醫(yī)保服務管理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)保服務管理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)保服務管理范文

關鍵詞　醫(yī)療保險；異地就醫(yī)；管理服務；歐盟經(jīng)驗；政策框架

中圖分類號　R197.1　文獻標識碼　A　文章編號　1007－5801(2008)06－0077－06

我國全民醫(yī)保時代即將到來，到2010年，醫(yī)保覆蓋面將達到90％以上，到2020年將實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”。與此同時，異地就醫(yī)管理服務也將成為全民醫(yī)保面臨的突出問題。據(jù)統(tǒng)計，我國異地就醫(yī)住院人數(shù)約占醫(yī)保住院總?cè)藬?shù)的5％左右，在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費用占醫(yī)療總費用的12％左右，2006年全國異地住院醫(yī)療費用達到90億元。“看病難、報銷難、負擔重”的矛盾在異地就醫(yī)人群中顯得比較突出。異地就醫(yī)管理服務不僅是醫(yī)保制度內(nèi)部的問題。更是社會層面公共管理和公共服務的問題。本文以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為例，運用公共管理、公共經(jīng)濟學理論方法對我國異地就醫(yī)問題進行分析研究，以期從公共政策視角對解決13億人口大國的異地就醫(yī)管理服務提供思路和政策建議。

一、異地就醫(yī)的社會根源

了解異地就醫(yī)需求產(chǎn)生的社會根源及其變動和發(fā)展的趨勢，有利于從根本上把握問題的實質(zhì)，制定長期政策目標來適應社會發(fā)展的需求。從宏觀上看，異地就醫(yī)需求的產(chǎn)生與城鎮(zhèn)化進程、人口老齡化以及地區(qū)發(fā)展不平衡有著十分密切的聯(lián)系。

(一)我國城市化進程是人口流動和遷移的基礎

改革開放30年來，我國城市化進程不斷加快，投資熱點不斷轉(zhuǎn)移。這使社會人口流動和遷移變得愈發(fā)頻繁，異地工作、異地安置等現(xiàn)象大量出現(xiàn)。在城市化過程中形成的進城務工人員是一支龐大的特殊群體，它不僅壯大了城鎮(zhèn)職工的隊伍，同時也對異地就醫(yī)提出了新的要求。據(jù)統(tǒng)計，改革開放30年來，我國城市化率從20％左右提高到44.9％，城鎮(zhèn)人口達到5.9億，而目前我國城市化正進入加速階段。這些因素都使異地就醫(yī)服務壓力不斷增大。異地就醫(yī)管理服務問題日益凸顯。

(二)人口老齡化促使異地就醫(yī)的需求不斷增加

中國已進入老齡化社會。國家統(tǒng)計局2007年抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國65歲及以上人口為10636萬人。占全國總?cè)丝诘谋戎剡_到8.1％，比2006年增加了217萬人，比重提高了0.2個百分點，而且人口老齡化仍處于加速階段。老年人因旅游、探親、投靠子女等原因，大大增加了異地求醫(yī)的需求。

(三)地區(qū)發(fā)展和衛(wèi)生資源配置不平衡，使得異地就醫(yī)管理服務問題更加突出

城市梯度是因地區(qū)發(fā)展不平衡而產(chǎn)生的現(xiàn)象，它造成衛(wèi)生資源分布不均衡，產(chǎn)生了異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)的問題。不同城市有著不同的經(jīng)濟發(fā)展水平和不同的醫(yī)療水平，大部分人都會選擇衛(wèi)生資源豐富的大城市或者醫(yī)療水平高的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示。41％的被調(diào)查者是因為醫(yī)療技術(shù)原因到衛(wèi)生資源好的地區(qū)就醫(yī)的。由于轉(zhuǎn)診而產(chǎn)生的異地就醫(yī)，已成為異地就醫(yī)問題的一個重要方面。

(四)醫(yī)保統(tǒng)籌層次過低，放大了異地就醫(yī)的人數(shù)和服務量

目前，我國絕大多數(shù)地區(qū)的醫(yī)療保險統(tǒng)籌到縣(市)級，醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次過低，統(tǒng)籌單元過多，約有2600多個統(tǒng)籌單位。這種狀況催生了大量的異地就醫(yī)需求，也是導致異地就醫(yī)管理困難的一個重要因素。

二、異地就醫(yī)管理服務的理論分析

國內(nèi)研究文獻一般認為異地就醫(yī)的突出問題是“看病難、報銷難、負擔重”。而提出的解決思路也多為立足于提高統(tǒng)籌層次，通過全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)等醫(yī)保制度內(nèi)的方法來解決問題。筆者認為，應該從社會協(xié)調(diào)發(fā)展、公共管理、公共服務的角度去認識這個問題，深入研究異地就醫(yī)管理服務的實質(zhì)，并從公共政策層面對異地就醫(yī)問題加以解決。

(一)異地就醫(yī)及其管理服務是社會發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物

人口遷移在很大程度上是工業(yè)化、城市化以及農(nóng)業(yè)發(fā)展與技術(shù)進步的結(jié)果，是社會、經(jīng)濟發(fā)展的必然要求。二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)理論表明。在社會現(xiàn)代化的進程中。社會分化為鄉(xiāng)村傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟和城市工業(yè)經(jīng)濟的二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，人口遷移是在二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)下客觀存在的現(xiàn)象。人口壓力理論也認為，技術(shù)的發(fā)展將促成農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的進步，并逐漸引起農(nóng)業(yè)生產(chǎn)率的提高，人口遷移是現(xiàn)代化進程中的客觀現(xiàn)象。B?托馬斯模型中談到，城市化的主要表現(xiàn)之一為資本聚集，以及隨著資本的大量聚集而產(chǎn)生的勞動力的聚集。顯然，人口遷移是城市化過程中的一個必然現(xiàn)象。常態(tài)的人口遷移和人口流動，使得遷移的部分人群中出現(xiàn)了就醫(yī)地和參保地分離的現(xiàn)象。當這部分人群在參保地外發(fā)生就醫(yī)行為時，就產(chǎn)生了異地就醫(yī)群體，以及不同程度的異地就醫(yī)管理服務需要。

(二)異地就醫(yī)管理服務是一種公共物品

純公共物品具有三個特性：非排他性、非擁擠性和不可分割性；準公共物品具有其中的一些特性。這揭示了公共物品產(chǎn)生的前提是由于交易行為具有很強的正外部性，交易過程中存在信息不對稱，使得市場機制無法有效提供該類產(chǎn)品。異地就醫(yī)管理服務具有公共物品的特性。異地就醫(yī)涉及兩個或兩個以上的統(tǒng)籌地區(qū)，在就醫(yī)地對異地就醫(yī)進行有效監(jiān)督，能夠提高整體的管理服務效率，降低基金支出和管理成本，減少社會的福利損失?？梢姰惖鼐歪t(yī)管理服務具有很強的正外部性。此外，醫(yī)療服務市場具有天然的信息不對稱，異地就醫(yī)行為又強化了醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療服務機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)與患者之間的信息不對稱。在這種情況下，市場無法自發(fā)地提供異地就醫(yī)管理服務。因此，筆者認為應將異地就醫(yī)管理服務作為一種公共物品看待，進行適當?shù)闹贫劝才?，以彌補市場失靈。

(三)異地就醫(yī)管理需要中央層面承擔相應責任

效率理論提出，應以效率為依據(jù)界定政府間的事權(quán)，凡下一級政府能夠完成好的事務就不交由上一級政府處理，上一級政府只處理下一級政府難以處理和處理不了的問題。公共物品受益范圍理論認為，各級政府的事權(quán)或支出范圍應當依據(jù)公共物品的受益范圍來確定：公共物品受益范圍遍及全國或多個地區(qū)的，應由中央政府負責或牽頭負責：公共物品受益范圍具有地方性、區(qū)域性特點的，由相應的地方政府負責提供。異地就醫(yī)管理服務中的協(xié)調(diào)、聯(lián)合監(jiān)管、連續(xù)服務接口和建立統(tǒng)一信息標準等。都涉及多個統(tǒng)籌地區(qū)、多個經(jīng)辦機構(gòu)。一個地區(qū)的地方

政府顯然不具備足夠的權(quán)威來完成上述管理工作，而現(xiàn)行醫(yī)?；稹胺謮K統(tǒng)籌”、財政“分灶吃飯”的方式，又易將異地就醫(yī)管理置入“無人管”的地帶。使得多個地方政府之間的自發(fā)合作幾乎成為不可能。因而，異地就醫(yī)管理工作應由中央層面負相應責任。

(四)異地就醫(yī)管理服務是應重點監(jiān)管的領域

異地就醫(yī)管理服務是應重點監(jiān)管的領域。第一，按照經(jīng)濟監(jiān)管理論，具有相對壟斷性的行業(yè)，符合被監(jiān)管的條件。提供異地就醫(yī)管理服務的行業(yè)屬于壟斷性行業(yè)，壟斷使其失去在競爭條件下所形成的不斷發(fā)展的壓力，不能在內(nèi)部形成追求低成本、高效率的動力，這符合被監(jiān)管的基本條件。第二。異地就醫(yī)管理服務管理成本虛高是對其生產(chǎn)進行監(jiān)管的重要原因。由于經(jīng)辦部門的無產(chǎn)權(quán)約束以及產(chǎn)出的非營利性，加之缺乏明確的考核指標，導致異地就醫(yī)管理服務投入與產(chǎn)出之間沒有明確的關系，使得管理成本與收入分離，管理成本虛高。第三。地方保護主義影響供給效率，這是對異地就醫(yī)管理服務進行監(jiān)管的另一個重要原因。地方政府出于保護本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)利益和減少本地區(qū)醫(yī)療保險基金流出的考慮，會選擇對本地就醫(yī)人員和外地來本地的就醫(yī)人員采取不同的態(tài)度，從而影響異地就醫(yī)管理服務的供給效率。由此可見，異地就醫(yī)管理服務面臨種種風險，為了避免效率損失，應對其加強監(jiān)管。

三、異地就醫(yī)管理服務的制約因素和突出問題

(一)全國異地就醫(yī)管理框架和協(xié)調(diào)機制缺失

異地就醫(yī)管理服務涉及政府不同部門、不同統(tǒng)籌地區(qū)之間的權(quán)力、責任分配，這樣的責、權(quán)分配易出現(xiàn)交叉和空白地帶。而國家層面尚沒有跨部門的協(xié)調(diào)機構(gòu)，沒有全國醫(yī)保機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)通行互認的管理、服務和技術(shù)標準，沒有異地協(xié)查機制，也缺少針對異地就醫(yī)基金支出和協(xié)辦服務不平衡的費用調(diào)劑和平衡機制。全國異地就醫(yī)管理框架和協(xié)調(diào)機制缺失是一個根本性問題。

(二)各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險政策差異性大，異地就醫(yī)結(jié)算、報銷困難

基本醫(yī)療保險屬地化管理，在強化統(tǒng)籌地區(qū)責權(quán)的同時帶來了“藥品、診療、服務設施三大目錄”不一致的問題，這影響到異地就醫(yī)患者的報銷費用。數(shù)據(jù)顯示，62％不予報銷的情況與“目錄外用藥和診療”有關。目前藥品代碼、發(fā)票格式、費用清單不統(tǒng)一，在審核報銷的時候需要經(jīng)過“翻譯”的過程，不符合本地規(guī)定的就不予報銷，造成結(jié)算和報銷困難。

