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[關(guān)鍵詞] 食品安全 三元改進(jìn) 利益基點(diǎn) 利益考量 社區(qū)供給
一、利益基點(diǎn)――食品安全監(jiān)管制度三元改進(jìn)的邏輯起點(diǎn)
正如馬克思在大學(xué)期間由唯心主義轉(zhuǎn)向唯物主義時(shí)所考慮的那樣,利益問題始終在社會(huì)歷史發(fā)展過程中起到了決定性的作用。 人類一切活動(dòng)的核心是利益,對利益的追求是社會(huì)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力源。利益交錯(cuò)現(xiàn)象在推動(dòng)人類社會(huì)發(fā)展的同時(shí)也造成了社會(huì)危機(jī)的加劇。由利益而引申的利益機(jī)制理論是解決利益沖突的重要手段,它是將利益主體、利益客體、利益中介三部分有機(jī)結(jié)合起來分析社會(huì)問題的一種研究方法 ,主要包括以下內(nèi)容:第一,利益產(chǎn)生機(jī)制與利益分配機(jī)制。利益產(chǎn)生機(jī)制主要是指依靠制度的力量使相關(guān)主體獲得可持續(xù)的利益增量,為其提供利益不斷增加的制度空間。利益分配機(jī)制的中心思想是依法在相關(guān)主體中進(jìn)行利益合理分配。第二,利益代表機(jī)制與利益表達(dá)機(jī)制。利益代表機(jī)制的中心是依法確立能真正維護(hù)個(gè)體利益的代表者。利益表達(dá)機(jī)制的中心是依法實(shí)現(xiàn)相關(guān)利益代表者通過制度規(guī)定的多種渠道表達(dá)個(gè)體真正的利益訴求。第三,利益協(xié)調(diào)機(jī)制與利益保障機(jī)制。利益協(xié)調(diào)機(jī)制的直接目標(biāo)應(yīng)是通過利益協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)人矛盾。利益保障機(jī)制的中心是依法保障經(jīng)濟(jì)人利益。
法律制度根本任務(wù)在于“盡其可能保護(hù)所有社會(huì)利益,并維持這些利益之間的、與保護(hù)所有利益相一致的某種平衡或協(xié)調(diào)?!?利益和諧是指在制度的安排下,利益的產(chǎn)生、分配、表達(dá)及保障等環(huán)節(jié)和諧有序,各利益主體的需求得到有效供給。目前,我國食品安全監(jiān)管中的突出問題就是各利益主體的利益訴求相互交織,客觀上體現(xiàn)為整個(gè)食品安全領(lǐng)域中的利益不和諧,進(jìn)而體現(xiàn)為食品安全監(jiān)管制度體系的整體低效率運(yùn)轉(zhuǎn)。因此,欲有效構(gòu)建食品安全監(jiān)管制度,就必須協(xié)調(diào)好各個(gè)利益主體的關(guān)系,減少或避免食品安全監(jiān)管過程中的矛盾沖突,加快建立和完善相關(guān)的利益機(jī)制。具體來說,就是要在食品安全監(jiān)管中落實(shí)以下三點(diǎn):第一,實(shí)現(xiàn)增量利益產(chǎn)生和活動(dòng)利益分配。在食品安全治理中,應(yīng)該依法促使可持續(xù)的經(jīng)濟(jì)人利益產(chǎn)生,不斷提供增量利益,并依法合理地對食品領(lǐng)域中產(chǎn)生的利益進(jìn)行分配。第二,確保利益代表主體到位和利益表達(dá)機(jī)制生成。食品安全中經(jīng)濟(jì)人利益沖突問題的解決必須訴諸于形成與其他利益主體抗衡的利益代表機(jī)制,以及在此基礎(chǔ)上所形成的利益表達(dá)體系完善。第三,實(shí)現(xiàn)利益協(xié)調(diào)有序與利益保障完善。食品安全領(lǐng)域各主體的利益矛盾解決應(yīng)以構(gòu)建和諧的利益協(xié)調(diào)體制與完善的利益保障機(jī)制為終極目標(biāo)。
二、利益考量――食品安全監(jiān)管制度三元改進(jìn)的理論進(jìn)路
利益考量是在具體的社會(huì)環(huán)境中由于資源稀缺和個(gè)人需求無限之間的矛盾所引發(fā)的一種人類心理―行為動(dòng)態(tài)化選擇過程。具體到食品安全中,就體現(xiàn)為該領(lǐng)域各相關(guān)主體之間的一個(gè)利益心理分析和利益行為選擇過程,也即食品安全利益矛盾的動(dòng)態(tài)化沖突過程。監(jiān)管者應(yīng)該借助公共賦予的力量確保把這種利益矛盾控制在經(jīng)過多方考量行為選擇后的制度容忍范圍之內(nèi)。由于食品安全監(jiān)管制度運(yùn)行中主要存在制度供給與需求兩者之間的動(dòng)態(tài)利益考量過程,因此,一個(gè)恰當(dāng)?shù)穆窂绞窃谥贫裙┙o與需求中尋找合適平衡,從而實(shí)現(xiàn)食品安全的制度和諧。要實(shí)現(xiàn)該目標(biāo),必須分析兩個(gè)問題:第一,這種利益考量是如何展開的?第二,利益考量過程受制于哪些因素?第三,如何解決這些因素困擾,實(shí)現(xiàn)利益考量的理想狀態(tài)?
經(jīng)過研究,我們發(fā)現(xiàn),食品安全制度供給者與需求者之間的利益考量通常是在這樣一種層面上展開的,即經(jīng)濟(jì)人會(huì)發(fā)現(xiàn)在按照制定者所提供的制度范圍內(nèi)進(jìn)行行為選擇過程時(shí),由制度所引發(fā)的行為交易費(fèi)用往往會(huì)比較大,若能爭取到政府援助,就可以不付出而獲得收益,因此經(jīng)濟(jì)人在基于利益考量自然會(huì)選擇行為不提供。對于政府來說,由于財(cái)政支出有限,因此上級政府若壓得緊,就會(huì)提供,否則就不提供。食品安全監(jiān)管制度實(shí)現(xiàn)須依附國家強(qiáng)制力,政府是主要的供給政策實(shí)施者,但它出于政府部門自身利益的考慮,可能會(huì)“理性”地逃避供給責(zé)任。反觀經(jīng)濟(jì)人作為接受對象,他追求福利最大化的個(gè)體理性往往也與社會(huì)福利最大化的國家理性存在沖突。那么,對于經(jīng)濟(jì)人和政府最好的策略就是不提供。由此可見,在制度供給中無論供給者還是消費(fèi)者都缺乏激勵(lì),食品安全監(jiān)管制度供給相對短缺的困境就發(fā)生了。
在現(xiàn)行的利益考量過程中,考量各方主要受到考量能力和考量動(dòng)力的雙重制約。首先,從考量能力方面看,經(jīng)濟(jì)人與政府之間存在非對稱性。在目前的體制下,經(jīng)濟(jì)人往往是以個(gè)體形式與政府進(jìn)行磋商,雙方話語權(quán)處于不平等地位,即政府處于強(qiáng)勢,需求者處于弱勢。另外,從考量動(dòng)力方面看,經(jīng)濟(jì)人與政府之間存在非平衡性。制度往往是以公共產(chǎn)品的面貌出現(xiàn)的,而公共產(chǎn)品存在非競爭性和非排他性,因此,經(jīng)濟(jì)人對于制度消費(fèi)往往存在“搭便車”現(xiàn)象。 在完善的食品安全監(jiān)管未確立之前,由于經(jīng)濟(jì)人的各自位置、組織化、受行政決定的預(yù)期等并不相同,其博弈動(dòng)機(jī)難免參差不齊。
根據(jù)上述分析,食品安全中利益考量理想狀態(tài)體現(xiàn)為制度供給者與需求者之間的考量能動(dòng)力對稱均衡分布。因此,在食品安全監(jiān)管中應(yīng)著力于增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)人考量能動(dòng)力,以此來實(shí)現(xiàn)相關(guān)主體的力量平衡,從而構(gòu)建和諧的食品安全監(jiān)管制度,并最終實(shí)現(xiàn)食品安全監(jiān)管的終極目標(biāo)――制度和諧下的利益和諧。
三、利益和諧――食品安全監(jiān)管制度三元改進(jìn)的路徑選擇
食品安全監(jiān)管利益考量過程中經(jīng)濟(jì)人能動(dòng)力不足與其天然利益訴求之間的矛盾,應(yīng)通過探尋有效社會(huì)中間層供給――經(jīng)濟(jì)人社區(qū)供給模式的構(gòu)建來予以解決。以社區(qū)理念為紐帶的食品安全監(jiān)管模式能夠把公共產(chǎn)品的供給范圍縮小到一個(gè)以社區(qū)為中心、以生活和勞動(dòng)為連接帶的小區(qū)域之中,它更容易使生產(chǎn)者與消費(fèi)者的偏好聯(lián)系起來,實(shí)現(xiàn)食品安全多元利益和諧局面。下面分別從政府、社區(qū)、個(gè)體三個(gè)維度來探討。
1.宏觀視野下的食品安全監(jiān)管三元改進(jìn)中的政府維度。政府和社區(qū)在食品安全監(jiān)管上是互補(bǔ)的。社區(qū)為食品安全監(jiān)管提供具有針對性的準(zhǔn)公共產(chǎn)品,彌補(bǔ)政府管理職能的某些不足;政府的作用是“掌舵”,并多方面支持社區(qū)食品安全監(jiān)管的發(fā)展。具體實(shí)施中應(yīng)注意兩個(gè)方面:首先,堅(jiān)持非均衡發(fā)展的原則,體現(xiàn)政策差別。在食品安全監(jiān)管中實(shí)現(xiàn)供給均衡必須給予農(nóng)村社區(qū)發(fā)展建設(shè)的加速度。其次,政府除鼓勵(lì)社區(qū)對食品安全監(jiān)管供給外,還應(yīng)對其監(jiān)督。社區(qū)食品安全監(jiān)管屬于提供準(zhǔn)公共產(chǎn)品,雖然針對性強(qiáng),但很難監(jiān)督供給的有效性。因此在食品安全監(jiān)管內(nèi)部監(jiān)督的基礎(chǔ)上,政府應(yīng)加強(qiáng)外部監(jiān)督,同時(shí)形成社會(huì)力量監(jiān)督食品安全監(jiān)管。
