醫(yī)院耗材如何管理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院耗材如何管理范文

摘 要 隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生單位也必須面對(duì)這樣的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。隨著醫(yī)療體制的調(diào)整與改善，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，財(cái)務(wù)管理作為內(nèi)部管理體系的核心必須得到重視，若是在財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)上除了問(wèn)題，醫(yī)院整體發(fā)展必然受到影響。本文針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并嘗試性提出改善措施，個(gè)人拙見(jiàn)以供同行參考。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 問(wèn)題 措施

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院非常重要的組成部分，直接關(guān)系到醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展與生存。醫(yī)院若要真正意義上實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，就必須改善觀念，讓以往的經(jīng)營(yíng)管理逐漸適應(yīng)當(dāng)前不斷變化的經(jīng)濟(jì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境以及廣大群眾的要求。醫(yī)院要注重醫(yī)療服務(wù)功能，而財(cái)務(wù)管理也必須涉及到這個(gè)方面，再保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)要最大限度控制成本，最終促進(jìn)醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院實(shí)行可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1.預(yù)算管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理環(huán)節(jié)，當(dāng)前采用的主要方式是“核定收支、定項(xiàng)或定額補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、節(jié)余留用”。國(guó)家在醫(yī)療服務(wù)方面投資也有一定的限度，財(cái)政部門對(duì)于醫(yī)院依據(jù)其他事業(yè)規(guī)劃所提出的預(yù)算不能進(jìn)行據(jù)實(shí)性的規(guī)定，直接導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算管理沒(méi)有落實(shí)。另外，預(yù)算編制的手段不夠合理、不夠科學(xué)，而且在這個(gè)基礎(chǔ)上醫(yī)院預(yù)算管理執(zhí)行能力不夠切實(shí)，還存在隨意性的問(wèn)題等等。

2.收入管理

涉及到醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)定價(jià)管理的相關(guān)部門，實(shí)際管理力度不夠，沒(méi)有根據(jù)臨床醫(yī)療技術(shù)的革新來(lái)加強(qiáng)同步管理，這樣長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院醫(yī)療收入無(wú)法彌補(bǔ)各方面的支出，而且醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)有一定的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，在這些因素的影響下，很多問(wèn)題普遍存在，例如：胡亂開(kāi)檢驗(yàn)單、亂收費(fèi)、收取藥品回扣等等現(xiàn)象。另外，由于財(cái)務(wù)核算方式的強(qiáng)化與重收入、輕管理意識(shí)的影響，當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)于注重業(yè)務(wù)收入目標(biāo)實(shí)際完成的情況，以及最終取得的經(jīng)濟(jì)利益，忽視了對(duì)收入細(xì)節(jié)方面的分析，導(dǎo)致收入結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不合理的情況。

3.往來(lái)帳管理

基于往來(lái)帳管理的實(shí)際情況來(lái)看，由于醫(yī)保機(jī)構(gòu)核算不夠及時(shí)、一些患者支付能力有限等等問(wèn)題的存在，而且醫(yī)院在營(yíng)收賬款管理等等方面針對(duì)責(zé)任制還不夠明確，很多往來(lái)賬目沒(méi)有在有限的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理，導(dǎo)致醫(yī)院很多往來(lái)賬務(wù)中存在比較嚴(yán)重的問(wèn)題以及壞賬問(wèn)題。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改善與創(chuàng)新

1.加強(qiáng)預(yù)算管理

醫(yī)院整個(gè)財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理是不可替代的組成部分，是保障醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)順利開(kāi)展的基礎(chǔ)，更是財(cái)務(wù)管理工作能落實(shí)的基礎(chǔ)性依據(jù)。因此，要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的改善與創(chuàng)新，首先就要從預(yù)算管理入手。

從實(shí)際工作開(kāi)展的過(guò)程來(lái)看，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理首先要重視預(yù)算編制工作，每一項(xiàng)預(yù)算內(nèi)經(jīng)費(fèi)的支出要嚴(yán)格根據(jù)規(guī)范審批手續(xù)進(jìn)行使用，而審批的權(quán)限要需要根據(jù)支出的實(shí)際額度大小來(lái)對(duì)授權(quán)管理與控制進(jìn)行分級(jí)設(shè)定。預(yù)算之外還涉及到各方面經(jīng)費(fèi)的支出或者追加的預(yù)算，必須要以相關(guān)部門通過(guò)書(shū)面的形式進(jìn)行申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)審定部門進(jìn)行必要的分析與討論之后才能做出最終的決策?；陬A(yù)算執(zhí)行的問(wèn)題，醫(yī)院方面要構(gòu)建對(duì)應(yīng)的考核體制，必須有財(cái)務(wù)管理部門切實(shí)考核執(zhí)行的實(shí)際情況，然后將考核的最終結(jié)果交由指定部門進(jìn)行分析與同胞，以預(yù)算執(zhí)行效果采取對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)懲，最大限度保障預(yù)算編制的科學(xué)性、合理性以及實(shí)用性，循序漸進(jìn)的讓預(yù)算規(guī)劃得以落實(shí)。

2.有效調(diào)整籌資管理

當(dāng)前市場(chǎng)環(huán)境競(jìng)爭(zhēng)激烈，醫(yī)院若要穩(wěn)定發(fā)展，僅僅依靠國(guó)家投資遠(yuǎn)遠(yuǎn)是不夠的。因此，在實(shí)際發(fā)展的過(guò)程中，需要積極尋求更多的籌資途徑，例如：慈善捐助、銀行貸款、融資租憑等等方式，通過(guò)各種手段加強(qiáng)社會(huì)性資本，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展打下一定的基礎(chǔ)。這個(gè)過(guò)程中需要注意的問(wèn)題是：融資管理調(diào)整的過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作需要對(duì)籌資過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)、合理的預(yù)測(cè)與評(píng)估，有必要制定對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)方法策略，進(jìn)而保障籌資安全性的基礎(chǔ)上，尋求更多的籌集通道。

3.改善投資管理

醫(yī)院投資主要指醫(yī)院在保障其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，將自身的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)，通過(guò)貨幣資金、技術(shù)水平以及實(shí)物資產(chǎn)等不同的形式，向其他企業(yè)或單位進(jìn)行投資，這樣不僅可以賺取一定的經(jīng)濟(jì)效益，而且還能為醫(yī)院主營(yíng)業(yè)務(wù)的發(fā)展提供更加堅(jiān)實(shí)的資金保障。需要注意的是，投資不能盲目，如何避免出現(xiàn)這類問(wèn)題醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要針對(duì)不同的投資進(jìn)行綜合性評(píng)估，投資決策制定之前，要充分考慮到投資可能產(chǎn)生的影響因素，并以全面分析的方式作出科學(xué)性論斷，合理權(quán)衡投資匯報(bào)與投資風(fēng)險(xiǎn)。

4.提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

為了保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能夠穩(wěn)定開(kāi)展，并保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院就必須針對(duì)不同層次的財(cái)務(wù)人員實(shí)施職權(quán)合理的分配。醫(yī)院要從自身經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)出發(fā)，堅(jiān)持以“相互牽制、授權(quán)批準(zhǔn)控制”為財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展的原則，這種方式下才能保障醫(yī)院財(cái)務(wù)工作能夠有法可依，能有效減少財(cái)務(wù)疏漏。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要堅(jiān)持不斷提升自身的綜合素質(zhì)、財(cái)務(wù)技能、理論素質(zhì)等等，尤其是要積極學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理方面的法律法規(guī)、財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)等等，為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求要不斷更新觀念。

不斷完善、有效的財(cái)務(wù)管理能夠?yàn)獒t(yī)院的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展提供良好的管理基礎(chǔ)和資金保障，使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的功能得到更有效的發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：醫(yī)院耗材如何管理范文

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院；財(cái)務(wù)工作

隨著新醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的有效實(shí)施，醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，使得醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境、管理模式均發(fā)生了深刻的變化。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作也從不斷收集、提取、加工各類財(cái)務(wù)信息以及人工整合、處理醫(yī)院財(cái)務(wù)資源的繁鎖過(guò)程中解脫出來(lái)，重心進(jìn)一步明確為有效組織醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)，正確處理財(cái)務(wù)關(guān)系，推行以量化考核為主的財(cái)務(wù)約束機(jī)制，為醫(yī)院的決策提供依據(jù)。如何做好當(dāng)前形勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面內(nèi)容：

一、做好醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的事前保障工作――預(yù)算管理

一方面，新制度對(duì)醫(yī)院預(yù)算的基礎(chǔ)工作、編制審批、執(zhí)行分析、上報(bào)調(diào)整和決算考核等各個(gè)環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等做出了詳細(xì)規(guī)定，并明確了主管部門、財(cái)政部門和醫(yī)院各個(gè)的職責(zé)，使得醫(yī)院在實(shí)行全面預(yù)算過(guò)程中完全“有法可依，有據(jù)有循”；另一方面，當(dāng)前醫(yī)院H-ERP等經(jīng)營(yíng)管理集成平臺(tái)的使用也有效地消除了財(cái)務(wù)信息孤島現(xiàn)象。信息的實(shí)時(shí)傳遞，使有效的事前計(jì)劃、事中控制成為可能，預(yù)算信息處理的范圍得以擴(kuò)展和延伸，全面預(yù)算的落實(shí)層面更加精細(xì)。不但可以細(xì)化到臨床部門，甚至可以細(xì)化到具體項(xiàng)目，使得預(yù)算對(duì)醫(yī)院、科室經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的指導(dǎo)意義不斷增強(qiáng)。預(yù)算不再是財(cái)務(wù)部門流于形式的“閉門造車”，而是更深入地涉及醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)管理層次的權(quán)責(zé)安排，并通過(guò)這種安排及相應(yīng)的利益分配來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院更科學(xué)、更優(yōu)質(zhì)的經(jīng)營(yíng)管理。

二、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的過(guò)程控制――成本管理

醫(yī)院成本是反映醫(yī)院總體經(jīng)營(yíng)質(zhì)量和管理水平的一個(gè)極為重要的綜合性指標(biāo)。醫(yī)院勞動(dòng)效率高低，設(shè)備合理利用程度，藥品、材合理使用，醫(yī)院及各部門科室經(jīng)營(yíng)狀況和經(jīng)營(yíng)成果都能通過(guò)成本核算反映出來(lái)。只有通過(guò)對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)過(guò)程中的勞動(dòng)消耗和成果進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄、計(jì)算、分析和對(duì)比，才能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題，從而采取措施，進(jìn)行改進(jìn)。新會(huì)計(jì)制度實(shí)施以前，醫(yī)院成本核算工作更多地側(cè)重于績(jī)效分配基礎(chǔ)上的科室經(jīng)濟(jì)核算，雖對(duì)部門科室的經(jīng)營(yíng)狀況有一定的約束作用，卻很難立足于全院層面去發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)流程中的浪費(fèi)和潛虧現(xiàn)象。新會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院建立全成本核算體系，要求通過(guò)四級(jí)分?jǐn)偟姆绞桨厌t(yī)院直接成本及間接成本以科學(xué)合理的方法全部分?jǐn)偟脚R床科室，并與會(huì)計(jì)成本保持一致，同時(shí)要求財(cái)務(wù)人員通過(guò)成本分析，找出醫(yī)院成本增減與收入增減不對(duì)稱的原因，從而提出管理建議和改進(jìn)措施，及時(shí)向科室及院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)，最達(dá)到降低醫(yī)療成本的目的。

