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傳統(tǒng)的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容組織方式主要以理論教學(xué)與實習(xí)教學(xué)相結(jié)合,培養(yǎng)和提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。雖然許多學(xué)校較重視《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的教學(xué)工作,在課程建設(shè)方面已經(jīng)進行了多次改革,然而在實際的理論教學(xué)與實習(xí)教學(xué)過程中仍然存在著許多不合理之處,如教學(xué)計劃安排不夠合理,教學(xué)內(nèi)容比較陳舊,教學(xué)方法比較單調(diào),許多學(xué)生認為這一學(xué)科不重要,沒有臨床學(xué)科實用,等等。因此,導(dǎo)致這門課程沒有真正被學(xué)生掌握而充分發(fā)揮它應(yīng)有的作用[1]。本文將根據(jù)醫(yī)學(xué)院?!额A(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)的現(xiàn)狀,談?wù)?/a>如何進行非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)改革,為該課程的教學(xué)改革提供建議。
1非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)現(xiàn)狀
一直以來,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都積極響應(yīng)國家衛(wèi)生工作方針,強調(diào)“預(yù)防為主”,較重視加強對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的培訓(xùn),在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)計劃中添加了《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程,但是由于我國的國情,人們對于健康和身體的關(guān)注多數(shù)還是停留在生病看醫(yī)生的被動階段。另外由于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后絕大多數(shù)都從事臨床工作,他們片面地認為只要熟練地掌握臨床課程知識就足夠了,《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程知識對以后工作沒有幫助,從而出現(xiàn)不愿意花時間學(xué)習(xí)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程知識的現(xiàn)象,這些因素給《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中教授帶來了不利影響[2]。
另外,目前許多醫(yī)學(xué)院校的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)仍然以課堂教學(xué)為主,教學(xué)方式主要是黑板板書結(jié)合多媒體教學(xué),不過多媒體教學(xué)通常也只是簡單的幻燈片演示,內(nèi)容多是以教材為主,沒有很好地利用現(xiàn)代教育信息技術(shù)和國際互聯(lián)網(wǎng)信息。同時,近年來隨著高校的不斷擴招,師資隊伍相對不足,大批沒有經(jīng)驗的年輕教師甚至研究生上崗承擔理論課,由于課程任務(wù)繁重,學(xué)科系沒有時間對每節(jié)課內(nèi)容備課和聽課,導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量有所下滑。此外,由于任課教師課堂教授的內(nèi)容大多只是課本上的理論知識,課程中很少安排實踐教學(xué)內(nèi)容,所以學(xué)生不能很好地將理論知識與實際工作聯(lián)系起來,從而出現(xiàn)在以后的工作中學(xué)生雖然學(xué)過該方面知識,但遇到實際問題的時候卻束手無策的狀況[3]。
此外,由于大多醫(yī)學(xué)院校的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)計劃是安排在學(xué)習(xí)的最后一年,也就是在學(xué)生完成一年臨床專業(yè)實習(xí)后,畢業(yè)前的最后一個學(xué)期,由于這個時期正好是學(xué)生找工作的時期,所以很多學(xué)生由于找工作與學(xué)習(xí)發(fā)生沖突而影響了該課程的學(xué)習(xí),導(dǎo)致缺乏對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的了解。
2非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)改革建議
2.1強調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略地位,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性針對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍存在重視臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)而忽視《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程學(xué)習(xí)的情況,應(yīng)反復(fù)強調(diào)此學(xué)科的重要性,在教學(xué)中使學(xué)生充分認識到,未來的臨床醫(yī)生不僅要能承擔臨床醫(yī)療工作,精于醫(yī)術(shù),同時應(yīng)能夠勝任疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進等綜合服務(wù)的工作。另外,在教學(xué)過程中強調(diào)疾病預(yù)防意識,鼓勵學(xué)生將所學(xué)的知識運用于日常生活中,向家人、朋友宣傳,以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與知識運用能力,同時為進入臨床服務(wù)患者奠定基礎(chǔ)??赏ㄟ^一些例子強調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用,例如強調(diào)如果沒有《預(yù)防醫(yī)學(xué)》這門學(xué)科及其不斷的發(fā)展,恐怕衛(wèi)生工作到現(xiàn)在還處在與傳染病作斗爭的第一次衛(wèi)生革命運動中,“反應(yīng)?!