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【用法用量】口服。每次l~2片,每日3次,24小時內(nèi)不能超過6片。12~16歲少兒,每次服0.5~l片,24小時內(nèi)不能超過3片。12歲以下兒童一般不宜服用本品。
【不良反應(yīng)】有皮膚過敏反應(yīng),如皮疹、風(fēng)疹塊等。
【注意事項】妊娠早期婦女應(yīng)慎用。嚴(yán)重肝、腎功能不全,對本品任何成分過敏者均禁用。
【相互作用】本品與酒或含有酒精成分的飲料同服,易引起不良反應(yīng)。與苯妥英鈉合用,會降低后者療效,且能增加對肝臟的毒性。
【劑型規(guī)格】片劑,每片含撲熱息痛250毫克,異丙安替比林150毫克,咖啡因50毫克。
【貯存方法】密閉于干燥、陰涼處保存。
治胃腸潰瘍藥--胃仙U
【適用病癥】本品為復(fù)方的雙層藥片,外層含強力抗酸劑,給藥3分鐘后,即迅速溶解,在胃壁形成保護膜,并中和過多胃酸。10分鐘后內(nèi)層藥片逐漸溶解,所含維生素深入潰瘍部位,促進胃粘膜組織的再生,促使?jié)兠娴挠?。本品還可調(diào)節(jié)胃腸功能,消除胃痛與胃脹。主要用于消化性潰瘍、慢性胃炎、胃酸過多、消化不良及胃痛、便秘等癥。
【用法用量】口服。每次l~2片,每日3次,飯后服,連用2~3個月。
【注意事項】勿中斷服藥,以免復(fù)發(fā);孕婦及青光眼患者禁服;服藥期間勿食用高脂肪、豆類及剌激性食物,并減少吸煙和飲酒。
【劑型規(guī)格】片劑,每片內(nèi)含氯化磺酸甲基蛋氨酸25毫克,尚有甘草酸鈉、葡萄糖醛酸、氫氧化鋁、三硅酸鎂等。
【貯存方法】密閉、避光保存于干燥處。
鎮(zhèn)靜催眠藥--速可眠(司可巴比妥、速可巴比妥)
【適用病癥】本品具有鎮(zhèn)靜、催眠及抗驚厥作用。口服后15~20分鐘入睡,維持2~3小時。用于催眠,尤適宜于入睡困難者。也用于緊張、焦慮不安、過度興奮,以及麻醉前和手術(shù)前的鎮(zhèn)靜作用。
【用法用量】口服。①用于鎮(zhèn)靜,成人每次50毫克,每日3次。②用于催眠,成人每次100~200毫克,睡前服。③用于麻醉前給藥,成人每次200~300毫克,手術(shù)前l(fā)~2小時服。
【不良反應(yīng)】有倦睡、頭暈、無力、皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等。
【注意事項】(l)肝、腎功能嚴(yán)重不全者禁用。(2)若連續(xù)應(yīng)用,易產(chǎn)生耐受性。用藥l~2周后,催眠作用明顯降低。久用可產(chǎn)生依賴性,故不可濫用。
【相互作用】本品與氫化可的松、地塞米松、酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、口服抗凝血藥、氯丙嗪、氯霉素、強力霉素、地高辛、苯妥英鈉等合用時,可能降低療效。
【劑型規(guī)格】膠囊劑,每粒100毫克。
【貯存方法】密閉于干燥、陰涼、避光處保存。
抗心絞痛藥――異樂定(單硝酸異山梨酯)
【適用病癥】本品作用與硝酸甘油相同,但療效強且持久。它能直接擴張小血管,使回心血量減少,減輕心臟負(fù)擔(dān),使心臟能量消耗減少,因而心絞痛得以緩解。此外,本品還可改善心臟缺血區(qū)的血流供應(yīng),以利心臟功能恢復(fù)。本品適用于冠心病的長期治療和心絞痛的預(yù)防。也可用于心肌梗塞后慢性心絞痛、高血壓伴有心絞痛等。
【用法用量】口服。成人每次20毫克,每日2次;嚴(yán)重病人,可在臨睡前加服20毫克。
【不良反應(yīng)】有眩暈、頭痛、面部潮紅、灼熱感、惡心等。用大劑量可見血壓下降。
【注意事項】(l)嚴(yán)重低血壓、休克、急性心肌梗塞、青光眼患者均禁用。(2)孕婦、乳母應(yīng)慎用。(3)本品不宜嚼碎吞服,服用期間應(yīng)禁酒。
【相互作用】與降壓藥合用,能增強其降壓作用,故不宜合用。與酒類同服,會導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍。
【劑型規(guī)格】片劑,每片20毫克。
【貯存方法】密閉于干燥、陰涼處保存。
抗真菌藥物――制霉菌素
【適用病癥】本品主要能阻止病毒的穿入和脫殼,能封閉細(xì)胞膜上的病毒通道和抑制溶酶體膜減少溶酶體的釋放,致使病毒不能完成復(fù)制周期而死亡。此藥用于亞洲A-Ⅲ流感病毒感染發(fā)熱者,以及作為流感流行期人群的預(yù)防用藥。另有抗震顫麻痹作用。
【用法用量】口服。每次0.l克,每日2次;小兒每千克(公斤)體重每日3毫克。
【不良反應(yīng)】有激動、抑郁、失眠、嗜睡、口干及胃腸道反應(yīng)。也偶有青斑和踝部水腫等癥。
【注意事項】(l)孕婦和乳母禁用。(2)服藥期間應(yīng)避免駕車和操縱機器。(3)用量過大,可出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀。
【劑型規(guī)格】片劑或膠囊劑,有每粒含0.l克、0.2克兩種。
【貯存方法】干燥處密封保存。
抗病毒藥――金剛烷胺
【適用病癥】本品抗真菌作用較弱,對陰道滴蟲也有一定作用。主要用于口腔、胃腸道、皮膚、陰道真菌感染及陰道滴蟲病。
