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【關(guān)鍵詞】醫(yī)保基金 商業(yè)合作 成本核算 管理創(chuàng)新
一、醫(yī)?;鸸芾砗瓦\(yùn)用的現(xiàn)狀
社保醫(yī)保是一項(xiàng)基本民生保障制度,如何管理和能否真正起到老百姓對疾病醫(yī)治保障及基金使用的健康、安全,是政府有關(guān)部門積極思考和努力完成的工作。醫(yī)保管理,目前有兩種模式:一種是由社保部門單一管理;一種是以社保部門為主導(dǎo),商業(yè)保險(xiǎn)公司合作為輔的管理模式。以筆者粗淺認(rèn)識(shí),社保部門與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作管理模式越發(fā)煥發(fā)生機(jī)。
二、社保與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作管理是未來管理的發(fā)展方向
醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作是未來管理的發(fā)展方向。主要基于以下兩方面理由:
(一)行政管理體制的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)
行政管理體制優(yōu)勢是不以盈利為目的,在方向把控上明確;堅(jiān)持收支平衡,略有節(jié)余原則,號召力和權(quán)威性強(qiáng),有利于統(tǒng)籌社會(huì)各種要素,形成管理、服務(wù)平臺(tái)。這是商業(yè)保險(xiǎn)公司無法做到的,這種合作是將各自優(yōu)勢充分發(fā)揮,將短板相互彌補(bǔ)的方法。
單一行政管理的缺點(diǎn)是存在機(jī)制上的問題,難以克服和形成管理瓶頸。比如發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,行政體制是以不違反行政規(guī)定為原則,對于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的迫切性往往沒有商業(yè)經(jīng)營機(jī)制強(qiáng)烈,公司經(jīng)營模式恰恰是一種過程管理制度,其基本要求就是在經(jīng)營目標(biāo)確立的前提下,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,對問題的解決是一種內(nèi)生機(jī)制,有利于經(jīng)營過程處理各種問題。
(二)解決了人員瓶頸及用人機(jī)制問題
公司經(jīng)營模式解決了用人和進(jìn)出瓶頸。行政體制用人以級別和定員為依據(jù),用人增加是十分繁雜的事情,牽涉到多個(gè)部門,流程很長,制約了醫(yī)保工作對人員的需求,特別是醫(yī)保管理需要大量懂管理、會(huì)醫(yī)學(xué)、會(huì)電腦的專業(yè)人才。行政是一種能進(jìn)不能出體制,不利于形成人員狀態(tài)的激發(fā)、留住優(yōu)秀人才和個(gè)別不適應(yīng)人員的流出等。
經(jīng)營體制以經(jīng)營目標(biāo)為用人準(zhǔn)則,只要是經(jīng)營成本能夠承受,按實(shí)際工作需要去確定進(jìn)多少人和進(jìn)什么人。用人過程執(zhí)行嚴(yán)格的考核制度,對各個(gè)崗位人員進(jìn)行考核,個(gè)別不適應(yīng)崗位人員,執(zhí)行退出制度,形成能進(jìn)能出,對人員保持狀態(tài),優(yōu)秀人才產(chǎn)生和使用創(chuàng)造了良好的環(huán)境。
三、商業(yè)保險(xiǎn)公司的成本核算制度是管好醫(yī)?;鸬暮侠碇贫?/p>
(一)成本核算制度具有目標(biāo)明確具體、可操作性強(qiáng)的特點(diǎn)
成本核算制度是商業(yè)公司的基本制度,支撐點(diǎn)是經(jīng)營目標(biāo)。一旦明確了,整個(gè)經(jīng)營活動(dòng)以此展開,包括每個(gè)環(huán)節(jié),每個(gè)階段都有具體的目標(biāo)。成本核算制度有方向性明確和具體細(xì)致的特點(diǎn),在哪一個(gè)階段都能分析出偏離目標(biāo)的各種因素,及時(shí)地指導(dǎo)下一步工作,能迅速地發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。行政管理體制側(cè)重于原則性目標(biāo),比如說“收支平衡,略有節(jié)余”也是目標(biāo),在實(shí)現(xiàn)操作中不好界定,不好具體落實(shí),更不利于細(xì)化到各個(gè)環(huán)節(jié)。例如成本核算制度對成本的分析,通過橫向和縱向比較,如果嚴(yán)重偏離各地方和其它時(shí)段的數(shù)據(jù),找出原因,將不合理原因排列,并作出解決方案。工作指向明確,可操作性強(qiáng),發(fā)現(xiàn)問題、解決問題成為一對有機(jī)的整體。
(二)成本核算制度能圍繞經(jīng)營目標(biāo),有利于對各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)階段進(jìn)行細(xì)化管理
成本核算制度的落實(shí),為細(xì)化管理奠定了基礎(chǔ):核算制度要求對經(jīng)營活動(dòng)的全過程進(jìn)行記錄及計(jì)算結(jié)果,每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)階段都可以通過核算數(shù)據(jù)掌握結(jié)果。以這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,實(shí)時(shí)掌握每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)階段的經(jīng)營情況,以及暴露的問題,甚至對特定的環(huán)節(jié)、特定的階段進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)控或重點(diǎn)監(jiān)控,使得管理和監(jiān)控可以在細(xì)節(jié)性和重點(diǎn)方向上隨目標(biāo)需要而變化,提高了管理的效果和效率。沒有成本核算這個(gè)基礎(chǔ),這些都是不可想象的。
(三)成本核算制度對各經(jīng)營中問題的處理統(tǒng)籌兼顧,整體性和機(jī)動(dòng)性較強(qiáng)
經(jīng)營管理模式是圍繞經(jīng)營目標(biāo)展開,各個(gè)環(huán)節(jié),各個(gè)階段都是目標(biāo)落實(shí)的一種體現(xiàn),哪里違背了目標(biāo)方向,都會(huì)自覺地、迅速地糾正,是整體和部分的關(guān)系。當(dāng)部分(即某個(gè)環(huán)節(jié)或某個(gè)階段)出現(xiàn)了問題,而且這些問題影響到目標(biāo)實(shí)現(xiàn)時(shí),會(huì)根據(jù)需要調(diào)動(dòng)整體的各種力量(甚至外部力量)加以解決,在處理問題上是互為聯(lián)通,互相調(diào)配,投放資源可大可小,機(jī)動(dòng)靈活,是一種有機(jī)關(guān)系。
經(jīng)營管理模式自覺會(huì)形成一種倒逼機(jī)制,增強(qiáng)經(jīng)營者的經(jīng)營意識(shí)和注重強(qiáng)度,形成實(shí)現(xiàn)目標(biāo)和解決問題的主動(dòng)性和沖動(dòng),一環(huán)扣一環(huán),成為一個(gè)環(huán)環(huán)緊拉的鏈條,持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。
在具體目標(biāo)的執(zhí)行上,經(jīng)營管理模式更能適應(yīng)市場化運(yùn)轉(zhuǎn),更能應(yīng)對醫(yī)保工作的具體需求,也更能調(diào)動(dòng)各種要素,因此醫(yī)保管理部門引入商業(yè)保險(xiǎn)公司合作經(jīng)營模式,給這項(xiàng)工作的管理注入了新的活力。
(四)成本核算制度有利于經(jīng)營者的管理創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新
成本核算以“提高效率、減少成本”為宗旨的一套管理手段,對成本的反應(yīng)是最敏感的。在核算過程中暴露的效率、成本方面的問題,特別是發(fā)現(xiàn)效率有提升空間和成本有下降空間的情況下,本質(zhì)上會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的沖動(dòng)并會(huì)迅速作出評估,符合投入產(chǎn)出和成本核算原則,有技術(shù)力量配套前提下,會(huì)積極推進(jìn)。例如數(shù)據(jù)化管理,可以將人力無法管到和管好的地方管起來,避免管理死角,這本身會(huì)大大遏制跑、冒、滴、漏現(xiàn)象,大大壓制虛假行為,詐騙行為,減少不必要的賠付,降低成本效果顯著。行政體制雖然也重視技術(shù)和管理創(chuàng)新,但考核的角度不同,主動(dòng)要求創(chuàng)新沒有經(jīng)營者那么強(qiáng)烈。至于投入,行政體制還要經(jīng)過繁雜審批過程,都會(huì)或多或少影響了時(shí)效,弱化了效果。
基于上述分析,商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)營管理模式從管理機(jī)制上形成了明確的目標(biāo),統(tǒng)一有機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制;在管理層次上既從整體著眼,細(xì)節(jié)入手,并創(chuàng)造了創(chuàng)新的動(dòng)力,是項(xiàng)目執(zhí)行和運(yùn)轉(zhuǎn)的必然選擇,相信在醫(yī)保行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,這種結(jié)合的道路將會(huì)越來越充滿活力。
四、佛山醫(yī)保工作的一些實(shí)踐體會(huì)
(一)堅(jiān)持以社保局為主導(dǎo)的管理原則
主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:
1.堅(jiān)持收支平衡、略有節(jié)余的經(jīng)營原則。醫(yī)?;鹗欠?wù)于廣大老百姓疾病保障的資金,是一項(xiàng)民生工程,其運(yùn)用必須保證用于此目的和范圍,即使委托第三方商業(yè)保險(xiǎn)公司參與管理,也要服從于這個(gè)原則。社保部門委托商業(yè)公司的同時(shí),規(guī)定了此項(xiàng)原則,商業(yè)保險(xiǎn)公司在年度產(chǎn)生的利潤如超出限定的比例,必須向基金返還。
2.社保部門是醫(yī)保管理的主體。無論是組織機(jī)構(gòu)的建立和運(yùn)轉(zhuǎn),管理制度的制訂、管理人員的招聘以及對醫(yī)院行為的管控都是在社保部門組織領(lǐng)導(dǎo)下開展,商業(yè)保險(xiǎn)公司側(cè)重于日常的運(yùn)轉(zhuǎn)和過程管理。
(二)充分運(yùn)用第三方――商業(yè)保險(xiǎn)公司,形成經(jīng)營機(jī)制
1.2013年,由政府組織招標(biāo),引入了全國最大商業(yè)保險(xiǎn)公司――人保財(cái)險(xiǎn)參與醫(yī)保的經(jīng)營。引入商業(yè)保險(xiǎn)公司是形成公司經(jīng)營機(jī)制,達(dá)到管好用好醫(yī)保基金的目的。
2.公司經(jīng)營機(jī)制主要體現(xiàn)在實(shí)行了嚴(yán)格的成本核算制度,對經(jīng)營的全過程、各環(huán)節(jié)進(jìn)行核算。第一項(xiàng)工作是經(jīng)營目標(biāo)的確定,結(jié)合過往年份支出成本和價(jià)格變化等因素而訂立的。第二項(xiàng)工作在目標(biāo)明確的基礎(chǔ)上進(jìn)行年度企業(yè)行為規(guī)劃,將目標(biāo)分解到各個(gè)環(huán)節(jié),制定各個(gè)環(huán)節(jié)的主要工作以及完成主要工作需要開展的步驟和人、財(cái)、物的調(diào)配。第三項(xiàng)工作是做好預(yù)算,將全過程資金的來源和支出在各個(gè)部分、各個(gè)環(huán)節(jié)作出一個(gè)整體的、能照顧各方、各因素的總體平衡的規(guī)劃。第四項(xiàng)工作是在人力資源上做好配置,結(jié)合年度指標(biāo)、主要工作和年度預(yù)算,制定出各部分、各崗位的考核辦法。以上這些工作的貫徹,為全年的過程管控明確了方向和目標(biāo),建立了經(jīng)營機(jī)制的始點(diǎn),使管理更為緊湊、合理 ,效率提高。
3.充分運(yùn)用公司經(jīng)營的管理手段進(jìn)行過程管控。過程管控是公司經(jīng)營管理的手段。細(xì)節(jié)決定成敗,將過程管控放在公司管理的重要位置,主要安排有:(1)對各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;(2)對數(shù)據(jù)異常和主要問題進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。比如對醫(yī)療費(fèi)用異常增加的醫(yī)院、人均醫(yī)療費(fèi)異常增加的醫(yī)院,采取專家會(huì)診的方式,對醫(yī)院的醫(yī)療行為進(jìn)行剖析。對判斷疾病的指征是否符合要求,治療的方法和用藥是否符合治療規(guī)則。屬不按規(guī)定,存在做假、擴(kuò)大治療和用藥的,交社保部門按章查處。以上工作遏制了大規(guī)模不規(guī)范行為。通過派駐各醫(yī)院的工作人員,加強(qiáng)對病人行為的監(jiān)督,對假住院等不符合醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定的行為進(jìn)行經(jīng)常性的檢查,使一些為提高收入、以掛床收治病人等行為得到控制。
