骨科手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：骨科手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；骨科；整體護(hù)理

骨科是醫(yī)院收治患者最多的科室之一，老年患者比重較高，且病情多較重、處理難度大，青年患者多見骨、多發(fā)傷，病情急驟，手術(shù)是骨科最常用的治療手段。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)每年約有3%～25%的手術(shù)患者因手術(shù)并發(fā)癥致殘、延長(zhǎng)住院時(shí)間[1]。整體護(hù)理是指以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床護(hù)理與護(hù)理管理各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，滿足患者生理、心理、社會(huì)、文化、精神多方面需要，提供最佳護(hù)理[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～10月，骨科收治并擬行手術(shù)治療患者58例作為研究對(duì)象，其中男43例、女15例，年齡14～82歲、平均年齡（44±14）歲、≥75歲者10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②未合并認(rèn)知、精神障礙；③麻醉風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)Ⅰ、Ⅱ級(jí)；④無既往手術(shù)史；⑤無特殊人格，如極度易激惹；⑥四肢骨折患者。采用隨機(jī)隨機(jī)表達(dá)法將患者分為常規(guī)組、整體組各29例，兩組患者年齡、性別、傷情、基礎(chǔ)生理評(píng)分等級(jí)、手術(shù)類型等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 按照醫(yī)院舊有骨科手術(shù)、手術(shù)室護(hù)理程序，安排常規(guī)護(hù)理與護(hù)理管理。整體組給予整體護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前訪視

1.2.1.1評(píng)估 ①術(shù)前1d，巡回護(hù)士與器械護(hù)士進(jìn)行術(shù)前方式，評(píng)估患者生理、心理狀況；②做好術(shù)前準(zhǔn)備，關(guān)注患者飲食、作息、軀體感受；③安排術(shù)前功能訓(xùn)練，如床上排便、排尿；④與患者深入交談，了解患者需求、顧慮、錯(cuò)誤認(rèn)知。

1.2.1.2術(shù)前健康教育 簡(jiǎn)明扼要的介紹手術(shù)基本情況，應(yīng)注意事項(xiàng)、麻醉時(shí)可能感受、手術(shù)，保障術(shù)前充足的睡眠。

1.2.1.3深入交談，給予心理支持 ①從患者文化、社會(huì)背景、閱歷的方面考量，采用合適的語言內(nèi)容、語氣，與患者進(jìn)行深入交流，減輕患者緊張、恐懼的負(fù)面情緒；②掌握患者心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，告知良好心態(tài)的重要意義；③盡量采用積極的語言，暢想未來，增強(qiáng)患者信心。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

1.2.2.1操作解釋 在建立靜脈通路、麻醉穿刺與推注時(shí)、擺位時(shí)等護(hù)理操作，與患者進(jìn)行小聲交流，給予必要的解釋，減輕患者顧慮。

1.2.2.2預(yù)防低體溫 ①有條件者，鋪設(shè)具有溫控功能的升溫毯，術(shù)前預(yù)熱；②做好輸液預(yù)防；③避免皮膚暴露；④必要時(shí)給予變升溫毯；⑤加溫血制品、輸液預(yù)備品、消；⑥加強(qiáng)肛溫、鼻咽溫監(jiān)測(cè)；⑦注重術(shù)中配合，縮短手術(shù)時(shí)間。

1.2.2.3壓瘡預(yù)防 ①手術(shù)多為仰臥位，骶尾部等處易受壓，常規(guī)用藥或以墊軟墊；②擺好后，條件整體床單元；③做好固定，術(shù)前做好室內(nèi)濕度、溫度調(diào)節(jié)。

1.2.2.4給予人文關(guān)懷 ①在操作時(shí)給予必要的眼神交流，避免機(jī)械操作，忌麻木表情，減輕患者陌生感、冰冷感；②在對(duì)敏感部位進(jìn)行操作時(shí)，尊重患者隱私，操作前進(jìn)行必要的解釋；③避免醫(yī)護(hù)間不必要的交流，禁止閑談；④做好儀器管理，避免產(chǎn)生噪音。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 做好落實(shí)切口護(hù)理，擦拭遺留污漬、血跡。幫助患者整理好患者衣物。做好復(fù)溫、保暖等護(hù)理內(nèi)容，但切記復(fù)溫過快。按順序檢查各導(dǎo)管、支護(hù)架是否穩(wěn)固。

1.3觀察指標(biāo) 應(yīng)激指標(biāo)水平：術(shù)前1d、手術(shù)室內(nèi)，收縮壓、舒張壓、心率峰值。不良事件：并發(fā)癥（低體溫、壓瘡、眼角膜炎等）、追加物、藥物干預(yù)、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、術(shù)后精神障礙、麻醉蘇醒質(zhì)量不佳等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS18.0軟件包處理所獲數(shù)據(jù)資料，以（x±s）表示計(jì)量資料，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，P

2 結(jié)果

2.1應(yīng)激指標(biāo)水平 整體組收縮壓、心率手術(shù)室內(nèi)峰值水平低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2不良事件 整體組不良事件例次率低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

骨科手術(shù)護(hù)理路徑已基本成熟，器械護(hù)士、巡回護(hù)士各司其職，默契配合是護(hù)理管理主要關(guān)注點(diǎn)，以保障手術(shù)安全、預(yù)防并發(fā)。盡管手術(shù)成功率較高，但這并不代表骨科手術(shù)護(hù)理無改進(jìn)的空間，恰恰相反，舊有的護(hù)理模式未能體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理思想，護(hù)理仍以手術(shù)為中心[3]。

整體護(hù)理策略重點(diǎn)：①強(qiáng)調(diào)整個(gè)圍術(shù)期管理；②以患者為中心，從心理、環(huán)境、生理等角度出發(fā)，改善患者生理、心理?xiàng)l件；③關(guān)注細(xì)節(jié)，充分運(yùn)用循證思維，在設(shè)置改進(jìn)目標(biāo)后，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定針對(duì)性的護(hù)理策略；④注重人文關(guān)懷，盡量采用積極的語言，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，以行動(dòng)、語言、態(tài)度，給予患者被尊重、被關(guān)注、被支持的感受。

結(jié)果顯示，整體組收縮壓、心率手術(shù)室內(nèi)峰值水平低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

當(dāng)然，整體護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理，因護(hù)理內(nèi)涵、內(nèi)容都更加豐富，增加了護(hù)士工作負(fù)擔(dān)，對(duì)護(hù)士綜合護(hù)理能力也提出了更高的要求，整體護(hù)理實(shí)施之初，還可能影響基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)質(zhì)量，增加新的風(fēng)險(xiǎn)?？剖也粦?yīng)急于求成，可先易后難，先提升心理、環(huán)境相關(guān)護(hù)理，再增加技術(shù)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉坤，盛偉斌，唐慶，等.骨科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)度評(píng)分的建立及效能評(píng)價(jià)[J].中國(guó)矯形外科雜志，2012，20（18）：1647-1648.

[2]李娜.手術(shù)室護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2013：67-69.