(三)報銷費用結(jié)算方式單一，患者墊付經(jīng)濟壓力大

目前，異地就醫(yī)的待遇支付主要采用墊付報銷型，即由患者先墊付，再回當?shù)蒯t(yī)保機構(gòu)報銷。數(shù)據(jù)顯示，因為異地工作原因而進行異地就醫(yī)的人群當中，有76.6％被調(diào)查者是按墊付報銷型辦理的。個人先墊付將給患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔，也不盡合理。

(四)監(jiān)管成本高，審查困難，騙保時有發(fā)生

目前，異地就醫(yī)處于監(jiān)管盲區(qū)，查證難度大、成本高，對于小額費用，往往得不償失。醫(yī)保機構(gòu)審核異地就醫(yī)報銷行為缺少必要的資金支持和人員保障，在缺人缺錢的情形下，審核異地發(fā)生的醫(yī)療費用難上加難。一些冒名頂替、弄虛作假、“騙保”的現(xiàn)象時有發(fā)生，對醫(yī)療保險基金造成嚴重損害。

(五)缺乏對異地就醫(yī)人群分類管理

異地就醫(yī)發(fā)生的原因不同，有工作原因和非工作原因之分，也有主動和被動之分。目前，各統(tǒng)籌地區(qū)對異地就醫(yī)人群都是采取同樣的“抑制性”報銷辦法和比例。數(shù)據(jù)顯示，在異地工作人群中。有65.8％的患者在異地就醫(yī)無法享受和參保地同等的報銷水平，報銷差異都高于10％，有的甚至高于30％。對這類由于工作原因而在異地就醫(yī)的人群，再采取這樣有差別的報銷辦法是不合理的。

四、歐盟跨國就醫(yī)管理方式及經(jīng)驗

2006年，歐盟公民中大約有4億人次流動于歐洲其他國家。在意大利和盧森堡，平均每年因國內(nèi)無相應服務申請到國外接受治療的就超過10000人次。歐盟組織對跨國就醫(yī)管理服務發(fā)揮著積極的協(xié)調(diào)促進作用，取得了較好成效。

(一)歐盟國家公民跨國就醫(yī)主要類型

歐盟公民四種常見的跨國就醫(yī)類型為：本地居住、異地工作就醫(yī)；短期旅居跨國就醫(yī)；退休異地安置就醫(yī)；異地計劃就醫(yī)。

這四種跨國就醫(yī)方式費用結(jié)算的相同點是，流入地的醫(yī)療機構(gòu)向流出地的醫(yī)療保險基金機構(gòu)申報費用；其差異主要體現(xiàn)在個人自付比例方面，與以工作還是生活為目的、自愿還是被動以及居留時間長短有關。

(二)歐盟層面設立專門的管理和協(xié)調(diào)機構(gòu)，協(xié)調(diào)和監(jiān)督跨國就醫(yī)

在跨國就醫(yī)管理和協(xié)調(diào)當中，歐盟層面的歐盟委員會、歐洲議會以及歐洲法院等幾個組織共同發(fā)揮作用：

1.歐盟委員會作為執(zhí)行機構(gòu)扮演核心推動者角色，主要負責提出歐盟跨國就醫(yī)發(fā)展目標以及合作項目建議，例如引入和推進使用歐洲醫(yī)療保險卡的提議，制定社會保障相關法律和政策的提議。

2.社會保障委員會(Social Protection Committee)和經(jīng)濟政策委員會(Economic Policy Committee)提供跨國就醫(yī)政策咨詢服務。

3.歐洲議會聽取和審議歐盟委員會報告執(zhí)行進度以及制定部分社保法規(guī)。

4.社會保障委員會審核歐盟委員會制定出來的政策，依據(jù)多數(shù)通過原則，政策通過之后成員國就需要對自己國家的政策作出一定修改。成員國也可以向歐盟委員會推薦政策。

5.歐洲法院經(jīng)常受理一些不在歐盟《歐共體1408／71號條例》(Regulations EEC N0，1408／71)和《歐共體574／72號條例》(Regulations EEC No.574／72)規(guī)定范圍內(nèi)的公民醫(yī)療服務方面的特殊案例。這種情形一般是因為歐盟公民認為在歐盟規(guī)則下，國內(nèi)的法律侵犯了他們的權(quán)利。

(三)共同框架下制定開放協(xié)調(diào)機制(OMC)，促進不同醫(yī)療保險系統(tǒng)之間的協(xié)作

歐盟委員會建立了一個歐盟層面的跨國就醫(yī)的共同框架，該框架主要包括以下幾方面：確定歐盟層面所有衛(wèi)生系統(tǒng)間的共同原則，以及醫(yī)療保健的標準；明確跨國醫(yī)療保險的詳盡框架；確定患者跨國就醫(yī)的權(quán)利和設定限制；成員國間在醫(yī)療保險領域的合作，包括檢查和處方的互相認同、數(shù)據(jù)收集、服務信息的自由傳遞、醫(yī)療質(zhì)量和安全標準等。

歐洲委員會還建立了一個推動解決歐盟患者流動問題的醫(yī)療服務和醫(yī)療保障高層專家工作組(the High Level Group on Health Services and MedicalCare)，該工作組2004年開始工作，它召集來自所有成員國的專家，致力于歐盟國家在醫(yī)療服務和醫(yī)療保險方面的具體合作。

(四)制定歐盟統(tǒng)一的醫(yī)療服務接續(xù)和醫(yī)保關系可攜帶的有關政策

歐盟早在30多年前就開始針對成員國之間的

社會保障協(xié)調(diào)問題制定專門法令。并多次進行調(diào)整與擴充，最終形成《歐共體1408／71號條例》(Regu，lations EEC No.1408／71)和《歐共體574／72號條例》(Regulations EEC No.574／72)。主要內(nèi)容有：

1.醫(yī)療服務連續(xù)性。

最高層面政策規(guī)定醫(yī)療保險關系的“國民待遇原則”和“工作地原則”，醫(yī)療保險相關法令則明確規(guī)定歐盟公民在不同醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生間就診的連續(xù)性?！稓W共體1408／71號條例》規(guī)定：只要歐洲公民(可能是來自其他成員國的移民)加入了某成員國的社會保障計劃。那么該國社會保險經(jīng)辦機構(gòu)就應當賦予他與本國國民同等的權(quán)利與義務。

2.醫(yī)療保險關系可攜帶。

歐盟在跨國就醫(yī)醫(yī)療保險協(xié)調(diào)上適用累計的原則。流入地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)必須考慮這個人在流出地的相關“紀錄”，采取“累計”方式。這保證了人員流動時醫(yī)療保險資格和權(quán)利的連續(xù)性。

3.報銷原則。

法令規(guī)定跨國就醫(yī)人員享受不高于在流出地就診的補償待遇的原則。法令賦予了歐盟公民在其他成員國獲得與本國居民同等醫(yī)療服務的權(quán)利?？鐕歪t(yī)人員有權(quán)利獲得不超過流出地的報銷額度。并且需要承擔額外的醫(yī)療費用帶來的負擔加重的風險。

4.使用統(tǒng)一表格和醫(yī)療保險卡。

歐盟組織中推廣標準化E系列表格(E forms)和“歐洲醫(yī)療保險卡(EHIC)”，統(tǒng)一跨國就醫(yī)醫(yī)療保險信息標準。E表格的作用主要體現(xiàn)在信息獲取申請、社保接續(xù)、社保記錄、待遇證明、應對特殊情況以及費用報銷等方面。E表格面向?qū)ο蟀ㄒ话銋⒈Ｕ?、參保者親屬、雇員的雇傭者以及醫(yī)療保險管理機構(gòu)。歐洲醫(yī)療保險卡可以幫助實現(xiàn)跨國憑卡看病和就地報銷。

五、構(gòu)建我國異地就醫(yī)管理服務的政策框架

從異地就醫(yī)產(chǎn)生的根源來看，一些因素如城市化、老齡化等是客觀存在的，我們只能做適應性調(diào)整；另外一些因素如提高統(tǒng)籌層次、均等配置衛(wèi)生資源等，則需要一個長期的過程。當前制約異地就醫(yī)管理服務的關鍵點在于缺乏相應的公共政策支持。為此，筆者提出如下政策建議。

(一)成立全國異地就醫(yī)協(xié)調(diào)機構(gòu)和專家組。協(xié)調(diào)中央部門之間、各省之間和各統(tǒng)籌地區(qū)之間的政策并研究謀劃解決方案

建議構(gòu)建國家層面的異地就醫(yī)協(xié)調(diào)機制，在中央一級政府設立專門的跨部委異地就醫(yī)協(xié)調(diào)機構(gòu)，如異地就醫(yī)管理服務協(xié)調(diào)小組，負責統(tǒng)籌、規(guī)劃異地就醫(yī)的協(xié)調(diào)管理。同時，各省在省級層面設立相應的機構(gòu)。中央層面和省級層面各有分工，構(gòu)成完整的協(xié)調(diào)系統(tǒng)。

在中央一級協(xié)調(diào)機構(gòu)組建異地就醫(yī)管理服務專家組。專家組成員由專家學者、中央一級政策制定者、地方政策執(zhí)行者以及公眾代表組成。專家組的主要職責是研究異地就醫(yī)管理服務現(xiàn)狀和問題。并提供政策建議，為領導決策提供學術(shù)支持。

(二)制定全國異地就醫(yī)的基準政策。用“全國糧票”來彌補“地域糧票”的不足

我國中央政府對醫(yī)療保險已經(jīng)作出了原則規(guī)定，各地在實施中的具體政策不同，在繳費基數(shù)、繳費年限以及報銷目錄和報銷標準等方面有較大差異。隨著異地就醫(yī)現(xiàn)象越來越普遍，政策的不一致或者不統(tǒng)一帶來了很多問題。建議由異地就醫(yī)協(xié)調(diào)機構(gòu)設定最低保障條件和標準，規(guī)范報銷辦法，在各統(tǒng)籌區(qū)域之間實現(xiàn)異地就醫(yī)報銷的統(tǒng)一標準，減少患者的墊付比例，減輕異地就醫(yī)人員的經(jīng)濟壓力。

為確保醫(yī)療保險關系的順暢接續(xù)，需要對參保年限采取“累計”原則。應明確在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險三大醫(yī)保制度各自內(nèi)部和三者之間的關系接續(xù)及異地就醫(yī)管理的原則和辦法。

(三)充分發(fā)揮政府部門的監(jiān)管職責，建立互信機制和委托機制

異地就醫(yī)行為主要牽涉到多個主體，包括患者、流出地和流入地醫(yī)療機構(gòu)、流出地和流入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等?，F(xiàn)在國家層面尚未對地方醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在異地就醫(yī)協(xié)同管理服務中應盡的責任作出明確要求，各地對異地就醫(yī)的協(xié)管也沒有正式規(guī)定。因此醫(yī)保機構(gòu)沒有對外來就醫(yī)者進行監(jiān)管的權(quán)限，無法實施異地就醫(yī)協(xié)同監(jiān)管和相應服務。互信機制和委托機制的建立已經(jīng)迫在眉睫。建議從中央到地方，明確授權(quán)給相應醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)同監(jiān)管的職能，從而使異地就醫(yī)現(xiàn)象擺脫“無人管”的不利局面。

