護理的重點精選(九篇)
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第1篇：護理的重點范文
【關鍵詞】 心血管；護理；人性化
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0310-01
一 心理護理
患者通常會產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁等不良情緒。在多數(shù)情況下這些情緒都是由來自社會、家庭及自身壓力所致。其中心理作用占據(jù)著重要的部分。每個人在患病都會不安，尤其是心血管病患者，往往他們承受的壓力比較大，而這樣的壓力對心血管病的治療過程會產(chǎn)生極大的影響。在進行護理時，要仔細觀察患者的各個環(huán)節(jié)，對出現(xiàn)心理壓力過大的患者進行心理觀察干預，使之能夠在放松中接受治療。同時打破一些患者對于自己病況的不樂觀的看法，讓其保持樂觀向上的心態(tài)，以獲得良好的精神狀態(tài)。
心理的變化往往同環(huán)境息息相關。創(chuàng)造良好的治療氛圍，用一種家的溫暖去感染患者，放松心態(tài)，而不是用冷冰冰的儀器去包圍原本就對自己身體深深擔憂的患者。家的氛圍可以讓患者感受來自護理人員的悉心關切，這對病情的緩解具有良好的效果。
二 換位思考
從傳統(tǒng)工作的角度來說，護士的工作就是執(zhí)行醫(yī)生開出的醫(yī)囑。在提倡護理工作人性化的今天，除了要執(zhí)行醫(yī)囑之外，護士還應多了解自己所管轄患者的生活、性格特點，把自己除了是護士還是晚輩的角色體現(xiàn)出來，與患者的和諧溝通有利于向患者進行疾病預防宣傳，指導疾病治療，同時也有利于工作得到配合并順利開展。首先了解患者的性格特點，是喜歡安靜還是喜歡熱鬧，是頑皮型還是抑郁型，可根據(jù)不同人的特點營造良好、溫馨的氣氛，而不是給患者冷冰冰的感覺；應給患者天使般的印象，而不是某些媒體宣傳的“魔鬼”恐懼感。其次，了解患者的衣、食、住、行習慣，針對病情有目的地指導患者改正不良生活習慣，以減少疾病惡化的幾率。在心血管內(nèi)科，最常見的急救患者就是心功能不好的老年患者，在天氣轉冷或者日夜溫差大的時候不注意保暖，容易引發(fā)嚴重心力衰竭，因而，對那些自以為身體還可以的、比較倔強的老年人就要注意勸說的方式，但最終目的是要其注意穿衣保暖。最后，對患者的關懷可以延伸到對其家人的了解。
很多老年患者住院期間被發(fā)現(xiàn)存在害怕孤獨的心理，其主要原因是子女工作忙，老人又不好意思開口，此時醫(yī)護人員除了要幫助老人解決心理問題外，更重要的是要以一個專業(yè)醫(yī)療工作者的身份對患者家屬進行善意提醒，使其配合患者的治療。
三 護理重點
患有心血管疾病的患者要保證有充足的睡眠，如果睡眠不足就會引起心律不齊、心力衰竭等癥狀。因此，凡是會影響患者休息的因素，在日常護理工作中都是要引起重視，并盡量避免，這同樣是護理工作的重點。心血管內(nèi)科護理總結起來主要有如下幾點：
1.睡眠護理
許多心血管疾病患者有著因住院后環(huán)境、心理、疾病因素導致失眠，表現(xiàn)為難入睡或是入睡后易醒，醒后不能繼續(xù)入睡的情況。失眠原因還包括心血管疾病本身的特點，心血管病易反復發(fā)作，夜間迷走神經(jīng)興奮、冠狀動脈收縮，導致心肌缺血、低氧，患者往往因胸悶、憋氣而驚醒，導致睡眠不穩(wěn)。由于夜間平臥后，皮下水腫液的吸收，膈肌上抬，使患者產(chǎn)生陣發(fā)性呼吸困難，影響了睡眠。治療藥物的副作用，如利血平、可樂定、卡托普利等。醫(yī)護人員可以在一定范圍內(nèi)進行有效干預，包括保證病房的安靜、睡前開小燈，有條件的情況下盡量滿足個人睡眠條件。
2.人性化護理
大部分心血管疾病患者都為老年人，對于疾病的治療大多數(shù)的他們是因為子女的不放棄，護理人員應該把老年人當作自己父母一般去關心，我們的祖國是一個大家，每一個都需要愛，而這些老年患者更需要愛的關懷，護理人員在做好一般護理的同時，更重要的也是從人性化出發(fā)，關懷患者。
護理工作是治療疾病重要、有效的手段之一，良好的護理有利于疾病的康復，故護理人員應切實認識到這一點，將人性化的思想帶到護理工作中，在心血管內(nèi)科中有著非同尋常的意義。
參考文獻
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第2篇：護理的重點范文
【關鍵詞】關鍵接觸點；優(yōu)質(zhì)護理；患兒及家屬滿意度
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0178-02
優(yōu)質(zhì)護理服務工程在我院開展已有10個多月，兒科做為醫(yī)院首批示范的三個病區(qū)之一，在前幾個月的實施過程中，我們將護理人員與患者接觸的每一個時間點均為接觸點，但最能“打動患者的心”以及影響患者下一次就醫(yī)選擇的時間點為“關鍵接觸點”[1]。在臨床護理工作中，做好“關鍵接觸點”的護理，可使患兒及家屬滿意度得到明顯提高，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
對2010年8―12月兒科住院的有認知能力的患兒及家屬發(fā)放問卷120份，收回115份，有效問卷110份，其中家屬92例為患兒母親，18例為患兒父親，首次住院89例，再次住院21例。
1.2 要求填表者每項內(nèi)容只填一個分值，否則作為無效
所患疾病83例為小兒呼吸系統(tǒng)疾病，18例為消化系統(tǒng)疾病，5例為病毒性心肌炎，3例為小兒腎炎，1例為過敏性紫癜。其護理項目內(nèi)容依據(jù)《基礎護理服務工作規(guī)范》、《住院患者基礎護理服務項目》和《常用臨床護理技術服務規(guī)范》制定。
2 方法
2.1 關鍵接觸點的調(diào)查。問卷由16項內(nèi)容組成，根據(jù)測試者對16項內(nèi)容的在乎程度，分為：很在乎、在乎、一般、不在乎、很不在乎，然后將患兒及家屬所填護理項目中百分比高的8項內(nèi)容進行排列[2]。
2.2 關鍵接觸點的提取?；純杭凹覍賳柧戆俜直惹?項的內(nèi)容，依次為：護理操作技術嫻熟，講解所患疾病相關知識，講解所需檢查、化驗的目的和注意事項，講解所用藥物知識，所患疾病的健康教育，護士的服務態(tài)度及溝通技巧，介紹病區(qū)環(huán)境及各種安全事項，飲食喂養(yǎng)知識。
2.3 制定護理對策
（1）強化護士“三基訓練”進行崗位練兵，護理部定期對全院護士進行考核并舉辦護理技術操作比賽，科室每月進行理論和操作考核1次，對兒科常用的技術操作：如小兒頭皮靜脈輸液、靜脈留置針、暖箱和光療技術等要求熟練掌握。對新入科的同志加強業(yè)務培訓，使其在操作上精益求精，靜脈穿刺時做到一針見血，減輕患兒的痛苦，盡量滿足患兒的各種需求，為患兒創(chuàng)造舒適的內(nèi)外環(huán)境，使其早日康復。
