護(hù)理整改方案和整改措施精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理整改方案和整改措施范文

一、2011年工作目標(biāo)

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題，保障人民群眾健康權(quán)益，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行，促進(jìn)社會(huì)和諧。

二、活動(dòng)范圍

全國各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以參照本方案，結(jié)合實(shí)際組織開展“三好一滿意”活動(dòng)。

三、2011年工作內(nèi)容和要求

(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1.普遍開展預(yù)約診療服務(wù)。全國所有三級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)行多種方式預(yù)約診療，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療。到2011年底，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)到20%，本地患者復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%。

2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕12號(hào))，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施，通過預(yù)約掛號(hào)、合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、 提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

3.廣泛開展便民門診服務(wù)。全國有條件的三級(jí)醫(yī)院開展雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量，延長(zhǎng)門診時(shí)間。鼓勵(lì)、支持三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

4.推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。全國三級(jí)醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，50%的三級(jí)甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，40%的地(市)級(jí)二級(jí)醫(yī)院和20%的縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。完善并落實(shí)專業(yè)護(hù)理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策。

5.推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕108號(hào))要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。

6.深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，積極探索適合中國國情的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會(huì)搭建向患者奉獻(xiàn)愛心的平臺(tái)，將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機(jī)構(gòu);同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，特別是流動(dòng)人口集中生活工作的場(chǎng)所以及康復(fù)、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu)，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，使人民群眾切實(shí)感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)效。

7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2. 健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》，推進(jìn)國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點(diǎn)臨床專業(yè)國家級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè)，完善管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。要建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評(píng)價(jià)體系，啟動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

3.嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

4.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對(duì)違規(guī)擅自開展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為要堅(jiān)決予以查處。

(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則，研究制定《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的指導(dǎo)意見》，協(xié)調(diào)有關(guān)部門出臺(tái)《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀(jì)違法行為處分規(guī)定》，研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關(guān)罰則條款的實(shí)施辦法，切實(shí)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評(píng)制度的落實(shí)，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。

3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動(dòng)完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會(huì)環(huán)境。

(四)深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1.要認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，征求意見和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。

2.繼續(xù)以開展民主評(píng)議行風(fēng)作為推進(jìn)衛(wèi)生糾風(fēng)工作、維護(hù)群眾利益的重要載體，積極組織、主動(dòng)參與民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，以評(píng)促糾、注重整改。繼續(xù)發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用，高度關(guān)注并積極參與政風(fēng)行風(fēng)熱線，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的突出問題，努力讓社會(huì)滿意。要積極探索建立科學(xué)的衛(wèi)生行風(fēng)評(píng)價(jià)機(jī)制，更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風(fēng)狀況。

3. 全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開各項(xiàng)要求以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法(試行)》，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。

四、活動(dòng)步驟和安排

按照階段性與長(zhǎng)期性相結(jié)合的原則，2011年活動(dòng)總體分為學(xué)習(xí)宣傳、查找問題、整改提高3個(gè)環(huán)節(jié)，一方面要有所側(cè)重，集中時(shí)間解決突出矛盾和主要問題，另一方面，三個(gè)環(huán)節(jié)要有機(jī)結(jié)合，邊學(xué)邊查邊改邊建，統(tǒng)籌兼顧、有序推進(jìn)，不斷取得階段性成效。

(一)學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部召開“三好一滿意”活動(dòng)視頻會(huì)議，對(duì)全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動(dòng)，明確組織機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求。要通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動(dòng)，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識(shí)開展“三好一滿意”活動(dòng)的重大意義，切實(shí)增強(qiáng)參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。要組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)中央有關(guān)會(huì)議及文件精神，全面貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生工作會(huì)議和全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會(huì)議部署，加強(qiáng)社會(huì)主義榮辱觀、社會(huì)公德、職業(yè)道德教育。要加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用。

(二)查找問題環(huán)節(jié)。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要采取多種形式深入基層、深入群眾調(diào)查研究，廣泛征求意見，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問題。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要摸清行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀，深入了解和掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。要通過召開座談會(huì)、設(shè)置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式，主動(dòng)征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問題。

第2篇：護(hù)理整改方案和整改措施范文

 

我院根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于“醫(yī)療安全隱患整改”通知的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)通知精神，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的安全工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動(dòng)?，F(xiàn)將我院醫(yī)療安全存在的隱患及整改措施匯報(bào)如下：

存在的問題：

1、醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：

(1)部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

(2)醫(yī)療文書書寫不夠規(guī)范。處方書寫不夠規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不夠規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡(jiǎn)單。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位。

(3) 護(hù)理工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和分級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度不佳，患者時(shí)有反映。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。

(4)無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高 。

(5)藥房工作中存在的問題：

       管理有隱患。藥品管理工作不到位，藥品養(yǎng)護(hù)差等情況仍存在。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑知識(shí)了解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生。服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者時(shí)有反應(yīng)。

(6)醫(yī)患溝通存在缺陷，對(duì)病人的提問，回答的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態(tài)。個(gè)別醫(yī)生對(duì)疾病康復(fù)過程中，需要患者在日常生活中注意的事項(xiàng)以及飲食起居和日常鍛煉的知識(shí)掌握的不豐富。

(7)各科室針對(duì)自己的科室工作需嫻熟掌握的核心制度仍有欠缺。

2、服務(wù)態(tài)度方面存在的問題：        工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量較差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。

3、工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題：部分醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振，不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中。

4、環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題：桌面物品亂堆、亂放等現(xiàn)象存在,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

5、消防安全隱患 ：

    (1)、院內(nèi)重要科室均配有滅火器，但職工對(duì)其使用方法不能夠做到熟練掌握。

(2)、院內(nèi)存在使用大功率熱水器致使用電設(shè)備增加，耗電功率加大，導(dǎo)致供電線路負(fù)荷過重，部分科室下班時(shí)間出現(xiàn)不關(guān)電腦的現(xiàn)象，醫(yī)院用電問題存在安全隱患。

整改措施：

1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)安全教育領(lǐng)導(dǎo)和管理工作。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院日常安全管理工作，牢固樹立“安全第一”的思想，切實(shí)落實(shí)安全工作責(zé)任制，認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)上級(jí)相關(guān)

安全教育文件，并吸取近期發(fā)生”醫(yī)療安全事故”的教訓(xùn)，制定了相關(guān)安全工作措施以及相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

2、加強(qiáng)對(duì)相關(guān)科室和人員進(jìn)行安全教育和管理工作。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)職工的安全教育。通過晨會(huì)等形式進(jìn)行安全教育宣傳，全員樹立安全意識(shí)，增強(qiáng)了各科室及人員的安全意識(shí)和自救自護(hù)能力。

3、發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)采取措施。

4、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長(zhǎng)效機(jī)制。建立定期組織人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時(shí)提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。(2)建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照相關(guān)規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事。(3)建立健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全的會(huì)議制度，深入討論、

分析醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理中存在的問題。將存在的問題與個(gè)人考核相掛鉤。

5、加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。今年計(jì)劃選送 4 名醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)不同級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。為防止學(xué)習(xí)流于形式，結(jié)合醫(yī)院績(jī)效獎(jiǎng)懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績(jī)效工資考核，真正體現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)、多勞多得、少勞少得的績(jī)效考核制度。6、提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。(1)進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會(huì)時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。(2)針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強(qiáng)力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。(3)在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評(píng)議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。(4)在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn)，從動(dòng)作、語言、神態(tài)、表情等各個(gè)細(xì)微方面進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績(jī)作為職工競(jìng)聘上崗的先決條

件，嚴(yán)格考試考核，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實(shí)開展“微笑”服務(wù)，“四心”(愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心)教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá) 100%以上。努力全心全意為患者服務(wù)，樹立白衣天使的形象。(5)加強(qiáng)醫(yī)院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)的問題，使干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)院的工作作風(fēng)滿意度明顯提高。(6)重點(diǎn)改變部分科室負(fù)責(zé)人思想觀念陳舊、因循守舊、四平八穩(wěn)、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無目標(biāo)、無上進(jìn)心，干工作“丟三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團(tuán)結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。(7)加強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進(jìn)一步強(qiáng)化人與人、科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。樹立科學(xué)發(fā)展理念，增強(qiáng)開拓創(chuàng)新意識(shí)，弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣，以良好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng)，形成良好的醫(yī)院醫(yī)療氛圍。

7、加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和人劃分衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評(píng)比并通報(bào)等檢查形式，對(duì)衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時(shí)間搞好醫(yī)院、科室衛(wèi)生死角的清理，

使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。8、進(jìn)行消防應(yīng)急演練，對(duì)在崗每位職工都進(jìn)行滅火器使用培訓(xùn)，加強(qiáng)消防安全。在供電部門的指導(dǎo)下，進(jìn)行院內(nèi)線路改造，改各科室電熱水為專人負(fù)責(zé)燒水，提高用電安全，增加工作效益。用電安全，各科室排查用電設(shè)備的性能，并要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關(guān)燈、儀器設(shè)備供電設(shè)施。加強(qiáng)安全用電教育，建立安全意識(shí)，養(yǎng)成良好習(xí)慣。