(四)針對異地就醫(yī)不同原因和特點，實行分類管理

建議考慮區(qū)分門診和住院、短期和長期、工作和旅游以及退休異地安置等不同原因，并考慮衛(wèi)生資源和經(jīng)濟發(fā)展等因素，對異地就醫(yī)實行分類管理。例如長江三角洲、珠江三角洲等區(qū)域經(jīng)濟一體化程度較高地區(qū)，應該探索放開異地定點，聯(lián)合管理；青海等地區(qū)由于歷史原因和自然環(huán)境因素引起的異地就醫(yī)問題，應該有別于一般的異地生活定居，中央財政應該安排專項轉(zhuǎn)移支付資金以支持該地區(qū)的異地就醫(yī)管理服務工作；北京、上海、廣州的周圍地區(qū)由于地理原因或者醫(yī)療衛(wèi)生資源差距原因所導致的異地就醫(yī)，應該在就醫(yī)環(huán)節(jié)加以疏導管理，建立統(tǒng)一的異地就醫(yī)計劃系統(tǒng)，有效分流并適當調(diào)控。同時，對于工作原因還是非工作原因，主動還是被動選擇異地就醫(yī)，在管理和待遇上應該有所區(qū)別；對于長期還是短期，門診還是住院，在異地就醫(yī)管理服務上也應該有所區(qū)別，以體現(xiàn)合理性和公平性。

(五)制訂統(tǒng)一標準，實現(xiàn)標準化管理

第2篇：醫(yī)保服務管理范文

一．針對重點、難點工作采取的主要措施和工作成效

1、針對商鋪亂擺放及噪音、油煙問題，管理處和業(yè)主委員會聯(lián)合向轄區(qū)居委會提交書面報告，要求居委會出面向街道反映情況，并跟進處理。由于需協(xié)調(diào)工商、消防等多個部門統(tǒng)一行動，且年前、年初較忙，對方將處理時間定在本月中下旬。

2、針對天氣潮濕情況，督促保潔公司重點加強電梯前室、各棟大堂地面積水處理，并兩次發(fā)放防滑倒提示，小區(qū)未出現(xiàn)一宗業(yè)戶摔傷事件。

3、與業(yè)委會、開發(fā)商溝通外墻維修事宜，開發(fā)商已承諾在5月左右天氣晴朗時安排施工。

4、聯(lián)系開發(fā)商對住戶家滲水問題進行處理，并溝通地庫滲水問題的處理。

5、與業(yè)委會溝通動用本體維修基金對電梯進行裝飾，現(xiàn)已找施工單位報價給業(yè)委會，待業(yè)委會商定后管理處及時組織施工。

6、針對小區(qū)停車難的問題，管理處一方面動員業(yè)戶去全?；▓@管理處辦理車卡，另一方面協(xié)調(diào)商鋪與小區(qū)內(nèi)住戶關系，愿意將車停在商鋪地面上的車輛，管理處免費監(jiān)管。

7、針對交警到小區(qū)商鋪地面抄車牌問題，管理處與口岸交警大隊協(xié)調(diào)，溝通本小區(qū)存在的實際困難，使該問題得到了妥善的解決。

二．主要成績

1、對小區(qū)外墻、外窗進行一次全面清洗。

2、組織業(yè)戶去野生動物園游玩，參加人數(shù)60多人。

3、聯(lián)系廠家對供電總開關老化的配件進行更換，確保小區(qū)用電安全；對機電設備進行季度保養(yǎng)。

4、利用春季植物易生長特點，補種、釬插苗木1000多株，并及時進行土壤改良、施肥、殺蟲等養(yǎng)護工作，使小區(qū)綠化環(huán)境有了較大改觀。

5、加強節(jié)日期間消防安全管理工作，圣誕、春節(jié)期間小區(qū)內(nèi)外無一宗治安、火警案件發(fā)生；節(jié)日期間小區(qū)環(huán)境布置優(yōu)美。

三．待加強之處

1、裝修時搬運材料對樓道墻面有較大的刮傷，修復不及時。該事項已與業(yè)主委員會溝通，待天氣晴朗時管理處盡快組織對樓道進行修補、粉刷。

第一部分客戶服務

一、主要工作：

1、通過業(yè)戶調(diào)查、走訪了解業(yè)主信箱鎖損壞較多，管理處進行了統(tǒng)計，并上門與各業(yè)主溝通并簽字同意由管理處聯(lián)系外面專業(yè)公司前來修補，費用由相關業(yè)主承擔，現(xiàn)已修補完畢。

2、管理處春節(jié)期間對小區(qū)進行場景布置，三月份組織小區(qū)業(yè)戶以“關愛行動、科普之旅”為主題的野生動物園一日游活動，通過這些活動，增進了住戶之間的溝通、了解，融洽了住戶之間的關系，豐富了住戶的業(yè)余生活。管理處將盡量多組織類似活動。

3、本季度共訪問住戶34人次。管理處對業(yè)戶的提出的意見和要求管理處都盡可能的給予解決，不能解決的，做了相應的解釋工作，還望各住戶在今后的工作中，多提寶貴意見，指出我們工作中的不足之處，以便我們工作的提升。

4、本季度處理投訴共計4宗，其中：有效投訴0宗，無效投訴1宗，協(xié)助處理投訴3宗，與住戶進行了溝通，住戶表示滿意。

5、管理處重點加強了維修服務技能與禮儀培訓工作，提高維修人員的服務質(zhì)量，減少返修、投訴等。一季度管理處提供維修服務共計351人次，并且管理處客服人員對維修狀況進行回訪，維修及時率及回訪率達100%。

維修服務統(tǒng)計：

類別提交件數(shù)服務件數(shù)服務及時率服務滿意率

公共設施維修9999100%100%

業(yè)戶訴求維修2121100%100%

二、疑難問題及投訴處理

1、小區(qū)停車位緊張問題。管理處一方面動員業(yè)主將車停到全?；▓@去，另一方面，一些業(yè)戶不愿意去全海花園停車而將車停在商鋪地面或道路，商鋪租戶對此意見較大，管理處將本小區(qū)車位緊張情況與商鋪租戶進行溝通、協(xié)調(diào)，求得他們的理解，同時，管理處對這些未收費的車輛盡義務加強登記管理，盡量滿足業(yè)戶的需求。

2、業(yè)主養(yǎng)狗問題。一是針對狂犬病防疫及時發(fā)放通知提醒有關業(yè)戶去指定地點打疫苗針，二是針對小狗在電梯內(nèi)拉尿及等問題與相關業(yè)主溝通，三是針對個別晚上吼叫影響其他業(yè)戶休息進行協(xié)調(diào)處理。

3、金地一路開通后帶來的安全、噪音問題。一是針對過路車輛通過時壓在下水井蓋上發(fā)出較大聲響影響業(yè)戶休息情況，管理處安排維修人員在井蓋下加墊橡膠輪胎，二是針對業(yè)戶提出的金地一路車輛經(jīng)過小區(qū)門口車速較快存在的安全隱患問題，管理處準備近期采購橡膠減速坡加裝在入口兩側(cè)，以提高業(yè)戶尤其是小孩出入小區(qū)時的安全系數(shù)。

三、需要業(yè)主共同處理或協(xié)助處理事項

1、商鋪噪音及油煙問題，希望商鋪業(yè)戶能配合管理處工作，督促相關租戶整改并持之以恒地堅持下去，以提升小區(qū)形象，維護廣大業(yè)戶的合法利益。

2、業(yè)戶門外樓道屬公共通道，尤其是消防通道，希望廣大業(yè)戶不要將鞋架、鞋柜等物品放在門外，小區(qū)目前較大部分業(yè)戶存在這種現(xiàn)象，這樣做一是影響美觀，二是物品發(fā)生丟失時管理處無法處理，第三點，也是最重要的，一旦發(fā)生火警，影響逃生通行。

3、樓道防火門是小區(qū)消防設施的一部分，上有“保持關閉”標識，如發(fā)生火警時門是打開的，將使消防系統(tǒng)的部分功能失效。所以，在此提醒各業(yè)戶，不要強行使防火門牌處于打開狀態(tài)，更不要破壞閉門器，否則，一經(jīng)查獲，有關人員需承擔相應責任。

4、個別業(yè)戶家小孩較頑皮，踩壞或折壞綠化植物，個別小孩甚至不聽管理處工作人員制止。小區(qū)是全體業(yè)戶的家園，請家長平時教育好自己的子女。

第二部分安全管理

一、本季度共進行了3次全員參加的消防演練，主要內(nèi)容是熟悉消防器材的使用，消防應急分隊人員的確定與各組職責的演練和熟悉，各組之間的演練配合，發(fā)生火災的應急處理流程等。

二、外來人員登記、核實、跟進。

三、巡視，防止外人從門崗外地方進入小區(qū)。

四、樓道定期巡視檢查。

五、為保證春節(jié)期間的消防安全，組織召開了全員的消防動員大會，強調(diào)假期間消防工作的重要性，并專門給業(yè)主發(fā)放了防止火災與盜竊的溫馨提示，確保了小區(qū)消防安全無事故。

第三部分設備維護及管理

一、供電系統(tǒng)：除進行日常維護保養(yǎng)、設備季度保養(yǎng)外，本季度針對配電系統(tǒng)故障

聯(lián)系原施工單位、廠家及物業(yè)公司工程部技術(shù)人員到現(xiàn)場分析故障原因，確定了維修方案，最后由廠家更換了配件，保證了小區(qū)供電系統(tǒng)的正常運行。

二、給排水系統(tǒng)：

1、聯(lián)系沙頭市政清潔服務公司對商鋪下水管道和化糞進行清理、疏通。

2、按要求對小區(qū)地下水池進行本年度的第一次清洗。

3、A2棟北側(cè)水龍頭處加砌水池一個，以保持地面清潔。

三、消防系統(tǒng)：對小區(qū)消防系統(tǒng)進行一次季度的全面檢查測試，確保系統(tǒng)運行正常。

四、電梯系統(tǒng)：本小區(qū)電梯承包給深圳市業(yè)誠機電公司保養(yǎng)，管理處每周安排維修人員跟進該公司保養(yǎng)人員的工作，并簽字認可，電梯運行正常。

五、閉路監(jiān)控及門禁系統(tǒng)：

1、原錄象帶因到使用年限，新購10盒錄象帶以提高圖象清晰度。

2、樓道閉門器損壞較多，更換10個。

第四部分環(huán)境管理

一、保潔方面

1、日常的衛(wèi)生工作情況等：

為了更好地提高環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量，小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)在外包給專業(yè)的保潔公司（博寶源），現(xiàn)在小區(qū)保潔人員共有6人，3位負責樓層衛(wèi)生，2位專門負責小區(qū)園區(qū)、、地庫的衛(wèi)生，保潔主一人進行機動作業(yè)和現(xiàn)場督促檢查。

