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關(guān)鍵詞:醫(yī)院信息化;重要性;問(wèn)題
中圖分類號(hào):R437
現(xiàn)在是一個(gè)電子信息化的時(shí)代,任何單位、任何工作都離不開(kāi)信息化,各行各業(yè)也都在積極的開(kāi)展信息化業(yè)務(wù),醫(yī)院也不例外,如何更高效的管理醫(yī)院、如何更好的節(jié)約人工成本、如何快速準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院管理中所需要的一系列數(shù)據(jù)等都是醫(yī)院管理者最關(guān)心的問(wèn)題。
從七九年改革開(kāi)放到現(xiàn)在已經(jīng)三十余年時(shí)間了,人民的生活也從單一的尋求溫飽到現(xiàn)在的更追求品質(zhì)的生活。在就醫(yī)過(guò)程中,如何既讓醫(yī)院簡(jiǎn)化流程又讓患者享受更便捷的服務(wù)、如何限制醫(yī)院的不合理收費(fèi)、如何杜絕騙保事件的發(fā)生等等一系列問(wèn)題已經(jīng)成為人們最關(guān)心的話題,也是目前的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。如何能同時(shí)解決醫(yī)院管理者最關(guān)心的問(wèn)題的同時(shí),也解決就診人群最關(guān)心的問(wèn)題?答案就是實(shí)行醫(yī)院信息化建設(shè)!
隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的飛速發(fā)展、國(guó)家對(duì)醫(yī)療制度改革的不斷深化,以及國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)投入的精力不斷增加,經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展,醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展十分迅速。相對(duì)于之前的醫(yī)院手工管理模式,醫(yī)院信息化系統(tǒng)的應(yīng)用對(duì)醫(yī)院和患者都帶來(lái)了很多重要影響:
1 有效節(jié)省醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力
在醫(yī)院的管理中會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)信息,如床位周轉(zhuǎn)率、抗生素使用比例及各科室的各項(xiàng)成本支出和各種報(bào)表等等。在傳統(tǒng)的手工管理中,所有數(shù)據(jù)都由人工統(tǒng)計(jì)和計(jì)算,不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力,而且準(zhǔn)確率低。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用,可以實(shí)現(xiàn)依據(jù)管理者的需求,將之前手工化的統(tǒng)計(jì)報(bào)表由系統(tǒng)自動(dòng)完成,并且通過(guò)統(tǒng)一的數(shù)字化格式存儲(chǔ)在服務(wù)器中,方便日后的調(diào)閱。
在每個(gè)醫(yī)院的門診大廳里,都會(huì)有許多的導(dǎo)診護(hù)士和分診護(hù)士,忙碌且機(jī)械的回答患者的咨詢和維護(hù)門診秩序,雖然她們每天都很忙碌,但卻干著與專業(yè)技術(shù)毫不相干的工作。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用,患者可以通過(guò)門診大廳的觸摸屏了解到醫(yī)院的科室設(shè)置情況和醫(yī)生出診安排,或通過(guò)訪問(wèn)醫(yī)院的網(wǎng)站了解這些內(nèi)容。此外通過(guò)電子叫號(hào)系統(tǒng)也可以有效緩解門診就診秩序混亂的問(wèn)題,這樣一大部分導(dǎo)診護(hù)士和分診護(hù)士就可以回到臨床工作中去,用更多的時(shí)間去面對(duì)患者、服務(wù)于患者。
醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部可形成一個(gè)局域網(wǎng),醫(yī)院所有的通知信息和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)都可以通過(guò)局域網(wǎng)傳送到每個(gè)科室,節(jié)省了大量的紙張,此外,各種檢查申請(qǐng)單和醫(yī)生開(kāi)具的報(bào)告單、結(jié)果單也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸,實(shí)現(xiàn)了無(wú)膠片化[1]。
傳統(tǒng)的影像科室要保存大量的膠片,不僅占地方而且容易損毀,應(yīng)用PACS以后,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在線和離線存儲(chǔ)影像可以明顯減少以往膠片所需的大面積儲(chǔ)存空間,并可節(jié)約大量的膠片、洗片機(jī)、膠片打印機(jī)等所需的成本。
2 節(jié)省患者時(shí)間
以前看病患者只能到窗口排隊(duì)掛號(hào),有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)患者半夜開(kāi)始排隊(duì)等待掛號(hào)的現(xiàn)象,現(xiàn)在可以通過(guò)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、自助掛號(hào)機(jī)等方式掛號(hào),不僅節(jié)省了掛號(hào)時(shí)間,而且可以避免“號(hào)販子”存在的現(xiàn)象。
以前患者看病后,需要拿著大夫手寫的處方去排隊(duì)劃價(jià),然后再排隊(duì)交費(fèi),現(xiàn)在當(dāng)醫(yī)生利用醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)出檢查單或處方時(shí),系統(tǒng)就已經(jīng)自動(dòng)完成了劃價(jià),避免了患者樓上樓下來(lái)回跑的現(xiàn)象。
以前的各種檢查單需要醫(yī)技科室做出結(jié)果后進(jìn)行分揀,然后再送還給醫(yī)生,醫(yī)生拿到結(jié)果后再診斷,現(xiàn)在通過(guò)LIS或PACS系統(tǒng),醫(yī)生可以在電腦上快速調(diào)取出患者的檢查結(jié)果并進(jìn)行查閱,省去了患者取檢查結(jié)果和送檢查結(jié)果的時(shí)間。
3 確保用藥安全
以前的藥物配伍禁忌都需要靠人工記憶,難免有忘記或記憶錯(cuò)誤的現(xiàn)象,使用醫(yī)院信息系統(tǒng)后則可以事先將所有的藥物配伍禁忌信息維護(hù)到系統(tǒng)中,醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)由系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行核對(duì),當(dāng)處方中有配伍禁忌的藥品時(shí),系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示,醫(yī)生再根據(jù)信息修改處方,這樣做有效避免了用藥方面的安全事故。
4 電子病歷系統(tǒng)帶來(lái)的好處
電子病歷的開(kāi)展,將醫(yī)生從繁重的病理書(shū)寫中解放出來(lái)。使醫(yī)生有更多的時(shí)間去面對(duì)患者。此外,通過(guò)規(guī)范化的書(shū)寫格式,減少了醫(yī)生對(duì)病歷書(shū)寫的隨意性,提高了病歷的書(shū)寫質(zhì)量,通過(guò)模板化的錄入也極大的提高了病歷的書(shū)寫效率。
5 便于考核機(jī)制的形成
可以通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)將醫(yī)療質(zhì)量管理程序化、可操作化,再通過(guò)獎(jiǎng)懲機(jī)制有效激勵(lì)醫(yī)院工作人員,促進(jìn)今后的工作效率和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
6 增強(qiáng)了一次性物品的管理
一次性物品的管理在醫(yī)院管理中占據(jù)著重要地位,且醫(yī)保部門和物價(jià)部門在對(duì)醫(yī)院的檢查中也越來(lái)越注重一次性物品的管理。在手工操作時(shí)代,一次性物品的管理完全是依靠手工記錄,難免有記錄不完整,工作手冊(cè)不慎丟失的情況,造成一次性物品管理上的不完善。在使用醫(yī)院信息化系統(tǒng)后,一次性用品的進(jìn)、銷、存都由系統(tǒng)直接控制,避免了一次性物品的管理漏洞。
在醫(yī)院信息化建設(shè)工作飛速發(fā)展的同時(shí),不可避免的存在著一些問(wèn)題,相信隨著信息工作發(fā)展的不斷深入,隨之帶來(lái)的問(wèn)題也會(huì)越來(lái)越多,只有面對(duì)問(wèn)題、解決問(wèn)題才能讓信息化建設(shè)步入一個(gè)良好的軌道上去。下面列舉的三個(gè)問(wèn)題是當(dāng)前每個(gè)醫(yī)院都存在的共性問(wèn)題:
問(wèn)題1:領(lǐng)導(dǎo)不能對(duì)這項(xiàng)工作給予充分重視
大多數(shù)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都是由臨床出身,對(duì)計(jì)算機(jī)專業(yè)了解不足,思想觀念滯后于信息化要求,不能充分意識(shí)到信息工作的重要性。此外,信息化工作做得好與壞在一定程度上和資金的投入成正比,大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為把錢花在信息系統(tǒng)的建設(shè)上不能帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)效益,所以由于資金投入上的不到位導(dǎo)致了很多隱患,如機(jī)房建設(shè)不正規(guī),不能有效防雷、缺少備份服務(wù)器及交換機(jī)、沒(méi)有進(jìn)行雙機(jī)熱備份,在服務(wù)器出現(xiàn)故障的時(shí)候影響醫(yī)院業(yè)務(wù)進(jìn)行且造成丟失歷史數(shù)據(jù)等問(wèn)題。
醫(yī)院信息化建設(shè)的程度,是衡量醫(yī)院是否實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的重要標(biāo)志,目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的信息化建設(shè)發(fā)展勢(shì)頭迅猛,我們必須從領(lǐng)導(dǎo)班子牽頭,充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性,把信息化建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的一項(xiàng)重要日程持久的發(fā)展下去。
問(wèn)題2:軟件開(kāi)發(fā)商太多,接口不統(tǒng)一,費(fèi)用過(guò)高
醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS等系統(tǒng)都是由各自簽署的軟件開(kāi)發(fā)商開(kāi)發(fā)并在醫(yī)院測(cè)試和實(shí)施,目前的問(wèn)題是軟件開(kāi)發(fā)商太多,各軟件公司的接口不一致,沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),難以實(shí)現(xiàn)區(qū)域化醫(yī)療。且根據(jù)衛(wèi)生局及醫(yī)保中心的要求,需要不定期的增加新系統(tǒng)及修改接口,這都需要開(kāi)發(fā)商另行開(kāi)發(fā)新軟件或修改之前的軟件,如果重新開(kāi)發(fā)新軟件,需要向軟件開(kāi)發(fā)商支付幾千甚至幾萬(wàn)不等的費(fèi)用,這筆支出使醫(yī)院難以承受。
問(wèn)題3:從事醫(yī)院信息化工作人員待遇低,不能有效留住人才
在無(wú)論硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)問(wèn)題后,醫(yī)院信息科人員必須快速響應(yīng)并解決,這需要具備非常豐富的專業(yè)知識(shí)和極強(qiáng)的動(dòng)手實(shí)踐能力。但是目前不少醫(yī)院不重視信息管理技術(shù)人員,人員配備不足導(dǎo)致很多信息科人員都是超負(fù)荷工作,并且這些人員的工資待遇低,薪酬明顯低于醫(yī)務(wù)人員,和其他行業(yè)從事IT人員的工資收入相差更為懸殊,并且在獲得技術(shù)職稱等方面也有很多不便……這必然會(huì)造成醫(yī)院信息化人才的流失,在一定程度上也影響了醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展。
總之,醫(yī)院的信息化發(fā)展對(duì)于提升醫(yī)院整體形象、提高醫(yī)院知名度和增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力都十分有幫助,而且醫(yī)院信息化發(fā)展也是一場(chǎng)深層次的變革,它給醫(yī)院和患者都帶來(lái)方便的同時(shí)也需要不斷地改進(jìn)、完善,去迎合新形勢(shì)下醫(yī)院和患者對(duì)它更多更高的要求,只有不斷的加強(qiáng)管理,不斷的創(chuàng)新,才能充分發(fā)揮信息化在醫(yī)療行業(yè)中的作用。
參考文獻(xiàn):
一、近二年光伏行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀以及2015年發(fā)展展望
(一)近二年光伏行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
1.全球光伏行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀。從產(chǎn)量來(lái)看,2013年全球光伏組件產(chǎn)量達(dá)40GW,同比增長(zhǎng)9%,其中全球主要組件生產(chǎn)國(guó)如歐洲、日本和美國(guó)的組件產(chǎn)量分別為3.5 GW、2.8 GW和1.2GW,我國(guó)光伏組件產(chǎn)量約為26GW,同比增長(zhǎng)13%,連續(xù)7年位居全球首位。從安裝量來(lái)看,根據(jù)歐洲光伏產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)(EPIA)的最新數(shù)據(jù),2013年全球太陽(yáng)能安裝量達(dá)37GW,其中:中國(guó)11.3GW、日本6.9GW、美國(guó)4.8GW、德國(guó)3.3GW、希臘1.04GW、意大利1.1-1.4GW、英國(guó)1-1.2GW、羅馬尼亞1.1GW、法國(guó)613MW。
2014年,隨著行業(yè)的整體好轉(zhuǎn)以及由于組件價(jià)格下降使得光伏發(fā)電成本不斷逼近甚至達(dá)到平價(jià)上網(wǎng),預(yù)計(jì)全球組件產(chǎn)量將達(dá)到43GW,其中我國(guó)光伏組件產(chǎn)量有望超過(guò)28GW。但由于多晶硅等原輔材、第三方電池片漲價(jià),以及國(guó)外市場(chǎng)的不確定性也將給企業(yè)帶來(lái)經(jīng)營(yíng)壓力。部分閑置產(chǎn)能相繼啟動(dòng),行業(yè)也將承受供需壓力。
2.我國(guó)光伏行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀。從安裝量來(lái)看,國(guó)家能源局了2013年我國(guó)光伏發(fā)電統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。根據(jù)其統(tǒng)計(jì),2013年我國(guó)新增光伏發(fā)電裝機(jī)容量達(dá)12.92GW(與上述數(shù)據(jù)比較有所差距,主要是以前年度開(kāi)工在2013年度完工部分),其中:光伏電站12.12 GW,分布式光伏0.8 GW。這一數(shù)字是去年數(shù)據(jù)的幾近3倍(2012年我國(guó)新增光伏裝機(jī)量4.5GW)。至此,截至2013年底,我國(guó)累計(jì)并網(wǎng)運(yùn)行光伏發(fā)電裝機(jī)容量19.42 GW,其中光伏電站16.32 GW,分布式光伏3.10 GW,2013年全年累計(jì)發(fā)電量90億度。從區(qū)域分布來(lái)看,截至2013年底,光伏發(fā)電項(xiàng)目主要分布在我國(guó)西北地區(qū),累計(jì)裝機(jī)容量排名前三的省份分別為甘肅省、青海省和新疆自治區(qū),分別達(dá)到4.32 GW、3.10 GW和2.57 GW,三?。▍^(qū))之和超過(guò)全國(guó)光伏電站總量的60%。分布式光伏項(xiàng)目則主要分布在電力負(fù)荷比較集中的中東部地區(qū),排名前三的省份分別為浙江、廣東和河北省,并網(wǎng)容量分別達(dá)到0.16 GW、0.11 GW和0.07 GW。
國(guó)家能源局于年初下發(fā)了《國(guó)家能源局關(guān)于下達(dá)2014年光伏發(fā)電年度新增建設(shè)規(guī)模的通知》,自2014年起,光伏發(fā)電實(shí)行年度指導(dǎo)規(guī)模管理。2014年光伏裝機(jī)全年新增備案總規(guī)模14 GW,其中分布式8 GW,光伏電站6 GW。各地的指標(biāo)分配為,浙江、江蘇、山東2014年新增光伏發(fā)電建設(shè)規(guī)模均為1.2 GW,并列全國(guó)首位,其中分布式光伏規(guī)模均為1 GW。但從目前實(shí)際情況來(lái)看,今年光伏安裝存在以下二個(gè)問(wèn)題:一是分布式光伏發(fā)電未有實(shí)質(zhì)性發(fā)展;二是總體安裝量完成年度目標(biāo)存在一定的難度。
