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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理 教育 在職培訓(xùn)
隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷更新,護(hù)理人員的在職培訓(xùn)顯得日益重要[1]。我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院,每年都有一定數(shù)量的護(hù)生走向臨床工作崗位。如何在短時(shí)間內(nèi)對大量護(hù)生進(jìn)行在職培訓(xùn)使其成為合格護(hù)士,并向一名??谱o(hù)士順利過渡是護(hù)理管理者極其關(guān)注的問題。而目前臨床上常用的培訓(xùn)方法和訓(xùn)練與臨床實(shí)際工作脫節(jié),培訓(xùn)效果多不盡人意,自2005年起,我們針對不同階段的護(hù)理人員采用不同的培訓(xùn)方式方法,取得較好地效果,現(xiàn)報(bào)道如下.
1 培訓(xùn)模式
1.1 護(hù)生—床旁教學(xué)的模式
Janicik等[2]將床旁教學(xué)定義為在患者面前進(jìn)行的所有教學(xué)活動,不管地點(diǎn)是在門診、病房還是會議室。床旁教學(xué)被公認(rèn)為是提高學(xué)生臨床技能和溝通交流能力的最有效的方法[3]。許多優(yōu)秀臨床教育家均描述過床旁教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)[4-6]。床旁教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用廣泛,形成了一些相對比較成熟的模式和程序,較為經(jīng)典地有:Ramani的床旁教學(xué)三部曲、Cox的床旁教學(xué)周期、Janicik和Fletcher的床旁教學(xué)模式、B-E-D-S-I-D-E法等等。雖然床旁教學(xué)模式形式各異,但都自成體系,我們根據(jù)護(hù)生入職的實(shí)際情況,建立了床旁教學(xué)教師團(tuán)隊(duì),以有多年帶教經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士組成教師團(tuán)隊(duì),用他們的熟悉臨床環(huán)境,能為護(hù)生提供前沿的臨床知識和豐富的案例的優(yōu)勢。但是這些臨床老師同時(shí)擔(dān)任繁重的臨床工作,他們的精力有限,于是我們就不定期邀請護(hù)校的老師協(xié)助參與床旁教學(xué),這就在一定程度上保證了教學(xué)質(zhì)量。在細(xì)節(jié)上注意關(guān)注以下三點(diǎn)①準(zhǔn)備工作②關(guān)注學(xué)生③尊重患者。通過細(xì)致地床旁教學(xué),潛移默化地提升護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)。
1.2 低年資護(hù)士-情景模擬訓(xùn)練
對于低年資護(hù)士,往往在工作中不知所措,很多技術(shù)性操作不到位,這也是護(hù)患矛盾、護(hù)患糾紛最容易發(fā)生的階段。針對這一情況,我們組織開展了情景模擬訓(xùn)練,由科室護(hù)士長根據(jù)科室的專業(yè)特點(diǎn),選擇典型病例,模擬現(xiàn)實(shí)場景,設(shè)計(jì)訓(xùn)練步驟,編寫訓(xùn)練劇本。要求病情演變一定要符合邏輯,對患者的病情變化有充分估計(jì),設(shè)置預(yù)案,并由護(hù)士長指導(dǎo),參訓(xùn)護(hù)士輪流扮演患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士。隨機(jī)組合練習(xí),定期考核。然后由護(hù)士長根據(jù)考核結(jié)果作出評價(jià),查缺補(bǔ)漏。這樣設(shè)置一種逼真的工作場景,讓訓(xùn)練者按照一定的要求完成一系列任務(wù),從中鍛煉了工作能力,掌握與患者溝通的技巧的同時(shí)她們經(jīng)歷了復(fù)雜的病情觀察,見識了工作中可能出現(xiàn)的各種情況,掌握了處理問題的不同方法,也鍛煉了心理素質(zhì),迅速提高低年資護(hù)士的綜合能力。
1.3 專科護(hù)士-經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)圈
??谱o(hù)士、護(hù)理管理者的水平直接關(guān)系到醫(yī)院護(hù)理總體水平和護(hù)理工作的總體目標(biāo)與任務(wù)的實(shí)現(xiàn),也關(guān)系到護(hù)理專業(yè)的學(xué)科發(fā)展,正是鑒于這種情況,我們引進(jìn) 了經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)圈理論。什么是經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)圈呢?經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)圈也就是大衛(wèi)·庫伯(David kdb)在總結(jié)了約翰·杜威(John Dewey)、庫爾特·勒溫(Kurt Lewin)和皮亞杰經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)模式的基礎(chǔ)上提出了自己的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)模式[7-8]。他認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)過程是由4個(gè)學(xué)習(xí)階段構(gòu)成的環(huán)形結(jié)構(gòu),包括具體體驗(yàn)、反思觀察、抽象概念、積極實(shí)踐4個(gè)循環(huán)過程。其特點(diǎn)有以下3點(diǎn)即①任何學(xué)習(xí)過程都遵循學(xué)習(xí)圈理論,這樣就可以使她們的知識在不斷學(xué)習(xí)中增長。②重視學(xué)員間學(xué)習(xí)風(fēng)格的差異性。③集體學(xué)習(xí)比個(gè)體學(xué)習(xí)效率高。證實(shí)基于這一理論我們組織有一定工作經(jīng)驗(yàn)的和??谱o(hù)士通過頭腦風(fēng)暴法確定培訓(xùn)方案。具體包括培訓(xùn)的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、培訓(xùn)流程、授課人等等方面。根據(jù)制定的方案通過諸如:案例分析、資料研究、查閱文獻(xiàn)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)分享等等形式逐步將護(hù)理學(xué)科建設(shè)引向深入。 轉(zhuǎn)貼于
2 討論
2.1 循序漸進(jìn)打造完整學(xué)習(xí)培訓(xùn)過程
事實(shí)證明,遵循了這樣一個(gè)循序漸進(jìn)的培訓(xùn)理念,護(hù)理人員學(xué)習(xí)變得更為有效,學(xué)習(xí)成果保留的時(shí)間更長,有利于培養(yǎng)更有效的行為技能,可以最大限度地兼顧到護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)需求,達(dá)到培訓(xùn)收益的最大化。
2.2 遵循成人學(xué)習(xí)規(guī)律,提高護(hù)理人員的綜合能力
傳統(tǒng)的培訓(xùn)多為“生產(chǎn)導(dǎo)向”培訓(xùn)模式,基本屬于填鴨式教學(xué),很不適合成年人的思維和學(xué)習(xí)規(guī)律。不能很好地調(diào)動護(hù)理人員自身的學(xué)習(xí)動力。我們針對不同階段的護(hù)理人員的需求不同的實(shí)際情況,因勢利導(dǎo)建立循序漸進(jìn)的培訓(xùn)模式,使之更符合成人學(xué)習(xí)規(guī)律,讓護(hù)理人員在培訓(xùn)中實(shí)現(xiàn)建立正向思維和動力。整個(gè)過程是護(hù)理人員不斷的經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)導(dǎo)和改造的過程。
綜上所述,在不同階段,采取不同的方式方法,因勢利導(dǎo)加強(qiáng)護(hù)理人員的在職業(yè)務(wù)培訓(xùn),對于護(hù)理人員的職業(yè)成長是很有好處的,對護(hù)理專業(yè)的學(xué)科發(fā)展也是很必要的,值得更多地護(hù)理管理者思考和探索。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]楊萃. 我院護(hù)理人員規(guī)范化在職培訓(xùn)模式[J]. 中國護(hù)理管理,2008,8(5):13-15.
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[6]Thibault GE. Bedside rounds revisited[J].N Engl J Med,1997,336:1174-1175.
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門診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃1
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,以創(chuàng)x級醫(yī)院為目標(biāo),緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計(jì)劃,認(rèn)真履行職能,護(hù)理部將認(rèn)真搞好以下工作:
一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,努力提高護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)理單元實(shí)行目標(biāo)管理,護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評分細(xì)則。
1、各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施,進(jìn)行考核,通過目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變,增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識,主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。
2、以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作,結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí),作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒,一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理。
進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵,推出我院護(hù)理理念:一切以病人為中心,以病人滿意為前提!選擇我院就醫(yī),我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理。
三、制定和完善我院各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)。
略。
四、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理,保障人力資源的合理配置。
制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃,抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。
1、對工齡5年以下護(hù)士實(shí)行輪科,重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練。
2、在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上,抓好骨干隊(duì)伍的重點(diǎn)培養(yǎng),要求熟練掌握護(hù)理技術(shù),還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù),在護(hù)理隊(duì)伍中起示范及骨干帶頭作用。
3、護(hù)理部將采取多種渠道,為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會。
(1)鼓勵(lì)在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí),提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊(duì)伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。
(2)認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí),以管理知識、專科知識進(jìn)展為主。
4、堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識,新業(yè)務(wù)新技術(shù),專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房,提升查房質(zhì)量,以提高專業(yè)知識水平及實(shí)踐能力。
五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。
護(hù)理安全工作長抓不懈,應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合,充分利用二級護(hù)理管理體系,各司其職,層層把關(guān),切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
1、護(hù)理部做好宏觀管理,補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施,抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作,定期和不定期檢查安全工作。
2、護(hù)士長做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
(1)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班,重點(diǎn)查房。
(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班***時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行不定時(shí)查房。
(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、各種過敏試驗(yàn),手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。
六、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。
1、護(hù)理行政制度。
(1)護(hù)理會議制度。
①護(hù)士長例會。每月召開一次,與會者認(rèn)真記錄,并作好傳達(dá)。
②全院護(hù)士大會。
a、業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會,每2個(gè)月一次,由護(hù)理部組織。
b、年終總結(jié)表彰會。每年年終由護(hù)理部組織對全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié),表彰先進(jìn)。
③科室護(hù)士會議。每月召開一次,全科護(hù)士參加。
④護(hù)理早會。
a、由護(hù)士長主持,時(shí)間10—15分鐘,全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行。
b、夜班護(hù)士報(bào)告夜班的工作情況。
c、護(hù)士長總結(jié)護(hù)理工作情況,進(jìn)行講評,明確護(hù)理工作重點(diǎn),注意事項(xiàng)。
d、護(hù)士長向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測試,以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。
e、護(hù)士長傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時(shí)通知或重要決定,并具體布置落實(shí)。
⑤工休座談會。
a、每月召開一次,由護(hù)士長或高年資護(hù)士主持召開,病員代表參加。b、征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見,了解病人的思想情況。
c、組織病人學(xué)習(xí)報(bào)刊、宣傳衛(wèi)生知識,要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。
(2)護(hù)理查房制度。
①科教學(xué)查房:每月組織一次,針對疑難病例或護(hù)理問題,預(yù)先安排專人準(zhǔn)備,提出重點(diǎn)需要解決的部題,由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持,并作好詳細(xì)記錄。
②全院教學(xué)查房:每季度由護(hù)理部組織一次。
③常規(guī)查房。
a、一般護(hù)理查房:每周一次,由總護(hù)士長進(jìn)行。
b、護(hù)士長查房:每日不少于2次,對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實(shí)。
c、護(hù)士長大查房:由護(hù)理部組織,各科護(hù)士長參加,每月一次。對照目標(biāo)管理各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行。
d、護(hù)士長夜查房:每周一次,由各科護(hù)士長對調(diào)進(jìn)行。
e、節(jié)假日查房:節(jié)日、雙休日,每日1—2次,由護(hù)理部組織對全院或病區(qū)進(jìn)行巡查,檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實(shí)情況,指導(dǎo)危重病人搶救。
(3)護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。
①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士,必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容:院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。