環(huán)境衛(wèi)生的安排為：

a、每月定期對南北區(qū)地下車庫進行全面清洗兩次，確保車庫的環(huán)境衛(wèi)生保持良好狀態(tài)，也保證車庫保車位標識、路標等清晰，確保車庫內(nèi)車輛停放、行駛安全。

b、小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生巡視、檢查工作。做到巡視檢查工作的細化，減少衛(wèi)生盲區(qū)和死角，及時發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問題，盡量減少和控制衛(wèi)生問題，使衛(wèi)生問題的滯后性帶來的巡視盲點減少，以提高小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生水平。

c、加強對清潔外包單位的監(jiān)督力度，月度對外包清潔項目進行考核評分，按照公司文件和清潔承包合同進行考核評分，以確保評分工作執(zhí)行到位。

D、垃圾清運。每天清運垃圾數(shù)量有18桶，加強對垃圾清運的監(jiān)督指導，避免垃圾污染環(huán)境。

F、加強與清潔外包單位的溝通，對日常巡視檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時與外包單位高層反饋，就如何提高小區(qū)清潔質(zhì)量進行溝通。

G、監(jiān)督外包單位是否按照清潔承包合同規(guī)定的清潔頻次和清潔范圍對小區(qū)進行清潔。

總評：樓層清潔質(zhì)量和要求不低于管理服務合同中的要求；園區(qū)、水池清洗每月2次；園區(qū)巡視保潔每小時2圈；巡視保潔每小時1圈；根據(jù)2005年第一季度工作檢查、跟進情況來看，環(huán)境衛(wèi)生已經(jīng)達到保潔外包合同要求的標準，基本沒有業(yè)主投訴環(huán)境衛(wèi)生的紀錄。今后，管理處將繼續(xù)高標準、嚴要求，不斷改進保潔工作的流程，為業(yè)主創(chuàng)造更干凈整潔的小區(qū)環(huán)境。

保潔材料耗用明細表

序號名稱用途數(shù)量

1刀片清除地面、玻璃面堅硬物質(zhì)0．5盒

2鏟刀清除地面、玻璃面堅硬物質(zhì)1個

3小垃圾袋紙簍用100個

4大垃圾袋垃圾桶用3000個

5掃帚5把

6地斗2個

7毛巾5條

8清潔桶2個

9涂水器1個

10大竹掃把1個

11地刷洗地用1個

12黑色纖維墊洗地用1塊

13紅色纖維墊洗地用1

14毛撣1個

15橡膠手套5付

16刮刀膠條刮玻璃1塊

二、蚊蟲消殺方面：

小區(qū)消殺工作，根據(jù)與街道辦的合同對方每周三定期來小區(qū)消殺，如遇雨天則順延以保證消殺效果，每次作業(yè)均有管理處工作人員簽字確認。具置包括：樓道、架空層、地下車庫、下水管道、綠化帶、垃圾房等處，在此基礎上，對可能引起衛(wèi)生隱患的地點如下水道、污水池等重點區(qū)域有針對性地進行重點消殺，并放置滅“四害”藥物，保證小區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生良好狀況，小區(qū)內(nèi)“四害”達到省、市規(guī)定標準。每季度進行十二次消殺，消殺前書面預先通知，提醒業(yè)主做好注意事項，并做好月度消殺記錄。

本季度消殺效果良好，無一例投訴。

三、綠化護養(yǎng)

小區(qū)綠化工作情況：本小區(qū)現(xiàn)有綠化工一名，總體負責本小區(qū)綠化的栽種、補種、施肥等養(yǎng)護工作。本季度綠化工作基本良好。本季度新栽鴨腳木苗1200株，綠公仔200株，冷水花等達50平米。需要指出的是，本小區(qū)占地面積較小，四周高樓林立，導致許多綠化地塊陽光照射不到，或者日照時間過短，給綠化工作帶來相當難度。另外，本小區(qū)淘氣的小孩子較多，對綠化的愛護程度不夠，往往是亂摘花、踐踏綠化甚至惡意破壞綠化植物，針對這種情況，我們作了提示牌和溫馨提示宣傳，有了一定的效果。在此，我們希望廣大業(yè)主配合我們的工作，因為只有這樣，綠化才能更好地裝扮好我們的家園。

第五部分分承包方服務

電梯、消殺、保潔：

1、本小區(qū)電梯維護保養(yǎng)工作承包給深圳市XX機電公司，該公司按合同要求每周派人對所有電梯進行一次保養(yǎng)，每次保養(yǎng)均有管理處維修人員檢查跟進，保養(yǎng)效果良好，本季度未出現(xiàn)電梯關人等應急事件，服務良好到位。

第3篇：醫(yī)保服務管理范文

【Key words】Hospital； Outsourcing； Management

引 言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院在核心業(yè)務上的投入逐年增加。與之相應，無論是醫(yī)護人員還是病患對于醫(yī)院后勤服務的要求也越來越高。近年來，隨著國內(nèi)外服務外包市場的發(fā)展，醫(yī)院后勤外包市場逐年成熟。外包服務公司的引入不但可以有效緩解醫(yī)院人員編制等問題，通過對其進行合理有效的管理，更可以解除醫(yī)院發(fā)展的后顧之憂，專注于核心業(yè)務的發(fā)展。本文擬通過對某腫瘤?？漆t(yī)院現(xiàn)用的后勤外包服務公司員工進行調(diào)查分析，希望找出對其合理有效的管理方式，繼而提升其服務質(zhì)量。

一、醫(yī)院引入外包服務公司的必要性

不同于企業(yè)及其他一般事業(yè)單位，醫(yī)院后勤服務不但涵蓋水、電、氣、維修等一般運行保障類工作，還包括病區(qū)保潔、標本運送等與醫(yī)療有著密切聯(lián)系的工作。對人員素質(zhì)以及專業(yè)操作技術(shù)要求都有著不同的標準。但其中大部分又都屬于勞動密集型產(chǎn)業(yè)。傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院辦后勤需要醫(yī)院在核心業(yè)務外，對后勤服務投入更多的人力、物力以及精力。目前，三甲醫(yī)院患者就醫(yī)壓力普遍較大，臨床、護理、醫(yī)技人員短缺情況普遍存在，從而導致的后勤人員編制不足現(xiàn)象時有發(fā)生。

后勤服務部門為醫(yī)院的發(fā)展提供著重要保障，服務質(zhì)量的高低不但關乎醫(yī)院的形象，更直接關系到醫(yī)院的社會效益。作為醫(yī)院資金的總出口，降低成本、提高效率同樣考驗著醫(yī)院管理者的水平。傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院辦后勤使得后勤服務部門的人員、機構(gòu)逐漸煩冗、龐大起來，需要耗費醫(yī)院管理者的精力也越來越多。而外包服務公司的引入旨在通過合理有效的方式將醫(yī)院部分非核心的勞動密集型產(chǎn)業(yè)逐步推向社會化。

二、影響外包服務公司服務質(zhì)量的因素

（一）資料來源

以某腫瘤專科醫(yī)院目前在用的外包服務公司為基礎，采用分層抽樣調(diào)查方法。以外包服務公司為單位，按照合同約定人數(shù)的20%為抽樣比例，隨機發(fā)放調(diào)查問卷共132份。回收問卷131份，回收率99.24%，其中，有效問卷129份，回收有效率96.18%。受訪者均來自醫(yī)院在用的8家外包服務公司，涵蓋電梯、停車、餐飲、保潔、陪護等。基本情況詳見表1。

（二） 影響因素分析

（1）人員流動性較大，素質(zhì)參差不齊

目前參與服務的受訪者中有57.14%人員從事本工作年限低于5年，53.17%人員年齡在40歲以上，而受過高等教育的人員僅有13.49%。而對于公司是否存有技能或技術(shù)培訓一題中，有大于三分之一的受訪者表示很少參加或幾乎沒有。

（2）員工待遇偏低，公司管理水平不一

調(diào)查顯示有六成以上的外包服務公司員工住宿條件為自己租房，而有一半以上的員工工資等于或低于3000元。去除勞動者本身繳納的社保等費用，用于支付其生活成本的費用僅在2000余元。生活成本的逐年上升同樣是造成員工流動性較大的原因之一。調(diào)查顯示有57.14%的外包服務公司員工需要通過每周加班5小時以上來完成工作，而通過對部分員工進行個人訪談得知，大部分公司并未定編定崗，以加班的方式彌補人員短缺的現(xiàn)象時有發(fā)生。

（3）醫(yī)院監(jiān)管部門沒有有效的監(jiān)管措施

目前，醫(yī)院外包服務公司多屬于總務部門管理。管理的方式方法一般僅限于不定期巡查，書面匯報等形式。缺乏系統(tǒng)的服務評價體系，且并未形成多部門聯(lián)合橫向監(jiān)管的體制。2011年7月，原衛(wèi)生部印發(fā)了《三級腫瘤醫(yī)院評審標準（2011年版）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕79號）（以下簡稱“標準”）。

三、提高外包服務公司服務質(zhì)量的有效策略

（一）明確自身需求，限制投標資質(zhì)

提高外包服務公司的質(zhì)量，首先要從源頭做起。醫(yī)院必須明確自身在業(yè)界所處的位置，分析自身需求，進行崗位和工作量的合理測算，做到心中有數(shù)，并選擇與其相匹配的服務公司為其服務。在招標過程中要嚴格限定投標公司的資質(zhì)，包括企業(yè)注冊資本、國家相關部門頒發(fā)的企業(yè)資質(zhì)、是否有醫(yī)院服務項目和在這些項目上所取得的成績或獲得的榮譽、業(yè)內(nèi)評價等等。

（二）精細化管理，嚴把過程管控

（1）明確崗位，定崗定編

醫(yī)院針對某項后勤服務業(yè)務的外包前，必須找到合理依據(jù)并根據(jù)自身需求進行崗位和工作量的測算。外包服務公司同樣存在定崗定編的問題。比如：保潔配置比例。查閱原衛(wèi)生部《關于的通知》（〔1978〕衛(wèi)醫(yī)字第1689號）可知，建議病房衛(wèi)生員即保潔，按每人擔當20-25床計算。據(jù)此可計算，假如醫(yī)院開放床位1200張，則至少應配備保潔員48名，主管4-5名，經(jīng)理1名，共計53-54名。

（2）發(fā)掘共性，量化考核指標

醫(yī)院后勤外包服務涵蓋保潔、運送、停車、樓宇、物業(yè)等等，既有半托管式，又有全托管式。工作間既有共性，又有各自特點。管理需要不斷總結(jié)，挖掘共性，制定規(guī)范統(tǒng)一的考核指標。如：員工形象、出勤紀律、服務態(tài)度、操作規(guī)范、應急處置能力、節(jié)能環(huán)保意識等等。

（3）多部門聯(lián)動，監(jiān)督服務整體過程

三級腫瘤醫(yī)院評審標準（2011年版）中提出要定期組織院內(nèi)審計等部門對外包服務公司的服務水平及服務質(zhì)量進行考核評估。就是要明確外包服務公司的主管部門是后勤總務部門，但審計、財務、院辦乃至臨床、醫(yī)技、護理等一線科室同樣對其服務水平及服務質(zhì)量不可推卸的協(xié)管職責。

