醫(yī)保定期檢查制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保定期檢查制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)保監(jiān)管；科室合作；經(jīng)驗(yàn)

中圖分類號(hào)：F840 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）25-0071-02

醫(yī)保農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院作為醫(yī)療、農(nóng)合保險(xiǎn)制度實(shí)施的主要載體，承擔(dān)著貫徹執(zhí)行醫(yī)保各項(xiàng)政策，并按規(guī)章管理與使用好醫(yī)?；鸬呢?zé)任，這是保證醫(yī)療、農(nóng)合保險(xiǎn)基金運(yùn)行和管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院的醫(yī)?？剖以诩?xì)化醫(yī)療、農(nóng)合保險(xiǎn)政策上面除了監(jiān)管保證資金的合理規(guī)范應(yīng)用，還應(yīng)在某些程度上保證入保患者的最大利益，我們?cè)谄綍r(shí)工作中總結(jié)發(fā)現(xiàn)，臨床科室對(duì)醫(yī)保政策的實(shí)施執(zhí)行、對(duì)醫(yī)?；颊叩脑\療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用涵蓋范圍、比例、內(nèi)容有部分認(rèn)識(shí)盲區(qū)，我們除了加強(qiáng)宣傳，嘗試與臨床科室在平時(shí)工作中就建立一些長(zhǎng)效機(jī)制，提出相應(yīng)監(jiān)督管理對(duì)策，獲得了滿意的效果。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

從2013年3月至2014年2月期間，我院肝膽外科在院的醫(yī)保、農(nóng)合手術(shù)患者。選定腹腔鏡膽囊切除術(shù)、雙鏡聯(lián)合十二指腸鏡取石+腹腔鏡膽囊切除術(shù)、肝部分切除術(shù)的患者共450例進(jìn)行評(píng)估。

（二）方法

分別在患者入院至手術(shù)前、手術(shù)至手術(shù)后、到出院的過(guò)程中醫(yī)保、農(nóng)合費(fèi)用的產(chǎn)生及項(xiàng)目的合理情況進(jìn)行階段性評(píng)估及監(jiān)管。

（三）依據(jù)

評(píng)估以《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》、《臨床診療指南外科學(xué)》、衛(wèi)生部各類臨床路徑以及相關(guān)藥品說(shuō)明書等為依據(jù)。

二、結(jié)果

450例患者經(jīng)過(guò)科室間的合作協(xié)調(diào)，明顯降低了醫(yī)保違規(guī)事件的發(fā)生，醫(yī)保費(fèi)用產(chǎn)生合理，醫(yī)保信息完善有序，加強(qiáng)了合理診治，確保了患者的利益，得到患者及家屬的認(rèn)可。

三、體會(huì)

作為醫(yī)院的醫(yī)保科室，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查管理制度和協(xié)議執(zhí)行情況，及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并提出改進(jìn)措施，不斷完善各項(xiàng)醫(yī)保管理制度和工作流程是我們的主要工作之一，通過(guò)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的管理補(bǔ)充及完善各項(xiàng)措施，使我們能更好地服務(wù)醫(yī)保農(nóng)合患者，更好地服務(wù)臨床一線科室。我們選擇一個(gè)科室進(jìn)行跟蹤評(píng)估監(jiān)管，這種建立科室間的協(xié)作關(guān)系、互相信任，能更加有效地提升工作效率，做好我們的工作。

肝膽外科新入院的這三類手術(shù)、醫(yī)保農(nóng)合患者，從一入院，由科室通過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士確認(rèn)患者醫(yī)保、農(nóng)合身份，向其介紹醫(yī)保、農(nóng)合的登記辦理工作，對(duì)相關(guān)的醫(yī)保、農(nóng)合政策，騙保的嚴(yán)重性進(jìn)行宣傳告知，必要時(shí)可協(xié)同辦理相關(guān)手續(xù)。從入院到手術(shù)前跟蹤其費(fèi)用產(chǎn)生情況，主要為術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，各項(xiàng)檢查，科室醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員與管床醫(yī)生相互協(xié)調(diào)工作，從醫(yī)囑開具、醫(yī)囑執(zhí)行、重大檢查審批、病程及談話記錄體現(xiàn)等各方面做到自我評(píng)估，術(shù)前我們?cè)俳y(tǒng)一檢查，有問(wèn)題積極糾正。

患者手術(shù)期間產(chǎn)生的費(fèi)用基本是手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、輸血費(fèi)、耗材費(fèi)等，這三種手術(shù)具相對(duì)手術(shù)成熟度高、耗材單純等特點(diǎn)，我們對(duì)相關(guān)費(fèi)用的產(chǎn)生行術(shù)前家屬告知，對(duì)于不理解的患者可行術(shù)前醫(yī)保手術(shù)相關(guān)費(fèi)用、耗材告知談話記錄簽字，其中對(duì)相關(guān)自費(fèi)的藥品都須簽署自費(fèi)藥品使用同意書，重大耗材進(jìn)行申請(qǐng)，確保費(fèi)用產(chǎn)生的合理性及相關(guān)文件的及時(shí)性。

患者術(shù)后恢復(fù)至出院期間，相關(guān)使用的藥品及檢查進(jìn)行規(guī)范，若恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題，需要特殊檢查，告知患者家屬的同時(shí)，醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員與管床醫(yī)生相互協(xié)調(diào)，對(duì)于換藥、出院帶藥等方面適時(shí)提醒避免漏操作及誤操作，出院前告知患者結(jié)算時(shí)所需要的單據(jù)及證件，評(píng)估患者費(fèi)用產(chǎn)生是否符合臨床診治路徑。

最終結(jié)算時(shí)，患者在科室滿意度評(píng)價(jià)方面加入醫(yī)保報(bào)銷滿意度評(píng)價(jià)，得到患者及家屬的認(rèn)可是我們最終的工作目標(biāo)。

