張，占28.22%，省級醫(yī)療機構(gòu)4 712張，占44.16%。省級、市級、縣級醫(yī)療機構(gòu)報告及時率發(fā)別為95.1%(4 481/4 712)、90.1%(2 714/3 012)和89.2(2 627/2 946)。見表2。表2 石家莊市不同醫(yī)療機構(gòu)死因監(jiān)測時效性比較

3 討論

3.1 資料分析結(jié)果，我市報告卡的“死亡-生成”中位數(shù)為1.00 d ;報告及時率為92.05%、審核及時率為97.42%，高于2004年全國報告水平[1];22個縣區(qū)報告及時性存在明顯地區(qū)差異，但與地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平無關(guān)，表明死因報告質(zhì)量僅與報告人員業(yè)務水平，責任心和醫(yī)院死亡病例直報系統(tǒng)是否規(guī)范化管理以及所屬區(qū)疾病預防控制中心工作的督導力度等有關(guān)。

3.2 2008年與2007年相比，死亡報告病例數(shù)有所增加，死因報告及時、審核及時性明顯提高，這與2008年加大對醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)師和網(wǎng)絡報告人、疾控中心審核人員的培訓和現(xiàn)場督導，并將死亡監(jiān)測質(zhì)量作為醫(yī)療機構(gòu)年終考核項目有關(guān)。

3.3 資料分析表明縣級醫(yī)療機構(gòu)死因報告及時性低于市級和省級醫(yī)療，這與縣級醫(yī)院領導重經(jīng)濟利益，輕死因監(jiān)測報告管理有關(guān)，多數(shù)縣級醫(yī)療機構(gòu)未制定死因報告制度、無激勵考核機制，臨床醫(yī)生網(wǎng)絡報告意識淡薄，網(wǎng)絡直報人員不穩(wěn)定、年齡老化、計算機操作不熟練，對工作缺乏責任心，未能及時收集死亡證明書并進行網(wǎng)絡報告有關(guān);省、市級醫(yī)療機構(gòu)死因網(wǎng)絡報告人員專業(yè)總體水平較高，人員較固定，病例網(wǎng)絡報告意識較強，同時多數(shù)醫(yī)院多建立了明確的死因報告考核機制，設立了獎懲制度，不定期對死因報告工作進行考評、通報，在很大程度上有助于提高死因網(wǎng)絡報告的時效性。

第9篇：醫(yī)療機構(gòu)報告范文

為貫徹實施《醫(yī)療事故處理條例》，規(guī)范醫(yī)療事故的預防、處置、監(jiān)督與處理工作，以進一步嚴格醫(yī)療規(guī)范，提高醫(yī)療質(zhì)量，必須進一步完善本市醫(yī)療機構(gòu)“醫(yī)療糾紛登記制度”，明確各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療糾紛處理辦公室、責任科室和當事醫(yī)務人員的工作職責，形成醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)防范和處置醫(yī)療糾紛規(guī)范、有序、高效的工作流程，提高醫(yī)院管理水平?，F(xiàn)將對各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療糾紛處理辦公室、責任科室和當事醫(yī)務人員的具體工作職責和要求規(guī)定如下：

一、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療糾紛處理辦公室（或?qū)Ｂ毴藛T）的工作職責和要求

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療糾紛處理辦公室（或?qū)Ｂ毴藛T）應做好以下工作：

（一）對有以下情況之一的，應認真填寫《醫(yī)療糾紛登記索引表》（附件一），作好糾紛索引登記工作并建立《醫(yī)療糾紛登記專冊》（附件二）。

1、科室負責人報告有關(guān)醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議。

2、發(fā)生涉及以下醫(yī)療糾紛、醫(yī)療質(zhì)量等方面的投訴。

（1）醫(yī)療事故爭議的解決進入醫(yī)患雙方協(xié)商、申請衛(wèi)生行政部門處理和上訴法院程序的；

（2）醫(yī)院就醫(yī)療糾紛對患者發(fā)生補、賠償行為的；

（3）所投訴的醫(yī)療糾紛患者伴有并發(fā)癥的；

（4）有關(guān)醫(yī)療糾紛越級或領導要求督辦的。

（二）應按照《醫(yī)療糾紛登記專冊》的填寫內(nèi)容和要求，組織調(diào)查和處理，并同步記錄醫(yī)療糾紛處理情況。具體要求包括：

1、立即向當事人和相關(guān)人員調(diào)查糾紛發(fā)生經(jīng)過，作好筆錄。

2、根據(jù)調(diào)查筆錄、當事人陳述報告和科室處理意見，及時發(fā)現(xiàn)存在問題并提出整改要求（必要時可邀請院外專家參加討論），形成院內(nèi)處理意見。

3、提出整改要求，監(jiān)督整改落實情況。

4、及時向患者（或家屬）作好通報和解釋工作，并將有關(guān)情況及時、如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責人報告。

（三）應及時將醫(yī)療糾紛處理材料整理歸檔，已歸檔的材料不得篡改、偽造，不得隨意外借，應有專人保管，防止遺失；同時應做好以下工作：

1、《醫(yī)療糾紛登記專冊》所列的處理項目應按時完成，不得缺項。

2、處理結(jié)果向患者（或家屬）通報和解釋時，通過電話方式的，應做好電話記錄并存檔；通過書面方式的，應將文字材料復印件存檔。

二、責任科室的工作職責和要求

發(fā)生醫(yī)療糾紛后醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)責任科室應做好以下工作：

（一）接當事人報告和患方投訴后，應由科室負責人及時調(diào)查、核實糾紛經(jīng)過。

（二）應及時組織科內(nèi)討論，對糾紛中反映的問題（或投訴人反映的情況）進行認真分析，明確糾紛性質(zhì)和相關(guān)責任人，提出整改意見和措施，并在5個工作日內(nèi)形成科室意見，書面報醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛處理辦公室。

（三）對科室討論中發(fā)現(xiàn)的問題和醫(yī)療糾紛處理辦公室（或?qū)Ｂ毴藛T）提出的整改意見，應及時落實，并接受醫(yī)療機構(gòu)行政管理部門的督查。

三、當事醫(yī)務人員的工作職責和要求

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)當事醫(yī)務人員應做好以下工作：

（一）糾紛發(fā)生后，應如實陳述事件的經(jīng)過，并認真填寫《醫(yī)療糾紛當事人陳述報告書》（附件三），在醫(yī)療糾紛發(fā)生后的3個工作日內(nèi)將陳述報告書遞交至處理辦。