【用法用量】(l)口服。成人每次50萬~100萬單位,每日4次,連用7日。兒童每千克(公斤)體重每日給予5萬~10萬單位,分3~4次服。
(2)局部用栓劑、軟膏劑等。
【不良反應(yīng)】較大劑量時,可引起惡心、嘔吐和腹瀉。但減量或停藥后即迅速消失。皮膚、粘膜局部應(yīng)用時,刺激性較小。
【注意事項】對深部真菌病無效。皮膚和陰道真菌感染時,局部外用有效。
【劑型規(guī)格】片劑,每片50萬單位。軟膏劑,每克10萬單位;栓劑,每粒10萬單位。
【貯存方法】避光密閉于干燥、陰涼處保存。
降血壓藥――甲多巴(甲基多巴)
【適用病癥】本品降壓作用溫和而可靠,適用于輕度、中度、重度多種類型高血壓,如妊娠高血壓、冠心病高血壓、老年性高血壓等;對腎性高血壓和伴有腎功能不良的高血壓尤為適用。還可用于雷諾氏癥、神經(jīng)原性血管痙攣。
【用法用量】口服。每次0.25克,每日3次;必要時可逐漸增加劑量,但每日最多為2克。
【不良反應(yīng)】常見嗜睡、頭痛、口干、腹脹、腹瀉、乏力等,一般能耐受,不影響治療;偶有肝功能障礙。服藥期間可使尿液顏色變深。
【注意事項】(l)急性肝病、嗜鉻細(xì)胞瘤、精神抑郁癥病人禁用。(2)肝功能不全者慎用。
【相互作用】氫氯噻嗪、左旋多巴、地巴唑等可增加本品的降壓效果,故合用時用量應(yīng)酌減。利血平、碳酸鋰、阿米替林、多慮平、麥普替林、優(yōu)降寧等可降低本品的降壓效果,故不應(yīng)同服。
【劑型規(guī)格】片劑,每片0.25克。
【貯存方法】密閉于干燥、陰涼處保存。
排膽結(jié)石藥――膽通(羥甲香豆素)
【適用病癥】本品具有較強的利膽、解痙、鎮(zhèn)痛作用,利于膽石溶解和排出,且對早期膽固醇結(jié)石和孤立性、混合性結(jié)石也有效。主要用于膽囊炎、膽道感染、膽石癥等(如單發(fā)性或多發(fā)性膽固醇結(jié)石),并可預(yù)防膽囊結(jié)石術(shù)后的復(fù)發(fā)。
【用法用量】口服。每次100~400毫克,每日3次,飯后服。
【不良反應(yīng)】個別病人會出現(xiàn)頭暈、胸悶、腹脹、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng),但停藥后可自行消失。
【注意事項】(l)孕婦禁用。(2)肝功能不全及膽道梗阻者慎用。
【劑型規(guī)格】膠囊劑,有每粒l00毫克、200毫克兩種;片劑,每片200毫克。
我國科學(xué)家多年研究認(rèn)為,花的色彩與人們防病有關(guān)系。
有心臟病的老人,不宜欣賞紅色的花,也不宜欣賞藍(lán)色的花,可欣賞黃色或橙色的花。因為紅色會使病人脈搏加快,藍(lán)色會使病人脈搏減慢,而黃色、橙色則能使病人的脈搏保持正常狀態(tài)。
有低血壓的老人,適宜欣賞紅色的花。紅色能使人情緒活躍,可使病人的心跳明顯加速,利于升高血壓。高血壓患者則宜欣賞藍(lán)、白兩色的花,因為藍(lán)、白兩色有緩和作用,使病人心情開朗,血壓降低。
對于體弱多病(除高血壓、心臟病)的老年人,賞花宜選暖色花,暖色給人溫和感,使人有安定感,還能使人心情愉快,樂于活動,可增強身體的新陳代謝和抵抗疾病的能力。
(張明媚)
老年人如何過好新年
新年來臨,孩子過年添歲,老人迎春添壽。有不少老年人開始忙碌起來,他們準(zhǔn)備年貨樂此不疲。每到春節(jié)正是乍暖還寒時,也是感冒、流感、肺炎的多發(fā)季節(jié),老年人忙過年一定要注意身體,過上一個和和美美、平平安安的健康年。
在新年里,老年人過年應(yīng)該注意哪些方面呢。注意事項如下:
老年人過年的注意事項一:保證飲水
避免由于懼寒而使戶外活動減少,而人體血脂的攝入和代謝比例失調(diào),使血液黏稠度增加,從而形成血栓,誘發(fā)心梗的因素產(chǎn)生。
老年人過年注意事項二:生活規(guī)律
節(jié)日期間,兒女滿堂,中老年人心情愉快,經(jīng)常會準(zhǔn)備很多東西而且精神興奮,這有可能導(dǎo)致忙碌,或生活不規(guī)律,誘發(fā)心血管疾病的發(fā)生。
老年人過年注意事項三:避免疾病
小的疾病有時可能成為導(dǎo)“導(dǎo)火索”,如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、氣喘等,都會加重心臟負(fù)責(zé),加重病情甚至引起生命危險。
老年人過年注意事項四:心臟保暖
給身體保暖,適量活動,保持良好心態(tài),別讓心臟“著涼”,引發(fā)心臟病猝死危險。
另外在居家中,因為新年時有時家中人員比較多,家屬也應(yīng)該學(xué)習(xí)相關(guān)急救知識,保障身體健康要隨身常備藥品,放在顯著的位置,以備及時救治。(高婷)
掏耳朵千萬要小心
“耳屎”積聚較多時,會引起耳癢及堵塞感,因此應(yīng)掏出來。但是自己掏耳朵有時會出現(xiàn)一些問題,如有人用手指甲、發(fā)卡挖耳匙甚至鐵簽掏耳朵,稍不小心就容易刺破外耳道皮膚,導(dǎo)致外耳道發(fā)炎、腫脹以及劇痛。即使掏耳時十分小心,但如果形成習(xí)慣,頻繁掏耳,也會引起肉眼難以看見的隱性破損導(dǎo)致感染。一般細(xì)菌感染,使用有效消炎藥后會很快好轉(zhuǎn),但如果誘發(fā)霉菌感染,則耳內(nèi)瘙癢劇烈,會使人坐立不安。