三、強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)結(jié)果分析評(píng)價(jià)――財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)

新制度要求醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，建立財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系，同時(shí)還列舉了資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、收支結(jié)構(gòu)、結(jié)余與風(fēng)險(xiǎn)管理、預(yù)算管理、成本管理、醫(yī)院發(fā)展能力等六方面19項(xiàng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)，來(lái)考評(píng)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)，實(shí)現(xiàn)管理部門對(duì)醫(yī)院的激勵(lì)與約束作用。這就需要我們財(cái)務(wù)人員不再是以完成財(cái)務(wù)報(bào)表，進(jìn)行簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)分析作為財(cái)務(wù)工作的收尾，而是要更切實(shí)地履行檢查和監(jiān)督的職責(zé)，專業(yè)地使用運(yùn)算方法，科學(xué)系統(tǒng)地分析，為醫(yī)院目前的運(yùn)行狀況，未來(lái)的發(fā)展方向提供準(zhǔn)確的經(jīng)濟(jì)分析結(jié)果，當(dāng)好醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)參謀。

四、健全醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)監(jiān)督機(jī)制――內(nèi)部控制

內(nèi)部控制是醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的內(nèi)在需求。雖然目前很多醫(yī)院仍習(xí)慣于領(lǐng)導(dǎo)的行政指揮，缺乏嚴(yán)格的管理制度和科學(xué)的管理辦法，醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境松懈，內(nèi)控制度不健全，為內(nèi)控工作的開(kāi)展實(shí)施帶來(lái)了重重困難。但是另一方面，醫(yī)院也通過(guò)種種教訓(xùn)，意識(shí)到內(nèi)控意識(shí)薄弱所造成的沒(méi)有科學(xué)、有效的職責(zé)分工和制衡機(jī)制，組織結(jié)構(gòu)形同虛設(shè)所帶來(lái)的各種弊端。醫(yī)院需要通過(guò)內(nèi)部控制來(lái)明確職責(zé)分工、約束工作秩序、規(guī)范傳遞流程，確保醫(yī)院各部門科室各司其職，又相互協(xié)調(diào)和制約。更需要健全良好的內(nèi)控體系，有效地控制業(yè)務(wù)流程和秩序，從而提高醫(yī)院工作效益，防止損失浪費(fèi)，最終達(dá)到管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

五、積極建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理后備力量?jī)?chǔ)備――人才培養(yǎng)

新形勢(shì)下醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)外部經(jīng)營(yíng)環(huán)境的不斷變化以及新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施和推進(jìn)，都對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展和提升提出了前所未有的、更具體更高層次的要求。也因此需要更多專業(yè)性強(qiáng)、擁有較高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員來(lái)更好地完成和推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)工作，同時(shí)，不斷創(chuàng)新管理手段來(lái)適應(yīng)時(shí)代的要求和發(fā)展。這一方面除了要求醫(yī)院管理者要具有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，重視財(cái)務(wù)管理工作，注重加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)外；另一方面更需要我們財(cái)務(wù)工作人員能不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)基礎(chǔ)技能，熟悉醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行狀態(tài)，提升財(cái)務(wù)管理素質(zhì)，還要善于改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，用創(chuàng)新的思維進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，最終促進(jìn)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理工作科學(xué)、規(guī)范、良好的運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 宛玲.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新[J].中國(guó)管理信息化，2013，16（1）.

第3篇：醫(yī)院耗材如何管理范文

【關(guān)鍵詞】 RFID技術(shù)； 醫(yī)院信息系統(tǒng)； 零庫(kù)存； 精細(xì)化管理

【中圖分類號(hào)】 F235 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1004-5937（2016）20-0018-03

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)。如何合理分配、利用衛(wèi)生資源，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)體系是公立醫(yī)院思考和關(guān)注的焦點(diǎn)。國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（〔2016〕26號(hào)）中提出：“健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，新增試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）。健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。通過(guò)集中采購(gòu)、醫(yī)?？刭M(fèi)、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用”。醫(yī)院如何在內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制上進(jìn)行改革、創(chuàng)新，尤其是如何降低和控制運(yùn)營(yíng)成本，是我們必須重視和需要解決的重點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)改要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)耗材的管理，節(jié)約運(yùn)行成本，因?yàn)槊堪僭t(yī)療收入中衛(wèi)生材料的占比逐年上升，而在衛(wèi)生材料中，醫(yī)用高值耗材的管理至關(guān)重要。如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用高值耗材的管理，對(duì)提高大型三甲醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立醫(yī)院的公益形象有重要意義。本文基于現(xiàn)在各大型三甲醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現(xiàn)狀，就精細(xì)化、物聯(lián)網(wǎng)等信息化的管理模式提出了建議。

一、公立醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現(xiàn)狀分析

（一）傳統(tǒng)采購(gòu)模式存在的問(wèn)題

傳統(tǒng)采購(gòu)模式是相關(guān)臨床科室申報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，由采購(gòu)部門負(fù)責(zé)采購(gòu)，倉(cāng)庫(kù)負(fù)責(zé)驗(yàn)收并辦理入庫(kù)，科室再進(jìn)行領(lǐng)用和收費(fèi)結(jié)算[1]。傳統(tǒng)模式下，要求醫(yī)院先購(gòu)貨，在一級(jí)庫(kù)和二級(jí)庫(kù)都有備貨，財(cái)務(wù)根據(jù)購(gòu)貨情況與供應(yīng)商進(jìn)行結(jié)算。這種模式帶來(lái)的問(wèn)題有庫(kù)存積壓、丟失、破損、過(guò)期、更新等，科室領(lǐng)用即算消耗，以領(lǐng)代耗，即沒(méi)有體現(xiàn)科室的實(shí)際成本，而且還占用了大量的采購(gòu)資金，占用了大量的庫(kù)房，增加了庫(kù)房管理人員數(shù)量和工作量，盤點(diǎn)困難，庫(kù)房管理難度大，只能做到粗放管理，導(dǎo)致管理成本居高不下[1]。

（二）系統(tǒng)缺失，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，缺乏有效的信息系統(tǒng)整合

缺少跨職能部門的物流信息系統(tǒng)，手工出錯(cuò)率高，信息化技術(shù)落后，多數(shù)醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)、采購(gòu)系統(tǒng)不關(guān)聯(lián)，一個(gè)個(gè)信息孤島無(wú)法聯(lián)通，形成不了有效的閉環(huán)管理，醫(yī)院物流控制環(huán)節(jié)薄弱，管理效率低下，信息化運(yùn)維費(fèi)用高，導(dǎo)致管理成本增加。

（三）高值醫(yī)用耗材品類規(guī)格繁雜，高值耗材信息雙向追溯難，風(fēng)險(xiǎn)高

高值醫(yī)用耗材品類規(guī)格繁雜，很多醫(yī)院沒(méi)有對(duì)高值耗材實(shí)行一物一碼的跟蹤，醫(yī)用高值耗材的耗用與患者之間無(wú)法建立關(guān)聯(lián)關(guān)系，無(wú)法全程追溯，患者安全有風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)難以及時(shí)查找溯源，無(wú)法及時(shí)響應(yīng)，進(jìn)而也無(wú)法準(zhǔn)確實(shí)施不良事件的上報(bào)管理，有關(guān)部門不能及時(shí)對(duì)有不良事件記錄的高值耗材進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理，已經(jīng)發(fā)生不良反應(yīng)的高值醫(yī)用耗材有可能再次被采購(gòu)進(jìn)院，不能及時(shí)有效地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風(fēng)險(xiǎn)。耗材使用過(guò)程中發(fā)生的不良事件如不能反饋給生產(chǎn)廠家，不利于生產(chǎn)企業(yè)對(duì)高值耗材產(chǎn)品的持續(xù)改進(jìn)和創(chuàng)新，也不利于醫(yī)療器械工業(yè)的發(fā)展。

（四）內(nèi)部控制不完善，存在缺失現(xiàn)象

高值醫(yī)用耗材因其品種繁多、材質(zhì)多樣、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜、單品價(jià)值高、臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)大、數(shù)量巨大，成為各大三甲醫(yī)院管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。各大醫(yī)院對(duì)臨床科室申請(qǐng)采購(gòu)高值醫(yī)用耗材都有比較完備的制度和流程，但常常有臨床科室以病人病情需要為由，先斬后奏，先使用再辦理相關(guān)手續(xù)，逃避內(nèi)部控制的監(jiān)管；還有些制度掛在墻上，沒(méi)有落到實(shí)處。沒(méi)有在信息系統(tǒng)中進(jìn)行相關(guān)控制等情況存在。

二、RFID技術(shù)和智能器械柜在高值醫(yī)用耗材庫(kù)存管理中的應(yīng)用

（一）RFID技術(shù)分析

RFID是Radio Frequency Identification的縮寫，即射頻識(shí)別技術(shù)，俗稱電子標(biāo)簽。RFID射頻識(shí)別是一種非接觸式的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，它通過(guò)射頻信號(hào)自動(dòng)識(shí)別目標(biāo)對(duì)象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)[2]。RFID技術(shù)利用無(wú)線射頻方式進(jìn)行雙向通信（交換數(shù)據(jù)）以達(dá)到自動(dòng)識(shí)別目的，具有防水、防磁、耐高溫、使用壽命長(zhǎng)、讀寫距離遠(yuǎn)、標(biāo)簽上數(shù)據(jù)可以加密、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)容量大、存儲(chǔ)信息可更改、可識(shí)別高速運(yùn)動(dòng)物體、可同時(shí)識(shí)別多個(gè)標(biāo)簽、操作快捷方便等特點(diǎn)。高值醫(yī)用耗材包裝上的電子標(biāo)簽記錄規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、供應(yīng)商名稱、原產(chǎn)地、產(chǎn)品名稱等重要信息，一物一碼，識(shí)別唯一耗材，便于管理科室對(duì)高值醫(yī)用耗材的質(zhì)量安全進(jìn)行雙向追溯管理。一個(gè)完整的RFID系統(tǒng)通常由存儲(chǔ)標(biāo)識(shí)物信息的電子標(biāo)簽、用于讀寫標(biāo)簽數(shù)據(jù)的讀寫器以及進(jìn)行數(shù)據(jù)處理的計(jì)算機(jī)軟件組成。

（二）智能器械柜分析

智能器械柜就是內(nèi)置了高頻RFID系統(tǒng)讀取器的柜子，采用RFID技術(shù)識(shí)別耗材。柜體采用冷軋鋼板，具有耐腐蝕、不變形、防盜功能。1個(gè)智能主柜可連帶10個(gè)輔柜，UPS斷電保護(hù)，在沒(méi)有外界電源的情況下，可以支持系統(tǒng)工作15分鐘，配備應(yīng)急開(kāi)關(guān)，支持在應(yīng)急狀態(tài)下手動(dòng)打開(kāi)耗材柜，獲得耗材。智能器械柜對(duì)每一個(gè)介入手術(shù)間的護(hù)士都配有唯一的指紋鎖，通過(guò)指紋鎖控制拿取智能器械柜里高值醫(yī)用耗材的人員和數(shù)量，達(dá)到內(nèi)部控制的目的。智能器械柜內(nèi)的高值醫(yī)用耗材隨著入庫(kù)和護(hù)士取用耗材的操作，自動(dòng)調(diào)整庫(kù)存，當(dāng)庫(kù)存量達(dá)到最低安全庫(kù)存時(shí)，系統(tǒng)會(huì)向供應(yīng)商發(fā)出補(bǔ)貨短信，高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將生成采購(gòu)清單，供應(yīng)商一周備兩到三次貨，遇到緊急情況可隨時(shí)補(bǔ)貨，基本達(dá)到零庫(kù)存，不占用醫(yī)院過(guò)多庫(kù)房。智能器械柜采取“軟件”與“硬件”相結(jié)合的方式，重點(diǎn)解決科室使用環(huán)節(jié)精細(xì)化管理問(wèn)題，是對(duì)ERP及HIS系統(tǒng)器械管理方面的銜接與補(bǔ)充。