公司機(jī)制的形成,有效地減少了假、跑、冒、滴、漏,凈化了經(jīng)營的環(huán)境,更好地保證了醫(yī)?;鸬挠行褂煤徒】?、安全。
五、管理的效果
(一)保證了基金運(yùn)轉(zhuǎn)健康
佛山醫(yī)保從2008年引入商業(yè)保險(xiǎn)公司合作管理以來,保持每年收支平衡,沒有出現(xiàn)虧損,據(jù)了解,有些地區(qū)出現(xiàn)不同程度的收支不平衡,最終需要加大基金的征收數(shù)額。
(二)社保管控的環(huán)境良好
由于加強(qiáng)了管控,以及向醫(yī)院及病人的宣傳、溝通,絕大多數(shù)醫(yī)院、醫(yī)生和病人能規(guī)范行為,對醫(yī)保工作給予充分理解和支持,出現(xiàn)較為凈化的、有利于醫(yī)保工作健康開展的環(huán)境。
(三)管理制度和機(jī)制通過多年的實(shí)踐和改進(jìn),逐步完善
管理的手段和技術(shù)不斷豐富和發(fā)展,除了較常規(guī)的管理手段,今年加強(qiáng)了數(shù)據(jù)化管理,與專業(yè)軟件公司共同開發(fā)了醫(yī)保管理系統(tǒng),從實(shí)時(shí)到管理空間兩大方面的能力大大提高,過去人力做不了的、形成管控死角的地方通過電腦管了起來,過去人力不能及時(shí)獲得的數(shù)據(jù)通過電腦可以實(shí)時(shí)獲取,隨著對系統(tǒng)能力的開發(fā),這方面的能力還會(huì)大大提升。
(一)收費(fèi)處監(jiān)督管理
1、門診收費(fèi)處監(jiān)督管理每年第四季度是公務(wù)員醫(yī)??ㄏM(fèi)的高峰季節(jié),很多公務(wù)員和收費(fèi)處、中藥房結(jié)合,換藥情況嚴(yán)重,將不在醫(yī)保范圍的貴重中草藥,如貴重滋補(bǔ)品:冬蟲夏草、東阿阿膠等調(diào)換成普通草頭藥。造成月末盤庫金額匹配,庫存和實(shí)物嚴(yán)重不符的情況。針對這種情況,每月重點(diǎn)盤點(diǎn)冬蟲夏草、東阿阿膠等貴重藥品,逐步將中草藥納入系統(tǒng)管理,取消手工出入庫管理。
2、住院收費(fèi)處監(jiān)督管理制定住院欠費(fèi)管理,催欠職責(zé)等。年年有住院病人欠費(fèi)或逃費(fèi),有經(jīng)濟(jì)確實(shí)困難的;有在就醫(yī)期間與醫(yī)生存在一些矛盾或與醫(yī)院存在醫(yī)患糾紛的;也有惡意逃費(fèi)的。雖然這種情況是哪個(gè)醫(yī)院多多少少都存在的,但我們盡量完善住院收費(fèi)管理監(jiān)督制度,并與績效工資掛鉤。病人憑身份證辦理入院手續(xù),并預(yù)留身份復(fù)印件,詳細(xì)病人基本情況。未成年人除了填寫地址外,還必須填寫監(jiān)護(hù)人姓名、聯(lián)系電話,以備聯(lián)系。床位護(hù)士隨時(shí)掌握病人住院費(fèi)用情況,并及時(shí)向臨床科室發(fā)出催款通知,由臨床經(jīng)治醫(yī)生和床位護(hù)理人員催促欠款病人續(xù)交各項(xiàng)費(fèi)用,不續(xù)交者暫停記賬,搶救危重病人除外。對出入院的各項(xiàng)費(fèi)用要及時(shí)結(jié)賬,結(jié)算時(shí),嚴(yán)格按物價(jià)局規(guī)定的住院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),逐項(xiàng)核對,防止多收費(fèi)用或漏收。做到日清月結(jié),按時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)科。制定住院欠費(fèi)監(jiān)督管理制度后,原來每年住院欠費(fèi)十幾人次,費(fèi)用呆賬約5萬元左右,現(xiàn)在每年欠費(fèi)2-3人次,欠賬費(fèi)用不超過2千元,收效顯著。
3、窗口服務(wù)態(tài)度投訴管理制度收費(fèi)窗口原有一名收費(fèi)員態(tài)度傲慢,投訴率院內(nèi)最高,被病人投訴上電視臺(tái)《社會(huì)寫真》節(jié)目的曝光率也最高,雖然沒有原則性錯(cuò)誤,但給醫(yī)院帶來了不少負(fù)面影響。對此,新增財(cái)務(wù)制度,第一次遭病人投訴,對當(dāng)事收費(fèi)員罰款100元人民幣,第二次投訴,立即待崗處理。從此,收費(fèi)處接待病人態(tài)度和藹,耐心解釋問題,對刁難堅(jiān)持使用文明用語。
4、退票監(jiān)督管理制度妥善處理患者退票退款。凡退票,須經(jīng)開單醫(yī)生簽字,患者簽字認(rèn)可。涉及退藥的,須經(jīng)藥房收回藥品,由醫(yī)生在系統(tǒng)內(nèi)點(diǎn)擊退票,退到藥房,再由藥房點(diǎn)擊確認(rèn)推到收費(fèi)處,方可退票退款。2天以內(nèi)的退票由原經(jīng)手人直接根據(jù)上述程序進(jìn)行退藥退款,超過2天以上則由財(cái)務(wù)管理員負(fù)責(zé)審核后進(jìn)行退票退款。
(二)制約控制開大金額、超范圍處方監(jiān)督管理
每月末與常州市醫(yī)保中心和農(nóng)保中心核對每月上傳醫(yī)保金額是否一致,有無違規(guī)費(fèi)用,一旦查出有醫(yī)生開具大金額處方、單張?zhí)幏匠鋈靹┝康目诜幤?、成人醫(yī)??ńY(jié)報(bào)兒童藥品或男人醫(yī)保卡結(jié)報(bào)婦科藥品的,立即核對當(dāng)天電腦處方與發(fā)票,找出開單責(zé)任醫(yī)生,由責(zé)任醫(yī)生賠付處方相等金額,按有關(guān)績效考核制度罰則扣分,并與當(dāng)月績效工資掛鉤。
(三)盤點(diǎn)清查監(jiān)督管理
每月月末對藥房、藥庫、疫苗、材料庫和村衛(wèi)生室進(jìn)行清查盤點(diǎn),核實(shí)數(shù)量價(jià)值,看賬物是否相符。如有盤盈盤虧,查找盈虧原因,找出責(zé)任人,承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。特別規(guī)定庫存量的上、下限,保證能及時(shí)采購,避免藥品過期失效,過期報(bào)廢率為千分之二。規(guī)定藥品實(shí)行先進(jìn)先出法,上一批藥品全部用完才允許用下一批藥品。嚴(yán)禁內(nèi)部職工用藥不付錢,平時(shí)佘藥必須寫借條,拖欠一周必須結(jié)賬。
(四)收費(fèi)系統(tǒng)軟件管理監(jiān)督
醫(yī)生收受“回扣”已經(jīng)不是秘密。藥庫藥房利用工作便利,通過其在藥房藥庫日常工作模塊系統(tǒng)中擁有的統(tǒng)計(jì)銷藥權(quán)限,統(tǒng)計(jì)醫(yī)生單一藥品使用量,將內(nèi)部信息透露給藥商,藥商根據(jù)多勞多得分紅給開單醫(yī)生。財(cái)務(wù)科獲悉后,與軟件開發(fā)公司聯(lián)系,取消藥房和藥庫統(tǒng)計(jì)醫(yī)生單一藥品使用量的權(quán)限,對藥房藥庫功能權(quán)限進(jìn)行一定的限制,對相關(guān)人員進(jìn)行批評教育。并倡導(dǎo)醫(yī)生主動(dòng)上繳灰色收入,否則一律以收受回扣處理。情節(jié)嚴(yán)重的給予行政記過,涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)處理。2009年,某院財(cái)務(wù)科將醫(yī)生返回收受藥扣49000多元全部上繳給區(qū)衛(wèi)生局。規(guī)定除財(cái)務(wù)科外有需要,其他科室使用的軟件有任何問題,一律上報(bào)財(cái)務(wù)部門,由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)聯(lián)系軟件工程師,當(dāng)日維修和維護(hù)必須出具工作單,由財(cái)務(wù)部門簽字認(rèn)可。一旦發(fā)現(xiàn)工程師私自給員工開啟超越工作范圍的功能權(quán)限,造成損失和不良后果,由軟件公司承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。對此財(cái)務(wù)科不定期對療效相同、價(jià)格懸殊的藥品進(jìn)行電腦匯總抽查,查看醫(yī)生是否遵紀(jì)守法,以醫(yī)謀私。同時(shí)每月末通過核算醫(yī)生藥占比,單張?zhí)幏狡骄祦磉M(jìn)行相關(guān)控制。
(五)病歷卡收費(fèi)管理監(jiān)督
出納必須認(rèn)真負(fù)責(zé),做好對門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處各項(xiàng)工作中的復(fù)核工作。保管空白收款收據(jù)、掛號票據(jù)、病歷卡,要做到順號發(fā)放、銷號回收,隨時(shí)登記簽名。出納主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的貨幣資金核算、往來結(jié)算、工資核發(fā)。辦理現(xiàn)金支出,嚴(yán)格按照國家有關(guān)現(xiàn)金管理制度的規(guī)定,必須經(jīng)過會(huì)計(jì)審核、院長簽批,方可辦理款項(xiàng)收支。單筆1000元以下的零星支出才可以使用現(xiàn)金方式支付。1000元以上,必需轉(zhuǎn)賬支出。收付款后,加蓋“收訖”、“付訖”戳記。日常周轉(zhuǎn)資金不得超過5000元,如有超出,需繳存銀行。保險(xiǎn)柜存放隔夜現(xiàn)金不得超過控制金額,特殊情況下的大額現(xiàn)金必須及時(shí)向財(cái)務(wù)主管反映,采取相應(yīng)的安全措施。不許坐支收到的現(xiàn)金,要及時(shí)送存銀行。不得以“白條”抵庫,更不得隨意挪用現(xiàn)金。月末出納編制現(xiàn)金盤點(diǎn)表,財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)盤庫存現(xiàn)金的抽盤工作。如有差錯(cuò),財(cái)務(wù)主管和出納一起查找原因,作出相關(guān)的賬務(wù)處理和責(zé)任追究。
二、結(jié)束語
關(guān)鍵詞:住院收費(fèi);管理現(xiàn)狀;對策
一、現(xiàn)行住院收費(fèi)中普遍存在的問題
醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)能體現(xiàn)醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)的環(huán)境、面貌、質(zhì)量和信譽(yù),住院收費(fèi)又是醫(yī)院收費(fèi)的重要來源,因此加強(qiáng)對住院收費(fèi)的經(jīng)濟(jì)管理,有利于醫(yī)院的形象建設(shè)和發(fā)展。但我國目前醫(yī)療費(fèi)用核算系統(tǒng)比較混亂且支付方式多樣,造成亂收費(fèi)、重復(fù)項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)等自定價(jià)格收費(fèi)的現(xiàn)象。由于主體多元化問題,醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,多年來病人與醫(yī)院簡單關(guān)系,多了第三方的介入,而形成了病人、醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的三元關(guān)系。這不僅造成臨床醫(yī)生對病人醫(yī)療費(fèi)用中各支付部分算不清楚。在沒有最終結(jié)算前,收費(fèi)員都無法提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。
醫(yī)療保險(xiǎn)體制實(shí)施后,原來“公費(fèi)”的病人開始要自負(fù)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用,特殊醫(yī)療及高倍住院費(fèi)用又有另外核算標(biāo)準(zhǔn),如自殺、工傷交通事故、打架斗毆等,本次住院的病種就不枉醫(yī)保政策規(guī)定范圍之內(nèi),就必須按醫(yī)保政策列入自費(fèi)就診。這樣必然極易引起病人與醫(yī)院之間的矛盾,醫(yī)院也可以就此巧立名目定價(jià)混亂。
此外,考核制度不健全,管理部門沒有定期進(jìn)行核查,督導(dǎo)工作不到位,因此醫(yī)療住院收費(fèi)行為就會(huì)出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象;住院收費(fèi)管理工作宣傳教育和培訓(xùn)制度不完善,法制意識(shí)和道德意識(shí)就缺乏;還存在很多漏費(fèi)人情費(fèi)等不合理收費(fèi)現(xiàn)象等。
二、對住院收費(fèi)管理的幾點(diǎn)建議
1.加強(qiáng)法制觀念和收費(fèi)人員職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)
加強(qiáng)法制觀念,切實(shí)把價(jià)格管理工作納入到日常管理工作中。實(shí)行醫(yī)療收費(fèi)和藥品公示制度是一項(xiàng)重塑醫(yī)院形象的重要工程,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要組織院中層領(lǐng)導(dǎo)反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)文件精神,提高認(rèn)識(shí),消除顧慮,自覺接受社會(huì)監(jiān)督。
醫(yī)院要加強(qiáng)對收費(fèi)人員組織、系統(tǒng)的進(jìn)行愛崗敬業(yè)、誠實(shí)守信職業(yè)道德教育,對待醫(yī)院收費(fèi)工作要保持拒腐蝕永不沾的工作態(tài)度。加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),提高處理業(yè)務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度,保質(zhì)保量完成醫(yī)院收費(fèi)管理工作,為醫(yī)院健康發(fā)展服務(wù)。