臨床一線醫(yī)生平時(shí)工作量非常大，可能存在對(duì)醫(yī)保相關(guān)政策的掌握不夠或?qū)φ呃斫獯嬖阱e(cuò)誤，醫(yī)囑漏開、病歷書寫不規(guī)范，自我保護(hù)下系列檢查及治療中出現(xiàn)過(guò)度診療等行為。我們從醫(yī)保政策宣教、與科室溝通協(xié)作、設(shè)立醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員、患者滿意度調(diào)查等各方面，對(duì)肝膽外科手術(shù)患者的臨床診療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)不合理情況及類別，做出針對(duì)性改良方案。當(dāng)制度細(xì)化成可操作的程序，又變成了習(xí)慣，才能更好地為醫(yī)生及患者減負(fù)。通過(guò)這種相互協(xié)作，科室明顯降低了醫(yī)保違規(guī)事件的發(fā)生，醫(yī)保結(jié)算效率及患者滿意度提高，我們將進(jìn)一步推廣到其他科室。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：醫(yī)保定期檢查制度范文

2010年7月23日,國(guó)務(wù)院參事室副主任方寧率隊(duì)赴湛江進(jìn)行為期兩天的調(diào)研后,28日,河北、云南兩地的政府機(jī)構(gòu)官員相繼到來(lái)。

半年來(lái),來(lái)此考察、調(diào)研的政府機(jī)構(gòu)、專家和媒體已達(dá)上百家。

起步一年有余的“湛江模式”贏得諸多贊譽(yù)。方寧考察后表示,湛江在引進(jìn)第三方、充分利用社會(huì)資源方面做出了有益嘗試。

在廣受贊譽(yù)的同時(shí),“湛江模式”也遭受質(zhì)疑。2010年7月,在北京舉行的一次關(guān)于醫(yī)保委托管理的研討會(huì)上,人保部醫(yī)療保險(xiǎn)司的負(fù)責(zé)人認(rèn)為,湛江把城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人繳費(fèi)的15%用于購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn),違背了現(xiàn)行政策中關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(下稱新農(nóng)合)的基金使用及管理規(guī)定。

在此次研討會(huì)之后幾天,廣東省人力資源和社會(huì)保障廳相關(guān)負(fù)責(zé)人又口頭叫停廣東省其他六個(gè)地區(qū)推行“湛江模式”的嘗試。

各方對(duì)于“湛江模式”明顯的褒貶態(tài)度,折射出中國(guó)在商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)介入基本醫(yī)療保障領(lǐng)域時(shí)的政策空白。而審視“湛江模式”自身得失,或可為商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在更大范圍內(nèi)進(jìn)入基本醫(yī)保領(lǐng)域提供鏡鑒。

湛江模式

“‘湛江模式’最關(guān)鍵的是城鄉(xiāng)一體化,其次是在醫(yī)保領(lǐng)域引入商業(yè)保險(xiǎn)?！痹フ拷M(jìn)行調(diào)研的相關(guān)專家總結(jié)。

在醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化改革之前,湛江市與其他地方一樣,新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)分別由市衛(wèi)生局和人保局分管。

此種分管格局之弊端在2004年新農(nóng)合實(shí)施之初便已顯現(xiàn)。隨著城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展,一些農(nóng)民進(jìn)城就業(yè)、置產(chǎn),成為準(zhǔn)“城里人”,不少人既享受新農(nóng)合,又參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),出現(xiàn)大量重復(fù)參?，F(xiàn)象,大大增加了管理成本。而城鄉(xiāng)分割的醫(yī)保格局,也不利于政策的銜接、協(xié)調(diào)。

由此,各地陸續(xù)展開醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化嘗試。其中,2008年9月,廣東省人保廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳和省編辦共同提出,分步實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化管理,并先在珠三角和其他有條件的地區(qū)試行整合管理資源。此后,湛江即被納入廣東省17個(gè)醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化試點(diǎn)之中。

按照湛江的改革思路,該市將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)合二為一,建立“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”制度,并明確,參保人為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍以外的本市城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶籍居民。

兩者合并后,“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”由誰(shuí)來(lái)管,著實(shí)經(jīng)過(guò)一番博弈。衛(wèi)生局認(rèn)為,自身管理醫(yī)院具有其他政府部門不具備的專業(yè)化優(yōu)勢(shì)。而人保局表示,自身此前管理公務(wù)員、職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,也具備相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。最終,2008年3月18日,湛江市委做出決定,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)由該市人力資源和社會(huì)保障局統(tǒng)一管理。

經(jīng)過(guò)近一年的工作交接,2009年1月1日,覆蓋湛江五個(gè)縣市近600萬(wàn)名城鄉(xiāng)居民的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)正式開始實(shí)施。

此項(xiàng)制度的突破之處在于,在籌資標(biāo)準(zhǔn)、參保補(bǔ)助、待遇水平等方面,基本實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)一致。

“湛江模式”的另一個(gè)亮點(diǎn)是,在“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”中引入商業(yè)保險(xiǎn)。

湛江市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局副局長(zhǎng)蔡召引表示,引入商業(yè)保險(xiǎn)的初衷在于“政府不增加投入,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不提高的條件下,提高參保人員的保障水平”。2009年,湛江社?；鸸芾砭滞ㄟ^(guò)招標(biāo),選擇了中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司湛江支公司(下稱人保健康)。湛江市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局(下稱社保基金管理局)為市人力資源和社會(huì)保障局的二級(jí)機(jī)構(gòu),具體經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)。

根據(jù)湛江城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,城鄉(xiāng)居民以戶為單位按年度參保,并繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),每戶可選擇每人每年20元或50元的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),一經(jīng)選定,兩年內(nèi)保持不變。

從2009年1月1日起,在居民繳納的20元或50元中,由湛江市社?；鸸芾砭址謩e提取15%――3元或7.5元購(gòu)買人保健康提供的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),即大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)。其報(bào)銷限額從原來(lái)的1.5萬(wàn)元分別提高至5萬(wàn)元和8萬(wàn)元。超過(guò)住院統(tǒng)籌基金1.5萬(wàn)元的費(fèi)用,由人保健康來(lái)理賠;沒(méi)有超過(guò)1.5萬(wàn)元的,由社?；鸸芾砭值淖≡航y(tǒng)籌基金來(lái)支付。

