護士職業(yè)安全管理精選(九篇)
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第1篇：護士職業(yè)安全管理范文
【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；工作人員；職業(yè)危害因素；防護措施
【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0340
1造成人員危害的不良因素
1.1工作人員自身因素：工作人員的自身因素起著決定性的作用，因工作人員對操作常規(guī)、工作態(tài)度觀念不強；根據(jù)自己的習(xí)慣隨意改變工作程序；不能有效地利用防護用具來很好的保護自己；沒有形成很好的防護意識與行為習(xí)慣，都有可能對自己造成傷害，特別是下收組，負責全院各科室使用并可回收的物品，工作量大，手套經(jīng)常破損。每天接觸這些物品，感染各種傳染病的機會很大，從而成為醫(yī)院感染的高危人群。
1.2生物因素：臨床使用后受污染的醫(yī)療器具都攜帶著大量的病原微生物，許多物品帶有血液、體液和其他污物，使用單位往往未作初步處理，消毒供應(yīng)中心工作人員在回收、清點、去污、消毒的過程中極易發(fā)生損傷及污水濺到眼、口、鼻、黏膜，器械損傷率較高，有的還帶一些針頭、刀片等銳利器械，有刺傷的可能，有發(fā)生乙型肝炎病毒（（BV）、丙型肝炎病毒（（CV）、以及人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的危險。
1.3理化性危害：高溫、潮濕、噪音、輻射、粉塵及纖維絮等物理因素是工作人員每天都必須接觸的。高溫環(huán)境操作，易發(fā)生中暑、燙傷；洗滌區(qū)的潮濕加上冬天的寒冷環(huán)境可使工作人員患不同程度的風濕類疾??；噪聲易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、聽覺器官的損害；折疊包裝敷料等產(chǎn)生的纖維絮、粉塵，長期吸入可損害呼吸系統(tǒng)功能；紫外線直接照射可導(dǎo)致皮膚、眼睛免疫系統(tǒng)的損傷。而對污染器械的清洗、消毒、滅菌以及物體表面的消毒，經(jīng)常使用含氯消毒劑、洗滌劑等化學(xué)物質(zhì)，對皮膚黏膜、眼睛及呼吸道都有刺激性，極易通過吸入、皮膚接觸而產(chǎn)生危害。
1.4生理性及社會性危害：下收下送、滅菌裝載搬運重物、長期站立操作等，容易造成肌肉、關(guān)節(jié)的損傷、下肢靜脈曲張、腰部損傷等。由于消毒供應(yīng)中心是服務(wù)于臨床無直接創(chuàng)收，長期以來待遇不如臨床科室，而且工作繁瑣、復(fù)雜，勞動強度大，職業(yè)危害因素較多，自身價值得不到認同，易導(dǎo)致心態(tài)失衡。
2安全防護措施
2.1加強防護知識的學(xué)習(xí)：對回收污染物品一律以傳染性物品對待，防患于未然。嚴格遵守各項操作規(guī)程，加強自身防護，避免血液傳播性疾病，給工作人員造成傷害，同時也避免了經(jīng)工作人員造成院內(nèi)感染。收集有關(guān)安全防護信息，每月組織消毒供應(yīng)中心人員學(xué)習(xí)，每月理論考試1次，并做總結(jié)，加強自我防護意識，提高自我防護能力，掌握防護方法和措施，減少不安全因素?？剖遗鋫渥銐虻姆雷o用品，工作人員熟練掌握各種防護用品的使用方法。
2.2預(yù)防器械傷害：消毒供應(yīng)中心工作人員在回收及處理前要穿戴好防護用品，工作中要謹慎、小心，動作要輕、慢，堅持戴手套，克服怕麻煩和僥幸心理，手套破了及時更換。取銳利器械時用血管鉗、鑷子進行操作。如果在清洗、包裝時被銳利器械刺傷時要馬上進行傷口處理，輕輕擠出傷口血液，用流動水徹底沖洗，再用3%碘伏消毒，必要時接種免疫球蛋白。濺到臉上、眼睛時，用洗眼器沖洗10分鐘。消毒供應(yīng)中心全體人員都應(yīng)接種乙肝疫苗，以提高機體免疫力。
2.3手工清洗時防護措施：正確戴帽子、口罩、面罩、護目鏡、雙層手套，穿防水衣、防水鞋。清洗時在水下操作，防止產(chǎn)生氣溶膠。戴、脫手套前、后正確洗手，安裝方便、適用的腳踏式水龍頭、使用一次性紙巾，取消重復(fù)使用的擦手巾，并配備足夠的快速手消毒液，堅持正確的洗手方法是預(yù)防感染最簡單、最有效、最重要的措施，但也是平時最容易忽視的環(huán)節(jié)。應(yīng)加強工作人員手衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)，正確掌握洗手方法和洗手時機。每個月對工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行檢查、抽樣監(jiān)測，糾正存在問題，不斷提高工作人員的手衛(wèi)生意識和洗手質(zhì)量，確保洗手或衛(wèi)生手消毒效果。
2.4化學(xué)因素的防護：超聲清洗時隨時蓋上蓋子。紫外線消毒必須是封閉空間，人不在的條件下進行，消毒后至少30分鐘后才能進入，應(yīng)盡量安排在下班后人少時。消毒過程中如必須進室取物，應(yīng)關(guān)上紫外線燈。
2.5物理因素的防護：高壓蒸汽滅菌器要由培訓(xùn)合格的消毒員負責，使用過程中嚴格執(zhí)行操作程序，壓力未降到0以前不能開門，開門時不要面對鍋門，應(yīng)站在門后或門旁，以防鍋內(nèi)涌出的熱汽燙傷，夏季最好不要手臂，避免皮膚直接接觸高溫物品，滅菌物品出鍋后必須冷卻30分鐘才能卸載物品。按規(guī)定定期維修，保證各個閥門、排汽管道的良好狀態(tài)。在高壓蒸汽滅菌鍋前安裝隔音板，可降低一部分噪聲，為了減少噪聲，操作集中在一段時間內(nèi)進行，避免長時間的噪音對人員的損害。
2.6配備設(shè)備：配備洗滌裝置、高壓水槍、搬運車、運送車等儀器和設(shè)備，盡可能減少手工操作，降低勞動強度，減少工作人員的運動性傷害。通過空調(diào)系統(tǒng)調(diào)節(jié)適宜的室內(nèi)溫度、濕度。各種敷料盡量使用一次性醫(yī)用材料，減少制作過程所產(chǎn)生粉、纖維絮在空氣中的漂浮，保證工作環(huán)境的潔凈。
2.7正確使用消毒劑及洗滌劑：工作人員熟練掌握消毒劑、洗滌劑的配制方法和注意事項，在配制使用消毒劑、清洗劑時，應(yīng)根據(jù)不同消毒劑或洗滌劑的特性，戴手套、口罩、護目鏡等防護用品，避免濺到眼睛、皮膚或吸入呼吸道致傷害。配備有蓋的消毒容器，使用時應(yīng)注意加蓋，避免消毒劑散發(fā)于空氣中，長期吸入，引起呼吸道傷害。
2.8銳器傷的防護：針刺傷發(fā)生的原因與工作粗心、注意力分散、警覺性不夠、自我防護意識淡薄有關(guān)。教育工作人員提高自我防護意識，熟練掌握各種銳器的操作技術(shù)，減少不安全操作。使用耐刺容器收集銳利器械，清點、清洗時堅持習(xí)慣用持物鉗夾取，戴手套操作，使用容器盛裝器械傳遞，保持工作區(qū)光線良好，降低誤傷幾率。同時，配備足夠的工作人員，合理排班，注意勞逸結(jié)合，合理安排作息時間，保持良好的精神狀態(tài)投入工作。通過經(jīng)常培訓(xùn)和抽查提問，使工作人員均熟練掌握銳器傷的應(yīng)急處理措施，減少刺傷導(dǎo)致感染的機會。
工作人員加強業(yè)務(wù)方面學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強消毒供應(yīng)中心護士的防護能力。嚴格遵守《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標準》，并列入年度考核內(nèi)容，增強了規(guī)范化操作的自覺性。積累并總結(jié)經(jīng)驗，提高自我保護意識。分管領(lǐng)導(dǎo)足夠重視，勤于監(jiān)督，使消毒供應(yīng)中心管理更規(guī)范。
參考文獻
[1]俞茹云，周俐.臨床護生職業(yè)危害行為認知情況調(diào)查及措施分析[J]. 江蘇醫(yī)藥. 2013（13）
第2篇：護士職業(yè)安全管理范文
【關(guān)鍵詞】護理安全管理 精神科 節(jié)假日