（4）建立外包服務公司績效考核體系

對服務水平及服務質(zhì)量量化考核后，應及時建立外包服務公司的績效考核體系。實現(xiàn)公司服務質(zhì)量與績效考核相掛鉤的機制。后勤服務質(zhì)量管理委員會每季度評價其服務質(zhì)量一至兩次，結(jié)合職工、患者服務滿意度調(diào)查結(jié)果對外包服務公司進行排名。排名與服務費、管理費等經(jīng)濟指標掛鉤。督促其保質(zhì)保量、高效地完成服務工作。

（三）將醫(yī)院文化植根于外包服務公司，實現(xiàn)合作共贏的局面

醫(yī)院也應將自身的管理理念和管理文化植根于外包服務公司，明確和外包服務公司的伙伴關系。定期組織雙方管理層會面，將醫(yī)院管理者的思想和理念傳遞給服務公司的管理者。每年組織對服務公司的評價，針對業(yè)績良好，表現(xiàn)突出的服務公司也應給予一定的精神和經(jīng)濟方面的鼓勵，促進其在社會上的影響力，有效地激勵其更好地為醫(yī)院服務，同時，也可以組織其他公司項目部駐場負責人進行交流學習。從而提升整體服務質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院和服務公司雙贏的局面，形成良性循環(huán)。

結(jié) 語

第4篇：醫(yī)保服務管理范文

近年來，為始終保持退役軍人的先進性、模范性、穩(wěn)定性，XXXX認真探索實施新時代退役軍人管理工作，通過“教育常態(tài)化、管理制度化、服務人性化、發(fā)揮作用最大化”四化管理方針，積極做好退役軍人管理和教育工作，使退役軍人成為全鎮(zhèn)社會事業(yè)發(fā)展中的“尖兵”。

一、教育常態(tài)化。加強退役軍人的思想教育工作，與黨性體檢項目相結(jié)合，依托鎮(zhèn)黨性體檢中心、龍尾村“小”黨性教育實訓基地等，定期組織退役軍人接受“本色”教育，通過全面了解黨的革命傳統(tǒng)，接受黨性體檢、愛國主義教育，進一步提高退役軍人思想認識，增強黨性觀念和愛國意識。加大“評先樹優(yōu)”表彰力度，對全鎮(zhèn)涌現(xiàn)出來的優(yōu)秀退役士兵進行大張旗鼓表彰，號召全鎮(zhèn)退役軍人奮勇爭先，做新時代鄉(xiāng)村振興的排頭兵。今年疫情期間，全鎮(zhèn)退役軍人積極捐款捐物，奮戰(zhàn)在抗役一線，發(fā)揚“退伍不褪色、退役不退志”的精神。

二、管理制度化。完善退役軍人服務站規(guī)范化建設，健全各項規(guī)章制度，通過成立退役軍人之家，實行退役軍人網(wǎng)格化管理，完善退役軍人服務制度、辦事流程、業(yè)務范圍、工作職責，落實專職或者兼職工作人員，及時了解掌握退役軍人的思想動態(tài)。通過開展退役軍人各項政策業(yè)務培訓，張貼宣傳資料，張貼明白紙，宣傳好優(yōu)撫幫扶政策，提升對退役軍人的服務水平和能力，營造良好的退役軍人服務環(huán)境氛圍。

第5篇：醫(yī)保服務管理范文

【摘要】預防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務管理已經(jīng)是目前醫(yī)院的重要工作任務之一，醫(yī)院的職責所在就是以醫(yī)療為中心，擴大預防，面向社會大力開展預防保健和衛(wèi)生服務工作[1]。使醫(yī)院從單純的醫(yī)療型向醫(yī)療、教學、科研、預防保健四位一體的綜合保健型發(fā)展，以更有效的方式保障人民的健康是擺在我們面前的新課題。本文從傳統(tǒng)醫(yī)學模式、醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變對預防保健和社區(qū)衛(wèi)生工作的影響以及完善醫(yī)院預防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務的管理機制等方面進行了初步探討。

【關鍵詞】醫(yī)學模式 預防保健 社區(qū)服務 管理

1 醫(yī)學模式

醫(yī)學模式是人們對人類的生命活動、健康和疾病的根本觀點和看法，它是各個歷史時期的具體醫(yī)學活動的總的指導原則。

1.1 傳統(tǒng)醫(yī)學模式

傳統(tǒng)醫(yī)學模式是以治療為主，預防為輔，著重點多放在疾病的治療上，而由于條件限制，只能用生物措施去消除發(fā)病的原因或切斷傳染途徑[2]。我國是一個社會功福利功能齊全，醫(yī)療保障體系卻處于初級階段的社會主義國家。1977年WHO在30th世界衛(wèi)生大會上提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標，要求到“2000年，所有國家全體人民都應該具有能使他們的社會和經(jīng)濟生活富有成效的那種健康水平”。提高預防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務水平，不僅有利于醫(yī)院提高服務質(zhì)量和社會效益，保證初級醫(yī)療保健和預防為主方針的實施，更是適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變與人口結(jié)構(gòu)、疾病譜變化的要求，充分保護、恢復和提高社會勞動力的需要。

1.2 醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變

大衛(wèi)生和三級預防體系的確立，賦予了當代醫(yī)院新的任務和作用，醫(yī)學模式也由傳統(tǒng)型的生物——衛(wèi)生模式向以生物—心理—社會為主的新的醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變[3]，這就要求醫(yī)院的任務從醫(yī)療型逐步向醫(yī)療、預防、保健、康復、教育型轉(zhuǎn)變，并在三級預防體系中起到重要的作用。它指導并幫助人們積極地從多方面、多層次、多角度、多方位地來進行疾病的防治與保健，從而以更有效的方式愛護身體，祛除疾病，保障身心健康，更好地為社會發(fā)展服務。

1.3 生物醫(yī)學模式的影響

生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變不但在醫(yī)學衛(wèi)生的理論上是一次大的飛躍，而且對臨床預防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務工作也有著極為深遠的影響，擴大了預防為主的概念，它不僅包括對院內(nèi)人群的預防保健和感染控制等工作，而且已經(jīng)擴大到以社區(qū)為單位的院外的健康人群。

目前我國醫(yī)院預防保健工作和社區(qū)衛(wèi)生服務的主要任務有健康教育、傳染病管理、疾病篩檢、醫(yī)療咨詢、計劃生育指導、慢性病防治、家庭病床、老年保健、預防接種、婦幼保健、指導基層等工作。如何做好醫(yī)院預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務工作，已經(jīng)成為醫(yī)院能否成功轉(zhuǎn)型的關鍵。

2 醫(yī)院預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務方向

醫(yī)院預防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務組織是醫(yī)院開展三級預防的重要組織保證，開展醫(yī)院預防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務已逐漸成為全社會的共識。按照中國人口密集、鄉(xiāng)村多于城市、人群分布分散等特點，我們國家在各地區(qū)嘗試建立了鎮(zhèn)鄉(xiāng)村三級的預防保健與衛(wèi)生服務中心，包括醫(yī)療服務站、所和社區(qū)預防保健與衛(wèi)生服務中心、服務站等適合中國國情的預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務體系。但這些工作都需要巨額資金投入才能保證有效運營，所以必須建立健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務的籌資補償機制，在具體的工作中我們要切實做好以下幾項工作。

2.1完善管理機制

醫(yī)院預防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務是一項體現(xiàn)社會主義優(yōu)越性、全方位服務廣大人民群眾的公益性社會事業(yè)?，F(xiàn)在經(jīng)費來主要來源是政府支付。根據(jù)調(diào)查，目前60%的城市政府對醫(yī)院預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務進行了巨大的經(jīng)費投入，70%的城市政府投入啟動經(jīng)費，50%城市的政府投入社區(qū)健康教育資金，支持社區(qū)開展預防保健和衛(wèi)生健康教育活動。為了擴大服務項目，增強服務功能，減輕醫(yī)院壓力，需要繼續(xù)拓寬籌資渠道，可以采取職工醫(yī)療保險的方式，這樣既發(fā)揮了衛(wèi)生服務作用，又得到了可靠的保險補償。同時理順衛(wèi)生服務的價格，對一些服務項目進行有償服務來籌集資金。并廣泛宣傳發(fā)動社會力量給予支持和幫助，只有得到全社會的廣泛支持，獲得新的經(jīng)濟補償途徑，才能保證這項工作長期有效地發(fā)展下去。

2.2建立規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度

合理利用衛(wèi)生資源，減輕大醫(yī)院的壓力，充分利用基層綜合醫(yī)院的優(yōu)勢，引導居民小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，重病再轉(zhuǎn)診，康復回社區(qū)的就醫(yī)模式。同時做好一些慢性病的轉(zhuǎn)診和后續(xù)治療工作，從而節(jié)約衛(wèi)生資源，大大減輕病人的經(jīng)濟負擔，有效實現(xiàn)社區(qū)的基層服務功能。

2.3提高人員素質(zhì)

醫(yī)生的技術(shù)水平和職業(yè)聲望作為一種比醫(yī)療設備更重要的無形資產(chǎn)，對病人具有更為重要的作用[4]，因此要加強醫(yī)院預防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務人員的培養(yǎng)與業(yè)務培訓工作，大力培養(yǎng)一支高質(zhì)量的全科醫(yī)療隊伍，為切實做好預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務工作打造一支高時效、高技能、高水平的衛(wèi)生人員隊伍。

3 結(jié)論

在新的歷史時期，醫(yī)院預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務已經(jīng)成為我國衛(wèi)生事業(yè)新的發(fā)展模式，任重而道遠。所以為適應新時展的醫(yī)學模式，應積極探討穩(wěn)定的籌資機制和完善的補償政策，挖掘潛力，培養(yǎng)具有德勤能技的醫(yī)療衛(wèi)生人員，加強對醫(yī)院預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務工作管理，保證其持續(xù)、穩(wěn)定、健康地發(fā)展是當前一個時期重要而緊迫的任務。

參 考 文 獻

第6篇：醫(yī)保服務管理范文

——廣東省茂名市電白區(qū)電海街道退役軍人服務站

2020年電海街道退役軍人的就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作在電白區(qū)退役軍人事務局的高度重視和正確領導下，在各部門的密切配合和大力支持下，認真貫徹落實中央、省、市退役軍人就業(yè)創(chuàng)業(yè)相關法律法規(guī)，結(jié)合本區(qū)的實際情況，電海街道軍人服務站積極探索新時期退役軍人就業(yè)創(chuàng)業(yè)方法，全面推行以扶持就業(yè)為主，自主創(chuàng)業(yè)、安排工作等等多種方法相結(jié)合，于2020年為促進街道退役軍人的就業(yè)創(chuàng)業(yè)開展了一系列措施，為退役軍人就業(yè)創(chuàng)業(yè)提供了機會和平臺?，F(xiàn)將有關事宜匯報如下：

