骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法精選(九篇)

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第1篇：骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法范文

【關(guān)鍵詞】補腎活血方；老年性；骨質(zhì)疏松；臨床效果

【中圖分類號】R256.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-130-02

近些年來我國老年人口不斷增加，且老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率也在不斷提高，其為患者帶來的骨折、疼痛、畸形嚴(yán)重降低了老年人的生活質(zhì)量，給社會、家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松是以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加，極易發(fā)生骨折的全身性疾病，治療骨質(zhì)疏松癥常用的西藥有活性維生素、降鈣素、雙磷酸鹽類、雌激素等，但副作用大，所以對于老年性骨質(zhì)疏松癥患者來說中藥治療有較大的優(yōu)勢[1]。本次試驗對我院收治的部分患者進(jìn)行補腎活血方治療，取得了確切的臨床效果。詳細(xì)內(nèi)容如下文報告。

1資料與方法

1.1臨床資料： 選取我院2011年1月-2012年1月期間收治的72例骨質(zhì)疏松癥患者，其中男女例數(shù)分別為32例和40例；年齡范圍在55歲-70歲之間，平均年齡為（61.5±3.2）歲；將72例患者按照抽簽方法分為觀察組和對照組，每組各36例，兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法： 對照組患者給予骨化三醇片口服，一天2次，每次0.25μg，碳酸鈣D3片口服，一天2次，一次1片，連續(xù)治療6個月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予補腎活血方進(jìn)行治療，藥方為6g鹿角膠、水蛭，10g羊藿、山萸肉、山藥、白術(shù)、補骨脂、巴戟天、龜板膠、熟地、三菱、莪術(shù)，加水煎服，一天一劑，分兩次服用，連續(xù)治療6個月。

1.3療效判定： 參照《重要中藥?新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效判定。無效：治療前后比較疼痛未消失，骨密度檢測無變化；有效是指疼痛得到明顯的緩解，且對骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度沒有下降；顯效是指疼痛消失，骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度增加[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析： 兩組患者所得數(shù)據(jù)使用SPSS11.0軟件進(jìn)行處理分析，以P

2結(jié)果

對比兩組患者的臨床效果，詳情見表1，從表1中可以看出觀察組和對照組總有效率分別為100%和61.12%，觀察組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對照組患者，比較具有顯著差異（P

中醫(yī)學(xué)中根據(jù)骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)可歸屬為“腰背痛”、“骨枯”、“骨痹”、“骨痿”等范圍內(nèi)，在中醫(yī)學(xué)角度認(rèn)為腎為先天之本，主骨生髓、骨的生長、發(fā)育衰弱與強勁與腎精之間關(guān)系密切。正如《內(nèi)經(jīng)》中所說，“腎生骨位，其藏腎……其養(yǎng)骨位”，“腎之合骨也”，因此老年性骨質(zhì)疏松癥與腎精虧虛之間有密切關(guān)聯(lián)。相關(guān)研究資料表明，可將補腎中藥用于骨質(zhì)疏松癥患者身上，經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)其可有效提高股骨粗隆、股骨頸等部位的骨密度[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明，補腎中藥可充分促進(jìn)骨細(xì)胞分化，抑制IL-1、IL-2、TNF-α等因子形成，以上因子對骨質(zhì)疏松的形成有非常重要的臨床意義。骨質(zhì)疏松因長期虛損而形成，久病入絡(luò)則漸成血瘀；因此臨床骨質(zhì)疏松癥病人經(jīng)常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛。腎虛患者存在血流變學(xué)的異常，腎虛同樣可導(dǎo)致患者血瘀，血瘀可影響骨代謝，骨部營養(yǎng)不夠，病例基礎(chǔ)為在骨骼系統(tǒng)血瘀造成的骨小梁內(nèi)循環(huán)障礙，不利于細(xì)胞進(jìn)行有效物質(zhì)交換，血液中的鈣及營養(yǎng)物質(zhì)不能通過哈弗氏系統(tǒng)進(jìn)入人體骨骼中去，最終會導(dǎo)致人體骨骼中的營養(yǎng)成分丟失，增加骨骼的脆性，發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的幾率非常大。使用活血藥物治療骨質(zhì)疏松癥患者可明顯促進(jìn)骨骼對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，并減少骨小梁內(nèi)微循環(huán)障礙。本次試驗使用補腎活血法治療老年性骨質(zhì)疏松癥，明顯的緩解了患者臨床持續(xù)性疼痛，并明顯提高骨密度。

總而言之，骨質(zhì)疏松的基本病機為腎虛血瘀，腎虛為本，血瘀為標(biāo)。本次試驗中使用的補腎活血方在補腎的基礎(chǔ)上活血化瘀。方中的鹿角膠、羊藿具有溫腎壯陽、散寒止痛、溫通經(jīng)脈的作用；熟地、龜板膠、山萸肉可補陰血、益精；白術(shù)、山藥有健脾益胃的作用；水蛭、莪術(shù)、三棱有活血祛瘀的功效。方中諸藥合用可明顯提高骨密度和骨礦含量，減少骨折發(fā)生率和骨折次數(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王振全，潘貴超，鞠大宏等.補腎健脾活血方對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥相關(guān)實驗室指標(biāo)的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31（7）：652-653.

第2篇：骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法范文

經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）是臨床較為常用的治療方法，指在影像監(jiān)視下，經(jīng)過皮膚穿刺向患者的病變椎體中注入骨水泥的一種脊柱微創(chuàng)手術(shù)。[1]我院于2012年7月為一例腰椎骨折合并類風(fēng)濕病患者實施了PVP?，F(xiàn)將護理體會介紹如下：

1病例介紹

患者，女，72歲因陰道流血住進(jìn)婦科，經(jīng)檢查無婦科疾病，患者自述腰部疼痛較劇，經(jīng)攝片示椎體骨折，轉(zhuǎn)入介入科進(jìn)一步治療。

2術(shù)前護理

2.1心理護理該患者類風(fēng)濕30年，長期臥床，現(xiàn)腰部疼痛較劇，首先向患者介紹手術(shù)的方法、特點，術(shù)后疼痛明顯緩解。其次讓同種病的病人術(shù)前、術(shù)后的感受，使其積極配合治療。

2.2全面評估前行心肺肝腎功能測定、血常規(guī)、凝血譜測定，脊柱正側(cè)位片，完善CT、MRI檢查?；颊哂蓄愶L(fēng)濕多年，因此，護士在護理中根據(jù)不同的疾病特點，主動配合醫(yī)生，進(jìn)行積極的治療及護理。