護理安全管理是醫(yī)院安全管理的一部分，是護理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容［1］，而病人的安全管理對精神科患者來說顯得尤為重要，因為精神病患者的安全是確保疾病康復(fù)的先決條件。特別是在節(jié)假日期間，由于護士相對減少，工作任務(wù)重，又無人監(jiān)督，加之少數(shù)護理人員安全意識較淡薄，責任心不強，又無工資補貼等現(xiàn)象，給護理崗位責任制的落實和管理帶來一定的難度，也是醫(yī)療糾紛發(fā)生的溫床。針對這些情況，我們在安全管理方面下功夫，在減少和杜絕因護理缺陷而造成的醫(yī)療糾紛發(fā)生過程中取得較好效果?，F(xiàn)報告如下：
1 加強職業(yè)道德教育，增強法律及安全意識
1.1進行職業(yè)道德教育 精神科護士工作獨立性很強，對患者負有維護生命和安全的責任，任何敷衍搪塞的行為都有可能給患者造成極大的痛苦，甚至危及患者的生命。護理行為常在患者不能認知時獨立進行，因此在職業(yè)道德上必須具有自覺性、一貫性、堅定性。不斷加強護理人員的職業(yè)道德觀念，教育護理人員具有“慎獨”精神，護理行為必須建立在高度自覺的基礎(chǔ)上，無論白天或晚上，有監(jiān)督或無人監(jiān)督，節(jié)假日，工作態(tài)度始終如一，盡職盡責，忠實的維護患者的安全與健康。
1.2積極開展安全意識和法制教育 每周一次，使護理人員克服僥幸心理，戰(zhàn)勝自己的懈怠心理。對醫(yī)院里發(fā)生的醫(yī)療糾紛、差錯、事故組織護理人員進行討論，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)；對科室存在的安全隱患在科務(wù)會上反饋，使問題得到及時解決；將防微杜漸、防微偏差、亡羊補牢的工作方式運用到安全教育中，不斷提高護士的安全意識及處理安全問題和安全隱患的能力。
2 提高護士長管理水平，確保護理工作安全
2.1節(jié)假日前工作安排
2.1.1病房防護設(shè)施安全檢查 包括門窗、桌凳是否牢固安全，電源安全無隱患。對床單元進行全面的安全檢查，不可存放刀、繩子、玻璃制品等危險物品，保證住院環(huán)境的安全。
2.1.2搶救室各種急救藥品、器械、設(shè)備檢查 檢查搶救室各種急救藥品、器械、設(shè)備的完好情況，保證搶救藥品基數(shù)準確，無過期，搶救器械功能良好，隨時處于備用狀態(tài)；檢查科室各種藥品、物資的儲備情況，及時請領(lǐng)補充，為確保醫(yī)療護理安全打下良好基礎(chǔ)。
2.1.3全面細致的護理查房 對科室在院病人進行護理查房，將重點患者的名單列出，并注明患者當前存在的主要護理問題，要求上班的同志掌握重點病人的動態(tài)，認真落實護理措施，加強護理和觀察，防止意外事故的發(fā)生。
2.1.4穩(wěn)定節(jié)日不安心住院病人情緒 對在院患者進行心理撫慰，召開一次護患座談會，對處于恢復(fù)期的患者進行一次集體的節(jié)前心理指導(dǎo)，安撫患者，并征求患者意見，滿足合理要求。
2.1.5人性化排班 節(jié)日排班突出以人為本，尊重、關(guān)心和信任護士，注意合理分配工作。對節(jié)日值班的護士，護士長要征求其本人意見，如確有困難，應(yīng)妥善解決，以解除后顧之憂。排班時注意新老護士搭配，能力強弱搭配等。另外應(yīng)根據(jù)科室內(nèi)病人數(shù)量、工作量大小安排上崗人員。
2.1.6強調(diào)安全管理相關(guān)規(guī)章制度 召開一次護士安全會議，強調(diào)節(jié)假日期間值班的同志要堅守工作崗位，遵守勞動紀律，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及報告制度。節(jié)假日探視的家屬多，要做好家屬的探視接待及相關(guān)宣教工作，病人進入病房前確實做好安全檢查，杜絕危險物品進入病房，從而保證病人、病房的安全。
2.2節(jié)假日工作安排
2.2.1節(jié)假日護士長值班及查房制度 節(jié)假日連休時，護士長必須有1～2天參與科室值班，不值班時也要到科室檢查護理工作，或通過電話詢問科室運行情況，做到心中有數(shù)。
2.2.2護士長應(yīng)授權(quán)下屬，以提高護理質(zhì)量 護士長不可能24小時在病房，一管到底。授權(quán)的對象是科室的業(yè)務(wù)骨干或威信高的高年資護士。當護士長不在病房時由其負責檢查各項護理制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程及崗位職責的落實。
2.2.3開展多種形式的娛樂活動 組織安排好病人的節(jié)日生活，如組織收看影視節(jié)目、進行象棋比賽，配合康復(fù)工療科組織病人室外活動等豐富病人的住院生活，緩解患者的思家心理。在病情允許情況下，可讓患者給家人打電話溝通，進行情感交流。對于較長時間無人探視的患者，應(yīng)積極幫助聯(lián)系家屬來院探視。
3 討論
精神科與普通科室在患者的管理上最大的區(qū)別是采取封閉式管理，一般不需要陪護。精神科疾病的臨床特點表現(xiàn)為：病人整個心理過程發(fā)生紊亂，多數(shù)病人疾病周期長，病程遷延，嚴重者思維紊亂，行為怪異，喪失工作、學(xué)習(xí)和生活自理能力［2］。精神病人受精神癥狀的支配及心理因素的影響在住院期間往往會發(fā)生自傷、自殺、傷人、逃跑等意外事件，特別是在節(jié)假日。因此給患者提供安全的住院環(huán)境，是護理安全的基礎(chǔ)。及時對患者進行心理疏導(dǎo)，為患者安排豐富的節(jié)日生活，能使患者安心住院。護士長節(jié)日值班起到了榜樣的作用，善于通過有效溝通，并主動授權(quán)下屬，將護士的能力和需求作為工作分派的依據(jù)，最大限度調(diào)動護士的積極性，增強了護理隊伍的團隊凝聚力，提高了護理質(zhì)量，最大限度地減少了護理差錯和事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參 考 文 獻
第3篇：護士職業(yè)安全管理范文
關(guān)鍵詞 老年住院患者 危險性評估 安全措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.111
老年住院患者主要安全問題
夜間急癥發(fā)生率高：①由于老年人的身體機能的特點決定老年人有些疾病易在睡眠時急性發(fā)作，而且往往比白天發(fā)病更為兇險。如腦梗死發(fā)病時，病人突然半身不遂、肢體麻木、口歪眼斜、視物模糊，這主要是夜間睡眠時，心率減慢、血流遲緩，血小板凝固，形成血栓而發(fā)病。另外，膽絞痛、痛風、心絞痛、哮喘都是老年患者夜間易發(fā)的急癥。②跌倒：老年患者都有不同程度的視力、聽力障礙。地面光滑、潮濕、有果皮、病房內(nèi)設(shè)施多、過道障礙物、臥床時間長等均可使患者站立不穩(wěn)而跌倒。據(jù)報道有患者因術(shù)后臥床時間長，在慌張起身接電話中跌倒，導(dǎo)致顱底骨折［2］。
告知行為不規(guī)范：告知行為反映了護士職業(yè)情感以及對患者的尊重，告知過程中的不恰當，會給患者帶來不穩(wěn)定感和心理負擔，甚至導(dǎo)致治療的失敗，同時也給醫(yī)院帶來負面影響。如老年人失眠時服用的安定與異搏定同用時可造成肝炎；與杜冷丁同用時可引起呼吸停止；與利眠寧合用可引起遺尿；與苯巴比妥合用可引起精神錯亂［3］。
安全管理對策
建立健全規(guī)章制度：建立健全規(guī)章制度是護理安全的保證，重視安全教育應(yīng)在落實上下功夫，組織全體護士學(xué)習(xí)《老年病診療手冊》、《醫(yī)院管理條例》、《醫(yī)療事故管理辦法》，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，提高法律知識，提高法律意識。從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范護士的管理行為，確保各項規(guī)章制度落到實處，使護士認識到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護，提高護士自覺性，消除隱患，防范于未然。鼓勵護理人員在工作中講奉獻、講協(xié)作、創(chuàng)一流服務(wù)。我們充分考慮老年患者身體功能有不同程度損害的特殊性，以患者為中心，為患者解決實際問題，加強老年病知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期召開護理工作講評會，聽取護士的意見和建議，重新修訂相應(yīng)的護理規(guī)范、常規(guī)，進一步規(guī)范護理行為。