第2篇：骨科手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)范文

明確健康教育的目的和作用

健康教育有利于患者病情的轉(zhuǎn)歸康復(fù)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，促進(jìn)護(hù)患諒解，密切護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者建立健康的生活方式，達(dá)到盡快恢復(fù)健康的目的。

制定健康教育計(jì)劃，抓住適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育

為了保證健康教育工作落實(shí)到位、提高教育質(zhì)量，將教育的項(xiàng)目及內(nèi)容制定成標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計(jì)劃，以便更好地選擇時(shí)機(jī)加以實(shí)施。對(duì)健康教育的內(nèi)容必須規(guī)范化，在充分了解病人對(duì)健康教育需求的基礎(chǔ)上，通過查閱資料和?？漆t(yī)生指導(dǎo)，制定成標(biāo)準(zhǔn)的骨科建康教育計(jì)劃：①骨科各種疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，骨科病人功能鍛煉的時(shí)間和方法。②骨科各類手術(shù)病人必須掌握的知識(shí)和技能。③骨科小常識(shí)：石膏，牽引，夾板的護(hù)理要點(diǎn)，注意事項(xiàng)。④出院指導(dǎo)。

入院教育：病人入院后責(zé)任護(hù)士要及時(shí)完成入院評(píng)估，進(jìn)行常規(guī)健康教育，告知病區(qū)環(huán)境，介紹規(guī)章制度、主管醫(yī)師等，使病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境，以最佳的心理狀態(tài)正確認(rèn)識(shí)疾病，接受治療。因骨科病人多為急診，由于疼痛、緊張等原因，對(duì)宣教的接受能力差，所以急診入院時(shí)，入院宣教要簡(jiǎn)明扼要突出重點(diǎn)，并根據(jù)病人的文化程度、理解能力，運(yùn)用通俗易懂的語言進(jìn)行。

住院期間教育：病人在住院的1周內(nèi)，病人迫切了解與病情有關(guān)的知識(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的囑咐和要求特別重視。護(hù)士要及時(shí)、有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。保守治療的病人根據(jù)健康教育計(jì)劃發(fā)放骨科常識(shí)手冊(cè)，講解用藥知識(shí)，針對(duì)病人的健康需求進(jìn)行教育。①術(shù)前教育：手術(shù)是骨科治療的主要手段。術(shù)前病人多焦慮、恐懼，擔(dān)心手術(shù)后的疼痛及療效，術(shù)前護(hù)士應(yīng)講解有關(guān)疾病的知識(shí)，幫助病人了解疾病的全過程和手術(shù)預(yù)后，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前完善各項(xiàng)化驗(yàn)及功能檢查，從心理狀態(tài)幫助病人樹立治療信心，幫助有效咳嗽，床上練小便，飲食等方面的健康教育。②術(shù)后教育：病人術(shù)畢回病房后，根據(jù)病人麻醉情況指導(dǎo)病人臥位；四肢手術(shù)術(shù)后抬高患肢，促進(jìn)血液回流；各種管道給予妥善固定，并注意保持各個(gè)管道的通暢。指導(dǎo)病人飲食，攝入含鈣高、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如牛奶、瘦肉、雞蛋等，促進(jìn)骨折愈合。為了防止便秘，還要指導(dǎo)病人多食粗纖維食物和蔬菜水果，多飲水，多做腹部順時(shí)針按摩，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。在訓(xùn)練過程中由被動(dòng)到主動(dòng)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，強(qiáng)度由小到大，循序漸進(jìn)，持之以恒。③出院教育：由于骨折病人病程長(zhǎng)，大部分康復(fù)工作必須在家中進(jìn)行，在醫(yī)院治療僅是病程中的一部分。因此，應(yīng)根據(jù)病情，詳細(xì)指導(dǎo)病人出院后的功能鍛煉計(jì)劃，且循序漸進(jìn)，并強(qiáng)化病人的自我保健意識(shí)，幫助其提高自我護(hù)理的能力，建立科學(xué)的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，并設(shè)立骨科咨詢電話，為出院病人服務(wù)，以早日康復(fù)。

教育方式

集體教育：采取集中講授的方式，向病人及家屬講解骨科疾病特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理方法。護(hù)士與病人一起就某個(gè)問題進(jìn)行討論，并進(jìn)行示范操作，使病人獲得感性認(rèn)識(shí)。

書面教育：在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向病人及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等，宣傳骨科疾病的防治要點(diǎn)，介紹骨科疾病的康復(fù)知識(shí)，骨科病人功能鍛煉的方法，將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊(cè)，供病人及家屬閱讀。

個(gè)性教育：根據(jù)病人的具體情況“因人而異，因病而異”進(jìn)行個(gè)性化教育，對(duì)知識(shí)層次高理解能力強(qiáng)的要簡(jiǎn)明扼要，一語中的；對(duì)知識(shí)層次低的，要通俗易懂，反復(fù)講解說理充分；對(duì)高齡記憶力減退者，要把健康教育的內(nèi)容制成小冊(cè)子，讓患者反復(fù)閱讀，加深記憶；對(duì)滿不在乎即所謂角色缺如者，要講明疾病的嚴(yán)重性和后果，予以警示；對(duì)憂慮過重，即角色強(qiáng)化者要輕描淡寫，以鼓勵(lì)為主，點(diǎn)到為止；個(gè)別無法接受文字教育的病人，護(hù)士將教育內(nèi)容講解給病人及家屬。采用雙向互動(dòng)式溝通模式，有針對(duì)性的強(qiáng)化，對(duì)患者進(jìn)行考評(píng)，看掌握情況，激勵(lì)患者接受健康教育，調(diào)動(dòng)其積極性；圍繞患者最關(guān)心、最擔(dān)心、最需要醫(yī)護(hù)人員解決的問題進(jìn)行教育。

出院隨訪以加強(qiáng)出院后健康教育

第3篇：骨科手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：骨科患者心理護(hù)理健康教育

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0436-02

骨科患者由于發(fā)病突然，從一個(gè)正常人突然成為一個(gè)生活不能自立的人，很多患者不適應(yīng)，逐而產(chǎn)生急躁、悲觀、失望等不良心理，嚴(yán)重者影響著治療效果和康復(fù)進(jìn)度。有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，能消除其憂慮、焦躁、悲觀、失望等不良心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療，早日康復(fù)。

1健康教育的方式

1.1集體教育。采取集中講授方法，向患者及家屬講解骨科疾病特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理方法。護(hù)士向患者及其家屬進(jìn)行示范操作，如翻身、拍背、功能鍛煉等，使患者獲得感性熟悉。

1.2個(gè)體教育。根據(jù)患者的具體情況“因人而異，因病而異”進(jìn)行個(gè)體化教育。對(duì)個(gè)別不識(shí)字、無法接受文字教育的患者，護(hù)士將教育內(nèi)容講解給患者及家屬。

1.3書面教育。在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向患者及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料及通俗易懂的宣傳卡片或手冊(cè)，介紹骨科疾病的防治要點(diǎn)和康復(fù)知識(shí)，供患者及家屬閱讀。

2護(hù)理干預(yù)措施

2.1焦慮恐懼、失眠的護(hù)理。研究表明，術(shù)前焦慮將增加手術(shù)過程的危險(xiǎn)性和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。有效地降低術(shù)前焦慮和恐懼，保證充足的睡眠，有助于患者平穩(wěn)度過手術(shù)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)有效地進(jìn)行心理疏導(dǎo)、安慰、解釋，護(hù)士應(yīng)以人性化服務(wù)理念為指導(dǎo)，關(guān)心體貼患者，主動(dòng)說明手術(shù)目的、方法、過程及需要時(shí)間、安全性和必要性。醫(yī)院先進(jìn)醫(yī)療器材、醫(yī)療技術(shù)水平，在和患者交談時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同對(duì)象、不同情境、不同問題，采用有針對(duì)性的談話內(nèi)容和方式。