（三）具體流程與應(yīng)用

目前，A醫(yī)院介入中心已經(jīng)通過(guò)射頻識(shí)別（RFID）、紅外感應(yīng)器、激光掃描器等信息傳感設(shè)備，利用智能器械柜、智能耗材管理系統(tǒng)，把高值醫(yī)用耗材和SPD物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)相連接，進(jìn)行信息交換和通訊，實(shí)現(xiàn)了智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的物聯(lián)網(wǎng)模式。獲得了初步成功。

具體流程如下：供應(yīng)商在送貨前需要通過(guò)高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將每個(gè)高值醫(yī)用耗材的價(jià)格、品名規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)廠家等關(guān)鍵信息錄入到對(duì)應(yīng)的電子標(biāo)簽中，由高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)自動(dòng)生成一個(gè)對(duì)應(yīng)的編碼，方便醫(yī)院辦理預(yù)入庫(kù)高值耗材時(shí)的審核以及后期管理過(guò)程中如果高值耗材出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)的追溯。當(dāng)供應(yīng)商把高值醫(yī)用耗材送到介入中心庫(kù)房時(shí)，高頻RFID系統(tǒng)讀取器通過(guò)每個(gè)高值醫(yī)用耗材外包裝上的電子標(biāo)簽自動(dòng)識(shí)別所送的是什么高值醫(yī)用耗材，入庫(kù)數(shù)量由介入中心的兼職庫(kù)管員（由總務(wù)護(hù)士兼任節(jié)約人力成本）確認(rèn)無(wú)誤后“寄售入智能器械柜”，并同時(shí)上傳到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)。

介入醫(yī)生根據(jù)病人將要手術(shù)的需要，將手術(shù)中需要用到的高值耗材通過(guò)HIS系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑傳送到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)，擁有指紋鎖開(kāi)啟智能器械柜的護(hù)士們根據(jù)醫(yī)囑取走病人需用的耗材到各自所在的介入手術(shù)間。當(dāng)每臺(tái)手術(shù)需要的高值醫(yī)用耗材離開(kāi)智能器械柜時(shí)，器械柜內(nèi)的相應(yīng)高值醫(yī)用耗材的庫(kù)存自動(dòng)下降，HIS系統(tǒng)內(nèi)的病人所用高值醫(yī)用耗材自動(dòng)登記上賬。

高頻RFID系統(tǒng)通過(guò)電子標(biāo)簽自動(dòng)識(shí)別并顯示在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的病人信息上，完成手術(shù)后，由手術(shù)間取用高值耗材的護(hù)士根據(jù)高值耗材的實(shí)際使用情況在HIS系統(tǒng)上進(jìn)行醫(yī)囑和高值醫(yī)用耗材收費(fèi)的二次核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后點(diǎn)擊確認(rèn)，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)費(fèi)。如果高值醫(yī)用耗材有剩余，由當(dāng)時(shí)取用高值耗材的護(hù)士再次通過(guò)高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼退回到智能器械柜，庫(kù)存自動(dòng)增加，智能器械柜和HIS系統(tǒng)是聯(lián)動(dòng)的，并且有監(jiān)控?cái)z像頭對(duì)準(zhǔn)智能器械柜所在庫(kù)房區(qū)域，對(duì)每一個(gè)擁有指紋鎖權(quán)限的人員出入智能器械柜，高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，達(dá)到內(nèi)部控制的目的。如果高值醫(yī)用耗材出現(xiàn)破損情況，要由當(dāng)事護(hù)士和兼職庫(kù)管員兩人共同核對(duì)確認(rèn)進(jìn)行處理。

對(duì)于手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的高值醫(yī)用耗材更換，醫(yī)生在HIS系統(tǒng)的醫(yī)囑中進(jìn)行更改，護(hù)士也是通過(guò)高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼退回到智能器械柜或從柜中取出高值耗材，系統(tǒng)自動(dòng)在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)記錄，當(dāng)護(hù)士二次核對(duì)確認(rèn)系統(tǒng)收費(fèi)后，高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)匯總出所使用的高值耗材清單，相當(dāng)于“寄售出庫(kù)單”，同時(shí)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)頁(yè)面生成應(yīng)付供應(yīng)商的明細(xì)賬款，供應(yīng)商根據(jù)使用清單開(kāi)具增值稅發(fā)票，資產(chǎn)管理處人員根據(jù)發(fā)票在物流系統(tǒng)中完成高值醫(yī)用耗材的入庫(kù)和出庫(kù)管理，把相應(yīng)票據(jù)送到庫(kù)房會(huì)計(jì)，庫(kù)房會(huì)計(jì)進(jìn)行票據(jù)和應(yīng)付賬款的審核，核對(duì)無(wú)誤后點(diǎn)確認(rèn)完成整個(gè)高值耗材的管理流程。庫(kù)房會(huì)計(jì)打印出應(yīng)付賬款明細(xì)表由相關(guān)人員簽字蓋章后連同票據(jù)送交會(huì)計(jì)室進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理，經(jīng)過(guò)這樣流程再造以后，當(dāng)月高值醫(yī)用耗材的收入和支出是配比的，解決了多年來(lái)“以領(lǐng)代耗”問(wèn)題，成本得到真實(shí)體現(xiàn)，也解決了傳統(tǒng)庫(kù)房模式大量占用資金問(wèn)題。

高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)除了在智能器械柜即智能操作終端進(jìn)行指紋鎖控制和介入手術(shù)間內(nèi)耗材的管理、使用及補(bǔ)充外，另外在辦公室計(jì)算機(jī)上庫(kù)房管理人員和相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)可實(shí)時(shí)掌握高值耗材的使用、庫(kù)存、效期及供應(yīng)情況，對(duì)高值耗材通過(guò)不同篩選條件進(jìn)行追源管理。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會(huì)對(duì)即將過(guò)期的高值耗材提供警示功能，及時(shí)提醒庫(kù)房管理人員和供應(yīng)商進(jìn)行妥善處理。這些功能不僅大大減輕了庫(kù)房管理人員的工作量，而且提高了準(zhǔn)確率[2-3]。

此外，A院還將把高值耗材的使用量與科室的管理成本相掛鉤，通過(guò)物流系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)查詢模塊，科室的管理人員可以及時(shí)掌握本科室各種高值耗材的使用量，并進(jìn)行規(guī)范化管理，促進(jìn)高值耗材的合理使用，防止其被濫用，在提高醫(yī)療水平的同時(shí)盡量減輕病人的負(fù)擔(dān)。

簡(jiǎn)而言之，高值醫(yī)用耗材的采購(gòu)、供應(yīng)、使用的流程如圖1所示。

三、達(dá)到的效果

高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)的應(yīng)用改變了介入中心原來(lái)的高值醫(yī)用耗材管理模式，整個(gè)流程再造系統(tǒng)化地解決了原來(lái)高值耗材存在的矛盾，對(duì)高值耗材進(jìn)行了雙向追溯，實(shí)現(xiàn)了庫(kù)房的零庫(kù)存和成本的精細(xì)化管理，取得了顯著的效果。

（一）實(shí)現(xiàn)高值耗材的閉環(huán)管理及溯源

實(shí)現(xiàn)了介入高值醫(yī)用耗材入院、存儲(chǔ)、使用、計(jì)費(fèi)的全程追蹤管理，使介入高值耗材與醫(yī)囑、費(fèi)用相關(guān)聯(lián)，向上追溯到供應(yīng)商和生產(chǎn)廠商，向下追溯到手術(shù)醫(yī)生和患者個(gè)人，發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)響應(yīng)，最大限度地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)可實(shí)時(shí)查詢耗材的庫(kù)存、記賬、付款狀態(tài)；并能實(shí)時(shí)用來(lái)服務(wù)患者。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)與HIS聯(lián)動(dòng)同步手術(shù)排程及患者信息，在患者名下取用耗材后直接提交計(jì)費(fèi)，減少漏計(jì)、錯(cuò)計(jì)費(fèi)的幾率，患者使用計(jì)費(fèi)后消庫(kù)，避免重復(fù)勞動(dòng)且實(shí)現(xiàn)耗材的溯源。

（二）RFID唯一碼管理

使用RFID射頻識(shí)別標(biāo)簽，根據(jù)耗材原始條碼生成唯一碼，同時(shí)生成二維碼（唯一）當(dāng)RFID標(biāo)簽損壞時(shí)，可掃描二維碼出入庫(kù)，批量出入庫(kù)，自動(dòng)識(shí)別耗材有效期及批次，提高工作效率，真正實(shí)現(xiàn)一物一碼，避免耗材重復(fù)使用；同時(shí)唯一碼管理對(duì)耗材的溯源提供唯一憑證；極大地節(jié)約了人力物力，提高了高值醫(yī)用耗材的管理水平。

（三）近效期提示、實(shí)時(shí)庫(kù)存管理

高值醫(yī)用耗材近效期以紅字方式顯著提醒，過(guò)效期系統(tǒng)進(jìn)行攔截不允許出庫(kù)，高值醫(yī)用耗材出入庫(kù)登記查詢?nèi)粘鋈战Y(jié)；根據(jù)介入類高值耗材的使用情況制定庫(kù)存的低限與上限，低于下限時(shí)系統(tǒng)進(jìn)行基數(shù)自動(dòng)申領(lǐng)，直接完成高值耗材的補(bǔ)貨功能。

（四）內(nèi)部控制信息化

根據(jù)不同管理權(quán)限，對(duì)登錄方式進(jìn)行權(quán)限管理，系統(tǒng)記錄操作日志，明確相關(guān)責(zé)任人，如果出現(xiàn)問(wèn)題，可進(jìn)行追溯；實(shí)施遠(yuǎn)程監(jiān)管，植入記錄、使用記錄、庫(kù)存統(tǒng)計(jì)、操作記錄、損退記錄全流程電子化，器械處、科室主任等可遠(yuǎn)程監(jiān)管耗材使用，實(shí)時(shí)掌握庫(kù)存及使用記錄；實(shí)時(shí)視頻監(jiān)控，通過(guò)不同篩選條件追溯，防患于未然，起到內(nèi)部控制和監(jiān)督的作用。

（五）實(shí)耗實(shí)銷，成本真實(shí)，實(shí)現(xiàn)了真正的收支配比

解決了介入高值耗材“以領(lǐng)代耗”的問(wèn)題，以實(shí)際使用為消耗，成本真實(shí)，使用時(shí)即在HIS系統(tǒng)里完成計(jì)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了真正的收支配比，加強(qiáng)了科室成本分析，促進(jìn)了科室成本精細(xì)化管理。