2.加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目與價(jià)格的控制管理
針對醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格控制問題,主要是復(fù)核每一種劃價(jià)收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品價(jià)格,有無超出國家規(guī)定價(jià)格的。醫(yī)院要積極建立加強(qiáng)業(yè)務(wù)科室醫(yī)療收費(fèi)管理的規(guī)定,嚴(yán)格按照國家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),不準(zhǔn)多收、漏收、亂收、重復(fù)收;禁止科室和個(gè)人自行收費(fèi)、自行管理、私收私存等問題;杜絕無據(jù)收費(fèi)、搭車拿藥等行為。設(shè)立院長信箱,患者住院時(shí)發(fā)意見卡,隨時(shí)抽查各科收費(fèi)情況。根據(jù)物價(jià)部門的要求及時(shí)核對信息。出院患者建立隨訪表,定期召開社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì),使醫(yī)院的各項(xiàng)工作時(shí)時(shí)處于患者的監(jiān)督之下。嚴(yán)格加強(qiáng)收費(fèi)價(jià)格控制管理才能維護(hù)醫(yī)院良好的聲譽(yù)和病人的利益。
3.健立健全醫(yī)療費(fèi)用核算監(jiān)控制度
隨著國家對社會(huì)醫(yī)保制度的逐步完善,各種新型醫(yī)保也越來越多,這就要求收費(fèi)人員辦理住院時(shí)按各種醫(yī)保規(guī)定及時(shí)登記,上傳數(shù)據(jù)。對報(bào)銷不明之處及時(shí)與醫(yī)保單位核對明細(xì),確保真實(shí),準(zhǔn)確。
實(shí)行住院病人預(yù)交金制,根據(jù)病人病情和治療需要,實(shí)事求是地合理地確定住院病人預(yù)交金數(shù)額。住院病人醫(yī)療費(fèi)用“一周一清單”杜絕模糊帳、籠統(tǒng)帳,從而實(shí)現(xiàn)病人的需求及知情權(quán)。住院結(jié)帳處實(shí)行交叉校對制度,杜絕不合理收費(fèi)及漏費(fèi),也是防止工作人員算人情帳的有效方法。財(cái)務(wù)科全面負(fù)責(zé)全院“一日清單”及公示制度的組織、協(xié)調(diào)、檢查、落實(shí)工作。
對于欠費(fèi)管理,在市場經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下,醫(yī)務(wù)人員要有“經(jīng)濟(jì)意識(shí)”,要學(xué)會(huì)理財(cái),及時(shí)詢問病人交款多少,如醫(yī)療費(fèi)不夠或者需作重要治療及大型檢查時(shí),需及時(shí)催促病人及家屬交款,是把住醫(yī)療欠費(fèi)關(guān)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
4.加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)管理,建立收費(fèi)控制權(quán)限
目前大多數(shù)醫(yī)院已完全實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)收費(fèi),提高了醫(yī)院管理效率,減少醫(yī)患糾紛,應(yīng)該做到以下幾點(diǎn):
(1)應(yīng)建立完善的計(jì)算機(jī)環(huán)境下收費(fèi)管理制度,崗位責(zé)任制度、計(jì)算機(jī)操作規(guī)范、計(jì)算機(jī)授權(quán)管理制度,環(huán)環(huán)相扣,杜絕漏洞發(fā)生。
(2)嚴(yán)格相關(guān)科室之間的勾稽關(guān)系,使得每一項(xiàng)費(fèi)用的發(fā)生過程都處于大家的監(jiān)控狀態(tài),減少單據(jù)在流轉(zhuǎn)過程中的丟失和時(shí)間上的差異,保證資金的全面收回,提高工作質(zhì)量和工作效率。整個(gè)操作中應(yīng)必須確保管理者的高度重視,并提出管理需求和過硬的思路,隨時(shí)發(fā)揮需求牽引的主導(dǎo)作用,才能使醫(yī)院信息資源發(fā)揮最佳效益。
總之,醫(yī)療收費(fèi)工作的不完善是職業(yè)道德及管理機(jī)制的問題。面對醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革,醫(yī)院如何提供優(yōu)質(zhì)低費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)水平,如何保障人民群眾的身體健康,使人民群眾對醫(yī)療服務(wù)單位產(chǎn)生信任感是醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的首要條件。
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編者按:按照全市統(tǒng)一部署,縣衛(wèi)生計(jì)生委主任、黨組書記王小杰日前帶領(lǐng)縣級公立醫(yī)院院長、分管副院長、有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加了省衛(wèi)生計(jì)生委組織的"葆德醫(yī)管"績效考核專題培訓(xùn)。培訓(xùn)由國內(nèi)績效管理專家、EMBA醫(yī)院管理碩士周嫘主講,主題為服務(wù)人次法、BSC(即Balanced Score Card,平衡計(jì)分卡,源自哈佛大學(xué),是從財(cái)務(wù)、患者、內(nèi)部運(yùn)營、學(xué)習(xí)與發(fā)展四個(gè)角度,將組織戰(zhàn)略落實(shí)為可操作的衡量指標(biāo)和目標(biāo)值的一種新型醫(yī)院績效管理體系)等內(nèi)容?,F(xiàn)將參訓(xùn)醫(yī)院撰寫的培訓(xùn)心得體會(huì)予以刊發(fā),供大家學(xué)習(xí)交流。
一、服務(wù)人次績效管理體系架構(gòu)
1.指導(dǎo)思想
以預(yù)算績效為中心,以增量與增效為兩大基本點(diǎn),堅(jiān)持激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制并重,以服務(wù)人次及項(xiàng)目積分為主要手段,調(diào)動(dòng)員工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,不斷提高工作人員的效率和能力,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量??己说膬?nèi)容以工作質(zhì)量為主,強(qiáng)調(diào)公益性、患者滿意度和工作效率,導(dǎo)向員工關(guān)心提高工作質(zhì)量,保持醫(yī)院目標(biāo)計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)績效工資分配制度變革,充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。
2.服務(wù)人次法績效管理模式流程
臨床以人次、病種、病級為主體;科室評價(jià)因素包括科室風(fēng)險(xiǎn)、科室責(zé)任、科室業(yè)務(wù)性質(zhì)、病種風(fēng)險(xiǎn)、自身風(fēng)險(xiǎn)、業(yè)務(wù)量價(jià)值(包括門診住院人次、占用床日、成本率等)、勞動(dòng)強(qiáng)度、工作規(guī)律性、科室影響力等;醫(yī)技以項(xiàng)次、成本、難強(qiáng)度為維度,借鑒RBRVS原理(即"以資源為基礎(chǔ)的相對價(jià)值".20世紀(jì)80年代末,由于考慮到當(dāng)時(shí)的醫(yī)療服務(wù)市場失靈,醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格已被扭曲,美國國會(huì)通過相關(guān)法案,旨在改革當(dāng)時(shí)備受爭議的醫(yī)療付費(fèi)辦法。此項(xiàng)改革的焦點(diǎn)就是采用以資源投入成本支付取代以收費(fèi)項(xiàng)目為基礎(chǔ)的支付辦法),體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值;窗口及后勤服務(wù)科室以全院病人規(guī)模及窗口工作件次為準(zhǔn);行政以全院病人規(guī)模、質(zhì)量目標(biāo)達(dá)成率、責(zé)任倒推為標(biāo)準(zhǔn);而績效考核主要針對日常缺陷考核、平衡積分卡方法下關(guān)鍵KPI(即關(guān)鍵績效指標(biāo))考核,進(jìn)行加分和減分設(shè)計(jì),完善約束機(jī)制。
3.預(yù)算績效四級分配制度
A績效工資預(yù)算總額:找出總獎(jiǎng)金的比值(以前三年平均值、波動(dòng)峰值及綜合服務(wù)人次)
B確定臨床、醫(yī)技、行政、后勤及醫(yī)輔的比例
C核算各科績效總額
D 科室二次分配
二、績效分配及考核涉及的重點(diǎn)要素
1.病案首頁質(zhì)量與DRGs(疾病診斷分組)權(quán)重測算。病案首頁中需要通過ICD-10(疾病診斷編碼)導(dǎo)出DRGs的相關(guān)信息,并測算出各病種權(quán)重,來計(jì)算每個(gè)醫(yī)師的工作量和工作效率。這就要求病案首頁準(zhǔn)確性非常高,同時(shí)要求病案統(tǒng)計(jì)軟件能實(shí)現(xiàn)各種數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。
2.服務(wù)人次的核心——病種因子。分正向因子和負(fù)向因子。正向因子包括手術(shù)級別(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級)、操作類別如介入、穿刺、接生等、年齡結(jié)構(gòu)(年齡越大或越小,積分越高)、是否搶救、是否輸血、病情(是否告病重、告病危、是否有三種以上診斷、是否合并并發(fā)癥等)。負(fù)向因子包括超低住院日(24小時(shí)內(nèi)、48小時(shí)內(nèi)、72小時(shí)內(nèi)等)、患者評價(jià)(是否發(fā)生投訴、糾紛、賠付)、醫(yī)保違規(guī)(包括住院日超標(biāo)或費(fèi)用超標(biāo))、質(zhì)量監(jiān)督(包括醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院感質(zhì)量、用藥質(zhì)量等)。當(dāng)然,還可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況增減正向或負(fù)向因子。
服務(wù)人次的核心:病種分級與分型。通過三線四型法,對病種進(jìn)行分型。提出了一類病種、優(yōu)勢病種和戰(zhàn)略病種的概念。對于一類病種,就是??撇》N,如果骨科收治婦科患者就不屬于一類病種,不能計(jì)入骨科工作量。醫(yī)院要引導(dǎo)優(yōu)勢病種的例數(shù)不斷增長,例數(shù)越多,??铺厣酵怀?。醫(yī)師是否有冒險(xiǎn)精神取決于醫(yī)院微觀管理機(jī)制的引導(dǎo)。
3.醫(yī)生單元。采用病種運(yùn)營管理和病人個(gè)體差異的病種因子評價(jià)體系,來科學(xué)有效衡量醫(yī)生的工作價(jià)值。
4.護(hù)理單元。采用"RBRVS"理論,以"護(hù)理垂直管理"為基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)護(hù)理單元單獨(dú)核算。通過護(hù)理工作的衡量因素(服務(wù)人次、床日數(shù)、護(hù)理級別、手術(shù)級別、病情等)衡量護(hù)理人員工作量。
5.利益制度設(shè)計(jì)。保障利益主體的利益,兼顧道德和他方利益原則。目的是在績效考核制度設(shè)計(jì)時(shí)要充分考慮到給予臨床和大夫溫暖。
6.BSC(平衡記分卡)工具。通過十字架列舉四大指標(biāo):⑴眼前利益(財(cái)務(wù)類指標(biāo))分收入類指標(biāo)、成本類指標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)類指標(biāo)。⑵遠(yuǎn)期利益(過程管理)分管理創(chuàng)新指標(biāo)、技術(shù)創(chuàng)新指標(biāo)。專家來醫(yī)院做多少臺(tái)手術(shù)時(shí),我院能做,技術(shù)平移。⑶內(nèi)部。分質(zhì)量指標(biāo)和效率指標(biāo)(如平均住院日、床位使用率、藥占比、床均產(chǎn)值等)。單一統(tǒng)計(jì)某個(gè)指標(biāo)會(huì)有缺陷和漏洞,如平均住院日會(huì)導(dǎo)致臨床科室讓患者快進(jìn)快出,床位使用率會(huì)導(dǎo)致壓床病人增加,讓更多不應(yīng)該待在醫(yī)院的病人待在醫(yī)院。而床均產(chǎn)值一般7日內(nèi)最大收益。⑷外部。分患者滿意度、零糾紛(控制在15%以內(nèi)的科室),科室要有化解糾紛的能力,把糾紛盡量消除在萌芽狀態(tài)。
三、分享管理理念