2.中觀視野下的食品安全監(jiān)管三元改進(jìn)中的社區(qū)維度。經(jīng)濟(jì)人在中國社會(huì)利益博弈中,往往由于缺乏組織化形式來爭取自己的正當(dāng)利益,難以有效參與和影響決策過程。因此應(yīng)建立起不同經(jīng)濟(jì)人群體之間的利益表達(dá)機(jī)制和利益整合機(jī)制,增強(qiáng)其與政府協(xié)商調(diào)整的能力,使食品安全監(jiān)管的供給有一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的組織保證體。具體如下:首先,應(yīng)當(dāng)解決食品安全監(jiān)管社區(qū)供給中社區(qū)法律主體缺位問題,形成有效的經(jīng)濟(jì)人利益表達(dá)機(jī)制。目前我國社區(qū)的法律地位模糊,在很多事務(wù)上受行政機(jī)關(guān)很大的制約。而在食品安全監(jiān)管供給中,社區(qū)的主體作用應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮,鼓勵(lì)其成為食品安全監(jiān)管供給中的協(xié)調(diào)主體,保障其在食品安全監(jiān)管供給中對于經(jīng)濟(jì)人利益的組織化爭?。黄浯?,要建立食品安全監(jiān)管供給與中間層組織的利益聯(lián)動(dòng)。社會(huì)中間層本質(zhì)是在經(jīng)濟(jì)人的聚合利益機(jī)制下建立的,是利用經(jīng)濟(jì)人集體力量來對食品安全監(jiān)管社區(qū)供給中的利益進(jìn)行協(xié)調(diào),即以食品安全監(jiān)管供給的具體運(yùn)作為平臺(tái),實(shí)現(xiàn)對經(jīng)濟(jì)人需求的表達(dá)與協(xié)調(diào),因此,應(yīng)當(dāng)在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)政府與社區(qū)的溝通,確保二者分別從政府和社會(huì)兩個(gè)角度實(shí)現(xiàn)對食品安全的有效規(guī)制。
3.微觀視野下的食品安全監(jiān)管三元改進(jìn)中的個(gè)體維度。經(jīng)濟(jì)學(xué)理論表明,理性的經(jīng)濟(jì)人對自身利益的追求,形成了在食品安全監(jiān)管社區(qū)供給中的原發(fā)性力量。作為食品安全監(jiān)管制度的主要消費(fèi)者,其內(nèi)生性力量是食品安全監(jiān)管社區(qū)供給的經(jīng)濟(jì)動(dòng)力,因此對于經(jīng)濟(jì)人的需求與偏好的導(dǎo)向與實(shí)現(xiàn)至關(guān)重要。首先,經(jīng)濟(jì)人作為食品安全監(jiān)管制度消費(fèi)主體的地位應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶鹬?。在食品安全監(jiān)管社區(qū)供給中,要大力培養(yǎng)經(jīng)濟(jì)人的民主意識(shí),積極發(fā)展各類民間組織,充分調(diào)動(dòng)經(jīng)濟(jì)人的自主性,促進(jìn)其表達(dá)和維護(hù)自己正當(dāng)?shù)睦嬖V求。其次,經(jīng)濟(jì)人需求與偏好應(yīng)當(dāng)?shù)玫角‘?dāng)引導(dǎo)。應(yīng)該充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)人在食品安全監(jiān)管供給中的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,使經(jīng)濟(jì)人真正成為食品安全監(jiān)管社區(qū)供給中的參與者、受益者、管理者和監(jiān)督者。最后,切實(shí)保障經(jīng)濟(jì)人在食品安全監(jiān)管分配中的公平待遇。在實(shí)踐中,我們需要通過合同、價(jià)格和競爭等相關(guān)法律制度的有機(jī)組合實(shí)現(xiàn)對經(jīng)濟(jì)人利益的保障,確保經(jīng)濟(jì)人在食品安全中正當(dāng)利益的合理實(shí)現(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 新時(shí)代;醫(yī)院駕駛員;車輛安全管理;挑戰(zhàn);策略
一 新時(shí)代下醫(yī)院駕駛員對車輛安全管理所面臨的挑戰(zhàn)
1. 醫(yī)院車輛安全管理意識(shí)缺乏
空白區(qū)域。隨著醫(yī)療改革制度的深入,國家針對醫(yī)療車輛的安全管理工作也逐步提上日程,為何還會(huì)出現(xiàn)整體意識(shí)缺乏呢?究其根源,是由于醫(yī)院是一種作為社會(huì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),其發(fā)展的程度主要取決于自身的醫(yī)療服務(wù)水平,從而導(dǎo)致醫(yī)院在過去的時(shí)間里將重心都放在了自身醫(yī)療水平的提升上面,對于車輛安全管理只是傳統(tǒng)簡單地進(jìn)行管理,并沒有完善相關(guān)的設(shè)備,制定相應(yīng)的明文的車輛管理制度和駕駛員對于車輛安全管理的管理和考核制度,對駕駛員也沒有進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn),從而引發(fā)了駕駛員在儀式上出現(xiàn)了空白區(qū)域。
2.醫(yī)院車輛安全管理制度不健全
醫(yī)療車輛安全管理制度不健全,最主要的原因是管理意識(shí)的缺乏,醫(yī)院管理層沒有對其足夠的重視,自然會(huì)出現(xiàn)車輛安全管理制度不健全的現(xiàn)象,再加上,我國現(xiàn)有醫(yī)院對車輛安全管理問題并沒有形成自己的主見,在進(jìn)行制度建設(shè)的過程中,僅僅借鑒了其它行業(yè)的車輛管理經(jīng)驗(yàn),并沒有進(jìn)行自我探索,這就直接導(dǎo)致了醫(yī)院現(xiàn)有的車輛安全管理制度與自我的實(shí)際情況不符合。另一方面,醫(yī)院在進(jìn)行車輛安全管理制度制定的過程中,并沒有對駕駛員的車輛安全管理工作進(jìn)行嚴(yán)格的管理考核,沒有形成標(biāo)準(zhǔn)的KPI指數(shù),在管理的過程中,所謂的制度也只是名存實(shí)亡。
3.高素質(zhì)的車輛安全管理人才缺乏
醫(yī)院的車輛安全管理工作,從根本上區(qū)別于一般行業(yè)的車輛管理工作;醫(yī)院的車輛管理工作,不僅僅事關(guān)醫(yī)院的興衰,更是關(guān)乎整個(gè)社會(huì)生命與財(cái)產(chǎn)安全的大事,如果車輛安全管理工作不到位,對于病人無疑是雪上加霜,所以,高素質(zhì)的駕駛員是醫(yī)院進(jìn)行有效車輛安全管理工作的關(guān)鍵。但是,由于傳統(tǒng)歷史因素的影響,以及醫(yī)院車輛安全管理意識(shí)的缺乏,整個(gè)社會(huì)針對醫(yī)院車輛安全管理而存在的專業(yè)人才是十分缺乏的,處于嚴(yán)重的供不應(yīng)求的狀態(tài)。
4.日益復(fù)雜化的外部環(huán)境增加了車輛安全管理的難度
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,人們的生活水平不斷上升,私家車輛也開始與日俱增,這就直接導(dǎo)致了道路駕駛環(huán)境和停放環(huán)境日益復(fù)雜化,那么,駕駛員在進(jìn)行車輛駕駛和停放的過程中,相對于以前也是更有難度,而現(xiàn)有的車輛安全管理設(shè)備不健全,現(xiàn)有的管理制度、程序和管理手段也不斷受到挑戰(zhàn),此外,在車輛駕駛的過程中,隨著酒駕等現(xiàn)象的出現(xiàn),車輛的安全問題更是難以得到有效而可靠的保證。
二 新時(shí)代下醫(yī)院駕駛員應(yīng)對車輛安全管理挑戰(zhàn)的具體策略
醫(yī)院駕駛員并不是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者,在車輛安全管理工作中,駕駛員具有絕對的建議權(quán),卻沒有任何的決策權(quán),這也就直接導(dǎo)致了意識(shí)欠缺問題無法得到快速有效的補(bǔ)救,但是,駕駛員可以從自身著手,做好自己的本職工作,發(fā)揮反作用的力量,帶動(dòng)醫(yī)院車輛安全管理的意識(shí)得到有效補(bǔ)充。
1.不斷增強(qiáng)自我培訓(xùn),提高自身專業(yè)技能
駕駛員要應(yīng)對車輛安全管理工作中的挑戰(zhàn),真正做到從自身出發(fā),從自身做起,首先就要不斷增強(qiáng)自我培訓(xùn),提高自身的專業(yè)技能,如果你自己對于車輛安全管理工作都沒有足夠的認(rèn)知,在進(jìn)行車輛安全管理工作中不夠?qū)I(yè),你又要用什么理由去說服醫(yī)院的其他人,甚至醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者呢?
