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嵐皋縣中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是嵐皋縣唯一一個以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)與傳統(tǒng)中醫(yī)理療技術(shù)相結(jié)合的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療的多功能學(xué)科。該科成立于2012年,它擔(dān)任著全縣因各種急慢性疾病、老年性疾病及意外傷害導(dǎo)致有功能障礙人士的康復(fù)工作。任務(wù)艱巨、工作繁重。在這里,你總能見到一群充滿朝氣、笑顏如花的天使們忙前忙后--------她們就是這里的康復(fù)治療師,她們的病人都親切地稱她們?yōu)椤袄蠋煛薄?评锟祻?fù)治療師一共7人,其中5人都是女生,占總?cè)藬?shù)71%,平均年齡31歲。她們每天忙碌于康復(fù)治療室與病床之間,再苦再累也無怨無悔,用她們的無私奉獻(xiàn)、用她們的青春譜寫了一幅幅動人畫面……
瞧,張奶奶正在吃力的練習(xí)翻身,歇息時還“呵呵呵”地笑出了聲,盡管很累、很艱難,一點(diǎn)也看不出她的疲憊。那是她的小袁老師一邊耐心地引導(dǎo)她做動作,一邊講笑話逗她開心,以消除訓(xùn)練的疲乏與枯燥。
喲!那邊陳大伯這是怎么了?沮喪的坐在角落里直抹眼淚,她的小徐老師緊挨著大伯坐著,一邊小聲地說著什么,一邊為他擦去眼淚。哦,原來一直要強(qiáng)的陳大伯自生病以來,接受不了自己“癱瘓”這沉重的打擊,情緒出現(xiàn)了問題,小徐老師正在耐心地給他做心理輔導(dǎo)。
咦?言語治療室傳來悅耳的歌聲?那是小周老師在給王大叔做言語訓(xùn)練,一直發(fā)不了音的大叔現(xiàn)在也能有模有樣地跟著唱歌了!看他從愁眉不展到現(xiàn)在臉上洋溢著滿足的笑容,大家都跟著高興。
辦公室門口,李大伯自己小心地慢步走過來,雙手緊緊握住了他的小盧老師的手,鞠著躬哽噎到“謝謝、謝謝你們……”看到這一幕,在場的所有人眼眶都濕了。原來,李大伯因腦出血致右側(cè)肢體偏癱,坐都坐不起來,當(dāng)初想著后半輩子可能要在床上度過了,經(jīng)過兩個多月的康復(fù)治療,現(xiàn)在他恢復(fù)的比較理想。今天出院,來和大家告別了。
康復(fù)治療工作非常繁雜,隨著近些年心腦血管發(fā)病率日益增高,科室患者也大幅增多,因其特點(diǎn)為突然發(fā)病,致殘率高,偏癱、失語、日常生活不能自理等導(dǎo)致患者不僅僅是肢體的功能障礙,隨之而來的情緒變化和防衛(wèi)機(jī)制組成了形形的異常心理反應(yīng),常表現(xiàn)為抑郁、悲哀、自卑等心理狀態(tài),性格也變得急躁易怒,這就給康復(fù)訓(xùn)練增加了極大難度。所以治療師們不僅要給他們制定合適的肢體康復(fù)計(jì)劃,還要針對不同的心理障礙給于適宜的心理疏導(dǎo),鼓勵患者戰(zhàn)勝病魔,樹立自強(qiáng)自立的信念。
1.1一般資料
以本院ICU2015年10月—2016年10月82例為對照組,回顧性分析其臨床資料,使用TISS評分系統(tǒng)評估患者每日需要的護(hù)理時數(shù),根據(jù)對照組患者評估狀況,對本院2017年2月—2018年5月的82例患者進(jìn)行護(hù)士配備。其中,對照組,男性50例,女性32例;年齡62~83歲,平均79.58±7.35歲;入住原因:外科大手術(shù)23例,多發(fā)傷21例,重癥肺炎12例,消化道大出血11例,心臟驟停后復(fù)蘇9例,感染性休克6例。觀察組,男48例,女34例;年齡63~82歲,平均80.01±6.54歲;入住原因,外科大手術(shù)24例,多發(fā)傷20例,重癥肺炎14例,消化道大出血12例,心臟驟停后復(fù)蘇8例,感染性休克4例。兩組患者急性生理與慢性健康評估Ⅱ(acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ,APACHEⅡ)評分均≥15,患者或其家屬已了解本研究的基本流程,已簽署知情同意書。本研究已獲醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。兩組患者基線資料及TISS-28評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。兩組患者各配備護(hù)士18名,其年齡、業(yè)務(wù)能力、學(xué)歷等方面無明顯差異(P0.05)。
1.2方法
TISS-28評分系統(tǒng)是ICU工作量評估的一個工具,它可以將工作量化,然后合理地依據(jù)工作量進(jìn)行人力分配,評估內(nèi)容包括7個項(xiàng)目(基礎(chǔ)治療、呼吸支持、心血管支持、腎臟支持、神經(jīng)系統(tǒng)支持、代謝支持、特殊干預(yù)),通過對24h內(nèi)的各種治療等需要的護(hù)理活動量化來評估護(hù)理工作量,其對工作量評估的Cronbachα系數(shù)在0.8以上,高度可靠,且只需3~5min時間即可以對患者評估完畢。分值越高表示患者需要的工作量越大。每46.35的TISS分值相當(dāng)于一個護(hù)士24h內(nèi)的工作量,按照一個護(hù)士一個班工作12h,每日需要護(hù)士人數(shù)的計(jì)算公式為:每日需要護(hù)士數(shù)=(每日ICU患者TISS總分/46.35)×2。依據(jù)計(jì)算每日需要護(hù)士,對本科室護(hù)士進(jìn)行重新配備,將觀察組護(hù)士增加為17名。
1.3評價指標(biāo)
以兩組患者配備護(hù)士工作質(zhì)量、每日工作時間、滿意度;兩組患者住院時間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生狀況、滿意度為研究結(jié)果評價指標(biāo)。其中護(hù)理質(zhì)量考核方法為:每周由科室護(hù)理質(zhì)量控制小組考核,每月由護(hù)理部考核,考核內(nèi)容包括6項(xiàng),即,患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、藥品管理質(zhì)量、感染控制質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)規(guī)范性、科室管理質(zhì)量。每項(xiàng)內(nèi)容總分100分,分值越高表示質(zhì)量越好。患者并發(fā)癥包括:呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率、中心靜脈置管相關(guān)血行性感染、留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、導(dǎo)管滑脫。護(hù)士滿意度與患者滿意度按照本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行評估。護(hù)士滿意度評估內(nèi)容包括:工作量、精神壓力、工作時間、周末輪休次數(shù)、周末加班待遇6個方面。每項(xiàng)內(nèi)容分值1~5分,滿分30分,分值越高表示滿意度越高?;颊邼M意度評估內(nèi)容包括護(hù)士解決問題能力、操作熟練度、是否及時巡視、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、安全性6個方面。每項(xiàng)內(nèi)容分值1~5分,滿分30分,分值大于等于25分表示患者滿意,分值越高表示滿意度越高[1,3,5]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)資料以SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間使用t檢驗(yàn)進(jìn)行對比;計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示,采用χ2檢驗(yàn)對比,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)士工作質(zhì)量對比
觀察組患者護(hù)理工作質(zhì)量在各個方面均明顯好于對照組(P0.05)(表2)。
2.2兩組患者TISS評分與護(hù)士每日工作時間對比
兩組患者TISS評分無明顯差異(P0.05),而觀察組護(hù)士每日平均工作時間明顯少于對照組(P0.05)。
2.3兩組患者住院時間、住院費(fèi)用對比
觀察組住院時間與住院費(fèi)用明顯少于對照組(P0.05)。
2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況對比兩組患者各類并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異(P0.05)。
2.5兩組患者及配備的相應(yīng)護(hù)士滿意度對比
觀察組患者滿意度明顯高于對照組(P觀察組護(hù)士滿意度高于對照組,但差異不明顯(P0.05)。
3討論
3.1ICU患者病情重治療多護(hù)理人力資源不足
ICU患者病情較重,特殊治療與護(hù)理操作較多,且對護(hù)理質(zhì)量要求較高[6-7]。但是,我國護(hù)理工作人員嚴(yán)重不足,難以保證ICU的護(hù)理質(zhì)量,這不僅影響患者的治療效果,而且對護(hù)士的健康及護(hù)患關(guān)系的維持也有一定不良作用。文獻(xiàn)報(bào)道,合理配置護(hù)理人力資源能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)患者康復(fù),減輕護(hù)士工作壓力[8-10]。
3.2合理分配人力資源有助于更好地護(hù)理患者
我國現(xiàn)行的護(hù)理人力資源配備是按照1978年制定的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》執(zhí)行的,即依據(jù)醫(yī)院總病床數(shù)與工作人員比例分配護(hù)士,但是并沒有將病床的實(shí)際使用狀況、不同疾病類型的護(hù)理及不同級別患者的護(hù)理工作量考慮在內(nèi),導(dǎo)致護(hù)理工作量與護(hù)理人數(shù)配備嚴(yán)重失調(diào)[11-12]。雖然部分醫(yī)療單位對護(hù)理人力資源的分配進(jìn)行一定的改善,但是臨床護(hù)理人員的配備管理與發(fā)達(dá)國家相比差距較大,科學(xué)性、均衡性等方面仍存在嚴(yán)重不足[13-15]。怎樣使用最少的人力資源獲得更滿意的護(hù)理效果,是護(hù)理管理者一直關(guān)注的重點(diǎn)。TISS可以根據(jù)患者的護(hù)理工作量對患者進(jìn)行分類,進(jìn)而合理安排護(hù)理工作量,是監(jiān)測、治療與護(hù)理患者等綜合措施的提醒,更直接地反映患者病情狀況,是患者能夠得到及時有效護(hù)理的前提,同時也保證護(hù)士能夠得到合法休息[1,16]。
3.3本研究顯示TISS評分能夠輔助人力資源合理分配