(二)2015年光伏行業(yè)發(fā)展展望
從各主要光伏應(yīng)用市場(chǎng)來(lái)看:歐洲市場(chǎng)熱點(diǎn)轉(zhuǎn)移,開(kāi)始向英國(guó)、中東歐等國(guó)家轉(zhuǎn)移,總體將保持穩(wěn)定;北美市場(chǎng)預(yù)計(jì)將延續(xù)近二年良好發(fā)展態(tài)勢(shì);日本市場(chǎng)將在后續(xù)二年有一個(gè)良好的發(fā)展前景;中國(guó)市場(chǎng)將總體保持穩(wěn)定。全球總體安裝量將可達(dá)到50GW。
二、光伏行業(yè)發(fā)展中需要關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題
1.政策。從國(guó)家政策層面來(lái)看,自國(guó)務(wù)院2013年7月《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)光伏產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的若干意見(jiàn)》后,各主管部門紛紛出臺(tái)相關(guān)支持政策,為穩(wěn)定我國(guó)光伏行業(yè)健康發(fā)展起到了關(guān)鍵作用。2014年初,人民銀行、銀監(jiān)會(huì)均明確提出促進(jìn)銀行支持光伏產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)。2014年度國(guó)家工信部開(kāi)始對(duì)光伏行業(yè)客戶按《光伏制造行業(yè)規(guī)范條件》進(jìn)行名單制管理。
2.行業(yè)。如前所述,光伏行業(yè)目前進(jìn)入弱增長(zhǎng)周期階段,國(guó)際市場(chǎng)相對(duì)穩(wěn)定,我國(guó)市場(chǎng)近二年快速增長(zhǎng)。但前幾年閑置產(chǎn)能有快速釋放趨勢(shì),預(yù)計(jì),隨著光伏應(yīng)用市場(chǎng)的逐步增長(zhǎng),新一輪“產(chǎn)能過(guò)?!眴?wèn)題將在2015年后逐步顯現(xiàn),進(jìn)而步入“行業(yè)波動(dòng)期”(但不會(huì)如2012年的行業(yè)動(dòng)蕩期那么激烈),光伏行業(yè)從而進(jìn)入“弱者被兼并重組,強(qiáng)者進(jìn)一步集中產(chǎn)能且穩(wěn)步發(fā)展”階段。
3.外部市場(chǎng)。在經(jīng)歷了美國(guó)二次“雙反”和歐盟的“價(jià)格承諾”后,國(guó)內(nèi)光伏生產(chǎn)企業(yè)得到了一定的發(fā)展空間,且光伏應(yīng)用市場(chǎng)從傳統(tǒng)歐美市場(chǎng)開(kāi)始向其他新興市場(chǎng)轉(zhuǎn)移,尤其是印度、澳大利亞、南非、南亞國(guó)家等市場(chǎng)發(fā)展較快。但上述國(guó)家(加上日本)均傳出對(duì)我國(guó)光伏產(chǎn)品進(jìn)行“雙反”的消息,以及目前美國(guó)出臺(tái)的“二次雙反”,為我國(guó)光伏企業(yè)開(kāi)拓海外市場(chǎng)蒙上了一層陰影。
4、國(guó)內(nèi)市場(chǎng)。如“政策”所述,內(nèi)外政策均對(duì)光伏行業(yè)給予積極支持的政策,但在快速發(fā)展中,2014年國(guó)內(nèi)市場(chǎng)發(fā)展中應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題:從宏觀來(lái)看,光伏行業(yè)進(jìn)入弱增長(zhǎng)周期,但產(chǎn)能過(guò)剩(行業(yè)又進(jìn)入又一輪擴(kuò)產(chǎn)周期)、政策配套措施不完善、由過(guò)度依賴歐洲轉(zhuǎn)為過(guò)度依賴國(guó)內(nèi)、并網(wǎng)難、分布式光伏發(fā)展瓶頸等問(wèn)題仍需在后續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間逐漸消化。從微觀來(lái)看,光伏生產(chǎn)企業(yè)雖然市場(chǎng)、盈利、資金等壓力有所緩解,但還遠(yuǎn)沒(méi)到實(shí)質(zhì)性好轉(zhuǎn)階段。
5.技術(shù)。國(guó)內(nèi)企業(yè)雖已掌握光伏關(guān)鍵材料生產(chǎn)技術(shù),產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)逐步牢固,但新工藝、新技術(shù)快速演進(jìn)使原有投資面臨較大的投資風(fēng)險(xiǎn)。全球光伏產(chǎn)業(yè)技術(shù)發(fā)展目前進(jìn)入平臺(tái)期。但應(yīng)注意:光伏行業(yè)從第一代的晶硅電池技術(shù),到第二代的薄膜電池技術(shù),再到將來(lái)的高效聚光、光熱電池等第三代技術(shù),目前我國(guó)90%以上的光伏企業(yè)均投資于第一代技術(shù),但第二、第三代技術(shù)如有重大突破,尤其是第三代技術(shù),則我國(guó)光伏企業(yè)投資和生存狀態(tài)將面臨較大問(wèn)題;另外,我國(guó)多晶硅關(guān)鍵技術(shù)仍落后于國(guó)際先進(jìn)水平,晶硅電池生產(chǎn)用高檔設(shè)備仍需進(jìn)口,薄膜電池工藝及裝備水平明顯落后。
關(guān)鍵字:輸變電系統(tǒng) 問(wèn)題 環(huán)境 管理
Abstract: This paper mainly on China's development of power transmission and distribution system in the main question to carry on the discussion, and put forward the corresponding power transmission system of scientific development and environmental management the suggestion and the countermeasure, is for reference only.
Keywords: power system problems of environmental management
[中圖分類號(hào)] TM75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]
我國(guó)220kV及以上輸變電電力線路在2007年底達(dá)到了32.69萬(wàn)千米,容量達(dá)到了114.145萬(wàn)千伏安。如今,我國(guó)的500kV超高壓電力線路分布于全國(guó)各大電力系統(tǒng),成為當(dāng)?shù)氐墓羌芘c聯(lián)絡(luò)線。伴隨逐步投入的建設(shè)項(xiàng)目與大型水電站如三峽等的正式投入運(yùn)行,必將迎來(lái)輸變電建設(shè)的發(fā)展高峰,隨之而來(lái)的社會(huì)問(wèn)題與環(huán)境問(wèn)題也不斷涌現(xiàn)。因此,如何在貫徹國(guó)家相關(guān)方針和政策的前提下實(shí)施能源結(jié)構(gòu)調(diào)整與電力結(jié)構(gòu)優(yōu)化,并堅(jiān)持以人為本的理念來(lái)構(gòu)建和諧社會(huì),是當(dāng)下輸變電系統(tǒng)發(fā)展過(guò)程中急需解決的問(wèn)題。
一、我國(guó)輸變電系統(tǒng)發(fā)展過(guò)程中的主要問(wèn)題與環(huán)境管理研究
(一)電源與電網(wǎng)建設(shè)脫節(jié)
伴隨電力體制的不斷改革,電廠實(shí)現(xiàn)了與電網(wǎng)的分離。伴隨電源建設(shè)的快速發(fā)展,電源的投資很大,使得電源與電網(wǎng)的建設(shè)失去原有的平衡。電源與電網(wǎng)建設(shè)的脫節(jié)使電力建設(shè)中電網(wǎng)這一薄弱環(huán)節(jié)逐漸凸顯,這也使得電力的投資逐步向輸變電網(wǎng)絡(luò)靠近,特別是超高壓等級(jí)的電力系統(tǒng)。因此,我國(guó)應(yīng)在今后的輸變電發(fā)展中加大投入力度,將電網(wǎng)資產(chǎn)所占比重不斷提高。
(二)缺乏電源與電網(wǎng)規(guī)劃的系統(tǒng)性
在電廠與電網(wǎng)分離后,各個(gè)發(fā)電企業(yè)之間難以形成合理、統(tǒng)一的布局,電源建設(shè)規(guī)劃也缺乏足夠的系統(tǒng)性。在建設(shè)電網(wǎng)的過(guò)程中,很多企業(yè)都將更多的精力傾注在項(xiàng)目上,而很少實(shí)施有效的規(guī)劃,即便有,也顯得過(guò)于形式化;在編制規(guī)劃的過(guò)程中,不注重橫向與縱向的有效溝通,使電源規(guī)劃脫離電網(wǎng)規(guī)劃。
(三)輸變電系統(tǒng)發(fā)展過(guò)程中主要存在的環(huán)境問(wèn)題
高壓輸變電系統(tǒng)對(duì)環(huán)境的影響主要有,電磁環(huán)境、生態(tài)環(huán)境、噪聲環(huán)境、水土流失、景觀以及選址選線影響等方面,一旦輸變電系統(tǒng)正式投入運(yùn)營(yíng)后,會(huì)造成很大的電磁環(huán)境影響,尤其是在陰雨天環(huán)境下,電磁環(huán)境影響很大,甚至引起很多人的不滿與投訴。因此,應(yīng)對(duì)輸變電系統(tǒng)引發(fā)的環(huán)境問(wèn)題客觀對(duì)待,借鑒國(guó)際發(fā)達(dá)領(lǐng)先的輸變電環(huán)境評(píng)價(jià)技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn),對(duì)環(huán)境問(wèn)題采取相應(yīng)的技術(shù)與管理措施,將輸變電系統(tǒng)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的影響降到最低。
(四)環(huán)??⒐を?yàn)收欠缺足夠的規(guī)范性
輸變電系統(tǒng)電力線路較多,路線較長(zhǎng),且敏感點(diǎn)多,給拆遷工作帶來(lái)很大的困難,對(duì)生態(tài)與景觀的影響較大,特別是一些風(fēng)景名勝區(qū)與自然保護(hù)區(qū)等敏感區(qū)。輸變電系統(tǒng)環(huán)保竣工驗(yàn)收作為建設(shè)運(yùn)行期間環(huán)境問(wèn)題最終驗(yàn)收的關(guān)鍵環(huán)節(jié),應(yīng)對(duì)輸變電項(xiàng)目對(duì)環(huán)境所造成的影響進(jìn)行準(zhǔn)確把握,及時(shí)了解公眾的反應(yīng)和看法。對(duì)環(huán)保竣工驗(yàn)收進(jìn)行實(shí)事求是、客觀、科學(xué)地總結(jié),使輸變電項(xiàng)目管理工作更加完善。
二、針對(duì)我國(guó)輸變電系統(tǒng)發(fā)展過(guò)程中主要問(wèn)題與環(huán)境管理采取的相應(yīng)對(duì)策
(一)使電源和電網(wǎng)發(fā)展保持協(xié)調(diào)性
國(guó)家應(yīng)科學(xué)安排統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)電源和電網(wǎng)工程的建設(shè),對(duì)電源規(guī)劃與電網(wǎng)規(guī)劃原則進(jìn)行進(jìn)一步的明確,實(shí)現(xiàn)電網(wǎng)的經(jīng)濟(jì)性、穩(wěn)定性、安全性;對(duì)電源建設(shè)提出相應(yīng)的要求,針對(duì)有利于電網(wǎng)穩(wěn)定與安全的電源,應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行建設(shè),對(duì)電網(wǎng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化,使電源與電網(wǎng)協(xié)調(diào)統(tǒng)一發(fā)展。
(二)合理規(guī)劃電網(wǎng)建設(shè)
以國(guó)家相關(guān)政策和方針為基本路線,加快電網(wǎng)建設(shè),實(shí)施電力資源的優(yōu)化配置,加速新農(nóng)村建設(shè)與工業(yè)化的進(jìn)程,有利于和諧社會(huì)的構(gòu)建。需從根本上實(shí)施電網(wǎng)的科學(xué)規(guī)劃。主要措施如下:
1.充分利用煤炭與火電基地,對(duì)國(guó)家電網(wǎng)的規(guī)劃依法實(shí)施戰(zhàn)略環(huán)評(píng),合理審查輸變電網(wǎng)絡(luò)的整個(gè)規(guī)劃,對(duì)其宏觀布局進(jìn)行合理地分析,使主體構(gòu)架體系科學(xué)、合理。
2.對(duì)環(huán)境影響的規(guī)劃工作實(shí)施有效評(píng)價(jià),使電力線路避開(kāi)風(fēng)景名勝與自然保護(hù)區(qū)等目標(biāo);還能將輸變電線路的無(wú)序架設(shè)情況進(jìn)行有效避免,杜絕輸變電占地較多等問(wèn)題;使電網(wǎng)規(guī)劃同國(guó)家政策相互協(xié)調(diào),同電網(wǎng)發(fā)展相協(xié)調(diào),同環(huán)境保護(hù)相協(xié)調(diào),同生態(tài)建設(shè)相協(xié)調(diào),同電源點(diǎn)的建設(shè)相協(xié)調(diào),同土地的利用相協(xié)調(diào),實(shí)現(xiàn)電網(wǎng)的科學(xué)合理發(fā)展。
(三)對(duì)輸變電項(xiàng)目的環(huán)保竣工驗(yàn)收實(shí)施后評(píng)價(jià)
進(jìn)一步嚴(yán)格要求輸變電項(xiàng)目的環(huán)??⒐を?yàn)收,針對(duì)該階段有需要調(diào)整的運(yùn)行線路進(jìn)行環(huán)評(píng),對(duì)隨意更改線路的問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)格控制。對(duì)社會(huì)與環(huán)境敏感的輸變電項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行后評(píng)價(jià),以后評(píng)價(jià)工作對(duì)輸變電的環(huán)境管理問(wèn)題進(jìn)行透視,提高環(huán)境管理效率,對(duì)環(huán)境評(píng)估、評(píng)價(jià)以及糾紛等提供相應(yīng)的處理經(jīng)驗(yàn)。
結(jié)束語(yǔ):
本文主要對(duì)我國(guó)輸變電系統(tǒng)發(fā)展過(guò)程中的主要問(wèn)題與環(huán)境管理展開(kāi)了分析研究,并針對(duì)我國(guó)輸變電系統(tǒng)發(fā)展過(guò)程中主要問(wèn)題與環(huán)境管理提出了相應(yīng)對(duì)策,旨在減少輸變電系統(tǒng)問(wèn)題,加強(qiáng)環(huán)境管理,確保輸變電系統(tǒng)正常、安全、可靠、持久運(yùn)行。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:中醫(yī);社區(qū);影響因素;對(duì)策
1中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的影響因素
1.1中醫(yī)力量后勁不足:許多中醫(yī)院校,在向西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合方向發(fā)展,對(duì)中醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)越來(lái)越少;現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式注重的是填鴨式理論學(xué)習(xí),缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo),這種培養(yǎng)模式與中醫(yī)是種非常私人化的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)際相背離[1];現(xiàn)有中醫(yī)人員多為中老年醫(yī)師,后繼乏人;社區(qū)中醫(yī)人員因工作苦而報(bào)酬低,流失嚴(yán)重,使得中醫(yī)陣營(yíng)越發(fā)萎縮[2]。
1.2中醫(yī)理論深?yuàn)W抽象,缺乏完善的科學(xué)評(píng)審體系:中醫(yī)理論博大精深,難以像西醫(yī)那樣形成形象化思維,對(duì)其作用機(jī)理的闡釋也難以像西醫(yī)那樣“形象、科學(xué)”。中醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究也難以簡(jiǎn)單地盲目套用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行評(píng)估,所以在現(xiàn)代科技高速發(fā)展的今天,中醫(yī)常被認(rèn)為不科學(xué),其發(fā)展前景受到質(zhì)疑。還有人用現(xiàn)代科學(xué)思維來(lái)理解中醫(yī)藥學(xué)的理論和技術(shù),導(dǎo)致對(duì)中醫(yī)理解簡(jiǎn)單化、片面化,嚴(yán)重影響了中醫(yī)的發(fā)展。