9、繼續(xù)嚴(yán)格要求科室人員對(duì)核心制度的認(rèn)識(shí)，做到嫻熟理解、精通，并在臨床工作中加以應(yīng)用。

10、嚴(yán)格實(shí)行安全責(zé)任首問制。建立領(lǐng)導(dǎo)安全巡視制度和節(jié)假日值班制度，醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理和報(bào)告，嚴(yán)格實(shí)行安全責(zé)任首問制，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將在第一時(shí)間處置并內(nèi)向上級(jí)部門及其他相關(guān)部門報(bào)告。

下一步工作安排 開展安全隱患排查整改工作是對(duì)醫(yī)院安全管理的一次促進(jìn)和提高，是遏制事故、減少傷害的一種有效手段。今后我院將從以下幾方面進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全。

1、加大監(jiān)管力度。醫(yī)院的安全監(jiān)管工作任重道遠(yuǎn)，不容掉以輕心，要加大對(duì)各科室監(jiān)管的力度，強(qiáng)化日常檢查和跟蹤督促，建立安全隱患報(bào)告制度。采取有效的防范措施和切實(shí)的監(jiān)控手段，掌握重大安全隱患的動(dòng)態(tài)變化，認(rèn)真做好醫(yī)院的安全隱患排查、整改工作。

2、保持長(zhǎng)效管理機(jī)制。督促各有關(guān)科室及人員按照國家法律法規(guī)的要求，全面落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真夯實(shí)基礎(chǔ)管理工作，不斷強(qiáng)化安全管理措施，從源頭上杜絕各類醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

3、加強(qiáng)監(jiān)察。有效地防范醫(yī)療安全事故的發(fā)生，切實(shí)保障醫(yī)療安全。

由于多種其他因素的影響，我院醫(yī)療安全工作仍有待于進(jìn)一步提高，對(duì)此，我們認(rèn)真分析和勇于正視醫(yī)療安全工作中存在的隱患。我們將強(qiáng)化管理，采取有力措施，進(jìn)一步深化專項(xiàng)整治，搞好醫(yī)療安全工作。

通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)整改活動(dòng)的實(shí)施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭(zhēng)通過衛(wèi)生局驗(yàn)收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣。

安全隱患排查治理

為切實(shí)加強(qiáng)本單位安全生產(chǎn)管理，嚴(yán)格落實(shí)各類事故隱患排查治理責(zé)任，有效預(yù)防事故的發(fā)生，為安全生產(chǎn)、安全發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，特制訂此制度。

一、隱患排查制度 1、建立由主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)的安全生產(chǎn)隱患排查治理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)本單位安全生產(chǎn)隱患排查治理工作。

2、實(shí)行每日排查制度，逐環(huán)節(jié)、逐部位排查，掌握隱患的存在，分布情況，分析產(chǎn)生隱患的原因，制定整改和防范措施。

3、排查的主要內(nèi)容包括：安全生產(chǎn)責(zé)任制是否落實(shí)到人頭，安全生產(chǎn)規(guī)章制度是否健全、完善、設(shè)備、設(shè)施是否處于正常的安全運(yùn)行狀態(tài);有毒、有害等危險(xiǎn)作業(yè)場(chǎng)所安全生產(chǎn)狀況;從業(yè)人員是否經(jīng)過三級(jí)培訓(xùn)教育， 具備相應(yīng)的安全知識(shí)和操作技能，特種作業(yè)人員是否持證上崗; 從業(yè)人員在工作中是否嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程， 發(fā)放配備的勞動(dòng)防護(hù)用品是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從業(yè)人員是否正確佩帶;現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)管理，指揮人員有無違章指揮，強(qiáng)令從業(yè)人員冒險(xiǎn)作業(yè)行為; 現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)管理，指揮人員對(duì)從業(yè)人員的違章違紀(jì)行為是否及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止;危險(xiǎn)源的檢測(cè)監(jiān)控措施是否落實(shí)到位等情況。

4、對(duì)排查出的隱患，按照《隱患排查登記和消除報(bào)告制度》執(zhí)行。

5、設(shè)立公開舉報(bào)電話，暢通隱患舉報(bào)渠道，鼓勵(lì)廣大職工積極參與和監(jiān)督隱患排查治理工作，并對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)的重大安全隱患進(jìn)行舉報(bào)，按照《事故隱患獎(jiǎng)懲制度》標(biāo)準(zhǔn)兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)。

6、積極配合上級(jí)有關(guān)部門開展的隱患排查治理活動(dòng)，落實(shí)隱患整改措施和責(zé)任。

二、安全隱患整改制度       事故隱患是指生產(chǎn)作業(yè)過程中存在的人的安全因素、物的不安全狀態(tài)和管理上的缺陷。只有及時(shí)采取措施消除隱患，才能把事故消滅在萌芽狀態(tài)，做到防患于未然。為及時(shí)消除安全隱患，制定本制度：

1、隱患整改的基本原則是：“六定、五不準(zhǔn)”。六定：定安全隱患項(xiàng)目、會(huì)員限時(shí)特惠最后一天，文檔免下載券特權(quán)立即送 定隱患整改措施、定隱患整改責(zé)任人、定隱患整改時(shí)間、定隱患整改質(zhì)量要求、定整改驗(yàn)收部門。五不準(zhǔn)：凡個(gè)人能整改的不準(zhǔn)推到班組; 凡本班能整改的不準(zhǔn)推到下班;凡班組能整改的不準(zhǔn)推到車間(或分廠);凡車間(分廠)能整改的不準(zhǔn)推到公司;凡立即能整改的不準(zhǔn)延遲時(shí)間。

2、各級(jí)各部門對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，重大隱患可直接上報(bào)公司 主要領(lǐng)導(dǎo)，以保證盡快解決。

3、職工發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況時(shí)，有權(quán)停止作業(yè)或者在采取可 能的應(yīng)急措施后撤離作業(yè)場(chǎng)所。

4、對(duì)嚴(yán)重威脅安全生產(chǎn)的隱患，基層有條件整改的項(xiàng)目，要立即下達(dá)安全 隱患整改通知書，并立即整改到位;不能立即整改的，必須采取可靠的防范措施，如實(shí)告知現(xiàn)場(chǎng)工作人員存在的危險(xiǎn)因素; 存在重大安全隱患無法保證安全的，要立即停產(chǎn)整改。

5、建立隱患整改督辦驗(yàn)收制度。安全員要對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患下達(dá)整改通知 書，由檢查人員、被檢查單位負(fù)責(zé)人共同簽字，并督促責(zé)任單位按時(shí)整改到位后，由安全員負(fù)責(zé)組織驗(yàn)收，并簽署驗(yàn)收意見。

6、對(duì)車間能整改的安全隱患，車間應(yīng)立即制定整改方案，報(bào)安全員審查同 意后整改。

7、凡本部門無力制定整改措施計(jì)劃的，應(yīng)報(bào)安全科，會(huì)同有關(guān)職能部門，制定整改措施。

8、整改責(zé)任單位，必須按規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行整改，不得互相推諉、扯皮，拖 期、延期。

9、各 專 業(yè) 職 能 部 門 的 負(fù) 責(zé) 人 和 驗(yàn) 收 人 對(duì) 安 全 隱患 的 整 除 結(jié) 果 承 擔(dān) 驗(yàn) 收 責(zé) 任。

10、由于資金或技術(shù)問題暫時(shí)不具備整改條件的，有關(guān)部門要寫出書面報(bào)告，經(jīng)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可列入下步整改計(jì)劃。

11、物資供應(yīng)部門應(yīng)對(duì)安全隱患整改所需的物資、器材的及 時(shí) 供 應(yīng) 和 產(chǎn) 品 質(zhì)量負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁購進(jìn)假冒偽劣產(chǎn)品或“三無產(chǎn)品”。

12、隱患整改通知書、驗(yàn)收意見書等書面資料，要認(rèn)真填寫，并經(jīng)有關(guān)人員簽字后存檔。

13、對(duì)未按期、按要求整改隱患的，視情節(jié)輕重對(duì)相關(guān)責(zé)任部門和人員給于經(jīng)濟(jì)處罰，由此引起重大傷亡事故的，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

14、對(duì)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門或上級(jí)有關(guān)部門檢查發(fā)現(xiàn)的安全隱患，

要按指令要求和時(shí)限整改到位，由公司安全科組織協(xié)調(diào)整改到位后， 書面申請(qǐng)下達(dá)整改指令的部門組織驗(yàn)收。

三、隱患排查登記和消除報(bào)告制度       1、設(shè)立“兩本臺(tái)帳”即排查記錄臺(tái)帳和隱患治理臺(tái)帳，明確專人負(fù)責(zé)填寫、 上報(bào)和存檔備案工作。

2、對(duì)排查出的隱患，按照隱患的等級(jí)進(jìn)行登記，建立事故隱患信息檔案，并按照職責(zé)分工明確人員，制定措施，落實(shí)整改資金，確保隱患整改到位。

3、對(duì)排查出的隱患要及時(shí)向主管負(fù)責(zé)人報(bào)告，主管負(fù)責(zé)人接報(bào)告后應(yīng)根據(jù)隱患等級(jí)作出立即整改決定或報(bào)告請(qǐng)示主要負(fù)責(zé)人。