駕駛員為了提高自身專業(yè)技能,要不斷增強(qiáng)自我培訓(xùn),首先要通過書本閱讀的方式,增加車輛管理知識(shí)的閱覽,增加理論知識(shí)的儲(chǔ)備量;其次,要不斷增多自身實(shí)踐的機(jī)會(huì),將車輛管理的理論知識(shí)與醫(yī)院車輛安全管理的特殊性進(jìn)行融合統(tǒng)一;最后,要多參與專業(yè)的車輛安全管理的培訓(xùn),多與車輛安全管理的專業(yè)人才或者醫(yī)院車輛安全管理的人才進(jìn)行溝通和交流,互相學(xué)習(xí)和進(jìn)步。
2.多加強(qiáng)與醫(yī)院相關(guān)人員的溝通,爭取更多的支持
多溝通,是任何工作中最為重要的方式,不溝通,不交流,就無法與同事達(dá)成共識(shí),也無法開展工作,所以,駕駛員要取得更多的支持,就必須要多與醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行溝通,說出自己的想法,說明醫(yī)院車輛安全管理的重要性,明確提出現(xiàn)在醫(yī)院車輛安全管理過程中存在的不足,遇到的挑戰(zhàn),爭取能夠獲取領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)支持,爭取到更多的資金和資源,用于自我建設(shè)和發(fā)展,用于車輛安全管理的設(shè)備建設(shè)和發(fā)展。與此同時(shí),要盡可能通過新聞媒體以及網(wǎng)絡(luò)等途徑,增加與社會(huì)人員的溝通,讓大家明晰醫(yī)院車輛安全管理與大家的關(guān)聯(lián)性,讓大家能夠在日常行為中為醫(yī)院的車輛安全管理工作創(chuàng)造更加和諧的社會(huì)環(huán)境。
3.在車輛安全管理的過程中,做到“三心”
駕駛員做好了自我提升的工作,也做好了相關(guān)的溝通和交流的工作,接下來甚為關(guān)鍵的環(huán)節(jié),就是日常的工作細(xì)節(jié)問題了,因?yàn)?,不管你的專業(yè)技能如何強(qiáng),背后又能夠有多少的支持,都必須依賴你良好的工作表現(xiàn)和業(yè)績來進(jìn)行更加強(qiáng)有力的說服,爭取更多的支持和更加長遠(yuǎn)的發(fā)展。那么,駕駛員在醫(yī)院的車輛安全管理過程中,應(yīng)該如何去做呢?首先必須要擺正態(tài)度,樹立良好的心態(tài),在事故面前能夠坦然應(yīng)對,其次,必須堅(jiān)持“三心”到位,用心做事,專心做事,細(xì)心做事;用心做事,就是要用心做好車輛安全管理工作,專心做事,必須要專心做好車輛安全管理工作過程中的每一件事,細(xì)心做事,要能夠?qū)⒎忠粋€(gè)環(huán)節(jié)都做好精細(xì)化。
結(jié)論
在進(jìn)行醫(yī)院車輛安全管理工作的過程中,駕駛員不僅僅面臨著社會(huì)環(huán)境復(fù)雜化的挑戰(zhàn),更面臨著缺乏足夠有力支持的挑戰(zhàn),再加上自身能力有限,沒有專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒,可以說是步履艱難,但是,這些挑戰(zhàn)并不是無法戰(zhàn)勝的,駕駛員自身要能夠冷靜分析,從自身抓起,用心做事,專心做事,細(xì)心做事,并不斷自我充實(shí),自我提高,也只有這樣,才能夠?qū)⑨t(yī)院的車輛安全管理工作做好,做到位。
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為深化安全生產(chǎn)大排查大整治專項(xiàng)行動(dòng),防止和減少各類事故的發(fā)生,確保“十一”國慶期間安全生產(chǎn)形勢的持續(xù)好轉(zhuǎn),經(jīng)研究決定,開展“十一”國慶期間全鎮(zhèn)性安全生產(chǎn)大檢查,下面就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、大檢查組織領(lǐng)導(dǎo)與實(shí)施
由各行政村(社區(qū))和有關(guān)部門為責(zé)任單位,具體組織力量實(shí)施檢查。大檢查工作主要領(lǐng)導(dǎo)要親自部署,各條線分管領(lǐng)導(dǎo)要帶班進(jìn)行檢查督察。
二、大檢查主要內(nèi)容
按照2013年度鎮(zhèn)政府與各村(社區(qū))、有關(guān)部門簽訂的安全目標(biāo)管理責(zé)任書及各具有安全生產(chǎn)管理職責(zé)單位各自的職責(zé)范圍為內(nèi)容進(jìn)行檢查。各分管領(lǐng)導(dǎo)要按照“管行業(yè)必須管安全”的職責(zé)在9月24日至30日帶班進(jìn)行檢查督查。
(一)建筑施工場所安全
責(zé)任單位:城建辦、各村(社區(qū))
1.建筑施工單位的資質(zhì)條件。
2.施工現(xiàn)場的安全防護(hù)措施設(shè)置情況。
3.各類特種機(jī)械設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)情況,施工用電安全及持證上崗情況。
4.腳手架、支模架、三寶四口等部位的安全隱患檢查情況。
5.施工現(xiàn)場安全監(jiān)督員履行職責(zé)情況。
6.打樁施工是否影響周圍建筑物的安全狀況。
7.臨時(shí)工棚的選址、搭建及防火措施情況。
(二)旅游、教育、文化安全
責(zé)任單位:含山旅游公司、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城建辦、學(xué)校、文化站、派出所、各村(社區(qū))
1.安全管理制度的制定情況以及安全責(zé)任制的落實(shí)情況。
2.旅游景點(diǎn)、游樂設(shè)施的隱患排除情況和消防設(shè)備的配備情況。重點(diǎn)是防范電器及用電、用火不當(dāng)引發(fā)的火災(zāi)。
3.各級負(fù)責(zé)人的節(jié)日值班安排。
4.餐飲業(yè)、賓館的食品衛(wèi)生安全、消防安全狀況及緊急疏散預(yù)案的制定情況。
5.對學(xué)生進(jìn)行安全知識(shí)教育情況。
6.對學(xué)校的事故隱患(尤其應(yīng)注意疏散通道、樓梯、消防設(shè)施及防雷設(shè)備)的排查情況。
7.學(xué)校食堂(包括外購食品)的食品衛(wèi)生安全。
8.教學(xué)用實(shí)驗(yàn)室安全。
9.各學(xué)校應(yīng)急預(yù)案的制定情況。
10.醫(yī)院、網(wǎng)吧、文化娛樂場所安全管理制度的制定情況以及安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書簽訂落實(shí)情況和應(yīng)急預(yù)案制定情況。
11.醫(yī)院、網(wǎng)吧、文化娛樂場所的用電安全、疏散通道(包括門戶開啟方向)及消防設(shè)施的完好情況,浴室(場)的通風(fēng)情況,醫(yī)院氧氣使用管理情況。
12.文化活動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案制定,救援措施落實(shí),并報(bào)有關(guān)部門備案情況。
(三)商貿(mào)安全
責(zé)任單位:經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)中心、派出所、各村(社區(qū))
1.公共場所安全疏散通道暢通狀況,消防設(shè)施完好狀況,安全管理人員到位情況和緊急疏散預(yù)案制定情況。
2.各農(nóng)貿(mào)市場的食品衛(wèi)生安全情況。
(四)交通安全
責(zé)任單位:派出所、交警中隊(duì)、各村(社區(qū))
1.對校車、企業(yè)單位自備車進(jìn)行日常維護(hù)、檢查的情況。
2.較大、重特大事故的應(yīng)急救援預(yù)案的制定情況。
3.對超載、超速、超員、疲勞駕車等違章行為的教育、檢查和糾正情況。
4.道路交通的標(biāo)線、標(biāo)志、警示牌及防護(hù)設(shè)施設(shè)置狀況。
5.農(nóng)用船只載人情況。
(五)工業(yè)企業(yè)安全
責(zé)任單位:公共安全監(jiān)管中心、經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)中心、各村(社區(qū))
1.企業(yè)安全管理網(wǎng)絡(luò)及責(zé)任制的落實(shí)情況,安全管理制度、操作規(guī)程和對職工的安全三級教育情況。
2.企業(yè)的安全生產(chǎn)管理制度的制定情況。
3.可操作性的事故應(yīng)急救援預(yù)案的制定和演練情況。
4.企業(yè)職工的勞動(dòng)安全防護(hù)措施。
5.各類消防設(shè)施、設(shè)備、用品的完好情況,化工企業(yè)的防雷設(shè)施情況。
6.特種設(shè)備、壓力容器(管道)的安全狀況。
7.企業(yè)“三合一”情況(即車間、倉庫、宿舍在同一建筑物內(nèi))。
(六)農(nóng)林水利安全
責(zé)任單位:農(nóng)辦、農(nóng)業(yè)服務(wù)中心、各村(社區(qū))
1.農(nóng)業(yè)養(yǎng)殖場、在建水利工程安全管理制度的制定情況以及安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書簽訂落實(shí)情況和應(yīng)急預(yù)案制定情況。
2.農(nóng)業(yè)養(yǎng)殖場在建水利工程的電器及用火安全,特種設(shè)備安全檢測,特種作業(yè)人員持證情況。
3.水利施工單位安全生產(chǎn)許可證和施工管理人員安全生產(chǎn)培訓(xùn)考核情況。
4.在建水利工程基坑、模板等危險(xiǎn)源的安全防范措施落實(shí)情況。
5.河道清淤工程、農(nóng)田水利基本建設(shè)、小型農(nóng)村水利基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)施工安全措施落實(shí)情況。
(七)宗教事務(wù)場所安全
責(zé)任單位:民族宗教事務(wù)辦、各村(社區(qū))
1.寺觀、教堂安全管理制度的制定情況,責(zé)任人落實(shí)情況和應(yīng)急預(yù)案制定情況;
2.寺觀、教堂電器線路安全、防火設(shè)施設(shè)備配備落實(shí)情況。
三、加強(qiáng)“十一”國慶節(jié)期間值班和信息溝通工作
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理風(fēng)險(xiǎn)控制
社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步使得人們的生活發(fā)生了巨大的改變,隨著生活水平的改善,人們對生活服務(wù)的質(zhì)量有了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求,與人們身體健康息息相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)也需要采取相應(yīng)的改變,以滿足新時(shí)期的市場要求。尤其是婦產(chǎn)科方面往往涉及到整個(gè)家庭,所以醫(yī)院需要在立足于市場需求的情況下,進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的改善和技術(shù)水平的提高。本文主要通過分析婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素,并對其加強(qiáng)控制,建立合理的安全管理體系,以便為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體內(nèi)容見下:
1 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析
1.1護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)不夠
婦產(chǎn)科護(hù)理任務(wù)多,工作量大,整體性和專業(yè)性強(qiáng)[1],要求護(hù)理人員有全面的護(hù)理技能和較高的護(hù)理水平,即需要護(hù)理人員有相關(guān)的專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí),而醫(yī)院目前的婦產(chǎn)科護(hù)理從業(yè)人員的現(xiàn)狀是普遍年齡比較大,文化水平相對偏低,在業(yè)務(wù)上無法提供更為專業(yè)有效的護(hù)理服務(wù),在工作上無法保證足夠的精力完成護(hù)理相關(guān)的體力勞動(dòng)。從而造成服務(wù)不到位,態(tài)度不積極。因?yàn)閷I(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足,對產(chǎn)婦的護(hù)理工作認(rèn)識(shí)不深,工作責(zé)任心相對缺乏,工作態(tài)度消極,倦怠。有時(shí)會(huì)將消極情緒帶到護(hù)理工作當(dāng)中,導(dǎo)致工作時(shí)注意力不集中,產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)排除,延誤對產(chǎn)婦進(jìn)行第一時(shí)間的搶救,有時(shí)因?yàn)樽陨韺I(yè)水平有限,無法配合醫(yī)生采取積極有效的救護(hù)措施,造成新生兒和產(chǎn)婦發(fā)生醫(yī)療事故。
1.2溝通缺乏導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張
婦產(chǎn)科護(hù)理不僅僅是對產(chǎn)婦進(jìn)行病理方面的護(hù)理也要對其進(jìn)行心理方面的護(hù)理,一般產(chǎn)婦在治療和住院期間都會(huì)出現(xiàn)情緒的波動(dòng),表現(xiàn)出心情低落的情況,嚴(yán)重的還會(huì)對產(chǎn)婦的身體健康產(chǎn)生不利的影響。產(chǎn)婦家屬和產(chǎn)婦本身因?yàn)椴痪邆鋵I(yè)知識(shí),對病情缺乏了解,無法正確看待治療和護(hù)理中出現(xiàn)的相關(guān)問題,認(rèn)為是護(hù)理人員的工作失誤或者工作不負(fù)責(zé)任所導(dǎo)致的結(jié)果,護(hù)理人員如果不能及時(shí)的與產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通,消除家屬的疑慮和不滿,在對待家屬和病人的詢問中態(tài)度冷漠,語氣生硬[2]等都會(huì)進(jìn)一步激化醫(yī)患雙方的矛盾,造成醫(yī)患關(guān)系的緊張。
1.3管理制度不完善