1.發(fā)展趨勢。今后的醫(yī)院發(fā)展將從以往的鼓勵(lì)醫(yī)生多看病人,為醫(yī)院創(chuàng)收、醫(yī)院快速擴(kuò)張病床等現(xiàn)象,以及醫(yī)保、農(nóng)合患者住院費(fèi)用按比例報(bào)銷,醫(yī)保、農(nóng)合部門作為資金管理方,無法有效管控資金費(fèi)用支出,過渡到醫(yī)保、農(nóng)合部門作為醫(yī)療服務(wù)的購買方,將從按病種付費(fèi)、DRGs(按疾病診斷分組)付費(fèi)模式入手,逐步規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)行為,限制醫(yī)療費(fèi)用過快和不合理增長,來確保參保資金安全。那么必然倒逼醫(yī)院改變現(xiàn)有收入結(jié)構(gòu),規(guī)范收費(fèi)行為,提高勞務(wù)收入含金量,減少無效業(yè)務(wù)收入比例,因此以勞務(wù)收入衡量醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的粗放分獎(jiǎng)金式的績效考核,也就是課件中說的"臨床科室收入減支出按比例、行政后勤無考核拿平均獎(jiǎng)",這種模式需要徹底打破,新的更加合理的績效考核模式勢在必行。
2.管理制度的設(shè)計(jì)。必須促使管理部門與被管理部門形成利益沖突的局面,通過權(quán)力約束機(jī)制引導(dǎo)和推動(dòng)管理部門規(guī)范執(zhí)行管理。管理部門對被管理部門按A、B、C、D、E五個(gè)等級確定考核成績,考核成績以A等級(最好)的科室占10%,E等級(最差)的科室也占10%為宜,如果90%的被管理部門成績都是A等級,那么管理部門的績效成績將扣掉50%.同時(shí),為了規(guī)避管理過程中的造假、舞弊行為,績效考核中對管理部門設(shè)計(jì)一個(gè)越級投訴體系,院長對管理部門的績效考核成績有一票否決權(quán),通過約束機(jī)制確保管理的有效性。
3.預(yù)算-加法,管理-減法。如果預(yù)算增長7%,但只想增長5%,那就讓管理部門把2%罰出來。
4.建立和完善相互監(jiān)督機(jī)制、利益捆綁機(jī)制。如果通過醫(yī)院處罰到個(gè)人,效果不明顯,會(huì)越管越累,比如藥占比??梢圆扇∵B坐的措施,個(gè)人連同科主任、整個(gè)科室一起處罰,當(dāng)個(gè)人利益牽涉到整個(gè)科室的利益時(shí),大家會(huì)相互監(jiān)督。逐步實(shí)現(xiàn)讓管理部門成為裁判和監(jiān)督者,而不是制度的執(zhí)行者。
5.績效管理黃金定律:永遠(yuǎn)不要奢望員工會(huì)做你希望的事情,但是員工一定會(huì)完成你檢查考核的工作。所以,不要讓員工站在你的位置替你考慮事情,員工只會(huì)因考核而變得優(yōu)秀。
6.虧損科室的醫(yī)生、護(hù)士獎(jiǎng)金一定不能低于行政科室。
7.科主任考核內(nèi)容。⑴科室內(nèi)部人員穩(wěn)定。⑵新技術(shù)掌握和應(yīng)用,分兩個(gè)層面,一個(gè)是引進(jìn)和實(shí)施新技術(shù),另一個(gè)是如何讓新員工對科室老技術(shù)得到盡快的傳承。⑶對亞專科分組要有清晰的規(guī)劃,要有管理創(chuàng)新舉措。⑷承擔(dān)績效管理的職責(zé)??浦魅螒?yīng)該多坐門診,規(guī)定每個(gè)月幾天門診,如果沒完成,年底不能評先進(jìn),把門診病人留在門診,改變門診病人到病區(qū)就診的習(xí)慣,同時(shí)調(diào)整醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)(門診病人與住院病人比、門診費(fèi)用與住院費(fèi)用比等)。
8.目標(biāo)責(zé)任書。科主任年初要制定目標(biāo)責(zé)任書,這是科主任今年做計(jì)劃、明年做總結(jié)的文書。⑴財(cái)務(wù)類指標(biāo)、業(yè)務(wù)規(guī)模和業(yè)務(wù)收入、藥占比、門診病人與住院病人比等。⑵0糾紛,0賠付。⑶效率與質(zhì)量:單床平均產(chǎn)值、抗菌藥物使用等。⑷一類病種管理。總費(fèi)用、總例數(shù)、次均住院費(fèi)用等。⑸臨床路徑的開展。病種要從一類病種里選擇。⑹技術(shù)發(fā)展。新技術(shù)應(yīng)用、優(yōu)勢病種、特色病種等。⑺護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。年底科主任要進(jìn)行科室運(yùn)營分析報(bào)告。
9.糾紛患者的應(yīng)對措施。每天早上交班時(shí),對科室的情緒病人要進(jìn)行床旁交班,結(jié)束后護(hù)士長留下來安撫患者,如果科室未妥善處理,糾紛提交到醫(yī)務(wù)科時(shí),科室計(jì)1次醫(yī)療糾紛。醫(yī)務(wù)科未能妥善處理糾紛,提交到副院長時(shí),醫(yī)務(wù)科記1次醫(yī)療糾紛。以此往上推,每次糾紛均與績效掛鉤。
10.績效考核不是算獎(jiǎng)金的工具,而是以管理診斷入手,運(yùn)用SWOT分析(即基于內(nèi)外部競爭環(huán)境和競爭條件下的態(tài)勢分析),找出醫(yī)院的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會(huì)、威脅等,制定清晰的戰(zhàn)略規(guī)劃,確定醫(yī)院的發(fā)展愿景、規(guī)劃目標(biāo)、階段性發(fā)展目標(biāo)、核心理念、經(jīng)營管理理念等,步步為營,逐步實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。
11.創(chuàng)新新理論。包括管理類創(chuàng)新和技術(shù)類創(chuàng)新。管理類創(chuàng)新,如患者滿意度收集率,每月每個(gè)科室收集5條不滿意事項(xiàng)加以改進(jìn),做到真正關(guān)注患者的滿意度。技術(shù)類創(chuàng)新,如技術(shù)平移,醫(yī)院不能做的手術(shù),專家來院做多少臺(tái)手術(shù)后,你能把這項(xiàng)手術(shù)做下來。這些都涉及到醫(yī)院的遠(yuǎn)期利益,是管理者應(yīng)該關(guān)注的事情。
四、對比總結(jié)體會(huì)
之前公立醫(yī)院績效分配多采用以收入為主導(dǎo)的全成本核算方式。這種方式曾經(jīng)在激勵(lì)員工積極性上起到了一定作用,但是其局限性也逐漸顯現(xiàn),已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)改的需要。醫(yī)院收支績效核算模式總體體現(xiàn)的是多收多得,而不能充分體現(xiàn)多勞多得,其主要弊端如下:
1.趨利動(dòng)機(jī)明顯
按照收支結(jié)余提取績效工資,促使醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生嚴(yán)重的"趨利"行為,在這個(gè)制度下,刺激了大處方、亂檢查、過度治療行為,推動(dòng)了看病貴。
2.管理幅度較窄
一些醫(yī)院通過人為調(diào)節(jié)成本,因此提取比例上調(diào)容易下調(diào)難。
3.分配不公
收費(fèi)定價(jià)不合理,收入高的科室,收入就多,形成的"結(jié)余"就高,公益性特殊性科室績效長期偏低。
4.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不合理
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)不合理性較多。按照收支結(jié)余提取績效工資,造成收入先天性不合理,結(jié)余自然很難合理。
5.收入拆分不合理
由于醫(yī)生的收費(fèi)價(jià)格偏低,間接收入拆分不合理,導(dǎo)致收支結(jié)余不合理,績效提取自然不合理。
6.成本核算不合理
按照收支結(jié)余,使得一些科室出現(xiàn)"負(fù)數(shù)",無法體現(xiàn)提供不同醫(yī)療服務(wù)所需的技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)。
7.科室需要承擔(dān)新項(xiàng)目、新技術(shù)、新設(shè)備的成本費(fèi)用
科室開展新項(xiàng)目、新技術(shù)、買設(shè)備,就必須承擔(dān)成本費(fèi)用,于是影響科室的積極性,可以不進(jìn)修的人員就不進(jìn)修,可買不可買的設(shè)備不增加,可開展不可開展的項(xiàng)目不開展,影響了醫(yī)院服務(wù)能力的建設(shè),制約醫(yī)院的技術(shù)發(fā)展。
8.不能體現(xiàn)工作效率
收支結(jié)余成本核算,考量的是收入的增加,科室獎(jiǎng)金數(shù)額與工作量間的相關(guān)性較差,難以反映實(shí)際工作量水平的變化,無法反映各自工作數(shù)量和質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 成本管理 對策探討
成本管理是醫(yī)院行業(yè)管理的重要組成部分。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與管理,是促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的有效手段,符合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展方向。隨著醫(yī)改制度的逐步推進(jìn),各級醫(yī)院由于體制、機(jī)制方面的原因,成本管理制度還存在一定問題,亟待通過加強(qiáng)成本控制,真正實(shí)現(xiàn)健康可持續(xù)的發(fā)展目標(biāo)。
一、醫(yī)院成本管理中存在的問題
(一)成本管理意識(shí)談薄
醫(yī)院成本管理是一個(gè)綜合的系統(tǒng)工程,需要完整的運(yùn)行系統(tǒng)來協(xié)同完成,包括成本預(yù)測、過程控制、方案優(yōu)化、經(jīng)濟(jì)核算、績效考核等。樹立醫(yī)院全員成本意識(shí)的主動(dòng)性,就是要使全體醫(yī)護(hù)人員樹立成本是可控制的,成本管理需要大家共同參與的思想,并在工作中注意節(jié)約成本,同時(shí)需要適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督機(jī)制配合。目前我國醫(yī)院受傳統(tǒng)觀念束縛,成本管理意識(shí)不強(qiáng),重視度不夠,在成本運(yùn)行過程中,常常是某個(gè)環(huán)節(jié)眾人抓、某個(gè)環(huán)節(jié)無人問,不重視加強(qiáng)過程控制和追問效益源頭,成本意識(shí)和經(jīng)營意識(shí)薄弱。
(二)成本管理體系不健全。
成本管理在一定程度上表現(xiàn)為一種內(nèi)部規(guī)范體系,相對于本單位來說具有一定的剛性約束作用。但目前很多醫(yī)院成本管理制度體系不健全。有的醫(yī)院尚未建立一個(gè)完善的成本管理制度,從而導(dǎo)致醫(yī)院成本管理處于失控狀態(tài),極易發(fā)生腐敗貪污案件,有的雖有體系但不健全,沒有實(shí)現(xiàn)過程控制。這種現(xiàn)狀就會(huì)造成醫(yī)院成本管理的盲目性,不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。
(三)成本過程控制存在問題
加強(qiáng)醫(yī)院成本過程控制將真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果。醫(yī)院成本核算主要包括醫(yī)院、科室、病種、醫(yī)療項(xiàng)目等成本核算。醫(yī)院成本核算中的“成本”不同于企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中的成本,其成本概念內(nèi)容更豐富、形式更多樣。
基建費(fèi)用、醫(yī)療器械和藥物采購是醫(yī)院成本的重要組成部分。政府對醫(yī)保的投入水平逐年提高,很大程度上緩解了參保人看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但群眾得到醫(yī)療改革實(shí)惠的同時(shí)也存在一些問題。根據(jù)央視調(diào)查發(fā)現(xiàn),一些常用的藥品中標(biāo)價(jià)比出廠價(jià)高很多。通過隨機(jī)選取的20種常用藥品,結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些藥品從出廠到醫(yī)院中間利潤都超過了500%,這些利潤大都分?jǐn)偨o了醫(yī)院和醫(yī)生。加強(qiáng)醫(yī)院成本管理過程控制,即是加強(qiáng)廉政建設(shè)的最佳途徑, 也是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的保障。
二、醫(yī)院加強(qiáng)成本管理的對策探討
(一)建立健全成本管理制度,樹立全員成本意識(shí)
建立健全醫(yī)院科室成本核算制度、招標(biāo)采購制度、物資材料的計(jì)量、收發(fā)制度及車輛使用管理辦法等一系列相關(guān)制度,同時(shí)建立健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證,加強(qiáng)定額管理。在運(yùn)行過程中,應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況,不斷完善、改進(jìn),確保制度科學(xué)性、可行性、合理性。預(yù)算執(zhí)行過程中,加強(qiáng)過程控制,做到環(huán)環(huán)緊扣、人人控制、層層把關(guān)。對預(yù)算外的開支,一般項(xiàng)目不得增加,杜絕預(yù)算隨意性,使預(yù)算管理不流于形式。
加強(qiáng)醫(yī)院管理層人員的培訓(xùn),提高管理層的經(jīng)營決策能力、組織領(lǐng)導(dǎo)能力和管理藝術(shù);充分調(diào)動(dòng)全體員工的主動(dòng)性和積極性,向其宣傳成本管理的目的及意義,使之結(jié)合自身工作崗位,學(xué)習(xí)和了解成本管理的基本方法,以保證與成本管理部門的良好配合;對核算管理專業(yè)人員進(jìn)行全面培訓(xùn), 使其熟練掌握現(xiàn)代成本管理的理論與方法并了解成本管理中存在的問題。
(二)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督
