醫(yī)療衛(wèi)生基本法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生基本法范文

    你們《關(guān)于省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法》閩勞社［2000］249號(hào)）悉，經(jīng)研究，原則同意《福建省省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。

    為確保醫(yī)療保險(xiǎn)辦法順利實(shí)施，請(qǐng)你們根據(jù)省里制定的有關(guān)配套文件，結(jié)合實(shí)際，抓緊制定相關(guān)的配套管理辦法，認(rèn)真做好實(shí)施前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，于今年下半年組織實(shí)施。

    附：福建省省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

    根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)［1998］44號(hào)）和《福建省人民政府貫徹國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定的通知》（閩政［1999］15號(hào)）精神，結(jié)合省、部屬駐榕單位實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

    第一章  總則

    第一條  醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)：建立省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

    第二條  建立省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則：

    （一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與省級(jí)財(cái)力和駐榕省、部屬單位承受能力相適應(yīng)，保障參保人員的基本醫(yī)療需求；

    （二）省、部屬駐榕單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，原則上執(zhí)行福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一政策；

    （三）建立分擔(dān)機(jī)制，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；

    （四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合；

    （五）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)“以收定支、收支平衡”的原則進(jìn)行籌集、支付和管理；

    （六）建立醫(yī)、患雙方有效的制約機(jī)制，實(shí)現(xiàn)因病施治、合理檢查、合理用藥、杜絕浪費(fèi)。

    第二章  基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施范圍及對(duì)象

    第三條  本實(shí)施辦法適用于下列用人單位及其職工：

    （一）省、部屬駐榕機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其職工（包括改制成為企業(yè)的原省直機(jī)關(guān)及其享受省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位）；

    （二）養(yǎng)老保險(xiǎn)已由省社會(huì)保險(xiǎn)局直接經(jīng)辦的部屬駐榕企業(yè)及其職工；

    （三）依據(jù)本實(shí)施辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位中，符合國(guó)家規(guī)定的退休人員。

    上述用人單位的職工不包括聘用的境外人員。

    鐵路、電力等跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行本實(shí)施辦法的統(tǒng)一政策，具體管理辦法另行制定。

    第三章  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集

    第四條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。

    單位繳費(fèi)：用人單位按其職工工資總額的8％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

    職工個(gè)人繳費(fèi)：職工個(gè)人按其月工資額的2％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位從其工資中代扣代繳。

    職工退休后個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

    用人單位及其職工參保時(shí)，應(yīng)預(yù)交1個(gè)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)作為啟動(dòng)基金。

    第五條  個(gè)別困難的用人單位和職工個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)，不得低于福州市上年度職工月平均工資的60％。

    工資總額的構(gòu)成以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的為準(zhǔn)。

    第六條  用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的資金來源按規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)開支渠道列支。

    第七條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、管理、監(jiān)督檢查及處罰辦法按照國(guó)務(wù)院的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）及省人民政府的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    第八條  用人單位及其職工必須按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

    用人單位未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起按日加收欠繳金額2‰的滯納金。滯納金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

    用人單位繳費(fèi)確有困難的，應(yīng)提前1個(gè)月向省醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，報(bào)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳審查批準(zhǔn)，用人單位與省醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳機(jī)構(gòu)簽訂緩繳合同后，方可緩繳，緩繳期一般為1個(gè)月，特殊困難的，最長(zhǎng)不超過3個(gè)月。緩繳期內(nèi)免繳滯納金，緩繳期滿后應(yīng)當(dāng)如數(shù)補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息。

    第九條  用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷、解散或者其它原因終止的，依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，清償其所欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及其利息；同時(shí)應(yīng)按用人單位實(shí)際退休人數(shù)，以福州市上年度用人單位和職工人均繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為基數(shù)預(yù)留10年，一次性繳清。

    第十條  用人單位合并、分立或轉(zhuǎn)讓的，其欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息由合并、分立的新單位或受讓方負(fù)擔(dān)。

    第四章  基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的建立

    第十一條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金構(gòu)成。

    職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部記入其個(gè)人賬戶。

    用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分根據(jù)不同年齡段、按不同比例分別劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人賬戶。

    第十二條  省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心依照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB11643－1999《公民身份號(hào)碼》，為每位參保人員建立一個(gè)終身的個(gè)人賬戶。

    第十三條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的來源為：用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)扣除劃入個(gè)人賬戶后的剩余部分；統(tǒng)籌基金利息；滯納金和其他資金。

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金來源為：職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中按比例劃轉(zhuǎn)記入個(gè)人賬戶的部分；個(gè)人賬戶利息。

    用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人賬戶的具體比例為：

    （一）40周歲以下（含40周歲）的職工按本人月工資額的1％劃入；

    （二）41周歲到法定退休年齡的職工按本人月工資額的2％劃入；

    （三）退休人員按本人月退休金額的5％劃入。劃入退休人員個(gè)人賬戶的月金額低于35元的，按35元?jiǎng)澣搿?/p>

    個(gè)人賬戶的本金和利息為參保人員所有，只能用于本人醫(yī)療費(fèi)支出，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用，但不得提取現(xiàn)金和挪作他用。職工變動(dòng)工作單位，其個(gè)人賬戶隨之轉(zhuǎn)移。參保人員死亡，其個(gè)人賬戶余額可依法繼承；沒有合法繼承人的，個(gè)人賬戶結(jié)余資金劃歸統(tǒng)籌基金。

    第五章  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付

    第十四條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶按各自支付范圍，分別核算，不得互相擠占。

    參保人員可在所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，也可持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。

    第十五條  參保人員的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，除規(guī)定范圍內(nèi)的門診特殊病種和治療項(xiàng)目的費(fèi)用外，由個(gè)人賬戶支付或個(gè)人現(xiàn)金自付。

    第十六條  年度內(nèi)，參保人員門診特殊病種和治療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為福州市上年度職工平均工資的12％。

    年度內(nèi)，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)，依住院次數(shù)的增加而遞減，參保人員首次住院由統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為福州市上年度職工平均工資的10％，年度內(nèi)多次住院的，逐次下降3個(gè)百分點(diǎn)，直至零。

    統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人賬戶支付或個(gè)人現(xiàn)金支付。

    年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為福州市上年度職工平均工資的4倍。

    統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額的具體數(shù)額，根據(jù)省統(tǒng)計(jì)局公布的福州市上年度職工平均工資，由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳于每年6月30日前，向社會(huì)公布。

    第十七條  參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用，以及屬于規(guī)定范圍內(nèi)的門診特殊病種和治療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，達(dá)到統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，主要由統(tǒng)籌基金支付，但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。

    職工個(gè)人具體負(fù)擔(dān)比例為：

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｜                     醫(yī)院級(jí)別  ｜   三級(jí)醫(yī)院   ｜   二級(jí)醫(yī)院   ｜  一級(jí)醫(yī)院 ｜

｜住院和門診                     ｜－－－－－－－－－－－－－－－｜（含基層醫(yī) ｜

｜特殊病種費(fèi)用                   ｜ 甲等 ｜ 乙等 ｜ 甲等 ｜ 乙等 ｜  療機(jī)構(gòu)） ｜

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｜起付標(biāo)準(zhǔn)－5000元           ｜18％｜16％｜15％｜13％｜   10％  ｜

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｜5000元以上－10000元   ｜15％｜14％｜12％｜11％｜     8％  ｜

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｜10000元以上－20000元 ｜12％｜11％｜10％｜  9％｜     5％  ｜

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｜20000元以上－最高支付限額 ｜10％｜  9％｜  8％｜  6％｜     4％  ｜

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    退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為職工的68％。退休人員的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額與職工相同。

    第十八條  統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、門診特殊病種和治療項(xiàng)目目錄及相應(yīng)的管理規(guī)定。超出規(guī)定范圍的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、病種和治療項(xiàng)目的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予付。

    第十九條  用人單位及其職工未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或經(jīng)批準(zhǔn)緩繳期滿仍未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，暫停其職工享受統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在此期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位全額負(fù)擔(dān)。用人單位及其職工補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并由省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心按規(guī)定比例補(bǔ)記職工個(gè)人賬戶。

    第二十條  長(zhǎng)期駐外機(jī)構(gòu)的職工、異地安置的退休人員以及參保人員因公出差期間（不含境外）和生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)職工在福州市區(qū)以外因病需在當(dāng)?shù)刈≡壕歪t(yī)的，必須在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。具體管理辦法另行制定。

    參保人員在境外期間就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

    第二十一條  參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)外就醫(yī)、設(shè)立家庭病床實(shí)行審批制度。具體管理辦法另行制定。

    第二十二條  職工連續(xù)參保時(shí)間（含視同繳費(fèi)年限）不滿6個(gè)月的，在該期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為1萬元；滿6個(gè)月不滿2年的，在該期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為2萬元。個(gè)人負(fù)擔(dān)比例按本實(shí)施辦法第十七條的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    第二十三條  除急救和搶救外，未經(jīng)省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心批準(zhǔn)，參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和購(gòu)藥發(fā)生的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。

    第二十四條  企業(yè)職工的生育和工傷的醫(yī)療費(fèi)用，分別按工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行；參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)，必須參加工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工的工傷和生育醫(yī)療費(fèi)用由原資金渠道開支。

    第二十五條  發(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害等意外風(fēng)險(xiǎn)時(shí)所發(fā)生的直接醫(yī)療費(fèi)用，由省人民政府撥付?？罱鉀Q。

    第六章  基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的管理

    第二十六條  實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的資格認(rèn)定和考核年檢制度。

    第二十七條  凡符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并經(jīng)批準(zhǔn)開業(yè)的福州市區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店均可向省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店的資格并提供有關(guān)材料，省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳會(huì)同省衛(wèi)生廳、藥品監(jiān)督局、財(cái)政廳進(jìn)行審查，審查合格的由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店資格證書。

    第二十八條  省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心根據(jù)國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定，本著中西醫(yī)并舉，基層、?？坪途C合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧，方便職工就醫(yī)購(gòu)藥和有利于管理監(jiān)督的原則，具體負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、人群、質(zhì)量以及醫(yī)療費(fèi)用、藥費(fèi)的審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

    第二十九條  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備專（兼）職管理人員，建立健全各項(xiàng)管理制度，與省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心共同做好各項(xiàng)管理服務(wù)工作。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，做到因病施治、合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行省物價(jià)局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，接受參保人員和省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的監(jiān)督。

    第三十條  省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店提供基本醫(yī)療服務(wù)的檢查和費(fèi)用的審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店要及時(shí)、準(zhǔn)確地提供與費(fèi)用審核所需相關(guān)資料及賬目清單。

    第三十一條  省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳要會(huì)同衛(wèi)生廳、物價(jià)局、藥品監(jiān)督局等部門加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店提供基本醫(yī)療服務(wù)情況的監(jiān)督檢查，對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳可視不同情況責(zé)令其限期改正，并通報(bào)衛(wèi)生廳或藥品監(jiān)督局給予批評(píng)，直至取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。

    第三十二條  省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳要成立由有關(guān)專家組成的省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)，妥善處理醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議案件，保障參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的合法權(quán)益。具體辦法另行制定。

    第三十三條  參保人員持省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心發(fā)放的醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥、結(jié)算應(yīng)由個(gè)人賬戶支付的醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡管理辦法另行規(guī)定。

    第七章  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督

    第三十四條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入省級(jí)社會(huì)保障財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ茫坏脭D占挪用。

    第三十五條  省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心負(fù)責(zé)本實(shí)施辦法范圍內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和支付，建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、統(tǒng)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。

    省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的事業(yè)經(jīng)費(fèi)由省級(jí)財(cái)政預(yù)算解決。

    第三十六條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法：當(dāng)年籌集的部分按活期存款利率計(jì)息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息；存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。

    第三十七條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金及利息收入免征各種稅費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金利息收入（不含個(gè)人賬戶利息），并入統(tǒng)籌基金。

    第三十八條  用人單位應(yīng)主動(dòng)配合省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，定期向職工公布年度工資總額和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳交情況，接受職工的監(jiān)督。如出現(xiàn)遲繳、少繳、不繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的情況，職工有權(quán)向省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳及有關(guān)部門投訴。

    第三十九條  省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳可根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、職工工資水平、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)率、個(gè)人賬戶劃入比例、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)等提出調(diào)整意見，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

    第四十條  省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理；省審計(jì)廳要定期對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)；省社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生基本法范文

論文關(guān)鍵詞 農(nóng)村 基本公共服務(wù) 法治路徑

“制度供給即是指制度的生產(chǎn)，是基于對(duì)制度需求的回應(yīng)，為主體的行為提供某些準(zhǔn)則或規(guī)則。當(dāng)這種回應(yīng)不能滿足主體發(fā)展對(duì)制度的需求時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致制度的供給不足，由此會(huì)導(dǎo)致制度出現(xiàn)真空或者低效運(yùn)行?！?就我國(guó)農(nóng)村基本公共服務(wù)的現(xiàn)狀而言，基本公共服務(wù)法律制度的缺乏是農(nóng)村基本公共服務(wù)發(fā)展落后的重要因素，因此，有必要對(duì)農(nóng)村基本公共服務(wù)法律制度進(jìn)行研究與完善。

一、農(nóng)村基本公共服務(wù)發(fā)展相對(duì)落后

改革開放以來，我國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展屢創(chuàng)新高，農(nóng)村發(fā)展進(jìn)步迅速，農(nóng)民生活水平有了質(zhì)的飛躍。然而與城市相比，農(nóng)村發(fā)展仍處于相對(duì)落后的狀態(tài)，城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)發(fā)展極不平衡。