一、基本情況

在2020年至2021年間，電海街道退役軍人辦事處共接受退役軍人7人，妥善安排就業(yè)創(chuàng)業(yè)7人，其中比較典型的退役軍人代表有李志城、鄒健東、戴錦輝等人，電海街道軍人辦事處嚴格按照程序與要求對各個軍人的檔案和資料進行了審核和錄入系統(tǒng)，并對他們扎實的開展就業(yè)創(chuàng)業(yè)培訓工作，保障自主就業(yè)退役士兵的就業(yè)問題，為廣大退役軍人提供了更加廣闊的就業(yè)平臺。

二、主要做法和經(jīng)驗

（一）具體做法

在退役軍人回到街道進行報到之后，電海街道退役軍人服務站制定了接收、報到、培訓、檔案登記管理等相關的表格，布置會議接待室，營造濃厚的接待氛圍，熱情主動地與親切他們交談，了解他們在部隊的特長、愛好、身體狀況、幫助退役軍人做好報到、檔案接收、戶籍關系等手續(xù)的辦理，同時，為優(yōu)質(zhì)高效地完成2020至2021年電海街道的退役軍人安置、教育培訓、推薦就業(yè)等工作打下了堅實的基礎。

（二）實施過程

電海街道辦退役軍人服務站在收集每個軍人的個人資料后，每月都做好數(shù)據(jù)上報，做到及時更新信息。服務站認真的抓好街道退役軍人的教育培訓，積極地宣傳動員退役軍人參加于2020年10月20日至25日在茂名市茂南區(qū)德育學校舉辦的2020年退役軍人全員適應性培訓班，通過這次的培訓班學習，我街道的退役軍人都接受到了專業(yè)技能的培訓，使這些退役軍人都學到了多項的技術(shù)技能，增強了就業(yè)能力和積極參與市場競爭的信心。除此之外，電海街道辦退役軍人辦事處還與退役軍人們保持著密切的聯(lián)系，及時對退役軍人的就業(yè)創(chuàng)業(yè)需求進行解決和反饋，我們對各個用人單位的招聘信息進行了嚴謹?shù)恼{(diào)查和篩選，給予退役軍人們一些意見和建議，有效地引導他們找到適合的工作進行就業(yè)和更好的去創(chuàng)業(yè)，實現(xiàn)自己人生的價值。

（三）最終成效

隨著本次退役軍人服務保障工作的各項工作有序展開，電海街道七位退伍軍人也已經(jīng)有各自的工作崗位，如李志城同志先是在小遛共享企業(yè)任職儲備區(qū)域經(jīng)理，工作一段時間后，他經(jīng)過嚴格的考試，現(xiàn)就職于茂名特警支隊，取得優(yōu)異的工作成績的同時得到了領導的充分肯定和贊賞。戴錦輝同志現(xiàn)就職于電白區(qū)龍山鎮(zhèn)派出所，陳代崢、陳代嶸同志就職于電白區(qū)楊梅寄宿學校。除此之外，電海街道的七位退伍軍人全都就讀于廣東茂名農(nóng)林科技職業(yè)學院，退役軍人們在工作的過程中提升了學歷和能力，豐富了個人閱歷。

三、工作啟示

（一）此次退役軍人服務保障工作，電海街道軍人服務中心切實加強組織領導，做好退役軍人職業(yè)技能培訓工作，協(xié)調(diào)各類資源做到“定制化、定向型、定單式”精準幫助退役軍人創(chuàng)業(yè)就業(yè)，從實際出發(fā)，按照每個退役軍人的個人情況，為他們提供就業(yè)創(chuàng)業(yè)方向和就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導。在今后的工作中，服務中心將繼續(xù)秉承的工作作風，

第7篇：醫(yī)保服務管理范文

【關鍵詞】 社區(qū)；慢性病的管理；醫(yī)療保健服務

文章編號：1004-7484（2013）-12-7787-02

隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴重，其中以高血壓、糖尿病為首的慢性病占我國疾病譜和死因譜的首位，另外我國的慢性病有一個鮮明的特點，如高血壓具有“三高三低”，即高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率，低知曉率、低服藥率和低控制率；而糖尿病則是“四高”，即高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高復發(fā)率[1]。而我國的城鎮(zhèn)化的進展速度很快，大量的報道稱控制慢性病的關鍵是社區(qū)防治[2]。而本次研究的主要內(nèi)容也是關于社區(qū)慢性病的管理情況和醫(yī)療保健服務的研究?，F(xiàn)在報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2011年6月――2012年11月本社區(qū)的慢性病230例作為調(diào)查對象，男104例，女127例；年齡（35-83）歲，平均（52.1±6.2）歲；病程平均（6.4±0.6）年。慢性病中調(diào)查的內(nèi)容是高血壓和糖尿病的情況。

1.2 方法 根據(jù)本社區(qū)的衛(wèi)生服務系統(tǒng)平臺顯示的情況，以1名醫(yī)生和1名護士負責的社區(qū)居民健康檔案進行調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容以居民的滿意度調(diào)查為準，其中調(diào)查的項目主要有：①對你的疾病，他們是否關心過你，或者在門診就診時是否提出相關的建議；②社區(qū)提供服務的次數(shù)和頻率（由表格和核對回答是否一致）；③你認為他們的態(tài)度如何；④你認為他們的服務對你的疾病的控制是否有幫助；⑤以后再提供類似的服務你是否接受；⑥對自我身體健康的評估以及對醫(yī)療保健的認識和建議；⑦醫(yī)療保健內(nèi)容的獲取途徑和方式以及接受度。

1.3 評價標準 參考有關的文獻[3]結(jié)合《社區(qū)高血壓、糖尿病的防治工作指南》進行評定。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ±s檢驗，且以P

2 結(jié) 果

社區(qū)慢性病的管理狀況：230例調(diào)查的檔案中，累計建卡數(shù)223例，隨訪人次總共為13020次，管理的覆蓋率為95.2%（219例），管理的規(guī)范性為80.9%（186例），血壓（糖）的控制率為84.7%（195例）；每個專業(yè)的醫(yī)護人員的隨訪次數(shù)為6510次，以每年260個工作日計算，每日需要隨訪人數(shù)為25人；在隨訪的方式中，以上門為主，占55.7%（128例），群組其次，為33.0%（76例），而門診最低，為11.3%（26例）；在所有的調(diào)查慢性疾病社區(qū)居民中，對以上的各項內(nèi)容均不滿意的在3.9%（9例）以下，對慢性病的隨訪時間的知曉率在本次的研究中最低，為25.6%（59例），完全認可醫(yī)生對高血壓和糖尿病控制的例數(shù)分別為89例和95例，比率分別為38.7%和41.3%。

3 討 論

從以上的研究分析中我們看出，社區(qū)慢性病的管理雖然建檔率高，但是在管理上還有很多的問題，對慢性病的預防和控制以及醫(yī)療保健服務等方面均存在著缺陷，我們的分析如下：①慢性病的種類多，但是居民對慢性病的認識不足，因高血壓、糖尿病等目前是以藥物控制為主，而居民往往對藥物的依從性并不是很高，對社區(qū)保健服務的信任度較低。②投入低，經(jīng)濟的發(fā)展造成了文化之間的差異性明顯，特別是對于老年人，對于慢性病的認識不足，國家缺乏對社區(qū)醫(yī)生的管理和規(guī)范化培訓，造成社區(qū)醫(yī)生的素質(zhì)參差不齊，進一步降低了居民對社區(qū)服務的信任程度。

結(jié)合有關的報道[4-5]以及服務后的體會，我們認為對于慢性病的管理和醫(yī)療保健服務的提高可以從以下幾個方面入手：①開展以個人為中心，以家庭為單位，小區(qū)和全科醫(yī)生共同參與的全人群的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建立高血壓、糖尿病等慢性病管理網(wǎng)絡中心機制，醫(yī)護人員定期走訪居民，督促定期服務和觀察服藥情況和加強監(jiān)控措施，減少各種慢性病的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。②完善全科醫(yī)生的培養(yǎng)機制，加強社區(qū)保健服務人員的素質(zhì)[6]。③定期對社區(qū)內(nèi)的中老年人進行健康查體，建立個人檔案，篩選重點人群進行監(jiān)測，通過專家講座、發(fā)放書本等形式加強慢性病的宣傳，增強居民自我保健能力和意識。

總之，要重視慢性病的管理的規(guī)范性和持續(xù)性，因為隨著我國進入老齡化和城市化，醫(yī)療保健服務是社會發(fā)展的需求，人民健康的需要，帶來的將是在健康觀念上、管理體制上以及衛(wèi)生單位職能上的重大改革。要在新的醫(yī)學模式下，由治療服務擴大到預防服務，由技術(shù)服務擴大到社會服務，實施社會預防的預防―保健―治療―康復型衛(wèi)生保健體制的逐步建立完善[7]。

參考文獻

[1] 葛彩英.北京市方莊社區(qū)慢性病管理情況調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（4）：194-196.

[2] 陶麗麗，陳開紅，韓曉燕.北京市某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站慢性病管理現(xiàn)狀及對策分析[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（34）：67-69.

[3] 呂冬梅，張雪坤，張志文.機構(gòu)養(yǎng)老人員慢性病管理調(diào)查[J].中國老年學雜志，2012，32（12）：109-111.

[4] 華思敏，鄭軼玲，戴俊明.高血壓、糖尿病患者的社區(qū)管理現(xiàn)狀研究[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（7）：394-396.

[5] 李君，魏占英.社區(qū)慢性病管理人員培訓補償模式分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2008，27（11）：7-9.

第8篇：醫(yī)保服務管理范文

在新一輪的醫(yī)療改革浪潮中，衛(wèi)生信息化已經(jīng)成為醫(yī)療管理和服務創(chuàng)新與轉(zhuǎn)型的利器。信息和數(shù)據(jù)存在于醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品管理、科研服務、醫(yī)院績效分析、電子健康檔案等各個環(huán)節(jié)。如何將這些信息進行有效地整合，并在整合的基礎上對信息進行深度挖掘，發(fā)揮更大的作用，真正使信息和數(shù)據(jù)支持醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務，是醫(yī)療衛(wèi)生信息化的關鍵和最終目的。業(yè)務分析與優(yōu)化（Business Analytics and Optimization，BAO）技術(shù)的出現(xiàn)，為醫(yī)療欺詐事件的預防，居民健康檔案的構(gòu)建，以及為醫(yī)療科研提供數(shù)據(jù)分析支撐，使之在醫(yī)院管理的各環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，提供了可能和工具。

分析能力就是一項競爭能力

IBM全球企業(yè)咨詢服務部（Global Business Services, GBS）近期公布了其最新的新智能企業(yè)全球高管調(diào)研與研究項目白皮書《分析：實現(xiàn)價值的新途徑――智慧的企業(yè)如何利用分析技術(shù)將洞察力轉(zhuǎn)化為行動》，指出分析技術(shù)將幫助企業(yè)在未來運用數(shù)據(jù)洞察力，提升企業(yè)整體能力提供幫助。調(diào)查結(jié)果顯示，表現(xiàn)優(yōu)秀的企業(yè)使用分析技術(shù)的數(shù)量比表現(xiàn)較差的企業(yè)高五倍。

