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按照上級安全部門相關(guān)文件精神,為進一步落實省、市、縣安全部門的要求,醫(yī)院成立了安全管理小組,組長xxx,副組長xx xxx xxx xxx 組員醫(yī)院全體科主任,確保醫(yī)院發(fā)生安全事故時的管理和組織能力,由xxx院長親自指揮 副組長xx親自帶隊,對全院進行一次安全專項檢查,并督促有關(guān)科室對存在的安全隱患進行了整改,現(xiàn)將全面自檢自查工作情況匯報如下:
一、存在問題
1、各別科室宣傳部位不到位,管理混亂不清晰,病房內(nèi)有在氧氣管道上插充電器等設(shè)備。
2、消防控制室有部分攝像頭建議更換。
3、走廊安全疏通指示標志微弱。
4、樓層需增加滅火器箱、消防水桶。
二、解決措施
1、做到人員、經(jīng)費、設(shè)備滿足工作需要,及時更新更換消防、監(jiān)控器材,電路等設(shè)施,達到無死角。
2、全面開展“安全隱患大排查大整治活動”做到宣傳培訓(xùn)有計劃,宣教工作知曉率達100%。
3、加強安全生產(chǎn)應(yīng)急管理,制定了應(yīng)急救援預(yù)案,并大力開展事故救援培訓(xùn)和演練活動。
三、培訓(xùn)與演練
時間過得很快,我院n年新職工上崗前培訓(xùn)班馬上就要結(jié)束了。在短短的幾天的時間里,大家回顧了我們醫(yī)院的發(fā)展歷史,了解了醫(yī)院改革發(fā)展的經(jīng)歷;認真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療規(guī)章制度》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,接受了版權(quán)所有《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和文明規(guī)范服務(wù)教育》、《安全防火教育》等多方面知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。今天上午還進行了醫(yī)德宣誓,剛剛又進行了討論、小結(jié)。這次短短的培訓(xùn)班是十分成功的,這些培訓(xùn),學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富,時間安排緊湊,盡管是簡要的、走馬觀花的,但這些對于大家更好的了解我們醫(yī)院,了解這個我們將為之奉獻自己的知識、才能、青春的醫(yī)院,了解我們的大家的新家,將起到積極的作用。
總結(jié)這次辦班培訓(xùn),我覺得可以概括為兩句話:
一是上下重視,自覺性高。最近醫(yī)院工作十分繁忙,全院上下正在積極創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院、基本現(xiàn)代化醫(yī)院;“戰(zhàn)高溫百日優(yōu)質(zhì)服務(wù)”競賽活動、貫穿于我院全年工作重點的“某某”達標競賽活動正在按步驟緊鑼密鼓地展開。盡管如此,醫(yī)院十分重視這次培訓(xùn)活動,院領(lǐng)導(dǎo)率領(lǐng)機關(guān)職能部門的科長主任,專門擠出時間來和大家見面、講課。同時,在座各位新同志的學(xué)習(xí)態(tài)度端正,遵守紀律情況良好,大家都自覺的把這次培訓(xùn)當(dāng)作提高自身素質(zhì)的一次難得的機會來對待,體現(xiàn)了良好的精神面貌和嚴謹?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度。所以說這次培訓(xùn)班是上下重視,自覺性高。
二是聯(lián)系實際,針對性強。在兩天的培訓(xùn)中,其內(nèi)容都是與大家即將進行工作的崗位是版權(quán)所有緊密相聯(lián)的。我們在座的新同志,即將從事臨床醫(yī)療工作的新同志總是盼望能盡早成為一名合格的住院醫(yī)師,那就需要了解專業(yè)培訓(xùn)、進修、繼續(xù)教育等方面的知識;有的就要走上護理崗位,首先就要了解護理工作的管理規(guī)定;所以說這次培訓(xùn)班內(nèi)容緊密聯(lián)系實際,針對性非常強。
一、檢查內(nèi)容
(一)安全生產(chǎn)情況:院安全生產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組對全院進行了一次徹底檢查,包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況,易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目,具體情況如下:
1、組織領(lǐng)導(dǎo)
領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實情況良好,成立了由院長為組長的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,值班人員到位,各項規(guī)章制度健全。
2、預(yù)防醫(yī)療事故方面
落實了醫(yī)療安全的各項核心制度,急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善,供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全,處理方式符合標準,做到了有專人管理并責(zé)任到人。