（2）加強健康教育。在護理小兒的過程中，護士應依據(jù)各年齡階段兒童智力發(fā)展的水平，向他們有效地解釋疾病治療和護理過程，幫助他們建立自我保健意識，培養(yǎng)他們良好的生活習慣，糾正其不良行為。同時護士還應向患兒家屬宣傳科學育兒的知識，使他們采取健康的態(tài)度和健康行為，以達到預防疾病，促進健康的目的，使患兒和家屬了解所患疾病各種檢查的目的，注意事項，用藥、飲食喂養(yǎng)和疾病的預防護理措施，減輕了心理壓力，能積極配合治療。
（3）強化基礎護理。護理質(zhì)量的高低不僅直接影響著護理的效果，也直接關系著患者康復的進度[3]。我們打破了以往由家屬或護工完成的基礎護理工作局面，同時簡化了各種護理文件書寫，做到了將時間還給護士，把護士還給病人，嚴格按分級護理巡視病房，密切觀察病情變化，充分利用晨、晚間護理使患兒從生理到心理上都得到幫助和關心?？剖矣袑Ｈ颂峁╅_水到床頭，護士為患兒洗頭、剪指甲、換尿布等，食堂根據(jù)飲食原則提供可口飯菜。盡量做到使其感到舒適、滿足，并減輕家屬的負擔，做到陪而不護，縮短了護患之間的距離。
（4）運用溝通技巧，改善服務態(tài)度。在臨床護理實踐中，無論執(zhí)行任何技術或步驟，溝通在護理過程中都是不可缺少的要素[4]。尤其在小兒不會表達或表達不清自己的要求和意愿時，多與家屬交流，共同理解孩子的需求，對較大的患兒使用安慰性、鼓勵性語言。護士應注意儀表端莊，面帶微笑，使用通俗易懂，簡單明確，并規(guī)范使用禮貌用語，如“小朋友不要怕，不痛的，給屁股上畫個月亮，你很勇敢”等語言，給予心理支持。要以愛心、耐心、細心、溫馨的服務，使患兒及家屬放心，護理服務滿意度得到提高。
（5）加強入院宣教。患兒入院后，家屬和患兒進入陌生環(huán)境，會感到緊張和焦慮，護士應按護理程序及時介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士和安全告知等，使其盡快熟悉周圍環(huán)境，消除緊張感，盡快適應病區(qū)環(huán)境。
（6）提供喂養(yǎng)和飲食指導。母乳是嬰兒最理想的食品，向母親講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點并鼓勵母乳喂養(yǎng)，正確指導母乳喂養(yǎng)的技巧。對因各種原因不能進行母乳喂養(yǎng)時，正確指導人工喂養(yǎng)方法及輔食添加的順序。對幼兒、學齡前、學齡兒童、青春發(fā)育期少年的飲食應根據(jù)其生長發(fā)育特點，提供相應的飲食指導。
3 結果
在優(yōu)質(zhì)護理中運用關鍵接觸點進行護理，分析患兒及家屬重點護理項目中的關鍵接觸點，針對關鍵接觸點采取護理對策，通過每周的行政查房和患者滿意度調(diào)查，可使住院患兒及家屬的滿意度明顯提高。
4 討論
4.1 患兒及家屬對護理工作的滿意度明顯提高。質(zhì)量是醫(yī)院管理的生命線，若護理管理沒有重點，缺乏針對性，往往導致護理人員對質(zhì)量不夠重視，護理質(zhì)量管理就難以達到預期的效果[5]。關鍵接觸點是一種進步的、實用的、有價值的管理理念。在優(yōu)質(zhì)護理中實施關鍵接觸點的管理體現(xiàn)了以人為本，以“病人為中心”努力提高服務水平的現(xiàn)代管理意識。它促使護理工作更加人性化、科學化，更符合患者的需要，實現(xiàn)了由以往的被動服務到主動服務的轉變，責任護士為所負責患兒提供基礎護理，病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理服務，使患兒及家屬有了親切感和安全感，通過精湛的技術贏得了患兒家屬和社會的理解、尊重。改善了護患關系，提高了患兒及家屬的滿意度，提升了科室的知名度，達到患兒、家屬、社會的滿意。
4.2 護理人員整體素質(zhì)明顯提高。通過關鍵接觸點的管理使護理人員體會到人文精神的真諦及價值，在潛移默化中提升職業(yè)道德素養(yǎng)，樹立“以病人為中心”的服務理念。同時，也認識到個人發(fā)展的重要性，產(chǎn)生了危機感和緊迫感，增強了責任心和競爭意識，對自身素質(zhì)的培養(yǎng)和業(yè)務知識學習有了原動力。能積極主動參加科室和醫(yī)院組織的各類繼續(xù)教育學習和自學考試。在2011年4月份醫(yī)院組織的技術操作考核中護理人員的成績得到大幅度提高。
參考文獻：
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第3篇：護理的重點范文
眼科病房護理工作要掌握好對于患有眼科疾病的患者,尤其是動過手術的病人,因為術后在一段時間內(nèi)會生活在黑暗中,加上擔心在拆掉紗布之后會永遠的失去光明,所以情緒會很不穩(wěn)定,因而在護理的過程中就需要做好充足的準備,能夠充分的展現(xiàn)職業(yè)道德,而且要有良好的工作態(tài)度,對病人做好安撫工作,認真記錄病人的情況,做好術后的充分護理,不僅僅要給患者做好護理,還要在精神上給與安慰和支持。
掌握充分的眼科知識和技術后,還要明確在眼科的臨床護理過程中的工作重點,下面做一下簡析:了解眼科患者的情況在患者前來就診之后,再醫(yī)生要求病人留院后,就要熟悉病人的情況,包括病人的病因,病情,以及藥物護理的情況等,做好記錄。其中在給病人打針吃藥的時候,一定要準確無誤的提供的藥物,一定要嚴謹,不能因為自己的粗心大意,給患者帶來負面的影響。護士給患者打錯針吃錯藥的情況現(xiàn)在還是有很多的,在這個醫(yī)患關系這么緊張的時代里,嚴謹是每一位醫(yī)護工作者的責任。與患者做好溝通工作在醫(yī)務工作中,和患者打交道最多的還是護理工作者,所以一定要了解患者的病情以及個人性格等,然后在工作過程中能夠與其建立良好的溝通,做好本職工作的前提下,還能夠和病人建立良好的關系,通過溝通給患者帶來精神上的安撫和支持,讓之后的護理工作能夠更加順利的完成。在和病人溝通的過程中,如果能夠了解到患者的喜好,在簡單的閑聊中偶爾的提一下相關的內(nèi)容會給患者帶來很大的幫助,因為患者會覺得您對他的關心很多,這樣一來,護理工作會進行的更加順利,當然不僅僅是眼科的護理工作中需要做到這點,只要是醫(yī)務工作者都需要做到平易近人,和藹可親,和患者建立良好的關系。