（一）農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)落后

城市擁有完善的水、電、能源供應(yīng)系統(tǒng)，和完善的道路交通系統(tǒng)。城市居民生產(chǎn)生活已經(jīng)達(dá)到一個(gè)較高水平，基本實(shí)現(xiàn)了生產(chǎn)生活現(xiàn)代化。農(nóng)村生產(chǎn)生活基礎(chǔ)設(shè)施與城市相比相差甚遠(yuǎn)。截止2011年，農(nóng)村發(fā)電量?jī)H為1756.7億千瓦/小時(shí)，不到全國(guó)發(fā)電量的4%，人工煤氣、天然氣等生活必須能源使用率極低，村際公交系統(tǒng)幾乎沒有，大多數(shù)農(nóng)民出行都是自備交通工具。

（二）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相對(duì)落后

近十年來，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了較大發(fā)展，但與城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相比，無論是在投入還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、設(shè)備，人員構(gòu)成又或者是醫(yī)療保障上都存在著一定的差距。

一是醫(yī)療衛(wèi)生投資上的差距。近年來，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生開支大幅度增加，從2008年的14535萬億元增加到2012年的27846萬億元，增長(zhǎng)將近1倍。但截至2012年，城市衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)總開支仍舊是農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)總開支的3.11倍，城市衛(wèi)生人均經(jīng)費(fèi)開支也在農(nóng)村人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)開支的2.81倍。

二是醫(yī)療衛(wèi)生人力資源上的差距。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生人員僅占全國(guó)衛(wèi)生人員的12%左右。在城市每千人口中，衛(wèi)生人員為8.55人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為3.19人，注冊(cè)護(hù)士為3.65人；而在農(nóng)村每千人口中，衛(wèi)生人員為3.41人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.40人，注冊(cè)護(hù)士為1.09人。這三項(xiàng)數(shù)值的城鄉(xiāng)比值分別為2.50：1，2.28：1，3.34：1。

三是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與設(shè)施城鄉(xiāng)差距明顯。2012年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位為5724775張，城市每千人口所有的醫(yī)療衛(wèi)生床位為6.88張，農(nóng)村為3.11張?？紤]到醫(yī)院設(shè)立和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立成本的巨大差距，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的落后是很明顯的。

（三）農(nóng)村義務(wù)教育發(fā)展相對(duì)落后

近年來，我國(guó)義務(wù)教育事業(yè)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步與發(fā)展。但總體來說，農(nóng)村義務(wù)教育全面落后于城市義務(wù)教育。與城市相比，農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)仍舊存在不足的現(xiàn)象。 以2011年為例，城市普通初中教育經(jīng)費(fèi)為18，783，919萬元，農(nóng)村普通初中教育經(jīng)費(fèi)為22，879，621萬元，但城市普通初中只有7437所，而農(nóng)村普通初中則有15135所，是城市的2倍。同樣的情況也發(fā)生在普通小學(xué)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算上，農(nóng)村普通小學(xué)平均教育經(jīng)費(fèi)可能不到城市的2/3。

經(jīng)費(fèi)不足造成農(nóng)村中小學(xué)教師待遇偏低，全國(guó)農(nóng)村小學(xué)、初中教職工人均年工資收入分別僅相當(dāng)于城市教職工的68.8%和69.2%。骨干教師、青年教師人才流失嚴(yán)重。在師資結(jié)構(gòu)上，農(nóng)村中小學(xué)中高級(jí)職務(wù)的教師較少。在部分省份，農(nóng)村中高級(jí)職務(wù)教師比例甚至不到30%。在專業(yè)科目上，農(nóng)村中小學(xué)普遍存在外語(yǔ)、音樂、計(jì)算機(jī)老師不足的情況，教師中堅(jiān)力量嚴(yán)重不足。

（四）農(nóng)村社會(huì)保障相對(duì)落后

我國(guó)的社會(huì)保障制度包括養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、最低生活保障制度，以及失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)制度。農(nóng)村社會(huì)保障主要是在養(yǎng)老與醫(yī)療保障制度上落后于城市社會(huì)保障。

我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)是以2009年《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》為依據(jù)建立的新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。至2011年，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參加人數(shù)達(dá)2.8億人，參保人員人均養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收入為5950.67元，而新農(nóng)保參加人數(shù)為3.2億人，參保人員人均養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收入為327.69元。在同期各項(xiàng)比值中，城市養(yǎng)老保險(xiǎn)數(shù)據(jù)是農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的15- 21倍左右，考慮到城市參保人員只有農(nóng)村參保人員的87%，城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際差別還要更大一些。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)也存在同樣的問題。盡管農(nóng)村新型合作醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)了全國(guó)范圍的覆蓋，但與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)相比，仍舊存在著很大的差距，2011年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療5.3億人，總籌資5543.6億元，是當(dāng)年新農(nóng)合總籌資的3.4倍，人均籌資1045.9元，是當(dāng)年新農(nóng)合人均籌資的4倍。

二、農(nóng)村基本公共服務(wù)相對(duì)落后的法律制度因素

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，農(nóng)村基本公共服務(wù)相對(duì)落后的重要因素在于農(nóng)村基本公共服務(wù)法律制度存在缺陷。而在二元體制下，城市和農(nóng)村實(shí)際上分別依據(jù)不同的基本公共服務(wù)法律制度。與城市相比，農(nóng)村基本公共服務(wù)法律制度供給嚴(yán)重不足。

（一）與“三農(nóng)”有關(guān)的專項(xiàng)法律不多，效力層級(jí)低下

我國(guó)包括地方立法在內(nèi)的各種法律文件早已超過10萬件。然而，與在中央層次上，與三農(nóng)領(lǐng)域有關(guān)的法律文件共計(jì)114件， 在我國(guó)立法體系中只占有很小的比例。多數(shù)法律文件以條例、意見、規(guī)定、辦法為主，效力層級(jí)低下，部分法律文件在人民法院進(jìn)行訴訟中并不是作為必須依據(jù)的規(guī)范，而僅僅作為裁判的“參照”（我國(guó)《行政訴訟法》第52、53條規(guī)定）。因而，大量“三農(nóng)”問題其實(shí)沒有剛性制度作為保障，在發(fā)生糾紛時(shí)，農(nóng)民的權(quán)益很容易遭受侵犯。

（二）法律以城市為參照，許多規(guī)定與農(nóng)村的實(shí)際情況不相符合

從法理上說，法律必須要能容納當(dāng)下社會(huì)的先進(jìn)生產(chǎn)力，否則就會(huì)阻礙社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展。美國(guó)大法官霍姆斯曾經(jīng)說過：“法律的生命在于經(jīng)驗(yàn)?！币虼?，法律的內(nèi)容就是人們的生活，就是代表著先進(jìn)生產(chǎn)力的人們的生活。在我國(guó)，城市生產(chǎn)生活毫無疑問是當(dāng)代中國(guó)社會(huì)生活的主流。我國(guó)法律就是城市人的生活，與農(nóng)村生活存在一定距離。因此，法律對(duì)于農(nóng)村的規(guī)制是有缺陷的，存在著許多空白。例如，集體生活、集體所有制是農(nóng)村生活中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，集體物品與設(shè)施既是農(nóng)村的財(cái)富，也是農(nóng)村公共服務(wù)的依托?！段餀?quán)法》第58-63條規(guī)定了農(nóng)村集體所有制的基本運(yùn)作模式，然而這5條很難涵蓋農(nóng)村集體所有制的全部?jī)?nèi)容。

（三）頂層設(shè)計(jì)缺乏，法律內(nèi)容落后于農(nóng)村社會(huì)實(shí)踐

改革開放以來，城鄉(xiāng)藩籬在逐漸打破，城市和農(nóng)村的交流增多，農(nóng)村人口大量涌入城市，農(nóng)村出現(xiàn)空心化現(xiàn)象。我國(guó)現(xiàn)行立法體系仍舊以城鄉(xiāng)二元分治為指導(dǎo)，對(duì)于農(nóng)村流動(dòng)人口尤其是農(nóng)民工及其子女的社會(huì)保險(xiǎn)、勞動(dòng)與就業(yè)保障、醫(yī)療衛(wèi)生、教育等尚未建立起統(tǒng)一規(guī)范制度，因而無法滿足農(nóng)村公共服務(wù)需求。從國(guó)家層面來看，由于制度落后于農(nóng)村社會(huì)實(shí)踐，農(nóng)村公共服務(wù)出現(xiàn)無序發(fā)展的狀態(tài)，跨地區(qū)公共服務(wù)難以銜接。

（四）農(nóng)村基本公共服務(wù)供給制度缺乏配套制度

我國(guó)法律對(duì)于農(nóng)民權(quán)利的保障是相當(dāng)粗放的，一般僅僅規(guī)定公民（農(nóng)民）具有享有（各項(xiàng)）公共服務(wù)的權(quán)利，但權(quán)利如何從紙面規(guī)定轉(zhuǎn)化為實(shí)際享有權(quán)利，政府應(yīng)當(dāng)如何促進(jìn)公共服務(wù)權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，則少有規(guī)定，或者多用一些靈活度較高的《決定》、《意見》等加以規(guī)范。在實(shí)踐層面上，造成諸如農(nóng)民工子女的受教育權(quán)等諸多權(quán)利在實(shí)現(xiàn)過程中倍加艱難。

（五）農(nóng)村基本公共服務(wù)法律體系混亂

均衡的法律體系應(yīng)當(dāng)在結(jié)構(gòu)和功能上應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)、融洽?！胺膳c法律之間、調(diào)整同類性質(zhì)的社會(huì)關(guān)系的規(guī)范應(yīng)當(dāng)一致；同一個(gè)法律的前后規(guī)定也不能互相矛盾；法規(guī)、規(guī)章中的規(guī)范要同法律一致；行政法規(guī)之間也不得互相矛盾；地方性法規(guī)、規(guī)章之間不互相矛盾。” 但在現(xiàn)有條件下，我國(guó)農(nóng)村公共服務(wù)法律體系是相當(dāng)混亂的，沒有專門的《公共服務(wù)法》，農(nóng)民的各種權(quán)利散見于不同層級(jí)（通常是層級(jí)較低）的法律文件中，且立法技術(shù)上較為粗陋，一條多義的現(xiàn)象很多，法條中的漏洞較多，上下級(jí)法律文件、部門法律文件的規(guī)定時(shí)有沖突，農(nóng)民的權(quán)利實(shí)際上難以保障。

三、農(nóng)村基本公共服務(wù)建設(shè)的法治對(duì)策

發(fā)展農(nóng)村基本公共服務(wù)必須實(shí)現(xiàn)農(nóng)村基本公共服務(wù)建設(shè)的法治化，具體而言就是要打破城鄉(xiāng)隔閡，完善農(nóng)村基本公共服務(wù)制度框架，明確農(nóng)村基本公共服務(wù)內(nèi)容，規(guī)范農(nóng)村基本公共服務(wù)程序。

（一）構(gòu)建城鄉(xiāng)一體的基本公共服務(wù)法律制度

建立城鄉(xiāng)均衡的公共服務(wù)供給機(jī)制的核心在于權(quán)利必須明晰，為城鄉(xiāng)居民享受均衡的基本公共服務(wù)提供制度依據(jù)和法律保障，也是消弭城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)供給失衡的關(guān)鍵。我國(guó)基本公共服務(wù)法律體系實(shí)際仍舊是以1958年《中華人民共和國(guó)戶口登記條例》為基礎(chǔ)建立的城鄉(xiāng)二元式的法律體系。以1958戶口登記條例為核心的戶籍管理制度存在著兩大弊端，一是城鄉(xiāng)戶口的二元化管理，二是遷徙不自由，這從根本上遏制了城鄉(xiāng)之間的人口流動(dòng)，加之我國(guó)基本公共服務(wù)待遇往往與戶口掛鉤，形成了基本公共服務(wù)二元供給體系。因此，我國(guó)應(yīng)該制定《戶籍法》消除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，打破城鄉(xiāng)壁障，從源頭上消滅基本公共服務(wù)城鄉(xiāng)二元體系。

（二）完善農(nóng)村基本公共服務(wù)法律制度的框架

我國(guó)基本公共服務(wù)的概念在2005年以后才逐步成形，2012《國(guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》才可以說是明確了基本公共服務(wù)在國(guó)家社會(huì)發(fā)展中的核心地位。因此，我國(guó)農(nóng)村基本公共服務(wù)法律框架還不明確，農(nóng)村基本公共服務(wù)法律制度框架還需完善。更為重要的是，我國(guó)亟需制定《基本公共服務(wù)法》，用《基本公共服務(wù)法》來明確“公民權(quán)利-政府權(quán)力”的關(guān)系。《基本公共服務(wù)法》不應(yīng)當(dāng)是一部囊括全部基本公共服務(wù)內(nèi)容的法律，這樣的立法內(nèi)容太過龐雜，不利于法律體系的梳理和整合，是不切實(shí)際的。因此，需要厘清《基本公共服務(wù)法》的內(nèi)容，針對(duì)中央與地方基本公共服務(wù)職責(zé)不清，分工不明的情況，以法律的形式規(guī)范政府的工作重心、權(quán)限職能以及發(fā)展方向，明確政府在提供基本公共服務(wù)時(shí)所應(yīng)當(dāng)遵循的基本準(zhǔn)則。這也就意味著《基本公共服務(wù)法》應(yīng)當(dāng)是政府的責(zé)任框架，而非人民權(quán)利的說明書。