2.3臥位護理由于手術(shù)時需采取俯臥，而患者類風(fēng)濕病多年，各關(guān)節(jié)活動明顯受限，已長期沒有俯臥位，故術(shù)前3天開始訓(xùn)練指導(dǎo)患者俯臥位訓(xùn)練，從5分鐘開始逐漸增加到30分鐘以上，采取循序漸進(jìn)的方法，使患者能耐受手術(shù)。

3術(shù)中護理

患者進(jìn)入手術(shù)室做好解釋工作，安置手術(shù)，將患者俯臥在手術(shù)床上雙手臂置于肩部上方，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，胸部及髖關(guān)節(jié)部位置圓形軟枕，胸部稍懸空以利于呼吸減少出血，雙膝關(guān)節(jié)置于圓窩型軟枕，雙小腿上抬墊30厚的長枕，手術(shù)床尾降低30度，并加強軀體受壓部位的保護。

4術(shù)后護理

術(shù)后回病房時保持脊椎的水平位，局部不彎曲、不扭轉(zhuǎn)，回病房后仰臥2-4小時以確保骨水泥凝固。術(shù)后監(jiān)測生命體征，保持正確、舒適。軸向翻身，觀察穿刺部位敷料有無滲血和局部疼痛情況，重點觀察患者有無下肢麻木、感覺運動障礙等癥狀，防止意外發(fā)生。

5康復(fù)鍛煉

術(shù)后第1天，在患者能忍受疼痛的情況下，指導(dǎo)其迸行雙下肢直腿抬高和四肢肌肉收縮鍛煉，同時進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，如握拳伸指，屈伸肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，活動足趾等，次數(shù)不限，以感覺疲勞為度，原則上運動量由小變大，10-15 min/次，3-5次/d為宜，循序漸進(jìn)。[2]若患處疼痛明顯可24h疼痛緩解后指導(dǎo)患者帶腰圍護腰后下床活動。早期指導(dǎo)患者行輕微腰背肌鍛煉。

6出院指導(dǎo)

出院時囑患者近期避免久坐久站，3個月內(nèi)忌過度彎腰、急蹲、扭轉(zhuǎn)、負(fù)重，根據(jù)個人情況進(jìn)行適度功能鍛煉，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，增加營養(yǎng)，提高免疫力，多食牛奶、豆類及含鈣和維生素類食物。

7體會

椎體成形術(shù)可以緩解疼痛，增加椎體強度，有利于提高患者生活質(zhì)量[3]。在護理時除注重骨折的護理外，手術(shù)前后還應(yīng)注重針對骨質(zhì)疏松癥和全身合并癥的護理.首先，對患者術(shù)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備使其順利地接受手術(shù)治療。其次，手術(shù)后的病情觀察和康復(fù)鍛煉對于維持手術(shù)長期效果和預(yù)防及治療骨質(zhì)疏松有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]沈海敏，劉奕.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治疔老年椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折.中國臨床醫(yī)學(xué)，2009，16：138-139.

第3篇：骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法范文

文章編號：1003-1383（2012）06-0903-02 中圖分類號：R 683.2047 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.063

20世紀(jì)90年代初，經(jīng)皮人工椎體成形術(shù)（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）被弗吉尼亞大學(xué)率先介紹到美國，從那時開始，PVP成為一種治療疼痛性椎體損害的常用方法，如與骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折等有關(guān)的疼痛，椎體壓縮性骨折伴隨的劇烈疼痛是常見的醫(yī)學(xué)問題，PVP技術(shù)應(yīng)用前，除了臥床休息和對癥處理疼痛外，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折可用的治療方法不多，PVP有較好的緩解近、遠(yuǎn)期疼痛療效，并且對既往標(biāo)準(zhǔn)的臨床治療方法——臥床休息和止痛藥構(gòu)成了挑戰(zhàn)[1]。PVP術(shù)后80%～90%的由骨質(zhì)疏松造成的壓縮性骨折引起的疼痛都有顯著的疼痛緩解[2]。我科自開展PVP以來，于2010年12月～2011年12月共收治39例骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折病人。經(jīng)過對病人圍手術(shù)期的護理干預(yù)，病人臥床時間縮短、疼痛緩解明顯、住院時間縮短等，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1.一般資料 本組39例骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折病人，男18例，女21例，年齡52～86歲，平均年齡67歲，單個椎體骨折28例，兩個以上椎體骨折11例。經(jīng)手術(shù)治療后29例疼痛明顯緩解出院，10例出院時仍有疼痛，8例經(jīng)指導(dǎo)病人臥床休息和功能鍛煉后，2周內(nèi)電話隨訪疼痛明顯減輕，2例1個月后電話隨訪疼痛明顯減輕。住院天數(shù)為3～7天，無并發(fā)癥發(fā)生。

2.手術(shù)方法 患者取俯臥位，在C臂機透視下，用克氏針在皮膚上根據(jù)透視明確椎弓根，定出手術(shù)椎體椎弓根的位置，在椎弓根外側(cè)緣中點旁開2 cm定位穿刺點，局麻或全麻后用帶針芯穿刺針沿穿刺點與身體矢狀面成15度角進(jìn)針，進(jìn)針滿意后，拔出針芯，注入10 ml非離子顯影劑（泛影葡胺），調(diào)配骨水泥，將適量骨水泥注入骨折椎體，透視下觀察骨水泥有無滲漏，骨水泥硬化后退針，術(shù)畢。

護理措施

1.術(shù)前護理

（1）心理護理：病人對手術(shù)都有一種恐懼的心理以及對手術(shù)預(yù)后的擔(dān)憂，護士應(yīng)以熱情的態(tài)度對病人進(jìn)行心理安慰，介紹手術(shù)的目的、方法及術(shù)后效果，介紹同期住院手術(shù)成功病例與病人交流，消除其思想顧慮，樹立信心，積極配合手術(shù)。

（2）練習(xí)：術(shù)前2～3天指導(dǎo)能配合的病人進(jìn)行俯臥位練習(xí)半小時以上，因為術(shù)中一般取俯臥位，如不指導(dǎo)患者練習(xí)，術(shù)中患者很難堅持，會產(chǎn)生煩躁和不必要的活動而影響手術(shù)操作，甚至引起危險。因此術(shù)前應(yīng)協(xié)助患者在胸部、髖部、踝部下面放置軟枕以減少壓迫，手臂可置于肩關(guān)節(jié)上面，放低肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。