另外,如果不小心刺傷耳膜,則可引起聽力下降甚至中耳炎,要想恢復(fù)聽力有時可能需要手術(shù)治療。因此,嚴(yán)格來講,不要自己掏耳朵。但由于“耳屎”生成速度比較快,特別是那些腺體分泌旺盛、俗稱“油耳”生成速度更快,專門到醫(yī)院掏耳太麻煩,也不太現(xiàn)實。
因此,可以自己掏耳,但應(yīng)做到如下兩點:
1.最好用棉棍,輕輕在外耳道轉(zhuǎn)動,然后耳朵朝下,則耵聹可自行出來;盡量做到不用指甲、鐵簽等尖銳物掏耳。
1鮭 魚
食療效果:鮭魚所含的維生素A遠(yuǎn)比其他魚類高,而且又含有魚類較少有的維生素D。此外,維生素B1、B2和煙酸的含量也高。吃鮭魚可以促進血液循環(huán),尤其是腸胃虛弱、容易感冒、體力欠佳的人都適宜多吃鮭魚。鮭魚也是常見的生魚片材料,不過最好經(jīng)過冷凍殺菌,否則可能會吃進寄生蟲。
注意事項:過敏體質(zhì)的人不宜吃太多鮭魚,一旦超量,很可能會引起濕疹,故須特別注意。
2秋 刀 魚
食療效果:秋刀魚富含EPA與DHA。EPA是不飽和脂肪酸的一種,具有擴張血管、防止血液凝結(jié)等作用;DHA也是不飽和脂肪酸的一種,可降低血液中的膽固醇濃度,防止動脈硬化。此外,秋刀魚更富含維生素B12與維生素E。缺乏維生素B12也會造成貧血,尤其二十幾歲的女性最常發(fā)生缺乏維生素B12的貧血,常吃秋刀魚即可改善這種癥狀。維生素E則具有防止老化的功效?;加形溉?、食欲不振、虛弱體質(zhì)的人適宜常吃秋刀魚。
注意事項:過敏性體質(zhì)或容易下痢的人,常吃秋刀魚,很可能會引起過敏癥狀或下痢,故須特別注意。
3海 參
食療效果:海參屬于棘皮動物,含豐富的營養(yǎng),素有“海中人參”之稱。海參具有補腎益精、滋陰壯陽、潤燥的功效,精力減退者多吃海參非常有益。海參又具有增血作用,可補充體力,故適宜婦女產(chǎn)后食用。炎夏身體容易疲勞,常吃海參可有效消除疲勞,這是海參所含的膠質(zhì)對補充體力具有良效;并可改善便秘、皮膚粗糙等癥。
注意事項:海參屬于滋陰食物,只要不是感冒所引起的發(fā)燒咳嗽,一般人皆適宜食用。
4牡 蠣
食療效果:牡蠣含豐富的鈣、磷、鐵與維生素B1、維生素B2。過去人們認(rèn)為牡蠣含膽固醇較高,其實這是一種誤解,相反,牡蠣含有可降低膽固醇的物質(zhì)。牡蠣還可使高血壓與低血壓者保持正常的血壓值,并可預(yù)防血栓,改善心悸癥狀。此外,牡蠣含有必需氨基酸,可幫助體內(nèi)排出毒素,并可有效預(yù)防動脈硬化、心肌梗死等病。牡蠣對改善貧血也很有效。
【關(guān)鍵詞】:高血壓;護理指導(dǎo)
【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-163-2
1異常心理
1.1恐懼心理多見于病情重因心理準(zhǔn)備不足而導(dǎo)致過度的心理負(fù)擔(dān),易受外界惡性刺激為特點,表現(xiàn)為恐懼驚慌,性情易怒,思想顧慮較重。陷入困境難以解脫。
1.2抑郁心理多見于病情反復(fù)發(fā)作的高血壓患者,他們背著沉重的包袱對疾病失去了信心。表現(xiàn)為情緒低落,沉默寡言、思維遲鈍,對周圍事物不感興趣。
1.3猜疑心理多見于急性期的患者,對周圍事情特別敏感,毫無根據(jù)懷疑別人,對醫(yī)療中的特殊檢查,特別護理及周圍環(huán)境刺激愛追根問底,懷疑猜測醫(yī)生護士及家屬隱瞞病情,把一些無關(guān)聯(lián)的事情扯到自身,導(dǎo)致失眠怠倦。
1.4孤獨感多因環(huán)境改變,離開了家庭及工作單位,周圍接觸的都是陌生人,對家人的依戀需要不能滿足。處在孤獨寂寞中,呈悲觀絕望狀態(tài)。
2自我護理指導(dǎo)
2.1定期體格檢查,發(fā)現(xiàn)血壓高更要定期復(fù)查血壓,盡快查明原因,是原發(fā)性還是繼發(fā)性,并通過一定的檢查,了解心臟、腎臟、腦是否有損害表現(xiàn)。
2.2加強對高血壓基本知識的宣傳教育,使患者了解有關(guān)高血壓病的病因,臨床表現(xiàn),治療方法和用藥注意事項,正確合理用藥對控制病情,預(yù)防并發(fā)癥極為重要。藥物治療必須長期、連續(xù)、擇時、適量、調(diào)換。提高患者的自我管理能力,指導(dǎo)患者熟悉所用藥物的性質(zhì),使用目的和副作用,掌握維持量,使用方法和時間,學(xué)會觀察用藥后的不良反應(yīng),嚴(yán)格遵醫(yī)囑,按時用藥,藥療是高血壓終合治療的重要措施,合理用藥可較好地控制血壓。切忌隨意減藥物劑量。更換藥物及隨意停藥,特別交待用藥注意事項及聯(lián)合用藥時配伍禁忌,聯(lián)合用藥時必須嚴(yán)格遵守科學(xué)的客觀規(guī)律選擇藥物,最好參考最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),而不是隨意將幾種藥物放在一起使用。已證實絕大多數(shù)的高血壓患者需要兩種或兩種以上的降壓藥聯(lián)合治療。必要時做書面指導(dǎo)。幫助患者樹立長期與疾病作斗爭的信心,積極配合治療,指導(dǎo)患者對高血壓有正確的認(rèn)識,一方面要確信血壓已控制較滿意,另一方面要懂得此時還必須在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下支持治療。將血壓控制在正常水平,提高生活質(zhì)量。
