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地市報紙體育報道的不平衡性
目前國內地市報紙的體育新聞報道存在著嚴重的不平衡性,具體表現(xiàn)在以下幾個方面:
1.總編重視程度不平衡
總體而言,地市報社領導在對體育新聞報道的重視程度上已有了很大提高,今非昔比。以前對自家報紙體育報道不屑一顧的老總們,現(xiàn)在也已開始細細咀嚼體育新聞套餐的各類美味,琢磨其中的奧妙與技巧。越來越多的地市報紙把體育新聞作為自己舞臺的一個重頭戲來唱,對體育報道鼎力支持,希望將之做大做好,以吸引更多的讀者。不過,仍有許多地市報紙的領導還沒有及時更新觀念,他們更多的是把精力放在了政治、經濟、法律等方面的報道上,對體育新聞則不以為意,有它不多,無它不少,招之即來,揮之即去,似乎體育新聞總成不了自己疼愛的孩子。
2.版面安排不平衡
從版面安排來看,有些地市報紙的體育新聞,已從原來的無人問津到現(xiàn)在的頻頻亮相,從先前的難得一見到現(xiàn)在的占盡春色了,加以大幅的照片,出彩的文字報道,靈動的版面,其后來者居上的報道勢頭可見一斑。還有的地方已經通過辦子報、子刊的方式來擴大體育新聞報道的空間。但與此同時,令人遺憾的是,在為數不少的地市報紙上,我們還很難找到體育新聞的蹤影,有的則是見縫插針湊版面,有的與時事新聞擠在一起,時斷時續(xù),更不用說專版專頁了。
3.人員配備不平衡
就體育報道的力量來說,一些地市報紙有了自己的專職記者,有的還成立了一定規(guī)模的體育部,還有的地市報紙則另外聘請了特約記者。然而有些地市報紙從事體育報道的還多是些臨時被指派任務的記者,他們的專職是其他條線的新聞報道,只不過臨時被拉夫做體育報道而已。有的則是“兩棲動物”,在報道體育新聞的時候,還牽掛著另一項報道任務,“身在曹營心在漢”。
4.報道質量不平衡
各地的報紙在體育報道的設施裝備、作品水準、閱讀效果方面差距較大。東部及沿海地區(qū)的地市報在發(fā)揮體育新聞的可讀性、服務性、參與性上都有勝人一籌的地方。而中西部一些地區(qū),由于經濟實力跟不上,信息渠道閉塞,其對體育新聞的報道心有余而力不足,獨家報道少,搶人眼球的報道更少,能見報的大多數作品也多為新華社提供的,或者直接摘自互聯(lián)網,更有甚者根本就不發(fā)體育新聞。
那么造成這些不平衡性的原因是什么呢?
首先,從傳受關系來看,受眾對體育新聞需求量的增速之快,令媒體特別是地市報紙措手不及。人們生活水平提高了,他們對物質、精神文化需求的觀念也不斷更新,國務院頒布的《全民健身計劃綱要》深入人心,群眾體育活動在中小城市開展得紅紅火火。在這強身健體的大背景下,受眾對體育信息的需求比以往任何時候都要來得強烈。就他們而言,科學的健身知識,活動的場館設施,運動的項目介紹等,此類信息可謂多多益善。然而事實上,有一些地市報紙在這方面研究還不多,下的功夫還不夠,對受眾發(fā)生的變化還未給予充分的重視與合理的定位。
從媒體內部來看,地市報紙也有種種缺憾。比如辦報觀念老套、相對其他傳媒客觀條件差等等。還有,由于競爭激烈,地市報紙的外部生存環(huán)境也日趨艱難。
地市報紙開展體育新聞報道的優(yōu)勢
盡管在體育新聞報道領域已經烽煙四起,作為扎根基層的地市報紙受到種種客觀條件的限制,卻決不可因此怯陣,而應充分看到自身的優(yōu)勢,其所蘊藏的大量寶藏正有待深入挖掘,這些是其他傳媒所無法比擬、在短時間內難以逾越的。
首先,地市報紙是國內的基層報紙,地域性強,在當地黨政機關的支持與關心下,有著一定權威性和影響力。這類報紙直面區(qū)域受眾,有著固定范圍和相當數量的讀者群。信息反饋靈敏,讀者需要什么,想知道什么,記者、編輯很快就能獲知,并及時為受眾釋疑解難,傳受互動,效果明顯。地市報紙的新聞觸角深入實際,貼近生活,易于展示本市、本區(qū)域的生態(tài)圖景,因此具有較強的親和力,就新聞報道的接近性而言,能牢牢把握住受眾的心理。
其次,地市報紙在采寫本土體育新聞方面,占有著得天獨厚的優(yōu)勢。有些地方上的傳統(tǒng)項目,在國內乃至在世界都有著較高的知名度,相關的運動隊、教練員、運動員等,他們的訓練生活,奪牌之路,就是絕妙的新聞線索。對于地市報紙的記者來講,他們人頭熟、情況明,就地取材,采訪便捷,擁有的資料詳盡,核對起來方便,更容易出獨家新聞和深度報道。興許外地記者還在旅途顛簸或挑燈夜戰(zhàn)時,地方媒體的報道早已與讀者見面了。當然,除了競賽報道之外,群眾體育運動也是地市報紙可以大顯身手的重要題材。本地受眾既會對扣人心弦的奧運賽場感興趣,也會為身邊的朋友、同事在體育領域取得的碩果欣喜,更會為他們成為新聞人物、報道焦點而津津樂道。因而,地市報紙務必要在自家的“土特產”上盡展其能。
再次,地市報紙在體育新聞報道時間上也有一定優(yōu)勢。越來越多的體育比賽因贊助商要求,為吸引觀眾,擴大影響,往往安排在晚上進行,而那些在歐美國家舉行的比賽更是在北京時間的午夜舉行,地市報紙的記者快采快寫,就可以讓賽事報道在第二天一早就跟讀者見面,這又勝于以體育新聞為重要內容的各類晚報和受出版時間限制的體育專業(yè)報。
搞好地市報紙體育新聞報道的對策
基于以上分析,地市級報紙要能在體育報道原有的水準上,獲得新的突破與進展,可以在以下幾個方面有所作為。
1.角色合理,定位準確。
在市場經濟的新形勢下,作為基層重要媒體的地市報紙,在進行體育報道時必須與時俱進,樹立新的辦報理念。應當認識到體育在整個社會生活中的特殊地位,體育報道、尤其是地市報紙的體育報道,其在受眾接受過程中的獨特意義。體育新聞報道固然要立足于競技體育與群眾體育這兩塊沃土,同時也需要開拓視野,在更廣、更深的范疇內做好文章。地市報紙更應發(fā)揮其自身優(yōu)勢,想方設法搜尋媒介市場的各種體育信息,抓住每一個機遇,努力培養(yǎng)與受眾間的感情,從而在社會效益和經濟效益上獲得雙贏。
2.視角獨特,多出精品。
當然與大報相比,地市報紙在綜合實力上明顯處于下風,因此只能面對現(xiàn)實,揚長避短,在報道實績上有所作為,把體育新聞這塊蛋糕做好。強化受眾的參與意識,多出精品,多出獨家報道,是地市報紙大展其能的方向。