（3）飲食指導(dǎo)：術(shù)前指導(dǎo)病人進(jìn)食營養(yǎng)豐富，多含纖維素的食物，如魚、肉類、新鮮蔬菜和水果。術(shù)前一天禁食易產(chǎn)氣的食物，如雞蛋、牛奶、豆制品等，以減少腸道內(nèi)氣體對椎體顯影的干擾[3]。

2.術(shù)后護理

（1）臥位要求：在術(shù)后1小時，患者應(yīng)保持仰臥位，因為骨水泥通常在1小時內(nèi)會達(dá)到其最高強度的90%[1]。術(shù)后2～3小時平臥有利于注入椎體內(nèi)的骨水泥完全硬化，減少骨水泥滲漏和穿刺部位出血。術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)臥床休息，協(xié)助病人翻身時應(yīng)做到軸線翻身。

（2）病情觀察：術(shù)后1小時內(nèi)應(yīng)每15～30分鐘觀察患者生命體征，如呼吸、脈搏、血壓及血氧飽和度一次，同時要觀察運動、感覺及括約肌功能變化，

對患者神經(jīng)系統(tǒng)的改變或功能作出評價。

術(shù)后2～6小時內(nèi)應(yīng)每30～60分鐘觀察病人情況，如有異常及時報告醫(yī)生處理。

（3）并發(fā)癥的觀察及護理：PVP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折術(shù)后并發(fā)癥較少。一般有骨水泥滲漏、一過性疼痛加重、神經(jīng)根癥狀、肺栓塞。向椎管內(nèi)、椎間孔內(nèi)滲漏引起脊髓神經(jīng)根損傷，常發(fā)生于椎體后壁骨折或破壞時。密切觀察病人雙下肢感覺及活動情況，發(fā)現(xiàn)病人雙下肢感覺、活動情況較術(shù)前減弱及患者術(shù)后疼痛加重應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。骨水泥向周圍靜脈叢尤其是椎體靜脈叢的滲漏可能造成肺栓塞[4]。如發(fā)現(xiàn)病人突發(fā)胸痛、劇咳、發(fā)紺和呼吸困難，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理，并給予氧氣吸入。

（4）飲食護理：指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、清淡易消化、富含鈣質(zhì)的食物，如魚、蝦、肉類及排骨湯，多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果等。囑病人多飲水或喝飲料，以促進(jìn)造影劑盡快排出。

（5）功能鍛煉：早期功能鍛煉是各種骨關(guān)節(jié)損傷治療中不可缺少的組成部分，沒有活動鍛煉，骨折后功能恢復(fù)就非常緩慢，將康復(fù)干預(yù)治療前移，并貫穿骨科治療全過程的觀點已經(jīng)成為國內(nèi)外骨科專家共識[5]。大多數(shù)患者入院前已因疼痛在家臥床多天，故術(shù)后指導(dǎo)病人功能鍛煉尤為重要，術(shù)后第一天指導(dǎo)病人進(jìn)行直腿抬高功能鍛煉及雙下肢各關(guān)節(jié)的活動，增強肌肉力量和預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；術(shù)后第二天指導(dǎo)病人進(jìn)行五點式腰背肌功能鍛煉，5～10 min/次，3～4次/天；術(shù)后第二天開始每天配戴腰圍下床行走3～5次，15～20 min/次，如果病人疼痛可推遲下床活動時間。

（6）出院指導(dǎo)：出院早期應(yīng)注意休息和減少活動，每天繼續(xù)堅持功能鍛煉，多曬太陽，適當(dāng)參加戶外活動，以減少骨鈣的流失，促進(jìn)鈣的吸收。繼續(xù)服用治療骨質(zhì)疏松藥物：如骨化三醇等。減少脊柱負(fù)重，預(yù)防相鄰椎體發(fā)生再骨折；防止跌倒，注意保暖，預(yù)防感冒和肺部感染，如有不適應(yīng)及時就診。

參考文獻(xiàn)

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[2]黨耕町主譯.骨科顯微與微創(chuàng)手術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：222.

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第4篇：骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法范文

關(guān)鍵詞：高齡股骨骨折；手術(shù)治療；髓內(nèi)釘

由于老年人不同程度的骨質(zhì)疏松、行動不便易摔倒等原因，導(dǎo)致股骨轉(zhuǎn)子間骨折在老年人中的發(fā)生率很高。高齡患者因機體功能漸衰退，當(dāng)發(fā)生骨折時，在治療的過程中容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，從而增加了治療的難度。對于任何疾病，預(yù)防是最好的防護措施，早期治療也成為積極有效的治療手段。盡早讓患者進(jìn)行功能鍛煉、減少臥床時間，可以減少肌肉萎縮、血流不暢、深靜脈血栓及褥瘡等臥床并發(fā)癥是早期治療的優(yōu)點之一，進(jìn)而能夠提高老年人的生活質(zhì)量[1，2]。

1資料與方法

1.1一般資料 我們在2004年～2012年65例65～80歲高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折并行手術(shù)治療的患者，其中有男性患者32名，女性患者33名，年齡65歲～80歲，平均年齡72歲；其中年齡在65～69歲7例，70～80歲58例，。在這65例中每個人多多少少有不同程度心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、癌癥等疾病。其中順轉(zhuǎn)子間型11例、順轉(zhuǎn)子間粉碎型32例、反轉(zhuǎn)子間型8例、轉(zhuǎn)子下型14例。

1.2方法 治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的方法有多種：常用的固定骨頭的釘板系統(tǒng)包括DHS和DCS等，注入骨髓腔系統(tǒng)包括Gamma釘和PNF?，F(xiàn)在手術(shù)中一般用髓內(nèi)釘系統(tǒng)內(nèi)固定，髓內(nèi)釘系統(tǒng)包括Gamma釘和PNF等，Gamma釘在臨床上運用多見，但是其并發(fā)癥多、會引起患者疼痛感。相比而言PNF較Gamma釘更安全優(yōu)點更多。

2結(jié)果

外科手術(shù)中麻醉分為全麻、局麻、椎管內(nèi)麻醉。此手術(shù)我們運用椎管內(nèi)麻醉，其中運用連續(xù)硬膜外麻醉的患者有52例，腰硬聯(lián)合麻醉13例。平均手術(shù)時間1h左右，16例在手術(shù)中休克需要輸血。12例在術(shù)后72 h內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥：3例出現(xiàn)房顫和心衰，5例肺部感染，4例急性呼吸功能衰竭。

手術(shù)完成出院后，我們對這65例患者進(jìn)行了跟蹤調(diào)查隨訪記錄，統(tǒng)計過后有60例患者的數(shù)據(jù)有效。有34例術(shù)后恢復(fù)生活自理、手術(shù)處無疼痛、運動功能大致恢復(fù)；有20例手術(shù)處有輕微疼痛，生活自理需要拐棍的支撐；有6例手術(shù)處疼痛，活動不便，生活不能自理。