1.3中醫(yī)藥學(xué)得到社會(huì)理解與認(rèn)同不夠:在現(xiàn)代科技全球化大環(huán)境下,傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化傳承弱化,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病預(yù)防和救治水平不斷提高,中醫(yī)藥原有的一些優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn),又由于對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)正面宣傳和普及不夠,而諸如“中醫(yī)不科學(xué)”、“取消中醫(yī)藥”的負(fù)面宣傳卻一度甚囂塵上,導(dǎo)致人們對(duì)中醫(yī)藥學(xué)理解與認(rèn)同度降低[1]。影響了中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的步伐。
1.4中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后:與中醫(yī)發(fā)展相比,中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后,中藥產(chǎn)品在市場(chǎng)上缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。中藥培植與研發(fā)基地缺乏,中藥資源總量不足,利用不充分,對(duì)中藥資源保護(hù)和可持續(xù)利用的研究欠缺。名廠、名店、名藥缺乏,滿足不了社區(qū)居民需要。出口的中藥植物提取物只是原料形式中間產(chǎn)品,沒(méi)有終端產(chǎn)品。
1.5中藥房沒(méi)有與中醫(yī)同步走進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu):一些社區(qū)點(diǎn)甚至中醫(yī)示范點(diǎn),雖然引進(jìn)了中醫(yī)科室,但是卻沒(méi)有自己的中藥房。病人拿到處方后,要到醫(yī)院外藥店去配藥,這一方面給病人帶來(lái)看病與抓藥分家的不便,另一方面,也給病人帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn):藥物質(zhì)量難以保證,同時(shí),難以避免因理解差異而導(dǎo)致外面藥店錯(cuò)配藥物現(xiàn)象。另外,因?yàn)獒t(yī)院與外面藥店信息不相通,還可能出現(xiàn)一個(gè)藥方,要到幾家藥店去調(diào)配,甚至出現(xiàn)某些中藥市場(chǎng)缺貨問(wèn)題。為了避免這些麻煩,有時(shí)病人寧愿多花錢而選擇西醫(yī)西藥,從而影響了居民對(duì)中醫(yī)的選擇。
1.6醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)不相稱:醫(yī)療市場(chǎng)不規(guī)范,醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)不相稱,導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)利益,因短期的經(jīng)濟(jì)效益,而拒絕療效顯著而收費(fèi)低廉的中醫(yī)適宜技術(shù)。
1.7政策支持不力:中醫(yī)藥管理部門對(duì)試點(diǎn)還存在被動(dòng)、畏難情緒,抱有觀望態(tài)度;部分地區(qū)政府、衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)思想觀念的轉(zhuǎn)變跟不上大衛(wèi)生觀要求,對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)服務(wù)的必要性理解不夠全面,宣傳不力,政策保障和體現(xiàn)政府行為不夠全面、持續(xù)[3,4]。雖然不少地方已經(jīng)將中醫(yī)藥納入醫(yī)保范圍,但是卻有種種限制。
1.8居民對(duì)中醫(yī)藥需求不足:居民對(duì)中醫(yī)藥需求減少,一方面是因?yàn)檎嫘麄鞑坏轿?,居民?duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)不足,還缺乏信任度。另一方面是因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)界一些學(xué)者大肆宣揚(yáng)的中醫(yī)不科學(xué),是偽科學(xué),應(yīng)該取消等言論的負(fù)面影響,導(dǎo)致居民對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)生偏見(jiàn)和排斥心理。
2充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中作用的對(duì)策
2.1采取多種方式將中醫(yī)藥引進(jìn)社區(qū):(1)中醫(yī)院延伸辦社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并選派技術(shù)過(guò)硬的中醫(yī)師定期前往巡診。(2)大的中醫(yī)院建立由名中醫(yī)領(lǐng)銜的專家工作室,與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)子,簽訂“名中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”協(xié)議,定期到社區(qū)巡診。(3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引進(jìn)名中醫(yī)到社區(qū)坐堂,并定期到基層巡診。通過(guò)上述種種方式,讓名老中醫(yī)進(jìn)社區(qū)輪流坐診,使居民在家門口也能享受到專家服務(wù)。(4)開(kāi)展“專家課堂”活動(dòng),請(qǐng)專家定期到社區(qū)講課,傳授養(yǎng)生保健之道,發(fā)揮中醫(yī)藥知識(shí)在健康教育中的重要作用。(5)根據(jù)中醫(yī)理論,隨著季節(jié)的變換,制做四季養(yǎng)生宣傳欄、健康教育處方,定期舉行宣傳義診活動(dòng),手把手教居民如何煎藥、合理配餐,不斷提高居民健康行為[5]。
2.2加速社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與引進(jìn):要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,首先,必須重視適合于社區(qū)的中醫(yī)藥學(xué)生的培養(yǎng)。(1)優(yōu)化課程結(jié)構(gòu):因地制宜,按需設(shè)課。(2)改革現(xiàn)有的培養(yǎng)模式:改革教學(xué)方法,體現(xiàn)特色,保證教學(xué)質(zhì)量。注重臨床與實(shí)踐,抓好傳幫帶工作。針對(duì)針灸等實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè),通過(guò)示范指導(dǎo)來(lái)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)操作技能的準(zhǔn)確把握。其次,要加大對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥人才引進(jìn),并通過(guò)職務(wù)晉升、職稱評(píng)定等各種激勵(lì)機(jī)制留住人才。
2.3政策傾斜,改革社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制:加大中醫(yī)藥在醫(yī)保中報(bào)銷比例,縮小限制范圍。各級(jí)政府還應(yīng)加大對(duì)中醫(yī)進(jìn)社區(qū)資金支持力度,使一些看似不掙錢的中醫(yī)適宜技術(shù)能被利用起來(lái),充分發(fā)揮作用進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),制定、完善中醫(yī)藥管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。改革社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,使其與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展;使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以群眾需求為導(dǎo)向,逐步走上科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理軌道,體現(xiàn)中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色與發(fā)展前景[6]。
&n2.4促進(jìn)中醫(yī)與中藥房協(xié)調(diào)發(fā)展:政府要加大對(duì)社區(qū)的資金支持與監(jiān)督,使有中醫(yī)科室的社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)能擁有自己的中藥房,以保證居民安全、方便、及時(shí)就醫(yī)抓藥。
2.5注重中醫(yī)中藥在社區(qū)中的作用,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù):統(tǒng)一思想,提高中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識(shí),提供政策支持,進(jìn)行中醫(yī)進(jìn)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)化管理。將中醫(yī)技術(shù)融入“六位一體”的每一環(huán)節(jié),制定慢性病、常見(jiàn)病中醫(yī)藥預(yù)防及辯癥治療方案。定期在社區(qū)舉辦中醫(yī)保健講座,針對(duì)社區(qū)內(nèi)亞健康人群,制定中醫(yī)藥健康處方,做到未病先防[5]。
2.6采取措施,提高中醫(yī)藥對(duì)居民的吸引力:(1)通過(guò)廣播、電視等各種途徑加強(qiáng)宣傳,提升居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)同和信任度,提高居民對(duì)中醫(yī)藥的需求。(2)通過(guò)“升”、“轉(zhuǎn)”二種途徑提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員技術(shù)水平。升:加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn),提高其技術(shù)水平;轉(zhuǎn):通過(guò)一些優(yōu)惠政策吸引高技術(shù)中醫(yī)藥人才到社區(qū)。隨著中醫(yī)藥技術(shù)人員水平提高,居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)可度自然也就提高。
2.7協(xié)調(diào)發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè):加強(qiáng)中藥材培植與研發(fā)基地建設(shè),加強(qiáng)中藥應(yīng)用技術(shù)研究與開(kāi)發(fā),研發(fā)并掌握提取中藥植物終端產(chǎn)品技術(shù),使中藥材得到充分利用,為社區(qū)提供充足中藥產(chǎn)品。重點(diǎn)開(kāi)展中藥生產(chǎn)關(guān)鍵共性新技術(shù)、中藥產(chǎn)品創(chuàng)新、中藥資源保護(hù)和可持續(xù)利用研究,提高我國(guó)中藥產(chǎn)品在市場(chǎng)上競(jìng)爭(zhēng)力。
2.8端正視聽(tīng),推動(dòng)中醫(yī)藥理論與學(xué)術(shù)繼承與創(chuàng)新發(fā)展:近年來(lái),一些人不顧中西醫(yī)之間的差別,試圖套用現(xiàn)代西醫(yī)研究方法來(lái)扭曲中醫(yī)理論,得出“中醫(yī)不科學(xué)”言論,并大肆宣揚(yáng)要“取消中醫(yī)藥”,混淆視聽(tīng)。對(duì)此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)公眾正面引導(dǎo),以正視聽(tīng)。其實(shí),中醫(yī)學(xué)典型的治療是將多味中藥組為復(fù)方進(jìn)行辨證治療,這種治療體系與西醫(yī)完全不同,與病愈之間的因果聯(lián)系暫不能用現(xiàn)代科學(xué)加以解釋。中醫(yī)有其獨(dú)特的病因概念、診斷與治療理論體系,并用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐,它強(qiáng)調(diào)整體與宏觀把握,所以不能簡(jiǎn)單地用西醫(yī)理論來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)的科學(xué)性問(wèn)題。實(shí)際上,每一種科學(xué)方法都是局限于某一種科學(xué)范式、科學(xué)體系、甚至生活形態(tài)中,只有在這個(gè)體系里面才有效?,F(xiàn)階段,科學(xué)發(fā)展水平尚不足以使中西醫(yī)學(xué)互解通約,直接用西醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行所謂的“中醫(yī)客觀化研究”,顯然是不科學(xué)的,對(duì)中醫(yī)本身發(fā)展不利[7,8]。所以,不應(yīng)盲目套用西醫(yī)研究模式來(lái)開(kāi)展中醫(yī)研究,而應(yīng)通過(guò)揭示現(xiàn)代科學(xué)研究的客觀指標(biāo)與中醫(yī)理論之間的內(nèi)在聯(lián)系,使二者在中醫(yī)研究中達(dá)到真正融會(huì)貫通,以更好地推動(dòng)中醫(yī)學(xué)發(fā)展。
3一些制約著中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的深層次的尚待挖掘和解決的問(wèn)題探討
3.1組織對(duì)中醫(yī)藥繼承發(fā)展問(wèn)題的戰(zhàn)略研究:中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮、中醫(yī)藥現(xiàn)代化、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、新形勢(shì)下中醫(yī)進(jìn)社區(qū)模式、中醫(yī)藥師培養(yǎng)模式、中醫(yī)藥理論技術(shù)創(chuàng)新等問(wèn)題有待進(jìn)一步深入研究探討。同時(shí),在其引進(jìn)、管理和操作指導(dǎo)上,也有諸多問(wèn)題有待進(jìn)一步挖掘研究。
3.2中醫(yī)藥科研體制改革問(wèn)題:如何建立科學(xué)的評(píng)審指標(biāo)體系和公開(kāi)、公平、公正的科研評(píng)估機(jī)制,以推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥企業(yè)從事中醫(yī)藥的科研、開(kāi)發(fā)和技術(shù)改造?如何促進(jìn)中醫(yī)藥科技工作通過(guò)創(chuàng)新、競(jìng)爭(zhēng)和合作,走醫(yī)教研結(jié)合、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、中醫(yī)中藥結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的道路,使中醫(yī)更好地服務(wù)于社區(qū)?是加快中醫(yī)進(jìn)社區(qū)又一些值得深入研究的問(wèn)題。
3.3針對(duì)中醫(yī)特點(diǎn),完善中醫(yī)藥評(píng)價(jià)體系問(wèn)題:如何在現(xiàn)代臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等方法的基礎(chǔ)上,根據(jù)中醫(yī)辨證論治以狀態(tài)調(diào)整為導(dǎo)向、個(gè)體化、復(fù)雜干預(yù)的特點(diǎn),完善現(xiàn)代中醫(yī)藥評(píng)價(jià)體系,用科學(xué)的數(shù)據(jù)對(duì)辨證論治療效做出客觀真實(shí)的評(píng)價(jià)?已經(jīng)成為新時(shí)期中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題之一[9]。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥法;特點(diǎn);問(wèn)題;對(duì)策
【Abstract】TheChinesemedicinehasdevelopformorethan2,000years,havingabundantclinicalexperience,specialtheoriessystem,outstandingtreatmentresult,itisapreciouswealthintheprocessofstrugglingtimewithdiseaseoveralongperiod.anditistheimportantpartoftheexcellentcultureoftheChinesenation.Butbecauseofhistory,cultural,themoderndevelopmentofChinesemedicinewasstrongimpactandrigorouschallenge,howtotreattheChinesemedicine?HowtoresearchtheChinesemedicine?HowtodeveloptheChinesemedicine?ThisarticlesetsoutfromthebasiccharacteristicofChinesemedicinelaw,emphasizinganalysetheexistentlawmakingprobleminourChinesemedicinemoderndevelopmentandelicitcorrespondingcountermeasure.