首先，必須明確政府在基本公共服務(wù)供給上的責(zé)任，這不僅是對(duì)于社會(huì)主義政府合法性的回答，也是對(duì)于我國(guó)政府未來發(fā)展方向的回答，具體而言就是要構(gòu)建服務(wù)型政府。政府必須從管制思維的框架中脫離出來，以公共事務(wù)為主，以基本公共服務(wù)為主，使用公共權(quán)力實(shí)現(xiàn)公共利益。這意味著我們必須將“服務(wù)型政府”作為一個(gè)明確的法律概念引入憲法和基本法律之中，明確政府在農(nóng)村基本公共服務(wù)上的供給義務(wù)。

其次，需要明確界定農(nóng)村基本公共服務(wù)的內(nèi)容。《國(guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》中已經(jīng)指出，“基本公共服務(wù)范圍，一般包括保障基本民生需求的教育、就業(yè)、社會(huì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育、住房保障、文化體育等領(lǐng)域的公共服務(wù)，廣義上還包括與人民生活環(huán)境緊密關(guān)聯(lián)的交通、通信、公用設(shè)施、環(huán)境保護(hù)等領(lǐng)域的公共服務(wù)，以及保障安全需要的公共安全、消費(fèi)安全和國(guó)防安全等領(lǐng)域的公共服務(wù)?！?這是我國(guó)農(nóng)村基本公共服務(wù)體系的基礎(chǔ)，這就意味著，我國(guó)農(nóng)村基本公共服務(wù)法律制度必須涵蓋教育、就業(yè)、社會(huì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育、住房保障、文化體育等幾個(gè)方面，構(gòu)成規(guī)定農(nóng)民權(quán)利的社會(huì)法體系。

最后，應(yīng)當(dāng)從法律層面上確定基本公共服務(wù)全國(guó)范圍內(nèi)的最低供給標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)的基本公共服務(wù)并非沒有最低標(biāo)準(zhǔn)，但一是不全，許多重要基本公共服務(wù)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，二是層級(jí)不高，最低標(biāo)準(zhǔn)的存在形式往往是國(guó)務(wù)院的補(bǔ)充性決定，在法律體系中處于低階層。如養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例在《社會(huì)保險(xiǎn)法》中就沒有體現(xiàn)，而是由《國(guó)務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》第6條加以規(guī)范。因此，有必要在相關(guān)基本法律之中明確提出全國(guó)統(tǒng)一的最低供給標(biāo)準(zhǔn)，防止出現(xiàn)地區(qū)差異和城鄉(xiāng)差異。

（三）完善農(nóng)村基本公共服務(wù)程序法律制度

基本公共服務(wù)程序就是政府提供基本公共服務(wù)的過程。在我國(guó)，基本公共服務(wù)的程序就是行政程序。構(gòu)建《行政程序法》，完善監(jiān)察制度和救濟(jì)制度是我國(guó)農(nóng)村基本公共服務(wù)的重要保障。

《行政程序法》必須要貫徹服務(wù)型政府理念，不能將其立法目的僅僅局限在如何限制政府權(quán)利上。這是因?yàn)槌绦虻淖饔貌粌H在于限制權(quán)力，程序本身就代表著人們合作行為的信息溝通和基于程序的行為預(yù)測(cè)，更重要的是，程序應(yīng)當(dāng)是科學(xué)施政方法的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)能提升政府提供基本公共服務(wù)的效率與質(zhì)量。從這個(gè)角度出發(fā)，《行政程序法》應(yīng)當(dāng)貫徹程序法制、程序公平、程序民主與程序效率四大原則?！缎姓绦蚍ā愤€應(yīng)當(dāng)根據(jù)行政行為種類的不同作出不同的規(guī)范。對(duì)那些嚴(yán)重影響公民基本權(quán)利的行政成為應(yīng)當(dāng)制定嚴(yán)格的運(yùn)行程序。而對(duì)那些沒有直接影響公民權(quán)利的基本公共服務(wù)行為，如資訊類、談話類行為，則應(yīng)當(dāng)賦予行政部門足夠的自由裁量權(quán)。

第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生基本法范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系，新醫(yī)改，信任危機(jī)

一、新形勢(shì)下醫(yī)患關(guān)系的界定及特點(diǎn)

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬在診斷、治療、護(hù)理過程中結(jié)成的一種雙向的特定的人際關(guān)系。隨著社會(huì)改革的深入與發(fā)展，人們的道德觀念、價(jià)值觀念發(fā)生了巨大的變化，人們參與意識(shí)、法律意識(shí)、自尊意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)日益增強(qiáng)，由于信息不對(duì)稱造成的醫(yī)患之間的信任危機(jī)已經(jīng)嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，已經(jīng)成為社會(huì)不和諧因素。

新形勢(shì)下醫(yī)患關(guān)系主要呈現(xiàn)出三個(gè)特點(diǎn)：以社會(huì)主義人道主義為原則建立的一種契約關(guān)系；以社會(huì)主義法制為保障而建立的信賴關(guān)系；以醫(yī)療技術(shù)為保證，與救死扶傷有關(guān)的委托關(guān)系。

二、我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及其信任危機(jī)的成因分析

（一）我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

近年來，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系主要表現(xiàn)在醫(yī)療沖突呈多發(fā)趨勢(shì)；醫(yī)療糾紛賠償額不斷刷新，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)增加；高額經(jīng)濟(jì)賠償催生的非醫(yī)療過失糾紛——“醫(yī)鬧”行為出現(xiàn)；醫(yī)療糾紛處理難度加大，司法途徑成為首選，解決成本加大；患者的生命健康權(quán)益更加受到重視和保障；社會(huì)群體和媒體一般都會(huì)同情和關(guān)注弱者，甚至帶有明顯的傾向性；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在社會(huì)環(huán)境誘導(dǎo)下有所下降；醫(yī)患信任出現(xiàn)危機(jī)，亟待重建?；颊邔?duì)醫(yī)生不信任，醫(yī)生同樣對(duì)患者也不信任。

（二）我國(guó)醫(yī)患關(guān)系信任危機(jī)成因分析

1、政府政策以及經(jīng)濟(jì)方面

（1）醫(yī)療衛(wèi)生體制改革帶來的沖擊。一是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求各級(jí)醫(yī)療單位逐漸改革吃皇糧的習(xí)慣，增強(qiáng)自我創(chuàng)收、自我生存的能力，必然導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)要注重經(jīng)濟(jì)效益【1】。二是醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建立要求加大個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用的比例，使老百姓再也很難像從前一樣享受大比例減免甚至免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。

（2）市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響日益擴(kuò)大，一些醫(yī)院辦院方針出現(xiàn)偏差。由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，許多醫(yī)院辦院宗旨出現(xiàn)了偏差，開始忽視社會(huì)效益，而更多關(guān)注經(jīng)濟(jì)利益；醫(yī)院自身管理和建設(shè)的不力，利益上的對(duì)立傾向，尤其是一些民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體醫(yī)生的不法行為導(dǎo)致社會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)“治病救人”的能力和誠(chéng)意的不信任。

2、醫(yī)院層面

（1）部分醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德低下，直接傷了患者的心。近年來醫(yī)德建設(shè)的滯后、社會(huì)經(jīng)濟(jì)觀念的沖擊，使得一批醫(yī)護(hù)人員經(jīng)不住金錢的誘惑，過度強(qiáng)調(diào)自身的待遇，開始“操刀下海”，借職務(wù)之便為自己謀利，忽視病人個(gè)人權(quán)利和隱私，醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)頻出等，極大地破壞了醫(yī)患關(guān)系，影響了整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的形象。

（2）部分醫(yī)護(hù)人員醫(yī)患觀念出現(xiàn)偏差，醫(yī)療行為不當(dāng)。近年來高科技的發(fā)展使得部分醫(yī)護(hù)人員越來越依賴于設(shè)備檢查，忽視了必要的醫(yī)患交流和親身檢查，疏遠(yuǎn)了病人，使醫(yī)患關(guān)系物化【2】；市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，部分醫(yī)務(wù)人員更多地看到了醫(yī)患之間的消費(fèi)關(guān)系，使醫(yī)患關(guān)系利益對(duì)立化等。

3、媒體層面。由于患方和醫(yī)方始終處于醫(yī)療信息不對(duì)稱的狀態(tài)中。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，普通大眾對(duì)這些醫(yī)療事故的認(rèn)知主要就是通過媒體的報(bào)道來做出自己的判斷的。因此，媒體在塑造大眾的價(jià)值觀、引導(dǎo)社會(huì)輿論等諸多方面起著關(guān)鍵性的作用。如果報(bào)道有失偏頗會(huì)加大社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的誤解，這在很大程度上誤導(dǎo)了廣大患者，加劇了醫(yī)患信任危機(jī)。

三、醫(yī)患關(guān)系改革的對(duì)策

（一）政府層面：

1、科學(xué)進(jìn)行衛(wèi)生體制改革，健全醫(yī)療服務(wù)法律制度體系。首先應(yīng)進(jìn)一步完善并確立《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“基本法”地位，對(duì)出現(xiàn)的新情況新形勢(shì)作出與時(shí)俱進(jìn)的更新。其次需建立公平有效的醫(yī)療制度。各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入比例應(yīng)該向廣大農(nóng)村傾斜，必須形成制度，以制度的強(qiáng)制性來快速改變存在的醫(yī)療不公平現(xiàn)象。最后要建立高效的醫(yī)療糾紛仲裁制度，法律可以從根本上保障醫(yī)患雙方的合法利益。

2、確立醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。由于政府降低對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的財(cái)政投入，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只好“以藥養(yǎng)醫(yī)”，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來了很大沖擊。我國(guó)人口占世界總?cè)丝诘?2%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%，而且出現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)。因此，政府必須把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)明確作為公益事業(yè)來抓，加大對(duì)公立醫(yī)院的投入。

3、建立全面多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)有44.18%的城鎮(zhèn)居民和79.11%的農(nóng)村居民沒有任何醫(yī)療保障，屬于自費(fèi)醫(yī)療，全國(guó)每年大約有1000萬人因病致貧或返貧。因此應(yīng)建立完善的社會(huì)保險(xiǎn)體系，同時(shí)應(yīng)建立完善的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并發(fā)展多種形式的商業(yè)保險(xiǎn)，各級(jí)政府應(yīng)該根據(jù)不同社會(huì)群體的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的參加醫(yī)療保險(xiǎn)的制度，使社會(huì)的各個(gè)階層都能享受到醫(yī)療保險(xiǎn)。

（二）醫(yī)院層面：

1、端正醫(yī)院辦院方向，堅(jiān)持質(zhì)量建院，重樹良好的社會(huì)形象。調(diào)查表明，醫(yī)患雙方都認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)院管理是當(dāng)前改善醫(yī)患關(guān)系最重要的途徑之一。醫(yī)院要建立起良好的社會(huì)形象，獲取病人信賴，就必須堅(jiān)持“以病人為中心”的辦院方向。

切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德建設(shè)，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)術(shù)水平。當(dāng)前應(yīng)當(dāng)重新弘揚(yáng)“救死扶傷，忠于職守”、“廉潔奉公，不謀私利”、“禮貌服務(wù)、慎言守密”的醫(yī)德精神，建立嚴(yán)格的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度和獎(jiǎng)懲制度，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。

2、加強(qiáng)醫(yī)患雙方溝通，完善溝通機(jī)制。要轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通教育。同時(shí)規(guī)范工作程序，詳細(xì)記錄患者情況。醫(yī)院應(yīng)不定期的開展全方位、多層次的衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，提高人們的醫(yī)藥知識(shí)水平。

（三）媒體層面

新聞媒體應(yīng)該客觀報(bào)道有關(guān)醫(yī)療糾紛，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的正確引導(dǎo)。應(yīng)該堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，既要宣傳保護(hù)病人權(quán)利，又要宣傳維護(hù)醫(yī)院正當(dāng)權(quán)利，以正面宣傳為主，中肯的批評(píng)也不可少，關(guān)鍵把握好一個(gè)“度”，為全社會(huì)形成良好的醫(yī)患規(guī)范提供一個(gè)良好的輿論環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生基本法范文

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，就是把城市和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展作為整體來統(tǒng)一規(guī)劃，通盤考慮；把城市和農(nóng)村存在的問題及其相互因果關(guān)系綜合起來統(tǒng)籌解決。在制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展計(jì)劃、確定國(guó)民收入分配格局、研究重大經(jīng)濟(jì)政策的時(shí)候，把解決好“三農(nóng)”問題放在優(yōu)先位置，加大對(duì)農(nóng)業(yè)的支持和保護(hù)，發(fā)揮城市對(duì)農(nóng)村的帶動(dòng)作用，使城市和農(nóng)村相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)全體人民的共同富裕。

我國(guó)的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)是長(zhǎng)期歷史形成的，二元結(jié)構(gòu)下的城鄉(xiāng)之間以及城市居民與農(nóng)民之間的不平等已被政策和法律固定化。因此，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展必須調(diào)整現(xiàn)行的政策和法律。

一、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的若干政策法律障礙

二元結(jié)構(gòu)下制定和實(shí)行的若干政策和法律的價(jià)值取向是保護(hù)城市和城市居民，犧牲或者忽視農(nóng)村和農(nóng)民，從而導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民享有的權(quán)利失衡。

（一）關(guān)于農(nóng)民財(cái)產(chǎn)權(quán)