3討論

一般的疾病都有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種，相對于手術(shù)治療，非手術(shù)治療屬于保守治療的范疇。治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折，與其運用非保守治療，手術(shù)治療更有優(yōu)勢。并且骨折的原始狀態(tài)是更重要的依據(jù)，凡傷后即有髖內(nèi)翻畸形者，為不穩(wěn)定型，且原始內(nèi)翻愈嚴(yán)重，經(jīng)治療后遺留髖內(nèi)翻畸形的可能性愈大；反之，原始無髖內(nèi)翻者，為穩(wěn)定型，后遺髖內(nèi)翻畸形的可能性大為減少，按此種分型方法估計預(yù)后和指導(dǎo)治療，具有實際意義。近些年來手術(shù)治療方法已日益劇增，已被眾多醫(yī)生和患者所接受[3]。據(jù)國內(nèi)外的統(tǒng)計，股骨轉(zhuǎn)子間骨折老年人運用保守治療的只有約50%的人能恢復(fù)其生活自理能力，相反運用手術(shù)治療有75%的患者能恢復(fù)其生活自理功能，可見手術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折是很成功的[4]。高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者之前有不同程度的其他疾病，有心血管疾病的患者為多數(shù)，其次為呼吸系統(tǒng)方面的疾病、糖尿病、癌癥等疾病。由于老年人是一類特殊的弱勢群體，身體素質(zhì)大大降低，同時多種疾病并存的現(xiàn)象多見，更甚者同時有五種疾病。所以說術(shù)前血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片都需要檢查，必要時超聲心動圖檢查也很關(guān)鍵，了解疾病的性質(zhì)和危險因素是手術(shù)能否順利進(jìn)行的有效做法[5]。

國內(nèi)對于高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療，常采取硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。也可選擇靜吸復(fù)合全麻。

現(xiàn)在手術(shù)中一般用髓內(nèi)釘系統(tǒng)內(nèi)固定，髓內(nèi)釘系統(tǒng)包括Gamma釘和PNF等，Gamma釘在臨床上運用多見，但是其并發(fā)癥多、會引起患者疼痛感。相比而言PNF較Gamma釘更安全、優(yōu)點更多[6]。

由于老年人是一類特殊的弱勢群體，身體素質(zhì)大大降低，同時有兩三種疾病并存的現(xiàn)象多見，更甚者同時有五種疾病，所以在手術(shù)進(jìn)行的順利程度和愈后都大打折扣。治療股骨轉(zhuǎn)子的外科方法有多種，固定效果好、可閉合復(fù)位操作、組織損傷小是運用髓內(nèi)釘棒固定系統(tǒng)的原因；由于體質(zhì)的差異，加上老年人又有許多伴隨疾病，所以在選擇固定材料的要求較高。髓內(nèi)釘固定系統(tǒng)操作簡單、組織損傷小、固定物支撐性好，是治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的不二選擇。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法范文

【關(guān)鍵詞】隔藥灸；腰脊痛；應(yīng)用

在長期從事中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)遇到大量暈針、體弱多病、重度骨質(zhì)疏松、年老且伴嚴(yán)重內(nèi)科病的患者，常用的治療手段針刺、推拿等病人往往不能耐受或有風(fēng)險。尋找一種新的安全穩(wěn)妥的治療手段就成了當(dāng)務(wù)之急?！胺菜幹患埃樦坏?，必須灸之?！苯?jīng)長期臨床摸索，我科采用隔藥灸治療這一類患者，并逐漸推廣到其他病人，其中治療了45例腰脊痛的患者，總有效率達(dá)到了95.56%。茲介紹如下：

1臨床資料

45例患者中男性27例，女性18例；40至50歲7例，50至60歲12例，60至70歲18例，70歲以上8例，平均年齡62.3歲；暈針10例，X線顯示有骨質(zhì)疏松40例，其中有椎體楔形變28例；單純腰痛15例，腰痛伴下肢疼痛麻木者30例。

2診斷分型

腰脊痛指腰痛連脊（或脊背部），是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病癥。《靈樞·經(jīng)脈》：“膀胱足太陽之脈，挾脊抵腰，是動則病脊痛，腰似折?！蓖飧酗L(fēng)寒、坐臥濕地，風(fēng)寒濕浸漬，經(jīng)絡(luò)之氣阻滯所致腰痛叫寒濕腰痛；長期重體力勞動、閃挫撞擊，經(jīng)筋、經(jīng)脈受損，瘀血阻絡(luò)所致腰痛稱腰肌勞損；素體稟賦不足、年老精血虧虛、房勞過度，腰部脈絡(luò)失于溫煦濡養(yǎng)所致腰痛稱腎虛腰痛。

3辯證

兼有腰部受寒史，遇陰雨天加重，局部冷痛重著酸麻，或拘急不可俯仰，或痛連臀腿為寒濕所致，稱寒濕腰痛。有勞傷或陳傷史，勞累久坐晨起加重，腰兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感，痛楚固定為瘀血所致，稱勞損腰疼；腰眼隱痛，酸多痛少，乏力易倦，脈沉細(xì)者為腎虛所致，稱腎虛腰痛。

4治療方法

4.1取穴腎俞、命門、阿是穴（壓痛點）。寒濕加腰陽關(guān)，勞損加膈俞、次髎，腎虛加志室、太溪。

4.2藥餅制備取土鱉蟲80g，烏梢蛇80g，附子120克，肉桂60g，小茴香100g，故紙100g，細(xì)辛60g，紅花80g，木香60g[2]共研細(xì)末，儲罐備用；用時以95%酒精調(diào)成餅狀而成。藥餅直徑一般為3cm、厚0.8cm藥餅。

4.3用法用方一時，上穴均取。灸治時應(yīng)舒適合理，極大多數(shù)取俯平臥位，應(yīng)放松衣帶。將藥餅放在俞穴及壓痛點上，然后取直徑1.5cm、高1.5cm、重約1.5g圓柱形艾炷置于藥餅上點燃，每穴灸3壯。灸時每壯燃至患者有明顯熱灼感后，即可更換一壯，不必等待艾炷燃盡。灸畢，要求達(dá)到灸部皮膚微微發(fā)紅，應(yīng)避免過分燙灼而起水泡。

5療效水平

5.1療效標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈：腰部酸脹疼痛完全消失，活動如常。好轉(zhuǎn)：腰部酸脹疼痛改善，腰活動功能好轉(zhuǎn)。無效：腰部酸脹疼痛無明顯改善。