②在崗培訓(xùn)。
a、護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試,臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。
b、每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
c、凡45歲以下護(hù)理人員,必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。
2、護(hù)理工作制度。
包括:分級護(hù)理制度、值班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等
3、病區(qū)管理制度。
七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成。
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分)。
2、特、一級護(hù)理合格率≥85%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。
3、急救物品完好率達(dá)100%。
4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。
5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為70分)。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。
9、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0(除難以避免性褥瘡)。
門診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃2
強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護(hù)士授課,實(shí)行輪流主講,進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?;ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn),并作記錄。
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對護(hù)士的考核,強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識,護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識,50項(xiàng)護(hù)理操作及專科技能訓(xùn)練為主,由高年資的護(hù)士輪流出題,增加考核力度,講究實(shí)效,不流于形式,作為個(gè)人考評的客觀依據(jù)。
2、做好低年資護(hù)士的傳,幫,帶工作,使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識和能力。
3、隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識。
一、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn),安全工作長抓不懈
1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
二、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
1、培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上,提高護(hù)患溝通技能,從而促使護(hù)理質(zhì)量提高,確保護(hù)理工作安全、有效。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強(qiáng)安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生,堅(jiān)持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量……
4、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語,護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
三、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求,護(hù)士的人員少。工作繁重,護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí),隨叫隨到,以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
四、樹立法律意識,規(guī)范護(hù)理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布,如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè),提高護(hù)理人員法制意識,已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求,護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義,規(guī)范護(hù)理文件書寫,并向上級醫(yī)院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件,以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況,進(jìn)行總結(jié)和分析,提出相應(yīng)對策,為舉證提供法律依據(jù),保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。
五、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染制度,預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生
加強(qiáng)醫(yī)院感染的只是培訓(xùn),學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法,采取行之有效的措施,防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程,做好消毒與滅菌工作,采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢,開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工。
門診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃3
一、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn),安全工作長抓不懈
1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
二、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
1、培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上,提高護(hù)患溝通技能,從而促使護(hù)理質(zhì)量提高,確保護(hù)理工作安全、有效。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強(qiáng)安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生,堅(jiān)持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量……
4、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語,護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
三、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求,護(hù)士的人員少。工作繁重,護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí),隨叫隨到,以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
四、樹立法律意識,規(guī)范護(hù)理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布,如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè),提高護(hù)理人員法制意識,已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求,護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義,規(guī)范護(hù)理文件書寫,并向上級醫(yī)院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件,以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況,進(jìn)行總結(jié)和分析,提出相應(yīng)對策,為舉證提供法律依據(jù),保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。
【關(guān)鍵詞】 PBL 護(hù)理科研 管理 成效
近年來隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,護(hù)理學(xué)作為一門獨(dú)立的以實(shí)踐為基礎(chǔ)的綜合性學(xué)科,需在科研中不斷完善和發(fā)展護(hù)理理論。護(hù)理人員只有將5%-10%的工作量用于科學(xué)研究[1],才能真正提高整體的護(hù)理質(zhì)量。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem Based Learning,PBL)模式應(yīng)用于護(hù)理科研管理中,這是一種探索式和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)方法,有助于激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。我院自2007年1月采用PBL學(xué)習(xí)模式對護(hù)理科研管理,取得較好的效果,改變了以往的科研狀況,提高了護(hù)理人員整體科研素質(zhì)?,F(xiàn)介紹如下:
1 一般情況
全院有職稱并在護(hù)理崗位上的護(hù)士119名,其中>40歲有15名,>30歲有50名,<30歲有54名;高、中級職稱48名、初級職稱71名;現(xiàn)已取得大專以上學(xué)歷69名(本科9名、大專60名),中專學(xué)歷49名。整體情況分析,護(hù)理人員年齡偏小,對外界知識接受能力強(qiáng),整體理論知識較扎實(shí),自我要求較高,是一支充滿朝氣的年輕隊(duì)伍。
2 實(shí)施方法
2.1 指導(dǎo)科研思路、制定科研計(jì)劃:①分層管理[2]:科研是護(hù)理部管理工作中必抓質(zhì)量之一。根據(jù)護(hù)士對科研認(rèn)識,科研態(tài)度與科研水平,分為四種類型。第一類為對科研認(rèn)識及態(tài)度端正,但缺乏科研水平者。第二類為對科研認(rèn)識及態(tài)度不端正,但有科研水平者。第三類為對科研認(rèn)識及態(tài)度不端正,并缺乏科研水平者。第四類為對科研認(rèn)識及態(tài)度端正,并有科研水平者。第三類為最為難管理的人群,盡量避免其消極態(tài)度影響他人。第四類是最為優(yōu)秀的人群,選出第四類人群做組長,盡量讓其展示優(yōu)勢,以點(diǎn)帶面,帶動整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的科研氛圍??傊?,分別針對不同類人員進(jìn)行管理。②成立科研學(xué)習(xí)小組:重視人才培養(yǎng)和開發(fā),培養(yǎng)一批科研能手,成立多個(gè)科研學(xué)習(xí)小組。首先從主觀上消除對自身職業(yè)的誤解的誤區(qū),充分認(rèn)識到護(hù)理工作的科學(xué)性和技術(shù)性。從客觀上盡量創(chuàng)造受教育學(xué)習(xí)的機(jī)會和條件。護(hù)理教育是護(hù)理科研發(fā)展的基礎(chǔ),只有教育跟上了,護(hù)理科研才有學(xué)術(shù)保障[3]。護(hù)理人員受教育的程度在很大程度上影響了護(hù)理科研的開展和科研成果的應(yīng)用[1]。護(hù)理教育提升可采用學(xué)歷教育,外出進(jìn)修學(xué)習(xí),參加學(xué)術(shù)討論等各種措施。③制定計(jì)劃:大組長將研究課題分成幾個(gè)問題,檢索文獻(xiàn),篩選并分類,制定教學(xué)科研目標(biāo)及方法,聯(lián)系場地,經(jīng)費(fèi)預(yù)算。科研需要一定的資金保障[4],建立護(hù)理科研基金,規(guī)范護(hù)理科研的管理。院部建立科研基金庫,專門為科研提供部分費(fèi)用支持。使科研的范圍能探討的更大,更深。
2.2小組組討論會及個(gè)別指導(dǎo):小組討論會的主要內(nèi)容包括組員匯報(bào)課題進(jìn)展,學(xué)習(xí)和研究過程中遇到的問題,并提出解決方案,經(jīng)過討論小組成員共同研究設(shè)計(jì)了課題目錄,搭建內(nèi)容框架。還比如在圍手術(shù)期患者的聊天需求情況調(diào)查現(xiàn)場,小組成員共同解決調(diào)查中面臨的溝通問題。病人學(xué)歷、年齡、手術(shù)情況等都是護(hù)士與病人溝通的影響因素,溝通需因人而異。組員先按要求進(jìn)行獨(dú)立調(diào)查,遇到問題由組長示范,然后討論,組員再獨(dú)立調(diào)查,組長巡回觀察,發(fā)現(xiàn)問題再匯總討論。此外,針對有的組員思路活躍,主動學(xué)習(xí)興趣高等特點(diǎn),組長也進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。
2.3查閱資料、利用院內(nèi)網(wǎng)站、資源共享:①建立每周“論文導(dǎo)讀”制度:論文導(dǎo)讀流程分為六個(gè)步驟。首先第一步查閱資料,其次第二步確定“論文導(dǎo)讀題目”,第三步宣讀選定論文,第四步闡述論文閱讀體會,第五步交流討論,第六步總結(jié)。②訂閱核心刊物,建立書刊借閱制度:更新思想觀念,轉(zhuǎn)變搞護(hù)理科研太深?yuàn)W的想法。通過閱讀文章,對護(hù)理科研論文撰寫有所了解。臨床護(hù)理工作經(jīng)常超負(fù)荷,下班又陷入沉重的家務(wù)勞動,造成視野變小,信息量少。通過借閱制度,能在最短的時(shí)間內(nèi)為護(hù)理人員提供最便捷的信息,了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展的動態(tài)。③建立隨身小手冊:護(hù)理論文的選題來自平凡的護(hù)理工作[5],在工作中要善于提高科研的意識,培養(yǎng)科研的靈感,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)踐工作中的問題,以“為什么”的形式記錄在隨身小手冊,作為論文立題的依據(jù)。通過研究和探索,不斷地提升理論知識和提高實(shí)際工作能力。最終,提高全院護(hù)理水平。舉例:圍手術(shù)期患者的聊天需求情況調(diào)查有利于小組成員提高溝通交流及調(diào)查研究能力。聊天護(hù)理是一個(gè)新型未成熟的概念,有文獻(xiàn)報(bào)道是指將朋友聊天、拉家常等溝通方式貫穿于患者住院診治的全過程,有目的、有計(jì)劃、有評價(jià)地將患者的軀體治療、心理護(hù)理和健康教育等護(hù)理技術(shù)融為一體,適時(shí)適地適度地提供全方位的整體護(hù)理[6],聯(lián)想到將之貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期。④培訓(xùn)利用計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的技能:醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息的檢索已從傳統(tǒng)的手工檢索發(fā)展到手工檢索和計(jì)算機(jī)檢索并存的時(shí)代[7]。各科室出資購買《中國知網(wǎng)》知識服務(wù)卡CNKI,培訓(xùn)護(hù)理人員在家也能輕松上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)。⑤擬建立院網(wǎng)“英語角”:外語水平直接影響護(hù)士對外國文獻(xiàn)的查閱,影響對國際護(hù)理發(fā)展動向和本專業(yè)情況信息掌握的水平。醫(yī)院建立“英語角”英語交流的平臺,使年輕護(hù)士增加學(xué)習(xí)英語的興趣并有提高英語水平的場所。
2.4撰寫論文、投稿與發(fā)表:①定時(shí)督促論文撰寫的進(jìn)程。制定初步撰寫論文的進(jìn)度表,第一季度初步完成“立題”,第二季度完成資料的收集,第三季度完成數(shù)據(jù)的整理,第四季度完成論文的撰寫。②定人管理雜志櫥窗內(nèi)雜志和參考書籍,定期更換閱讀櫥窗內(nèi)雜志,保持櫥窗內(nèi)書刊整齊,無積灰。
2.5科研效果評價(jià)與考核:①富有競爭力的獎(jiǎng)勵(lì)制度:[Ⅰ]院部有專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)制度。分別對科研獲獎(jiǎng)事項(xiàng),文章撰寫的數(shù)量、發(fā)表在何類雜志都有明細(xì)的獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定。每年年終總結(jié)將個(gè)人科研獲獎(jiǎng)及情況作為評定的重要指標(biāo)。[Ⅱ]根據(jù)“馬斯洛自我實(shí)現(xiàn)”的心理理論,滿足優(yōu)秀人員的各自理想的實(shí)現(xiàn)。使優(yōu)秀人員能更自覺的積極投入科研工作中。②通過以上工作,科研組每位工作人員樹立個(gè)人的科研發(fā)展目標(biāo)。年終根據(jù)個(gè)人計(jì)劃進(jìn)行考核。每個(gè)人明確自身優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)和存在的差距,自覺地加強(qiáng)自身培養(yǎng)。盡量拉近與第四類人群的距離。而第四類人群再接再厲,給自己提出更高的目標(biāo),以積極向上的姿態(tài)帶動全院科研工作和樹立榜樣。
3 結(jié)果
“PBL模式”實(shí)施前后論文撰寫情況比(表1)
.