2.3建立良好的生活型態(tài),勞逸結(jié)合,避免過度緊張和勞累,保正充分的睡眠休息。保持情緒輕松穩(wěn)定。飲食每日攝鹽量應(yīng)低于6克,肥胖者需限制熱量和脂類的攝入,多吃瓜果蔬菜粗量,少食高膽固醇類食物,禁煙酒,堅持鍛煉身體。高血壓患者的飲食,總熱量大體上有個合理的分配,一般熱量計算:脂肪占25%左右,蛋白質(zhì)占20%左右,碳水化合物占55%左右。改善精神緊張,情緒壓抑,飲食結(jié)構(gòu)不合理等易患和誘發(fā)高血壓的因素。
2.4定期監(jiān)測血壓,定期復(fù)查,教會病人和家屬測量血壓,并堅持定期自我測量,切實掌握血壓的變化情況,掌握引起變化的因數(shù),并采取相應(yīng)的措施,需定期門診隨訪。向患者及家屬交待復(fù)查的目的、時間、地點、聯(lián)系人,定期復(fù)查,可根據(jù)病情及時調(diào)整藥物。
高血壓的治療是一項長期細(xì)致的工作,各種不良的心理社會因素,都可作用于機體,因此高血壓在相當(dāng)程度上是可以預(yù)防和控制的。我們醫(yī)護人員應(yīng)深入了解患者存在的各種思想顧慮,有針對性地進行心理疏導(dǎo),指導(dǎo)患者訓(xùn)練自我控制能力,保持良好的心理狀態(tài),強戰(zhàn)勝疾病的信心。
參考文獻
1資料與方法
1.1一般資料本文的觀察對象為2014年2—10月在我院門診就診的200例高血壓患者,其中男88例,女112例,年齡最小45歲,最大78歲,平均年齡56.1歲;原發(fā)性高血壓共102例,繼發(fā)性高血壓共98例;所有病例中文化程度高中以上116例,初中以下80例,文盲4例。
1.2方法本文采用調(diào)查問卷的形式,問卷由門診部集體討論設(shè)計,并且由內(nèi)科醫(yī)護專家審定后使用。在填寫調(diào)查問卷前由工作人員詳細(xì)地講解問卷中所提到的問題,使參與調(diào)查的患者能夠詳細(xì)了解每個問題的意義和填表的要求,在無異議后進行填寫,并且當(dāng)場收回調(diào)查問卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份,回收率100%,其中因有4位文盲,由患者表述,工作人員代為填寫。
1.3調(diào)查內(nèi)容本次問卷調(diào)查的內(nèi)容除個人資料以外,主要包括對高血壓健康知識的了解情況,諸如發(fā)病原因、預(yù)防方法、飲食注意、心理護理、治療方法等多方面知識的調(diào)查。并且對高血壓患者的需求和獲得健康教育的方式進行了調(diào)查分析。
2結(jié)果
2.1高血壓患者對健康教育的認(rèn)知現(xiàn)狀
2.2高血壓患者對健康教育的需求情況
2.3高血壓患者對健康教育形式的需求見表3。
3討論
我國現(xiàn)階段的高血壓病癥呈現(xiàn)出“三高”和“三低”現(xiàn)象,所謂的“三高”指的是,高發(fā)病率、高致死率、高致殘率,“三低”指的是低知曉率、低控制率、低治療率[3]。導(dǎo)致這種“三高三低”現(xiàn)象出現(xiàn)的最主要原因是由于人們對高血壓病癥的危害認(rèn)識不到位,預(yù)防手段不了解。因此對于高血壓患者來說正確的健康教育是預(yù)防高血壓、降低其發(fā)病率和致死率的有效手段和途徑。人們對于高血壓相關(guān)的健康知識的需求也在不斷增加的前提下,探討有計劃、有組織的高血壓系統(tǒng)健康教育勢在必行。
3.1健康教育是有效預(yù)防高血壓的手段高血壓作為一種慢性疾病,其病因不明,導(dǎo)致這種疾病需要終身治療[4]。而健康教育則是有效預(yù)防高血壓的重要手段,只有患者在治療期間能夠積極主動的配合,才能夠有良好的治療效果。從表1可以看出60%的患者對于如何預(yù)防高血壓不甚了解,56%的患者對于高血壓的病因尚不了解,超過半數(shù)的患者對于藥物的使用以及疾病的注意事項、飲食注意項目均不明確。由此可以看出無論是從高血壓的預(yù)防,還是導(dǎo)致病發(fā)的誘因,以及在病發(fā)以后的心理及生理護理知識都處在缺乏階段。通過不同形式的健康教育,向高血壓患者宣傳相關(guān)知識,有助于高血壓患者能夠有效的將藥物治療跟日常生活注意事項有機結(jié)合起來,對于疾病的治療和控制有明顯作用,從而達到提高生活質(zhì)量的最終目的。
3.2門診高血壓患者對健康教育內(nèi)容的需求從表2內(nèi)容中可以看出對于醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)需求高達95%,醫(yī)務(wù)人員在今后的治療和指導(dǎo)過程中要不斷的提高自身素質(zhì),積累高血壓壓病相關(guān)知識,通過相關(guān)心理知識和教育知識的積累,有利于提高健康教育水平。