醫(yī)院雖然對于婦產(chǎn)科護(hù)理工作有質(zhì)量管理制度,但在具體實(shí)施中并沒有落實(shí)到位。對護(hù)理人員的工作考核也是停留在表面,只是在年終或者定期檢查中點(diǎn)到為止。這使得護(hù)理工作無法責(zé)任到人,出現(xiàn)問題和事故后,相互推諉。獎(jiǎng)罰制度不明確也導(dǎo)致護(hù)理人員在工作中積極性不高,工作效率低下,在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí),缺乏高度的責(zé)任心和正確的服務(wù)態(tài)度。醫(yī)院無法對護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的調(diào)度和配置,人員的短缺和護(hù)理工作分配的不合理造成護(hù)理工作無法全面到位,降低了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。
2 完善安全管理體系
2.1提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)
定期對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn),提高其業(yè)務(wù)能力,并在上崗前進(jìn)行考核,要提高護(hù)理人員對于臨床上常見的婦產(chǎn)科危重情況的處理能力,使護(hù)理人員對于產(chǎn)后大出血,彌散性血管內(nèi)凝血,羊水栓塞,重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的救護(hù)流程做到爛熟于心[3],在突況下做到對患者進(jìn)行及時(shí),有效,科學(xué),規(guī)范的救治。避免慌亂緊張和業(yè)務(wù)生疏而造成不必要的醫(yī)療事故。實(shí)踐表明高水平的護(hù)理工作能夠有效縮短產(chǎn)婦生產(chǎn)用時(shí),避免新生兒的死亡,減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血等情況。
2.2樹立以人為本的服務(wù)理念
醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和服務(wù)功能的不斷完善是市場化競爭下的產(chǎn)物,隨著近年來市場化機(jī)制改革的逐漸深入,以往的醫(yī)患關(guān)系過于制度化和冷漠僵硬,已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前的形式要求。醫(yī)院要及時(shí)做好角色的轉(zhuǎn)換,將自己放在服務(wù)者的位置上,改變以往的行政色彩管理方式,樹立以人為本的服務(wù)理念,充分尊重產(chǎn)婦和家屬意愿,在提高專業(yè)護(hù)理的同時(shí),和產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行充分的溝通,對患者情緒進(jìn)行關(guān)注,多用關(guān)心和鼓勵(lì)性話語,加強(qiáng)護(hù)理人員和產(chǎn)婦的感情交流,改善醫(yī)患關(guān)系。對產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)的心理干預(yù),幫助產(chǎn)婦和家屬全面的認(rèn)識(shí)病情,正確的對待面臨的治療問題。以便得到產(chǎn)婦和家屬的支持和配合。
2.3建立合理安全管理制度
建立和完善獎(jiǎng)罰分明的考核制度,落實(shí)責(zé)任到人,對護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的分級管理,具體工作制定相關(guān)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一月一次的業(yè)務(wù)考核,并根據(jù)考核情況進(jìn)行護(hù)理人員的獎(jiǎng)金和薪資的調(diào)整。激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性,明確其工作責(zé)任。統(tǒng)一的制度管理也方便了醫(yī)院管理人員對護(hù)理人員進(jìn)行合理的分配和調(diào)度,從而提高了護(hù)理人員的利用率,提高護(hù)理服務(wù)的工作效率。
3 小結(jié)
婦產(chǎn)科的護(hù)理項(xiàng)目多樣,工作量大,護(hù)理內(nèi)容涉及到新生兒的護(hù)理,一般護(hù)理,手術(shù)護(hù)理和產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的護(hù)理等多個(gè)方面[4],對護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平較高要求,醫(yī)院只有不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理能力,才能更好的服務(wù)于患者。為提高醫(yī)院的綜合競爭力,要建立完善合理的安全管理體系,實(shí)踐證明和諧醫(yī)患關(guān)系,提高護(hù)理人員素質(zhì),健全安全管理制度對加強(qiáng)安全管理有促進(jìn)作用。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制是建立健全安全管理體系的重要環(huán)節(jié),能夠有效提高婦產(chǎn)科護(hù)理的服務(wù)水平。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 劉禮梅,婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對策[J],檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(24):2776-2777.
[2] 戚琳,武建嶺,淺談?dòng)绊憢D產(chǎn)科護(hù)理安全的因素及防范對策[J],中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(6):268-267.
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;信息化;系統(tǒng);安全建設(shè);重要性
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.18.108
[中圖分類號]R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]1673-0194(2016)18-0-02
醫(yī)院信息化系統(tǒng)安全防護(hù)措施的建設(shè)對保證醫(yī)院系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性具有重要的意義,其網(wǎng)絡(luò)安全管理水平直接關(guān)系到醫(yī)院中各個(gè)醫(yī)療部門的正常運(yùn)作。一旦出現(xiàn)信息安全問題,將會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)癱瘓、大量數(shù)據(jù)丟失,為醫(yī)院的正常運(yùn)行和患者帶來難以彌補(bǔ)的損失。因此,醫(yī)院應(yīng)建立健全信息化系統(tǒng)安全防護(hù)體系,制定相關(guān)的安全防護(hù)措施,從而建立高效、安全、穩(wěn)定的醫(yī)院信息化體系。
1 醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)的基本手段
1.1 建立完善的網(wǎng)絡(luò)安全管理制度
建立完善的網(wǎng)絡(luò)安全管理制度是醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)的基本制度保障,科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)安全管理制度能夠保障網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營的安全性及穩(wěn)定性。為此,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身需求,對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)管理,制定與各部門相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)安全執(zhí)行規(guī)定。同時(shí),對醫(yī)院人員進(jìn)行定期網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)培訓(xùn),使醫(yī)護(hù)人員能夠科學(xué)地利用信息化網(wǎng)絡(luò),促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。通過培訓(xùn)提升網(wǎng)絡(luò)意識(shí)以及制定安全管理制度兩方面展開工作,從制度上及意識(shí)上提升網(wǎng)絡(luò)安全的執(zhí)行效率,提高人們的安全意識(shí)。另外,落實(shí)網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任制,將醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)網(wǎng)絡(luò)安全工作責(zé)任落實(shí)到人,促進(jìn)團(tuán)隊(duì)到個(gè)人的監(jiān)督工作,通過層層問責(zé)、層層監(jiān)督的形式,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全管理,與此同時(shí),也能夠?qū)崿F(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全人人有責(zé),提升醫(yī)護(hù)人員網(wǎng)絡(luò)安全的責(zé)任心,使之能夠更加用心地維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全、科學(xué)使用網(wǎng)絡(luò),避免由于個(gè)人操作失誤、人為破壞及意外泄露等原因造成網(wǎng)絡(luò)安全問題。
1.2 加強(qiáng)人員管理與制度管理
醫(yī)院的信息化系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)安全管理制度歸根結(jié)底是人在使用,因此在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)過程中最重要的是對人的管理。第一,對人員素質(zhì)及人員品質(zhì)進(jìn)行考核,促進(jìn)人員集體意識(shí)及服務(wù)意識(shí)的加強(qiáng),摒棄個(gè)人利己主義,以防止由于利益、職位等因素造成醫(yī)院數(shù)據(jù)及信息的泄露。第二,在對人員素質(zhì)品質(zhì)進(jìn)行考核的基礎(chǔ)上要有針對地進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn),提升網(wǎng)絡(luò)操作的科學(xué)性,通過培訓(xùn)給予醫(yī)護(hù)工作者正確的網(wǎng)絡(luò)使用指引,引導(dǎo)醫(yī)護(hù)工作者充分利用信息系統(tǒng)提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)能夠自覺維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全。第三,針對一些重要的部門以及人員信息應(yīng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)隔離監(jiān)管。由于某些部門數(shù)據(jù)的重要性以及文件的機(jī)密性,信息一旦泄露將會(huì)造成不可估量的損失,因此針對一些重要的部門以及人員信息應(yīng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)隔離監(jiān)管,使重要數(shù)據(jù)以及醫(yī)院機(jī)密文件得以保持其機(jī)密性,防止黑客攻擊或網(wǎng)絡(luò)漏洞造成的數(shù)據(jù)泄露,使醫(yī)院的重要信息包括患者病例以及醫(yī)院人事檔案等外泄。通過以上三點(diǎn)具體措施來促進(jìn)人對制度進(jìn)行科學(xué)管理,同時(shí)也實(shí)現(xiàn)制度對人的行為的監(jiān)督制約作用。以此促進(jìn)二者協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
1.3 完善網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急管理措施及事故處置方案
完善的網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急措施以及事故處置方案,能夠在網(wǎng)絡(luò)安全災(zāi)難發(fā)生后切實(shí)減少網(wǎng)絡(luò)癱瘓時(shí)間,及時(shí)恢復(fù)系統(tǒng)及數(shù)據(jù),降低事故損失。為此,完善的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急管理措施應(yīng)包括:網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督維護(hù)工作、數(shù)據(jù)檔案備份工作及事故應(yīng)急處理工作。網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督維護(hù)工作主要是指對網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)的漏洞進(jìn)行及時(shí)排查、修復(fù),對可能存在的風(fēng)險(xiǎn)予以規(guī)避,避免由于監(jiān)督疏忽造成的病毒侵入等問題。數(shù)據(jù)檔案備份工作是指利用備份軟件進(jìn)行有層次有部門的數(shù)據(jù)備份工作,使醫(yī)院系統(tǒng)數(shù)據(jù)有一個(gè)較完整的備份,一旦發(fā)生網(wǎng)絡(luò)安全問題,可以及時(shí)恢復(fù)數(shù)據(jù),盡可能地減少數(shù)據(jù)丟失問題。而事故應(yīng)急處理工作是對網(wǎng)絡(luò)安全事故第一時(shí)間做出反應(yīng),以減小事故損失及社會(huì)影響為基本著眼點(diǎn),采取應(yīng)急措施等一系列事故應(yīng)急方案,保障事故的影響降低到最小.
