護理風險評估存在問題精選(九篇)
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第1篇：護理風險評估存在問題范文
方法：對臥床病人進行評估，根據(jù)得分采取有效的護理措施。
結(jié)果：通過采取針對性的護理措施，126例患者均未發(fā)生院內(nèi)壓瘡。
結(jié)論：對骨科臥床病人實施有效護理措施，可有效預防壓瘡發(fā)生及降低壓瘡發(fā)生率。
關(guān)鍵詞：骨科臥床病人預防壓瘡護理體會
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0470-01
在我國，骨科長期臥床的病人越來越多。對于這些長期臥床，局部肢體活動不便的骨科患者，壓瘡的預防尤為重要。壓瘡是指局部軟組織長時間受到壓迫，從而導致血液循環(huán)不暢，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的局部軟組織潰爛和壞死病變。如果病人一旦發(fā)生壓瘡，不僅耗費的巨大的經(jīng)濟費用，還使得住院周期延長、出院后醫(yī)療費用增長，給病人及其家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔和精神負擔。所以，預防壓瘡的發(fā)生非常重要。
1一般資料與方法
1.1一般資料：我院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作以來，對2012年1月至2012年6月所收治的126例骨科臥床病人進行評估。其中男性84例，女性42例；年齡5―74歲，平均年齡46.3歲；收治病人中脊髓損傷病人3例，骨盆骨折病人18例，四肢骨折病人79例，胸腰椎骨折患者16例，其余患者10例；所有患者中合并糖尿病患者26例，合并高血壓患者38例。
1.2方法。
1.2.1Braden評分：對于臥床患者采用Braden評分標準進行評分，Braden評分是一種判斷壓瘡發(fā)生危險性的一種重要評估方法，[1]評估的具體方法為六項，其中包括：感知能力（完全受限計1分；大部分受限計2分；輕度受限計3分；無損害計4分）；潮濕程度（持續(xù)潮濕計1分；常常潮濕計2分；偶爾潮濕計3分；罕見潮濕計4分）；活動能力（臥床計1分；坐椅子計2分；偶爾步行計3分；經(jīng)常步行計4分）；移動能力（完全不能移動計1分；非常受限計2分；輕微受限計3分；不受限計4分）；摩擦力和剪切力（存在問題計1分；潛在問題計2分；不存在問題計3分）營養(yǎng)攝?。ǚ浅２钣?分；可能不足計2分；充足計3分；豐富計4分）。根據(jù)對患者進行評估取得的分數(shù)進行登記，分數(shù)小于等于12分為高危者，13～14分中度危險，15～17分低危險，大于或等于18分無危險。
1.2.2高危病人上報：如果發(fā)現(xiàn)有壓瘡、疑似壓瘡病情，要及時對病人進行壓瘡風險評估，向病區(qū)護士長、科護士長、護理部逐層報告?zhèn)浒福蛔龊媒唤影?，認真填寫壓瘡報告單上報護理部。針對不同程度的壓瘡風險，制定相應的預防措施，并認真落實執(zhí)行預防措施，預防壓瘡的發(fā)生。
2結(jié)果
2.1所有的126例患者Braden評分結(jié)果見表1。
2.2通過采取針對性的護理措施，126例患者均未發(fā)生院內(nèi)壓瘡。
3護理措施
骨科臥床病人由于肢體活動受限，局部軟組織長期受壓，血液循環(huán)不暢，造成皮膚及皮下組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而容易導致局部皮膚受壓引起壓瘡，所以我們要積極預防壓瘡的發(fā)生，具體措施如下：
3.1壓瘡風險評估：對全病區(qū)所有臥床病人進行正確的評估，這是預防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。對病人發(fā)生壓瘡的危險誘因作定性、定量的綜合分析，對疑似壓瘡病情進行風險評估；患者收治后我們先給病人進行評估，然后進行登記。如有病情變化時再次進行評估，根據(jù)評估得分隨時調(diào)整護理計劃。病人手術(shù)后根據(jù)手術(shù)部位，病人的生理狀態(tài)進行評估，輕度危險及以上的病人，每三天進行一次評估并進行登記。
3.2制訂壓瘡護理措施：分析影響壓瘡愈合的主要誘因；全方位評估影響壓瘡愈合的因素；確定主要因素；針對誘因分析制定解決方法。對不同級別的壓瘡風險，制定相應的預防指引，包括轉(zhuǎn)換、受壓部位按摩促進血液循環(huán)；減少摩擦力和剪切力；壓力減緩用具的使用；營養(yǎng)支持；皮膚護理；健康宣教等。對高危病人實行重點預防。必要時可指定專人負責。
3.3壓瘡預防護理措施的落實：對皮膚高危因素的患者，病區(qū)或科內(nèi)組織護理查房，制定個體化的預防措施；認真貫徹落實執(zhí)行預防措施，壓瘡預防效果的跟蹤。病區(qū)護士長根據(jù)病人具體病情組織實施。護理部或?qū)？谱o理小組成員每周組織1～2次查房，聽取病區(qū)護士長匯報，對護理措施及其效果進行評估，及時糾正、調(diào)整預防措施。
3.3.1轉(zhuǎn)換：實施有效到位的翻身來緩解局部軟組織壓迫，是預防壓瘡最為有效、簡單易行的措施。肢體活動受限臥床病人每間隔1―2小時翻身一次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應每小時翻身一次。我們鼓勵患者轉(zhuǎn)動，建立翻身計劃單，每2小時給病人翻身并記錄，嚴格做好交接班，鼓勵病人配合護士進行操作。
3.3.2減緩壓力，減少摩擦力和剪切力：造成壓瘡的力學機制中三個主要物理力為壓力、摩擦力、剪切力，三個共同作用導致皮膚受壓（缺血）（缺氧）抵抗力下降而損傷而發(fā)生壓瘡。對于長期臥床的患者，要倡導使用氣墊床，肘部和足后跟使用壓力減緩裝置，如靠墊、翻身枕、氣圈的使用等。對使用夾板支具病人需經(jīng)常調(diào)整夾板位置、松緊度、襯墊等。在移動患者時要正確使用移動技巧。半臥位時，可在足底部放堅實的木襯墊，屈髖30度，臀下襯墊軟枕，防止身體下滑移動，避免產(chǎn)生摩擦損害皮膚角質(zhì)層引起后續(xù)傷害；及時更換病人專屬床單、內(nèi)衣；搬動病人時絕對禁止生拉硬拽；平臥位時抬高床頭一般不高于30度，以防剪力。
3.3.3保持皮膚清潔和完整是預防壓瘡的必要措施。①患者每天用溫水清潔皮膚2次以上，以保持皮膚清潔及涼爽；②對皮膚易出汗部位（腋窩、窩、腹股溝部）隨時擦拭，出汗多的部位不宜用膚疾散等粉劑。③及時用溫水擦拭被大小便、傷口滲出液污染的皮膚。
3.3.4加強營養(yǎng)：對于長期臥床的病人，因為肢體活動障礙，使得他們的食欲受到影響，因此要鼓勵病人均衡地攝取六大類食物，包括主食類、肉魚豆蛋、奶類、蔬菜、水果、油脂等。
4討論
壓瘡好發(fā)于身體受壓或缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟、枕部等處。骨科病人因牽引固定或手術(shù)或疾病自身原因需要長期臥床，成為壓瘡易發(fā)生的高危人群。[2]所以，對于壓瘡，重在預防，及早治療，科學護理，才能取得良好效果。[3]
參考文獻
[1]吳成敏.骨科臥床病人壓瘡預防的護理干預[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，19：32
第2篇：護理風險評估存在問題范文
關(guān)鍵詞：失效模式和效應分析；壓瘡；事先風險指數(shù)
失效模式和效應分析（FMEA）是一種前瞻性的管理模式，是在行動之前認清問題并預防問題發(fā)生的分析[1]。其基本原理是分析系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，估算失效時后果的嚴重程度（severity，S）、發(fā)生頻度（frequency of occurrence，O）和失效檢驗難度（detection，D），計算風險指數(shù)（RPN），RPN=S×O×D，根據(jù)RPN大小判斷是否有必要進行改進或改進程度，從而將風險完全消除或降至最低水平。壓瘡又稱壓力性潰瘍，壓瘡不僅降低患者的生活質(zhì)量，而且消耗大量的醫(yī)療、護理費用，因此預防壓瘡一直是臨床護理工作的重點，也是護理質(zhì)量的主要評價指標之一。我院于2012年5月開始采用失效模式和效應分析，針對壓瘡發(fā)生的原因，采取積極有效的控制措施。取得了較好的效果。報告如下。
1 方法
1.1成立項目小組 成員有護理部人員、營養(yǎng)科人員、臨床醫(yī)生、病區(qū)護士長（神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、ICU、手術(shù)室、腫瘤科、燒傷科）及科室骨干護士。
1.2制定壓瘡失效模式調(diào)查表 壓瘡失效模式調(diào)查表的內(nèi)容為所有失效模式和潛在風險的原因，以及其嚴重度、失效模式出現(xiàn)的頻度、檢出率、事先風險數(shù)RPN值。
1.3風險評估 組織壓瘡FMEA小組成員共21人對壓瘡失效模式和潛在風險原因進行打分。
2 結(jié)果
小組成員根據(jù)自己臨床經(jīng)驗列出壓瘡失效模式并找出所有可能的原因，共同計算出RPN值。通過評估失效模式發(fā)生的可能性（O）、被發(fā)現(xiàn)的可能性（D）、和嚴重性（S），計算RPN。分值1～10分，1分表示不可能發(fā)生，10分表示發(fā)生的可能性很大，依次類推。小組找出RPN排名前10位的失效模式見表1。
3 制定改進措施
