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椒房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)椒金山街道轄區(qū)內(nèi)的椒北社區(qū)居民委、椒中社區(qū)居民委、礦北社區(qū)居民委和金泉社區(qū)居民委,面積3.28平方公里,轄區(qū)內(nèi)戶(hù)籍人口23104人、戶(hù)數(shù)8877戶(hù)。其中60歲以上老年人,4835人,占總?cè)丝诘?0.9%;
中心目前處于創(chuàng)優(yōu)過(guò)渡階段。中心位于椒房街18-1號(hào),建筑面積達(dá)1056平米。流動(dòng)人口數(shù)1780人,低保人口數(shù)189人。中心共有工作人員26人,其中衛(wèi)技人員16人,占總?cè)藬?shù)的61.54%;全科醫(yī)生6名,全科護(hù)士6人;臨床醫(yī)生數(shù)的8 人,護(hù)士數(shù)6人。2011年中心全年門(mén)診量12500人次,平均日門(mén)診量34.7人次。
二、開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況:
(一)中心建有全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)支,每支團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生和社區(qū)護(hù)師組成。以轄區(qū)內(nèi)各居民委作為落腳點(diǎn)和輻射點(diǎn),通過(guò)“中心-居民委-家庭”三站式服務(wù)方式,為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
服務(wù)中心主要提供健康咨詢(xún)、健康教育、慢性病防治、康復(fù)指導(dǎo)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)及建立居民健康檔案等。在部分有條件的社居委開(kāi)設(shè)簡(jiǎn)易診療及中醫(yī)、康復(fù)適宜技術(shù)等服務(wù)。與二、三級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系及執(zhí)行情況:門(mén)診自開(kāi)展簽約服務(wù)以來(lái),開(kāi)具門(mén)診轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)往二、三級(jí)醫(yī)院23人。病房2011年自二、三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入138名病員。
中心自XX年開(kāi)始,以家庭為單位,建立居民家庭健康檔案。2011年起全面實(shí)施健康檔案為核心的公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。截至2011年底,共建立居民家庭健康檔案8400戶(hù)、20717人。其中,60歲以上老年人專(zhuān)項(xiàng)檔案4835人,殘疾人專(zhuān)項(xiàng)檔案61人。為提高居民健康檔案的動(dòng)態(tài)管理和有效使用。通過(guò)對(duì)已建檔居民中進(jìn)行干預(yù)的慢性病病人(包括高血壓一、二、三級(jí)管理、糖尿病強(qiáng)化管理和常規(guī)管理)、傳染病病人以及提供服務(wù)的家庭病床病人和殘疾人等的專(zhuān)項(xiàng)管理,及時(shí)更新他們的健康信息,真正做到檔案的動(dòng)態(tài)管理和有效使用。
中心大力開(kāi)展弱勢(shì)人群服務(wù),提供多項(xiàng)便民利民措施。與轄區(qū)內(nèi)4835名60歲以上老人建立了保健服務(wù)體系,每季度由團(tuán)隊(duì)公共衛(wèi)生醫(yī)生上門(mén)為老人提供健康保健服務(wù);根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局和殘聯(lián)要求,做好“殘疾人送康復(fù)服務(wù)”工作。全科團(tuán)隊(duì)與轄區(qū)內(nèi)11名有康復(fù)需求的各類(lèi)殘疾人建立了康復(fù)服務(wù)體系,為每一位殘疾人建立了健康檔案,每月為殘疾人進(jìn)行一次康復(fù)指導(dǎo)、提供健康教育等服務(wù);為解決社區(qū)內(nèi)獨(dú)居、行動(dòng)不便等老年人的看病難問(wèn)題,中心在衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)設(shè)簡(jiǎn)易門(mén)診,提供代配送藥等服務(wù);同時(shí),積極開(kāi)展慈善幫困助醫(yī)活動(dòng),做好結(jié)核病人減免治療及貧困精神病人免費(fèi)服藥工作。我們的服務(wù)受到了社區(qū)群眾的歡迎和認(rèn)可。