2 醫(yī)院信息化系統(tǒng)安全建設(shè)的重要性
2.1 促進(jìn)醫(yī)院系統(tǒng)的正常運(yùn)行以及數(shù)字化管理
由于網(wǎng)絡(luò)信息化實(shí)現(xiàn)了電子化病例與地域醫(yī)療系統(tǒng)等信息化手段的結(jié)合,為醫(yī)療工作提供了大量的醫(yī)療信息,保證了醫(yī)療手段的先進(jìn)性以及獲取病患信息的及時(shí)性。目前,醫(yī)院各個(gè)繁雜的項(xiàng)目都極其依賴于網(wǎng)絡(luò)的功能性,因此醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)必須保證其安全覆蓋24小時(shí)安全運(yùn)營。故而醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性對醫(yī)院能否正常運(yùn)行具有重要的影響作用,同時(shí)對病患得到及時(shí)高效的就醫(yī)具有重要作用??梢哉f,醫(yī)院系統(tǒng)安全建設(shè)是保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行的前提及數(shù)字化管理的重要手段。在目前醫(yī)療系統(tǒng)的不斷推進(jìn)過程中,醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)具有較強(qiáng)的開放性,在給患者帶來便利的同時(shí),在一定程度上為醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全帶來隱患。醫(yī)院進(jìn)行信息化系統(tǒng)安全建設(shè)時(shí)要做好實(shí)時(shí)監(jiān)督,并化解醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)中存在的風(fēng)險(xiǎn),最大限度使醫(yī)院各個(gè)系統(tǒng)避免網(wǎng)絡(luò)攻擊帶來的侵害,且規(guī)避網(wǎng)絡(luò)泄露對醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)影響,確保醫(yī)療系統(tǒng)的正常運(yùn)行,保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展。
2.2 優(yōu)化工作環(huán)境,提高醫(yī)護(hù)工作效率
安全的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)能夠促進(jìn)系統(tǒng)的有序進(jìn)行,優(yōu)化醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境,提高醫(yī)護(hù)的工作效率及病患的就醫(yī)體驗(yàn)。應(yīng)用信息系統(tǒng),患者可以通過網(wǎng)絡(luò)掛號、預(yù)約,醫(yī)護(hù)人員通過信息化系統(tǒng)查看患者的病例以及檢查結(jié)果,形成電子病歷,同時(shí)針對外地客戶通過互聯(lián)網(wǎng)能夠及時(shí)地獲取病患病史及醫(yī)治信息,優(yōu)化患者看病的程序,減少患者等待時(shí)間,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療模式的規(guī)范化,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。另外,針對敏感性部門以及管理層人員的網(wǎng)絡(luò),采取子網(wǎng)分離的安全隔離措施能夠有效地排除不允許訪問用戶的訪問請求,減少信息泄露的可能,提高重要數(shù)據(jù)和機(jī)密文件的安全性和保密性,使各部門處于安全有序的信息化系統(tǒng)環(huán)境中,提升醫(yī)護(hù)人員的工作效率,促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平的全面提升。
2.3 優(yōu)化經(jīng)費(fèi)管理,提高經(jīng)濟(jì)效益
安全的信息化系統(tǒng)能夠有效防止人為惡意入侵,降低人為更改系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)的可能性,保證系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)的真實(shí)有效性。通過信息化系統(tǒng),能夠清晰地查看醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和物資管理,實(shí)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)的合理利用,減少醫(yī)院不必要的開支,提高經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí),針對于病患的醫(yī)藥費(fèi),患者可以通過醫(yī)院各角落的終端實(shí)現(xiàn)藥品劃價(jià),使醫(yī)患就醫(yī)實(shí)現(xiàn)公平透明化,解決患者的就醫(yī)疑問。通過安全的信息化系統(tǒng)管理,能夠優(yōu)化財(cái)政系統(tǒng),減少醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理漏洞,提高患者就醫(yī)費(fèi)用的透明度,保護(hù)醫(yī)患雙方利益。
2.4 能夠提高醫(yī)護(hù)人員網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)
醫(yī)院信息化系統(tǒng)安全的建設(shè)能夠促使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)安全管理制度,提高醫(yī)院工作人員的網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí),以使工作人員在進(jìn)行醫(yī)療系統(tǒng)使用時(shí),注重安全細(xì)節(jié),減少不當(dāng)?shù)木W(wǎng)絡(luò)利用行為,例如:不在網(wǎng)絡(luò)終端機(jī)上使用U盤、光驅(qū)等外界存儲(chǔ),不在終端機(jī)上拷貝等以防止病毒的偶然入侵以及數(shù)據(jù)信息的泄露。與此同時(shí),建立網(wǎng)絡(luò)安全信息要求各個(gè)系統(tǒng)的使用者建立難度系數(shù)較高的口令,以提高系統(tǒng)的安全性。
2.5 提升應(yīng)對病毒的能力
目前,由于信息科技手段的不斷提高,計(jì)算機(jī)病毒水平也不斷復(fù)雜化,建立安全的信息化系統(tǒng)能夠有效地預(yù)防病毒的侵入,通過殺毒軟件部署及時(shí)修復(fù)系統(tǒng)漏洞,減少系統(tǒng)的缺陷性,使病毒無處可侵。與此同時(shí),實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全化能夠?qū)崿F(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全管理者對客戶端應(yīng)用程序進(jìn)行管控,提升病毒應(yīng)對能力、病毒檢測及病毒修復(fù)能力,有效的病毒應(yīng)對能力,能夠提升網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性。而安全的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)能夠不斷提升病毒應(yīng)對能力,兩者相互作用能促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)處于優(yōu)化循環(huán)中。
3 結(jié) 語
醫(yī)院信息化系統(tǒng)安全建設(shè)能夠行之有效地為患者提供透明化的服務(wù),使之賬目透明,用藥透明及管理透明,提高患者對醫(yī)院消費(fèi)的了解程度,減少醫(yī)患糾紛?;诎踩木W(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)下的醫(yī)院能夠利用數(shù)字化管理提升管理工作簡潔性真心落實(shí)醫(yī)院“以人為本”的管理理念,促進(jìn)管理的有序進(jìn)行,推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的完善。
主要參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 安全管理 問題 對策
【Abstract】Objective: to find the main problems facing the hospital safety management, well as challenges to be faced, and puts forward the corresponding countermeasures. Methods: analysis of factors influencing the safety of hospital to carry on the analysis. Results: from the concept, management, operational level, take corresponding measures, to ensure the good performance of safety work in hospitals. Conclusion: the hospital security work must be strict management, the use of scientific and effective management mode in management.