建立防護措施：保持每塊地面清潔干燥，病房和通道內(nèi)簡化設(shè)施，走廊、廁所、浴室設(shè)有扶手，電話由床尾改裝在床頭，并在床頭設(shè)置呼叫器，夜班護士按時巡視病房。對術(shù)后和臥床時間長的患者提醒其做到3個30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站后30秒再行走，以防跌倒［2］。
加強老年病健康宣教：為落實健康教育，請專業(yè)醫(yī)生講解各疾病的特點及注意事項，要求責任護士在患者入院3天內(nèi)，講解疾病知識，護士長對入院3天的患者就健康教育知曉率進行檢查，并把此次檢查以優(yōu)、中、差納入護士量化考核中，直接與獎金和年終考核掛鉤。護士長每周召開1次護患座談會，傾聽患者對診療護理及病區(qū)安全管理方面的意見，及時改進工作，對潛在的隱患妥善處理，從而保證了安全，如一長期服用安定的老年患者通過責任護士的健康宣教知道了自己服用安定后不能服用異搏定等知識，避免了不良反應(yīng)的發(fā)生。
參考文獻
1 李麗霞.臨床護理安全管理的探索與思考.現(xiàn)代醫(yī)院管理.2004.6(2):31-32.
第4篇：護士職業(yè)安全管理范文
1容易出現(xiàn)的差錯
1.1接錯患者 接患者時，查對不仔細，患者術(shù)前緊張或使用鎮(zhèn)靜劑后不能準確回答問題，就會發(fā)生接錯患者或?qū)⒒颊咤e放手術(shù)間等。
1.2接送中患者的人身安全 在接送患者出入房門時未保護好患者頭部及手足，或移動患者至平車或手術(shù)臺時因固定不當、無人協(xié)助，或擔架車、手術(shù)床未保持功能完好，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外。
1.3清點有誤 術(shù)前、關(guān)閉體腔前后、器械、敷料、縫針等清點有誤。操作不當導(dǎo)致縫針彈出，方向不明尋找困難。器械完好性被疏忽，器械軸節(jié)螺絲傳遞前忽略檢查，導(dǎo)致心中沒有準確數(shù)目。
1.4術(shù)中儀器使用不當 準備時未試機，臨時故障，電刀電極固定不妥，造成脫落或污染?；颊咂つw與升降臺金屬直接接觸造成電燒傷。
1.5用藥或輸血差錯 輸血、輸液查對有誤，靜脈麻醉藥和大輸液標志不清，導(dǎo)致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤。
2預(yù)防
2.1 認真執(zhí)行規(guī)章制度 抓好落實手術(shù)人員規(guī)則、洗手規(guī)則、清潔制度、消毒隔離制度等。手術(shù)室護士要認真對待每臺手術(shù)，時刻保持高度的責任心，不論接臺手術(shù)多少，工作多忙，特別是在人手不足的情況下應(yīng)始終把安全、清點核對放在首位，這是防止護理差錯和護患糾紛的根本保證。
2.2 安全管理 護理安全管理就是解決在護理過程中安全問題的工程技術(shù)。并且，手術(shù)室的工作又具有特殊性，因此，患者的安全管理措施要從多方面抓起。
2.3 手術(shù) 患者進行手術(shù)時，為使手術(shù)部位暴露明顯，需要將患者擺置于不同的手術(shù)，護理人員需做到固定要牢靠、胸腹部不可受壓以免影響呼吸、身下中單要平整、骨突出無擠壓墊以硅膠或海綿墊、四肢不可過度外展，以免造成副損傷、約束帶不可過緊，以防神經(jīng)麻痹、患者皮膚不可接觸金屬，以防燒傷。
2.4 護理人員的素質(zhì)、技術(shù)、工作能力 護士素質(zhì)包括醫(yī)德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、技術(shù)素質(zhì)等。護理人員的職業(yè)道德、對患者的愛心、工作的責任心以及專業(yè)知識掌握和技術(shù)的熟練程度與事故的發(fā)生往往有著直接的關(guān)系，也是安全護理最重要的基礎(chǔ)。工作能力與護士的經(jīng)驗有密切關(guān)系，護理技術(shù)經(jīng)驗與安全有其內(nèi)在聯(lián)系。只有從平時的護理工作中、操作中細心觀察，總結(jié)經(jīng)驗，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，才能降低事故的隱患，以保證護理工作的安全性。
2.5 清點制度 術(shù)中3人核對制度，即洗手護士、巡回護士和手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)前后共同清點臺上所有紗布、紗墊、縫針及手術(shù)器械等用物，并做好詳細記錄。
2.6 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 工作中護理差錯及護患糾紛的發(fā)生往往與護士的素質(zhì)和能力有著直接的聯(lián)系，因此，提高自身素質(zhì)，加強職業(yè)道德規(guī)范，是安全護理最重要的基礎(chǔ)。經(jīng)常性地組織工作人員學(xué)習(xí)手術(shù)室護理常規(guī)和各種規(guī)章制度，加強三基訓(xùn)練，提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動配合。
3 體會
人們常說：“護士其實就是沒有翅膀的天使，是真、善、美得化身”。由此可見護士在治療過程中所做的內(nèi)容是非常有意義的，也得到了社會的認可和尊重。護理安全意識應(yīng)無時無刻地滲透到日常的學(xué)習(xí)工作中，將慎獨的內(nèi)涵體現(xiàn)到最大。護理工作能為病人創(chuàng)造適合于治療的環(huán)境和條件，認真做好各項護理工作，做至準確、及時、無誤，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，甚至是病人的生命安危。
第5篇：護士職業(yè)安全管理范文
關(guān)鍵詞：安全管理；產(chǎn)科；地位
護理安全管理是護理管理的重中之重，它直接關(guān)系到患者的身體健康，是醫(yī)院的生命線。護理安全管理是指患者在接受護理全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍外的心理、機體結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，也是指保證患者的身心健康，對不安全因素進行有效的控制。產(chǎn)科的護理對象面對的是產(chǎn)婦及新生兒兩個截然不同的群體，護理工作涉及面廣，工作難度大、事故高發(fā)的科室〔1〕。隨著社會的進步，人們醫(yī)學(xué)知識不斷普及以及法律知識、自我保護意識的增強，對醫(yī)療護理的期望值也不斷提高〔2〕，如果我們安全管理做不到位，產(chǎn)婦及新生兒中的任何一方出現(xiàn)問題，均會容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。護理安全管理是護理工作的重點，抓好護理安全管理，有利于防止醫(yī)患糾紛。醫(yī)患糾紛的發(fā)生，影響了患者對醫(yī)院的信任，而處理醫(yī)患糾紛需好浪費時間人力、物力，嚴重影響了醫(yī)院的正常工作秩序，同時對醫(yī)院的聲譽也會造成不良的影響，醫(yī)療護理安全已成為當前醫(yī)院管理中重要的課題之一〔3〕。所以為了保障母嬰安全，產(chǎn)科護士長的工作中應(yīng)將護理安全管理放在工作的首位〔4〕。現(xiàn)將護理安全管理的相關(guān)內(nèi)容綜述如下。
1.影響產(chǎn)科護理安全因素
1.1管理因素
