醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)審管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)審管理制度范文

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)；醫(yī)院；管理

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析概述

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析，有利于對(duì)非流動(dòng)性資金以及流動(dòng)性資金進(jìn)行科學(xué)合理的分配利用與管理。通過加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)及資金的管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值；通過完善財(cái)務(wù)管理制度，增強(qiáng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的綜合能力。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，不斷學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理新知識(shí)，提升專業(yè)能力，這樣有助于科學(xué)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作,并發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題和不足之處，不斷提升判斷能力，避免分析失誤的情況發(fā)生。財(cái)務(wù)人員在對(duì)醫(yī)院日常財(cái)務(wù)收支進(jìn)行分析時(shí)，可以利用數(shù)據(jù)分析醫(yī)院管理問題，如藥品收入占醫(yī)療總收入的比重、衛(wèi)生材料費(fèi)用占醫(yī)療收入的比重、人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出的比重以及辦公費(fèi)、水電氣消耗等等，詳細(xì)全面的數(shù)據(jù)分析更加有利于為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。

二、財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院管理中存在的不足

醫(yī)院固定資產(chǎn)占資產(chǎn)比重較高，但醫(yī)院在日常經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中需要大量流動(dòng)資金，不少醫(yī)院流動(dòng)資金存在不穩(wěn)定性，存在自行墊付相關(guān)醫(yī)療項(xiàng)目資金的情況，這給醫(yī)院資金安全埋下隱患，在一定程度上阻礙了醫(yī)院發(fā)展。由于各級(jí)醫(yī)保結(jié)算延遲、考核及扣款等原因，醫(yī)院自行墊付資金逐漸增多，造成資金周轉(zhuǎn)困難，有些醫(yī)院不得不向銀行貸款來(lái)解決流動(dòng)性資金不足的問題，使得醫(yī)院長(zhǎng)期借款占比逐年增加，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)問題增多。

1.財(cái)務(wù)管理不全面，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足

目前，很多醫(yī)院仍然只是針對(duì)醫(yī)院每年的總資產(chǎn)、總收入、總支出、結(jié)余、增減額、增減率及年度成績(jī)等注意事項(xiàng)做出分析，卻未能全面執(zhí)行財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，不能滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求。全面財(cái)務(wù)分析包括經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、負(fù)債比率指標(biāo)、變現(xiàn)能力指標(biāo)、費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo)及財(cái)務(wù)管理指標(biāo)。而對(duì)于固定資產(chǎn)的保值增值、資金時(shí)間價(jià)值、運(yùn)營(yíng)資金的利用上缺乏相關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析機(jī)制，存在漏洞，在衛(wèi)生資源、人才引進(jìn)等方面都缺乏具有說服力的財(cái)務(wù)信息。

2.財(cái)務(wù)分析工作流于形式

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員往往將算賬、記賬、報(bào)表等工作看作硬任務(wù)，將財(cái)務(wù)分析視為軟任務(wù)，因此財(cái)務(wù)人員更注重記賬、算賬的能力，忽視了財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、決策等方面能力的培養(yǎng)，財(cái)務(wù)分析工作往往流于形式。長(zhǎng)此以往，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員失去工作積極性，缺乏創(chuàng)新及實(shí)踐能力，財(cái)務(wù)工作效率低下。

3.審計(jì)機(jī)構(gòu)不獨(dú)立

現(xiàn)階段審計(jì)人員與被審單位之間的利益密切相關(guān)，從而使得內(nèi)審機(jī)構(gòu)及其人員的獨(dú)立性較差，無(wú)法自主進(jìn)行審計(jì)工作，審計(jì)后應(yīng)采取的相關(guān)措施也無(wú)法得到有效執(zhí)行。近些年來(lái)我國(guó)關(guān)于審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)立不斷明確，要求醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立審計(jì)機(jī)構(gòu)，但很少有醫(yī)院主動(dòng)作為，即使有些醫(yī)院設(shè)立了相關(guān)審計(jì)機(jī)構(gòu)，也很難發(fā)揮審計(jì)作用。醫(yī)院管理層對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)的了解甚少，重視力度不足，沒有將審計(jì)工作納入醫(yī)院管理體系中，無(wú)法有效控制審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

4.績(jī)效考核機(jī)制不完善

目前，許多醫(yī)院仍然沿用行政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位的考核制度，沒有根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況具體分析，其考核結(jié)果不能反映醫(yī)務(wù)人員的工作能力和業(yè)績(jī)。一般表現(xiàn)為過分依賴傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)，卻往往忽略了病患對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度考核；對(duì)于醫(yī)院職工來(lái)說，實(shí)施績(jī)效管理也給自身的發(fā)展提供了良好的前景和預(yù)期，因?yàn)樵诳?jī)效工資制度下，付出和貢獻(xiàn)會(huì)得到有效體現(xiàn)，貢獻(xiàn)越大，績(jī)效工資越高。醫(yī)院逐漸形成講求效率的工作氛圍，提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和水平。

三、針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的不足，提出相關(guān)建議

1.完善財(cái)務(wù)管理制度，增強(qiáng)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

由于醫(yī)院流動(dòng)資金存在不確定性以及醫(yī)院固定資產(chǎn)占比較高，醫(yī)院更需重視財(cái)務(wù)管理工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，同時(shí)要意識(shí)到加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展的重要作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)將科學(xué)的管理制度落到實(shí)處，明確職責(zé)，在工作時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格遵守各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度和規(guī)定，改善醫(yī)院財(cái)務(wù)環(huán)境，逐步樹立全體員工財(cái)務(wù)內(nèi)控管理理念。在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理日常工作時(shí)相關(guān)工作人員要相互監(jiān)督，保障財(cái)務(wù)管理制度在醫(yī)院日常工作中能夠得到有效的實(shí)施。

2.健全醫(yī)院預(yù)算管理制度，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程

應(yīng)建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，主要包括：編制醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算、預(yù)算審批、財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行方案以及對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行評(píng)價(jià)決算等，完善優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理流程。通過不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理力度，明確預(yù)算目標(biāo)，并嚴(yán)格執(zhí)行制定的相關(guān)方案，對(duì)出現(xiàn)的某些情況及時(shí)反饋和糾正。通過健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)收支平衡，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

3.建立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格執(zhí)行審計(jì)流程

為了進(jìn)一步提升醫(yī)院管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)，應(yīng)設(shè)立獨(dú)立于財(cái)務(wù)主體以外的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，制定內(nèi)審工作制度、工作職責(zé)、工作規(guī)范等，保證醫(yī)院審計(jì)機(jī)構(gòu)具備公平性和獨(dú)立性特點(diǎn)。醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)自身情況不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院審計(jì)工作人員應(yīng)具備專業(yè)技能以及豐富的專業(yè)知識(shí)，在工作中根據(jù)存在的問題不斷完善醫(yī)院審計(jì)流程，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行不定期的督查。

4.建立健全醫(yī)院績(jī)效考核、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等管理制度

為提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，應(yīng)建立健全醫(yī)院績(jī)效考核、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)警等管理制度，對(duì)可能存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范。財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行詳細(xì)分析，制定科學(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)測(cè)評(píng)制度。通過財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)問題，并及時(shí)制定對(duì)應(yīng)的防范方案。醫(yī)院應(yīng)建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，提升工作流程和內(nèi)容的透明度，以期在一定程度上保障醫(yī)院財(cái)務(wù)資金安全，同時(shí)要不斷改進(jìn)或優(yōu)化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，并在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上及時(shí)公布相關(guān)財(cái)務(wù)信息，提升管理的公開化和透明化，進(jìn)而保證醫(yī)院資金安全。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的重要內(nèi)容

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中的營(yíng)利能力及償債能力

新形勢(shì)下，很多醫(yī)院順應(yīng)國(guó)家改革需要進(jìn)行負(fù)債經(jīng)營(yíng)。醫(yī)院財(cái)會(huì)人員應(yīng)更加重視流動(dòng)資產(chǎn)分析，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)獲得流動(dòng)資金來(lái)評(píng)價(jià)資金管理方式是否有效。同時(shí)，流動(dòng)資產(chǎn)以及流動(dòng)負(fù)債的比值也反映出醫(yī)院的債務(wù)償還能力。相對(duì)于流動(dòng)比率來(lái)說，速度比率更能夠體現(xiàn)出醫(yī)院的償還債務(wù)能力。資產(chǎn)的負(fù)債率就是醫(yī)院的資產(chǎn)總額與其負(fù)債總額的比值。營(yíng)利能力指標(biāo)包括醫(yī)藥收入凈利率、醫(yī)療收入成本率、藥品收入成本率等諸多因素。醫(yī)療收入成本率以及藥品的收入成本率反映醫(yī)療支出費(fèi)用以及藥品支出費(fèi)用對(duì)于醫(yī)療收支結(jié)余量和藥品收支結(jié)余量的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要密切注意收支結(jié)余。而醫(yī)藥收入的凈利率則反映了醫(yī)藥收入的凈利潤(rùn)，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的重要指標(biāo)。