【Key words】Hospital; safety management; problems; Problems and Countermeasures
引言
醫(yī)院是治病救人、人民聚集集中的公共場所,確保醫(yī)療救助的順利進(jìn)行,以及醫(yī)院的安全,必須嚴(yán)格控制醫(yī)院的安全工作,保障醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。隨著我國經(jīng)濟(jì)體制的改革和發(fā)展,醫(yī)院的安全工作面臨著不少問題。由于醫(yī)院流動(dòng)人員多、貴重醫(yī)療設(shè)備多、危險(xiǎn)品多,曾發(fā)生不少治安案件,屢次發(fā)生醫(yī)療糾紛,另外也存在著醫(yī)源患,這是醫(yī)院安全工作的難點(diǎn),這就表明了醫(yī)院安全管理的難度。面對存在的問題,必須對醫(yī)院安全工作采取新方法,制定新措施,保障醫(yī)院健康穩(wěn)定的運(yùn)作和發(fā)展。
1.方法
分析各種影響醫(yī)院安全的因素,以及導(dǎo)致醫(yī)院不安全的原因。
1.1安全意識(shí)淡漠是引發(fā)事故的根本原因
事故的發(fā)生往往是由于松懈引起的。從醫(yī)院發(fā)生的安全事故來分析,主要由三種層面引起的。一是領(lǐng)導(dǎo)對安全管理疏忽,多考慮經(jīng)濟(jì)效益,不重視安全工作,沒有把醫(yī)院的安全管理工作做到位,往往是等重大事故發(fā)生了才引起重視;二是肇事者的安全意識(shí)不強(qiáng),對待安全麻痹大意,對存在的事故隱患存在僥幸心理,安全意識(shí)、法制觀念淡??;三是對待安全工作防范意識(shí)淡薄,對待本來能夠消除的隱患憑“經(jīng)驗(yàn)”行事,結(jié)果導(dǎo)致了安全事故的發(fā)生。
1.2違章作業(yè)是引發(fā)事故的直接原因
有些醫(yī)院沒有健全的安全管理制度,無章可循;有的單位雖然安全管理制度健全,但不按照制度實(shí)施,沒有落實(shí)到行動(dòng)上,制度僅僅是紙上、墻上的堆積,執(zhí)行人員沒有領(lǐng)會(huì)照辦。這就使得醫(yī)療人員不按照規(guī)程作業(yè),違法亂紀(jì)行為就是引發(fā)安全事故的直接原因,有些工作人員為了省力、省事,不按照規(guī)程操作,引發(fā)了安全事故。
1.3工作中出現(xiàn)的意外情況不能正確處置是引發(fā)事故的重要原因
據(jù)統(tǒng)計(jì),在醫(yī)療過程中由于藥物或者治療副作用導(dǎo)致病、殘、亡的患者,平均每十個(gè)住院者中就會(huì)出現(xiàn)一例;比如護(hù)士在護(hù)理過程中,發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針;防火防盜崗位工作人員擅離職守;特殊要求的崗位工作人員無證上崗,或者使用臨時(shí)人員頂替,一旦遇到事故,由于技術(shù)不嫻熟,對設(shè)備性能又不了解,就會(huì)手足無措,本應(yīng)該控制的事故失去處置的有利時(shí)機(jī),造成大事故。
1.4潛在的事故隱患是事故發(fā)生的誘因
潛在的原因是發(fā)生事故的隱患,有些事故從表面上看是突然偶發(fā)事件,其實(shí)是由某種情況逐漸發(fā)展來的醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。比如,設(shè)備檢修人員工作不細(xì)致,有些員工安全技術(shù)、業(yè)務(wù)技術(shù)不嫻熟,安全培訓(xùn)流于形式,工作不到位,責(zé)任不到人,潛在的事故隱患得不到及時(shí)的排除和整改。
2.結(jié)果
2.1強(qiáng)化安全意識(shí)實(shí)行系統(tǒng)化管理
強(qiáng)化醫(yī)院工作人員的安全意識(shí)是安全管理工作的重點(diǎn),對醫(yī)院人員實(shí)施思想教育、工作質(zhì)量和安全意識(shí)的培養(yǎng),抓好“三個(gè)度”和“三個(gè)重點(diǎn)”的工作。教育培訓(xùn)的內(nèi)容有高度,教育培訓(xùn)的對象有廣度,教育方法有深度;把新員工崗前培訓(xùn)作為重點(diǎn),把要害崗位的人員作為培訓(xùn)管理的重點(diǎn),把各級的責(zé)任人作為安全管理的重點(diǎn)。保證安全管理工作各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)性和各項(xiàng)制度的統(tǒng)一性,從聯(lián)系的角度開展安全管理工作,取得安全管理的主動(dòng)權(quán)。
2.2強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理
責(zé)任是抓安全的核心,作為醫(yī)院來開展安全管理工作必須貫徹“安全低于,預(yù)防為主”的管理方針,健全各項(xiàng)安全管理組織,控制好醫(yī)院、科室、責(zé)任人之間的明確關(guān)系,醫(yī)院的法人代表是安全工作的第一責(zé)任人,進(jìn)行總負(fù)責(zé);同時(shí)建立規(guī)章制度,規(guī)定安全管理工作的主要內(nèi)容,規(guī)定各級的安全管理責(zé)任,確保各方的安全;把安全管理納入考核的內(nèi)容,做到獎(jiǎng)懲分明,提高工作人員安全責(zé)任感。
2.3強(qiáng)化管理功能,實(shí)行制度化管理
對于整個(gè)單位,實(shí)施制度化的安全管理理念是開展安全工作的有效方法。把安全工作用制度的形式固定下來,逐級落實(shí),落實(shí)到個(gè)人;明確安全管理的工作標(biāo)準(zhǔn)和任務(wù);把責(zé)任和標(biāo)準(zhǔn)明確到人、時(shí)間、對象和考核效果,提高安全管理工作的可以舉行、可操作性,避免部分人的隨意性、盲目性,逐步健全安全管理制度,普及安全知識(shí),增強(qiáng)安全意識(shí),減少安全事故。
2.4強(qiáng)化法律意識(shí),實(shí)行規(guī)范化管理
在醫(yī)院管理中,安全工作要?dú)w入法律和行政法制監(jiān)察的性質(zhì),采取法律手段規(guī)范醫(yī)院安全管理工作。在醫(yī)院全體人員中,全方位、全過程的宣傳、強(qiáng)化法律意識(shí),增強(qiáng)大家的法制觀念,把安全管理工作與法制管理相結(jié)合。加強(qiáng)法律、法規(guī)和安全條例的學(xué)習(xí),加強(qiáng)安全知識(shí)教育,完善安全教育體系,健全員工培訓(xùn)制度,實(shí)施規(guī)范化的管理。
2.5強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),實(shí)行科學(xué)化管理
醫(yī)院是一個(gè)知識(shí)密集型的體系,實(shí)行科學(xué)化的管理是醫(yī)院的重要任務(wù),隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展,安全管理建設(shè)必須不斷更新,要依靠科學(xué),尊重科學(xué),傳統(tǒng)陳舊觀念已經(jīng)不能適應(yīng)發(fā)展的需要,必須發(fā)展科學(xué)管理,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和新型管理方法提高管理水平,實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的安全管理。
結(jié)語
安全是醫(yī)院發(fā)展的根本,醫(yī)院的良好發(fā)展需要穩(wěn)定的環(huán)境,結(jié)合醫(yī)院安全管理面臨的新問題,必須制定符合管理需要的管理構(gòu)架,采取與發(fā)展相結(jié)合的有效的措施,保障醫(yī)院安全工作的順利開展,保障醫(yī)院的健康良好發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理;安全因素;分析;對策
婦產(chǎn)科接受治療的群體具有復(fù)雜性和特殊性。使得婦產(chǎn)科是所有臨床科室中安全隱患重、醫(yī)療糾紛多和治療工作復(fù)雜的科室。護(hù)理安全指的是在醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施護(hù)理的過程中,患者不發(fā)生法定的規(guī)章制度和法律允許以外的機(jī)體、心理結(jié)構(gòu)或功能上的障礙,損害,缺陷或死亡。產(chǎn)科的護(hù)理工作關(guān)系著嬰兒和產(chǎn)婦的直接健康,因此,為了保證嬰兒和產(chǎn)婦的健康,針對護(hù)理工作中的不安全因素進(jìn)行分析,并提出了針對性的對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院婦產(chǎn)科室2010年1月-2014年1月我院4000例產(chǎn)婦臨床資料,年齡16-45,平均26歲.