一是嚴(yán)把支出關(guān)。大額開支按照“三重一大”的文件要求,結(jié)合年初預(yù)算,對資金使用嚴(yán)把“一關(guān)”、管住“七點(diǎn)”:即嚴(yán)把支出關(guān),管住資金的流入點(diǎn)、銀行開戶點(diǎn)、現(xiàn)金盤存點(diǎn)、對賬控制點(diǎn)、票據(jù)及印章保管點(diǎn)、督促檢查點(diǎn)、財(cái)會(huì)人員的任用點(diǎn)。二是對醫(yī)院的收費(fèi)進(jìn)行全方位的立體式管理。由財(cái)務(wù)處專人管理,每科指定人員組成物價(jià)管理小組,對每個(gè)科的收費(fèi)逐筆逐項(xiàng)指導(dǎo),對違反制度規(guī)定的行為與各科的績效掛鉤,把發(fā)現(xiàn)的問題解決在源頭。三是全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。由總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)管理、財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督、財(cái)會(huì)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)和重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)的監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)層層把關(guān),權(quán)力均衡制約。
(三)強(qiáng)化基建、采購監(jiān)控
強(qiáng)化基建權(quán)監(jiān)控。一是堅(jiān)持集體研究決策。凡涉及工程建設(shè)的重要規(guī)劃、重要項(xiàng)目、重要步驟,都召開黨委會(huì)或院會(huì)務(wù)集體研究,并形成會(huì)議紀(jì)要。二是開展招投標(biāo)。所有的土建工程、物資采購,全部委托招標(biāo)公司進(jìn)行招投標(biāo),招投標(biāo)信息全部在工程信息網(wǎng)上進(jìn)行公示,招投標(biāo)過程院紀(jì)委全程監(jiān)督。三加強(qiáng)基建項(xiàng)目公開制度。對涉及的醫(yī)院基建項(xiàng)目,全部按照工程進(jìn)度,公開項(xiàng)目規(guī)劃、衛(wèi)生行政部門文件、發(fā)改部門批文、招標(biāo)機(jī)構(gòu)選擇和資金使用情況等 “內(nèi)控點(diǎn)”全部公示,接受群眾監(jiān)督。
認(rèn)真落實(shí)采購權(quán)運(yùn)行規(guī)則,推進(jìn)采購全過程監(jiān)控。一是積極參加全省統(tǒng)一集中采購。二是認(rèn)真落實(shí)招投標(biāo)制度。三是規(guī)范零星采購行為。對不具備招標(biāo)條件的零星采購項(xiàng)目,采用使用、主管、監(jiān)察人員參與、貨比三家的“三三”采購制度,保證采購規(guī)則對醫(yī)院全部采購行為的全覆蓋。
(四)落實(shí)成本考核制度
成本考核是指定期考查審核成本目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和成本計(jì)劃指標(biāo)的完成結(jié)果,全面評價(jià)成本管理工作的成績。成本考核的作用是評價(jià)各責(zé)任中心特別是成本中心業(yè)績,促使各責(zé)任中心對所控制的成本承擔(dān)責(zé)任。為了正確地評價(jià)醫(yī)院及各科室成本管理工作的成效,應(yīng)建立健全一個(gè)有經(jīng)營、財(cái)會(huì)、醫(yī)療等部門負(fù)責(zé)人參加的成本考核管理小組,衡量成本計(jì)劃完成情況,把各科室的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行縱橫向?qū)Ρ?,做為控制和降低各種成本的依據(jù)。
1材料與方法
首先,采用調(diào)查法、訪談法,抽樣成都市、瀘州市分別作為新農(nóng)合社保部門、衛(wèi)生部門管理的樣本點(diǎn),對的新農(nóng)合管理制度、管理模式進(jìn)行深入了解。其次,將社保部門管理27個(gè)縣(區(qū))作為社保組,再根據(jù)人均GDP、農(nóng)業(yè)人口數(shù)和農(nóng)民人均純收入采用分層隨機(jī)抽樣方法從衛(wèi)生部門管理的縣(區(qū))中,選取了與社保組特征值相當(dāng)?shù)?7個(gè)衛(wèi)生組。①對費(fèi)用控制及住院率控制情況進(jìn)行分析,②采用Z分?jǐn)?shù)綜合評價(jià)法對54個(gè)縣(市、區(qū))不同管理模式新農(nóng)合保障效果進(jìn)行綜合評價(jià)[5]并對2種模式效果進(jìn)行差異分析。
2結(jié)果
2.1基本情況四川省新農(nóng)合以衛(wèi)生部門管理為主導(dǎo),截止2009年底,有15.1%的地區(qū)由勞動(dòng)與保障部門主管。經(jīng)調(diào)查,以衛(wèi)生部門主管的瀘州市于2008年實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合全覆蓋,新農(nóng)合主要由衛(wèi)生部門的農(nóng)村衛(wèi)生管理行政部門整體規(guī)劃管理,各區(qū)、縣設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心,負(fù)責(zé)新農(nóng)合的具體經(jīng)辦工作。作為社保部門主管的典型地區(qū),成都市政府于2006-07將“新農(nóng)合”工作由衛(wèi)生部門整體劃歸到勞動(dòng)保障部門。2007-05成都市成立醫(yī)療保險(xiǎn)管理局,為市勞動(dòng)和社會(huì)保障局下屬事業(yè)單位,統(tǒng)一管理全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等。其中新農(nóng)合歸于綜合處管理,新農(nóng)合管理人員由原來的10多人下降為5人。2009年為完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系,實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療一體化,制定《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》,該辦法將新農(nóng)合予以包含。
2.2新農(nóng)合管理模式四川省新農(nóng)合管理呈現(xiàn)條塊市管理模式,即每個(gè)區(qū)縣所制定的制度不一致,優(yōu)點(diǎn)在于管理能因地制宜、較為靈活,缺點(diǎn)在于難以統(tǒng)一規(guī)范。經(jīng)調(diào)查,衛(wèi)生部門主管的樣本地區(qū)瀘州市的各個(gè)區(qū)(市、縣)、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合補(bǔ)償制度不經(jīng)相同。管理上,瀘州市嚴(yán)把控制關(guān)口,如醫(yī)療機(jī)構(gòu)考評上,推行協(xié)議管理、風(fēng)險(xiǎn)保證金管理、執(zhí)業(yè)人員備案登記管理制度;治療用藥上,嚴(yán)格執(zhí)行疾病診療技術(shù)規(guī)范,準(zhǔn)確把握相關(guān)治療項(xiàng)目的使用指征、治療級別和頻次,控制治療費(fèi)用的不合理增長;檢查檢驗(yàn)上,嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查指征,完善常規(guī)檢查,實(shí)行檢查互認(rèn)制度,杜絕以規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)為借口的濫檢查、重復(fù)檢查。價(jià)格費(fèi)用上,按物價(jià)部門規(guī)定執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)管方面建立以行政監(jiān)督為主體、社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充、專家監(jiān)督為支撐的三個(gè)監(jiān)督機(jī)制,并配制相關(guān)制度,如入出院報(bào)告制度、身份核對制度、動(dòng)態(tài)分析制度、大額補(bǔ)償報(bào)告制度、醫(yī)療信息公示制度等。這一系列措施強(qiáng)化了醫(yī)療行為的監(jiān)督,推進(jìn)了新農(nóng)合管理工作常態(tài)化、制度化、規(guī)范化。醫(yī)社保部門主管的成都市基金籌資及住院補(bǔ)償水平較高,以多繳多報(bào)原則,將籌資補(bǔ)償制度分為三級,最高級別個(gè)人籌資繳納220元,報(bào)銷比例鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可達(dá)90%。由于成都實(shí)施的是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體化戰(zhàn)略,新農(nóng)合基金池不再劃分為各區(qū)、縣,因此在新農(nóng)合報(bào)賬流程實(shí)施了整合,即成都的A縣患者到B縣就醫(yī),其不用回A縣結(jié)算,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院結(jié)算即可。對于門診報(bào)銷,參保人員在選定的門診定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按30%的比例支付,一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額累計(jì)不超過200元。與此同時(shí),成都還實(shí)施21種慢性病門診,對于指定病種按住院等級報(bào)銷,將3個(gè)月報(bào)銷一次,解決了部分常年吃藥但不能住院報(bào)銷的慢性病患者看病貴的問題。在監(jiān)管方面,醫(yī)保局設(shè)立稽查科,負(fù)責(zé)各項(xiàng)監(jiān)管工作,如對醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察,與農(nóng)民訪談,另外,其建立考核制度,并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期及不定期考核;建立專家評審制度,定點(diǎn)聘請醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家對住院清單等進(jìn)行審核,每月中旬聘請第三方評審組對費(fèi)用清單抽審。
2.3費(fèi)用控制與參合住院率情況次均住院費(fèi)用是反映費(fèi)用控制力度的重要指標(biāo),參合住院率是衡量定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的參考性量化指標(biāo),由這2項(xiàng)指標(biāo)可以了解不同模式下的監(jiān)管力度。如表3所示,抽樣地區(qū)中,社保模式的次均住院費(fèi)用高于衛(wèi)生部門,說明其在費(fèi)用控制方面不及衛(wèi)生控制力度。參合住院率衛(wèi)生模式比社保模式高0.93個(gè)百分點(diǎn),由于兩者相差甚小,不能說明衛(wèi)生模式下,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在住院分解等違規(guī)操作現(xiàn)象的機(jī)率更大。因此,整體情況說明衛(wèi)生模式對新農(nóng)合的的監(jiān)控力度更大。2.4應(yīng)用Z分?jǐn)?shù)法對新農(nóng)合保障效果綜合評價(jià)采用專家咨詢法選取參合率、基金使用率、實(shí)際補(bǔ)償比、受益率4項(xiàng)正向性指標(biāo),對54個(gè)縣(市、區(qū))新農(nóng)合管理中心上報(bào)的2009年度全年補(bǔ)償數(shù)據(jù)庫,采用Z分評價(jià)法Zij=(Xij-mean(Xj))/Sj(i=1,2,...,9)(j=1,2,...,10)即計(jì)算各指標(biāo)的均數(shù)mean(Xj)和標(biāo)準(zhǔn)差Sj,再求標(biāo)準(zhǔn)化值Zij,消除量綱使之具有可加性。對各縣各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評定。(表2)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果:將Z分?jǐn)?shù)分成4個(gè)等級,按照從差到優(yōu)分1、2、3、4級,衛(wèi)生組中,15%的地區(qū)處于第1級,54%的地區(qū)處于第2級,19%的地區(qū)處于第3級;社保組中,12%的地區(qū)處于第1級,50%的地區(qū)處于第2級,27%的地區(qū)處于第3級,兩組分別有12%的地區(qū)處于第4級。采用Mann-WhitneyU法分析兩組的差異,如表5所示,由Mann-WhitneyU=249.000,P=0.096>0.05,不能說明社保組與衛(wèi)生組在Z分?jǐn)?shù)成績分布方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。即不能說明社保組在新農(nóng)合保障效果方面的管理上有相對優(yōu)勢。
3討論
財(cái)務(wù)工作計(jì)劃怎么寫你知道嗎?按照財(cái)務(wù)制度,辦理現(xiàn)金的收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù),努力開源結(jié)流,使有限的經(jīng)費(fèi)發(fā)揮真正的作用,為公司供給財(cái)力上的保證。共同閱讀2021年財(cái)務(wù)工作計(jì)劃怎么寫,請您閱讀!