【Keyword】ChineseMedicinelaw;characteristic;problem;countermeasure
中醫(yī)藥法是伴隨著中醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展而逐步興起的一個(gè)新興的法律部門。目前,已成功將中醫(yī)藥立法的國(guó)家和地區(qū)有新加坡、越南、泰國(guó)以及加拿大卑詩(shī)省、澳大利亞維多利亞州等,中醫(yī)在世界范圍內(nèi)的立法呈現(xiàn)出樂(lè)觀景象。由于各國(guó)衛(wèi)生保健發(fā)展的歷史背景、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及文化背景差異較大,因此中醫(yī)藥立法也有很大差異,但總體上看,世界各國(guó)對(duì)中醫(yī)藥的立法,都有相同之處。[1]
作為一個(gè)新興的法律部門,中醫(yī)藥法具有許多不同于傳統(tǒng)部門法的特點(diǎn),這些特點(diǎn)使得其有別于其他部門立法而成為一個(gè)獨(dú)立的法律部門。在我國(guó),中醫(yī)藥法就是指由國(guó)家制定和認(rèn)可的,以調(diào)整中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系、保障人們的中醫(yī)醫(yī)療權(quán)益為目的的法律規(guī)范的總稱。與我國(guó)其他部門立法相比,我國(guó)中醫(yī)藥立法雖起步較晚,但其發(fā)展較為迅速,目前,我國(guó)中醫(yī)藥法的內(nèi)容已經(jīng)涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、中藥品種、中醫(yī)藥教育等許多領(lǐng)域,但與此同時(shí),也暴露出了很多的問(wèn)題。因此,研究中醫(yī)藥法的特點(diǎn)及我國(guó)中醫(yī)藥立法現(xiàn)有的一些問(wèn)題,并探討完善我國(guó)中醫(yī)藥法的途徑和對(duì)策,無(wú)疑具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一.中醫(yī)藥法的特點(diǎn)
作為一個(gè)法律部門,中醫(yī)藥法與其他法律部門一樣,也具有法律的一般屬性,但由于它所調(diào)整的是中醫(yī)藥醫(yī)療及其發(fā)展而引發(fā)的各類社會(huì)關(guān)系,從而決定了其必然具有某些自己的特征。具體說(shuō)來(lái),主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(一)綜合性
與其他的部門立法相比,中醫(yī)藥法具有很強(qiáng)的綜合性。這一點(diǎn)可以從以下三個(gè)方面得到說(shuō)明:首先,就調(diào)整對(duì)象來(lái)看,中醫(yī)藥法的調(diào)整對(duì)象是中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系,具體的就是指因中醫(yī)藥教育、認(rèn)證、醫(yī)療、管理、規(guī)范、發(fā)展而形成的各類社會(huì)關(guān)系。而這種社會(huì)關(guān)系是由許多種社會(huì)關(guān)系共同構(gòu)成的,所以它是一種綜合性的社會(huì)關(guān)系。其次,調(diào)整對(duì)象的綜合性,決定了中醫(yī)藥法所采納的調(diào)整方法和手段也是具有綜合性特征的。再次,從體系上來(lái)看,中醫(yī)藥法律體系是一個(gè)較為龐雜的法律體系,該體系中不僅包括了其他法律部門中的許多調(diào)整中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范以及大量的技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程等等,可見(jiàn),中醫(yī)藥法律體系也具有明顯的綜合性特征。
(二)倫理性
倫理道德是醫(yī)療活動(dòng)中必不可少的一個(gè)組成部分。由于中醫(yī)藥法的調(diào)整對(duì)象是中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系,所以,其在對(duì)中醫(yī)藥臨床醫(yī)療活動(dòng)調(diào)節(jié)的過(guò)程中必然會(huì)涉及到倫理與道德問(wèn)題。這就要求中醫(yī)藥法做到以下兩點(diǎn),即:它既要對(duì)某些傳統(tǒng)的倫理道德規(guī)則做出評(píng)價(jià),同時(shí)又要對(duì)某些新的倫理道德規(guī)則做出評(píng)價(jià),以決定是否應(yīng)予以認(rèn)同和保護(hù)。這樣一來(lái),中醫(yī)藥法必須將某些基本的倫理道德原則納入自身的調(diào)整體系,并上升為法律規(guī)范;同時(shí)對(duì)那些違反倫理道德的行為加以禁止。因此,中醫(yī)藥法具有濃厚的倫理性。
(三)科技性
中醫(yī)藥法的調(diào)整對(duì)象不僅是人與人的社會(huì)關(guān)系,還包括人類與生物圈即人與自然的關(guān)系,因此,中醫(yī)藥法就必須要建立在中醫(yī)藥科學(xué)的基礎(chǔ)之上,就必須要遵從基本的中醫(yī)藥科學(xué)規(guī)律,如中醫(yī)學(xué)理論中有整體觀念、辨證論治的兩個(gè)特點(diǎn),對(duì)人體的生理有藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說(shuō)四部分,以及對(duì)疾病、防治的病因、發(fā)病、病機(jī)學(xué)說(shuō)。[2]中藥的基本理論還有中藥來(lái)源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效以及臨床應(yīng)用規(guī)律等等。[3]這就是中醫(yī)藥法的立法基礎(chǔ)。而中醫(yī)藥科學(xué)的技術(shù)性決定了中醫(yī)藥法必然也具有科技性的特點(diǎn)。表現(xiàn)在:首先,中醫(yī)藥法必須將中醫(yī)藥科學(xué)的某些成果作為自身的內(nèi)容之一,如我國(guó)《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證管理辦法(試行)》中關(guān)于中藥等術(shù)語(yǔ)的解釋就明顯是中醫(yī)藥科學(xué)成果在中醫(yī)藥法中的反映和體現(xiàn);其次,在中醫(yī)藥法律體系中,擁有大量的中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和操作規(guī)程,如我國(guó)的《中藥材GAP認(rèn)證檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》等。
(四)預(yù)見(jiàn)性
中醫(yī)藥法是以保護(hù)中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的健康發(fā)展,維護(hù)人民生命健康為目的的,而中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展本身就具有不確定性。因此,中醫(yī)藥法必須正確預(yù)測(cè)中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的效應(yīng),并在此基礎(chǔ)上對(duì)有關(guān)的中醫(yī)藥科技活動(dòng)作出恰當(dāng)合理的引導(dǎo)和規(guī)制。一方面,中醫(yī)藥法要保障中醫(yī)藥科技工作者的中醫(yī)藥創(chuàng)新權(quán),另一方面,它又要對(duì)中醫(yī)藥科技工作者的科技創(chuàng)新權(quán)予以必要的約束,對(duì)那些可能產(chǎn)生社會(huì)危害后果的行為加以嚴(yán)格規(guī)制。這就使得中醫(yī)藥法在立法過(guò)程中必須特別注重超前立法的原則從而在立法內(nèi)容上具有極強(qiáng)的預(yù)見(jiàn)性。[4]
二.我國(guó)中醫(yī)藥立法存在的問(wèn)題
我國(guó)中醫(yī)藥立法起步相對(duì)較晚
,其內(nèi)容涉及到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、教育科研、藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)等領(lǐng)域,雖然擁有了的相關(guān)法律法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,如《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定程序規(guī)定》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)勵(lì)管理辦法(試行)》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等等,然而,就總體來(lái)看,我國(guó)的中醫(yī)藥立法還存在許多問(wèn)題。表現(xiàn)在:
(一)立法步伐滯后,缺乏預(yù)見(jiàn)性
立法滯緩是我國(guó)各部門立法的一大通弊,在中醫(yī)藥立法領(lǐng)域,這一弊病更加明顯和突出。由于歷史、文化等原因,我國(guó)中醫(yī)藥方面的立法不論從數(shù)量還是從廣度都比起其他部門法去之甚遠(yuǎn),直到1982年才由衛(wèi)生部制定并頒布了《全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院工作條例(試行)》。再如中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面,我國(guó)已有上千年的歷史,但建國(guó)后相關(guān)的法規(guī)《人事部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)〈執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定〉、〈執(zhí)業(yè)中藥師資格考試實(shí)施辦法〉及〈執(zhí)業(yè)中藥師資格認(rèn)定辦法〉的通知》卻直到1995年初才姍姍而來(lái)。這充分暴露了我國(guó)中醫(yī)藥立法的滯后性。
(二)法律體系不健全
法律體系是指由一國(guó)現(xiàn)行的全部法律規(guī)范按照不同的法律部門分類組合而成的一個(gè)呈體系化的有機(jī)聯(lián)系的統(tǒng)一整體。[5]總體上來(lái)看我國(guó)中醫(yī)藥立法體系還遠(yuǎn)沒(méi)有健全,甚至嚴(yán)格一點(diǎn)來(lái)說(shuō),這些立法還難以真正成為一個(gè)體系。其主要表現(xiàn)在:在我國(guó)中醫(yī)藥法律體系中,還沒(méi)有一部能夠承擔(dān)起“領(lǐng)頭羊”作用的基本法,這就使得我國(guó)中醫(yī)藥法群龍無(wú)首,難以真正成為一個(gè)相互支持、相互配合、內(nèi)部協(xié)調(diào)一致的法律體系。
(三)內(nèi)容不完善
當(dāng)前,我國(guó)的中醫(yī)藥立法對(duì)中醫(yī)藥科技活動(dòng)的規(guī)制基本上還只是采用行政法律規(guī)制一種形式。表現(xiàn)在具體法律制度上是我國(guó)尚未建立中醫(yī)藥科技活動(dòng)的民商事制度和刑事制度;另一方面,某些有必要法律化的倫理道德原則或規(guī)則尚未被納入我國(guó)中醫(yī)藥法之中。例如,知情同意原則等,都顯然還沒(méi)有明確成為我國(guó)中醫(yī)藥立法的規(guī)則,這也成為影響和制約我國(guó)中醫(yī)藥立法內(nèi)容完善的一個(gè)重要方面。
三、完善我國(guó)中醫(yī)藥立法的對(duì)策及建議
法律并不總是消極地承認(rèn)現(xiàn)狀,它還是對(duì)未來(lái)社會(huì)發(fā)展秩序的一種勾畫、設(shè)計(jì)和引導(dǎo)。為此,需要立法者在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)的過(guò)程中,正確把握立法的基本要求和規(guī)律,分析事物未來(lái)發(fā)展的可能性,以便做出科學(xué)的預(yù)測(cè)。[6]
(一)國(guó)外的中醫(yī)藥立法
1.中醫(yī)藥立法在美國(guó)
1971年以后中醫(yī)針灸在美國(guó)出現(xiàn)的“針灸熱”,使加州的中醫(yī)針灸展現(xiàn)了一片前所未有的景象,美國(guó)加利福尼亞州適時(shí)出臺(tái)了加利福尼亞州針灸條例和針灸執(zhí)照法。后來(lái)加州在1980年通過(guò)了《中醫(yī)行醫(yī)規(guī)范法案》,該法案對(duì)中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行了規(guī)范,規(guī)定了中醫(yī)師可以使用的行醫(yī)方式。目前,在美國(guó)針灸是以州法律的形式被列為醫(yī)療手段,中醫(yī)藥總體上已逐漸為美國(guó)衛(wèi)生行政部門所接受,并被批準(zhǔn)為公眾合法的醫(yī)療保健手段。[7]
2.中醫(yī)藥立法在澳大利亞
20__年5月3日,澳大利亞維多利亞州通過(guò)了《ChineseMedicineBill》(中醫(yī)注冊(cè)法案),這是世界上的第一部中醫(yī)注冊(cè)法案。該法律執(zhí)行后,維多亞利州的中醫(yī)行業(yè)已經(jīng)逐漸洗脫江湖郎中的習(xí)氣,改變了人們心中根深蒂固的中醫(yī)生形象,中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為走上了規(guī)范化管理的軌道。并且,有多家保險(xiǎn)公司承保中醫(yī)治療保險(xiǎn),包括診費(fèi)和針灸費(fèi),治療者可按比例由保險(xiǎn)公司償付在中醫(yī)藥方面就診、吃藥的費(fèi)用。中醫(yī)師有資格使用醫(yī)生(doctor)的頭銜,并被賦予處方權(quán)。中醫(yī)同西醫(yī)一樣,具有了平等的法律地位。[8]
3.中醫(yī)藥立法在新加坡
新加坡傳統(tǒng)中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)表了《傳統(tǒng)中醫(yī)藥報(bào)告書(shū)》,對(duì)新加坡中醫(yī)藥狀況進(jìn)行了全面總結(jié),并提出了不少可行的建議。20__年國(guó)會(huì)通過(guò)了《中醫(yī)師法案》,從而確立了中醫(yī)藥在新加坡的法律地位。現(xiàn)在針灸師注冊(cè)工作已經(jīng)完成,一些綜合性現(xiàn)代醫(yī)院已設(shè)針灸科,新加坡的中醫(yī)藥事業(yè)在今后十到二十年內(nèi)將大幅度發(fā)展.[9]
(二)我國(guó)《中醫(yī)藥法》的立法構(gòu)想
1.中醫(yī)藥法的名稱
關(guān)于中醫(yī)藥法的名稱,學(xué)術(shù)界提出了兩種主要的選擇方案,一種方案是制定傳統(tǒng)醫(yī)藥法,其中包括行中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥與中西醫(yī)結(jié)合等內(nèi)容;另一種方案是制定中醫(yī)藥法,非中醫(yī)藥的部分不納入立法范圍。在科學(xué)上中醫(yī)藥學(xué)可以表述為:“以系統(tǒng)科學(xué)的理論、方法,研究整體層次上的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)所形成的防病治病的醫(yī)學(xué)體系?!盵10]而西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)的定義是:“以還原性科學(xué)的理論、方法,研究人的器官、組織、細(xì)胞、分子層次上的結(jié)構(gòu)與功能所形成的防病治病的科學(xué)體系?!盵11]“中西醫(yī)結(jié)合”不是相對(duì)獨(dú)立、成熟的醫(yī)學(xué)體系。它更不能與中醫(yī)藥學(xué)與民族醫(yī)藥學(xué)相提并列。而民族醫(yī)藥是中國(guó)少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥。其中包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、土家族醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、朝鮮族醫(yī)藥等等。[12]它與中醫(yī)藥也不是同一范疇的事物。所以在界定我國(guó)的中醫(yī)藥法的范圍上,只包括中醫(yī)、中藥兩個(gè)方面,不應(yīng)該包括民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合的部分,即采用第二種方案。
2.中醫(yī)藥法的宗旨及基本原則
1)我國(guó)中醫(yī)藥法的宗旨應(yīng)該是:保護(hù)人體健康,繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué),保障和促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化發(fā)展步伐,支撐中醫(yī)藥事業(yè)的全面、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展。以往法律原則總是把人的本位置后,而中醫(yī)藥法則應(yīng)該把保護(hù)人體健康放在首位 ,這不僅是由于本法的性質(zhì)決定的,更是由于現(xiàn)代法學(xué)人文精神、以人為本理念的體現(xiàn)。只有保護(hù)好了就醫(yī)者的健康,中醫(yī)藥事業(yè)才能在全社會(huì)更好的繼承與發(fā)展,才能更好的進(jìn)行現(xiàn)代化和國(guó)際化。