*表示P值﹤0.05
“PBL模式”實(shí)施前后科研獲獎(jiǎng)情況比(表2)
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表1顯示,實(shí)施“PBL模式”進(jìn)行護(hù)理科研管理后,撰寫論文的數(shù)量有顯著的增加。高學(xué)歷的年輕護(hù)士撰寫論文的積極性被調(diào)動起來,成為護(hù)理科研強(qiáng)有力的新生力量。表2顯示,實(shí)施“PBL模式”進(jìn)行護(hù)理科研管理后,護(hù)理科研的獲獎(jiǎng)次數(shù)明顯增多。有些護(hù)理單元正積極申報(bào)市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng),整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍洋溢著欣欣向上的科研氛圍。
4 討論
4.1 “論文導(dǎo)讀”提高護(hù)理人員群體科研素質(zhì)
首先第一步查閱資料。通過各種渠道的文獻(xiàn)查閱,既掌握文獻(xiàn)查閱的技能,又了解當(dāng)今國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展趨勢。其次第二步確定“論文導(dǎo)讀題目”,在大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,挑選最為適合交流,對臨床護(hù)理工作又有指導(dǎo)意義的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和研究。第三步宣讀選定論文,鍛煉口述者在大場合的口頭表達(dá)能力。第四步闡述論文閱讀體會,共同學(xué)習(xí)回顧論文撰寫的基本格式和要點(diǎn)。第五步交流討論,共同探討熱門話題,尋找是否有可寫的新論題。第六步總結(jié)。通過每周的論文導(dǎo)讀,了解各種論文撰寫的“格式”,提高護(hù)士的科研能力。通過論文交流,開拓立題的思路,了解護(hù)理的最新動態(tài),提高護(hù)理質(zhì)量和對護(hù)理專業(yè)的熱愛。
4.2提高護(hù)理人員的科研意識
護(hù)理人員有無科研意識和科研意識的強(qiáng)弱、自覺性的高低,是開展護(hù)理科研工作的首要條件。以往,雖也訂閱許多護(hù)理雜志,但由于部分人員對護(hù)理科研的錯(cuò)誤認(rèn)識,護(hù)理雜志被作為擺設(shè),造成很大的資源浪費(fèi)?,F(xiàn)通過“PBL模式”的管理,了解到科研的選題就是來自平時(shí)的臨床工作。護(hù)理科研并不神秘,而是與我們實(shí)踐工作密切相關(guān)的。其實(shí)身邊有許多可以立題研究和探討的問題。正確認(rèn)識到只有科研才能促進(jìn)護(hù)理工作,提升護(hù)理人員的自身價(jià)值。
4.3營造良好的科研氛圍
“PBL模式”的管理讓每個(gè)護(hù)理人員都有很明確的努力目標(biāo),鞭策自己不斷往前。只要有空暇就借閱護(hù)理刊物,從以前“要我讀”到現(xiàn)在“我要讀”。 立題方面,從以前“沒題可寫”到現(xiàn)在“來不及寫”。 撰寫論文從以前“我不想寫”“不知如何寫”到現(xiàn)在“我想寫” 、 “原來可以這么寫”。整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍洋溢著輕松的積極向上的科研氣氛。
5.小結(jié)
以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)從問題著手,學(xué)習(xí)者需要去探索哪些是他們所要知道的知識,并且能夠應(yīng)用這些知識去解決問題,這是一種探索式的學(xué)習(xí)方法,有助于激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。 總之,運(yùn)用“PBL模式”在護(hù)理科研管理中,加強(qiáng)了護(hù)理人員的科研知識,科研方法,科研技能,有效地提高了護(hù)理人員的科研能力,提高整體科研水平,改變了以往的科研面貌。使全院護(hù)理隊(duì)伍形成了良好的科研學(xué)習(xí)氣氛。
參 考 文 獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:成人大專護(hù)理 藥理學(xué) PBL教學(xué)法
中圖分類號:G71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1673-9795(2013)03(b)-0077-02
藥理學(xué)是成人大專護(hù)理專業(yè)的一門必修專業(yè)基礎(chǔ)課,也是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科。其內(nèi)容豐富,涉及面廣,知識信息量大。而成人大專護(hù)理專業(yè)的學(xué)生均為在職人員,工作之余到學(xué)校學(xué)習(xí);學(xué)習(xí)時(shí)間少,到課率低,采用傳統(tǒng)的以教師授課為主的教學(xué)模式教學(xué)效果差。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣,提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量,引入PBL教學(xué)法。
PBL教學(xué)法(problem-based learning,PBL)是于1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng),是目前國際上較為流行的一種教學(xué)方法[1]。其特點(diǎn)是以學(xué)生為中心,以問題為基礎(chǔ),在教師的啟發(fā)指導(dǎo)下,圍繞學(xué)科相關(guān)的病例進(jìn)行討論的全新教學(xué)模式。國內(nèi)外諸多實(shí)踐表明[2~3]:PBL教學(xué)法對增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性、加深知識理解、提升應(yīng)用能力和提高教學(xué)質(zhì)量有良好效果。以下是筆者在藥理學(xué)教學(xué)過程中采用PBL教學(xué)法的體會。
1 成人護(hù)理大專生的學(xué)習(xí)狀況
1.1 人員知識構(gòu)成和學(xué)習(xí)動機(jī)
學(xué)生群體年齡介于20~40歲之間,大多為已婚女性。她們來自不同的醫(yī)療單位,不同的科室。上述學(xué)生群體大多是經(jīng)過三年專業(yè)學(xué)習(xí)取得中專文憑的衛(wèi)校畢業(yè)生,已具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識。調(diào)查顯示[4],相當(dāng)一部分成人學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)都直接表現(xiàn)為獲取文憑,并以此獲得穩(wěn)定的工作職位以及升職機(jī)會,只有少數(shù)的學(xué)生是為了個(gè)人的興趣。因此,成人學(xué)生學(xué)習(xí)目的更為明確。
1.2 學(xué)習(xí)方面的優(yōu)劣勢
1.2.1 優(yōu)勢
多數(shù)人具備中等衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)知識,且積累了一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對專業(yè)知識的學(xué)習(xí),尤其是與自身工作關(guān)系密切的知識掌握牢固。
1.2.2 劣勢
工作繁忙,學(xué)習(xí)時(shí)間少,已婚有小孩、老人的學(xué)生還有繁重的家務(wù)負(fù)擔(dān),學(xué)習(xí)精力不易集中。受家庭、工作、社會因素的影響,到課率低且缺乏學(xué)習(xí)的主動性和積極性。
2 藥理學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用
針對上述成人護(hù)理大專生的學(xué)習(xí)狀況,筆者在藥理學(xué)教學(xué)過程中采用了PBL教學(xué)法。以問題為基礎(chǔ),以案例為載體,通過學(xué)生討論,教師引導(dǎo)的方式,共同找出答案。具體實(shí)施方法如下所示。
2.1 知己知彼
第一次上課先讓每位同學(xué)介紹自己所在單位、所在科室及專業(yè),使老師對學(xué)生的專業(yè)背景有個(gè)初步了解,同時(shí)使學(xué)生之間有了初步的交流,便于后續(xù)的學(xué)生討論、教師引導(dǎo)環(huán)節(jié)的開展;然后老師介紹本課程的教學(xué)目標(biāo)、授課計(jì)劃,這樣她們就可以自己決定哪些內(nèi)容需要重點(diǎn)聽老師講,哪些內(nèi)容可以自己學(xué),讓學(xué)生對將來的上課時(shí)間根據(jù)自己的工作提前做好安排,使她們一開始就做到心中有數(shù)。
2.2 明確任務(wù)
PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ),圍繞相關(guān)的病例討論來分析問題。授課前教師把專業(yè)相近的學(xué)生分為幾組,每組選組長一名。把收集相關(guān)專業(yè)案例的任務(wù)提早下達(dá),列出同學(xué)們工作中的疑問或需要解決的問題,上課前一周再次提醒組長安排同學(xué)們收集案例、查閱資料。這樣學(xué)生帶著任務(wù)、上課能幫助自己解決工作中的難題的欲望或動機(jī),到課率得到了保證和提高。
2.3 課程實(shí)施
授課過程中,先讓小組長代表本專業(yè)的學(xué)生拋出問題,當(dāng)然所提出的問題必須是與本部分學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān);然后其他小組同學(xué)展開討論,教師引導(dǎo)讓學(xué)生自己找出答案。接著請來自不同醫(yī)療單位的學(xué)生介紹各自單位對同一藥物的用法、護(hù)理措施的不同做法和不同理解。最后教師講授解釋學(xué)生普遍不懂的部分,并對本次課的重點(diǎn)內(nèi)容做總結(jié)。
3 在成人大專護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的收獲
3.1 有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性
長期以來,在我國的成人醫(yī)學(xué)教育中,一直采用傳統(tǒng)的以講授為主的“填鴨式”教學(xué),學(xué)生只能被動地接受知識,教師滿堂灌,學(xué)生參與少,內(nèi)容枯燥,學(xué)生學(xué)習(xí)沒有積極性,教學(xué)效果不佳,也影響學(xué)生到課率。而PBL教學(xué)法是學(xué)生提出自己工作中遇到的問題,學(xué)習(xí)目標(biāo)明確。通過收集案例、查閱資料變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。課堂上采取討論交流的方式,氣氛輕松,學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提高。
3.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力
PBL教學(xué)中圍繞一個(gè)開放性的問題組織教學(xué),通過對案例的分析討論,將藥理學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床結(jié)合,打破了學(xué)科界限,使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握問題背后的知識,同時(shí)有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、解決問題的能力以及終身學(xué)習(xí)的能力。在小組協(xié)作完成收集案例、查閱資料任務(wù)過程中培養(yǎng)了學(xué)生交際能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神;在討論課上鍛煉了學(xué)生思辨能力和表達(dá)能力;在對臨床用藥的分享討論過程中,使學(xué)生學(xué)會將各學(xué)科所學(xué)知識互相滲透,融會貫通,培養(yǎng)了學(xué)生靈活運(yùn)用知識的能力。相比傳統(tǒng)的教學(xué)法PBL教學(xué)模式更有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力[5~6]。
3.3 有利于提高教師的業(yè)務(wù)水平
成人學(xué)生多有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),工作中經(jīng)常接觸新藥。而藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多是傳統(tǒng)藥物,且有的藥臨床現(xiàn)已很少應(yīng)用;在案例討論過程中又涉及到很多學(xué)科的知識,因此,要求教師要不斷學(xué)習(xí)提高自身業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力、更新教學(xué)觀念。平時(shí)經(jīng)常查閱文獻(xiàn)、關(guān)注藥理學(xué)最新前沿進(jìn)展、關(guān)注新藥的上市及臨床使藥情況;授課過程中注重聯(lián)系臨床實(shí)踐,如介紹老藥的基礎(chǔ)地位、與新藥的關(guān)系、老藥與新藥的對比;增加新藥、舊藥新名及復(fù)方制劑的介紹。在教學(xué)討論過程中學(xué)生也常常會把藥物的臨床新用途、新用法反饋給老師,豐富了教師的專業(yè)知識,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長。采用PBL教學(xué)法教師的業(yè)務(wù)水平和教學(xué)組織能力大大提高,教學(xué)質(zhì)量明顯改善。
3.4 有利于提高護(hù)士專業(yè)技能
成人護(hù)理大專生都是在臨床的第一線工作,她們即是藥物治療的執(zhí)行者,又是用藥前后的監(jiān)護(hù)者,對她們來說學(xué)好藥理學(xué)非常重要。PBL教學(xué)法以臨床護(hù)理問題為中心,各學(xué)科知識互相滲透,學(xué)生扎實(shí)掌握藥理學(xué)知識的同時(shí)可以樹立整體的護(hù)理觀念和服務(wù)意識。案例分析討論既幫助學(xué)生解決工作中的實(shí)際問題,同時(shí)加深對臨床常用藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)的理解。扎實(shí)的藥理學(xué)知識提高了護(hù)士專業(yè)技能,為護(hù)士臨床安全用藥提供了有利保障,有利于全面提高醫(yī)院醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量。
4 PBL教學(xué)在成人大專藥理學(xué)教學(xué)中存在的問題
PBL教學(xué)需要占用教師和學(xué)生大量時(shí)間做準(zhǔn)備工作,而成人大專護(hù)理生大都在醫(yī)院擔(dān)負(fù)著繁重的工作任務(wù),工作忙,業(yè)余時(shí)間少,收集案例及查閱文獻(xiàn)的過程必然增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān);另外學(xué)生拋出的問題往往不能緊扣本次教學(xué)內(nèi)容;其次在討論環(huán)節(jié)學(xué)生往往會對同一問題產(chǎn)生不同的看法,甚至引起爭執(zhí),教師在解釋時(shí)涉及其他學(xué)科知識而對藥物的講解時(shí)間減少。針對這些問題教師在今后的教學(xué)過程中一方面把布置收集案例的時(shí)間提前2~3周;另一方面提供一些典型案例和問題給學(xué)生做參考,在組織教學(xué)的過程中還要注重把握引導(dǎo)技巧。