手術過程中做好配合工作很多眼科手術都需要非常高的技術,手術過程中容不得半點馬虎,作為護理人員在和主刀醫(yī)師配合的過程一定要完美,這樣會給醫(yī)師的工作帶來很大的幫助,讓手術更加順利的完成。其中手術室的準備也是很重要的,對于一場手術需要哪些設備,哪些器械,都要做好準備工作。而且眼科手術需要做到精細,會有很多的手術器械,所以作為護理工作者,在手術過程中一定能夠快速的為主刀醫(yī)生遞送器械,因此在手術過程中一定要懂得主刀醫(yī)師的需求,做好配合工作。手術后的護理工作對于一些需要手術的患者來說,最期待的就是手術過后可以重新清楚的觀賞這個世界,因而在手術之后就會有很大的精神壓力,如果沒有很好的護理,那么患者很容易變得焦慮不安,而且因為患者通常都是缺乏手術常識的,所以就會非常擔心自己的手術經(jīng)過,害怕手術沒有成功,這對于術后的恢復有很大的負面影響,因此在這個階段的護理過程中就需要護理工作者盡快的了解患者的病情,為患者做好充分的護理工作。這個階段身為護士,要和病人建立良好的醫(yī)患關系,對病人多做鼓勵和健康心態(tài)的引導,給與強大的精神支持,而且還有一點就是對于患者提出的一些關于病情的問題,一定要有問必答,百問不厭,這樣才能讓患者有更好的認識,減輕他們的精神壓力。除了以上精神上鼓勵和心理的引導之外,還要在實際的護理工作中做到完美,比如說包扎過程,一定要有很高的技術。當然對于一些輔助措施也要做到謹慎,這樣才能讓護理工作更成功。
對病人和家屬做簡單的疾病知識的講解在病人確診疾病類型之后,因為他們自身比較缺乏相關知識,所以會很關心疾病的相關內(nèi)容,因而會想醫(yī)生和護士詢問疾病的相關知識,所以作為護理工作者,可以在日常的護理過程中簡單的為病人以及病人的家屬簡單的介紹一些相關的知識,讓他們在了解知識后心理能有個準備和認知。而且讓病人及家屬了解病情之后,對于所患疾病的一些病因,發(fā)病過程都有一個認識,這樣在治療過程中他們就能夠更好的理解醫(yī)生的做法,從而更好的配合。向病人及其家屬介紹一些眼科科普知識一個家庭中如果有了一個眼科疾病的患者,不僅會給患者本人帶來巨大的壓力還會讓家屬在一定程度上擔心自己會患上眼科疾病,因而作為護理工作者,可以簡單的向病人及其家屬介紹一些與眼睛相關的科普知識,或者是保護措施,可以讓患者在今后的生活中更有信心,也可以讓病人的家屬更加放心。如果患者是小朋友,那么還可以教給他們做眼保健操,不僅會給小朋友帶來樂趣,還能幫助他在今后更好的保護眼睛。作為一名醫(yī)護工作者還可以利用空閑時間,把一些用眼嘗試給病房里的病人降解一下,他們會樂于學習的。
作為一名醫(yī)護工作者,每一項護理工作都應該好好掌握,對于要求更為細致的眼科臨床護理工作更是要做好充分的準備,把握好工作的重點,然后在工作中更好的為患者服務,幫助他們早日康復,恢復正常的視力,守護好他們的心靈的窗戶,讓他們更好的觀賞這個絢麗多彩的世界。每一位朋友都希望自己有一雙明亮的眼睛,都不希望自己遭受病痛的折磨,美好的生活還在等著他們,繽紛的世界還在等著他們?nèi)g覽,所以,作為一名眼科護理工作者,有責任也有義務為他們保駕護航,為他們創(chuàng)造一個美麗的世界。
第4篇：護理的重點范文
【關鍵詞】婦科；腫瘤；化療護理
【中途分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0208-01
化療是利用化學藥物殺死腫瘤細胞的方法.常用于婦科腫瘤術前術后的治療，提高手術的治療效果，避免遠處轉移，也可用于晚期不能手術者，控制全身轉移，延長生存期.所以化療及其護理越來越重要。目前婦科惡性腫瘤呈上升趨勢，。我院2006年4月-2010年4月共為60例患者進行化療并實施了相應的護理，取得了滿意效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。
1 臨床資料
2006年4月-2010年4月期間，婦院共對60例腫瘤患者實施了化療，其中宮頸癌15例，卵巢癌25例，子宮內(nèi)膜癌20例，年齡25-78歲。
2 護理
2.1.1 加強心理護理； 癌癥患者在經(jīng)受身體上的痛苦后，還要經(jīng)受巨大的精神創(chuàng)傷，對患者的心理表示理解和同情，耐心向她們及家屬講解化療的作用與必要性，化療中的副作用和對策。同時，為病人提供表達情感的機會和環(huán)境。安排訪問已康復的病友，分享感受，增強治愈信心。病人往往情緒低落、埋怨、甚至厭世，故而需要宣泄情緒，需要情感支持，護士要有極大的同情心、包容心、給予鼓勵性的語言，總之，避免不良情緒影響，以免機體抵抗力下增加病人思想負擔，我們首先在生活上盡可能滿足患者要求，耐心做好思想工作，向病人及家屬介紹將經(jīng)歷的手術經(jīng)過可能施行的各種檢查，取得主動配合。使病人以最佳的身心狀態(tài)接受治療，
2.1.2飲食護理
鼓勵病人攝入足夠的營養(yǎng)，飲食多樣化以滿足病人的需求。以彌補腫瘤的過分消耗，忌油膩及辛辣，禁吃硬質(zhì)食品以免損傷粘膜。由于人的胃腸道細胞是最敏感的，因此很多化療病人最先會產(chǎn)生胃腸道反應，比如惡心、嘔吐、食欲不振、大便不正常等，多吃魚蝦蟹、豆制品，多喝牛奶豆?jié){，這樣有助于提高免疫力，化療效果也會更好。大量事實證明，營養(yǎng)充足，常能提高人體對手術、化療和放療的耐受力，改善全身狀況，從而獲得較好的遠期療效、注重飲食衛(wèi)生，避免感染，若病情需要可靜脈輸液，避免出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)?？傊?，飲食以多樣化滿足病人需要，鼓勵病人攝入足夠的營養(yǎng)，維持體重不繼續(xù)下降，以保證化療的順利完成。
2.1.3腹腔灌注化療的護理
腹腔灌注療法在婦科惡性腫瘤的綜合治療中有著重要的地位，灌注化療過程應根據(jù)患者的體質(zhì)，按情況調(diào)整灌注速度，一般1000 ml液體要求2～3 h左右輸完，液體的溫度先加熱到30℃左右，以減少對腹腔臟器的不良刺激和有助于藥物的吸收。在輸注過程中可幫助或指導患者改變，按平臥位、左側臥位、右側臥位的順序每30分鐘變換一次，以使藥物分布充分均勻，增強療效。灌注后應密切觀察患者的排便情況，防止液體灌注到腸管內(nèi)。腹腔灌注化療最容易導致的并發(fā)癥是腸粘連和腹痛、腹脹等腹部不適，有報道在腹腔灌注化療當日給予按摩足三里、合谷穴位，3～4次/天，每次30分鐘，能有效地減輕腹痛、腹脹和腹部不適感；在化療過程中讓病人多翻身，同時在腹腔注射完畢后讓病人或家屬在病人腹部上下顛簸，每天100次，20天為1療程，能有效地預防腸粘連發(fā)生。腹腔注入大劑量的化療藥物后，為預防或減輕副作用和并發(fā)癥的發(fā)生，應水化、利尿、補鉀，每天補鉀3.0 g或堿化尿液，每日輸液不可少于3000 ml，同時鼓勵患者多飲水，每天飲水不可少于2000 ml，并向患者說明飲水的好處。有些患者不習慣飲白開水，可用淡茶水、淡糖水代替，以加速毒物的排泄，減輕腎毒性，保護腎臟。記錄24小時尿量，保證每日尿量不少于3000 ml，觀察尿的性質(zhì)及顏色，以防發(fā)生急性腎功能衰竭
2.1.4靜脈給藥化療的護理