1.1.1 護理安全管理僅靠護士的自覺行為是遠遠不夠的，需要有一套完整科學(xué)的管理體系，從制度上保證護理安全工作的落實。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成不安全的因素〔5〕，管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，對患者存在的安全隱患預(yù)見性差〔6〕，管理不嚴或失控是影響護理安全的重要因素〔7〕。管理制度不完善不健全，執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位是醫(yī)院目前較普遍的問題。有的醫(yī)院沒有編制護理安全管理文件，沒有建立規(guī)范化管理平臺；有的雖然建立了護理規(guī)章制度，但沒有健全的管理組織進行監(jiān)督，導(dǎo)致規(guī)章制度形同虛設(shè)〔8〕。同時醫(yī)院制定的獎罰規(guī)定不分明、績效工資分配不合理，尤其是高?？剖遗c清閑科室之間更加明顯，不能體現(xiàn)高?？剖胰藛T自身價值，由此造成部分護理人員心理不平衡，工作主動性差，這也是造成護理安全的較大隱患〔9〕，這些管理因素上的缺陷都是造成護理不安全的重要因素。
1.1.2護理人力資源構(gòu)成 目前在很多醫(yī)院護理人力資源結(jié)構(gòu)參差不齊，低年資、低學(xué)歷的護士較多，高年資、高學(xué)歷的護士較少，未受過規(guī)范化培訓(xùn)的護士多。護理人員的數(shù)量始終處在相對不足的狀態(tài)〔10〕。在一些基層醫(yī)院為了增加經(jīng)濟效益，以特別重視成本核算，護理人員明顯少于衛(wèi)生行政部門規(guī)定的人員編制要求護理人員同按規(guī)定編制的要求相比（醫(yī)：護為1：2；床：護為0.4：1）大為不足〔11〕。人員少護理工作量大，一些制度常規(guī)得不到有效落實。
1.2護士自身的因素
1.2.1護士法制觀念淡薄，自我保護意識差 護士在學(xué)校和在職教育中缺乏相關(guān)的法律知識教育，工作中往往忽視潛在的法律問題，對可能引發(fā)的護理糾紛不足，如對病人的隱私、知情同意沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視。不能堅持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，不能從法律的角度保護自己和病人的權(quán)利?！恫v書寫基本規(guī)范（試行）》第3條明確規(guī)定，病歷書寫應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整。護理記錄是指護理人員對患者住院期間護理過程的客觀記錄〔12〕。但在護理工作中護士對患者的權(quán)利、護理人員的義務(wù)認識不夠，舉證意識不強，對于具有法律效應(yīng)的護理記錄重視不夠，文字書寫字跡模糊或隨意更改，記錄內(nèi)容與醫(yī)生的病情記錄不相符，或患者病情變化搶救后不及時完成各種記錄等?！夺t(yī)療事故處理條例》第十條明確規(guī)定：病人有權(quán)利復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料，這一重大舉措將意味著由醫(yī)院保管、病人家屬不得查閱的內(nèi)部資料要全部向病人公開，在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛而對簿公堂時，病歷將作為原始記錄，成為法律部門進行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判斷是非、分清責任的法律依據(jù)之一〔13〕。完整的病歷資料具有重要的法律效應(yīng)〔14〕。一旦發(fā)生糾紛護士就不能為自己提供有效的證據(jù)。
1.2.2護士責任心不強，護理工作不到位 護士有著特殊的職業(yè)內(nèi)容、規(guī)范和行為標準〔15〕。但一些護士在護理技術(shù)操作中違反各種規(guī)章制度，簡化護理工作流程，憑印象草率進行護理工作，特別是在病人多，工作量大的情況下，不能將“三查七對”工作的內(nèi)容落實到實際工作中。王美云在210例護理差錯原因分析和對策一文中分析：210例差錯中因未認真執(zhí)行三查七對制度計120例，占全部護理差錯的57.1%〔16〕。而一些護士則服務(wù)意識淡薄，對患者敷衍了事，對待患者態(tài)度冷漠，在進行治療護理時缺乏與患者及家屬的溝通，未能及時對患者進行心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷，使患者及家屬對護理工作不滿而遭投訴。
1.2.3患者及家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識和常識，對醫(yī)方期望值過高 在醫(yī)學(xué)專業(yè)上，醫(yī)患雙方處于信息不對稱的狀態(tài)〔17〕?；颊咭蚣膊≡蚨l(fā)生的身心的變化，對疾病認識不足，心理承受力較差，對醫(yī)院期望值過高，極易產(chǎn)生焦慮恐懼，心煩意亂以及家庭經(jīng)濟原因而拒絕治療〔18〕，從而出現(xiàn)憂心忡忡的心理現(xiàn)象，當出現(xiàn)治療效果不明顯或病情反復(fù)時，對醫(yī)護人員產(chǎn)生疑慮，導(dǎo)致人為的護理不安全因素。
2 安全管理對策
2.1合理調(diào)配護理人力資源，減輕超負荷工作狀態(tài) 醫(yī)院管理者要按照衛(wèi)生部規(guī)定標準配置護理人員，改變護理人員缺編問題。合理配置護理人力資源，防止長期超負荷運轉(zhuǎn)給護士帶來的職業(yè)疲憊和危險，為護士的身心健康提供保障，提高護士的從業(yè)信念，穩(wěn)定護理隊伍，提高護理品質(zhì)，降低護理風險〔19〕。護理管理者要根據(jù)產(chǎn)科的特點對護士的排班模式進行嘗試性的改革，根據(jù)不同的時間段及護理工作量的變化，動態(tài)地安排人力資源，在護理高峰階段要實行彈性排班，如有突發(fā)事件發(fā)生或遇到重大的搶救時均可實行動態(tài)排班，全方位解決產(chǎn)科護士的超負荷的工作狀態(tài)，從而保證護理安全。
2.2 加強法律法規(guī)的培訓(xùn)教育〔20〕，提高主動服務(wù)意識 在護理管理中，管理者要從護理人員的職業(yè)道德教育著手，在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，聘請法律界的老師對護士進行經(jīng)常性規(guī)范培訓(xùn)，通過法制教育，培養(yǎng)護士良好的工作責任心、愛崗敬業(yè)的精神，引導(dǎo)護士學(xué)法、懂法、知法，依法行醫(yī)，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度。讓護士懂得自己該做什么，如何去做，主動去做，在護理服務(wù)過程中加強與患者的溝通，認真履行告知義務(wù)，把“以病人為中心”的人文精神融入到護理工作中，創(chuàng)造良好的護患關(guān)系，從而維護了患者和自己的權(quán)益〔21〕。
2.3落實護理管理制度，加強管理機制，實行護理安全干預(yù)機制
2.3.1嚴格遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程 嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，作業(yè)指導(dǎo)書，教育護士養(yǎng)成周密、審慎、慎獨的工作作風〔22〕。要求護理人員要嚴格按照護理文書書寫規(guī)范書寫各項護理文書。
2.3.2嚴格執(zhí)行護理安全預(yù)警機制，暢通上報途徑，共享缺陷經(jīng)驗 護理安全干預(yù)的目標是排除診療錯誤和護理損害，護理安全干預(yù)有益于分析診療服務(wù)中的不安全因素，通過預(yù)警進行預(yù)防，干預(yù)和補救是安全問題的兩種處理方法，事前的干預(yù)更為主動，又可以避免損害；事后的補救是干預(yù)失敗后的補救行為〔23〕。安全專家指出，發(fā)生差錯后擔心被懲罰是當今醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)患者安全管理的唯一最大障礙〔26〕。管理者傳統(tǒng)的處理方式為犯錯歸咎于個人，是當事者不愿主動公開錯誤的癥結(jié)所在。管理者傳統(tǒng)的思維認為家丑不可外揚，差錯報告的次數(shù)預(yù)示了安全的程度，是上報不暢的重要原因〔24，25〕。護理差錯隱瞞上報的后果在于使護士失去缺陷分享的機會，消弱了紅燈警示的作用。護士在工作中要充分利用執(zhí)業(yè)機會排除醫(yī)療過程中可能存在的安全隱患，護士長每月對科內(nèi)存在的護理安全隱患進行排查并于月底在科室的護士會議上通報，對發(fā)生的護理差錯要鼓勵護士上報，對發(fā)生的護理差錯的護士實行非懲罰性管理機制，科室形成暢通的差錯呈報制度，沒有隱瞞現(xiàn)象發(fā)生，在科內(nèi)營造一個良好的安全管理文化氛圍。
