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中圖分類號:R544.1 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1533(2013)24-0024-05
為全面反映上海市社區(qū)中醫(yī)藥健康教育的開展情況,了解存在問題,給中醫(yī)藥健康教育的進一步研究提供借鑒。2009年9月,在原上海市衛(wèi)生局的支持下,在上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務研究中心的協(xié)助下,上海杏靈科技藥業(yè)股份有限公司申報“上海市社區(qū)中醫(yī)藥健康教育現(xiàn)狀與對策研究”課題,并獲得“上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金”正式批準立項,承擔調(diào)查研究工作。
1 對象與方法
本次調(diào)查樣本由上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務研究中心提供,共涉及上海市194家中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務示范和達標建設單位,包括33家示范點,32家第一批達標點,31家第二批達標點,64家第三批達標點,34家第四批達標點。課題組總結(jié)示范及創(chuàng)建材料中相關(guān)中醫(yī)藥健康教育工作,分別提煉了如下5個部分的內(nèi)容:中醫(yī)藥健康教育現(xiàn)階段的政府支持工作、健教團隊人員梯隊配備情況、各區(qū)縣中醫(yī)藥健康教育開展現(xiàn)狀、現(xiàn)有健康教育宣教形式及宣教內(nèi)容,依據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù),客觀反映本市中醫(yī)藥健康教育的現(xiàn)狀。
2 結(jié)果
2.1 中醫(yī)藥健康教育得到了政府層面的廣泛重視和支持
2009年,國家衛(wèi)生部頒布了《全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)建設標準》,其中第二部第十五條,明確指出須運用多種形式宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健,防病治病的知識。
同年,國家中醫(yī)藥管理局頒布《社區(qū)中醫(yī)藥服務工作指南(試行)》,中醫(yī)健康教育被列為指南六大內(nèi)容之一,指南強調(diào)要向社區(qū)居民,特別是社區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和對養(yǎng)生保健有特殊需求的人群有組織、有計劃的開展中醫(yī)藥健康教育,普及中醫(yī)基本知識及養(yǎng)生保健方法及技術(shù),增強居民的健康意識和自我保護能力。
2005年開始,在原上海市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署下,中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)創(chuàng)建工作在全市范圍全面開展,中醫(yī)藥健康教育及健康促進活動情況被納入示范區(qū)創(chuàng)建的考核范疇,評分細則第20、28條就開展有中醫(yī)特色的多種形式健康教育、健康促進工作予以考核。
2010年5月衛(wèi)生部下發(fā)《全國健康教育與健康促進工作規(guī)范》,努力開拓各地區(qū)、各單位健康教育工作新局面,督促各級醫(yī)療衛(wèi)生單位、健康教育專業(yè)機構(gòu)要以醫(yī)改精神為指引,以“規(guī)范建設、夯實基礎、確保重點、全面提高”為指導思想,堅持以人為本,轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念、創(chuàng)新發(fā)展模式,落實健康促進工作。次年7月,中國率先啟動“國際自我保健日”活動,設立每年7月24日為“國際自我保健日”,組建專家顧問團,長期通過官網(wǎng)、微博解答公眾自我保健、自我醫(yī)療方面的問題,充分表明了政府部門對健康教育工作的重視。
2.2 中醫(yī)藥醫(yī)師隊伍擴大為中醫(yī)藥健康教育提供保障
中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍的充實是保證中醫(yī)藥健康教育開展的基礎。抽樣調(diào)查上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務示范及達標建設第二批31家單位的材料顯示:2007年第二批達標建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)共199人,每家社區(qū)衛(wèi)生服務中心平均中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)為6人;經(jīng)過兩年的達標創(chuàng)建工作,截止到2009年,第二批創(chuàng)建單位的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)上升至302人,每家社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師為10人,增長率達到66.7%。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務達標創(chuàng)建工作推動了職業(yè)中醫(yī)師的隊伍建設,以人才梯隊建設為基礎的達標創(chuàng)建,更好地保障了各項中醫(yī)藥社區(qū)工作的穩(wěn)步推進和開展,也為中醫(yī)藥健康教育團隊人才隊伍的擴充提供了保障。
從調(diào)查數(shù)據(jù)可見,中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量雖有大幅度增長,但由于本身基數(shù)過小,人數(shù)仍存在不足,且多沒有從事中醫(yī)藥健康教育的經(jīng)歷與經(jīng)驗,缺乏對中醫(yī)藥健康教育在公共衛(wèi)生中重要性的正確認識,其觀念仍停留在院內(nèi)醫(yī)護服務的模式中。因此各中心應及時組建健康教育班子,并下設中醫(yī)藥健康教育管理小組,定期開展團隊成員的業(yè)務及專業(yè)技能培訓,提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心在社區(qū)中醫(yī)藥健康服務中的作用。
2.3 中醫(yī)藥健康教育呈現(xiàn)城鄉(xiāng)差異
中醫(yī)藥健康教育在各地開展過程中,在體現(xiàn)地方特色的同時也反映出各自的差異化。抽樣調(diào)查2007-2009年申報及達標的上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務創(chuàng)建單位材料,統(tǒng)計中醫(yī)藥健康教育講座開展數(shù)量:中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心年均開展4.5次;郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心年均開展3.5次。比較而言,中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心較郊區(qū)平均每年多舉辦1次中醫(yī)藥健康教育講座。市區(qū)每個區(qū)域間的場次差別不大,郊區(qū)呈現(xiàn)發(fā)展不平衡的態(tài)勢,寶山相比于其他郊區(qū)表現(xiàn)突出,年均超過7場。另外,在健康教育的內(nèi)容和形式上,中心城區(qū)形式更多樣,內(nèi)容更為豐富。
對于中醫(yī)藥健康教育的開展,城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、郊區(qū)呈現(xiàn)出了三級分化的趨勢。郊區(qū)僅22.0%的單位每年的中醫(yī)藥健康教育活動開展數(shù)量超過兩次,相較于每個郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的輻射地域與人口而言,現(xiàn)階段的中醫(yī)藥健康教育開展數(shù)量遠不能滿足周邊居民對中醫(yī)藥健康教育的需求情況。另外,就總體而言,無論中心城區(qū)或郊區(qū),每家社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展中醫(yī)藥健康教育講座平均不超過5次,在數(shù)量上較西醫(yī)類健康教育講座的開展情況相比,中醫(yī)類講座存在嚴重不足。衛(wèi)生行政監(jiān)管部門應依據(jù)中醫(yī)藥健康教育存在的地區(qū)差異性,對開展情況欠佳的地區(qū)予以重點扶持,全面推進中醫(yī)藥在居民健康領域的重要作用。
2.4 宣教形式
縱觀2007 -2009年申報及達標的上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務創(chuàng)建單位材料(第二批至第四批總計161家材料),將本市中醫(yī)藥健康教育形式分為兩個大類:①以宣教者與被宣教者共同參與的多形式互動型健康教育形式;②以紙媒傳媒為載體,被宣教者共同參與的多形式非互動型健康教育形式。
2.4.1 互動型宣教形式
互動性宣教形式是健康教育開展的主要形式,是宣傳中醫(yī)基本知識及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)的主要途徑。資料顯示:本市互動型宣教形式主要集中在6個方面,分別為講座、個體指導、傳統(tǒng)體育保健項目、義診、組建病友會、電話咨詢。其中以講座開展、個體指導使用率最高,分別達到99.4%和98.1%,基本實現(xiàn)樣本使用率的全覆蓋。傳統(tǒng)體育保健項目47.2%,位居第三。義診、組建病友會及電話咨詢所占比重較小,分別為7.5%、1.2%和0.6%,但也從側(cè)面反映出中醫(yī)藥健康教育宣傳形式的多樣化。
由于社區(qū)居民的健康程度、文化程度的不同,社區(qū)中健康教育形式也應該滿足不同百姓的需求。豐富的中醫(yī)藥健康教育形式可加強社區(qū)居民的參與度,讓更多的居民融入到中醫(yī)藥健康教育的氛圍中。在上述的多種健教形式中,社區(qū)衛(wèi)生服務中心在社區(qū)中開展的中醫(yī)藥防病和治病的健教形式通常以專題健康教育知識講座、派發(fā)健康保健宣傳手冊、制作衛(wèi)生宣傳欄、組織義診居多,其中在社區(qū)老年活動中心開展直面老百姓的科普講座活動最易讓百姓接受,受到了居民的普遍歡迎。此外,中醫(yī)義診活動帶給居民的個體化健康指導為居民提供了個性化的防病養(yǎng)生建議,是百姓需求度較高的教教形式。
2.4.2 非互動型宣教形式
非互動性宣教形式是健康教育工作的重要工具,具有廣覆蓋、多樣性的特點。資料顯示,本市2007-2009年,以上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務中心為依托,各社區(qū)街道居委共同參與的非互動型中醫(yī)藥宣教形式共計14種。分別為宣傳版面、健康處方、黑板報、電子屏幕、電化教育、橫幅、報刊/媒體、手冊、廣播稿、墻報、圖片展示、掛圖、網(wǎng)站和實物展示。平均每家社區(qū)衛(wèi)生服務中心均能開展3種以上,以靜態(tài)文字宣傳為主的非互動型中醫(yī)藥宣教。制作宣傳版面、發(fā)放健康處方,仍是中醫(yī)藥健康教育中主要的宣傳方式,這兩種方式的使用率均達到98.3%,基本做到樣本單位的全覆蓋。黑板報達45.0%,其他方面的比重非常小,社區(qū)目前的中醫(yī)宣教形式不夠多樣化。
由此說明宣教形式雖然多樣,但僅部分形式得到了充分利用。建議積極發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病領域個體化的指導特色,豐富中醫(yī)藥宣教形式,提高社區(qū)健康教育的參與率與健教內(nèi)容的使用率,更好的服務于社區(qū)衛(wèi)生服務。
2.5 中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容
中醫(yī)藥作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的瑰寶,在“治未病”及保健、醫(yī)療領域發(fā)揮了重要作用,其不僅是一種成本低、效果好的公共衛(wèi)生服務,同時也是一種社會效益回報周期相對較長的服務。中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容的制定在參見我國公共衛(wèi)生發(fā)展需求的同時,更應結(jié)合本地區(qū)的社區(qū)診斷、居民需求及社區(qū)衛(wèi)生服務的開展現(xiàn)狀,加以完善。
綜合2007至2009年上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務研究中心提供的本市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)示范及達標驗收材料,本市中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容主要由四大板塊構(gòu)成,分別為食療、疾病、養(yǎng)生、適宜技術(shù)推廣。其中食療所占比例最大,為42.0%,其次為疾病25.0%、養(yǎng)生23.0%。食療包括冬令進補,中醫(yī)食療,飲食營養(yǎng)等;養(yǎng)生包括秋季養(yǎng)生,冬季養(yǎng)生,春夏養(yǎng)生;治療的疾病主要為高血壓及糖尿病等常見慢性疾病。