總之,成人護(hù)理大專生有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),更適合“以臨床問題為引導(dǎo)”的啟發(fā)式教學(xué)。但隨著成人學(xué)生學(xué)歷、年齡及新形勢下對護(hù)理人才的需求變化對成人護(hù)理大專的教學(xué)方法不可能是一成不變的,筆者將在今后的藥理學(xué)教學(xué)過程中不斷探索適合成人護(hù)理大專生的教學(xué)模式。
參考文獻(xiàn)
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xx-xx年金秋,我滿懷著憧憬的心情來到了流溪河畔的璀璨明珠xx工傷康復(fù)醫(yī)院實(shí)習(xí)。剛踏入這片熱土,醫(yī)院工作人員的熱情、實(shí)習(xí)小結(jié)師專業(yè)技術(shù)的年少卻老成和高素質(zhì)及病人的評價(jià)和感受就讓我很快融入了這個(gè)溫暖的大家庭,更讓我對她充滿無限敬意,我深深地知道自己為何而來,來了以后應(yīng)該做什么?做完之后應(yīng)該實(shí)習(xí)小結(jié)什么?想完之后應(yīng)該再做什么?經(jīng)過近8個(gè)月的學(xué)習(xí)和老師的教誨,我已具備了步入社會的基本條件,以下就是我的幾點(diǎn)體會。
1、注重實(shí)習(xí)方法的學(xué)習(xí)。工傷康復(fù)醫(yī)院以成人康復(fù)為主,分為骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)和燒傷康復(fù)三大版塊。由于我的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié),在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓(xùn)練,找出相同病種不同病歷的共同點(diǎn)(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子),并且可以普外科醫(yī)生專題學(xué)習(xí)法,針對一種病,從康復(fù)評定、治療再到評定,系統(tǒng)的結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié),勤學(xué)好問、舉一反三,還可以寫好實(shí)習(xí)日記和科室小結(jié)。山東省立醫(yī)院血管外科治療師的一對一訓(xùn)練給了我在學(xué)習(xí)中工作,在工作中求進(jìn)步的護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)。醫(yī)院的圖書館的專業(yè)書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫(yī)院腦外科場所和求知的平臺,而我則應(yīng)該充分利用資源,學(xué)會善于把握。
2、具備康復(fù)治療師應(yīng)有的素質(zhì)。經(jīng)常會有病人問我:你們康復(fù)醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣,你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎?我對著他們笑笑,心里想:我們和臨床醫(yī)生的目標(biāo)是一樣的,愛因斯坦說過:熱愛是最好的老師,這點(diǎn)在醫(yī)院康復(fù)治療師的身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛自己的專業(yè),每一次康復(fù)部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)基本上都是滿滿的,治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學(xué)的態(tài)度,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和求是的科學(xué)態(tài)度。都是值得我學(xué)習(xí)和去做的。在8個(gè)月里我沒看到有一個(gè)治療師上班遲到早退的,在治療病人時(shí)一個(gè)接一個(gè),認(rèn)真對待,還要給我們講知識,充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質(zhì)。
3、學(xué)會能夠解決問題的能力。在實(shí)習(xí)中我們擁有實(shí)習(xí)生和醫(yī)生的雙重身份。對于醫(yī)院病人的現(xiàn)狀和預(yù)后,大部分都是比較差的,尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人,都存在著心理問題,而醫(yī)院的病人以青壯年居多,還會把我們當(dāng)成好朋友,說些心里話。面對這些患者,我們要清楚自己處于一個(gè)怎樣的位置,你將如何回答他,回答他以后特會有什么想法,將給他帶來什么樣的問題,是好是壞?卻值得我們?nèi)ニ伎迹f話就要負(fù)責(zé)任。這是做醫(yī)生的原則。因此,在老師的教導(dǎo)下和自己的切身體會,我們一定要學(xué)會善于察顏觀色,與病人的交流能力和處于突發(fā)事故或情況的應(yīng)急能力,以及邏輯思維能力。更應(yīng)該懂得這方面的知識、法律法規(guī)等。如工傷病人咨詢工傷認(rèn)知和賠償?shù)葐栴}。說明要學(xué)會正確處理好醫(yī)患關(guān)系,使患者得到最大的康復(fù)。
4、勇于嘗試和創(chuàng)新,工傷康復(fù)醫(yī)院是全國第一家??瓶祻?fù)醫(yī)院,是一個(gè)大膽的嘗試而且獲得成功,這就是好比我們在工作中創(chuàng)新,去嘗試用新的方法去治療病人,當(dāng)然這是經(jīng)驗(yàn)積累和通過理論的結(jié)果,這種方法對患者沒有副作用和負(fù)面影響。年青人正值創(chuàng)業(yè)和學(xué)習(xí)能力的高峰階段。我應(yīng)該抓好專業(yè)基本功,理論聯(lián)系實(shí)踐,結(jié)合現(xiàn)狀,提高科研能力和技術(shù)水平。
需要總結(jié)的還有很多,我將堅(jiān)持不懈地去理解,去學(xué)會,實(shí)習(xí)結(jié)束,意味著步入社會的開始,而在工傷康復(fù)醫(yī)院實(shí)習(xí)讓我有能力更有信心在康復(fù)這塊領(lǐng)域里去做好每一件事,迎接每一個(gè)挑戰(zhàn),我衷心地祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護(hù)人員身體健康、工作順利、合家幸福!祝工傷康復(fù)醫(yī)院越飛越高。
骨科實(shí)習(xí)心得體會
在骨科實(shí)習(xí)一個(gè)月里,大大小小手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè),值過三個(gè)夜班,一個(gè)周末白班??梢哉f,通過這些手術(shù)以及術(shù)后處理,使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上,還有人文關(guān)懷上。在這短短30天里,痛苦與快樂并存。而最大痛苦,莫過于身體上勞累――在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中,有很多是四肢骨折,而在四肢骨折中,下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類,按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折,其中開放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位,而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位情況及病情嚴(yán)重程度決定是不是需應(yīng)切開復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位,那么在手術(shù)之前都應(yīng)將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒過程是這樣,先用2%碘酒消毒,再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上,當(dāng)我們消過腿正面及側(cè)面之后,你就會發(fā)現(xiàn)問題,腿與手術(shù)臺接觸部分如何消毒?對,你想法完全正確――把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情遠(yuǎn)沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛,沒什么大不了??墒牵?dāng)腿骨斷開之后,斷端會變成一把極其鋒利刀,如果我們單純抬高患肢醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)
手術(shù)室里無菌觀念應(yīng)求是很嚴(yán)格,而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格,稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范動作就會立刻招致她們不滿,很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵,而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見習(xí)時(shí)受過嚴(yán)格訓(xùn)練,所以在手術(shù)室里極少看過她們臉色,并且基于我表現(xiàn)很專業(yè),她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生,而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生來對待。
我優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組李正維教授看在眼里,所以他對我也特別放心,有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術(shù),他主刀,一共上臺了5個(gè)人,他,他手下住院醫(yī)生,進(jìn)修醫(yī)生,還有一個(gè)他研究生,還有我,論資排輩我最小,但就在這臺手術(shù)上,我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)情況是,骨折部位已切開,骨折對位良好,李教授將鋼板架好,當(dāng)他打完第一個(gè)骨釘之后,醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)
在骨科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了骨科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度,從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
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xxx中醫(yī)院 xxx
摘要:在實(shí)習(xí)的過程中我們應(yīng)當(dāng)把自己當(dāng)作是一名護(hù)士,要用護(hù)士的行為規(guī)范來要求自己,很多時(shí)候,我都覺得自己是實(shí)習(xí)生,不敢動手,不該發(fā)問,不管來叫老師做什么都覺得理所當(dāng)然的。其實(shí)我們有時(shí)候失去了很多鍛煉機(jī)會,實(shí)習(xí)很重要,如果實(shí)習(xí)的很好對以后走上工作崗位,會懂得的更多一點(diǎn)。實(shí)習(xí)期間必須不怕苦、臟、累,付出比別人更多一點(diǎn),這樣你才能比別人學(xué)的更多。假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么費(fèi)勁,不要讓自卑埋沒你的才能。
當(dāng)我們還在學(xué)校的時(shí)候,是多么地羨慕,那些學(xué)姐們看到她們洗著工作服,幻想著自己什么時(shí)候也能像她們那樣穿著護(hù)士服,早點(diǎn)實(shí)習(xí)吧,心中無限期待。
剛實(shí)習(xí)時(shí),很茫然,不知該干什么,從何入手找不到一點(diǎn)頭緒,是帶教老師引導(dǎo)我、鼓舞我。端正我的思想,護(hù)士不是簡單的機(jī)械化,而是用心、用愛去關(guān)懷每一個(gè)病人,在工作中不斷地學(xué)習(xí),不斷地完善,、提高,我們的技術(shù),減輕病人痛苦。
帶著一份希翼和一份茫然來到了沭陽縣中醫(yī)院,開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此,我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士,生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,接觸的對象將從老師,同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生,護(hù)士,病人。對于這三大轉(zhuǎn)變,對于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應(yīng),怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手……
在重癥監(jiān)護(hù)病房我的帶教老師是院里的操作能手,干活麻利,動作漂亮,操作規(guī)范,這無形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù),每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯(cuò),越錯(cuò)越害怕,越怕越錯(cuò),這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作,可這樣老師又覺得活不主動,有時(shí)候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐,怨自己在以前見習(xí)時(shí)沒有好好學(xué),愿自己笨手笨腳??赡苁俏疫m應(yīng)能力差,又不會與老師溝通,還是處在彷徨中,但我也很感激我的帶教老師,對我很耐心,也很關(guān)心我。到了手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熇蠋熋刻於寄芸吹轿业倪M(jìn)步,即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我,即使我很笨犯了錯(cuò)她也會給我講原理,讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用,我開始有了自己的思路,又重新有了工作的激-情,不管多苦多累只要心里舒服,我就
可以開心度過每一天!