按照壓瘡失效模式與潛在風險因素分別制定相應的改進措施，責任落實到具體科室和個人，并規(guī)定落實時間。按照PDCA循環(huán)原理實施進度計劃：P-計劃（2012.5）修訂壓瘡評估制定及評估標準、完善壓瘡評估表。D-實施（2012.6～2012.12）護士培訓、對壓瘡風險患者評估上報。C和A-檢查與改進（2013.1～2013.6）業(yè)務查房指導、檢查制度落實情況、成立壓瘡小組、總結(jié)與分析。
4 改進措施的落實
4.1護理部實施 ①完善制度：壓瘡評估制度、護理交接班制度、患者轉(zhuǎn)科交接記錄、壓瘡上報制度；②培訓：護士長例會及全院護士培訓。每一個科室建立一名聯(lián)絡員，系統(tǒng)學習壓瘡相關(guān)護理理論知識，學習后進行現(xiàn)場案例考核，回科室后組織全科人員培訓，同時負責科室壓瘡患者的管理；③臨床應用與教學：每月對有壓瘡風險的人員進行檢查，結(jié)合臨床病例進行學習，針對存在問題，提出改進措施，逐步提高壓瘡評估的準確性；④規(guī)范細化交接班流程，落實皮膚護理環(huán)節(jié)的細節(jié)管理，制定標準化交接本流程，護士長通過執(zhí)行規(guī)范的交接班，將值班時間內(nèi)患者皮膚的情況及患者動態(tài)變化交代給下一班，使皮膚護理落實更到位；⑤落實規(guī)范化健康教育，制定圖文并茂的健教手冊，針對患者的個性化程度進行針對性的教育，提高患者和家屬健康教育依從性及自我管理的效果和能力。
4.2臨床科室實施 ①護士做好入院評估和再評估。提高壓瘡預防意識；重視患者營養(yǎng)狀況、摩擦力和剪刀力、行動能力、潮濕刺激等情況；②對高風險患者及時上報；③出現(xiàn)壓瘡填寫壓瘡報告、采取措施每天進行評估記錄、詳細交接班、加強翻身、注重患者教育、加強全身營養(yǎng)；④嚴格進行患者皮膚的交接；⑤建立床頭翻身卡；成年人常規(guī)使用褥瘡氣墊床；⑥做好患者關(guān)節(jié)的活動，促進肌體的血液循環(huán)；⑦給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食；⑧保持患者床單位清潔、干燥，尤其對大小便失禁、出汗及分泌物多得患者及時洗凈、擦干，保持床鋪、被服清潔、干燥、平整、無皺褶、無渣屑。
4.3手術(shù)室實施 ①對所有的手術(shù)患者評估手術(shù)受壓部位皮膚，骶尾部使用氣圈；②用一次性手套做成水囊保護患者臀部、腳踝等骨突部位。
5 結(jié)果
措施改進前后失效模式的RPN比較，P
6 討論
6.1 FMEA與護理安全管理 FMEA是一種前瞻性的可評估高風險醫(yī)療護理流程，并找出矯正危險因子的風險管理方法。FMEA方法已經(jīng)應用于醫(yī)療領(lǐng)域風險管理[2]。它強調(diào)事前預防，而非事后糾正，從而降低流程中風險事件發(fā)生[3，4]。FMEA是醫(yī)療安全管理一種有效的方法，主要特點為針對一種安全隱患或者發(fā)生頻繁的不良事件，來確定項目，組織項目團隊，分析并制定流程，分解各執(zhí)行過程可能出現(xiàn)的影響因素，計算RPN值，找出其危險因素，再進行結(jié)果評估，制定改進措施計劃，實施并逐步完善。
6.2 FMEA在壓瘡預防中的應用 壓瘡FMEA的事先風險指數(shù)測算和排序分析提示，醫(yī)療過程的無壓瘡評估或評估不足、基礎護理措施落實不到位、護士交接班不認真、手術(shù)中無壓瘡預防性措施、家屬對壓瘡認識不足等是造成壓瘡的主要問題。針對這些得分較高的風險環(huán)節(jié)，有針對性地采取措施進行干預，可有效降低壓瘡發(fā)生的風險。壓瘡事先風險指數(shù)（RPN）能夠提示管理者和臨床護理人員關(guān)注那些常被忽視，而實際上很重要的問題。如患者營養(yǎng)支持、護士預防壓瘡宣教的效果等，通過有針對性開展營養(yǎng)評估等知識的培訓和規(guī)范護士健康教育的流程，有效地提高了護士在預防和護理壓瘡時對患者的關(guān)注度。
總之，應用FMEA對流程進行失效模式的分析，繼而進行流程改造和整改，使壓瘡護理常規(guī)化、規(guī)范化，可應用于臨床。
參考文獻：
[1]莊敏.FMEA模式在病區(qū)護理安全管理中的應用[J].海南醫(yī)學，2010，21（11）：119-122.
[2]劉碧瑤."失效模式和效果分析"降低醫(yī)院醫(yī)療風險的研究進展[J].國外醫(yī)學，2005，22（2）73-76.
第3篇：護理風險評估存在問題范文
【關(guān)鍵詞】消毒供應室；風險管理；護理；風險事件
風險管理就是要以一個程序?qū)崿F(xiàn)對潛在風險的識別、評估和處理，減少風險事件的發(fā)生［1］。消毒供應室作為醫(yī)院所有診療用品的回收、分類、清洗、消毒滅菌、儲存、發(fā)放的場所，其工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和安全［2－3］。且消毒供應室有大量高溫高壓儀器設備，這使得其風險性較高，加強風險管理十分必要。我院消毒供應室實施風險管理模式后，風險事件發(fā)生率明顯降低，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1．1基礎資料
我院是一所綜合性醫(yī)院，消毒供應室的主要設備有：脈動針孔壓力滅菌器、半自動清洗機、烘干機、水處理機等。共有3名工作人員，其中包括1名消毒員和2名護理人員。
1．2管理方法
給予對照組常規(guī)管理模式，即按照現(xiàn)有的相關(guān)制度和工作流程進行消毒供應室工作的管理，確保各項工作的順利進行。觀察組給予風險管理模式，具體為：1）風險評估。①人員評估。我院消毒供應室工作人員專業(yè)素質(zhì)水平不高，知識體系不健全，且法律意識、自我職業(yè)防護意識不強，不了解工作中的潛在安全風險，不戴橡膠手套就進行相關(guān)物品的回收、清洗等，容易造成刺傷、感染等；配置消毒液時不遵循規(guī)定，盲目追求高濃度，增加消毒液的危險系數(shù)。②設備評估。消毒滅菌設備的使用有時未遵循嚴格的操作規(guī)程，不重視對設備的維護保養(yǎng)，沒有定期進行設備的檢修、保養(yǎng)等。③記錄評估。部分工作人員不重視記錄工作，在消毒滅菌工作前未做好記錄的準備，從而導致漏記、記錄不實等現(xiàn)象，例如：操作人姓名、設備型號、起止時間、滅菌溫度等記錄的不完整或錯誤。2）風險防控對策。①加強對供應室工作人員的安全防護教育，結(jié)合本院典型的病例進行教育，將集體授課、個別輔導、專題講座、案例講解等方式結(jié)合起來，加強對工作人員的健康教育，讓其對職業(yè)風險有深刻認識，掌握相關(guān)職業(yè)安全防護措施［5］。同時在消毒供應室工作區(qū)域、更衣室等地方張貼溫馨提示，營造良好的氛圍，如：“請將血跡沖洗干凈”、“請做好標準預防”、“請問你的洗手規(guī)范嗎”。②加強各項監(jiān)測。每月進行一次環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、生物監(jiān)測、化學監(jiān)測和物理監(jiān)測，記錄監(jiān)測結(jié)果，將結(jié)果上報護理部和院感科，對于不合格的情況立即找出原因，并迅速采取對策，確保不合格的物品不得出消毒供應室。在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)各項設備使用、運行、保養(yǎng)等是否存在問題，如：針對不規(guī)范操作的問題，制定嚴格的設備操作管理規(guī)范，通過績效考核機制、激勵機制、相互監(jiān)督機制促使工作人員規(guī)范使用設備，同時加強對設備的維修和檢測，保證設備的高效、正常運轉(zhuǎn)。③加強記錄質(zhì)量的監(jiān)控。每周檢查一次相關(guān)記錄是否規(guī)范、準確、完整，如：滅菌過程中的滅菌日期、設備編號、滅菌批次、滅菌物品、壓力等運行參數(shù)、滅菌時間、滅菌質(zhì)量等是否準確、詳盡。記錄必須客觀地指出問題，并將結(jié)果反饋給相應科室，嚴禁出現(xiàn)不合規(guī)定的涂改、簽字不清晰等情況。同時加強與各臨床科室的溝通，掌握各科室對滅菌材料用品的需求、配置和處理的特點等，從而有效地保證臨床需求，充分發(fā)揮消毒滅菌物品的效用。
1．3觀察指標
觀察兩組的風險事件發(fā)生率和消毒供應質(zhì)量。自制問卷進行消毒供應質(zhì)量的評估，滿分100分，分數(shù)越高表明質(zhì)量越高。
1．4數(shù)據(jù)處理
本次研究的數(shù)據(jù)資料采用SPSS19．0軟件進行，其中計數(shù)資料的對比采用χ2檢驗，計量資料的對比采用t檢驗，當P＜0．05時，具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
對照組消毒滅菌物品的批次數(shù)為3850次，出現(xiàn)39次漏放化學指示卡，52次銳器刺傷，28次記錄缺失，風險事件發(fā)生率為3．09％；觀察組的消毒滅菌物品批次數(shù)未3920次，出現(xiàn)17次漏放化學指示卡，22次銳器刺傷，7次記錄缺失，發(fā)生率為1．17％，組間經(jīng)χ2檢驗，P＜0．05。對照組的消毒供應質(zhì)量評分為（87．4±5．2）分，觀察組為（95．2±3．5）分，組間對比，P＜0．05。
3討論