目前,大部分的老年慢性病都是食源性疾病,這類疾病除了遺傳因素外,一般都是生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)的長期不合理所造成的。因此中醫(yī)“治未病”的理論更需要通過有效的渠道讓百姓去學習和了解,并運用到自己的生活中去,通過中醫(yī)食療養(yǎng)生等方法,調(diào)理身體,健康無疾。
3 討論
近年來,社區(qū)中醫(yī)藥健康教育得到了政府及居民的重視,在越來越多的社區(qū)得到了開展和推廣,受到了廣大社區(qū)居民的歡迎。社區(qū)健康教育工作在贏得呼聲的同時,在具體實踐操作過程中,也暴露了諸多不足之處,有待進一步研究探討,尋求更為完善和適宜本地區(qū)居民健教的新模式。目前中醫(yī)藥健康教育主要在以下五個環(huán)節(jié)存在完善之處。
3.1 居民健康意識存在地域差異
在上海市民健康意識日益增強的今日,部分居民仍然缺乏應有的健康觀念,特別是城郊較為嚴重。他們認為能吃、能睡、能工作就是健康,對疾病預防意識淺薄,“小病抗,大病醫(yī)”的觀念還存在于他們身上[1]。亦有極少部分居民對中醫(yī)藥在防病治病領域的認可度偏低,簡單的將中醫(yī)藥在大眾健康衛(wèi)生工作中的重要作用定位于養(yǎng)生保健領域,缺乏對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的科學認識。
基于上述情況,應彌補由地域差異導致的教育盲點,進行全方位,全覆蓋的中醫(yī)藥健康宣教,成為當下健康教育全面惠及大眾的基礎工作。同時,縮小各文化層次社區(qū)居民對中醫(yī)藥在基礎醫(yī)療中發(fā)揮的重要作用認知水平,有利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和中醫(yī)藥健康教育工作的深度開展。
3.2 社區(qū)工作者健教水平參差不齊
2009年1月,徐慶民等[2]開展的《社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展健康教育的思考》調(diào)查表明:在課程的安排方面:11.0%的社區(qū)工作者沒有了解過居民的需求,按照自己的想象制定授課方案;53.0%的社區(qū)工作者不清楚居民的需求,講課沒有詳細的目標;32.0%的社區(qū)工作者知道居民的需求,但因自身專業(yè)知識缺欠,講不清楚;4.0%的社區(qū)工作者知道居民的需求,可以按照居民的需求安排講課。從社區(qū)工作者講課的心態(tài)表明:27.0%的社區(qū)工作者感到自己知識欠缺,不能授課;48.0%的社區(qū)工作者覺得自己的授課還沒有打開知名度,不吸引人;13.0%的社區(qū)工作者覺得自己不會表達,不生動;12.0%的社區(qū)工作者認為自己能吸引居民,調(diào)動課堂氣氛。
根據(jù)上述的調(diào)查反映,社區(qū)工作者本身的能力并沒有達到可以良好授課的程度,并且沒有積極地去了解居民的需求,是直接導致居民對健康教育課程參與度不夠,并且無法進行互動的重要原因之一。研究還顯示,社區(qū)衛(wèi)生人員觀念還未從以院內(nèi)的醫(yī)護服務向社區(qū)健康教育服務模式的轉(zhuǎn)變,對社區(qū)健康教育的價值認識與發(fā)達國家相比存在一定的差距,缺乏自覺性和緊迫感,對健教工作缺乏足夠的認識和情感上的重視。
依據(jù)上述情況,通過教育培訓,專人專管完善社區(qū)健教人員梯隊,才能更好的發(fā)揮中醫(yī)藥健康教育在基礎醫(yī)療中的積極作用。同時,依靠統(tǒng)一規(guī)范的工作制度和評估標準可以提高社區(qū)工作者的活動積極性和規(guī)范性。標準的統(tǒng)一為科學進行橫向和縱向的比較提供了依據(jù)。目前可參考的健康教育效果的評估包括:組織領導、部門協(xié)調(diào)、資源保障及各項干預措施的落實情況、健康教育覆蓋率、群眾參與社區(qū)健康教育情況等[3]。社區(qū)宣教人才梯隊建設是保證宣教質(zhì)量的基礎。
3.3 教育方法單調(diào)、內(nèi)容不系統(tǒng)
目前的社區(qū)健康教育在相當多的地區(qū)仍停留在衛(wèi)生宣傳的水平,無法起到提高居民健康素質(zhì),降低疾病發(fā)病率、患病率的作用[4]。調(diào)查顯示,現(xiàn)在社區(qū)居民獲得健康知識的主要途徑是觀看有關(guān)的電視節(jié)目和健康書刊。教育內(nèi)容不系統(tǒng),其中最根本的問題是社區(qū)健康教育尚未形成適應社會需求的教育模式。因此,如何形成全方面多層次的教育模式,運用多樣的教育方法是每一健康教育工作者必須考慮的問題。
在中醫(yī)藥健康教育的探索階段,社區(qū)工作者應當學習、綜合國內(nèi)外的先進做法與經(jīng)驗。緊密聯(lián)系全市中醫(yī)院,以院內(nèi)醫(yī)生、護士為健康教育帶動者,以中醫(yī)院校學生為參與者,以社區(qū)為單位,運用媒體宣傳的方式加大宣傳力度,拓展教育方法,建立形成具有中醫(yī)藥特色的教育模式體系。讓居民能運用中醫(yī)藥基礎防病治病知識,提高生活質(zhì)量。
3.4 缺乏社區(qū)健康教育的支持措施
社區(qū)健康教育的開展是一項系統(tǒng)的工程,需要國家的政策支持,社會的資金投入,需要大量人力、物力的共同協(xié)調(diào)。在2005年1月,衛(wèi)生部下發(fā)的《全國健康教育與健康促進工作規(guī)劃綱要(2005-2010年)》中提出了我國城市社區(qū)健康教育工作的總目標:各級衛(wèi)生行政部門將健康教育與健康促進納入目標管理和工作計劃:保證常規(guī)經(jīng)費,使健康教育與健康促進不少于當?shù)禺斈晷l(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的5%,并保證健康教育經(jīng)費在優(yōu)先領域的投入,并隨公共衛(wèi)生經(jīng)費投入比例的增加而增加[5]。然而,這項政策在基層的落實情況不一,社區(qū)健康教育的政策還不夠完善,宣傳不夠有力。健康教育資金的投入系統(tǒng)尚未形成,沒有固定的資金投入,經(jīng)費來源并不穩(wěn)定,同時還缺乏專門的物力支持,直接影響了社區(qū)健康教育的開展。
在中醫(yī)藥健康教育工作的完善過程中,提議將中醫(yī)藥健康教育積極社區(qū)建設的整體規(guī)劃,提高社區(qū)居民對健康教育的知曉率和參與率。制定社區(qū)居民健康行為規(guī)范;依靠政策的支持、建立起政府負責,領導有力、部門配合、群眾全面參與的良性運行體制,構(gòu)建群眾性的社會健康教育網(wǎng)絡,最終將政策落到實處。
另外,健康教育經(jīng)費原則上以政府的財政預算撥款作為主要來源渠道。因此,必需合理爭取財政預算,統(tǒng)籌規(guī)劃財政支出,解決經(jīng)費不足的問題。并且可以采用多渠道,多部門合作的形式,在開展中醫(yī)藥健康教育的同時,建立合理的經(jīng)費補償機制。包括利用商業(yè)贊助開展大型健康教育講座和公益宣傳活動等不斷拓展健康教育服務市場。
3.5 其他
包括缺乏社區(qū)健康教育的衛(wèi)生人員、缺乏工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范,考核評價體系不健全;各地社區(qū)居民原有的文化層次和對中醫(yī)藥健康教育的認知水平不同;廣泛動員社會不夠,缺乏對社區(qū)資源的廣泛發(fā)掘和充分利用;在政策倡導、多部門參與、社區(qū)開發(fā)等方面尚存在問題。
在中醫(yī)藥健康教育初步走入社區(qū)的當下,存在問題是必然的。通過充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢,加強對從業(yè)人員的中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務培訓,從政策、經(jīng)費、培養(yǎng)等方面加快中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展[6]。中醫(yī)藥社區(qū)健康教育的開展還需要克服諸多困難,通過克服與融合,使中醫(yī)藥健康教育成為社區(qū)健康教育的重心,使更多的居民參與其中,把健康帶進社區(qū),帶給居民。
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關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥 教育 美學觀念
中醫(yī)藥教育的目的,就是培養(yǎng)和造就一批以維護和發(fā)揚傳統(tǒng)文化、同時以維護人體健康為己任的中醫(yī)藥研究型、應用型、技能型人才。所謂中醫(yī)藥教育中的美學觀念就是為了使學生能德、智、體、美全面發(fā)展,培養(yǎng)他們正確健康的審美觀及審美情趣,使他們能真正地認識美、懂得美、感受美、塑造美和創(chuàng)造美ID,特別是讓他們懂得中醫(yī)藥唯美的觀念,這在當前不斷有人叫囂取消中醫(yī)藥的形勢下尤為重要。一方面它可消除中醫(yī)藥專業(yè)學生目前的一些迷茫;更重要的是通過中醫(yī)藥唯美的教育,可以使學生成為中醫(yī)藥文化的忠實維護者和傳播者。因此中醫(yī)藥美學教育的關(guān)鍵是在中醫(yī)藥教學中讓學生認識并領會中醫(yī)藥的美,并在認識和領會中醫(yī)藥美學觀念的基礎上傳承中醫(yī)藥、發(fā)展中醫(yī)藥。
1中醫(yī)藥的美學觀
1.1中醫(yī)藥的美美在她的語言文字:很多人陶醉于唐詩宋詞,有不識廬山真面目,只緣身在此山中的感覺。中醫(yī)藥語言語句雖沒有唐詩宋詞那末富有韻味,但她的哲理是唐詩宋詞所無法比擬的,讓我們細細品味《素問·陰陽應象大論》中一段文字:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本。故積陽為天,積陰為地。陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏。陽化氣,陰成形。寒極生熱,熱極生寒……”其實這種既有韻味又富有哲理的句子在中醫(yī)藥古籍當中比比皆是,只不過我們平時在教學時過分追求對字詞的理解,而忽視她的美感和她的哲理,這似乎在傳學生以學問以真理,但學生由于體會不到學習的美感,其結(jié)果可想而知。筆者曾聽過一場新東方英語講座,一位講師就“flood”一詞講授學習和記憶英語單詞的方法時,在舉例過程中那種對每個句子陶醉,深深感染了臺下的每一個人。
1.2中醫(yī)藥的美美在她的樸素:中醫(yī)藥是中國人民幾千年來和疾病作斗爭極為豐富的經(jīng)念總結(jié),是一門具有獨特理論體系并有豐富的養(yǎng)生和診療手段的傳統(tǒng)醫(yī)學,是中國優(yōu)秀文化的一個重要組成部分。我這里所說樸素是指中醫(yī)藥樸素的哲學觀念和樸素的思維方式,如她的整體觀念、精氣學說、陰陽學說、五行學說,這些觀念無不貼近和扎根于人民群眾,并被廣大人民群眾認可,人民的、大眾的都是美的。
1.3中醫(yī)藥的美美在于她自始至終的以醫(yī)學人文精神
1.3.1醫(yī)學人文精神內(nèi)涵m:人文精神包括對人的價值、尊嚴、權(quán)力的肯定;對人的地位、存在狀態(tài)、處境與幸福地關(guān)懷;對人類前途命運地關(guān)注以及對人類美好理想地追求等,體現(xiàn)為一種人為關(guān)懷和終極關(guān)懷地精神。醫(yī)學人文精神體現(xiàn)在對人的生存意義和價值的關(guān)懷,最高境界是求真、臻美、博愛、至圣。
1.3.2中醫(yī)藥的人文精神:總的來說中醫(yī)藥是一種樸素的唯物主義哲學,因此中醫(yī)藥從理論講難以擺脫籠統(tǒng)性和模糊性,對大多數(shù)疾病而言,她的療效可能比不上現(xiàn)代醫(yī)學,但她的唯物主義哲學觀念中自始至終醫(yī)學人文精神卻是近代醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學所無法比擬的。古人“醫(yī)乃仁術(shù)”、“醫(yī)亦人學”,就是對“人性醫(yī)學”內(nèi)涵真諦的概括。
中醫(yī)藥的基本特點是整體觀念和辨證論治,如中醫(yī)整體觀念認為人體是一個有機的整體,人體機構(gòu)互相聯(lián)系、不可分割;人體的各種功能相互協(xié)調(diào)、彼此互用;疾患時,體內(nèi)各部分相互影響。同時中醫(yī)認為人與環(huán)境、人與社會之間也相互影響,是不可分割的整體,強調(diào)人與自然、人與社會和諧相處,重視精神因素對疾病發(fā)生的影響。如《素問·疏五過論》說:“凡未診病者,必問嘗貴后賤,雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫營。嘗富后貧,名曰失精,五氣留連,病有所并。”過程中無不體現(xiàn)醫(yī)學人文精神和人文關(guān)懷。
很多人可能有過在所謂現(xiàn)代醫(yī)院的徹心之痛,一個普通感冒開出幾百元甚至上千元的處方,普通的高血壓病非得給你開個心臟彩超,如果是頭痛先做個CT或核磁共振……。因此在中國現(xiàn)代醫(yī)學唯經(jīng)濟價值論的今天,中醫(yī)藥可能是普通老百姓最好選擇。
20**年,我院在衛(wèi)生局的正確領導下,嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011版)》,認真貫徹落實《安徽省基本公共衛(wèi)生服務項目工作實施方案》、《20**年定遠縣促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神,加強內(nèi)部管理,嚴抓基本公共衛(wèi)生服務項目工作,充分調(diào)動全院職工的工作積極性和主動性,取得了較好成效,現(xiàn)將我院20**年基本公共衛(wèi)生服務項目工作總結(jié)如下:
一、基本公共衛(wèi)生服務項目開展落實情況
(1)建立居民健康檔案:20**年在去年工作基礎上繼續(xù)加大居民健康檔案建檔工作力度,重點加強了特殊人群健康檔案的建檔和動態(tài)管理工作。至目前共為農(nóng)村居民建立電子健康檔案23106人份,完成總建檔任務的100.63%.