(2)中醫(yī)藥法的基本原則是貫穿中醫(yī)藥法之中,指導(dǎo)中醫(yī)藥法制定、執(zhí)行、遵守以及解決醫(yī)患糾紛的基本準(zhǔn)則。筆者以為,我國(guó)中醫(yī)藥法的原則大致上有:繼承與創(chuàng)新并重原則、中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展原則、現(xiàn)代化與國(guó)際化相互促進(jìn)原則、多學(xué)科結(jié)合原則。具體來(lái)說(shuō),繼承是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ),創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動(dòng)力,兩者并重,才能更好的發(fā)展新思路,探索新方法,開(kāi)展新實(shí)踐,爭(zhēng)取新突破;中醫(yī)是中藥應(yīng)用的指針和開(kāi)發(fā)的源泉,中藥是中醫(yī)醫(yī)療保健的主要手段,中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展,才能使中藥研究成果為中醫(yī)臨床服務(wù),促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展;國(guó)際化是現(xiàn)代化的重要目的之一,現(xiàn)代化是國(guó)際化的前提和基礎(chǔ),兩者相輔相成,所以要互相促進(jìn);中醫(yī)藥理論融合了多學(xué)科的知識(shí),多學(xué)科結(jié)合是中醫(yī)藥發(fā)展的必然途徑,通過(guò)多學(xué)科、跨領(lǐng)域的發(fā)展才能博采眾長(zhǎng),有所突破。[13]
3.政府在扶持、發(fā)展中醫(yī)藥方面的職責(zé)
(1)加大投入
集成國(guó)家相關(guān)計(jì)劃支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展,形成項(xiàng)目聯(lián)動(dòng)機(jī)制。比如可以規(guī)定“各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃,使中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和居民醫(yī)療需求,統(tǒng)籌安排中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和布局,完善城鄉(xiāng)中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。[14]
(2)政策扶持
制定若干鼓勵(lì)中醫(yī)藥發(fā)展的政策法規(guī),推動(dòng)適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建立與完善,加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)和資源的保護(hù)與利用;建立成果、信息管理和推廣、共享機(jī)制;制定積極的人才政策。條款中可以規(guī)定“國(guó)家鼓勵(lì)公民、法人、其他組織及名老中醫(yī)設(shè)立多種形式的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),開(kāi)展相關(guān)診療服務(wù)”;“國(guó)家鼓勵(lì)中醫(yī)藥開(kāi)發(fā)、研究的國(guó)際交流合作,鼓勵(lì)中醫(yī)藥的醫(yī)療、教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)依法到境外開(kāi)展醫(yī)療及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)”。[15]
(3)組織協(xié)調(diào)
加強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略和機(jī)制研究,協(xié)調(diào)相關(guān)部門和各級(jí)政府推動(dòng)本規(guī)劃綱要的實(shí)施,充分發(fā)揮區(qū)域資源特色和優(yōu)勢(shì)條件,積極支持組建以中醫(yī)藥現(xiàn)代化為目標(biāo)的區(qū)域科技協(xié)作共同體,引導(dǎo)企業(yè)和社會(huì)參與,拓展國(guó)際合作方式與渠道,通過(guò)政府、國(guó)際組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體、行業(yè)協(xié)會(huì)等推進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)
開(kāi)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,并按照《中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定辦理審批手續(xù),取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證后,方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)。
5.從業(yè)人員以及執(zhí)業(yè)規(guī)范
從業(yè)人員的規(guī)范包括考試和注冊(cè)、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核和培訓(xùn)等方面,我國(guó)目前的中醫(yī)師準(zhǔn)入基本上能夠貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》考試和注冊(cè)的要求。[16]執(zhí)業(yè)規(guī)范應(yīng)該包括診療、繼續(xù)教育、保護(hù)患者、完成病歷、緊急救治、知情同意、突發(fā)事件的災(zāi)害防治等方面。
6.中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理制度
由于中藥成份的復(fù)雜多樣性,因此,應(yīng)該在中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理的法律規(guī)范上彌補(bǔ)質(zhì)量控制的不足,充分體現(xiàn)“安全、有效和質(zhì)量可控”的基本原則??梢?guī)定,申請(qǐng)已有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的藥品注冊(cè),一般不需要進(jìn)行臨床研究。需要進(jìn)行臨床研究的,化學(xué)藥品可僅進(jìn)行生物等效性試驗(yàn);需要用工藝和標(biāo)準(zhǔn)控制藥品質(zhì)量的中成藥和生物制品,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。對(duì)一些可能導(dǎo)致品種質(zhì)量差異的注冊(cè)申請(qǐng),應(yīng)該規(guī)定進(jìn)行臨床研究從而保證申請(qǐng)注冊(cè)的品種上市后的安全和有效。于中藥的特殊的用藥歷史,以及其活性成份的復(fù)雜性,有時(shí)僅改變一些工藝條件又不足以改變藥物的安全性和有效性特征,故需規(guī)定,改變劑型或生產(chǎn)工藝時(shí),如果生產(chǎn)工藝無(wú)質(zhì)的改變,可減免藥理、毒理和臨床的申報(bào)資料。
7.教育與科研創(chuàng)新制度
按照我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展的具體情況,其教育體系可以大致分為三種模式:大學(xué)教育模式、繼續(xù)教育模式、傳統(tǒng)師傳模式。前兩種需要政府加大投入,而后一種有的專家認(rèn)為已經(jīng)過(guò)時(shí)或者不可信,實(shí)際上,我國(guó)中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展不平衡,這不僅體現(xiàn)在中醫(yī)藥教育投入資金的流向上,更反映在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上,我國(guó)中醫(yī)藥人才分布不均,水平層次不一,在農(nóng)村很多地方主要是傳統(tǒng)師傳模式,即“鄉(xiāng)村中醫(yī)師”、“民間中醫(yī)師”,所以政府加大對(duì)中醫(yī)藥的投入不是一句空話,而是要在這些方面下大工夫,例如立法中可以將“地方政府通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)村中醫(yī)師、民間中醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn),承認(rèn)其執(zhí)業(yè)資格,保護(hù)其執(zhí)業(yè)行為,并創(chuàng)建相應(yīng)的執(zhí)業(yè)環(huán)境?!?/p>
關(guān)于科研創(chuàng)新制度,需要建立中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展平臺(tái),如立法可以規(guī)定,“國(guó)家建立中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺(tái)及其運(yùn)行機(jī)制,通過(guò)重點(diǎn)研究室(實(shí)驗(yàn)室)、臨床研究中心和產(chǎn)業(yè)化基地建設(shè),以及中醫(yī)藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)和國(guó)際化信息庫(kù)的建設(shè),促進(jìn)適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國(guó)際化發(fā)展需求的創(chuàng)新體系的建立,提高科技支撐能力?!?/p>
8.保障制度
國(guó)家可以運(yùn)用財(cái)政補(bǔ)貼、稅收減免等優(yōu)惠政策來(lái)促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥的發(fā)展,在地方政府要嚴(yán)格把關(guān),防止將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)挪作他用。立法可以規(guī)定“國(guó)家運(yùn)用財(cái)政補(bǔ)貼、稅收減免等優(yōu)惠政策鼓勵(lì)扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。任何單位和個(gè)人不得將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)挪作他用。”
9.獎(jiǎng)勵(lì)制度
我國(guó)中醫(yī)藥獎(jiǎng)勵(lì)制度可以從下面幾個(gè)方面進(jìn)行闡述:(1)獎(jiǎng)勵(lì)范圍:學(xué)科領(lǐng)域新規(guī)律、新事實(shí)、新概念的研究成果;中醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論實(shí)質(zhì)和客觀規(guī)律研究成果;中醫(yī)證候、診法、治療、針灸、經(jīng)絡(luò)、中藥防治疾病的機(jī)制和原理研究成果;醫(yī)史文獻(xiàn)研究成果;軟科學(xué)研究成果;標(biāo)準(zhǔn)、信息研究成果。(2)申請(qǐng)途徑:其途徑可以分為申報(bào)和推薦兩種。申報(bào)是指由個(gè)人、集體申報(bào)。在推薦中應(yīng)注意推薦人的范圍,例如可以規(guī)定由以下單位和專家推薦:①、省級(jí)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)各??品謺?huì);②、中醫(yī)藥學(xué)會(huì);③、中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)工程院院士;④、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等有關(guān)部委局及直屬單位;⑤、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)等學(xué)會(huì)。(3)評(píng)審:評(píng)審工作實(shí)行初審、終審的二審終審制。初審實(shí)行差額推薦,終審對(duì)初審?fù)扑]授予一等獎(jiǎng)的項(xiàng)目進(jìn)行答辨,并實(shí)行差額評(píng)定獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目。申報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的項(xiàng)目按創(chuàng)新性、科學(xué)性、實(shí)踐性、他人引用程度等四個(gè)條件進(jìn)行綜合評(píng)定。(4) 公眾監(jiān)督與爭(zhēng)議處理:公示制度,對(duì)公布的獲獎(jiǎng)項(xiàng)目如有發(fā)現(xiàn)其有作弊行為的,應(yīng)該規(guī)定其應(yīng)該追究的法律責(zé)任。(5)獎(jiǎng)金:可以成立國(guó)家中醫(yī)藥獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì),采用基金的方式專門管理和發(fā)放中醫(yī)藥獎(jiǎng)勵(lì)資金。
10.法律責(zé)任
本法的法律責(zé)任對(duì)象的主要包括:中醫(yī)藥管理的部門的工作人員、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)、非法行醫(yī)的個(gè)人。可以規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。
(三)行業(yè)自治體系的建立——中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的引入
關(guān)鍵詞:兩微一端;中醫(yī)藥文化;發(fā)展
1 中醫(yī)藥文化傳播的意義與必要性
擁有3500年發(fā)展歷史的中醫(yī)藥也叫漢族醫(yī)藥,是吸收了我國(guó)漢族及藏族、苗族、等少數(shù)民族優(yōu)秀醫(yī)藥學(xué)理論,在結(jié)合中醫(yī)預(yù)防治療經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上形成的東方醫(yī)學(xué)體系。它擁有世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上最系統(tǒng)的理論體系、最豐富的內(nèi)涵以及最廣泛的應(yīng)用,曾為中華民族的繁衍昌盛做出過(guò)重大貢獻(xiàn)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)高度發(fā)展的今天,中醫(yī)藥運(yùn)用陰陽(yáng)互動(dòng)的平衡觀、臟腑經(jīng)絡(luò)的整體觀、三因治宜的辯證觀領(lǐng)悟出了現(xiàn)代生命科學(xué)的真諦,不僅在疾病的預(yù)防控制上,而且在提高人類健康指數(shù)上都做出了巨大貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥從未停止其探索的步伐,在糖尿病、冠心病等現(xiàn)代生活疾病,中醫(yī)運(yùn)用其獨(dú)特的治療手段 都取得了可喜的進(jìn)展。
2“兩微一端”下中醫(yī)藥文化傳播現(xiàn)狀
2.1“兩微一端”環(huán)境下中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀
“兩微一端”下中醫(yī)藥文化的宣傳主要有三大載體――微博、微信、新聞?lì)^條客戶端,在科學(xué)技術(shù)的支持下三種媒介發(fā)展迅猛,并形成了一定的規(guī)模。根據(jù)官方的數(shù)據(jù),截止2016年一季度末,微博月活躍用戶達(dá)到2.61億,而微信的活躍用戶達(dá)到5.49億,附帶面超過(guò)200多個(gè)國(guó)家,同時(shí)使用語(yǔ)言超過(guò)了20多種。而新聞客戶端的發(fā)展也不錯(cuò),其中今日頭條客戶端,目前用戶已超過(guò)5億,同時(shí)單用戶使用時(shí)長(zhǎng)超過(guò)65分鐘。三大新媒體技術(shù)的發(fā)展為中醫(yī)藥文化傳播提供了廣闊的平臺(tái)和有力的技術(shù)支持?!皟晌⒁欢恕豹?dú)特的發(fā)展優(yōu)勢(shì)為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與轉(zhuǎn)型帶來(lái)了希望與生機(jī)。
借助新媒體這個(gè)“兩微一端”平臺(tái),我國(guó)的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也得到了新的發(fā)展。一方面企業(yè)發(fā)展了新的產(chǎn)業(yè)模式,形成了新的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。如康美藥業(yè)近年率先結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”,以中藥飲片生產(chǎn)為核心,全面打造“大健康+大平臺(tái)+大數(shù)據(jù)+大服務(wù)”體系的“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈”,成功地在全國(guó)多個(gè)省份推行網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等多形式的網(wǎng)絡(luò)銷售平臺(tái),走出了一條新型企業(yè)發(fā)展之路[1]。另一方面,在對(duì)外宣傳方面也有了更廣闊的平臺(tái),提高了企業(yè)的知名度。作為我國(guó)最大的民營(yíng)醫(yī)藥企業(yè)的九州通醫(yī)藥集團(tuán)在我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)排名第四,同時(shí)也是湖北省最大的民營(yíng)企業(yè)。從2016年開(kāi)設(shè)電商平臺(tái),并且開(kāi)設(shè)了“藥急送”業(yè)務(wù)的微信平臺(tái)輕資產(chǎn)模式,優(yōu)秀的產(chǎn)品搭載“兩微一端”技術(shù),企業(yè)不但擴(kuò)大了知名度,而且迎來(lái)市場(chǎng)的再次發(fā)展。但是最需要也是最適合中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)的傳播,沒(méi)有搭上這個(gè)快速的列車。
2.2“兩微一端”下中醫(yī)藥文化傳播存在的問(wèn)題