在消毒供應室實施風險管理有助于提高工作人員的風險意識和風險應對能力，在日常工作中主動規(guī)范自己的各種行為，嚴格按照規(guī)定進行儀器設備的操作，加強自身防護等，有效保證工作質(zhì)量，保證各個科室對物品需求的滿足，減少風險事件的發(fā)生［6－7］。在我院消毒供應室的風險管理模式中，結(jié)合消毒供應室的工作特點，加強對供應室工作人員的各項培訓教育，并讓護理人員參與到管理工作中，增強其責任感，也提高對風險的防范和應對能力，營造良好的工作氛圍。針對我院消毒供應室中存在的設備管理、記錄錯誤等問題，從績效考核機制、相互監(jiān)督機制、工作流程等角度出發(fā)，加強對設備使用、維護保養(yǎng)、檢修的管理，加強對設備使用的監(jiān)測，加強對相關(guān)記錄的檢查，不斷發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并迅速提出解決方案，認知潛在的風險，并進行評估，尋找原因，采取解決對策，持續(xù)性進行質(zhì)量改進，提高供應室的工作質(zhì)量。結(jié)果顯示：應用風險管理模式后，我院消毒供應室的工作質(zhì)量評分明顯提高，且風險事件發(fā)生率顯著降低，P＜0．05?？梢婏L險管理應用到消毒供應室是可行的，各醫(yī)院消毒供應室在應用時應結(jié)合本院的實際情況合理分析潛在的風險問題，并在工作中持續(xù)性發(fā)現(xiàn)風險問題，并采取針對性對策。
參考文獻
［1］王立華．消毒供應室風險管理評估及防范措施［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2015，（06）：153－154．
［2］楊金清．加強消毒供應室的風險管理，預防和控制醫(yī)院感染［J］．中國美容醫(yī)學，2010，19（z1）：259．
第4篇：護理風險評估存在問題范文
2015年護理部在等級醫(yī)院和優(yōu)質(zhì)護理服務工作基礎上，進一步落實責任制整體護理，推進優(yōu)質(zhì)護理服務持續(xù)、深入開展，促進護理工作更加貼近臨床、貼近患者、貼近社會，第一季度工作重點：護理基礎工作，總結(jié)如下：
(一)實施科學護理管理。
1、加強新入職護士、在職護士、護理管理人員和?？谱o理人員崗位培訓，培訓內(nèi)容符合責任制整體護理和護理崗位實際需求，切實提高護理管理和服務水平。第一季度護理部組織專題講座3期:《護理文化建設—行為文化》、《品管圈》、《護理文書、健康教育》全院護理人員、實習生參加;每周四中午組織護理人員參加新疆醫(yī)學院一附院遠程繼續(xù)教育培訓，共參加培訓4期，學習人員110人。
2、探索護士績效考核和分配制度，護理部根據(jù)護理崗位職責、風險要素、工作數(shù)量和質(zhì)量、患者滿意度等德能勤績廉方面，對每個護士進行績效考核，并將考核結(jié)果與護士的收入分配、獎勵評優(yōu)、職稱晉升等結(jié)合起來，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護士積極性。
3、護理部開展“品管圈”活動，與3月4日召開“塔城市人民醫(yī)院護理部品管圈活動啟動會”，并每周召開一次“品管圈”專題會。
(二)改善臨床護理服務。
1、責任護士全面落實護理職責，注重護理專業(yè)內(nèi)涵建設，加強醫(yī)護團隊合作和患者溝通交流，為患者提供規(guī)范、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務，促進患者及早康復，提高患者滿意度。質(zhì)控科、護理部、健康教育管理小組每月對全院各臨床科室護士進行隨機抽查提問各項護理制度、職責、流程、應急預案，并總結(jié)反饋給科護士長及護理部。1-3共抽查提問科室護理人員150人次，加強了護理人員的業(yè)務學習，提高了護理人員的整體素質(zhì)。
科室做好患者的健康教育工作和出院指導。護理部、質(zhì)控科每月對病區(qū)病人進行抽查，督導檢查健康教育工作落實情況，并與科室績效結(jié)合，對發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改。臨床科室實行出院患者電話隨訪制，通過電話回訪使患者體驗到被關(guān)心的感覺。護理部每月對科室電話回訪工作進行督導檢查;護理部每月通過患者對科室護理人員做滿意度調(diào)查，1-3度患者滿意度為98%以上。
2、每月對優(yōu)質(zhì)護理服務存在的問題，制定切實可行的工作措施，并有所突破和創(chuàng)新。護理部針對科室優(yōu)護亮點問題，每月進行匯總，并在每月“護理質(zhì)量委員會例會及護理安全工作反饋會”上大家學習、推廣，讓優(yōu)護的亮點在每個科室閃光，照亮溫暖每一個患者。1-3月臨床科室護理單元共計開展優(yōu)護亮點工作20項。
3、在門(急)診、手術(shù)室等進一步開展優(yōu)質(zhì)護理服務，不斷改進護理服務，體現(xiàn)人文關(guān)懷。
(三)持續(xù)改進護理質(zhì)量。
1、完善護理質(zhì)量控制組織，嚴格按照護理質(zhì)量控制標準。
2、繼續(xù)合理使用質(zhì)量持續(xù)改進工具持續(xù)改進護理質(zhì)量，提升護理服務水平。各科室每月對存在問題的工作有原因分析，整改措施，最后有效果追蹤，對于整改效果不明顯或效果差，再進行PDCA的循環(huán)，真正達到持續(xù)改進。1-3護理部召開臨床科室“護理工作持續(xù)改進”專題會議一次，共計持續(xù)改進問題42項，保障了護理安全質(zhì)量。
3、完善醫(yī)院護理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標準。護理部、質(zhì)控科每月對此項工作進行專項檢查，并在每月的“護理質(zhì)量委員會例會及護理安全工作反饋”會反饋，進行原因分析、提出整改措施。
4、做好消毒、醫(yī)療廢物的管理工作。每月院感科、護理部、質(zhì)控科及護士長夜查房對此項
工作都進行督導檢查，并將存在的問題反饋給相關(guān)護士長，護士長根據(jù)問題進行相關(guān)整改。
5、定期監(jiān)測跌倒、墜床、壓瘡、外科系統(tǒng)擇期手術(shù)并發(fā)癥(肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質(zhì)量監(jiān)控指標，分析指標數(shù)據(jù)情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定并落實整改措施。
6、各護理管理小組認真落實相關(guān)工作。各護理管理小組每月按標準對病區(qū)相關(guān)工作進行質(zhì)控，對存在的問題及時反饋給護士長及護理部，科室對存在問題及時進行整改，護理部對該問題進行督導檢查。
(四)護理安全管理
1、完善護理安全管理網(wǎng)絡。護理安全管理小組做好相應的工作。
2、加強護理安全教育，牢固培養(yǎng)風險意識。把“安全第一”、“預防為主”作為護士的首要價值取向，使護士對各項護理制度要進行有效落實。有針對護理安全(不良)事件案例原因分析及改進機制。1-3月科室上報護理不良事件共4例。
3、加強專業(yè)素質(zhì)培訓，提高風險防范能力。護士必須參加院級理論考試、技能操作、專題講座及科室業(yè)務大查房等，以切實提高專業(yè)知識。1-3月護理部組織院級護理人員理論考試3次，參加人數(shù)450人，技能培訓考核3項，參加培訓及考核護理人員約人470次。
4、加強危重患者病情變化風險評估和安全防范措施并有效實施，記錄規(guī)范。
5、落實護理風險防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等重點制定患者身份識別、治療、用藥、手術(shù)、預防感染、預防跌倒等各環(huán)節(jié)的安全工作程序。
6、做好醫(yī)院感染管理控制工作;做好急救藥柜的管理;護士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施。執(zhí)行臨床護理技術(shù)操作，有臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范，護士熟練掌握靜脈輸液、各種注射等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預防措施及處理流程。
7、應急演練：將重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點患者的工作納入護理工作中，進行常態(tài)化的管理。
重點部門：2月在內(nèi)三、供應室科組織進行了《停水的應急演練》;
重點環(huán)節(jié)：3月在中醫(yī)科組織《查對制度的工作流程演練》;1月在外二科組織《輸血反應的應急演練》;
(五)促進醫(yī)院護理文化建設
文化建設，教育為本。將大力開展護理文化的
宣傳教育，堅持以人為本，增強優(yōu)質(zhì)服務的理念，形成用制度規(guī)范護士行為，做好各類人員的崗前培訓。構(gòu)建“天使之家”微信群，傾聽護士的心聲。護理文化建設可以提升護士的素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。第一季度護理部組織護理文化專題講座2期:《護理文化建設—行為文化》《護理文化建設—護理文書、健康教育》全院護理人員、實習生參加。護理部組織開展“送溫暖、獻愛心”活動，院222位醫(yī)護人員為患兒小雪捐款捐衣，價值約為5000元。
(六)其它工作
1、配合醫(yī)院做好愛嬰醫(yī)院的復核工作和疼痛科的“癌痛示范病房”的創(chuàng)建工作。1-3月護理部對愛嬰醫(yī)院的復核工作共進行專項督導檢查12次，對“癌痛示范病房”的創(chuàng)建工作共進行專項督導檢查6次。
第5篇：護理風險評估存在問題范文
1急診護理人員因素
1.1護理技術(shù)因素急診護士專業(yè)知識、技術(shù)水平參差不齊，特別是低年資護士缺乏工作經(jīng)驗，搶救技術(shù)操作不熟練、應急能力差，缺乏預見性思維，在搶救時容易引起病人及家屬的不滿意，導致糾紛的發(fā)生。