3.3門診高血壓患者對健康教育形式的需求門診高血壓患者因自身文化修養(yǎng)和素質(zhì)的限制,對于健康教育的形式要求也是不統(tǒng)一的。只有從根本上了解高血壓患者可以接受的健康教育形式,才能夠保證健康教育落實到位。從本文結(jié)果中可以看出有99%的患者希望獲得個別指導(dǎo)的機會,有96%的患者希望醫(yī)生和護士通過家訪的形式來進行健康教育,98%的患者希望通過教育講座的形式來獲得健康教育知識。由此可以看出多方位、多角度、多形式的高血壓健康教育,能夠及時地將高血壓的相關(guān)危險因素、并發(fā)癥、飲食結(jié)構(gòu)、心理引導(dǎo)等多方面知識進行普及,提高患者自我保護意識的同時,降低高血壓的高發(fā)率和高致死率。
高血壓能夠使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腎、腦、心并發(fā)癥,具有非常高的發(fā)病率,因此會嚴(yán)重的危害到人們的身體健康?,F(xiàn)在在對高血壓進行治療的時候往往很難取得徹底的療效,因此積極采取健康教育的方式,使患者能夠?qū)Ω哐獕旱奈:π跃哂谐浞值恼J(rèn)識,才能夠使患者能夠真正的重視防治高血壓的工作,并且使治療依從性得到有效提升,最終能夠有效的對患者的病情進行控制,所以采用科學(xué)合理的方式對高血壓患者進行健康教育具有重要的意義[1]。
1個性化健康教育的內(nèi)涵
由于住院患者具有不同的對疾病的認(rèn)識、不同的職業(yè)以及學(xué)歷,因此有較大的差異存在于對健康教育的接受能力上,所以需要以患者不同的情況為根據(jù)對相關(guān)的教育內(nèi)容進行選擇。個性化健康教育的方式可以使患者能夠?qū)Ω哐獕旱奈:π跃哂星逦牧私猓⑶艺嬲闹匾暦乐胃哐獕旱墓ぷ?,能夠?qū)︶t(yī)護人員的治療和護理措施進行積極的配合,從而對患者的病情的穩(wěn)定產(chǎn)生非常有利的影響。
2對高血壓病人采用個性化健康教育的護理對策
2.1.1對不同的層次進行區(qū)分,有針對性的采取健康干預(yù)措施
①采用詳細(xì)的強化教育針對文盲患者進行健康教育,在講解的時候可以邀請患者家屬,做到詳細(xì)的溝通交流和耐心的講解,從而能夠讓患者的家屬盡可能的支持醫(yī)院的工作。在患者就診的時候,護理工作人員需要將病情以及治療的意義向患者進行反復(fù)解釋。
②除了采用常規(guī)宣教的方式針對較高文化層次的患者進行健康教育之外,還要以患者的接受能力為根據(jù),適當(dāng)?shù)尼槍﹃P(guān)于高血壓的防治知識進行講解[2]。
③如果患者的認(rèn)知功能已經(jīng)出現(xiàn)了降低的現(xiàn)象,護理人員除了需要針對其本人進行反復(fù)教育之外,還要交代患者家屬,并且保持電話聯(lián)系。
2.1.2采用多樣化的健康教育方式
①采用一對一指導(dǎo)的方式針對初診高血壓患者進行健康教育,使初診患者能夠服從醫(yī)囑,并且記錄好其每日服用的藥物。
②采用資深醫(yī)生集中授課的方式針對二次以上住院患者進行健康交流與溝通,然后由護理人員將關(guān)于高血壓的病區(qū)設(shè)置宣傳專欄、健康教育手冊以及各種科普資料向患者進行發(fā)放。
③要將家屬工作耐心的做好,對患者家屬進行積極動員,使之能夠在對患者的教育當(dāng)中積極的參與進來,并且能夠?qū)颊叩牟涣忌罘绞竭M行監(jiān)督[3]。
2.2內(nèi)容
2.2.1進行血壓相關(guān)知識的教育
護理人員需要將高血壓的主要并發(fā)癥、常見癥狀、易患因素以及病因等向患者進行講解,同時還要使患者了解高血壓受到的不良方式的影響、血壓控制目標(biāo)以及治療原則等各種內(nèi)容。在對血壓進行測量的時候需要將定期測血壓的重要性和相關(guān)注意事項告知患者,并且使患者能夠了解降壓藥的不良反應(yīng)以及服用降壓藥的注意事項,這樣就能夠使患者對預(yù)防高血壓的知識具有一定的了解。
2.2.2調(diào)整生活方式
①調(diào)整飲食方式;要想對高血壓進行預(yù)防和控制,應(yīng)該將良好的飲食習(xí)慣養(yǎng)成,避免出現(xiàn)大吃大喝的現(xiàn)象,保證少食多餐,多食用易消化、低飽和脂肪酸、低膽固醇、低糖以及低鹽的食物,還可以多食用一些含有豐富的鈣、鉀的水果和蔬菜,避免便秘的現(xiàn)象,同時肥胖者還應(yīng)該對體重進行有效控制。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣能夠使高血壓的治療效果得到明顯改善,并且使患者由于高血壓造成的腎、腦以及心并發(fā)癥得到有效降低[4]。
②堅持合理的運動:大量的研究證實,導(dǎo)致血壓升高的重要因素就是肥胖或者超重,所以必須要對體重進行有效控制,堅持科學(xué)合理的鍛煉,這樣不僅對減肥十分有利,同時還能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)系統(tǒng)功能進行有效調(diào)節(jié),實現(xiàn)鞏固藥效的目的。
2.2.3心理干預(yù)措施
血壓在突然的心理應(yīng)激下可能會出現(xiàn)升高的情況,因此需要讓患者具備良好的心態(tài),對自己的情緒進行控制,學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力、向人傾訴、聽音樂,保持廣泛的興趣愛好,對自己的情緒進行及時的調(diào)整,保證一個平衡的心理狀態(tài),防止出現(xiàn)血樣忽低忽高的現(xiàn)象,保證具有穩(wěn)定的血壓水平。