3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面
針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故,制定有相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案,成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊伍,保持通訊暢通,建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲備。
4、治安保衛(wèi)和消防方面
建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度,人員值班落實到位。重點要害科室的防護責(zé)任措施落實。
(二)醫(yī)院內(nèi)感染及消毒安全
1、成立了醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院感染管理辦公室,有具體的辦公人員,工作人員職責(zé)明確。
2、制訂了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監(jiān)測制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預(yù)防、控制制度。
3、制訂了醫(yī)院消毒隔離登記制度,對消毒效果進行了檢測。
4、全院醫(yī)務(wù)人員均參加了有關(guān)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
二、發(fā)現(xiàn)的問題
1、消防器械未落實到位。
2、感染制度落實不到位,消毒效果監(jiān)測不夠及時,登記不全,未作監(jiān)測分析。
3、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染不夠重視,存在麻痹思想。
三、整改措施
1、立即安裝好合格的消防器械。
近幾十年來世界范圍內(nèi)因為腎功能衰竭進行血液透析治療的患者呈現(xiàn)不斷增長的趨勢,我國透析患者也呈現(xiàn)井噴式的增長,給國家、社會和家庭帶來巨大的壓力和負擔(dān)。不斷提高血液透析質(zhì)量,建立功能良好的血管通路是提高透析患者的生存質(zhì)量,減輕社會和家庭負擔(dān)的重要手段。昆明市第一人民醫(yī)院血液凈化中心作為昆明血液凈化中心及昆明市血液透析質(zhì)量控制中心,在昆明市衛(wèi)生局醫(yī)政處領(lǐng)導(dǎo)的支持和指導(dǎo)下,于2014年5月16日至5月19日在金龍飯店開辦了2014年***省血液凈化論壇暨首屆血液透析血管通路學(xué)習(xí)班。學(xué)習(xí)班邀請了北京大學(xué)附屬人民醫(yī)院王梅教授、左力教授、北京海淀醫(yī)院王玉柱教授、第二軍醫(yī)大學(xué)上海醫(yī)院葉朝陽教授、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院葉有新教授、上海交通大學(xué)瑞金醫(yī)院陳楠教授、重慶大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉楊東教授和廣東省人民醫(yī)院符霞教授等國內(nèi)知名專家分別對血管通路方式的選擇、透析導(dǎo)管失功的處理、動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥及處理原則、動靜脈內(nèi)瘺狹窄失功球囊介入治療、人工血管移植內(nèi)瘺建立、血透護士??婆嘤?xùn)技巧等一系列血液透析及血管通路的的新技術(shù)、新理念進行了授課和講解,我院血液凈化中心主任、昆明血液凈化中心主任和昆明血液透析質(zhì)量控制中心主任劉斌教授等***省知名專家也講授了血液透析質(zhì)量控制標準要求和新技術(shù)進展,并且請葉有新教授就動靜脈內(nèi)瘺狹窄的球囊擴張和人工血管移植內(nèi)瘺建立進行了手術(shù)演示。因為學(xué)習(xí)班的內(nèi)容實用、豐富,并且有手術(shù)演示的亮點,吸引了我省眾多的腎內(nèi)科及透析中心的醫(yī)務(wù)工作者前來報名參會,參會人數(shù)達200余名。
在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和科室主任、護士長的帶領(lǐng)下,學(xué)習(xí)班于2014年5月19日圓滿結(jié)束,本屆學(xué)習(xí)班的開辦極大的提升了我省相關(guān)醫(yī)務(wù)人員血液透析質(zhì)量控制,血管通路建立、使用和保護的理念和技術(shù)水平,促進了我省血液透析技術(shù)的提高,能夠更好的服務(wù)于腎衰竭患者,提高患者的生存質(zhì)量,減輕社會和家庭的負擔(dān)。
昆明市第一人民醫(yī)院血液凈化中心
昆明血液凈化中心
一、完善了護理告知程序和各班職責(zé)
1、施行各項醫(yī)院手術(shù)室護理技術(shù)操作前有告知,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖。
2、根據(jù)工作量和人員情況適時調(diào)整各班職責(zé),保證了手術(shù)室護理工作的正常開展。
二、以病人為中心