1.2護患溝通欠缺急診護患關(guān)系的特點是建立時間短、要求高、矛盾多，護士與病人溝通不充分，缺乏技巧，護士在日常工作中與病人缺乏溝通，只注重操作，態(tài)度冷淡，解釋不到位，說話語氣重、語調(diào)高，未充分考慮病人和家屬的感受，易引發(fā)不滿和投訴。聘用護士較多，基礎理論知識不扎實，溝通能力差，與病人或家屬溝通時缺乏技巧等易導致病人不滿而發(fā)生醫(yī)療糾紛。
1.3護士法律意識淡薄，自我保護能力差，工作中易產(chǎn)生不滿和糾紛。
1.4急診護理人力資源不足由于人力不足且護理工作量大，護士每日在忙于操作，無時間與病人交流，也因工作量大易疲勞使差錯及糾紛發(fā)生率增高。
2護理管理因素組織領(lǐng)導不得力，風險管理體系不健全，安全保障規(guī)章制度缺乏，各項規(guī)章制度落實不到位，如對護士培訓制度缺乏，急救設備管理制度等落實不到位，都可引發(fā)護理風險。
3物質(zhì)因素護理物品、設備質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到護理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響護理效果，形成不安全因素。例如設備缺乏、急救器械準備不到位或故障等均會造成不安全。
4病人因素病人法律意識增強，媒體與社會輿論對醫(yī)療機構(gòu)服務的宣教不夠完善，使病人及家屬對醫(yī)護人員產(chǎn)生不信任感。另外“，120”送來的棄嬰、無名氏、流浪漢等，滯留于急診科，因其無家屬及陪護，也增加了護理風險。
護理風險的識別
護理風險的識別是護理風險管理的基礎，其主要任務是分析、識別護理服務過程中可能出現(xiàn)的風險事件。由于護理服務過程中病人流動、設備運轉(zhuǎn)、疾病的護理等都是一個動態(tài)的過程，故實際上風險的識別是對風險的一個動態(tài)監(jiān)測過程。風險識別主要是對急診高危因素的識別。
1高危病人急診病人中酗酒、吸毒、“三無”病人和不配合治療的病人易發(fā)生安全隱患，猝死病人是護理風險的高發(fā)人群。
2高危護士包括低年資護士、聘用護士、知識老化護士、情緒容易激動的護士和新畢業(yè)的護士及畢業(yè)前2~3個月的護生。
3高危時段在工作繁忙、交接班前后、中午、夜班、節(jié)假日，易發(fā)生護理風險。
4急診就診環(huán)節(jié)和危重病人轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)因為急診就診環(huán)節(jié)繁瑣，掛號、交費、買藥等一系列程序都需要家屬來完成，而這時病人家屬大多心情迫切，焦慮，如服務態(tài)度稍有欠缺，極易出現(xiàn)醫(yī)患對立情緒而導致糾紛發(fā)生；危重病人在轉(zhuǎn)運過程中如某個環(huán)節(jié)稍有疏忽，瞬間處理不當將直接威脅病人的生命，極易引起糾紛，是造成護理風險的重要因素。
防范對策
1健全護理風險管理制度，確保管理措施落實到位實施風險管理的核心內(nèi)容就是用制度來規(guī)范、約束各項活動，以達到預防風險事件發(fā)生的目的。在分析評估的基礎上，找出高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段，制訂符合各單位實際規(guī)章制度和防范細則；并在實施過程中不斷充實完善，從而增強護理人員的風險意識、提高醫(yī)護質(zhì)量、減少風險事件的發(fā)生。針對急診科護理安全方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合臨床重新修訂完善現(xiàn)行的護理規(guī)章制度，制訂危重病人轉(zhuǎn)接制度、急診科與病房、急診科與手術(shù)室的交接工作流程及交接登記本，規(guī)范護士管理轉(zhuǎn)運重癥病人的方法等。加大各環(huán)節(jié)的監(jiān)督和督查，做到科內(nèi)日常查，護士長隨機查和節(jié)假日查房。
2強化護士職業(yè)素質(zhì)教育，提高護理安全認識從提高護士職業(yè)素質(zhì)著手，不斷強化護士的優(yōu)質(zhì)服務意識，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務思想，克服只強調(diào)急診忙，壓力大，護理工作難做的不正確認識，變被動服務為主動服務，積極滿足病人需求。采取各種形式、分層次組織護士反復學習有關(guān)法律法規(guī)知識，認清工作中存在違法、違規(guī)行為可能引發(fā)的法律問題，讓每位護士通過參加學習及差錯討論會的感受，書寫心得體會，從中吸取教訓，強化意識，使之自覺遵守規(guī)章制度和常規(guī)。
3急救專業(yè)技能的培訓香港管理局認為專業(yè)水平與能力是避免臨故的基石。目前發(fā)達國家從事急診急救工作的護士均須經(jīng)專業(yè)培訓，持證上崗，而我國從事急診急救工作的絕大多數(shù)護士沒有經(jīng)過系統(tǒng)的急救理論知識和技能的培訓，所以對急診護士要進行專業(yè)化、規(guī)范化，分層次培訓，熟練使用各種搶救儀器，掌握危急重癥病人的急救技術(shù)。盡量縮短年輕護士的成熟期。另外，要加強急診急救專科護士的培養(yǎng)。
4合理利用人力資源
4.1護士長應充分調(diào)動護士積極性，鼓勵全科護士參與風險管理，在風險管理中充分發(fā)揮護理團隊精神，激發(fā)每一位護士的創(chuàng)造性思維，以提高全科護士參與護理風險管理的積極性。
4.2護士長應根據(jù)出診率及急診病人就診情況合理配置各班人力資源，設立24h值班制，科學合理地進行彈性排班。實行配班管理模式，24h持續(xù)提供急診優(yōu)質(zhì)服務。并對護士實施分組管理，設立組長，組長負責本組護士護理技術(shù)指導，協(xié)助搶救、解決疑難、處理糾紛，發(fā)現(xiàn)問題及時解決、處理、記錄、匯報，保障護理安全，提高護理質(zhì)量及危重病人搶救成功率。
5建立新型的護患關(guān)系，提高病人滿意度護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理活動的正常開展有賴于病人的密切配合與支持，病人的求醫(yī)動機和行為對病人能否與醫(yī)護人員密切合作、積極參與疾病治療具有重要影響，加強護士的“慎獨”修養(yǎng)，培養(yǎng)護士的“自律”意識非常重要。醫(yī)學的每一點進步都包含了醫(yī)務人員辛勤的勞動和汗水，也包含了病人為此付出的代價。建立良好的護患關(guān)系和護理風險預告制度，維護病人知情同意權(quán)，并實施簽字認可制度，是使護患雙方共同承擔起生命和健康的風險，建立抵御風險的共同體，提高病人滿意度。
6建立護患告知制度在目前醫(yī)療糾紛中，絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失而是部分民眾對醫(yī)療風險認識不足、不承擔的反映。醫(yī)學是高科技、高難度、高風險的學科，在疾病診治過程中存在著不確定或不可預測性，醫(yī)護人員個人無法承擔這種高風險因素的法律責任。風險管理強調(diào)的是將護理操作中高風險因素在護士和病人之間透明化，變“家長制”為“理解配合型”模式，受益的不僅是病人還有醫(yī)護人員，達到雙方無利的目的。醫(yī)護人員必須履行告知義務，建立護理告知簽字制。向病人或家屬說明護理過程中可能發(fā)生的意外、注意事項、處理技巧，使他們明白各項操作、檢查等護理工作均存在已知或未知的風險因素，讓病人明白既然接受醫(yī)療服務，就有可能受到損害的風險。引導護士應用和藹的態(tài)度、親切的語言對病人及家屬實施告知義務，是緩解矛盾、避免糾紛發(fā)生的重要途徑。
7建立有效的護理差錯、不良事件報告制度郭霞等對289名護理人員進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不愿報告差錯事故的原因中，有80.3%的護士回答害怕懲罰，說明懲罰性環(huán)境不利于風險管理。因為管理人員不可能時時在臨床一線，而臨床醫(yī)生、護士最了解病人的病情變化，醫(yī)療安全隱患，但因為害怕匯報后的懲罰而不敢匯報，使一些本來可以避免的風險事件丟失糾正的機會。王秀芳等認為，護理差錯不納入護士績效考核體系，并從系統(tǒng)的角度分析和防范護理差錯的發(fā)生后，全院護士主動報告差錯，沒有隱瞞現(xiàn)象發(fā)生，這樣有效的報告系統(tǒng)不僅增加了病人的安全，也為護理管理者提供了一個獲得持續(xù)進行質(zhì)量改進信息的有效途徑。目前，本院實施護士主動報告護理不良事件，護理部采取非懲罰性措施進行討論，這對本院醫(yī)療護理風險防范起到積極推動作用，有效降低了風險事件發(fā)生率。
存在問題及展望
1針對低年資護士、聘用護士多，基礎理論知識淺薄及操作技能欠熟練、缺乏工作經(jīng)驗等問題，應從更新護理知識入手，通過在崗培訓，由淺入深制訂?？婆嘤栍媱潱杉夹g(shù)精、作風好的高年資護士親自傳幫帶，傳授工作經(jīng)驗；同時科室定時組織理論學習，并不定時抽查讀書筆記；此外，科室可訂閱各種護理雜志及通過網(wǎng)絡組織學習，擴大護士思維的深度和廣度，以培養(yǎng)護士敏銳的觀察力和增強應急能力；對操作培訓采取定時講課示范，以分組的方式及一對一（即一名老護士負責一名新護士）的形式責任到人進行訓練，加深及強化護士的搶救技能。在實施救治過程中，做到急而不慌、忙而不亂，防范護患糾紛的發(fā)生。
