醫(yī)院環(huán)境管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院環(huán)境管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 潔凈手術(shù)室；環(huán)境；對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.678 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5343-02

手術(shù)室醫(yī)院感染與環(huán)境消毒質(zhì)量密切相關(guān)，潔凈手術(shù)室為手術(shù)提供了一個(gè)安全、潔凈的環(huán)境。潔凈手術(shù)室要求最大限度的達(dá)到和保持接近無(wú)菌的清潔環(huán)境，減少手術(shù)切口感染[1]。如何維護(hù)潔凈手術(shù)室空氣潔凈度，達(dá)到最佳凈化效果，降低手術(shù)感染率，嚴(yán)格環(huán)境管理既是手術(shù)室護(hù)理管理的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院感染控制的需要。我院于2003年開(kāi)始啟用潔凈手術(shù)室，在實(shí)踐中對(duì)存在問(wèn)題不斷整改、規(guī)范，實(shí)施一系列干預(yù)措施，形成了一套潔凈手術(shù)室環(huán)境管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)預(yù)防和控制手術(shù)室醫(yī)院感染取得了較滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 環(huán)境介紹

我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，共有10間潔凈手術(shù)室，其中百級(jí)、千級(jí)手術(shù)室2間，萬(wàn)級(jí)手術(shù)室6間，走廊和輔助間為十萬(wàn)級(jí)，手術(shù)室分三個(gè)通道，即病人通道、工作人員通道、污物通道。手術(shù)室布局合理，符合潔污分開(kāi)的要求，分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域標(biāo)識(shí)清晰。手術(shù)室與供應(yīng)室在大樓同一層，手術(shù)室和供應(yīng)室的污染區(qū)和無(wú)菌區(qū)設(shè)置一條通道聯(lián)系在一起，實(shí)行一體化管理。

2 存在問(wèn)題

在潔凈手術(shù)室環(huán)境管理過(guò)程中存在各級(jí)人員消毒隔離觀(guān)念不強(qiáng)，人員流動(dòng)頻繁，各區(qū)域門(mén)不能保持關(guān)閉狀態(tài)；保潔工人醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)匱乏，清潔衛(wèi)生制度落實(shí)不到位，無(wú)人員監(jiān)管；物品運(yùn)送流程不合理，物品未經(jīng)清潔后直接進(jìn)入潔凈區(qū)；潔凈系統(tǒng)維護(hù)與管理不受醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注和重視，護(hù)理人員對(duì)潔凈系統(tǒng)的維護(hù)知識(shí)缺乏，無(wú)系統(tǒng)管理等缺陷。

3 管理干預(yù)對(duì)策

3.1 人員培訓(xùn)與管理 人為因素是潔凈手術(shù)室感染控制的重要因素，科學(xué)、嚴(yán)格的管理是確保手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。因此，要加強(qiáng)進(jìn)入潔凈手術(shù)室人員的管理，定期組織手術(shù)科室人員學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)知識(shí)及醫(yī)院感染管理的制度，提高各級(jí)人員控制感染的意識(shí)，醫(yī)院不定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，不合格者嚴(yán)禁進(jìn)入手術(shù)室。嚴(yán)格管制手術(shù)室門(mén)戶(hù)，限制每室參觀(guān)人數(shù)在兩人以?xún)?nèi)，手術(shù)患者穿干凈病人服，戴隔離帽，由輪椅或平車(chē)運(yùn)送至手術(shù)室并在門(mén)口使用交換車(chē)才能進(jìn)入手術(shù)室。嚴(yán)格管理手術(shù)間，手術(shù)人員不得亂竄手術(shù)間，人員流動(dòng)是手術(shù)室空氣中細(xì)菌數(shù)量變化的主要原因[3]。巡回護(hù)士術(shù)前應(yīng)將手術(shù)所需的物品準(zhǔn)備齊全，減少術(shù)中進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)，嚴(yán)禁在手術(shù)期間抖動(dòng)敷料，以減少生物和非生物性微粒的污染。日常管理中，保持潔凈手術(shù)室各區(qū)域門(mén)關(guān)閉狀態(tài)，隨意進(jìn)出潔凈環(huán)境造成空氣流通過(guò)頻易導(dǎo)致空氣污染，我們制作醒目標(biāo)識(shí)牌于各區(qū)域之間的門(mén)上提高手術(shù)人員在潔凈區(qū)內(nèi)隨手關(guān)門(mén)的依從性，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)巡視隨時(shí)監(jiān)管。

3.2 保潔制度的實(shí)施與監(jiān)管 有研究[4]表明，清潔衛(wèi)生對(duì)潔凈手術(shù)室空氣質(zhì)量的維持具有非常重要的意義。因此，必須做好潔凈手術(shù)室的清潔消毒，保證清潔衛(wèi)生工作制度落實(shí)到位。手術(shù)室清潔應(yīng)在凈化系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行，每日早晨濕式擦手術(shù)間的物體表面，濕式拖地，如術(shù)中血液污染地面，及時(shí)清潔，手術(shù)結(jié)束后對(duì)室內(nèi)所有物品包括墻壁、地面、吊頂、儀器設(shè)備等進(jìn)行擦拭，每周對(duì)回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)清洗1次。我們建立了清潔衛(wèi)生質(zhì)量登記本，各區(qū)域衛(wèi)生有專(zhuān)人負(fù)責(zé)、有實(shí)施記錄，加強(qiáng)質(zhì)量控制手段，定期對(duì)保潔工人進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，日常保潔工作手術(shù)室護(hù)士參與指導(dǎo)督促，護(hù)士長(zhǎng)每周抽查環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量，不斷完善清潔消毒工作，為潔凈手術(shù)室的凈化效果提供良好的基礎(chǔ)條件。

3.3 嚴(yán)格區(qū)分潔污流程 我院手術(shù)室是三通道布局，醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)患者、清潔物品作為潔凈流線(xiàn)，無(wú)菌器械敷料經(jīng)潔凈流線(xiàn)進(jìn)入無(wú)菌物品存放間，一次性物品除去外包裝后經(jīng)潔凈流線(xiàn)進(jìn)入一次性物品間。手術(shù)間后門(mén)通往走廊為污染通道，手術(shù)結(jié)束后污敷料、垃圾等經(jīng)此通道運(yùn)走。手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理，手術(shù)器械由供應(yīng)室人員到手術(shù)間后門(mén)處回收，運(yùn)至供應(yīng)室去污區(qū)進(jìn)行清點(diǎn)、清洗，經(jīng)過(guò)滅菌后的無(wú)菌包經(jīng)無(wú)菌通道進(jìn)入手術(shù)間，避免了無(wú)菌包運(yùn)輸過(guò)程中被污染。各區(qū)域的器械車(chē)、設(shè)備車(chē)固定放置，設(shè)置標(biāo)識(shí)，嚴(yán)禁跨區(qū)使用，每周徹底清潔表面及車(chē)輪。外來(lái)手術(shù)器械直接送至供應(yīng)室，經(jīng)過(guò)清洗、消毒、滅菌后方可進(jìn)入手術(shù)間使用；新進(jìn)設(shè)備物品應(yīng)先安裝，表面清潔擦拭后才能進(jìn)入潔凈手術(shù)室，減少塵埃粒子，避免污染手術(shù)間。

3.4 多部門(mén)合作潔凈系統(tǒng)維護(hù) 對(duì)潔凈手術(shù)室系統(tǒng)的有效維護(hù)，是保證空氣質(zhì)量的前提，但潔凈手術(shù)室運(yùn)行系統(tǒng)較為復(fù)雜，日常維護(hù)需醫(yī)院多部門(mén)合作完成。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)對(duì)潔凈手術(shù)室綜合效能進(jìn)行維護(hù)與管理[5]。學(xué)習(xí)了解潔凈系統(tǒng)工作原理，關(guān)注空氣潔凈度、溫濕度、風(fēng)速等質(zhì)量指標(biāo)，配合后勤部門(mén)每年定期對(duì)潔凈手術(shù)室塵埃粒子、靜壓差、溫濕度、換氣次數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每月潔凈系統(tǒng)空調(diào)維護(hù)保養(yǎng)，制定運(yùn)行手冊(cè)，有每次檢查記錄。手術(shù)室質(zhì)控護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)潔凈手術(shù)室空氣質(zhì)量的監(jiān)控，密切關(guān)注空氣潔凈度及相關(guān)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化，每月配合院感科人員進(jìn)行手術(shù)室空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)，對(duì)異常指標(biāo)進(jìn)行全科分析討論，制定整改措施并跟蹤。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)切口類(lèi)別合理安排手術(shù)間，每臺(tái)手術(shù)之間有自?xún)魰r(shí)間，減少交叉感染，掌握初效、中效、高效濾器及過(guò)濾網(wǎng)使用情況，到期及時(shí)聯(lián)系設(shè)備科等部門(mén)更換，保證手術(shù)室空氣達(dá)到最佳的凈化效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 董麗，王煜.潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染控制的缺陷管理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（34）：34-35.