4、一般隱患整改完畢并驗(yàn)收合格后，在隱患治理臺(tái)帳上記錄并銷號(hào)，重大隱患整改完畢后，申請(qǐng)主管負(fù)責(zé)人和主要負(fù)責(zé)人驗(yàn)收銷號(hào)。

5、對(duì)上級(jí)有關(guān)部門掛牌督辦的隱患，予以公示告知，限期治理，治理工作結(jié)束后，符合安全生產(chǎn)條件的，向負(fù)責(zé)督辦的單位提出書面復(fù)查申請(qǐng)，經(jīng)審查合格后，方可銷號(hào)。

6、局面復(fù)查申請(qǐng)的主要內(nèi)容包括，隱患類別，隱患部位，整改措施，投入整改資金，整改到位情況以及整改責(zé)任人。

7、對(duì)排查出的隱患以及隱患整改消除情況定期向上級(jí)主管單位匯總報(bào)告，接受上級(jí)單位的指導(dǎo)和監(jiān)督。

四、隱患排查責(zé)任制度      1、隱患排查責(zé)任納入本單位安全生產(chǎn)責(zé)任狀重要內(nèi)容，單位內(nèi)部層層簽訂責(zé)任狀，逐級(jí)分解落實(shí)任務(wù)目標(biāo)。

2、隱患排查治理工作堅(jiān)持“誰排查，誰負(fù)責(zé)。誰簽字，誰負(fù)責(zé)。誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行分級(jí)管理，逐級(jí)管理。

3、從業(yè)人員負(fù)責(zé)本崗位的隱患排查工作，做好記錄及時(shí)上報(bào)。

4、專(兼)職安全員負(fù)責(zé)日常安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)采取安全措施，一般隱患當(dāng)場(chǎng)整改到位，重大隱患立即上報(bào)主管負(fù)責(zé)人。

5、主管負(fù)責(zé)人日常安全巡查，對(duì)專(兼)職安全員上報(bào)或巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)的重大隱患及時(shí)制定整改措施，落實(shí)整改責(zé)任人，整改時(shí)間及驗(yàn)收負(fù)責(zé)人，對(duì)重大隱患整改情況要及時(shí)上報(bào)主要負(fù)責(zé)人。

6、主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)定期組織專(兼)職安全員和其他相關(guān)人員排查本單位的隱患，落實(shí)整改資金，復(fù)查隱患整改情況，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，對(duì)定期向上級(jí)主管單位報(bào)告的隱患排查治理情況進(jìn)行簽字把關(guān)，并負(fù)責(zé)組織人員對(duì)上級(jí)有關(guān)部門排查出的隱患進(jìn)行整改，對(duì)掛牌督辦的隱患，負(fù)責(zé)分解落實(shí)整改責(zé)任，按要求和期限整改到位。

7、對(duì)因排查隱患不深入、不細(xì)致或?qū)ε挪槌龅碾[患整改措施不到位，責(zé)任制不落實(shí)致隱患長(zhǎng)期得不到整改的，依據(jù)本單位有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任。

五、隱患治理     1、遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和方針政策，認(rèn)真貫徹執(zhí)行“三項(xiàng)制度”和各項(xiàng)安全措施，在安全隱患排查方面做出顯著成績(jī)者。

2、發(fā)現(xiàn)事故征兆，立即采取措施或及時(shí)報(bào)告而避免事故發(fā)生、停產(chǎn)、主要設(shè)備損壞以及有其它顯著成績(jī)者。

3、通過隱患排查治理效果評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)對(duì)查處的隱患進(jìn)行徹底整改

第3篇：護(hù)理整改方案和整改措施范文

一、解決問題階段基本情況

我院的學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)自6月30日召開轉(zhuǎn)段動(dòng)員大會(huì)轉(zhuǎn)入解決問題階段以來，我們按照一條工作思路、圍繞兩個(gè)重點(diǎn)、在三個(gè)方面下功夫，即按照把解決問題與創(chuàng)新機(jī)制緊密結(jié)合、統(tǒng)籌安排、交叉進(jìn)行的工作思路，圍繞解決突出問題、推動(dòng)科學(xué)發(fā)展這兩個(gè)重點(diǎn)，在解決影響和制約科學(xué)發(fā)展的突出問題上下功夫，在解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題上下功夫，在建立和完善貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的長(zhǎng)效機(jī)制上下功夫，使學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)在前一階段的基礎(chǔ)上不斷深入。具體工作有下面幾個(gè)方面：

（一）深入學(xué)習(xí)，形成共識(shí)

每進(jìn)入一個(gè)階段，院理論學(xué)習(xí)中心組就要組織集中學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步武裝思想，提高和統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，并以此帶動(dòng)全院各總支、支部、科室和全體黨員的學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)，在全院干部職工特別是全體黨員中形成了四方面共識(shí)。一是要緊緊把握科學(xué)發(fā)展觀的第一要義，堅(jiān)持把發(fā)展作為興院強(qiáng)院的第一要?jiǎng)?wù)。二是要緊緊把握科學(xué)發(fā)展觀的核心，堅(jiān)持“以員工為本”和“一切為了病人，為了病人一切”的價(jià)值觀。三是要緊緊把握科學(xué)發(fā)展觀的基本要求，堅(jiān)持全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作又好又快發(fā)展。四是要緊緊把握科學(xué)發(fā)展觀的根本方法，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，處理好各方面的利益關(guān)系和各種醫(yī)患矛盾和問題。思想上的進(jìn)一步武裝，為解決問題做好了充分的思想準(zhǔn)備。

（二）明確思路，推動(dòng)發(fā)展

針對(duì)在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中查找出來的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，我院緊緊圍繞廳黨組提出的“衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)”這個(gè)影響醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的主要矛盾，堅(jiān)持用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，著力解決影響和制約我院事業(yè)科學(xué)發(fā)展的突出問題，提出了“六個(gè)堅(jiān)持”、“六個(gè)強(qiáng)化”推動(dòng)醫(yī)院又好又快發(fā)展的總體思路。一是堅(jiān)持發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)，強(qiáng)化衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。二是堅(jiān)持質(zhì)量建院，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。三是堅(jiān)持以人為本，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。四是堅(jiān)持人才強(qiáng)院，強(qiáng)化干部職工隊(duì)伍建設(shè)。五是堅(jiān)持科技興院，強(qiáng)化核心競(jìng)爭(zhēng)能力。六是堅(jiān)持辦院宗旨，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

（三）突出重點(diǎn)，在三個(gè)方面下功夫

經(jīng)過前兩個(gè)階段卓有成效的工作，廣泛征求各方面的意見和建議共199條，經(jīng)梳理匯總，按問題的輕重緩急進(jìn)行排隊(duì)，歸納為三類47項(xiàng)，一是重點(diǎn)問題7項(xiàng)，二是一般性問題21項(xiàng)，三是便民利民問題19項(xiàng)。

1、在解決影響和制約醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的突出問題上下功夫

醫(yī)院確定了衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)、學(xué)風(fēng)建設(shè)、護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、腫瘤規(guī)范診治、“四合理”制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查、勞動(dòng)紀(jì)律管理等7個(gè)問題為重點(diǎn)問題。對(duì)這7項(xiàng)重點(diǎn)問題分別制定了既符合科學(xué)發(fā)展觀要求、又符合醫(yī)院實(shí)際，具有針對(duì)性和可操作性的整改方案，幾易其稿，方案做到了指導(dǎo)思想、整改內(nèi)容、整改目標(biāo)、整改措施、整改時(shí)限、責(zé)任人員的“六個(gè)明確”。在衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)方面，制定了年度具體目標(biāo)及任務(wù)，并進(jìn)行責(zé)任劃分，做到人人有任務(wù)，個(gè)個(gè)有目標(biāo)，上下聯(lián)動(dòng)，分步實(shí)施。在學(xué)風(fēng)建設(shè)方面，在全院開展“學(xué)習(xí)型科室”創(chuàng)建活動(dòng)，制定了實(shí)施方案，規(guī)定了創(chuàng)建內(nèi)容及考評(píng)細(xì)則。在護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)方面，制定了《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的若干意見》，從合理進(jìn)行護(hù)理人力資源配置、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍建設(shè)、規(guī)范合同制護(hù)士管理、強(qiáng)化護(hù)理技能培訓(xùn)、規(guī)范護(hù)士崗位輪轉(zhuǎn)等方面進(jìn)行了具體規(guī)定和安排。在學(xué)科建設(shè)方面，用2—3年時(shí)間完善我院學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)，包括完善相關(guān)制度，摸底調(diào)查并確定學(xué)科發(fā)展方向和層次，制定不同層次實(shí)施細(xì)則，與國內(nèi)外開展廣泛技術(shù)協(xié)作和合作，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展。在腫瘤規(guī)范診治方面，制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療工作的實(shí)施細(xì)則》，著手制定“腫瘤病人常用評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”、“常見腫瘤臨床分期標(biāo)準(zhǔn)和分期檢查要求”、“常見腫瘤的分期治療策略和標(biāo)準(zhǔn)方案”等，并印發(fā)執(zhí)行。在“四合理”制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查方面，制定《××省腫瘤醫(yī)院關(guān)于建立健全“四合理”長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制的若干決定》和《××省腫瘤醫(yī)院科主任執(zhí)行“四合理”責(zé)任制》。在加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律管理方面，目前已開始為期3個(gè)月的集中整治，召開了動(dòng)員大會(huì)，成立了督查小組，修訂完善了《加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律管理的規(guī)定》和《請(qǐng)（休）假制度》，對(duì)違反勞動(dòng)紀(jì)律者，給予經(jīng)濟(jì)處罰，造成嚴(yán)重后果者還將給予相應(yīng)行政處罰。