本研究對本院ICU患者進(jìn)行TISS評分,并依據(jù)TISS結(jié)果對82例患者配備了相應(yīng)的護(hù)理人員,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量明顯好于對照組護(hù)士,而觀察組護(hù)士的每日平均工作時間卻明顯少于對照組,這說明觀察組護(hù)士在觀察組患者的整體護(hù)理質(zhì)量方面要好于對照組,而觀察組護(hù)士花費(fèi)的工作時間并沒有對照組多,分析其原因可能是由于觀察組的患者經(jīng)過TISS評分后,合理分配了護(hù)士資源,保證護(hù)士能夠有效地完成護(hù)理工作,同時也減少護(hù)士每天的工作時間,使護(hù)士工作不會出現(xiàn)過于繁忙和過于清閑的狀態(tài),減少護(hù)理人力資源分配的不協(xié)調(diào)[17-18]。觀察組患者住院時間與住院費(fèi)用明顯低于對照組,說明觀察組患者病情恢復(fù)明顯較對照組快,其原因很可能是由于患者得到應(yīng)有的護(hù)理,保證護(hù)理質(zhì)量的高效性,促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比并無明顯差異,但是觀察組患者無出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生,這說明觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率在一定程度有改進(jìn),原因可能是因?yàn)樽o(hù)士工作分配合理,能夠抽出時間給患者翻身等,保證患者基礎(chǔ)護(hù)理的需要。觀察組患者滿意度明顯高于對照組,這說明觀察組患者與護(hù)士的關(guān)系更和諧,可能是因?yàn)樽o(hù)士高質(zhì)量的服務(wù),使患者病情恢復(fù)較快等,提高了患者的滿意度。觀察組護(hù)士的滿意度高于對照組,但是差異不明顯,這從一定程度上說明觀察組護(hù)士對工作量的安排、休息時間及加班補(bǔ)償?shù)葷M意,其原因很可能是因?yàn)橛^察組護(hù)士的工作量安排合理,既保證工作的有效完成,也保證護(hù)士的休息時間不被占用,減少護(hù)士工作的壓力,但是由于護(hù)士人數(shù)較少,護(hù)士滿意度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果顯示基于TISS對ICU進(jìn)行人力資源配置能夠更好地將護(hù)理人員合理分配給不同患者,這與相似文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[19-20],但是本研究從護(hù)士與患者兩個不同的層面分析使用TISS對護(hù)理人員進(jìn)行配置的效果,證明TISS系統(tǒng)在臨床中的適用性,給本院ICU的護(hù)理人力資源合理配置提供一定的依據(jù)。
關(guān)鍵詞:創(chuàng)造學(xué)原理;專業(yè)課程;創(chuàng)新能力;應(yīng)用
培養(yǎng)具有創(chuàng)新型的人才是時代的迫切需要,也是一個國家富強(qiáng)及在國際競爭中立于不敗之地的重要因素。工科類高等學(xué)校是培養(yǎng)高素質(zhì)工程技術(shù)人才的搖籃,培養(yǎng)工科大學(xué)生的創(chuàng)新能力及工程實(shí)踐能力便是當(dāng)前新形勢下工科高等教育的重要任務(wù)。而傳統(tǒng)的課堂教學(xué)基本上是程序式和刻板化的,過于強(qiáng)調(diào)理論知識的灌輸,教師在教學(xué)過程中也習(xí)慣性的忠于教材和教學(xué)大綱。很多實(shí)踐教學(xué)往往演化成演示、觀摩和簡單體驗(yàn),實(shí)際動手和操作環(huán)節(jié)流于形式。在這種教學(xué)模式下,學(xué)生形成了唯書本和考試的心態(tài),重成績和考核要點(diǎn),輕應(yīng)用和實(shí)踐。這嚴(yán)重地扼殺了學(xué)生對知識的興趣和好奇心,導(dǎo)致理論與實(shí)踐難以結(jié)合,理論教學(xué)的效果得不到及時的鞏固和深化,學(xué)生創(chuàng)新能力及工程實(shí)踐能力的培養(yǎng)變成流于形式。學(xué)校的培養(yǎng)和社會的需求嚴(yán)重脫節(jié),用人單位普遍反映應(yīng)屆畢業(yè)生“知識不扎實(shí)、上手太慢”,這也給應(yīng)屆畢業(yè)生的就業(yè)帶來一定的困難和壓力。
針對上述問題,我們以教研課題《創(chuàng)造學(xué)原理在專業(yè)課程中的應(yīng)用研究》為依托,對我院機(jī)械設(shè)計(jì)制造及自動化專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課程教學(xué)進(jìn)行了改革和嘗試,取得了較好的效果。
1組合原理的應(yīng)用
組合就是一種“疊加”,它是創(chuàng)造學(xué)里最簡單、最常用,也是最實(shí)用的一種方法和原理。恰當(dāng)?shù)慕M合可產(chǎn)生新思想、新方法、新點(diǎn)子或新品。愛因斯坦認(rèn)為“組合作用似乎是創(chuàng)造性思維的本質(zhì)特征”。常用的組合法有同類組合、異類組合、主體附加與重組組合四種類型。
在整個教學(xué)環(huán)節(jié)中組合原理的應(yīng)用也是最多的。首先是在教學(xué)手段上將板書與多媒體教學(xué)相組合,將理論知識講解與視頻、動畫等相組合;在教學(xué)內(nèi)容上將課堂傳授與課外自學(xué)、研讀相組合;在教學(xué)形式上將老師講授與師生研討相組合。這些在教學(xué)形式、手段和內(nèi)容上的同類或異類組合不僅節(jié)省了板書時間,活躍了課堂氣氛,而且增加了課堂信息量,有利師生互動,提高了教學(xué)效果。
主體附加是指原有的主體事物中附加新的組分或功能等。比如早期上軟件類課程都是在普通多媒體教室進(jìn)行,由老師演示,然后提供一定的上機(jī)課時。我們應(yīng)用主體附加原理后,將教學(xué)地點(diǎn)改在機(jī)房進(jìn)行。教室在講解和演示的同時,學(xué)生可以在自己的電腦上同步操作演示,讓同一個教學(xué)載體(機(jī)房)在同一時間段承擔(dān)教學(xué)場所功能的同時附加了同步操作和演示的功能,使學(xué)生能迅速掌握軟件的基本知識和操作要領(lǐng),明顯提高了教學(xué)效果。
重組組合,即打破舊組合,產(chǎn)生新的組合。早期制造類專業(yè)課中的《機(jī)械制造裝備設(shè)計(jì)》、《機(jī)械制造工藝基礎(chǔ)》、《數(shù)控機(jī)床》、《自動化制造技術(shù)》和《先進(jìn)制造技術(shù)》等課程有很多重合和交叉,同時部分內(nèi)容如“機(jī)床設(shè)計(jì)”和“夾具設(shè)計(jì)”等內(nèi)容又都介紹得不夠系統(tǒng)和詳細(xì),學(xué)生學(xué)習(xí)起來比較困難,單獨(dú)開設(shè)又沒有足夠的課時。課題組在多次研究和研討后決定將課程體系重新調(diào)整,在保持現(xiàn)有課程數(shù)量的同時,對課程內(nèi)容進(jìn)行重組組合。如將數(shù)控技術(shù)和數(shù)控機(jī)床從其它課程中分離后重組,將夾具設(shè)計(jì)從《機(jī)械制造裝備設(shè)計(jì)》中分離后和機(jī)床夾具設(shè)計(jì)重組等等,新的調(diào)整計(jì)劃將在2009級學(xué)生中實(shí)施,根據(jù)新調(diào)整方案而編寫的系列教材也將陸續(xù)編寫完成。
2逆反原理的應(yīng)用
逆反原理其實(shí)是逆向思維的具體體現(xiàn)。人們往往習(xí)慣于識別事物的某一方面屬性而不會關(guān)注其相反方面的屬性,與一般的做法、想法完全相反的做法和想法常常能夠在教學(xué)、學(xué)習(xí)和研究中收到獨(dú)特的效果。這也為逆反原理的應(yīng)用提供了廣闊的空間。
很多理論性較強(qiáng)的課程有點(diǎn)枯燥,教學(xué)中很難引起學(xué)生的興趣,而學(xué)生又很關(guān)注其成績。常規(guī)的考試,學(xué)生為了獲得比較高的分?jǐn)?shù),往往采取考前突擊記憶和死記硬背往年試題,甚至冒險(xiǎn)抄襲和作弊,這種學(xué)習(xí)方法本身便不可取,不利于學(xué)生真正的掌握知識。我們應(yīng)用逆反原理“反談琵琶”,改革考試或考核的形式和方法:(1)考核內(nèi)容以知識的實(shí)際應(yīng)用為主,減少記憶性的內(nèi)容;(2)采取正向激勵措施,將學(xué)生主動回答問題等課堂表現(xiàn)折算成成績,激發(fā)其思考和學(xué)習(xí)的主動性和積極性;(3)增加互動環(huán)節(jié)的比例。逆反原理的應(yīng)用很好地改善了學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)氣,明顯地提高了學(xué)習(xí)效果。
3移植原理的應(yīng)用
所謂移植原理就是將某一領(lǐng)域里的概念、原理、方法、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、功能等運(yùn)用到另一個領(lǐng)域中,解決目標(biāo)問題或產(chǎn)生新的成果。
我們在課程設(shè)計(jì)、畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)設(shè)計(jì)等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)以及課外科技創(chuàng)新活動過程中,引入企業(yè)產(chǎn)品開發(fā)和項(xiàng)目管理的模式和方法。根據(jù)不同的項(xiàng)目,將學(xué)生分成若干課題小組,小組內(nèi)部再按項(xiàng)目任務(wù)進(jìn)行角色分工,協(xié)同完成項(xiàng)目任務(wù)。特別是畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)設(shè)計(jì),將兩個環(huán)節(jié)有機(jī)地結(jié)合起來,在實(shí)習(xí)中完成部分調(diào)研,使實(shí)習(xí)目的性增強(qiáng),也更好地為設(shè)計(jì)服務(wù)。對于來源于生產(chǎn)和科研項(xiàng)目的真課題完全采用產(chǎn)品開發(fā)模式,在項(xiàng)目調(diào)研、方案設(shè)計(jì)、計(jì)算機(jī)仿真模擬、樣機(jī)制造、調(diào)試和試驗(yàn)等多個環(huán)節(jié)對學(xué)生的專業(yè)知識的綜合運(yùn)用、創(chuàng)新能力、工程實(shí)踐能力等進(jìn)行全面的培養(yǎng)和訓(xùn)練,取得了非常理想的效果。學(xué)生畢業(yè)后無論是在企業(yè)還是在研究生學(xué)習(xí)階段都感到順心應(yīng)手,有利于他們順利完成角色轉(zhuǎn)變和層次過渡。
4迂回原理的應(yīng)用
迂回原理是指在創(chuàng)造活動中如果受阻,可采取暫停在該問題上的僵持,或轉(zhuǎn)入下一步行動或從事另外的活動,帶著未知問題繼續(xù)前進(jìn);或者試著改變一下觀點(diǎn),不在該問題上鉆牛角尖,而注意其它與該問題有關(guān)的另一個側(cè)面,等其它問題解決以后,該難題或許就迎刃而解。