現(xiàn)在我進(jìn)入了骨科。本以為可以很快適應(yīng),但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水,感覺自己變得更傻了,不知該干什么,而老師也覺得我們實(shí)習(xí)了這么長時(shí)間,做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是,我又一次陷入了低谷,又回到了沒腦子的生活,做事一點(diǎn)條理也沒有。然而帶教老師知道了我由于自卑,不主動而沒有得到操作鍛煉時(shí),她就給我講操作技術(shù)的重要性,并幫我尋找鍛煉機(jī)會。是老師又一次激發(fā)我的熱情,真的很感
謝老師對我的關(guān)懷,我也會加倍努力,不辜負(fù)老師對我的期望!
在外科的時(shí)候,經(jīng)常有插胃管,每次看到帶教老師插都想自己試一(2017年119消防宣傳月活動方案及文案)把,可當(dāng)胃管遞到手中時(shí)卻不知該如何下手??磩e人做事和自己做事是兩把事,應(yīng)該謙虛一點(diǎn)把握好每次機(jī)會!
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關(guān)鍵詞:社會學(xué);蘇州話;課程整合;護(hù)患溝通;網(wǎng)絡(luò)
“社會學(xué)基礎(chǔ)”(即“社會學(xué)”)是一門綜合性的人文學(xué)科,是高職衛(wèi)生職業(yè)院校社區(qū)護(hù)理專業(yè)的必修課程,也是普通護(hù)理專業(yè)的選修課程,“蘇州話”是具有強(qiáng)烈地方特色的一門選修課。
社會學(xué)整體性的研究對象是社會,作為未來的白衣天使,護(hù)生學(xué)習(xí)社會學(xué)基礎(chǔ)是從護(hù)患關(guān)系的角度研究人,是為了在醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等特定的社會場所,建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系,改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量。那么,在蘇州相關(guān)的醫(yī)療單位里見習(xí)、實(shí)習(xí),以至于將來就業(yè),如何更好地做好護(hù)患溝通,這就使得在校護(hù)生不僅在思想上,更要在行動上做好必要的準(zhǔn)備,蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的教師在這方面做了相關(guān)的教學(xué)引導(dǎo)。
本著“貼近學(xué)生、貼近社會、貼近崗位”的基本原則,為保證教學(xué)的科學(xué)性、思想性,同時(shí)體現(xiàn)實(shí)用性和創(chuàng)新性,該院把護(hù)生的“社會學(xué)”與“蘇州話”課程的教學(xué)進(jìn)行了整合。
一、課程整合的必要性
社會化是作為個(gè)體的、生物的人成長為社會的人,并逐步適應(yīng)社會生活的過程。具體指個(gè)人學(xué)習(xí)知識、技能和規(guī)范,取得社會成員的資格,發(fā)展自己社會性的過程[1]。進(jìn)入蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院后,接受蘇州地域文化和護(hù)理操作規(guī)范的社會化,見習(xí)、實(shí)習(xí)、就業(yè)繼續(xù)社會化等都屬于社會化的過程。
人區(qū)別于其他動物的遺傳和生理?xiàng)l件決定了人有社會化的可能性,如人類具有語言能力、思維能力、高度的學(xué)習(xí)能力。人的語言能表達(dá)頭腦中的表象、概念和思想。人類對語言的反應(yīng)和使用,使人們能夠交流思想。沒有語言就談不上社會交往,也談不上社會化了。
護(hù)理操作中的“三查七對制度”中,其中七對有:對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間。七對中有“兩對”是必須和患者溝通的,這就是“對床號、對姓名”,為此,作為在蘇州實(shí)習(xí)的護(hù)生,如何準(zhǔn)確地用蘇州話讀出“床號”的阿拉伯?dāng)?shù)字和病人的“姓名”,就成為一項(xiàng)非常重要且必不可少的護(hù)患溝通工作。
護(hù)生、護(hù)士在社會化過程中,借助地域、專業(yè)語言來學(xué)習(xí)社會文化,掌握社會規(guī)范和社會技能是非常必要的。社區(qū)護(hù)理班的學(xué)生,見習(xí)、實(shí)習(xí)乃至于就業(yè)都將定向在蘇州大市內(nèi),社區(qū)里老年人特別多,聽不懂普通話,護(hù)士只能用蘇州話與之溝通;其他普通護(hù)理班的學(xué)生,來自五湖四海,目前該院在校護(hù)生來自江蘇、安徽、福建、江西、浙江、河南、河北、湖南、陜西、貴州等十一個(gè)省份,在蘇州各家醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)操著帶有南腔北調(diào)各自鄉(xiāng)音的普通話,與蘇州人尤其是與蘇州老年病人進(jìn)行語言交流時(shí)頗顯尷尬。
因此,借助語言理解他人的思想和要求,同時(shí)也向他人表達(dá)自己的思想和感情是非常必要的。沒有這種社會互動,個(gè)體的社會化是難以完成的,語言是個(gè)體社會化強(qiáng)有力的工具和杠桿。
二、護(hù)患溝通的切入點(diǎn)
為讓護(hù)生很快地進(jìn)入學(xué)習(xí)情境,并有成就感,以提高學(xué)習(xí)蘇州話、服務(wù)社會的信心。如何將護(hù)患溝通和蘇州話有機(jī)地結(jié)合起來進(jìn)行教育,找到切入點(diǎn)至關(guān)重要。蘇州話溝通的內(nèi)容很多,外地人一下子要學(xué)會不是一早一夕的事情,但“對床號”的那些阿拉伯?dāng)?shù)字只有十個(gè),讓學(xué)生在一節(jié)課內(nèi)基本上都能學(xué)會,課后只需反復(fù)練習(xí)就行。
數(shù)字的讀法,雖然只有十個(gè)阿拉伯?dāng)?shù)字,但是可以借助數(shù)字學(xué)習(xí)蘇州話的七個(gè)音調(diào)和相關(guān)的聲母和韻母。(Yik liang se sii ng log cik bok jiu seg lin)。個(gè)別數(shù)字的蘇州話讀法,比較特別,比如“2”,在“222”的個(gè)(ni)、十(nie)、百(lian)不同的位置讀法是不一樣的。學(xué)會了數(shù)字的讀法,除了床號外,諸如藥名、劑量、濃度、時(shí)間、血壓、體溫等都將能活學(xué)活用。
還有“對姓名”的姓名中的姓,號稱“百家姓”,普通常見的姓也就一百多個(gè),這些姓在有限的幾節(jié)課里也能很快地教會學(xué)生讀法;更為重要的是,很多姓氏的讀法,能夠觸類旁通,延伸到生活用語中,以一當(dāng)十。
姓名的讀法,在蘇州話中,和普通話相比,變化很大。比如聲母變化比較大的有“龔(jiong)、任(nin)、胡(wu)、何(wu)、黃(wang);蘇州話特殊聲母(ng)讀音的姓也時(shí)常見到,比如“顏(nge)、岳(ngog)”;蘇州話韻母變化,造成“劉(lou)、樓(lou)”[2]讀音不分;蘇州話的聲調(diào)更有七個(gè)之多,使得很多人“一(yik)、葉(yig)”陰陽、清濁讀音混淆。百家姓基本學(xué)會后,那么諸如“黃顏色、樓道、一片、葉片”等生活用語也能拓展學(xué)會了。組織社區(qū)護(hù)理班的學(xué)生深入蘇州工業(yè)園區(qū)高爾夫社區(qū),在學(xué)雷鋒為民服務(wù)的實(shí)踐中,在老師的指導(dǎo)下,給居民量血壓,在此過程中,學(xué)生接觸和學(xué)習(xí)了蘇州話,如“l(fā)ian xuek ak”。
如此整合教學(xué),以利于護(hù)生在“三查七對”的護(hù)理常規(guī)對話中,能用蘇州話講準(zhǔn)“床位號”和“姓名”。
三、語言訓(xùn)練的網(wǎng)絡(luò)化
課堂學(xué)習(xí)的時(shí)間是有限的,教師在“社會學(xué)”課上,每次占用四分之一的時(shí)間專門教授蘇州話,大量的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)都放在課后,教師專門為此建立了一個(gè)新浪博客“讓伲來講蘇州閑話(http://.cn/suzoueo)”[3]。首先讓學(xué)生通過查字典《標(biāo)準(zhǔn)蘇州話手冊》,查到自己名字的蘇州話拼音,然后用蘇州話拼音到網(wǎng)上報(bào)到,與此同時(shí),大家也可以不失時(shí)機(jī)地學(xué)習(xí)別的報(bào)到同學(xué)的姓名讀法。每堂課點(diǎn)名時(shí)教師都用蘇州話來進(jìn)行,反復(fù)強(qiáng)化、刺激,讓學(xué)生在無形中學(xué)會蘇州話。為便于老師及時(shí)了解學(xué)生掌握蘇州話百家姓讀法的程度,教師還專門制作了百家姓網(wǎng)絡(luò)測試題(http:///jq/1259050.aspx)以及阿拉伯?dāng)?shù)字網(wǎng)絡(luò)測試題(http:///jq/1337753.aspx),供學(xué)生課后自測。
教師及時(shí)將平時(shí)的授課內(nèi)容,分解成一個(gè)一個(gè)的小片段視頻,放到新浪博客里,供學(xué)生及時(shí)查漏補(bǔ)缺、各個(gè)擊破、反復(fù)練習(xí)。通過看靜態(tài)的網(wǎng)頁或動態(tài)的視頻,舉一反三,鞏固學(xué)習(xí)效果。
為提高大家學(xué)習(xí)的興趣,教師還把以往每屆選修班課的護(hù)士情景對話的蘇州話視頻放到網(wǎng)上,供學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí)、觀摩。
教師及時(shí)撰寫或者轉(zhuǎn)載博文,從理論到實(shí)踐,從廣播電視到拼音發(fā)音,學(xué)生全方位地通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)了解蘇州話方面的知識,了解蘇州話的發(fā)音技巧以及蘇州話在護(hù)患溝通中的可操作性。
四、情境對話的團(tuán)隊(duì)化
Team-based learing,TBL即以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法,是近年來國際上廣泛重視、接受和實(shí)施的教學(xué)模式。它是在2002年由美國Okalahoma大學(xué)的Larry Michaelsen教授等正式提出,主要內(nèi)容是以一個(gè)小型組織化的學(xué)習(xí)環(huán)境為條件,以小組團(tuán)隊(duì)討論合作為形式,以提高學(xué)生自主探究、合作學(xué)習(xí)、語言表達(dá)和溝通能力等綜合素質(zhì)為目標(biāo)的一種學(xué)習(xí)模式。
團(tuán)隊(duì)的建立基礎(chǔ)點(diǎn)是同學(xué)們互相熟悉、暢所欲言,能最大限度地散發(fā)出閃光點(diǎn)。為此,在“社會學(xué)”課程的第一次課上,就宣布以宿舍6個(gè)人為單位,建立學(xué)習(xí)小組,舍長是默認(rèn)的組長,也相當(dāng)于一個(gè)家庭的家長,更可看做是一個(gè)護(hù)士站的護(hù)士長。這樣就自然而然地形成了一個(gè)很有戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì),這是一個(gè)模擬社會化的過程。
學(xué)習(xí)任何一門課程都是為了學(xué)以致用,為此,交代學(xué)生要時(shí)刻關(guān)注身邊發(fā)生的事情,尤其是和醫(yī)學(xué)、護(hù)士有關(guān)的人和事。要求學(xué)生按照編寫小品那樣就某個(gè)社會熱點(diǎn)問題,以小組為單位寫出劇本,以文本的形式交電子和紙質(zhì)作業(yè);再參照情境電視劇《護(hù)士站的故事》,自己導(dǎo)演、表演、錄制、后期編輯制作,最后以視頻的形式交電子作業(yè)。然后組織組長、教師作為聯(lián)合評委,評判各組拍攝的小品視頻。