[2] 泮葵芬，施海丹，黎鶇鶇，等.手術(shù)室醫(yī)院感染控制與管理[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2011，28（2）：254-255.

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第2篇：醫(yī)院環(huán)境管理制度范文

關(guān)鍵詞手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理對(duì)策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.07.224

健全手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理組織

手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)測(cè)員組成,負(fù)責(zé)手術(shù)室的微生物監(jiān)測(cè)、清毒隔離制度的落實(shí)及手術(shù)室醫(yī)院感染工作督促,定期檢查,對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。

健全手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理制度

根據(jù)醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定制訂各項(xiàng)制度,并組織全科人員學(xué)習(xí),工作以制度為指南,以制度管理醫(yī)護(hù)行為。如一般工作制度、參觀(guān)制度、洗手步驟、衛(wèi)生保潔人員的工作制度、空氣消毒工作制度、無(wú)菌物品管理制度、無(wú)菌操作規(guī)范、熏箱的管理制度等。

普及醫(yī)院感染知識(shí),提高控制感染意識(shí)

全面普及醫(yī)院感染管理知識(shí),定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理雜志和消毒技術(shù)規(guī)范,提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)[1]。定期選派人員外出參加短期學(xué)習(xí)培訓(xùn),并向全科人員匯報(bào)傳達(dá),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染控制知識(shí)的更新。

手術(shù)室控制醫(yī)院感染的對(duì)策

手術(shù)室布局及環(huán)境管理:建立科學(xué)的工作流程[2],布局按功能流程和隔離預(yù)防原則設(shè)雙通道,患者與醫(yī)務(wù)人員物流通道分開(kāi),分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū),設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間和感染手術(shù)間。手術(shù)室每日及術(shù)后用含氯消毒劑(有效濃度500mg/L)對(duì)地板進(jìn)行濕式拖擦消毒1次,每天用紫外線(xiàn)燈進(jìn)行空氣消毒2次,每次60分鐘,每周用95%酒精紗布擦拭紫外線(xiàn)燈管1次,每季度用指示卡監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)強(qiáng)度1次,每周清潔空調(diào)濾網(wǎng)1次,每周固定衛(wèi)生日進(jìn)行全面清潔。每月對(duì)手術(shù)室空氣質(zhì)量、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手等進(jìn)行監(jiān)測(cè),各項(xiàng)指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)并記錄。

手術(shù)物品管理:手術(shù)器械、物品一用一滅菌,采用壓力蒸汽滅菌,滅菌前徹底清洗,提高滅菌效果,一次性物品使用前嚴(yán)格查對(duì),符合后使用。

人員管理:建立管理和監(jiān)督體系,護(hù)士長(zhǎng)每天控制手術(shù)室醫(yī)院感染控制工作,檢查各項(xiàng)制度和無(wú)菌操作落實(shí)情況,將無(wú)菌操作與感染控制的環(huán)節(jié)檢查、監(jiān)督貫穿于始終,對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改使管理科學(xué)化制度化規(guī)范化,嚴(yán)格控制人員流動(dòng),減少手術(shù)間門(mén)開(kāi)啟次數(shù)。

縮短手術(shù)時(shí)間管理:空氣消毒后經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后,在人員流動(dòng)下,細(xì)菌數(shù)會(huì)恢復(fù)消毒前的水平。當(dāng)空氣中菌落數(shù)達(dá)到700～1800cfu/m3時(shí)則有傳播致病的危險(xiǎn)[3]。因此縮短手術(shù)時(shí)間是控制醫(yī)院感染的重要對(duì)策。做好此方面工作,首先術(shù)前與患者溝通,取得患者的積極配合。第二是加強(qiáng)專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)和取得術(shù)者的指導(dǎo),使手術(shù)配合默契,熟練地配合手術(shù)。第三加強(qiáng)手術(shù)器械、物品、藥品的定量、定位、定人管理,使手術(shù)所有用物的準(zhǔn)備充分,隨時(shí)可用,隨時(shí)有用,減少手術(shù)中等物品、等維修器械、設(shè)備的時(shí)間。第四加強(qiáng)術(shù)中器械、物品管理,避免清點(diǎn)有誤反復(fù)查找而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。

手術(shù)人員的防護(hù)管理:個(gè)人防護(hù)是預(yù)防交叉感染的重要措施,應(yīng)加強(qiáng)在職教育,加大免疫注射等相關(guān)知識(shí)的科普力度,增強(qiáng)手術(shù)人員的監(jiān)測(cè)、控制、危險(xiǎn)因素評(píng)估和自身防護(hù)意識(shí),使醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立“任何患者血液及污染血液的物品都存在潛在感染”的觀(guān)念。參與手術(shù)的人員術(shù)前做好皮膚自查,規(guī)范著裝,必要時(shí)戴護(hù)目鏡。接觸血液、體液、分泌物及銳利物品時(shí)提高防范意識(shí),不可存在僥幸心理。

手術(shù)后污物管理:手術(shù)后污染物分別按非感染手術(shù)、感染手術(shù)、特異性感染手術(shù)的消毒-滅菌原則分類(lèi)消毒處理,以保證下一工作環(huán)節(jié)的安全。

參考文獻(xiàn)

1李六億.醫(yī)院感染專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍規(guī)范化管理初探.2002,12(1):59-60.

第3篇：醫(yī)院環(huán)境管理制度范文

1材料與方法

1.1臨床資料

1.1.1研究對(duì)象收集2014年1月至2015年1月之間收治的100名高齡療養(yǎng)員作為本次研究的對(duì)象，男性80名，女性20名，年齡都在66-90歲之間，平均年齡72.5±6.3歲，療養(yǎng)時(shí)間10-30d，平均療養(yǎng)時(shí)間20±8.3天。隨機(jī)分為數(shù)目相等的研究組和對(duì)照組，且兩組在年齡、性別以及療養(yǎng)時(shí)間等方面不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

1.2.1加強(qiáng)安全教育充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極性，責(zé)任落實(shí)到人。在療養(yǎng)員入院后要及時(shí)安排責(zé)任護(hù)士，介紹相關(guān)的注意事項(xiàng)。主動(dòng)陪同和帶領(lǐng)高齡療養(yǎng)員對(duì)基本環(huán)境有一個(gè)基本的了解。主動(dòng)的到病房與其進(jìn)行交流，耐心、細(xì)致的講授護(hù)理療養(yǎng)相關(guān)的保健知識(shí)以及安全的注意事項(xiàng)。1.2.2加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理創(chuàng)造良好的療養(yǎng)環(huán)境。首先要加強(qiáng)環(huán)境管理，在浴室、衛(wèi)生間等易滑地方設(shè)置扶手以及防滑提醒標(biāo)志。其次是加強(qiáng)生活用品管理，在浴室內(nèi)配置木凳及防滑墊，保證室內(nèi)地面干燥，使用防滑拖鞋。再次是創(chuàng)造便利的交流環(huán)境。高齡療養(yǎng)員的安置盡量安排在光線(xiàn)充足并離護(hù)士站較近的地方，利于護(hù)理人員和療養(yǎng)員之間的交流，從而也避免療養(yǎng)員過(guò)于勞累。最后，要給高齡療養(yǎng)員配置腕帶，保證其在院外遭遇意外或者困難時(shí)能夠及時(shí)的找到聯(lián)系。1.2.3完善安全管理制度療養(yǎng)院應(yīng)對(duì)高齡的療養(yǎng)員進(jìn)行全面的安全評(píng)估并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的、個(gè)性化的安全管理制度，從而保障高齡療養(yǎng)員的療養(yǎng)安全。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組療養(yǎng)員發(fā)生安全風(fēng)險(xiǎn)的幾率明顯低于對(duì)照組，兩組高齡療養(yǎng)員的療養(yǎng)護(hù)理安全性存在顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

3.1風(fēng)險(xiǎn)因素

（1）環(huán)境因素，療養(yǎng)院環(huán)境管理制度以及執(zhí)行情況是影響療養(yǎng)安全的一個(gè)主要因素，50%以上的事故都是由于內(nèi)光線(xiàn)不好、地面潮濕等環(huán)境因素造成的[4-5]。（2）人員因素，護(hù)理人員應(yīng)急搶救能力、專(zhuān)業(yè)技術(shù)及責(zé)任安全意識(shí)等都會(huì)影響高齡療養(yǎng)員的安全。（3）病理因素：高齡療養(yǎng)員多存在慢性病，而且通常難以適應(yīng)以及旅途勞累等原因造成病情的惡化以及心理的緊張焦慮，增加安全風(fēng)險(xiǎn)。（4）心理因素：高齡療養(yǎng)員一般自尊心強(qiáng)、高估自己的能力，不愿意麻煩他人，造成安全隱患。（5）生理因素：高齡療養(yǎng)員聽(tīng)力以及記憶功能都減退、行動(dòng)力、平衡力也都變差，自身面臨的風(fēng)險(xiǎn)很大。