边@種致畸率很高的藥物還會被孕婦濫用,曾威脅全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等,從而引起學(xué)生對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》這門學(xué)科的高度重視。同時應(yīng)讓學(xué)生了解,隨著生活水平的提高,人們對健康的需求越來越高,這就需要加強預(yù)防衛(wèi)生工作,要求醫(yī)務(wù)工作者必須掌握疾病在人群中發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律、社區(qū)保健調(diào)查研究的方法和疾病預(yù)防控制的策略措施等理論知識,做到不僅會治病,更要會防病。啟發(fā)學(xué)生要想適應(yīng)新形勢下衛(wèi)生工作的需要,成為高素質(zhì)的衛(wèi)生工作者,不僅要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué),更需要學(xué)好《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的理論知識和技能[4]。
2.2貫徹“三級預(yù)防”原則,加強預(yù)防醫(yī)學(xué)知識宣傳“三級預(yù)防”原則是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心理念,也是《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的重要內(nèi)容。人類的疾病,不論其病因是否明確,從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的整個過程都可將其自然史粗略地分為發(fā)病前期、發(fā)病期和發(fā)病后期三個階段。在疾病自然史的每一個階段,都可以采取措施防止疾病的發(fā)生或發(fā)展。因而醫(yī)務(wù)工作者可以根據(jù)疾病的自然史采取相應(yīng)的預(yù)防原則:第一級預(yù)防為病因預(yù)防;第二級預(yù)防為“三早”預(yù)防,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;第三級預(yù)防為對癥治療、防止傷殘和加強康復(fù)工作,預(yù)防控制疾病發(fā)生和發(fā)展,提高病人的生命質(zhì)量。另外,由于《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程內(nèi)容繁雜,還需廣泛地開展預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生系列活動,加強預(yù)防醫(yī)學(xué)知識宣傳,通過在活動中激發(fā)學(xué)生,尤其是非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生知識的熱情和興趣,彌補課堂教學(xué)相對枯燥的缺點,寓教于樂,在輕松愉快的環(huán)境中掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生知識。
2.3運用新的教學(xué)技術(shù)和教學(xué)方法,提高教學(xué)效果在傳統(tǒng)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)中采用的基本上都是以講授為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(LBL),即是“填鴨式”,“滿堂灌”。教師在教學(xué)中始終處于主導(dǎo)地位,學(xué)生則被動接受,然而有研究顯示該教學(xué)方法對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有較大的不利影響,甚至有的學(xué)生對該教學(xué)方法存在反感。這可能與學(xué)科特點有關(guān),由于《預(yù)防醫(yī)學(xué)》包含幾個不同的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科,內(nèi)容多、知識面廣、比較抽象,導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中感到枯燥乏味,影響了學(xué)習(xí)的積極性。所以,必須對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容進行改革,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,使教學(xué)達到更加滿意的效果。
多媒體技術(shù)可以將復(fù)雜、抽象的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)換為圖像、視頻、音頻和動畫等多種形象、生動、貼切的表達方式,使教學(xué)過程簡單、清晰,提高學(xué)習(xí)和教學(xué)效率。同時多媒體課件信息容量大,表現(xiàn)形式靈活,學(xué)生更易于理解和掌握,適合在教學(xué)中及時更新專業(yè)知識,補充學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài),使教學(xué)內(nèi)容充實而新穎。所以,應(yīng)加強多媒體教學(xué)方法在《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程中的使用,使抽象問題形象化、直觀化,從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。另外,近年來隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展,也可以通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué),鼓勵學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源進行主動探索,培養(yǎng)學(xué)生利用信息的素養(yǎng)和獨立解決問題的能力[5]。
在教學(xué)中,必須突破舊的模式,盡量采取新的教學(xué)方法,充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性。針對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》學(xué)科特點,教學(xué)方法應(yīng)以LBL教學(xué)為主,以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)(PBL)為輔,具體來講就是理論課采用LBL+PBL教學(xué),實習(xí)課采用PBL教學(xué)[6]。此外,為促進與國外該學(xué)科的發(fā)展接軌,也可以在教學(xué)過程中適當使用雙語教學(xué),提高學(xué)生專業(yè)英語水平,同時學(xué)習(xí)國外在專業(yè)問題上思考的角度以及研究方法。