(2)健康教育工作:嚴格按照健康教育服務規(guī)范要求,認真貫徹落實市縣衛(wèi)生局及上級主管部門的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康教育講座、設置宣傳欄、健康教育知識咨詢活動、音像播放等多種方式,針對老年人保健、慢性病管理、
重性精神疾病患者等主要健康問題和危險因素開展健康教育宣傳活動。開展各類宣傳:健康教育講座:中心衛(wèi)生院13場次;村衛(wèi)生室54場次。健康教育知識咨詢活動10場次,宣傳欄:中心衛(wèi)生院7期;村衛(wèi)生室54期,音像播放15場次等多種形式的宣傳,發(fā)放各類宣傳材料6000余份,宣傳手冊3000余份,參與活動約6000人次。
(3)兒童預防接種工作:按照上級部門下達的任務指標有序開展,各項制度完善,擴大計劃免疫工作規(guī)范運行,冷鏈運轉(zhuǎn)正常規(guī)范,記錄完整,各類疫苗接種及時,兒童建卡、建證280人,一類疫苗接種6332針次,二類疫苗接種2380針次,各類疫苗接種率達95%以上。
(4)06歲兒童健康管理服務:全鎮(zhèn)0-3歲兒童847人,系統(tǒng)管理722人,系統(tǒng)管理率85.25%。體弱兒管理人數(shù)8人。
(5)
孕產(chǎn)婦健康管理服務:嚴格按照要求落實孕產(chǎn)婦保健服務,全鎮(zhèn)共有孕產(chǎn)婦327人,系統(tǒng)管理282人,系統(tǒng)管理率86.24%,高危孕產(chǎn)婦管理57人;對育齡婦女進行健康教育和保健指導。
(6)
老年人健康管理服務:在總結(jié)往年老年人管理工作的基礎上,考慮到老年人行動不便,認識不夠,來院體檢困難的情況下,通過與村衛(wèi)生室協(xié)作,動用各種宣傳、動員,提高了老年人健康管理率。全鎮(zhèn)65歲老年人已完成建檔管理3012人,建檔管理率107%;免費體檢2591人次,免費體檢率86.03%。
(7)
高血壓健康管理服務:一是通過開展3
5歲及以上居民首診測血壓;居民診療過程測血壓;健康體檢測血壓和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。二是對確診的高血壓患者進行登記管理,并提供一年4次面對面隨坊,每次隨訪詢問病情、測量血壓,對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者每年進行一次免費的健康體檢(含一般體格檢查,血常規(guī)、尿常規(guī)及空腹血糖測試)。我鎮(zhèn)已完成建檔管理高血壓病患者3504人,建檔管理率
101.48%;免費體檢2548人次,免費體檢率72.72%,隨訪12024人次。
(8)Ⅱ型糖尿病患者健康管理服務:一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖以及建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者;二是對確診的Ⅱ型糖尿病患者進行登記管理,并提供面對面4次隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖測量等檢查,對用藥、
飲食、運動、心理提供健康指導;三是對已經(jīng)登記管理的Ⅱ型糖尿病患者每年進行一次免費健康體檢;我鎮(zhèn)已完成建檔管理Ⅱ型糖尿病患者693人,建檔管理率107.78%;免費體檢571人次,免費體檢率82.4%,隨訪2469人次。
(9)重性精神疾病患者管理服務:對確診的重性精神病患者進行登記管理,并對在家居住的恢復期重性精神疾病患者進行隨訪和康復指導。管理重性精神疾病患者66人,全部規(guī)范管理。
(10)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務:認真開展傳染病防治工作,提高疫情報告意識,完善疫情報告制度,落實傳染病網(wǎng)絡直報,至目前共報告各類傳染病35例,各類傳染病報告率100%,報告及時率100%,轄區(qū)內(nèi)無傳染病暴發(fā)流行。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警機制,加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力,應急物資儲備足量。積極做好結(jié)核病人的歸口管理工作,規(guī)范管理結(jié)核病25人。重點強化疫情檢測報告,切實加強麻疹疫情應急和脊髓灰質(zhì)炎疫情防控工作,規(guī)范發(fā)熱門診,控制院內(nèi)感染,完善發(fā)熱門診各項制度,同時
啟動預檢分診制度,認真落實工作人員崗位責任制和預檢分診制度,嚴格落實首診負責制,加強對發(fā)熱病人的管理。
到目前為止,20**年度未發(fā)生重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
(11)
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務:積極協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督部門開展公共場所、學校衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生和醫(yī)療場所等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。
池河中心衛(wèi)生衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站的工作人員有序開展了對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務對象監(jiān)督巡查,監(jiān)督巡查覆蓋率100%,共巡查督導225次(家),其中:水廠3次(家);公共場所171次(家);學校18次(家);醫(yī)療32次(家)。
(12)
中醫(yī)藥服務:
通過加強中醫(yī)科建設,開展中醫(yī)特色診療,積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù),廣泛運用于社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病等的防治,向廣大居民群眾提供了“簡、便、驗、廉”的中醫(yī)藥特色服務。同時在應用中醫(yī)理論開展健康教育、制定有中醫(yī)藥特色的健康教育處方等方面作了有益的嘗試,積極組織舉辦健康教育講座、出刊健康教育櫥窗、印發(fā)健康教育入戶宣傳資料、使中醫(yī)藥健教工作落到了實處。今年我中心開展具有中醫(yī)特色的健康教育,發(fā)放健康教育處方,收到了較好的社會效益,居民的保健意識明顯增強,參加健康運動和健康教育積極性顯著提高。
中醫(yī)藥服務受益人次:老年人2116人次,兒童583人次。
(13)
其他:?0-3歲兒童先天性心臟病篩查:共篩查158人,有疑似先天性心臟病的兒童4人。?胃癌復檢:對去年篩點懷疑對象進行復查
38人。?婦女“兩癌”篩查:今年婦女“兩癌”篩查1513人,重點懷疑對象42人。
二、基本公共衛(wèi)生服務項目工作中存在的困難
20**年基本公共衛(wèi)生服務項目工作雖然取得了一定的成效,但也存在如下困難:
1、人才缺乏,公共衛(wèi)生科人員不足,影響了基本公共衛(wèi)生服務項目的進展。
2、缺乏有效的激勵機制,公共衛(wèi)生科工作人員工作熱情不高。
3、居民基本公共衛(wèi)生服務認識存在一定距離,上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。
三、下一步工作打算
1、爭取地方政府支持,強化職能,加大居民健康檔案建檔力度。
2、加大宣傳力度,認真開展基本公共衛(wèi)生服務項目工作,通過宣傳—吸引—再宣傳,以逐步改變農(nóng)村居民的陳舊觀念,促使其自愿參與到農(nóng)村衛(wèi)生服務中來。
3、加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設,提高基本公共衛(wèi)生服務水平。
4、配套合理的激勵機制,提高工作人員工作熱情。
5、落實各項服務規(guī)范、強化各項規(guī)章制度,推動基本公共衛(wèi)生服務項目可持續(xù)健康發(fā)展。
一、全面貫徹落實省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局等五部門聯(lián)合制發(fā)的《關(guān)于推進基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的實施意見》,實現(xiàn)“提升工程”工作責任書中所列2014年度各項任務目標。
1.在健全全民醫(yī)保體系中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢和作用。新農(nóng)合和醫(yī)保報銷目錄中,針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)和符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍。新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例高于西醫(yī)藥報銷比例5%-10%。
2.開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)科室標準化建設。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》,設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科、中藥房、煎藥房,配備必需的中醫(yī)診療設備。95%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到建設標準,90%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設備。
3.提高縣級中醫(yī)醫(yī)院服務能力。將轄市中醫(yī)醫(yī)院納入當?shù)?20急救網(wǎng)絡。切實改善中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)基礎設施和就醫(yī)環(huán)境。
4.加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作,創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位。市第三人民醫(yī)院中醫(yī)科、丹陽市人民醫(yī)院中醫(yī)科建成省級綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科。揚中市啟動全國基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建工作。
5.充實基層中醫(yī)藥人員隊伍。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務站基本標準》配齊配強中醫(yī)藥人員。力爭95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的比例達到20%;90%的村衛(wèi)生室配備1名以中醫(yī)藥服務為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生;90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務的臨床類別醫(yī)師。
6.加強基層中醫(yī)藥人員培訓。加強中醫(yī)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓示范基地建設,扎實開展中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓和培養(yǎng)工作,逐步使中醫(yī)類別全科醫(yī)師占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的比例達到50%以上;中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達到20%以上。
7.開展中醫(yī)藥綜合服務區(qū)建設。將社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床科室集中設置,形成中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)。80%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建成標準化的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)。
8.加強基層中醫(yī)藥??茖2〗ㄔO。繼續(xù)開展省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科和中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設,丹陽市界牌鎮(zhèn)衛(wèi)生院、揚中經(jīng)濟開發(fā)區(qū)興隆衛(wèi)生院、丹徒區(qū)高資中心衛(wèi)生院建成省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科;京口區(qū)諫壁社區(qū)衛(wèi)生服務中心、潤州區(qū)工業(yè)園區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心建成省城市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心