地市報紙在體育新聞信息量、報道面方面,很難與大報、專業(yè)報抗衡,但是把體育新聞做深做透,寫出獨家視角、獨家內容的新聞報道、新聞評論卻是可能的。當然,醒目的標題,活潑的文字,動人的彩照,精心的組稿,和報道內容一樣令人賞心悅目,地市報紙應當重視研究現(xiàn)代受眾的視覺習慣,借鑒大報、專業(yè)報的寫作風格、辦報風格和版面樣式,將體育新聞版面辦出特色、辦出新意。
3.欄目策劃,新實并重。
體育新聞的報道中,欄目策劃是編輯思想與受眾需求對話的接口處,面對受眾對體育信息多方位、多層次的需求,地市報紙在欄目策劃上應當不遺余力做好文章。地市報紙與其他報紙相比,其受眾的范圍、數量相對更明確些。就這些核心的、穩(wěn)定的受眾而言,他們選擇性接觸、記憶、理解的各類信息是地市報紙報道研究的重中之重,體育報道同樣如此。有些地市報紙的體育版面不但內容扎實,而且安排的欄目精彩紛呈,讓受眾流連忘返。如《蘇州日報》“體壇大觀”曾設計過的欄目就具有一定借鑒意義:這兒有最新的“賽事前瞻”、“熱點聚焦”,球迷熱情捕捉的“明星蹤影”,還有展示全球體育風景的“體壇集萃”,描述各地體育史的“體育資料庫”、“體壇風云錄”,更有令人開懷大笑的“逸聞趣事”,老少皆宜的“健身之道”,此外,分析透辟、眼光獨到的“體壇隨筆”也總讓人讀了心服口服。
同時,地市報紙更應重視自身與受眾在接近性方面的優(yōu)勢與特長,使受眾在接受傳播的過程中自我實現(xiàn)、自我認同的心理需求得到滿足,從而也讓體育新聞作品的精神力量得到盡可能的發(fā)揮,維系好傳者與受者之間的情感紐帶,提高本報、本版的市場占有率。
4.及時充電,造就人才。
幼兒園 保育工作管理 保育教師 素質
一、前言
保育工作是幼兒教育重要的組成部分?!队變簣@工作規(guī)程》中明確指出:幼兒園是實施保育和教育的機構,要實施保育和教育相結合的原則。保育工作的成功與否與幼兒生理、心理的發(fā)展密切相關,對幼兒的健康成長直至日后發(fā)展都有不可低估的價值。隨著幼兒教育的發(fā)展,保育工作的科學化、教育化含量不斷增加,保育的廣度、難度不斷加大,質量要求不斷提高。然而,目前許多幼兒園保育觀還滯留在隨意化、經驗化、家庭化,被動消極的狀態(tài)。為實施良好的保育措施,實現(xiàn)對家長“優(yōu)質服務”的承諾,我園加強了投入力度,把建設一支懂科學、懂教育、高水準的保育隊伍提到幼兒園議事日程。
二、推行公開招聘制度,擇優(yōu)錄用,提高保育人員素質
幼兒園的保育和教育有著同等重要的地位和作用。二者相互聯(lián)系,互相滲透,共同推動幼兒園保教工作的發(fā)展。而要提高保教質量,順應課程改革的新需求,首先必須改善和提高保育員隊伍的素質。更重要的是必須把好保育員的“入口關”。因此,我園在選擇保育員時,嚴格按照《幼兒園工作規(guī)程》規(guī)定,堅持公開招聘,擇優(yōu)錄用的原則。通過電視、社會及對口學校公開招聘,對報名招聘人員進行“講故事”“舞蹈”“自彈自唱”“繪畫”“上課”等內容考核排列名次,選挑有幼教專業(yè)學歷、有教師資格證、年齡和能力都合適的保育員,最大限度地吸收那些熱愛幼兒教育工作的優(yōu)秀女幼師生來園擔任保育工作,從源頭上保證保育員的質量。公開招聘制的推行,充分體現(xiàn)了擇優(yōu)上崗的原則,不斷促進保育員隊伍素質的優(yōu)化和提升,更好地適應幼兒園改革和發(fā)展的需求。
三、加強新保育員上崗培訓,幫助保育員盡快完成角色轉化
1.思想工作與職業(yè)規(guī)劃并行,明確發(fā)展方向
首先,思想上關懷,注重“精神成長”。加強保育員學習“幼兒教師職業(yè)道德規(guī)范教育”及“禮儀知識培訓”,幫助她們樹立良好的工作態(tài)度,把“教師”這份職業(yè)當成一份事業(yè),而不僅僅是一個謀生的工具。其次,幫助保育員尋找自身與優(yōu)秀教師間的差距,共同制定“自我發(fā)展三年規(guī)劃”,提供機會幫助她們“小步遞進”達到目標。再次,為每位保育員設立“成長檔案”,記錄她們的成長過程,這一切都是她們成長道路上的財富。
2.各類計劃的多元崗前培訓是促進保育員專業(yè)發(fā)展的有效方式
我園從教育學和加強專業(yè)技能培訓兩個方面開展相關培訓及指導措施。開學初對保育員進行了各類案頭工作的崗前培訓,使她們對案頭工作有了一個比較清晰、全面的了解。另外從專業(yè)上對保育員進行了“教師道德行為規(guī)范”“保育員工作職責”“保育員工作一日常規(guī)”“保育員應知應會”“保育員衛(wèi)生工作項目標準”“如何教幼兒正確洗手”“常見流行病的癥狀、預防知識及消毒措施”等培訓。
3.多種形式的跟班帶教
“師徒結對、跟班帶教”,是我園培養(yǎng)青年保育員最簡單、最有效的方式。在配班上選擇有責任心、衛(wèi)生好、有保育經驗老教師做師傅,進行“新老一對一結對”,在一日活動組織及家長工作上給予精心指導。學期末對“結對”成績好的教師給予獎勵。
四、思想政治工作是提高保育工作積極性的重要手段
通過對《規(guī)程》的學習和理解,已把如何提高保育員素質,提高保育質量,作為本園的目標之一。每月組織保育人員學習和召開保育工作會議,針對檢查中出現(xiàn)的問題及時與保育員溝通與交流并逐一解決。并有計劃開展保育組業(yè)務學習。例如,《幼兒常見病的預防》《幼兒安全工作及衛(wèi)生消毒工作技能》《幼兒一日生活中各種活動的組織要領》等幼兒教育基礎知識。通過開展學習、跟班指導、觀摩交流、專業(yè)技能培訓、專業(yè)知識競賽、制作教玩具、保育員講故事比賽、繪畫比賽、舞蹈比賽、自彈自唱比賽、要求每個保育員每月寫2~4篇保育筆記等多種形式的活動,逐步提高保育員樹立正確的兒童觀、教育觀,進一步增強了保育員的責任心和專業(yè)化水平,樹立良好的服務意識,提高了保育質量。
五、科學有效地實施激勵管理
幼兒園中最重要的就是對人的管理。如何以科學、有效的方法激發(fā)保育員的工作熱情,充分調動人的積極性,這是提高教育質量,創(chuàng)建優(yōu)良園風,創(chuàng)辦優(yōu)秀園所的關鍵所在。對于剛來的保育員在進行崗前培訓時要介紹園內團隊文化,園內愿景,園內辦園宗旨,園內核心理念!并且園長應親自組織談心,幫助她們消除顧慮。對于老師們的熱情給予鼓勵與指導,以共同的奮斗目標激勵保育員大膽的工作,既讓她們在一個新的環(huán)境中很快建立歸屬感和認同感,同時,也激勵了老師們共同成長,互相提高!