任何一種化療藥物對組織都有一定的損害作用，其中一些藥物對血管的刺激性很大，又需長期用藥，因此在護理中要特別注意保護好血管。由于腫瘤患者用藥時間較長，使用血管一般由遠端向近端，由背側向內(nèi)側，左右臂交替使用，因下肢靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜采用下肢靜脈給藥。注射前后均用生理鹽水沖入。拔針前回抽少量血液在針頭內(nèi)，以保持血管內(nèi)負壓，然后迅速拔針，用無菌棉球壓迫穿刺部位5分鐘，同時抬高穿刺的肢體，以避免血液反流，防止針眼局部淤斑，有利于以后再穿刺。必須掌握熟練的技術方法，謹防某些藥物漏、滲至血管外，導致局部組織壞死，甚至肢體殘廢。在輸液過程中，應勤于巡視病房，如發(fā)現(xiàn)液體外滲應立即停止注藥和輸液，同時給予局部冷敷使血管收縮，減少擴散，隨即用解毒劑或用普魯卡因局部封閉，以免加重
2.1.5骨髓抑制及護理：
化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，也會對骨髓干細胞產(chǎn)生抑制，從而引起感染和出血，故應嚴密觀察血象，病室應定期嚴格消毒，溫、濕度適宜，保持床鋪整潔、平整，勿擦傷皮膚，勤洗澡，保持皮膚清潔。有資料表明醫(yī)務人員、探視人員的雙手、鼻腔攜帶的細菌都是重要的感染源。應嚴格無菌操作，嚴格消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)感染征象。觀察患者任何部位有無出血傾向，如牙齦、鼻出血，皮膚淤斑，血尿及便血等?；颊叩谋丘つず涂诖讲靠赏渴炗头乐垢闪眩o脈穿刺時慎用止血帶，注射完畢時壓迫針眼5分鐘，嚴防利器損傷患者皮膚?；熎陂g每6 小時測體溫、脈搏、呼吸一次，注意其變化，每日數(shù)次詢問患者有何不適，以便早期發(fā)現(xiàn)異常情況。觀察生命體征的變化，傾聽患者的主訴，并盡力去除可能導致內(nèi)出血的誘因。對消化道出血的患者注意觀察嘔吐物與大便的性質(zhì)。
2.1.6胃腸道反應的護理
化療時消化道反應主要有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉等癥狀。大多數(shù)患者在化療期間都會有不同程度的焦慮、恐懼、郁悶等心理狀態(tài)，可加重胃腸道反應，大多數(shù)患者常在用藥后2～28小時發(fā)生，嚴重時可出現(xiàn)腸黏膜壞死、脫落、甚至腸穿孔。因此在護理上應根據(jù)藥物的反應時間來具體安排飲食時間。給患者提供愉快、輕松、清新的進餐環(huán)境，嚴密觀察患者進食量、嘔吐物的量及性質(zhì)、腹痛及大便次數(shù)，及時清除嘔吐物，減少不良刺激，必要時留取標本，做大便培養(yǎng)，以防發(fā)生假膜性腸炎。并囑患者在接受化療前后2 小時避免進食，治療后以少量多餐方式進食溫和、無刺激性食物，防止熱量不足，避免同時攝入冷熱食品，否則易刺激嘔吐。
2.1.7 健康宣教、定期隨訪
病人住院時心理幫助貫穿始終，護士要定期為病人講課，介紹成功案例，也可通過看電視講座和患者之間互相聯(lián)系，使健康宣教得到最佳效果，從而使治療效果最佳化，患者生活質(zhì)量最高化。對出院的病人要進行定期隨訪，以鞏固成果，卵巢癌易于復發(fā)，隨訪時間：術后1年內(nèi)，每月1次；術后第2年，每3個月1次；術后第3年，每6個月1次；3年以上者，每年1次。
第5篇：護理的重點范文
關鍵詞：急救；綠色通道；護理
急救綠色通道的開設越來越普及，在現(xiàn)代急診救治特別是重癥急診救治中發(fā)揮著重要作用。我院急診科在2012年1月～2013年12月急救綠色通道運行過程中，接診57例，成功救治55例，現(xiàn)將急救綠色通道運行中的護理體會報告如下。
1臨床資料
1.1 一般資料 接診57例中，顱腦外傷5例，胸腹腔臟器損傷10例，骨折18例，嚴重燒傷3例，多發(fā)性、復合性外傷2例，有機磷農(nóng)藥中毒2例，毒蛇咬傷1例，心肌梗塞3例，腦血管意外4例，哮喘4例，宮外孕2例，氣道異物2例，消化道大出血1例。
1.2 救治結果 接診的57例患者中，55例患者救治成功，2例死亡。救治過程中未發(fā)生護理意外，綠色通道暢通度沒有因護理人員的護理和調(diào)度配合而受阻，護理結果滿意。
2護理特點
2.1盡量縮短有效搶救時間（患者接診至實質(zhì)性搶救時間） 本組病例有效搶救時間（35.5±12.3） min；統(tǒng)計未經(jīng)過急救綠色通道搶救患者60例，有效搶救時間為（81.2±15.7） min。兩者相比P
2.2護士承擔的工作量增加 急救護士護理時間縮短，但護理內(nèi)容增加，除了要完成急救常規(guī)護理工作外，還需要密切配合急救醫(yī)師和其他急救人員保持急救通道的暢通，通知后方準備好有效搶救人員和設備、藥品等。
2.3需熟練掌握綠色通道流程及基本操作技能 要做到人人熟練掌握綠色通道流程及具體操作方法；同時，加強門診護士對相關理論及操作進行培訓，并對基本操作技能進行考核，要求考核合格后方能上崗，并不定時抽查急救技能的掌握情況及相關的應急預案，從而加強門診護士識別患者病情變化及應對突況的能力。
2.4護理技術和溝通能力要求提高 因為救治速度和有效性提高，相應的護理技術操作必須快速而精準；同時在和患者及其家屬溝通中要做到語言簡練易懂，重點突出，醫(yī)護人員的救治意圖突出。
2.5反應速度增快，整體要求提高 通過急診通道進行急救的患者由急診護士護理的時間明顯縮短，但在短時間內(nèi)要完成有效靜脈通道的建立，氣道管理，生命體征的監(jiān)測并及時向醫(yī)生報告病情的進展，明確醫(yī)生的救治意圖，對患者的病情和救治工作的全方位把控要求提高。
3討論
急救綠色通道是要保證急救的"時效性"和"整體性"[1]，各類急救必須爭分奪秒，在短時間內(nèi)救治患者生命是根本，關鍵是在傷后1 h內(nèi)。London等[2]提出傷后lh是挽救生命、減少致殘的"黃金時聞"，lh內(nèi)快速轉運至醫(yī)院進行有效急救對挽救生命起決定性作用。我們統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，進入急救通道的患者有效搶救時間在35 min，明顯較普通急救時間短，這其中與護理人員的反應速度、護理技術的熟練程度、工作協(xié)調(diào)能力等是緊密相關的。
護理人員的反應速度首先要在思想上引起重視，參與綠色通道的急救團隊中的每一位醫(yī)護人員工作期間要隨時有急救意識，始終牢記一個"急"字；其次要準備好急救設備和藥品，經(jīng)常性檢查設備和藥品是否達到備用標準，是否處于良性運行狀態(tài)；對急救程序的熟悉程度也是快速達到有效急救的重要影響因素；團隊的配合熟練度需要經(jīng)常演練，做到配合默契[3]，并逐步將前述各項要求形成制度和習慣。
工作協(xié)調(diào)能力的提高在平時工作中就應注意訓練和積累。首先要在急救轉運過程中快速判斷出能對患者進行有效救治的相關科室；其次要牢記常用急救科室的聯(lián)系方式，平時要注意多與相關科室進行溝通，交流快速救治經(jīng)驗，與其建立良好的合作關系和默契。
參考文獻：
[1]姚元章，張宇，孫士錦.急救綠色通道在嚴重創(chuàng)傷早期救治中的作用[J].中華創(chuàng)傷雜志，2008，24（4）：268-270.