2針對護士溝通能力差的問題，采用講課、示教、個案分析等形式對護士進行講解、分析和糾正，并為護士搭建一個自我表現(xiàn)的平臺，讓其親自授課，不斷訓練其表達能力，從而使護士的語言溝通能力快速提高。
第6篇：護理風險評估存在問題范文
為深入開展我院“平安醫(yī)院”建設工作，切實維護醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護理安全、黨風廉政建設工作，保證醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展和認真落實建設“平安醫(yī)院”的各項工作任務，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量提升年”、“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”及“公立醫(yī)院績效考核”重點工作，制定本院2018年度平安醫(yī)院工作實施方案，明確目標，將主要工作內(nèi)容進行責任劃分，落實創(chuàng)建活動領(lǐng)導責
任制，推進各項工作的完成?，F(xiàn)將具體工作內(nèi)容總結(jié)如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全
1、加強醫(yī)療質(zhì)量督查工作是醫(yī)院的重點工作。2018年制定了《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案》，并召開活動啟動大會，就相關(guān)工作進行責任分工和安排部署，按照院長提出關(guān)于“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”具體要求，將任務分解至相關(guān)科室，層層落實并深入開展此項工作。
2、做好環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量督查工作是醫(yī)務科的重點工作。每月對臨床、醫(yī)技、門診科室進行醫(yī)療質(zhì)量督查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并將檢查情況以通報形式在院內(nèi)局域網(wǎng)，要求科室限期整改；并做好醫(yī)療質(zhì)量專項檢查，如手術(shù)安全核查、手術(shù)部位標識、危急值、檢查互認等專項檢查，促進醫(yī)療質(zhì)量提高，保障醫(yī)療安全；每月對臨床科室進行病案首頁質(zhì)量檢查，對存在問題進行通報，并限期整改，加強對全院醫(yī)務人員病案首頁專項培訓工作，2018年病案首頁專項培訓6次，并深入臨床科室系統(tǒng)培訓，規(guī)范病案首頁填寫，2018年病案首頁合格率99.93%。
3、進一步貫徹落實《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，切實加強我院實驗室生物安全規(guī)范管理，制訂了醫(yī)院《生物安全手冊》；按照BSL-1,BSL-2病原微生物實驗室范圍和基本要求，進行了實驗室生物安全風險評估，并上報至市衛(wèi)計委和省衛(wèi)計委備案。2018年臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價結(jié)果達到A級；
4、每月進行輸血質(zhì)量督導檢查及通報，定期召開臨床輸血管理委員會會議，分析在臨床用血中存在的問題，促進合理用血，保證臨床用血安全。加大無償獻血宣傳工作，保證臨床用血安全。并制訂完善了《市三院無償獻血知識培訓制度》、《市三院臨床科室及醫(yī)師用血評價及公示制度》。
5、2018 年對手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、病理醫(yī)師進行授權(quán)管理，并根據(jù)職稱晉升、工作能力等進行考核后給予再授權(quán)；梳理各科室收治疾病的臨床診斷名稱，并進行疾病編碼；2018年預備開展的神經(jīng)血管介入技術(shù)，經(jīng)討論、評估后，報送上級衛(wèi)生行政部門審批備案。全院內(nèi)無超診療科目、超范圍執(zhí)業(yè)事件，未使用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理覆蓋率100%。
二、深化醫(yī)改重點指標，推進臨床路徑管理工作
進一步完善臨床路徑管理系統(tǒng)，發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)化作用，做到監(jiān)管、統(tǒng)計等功能，制定了“市三院臨床路徑績效考核實施方案”，鼓勵醫(yī)生積極進入臨床路徑系統(tǒng)管理病種，規(guī)范診療行為。2018年繼續(xù)篩選臨床路徑病種，并對篩選出的病種進行系統(tǒng)維護工作，每季度對臨床路徑工作進行分析評估，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，同時將臨床路徑管理有關(guān)要求納入績效考核管理，提高臨床路徑管理病例總數(shù)、入徑率和完成率，截止目前實行臨床路徑管理的病種為300個，2018年納入臨床路徑管理的病例5211例，實施臨床徑管理的病例數(shù)占出院病例數(shù)的比例 37.4%，入徑率82.4%，完成率83.7%。
三、改善服務方式，加強醫(yī)患溝通
在醫(yī)療工作方面，堅持“以病人為中心”的服務理念，結(jié)合“三好一滿意”活動，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務，不斷改進溝通方式，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及同意權(quán)；對患者體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提高醫(yī)患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；自覺履行告知義務，保障患者的合法權(quán)益。
在護理工作方面，實施科學的護理管理和培訓，加強患者風險管理，做好入院患者護理風險評估工作，對高風險患者進行重點管理；定期進行護理安全例會，建立風險評估制度，管理小組定期對高風險患者的護理措施進行督導檢查，有效防范護理風險的發(fā)生；建立非懲罰性不良事件上報制度，提高護理質(zhì)量，同時做好院級回訪工作，傾聽患者的反饋意見，并進行梳理，提出改進措施，提高服務質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理開展率為100%。
在優(yōu)化服務流程工作中，進一步完善和落實門診部各項管理制度，持續(xù)優(yōu)化門診就診流程，通過開展“一站式”服務、預約診療服務、“先診療、后結(jié)算”服務、無假日門診、門診病歷“一本通”等便民措施優(yōu)化服務流程，讓患者少跑路，節(jié)約看病時間。截止10月份門診就診共108841人次。
四、妥善處理糾紛，防止矛盾激化
1、以人為本，營造和諧醫(yī)患關(guān)系：圍繞三級醫(yī)院考核目標要求展開工作，嚴格遵守和執(zhí)行投訴管理相關(guān)規(guī)章制度和流程，動態(tài)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患，做好風險隱患的排查工作。將各類投訴及醫(yī)療糾紛逐步納入“三調(diào)解一保險”醫(yī)療糾紛預防處置機構(gòu)中來，來共同維護醫(yī)患雙方的利益，使醫(yī)患矛盾妥善得以解決。2018年我院醫(yī)療責任保險基金正在籌備中。
2、加強衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療安全培訓，提高醫(yī)務人員防范意識：結(jié)合“三基三嚴”培訓工作，將相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)也作為培訓內(nèi)容之一，邀請我院法律顧問為全院醫(yī)務人員進行了2次法律知識講座，通過具體案例分析，讓全體醫(yī)務人員從轉(zhuǎn)變服務觀念、如何規(guī)避醫(yī)療風險。通過培訓、學習，進一步提高了醫(yī)務人員的法律意識、服務意識、責任意識、風險意識及醫(yī)療糾紛防范意識。
3、建立中層領(lǐng)導考核體系：根據(jù)三級綜合醫(yī)院考核目標要求，我院將每月院級及4008熱線回訪結(jié)果、醫(yī)療投訴及糾紛情況納入中層領(lǐng)導考核體系。結(jié)合反饋整改措施及持續(xù)改進，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系的工作。
4、開展?jié)M意度調(diào)查，促進醫(yī)療質(zhì)量進一步改革：每月對在院患者進行滿意度調(diào)查工作，將調(diào)查的問題歸結(jié)為經(jīng)濟性、舒適性、方便性、安全性、有效性五大類，每季度對滿意度調(diào)查情況進行總結(jié)、分析、督導科室完成整改。
5、出院患者隨訪工作：對出院患者進行深入追蹤回訪，通過健康宣教、采集信息、服務反饋的方式認真梳理患者反饋的問題，部分反饋意見提交院獎懲會按獎懲制度給予經(jīng)濟處罰。充分查找工作中的不足，及時改進工作方法、服務態(tài)度、不斷提高醫(yī)療護理技術(shù)水平，從而提高患者滿意度。
6、醫(yī)療投訴情況統(tǒng)計：2018年1-12月發(fā)生醫(yī)療投訴 26人次。