9.開展縣、鄉(xiāng)、村整體化管理工作。丹陽市、句容市選擇不少于2個鄉(xiāng)鎮(zhèn);揚中市、丹徒區(qū)選擇不少于1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展中醫(yī)類別醫(yī)師縣、鄉(xiāng)、村縱向流動機制的試點工作。
10.健全基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣網(wǎng)絡。丹陽市、揚中市、句容市都建有1個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。對基層衛(wèi)生技術(shù)人員推廣以國家中醫(yī)藥管理局制定的《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》和省衛(wèi)生廳下發(fā)的適宜技術(shù)目錄為重點的中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣和培訓。力爭100%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開展10項中醫(yī)藥適宜技術(shù),100%的社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室至少能夠開展4項中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
二、全面推進中醫(yī)藥預防保健及康復服務能力建設項目,實現(xiàn)建設項目中2014年度各項任務目標。
1.完善中醫(yī)藥預防保健及康復服務的平臺建設。市中醫(yī)院建成符合《中醫(yī)醫(yī)院治未病科建設與管理指南》、《中醫(yī)醫(yī)院康復科建設與管理指南》要求的“治未病”科及康復科,成為全市中醫(yī)預防保健及康復服務的技術(shù)中心、研究中心和指導中心。配備中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)康復等診療設備,制定和實施高危人群中醫(yī)預防保健服務技術(shù)指南及康復科臨床路徑和診療方案,開展服務效果總結(jié)、分析及評價工作。
2.積極開展中醫(yī)藥預防保健及康復服務。市中醫(yī)院每月4次組織5名以上相關(guān)人員深入基層開展中醫(yī)藥知識咨詢、舉辦中醫(yī)預防保健知識講座、發(fā)放中醫(yī)預防保健知識手冊等各種類型的中醫(yī)健康教育。
3.市中醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院加強康復病區(qū)建設,應用中西醫(yī)技術(shù),積極開展康復項目,逐步形成特色。鼓勵以多種形式探索中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式,開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點,推進中醫(yī)藥參與老年病和慢性病的防治工作。
4.強化中醫(yī)藥預防保健及康復服務人員隊伍建設。以市中醫(yī)院為基地,與中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓工作相結(jié)合,對全市基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員進行中醫(yī)預防保健基礎知識,以及針灸、推拿、拔罐、敷貼、熏蒸、耳針、刮痧、理療、穴位注射、艾灸等中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓和推廣應用。
5.實施全市的基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥健康管理服務項目。各轄市區(qū)衛(wèi)生局、新區(qū)社發(fā)局要按照中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范和技術(shù)規(guī)范,開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識、0-36個月兒童中醫(yī)健康指導調(diào)養(yǎng)服務。確保到2014年底,全市65歲及以上老年人和0-36個月兒童的中醫(yī)藥健康管理服務覆蓋率分別達到35%。
6.加強中醫(yī)傳統(tǒng)文化宣傳和信息建設。開展針對不同的傳播對象、傳播內(nèi)容,采取多種傳播方式,宣傳和普及中醫(yī)預防保健知識,提高廣大群眾增進和維護健康的自主行為能力,擴大廣大群眾對中醫(yī)預防保健服務的需求。
三、努力提升中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)綜合服務能力,豐富“中醫(yī)藥進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭,治未病”工作內(nèi)涵。
1.進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中的積極作用。堅持把保障人民健康作為深化中醫(yī)藥改革的出發(fā)點和落腳點,努力推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革,進一步研究、分析公立中醫(yī)醫(yī)院在管理和運行中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié),加大對公立中醫(yī)醫(yī)院管理體制、運行機制的深入探索。
2.加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全面啟動三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建工作。丹徒區(qū)中醫(yī)院達到二級乙等中醫(yī)??漆t(yī)院標準。句容市中醫(yī)院、揚中市中醫(yī)院要認真做好等級中醫(yī)醫(yī)院評審后的持續(xù)改進工作。深入推進多專業(yè)一體化診療服務,規(guī)范中醫(yī)綜合治療區(qū)(室)建設,打造中醫(yī)綜合診療平臺,強化中醫(yī)綜合服務。
3.開展新申報市級中醫(yī)重點??坪驮袑?浦芷趶秃嗽u估工作。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院要進行資源整合,積極開展申報省、市級中醫(yī)臨床重點??乒ぷ鳎り柺兄嗅t(yī)院培育2個以上省級中醫(yī)重點??苹蛱厣珜??,揚中市中醫(yī)院、句容市中醫(yī)院培育2個以上市級中醫(yī)重點??苹蛱厣珜??。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī);社區(qū);影響因素;對策
1中醫(yī)進社區(qū)的影響因素
1.1中醫(yī)力量后勁不足:許多中醫(yī)院校,在向西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合方向發(fā)展,對中醫(yī)學生的培養(yǎng)越來越 少;現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式注重的是填鴨式理論學習, 缺乏臨床實踐經(jīng)驗指導,這種培養(yǎng)模式與中醫(yī)是種非常私人化的經(jīng)驗醫(yī)學實際相背離[1];現(xiàn)有中醫(yī)人員多為中老年醫(yī)師,后繼乏人;社區(qū)中醫(yī)人員因工作苦而報酬低,流失嚴重,使得中醫(yī)陣營越發(fā)萎縮[2]。
1.2中醫(yī)理論深奧抽象,缺乏完善的科學評審體系:中醫(yī)理論博大精深,難以像西醫(yī)那樣形成形象化思維,對其作用機理的闡釋也難以像西醫(yī)那樣“形象、科學”。中醫(yī)實驗研究也難以簡單地盲目套用現(xiàn)代統(tǒng)計學評價體系進行評估,所以在現(xiàn)代科技高速發(fā)展的今天, 中醫(yī)常被認為不科學, 其發(fā)展前景受到質(zhì)疑。還有人用現(xiàn)代科學思維來理解中醫(yī)藥學的理論和技術(shù),導致對中醫(yī)理解簡單化、片面化,嚴重影響了中醫(yī)的發(fā)展。
1.3中醫(yī)藥學得到社會理解與認同不夠:在現(xiàn)代科技全球化大環(huán)境下,傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化傳承弱化, 現(xiàn)代醫(yī)學對疾病預防和救治水平不斷提高, 中醫(yī)藥原有的一些優(yōu)勢領域受到嚴峻挑戰(zhàn),又由于對中醫(yī)藥知識正面宣傳和普及不夠,而諸如“中醫(yī)不科學”、“取消中醫(yī)藥”的負面宣傳卻一度甚囂塵上,導致人們對中醫(yī)藥學理解與認同度降低[1]。影響了中醫(yī)進社區(qū)的步伐。
1.4中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后:與中醫(yī)發(fā)展相比,中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后,中藥產(chǎn)品在市場上缺乏競爭力。中藥培植與研發(fā)基地缺乏,中藥資源總量不足,利用不充分,對中藥資源保護和可持續(xù)利用的研究欠缺。名廠、名店、名藥缺乏,滿足不了社區(qū)居民需要。出口的中藥植物提取物只是原料形式中間產(chǎn)品,沒有終端產(chǎn)品。
1.5中藥房沒有與中醫(yī)同步走進社區(qū)醫(yī)療機構(gòu):一些社區(qū)點甚至中醫(yī)示范點,雖然引進了中醫(yī)科室,但是卻沒有自己的中藥房。病人拿到處方后,要到醫(yī)院外藥店去配藥,這一方面給病人帶來看病與抓藥分家的不便,另一方面,也給病人帶來一定風險:藥物質(zhì)量難以保證,同時,難以避免因理解差異而導致外面藥店錯配藥物現(xiàn)象。另外,因為醫(yī)院與外面藥店信息不相通,還可能出現(xiàn)一個藥方,要到幾家藥店去調(diào)配,甚至出現(xiàn)某些中藥市場缺貨問題。為了避免這些麻煩,有時病人寧愿多花錢而選擇西醫(yī)西藥,從而影響了居民對中醫(yī)的選擇。
1.6醫(yī)院運行機制與醫(yī)療服務的公益性質(zhì)不相稱:醫(yī)療市場不規(guī)范,醫(yī)院運行機制與醫(yī)療服務的公益性質(zhì)不相稱,導致醫(yī)療機構(gòu)過分追求經(jīng)濟利益,因短期的經(jīng)濟效益,而拒絕療效顯著而收費低廉的中醫(yī)適宜技術(shù)。
1.7政策支持不力:中醫(yī)藥管理部門對試點還存在被動、畏難情緒,抱有觀望態(tài)度;部分地區(qū)政府、衛(wèi)生部門領導思想觀念的轉(zhuǎn)變跟不上大衛(wèi)生觀要求,對中醫(yī)藥進社區(qū)服務的必要性理解不夠全面,宣傳不力,政策保障和體現(xiàn)政府行為不夠全面、持續(xù)[3,4]。雖然不少地方已經(jīng)將中醫(yī)藥納入醫(yī)保范圍,但是卻有種種限制。
1.8居民對中醫(yī)藥需求不足:居民對中醫(yī)藥需求減少,一方面是因為正面宣傳不到位,居民對中醫(yī)藥認識不足,還缺乏信任度。另一方面是因為目前醫(yī)學界一些學者大肆宣揚的中醫(yī)不科學,是偽科學,應該取消等言論的負面影響,導致居民對中醫(yī)藥產(chǎn)生偏見和排斥心理。
2充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中作用的對策
2.1采取多種方式將中醫(yī)藥引進社區(qū):(1)中醫(yī)院延伸辦社區(qū)醫(yī)療機構(gòu),并選派技術(shù)過硬的中醫(yī)師定期前往巡診。(2)大的中醫(yī)院建立由名中醫(yī)領銜的專家工作室,與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)結(jié)對子,簽訂“名中醫(yī)進社區(qū)”協(xié)議,定期到社區(qū)巡診。(3)社區(qū)衛(wèi)生服務中心引進名中醫(yī)到社區(qū)坐堂,并定期到基層巡診。通過上述種種方式,讓名老中醫(yī)進社區(qū)輪流坐診,使居民在家門口也能享受到專家服務。(4)開展 “專家課堂”活動,請專家定期到社區(qū)講課,傳授養(yǎng)生保健之道,發(fā)揮中醫(yī)藥知識在健康教育中的重要作用。(5)根據(jù)中醫(yī)理論,隨著季節(jié)的變換,制做四季養(yǎng)生宣傳欄、健康教育處方,定期舉行宣傳義診活動,手把手教居民如何煎藥、合理配餐,不斷提高居民健康行為[5]。
2.2加速社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與引進:要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,首先,必須重視適合于社區(qū)的中醫(yī)藥學生的培養(yǎng)。(1)優(yōu)化課程結(jié)構(gòu):因地制宜,按需設課。(2)改革現(xiàn)有的培養(yǎng)模式:改革教學方法,體現(xiàn)特色,保證教學質(zhì)量。注重臨床與實踐,抓好傳幫帶工作。針對針灸等實踐性很強的專業(yè),通過示范指導來加強學生對操作技能的準確把握。其次,要加大對社區(qū)中醫(yī)藥人才引進,并通過職務晉升、職稱評定等各種激勵機制留住人才。
2.3政策傾斜,改革社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)運行機制:加大中醫(yī)藥在醫(yī)保中報銷比例,縮小限制范圍。各級政府還應加大對中醫(yī)進社區(qū)資金支持力度,使一些看似不掙錢的中醫(yī)適宜技術(shù)能被利用起來,充分發(fā)揮作用進一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療服務市場, 制定、完善中醫(yī)藥管理規(guī)范和技術(shù)標準。改革社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)運行機制,使其與醫(yī)療服務的公益性質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展;使社區(qū)衛(wèi)生服務工作以群眾需求為導向,逐步走上科學化、規(guī)范化、制度化管理軌道,體現(xiàn)中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的特色與發(fā)展前景[6]。