財(cái)產(chǎn)權(quán)是最基本和最重要的權(quán)利，也是憲法賦予公民的基本權(quán)利。但是現(xiàn)階段，我國(guó)政策和法律對(duì)待農(nóng)民的財(cái)產(chǎn)權(quán)上存在明顯的缺陷：一是農(nóng)民承擔(dān)了比城市居民更多的稅費(fèi)負(fù)擔(dān)。諸如鄉(xiāng)村道路、飲水工程、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施等社會(huì)公益事業(yè)建設(shè)，不像城市全由政府負(fù)擔(dān)，而是由農(nóng)民承擔(dān)；農(nóng)村防汛經(jīng)費(fèi)由農(nóng)民個(gè)人承擔(dān)，而城鎮(zhèn)職工的防汛經(jīng)費(fèi)則由單位承擔(dān)，而且農(nóng)民還要承擔(dān)堤防維護(hù)義務(wù)工；稅收存在城鄉(xiāng)不公平，農(nóng)民不管是否有收入，一律按土地常年產(chǎn)量計(jì)征農(nóng)業(yè)稅，承擔(dān)了比城鎮(zhèn)公民更重的財(cái)政負(fù)擔(dān)。上述問題有的是被國(guó)家法律法規(guī)確認(rèn)，有的是地方規(guī)定的?！掇r(nóng)民承擔(dān)費(fèi)用和勞務(wù)管理?xiàng)l例》就規(guī)定了5%的負(fù)擔(dān)比例，《防洪法》也規(guī)定“安排一定比例的農(nóng)村義務(wù)工和勞動(dòng)積累工，用于防洪工程設(shè)施的建設(shè)、維護(hù)”。

（二）關(guān)于農(nóng)民土地權(quán)益

我國(guó)土地立法側(cè)重資源保護(hù)，對(duì)農(nóng)民利益保護(hù)重視不夠，農(nóng)民對(duì)土地使用、收益、處分的權(quán)利體現(xiàn)不夠充分。土地管理法規(guī)定的土地征用范圍過寬，任何單位和個(gè)人，無論建設(shè)公益項(xiàng)目還是經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，都可以成為征地的理由；法定征地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)過低，客觀上助長(zhǎng)了亂占耕地；征地安置補(bǔ)償方式不公開、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)低、安置補(bǔ)償不到位、層層克扣、征用后土地面積和稅費(fèi)核減不到位現(xiàn)象也比較普遍。

（三）關(guān)于教育權(quán)

突出表現(xiàn)在農(nóng)村貧困家庭子女上學(xué)難、進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女就讀難。雖然近年農(nóng)村教育亂收費(fèi)治理取得明顯成效，但農(nóng)村中小學(xué)收費(fèi)過高、搭車收費(fèi)養(yǎng)教育的問題難以從根本上改變，究其原因，與國(guó)家相關(guān)規(guī)定有關(guān)?！读x務(wù)教育法》第十二條規(guī)定，“實(shí)施義務(wù)教育所需事業(yè)費(fèi)和基本建設(shè)投資，由國(guó)務(wù)院和地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)籌措”。而原國(guó)家教育委員會(huì)的《義務(wù)教育法實(shí)施細(xì)則》規(guī)定：學(xué)校新建、改建、擴(kuò)建所需資金，在城鎮(zhèn)由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)，在農(nóng)村則由鄉(xiāng)、村負(fù)責(zé)籌措。由鄉(xiāng)、村負(fù)責(zé)籌措資金實(shí)際上就轉(zhuǎn)嫁到農(nóng)民頭上，演變?yōu)椤俺擎?zhèn)教育政府辦，農(nóng)村教育農(nóng)民辦”。

（四）關(guān)于就業(yè)權(quán)

農(nóng)民沒有充分享受到遷徙和擇業(yè)自由的基本權(quán)利。一是農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工受到政策歧視。一些地方分工種限制使用農(nóng)民工；農(nóng)民工與城鎮(zhèn)職工不能同工同酬，福利待遇、休假等有的減半，有的沒有；農(nóng)民工的失業(yè)保險(xiǎn)只能按城鎮(zhèn)職工標(biāo)準(zhǔn)的一定比例一次性發(fā)給生活補(bǔ)助費(fèi)；失業(yè)后不能得到公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的免費(fèi)培訓(xùn)等無償服務(wù)。二是農(nóng)民工經(jīng)商不能享受平等待遇。城鎮(zhèn)企業(yè)下崗失業(yè)人員經(jīng)營(yíng)享受的免繳三年稅費(fèi)等一系列優(yōu)惠政策，農(nóng)民無法享受。三是農(nóng)民參與用工單位社會(huì)事務(wù)和參與工會(huì)、職代會(huì)少，無代言人。

（五）關(guān)于社會(huì)保障權(quán)

我國(guó)現(xiàn)行社會(huì)保障制度主要是針對(duì)非農(nóng)民身份的城鎮(zhèn)居民或者特定行業(yè)的從業(yè)人員，農(nóng)民缺少社會(huì)保障，特別是農(nóng)民治病養(yǎng)老。農(nóng)村以家庭養(yǎng)老為主的傳統(tǒng)方式正在受到挑戰(zhàn)，如果社會(huì)保障制度遲遲不能建立，一旦子女不承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，農(nóng)村老年人的生活將陷入困境。農(nóng)村稅費(fèi)改革后，農(nóng)村特困戶救濟(jì)金沒有來源和渠道，應(yīng)救未救現(xiàn)象比較突出，農(nóng)民貧困援助沒有保障。

二、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的關(guān)鍵是依法調(diào)整資源配置

在世界各國(guó)的發(fā)展史上，幾乎都經(jīng)歷過城鄉(xiāng)非均衡發(fā)展的歷史階段。但發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)表明，從城鄉(xiāng)非均衡發(fā)展到城鄉(xiāng)均衡發(fā)展的過程是整個(gè)國(guó)家資源，尤其是經(jīng)濟(jì)資源調(diào)整的過程，是資源向農(nóng)業(yè)傾斜的過程，而這一過程都要依法進(jìn)行。

20世紀(jì)20年代，美國(guó)農(nóng)民地位開始下降。由于農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格低，工業(yè)品價(jià)格高，農(nóng)民處于被掠奪地位。1933年，席卷美國(guó)的空前的經(jīng)濟(jì)危機(jī)首先沖擊了農(nóng)業(yè)，在政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)方面給農(nóng)業(yè)造成了空前破壞：農(nóng)場(chǎng)因無力償還貸款而喪失抵押財(cái)產(chǎn)；農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)者1932年的純收入僅為1929年的1/3；農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格下降50%，而農(nóng)民需要購(gòu)買的商品價(jià)格僅下降32%。為了恢復(fù)農(nóng)產(chǎn)品購(gòu)買力，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)和工業(yè)、農(nóng)業(yè)人員和非農(nóng)業(yè)人員交換關(guān)系的平等，美國(guó)國(guó)會(huì)通過了《1933年農(nóng)業(yè)調(diào)整法》，規(guī)定了農(nóng)產(chǎn)品銷售補(bǔ)貼和縮減面積補(bǔ)貼。該法的實(shí)施，使農(nóng)場(chǎng)收入明顯增加。1935年農(nóng)場(chǎng)收入比1932年提高了50%，補(bǔ)貼占到了1933—1935年農(nóng)場(chǎng)平均現(xiàn)金收入比1932年增加部分的25%。此后，通過農(nóng)業(yè)銷售協(xié)議法、土地銀行法以及每隔五年修改一次的農(nóng)業(yè)法，將政府支持?jǐn)U大到農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)和災(zāi)害救濟(jì)、農(nóng)業(yè)資源保護(hù)、農(nóng)產(chǎn)品出口、農(nóng)業(yè)科研與推廣和鄉(xiāng)村發(fā)展等眾多領(lǐng)域，從而確保了美國(guó)農(nóng)業(yè)的長(zhǎng)盛不衰，促進(jìn)了美國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)的均衡發(fā)展和一體化進(jìn)程。

日本明治維新后至第二次世界大戰(zhàn)前，采取了犧牲農(nóng)業(yè)進(jìn)行資本原始積累，促進(jìn)近代資本主義產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策。二戰(zhàn)結(jié)束后，日本面臨農(nóng)業(yè)衰退帶來的糧食危機(jī)。為此，從1946年開始，日本政府即在美國(guó)占領(lǐng)當(dāng)局的直接干預(yù)下，進(jìn)行了全面的農(nóng)地改革，廢除半封建的地主土地所有制，確立自耕農(nóng)的土地個(gè)人所有制。同時(shí)，采取了一些其他促進(jìn)農(nóng)業(yè)技術(shù)進(jìn)步和農(nóng)業(yè)發(fā)展的政策措施，使農(nóng)業(yè)迅速恢復(fù)和發(fā)展。但農(nóng)業(yè)的諸多問題并沒有解決，主要有農(nóng)村勞動(dòng)力過剩，經(jīng)營(yíng)規(guī)模狹?。?0%的農(nóng)戶耕地面積不足1公頃），土地制度呆板，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)失調(diào)（種植業(yè)占農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值的比重達(dá)80%，稻米又占種植業(yè)產(chǎn)值的59%），農(nóng)民收入過低（1960年農(nóng)民戶均收入比1950年提高93%，而同期城市居民收入提高了1.47倍）。

為解決上述問題，日本制定了農(nóng)林中央金庫(kù)法、農(nóng)林漁業(yè)金融公庫(kù)法、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化資金助成法、農(nóng)業(yè)信用保證保險(xiǎn)法、農(nóng)業(yè)基本法等。根據(jù)上述法律，日本向農(nóng)業(yè)提供了大量資金。其中農(nóng)業(yè)基本法確立的目標(biāo)是：克服不利于農(nóng)業(yè)發(fā)展的自然、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)方面的限制，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)率，增加務(wù)農(nóng)人員收入，使其生活達(dá)到其他產(chǎn)業(yè)人員水平。

日本60年代進(jìn)入“基本法農(nóng)政”時(shí)期后，農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力成倍提高。到20世紀(jì)80年代，農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值比1955年增長(zhǎng)了6倍，食用農(nóng)產(chǎn)品的綜合自給率一直保持70%以上；農(nóng)民收入急劇增加，農(nóng)民收入水平超過城市職工家庭，1985年，農(nóng)民平均收入比城市職工高15%；農(nóng)業(yè)技術(shù)水平顯著提高，戰(zhàn)前和戰(zhàn)后，日本農(nóng)業(yè)的技術(shù)水平，尤其是農(nóng)業(yè)機(jī)械化水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，基本處于手工、畜力耕作階段，但農(nóng)業(yè)基本法實(shí)施后，日本專門制定了農(nóng)業(yè)機(jī)械化促進(jìn)法，使農(nóng)業(yè)機(jī)械化水平躍居發(fā)達(dá)國(guó)家前列。“基本法農(nóng)政”時(shí)期，實(shí)際上是20世紀(jì)60、70年代日本農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化時(shí)期，通過這一階段的發(fā)展，日本的農(nóng)業(yè)現(xiàn)代已基本完成，農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化水平已趕上并在某些方面超過了歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。

法國(guó)、德國(guó)、韓國(guó)等國(guó)為解決城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展都采取了相同或類似的措施。

三、調(diào)整我國(guó)現(xiàn)行政策法律的若干建議

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展是一個(gè)歷史過程，調(diào)整現(xiàn)行政策和法律涉及內(nèi)容復(fù)雜，涉及國(guó)家、集體、農(nóng)民個(gè)人三者之間的關(guān)系，不同階層利益均衡的關(guān)系，是城鄉(xiāng)關(guān)系、工農(nóng)關(guān)系的全面調(diào)整，必須統(tǒng)籌考慮，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國(guó)家財(cái)力逐步進(jìn)行。

一要加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，明確農(nóng)村公益事業(yè)建設(shè)由政府承擔(dān)；同時(shí)取消農(nóng)業(yè)稅，改征農(nóng)民收入所得稅和產(chǎn)品流轉(zhuǎn)稅；取消《農(nóng)民承擔(dān)費(fèi)用和勞務(wù)管理?xiàng)l例》和《防洪法》關(guān)于農(nóng)民承擔(dān)費(fèi)用和義務(wù)工、勞動(dòng)積累工的規(guī)定。

二要修改《土地管理法》，嚴(yán)格限制征地范圍，提高征地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。建立征用和征購(gòu)制度，對(duì)不屬于公益性用地，按市場(chǎng)價(jià)格采用征購(gòu)方式購(gòu)買農(nóng)村土地；提高公益事業(yè)用地征地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，提倡多種方式安置補(bǔ)償；完善行政救濟(jì)措施，保障農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

三要修改現(xiàn)行義務(wù)教育法和有關(guān)規(guī)定，加大對(duì)農(nóng)村義務(wù)教育的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，實(shí)行農(nóng)村貧困家庭子女教育補(bǔ)助制度，使農(nóng)村和城市居民享有同等接受義務(wù)教育的權(quán)利。

四要修改戶口登記條例，改革戶籍制度，將按身份享有的經(jīng)濟(jì)社會(huì)權(quán)利改為按職業(yè)享有。

第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生基本法范文

一、西方發(fā)達(dá)國(guó)家公共財(cái)政支出的基本理論

(一)公共財(cái)政支出分類

公共財(cái)政支出是政府提供公共產(chǎn)品與服務(wù)的成本，它反映了政府的政策選擇。按照不同的研究目的，可以把公共財(cái)政支出劃分為不同的類型。按照其是否能夠在經(jīng)濟(jì)上得到直接等價(jià)補(bǔ)償為依據(jù)，公共財(cái)政支出分為轉(zhuǎn)移性支出與購(gòu)買性支出。根據(jù)財(cái)政活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)，財(cái)政支出又劃分為經(jīng)濟(jì)性支出和資本性支出兩大類。根據(jù)各種財(cái)政支出的具體職能，財(cái)政支出又分為經(jīng)濟(jì)建設(shè)支出、社會(huì)文教支出、國(guó)防支出、行政管理支出等。