7、本年度工作亮點：動態(tài)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患：積極轉(zhuǎn)變以往的工作理念和工作方式，采取下科室，勤走訪，建立巡回登記本，實時監(jiān)控醫(yī)療安全隱患，及時了解和發(fā)現(xiàn)醫(yī)患矛盾苗頭，指導科室做好醫(yī)患溝通，并提出合理化建議，鼓勵科室醫(yī)務人員主動服務，做到投訴不出科，爭取實現(xiàn)零投訴。及時、真實地向院領(lǐng)導反映巡回中發(fā)現(xiàn)的問題，根據(jù)院里的部署和安排，督導科室積極解決問題，反饋整改措施，從源頭上消滅醫(yī)患糾紛發(fā)生根源。通過巡回排查發(fā)現(xiàn)隱患問題40余條，都進行了合理的督導及協(xié)調(diào)，有效預防了醫(yī)療隱患矛盾發(fā)生。
五、落實防范措施，強化治安管理
1、狠抓消防安全責任落實。一是依法落實消防安全檢查、巡查制度，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所（如藥庫、病房等）作重點檢查。二是加強消防安全設施的維護、檢查，確保消防器材的完好。6月份對全院336具滅火器進行了檢測并充裝粉劑。投資1500元更換了門診部四樓防火卷簾控制柜1個。三是每月組織相關(guān)人員進行一次全面排查，對存在的火災隱患，能立即整改的立即整改，不能立即整改的，上報我院“安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組”辦公室，并落實整改責任人，進行限期整改。四是結(jié)合“安全生產(chǎn)月”工作要求，醫(yī)院邀請了青海舒安消防服務中心的專家來院為新入職人員、各部門、科室業(yè)務骨干、安保人員等共127人進行培訓講課。對典型消防安全事故案例的事故原因、發(fā)生經(jīng)過和嚴重危害進行了深入的剖析，強化了警示教育效果。培訓結(jié)束后，在專家的指導下，醫(yī)院開展了撤離疏散逃生演練。通過這次演練活動，醫(yī)院廣大干部職工的安全意識有所提高，對各類安全常識有了進一步了解，進一步提升了應對突發(fā)事件的能力。
2、落實危化品安全管理。一是院內(nèi)危險化學品均由專門部門指定專人統(tǒng)一管理。單獨設立危險化學品存放庫房，配有滅火器、防盜門等設施，切實做到嚴格管理。二是嚴格危險化學品的驗收、入庫、領(lǐng)用管理，嚴禁非相關(guān)人員以任何理由進入存放庫或領(lǐng)取危險化學品。三是定期查看清點庫存危險化學品，杜絕危險化學品的泄漏、污染、爆炸、腐蝕、中毒等事件的發(fā)生。
3、加強特種設備安全隱患排查力度。高氧壓艙各壓力表和安全閥均在有效檢驗期內(nèi)，氧艙運行一切正常。對全院計量設備均進行了計量檢測，包括血壓計、監(jiān)護儀、輸液泵、呼吸機和電刀等設備。壓力容器檢查中未發(fā)現(xiàn)問題，院內(nèi)使用西寧豫蒙氣體公司的各二氧化碳壓力瓶均在檢驗期內(nèi)，其它壓力容器均正常。5月底對院內(nèi)所有在用的醫(yī)療設備進行了電氣檢測，對檢查出有隱患的設備均已進行整改。
4、重點排查汛期安全隱患。結(jié)合近期雨季防洪澇災害工作要求，對部分下水井、下水管網(wǎng)等進行了維護。定期對應急物資庫內(nèi)的被服及大衣進行晾曬，防止受潮、霉變。對充電頭燈不定期進行檢查，確保正常使用。
5、緊盯食品安全工作。認真貫徹執(zhí)行國家“食品衛(wèi)生法”、飲食衛(wèi)生“五四”制和廚具、餐具等消毒制度。食堂工作人員個人衛(wèi)生符合要求，著裝符合規(guī)定，衣帽整潔，每年進行一次健康檢查。
6、深入開展綜合治理各項工作。一是為在崗特保人員配備了必要的通訊設備和防護器械，如：對講機、防刺服、頭盔、警棍、盾牌、鋼叉、鎖腿器等防爆物品有利于病區(qū)各科室報告治安狀況，同時便于保衛(wèi)人員與公安部門的橫向聯(lián)系，堅持24小時值班巡邏，保衛(wèi)科人員掌握治案突發(fā)事件的處理程序，熟知公安機關(guān)的聯(lián)系電話。注重加強對醫(yī)院重要部位的監(jiān)控和防范，重點科室、重點部門均安裝了防盜性能較好保險柜、防盜門、防盜網(wǎng)等物防設施，有效地防止了偷竊行為的發(fā)生。安保人員在醫(yī)院出入口對可疑人員、物品進行了高度警示關(guān)注。白天安排4名保安員，夜間安排2名保安員全院巡邏，加強急診區(qū)域、醫(yī)院周圍、重點崗位、要害部位，夜間值班科室等關(guān)鍵部門的巡查守護等等，保持掃黑除惡安保高壓態(tài)勢。二是在原有基礎上，投資2570元對住院部藥房及學生宿舍加裝攝像頭4個，使人防、技防和物防有機地結(jié)合在一起，把具體工作落實到位，不留死角。
六、加強毒麻精神藥品管理，開展專項工作檢查
本年度對全院醫(yī)師進行了《合理用藥》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《2012版基本藥物合理使用》、《麻醉藥品與精神藥品管理》培訓，并完成了2018年度醫(yī)師、藥師的麻醉藥品、一類精神藥品及抗菌藥物的考試考核工作。
嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定加強麻醉藥品采購、使用管理，保證臨床正常合理醫(yī)療需求，防止麻醉藥品和第一類精神藥品流入非法渠道，在貯存麻醉藥品的地點設有防盜門窗、保險柜、監(jiān)控等安全設施，并安排人員24小時值班，對進出庫(柜)的麻醉和精神藥品按要求填寫專用帳冊，并逐筆記錄；實行專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用登記、專用處方“五?！惫芾恚凑铡短幏焦芾磙k法》的有關(guān)要求規(guī)定由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具專用處方，處方按月匯總，按規(guī)定時限進行保存；按規(guī)定程序銷毀麻醉藥品及一類精神藥品的空安瓿。
第7篇：護理風險評估存在問題范文
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；護理管理；風險因素；對策措施
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）35-0115-03
手術(shù)室是高度緊張嚴謹?shù)墓ぷ鳝h(huán)境，醫(yī)務人員需要有高度責任心和優(yōu)秀的崗位技能完成繁重細致、技術(shù)性、專業(yè)性強的醫(yī)療服務工作。但由于工作強度大、工作時間長、意外事件高發(fā)等特點引起的手術(shù)室護理差錯和護理投訴難以避免，護理管理難度大[1]。護理管理中的風險因素眾多，針對性地制定有效的風險管理措施將有助于手術(shù)室護理的完善。因此，筆者對2011年度手術(shù)室存在的各種風險因素進行回顧性分析，并于2012年采取風險管理措施，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1 研究對象
選擇2011年1月～2012年12月我院手術(shù)室的各類手術(shù)患者7974例及各手術(shù)科室及手術(shù)室醫(yī)生55名作為調(diào)查對象。其中2011年1～12月（2011年）3879例患者，手術(shù)包括頭頸外科557例、肝膽外科663例、骨科755例、婦產(chǎn)科868例、肛腸科584例、其他452例。選擇2012年1～12月（2012年）4095例患者，手術(shù)包括頭頸外科596例、肝膽外科678例、骨科797例、婦產(chǎn)科896例、肛腸科634例、其他494例。
1.2調(diào)查方法
收集2011年1～12月我院手術(shù)室護理差錯、護理投訴、護理質(zhì)控的數(shù)據(jù)及原因，采用問卷對患者和醫(yī)生進行護理滿意度調(diào)查，并分析原因，將相關(guān)的風險因素進行歸納：（1）人員因素，包括責任心不足、崗位技能差、心理障礙、溝通能力欠缺等；（2）用藥因素，包括藥品標示模糊、執(zhí)行醫(yī)囑錯誤、藥品擺放錯誤等；（3）設備及環(huán)境因素，包括設備維護不佳、環(huán)境或器械消毒不合格、物品擺放無序；（4）術(shù)中操作因素，包括不當、無菌操作不規(guī)范、器械或儀器使用不當、術(shù)后物品清點不到位、標本處置不當；（5）管理因素，規(guī)章制度不完善、執(zhí)行不到位、組織紀律性不足、團隊建設欠缺。
1.3風險管理
根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果，由護理部及相關(guān)部門協(xié)助制定了對手術(shù)室護理管理的風險管理模式，由2012年1月起實施，主要內(nèi)容包括：（1）完善手術(shù)室規(guī)章制度，根據(jù)我院手術(shù)室具體資源和管理目標，細化規(guī)章條目，明確人員責任和設備管理。（2）加強人員管理，建立監(jiān)督和考核機制，設立監(jiān)督員，巡回檢查各手術(shù)室環(huán)境、設備、藥品及人員，嚴格執(zhí)行手術(shù)室各項規(guī)章制度。（3）每月進行護理質(zhì)量評價考核；加強崗位培訓和團隊建設，增強責任感，定期反饋護理質(zhì)量存在問題，并進行針對性培訓，定期對手術(shù)室護理人員進行崗位基本技能鞏固和先進技能學習，組織團體活動增強凝聚力。（4）環(huán)境及設備管理，制度和監(jiān)督的管理前提下，定期由專人進行手術(shù)室空氣、儀器、器械消毒檢測，保證手術(shù)室空氣質(zhì)量及無菌條件合格，規(guī)劃手術(shù)室物品擺放，限制參觀人數(shù)并對之進行管理。（5）手術(shù)配合管理，嚴格執(zhí)行無菌原則、三查七對原則、儀器管理和物品清點，根據(jù)手術(shù)方式做好護理，避免壓瘡發(fā)生；手術(shù)所留標本嚴格按規(guī)定進行留存、送檢，避免接觸樣本、暴露于傳染源。（6）心理關(guān)懷和溝通技巧培訓，心理關(guān)懷主要針對手術(shù)室護士自身，合理排班和接班，避免過度疲憊和緊張，營造輕松的工作氛圍，團隊成員相互進行心理疏導；溝通技巧培訓主要目的是提高與患者、家屬和醫(yī)生有效性，避免誤解造成的糾紛，建立良好的護患關(guān)系和醫(yī)護合作。