2.深入成本控制分析

成本控制直接關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)久持續(xù)發(fā)展，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益最大化的有效措施。相關(guān)研究表明，只有不斷強(qiáng)化醫(yī)院的成本核算、全面分析成本核算完成情況，找到成本核算中存在的問題，核算各個(gè)科室之間的差異程度，對(duì)醫(yī)院整體資產(chǎn)情況展開全面分析，按照全面規(guī)劃，分步實(shí)施的原則，把醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)作為基礎(chǔ)平臺(tái)，控制不合理支出，不斷降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)管理水平的提升。綜上所述，財(cái)務(wù)管理人員通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，運(yùn)用科學(xué)的方法實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，并針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的不足改進(jìn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員通過財(cái)務(wù)分析可以不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范性。財(cái)務(wù)人員在管理過程中應(yīng)關(guān)注醫(yī)院流動(dòng)資金的穩(wěn)定性，以有效保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)正常運(yùn)行。通過不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的一些不足，完善財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)制度，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到充分利用，有效提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1.孫琦.完善醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理，做好財(cái)務(wù)信息管理工作.卷宗，2018(22).

2.趙霞.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)存在的問題及對(duì)策.中國(guó)經(jīng)貿(mào)，2016(24).

第2篇：醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)審管理制度范文

關(guān)鍵詞： 內(nèi)審； 醫(yī)院管理； 作用； 策略

根據(jù)衛(wèi)生部2006年第51號(hào)令，要求年醫(yī)療收入達(dá)到3000萬(wàn)元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專職審計(jì)人員。這也是全國(guó)各省市二甲醫(yī)院評(píng)審的考核內(nèi)容之一。其最主要的原因是因?yàn)閮?nèi)部審計(jì)有助于完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制、改善醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理，保護(hù)資產(chǎn)安全完整。

一、內(nèi)部審計(jì)在公立醫(yī)院管理中的作用

（一）促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化發(fā)展

內(nèi)部審計(jì)相對(duì)于國(guó)家審計(jì)、社會(huì)審計(jì)而言，在公立醫(yī)院監(jiān)管中有著明顯的優(yōu)勢(shì)。內(nèi)審部門對(duì)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、各科室的職責(zé)分工和管理流程比較熟悉，又能及時(shí)掌握公立醫(yī)院運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，有效防范舞弊和預(yù)防腐敗，促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化發(fā)展[1]。其次，與外部審計(jì)相比，內(nèi)部審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題比較容易，審計(jì)成本相對(duì)較低。內(nèi)部審計(jì)突出的優(yōu)勢(shì)是可以事前事中在醫(yī)院日常工作中發(fā)現(xiàn)問題，防微杜漸并能及時(shí)糾偏，把權(quán)力鎖在制度的籠子。

（二）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息報(bào)告質(zhì)量

內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)、合法和效益進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督，通過對(duì)財(cái)務(wù)的憑證、賬簿和報(bào)表的日常審計(jì)，可以查缺補(bǔ)漏，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)，把財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制在萌芽當(dāng)中，合理保證財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整，為醫(yī)院管理層決策提供可靠的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，做好咨詢服務(wù)和參謀角色。開展常規(guī)審計(jì)在提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息報(bào)告|量的同時(shí)，可以增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和職工的法律意識(shí)，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，把錢花在刀刃上，能夠很大程度上降低醫(yī)院在發(fā)展過程中遇到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概率，從而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)資金應(yīng)用的安全性和可靠性。

（三）強(qiáng)化內(nèi)控管理，對(duì)內(nèi)控的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)

根據(jù)2015年財(cái)政部頒布的《關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》，公立醫(yī)院全面推行內(nèi)控制度建設(shè)，結(jié)合本單位的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，建立健全各項(xiàng)內(nèi)控制度，形成內(nèi)部權(quán)責(zé)分明、相互制約的機(jī)制，增強(qiáng)了管理層的科學(xué)管理意識(shí)。同時(shí)，公立醫(yī)院確定內(nèi)審部門為內(nèi)部控制的牽頭部門，年終對(duì)本單位各科室部門的內(nèi)部控制情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。內(nèi)審部門應(yīng)對(duì)內(nèi)部控制設(shè)計(jì)有效性與執(zhí)行有效性進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)各部門政策和程序是否得以貫徹執(zhí)行，建立的標(biāo)準(zhǔn)是否遵循，資源是否合理利用，且認(rèn)真查找管理存在的問題和漏洞，分析原因，提出改進(jìn)和完善建議，及時(shí)將評(píng)價(jià)報(bào)告上報(bào)給院部管理層和同級(jí)財(cái)政部門，從根本上提高內(nèi)控的有效性。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理運(yùn)行中存在問題

（一）重財(cái)務(wù)輕審計(jì)，管理層重視不夠

有些院領(lǐng)導(dǎo)將內(nèi)部審計(jì)放在可有可無(wú)的位置上，并沒有把內(nèi)審部門融入醫(yī)院管理體系中，使其擔(dān)負(fù)起管理、監(jiān)督的雙重責(zé)任。正是由于醫(yī)院管理層對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重視程度不足，這就使得內(nèi)部審計(jì)工作流于形式，這就大大降低了內(nèi)部審計(jì)的權(quán)威性，沒有發(fā)揮出內(nèi)審應(yīng)有的價(jià)值和作用[2]。再者，院長(zhǎng)和內(nèi)審科負(fù)責(zé)人溝通不夠，甚至年初沒有制定詳細(xì)的審計(jì)計(jì)劃，確定當(dāng)年度審計(jì)工作重點(diǎn)。

（二）信息化建設(shè)基礎(chǔ)薄弱，制約審計(jì)工作發(fā)展

充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)開展各項(xiàng)審計(jì)工作，改變審計(jì)手段落后、效率不高的狀態(tài)，解決審計(jì)內(nèi)審人力不足的問題。比如：新醫(yī)改下，公立醫(yī)院?jiǎn)T工績(jī)效工資考核由簡(jiǎn)單核算科室收支結(jié)余發(fā)放轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┽t(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量為主的薪酬制度，績(jī)效年薪關(guān)系每位員工的切身利益，雖然計(jì)算量大又還是要做到公平合理，因此必須借助計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，實(shí)施系統(tǒng)化、精細(xì)化的績(jī)效考核審計(jì)[3]。所以，公立醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)，促進(jìn)審計(jì)工作發(fā)展，服務(wù)服從于醫(yī)院中心工作和長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)。

（三）內(nèi)審質(zhì)量有待提升

雖然內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人由具備中級(jí)以上相關(guān)專業(yè)技術(shù)職稱或5年以上的審計(jì)、會(huì)計(jì)工作經(jīng)歷的人員擔(dān)任，但除專業(yè)知識(shí)外，內(nèi)部審計(jì)人員還必須具備醫(yī)療部門和工程建設(shè)相關(guān)專業(yè)知識(shí)。這就需要積累工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和參加短期審計(jì)理論培訓(xùn)班來(lái)提升內(nèi)審人員的綜合素質(zhì)能力。內(nèi)審人員參加培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少，審計(jì)結(jié)論大多依賴于內(nèi)審人員的經(jīng)驗(yàn)判斷，內(nèi)部審計(jì)人員素質(zhì)的高低，直接決定了審計(jì)報(bào)告的質(zhì)量。

三、充分發(fā)揮內(nèi)審在醫(yī)院管理中的作用，提升醫(yī)院內(nèi)審的管理效率

（一）完善公立醫(yī)院內(nèi)審制度

公立醫(yī)院可以根據(jù)本行業(yè)適用的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》， 結(jié)合本院的實(shí)際情況，建立健全的內(nèi)審制度，做到制度管人，制度先行，提高審計(jì)效能。內(nèi)部審計(jì)還應(yīng)從管理者的角度考慮如何改進(jìn)管理、完善控制，盡量從制度上防范類似風(fēng)險(xiǎn)的重復(fù)發(fā)生，促進(jìn)和提高相關(guān)部門的責(zé)任意識(shí)和管理水平。