2.4提高教學(xué)資源共享,加強《預(yù)防醫(yī)學(xué)》精品課程建設(shè)自教育部于2003年8月啟動“高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”以來,精品課程建設(shè)一直是其中的一項重要內(nèi)容[7]。通過加強《預(yù)防醫(yī)學(xué)》精品課程建設(shè),整合《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)資源,可以為提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)該課程提供豐富的教學(xué)素材。此外,還可以通過該精品課程的示范作用,使大家相互之間有了一個參考、觀摩、交流的機會,拉近不同院校的距離,提高整個國家非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)質(zhì)量[8]。但該課程的精品課程建設(shè)首先應(yīng)當以人為本,根據(jù)不同專業(yè)、不同類型學(xué)生的差異,統(tǒng)籌兼顧,全盤考慮。此外,目前國內(nèi)精品課程在建設(shè)過程中常出現(xiàn)“重申請,輕建設(shè),少利用”等現(xiàn)象,這違背了精品課程建設(shè)的初衷,也不利于學(xué)科的發(fā)展,因此,在《預(yù)防醫(yī)學(xué)》精品課程申報過程中要加強精品課程建設(shè),在課程評估結(jié)束后要加強課程維護,充分利用其示范作用,避免精品課程建設(shè)資源的浪費[9]。
2.5強化理論聯(lián)系實際,培養(yǎng)學(xué)生的科研及實際工作能力《預(yù)防醫(yī)學(xué)》作為一門很實用的學(xué)科,在向非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教授該門課程時應(yīng)結(jié)合非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點,講授環(huán)境因素對健康的影響規(guī)律及其預(yù)防措施,使學(xué)生能運用知識預(yù)防不良因素的危害;加強醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法和流行病學(xué)研究方法的講授,使學(xué)生掌握運用這些方法解決實際問題,培養(yǎng)發(fā)掘?qū)W生的創(chuàng)造力、自學(xué)能力和個性發(fā)展。教學(xué)內(nèi)容的完善是一個不斷變化的動態(tài)過程,根據(jù)目前的形勢,在以后的課程中還應(yīng)加入公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理、不明原因疾病暴發(fā)的控制等內(nèi)容,以加強學(xué)生在未來工作中遇到各種突發(fā)事件的處理能力[10]。
另外,學(xué)校教學(xué)主管部門應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,像對待臨床實習(xí)基地建設(shè)一樣,充分利用當?shù)匦l(wèi)生資源,與當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)建立密切聯(lián)系,積極建立非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地,聘任有教學(xué)經(jīng)驗的老師作為兼職教師,通過聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生,使高校和實習(xí)基地的關(guān)系更加密切和穩(wěn)定。建立實習(xí)基地,也是培養(yǎng)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才的需要。適當增加非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實驗教學(xué)、社區(qū)實習(xí)及進入疾病預(yù)防控制中心實習(xí)的機會,增加社區(qū)實踐活動,開展健康教育與健康促進活動[11]。通過加強環(huán)境意識的教育,使學(xué)生對環(huán)境有較客觀的認識,了解職業(yè)衛(wèi)生狀況及進行勞動保護的必要性、迫切性。同時,在實踐教學(xué)過程中將臨床專業(yè)課、預(yù)防醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)學(xué)結(jié)合起來,可加深學(xué)生對“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針的認識,理解在臨床實踐中貫徹預(yù)防策略的重要意義,幫助學(xué)生在今后工作中更好地做到防治結(jié)合,應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對社會的影響。
2.6合理安排學(xué)習(xí)與就業(yè),避免二者發(fā)生沖突《預(yù)防醫(yī)學(xué)》是非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的重要課程,其主要教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進等綜合素質(zhì),對醫(yī)學(xué)生形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀,樹立預(yù)防為主和為人群健康服務(wù)的觀念具有非常重要的作用。所以學(xué)校教學(xué)主管部門應(yīng)做好協(xié)調(diào)工作,避免該課程的教學(xué)與畢業(yè)生工作就業(yè)相沖突,可以將該課程學(xué)習(xí)安排在臨床實習(xí)前完成,從而避免學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中受到外界因素的干擾,保證《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)質(zhì)量。
1.高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)現(xiàn)況
我院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生來源于三校生、文史類和理工類高考生,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)安排在一年級第二學(xué)期,學(xué)生只接觸到解剖學(xué)、生理學(xué)等課程,尚未接觸臨床和檢驗專業(yè)課程。
1.1 學(xué)生現(xiàn)況。