“兩微一端”同時(shí)兼?zhèn)淞宋淖?、聲音、視頻等多種傳播功能,打破了傳統(tǒng)媒體技術(shù)物理上的障礙,以其強(qiáng)大的交互性,廣闊的傳播性和及時(shí)的互動(dòng)性,起到了拓寬中醫(yī)文化的傳播渠道、擴(kuò)大中醫(yī)文化傳播的受眾面和提升中醫(yī)文化傳播效果的作用。然而,中醫(yī)藥文化“兩微一端”環(huán)境下的傳播還存在許多不容忽視的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。以微信公眾號(hào)為例,這次調(diào)查了十家知名中醫(yī)藥企業(yè)的中醫(yī)藥文化推廣公眾號(hào),他們存在的問(wèn)題如下:
1.受眾人群定位不準(zhǔn)確,傳播過(guò)于盲目
在微博、微信和新聞客戶端上尤其是在微博與新聞客戶端上,確實(shí)存在一些關(guān)于中醫(yī)藥文化的信息,但是其消息的推送過(guò)于盲目,未能根據(jù)人群的年齡、受教育程度等作出有意義的消息推送,結(jié)果就是對(duì)中醫(yī)藥文化化感興趣的人群看不到,而不感興趣的人整日被推送的中醫(yī)藥文化知識(shí)所煩擾,消息的推送沒(méi)意義也沒(méi)價(jià)值。除了千金藥業(yè)這個(gè)專注做女性健康產(chǎn)品的企業(yè)外,訪問(wèn)其他企業(yè)官方公眾號(hào)并未發(fā)現(xiàn)什么針對(duì)不同人群需求的消息的分類。
2.中醫(yī)藥信息良莠不齊[2]
“兩微一端”上出現(xiàn)的中醫(yī)藥信息來(lái)源千差萬(wàn)別,有的來(lái)源于專業(yè)的醫(yī)師,中醫(yī)藥產(chǎn)品銷售人員,但是有不少來(lái)自病患,這種現(xiàn)象在新聞客戶端上尤為凸顯,這些消息魚(yú)龍混雜,權(quán)威性不足,可信度較低,不能滿足人群對(duì)專業(yè)的中醫(yī)文化需要。如在微博和新聞客戶端上的“每天八杯水”的問(wèn)題,同一平臺(tái)出現(xiàn)的不同文章對(duì)這個(gè)八杯水的定義就不盡相同。
3.傳播力度不夠,未能形成完整的傳播體系
新媒體下的中醫(yī)藥文化的傳播往往體現(xiàn)了分散性、偶然性的特點(diǎn),大多數(shù)是消息者心血來(lái)潮的產(chǎn)物,在傳播形式內(nèi)容上不固定,更別提完整的傳播體系。這種“打一槍換一個(gè)地方”或者成為“三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)”的傳播方式,很難有長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。
4.傳播形式過(guò)于局限,未能充分利用新媒體的優(yōu)勢(shì)
新媒體結(jié)合了音頻、視頻,是多元化的傳播媒介[3]。但在中醫(yī)文化的傳播上,未能充分利用新媒體的多元化,絕大多數(shù)都還是利用“兩微一端”平臺(tái),依然采用傳統(tǒng)媒體的傳播手段,采用文字的傳播方式,如在調(diào)查中的10家企業(yè)的官方公眾號(hào),只有華潤(rùn)三九一家公司引入視頻元素介紹中醫(yī)藥知識(shí),占總數(shù)的十分之一,新媒體下延續(xù)傳統(tǒng)媒體的宣傳模式這是相當(dāng)落后的,也是對(duì)“兩微一端”的極大浪費(fèi)。
5.互動(dòng)性不足
新媒體以其強(qiáng)大的互動(dòng)性著稱,然而“兩微一端”下中醫(yī)藥文化的傳播過(guò)程中,真正體現(xiàn)到互動(dòng)性的也僅僅是對(duì)文章的轉(zhuǎn)發(fā)、點(diǎn)贊以及極少數(shù)的評(píng)論,關(guān)注有余,互動(dòng)不足。而在這10家中醫(yī)藥公司中,在微信公眾號(hào)的模塊上體現(xiàn)“互動(dòng)”兩字或是體現(xiàn)出互動(dòng)意味的有7家公司,但是他們所謂的互動(dòng)要么是像修正制藥的企業(yè)宣傳,要么是像同仁堂健康頻道的產(chǎn)品或門店介紹,真正做到開(kāi)設(shè)中醫(yī)藥治療及中醫(yī)藥功效探討區(qū)域,實(shí)現(xiàn)人群線上討論的一個(gè)也沒(méi)有,結(jié)果不盡人意。
3“兩微一端”為中醫(yī)藥文化傳播帶來(lái)的機(jī)遇挑戰(zhàn)及建議
3.1“兩微一端”為中醫(yī)藥文化傳播帶來(lái)的機(jī)遇
“兩微一端”技術(shù)給中醫(yī)藥文化的傳播帶來(lái)了巨大的發(fā)展機(jī)遇。一方面,“兩微一端”技術(shù)為中醫(yī)藥文化的傳播提供了廣闊的平臺(tái)。微博微信,以及各種各樣的新聞客戶端占據(jù)了人們娛樂(lè)生活的大部分,其中今日頭條客戶端的單用戶每日平均瀏覽時(shí)間就達(dá)到了65分鐘,這為中醫(yī)藥文化的傳播提供了一個(gè)極其廣闊的傳播環(huán)境及極其龐大的受眾范圍[4]。其二,“兩微一端”多元化的傳播是高效的,共享的。這些特點(diǎn)大大加速了信息的傳播速度。相比之下,同等時(shí)間內(nèi)信息傳播的范圍會(huì)更廣,覆蓋面機(jī)會(huì)更大,那么傳播效果就會(huì)越好。其三,“兩微一端”在中醫(yī)藥文化傳播中帶來(lái)了更多的互動(dòng)性。傳統(tǒng)媒體的傳播方式下,大眾獲得信息都是被動(dòng)的,而在“兩微一端”下信息的流向是雙向的,大眾具有選擇權(quán)和主動(dòng)權(quán),這大大加強(qiáng)了公民的參與感。
3.2“兩微一端”為中醫(yī)藥文化傳播帶來(lái)的挑戰(zhàn)
“兩微一端”在帶來(lái)巨大的傳播優(yōu)勢(shì)的同時(shí),也存在一些亟待解決的問(wèn)題?!皟晌⒁欢恕彪m然不能遍布全球各個(gè)角落,但他的傳播范圍相對(duì)傳統(tǒng)媒介來(lái)說(shuō),根本不是問(wèn)題。其傳播中的最大缺陷就是信息傳播的嚴(yán)密問(wèn)題。主要體現(xiàn)在三方面:一傳播的來(lái)源――新媒體下的信息傳播者科學(xué)素養(yǎng)參差不齊。二傳播內(nèi)容中偽科學(xué)現(xiàn)象,如虛假的科技報(bào)道與夸大的產(chǎn)品療效。三傳播信息的監(jiān)管體系不健全。三個(gè)方面層層遞進(jìn),環(huán)環(huán)相扣,這必然導(dǎo)致中醫(yī)藥文化傳播過(guò)程中的科學(xué)性、權(quán)威性得不到保證,連中醫(yī)藥文化的正確性都得不到保證,那何談弘揚(yáng)。
3.3“兩微一端”在中醫(yī)藥文化傳播中的建議
以微信公眾號(hào)為例,基于對(duì)白云山潘高壽藥業(yè)股份有限公司等10家知名中醫(yī)藥公司的以中醫(yī)藥知識(shí)傳播為目的的官方公眾號(hào),對(duì)“兩微一端”下中醫(yī)藥文化傳播提出如下的一些建議與意見(jiàn):
1.信息來(lái)源準(zhǔn)確性
中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)要想在“兩微一端”環(huán)境下得到長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,就必須完善其傳播體系,建立一個(gè)全方位多層次的中醫(yī)藥文化傳播體系。源頭信息的把握是中醫(yī)藥文化能否弘揚(yáng),中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)能否發(fā)展的基礎(chǔ)。針對(duì)新媒體下中醫(yī)藥文化知識(shí)魚(yú)龍混雜的情況,我們必須做好信息來(lái)源這第一步。新媒體信息工作人員經(jīng)驗(yàn)不足這是事實(shí),但我們不乏高中醫(yī)藥文化素養(yǎng)的人員、各大經(jīng)方驗(yàn)方研究機(jī)構(gòu)的工作人員、各個(gè)中醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生工作人員,以及各大中醫(yī)藥高校的中醫(yī)學(xué)教師與學(xué)生,他們都具有專業(yè)的中醫(yī)學(xué)文化素養(yǎng),發(fā)動(dòng)起他們,建立像傳統(tǒng)媒體的報(bào)紙書(shū)刊的網(wǎng)上征文體系,征集中醫(yī)藥話題的視頻、文字等,這就自然而然的保證了信息來(lái)源的科學(xué)性,權(quán)威性。這一點(diǎn),中國(guó)中藥雜志和千金藥業(yè)的官方公眾平臺(tái)做得就不錯(cuò),他們開(kāi)展了微信投稿功能,一旦征用就有相等的回報(bào),這大大激發(fā)了大家寫作的積極性,同時(shí)也保障了中醫(yī)藥素材信息的來(lái)源。
2.信息傳播渠道多樣化
發(fā)掘“兩微一端”文化傳播特點(diǎn)與中醫(yī)藥文化傳播需求的相通點(diǎn),尋求中醫(yī)藥文化“兩微一端”環(huán)境下的傳播渠道。新媒體下信息傳播為碎片化,注重輿論炒作,這與中醫(yī)藥文化的嚴(yán)謹(jǐn)性相悖,用哲學(xué)思想考慮事物之間的聯(lián)系,尋求二者相適應(yīng)的部分,走一條可持續(xù)發(fā)展的“兩微一端”中醫(yī)藥文化發(fā)展之路。例如,白云山潘高壽公司就在其官方微信平臺(tái)上推出了一款戰(zhàn)霾小游戲,以跑酷的游戲方式引入最新的霧霾話題,在游戲跑道中加入口罩、梨、咽喉糖、枇杷膏等防霾必需品,達(dá)到了讓人眼前一亮的效果,同時(shí)達(dá)到了寓教于樂(lè)的宣傳效果。
3.信息展示模塊化
打破常規(guī),走創(chuàng)新型文化傳播之路。縱觀當(dāng)下,不管是“兩微一端”平臺(tái)下還是在各大中醫(yī)藥網(wǎng)站上,體現(xiàn)出創(chuàng)新的極少,很多都未能建有體現(xiàn)中醫(yī)的特色板塊,即便是做得比較好的《養(yǎng)生堂》公眾號(hào)也是按照媒體傳播模式僅僅分為視頻、文字板塊,而不是按照中醫(yī)特色診斷方式開(kāi)設(shè)模塊,如開(kāi)設(shè)針灸模塊、刮痧模塊、日常中醫(yī)妙用模塊等。用新媒體的思想發(fā)展中醫(yī)藥文化事業(yè),融入新媒體元素,如可以在一個(gè)中藥公司的官方公眾號(hào)上開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥小游戲,寓教于樂(lè),在歡樂(lè)中潛移默化的傳播中醫(yī)藥文化知識(shí)。如中醫(yī)與開(kāi)心消消樂(lè)的結(jié)合。
4.信息精準(zhǔn)投放人群
準(zhǔn)確定位文化消費(fèi)人群,針對(duì)性的加強(qiáng)互動(dòng)性。利用數(shù)據(jù)分析技術(shù),根據(jù)網(wǎng)絡(luò)搜索數(shù)據(jù)按需求向搜索人群推送不同中醫(yī)藥信息,而不是采用無(wú)差別的信息推送方式。針對(duì)互動(dòng)性不足的情況,可以根據(jù)年齡、中醫(yī)藥文化素養(yǎng)的高低開(kāi)設(shè)不同的討論交流平臺(tái),允許大家討論,增加中醫(yī)藥的話題性。千金藥業(yè)一直致力于保護(hù)女性健康,這點(diǎn)在其微信平臺(tái)上也得到了充分的證明,在其“閨蜜課堂”的小模塊中,引入了“情感說(shuō)說(shuō)”、“健康咨詢”、“職場(chǎng)技能”、“生活知識(shí)”四個(gè)子模塊,從情感、職場(chǎng)、健康等方面全面呵護(hù)女性健康,精準(zhǔn)的定位,很能討得女性歡心。千金藥業(yè)在人群定位上為行業(yè)樹(shù)立起一塊模板。
4 總結(jié)
關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥;發(fā)展現(xiàn)狀;對(duì)策;亳州市
一、亳州概況
亳州地處蘇、魯、豫、皖四省結(jié)合部,面積8374平方公里,人口576萬(wàn)。亳州是國(guó)家級(jí)歷史文化名城,是華佗故里,全國(guó)聞名的“中華藥都”,是中醫(yī)藥文化的發(fā)源地之一,明清時(shí)期就成為中國(guó)“四大藥都”之首。亳州的醫(yī)藥是亳州人民在幾千年的歷史中防病治病的經(jīng)驗(yàn)積累和總結(jié),是寶貴的醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。亳州市坐擁豐富的中醫(yī)藥資源,所以這是亳州市中醫(yī)藥文化發(fā)展的有利因素。亳州市目前的中醫(yī)藥文化的發(fā)展還存在一定的局限。如何把豐富的這些中醫(yī)藥文化資源好好利用起來(lái),是現(xiàn)階段需要解決的一個(gè)重要問(wèn)題。中醫(yī)藥文化屬于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的一個(gè)有機(jī)組成部分。2013年1月,首屆中國(guó)中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與發(fā)展論壇在太原市隆重舉行。這次大會(huì)與會(huì)者有300多名國(guó)內(nèi)著名的各界專家:如非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)專家、中醫(yī)藥大師、著名養(yǎng)生健康專家及傳統(tǒng)文化學(xué)者等,他們就傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化保護(hù)與傳承、中醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀等問(wèn)題進(jìn)行了深入的交流,因?yàn)檫@次論壇的有效開(kāi)展,為中醫(yī)藥文化的發(fā)展提供了許多可行的意見(jiàn)。
隨著社會(huì)的發(fā)展,亳州市對(duì)中醫(yī)藥文化的重視也加大了力度。國(guó)際(亳州)中醫(yī)藥博覽會(huì),也就是全國(guó)中藥材交易會(huì),因亳州獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),連續(xù)七年亳州在舉辦中醫(yī)藥博覽會(huì)。在國(guó)內(nèi)外中醫(yī)藥界產(chǎn)生了較大影響,并成為亳州加快發(fā)展、頑強(qiáng)崛起的支柱產(chǎn)業(yè)和強(qiáng)大動(dòng)力。所以,做好中醫(yī)藥文化的相關(guān)調(diào)查和研究對(duì)亳州市中醫(yī)藥文化的發(fā)展具有不可忽視的意義。
二、亳州中醫(yī)藥概況
每當(dāng)想到從小就能背誦的“小黃城外芍藥花,十里五里生朝霞,花前花后皆人家,家家種花如桑麻”這首詩(shī),就可以想象清代文學(xué)家劉開(kāi)看到的景象。我們不難知道在當(dāng)時(shí)中藥材的種植已經(jīng)是很普遍的一件事。從史料中,也可以作證我們的猜測(cè),我們知道自神醫(yī)華佗開(kāi)辟第一塊“藥圃”開(kāi)始,亳州人便開(kāi)始從事中藥材的種植、生產(chǎn)、使用和經(jīng)營(yíng)了,至今已有兩千多年的歷史。亳州在安徽省的西北部,亳州處在暖溫帶南緣,屬于暖溫帶半溫潤(rùn)氣候區(qū),主要表現(xiàn)為季風(fēng)明顯,氣候溫和,光照充足,雨量適中,無(wú)霜期長(zhǎng),四季分明。因?yàn)橘裰莸臍夂虮容^適合藥材的生長(zhǎng),所以種植的中藥材的質(zhì)量也就比較好。在中國(guó)藥典里以“亳”冠名的中藥材就有亳芍、亳菊、亳花粉和亳桑皮。目前亳州已發(fā)展為中國(guó)四大藥都之首,亳州市已經(jīng)成為全國(guó)知名的中藥材集散地,中藥材的生產(chǎn)與銷售早已聞名中外。中藥資源普查發(fā)現(xiàn)亳州現(xiàn)有中藥171科410種,經(jīng)常種植的品種約有230個(gè)。比如白芍、牡丹、紅花、桑皮、板藍(lán)根、、白芷、紫苑、桔梗、丹參、地黃、烏頭、防風(fēng)、薄荷、菘藍(lán)、懷牛膝、何首烏等藥材。
中國(guó)的四大藥都分別是:河北的安國(guó)市、河南的禹州市、江西的樟樹(shù)市、安徽的亳州市。亳州市很榮幸的位居中國(guó)四大藥都之首。創(chuàng)建于1995年的中國(guó)(亳州)中藥材交易中心(簡(jiǎn)稱亳州中藥材市場(chǎng)),從相關(guān)的負(fù)責(zé)人了解到相關(guān)的信息,經(jīng)過(guò)他的介紹我對(duì)亳州市中藥材交易中心有了一個(gè)更為全面的認(rèn)識(shí)。比如亳州市中藥材交易中心中藥材銷售攤位也有6000個(gè):占地387畝,建筑面積35萬(wàn)平方米,其中交易大廳的占地面積為3.2萬(wàn)平方米?,F(xiàn)在到亳州市中藥材交易中心的賣家和買家來(lái)自全國(guó)各地,但還是以亳州市當(dāng)?shù)氐娜司佣?。亳州市中藥材交易市?chǎng),被康美藥業(yè)在2010年4月收購(gòu)以后,規(guī)模有了很大的改觀,隨著中藥材種類的日漸豐富,每年的客商都會(huì)云集于此,這就為亳州市中藥材和中醫(yī)藥文化的發(fā)展提供了一個(gè)契機(jī)。
中醫(yī)在亳州的發(fā)展,現(xiàn)在亳州建有華佗中醫(yī)院,亳州市華佗中醫(yī)院集醫(yī)療、科研、養(yǎng)生等為一體,為弘揚(yáng)民族優(yōu)秀文化,做大做強(qiáng)中醫(yī)藥品牌,華佗中醫(yī)院聚國(guó)醫(yī)精粹,在2008年開(kāi)設(shè)了“國(guó)醫(yī)堂”。“國(guó)醫(yī)堂”以新型的服務(wù)模式為人們提供一個(gè)溫馨的診療環(huán)境。眾多中醫(yī)界名老專家以祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)療法為根本,以全新“治未病”的醫(yī)療服務(wù)理念為人民群眾提供養(yǎng)生、康復(fù)、醫(yī)療、保健等服務(wù)。
筆者在2015年對(duì)華佗中醫(yī)院的20多名中醫(yī)生(如楊從鑫、張道光、蔣玉清、崔紹華、胡秋偉等醫(yī)生)進(jìn)行了訪談,楊醫(yī)生說(shuō)現(xiàn)在亳州市對(duì)中醫(yī)的發(fā)展還是很重視的,但現(xiàn)在中醫(yī)人才有所欠缺,我們要培養(yǎng)中醫(yī)人才以適應(yīng)社會(huì)的需要。中醫(yī)這行,一定要有自己的興趣,一定要努力的學(xué)習(xí),多與同行交流心得,這樣才能有所進(jìn)步和創(chuàng)新。經(jīng)過(guò)和這些中醫(yī)家的訪談,初步了解目前中醫(yī)在亳州的狀況。
三、亳州市中醫(yī)藥文化發(fā)展的swot分析及其發(fā)展對(duì)策
(一)亳州市中醫(yī)藥文化發(fā)展的swot分析
通過(guò)田野調(diào)查和文獻(xiàn)分析,對(duì)亳州市的中醫(yī)藥文化的發(fā)展有了了解,亳州市中醫(yī)藥文化發(fā)展的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)遇和威脅都有什么因素呢?