2.4促進中醫(yī)與中藥房協(xié)調(diào)發(fā)展:政府要加大對社區(qū)的資金支持與監(jiān)督,使有中醫(yī)科室的社區(qū)醫(yī)療點能擁有自己的中藥房,以保證居民安全、方便、及時就醫(yī)抓藥。
2.5注重中醫(yī)中藥在社區(qū)中的作用,完善社區(qū)衛(wèi)生服務:統(tǒng)一思想,提高中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務工作的認識,提供政策支持,進行中醫(yī)進社區(qū)網(wǎng)絡化管理。將中醫(yī)技術(shù)融入“六位一體”的每一環(huán)節(jié),制定慢性病、常見病中醫(yī)藥預防及辯癥治療方案。定期在社區(qū)舉辦中醫(yī)保健講座,針對社區(qū)內(nèi)亞健康人群,制定中醫(yī)藥健康處方,做到未病先防[5]。
2.6采取措施,提高中醫(yī)藥對居民的吸引力:(1)通過廣播、電視等各種途徑加強宣傳,提升居民對中醫(yī)藥認同和信任度,提高居民對中醫(yī)藥的需求。(2)通過“升”、“轉(zhuǎn)”二種途徑提高社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥人員技術(shù)水平。升:加強在崗人員培訓,提高其技術(shù)水平;轉(zhuǎn):通過一些優(yōu)惠政策吸引高技術(shù)中醫(yī)藥人才到社區(qū)。隨著中醫(yī)藥技術(shù)人員水平提高,居民對中醫(yī)藥認可度自然也就提高。
2.7協(xié)調(diào)發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè):加強中藥材培植與研發(fā)基地建設,加強中藥應用技術(shù)研究與開發(fā),研發(fā)并掌握提取中藥植物終端產(chǎn)品技術(shù),使中藥材得到充分利用,為社區(qū)提供充足中藥產(chǎn)品。重點開展中藥生產(chǎn)關(guān)鍵共性新技術(shù)、中藥產(chǎn)品創(chuàng)新、中藥資源保護和可持續(xù)利用研究,提高我國中藥產(chǎn)品在市場上競爭力。
2.8端正視聽,推動中醫(yī)藥理論與學術(shù)繼承與創(chuàng)新發(fā)展:近年來,一些人不顧中西醫(yī)之間的差別,試圖套用現(xiàn)代西醫(yī)研究方法來扭曲中醫(yī)理論,得出“中醫(yī)不科學”言論,并大肆宣揚要“取消中醫(yī)藥”,混淆視聽。對此應該加強對公眾正面引導,以正視聽。其實,中醫(yī)學典型的治療是將多味中藥組為復方進行辨證治療,這種治療體系與西醫(yī)完全不同,與病愈之間的因果聯(lián)系暫不能用現(xiàn)代科學加以解釋。中醫(yī)有其獨特的病因概念、診斷與治療理論體系,并用于指導臨床實踐,它強調(diào)整體與宏觀把握,所以不能簡單地用西醫(yī)理論來評價中醫(yī)的科學性問題。實際上,每一種科學方法都是局限于某一種科學范式、科學體系、甚至生活形態(tài)中,只有在這個體系里面才有效?,F(xiàn)階段,科學發(fā)展水平尚不足以使中西醫(yī)學互解通約,直接用西醫(yī)學方法進行所謂的“中醫(yī)客觀化研究”,顯然是不科學的,對中醫(yī)本身發(fā)展不利[7,8]。所以,不應盲目套用西醫(yī)研究模式來開展中醫(yī)研究,而應通過揭示現(xiàn)代科學研究的客觀指標與中醫(yī)理論之間的內(nèi)在聯(lián)系,使二者在中醫(yī)研究中達到真正融會貫通,以更好地推動中醫(yī)學發(fā)展。
3一些制約著中醫(yī)進社區(qū)的深層次的尚待挖掘和解決的問題探討
3.1組織對中醫(yī)藥繼承發(fā)展問題的戰(zhàn)略研究:中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮、中醫(yī)藥現(xiàn)代化、中醫(yī)藥標準化、新形勢下中醫(yī)進社區(qū)模式、中醫(yī)藥師培養(yǎng)模式、中醫(yī)藥理論技術(shù)創(chuàng)新等問題有待進一步深入研究探討。同時,在其引進、管理和操作指導上,也有諸多問題有待進一步挖掘研究。
3.2中醫(yī)藥科研體制改革問題:如何建立科學的評審指標體系和公開、公平、公正的科研評估機制,以推進中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中藥企業(yè)從事中醫(yī)藥的科研、開發(fā)和技術(shù)改造?如何促進中醫(yī)藥科技工作通過創(chuàng)新、競爭和合作,走醫(yī)教研結(jié)合、產(chǎn)學研結(jié)合、中醫(yī)中藥結(jié)合、基礎與臨床結(jié)合的道路,使中醫(yī)更好地服務于社區(qū)?是加快中醫(yī)進社區(qū)又一些值得深入研究的問題。
3.3針對中醫(yī)特點,完善中醫(yī)藥評價體系問題:如何在現(xiàn)代臨床流行病學、循證醫(yī)學等方法的基礎上,根據(jù)中醫(yī)辨證論治以狀態(tài)調(diào)整為導向、個體化、復雜干預的特點,完善現(xiàn)代中醫(yī)藥評價體系,用科學的數(shù)據(jù)對辨證論治療效做出客觀真實的評價?已經(jīng)成為新時期中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題之一[9]。
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥傳統(tǒng)精神;醫(yī)學人學本質(zhì);醫(yī)學人文教育復歸
醫(yī)學的產(chǎn)生與發(fā)展是本地區(qū)先民們同疾病做斗爭過程中而積累下來的經(jīng)驗反思與智慧總結(jié),與本地區(qū)、本民族的文化息息相關(guān),其深層本質(zhì)是人學。醫(yī)學之人學質(zhì)趣要求在醫(yī)學教育中彰顯本民族的精神特質(zhì)與體現(xiàn)本地區(qū)的文化特色。中醫(yī)藥文化是中華傳統(tǒng)文化之瑰寶,中醫(yī)藥精神的繼承與弘揚是國內(nèi)醫(yī)學高等院校教育的題中之義與基本要求。但令人遺憾與深感憂慮的是,時下國內(nèi)醫(yī)學高等教育由于深受西方醫(yī)學思維方式與科學主義之影響,體現(xiàn)在其課程設置、培養(yǎng)方案中表現(xiàn)出“重技輕德”、“崇業(yè)貶道”之傾向,中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神教育功效之微或根本不在教育者視域之內(nèi),這與醫(yī)學的人學本質(zhì)漸行漸遠。本文旨在倡導,深刻理解醫(yī)學之人學本質(zhì)并按其要求適時規(guī)范課程設置,借鑒揚棄國際國外醫(yī)學教育之經(jīng)驗方法,總結(jié)探索中醫(yī)藥精神傳承之途徑是當下醫(yī)學高等院校思政工作者之歷史使命與責任擔當。
一、醫(yī)學人學本質(zhì)規(guī)約與當下醫(yī)學人文教育之錯位
醫(yī)學集科學、技術(shù)于一體,兼具藝術(shù)與美學之特征,其深層內(nèi)涵與本質(zhì)規(guī)定是人學。從其達到預期功效而言,它不僅要敬畏與救治生命,而且要解讀與體悟生命從而為人之全面發(fā)展提供廣闊時空;從其體現(xiàn)的倫理意蘊而論,“醫(yī)院和醫(yī)生是成為生命倫理的驕子還是棄兒,就在于對醫(yī)學人文精神的取舍存毀之間。”故而,醫(yī)學不僅是醫(yī)技單純物理之展現(xiàn),而且是人文關(guān)懷人理的深層蘊涵,這是所有醫(yī)學的最終企求表征與最高價值歸宿。從哲學維度而觀,人究其本性是自然、社會、精神屬性三位一體,以“病人為中心”的“生物―心理―社會”醫(yī)學模式是人性之醫(yī)學觀的具體體現(xiàn),這也是其日益得到醫(yī)學界乃至全社會普遍認可與廣泛贊同的深層緣由。
“醫(yī)學技術(shù)與醫(yī)學美德構(gòu)成了醫(yī)學人道的一體兩面”隨著醫(yī)學的縱深發(fā)展不斷與時俱進。醫(yī)學的科技尤其是人學本質(zhì)內(nèi)在地規(guī)約著醫(yī)生不僅要醫(yī)技高超,而且要醫(yī)德高尚。世界醫(yī)學倫理四大經(jīng)典之一的《論大醫(yī)精誠》的“精”字,是對醫(yī)生醫(yī)學知識廣博精準,技藝精湛方面的要求;“誠”字是對醫(yī)生道德品質(zhì)至真至純,仁愛無偏方面的規(guī)定。而歷經(jīng)時空篩選積淀為中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的精髓,可概括為仁者愛人,赤誠救世的事業(yè)準則;一視同仁,不分貴賤的道德品質(zhì);認真負責,一絲不茍的工作態(tài)度;不貪財利,作風正派的倫理標準;精勤不倦,博極醫(yī)源的學習精神五個方面。正是在此種意義上,同志指出:“中醫(yī)藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗,是中國古代科學的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙?!?/p>
雖然醫(yī)學仁德情懷在理論上歷來倍受人們推崇與贊頌,但現(xiàn)實生活中卻因醫(yī)德失范與醫(yī)學人文精神缺失引發(fā)醫(yī)患沖突日益加劇,剖析其原因,國內(nèi)醫(yī)學生的教育理念與教學內(nèi)容做為一個重要因素日漸浮出水面。受科學理性主義價值觀與機械論還原主義之影響,現(xiàn)代醫(yī)學教育秉承“人體像一臺機器,疾病是這臺機器的故障,醫(yī)生的職責是修理這臺機器”之理念,在醫(yī)學生教育偏頗之現(xiàn)實表現(xiàn)主要有二:其一為在知識傳授過程中重技輕德,其二為醫(yī)學人文課程在整個醫(yī)學生培養(yǎng)方案中設置偏斜失調(diào)。據(jù)調(diào)查顯示:國內(nèi)醫(yī)學院校中人文社會科學課程學時大約占總學時的比例最高為9.3%,最低為4.6%,大多數(shù)院校在7%―8%,平均為7.45%。
二、國際醫(yī)學組織人文教育規(guī)定與發(fā)達國家之范例
醫(yī)學人文教育的復歸基于人們反思醫(yī)學高新科技的不可控后果與期待醫(yī)學發(fā)展的惠民真諦。國際醫(yī)學組織的相關(guān)政策與西方發(fā)達的范例作用是其現(xiàn)實回應。
國際醫(yī)學組織的相關(guān)規(guī)定。1988年世界醫(yī)學教育會議《愛丁堡宣言》宣稱:醫(yī)學教育旨在培養(yǎng)促進全民健康的醫(yī)生,人們心中理想的醫(yī)生應是專心的傾聽者、仔細的觀察者、敏銳的交談者和有效的臨床醫(yī)師。1999年世界衛(wèi)生組織與世界醫(yī)學教育聯(lián)合會哥本哈根《本科醫(yī)學教育的國際標準》“行為和社會科學以及醫(yī)學倫理學課程”的高標準規(guī)定:三者在課程計劃中所占的分量應當適合于醫(yī)學科學的發(fā)展、日益變化的人口和文化背景以及社會的衛(wèi)生保健需求。2002年國際醫(yī)學教育研究所《全球醫(yī)學教育最基本要求》將醫(yī)生敬業(yè)精神與倫理行為置于醫(yī)療實踐的核心地位,超半數(shù)以上核心能力與醫(yī)學人文素質(zhì)密切相關(guān)。
西方發(fā)達國家醫(yī)學人文教育的具體措施為:醫(yī)學人文目標清晰;醫(yī)學課程設置合理。Cooper J教授在美國醫(yī)學院協(xié)會第105屆年會上的“為21世紀培養(yǎng)醫(yī)生”報告聲稱:人文、社會科學基礎缺乏的醫(yī)生,智力挑戰(zhàn)能力在其職業(yè)生涯中經(jīng)常發(fā)揮不暢乃至喪失?!夺t(yī)學教育未來方向》、《新世紀醫(yī)學人才培養(yǎng)》、《美國和加拿大醫(yī)學生教育掠影》標志著新時期美國醫(yī)學教育改革的宗旨是以職業(yè)勝任力為核心的全面醫(yī)學人格的塑造,其中心要義是“弘揚作為靈魂的醫(yī)學職業(yè)精神,倡導的是人文醫(yī)學的回歸,是在向醫(yī)學科學、向醫(yī)學教育注入人文精神,使之體現(xiàn)出應有的人文理念、體現(xiàn)出一種真正的大愛?!薄坝傖t(yī)學委員會”曾先后三次出版權(quán)威性報告《明天的醫(yī)生》,在醫(yī)學知識、技能、醫(yī)學倫理和職業(yè)態(tài)度等方面對醫(yī)學人文標準都有明確的規(guī)定,旨在展現(xiàn)“一個日益豐滿、更加有血有肉的未來醫(yī)生形象?!贝送?,法、德、日在此方面目標也非常明確清晰。
美國醫(yī)學院校一般開設人文社科與醫(yī)學交叉的課程且貫穿整個醫(yī)學教育始終,教學內(nèi)容注重現(xiàn)實問題,教學目標注重能力培養(yǎng),師資知識結(jié)構(gòu)合理,一般兼具人文社科與醫(yī)學知識背景。法國政府主管部門高度重視醫(yī)學院校人文課程的開設并定期檢查,以醫(yī)學教育第一階段第一學期為例,“人文社會科學課程62.5小時,約占第1學年課堂教學515總時數(shù)的12.34%,其成績占總成績的比例為10%。”其特色是政府保駕護航、增設護理見習教育、重視醫(yī)學倫理教育、專題教學講座等。
三、中華醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神規(guī)范與傳承提升之途徑
醫(yī)學人文教育的目的是培育醫(yī)學人文精神與樹立醫(yī)學人文關(guān)懷觀,這需從兩方面進行努力,其一是中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神的挖掘與傳承;其二是國外醫(yī)學道德合理因素的吸收與借鑒。