2.2怕痛患者的心理護(hù)理。為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，利于休息和睡眠，因失眠會(huì)加重患者的疼痛，使患者感到被理解、被關(guān)懷的溫暖；熱情主動(dòng)的與患者交流，平等的雙向交流會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的精神力量，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)；同時(shí)告訴患者手術(shù)是在充分麻醉下進(jìn)行的，麻醉后便不再疼痛，使其產(chǎn)生信任感，能樂觀地接受手術(shù)。

2.3悲觀、抑郁、擔(dān)心影響工作和家庭患者的心理護(hù)理?；颊咴馐芤馔鈧ψ兊卯惓４嗳?，護(hù)士要充分利用術(shù)前接觸患者機(jī)會(huì)多的條件，了解患者思想變化，向其介紹手術(shù)室的環(huán)境及先進(jìn)的現(xiàn)代化設(shè)備，手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的技術(shù)水平，講解疾病和手術(shù)的有關(guān)知識(shí)，并介紹一些治療成功的病例，讓其看到希望，以高度負(fù)責(zé)的服務(wù)態(tài)度溫暖患者的心；在與患者溝通時(shí)，避免使用消極暗示性語言，以免刺激患者，造成緊張情緒，防止加重其負(fù)面心理；告訴患者不良情緒會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，使其調(diào)節(jié)好自己的情緒，保持健康的心理態(tài)勢(shì)，積極配合手術(shù)，以提高對(duì)治療的信心。

2.4憂郁猜疑心理護(hù)理。采用三選法：讓患者選醫(yī)生、選麻醉師、選護(hù)士。醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)介紹術(shù)中、術(shù)后安全管理措施及愈后，說明術(shù)后刀口處的疼痛屬正常反應(yīng)，如果不能很好去認(rèn)識(shí)和面對(duì)，就會(huì)誤認(rèn)為手術(shù)未成功，且人對(duì)疼痛的感覺也是不一樣的。從臨床中發(fā)現(xiàn)：腦力勞動(dòng)者較重體力勞動(dòng)者敏感，女性較男性敏感，說明了他們對(duì)疾病的耐受認(rèn)知力差，主觀感覺較敏感，針對(duì)此類患者，護(hù)理要多加誘導(dǎo)，讓他們了解疼痛性質(zhì)，知道手術(shù)后都有程度不同的疼痛，輕者可忍受，對(duì)疼痛難忍者，可給止痛藥或止痛泵幫助止痛，如果過于憂慮疼痛問題，術(shù)前會(huì)影響食欲、睡眠等，術(shù)后會(huì)致傷口愈合減慢，疼痛時(shí)間延長(zhǎng)。

3護(hù)理體會(huì)

3.1提高自身素質(zhì)。骨科護(hù)士的護(hù)理工作，在疾病的治療與康復(fù)過程中，起著舉足輕重的作用。由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護(hù)士，護(hù)士則成了健康教育的先鋒，所以護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)健康教育理論的學(xué)習(xí)，更好的充實(shí)和完善自己，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教。

3.2制定健康教育內(nèi)容。制定的健康教育內(nèi)容，將直接影響到健康教育的質(zhì)量，同時(shí)也反映了護(hù)士素質(zhì)的高低。所以對(duì)健康教育內(nèi)容有必要規(guī)范化，在充分了解患者對(duì)健康教育需求的基礎(chǔ)上，通過查閱資料和?？漆t(yī)生指導(dǎo)，制定骨科健康教育內(nèi)容：①骨科患者鍛煉時(shí)間和方法；②骨科各類手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后必須掌握的知識(shí)和技能；③骨科患者的出院指導(dǎo)；④骨科小常識(shí)：如石膏、牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項(xiàng)、某些骨科病的誘因及預(yù)防知識(shí)等。

3.3預(yù)防并發(fā)癥。骨科患者大多需長(zhǎng)期臥床，所以針對(duì)老年患者，應(yīng)積極進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的健康教育，告知預(yù)防并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)必須掌握的技能，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生。此外，骨折患者的飲食調(diào)養(yǎng)、藥物指導(dǎo)等在整個(gè)康復(fù)過程中也起著關(guān)鍵的作用。

3.4出院時(shí)的健康教育。由于骨折傷病程長(zhǎng)，在醫(yī)院治療僅是病程中的一小部分時(shí)間，大多數(shù)時(shí)間還需出院在家繼續(xù)養(yǎng)病，如何將醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)治療和護(hù)理延伸到家里，如何讓患者認(rèn)識(shí)到功能鍛煉的重要性，并使其在家里也能主動(dòng)地配合，告訴家人定時(shí)通風(fēng)換氣，保持新鮮空氣。同時(shí)還要注意生活規(guī)律，戒煙、酒，保持樂觀情緒，注意飲食調(diào)理，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，回家發(fā)生意外時(shí)要及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)絡(luò)。

4結(jié)束語

骨科患者多數(shù)突然遭受外界各種意外而導(dǎo)致系列外傷疾病，對(duì)他們的打擊很大，加之傷后劇痛，且擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥或后遺癥，以至缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心；特別是肢體離斷傷的患者意識(shí)到終身殘疾，不愿與人交流，甚至產(chǎn)生輕生的念頭；這些均會(huì)影響手術(shù)和治療，不利于機(jī)體的康復(fù)。因此，在對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效地?fù)尵却胧┑耐瑫r(shí)，必要的心理護(hù)理干預(yù)，可使患者最大限度地發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，積極與醫(yī)護(hù)人員配合，從而達(dá)到盡快好轉(zhuǎn)及治愈的目的，同時(shí)也大大減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第4篇：骨科手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)健詞】 骨科臥床病人 便秘 相關(guān)護(hù)理

1 便秘的相關(guān)因素

1.1臥床因素 骨科患者由于創(chuàng)傷和手術(shù)部位的持續(xù)牽引、制動(dòng)等，臥床時(shí)間長(zhǎng)、活動(dòng)受限，使胃腸蠕動(dòng)減慢，食物在腸道中停留時(shí)間延長(zhǎng)，從而引起便秘。

1.2手術(shù)因素 骨科臥床病人手術(shù)多采用硬脊膜外麻醉，使交感神經(jīng)節(jié)前纖維受阻滯，胃腸蠕動(dòng)消失，內(nèi)外括約肌、肛提肌等松弛，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵中芬太尼等阿片類藥物，可刺激胃腸道的收縮，增加胃腸張力，增強(qiáng)腸腔內(nèi)壓，使胃腸推進(jìn)性蠕動(dòng)減弱，胃內(nèi)容物不易通過大腸而導(dǎo)致便秘。

1.3 心理因素 骨科患者多為意外創(chuàng)傷，由于發(fā)病突然和對(duì)預(yù)后的擔(dān)心，患者通常會(huì)感到緊張、恐懼、焦慮等，從而抑制了胃腸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致抑制便意的情況。

1.4 年齡因素 骨科臥床病人中，老年病人占了很大一部分。飲食過于精細(xì)少渣，高纖維素食物少，腸道內(nèi)水分缺乏，菌群失調(diào)，排便肌群收縮力下降，排便動(dòng)力減弱，腸內(nèi)容物在腸內(nèi)的停留時(shí)間長(zhǎng)，使水分吸收過多等，引起便秘。