S(優(yōu)勢(shì)):亳州市是神醫(yī)華佗的故鄉(xiāng),中醫(yī)文化已經(jīng)有進(jìn)2000年的歷史、亳州市的藥材種植的歷史也是悠久中藥材的種類豐富、有全國(guó)中藥材交易市場(chǎng)、是中華四大藥都之首。亳州市是“中華藥都,養(yǎng)生亳州”,隨著人們生活水平的提高,為了身體的健康,人們愈來(lái)愈重視健身與養(yǎng)生,亳州市的華佗五禽戲、亳州藥膳等無(wú)疑是人們的興趣所在,把這些與養(yǎng)生旅游相結(jié)合,發(fā)展前景一定很廣闊。通過(guò)全國(guó)華佗學(xué)術(shù)討論會(huì),越來(lái)越多的人會(huì)投入到研究中醫(yī)藥文化的方向上來(lái),毋庸置疑,這也會(huì)對(duì)亳州市的中醫(yī)藥文化產(chǎn)生積極的影響。
W(劣勢(shì)):亳州市的中醫(yī)藥文化現(xiàn)在還沒(méi)被充分發(fā)掘、中醫(yī)的傳承機(jī)制還不完善、中藥材種植的集約化程度不高、中藥材種植的成本太高、中藥材的質(zhì)量難以把控有造假現(xiàn)象出現(xiàn)、沒(méi)有形成自己的中藥材品牌。對(duì)中醫(yī)藥文化的重視不夠;資金投入不足;中醫(yī)的待遇不高,不利于調(diào)動(dòng)中醫(yī)的積極性。
O(機(jī)遇):現(xiàn)在國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥文化的重視力度在加大、有了政策的支持,順勢(shì)前進(jìn)。“中華藥都,養(yǎng)生亳州”的理念符合時(shí)展的潮流,是大勢(shì)所趨。
T(威脅):中國(guó)的其他三大藥都,對(duì)藥都之首的亳州存在一定的競(jìng)爭(zhēng)、亳州市的交通相對(duì)比較閉塞、造假現(xiàn)象使亳州市的藥都形象受損。
(二)亳州市中醫(yī)藥文化發(fā)展的對(duì)策
從上面的論述中,經(jīng)過(guò)對(duì)亳州市中醫(yī)藥文化進(jìn)行的swot分析,我們可以清晰的知道我們亳州市中醫(yī)藥文化發(fā)展還有很長(zhǎng)的路要走。首先我們就要針對(duì)問(wèn)題提出相應(yīng)的對(duì)策。
1、政府部門做好發(fā)展中醫(yī)藥文化的研究工作。針對(duì)亳州市的中醫(yī)藥文化還沒(méi)有被充分的挖掘出來(lái),相關(guān)的文化部門要做好中醫(yī)和中藥這方面資料的收集工作,做好文獻(xiàn)的整理,如果條件允許,可以進(jìn)行市場(chǎng)運(yùn)作,中醫(yī)藥文化屬于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的范疇,我們應(yīng)該把對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)動(dòng)態(tài)化,煥發(fā)其活力,我們亳州市在條件成熟時(shí),可以把我們的中醫(yī)藥文化與亳州市的旅游文化相結(jié)合,開(kāi)發(fā)出適合時(shí)展的養(yǎng)生資源。
2、加大對(duì)中醫(yī)藥文化的資金投入。經(jīng)過(guò)假期的田野調(diào)查,發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)的發(fā)展沒(méi)有興盛,雖然是華佗故里,但我們亳州市的中醫(yī)仍然不可避免的面臨著西醫(yī)的強(qiáng)勢(shì)沖擊,所以我們要發(fā)揚(yáng)我們的中醫(yī)藥文化,首先就要把我們的中醫(yī)做大做強(qiáng)。不管是在醫(yī)院還是在其他地方,我們要把中醫(yī)的發(fā)展放在一個(gè)突出地位,各項(xiàng)配套資金應(yīng)一應(yīng)俱全,不會(huì)讓有的部門因?yàn)橘Y金問(wèn)題而對(duì)這個(gè)偉大的事業(yè)望而卻步。和其他的項(xiàng)目開(kāi)發(fā)一樣,中醫(yī)藥文化的開(kāi)發(fā)也需要大量的資金支撐。因?yàn)橹嗅t(yī)藥文化屬于文化產(chǎn)業(yè)的范疇,而文化產(chǎn)業(yè)是高投入高回報(bào)的產(chǎn)業(yè)。如果沒(méi)有充裕的可用資金,中醫(yī)藥文化相關(guān)開(kāi)發(fā)將難以為繼。所以,亳州市政府應(yīng)該加大對(duì)中醫(yī)藥文化開(kāi)發(fā)的財(cái)政扶持和政策傾斜力度。與此同時(shí),各個(gè)相關(guān)的部門也不要僅僅依靠政府的財(cái)政資助,也應(yīng)該發(fā)揮自己的能動(dòng)性,有效利用外資和民間資本這兩大資本,進(jìn)行多方融資,以便可以為中醫(yī)藥文化的發(fā)展奠定充足的資金基礎(chǔ)。在擁有資金的基礎(chǔ)上,關(guān)鍵要保證資金的使用效率,要用刀用到刀刃上。
3、提高中醫(yī)待遇和降低藥農(nóng)的種植中藥材的風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)藥文化的發(fā)展離不開(kāi)中醫(yī)資源和中藥材資源這兩部分的有力支撐。所以針對(duì)中醫(yī),要提高中醫(yī)的待遇,讓他們能在中醫(yī)的這條道路上堅(jiān)定的走下去,而不用考慮經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針對(duì)藥農(nóng),要有相關(guān)的種植補(bǔ)貼或者保價(jià)收購(gòu),因?yàn)橹兴幉牡姆N植相對(duì)于其他的經(jīng)濟(jì)作物,成本較高,藥農(nóng)為了降低風(fēng)險(xiǎn),就放棄藥材的種植。給藥農(nóng)發(fā)放中藥材種植補(bǔ)貼或保價(jià)收購(gòu),可以消除他們的后顧之憂。
4、完善中藥材的質(zhì)量監(jiān)督體系。央視曝光中國(guó)藥都安徽亳州假藥泛濫,這無(wú)疑是對(duì)亳州藥都形象的一個(gè)致命打擊。這個(gè)事給我們敲響了警鐘,所以我們一定要健全和完善中藥材的質(zhì)量監(jiān)督體系,把造假售假的行為扼殺在搖籃之中,提高藥都美譽(yù)度。
5、提升自身的品牌知名度和美譽(yù)度。我們要有意識(shí)的提升我們亳州中醫(yī)藥文化的品牌效應(yīng)。因?yàn)槲覀兪恰叭A佗故里,藥材之鄉(xiāng)”,我們具有發(fā)展品牌的資本,不要讓一些假藥流向市場(chǎng),那樣我們就是自毀門路。我們需要以自己的誠(chéng)信、我們藥材的好的品質(zhì)來(lái)做我們的通行證。
6、大力提倡中醫(yī)藥養(yǎng)生文化。亳州是“中華藥都,養(yǎng)生亳州”,亳州市擁有豐富的中醫(yī)藥旅游資源,我們應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行深度的挖掘與利用。我們應(yīng)該把人文景觀和自然景觀結(jié)合起來(lái),不應(yīng)局限在單一的開(kāi)發(fā)模式中,自然資源我們可以在芍花盛開(kāi)的季節(jié),舉辦芍花節(jié),以提高亳州市中醫(yī)藥文化的知名度。對(duì)于人文景觀我們應(yīng)該利用好花戲樓、華祖庵等景區(qū),把我們的中醫(yī)藥文化做大做強(qiáng)。隨著人們生活水平的提高,人們愈來(lái)愈重視健身與養(yǎng)生,亳州的華佗五禽戲、亳州藥膳等無(wú)疑是人們的興趣所在,把這些與養(yǎng)生旅游相結(jié)合,發(fā)展前景一定很廣闊,也要辦好每屆的亳州市中藥材交易博覽會(huì)。
7、中醫(yī)傳承的方式需要改觀。工資待遇提高的同時(shí),以師帶徒的方式傳承。
四、結(jié)語(yǔ)
亳州市的文化底蘊(yùn)豐厚,中醫(yī)藥文化資源充足,雖然目前亳州市的中醫(yī)藥文化開(kāi)發(fā)和利用還不是那么的讓人滿意,但在國(guó)家大力提倡中醫(yī)藥文化的政策支持下,憑借我們的資源和發(fā)展的決心,相信我們的亳州中醫(yī)藥文化一定會(huì)發(fā)展的很好。亳州中醫(yī)藥文化資源的保護(hù)和開(kāi)發(fā)需要我們共同的努力,我們要把“中華藥都,養(yǎng)生亳州”、“華佗故里,藥材之鄉(xiāng)”的名片推而廣之,提高知名度和美譽(yù)度。(作者單位:大理學(xué)院民族文化研究院)
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隨著人類疾病譜以及醫(yī)學(xué)模式的逐漸轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在世界范圍內(nèi),尤其是在發(fā)達(dá)國(guó)家得到了政府的廣泛重視和民眾的逐漸接納。作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要組成部分的中醫(yī)藥學(xué),也已經(jīng)被越來(lái)越多的民眾所接受,受到各國(guó)人民的喜愛(ài)。同時(shí),中醫(yī)藥在醫(yī)療保健中的作用也正在得到越來(lái)越多發(fā)達(dá)國(guó)家科研機(jī)構(gòu)和著名高等院??蒲腥藛T的關(guān)注。隨著我國(guó)在中醫(yī)藥領(lǐng)域研究中投入的不斷加大以及研究的不斷深入,加之上述情況的出現(xiàn),中醫(yī)藥對(duì)外交流的需求日益增大。如何在中醫(yī)藥對(duì)外交流的過(guò)程中保護(hù)雙方的合法權(quán)益,避免給國(guó)家、單位、個(gè)人造成不必要的損失,進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)藥對(duì)外交流的可持續(xù)發(fā)展,已經(jīng)成為擺在我們面前的一個(gè)重要課題。現(xiàn)結(jié)合我們?cè)趯?duì)外交流與合作中的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì),就相關(guān)問(wèn)題作一簡(jiǎn)要闡述。
1 積累對(duì)外合作交流經(jīng)驗(yàn),展望中醫(yī)藥發(fā)展的未來(lái)
我國(guó)中醫(yī)藥對(duì)外合作初期以勞務(wù)輸出、專家外出講學(xué)等為
主。近幾年來(lái),隨著國(guó)內(nèi)對(duì)中醫(yī)藥研究的不斷深入,國(guó)外專家學(xué)者對(duì)中醫(yī)藥關(guān)注的不斷增大,逐漸開(kāi)始了以中外雙方高水平的研究機(jī)構(gòu)、著名大學(xué)為主體的交流合作,甚至互相參與了對(duì)方國(guó)家基金資助的學(xué)術(shù)研究和醫(yī)療合作。
20世紀(jì)70年代,美國(guó)總統(tǒng)后,由于媒體的廣泛宣傳,針灸開(kāi)始為華人以外的社會(huì)知曉,并愿意嘗試其治療方法。針灸在美國(guó)形成了一個(gè)小的熱潮。鑒于當(dāng)時(shí)經(jīng)過(guò)正規(guī)訓(xùn)練的針灸師極為短缺,有的人甚至放棄其廚師職業(yè)開(kāi)始為患者扎針。小熱潮的形成并未給當(dāng)?shù)孛癖娏粝绿喾e極的影響。其后,隨著許多經(jīng)過(guò)正規(guī)訓(xùn)練的中醫(yī)師、針灸師移居海外,同時(shí)也伴隨著在全球范圍內(nèi)降低醫(yī)療費(fèi)用需求的不斷增強(qiáng),世界范圍內(nèi)的中醫(yī)熱又一次悄然興起,也給了中醫(yī)藥再次走向世界提供了契機(jī)。許多發(fā)達(dá)國(guó)家也意識(shí)到專業(yè)人員的重要性,開(kāi)始從中國(guó)邀請(qǐng)、引進(jìn)專家和具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員。這些專業(yè)人員在發(fā)達(dá)國(guó)家的講學(xué)和醫(yī)療實(shí)踐,很大程度上提高了當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥從業(yè)人員的水平,并為當(dāng)?shù)孛癖妼?duì)中醫(yī)藥的臨床療效樹(shù)立了信心,中醫(yī)藥已經(jīng)愈來(lái)愈多地受到各國(guó)人民的喜愛(ài)。
目前,由于包括中醫(yī)藥在內(nèi)的補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)在醫(yī)療保健中所起的作用越來(lái)越重要和所占的比例越來(lái)越大,而隨著循證醫(yī)學(xué)在全球范圍內(nèi)的興起,補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)日益引起各國(guó)政府的重視,要求包括中醫(yī)藥在內(nèi)的補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)提供循證證據(jù),說(shuō)明作用機(jī)理的呼聲也日益增強(qiáng)。許多發(fā)達(dá)國(guó)家高水平研究機(jī)構(gòu)、著名大學(xué)的研究人員已經(jīng)開(kāi)始了對(duì)相關(guān)領(lǐng)域的關(guān)注,并將上述問(wèn)題作為他們的研究重點(diǎn);政府機(jī)構(gòu)也開(kāi)始為相關(guān)領(lǐng)域的研究提供大量資金,與中醫(yī)藥相關(guān)領(lǐng)域的研究課題不斷增多。有些課題的研究結(jié)果已經(jīng)從某一方面顯示出中醫(yī)藥學(xué)在治療慢性疾病上的價(jià)值,并部分闡明了相關(guān)作用機(jī)理,為中外雙方在中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)開(kāi)展高水平的合作奠定了良好的基礎(chǔ),同時(shí)也使中外雙方在中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)的進(jìn)一步合作展現(xiàn)出光明的前景,為中醫(yī)藥在全球范圍內(nèi)的發(fā)展提供了良好的機(jī)遇。
2 加強(qiáng)對(duì)外合作交流,促進(jìn)中醫(yī)藥研究水平的快速提高
對(duì)外交流的動(dòng)力應(yīng)當(dāng)源于合作雙方。隨著人類平均壽命的不斷延長(zhǎng),疾病譜發(fā)生了一定程度的改變,非感染性疾病,尤其是難以治愈的慢性疾病不斷增加,使全球范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用迅速、持續(xù)增長(zhǎng)。如何找到一種可以盡快解決或緩解上述問(wèn)題的方法已迫在眉睫,成為醫(yī)學(xué)界、經(jīng)濟(jì)界和社會(huì)學(xué)界等諸多領(lǐng)域?qū)I(yè)人士共同關(guān)注的問(wèn)題。中醫(yī)藥豐富的積累已經(jīng)從許多方面顯現(xiàn)出解決上述問(wèn)題的獨(dú)到之處,簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等諸多無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì),使中醫(yī)藥作為補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分在全球范圍內(nèi)得以迅速普及。許多發(fā)達(dá)國(guó)家不但在著名的高等學(xué)府開(kāi)設(shè)了針灸課程,還注冊(cè)、開(kāi)辦了眾多專門的中醫(yī)、針灸高等學(xué)校,有些甚至開(kāi)設(shè)了碩士、博士課程。在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)擁有數(shù)萬(wàn)名針灸醫(yī)師。發(fā)達(dá)國(guó)家投入到補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目中的經(jīng)費(fèi)仍有不斷增多的趨勢(shì),積極參與其中,積累經(jīng)驗(yàn)、開(kāi)拓思路,對(duì)培養(yǎng)我國(guó)中醫(yī)藥研究人才、隊(duì)伍,迅速提高我國(guó)中醫(yī)藥的研究水平具有積極意義;同時(shí),我們的積極參與也能為國(guó)外的合作者提供中醫(yī)藥研究思路,可以集思廣議,避免在中醫(yī)藥的研究上走不必要的彎路。