2.4加強細節(jié)管理，注重警示標識的設(shè)立 標識信息的載體，規(guī)范、醒目的標識能給人一種警示的信息，使其對此有所反應(yīng)、有所觸動，從而對其行為和思想產(chǎn)生影響〔26〕。管理者可根據(jù)科室的工作特點設(shè)立各種標識：人員標識、環(huán)境、區(qū)域標識、藥物警示標識、提示標識等，如三查七對標識：藥物配置室墻上貼：“您三查七對了嗎？”；發(fā)藥車、治療車上立：您三查七對了嗎？您呼叫病人名字了嗎？；護士站有：“請您回顧在下本班工作完成了嗎？”的標牌；病房紫外線開關(guān)與日光燈開關(guān)應(yīng)有不同的顏色，并有醒目區(qū)分標識，以防病人與家屬開錯開關(guān)。護理警示標識的應(yīng)用可以規(guī)范護士工作行為，強化護士工作的風險意識，在護理工作中應(yīng)用行之有效的護理警示標識系統(tǒng)，明顯降低護理風險事件的發(fā)生，確保護理安全。
產(chǎn)科是一個高風險的醫(yī)療行業(yè)，大多數(shù)的病理產(chǎn)科和生理產(chǎn)科并無絕對界限，病情較復(fù)雜，影響預(yù)后的不安全因素較多，一旦出現(xiàn)意外難以得到孕產(chǎn)婦及家屬的理解。隨著國家“降消”項目的開展，母嬰的安全越來越受到全社會的關(guān)注。關(guān)注母嬰安全，共創(chuàng)醫(yī)患和護患關(guān)系雙贏的局面，也是現(xiàn)代化醫(yī)療護理服務(wù)模式所追求的目標。作為產(chǎn)科管理者要重視安全的管理，堅持科學(xué)化的管理，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，切實為母嬰提供安全有效的就醫(yī)環(huán)境，促進產(chǎn)科護理質(zhì)量的提高。
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第6篇：護士職業(yè)安全管理范文
關(guān)鍵詞 護理安全管理 護理質(zhì)量 影響
資料與方法
2009年1～12月采取傳統(tǒng)管理方法的1012例住院患者作為對照組；2010年1～12月采取加強護理安全管理后的1076例住院患者作為觀察者。對照組中男546例，女466例，年齡3個月～87歲。觀察組中男562例，女514例，年齡1個月～89歲。兩組患者以平診、急診入院幾率相近，在性別、年齡、職業(yè)、文化程度、疾病及住院時間等方面無顯著差異，均具有可比性。
方法：①加強護理安全教育，提高風險防范意識：科室制定切實可行的護理安全教育計劃，牢固樹立“安全第一”的思想觀念。每個月進行2次護理安全隱患排查，定期組織護理人員進行相關(guān)法律與規(guī)章制度學(xué)習(xí)，不斷強化護士的安全意識。②嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程：重點落實護理核心制度，特別是交接班制度、查對制度、搶救制度、患者身份識別制度、不良事件上報制度、分級護理制度、給藥制度，要求人人會背、強化崗位職責，做到工作規(guī)范化，技能操作優(yōu)質(zhì)化。③加強基礎(chǔ)理論知識和技術(shù)操作的培訓(xùn)：要求護理人員參加各種形式的繼續(xù)教育?？苾?nèi)每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、1次護理查房，每月進行1次技術(shù)考核，每季度進行1次理論知識考核。從而提高專業(yè)知識水平，拓展知識面，提高整體素質(zhì)。重點加強對新上崗護理人員的培訓(xùn)，著重從理論知識、技術(shù)操作、規(guī)范服務(wù)等方面進行考核，培養(yǎng)其邏輯思維能力和判斷分析能力，并指定高年資護士進行一對一帶教，使她們盡快適應(yīng)臨床護理工作。開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，使用新儀器時，進行全員培訓(xùn)。各種儀器操作程序標示清楚，按正規(guī)程序操作。④加強職業(yè)道德，強化慎獨精神：護理人員在工作過程中存在的某些安全隱患，在很大程度上是由于其缺乏責任心和自我約束力，而并非技術(shù)性的原因和業(yè)務(wù)水平問題［1］。因此，應(yīng)加強護理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)教育，強化自我管理，使之養(yǎng)成自我約束的行為習(xí)慣，即慎獨精神。⑤加強護士的責任心：護理人員的責任心是減少護理不良事件發(fā)生的保證。護理工作獨立性強，雖然總是要求和強調(diào)嚴格遵守護理操作規(guī)程和行為規(guī)范，但個別護士的行為總是有意無意的忽略操作及行為規(guī)范。通過實施護士長每天5次巡視病房和量化管理與績效資金掛鉤［2］，加強了監(jiān)管力度，增強了護理人員的工作責任心，使護理人員在護理工作中自覺規(guī)范自己的行為，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。⑥加理管道護理：所有管道要求有明顯的標示，妥善固定。氣管插管和深靜脈置管交班時要求監(jiān)測置管外露的長度，嚴防脫出。固定胃管的膠布每天更換，確保牢固。術(shù)后帶腹腔引流管的患者回病房后，常規(guī)使用1次性大單保護引流管，并隨時調(diào)整腹帶位置，防止其牽拉引流管。清醒病人要反復(fù)告知其管道的重要性，使其積極配合管道護理工作，防止其意外拔管。對煩躁患者可適當給予鎮(zhèn)靜劑，神志不清者適當給予肢體約束。⑦加大護理流程質(zhì)控力度：重點把好護理交接班關(guān)、醫(yī)囑查對關(guān)、醫(yī)護配合關(guān)、危重患者搶救關(guān)，促進護士苦練基本功，以精湛的技術(shù)減少失誤，減輕患者的痛苦。⑧及時做好護理不良事件的處理、分析：針對科室發(fā)生的不良事件，及早采取補救措施，使其對患者的危害降至最低。及時組織全科護士進行討論分析，查找原因，人人發(fā)言，提出建議，制定切實可行的防范措施，預(yù)防同類事件發(fā)生。我科實行的“無懲罰報告制度”確保了護理人員及時報告醫(yī)療護理過程中的不良事件。通過對科內(nèi)不良事件的分析處理，起到了警示作用，確保了護理安全。⑨指導(dǎo)護理人員養(yǎng)成自查自對的習(xí)慣，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)工作中存在問題的能力，每班下班前全面檢查所做的工作是否逐項完成，防止遺忘性差錯。針對某一患者的護理不長期固定一人執(zhí)行，能夠保持護士的警覺性，避免憑印象護理造成的差錯。⑩合理排班：科室實行值班人員“彈性排班”制度。特別是加強病房出現(xiàn)患者病情危重或者患者突增時，隨時調(diào)整值班人員的數(shù)量，降低護士工作強度，防范不良事件的發(fā)生，確保了護理安全，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。
評價標準：①使用醫(yī)院設(shè)計的滿意度調(diào)查表進行評價。②根據(jù)科室護理不良事件登記本，統(tǒng)計發(fā)生護理不良事件的件數(shù)進行評價。
結(jié) 果
觀察組99.16%對住院期間的護理服務(wù)感到滿意，其滿意度明顯高于對照組的95.75%，見表1。
加強護理安全管理后，護理不良事件發(fā)生率明顯降低，見表2。
討 論