1.5 飲食因素 骨科新入院或骨折術(shù)后病人，因禁食或進(jìn)食量不足而導(dǎo)致的內(nèi)容物缺乏，而術(shù)后進(jìn)食時(shí)間過度推遲，老年病人食欲減退，只進(jìn)少量流食或半流食，飲水量減少，這些都可以導(dǎo)致便秘。

1.6 環(huán)境因素：骨科臥床病人面對(duì)生活的改變，不適應(yīng)床上排便而容易造成便秘。的改變，使患者不習(xí)慣床上排便，有意抑制正常的便意 。

2護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 對(duì)新入院患者做好入院宣教，使患者盡快地熟悉環(huán)境，緩解其緊張情緒。耐心向患者講解便秘發(fā)生的原因及預(yù)防措施及其重要性。指導(dǎo)患者床上排便，做好家屬及陪護(hù)人員的思想工作，并協(xié)助做好生活護(hù)理。

2.2合理使用緩瀉藥物　對(duì)于3天未排大便者，服用緩瀉藥物。應(yīng)用開塞露40～60ml，以刺激腸蠕動(dòng)、軟化糞便。超過4天未排便者，給予灌腸。

2.3 創(chuàng)造良好的排便環(huán)境 患者在床上排便時(shí)，應(yīng)保護(hù)其隱私，可讓家屬、探視者和工作人員暫時(shí)離開，必要時(shí)可用屏風(fēng)遮擋；打開窗戶和收音機(jī)、電視機(jī)，利用芳香劑除臭劑，避免患者因擔(dān)心排便聲音及氣味影響同室其他病人而抑制排便；給患者提供充足時(shí)間，避免在排便時(shí)急于完成護(hù)理及治療工作而催促患者，導(dǎo)致患者未完全排干凈大便，使大便過長(zhǎng)時(shí)間貯留于腸內(nèi)而產(chǎn)生便秘。 2.4 健康宣教

2.4.1排便訓(xùn)練指導(dǎo) 每天定時(shí)引導(dǎo)病人排便，尤其是早餐后，“胃- 結(jié)腸反射”最敏感，最易建立生理?xiàng)l件反射，引發(fā)排便 ，可使患者養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式運(yùn)動(dòng)，可伴腹式呼吸進(jìn)行， 4～6次/min，持續(xù)5～10 min，以增加腹壓，增進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于糞便向下移動(dòng)。排便訓(xùn)練法對(duì)于骨折臥床病人發(fā)生便秘，具有更為積極的預(yù)防和治療效果［2］。

2.4.2飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者飲食有節(jié)、定時(shí)定量，不能饑飽無常，軟硬冷熱相宜；進(jìn)食高熱量、高蛋白食物，另外多添加富含纖維素及維生素的水果、蔬菜、粗糧等；經(jīng)常食用蜂蜜、核桃仁、山楂、香蕉等，以起到自然導(dǎo)瀉的作用。鼓勵(lì)患者多飲水，在無疾病禁忌的情況下每日飲水不少于2000 ml， 晨起和晚餐前各飲水300ml溫鹽水以清洗腸胃，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

2.5 按摩

2.5.1穴位指壓按摩法 患者取臥位或坐位，于每日排便前10 分鐘進(jìn)行， 取穴位天樞穴( 位于臍中旁開2寸)用雙手拇指指腹分別按壓，由輕而重， 逐漸加重，3～5分鐘后可有酸脹酸痛感和腸蠕動(dòng)， 每次按壓可持續(xù)數(shù)秒至1分鐘。支溝穴( 位于腕背橫紋上3寸， 尺橈骨之間) 手法同上， 3～5分鐘后見效， 如一次按壓效果不佳時(shí)， 可反復(fù)交替按壓， 直至排便［3］。

2.5.2 腹部按摩　每天早晨起床前、夜晚臨睡前或排便前20 min自行按摩臍周。方法:患者取平臥位，雙膝屈曲， 腹部放松，雙手掌相疊，掌心向下，以大魚際肌和掌根著力，于下腹，繞臍周呈順時(shí)針方向按摩， 使腹部下陷1 cm，力度以自己能承受為準(zhǔn)，每日1 次， 每次10～15min［4］。

3小結(jié)

近年來對(duì)骨科臥床患者便秘的研究有了許多新的進(jìn)展。骨科護(hù)士應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行預(yù)防便秘教育。對(duì)發(fā)生便秘的患者，能夠做到及早發(fā)現(xiàn)和分析發(fā)生原因，盡量少用藥物治療，采用按摩、濕熱敷等方法，減少藥物對(duì)腸道的影響，既能有效解決便秘癥狀，又能增加患者舒適感，有利于患者的徹底康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 石敏.骨科患者發(fā)生便秘的原因調(diào)查及護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21（5）：21

[2] 張　丹，李一凡.排便訓(xùn)練法預(yù)防骨折臥床病人便秘的應(yīng)用效果［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34（12）：945-946

第5篇：骨科手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 高齡患者 圍手術(shù)期 護(hù)理

【abstract】 aim to discuss perioperative nursing of elderly orthopedic patients. methods the outcomes of preoperative and postoperative nursing of 60 patients over 75y were collected during 2008-03 to 2011-12. results all patients actively cooperate with the surgical treatment and care after explanation of the disease, preoperative tension elimination, and postoperative recovery limb function training well. conclusion it is key point to insure operation success that perioperative well nursing of elderly orthopedic patients. that not only decreased the incidence of complications but also increased nursing quality effectively and is significantly important to patient's recovery.

【key words】 elderly patients perioperative period nursing

當(dāng)今社會(huì)隨著人們物質(zhì)文化水平的不斷提高，已進(jìn)入老齡化社會(huì)，在醫(yī)療活動(dòng)中，需要手術(shù)的老年患者將逐漸增多，但由于老年人的臟器功能生理性衰退，并常合并慢性疾病，再加上營(yíng)養(yǎng)不良、血容量不足等不利因素，對(duì)麻醉和手術(shù)耐受力降低，危險(xiǎn)性增大。而骨科手術(shù)又會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生比較強(qiáng)的壓力和心理恐懼。這就給醫(yī)療護(hù)理工作提出了新的要求和考驗(yàn)。所以做好骨科圍手術(shù)期的護(hù)理工作對(duì)老年患者起著至關(guān)重要的作用。2008年3月~2011年12月,我科對(duì)60例75歲~96歲骨科高齡患者行手術(shù)治療,經(jīng)精心護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

2008年3月~2011年12月，我科共收治60例75歲~96歲高齡患者，平均年齡85.5歲，其中男性39例，女性21例。粗隆間骨折21例，股骨頭壞死15例，股骨頸骨折20例，尺骨骨折4例。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理 做好老年手術(shù)患者心理護(hù)理，讓他們保持良好的心理狀態(tài)和積極健康的情緒，對(duì)手術(shù)治療和促進(jìn)康復(fù)有不可估量的作用。老年患者因突然的骨折，生活不能自理，預(yù)想不到的打擊使老年人不知所措，心理上失去平衡，加上肢體的疼痛，情緒波動(dòng)很大。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情、親切地接待患者，細(xì)致介紹住院環(huán)境及主管醫(yī)生護(hù)士，安慰患者，使患者很快地適應(yīng)病房的環(huán)境，并盡快協(xié)助醫(yī)生給患者進(jìn)行處理，讓老人有受重視的感覺。術(shù)前醫(yī)生護(hù)士應(yīng)進(jìn)病房進(jìn)行訪視，主動(dòng)介紹自己，說明手術(shù)的過程和麻醉方式，使患者對(duì)手術(shù)和麻醉有初步的理性認(rèn)識(shí)。結(jié)合患者的病情，以通俗易懂的語言，深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關(guān)知識(shí)，在介紹病情時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的談話內(nèi)容應(yīng)保持一致，以免因內(nèi)容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負(fù)擔(dān)。爭(zhēng)取家屬配合，給患者更多的關(guān)心、體貼，老年人在患病時(shí)特別希望得到親人的關(guān)懷，我們應(yīng)該盡可能地多陪伴患者，給予精神安慰，滿足合理需求，使患者以良好的心態(tài)接受治療。