在當(dāng)前科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天,發(fā)達(dá)國(guó)家的著名學(xué)府、研究機(jī)構(gòu)擁有更多先進(jìn)的研究技術(shù)和手段,是我們開(kāi)展高水平中醫(yī)藥研究所不可或缺的;了解發(fā)達(dá)國(guó)家在補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)中的發(fā)展趨勢(shì),對(duì)我們今后開(kāi)展中醫(yī)藥研究也有重要的借鑒意義。在研究經(jīng)費(fèi)相對(duì)充足的今天,如何盡快找到適合中醫(yī)藥研究的方法和途徑,突破研究中的瓶頸問(wèn)題,需要我們不斷地開(kāi)拓思路,下大力氣予以有效解決,為全球范圍內(nèi)的中醫(yī)藥研究起到示范作用,真正能夠起到引領(lǐng)中醫(yī)藥研究方向的作用,促進(jìn)中醫(yī)藥研究水平的快速提高。
3 注意知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和保密問(wèn)題,確保雙方合法權(quán)益
基于數(shù)千年來(lái)先賢的實(shí)踐積累和自身長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐,我們?cè)谥嗅t(yī)藥研究方面較國(guó)外的專家學(xué)者先行一步,對(duì)中醫(yī)藥理論知識(shí)的理解更加深透,對(duì)中藥的選擇也更加精準(zhǔn),在藥物的研究開(kāi)發(fā)中發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性目標(biāo)藥的幾率也相對(duì)較高。這也是發(fā)達(dá)國(guó)家科研人員在國(guó)內(nèi)找尋合作伙伴的重要原因之一。另外,有些國(guó)內(nèi)的科研人員為了獲得國(guó)外同行的關(guān)注,以便加快其研究成果國(guó)際化的步伐,常常會(huì)將自己的研究成果或課題的關(guān)鍵技術(shù)展示于人前,由此引起的關(guān)鍵技術(shù)外泄已不在少數(shù)。由于缺乏知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)意識(shí)而導(dǎo)致關(guān)鍵技術(shù)外泄的,即使今后通過(guò)法律途徑也很難討回公道,舉證困難是這類糾紛的共同特點(diǎn),贏得官司的可能更是微乎其微。另外,根據(jù)我國(guó)的相關(guān)規(guī)定,中成藥處方的專利需要參照化合物組合進(jìn)行保護(hù),在某個(gè)方劑基礎(chǔ)上的加減與原方差異的認(rèn)定就會(huì)存在一定的困難,有時(shí)甚至是件非常復(fù)雜的問(wèn)題。用何種方式保護(hù)自己的權(quán)益就成為擺在每位中醫(yī)藥科研人員面前的重要問(wèn)題。在合作之前,通盤考慮相關(guān)問(wèn)題,將所涉及的問(wèn)題做個(gè)比較好的約定,簽署好相關(guān)文件后,再出示核心技術(shù)也為時(shí)不晚。加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)是維護(hù)自身權(quán)益的關(guān)鍵所在。
4 重視合作交流中的法律問(wèn)題,保障合作的可持續(xù)發(fā)展
作為科研人員,在對(duì)外合作中比較關(guān)心如何從技術(shù)角度完成既定的研究目標(biāo),對(duì)合作中的法律問(wèn)題卻不甚關(guān)心。但在與發(fā)達(dá)國(guó)家科研機(jī)構(gòu)和著名高等院校的相關(guān)科研合作中,法律問(wèn)題是我們無(wú)法回避的問(wèn)題。簽署相關(guān)的合作協(xié)議、契約是合作的前提條件。一般來(lái)講,發(fā)達(dá)國(guó)家的科研機(jī)構(gòu)和國(guó)外著名高校都有其專門的法律顧問(wèn)或律師,甚至還有專門負(fù)責(zé)法律事務(wù)的部門,負(fù)責(zé)為研究人員在相關(guān)的合作中起草協(xié)議、契約,替科研人員在簽署協(xié)議、契約時(shí)把關(guān)。這一做法值得我們學(xué)習(xí)借鑒。
合作中的法律問(wèn)題是絕不可以忽略的問(wèn)題。盡管我國(guó)法律在建立初期借鑒了歐洲大陸的法律體系,但在許多方面仍有一定的差異,而與英美的法律體系相比則存在著更大的差別。適用法律、法規(guī)的選擇,對(duì)于當(dāng)事雙方均是至關(guān)重要的。從相關(guān)的新聞報(bào)道中我們也會(huì)看到,在一些對(duì)外合作中遇到法律糾紛,我們需要派人到對(duì)方的國(guó)家,在對(duì)方國(guó)家聘請(qǐng)專業(yè)律師,接受對(duì)方國(guó)家法庭的裁決,對(duì)方國(guó)家的法庭對(duì)于當(dāng)事雙方能否真正做到完全公允暫且不說(shuō),問(wèn)題解決的過(guò)程需要額外耗費(fèi)大量的人力、物力。許多國(guó)內(nèi)企業(yè)和研究機(jī)構(gòu)為了不經(jīng)受上述過(guò)程的煎熬和額外耗費(fèi)人力、物力,常常息事寧人、破財(cái)免災(zāi),在一定程度上造成國(guó)家、單位和個(gè)人的損失。另外,在選擇法律的過(guò)程中還會(huì)涉及到對(duì)法律體系的選擇。我國(guó)法律屬于大陸法律體系,與英、美等國(guó)的法律在許多方面不盡相同,即使同屬大陸法律體系的國(guó)家,相關(guān)的司法規(guī)定和司法解釋也會(huì)有所差異。最好的解決辦法是爭(zhēng)取選擇當(dāng)事人所在地(或事件發(fā)生地)國(guó)家的法律、法規(guī)進(jìn)行裁決。根據(jù)我們以往的經(jīng)驗(yàn),上述解決辦法是可行的,但需要經(jīng)過(guò)雙方的不懈努力。處理好合作雙方的法律問(wèn)題才能保證合作各方的正當(dāng)權(quán)益,只有互惠互利才能使對(duì)外合作健康、長(zhǎng)久,從而保證中醫(yī)藥對(duì)外合作的可持續(xù)發(fā)展。
5月29日,中醫(yī)藥主題日活動(dòng)啟動(dòng),今年的主題為“中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易高附加值、全產(chǎn)業(yè)鏈、打造新業(yè)態(tài)”。除了58家來(lái)自醫(yī)療、教育、研發(fā)、產(chǎn)業(yè)等中醫(yī)藥系統(tǒng)的參展單位集體亮相京交會(huì)展示服務(wù)、體驗(yàn)咨詢外,商務(wù)部與國(guó)家中醫(yī)藥管理局還在會(huì)上了落實(shí)《十四部門關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的若干意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)的相關(guān)措施。
展示中醫(yī)藥服務(wù)的魅力
中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易是我國(guó)獨(dú)一無(wú)二的服務(wù)貿(mào)易行業(yè),今年的中醫(yī)藥板塊包括中醫(yī)藥展覽展示、中醫(yī)藥主題日暨中醫(yī)藥國(guó)際服務(wù)貿(mào)易大會(huì)、中醫(yī)藥政策會(huì)、中醫(yī)藥項(xiàng)目推介會(huì)等六大類活動(dòng)。京交會(huì)期間,俄羅斯、柬埔寨、蒙古、加拿大、瑞士、比利時(shí)、中國(guó)香港等國(guó)家和地區(qū)的主管醫(yī)藥衛(wèi)生負(fù)責(zé)人到場(chǎng)?;顒?dòng)不僅有中醫(yī)藥企業(yè)參與,還包括中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研、國(guó)際交流、文化傳播等內(nèi)容。
為了強(qiáng)化受眾對(duì)博大精深的中醫(yī)藥文化感受和認(rèn)知,擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的市場(chǎng)影響力,此次中醫(yī)藥板塊更加注重中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的宣傳與服務(wù)體驗(yàn)。通過(guò)對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生、保健咨詢和理療推拿等項(xiàng)目的切身感受,增強(qiáng)受眾對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的感知和認(rèn)識(shí)。邀請(qǐng)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健專家,講解中醫(yī)藥養(yǎng)生的知識(shí),實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥文化的價(jià)值導(dǎo)入,傳播中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵。展覽區(qū)還設(shè)置專門區(qū)域,讓參觀者和市民親身體驗(yàn)針灸、按摩、刮痧等中醫(yī)治療手段。以宣傳資料展示、儀器鮮藥等實(shí)物展示、中醫(yī)專家現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)等方式,令參與者通過(guò)在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)等感官上的真切體驗(yàn)。
主題日期間,來(lái)自全國(guó)的58家中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、研發(fā)、生產(chǎn)機(jī)構(gòu)親身感受中醫(yī)藥的服務(wù)魅力。通過(guò)開(kāi)展公眾體驗(yàn),安排參會(huì)外國(guó)嘉賓體驗(yàn)和媒體體驗(yàn)等活動(dòng),展示中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和中醫(yī)藥文化的博大精深與神奇魅力。
5月31日是京交會(huì)市民開(kāi)放日,這一天,記者現(xiàn)場(chǎng)注意到,普通市民可以進(jìn)行中醫(yī)藥服務(wù)體驗(yàn),包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),推拿按摩等,京交會(huì)期間,在新華網(wǎng)和新浪網(wǎng)上可隨時(shí)觀看中醫(yī)專家的講座直播。
支持政策
5月30日,商務(wù)部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局在北京國(guó)家會(huì)議中心召開(kāi)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易工作新聞會(huì)。據(jù)中國(guó)之聲《央廣新聞》報(bào)道,會(huì)上,商務(wù)部表示將支持中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易,做強(qiáng)骨干中醫(yī)藥企業(yè)。
西藥在研發(fā)和使用的過(guò)程中,遇到了毒副作用、耐藥性等難題。中醫(yī)藥由于療效比較確切,用藥相對(duì)安全,費(fèi)用也相對(duì)較低等獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),越來(lái)越受到各國(guó)政府的關(guān)注。目前中醫(yī)藥已經(jīng)在全球168個(gè)國(guó)家和地區(qū)廣泛使用。但是中醫(yī)藥在發(fā)展過(guò)程中也面臨一些問(wèn)題,中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易存在規(guī)模比較小、經(jīng)營(yíng)分散,沒(méi)有形成品牌效應(yīng)等問(wèn)題。
對(duì)此,國(guó)家商務(wù)部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的重點(diǎn)項(xiàng)目,以及骨干企業(yè)和重點(diǎn)區(qū)域建設(shè)工作,在醫(yī)療保健、教育、科研產(chǎn)業(yè)、文化等方面實(shí)施一批重點(diǎn)項(xiàng)目,建設(shè)一批骨干企業(yè),創(chuàng)建若干個(gè)綜合實(shí)力比較強(qiáng)、具有國(guó)際影響力的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的重點(diǎn)區(qū)域。
這次的重點(diǎn)項(xiàng)目主要是要支持一批有一定工作基礎(chǔ),形成了一定規(guī)模、發(fā)展?jié)摿Ρ容^大的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易項(xiàng)目。重點(diǎn)支持最近三年持續(xù)穩(wěn)定開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易工作,并且有較好工作基礎(chǔ),形成規(guī)模效益和良好品牌的企業(yè),主要是為了發(fā)揮其示范輻射作用。
商務(wù)部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局將協(xié)調(diào)有關(guān)部門,協(xié)助落實(shí)這些企業(yè)以及重點(diǎn)項(xiàng)目,包括金融、財(cái)稅、進(jìn)出口政策方面的優(yōu)惠,重點(diǎn)解決其在發(fā)展過(guò)程當(dāng)中遇到的困難和問(wèn)題。
搭建“走出去”平臺(tái)
今年京交會(huì)首次推出中醫(yī)藥高端旅游項(xiàng)目,為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易搭建“走出去”平臺(tái)。其中北京市旅游委與北京市中醫(yī)管理局共同確定的21家“北京中醫(yī)藥文化旅游示范基地”也全部參展本屆京交會(huì)。
京交會(huì)是了解中國(guó)服務(wù)行業(yè)的窗口。通過(guò)這個(gè)窗口,讓更多國(guó)際友人對(duì)中國(guó)的醫(yī)療水平和就醫(yī)環(huán)境近距離的了解可以讓他們放心選擇中醫(yī)服務(wù)。據(jù)廣安門醫(yī)院國(guó)際合作辦公室工作人員介紹,2011年以前,醫(yī)院外籍人士門診量是2700人左右,而去年京交會(huì)后,醫(yī)院外籍人士門診量突破6000人。
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)