5.2治療效果45例患者治愈32例，好轉(zhuǎn)11例，無效2例?？傆行蔬_(dá)到95.56%。

6典型病例

聶某某，女，68歲，農(nóng)民，因腰背疼痛30余年，勞累、晨起明顯，加重半月入院，患者形體消瘦，腰背廣泛壓痛，以L3左側(cè)壓痛明顯，叩痛（+），不能平臥，脈弦細(xì)，舌紅苔黃，舌面有瘀斑；DR示：T7、T9、T11、L3楔形變，重度骨質(zhì)疏松，患者否認(rèn)外傷史。綜上分析，患者為勞損腰疼。因患者暈針，且重度骨質(zhì)疏松，不適宜針刺、手法治療，我們應(yīng)用隔藥灸腎俞、命門、阿是穴（L3左夾脊）、膈俞、次髎，每次選3-4穴交替，每日一次，輔以微波，磁熱，濕熱敷，3日后患者疼痛明顯緩解，7日后癥狀全部消失，共治10次，隨訪一年無復(fù)發(fā)。

7討論

腰脊痛相當(dāng)于中醫(yī)的腰痛，其中寒濕腰痛由于風(fēng)寒濕邪為患，風(fēng)寒水濕之邪浸漬經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)之氣阻滯而發(fā)；腰肌勞損每由閃挫撞擊，積累陳傷，經(jīng)筋絡(luò)脈受損，瘀血凝滯所致；腎虛腰痛由素體稟賦不足、年老精血虧虛、房勞過度、長期操勞過度，久立久坐、腎氣虛憊導(dǎo)致腰痛。治療應(yīng)溫陽散寒，除濕通絡(luò)。所用藥餅有壯腰健腎，活血化瘀，散寒除濕的功效?！把鼮槟I之府”取腎俞可調(diào)益腎氣，灸之能驅(qū)除寒氣，命門灸之以補腎中真陽，阿是穴屬近部取穴法；腰陽關(guān)為督脈經(jīng)穴，灸之可宣導(dǎo)陽氣，可治寒濕腰痛；膈俞為血會，合次髎施灸以疏利膀胱經(jīng)氣，消絡(luò)中淤滯，適用于腰肌勞損；志室，腎臟的寒濕水氣由此外輸膀胱經(jīng)，太溪為腎之原穴，灸之可壯腰健腎，用于腎虛腰痛。

參考文獻(xiàn)

第6篇：骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法范文

1994年12月～2006年6月，應(yīng)用閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定治療肱骨外科頸骨折31例，男13例，女18例；年齡18～64歲，平均年齡49歲。按Neer分類，2部分骨折23例，3部分骨折6例 ，4部分骨折2例。其中左側(cè)19例，右側(cè)12例。

手術(shù)方法：麻醉滿意后，仰臥位，傷側(cè)肩部墊高，閉合復(fù)位，必要時在透視下用克氏針刺入骨折斷端撬撥復(fù)位。經(jīng)X線透視證實復(fù)位滿意后，自三角肌止點以上部位用2枚直徑3.0mm克氏針呈平行或交叉斜向肱骨頭方向鉆入固定，然后用1～2枚同樣型號克氏針自大結(jié)節(jié)部位斜向內(nèi)下鉆入骨折斷端，經(jīng)X線透視核實復(fù)位固定滿意后，克氏針尾剪斷折彎后植入皮下。

術(shù)后處理：術(shù)肢懸吊制動或過肩石膏托外固定4～6周，疼痛緩解后指導(dǎo)主被動肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，主要為前屈、后伸、內(nèi)收、外展等功能鍛煉。骨折愈合后在不影響肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況下拔出克氏針。

結(jié) 果

本組病例中隨訪6～22周，骨折均愈合良好，平均骨性愈合時間11.5周，無骨折延遲愈合及骨折不愈合，無肱骨頭缺血性壞死。3例針尾突出，出現(xiàn)局部刺激癥狀，骨折愈合拔出克氏針后癥狀消失。1例針尾退出后并發(fā)局部感染，經(jīng)抗炎治療后痊愈。術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率93.8%。

第7篇：骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法范文

[關(guān)鍵詞] 動力髖釘；鎖定鋼板；老年；股骨粗隆間骨折

[中圖分類號] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）18-207-02

股骨粗隆間骨折是骨科的常見病癥之一，多發(fā)生于老年人[1-3]，隨著人口老齡化的發(fā)展和身體機能的逐漸減弱，老年人多伴有不同程度的骨質(zhì)疏松病癥，在日常生活中難免發(fā)生意外摔倒事件，顯著增加了股骨粗隆間骨折的發(fā)生率，嚴(yán)重影響著患者的身體健康。為了探討動力髖釘和鎖定鋼板治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果，本研究分析102例老年股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年5月～2013年4月老年股骨粗隆間骨折患者102例，年齡62～74歲，平均（68.5±4.6）歲，其中男63例，女39例?；颊呔瞎晒谴致￠g骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)X線檢查確診。排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病的患者。Ecans分型如下：Ⅱ型患者31例、Ⅲ型患者42例、Ⅳ型患者12例、Ⅴ型患者17例。根據(jù)術(shù)式將入選的102例患者分為兩組，49例患者行動力髖釘治療為對照組，53例患者行鎖定鋼板治療為觀察組，兩組患者年齡、性別、Ecans分型等，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行動力髖釘治療。從患者股骨大粗隆外下方的外側(cè)入路，暴露股骨干的外側(cè)面，首先進(jìn)行復(fù)位，使用定位器在股骨大粗隆的外側(cè)尖部下方2cm處將導(dǎo)針打入，在C型臂X線機透視下進(jìn)行操作，使導(dǎo)針的正位處于股骨頭頸中心連線，而側(cè)位處于股骨頭頸中1/3的位置，采用聯(lián)合鉆孔法，擰入動力髖釘并加壓，將上套筒鋼板固定于患者股骨干側(cè)方的皮質(zhì)中，將尾部加壓釘擰緊，確定骨折復(fù)位且固定良好后沖洗傷口，放置引流管，并逐層縫合切口。

觀察組行鎖定鋼板治療。從患側(cè)髖關(guān)節(jié)的外側(cè)入路，暴露骨折部位和股骨上段，首先進(jìn)行復(fù)位，將鎖定鋼板放于股骨粗隆部的外側(cè)，使鋼板的近端頂點位于股骨粗隆頂點下1.5cm處，經(jīng)鋼板使用普通螺釘先進(jìn)行固定并普通加壓，在C型臂X線機透視下可見復(fù)位良好且鋼板位置最佳時，在鎖