（二）為內(nèi)審提供良好的環(huán)境

要想發(fā)揮內(nèi)審在醫(yī)院管理中的作用，必須賦予內(nèi)部審計(jì)相應(yīng)的權(quán)利和地位，單位主要負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的領(lǐng)導(dǎo)，定期聽取匯報(bào)，研究部署工作，及時(shí)批復(fù)年度內(nèi)部審計(jì)工作計(jì)劃、審計(jì)報(bào)告，并督促有關(guān)部門、單位落實(shí)審計(jì)意見，保證內(nèi)部審計(jì)人員依法行使職權(quán)。

（三）立足于日常的財(cái)務(wù)審計(jì)，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

內(nèi)審部門對(duì)醫(yī)院的日常財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督審核，審查收入是否嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，是否利用醫(yī)療信息不對(duì)稱重復(fù)收費(fèi)和套取項(xiàng)目收費(fèi)，是否存在私收費(fèi)現(xiàn)象；審查各項(xiàng)支出是否合法合規(guī)，是否有經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益；審查債權(quán)債務(wù)的明細(xì)項(xiàng)目是否清晰，特別是新醫(yī)改下，醫(yī)?；鸢床》N結(jié)算，對(duì)出現(xiàn)結(jié)余和虧損的醫(yī)療費(fèi)用，是否浪費(fèi)醫(yī)療資源，財(cái)務(wù)的賬務(wù)處理是否正確。通過日常審計(jì)，事前、事中控制不斷得到加強(qiáng)，有效發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的預(yù)警和服務(wù)作用。

（四）開展專項(xiàng)審計(jì)，加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管

以大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、藥品采購(gòu)、行政庫(kù)存物質(zhì)采購(gòu)、后勤社會(huì)化審計(jì)和基建、修繕工程審計(jì)為重點(diǎn)，積極開展專項(xiàng)審計(jì)，審查單位資產(chǎn)配置、使用及處置情況，保證資產(chǎn)安全和使用效果。對(duì)在審計(jì)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)提出建議和意見，進(jìn)一步發(fā)揮審計(jì)工作的監(jiān)督與服務(wù)功能。

（五）做好醫(yī)院內(nèi)控評(píng)價(jià)工作，服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展

充分利用信息化手段，進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)部權(quán)力運(yùn)行，將內(nèi)部控制貫穿于日常工作中，把貫徹實(shí)施內(nèi)控規(guī)范作為一項(xiàng)系統(tǒng)的長(zhǎng)期的工作任務(wù)。各部門間協(xié)同配合，共同促進(jìn)內(nèi)控規(guī)范的貫徹實(shí)施。制訂內(nèi)部控制專項(xiàng)檢查辦法和內(nèi)部控制考核指標(biāo)體系，采用量化評(píng)價(jià)的方式，分別設(shè)置單位層面和業(yè)務(wù)層面評(píng)價(jià)指標(biāo)。單位層面評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)主要考核內(nèi)部控內(nèi)部控制建設(shè)啟動(dòng)情況指標(biāo)、單位主要負(fù)責(zé)人承擔(dān)內(nèi)部控制建立與實(shí)施責(zé)任情況指標(biāo)、對(duì)權(quán)力運(yùn)行的制約情況指標(biāo)、內(nèi)部控制制度完備情況指標(biāo)、不相容崗位與職責(zé)分離控制情況指標(biāo)和財(cái)務(wù)信息編報(bào)情況六大類；業(yè)務(wù)層面評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)完整反映本單位制度規(guī)定的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)控制流程，至少應(yīng)包括預(yù)算管理、收支管理、政府采購(gòu)管理、資產(chǎn)管理、建設(shè)項(xiàng)目管理、合同管理等方面業(yè)務(wù)事項(xiàng)。

四、結(jié)論

綜上所述，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，內(nèi)部審計(jì)參與是非常必要的，落實(shí)內(nèi)部審計(jì)工作是優(yōu)化醫(yī)院管理的關(guān)鍵。內(nèi)部審計(jì)熟悉公立醫(yī)院情況，建立日常稽核與專項(xiàng)審計(jì)相結(jié)合的監(jiān)管體系，涵蓋事前、事中、事后各階段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)“免疫系統(tǒng)”職能。通過積極開展內(nèi)部審計(jì)，不僅有效加強(qiáng)公立醫(yī)院在制度建設(shè)、日常收支管理等方面的改進(jìn)和提高，而且有利于行風(fēng)廉政建設(shè)，進(jìn)一步促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊有旺.分析新形勢(shì)下加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的思考[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2013，22：233-235.

第3篇：醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)審管理制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；債權(quán)和債務(wù)；往來(lái)賬；管理

醫(yī)院往來(lái)賬是關(guān)于核算醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)業(yè)務(wù)的記載,在醫(yī)院的會(huì)計(jì)賬目中占有很重要的地位。往來(lái)賬是兩個(gè)具有資金往來(lái)關(guān)系單位之間的會(huì)計(jì)賬目, 表示兩個(gè)單位之間債權(quán)債務(wù)的大小。醫(yī)院的往來(lái)賬項(xiàng)目較多、范圍較廣，壞賬的風(fēng)險(xiǎn)更大，長(zhǎng)期不清理，會(huì)虛增醫(yī)院資產(chǎn)，違背會(huì)計(jì)的謹(jǐn)慎性原則。為了切實(shí)保障醫(yī)院資產(chǎn)的安全性、完整性、合法性和資金的正常周轉(zhuǎn)，必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院往來(lái)賬的核算和管理。

一、醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)管理的內(nèi)涵與作用

（一）醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)管理的內(nèi)涵

醫(yī)院的債權(quán)是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，由于提供醫(yī)療服務(wù)、銷售藥品等行為，與其他單位或個(gè)人發(fā)生經(jīng)濟(jì)往來(lái)時(shí)形成的應(yīng)收或預(yù)付款項(xiàng)，它包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)、預(yù)付賬款和其他應(yīng)收款等。

醫(yī)院的債務(wù)是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量、需要以資產(chǎn)或勞務(wù)等償還的債務(wù)，它代表的是醫(yī)院對(duì)其債權(quán)人應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。它包括短期借款、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)付工資、其他應(yīng)付款、預(yù)提費(fèi)用、應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)、長(zhǎng)期借款、長(zhǎng)期應(yīng)付款等。

（二） 加強(qiáng)醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)往來(lái)賬管理的作用

1、加強(qiáng)醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)往來(lái)賬管理，以確保資產(chǎn)的安全、完整。醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中，由于應(yīng)收和預(yù)付款項(xiàng)管理不善以及對(duì)賬、催款、結(jié)算工作辦理不及時(shí)等原因，造成資產(chǎn)流失。因此，加強(qiáng)債權(quán)管理是醫(yī)院資產(chǎn)安全、完整的重要保證。

2、加強(qiáng)醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)往來(lái)賬管理，以確保資金的正常周轉(zhuǎn)。應(yīng)收和預(yù)付款項(xiàng)是醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的重要組成部分，具有較強(qiáng)流動(dòng)性和變現(xiàn)能力。加強(qiáng)債權(quán)管理，有利于維護(hù)國(guó)家財(cái)經(jīng)紀(jì)律，確保資金往來(lái)及時(shí)結(jié)清，保證醫(yī)院資金正常周轉(zhuǎn)。

3、加強(qiáng)醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)往來(lái)賬管理，以確?；I資的合法性。醫(yī)院為正常開展醫(yī)療服務(wù)需要購(gòu)置必要的醫(yī)療設(shè)備、改善病人就醫(yī)環(huán)境，因而會(huì)出現(xiàn)舉債行為。因此，要嚴(yán)格控制負(fù)債規(guī)模、規(guī)范債務(wù)管理和規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院籌資業(yè)務(wù)要嚴(yán)格按國(guó)家法律、法規(guī)和規(guī)定進(jìn)行籌資，規(guī)范授權(quán)審批以及合同或協(xié)議等法律文件，保證籌資活動(dòng)的合規(guī)性、合法性和合理性。

4、加強(qiáng)醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)往來(lái)賬管理，以防止貪污、挪用行為發(fā)生。醫(yī)療預(yù)收款、應(yīng)繳超收款等，特別是筆數(shù)多、金額大的款項(xiàng)，容易產(chǎn)生貨幣資金被貪污、挪用等違規(guī)行為。因此，必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療預(yù)收款的管理，防止貪污、挪用行為發(fā)生。

（三）醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)管理往來(lái)賬的原則

1、建立健全債權(quán)、債務(wù)管理崗位責(zé)任制度，明確相關(guān)崗位的職責(zé)和權(quán)限，確保辦理債權(quán)、債務(wù)業(yè)務(wù)不相容的崗位相互分離，加強(qiáng)制約與監(jiān)督。

2、強(qiáng)化關(guān)鍵方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施。職責(zé)分工、權(quán)限范圍和審批程序明確，機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備科學(xué)合理；建立債權(quán)、債務(wù)控制等制度；債權(quán)、債務(wù)業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)處理應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度的規(guī)定。