1、從5月1日起向手術(shù)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表,收集病人信息,取得理解、信任和支持,針對工作中的不足,采取相應(yīng)的整改措施。滿足病人一切合理的要求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境,達到滿意度95%以上。
2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,消毒隔離合格率達100%。組織全科護理人員學(xué)習(xí)有關(guān)層流手術(shù)室的知識,以更快地適應(yīng)新的工作環(huán)境,保證層流手術(shù)室的正常使用。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,防止院內(nèi)感染,確保手術(shù)切口感染率≤0.5%。
3、加強急救藥品的管理,急救藥械完好率達100%。加強急救知識和搶救流程的培訓(xùn),并定期考核,以確保手術(shù)搶救工作的順利完成。
三、做好護理工作計劃,努力學(xué)習(xí),提高專業(yè)技術(shù)水平
1、加強“三基”訓(xùn)練,組織科室人員技術(shù)練兵,培訓(xùn)率達到100%,合格率100%。
2、加強基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí),每月科室考核1次,合格率100%。
3、加強繼續(xù)教育,積極參加繼教科組織的學(xué)習(xí)。
4、加強專業(yè)知識的培訓(xùn),進一步做好健康宣教工作,圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達到100%。
四、節(jié)約成本,合理收費
根據(jù)伊州衛(wèi)人函【2015】23號《關(guān)于上報“衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程”、“千百十“人才工程實施方案的通知》的要求,加強我院人才引進、培養(yǎng)、管理和開發(fā),造就一支高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)隊伍,推動醫(yī)院發(fā)展,結(jié)合我院的實際情況,特制定以下衛(wèi)生人才培養(yǎng)實施方案:
一、指導(dǎo)思想
牢固樹立尊重知識,尊重衛(wèi)生人才的思想,始終堅持科技強院,人才興院的發(fā)展理念,按照全面提高及重點培養(yǎng)相結(jié)合,培養(yǎng)衛(wèi)生人才和引進衛(wèi)生人才相結(jié)合,結(jié)構(gòu)調(diào)整和合理配置相結(jié)合的工作思想,切實搞好醫(yī)院衛(wèi)生人才的培養(yǎng),教育和使用,充分調(diào)動醫(yī)院人才的積極性,為醫(yī)院的發(fā)展提供強有力的衛(wèi)生人才保障。
二、培養(yǎng)目標
1、積極推進衛(wèi)生人才全員培訓(xùn),真正使我院每周的科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)例行化、制度化,提升我院衛(wèi)生人才整體醫(yī)療技術(shù)水平。
2、爭取在3-5年內(nèi)培養(yǎng)重點骨干30-50名,培養(yǎng)行業(yè)高精尖人才20-30名,培養(yǎng)有影響力的學(xué)科帶頭人5-10名,堅持數(shù)量服務(wù)質(zhì)量、寧缺毋濫,根據(jù)人才數(shù)量的實際情況,適當(dāng)調(diào)整評選基數(shù)。
3、采取不同培養(yǎng)措施,重點從項目、科研、崗位、實訓(xùn)等多方面給予支持,對衛(wèi)生人才實施全方位培養(yǎng),并按照“一人一案”的要求科學(xué)制定培養(yǎng)方案,開展個性化的管理和服務(wù)。
三、具體實施辦法
(一)衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組深入我院調(diào)查本院衛(wèi)生人才工作的成功經(jīng)驗和存在的突出問題,并針對調(diào)查出來的突出問題,研究決策本院未來2-5年衛(wèi)生人才工作,把衛(wèi)生人才工作抓實、抓好、抓出成效。
(二)制定衛(wèi)生人才分類標準。
Ⅰ類衛(wèi)生人才:學(xué)科帶頭人;
Ⅱ類衛(wèi)生人才:通過培養(yǎng)或引進的高精尖人才;
Ⅲ類衛(wèi)生人才:科室骨干;
(三)做好衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃
1、院內(nèi)重點培養(yǎng)Ⅱ類衛(wèi)生人才、Ⅲ類衛(wèi)生人才,加強“三基”的訓(xùn)練。第一是“技術(shù)三基”訓(xùn)練,即通過醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的訓(xùn)練,提高專業(yè)技術(shù)素質(zhì);第二是“品德三基”的培養(yǎng),即道德基礎(chǔ)培養(yǎng)、法制基礎(chǔ)教育、心理和社會基礎(chǔ)知識教育。使醫(yī)護人員具有較強的職業(yè)道德意識、法律意識,并通過醫(yī)學(xué)心理學(xué)與社會人文知識教育,掌握與病人溝通的技巧,從而提高服務(wù)意識與水平。另外,對Ⅲ類衛(wèi)生人才還要實行輪轉(zhuǎn)鍛煉,每輪轉(zhuǎn)一個科室,經(jīng)考核合格才能輪轉(zhuǎn)下一個科室。