在專業(yè)課程的教學(xué)活動也非一帆風(fēng)順,常常會遇到各種棘手的難題。例如在畢業(yè)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié),經(jīng)常遇到超級“大俠”級學(xué)生,對專業(yè)知識可謂“一竅不通”,獨(dú)立完成畢業(yè)設(shè)計(jì)課題難度太大。按照正常情況應(yīng)該先把落下的專業(yè)課程系統(tǒng)補(bǔ)習(xí)好,再完成畢業(yè)設(shè)計(jì)課題,但是時間上又不允許,且學(xué)生本身也沒有足夠的自信心。根據(jù)遷回原理,我們采取分步實(shí)施,交叉進(jìn)行的辦法,既要補(bǔ)習(xí)課程,又不能影響畢業(yè)設(shè)計(jì)課題的進(jìn)度。我們將畢業(yè)設(shè)計(jì)課題進(jìn)行細(xì)化和分解,劃分成若干部分,分階段完成,同時制定同步課程補(bǔ)習(xí)計(jì)劃。讓學(xué)生帶著課題任務(wù),有目的有針對性的去復(fù)習(xí)相應(yīng)的課程。將專業(yè)知識彌補(bǔ)、畢業(yè)設(shè)計(jì)、課程補(bǔ)考和專業(yè)工具書使用等任務(wù)融為一體,讓他們在有限的時間內(nèi)克服畏懼心理,完成了專業(yè)知識補(bǔ)習(xí)和課程補(bǔ)考,還按期完成了畢業(yè)設(shè)計(jì)任務(wù),順利畢業(yè)。
5還原原理的應(yīng)用
任何創(chuàng)造發(fā)明都有創(chuàng)造的起點(diǎn)和原點(diǎn),就某一個層次或水平而言,其創(chuàng)造的原點(diǎn)只有一個,而且是唯一的,而創(chuàng)造的起點(diǎn)則可以很多。如果采取先還原到原點(diǎn),再從原點(diǎn)出發(fā)解決問題,或者說是回到根本上去抓住問題的關(guān)鍵,往往能取得較大的成功,產(chǎn)生突出的成果。這便是創(chuàng)造學(xué)里所講的還原創(chuàng)造原理。
在課程設(shè)計(jì)和畢業(yè)設(shè)計(jì)中由于課題類似或者相同,經(jīng)常會出現(xiàn)抄襲現(xiàn)象,部分多人協(xié)作完成的課題也會出現(xiàn)分工不明確,存在“任務(wù)扯皮”現(xiàn)象。而其“原點(diǎn)”便是課題相同或者任務(wù)有交叉,我們根據(jù)還原原理對課題設(shè)置進(jìn)行改革,實(shí)行每人一題,便從根本上杜絕了抄襲和“任務(wù)扯皮”現(xiàn)象。
與此類似,在很多課程的考試中,作弊問題也是屢禁不止,作弊的花樣層出不窮,僅僅靠校規(guī)校紀(jì)里的處罰條例對作弊行為的作用已經(jīng)很有限。根據(jù)還原原理,其要解決的核心問題應(yīng)該是使學(xué)生“無從作弊”,消除作弊的可能性。據(jù)此我們對考試形式和內(nèi)容作了調(diào)整,大幅度減少客觀題的比例,增加創(chuàng)新設(shè)計(jì)和綜合分析類題型的比例,側(cè)重考核學(xué)生對知識的理解和靈活運(yùn)用能力,甚至允許開卷答題。改革后,考試作弊的問題便從根本上解決了,監(jiān)考也變得很輕松。
6其它創(chuàng)造學(xué)原理的應(yīng)用
創(chuàng)造學(xué)的其它原理還有完滿原理、群體原理和變性原理,其中,完滿原理是“完滿充分利用原理”的簡稱。人們只要對現(xiàn)存事物和產(chǎn)品做充分利用的分析,一般總能找到許多未被充分和完滿利用之處,對這些“不方便”、“完善”、“不合理”和“不到位”進(jìn)行研究并加以改進(jìn),就能獲得“創(chuàng)造收益”。在教學(xué)活動中也是如此,如我們根據(jù)完滿原理完善課件,使得課件圖文并茂,更利于學(xué)生對理論知識的理解;對金工實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)進(jìn)行改革,增加基礎(chǔ)理論介紹、視頻演示和創(chuàng)新制作等內(nèi)容,更加豐富了實(shí)習(xí)內(nèi)容。教學(xué)活動的手段、形式、內(nèi)容和方法等各個方面總是存在不完滿的地方,任一方面的完善都能取得更好的教學(xué)效果,更有利于對學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
群體原理的核心便是團(tuán)隊(duì)協(xié)作和人才共生效應(yīng)。人與人在一起形成研究群體,彼此間往往會相互影響,相互激勵,相互促進(jìn),因而經(jīng)常在一起商討和研究問題對于任何一項(xiàng)工作都是很有益的。在教學(xué)改革實(shí)踐中,我們不僅教會學(xué)生使用635法和頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)和研究,在教學(xué)活動中師生之間也常有互動和交流,達(dá)到教學(xué)相長,以促進(jìn)教學(xué)方法和改進(jìn)和完善。此外,我們還依據(jù)變性原理調(diào)整我們的教學(xué)內(nèi)容,改進(jìn)教學(xué)方法和手段。
[關(guān)鍵詞] 死亡;比較;構(gòu)成比
新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科自成立以來,應(yīng)用先進(jìn)的診斷、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù),通過訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施有效的干預(yù)措施,為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持,改善生存預(yù)后?,F(xiàn)對2007~2010年死亡病例進(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1資料 收集新醫(yī)大一附院重癥醫(yī)學(xué)科2007~2010年病例資料。
1.2方法 以病案首頁為依據(jù),疾病診斷、損傷與中毒外部原因分類均按《國際疾病分類》ICD-10標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。死亡疾病均按主要疾病即第一診斷統(tǒng)計(jì),并發(fā)癥和伴發(fā)疾病未統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料分析采用構(gòu)成比。
2 結(jié)果
2.1一般情況 2007年收治患者2119名,死亡138名(放棄治療和自動出院患者除外),總病死率6.51%,最大85歲,最小2天。2008年收治患者2858名,死亡143名,總病死率5.03%,最大85歲,最小9月。2009年收治患者2803名,死亡150名,總病死率5.35%,最大88歲,最小1歲。2010年收治患者3189名,死亡161名,總病死率5.05%,最大90歲,最小1歲。
2.2首診科室順位分布 2007年住院死亡患者首診科室順位前四位為神經(jīng)外科(46.39%)、心臟外科(18.84%)、普通外科(14.49%)、內(nèi)科(10.15%)。2008年為神經(jīng)外科(46.36%)、普通外科(17.48%)、內(nèi)科(15.38%)、心臟外科(13.98%)。2009年為神經(jīng)外科(40%)、內(nèi)科(18%)、普通外科(16%)、心臟外科(12.67%)。2010年為神經(jīng)外科(34.16)%、內(nèi)科(22.98%)、心臟外科(15.53%)、普通外科(14.91%)。
2.3年齡及性別分布 2007年病死率在20歲組之前為3.62%~7.97%。30至70歲組為12.32%~20.29%,病死率最高峰位于50~60歲組,80歲組為1.5%。2008年病死率在30歲組之前為3.5%~9.8%,40至70歲組為13.29%~18.88%,80歲組為4.2%。2009年病死率在30歲組之前為2.67%~9.33%,40至70歲組為16%~21%,80歲組為6.67%。2010年病死率在20歲組之前為3.11%~7.45%,30至70歲組為10.56%~21.12%,最高峰位于50~70歲,80歲組為11.18%。
2.4死因順位情況 2007年死因順位前四位分別是意外傷害、惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及循環(huán)系統(tǒng)疾病,共死亡108人,占死亡總數(shù)的78.26%。2008年死因順位前四位分別是神經(jīng)系統(tǒng)疾病,意外傷害,惡性腫瘤及循環(huán)系統(tǒng)疾病,共死亡103人(72.03%)。2009年死因順位前四位分別是意外傷害,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,循環(huán)系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤,共死亡115人(76.67%)。2010年死因順位前四位分別是神經(jīng)系統(tǒng)疾病,意外傷害,循環(huán)系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤,共死亡111人(68.94%)。
3 討論
2007至2010年重癥醫(yī)學(xué)科收治患者數(shù)量逐年增長,主要來自于外科。重癥醫(yī)學(xué)科的治療方向主要是疑難危重患者的搶救治療,其中尤為重要的是外科疑難危重患者,通過監(jiān)護(hù)治療及加強(qiáng)護(hù)理,保證了患者的治療質(zhì)量,降低了患者病死率和致殘率,進(jìn)一步提高全院的整體醫(yī)療水平。
2007至2010年死亡數(shù)據(jù)表明,年齡以40~70歲為高發(fā)年齡段,平均死亡年齡53歲,腫瘤的死亡平均年齡超過60歲,原因主要是隨年齡的增長,各種老年基礎(chǔ)病也隨之增加,以及器官功能減退、機(jī)體抵抗力下降,在重癥醫(yī)學(xué)科中的病死率明顯增加[1]。80歲以上組病死率逐年增加,考慮與我國人口老齡化現(xiàn)象相關(guān)[2]。2007至2010年我科患者死于意外傷害患者28~37人,其中大部分是交通肇事和高處墜落造成的復(fù)合外傷,這類患者的死亡平均年齡僅41.5歲,對社會及家庭造成較大的損失。要提高此類患者的搶救成功率,就要加強(qiáng)急診科、外科、手術(shù)室、麻醉科及ICU的協(xié)作,健全完善綠色通道建設(shè),成立急診醫(yī)療團(tuán)隊(duì)[3],為危重患者的搶救爭取時間。
2010年我科收治患者首次突破3000例,來自于全院59個科室,而危重患者的治療本身又涉及多個學(xué)科,這就需要多個科室共同努力,相互協(xié)作,為患者提供更系統(tǒng)、更全面、更合理的治療方案[4,5]。完善綠色通道建設(shè),加強(qiáng)各科室協(xié)作成為工作的重點(diǎn)。
參考文獻(xiàn):
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[2]方積乾,孫振球.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:35.