按公共支出的經(jīng)濟(jì)類型分類，是IMF常用的分類方法，它反映了政府執(zhí)行其職能的交易種類及其對(duì)政府以外的商品和勞務(wù)市場(chǎng)、金融市場(chǎng)以及收入分配等產(chǎn)生的影響。機(jī)，所以中央政府過多地承擔(dān)公共服務(wù)職能的體制安排面臨著決策合理化的障礙。而地方政府的決策不僅具有所需時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，而且也更符合本地居民的利益，體現(xiàn)當(dāng)?shù)鼐用竦钠煤土?xí)慣。所以，他主張除國(guó)防、外交、國(guó)家管理等方面的公共支出需要由中央財(cái)政來承擔(dān)以外，其他支出主要應(yīng)由地方財(cái)政負(fù)責(zé)。

3.美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)者費(fèi)雪(RonaldC.Fisher)則從公共產(chǎn)品有無外溢性效果的角度分析了中央財(cái)政與地方財(cái)政的支出范圍劃分問題。[4](P14)他提出，包括基礎(chǔ)設(shè)施、警察、消防等在內(nèi)的外溢性較小并且地方性較強(qiáng)的公共產(chǎn)品，更適合由地方政府提供。

二、西方發(fā)達(dá)國(guó)家的事權(quán)劃分與財(cái)政支出結(jié)構(gòu)

西方市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家的劃分，大體上可分為兩種類型:一是聯(lián)邦制國(guó)家，如美國(guó)、德國(guó)等，中央政府所擁有的權(quán)力，都在國(guó)家憲法中予以明確規(guī)定。聯(lián)邦以下各級(jí)政府擁有較大的財(cái)政決策權(quán)，公共產(chǎn)品或勞務(wù)的提供以地方配置為主，中央與地方實(shí)行以分權(quán)獨(dú)立為基礎(chǔ)的協(xié)調(diào)合作；另一種是單一制國(guó)家，如英國(guó)、法國(guó)、日本等國(guó)以及許多發(fā)展中國(guó)家。在單一制模式下，州(省)等地方財(cái)政接受中央財(cái)政的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)中央財(cái)政的授權(quán)(財(cái)政職能和權(quán)限劃分)進(jìn)行財(cái)政活動(dòng)。

(一)美國(guó)美國(guó)是一個(gè)典型的聯(lián)邦制國(guó)家，其政府分為聯(lián)邦、州、地方三級(jí)。與三級(jí)政府相對(duì)應(yīng)，其財(cái)政體制也按聯(lián)邦、州和地方三級(jí)劃分，各級(jí)政府均擁有各自的財(cái)政收入與支出范圍，權(quán)力和責(zé)任既相互區(qū)別各有側(cè)重，同時(shí)又相互補(bǔ)充和交叉。美國(guó)這種聯(lián)邦制政體在事權(quán)劃分方面的突出特點(diǎn)是在美國(guó)憲法的框架內(nèi)，各級(jí)政府相對(duì)獨(dú)立地行使其職權(quán)。在事權(quán)范圍劃分上，聯(lián)邦政府負(fù)責(zé)國(guó)防、外交和國(guó)際事務(wù)以及郵政、空間技術(shù)和關(guān)系到全國(guó)利益的州際事務(wù)、全國(guó)性的社會(huì)福利等。州政府通常負(fù)責(zé)聯(lián)邦政府事權(quán)以外的、沒有授權(quán)地方政府處理的一切事務(wù)。主要包括:進(jìn)行收入再分配、提供基礎(chǔ)設(shè)施和社會(huì)服務(wù)、促進(jìn)本州經(jīng)濟(jì)發(fā)展等。

地方政府則依據(jù)州的法律規(guī)定和州政府的授權(quán)處理當(dāng)?shù)厥聞?wù)，其事權(quán)范圍比較廣，但這些事務(wù)所惠及的范圍一般限于地方政府的管轄之內(nèi)，主要有:基礎(chǔ)教育、地方治安、消防和地方基礎(chǔ)生活設(shè)施、公共福利等。

在劃分事權(quán)的基礎(chǔ)上，按照支出與政府職責(zé)的關(guān)系進(jìn)行劃分，美國(guó)聯(lián)邦政府的財(cái)政支出由國(guó)防開支、人力資源經(jīng)費(fèi)、物資資源開支、凈利息和其他等五大類組成。州政府負(fù)責(zé)的主要支出為:高等教育、失業(yè)救濟(jì)、高速公路、公共福利等。地方政府負(fù)責(zé)的項(xiàng)目包括:初級(jí)教育、治安消防、住房、公園和娛樂設(shè)施、水電氣供應(yīng)、社區(qū)發(fā)展等。

(二)德國(guó)

德國(guó)是一個(gè)實(shí)行社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的聯(lián)邦制國(guó)家。與美國(guó)一樣，聯(lián)邦德國(guó)也分為聯(lián)邦、州、地方三級(jí)，其國(guó)家公共權(quán)力分散在聯(lián)邦、州、地方三級(jí)政府。州和地方政府雖擁有比較大的自，但也只能在聯(lián)邦法律允許的范圍內(nèi)行使屬于自己的權(quán)力。這是德國(guó)與其他許多聯(lián)邦制國(guó)家存在的一個(gè)很大的不同。

德國(guó)各級(jí)政府的事權(quán)范圍由《基本法》明確規(guī)定。根據(jù)《基本法》，聯(lián)邦政府的主要職責(zé)范圍是:國(guó)防、外交和國(guó)際事務(wù)，聯(lián)邦鐵路、郵電、公路、水運(yùn)和航空交通，社會(huì)保障和社會(huì)救濟(jì)，重大科學(xué)研究與開發(fā)，跨區(qū)域發(fā)展，海關(guān)和聯(lián)邦貨幣金融管理。各州的任務(wù)是負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康、醫(yī)院保健設(shè)施、環(huán)境保護(hù)、司法、公民安全、社會(huì)文化和教育事業(yè)。地方政府主要負(fù)責(zé):地方行政事務(wù)，地方公路建設(shè)和交通事務(wù)，水電和能源供應(yīng)，科學(xué)文化和教育事業(yè)，住宅建設(shè)和城市發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生，地方公共秩序。[6](P301)在德國(guó)三級(jí)政府中，聯(lián)邦政府的支出大體占40%，州和地方占60%。1995年，在德國(guó)的公共支出中，對(duì)聯(lián)邦政府的公共支出占總支出的34.1%，州政府占總支出的36.6%，地方支出占總支出的26.3%，另外，對(duì)歐盟的支出占總支出的3%左右。

(三)英國(guó)

英國(guó)是典型的單一制國(guó)家，它包括英格蘭、蘇格蘭、威爾士、北愛爾蘭四個(gè)地區(qū)以及倫敦市。與西方大多數(shù)國(guó)家所不同的是，英國(guó)規(guī)定地方政府只能管理中央允許的事務(wù)，不能在規(guī)定的事權(quán)范圍之外行使權(quán)力。因此，英國(guó)地方政府的職能和范圍比其他國(guó)家的地方政府小得多。

英國(guó)中央政府的職責(zé)主要包括國(guó)防和國(guó)家安全、外交、社會(huì)保障、貿(mào)易與商業(yè)調(diào)控、教育等。幾乎所有的地方政府都對(duì)其轄區(qū)的居民提供教育、個(gè)人社會(huì)服務(wù)、警察與消防、道路維護(hù)、娛樂和文化設(shè)施、環(huán)境服務(wù)(廢物處理與道路清潔等)等公共服務(wù)。地方政府的主要職責(zé)還要在縣議會(huì)和區(qū)議會(huì)進(jìn)行劃分。大體說來，縣議會(huì)主要負(fù)責(zé)需要一定規(guī)?；驊?zhàn)略規(guī)劃的職責(zé)，區(qū)議會(huì)則承擔(dān)對(duì)當(dāng)?shù)鼐用窬哂兄苯佑绊懙穆氊?zé)，部分職責(zé)屬于雙方共同承擔(dān)的領(lǐng)域，例如，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、博物館及公園的建設(shè)和維護(hù)、發(fā)放執(zhí)照等。

(四)日本

日本也是一個(gè)單一制國(guó)家，中央政府管理中央財(cái)政，都道府縣及市町村政府管理地方財(cái)政。日本的《憲法》、《地方自治法》、《財(cái)政法》、《地方財(cái)政法》等法律都比較明確地規(guī)定了中央政府及地方政府的事權(quán)與職責(zé)范圍。大體說來，日本各級(jí)政府間的事權(quán)與職責(zé)劃分基本情況如下:國(guó)防、外交、治安由中央政府負(fù)責(zé)；消防、港灣、城市規(guī)劃、公共衛(wèi)生和住宅等由地方政府負(fù)責(zé)(其灣由都道府縣政府負(fù)責(zé)，與當(dāng)?shù)鼐用裆铌P(guān)系密切的消防、城市規(guī)劃、公共衛(wèi)生和住宅等由市町村政府負(fù)責(zé))；公路、河流、教育、社會(huì)福利、勞動(dòng)、衛(wèi)生、工商農(nóng)林行政等大多數(shù)事務(wù)都由中央與地方共同負(fù)責(zé)。

在日本的公共財(cái)政最終支出當(dāng)中，中央財(cái)政最終支出所占的比例較低，戰(zhàn)后幾十年來基本上都在30%上下波動(dòng)，地方財(cái)政支出約占70%的比重。按照日本政府的財(cái)政支出分類法，其公共財(cái)政支出主要可以劃分為政府機(jī)關(guān)費(fèi)用、國(guó)防費(fèi)、國(guó)土保全及開發(fā)費(fèi)、產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)費(fèi)、教育費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、恩給費(fèi)、公債費(fèi)及其他費(fèi)用9大項(xiàng)。在上述各項(xiàng)財(cái)政開支項(xiàng)目中，除國(guó)防費(fèi)、恩給費(fèi)、工商費(fèi)以外，地方財(cái)政負(fù)擔(dān)的比重都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中央財(cái)政。

三、西方發(fā)達(dá)國(guó)家事權(quán)劃分與財(cái)政支出結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)

雖然受不同的政治、經(jīng)濟(jì)、歷史和文化背景差異等因素的影響，各個(gè)國(guó)家在事權(quán)和財(cái)政支出范圍的劃52分上不盡相同，但通過對(duì)上述四個(gè)典型的發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家的事權(quán)和財(cái)政支出結(jié)構(gòu)的分析，我們?nèi)钥梢源笾驴偨Y(jié)出如下幾個(gè)方面的共同特點(diǎn):

第一，無論是聯(lián)邦制國(guó)家還是單一制國(guó)家，從其中央與地方事權(quán)劃分的格局和實(shí)踐來看，都遵循了三個(gè)基本原則。一是受益范圍原則，即按受益范圍劃分事權(quán)，如受益范圍局限于地方的市政建設(shè)，則由地方政府負(fù)責(zé)；而受益范圍屬于全國(guó)性的，則明顯應(yīng)由聯(lián)邦或中央政府負(fù)責(zé)。二是職權(quán)下放原則，即凡是低一級(jí)政府能做的事，一般都不交由上一級(jí)政府負(fù)責(zé)(聯(lián)邦制)。這樣不僅有利于提高辦事效率，而且便于民眾監(jiān)督。三是效率優(yōu)先原則，即從政府提供公共產(chǎn)品的效率角度考慮中央與地方政府的事權(quán)劃分。

第二，中央(聯(lián)邦)政府和各級(jí)地方政府均形成了各自主要的職責(zé)范圍與支出范圍。這種事權(quán)和支出的劃分從一定程度上反映和體現(xiàn)了集權(quán)和分權(quán)相統(tǒng)一、兼顧公平與效率的思想和原則。西方發(fā)達(dá)國(guó)家的各級(jí)政府在財(cái)政支出分工方面具有以下特點(diǎn):[9](P45-51)

1.國(guó)防、國(guó)際關(guān)系(包括政治、經(jīng)濟(jì)方面)方面的財(cái)政支出應(yīng)該由中央財(cái)政(或聯(lián)邦財(cái)政)來承擔(dān)。從理論上分析，這種分工方式具有充分的合理性，因?yàn)閲?guó)防、國(guó)際關(guān)系這兩種公共產(chǎn)品與服務(wù)的受益范圍覆蓋全國(guó)，所以其所需費(fèi)用自然應(yīng)該由中央財(cái)政或聯(lián)邦財(cái)政來支付。

2.社會(huì)保障、醫(yī)療與健康、公共福利等具有收入再分配性質(zhì)或需要全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的公共產(chǎn)品和服務(wù)，主要應(yīng)該由中央政府(或聯(lián)邦政府)或?qū)蛹?jí)較高的地方政府(或聯(lián)邦成員政府)來提供。在美國(guó)，社會(huì)福利項(xiàng)目支出完全由聯(lián)邦財(cái)政承擔(dān)，公共福利支出的80%以上由聯(lián)邦財(cái)政與州財(cái)政承擔(dān)。社會(huì)保障既是德國(guó)聯(lián)邦財(cái)政最主要的支出項(xiàng)目，也是英國(guó)中央財(cái)政最大的支出項(xiàng)目。