六、加強保育員專業(yè)技能工作規(guī)范性和嫻熟性
1.建立評估體系,規(guī)范保育管理
目前,我園把加強保育管理,健全保育措施,規(guī)范保育行為作為提高保育質量的有效途徑。我園制定了“保育工作職責”“保育員日常行為規(guī)范”和“保育員一日工作規(guī)程”,明確了各崗位的工作要求及具體操作細則,使之形成了規(guī)范、科學、有序的操作體系。根據不同崗位的工作要求制訂了不同崗位的月考核、學期考核細則,建立評估指標體系。通過定期檢查和突擊抽查了解保育工作的開展情況,通過園領導考察、家長問卷評議等手段多層次、全方位開展評估工作,判斷保育管理、保育工作的成效,為日后工作提供反饋信息,為保育員等級評定工作質量考核提供有效證據。
2.提高保育員工作的專業(yè)技能性
在保育員業(yè)務學習時,我們有意識有計劃的加強對保育員進行系統(tǒng)知識的培訓。從她們的基本功入手,要求保育員進園學習普通話,到積極參加各項科研活動、組織活動、交流活動,慢慢成為既能照顧好幼兒的一日生活,又能獨立組織活動的保育員。為了切實加強幼兒園保育工作,有效提高幼兒園保育人員的整體理論和業(yè)務素質,增強大家對保育工作重要性的認識,我園從保育員日常工作出發(fā),通過“疊被子”“梳辮子”競賽,考察保育員工作的規(guī)范性、技巧性,大家在比一比、賽一賽緊張而有趣的氛圍中,共同加強和提高自己的服務技能和水平,促進自身專業(yè)素質的成長。
現(xiàn)代管理的核心是人才管理,現(xiàn)代管理的理念正在從以物為中心轉向以人為中心,越來越突出人的作用及力量。只有優(yōu)質的保育人才才能使保育事業(yè)優(yōu)質發(fā)展,建立高素質的保育員隊伍,是現(xiàn)代幼兒教育中刻不容緩的責任??傊?,作為現(xiàn)代幼兒園的管理者,在專于幼兒教育的同時,還需要加強對管理理論的學習和實踐,只有正確地運用激勵,滿足教職工的需求,扎扎實實地做好保育工作管理,才能讓幼兒健康活潑地成長,讓家長們放心。
參考文獻:
一、思想政治方面
作為一名教師,我首先在思想上嚴于律己,熱愛黨的教育事業(yè),全面貫徹黨的教育方針,以嚴格的標準來要求自己,鞭策自己,力爭在思想上和工作上在同事、學生心目中都樹立起榜樣作用。我相信在以后的工作學習中,我會在學校組織的關懷下,同事們的幫助下,取得更大的進步。在接下來的工作中將更加努力,勤學苦練,讓自己成為一名經受的起任何考驗的教師。
二、教學工作方面:
1.認真鉆研體育教材,對教材的基本思想、基本概念,每句話、每個字都弄清楚,了解教材的結構,重點與難點,掌握知識的邏輯,能運用自如,知道應補充哪些資料,怎樣才能教好。
2.考慮教法,解決如何把已掌握的教材傳授給學生,包括如何組織教材、如何安排每節(jié)課的活動。
3.積極虛心地請教有經驗的領導和老師,使自己的理論和實踐相結合,鉆研教學大綱,努力地培養(yǎng)體育優(yōu)秀生,提高學生整體素質。
4.重視人體生理機能變化規(guī)律在教學過程中的運用。運用這些規(guī)律使學生科學的鍛煉身體并健康的成長,掌握科學鍛煉身體的方法。
三、個人成績方面
在一年半的時間里,在學校領導的大力支持,各位體育老師的多方努力下,也取得了一點成績。
在體育工作中,2019年市北區(qū)乙組的田徑比賽中,取得了全區(qū)第五名的好成績,在2019年市北區(qū)武術比賽中,取得了優(yōu)秀指導教師的稱號。取得這樣的成績離不開老師和同學的努力,希望在今后的工作中,能多為學校爭光。
作為新聞“眼睛”的新聞標題,是用精警的詞語對新聞內容和中心思想進行濃縮和概括。因此,新聞記者和編輯總是在詞語選擇、句式安排、修辭格運用等方面努力實現(xiàn)新聞內容的準確、生動、凝練、鮮明的表達。
1.1精心選用動詞。
從語言學角度來說,一句話大體分為話題和表述兩個部分。新聞標題一般是一句高度濃縮的話語,所以,它亦具備話題和表述兩個部分。標題的“話題”就是新聞要說的人或事物,而“表述”就是新聞要講的事情。就話題而言,由于新聞的客觀真實,使得作者沒有選擇的余地;就表述來說,作者可以極盡挑選之能事,某件事情既可用甲語言來表述,也可用乙語言來表述。但從表述效果方面來看,只有努力實現(xiàn)新聞內容概括和評價的表述才是較佳的表述。
1.2精心選用富有形象色彩的詞語。
新聞標題越精煉越好,但精煉并不等于茍簡,而是用最少的詞語,表現(xiàn)出最豐富的形象,傳遞出最多的信息。現(xiàn)代心理學發(fā)現(xiàn),符號能否容易被主體轉化為表象,在很大程度上直接影響了主體對信息的接受。因此,我們應該選用形象色彩豐富的詞語制作標題,讓人們在想象的過程中獲得最多的信息。
1.3精心選用數詞。
用數詞作新聞標題并不是一種常態(tài),但運用巧妙的話,也能把新聞內容直觀地表現(xiàn)出來,使原先干巴巴的數字獲得了生動、鮮活的內涵。一般情況下,人們需要用許多字符表述的內容,只需用一兩個數字就可以表達清楚,這是我們運用數詞制作標題的依據。
2、新聞標題的句式選擇
新聞標題要準確地概括出什么人(物或地方)和發(fā)生了什么事這兩方面內容,尤其是后者更為讀者所關注。但要想在新聞標題里講清上述內容并非易事,除精心選用詞語外,還必須考慮句式。一般來說,制作新聞標題常遣用以下幾種句式:
2.1主謂句式。
主謂句具有主位和述位,可以向人們傳達一個相對完整的意思,滿足人們理解的需要,如“澳門回家了”這個新聞標題,如果只有主位“澳門”,人們會產生疑問:澳門怎么了?述位“回家了”則讓讀者得到理解上的基本滿足。因此,我們制作新聞標題的時候,應該選用主謂句式。
2.2非主謂句式。
非主謂句式也能實現(xiàn)“發(fā)生了什么事情”的信息傳遞,滿足人們了解信息大體內容的需求。通過對新聞標題的分析,按照出現(xiàn)頻率的多少,我們將非主謂句的劃分為以下幾種:
2.2.1動詞短語構成的句式。動詞短語構成的標題能細膩地描繪動作、行為、心理狀態(tài),使標題動態(tài)感強烈,真切感加強。
2.2.2名詞短語構成的句式。名詞短語句,指新聞標題是由一個名詞性的偏正短語構成或是由幾個名詞并列在一起組合成的名詞性短語構成的。
3、修辭在報紙新聞標題中的運用
新聞類文章要通過標題來引發(fā)讀者的閱讀興趣、吸引更多的讀者,這對標題的擬定、錘煉提出了更高的要求,修辭手法在新聞標題中的運用也越來越多。一般而言,在新聞標題中常見的修辭手法有比喻、比擬、對偶、排比、設問、仿擬、拆詞、胞連等,下面將逐一進行舉例分析。
3.1比喻。
比喻就是利用不同事物之間的某些類似之處,借一事物來說明另一事物,也稱“譬喻”,俗稱“打比方”。比喻由本體、喻體、喻詞以及本體和喻體的類似點四個要素構成,按本體、喻體、喻詞三部分的隱現(xiàn)情況,可以把比喻分為明喻、暗喻、借喻三種類型。
3.2比擬。
比擬就是把物當作人或把人當作物,或者把甲事物當作乙事物來描寫的修辭手法。本體事物和擬體事物之間的可比性是比擬形成的基礎,聯(lián)想是本體事物和擬體事物之間的紐帶。通過比擬,可以化靜為動,化抽象為形象,化無生命為有生命,化簡單劃一為豐富多彩,給受眾以新奇、幽默或親切之感,使之在不知不覺間就被吸引過來。
3.3對偶。