定鋼板的蛇形部位置入鎖定螺釘，將螺釘?shù)姆较蛎闇?zhǔn)在股骨頸中心、股骨矩、小粗隆等部位，根據(jù)鎖定鋼板的安裝方法，在鋼板的遠(yuǎn)端置入鎖定螺釘，沖洗傷口，放置引流管，并逐層縫合切口。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后功能恢復(fù)情況的評定標(biāo)準(zhǔn)參考趙洪普等[4]研究。優(yōu)：患者骨折愈合良好，髖部無疼痛，且骨關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)到傷前。良：患者骨折愈合良好，髖部略有疼痛，骨關(guān)節(jié)活動功能基本恢復(fù)到傷前?？桑夯颊吖钦刍居?，存在輕度髖內(nèi)翻，有疼痛感，骨關(guān)節(jié)活動功能受限。差：患者骨折畸形愈合或者未愈合，髖部疼痛明顯，不能行走。優(yōu)良情況=優(yōu)+良。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指征比較

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、負(fù)重時間、骨折愈合時間均明顯小于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后功能優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.537，P

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.960，P

3 討論

近年來，隨著人口老齡化的發(fā)展和身體機能的逐漸減弱，老年人多伴有不同程度的骨質(zhì)疏松病癥，一旦發(fā)生跌倒損傷，容易引發(fā)股骨粗隆間骨折等不良事件。目前，老年股骨粗隆間骨折的首選治療方案為手術(shù)治療，常用的手術(shù)方法為動力髖釘和鎖定鋼板[5-7]。其中動力髖釘是較為傳統(tǒng)的治療方法，適合于多數(shù)股骨粗隆間骨折患者的治療，具有滑動加壓的效果，整體的穩(wěn)定性也較好，但對于老年患者較差，原因在于患者的骨折塊較為碎小，機體患有骨質(zhì)疏松病癥，使得動力髖釘?shù)墓潭◤姸扰c可靠性大幅下降，容易引發(fā)髖內(nèi)翻、畸形愈合、鋼板疲勞斷裂等不良事件，影響患者預(yù)后。

鎖定鋼板是治療老年股骨粗隆間骨折的一種新型微創(chuàng)技術(shù)，有效結(jié)合了鎖定與加壓，在鎖定接骨板與螺釘間形成了有效的內(nèi)固定支架，實現(xiàn)了更強有力的幾何整體穩(wěn)定性，有效避免了初期復(fù)位不好和繼發(fā)復(fù)位丟失的風(fēng)險，對具有骨質(zhì)疏松病癥的患者尤為適用，可提供有效的穩(wěn)定性保證。鎖定鋼板不會與患者的骨面相接觸，因而減小了對機體骨面的應(yīng)力作用，可保證機體骨質(zhì)血運的良好運行，利于后期患者骨折的良好愈合。接骨板采用了品字形的三維固定模式，具有強有力的抗拉、抗壓、抗旋轉(zhuǎn)力的效果，也利于患者骨折部位的愈合，也為早期功能鍛煉提供了可靠保證。

本研究表明，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、負(fù)重時間、骨折愈合時間均明顯小于對照組，說明鎖定鋼板手術(shù)對老年股骨粗隆間骨折患者造成的創(chuàng)傷更小，也節(jié)省了手術(shù)的操作時間，利于患者術(shù)后的早日康復(fù)。觀察組術(shù)后功能優(yōu)良率明顯高于對照組，說明鎖定鋼板手術(shù)可明顯改善患者的臨床病癥，恢復(fù)骨折部位的術(shù)后功能。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明鎖定鋼板手術(shù)具有更高的安全性，引發(fā)的內(nèi)固定裝置松動、感染、斷釘、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥較小，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)。綜上所述，與動力髖釘相比，鎖定鋼板造成的創(chuàng)傷更小，可明顯縮短治療時間，術(shù)后功能恢復(fù)情況更好，并發(fā)癥較少，安全性更高。

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第8篇：骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法范文

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)；股骨粗隆間骨折；有效性

在臨床治療中，股骨粗隆間骨折作為一種常見的骨折疾病，多發(fā)于人們的股骨頸基底至小粗隆以上，臨床上多見于老年患者，且股骨粗隆間骨折還易引發(fā)較多的并發(fā)癥以及較高的病死率。以下本篇就對我院在2012年2月～2014年2月的40例股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行分析， 分析臨床中外科手術(shù)治療股骨粗隆間骨折的有效性，為以后疾病的治療提供參考，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2012年2月～2014年2月收治的40例股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，男患者為28例，女患者為12例，患者年齡在28歲～75歲，平均年齡在（56.3±4.8）歲；患者中平地滑倒15例，從高處墜落19 例，車禍傷9 例；股骨粗隆間骨折患者按Evans分型，其中Ⅰ型19 例，Ⅱ型15例，Ⅲ型10例，Ⅳ型6例；隨機分為觀察組和對照組，每組中都有20例患者，其患者在性別、病程等資料方面相比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2方法 在兩組患者中，對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，對患者采取皮牽引以及脛骨結(jié)節(jié)牽引護理治療方法，利用于患者身體一定比例重量的鐵餅砝碼，懸吊拉扯患肢，限制患肢活動從而達(dá)到消腫止痛的效果，對患者行股骨髁上以及脛骨結(jié)節(jié)進(jìn)行持續(xù)骨牽引治療6～8w。對于觀察組患者，進(jìn)行皮牽引以及脛骨結(jié)節(jié)牽引之后，采取外科手術(shù)治療的方式進(jìn)行，首先在術(shù)前3～10 d為準(zhǔn)備時間，術(shù)中，還要對大部分患者在腰硬聯(lián)合麻醉，并從股骨大粗隆上以及外側(cè)切口，在患者切口復(fù)位后根據(jù)Gamma釘、DHS以及折斷釘與Richard釘，并選合適的固定材料進(jìn)行內(nèi)固定。待到閉合復(fù)位后，對患者進(jìn)行X線檢測，再在患者股骨粗隆下到股骨頸方向穿入2支4.5～5 mm骨圓針，多枚斯氏針固定髖部，對骨折斷端進(jìn)行固定，并通過透視確認(rèn)骨折對位且內(nèi)固定位置良好，之后在股骨遠(yuǎn)端打入專用外固半螺紋釘，安裝外固定器，術(shù)后患者可以視病情用拐杖行走。觀察分析兩組股骨粗隆間骨折患者的臨床療效。