（六）降低人員成本與運(yùn)營(yíng)成本

供應(yīng)商提供專業(yè)的物流延伸服務(wù)，減少醫(yī)院低端物流人員，全面提升醫(yī)院合理使用耗材和分析能力，提升醫(yī)療服務(wù)管理水平。醫(yī)院無(wú)需承擔(dān)院內(nèi)庫(kù)存壓力，節(jié)省庫(kù)房空間，節(jié)省庫(kù)存成本和采購(gòu)成本，可以極大地減輕醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)、人力成本負(fù)擔(dān)以及醫(yī)護(hù)工作人員的作業(yè)負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員可以把更多的精力投入到醫(yī)療工作中。

（七）創(chuàng)新模式，實(shí)行預(yù)入庫(kù)的代銷模式，實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存

通過(guò)供應(yīng)商管理庫(kù)存、供應(yīng)商物流延伸服務(wù)、供應(yīng)商結(jié)算點(diǎn)前移等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用高值耗材從申報(bào)科室需求計(jì)劃、代銷入庫(kù)、代銷出庫(kù)等環(huán)節(jié)的科學(xué)化、精細(xì)化管理，達(dá)到醫(yī)院介入類高值耗材零庫(kù)存，不占用醫(yī)院資金，降低了采購(gòu)成本，節(jié)省了醫(yī)院現(xiàn)金流，提高了介入高值醫(yī)用耗材的管理水平，改變了粗放型介入高值醫(yī)用耗材管理模式，克服了信息不及時(shí)、收支不同步、工作效率低等諸多弊端。

綜上所述，通過(guò)介入中心運(yùn)用RFID技術(shù)對(duì)高值耗材進(jìn)行物聯(lián)網(wǎng)模式的管理，有效解決了原來(lái)高值介入耗材存在的矛盾，內(nèi)部管控也嵌入在信息系統(tǒng)中，起到了很好的監(jiān)督控制作用，節(jié)約了采購(gòu)資金，減少了庫(kù)房占用，達(dá)到了收入和支出的有效配比，實(shí)現(xiàn)了庫(kù)房的零庫(kù)存和成本的精細(xì)化管理。A院還將把這種創(chuàng)新的物聯(lián)網(wǎng)模式的管理方式在全院所有高值耗材使用科室進(jìn)行推廣，爭(zhēng)取做到動(dòng)態(tài)監(jiān)控高值耗材在全院各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)行狀況，努力提高醫(yī)院的管理水平，促進(jìn)高值耗材科學(xué)合理的使用，為病人提供更好的服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 劉鳳娟.取消材料加成后的醫(yī)用高值耗材也能創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016（5）：12-14.

第4篇：醫(yī)院耗材如何管理范文

【摘要】伴隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，以及民營(yíng)醫(yī)院逐步進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)療環(huán)境在不斷發(fā)生變化，公立醫(yī)院的生存與發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。如何使公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)公益性與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展兩者兼得，挖掘自身潛力，降耗增效凸顯重要。本文就醫(yī)院物資管理與物資成本控制的意義，目前醫(yī)院物資成本控制存在的問(wèn)題以及應(yīng)對(duì)對(duì)策，進(jìn)行積極思考與探討，探索醫(yī)院以最少的物資消耗取得最大的經(jīng)濟(jì)效益的有效路徑。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院發(fā)展 物資管理 成本控制

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.059

1背景

醫(yī)院，特別是不以營(yíng)利為目的的公立醫(yī)院，追求的是利用有限的資源為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。我國(guó)公立醫(yī)院在體現(xiàn)公益性的同時(shí)，作為自負(fù)盈虧的差額預(yù)算單位，依然存在著自身生存與發(fā)展問(wèn)題。在當(dāng)前新形勢(shì)下，醫(yī)院作為一種特殊服務(wù)行業(yè)，既具有企業(yè)性又具有社會(huì)性。［1］緩解患者看病難、看病貴、控制醫(yī)療費(fèi)用是醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求的目標(biāo)。現(xiàn)代醫(yī)院一方面要兼顧服務(wù)于人民的宗旨，另一方面又需要保證在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下立于不敗之地。［2］如何平衡控制醫(yī)療費(fèi)用與保持醫(yī)院發(fā)展二者關(guān)系，從管理要效益，降低醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，提高資源使用效率，強(qiáng)化物資管理成為醫(yī)院管理重要組成部分。

2醫(yī)院物資成本控制的意義

2.1醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)成本

醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)成本由人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、其他運(yùn)營(yíng)費(fèi)用組成。縱觀醫(yī)療業(yè)務(wù)成本構(gòu)成，剔除人力成本，作為可控成本的衛(wèi)生材料、藥品費(fèi)等物資消耗成本是醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的主要構(gòu)成，在醫(yī)療服務(wù)總成本中占有很高的比重。因此，控制物資消耗成本可有效的控制醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，為提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益帶來(lái)明顯效果。［3］

2.2醫(yī)院物資成本

醫(yī)院物資成本包括醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品、辦公用品等，從醫(yī)院物資成本構(gòu)成來(lái)看，醫(yī)院物資成本是保證醫(yī)院正常有序運(yùn)轉(zhuǎn)所必要的消耗支出，同時(shí)也是可以通過(guò)管理措施與手段降耗增效的支出。透視醫(yī)院物資消耗支出能夠體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平，物資消耗成本控制的好，可將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行帶入良性運(yùn)轉(zhuǎn)，反之，將會(huì)使得醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)面臨發(fā)展困難。

2.3醫(yī)院物資成本控制

醫(yī)院物資成本控制的基本任務(wù)就是按質(zhì)、按量、按時(shí)供應(yīng)醫(yī)院所需的各種物資，通過(guò)有效的組織和科學(xué)的管理與監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中合理、節(jié)約地使用物資。

從促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，增加醫(yī)院效益，加速資金周轉(zhuǎn)等方面考慮，控制醫(yī)院物資成本均有著極其重要的意義。

3醫(yī)院物資成本控制中存在的主要問(wèn)題

3.1成本管理意識(shí)不強(qiáng)，物資監(jiān)控缺乏系統(tǒng)性

作為公立醫(yī)院，目前大多數(shù)部門與員工工作關(guān)注點(diǎn)在于可直觀感受的創(chuàng)收上，認(rèn)為事業(yè)單位與企業(yè)不同，不用追求利潤(rùn)，結(jié)余可有可無(wú)，不能意識(shí)到長(zhǎng)期虧損會(huì)為醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)困難的嚴(yán)重性，因此很少在降低成本上下功夫，忽視了專用衛(wèi)生材料、防護(hù)用品、消毒用品、低值易耗品的節(jié)約使用，物資使用更是缺乏監(jiān)控體系。

3.2采購(gòu)質(zhì)量不穩(wěn)定，間接地導(dǎo)致采購(gòu)成本上升

物資采購(gòu)注重性價(jià)比的同時(shí)，產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)是重點(diǎn)考慮指標(biāo)之一，目前物資采購(gòu)存在供應(yīng)商的選擇上，只采用比價(jià)格的方式選擇，供應(yīng)商為了中標(biāo)壓低價(jià)格，提供的產(chǎn)品質(zhì)量不過(guò)關(guān)，導(dǎo)致雖然價(jià)格偏低，但更新、更換頻率加快，雖然從單價(jià)看價(jià)格成本低，但間接上看實(shí)際消耗成本在增大。

3.3采購(gòu)市場(chǎng)不規(guī)范，采購(gòu)成本上升

目前大部分物資，特別是衛(wèi)生材料沒(méi)有統(tǒng)一的政府采購(gòu)平臺(tái)，高值耗材供應(yīng)更是被某些醫(yī)療器械公司所壟斷，甚至同一性能高值耗材，由于品牌、規(guī)格型號(hào)的不同，被不同的醫(yī)療器械公司所壟斷。價(jià)格的高與低，作為消耗使用的醫(yī)院沒(méi)有選擇的權(quán)利，高值耗材采購(gòu)成本的上升，直接導(dǎo)致醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的增長(zhǎng)。

3.4物資管理重使用、輕管理

目前大部分醫(yī)院物資管理處于注重物資發(fā)放，輕視物資發(fā)放后的使用監(jiān)督管理，特別是高值耗材沒(méi)有做到采購(gòu)入庫(kù)出庫(kù)消耗記賬結(jié)算全程跟蹤監(jiān)控，物資流失現(xiàn)象嚴(yán)重。

3.5辦公耗材管理使用隨意性大

辦公耗材價(jià)格低但使用量大，從使用上核定消耗數(shù)量無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院核定部門辦公費(fèi)用時(shí)容易出現(xiàn)偏差，有的科室不夠用，有的科室用不完現(xiàn)象依然存在，辦公耗材消耗監(jiān)管難度大。

4醫(yī)院物資成本控制對(duì)策

4.1完善制度、規(guī)范流程

完善的采購(gòu)制度，規(guī)范的采購(gòu)流程，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)可以有效的降低采購(gòu)成本。

醫(yī)院除了要嚴(yán)格落實(shí)物資采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、保管、出庫(kù)、使用、維修、報(bào)廢、盤點(diǎn)等制度外，物資采購(gòu)必須遵循相關(guān)法律法規(guī)，凡是納入政府采購(gòu)范圍的物資必須履行政府采購(gòu)，不在政府采購(gòu)范圍的物資采購(gòu)要實(shí)行院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)，招標(biāo)供應(yīng)商數(shù)量盡可能縮小，物資采購(gòu)中標(biāo)的供應(yīng)商越集中越可能降低采購(gòu)成本。例如：后勤消耗物資招標(biāo)由一家供應(yīng)商提供，供應(yīng)商則可以不追求高價(jià)格，而是通過(guò)薄利多銷，利用數(shù)量提升利潤(rùn)，醫(yī)院則通過(guò)低價(jià)采購(gòu)降低采購(gòu)成本。

規(guī)范物資采購(gòu)工作流程，使用科室提出物資使用申請(qǐng)業(yè)務(wù)管理部門組織論證采購(gòu)委員會(huì)審批通過(guò)使用科室提出采購(gòu)計(jì)劃業(yè)務(wù)管理部門審批納入采購(gòu)預(yù)算并執(zhí)行，嚴(yán)格的采購(gòu)流程可以規(guī)避目前使用科室使用耗材的隨意性，先申請(qǐng)后使用克服了目前大部分醫(yī)院先使用后申請(qǐng)，價(jià)格無(wú)法監(jiān)管的弊病。

4.2合理確定物資庫(kù)存量，降低庫(kù)存成本

醫(yī)院所需物資是分批進(jìn)貨連續(xù)使用，因此需要一定的庫(kù)存物資儲(chǔ)備，目前大部分醫(yī)院庫(kù)存物資采用的是定量庫(kù)存和定期庫(kù)存，合理的庫(kù)存可降低庫(kù)存成本。