2、定期組織三級醫(yī)師查房、疑難病倒討論、危重病人護理等活動,充分發(fā)揮Ⅰ類衛(wèi)生人才和依托本院的援疆干部對Ⅱ,Ⅲ類人才的幫扶帶教作用,在實際工作中加以指點、加以指導(dǎo)、對存在的問題以及出現(xiàn)的工作失誤及時指出,全面提高本院專業(yè)技術(shù)人員的整體素質(zhì)。
3、評選工作每三年開展一次,各科室按照Ⅲ類衛(wèi)生人標準才選拔20-30名,從Ⅲ類衛(wèi)生人才中選拔Ⅱ類衛(wèi)生人才10-20人,從Ⅱ類衛(wèi)生人才中選拔Ⅰ類衛(wèi)生人才5-10名。堅持數(shù)量服務(wù)質(zhì)量、寧缺毋濫,根據(jù)人才數(shù)量的實際情況,適當(dāng)調(diào)整評選基數(shù)。
4、積極配合經(jīng)伊犁州黨委組織部、伊犁州州人社局評定的高層次人才庫的工作,伊犁州財政安排一定資金用于人才津貼的發(fā)放,對入選高層次人才庫的重點骨干人才每人每月發(fā)放200元、行業(yè)高精尖人才每人每月發(fā)放500元、有影響力的學(xué)科帶頭人每人每月發(fā)放700元人才津貼。
三、評選和管理
1)評選范圍:打破論資排輩,以20-50歲中青年人為培養(yǎng)重點,圍繞“千百十”人才工程確定的目標任務(wù),打破身份、戶籍領(lǐng)域限制,凡在伊犁州友誼醫(yī)院工作兩年以上,本科生工作三年以上的衛(wèi)生人才均可納入評選范圍。
2)評選標準:政治立場堅定,遵紀守法,愛黨愛國愛疆,扎根伊犁發(fā)展;具有解決思想、實事求是、勇于創(chuàng)新的科學(xué)精神和良好的職業(yè)道德;學(xué)風(fēng)樸實嚴謹,有強烈的事業(yè)心和交大的培訓(xùn)潛力;有良好的科學(xué)基礎(chǔ)和較高的專業(yè)水平。
科室骨干評選條件具備以下條件3項以上:
1、有豐富的實踐經(jīng)驗,熟練掌握本專業(yè)技術(shù)操作,能解決本專業(yè)復(fù)雜、疑難病例的診療工作;
2、進修醫(yī)師講授專題講座不少于10次;
3、有帶教2名以上住院醫(yī)師或進修、實習(xí)醫(yī)師經(jīng)歷;
4、在省級以上刊物上發(fā)表專業(yè)敘述論文4篇以上(限前2名作者,其中2篇為第一作者);
5、任職期間內(nèi)參與編寫醫(yī)學(xué)類專業(yè)教材1部(編委以上);
6、任職期內(nèi)參加國家級以上本專業(yè)學(xué)術(shù)交流會議,并有學(xué)術(shù)交流論文3篇(議論文集為準)。
高精尖人才評選條件具備以下條件3項以上:
1、有豐富的實踐經(jīng)驗,熟練掌握本專業(yè)技術(shù)操作,能解決本專業(yè)復(fù)雜、疑難病例的診療工作;
2、具有一定的教學(xué)組織能力和對本專業(yè)下級醫(yī)師的指導(dǎo)能力,在任職期內(nèi)為下級醫(yī)師、進修醫(yī)師講授專題講座至少10次,有帶教2名以上住院醫(yī)師或進修、實習(xí)醫(yī)師的經(jīng)歷;
3、能根據(jù)本專業(yè)工作需要提出科研課題,完成課題設(shè)計,組織實施,撰寫總結(jié)報告(任職期內(nèi)須參與1項以上院內(nèi)本專業(yè)科研課題,以項目合同書為準);
4、參加地州市以上科研項目1項(限前5名,以項目合同書為準);
5、獲地州市科技進步三等獎以上1項(以獎勵證書為準);6、在任職期內(nèi)有本專業(yè)發(fā)明專利或?qū)嵱眯滦蛯@?項(以專利證書為準)。
學(xué)科帶頭人評選條件具備以下條件3項以上:
1、具有豐富的實踐經(jīng)驗,是本專業(yè)的學(xué)術(shù)帶頭人,能解決本專業(yè)復(fù)雜、疑難重大病例的診療工作;
2、具有一定的教學(xué)組織能力和對本專業(yè)下級專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)能力。地州市以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員,在任職期內(nèi)為下級醫(yī)師、進修醫(yī)師講授專題講座至少15次,有帶教2名以上住院醫(yī)師或進修、實習(xí)醫(yī)師經(jīng)歷;
3、在任職期間,主持或作為主要承擔(dān)人完成的科研項目在工作中取得顯著效果,并編寫課題設(shè)計或?qū)嵤┮庖姡M織實施、撰寫總結(jié)報告或論文(在任職期內(nèi)參與2項以上院內(nèi)本專業(yè)科研課題,以項目合同書為準);
4、參加自治區(qū)以上科研項目1項(限前5名,以項目合同書為準)。
5、獲自治區(qū)科技進步三等獎以上獎勵1項(以獎勵證書為準);
6任職期內(nèi)獲得自治區(qū)以上政府或政府職能部門頒發(fā)的專業(yè)性獎項1項。
3)評選程序:按照個人自薦、科室推薦、組織推薦等多種方式進行推薦,評選結(jié)果經(jīng)友誼醫(yī)院人才培養(yǎng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組審核后向全院公示,并上報上級部門審批。
近幾年,我國家公共項目每年對全縣農(nóng)村(鄉(xiāng)村兩級)衛(wèi)生技術(shù)人員進行了相關(guān)培訓(xùn),因農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員具有一定群體性,培訓(xùn)教育與管理要具有一定針對性和特點,且有一定困難。總結(jié)培訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)生人員工作體會,探討管理思想與方法。