3.大多數(shù)西方發(fā)達(dá)國(guó)家，教育支出是各級(jí)財(cái)政都必須承擔(dān)的最主要項(xiàng)目。教育支出是美國(guó)地方政府最主要的財(cái)政支出項(xiàng)目，教育補(bǔ)助金與高中教育支出在州級(jí)財(cái)政經(jīng)常性支出中的比例超過了30%。盡管聯(lián)邦財(cái)政直接投入到教育方面比重不是很高，但值得注意的是，州與地方財(cái)政在教育方面的支出有相當(dāng)大的比例是來自于聯(lián)邦財(cái)政的有條件撥款。在德國(guó)，教育是州財(cái)政最主要的支出項(xiàng)目，不僅教師的工資是由州財(cái)政來支付，而且大學(xué)也是由州政府來管理的；地方政府則負(fù)責(zé)學(xué)校的建設(shè)與維護(hù)工作。教育支出既是英國(guó)地方財(cái)政最主要的支出項(xiàng)目，也是中央財(cái)政主要財(cái)政支出項(xiàng)目之一。因而，英國(guó)的各級(jí)財(cái)政都承擔(dān)著提供公共教育經(jīng)費(fèi)的任務(wù)。在日本，學(xué)校教育費(fèi)與社會(huì)教育費(fèi)兩項(xiàng)教育支出約占其財(cái)政支出總額的14%，其中的85%以上由地方財(cái)政承擔(dān)，其余部分由中央財(cái)政承擔(dān)。

4.對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦纳a(chǎn)、生活有直接影響的消防、城市規(guī)劃、公共衛(wèi)生、住宅等項(xiàng)目支出應(yīng)該由層級(jí)較低的地方政府來承擔(dān)。德國(guó)各個(gè)地方政府都提供學(xué)校、供水、垃圾和廢水處理、土地使用規(guī)劃等與當(dāng)?shù)鼐用裆蠲芮邢嚓P(guān)的公共服務(wù)。在英國(guó)，此類公共服務(wù)也主要由地方政府來承擔(dān)。在日本，地方財(cái)政支出的比例不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中央財(cái)政，而且與居民生活關(guān)系密切的公共衛(wèi)生等社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目都由地方財(cái)政承擔(dān)。

第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生基本法范文

醫(yī)學(xué)院校法制教育存在邊緣化現(xiàn)實(shí)高校對(duì)大學(xué)生法律素質(zhì)的培養(yǎng)大多局限于教學(xué)計(jì)劃中《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》這門課程的設(shè)置［4］，該課程是由《大學(xué)生思想道德修養(yǎng)》和《法律基礎(chǔ)》兩門課合并而成，其中涉及法律部分的內(nèi)容削減到僅占總篇幅的1/3左右。根據(jù)本課題組對(duì)安徽省四所主要醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)調(diào)查:首先，開設(shè)該課程的學(xué)時(shí)數(shù)平均約49個(gè)，“法律基礎(chǔ)”部分約占16學(xué)時(shí)(若按照原兩門課計(jì)算，總學(xué)時(shí)至少在80個(gè)以上，“法律基礎(chǔ)”部分內(nèi)容超過30個(gè)學(xué)時(shí))，而內(nèi)容幾乎涵蓋所有的實(shí)體法和程序法。由于內(nèi)容龐雜與課時(shí)太少導(dǎo)致教師無法對(duì)“法律基礎(chǔ)”部分科學(xué)合理的講授，勢(shì)必使部分教師產(chǎn)生“法制教育”在思想政治理論課教學(xué)中被弱化的錯(cuò)覺。這大大挫傷教師對(duì)該部分內(nèi)容教授和研究的積極性、并嚴(yán)重影響教學(xué)效果，使法制教育在醫(yī)學(xué)教育體系中被邊緣化。其次，4所院校中獨(dú)立開設(shè)《醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)》課程僅為2所，1所融合在《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課程中，還有1所沒開設(shè)該課程;開設(shè)該課程的院校平均學(xué)時(shí)數(shù)約21個(gè)。1000名被調(diào)查學(xué)生對(duì)本專業(yè)所講述的法律內(nèi)容認(rèn)為“學(xué)時(shí)適中、內(nèi)容豐富、效果良好”的僅為27．58%［5］。其三，從事法制教育的教師隊(duì)伍水平參差不齊，學(xué)人文者醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺，學(xué)醫(yī)學(xué)者人文知識(shí)不足［6］。此外，還存在教育形式單一、教學(xué)方法落后、支持性環(huán)境不足和缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)體系等。

構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校的法制教育新體系

國(guó)家、學(xué)校和社會(huì)應(yīng)重新認(rèn)識(shí)構(gòu)建符合時(shí)代需要的法制教育體系。在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)途徑和方法等方面應(yīng)加強(qiáng)建設(shè)，并進(jìn)行有效實(shí)施和科學(xué)評(píng)價(jià)。培養(yǎng)和造就一支具有較高法律素質(zhì)、較強(qiáng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。提高認(rèn)識(shí)，科學(xué)定位醫(yī)學(xué)院校法制教育目標(biāo)“依法治國(guó)，建設(shè)社會(huì)主義法治國(guó)家。”是實(shí)現(xiàn)國(guó)家現(xiàn)代化的重要目標(biāo)，法制宣傳教育是實(shí)現(xiàn)依法治國(guó)的基礎(chǔ)性工作。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法制教育，“使他們具備權(quán)利意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、義務(wù)意識(shí)和法治觀念”［7］，有利于規(guī)范當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)中的不同主體的行為，推進(jìn)新醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。首先，國(guó)家在制定高等教育方針政策層面必須賦予法制教育的獨(dú)立地位，教育主管部門應(yīng)為醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建一套完整且與醫(yī)學(xué)道德教育并存的課程體系。高校應(yīng)轉(zhuǎn)變法制教育從屬性觀念，“突出法制教育與道德教育在整個(gè)教學(xué)體系中的同等性”［8］，使廣大師生正確理解和把握社會(huì)主義法治理念;同時(shí)要“盡量避免法律工具主義影響，真正將法制教育當(dāng)成一種信仰教育”［9］。其次，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)構(gòu)建符合醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展需求，特別是新醫(yī)改目標(biāo)要求的法制教育目標(biāo)體系。在構(gòu)建中既要符合思想政治教育學(xué)原理的要求、遵循思想政治教育的基本規(guī)律，又要突出“學(xué)校教育學(xué)科的課程性”;并充分發(fā)揮醫(yī)德與法制教育的互補(bǔ)功能，實(shí)現(xiàn)兩者協(xié)調(diào)發(fā)展、有機(jī)融合。通過法制教育使學(xué)生達(dá)到“知－信－行”的轉(zhuǎn)化過程。

完善法制教育的內(nèi)容體系目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生相關(guān)法律知識(shí)的教育明顯滯后于法治社會(huì)的建設(shè)和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的教育。醫(yī)學(xué)生的法律基礎(chǔ)知識(shí)和醫(yī)療執(zhí)業(yè)相關(guān)的專業(yè)法律知識(shí)嚴(yán)重匱乏，一些學(xué)生違法犯罪、日常違約受騙現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，尤其是醫(yī)療糾紛常見于新聞媒體。醫(yī)學(xué)生法制教育難以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)社會(huì)和未來執(zhí)業(yè)環(huán)境。改革和完善醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)有的法制教學(xué)體系，加強(qiáng)法制教育的學(xué)科建設(shè)，“學(xué)科是教育教學(xué)的基礎(chǔ)和依托，教育是通過學(xué)科來進(jìn)行的”［10］。建立符合高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)律、和諧社會(huì)建設(shè)和促進(jìn)人全面發(fā)展需要的課程。因此，醫(yī)學(xué)院校的法制教育內(nèi)容應(yīng)設(shè)計(jì)三個(gè)層次、實(shí)現(xiàn)三項(xiàng)目標(biāo)。第一層次:開設(shè)社會(huì)主義法治理念和法律基礎(chǔ)課程，重點(diǎn)掌握社會(huì)主義法治理念的基本理論、法學(xué)原理、憲法和基本法的理論及相關(guān)重點(diǎn)法條。使學(xué)生能夠熟悉社會(huì)主義法治理念本質(zhì)和內(nèi)涵、基本法知識(shí)，學(xué)會(huì)法律思維和增強(qiáng)法律信仰。第二層次:開設(shè)日常公共安全和就業(yè)創(chuàng)業(yè)方面的法律課程，重點(diǎn)掌握網(wǎng)絡(luò)安全、道路交通、食品安全、治安管理、就業(yè)促進(jìn)、勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)和公務(wù)員招考等方面法律知識(shí)。提高學(xué)生日常安全防范意識(shí)，警惕就業(yè)陷阱、反就業(yè)歧視，明確就業(yè)協(xié)議和勞動(dòng)合同中所享有的權(quán)利義務(wù)，自覺養(yǎng)成“依法辦事”。第三層次:加強(qiáng)職業(yè)法律教育，重點(diǎn)掌握?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、傳染病防治法、母嬰保健法、侵權(quán)責(zé)任法和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律法規(guī)。采取靈活多樣的教學(xué)方法，把醫(yī)療法律教育與臨床專業(yè)課教學(xué)有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生熟練掌握和運(yùn)用“醫(yī)療法專業(yè)知識(shí)”、樹立醫(yī)療權(quán)義意識(shí);領(lǐng)會(huì)醫(yī)事法律精神，增強(qiáng)“醫(yī)療職業(yè)的法律技能”，緩解當(dāng)前醫(yī)患緊張的關(guān)系。這三個(gè)層次是相互聯(lián)系、逐步遞進(jìn)，通過對(duì)醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)的法制教育以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人才完美的人格。

探索靈活多樣的教育途徑及方法醫(yī)學(xué)院校法制教育應(yīng)根據(jù)教育的特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)生的需求，突出學(xué)科課程的特性。在充分發(fā)揮課堂教育主渠道、主陣地的基礎(chǔ)上有效開辟多種教育途徑，將法制教育貫穿于高等醫(yī)學(xué)教育的全過程。充分發(fā)揮課堂法制教育基礎(chǔ)性的作用首先，提高法制教育課堂效果。在灌輸式教學(xué)的基礎(chǔ)上，增加互動(dòng)式、診所式和實(shí)踐性等方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，不斷培養(yǎng)其法律情感;同時(shí)，學(xué)校適當(dāng)增加學(xué)時(shí)數(shù)和不斷更新教學(xué)內(nèi)容，增設(shè)配套性的系列選修課程，增加涉及大學(xué)生安全和醫(yī)療行業(yè)中發(fā)生的典型案件，通過模擬法庭、以案說法等形式讓學(xué)生主動(dòng)參與，展開討論、相互辯論，教師給予積極引導(dǎo)和總結(jié)。其次，綜合研究醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)科與法制教育相關(guān)內(nèi)容，提煉出法制教育知識(shí)的滲透點(diǎn)，將相關(guān)的法律知識(shí)融合于專業(yè)課的教學(xué)中。“此方法解決了由于學(xué)校課程繁多，難以為公民教育課挪出專門的時(shí)間和空間之難題”［11］。積極開設(shè)第二課堂，挖掘和利用社會(huì)法制教育資源醫(yī)學(xué)與法學(xué)均是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生法制教育在課堂教育的主渠道外應(yīng)積極探索新途徑，延伸到教室外、到社會(huì)中去。一方面，將優(yōu)質(zhì)的法制教育資源引進(jìn)校園、走進(jìn)教室。通過聘請(qǐng)法學(xué)院校和三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛處理的專家擔(dān)任醫(yī)事法專業(yè)的教學(xué)、開設(shè)講座等;邀請(qǐng)律師、人力資源和司法部門相關(guān)人員走進(jìn)校園。通過作報(bào)告、展板、知識(shí)競(jìng)賽、舉辦模擬法庭和開展巡回法庭等形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行法制教育。另一方面，通過組織學(xué)生走進(jìn)鄉(xiāng)村、走入街道社區(qū)開展法制情況調(diào)研，參觀司法機(jī)關(guān)、監(jiān)獄和進(jìn)入法庭旁聽等方式了解社會(huì)違法犯罪現(xiàn)象等活動(dòng)，用鮮活的案例對(duì)學(xué)生開展體驗(yàn)式的教育。此外，學(xué)校相關(guān)部門和學(xué)生社團(tuán)應(yīng)運(yùn)用廣播、報(bào)刊、宣傳欄和互聯(lián)網(wǎng)等作為法制教育的載體。形成多管齊下、各部門分工負(fù)責(zé)與相互協(xié)調(diào)參與的法制教育新格局。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生基本法范文

我省一鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生無“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”，但有本縣衛(wèi)生協(xié)會(huì)頒發(fā)的“鄉(xiāng)村保健醫(yī)生證書”，在行醫(yī)過程中致病人死亡，這算不算非法行醫(yī)？

何某

何某同志：

根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第45條的規(guī)定：“在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中向村民提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合本法有關(guān)規(guī)定的，可以依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由國(guó)務(wù)院另行制定管理辦法。”國(guó)務(wù)院已經(jīng)另行制定了規(guī)范不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的管理辦法，即《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，自2004年1月1日起施行。既然有專門的行政法規(guī)對(duì)這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范調(diào)整，則依法取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生就不應(yīng)屬于非法行醫(yī)的范疇。