財(cái)務(wù)工作計(jì)劃怎么寫1為了在財(cái)務(wù)工作中優(yōu)化財(cái)務(wù)記賬工序,提高記賬效率。做到賬務(wù)規(guī)范化操作,制作附件標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。月底對賬清帳,確保報(bào)表的任何數(shù)據(jù)能清晰無誤的解讀公司財(cái)務(wù)狀況?,F(xiàn)制定以下財(cái)務(wù)工作計(jì)劃。
一、進(jìn)取優(yōu)化工序,減少記賬工作所耗用的精力
(1)由于我們的用友系統(tǒng)較為健全,各模塊功能能滿足明細(xì)數(shù)據(jù)需求的,在總賬能夠做簡化記賬處理,各部門自有明細(xì)數(shù)據(jù)能夠滿足管理需求的總賬能夠做簡化處理,現(xiàn)流程復(fù)雜,經(jīng)優(yōu)化能夠到達(dá)原效果,記賬更方便的,經(jīng)審批能夠做簡化處理。
(2)財(cái)務(wù)記賬的原始資料來源于各業(yè)務(wù)部門,所以,對于反映當(dāng)期的收入費(fèi)用等會(huì)計(jì)資料,各部門必須及時(shí)傳遞到財(cái)務(wù)。尤其是直營店必須將收銀報(bào)表等店面資料及時(shí)報(bào)給財(cái)務(wù),每周一次,不得推延以免耽誤財(cái)務(wù)入賬時(shí)間。
(3)獨(dú)立分部應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持銀行存款的獨(dú)立,收入、支出應(yīng)當(dāng)獨(dú)立使用自我的賬號,減少交叉入賬,付賬,以減少記賬員的工作量。尤其提議直營店的賬號辦理網(wǎng)銀,財(cái)務(wù)這邊可直接使用該賬戶支付對應(yīng)的費(fèi)用。不走交叉賬務(wù)。
二、提高財(cái)務(wù)規(guī)范化操作,滿足長遠(yuǎn)的企業(yè)發(fā)展目標(biāo)
會(huì)計(jì)分為內(nèi)部管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì),內(nèi)部管理會(huì)計(jì)偏向于對管理者財(cái)務(wù)信息需求的供給,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)則是偏向于對投資者,外部監(jiān)督部門的報(bào)告,所以,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是受到會(huì)計(jì)法、經(jīng)濟(jì)法等法律法規(guī)的嚴(yán)格制約的。
為了準(zhǔn)確反映企業(yè)的經(jīng)濟(jì)行為,我們會(huì)在內(nèi)部管理會(huì)計(jì)中體現(xiàn)出來,這部分差異在小企業(yè)中是無法避免的。但隨著企業(yè)做大做強(qiáng),財(cái)務(wù)也必須逐步走向正規(guī)化,以減少這部分差異,得到外部投資者,監(jiān)督部門的認(rèn)可。所以,在,財(cái)務(wù)部門會(huì)對賬務(wù)不合理的、不正規(guī)的憑據(jù)做總結(jié),同時(shí)制定新的報(bào)銷憑據(jù)的標(biāo)準(zhǔn),使公司的財(cái)務(wù)逐步走向正規(guī)化。
三、對賬清帳,使得財(cái)務(wù)報(bào)表簡明易了,更具解讀性
賬務(wù)清理是財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn),它使得沉長的已經(jīng)結(jié)清的賬務(wù)得到消除和剝離,使得漫長的一個(gè)會(huì)計(jì)期間積累的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)得到簡化,突出財(cái)務(wù)現(xiàn)狀。通常的財(cái)務(wù)報(bào)表將一個(gè)會(huì)計(jì)期間內(nèi)的所有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)經(jīng)過各個(gè)科目來呈現(xiàn),可是由于管理者并不必須精通會(huì)計(jì),使得報(bào)表的閱讀性不強(qiáng),對賬清帳使得每個(gè)科目的數(shù)據(jù)有據(jù)可查,明明白白,方便管理者閱讀,方便會(huì)計(jì)人員跟蹤核對,及時(shí)糾正錯(cuò)誤,挽回?fù)p失。
四、支持預(yù)算管理,減少財(cái)務(wù)審批職責(zé)
預(yù)算控制是企業(yè)發(fā)展規(guī)劃的重要組成部分,公司將全面啟動(dòng)預(yù)算管理,財(cái)務(wù)部主要負(fù)責(zé)匯總各部門預(yù)算,并及時(shí)將執(zhí)行結(jié)果和預(yù)算差異反饋給總經(jīng)辦及預(yù)算部門,以方便預(yù)算控制及調(diào)整。財(cái)務(wù)部只從預(yù)算控制方面限制費(fèi)用報(bào)銷,費(fèi)用審批應(yīng)由各部門領(lǐng)導(dǎo)自行把握,財(cái)務(wù)人員不對報(bào)銷范疇,報(bào)銷金額做審批(但實(shí)有異議的也能夠提出),以減少財(cái)務(wù)人員與費(fèi)用報(bào)銷人的沖突。
財(cái)務(wù)工作計(jì)劃怎么寫220__年是我院創(chuàng)建二級醫(yī)院關(guān)鍵的一年,為進(jìn)一步提高我院財(cái)務(wù)工作綜合質(zhì)量,確保財(cái)務(wù)工作為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展服務(wù),積極為二級醫(yī)院創(chuàng)建做好財(cái)務(wù)科相關(guān)工作準(zhǔn)備,制訂本年度財(cái)務(wù)工作計(jì)劃如下:
一、加強(qiáng)財(cái)務(wù)制度建設(shè)
完善財(cái)務(wù)工作核心制度,規(guī)范痕跡管理。按創(chuàng)建二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)完善財(cái)務(wù)相關(guān)工作制度。
二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)能力建設(shè)
抓好財(cái)務(wù)相關(guān)人員素質(zhì)教育,提高財(cái)務(wù)人員整體服務(wù)水平。年度組織財(cái)務(wù)人員崗位培訓(xùn)、專項(xiàng)培訓(xùn)等多項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。按時(shí)參加相關(guān)部門組織的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)、工作會(huì),及時(shí)完成上報(bào)財(cái)務(wù)相關(guān)報(bào)表。
三、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作
1、落實(shí)財(cái)務(wù)工作職責(zé)。
按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等相關(guān)規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)科目,建立賬簿,進(jìn)行會(huì)計(jì)核算,編制會(huì)計(jì)報(bào)表和財(cái)務(wù)分析報(bào)告。及時(shí)完成醫(yī)保、農(nóng)合賬務(wù)核對、匯款以及回款工作。做到五保病人、血透病人出院及時(shí)報(bào)賬,不出差錯(cuò),無一遺漏。加強(qiáng)相關(guān)職能部門聯(lián)系協(xié)調(diào),爭取優(yōu)惠政策,為醫(yī)院謀取最大經(jīng)濟(jì)利益。深入研究稅收政策,合理避稅增效。
2、強(qiáng)化財(cái)務(wù)控制職能。
堅(jiān)持醫(yī)院財(cái)務(wù)開支審批流程,收支兩條線,履行好財(cái)務(wù)控制管理職能。
3、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)管理。
加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格管理。定期不定期深入科室了解醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況,及時(shí)解決收費(fèi)中出現(xiàn)的問題。規(guī)范收費(fèi)行為,確保合理收費(fèi),杜絕費(fèi)用流失。
4、加強(qiáng)部門財(cái)務(wù)監(jiān)管。
落實(shí)財(cái)務(wù)工作相關(guān)制度,增強(qiáng)安全意識(shí),對醫(yī)院收費(fèi)部門、相關(guān)科室加強(qiáng)監(jiān)管,確保資金、系統(tǒng)、有價(jià)票據(jù)、印鑒、發(fā)票等安全,杜絕財(cái)務(wù)安全隱患。
5、加強(qiáng)經(jīng)營成本核算。
建全醫(yī)療成本管理和控制制度。對科室、部門實(shí)行全面綜合財(cái)務(wù)考核,強(qiáng)化增收節(jié)支,降本增效,使科室、部門加強(qiáng)成本管理,確保優(yōu)質(zhì)、高效、低耗完成醫(yī)院各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。
6、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理。
建全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度,確保醫(yī)院資產(chǎn)充分為醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益。
四、作好財(cái)務(wù)分析報(bào)告
按時(shí)完成月、季、年度醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)表,及時(shí)讓院領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)確掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果和資金流量,為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)決策、經(jīng)營管理提供真實(shí)、可靠的財(cái)務(wù)信息。
財(cái)務(wù)工作計(jì)劃怎么寫3一、20__年的全面財(cái)務(wù)預(yù)算。也就是要把20__年全年的客流量、銷售收入、各項(xiàng)成本、費(fèi)用、利潤總額等全部做一個(gè)初步的預(yù)算,并對20__年全年的各類資產(chǎn)購置、材料采購(分具體的品種明細(xì))進(jìn)行初步預(yù)算。這樣,在年初就能夠預(yù)知20__年全年的大致經(jīng)營情景。
規(guī)定完成日期:12月20日前。(附:預(yù)算表格__份)
二、20__年全年的資金計(jì)劃。在全年預(yù)算的基礎(chǔ)上,對20__年全年的資金收支情景進(jìn)行預(yù)測,做出20__年的資金計(jì)劃,為20__年總體的資金調(diào)度和安排供給參考依據(jù)。
規(guī)定完成日期:12月20日前。(附:資金計(jì)劃表格__份)
注:公司目前暫時(shí)不研究現(xiàn)金流量的問題。
三、對所有的資產(chǎn)進(jìn)行全面盤點(diǎn)。要求財(cái)務(wù)部組織對公司全部資產(chǎn)進(jìn)行年終全面盤點(diǎn),并與20__年的年終全面盤點(diǎn)進(jìn)行比較分析,找出資產(chǎn)增減的原因。
規(guī)定完成日期:20__年1月5日前。
四、對20__年全年的經(jīng)營情景做進(jìn)行全面的總結(jié)分析。
1.對公司20__年全年的經(jīng)營情景進(jìn)行總結(jié):包括收入、客流、成本、費(fèi)用、利潤、資金實(shí)際收支、資產(chǎn)和負(fù)債的增減變動(dòng)等;(附表格__份)
2.與20__年全年的經(jīng)營情景做比較分析總結(jié);(附表格__份)
3.對20__年的任務(wù)指標(biāo)完成情景進(jìn)行分析總結(jié)。
(附表格__份)
規(guī)定完成日期:20__年1月15日前。
五、做全年的工作總結(jié)報(bào)告。要求所有從事財(cái)務(wù)工作的人員,從經(jīng)理到庫管員都要做一個(gè)全年的工作總結(jié)。
規(guī)定完成日期:20__年1月15日前。
六、年終評優(yōu)。對財(cái)務(wù)系統(tǒng)的每個(gè)崗位都評選出一個(gè)先進(jìn)來,具體評選辦法另發(fā)。
七、召開年終工作總結(jié)表彰大會(huì)。計(jì)劃在春節(jié)前,在全公司召開一個(gè)所有財(cái)務(wù)人員都參加的“年終財(cái)務(wù)工作總結(jié)大會(huì)”,并現(xiàn)場對評選出來的先進(jìn)進(jìn)行表彰。