1.4效果評價
對比2011年和2012年的手術(shù)室護理差錯、護理投訴、護理質(zhì)量的數(shù)據(jù)及患者和醫(yī)生對護理的滿意度，滿意度評價包括患者對手術(shù)室護理評價和醫(yī)生對手術(shù)室護理評價，分為滿意和不滿意[2]。采用我院護理質(zhì)量考核表進行評價，滿分100分，分數(shù)越高護理質(zhì)量越好。
1.5統(tǒng)計學處理
采用描述性分析風險因素，干預效果的數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0進行分析，計數(shù)資料采用率描述，采用χ2檢驗。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1手術(shù)室護理管理風險因素分析
2011年1～12月我院手術(shù)室護理差錯和投訴分別為279例和312例，其中人員因素是護理差錯和護理投訴的主要原因，設備及環(huán)境因素、術(shù)中操作因素分別為護理差錯和投訴的次要原因。見表1。
表1 2011年我院手術(shù)室護理管理風險因素分布
2.2風險管理干預效果
2012年護理差錯率、投訴率均低于2011年，護理質(zhì)量得分、患者護理滿意率、手術(shù)室醫(yī)生滿意率均高于2011年，差異均有統(tǒng)計學意義（P = 0.000），見表2、3。
3討論
手術(shù)室護理管理風險因素是導致手術(shù)室護理風險事件發(fā)生的重要原因，本次調(diào)查將2011年的113例護理差錯和132例護理投訴的風險因素歸納為人員因素、用藥因素、設備及環(huán)境因素、術(shù)中操作因素和管理因素等5大風險因素。風險管理是依據(jù)風險因素調(diào)查結(jié)果，通過對制度、人員、環(huán)境及設備、手術(shù)配合和心理等進行有針對性的護理管理措施。
人員因素包括責任心不足、崗位技能差、心理障礙、溝通能力欠缺等個人素質(zhì)內(nèi)容；責任心是護理工作尤其是手術(shù)室護理工作至關(guān)重要的工作態(tài)度；手術(shù)室是嚴格的消毒環(huán)境，室內(nèi)的物品、器械、儀器、藥品的擺放、消毒、清點、維護和使用都是手術(shù)室護士工作內(nèi)容，也是手術(shù)順利完成、患者康復的重要保證；高度的責任心是確保手術(shù)室工作有條不紊進行的前提[2-3]；崗位技能則是在責任心、經(jīng)驗積累的基礎上逐漸完善的，但有效的培訓機制，將有助于低年資護士的快速成長和手術(shù)室護理人員的整體技能提高；心理問題是目前備受關(guān)注的醫(yī)務人員職業(yè)態(tài)度和行為相關(guān)的重要因素，重復而繁重的工作、長時間的加班等工作特點導致焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生，并可能出現(xiàn)職業(yè)倦怠感從而影響到工作效率及準確性導致護理差錯的發(fā)生[4]；與患者及家屬的有效、和諧溝通能盡量減少由于誤解導致的矛盾或矛盾激化產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛引發(fā)投訴，而與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生的有效交流和配合則是協(xié)同順利完成手術(shù)，避免差錯的關(guān)鍵。在2011年度調(diào)查中，人員因素是護理差錯和投訴的最主要原因，因此，在風險管理措施中必須強化人員的全方位管理，完善人員責任制度，建立監(jiān)督和考核機制，合理化排班，系統(tǒng)化培訓，重視心理疏導及團隊建設都是針對人員因素采取的措施。
設備及環(huán)境因素包括設備維護不佳、環(huán)境或器械消毒不合格、物品擺放無序等內(nèi)容；手術(shù)室內(nèi)包括心電監(jiān)護、麻醉劑、內(nèi)鏡設備等多種類型的設備，都需要正確的使用和維護以確保其正常功能，設備維護不佳出現(xiàn)老化或?qū)е聯(lián)p壞則是護理差錯甚至是醫(yī)療事故的重要原因；手術(shù)室對環(huán)境要求嚴格，患者手術(shù)部位直接暴露于空氣，對空氣菌落有嚴格要求，手術(shù)器械和設備直接接觸患者組織、血液是醫(yī)院感染的主要載體，因此，嚴格消毒、無菌操作是手術(shù)室工作的重要原則[5-6]；手術(shù)室物品類型繁多，擺放秩序混亂無序極易發(fā)生誤取無用損害患者利益。在2011年度分析中，設備及環(huán)境因素是導致護理差錯的第二大原因，是導致護理投訴的第三大原因。因此，風險管理對其進行了有針對性的管理，在制度的規(guī)范下，由專人執(zhí)行定期檢測監(jiān)督環(huán)境及設備消毒情況并對參觀人員數(shù)量進行限制，以2個及以下為宜[7]，并要求嚴格準時手術(shù)室行為規(guī)范，合理規(guī)劃每間手術(shù)室的物品擺放和保存，做到易取易放易區(qū)分。
術(shù)中操作因素所包括的內(nèi)容涵蓋了手術(shù)過程及術(shù)后的各項操作，任何一項操作失誤都可能導致護理差錯的發(fā)生引發(fā)投訴，且影響到與醫(yī)生的配合；不當可能導致患者局部組織長時間受壓導致壓瘡，局部血液循環(huán)不暢、患者不適感明顯增加等[8]；無菌操作是手術(shù)室操作最重要的原則，如操作不規(guī)范則增加醫(yī)院感染的風險；器械或儀器使用不當，反映了護理人員對所參與手術(shù)事前準備不充分、經(jīng)驗不足，嚴重影響與手術(shù)醫(yī)生的配合及手術(shù)順利進行[9]；術(shù)后物品清點不到位則是發(fā)生醫(yī)療事故、糾紛的重要差錯，是責任心欠缺的表現(xiàn)；標本處置不當，導致遺失、污染、誤留、損壞，或者發(fā)生傳染性樣本暴露接觸導致醫(yī)務人員感染等都是嚴重的護理差錯[10-11]。2011年調(diào)查結(jié)果顯示，術(shù)中操作分別是導致護理差錯和投訴的第三大和第二大原因。因此，風險管理必須對手術(shù)操作過程進行嚴格的規(guī)范和監(jiān)督，采取嚴格執(zhí)行無菌原則、三查七對原則避免感染及藥品誤用，增強責任心，對術(shù)畢前各類物品的清點加強制度管理強化培訓，杜絕任何物品遺留患者體腔的事故發(fā)生，強調(diào)做好術(shù)前準備根據(jù)手術(shù)方式選擇做好護理；按不同類型手術(shù)標本保存和送檢進行流程細化，提高操作的規(guī)范性。用藥因素和管理因素也是導致護理差錯和投訴的原因之一，但占比并不高，通過各項風險管理措施也都得到有效的管理。
2012年執(zhí)行風險管理后護理差錯率、投訴率均較2011年顯著減低，而護理質(zhì)量考核分數(shù)、患者的護理滿意度和手術(shù)室醫(yī)生滿意度均明顯提高。風險管理對控制手術(shù)室護理風險和提高護理質(zhì)量的效果明顯，患者的護理滿意度和手術(shù)室醫(yī)生滿意度都達到了90%以上較高的水平，但仍需進一步提高護理服務質(zhì)量以持續(xù)增加患者及醫(yī)生對護理的滿意度。
[參考文獻]
[1] 陳靈，張婉婷. 手術(shù)室藥品管理與風險防范[J]. 中國生化藥物雜志，2012，33（5）：673-674.
[2] 王煜娟，李懷娟. 定期強化培訓對改善大型綜合性醫(yī)院手術(shù)室護理風險掌握情況的效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（31）：87-88.
[3] 吳福麗，雷璐敏，張敏. 風險管理在手術(shù)室護理安全中的應用[J]. 中國基層醫(yī)藥，2012，19（24）：3821-3822.
[4] 林皓潔. 手術(shù)室低年資護士職業(yè)倦怠與壓力因素的分析與干預措施[J]. 中國醫(yī)師雜志，2012，（1）：161-162.
[5] 馬玉蓮. 手術(shù)室護理風險事件的原因分析與對策[J]. 中國醫(yī)藥導刊，2012，（2）：774-775.
[6] 魯海蜃，胡麗君. 手術(shù)室應用醫(yī)用瓶裝氣體的風險評估及對策[J].中華護理雜志，2012，47（11）：1041-1042.
[7] 徐玲琳，姚冬利. 手術(shù)室護理工作安全隱患及防護對策分析[J]. 護理研究，2012，26（36）：3422-3423.
[8] 易紅. 風險管理法在手術(shù)室護理管理中的應用分析[J]. 國際護理學雜志，2012，31（3）：520-521.
[9] 鐘飛燕. 手術(shù)室護士對職業(yè)暴露防護知識及行為的認識[J]. 國際護理學雜志，2012，31（2）：292-293.
[10] 童麗娟，陳堅. 手術(shù)室護士血源性傳播疾病的職業(yè)暴露調(diào)查及防護對策[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（15）：3308-3309.