學(xué)生在設(shè)計(jì)短劇的時(shí)候,以蘇州話為語言展現(xiàn)形式,這樣有利于將來與蘇州病人的交流,增進(jìn)親切感,維護(hù)好護(hù)患關(guān)系。這些小組在將文字翻譯成蘇州話的過程中,碰到困難,就指派蘇州籍的醫(yī)學(xué)、護(hù)理教師進(jìn)行專門指導(dǎo)。
通過這樣自編、自導(dǎo)、自演、自評,學(xué)生既過了一把導(dǎo)演癮,也過了把演員癮,更是在無形中將“社會學(xué)”和“蘇州話”融會貫通,充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作精神。
五、總結(jié)
社會化的內(nèi)容有四個(gè)方面:基本生活技能、社會規(guī)范、生活目標(biāo)、社會角色。在這四個(gè)方面中,生活自理技能是步入社會化的第一步;職業(yè)技能是謀求生存的本領(lǐng),是人的社會化的第二步。個(gè)人在掌握了生活自理技能后,要進(jìn)一步學(xué)習(xí)語言和文化,還要掌握專業(yè)的技能以適應(yīng)獨(dú)立的生活。
本課程的探索,對于推動護(hù)理教育的現(xiàn)代化、科學(xué)化及提高其適用性,對于培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需要的護(hù)理人才,將會起到積極的作用。提高護(hù)理技能,更好地參與社會、適應(yīng)社會和改造社會,充分體現(xiàn)以人為本的教育觀,貫徹素質(zhì)教育的精神。在教學(xué)方法上做到以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo),因材施教,理論聯(lián)系實(shí)際,以求達(dá)到提高學(xué)生綜合素質(zhì)的目的,把學(xué)生培養(yǎng)成合格的社會成員。
參考文獻(xiàn):
[1]孫巧玲.社會學(xué)基礎(chǔ) [M].北京:科學(xué)出版社,2009:7—13.
1護(hù)士長職責(zé)
1.1護(hù)理人員管理:護(hù)士長做好護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)教育工作十分重要,因?yàn)楦黜?xiàng)規(guī)章制度需要護(hù)理人員自覺遵守,各項(xiàng)護(hù)理工作要靠護(hù)理人員單獨(dú)去完成,而每個(gè)人的思想素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)操作水平,服務(wù)態(tài)度又都關(guān)系到病房的護(hù)理質(zhì)量,所以護(hù)士長必須擔(dān)當(dāng)護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)教育工作。
1.1.1做好各類人員的思想工作, 充分調(diào)動一切 積極因素:根據(jù)不同年齡段做思想工作:(1)年輕護(hù)士有理想、有抱負(fù),上進(jìn)心強(qiáng),敢說敢干是他們的特點(diǎn),但往往無從下手,要引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)基本理論、基本操作,提高業(yè)務(wù)水平,對他們的工作要高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,對其缺點(diǎn)耐心幫助改正。
1.1.2中年護(hù)士家務(wù)重,學(xué)習(xí)上有困難,工作上往往滿足于現(xiàn)狀,要鼓勵(lì)他們發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn),幫助克服困難,有計(jì)劃地布置給他們教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)任務(wù),激發(fā)學(xué)習(xí)的自覺性,達(dá)到知識更新的目的。
1.1.3高年齡護(hù)士身體素質(zhì)差,工作中力不從心,但他們熱愛護(hù)理工作,有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的理論水平,應(yīng)尊重和發(fā)揮他們的長處,要求他們支持和協(xié)助護(hù)士長做好工作,盡量安排他們做教學(xué),值班協(xié)助護(hù)士長總結(jié)護(hù)理工作中的問題,要求他們做好傳幫帶。
1.2 關(guān)心群眾生活:為了更好的完成護(hù)理工作任務(wù),充分調(diào)動每個(gè)護(hù)士的積極性,使病房風(fēng)氣正、心齊,除護(hù)士長以身作則外,還必須關(guān)心群眾生活、婚姻、家庭和生活中的具體困難都要熱情幫助和關(guān)心,要克服使用主義。
1.3加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育:提高護(hù)士的素質(zhì),是提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ),護(hù)士長要結(jié)合護(hù)理人員中的具體情況,不斷進(jìn)行職業(yè)教育及文化素質(zhì)、思想素質(zhì)教育,隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代,新技術(shù)的廣泛應(yīng)用,要求護(hù)士努力學(xué)習(xí),做到應(yīng)知應(yīng)會,知識更新采用自學(xué),結(jié)合本科的搶救任務(wù)組織技術(shù)練兵,病例討論,組織專題講座等形式提高理論水平。
1.4病房規(guī)章制度的建立和落實(shí):搞好病房管理,提高管理水平,很大程度決定于有效地、科學(xué)的管理制度。合理的規(guī)章制度是做好工作的標(biāo)準(zhǔn),是維護(hù)病房工作程序的保證,是護(hù)士長檢查工作的依據(jù),是提高護(hù)理質(zhì)量、預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生的重要措施。因此,必須建立一整套完善系統(tǒng)有效的科學(xué)管理制度。使各項(xiàng)工作在相對穩(wěn)定的情況下,慣性運(yùn)行,才能不斷提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率。制度建立之后,護(hù)士長要督促檢查,通過檢查發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)分析研究,加以解決,提高管理水平。
1.5 護(hù)理質(zhì)量的管理:
1.5.1督促檢查是落實(shí)制度的重要措施, 是護(hù)士長做好工作的有效方法之一, 通過檢查工作進(jìn)一步了解情況, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行研究分析, 從而 取得改進(jìn)工作的主動權(quán), 護(hù)士長在檢查工作時(shí)要一分為二, 在未了解全面情況之前, 不 可輕率表態(tài)。要在掌握全部材料加以分析后, 再進(jìn)行表揚(yáng)和批評, 以達(dá)到啟發(fā)和調(diào)動積極性的目的。解決問題的方式方法要靈活, 如有的可在晨會上表揚(yáng), 有的在一定的會議上提醒同 志們注意, 對已造成嚴(yán)重后果的要嚴(yán)厲批評, 對偶爾發(fā)生差錯(cuò)的同 志要會后 個(gè)別幫助。
1.5.2 護(hù)士長檢查工作要圍繞醫(yī)院中心工作有計(jì)劃的進(jìn)行, 要把基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)操作作為檢點(diǎn)??赏ㄟ^各種方式進(jìn)行檢查, 如參加交班聽取夜班報(bào)告, 床邊交接病人時(shí)注意危重病人的晨間護(hù)理, 病人臥位, 床鋪的平整, 皮膚和口腔護(hù)理情況, 各種導(dǎo)管是否通暢等。隨同 醫(yī)生查房, 檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況, 體溫單, 醫(yī)囑單的抄寫情況, 護(hù)理記錄, 表格書寫質(zhì)量, 經(jīng)常巡視病房, 了解病人病情和對護(hù)理人員的反映、要求等。搶救危重病人時(shí), 護(hù)士長要親自參加, 協(xié)助護(hù)士工作時(shí)了解操作的熟練程度, 發(fā)現(xiàn)問題要示意糾正, 離開病人時(shí)再進(jìn)行個(gè)別幫助。
1.5.3護(hù)士長要特別加強(qiáng)差錯(cuò)事故的管理:
1.5.3.1 首先要加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感, 教育護(hù)理人員熱愛本職工作, 認(rèn)識護(hù)理工作的重要性, 即我們的工作關(guān)系到病人身體健康和生命安危, 關(guān)系到千家萬 戶的悲歡離合。因此, 我們要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心, 工作要一絲不 茍, 嚴(yán)格檢查對制度是對病人負(fù)責(zé)的具體表現(xiàn)。
1.5.3.2利用出差錯(cuò)事故的教訓(xùn)和杜絕差錯(cuò)事故的經(jīng)驗(yàn), 隨時(shí)教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心, 結(jié)合本室工作進(jìn)行討論, 訂出改進(jìn)工作的措施, 健全制度, 防止類似情況的發(fā)生。
1.5.3.3 抓住容易出差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)進(jìn)行教育, 如遇到有疑問的問題時(shí), 不 要先執(zhí)行, 一定要問明情況后再執(zhí)行, 防止主觀臆斷。節(jié)假日值班要精力集中, 注意安全, 不 可思想渙散;帶領(lǐng)實(shí)習(xí)同 志要嚴(yán)肅認(rèn)真, 不 可放任自流, 工作時(shí)間要加強(qiáng)巡視, 認(rèn)真核對, 不 可麻痹大意;業(yè)務(wù)生疏時(shí)要虛心學(xué)習(xí), 防止主觀蠻干。交接班時(shí)一定要交的清楚, 接的明白, 防止工作脫節(jié)。
1.5.3.4一旦發(fā)生差錯(cuò)事故, 護(hù)士長應(yīng)了解情況分析原因, 吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn), 認(rèn)真處理, 及時(shí)上報(bào)并教育全體, 引以為戒。
1.6病房環(huán)境的管理:病房是病人治療、休養(yǎng)的一個(gè)重要條件,護(hù)士長必須運(yùn)用科學(xué)的管理方法使病房達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適、安全的要求,保證病人有個(gè)良好的環(huán)境進(jìn)行治療和修養(yǎng),促進(jìn)病人早日恢復(fù)健康。
1.6.1病房的清潔:清潔的環(huán)境能使病人心情舒暢,室內(nèi)污穢會給病人帶來不良刺激,要想達(dá)到病房清潔的標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士長必須做好下列工作:
1.6.1.1 做好衛(wèi)生員工作:明確衛(wèi)生員職責(zé), 訂好周計(jì)劃、日計(jì)劃, 定時(shí)、定人、定則、保證清潔任務(wù)的完成, 護(hù)士長隨時(shí)檢查, 發(fā)現(xiàn)不 合格, 查明責(zé)任, 及時(shí)打掃以保持病房清潔。
1.6.1.2加強(qiáng)對病人、陪伴、醫(yī)護(hù)人員等衛(wèi)生習(xí)慣的宣傳教育, 使之養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣, 如不 隨地吐痰, 不 亂扔果皮紙屑, 不 在病房吸煙, 利用病人入院介紹時(shí), 定期召開工休座談會時(shí), 給實(shí)習(xí)進(jìn)修人員介紹病房情況時(shí), 巡視病房時(shí)等一切 機(jī)會進(jìn)行宣傳教育, 以達(dá)到共同 保持病房清潔的目的。