關(guān)鍵詞:中職,德育,案例,基本原則
當(dāng)下,多數(shù)學(xué)生對德育課的理解往往是傳統(tǒng)說教、死板無趣,這一現(xiàn)狀一方面反映了學(xué)生對德育課認(rèn)識的偏差,尚未意識到德育課的重要性,另一方面這種普遍逆反心理的存在也影響著德育課的教學(xué)效果。如何改變學(xué)生對德育課的認(rèn)知,以便更有效地開展德育教育,是廣大德育工作者、特別是德育教師共同面臨的問題。
對此,我們認(rèn)為,應(yīng)從教學(xué)內(nèi)容入手,使教學(xué)內(nèi)容更貼近現(xiàn)在學(xué)生的思想和行為,與學(xué)生共鳴,以不斷提高學(xué)生學(xué)習(xí)德育課的積極性。在課程內(nèi)容一定的前提下,教師對教學(xué)案例的選取直接影響著教學(xué)效果,因此,可選在此處破題。在選取德育課教學(xué)案例的過程中,應(yīng)主要依據(jù)以下基本原則。
1.與時俱進(jìn),內(nèi)容不斷更新
德育課與其它基礎(chǔ)課程相較,更具有時代性的特征。由于教材的出版和更新有一定的周期,教材案例與實(shí)際生活脫節(jié)的現(xiàn)象在所難免。這時,教師若仍沿用教材上提供的案例,就可能出現(xiàn)與社會生活、學(xué)生思想實(shí)際背離的情況,再加上學(xué)生對德育課原本就有的抵觸情緒,其教學(xué)效果可想而知。因此,在德育課教學(xué)案例選取的過程中,應(yīng)做到與時俱進(jìn),不斷更新德育案例,以貼近當(dāng)下學(xué)生的生活、思想實(shí)際。
2.控制半徑,時間空間接近
德育課教學(xué)案例選取的過程中,應(yīng)注意把握案例發(fā)生的時效性和空間性原則,發(fā)生時間越接近當(dāng)下,地點(diǎn)越接近本地,學(xué)生對此案例的興趣度越高,教學(xué)效果會越好。
時效性原則即選取時間軸上距離當(dāng)下越近的案例故事,其效果越好。中職院校學(xué)生對歷史的認(rèn)知相對淺薄,對古代或近代歷史人物的了解程度相對較低,而時間上離己身越近的人物或事件則會越熟悉,當(dāng)然這也得益于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用和娛樂節(jié)目的豐富化、多元化。
空間性原則即選取在空間半徑上距離教育對象越接近的案例越好。即使是教學(xué)對象十分熟悉的外國人物的案例仍遠(yuǎn)不及本土化的故事更貼近教學(xué)對象,教育對象甚至?xí)驗(yàn)樽约荷磉?、自己國家就擁有可以與國外人物相“抗衡”的優(yōu)秀代表而倍感自豪。
3.關(guān)注熱點(diǎn),結(jié)合學(xué)生興趣
此處所指的熱點(diǎn)可以是新聞時事熱點(diǎn),也可以是案例選取時社會大眾關(guān)注較多的社會熱點(diǎn)。當(dāng)然德育案例應(yīng)特別針對德育課教學(xué)對象的興趣點(diǎn)來選取社會熱點(diǎn),很多成年人關(guān)注的熱點(diǎn)問題未必是當(dāng)下中職院校學(xué)生感興趣的,如教師課堂上講授成功和挫折這一知識點(diǎn)的時候,就可以選取時下深受青少年追捧的 “中國達(dá)人秀”、“中國好聲音”等電視節(jié)目中參賽選手的成長故事做案例?!爸袊_(dá)人秀”、“中國好聲音”是青年人成就夢想的舞臺,也承載了觀看此節(jié)目的人們對實(shí)現(xiàn)夢想的渴望,因此,在教師講述這一案例時,教學(xué)對象會立刻興奮起來,話題感十足。
4.年齡相仿,人生經(jīng)歷相似
德育課教學(xué)案例所涉及人物的年齡段和人生經(jīng)歷越接近教學(xué)對象越好。教學(xué)對象會對這類人物倍感親切,甚至對案例人物的故事感同身受,從而引起教育對象的情感共鳴,更容易進(jìn)行同類或相似對比,更容易從案例中受到啟發(fā)。例如,在如何使教學(xué)對象了解職校,對自己充滿信心的問題上,可以選取王洪軍、苗儉等職校生通過認(rèn)真學(xué)習(xí)、刻苦鉆研取得職業(yè)生涯成就的案例,因?yàn)樗麄冊谛W(xué)習(xí)時,年齡段與我們的教育對象相同,也有相同的職校生活經(jīng)歷,這樣的案例說服力更大。
5.見微知著,從細(xì)小處著眼
德育課程包含著許多學(xué)生認(rèn)為的“大道理”,在講授這些知識點(diǎn)的時候,如果一味從理論高度闡述或選取英雄事跡來做案例講解,其效果未必理想。而如果從生活小事或教學(xué)對象的個人微小行為引申出“大道理”,則更能夠使學(xué)生從情義上接受進(jìn)而內(nèi)化為個人思想上的認(rèn)同,最終通過外在行為的一致性體現(xiàn)出來。例如,在講愛國主義時,選取、等英雄人物舍生忘死的事跡,其效果可能不及選取汶川地震時萬人齊聚天安門默哀吶喊愛國的案例。在這里,雖然英雄人物是偉大的,他們的事跡是驚天動地的,但同時他們離我們的生活實(shí)際太遙遠(yuǎn)了,令普通人望塵莫及。這時,選取切入點(diǎn)小,起點(diǎn)低的案例,反而能使教學(xué)對象體悟到即便是力所能及的“小事”也能實(shí)踐“大道理”。
6.導(dǎo)向正確,信息傳遞準(zhǔn)確
選取的案例從不同的角度會得出不同的結(jié)論,因此對案例進(jìn)行再加工以符合實(shí)際教學(xué)需要是必須的,在案例再加工的過程中,應(yīng)注意信息傳遞的準(zhǔn)確性,如案例論述的角度和得出的結(jié)論應(yīng)保持一致,案例的內(nèi)容應(yīng)該與事實(shí)一致,避免數(shù)據(jù)或其他方面的錯誤等。整個案例在論述的過程中應(yīng)注意價值導(dǎo)向的正面性,特別在運(yùn)用反面案例時,更要給予全面的評價并注意闡述其正面意義。例如,在講授拒絕沉迷網(wǎng)絡(luò)世界時,可以介紹一些學(xué)生因沉迷于網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)致猝死的案例,在案例的介紹過程中,對事件人物及事件過程的介紹應(yīng)準(zhǔn)確,從中得出結(jié)論,沉迷網(wǎng)絡(luò)十分有害,但同時應(yīng)傳遞一個信息,即網(wǎng)絡(luò)也會給人們的生活帶來極大方便,問題不在于網(wǎng)絡(luò)是好是壞,網(wǎng)絡(luò)是中性的,我們應(yīng)該正確看待網(wǎng)絡(luò)的作用,不能因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)存在危害就一味排斥,只要在運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)的時候把握好“度”,凡事不可“過度”即可。
7.圖文并茂,呈現(xiàn)手段多樣
“酒好也怕巷子深”,好的案例若要達(dá)到好的效果,也需要注重其呈現(xiàn)方式。單純的口頭介紹一般較為枯燥,如果采用圖片或簡短視頻等方式呈現(xiàn)案例,其效果往往比較理想,如果時間和條件允許,對圖片或視頻進(jìn)行一定的編排,其效果會更好。例如:講授知識點(diǎn)愛國主義時若涉及到問題,單純口頭講述雖然也具有一定的吸引力,但圖片展示更加直觀,會立刻吸引學(xué)生眼球。
8.總結(jié)啟示,畫龍還需點(diǎn)睛
關(guān)鍵詞:初中歷史;課程資源;開發(fā);意義;方法
一、課程資源的含義
關(guān)于課程資源,也稱為教學(xué)資源,有多種表述?!督逃筠o典》(顧明遠(yuǎn)主編)界定為:“為設(shè)計(jì)課程和制定教學(xué)計(jì)劃服務(wù)的各種可資利用的途徑、方法。”“所謂教學(xué)資源是指各種各樣的媒體環(huán)境與一切用于教育教學(xué)的物質(zhì)條件、自然條件以及社會條件的總和。”――王曼文、丁益民《淺議遠(yuǎn)程教育教學(xué)資源的建設(shè)與應(yīng)用》。根據(jù)課程資源的定義,我們可以把歷史課程資源概括為:在歷史課程目標(biāo)指引下,能夠支持、服務(wù)并且保證歷史教學(xué)活動順利地朝著課程目標(biāo)進(jìn)行的一切條件和資源。課程資源的概念有廣義和狹義之分,廣義的課程資源是指有利于實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)的各種因素,狹義的課程資源僅僅指形成課程的直接來源。目前我國基礎(chǔ)教育改革中提倡的課程資源的開發(fā)和利用指的是相對廣義的課程概念,也就是形成課程的因素來源和必要而直接的實(shí)施條件。以前,我們普遍將課程資源物化,認(rèn)為課程資源就是教科書、參考書等,事實(shí)上,這是一種很片面的認(rèn)識。因?yàn)?,從課程目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的角度看,凡是對之有利的所有因素都應(yīng)該歸屬于課程資源,這其中既包括教科書、參考書、教學(xué)場所等物質(zhì)資源,也包括學(xué)科專家、教師、學(xué)生等人力資源。對課程資源的開發(fā)和利用要全面而科學(xué),使所有的這些因素都能很好地為教學(xué)服務(wù),這樣才能促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
二、開發(fā)與利用課程資源的意義
“歷史課程改革應(yīng)有利于學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變,倡導(dǎo)學(xué)生積極主動的參與教學(xué)過程,勇于提出問題,學(xué)習(xí)分析問題和解決問題的方法,改變學(xué)生死記硬背和被動接受知識的學(xué)習(xí)方式。
(一)有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
歷史知識最顯著、最根本的特點(diǎn)就是過去性。教師在課堂上采用形象具體、生動活潑,貼近學(xué)生、貼近生活、貼近社會的各種教學(xué)資源,以及學(xué)生能夠參與的活動(例如學(xué)生可以動手操作的小游戲、文物模型)等,給予了學(xué)生多方面的信息刺激,加之許多內(nèi)容,豐富了歷史課的內(nèi)容和情趣,有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例:漫畫《古巴導(dǎo)彈危機(jī)》
(二)幫助學(xué)生掌握知識,提高歷史思維能力
作為初中生,理解、掌握歷史知識必然有較大的難度,領(lǐng)悟歷史的能力也較差,倘若僅用歷史教科書進(jìn)行教學(xué),要求學(xué)生一知半解地死記教材結(jié)論,會使學(xué)生喪失歷史學(xué)習(xí)的興趣,嚴(yán)重制約歷史思維能力的發(fā)展,而豐富多彩的教學(xué)資源能比較生動地反映歷史的本來面貌,拓寬學(xué)生的知識視野,幫助學(xué)生準(zhǔn)確地領(lǐng)悟歷史,培養(yǎng)、發(fā)展學(xué)生的歷史思維能力。
(三)改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和教師的教學(xué)方式
探究式學(xué)習(xí):重視將課程資源的開發(fā)和利用與培養(yǎng)學(xué)生的“探究式”學(xué)習(xí)相結(jié)合,重視給學(xué)生提供足夠的問題解決、課題研究和社會調(diào)查的機(jī)會。盡管學(xué)生搜集和處理課程資源的能力還很有限,學(xué)生課題研究和問題解決的水平與真正的史學(xué)研究也有相當(dāng)?shù)木嚯x,但是它卻能使學(xué)生體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的過程和獲得主動探索的“經(jīng)歷”,并有助于逐步養(yǎng)成學(xué)生獨(dú)立思考和“探究式”的學(xué)習(xí)方法。
三、實(shí)現(xiàn)初中歷史課程資源有效開發(fā)的方法
(一)充分發(fā)揮教師的人力資源,注重提高自身素質(zhì)