中華醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神的挖掘與傳承。中醫(yī)學是中華民族的祖先在同疾病做斗爭過程的集體智慧結(jié)晶與實踐經(jīng)驗總結(jié),也是民族抗爭精神的體現(xiàn)展示與對生命的體悟反思。隨著西學東漸與科學主義與理性思維的霸權(quán),中醫(yī)的非科學性與存廢之聲曾喧囂一時,但中醫(yī)的實踐功效經(jīng)受住了疾病對其考驗,隨著文化多元化的發(fā)展與非物質(zhì)文化的保護,中醫(yī)的文化特質(zhì)再度被高度重視與重新挖掘,中醫(yī)蘊含的民族精神與奉行的思維理念再度被傳承與發(fā)揚。整體主義醫(yī)學思維、辯證施治療疾方法、博及醫(yī)源未病訴求、仁德慎獨倫理氣質(zhì)、生命貴重責任使命、大醫(yī)精誠職業(yè)理想等皆為中華醫(yī)藥傳統(tǒng)文化精神精華之所在,構(gòu)成了中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化民族精神之魂,它們潛藏于醫(yī)學典籍之中或蘊含在古代醫(yī)家個人的品格修行之內(nèi),需要現(xiàn)代醫(yī)者深悟體味與總結(jié)挖掘,更需要當下醫(yī)學教育與醫(yī)學生努力傳承并發(fā)揚光大。它也是中華民族走向偉大復興與走向世界的一面旗幟。
國外醫(yī)學道德合理因素的吸收與借鑒。國外醫(yī)學在漫長的發(fā)展過程中,積累了大量的疾病診療方法與醫(yī)學倫理思想,是西方醫(yī)者智慧的凝結(jié)與品格的結(jié)晶,也是時下中西醫(yī)展開對話語境的史學背景與現(xiàn)實基礎。希波克拉底所倡導的醫(yī)德品質(zhì)與南丁格爾所體現(xiàn)的護理精神,被全世界所認可并被醫(yī)界所稱頌,而科學精神與人文品格并舉,實驗方法與理性分析并存,精確性追求與臨終性照護并重,是值得醫(yī)學教育合理吸收與全面借鑒的。
醫(yī)學人文教育培育的必備條件。對中外醫(yī)學人文精神與醫(yī)學倫理品質(zhì)進行挖掘提煉與傳承發(fā)揚是醫(yī)學人文教育的主要內(nèi)容,若想達到既定目標與預期效果還需其它必備條件,其中開展醫(yī)學人文科學研究和兼具人文與醫(yī)學知識背景的可資利用的師資不可或缺。醫(yī)學高等院校進行醫(yī)學人文科研的基礎條件包括數(shù)量與質(zhì)量可觀的網(wǎng)絡資源與實體書籍與學術(shù)期刊,學歷層次、年齡結(jié)構(gòu)、學緣結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)匹配合理的師資隊伍,學校主管部門重視與提供支持幫助也是非常重要的一個因素。此外,課堂理論教學與臨床實習體驗相結(jié)合、課堂教學與專題講座和形式多樣、豐富多彩的課外教學相互補充、醫(yī)學人文教學始終如一貫穿整個醫(yī)學教育全部,是使醫(yī)學生人文知識得以完備、人文素養(yǎng)得以提升、人文品格得以形成、人文情懷得以塑造、人文行為以實踐的關(guān)鍵所在。
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摘要:傳統(tǒng)國學是中醫(yī)藥學的靈魂和根基。本文從國學的定義和內(nèi)涵出發(fā),對中醫(yī)藥院校圖書館充分發(fā)揮文化傳承的巨大作用、大力開展國
>> 圖書館在中醫(yī)藥大學生傳統(tǒng)文化素質(zhì)教育中的作用 論中醫(yī)藥院校圖書館古籍修復工作 中醫(yī)藥院校圖書館閱讀推廣與經(jīng)典案例分析 高校圖書館與中醫(yī)藥文化傳播 高等中醫(yī)院校圖書館中醫(yī)藥古籍綜合保護的幾點思考 財經(jīng)高校圖書館國學教育初探 天津中醫(yī)藥大學圖書館同行優(yōu)勢能力評價的研究 基于中醫(yī)藥學科服務的高校圖書館文獻資源建設 中醫(yī)藥院校圖書館以開放式服務增強大學生“四種能力” 公安院校圖書館在信息素養(yǎng)教育中的作用和途徑 中專院校圖書館在素質(zhì)教育中的作用途徑分析 高等中醫(yī)藥院校開展人文素質(zhì)教育的探索與思考 淺談如何在中醫(yī)藥院校開展德育教育 中醫(yī)藥院校學生思想政治教育途徑研究 南京中醫(yī)藥大學圖書館醫(yī)學期刊的資源結(jié)構(gòu)分析 中醫(yī)藥高校圖書館提升學科知識服務能力對策與建議 對文化傳承理念的筑建是中醫(yī)藥高校圖書館文化建設之重 淺議高職院校圖書館開展大學生心理健康教育的途徑與方法 論高職院校圖書館開展人文素質(zhì)教育的有效途徑 中小學圖書館為國學教育服務的方法和途徑 常見問題解答 當前所在位置:中國 > 政治 > 中醫(yī)藥院校圖書館開展國學教育作用及途徑初探 中醫(yī)藥院校圖書館開展國學教育作用及途徑初探 雜志之家、寫作服務和雜志訂閱支持對公帳戶付款!安全又可靠! document.write("作者: 徐好")
申明:本網(wǎng)站內(nèi)容僅用于學術(shù)交流,如有侵犯您的權(quán)益,請及時告知我們,本站將立即刪除有關(guān)內(nèi)容。 摘要:傳統(tǒng)國學是中醫(yī)藥學的靈魂和根基。本文從國學的定義和內(nèi)涵出發(fā),對中醫(yī)藥院校圖書館充分發(fā)揮文化傳承的巨大作用、大力開展國學教育的有利因素進行了分析,初步總結(jié)了中醫(yī)藥院校圖書館開展國學教育的重要意義和巨大作用,并對圖書館如何開展國學教育進行了客觀介紹,就中醫(yī)藥院校圖書館開展國學教育的實踐途徑進行了初步探討。關(guān)鍵詞:圖書館;中醫(yī);國學doi: 10.3969/j.issn.2095-5707.2014.02.012The Effects and Ways of Employing Traditional Chinese Medicine College Libraries to Implement Ancient Chinese Civilization EducationXu Hao(Library of Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou Fujian 350122, China)Abstract: The traditional ancient Chinese civilization is the soul and foundation of Traditional Chinese Medicine (TCM). From the aspects of definition and connotation of ancient Chinese civilization education, this article analyzed the great role of cultural heritage plays in libraries in colleges and universities of Chinese Medicine, and the favorable factors brought by vigorous implementation of ancient Chinese civilization education. Then, this article reached a preliminary summary of the significance of employing traditional Chinese medicine college libraries to implement ancient Chinese civilization education, gave an introduction of how to carry out ancient Chinese civilization education in libraries, and preliminarily discussed practical ways of carrying out ancient Chinese civilization education in TCM universities and colleges.Key words: library; TCM; ancient Chinese civilization 國學原意是指“國家”所設立的教育機構(gòu)和學校,如太學、國子監(jiān)。世紀初,西學東漸,中西文化激烈碰撞,國學作為近代意義上的概念漸指為“學問”一說。關(guān)于國學的定義,學術(shù)界尚無統(tǒng)一的界定。常常與“西學”相對而稱,是一個歷史性范疇,它是參照西方學術(shù),對以“儒家”為主體的中華傳統(tǒng)文化與學術(shù)的總稱。廣義而言,國學還應包括中國歷史和現(xiàn)代通過原始性自主創(chuàng)新創(chuàng)造的,具有鮮明民族特色的一切科學文化技術(shù)和文明[1];即中國特有之學術(shù)系統(tǒng),乃相應環(huán)繞于人生之諸問題,以探討其原理、原則,并尋求解決之方術(shù),就此探求而得之原理、原則,以及解決之方術(shù),它是研究中國傳統(tǒng)的典籍、學術(shù)與文化的學問[2]。隨著國學熱的不斷升溫,學習、研究國學已經(jīng)成基金項目:福建中醫(yī)藥大學2010校管課題[X2009040]作者簡介:徐好,圖書館員,研究方向:圖書館技術(shù)服務。E-mail: 為當今社會的一種必然要求,國學教育也已經(jīng)成為當代大學教育的重要組成部分。大學圖書館可發(fā)揮得天獨厚的資源優(yōu)勢,通過大力宣傳閱讀國學典籍的意義,采用多種多樣的導讀形式,不僅可以提高大學生的國學素養(yǎng),促進傳統(tǒng)文化的傳播,而且對豐富圖書館自身的資源建設具有深遠的意義。1 中醫(yī)藥院校圖書館開展國學教育的意義國學博大精深,蘊含著大量積極的超越性的思想要素。依托圖書館等現(xiàn)代社會文化教育機構(gòu),國學的潛在的價值能夠得以更合理充分地開發(fā)利用,有助于大學生豐富知識、增長智慧,提高道德境界,同時增加精神力量[3],更好地融入現(xiàn)代生活的洪流。中國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學有著鮮明的本土化、民族化和地域性特征。我國的中醫(yī)藥學知識體系就是在中國傳統(tǒng)文化的基礎上發(fā)展建立起來的。傳統(tǒng)國學是中醫(yī)藥學的靈魂和根基。高等中醫(yī)藥院校作為中醫(yī)藥文化傳承和發(fā)展的主陣地、主場所,其圖書館責無旁貸應當為莘莘學子搭建國學教育平臺,開展多樣化的國學教育,引領學生尋根溯源,為更好地學習傳統(tǒng)醫(yī)學知識打下堅實根基。2 中醫(yī)藥院校圖書館開展國學教育的作用2.1 保護傳統(tǒng)文化,促進國學傳承保存人類文化遺產(chǎn)是圖書館的一項社會職能,大量的國學典籍在圖書館得到了很好的保護。中醫(yī)藥院校圖書館在保存人類文化遺產(chǎn),促進國學文化傳播以及國學傳承上的貢獻理應給予足夠的重視和積極的支持。2.2 整合利用現(xiàn)代信息技術(shù),豐富并推動國學文化的傳播現(xiàn)代圖書館發(fā)展已經(jīng)融合了多項計算機和網(wǎng)絡技術(shù),信息的存儲與傳播形式不斷豐富,以數(shù)字化和網(wǎng)絡化為代表的信息采集保存和傳播成為圖書館主流的服務手段。促進信息化技術(shù)與傳統(tǒng)國學教育結(jié)合,能夠改變中華傳統(tǒng)文化的存在和表現(xiàn)形態(tài),豐富并推動國學文化的傳播。2.3 行使社會教育職能,促進國學文化的發(fā)展社會教育職能是圖書館的一項重要使命。利用文獻教育是圖書館開展社會教育的主要方式,中醫(yī)藥院校圖書館應通過宣傳、引導和幫助讀者多讀國學典籍,讓讀者在閱讀中接受國學文化熏陶,結(jié)合有針對性的國學講座、國學沙龍等活動,幫助他們自主正確地學習和研究國學文化,促進國學文化發(fā)展。2.4 豐富圖書館文化內(nèi)涵,促進中醫(yī)藥院校校園文化建設圖書館文化是一種以校園為背景、以圖書館資源為平臺、以館員與師生的互動為基礎、以追求知識為目的、以育人為核心所形成的一種由館員與師生共同認可并遵循的群體意識、價值觀念、行為規(guī)范[3]。圖書館的文化建設內(nèi)涵豐富,在知識傳播、大學生的性格養(yǎng)成以及在增加學校的文化底蘊等方面彌足珍貴。圖書館文化具有導向性、引領性、認同性。因此在圖書館開展國學教育可直接推進圖書館人文精神的建立,豐富圖書館文化的內(nèi)涵,進而直接促進中醫(yī)藥院校校園文化建設。2.5 開展國學教育,密切中醫(yī)藥學與國學的多維連接中醫(yī)藥學的根基是中華傳統(tǒng)文化,如果沒有中國傳統(tǒng)文化作根基,中醫(yī)藥學就會成為無源之水、無本之木。在中醫(yī)藥學的發(fā)展歷程中,也一直有“儒理與醫(yī)理相通”、“道家與醫(yī)家相融”之說。由于一些歷史和客觀的原因,在近代中醫(yī)藥學與國學的一些相融相通之處被有意無意地割裂,使得中醫(yī)基礎理論體系發(fā)展受到一定程度的局限。近幾年,國內(nèi)外中醫(yī)藥學界的有識之士都積極呼吁做好中醫(yī)藥學的傳承創(chuàng)新工作,因此重續(xù)中醫(yī)藥學與國學的血脈刻不容緩。中醫(yī)藥院校圖書館更應積極推進國學教育,進一步密切中醫(yī)藥學與國學的價值連接、思維連接和文化連接。 3 中醫(yī)藥院校圖書館開展國學教育的途徑3.1 基于傳統(tǒng)館藏開展國學教育的途徑3.1.1 開辟國學閱覽器或建立國學文獻區(qū),整合國學圖書資源 國學文獻資源豐富,涵蓋內(nèi)容廣泛,涉及多個學科。如果按《中圖法》分類,這些文獻一般都會被分散到圖書館內(nèi)各個不同類別的書庫和書架上,讀者索取和找尋不便[4],不僅導致許多國學文獻資料利用率較低,也不利于激發(fā)讀者對國學文獻的閱讀欲望。為克服這些不足,圖書館可對館藏國學資源進行分類組織和整理,積極創(chuàng)造條件開辟國學閱覽區(qū),或在圖書館內(nèi)醒目的位置設立國學專題書架,使讀者對國學文化經(jīng)典有直觀的認識和感受,也更方便讀者獲取國學書籍,有效地提高國學文獻的利用率。