至于該鄉(xiāng)村醫(yī)生是否對(duì)該項(xiàng)死亡后果負(fù)有相關(guān)責(zé)任，根據(jù)該條例第37條的規(guī)定：“有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門對(duì)村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生提出的意見、建議和投訴，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查處理，并將調(diào)查處理結(jié)果告知村民或者鄉(xiāng)村醫(yī)生?！毕嚓P(guān)的人民政府衛(wèi)生行政主管部門作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的主管單位應(yīng)該對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的投訴進(jìn)行受理，在受理后的審查過程中，需要確認(rèn)的內(nèi)容包括該鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療活動(dòng)是否在“鄉(xiāng)村保健醫(yī)生證書”所注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍之內(nèi)，如果在范圍之內(nèi)，則繼續(xù)審查是否存在違反“鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例”規(guī)定的各種行醫(yī)規(guī)范的行為或者情況存在，如果不存在違反鄉(xiāng)村醫(yī)生診療規(guī)范的醫(yī)療過失情形，則該鄉(xiāng)村醫(yī)生不對(duì)患者的死亡承擔(dān)責(zé)任；如果存在違反診療規(guī)范的醫(yī)療過失情形，則由主管的衛(wèi)生行政部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。如果診療活動(dòng)不在該鄉(xiāng)村醫(yī)生所注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍，則其應(yīng)該根據(jù)第38條的規(guī)定：“鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的責(zé)令暫停3個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門暫扣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書：（一）執(zhí)業(yè)活動(dòng)超出規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍，或者未按照規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診的……”，并且對(duì)其存在醫(yī)療過失的行為、造成患者死亡的后果負(fù)相應(yīng)的責(zé)任。

不構(gòu)成醫(yī)療事故的其他醫(yī)療侵權(quán)應(yīng)當(dāng)適用《民法通則》嗎？

律師同志：

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第49條第2款規(guī)定：“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任?！薄夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定顯然排除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)非醫(yī)療事故的賠償責(zé)任。對(duì)此，應(yīng)當(dāng)如何解釋？

張某

張某同志：

我認(rèn)為，這種理解是片面的或者說是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第49條規(guī)定的理解是不正確的。

第一，《民法通則》第106條第2款關(guān)于《公民、法人由于過錯(cuò)……侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任”的規(guī)定，是我國(guó)民法確立的對(duì)侵權(quán)行為造成損害予以救濟(jì)的基本原則，也是法治社會(huì)對(duì)人權(quán)提供的最基本的法律保障，作為行政法規(guī)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，不可能與民事基本法的這一基本原則相抵觸。

第二，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》是處理醫(yī)療事故的特別規(guī)定，其適用的范圍僅限于醫(yī)療事故而引起的人身?yè)p害賠償糾紛。對(duì)因醫(yī)療事故以外的其他醫(yī)療行為引起的醫(yī)療糾紛，已經(jīng)超出了作為處理醫(yī)療事故特別規(guī)定的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的調(diào)整范圍，因此，對(duì)這類糾紛的處理，不能適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理，而應(yīng)當(dāng)適用《民法通則》的相關(guān)規(guī)定處理。

第三，如果患者身體因醫(yī)療機(jī)構(gòu)非醫(yī)療事故的行為受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)民事賠償責(zé)任，那就不僅違反了我國(guó)憲法確立的法律面前人人平等的原則，而且還會(huì)導(dǎo)致受害人受到損害而沒有人承擔(dān)賠償責(zé)任的局面，受害人因侵權(quán)行為受到損害，沒有任何救濟(jì)渠道，這也違背了公平正義的基本要求，也不可能為社會(huì)或者廣大人民群眾所認(rèn)可。

綜上所述，我認(rèn)為《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》調(diào)整的僅是因醫(yī)療事故而造成的人身?yè)p害賠償糾紛，對(duì)不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療行為造成的人身?yè)p害賠償糾紛，應(yīng)當(dāng)適用《民法通則》的有關(guān)規(guī)定處理?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第49條第2款的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)理解為：不構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，該條例規(guī)定并沒有免除其按照《民法通則》有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)的民事賠償責(zé)任。

怎樣正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療侵權(quán)舉證責(zé)任倒置？

律師同志：

在涉及醫(yī)療糾紛的訴訟中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)最高人民法院“證據(jù)規(guī)定”中實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”的規(guī)定不理解，認(rèn)為“由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”不合理。不知最高人民法院如何看待這個(gè)問題。

張某

張某同志：

民事訴訟中對(duì)舉證責(zé)任的分配，通常遵循“誰主張，誰舉證”的原則，由提出權(quán)利請(qǐng)求和事實(shí)主張的一方承擔(dān)舉證責(zé)任。最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第2款第8項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。”這條規(guī)定有以下三層含義：

第一，患者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)初步舉證責(zé)任。在醫(yī)療侵權(quán)損害賠償訴訟中，患者應(yīng)當(dāng)對(duì)其損害賠償請(qǐng)求權(quán)的成立，負(fù)有初步的舉證責(zé)任。即原告應(yīng)當(dāng)首先證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，接受過被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療，并因此受到損害。如果患者不能對(duì)上述問題提供證據(jù)予以證明，其請(qǐng)求權(quán)是不能得到人民法院支持的。

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生基本法范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理　法律

隨著國(guó)家法制建設(shè)的不斷完善，普法教育的不斷深入，法律知識(shí)已滲透到各行各業(yè)，已逐漸為越來越多的人群所掌握應(yīng)用，護(hù)士管理?xiàng)l例明確了護(hù)士的工作職責(zé)，然而相比之下有較多的護(hù)士法律意識(shí)相對(duì)淡薄，掌握法律知識(shí)相對(duì)淺薄，應(yīng)用法律的能力相對(duì)較弱。近年來，因醫(yī)療行為引起的糾紛和訴訟呈逐年上升，牽涉到護(hù)理人員的訴訟案件也有不斷上升的趨勢(shì)。在護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過程中有許多潛在的法律問題，值得在工作中注意，現(xiàn)淺談如下：

1　關(guān)于護(hù)理記錄

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第10條涉及到護(hù)理記錄“患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)學(xué)影像資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料”的規(guī)定，將護(hù)理記錄確定為患者有權(quán)復(fù)印、復(fù)制的客觀資料，即可作為護(hù)患雙方舉證的依據(jù)，結(jié)束了以往只有醫(yī)生才有權(quán)書寫病歷的歷史，第一次在法規(guī)中明確了護(hù)理記錄是病歷的重要組成部分。因此，護(hù)理記錄書寫的如何不僅反映了護(hù)理質(zhì)量的好壞，也是為醫(yī)療護(hù)理糾紛的“舉證責(zé)任倒置”提供有力的證據(jù)。由于受工作繁忙、護(hù)士的素質(zhì)和能力等主、客觀因素的影響，臨床護(hù)理文件記錄存在很多問題，如記錄欠全面準(zhǔn)確、記錄缺乏真實(shí)性、記錄不夠及時(shí)、護(hù)理病歷管理不規(guī)范、主觀資料多、為了應(yīng)付檢新抄寫或更改醫(yī)療護(hù)理文書，破壞了其原始性和真實(shí)性，與醫(yī)生的記錄不統(tǒng)一等。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，護(hù)理記錄是重要的書證，因此，我們?nèi)w護(hù)士應(yīng)注重護(hù)理記錄的科學(xué)性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性，及時(shí)、完整地反映患者的情況，并應(yīng)提升到一個(gè)法律的高度來認(rèn)識(shí)。

2　關(guān)于執(zhí)業(yè)資格

護(hù)理工作必須由具備護(hù)士資格的人來承擔(dān)。實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格統(tǒng)一管理，建立護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度和護(hù)士執(zhí)業(yè)許可制度，以法律的手段保證了護(hù)理質(zhì)量及公眾的就醫(yī)安全。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格是從事護(hù)士工作的前提條件，《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，執(zhí)業(yè)權(quán)利、義務(wù)及資格的取得做了全面的規(guī)定?！吨腥A人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》第2條“本辦法所稱護(hù)士系指按本辦法規(guī)定取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過注冊(cè)的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員”，這就是護(hù)士在法律上的定義。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人是否具備合法的執(zhí)業(yè)資格是醫(yī)療、護(hù)理方面的專家參與醫(yī)療事故爭(zhēng)議技術(shù)鑒定和人民法院審理案件所圍繞的幾個(gè)要點(diǎn)之一，應(yīng)引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)理人員的足夠重視。讓護(hù)士明確自己的職責(zé)? 護(hù)士要明確自己的職責(zé)，對(duì)疑難問題及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)，不擅自處理，當(dāng)病人病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士要密切觀察，在第一時(shí)間告訴醫(yī)生，并準(zhǔn)確做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，配合醫(yī)生做好搶救工作，否則，發(fā)生問題護(hù)士要承擔(dān)責(zé)任。

3　關(guān)于知情同意

從法律角度講，患者在醫(yī)院所接受的主要治療必須在患者或其家屬全面了解情況，經(jīng)過自身判斷，自愿表示同意的條件下才能進(jìn)行。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第11條“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果”?！蹲o(hù)士條例》特別強(qiáng)調(diào)護(hù)士有充分的告知義務(wù)。在醫(yī)療實(shí)踐中，對(duì)患者進(jìn)行特殊檢查、治療及手術(shù)前均有作知情同意簽字，相比之下護(hù)理領(lǐng)域在這方面的工作相對(duì)滯后，需要廣大護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，尊重患者的知情同意權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)，在一些侵襲性的治療護(hù)理中做好書面知情同意簽字，從而避免不必要的糾紛發(fā)生。在履行這一義務(wù)時(shí)應(yīng)特別注意：(1)知情同意決不是推脫責(zé)任，而是對(duì)患者負(fù)責(zé)任的嚴(yán)肅行為。(2)告知對(duì)象的主體首先是患者本人，只有在患者無行為能力如未成年人、精神病患者的情況下才能由其監(jiān)護(hù)人簽字。(3)簽訂了知情同意書只能證明護(hù)士是否盡了告知義務(wù)。在急診時(shí)患者病情緊急、變化快，突發(fā)性事件發(fā)生后“一對(duì)一”的護(hù)理很難實(shí)現(xiàn)。護(hù)士忙于一個(gè)重患者，可能對(duì)其他患者的病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，容易引發(fā)法律問題。極力搶救患者生命時(shí)，往往無意間忽視患者及家屬的知情權(quán)，容易引起一系列矛盾。

4　護(hù)士法律知識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)差

目前護(hù)理教育課程設(shè)置中缺乏法律知識(shí)，繼續(xù)教育中也很少涉及。許多護(hù)士對(duì)相關(guān)法律了解不夠，不能以法律的角度看問題，不知道自己的一言一行要負(fù)法律責(zé)任。在現(xiàn)實(shí)中，護(hù)士面對(duì)護(hù)理糾紛缺乏證據(jù)意識(shí)，不知道什么是證據(jù)；該封存哪些資料，怎樣封存；又怎么保管和啟封，以致許多該勝訴的案件，由于無有力證據(jù)而敗訴，護(hù)理教育者應(yīng)有意識(shí)地為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，樹立法律意識(shí)，提高文化層次；繼續(xù)教育也應(yīng)不斷更新與護(hù)士相關(guān)的法律內(nèi)容；醫(yī)院應(yīng)組織全體護(hù)士結(jié)合典型案例來學(xué)習(xí)，深層剖析，使護(hù)士不斷進(jìn)步，增強(qiáng)工作的責(zé)任心，懂得在工作中如何應(yīng)用法律條文保護(hù)患者和自我保護(hù)，提高遵照法律程序處理護(hù)患矛盾的能力。

5　關(guān)于舉證責(zé)任倒置

第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生基本法范文

關(guān)鍵詞：競(jìng)爭(zhēng) 管理 保障 責(zé)任

公立醫(yī)院是政府為了向人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)所辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般納入財(cái)政預(yù)算管理。公立醫(yī)院是國(guó)家出資興辦的醫(yī)院，與民營(yíng)醫(yī)院相比，有很多先天的優(yōu)勢(shì)，也在財(cái)政、人事等方面得到很多支持，如果公立醫(yī)院只講經(jīng)濟(jì)利益，勢(shì)必扭曲醫(yī)患關(guān)系，影響政府的威信和形象。雖然改革取得一定進(jìn)展，但人民群眾的感受還是一如既往地看病難、看病貴，尤其廣大農(nóng)村地區(qū)，因病致貧屢屢皆是，導(dǎo)致很多群眾小病扛、大病拖、重病死。因此，對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行徹底改革，同時(shí)改革相關(guān)的醫(yī)療體系、社會(huì)保障體系，是是政府義不容辭的責(zé)任。

2010年2月，衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，關(guān)于公立醫(yī)院改革，該意見提出了試點(diǎn)工作的主要內(nèi)容，一是完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，二是改革公立醫(yī)院管理體制，三是改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，四是改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，五是改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，六是改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制，七是建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，八是加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。

筆者以為，公立醫(yī)院改革，需先建立促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展的外部環(huán)境，進(jìn)而結(jié)合外部環(huán)境改善內(nèi)部治理，切實(shí)解決廣大人民群眾的健康保障問題。

關(guān)于建立公立醫(yī)院改革的外部環(huán)境，應(yīng)從以下方面著手推進(jìn)

（1）衛(wèi)生主管部門與公立醫(yī)院行政脫鉤

此即是各類文件中講的“管辦分開”。長(zhǎng)期以來，衛(wèi)生部門一直把公立醫(yī)院作為自己的下屬單位實(shí)施管理，在基本建設(shè)、運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)、人事管理等方面給予支持，同時(shí)布置相關(guān)工作。公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位編制，在養(yǎng)老保障方面參照公務(wù)員，也習(xí)慣于把自己作為衛(wèi)生部門的附屬機(jī)構(gòu)，形成了等級(jí)化、行政化的事業(yè)單位體制。