在過去,我們通常認(rèn)為歷史課程資源的開發(fā)主要是一些歷史學(xué)者、專家的事,與教師無關(guān),其實(shí),教師也是有效開發(fā)歷史課程教學(xué)資源的重要角色。隨著教育改革的不斷實(shí)施,教師在教學(xué)中對課程資源的開發(fā)會對整個教學(xué)產(chǎn)生極為重要的作用。就初中歷史教學(xué)而言,歷史教師在教學(xué)中,不僅對本專業(yè)的知識了如指掌,而且對初中生的知識結(jié)構(gòu)、能力、興趣及心理活動都極為清楚,所以教師可以根據(jù)初中學(xué)生的特點(diǎn)設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)活動和整合相關(guān)的教學(xué)資源,這些具有針對性的教學(xué)資源會大大吸引學(xué)生的興趣并極易得到他們的認(rèn)可。所以說,初中歷史教師對初中歷史課程資源的利用和選擇起著決定性的作用。為此,歷史教師既是課程資源的開發(fā)者,又是課程資源的利用者。當(dāng)然,這同時也決定了歷史教師在初中課程資源的開發(fā)中始終要注意把提高自身素質(zhì)放在首位。歷史作為一門綜合性極強(qiáng)的人文學(xué)科,要實(shí)現(xiàn)課程資源的有效開發(fā),需要教師具有豐富的歷史知識以及相關(guān)的學(xué)科知識,從而在教學(xué)中對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。
(二)充分利用周邊的歷史資源,拓寬學(xué)習(xí)途徑
在我們的身邊就有很多的歷史教學(xué)資源,包括當(dāng)?shù)氐臍v史人文景觀、具有特色的風(fēng)土人情、遺跡遺存、文獻(xiàn)資料等。特別是當(dāng)?shù)氐臍v史人文景觀,這些資源是教師可以利用的優(yōu)勢資源,一方面是貼近學(xué)生的生活,另一方面是可以輔助和解釋歷史學(xué)科教學(xué)中的部分知識點(diǎn)。學(xué)校圖書館資源也是一項(xiàng)有效的課程資源開發(fā)途徑,初中歷史教師可以多加引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)圖書館,擴(kuò)展他們的視野,擺脫教科書的限制,讓學(xué)生巧用圖書館中豐富的史書、史料、報(bào)紙雜志、檔案等資源獲取更多的歷史知識。同時,這也可以培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力、獨(dú)立思考的能力及探究能力等。
(三)挖掘?qū)W生資源,師生共同參與
在初中歷史教學(xué)中,由于受到升學(xué)壓力的影響,致使許多教師以及學(xué)生自己都忽視了自身已有的知識和經(jīng)驗(yàn),其實(shí)這些也是重要的課程資源。按照新課改的要求,學(xué)生作為課堂主體,從心理學(xué)角度來說,學(xué)生已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)或是已有的生活經(jīng)驗(yàn)會對新知識的接受和利用起到一定的影響。歷史學(xué)科教學(xué)知識來源于生活,也反映著生活,甚至反作用于生活。學(xué)生在課程知識學(xué)習(xí)的過程中,會根據(jù)自己的理解形成一定的知識經(jīng)驗(yàn),而這些經(jīng)驗(yàn)就會影響到他們的日常生活,同時也是課程教學(xué)組織的重要資源。按照新課改的說法,學(xué)習(xí)的主角應(yīng)該是學(xué)生,按照這種邏輯推斷,學(xué)生也應(yīng)該是課程資源的開發(fā)者和創(chuàng)造者。在學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生通過自己的經(jīng)驗(yàn)理解消化知識,同時在與教師、同學(xué)的互動過程中還會產(chǎn)生新的想法和創(chuàng)造,這些無疑都會對教學(xué)產(chǎn)生積極的影響,進(jìn)而促進(jìn)教學(xué),實(shí)現(xiàn)課程資源的有效開發(fā)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:編譯原理;教學(xué)改革;“四診”教學(xué)法
【中圖分類號】G64.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】
基金項(xiàng)目:河南省教育廳科學(xué)技術(shù)研究重點(diǎn)項(xiàng)目(12B520048)。
“編譯原理”是計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)中的一門核心課程,除了編譯中基本的理論方法外,更有很多基本的問題求解方法、處理問題的思路等,這些思想和方法對培養(yǎng)學(xué)生的計(jì)算思維、程序設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)、算法設(shè)計(jì)與分析、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的認(rèn)知、開發(fā)和利用等能力非常重要,是在程序設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與算法等課程中受到一定的鍛煉后,從系統(tǒng)的級別上對程序、算法認(rèn)識的再提高[1-2]。
“編譯原理”課程的理論和實(shí)踐性非常強(qiáng),由于學(xué)生之間的差別比較大,所以不同的學(xué)校應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際,合理地制定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)大綱,教師也應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的基本情況,合理地安排教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。在“編譯原理”課程教學(xué)中,教學(xué)內(nèi)容的選取不宜采用大、精、深,面面俱到的做法往往會面面不到[4-5]。再一點(diǎn)就是根據(jù)學(xué)時安排,合理分配理論授課和實(shí)踐課的比例,使教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容真正擺脫枯燥的理論教學(xué),使理論和實(shí)踐緊密結(jié)合,提高學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)際工作中對編譯知識綜合應(yīng)用的能力。
1.教學(xué)內(nèi)容的組織
以我校為例,“編譯原理”課程采用的教材是陳火旺院士編寫的經(jīng)典教材《程序設(shè)計(jì)語言編譯原理》,本教材是編譯原理方面的經(jīng)典教材,被全國80%以上的高校選用,發(fā)行量已突破百萬冊。這本教材對大多高校的學(xué)生來說,難度都非常大。但是通過合理地組織教學(xué)內(nèi)容,刪繁就簡,切中重點(diǎn),多進(jìn)行方法和應(yīng)用的訓(xùn)練,少進(jìn)行深奧理論的探討,實(shí)踐證明在實(shí)際教學(xué)過程中起到了良好的效果。
結(jié)合我校學(xué)生的實(shí)際情況和作者在教授編譯原理課程中多年積累的經(jīng)驗(yàn),特對教材內(nèi)容按如下幾個原則做出處理:
1)簡化教材,偏重于基本的理論和方法。
2)注重應(yīng)用和方法,淡化理論推導(dǎo)。
3)注重和其他課程的聯(lián)系交叉。
4)引入最新的科研應(yīng)用技術(shù)和方法,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
基于此,課堂教學(xué)中主要講授編譯原理的基礎(chǔ)知識(第一章),詞法分析中的形式語言和自動機(jī)(第二、三章),語法分析中的LL(1)分析法、算符優(yōu)先分析法及LR分析法(第四、五章),屬性文法、語義分析及中間代碼的生成(第六、七章),簡單優(yōu)化及目標(biāo)代碼的生成(第十、十一章)。其中第二、八、九、十、十二章基本不講授(主要在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中供程序設(shè)計(jì)能力比較強(qiáng)的學(xué)生作為討論和參考),第六、七、十一章講授部分內(nèi)容(構(gòu)造完整的編譯器時語法制導(dǎo)翻譯及中間代碼和目標(biāo)代碼的生成內(nèi)容),第一、三、四、五章是編譯中用到的主要理論和方法,是本課程理論教學(xué)的重點(diǎn),這幾章全部講授。
教學(xué)內(nèi)容經(jīng)過這樣的重新編排及組織,既能很好地覆蓋編譯原理的所有知識點(diǎn),又能將編譯原理的詞法分析、語法分析、語義分析、中間代碼的生成、優(yōu)化及目標(biāo)代碼的生成這幾個階段都涵蓋進(jìn)來,使整個知識系統(tǒng)連貫,主次分明,詳略得當(dāng)。在正常的教學(xué)進(jìn)度中,能保證理論教學(xué)在36個課時左右講授完畢,剩下16個課時左右去做實(shí)踐教學(xué)部分。通過幾年的摸索與總結(jié),這樣的教學(xué)內(nèi)容組織非常適合我校的學(xué)生,學(xué)生對“編譯原理”課程的學(xué)習(xí)有了濃厚的興趣,部分學(xué)生也在實(shí)踐和科研方面做了基本的探索,取得了一定的成績。
2.教學(xué)方法
在“編譯原理”的課堂教學(xué)中,作者合理地引入了傳統(tǒng)中醫(yī)診療中“望聞問切”的“四診”教學(xué)法。“望聞問切”是中醫(yī)用語,望,指觀氣色;聞,指聽聲息;問,指詢問癥狀;切,指摸脈象,合稱四診。在日常教學(xué)活動中,合理地借鑒和引入中醫(yī)的“望聞問切”方法,并與傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行融合貫通、適當(dāng)改進(jìn),實(shí)踐證明這種方法大大提高了“編譯原理”課堂的教學(xué)質(zhì)量。
2.1 望
課堂教學(xué)中的“望”就是根據(jù)課程的特點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)以及課程在學(xué)科建設(shè)中的地位,同時結(jié)合學(xué)生的知識能力,先修課程等,去合理地選擇教材,組織教學(xué)內(nèi)容,把握教學(xué)進(jìn)度,做好課堂教學(xué)前的準(zhǔn)備工作和觀察課堂教學(xué)中的細(xì)微動作。所以這里的“望”,一方面是在課堂教學(xué)前要充分了解學(xué)科,了解教材,了解學(xué)生,對此教師要做大量的實(shí)踐調(diào)查、資料查閱工作和充分備課。另一方面是在課堂教學(xué)中要細(xì)心觀察學(xué)生的表情、眼神、動作、狀態(tài)等去合理地調(diào)整教學(xué)進(jìn)度或教學(xué)方法。比如看到多數(shù)學(xué)生表情茫然,狀態(tài)低迷,一般說明學(xué)生對所教內(nèi)容似懂非懂或完全不懂,這是就要調(diào)整方法,是不是太難了或者太理論化了,還是沒講清楚異或進(jìn)度太快了。總的來說,“望”就是全面觀察了解,小到一個動作,大到整個學(xué)科,我們都要根據(jù)實(shí)際情況來靈活變通課堂教學(xué)方法。
2.2 聞
課堂教學(xué)中的“聞”就是聽,這里指在教學(xué)過程中,要聽取各方面的意見和建議,比如學(xué)科知名權(quán)威專家的,經(jīng)驗(yàn)豐富的老教授的,全國名師以及同事的,特別是學(xué)生提出的意見和建議,包括在與學(xué)生交流過程中獲得的學(xué)生的想法,看法等等,從各個方面了解學(xué)生對本課程的掌握情況,熟練程度,以及對重難點(diǎn)知識的接受能力、理解能力、對教學(xué)內(nèi)容的選擇有無建議或意見、對教學(xué)方法是否認(rèn)同、教學(xué)進(jìn)度是慢還是快、符不符合學(xué)生的需要等?!奥劇彪m然主要是被動地聽取學(xué)生的意見和建議,但我們可以把被動變主動,開辟多個渠道獲取學(xué)生的想法。比如可以讓學(xué)生隨時以小紙條的形式給老師傳遞建議,或者留下自己的電子信箱和其他聯(lián)系方式,讓學(xué)生可以以寫電子郵件、打電話、發(fā)短信、留言等各種方式反映學(xué)習(xí)中的問題和建議。這樣我們就能更多地綜合學(xué)生的想法,實(shí)時調(diào)整教學(xué)思路,提高教學(xué)質(zhì)量。