1.3 療效評估 對兩組患者可以按Harris髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分，對患者的疼痛、功能以及運動范圍進(jìn)行評分。優(yōu)：就是90～100分；良：就是80～89分；一般：就是70～79分；差：就是

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對本次的試驗結(jié)果，我們采用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS 12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，以P

2結(jié)果

對于兩組患者研究發(fā)現(xiàn)，在兩組患者中，觀察組股骨粗隆間骨折患者中優(yōu)10例，良8例，一般2例，差0例，且患者骨折均在10月內(nèi)愈合，治愈優(yōu)良率是90.0%；對照組股骨粗隆間骨折患者中優(yōu)8例，良6例，一般2例，差4例，且患者骨折均在12月內(nèi)愈合，治愈優(yōu)良率是70.0%，其二者之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)果在臨床治療中，對于股骨粗隆間骨折治療中，采用外科手術(shù)治療的方式具有很好的臨床效果，促進(jìn)患者骨折的愈合，改善患者臨床療效，提高疾病治愈率，值得在實際中推廣。

3討論

據(jù)悉，臨床中股骨粗隆間骨折多發(fā)于老年患者，又由于老年患者體弱多病，因此將會成為引起各種疾患發(fā)作的危險因素，應(yīng)加緊對老年股骨粗隆間骨折治療才行。在生物力學(xué)上，股骨粗隆下區(qū)屬于應(yīng)力集中區(qū)，而且附著大量的肌肉，患者在骨折后極易出現(xiàn)牽拉性畸形，在一定程度上增加了骨折處復(fù)位的難度[1]。對粗隆下骨折進(jìn)行非手術(shù)治療后，因為患者臥床時間比較長，往往會出現(xiàn)延遲愈合、不愈合以及畸形愈合等多種并發(fā)癥。所以，現(xiàn)階段臨床治療中多主張實施手術(shù)治療。在對股骨粗隆間骨折治療中，應(yīng)用外科手術(shù)治療的方式，可以提高骨折部位愈合，還可以降低因骨折臥床而出現(xiàn)的并發(fā)癥，有實際的臨床療效。臨床治療股骨粗隆間骨折中，由于患者均合并骨質(zhì)疏松癥，因此盡早進(jìn)行手術(shù)治療，可有效促進(jìn)患者股骨粗隆間骨折的愈合，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率。本次治療結(jié)果：觀察組患者的臨床治療優(yōu)良率為90.0%。對照組患者則為70.0%，差異顯著，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

其中通過生物力學(xué)研究髓內(nèi)固定，研究結(jié)果充分表明，此手術(shù)治療方式比其它固定方式治療效果好，帶鎖髓內(nèi)釘是臨床中比較常用的對股骨粗隆下骨折進(jìn)行治療的固定物，具有固定牢固、內(nèi)固定失敗率低、骨折愈合率比較好，而且骨折移位少等優(yōu)勢，生物力學(xué)研究結(jié)果表明，此技術(shù)的治療效果比鋼板內(nèi)固定技術(shù)要好，通常情況下，在固定患者骨折處后可以進(jìn)行早期負(fù)重[2]。無須顯露患者骨折端也可以實現(xiàn)骨折處間接復(fù)位是髓內(nèi)釘固定技術(shù)的又一優(yōu)勢。因為不會對患者骨折處血運造成損傷，對骨愈合非常有利，骨痂生長量也比較大。此外，擴髓的作用是刺激估摸反應(yīng)與實現(xiàn)髓內(nèi)植骨，加速骨愈合速度，而且易于掌握操作技術(shù)，出血少以及切口小等特點。對于股骨粗隆部骨折患者來說，尤其是老年患者，大多都患有心血管、肺氣腫和糖尿病等內(nèi)科性疾病，無法忍受常規(guī)內(nèi)固定手術(shù)，為進(jìn)一步改良骨折治療效果，劉濤等[3]人通過經(jīng)皮Gamma釘對100例股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療，其中有11例患者為粗隆下骨折，對這些患者在治療后進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)治療愈合率達(dá)到98%，平均手術(shù)時間在1h以下，術(shù)中患者平均出血量為101ml，由此表明，Gamma釘固定技術(shù)存在出血少、創(chuàng)傷輕、降低并發(fā)癥以及患者可早期活動等優(yōu)勢，對由于患內(nèi)科疾病而無法忍受手術(shù)治療的患者非常適宜。

外科手術(shù)治療股骨粗隆間骨折，首先應(yīng)該對患者進(jìn)行術(shù)前的心理護理，應(yīng)在了解患者全身狀況的基礎(chǔ)上，確保患者的配合，降低患者的緊張心理。其次，在對患者進(jìn)行外科手術(shù)治療中，還應(yīng)該選擇合適的內(nèi)固定方式，降低術(shù)后患者內(nèi)植物松動現(xiàn)象的發(fā)生，確保患者患處良好復(fù)位，加強內(nèi)固定的穩(wěn)定性[4]。對于外科手術(shù)治療股骨粗隆間骨折患者，也應(yīng)該給予相應(yīng)的護理措施才行，術(shù)中對患者實施監(jiān)護吸氧，并根據(jù)患者的出血情況輸血輸液，術(shù)后應(yīng)該控制感染，并且在術(shù)后的3～4w，醫(yī)護人員應(yīng)該鼓勵患者下床進(jìn)行患肢不負(fù)重活動，促進(jìn)股骨粗隆間骨折愈合，提高患者的免疫力。目前通常治療股骨粗隆下骨折都有一定難度，而且治療并發(fā)癥也比較高，很多內(nèi)固定器械與方法都達(dá)到一定治療效果，為對更好的治療骨折的方法進(jìn)行選用，近些年比較常用的是RusseⅡ-Taylor法，指導(dǎo)選擇內(nèi)固定方法非常有利。而小粗隆以下平面骨折，比較理想的治療方法是交鎖髓內(nèi)釘。如果骨折至小粗隆而未波及到梨狀窩，則較為理想的治療是95°角或者頭髓釘固定。如果大粗隆骨折波及到梨狀窩，那么可以對其實施滑行釘器械固定[5]。

由上可知，臨床治療股骨粗隆間骨折中，對于老年患者均合并骨質(zhì)疏松癥應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療，并且采用外科手術(shù)治療的方式康復(fù)好、并發(fā)癥少，還可以增加肌肉的協(xié)調(diào)性，防止患者發(fā)生再骨折，可以有效促進(jìn)患者骨折的愈合，具有長期的療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉濤.DHS和PFNA治療老年粗隆間骨折的臨床療效觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2011：784-785.