在全球每個地區(qū)，醫(yī)院的高層領導都想知道醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有的海量信息的價值，利用新技術(shù)收集的數(shù)據(jù)是否達到了前所未有的量級。他們?nèi)栽趯ふ腋玫姆绞?，試圖從現(xiàn)有的數(shù)據(jù)中獲得價值，并在市場上贏得競爭優(yōu)勢。相反，數(shù)據(jù)已經(jīng)不是目前面臨的最大障礙，數(shù)據(jù)的處理和利用能力是幫助醫(yī)院提升競爭力的一個方法。例如數(shù)據(jù)可視化和流程模擬，以及文本和語音分析，能夠?qū)藴实臍v史報告中枯燥而又深邃的數(shù)字，轉(zhuǎn)化為可以隨時使用的信息和洞察力。醫(yī)院管理者需要借助分析技術(shù)，利用日益增多的數(shù)據(jù)和計算能力，以前所未有的方式做到明智決策和實現(xiàn)領先優(yōu)勢。

業(yè)務分析與優(yōu)化（BAO）

業(yè)務分析與優(yōu)化服務（BAO）是利用分析技術(shù)實現(xiàn)將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為智慧洞察力從而優(yōu)化戰(zhàn)略的信息技術(shù)，由IBM全球企業(yè)咨詢服務部（GBS）于2009年4月推出的全新服務。業(yè)務分析與優(yōu)化服務融合了戰(zhàn)略、信息管理、高級分析和行業(yè)洞察，可以幫助企業(yè)快速決策及優(yōu)化性能。BAO應用了策略、商業(yè)智能與績效管理、高級分析與優(yōu)化、企業(yè)信息管理和內(nèi)容管理等五個核心領域技術(shù)，在企業(yè)創(chuàng)新、客戶關系管理、財務管理、人力資源管理、策略和變革，以及供應鏈管理等方面提供有效的支撐。

借助數(shù)學模型、算法和專業(yè)知識，咨詢研究人員和企業(yè)管理人員可以使用創(chuàng)新的方法幫助解決復雜的業(yè)務難題。從業(yè)務分析及優(yōu)化戰(zhàn)略，商業(yè)智能和績效管理，高級分析及優(yōu)化，企業(yè)信息管理以及企業(yè)內(nèi)容管理這五大服務模塊，通過匯集基礎的商業(yè)智能、績效管理和高級分析，以及利用創(chuàng)新的研究能力構(gòu)建出的預測性模型，幫助機構(gòu)更智能地運營。

PADIE方法論支撐業(yè)務分析

BAO分析技術(shù)主要利用的工具是PADIE（Process流程、Application應用、Data數(shù)據(jù)、Insight洞察力、Embed嵌入）技術(shù)。PADIE是一個由三個步驟組成的流程，企業(yè)可以利用該技術(shù)實施從數(shù)據(jù)中提取洞察力：第一，記錄流程和應用；第二，使用分析技術(shù)從數(shù)據(jù)中獲得洞察力；第三，選擇最適當?shù)姆绞綄⒍床炝η度氲竭\作中。

加快分析技術(shù)的利用的最大機遇和挑戰(zhàn)是將分析技術(shù)嵌入到日常運作中。利用分析技術(shù)應對“先破后立”形式的巨大挑戰(zhàn)的企業(yè)最有機會實現(xiàn)業(yè)務目標。醫(yī)院可以利用PADIE從數(shù)據(jù)中提取洞察力。

PADIE技術(shù)執(zhí)行的三個步驟

第一步：記錄現(xiàn)有流程和應用。必須首先確定向客戶提供的價值，用于推動業(yè)務運行的應用及其核心流程，包括管理系統(tǒng)與管理指標、運行與交易流程，以及與外部方面的接觸點。

第二步：識別能夠消除痛點和創(chuàng)造價值的數(shù)據(jù)與洞察力。首先，必須識別誰、什么、哪里、何時、為何、如何等問題，同時還需要識別分析過程中使用的數(shù)據(jù)的來源。然后，針對這些問題予以解決，實現(xiàn)降低成本，創(chuàng)造收入和利潤價值。這樣做可以為建模人員提供業(yè)務方向，從而將分析查詢結(jié)合到數(shù)據(jù)中。

第三步：嵌入分析洞察力。企業(yè)需要確定將洞察力嵌入到運作中的最佳方法，這是創(chuàng)造價值最為重要的一點。企業(yè)有多種選擇，包括：描述如何增強應用的使用案例，可以引入的新型分析的解決方案，添加到規(guī)則引擎中的優(yōu)化邏輯，幫助管理人員了解不同場景的新工作流和模擬方法。成功地將洞察力嵌入到流程中對業(yè)務舉措的最終成功起著決定性作用。

BAO與BI的區(qū)別

BAO與BI（商業(yè)智能）有著顯著差別。BI更強調(diào)事后的分析，對問題的掌握，而BAO則是在BI的基礎上做了一個提升。BI注重讓醫(yī)院了解問題在哪里，知道答案是什么，但多數(shù)情況下醫(yī)療機構(gòu)并不僅僅滿意于這一結(jié)果。他們希望更早的去避免問題發(fā)生同時解決問題，在獲得洞察之后，將其嵌入到行動中創(chuàng)造價值。

分析技術(shù)應用在醫(yī)療管理各環(huán)節(jié)

BAO在醫(yī)療領域的應用，突出表現(xiàn)在中醫(yī)慢性疾病研究、電子病歷的改革和醫(yī)療詐騙的預防等方面。

1. 參與慢病研究弘揚中醫(yī)傳承

在中醫(yī)科研領域，分析技術(shù)將發(fā)揮重要作用。廣東省中醫(yī)院與IBM合作的面向中醫(yī)的臨床科研數(shù)據(jù)倉庫及數(shù)據(jù)分析技術(shù)合作創(chuàng)新項目（HIWAS），以慢性腎臟病作為切入點，針對慢性腎臟病中晚期療效評價產(chǎn)生數(shù)據(jù)分析報告，幫助臨床科研人員更好的對醫(yī)療資料分析處理并從中提煉規(guī)律，探索體現(xiàn)中醫(yī)特色的癥（癥狀）、方（處方）、效（療效）關系的知識發(fā)現(xiàn)技術(shù)。利用臨床累計數(shù)據(jù)分析療效從而全方位，可度量的方式分析療效和病者反應，讓中醫(yī)療法在慢性腎臟病的治療中能被廣為接受，在解決中醫(yī)傳承方面也具備了無可比擬的優(yōu)勢?？梢允姑嗅t(yī)的經(jīng)驗實現(xiàn)在線分享，所有的數(shù)據(jù)可以用于將來的科研和傳承，并構(gòu)建一個通用的面向中西醫(yī)的數(shù)據(jù)分析平臺。對于未來醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展有參考和借鑒的價值，將中華民族傳統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)術(shù)發(fā)揚光大。

2. 跟蹤醫(yī)療欺詐保證醫(yī)療安全

醫(yī)療費用的不斷攀升使許多人望而卻步，而北卡羅來納州衛(wèi)生及公共服務部成功地抑制了侵蝕稀缺資源的欺詐和濫用現(xiàn)象。在將分析技術(shù)試用于醫(yī)療記錄表現(xiàn)出大量反?，F(xiàn)象之后，該州迅速行動，部署了一個先進的數(shù)學模型，用于監(jiān)測由兩百萬用戶組成的系統(tǒng)中的醫(yī)療救助欺詐和濫用。特別調(diào)查員組成的新“醫(yī)療救助SWAT團隊”開始審查由分析模型標注為可疑的病歷。據(jù)立法預算官員估計，該州在實施本計劃的第一年就獲得了3700萬美元的補償，而這一數(shù)額比最初的投資高上好幾倍。該州目前調(diào)動資源去追查尚未發(fā)現(xiàn)的大量欺詐與濫用案例。根據(jù)這些結(jié)果，州長宣布了全套反欺詐舉措的計劃，包括利用更嚴厲的法律阻止醫(yī)療企業(yè)向推薦患者使用醫(yī)療救助服務的服務提供商提供回扣、鼓勵人們報告欺詐和濫用現(xiàn)象的公共意識增強活動，以及通過提供資金以增加該州的調(diào)查員數(shù)量。

3. 電子病歷促進高效醫(yī)療發(fā)展

第9篇：醫(yī)保服務管理范文

關鍵詞：歷史類博物館；問題；西安博物院

中圖分類號：G122文獻標識碼：A文章編號：

歷史類博物館在我國數(shù)量眾多，在博物館體系中占有重要地位。隨著全民文化素質(zhì)的提高，越來越多的人喜歡以參觀博物館的方式來獲取知識、休閑娛樂。然而，我國的歷史類博物館尚處于發(fā)展時期，與發(fā)達國家的歷史類博物館相比有很大差距。本文即以西安博物院為例，從藏品的保護、陳列設計、宣傳教育與服務三方面討論我國歷史類博物館存在的問題，并提出相應改進建議。

一、歷史類博物館的藏品保護

藏品是博物館的基本要素，是非可再生資源，具有重要的歷史、藝術(shù)、科學和紀念價值，文物的安全至關重要。首先，要保持文物的原狀，消除隱患，使其保持健康狀態(tài)。例如青銅器的粉狀銹、陶器酥粉、竹木漆器的腐蝕等問題都會對文物造成嚴重損害，因此要及時對文物進行修復和保護。在西安博物院的展柜中，我們發(fā)現(xiàn)有一些陶器和瓷器上的灰塵比較多，如果長時間不進行清理，不僅會影響展出效果，更會影響文物的健康。其次，文物的擺放安全問題也不容忽視，要在保證文物擺放安全的同時兼顧展覽的藝術(shù)性。西安博物院展出的一對劍柄的擺放方式就有些欠妥，沒有對這組文物進行較好加固處理，遇到地震時這對劍柄就很有可能傾倒，造成損壞（圖1）。

藏品能否長久保存還依賴于它的存放環(huán)境，有效地控制環(huán)境可以延長藏品的壽命。對于藏品的保存環(huán)境，空氣的溫度和濕度最為重要[1]P85。西安博物院的展廳溫度全年較低，比較適合文物的保存。個別展柜中有溫濕度監(jiān)測器、報警器等，但是多數(shù)展柜中只放有一小瓶干燥劑，不知工作人員多久會更換一次。博物館內(nèi)的溫濕度會隨著室外氣溫的波動和觀眾數(shù)量的多少而變化，而水是造成文物病害的一個重要因素，控制展柜中的溫濕度是預防病害的一個基本手段，因此只使用干燥劑是遠遠不夠的，應當在展廳安裝智能化控制溫濕度的空調(diào)系統(tǒng)，在展柜內(nèi)安裝溫濕度調(diào)節(jié)器、干燥器和自動開關的燈光等，使藏品免受外界的不利因素影響。

二、歷史類博物館的陳列設計

1.陳列主題的設定

歷史類博物館的陳列設計工作是一項需要創(chuàng)新的工作，文物的歷史文化信息深厚，很容易使觀眾感到壓抑、枯燥，因此在陳列主題的設定、陳列形式的運用、輔助展品的選擇、藝術(shù)設計等方面都需要下大功夫，創(chuàng)立自己的特色，吸引更多觀眾。