護理工作的性質(zhì)，決定了每一項護理活動絕不是一個簡單的過程，而是包含著許多復(fù)雜環(huán)節(jié)，每一個環(huán)節(jié)都有著科學(xué)、嚴謹?shù)囊?guī)律和規(guī)程。
護理安全管理是護理質(zhì)量管理的重要課題。通過分析護理質(zhì)量中存在的不良事件，識別發(fā)生護理差錯現(xiàn)存的和潛在的危險因素，積極采取防范措施，收到了良好效果。
護理安全管理是一項長期、持續(xù)的工作，需不斷加強護士防范護理不良事件的意識和能力，不斷健全護理管理機制，有效地推進科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護理質(zhì)量管理工作，才能真正為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的護理。
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第7篇：護士職業(yè)安全管理范文
[關(guān)鍵詞] 健康促進；職業(yè)防護；基層醫(yī)院護士；健康教育；環(huán)境支持
[中圖分類號]R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）11（c）-055-02
護士的工作環(huán)境和服務(wù)對象比較特殊，工作中時刻面臨著生物性、物理性、化學(xué)性、運動功能性及社會精神性等諸多不安全因素。這些不良的職業(yè)衛(wèi)生因素對護理人員造成了慢性長期性的職業(yè)影響和急性突發(fā)性的危害。職業(yè)危害重在防護，防護的關(guān)鍵重在教育和外界的政策與環(huán)境的支持。
健康促進是一種先進的公共衛(wèi)生觀念，它所包含的兩大基本要素：健康教育和環(huán)境支持，正是職業(yè)防護中的重點和難點。自2000年以來，雖然我國對護士職業(yè)暴露與防護的研究逐年增加，但針對基層醫(yī)院護士職業(yè)防護的研究卻不多?；鶎俞t(yī)院由于受地理位置和經(jīng)濟發(fā)展限制，其護士的職業(yè)防護從教育到管理都存在不少問題亟待改進。本文旨在通過對健康促進理念在基層醫(yī)院護士職業(yè)防護中應(yīng)用發(fā)展的闡述，達到保障基層醫(yī)院護士健康和安全的目的，使護士真正成為公眾健康和職業(yè)安全的典范。
1 基層醫(yī)院護士的職業(yè)防護存在的問題
1.1 職業(yè)防護教育不到位
據(jù)葉丙蓮等[1]在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：基層醫(yī)院護士職業(yè)防護意識淡漠，知識缺乏，注射、靜脈取血及輸液中戴手套率13.3%；針刺傷發(fā)生率81.7%。陳照坤[2]的調(diào)查表明：基層醫(yī)院護士90.6%認為職業(yè)防護教育不到位。我國現(xiàn)行的護理教材及課程設(shè)置中，尚未將醫(yī)院感染護理學(xué)及職業(yè)暴露的防護內(nèi)容列入教學(xué)計劃。在職護士的繼續(xù)教育也只側(cè)重“三基”，職業(yè)防護和院內(nèi)感染知識欠缺。由此可見，護理教育在職業(yè)安全教育方面是一個薄弱點，甚至是一個盲點。
1.2 職業(yè)防護環(huán)境支持不足
1.2.1 護理人力資源管理不科學(xué)據(jù)調(diào)查，針刺傷是醫(yī)院最常見的職業(yè)危險因素。尤其在病人多的情況下，治療護士在連續(xù)操作過程中發(fā)生疲勞而極易損傷自己。基層醫(yī)院由于條件所限，護理隊伍人員短缺、結(jié)構(gòu)單一、缺乏支持體系和繼續(xù)教育等問題較為嚴重[3]?；鶎俞t(yī)院護士在人員編制不足、任務(wù)繁重的情況下工作，損傷的潛在風險隨時存在。
1.2.2 防護用具不到位基層醫(yī)院因為經(jīng)濟利益的原因，沒能按規(guī)定購進和提供防護用具。如為降低醫(yī)療成本，在臨床上要求護生在操作前后反復(fù)洗手，而不是戴乳膠手套來防止感染[4]。此外，基層醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備落后，如建筑設(shè)計不合理，未考慮潔污物品、空氣凈化等衛(wèi)生學(xué)要求；無完善的流動水洗手設(shè)備等[5]。在防護用具不到位的情況下，護士會有更多的機會暴露于職業(yè)不安全因素下。
1.2.3 防護制度不健全基層醫(yī)院未建立職業(yè)安全管理體系，包括未對在職人員定期組織體檢；未實行職業(yè)暴露和職業(yè)感染報告制度，沒有專門組織對職業(yè)受傷者進行風險評估和處理指導(dǎo)，受傷護士未能得到必要的檢測、治療及流行病學(xué)跟蹤觀察，有的醫(yī)院甚至連必要的上報資料及檔案也沒有[6]。
2 對策
2.1 加強護理職業(yè)防護教育
護士是醫(yī)務(wù)人員中最容易接觸病人血液、體液的人群，且多為高危接觸。加強教育已被公認為是減少職業(yè)性損傷的有效措施之一。
2.1.1 強化防護意識護士應(yīng)擺脫傳統(tǒng)思想的束縛，從轉(zhuǎn)變觀念著手，將講奉獻和注重自身安全置于同等重要的位置。喚起自我防護意識，感悟工作責任，促使安全護理行為的養(yǎng)成。
2.1.2 增設(shè)學(xué)校教育，重視崗前教育，抓緊在職教育學(xué)校應(yīng)將職業(yè)防護教育納入護理教學(xué)計劃。樹立防護意識的教育應(yīng)在各學(xué)科的教學(xué)中即開始根植，最后通過集中的職業(yè)防護課程進行知識的系統(tǒng)強化和技能的訓(xùn)練[7]。實習(xí)護生是護理隊伍中的特殊人群，應(yīng)讓她們從實習(xí)開始即能注重職業(yè)防護，使之能有健康的身體和持久實踐的能力。帶教老師應(yīng)針對本科室的操作特點做好具體指導(dǎo)，講解防護措施及發(fā)生損傷后的緊急處理等，還應(yīng)明確告訴實習(xí)護生當發(fā)生損傷之后應(yīng)迅速報告。通過校醫(yī)及醫(yī)院的聯(lián)合監(jiān)測，更好地維護學(xué)生的健康權(quán)益。對在職護士，醫(yī)院可采取理論培訓(xùn)、書面考試和技能演練相結(jié)合的方式，狠抓護理人員防護知識和技能訓(xùn)練，嚴格規(guī)范操作流程，使護士自覺主動地做好防護工作。
2.2 加大對護士安全工作環(huán)境建設(shè)的投入
為保障職業(yè)人群的健康和安全，國家在出臺一系列相關(guān)法律的同時，大力倡導(dǎo)用人單位建立職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系和開展工作場所健康促進[8]。
2.2.1 護理人力資源合理配置和有效利用護士缺編問題的有效緩解將有助于為護士創(chuàng)造相對寬松的工作環(huán)境，減輕護士的緊張狀態(tài)[7]，從而保證工作的安全性。護理管理者在工作安排上對工作量大、危重病人集中、職業(yè)威脅因素多的科室加強人員配置，實行彈性排班，適當調(diào)整工作強度。明確護理崗位職責，合理使用護士，將護士從非護理工作中解脫出來。教授護士設(shè)計工作流程，減少無效勞動，以保持體力和能量。
2.2.2 加大防護用具的投入安全的醫(yī)療設(shè)施和操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護人員職業(yè)危害?；鶎俞t(yī)院要根據(jù)實際需要加大資金投入，重點改善消毒隔離條件，完善洗手和手消毒設(shè)備，購買消毒器械，配備生物安全設(shè)備，處理醫(yī)療廢物等[6]。
2.2.3 建立健全防護制度醫(yī)院管理者應(yīng)實行以人為本的管理理念，建立健全各項防護制度。包括新上崗護士健康體檢制度、在職人員定期體檢制度、職工健康檔案、職業(yè)暴露和感染上報制度等。
總之，從健康促進的角度來看，基層醫(yī)院護士的職業(yè)防護不論在健康教育還是在環(huán)境的支持方面都存在不足。因此我們對職業(yè)防護從教育到管理均應(yīng)給予足夠的關(guān)注。在加強教育的同時，科學(xué)管理人力資源，積極創(chuàng)造健康的工作場所，提供必要的防護條件，并輔以必要的行政管理手段，制訂和完善相應(yīng)的防護制度，強化防護行為，達到提高基層醫(yī)院護士職業(yè)衛(wèi)生安全和可持續(xù)發(fā)展的目的。