3、醫(yī)院配備合格的人員辦理債權(quán)、債務(wù)業(yè)務(wù)。辦理債權(quán)、債務(wù)業(yè)務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德。債權(quán)和債務(wù)業(yè)務(wù)的全過程不得由一人辦理。

二、醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)往來(lái)賬管理的缺失及原因

（一）目前醫(yī)院往來(lái)帳管理中存在的問題

1、內(nèi)部控制不完善。相關(guān)債權(quán)和債務(wù)崗位的職責(zé)權(quán)限不清，辦理債權(quán)和債務(wù)業(yè)務(wù)不相容崗位不明，債權(quán)、債務(wù)和預(yù)收醫(yī)療款的控制不力。

2、往來(lái)帳信息不準(zhǔn)確。有的往來(lái)賬是醫(yī)院根據(jù)與合作方的協(xié)議總額直接掛賬，合作方應(yīng)承擔(dān)的部分于清算時(shí)沖賬，而由醫(yī)院承擔(dān)的部分則一直擺在賬上未處理?！皯?yīng)收醫(yī)療款”中歷年社保病人欠費(fèi)是按全額轉(zhuǎn)欠，真實(shí)的金額應(yīng)是按自付部分轉(zhuǎn)欠；出院病人欠費(fèi)中有的包含了病人的預(yù)交款。

3、往來(lái)帳核對(duì)不及時(shí)。有些醫(yī)院平時(shí)不對(duì)賬,年終才組織對(duì)賬；有些醫(yī)院往來(lái)賬的余額為逐年滾動(dòng)而成, 越滾越對(duì)不清；有些醫(yī)院長(zhǎng)期不進(jìn)行對(duì)賬，發(fā)生原始憑證傳遞失誤或賬簿記錄差錯(cuò)后，導(dǎo)致雙方債權(quán)債務(wù)長(zhǎng)期不一致，較難查證，給單位造成了不良的影響。

4、往來(lái)帳口徑不一致。往來(lái)賬的雙方在記賬時(shí)間口徑和記賬業(yè)務(wù)的口徑上必須保持一致，往來(lái)賬的雙方在核對(duì)賬務(wù)時(shí),經(jīng)常出現(xiàn)單方面作賬、不提供單據(jù)、不給對(duì)賬時(shí)間、拒不配合的現(xiàn)象, 致使雙方記賬的時(shí)間口徑和業(yè)務(wù)口徑不一致,給對(duì)賬工作造成了很大的困難。

5、往來(lái)賬清理不重視。有些醫(yī)院往來(lái)賬清理工作流于形式，定期清理對(duì)賬不能制度化。因工作疏忽大意拖欠有信用期的應(yīng)付賬款，因會(huì)計(jì)資料傳遞上的失誤或因賬務(wù)處理上的差錯(cuò)等原因，導(dǎo)致雙方債權(quán)債務(wù)關(guān)系不一致而漏付、多付的，致使醫(yī)院資金被長(zhǎng)期占用，直接影響醫(yī)院的償債能力和資信程度。

（二）醫(yī)院往來(lái)賬管理存在問題的原因

醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)往來(lái)賬管理存在問題的原因是多方面的，主要受到內(nèi)部的因素和外部因素影響。

1、內(nèi)部因素主要有：

一是有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)往來(lái)帳的認(rèn)識(shí)有限，無(wú)法將往來(lái)款項(xiàng)與資產(chǎn)聯(lián)系起來(lái)，因此往往不能將其治理作為重點(diǎn)工作來(lái)抓。

二是有些財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人交接時(shí)，往來(lái)款項(xiàng)的交接往往被忽視。新任接交后，存在新任不理舊賬的現(xiàn)象，只重視任期內(nèi)的業(yè)績(jī)，前任期內(nèi)的往來(lái)賬長(zhǎng)期掛賬，壞賬得不到處理，。

三是財(cái)務(wù)人員工作懈怠，不按要求及時(shí)組織催收清欠，形成欠款久拖未決，越滾越多。

四是管理制度不夠健全，缺乏制約和激勵(lì)作用，只有完善各項(xiàng)內(nèi)控管理制度，才能有效提高工作人員積極性和責(zé)任心。

2、外部因素主要有：

一是財(cái)政撥款難以及時(shí)足額補(bǔ)助到位。政府將醫(yī)院推向市場(chǎng)，財(cái)政對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助呈逐年下降的趨勢(shì)，醫(yī)院為政府承擔(dān)一部分社會(huì)責(zé)任，而補(bǔ)償卻一時(shí)難以到位。

二是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低。目前醫(yī)院執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)幾年未能調(diào)整，而物價(jià)指數(shù)不斷攀升，醫(yī)用耗材不斷上漲，人力成本不斷增加，醫(yī)院收支節(jié)余不斷減少。

三是基本建設(shè)和設(shè)備舉債。隨著 醫(yī)療保障體系不斷完善和病人持續(xù)增多，醫(yī)院急需擴(kuò)大醫(yī)療規(guī)模和改善硬件設(shè)施，但所有投入主要依靠醫(yī)院自籌資金解決，致使醫(yī)院負(fù)債額急速上升。

四是購(gòu)藥欠債。醫(yī)院為確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不得不靠拖欠醫(yī)藥廠商的藥品貸款來(lái)維持經(jīng)營(yíng)。

五是醫(yī)療欠費(fèi)龐大。主要是處理突發(fā)事件欠費(fèi)、無(wú)主病人欠費(fèi)、醫(yī)保欠費(fèi)和公費(fèi)醫(yī)療欠費(fèi)，造成了應(yīng)收款長(zhǎng)期掛賬?！?

三、加強(qiáng)醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)往來(lái)賬管理的措施

（一）醫(yī)院債權(quán)的管理

1、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)由住院處負(fù)責(zé)催收。每日終了，將當(dāng)日住院病人費(fèi)用匯總上報(bào)財(cái)務(wù)部門，財(cái)務(wù)部門據(jù)此進(jìn)行會(huì)計(jì)核算；月末，財(cái)務(wù)部門應(yīng)及時(shí)與住院處核對(duì)，保證賬賬相符。

2、應(yīng)收醫(yī)療款由財(cái)務(wù)部門指定專人負(fù)責(zé)管理，按照會(huì)計(jì)制度的要求設(shè)置二級(jí)明細(xì)科目進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，定期與醫(yī)保結(jié)算中心等部門進(jìn)行核對(duì)。

3、醫(yī)院要嚴(yán)格控制預(yù)付款的范圍、比例和期限。如預(yù)付工程款和設(shè)備款等大額款項(xiàng)，需依據(jù)相關(guān)合同，并由收款單位提供相應(yīng)的預(yù)付款保證函。

4、財(cái)務(wù)部門應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)其他應(yīng)收款的賬務(wù)登記工作，明確債權(quán)及債務(wù)的記錄、核算、對(duì)賬的時(shí)間、范圍和要求，記錄其他應(yīng)收款的發(fā)生情況，便于清理和催收。

5、職工的公務(wù)借款，應(yīng)在核定時(shí)間內(nèi)辦理結(jié)算及報(bào)銷手續(xù)。逾期應(yīng)采取有效措施，及時(shí)組織結(jié)算和催收。醫(yī)院實(shí)行職工借款催收公示制度，每月張榜公布一次，核定結(jié)算或報(bào)銷時(shí)間逾期三個(gè)月，視同私人借款還款，從其本人工資中扣還。

6、應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費(fèi)要及時(shí)結(jié)算。對(duì)期限超過3年，確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款應(yīng)作為壞賬處理，壞賬損失經(jīng)過清查，報(bào)經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。年度終了，應(yīng)按年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)科目余額的3% -5%計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。當(dāng)年壞帳準(zhǔn)備不足沖銷的，應(yīng)分清原因，分別處理。對(duì)收回的應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款和列入壞賬后重新收回的款項(xiàng)要及時(shí)入賬，杜絕賬外賬。

（二）醫(yī)療欠費(fèi)的管理

1、財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期與醫(yī)保結(jié)算中心核對(duì)賬目，保證賬賬相符。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保結(jié)算中心核定的退報(bào)、超總控等費(fèi)用的核對(duì)工作，及時(shí)催收醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用。

2、在辦理住院手續(xù)時(shí)，醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療病人必須出示本人“社會(huì)保障卡”、“醫(yī)療證”等有效證件并留下復(fù)印件，詳細(xì)填寫住院卡，交納醫(yī)療預(yù)收款，由住院處核實(shí)、登記后辦理入院手續(xù)，其中“社會(huì)保障卡”或公費(fèi)醫(yī)療的“醫(yī)療證”暫存住院處，出院結(jié)算后歸還。