2.2飲食護(hù)理 術(shù)前對(duì)患者及家屬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí) 宣傳，讓其明白合理飲食對(duì)疾病康復(fù)的作用，根據(jù)患者不同情況進(jìn)行正確指導(dǎo)。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①給予易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素、纖維素的食物。②飲食要有規(guī)律，不可時(shí)饑時(shí)飽，應(yīng)定時(shí)定量，切忌暴飲暴食。③為了促進(jìn)老年人的排便能力，防止便秘，可多吃些新鮮蔬菜、水果等含纖維素高的食物。④老年骨折病人，由于鈣的吸收利用減少，常發(fā)生骨質(zhì)疏松、骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)或不愈合。因此，宜給老年人服用鈣劑或進(jìn)食含鈣高的食物。

2.3術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：如血、尿、糞便常規(guī)、出血凝時(shí)間，肝腎功能，心電圖，核磁共振等，常規(guī)備皮，青霉素皮試等，要求吸煙者禁煙，指導(dǎo)患者在床上大小便，深呼吸鍛煉肺功能，對(duì)精神過度緊張，難以入眠者，適當(dāng)鎮(zhèn)靜藥物以保證睡眠。

2.4 術(shù)前合并癥的護(hù)理 由于老年患者大多伴有高血壓、冠心病、糖尿病、肺心病等內(nèi)科疾病，了解患者各系統(tǒng)功能，積極治療原有疾病并遵醫(yī)囑給予降壓、降糖藥物等，以免原發(fā)疾病影響手術(shù)。

3術(shù)后護(hù)理

3.1術(shù)后一般護(hù)理 密切觀察患者生命體征，每小時(shí)測(cè)生命體征1次、觀察患者意識(shí)情況、尿量、血氧飽和度等的變化。給予氧氣吸入，冬季注意保暖。注意傷口出血及引流情況。

3.2疼痛的觀察和護(hù)理 術(shù)后24 h內(nèi)，患者疼痛較劇，而老年人對(duì)疼痛的耐受力較差，我們及時(shí)采用藥物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血壓升高、心率增快，甚至胸悶、氣促等。強(qiáng)調(diào)注意藥量不可過大。術(shù)后3 d仍疼痛較劇者，注意的變換，保持正確、舒適的，抬高患肢，利于靜脈血回流，避免患肢腫脹而致的脹痛。另外，結(jié)合體溫的變化，注意傷口有無感染情況。在行早期功能鍛煉前，應(yīng)用止痛藥，也可減輕活動(dòng)引起的疼痛。

3.3原發(fā)病的護(hù)理

積極控制血糖、血壓、使術(shù)后血糖控制在7.0—11mmol/l，血壓控制在130-140／70—80mmhg，積極糾正貧血、低蛋白血癥，加強(qiáng)呼吸道管理，定時(shí)翻身、拍背，鼓勵(lì)有效咳嗽、深呼吸、防治肺炎，肺不張的發(fā)生，加強(qiáng)引流管護(hù)理，保持引流管通暢，觀察引流液量的變化，引流管脫落及時(shí)更換。減輕患者的心理壓力，對(duì)煩躁不安的患者，需按時(shí)使用鎮(zhèn)定劑，本組60例老年患者經(jīng)積極治療，癥狀得到控制。

3.4術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 老年患者在術(shù)后常有并發(fā)癥，為肺部感染、壓瘡、心血管疾病造成器質(zhì)性病變，男性老年患者還有可能因前列腺肥大引起尿潴留等，另外老年患者在術(shù)后臥床不動(dòng)，容易伴有不同程度的便秘[1]。對(duì)以上我們采取了針對(duì)性的護(hù)理，患者因年老體衰所產(chǎn)生的肺部炎癥和咳嗽反射減弱，痰液阻塞情況下易造成墜積性肺炎，在術(shù)前首先要帶引導(dǎo)患者如何做深呼吸并囑每日?qǐng)?jiān)持，術(shù)后也應(yīng)對(duì)患者咳痰加以重視定時(shí)為患者叩背幫助咳痰，如發(fā)現(xiàn)痰液黏稠應(yīng)給予祛痰藥物進(jìn)行緩解。對(duì)于壓瘡我們采取護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身、床單用品換洗，保持患者使用清潔干燥的床單被褥。同時(shí)對(duì)患者局部血液循環(huán)采取溫水擦洗并按摩的方式，必要是可貼減壓貼，防止壓瘡的形成。對(duì)合并心血管疾病的老年患者，應(yīng)將患肢稍抬高20~30°并進(jìn)行定時(shí)按摩，手術(shù)出血導(dǎo)致靜脈壁有一定損傷，易造成下肢靜脈栓塞。對(duì)患者的踝關(guān)節(jié)做一定活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)也應(yīng)做一定被動(dòng)屈伸活動(dòng)促進(jìn)靜脈回流，此時(shí)盡量避免在患肢靜脈輸液。老年前列腺肥大引起尿潴留患者極易引起尿路感染，手術(shù)后囑咐患者多喝水每日應(yīng)保持在2 000 ml，排尿防止感染。在拔除輸尿管的同時(shí)應(yīng)囑咐患者盡量采取自行排尿，可有效防止尿路感染。另外患者在術(shù)后不能有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良及便秘，因此對(duì)術(shù)后的飲食也應(yīng)做好指導(dǎo)，水果、蔬菜、粗纖維、高熱量、高蛋白等食物應(yīng)在術(shù)后多食用，必要時(shí)給予排便相關(guān)處理或口服蓖麻油[2]。

3.4康復(fù)指導(dǎo)

骨科手術(shù)，無論在心理上還是生理上都有一個(gè)適應(yīng)過程，尤其是年老高危的病人。在護(hù)理過程中，我們向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)術(shù)后功能鍛煉的重要性，使其認(rèn)識(shí)到，只要有頑強(qiáng)的意志，不怕痛苦，早期進(jìn)行功能鍛煉，就能取得比較好的手術(shù)效果，從而最大限度爭(zhēng)取到患者的積極配合。在此基礎(chǔ)上，我們首先鼓勵(lì)患者做患肢遠(yuǎn)端功能鍛煉，再鼓勵(lì)患者做全身活動(dòng)。一般術(shù)后第2天做踝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈活動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈回流，收縮股四頭肌、臀肌等，使肌肉保持一定的張力，防止肌肉萎縮。鼓勵(lì)患者自動(dòng)活動(dòng)雙上肢，握拳、屈伸肘腕關(guān)節(jié)、前屈后伸、外展內(nèi)收肩關(guān)節(jié)等活動(dòng)，保持上肢肌力同時(shí)有助于保持呼吸功能正常。功能鍛煉由幫助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)，遵循循序漸進(jìn)的原則，不可操之過急，直到功能恢復(fù)。