第6篇：護理的重點范文
【關鍵詞】 導尿管插同入術；碘伏；會陰水腫；護理
碘伏消毒液有效碘含量為0.3%～0.5%,適用于皮膚、黏膜和手消毒。它刺激性小,有廣譜殺菌作用,可殺滅細菌繁殖體、芽孢、真菌和大部分致病菌。臨床上常用于皮膚、黏膜消毒［1］。我科留置尿管的危重患者多，近幾年來，對于尿管的護理一直用碘伏消毒，未出現(xiàn)過不良反應，于2009年11月出現(xiàn)1例碘伏消毒后會陰水腫1例，給于更換新潔而滅消毒后會陰水腫逐漸消退，先將護理過程報告如下。
患者，女，42歲，主因腦出血收入我科治療，在全麻下血腫清除術，術前病人會黏膜清潔，皮膚正常，術前給于碘伏消毒留置尿管，去往手術室。術后因患者臥床需保留尿管，次日起常規(guī)給與尿管護理用碘伏消毒2次/d。在次日下午護理中觀察會，黏膜出現(xiàn)水腫，急請婦科會診，給于高錳酸鉀濕熱敷，水腫略好轉，第3天上午又給于碘伏尿管護理，下午護理前觀察會陰水腫又加重，給與更換新潔而滅消毒；第3天上午水腫略消退，因病人輸液消毒用碘伏不過敏，且文獻報道0.5%碘伏滅菌作用明顯優(yōu)于1‰新潔爾滅［2］，第3天下午有使用碘伏消毒，第3天護理后2 h觀察會陰水腫再次加重，再次請專家會診，考慮是碘伏的副作用，故改成了新潔而滅3次/d。第4天下午，水腫消退。第5天下午水腫明顯消退，第6天好轉，此后一直給與新潔而滅消毒尿管護理此患者，于術后第7天給與拔出尿管，能自行排尿。
討論 文獻報道:0.5% 碘伏0.5 min 即能100%殺滅尿道口周圍繁殖的常見致病菌, 且其滅菌作用優(yōu)于1∶5 000 高錳酸鉀、1∶1 000 醋酸氯己定［3］。0.5% 碘伏其滅菌作用比1‰苯扎溴銨滅菌作用強快而持久護理次數(shù)減少(2次/d),減輕工作量而提高工作效率, 達到防止逆行感染的目的［4］。在臨床上也已廣泛應用，也有文獻報道在臨床應用中發(fā)現(xiàn),約2%的患兒在應用碘伏導尿管時出現(xiàn)尿道口紅腫,伴有尿頻、尿急、尿痛、尿滴瀝、尿潴留、排尿困難癥狀［5］。也有報道碘伏引起皮膚過敏1例，雖然過敏反應極低,護理人員也不能大意,在臨床治療護理過程中要仔細觀察,發(fā)現(xiàn)問題認真分析、尋找原因［6］；及時給與合適的護理方法，減輕患者的痛苦，促進患者的康復。
【參考文獻】
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第7篇：護理的重點范文
【關鍵詞】 護士執(zhí)業(yè)資格考試； 兒科護理； 知識點
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）18-0154-02
由于護士資格考試新大綱的變化，病例分析題占80%，會從多角度來考查疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、護理要點、健康教育以及法律法規(guī)、倫理道德、人際溝通等內(nèi)容，所以在兒科護理教學中應把護士執(zhí)業(yè)資格考試出現(xiàn)頻率較高的知識點滲透到各教學環(huán)節(jié)中，增強學生的感性認識，提高應試能力，并突出專業(yè)能力培養(yǎng)[1]。近年筆者所在學校在兒科護理教學中針對課程內(nèi)容的整合、教學方法的改革、教學效果的評價方面進行了大膽的嘗試和創(chuàng)新，具體措施如下。
1 課程內(nèi)容的整合
根據(jù)新護士資格考試大綱的要求，以大綱中的重點、難點以及歷年護士資格考試中高頻出現(xiàn)的考點作為兒科護理教學的重點內(nèi)容，減少或刪除與護士資格考試聯(lián)系較少的內(nèi)容。并且將教材中前后重復的一些知識點進行整合，比如筆者所在學校使用的是由人民衛(wèi)生出版社出版的全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，供護理、助產(chǎn)專業(yè)使用的《兒科護理學》第2版[1]。在教學中根據(jù)教學的需要將第一章緒論中的第四節(jié)小兒年齡分期及各期特點與第四章兒童保健和疾病預防中的第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點進行整合，講完小兒各年齡期的特點后立即根據(jù)這些特點提出各期的保健原則和措施，這樣可加強同學們對前后相關知識的連貫；將第九章消化系統(tǒng)疾病患兒的護理中的第三節(jié)小兒腹瀉與第五章住院患兒的護理中的第五節(jié)小兒液體療法進行整合，這樣在講到小兒腹瀉的對癥治療時根據(jù)如何糾正重型腹瀉的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂立即講解小兒液體療法，這樣使同學們可將抽象的液體療法的有關知識立即應用到小兒腹瀉的具體病例中，從而調(diào)動了其學習的積極性，并且也加深了對這些知識點的理解；將第十章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理的第四節(jié)肺炎與第十一章急癥患兒的護理的第四節(jié)充血性心力衰竭進行整合，這樣在講到重癥肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和急救治療和護理措施時就可前后聯(lián)系起來，這樣就可將有關心力衰竭的急救要點和護理措施及時應用到肺炎合并心力衰竭的具體病例中，極大地調(diào)動了學生的學習興趣，也加深了他們對這些知識點的理解；將第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護理中的第二節(jié)化膿性腦膜炎、第三節(jié)病毒性腦膜炎、第十六章結核病患兒的護理中的第四節(jié)結核性腦膜炎與第十七章急癥患兒的護理的第二節(jié)急性顱內(nèi)高壓進行整合，這樣不僅可以通過一張表格將上述三種腦膜炎進行很好的比較和鑒別，同時也可將三種腦膜炎的共同特點即顱內(nèi)高壓的急救護理措施講解得更加完整和透徹。通過以上前后相關知識的整合，不僅避免了有些知識點的重復講解從而節(jié)約了有限的課堂時間，而且將前后相關知識串起來講解可以加深同學們對這些知識點的理解，并且培養(yǎng)了學生的臨床思維能力，在兒科護理教學中起到了事半功倍的效果[3]。