3、設(shè)置住院費(fèi)用“提示”及“報(bào)警”功能，欠費(fèi)催收人員，以“催款單”形式通知病區(qū)和病人，及時(shí)補(bǔ)交欠費(fèi)。危急重癥、搶救病人入院或住院期間發(fā)生欠費(fèi)，根據(jù)授權(quán)可辦理“透支申請(qǐng)表”手續(xù)，搶救病情穩(wěn)定后，按管理辦法及時(shí)補(bǔ)交欠費(fèi)。

4、醫(yī)院對(duì)出院病人個(gè)人欠費(fèi)的催收，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)。對(duì)個(gè)人欠費(fèi)的審批權(quán)限作出規(guī)定，對(duì)大額債權(quán)必須采取保全措施。對(duì)個(gè)人欠費(fèi)應(yīng)進(jìn)行賬齡分析，催收人員根據(jù)分析結(jié)果以函證、上門催收等形式進(jìn)行催收。

（三）備用金的管理

1、備用金是指醫(yī)院財(cái)務(wù)部門根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要等情況，合理確定的備用金定額，用于辦理結(jié)算、收費(fèi)、掛號(hào)找零等。醫(yī)院的備用金主要有:住院結(jié)算備用金、門診收費(fèi)備用金、掛號(hào)備用金等。

2、 備用金的領(lǐng)用必須經(jīng)財(cái)務(wù)部門權(quán)限內(nèi)審批，由本人在財(cái)務(wù)部門辦理領(lǐng)用手續(xù)。備用金不得抵作他用。領(lǐng)用備用金人員調(diào)離崗位時(shí)，必須及時(shí)交回備用金。

3、財(cái)務(wù)部門應(yīng)不定期對(duì)備用金進(jìn)行核查。每年年底辦理一次備用金審查和清理手續(xù)。

（四）醫(yī)院債務(wù)的管理

1、醫(yī)院應(yīng)樹立效益意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，防止因盲目擴(kuò)大債務(wù)規(guī)模而影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)的開展。充分考慮醫(yī)院資產(chǎn)總額及構(gòu)成、還款能力、對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的影響等因素，嚴(yán)格控制債務(wù)規(guī)模。大額債務(wù)屬于醫(yī)院的重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，需通過醫(yī)院集體決策，決策前要做好充分的論證工作。

2、控制應(yīng)付賬款規(guī)模，嚴(yán)格執(zhí)行支出申請(qǐng)、審批、審核及支付的管理制度。及時(shí)清理和結(jié)算債務(wù)。醫(yī)院要及時(shí)組織相關(guān)人員清理各種應(yīng)付款項(xiàng)和預(yù)收款項(xiàng)等，對(duì)有關(guān)借款和應(yīng)交款要保證在規(guī)定的期限內(nèi)償還和交納。

3、財(cái)務(wù)部門建立債務(wù)明細(xì)賬，對(duì)應(yīng)付款項(xiàng)進(jìn)行核算。對(duì)不同性質(zhì)的債務(wù)分別管理，及時(shí)清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項(xiàng)負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。因債權(quán)人原因確實(shí)無(wú)法償還的債務(wù)，經(jīng)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)可計(jì)入其他收入。

（五）預(yù)收醫(yī)療款的管理

1、預(yù)收醫(yī)療款實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)雙重核對(duì)，即收費(fèi)系統(tǒng)內(nèi)部至少提供兩種以不同方式提取的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)收款人員與審核人員之間的核對(duì)，數(shù)據(jù)一致后審核人員及時(shí)確認(rèn)預(yù)收醫(yī)療款收入。各環(huán)節(jié)經(jīng)辦人及審核人均應(yīng)簽字確認(rèn)。建立登記簿，記錄相關(guān)審核情況。

2、預(yù)收醫(yī)療款實(shí)行四級(jí)審核控制，即入院收費(fèi)員、收入審核員、稽核員和憑證編制員四個(gè)層次。入院收費(fèi)員負(fù)責(zé)準(zhǔn)確收取預(yù)收款，開具《預(yù)收款收據(jù)》，按時(shí)結(jié)賬，每日將日?qǐng)?bào)表、預(yù)收款上交收入審核員審核；收入審核員依據(jù)結(jié)算信息系統(tǒng)審核當(dāng)天預(yù)收款總額，及時(shí)準(zhǔn)確地將當(dāng)日預(yù)收款送存銀行，日?qǐng)?bào)表上交稽核員；稽核員每日審核入院收費(fèi)員交賬、票據(jù)使用等情況；憑證編制員負(fù)責(zé)核對(duì)銀行進(jìn)賬單與日?qǐng)?bào)表是否一致。

3、財(cái)務(wù)部門要對(duì)預(yù)收醫(yī)療款進(jìn)行不定期盤查。當(dāng)日預(yù)收款當(dāng)日入賬，嚴(yán)禁坐支、截留、挪用、侵占預(yù)收醫(yī)療款。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司.醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定講座[M].北京:企業(yè)管理出版社,2007.

[2]李玉萍.談加強(qiáng)醫(yī)院往來(lái)賬的管理[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2004,23（8）: 61－62.

第4篇：醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)審管理制度范文

關(guān)鍵詞：成本核算；醫(yī)院管理；發(fā)展

目前，我國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用的增長(zhǎng)速度大大超過了國(guó)民經(jīng)濟(jì)和財(cái)政收入的增長(zhǎng)速度。衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，藥費(fèi)居高不下，政府、企業(yè)不堪重負(fù)，醫(yī)療制度改革勢(shì)在必行。醫(yī)保制度改革迫使醫(yī)院必須按衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)規(guī)律調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略，以適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的新環(huán)境。成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)工作，核算工作的深度和層次直接影響醫(yī)院成本管理的成效。如何有效地降低醫(yī)院成本？下面筆者針對(duì)醫(yī)院成本的四種不同類型分別加以闡述。

一、實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)和定額管理，降低物資成本

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也被推向市場(chǎng)。對(duì)物資成本實(shí)施全方位的控制和管理、充分利用各種物資資源，以有效發(fā)揮有限資金的使用效率、降低醫(yī)院的物資成本已成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者的共識(shí)。

1.加強(qiáng)對(duì)物資供應(yīng)的審計(jì)、監(jiān)督。對(duì)醫(yī)院物資供應(yīng)的整個(gè)過程，醫(yī)院內(nèi)審部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)其合理性、合法性和真實(shí)性的審計(jì)監(jiān)督。要經(jīng)常進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，全面進(jìn)行比質(zhì)比價(jià)，相同的品種比質(zhì)量，相同的質(zhì)量比價(jià)格，相同的價(jià)格比服務(wù)，確保購(gòu)進(jìn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、符合臨床醫(yī)療工作需要的物資。

2.控制、把握物資采購(gòu)費(fèi)用。實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)采購(gòu)制度，并對(duì)招標(biāo)工作的組織進(jìn)行全程監(jiān)督管理。能夠增強(qiáng)采購(gòu)工作的透明度，保證招標(biāo)工作在公平、公正，公開的環(huán)境中進(jìn)行，合理讓利，所得折扣必須全部匯入醫(yī)院財(cái)務(wù)賬戶，做到從“廉”采購(gòu)。

3.堅(jiān)持完善物資定額管理。合理確定物資經(jīng)濟(jì)采購(gòu)批量、儲(chǔ)備和消耗定額，可以節(jié)省采購(gòu)費(fèi)用、運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用和保管費(fèi)用，減少物資積壓和浪費(fèi)，保持物資資金占用的合理性，從而不斷降低占用水平，加快物資資金周轉(zhuǎn)速度，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益。

二、加快人事和分配制度改革，降低人力成本

在醫(yī)院成本構(gòu)成中，人員經(jīng)費(fèi)占30%左右。因此，加快醫(yī)院人事和分配制度改革，減少人員經(jīng)費(fèi)支出，是降低醫(yī)院成本的重要途徑之一。為此，筆者認(rèn)為可以采取以下幾種措施：

1.展開競(jìng)爭(zhēng)，擇優(yōu)聘用上崗。改善醫(yī)院傳統(tǒng)的用人機(jī)制，實(shí)行公開競(jìng)爭(zhēng)上崗、擇優(yōu)聘用和雙向選擇，增強(qiáng)醫(yī)院用工和員工擇業(yè)的自。大力推行合同聘用管理制度，變“單位人”為“社會(huì)人”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人事管理由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。