3.2結(jié)果分析

第4篇：醫(yī)院環(huán)境管理制度范文

一、工作開(kāi)展情況

針對(duì)涉危行業(yè)危險(xiǎn)廢物環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)隱患大排查大整治，組成執(zhí)法工作組，持續(xù)推進(jìn)危險(xiǎn)廢物環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)隱患大排查大整治工作，根據(jù)《危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理指標(biāo)體系》《國(guó)家危險(xiǎn)廢物管理名錄》及相關(guān)規(guī)定,對(duì)轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)生危廢的企業(yè)（涉及醫(yī)院、汽修行業(yè)）進(jìn)行了全面排查。在檢查過(guò)程中，詳細(xì)掌握了危廢產(chǎn)生的種類(lèi)、數(shù)量、儲(chǔ)存及處置等情況,切實(shí)加強(qiáng)日常監(jiān)管,確保危廢管理處置工作嚴(yán)格化、責(zé)任化、規(guī)范化。將危險(xiǎn)廢物環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)隱患消滅在源頭。

二、主要問(wèn)題及對(duì)策

通過(guò)此次涉危行業(yè)危險(xiǎn)廢物環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)隱患大排查大整治，聚焦危險(xiǎn)廢物“暫存場(chǎng)所是否規(guī)范、是否落實(shí)三防措施”、“管理制度是否完善、是否懸掛標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、是否設(shè)有臺(tái)賬記錄”、“處置去向是否合規(guī)”等方面，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、詢(xún)問(wèn)負(fù)責(zé)人，對(duì)中路衛(wèi)生院存在的醫(yī)廢暫存間分類(lèi)、儲(chǔ)存不規(guī)范，無(wú)分類(lèi)隔板，轉(zhuǎn)運(yùn)合同到期要求立行立改，重新設(shè)置醫(yī)廢暫存間，立即和有資質(zhì)的公司重新簽訂合同，檢查中未發(fā)現(xiàn)違法行為；對(duì)其余9家汽修行業(yè)存在的無(wú)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、危廢暫存間設(shè)置不合理、有滲漏情況，無(wú)管理臺(tái)賬等問(wèn)題要求立行立改，設(shè)置標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，規(guī)范化危廢暫存間、做好“三防”，如實(shí)做好臺(tái)賬記錄，檢查中未發(fā)現(xiàn)違法行為。

三、下一步工作計(jì)劃

此次危險(xiǎn)廢物環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)隱患大排查大整治,在危險(xiǎn)廢物管理方面做了大量的工作，但還存在一些不足,今后將努力做好以下幾方面工作:

一是加大危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生企業(yè)環(huán)境執(zhí)法力度。加強(qiáng)對(duì)企業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管，做到有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究，確保規(guī)范化管理長(zhǎng)抓不懈。

第5篇：醫(yī)院環(huán)境管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理； 院感防控； 共同提高； 有效途徑

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制始終貫穿于護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理過(guò)程中的任何一個(gè)細(xì)節(jié)如果出現(xiàn)問(wèn)題，都有可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，甚至是暴發(fā)。因此，護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制是相互促進(jìn)的關(guān)系，既有管理過(guò)程上的協(xié)同交叉性，又有管理效果上的依賴(lài)唇齒性，護(hù)理質(zhì)量的高低決定了醫(yī)院感染控制水平[1]。

1 護(hù)理工作中凸顯的院感防控問(wèn)題

1.1 護(hù)理人員對(duì)感染預(yù)防與控制的認(rèn)知不足。一是個(gè)別護(hù)理人員對(duì)工作中導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不到位，院感控制意識(shí)缺乏。二是部分護(hù)理人員片面理解工作職責(zé)，作為一名護(hù)理人員，只要干好本職工作就行，感染預(yù)防與我無(wú)關(guān)、自有專(zhuān)職人員。豈不知護(hù)理工作的諸多環(huán)節(jié)都是以做好感染工作為前提，有些護(hù)理實(shí)施細(xì)節(jié)就是感染預(yù)防的具體體現(xiàn)。再者，對(duì)感染知識(shí)掌握不全、理解不透，學(xué)習(xí)不夠，導(dǎo)致實(shí)際操作中不規(guī)范、不到位、不全面，結(jié)果產(chǎn)生這樣那樣的紕漏或問(wèn)題。

1.2 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院內(nèi)感染監(jiān)控管理的監(jiān)管不力。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制作為近年迅速發(fā)展起來(lái)的新興學(xué)科，越來(lái)越彰顯其重要地位和作用。但是，部分護(hù)士長(zhǎng)對(duì)這一新興學(xué)科接受慢，認(rèn)識(shí)不足，還是老思想、老方法、老習(xí)慣，沒(méi)有全新的大護(hù)理觀(guān)念，對(duì)感染監(jiān)控管理中“隱性”和“內(nèi)涵”質(zhì)量的管理認(rèn)識(shí)膚淺，導(dǎo)致在管理中不能發(fā)現(xiàn)或即便發(fā)現(xiàn)了護(hù)士違規(guī)操作也不能及時(shí)給予批評(píng)糾正，一些帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士、醫(yī)生等不能?chē)?yán)格要求。

1.3 醫(yī)院現(xiàn)有的消毒、隔離等所需保障設(shè)施不健全。如住院病房?jī)?nèi)洗手池太少，重點(diǎn)病房?jī)?nèi)沒(méi)有配備非手觸式水龍頭等等，還有快速手消毒劑配備較少等。特別是一些基層醫(yī)院尤為突出。

1.4 護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性較差。人們常說(shuō)觀(guān)念支配行動(dòng)，行動(dòng)養(yǎng)成習(xí)慣。一些工作人員總以臨床護(hù)理工作繁忙，時(shí)間緊、工作量大等為借口，再加上個(gè)別手消毒劑刺激性味道較重等，總不能按規(guī)范洗手、按標(biāo)準(zhǔn)操作。

1.5 個(gè)別護(hù)理人員慎獨(dú)精神較差，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不到位。由于自我認(rèn)知不到位，個(gè)別護(hù)理人員在治療護(hù)理過(guò)程中不戴口罩，特別是中午班、夜班單獨(dú)值班時(shí)最為常見(jiàn)，甚至是在執(zhí)行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時(shí)，也不戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩。

1.6 病區(qū)環(huán)境、公共設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備的清潔、消毒工作不到位。這一點(diǎn)在基層醫(yī)院表現(xiàn)較為突出，有受醫(yī)院辦院條件差限制原因、也有醫(yī)院重視程度不夠原因。醫(yī)院聘用護(hù)工文化水平普遍較低，感染防控意識(shí)淡薄，象抹布、拖把的使用雖然經(jīng)過(guò)多次培訓(xùn)，但實(shí)際操作過(guò)程中隨意交叉使用現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，極易導(dǎo)致交叉污染。

2 護(hù)理管理中提升控感水平的有效途徑

當(dāng)今，感染管理越來(lái)越成為醫(yī)院整體管理的重要組成部分，不但是高水平管理的標(biāo)志，也是醫(yī)院管理現(xiàn)代化的重要標(biāo)尺。

2.1 加強(qiáng)宣教力度，營(yíng)造群防群治氛圍。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是一門(mén)新興專(zhuān)業(yè)，因此，一定要加強(qiáng)院感控制的宣傳教育工作，讓廣大醫(yī)務(wù)工作者充分了解做好感染工作的重大意義，讓每一個(gè)從業(yè)人員都把感染預(yù)防與控制做為自己的一項(xiàng)責(zé)任和義務(wù)，營(yíng)造出良好氛圍。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，健全感染防控制網(wǎng)絡(luò)[2]。醫(yī)院感染管理學(xué)，無(wú)論是對(duì)新同志還是老同志，還都是一個(gè)新領(lǐng)域，這就要求針對(duì)不同的醫(yī)務(wù)人群，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)和分層培訓(xùn)，建設(shè)起感染培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。凡是新上崗的醫(yī)護(hù)人員及見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)同學(xué)等，都要進(jìn)行一次系統(tǒng)全面感染知識(shí)崗前培訓(xùn)；對(duì)現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)；對(duì)聘用護(hù)工進(jìn)行感染責(zé)任和專(zhuān)業(yè)應(yīng)用培訓(xùn)；同時(shí)結(jié)合上級(jí)文件精神還要隨時(shí)進(jìn)行感染新要求的強(qiáng)化培訓(xùn)，使人人認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有責(zé)，規(guī)范自己的護(hù)理行為，從而自覺(jué)遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，預(yù)防和開(kāi)展醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)感染管理的主觀(guān)能動(dòng)性，把感染管理落到實(shí)處。護(hù)士長(zhǎng)是科室領(lǐng)導(dǎo)者、組織者和引領(lǐng)者，更是各項(xiàng)工作落實(shí)的執(zhí)行者和責(zé)任人。要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變護(hù)士長(zhǎng)的觀(guān)念，針對(duì)護(hù)理和感染等工作，要強(qiáng)化“一崗雙責(zé)”機(jī)制建設(shè)。護(hù)士長(zhǎng)必須把預(yù)防醫(yī)院感染管理工作的落實(shí)做為一項(xiàng)日常重要內(nèi)容放在心上、抓在手上，并隨時(shí)監(jiān)督執(zhí)行，及時(shí)把醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)要求、制度，實(shí)施中存在的問(wèn)題，整改措施及有關(guān)文件精神等進(jìn)行傳達(dá)和落實(shí)。并利用周會(huì)、學(xué)習(xí)日等切實(shí)加大對(duì)科室護(hù)理人員的教育，讓護(hù)理人員面對(duì)在控制院內(nèi)感染出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題時(shí)，始終賦予責(zé)任感和使命感，充分調(diào)動(dòng)全員參與感染監(jiān)控管理的積極性，發(fā)揮群體最佳效應(yīng)。