2010年,參保人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變,報(bào)銷限額提高到了8萬(wàn)元和10萬(wàn)元。

根據(jù)湛江市社?；鸸芾砭痔峁┑臄?shù)據(jù),2009年湛江市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的共有546萬(wàn)人。而據(jù)人保健康統(tǒng)計(jì),截至今年2月,參保人數(shù)已達(dá)587萬(wàn)人,參保率達(dá)到98.4%。

衍生合作監(jiān)管

商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)入基本醫(yī)療保障領(lǐng)域,首先使長(zhǎng)期困擾醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理成本難題,得到緩解。

2009年實(shí)施醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化以后,湛江市政府財(cái)力和編制掣肘愈發(fā)凸顯。最明顯的是城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達(dá)到546萬(wàn)人,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院為182家,而社保基金管理局負(fù)責(zé)這一領(lǐng)域的管理人員編制只有27人。依靠這些人力,根本無(wú)法對(duì)數(shù)百萬(wàn)參保人和上百家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行有效管理。

人保健康被引入后,盈利動(dòng)力使其擔(dān)負(fù)起監(jiān)管職責(zé),一方面監(jiān)督醫(yī)院,以減少不合理的醫(yī)療行為,提高保險(xiǎn)資金的使用效率;另一方面,亦對(duì)參保人進(jìn)行監(jiān)督,降低騙保風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)人保健康湛江支公司總經(jīng)理葉立堅(jiān)介紹,人保健康為此已投入700萬(wàn)元,用于購(gòu)置相關(guān)設(shè)備。同時(shí),還組建了128人的管理團(tuán)隊(duì)。

人保健康派駐50人與社?；鸸芾砭趾鲜疝k公,并由社?；鸸芾砭趾透鞫c(diǎn)醫(yī)院簽訂協(xié)議,約定在結(jié)算費(fèi)用上實(shí)行總量控制、按月預(yù)付、定期檢查、年終清算的方式。

其中,“按月預(yù)付”的結(jié)算方式可稱是湛江各大醫(yī)院費(fèi)用控制的“緊箍咒”。據(jù)湛江多家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人介紹,每月初,社?；鸸芾砭职凑丈弦荒甓柔t(yī)院的月平均報(bào)銷額度的80%,將預(yù)付款撥到醫(yī)院。剩余的20%費(fèi)用,其中10%在月末審核后撥給醫(yī)院,剩余的10%根據(jù)對(duì)醫(yī)院的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行年終結(jié)算。在考核中,未達(dá)80分的醫(yī)院將不予撥付剩余的10%費(fèi)用。如有超支情況,醫(yī)院費(fèi)用自負(fù)。

人保健康還派出78人在湛江市各大醫(yī)院駐點(diǎn)或組成醫(yī)院巡查小組。受湛江社?；鸸芾砭治?巡查小組每月都要對(duì)住院病人花費(fèi)進(jìn)行逐一審核,對(duì)于冒名頂替住院、掛床住院、不符合住院條件的人住院、藥費(fèi)比例超標(biāo)等事項(xiàng)一經(jīng)查出,由社?；鸸芾砭殖雒鎱f(xié)調(diào)和處罰,處罰結(jié)果包括人保健康可不向醫(yī)院支付相關(guān)費(fèi)用,全部費(fèi)用或部分費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān),且計(jì)入年終考核。

可持續(xù)性疑問(wèn)

湛江醫(yī)保試驗(yàn),事實(shí)上符合中央推進(jìn)醫(yī)改的總體方向。2009年4月6日國(guó)務(wù)院公布的新醫(yī)改方案確定,中國(guó)醫(yī)療改革的目標(biāo)之一便是,加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體,其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充,覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。

同時(shí),新醫(yī)改方案還提出“在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下,積極提倡以政府購(gòu)買醫(yī)療保障服務(wù)的方式,探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)”。

但商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)擔(dān)負(fù)何種責(zé)任?其資金來(lái)源為何?究竟多少收費(fèi)合理?相關(guān)的配套政策遲遲未能出臺(tái)。

正因此,“摸著石頭過(guò)河”的“湛江模式”在受到各方肯定的同時(shí),其處境也頗為尷尬。

在2010年7月一次關(guān)于醫(yī)保委托管理的研討會(huì)上,人保部醫(yī)療保險(xiǎn)司有關(guān)負(fù)責(zé)人提出了對(duì)“湛江模式”的質(zhì)疑,認(rèn)為湛江以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的名義籌資,卻把15%的基金劃入了大額醫(yī)療補(bǔ)助基金,把“大額補(bǔ)助”與“基本保險(xiǎn)”相捆綁的做法,違背了“大額補(bǔ)助”自愿參保的原則。

其次,根據(jù)國(guó)家政策,居民醫(yī)?；饝?yīng)該全部存入財(cái)政專戶。湛江把15%的基金以“大額醫(yī)療補(bǔ)助”的名稱,將其委托給保險(xiǎn)公司管理。這種做法違反了基金管理的規(guī)定,有變相收取管理費(fèi)之嫌。

根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定,新農(nóng)合基金需“做到專戶儲(chǔ)存,專款專用,嚴(yán)格實(shí)行基金封閉運(yùn)行,確保合作醫(yī)療基金和利息全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助”。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金也只能“用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用”。