中國是一個詩歌大國,從古至今,詩詞以其獨特的魅力使無數騷人墨客為之折腰。在詩歌中,尤其是律詩、絕句等對韻律、平仄、對仗等格律要求非常嚴格的體裁中,對偶是其中的一個亮點。在新聞標題的制作中,對偶因為其整齊的韻律、和諧的美感而深受讀者的歡迎。一個好的對偶標題,不僅能對新聞報道起到畫龍點睛的作用,也能使讀者對新聞報道形成深刻的印象,歷久不忘。
3.4排比。
排比的手法在新聞標題中的運用,能將一連串內容相關、結構相似、語氣一致、字數大致相當的句子排列在一起,能給人以整齊均衡的美感,也能形成一種氣勢。
3.5設問。
設問是指胸中早有主見或者定論,卻在話語中故意發(fā)問。這是作者為了突出新聞重點,引起讀者的關注,或者為了強調作者對某個問題的看法而采取的修辭方法,能收到鮮明生動、引人入勝的效果。
3.6仿擬。
仿擬是一種巧妙、機智而有趣的修辭格。它有意仿照人們熟知的現(xiàn)成的語言材料,根據表達的需要臨時創(chuàng)造出新的語、句、篇來,以使語言生動活潑,或諷刺嘲弄,或幽默詼諧,妙趣盎然。在運用時所仿擬的一般是人們所熟知的語言材料,如成語、諺語、明言、警句。
3.7拆詞。
拆詞是指把一個詞語或成語拆開來用的修辭格,本文只提到成語拆開來用的情況。成語的重要特點是定型化,通常情況下是不能分割的,但有時故意把成語拆開來用,卻能收到意想不到的表達效果。
體育教師考核述職報告
在過去的一年里,本人能擁護黨的領導,遵守黨的紀律,貫徹黨的教育方針,認真履行崗位職責,較好地完成了組織上交給的各項任務。
在全體同仁的共同努力下取得了令人矚目的成績,無論是學生行為習慣教育、常規(guī)教學的穩(wěn)步推進、教師隊伍的建設、教研活動的開展、校園文化的建設、校園環(huán)境的改善、硬件設施的添置,還是校園安全文明的狀況改善、師德師風的建設、黨團工作的推進、教職工健康向上的文體活動等等都取得了積極的成績,尤其是教育教學成績的穩(wěn)步、快速提升更是得到了教育主管領導和同仁們的交口稱贊;市“平安文明校園”稱號的獲得、區(qū)“家教名校”稱號的冠名、校田徑運動隊參加蜀山區(qū)中小學生田徑運動會獲團體第五名的好成績、廣播操代表隊參加市中小學生廣播操比賽獲中學組三等獎的好成績、演講比賽獲區(qū)、市級比賽優(yōu)異獎項、“校園科技動手做”活動再次獲得全區(qū)中學組第一名,多人次參加市、區(qū)教師課堂教學及專業(yè)技能大賽獲優(yōu)異成績、七年級兩次期末考試位居西片第二,英語成績遙遙領先;甲型H1N1流感防控工作在市、區(qū)領導抽查中得到充分認同,得到區(qū)教育局領導在全區(qū)教育系統(tǒng)大會上點名表揚。“科學發(fā)展觀”學習實踐活動得到市、區(qū)指導組領導的高度贊譽并作為典型在區(qū)內教育系統(tǒng)宣傳;更值得一提的是我校今年中考,體育分人均37.8分,位居全區(qū)第一,全市第二名;理化試驗操作考試,人均9.58分,位居全區(qū)前五名,全市前十五名;中考人均524.3分,較去年增加了100多分。
這一切一切的成績取得都傾注著我們每一位南中人的心血,這一切一切成績的取得都為學校爭得了榮譽,重塑了南中人的形象,改寫了南中的歷史,也正是因為我們全體同仁的忘我工作才贏得了教育局各級領導的認可,這些都說明了一個問題:那就是,在過去的一年里,我們南中的全體同仁做出了令人滿意的成績.
當然,學校的發(fā)展還有很多工作要完善,已開展的工作雖取得了一些成績,那只能代表過去,以后,我將和南中的全體同仁們繼續(xù)努力,爭取更好的成績,為把南中辦成蜀山教育的西部強校而盡心盡責.
一年一度的六一兒童節(jié)是幼兒最隆重的節(jié)日, 2010 年的六一兒童節(jié)我院兒??聘鶕陨淼奶攸c推出了“兒童保健3Q發(fā)展”理念,舉辦了“健康寶寶3Q體驗之旅”活動,邀請一批不同年齡段的孩子及其家庭親臨我院,通過切身感受我院兒童保健科為其提供的溫馨、人性、科學化的多項服務及我院專家團隊對其全方位健康理念的宣講,使嬰幼兒在積極的參與與體驗中度過一個幸福、難忘的“六一”兒童節(jié);使家長在參觀和參與中,進一步感悟幼兒早期教育的觀念及全方位健康保健的理念,從中使自己對如何教育孩子有所啟發(fā)。
其中3Q即指“PQ體能,IQ智商,EQ情商”。
通過圍繞構建及促進3Q發(fā)展的因素,將我院兒童保健科現(xiàn)開展的服務項目進行功能性的組合,并以一站式服務的模式構建了3Q體驗館:①即“PQ館,physique quality development,健康體格培養(yǎng)館”。此館中主要體驗內容有全面的體格測量及體格檢查、營養(yǎng)評價及膳食分析、生長曲線圖的合理使用、媽咪廚房(健康飲食結構及飲食行為的群體化培養(yǎng))、各種先進的營養(yǎng)檢測(如骨密度測定、微量元素檢測、乳汁分析、體成分分析等)、五官保?。ㄈ缪郾= ⒖谇槐=〉龋?,通過這種全方位的檢測及合理化干預,以使每個寶寶都擁有健康的體魄;②“IQ館, intelligence quotient development,神經發(fā)育促進館”。此館中家長可以通過目前世界上公認的發(fā)育商及智力測定方法,并通過完善的心理測量軟件充分的了解他的孩子的發(fā)育商或智商、氣質、學習能力等各項神經發(fā)育水平。并針對孩子的每個弱項在我專業(yè)人員指導下給與合理干預使孩子的每項潛能得以最大程度的發(fā)揮,讓每個孩子沿著一個良性軌跡健康成長。嬰兒操訓練、早期潛能開發(fā)也是本館的特色。③EQ館,emotion quotient developme nt,健康心智培養(yǎng)館”。以往人們認為,一個人能否在一生中取得成就,智力水平是第一重要的,即智商越高,取得成就的可能性就越大。但現(xiàn)在心理學家們普遍認為,情商水平的高低對一個人能否取得成功也有著重大的影響作用,有時其作用甚至要超過智力水平。情商是一種能力,情商是一種創(chuàng)造,情商又是一種技巧。通過此館中我們專門的心理學專家對孩子及其家庭全方面健康理念的培養(yǎng)及親子關系的合理構建,促進每一個寶寶及其家庭的情商發(fā)展。我們?yōu)槊恳粋€家庭送出了健康心智促進寶典。
關鍵詞:幼兒園;保育工作;措施
一、增強對科學方面的認識,明確保育職責
目前需要迫切解決的問題是保育觀念淡薄、認識不深乃至概念模糊。在日常工作中反映出了重教輕保的觀念,在園務管理層面上同樣也反映了這個觀念。正確認識保育工作的重要性是盡快改變這一現(xiàn)狀的必要前提,將保育工作放在相應的地位。為了加強對幼兒園的管理,我們可以從國家政策和國家制度上出發(fā),并且幼兒園內的基礎設施建設一定要符合國家規(guī)定的標準,實行準育制度,即幼兒園的保育人員要達到一定的標準和要求。
二、加快對隊伍的建設,使保育管理更加完善
為了實現(xiàn)保育工作科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化,懂科學、懂教育、高水平的保育教師隊伍是必須具備的條件。但是無論是在學歷層次、技術等級還是理論水平方面離要求都存在很大的差距,對于目前的保育教師隊伍來說。他們經常存在著憑經驗行事、在操作中隨意盲目,把保育工作和簡單機械的家務勞作混合在一起的現(xiàn)象,這種現(xiàn)象造成了保育工作不到位、保育管理不深,同時也影響了幼保工作質量的提升。