2.4 加強(qiáng)感染管理運(yùn)行機(jī)制，保障責(zé)任落實(shí)。對(duì)醫(yī)院感染的控制要采取分級(jí)管理制度，首先是各科室要制定出消毒、隔離制度和護(hù)理操作流程，科室護(hù)士長(zhǎng)要檢查、落實(shí)、督導(dǎo)制度的實(shí)施；二是充分發(fā)揮各種質(zhì)控小組的作用，不定期按照消毒、隔離考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估、分析，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指正，并進(jìn)行整改落實(shí)；三是醫(yī)院感染管理科在每周都要到各科室進(jìn)行全面或?qū)ｍ?xiàng)檢查，對(duì)查出的問(wèn)題，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上給予反饋，并在全院周會(huì)上公布，實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)環(huán)境管理，清除污染源[3]。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)環(huán)境的管理，始終保持病房公共設(shè)施及醫(yī)療設(shè)備清潔衛(wèi)生，如床頭桌、洗手池、座便器、心電監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)等都是易污染源，每天都一定要加強(qiáng)這些設(shè)施的清潔、消毒工作，病房拖把、摸布等器物一定要嚴(yán)格分區(qū)，專(zhuān)區(qū)專(zhuān)用，及時(shí)消毒。病人出院后對(duì)床單元嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒，并定期對(duì)物體表面進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)。

2.6 加強(qiáng)管理制度建設(shè)，完善手衛(wèi)生設(shè)施，杜絕人為傳播渠道。醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染最常見(jiàn)的傳播途徑，而洗手是醫(yī)感防控中最簡(jiǎn)單卻最有效地環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)院要建立健全手衛(wèi)生制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。為把制度落到實(shí)處，結(jié)合臨床護(hù)理人員工作量大、操作多特點(diǎn)，科室一定要按標(biāo)準(zhǔn)給醫(yī)護(hù)人員配備便捷的洗手設(shè)施，重點(diǎn)病房?jī)?nèi)配備非手觸式水龍頭及無(wú)味、無(wú)刺激性的手消毒劑等等。再者，院感染科每周要到臨床科室對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每月對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌總數(shù)和致病菌監(jiān)測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、反饋、通報(bào)，督導(dǎo)整改。

實(shí)踐證明，醫(yī)院感染控制與護(hù)理管理，既有交叉從屬性又有相對(duì)獨(dú)立性，感染控制管理許多方面都是通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)的，加強(qiáng)護(hù)理管理已成為有效控制醫(yī)院感染的重要手段，而規(guī)范的護(hù)理操作技術(shù)、嚴(yán)格的無(wú)菌觀(guān)念、消毒隔離管理制度的全面落實(shí)等，又是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升的有力保證。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：醫(yī)院環(huán)境管理制度范文

【關(guān)鍵詞】麻醉復(fù)蘇室；護(hù)理安全；安全隱患；措施

麻醉復(fù)蘇室又稱(chēng)為麻醉后監(jiān)測(cè)治療室（p08t anesthesia careunit，PACU），是對(duì)麻醉后患者進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察和監(jiān)測(cè)、繼續(xù)治療至患者的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的科室[1]。手術(shù)結(jié)束后數(shù)小時(shí)內(nèi)，麻藥作用未消失，生理功能未恢復(fù)，易發(fā)生各種并發(fā)癥；加上患者家屬對(duì)手術(shù)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)手術(shù)結(jié)果存在焦慮情緒，工作人員稍有不慎便會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，所以復(fù)蘇室的安全管理顯得尤為重要。本科對(duì)PACU常見(jiàn)安全隱患進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)措施，效果較為滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 麻醉復(fù)蘇室安全隱患

1.1 環(huán)境因素 麻醉復(fù)蘇室是接待全麻未拔管，病情不穩(wěn)定的手術(shù)患者的專(zhuān)門(mén)區(qū)域，每天接收人員較多，周轉(zhuǎn)速度較快，而全麻患者往往是手術(shù)難度大，病情較重，小兒患者等。護(hù)理人員在繁忙的工作中，不嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，落實(shí)各種消毒隔離措施，極易引起患者之間的交叉感染，不僅會(huì)造成患者病情惡化，還會(huì)造成患者后繼治療費(fèi)用上的增多。

1.2 藥物與設(shè)備因素 手術(shù)結(jié)束后由于、肌松藥的藥理作用，患者在麻醉恢復(fù)期容易發(fā)生呼吸道梗阻、通氣不足、循環(huán)功能不穩(wěn)定等各種并發(fā)癥，若監(jiān)護(hù)和治療不當(dāng)，則危及患者的安全及康復(fù)。麻醉復(fù)蘇室患者病情變化快，搶救分秒必爭(zhēng)。呼吸機(jī)、氣管插管車(chē)、心電圖機(jī)、除顫儀、搶救車(chē)等不在備用狀態(tài)，延誤患者搶救，或者護(hù)理人員對(duì)設(shè)備的操作不熟練，應(yīng)急能力差而延誤搶救。

1.3患者及家屬因素 不論是全麻或局麻的術(shù)后患者，從麻醉中恢復(fù)過(guò)來(lái)，心理都承受著很大的壓力，主要生理功能尚未復(fù)原，機(jī)體各系統(tǒng)器官的功能短時(shí)間仍處于不穩(wěn)定狀態(tài)中?；颊咝押笤陝?dòng)，易發(fā)生墜床、自行拔管及其他自我傷害行為。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬保持有效溝通就特別重要。由于麻醉復(fù)蘇室患者的病情特殊性（患者由于意識(shí)不清或人工氣道的建立，或?yàn)樾夯颊撸?，喪失了語(yǔ)言表達(dá)能力，增加醫(yī)護(hù)溝通的難度；有些家屬不能理解麻醉復(fù)蘇室的有關(guān)管理制度，例如家屬不能進(jìn)入等；患者家屬對(duì)患者蘇醒時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致在外等待時(shí)間長(zhǎng)，出現(xiàn)了焦慮、擔(dān)心、恐懼情緒，有些會(huì)因此遷怒于醫(yī)護(hù)人員。

2防范措施

2.1環(huán)境整改2009年2月本科將復(fù)蘇室設(shè)置在鄰近手術(shù)間及護(hù)士站的位置，由原2個(gè)相對(duì)獨(dú)立的麻醉單元增至5個(gè)，每個(gè)床單位配備床頭麻醉柜。氣管插管，心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、中心吸引、中心供氧。PACU配備急救車(chē)、除顫儀、保暖設(shè)備。儀器請(qǐng)專(zhuān)人定期檢查，專(zhuān)人負(fù)責(zé)復(fù)蘇室環(huán)境管理；手術(shù)車(chē)床定期驗(yàn)收。

2.2完善急救藥品和設(shè)備：麻醉復(fù)蘇室的急救藥品、物品、設(shè)備應(yīng)處于應(yīng)急狀態(tài)，每天安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)人檢查、專(zhuān)人管理，使護(hù)士在應(yīng)對(duì)急救時(shí)能夠得心應(yīng)手、爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救，從而提高了工作效率和搶救成功率，減少護(hù)士的挫折感，同時(shí)也防止了各類(lèi)差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.3加強(qiáng)患者安全護(hù)理 患者未完全清醒前有時(shí)出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)不安、幻覺(jué)等，應(yīng)加強(qiáng)安全護(hù)理。全麻術(shù)后常規(guī)約束雙手、胸部、膝關(guān)節(jié)，并注意松緊，避開(kāi)針頭位置，固定好留置針、氣管導(dǎo)管、傷口引流管及其他管道。按時(shí)吸痰.以防痰液堵塞呼吸道。術(shù)后患者應(yīng)平臥、頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸。做好心理護(hù)理，緩解患者的焦慮狀態(tài)，做好家屬的解釋工作，對(duì)于手術(shù)具體情況讓主管醫(yī)生負(fù)責(zé)解釋?zhuān)瑢?duì)于術(shù)后、飲食等其他注意事項(xiàng)應(yīng)交代清楚。 2.4提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì) PACU護(hù)士要熟悉護(hù)麻專(zhuān)科理論知識(shí)、掌握急救復(fù)蘇知識(shí)和技能、熟悉各種麻醉監(jiān)護(hù)儀器和設(shè)備的性能及使用。專(zhuān)業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí)掌握越深，技術(shù)才能的能量?jī)?chǔ)備就越雄厚，素質(zhì)就越高。嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度，自覺(jué)遵守醫(yī)德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和診療技術(shù)規(guī)范。嚴(yán)格交接班，掌握患者手術(shù)過(guò)程各種情況，監(jiān)測(cè)記錄詳細(xì)、準(zhǔn)確。