隴西縣屬國家級扶貧縣,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文山大溝深,地域面積廣,農(nóng)村機構(gòu)有20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,230所村衛(wèi)生室,農(nóng)村衛(wèi)生人員538名,占全縣衛(wèi)生人員的21.4%。山區(qū)農(nóng)村醫(yī)學(xué)檢驗論文衛(wèi)生人員老化嚴重、結(jié)構(gòu)不合理、學(xué)歷水平低,知識陳舊、人員缺乏、醫(yī)療水平差、設(shè)備落后、經(jīng)濟落后、觀念落后等制約著農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,現(xiàn)有資源不能滿足農(nóng)村人口對醫(yī)療衛(wèi)生的需求,面向山區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)是貫徹落實“科技興醫(yī)”的一項重要舉措,對提高山區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生隊伍素質(zhì)和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平,推動農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的改革與發(fā)展,改變山區(qū)農(nóng)村農(nóng)民缺醫(yī)、少藥、看病難、看病貴等狀況具有重要的意義。自“非典”發(fā)生以來,國家開展了對農(nóng)村衛(wèi)生人員每年一個專題內(nèi)容培訓(xùn)工作,共舉辦農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員培訓(xùn)班14期,其中中長期班3期,其余均為短期班,累積培訓(xùn)2867人次。接受培訓(xùn)人員以山區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)村兩級基層衛(wèi)生人員為主。在具體實施培訓(xùn)中我們體會到做好工作,一定要狠抓管理、明確目標、優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)。
狠抓培訓(xùn)管理:一是要合理安排培訓(xùn)的時間、內(nèi)容技能、培訓(xùn)場所、后勤保障等;二是建立培訓(xùn)管理隊伍,建立嚴格管理制度;三是實踐技能培訓(xùn)過程中,注意對成人教育管理資源的發(fā)揮和利用,采用不定時簽到、點名考勤制度;四是把培訓(xùn)參與和合格率作為年終衛(wèi)生院人員考核和村衛(wèi)生室機構(gòu)準入換證的重要依據(jù);五是建立培訓(xùn)檔案。每個學(xué)習(xí)培訓(xùn)班都利用學(xué)習(xí)的間隙,開展豐富多彩的互動活動,增強集體的凝聚力,增進學(xué)員間,師生間的相互了解。帶班人員還把握各個班的動態(tài)活動情況,為各個專題項目培訓(xùn)班建立繼續(xù)教育檔案,檔案內(nèi)主要收集圖片資料、優(yōu)秀學(xué)員教師名單、學(xué)員教師黑名單、結(jié)業(yè)總結(jié)報告等,為下一年工作提供好資源。在項目培訓(xùn)學(xué)習(xí)班的管理中,帶班主任對學(xué)員的信任尊重和后勤保障是實現(xiàn)班級管理的一個重要條件。
明確培訓(xùn)目標:新技術(shù),新設(shè)備,新業(yè)務(wù)的應(yīng)用培訓(xùn)由相關(guān)科室具有大專以上學(xué)歷,中級以上職稱人員為主,培訓(xùn)內(nèi)容以新穎先進實用為原則,學(xué)以致用,應(yīng)以3~12個月的長期班、醫(yī)院進修為主。疾病控制,婦幼保健,新發(fā)傳染病,預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,季節(jié)性、地方性特定易感人群的傳染病預(yù)防,需要醫(yī)學(xué)培訓(xùn)作出快速反應(yīng),以3~5天的短期培訓(xùn)班為主,達到培訓(xùn)要求后迅速返回各自單位,開展預(yù)防工作。每一期培訓(xùn)班,目標都應(yīng)非常明確,一個主要內(nèi)容與目標就是著力培訓(xùn),從實際和實踐出發(fā),培養(yǎng)專職人員的實際工作能力,著力在實踐實習(xí)教育培訓(xùn)上下功夫,達到一但某種傳染性疾病流行時能夠認得準確,報得及時,預(yù)防有效;學(xué)一個新技術(shù),開展一項新業(yè)務(wù),服務(wù)一方百姓。