因此,為了讓保育隊伍面向知識化、年輕化、專業(yè)化發(fā)展,優(yōu)化保育隊伍品質,從根源上提升保育工作的質量,我們必須在管理上形成完整的管理網絡。與此同時,將展開多渠道的技能培訓、幼保知識納入園務管理中來,建立有效的獎懲機制,激勵他們主動學習,逐漸地完善且優(yōu)勝劣汰。例如,我們幼兒園為了提高保育專業(yè)技能和理論知識,在每個新聘老師上崗前都進行專門的衛(wèi)生保健知識講座,送新聘保育老師外出學習,取得保育老師上崗合格證,每兩周進行一次常規(guī)保育知識培訓等。
三、制度落實是重點,保育結構需優(yōu)化
幼兒園的保育工作必須從幼兒的生理、心理入手,落實各項制度,不斷完善保育內容、優(yōu)化保育結構,因為保護和促進兒童身心和諧發(fā)展已經成為保育工作的發(fā)展趨勢。
1.盡可能給予幼兒最好的生長環(huán)境,包括精神和物質環(huán)境。
(1)應該為幼兒提供合理的生活、學習所需要的空間與基礎設施,如,寬敞的活動場地、明亮的寢室、教室,需要依據幼兒身心發(fā)展的需要來提供。(2)重視環(huán)境的安全、干凈和整潔。除此之外,還要重視創(chuàng)設幼兒園的人文環(huán)境。尤其是要重視幼兒園人文環(huán)境的重要組成部分,即親密、平等的師幼關系、良好的人格、情緒模式。所以,我們需要嚴格師德標準、規(guī)范自身行為、實施各項獎懲制度,也需要關心教職工的心理健康,關心他們的生活,減緩他們的壓力,在管理過程中以人為本,關愛心靈,形成一種良好的情感管理
氛圍。
2.操作程序要規(guī)范,日常工作中,各個環(huán)節(jié)的保育工作也需要落實。保證幼保工作效率的前提是日常生活的幼保工作落實到位,生活和學習活動也包括其中。個人衛(wèi)生、衣著、排泄、睡眠、進餐等是生活活動中幼保工作具體的內容。所以在這個活動中,保育程序的規(guī)范、保育措施的落實的每個環(huán)節(jié)都是十分重要的。
教學質量保障體系的定義由以下三個方面構成:首先,教育所提供的成果或結果能夠多大程度上滿足教育目標系統(tǒng)的規(guī)定即教育質量;其次,學生學到的價值觀和相關的知識技能等與人類、環(huán)境等條件及需求之間的相關程度也是教學質量;最后,教學質量還指在教學過程中,學生的發(fā)展變化在相應的時間和條件下達到的標準,這種標準可以讓大家滿意。結合教學質量保障體系的概念,教學質量保障體系應與學校的特點密切相關。但教學質量保障體系都必須有目標性、形成性、評價性三個共同的特征。教學質量所要達到的標準就是目標性;保障教學條件,重視教學過程的組織管理就是形成性;監(jiān)督評價學校內外的教學質量就是評價性。因此,教學質量保障體系可以定義為在教學過程中,使目標導向、條件保障、激勵約束及監(jiān)督控制等功能得到充分發(fā)揮,使教育結果可以適應質量、需求和期望的系統(tǒng)。
2教學質量保障體系的功能要求
2.1目標導向教學質量保障體系必須要確立目標。教學目標是學校教學工作開展的起點和依據。我國目前的高等教育目標導向應積極注重對我國經濟建設和社會發(fā)展需要的人才的培養(yǎng);還要形成統(tǒng)一的教學目標,根據學生的個體差異采取不同的教育方式,促進學生的全面發(fā)展。除此之外,在管理思想上,實現(xiàn)教學活動主體的轉變,培養(yǎng)學生自主學習和能動學習的能力。
2.2條件保障
有力的條件保障對教學質量是至關重要的。教學條件是投入的人力、物力、財力等,其中師資力量和水平尤為重要。只有好的教學條件,才能使教學質量提高。
2.3激勵約束
激勵約束功能在教學質量保障體系中扮演著重要的角色。要根據學校的實際情況建立合理的政策措施,將物質獎勵與精神獎勵相結合。激發(fā)教師教學和學生學習的動力,進一步提高教學質量。
2.4監(jiān)督控制
學校內部和外部建立嚴格的監(jiān)控機制,是教學質量保障體系的要求。內部監(jiān)控是學校為了加強管理和改進教學工作對教學目標、教學活動等進行監(jiān)控;外部監(jiān)控主要是政府或教育主管部門對學校教育方針的執(zhí)行狀況、教學條件、資源配置等的監(jiān)控。外部監(jiān)控相對于內部自我監(jiān)控而言,是一種事后監(jiān)控,具有不及時和滯后性的特點。因此,在教學質量保障體系中,應做到自我監(jiān)控與外部監(jiān)控相結合。
3構建體育教學質量保障體系的基本原則
3.1全面性原則
學校的核心任務就是開展教學活動,教學是高校的基本功能之一。影響學校體育教學質量的因素涉及多方面,體育教學質量的好壞與高校的辦學指導思想、辦學條件等都有著密切的關系。體育教學作為高校的一個動態(tài)的教學活動過程,要想達到既定的教學目標,就必須對整個體育教學過程實施監(jiān)管,無論是師生教學的準備,還是教學活動的開展,或者教學課程的考核等各個環(huán)節(jié)都應納入保障體系中。除此之外,高校的教學環(huán)境、體育設備及相關教材等也要得到良好的保障。因此,在建立體育教學質量保障體系中應堅持全面性原則。
3.2系統(tǒng)性原則
高校體育教學活動作為一項培育人、鍛煉人、發(fā)展人的活動過程,體育教學的過程既漫長又復雜,且受各個方面因素的影響較多。因此,在建立體育教學質量保障體系過程中,應該將體育教學的體系建設作為一個完整的系統(tǒng),堅持系統(tǒng)分析法,對整個體系的對象、方法、過程等進行有機整合的分析,進一步完善體育教學質量體系。
3.3可行性原則
體育教學質量保障體系是人才培養(yǎng)的重要舉措,在實施過程中需要不斷引進現(xiàn)代化的教育思想及理念,并努力將理論應用到實踐中。結合高?,F(xiàn)有的人力、財力、物力,構建出切實可行的教學質量保障體系。
3.4激勵性原則
高校的體育教學活動不僅是一項動態(tài)活動,同時也是一項富有創(chuàng)造性的活動。無論學校進行體育教學改革,還是開展體育教學活動,都始終是一個不斷完善和更新的過程,且這個過程應充分調動師生的積極性,激發(fā)他們的主觀能動性,達到人才培養(yǎng)的目標。
4構建體育教學質量保障體系的對策
4.1優(yōu)化體育教學內容體系
體育教學質量的高低與體育教學內容密不可分,體育教學內容不僅包括體育教材的內容,還包括對學生在體育課堂中的學習和引導,以及動作、方法的指導。因此,構建體育教學質量保障體系,就必須對體育教學內容進行優(yōu)化。一方面,在制定體育教學目標時,要選擇有利于實現(xiàn)的教學目標,教師在制定體育教學計劃時,要考慮體育教學的內容是否可行,是否真的能夠促進學生的身心健康;另一方面,教學內容的選擇還要考慮適合學生的生理、心理等因素。不同年齡和性別的學生無論是在生理上,還是心理上都有不同的需求,教師在選擇內容時,就要對受教育者進行特定的分析,了解他們的學習愛好、興趣、個性心理特征等,保證學習內容切實使學生受益。
4.2優(yōu)化體育教學時間管理