第8篇：護理風險評估存在問題范文
關(guān)鍵詞：如何保障;護理醫(yī)療;安全
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0427-02
護理安全是指醫(yī)院在實施護理全過程中，病人不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、缺陷或死亡[1]。其核心是醫(yī)療質(zhì)量。不安全醫(yī)療會導致病人病程延長和治療方法復雜化等后果，不僅增加醫(yī)療成本和經(jīng)濟負擔，有時還導致醫(yī)療事故引發(fā)糾紛，影響醫(yī)院信譽和形象。護理安全它包括一切護理缺陷和一切安全隱患，同時包括護士自身的安全。為此我院成立了護理部質(zhì)控管理委員會，由護理部主任及科室護士長組成。形成護理質(zhì)控管理委員會-護士長-護士三級安全管理。采取的方法是前饋控制、同期控制和反饋控制。從根本上有效的采取預防措施，防范事故的發(fā)生。
1 完善護理管理制度
1.1 患者的身份標識有制度規(guī)定。診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”。如在進行標本采集、給藥、輸血或輸入血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動時患者身份確認。核對時應讓患者或其親屬陳述患者姓名。至少同時使用兩種患者身份識別方式，如姓名、性別、出生年月、年齡、病歷號、床號等。
1.2 健全轉(zhuǎn)科交接登記制度?；颊咿D(zhuǎn)科交接時執(zhí)行身份識別制度和流程，急診、病房、手術(shù)室、ICU。對重點特殊患者，如急診患者以及兒童、神志不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者的身份識別和交接要有明確的制度規(guī)定。無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名?？剖矣修D(zhuǎn)科交接登記。
1.3 使用“腕帶”作為識別患者身份的標識。對使用“腕帶”作為識別身份標識的患者和科室有明確制度規(guī)定。重點是重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診室等部門，以及意識不清、語言交流障礙的患者等。對傳染病、藥物過敏等特殊患者有識別標志（腕帶與床頭卡）。
1.4 鼓勵無懲罰的報告制度，加強前饋控制的管理對患者進行風險評估，主動向高?；颊吒嬷埂嫶?、壓瘡風險，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生，對新入院病人進行跌倒/墜床及壓瘡評分。并對患者及家屬進行入院宣教比如熱水袋的正確運用等等。鼓勵不良事件呈報。護理部質(zhì)控小組人員每天了解全院危重病人的情況，重點抽查護理措施的落實情況。
1.5 嚴格執(zhí)行品、、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。存放有明顯的“警示標識”。
2 確立在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通
2.1 在住院患者的常規(guī)診療活動中，應以書面方式下達醫(yī)囑。有開具醫(yī)囑相關(guān)制度與規(guī)范。醫(yī)務人員對模糊不清、有疑問的醫(yī)囑，有明確的澄清流程。
2.2 在實施緊急搶救的情況下，必要時可口頭下達臨時醫(yī)囑，護理人員應對口頭臨時醫(yī)囑完整重述確認。在執(zhí)行時雙人核查，事后及時補記。
2.3 接獲非書面的患者“危急值”或其他重要的檢查（驗）結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整、準確地記錄患者識別信息、檢查（驗）結(jié)果和報告者的信息，復述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。并記錄通知醫(yī)師姓名及記錄人姓名。
2.4 用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格的核對。執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。
3 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范
在臨床診療活動中應嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等。）
4 針對患者病情，向患者及其親屬提供相應的健康教育，宣傳并鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動
5 合理配置護士人力資源
護士長根據(jù)科室情況采取彈性制排班制，排班表發(fā)送內(nèi)網(wǎng)，護理部儲備護理機動人員若干名。平時加入較忙的科室，護理質(zhì)控管理委員會隨時了解情況，遇到突發(fā)事件可以隨時調(diào)動人員支援。
6 科室建立三級培訓機制
6.1 護士長負責培訓高年資護士，學習培訓新技術(shù)、新理念、新知識以及在工作中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的方法，培養(yǎng)主動參與護理安全管理的主動性。
6.2 安排有經(jīng)驗、有責任感的高年資護士分期、分批對低年資護士進行三基知識培訓，進行?？谱o理常規(guī)和護理操作技能的培訓考核，對存在的問題進行綜合分析、講解。
6.3 低年資護士對新上崗護士進行崗 培訓，包括職業(yè)道德、溝通交流技巧、?？瞥Ｒ?guī)操作注意事項常用急救操作，護理制度的解析，應急預案和專科護理常規(guī)知識，操作技巧以及注意事項;正確書寫護理文書等。這樣的培訓機制，不僅對被培訓者起到培訓目的，同時強化了培訓人員的理論、操作技能，并且最重要的是使培訓者會在日常護理工作中以榜樣的效應，更加嚴格約束自己，遵守操作規(guī)程和工作制度。最終達到護理人員在學習中不斷更新思想觀念，改善知識結(jié)構(gòu)，緊跟護理學科學發(fā)展的步伐，掌握更多、更新的專業(yè)知識，練就嫻熟高超的護理技術(shù)，提高護理質(zhì)量，保障護理安全。
成立了護理部質(zhì)控管理委員會一年多來，護士養(yǎng)成了在護理過程中遇到問題時，學會思考、分析、判斷。實踐證明，提高護士的專業(yè)素質(zhì)和能力，是保證護理安全的重要基礎，一年來我院使護理缺陷得到了有效的控制，護理并發(fā)癥發(fā)生率明顯的下降。無一護理糾紛的發(fā)生，使非難免壓瘡率控制為0。提高了患者滿意度，患者的滿意度高達97%。改善了護患關(guān)系，減少了糾紛。達到了病人滿意，社會滿意，政府滿意。確保患者的安全。取得了良好的社會效益及經(jīng)濟效益。保障護理醫(yī)療安全是我們在護理過程中的最基本要求也是我們的最高追求目標。讓我們認真做好護理工作每一個環(huán)節(jié)，不忽略每一個存在安全隱患的小細節(jié)，相信我們會做得更好。
第9篇：護理風險評估存在問題范文
[關(guān)鍵詞] 人性化服務;心血管內(nèi)科;護理
護士是醫(yī)療工作戰(zhàn)斗在第一線的,其有著保護公眾健康的重大責任。然而近些年來隨著疾病護理的復雜化,公眾健康認識能力的提高,法制意識增強,在護理工作中存在著很多風險和挑戰(zhàn)[1]。人性化服務是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護理體系的重要內(nèi)容,其對構(gòu)建和諧護患關(guān)系有著重要的意義[2,3],特別是在心血管內(nèi)科中,病人病情多處于不穩(wěn)定狀態(tài),人性化護理能夠為患者提供舒心舒適的環(huán)境。本文總結(jié)分析我院近年來人性化服務在心血管內(nèi)科護理中的應用效果,現(xiàn)報道如下:
1 資料和方法
1.1一般資料
選取我院心血管內(nèi)科2009年12月~2010年11月的680例住院患者為研究對象,其中男性298例,女性382例,年齡在39~82歲,平均年齡（64.2±7.7）歲,住院時間在4~62天,平均住院時間（18.3±6.2）天。按照病房隨即分組（同病房內(nèi)為同一組）,觀察組、對照組各340例患者,兩組患者在年齡、性別比、住院時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有可比性。
1.2護理方法
對照組采用常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予人性化服務護理,具體服務事項如下:
1.2.1入院護理
人院時給予主動熱情的接待,讓患者及其家屬快速熟悉病房,及時詳細的回答患者問題,解除病人的思想顧慮,注意語言應禮貌、嚴謹,取得患者信任。分管責任護士自我介紹,對病區(qū)的環(huán)境、入院注意事項、患者主管醫(yī)師及上級主任等給予詳細介紹。交談中使用禮貌語言,并將其應用于日常的護理工作之中。安排病室要根據(jù)患者人性化的喜好、性格、心腦血管病癥、教育水平等因人而異。
1.2.2住院期間護理
心血管內(nèi)科病人年齡多較高,生理心理較中青年有所不同,另外抵抗力較差,部分患者反應遲緩,并發(fā)癥較多。因此基礎護理及生活護理特別重要。責任護士要認真做到“三短、四無、九潔、十知道”的標準,協(xié)助病人洗漱、大小便等需幫助的需要,提高風險評估防止意外發(fā)生。另外對心血管內(nèi)科病人多長期臥床,護理中需注意定期的翻身、拍背,及時的發(fā)現(xiàn)病人存在問題,予以及早解決。心血管病病人合并癥多,病情不穩(wěn)定,猝死率較高,因此要求護士熟練的掌握急救技術(shù)如氣管插管、心肺復蘇、除顫儀、心電監(jiān)護儀、微量泵、呼吸機使用等[4],熟練的掌握常見多發(fā)病搶救和護理措施,培養(yǎng)快速的反應能力。心血管病人常用藥物物較多,應掌握各藥的副作用和注意事項,三查七對要落實。加強健康教育,對不良行為及生活方式如吸煙、飲酒予以干預。健康宣教應通俗易懂、形象生動、針對性強,反復多次講解。
1.2.3院外護理
根據(jù)患者病癥不同,給予?？频脑和饨】到逃?如休息、飲食調(diào)理、心理自療、鍛煉等制,并將各類知識及聯(lián)系電話制作健康教育卡,免費發(fā)放給患者。出院后給予電話隨訪或訪視[5],征求病人對護理的意見建議,不斷的改進護理工作。
1.3滿意度調(diào)查
兩組患者出院后隨訪3個月發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括護理服務態(tài)度,入院介紹情況,護理操作熟練情況,院外指導滿意度等,總計100分,90分以上為滿意,70~90分為基本滿意,70分以下為不滿意,總滿意率為滿意率+基本滿意率。比較兩組回收率及護理工作滿意度情況。
1.4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件包進行處理。計量數(shù)據(jù)以X±s表示,采用配對t檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。且P
2 結(jié)果
兩組發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷共計680份,回收659份,回收率96.9%,其中觀察組回收338份,回收率99.4%,滿意296份（87.6%）,基本滿意42份（12.4%）,總滿意率100.0%;對照組回收321份,回收率94.4%,滿意214份（66.7%）,基本滿意73份（22.7%）,不滿意34份（10.6%）,總滿意率89.4%。兩組比較回收率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.414,P
3 小結(jié)
人性化服務是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護理服務體系中轉(zhuǎn)變護理態(tài)度的重要措施[6],本文結(jié)果表明,對照組回收率明顯較低,這與傳統(tǒng)護理院外溝通不足有關(guān),且體現(xiàn)了護患關(guān)系尚待提高的一個方面,而人性化護理后心腦血管患者對于住院期間的護理滿意度明顯提高,護患糾紛明顯減少。由此可見,作為優(yōu)質(zhì)護理服務體系中重要的組成部分,護理中的人性化服務能夠轉(zhuǎn)變護理人員服務的意識和觀念.端正其服務的態(tài)度,在掌握溝通技巧的基礎上,提高了病人對護理的滿意率,有效地減少了護患糾紛,對構(gòu)建和諧護患關(guān)系有著重要的意義。
參考文獻:
[1]王梅.人性化管理在臨床護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2007,13（7）:20.
[2]馮莉.人性化護理在兒科病房中的應用效果分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2009,8（10）:61-62.
[3]宋玲.國內(nèi)護士長人性化管理理念的應用進展[J].護理實踐與研究,2010,7（6）:109-111.
[4]金敏媛.人性化護理在兒科病房中的應用[J].醫(yī)學信息,2010,23（5）:1253-1254.