1.6.1.3堅(jiān)持醫(yī)、護(hù)、工密切 配合, 分片包干, 每周進(jìn)行一次大掃除, 加強(qiáng)工作人員的責(zé)任感, 以達(dá)到病房衛(wèi)生人人有責(zé)的目的。
1.6.2病房整齊:
1.6.2.1 保持病房的整齊美觀是護(hù)士長的工作內(nèi)容之一, 病房的陳設(shè)力求簡單、方便、整齊劃一,護(hù)士長可通過檢查護(hù)理質(zhì)量, 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正, 以達(dá)病房整齊的標(biāo) 準(zhǔn)。
1.6.2.2向病人、陪伴宣傳, 多余的東西要及時(shí)帶走, 不 要放在病房或床頭上以免影響整齊美觀。
1.6.2.3醫(yī)護(hù)辦公室、治療室等物品、家具要固定位置存放, 力求整齊美觀, 使用方便節(jié)力, 醫(yī)護(hù)人員要養(yǎng)成物歸原位的習(xí)慣, 可利用晨會表揚(yáng)好的同 志, 督促差的同 志, 做到保持各室整齊美觀。
1.6.3病房的安靜:采用有效措施,避免一切噪音,教育工作人員動作要輕巧,低聲說話,不穿響底鞋;對新入院的病人、陪伴宣傳,不要在病房大聲喧嘩、走路、開關(guān)門窗要輕,保持病房肅靜,探視時(shí)間設(shè)專人巡視病房,嚴(yán)格掌握探視制度,午休與熄燈后,盡量減少治療處置,以保證病人休息,對門、窗、椅、凳、推車等要采取消音措施,如桌、椅腳釘上橡皮、輪軸加油、專人負(fù)責(zé)定期維修等。
1.6.4病房舒適:可以給病人安逸的感覺,有利于心身休息,病房應(yīng)通風(fēng)換氣,保持空氣清新,電源、防火設(shè)備,易燃易爆物品,定點(diǎn)存放,并有安全措施,用氧要做到四防,劇毒、麻藥品標(biāo)志明顯,專人保管,交接認(rèn)真。昏迷、煩躁、抽搐病人要加床檔,地面保持平坦無水,防止病人滑到,避免墜床、燙傷等意外事故發(fā)生,做好消毒隔離,防止院內(nèi)感染。
1.7病人管理:病人是護(hù)理工作者的服務(wù)對象,要病人早日恢復(fù)健康,護(hù)士長要掌握病人的心理狀態(tài),調(diào)動病人戰(zhàn)勝疾病的主觀能動性,對新入院的病人進(jìn)行入院指導(dǎo),介紹住院須知,作息時(shí)間,病房的設(shè)備及有關(guān)制度,使其盡快熟悉環(huán)境,適應(yīng)醫(yī)院生活。在貫徹各科制度中取得病人及陪伴的密切配合,是管理好病房不可忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)。
1.7.1危重病人的管理:護(hù)士長應(yīng)將危重病人放在首位,在人力安排、病房布置、藥械用品的配備上都應(yīng)首先保證危重病人的使用,危重病人病室應(yīng)設(shè)在護(hù)士長辦公室附近,室內(nèi)備有急救藥品用物,并經(jīng)常檢查保證使用,該室要配備責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)熟練的護(hù)理人員,保證工作質(zhì)量,并有專人管理,便于掌握病情變化及時(shí)處理,護(hù)理人員要掌握病人心理狀態(tài)及護(hù)理要點(diǎn),指導(dǎo)病人注意事項(xiàng),如近視、定時(shí)變換、絕對臥床休息及活動的意義等,以取得病人合作,解除病人思想顧慮,有利恢復(fù)健康。
1.7.2一般病人的管理(二、三級病人):以病室為單位,將病人組織起來,指定病人組長協(xié)助病房管理,定期召開工休座談會及組織病人學(xué)習(xí),宣傳有關(guān)制度及衛(wèi)生知識,并聽取病人意見,密切公休關(guān)系。
1.7.3出院病人要進(jìn)行衛(wèi)生宣教, 針對所患疾病的一般知識, 指 導(dǎo)如何預(yù)防及護(hù)理, 鼓勵(lì)病人適應(yīng)活動, 鍛煉身體, 以鞏固療效和防止復(fù) 發(fā)。
1.8藥品管理:
1.8.1根據(jù)護(hù)理單位病種特點(diǎn), 規(guī)定常備 藥品, 用后及時(shí)補(bǔ)充, 保持常備 數(shù)量, 不 短缺, 不 積壓。
1.8.2藥品要按性質(zhì)妥善存放, 如麻醉藥、劇毒藥及貴重藥專人加鎖管理, 急救藥要有專人負(fù)責(zé)定點(diǎn)放置,用后及時(shí)補(bǔ)充,生物制品應(yīng)放在冰箱內(nèi)。
1.8.3定期檢查藥品數(shù)量、質(zhì)量、有效期, 藥瓶標(biāo) 簽要清楚、藥名、劑量、劑型要準(zhǔn)確, 數(shù)量不 對及時(shí)查找, 質(zhì)量不 合要求如變質(zhì)、變色、沉淀、潮解或標(biāo) 簽不 明不 能使用, 接近失效期的應(yīng)取出與藥房對換。
1.9膳食管理:飲食是綜合治療的措施之一,管理的好壞直接影響病人的治療效果;尤其對某些疾病,如糖尿病、腎臟病等的飲食對治療起著決定性的作用。護(hù)士長要教育護(hù)理人員重視病人的飲食治療,開飯前給病人洗手,安排好病房環(huán)節(jié),組織好人力,準(zhǔn)確分發(fā)飲食,使病人能吃到熱飯,結(jié)合病情向病人宣傳飲食治療的重要性,取得病人合作,鼓勵(lì)病人按醫(yī)囑進(jìn)食,使病人得到足夠的營養(yǎng)。督促衛(wèi)生員做好餐具消毒,防止交叉感染,護(hù)士長隨時(shí)征求病人對飲食的意見,及時(shí)與營養(yǎng)科取得聯(lián)系,以便改進(jìn)飯菜花樣、味道,增加病人食欲,保證病人營養(yǎng)。
1.10物品管理:護(hù)士長要做好物品管理,首先要對工作人員及病人經(jīng)常進(jìn)行宣傳教育,樹立愛護(hù)國家財(cái)產(chǎn)的新風(fēng)尚。建立管理制度,并認(rèn)真檢查執(zhí)行情況,各種物品建立帳目,專人負(fù)責(zé)管理,重點(diǎn)存放,定期清點(diǎn),要求帳物相符,注意保管維修,日常用品要認(rèn)真交接班,如有損壞需及時(shí)登記,并辦理報(bào)銷或賠償手續(xù)。對管理好著進(jìn)行表揚(yáng),差者批評,丟失、損壞者及時(shí)處理。
2護(hù)士長的管理方法
2.1護(hù)士長日常工作管理辦法
2.1.1 日常工作的檢查:每日檢查兩次交接班報(bào)告, 一般下午下班之前檢查白班交接班 報(bào)告, 早晨上班之前檢查夜班報(bào)告, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。
2.1.2 重點(diǎn)抓好危重病人的護(hù)理質(zhì)量。隨同 醫(yī)生查房時(shí), 查看護(hù)理表格的填寫情況, 房間衛(wèi)生整齊情況。
2.1.3 護(hù)士長單獨(dú)巡回病房時(shí), 了解危重病人和新病人的護(hù)理情況, 病室內(nèi)是否清潔, 征求病人意見, 檢查衛(wèi)生, 作好病人思想工作。
2.1.4 協(xié)助護(hù)士工作時(shí), 了解操作規(guī)程執(zhí)行情況, 熟練程度, 發(fā)現(xiàn)問題示意糾正,而 后進(jìn)行技術(shù)指 導(dǎo)。
2.1.5 對出現(xiàn)的差錯(cuò)要認(rèn)真組織討論, 分析產(chǎn)生原因, 引導(dǎo)大家接受教訓(xùn)。
2.2護(hù)士長在檢查工作中應(yīng)注意的問題
2.2.1 對出現(xiàn)的問題用兩分法分析, 不 要輕率表態(tài)。表揚(yáng)批評要采用適當(dāng)?shù)姆椒ǎ?恰如其分, 要符合事實(shí), 注意效果。
2.2.2檢查工作要有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行, 結(jié)合醫(yī)院的中心工作, 以推動病房工作的開展, 定期檢查和抽查相結(jié)合。
2.2.3 解決處理問題的方法要靈活、多樣, 需要推廣的經(jīng)驗(yàn)要大力宣傳, 需要吸取教訓(xùn)的要在一定的會議上談,提醒大家注意,對已經(jīng)造成不良后果的要嚴(yán)肅批評,對偶爾出現(xiàn)的問題要個(gè)別進(jìn)行幫助,能在會議上講的不在背后議論。
2.3護(hù)士長改進(jìn)工作中掌握的問題
2.3.1 根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要, 結(jié)合病房的具體情況有計(jì)劃有重點(diǎn)的改進(jìn)工作,首先提出改進(jìn)工作的意見, 向科主任、護(hù)理部匯報(bào), 爭取領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持, 爭取后勤部門的配合。
2.3.2 對病房各類人員(醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生員)層層開會進(jìn)行思想發(fā)動, 作好充分的思想準(zhǔn)備 和物質(zhì)準(zhǔn)備, 把改進(jìn)工作的意義措施讓每個(gè)同 志充分了解, 成為大家共同 關(guān)心的事情, 使每個(gè)同 志都成為改進(jìn)工作的骨干力量。
2.3.3 把骨干力量首先發(fā)動起來, 進(jìn)行有計(jì)劃的組織, 配合護(hù)士長的工作。
2.3.4 新的工作開展后, 及時(shí)制定科學(xué)的管理制度和具體措施, 護(hù)士長及時(shí)檢查督促發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理, 防止發(fā)生意外。
2.4護(hù)士長在實(shí)施醫(yī)院分級管理中應(yīng)做的幾項(xiàng)工作
實(shí)行醫(yī)院分級管理,護(hù)士長應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)國內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),結(jié)合自己單位的具體情況,采取有效管理。從而達(dá)到提高醫(yī)院管理水平,提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。
2.4.1 護(hù)士長要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理分級管理的意義有關(guān)規(guī)定和各項(xiàng)指 標(biāo) 要求, 要有的放矢地做好各項(xiàng)準(zhǔn)備 工作。
2.4.2 結(jié)合本病房護(hù)理人員的具體情況, 利用有利時(shí)機(jī), 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育, 提高護(hù)理人員的素質(zhì)水平, 為醫(yī)院分級管理, 做好思想準(zhǔn)備 。
2.4.3 有計(jì)劃的、有目的地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 采取缺什么補(bǔ)什么, 有效的提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。
論文關(guān)鏈詞:護(hù)生,護(hù)理;個(gè)性特征
人格特征是一個(gè)人比較穩(wěn)定的、經(jīng)常影響人的行為并區(qū)別于他人的心理特征的總和,決定著一個(gè)人適應(yīng)環(huán)境的獨(dú)特的行為方式,是一個(gè)多層次、多水平、多維度的動態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)護(hù)生的人格特征將直接影響到今后能否成為合格護(hù)士,勝任本職工作,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。了解和掌握護(hù)生的人格特征有助于在心理健康教育和今后的實(shí)際工作中,塑造他們健全的人格,使他們具備良好的心理素質(zhì),更好地適應(yīng)護(hù)理工作的需要。因此,對護(hù)生人格特征的研究就顯得十分重要.