一方面,在體育教學活動的執(zhí)行過程中,教師要考慮如何盡量快速進入教學,盡可能的節(jié)省活動開展的過渡時間,同時,在活動中,要避免突發(fā)和沖突事件的發(fā)生,如果發(fā)生了突發(fā)和意外,應該及時、冷靜地處理;另一方面,在活動進行過程中,注重對最佳時域的把握,適時進行教學,對教學過程進行優(yōu)化。與此同時,在活動進行到一定時間時,要對信息量進行適度把握,如果課堂信息量過少,環(huán)節(jié)過于松散,就容易導致時間的浪費;如果信息量過多,密度過大,學生的接受能力有限,就會導致教學效益低下。因此,做好對體育教學的時間把控,對提高學生專注率和學習效率具有重要作用。
4.3注重體育教學質量保障體系的評估指導
當前,我國存在三張基本醫(yī)療保障網,即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城職醫(yī)保”)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城居醫(yī)?!保┖托滦娃r村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農合”)。其中,“城職醫(yī)?!焙汀俺蔷俞t(yī)?!苯y(tǒng)稱為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險?!俺锹氠t(yī)?!苯r間較長,主要參保對象是企業(yè)職工。基金賬戶由個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶構成。這種統(tǒng)賬結合的模式是我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的一大特色。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度從2007年開始進行試點,參保對象是沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民?!俺蔷俞t(yī)?!敝辉O立統(tǒng)籌賬戶,沒有個人賬戶,實行個人繳費和政府補貼相結合的籌資模式?!靶罗r合”從2003年開始試點,2007年全面推進,是由政府組織并支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療互助共濟制度。由于三大基本醫(yī)療保障制度在保障水平和資金利用率等方面存在較大差別,如果僅將制度簡單合并,脫離各自所依托的經濟基礎,就會產生新的不公平,造成“一體化”內部動力不足,阻礙制度融合的進程。
(一)醫(yī)?;鸨U纤讲町惣捌涑梢蚍治?/p>
1.保障覆蓋率根據官方公布的數據,我國三張基本醫(yī)療保障網覆蓋了95%以上的人群,但實際上,由于制度碎片化分割,總有部分人群排除在三網之外,離“人人享有基本醫(yī)療保障”的改革目標還有一定差距。首先是非正式部門從業(yè)人員以及個體勞動者難以納入到“城職醫(yī)?!敝?。截止到2012年底,我國“城職醫(yī)?!眳⒈H藬禐?6485.6萬人,僅占城鎮(zhèn)就業(yè)人口的71.4%?!俺锹氠t(yī)保”即便能夠實現(xiàn)全覆蓋,仍有24—35%的非正式部門就業(yè)人員無法得到醫(yī)療保障①。雖然這部分從業(yè)人員可以參加職工醫(yī)療保險,但是必須自行繳納企業(yè)繳費部分。而這部分從業(yè)者由于收入并不穩(wěn)定,相當一部分人收入較低,過高的費用負擔加大了參保門檻。其次是“城居醫(yī)?!敝羞€存在部分參保人有賬戶而無繳費的情況?,F(xiàn)行制度要求以戶籍所在地參保,許多人員在跨區(qū)流動過程中,賬戶轉移續(xù)接存在諸多不便,雖然醫(yī)保賬戶建立起來了,但繳費不持續(xù),甚至是空賬運轉。三是外出農民工群體的醫(yī)療保障仍舊薄弱。外出農民工是比較特殊的一類人群,依據現(xiàn)在的制度設計,既可以在當地參加“新農合”,也可以在務工地參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險。而目前的大部分外出農民工選擇在戶籍地參合,有學者測算“新農合”的名義參合率在83%[11]。但是,“新農合”是縣級統(tǒng)籌,如果在務工地患病,需要先付醫(yī)療費用后再回到本地報銷,考慮到期間成本較大,參合的外出農民工并未能享受“新農合”的保障待遇。部分外出農民工選擇在務工地參保,2012年外出農民工有1.6億,其中加入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的卻只占16.9%②。當年“城職醫(yī)?!焙汀俺蔷俞t(yī)?!蔽磪⒈H丝跒?.8億,可見大部分未參保人口是在城鎮(zhèn)工作的農民工。因此,從保障受益人群來看,將近20-30%的人口仍舊沒有基本醫(yī)療保險,部分人群雖然有基本醫(yī)療保險但無保障。
2.實際補償比為了促進“三網”融合,醫(yī)保管理部門往往通過調整“政策范圍內報銷”比例的擴大來增強制度吸引力,然而,參保人員真實保障水平的反映應該是實際補償比,即醫(yī)保補償金額占城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用的比例。在這里,由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用支出數據無法直接取得,所以我們用醫(yī)院和基層醫(yī)療機構業(yè)務收入來作近似替代。醫(yī)保補償金額用三大基本社會醫(yī)療保障支出加總來體現(xiàn),由此測算出基本醫(yī)療保障的補償比。如表1所示,得到我國基本醫(yī)療保障補償比大概在40~50%之間,與國家“十二五”醫(yī)改規(guī)劃提出的政策范圍內報銷比例達到75%相差不少。國外實行社會醫(yī)療保險的國家個人自負比例一般也在30%以下[12]。造成這種差距的原因:一是自費藥物和診療項目所占醫(yī)療費用的比例較大;二是大額醫(yī)療費用個人自負部分過高;三是住院費用增長過快,高于籌資水平的增長,降低了醫(yī)保補償作用。從三大制度各自的支付水平上看,2011年“城職醫(yī)?!薄ⅰ俺蔷俞t(yī)?!焙汀靶罗r合”的實際報銷比分別為64.1%,52.2%和49.2%③。“城職醫(yī)?!眰€人賬戶屬于個人自付,如果將這部分支付作相應扣除,實際報銷比應該沒有那么高,估計在50%左右;“城居醫(yī)保”的政府補貼要比“新農合”低,但城鎮(zhèn)醫(yī)療費用水平較農村高,因此“城居醫(yī)?!北槐kU人的保障程度比“新農合”要低。可見,“城職醫(yī)保”的保障水平最高,“新農合”保障水平次之,“城居醫(yī)?!北U纤阶畹?。當然,這種差異并非絕對意義上的不公平,而是由籌資水平和現(xiàn)有制度設計決定的。職工醫(yī)保的保障水平高是以企業(yè)和職工必須盡繳費義務為前提,是職工人力資本的一部分,政府補貼較少?!俺蔷俞t(yī)保”和“新農合”籌資水平較“城職醫(yī)?!币?,但大部分來自政府補貼,個人籌資比例較低,且全部進入統(tǒng)籌賬戶。