2.優(yōu)化人力資源，合理配置人力資源。按照 “精簡(jiǎn)、高效”的原則，結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，確定內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、崗位和職責(zé)，實(shí)施總量控制和結(jié)構(gòu)調(diào)整，清退臨時(shí)工，分流正式工，引進(jìn)技術(shù)工，可以低職高聘或高職低聘，形成具有動(dòng)力和競(jìng)爭(zhēng)的良性運(yùn)行機(jī)制。

3.完善工資的分配激勵(lì)機(jī)制。要充分發(fā)揮工資分配的激勵(lì)作用，實(shí)行績(jī)效工資與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作效率、經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，拉開分配檔次，充分體現(xiàn)效率優(yōu)先原則。

三、積極籌集和有效運(yùn)用資金，降低資金成本

隨著醫(yī)院運(yùn)營(yíng)機(jī)制的改變，如何籌集和運(yùn)用資金，合理降低資金成本，已成為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的重要內(nèi)容。

1.切實(shí)增強(qiáng)資金運(yùn)用的效果。嚴(yán)格控制資金投資方向，把資金投入到風(fēng)險(xiǎn)較低，收益率較高的項(xiàng)目上，實(shí)施穩(wěn)健的財(cái)務(wù)行為，提高醫(yī)院的償債能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。例如：縮短藥品、材料的付款周期，可以提高折扣率，增加讓利收入；購(gòu)買利用率較高的中小型醫(yī)療設(shè)備，可以提高獲利能力，增加服務(wù)收入。

2.保持合理的醫(yī)院負(fù)債結(jié)構(gòu)。醫(yī)院負(fù)債要堅(jiān)持適度原則，資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)控制在40%以內(nèi)。在醫(yī)院負(fù)債總量一定的條件下，醫(yī)院可以增加軟負(fù)債（如應(yīng)付款、預(yù)收款），減少硬負(fù)債（如銀行貸款），減少利息支出，降低醫(yī)院籌資成本和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.及時(shí)分析現(xiàn)金流量動(dòng)態(tài)。醫(yī)院可以借鑒企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)編制現(xiàn)金流量表，及時(shí)掌握醫(yī)院現(xiàn)金流量信息，分析醫(yī)院投資、融資、籌資對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況產(chǎn)生的影響，評(píng)價(jià)醫(yī)院的償債能力、支付能力以及資金的需求量。通過觀察現(xiàn)金流入量、流出量和凈流量，使醫(yī)院達(dá)到既有充足支付能力、又無(wú)閑置資金的最佳狀態(tài)。

四、提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和管理水平，降低管理成本

管理成本是醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。這些費(fèi)用是附屬性的，屬于間接費(fèi)用，要在每月底合理分配到受益的醫(yī)療、藥品、制劑3個(gè)部門。有數(shù)據(jù)表明，我國(guó)大中型醫(yī)院的管理費(fèi)用一般占總支出的20%左右。

1.真正減少壞賬損失。根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，對(duì)確認(rèn)已無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款項(xiàng)要作壞賬處理，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。應(yīng)堅(jiān)持病人預(yù)交款和本院職工擔(dān)保制度，實(shí)行病人欠費(fèi)與科室績(jī)效工資掛鉤，爭(zhēng)取把壞賬損失降到最低限度。

2.提高醫(yī)院管理效益。推進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化和科學(xué)化，提高工作質(zhì)量和效率，完成盡可能多的工作指標(biāo)。如：門診和住院人次以及手術(shù)、治療和檢查人次等，以有效地降低醫(yī)院的固定成本。

3.深化后勤部門改革。本著對(duì)內(nèi)搞好保障、對(duì)外開放經(jīng)營(yíng)的原則，對(duì)醫(yī)院食堂、幼兒園、洗衣房、水電維修等后勤部門，實(shí)行單獨(dú)核算、自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧，推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化，使后勤部門由管理型服務(wù)轉(zhuǎn)向經(jīng)營(yíng)型服務(wù)，以減少非生產(chǎn)性成本。

綜上所述，成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用是肯定的，只有從成本核算的基礎(chǔ)性工作做起，以點(diǎn)帶面提高成本管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理、減員增效、降低成本、健全財(cái)務(wù)審計(jì)制度，提高醫(yī)療服務(wù)水平，才能在未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)中領(lǐng)先。

第5篇：醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)審管理制度范文

力求群眾滿意

勞動(dòng)保障

今年以來(lái)，我局作為全省首家通過ISO9001質(zhì)量管理體系認(rèn)證的勞動(dòng)保障部門，全面貫徹落實(shí)省廳制定的“提高工作效率強(qiáng)化為民服務(wù)”26條具體措施，始終堅(jiān)持以人為本，把勞動(dòng)保障行政管理、執(zhí)法與服務(wù)工作全部納入到ISO9001：20__標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)質(zhì)量管理體系文件規(guī)范下有序運(yùn)行，按照“履行職責(zé)目標(biāo)化、文明執(zhí)法規(guī)范化、改進(jìn)完善持續(xù)化、熱情服務(wù)經(jīng)?；钡囊?，不斷提高管理服務(wù)水平和標(biāo)準(zhǔn)化程度，力求職工群眾滿意。

一、明確思路，強(qiáng)化舉措，實(shí)現(xiàn)履行職責(zé)目標(biāo)化

省廳出臺(tái)26條具體措施后，局黨組高度重視，召開專題會(huì)議進(jìn)行了研究討論，明確局辦公室、監(jiān)察室具體負(fù)責(zé)督促檢查工作，在全市勞動(dòng)保障系統(tǒng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。結(jié)合我市市委、市政府提出的“進(jìn)位·追趕”目標(biāo)，制定出臺(tái)了《廊坊市勞動(dòng)和社會(huì)保障局開展“進(jìn)位·追趕”服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的意見》（廊勞社[20__]14號(hào)），推出了20條新舉措，下發(fā)到全市各級(jí)勞動(dòng)保障部門、業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口單位和勞動(dòng)保障事務(wù)所(站)，并以此作為全面貫徹落實(shí)省廳26條措施，切實(shí)履行好勞動(dòng)保障部門職責(zé)的具體目標(biāo)。

工作中，我們按照質(zhì)量管理體系的標(biāo)準(zhǔn)，以提高工作效率、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的，著力抓好兩個(gè)方面：一方面，縮短辦事時(shí)限。在嚴(yán)格執(zhí)行省廳規(guī)定時(shí)限的基礎(chǔ)上，對(duì)部分業(yè)務(wù)時(shí)限要求進(jìn)一步縮短。其中用人單位報(bào)送招工簡(jiǎn)章、用工備案手續(xù)，由5日內(nèi)核準(zhǔn)辦理規(guī)定為必須即時(shí)辦理；企業(yè)申報(bào)工資集體協(xié)商協(xié)議，由15個(gè)工作日縮短為7個(gè)工作日內(nèi)審核完畢；核定職工連續(xù)工齡由原來(lái)每季度集中審批一次，改為每月審批一次，當(dāng)日辦結(jié)；醫(yī)保職工IC卡報(bào)損或掛失需重新制發(fā)卡的，由7個(gè)工作日縮短為5個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。另一方面，簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)程序。特別是在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中，我們將門診特殊疾病納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理系統(tǒng)報(bào)銷，將定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用撥付改為直接劃入銀行帳戶，門診特殊疾病參保人員、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)不用再往返醫(yī)保中心，省去了奔波之苦。針對(duì)我市鄰近京津，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參保人員較多的實(shí)際，今年我們進(jìn)一步完善了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法，減掉不必要的環(huán)節(jié)，讓參保人能夠盡快實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)，避免耽誤病情。

二、依法行政，完善制度，實(shí)現(xiàn)文明執(zhí)法規(guī)范化

全面提高勞動(dòng)保障依法行政水平，堅(jiān)持以執(zhí)法形象完美、執(zhí)法環(huán)境優(yōu)良、執(zhí)法程序規(guī)范、執(zhí)法效率高效為標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)保障勞動(dòng)者的合法權(quán)益，維護(hù)勞動(dòng)關(guān)系的和諧穩(wěn)定。在具體工作中，我們始終把制度的完善與規(guī)范放在首位，狠抓落實(shí)。為落實(shí)《行政許可法》的各項(xiàng)規(guī)定，對(duì)全局80多項(xiàng)行政許可項(xiàng)目進(jìn)行了清理，制定了《廊坊市勞動(dòng)和社會(huì)保障局實(shí)施行政許可辦法(試行)》和7個(gè)配套制度。為規(guī)范勞動(dòng)執(zhí)法監(jiān)察工作，先后制定了《廊坊市勞動(dòng)保障監(jiān)察規(guī)范化管理實(shí)施意見》等10項(xiàng)管理制度，出臺(tái)了勞動(dòng)保障監(jiān)察網(wǎng)絡(luò)、受理舉報(bào)等4個(gè)方面的業(yè)務(wù)流程。按照ISO9001質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)中“顧客意見處置率100”的要求，在勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)成立了舉報(bào)辦公室，安排專人負(fù)責(zé)接待群眾舉報(bào)、上訪，舉報(bào)案件結(jié)案率達(dá)到了100。通過嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)法活動(dòng)，既約束了執(zhí)法人員的行政行為，又避免了工作的隨意性和盲目性，拒請(qǐng)、拒賄、想民、愛民、為民的現(xiàn)象明顯增多，執(zhí)法活動(dòng)中的“冷、橫、硬”現(xiàn)象得到了根本轉(zhuǎn)變，杜絕了亂罰款、不依法辦事等不良行為。