3.討論

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。麻醉復(fù)蘇室護(hù)理質(zhì)量的高低是衡量一個(gè)醫(yī)院手術(shù)室的科學(xué)管理和醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志之一[5]，它直接影響患者的康復(fù)和心身健康。細(xì)心周到的護(hù)理，熟練的操作技術(shù)是減少患者痛苦，促進(jìn)患者順利恢復(fù)的前提。本文從內(nèi)外因辯證關(guān)系原理來(lái)分析復(fù)蘇室的安全隱患問(wèn)題，內(nèi)因即醫(yī)護(hù)人員自身因素、管理因素，外因即環(huán)境因素、藥物因素、患者及家屬因素，據(jù)此采取相應(yīng)的防范措施，能夠更全面地預(yù)見(jiàn)安全隱患。內(nèi)因是事物變化發(fā)展的根據(jù)，因此，護(hù)理人員要提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任感。培養(yǎng)慎獨(dú)精神，避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證護(hù)理安全；建立完善的護(hù)理安全管理制度，能夠預(yù)防和控制護(hù)理缺陷，提高護(hù)理安全。外因通過(guò)內(nèi)因起作用，因此加強(qiáng)環(huán)境管理、儀器設(shè)備定時(shí)檢修以保障處于正常工作狀態(tài)，合理使用藥物、對(duì)患者實(shí)施安全護(hù)理、與家屬的良好溝通都是提高麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全性的有效措施。

【參考文獻(xiàn)】

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第7篇：醫(yī)院環(huán)境管理制度范文

[關(guān)鍵詞]門(mén)診；西藥房；服務(wù)質(zhì)量；對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）16-132-03

Measures of improving service quality in outpatient pharmacy for western medicine

OUYANG Yu YAN Caixia LIAO Yifang

Department of Pharmacy， Changping Hospital of Dongguan， Dongguan 523573， China

[Abstract] Objective To explore the factors affecting service quality in outpatient pharmacy in a hospital， and to summarize the improvement methods. Methods An outpatient pharmacy for western medicine in a hospital was selected as the research subject. Its service was observed and studied， its staff and patients were surveyed and related measures were proposed according to study results. Results Insufficient staff allocation and uneven time arrangement could be seen in the pharmacy； Excessive number of patients and long waiting time were the key factors affecting the service quality； dispensing time of pharmacists with occupational qualification was shorter and patients’ satisfaction towards them was higher. Conclusion The pharmacy should open more service windows and allocate more staff members， and enhance service capabilities of staff members. Service concepts should be changed actively， and therefore provide a full range of service such as consultation， guidance and prescription verification for patients. In addition， management should be strengthened so as to realize the target of comprehensively improving the service quality of the pharmacy.

[Key words] Outpatient； Pharmacy for western medicine； Service quality；Measures

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人民生活水平的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，中央政府在制定執(zhí)行現(xiàn)代醫(yī)療體制改革方案過(guò)程中也明確將提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量納入到改革的重要目標(biāo)之中[1]。門(mén)診是醫(yī)院重要的部門(mén)之一，其主要職能為對(duì)收治患者行初步的診斷，對(duì)病情較輕患者立即對(duì)癥治療，開(kāi)據(jù)藥方[2]。除中醫(yī)院外，多數(shù)醫(yī)院開(kāi)據(jù)藥方均以西藥為主，因此西藥房擔(dān)負(fù)據(jù)藥方開(kāi)據(jù)藥物、接待患者、解答患者疑惑、指導(dǎo)患者用藥等職能，其服務(wù)質(zhì)量直接影響患者對(duì)醫(yī)院的總體印象，甚至影響患者治療、康復(fù)水平，提高門(mén)診西藥房服務(wù)質(zhì)量對(duì)于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療水平具有重要意義[3]。本次研究就某院西藥房服務(wù)質(zhì)量水平進(jìn)行調(diào)查，并以此提出對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以某院門(mén)診西藥房為研究對(duì)象，研究時(shí)間跨度2012年1月～2012年3月，同期工作人員16名，固定人員14名，流動(dòng)人員2名；其中男12名，女2名；年齡23～48歲，平均（32.2±4.2）歲；文憑分布：大專(zhuān)8名，本科及以上8名；職業(yè)資格：職業(yè)藥師4名，非職業(yè)藥師12名。

1.2 方法

采用行為觀(guān)察法，對(duì)藥房工作人員在職期間的行為工作進(jìn)行觀(guān)察，記錄相關(guān)指標(biāo)；采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)患者行門(mén)診西藥房服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與影響服務(wù)質(zhì)量因素調(diào)查；對(duì)醫(yī)師職業(yè)水平進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試項(xiàng)目包括基礎(chǔ)知識(shí)、職業(yè)技能水平[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P

3 討論

3.1 改進(jìn)方向

本次研究中該院為二級(jí)甲等醫(yī)院，門(mén)診日接待人次200人次以上，本次研究中門(mén)診月接待量變化幅度較大，以2月份為最大，可能與2月份氣溫較低且處于春節(jié)期有關(guān)。2月份接待量較大，但工作人員配置人數(shù)反而下降，人均配藥時(shí)間大幅度縮短，可見(jiàn)藥房工作效率有改善的空間。

工作人員認(rèn)為影響服務(wù)質(zhì)量的主要原因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)間長(zhǎng)、夜班過(guò)長(zhǎng)、接待人數(shù)過(guò)多、未得到患者足夠重視等，而受問(wèn)詢(xún)的200名患者則認(rèn)為等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、人數(shù)太多是影響服務(wù)質(zhì)量的主要因素。本次研究中不同學(xué)歷間工作人員配藥時(shí)間、患者滿(mǎn)意度差異不顯著（P

3.2 提升硬件設(shè)施、增加人員配置

從該院門(mén)診西藥房的工作時(shí)間來(lái)看，已超出了常規(guī)8h工作制度規(guī)定；兩班輪休、定期夜班的制度不合理，人員配置相對(duì)不足；因此建議增加西藥房的窗口數(shù)量，增加工作人數(shù)，提高接待的能力[6]。

3.3 提升工作人員綜合素質(zhì)

吸收引進(jìn)素質(zhì)高、基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、工作能力強(qiáng)的優(yōu)秀人才，與相關(guān)院校建立長(zhǎng)效的合作機(jī)制、實(shí)習(xí)制度，在工作繁忙、接待量相對(duì)較大的時(shí)間段可適度引入實(shí)習(xí)生，短期內(nèi)可增加工作人員數(shù)量配置[7]。加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，制定規(guī)范科學(xué)的藥房管理制度，提高配藥效率；提升工作人員應(yīng)變能力，促使后者面對(duì)突發(fā)事件能及時(shí)處理；堅(jiān)持微笑服務(wù)，以患者為核心提供人性化服務(wù)，不僅可減少醫(yī)患糾紛，還能有效降低因糾紛干擾正常工作的可能性[8]。

3.4 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念

研究中普遍存在工作程序化操作，藥房工作集中在按處方配藥上，患者主訴自己的需求后或出示藥方后，工作人員直接配藥，缺乏與患者間相互溝通、交流[9]。門(mén)診西藥房作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要部門(mén)之一，有別于傳統(tǒng)的售藥超市、商店，具有提供藥學(xué)服務(wù)接受咨詢(xún)、提供建議的職能，而該院大部分工作人員僅于窗口接待，據(jù)處方取藥，并未充分發(fā)揮自身的職能[10]。藥房應(yīng)積極轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，于患者取藥時(shí)提供詳盡的處方信息、加強(qiáng)校對(duì)與審方、加強(qiáng)用藥交代、做好咨詢(xún)，為患者提供全面的藥學(xué)服務(wù)[11]。

3.5 提高管理的科學(xué)性

建立健全門(mén)診西藥房管理制度：（1）建立科學(xué)的輪休、排班制度，保證工作人員擁有充足的休息時(shí)間，建立合理的夜班制度，以保障公平、公正[12]；（2）建立科學(xué)的薪酬制度、績(jī)效考評(píng)制度，特別是應(yīng)準(zhǔn)確劃分夜班、節(jié)假日、繁忙時(shí)間段薪酬水平[13]；（3）引進(jìn)先進(jìn)的管理理念，積極推行處方無(wú)紙化，配合督促門(mén)診紙質(zhì)處方規(guī)范書(shū)寫(xiě)，建立藥方信息透明制度[14]；（4）規(guī)范患者行為，嚴(yán)肅處理行為不正當(dāng)（如無(wú)理吵鬧、插隊(duì)、態(tài)度惡劣）患者[15]。

綜上所述，藥房應(yīng)積極增加窗口、增加人員配置，提升工作人員業(yè)務(wù)水平，并積極轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，為患者提供咨詢(xún)、指導(dǎo)、處方審核等全方位服務(wù)，并通過(guò)加強(qiáng)管理實(shí)現(xiàn)全面提升藥房服務(wù)質(zhì)量的目的。