2 教學方法的改革
目前中職學校學生學習主動性普遍較差，且這些學生性格大多活潑好動，對平鋪直敘的傳統(tǒng)理論學習缺乏興趣，而對要求自己動手的實踐教學的熱情卻很高，基于這些特點，筆者所在學校在兒科護理的理論教學中進行了大膽的改革和創(chuàng)新。在中后期涉及到各系統(tǒng)疾病的護理的講解時，摒棄了傳統(tǒng)的“滿堂灌”的填鴨式教學方法，全部采用案例教學與情景模擬教學相結合的方法進行教學，并且將護士資格考試的重要知識點滲透到各教學環(huán)節(jié)中，具體措施如下。
課前，教師將一個根據(jù)下節(jié)課的內(nèi)容而精心選擇的臨床典型病例布置給學生，并且根據(jù)該病例特點提出相關的問題，注意提出的問題一定要有的放矢，這些問題一定是針對護士資格考試新大綱的重點內(nèi)容以及歷年護士資格考試出現(xiàn)的高頻考點而提出來，讓學生帶著這些疑問先去自學教材及一些教學輔導材料的相關內(nèi)容，盡量找出這些問題的答案。比如講到小兒肺炎時，就在課前給同學布置一個重癥肺炎合并心力衰竭的一個典型病例，然后提出幾個問題：（1）該患兒的初步臨床診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？（2）該患兒當前存在的主要的護理問題是什么？（3）應當采取哪些護理措施來解決當前存在的護理問題？（4）在配合醫(yī)生用藥方面應注意什么問題？（5）是否需要吸氧？如果需要選擇那種吸氧方式？吸氧時注意什么問題？（6）如何保持該患兒的呼吸道通暢？（7）針對該患兒應進行的最重要的健康教育是什么？等等。這些問題都是歷年護士執(zhí)業(yè)資格考試的高頻考點。并且每次上課前都將全班分為四大組，讓各組組長組織大家課前查找相關資料或者相互討論盡量找出問題的答案，并且選派幾個同學代表小組做好課堂上角色扮演的準備。
課堂上，老師準備好病床、嬰兒模型、聽診器、體溫計等用具，將講臺前設置成一個仿真模擬病房，然后讓四個小組的代表分別上臺根據(jù)該病例進行角色扮演，一個同學扮演家長懷抱嬰兒模型，一個同學扮演護士，護士首先進行健康史的收集，然后進行身體狀況的檢查，最后提出該患兒存在的護理問題是什么，再根據(jù)這些護理問題提出主要的護理措施有哪些，并給患者家屬做健康宣教等。課堂上老師就是一個引導者和記錄者，學生如果某個地方出現(xiàn)卡殼現(xiàn)象教師就可以適當加以引導，并且記錄下四組同學在角色扮演中的表現(xiàn)：好的地方以及不足之處，以便課后總結時用。角色扮演后再次請出每組的代表來回答老師事先針對該病例所提出的各種問題，并且根據(jù)學生的表演及回答問題的情況給每組同學打分并評出優(yōu)勝組。這種以“學生為中心”的教學方法充分體現(xiàn)了教師的主導作用和學生的主體性，極大地調(diào)動了學生的學習積極性，使學生由過去的被動學習變?yōu)橹鲃尤ヌ剿?、去研究、去發(fā)現(xiàn)，課堂上的角色扮演培養(yǎng)了學生的表達能力，鍛煉了學生的膽量，而病例分析培養(yǎng)了學生分析問題和解決問題的能力，極大地提高了學生的臨床思維能力，為他們今后的實習和工作打下了良好基礎[4]。
課后教師還應做總結性發(fā)言，指出各組學生在角色扮演和病例分析中存在的問題，指出好的地方以及不足之處。最后教師再結合護士資格考試大綱要求并結合教材中本章節(jié)的內(nèi)容將一些重要的知識點快速地串講一遍，并且要求同學用紅筆將這些知識點標記下來，以便今后考試復習時容易抓住重點。課后還應將這些重要知識點涉及到有關A1、A2、A3、A4型選擇題讓同學在《兒科護理學筆記》（護士執(zhí)業(yè)資格考試同步輔導叢書）中勾畫下來，課后作為本節(jié)課的作業(yè)去完成，各小組組長還應不定期抽查學生完成作業(yè)的情況。最后布置下節(jié)課所需要的病例讓同學去預習和查找資料[5]。
上述教學方法對教師提出了更高的要求，首先是要上網(wǎng)或者深入到臨床第一線搜集大量的臨床典型病例，并且要選擇和編寫出適合學生接受能力和能突出教材重點內(nèi)容一些典型病案，這些病案應難易適中[6]。其次針對病案提出的問題一定要參考護士執(zhí)業(yè)資格考試的新大綱和歷年護士執(zhí)業(yè)資格考試出現(xiàn)的高頻考點，所以教師一定要熟悉新大綱的要求和經(jīng)常查閱資料分析歷年護士資格考試的考試題目；最后教師還應善于從多方面、多角度歸納總結考試的知識點，一定要做到精確、簡練、細致、透徹以便于學生牢記[7]。比如講到先天性心臟病時，應總結出先天性心臟病的最安全有效的診斷方法是超聲心動圖；出現(xiàn)特異性紫紺的患者應考慮動脈導管未閉；青紫型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥是腦血栓；法洛四聯(lián)癥的胸部正位X線片顯示心臟呈“靴型”；法洛四聯(lián)癥出現(xiàn)腦缺氧發(fā)作時最應采用的是膝胸臥位等，這些知識點往往會出現(xiàn)在考試中，所以在教學中應加以強化。
當然因課堂時間有限，在課堂上教師如何引導學生合理地安排好時間去完成角色扮演和病例的分析是保證該教學方法順利實施的關鍵。筆者認為應充分發(fā)揮多媒體的作用來輔助教學可起到事半功倍的效果，教學中一些抽象的知識點利用多媒體再現(xiàn)可以形象、直觀、生動，如可以利用多媒體播放典型案例視頻，可以極大地提高學生對病例討論的興趣[8]。講到先天性心臟病時用語言無法描述的心臟雜音；講到新生兒黃疸時小兒出現(xiàn)的皮膚黏膜黃疸；講到缺鐵性貧血小兒出現(xiàn)的面色蒼白；講到佝僂病的典型骨骼改變等，都可以通過多媒體形象生動地展示出來，通過多媒體教學充分調(diào)動了學生的視覺、聽覺感受，也彌補了護理專業(yè)學生兒科臨床見習機會有限，臨床患者接觸較少的不足，又激發(fā)了學生的學習興趣，從而提高了教學效果。
3 教學效果評價模式的轉變