2.2.4藥物指導(dǎo)
除了要將降壓藥的不良反應(yīng)以及積極的治療作用向患者進行講解之外,還要防止患者在服藥期間出現(xiàn)擅自調(diào)換藥物、增減劑量以及突然停藥的情況,一旦出現(xiàn)任何不適,必須要在醫(yī)務(wù)人員的同意之下針對藥物劑量進行調(diào)整,從而保證具有最好的降壓效果。
2.2.5出院指導(dǎo)
①在患者出院之前,需要將正確測量血壓的方法交給患者或者家屬。
②保證患者能夠按照醫(yī)囑服藥,在小卡片上寫上服藥方法,并且讓患者或家屬進行妥善保管。
③要囑咐患者定期復(fù)診,在出院之后的一到兩個月之后進行一次復(fù)診,一旦患者出現(xiàn)視物模糊、嘔吐、惡心、頭痛以及頭暈的情況,就應(yīng)該隨時到醫(yī)院就診[5]。
【關(guān)鍵詞】空氣波壓力;乳腺癌術(shù)后;患肢水腫
1 資料與方法
1.1一般資料:50例病人中,均為女性、行乳腺癌改良根治術(shù)、年齡32---62歲、平均48.5歲。其中合并高血壓8例、合并糖尿病6例、合并高血壓糖尿病3例。
1.2方法:對病人進行充分的術(shù)前準(zhǔn)備,將血壓、血糖控制在正常范圍后手術(shù)。術(shù)后給予常規(guī)進行患肢功能鍛煉、交代預(yù)防患肢水腫的注意事項(避免患肢受傷、負(fù)重、蚊蟲叮咬、避免在患肢進行輸液、測血壓等治療)。術(shù)后第一天、第二天、第三天分別給予患肢空氣波壓了治療,每次30分鐘,每天2次。步驟:評估患者無空氣壓力波治療禁忌癥、生命體征平穩(wěn)、飯后半小時進行?;贾骺諝獠▔毫μ?,運用空氣壓力波循環(huán)治療功能,(根據(jù)病人情況調(diào)壓力5―25KPa。)、設(shè)定時間、以3.5―4S間歇時間施加壓力及釋放壓力。在治療過程中定時巡視病人,如出現(xiàn)異常,立即停止治療[2]。
1.3結(jié)果:50例患者92%病員感覺患肢經(jīng)治療后舒適度增加、90%病員覺得費用能接受、發(fā)生患肢水腫率較臨床常規(guī)統(tǒng)計率低。
2 討論
乳腺癌改良根治術(shù)后并發(fā)患者水腫是因為乳腺癌手術(shù)行腋窩淋巴結(jié)清掃,腋窩淋巴管斷扎破壞,患肢淋巴回流受阻,淋巴液中的蛋白質(zhì)和其他大分子物質(zhì)在組織間隙積聚,組織間隙滲透壓升高,液體潴留,引起患側(cè)肢體水腫[2]??諝獠▔毫ρh(huán)的治療功能表現(xiàn)為:通過多腔體充氣氣囊有次序有節(jié)律的進行充氣膨脹擠壓、放氣、形成對肢體組織的循環(huán)壓力,達到促進靜脈回流、加強動脈灌注、改善血液循環(huán)和淋巴循環(huán)(包括微循環(huán))、來防止肢體水腫[3]。所以空氣波壓力治療儀用于預(yù)防乳腺癌術(shù)后患肢水腫有較好的療效。
參考文獻:
[1] 孫燕,趙平. 臨床腫瘤學(xué)進展 [M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2005:591
【關(guān)鍵詞】跌倒;危險因素評估表;防范策略
保護住院患者的安全,預(yù)防跌倒是醫(yī)院每一名工作人員及家屬共同關(guān)注的問題。跌倒不僅對患者造成生理、心理的傷害,還可能延長住院時間,給醫(yī)院帶來不良影響。只有及時評估患者的跌倒風(fēng)險,加強防范意識,落實安全措施,才能真正提高護理質(zhì)量,減少患者跌倒的發(fā)生。
1臨床資料
2010年l~12月,本科住院病人1250例,男700例,女559例,年齡29~9O歲,平均66.12歲;其中高血壓病321例,心肌梗死208例,心律失常108例,心絞痛94例,冠心病100例,心力衰竭75例,心臟瓣膜病變39例,鳳心病37例,心肌病39例,冠脈綜合癥25例,靜脈炎13例,病態(tài)竇房結(jié)綜合癥17例,靜脈血栓形成12例,病毒性心肌炎9例,感染性心內(nèi)膜炎8例,肺栓塞7例,急性心包炎5例,貧血性心臟病6例,其他疾病175例;發(fā)生病人跌倒事件5例,其中男3例,女2例。
2方法
2.1高危因素病人入院后,由管床護士全面評估病人有無跌倒的高危因素。評分結(jié)果>5分為高度危險性的病人,3~5分為中度危險性的病人,
2.2防范意識對有跌倒危險因素病人,護士根據(jù)預(yù)防跌倒護理指導(dǎo)單的內(nèi)容,對病人及其陪護者給予預(yù)防跌倒知識的教育,同時發(fā)放護理指導(dǎo)單。指導(dǎo)單內(nèi)容包括:根據(jù)病情需要使用床欄;下床活動請家屬、護理人員協(xié)助;使用穩(wěn)固助行器或家人協(xié)助走路;所需取用的物品,不在伸手可及之處時,請護理人員協(xié)助;大、小便時請在床上或床邊使用便盆、尿壺或便椅,由臥姿下床的注意事項,穿鞋襪時的注意事項;使用床頭鈴;身上帶有管道下床活動時的注意事項;環(huán)境安全的注意事項;照顧者要離開病房時,請通知護理人員加強巡視等。