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第8篇：醫(yī)院環(huán)境管理制度范文

關(guān)鍵詞：資源 節(jié)約 采購(gòu)成本 管理

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)院面臨著越來(lái)越大的競(jìng)爭(zhēng)壓力。在保證醫(yī)院病源穩(wěn)定增長(zhǎng)的前提下，進(jìn)一步控制各項(xiàng)成本、減少不必要支出、科學(xué)管理醫(yī)院現(xiàn)有資源，是增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的強(qiáng)有力手段。我院作為自治區(qū)直屬的大規(guī)模綜合三級(jí)甲等醫(yī)院，在醫(yī)療設(shè)備、藥品、衛(wèi)生材料等方面消耗量大，且日常開(kāi)支紛雜多變，所以科學(xué)的管理醫(yī)院現(xiàn)有資源、積極的在醫(yī)院開(kāi)展資源節(jié)約和效能建設(shè)，是關(guān)乎社會(huì)和醫(yī)院歷史性新發(fā)展的大事。本文結(jié)合我院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)從節(jié)約采購(gòu)成本方面探討了科學(xué)管理資源、構(gòu)建資源節(jié)約型醫(yī)院所應(yīng)采取的相關(guān)措施。

一、節(jié)約采購(gòu)成本對(duì)醫(yī)院資源管理的意義

資源通常分為時(shí)間、空間、人力和物力四大類(lèi)型，它是管理者為達(dá)到既定目標(biāo)，在執(zhí)行和完成任務(wù)時(shí)可以利用的基本單元集合。由于資源的類(lèi)別復(fù)雜且數(shù)量龐大，對(duì)其的管理是一種復(fù)雜的決策過(guò)程，同時(shí)也是每一個(gè)單位正常運(yùn)營(yíng)的重要組成部分。對(duì)肩負(fù)著救死扶傷使命的公立醫(yī)院來(lái)講，由于病人就醫(yī)時(shí)間和數(shù)量的不穩(wěn)定性，加上醫(yī)院的各項(xiàng)資源都是必須配備和極為寶貴的，所以科學(xué)管理資源對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)舉足輕重、不可忽視。

從另一角度來(lái)講，醫(yī)院又是各種材料高消耗的集體，各項(xiàng)資源更新頻率高，因此采購(gòu)在其整個(gè)的資源管理活動(dòng)中占據(jù)著重要位置。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)的復(fù)雜性，決定了其采購(gòu)工作涉及面廣、與外界打交道多，所以節(jié)約采購(gòu)成本對(duì)一個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)就顯得至關(guān)重要。采購(gòu)成本下降將會(huì)促使醫(yī)院總成本的下降、利潤(rùn)的增加，以及醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的增強(qiáng)。由于醫(yī)院消耗性物資成本占總成本的比例往往達(dá)到50%以上，因此控制好采購(gòu)成本并使之不斷下降，是醫(yī)院不斷降低成本、增加利潤(rùn)的重要和直接手段之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)某大型綜合性醫(yī)院僅藥品、醫(yī)用材料通過(guò)科學(xué)采購(gòu)管理，7年來(lái)節(jié)約經(jīng)費(fèi)近億元[1]。有文獻(xiàn)表明：一般情況下，藥品采購(gòu)成本占藥品總成本的90%以上，衛(wèi)生材料采購(gòu)成本占醫(yī)療總成本的20%以上，而設(shè)備采購(gòu)成本更是由于各醫(yī)院規(guī)模、地域以及實(shí)力水平不同而各不相同，但隨著各醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的加劇以及今后的發(fā)展，各種大型、尖端、高科技的醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)進(jìn)更是各醫(yī)院的首選， 由此可見(jiàn)控制采購(gòu)成本是控制醫(yī)院總成本的重要組成部分，只有控制好采購(gòu)成本才能以最少的消耗獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益，才能使醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地[2]。

二、我院在節(jié)約采購(gòu)成本方面所采取的措施

（一）建立嚴(yán)格的采購(gòu)體系和監(jiān)督體制

完善醫(yī)院的采購(gòu)體系不僅能規(guī)范采購(gòu)活動(dòng)、提高效率、杜絕部門(mén)之間扯皮，還能預(yù)防采購(gòu)人員的不良行為。采購(gòu)的核心價(jià)值就是用合適的價(jià)錢(qián)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)采購(gòu)到質(zhì)量合格的產(chǎn)品。醫(yī)院在采購(gòu)制度中規(guī)定物品采購(gòu)的論證、采購(gòu)的批準(zhǔn)權(quán)限、物品采購(gòu)的流程、相關(guān)部門(mén)（特別藥品、器械及財(cái)務(wù)部門(mén)）的責(zé)任和關(guān)系、各種物品采購(gòu)的規(guī)定和方式等。為確保醫(yī)院采購(gòu)活動(dòng)公開(kāi)透明、公平公正，切實(shí)保障醫(yī)院的合法利益，我院特別成立了院級(jí)采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組，決定醫(yī)院采購(gòu)工作中的一些重大事項(xiàng)，設(shè)立了醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑采購(gòu)管理委員會(huì)專(zhuān)家?guī)欤⑼晟茖?zhuān)家?guī)斓碾S機(jī)抽取系統(tǒng)，保證抽取的隨機(jī)性。此外，我院在經(jīng)費(fèi)開(kāi)支審批制度中對(duì)采購(gòu)開(kāi)支也進(jìn)行了嚴(yán)格限定，要求藥品、化學(xué)試劑、衛(wèi)生材料、后勤服務(wù)中心根據(jù)使用情況每月編制采購(gòu)付款計(jì)劃表，經(jīng)業(yè)務(wù)部門(mén)相關(guān)人員、業(yè)務(wù)部門(mén)和財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人審核后報(bào)主管院長(zhǎng)審批，保證了采購(gòu)資金的合理支付。此外，我院監(jiān)察審計(jì)部定期對(duì)采購(gòu)部門(mén)提出的采購(gòu)計(jì)劃和采購(gòu)價(jià)格的執(zhí)行情況，對(duì)物資采購(gòu)內(nèi)控制度、物資采購(gòu)業(yè)務(wù)管理、物資采購(gòu)合同、招投標(biāo)制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，近年來(lái)杜絕了醫(yī)院在采購(gòu)工作中的腐敗現(xiàn)象。

（二）實(shí)行物資集中采購(gòu)制度

我院將分散在各分院、各科室使用的設(shè)備和衛(wèi)生材料、保障物資、試劑等的采購(gòu)，全部實(shí)行了統(tǒng)一計(jì)劃、統(tǒng)一采購(gòu)、集中保管、集中供應(yīng)、集中付款。統(tǒng)一各類(lèi)物資的使用，減少采購(gòu)的類(lèi)別，提高了采購(gòu)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化。通過(guò)確定年需求量和年采購(gòu)金額，充分利用規(guī)模效應(yīng)，靈活運(yùn)用招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、詢(xún)價(jià)、單一來(lái)源采購(gòu)等采購(gòu)方式，減少采購(gòu)的中間環(huán)節(jié)，來(lái)降低流通成本和保障產(chǎn)品質(zhì)量，節(jié)約了大量的資金。醫(yī)院藥品和衛(wèi)生材料90%以上全部執(zhí)行上級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)，購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備均實(shí)行立項(xiàng)論證評(píng)估制度，防止出現(xiàn)重復(fù)建設(shè)、重復(fù)購(gòu)置的現(xiàn)象。目前已基本形成了一個(gè)由醫(yī)院采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組總負(fù)責(zé)、物資管理部門(mén)實(shí)施、財(cái)務(wù)部門(mén)支付貨款、監(jiān)察審計(jì)部進(jìn)行審查監(jiān)督的采購(gòu)體系。

（三）采用科學(xué)合理的采購(gòu)方式

1、公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)

該方法以招標(biāo)公告的方式邀請(qǐng)不特定的供應(yīng)商投標(biāo)的采購(gòu)方式，目前大多數(shù)醫(yī)院也都在采用此種方式。我院對(duì)該種方式的主要用于價(jià)格較高的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料以及后勤物資的采購(gòu)，通過(guò)擴(kuò)大供應(yīng)商選擇范圍，貨比三家，引入更多競(jìng)爭(zhēng)，以最低的價(jià)格買(mǎi)到質(zhì)優(yōu)的物品。招標(biāo)前招標(biāo)小組要對(duì)采購(gòu)數(shù)量，采購(gòu)金額，價(jià)格趨勢(shì)，目前價(jià)格水平、供應(yīng)商等情況做到心中有數(shù)，同時(shí)要考慮后續(xù)的材料的耗費(fèi)、維護(hù)、保養(yǎng)、調(diào)換乃至產(chǎn)品的更新?lián)Q代，要有總體成本考慮的遠(yuǎn)見(jiàn)，必須對(duì)整個(gè)采購(gòu)流程中所涉及的成本進(jìn)行評(píng)估。招標(biāo)過(guò)程中醫(yī)院還邀請(qǐng)有關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家參加，對(duì)招標(biāo)全過(guò)程進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，并組成專(zhuān)家評(píng)標(biāo)小組，保證招標(biāo)工作的順利進(jìn)行。