2、在解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題上下功夫

我們梳理的一般性問題21項(xiàng)、便民利民問題19項(xiàng)，對(duì)這些問題進(jìn)行了任務(wù)分解，并建立了整改臺(tái)帳和銷號(hào)制度，明確責(zé)任，一條一條地抓落實(shí)，一項(xiàng)一項(xiàng)地求成效。目前已整改落實(shí)到位19項(xiàng)，如進(jìn)一步完善新農(nóng)合直補(bǔ)工作，直補(bǔ)縣擴(kuò)大到70個(gè)，近期班子成員分四批帶隊(duì)走訪新農(nóng)合縣農(nóng)醫(yī)局，洽談合作，取得了好的效果；對(duì)病房進(jìn)行調(diào)整，把放二科整體搬遷到門診四樓，增加病床120張；把出入院登記處、收費(fèi)處整體搬遷至門診大廳，實(shí)行一站式服務(wù)，避免病人來回奔走的麻煩，改善了等候條件；將康復(fù)病房樓中央空調(diào)改為分體空調(diào)，投資32.7萬元新裝分體空調(diào)150臺(tái)，使病人住院更舒適，管理更方便；新建病友洗澡堂，定時(shí)開放，方便了病人；

b超室提前一小時(shí)上班，縮短了病人空腹等候時(shí)間，緩解了群眾看病難，使廣大職工和患者深切感受到學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)帶來的新變化。

3、在建立和完善貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的長(zhǎng)效機(jī)制上下功夫

制定整改方案的過程中，我們深刻地感覺到存在的這些突出問題大部分都和制度建設(shè)有關(guān)，有的是因?yàn)橹贫鹊牟煌晟?；有的是制度落?shí)不到位，缺乏有效的監(jiān)督、檢查、約束機(jī)制；還有的是缺乏相應(yīng)的規(guī)章制度。針對(duì)這些原因，我們?cè)诮鉀Q問題階段，把完善制度也作為一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，統(tǒng)籌安排，交叉進(jìn)行。現(xiàn)已完善制度2項(xiàng)，擬新建立制度9項(xiàng)。

在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中，醫(yī)院還始終將醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)、“加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)、忠誠服務(wù)群眾健康”主題教育活動(dòng)、抗震救災(zāi)、安全生產(chǎn)百日督查專項(xiàng)行動(dòng)等重點(diǎn)工作有機(jī)結(jié)合起來，做到了“兩不誤、兩促進(jìn)”。

二、完善制度階段工作打算

我們要在前三個(gè)階段的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索創(chuàng)新有效的學(xué)習(xí)形式和載體，真正把學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的過程變成不斷學(xué)習(xí)、提高認(rèn)識(shí)的過程，變成把認(rèn)識(shí)成果轉(zhuǎn)化為科學(xué)發(fā)展理念、推進(jìn)科學(xué)發(fā)展的過程。要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，著眼于創(chuàng)新推動(dòng)科學(xué)發(fā)展的機(jī)制，立足于建立貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的長(zhǎng)效機(jī)制，著重抓好管全局、管全面、管長(zhǎng)遠(yuǎn)的大制度建設(shè)。要進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大工作力度，確保工作落到實(shí)處。具體要抓好以下幾項(xiàng)重點(diǎn)工作：

1、對(duì)醫(yī)院原有規(guī)章制度進(jìn)行系統(tǒng)梳理，需要修訂和完善的，盡快修訂完善，使之更符合科學(xué)發(fā)展觀的要求。

2、起草擬新建立的9項(xiàng)制度，討論定稿后以醫(yī)院文件下發(fā)執(zhí)行。

3、對(duì)集中解決問題階段梳理出來的問題，按整改時(shí)限要求抓好落實(shí)，做好督促檢查工作。

4、及時(shí)做好完善制度階段工作總結(jié)。

5、謀劃整個(gè)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的工作總結(jié)。

第4篇：護(hù)理整改方案和整改措施范文

一、總體要求

貫徹科學(xué)發(fā)展觀，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在鞏固年活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，繼續(xù)堅(jiān)持以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部管理，提升醫(yī)療服務(wù)水平，大力改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題,提高患者和社會(huì)滿意度。

二、活動(dòng)范圍

縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照本方案，結(jié)合實(shí)際組織開展“三好一滿意”活動(dòng)。

三、工作內(nèi)容和要求

㈠改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平。努力做到“服務(wù)好”。

1、優(yōu)化診療環(huán)境。各單位門診、急診、住院部及主要科室的指示標(biāo)識(shí)要準(zhǔn)確、醒目、清晰。簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，縮短患者等候時(shí)間，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)、出院即時(shí)結(jié)算等。推行“先診療，后結(jié)算”模式，建立暢通、高效的急診“綠色通道”，嚴(yán)格落實(shí)“先救治、后付費(fèi)”規(guī)定，提高急危重癥患者搶救成功率，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

2、開展便民門診服務(wù)。制定有效、形式多樣的便民措施，開展雙休日及節(jié)假日門診，延長(zhǎng)門診時(shí)間；為行動(dòng)不便的患者增設(shè)輪椅、推車等設(shè)施，推進(jìn)注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

3、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在縣人民醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，合理配置護(hù)士人力、臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%，落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，改革臨床護(hù)理模式，建立健全臨床護(hù)理工作制度、全面落實(shí)護(hù)士職責(zé)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行回訪并提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)。各單位要認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，加大經(jīng)費(fèi)投入，提高護(hù)士待遇，營(yíng)造良好執(zhí)業(yè)氛圍。落實(shí)臨床護(hù)理專業(yè)人員配備、崗位管理和內(nèi)部收入分配等政策。

4、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《關(guān)于開展同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》衛(wèi)[]11號(hào)文的要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，推進(jìn)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果和同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作，合理有效利用衛(wèi)生資源，促進(jìn)合理檢查，努力降低患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

5、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境。規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量。積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，推廣全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)，開展主動(dòng)服務(wù)，探索簽約服務(wù)模式。

6、積極開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，做好治安保衛(wèi)工作，著力解決醫(yī)院安全管理工作中存在的問題，加強(qiáng)人防、技防措施，確保醫(yī)務(wù)人員的人身權(quán)利；認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院投訴管理辦法，努力將問題解決在萌芽狀態(tài)，引導(dǎo)醫(yī)療糾紛正確、及時(shí)有效地解決處理。建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制；嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

㈡加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度；嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評(píng)價(jià)體系，開展醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化臨床科室能力建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

3、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為。認(rèn)真落實(shí)《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》等，組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治。落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。積極推行常見病種臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制，縣人民醫(yī)院開展不少于5個(gè)病種臨床路徑管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、專業(yè)化管理。

4、落實(shí)“患者安全”目標(biāo)。開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制、病歷書寫規(guī)范、抗菌藥物使用等專項(xiàng)管理活動(dòng)。重點(diǎn)對(duì)血液透析、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)用氧氣、高壓氧艙等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的檢查，消除安全隱患。加強(qiáng)消防、治安等管理，定期組織檢查，及時(shí)查擺和消除事故隱患，確保安全。

5、做好臨床用血管理工作。各單位嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（版）》要求，建立并實(shí)施臨床合理用血指導(dǎo)、考核、監(jiān)督與評(píng)價(jià)制度，提高科學(xué)合理用血水平，穩(wěn)步推行自體血回輸?shù)妊罕Ｗo(hù)技術(shù)。

㈢加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

1、加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳教育力度。結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，堅(jiān)持以正面教育為主，大力宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)個(gè)人和敬業(yè)愛崗、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的先進(jìn)事跡；加大對(duì)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，弘揚(yáng)體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值體系的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)道德。

2、完善醫(yī)德考核制度。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員要以《職業(yè)道德規(guī)范》為準(zhǔn)繩開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，各單位要完善醫(yī)德考評(píng)制度，建立具體的工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)研究解決在落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度中遇到的共性問題，通過檢查等形式，促進(jìn)醫(yī)德考評(píng)更加科學(xué)、準(zhǔn)確和有效。建立醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)改進(jìn)和行業(yè)作風(fēng)的持續(xù)好轉(zhuǎn)。

3、加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)。按照加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控的相關(guān)規(guī)定，以制約監(jiān)督權(quán)力運(yùn)行為核心，崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控為基礎(chǔ)，加強(qiáng)制度建設(shè)為重點(diǎn)，現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐，統(tǒng)籌兼顧、依法依規(guī)，在充分實(shí)踐的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際，逐步建立覆蓋所有醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。

4、結(jié)合“三打兩建”堅(jiān)決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動(dòng)完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會(huì)環(huán)境建設(shè)。