物資管理部門要按庫(kù)位、效期、用量制定各類物資的儲(chǔ)備定額，儲(chǔ)備定額伴隨著醫(yī)院發(fā)展要定期進(jìn)行調(diào)整，以做到即不影響經(jīng)營(yíng)使用，又不造成積壓或過(guò)期浪費(fèi)為原則。對(duì)于一些進(jìn)口專用物資，使用量相對(duì)固定，備貨時(shí)間較長(zhǎng)的可以采用利用供應(yīng)商的社會(huì)庫(kù)存的方法，減少醫(yī)院庫(kù)存成本，達(dá)到降本增效的目的。

4.3加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)物資，重要環(huán)節(jié)的控制

4.3.1高值耗材的管理

高值耗材是醫(yī)院物資管理的重中之重，控制好高值耗材的價(jià)格，減少高值耗材的浪費(fèi)，確保高值耗材的有效使用，可為醫(yī)院控制醫(yī)療業(yè)務(wù)成本做出突出貢獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)多年的摸索與實(shí)踐，我們認(rèn)為要想對(duì)高值耗材實(shí)行全生命周期管理，必須運(yùn)用信息化的方式。信息化不是目的而是手段，用信息化的手段來(lái)融合管理與醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)療質(zhì)量和管理效能。［4］具體方法是，通過(guò)物資管理系統(tǒng)的建設(shè)對(duì)高值耗材的采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、使用、記錄、計(jì)價(jià)收費(fèi)、財(cái)務(wù)結(jié)算進(jìn)行全過(guò)程跟蹤管理。

高值耗材物資管理系統(tǒng)是將采購(gòu)、入庫(kù)出庫(kù)（器械科）、使用科室（各直接為病人治療消耗高值材料科室）、管理科室（財(cái)務(wù)、審計(jì)、物價(jià)、住院、收費(fèi)等部門）通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的連接，形成一個(gè)有機(jī)的整體，對(duì)高值耗材的采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、使用、記錄、計(jì)價(jià)收費(fèi)、財(cái)務(wù)結(jié)算每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，確保高值耗材有效使用與現(xiàn)金回收。具體管理流程：

①采購(gòu)流程

首先參考北京市高值耗材招標(biāo)采購(gòu)目錄，對(duì)高值耗材品牌、配送商、價(jià)格給予確定，再由使用科室提出首次入院申請(qǐng)，經(jīng)器械科組織召開(kāi)醫(yī)用耗材入院論證會(huì)，器械科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、物價(jià)科、審計(jì)、紀(jì)檢對(duì)高值耗材的必要性進(jìn)行林正。對(duì)于科室臨時(shí)采購(gòu)高值耗材，由使用科室提出書(shū)面申請(qǐng)，報(bào)相關(guān)部門審批后，形成文字材料，交到器械科采購(gòu)辦，方可采購(gòu)，臨時(shí)采購(gòu)高值耗材只限使用一次，如科室想長(zhǎng)期使用，需填寫首次入院申請(qǐng)，履行入院論證流程。所有批準(zhǔn)入院耗材，供應(yīng)商需提供公司及產(chǎn)品的所有資質(zhì)、報(bào)價(jià)，到器械科采購(gòu)辦，填寫報(bào)價(jià)單，申報(bào)物價(jià)后，方可采購(gòu)。

②使用流程

根據(jù)患者手術(shù)中可能使用材料的型號(hào)及規(guī)格實(shí)行二級(jí)庫(kù)房管理，即由供應(yīng)商將高值耗材產(chǎn)品送到器械科庫(kù)房粘貼條形碼，器械科辦理虛擬庫(kù)房入庫(kù)，耗材儲(chǔ)備至使用科室視同二級(jí)庫(kù)房管理，材料使用時(shí)，使用科室掃描條形碼，產(chǎn)生的材料品牌、名稱、型號(hào)、規(guī)格系統(tǒng)自動(dòng)與醫(yī)囑項(xiàng)進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)后進(jìn)行醫(yī)囑計(jì)費(fèi)，同時(shí)器械科辦理正式入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)，財(cái)務(wù)科核對(duì)計(jì)費(fèi)成功且對(duì)辦理正式入庫(kù)手續(xù)的耗材，進(jìn)行發(fā)票與物資系統(tǒng)核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后辦理財(cái)務(wù)結(jié)算。

4.3.2化驗(yàn)試劑的管理

化驗(yàn)材料處于經(jīng)常性的不斷耗用和重置之中，［5］其單位價(jià)值雖然不高，但消耗量非常大，醫(yī)院應(yīng)對(duì)化驗(yàn)材料入庫(kù)、出庫(kù)、消耗、庫(kù)存進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，首先應(yīng)定期對(duì)化驗(yàn)材料收入工作量人份與化驗(yàn)消耗量人份進(jìn)行核對(duì)，確保收支配比，其次目前大部分醫(yī)院對(duì)于化驗(yàn)材料實(shí)行整入整出的管理，不但導(dǎo)致檢驗(yàn)科收支不匹配，且不利于醫(yī)院成本控制，可采取假退庫(kù)形式進(jìn)行核算管理，即月末器械科與檢驗(yàn)科對(duì)當(dāng)月結(jié)存化驗(yàn)材料進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)，對(duì)于實(shí)際結(jié)存材料物資不動(dòng)，賬務(wù)上辦理退庫(kù)，下月初辦理入庫(kù)，由此可真實(shí)的反應(yīng)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本。

4.3.3維修材料的管理

維修材料看似必須消耗，但實(shí)際工作中維修材料消耗控制大有空間。首先業(yè)務(wù)管理部門對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期檢測(cè)、保養(yǎng)，對(duì)反復(fù)使用耗材進(jìn)行使用指導(dǎo)與監(jiān)督，可延長(zhǎng)設(shè)備及反復(fù)使用耗材使用壽命，達(dá)到降耗增效作用。其次，使用科室嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備、材料使用操作流程，目前由于科室使用不當(dāng)造成設(shè)備維修、耗材壽命縮短現(xiàn)象仍然存在，規(guī)范使用可進(jìn)一步控制維修成本。必要時(shí)對(duì)反復(fù)使用的零配件、易損件的消耗按照它的工作量、設(shè)備使用時(shí)間納入科室績(jī)效考核，通過(guò)管理手段控制維修成本。

4.4加強(qiáng)財(cái)務(wù)、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)管醫(yī)院財(cái)務(wù)、審計(jì)、紀(jì)檢是物資管理的重點(diǎn)監(jiān)管部門，財(cái)務(wù)部們應(yīng)定期和不定期對(duì)庫(kù)存物資盤點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)盤，每月對(duì)庫(kù)存實(shí)物與總賬、明細(xì)賬進(jìn)行核對(duì)，確保賬物相符、賬賬相符，參與庫(kù)存物資招標(biāo)與論證，對(duì)庫(kù)存物資采購(gòu)合同進(jìn)行審定，審計(jì)、紀(jì)檢對(duì)物資采購(gòu)、使用進(jìn)行全程監(jiān)管。

5結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，做好醫(yī)院物資成本控制工作，不僅使得醫(yī)院適應(yīng)了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的需要，同時(shí)也使得醫(yī)院自身得到了建設(shè)與發(fā)展。［6］做好醫(yī)院物資成本控制工作，是降低醫(yī)療服務(wù)成本，增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的必要手段，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)院正常有序運(yùn)轉(zhuǎn)的必要條件。在對(duì)醫(yī)院物資成本的分析中，我們體會(huì)到在降低醫(yī)院內(nèi)部管理成本方面大有潛力可挖，醫(yī)院管理者在關(guān)注如何提高醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的同時(shí)更應(yīng)該對(duì)如何降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本予以更多關(guān)注。醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，整和內(nèi)部資源，提高資源利用率，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，將有助于提高醫(yī)院整體管理水平，從而提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：醫(yī)院耗材如何管理范文

以細(xì)節(jié)為切入點(diǎn)，優(yōu)化管理醫(yī)院高值耗材，推動(dòng)醫(yī)院管理水平提高。

(一)為確保醫(yī)院高值耗材采購(gòu)的有效性和規(guī)范性，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)，其中主要包括:《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等。醫(yī)院把控好銷售渠道，只能使用中標(biāo)產(chǎn)品，防止假冒偽劣產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。設(shè)備科嚴(yán)格核查產(chǎn)品三證，對(duì)批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)、生產(chǎn)批號(hào)備檔。對(duì)于需要根據(jù)病人手術(shù)中的具體情況才可確定耗材規(guī)格型號(hào)的產(chǎn)品，應(yīng)讓臨床醫(yī)生先使用，后根據(jù)高值耗品的登記表審核無(wú)誤后，再進(jìn)行入、出庫(kù)的管理方式，有別于傳統(tǒng)的采購(gòu)－入庫(kù)－臨床應(yīng)用的供應(yīng)模式。

(二)對(duì)高值耗材的采購(gòu)、臨床使用、電腦錄入、醫(yī)療費(fèi)用的各個(gè)具體環(huán)節(jié)都有專人管理，形成規(guī)范的管理制度。把醫(yī)院的設(shè)備科、臨床科室和財(cái)務(wù)科的系統(tǒng)軟件一體化，相互兼容，信息共享，易于統(tǒng)計(jì)核算，節(jié)省醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理成本。

(三)對(duì)高值耗材的“三證”(注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證)、授權(quán)時(shí)限等信息進(jìn)行備案，是高值耗材管理的基本內(nèi)容。增加記錄可植入醫(yī)用耗材的醫(yī)學(xué)狀態(tài)、商品出處及終端，實(shí)現(xiàn)可植入醫(yī)用耗材的產(chǎn)品追蹤及質(zhì)量評(píng)價(jià)。及時(shí)進(jìn)行高值耗材明細(xì)登記表的填寫，耗材使用后，由手術(shù)醫(yī)生填寫《病人使用高值耗材登記表》，臨床科室的主任進(jìn)行復(fù)核簽字確認(rèn)。手術(shù)護(hù)士仔細(xì)查對(duì)，手術(shù)完成后將產(chǎn)品型號(hào)標(biāo)簽貼在病歷上，以便查對(duì)和復(fù)核。

(四)嚴(yán)格按衛(wèi)生廳統(tǒng)一集中招標(biāo)采購(gòu)的價(jià)格，按合理進(jìn)價(jià)比例收費(fèi)，杜絕出現(xiàn)亂收費(fèi)等違法行為，完善對(duì)高值耗材的監(jiān)督檢查，防止漏收費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)一對(duì)一的收費(fèi)模式。對(duì)于病人手術(shù)中使用的植入耗材，科室在使用并收費(fèi)后，要及時(shí)到設(shè)備科辦理出入庫(kù)手續(xù)。

二、我醫(yī)院在高值耗材科學(xué)化管理上取得良好效果

(一)招標(biāo)采購(gòu)嚴(yán)格按照衛(wèi)生廳的規(guī)定執(zhí)行。結(jié)合本院高值耗材管理的狀態(tài)進(jìn)行逐步完善，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，與使用高值耗材的科室形成了一個(gè)有機(jī)的整體，設(shè)備科、控感科、財(cái)務(wù)科、信息科和各個(gè)臨床使用科室互相監(jiān)督，相互把關(guān)，保證醫(yī)院耗材管理的科學(xué)實(shí)用性。運(yùn)用終端信息網(wǎng)絡(luò)，對(duì)各使用科室醫(yī)用耗材用量進(jìn)行核算。從而減少了各個(gè)行政部門間無(wú)謂的重復(fù)工作，還提高了數(shù)據(jù)的可靠真實(shí)性，準(zhǔn)確進(jìn)行成本核算。

(二)設(shè)備科、使用科室、財(cái)務(wù)部門都嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范流程，保證高值耗材中標(biāo)產(chǎn)品目錄的名稱、收費(fèi)的名稱與入庫(kù)的名稱一致性，以便核算成本和監(jiān)控管理。即避免了不必要的耗損，且及時(shí)提供了手術(shù)中病人所需求的高值耗材，也滿足了臨床治療效果的需要。

(三)規(guī)范高值耗材的登記制度，避免了重復(fù)計(jì)費(fèi)或遺漏，使得高值耗材在使用、登記及收費(fèi)的數(shù)量和金額的相互平衡一致，財(cái)務(wù)資料真實(shí)完整。

第6篇：醫(yī)院耗材如何管理范文

關(guān)鍵詞 教學(xué)醫(yī)院；高值耗材；管理審計(jì)

中圖分類號(hào)：G48 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2015）21-0029-02

Audit Evaluation of High-value Consumables Management in One Teaching Hospital//YUAN Xin， JIN Chao

Abstract Through the audit of management， a teaching hospital has given the analysis and evaluation to the use of high-value consumables effect， put forward some audit recommendations， explored to establish a set of scientific and feasible supervision mode， and gradually realized the high value consumables manage-ment process to be more standardized.