過去評價一個學生的成績都是根據(jù)期末考試的成績來定。而兒科護理學是一門實踐性很強的學科，現(xiàn)在筆者要求理論考試占總評成績的80%，而兒科常用護理技術的操作考核占20%，這樣就迫使學生在課余時間經(jīng)常要去實驗室加強兒科護理操作的訓練，為今后順利開展臨床工作打下良好基礎。而理論考試中期末考試只能占60%，平時成績占40%。而平時每個月都實行一次月考，幾次月考的平均成績就是該學生的主要平時成績，另外平時成績還要參考課堂上是否積極參與角色扮演和病例分析，是否積極回答老師提出的問題等，此外要求無論月考還是期末考試的題型全部按護士執(zhí)業(yè)資格考試的題型來出，即A1型選擇題占20%，A2型選擇題占60%，A3/A4型選擇題占20%。并且所有考題都緊密結合護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求的重點內(nèi)容和歷年護士執(zhí)業(yè)資格考試出現(xiàn)的高頻考點來出題，為學生今后順利通過執(zhí)業(yè)資格考試打下良好基礎。
綜上所述，近年筆者所在學校在兒科護理教學中通過課程內(nèi)容的整合，教學方法的改革，教學評價模式的轉變，提高了護理專業(yè)學生的學習興趣，培養(yǎng)了學生的臨床思維能力，并且教師注重將護士執(zhí)業(yè)資格考試的知識點滲透到每個教學環(huán)節(jié)中，從而極大地提高了筆者所在學校護理專業(yè)學生的執(zhí)業(yè)考試通過率。
參考文獻
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第8篇：護理的重點范文
【關鍵詞】PICC；維護技能；管理措施
經(jīng)外周植入中心靜脈導管（PICC）是一種新型靜脈輸液技術，該輸注技術可降低輸入藥物的濃度，減輕藥物高滲和刺激性，達到保護外周血管的作用[1]。而且PICC具有保留時間更長，操作安全方便的優(yōu)點，已在臨床廣泛應用。但是，PICC使用頻率增加，PICC維護工作量也越來越大，管理工作難度也越來越高。因此，加強PICC維護技能重點環(huán)節(jié)的管理成為關鍵。為此，我院根據(jù)我可PICC工作制定一套PICC置管操作規(guī)程和流程，強化重點環(huán)節(jié)管理，并取得顯著效果，現(xiàn)報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
收集2014年5月～2015年5月在我院接受PICC置管患者600例，男性患者378例，女性222例。年齡9～76歲，平均年齡（31.6±12.9）歲。置管原因：輸入腸外營養(yǎng)301例，使用抗腫瘤藥物267，搶救危重患者32例。排除標準：精神功能障礙患者。
1.2方法
1.2.1制定操作流程
根據(jù)美國靜脈輸液時間標準指南制定PICC置管后維護制度和規(guī)程，對PICC置管后日常觀察、并發(fā)癥應對措施、導管堵塞問題及其處理作出具體的規(guī)定，對各個操作流程做規(guī)范和細化，并裝訂成冊，使各項操作流程成為制度。此外，根據(jù)日常PICC置管維護管理工作中的問題，修訂和完善操作流程，或具體操作流程做適當調(diào)整，以適應患者需求，讓患者在PICC使用期間得到安全管理。
1.2.2加強維護技能培訓
組織全科護士集中學習PICC相關理論知識，設置操作技能實踐培訓，讓護士掌握PICC的重點知識；組織護士觀看PICC置管操作錄像，重點學習PICC維護技能制度以及PICC置管后觀察、并發(fā)癥預防及處理。增加醫(yī)院交流，派本院護士到其它醫(yī)院交流學習，邀請經(jīng)驗豐富的護師給本院護士進行培訓，重點加強護理過程中的誤區(qū)培訓，全方面提高護士維護和管理PICC的技能。采用一對一的帶教方式，幫助護士快速掌握PICC維護技能，指導護士完全掌握PICC維護流程、并發(fā)癥識別和應對技能，并能獨立處置經(jīng)濟狀況。加強新進護士培訓，要求新進護士必須接受3個月全方面培訓后才能進行PICC操作和管理；對護士進行PICC維護技能進行考核，評估護士掌握PICC維護技能水平，發(fā)現(xiàn)護士在PICC維護管理中的問題。
1.2.3加強PICC維護質(zhì)量管理
制定不定期檢查制定，每月護士長檢查兩次士維護管理PICC工作的情況，檢查護士是否嚴格依據(jù)PICC維護制度和規(guī)程開展各項工作，對違反操作規(guī)程的護士加以批評，并分析原因，加強對不合格護士的培訓工作，待護士達到要求后才能進行臨床操作。建立患者的個人檔案，護理人員完成PICC后做好相應記錄，根據(jù)檔案分析操作PICC過程中存在的問題，并加以改正。做好PICC標識管理，在患者床頭貼PICC標識卡，方便交接班。
1.2.4做好患者家及其屬健康教育
向患者及其家屬介紹PICC置管的作用及其相關注意問題，讓患者及其家屬對PICC置管有更多的認識，從而配合好PICC各項管理工作。如告知患者置管后盡量避免從事提重物、反復彎曲手臂等動作；洗浴前保護好置管，防止置PICC導管被淋濕和感染，告知患者保護好的導管，避免導管被拉出體外。向患者及其家屬發(fā)放PICC知識手冊，及時回答患者關于PICC置管問題，提高患者自我管理PICC的能力；告知患者家屬做藥觀察工作，發(fā)現(xiàn)異常情況后立即通知在班責任護士，以便及時解決問題。
2.結果
19例患者出現(xiàn)PICC置管后不良事件，7例導管堵塞，5例靜脈血栓，4例穿刺點皮膚局部感染，未出現(xiàn)全身感染患者；3例導管回血，1例導管意外脫出；導管脫出患者重新插管，其余患者經(jīng)對癥處理后有效解決，均按照計劃完成靜脈用藥治療。
3.討論
患者行PICC置管后，保證患者安全和管道正常使用，減少并發(fā)癥發(fā)生是關鍵，做好并發(fā)癥有關因素及PICC置管后護理也是PICC維護技能的重點環(huán)節(jié)[2]。PICC置管后出現(xiàn)并發(fā)癥首先與護理人員的操作技能有關，護理人員操作技能熟練程度直接影響置管后并發(fā)癥發(fā)生幾率[2-4]。針對這一點，我院對全科護士加強PICC置管操作訓練和培訓，提高護士行PICC置管水平，并建立更加明確和細化的PICC置管流程，以規(guī)范護士的操作；并通過加強PICC置管后護理檢查，保證護理工作質(zhì)量。其次，建立PICC護理管理制度，建立護理工作流程和路徑表，做到及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。同時配合個體化健康教育，讓患者及其家屬對PICC置管及其并發(fā)癥有正確的認識，促使患者及其家屬主動配合PICC維護管理，提高患者及其家屬自我管理PICC置管的能力，避免并發(fā)癥發(fā)生，保證治療順利進行。