2.3 問
課堂教學(xué)中的“問”就是提問,溝通交流。要想及時充分了解學(xué)生對知識的掌握程度,課堂提問和課下交流溝通是最切實(shí)有效的方法。一方面,在課堂教學(xué)中,我們要盡量避免一問一答的形式,應(yīng)充分調(diào)動所有學(xué)生的積極性,使課堂成為溝通交流思想和看法的主要陣地,讓學(xué)生隨時可以提出問題或者提出質(zhì)疑,引導(dǎo)學(xué)生對疑問進(jìn)行分析處理,提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。另一方面,不必拘泥于老師講臺上問,學(xué)生課桌前答的固化模式,有些時候老師可以走下講臺,會顯得更貼近學(xué)生,能給學(xué)生更多的親切感,同時也能更好地集中學(xué)生的注意力,調(diào)整學(xué)生的狀態(tài)。作者以為這種帶討論型的問答方式應(yīng)盡量找學(xué)習(xí)程度好,對這個問題能回答正確的同學(xué)去提問,這樣相當(dāng)于讓回答問題的同學(xué)重新對全班同學(xué)講了一遍,一般情況下比老師重講一遍的效果要好。再者是課下的溝通交流也非常重要,可以利用課間,也可以安排特定的時間和地點(diǎn),去解決學(xué)生提出的問題。在這幾年的教學(xué)過程中,對于“編譯原理”課程,每周作者都會安排至少2個小時去回答學(xué)生提出的各種問題或與學(xué)生做溝通交流。實(shí)踐證明,這既提高了教學(xué)質(zhì)量,也增進(jìn)了師生之間的感情。
2.4 切
中醫(yī)中的“切”指切脈,摸脈,課堂教學(xué)中的“切”和中醫(yī)中的“切”相去甚遠(yuǎn),這里主要是指找到一種切合實(shí)際的教學(xué)方法和切實(shí)有效的教學(xué)評價方法,藉此來促進(jìn)教學(xué)。所以,其一:“教無定法”,不同的學(xué)生,不同的班級在實(shí)際教學(xué)中可能會遇到不同的問題,這就要求教師的教學(xué)方法要靈活多變,因材施教,不能固化。課堂教學(xué)內(nèi)容基本固定,而教學(xué)方法要綜合運(yùn)用,合理選擇。其二:教學(xué)評價,一般情況下我們都是根據(jù)學(xué)生的考試成績來評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和教師的教學(xué)效果。雖然這是普遍采用的方法,但其中的弊端顯而易見,比如考試試題的難易程度、題目的多少、知識的覆蓋面、考場紀(jì)律、評分標(biāo)準(zhǔn)等等因素都會影響到考試成績。所以我們要將學(xué)生的平時課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成情況、對課程的興趣度、有無進(jìn)一步探究知識或做相關(guān)科研的動作、實(shí)驗(yàn)課中的動手能力,熟練程度、對相關(guān)課程的理解認(rèn)識程度等等都作為教學(xué)評價的一部分,這樣就能更好地進(jìn)行教學(xué)評價。好的評價標(biāo)準(zhǔn),能更好地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí),促進(jìn)教師教學(xué),促進(jìn)科研能力的提升,在整個教學(xué)過程中是最重要的一環(huán)。
3.結(jié)語
總之,任何一門課程都有其獨(dú)特的特點(diǎn),在教學(xué)教法上也有很多與其他課程相似的特點(diǎn),所以這種引申過來的“望聞問切”的教學(xué)方法也可以融入到其他任何一門課程的教學(xué)中去。當(dāng)然,課堂教學(xué)中沒有固定的方法,在實(shí)際的教學(xué)過程中,我們要綜合方方面面的因素,去尋找最適合自己,最適合學(xué)生的方法,努力提高教學(xué)質(zhì)量。同時,我們也應(yīng)該在教學(xué)方法上多探究,多改進(jìn),有機(jī)會的話也應(yīng)該走出去,與學(xué)科大師交流,與廣大的同行探討,這樣才能更好地促進(jìn)教學(xué),提高教學(xué)質(zhì)量,同時也可以避免“閉門造車”的無奈。
參考文獻(xiàn)
[1]陳火旺,劉春林,譚慶平,等.程序設(shè)計(jì)語言編譯原理[M].北京:國防工業(yè)出版社,2009
[2]Alfred V. Aho, Monica S. Lam,Ravi Sethi,et al. 編譯原理[M]. 趙建華,鄭滔,戴新宇,譯. 北京:機(jī)械工業(yè)出版社,2009
[3]Alfred V.Aho,Ravi Sethi.編譯原理技術(shù)與工具(英文版)[M].北京:人民郵電出版社,2010
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)英語;ESP;理論應(yīng)用
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)05-0271-02
一、前言
當(dāng)前,在我國大學(xué)英語教學(xué)中,針對大學(xué)一、二年級學(xué)生所開設(shè)的英語課多為基礎(chǔ)英語課,起著打基礎(chǔ),作鋪墊的作用。但隨著教學(xué)的深入,學(xué)生水平的提高和對外交流合作機(jī)會的增多,英語學(xué)習(xí)和使用逐漸向縱深發(fā)展,使用英語的要求也越來越高,尤其是對某一專業(yè)領(lǐng)域英語的需求更加迫切,這就為ESP的教學(xué)帶來了巨大的挑戰(zhàn)。ESP(English for Specific Purposes,專門用途英語)是指與某種特定職業(yè)或?qū)W科相關(guān)的英語。Hutchinson & Waters (1987)認(rèn)為,ESP教學(xué)是一種探討各種基于學(xué)習(xí)者需求的語言教學(xué)和語言學(xué)習(xí)方法。ESP利用語言達(dá)到某種專業(yè)學(xué)習(xí)的目的,在學(xué)習(xí)專業(yè)技能的同時也提高語言能力,幫助學(xué)習(xí)者具備以英語為媒介進(jìn)行某專業(yè)學(xué)科交流學(xué)習(xí)的能力。
目前,貴州省內(nèi)各高校對非英語專業(yè)的學(xué)生所開設(shè)的英語課多為基礎(chǔ)英語課,但作者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)專業(yè)性較強(qiáng)醫(yī)學(xué)類院校,在經(jīng)過基礎(chǔ)階段的教學(xué)后,都開設(shè)了專門針對醫(yī)學(xué)生而設(shè)置的醫(yī)學(xué)英語課程。本文試圖通過對貴州高等醫(yī)學(xué)本科院校中醫(yī)學(xué)英語課程的設(shè)置和教學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談,旨在研究醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中ESP理論的應(yīng)用情況,剖析貴州醫(yī)學(xué)本科院校在該教育環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題,并有針對性的提出一些意見和建議。
二、研究設(shè)計(jì)
1.研究對象。本文以貴州幾所醫(yī)學(xué)本科院校貴陽醫(yī)學(xué)院、貴陽中醫(yī)學(xué)院、遵義醫(yī)學(xué)院作為研究對象,對三所大學(xué)ESP英語課程設(shè)置及教學(xué)情況進(jìn)行調(diào)查?;谠诒究埔弧⒍昙壎际沁M(jìn)行英語階段基礎(chǔ)教學(xué),筆者主要對大三或大四的英語教學(xué)進(jìn)行了調(diào)查。
2.研究工具。本研究主要采用課堂觀察和問卷訪談的形式進(jìn)行。通過對以上三家高校三年級或四年級醫(yī)學(xué)英語授課情況進(jìn)行課堂觀察了解教師課堂使用的教材、課程設(shè)置、教學(xué)方法、理論模式等。
問卷調(diào)查及訪談主要涉及學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)興趣;教師對ESP課堂的態(tài)度、對教材的看法、自己的教學(xué)方法、教學(xué)效果等。
三、研究結(jié)果
1.課程設(shè)置。通過對以上三所學(xué)校調(diào)查,發(fā)現(xiàn)在貴州本科三所醫(yī)學(xué)院校里,都開設(shè)了醫(yī)學(xué)英語課程,但是課程的設(shè)置不完全相同,開設(shè)的課程分別為:貴陽中醫(yī)學(xué)院開設(shè)中醫(yī)英語、醫(yī)護(hù)口語;貴州醫(yī)學(xué)開設(shè)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語、拉丁語;遵義醫(yī)學(xué)院開設(shè)的醫(yī)學(xué)英語。
2.班級學(xué)生人數(shù)。班級學(xué)生人數(shù)多為大班授課,學(xué)生人數(shù)多于50人以上,其中遵義學(xué)院的學(xué)生是在大四上課,每個班的學(xué)生有近200人,學(xué)生水平不一致,不利于教師開展課堂活動,課堂以教師講解為主,課題氣氛單調(diào)沉悶。
3.師資隊(duì)伍。主要是從事大學(xué)公共英語教學(xué)的教師,均缺乏既懂醫(yī)學(xué)專業(yè)又擅長英語的專門人才。醫(yī)學(xué)英語課程由英語教師擔(dān)任還是以醫(yī)學(xué)專業(yè)教師為主進(jìn)行授課,各校做法有不同。
4.教學(xué)理論應(yīng)用情況。通過課堂觀察和訪談,筆者發(fā)現(xiàn),幾乎所有的醫(yī)學(xué)英語課堂都是采用傳統(tǒng)的閱讀加翻譯的教學(xué)模式進(jìn)行授課,即學(xué)生進(jìn)行課前復(fù)習(xí)(閱讀),或者是課堂上讓學(xué)生進(jìn)行課文朗讀,然后教師進(jìn)行課堂講授,分析語言句子結(jié)構(gòu),語法等并對句子進(jìn)行翻譯。
5.學(xué)生觀點(diǎn)。通過問卷,有71.3%的同學(xué)認(rèn)為有必要開設(shè)專業(yè)英語課程,96%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行小班教學(xué),班級學(xué)生人數(shù)應(yīng)該控制在50人以下、68%的同學(xué)認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語是可以開為必修課、87%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該對教學(xué)方式進(jìn)行改革、62%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該通過醫(yī)學(xué)英語教學(xué)提高自身的口語能力、92%%的同學(xué)認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語的困難在于專業(yè)詞匯的學(xué)習(xí)。大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為教材難度適中。
四、貴州高校醫(yī)學(xué)英語ESP理論教學(xué)存在的問題
1.學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的動力。在貴州醫(yī)學(xué)本科院校中,學(xué)校和學(xué)生都比較重視大學(xué)英語四級、六級考試,這對他們來說是獲得學(xué)歷證書、獲得好工作的有效保障。在接受調(diào)查的學(xué)生中,通過了英語四級考試的人數(shù)占總數(shù)的67.4%,這充分說明學(xué)生們對基礎(chǔ)英語的學(xué)習(xí)是非常重視的。但是結(jié)果也顯示,大學(xué)生在通過四級或六級考試之后,對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)生不太感興趣。62.8%的同學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語對他們將來沒有多大用處,73.4%的同學(xué)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語只是為了通過考試。有很多同學(xué)上課還遲到、缺曠等,這說明學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的動力。