一般歷史類博物館的基本陳列屬于社會歷史陳列，系統(tǒng)地展示全國或一個地區(qū)歷史發(fā)展的主要過程和基本線索[2]P249。例如西安博物院的基本陳列分為千年古都和萬象兩個主題，千年古都展示了西安城的歷史沿革，萬象展示了西安作為十三朝古都的風貌，向觀眾介紹了西安的悠久歷史和城市特色。除了基本陳列，西安博物院還設立了佛教造像、書畫、玉器和印章的專題陳列，介紹了西安地區(qū)的特色文物，與基本陳列相結(jié)合，展示了西安歷史的各個方面。歷史博物館的陳列主題的設定比較困難，因為我國從秦朝開始就是一個大一統(tǒng)的國家，各個地區(qū)的歷史軌跡相差不大，很難突出自身的特點。因此，在設定主題時要更加注重當?shù)氐奶厣?，立足于重大考古遺址遺跡、典型文物等，以講故事的方式講述當?shù)氐臍v史。設立專題陳列也是對基本陳列的支撐，專題陳列的主題可以更加靈活，可以更加貼近當?shù)氐奈幕L俗。同時要重視觀眾的參觀心理，選取觀眾感興趣的內(nèi)容，調(diào)動他們的積極性。

2.運用多種陳列形式

歷史類博物館主要運用的陳列形式有原狀性陳列、復原陳列、摹擬性陳列、演示陳列、綜合陳列等。隨著科學技術(shù)和博物館工作的發(fā)展，現(xiàn)在的歷史類博物館大多使用綜合陳列，一般是以原狀性陳列為主，并結(jié)合多種陳列形式，試圖增加展覽的趣味性和觀賞性。例如西安博物院以各個時期的精品文物為主體，并添加了西安各個時期城市的模型，設置了電子觸摸屏和顯示屏、幻影成像、3D影像等形式（圖2），豐富了陳列內(nèi)容，也增加了觀眾的參與性。

雖然多種陳列形式的運用可以使整個陳列變得更生動，但是仍有許多細節(jié)問題需要注意。模型是故事的敘說，有渲染氣氛的作用，制作要盡量精細，要符合遺跡遺物的真實狀況。運用蠟像、道具再現(xiàn)歷史場景有助于觀眾融入歷史氛圍，在布置場景時要注意人物的服裝、道具等符合當時的歷史事實，不要出現(xiàn)常識性錯誤。多媒體是展覽內(nèi)容的延伸和補充，不可以喧賓奪主，但視頻、音頻、動畫等相結(jié)合可以傳播大量的信息，促進觀眾視覺、聽覺及其他感官和行為的配合[1]P136，營造陳列的氛圍，深度挖掘藏品所蘊含的背景和意義，因此，亦應對其深度重視。博物館中多媒體設施通常會有電子觸摸屏和展示屏、幻影成像、3D影像等。設置這些設施后更重要的工作是要做好日常維護，保證觸摸屏的靈敏度和展示屏、幻影成像、3D影像的清晰度，并且盡量使屏幕和圖像大一些，方便觀眾觀看。此外展示的內(nèi)容也要推陳出新，避免枯燥。

3.有效利用輔助展品

輔助展品對歷史類博物館的文物展示起重要幫助作用。文物所包含的歷史文化背景深厚，普通觀眾無法直接從文物的表面了解到它的信息，而輔助展品正好可以幫助文物介紹自己，因此充分運用輔助展品可以為陳列增色不少。

歷史類博物館常用的輔助展品主要有圖表、照片、模型、拓片、雕塑、文字說明等。在西安博物院中也可以看到以上這些輔助展品，例如每件文物的文字說明牌、考古現(xiàn)場的照片、玉文化介紹圖、唐長安城模型等。這些輔助展品中也存在一些問題，以青銅器為例，文字說明牌只做了粗略的時代判斷（圖3），有銘文的青銅器只將銘文的內(nèi)容用簡體字寫了出來，沒有翻譯成白話文，有些比較少見的青銅器沒有標注具體的用途。文字說明牌大小受限，但文物的基本信息必須要具備，而且說明牌的位置要安放得當，便于觀眾查看。一些重要文物的信息比較多，可以在其旁邊擺放專門介紹文字，供觀眾參閱。此外，可以利用圖片、模型、多媒體等設施向觀眾介紹一些歷史、考古和文物的知識，例如西周青銅器的列鼎制度、瓷器的著名窯口和典型器物、中國歷代服飾變化等觀眾感興趣的內(nèi)容。尤其是在佛教展廳應該多運用輔助展品介紹一些佛教知識，因為普通觀眾對佛教知識了解不多，而佛教遺物的內(nèi)涵往往很深，如果只是安放簡單的文物說明牌會使觀眾看得一頭霧水。

4.重視藝術(shù)設計

歷史類博物館不僅要重視陳列內(nèi)容，還要重視藝術(shù)設計，好的藝術(shù)設計可以很好地烘托整體氛圍。從博物館的建筑，到館內(nèi)的整體色調(diào)、裝潢、燈光、展線設計，再到每個展柜內(nèi)的細節(jié)設計，要展現(xiàn)出自身的風格，突出陳列的主題，富有藝術(shù)感染力。西安博物院的建筑是仿唐式建筑，館內(nèi)的整體色調(diào)是冷色調(diào)，布置簡單大方，但是會給人沉重冷清的感覺。負一層大廳的燈光有些偏暗，可能會影響觀眾的視線。

隨著社會的文化的發(fā)展，觀眾對感官享受的要求不斷提高，因此歷史類博物館也要提高藝術(shù)設計的水平，為觀眾營造一個美的參觀氛圍。歷史類博物館應該具備四美[3]P35，分別是：文字美，介紹性文字不僅要流暢，而且要有文采，同時，文字書寫要講究藝術(shù)性，體現(xiàn)出書法美；繪畫美，照片和繪畫展品要追求美感，讓觀眾在參觀展覽過程中，同時欣賞到繪畫藝術(shù)和攝影藝術(shù)；內(nèi)容美，一方面體現(xiàn)在真實上，同時也體現(xiàn)在豐富上；形式美，在展覽內(nèi)容提供的審美因素的引導下，形式也應創(chuàng)造獨特的藝術(shù)美，要渲染、升華、襯托內(nèi)容，用聲、光、圖形、色彩、對比及控制技術(shù)等手段，讓參觀者在這里得到審美享受。

三、宣傳教育與服務工作

1.認真履行宣傳教育職能

群眾教育與服務是博物館的主要社會職能之一?，F(xiàn)在博物館教育中傳播給觀眾的知識信息量越來越大，新科學技術(shù)含量越來越多，知識的傳播不再是教育者向受教育者的單向傳遞，而是雙向交流，互動影響[2]P335。時代的發(fā)展帶動了博物館教育觀念的更新和教育活動的創(chuàng)新，博物館教育的目的已經(jīng)不再是“教”，而在幫助觀眾“學”。博物館正是通過為觀眾自我學習提供服務而實現(xiàn)教育目的的[4]P85。歷史類博物館是學生和廣大群眾接受社會學習的良好場所，在娛樂的同時就能夠?qū)W到知識，越來越多的人也愿意利用節(jié)假日來此陶冶情操，這樣歷史類博物館就獲得了實現(xiàn)自身社會價值、履行社會教育職責的良好契機。

首先，要辦好陳列展覽，它是博物館實現(xiàn)其社會教育功能的主要方式和發(fā)揮作用的重要手段。在陳列設計方面要突出主題、勇于創(chuàng)新，發(fā)揮自己的優(yōu)勢和特色。在展示方面要應用不同類別的資料和使用適應不同知識層次的展示形式去滿足各種觀眾的需求[4]P88。

其次，要做好講解服務，提高講解員的專業(yè)素質(zhì)，提供多種形式的講解服務。西安博物院還安排了志愿者講解員每天定時為觀眾義務講解，這種形式讓更多觀眾受益，同時對大學生志愿者也是很好的鍛煉。

另外，博物館應盡可能設立多媒體教室，并定期舉辦講座或組織活動。西安博物院設立了樂知學堂，組織小學生在學堂里聽講座、做手工等。還有不少適合成人的講座和活動，如“漢文化與羅馬文化”講座、中秋文化活動、漢服文化活動等。通過組織這些活動可以讓更多人對傳統(tǒng)文化感興趣，并將中華文化發(fā)揚光大。

還有，歷史類博物館還應該注意與自己館藏有關的出版物的編輯出版和相關商品的研發(fā)。許多觀眾在參觀完博物館后仍意猶未盡，想了解更多文物背后的知識。西安博物院的商品部可以看到有一些書籍在出售，但針對本館藏品的大眾讀物極少，而出售的商品也是在其他旅游景點可以買到的商品，沒有自己的特色。

最后，近年來各大博物館的官方網(wǎng)站、數(shù)字博物館和官方微博發(fā)展迅速，并且這也是一種大趨勢，因為傳統(tǒng)形式的博物館也有自身的局限性，網(wǎng)絡化和數(shù)字化可以在一定程度上彌補博物館的一些不足。例如西安博物院利用官方網(wǎng)站最新的公告和新聞，提供一些精品文物的照片、視頻和介紹，還有網(wǎng)上訂票等服務系統(tǒng)。西安博物院的數(shù)字博物館可以讓觀眾虛擬漫游整個博物館，而他們的官方微博則顯現(xiàn)出更親民的一面，用輕松的語言向網(wǎng)友介紹精品文物，與網(wǎng)友互動溝通。網(wǎng)絡可以使歷史類博物館發(fā)揮出更大的潛力，但不可否認的是在博物館數(shù)字化建設中還有很多方面需要完善：網(wǎng)站上的信息要及時更新，文物數(shù)據(jù)庫要不斷充實；數(shù)字博物館的設計要更加人性化，充分利用三維技術(shù)，為觀眾展示完整的陳列，讓觀眾有身臨其境的感受[5]P93；博物館要借助微博提升自身的活力，與觀眾及時溝通交流，利用官方微博的影響力促進文博事業(yè)的發(fā)展[6]P16。

2.做好服務工作

博物館應該做到“以人為本”，多為觀眾考慮，使他們在博物館參觀、學習、研究、休閑娛樂時心情舒暢，這就需要提供一些基本的服務設施，并做好服務工作[2]P349。要提供基本的參觀服務設施，例如停車場、盥洗室、服務臺、休息室等；還應有學習服務設施，如多媒體教室、閱覽室等；此外也要有為老年人和殘疾人服務的設施，如輪椅、電梯、放大鏡、盲文文物說明牌等。西安博物院在為老年人和殘疾人服務方面就有些欠缺，基本陳列在博物館的負一層，但只有樓梯，老年人和殘疾人去那里參觀很不方便。

參考文獻：

[1]姚安.博物館12講[M].北京：科學出版社，2011.

[2]王宏鈞.中國博物館學基礎[M].上海：上海古籍出版社，2001.

[3]劉萬杰.博物館陳列展覽與公共文化服務原則[J].博物館研究，2009，（4）.

[4]宋家慧，楊旭光.淺議如何提升博物館的社會教育功能[J].博物館研究，2009，（1）.