㈣深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1、著力建立患者滿意度調(diào)查長(zhǎng)效工作機(jī)制。認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，廣泛征求社會(huì)各界意見和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。把患者滿意度作為加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，促進(jìn)自身健康發(fā)展的有效途徑。

2、開展民主評(píng)議行風(fēng)工作。繼續(xù)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，充分發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用，高度關(guān)注政風(fēng)行風(fēng)熱線，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的突出問題，努力讓社會(huì)滿意。

3、全面推行院務(wù)公開制度。進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開各項(xiàng)要求，重點(diǎn)公開醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容、改進(jìn)服務(wù)的舉措、患者投訴管理機(jī)制等，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，提高群眾滿意度。增加工作透明度，主動(dòng)接受監(jiān)督，形成社會(huì)、患者、職工全方位參與的監(jiān)督體系，推動(dòng)行風(fēng)的持續(xù)改進(jìn)，全面提升衛(wèi)生行業(yè)的形象。

4、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。在堅(jiān)持以“救死扶傷”、“以病人為中心”、為核心的傳統(tǒng)醫(yī)院價(jià)值理念基礎(chǔ)上，強(qiáng)化人文關(guān)懷，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員人文道德關(guān)愛，建立符合社會(huì)主義核心價(jià)值體系的醫(yī)院價(jià)值觀，弘揚(yáng)良好職業(yè)道德、服務(wù)意識(shí)和奉獻(xiàn)精神，為患者提供人性化服務(wù)和人文關(guān)懷。

四、活動(dòng)步驟和安排

按照活動(dòng)整體要求，2013年活動(dòng)分為組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳教育、查找問題、整改提高和督導(dǎo)檢查5個(gè)環(huán)節(jié)，切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，統(tǒng)籌兼顧，有序推進(jìn)，科學(xué)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，鞏固活動(dòng)成果。

㈠組織領(lǐng)導(dǎo)。

1、縣衛(wèi)生局成立“三好一滿意”活動(dòng)2013年工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)局醫(yī)政股，具體負(fù)責(zé)日常工作。

2、各單位要建立責(zé)任制，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和各級(jí)、各崗位職責(zé)，層層落實(shí)責(zé)任，并將責(zé)任落實(shí)情況納入年終醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和崗位考核內(nèi)容。大力樹立先進(jìn)典型，對(duì)工作不力的單位，加大通報(bào)和處理力度，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深入推進(jìn)活動(dòng)開展。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要在鞏固年活動(dòng)成果基礎(chǔ)上，按照工作部署，科學(xué)制訂本單位活動(dòng)工作方案，并認(rèn)真組織實(shí)施。各單位的工作方案于2013年6月15日前報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政股備案。

㈡宣傳教育階段（6月）。

各單位要進(jìn)一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識(shí)開展“三好一滿意”活動(dòng)的重大意義，切實(shí)增強(qiáng)參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性，創(chuàng)造性地開展工作。加大宣傳力度，推出醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型，樹立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象，營(yíng)造開展活動(dòng)的良好氛圍。

㈢查找問題階段（7月）。

進(jìn)一步梳理醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)照活動(dòng)工作要求，認(rèn)真查找工作中存在的問題和不足；通過召開座談會(huì)、設(shè)置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上信箱等多種方式，暢通群眾反映問題的渠道，切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題。請(qǐng)各單位每半個(gè)月將活動(dòng)進(jìn)展情況和工作安排，以電子郵件形式，于每月10日和25日前報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政股。

㈣整改提高階段（8-10月）。

針對(duì)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問題，特別是涉及群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問題，要逐項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)整改，制定切實(shí)可行的措施，確保活動(dòng)成效。整改方案、整改措施、整改效果要報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政股備案。

第5篇：護(hù)理整改方案和整改措施范文

摘要目的：探討護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2012年6月~2014年6月在我院行子宮肌瘤切除術(shù)患者142例，2013年6月~2014年6月收住的71例患者為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組，以2012年6月~2013年5月收住的71例患者為對(duì)照組。比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)狀況和患者滿意度。結(jié)果：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病房管理、消毒隔離、安全護(hù)理和急救物品等方面的得分均高于對(duì)照組(P<0.05)。質(zhì)量改進(jìn)組患者的術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間均短于對(duì)照組 (P<0.05)，而兩組拆線時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組患者的滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者給予護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者恢復(fù)狀況，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞 子宮肌瘤；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.030

作者單位：518000 深圳市廣東省深圳市寶安區(qū)婦幼保健院婦科門診人流室

郭寬萍：女，本科，主管護(hù)師

質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理模式，其含義是工作指標(biāo)的持續(xù)性提高和不斷改善服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)水平［1］。通過實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，有利于提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和素養(yǎng)，同時(shí)也能夠更好地促進(jìn)護(hù)患關(guān)系［2］。目前，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)已經(jīng)應(yīng)用于多項(xiàng)護(hù)理服務(wù)中，并取得了良好的效果［3-6］。為進(jìn)一步提高我院婦科的護(hù)理質(zhì)量，我科對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，旨在提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月~2014年6月在我院進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)患者142例作為對(duì)象。年齡31~46歲，平均（35.53±4.15）歲。所有患者經(jīng)臨床和輔助檢查診斷為子宮肌瘤，并且均意識(shí)正常、不伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。將2012年6月~2013年5月71例患者作為對(duì)照組，將2013年6月~2014年6月71例患者作為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組。兩組患者在年齡、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，而質(zhì)量改進(jìn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，由責(zé)任護(hù)士按照實(shí)施步驟進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。（1）建立護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組。成立由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任制護(hù)士組成的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組；根據(jù)實(shí)際狀況，制定規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理管理制度和工作程序，明確各級(jí)人員責(zé)任，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制；確定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，提高整體護(hù)理質(zhì)量。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員管理和教育。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高一線護(hù)理人員的專業(yè)技能，故護(hù)理人員在掌握扎實(shí)護(hù)理技能的同時(shí)應(yīng)具有強(qiáng)烈的責(zé)任心以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，應(yīng)做到定時(shí)觀察并記錄患者病情的轉(zhuǎn)變，注意患者的細(xì)微之處，杜絕安全隱患。嚴(yán)守操作規(guī)程，對(duì)可能出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行總結(jié)，并制定相應(yīng)預(yù)防措施［3］。（3）完善工作流程。 每位患者入院后均給予仔細(xì)檢查，根據(jù)患者的病情等具體情況給予靈活多樣的教育方式，利用宣教小冊(cè)子、講座等方式進(jìn)行子宮肌瘤的相關(guān)專題講座，告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)；針對(duì)文化層次較低患者，多采用通俗易懂的語言，增加健康教育的次數(shù)，以提高患者的理解程度。（4） 發(fā)現(xiàn)問題， 制定整改措施。定期對(duì)在護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論分析，提出整改方案，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的。

1.3效果評(píng)價(jià)觀察兩組的護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)狀況和患者滿意度。護(hù)理質(zhì)量采用自行設(shè)計(jì)量表，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病房管理、消毒隔離、安全護(hù)理和急救物品，每項(xiàng)100分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。患者恢復(fù)狀況包括術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間和拆線時(shí)間?；颊邼M意度采用問卷調(diào)查的方式，問卷由課題組成員在查閱文獻(xiàn)和咨詢專家基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，包括10個(gè)題目，各1分，按照滿意度不同分為非常滿意(8~10分)、滿意(6~7分)和不滿意(≤5分)3個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量比較(表1)

3討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)的常見疾病，臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)量過多，經(jīng)期延長(zhǎng)，白帶增多等，若未及時(shí)給予合適的處理和治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量在子宮肌瘤的治療中具有重要的作用［5］。高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)不僅能夠提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，而且能夠改善患者的心理狀況。此外，通過提供讓患者滿意的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于從總體上提高醫(yī)院整體的醫(yī)療水平，提升醫(yī)院的聲譽(yù)均具有重要意義［7］。因此，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是一種新型的護(hù)理質(zhì)量管理模式，是通過對(duì)護(hù)理指標(biāo)的不斷提高和服務(wù)水平的不斷改善，以提高原有的護(hù)理水平，不斷進(jìn)步、突破。目前，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施已經(jīng)在部分醫(yī)院實(shí)施，并且取得了良好的效果［6］。結(jié)果顯示，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病房管理、消毒隔離、安全護(hù)理和急救物品方面的得分均高于對(duì)照組(P<0.05)。質(zhì)量改進(jìn)組患者的術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間均短于對(duì)照組 (P<0.05)。同時(shí)，患者滿意度調(diào)查也顯示，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組患者的滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果表明，對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的保健意識(shí)［8］?？傊?，對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者給予護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者恢復(fù)狀況，并能夠提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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［8］郭劍萍，楊輝平.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤43例中的應(yīng)用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，（12）：141.