所以,城鄉(xiāng)醫(yī)保簡單融合并不能根本解決這種差異,反而會產生新的問題。首先,城鄉(xiāng)家庭收入水平不同,醫(yī)療需求和醫(yī)療服務價格有差異,保障水平無論就高還是就低都會引起矛盾。其次,政府對“城居醫(yī)?!焙汀靶罗r合”加大了財政投入,目的是為消除城鄉(xiāng)二元結構,但制度簡單合并運行,會產生農村補貼城市、落后地區(qū)補貼發(fā)達地區(qū)的逆向再分配,反而會固化這種二元結構,與制度設計初衷相背離?,F(xiàn)階段“城職醫(yī)保”是市級統(tǒng)籌,“城居醫(yī)保”是縣級統(tǒng)籌,“新農合”是先付費后到戶籍所在地報銷。若離開統(tǒng)籌地區(qū),“城職醫(yī)?!敝荒軒ё邆€人賬戶;“城居醫(yī)?!辈荒軒ё撸獬鲛r民工疾病風險不能得到有效保障,即“有保險無保障”。而且這種大規(guī)模補貼能否可持續(xù)有待考驗[13]。再次,“城居醫(yī)?!焙汀靶罗r合”的個人繳費部分相同,但是沒有考慮到參保人員收入水平的差異,產生縱向分配不公平,有明顯的累退性。財政補貼也存在累退效應。因此,僅僅通過形式上簡單合一并非我們真正需要的醫(yī)保城鄉(xiāng)“一體化”,應該考慮到各種制度的現(xiàn)實情況,追求實質的公平和適宜的保障水平。
(二)醫(yī)保基金資金利用率差異及其成因分析
為了加快城鄉(xiāng)醫(yī)?!耙惑w化”進程,提升醫(yī)療保障水平,新醫(yī)改啟動以來國家各級財政對城鄉(xiāng)醫(yī)保支出累計達1.1萬億,2012年政府預算醫(yī)療保障支出為3789億,占當年政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的45%,財政“補需方”力度日益加強。然而,2013年底我國基本醫(yī)保累計結余達9202億元,大量醫(yī)保資金沉淀下來,人民群眾“看病貴”問題依然嚴峻??梢娬畬︶t(yī)療保障的投入產出效率低下,優(yōu)化醫(yī)保資金利用率管理顯得刻不容緩。醫(yī)?;饘儆诙唐陧椖?,基金在使用過程中應該貫徹“以收定支,略有結余”的原則。目前我國對醫(yī)保資金利用效率的管理還沒有形成統(tǒng)一標準,2009年,國務院頒布的《關于深化醫(yī)藥體制改革的意見》規(guī)定,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金累計結余應控制在6—9個月的平均支付水平,上限為15個月平均支付水平,過多或過少都要引起警戒?!靶罗r合”統(tǒng)籌基金規(guī)定了當年結余率上限為15%,累計結余率上限為25%。截至到2012,“新農合”資金利用效率相對較好,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的資金利用效率較低,其中“城職醫(yī)?!辟Y金利用存在較多問題。下面對各個制度醫(yī)?;鹳Y金利用效率進行分析。
1.“城居醫(yī)保”資金利用效率隨著新醫(yī)改的推進,“城居醫(yī)?!辟Y金結余率逐步下跌,但結余水平仍然高于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和“新農合”的結余率。2012年累計結余相當于13.5個月平均支付水平,雖然沒有超過15個月,但已經超過了合理范圍的上限9個月(見表2)。從區(qū)域分布來看,中部、西部和東北部省份基金結余較多,經濟發(fā)達的東部沿海省份結余情況相對較好。2012年,過半省份結余率高達30%。其中廣西結余率最高,支出僅占收入的一半左右,累計結余可支付36個月。安徽、吉林、黑龍江、陜西等省老齡化并不嚴重,當年結余和累計結余都較多。天津、上海、浙江、重慶、四川這些老齡化程度較高的地區(qū)結余不多,其中天津、上海累計結余可支付月數還不到3個月,已經出現(xiàn)了結余不足的情況。而云南、這兩個老齡化程度較輕的地區(qū),當年結余情況卻出現(xiàn)負數(見表3)??梢?,除了個別地區(qū)外,“城居醫(yī)?!辟Y金結余較高,資金使用效率有待加強??赡茉蚴窃擁棻kU從2008年開始試點,各地醫(yī)保管理機構對基金收支管理和風險控制尚缺乏經驗,對基金結余的管理仍有較大可以改善的空間。
2.“城職醫(yī)?!辟Y金利用效率從表4可見,“城職醫(yī)保”的結余率一度高達30%,2012年結余占收入比重為20%,累計結余率為110%,可以支付16.55個月,遠遠超出了國家規(guī)定標準。其中,統(tǒng)籌基金平均累計結余率高達72%,2009年甚至接近80%,個人賬戶平均累計結余率為40%(見表5)。個人賬戶性質為個人儲蓄,屬于自保范疇,不具備統(tǒng)籌共濟功能,對于身體健康的參保者來說,基金便滯留在個人賬戶中。隨著人口老齡化加速,可以預見這部分資金沉淀將會在未來逐步消耗。從各地區(qū)情況來看,與城居醫(yī)保結余相反,經濟發(fā)達的東部沿海省份結余情況較高,部分中輕度老齡化地區(qū)結余率相對較低(如表6)。然而,從分賬戶情況看,有些結余較多地區(qū),統(tǒng)籌賬戶結余并不多,最典型的是上海,個人賬戶結余為統(tǒng)籌基金結余的5倍。天津、山西、湖南、貴州、寧夏、新疆統(tǒng)籌基金結余也低于個人賬戶結余水平。而廣東、浙江、四川、山東等省份統(tǒng)籌基金累計結余超過結余總額的70%。如果說個人賬戶結余過多緣于統(tǒng)賬結合的制度設計,那么統(tǒng)籌基金結余高達70%則凸顯基金運營管理方面存在較大問題?!俺锹氠t(yī)保”運行時間最長,但是資金利用效率偏低,其原因主要是:第一,個人賬戶的制度設計不科學。最初設立個人賬戶的目的在于防范道德風險,然而不少實證研究表明,無論是“板塊式”還是“直通式”設置的個人賬戶,并不能有效避免道德風險的發(fā)生,還會衍生出制度負效應:一方面造成大量個人賬戶沉淀,職工及其家屬保障水平不足;另一方面,誘發(fā)個人賬戶違規(guī)濫用和套現(xiàn)[14],比如小病大治,加速個人賬戶消耗以便盡早進入社會統(tǒng)籌等等。第二,“城職醫(yī)保”除了承擔醫(yī)療保險責任,還需要承擔養(yǎng)老保險責任[15]。而“城職醫(yī)保”的參保人在達到退休年齡后,就不需要繼續(xù)繳費而享受基本醫(yī)療保險待遇,這就要求在繳費期保留一定規(guī)模結余以進行積累。尤其是為解決破產國企員工參加城職醫(yī)保的問題,中央財政給一次性躉交累計達1300億,統(tǒng)一納入統(tǒng)籌基金[16]。這部分資金是用于解決破產國企員工未來二、三十年的醫(yī)療保障問題,因此不能當期征收當期使用,必須有一定規(guī)模的資金沉淀??梢?,“城職醫(yī)?!被鹁哂卸唐陧椖刻攸c,卻又必須滿足長期支付要求,這實際上是將醫(yī)療保險的職能擴大到養(yǎng)老保險的范疇。應該說,如果是僅承擔單一職能的純粹醫(yī)療保險,按“以收定之,略有結余”原則并沒有異議,但對于現(xiàn)有混合多種職能的“城職醫(yī)保”,“略有結余”原則顯然是不適用的。要提高“城職醫(yī)?!钡馁Y金使用效率,必須要對賬戶職能和賬戶結構進行梳理,分清職能邊界。