1.2 方法
仔細(xì)分析4000例患者的臨床護(hù)理資料,觀照護(hù)理過程中的不安全因素。
2 結(jié)果
在4000例患者的臨床護(hù)理中,共計(jì)出現(xiàn)4例醫(yī)療事故,占護(hù)理總數(shù)的0.003%。在導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)的不安全因素中。導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的主要不安全因素,主要體現(xiàn)在護(hù)理人員的法律意識(shí)、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平以及醫(yī)療安全管理制度等主要三個(gè)方面,見表1。
3 討論
3.1 婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素
3.1.1 護(hù)理人員的法制意識(shí)淡薄,文書書寫不規(guī)范
在護(hù)理的過程中,由于護(hù)理人員的法制觀念淡薄,刻意地忽視護(hù)理過程中的潛在隱患和危機(jī)因素。在文書的書寫上,權(quán)利和義務(wù)的規(guī)范并不明顯,患者的病情變化及生命體征沒有及時(shí)地反應(yīng)在文書上,權(quán)責(zé)的不明顯也直接導(dǎo)致護(hù)理過程的不安全[1]。
3.1.2 護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)
婦產(chǎn)科是對護(hù)理人員素質(zhì)要求比較高的一項(xiàng)工作。有些醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理前,沒有重視母胎出現(xiàn)的不良先兆以及新生兒病情,專業(yè)知識(shí)缺乏所導(dǎo)致的孕婦胎膜早破,處理不當(dāng)甚至引起新生兒的臍帶脫落、新生兒因缺氧而窒息死亡。在孕婦分娩時(shí),對產(chǎn)鉗的操作違規(guī),致使會(huì)陰重度撕裂,導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后出血。護(hù)理人員在對一些新生兒和高危的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),應(yīng)全面掌握產(chǎn)婦的分娩記錄單、產(chǎn)程圖、新生兒出生記錄單和新生兒出生24h出生記錄表等臨床資料,為醫(yī)師的診治提供精準(zhǔn)的臨床資料。醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)的缺乏,會(huì)給平常的臨床護(hù)理與常給的治療帶來障礙,給婦產(chǎn)科的護(hù)理工作帶來安全隱患。
3.1.3 安全監(jiān)管力度的缺乏,管理制度存在漏洞
管理制度存在漏洞主要指的是操作規(guī)范和護(hù)理制度的不完善。我院的護(hù)理安全管理制度較為完善,這與我院嚴(yán)格執(zhí)行了藥品的安全管理,遵守了藥品的管理操作規(guī)則有關(guān),做到了防微杜漸,為患者獲得了最佳治療時(shí)機(jī)。
3.1.4 患者自身因素
婦產(chǎn)科中的患者基本上都是特殊群體,產(chǎn)后虛弱和高危的產(chǎn)婦,受到醫(yī)療技術(shù)的限制,在生理和心理狀態(tài)上會(huì)發(fā)生劇烈敏感的變化。護(hù)理過程中,如果忽視患者及其家屬的心理健康,也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理過程中緩則心理因素的不安全因素增加。
3.2 減少不安全因素的相關(guān)對策
3.2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí),規(guī)范文書書寫
法律規(guī)范護(hù)理雙方的權(quán)利和義務(wù),使人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí),應(yīng)當(dāng)用法律手段去維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利,維護(hù)患者雙方的合法權(quán)利。在全院組織合理的普法教育講座,強(qiáng)化依法行醫(yī)的觀念。在文書的書寫上,護(hù)理人員必須以嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、準(zhǔn)確與及時(shí)的態(tài)度認(rèn)真仔細(xì)地記錄患者的生命體征,為醫(yī)生的治療提供第一手的資料,為醫(yī)療事故提供事故的舉證[3]。
3.2.2 強(qiáng)化專業(yè)人員的專業(yè)教育,培養(yǎng)敬業(yè)精神
加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),主要是針對對醫(yī)護(hù)人員的用藥、醫(yī)療器械等方面的培訓(xùn),讓醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握每種藥的用法、禁忌與用量。掌握每種醫(yī)療器械的操作流程,讓患者在被護(hù)理的過程中不受器械和藥物的損傷。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該本著對患者的生命與健康負(fù)責(zé)的態(tài)度,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理的基本守則,確保安全和質(zhì)量。
3.2.3 加強(qiáng)部門的安全管理制度
護(hù)理管理部門應(yīng)當(dāng)制定安全護(hù)理的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與安全規(guī)范,組織定期的考核與培訓(xùn)。強(qiáng)化管理的每一個(gè)細(xì)節(jié),制定嚴(yán)格的護(hù)理體系標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格管理中查對制度,認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)操作,減少安全隱患。
3.2.4 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,實(shí)現(xiàn)人性化管理
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立主動(dòng)超前的醫(yī)護(hù)理念,培養(yǎng)自身在患者及其家屬之間的可信度。用親切、有原則、有情感的語言和患者進(jìn)行溝通,利用自身精湛的婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí),為患者進(jìn)行人性化的服務(wù)。
4 小結(jié)
護(hù)理工作的復(fù)雜性要求必須增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)與法律意識(shí),提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,完善相關(guān)的管理制度,只有這樣,才能有效減少護(hù)理中的不安全因素,為病患提供生命健康的安全保障。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】信息安全等級保護(hù) 測評實(shí)施
1 引言
醫(yī)院信息化建設(shè)快速發(fā)展,信息系統(tǒng)應(yīng)用深入到各個(gè)環(huán)節(jié),信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)承載了門診收費(fèi)、門診藥房、住院收費(fèi)、住院藥房、醫(yī)保、財(cái)務(wù)、門急診醫(yī)生護(hù)士站、住院醫(yī)生護(hù)士站、電子病歷、病案首頁、檢驗(yàn)LIS系統(tǒng)、檢查PACS系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)等。保障重點(diǎn)信息系統(tǒng)的安全,規(guī)范信息安全等級保護(hù),完善信息保護(hù)機(jī)制,提高信息系統(tǒng)的防護(hù)能力和應(yīng)急水平,有效遏制重大網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件的發(fā)生,創(chuàng)造良好的信息系統(tǒng)安全運(yùn)營環(huán)境勢在必要。根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護(hù)工作的指導(dǎo)意見》,衛(wèi)生信息安全工作是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。做好信息安全等級保護(hù)工作,對于促進(jìn)衛(wèi)生信息化健康發(fā)展,保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,維護(hù)公共利益、社會(huì)秩序和國家安全具有重要意義。
2 確定測評對象與等級
我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院,日門診人次1000人左右,住院日人次400余人。醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS、LIS、PACS、電子病歷、體檢等50余個(gè)系統(tǒng)無縫結(jié)合,信息雙向交流。按照《信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)定級指南》定級原理,確定醫(yī)院信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)的安全保護(hù)等級為第2級,其中業(yè)務(wù)信息安全保護(hù)等級為2級,系統(tǒng)服務(wù)安全保護(hù)等級為2級。
2.1 招標(biāo)比選測評公司
醫(yī)院通過四川警察網(wǎng)了解到四川省獲得信息安全等級保護(hù)測評有資質(zhì)的5家公司。醫(yī)院電話通知該5家公司,簡單介紹醫(yī)院信息化情況,其中有3家公司到現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查,掌握了信息系統(tǒng)情況。然后通過招標(biāo)比選確定一家公司為我院測評安全等級保護(hù)。
2.2 測評實(shí)施
2.2.1 準(zhǔn)備階段
醫(yī)院填報(bào)《安全等級保護(hù)備案申報(bào)表》、《安全等級保護(hù)定級報(bào)告》,確定安全主管人員、系統(tǒng)管理員、數(shù)據(jù)庫管理員、審計(jì)管理員、安全管理員。醫(yī)院組織相關(guān)人員到市級計(jì)算機(jī)安全學(xué)會(huì)進(jìn)行安全培訓(xùn)學(xué)習(xí)。確定醫(yī)院信息安全主管人員協(xié)助測評公司人員就醫(yī)院信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)做調(diào)研,提交準(zhǔn)備資料。調(diào)研內(nèi)容涉及網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)圖、線路鏈接情況、中心機(jī)房位置分布情況、應(yīng)用系統(tǒng)組成情況、服務(wù)器操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)以及相應(yīng)的IP地址、網(wǎng)絡(luò)互連設(shè)備的配置、網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備的配置、安全文檔等。
2.2.2 測評主要內(nèi)容
主要針對醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)安全和安全管理兩方面實(shí)施測評,其中技術(shù)安全包括物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全、主機(jī)安全、應(yīng)用系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)安全及備份恢復(fù)進(jìn)行5;安全管理包括安全管理制度、安全管理機(jī)構(gòu)、人員安全管理、系統(tǒng)建設(shè)管理、系統(tǒng)運(yùn)維管理。
2.2.3 測評方式與測評范圍
測評公司綜合采用了現(xiàn)場測評與風(fēng)險(xiǎn)分析方法測評、單元測評與整體測評。單元測評實(shí)施過程中采用現(xiàn)場訪談、檢查和測試等測評方法。就各類崗位人員進(jìn)行訪談,了解醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)作以及網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行狀況;查看主機(jī)房、應(yīng)用系統(tǒng)軟件、主機(jī)操作系統(tǒng)及安全相關(guān)軟件、數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)、安全設(shè)備管理系統(tǒng)、安全文檔、網(wǎng)絡(luò)分布鏈接情況。檢查物理安全、主機(jī)安全、網(wǎng)絡(luò)安全、應(yīng)用安全和數(shù)據(jù)安全及備份恢復(fù)等技術(shù)類測評任務(wù),以及安全管理類測評任務(wù);查閱分析文檔、核查安全配置、監(jiān)聽與分析網(wǎng)絡(luò)等檢查方法查證防火墻、路由器、交換機(jī)部署及其配置情況、端口開放情況等;測評人員采用手工驗(yàn)證和工具測試進(jìn)行漏洞掃描、系統(tǒng)滲透測試,檢查系統(tǒng)的安全有效性。
整體測評主要應(yīng)用于安全控制間、層面間和區(qū)域間等三個(gè)方面。主要就是針對同一區(qū)域內(nèi)、同一層面上或不同層面上的不同安全控制間存在的安全問題以及不同區(qū)域間的互連互通時(shí)的安全性。
醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)用了身份鑒別措施、軟件容錯(cuò)機(jī)制、用戶權(quán)限分組管理、密碼賬戶登錄、數(shù)據(jù)庫表中記錄用戶操作、對重要事件進(jìn)行審計(jì)并留存記錄。網(wǎng)絡(luò)邊界處部署防火墻防御入侵,終端使用了趨勢網(wǎng)絡(luò)版本防病毒產(chǎn)品,抵御惡意代碼。開啟系統(tǒng)審計(jì)日志,制定和實(shí)施有效安全管理制度,加強(qiáng)安全管理,降低系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)。網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了有效的區(qū)域劃分,區(qū)域之間通過訪問控制列表實(shí)現(xiàn)安全控制,與社保局、醫(yī)管辦等第三方外聯(lián)區(qū)之間通過防火墻嚴(yán)格限制訪問端口。
2.2.5 差距分析與測評整改
通過測評,測評公司寫出測評報(bào)告,提出整改建議。按照《信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求》要求6,測評公司人員根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前安全管理需要和管理特點(diǎn),針對等級保護(hù)所要求的安全管理機(jī)構(gòu)、安全管理制度、人員安全管理、系統(tǒng)建設(shè)管理和系統(tǒng)運(yùn)維管理,從人員、制度、運(yùn)作、規(guī)范等角度,進(jìn)行全面的建設(shè)7,提供技術(shù)建設(shè)措施,落實(shí)等級保護(hù)制度的各項(xiàng)要求,就各類人員進(jìn)行安全培訓(xùn),提升醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的能力。醫(yī)院分期逐步投入防網(wǎng)絡(luò)入侵系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫審計(jì)系統(tǒng)等。