2、競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)

即買(mǎi)賣(mài)雙方為了各自的目標(biāo)達(dá)成彼此認(rèn)同的協(xié)定過(guò)程，要基于對(duì)市場(chǎng)和自身的充分了解和長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)期的協(xié)商。我院在一些專(zhuān)用設(shè)備的采購(gòu)以及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)等大型軟件系統(tǒng)的購(gòu)置上采納此種方法，邀請(qǐng)供應(yīng)商根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行產(chǎn)品開(kāi)發(fā)，并對(duì)其提出性能規(guī)格等方面的需求，借助了供應(yīng)商的專(zhuān)業(yè)知識(shí)達(dá)到降低成本的目的。

3、零星分散采購(gòu)

即根據(jù)以往的購(gòu)銷(xiāo)合同以及對(duì)市場(chǎng)的了解，直接到市場(chǎng)上尋找合適的供應(yīng)商。我院主要對(duì)一些需求量小、品種雜的物資采購(gòu)時(shí)采用此方法，該方法主要是節(jié)省購(gòu)置等待時(shí)間和談判成本，效果顯著。

（四）變化付款方式，降低采購(gòu)成本

根據(jù)醫(yī)院資金情況、市場(chǎng)季節(jié)性的變化、銀行利率及匯率的波動(dòng)等情況，來(lái)選擇采用貨到付款或分期付款的方式，這樣將能帶來(lái)較大的價(jià)格優(yōu)惠。對(duì)于進(jìn)口設(shè)備，外匯幣種的選擇和匯率走勢(shì)也保持關(guān)注。我院在采購(gòu)的相關(guān)制度里，明確醫(yī)院從國(guó)外購(gòu)買(mǎi)大型設(shè)備或材料時(shí)，應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)金融市場(chǎng)匯率情況，選擇支付不同幣種。

（五）與供應(yīng)商建立戰(zhàn)略伙伴關(guān)系

與供應(yīng)商建立直接的戰(zhàn)略伙伴，雙方本著“利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”的原則，建立一種雙贏(yíng)的合作關(guān)系，使醫(yī)院在長(zhǎng)期的合作中獲得貨源上的保證和成本上的優(yōu)勢(shì)，也使供應(yīng)商擁有長(zhǎng)期穩(wěn)定的大客戶(hù)，以保證其產(chǎn)出規(guī)模的穩(wěn)定性。這種戰(zhàn)略伙伴關(guān)系的確立，能給醫(yī)院帶來(lái)長(zhǎng)期而有效的成本控制利益。同時(shí)在與供應(yīng)商的合作過(guò)程中對(duì)供應(yīng)商的行為進(jìn)行績(jī)效管理，以評(píng)價(jià)供應(yīng)商在合作過(guò)程中供貨行為的優(yōu)劣。并利用績(jī)效管理的結(jié)果衡量與供應(yīng)商的后續(xù)合作：增大或減少供應(yīng)份額、延長(zhǎng)或縮短合作時(shí)間等，對(duì)供應(yīng)商以激勵(lì)和獎(jiǎng)懲。這樣能促使供應(yīng)商持續(xù)改善供貨行為，保證優(yōu)質(zhì)及時(shí)地供貨，從而有效的降低項(xiàng)目采購(gòu)總成本。

通過(guò)上述討論，采購(gòu)成本的控制在醫(yī)院資源管理中是重要的一環(huán)，但僅僅控制采購(gòu)成本并不能保證整個(gè)資源管理過(guò)程的最優(yōu)。ISO 9001： 2008 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)資源管理從資源提供、人力資源、基礎(chǔ)設(shè)施、工作環(huán)境四方面提出質(zhì)量管理體系要求[3]。所以根據(jù)ISO 9000國(guó)際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，我院除了在節(jié)約采購(gòu)成本方面下功夫外，在人力資源管理、設(shè)施管理、工作環(huán)境管理方面也做出了很大努力。近年來(lái)不斷引進(jìn)國(guó)外和發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院新的管理理念和工具，在科學(xué)管理、節(jié)約資源方面取得了突出成績(jī)。

三、人力資源管理方面

我院嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求和臨床工作需要制定人力資源配置方案，保證了臨床醫(yī)師滿(mǎn)足三級(jí)醫(yī)師查房和兩級(jí)人員值班的需要；有完善的崗位職務(wù)聘任制度并已實(shí)施；按相關(guān)要求合理配備醫(yī)護(hù)人員；制定了衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員準(zhǔn)入、考核、評(píng)價(jià)等管理制度，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、制定醫(yī)師考核方案并落實(shí)；建立了激勵(lì)和獎(jiǎng)懲制度，完善了醫(yī)院績(jī)效分配綜合目標(biāo)考核機(jī)制，實(shí)行按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量和工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑姆峙錂C(jī)制；認(rèn)真落實(shí)“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”及對(duì)口支持基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的各項(xiàng)要求；有重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的相關(guān)制度規(guī)定，并已有突出成就。

四、基礎(chǔ)設(shè)施管理方面

為了保障和科學(xué)管理基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)院保障部門(mén)規(guī)章制度完善，崗位職責(zé)明確；后勤保障服務(wù)流程合理，落實(shí)“以病人為中心”、“以臨床一線(xiàn)為重點(diǎn)”，保障有力。

其細(xì)節(jié)管理要求主要有以下方面：有后勤保障管理制度；服務(wù)做到“三下”（下送、下收、下修）、保證“三通”（水、電、氣通）、及時(shí)處理“三漏”（水、電、氣漏）；特殊工種操作人員應(yīng)取得相應(yīng)的上崗證；職工和患者食堂設(shè)置合理科學(xué)，配備營(yíng)養(yǎng)師，為患者提供營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)；有飲食衛(wèi)生安全措施，食堂取得《食品衛(wèi)生許可證》，量化分級(jí)管理達(dá)到B級(jí)或A級(jí)；醫(yī)療廢物管理制度完善并認(rèn)真執(zhí)行；醫(yī)療廢物分類(lèi)、貯存器皿、設(shè)施，轉(zhuǎn)運(yùn)工具及過(guò)程、交接登記等符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定；工作人員和管理人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，個(gè)人防護(hù)到位并定期體檢；有發(fā)生意外事件的應(yīng)急預(yù)案和防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散的措施；污水管理及處置應(yīng)取得環(huán)保部門(mén)的許可，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期監(jiān)測(cè)；醫(yī)療儀器設(shè)備管理保障組織，制定醫(yī)療儀器設(shè)備管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)；有保障設(shè)備處于完好狀態(tài)的工作制度，制定工作流程；各重點(diǎn)部門(mén)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和急救設(shè)備完好率達(dá)100%；定期或不定期向臨床科室征求設(shè)備管理意見(jiàn)，并及時(shí)改進(jìn)；具備應(yīng)對(duì)重大突發(fā)醫(yī)療事件的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急設(shè)備物資的組織調(diào)配，管理及保障機(jī)構(gòu)，制定科學(xué)的應(yīng)急調(diào)配方案。

五、環(huán)境管理方面

工作環(huán)境資源主要是指患者就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務(wù)工作者的工作環(huán)境，是醫(yī)院品牌塑造的重要內(nèi)容。該項(xiàng)目代表了醫(yī)院的形象，是醫(yī)院參與競(jìng)爭(zhēng)的無(wú)形資本。醫(yī)院品牌的塑造不僅為自我宣傳提供了基礎(chǔ)，還能能幫助患者識(shí)別醫(yī)療服務(wù)，為患者購(gòu)買(mǎi)和消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)起著導(dǎo)向作用。良好的工作環(huán)境能對(duì)患者具有較強(qiáng)的吸引力，有利于建立穩(wěn)定的患者群，提高市場(chǎng)占有率，使醫(yī)院的收益保持穩(wěn)定和增長(zhǎng)[4]。

我院對(duì)工作環(huán)境資源管理的規(guī)范主要有以下方面：建立科學(xué)合理的病人投訴處理制度，以醒目的標(biāo)識(shí)公布投訴電話(huà)、地址、接待時(shí)間和程序；專(zhuān)人負(fù)責(zé)投訴處理，職責(zé)明確，處理及時(shí)有記錄；對(duì)投訴的問(wèn)題及時(shí)向科室反饋，及時(shí)整改，檢查落實(shí)；門(mén)診大廳應(yīng)設(shè)立導(dǎo)診、咨詢(xún)服務(wù)臺(tái)、有專(zhuān)人服務(wù)并熟知各服務(wù)流程；門(mén)（急）診提供輪椅、推車(chē)及候診椅、飲水設(shè)施、電話(huà)等便民措施。掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口的數(shù)量、布局合理，縮短患者等候時(shí)間；醫(yī)院制定有規(guī)范、全面的服務(wù)指南，并有入院與出院、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院程序的告知服務(wù)；各項(xiàng)服務(wù)流程合理、便捷，環(huán)節(jié)之間無(wú)縫鏈接；重危病人、行動(dòng)困難病人、特殊診療病人實(shí)施轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和診療時(shí)應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送；醫(yī)院各場(chǎng)所環(huán)境、設(shè)施清潔、舒適，座椅干凈，廁所保持整潔，無(wú)臭，有患者洗手設(shè)施；服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、醒目。