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第8篇：護士職業(yè)安全管理范文
作者：楊文郁
管理問題在門診靜脈輸液過程中，護士在整個過程當中不能很好的完成三查七對制度，門診的管理較為放松，對護士的管理不嚴格，造成錯輸、漏輸?shù)那闆r發(fā)生，造成患者病情延誤或是用藥反應(yīng)等情況的發(fā)生。其他問題在門診輸液當中，輸液室的環(huán)境衛(wèi)生較差，消毒情況不好等，造成患者之間的交叉感染等問題的出現(xiàn)，或是工作當中患者較多，護士出現(xiàn)精神疲勞的現(xiàn)象，并發(fā)生失誤情況，影響患者的治療及患者對門診的信任。
在門診靜脈輸液當中，現(xiàn)存的這些安全問題會給治療當中帶來很多的醫(yī)療安全問題，影響到門診治療的效率和安全性，同時也會降低患者的治療效果，針對這些問題，本文加入安全管理的方法，總結(jié)了如下幾點解決對策:加強護士專業(yè)能力培養(yǎng)在門診護士的選擇當中，提高對護士的職業(yè)能力要求，如對藥物的性能、機理及常見的不良反應(yīng)情況的掌握，對發(fā)生突發(fā)癥狀的處理能力等考察，收取合格的護理專業(yè)人員。在門診輸液當中，不定時的護士進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)等，對門診當中使用的新型藥物情況進行學(xué)習(xí)，在安全管理當中，加強對護士的業(yè)務(wù)知識及安全問題的處理能力進行培訓(xùn)，以達到可以應(yīng)對突發(fā)癥狀的前期處理，配合醫(yī)師進行搶救等。加強工作管理和對患者的巡視次數(shù)在工作中，加強對護士人員的調(diào)配制度，特別是在患者較多的時段內(nèi)，調(diào)整好護士的工作和休息時間，必要時護士長可以根據(jù)工作量進行動態(tài)的調(diào)整，以確保護士人員可以有良好的工作狀態(tài)，減少由于壓力較大造成工作失誤等問題。同時，在靜脈輸液的過程中，現(xiàn)行的工作中護士對患者的巡視較少，即便患者出現(xiàn)并發(fā)癥的前期癥狀，但護士人員卻不能注意到，很容易發(fā)生安全問題，因此在工作過程中，必須加強護士對靜脈輸液患者的巡視，在患者治療當中不時的進行檢查等，及時掌握患者的各種情況，防治安全問題的出現(xiàn)［2］。
加強護士的操作能力在實際工作當中，加強對護士的規(guī)范操作和靜脈穿刺技術(shù)的掌握，如順利的進針和拔針等，同時，在護士工作中加入對患者的交流等，提高患者對護士的信任度和交流情況，以便在出現(xiàn)異常癥狀時可以及時的掌握，并進行處理。加強門診管理在工作中嚴格實施三查七對制度，在這個過程中可以建立相關(guān)的懲獎措施，對執(zhí)行不嚴謹?shù)淖o士進行一定量的處罰，通過這方面的管理力度提高護士的工作效果。在工作中同時加強對門診輸液室的環(huán)境衛(wèi)生情況處理，及時的對輸液室進行消毒，如室內(nèi)每天紫外線消毒，開窗通風加強空氣交流，對操作設(shè)備進行酒精消毒，在護士操作中做好對患者的一人一針，一次一洗手消毒的無菌技術(shù)操作，減少感染等情況的發(fā)生。
在門診靜脈輸液當中，安全問題隱患不可避免，如患者的突況的發(fā)生等，但在工作的過程中，加強安全管理可以有效的降低安全問題的出現(xiàn)幾率，在很大程度上提高門診靜脈輸液治療的效果。在工作過程中，加強安全管理和控制，嚴格按照規(guī)章制度和技術(shù)操作標準，加強對患者的巡視等，可以有效的降低安全隱患，從而達到門診治療的目的，也可以增進患者對門診的信任度，進一步為患者進行醫(yī)療服務(wù)，具有很強的實際意義［3］。
第9篇：護士職業(yè)安全管理范文
【關(guān)鍵詞】住院患者；安全管理
【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0841―02
在患者接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章的制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡稱為護理安全[1]。它包括了一切護理缺陷和一切不安全的隱患，涉及參與護理活動的每個人員及各個環(huán)節(jié)。從廣義的角度和現(xiàn)代護理管理的發(fā)展來看，還應(yīng)包括護士的執(zhí)業(yè)安全，即護士在執(zhí)業(yè)的過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害[2]。為保證患者及護理人員的身心健康， 對患者及護理人員可能產(chǎn)生傷害的各種不安全因素進行識別、評估并采取有效控制措施的過程稱為護理安全管理。它包括患者安全管理和護理人員職業(yè)防護。是護理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，同時也是醫(yī)院安全管理的一部分。下面主要談患者安全管理。
1 患者安全問題
耳鼻喉科患者常見的安全問題包括：（1）意外傷害：跌倒、墜床、燙傷、誤傷。（2）用藥（血）安全問題：給錯藥、輸錯血，藥物不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)及毒性反應(yīng)，無皮試結(jié)果進行注射，輸液外滲及壞死等。（3）手術(shù)安全問題：麻醉意外、患者錯誤、部位錯誤、術(shù)式錯誤。（4）患方行為問題：不遵醫(yī)行為、自殺。
2 患者安全隱患
2.1 護士的法律意識和自我保護意識淡薄 部分護士法律意識、風險意識不強，“慎獨”修養(yǎng)差，工作作風不嚴謹，不能充分認識到護理工作的每一個環(huán)節(jié)都存在著法律問題，在工作中責任心不強，而導(dǎo)致患者死亡、殘疾或因服務(wù)態(tài)度差，不嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程而引發(fā)護理不安全事例；在非搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑；護理文件記錄不規(guī)范，內(nèi)容不全面，用詞不準確，特別是危重患者的記錄重點不突出，提前記錄或記錄不及時，涂改和編造記錄，隨便同意患者外出或離院，又不做任何記錄；缺乏證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和管理。一旦出現(xiàn)糾紛，護理人員便處于不利的訴訟地位。這些以低年資護士表 現(xiàn)得最為突出。
2.2 部分護士綜合知識水平低 一方面， 隨著科學(xué)技術(shù)的進步和發(fā)展，新技術(shù)、新項目的引進和創(chuàng)新，醫(yī)療、護理技術(shù)含量不斷增高，復(fù)雜程度及風險加大。部分護理人員不重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)知識缺乏，技術(shù)水平低，工作效率不高，尤其是在搶救危重患者或工作繁忙時更是手忙腳亂，不知所措，造成患者及家屬不信任感和恐慌，給護理安全帶來隱患；另一方面，部分護士缺乏人文與社會科學(xué)等方面的知識，角色轉(zhuǎn)變困難，滿足不了患者身心護理需求，在與患者的溝通交流中，技巧缺乏、言語不當，患者及家屬的不滿，甚至引起醫(yī)療糾紛。張敏[3]調(diào)查顯示：65%的護理糾紛是由于護士語言使用不當所引起的。
2.3 護理職業(yè)的特殊性致舉證困難 護士在很多時候是一人值班，許多護理行為只有護士和患者參與，而所有的談話和操作不可能都叫患者簽字或知情；另外護理操作有許多環(huán)節(jié)是在治療室內(nèi)進行，患者和家屬對此期間的操作可以質(zhì)疑；護士夜間巡視病房雖有記錄，但沒有旁證等均可致舉證困難。