2.2.6 編制報(bào)告,成功備案
測評公司編制報(bào)告,上報(bào)市公安局備案成功,獲得二級信息系統(tǒng)備案證書。二級信息系統(tǒng),每兩年進(jìn)行一次信息安全等級測評。實(shí)施安全等級保護(hù)測評備案使醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理水平提高,安全保護(hù)能力增強(qiáng),有效保障信息化健康發(fā)展。
3 結(jié)語
網(wǎng)絡(luò)安全問題是一個(gè)集技術(shù)、管理和法規(guī)于一體的長期系統(tǒng)工程,始終有其動(dòng)態(tài)性,醫(yī)院需要不斷進(jìn)行完善,加強(qiáng)管理,持續(xù)增加安全設(shè)備以保障醫(yī)院數(shù)據(jù)安全有效,保障信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。醫(yī)院信息安全建設(shè)要切合自身?xiàng)l件特點(diǎn),分期分批循序建設(shè),保證醫(yī)院各系統(tǒng)長期穩(wěn)定安全運(yùn)行,以適應(yīng)醫(yī)院不斷擴(kuò)展的業(yè)務(wù)應(yīng)用和管理需求8。
參考文獻(xiàn)
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在目前的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理工作中,其管理和服務(wù)的層次還比較低,尤其在對資源的整理與加工工作上不夠深入;其次,在迎合院方與患病者的需求服務(wù)工作上有待改進(jìn),醫(yī)院不能僅依賴于傳統(tǒng)的紙質(zhì)資源,應(yīng)該充分挖掘數(shù)字化信息服務(wù)與管理職能;與此同時(shí),目前各大醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全管理還存在很多系統(tǒng)方面的問題,網(wǎng)絡(luò)管理服務(wù)軟件滯后、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)速度慢、網(wǎng)絡(luò)安全性不高、信息失真等,這些問題是由網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)自身存在的不足與外部因素共同作用的結(jié)果,需要醫(yī)院引起足夠的重視,有針對性的進(jìn)行措施的解決。
2加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理的相關(guān)對策
2.1強(qiáng)化醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí),建立網(wǎng)絡(luò)安全管理制度
1)提高醫(yī)院全體醫(yī)療人員的安全防范意識(shí)與責(zé)任心。醫(yī)院正常醫(yī)療工作的開展需要全體醫(yī)療人員的共同努力,對于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理工作亦是如此,只有全員的行動(dòng)一致才能促進(jìn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理工作的效率提升。因此,加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理首先需要強(qiáng)化醫(yī)院全體人員的網(wǎng)絡(luò)安全防范意識(shí)與責(zé)任心。醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要高度重視醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全工作,加大醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理的投入,并強(qiáng)化醫(yī)療人員的安全防范意識(shí)與責(zé)任心。醫(yī)院應(yīng)開展全員思想教育工作,宣傳普及醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)與計(jì)算機(jī)操作技術(shù)知識(shí),讓全體醫(yī)療人員明確認(rèn)識(shí)到網(wǎng)絡(luò)安全管理的重要性,進(jìn)而強(qiáng)化其網(wǎng)絡(luò)安全防范意識(shí)與責(zé)任心。
2)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理人員的業(yè)務(wù)技能。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理人員是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)最重要的管理人員,加強(qiáng)其業(yè)務(wù)技能,有利于更好的保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理工作的開展。因此,對于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理人員的業(yè)務(wù)技能的增強(qiáng),應(yīng)該重視其對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全策略的設(shè)計(jì),尤其重視資源系統(tǒng)在安全分支應(yīng)用的管理工作的方案設(shè)計(jì),要切實(shí)減少數(shù)據(jù)被破壞丟失的現(xiàn)象。同時(shí),網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理人員應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的實(shí)際需求進(jìn)行安全管理策略的設(shè)計(jì),并爭取策略被采納和應(yīng)用。
3)完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理制度。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理制度是確保網(wǎng)絡(luò)安全管理工作的制度保證,醫(yī)院要建立健全的網(wǎng)絡(luò)安全管理機(jī)制,堅(jiān)持網(wǎng)絡(luò)技術(shù)創(chuàng)新與管理創(chuàng)新,要制定網(wǎng)絡(luò)管理配套的方法,保證各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)工作嚴(yán)格按照制度流程執(zhí)行,并且要科學(xué)的應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)危機(jī),確保網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的安全。同時(shí),醫(yī)院還應(yīng)該建立網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)督機(jī)制與應(yīng)急機(jī)制,及時(shí)有效的了解網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行狀況,并保證其正常高效運(yùn)行。
2.2建立健全的安全備份機(jī)制
1)制定高效的安全備份策略。安全備份是為保證系統(tǒng)在受到破壞時(shí),能通過備份恢復(fù)原有的數(shù)據(jù)信息。在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理工作中,當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)遭受自然災(zāi)害或人為破壞時(shí),系統(tǒng)中數(shù)據(jù)內(nèi)容的會(huì)通過備份軟件得到恢復(fù)。醫(yī)院應(yīng)該引進(jìn)先進(jìn)的備份軟件,并包含對數(shù)據(jù)、系統(tǒng)、設(shè)備的多方面?zhèn)浞莨δ?。在結(jié)合利用了備份軟件、備份硬件的自動(dòng)化作業(yè)下,確保數(shù)據(jù)信息及系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的完整性。
2)建立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)存在本身的不足之處與外界因素的干擾,發(fā)生異常故障問題是難以避免的,此刻最需要的是科學(xué)合理的應(yīng)急對策以降低損失,恢復(fù)系統(tǒng)運(yùn)行。因此,事發(fā)前的應(yīng)急預(yù)案規(guī)劃就顯得尤為重要和迫切。應(yīng)急預(yù)案要充分考慮到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全突發(fā)事件的多種可能性,才能保證預(yù)案的全面性。例如,主干線不同、主交換機(jī)突發(fā)狀況、住院信息系統(tǒng)故障、門診系統(tǒng)突況等,這些預(yù)案都應(yīng)該涉及到醫(yī)院各個(gè)職能部門,盡量在預(yù)案中將工作人員的聯(lián)系方式加入,以便及時(shí)有效的執(zhí)行工作人員的安全備份工作。
2.3加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全問題的防范措施
1)加強(qiáng)防范計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒。很多情況下網(wǎng)絡(luò)安全問題出現(xiàn)的原因都來自于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒的入侵,致使網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的癱瘓。對于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)同樣有來自于網(wǎng)絡(luò)病毒的入侵威脅,醫(yī)院應(yīng)該采取技術(shù)措施,積極防范網(wǎng)絡(luò)病毒。首先,應(yīng)該從根源上堵住病毒的來源,主要依靠內(nèi)外網(wǎng)物理分離的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行,嚴(yán)格禁止使用移動(dòng)硬盤等存儲(chǔ)設(shè)備接入計(jì)算機(jī)入內(nèi)網(wǎng)中,嚴(yán)禁私自更改網(wǎng)絡(luò)終端操作操作系統(tǒng),杜絕出現(xiàn)病毒來源的一切條件。其次,要加強(qiáng)對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)修復(fù)功能、黑客入侵檢系統(tǒng)、殺毒軟件及木馬程序查殺軟件的升級,有效防止網(wǎng)絡(luò)病毒的入侵;同時(shí)要建立醫(yī)院的防火墻系統(tǒng),對進(jìn)出醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的訪問和服務(wù)進(jìn)行有效檢查與控制,全面保護(hù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的安全。
2)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的加密工作。為了提高醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全穩(wěn)定性能,采用技術(shù)含量高的加密技術(shù)對系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行加密是一種非常高效的方法。三重加密技術(shù)是現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)加密的重要手段,這一加密技術(shù)可以對多個(gè)對象進(jìn)行連續(xù)性的加密保護(hù),極大了增強(qiáng)了網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的安全性。與此同時(shí),用戶在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)加密時(shí),要重視加強(qiáng)密碼的復(fù)雜度與密碼更改次數(shù),盡量讓密碼復(fù)雜并重復(fù)修改,減輕密碼被破解的可能性,以防數(shù)據(jù)信息的丟失。
3)做好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理系統(tǒng)的維護(hù)與保養(yǎng)。做好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理系統(tǒng)的維護(hù)與保養(yǎng)能更好的加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全管理技術(shù)的應(yīng)用并延長網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)備的使用壽命。積極開展醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)工作,是最有效的確保醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全的途徑之一。醫(yī)院在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)裝備和工具的管理中,要組織專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全檢查小組,定期檢查和維護(hù)系統(tǒng)設(shè)備,確保系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的順暢,尤其要加強(qiáng)對核心備份系統(tǒng)的維護(hù)與保養(yǎng),以保證系統(tǒng)恢復(fù)技術(shù)的高效使用。對于網(wǎng)絡(luò)安全管理系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)工作還應(yīng)重視對系統(tǒng)垃圾文件、系統(tǒng)設(shè)備上積塵的清理工作以及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)機(jī)房的清潔工作,保證系統(tǒng)設(shè)備的通風(fēng)散熱,促進(jìn)其工作性能的優(yōu)化。與此同時(shí),還要定期檢查網(wǎng)絡(luò)電線插頭、內(nèi)存插槽及各種插件的接觸,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以解決,加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)工具的自我修復(fù)能力,確保網(wǎng)絡(luò)工具的正常運(yùn)行。
2.4加強(qiáng)軟件的桌面安全管理
任何一所綜合型醫(yī)院都擁有成百上千種設(shè)備終端,其設(shè)備的日常維護(hù)工作量相對較大,在系統(tǒng)操作遇到麻煩時(shí),維護(hù)人員需要花費(fèi)大量的時(shí)間與精力去解決問題。針對這種情況,加強(qiáng)軟件的桌面安全管理能為設(shè)備日常維護(hù)帶來很大的便利。在桌面安全管理中,對補(bǔ)丁、軟件分發(fā)、資產(chǎn)、遠(yuǎn)程協(xié)助等都進(jìn)行了有效的功能維護(hù),能極大的減輕系統(tǒng)維護(hù)人員的工作壓力,使系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3結(jié)束語