4體會(huì)

通過對(duì)老年患者手術(shù)前后的護(hù)理配合，我們體會(huì)到：術(shù)前認(rèn)真細(xì)致精心的護(hù)理及心理護(hù)理；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)、防止壓瘡、防止感染、原發(fā)病、并發(fā)癥的護(hù)理等，可提高手術(shù)患者安全和手術(shù)的成功率。掌握老年患者手術(shù)前后的護(hù)理配合要點(diǎn)與外科手術(shù)的成功是與手術(shù)前后正確而周密的護(hù)理配合分不開的。

參考文獻(xiàn)

第6篇：骨科手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)范文

1對(duì)象與方法

1．1教學(xué)對(duì)象本院2008級(jí)本科護(hù)生及5年制國(guó)護(hù)班156人，隨機(jī)10～12人組成一見習(xí)學(xué)習(xí)小組。

1．2教學(xué)方法

1．2．1選擇病例并設(shè)計(jì)問題課前教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，確定PBL病例專題，精心設(shè)計(jì)系列“問題”。問題的設(shè)計(jì)應(yīng)由易到難，且注意知識(shí)點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系［5］。課前教師將PBL病歷和思考討論題目發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)、自學(xué)和查閱相關(guān)資料，尋找解決問題的方法。

1．2．2實(shí)施PBL和CBL結(jié)合教學(xué)按照PBL教學(xué)要求，借助多媒體技術(shù)，將病例按一定的順序以不同但彼此相關(guān)的問題逐步出現(xiàn)。第一步:列出患者基本資料及癥狀體征，包括主訴、生命體征等。例如1例骨盆骨折案例教學(xué)。提出:是否提示休克的可能?休克種類?如何處理?接著組織同學(xué)開展討論，提出各組診斷依據(jù)和抗休克治療。第二步:列出相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查。根據(jù)各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果，設(shè)立問題:是否有合并傷及常見合并傷有哪些?通過各組討論，分析各種檢查的意義和診斷價(jià)值，得出患者診斷及治療處理方案。第三步:各組根據(jù)不同的治療方案如非手術(shù)治療(骨盆兜帶牽引、骨牽引)或手術(shù)治療(外固定、內(nèi)固定)，提出各種治療方案的護(hù)理要點(diǎn)是什么?各組同學(xué)根據(jù)護(hù)理要點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理程序和護(hù)理措施。第四步:模擬臨床實(shí)施護(hù)理程序和落實(shí)護(hù)理措施。要求學(xué)生以小組討論形式學(xué)習(xí)，10～12人一個(gè)小組，每位同學(xué)輪流主持和發(fā)言，最后由每組推薦或自薦1～2名同學(xué)將該小組所分析的結(jié)果和處理意見進(jìn)行綜合發(fā)言。教師在病例討論過程中，聽取學(xué)生在小組討論時(shí)的發(fā)言，對(duì)問題和各組的結(jié)果并不做出評(píng)判，觀察學(xué)生的邏輯推理思路，引導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，解決臨床上遇到的實(shí)際問題。骨科見習(xí)科內(nèi)容多，課時(shí)有限，老師不可能全面鋪開進(jìn)行，只能選擇重點(diǎn)病種進(jìn)行。

1．2．3采集病史在采集病史時(shí)要熟記問診內(nèi)容，同時(shí)要突出專業(yè)特點(diǎn)。并對(duì)要采集的疾病了解，如一名脊髓損傷患者有那些常見心理問題?如何檢查四肢感覺活動(dòng)情況?如何判斷截癱指數(shù)和肌力分級(jí)?帶教老師引導(dǎo)各組帶著問題和思考，于患者床邊采集病史，進(jìn)行體格檢查，才能盡可能全面地了解患者的病情及實(shí)際臨床治療護(hù)理進(jìn)程，使書本上的“病名”與現(xiàn)實(shí)生活中“人”緊密聯(lián)系，指導(dǎo)他們從患者整體出發(fā)，以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，不斷提升理論結(jié)合實(shí)際的能力，正確評(píng)估患者，做到有的放矢，依據(jù)患者的病情變化，不斷調(diào)整護(hù)理程序。

1．2．4護(hù)生見習(xí)外科最大愿望是能夠真實(shí)地見到所學(xué)的疾病知識(shí)和具體的臨床護(hù)理操作［6］。骨科疾病是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。幫助患者術(shù)后功能恢復(fù)進(jìn)行康復(fù)教育指導(dǎo)是骨科護(hù)理的重要內(nèi)容之一。如:如何指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉?脊柱手術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些?如何觀察和護(hù)理?這些問題在見習(xí)課前提出，讓護(hù)生復(fù)習(xí)思考并自己學(xué)習(xí)，課上討論，帶教老師親自在臨床演示，使護(hù)生在見習(xí)課中學(xué)習(xí)帶教老師與患者的有效溝通和健康教育實(shí)施的具體過程。使理論與實(shí)際有機(jī)結(jié)合。

2結(jié)果

實(shí)施PBL與CBL結(jié)合教學(xué)后對(duì)學(xué)生以問卷形式進(jìn)行教學(xué)效果調(diào)查，同學(xué)普遍認(rèn)為新的教學(xué)模式提高了學(xué)生對(duì)骨科專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，有助于培養(yǎng)臨床思維和創(chuàng)新性思維，為下一階段的臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)(見表1)。

3討論

3．1實(shí)施PBL與CBL結(jié)合的教學(xué)在骨科見習(xí)課的可行性和優(yōu)越性

通過PBL與CBL結(jié)合的教學(xué)不但提高了教學(xué)質(zhì)量，還提高了教師水平和學(xué)習(xí)效果，并能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在臨床見習(xí)階段，學(xué)生已掌握了豐富的基礎(chǔ)知識(shí)，但由于缺乏臨床思維而難以應(yīng)用到臨床實(shí)踐中［7］，在老師的正確引導(dǎo)下他們會(huì)用極大的熱情去尋找依據(jù)和解決問題的辦法?？偟目磥恚琍BL與CBL結(jié)合教學(xué)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，特別有利于提高學(xué)生的臨床思維及綜合、分析、歸納能力。

3．2實(shí)施PBL與CBL結(jié)合的教學(xué)在骨科見習(xí)課的局限性

3．2．1教師方面病例及相關(guān)問題的設(shè)計(jì)是實(shí)施PBL與CBL結(jié)合教學(xué)的關(guān)鍵，教師對(duì)病例的選擇和問題的設(shè)計(jì)水平直接影響教學(xué)效果。PBL與CBL結(jié)合教學(xué)模式對(duì)教師有很高要求，需要教師具備較強(qiáng)的臨床工作能力，扎實(shí)的?？浦R(shí)和相關(guān)學(xué)科的廣博知識(shí)以及較強(qiáng)的應(yīng)變、判斷和引導(dǎo)能力。在現(xiàn)階段臨床教師教學(xué)水平參差不齊又缺乏相關(guān)系統(tǒng)教學(xué)輔助資料和培訓(xùn)的條件下，教師必須具備真正意義上的教學(xué)改革觀念，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，提高自身的綜合素質(zhì)，才能更好地完成臨床教學(xué)任務(wù)。