由于存在這種實(shí)質(zhì)上的附屬關(guān)系，衛(wèi)生部門在衛(wèi)生監(jiān)管方面就有所偏重，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一種事實(shí)上的不公平。衛(wèi)生部門作為政府機(jī)構(gòu)，需要對(duì)全社會(huì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施管理，如果在管理對(duì)象中有親疏之分，試問如何能做到秉公執(zhí)法、公平對(duì)待。要使衛(wèi)生部門提高對(duì)醫(yī)療事業(yè)的管理水平，要使公立醫(yī)院真正以患者為中心提高服務(wù)水平，必須割開衛(wèi)生部門與公立醫(yī)院的事實(shí)上的行政隸屬關(guān)系。

推動(dòng)衛(wèi)生主管部門與公立醫(yī)院行政脫鉤，一方面能促進(jìn)公立醫(yī)院的改革發(fā)展，另一方面還可以使衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管規(guī)范起來，有利于醫(yī)療市場(chǎng)的健康發(fā)展。

（2）鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)院，引入競(jìng)爭(zhēng)

競(jìng)爭(zhēng)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本法則，數(shù)百年的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展歷史證明，有序競(jìng)爭(zhēng)可以提高市場(chǎng)參與者的效率，提高服務(wù)水平，降低消費(fèi)者支出，促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)院由政府包辦，雖然體制僵化，效率極低，但在長(zhǎng)期的運(yùn)轉(zhuǎn)中，積累了大量的人才、技術(shù)、裝備、聲譽(yù)等資源。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場(chǎng)化后，公立醫(yī)院攜既有優(yōu)勢(shì)在重、大、難病市場(chǎng)確立壟斷地位，在全社會(huì)經(jīng)濟(jì)利益至上的思潮影響下，走上逐利道路。公立醫(yī)院姓公，但做不到公益性，一旦有條件，就會(huì)盡可能獲取多的利益。依靠思想教育、依靠制度規(guī)定，在當(dāng)下的中國(guó)基本很難奏效。筆者以為有效的辦法，是引入社會(huì)力量，興辦大型民營(yíng)醫(yī)院，在醫(yī)療市場(chǎng)引入競(jìng)爭(zhēng)，讓市場(chǎng)迫使公立醫(yī)院提高服務(wù)水平，降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

我國(guó)醫(yī)改的主要癥結(jié)在于醫(yī)療服務(wù)資源供給不足，從而導(dǎo)致出現(xiàn)配置扭曲、價(jià)格失衡等一系列怪現(xiàn)象。放開社會(huì)辦醫(yī)，有利于擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，滿足群眾多元化的醫(yī)療需求，同時(shí)也有利于增強(qiáng)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)，降低醫(yī)藥費(fèi)用。從歷史經(jīng)驗(yàn)來看，控制醫(yī)藥費(fèi)用，主要有兩個(gè)途徑：一是依靠醫(yī)療保險(xiǎn)方與醫(yī)療供方的集體談判，以克服患者單獨(dú)議價(jià)的弱勢(shì)和信息不對(duì)稱；二是依靠充分的醫(yī)療服務(wù)供方競(jìng)爭(zhēng)，通過同行約束來降低醫(yī)藥費(fèi)用。前一途徑在中國(guó)推行還有相當(dāng)?shù)睦щy，后一途徑相對(duì)可行。只有引入競(jìng)爭(zhēng)，才會(huì)撼動(dòng)公立醫(yī)院的壟斷和優(yōu)勢(shì)地位，才會(huì)迫使公立醫(yī)院以患者為中心，不斷提升技術(shù)水平，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。

（3）政府要加大對(duì)醫(yī)療事業(yè)的財(cái)政扶持力度

確保人民群眾的生命健康安全，是政府義不容辭的責(zé)任，政府的財(cái)政支出，應(yīng)有很大的比例用來解決納稅人的健康問題。改革開放以前，政府包攬了公立醫(yī)院的支出，近二十年來，醫(yī)院基本上由患者供養(yǎng)，政府只提供很少的一部分財(cái)政補(bǔ)貼。從建設(shè)服務(wù)型政府出發(fā)，從建設(shè)公共財(cái)政出發(fā)，政府需要加大對(duì)醫(yī)療事業(yè)的扶持力度。政府可以采取的措施有很多，總結(jié)起來分為兩方面，少取與多予。

少取方面，政府要減少對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)稅收取，甚至完全免除，只要有競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)，政府完全不用擔(dān)心暴利的存在。只有免費(fèi)減稅，讓投資者感到有投資價(jià)值才會(huì)吸引投資，否則只能繼續(xù)公立醫(yī)院一家獨(dú)大的形勢(shì)，讓人民群眾繼續(xù)忍受不堪承受之重。

多予方面，政府要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供必要的財(cái)政支持。此輪改革中，很多的公立醫(yī)院呼吁政府包攬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，表示這樣才有可能降低老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。這樣的說法筆者以為不妥，這樣的結(jié)果是讓公立醫(yī)院重新回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，政府的支持重點(diǎn)，應(yīng)是社會(huì)保障方面，即學(xué)者爭(zhēng)論的補(bǔ)供方還是補(bǔ)需方的問題。直接補(bǔ)貼醫(yī)院只會(huì)把醫(yī)院打造成新的機(jī)關(guān)，而補(bǔ)貼患者可以增加醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)壓力。

筆者贊同補(bǔ)需方的觀點(diǎn)，政府需要做的，是建立全民醫(yī)保體系，把所有公民納入保障范圍，同時(shí)加大保障資金的投入力度，讓醫(yī)療保障、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或老百姓自己去選擇醫(yī)院、選擇服務(wù)。讓醫(yī)院樹立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，以良好的服務(wù)、優(yōu)惠的價(jià)格作為競(jìng)爭(zhēng)手段去吸引患者。醫(yī)療體系的人員和一些專家一直鼓吹由政府加大對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)貼力度，以此讓公立醫(yī)院回歸公益。筆者以為這是體制內(nèi)人士的一面之詞，試圖借機(jī)樹立和加強(qiáng)公立醫(yī)院的體制優(yōu)勢(shì)和壟斷優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步擠壓患者的選擇空間，壓縮民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展空間。

（4）政府要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施規(guī)范管理

鼓勵(lì)民間投資進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，建立起良性競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)，政府隨之而來的工作就是提高對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管水平。

醫(yī)療事業(yè)關(guān)乎億萬百姓的生命安全，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管必須從嚴(yán)。政府要建立相應(yīng)的準(zhǔn)入、質(zhì)量、監(jiān)管、考核、獎(jiǎng)懲、淘汰等方面的制度并嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)在情況變化時(shí)及時(shí)修改。原有的大量的公立醫(yī)院在適應(yīng)監(jiān)管方面必然比新興的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有優(yōu)勢(shì)，但由于是公立醫(yī)院，監(jiān)管必須更為嚴(yán)格，因?yàn)樗P(guān)乎政府信譽(yù)。監(jiān)管需要一視同仁，監(jiān)管的同時(shí)，對(duì)新進(jìn)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要更重視指導(dǎo)和幫助，而不是管住讓其動(dòng)彈不得，要使其在監(jiān)管中更加健康快速地成長(zhǎng)，盡快確立市場(chǎng)地位，與原有醫(yī)院形成良性競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，從而促進(jìn)整體醫(yī)療市場(chǎng)的健康發(fā)展。

外部環(huán)境建設(shè)的重點(diǎn)，是在確立公立醫(yī)院主體地位的同時(shí)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，使其產(chǎn)生壓力，促使其不斷地提升技術(shù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本，讓廣大患者滿意。

面對(duì)改革，面對(duì)外部壓力，作為醫(yī)療市場(chǎng)的中堅(jiān)力量，公立醫(yī)院需要加大內(nèi)部的改革力度，以適應(yīng)改革和發(fā)展的需要。筆者以為，公立醫(yī)院的內(nèi)部改革可以從以下方面著手推進(jìn)。

（1）完善內(nèi)部治理機(jī)制，建立法人治理結(jié)構(gòu)

長(zhǎng)期以來，公立醫(yī)院實(shí)行的是較為僵化的事業(yè)單位管理體制，雖然在市場(chǎng)化的過程中，出于逐利需要，也采取了一些企業(yè)化的手段，但整體的管理模式，還是事業(yè)單位的模式，面對(duì)新形勢(shì)，公立醫(yī)院的內(nèi)部治理機(jī)制急需完善。

公立醫(yī)院完善內(nèi)部治理機(jī)制，關(guān)鍵要輕事業(yè)模式、重企業(yè)手段。要建立法人治理結(jié)構(gòu)，衛(wèi)生主管部門作為行業(yè)監(jiān)管部門，不宜承擔(dān)所有人的角色，出資人角色，可由國(guó)資部門出任，把醫(yī)院按照企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理模式去運(yùn)營(yíng)，作為獨(dú)立的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院是專業(yè)性很強(qiáng)的行業(yè)，必須實(shí)行專家治院，要推行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)作為經(jīng)營(yíng)者，對(duì)出資人負(fù)責(zé)，不再接受衛(wèi)生主管部門的行政指令，只接受行業(yè)監(jiān)管。院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，可以避免原來“全體公民－政府－醫(yī)院院長(zhǎng)－醫(yī)務(wù)工作者”關(guān)系鏈上過多的委托層次，導(dǎo)致所有者的利益、職能、責(zé)任和約束管理等在醫(yī)療服務(wù)中的弱化。

（2）加大技術(shù)攻關(guān)力度，樹立在重大難病方面的優(yōu)勢(shì)

公立醫(yī)院經(jīng)過長(zhǎng)期的發(fā)展，在技術(shù)、人才、設(shè)備方面相對(duì)具有優(yōu)勢(shì)。此種情況下，公立醫(yī)院應(yīng)不斷地加大技術(shù)攻關(guān)力度，解決醫(yī)療領(lǐng)域的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，帶動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的技術(shù)進(jìn)步，樹立自己在重、大、難病癥方面的優(yōu)勢(shì)。我們推行的改革，是要讓公立醫(yī)院發(fā)展得更好，而不是相反。因此，公立醫(yī)院需要正視現(xiàn)實(shí)，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，克服自身劣勢(shì)，以積極的態(tài)度直面競(jìng)爭(zhēng)。與新進(jìn)入的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，公立醫(yī)院在很多方面具有優(yōu)勢(shì)，必須充分發(fā)揮，以提高競(jìng)爭(zhēng)力。

（3）以患者為中心優(yōu)化診療流程，控制成本，提升服務(wù)質(zhì)量

公立醫(yī)院要提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，除了不斷發(fā)揮優(yōu)勢(shì)外，還需樹立患者至上的理念，正是因?yàn)橛谢颊撸t(yī)院才有存在的價(jià)值。傳統(tǒng)的理念中，醫(yī)生是高尚的行業(yè)，“懸壺濟(jì)世”、“醫(yī)者父母心”、“白衣天使”都是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的稱贊和褒獎(jiǎng)。作為公立醫(yī)院，更應(yīng)把全心全意為病人服務(wù)作為自己的最高準(zhǔn)則，一切以患者為中心，優(yōu)化診療流程，規(guī)范醫(yī)療行為，改善就醫(yī)環(huán)境，控制醫(yī)療成本，提升服務(wù)質(zhì)量，贏取患者的信任和支持，提高患者滿意度。

（4）建立靈活的績(jī)效考核制度，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性

企業(yè)化運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院，必須有嚴(yán)格靈活的績(jī)效考核制度。但又不能依靠純粹的企業(yè)通行的經(jīng)濟(jì)效益至上的考核方法，其實(shí)很多具有社會(huì)責(zé)任感的企業(yè)已經(jīng)在改變經(jīng)濟(jì)利益至上的考核辦法。醫(yī)院作為救死扶傷的特殊行業(yè)，尤其是公立醫(yī)院，更不能回到以前經(jīng)濟(jì)利益至上的死胡同。要推行有效的績(jī)效考核制度，就需完善醫(yī)院的人員聘用、崗位管理、薪酬管理等一系列的制度。編制的核定、崗位職責(zé)的確定、薪酬的方法，都要以患者滿意度為核心，以服務(wù)患者為最高目標(biāo)，這應(yīng)成為公立醫(yī)院的立院之本。

（5）重視履行社會(huì)責(zé)任，樹立公立醫(yī)院良好形象

公立醫(yī)院是國(guó)家出資創(chuàng)辦的醫(yī)院，需要在關(guān)鍵時(shí)刻履行社會(huì)責(zé)任，支持政府工作，樹立起公立醫(yī)院應(yīng)有的形象。比如在重大疫情爆發(fā)時(shí)期，在搶險(xiǎn)救災(zāi)時(shí)期，在戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，在人民群眾遇到困難時(shí)期，公立醫(yī)院都要挺身而出，履行公立醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。在2003年的非典疫情期間，所有的收治中心都由部隊(duì)醫(yī)院和公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)治療工作，公立的意義即在于此。

因此，公立醫(yī)院在參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的過程中，不能完全按照在商言商的原則處理問題，因?yàn)樗墓蓶|是老百姓。當(dāng)政府遇到困難，當(dāng)老百姓遇到困難的時(shí)候，必須不計(jì)成本和代價(jià)提供醫(yī)療服務(wù)，公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任，還包括對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)、人員支持，包括對(duì)民營(yíng)醫(yī)院疑難雜癥的技術(shù)支持，而非擺出純商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)姿態(tài)。

重視履行社會(huì)責(zé)任，樹立良好的公眾形象，也會(huì)提升患者的心理認(rèn)可，對(duì)公立醫(yī)院的正常醫(yī)療服務(wù)也是極為有益的。