2.3 預(yù)防措施對存在有高度跌倒危險因素的病人,在病床尾醒目位置加用懸掛有“防止跌倒”字樣的警示牌。在病人病情變化及更換陪護者時,護士及時給予預(yù)防跌倒知識的指導(dǎo),而且要隨時檢查監(jiān)督陪護者對各項預(yù)防措施的落實,在病人住院期間重復(fù)多次進行預(yù)防跌倒知識的指導(dǎo)。
3 跌倒原因分析
住院患者跌倒的因素主要是疾病。高血壓病患者引起頭暈,因無法保持平衡易跌倒。心功能不全患者活動無耐力,生活自理能力差,步態(tài)不穩(wěn)易跌倒。心律失常患者發(fā)病時感心悸不適,眼前發(fā)黑,因身邊找不到支撐物發(fā)生跌倒。而糖尿病患者因糖尿病足或低血糖都易引起跌倒。高血壓病患者需要長期服用降壓藥將血壓控制在正常范圍,服藥期間改變時易發(fā)生性低血壓,本組1例因突然起身發(fā)生性低血壓而跌倒。利尿藥常與降壓藥、強心藥聯(lián)合應(yīng)用,易出現(xiàn)口干、疲乏無力、頭痛、嗜睡,易引起跌倒 。服用洋地黃類藥物、鎮(zhèn)靜藥、安眠藥等出現(xiàn)的不良反應(yīng)也是引起跌倒的危險因素。本組跌倒患者中1例正在服用洋地黃類藥物,1例睡前曾口服安眠藥。走廊、衛(wèi)生間為公共場所,人員流動頻繁,由于拖地后,地面未干或地面有積水,病區(qū)設(shè)施布局不合理,光線太暗,患者對環(huán)境不熟悉,都易發(fā)生跌倒。本組有1例因拖地后地面濕滑發(fā)生跌倒 。心血管疾病病程長,反復(fù)發(fā)作,家屬對患者疏于照顧;患者自身心理負(fù)擔(dān)重,不愿拖累親人、麻煩護士而拒絕他人幫助,但由于受疾病影響,生活自理能力缺乏易發(fā)生跌倒。本組有1例因無人陪護,買早餐時發(fā)生跌倒;2例因不愿麻煩家屬,夜間自行上衛(wèi)生間發(fā)生跌倒。
4 防范策略
4.1增強護理人員安全意識加強對護理人員安全知識教育,強調(diào)護理工作的對象是只有一次生命的人,“減輕患者的痛苦,促進健康”是護理人員的基本職責(zé),使其在護理工作中自覺落實防范措施,保證病人安全。
4.2加強護士的工作責(zé)任心自實施預(yù)防跌倒措施以后,這些措施能引起各班護士的注意,尤其是年輕的護士或經(jīng)驗不足的護士的高度重視,主動投入更多的安全意識,以防意外的發(fā)生。
4.3 醫(yī)務(wù)判斷失誤等偏差懸掛“防止跌倒”警示牌,可引起所有醫(yī)務(wù)人員和病人及其家屬、同室病友的警惕,在病人活動時給予協(xié)助或警告或有危險時能盡快通知醫(yī)務(wù)人員,更便于夜班護士和初次接觸病人的護士在巡視病房時做到心中有數(shù),重點突出,避免護理工作的盲目性。 “預(yù)防跌倒護理指導(dǎo)單”的使用是貫徹《醫(yī)療事故處理條例》的需要隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及文明程度的提高,病人對醫(yī)療安全提出更高的要求,醫(yī)患糾紛呈上升趨勢,成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。病人的法律意識增強,特別是“舉證倒置”及《醫(yī)療事故處理條例》的實施,要求醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真書寫各種醫(yī)療文件并重視保存相關(guān)記錄,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛能正確維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,該指導(dǎo)單的使用使護士能詳細(xì)、規(guī)范地向病人進行預(yù)防跌倒的知識教育,引起病人注意,增加了法律效應(yīng)。在醫(yī)療工作中,雖然醫(yī)務(wù)人員沒有過錯,但有時也會發(fā)生意外,如果事先對某些情況進行了告知,一旦發(fā)生了意外,病人及家屬的心理承受能力相對有所增強,這樣,可以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻
遵照《黃帝內(nèi)經(jīng)》里提出的“春夏養(yǎng)陽”的原則,春天“食補”應(yīng)該注意以下幾點:
1.宜多吃些能溫補陽氣的食物。老年人腎虧、脾弱、陽氣不足,不宜過度飲冷食,應(yīng)少吃瓜果、冷飲等生冷之物,免傷脾胃陽氣。煮飯要做到松軟易消化,食后能使脾臟健運,五臟安和。吃什么?李時珍《本草綱目》引《風(fēng)土記》里主張“以蔥、蒜、韭、蓼、蒿、芥等辛嫩之菜,雜和而食”,除了蓼、蒿等野菜現(xiàn)已較少食用外,蔥、蒜、韭可謂是養(yǎng)陽的佳蔬。自然界春夏兩季陽氣旺盛,對陽虛之人趁此采用適當(dāng)?shù)氖朝煼椒ㄍ苁盏揭鏆鉁仃?、強體去病的效果。雄雞、鯽魚等也具有益氣溫陽功效。
2.唐代大藥學(xué)家孫思邈說過:“春日宜省酸,增甘,以養(yǎng)脾氣”,春季飲食調(diào)養(yǎng)宜多食甜,少食酸。就是說要少吃酸味食品,多食甜味食物,以補益人體的脾胃之氣。
3.適當(dāng)增加滋陰清熱的食品,如山野菜、食用菌、山藥等。中醫(yī)理論認(rèn)為,肝性條達,主升發(fā),與春氣相應(yīng)。因此,在春天一方面要順應(yīng)節(jié)令補養(yǎng)陽氣,一方面也要滋補陰液,以免肝陽上亢,引起上火、干燥等不適。