參考文獻(xiàn)：

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[2]孫曉輝.控制采購(gòu)成本提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2008；28（8）： 44-45

第9篇：醫(yī)院環(huán)境管理制度范文

【關(guān)鍵詞】危險(xiǎn)廢物 環(huán)境管理 問(wèn)題 對(duì)策 思考

2015年，危險(xiǎn)廢物的經(jīng)營(yíng)單位實(shí)際利用和處置量是1500萬(wàn)噸，大部分的危險(xiǎn)廢物都沒(méi)有得到比較有效的監(jiān)管，有的危險(xiǎn)廢物甚至被企業(yè)自行進(jìn)行利用和處置，沒(méi)有取得廢物處置資質(zhì)的企業(yè)會(huì)對(duì)一些廢棄物進(jìn)行接收和吸納或者將其進(jìn)行非法的傾倒或者掩埋。這種情況迫使我國(guó)必須加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物環(huán)節(jié)管理的問(wèn)題和對(duì)策探究。

一、我國(guó)危險(xiǎn)廢物環(huán)境管理存在的問(wèn)題

（一）底數(shù)不清，去向不明

在我國(guó)很多地區(qū)的危險(xiǎn)廢物監(jiān)管的范圍都僅僅局限在生產(chǎn)量達(dá)到一定規(guī)模的企業(yè)當(dāng)中，對(duì)于一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物或者企業(yè)、高校、科研機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室等產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物還沒(méi)有進(jìn)行有效的收集。部分企業(yè)會(huì)把一些危險(xiǎn)的廢物列為副產(chǎn)品，或者將其當(dāng)成一般的固體廢物，沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的上報(bào)工作，甚至出現(xiàn)瞞報(bào)漏報(bào)的現(xiàn)象。

（二）處置設(shè)施布局不合理，轉(zhuǎn)移難度比較大

截至2014年的年底，我國(guó)現(xiàn)存的危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)單位利用處置設(shè)施的負(fù)荷率平均為32.2%，總的來(lái)說(shuō)，設(shè)施的處理能力處于過(guò)剩的情況。特別是一些有著比較高利潤(rùn)的廢物處理行業(yè)，例如廢礦物油、廢電路板等，它們的處置能力是處理嚴(yán)重過(guò)剩的狀態(tài)。對(duì)于一些難以被利用或價(jià)值比較低的危險(xiǎn)廢物，例如：廢酸、廢鹽等，缺少處置的設(shè)施。特別是在我國(guó)江蘇和浙江等東部發(fā)達(dá)地區(qū)，他們的處置能力缺口比較大，而在中西部地區(qū)處置能力又出現(xiàn)過(guò)剩的情況。由于危險(xiǎn)廢物的轉(zhuǎn)移手續(xù)是比較復(fù)雜的，同時(shí)周期長(zhǎng)，因此一些處置能力富余的地區(qū)也不愿意接收跨地區(qū)的危險(xiǎn)廢物。

（三）非法轉(zhuǎn)移、傾倒和處置十分猖獗

企業(yè)所產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物的處置成本比較高，而這些危險(xiǎn)廢物當(dāng)中有的廢物自身又含有比較高的利用價(jià)值，從而使得對(duì)危險(xiǎn)廢物進(jìn)行非法轉(zhuǎn)移、傾倒和處置的現(xiàn)象非常普遍。在這樣的情況下就容易使得環(huán)境事故頻頻發(fā)生，成為環(huán)境污染犯罪案件的一種主要類(lèi)型，不僅對(duì)環(huán)境產(chǎn)生嚴(yán)重的污染，同時(shí)會(huì)在社會(huì)上形成不良的影響。

二、我國(guó)危險(xiǎn)廢物環(huán)節(jié)管理存在問(wèn)題的原因分析

對(duì)于固體的廢物來(lái)說(shuō)，生活廢物、一般的工業(yè)廢物、危險(xiǎn)廢物是由不同的部門(mén)來(lái)進(jìn)行管理的，我國(guó)還沒(méi)有建立一個(gè)聯(lián)防聯(lián)控的機(jī)制。同時(shí)在分類(lèi)收集和處置方面的體系也不夠健全，企業(yè)在對(duì)他們進(jìn)行處理的時(shí)候，混裝現(xiàn)象十分嚴(yán)重，甚至?xí)岩恍┨幚黼y度比較大，同時(shí)處置成本又十分高的危險(xiǎn)廢物參雜在一般的固體廢物當(dāng)中，導(dǎo)致在轉(zhuǎn)移和處置等環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)非常突出。在我國(guó)關(guān)于危險(xiǎn)廢物的名錄還存在著表述不清及覆蓋度不夠的情況，例如非有機(jī)溶液和含有有機(jī)溶液中的部分并沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明。有的城市對(duì)危險(xiǎn)的廢物進(jìn)行經(jīng)營(yíng)許可資質(zhì)總量控制的措施，從而造成在有的地方出現(xiàn)了壟斷經(jīng)營(yíng)許可證的情況，最終出現(xiàn)坐地起價(jià)的現(xiàn)象。有的企業(yè)為了獲得資質(zhì)，對(duì)公關(guān)監(jiān)管人員進(jìn)行賄賂或者在自身不具備資質(zhì)的情況下，為了降低成本，從中牟取經(jīng)濟(jì)利益，從而違法違規(guī)的開(kāi)展處置工作。一些有著較高利用價(jià)值下游企業(yè)愿意進(jìn)行利用的危險(xiǎn)廢物，由于企業(yè)沒(méi)有辦法申請(qǐng)到資質(zhì)或者不愿意去申請(qǐng)相關(guān)的資質(zhì)，最終只能對(duì)這些廢物進(jìn)行焚燒或者填埋，一方面造成了資源的浪費(fèi)，另一方面也對(duì)環(huán)境產(chǎn)生了極大的污染。

三、改進(jìn)危險(xiǎn)廢物環(huán)境管理的政策建議

（一）對(duì)現(xiàn)有的基礎(chǔ)管理制度進(jìn)行改革和完善

按照重點(diǎn)突出、綜合利用和分類(lèi)管理的原則，我國(guó)應(yīng)該加快對(duì)相應(yīng)管理辦法及制度的重新修訂和完善，利用制度的建設(shè)，更好地對(duì)現(xiàn)有的危險(xiǎn)廢物環(huán)境管理進(jìn)行推動(dòng)。其實(shí)我國(guó)應(yīng)該實(shí)行分類(lèi)管理的制度，對(duì)一些處置工藝比較復(fù)雜，標(biāo)準(zhǔn)比較嚴(yán)格，同時(shí)處置成本比較高的危險(xiǎn)廢物，要嚴(yán)格地對(duì)危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可制度進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行。此外，對(duì)一些處置工藝比較簡(jiǎn)單，同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)十分小，要求并不高，大多數(shù)企業(yè)都具備處置能力的危險(xiǎn)廢物，盡量地降低審批的門(mén)檻，同時(shí)對(duì)審批的程序進(jìn)行簡(jiǎn)化，適當(dāng)?shù)拈_(kāi)放經(jīng)營(yíng)許可。

（二）優(yōu)化和推進(jìn)減量化和綜合利用

我國(guó)還應(yīng)該科學(xué)地制定危險(xiǎn)廢物鑒定的標(biāo)準(zhǔn)，逐步的對(duì)名錄中的危險(xiǎn)廢物明確有毒有害的物質(zhì)濃度進(jìn)行明確，盡量從源頭上減少危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生量。此外，還應(yīng)該加快建立一個(gè)危險(xiǎn)廢物的綜合利用產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)體系和技術(shù)的規(guī)范，強(qiáng)化綜合利用過(guò)程的環(huán)境保護(hù)要求，把危險(xiǎn)廢物的處置設(shè)施配套建設(shè)情況作為環(huán)境綜合評(píng)審的一個(gè)前置條件。

（三）嚴(yán)格環(huán)境的監(jiān)管和執(zhí)法

各級(jí)的環(huán)保部門(mén)應(yīng)該摸清底數(shù)，全面的對(duì)轄區(qū)內(nèi)的危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生情況進(jìn)行掌握，同時(shí)落實(shí)企業(yè)的責(zé)任，對(duì)于不申報(bào)者進(jìn)行嚴(yán)肅的查處。同時(shí)實(shí)行電子聯(lián)單制度，加強(qiáng)在互聯(lián)網(wǎng)+背景下的危險(xiǎn)廢物管理應(yīng)用，利用信息化的手段對(duì)全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管，確保危險(xiǎn)廢物在轉(zhuǎn)移和處置的過(guò)程中可以進(jìn)行追溯。加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物在處置過(guò)程中的監(jiān)督性監(jiān)測(cè)工作，確保污染和防治的設(shè)施能夠正常的運(yùn)行，避免出現(xiàn)二次污染的情況。