3.“新農合”資金利用效率從2008年開始,“新農合”基金結余率逐步下降到15%以下,基本符合國家要求的“當年統(tǒng)籌基金結余一般不超過15%”的標準(見表7)。累計結余略高,但是也接近規(guī)定上限25%的要求,基本能達到“以收定支,略有結余”的標準。截至2012年,“新農合”當年結余率為3.04%,累計結余率33%?!靶罗r合”資金利用率較高,原因是新醫(yī)改啟動之后,各級財政對新農合的補助逐步提高,并全面推開20個病種的重大疾病保障試點工作,大大提高了參合者的補償比和醫(yī)療保障水平,使目前“新農合”基金結余保持了一個相對較低的結余水平。
(三)結論
通過上述分析可以得出:現(xiàn)階段城鄉(xiāng)醫(yī)?!耙惑w化”進展緩慢,源于三大制度間保障水平的差異,存在經濟落后地區(qū)向沿海發(fā)達地區(qū)、農村向城市、低收入向高收入的逆向再分配,制度融合缺乏內部動力,沒有兼顧制度依托的經濟現(xiàn)實基礎。一方面,部分跨區(qū)流動人口及其家屬沒有基本醫(yī)療保險,有部分人口有保險而無保障,保險補償比在50%左右,保障水平不足;另一方面,醫(yī)保資金利用率較低。其中,“城居醫(yī)?!北U纤阶畹?,結余率最高;“城職醫(yī)?!北U纤捷^高,但承載過多職能,基金結余存在較多問題;“新農合”雖然資金利用效率較高,但總體籌資水平和服務利用仍處于較低水平,在財政吃緊的情況下,能否可持續(xù)有待考驗。
二、重構城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度體系
構建統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障制度體系,其內在推動力應該是居民對醫(yī)療保障的需求,而不是單純由政府主導,或者由被保險人單方推動,這樣制度變遷才比較容易成功?!靶罗r合”是政府主導的,之所以能夠獲得認同是因為順應了農村居民對醫(yī)療保障的強烈需求[16]。城鄉(xiāng)醫(yī)保的融合如果沒有改變其依托的經濟基礎,在收入、保障水平、醫(yī)療價格、服務質量、資源配置等都存在較大差別的情況下,尋求形式上簡單合一的一體化路徑,是違背基本規(guī)律的,也很難獲得成功?;谇懊娴姆治觯覀兲岢鲋貥嫵青l(xiāng)醫(yī)療保障制度體系的實施目標和政策建議。
(一)實施目標
城鄉(xiāng)醫(yī)保體系重構分為三個階段:初期目標是保持城鄉(xiāng)二元并行,調整各制度接口,加強資金效率管理,逐步提升保障水平。中期目標逐步提升城鄉(xiāng)參保強制性,建立農村保費增長機制,提高籌資標準。長期目標是在經濟發(fā)展和城鎮(zhèn)化率達到較高水平時,建成強制性全民醫(yī)保體系,在“人人均享有健康保障”的概念下建立較高實際補償比、全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度。
(二)政策建議
1.應建成強制性參保的基本醫(yī)療保險體系基本醫(yī)療保險覆蓋率的擴大受制于城市化水平、經濟發(fā)展、人口結構以及政府管理能力等因素,無論是國際經驗,還是我國實踐,通過保險擴面來實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保全覆蓋這在未來仍然是一個漫長的過程。在初期階段,采用自愿為原則,政府補貼是必須的,但是長期來看,無法達到人人有保障的目的,總有部分人口會在保障網上漏出。當城鎮(zhèn)化率達到較高水平時,必須選擇強制性參保。2013年開始,社會保險納入政府預算,自愿繳費不與社會保險預算相容;而強制性保險則有利于預算管理,政府投入也更有保障。
2.實現(xiàn)屬地參保和屬地服務目前“城職醫(yī)?!敝写嬖诮洕浜蟮貐^(qū)向沿海發(fā)達地區(qū)逆向再分配的原因在于參保者需在戶籍所在地參保,按戶籍所在地標準補償,當跨區(qū)移動時,統(tǒng)籌賬戶無法一并轉移。但隨著城鎮(zhèn)化的推進,應該逐步實現(xiàn)屬地參保,以有效解決有保險無保障、繳費與待遇水平不一致的問題,降低逆向再分配效應。這幾年也有不少地區(qū)嘗試在創(chuàng)新異地結算方式上尋求解決流動人口保障的問題,但這只是解決報銷的便利性,當農村人口向城市流動,如果按參保地水平報銷,在城市消費就會有保障不足的問題。戶籍改革是新型城鎮(zhèn)化的核心,依戶籍參保已經不適應現(xiàn)有經濟的發(fā)展,醫(yī)療保險改革也應順應這一變化。
3.厘清城鄉(xiāng)醫(yī)保不同職能邊界,提升醫(yī)保資金利用率(1)統(tǒng)籌賬戶依據不同職能分別管理。這主要是針對“城職醫(yī)?!甭毮芏嘣焕谫Y金管理的問題,可在“城職醫(yī)?!眱炔縿澇鲈诼毬毠び媱澓屯诵萋毠び媱潯G罢邽槎唐陧椖?,是純粹醫(yī)療保險,應該量入為出;后者為長期項目,要保持較高結余率。但根本的解決辦法,還是要讓退休人員參保,保險費由養(yǎng)老保險基金支付。(2)逐步弱化個人賬戶功能,縮小籌資比例,最終取消個人賬戶。作為過渡期安排,可進一步擴大現(xiàn)有結余使用范圍,實際上部分地區(qū)已經開始探索將個人賬戶使用范圍擴大到直系親屬;對于不繳費老年人的門診報銷問題,為了減少制度阻力,可通過調整藥品目錄,確保老人的利益。(3)建立家庭聯(lián)保制度,解決“一家多制”的問題。就業(yè)人口參保,家庭內撫養(yǎng)人口將自動獲得保障,進一步擴大保險覆蓋面和補償水平?,F(xiàn)有的體制下,城市內部“三網并存”“一家多制”的情況也比較突出。一個家庭內部,人均收入相同,服務需求彈性一致,但是籌資水平可能因參與的保障項目不同而有差異。如果“城職醫(yī)保”資金,特別是個人賬戶資金使用不當的情況得到糾正,再加上“城居醫(yī)?!辟Y金補貼轉化為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的收入,那么在不增加額外負擔的情況下,能夠優(yōu)化城鎮(zhèn)醫(yī)保的賬戶結構,解決“城居醫(yī)?!北U纤狡?、內部碎片化的“不平等”問題。(4)建立社會保險精算機制,加強城鄉(xiāng)醫(yī)保結余率管理。醫(yī)療保險從試點到目前逐步全民實施,已經掌握了大量基礎數據和積累了一定的管理經驗,為醫(yī)保基金的精算管理提供了條件。“新農合”資金利用效率在三大醫(yī)保制度中是最高的,這是注重結余率管理的結果,廣大參保者切實得到了政策實惠。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險在理順內部職能之后,對于具有短期項目特點的純粹醫(yī)療保險,當基金高于“略有結余”標準,可以用“二次報銷”、舉辦大病保險等辦法提高待遇水平,并逐步實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工大病保障制度待遇的統(tǒng)一[17]。