3．2．2學(xué)生方面PBL與CBL結(jié)合模式教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性、參與性。在實(shí)行PBL與CBL結(jié)合模式教學(xué)帶教中，我們發(fā)現(xiàn)由于傳統(tǒng)的說教灌輸式帶教學(xué)習(xí)，使學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式形成了一定的依賴性，學(xué)生的主動(dòng)性差，敷衍了事，過分依賴教科書及教師課后總結(jié)而不進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)討論，對(duì)問題的討論比較膚淺，應(yīng)付了事，這些都嚴(yán)重影響了PBL與CBL結(jié)合模式教學(xué)效果。

第7篇：骨科手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞]骨科患者　護(hù)理　健康教育

[中圖分類號(hào)]R473.6　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1009―6019―[2010]06―55―02

1 臨床資料

自2006年10月至2008年10月，我科共收治股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、脛腓骨骨折、胸腰椎骨折、鎖骨骨折、肩胛骨骨折等患者186例，手術(shù)約占90％。其中男101例、女85例；年齡20～70歲，平均年齡50.81歲，平均住院天數(shù)36天。我們對(duì)其實(shí)行整體護(hù)理及健康教育后，無發(fā)生特異性感染，預(yù)防了各種并發(fā)癥的發(fā)生，病人的滿意度提高，傷殘率大幅度降低，收效良好。

2　健康教育措施

健康教育的方法①集體教育采取集中講授的方法，向患者及家屬講解骨科疾病特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理方法。護(hù)士與患者一起就某個(gè)問題進(jìn)行討論。向患者及其家屬進(jìn)行示范操作，如：翻身、拍背、功能鍛煉等，使患者獲得感性認(rèn)識(shí)。②書面教育在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向患者及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等，傳骨科疾病的防治要點(diǎn)，介紹骨科疾病的康復(fù)知識(shí)。將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊(cè)，供患者及家屬閱讀。③個(gè)體教育根據(jù)患者的具體情況“因人而異，因病而異”進(jìn)行個(gè)體化教育，不同于衛(wèi)生宣教，它始終貫穿于護(hù)理工作之中，因此要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，采取適宜的形式進(jìn)行健康教育。對(duì)個(gè)別不識(shí)字、無法接受文字教育的患者，護(hù)士將教育內(nèi)容講解給患者及家屬。④健康教育內(nèi)容應(yīng)具有科學(xué)性而且通俗易懂，避免使用抽象的語言及臨床上不常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語來對(duì)病人實(shí)施健康教育，否則達(dá)不到預(yù)期效果。

3　結(jié)果

我院骨科自2006年10月至2008年10月共收治患者186例次，手術(shù)患者占90％，無l例發(fā)生季節(jié)性疾病及特異性感染，預(yù)防了各種并發(fā)癥的發(fā)生，保證了患者順利康復(fù)出院，取得了患者及家屬的好評(píng)。更重要的是，通過健康教育，使患者及家屬了解到骨科疾病的特點(diǎn)，掌握了正確功能鍛煉的方法及衛(wèi)生保健知識(shí)，并加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員在健康教育中受到了教育，拓寬了知識(shí)面，提高了骨科健康教育的效果、患者的滿意率和醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)。

4　討論

4.1　健康教育是衛(wèi)生工作最基本的方法，是各項(xiàng)預(yù)防工作的首要環(huán)節(jié)，也是提高自我保健水平的主要渠道，在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護(hù)士。護(hù)士則成了健康教育的先鋒，所以護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)健康育理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教。

4.2　預(yù)防并發(fā)癥的健康教育 骨科患者大多需長(zhǎng)期臥床，所以針對(duì)老年患者，應(yīng)積極進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的健康教育，告知預(yù)防并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥所必須掌握的技能，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生。此外，骨折患者的飲食調(diào)養(yǎng)、藥物指導(dǎo)等在整個(gè)康復(fù)過程中也起著關(guān)鍵的作用。

第8篇：骨科手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理程序；骨科護(hù)理教學(xué)；查房；應(yīng)用現(xiàn)對(duì)

2016年1月～2016年12月期間在骨科實(shí)習(xí)的60名本科生進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，旨在探討護(hù)理程序在骨科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

遵循隨機(jī)抽樣的原則，選取2016年1月～2016年12月期間在骨科實(shí)習(xí)的60名本科生當(dāng)作研究對(duì)象，按照學(xué)號(hào)的先后順序，將60名護(hù)士實(shí)習(xí)生分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組2組，各30例。實(shí)驗(yàn)組：男5名，女25名，年齡18～22歲，平均（20.14±0.28）歲。對(duì)照組：男4名，女26名，年齡18～21歲，平均（19.98±0.31）歲。對(duì)比分析對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組2組的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明2組有良好的可比性。

1.2方法

2組帶教教師的職稱、資歷、教學(xué)水平以及綜合素質(zhì)相當(dāng)，無明顯差異。對(duì)照組的30名護(hù)士實(shí)習(xí)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)查房模式來實(shí)施臨床骨科護(hù)理教學(xué)查房。而實(shí)驗(yàn)組30名護(hù)士實(shí)習(xí)生則應(yīng)用護(hù)理程序教學(xué)查房，具體如下：第一，提前制定骨科護(hù)理教學(xué)查房計(jì)劃。參考骨科護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)，根據(jù)教學(xué)大綱中的相關(guān)要求，充分考慮骨科的實(shí)際情況，來制定科學(xué)合理的查房計(jì)劃[1]。第二，安排護(hù)理教學(xué)查房人員。組織專門的骨科護(hù)理教學(xué)帶教小組，小組組長(zhǎng)為主管護(hù)師，監(jiān)督與指導(dǎo)職責(zé)由護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)，資深護(hù)師負(fù)責(zé)帶教實(shí)習(xí)生，從而建立完善的骨科護(hù)理教學(xué)結(jié)構(gòu)。第三，骨科護(hù)理教學(xué)查房的實(shí)施。首先，做好骨科護(hù)理教學(xué)查房的相關(guān)準(zhǔn)備，主要是進(jìn)行充分的備課，通過問診、翻閱病歷以及查體等的方法，讓主查人員熟悉疾病，責(zé)任組長(zhǎng)、帶教教師以及實(shí)習(xí)生，均要進(jìn)一步熟悉病例，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)；其次，選擇合適的查房病例。應(yīng)優(yōu)先選擇教學(xué)意義較高的病例，如病情危重患者、多發(fā)傷患者、大手術(shù)患者或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥的患者等，確定查房病例后，還要取得患者及家屬的支持才能實(shí)施教學(xué)查房[2]；再次，確定合適的查房方式，較為常用的查房方式主要包括預(yù)告式與隨機(jī)式結(jié)合的方式、個(gè)案整體護(hù)理查房方式等；然后，強(qiáng)調(diào)教學(xué)查房的內(nèi)容。通常情況下是7～14天進(jìn)行一次查房，每次半小時(shí)到1個(gè)小時(shí)，查房前做好相應(yīng)的安排，查房過程中，帶教教師應(yīng)結(jié)合患者的臨床資料給實(shí)習(xí)生講解疾病相關(guān)知識(shí)與護(hù)理知識(shí)，重點(diǎn)介紹術(shù)后功能訓(xùn)練計(jì)劃等內(nèi)容；最后，查房結(jié)束后，做好小結(jié)。根據(jù)患者的具體情況，由實(shí)習(xí)生總結(jié)相關(guān)護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理診斷等，之后由帶教教師予以補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)帶教教師與實(shí)習(xí)生之間的有效互動(dòng)，使帶教教師全面掌握實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正實(shí)習(xí)生的不足。第四，實(shí)習(xí)結(jié)束前2天，對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的理論知識(shí)、實(shí)踐能力進(jìn)行考核評(píng)估，比較2組的考核評(píng)估成績(jī)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采取t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的理論知識(shí)考核評(píng)估成績(jī)、實(shí)踐能力考核評(píng)估成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