這就是說(shuō),不論是哪種醫(yī)?；鸲贾荒苡糜谥Ц秴⒈Ｕ叩尼t(yī)療費(fèi)用,而不能用作他途。

除去相關(guān)部門的質(zhì)疑,湛江多家醫(yī)院對(duì)人保健康與社?；鸸芾砭种贫ǖ馁M(fèi)用控制方式也不滿。

湛江社?；鸸芾砭謱?shí)行的是總額預(yù)付制,即在每月的月初按照上年度的醫(yī)院月平均費(fèi)用的80%撥付給定點(diǎn)醫(yī)院。由于提高了保障水平,各醫(yī)院的門診人數(shù)和住院人數(shù)皆出現(xiàn)大幅增長(zhǎng),因此預(yù)付的標(biāo)準(zhǔn)往往難以跟上醫(yī)療費(fèi)用的增加。

以湛江市腫瘤醫(yī)院為例,2010年每個(gè)月初,市人保局撥給該院的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金為144.4萬(wàn)元,而在2010年5月,該院住院病人的報(bào)銷總額為265萬(wàn)元,預(yù)付款和實(shí)際報(bào)銷款之間差額巨大,這給醫(yī)院帶來(lái)巨大的資金壓力。住院及就診人數(shù)越多的醫(yī)院,承擔(dān)的差額也就越大。

有醫(yī)保專家認(rèn)為,以一刀切的形式實(shí)行費(fèi)用總量控制,過(guò)于粗略,可能會(huì)導(dǎo)致患者得到的醫(yī)療服務(wù)打折扣。更好的監(jiān)管方式是激勵(lì)醫(yī)院提高服務(wù)水平。

湛江醫(yī)保試驗(yàn)是否能持續(xù)下去,商業(yè)保險(xiǎn)公司能否盈利也是一個(gè)重要因素。

商業(yè)保險(xiǎn)介入基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域后盈利之難,在保險(xiǎn)界已是一個(gè)“共識(shí)”。

以廣東省為例,2004年到2008年年底,全省有12家保險(xiǎn)公司參與7個(gè)新農(nóng)合試點(diǎn)和41個(gè)城鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療試點(diǎn)項(xiàng)目,每年的簡(jiǎn)單賠付率多數(shù)超過(guò)80%,而保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)短險(xiǎn)的費(fèi)用率通常在15%-20%以上,再考慮前期設(shè)備和人力投入,保險(xiǎn)公司參與城鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基本處于虧損狀態(tài),即使賺錢也僅為微利。

而在“湛江模式”中,對(duì)此難題的解決,亦在摸索之中。

以提取城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)金的15%購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)計(jì)算,人保健康收得的保費(fèi)為1753萬(wàn)元,但與此相對(duì),一年的賠付額則達(dá)到2900萬(wàn)元。這意味著,不包括人保健康投入的管理成本,僅賠付就令其“虧本”近1200余萬(wàn)元。

促使人保健康堅(jiān)持下來(lái)的,是另外兩筆“生意”。從2007年開始,市財(cái)政局將湛江市4.7萬(wàn)名公務(wù)員的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)交給人保健康,同時(shí),31萬(wàn)名城鎮(zhèn)職工的大額醫(yī)療補(bǔ)助也由人保健康承攬。人保健康相關(guān)負(fù)責(zé)人承認(rèn),三年下來(lái),這兩項(xiàng)業(yè)務(wù)已有盈利,這在一定程度上抵消了其在城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)中所承受的巨虧壓力。

另外,據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者獲悉,2009年年初,湛江劃撥個(gè)人繳費(fèi)的15%僅為“試水”,根據(jù)一年來(lái)的嘗試,湛江市人保局將再?gòu)膫€(gè)人繳費(fèi)中提取15%撥付給人保健康,此后,劃撥到人保健康購(gòu)買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用調(diào)整為個(gè)人繳費(fèi)的30%。

人保健康湛江支公司總經(jīng)理葉立堅(jiān)表示,當(dāng)初在進(jìn)行成本核算時(shí),即認(rèn)為一人繳納30%才能“保本”。但社?；鸸芾砭帧翱硟r(jià)”至每人繳納15%,蔡召引表示:“先撥15%,看實(shí)際花費(fèi)再做調(diào)整?！彼J(rèn)為,在試點(diǎn)前兩年,費(fèi)用的調(diào)整是正常的。

而廣東省人保廳對(duì)此持有異議,在一次內(nèi)部會(huì)議上,省人保廳相關(guān)負(fù)責(zé)人口頭上叫停廣東省其他六個(gè)地區(qū)推行“湛江模式”的嘗試,并對(duì)湛江社?；鸸芾砭窒忍岢鰝€(gè)人繳費(fèi)的15%購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn),又提出15%保費(fèi)對(duì)人保健康再進(jìn)行補(bǔ)貼的做法表示反對(duì)。

事實(shí)上,即便按照劃撥個(gè)人繳費(fèi)30%的比例,一年3506萬(wàn)元的數(shù)額,仍然不夠人保健康兩年投入的700萬(wàn)元設(shè)備費(fèi),以及2900萬(wàn)元的賠付費(fèi)用。

第3篇：醫(yī)保定期檢查制度范文

〔關(guān)鍵詞〕 城區(qū)，空巢老人，養(yǎng)老需求，社區(qū)養(yǎng)老，合肥市

〔中圖分類號(hào)〕C915 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A 〔文章編號(hào)〕1004-4175（2013）03-0101-04

近年來(lái)，隨著人員流動(dòng)速度的加快、流動(dòng)空間的擴(kuò)大、就業(yè)機(jī)會(huì)的增多和代際居住方式的變化等，空巢老人家庭數(shù)量不斷增長(zhǎng)，空巢期不斷延長(zhǎng)，老年人家庭照料難以安排。于是，以養(yǎng)老院為主要形式的院舍照料模式應(yīng)運(yùn)而生，承擔(dān)起對(duì)老年人看護(hù)、醫(yī)療、保健等照料任務(wù)。但是，院舍照料模式存在經(jīng)濟(jì)成本較高，個(gè)體自我照料能力被削減，對(duì)專業(yè)人員的依賴性增加，與家庭及社區(qū)的接觸減少，缺乏自由，對(duì)個(gè)性化服務(wù)需求缺乏回應(yīng)等弊端。而隨著人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加速，空巢老人在物質(zhì)生活、精神文化、醫(yī)療保障等方面需求的增長(zhǎng)與個(gè)人滿足能力的局限性以及家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能力不足之間的矛盾將越發(fā)強(qiáng)化，由此產(chǎn)生的沖突加劇了老年人與社會(huì)的隔膜感和疏離感 〔1 〕 ，形成了新的社會(huì)問(wèn)題，迫切需要尋找一種適切的方式來(lái)滿足日益增長(zhǎng)的老年福利服務(wù)需求。本文以合肥市為例，通過(guò)對(duì)大量城區(qū)空巢老人的調(diào)研，探討其養(yǎng)老需求及如何建構(gòu)滿足其養(yǎng)老需求的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，從而全面提升城區(qū)空巢老人的生活品質(zhì)和幸福感，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