三、以人為本，一心為民，實(shí)現(xiàn)改進(jìn)完善持續(xù)化

我們堅(jiān)持把“提高工作效率、強(qiáng)化為民服務(wù)”的理念真正落實(shí)到勞動(dòng)保障日常工作中去，嚴(yán)格遵循ISO9001質(zhì)量管理體系中“以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)”的核心思想，把職工群眾的情緒作為“第一信號(hào)”，把職工群眾的需求作為“第一選擇”，把職工群眾的滿意作為“第一追求”，持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)服務(wù)措施，不斷完善服務(wù)手段，進(jìn)一步提高服務(wù)水平。一是改進(jìn)服務(wù)手段。9月底建成了“廊坊市勞動(dòng)保障網(wǎng)”，通過勞動(dòng)保障門戶網(wǎng)站開展了網(wǎng)上咨詢投訴、網(wǎng)上辦事服務(wù)。在醫(yī)院設(shè)立醫(yī)保觸摸查詢屏，開通了9630933醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶查詢電話，方便參保人員就醫(yī)，并對(duì)20家有住院資格的醫(yī)院和銷售額較大的零售藥店進(jìn)行了通信線路升級(jí)，全部采用DDN專線傳輸，既降低了定點(diǎn)單位的經(jīng)營(yíng)成本，又提高了數(shù)據(jù)傳輸速度和質(zhì)量，得到定點(diǎn)單位和參保職工雙方的好評(píng)。二是完善服務(wù)舉措。將全局的各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施整合，凡是能夠在公共職業(yè)介紹服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的業(yè)務(wù)，均在勞動(dòng)力交流大廳設(shè)立了專門窗口，并規(guī)范工作流程。市就業(yè)服務(wù)局與工商聯(lián)合作，開展了

民營(yíng)企業(yè)為高校畢業(yè)生送崗上門活動(dòng)，在勞動(dòng)力市場(chǎng)網(wǎng)站上專門的送崗信息。企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)中斷繳費(fèi)人員采取“三個(gè)一”(送一份政策明白卡、算一筆待遇賬、講一個(gè)受害實(shí)例)的工作方法，維護(hù)了他們的社會(huì)保障權(quán)益。三是提高相關(guān)待遇。將市本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額從3.5萬(wàn)元提高到4.1萬(wàn)元；對(duì)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的參保職工開展醫(yī)療救助，今年以來(lái)為135名職工發(fā)放救助金49.8萬(wàn)元；從9月21日開始，對(duì)市本級(jí)7.3萬(wàn)名參保職工分期分批進(jìn)行體檢，建立健康檔案，將疾病控制在萌芽狀態(tài)。這些措施的實(shí)施，得到了廣大職工群眾和企事業(yè)單位的普遍歡迎和稱贊。

四、想民利民，力求滿意，實(shí)現(xiàn)熱情服務(wù)經(jīng)常化

按照省廳26條措施的要求，全市勞動(dòng)保障系統(tǒng)切實(shí)從規(guī)范運(yùn)作、簡(jiǎn)化程序、明確時(shí)限、強(qiáng)化服務(wù)等方面提高工作效率和服務(wù)水平。下崗職工基本生活保障向失業(yè)保險(xiǎn)并軌后，失業(yè)人員增長(zhǎng)趨勢(shì)很快。為此，我們進(jìn)一步規(guī)范了失業(yè)保險(xiǎn)申領(lǐng)、發(fā)放以及培訓(xùn)、就業(yè)服務(wù)、管理服務(wù)等工作流程，今年以來(lái)確保了12家改制企業(yè)1100名失業(yè)人員“無(wú)障礙”進(jìn)入失業(yè)保險(xiǎn)。由于今年省社平工資和記賬利率公布時(shí)間較晚，為使退休人員盡快拿到養(yǎng)老金，從9月15日開始，全市各級(jí)勞動(dòng)保障部門相關(guān)職能科室打破常規(guī)，加班加點(diǎn)開展退休審批工作。在一個(gè)多月的時(shí)間里，審批職工正常退休597人，因病提前退休61人，特殊工種提前退休128人，企業(yè)干部提前退休43人，得到有關(guān)方面的好評(píng)。大城縣勞動(dòng)保障部門協(xié)調(diào)內(nèi)部職能，對(duì)改制企業(yè)上報(bào)的職工安置方案實(shí)行集體審核，并當(dāng)日審核完畢，贏得了較好的社會(huì)反響。霸州市勞動(dòng)保障部門針對(duì)當(dāng)?shù)丶Z食企業(yè)集中改制，情況較為復(fù)雜的實(shí)際，組織社會(huì)保險(xiǎn)、勞動(dòng)關(guān)系調(diào)整、再就業(yè)等相關(guān)職能科室逐戶深入企業(yè)實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)“一條龍”辦公，確保了企業(yè)改制的順利進(jìn)行。文秘站版權(quán)所有

第6篇：醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)審管理制度范文

根據(jù)上級(jí)醫(yī)改工作部署要求，在認(rèn)真總結(jié)三年改革經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步健全完善工作機(jī)制，深入推進(jìn)落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，著力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)水平。一是扎實(shí)推進(jìn)落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。健全完善居民健康檔案，紙質(zhì)、電子檔案同步錄入，截至目前，全縣累計(jì)建立居民健康檔案56.5萬(wàn)份，建檔率達(dá)到90.4%；依托健康檔案信息，對(duì)全縣高血壓、糖尿病、精神病等相關(guān)患者進(jìn)行系統(tǒng)化管理，定期進(jìn)行隨訪查體，相關(guān)病人管理率分別為85.6%、89.2%、82.5%；全面完成相關(guān)人群乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作，為實(shí)現(xiàn)全面消除麻疹目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二是深入實(shí)施基本藥物制度。在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行使用基本藥物，保證群眾用藥安全有效，其中，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥配備占全部藥物比例96.5%，鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備率達(dá)到100%。去年6月15日，我縣在12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同步啟動(dòng)實(shí)施了基本藥物制度，對(duì)衛(wèi)生院使用的所有藥品實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算，并實(shí)行零差率銷售。按照衛(wèi)生院基藥制度運(yùn)作模式，今年3月份，我們?cè)谌h256個(gè)村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。截至10月底，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥制度覆蓋率100%，累計(jì)采購(gòu)基本藥物1650萬(wàn)元，藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到48.5%。三是不斷深化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革。全面落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事聘用制度，明確各級(jí)崗位責(zé)任目標(biāo)，12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位聘任率100%，動(dòng)態(tài)監(jiān)督考核責(zé)任目標(biāo)落實(shí)情況。認(rèn)真落實(shí)績(jī)效工資制度，縣局每季度組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和滿意度評(píng)價(jià)等情況進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤；衛(wèi)生院每月組織對(duì)工作人員的考核，把群眾滿意度、服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)放在突出位置，將職工工資的40%作為績(jī)效工資發(fā)放，與考核結(jié)果掛鉤，有效調(diào)動(dòng)了職工的工作積極性。四是推行“先看病、后付費(fèi)”政策。3月20日，我們?cè)诳h、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施“先看病、后付費(fèi)”政策，患者住院無(wú)須先繳納押金，而是先行住院治療，待出院時(shí)，信息結(jié)算系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保報(bào)銷金額，僅交納個(gè)人承擔(dān)的部分費(fèi)用，有效減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