1人格的概念
“人格”一詞出自于拉丁文“persona",又稱個(gè)性,原本是面具的意思.世界各國心理學(xué)家對人格所作的正式定義已不下十幾種。艾森克把人格定義為個(gè)人的性格、氣質(zhì)、智力和體格的相對穩(wěn)定而持久的組織,它決定著個(gè)人適應(yīng)環(huán)境的獨(dú)特性。米歇爾把人格定義為個(gè)人心理特征的統(tǒng)一,這些特征決定人的外顯行為和內(nèi)隱行為,并使他們與別人的行為有穩(wěn)定的差異。中國《心理學(xué)大詞典》中的定義為:“個(gè)性,也可稱人格。指一個(gè)人的整個(gè)精神面貌,即具有一定傾向性的心理特征的總和。個(gè)性結(jié)構(gòu)是多層次、多側(cè)面的,由復(fù)雜的心理特征的獨(dú)特結(jié)合構(gòu)成的整體.這些層次有:第一,完成某種活動的潛在可能性的特征,即能力;第二。心理活動的動力特征即氣質(zhì);第三,完成活動任務(wù)的態(tài)度和行為方式的特征,即性格;第四.活動傾向方面的特征,如動機(jī)、興趣、理想、信念等這些特征不是孤立的存在的是錯(cuò)綜復(fù)雜、相互聯(lián)系、有機(jī)結(jié)合的一個(gè)整體,對人的行為進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制的?!?/p>
2研究背景
人格類型的研究最早起始于醫(yī)療實(shí)踐的需要,并從醫(yī)務(wù)部門發(fā)展起來,這種研究為醫(yī)療教育、管理和職業(yè)選擇等工作提供了便利。人格在很大程度上,不僅能影響個(gè)體的人際關(guān)系、社會適應(yīng)、行事風(fēng)格,同時(shí)它也是預(yù)測個(gè)體職業(yè)成就、員工招聘、人事選拔的重要指標(biāo)。護(hù)理是一門結(jié)合了科學(xué)、倫理與藝術(shù)的學(xué)科,護(hù)理專業(yè)的特殊性決定了護(hù)生必須具備健康的人格。有研究表明護(hù)生的人格與其心理健康水平,適應(yīng)能力焦慮程度等方面都有相關(guān)性,現(xiàn)將國內(nèi)的研究進(jìn)展綜述如下.
3護(hù)生人格的研究工具
任何一種人格理論都承認(rèn)人格存在著個(gè)體差異,并認(rèn)為這種差異是可以進(jìn)行測量的。我們可以通過各種技術(shù)和方法來實(shí)現(xiàn)對人格的評枯,常用的可分為兩類,即投射測驗(yàn)和客觀測驗(yàn)。
3.1投射測驗(yàn)(projective technique)是采用各種云圖、墨跡圖、插畫、圖片等測驗(yàn)評估一個(gè)人的人格特征。目前最著名且應(yīng)用廣泛的投射測驗(yàn),一個(gè)是由瑞士精神病學(xué)家H.Rot-schach創(chuàng)立于1921年的羅夏墨潰測驗(yàn),一個(gè)是由H.Murray創(chuàng)立于1938年的主題統(tǒng)覺測驗(yàn)。
3.2客現(xiàn)測驗(yàn)(personality inventory)是一種常用的對人格作客觀測量的工具。是用經(jīng)過精心選擇編制的一系列問題調(diào)查表,要求被測驗(yàn)者根據(jù)提出的要求選定適合于自己情況的答案作出反應(yīng)目前最常用的是Minnesota多相人格調(diào)查表、卡特爾16個(gè)人格因素量表(16PF),Eysenck人格問卷。
3.2.1 Minnesota多相人格調(diào)查表(MMPI)MMPI在全世界廣泛用于人類學(xué)、心理學(xué)及醫(yī)學(xué)的研究工作,在人格測定和精神病臨床上有較大的應(yīng)用價(jià)值。在20世紀(jì)80年代初就開始引進(jìn)中國大陸,至1989年正式推出MMPI的中國版.
3.2.2卡特爾16個(gè)人格因素量表(16PF)全稱是《卡特爾16種個(gè)性因素測驗(yàn)H catell 16 personality factor test),系R.B.Cattell所編制適用于16歲以上的各類人群。作為測量個(gè)性的工具之一,16PF被廣泛應(yīng)用于個(gè)性測評、人才選拔、職業(yè)咨詢等領(lǐng)域,具有較高的信度和效度。能夠預(yù)測被測者的穩(wěn)定性、承受壓力能力、成熟度等,并可以了解應(yīng)試者在心理健康、適應(yīng)新環(huán)境、專業(yè)成就、創(chuàng)新能力等方面的表現(xiàn).
3.2.3 Eysenck人格問卷(EPQ)EPQ系英國倫敦大學(xué)心理系和精神病研究所教授艾森克〔Eysenck H.J)編制的有關(guān)個(gè)性的測量方法,1980年引進(jìn)中國經(jīng)過有關(guān)專家的修定,項(xiàng)目內(nèi)容較適合中國國情,并建立了中國常模.
4國內(nèi)護(hù)生人格特征的研究進(jìn)展
4.1護(hù)生的人格特點(diǎn)用EPQ量表調(diào)查的結(jié)果表明護(hù)理專業(yè)學(xué)生的E,N,P量表得分均高于全國常模,L量表得分低于全國常模,且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明護(hù)生總體個(gè)性傾向于外向、情緒不穩(wěn)定、孤獨(dú)、掩飾度低、質(zhì)樸性和誠實(shí)性較強(qiáng)社會適應(yīng)性差Cs-vl采用16種人格個(gè)性因素測查表(16PF)對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查,顯示實(shí)習(xí)護(hù)生在樂群性、穩(wěn)定性、恃強(qiáng)性、興奮性、有恒性、敢為勝、幻想性、實(shí)驗(yàn)性、自律性的人格特征得分均不同程度高于全國女性常模,聰慧性的人格特征得分則低于全國女性常模。李瑜和蘇志達(dá)等閉的研究顯示,軍校大專護(hù)生誠實(shí)、掩飾程度低,性格趨于外向,但人格傾向不穩(wěn)定、焦慮、緊張、容易激動,尤其是從醫(yī)院招收的大專護(hù)生人格傾向穩(wěn)定性更差。楊群和王銳安等用對軍校非軍人護(hù)生進(jìn)行調(diào)查,表明其個(gè)性特征為:內(nèi)向、羞怯審慎、學(xué)識淺、嚴(yán)肅、沉默、理智、注重實(shí)際、保守、傳統(tǒng)、果斷剛毅、有進(jìn)取精神,但也存在過分現(xiàn)實(shí)、忽視生活情趣、容易貿(mào)然行事等特點(diǎn)。劉喜文和胡文東等用對護(hù)生進(jìn)行調(diào)查,護(hù)生在4種人格因素(C,G,N,q)方面得分顯著低于合同護(hù)士在2種人格因素(M,Q,)方面得分顯著高于合同護(hù)士。二者8種次級因素比較,護(hù)理學(xué)生在4種次級因素(Xo,YtIY,IY,)方面得分顯著低于合同護(hù)士,在2種次級因累M,凡)方面得分顯著高于合同護(hù)士。
4.2個(gè)性特征與護(hù)生焦慮的關(guān)系個(gè)人的個(gè)性特征決定其對外界因素的反映,情緒不穩(wěn)定的明顯精神質(zhì)傾向的護(hù)生易于在外界因素刺激下產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng),護(hù)生的人格與焦慮狀態(tài)明顯相關(guān),內(nèi)向型、偏內(nèi)向m高護(hù)生的焦慮程度高于混合型、偏外向型、外向型的護(hù)生。
4.3個(gè)性特征與護(hù)生心理健康的關(guān)系心理癥狀的產(chǎn)生源于個(gè)體所處的環(huán)境和對生活事件的適應(yīng)不良,而個(gè)性特征在兩者之間起著非常重要的中介作用。其中,心境,家庭關(guān)系滿意度,人際交往、文體活動、工作學(xué)習(xí)以及健康的滿意度.婚姻狀況等與心理健康有關(guān)因素和各個(gè)性特征聯(lián)系密切。
有研究表明性格外向的護(hù)生,其心理健康狀況一般較好。
神經(jīng)質(zhì)分高的護(hù)生,易產(chǎn)生抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、人際沖突、精神質(zhì)高的護(hù)生,易出現(xiàn)孤獨(dú)、好攻擊、與別人不友好等人格特征,這些都是不利于心理健康的。不同的氣質(zhì)類翻也與心理健康狀況有密切關(guān)系,多血質(zhì)者的心理健康狀況好于其他氣質(zhì)類型,膽汁質(zhì)、抑郁質(zhì)者的心理健康狀況較差.并且,具有固執(zhí)、倔強(qiáng)、攻擊、孤獨(dú)、敵意和缺乏同情心,以及過于安靜、深沉和過于緊張、焦慮,情緒不穩(wěn)等個(gè)性特征的護(hù)生面臨更為嚴(yán)峻的人際關(guān)系問題和壓力。
4 4人格特征對護(hù)生適應(yīng)能力的影響不同個(gè)性特征的學(xué)生面對學(xué)習(xí)、人際關(guān)系等壓力刺激,其適應(yīng)能力具有顯著差異?!皟?nèi)傾型”學(xué)生具有沉默寡言、羞于表達(dá)、適應(yīng)環(huán)境比較用難的特征。
4.5人格時(shí)護(hù)生溝通能力的影響性格與人際溝通能力之間存在明顯的相互關(guān)系。內(nèi)向型與中間型及外向型比較,內(nèi)向型護(hù)生的溝通能力最差。
4.6人格對護(hù)生其他方面的影響人際溝通能力、公共場合講話能力、情緒和心境與外向型的人格特征有關(guān),外向而情緒穩(wěn)定的護(hù)生具有更強(qiáng)的自信心、溝通能力和調(diào)整自我的能力,她們似乎更適應(yīng)護(hù)理職業(yè)要求。
5總結(jié)
級別:省級期刊
榮譽(yù):中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):全國優(yōu)秀科技期刊
級別:省級期刊
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級別:省級期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
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