3討論

護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的一種常用方式，骨科護(hù)理教學(xué)查房的主要目標(biāo)是使實(shí)習(xí)生了解并掌握骨科護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)與操作技能、常見疾病的臨床表現(xiàn)特征與診斷方法以及發(fā)生原因、常見病癥的護(hù)理要點(diǎn)與注意事項(xiàng)，通過體驗(yàn)護(hù)理教學(xué)查房流程，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)的目標(biāo)[3]。護(hù)理程序指的是計(jì)劃性、系統(tǒng)性的臨床護(hù)理程序，在骨科護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)用護(hù)理程序，主要是通過有機(jī)結(jié)合骨科科室護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容與護(hù)理程序，來實(shí)施臨床骨科護(hù)理教學(xué)查房，有利于骨科護(hù)理教學(xué)效率與質(zhì)量的提高。本研究中，對(duì)2016年1月至2016年12月期間在骨科實(shí)習(xí)的60名本科生進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用護(hù)理程序教學(xué)查房，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)查房。根據(jù)本研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的理論知識(shí)考核評(píng)估成績(jī)、實(shí)踐能力考核評(píng)估成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。筆者得出如下結(jié)論：在骨科護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)用護(hù)理程序，有利于提高護(hù)士實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)掌握程度與實(shí)踐能力，值得推廣應(yīng)用。

作者:黃素坤 單位:內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]魏國(guó)光.護(hù)理程序在骨科護(hù)理教學(xué)查房中的實(shí)踐探析[J].中國(guó)職工教育,2014,(16):180.

第9篇：骨科手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】骨科患者；心理護(hù)理；健康教育；護(hù)理體會(huì)

骨科患者健康和心理教育是護(hù)理工作不可忽視的問題。骨科患者由于發(fā)病突然，從一個(gè)正常人突然成為一個(gè)生活不能自理的人，很多患者不能接受現(xiàn)實(shí)，所以應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，消除其急噪、悲觀失望等不良心理，同時(shí)取得家庭及親友的支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。因此，骨科患者健康和心理教育尤其重要。

1 心理護(hù)理

1.1 認(rèn)真傾聽患者傾訴，評(píng)估患者心理問題，對(duì)患者表現(xiàn)的負(fù)性情緒給予理解，交流溝通時(shí)要表現(xiàn)出高度的同情心和耐心，取得患者的信任，耐心向患者解釋疾病發(fā)生的原因、治療方法和可能的康復(fù)過程。介紹經(jīng)治醫(yī)生的技能及合理的營(yíng)養(yǎng)飲食方法，同時(shí)教授患者減輕痛苦和不適的技巧，進(jìn)行放松訓(xùn)練，降低心理應(yīng)激程度，利用同病室的病友現(xiàn)身說法，增加患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，發(fā)揮社會(huì)支持作用幫助家屬在患者術(shù)后照顧上做出安排。

1.2 骨科患者經(jīng)過長(zhǎng)期的治療，對(duì)于功能鍛煉患者負(fù)擔(dān)過重，害怕過早活動(dòng)會(huì)影響骨折愈合或正愈合的骨折再次折斷。面對(duì)患者疑慮的必要性和不鍛煉的危害性，在功能鍛煉中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，鍛煉強(qiáng)度不夠。護(hù)理人員應(yīng)正確引導(dǎo)，同時(shí)還應(yīng)協(xié)助患者一起鍛煉，讓他們?cè)谧o(hù)理人員的指導(dǎo)下有安全感和信任感。

總之，心理護(hù)理置身骨科患者整個(gè)過程，針對(duì)患者不同階段出現(xiàn)的心理問題給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，使患者順利康復(fù)出院。

2 健康教育方式

2.1 集體教育采取集中講援的方法，向患者及家庭講解骨科疾病的特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理方法，向患者及其家庭進(jìn)行示范操作。如：翻身拍背功能鍛煉等，使患者獲得感性認(rèn)識(shí)。

2.2 制作宣傳欄，并定期更換宣傳內(nèi)容，向患者及其家庭發(fā)放自制宣傳材料等，宣傳骨科疾病的防治要點(diǎn)。介紹骨科疾病的康復(fù)知識(shí)。

2.3 個(gè)體教育根據(jù)患者的具體情況因人介棄：因病介棄進(jìn)行個(gè)體化教育，對(duì)不識(shí)字、無法接受文字教育的患者，護(hù)士將教育內(nèi)容用通俗的語言，反復(fù)、細(xì)致的講解給患者及家屬。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 骨科護(hù)士要樹立健康教育觀念：俗話說，三分治療，七分護(hù)理，說明護(hù)理工作在疾病的治療與康復(fù)過程中起著舉足輕重的作用，又由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護(hù)士，護(hù)士是健康教育的先鋒，所以護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)健康教育理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教。

3.2 制定健康教育內(nèi)容：護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低直接影響到健康教育的質(zhì)量，在較充分地了解患者對(duì)健康教育需求的基礎(chǔ)上通過查閱資料和專科醫(yī)生的指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)并制定健康教育的內(nèi)容：a.骨科患者鍛煉時(shí)間和方法；b.骨科各類手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后必須掌握的知識(shí)和技能；c.骨科病的出院指導(dǎo)；d.骨科小常識(shí)：如小夾板固定、外固定架固定的注意事項(xiàng)；e.某些骨科病的誘因及預(yù)防知識(shí)等。

3.3 預(yù)防并發(fā)癥的健康教育：骨科患者大多需長(zhǎng)期臥床，所以針對(duì)老年患者，應(yīng)積極進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的健康教育，告知預(yù)防并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，此外，骨科患者的飲食調(diào)養(yǎng)、藥物指導(dǎo)等，在每個(gè)康復(fù)過程中也起著關(guān)鍵的作用。

3.4 出院時(shí)的健康教育：由于骨科傷病人在醫(yī)院治療僅是病程中的部分時(shí)間。大多數(shù)時(shí)間在家養(yǎng)病，所以必須將醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)治療和護(hù)理延伸到家里，讓患者認(rèn)識(shí)到功能鍛煉的重要性。并使其在家里也能主動(dòng)地配合，告訴家人室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。還要注意生活規(guī)律，戒煙酒，保持樂觀情緒，注意飲食調(diào)理，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，回家發(fā)生意外時(shí)要及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。因此出院時(shí)的健康教育起著重要作用。另外還建立電話回訪制度，定期回訪出院患者，為患者解決康復(fù)出院的問題。

4 小結(jié)

成功的健康教育和心理護(hù)理能夠促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費(fèi)。健康和心理教育的實(shí)施得到了患者和家庭的好評(píng)，使患者及家庭了解到骨科疾病的特點(diǎn)，掌握了功能鍛煉的正確方法及衛(wèi)生保健知識(shí)，加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員在健康教育中拓寬了知識(shí)面，提高了骨科健康教育的效果也提高了患者的滿意率和醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)。

【參考文獻(xiàn)】