第6篇：護(hù)理整改方案和整改措施范文

1方法

1．1采取措施，制定計(jì)劃。確定主要影響因素后，質(zhì)量改進(jìn)小組經(jīng)過討論，提出如下整改方案:(1)儀器設(shè)備使用和故障排除不熟悉。措施有:①與培訓(xùn)工程師溝通，改變培訓(xùn)方法，以使用方法、操作程序和故障排除為主要內(nèi)容;授課前先與腔鏡組長(zhǎng)對(duì)授課的幻燈進(jìn)行討論和試講，根據(jù)要求授課，保證學(xué)習(xí)內(nèi)容的質(zhì)量;設(shè)計(jì)并打印表格流程圖懸掛在機(jī)器上以便查閱;要求工程師在使用的前5次進(jìn)行跟臺(tái)指導(dǎo)并在以后出現(xiàn)故障時(shí)及時(shí)提供技術(shù)支持。②更改培訓(xùn)時(shí)間，規(guī)定每周二上午7∶30～8∶00為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)參加人員進(jìn)行登記;培訓(xùn)內(nèi)容按幻燈形式打印出來形成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本供大家查閱。③培訓(xùn)時(shí)機(jī)選擇在設(shè)備進(jìn)入臨床使用前，避免學(xué)習(xí)和使用時(shí)間間隔過長(zhǎng)導(dǎo)致遺忘。④腔鏡組長(zhǎng)對(duì)第2天的腔鏡手術(shù)進(jìn)行預(yù)覽，篩選出比較少用的設(shè)備，通知廠家進(jìn)行跟臺(tái)或者由腔鏡組長(zhǎng)對(duì)手術(shù)配合的護(hù)士預(yù)先進(jìn)行設(shè)備培訓(xùn)。⑤新設(shè)備在使用次數(shù)滿10次后由腔鏡組長(zhǎng)進(jìn)行再次授課對(duì)使用要點(diǎn)和使用中的問題及解決方法進(jìn)行總結(jié)并形成文字掛于機(jī)器上。⑥鞏固階段對(duì)儀器設(shè)備的使用進(jìn)行理論和操作考核。(2)不熟悉醫(yī)師個(gè)人習(xí)慣和手術(shù)過程。措施有:①通過郵件向每個(gè)組的教授發(fā)出腔鏡手術(shù)備物清單要求申請(qǐng)。質(zhì)量控制小組根據(jù)清單要求整理出醫(yī)師個(gè)人的腔鏡特儀單、手術(shù)備物清單和手術(shù)配合要點(diǎn)單，腔鏡特儀單交供應(yīng)部準(zhǔn)備器械;備物清單和手術(shù)配合要點(diǎn)整理成冊(cè)放于每個(gè)室間的資料本以便查閱。②建立腔鏡手術(shù)配合動(dòng)態(tài)記錄本，固定放在某個(gè)室間，要求記錄新開展手術(shù)的配合或已有手術(shù)方式、配合要點(diǎn)、習(xí)慣的更改等內(nèi)容的更新，為新入組同事和比較少接觸的同事以指引。③手術(shù)物品的更改如果與供應(yīng)部有關(guān)，由當(dāng)臺(tái)巡回護(hù)士記錄下來，以書面形式交予供應(yīng)部做相應(yīng)調(diào)整。④建立醫(yī)師反饋本，由護(hù)士長(zhǎng)定期檢查并與醫(yī)師溝通，及時(shí)對(duì)醫(yī)師的要求和問題進(jìn)行反饋和解決。(3)器械因素。針對(duì)器械因素，對(duì)腔鏡器械處理流程進(jìn)行改造:①取消基數(shù)包，供應(yīng)部在手術(shù)前1d根據(jù)手術(shù)單進(jìn)行腔鏡器械準(zhǔn)備和消毒，注明醫(yī)師、手術(shù)名稱和物品內(nèi)容。②根據(jù)手術(shù)情況設(shè)定一些單獨(dú)包裝的器械基數(shù)以備用，使用后由器械護(hù)士交接器械時(shí)注明并與供應(yīng)部進(jìn)行交班，及時(shí)補(bǔ)充。③與供應(yīng)部一起登記基數(shù)少、使用頻率高、貴重的腔鏡器械，要求供應(yīng)部一旦接收到在清單上有的物品應(yīng)盡快清洗與消毒，不可在供應(yīng)部存放，以保證物品使用;凡是新進(jìn)的器械，供應(yīng)部必須進(jìn)行登記和拍照;報(bào)廢的器械及時(shí)以書面形式報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)，以便及時(shí)補(bǔ)充。每年由護(hù)士長(zhǎng)和腔鏡組長(zhǎng)統(tǒng)籌計(jì)劃和購買器械，根據(jù)手術(shù)量和耗損情況進(jìn)行補(bǔ)充。④增加供應(yīng)部人員，按照消毒規(guī)范對(duì)供應(yīng)部工人進(jìn)行腔鏡器械流程的規(guī)范培訓(xùn)，保證清潔的質(zhì)量和器械功能良好。⑤對(duì)無菌房進(jìn)行調(diào)整，把常用的腔鏡器械歸位到無菌房，減少護(hù)士準(zhǔn)備物品和術(shù)中添加物品的時(shí)間;對(duì)腔鏡物品運(yùn)用五常法進(jìn)行整理和保持，把沒用的物品淘汰，使用較少的物品合理存放，利用標(biāo)簽和顏色進(jìn)行分類，方便取放。由護(hù)士長(zhǎng)和腔鏡組長(zhǎng)定期檢查物品歸位和放置情況。

1．2執(zhí)行階段將計(jì)劃和整改措施全科進(jìn)行交班，務(wù)必使每個(gè)護(hù)士都了解并按照制定的計(jì)劃執(zhí)行。

1．3檢查階段此階段為檢查計(jì)劃執(zhí)行情況和效果并發(fā)現(xiàn)存在的問題的階段。

1．4處理階段本階段是把計(jì)劃中有效地措施標(biāo)準(zhǔn)化，形成規(guī)范操作和常規(guī)處理流程。處理在檢查階段發(fā)現(xiàn)的問題:如發(fā)現(xiàn)部分手術(shù)由于手術(shù)醫(yī)師臨時(shí)更改手術(shù)方式而又沒與手術(shù)室進(jìn)行溝通導(dǎo)致物品準(zhǔn)備不充足，人員安排不合理從而導(dǎo)致手術(shù)延遲，影響手術(shù)進(jìn)程;部分價(jià)格昂貴數(shù)量稀少的器械經(jīng)常要尋找，導(dǎo)致時(shí)間浪費(fèi);器械供應(yīng)部供應(yīng)的器械不可用。將該類問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，要求醫(yī)師更改手術(shù)方式時(shí)及時(shí)通知手術(shù)室，有特殊要求時(shí)要在備注欄標(biāo)明，建立貴重器械登記表放于器械柜旁以登記器械去向。

1．5評(píng)價(jià)方法(1)比較培訓(xùn)前后30名護(hù)士理論知識(shí)和設(shè)備操作考核成績(jī)，滿分均為100分。(2)比較培訓(xùn)前后30名護(hù)士物品準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)中添加物品次數(shù)、尋找物品時(shí)間。(3)調(diào)查醫(yī)師對(duì)手術(shù)配合滿意度。

1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1護(hù)士培訓(xùn)前后考核結(jié)果比較(表1)

2．2流程改造前后物品準(zhǔn)備時(shí)間、添加物品次數(shù)、尋找物品時(shí)間比較(表2)

2．3培訓(xùn)前后醫(yī)師滿意度比較2013年5～8月醫(yī)師對(duì)護(hù)士配合腔鏡手術(shù)滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，5月份為88%，6月份90%，7月份91%，8月份時(shí)已達(dá)到93%，接近開放手術(shù)滿意度水平。

3討論

第7篇：護(hù)理整改方案和整改措施范文

（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組。為使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)建設(shè)工作有切實(shí)的組織保障，醫(yī)院成立了職業(yè)道德行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，按“一崗雙責(zé)”的要求，由院長(zhǎng)安明任組長(zhǎng)，辦公室主任王文燕、醫(yī)務(wù)科主任楊莉、護(hù)理部主任龍秀華任副組長(zhǎng)，具體分管，其他領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)。根據(jù)“誰主管誰負(fù)責(zé)”的原則實(shí)行分級(jí)管理，層層落實(shí)，確保職業(yè)道德、行風(fēng)建設(shè)工作正常有序地開展，并納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理?？剖覍?shí)行科主任負(fù)責(zé)制，認(rèn)真貫徹執(zhí)行廉潔行醫(yī)的有關(guān)規(guī)定；目標(biāo)考核與獎(jiǎng)懲掛鉤，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題采取一票否決制；對(duì)在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、文明服務(wù)中涌現(xiàn)出的好人好事，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的醫(yī)務(wù)人員和綜合滿意度高的科室進(jìn)行精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。確保目標(biāo)明確，責(zé)任到人，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，使行風(fēng)建設(shè)工作真正落到實(shí)處。

（二）制定工作內(nèi)容。為使醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作有的放矢，取得實(shí)效，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組制定了行風(fēng)建設(shè)具體工作內(nèi)容：

1、行政管理情況：①醫(yī)院政令暢通；②醫(yī)院行政管理公平、公正、一視同仁；③醫(yī)院各項(xiàng)管理制度和措施落實(shí)、有效、到位；④醫(yī)院物資藥品采購程序規(guī)范、公平、公正、公開。