Key words teaching hospital； high value consumables； management audit

1 目的

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，新技術(shù)的廣泛發(fā)展，高值耗材在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)揮了重要的作用，它在教學(xué)醫(yī)院耗材支出中所占比重逐漸上升，達(dá)到60%以上。如何科學(xué)規(guī)范化管理高值耗材，已成為教學(xué)醫(yī)院管理的一個(gè)熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。通過(guò)審計(jì)評(píng)價(jià)分析，發(fā)現(xiàn)在傳統(tǒng)管理方式下，長(zhǎng)期以來(lái)是臨床科室直接向供應(yīng)商要貨，其使用是否合理、質(zhì)量是否過(guò)關(guān)、安全性是否可靠、費(fèi)用是否準(zhǔn)確，教學(xué)醫(yī)院都不能及時(shí)準(zhǔn)確掌握，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)監(jiān)管方式已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的管理需要，不能更好地保障患者、教學(xué)醫(yī)院的權(quán)益，因此，建立一套科學(xué)、可行的高值耗材監(jiān)管模式勢(shì)在必行。

管理審計(jì)是現(xiàn)代審計(jì)一種新的審計(jì)類型，幫助本單位挖掘提高經(jīng)濟(jì)效益的潛力，防范風(fēng)險(xiǎn)。管理審計(jì)又可以稱之為效率審計(jì)。因此，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)有些教學(xué)醫(yī)院開(kāi)始借鑒這種先進(jìn)的管理理念，把醫(yī)用耗材的管理作為內(nèi)部控制的重要內(nèi)容，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，開(kāi)始顯現(xiàn)出內(nèi)部控制的重要性。

2 研究對(duì)象與資料

研究對(duì)象 研究對(duì)象為患者使用的高值耗材，主要來(lái)自2014年心內(nèi)一、心內(nèi)二、急診部、介入科、骨關(guān)節(jié)、骨脊柱、骨創(chuàng)傷、手足外科、外科手術(shù)科室等患者的使用明細(xì)和出入庫(kù)單據(jù)。教學(xué)醫(yī)院高值耗材采購(gòu)價(jià)格主要是參照了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的《全國(guó)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)成交候選品種目錄》中的有關(guān)價(jià)格。目前，某教學(xué)醫(yī)院根據(jù)山東省衛(wèi)計(jì)委的要求，逐步在省高值耗材采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)[1]。

資料

1）介入耗材：主要使用科室有心內(nèi)一、心內(nèi)二、急診部、介入科等；品種主要有心臟介入類、起搏器類、冠脈造影類、周圍血管介入類、外周介入、電生理類等常用品種170余種；主要采購(gòu)領(lǐng)用流程如圖1所示。

注：①科室登記表登記日期、姓名、住院登記號(hào)、產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、單價(jià)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、產(chǎn)品識(shí)別碼等主要信息；②登記表現(xiàn)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)雙簽字，設(shè)備科根據(jù)此表結(jié)算付款。

2）骨科植入耗材：主要使用科室有骨關(guān)節(jié)、骨脊柱、骨創(chuàng)傷、手足外科等；品種主要有脊柱類、創(chuàng)傷類、外固定類、異體骨、關(guān)節(jié)類、關(guān)節(jié)鏡耗材等常用品種200余種；主要采購(gòu)領(lǐng)用流程如2圖所示。

注：①科室登記表登記日期、姓名、住院登記號(hào)、產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、單價(jià)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、產(chǎn)品識(shí)別碼等主要信息；②登記表現(xiàn)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)雙簽字，設(shè)備科根據(jù)此表結(jié)算付款。

3）手術(shù)科室耗材和消化特材等。隨著新技術(shù)的廣泛發(fā)展，使用范圍越來(lái)越廣，高值耗材已逐步擴(kuò)展到普外科、肛腸外科、肝膽外科、血管外科等手術(shù)科室和部分內(nèi)科科室，如消化內(nèi)科等。這些高值耗材在省衛(wèi)計(jì)委品種價(jià)目表以外的，教學(xué)醫(yī)院經(jīng)過(guò)比價(jià)、議價(jià)、招標(biāo)等多種形式采購(gòu)，品種有膽道系列、活檢鉗系、囊擴(kuò)張導(dǎo)管及附件、止血系列、金屬支架系列、息肉勒除器系列等190余種。

2014年度，衛(wèi)生材料支出19 312.1萬(wàn)元，其中介入耗材6595.24萬(wàn)元，骨科耗材2689.29萬(wàn)元，其他高值耗材支出2317.46萬(wàn)元，高值耗材合計(jì)占衛(wèi)生材料60.1%。

3 評(píng)價(jià)分析

通過(guò)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)介入、骨科、手術(shù)科室的高值植入耗材需在手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)挑選這一特殊性，一般流程是先使用后入庫(kù)，具有反向物流的特點(diǎn)[2]。一直以來(lái)，雖然教學(xué)醫(yī)院不斷完善改進(jìn)對(duì)高值耗材的管理，但目前管理瓶頸難以突破，使得在使用流通過(guò)程中不易控制，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。

供應(yīng)商結(jié)算問(wèn)題 付款耗材與實(shí)際使用耗材在規(guī)格、品牌、數(shù)量等方面可能會(huì)出現(xiàn)不一致情況，大部分由供應(yīng)商提供使用耗材登記表，雖然有雙簽字，難以保證不會(huì)出現(xiàn)漏洞，不易控制。

病人交費(fèi)問(wèn)題 實(shí)際使用耗材與病人交費(fèi)耗材在規(guī)格、品牌、數(shù)量等方面可能會(huì)出現(xiàn)不一致情況，可能會(huì)出現(xiàn)多記或漏記的現(xiàn)象，涉及產(chǎn)品質(zhì)量安全問(wèn)題，容易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾[3]。

科室使用問(wèn)題 領(lǐng)用數(shù)量與實(shí)際使用數(shù)量可能會(huì)不一致，會(huì)出現(xiàn)流失或挪用等現(xiàn)象，高值耗材一般價(jià)值較高，會(huì)給教學(xué)醫(yī)院科室?guī)?lái)一定的經(jīng)濟(jì)損失。

另外，由于多方面原因（發(fā)票流通環(huán)節(jié)），使得出庫(kù)不及時(shí)，導(dǎo)致教學(xué)醫(yī)院不能及時(shí)反映核算科室當(dāng)期真實(shí)的成本，而且給臨床和管理科室?guī)?lái)重復(fù)的核對(duì)工作，增加了額外的工作量，降低了工作效率。

4 討論

小結(jié) 綜上所述，高值耗材品種繁多，價(jià)格貴重，核心問(wèn)題在于高值耗材流通流程不夠科學(xué)規(guī)范，相互牽制職能弱，信息不能共享[4]，耗材流通鏈不能實(shí)時(shí)監(jiān)控，缺乏系統(tǒng)性信息管理平臺(tái)和有效的動(dòng)態(tài)監(jiān)控手段，全憑臨床科室的自覺(jué)性，難免在管理中出現(xiàn)漏洞或脫節(jié)現(xiàn)象。

討論

1）教學(xué)醫(yī)院在各植入手術(shù)室統(tǒng)一設(shè)置二級(jí)庫(kù)。目前，介入導(dǎo)管室由臨床科室自行管理，骨科和手術(shù)耗材室處暫無(wú)設(shè)置二級(jí)庫(kù)，應(yīng)由教學(xué)醫(yī)院派專人管理，負(fù)責(zé)耗材的保管、發(fā)放和同步計(jì)費(fèi)工作，起到相互牽制、有效監(jiān)管的作用[5]。

2）教學(xué)醫(yī)院使用物流條形碼。建議使用物流條形碼[6]，掃入信息后，能自動(dòng)進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院計(jì)費(fèi)系統(tǒng)和物資管理系統(tǒng)，完成即時(shí)收費(fèi)和出入庫(kù)，從而保證貴重耗材的使用與病人費(fèi)用之間建立一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)職能部門對(duì)耗材在教學(xué)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

3）使用成本管控的科學(xué)方法。對(duì)高值耗材使用成本過(guò)高的科室制定相應(yīng)的控制措施，防止高值耗材過(guò)度濫用，減少教學(xué)醫(yī)院醫(yī)療成本，減輕病人負(fù)擔(dān)。

研究局限性 高值耗材的管理審計(jì)研究時(shí)間不長(zhǎng)，研究的范圍目前也有一定的局限性，在某些程度上還存在偏倚、混淆、誤差等因素的影響。隨著研究工具的不斷完善和推廣普及，會(huì)逐步提升研究結(jié)果的可信度。

研究?jī)r(jià)值 通過(guò)管理審計(jì)研究能不斷促進(jìn)其完善管理，逐步實(shí)現(xiàn)高值耗材的條形碼技術(shù)[7]和二級(jí)庫(kù)管理[8]，從而加強(qiáng)高值耗材的內(nèi)部控制，提高管理效率和效益，有效防范教學(xué)醫(yī)院財(cái)務(wù)和管理風(fēng)險(xiǎn)，保證教學(xué)醫(yī)院醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的健康運(yùn)行?！?/p>

參考文獻(xiàn)

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第7篇：醫(yī)院耗材如何管理范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；建設(shè)；耗材；全成本核算管理；醫(yī)療成本

0引言

醫(yī)院建設(shè)和科室改革是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)較大的開(kāi)支點(diǎn)，許多醫(yī)院為了達(dá)到更好的醫(yī)療效果，花重金開(kāi)展醫(yī)療建設(shè)，但效果甚微，甚至負(fù)債經(jīng)營(yíng)，加大了醫(yī)療負(fù)擔(dān)[1]。這是因?yàn)槠淙鄙儆行У某杀究刂品椒?。全成本核算管理是近年?lái)實(shí)際應(yīng)用效果較好的一種成本控制方法，本文根據(jù)我院近年來(lái)所進(jìn)行的手術(shù)室建設(shè)、人員管理、耗材管理、儀器管理等實(shí)際工作情況對(duì)全成本核算管理方法及其實(shí)際使用效果做進(jìn)一步探究和說(shuō)明，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究所涉及資料均來(lái)自我院2013年11月至2015年11月所進(jìn)行的手術(shù)室管理改良和成本核算。