介紹了“春補”的幾個原則以后,下面介紹幾種較為常見且簡便實用的飲食春補方式。
湯
春季選擇喝湯不失為食補的一個好辦法。因為春天氣溫變化大,風(fēng)寒之邪容易侵犯人體而致病,所以春季應(yīng)當(dāng)補充足量營養(yǎng)。這時喝湯比其他飲食方法更適于補充人體營養(yǎng)且易被機體所吸收。
蔥豉豆腐湯
功效:芳香通竅,能發(fā)散風(fēng)寒,治療風(fēng)寒感冒。
適用對象:傷風(fēng)感冒,有頭痛、鼻塞、流清鼻涕、打噴嚏、咽喉癢痛、咳嗽、畏風(fēng)寒等癥狀者。
做法:選用豆腐2塊、淡豆豉20克、蔥白1根。將淡豆豉洗凈,蔥白洗凈拍扁切段。把豆腐略煎,然后放入淡豆豉,加清水適量,大火煮沸后,轉(zhuǎn)小火煮約半小時。放入蔥白,待飄出蔥的香氣,調(diào)味后即可飲用。
口味:清淡。
注意事項:服用時要趁熱喝,發(fā)汗后應(yīng)注意避風(fēng)。
山藥湯
功效:滋陰補腎,健胃止瀉。
適用對象:腎陰虧虛,腸胃功能欠佳者。
做法:山藥100克去皮洗凈,豬里脊50克,均切絲,放入雞湯煮沸,精鹽少許調(diào)味。
口味:味道鮮美,入口甜滑。
注意事項:趁熱喝,不要放涼。
山楂湯
功效:去滯消積,增進食欲。
適用對象:食欲不佳者。
做法:山楂30克,豬排150克,慢火同煨,鹽調(diào)味。
口味:入口微酸。
注意事項:消化功能良好的老人無需飲用。
海帶湯
功效:補鈣、碘,防高血壓。
適用對象:有輕微高血壓者。
做法:海帶20克水浸切絲,加骨頭湯煨爛,加少許醋、香油調(diào)味。
口味:味鮮美,有海鮮味。
注意事項:熱飲,不宜放多鹽。
養(yǎng)生雞湯
功效:促進氣血循環(huán)、補血養(yǎng)神、益胃補心、恢復(fù)元氣、美容潤膚、止渴潤肺。
適用對象:老年體虛,氣血不足。
做法:雞(烏骨雞或土雞一只)、人參25克、蓮藕2節(jié)、紅棗8粒、枸杞子少量。將全雞洗凈,放入鍋中加水蓋過雞身。蓮藕去皮切片放入水中。 人參、紅棗、枸杞子沖洗也都全放入。用電飯鍋燉約1個小時即可。
口味:醇厚鮮美。
參芪牛肉湯
功效:增強體質(zhì),預(yù)防感冒。
適用對象:體質(zhì)虛弱,易于感冒者。
做法:牛肉250克,黨參50克,生黃芪50克,白術(shù)25克,紅棗10個,生姜25克。將牛肉洗凈,入滾水中煮3分鐘撈起,切成小塊。生姜切片。黃芪、黨參、白術(shù)洗凈后切片,放入紗布袋中。湯鍋中加水約1500毫升,放入牛肉,煮沸后加進藥袋及姜片、紅棗,繼續(xù)煮30分鐘后,改用小火燉2個小時,至牛肉熟透,調(diào)味后即可食用。
口味:微甜。
粥
藥粥是用中藥和米共同煮成的粥。藥粥養(yǎng)生,具有其他進補方法無可比擬的優(yōu)勢。首先,藥粥可以調(diào)節(jié)口味,男女老少皆可服用。其次,粥為平常食用之品,可以與多種藥物組合,靈活選擇服用。
梅花粥
功效:開胃,美容駐顏,減肥延年。
材料選擇:梅的花蕾。含有多種揮發(fā)油和維生素?!恫烧洹芳姓f:“萼梅(梅花)瓣;雪水煮粥,解熱毒。專功疏肝解郁,美容美膚。”
做法:取白梅花5克,粳米80克。先將粳米煮粥,待粥將熟時加入梅花,煮沸兩三分鐘即可,每餐吃一碗,可連續(xù)吃3~5天。
口味: 芳馨適口。
芹菜粥
功效:清肝火、降血壓、止暈。
材料選擇:大米、芹菜頭。
做法:取大米250克,加適量清水,煮至半熟狀,再加入洗凈切碎的連根芹菜120克,煮粥至熟食用。
口味:口味清新。
合歡花粥
功效:安神、美容,使人精力充沛,益壽延年。
材料選擇:合歡花含有合歡甙,鞣質(zhì)?!侗静萁?jīng)》說:“合歡花能安五臟,和心志,悅顏色?!庇休^好的強身、鎮(zhèn)靜、安神、美容的作用,也是治療神經(jīng)衰弱的佳品。
做法:取干合歡花30克(鮮者50克),粳米100克,紅糖適量,加水500克,熬至粥稠即可,睡前溫服。
口味:香甜可口。
菜花粥
功效:增強肝臟解毒能力、促進生長發(fā)育、潤膚。
材料選擇:鮮菜花。菜花含有多種維生素、胡蘿卜素及鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)。
做法:取鮮菜花50克,粳米50-100克,紅糖適量,加水500克文火煮粥,待粥稠時,加入菜油,表面見油為度,早晚服。
口味:氣味香甜爽口。
胡蘿卜粥
功效:適用于食欲不振或消化不良、皮膚干燥、夜盲癥、高血壓患者。
材料選擇:新鮮胡蘿卜。
做法:先將胡蘿卜洗凈切成細(xì)絲,沸水氽過后,經(jīng)與花生油、蔥花、姜末、胡椒等佐料同炒(熗鍋)后,加適量水,再將事先蒸熟的米飯燴入,煮熟后,撒些香菜、芝麻油。
口味:清香誘人。
薺菜粥
功效:和脾利水,清熱解毒。
材料選擇:新鮮薺菜適量。
做法:將粳米100克入鍋內(nèi)加水煮沸,再加洗凈的薺菜100克,同煮為粥。
口味:營養(yǎng)豐富,味道鮮美。
韭菜粥
功效:溫?zé)嶂枴?/p>
材料選擇:鮮韭適量。
做法:先將粳米100克倒入鍋內(nèi)加水煮沸,再加入洗凈切碎的韭菜50克,同煮為粥。
口味:口味清新鮮美。
注意事項:因韭菜性熱助陽,故陰虛體弱者不宜食用。
板栗粥
功效:補腎益氣、強腰膝、厚腸胃。適用于春季脾虛腹瀉、腎虛痛,腿腳無力等癥。
材料選擇:板栗去殼。