2.醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)方法比較單一。調(diào)查顯示,72%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)方法應(yīng)當(dāng)強(qiáng)于基礎(chǔ)英語的教學(xué)方法,教師應(yīng)當(dāng)投入更多的精力,增加更加先進(jìn)的教學(xué)方法,提高教學(xué)的效率。目前,貴州大多數(shù)醫(yī)學(xué)本科院校的教學(xué)方式還是以大課堂教學(xué)為主,有50%的學(xué)生不想接受這種教學(xué)方式,他們希望課堂上的學(xué)生的數(shù)量能夠減少一些,這樣學(xué)習(xí)的效率會有所提高。有60%的學(xué)生比較厭煩老師讀課文和翻譯段落,然后讓學(xué)生回答問題的方式。
3.醫(yī)學(xué)英語教學(xué)策略缺乏。目前,貴州醫(yī)學(xué)本科院校的大多數(shù)英語教師都是畢業(yè)于公共基礎(chǔ)英語教育,缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,不能充分理解英文醫(yī)學(xué)文章和先進(jìn)的科研成果,這對他們的教學(xué)過程起到了一定的阻礙作用。醫(yī)學(xué)知識需要由長期的理論積累和實(shí)踐操作構(gòu)成,英語教師只靠從詞典中獲取醫(yī)學(xué)知識顯然是不夠的,即使教師知道某個詞匯的意思,也不會了解如何去應(yīng)用,這樣就使得教師在翻譯文章時會擔(dān)心出錯,嚴(yán)重的影響力教學(xué)的水平。基于此,教師在解釋、翻譯的過程中,就會出現(xiàn)不到位的情況,進(jìn)而影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。缺乏高水平的ESP教師隊(duì)伍,是貴州醫(yī)學(xué)本科院校面臨的重要的問題,教師力量是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的中心環(huán)節(jié),應(yīng)當(dāng)受到各個高校的重視。
五、如何提高貴州醫(yī)學(xué)本科院校醫(yī)學(xué)英語ESP理論教學(xué)質(zhì)量
1.教學(xué)方法應(yīng)該多樣化。根據(jù)ESP教學(xué)特點(diǎn),除了傳統(tǒng)的語法翻譯法之外,教師可以采取CBI(Content-based Instruction)、TBL(Task-based Learning任務(wù)型教學(xué)法)、PBL(Problem-based Learning以問題為主導(dǎo))、或者交際法的教學(xué)方法。
2.使用更新的醫(yī)學(xué)教材。貴州三所醫(yī)學(xué)院校因?yàn)獒t(yī)學(xué)特色的不同,所開設(shè)的醫(yī)學(xué)英語也不盡一樣,教材更是各選所需,缺乏統(tǒng)一的要求和規(guī)范。建議引進(jìn)國外的醫(yī)學(xué)教材,或者是國內(nèi)權(quán)威出版社編輯出版的醫(yī)學(xué)英語教材,或者是參考國內(nèi)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校使用的醫(yī)學(xué)教材,所選教材內(nèi)容要緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿,知識新、詞匯新,且課文內(nèi)容要達(dá)到醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與英語語言能力的結(jié)合,做到教材的選擇符合學(xué)生的需要及醫(yī)學(xué)本身的發(fā)展?fàn)顩r。
3.課程內(nèi)容需豐富、形式要多樣。醫(yī)學(xué)英語的課程應(yīng)該包括聽說讀寫譯,而不是傳統(tǒng)的以學(xué)生閱讀為主。在教學(xué)內(nèi)容的選取上除了選用權(quán)威的醫(yī)學(xué)英語教材供閱讀外,教師還可以為學(xué)生提供資源通過互聯(lián)網(wǎng)閱讀醫(yī)學(xué)英語原版文獻(xiàn),并就所讀內(nèi)容寫出心得體會與讀書報(bào)告,或是將所讀文獻(xiàn)翻譯為中文,充分提高醫(yī)學(xué)生對英文原版醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的閱讀理解能力。同時,可以讓學(xué)生充分利用多媒體手段定期觀摩學(xué)習(xí)國外原聲的醫(yī)學(xué)講座、報(bào)告,利用小組討論、合作學(xué)習(xí)等方式,理解所聽報(bào)告與講座,并能運(yùn)用英語復(fù)述報(bào)告內(nèi)容。這樣,學(xué)生不僅掌握了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,同時也提高了學(xué)生的英語聽說表達(dá)能力。在學(xué)習(xí)的高級階段,可以由學(xué)生進(jìn)行模擬醫(yī)院查房交流,,用醫(yī)學(xué)英語詞匯進(jìn)行病情診斷,病歷記錄等,逐漸淡化或減弱教師主講學(xué)生主聽的教學(xué)模式,讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體,充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
4.增強(qiáng)教師的教學(xué)能力。當(dāng)前,貴州高校醫(yī)學(xué)英語教師大多是從事公共基礎(chǔ)英語教學(xué)的教師抽調(diào)的,他們的醫(yī)學(xué)知識儲備不足。解決這些問題的最好方法就是提高教師的教學(xué)能力,具體的措施可以從以下幾個方面展開,一是組織青年英語教師積極學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程,因?yàn)?,青年教師的學(xué)習(xí)能力和接受新鮮事物的能力較強(qiáng),他們?nèi)〉玫倪M(jìn)步更加明顯,在學(xué)習(xí)之后組織青年教師進(jìn)行考核,考核通過之后才可以進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語教學(xué);二是鼓勵英語教師多聽醫(yī)學(xué)專業(yè)的教授和國外專家的英語講課,尤其是國際交流中心對外國留學(xué)生的授課,或者選派一些英語教師到ESP醫(yī)學(xué)英語教學(xué)水平較高的國內(nèi)外高校進(jìn)修,使教師們能夠系統(tǒng)全面的了解ESP醫(yī)學(xué)英語教學(xué)。
總結(jié):ESP課程體系是未來大學(xué)英語的重點(diǎn)發(fā)展方向,國內(nèi)眾多專家學(xué)者都已開展這方面的研究和探討,貴州醫(yī)學(xué)本科院校應(yīng)當(dāng)認(rèn)清當(dāng)前的教育形勢,積極推動ESP教學(xué)模式的開展,只有向ESP教學(xué)模式轉(zhuǎn)型,才能真正適應(yīng)社會的需要,同時,各高校要通過一些有益的改革,進(jìn)一步提高ESP教學(xué)的水平,讓學(xué)生能夠真正享受到ESP教學(xué)帶來的便利,從而為我國培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)人才。
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1 中醫(yī)護(hù)理的教師培養(yǎng)
現(xiàn)如今,高職學(xué)生的專業(yè)知識基礎(chǔ)薄弱,學(xué)生專業(yè)成績較低,同時,高職學(xué)生的綜合素質(zhì)日益明顯降低。高職教師面對學(xué)生這一發(fā)展現(xiàn)狀,應(yīng)采取有效措施改變現(xiàn)狀。首先,教師應(yīng)從自身做起,端正自身的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)行為,潛移默化的感染學(xué)生,并實(shí)施鼓勵性的教學(xué)評價,在了解學(xué)生的基礎(chǔ)上,不斷發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的閃光點(diǎn),并將學(xué)生發(fā)展優(yōu)勢不斷擴(kuò)大。教師不僅要傳授豐富的護(hù)理知識,還應(yīng)主動與學(xué)生交流,做學(xué)生學(xué)習(xí)路上的引領(lǐng)者和幫助者,以此增進(jìn)高職生和教師之間的友誼[2]。此外,在中醫(yī)護(hù)理課堂中,教師應(yīng)將學(xué)習(xí)主動權(quán)賦予學(xué)生,為學(xué)生理論知識時實(shí)踐提供機(jī)會,促使學(xué)生通過實(shí)踐鞏固護(hù)理基礎(chǔ)知識,掌握職業(yè)能力。教師還可以借助實(shí)際病例鼓勵學(xué)生嘗試病例分析,即以賦予學(xué)生角色的方式來培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合能力,豐富學(xué)生的臨床體驗(yàn),促使學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)以及護(hù)理教師的教學(xué)目標(biāo)及時、順利完成。
由于高職院校大多數(shù)中醫(yī)護(hù)理教師學(xué)歷水平普遍不高,醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生占較大比例,尤其是護(hù)理專業(yè)和醫(yī)療專業(yè),這類中醫(yī)護(hù)理教師的專業(yè)知識儲備較匱乏,且臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少,知識結(jié)構(gòu)也略顯單一,進(jìn)而教師在課堂教學(xué)中做不到理論知識的全部傳授,對于學(xué)生所提出的中醫(yī)護(hù)理問題,教師也只是敷衍了事,并不能深入講解問題,由此不利于打造高效的中醫(yī)護(hù)理課堂。因此,教師應(yīng)與時俱進(jìn)地強(qiáng)化自身的專業(yè)知識儲備,豐富自身的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),積極主動參加學(xué)術(shù)交流研討會,有條件的教師還可以申請外出學(xué)習(xí),以此提升教師的專業(yè)能力,強(qiáng)化教師的中醫(yī)護(hù)理素質(zhì)[3]。此外,教師還可以借助西醫(yī)相關(guān)知識引導(dǎo)本專業(yè)知識點(diǎn)的理解和深入研究,通過二者的有機(jī)結(jié)合提升自身護(hù)理水平。例如,為了減輕胃腸手術(shù)患者的疼痛,縮短患者胃腸功能的恢復(fù)時間,提升患者治療的滿意度,可以應(yīng)用合谷穴位按摩方法;大量不保留灌腸練習(xí)中結(jié)合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦;艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產(chǎn)科胎位異常等;在注射法練習(xí)中結(jié)合中醫(yī)的穴位進(jìn)行穴位注射等。這不僅會鞏固中醫(yī)護(hù)理教師的理論知識,豐富高職院校教師的實(shí)踐技能,而且這對中醫(yī)護(hù)理事業(yè)進(jìn)步能夠起到積極的促進(jìn)作用。