2.4 環(huán)境、藥物、設(shè)備安全因素 住院環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、安全防護不到位，可造成患者醫(yī)院感染、食品污染、墜床或跌倒、褥瘡、失竊；藥物配伍禁忌，給藥途徑或劑量不當，儀器設(shè)備使用及管理不到位；地面濕滑使患者摔倒，病床無扶欄致墜床，呼叫系統(tǒng)故障延誤搶救等均可導(dǎo)致醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。
2.5 質(zhì)量管理體系不健全 質(zhì)量管理制度不完善，監(jiān)控不力、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、人員安排不合理等都是造成護理安全隱患。管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，對患者存在的安全隱患預(yù)見性差；護理人員配置不合理，護士超負荷繁重勞動，造成護理人員身心疲憊，注意力不集中，工作責任心不強，服務(wù)不到位，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，語言、行為不當或過失，及護士無證上崗等都將影響護理安全。
3 管理對策
3.1 重視在職護士的法律及安全知識教育及加強“慎獨”修養(yǎng) 廣泛開展法制及安全教育， 增強護理人員的護理安全及法律意識，使每位護士都能充分認識到護理工作的每一個環(huán)節(jié)均存在護理安全問題，樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念。通過法制教育，引導(dǎo)護士學(xué)法、懂法、知法，認識到違法的后果；加強責任感，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度；懂得自己該做什么，如何去做，才能很好地維護患者和自己的權(quán)益；加強“慎獨”修養(yǎng)，不可憑主觀經(jīng)驗行事，忽視病情觀察。不可存在絲毫僥幸心理，隨意簡化任何程序，忽視每一查每一對。
3.2 提高護士的整體素質(zhì) 管理層要對護理人員定期進行三基理論考試和操作考核，不斷強化理論知識和操作技能；要有計劃地組織學(xué)習(xí)心理、人文、社會科學(xué)知識，提高與患者的溝通能力；鼓勵護士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬知識面，獲取國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新觀念；要對護理人員各方面的成長進行動態(tài)觀察。
3.3 合理配置人力資源， 改善超負荷工作狀態(tài) 護理管理者要根據(jù)各科室的具體情況，合理配置人力資源，對排班模式進行嘗試性改革。可根據(jù)不同時段工作量的變化合理安排人力，對中午班、夜班、醫(yī)療高峰、突發(fā)事件發(fā)生、危重患者的搶救實行動態(tài)排班制，要用多種方法解決護士超負荷勞動情況。
3.4 建立護理安全監(jiān)督機制 執(zhí)行以護理部-科室護士長-科室安全員組成的三級護理安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系[4]，每月不定期隨機抽查各項規(guī)章制度落實及護理質(zhì)量達標情況；每月召開例會，對存在的護理質(zhì)量及安全隱患進行分析，提出整改措施，警示全體人員。
3.5 創(chuàng)建護理安全管理制度和護理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)，建立完善的風險預(yù)警機制 針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的隱患，要結(jié)合醫(yī)院實際工作，制訂《護理安全防范事故措施》、《護理質(zhì)量控制標準》、《醫(yī)囑查對制度》、《消毒隔離制度》、《值班交接班制度》，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)；對一些關(guān)鍵性、創(chuàng)傷性的護理操作，建立風險告知制度，將操作、處置活動中可能出現(xiàn)的問題告知患者及家屬，以取得配合，并要求在有關(guān)記錄上簽名以示知情同意，重要的告知內(nèi)容要在護理記錄中體現(xiàn)； 質(zhì)控小組要加大監(jiān)控力度，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正處理，加強夜間查房工作，有系統(tǒng)地觀察護士自律性；對危重、特殊觀察處置者及特殊場所掛警示標識提示患者及家屬，如防跌倒、防燙傷、輸氧裝置“四防”，置各種藥物過敏標識于醒目處，提示護士注意。
3.6 規(guī)范護理文書書寫，建立良好的簽字制度 護理記錄必須全面、真實、完整、及時、準確、具體，不可漏記重要內(nèi)容，相互間應(yīng)銜接緊密，不可有空缺及涂改；入院評估一定要注重客觀事實；醫(yī)囑與護士執(zhí)行時間要吻合；醫(yī)療與護理記錄應(yīng)保持一致，當發(fā)現(xiàn)不一致時，應(yīng)主動找醫(yī)生核實。護理部應(yīng)定時與不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，以提高護理文書質(zhì)量。有專家提出，對各種侵入性操作，不管患者是否愿意都要在有關(guān)記錄上簽名。凡做過敏試驗一律由患者認可后簽字，以示知情同意，并作為醫(yī)療糾紛發(fā)生時的書證；另外還應(yīng)特別提出，要記錄患者拒絕接受的治療與護理及囑咐患者的內(nèi)容，要記錄你所做的，做你所記的[5]。
3.7 抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié) 加強對重點員工（新上崗、進修實習(xí)、工作責任心不強、能力低人員）、重點環(huán)節(jié)（患者交接及識別、藥物管理、管道護理、褥瘡護理等）、重點時段（單線班、節(jié)假日、實習(xí)后期、工作繁忙或空閑時）、重點患者（危重、大手術(shù)、情緒異常、無陪護患者）的管理。
3.8 構(gòu)建“安全文化”氛圍，建立良好的醫(yī)護、護患關(guān)系 構(gòu)建“安全文化”氛圍就是將希波格拉底格言：“無損于患者為先”注入每一個操作規(guī)范中，即將“安全”提升到最優(yōu)先的地位。安全文化將文化所有的內(nèi)涵向以安全為目的方向推進的一種統(tǒng)一的組織行為。它暢通了護理缺陷的上報途徑，使被動的事后分析護理差錯的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁R報潛在隱患，有利于盡早發(fā)現(xiàn)護理不安全因素。理想的醫(yī)護關(guān)系是：“交流-協(xié)作-互補”性。限制口頭醫(yī)囑，特殊情況下執(zhí)行時，護士應(yīng)先復(fù)述，確認無誤后再執(zhí)行。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，護理安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的標準之一。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，是醫(yī)院工作質(zhì)量水平提高的前提。因此，對護理工作的每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)進行嚴密監(jiān)控，用科學(xué)管理的手段和現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，使患者安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，以推動護理安全管理工作的不斷完善，為患者提供放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
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