3.1.2 加強國學經(jīng)典推薦,充分發(fā)揮導讀功能 國學文獻門類數(shù)量繁多,可在充分研究分析各類國學文獻的基本特點、學術(shù)價值的基礎上,有意識地向讀者推薦代表性的作品,梳理、編撰、推薦國學經(jīng)典書目,摘編國學書評,介紹相關(guān)國學作品的內(nèi)容特色價值及閱讀指南。充分發(fā)揮圖書館員的導讀功能,促進并保障國學文獻資源的保障服務力度和深度服務。3.2 基于數(shù)字館藏及網(wǎng)絡技術(shù)開展國學教育的途徑3.2.1 網(wǎng)絡國學資源導航 日益發(fā)達的網(wǎng)絡環(huán)境中有著非常豐富的國學信息資源,要充分利用網(wǎng)絡環(huán)境,有條件的圖書館可以組織專人有針對性地對網(wǎng)上的國學信息資源進行搜集整理、篩選重組和分門別類,構(gòu)建網(wǎng)絡國學資源數(shù)據(jù)庫,也可在圖書館主頁上建立國學資源導航系統(tǒng),為用戶提供網(wǎng)絡國學信息資源導引和檢索服務,使網(wǎng)絡環(huán)境成為國學傳播和教育的重要平臺,將資源豐富可信的一些國學網(wǎng)站,如國學網(wǎng)、中國國學教育網(wǎng)、國學數(shù)典論壇等直接呈現(xiàn)給有興趣的用戶。3.2.2 引進國學專題數(shù)據(jù)庫,建立國學特色資源庫 當前,大學生讀者的信息來源和閱讀方式都發(fā)生了巨大的改變,為了滿足不同讀者多樣化和個性化的需求,僅僅擁有傳統(tǒng)國學館藏數(shù)據(jù)和資源已經(jīng)遠遠不夠。因此,在繼續(xù)豐富和不斷采集更多紙質(zhì)國學文獻的同時,還要努力優(yōu)化館藏結(jié)構(gòu),有針對性地增加電子文獻的比例,創(chuàng)造條件引進國內(nèi)和境外比較成熟的國學專題數(shù)據(jù)庫[5]。中醫(yī)藥院校圖書館還應利用自身豐富的館藏資源特色以及技術(shù)優(yōu)勢,充分利用各種網(wǎng)絡資源,開發(fā)本館的國學特色數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫內(nèi)容可以包括:有關(guān)儒家、道家、佛家的經(jīng)典著作,今人研究的著作和文章等;書法及國畫,有關(guān)名家論著作品、圖片及相關(guān)鑒賞等;古今歷代名醫(yī)相關(guān)論著以及各代本草圖譜書籍等等。3.2.3 開展國學相關(guān)參考咨詢服務 有條件的中醫(yī)藥院校圖書館還可以建立國學專家服務臺,開設咨詢專欄、網(wǎng)絡論壇等,培訓和配備專業(yè)咨詢館員,向讀者提供個性化的國學、醫(yī)學經(jīng)典相關(guān)的咨詢服務。還可以與校內(nèi)外國學專家、中醫(yī)藥臨床及文化專家合作,參與咨詢與討論。圖書館還可將讀者提出的常見問題進行整理分類,建立國學常見問題與解答庫。一段時間后即可在圖書館網(wǎng)站上專題展示,供讀者檢索查詢,方便讀者從中迅速獲得類似問題的答案。3.2.4 利用移動終端,開展國學熱點推送服務 隨著個人移動終端的普及,圖書館應該樹立以人為本的現(xiàn)代化主動服務理念,積極開展主動推送等服務。圖書館可以開設手機短信服務,依托微博、微信等手機平臺有征對性的向用戶主動推送國學熱點話題、最新國學動態(tài)、國學新書推薦、國學專題活動等信息,讓用戶在第一時間能夠接收到相關(guān)的信息,并采取相應的信息獲取行為。3.3 基于圖書館建筑硬件開展的國學教育途徑3.3.1 利用圖書館館舍等硬件設施營造國學教育的良好氛圍 圖書館的硬件設施包括圖書館建筑、景觀、文化設施、休閑娛樂場所等,在室內(nèi)裝修和裝飾方面體現(xiàn)人文內(nèi)涵,能讓這些設施體現(xiàn)豐富的國學氣息。中醫(yī)藥院校圖書館在建設過程中可有機融入和滲透優(yōu)秀傳統(tǒng)文化以及傳統(tǒng)中醫(yī)藥的構(gòu)成要素,凸顯國學文化特色,彰顯傳統(tǒng)醫(yī)藥內(nèi)涵,使用戶體會到傳統(tǒng)文化的魅力,營造出良好的古典藝術(shù)氛圍。3.3.2 利用圖書館資源和環(huán)境開展各種國學主題活動 在圖書館開展國學教育,圖書館的館舍功能空間和實體資源應該加以充分利用。中醫(yī)藥院校圖書館可以定期開設國學專題,專題活動形式可以多種多樣,內(nèi)容可以深入淺出。專題活動包括:有組織地開展國學講座、國學論壇、國學沙龍等活動,引導學生自主進行國學學習和研究;邀請校內(nèi)外知名學者及國學專家開展系列講座[5];與學校團委和學生會等部門合作,成立國學書友會,既可以引導學生開展各種國學活動,也可以通過書友會成員的影響和宣傳,促進國學文化在校內(nèi)外傳播;利用圖書館的場地和資源,還可以定期或不定期地舉辦各種書畫展覽、國學及醫(yī)學經(jīng)典名師導讀、征文競賽等;使大學生在圖書館中吸取國學精華,融匯醫(yī)學傳承。中醫(yī)藥院校圖書館開展國學教育,有利于大學生重新認識中華民族傳統(tǒng)文化,有利于引導大學生樹立正確社會價值觀,促進大學生民族精神以及人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。充分挖掘國學文化的資源精粹,能夠更有效地帶動師生們對傳統(tǒng)中醫(yī)藥學的理解和吸收,為中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)以及中醫(yī)藥學的繼承與發(fā)揚貢獻力量。參考文獻[1]李宏巧.公共圖書館開展國學研究與推廣探析[J].新世紀圖書館,2013(5):81-84.[2]肖紅霞.國學導讀與當代大學生的國學教育[J].雞西大學學報,2010(5):3-4.[3]鐘志春.淺談大學圖書館文化及其建設[J].黑河學刊,2011(7):127-129.[4]邱圣暉.關(guān)于高校圖書館國學推廣的思考[J].文史博覽(理論),2011(12):59-60,72.[5]林移剛,何天云.高校圖書館國學教育途徑初探[J].圖書館學刊,2012(9):53-56.(收稿日期:2013-12-27,編輯:魏民)
1.黨和國家高度重視
終身教育成為當今社會發(fā)展的必然趨勢,成人高等教育被賦予新的時代內(nèi)涵,即在發(fā)展原有的學歷教育的同時,更重要的是要積極開拓多層次、多形式、多樣化的繼續(xù)教育。從專業(yè)領域來看,《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》提出,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利之一是“參加專業(yè)培訓,接受繼續(xù)醫(yī)學教育。”這一政策的出臺為中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作提供了難得的發(fā)展機遇。
2.中醫(yī)藥繼續(xù)教育市場發(fā)展?jié)摿薮?/p>
(1)廣大農(nóng)村尤其是偏遠和經(jīng)濟落后地區(qū),較高水平的醫(yī)護人員緊缺,迫切需要對基層和農(nóng)村現(xiàn)有的醫(yī)務人員進行系統(tǒng)的醫(yī)學繼續(xù)教育和知識、技術(shù)、技能的更新。(2)隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,人民生活水平的提高,民眾健康觀念和保健意識增強,醫(yī)學知識、保健知識的普及越來越受到關(guān)注。此外,老齡化社會進程的加快使中醫(yī)藥保健和養(yǎng)生的市場供不應求,這都需要醫(yī)學繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展,中醫(yī)藥的發(fā)展?jié)摿薮?。?)醫(yī)學科學領域新理論、新知識、新技術(shù)層出不窮,決定了醫(yī)學生知識結(jié)構(gòu)滯后于醫(yī)學科學的發(fā)展,醫(yī)務工作者的知識體系需要不斷更新,醫(yī)學教育自身的特點為繼續(xù)醫(yī)學教育的發(fā)展創(chuàng)造了新的空間。
二、中醫(yī)藥成人教育辦學模式轉(zhuǎn)型的對策
1.穩(wěn)定招生規(guī)模,提升學歷教育教學質(zhì)量
(1)穩(wěn)步推進教學改革
①改革教學模式,優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)和課程設置。應調(diào)整和優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu),以市場為導向,把握當前中醫(yī)藥發(fā)展的趨勢,開發(fā)符合醫(yī)療衛(wèi)生人才市場需求、具有市場前景的新專業(yè),打造品牌專業(yè),擴大社會影響。在課程設置方面,應適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,推廣醫(yī)學科學的新成果、新進步,對課程內(nèi)容不斷更新,突出實用性,在專業(yè)理論教育中體現(xiàn)醫(yī)務工作者人文精神和科學素養(yǎng)的培養(yǎng)。②改革教學方法,采用現(xiàn)代化教學技術(shù)手段。堅持以學生為本,積極探索適合中醫(yī)藥成人教育的教學方法,改變傳統(tǒng)的“填鴨式”的教學方法為啟發(fā)式、討論式相結(jié)合的教學方法,將枯燥乏味的醫(yī)學教育轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦印⒅庇^、形象的教學;轉(zhuǎn)變以往重理論輕實踐、重考試結(jié)果輕實踐能力培養(yǎng)的教學思想為重學生實踐能力的培養(yǎng),理論與實踐有效結(jié)合的教學新思想。針對成教學生的特點,充分利用現(xiàn)代多媒體等手段建立網(wǎng)絡課程,緩解成教學生的工學矛盾,為學生求學提供便利。③實行“課程主任”負責制。校外合作辦學單位是成人高等教育的重要組織,直接影響成人高等教育的辦學質(zhì)量,應規(guī)范校外合作辦學單位的建設和管理,實行“課程主任”負責制,即由副高職稱以上的專家與當?shù)仄刚埖募媛毥處煿餐M成主干課程教學團隊,課程主任不定期的前往各校外教學單位開展教學和科研活動,指導外聘教師的教學,以規(guī)范教學環(huán)節(jié)和教學管理。
(2)狠抓教學過程管理
①強化校外合作辦學單位教學質(zhì)量。對合作辦學單位從新生資格復查、學籍注冊、師資選聘、教務安排、考務安排、抽考管理、成績管理、實習管理直至畢業(yè)管理等各項教學管理工作進行全過程督促、指導、監(jiān)控,嚴把教學計劃實施關(guān),保證教學質(zhì)量。②嚴格日常管理工作。重視日常教學管理工作,采取周末上課、分階段上課及集中授課等多種模式,最大限度地解決學生的工學矛盾;認真執(zhí)行教學“三表”,科學整合教學資源,確保各教學班教學任務的順利實施。同時。通過各類教學工作會、師生座談會、管理人員下班聽課、學生及管理人員評教等措施,及時了解教學情況,做好教學過程的檢查、監(jiān)控與督導。
(3)創(chuàng)新模式,實施項目負責制
目前,很多成人高等院校的學生管理工作大多采取在分管學生工作領導的領導下,以輔導員或者學生管理人員為中心的學生管理方式。在這種模式下,往往出現(xiàn)管理不到位或管理滯后的情況。要改變這種狀況,可以在全員、全過程、全方位育人的前提下,在發(fā)動各個環(huán)節(jié)做好學生工作的過程中,引入項目負責制。項目負責制就是以項目的策劃到實施的全過程為工作核心,以項目預期目標的實際完成情況為考核內(nèi)容,根據(jù)考核結(jié)果對項目負責人及項目團隊予以評價和獎懲的一種管理模式,由負責人作為工作任務實施的總負責人和執(zhí)行人,自行組建項目團隊,建立責、權(quán)、利對等的有效激勵機制。在學生管理方面,實行“專職輔導員+班主任”的學生管理模式,即由專職輔導員作為學生管理工作的總負責人,教輔及行政管理人員擔任兼職班主任,具體負責學生事務管理,每位班主任帶1~2個班級,力求把學生管理工作做得更加深入細致、和諧高效。
2.挖掘市場資源,拓展非學歷繼續(xù)教育
(1)主動出擊,擴大繼續(xù)教育的外延
就一所高校而言,辦學條件總是有限的,無法滿足繼續(xù)教育辦學的高層次要求,只有打破傳統(tǒng)的辦學單位界限,在充分發(fā)揮和依托學校的綜合優(yōu)勢和特色的基礎上,走形式多樣的聯(lián)合辦學之路,才能實現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學教育的全方位發(fā)展。拓寬合作領域,主動加強與企事業(yè)單位的溝通與聯(lián)系,通過“訂單式”人才培養(yǎng)協(xié)議,在了解企事業(yè)單位用人需求的基礎上,把繼續(xù)教育與更新員工知識、提高員工技能結(jié)合起來,開展企事業(yè)單位急需的專業(yè)課程培訓,進一步提高員工們適應工作的能力。面向市場,了解市場,根據(jù)人才市場的需求變化,拓展辦學形式,調(diào)節(jié)培訓項目,打造具有中醫(yī)藥院校特色的培訓項目,如開展“保健按摩師”、“育嬰師”、“公共營養(yǎng)師”等職業(yè)技能培訓。積極服務于我省的衛(wèi)生事業(yè),大力推進國家級、省級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目,開展社區(qū)、基層、農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人員的各項培訓,如中醫(yī)類別全科醫(yī)生培訓、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣師資培訓等。
(2)增強服務意識,延伸服務社會職能
醫(yī)療技術(shù)日新月異的發(fā)展,要求醫(yī)護人員對疾病的認識和治療必須與時俱進,這樣才能更好地為人民健康服務。然而近年來,福建省各地基層醫(yī)療機構(gòu)人員緊,經(jīng)費少,無法大規(guī)模派人員外出培訓。針對該現(xiàn)狀,可嘗試新的中醫(yī)藥繼續(xù)教育辦學模式———“送教上門、送教下鄉(xiāng)”,這樣既可有效解決基層醫(yī)務工作者的工學矛盾,又能將高校服務社會的職能向縱深拓展。
(3)發(fā)揮優(yōu)勢,開展大眾健康教育傳播