開展優(yōu)質(zhì)培訓(xùn):嚴格執(zhí)行國家培訓(xùn)計劃與大綱,不因時間、經(jīng)費、教學(xué)資源等因素而打培訓(xùn)內(nèi)容的折扣或走過場;安排有經(jīng)驗的專家為培訓(xùn)學(xué)員授課,重要內(nèi)容可外請著名專家來執(zhí)教講座;安排條件好的醫(yī)院、疾控中心作為實踐環(huán)節(jié)培訓(xùn)基地進行實踐技能培訓(xùn);為項目培訓(xùn)班提供最好的教學(xué)設(shè)備、設(shè)施及后勤保障;周密安排培訓(xùn)教育的時間,盡量避免學(xué)員培訓(xùn)教育與工作之間的矛盾;建立嚴格的考勤考核考試制度;建立領(lǐng)導(dǎo)不定期到培訓(xùn)班督查看望學(xué)員-激勵學(xué)員制度。農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作應(yīng)以基層普通教育培訓(xùn)為主,嚴格要求、嚴格管理、嚴格培訓(xùn),才能達到培訓(xùn)效果和目的,同樣要有一個過硬的管理班子,過硬的師資隊伍,優(yōu)秀的培訓(xùn)內(nèi)容,合理的管理制度,堅持不懈的努力,不斷回顧的總結(jié),才能更好地完成項目培訓(xùn)任務(wù),為提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平,為廣大農(nóng)村百姓提供優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)做出奉獻。
多重耐藥菌感染涉及諸多環(huán)節(jié),如患者住院時間長、使用的器械消毒滅菌不合格、無菌操作不嚴、抗菌藥物使用不合理、環(huán)境污染嚴重、手衛(wèi)生依從陛差等,都有可能導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生;同時,多重耐藥菌感染的預(yù)防控制涉及諸多部門和人員,如臨床科室、藥械科、檢驗科、醫(yī)務(wù)部、護理部、醫(yī)院感染管理科等部門,醫(yī)師、護士、工勤人員等,需要他們在工作中認真執(zhí)行多重耐藥菌感染的防控措施;另外,多重耐藥菌感染的防控需要有臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、傳染病學(xué)、護理學(xué)、消毒學(xué)和抗菌藥物學(xué)等多學(xué)科知識,為了提高多重耐藥菌感染的防控效果,加強多學(xué)科合作是預(yù)防控制醫(yī)院感染的重要舉措。
1.多重耐藥菌感染預(yù)防與控制質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組
成立由院長、分管副院長、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護理部、各臨床和醫(yī)技科室主任、護士長、醫(yī)院感染兼監(jiān)控醫(yī)師和護士組成的多重耐藥菌感染預(yù)防與控制質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組,院長任組長,分管副院長任副組長,每季度召開多重耐藥菌聯(lián)席質(zhì)量分析會議一次。
2.建立健全多重耐藥菌感染管理制度
醫(yī)院感染管理委員會依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)和中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準:《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》,結(jié)合醫(yī)院實際,制定多重耐藥菌感染管理制度、崗位職責(zé)、防控措施、操作流程和工作標準,建立多學(xué)科合作管理協(xié)作機制,由醫(yī)院感染管理科牽頭,臨床科室、藥械科、檢驗科、醫(yī)務(wù)部、護理部分工明確,職責(zé)清楚,做到有章可循,達到多學(xué)科合作應(yīng)對多重耐藥菌感染的聯(lián)合干預(yù)。
3.多學(xué)科合作應(yīng)對多重耐藥菌感染的控制措施
3.1檢驗科 一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,立即按危急值流程電話報告臨床科室和醫(yī)院感染管理科,并有記錄,以便采取有效治療和預(yù)防感染的控制措施。
3.2臨床科室
3.2.1嚴格實施隔離措施 臨床科室接到檢驗科患者多重耐藥菌感染電話報告時,并準確無誤的登記在科室多重耐藥菌感染登記本上,同時報告醫(yī)務(wù)部、藥械科和護理部;醫(yī)生立即下隔離醫(yī)囑,首選單間病房,也可將同類多重耐藥菌感染患者安置在同一房間。單間隔離或床旁隔離的床頭、病歷上懸掛相應(yīng)的隔離標識,在患者的醫(yī)囑中也注明多重耐藥菌,提高醫(yī)務(wù)人員的警惕性。接觸患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時使用手套,必要時穿隔離衣,操作完畢及時脫去手套和隔離衣,避免污染,有效預(yù)防多重耐藥菌交叉感染。
3.2.2診療器具專人專用 與患者直接接觸的注射盤、聽診器、血壓計、體溫表、輸液架、換藥盤、心電監(jiān)護儀等專人專用,并及時消毒處理。對進修生、實習(xí)生、患者及陪護人員加強宣傳教育工作。
3.2.3提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性 嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前后,接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后,摘掉手套后,手上有明顯污染時,必須洗手。
3.2.4遵守?zé)o菌操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員對患者進行診療護理操作時,對高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者安排在最后進行,應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,特別是中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管、靜脈輸液等操作時,應(yīng)避免污染,減少感染的危險因素。