財(cái)務(wù)工作計(jì)劃怎么寫420__年,在總場領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在科室人員的配合配合盡力下,立異思路,改變工作風(fēng)格,規(guī)范行為,嚴(yán)格遵守中央“八項(xiàng)規(guī)定”,盡力進(jìn)步工作質(zhì)量和工作效率,較好的完成了全年的工作任務(wù),現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下:
一、增強(qiáng)財(cái)務(wù)、審計(jì)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí),盡力進(jìn)步財(cái)務(wù)、審計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
為了進(jìn)步財(cái)務(wù)、審計(jì)人員業(yè)務(wù)程度、綜合素質(zhì),多次組織財(cái)務(wù)審計(jì)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。20__年6月、11月專門組織總場及各林場財(cái)務(wù)審計(jì)人員,分兩批參加了山東省內(nèi)部審計(jì)協(xié)會(huì)舉辦的內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)班;20__年8月至10月又多次組織各場場長、書記、財(cái)務(wù)審計(jì)人員進(jìn)行內(nèi)控業(yè)務(wù)、內(nèi)節(jié)制度的學(xué)習(xí);20__年11月至12月又組織各林場財(cái)務(wù)人員在網(wǎng)上進(jìn)行管帳人員繼承學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí),全場財(cái)務(wù)、審計(jì)人員的綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)程度都有了較大的進(jìn)步。
二、樹立健全財(cái)務(wù)治理制度,規(guī)范財(cái)務(wù)行為
為深入貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神,進(jìn)一步嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)規(guī)律,更新理財(cái)看念,完善治理機(jī)制,健全規(guī)章制度,夯實(shí)根基工作,增強(qiáng)步隊(duì)扶植、落實(shí)監(jiān)管步伐,實(shí)現(xiàn)治理機(jī)制科學(xué)化、根基工作精細(xì)化、財(cái)務(wù)步隊(duì)專業(yè)化、財(cái)務(wù)出入規(guī)范化,全面晉升全場財(cái)務(wù)治理程度。我們依據(jù)費(fèi)辦發(fā)(20__)2號文《縣委辦公室縣府辦公室關(guān)于印發(fā)(全縣行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)治理規(guī)范晉升年運(yùn)動(dòng)實(shí)施規(guī)劃)的看護(hù)》的文件要求,結(jié)合林場實(shí)際環(huán)境,先后制訂了《費(fèi)縣國有林場財(cái)務(wù)治理規(guī)范晉升年運(yùn)動(dòng)實(shí)施規(guī)劃》及《費(fèi)縣國有林場財(cái)務(wù)治理制度》。財(cái)務(wù)治理規(guī)范晉升實(shí)施規(guī)劃及財(cái)務(wù)制度的樹立及實(shí)施以及四級連簽制度(包攬人、業(yè)務(wù)分管負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)分管負(fù)責(zé)人、主要負(fù)責(zé)人四級連簽)的實(shí)行,使林場的管帳工作有章可循、有法可依,讓制度管人、管事,財(cái)務(wù)審計(jì)工作上了一個(gè)新臺(tái)階。
三、實(shí)行出入兩條線,強(qiáng)化預(yù)算約束
國有林場依照預(yù)算法的要求,嚴(yán)格實(shí)行出入兩條線制度,對各場依法取得的各項(xiàng)收入,實(shí)時(shí)足額上繳財(cái)政專戶、實(shí)時(shí)入賬,不得坐收坐支,更不得設(shè)置小金庫或帳外帳。實(shí)行了月初編制用款計(jì)劃,月末對比執(zhí)行,樹立重大資金支出書面申報(bào)審批制度。嚴(yán)格節(jié)制“三公”經(jīng)費(fèi),公用經(jīng)費(fèi)支出嚴(yán)格依照預(yù)算執(zhí)行。理順了管帳核算法度模范,管帳工作重要有序開展,為林場各項(xiàng)事業(yè)成長提供了有力的保障。
四、增強(qiáng)專項(xiàng)資金治理,確保??顚S?/p>
隨著國家對生態(tài)情況扶植越來越看重,各級財(cái)政對林業(yè)的投資越來越多。為了管好、用好這些資金,讓其施展應(yīng)有的效益,對付各項(xiàng)資金的治理,繼承嚴(yán)格執(zhí)行國家專項(xiàng)資金治理規(guī)定及總場依據(jù)相關(guān)司法律例及實(shí)際環(huán)境訂定的《費(fèi)縣國有林場專項(xiàng)資金治理法子》。依據(jù)專項(xiàng)資金實(shí)施規(guī)劃,采取事前計(jì)劃、事中監(jiān)督,過后驗(yàn)收的治理模式。屬于當(dāng)局采購的項(xiàng)目,嚴(yán)格按規(guī)定解決當(dāng)局采購手續(xù)。樹立追蹤問效考評機(jī)制,任何人不得扣留、調(diào)用專項(xiàng)資金,使有限的資金施展應(yīng)有的效益。
五、做好領(lǐng)導(dǎo)支配的其他工作
各林場今年根基設(shè)施扶植對照多,此中上半年扶貧資金項(xiàng)目共150萬元,包括青山林場良種基地管護(hù)房、生財(cái)產(chǎn)務(wù)用房兩處,涉及資金50萬元,塔山林場牛嵐護(hù)林房一處,涉及資金100萬元,現(xiàn)工程已全部完工驗(yàn)收,并已審計(jì)結(jié)算完畢;下半年扶貧資金項(xiàng)目共120萬元,此中許家崖林場80萬元、山君山林場40萬元,共建護(hù)林房6處,已完成設(shè)計(jì)、預(yù)算、招標(biāo)、簽訂等工作,現(xiàn)工程正在施工扶植中;省級革新資金扶植項(xiàng)目共136.4萬元,共扶植完成護(hù)林房六處,水電項(xiàng)目三處,為監(jiān)督扶貧資金及專用資金的使用,總場財(cái)務(wù)審計(jì)人員先后介入了項(xiàng)目扶植的監(jiān)督及審計(jì)結(jié)算工作。
為了更好地做好防火工作,總場組織人員成立了防火督導(dǎo)巡查組,財(cái)務(wù)審計(jì)科人員依照領(lǐng)導(dǎo)的要求,積極做好塔山林場、青山林場、許家崖林場的防火巡查督導(dǎo)工作。
20__年:
一、繼承做好國有林場根基設(shè)施扶植工作監(jiān)督介入工作,共同各林場依照當(dāng)局采購法度模范,做好工程設(shè)計(jì)、預(yù)算、招標(biāo)、驗(yàn)收、決算工作,把有限的資金用在最必要的地方,施展資金的最大效益。
二、樹立嚴(yán)格的內(nèi)部節(jié)制制度,增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)治理工作。
三、繼承增強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)工作,進(jìn)一步進(jìn)步管帳審計(jì)人員思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)。
四、繼承做好總場的收入、支出及財(cái)務(wù)治理工作,做好總場及各林場支出報(bào)銷單據(jù)的審核工作。
五、做好各林場的財(cái)務(wù)審計(jì)反省工作。
六、做好總場及各林場20__年度決算和20__年度預(yù)算工作。
七、做好領(lǐng)導(dǎo)支配的其他工作。
財(cái)務(wù)工作計(jì)劃怎么寫5為了使財(cái)務(wù)工作更好地為統(tǒng)計(jì)事業(yè)的發(fā)展服務(wù),加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,完財(cái)務(wù)制度,做到財(cái)務(wù)工作長計(jì)劃、短安排,使財(cái)務(wù)工作在規(guī)范化、制度化的良好環(huán)境中更好地發(fā)揮作用。
工作目標(biāo):立足基礎(chǔ)工作,深化工作細(xì)節(jié);提高人員素質(zhì),追求工作質(zhì)量
第一部分:財(cái)務(wù)工作
一、財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作
(一)、制定財(cái)務(wù)制度及相關(guān)流程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。
1、從公司實(shí)際出發(fā)依據(jù)《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》制定公司財(cái)務(wù)制度。
2、制定各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作的執(zhí)行流程及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
3、尋求創(chuàng)新和突破,細(xì)化和改善財(cái)務(wù)管理工作中各環(huán)節(jié)的監(jiān)督、管理職能。
4、完善內(nèi)部控制,不斷查找財(cái)務(wù)工作中存在的漏洞,對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)上報(bào)公司,并對應(yīng)完善相關(guān)制度。
(二)、擬定財(cái)務(wù)人員配置及崗位職責(zé)
1、根據(jù)公司發(fā)展需要,擬定財(cái)務(wù)部崗位及崗位人員配置,制定崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、考核制度。
2、按照規(guī)范、精細(xì)、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),提升財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)和強(qiáng)調(diào)工作的主動(dòng)性,以提升財(cái)務(wù)部整體工作水平。
(三)、會(huì)計(jì)核算管理
1、進(jìn)一步規(guī)范會(huì)計(jì)科目
按照公司業(yè)務(wù)的具體需求,依據(jù)《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》科學(xué)合理地對會(huì)計(jì)科目進(jìn)行歸類,規(guī)范會(huì)計(jì)科目的使用方法,從而使會(huì)計(jì)科目更具有科學(xué)性、一致性2017年財(cái)務(wù)部年度工作計(jì)劃2017年財(cái)務(wù)部年度工作計(jì)劃。
2、理順現(xiàn)金收支、貨款結(jié)算流程
為保證現(xiàn)金收支的安全性、合理性,避免在支付現(xiàn)金環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞,規(guī)定經(jīng)辦人員必須填寫現(xiàn)金、費(fèi)用支付單據(jù),寫明支付原由,并必須經(jīng)公司財(cái)務(wù)部總監(jiān)簽字,方可支付,使現(xiàn)金按標(biāo)準(zhǔn)管理,做到有據(jù)可查,避免收付風(fēng)險(xiǎn)。
3、加強(qiáng)財(cái)務(wù)指標(biāo)分析力度
①按時(shí)完成月度、季度、年度的財(cái)務(wù)分析報(bào)表,上報(bào)數(shù)字做到零差錯(cuò)。
②__年重點(diǎn)針對銷售額、費(fèi)用額、利潤額三項(xiàng)指標(biāo)著重進(jìn)行分析。
③對促銷推廣活動(dòng)的投入、產(chǎn)出及其實(shí)施效果進(jìn)行分析,重點(diǎn)關(guān)注影響各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)因素,提出促銷推廣中存在的問題。
④經(jīng)過高質(zhì)量的財(cái)務(wù)分析為企業(yè)未來經(jīng)營發(fā)展和戰(zhàn)略決策供給重要依據(jù)20__年財(cái)務(wù)部年度工作計(jì)劃工作計(jì)劃。
二、財(cái)務(wù)管理工作
(一)強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)管職能
1、加強(qiáng)對庫存的監(jiān)管
庫存是企業(yè)正常經(jīng)營的基本保證,尤其是對于我公司來說庫存商品占有較大的份額,存在品種繁多,銷售狀況參差不齊的狀況,為保證庫存商品的準(zhǔn)確性,財(cái)務(wù)部每月對各品牌的庫存盤點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行抽查,對有問題商品,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)督促相關(guān)部門予以整改,并對產(chǎn)生問題的部門進(jìn)行考核,經(jīng)過考核與監(jiān)督,降低問題商品的數(shù)量,努力提高存庫存周轉(zhuǎn)率,減少庫存損失。