1.2核算方法

采用全成本核算管理方法。主要內(nèi)容：強(qiáng)化人員結(jié)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)建設(shè)是基礎(chǔ)，手術(shù)室建筑設(shè)施具有專業(yè)性、針對(duì)性的使用目的，全成本核算管理方法的核心理念是將建筑與醫(yī)療相結(jié)合，即從醫(yī)療用途的角度去設(shè)計(jì)建設(shè)結(jié)構(gòu)，在日后的建設(shè)中再進(jìn)行改造和完善，從而實(shí)現(xiàn)手術(shù)室的功能作用[2]。加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，責(zé)任是建筑和醫(yī)療的重要內(nèi)容，責(zé)任意識(shí)要從人員素質(zhì)和制度建設(shè)兩個(gè)方面進(jìn)行，人員素質(zhì)方面，要從強(qiáng)化醫(yī)療人員素質(zhì)、設(shè)計(jì)人員素質(zhì)、建筑人員素質(zhì)三個(gè)方面進(jìn)行，使建設(shè)耗材和醫(yī)療耗材的使用量最優(yōu)化，從而降低成本。制度建設(shè)方面，首先要建立“問(wèn)責(zé)制”，使建筑建設(shè)過(guò)程中要是相關(guān)問(wèn)題和責(zé)任能夠有跡可尋、有人可追，從而強(qiáng)化建設(shè)過(guò)程中“無(wú)形的監(jiān)督權(quán)”[3]。完善核算方法，優(yōu)化核算細(xì)節(jié)，并建立監(jiān)督小組進(jìn)行監(jiān)督。健全的規(guī)章制度，提高手術(shù)室效率和效益醫(yī)院手術(shù)室如何提高工作效率,降低成本,加強(qiáng)對(duì)手術(shù)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)時(shí)間、儀器設(shè)備及相關(guān)科室協(xié)調(diào)工作的管理,是提高手術(shù)效率和效益的關(guān)鍵.針對(duì)影響手術(shù)室效率的多種因素,提出了手術(shù)室健全的規(guī)章制度是經(jīng)濟(jì)效益的保證,只有做好工作效率效益管理的定期評(píng)估工作,合理安排手術(shù)室人員的彈性工作時(shí)間,分清工作中的輕重緩急,及時(shí)解決工作中存在的問(wèn)題和積極開(kāi)展新技術(shù),熟悉手術(shù)新設(shè)備、新材料,提高手術(shù)的技術(shù)含量,建立和完善成本核算管理,降低成本,加快手術(shù)周轉(zhuǎn)率,從而提高手術(shù)室效率和效益.加強(qiáng)消耗性材料管理隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的一次性材料在手術(shù)中大量使用，手術(shù)室消耗性材料管理是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分。如何確保醫(yī)用材料的質(zhì)量，就顯得更加重要。消耗性材料的管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要組成部分。通過(guò)4年多的實(shí)踐，雖然已設(shè)立專職人員進(jìn)行管理，取得了明顯的效果，但屬于非醫(yī)療專業(yè)人員，仍存在一定的不足之處。如耗材的使用方向和消耗，水、電、廢材處理等方面。

2體會(huì)

醫(yī)院成本核算體系的合理構(gòu)建，決定了醫(yī)療成本的準(zhǔn)確計(jì)量,是財(cái)務(wù)分析和成本管控的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。而手術(shù)室成本是醫(yī)院成本核算體系的重要組成部分,手術(shù)成本的合理歸集和計(jì)量在某種程度上能夠有效推動(dòng)手術(shù)業(yè)務(wù)的廣泛開(kāi)展;因此手術(shù)室成本核算也越來(lái)越受到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的廣泛關(guān)注。通過(guò)建立和落實(shí)消耗性材料管理制度，確立專人專班負(fù)責(zé)，倡導(dǎo)人人參與管理，并落實(shí)具體的耗材的數(shù)量管理、耗材的質(zhì)量管理和控制耗材成本的措施，使手術(shù)室耗材管理做到規(guī)范化、合理化、流程化管理，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保證了手術(shù)的順利安全進(jìn)行和避免手術(shù)成本的增加，又能提高手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量。

總而言之，全成本核算管理方法是一種現(xiàn)代化的醫(yī)院管理核算方法，總結(jié)了手術(shù)室成本核算的發(fā)展歷程,提出了新的手術(shù)室成本核算思路,旨在進(jìn)一步提高手術(shù)室使用效率,順應(yīng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展需求，使手術(shù)室現(xiàn)代化水平進(jìn)一步提高，應(yīng)于臨床做進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：醫(yī)院耗材如何管理范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；物資管理；流程

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的物資供應(yīng)部門內(nèi)部分別由辦公庫(kù)、醫(yī)療庫(kù)、采購(gòu)部、信息部四個(gè)基礎(chǔ)部分組成。對(duì)于如何科學(xué)有效地開(kāi)展內(nèi)部管理工作，既可以借鑒其他相關(guān)行業(yè)的管理與流程，也可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)發(fā)揮自身的管理優(yōu)勢(shì)。筆者認(rèn)為，具體管理與流程如下：

一、采購(gòu)部的計(jì)劃管理與流程

首先，醫(yī)院的采購(gòu)部人員應(yīng)持證上崗。這是因?yàn)獒t(yī)院臨床是一個(gè)特殊的技術(shù)群體，而采購(gòu)部的工作就是為這個(gè)特殊群體提供特殊的技術(shù)生產(chǎn)資料。所以，與之相適應(yīng)，采購(gòu)部人員應(yīng)持證上崗。其次，非專業(yè)采購(gòu)員缺乏專業(yè)技術(shù)知識(shí)，認(rèn)知傳導(dǎo)高端技術(shù)或更新技術(shù)信息的能力滯后，導(dǎo)致經(jīng)銷商與臨床直接先行接觸洽談，使得物資供應(yīng)部門由主動(dòng)管理變?yōu)楸粍?dòng)管理，失去控制購(gòu)入成本價(jià)格的主動(dòng)權(quán)。非專業(yè)采購(gòu)員應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平及業(yè)務(wù)能力。物資供應(yīng)部門應(yīng)對(duì)采購(gòu)部規(guī)范管理制度，業(yè)務(wù)工作按其流程規(guī)范如下：（1）審核經(jīng)銷商權(quán)，“三證”資質(zhì)與時(shí)效，杜絕掛靠戶頭，采購(gòu)合同備案管理。（2）每月擬定辦公庫(kù)或醫(yī)療庫(kù)存物資采購(gòu)計(jì)劃，對(duì)采購(gòu)物資的數(shù)量與用量、庫(kù)存與補(bǔ)倉(cāng)、長(zhǎng)期價(jià)格與臨時(shí)價(jià)格、備用金量、借支量等都應(yīng)列入擬定計(jì)劃，對(duì)價(jià)格變動(dòng)的物資應(yīng)進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查了解，征詢臨床意見(jiàn)，分析成本影響，申報(bào)備案。（3）擬定采購(gòu)計(jì)劃時(shí)應(yīng)控制庫(kù)存量，減少積壓，降低風(fēng)險(xiǎn)，減小浪費(fèi)，擬定醫(yī)用氧計(jì)劃，檢查瓶裝氧氣壓力是否達(dá)標(biāo)，氧閥是否安全，跟蹤氧瓶管理等。（4）采購(gòu)員應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收入庫(kù)物資，并在送貨單上簽名提交庫(kù)管，記錄了解庫(kù)管、臨床對(duì)物資發(fā)放與使用的意見(jiàn)，并及時(shí)反饋給主任或經(jīng)銷商；對(duì)醫(yī)?；颊叩闹踩胄院牟膽?yīng)與醫(yī)保、物價(jià)部門取得信息聯(lián)系，方能提供使用。（5）對(duì)招標(biāo)或一次性購(gòu)入的物資，詢價(jià)采購(gòu)，將供方價(jià)格和質(zhì)量進(jìn)行成本優(yōu)劣分析，對(duì)質(zhì)量有保證、價(jià)格穩(wěn)定的長(zhǎng)期合作的一、二家或獨(dú)家商，可采用單一采購(gòu)來(lái)源的方式。（6）對(duì)設(shè)備或醫(yī)療耗材試劑等招標(biāo)時(shí)，擬訂可行性報(bào)告選擇有競(jìng)爭(zhēng)力的經(jīng)銷商，不能搞“一招就靈”，采用競(jìng)爭(zhēng)采購(gòu)價(jià)格。（7）臨時(shí)購(gòu)進(jìn)及時(shí)銷賬，當(dāng)月還清借支與掛賬。

二、信息部的信息管理與流程

要求信息部人員持證上崗。（1）電算化管理，建立設(shè)備與耗材資料信息管理檔案，分類編碼檔案柜，檔案資料裝訂成冊(cè)，（2）上網(wǎng)查詢經(jīng)銷商資質(zhì)、委托授權(quán)、產(chǎn)品產(chǎn)地、產(chǎn)品質(zhì)量、產(chǎn)品價(jià)格、其他醫(yī)院使用相關(guān)產(chǎn)品的收益與虧損風(fēng)險(xiǎn)信息。（3）對(duì)采購(gòu)部擬定的購(gòu)入可行性報(bào)告，作出動(dòng)態(tài)分析報(bào)告。如：臨床專科用途與周期使用率、成本核算、資源消耗、環(huán)境影響、資金收益、資金抗風(fēng)險(xiǎn)能力、售后維修費(fèi)用等，以及周邊社區(qū)人口、年齡結(jié)構(gòu)基本等情況。（4）對(duì)使用了一年以的固定資產(chǎn)設(shè)備，制定設(shè)備編碼實(shí)行“三級(jí)保養(yǎng)”，建立長(zhǎng)期跟蹤使用信息檔案，分析經(jīng)濟(jì)效益的遞增或遞減，維修費(fèi)大于或小于經(jīng)濟(jì)收益的對(duì)稱信息與不對(duì)稱信息；每月控制管理內(nèi)部汽車油品的消耗量，及時(shí)掌握市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)信息，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的合作商伙伴。（5）對(duì)一次性采購(gòu)的物資或耗材，記錄臨床與病種檔案信息，備案經(jīng)銷商資質(zhì)與聯(lián)系方式，便于二次購(gòu)入提供快捷信息。（6）關(guān)注其他同行醫(yī)院購(gòu)入新設(shè)備的動(dòng)態(tài)信息，了解每年的醫(yī)展會(huì)新動(dòng)態(tài)與新型產(chǎn)品的走向趨勢(shì)，提取新高端技術(shù)信息輸送采購(gòu)部。（7）年底月終對(duì)入出庫(kù)的變動(dòng)成本的金額數(shù)量，作出的動(dòng)態(tài)比較分析報(bào)告；對(duì)臨時(shí)購(gòu)進(jìn)領(lǐng)用的物資進(jìn)行邊際效益分析；提前做好每年醫(yī)用氧，鍋爐等年審工作的準(zhǔn)備。

三、倉(cāng)儲(chǔ)部的倉(cāng)儲(chǔ)管理與流程

第9篇：醫(yī)院耗材如何管理范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療器械；醫(yī)療耗材；經(jīng)濟(jì)管理；質(zhì)量控制