3.2.5加強清潔和消毒工作 多重耐藥菌感染患者使用的輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機等不能專人專用的每次使用后用2000-5000 mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒;聽診器、血壓計、體溫表、微量輸液泵、呼吸機、床欄桿、床頭柜、門把手和水龍頭等,每日用2000-5000 mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒;ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房、手術(shù)室等重點部門,使用專用的抹布、拖把,每日用2000-5000mg/L的含氯消毒劑拖地和擦拭物體表面?;颊咴\療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾,全部裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi),密封包裝,并注明多重耐藥菌感染的名稱,按感染性醫(yī)療廢物處置。
3.2.6合理使用抗菌藥物 嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則,落實抗菌藥物的分級管理,嚴格執(zhí)行手術(shù)前抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定,避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細菌耐藥的發(fā)生。
3.2.7解除隔離的條件 患者隔離期間定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況,直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈,連續(xù)3次多重耐藥菌培養(yǎng)陰性(每次間隔時間>24 h),或患者癥狀減輕,停用抗菌藥物1 w以上的方可解除隔離。
3.2.8各科室醫(yī)院感染管理小組每月對存在問題或缺陷進行分析討論,制定整改措施,有落實情況和成效追蹤記錄。
3.3藥械科 臨床藥師根據(jù)臨床微生物藥敏報告結(jié)果,對臨床醫(yī)師開具的多重耐藥菌感染患者的臨床抗菌藥物處方進行嚴格審核。每季度向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報告和趨勢分析,科學(xué)指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物,提高抗菌藥物處方水平;對各科室抗菌藥物使用中存在問題或缺陷進行分析討論,并督查整改情況。
3.4醫(yī)院感染管理科
3.4.1加大人員培訓(xùn)力度 醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院感染管理委員會委員、全院各層級護士等進行多次的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識的培訓(xùn),再由各科室的監(jiān)控醫(yī)師和護士對科內(nèi)醫(yī)護人員進行反復(fù)全面的培訓(xùn),使每位員工都掌握多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識,并進行考核,確保人人掌握,有效的落實多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施。
3.4.2監(jiān)督管理 接到檢驗科多重耐藥菌電話報告時,認真做好登記和統(tǒng)計,及時向被檢出臨床科室進行反饋,在24 h內(nèi)督查科室對多重耐藥菌感染患者預(yù)防控制措施的落實情況,并提出指導(dǎo)性的意見和建議,之后為不定期的監(jiān)管。
3.4.3評價方法 每天從信息系統(tǒng)獲取準確的各科室患者耐藥菌感染檢驗結(jié)果,每季度統(tǒng)計分析,向全院通報臨床常見分離細菌菌株及藥敏情況,包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢;對各科室微生物送檢情況及細菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析討論,對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。
3.5護理部監(jiān)管 護理部接到各臨床科室患者多重耐藥菌感染電話報告時,通知科護士長,科護士長在24 h內(nèi)到達臨床科室督查多重耐藥菌感染患者預(yù)防和控制措施的執(zhí)行及記錄情況,針對存在的問題進行現(xiàn)場分析,參與制定整改措施,并指導(dǎo)實施,督促落實到位,并在患者病歷中記錄,之后每周監(jiān)管一次,達到質(zhì)量的持續(xù)改進和提高,有效控制醫(yī)院感染。
3.6多學(xué)科合作會診與協(xié)作
資料與方法
一般方法:回顧性分析2008~2009年度的院前急救病例和該年度120出診日報表,將疾病分為腦血管病、交通傷、中毒、心血管病、呼吸道疾病、消化道疾病等8類,對診斷不明確的列為其他類。列表統(tǒng)計分析,找出各有關(guān)數(shù)據(jù)變化規(guī)律,并得出結(jié)果。