(二)慢性病監(jiān)測(cè)和管理方面:開(kāi)展心腦血管疾病和糖尿病防治,實(shí)行社區(qū)高血壓一、二、三級(jí)管理和糖尿病常規(guī)和強(qiáng)化管理。
1.高血壓方面:轄區(qū)區(qū)內(nèi)共有高血壓病人1211人,管理數(shù)為478人,管理率39.47%,一級(jí)管理數(shù)為242人,管理率24.82%,二級(jí)管理數(shù)129人,管理率100%,三級(jí)管理數(shù)107人,管理率100%;門(mén)診首診測(cè)血壓680人次。其中:35歲以上首診測(cè)血壓人數(shù)520人,發(fā)病率為16.67%。危險(xiǎn)因素調(diào)查641人;
2.糖尿病方面:隨著人們的生活水平提高,糖尿病發(fā)病率逐年上升,根據(jù)本中心流行病學(xué)調(diào)查,2011年轄區(qū)內(nèi)共有糖尿病病人468人,管理數(shù)為375人,管理率80.12%,常規(guī)管理數(shù)297人,管理率76.15%,強(qiáng)化管理數(shù)78人,管理率100%。糖尿病篩查人數(shù)2578人,60歲以上2228人;中心在糖尿病患者中開(kāi)展健康教育,幫助糖尿病患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病,從而幫助他們保持健康的心理狀態(tài)和生活方式,緩解糖尿病給他們帶來(lái)的傷害。
3.精神病人方面:將轄區(qū)內(nèi)61名精神病人納入社區(qū)管理,為23名精神病患者定期隨訪(fǎng)病情相對(duì)穩(wěn)定的精神病人;對(duì)出現(xiàn)病情變化、反復(fù)者,及時(shí)聯(lián)系住院治療;定期下社區(qū)康復(fù)中心,對(duì)病人及家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。
(三)健康教育方面:2011年我們尤其重視開(kāi)展社區(qū)健康教育,把它放在各項(xiàng)工作的首位,并以此帶動(dòng)社區(qū)慢病管理、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)療救助等項(xiàng)工作的順利開(kāi)展,通過(guò)采取完善健康教育工作計(jì)劃和實(shí)施方案,優(yōu)化服務(wù)流程,加強(qiáng)措施落實(shí),搞好健康教育隊(duì)伍健設(shè),增加經(jīng)費(fèi)投入等多項(xiàng)綜合措施,使我們?cè)陂_(kāi)展健康教育時(shí)形成有人才、有場(chǎng)所、有人氣、有效果等“四有”局面?,F(xiàn)將年度工作總結(jié)如下。一年來(lái),共開(kāi)展22場(chǎng)次健康教育講座,和衛(wèi)生主題宣傳活動(dòng),參加居民數(shù)千余人次;發(fā)放健康教育處方1360余份,宣傳材料1360余份,解答疑問(wèn)560例,心理咨詢(xún)639人,測(cè)血壓804人,測(cè)血糖52人,心電圖346人,共計(jì)收回健康問(wèn)卷1130余份,使用宣傳板20余塊,黑板報(bào)4期。醫(yī)務(wù)人員健康知識(shí)培訓(xùn)29場(chǎng)次,參加人數(shù)537人。健康教育累計(jì)免費(fèi)體檢(測(cè)血糖、血壓)21942人;累計(jì)測(cè)心電圖1126人;累計(jì)發(fā)放健康教育處方9266份,1670元;累計(jì)宣傳材料掛歷4465份,8641元;累計(jì)健康教育板塊25塊,625份;累計(jì)健康小禮品700份,14000元;累計(jì)健康教育投入總資金約47815余元。