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第9篇：護理的重點范文
【關鍵詞】舒適護理；腫瘤；化療；體會
近年來，伴隨生活水平和醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，護理服務已不再是一項單純的技術性操作。尤其是本人作為在腫瘤外科從事護理工作近20年的一線護士，面對腫瘤患者的喜怒哀樂，更深刻地體會到要注重“以人為本”，化療患者要以患者的舒適為重點，要使患者達到其所能達到的最佳身心、社會、靈性之良好狀態(tài)，體現(xiàn)整體護理的內(nèi)涵[1]，筆者總結了腫瘤化療的護理體會，現(xiàn)報道如下：
1 心理護理
首先，護士要努力提高自身的操作技能和心理素質(zhì)，積極熱情的與化療患者溝通和交往，盡量融入患者的生活，了解其心理的特點，并根據(jù)實際情況選擇各種有效的手段，以消除患者可能出現(xiàn)的不良心理。對于化療過程中出現(xiàn)的身體不良反應，不同化療患者的表現(xiàn)也各不相同。但可以肯定的是，絕大部分都會出現(xiàn)各種不良心理，比如焦慮、煩躁、恐慌、抑郁、冷漠和精神恍惚等，很少有患者能以樂觀和積極心態(tài)去面對。所以在護理服務工作中，護士需通過各種方式去熟悉病人的性格、愛好、生活習慣等，要盡力滿足患者提出的合理要求，對其提出的各種疑問要及時給予解答。其次，努力創(chuàng)建一個和諧溫馨的病房氛圍，提供溫度、濕度均適宜的病房環(huán)境。在患者剛剛入院時，醫(yī)務人員要向患者或家屬詳細介紹病房的環(huán)境及設施、設備的使用，避免患者由于不了解環(huán)境產(chǎn)生的陌生感和不安情緒。并介紹類似病種取得滿意治療效果的患者，可以彼此交流，減少新入院患者及家屬的心理負擔和對疾病的恐懼。患者在接受化療時往往出現(xiàn)一系列的不良反應，護士要及時關心、體貼病人并盡力想辦法減輕病人的痛苦，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，保證化療的順利進行[2]。
2 并發(fā)癥護理
2.1胃腸反應的護理 部分化療藥直接刺激胃粘膜，影響胃黏膜表皮細胞的增殖，往往會引起一系列的胃腸道不良反應，如惡心、嘔吐、食欲不振、泄瀉等。醫(yī)護人員要密切觀察并針對患者的不同需求，在飲食方面應根據(jù)患者的飲食習慣、口味等合理安排飲食，應提供清談易消化的食物，少食多餐，避免患者食用辛辣刺激、油膩、過熱及難消化的食物。合理使用止吐劑，并在睡前、飯前后刷牙以去除口味及氣味。若患者出現(xiàn)嘔吐反應，護士要馬上清理嘔吐物，及時安排患者漱口，更換干凈的衣物、床單被罩。病房內(nèi)要保持清潔，及時清理醫(yī)療廢物和患者生活垃圾，保證環(huán)境衛(wèi)生。
2.2靜脈血管的護理 為患者長期治療著想，化療時一般要從血管的遠端及背側開始，然后到近端及內(nèi)側，兩臂交替使用。多使用套管針，三通管下要墊紗布固定，以防脫落，要加強對重點病人的巡視，及時觀察注射部位有無滲漏、腫脹。在輸液的過程中若出現(xiàn)藥液外漏，要及時停藥，更換輸液部位，并對漏夜處用硫酸鎂濕敷或者冷敷等。當藥物輸完以后，不要立即拔針，要再輸一段時間的液體，減少藥物殘留，利于保護血管[3]。
有些化療藥物抑制和殺傷腫瘤細胞的劑量與產(chǎn)生骨髓損害的劑量接近。因此，要密切觀察化療患者的骨髓情況，如在使用絲裂霉素、卡鉑、氮芥、阿霉素時要嚴格把握適用癥，定期抽血化驗，觀察血象改變情況。當白細胞尤其是粒細胞數(shù)量明顯降低時，患者感染的幾率增加，應對患者進行保護性隔離，定期對病房消毒，減少家屬探視。護士要密切監(jiān)測患者體溫情況，保證無菌操作。病房內(nèi)要保持適宜的溫度和濕度，為患者營造一個舒適的環(huán)境，預防感冒及呼吸道感染。
2.3掉發(fā)的護理 化療過程中出現(xiàn)掉發(fā)是最常見的現(xiàn)象，更是患者最懼怕接受的不良反應。因此在使用一些藥物如長春新堿、柔紅霉素、博萊霉素、環(huán)磷酰胺等之前，要提前告知患者會出現(xiàn)掉發(fā)，但是在停藥以后及間隙階段頭發(fā)會重新長出來，減少患者的顧慮。若患者出現(xiàn)掉發(fā)，可以幫助患者選擇適合的假發(fā)套，盡量避免其照鏡子受到刺激，及時清理床鋪衣物上的脫發(fā)，并適時予以開導。
2.4黏膜發(fā)炎的護理 大劑量使用某些化療藥物，如絲裂霉素、5-Fu、羥基脲、博萊霉素等往往會引起黏膜發(fā)炎，如口腔炎、壞死、口腔糜爛等，一般較嚴重。因此，為避免出現(xiàn)上述問題，一定要加強預防。從化療開始，患者就要特別注意口腔衛(wèi)生，首先要戒煙酒，飯前飯后要及時漱口，預防病原微生物感染。早晚刷牙時要選用軟毛牙刷，認真清潔牙齒。在口腔出現(xiàn)發(fā)炎時，可以將養(yǎng)陰生肌散及紫藥水涂抹于患部；若是真菌感染，則用抗菌素進行治療，同時用碳酸氫鈉漱口；若口周、鼻腔出現(xiàn)皰疹感染，可以選用干擾素外用。在飲食和營養(yǎng)搭配上，要叮囑患者進食流質(zhì)易消化食物，減少刺激性食物，適當補充維生素和蛋白質(zhì)等。
3 討論
多年來的工作經(jīng)驗使我深深地感到，要在實踐中使患者及家屬得到護理人員的人文主義關懷，盡量緩解病人對化療及其不良反應的恐懼和焦慮，保證化療過程的順利進行。在整體治療的過程中實施人性化護理，對臨床護理人員提出了更高的要求，護士不僅要熟練掌握護理基礎知識，更要有豐富的臨床經(jīng)驗和相應的學科知識，加強與患者的溝通交流，提高患者的滿意度，保證整體護理和舒適護理[4]。
參考文獻
[1]張惠蘭，陳榮秀.腫瘤護理學[M].天津：天津出版社，1999，79.
[2]劉曉紅.護理心理學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1998，50、288.