患者年齡、性別情況:5831例病例中男3253例,女2477例。院前急救病種排在前5位的為交通傷、腦血管病、意外傷、心血管病、中毒。在車禍中死亡的75%為青少年。受傷部位以顱腦外傷、四肢外傷、多發(fā)傷多見。院前急救患者死因構(gòu)成比與死因例數(shù)構(gòu)成比,心血管疾病31%,交通傷25%,中毒11%,腦血管疾病20%,意外傷7%,自殺2%,消化道出血3%,其他1%。
結(jié)果
職業(yè)防護調(diào)查:急診科的護理人員都將不可避免地受到來自各個方面的職業(yè)安全危害因素的影響。現(xiàn)對急診護理人員職業(yè)防護調(diào)查如下:①采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表:對急診科護理人員進行隨機調(diào)查。發(fā)出調(diào)查表25份,回收25份,回收率100%。調(diào)查內(nèi)容主要包括一般情況、護士對防護知識的來源、職業(yè)暴露的經(jīng)歷、職業(yè)暴露后是否得到處理。調(diào)查對象學(xué)歷的構(gòu)成比,本科學(xué)歷2例(8%);大專學(xué)歷10例(40%);中專學(xué)歷13例(52%)。在醫(yī)院工作工齡構(gòu)成比,1~5年20例(80%);6~9年3例(12%);>10年2例(8%)。
防護知識來源:護士對職業(yè)暴露防護知識的相關(guān)信息來源于學(xué)校占136%,來源于工作經(jīng)驗占635%,來源于醫(yī)院培訓(xùn)占129%。認為需要參加相關(guān)知識培訓(xùn)的占958%,可有可無的占42%。
職業(yè)暴露經(jīng)歷:護理人員中曾被針刺傷的占96%,被化學(xué)消毒劑損傷的占167%,因接觸患者血液、體液造成損傷的占104%,由于工作緊張、輪班、心理壓力超負荷等因素引起的心理性損傷占437%。
職業(yè)暴露處理:職業(yè)暴露后,667%的護士在受傷后及時處理,333%的護士不能肯定做到或做不到。
對策
加強護士職業(yè)安全教育,增強護士防護意識,推行普及性(標準)預(yù)防教育,樹立全面性防護的管理理念。
嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,制定切實可行的防護措施。當(dāng)護理人員要接觸患者血液、體液和分泌物時必須嚴格戴手套,操作完畢,脫手套后立即洗手,當(dāng)手部皮膚有破損時要戴雙層手套。由于急診科搶救患者的不定時,要求每位急診科護士口袋中時刻準備一雙大小適宜的橡膠手套,以便隨時使用。如果不慎被利器所傷,應(yīng)立即用肥皂和流動水清洗污染的傷口,并同時在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,反復(fù)沖洗傷口后用3%的碘伏進行消毒,然后貼上無菌敷料保護傷口。
在日常護理工作中應(yīng)預(yù)防血液、體液的噴濺,護士必須衣、帽、鞋穿戴整齊,進行有可能發(fā)生血液、體液噴濺的操作時應(yīng)當(dāng)佩戴具有防滲透性能的口罩、護目鏡、穿隔離衣??谡謶?yīng)正確佩戴和消毒。若接觸嚴密隔離的患者,應(yīng)立即更換。根據(jù)患者病情和操作中可能存在的風(fēng)險,正確使用隔離衣或一次性圍裙和護目鏡。
調(diào)節(jié)護士心理,加強心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能的訓(xùn)練,提高對應(yīng)急環(huán)境的反應(yīng)能力,積極參加體育鍛煉,保證足夠地睡眠和休息,合理補充營養(yǎng),增強人體免疫力,以最佳心理狀態(tài)投身于護理工作,減少危害發(fā)生。
醫(yī)院應(yīng)建立職工職業(yè)暴露檔案,定期健康檢查,預(yù)先進行疫苗接種,確保機體對致病因子的免疫力。職業(yè)暴露后上報管理部門追蹤觀察和處理,把急診科護士的傷害減少到最小。
討論
職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被病原體感染的血液、體液污染了皮膚或黏膜,或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺傷皮膚,有可能被病原體感染的情況。急診護士面臨著多種職業(yè)危害(如生物性危害、化學(xué)性危害、物理性危害、心理社會性危害等),其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類,在急救護理操作過程中若不注意個人防護容易造成職業(yè)性損傷,嚴重威脅著護士的身心健康。從統(tǒng)計資料來看,我市院前死因排在前5位的是心血管疾病、交通傷、中毒、腦血管疾病、意外傷。護理人員在院前急救過程中,往往由于意識不強及患方診療環(huán)境等多種因素,導(dǎo)致其職業(yè)安全受到危害。急診科是醫(yī)院工作的前沿,急診科的護理人員都將不可避免地受到來自各個方面的職業(yè)安全危害因素的影響而傷及身心健康,職業(yè)感染幾率高。因此,增強工作中的職業(yè)防護意識,采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,可以有效地減少職業(yè)危害的發(fā)生,保證職業(yè)安全。
參考文獻
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