一、資料收集與樣本特征

本研究涉及的城區(qū)空巢老人，是指沒(méi)有子女或有子女但不與子女住在一起、年滿60周歲及以上、居住在城區(qū)的老人。2010年12月，課題組和合肥市老齡辦攜手對(duì)合肥市城區(qū)的空巢老人進(jìn)行了生存狀況和養(yǎng)老需求的調(diào)查。本調(diào)查采用多段抽樣方法，在合肥市的瑤海區(qū)、廬陽(yáng)區(qū)、蜀山區(qū)、包河區(qū)、高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)和新站區(qū)等7個(gè)城區(qū)發(fā)放問(wèn)卷3000份，回收有效問(wèn)卷2924份，回收率達(dá)到97.5%。調(diào)查內(nèi)容涉及個(gè)人基本情況、家庭情況、收入消費(fèi)情況、健康狀況、醫(yī)療服務(wù)情況、社會(huì)參與情況等11個(gè)方面60個(gè)子項(xiàng)目。課題組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的同時(shí)，還對(duì)40位空巢老人進(jìn)行了深度訪談。所有調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

在本次調(diào)查的2924位空巢老人中，男性占51.44%，女性占48.56%；城鎮(zhèn)戶口占80.98%，農(nóng)村戶口占19.02%；60～69歲占25.48%，70～79歲占36.44%，80歲及以上占38.08%；小學(xué)文化程度及以下占59.51%，接受過(guò)初中、高中及大學(xué)教育的分別占22.16%、11.11%和7.11%；已婚且原配偶健在者占50.02%，獨(dú)身者（包括喪偶、離婚和未婚者）占49.98%，其中，10.61%的老人未婚，36.41%的老人喪偶，1.86%的老人離婚；49.15%的老人已退休，24.41%仍在工作，26.44%的老人無(wú)業(yè)。

二、城區(qū)空巢老人的養(yǎng)老需求

老年人的養(yǎng)老需求是指老年人生活中需要并希望社會(huì)提供的物質(zhì)和精神方面的資源保障與服務(wù)支持 〔2 〕 。據(jù)調(diào)查，目前城區(qū)空巢老人的養(yǎng)老需求主要包括經(jīng)濟(jì)保障需求、醫(yī)療服務(wù)需求、生活照料需求、精神文化需求和養(yǎng)老方式需求。

（一）經(jīng)濟(jì)保障需求。滿足老年人的經(jīng)濟(jì)保障需求是保證其享受有質(zhì)量、有尊嚴(yán)晚年生活的基礎(chǔ)。老年人的經(jīng)濟(jì)收入由于年齡的增長(zhǎng)、勞動(dòng)能力的逐步喪失和社會(huì)參與能力的下降而減少，而基本生活費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用等開支又是剛性增加的，收入與支出之間存在很大的矛盾。從收入水平來(lái)看，29.76%的空巢老人經(jīng)濟(jì)收入在合肥低保線259元以下，27.77%的收入在260～699元，9.98%的收入在700～999元，32.49%的老人在1000元以上，甚至有13.67%的空巢老人不僅不能從子女那里得到資助，反而還要時(shí)常接濟(jì)他們，從而進(jìn)一步降低了收入水平。從收入結(jié)構(gòu)來(lái)看，空巢老人的主要生活來(lái)源是退休金、社會(huì)救助和子女資助，分別占41.24%、23.15%和20.73%。總體上看，城區(qū)空巢老人每月都有一定的經(jīng)濟(jì)收入，物質(zhì)生活應(yīng)該不是太大問(wèn)題，但這些經(jīng)濟(jì)收入并不能充分滿足空巢老人的經(jīng)濟(jì)需求。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：55.14%的空巢老人認(rèn)為收入“夠”或“剛好”能維持日常開支，44.86%的空巢老人則認(rèn)為收入不夠維持日常開支；48.84%的空巢老人認(rèn)為自己經(jīng)濟(jì)上有保障，但51.16%的空巢老人覺得缺乏經(jīng)濟(jì)保障。在訪談中我們了解到老人們對(duì)物價(jià)上漲和自己隨時(shí)可能要支出的醫(yī)療費(fèi)用充滿擔(dān)憂，缺乏生活安全感。其中，72.83%的空巢老人沒(méi)有給自己準(zhǔn)備養(yǎng)老的錢，有52.02%的空巢老人擔(dān)心沒(méi)錢治病。經(jīng)濟(jì)狀況的好壞直接影響到老人們是否能夠享受到高質(zhì)量的晚年生活，因此，在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老時(shí)，應(yīng)為收入水平較低的老年人提供經(jīng)濟(jì)支持，滿足其經(jīng)濟(jì)保障需求。