[中圖分類號(hào)] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2010）10（a）-007-02

醫(yī)院醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材的管理是醫(yī)院器材管理部門一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，它可以為醫(yī)院的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)提供強(qiáng)有利的保障[1]。

1 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的基本要求[2]

醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的基本要求的安全性、合理性。

1.1 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的安全性

醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的安全性要求在醫(yī)療器械及耗材質(zhì)量方面保障醫(yī)療安全，保障患者身心不受損害，所以醫(yī)院必須使用各種證件齊全、質(zhì)量?jī)?yōu)良、渠道正規(guī)的規(guī)范產(chǎn)品。產(chǎn)品經(jīng)驗(yàn)證達(dá)到預(yù)期要求并定期維護(hù)、校準(zhǔn)。

1.2 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的合理性

醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理合理性是指醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材采購(gòu)方法、購(gòu)入數(shù)量、入庫(kù)保存、保障配送符合要求。通過(guò)建立行政制度，做好醫(yī)院醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材購(gòu)入、保管、供給，每月清算等關(guān)鍵程序。嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法規(guī)，嚴(yán)格審查生產(chǎn)廠家和供貨商的資質(zhì)，科學(xué)管理、合理采購(gòu)。既保障需求，又杜絕了各個(gè)方面的損失與耗費(fèi)。過(guò)去數(shù)十年，醫(yī)院的醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材管理是按上級(jí)即定的計(jì)劃整體套用的行政管理機(jī)制，沒(méi)有科學(xué)的使用與監(jiān)督，后果是只重視購(gòu)置，而對(duì)于購(gòu)置后的使用和監(jiān)管缺乏責(zé)任意識(shí)。物品通常是被過(guò)量領(lǐng)取，各科都建有自己的小倉(cāng)庫(kù)，結(jié)果造成醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材大量積壓、過(guò)期、浪費(fèi)，同時(shí)嚴(yán)重影響醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材購(gòu)置的合理性。

1.3 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的基本要求

為了杜絕醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用的不合理耗費(fèi)，應(yīng)專門對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材在使用中的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行深入細(xì)致的研究，建立節(jié)約減耗的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理機(jī)制。設(shè)立規(guī)章制度，借以網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)為平臺(tái)，開(kāi)發(fā)建立醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用的電腦管理軟件，調(diào)整醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的管理模式，利用經(jīng)濟(jì)杠桿，化被動(dòng)為主動(dòng)，使有限的資源最大限度地發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)效益。

2 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的研究與實(shí)踐

我院在醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理上，理論結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理的模式及完整醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)。

2.1 建立醫(yī)院醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的意義

通常二級(jí)甲等以上的醫(yī)院，因?yàn)榭颇魁R全，使用醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的規(guī)格、種類相對(duì)較多，每年在醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材方面的支出占全院總收入的20％～30％。醫(yī)療器械單價(jià)800元以上為固定資產(chǎn)，以下為低值易耗品，醫(yī)療耗材單價(jià)200元以上為高值耗材，200元以下為低值耗材。因此，對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用管理的研究是非常必要的，同時(shí)一定會(huì)在科學(xué)意義、經(jīng)濟(jì)效益上具有顯著效果。

2.2 醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的使用

過(guò)去，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材是：入庫(kù)、發(fā)放、清點(diǎn)。具體領(lǐng)用流程：醫(yī)院建立醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理庫(kù)，各個(gè)使用科室在領(lǐng)料單填寫所需物品（一般是不受制約），每科又有自己的小庫(kù)房，結(jié)果在客觀上存在很大的盲動(dòng)性。由于行政管理的種種原因，以至于管理部門沒(méi)有辦法及時(shí)準(zhǔn)確記錄醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材真實(shí)使用情況，從而造成監(jiān)管和控制職能不到位，并由此而產(chǎn)生諸多問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的監(jiān)督和控制，對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材進(jìn)行科學(xué)管理，當(dāng)務(wù)之急是解決以下幾個(gè)問(wèn)題。

2.2.1安全問(wèn)題醫(yī)療耗材的重復(fù)使用，以及三無(wú)醫(yī)療耗材產(chǎn)品非正規(guī)渠道購(gòu)入，使用科室管理不善，造成過(guò)期變質(zhì)使用等現(xiàn)象。

2.2.2 解決經(jīng)營(yíng)管理問(wèn)題經(jīng)營(yíng)管理問(wèn)題集中在耗材積壓率高導(dǎo)致醫(yī)院流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)問(wèn)題、醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材流向問(wèn)題、收費(fèi)不規(guī)范問(wèn)題、成本核算無(wú)法實(shí)施等四個(gè)方面，這些問(wèn)題同時(shí)也是困擾醫(yī)院醫(yī)療器械耗材經(jīng)營(yíng)管理上的主要問(wèn)題。

2.2.3 解決醫(yī)療器械使用問(wèn)題包括固定資產(chǎn)的配置是否合理，低值易耗器械使用與保管是否到位等方面。

2.2.4 解決環(huán)境污染問(wèn)題醫(yī)療廢物的無(wú)序流向，造成了環(huán)境的污染，給醫(yī)療安全帶來(lái)了潛在的隱患。

3 醫(yī)療器械與醫(yī)用耗材管理實(shí)踐[4-5]

加強(qiáng)醫(yī)療器械與醫(yī)用耗材管理的主要目的是為了監(jiān)管醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用情況和控制醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用數(shù)量。通過(guò)從行政組織構(gòu)建、成本核算制度建立，網(wǎng)絡(luò)軟件的研發(fā)，開(kāi)發(fā)出一套完整的醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材從采購(gòu)、分配、清算的科學(xué)使用與管理方法，可以做好醫(yī)療器械與醫(yī)用耗材的監(jiān)管工作。

3.1 構(gòu)建醫(yī)院組織管理體系

醫(yī)院組織對(duì)于醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的管理大致可以分為三級(jí)。第一級(jí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)科、醫(yī)?？曝?fù)責(zé)程序維護(hù)和監(jiān)督、建立財(cái)產(chǎn)賬目、成本核算、規(guī)范物價(jià)和收費(fèi)等。第二級(jí)，醫(yī)院總務(wù)、器械科負(fù)責(zé)內(nèi)容包括三個(gè)方面，①器械管理科對(duì)全院各科室的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材領(lǐng)用量執(zhí)行預(yù)期控制，醫(yī)療器械固定資產(chǎn)按評(píng)估、申請(qǐng)、審批。醫(yī)療器械低值易耗按合理需要，醫(yī)療耗材按最多備用量原則，規(guī)定該科室每月的平均使用量。②醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材建立供貨目錄庫(kù)，對(duì)各種耗材的品名、品牌、規(guī)格型號(hào)、價(jià)格及供貨單位，建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行管理。③對(duì)使用科室領(lǐng)取醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材數(shù)量的登記、數(shù)據(jù)維護(hù)，按月對(duì)使用信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和審核，以便行政管理決策，修改有關(guān)軟件系統(tǒng)，制訂監(jiān)督管理制度。第三級(jí)，使用科室則應(yīng)該建立醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材三級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)賬目，使用科室必須保證數(shù)據(jù)與實(shí)際二級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材保持一致，并對(duì)各類醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的備貨、使用、注銷，在管理軟件操作上按實(shí)際數(shù)據(jù)登記，并與二級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)記錄數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)表，同時(shí)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用項(xiàng)目上按實(shí)際發(fā)生量進(jìn)行計(jì)費(fèi)，軟件系統(tǒng)將保留原始數(shù)據(jù)。

3.2 管理軟件系統(tǒng)的應(yīng)用

以醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理數(shù)據(jù)庫(kù)建立的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理軟件，設(shè)立相關(guān)流程，達(dá)到控制和監(jiān)管的目的，其基本使用功能要求能夠及時(shí)查詢和盤點(diǎn)。器材科領(lǐng)用醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材在醫(yī)院使用科室領(lǐng)取后，即在數(shù)據(jù)庫(kù)上自動(dòng)產(chǎn)生科室物品使用數(shù)據(jù)，使用科室在電腦里可對(duì)本科室的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材隨時(shí)查詢和盤點(diǎn)，而各科室在耗材庫(kù)房領(lǐng)取醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材，即在網(wǎng)絡(luò)上自動(dòng)生成科室醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的二級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)，各科室可在系統(tǒng)中對(duì)本科室的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用情況、產(chǎn)生費(fèi)用、物品項(xiàng)目進(jìn)行核實(shí)。使用科室三級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)就能隨即清空醫(yī)療物品的注銷與報(bào)廢，系統(tǒng)可自動(dòng)統(tǒng)計(jì)所指定品種，并提示該科室醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的庫(kù)存數(shù)量，以便備用。通過(guò)以上管理方法，便可使器械耗材使用處于受監(jiān)控狀態(tài)，便于成本核算。

4 成本核算

通過(guò)經(jīng)濟(jì)管理體制的建立，網(wǎng)絡(luò)軟件系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理的實(shí)施，成本核算利用，解決了醫(yī)院一慣醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用不合理的矛盾。

4.1 適宜的庫(kù)存

物品領(lǐng)取量與存儲(chǔ)量合理，使用科室自執(zhí)行了醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材備用量開(kāi)始，有效地遏制了醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材過(guò)量囤積，而致使物品超期、質(zhì)量劣變、喪失效果等嚴(yán)重現(xiàn)象。從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理方面，資金周轉(zhuǎn)率高； 從醫(yī)院器材管理方面，減少了庫(kù)存量的盲目性，增強(qiáng)了資金的利用率。

4.2 一次性耗材的監(jiān)管

一次性耗材的監(jiān)管使得安全隱患大幅度降低，應(yīng)用軟件系統(tǒng)計(jì)賬程序，杜絕了一次性醫(yī)用耗材重復(fù)使用的違規(guī)現(xiàn)象，醫(yī)療感染得到了有效的控制，從而解決了這方面的醫(yī)療安全問(wèn)題。

4.3 計(jì)算機(jī)軟件的唯一性質(zhì)堵住經(jīng)濟(jì)漏洞

管理軟件程序具有數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)功能，醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用費(fèi)用、年折舊費(fèi)用都一一清算，有效地減少了漏費(fèi)的發(fā)生，堵住了非正規(guī)渠道來(lái)源的耗材。

4.4 完善數(shù)據(jù)庫(kù)

醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材供應(yīng)目錄數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材全院耗材的進(jìn)貨、領(lǐng)用、清算及收費(fèi)等整個(gè)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)醫(yī)院的科學(xué)管理和經(jīng)濟(jì)效益具有非常積極意義[6]。

綜上所述，通過(guò)利用電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的軟件開(kāi)發(fā)，針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的使用管理過(guò)程中預(yù)測(cè)、控制、清算方法，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的使用進(jìn)行數(shù)字化管理，充分顯示醫(yī)院具有科學(xué)發(fā)展觀和高效務(wù)實(shí)工作態(tài)度。因?yàn)榭茖W(xué)管理方法的實(shí)施，提升了管理水平，提高了工作效率，精減管理機(jī)構(gòu)，醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的合理使用，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療安全隱患的防止，綜合經(jīng)濟(jì)效益的提高產(chǎn)生極其深遠(yuǎn)的意義。

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