(二)加快推進(jìn)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)步伐

根據(jù)全縣重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)要求，加強(qiáng)調(diào)度協(xié)調(diào)，強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí)，確保各個(gè)項(xiàng)目質(zhì)量進(jìn)度。一是完成農(nóng)村改廁項(xiàng)目任務(wù)。今年全縣總計(jì)改造農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所2萬(wàn)座，在12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)同步推進(jìn)實(shí)施。加強(qiáng)督導(dǎo)考核，動(dòng)態(tài)監(jiān)督檢查，不斷推進(jìn)工程建設(shè)進(jìn)度，截至目前，全縣2萬(wàn)座改廁任務(wù)已全部完成。二是完成新增標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)。根據(jù)上級(jí)有關(guān)工作要求，按照每所覆蓋1500—2000人、步行不超過10分鐘、“五室分開”等建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，新（改）建76所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。截至目前，所有規(guī)劃村衛(wèi)生室已經(jīng)全部完成，并通過達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。三是完成縣中醫(yī)院門診樓改造暨能力提升項(xiàng)目。根據(jù)項(xiàng)目規(guī)劃，對(duì)現(xiàn)有門診樓進(jìn)行擴(kuò)建裝修，累計(jì)擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房面積600平方米，外墻涂刷真石漆2460平方米，各科室裝修工程順利完成。引進(jìn)現(xiàn)代化的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，目前，HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、合理用藥及辦公自動(dòng)化OA等系統(tǒng)運(yùn)行情況良好。引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，累計(jì)投資740萬(wàn)元，先后購(gòu)置了西門子彩超、奧林巴斯全自動(dòng)生化分析儀等設(shè)備17臺(tái)（件）。拆除西院部分平房，新建停車場(chǎng)面積900平方米。

（三）積極開展深化醫(yī)院管理年活動(dòng)

根據(jù)新形勢(shì)下衛(wèi)生工作的形勢(shì)任務(wù)需要，按照“三年三個(gè)主題，實(shí)現(xiàn)三大跨越”的構(gòu)想，我們分別確定2010、2011、2012年為全縣衛(wèi)生系統(tǒng)“環(huán)境建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)年”、“行風(fēng)建設(shè)和能力提升年”、“深化醫(yī)院管理年”，今年，圍繞深化醫(yī)院管理，著力在提高各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)轉(zhuǎn)、核心制度落實(shí)、行風(fēng)建設(shè)、環(huán)境建設(shè)等方面下功夫，取得明顯成效。一是加強(qiáng)規(guī)范管理。結(jié)合全縣開展治理庸懶散活動(dòng)，進(jìn)一步健全完善各項(xiàng)管理規(guī)章制度，先后建立完善規(guī)章制度23項(xiàng)，初步建立了一套系統(tǒng)的管理制度規(guī)范，加強(qiáng)日常監(jiān)督和執(zhí)行力度。探索建立財(cái)務(wù)內(nèi)審制度，專門成立審計(jì)科，對(duì)系統(tǒng)各單位財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督，跟蹤審計(jì)，確保財(cái)務(wù)紀(jì)律落實(shí)到位。二是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)考核機(jī)制，根據(jù)上級(jí)有關(guān)業(yè)務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則，定期對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位依法執(zhí)業(yè)、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)態(tài)度、效率效益等工作進(jìn)行評(píng)價(jià)考核，考核結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)反饋，及時(shí)通報(bào)。出臺(tái)激勵(lì)措施，支持重點(diǎn)專業(yè)發(fā)展。縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科、眼科分別通過省級(jí)、市級(jí)重點(diǎn)專科達(dá)標(biāo)評(píng)比驗(yàn)收。三是加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育培訓(xùn)活動(dòng)，落實(shí)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，加強(qiáng)行風(fēng)督查，暢通24小時(shí)舉報(bào)投訴熱線，嚴(yán)厲查處不良執(zhí)業(yè)行為，群眾滿意度不斷提高。四是加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)。按照“花園式”醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)要求，在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深入實(shí)施“綠化、亮化、凈化、硬化”工程，系統(tǒng)上下環(huán)境面貌煥然一新。建立環(huán)境衛(wèi)生動(dòng)態(tài)保潔機(jī)制，半數(shù)以上單位實(shí)施環(huán)境衛(wèi)生物業(yè)化外包管理，成效尤為明顯。積極開展導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、預(yù)約診療服務(wù)，增設(shè)夜間門診、無(wú)節(jié)假日門診，努力創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)溫馨的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)。

（四）不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力

堅(jiān)持將公共衛(wèi)生作為提高群眾健康水平的基礎(chǔ)性工作，常抓不懈。一是扎實(shí)開展計(jì)劃免疫工作。深入實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)規(guī)劃內(nèi)疫苗實(shí)施免費(fèi)接種，各類疫苗免疫接種率均達(dá)到98%以上，其中，麻疹、乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等疫苗接種率達(dá)到100%；二是加強(qiáng)傳染病防控工作。建立健全傳染病綜合防控體系，完善傳染病預(yù)測(cè)預(yù)警、疫情直報(bào)和應(yīng)急處置機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)重大傳染病的實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保無(wú)重大傳染病暴發(fā)流行。據(jù)全市傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告，我縣各類傳染病繼續(xù)處于較低發(fā)病態(tài)勢(shì)，截至10月20日，手足口病發(fā)病率較去年同期相比下降59%；三是加強(qiáng)婦幼保健工作。認(rèn)真落實(shí)婦女兒童“一法兩綱”工作要求，全縣孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童系統(tǒng)化管理率分別達(dá)到98.5%、95.63%，孕產(chǎn)婦住院分娩率100%。深入開展免費(fèi)婚檢工作，截至目前，全縣累計(jì)有2801對(duì)新婚男女參加免費(fèi)婚檢，婚檢率達(dá)到51.6%；四是完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。新建懷仁、龍桑寺2處“120”急救分站，配備配齊人員、設(shè)施和急救設(shè)備，急救半徑進(jìn)一步縮短。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備，先后組織開展以食物中毒應(yīng)急救治、傳染病防控應(yīng)急處置為主題的應(yīng)急演練，有效鍛煉的應(yīng)急隊(duì)伍，提高了應(yīng)急處置能力；五是加強(qiáng)衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法。圍繞職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)政監(jiān)督兩大重點(diǎn)，先后組織開展了35次專項(xiàng)監(jiān)督行動(dòng)，累計(jì)出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員2650人次，全縣規(guī)模以上企業(yè)及公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%。監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)211處，規(guī)范75處，取締7處，有效保障了群眾就醫(yī)安全。

（五）深入實(shí)施衛(wèi)生強(qiáng)基工程

一是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。積極引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才，2007年以來(lái)，我縣建立了衛(wèi)生人才公開招聘的長(zhǎng)效機(jī)制，借鑒公務(wù)員招錄方式，堅(jiān)持“公開、公正、透明”的原則擇優(yōu)錄取。8—9月份，在縣紀(jì)委和人事部門的監(jiān)督配合下，通過筆試和面試程序，順利完成了年度衛(wèi)生人才招聘工作，累計(jì)公開招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員29名，充實(shí)到12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。重視并加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作，成功舉辦第二期衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)班，5月份，我們委托康佳衛(wèi)生管理人才培訓(xùn)公司，對(duì)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)62名管理人員進(jìn)行了為期一周的培訓(xùn)，有效提升了基層管理干部隊(duì)伍的思想境界、政策理論及管理水平。深入實(shí)施師徒帶教、選派外出培訓(xùn)、“三基”理論學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程教育等衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)措施，累計(jì)舉辦各類培訓(xùn)活動(dòng)23次，培訓(xùn)2250人次。二是深入開展承辦幫扶行動(dòng)。2006年以來(lái)，在市衛(wèi)生局支持幫助下，先后有市中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等9家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別承辦幫扶我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)施以來(lái)，上級(jí)醫(yī)院視對(duì)口衛(wèi)生院為其“分院”，在基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量等方面給予全方位支持，促使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期內(nèi)迅速恢復(fù)服務(wù)功能，步入發(fā)展的快車道。1—11月份，12所衛(wèi)生院門診量達(dá)到32.8萬(wàn)人次，業(yè)務(wù)收入4360萬(wàn)元，分別是承辦幫扶前的18.5倍、21.7倍，8月份，省委調(diào)研組來(lái)我縣進(jìn)行了專題調(diào)研，對(duì)該項(xiàng)工作給予充分肯定，并以“城鄉(xiāng)衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展的新探索”為主題形成調(diào)研報(bào)告呈送省主要領(lǐng)導(dǎo)參閱。三是推進(jìn)實(shí)施雙提工程。以提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力和裝備水平為目標(biāo)，大力加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，積極推進(jìn)示范村衛(wèi)生室創(chuàng)建工作。投資60余萬(wàn)元，為村衛(wèi)生室補(bǔ)充配備診斷桌椅、觀察床、電子血壓計(jì)、體溫計(jì)等設(shè)施設(shè)備2132臺(tái)（件）。依托省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)系統(tǒng)，積極實(shí)施鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)行動(dòng)，全縣927名鄉(xiāng)醫(yī)輪訓(xùn)一遍，人均學(xué)習(xí)超過120學(xué)時(shí)。