（二）醫(yī)療服務(wù)需求。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的生理機(jī)能逐步退化，免疫功能降低，患病率高于其他年齡群體，對(duì)老有所醫(yī)的需求會(huì)日益增加，滿足其醫(yī)療服務(wù)需求對(duì)于提升其生活質(zhì)量具有重要意義。在2924位城區(qū)空巢老人中，身體基本沒(méi)有嚴(yán)重疾病的空巢老人只有18.78%，而分別有39.67%、16.89%、10.43%、22.54%、17.95%、7.15%、2.56%和3.52%的空巢老人患有高血壓、心臟病、糖尿病、聽力障礙、肢體殘疾、腫瘤、半身不遂及其他。71.16% 的空巢老人享有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療或合作醫(yī)療，但仍有近三分之一（28.84%）的空巢老人沒(méi)有任何醫(yī)療保障。從空巢老人使用醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)來(lái)看，享受到門診和住院醫(yī)療服務(wù)的空巢老人分別占67.97%和28.11%，在醫(yī)院檢查過(guò)身體的有45.90%。47.31%的空巢老人認(rèn)為看病是方便或比較方便的，21.55%的空巢老人認(rèn)為到醫(yī)院看病的便利程度一般，另有31.14%的空巢老人認(rèn)為到大型公立醫(yī)院看病不方便，其中不方便的主要原因主要是就診不便（26.71%）、行動(dòng)不便（23.08%）和交通不便（18.98%）等。鑒于使用醫(yī)療服務(wù)的各種不便，老人們希望能夠大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，能夠提供上門定期檢查身體（38.47%）、上門醫(yī)護(hù)保健（24.38%）、醫(yī)療保健知識(shí)講座（16.55%）、家庭護(hù)理（15.29%）等方面的服務(wù)。

（三）生活照料需求。老年人的生活照料需求是這一群體特殊而又普遍的客觀需求。由于身體機(jī)能弱化，或因疾病等原因?qū)е氯粘Ｉ钣姓系K，原來(lái)能夠獨(dú)立完成的活動(dòng)現(xiàn)在需要他人協(xié)助，從而引起對(duì)照料的需求。調(diào)查結(jié)果顯示，75.2%的空巢老人能夠或基本能夠做輕便的家務(wù)活，24.79%的空巢老人已經(jīng)不能做輕便的家務(wù)活。盡管大部分空巢老人還能承擔(dān)家務(wù)，但是在很多活動(dòng)中存在困難需要幫助，如上下樓梯（21.61%）、乘公共交通工具（18.54%）、洗澡（16.89%）、穿衣服（12.48%）等。據(jù)調(diào)查，城區(qū)空巢老人對(duì)“家政服務(wù)”的需求比例最高，達(dá)85.44%，說(shuō)明他們希望社區(qū)能夠提供水電維修、管道疏通、清潔清洗、理發(fā)等方面的服務(wù)，對(duì)“陪同看病”、“代購(gòu)代繳”和“聊天解悶”的需求分別達(dá)到16.62%、14.50%和11.15%；在社區(qū)所提供的養(yǎng)老服務(wù)時(shí)間上，63.09%的空巢老人需要現(xiàn)在或近期每周為其提供3～5小時(shí)，其次是6～10小時(shí)（21.95%）。這說(shuō)明大多數(shù)空巢老人每周只需要少量的外來(lái)服務(wù)介入就可以緩解照料的難題；對(duì)于社區(qū)服務(wù)收費(fèi)，72.43%的空巢老人認(rèn)為每小時(shí)收費(fèi)10元及以下合適，其次是11～15元（20.64%），表明空巢老人渴望以低廉的價(jià)格獲得周到的社區(qū)服務(wù)。同時(shí)，88.62%的空巢老人希望政府為其出錢購(gòu)買服務(wù)。

（四） 精神文化需求。精神文化需求的滿足是衡量老年人生活質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是影響其生活滿意度的重要因素，并對(duì)老年人身心健康有著顯著影響。當(dāng)問(wèn)及“您經(jīng)常去下列哪些活動(dòng)場(chǎng)所”時(shí)，回答“經(jīng)常去室外空地”的比例最高，達(dá)48.15%，其次是去廣場(chǎng)公園、去專門的老年活動(dòng)場(chǎng)所（老年活動(dòng)室、老年大學(xué)、老年人協(xié)會(huì)、老干部活動(dòng)中心、托老所）和上鄰居家，分別達(dá)到29.51%、28.59%和26.06%，還有15.53%的空巢老人很少出門。空巢老人平時(shí)最主要的休閑娛樂(lè)活動(dòng)是看電視（67.44%）和散步（47.37%），其次是聽廣播（25.55%）和看書讀報(bào)（23.91%）等。這些調(diào)查表明，社區(qū)老年活動(dòng)場(chǎng)所并沒(méi)有發(fā)揮太大的文化養(yǎng)老價(jià)值功能，社區(qū)活動(dòng)的內(nèi)容和形式還有待進(jìn)一步貼近老年人。16.0%的空巢老人有，主要信仰佛教（33.52%）和基督教（32.41%），84.0%的空巢老人沒(méi)有。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前城區(qū)空巢老人的精神文化生活仍然比較單一。老人精神慰藉的缺失和不足可能會(huì)引發(fā)一系列心理健康問(wèn)題，嚴(yán)重者可能還有輕生的傾向。調(diào)查結(jié)果顯示，23.55%的空巢老人感到孤獨(dú)、焦慮。在社區(qū)養(yǎng)老模式的架構(gòu)中，一定要高度重視空巢老人的精神慰藉問(wèn)題，通過(guò)增加社會(huì)參與的機(jī)會(huì)真正使老年人能夠“老有所樂(lè)”。

（五） 養(yǎng)老方式需求。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，20.59%的空巢老人表示愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，59.99%的空巢老人選擇居家養(yǎng)老，19.42%的空巢老人表示無(wú)所謂。之所以有相當(dāng)比例的空巢老人不愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要是由于經(jīng)濟(jì)上承擔(dān)不起（33.89%）和入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不自由（23.67%）。與入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，空巢老人更傾向于留在熟悉的社區(qū)里。對(duì)于那些愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空巢老人而言，能夠承擔(dān)的入住費(fèi)用和實(shí)際收費(fèi)之間存在較大落差：62.91%的空巢老人每月可承受的服務(wù)價(jià)格（包括伙食、床位、護(hù)理等）不超過(guò)500元，20.94%的空巢老人每月可承受的服務(wù)價(jià)格不超過(guò)800元。老年人傾向于選擇收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這與其經(jīng)濟(jì)收入水平普遍不高緊密相關(guān)。在合肥市，對(duì)于生活能夠自理的老人，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最低收費(fèi)每月730元，最高的每月則要2500元；而對(duì)于失能老人，最低收費(fèi)每月在1000元以上，貴的則接近每月6000元。根據(jù)目前社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，絕大多數(shù)空巢老人很難邁過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所設(shè)置的經(jīng)濟(jì)門檻。