2 中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)實(shí)踐
在高職院校非中醫(yī)專業(yè)中開展中醫(yī)護(hù)理的課程困難很多,中醫(yī)學(xué)本身就是一門較為深奧的的學(xué)科,加之受學(xué)時少、內(nèi)容多、教學(xué)方法單一等不良因素的影響,部分高職學(xué)生在學(xué)習(xí)中會遇到較多阻力,如果這時護(hù)理知識的學(xué)習(xí)阻力不能及時消除,那么以后的護(hù)理知識學(xué)習(xí)也得不到良好鋪墊,最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)脫節(jié),不利于學(xué)生中醫(yī)護(hù)理知識的系統(tǒng)性學(xué)習(xí),并且學(xué)生對該課程的學(xué)習(xí)積極性也會慢慢減弱,學(xué)生中醫(yī)護(hù)理的成績會呈下滑趨勢發(fā)展。為了能夠有效解決這一問題,教師應(yīng)全面掌握學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn),結(jié)合教材內(nèi)容,創(chuàng)新教學(xué)方式,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識的積極性,提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量。
2.1 整合中醫(yī)護(hù)理教材
對中醫(yī)護(hù)理教材進(jìn)行合理優(yōu)化、重新整合,更加突出中醫(yī)護(hù)理的核心內(nèi)容。加強(qiáng)現(xiàn)代與經(jīng)典的結(jié)合是指學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)要更加重視現(xiàn)實(shí),著重適應(yīng)現(xiàn)代的護(hù)理模式、吸收現(xiàn)代先進(jìn)的護(hù)理理念[4]。對中醫(yī)辨證、中醫(yī)基礎(chǔ)理論這些課程時,高職護(hù)理學(xué)生應(yīng)把它作為選修,不僅可以維持知識結(jié)構(gòu)的完整,同時可以縮減學(xué)時。
所以,在課堂教學(xué)中醫(yī)護(hù)理學(xué)中以現(xiàn)代護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ),灌輸以人為本的理念,以患者為中心的服務(wù)內(nèi)容,結(jié)合辨證施護(hù)與中醫(yī)理論的傳統(tǒng)內(nèi)容,這正是結(jié)合了現(xiàn)代與經(jīng)典的內(nèi)容。
2.2 好的開篇內(nèi)容是成功的一半
中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)中好的開篇內(nèi)容是成功的一半。應(yīng)對中醫(yī)護(hù)理學(xué)的緒論篇章精心設(shè)計(jì),綜合采用講解小故事的形式充分介紹中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在世界上與歷史上在醫(yī)學(xué)史所作出的突出貢獻(xiàn),以及我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長的光輝歷史。目前,不論是在衛(wèi)生防疫、臨床治療上,而且在中醫(yī)藥的科研方面有了長足的進(jìn)步,對人民群眾的衛(wèi)生保健貢獻(xiàn)了無可替代的重大作用,需促使學(xué)生樂學(xué)、好學(xué),變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),為學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程增添動力[5]。
2.3 完善課程體系
堅(jiān)持“以人為本”的教學(xué)理念,尊重中醫(yī)護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)要求的根本理念,同時需要與人才市場的現(xiàn)實(shí)需要相結(jié)合,既要凸顯中醫(yī)特色,又要強(qiáng)調(diào)整體,達(dá)成此目標(biāo)可通過以下幾條途徑。
首先,豐富中醫(yī)護(hù)理教材內(nèi)容,補(bǔ)充并更新臨床實(shí)踐教學(xué)實(shí)例,提供臨床實(shí)踐的機(jī)會。對于臨床護(hù)理的所需醫(yī)療用品、評分細(xì)則、具體操作流程、注意事項(xiàng)、操作的目標(biāo)等均需要完整的編寫,同時嚴(yán)格監(jiān)督使護(hù)生的中醫(yī)操作水平更加規(guī)范性和系統(tǒng)性,在課堂傳授的時候更加條理分明,更能掌握臨床護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)[6]。其次,根據(jù)整體護(hù)理這一概念重新設(shè)置課程內(nèi)容,鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)人文護(hù)理內(nèi)容,同時,重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理知識和操作技能。然后,加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理、西醫(yī)護(hù)理的理念有機(jī)統(tǒng)一,即現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的有機(jī)統(tǒng)一、護(hù)理程序與辨證施護(hù)的有機(jī)統(tǒng)一、整體護(hù)理與整體觀念的融合。最后,嚴(yán)密結(jié)合人才市場需要,著重培養(yǎng)護(hù)生的臨床綜合能力,強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合,加大就業(yè)范圍。
2.4 充分發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色
目前不管是學(xué)科建設(shè)還是市場需要,中醫(yī)護(hù)理正以這樣的趨勢在發(fā)展,即中西醫(yī)結(jié)合。在實(shí)際治療的過程中,實(shí)施中西醫(yī)特色巧妙融合,更好地凸顯中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特之處,更能提高實(shí)際的臨床療效,同時改善患者的生活質(zhì)量。另外,亦可以教授學(xué)生積極應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式對患者的飲食合理控制和調(diào)整,這不僅會促進(jìn)患者較快康復(fù),而且還會促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理教育與實(shí)踐的可持續(xù)發(fā)展[7]。
2.5 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)
選擇帶教教師著重思考的是其中醫(yī)臨床護(hù)理操作步驟是否嫻熟,是否擁有教師的責(zé)任心與職業(yè)道德,中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識是否牢靠。此外,構(gòu)建中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)系統(tǒng),促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)更加系統(tǒng)化。在進(jìn)入臨床實(shí)踐之前,任何在職護(hù)理人員均應(yīng)接受相應(yīng)的課時培訓(xùn),并且不少于90個培訓(xùn)課時,在培訓(xùn)的過程中,重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)對象的中醫(yī)護(hù)理理論知識,以此提升培訓(xùn)護(hù)理對象的護(hù)理能力和職業(yè)素質(zhì)。在評估中醫(yī)臨床護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量,必須采取多向評價法,即教師之間互評、護(hù)生與教師之間互評[8]。
2.6 優(yōu)化教學(xué)方法與科學(xué)評價
在中醫(yī)護(hù)理的臨床教學(xué)實(shí)踐中必須以調(diào)動高職生學(xué)習(xí)熱情、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力為主,同時,教師應(yīng)創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理的課堂教學(xué)方式,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的主觀能動性,提高學(xué)生在中醫(yī)護(hù)理學(xué)習(xí)中的主體地位,使中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法更加注重多樣化、系統(tǒng)化,更加積極地培養(yǎng)高職生的學(xué)習(xí)熱情,增進(jìn)學(xué)生與教師之間的友誼,促使高職生主動配合教師教學(xué)活動,并且,教師還應(yīng)堅(jiān)持因材施教的教學(xué)方法,鍛煉高職生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造力和創(chuàng)新能力,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理生個性化發(fā)展。
同時,中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐考核以高職生對中醫(yī)護(hù)理知識的掌握情況,學(xué)生對知識的消化吸收能力、問題解決能力為主,以此提升學(xué)生的學(xué)習(xí)交流水平和創(chuàng)造能力。
2.7 提高重視力度
中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐性操作性較強(qiáng),且要求標(biāo)準(zhǔn)較高。因此,應(yīng)為學(xué)生提供較多的實(shí)踐機(jī)會,鍛煉學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力,鼓勵高職生主動參與實(shí)踐活動,以此提升學(xué)生的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。
綜上所述,在高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)教學(xué)中,要著重增加實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課程,教師應(yīng)正式中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn),并主動參加培訓(xùn)活動,以此強(qiáng)化自身的職業(yè)能力;另一方面要通過加強(qiáng)相關(guān)理論學(xué)習(xí)提高自身的知識結(jié)構(gòu),以此來打造“雙師型”的中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師。研究組在分析的基礎(chǔ)上,提出了有效的解決措施,希望能夠促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)有序發(fā)展、持續(xù)進(jìn)步。
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