2、廉潔行醫(yī)情況：①克服亂收費(fèi)現(xiàn)象；②杜絕索、拿、卡、要現(xiàn)象；③杜絕醫(yī)療活動(dòng)中存在接受禮金、禮品和請(qǐng)吃、請(qǐng)喝現(xiàn)象；④禁止存在開大處方、人情處方、搭車藥、做人情檢查和治療現(xiàn)象；⑤查處私自收取現(xiàn)金和立科室小金庫現(xiàn)象；⑥杜絕藥品和開單提成現(xiàn)象。

3、辦事效率情況：①落實(shí)首問、首辦、首診責(zé)任制；②在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)完成醫(yī)療文件的書寫、記錄工作；③辦事優(yōu)質(zhì)、高效、醫(yī)療工作無差錯(cuò)；④及時(shí)完成對(duì)病人的治療和檢查，縮短住院周期。

4、誠信服務(wù)情況：就行風(fēng)建設(shè)問題向社會(huì)公開承諾，并公布監(jiān)督電話*-*；②向社會(huì)公布有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向住院病人提供一日清單；③確保投訴、舉報(bào)渠道暢通，受理方式公開，自覺接受社會(huì)各界的監(jiān)督；④規(guī)范服務(wù)行為，確立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；⑤杜絕工作推諉、扯皮現(xiàn)象；⑥強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，杜絕頂、冷、硬等不良現(xiàn)象；⑦建立院內(nèi)外醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督體系。

二、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，廣泛宣傳動(dòng)員。

全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作是區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局和廣大人民群眾對(duì)醫(yī)院干部職工整體素質(zhì)的檢驗(yàn)，是對(duì)我們深入學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”和實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)成果的檢驗(yàn)。我院將以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以《*區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)施方案》為指南，在全院開展動(dòng)員大會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)、廣泛宣傳工作精神，進(jìn)一步建立健全教育、制度，通過扎實(shí)有效地開展“十查十看十糾”活動(dòng)，推進(jìn)全院行風(fēng)建設(shè)健康、有序地開展。以人民群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，不斷糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，通過查找問題，制定措施，強(qiáng)化管理與監(jiān)督，使全院整體素質(zhì)進(jìn)一步提高，服務(wù)意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，工作機(jī)制和內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制進(jìn)一步健全和完善，群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題得到有效治理，滿意率進(jìn)一步提升，以達(dá)到建立和諧醫(yī)患關(guān)系的目標(biāo)，樹立醫(yī)院的良好形象。

三、制定工作措施，規(guī)范醫(yī)療行為。

（一）加強(qiáng)醫(yī)院管理，堅(jiān)持合理診療。繼續(xù)開展“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療安全、醫(yī)患和諧”為主題的醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)，查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，拓寬院務(wù)公開范圍；進(jìn)一步規(guī)范科室收支管理，對(duì)于開單提成、收受回扣、紅包等行為要堅(jiān)決制止，對(duì)于醫(yī)生收受回扣造成嚴(yán)重后果等惡劣情節(jié)的，依法規(guī)追究責(zé)任；各科室要切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理用材，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)；嚴(yán)禁科室內(nèi)部工作人員和科室之間出現(xiàn)不團(tuán)結(jié)現(xiàn)象；要堅(jiān)持“以病人為中心”，提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（二）加強(qiáng)教育，進(jìn)一步提高服務(wù)意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。堅(jiān)持正面教育為主的方針，抓好以領(lǐng)導(dǎo)為對(duì)象的表率教育；以中層干部為對(duì)象的骨干教育；以問題易發(fā)科室、人員為對(duì)象的重點(diǎn)教育；廣泛開展各種職業(yè)理想、職業(yè)規(guī)范、職業(yè)技術(shù)為主要內(nèi)容的職業(yè)道德教育。提高隊(duì)伍的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，使全體醫(yī)護(hù)人員切實(shí)樹立宗旨意識(shí)和奉獻(xiàn)意識(shí)。自覺做到以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)。

（三）改進(jìn)工作作風(fēng)，規(guī)范醫(yī)療行為。要強(qiáng)化大局意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)、開拓創(chuàng)新、依法辦事，做到克服推諉扯皮、散漫拖拉作風(fēng)，切實(shí)把服務(wù)擺在第一位，真正做到為群眾熱情服務(wù)，盡心竭力解難事，誠心誠意辦實(shí)事，堅(jiān)決杜絕生、冷、硬、推、拖等現(xiàn)象的發(fā)生。積極營(yíng)造一種和諧的診療氣氛，讓患者來院體會(huì)到家的感覺，以此不斷推動(dòng)我院行風(fēng)建設(shè)的實(shí)施。

（四）完善制度，進(jìn)一步規(guī)范行業(yè)行為。幾年來，我院在行風(fēng)建設(shè)方面出臺(tái)了一系列規(guī)章制度，有力地促進(jìn)了行風(fēng)建設(shè)。今年要在制度創(chuàng)新的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善長(zhǎng)效管理機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，切實(shí)將首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)患溝通制度等作為推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)的有效手段，并抓出新成效；要強(qiáng)化崗位責(zé)任制，各科室要結(jié)合本部門崗位分工，明確各崗位工作職責(zé)和崗位過錯(cuò)責(zé)任處罰措施，要讓每個(gè)崗位的工作人員都能認(rèn)真負(fù)責(zé)上崗，兢兢業(yè)業(yè)工作，不斷提高工作效率和服務(wù)水平。

（五）實(shí)行招標(biāo)采購，降低醫(yī)藥費(fèi)用。我院將繼續(xù)參加市區(qū)各級(jí)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購，通過招標(biāo)，確?；颊哂蒙腺|(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、安全、有效的藥品。堅(jiān)決治理接受藥品、醫(yī)用設(shè)備供應(yīng)商以各種名義給予財(cái)物、回扣或提成的商業(yè)賄賂行為。有關(guān)行政職能科室在對(duì)外經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中要嚴(yán)于律己、公正廉潔，杜絕吃拿卡要行為。要繼續(xù)做好抗生素合理應(yīng)用工作，努力保障職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合參保人員的權(quán)益。

四、實(shí)施步驟。

第一階段：宣傳發(fā)動(dòng)階段（8月14日—8月31日）

1、召開全院動(dòng)員大會(huì)，組織全院職工學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)區(qū)衛(wèi)生局方案精神和意義。

2、組織落實(shí)，成立院行風(fēng)評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組。各科室應(yīng)有相關(guān)負(fù)責(zé)人，公布行風(fēng)評(píng)議電話及信箱，及宣傳橫幅，標(biāo)牌等。

3、全院根據(jù)文件精神要求，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，結(jié)合實(shí)際，深入學(xué)習(xí)，討論。

4、向社會(huì)公布具有自身特色的作風(fēng)建設(shè)承諾責(zé)任狀，并接受監(jiān)督。

第二階段：自查自糾階段。（9月1日—9月30日）

1、根據(jù)“十查十看十糾”結(jié)合單位情況，查找單位存在的突出問題，并在此基礎(chǔ)上分門別類，認(rèn)真梳理，深入分析，找出原因，提出相應(yīng)的解決辦法。

2、廣泛征求意見，召開工休會(huì)、坐談會(huì)、問卷調(diào)查，使用多種媒體手段，及時(shí)匯總分析，分類提出整改措施。

第三階段：接受檢查，加強(qiáng)整改。（10月1日—月底）

1、制定整改方案：針對(duì)醫(yī)院行業(yè)建設(shè)中需要改善、規(guī)范的一些現(xiàn)象，及時(shí)在全院大會(huì)上進(jìn)行講評(píng)，并采取強(qiáng)有力措施，予以認(rèn)真的整改。

第8篇：護(hù)理整改方案和整改措施范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理記錄;法律問題;管理對(duì)策

人們?cè)谧非蟾哔|(zhì)量生活的同時(shí),對(duì)享受醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求,因此多種因素引發(fā)的醫(yī)患糾紛呈明顯上升趨勢(shì),而在醫(yī)患糾紛處理過程中,作為舉證資料的病案越來越受到醫(yī)患雙方的重視,特別是2002年9月1日起實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第10條規(guī)定:病人有權(quán)復(fù)印體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄等。這些記錄記載了病人接受治療和護(hù)理的全過程,因而提高護(hù)理記錄的質(zhì)量,防范護(hù)理糾紛越來越重要。如何在病歷書寫特別是護(hù)理記錄中注入法律意識(shí),使護(hù)理記錄適應(yīng)新形勢(shì)的要求,提高護(hù)理記錄質(zhì)量是目前護(hù)理工作面臨的新問題?，F(xiàn)就本院護(hù)理記錄中潛在的法律問題探討如下。

1 記錄資料

2009年1月至2009年12月的住院病案中的護(hù)理記錄800份,其中危重護(hù)理記錄45份,死亡病案25份,一般護(hù)理記錄730份。

2 存在問題

2.1 醫(yī)護(hù)記錄不一致病人病情變化,記錄時(shí)間與醫(yī)生記錄不相符。病程長(zhǎng)短、發(fā)病時(shí)間與醫(yī)生記錄不相符。護(hù)理記錄中死亡病人死亡時(shí)間記錄與醫(yī)生搶救記錄不一致。