三、結(jié)論及對(duì)策建議

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，合肥市城區(qū)的空巢老人大部分都有經(jīng)濟(jì)保障，但對(duì)個(gè)人養(yǎng)老缺乏足夠的經(jīng)濟(jì)儲(chǔ)備，收入水平普遍較低，收入來(lái)源比較單一，尚不足以應(yīng)付各種生活開支；大部分空巢老人有各種各樣的慢性病，且仍有一定比例的老人無(wú)法享受到醫(yī)療保障。由于年齡增長(zhǎng)、行動(dòng)能力退化等因素，老人們普遍存在看病不方便的問(wèn)題，希望能夠大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，特別是能為高齡老人、失能半失能老人上門提供醫(yī)療服務(wù)；盡管大部分空巢老人還能承擔(dān)一定的家務(wù)勞動(dòng)，但在衣食住行等方面存在困難需要幫助，其中對(duì)家政服務(wù)的需求最大，同時(shí)渴望政府能夠?yàn)槠滟?gòu)買服務(wù)；空巢老人的文化活動(dòng)并不豐富，社會(huì)交往面狹窄，社會(huì)參與度較低，精神慰藉存在一定的缺位；城區(qū)空巢老人總體上傾向于社區(qū)養(yǎng)老，這就為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供了發(fā)展空間，也給政府、社區(qū)提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。同時(shí)，城區(qū)空巢老人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的接受度提升，但經(jīng)濟(jì)拮據(jù)仍是自身獲得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最大障礙。我們發(fā)現(xiàn)，盡管城區(qū)空巢老人在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、照料、精神等方面面臨諸多難題亟待解決，但仍有61.49%的空巢老人對(duì)現(xiàn)在的生活感到滿意。針對(duì)調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及需求狀況，我們擬從以下幾個(gè)方面構(gòu)建完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。

（一）加強(qiáng)中長(zhǎng)期規(guī)劃和財(cái)政投入力度。政府要充分認(rèn)識(shí)到積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要意義，把握人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)所產(chǎn)生的深刻影響，將養(yǎng)老福利事業(yè)納入到社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃中，建立老年人收入、居住、分布、健康等一系列數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)信息系統(tǒng)。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求和老年人福利服務(wù)需求及完整的信息參考，統(tǒng)籌本地區(qū)的老年福利事業(yè)，形成完整的社區(qū)養(yǎng)老保障體系和服務(wù)建設(shè)的中長(zhǎng)期規(guī)劃，出臺(tái)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用房用地政策、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與管理規(guī)章制度、財(cái)政支持政策和稅收政策等，有步驟、有計(jì)劃地設(shè)置家政服務(wù)站、老年公寓、養(yǎng)老院、日托所、社區(qū)活動(dòng)中心、文化活動(dòng)室、健身場(chǎng)所、老年飯桌等服務(wù)設(shè)施，構(gòu)建一張滿足老年人多樣化需求的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。形成老年人福利財(cái)政支持的長(zhǎng)效機(jī)制，同時(shí)完善社會(huì)廣泛參與的多元化投資渠道，引導(dǎo)民間資本進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，形成產(chǎn)業(yè)化鏈條，政府則要加強(qiáng)監(jiān)管和政策扶持。同時(shí)，政府必須適時(shí)開辦社區(qū)服務(wù)的相關(guān)學(xué)科，開展基礎(chǔ)服務(wù)培訓(xùn)，培養(yǎng)從事社區(qū)服務(wù)理論研究和實(shí)踐操作的專業(yè)人才，為提升老年社會(huì)化管理服務(wù)水平，發(fā)展老年福利事業(yè)提供人才儲(chǔ)備。