第9篇：骨質(zhì)疏松常用的康復(fù)治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；肱骨外科頸骨折；臨床護理；措施

【中圖分類號】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0246-01

一 常用的治療措施簡析

對于肱骨外科頸骨折的臨床治療措施來說，可謂多種多樣，在給患者治療的時候一定要綜合考慮患者的病情和治療的環(huán)境因素，采取有效的治療手段，爭取以最小的代價換來最大的治療效果。

（一）整復(fù)治療

對于肱骨頸骨折我們可以嘗試治療的方法復(fù)位治療法，這種方法就是讓肱骨外科頸骨折的患者屈肘90°的坐位，前臂所向中立位。當(dāng)然不同的骨折類型，采取的方法也是不一樣的，這里我們就按照不同類別的肱骨外科頸骨折的不同類型進(jìn)行逐一的分析。針對肱骨頸骨折的外展型骨折來說，醫(yī)務(wù)人員必須要做的就是先外展?fàn)恳?，然后雙手握住患者的骨折部位，兩拇指捏住患者骨折近端的，其它各指抱骨折遠(yuǎn)端的內(nèi)側(cè)向外捺正。而另外一名工作人員就要在牽拉下內(nèi)收其上臂直到取得良好對位，在此過程中，只有嚴(yán)格按照正確的操作順序才能達(dá)到最佳的治療效果。并且我們要分析的就是骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位治療，針對此種類型的骨折，我們要持續(xù)牽引，使肩關(guān)節(jié)極度外展、上舉一定的時間，利用關(guān)節(jié)囊的約束力使肱骨頭復(fù)位，然后再整復(fù)骨折。

（二）固定治療

對于肱骨外科頸骨折的患者來說，更多的采取的還是固定治療的方法。輕微的裂縫骨折或嵌插骨折，采取懸吊骨折肢體一般短時間內(nèi)就會達(dá)到較好的治愈效果，大大的減輕了患者的病痛之苦。超肩關(guān)節(jié)的夾板固定治療方法，這種治療方法需要較長的夾板三塊，能夠達(dá)到下至肘部，上至肩部的效果，針對長夾板，為了治療的方便和固定的簡易，可以在其上面鉆些小孔。同時還需要短夾板一塊，由腋窩下至肱骨內(nèi)上髁，夾板的一端用軟性的覆蓋物包裹，醫(yī)護人員可以將一定數(shù)量的棉墊放于骨折部的周圍，短夾板放在內(nèi)側(cè)，若內(nèi)收型骨折，大頭墊應(yīng)放在肱骨內(nèi)上髁的上部，若是外展型骨折，大頭墊應(yīng)頂住腋窩部，并在成角突起處放一平墊，三塊長夾板分別放在上臂前、后、外側(cè)，用三條橫帶將夾板捆緊，然后用長布帶繞過對側(cè)腋下固定。

二 對患者的臨床護理對策探究

（一）相對于保守治療的護理

在保守治療中，患者對固定還不理解，極易想擺脫這種束縛，這對于病情的好轉(zhuǎn)是十分不利的，為此，護理人員一定要耐心的給患者講清楚治療的重要性。骨折后應(yīng)選擇富含鈣、磷、鉀、蛋白質(zhì)、維生素的食物，如牛奶、魚、瘦肉、貝類、豆制品等。老年人應(yīng)更加注意高鈣、豐富維生素的攝入，以促進(jìn)骨折愈合?；继幵趥?-3日屬腫脹高峰期，可先行冷敷，減少滲出。3日以后可行熱敷，促進(jìn)局部血腫吸收，改善靜脈回流，并適度做患肢遠(yuǎn)端握掌、伸指練習(xí)，達(dá)消腫目的。局部疼痛多因及固定物松脫，骨折位再次移動所致，故只要通過調(diào)節(jié)患肢擺放在與外固定物的位置來緩解疼痛，再移位的骨折需重新復(fù)位固定，治療3-6周后復(fù)查x線見骨折位置良好，局部腫痛緩解，即開始漸進(jìn)行肩部聳肩，前屈后伸，與環(huán)轉(zhuǎn)肩內(nèi)外收，肩上舉等功能鍛煉，防止因粘連引起冷凝癥（肩）。

（二）手術(shù)治療的護理

術(shù)后注意生命體征變化，觀察患肢血液循環(huán)、感覺活動、傷口滲出情況，如有異常，及時查找原因進(jìn)行處理。術(shù)后定期X線復(fù)查，了解骨折生長及內(nèi)固定位置情況以便調(diào)整治療及護理內(nèi)容。切開復(fù)位可以允許對獨立的骨塊進(jìn)行直接的操作，可以進(jìn)行堅強的固定。鋼板固定在獲得堅強的外科頸骨折固定時允許早期進(jìn)行術(shù)的關(guān)節(jié)活動.鎖定鋼板技術(shù)的產(chǎn)生在固定骨質(zhì)疏松骨折時引起了重大的革命。鋼板應(yīng)被放置在肱骨近端的前外側(cè)，剛好在二頭肌間溝的后方，低于大結(jié)節(jié)頂點約0.5到1cm，可以限制肩峰下鋼板的撞擊。松解三頭肌前三分之一的附著點，可以將鋼板遠(yuǎn)段適當(dāng)?shù)姆胖迷陔殴歉缮稀Ｂ葆攽?yīng)從肱骨頭向干通過鋼板置入，如果必須固定，可將大結(jié)節(jié)固定在頭和干上。小結(jié)節(jié)通常不能通過鋼板用螺釘固定，因此通常需要縫合固定。在肱骨頭中下部分置入鎖定螺釘可以增加骨折的穩(wěn)定性。

（三）心理護理

對于肱骨外科頸骨折患者，治療之后，一般都會留下一些生理功能性的障礙，甚至?xí)斐苫颊邆€體殘疾的出現(xiàn)，這會導(dǎo)致他們萎靡不振，出現(xiàn)各種術(shù)后抑郁癥和多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，這對后期的康復(fù)治療是非常不利的。對于這些患者的護理來說，還需要強調(diào)心理護理，做好相關(guān)的安撫工作，醫(yī)護人員要幫助患者樹立戰(zhàn)勝殘疾等并發(fā)癥的信息，讓他們學(xué)會放松，敢于面對現(xiàn)實，培養(yǎng)患者積極向上的性格。醫(yī)護人員還要和患者家屬親密合作，形成合力，在心理上給患者足夠的支持和理解，爭取最大的努力提高患者的積極性和樂觀主義精神。

參考文獻(xiàn)

[1]左艷武、張力、楊忠利.老年肱骨外科頸骨折臨床治療分析32例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011（35）