??茖W(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)主要在基層醫(yī)院, 面對的是疾病的診治工作,認為科研離自己太遠,對以后的工作幫助不大,雖然老師強調(diào)了課程的實用性和重要性,但對課程結(jié)構(gòu)不明白,培養(yǎng)目標不明確,思想上缺乏主動性。近年,大學(xué)招生規(guī)模逐漸擴大,生源的質(zhì)量下降,而對于??茖W(xué)院的學(xué)生來說,部分學(xué)生缺乏有效地學(xué)習(xí)方法,難掌握所學(xué)知識。多數(shù)學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱,且把醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)定位為數(shù)學(xué)課,看到數(shù)據(jù)就頭痛,對課程缺乏興趣,學(xué)習(xí)起來困難。課程初期,大部分學(xué)生還是有學(xué)習(xí)激情,但隨著課程越來越抽象,內(nèi)容越來越枯燥,理解越來越困難,有不少學(xué)生選擇了放棄,主動性逐漸喪失,變成為考試而學(xué),甚至為了考試過關(guān),獲得平時成績,抄作業(yè)、實驗報告的越來越多。
1.2 教學(xué)現(xiàn)況。
高職學(xué)院的教師多是承擔至少兩門課程的教學(xué)任務(wù), 課時多,任務(wù)重,對專業(yè)的研究不深。我院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教師都是承擔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué),兼職講授醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué),都是非數(shù)學(xué)專業(yè)類教師,對統(tǒng)計學(xué)的研究不深,也是非師范類教師,教育的方法有待提高。
1.3 缺乏合適教材
一本好的教材應(yīng)該是能夠讓學(xué)生快速入門, 并能夠提高學(xué)習(xí)興趣。當前,面向?qū)?粕蚋呗殞W(xué)生編寫的教材非常少,對于高職檢驗專業(yè)來說就更少了,內(nèi)容缺乏針對性,即便有??频慕滩?,也是本科教材的縮寫版。我院選用的是馬斌榮主審的人衛(wèi)第6 版醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教材,供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用,屬全國高等學(xué)校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)第八輪編寫教材。
2.高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)思考
隨著醫(yī)學(xué)和計算機技術(shù)的迅速發(fā)展,對于疾病的研究,越來越依賴于統(tǒng)計分析,而高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后,接觸的醫(yī)學(xué)原始資料會越來越多,對醫(yī)學(xué)資料的搜集、整理、分析越來越重要,培養(yǎng)初步的科研能力很必要,結(jié)合教學(xué)實際,提出以下幾點教學(xué)思考:
2.1 增強學(xué)生認識,明確課程的重要性、實用性
在每門新課的緒論部分, 都向?qū)W生介紹課程情況和學(xué)習(xí)方法以及考核方法,也應(yīng)向?qū)W生闡明醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的重要性。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是研究醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的科學(xué), 是揭示數(shù)據(jù)內(nèi)部規(guī)律的一門科學(xué),它能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)研究與實踐中有效地獲取數(shù)據(jù)、正確的分析數(shù)據(jù)以及合理解釋所得到的結(jié)果。在以后的工作中,從事臨床工作或醫(yī)學(xué)研究都離不開統(tǒng)計學(xué),對自身非常重要。教師應(yīng)避免空談重要性,在整過教學(xué)過程中,應(yīng)經(jīng)常以統(tǒng)計學(xué)在實際工作中應(yīng)用為例,強調(diào)統(tǒng)計學(xué)的重要性。如上交專業(yè)、實驗報告有少數(shù)未交,這也符合小概率事件;教材中有計算錯誤,也符合小概率事件;查找相關(guān)論文,讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用不當?shù)?,這些都在我們身邊,統(tǒng)計學(xué)并不抽象。
2.2 編寫具有針對性的教材,適合人才培養(yǎng)。
高職教育培養(yǎng)的是技術(shù)技能型人才, 普通本科教育培養(yǎng)的是學(xué)術(shù)型和工程型人才,兩者的培養(yǎng)目標不同?,F(xiàn)今的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教材,多為本科教材演變而來,或為采用普通高校的本科教材,理論內(nèi)容過多,實踐環(huán)節(jié)少,缺乏吸引力。應(yīng)組織相關(guān)學(xué)校的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教師經(jīng)常進行教學(xué)研討,研究高職??粕奶攸c,分析教學(xué)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題,組織編寫符合實際需要的教材。教材內(nèi)容應(yīng)避免理論化,強調(diào)實用性,便于學(xué)生理解,少一些推導(dǎo),增加課后習(xí)題,并配有答案,增加上機實訓(xùn)操作。
2.3 加強師資培訓(xùn),提高教學(xué)水平
多數(shù)教師都是兼職醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué), 教學(xué)任務(wù)重, 盡管如此,也應(yīng)加強師資培訓(xùn),可以結(jié)合自身情況,安排教師集中培訓(xùn)。也可以利用幫扶途徑,邀請外校高水平教師到校授課,傳授教學(xué)經(jīng)驗,選派教師到相關(guān)高校去進修。應(yīng)注重年輕教師的培養(yǎng),可以采取師徒式的指導(dǎo)培養(yǎng),年輕教師多聽有經(jīng)驗的教師授課,有經(jīng)驗的教師多指導(dǎo)年輕教師,多到課堂,幫助處理教學(xué)中存在的問題。
2.4 改革學(xué)生考核方式