（二）樹立一體化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新理念。要樹立經(jīng)濟(jì)保障、生活照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉一體化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新理念。一要強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)保障。加快建立規(guī)范、統(tǒng)一、完善的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，擴(kuò)大養(yǎng)老金的覆蓋面，建立企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，提高企業(yè)退休人員養(yǎng)老金，加大機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，縮小企業(yè)與機(jī)關(guān)事業(yè)單位之間的養(yǎng)老金差距，推動(dòng)養(yǎng)老金的社會(huì)發(fā)放，多渠道籌集社會(huì)保障基金，確保養(yǎng)老基金的保值增值 〔3 〕。為特困高齡空巢老人購(gòu)買服務(wù)或提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，使其既可在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站購(gòu)買服務(wù)，也可選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。二要增加社區(qū)生活照料渠道。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不足三分之一的城區(qū)空巢老人愿意和子女生活在一起，不愿意居住在一起的主要是因?yàn)楦杏X不自由，私密空間太小。為此，政府要引導(dǎo)開發(fā)商將適合年輕人居住的戶型與適合老年人居住的戶型整合在一個(gè)小區(qū)內(nèi)，鼓勵(lì)老年人與子女共同生活在“一碗湯的范圍”內(nèi)，對(duì)那些能與父母共同居住在一個(gè)小區(qū)或社區(qū)范圍內(nèi)的購(gòu)房者提供優(yōu)惠。這樣既可以保持雙方的相對(duì)獨(dú)立性與自由，又可以相互提供照料和精神安慰。同時(shí)，政府可通過(guò)降低社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的門檻，給予項(xiàng)目用地保障和財(cái)政資金補(bǔ)貼等優(yōu)惠政策，適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)市場(chǎng)化運(yùn)作的微型社區(qū)養(yǎng)老院提供日托、全托和臨托服務(wù)，爭(zhēng)取每個(gè)社區(qū)居委會(huì)建有一個(gè)，將覆蓋面擴(kuò)展到所有需要服務(wù)照顧的老人，并提供家政、飯菜配送、讀報(bào)聊天、老人接送等服務(wù)。同時(shí)，通過(guò)網(wǎng)格化信息的社區(qū)全覆蓋，將老年人的需求與托老所以及其他養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)對(duì)接，以便對(duì)老年人的需求及時(shí)作出反應(yīng)。三要發(fā)展社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)。開設(shè)社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，將符合條件的醫(yī)院或中心作為醫(yī)保定點(diǎn)單位，推行醫(yī)保門診刷卡結(jié)算，相應(yīng)提高老年人的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)開設(shè)老年病的治療門診、心理輔導(dǎo)中心、保健站、康復(fù)中心等，加強(qiáng)對(duì)老年病的預(yù)防知識(shí)宣傳和普及醫(yī)療保健知識(shí)。通過(guò)收費(fèi)，組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員或社區(qū)健康巡邏隊(duì)的志愿者實(shí)行義診，上門送醫(yī)送藥、定期檢查身體、醫(yī)護(hù)保健和家庭護(hù)理等 〔4 〕。四要豐富文化娛樂(lè)活動(dòng)。整合社區(qū)資源，建設(shè)更多“小型多樣、共同利用、方便適用、功能健全”的老年人生活設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)地。針對(duì)老年人需求，設(shè)置多樣的活動(dòng)項(xiàng)目，組織開展各種文體活動(dòng)，促使空巢老人在文化娛樂(lè)活動(dòng)中激發(fā)生活情趣，消除寂寞。同時(shí)，把老年教育納入到終身教育體系中，加強(qiáng)規(guī)劃部署，建立社區(qū)老年科普大學(xué)，擴(kuò)大老年教育的覆蓋面，普及健康醫(yī)療、保健養(yǎng)生、法律維權(quán)、家庭護(hù)理、種植養(yǎng)殖、書法繪畫、音樂(lè)鑒賞等方面的人文和科普知識(shí)，讓廣大老年人能夠“老有所學(xué)”、“老有所樂(lè)”。

（三）增加社會(huì)參與的機(jī)會(huì)。要推動(dòng)空巢老人積極參加社區(qū)志愿活動(dòng)，做些力所能及的事情，發(fā)揮空巢老人余熱，繼續(xù)服務(wù)社會(huì)。調(diào)查中問(wèn)及“如果身體允許，您是否愿意為其他老人提供一些力所能及的幫助？”超過(guò)一半（51.7%）的空巢老人表示愿意?？梢怨膭?lì)空巢老人參與社區(qū)老年人自我服務(wù)和“時(shí)間儲(chǔ)蓄銀行”式的互助服務(wù)，由低齡老人、健康老人幫助高齡老人，無(wú)病老人幫助有病老人，服務(wù)時(shí)間由社區(qū)記錄并累計(jì)，既可以讓空巢老人在幫助他人的同時(shí)完成自身“財(cái)富”的積累，又可以讓大家相互扶持幫助，生活上相互守望照顧，精神上互相撫慰依靠 〔5 〕。政府還可以通過(guò)提供資金、場(chǎng)所、政策、人力等條件鼓勵(lì)社區(qū)成立老年協(xié)會(huì)，將分散的老年人予以組織化，發(fā)揮老年協(xié)會(huì)在社區(qū)建設(shè)和管理中的積極作用，如整頓社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境、教育青少年、維護(hù)社區(qū)治安、協(xié)助計(jì)劃生育工作、開辦各種文體活動(dòng)、管理社區(qū)老年大學(xué)和社區(qū)老年文體設(shè)施等，也可將前述的“時(shí)間儲(chǔ)蓄銀行”互助養(yǎng)老模式直接交由老年協(xié)會(huì)操作，甚至社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的部分工作也可以讓老年協(xié)會(huì)介入。老年人通過(guò)參與一系列集體行動(dòng)，外部效能感與內(nèi)部效能感同時(shí)增強(qiáng)，既獲得了社區(qū)居民的認(rèn)同與尊重，精神生活也得到了充實(shí)，心理得到了滿足。

（四）強(qiáng)化敬老愛老的宣傳教育。加強(qiáng)對(duì)“敬老、愛老、助老、養(yǎng)老”中華民族傳統(tǒng)美德的宣傳教育，不僅有助于繼承和弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化，而且更有助于推動(dòng)精神文明建設(shè)和老齡福利事業(yè)的快速健康發(fā)展。社區(qū)要利用事跡報(bào)告會(huì)、專題研討會(huì)、演講比賽和小區(qū)宣傳欄廣泛宣傳先進(jìn)典型，寓教于樂(lè)，引導(dǎo)居民尊老愛老從自身做起、從現(xiàn)在做起、從小事做起。電視、廣播、報(bào)紙和網(wǎng)絡(luò)要開辦社區(qū)養(yǎng)老專欄，宣傳老齡的相關(guān)政策法規(guī)、老齡權(quán)益保障、先進(jìn)典型及經(jīng)驗(yàn)，對(duì)極少數(shù)不履行贍養(yǎng)義務(wù)的子女形成輿論壓力，并大力倡導(dǎo)鄰里守望相助的社區(qū)精神，宣傳社區(qū)志愿者文化，營(yíng)造“敬老、愛老、助老、養(yǎng)老”的濃厚社會(huì)氛圍。同時(shí)，要加大社區(qū)養(yǎng)老這一新型養(yǎng)老方式的宣傳，讓居民充分了解社區(qū)養(yǎng)老的基本特征和參與方式等，促使其能真正認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)到社區(qū)養(yǎng)老模式所帶來(lái)的便利，從而積極地參與、支持和推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展。

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