定期和不定期地開(kāi)展各種形式、喜聞樂(lè)見(jiàn)的健康教育活動(dòng)2次,從而使廣大居民從中受益,有效地保證了健康教育有效和可持續(xù)性的開(kāi)展。我們根據(jù)每個(gè)社區(qū)人文環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件和健康情況不同,制定相應(yīng)的健康教育方案,如根據(jù)椒中社區(qū)居民委困難戶(hù)、老年人、高血壓、糖尿病、殘疾人多等“五多”狀況,制定出針對(duì)性強(qiáng)、切實(shí)可行的健康教育方案,如內(nèi)容以高血壓、糖尿病、老年保健為主;形式以各社居委為平臺(tái)開(kāi)展健康講座或義診咨詢(xún)?yōu)橹?;指?dǎo)用藥以?xún)r(jià)廉、有效、副作用小的藥物為主;同時(shí)結(jié)合開(kāi)展免費(fèi)查血糖、體檢和節(jié)日送溫暖等活動(dòng),使居民看到參加健康教育的好處,調(diào)動(dòng)了居民參與的積極性,其結(jié)果一些居民主動(dòng)爭(zhēng)先恐后來(lái)建立健康檔案。如通過(guò)開(kāi)展免費(fèi)體檢活動(dòng),可以使轄區(qū)內(nèi)的老年人慢病和殘疾居民都能積極參與得到了實(shí)惠。中心主任親自抓健康教育,經(jīng)常全程參與或做主講人,在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決問(wèn)題,這樣我中心真正做到了每次健康教育要有計(jì)劃、通知、簽到、講稿或相關(guān)材料、圖片和總結(jié)等五個(gè)方面資料。
(四)居民健康檔案電子信息錄入和紙式檔案信息書(shū)寫(xiě)情況方面:為了落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要做好衛(wèi)生信息管理工作的文件精神和規(guī)范化管理的需要,現(xiàn)將我們通過(guò)一年來(lái)的工作實(shí)踐取得了一定的成效,總結(jié)如下:
適應(yīng)信息化社區(qū)的需要,重視信息管理,建立健全信息管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),加快新式“紙質(zhì)”信息和“電子檔案”信息平穩(wěn)過(guò)渡。目前,為新系統(tǒng)下的衛(wèi)生信息管理初級(jí)階段,即:以紙質(zhì)檔案書(shū)寫(xiě)為主,電子信息檔案錄入處于過(guò)渡。我們?cè)谥贫üぷ饔?jì)劃時(shí),項(xiàng)目詳細(xì)明確,為了保證任務(wù)的按時(shí)、按質(zhì)、按量完成,我中心聘進(jìn)醫(yī)學(xué)高校相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生作為主力,增添了辦公室、檔案室相關(guān)硬件設(shè)施。今年完成了戶(hù)居民健康檔案(新“紙質(zhì)檔案”),共計(jì)4200戶(hù),12502人,完成了建檔總數(shù)的50%,新系統(tǒng)下的電子檔案錄入1449人,完成了新建檔總數(shù)的11.6%。其中轄區(qū)60歲以上老年人共有4835人,建檔數(shù)4835人,健康檔案完成了建檔率的100%。以上三項(xiàng)已達(dá)到了上級(jí)主管部門(mén)下達(dá)的任務(wù),再接再厲爭(zhēng)取在2011年中旬將紙質(zhì)檔案和電子檔案全部完善。
(五)傳染病方面:傳染病管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。有效控制傳染病流行是提高人民群眾身體健康的關(guān)鍵。今年我中心共報(bào)告法定乙類(lèi)傳染病1例次(乙型病毒性肝炎),甲、丙類(lèi)傳染病0例次,無(wú)傳染病漏報(bào)發(fā)現(xiàn),在門(mén)診設(shè)立預(yù)檢、分診制度,詢(xún)問(wèn)病人流行病學(xué)史。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門(mén)診或腸道門(mén)診就診。我院全年開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診,積極配合疾控中心做好傳染病預(yù)防控制工作。