2、挖潛創(chuàng)新、開源節(jié)流,加強(qiáng)對銷售、費(fèi)用的監(jiān)管
①在挖潛增效方面,進(jìn)取地將好的提議、意見上報(bào)公司;
②對經(jīng)營中存在的不合理費(fèi)用支出及時(shí)做出統(tǒng)計(jì),并上報(bào)公司,力爭費(fèi)用支出的合理性;
3、加強(qiáng)對人員調(diào)動(dòng)和工作交接的監(jiān)督
針對各崗位工作的特殊性,相關(guān)人員如果變動(dòng),必須履行嚴(yán)格的工作交接手續(xù),列清移交事項(xiàng),交清貨品、錢、物,并由主管領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)交,避免貨品、錢、物損失風(fēng)險(xiǎn)。
(二)加強(qiáng)安全管理,杜絕安全隱患
安全是企業(yè)正常經(jīng)營的前提和重要保障,安全工作應(yīng)常抓不懈,作為資金的管理部門,進(jìn)一步建立健全安全管理體系,使安全管理完全納入制度化、規(guī)范化的管理之中;
1、增強(qiáng)全員的安全防范意識(shí);宣傳公司各項(xiàng)安全管理制度,進(jìn)取參加公司舉辦的各類安全知識(shí)講座,熟練掌握安全器具,進(jìn)行安全隱患排查,杜絕隱患發(fā)生;
2、保證資金、系統(tǒng)、有價(jià)票據(jù)、印鑒、發(fā)票等安全;
3、每日對電源、門鎖、系統(tǒng)開關(guān)等進(jìn)行檢查,消除各類安全隱患;
第二部分:其他工作
一、完成領(lǐng)導(dǎo)布置的其他工作。
二、配合其他部門完成指定工作。
三、從公司發(fā)展的角度研究問題,勇于創(chuàng)新。
做好公司的財(cái)務(wù)工作是財(cái)務(wù)人員的工作宗旨。為彌補(bǔ)之前工作的不足,發(fā)揚(yáng)優(yōu)秀工作態(tài)度,現(xiàn)將新的財(cái)務(wù)工作計(jì)劃向大家匯報(bào):
__年,公司財(cái)務(wù)科在__供電公司財(cái)務(wù)部、__公司黨政班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和全體財(cái)務(wù)人員的共同努力下,認(rèn)真貫徹執(zhí)行公司財(cái)務(wù)預(yù)算,緊緊圍繞公司“四型一流”發(fā)展規(guī)劃,以加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算、提高會(huì)計(jì)素質(zhì)為主要工作資料,以精細(xì)化核算、數(shù)量化考核為工作方法,以利潤最大化為目標(biāo),以資產(chǎn)經(jīng)營職責(zé)為主線,全面推行制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、信息化的財(cái)務(wù)管理模式,加強(qiáng)成本核算,實(shí)行全員、全過程的財(cái)務(wù)管理策略,為完成__年各項(xiàng)經(jīng)營工作目標(biāo)作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。在新的一年里,財(cái)務(wù)科將一如既往的緊緊圍繞公司的總體經(jīng)營思路,從嚴(yán)管理,進(jìn)取為公司領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)營決策當(dāng)好參謀,具體有以下財(cái)務(wù)工作計(jì)劃安排。
一、財(cái)務(wù)工作計(jì)劃要顧全大局,服從領(lǐng)導(dǎo),堅(jiān)定目標(biāo)不動(dòng)搖
年初財(cái)務(wù)預(yù)算,是經(jīng)過公司職代會(huì)團(tuán)體意見表決制訂的,它反映了公司新的一年總體經(jīng)營目標(biāo)和任務(wù)。財(cái)(高二班主任學(xué)期工作計(jì)劃2017)務(wù)科全體人員要端正態(tài)度,進(jìn)取發(fā)揮主觀能動(dòng)性,時(shí)刻堅(jiān)持以公司大局為重,不折不扣的完成公司安排的各項(xiàng)工作任務(wù)。
1、按財(cái)務(wù)預(yù)算科學(xué)合理安排調(diào)度資金,充分發(fā)揮資金利用效率。
平時(shí)要進(jìn)取供給全面、準(zhǔn)確的經(jīng)濟(jì)分析和提議,為公司領(lǐng)導(dǎo)決策當(dāng)好參謀,
2、進(jìn)取爭取政策。
進(jìn)取利用行業(yè)政策,動(dòng)腦筋、想辦法、爭取銀行等相關(guān)部門優(yōu)惠政策,為公司謀取最大經(jīng)濟(jì)利益。
3、深入研究稅收政策,合理避稅增效益。
新的一年里,全體財(cái)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)稅收政策法規(guī)的研究和學(xué)習(xí),加強(qiáng)與稅務(wù)部門各項(xiàng)工作的聯(lián)系和協(xié)調(diào),經(jīng)過合理避稅為公司增加效益。
4、搞好電費(fèi)清收核算,合理調(diào)度資金完成年度預(yù)算。
近年來電費(fèi)回收程序逐步規(guī)范,高耗能企業(yè)市場回暖,電費(fèi)回收成績顯著,給企業(yè)現(xiàn)金流量帶來進(jìn)取有利影響,同時(shí)也給財(cái)務(wù)流動(dòng)資金管理提出了更高要求。__年,我們應(yīng)適應(yīng)新形勢,進(jìn)一步加強(qiáng)流動(dòng)資金分析和管理,為公司謀求最大利益。
5、搞好固定資產(chǎn)管理。
凡是資產(chǎn)都應(yīng)當(dāng)為企業(yè)帶來效益。__年,我們應(yīng)加強(qiáng)閑置資產(chǎn)、報(bào)廢資產(chǎn)處置工作,努力提高資產(chǎn)利潤率。
二、財(cái)務(wù)工作計(jì)劃要加強(qiáng)管理,挖潛增效,為生產(chǎn)經(jīng)營目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和效益的增長服務(wù)。
管理是生產(chǎn)力,是企業(yè)正常運(yùn)行的保證,管理是提高企業(yè)核心競爭力的關(guān)鍵環(huán)節(jié),建立創(chuàng)新的機(jī)制,必須靠管理來保證,管理對企業(yè)來說是永恒的。為此,財(cái)務(wù)科將加強(qiáng)內(nèi)部管理列入工作重點(diǎn),即進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,降低財(cái)務(wù)費(fèi)用,控制生產(chǎn)成本,實(shí)行全面預(yù)算管理,合理安排,壓縮不必要的或不急需的開支,做到全年生產(chǎn)、開支有預(yù)算,有計(jì)劃,使企業(yè)資金得到有效合理的發(fā)揮效益。同時(shí)財(cái)務(wù)工作計(jì)劃中對于機(jī)關(guān)科室和各站所的費(fèi)用,實(shí)行科學(xué)預(yù)算,包干使用,并納入年底對各單位的考核,有效控制各項(xiàng)費(fèi)用的不合理開支。
1、業(yè)務(wù)招待費(fèi)管理20__年財(cái)務(wù)部年度工作計(jì)劃2017年財(cái)務(wù)部年度工作計(jì)劃。
__年我們對業(yè)務(wù)招待費(fèi)的管理辦法依然采取行政負(fù)責(zé)、工會(huì)參與、紀(jì)委監(jiān)督、包干使用、超支不補(bǔ)、節(jié)儉歸公的原則管好用好業(yè)務(wù)招待費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行“就餐代金券制”。
2、差旅費(fèi)管理。
嚴(yán)格規(guī)范差旅費(fèi)報(bào)銷程序和職工借款的還款時(shí)限,堅(jiān)持按照公司《關(guān)于加強(qiáng)差旅費(fèi)和職工借款管理的通知》制度執(zhí)行。做到堅(jiān)持原則,一事同人,杜絕虛報(bào)冒領(lǐng),借款長期不還,占有公司資金挪作它用的現(xiàn)象發(fā)生。
3、電話費(fèi)管理。
嚴(yán)格預(yù)算控制,電話費(fèi)預(yù)算按科室為單位包干到位,努力降低話費(fèi)開支。
4、辦公費(fèi)管理。
辦公費(fèi)管理要按照年初各科室列出計(jì)劃,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批后,公司統(tǒng)一采購、保管,各單位按計(jì)劃領(lǐng)用的原則執(zhí)行。
5、車輛費(fèi)用管理。
嚴(yán)格執(zhí)行公司制訂的相關(guān)車輛費(fèi)用管理辦法,從嚴(yán)從細(xì)加強(qiáng)管理。車輛維修必須先有計(jì)劃,經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后進(jìn)行維修;車輛用油由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)采購、結(jié)算,車輛服務(wù)中心負(fù)責(zé)保管、登記、領(lǐng)用,杜絕亂購、無計(jì)劃領(lǐng)用。
三、財(cái)務(wù)工作計(jì)劃要明確職責(zé),從嚴(yán)要求,進(jìn)取抓好會(huì)計(jì)從業(yè)人員職業(yè)道德素質(zhì)培訓(xùn),提高服務(wù)水平。
財(cái)務(wù)科作為公司的一個(gè)對外窗口科室,我們將認(rèn)真落實(shí)國網(wǎng)公司供電服務(wù)“十項(xiàng)承諾”,提高服務(wù)水平,讓“優(yōu)質(zhì)、方便、規(guī)范、真誠”的服務(wù)方針在財(cái)務(wù)科得到充分體現(xiàn),做到內(nèi)讓公司全體干群稱心,外讓社會(huì)各相關(guān)人員及部門滿意。財(cái)務(wù)科倡導(dǎo)“會(huì)計(jì)為生產(chǎn)經(jīng)營一線服務(wù)、上一流程為下一流程服務(wù)、全員為客戶服務(wù),每個(gè)崗位相互服務(wù)”的意識(shí),切實(shí)抓好財(cái)務(wù)行風(fēng)建設(shè)。
四、財(cái)務(wù)工作計(jì)劃要穩(wěn)定財(cái)務(wù)隊(duì)伍,繼續(xù)加強(qiáng)會(huì)計(jì)從業(yè)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),規(guī)范供電所財(cái)務(wù)管理,使全公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作再上新臺(tái)階。
__年度我們財(cái)務(wù)工作將繼續(xù)以穩(wěn)定增強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍為主,經(jīng)過集中培訓(xùn)與崗位培訓(xùn)相結(jié)合的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和規(guī)范供電所財(cái)務(wù)管理為主要資料,扎扎實(shí)實(shí)的把全公司的財(cái)務(wù)工作推上一個(gè)新臺(tái)階。我們具體從以下幾方面入手:
1、穩(wěn)定增強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍。
對現(xiàn)有財(cái)務(wù)從業(yè)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核,同時(shí)選拔引納相對優(yōu)秀、有會(huì)計(jì)基礎(chǔ)的人員加入財(cái)務(wù)隊(duì)伍,實(shí)行優(yōu)勝劣汰,增強(qiáng)公司財(cái)務(wù)隊(duì)伍的實(shí)力,為全公司的經(jīng)營穩(wěn)定打牢基礎(chǔ)。
2、加強(qiáng)理論培訓(xùn),增強(qiáng)財(cái)務(wù)的宏觀經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)。
使財(cái)務(wù)人員從僅僅應(yīng)付日常業(yè)務(wù)的工作狀態(tài)得到改變,充分認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)工作的連續(xù)性、復(fù)雜性,培養(yǎng)超前意識(shí)。
3、加強(qiáng)企業(yè)經(jīng)營財(cái)務(wù)分析培訓(xùn)。
以推行全面預(yù)算管理為目標(biāo),培養(yǎng)會(huì)計(jì)從業(yè)人員企業(yè)經(jīng)營管理的事前預(yù)測、事中分析和站所基礎(chǔ)財(cái)務(wù)分析工作。
4、加強(qiáng)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)培訓(xùn)。
注重工作效率,以推行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)電算化核算為目標(biāo),全面提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。