隨著中國社會老齡化的到來,人民群眾對身體和心理健康的關(guān)注日益增強,而中醫(yī)藥恰恰可以在醫(yī)療咨詢、養(yǎng)生保健等方面滿足人民群眾的需要,中醫(yī)藥院校可以順其勢,開發(fā)更具實用性的繼續(xù)教育培訓項目,聘請高校資深的教授、專家為講師,以舉辦“中醫(yī)養(yǎng)生科普”、“藥膳養(yǎng)生”講座等形式傳播健康知識,提升全民健康素養(yǎng),提高中醫(yī)藥繼續(xù)教育的社會效益。(本文來自于《中醫(yī)藥管理雜志》雜志。《中醫(yī)藥管理雜志》雜志簡介詳見。)
三、總結(jié)
歷史悠久的特色專科
李國棟主任介紹說,中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院肛腸科創(chuàng)建于1956年,建科初期由原衛(wèi)生部調(diào)入全國著名中醫(yī)肛腸病專家周濟民、陳之寒、蔣厚樸等負責醫(yī)療工作。開設病區(qū)及門診服務,因療效顯著而蜚聲國內(nèi)外。他們?yōu)閺V安門醫(yī)院肛腸科的建設和發(fā)展奠定了基礎,培養(yǎng)了一批又一批專業(yè)人員,其中就有李國棟教授。
該院肛腸科規(guī)模從小到大,不斷發(fā)展。1975年成立了纖維內(nèi)鏡檢查室,1978年建立了肛腸病研究室,2001年建立消化道動力學實驗室,為深入開展中醫(yī)藥治療肛腸疾病提供了有力的保證。1997年被國家中醫(yī)藥管理局定為全國中醫(yī)肛腸醫(yī)療中心,1999年被國家中醫(yī)藥管理局定為全國中醫(yī)肛腸重點學科,2000年被國家中醫(yī)藥管理局定為全國中醫(yī)肛腸重點專科。其規(guī)模、設備、人員及科研課題和成果達到國內(nèi)領先水平,還是中國中醫(yī)科學院碩士和博士培養(yǎng)點。
作為一個具有悠久歷史的特色??疲瑥V安門醫(yī)院肛腸科有著很多特色技術(shù)或療法。2002年8月24日,由美國、英國、加拿大、新加坡等地的近20名肛腸外科專家組成的5768Neldon肛腸外科代表團來到廣安門醫(yī)院進行學術(shù)交流。外籍專家對肛腸科研制的消痔靈注射液頗感興趣,對消痔靈注射治療內(nèi)痔與直腸脫垂的療效頗為驚奇。消痔靈注射液1980年獲原衛(wèi)生部科研成果乙等獎,1981年獲國家科技進步獎,還獲得了南斯拉夫依諾瓦國際博覽會金獎,比利時35屆尤里卡國際創(chuàng)造發(fā)明博覽會最高獎、騎士勛章,中華醫(yī)藥神龍杯獎,目前在國內(nèi)外廣泛應用,為數(shù)百萬痔患者免除了手術(shù)痛苦。直腸脫垂是肛腸科較為嚴重的疾病,而引起成人完全性直腸脫垂的病因雖尚未完全清楚,有滑動性疝學說、腸套疊學說等;但究其基本病理改變?nèi)园▋纱蟛糠?,即直腸粘膜脫垂與直腸肌層脫垂。周濟民、史兆歧研究員根據(jù)中醫(yī)學“酸可收斂,澀可固脫”的理論,以明礬有效成分制成注射液,并根據(jù)直腸脫垂的病理改變過程,主要采取雙層四步注射療法,使注射部位產(chǎn)生較強的無菌性炎癥,局部組織形成較強的異物纖維化,達到治愈直腸脫垂的目的,由此創(chuàng)立了非手術(shù)療法治療完全性直腸脫垂的成功經(jīng)驗,從而使我國治療完全性直腸脫垂達到國際領先水平。
李國棟主任進一步介紹說,高位復雜性肛瘺手術(shù)復雜,術(shù)后合并癥、后遺癥多,復發(fā)率高,是外科領域中難治性疾病之一。他們采用中醫(yī)傳統(tǒng)的切開掛線療法治療高位復雜性肛瘺,具有療效可靠、后遺癥少、操作簡便的優(yōu)勢,被國內(nèi)外同行廣泛應用。此療法獲中國中醫(yī)科學院科技成果獎。此外,慢性潰瘍及手術(shù)創(chuàng)面的愈合一直是外科領域的重大研究課題之一,國內(nèi)外研究結(jié)果進展甚微,傳統(tǒng)醫(yī)學治療慢性潰瘍及久治不愈的創(chuàng)面具有顯著療效。廣安門醫(yī)院肛腸科通過總結(jié)古人的臨床經(jīng)驗,選擇活血生肌及祛瘀生肌的方法研制成生肌玉紅膏,提高了臨床療效,發(fā)展了中醫(yī)藥治療慢性潰瘍和創(chuàng)面久治不愈的理論。
同時,廣安門中醫(yī)院肛腸科還開展了一些新技術(shù)新療法,如PPH治療內(nèi)痔;腹腔鏡治療結(jié)直腸疾?。粌?nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù);中藥結(jié)腸灌洗療法治療腸道疾??;結(jié)直腸癌手術(shù)全面展開,術(shù)后化療配合中藥防治復發(fā)及延長生存期,減輕并發(fā)癥。以上各項技術(shù)均在臨床中充分運用,其中一些成熟的技術(shù)已經(jīng)形成操作規(guī)范,并制作成教學光盤,在基層單位推廣運用。
加強管理,注重學科建設
“我科在注重經(jīng)濟指標的同時,也不斷加強各項管理指標,如中醫(yī)治療率已達到90%以上。這些指標不僅有利于提高科室日常業(yè)務水平,對重點學科檢查驗收的順利通過也起到了重要作用?!崩顕鴹澲魅伪硎荆鳛獒t(yī)院重點科室、國家中醫(yī)藥管理局重點專科、重點學科建設單位,各級領導部門給予肛腸科極大的支持。肛腸科在過去持續(xù)投入的基礎上,狠抓基礎設施改造,諸多新設備的更新和投入,極大地改善了科室的醫(yī)療服務整體布局,提高了患者的就醫(yī)環(huán)境,增加了科室診斷治療項目,提高了臨床診治水平和范圍,也降低了科室藥費比例,很好地完成了醫(yī)保辦公室及醫(yī)院制定的改善醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)的總體布局要求?!巴瑫r,我們依據(jù)重點??坪椭攸c學科的建設要求,增加科室硬件投入,在提高專科科學化、客觀化水平的同時,還不忘從學術(shù)、理論等多角度對中醫(yī)藥在肛腸領域的應用進行繼承和創(chuàng)新,如將祛毒湯、灌腸方院內(nèi)協(xié)定處方進行制劑改革,改成顆粒劑,方便了患者的使用;我們還引進超聲刀設備,極大地方便了腹部手術(shù)的開展?!崩顕鴹澲魅握f。
作為國家中醫(yī)藥管理局首批重點學科及重點專科實施單位,科室每年都積極接受領導單位的審查,如國家中醫(yī)藥管理局首批重點學科及重點??浦衅跈z查,肛腸病中醫(yī)臨床路徑實施情況審核等。在醫(yī)院領導的關(guān)心支持下,他們同心協(xié)力,不斷根據(jù)項目建設書的要求,從管理、醫(yī)療、學術(shù)交流、人才培養(yǎng)、基礎投入、科研教學等方面踏踏實實地改進工作,大大提高了科室的全面水平,使科室團隊在各項審評過程中,得到了上級領導的高度好評。
臨床是科研的基礎,科研是臨床的總結(jié)和升華。肛腸科在臨床水平國內(nèi)領先的基礎上,時刻不忘科研的投入。2014年作為關(guān)鍵年,肛腸科全體醫(yī)護人員在李國棟主任的帶領下,群策群力申報各項科研課題,力求改善肛腸科近年來科研力量相對薄弱的現(xiàn)狀。通過努力,肛腸科中標中國中醫(yī)科學院課題1項。他們積極參與新藥臨床試驗,根據(jù)GCP標準,嚴格按程序進行新藥臨床觀察,使肛腸科成為國家肛腸用藥臨床藥理基地。同時,肛腸科還積極參與并籌劃中華醫(yī)學會中醫(yī)肛腸學會組織的“肛腸病發(fā)病率”的全國流行病學調(diào)查工作。這是繼1975年之后,第一次在全國范圍展開的有關(guān)肛腸病發(fā)病率的流行病學調(diào)查,其統(tǒng)計結(jié)果對業(yè)內(nèi)具有極大的指導意義。肛腸科作為北京地區(qū)流調(diào)的主要參與單位,及時圓滿地完成了任務。此外,肛腸科主持的科研項目“中醫(yī)肛腸掛線療法機理及操作方案的規(guī)范化研究”還獲得了2013年中華中醫(yī)藥學會科學技術(shù)獎三等獎,獲得了2014年度山東省青島市科技進步三等獎。
李國棟主任總結(jié)說,對于科研與臨床的關(guān)系,我們的體會是:科研的深入,帶動肛腸??苹A的發(fā)展,科研的運作過程又培養(yǎng)出一批科研人才;科研的結(jié)果可以直接運用到臨床實踐中去,最終促進臨床水平的提高與發(fā)展;而臨床的積累和提高又帶來了科研的升華和提高。兩者是相輔相成、相互促進的。
近年來,肛腸科的護理工作也取得了一定的成績。李國棟主任分析說:“我科出入院病人多,手術(shù)病人多,周轉(zhuǎn)快。隨著高新業(yè)務的不斷擴展,直腸癌手術(shù)以及其他肛腸疑難雜癥手術(shù)也隨之增加,護理工作量相對較大,因此肛腸科在原有基礎上繼續(xù)加強基礎護理工作,針對實際情況,以分組的方式對病人進行整體性護理,實行責任制小組護理,按護理人員的等級職稱分配床位,將工作具體化并責權(quán)到人。在定期組織護士學習本科相關(guān)專業(yè)知識的同時,還對護士進行社會、人文、心理知識的學習。組織科室有關(guān)護理人員編寫并發(fā)放《健康宣傳手冊》、《入院患者須知》、《出院流程卡》以及《出院健康聯(lián)誼卡》等;重新編寫了《患者出入院指導》。這些材料均為圖文并茂的彩色印刷,并伴有卡通插圖,深受患者喜愛。
重視人才培養(yǎng),實現(xiàn)資源共享
廣安門醫(yī)院是北京中醫(yī)藥大學的定點教學醫(yī)院,肛腸科也承擔著相應的教學任務,同時也接收全國各地進修學習的醫(yī)生,因此各個高年資大夫都肩負著比較重的教學任務。為提高教學質(zhì)量,他們購入一套專門用于教學的多媒體和投影設備,從硬件上保證了教學工作的有效進行;采取帶教老師與學員一對一負責制,保證每一個輪轉(zhuǎn)實習或進修學習的人員都有明確的帶教老師,并根據(jù)學員的反饋來評價帶教老師的教學能力和水平,并作為年終考核的一項指標,從而提高了帶教老師的責任心;進一步完善了進修學習班的內(nèi)部教材撰寫;安排相關(guān)人員定期進行科內(nèi)講課;部分高年資人員還參加研究院舉辦的全國肛腸學習班的授課任務,應邀參加中華醫(yī)學會組織的專題講座。這些舉措不但有利于青年醫(yī)生的培養(yǎng)和學習,而且對帶教老師自身也是一個提高和學習的機會。2014年肛腸科共接受外來進修人員40余人,輪轉(zhuǎn)實習以及規(guī)培學員近30人。這些年輕學員的成長,為肛腸科的可持續(xù)發(fā)展積蓄了有生力量,同時也無形地擴大了科室在國際上的影響力。
大興中醫(yī)院是廣安門醫(yī)院南區(qū)。肛腸科作為醫(yī)院的重點學科及重點科室,也肩負著提升南區(qū)肛腸科學術(shù)地位和業(yè)務水平的責任。為此,科室制定了一系列措施,提高南區(qū)業(yè)務?!白屇蠀^(qū)醫(yī)護人員到我科輪轉(zhuǎn)學習,直接接受科室規(guī)范化培訓,將科室先進理念和管理方式直接引進;每周派副主任醫(yī)師以上高年資醫(yī)生到南區(qū)肛腸科出診,提升其知名度和總體診療水平;定期讓高年資醫(yī)生到南區(qū)肛腸科病房查房并指導手術(shù),提高其整體處理疑難病的水平和能力;定期進行兩科室間的學術(shù)及管理經(jīng)驗的交流和溝通,教學相長,共同完善提高。通過這些舉措,南區(qū)肛腸科在2014年度從業(yè)務收入、門診量、病房收治率、住院平均時間等多項關(guān)鍵性指標較去年均有長足進步,獲得南區(qū)院方的認可,并受到表彰。”李國棟主任介紹說。
李國棟主任還說,學術(shù)要通過交流才能提高。2014年,肛腸科舉辦了全國高等教育研究會臨床教育委員會肛腸學術(shù)會議,參會人員500人,收集會議論文近150篇。2014年10月,李國棟主任受邀前往新加坡進行學術(shù)交流,并作了題為《恥骨直腸肌痙攣綜合的治療進展》的學術(shù)講座??剖铱蒲泄歉膳c國內(nèi)優(yōu)秀肛腸??漆t(yī)院共同開展學術(shù)交流,互派進修人員;通過及時派人參加或帶回論文匯編的形式,提高科內(nèi)成員的學術(shù)水平。
科室在注重學術(shù)交流的同時,還十分注意提升中青年醫(yī)師的學術(shù)地位,從而為擴大科室的學術(shù)影響力奠定基礎。目前科室主治醫(yī)師以上人員在全國中醫(yī)肛腸學會、中西醫(yī)結(jié)合肛腸學會、西醫(yī)肛腸學會及高等教育學會肛腸學會等肛腸學術(shù)界有影響力的學會組織中均有任職,部分還任職其中的關(guān)鍵領導崗位。這不僅體現(xiàn)了肛腸科的學術(shù)地位,也有利于提升科室全體成員的學術(shù)熱情。此外,科室還注意使用多種手段實現(xiàn)多平臺資源共享,如與圖書館計算機室協(xié)作,依托廣安門醫(yī)院網(wǎng)站,成立肛腸科重點??凭W(wǎng)。網(wǎng)頁中內(nèi)容豐富、詳實,圖文并茂,既很好地宣傳了肛腸科,又通過網(wǎng)上醫(yī)患交流對話的方式,為全國各地患者答疑解難。目前肛腸科網(wǎng)頁平均每月要為數(shù)百名患者進行咨詢解答服務。
著眼未來,保持科室可持續(xù)發(fā)展
李國棟主任表示,科室在發(fā)展中遇到了一些瓶頸,如基礎研究人員缺乏,設備落后,故急需增添人員和相關(guān)基礎方面的資金投入;而且目前科室中標的課題仍較少,特別是缺乏國家級課題,研究經(jīng)費缺乏,難以開展新的研究項目。對科研成果的轉(zhuǎn)化和申報重視還不夠,缺乏重大科研成果獎。與國際間的學術(shù)交流尚缺乏,應盡快建立與國際著名專科醫(yī)院或個人之間的聯(lián)系渠道,加強科室在國際上的知名度。
針對上述問題,李國棟主任根據(jù)目前學科的發(fā)展和科室情況,制定了一些改進措施,并完成了肛腸科下一步的工作設想――中遠期發(fā)展規(guī)劃,具體明確了今后的發(fā)展方向。李國棟主任表示,科室在未來的發(fā)展過程中,要積極選擇和培養(yǎng)青年人才,每2年培養(yǎng)1到2名碩士、博士研究生,將本科室高學歷的人員比率提高至70% 以上,使科室人才梯隊更趨合理;每年送1名主治醫(yī)去外單位有目的地學習先進診療技術(shù),并建立中國中醫(yī)研究院肛腸科博士后流動站。以病為基礎,保持學術(shù)優(yōu)勢,同時以大腸病為目標,擴大診治病種,確定15種常見病的治療領先技術(shù),確立5種難治性肛腸病的研究目標,真正成為全國??蒲芯恐行摹=鴥?nèi)外學術(shù)研究和信息交流中心與國際、國內(nèi)的學術(shù)單位交流,資源共享;建立遠程網(wǎng)上會診系統(tǒng)。