(六)老年人保健方面:老年保健不僅是衡量老齡事業(yè)全面發(fā)展的一項(xiàng)重要指標(biāo),也是衡量社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成功與否的一個(gè)重要坐標(biāo)。根據(jù)中心實(shí)際情況,采取長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃,分步實(shí)施辦法,讓老年保健健康有序、有聲有色的開(kāi)展。讓老人感到真心關(guān)愛(ài),實(shí)實(shí)在在,無(wú)處不在。我們?yōu)樯鐓^(qū)100% 60歲以上老年人建檔并管理,利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)特有平臺(tái)和技術(shù)優(yōu)勢(shì),推動(dòng)老年保健工作不斷向前發(fā)展,把黨的溫暖,政府的關(guān)心,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的愛(ài)心實(shí)實(shí)在在送到居民家中,為社會(huì)和諧作出一份貢獻(xiàn)。一年來(lái),我們?yōu)樯鐓^(qū)60歲以上老年開(kāi)展健康教育和義診活動(dòng)16次,發(fā)放健康教育處方6870多份,免費(fèi)體檢297人次,免費(fèi)查血糖2577人次,受到居民廣泛好評(píng)。
今年,老年保健工作雖然取得了一定的成績(jī),受到居民贊揚(yáng)和領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng),但工作中存在觀念轉(zhuǎn)變不夠,經(jīng)費(fèi)、人力投入不足、管理不到位等多方面的問(wèn)題。如開(kāi)展老年健康教育內(nèi)容以慢病老人為主,單獨(dú)為健康老人偏少,雖然為老年居民建立了健康檔案,但是管理不夠規(guī)范,檔案更新率不夠。我們會(huì)繼續(xù)努力出色完成老年人保健這項(xiàng)工程。
戶(hù)籍家庭醫(yī)生方面:我們社區(qū)建立了戶(hù)籍醫(yī)生責(zé)任負(fù)責(zé)制,一年來(lái)為轄區(qū)居民實(shí)行了走訪(fǎng)和宣傳共計(jì)參加人數(shù)4672人,心理咨詢(xún)3965人,解答疑問(wèn)4569,健康處方發(fā)放4672份,其他宣傳材料4672份,免費(fèi)測(cè)血壓4672人次,免費(fèi)測(cè)血糖3577人次。四個(gè)家庭團(tuán)隊(duì),共管理約8378戶(hù),20637人,管理率90.5%。經(jīng)過(guò)一年家庭醫(yī)生的努力,圓滿(mǎn)完成了一年的工作計(jì)劃和任務(wù),對(duì)于今后戶(hù)籍家庭醫(yī)生工作會(huì)更加努力高標(biāo)準(zhǔn)的完成的。
殘疾人康復(fù)指導(dǎo)方面:在康復(fù)室一年來(lái)共開(kāi)展了12次培訓(xùn),參加人數(shù)43人次,共解答疑問(wèn)516人次,心理咨詢(xún)486人次,發(fā)放宣傳材料516份,測(cè)血糖365人次,測(cè)血壓516人次,做心電圖516人次,在康復(fù)治療方面我社區(qū)會(huì)加強(qiáng)管理為更多的殘疾人服務(wù)。
計(jì)劃生育指導(dǎo)方面:中心為孕產(chǎn)婦組織了培訓(xùn)和相關(guān)義診,共參加人數(shù)645人,心理咨詢(xún)596人次,解答疑問(wèn)622人次,發(fā)放健康處方645份,其他宣傳材料189份,測(cè)血壓638人次,宣傳板4塊,發(fā)放避孕藥具398人。
生命統(tǒng)計(jì)方面:轄區(qū)內(nèi)死亡人數(shù)33人,其中心肌梗死死亡29人,其他原因死亡4人,培訓(xùn)2次,培訓(xùn)人數(shù)40次。都建立了殯儀館火化、派出所調(diào)查和走訪(fǎng)相關(guān)記錄,臨終關(guān)懷了33名患者。本年度生命統(tǒng)計(jì)工作圓滿(mǎn)完成了,以后中心會(huì)繼續(xù)高標(biāo)準(zhǔn)完成生命統(tǒng)計(jì)工作。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面:進(jìn)行清掃衛(wèi)生29次,發(fā)放消毒液4次,消毒7次發(fā)放宣傳材料和處方570余份,宣傳板4塊。中心對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件建立了長(zhǎng)效的運(yùn)作機(jī)制和組織領(lǐng)導(dǎo),為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范奠好了根基。