2.2 不能體現(xiàn)護(hù)理動(dòng)態(tài)過程護(hù)理總結(jié)性記錄少。目前護(hù)理記錄沒有全國統(tǒng)一的書寫標(biāo)準(zhǔn),多數(shù)護(hù)士只記錄某一天、某一時(shí)的病情記錄及護(hù)理措施,這種護(hù)理記錄不能完全體現(xiàn)護(hù)理動(dòng)態(tài)的過程。例如:持續(xù)高熱的病人,只記錄當(dāng)天某一時(shí)的體溫。

2.3 內(nèi)容缺乏連續(xù)性護(hù)理記錄可以向其他護(hù)理人員反映患者的健康狀況、已經(jīng)解決及需要進(jìn)一步護(hù)理的問題,以及采取了哪些護(hù)理措施,它是提供連續(xù)性護(hù)理的依據(jù)。例如:發(fā)熱的患者,遵醫(yī)囑給予退熱藥物,但是護(hù)理記錄中始終未顯示用藥后的病情變化。

2.4 沒有體現(xiàn)出因人施護(hù)和因需施護(hù)相同專科的護(hù)理內(nèi)容大致相同,只體現(xiàn)出因病施護(hù),而沒有體現(xiàn)因人施護(hù)和因需施護(hù)。

2.5 健康教育內(nèi)容少護(hù)理記錄內(nèi)容過于簡(jiǎn)單,只記錄病人一般情況,缺少護(hù)理過程中所進(jìn)行的健康、飲食、自我護(hù)理等方面的指導(dǎo),肢體功能鍛煉,術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)、留置各種管道的目的及注意事項(xiàng)等記錄內(nèi)容。

2.6 對(duì)病人情緒的觀察記錄少病人情緒變化時(shí),所實(shí)施的心理護(hù)理無記錄。

2.7 格式錯(cuò)誤要求大夜班在7點(diǎn)將24小時(shí)出入量總結(jié)于護(hù)理記錄單上。但有的在上午7點(diǎn)30分有的在上午8點(diǎn)執(zhí)行。

2.8 危重病人護(hù)理記錄生命體征漏項(xiàng)要求危重護(hù)理記錄單上,生命體征每4小時(shí)測(cè)量記錄一次或按醫(yī)囑要求測(cè)量,體溫若無變化至少每日測(cè)量4次。但對(duì)于病情稍穩(wěn)定的病人,常漏記生命體征。

3 護(hù)理記錄缺陷產(chǎn)生的相關(guān)原因

3.1 法律觀念淡薄,自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)不論是醫(yī)學(xué)教育還是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中,法制教育至今都沒有引起足夠的重視。護(hù)理人員還沒有充分認(rèn)識(shí)到,即使在護(hù)理病人中沒有失誤,但由于護(hù)理記錄的缺陷,使自己在醫(yī)患糾紛中承擔(dān)本可以避免的法律責(zé)任;還沒有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄在醫(yī)患糾紛舉證中的重要責(zé)任,把護(hù)理記錄的重新抄寫、拆裝及內(nèi)容的增減看作是個(gè)人行為而持自由態(tài)度,破壞了護(hù)理記錄的法律憑據(jù)作用。

3.2 護(hù)理人員綜合素質(zhì)低,護(hù)理人員的素質(zhì)是決定護(hù)理記錄質(zhì)量的基礎(chǔ)。護(hù)士由于知識(shí)層次的不同和對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)上存在差異,?？浦R(shí)掌握不全,以及對(duì)護(hù)理記錄的重要性認(rèn)識(shí)不足,懷著從眾和省事的心理,護(hù)理記錄時(shí)往往會(huì)有盲目感。

3.3 護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程落實(shí)不到位,目前我國還沒有一部完整的護(hù)理法規(guī)涵蓋護(hù)理的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理行政管理體制、護(hù)理權(quán)利和義務(wù)、護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)等詳盡的規(guī)定。上述提到的缺陷大部分與不能夠準(zhǔn)確執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和制度有關(guān)。

3.4 護(hù)理人員不足,護(hù)理人員的相對(duì)或絕對(duì)不足,使護(hù)士忙于日常護(hù)理工作,而無足夠的時(shí)間行細(xì)致的病情觀察、健康教育及護(hù)理記錄。

4 對(duì) 策[1,2]

4.1 提高護(hù)理人員的法律意識(shí),醫(yī)院、科室要組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》及有關(guān)法律知識(shí),使全體護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄上的任何文字記錄都是重要的法律依據(jù),要讓護(hù)士真正理解護(hù)理記錄時(shí)維護(hù)雙方合法權(quán)益的意義,樹立起醫(yī)療糾紛中在防范的觀念。

4.2 不斷提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展,人們的健康觀念逐漸增強(qiáng),護(hù)理人員要不斷更新知識(shí),提高自身素質(zhì),提高觀察病情的能力,語言溝通的技巧,使整體護(hù)理觀念在護(hù)理記錄中得到體現(xiàn)。對(duì)有的護(hù)士文化層次低,自學(xué)能力差,沒有掌握記錄方法,重點(diǎn)不突出、不嚴(yán)密、用詞不準(zhǔn)確,漏洞多、隱患多,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn),提高她們的理論水平,才能提高其觀察、分析、書寫能力。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流,避免出現(xiàn)記錄不符醫(yī)療護(hù)理記錄的不符主要是因?yàn)獒t(yī)護(hù)雙方對(duì)病人資料來源地誤差及醫(yī)護(hù)溝通不及時(shí)造成。對(duì)于關(guān)鍵性的語句及數(shù)字護(hù)士應(yīng)先同醫(yī)生核查后再記錄。發(fā)現(xiàn)書寫記錄中存在不一致時(shí),應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生核實(shí),避免醫(yī)護(hù)記錄相沖突。

4.4 記錄時(shí)應(yīng)遵循三個(gè)隨時(shí)、三個(gè)重點(diǎn)、三個(gè)不能,即:有問題隨時(shí)記、病情變化隨時(shí)記、特殊檢查治療用藥及手術(shù)前后隨時(shí)記。重點(diǎn)記錄客觀事實(shí)、重點(diǎn)記錄護(hù)理行為、重點(diǎn)記錄護(hù)士確實(shí)做過的事情。主觀的描述、判斷、結(jié)論不能有,自相矛盾的記錄不能有,含糊其辭的記錄不能有。

4.5 加強(qiáng)質(zhì)量環(huán)節(jié)控制

4.5.1 個(gè)人自查按照護(hù)理記錄質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自己檢查,每完成一項(xiàng)護(hù)理記錄檢查一遍,不能依賴護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員,保證每班每人無誤。

4.5.2 一級(jí)質(zhì)控重視在科護(hù)理記錄完成,消除依賴終末修改的思想,各科室應(yīng)有護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士檢查記錄書寫質(zhì)量,抓問題的源頭,不要只抓缺陷的尾巴,杜絕記錄的失真失實(shí)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正并告知責(zé)任人,確保護(hù)理記錄的原始性、真實(shí)性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性、和完整性,是提高護(hù)理記錄質(zhì)量的關(guān)鍵。

4.5.3 二級(jí)質(zhì)控護(hù)理部制定可行的量化管理制度,每月定期檢查在院內(nèi)住院病人的病歷、出科病歷護(hù)理記錄書寫的質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題以書面形式反饋,并提出整改措施,由科室組織討論,整改方案及效果,再次反饋到護(hù)理部,確保護(hù)理記錄書寫的質(zhì)量?？刹扇〗M織各科交叉檢查,展示書寫好的病歷,互助互學(xué)、取長(zhǎng)補(bǔ)短,對(duì)提高護(hù)理記錄質(zhì)量起著重要作用。

4.5.4 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和簽字制度對(duì)無執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士書寫的記錄或執(zhí)行的醫(yī)囑,上級(jí)護(hù)士要及時(shí)查對(duì)和簽字。

4.6 護(hù)理人員資源要合理配置,重視護(hù)士繼續(xù)教育《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后,護(hù)理記錄書寫類別和數(shù)量增多,而現(xiàn)有護(hù)士缺編,直接影響護(hù)理病歷書寫記錄的時(shí)效及質(zhì)量加之護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)甚小,因此,要提高護(hù)理書寫質(zhì)量,除在形式或內(nèi)容上進(jìn)行改進(jìn)外,還應(yīng)重視紅色缺編造成的負(fù)效應(yīng)。對(duì)病人多、重病人多工作量大的科室,在條件允許的情形下盡可能增加護(hù)理人員編制或臨時(shí)調(diào)配人員支援,確保護(hù)理安全。

在“舉證責(zé)任倒置”下防止護(hù)理記錄缺陷發(fā)生是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)。護(hù)理人員必須強(qiáng)化自己的法律意識(shí)、防范意識(shí)和管理意識(shí),高度重視護(hù)理記錄,使護(hù)理記錄質(zhì)量能迎接病歷公開這一新規(guī)則對(duì)護(hù)理學(xué)科正面與負(fù)面影響的挑戰(zhàn),以新姿態(tài)面對(duì)新形勢(shì)。

【參考文獻(xiàn)】