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[關鍵詞]中醫(yī)學科;醫(yī)療聯(lián)合體;學科共建;醫(yī)改
[中圖分類號]R197[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210(2020)06(a)-0163-04
2017年4月《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》[1]明確提出:“開展醫(yī)聯(lián)體建設,有利于調整優(yōu)化醫(yī)療資源結構布局,促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉,提升基層服務能力,有利于醫(yī)療資源上下貫通,提升醫(yī)療服務體系整體效能,更好實施分級診療和滿足群眾健康需求?!苯⑨t(yī)療聯(lián)合體(以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”)由此成為大型公立醫(yī)院的風向標。醫(yī)聯(lián)體可持續(xù)發(fā)展的關鍵是探索長效的互動機制,避免核心醫(yī)院的壟斷,這些關鍵問題主要包括規(guī)范運行管理制度、充分利用優(yōu)質資源、創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務模式、調整醫(yī)保支付方式、暢通信息共享途徑、動態(tài)監(jiān)測運行效果等[2]。但這些關鍵問題多依賴政府的主導和政策配套,僅靠醫(yī)療機構自身是難以實現(xiàn)的。
有學者指出,“醫(yī)聯(lián)體的核心任務是找到一個使上下級醫(yī)院得以協(xié)同、資源上下打通的紐帶”,這其中學科建設是關鍵[3]。成體系的學科建設是提高基層醫(yī)療服務水平、實現(xiàn)分級診療的必由之路,能夠促進核心醫(yī)院、托管醫(yī)院、人才團隊的深度融合,實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的建設目標。2013年起,首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院(以下簡稱“北京中醫(yī)醫(yī)院”)先后對北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院(以下簡稱“順義醫(yī)院”)、延慶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院實施托管,逐步形成了以北京中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、托管醫(yī)院為核心、涵蓋30家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的北京中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體。為了探索醫(yī)療機構自身能夠實現(xiàn)的醫(yī)聯(lián)體建設方案,北京中醫(yī)醫(yī)院以第一家托管醫(yī)院順義醫(yī)院為試點,探索了以優(yōu)勢學科為紐帶的“醫(yī)聯(lián)體學科共建”模式,依托學科共建將北京中醫(yī)醫(yī)院的人才、醫(yī)療、科研、教學、管理等資源下沉到托管醫(yī)院,提升順義醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學等方面的實力,促進兩院間資源的上下貫通和深度融合。
1醫(yī)聯(lián)體學科共建模式
1.1責權分明
明確責任主體,成立由順義區(qū)人民政府、北京市醫(yī)院管理局、順義區(qū)衛(wèi)生健康委、順義區(qū)財政局、北京中醫(yī)醫(yī)院、順義醫(yī)院、順義醫(yī)院所在地街道組成的理事會,實行理事會領導下的院長負責制,由北京中醫(yī)醫(yī)院派遣執(zhí)行院長,實現(xiàn)管辦分離,責權分明。北京中醫(yī)醫(yī)院選派專家兼任順義醫(yī)院科主任,順義醫(yī)院原科主任改任執(zhí)行科主任,重大事項實行雙主任簽字制。
托管后雙方啟動了“學科共建”,將中醫(yī)皮膚病學、中醫(yī)脾胃病學、針灸學、中醫(yī)心病學、中醫(yī)腫瘤病學、中醫(yī)瘡瘍病學等學科定為雙方深入合作建設的首批學科,北京中醫(yī)醫(yī)院的學科為“帶頭學科”,順義醫(yī)院的學科為“培育學科”,實行兩院間學科“一對一”支援建設。共建學科雙方分別成立學科共建領導小組,分別指定一名聯(lián)絡秘書,并簽訂學科共建責任書,明確共建學科的總體規(guī)劃,明確建設目標、建設內容、建設方式、建設成果等。帶頭學科從科研項目、科研成果、人才培養(yǎng)、學術交流、教學建設等方面指導和支援培育學科。培育學科形成與帶頭學科一致的研究方向,圍繞這些方向與帶頭學科共同開展臨床與基礎合作研究、跟診、查房、病例討論、聯(lián)合發(fā)表文章、聯(lián)合申報成果等。
1.2制度化建設
實行醫(yī)院、職能部門、學科三級管理。兩院共同設立了北京中醫(yī)醫(yī)院-北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院學科共建科研合作基金(以下簡稱“兩院基金”),并制訂了《兩院基金實施方案》《兩院基金經費管理辦法》,其中明確要求培育學科人員作為項目組成員參與帶頭學科人員的相關科研項目申報。實行學科秘書季度例會制度、學科負責人目標責任制、學科年度考核制度,通過制度的建立健全,促進共建學科人員的互聯(lián)互通。
1.3同質化建設——縱向共建
開展醫(yī)聯(lián)體內部同學科的縱向聯(lián)合建設,以重點病種為抓手,做到學科內同一病種的醫(yī)療服務同質化、科研教學同源化。構建“、和而不同、協(xié)同發(fā)展”的理念,“同”表現(xiàn)在在相同的目標下協(xié)同建設,診療規(guī)范、臨床路徑相同,為各院區(qū)患者提供同質化、高標準的醫(yī)療服務;形成共同的科研、教學團隊,實施共建學科內多中心臨床研究、在共同研究方向下的協(xié)同創(chuàng)新攻關。“異”表現(xiàn)在功能定位差異化、診療病種差異化、區(qū)域覆蓋差異化上,使得兩院間同學科各有定位、各有分工、各有側重、優(yōu)勢互補。
1.4針藥結合——橫向共建
以重點病種為統(tǒng)籌,開展醫(yī)聯(lián)體內部相關學科間的橫向聯(lián)合建設,即探索構建“學科群”協(xié)同創(chuàng)新體系建設。以乳腺癌為例,將醫(yī)聯(lián)體內部的腫瘤科、乳腺外科、瘡瘍科、針灸科、病理科、放射科、核醫(yī)學科、檢驗科、北京市中醫(yī)研究所、北京市中藥研究所相關科研平合建設,形成該病種的統(tǒng)一臨床路徑和診療方案,聯(lián)合開展臨床、基礎、新藥研發(fā)等科學研究,實現(xiàn)內科與外科、臨床與基礎、藥物與針灸、內治與外治相結合的學科間協(xié)同發(fā)展。在每年兩院基金立項時,也會對探索針藥并用治療模式的研究提高扶持比例。
1.5科研平臺共建
為了更好地提升共建學科的臨床基礎全方位發(fā)展,解決醫(yī)院基礎研究平臺供給能力不足的現(xiàn)實問題,北京中醫(yī)醫(yī)院還首次探索在托管醫(yī)院建設科研平臺,利用托管醫(yī)院的地方優(yōu)勢,建立符合要求的實驗室平臺。順義區(qū)衛(wèi)健委累計投入資金1000萬元,順義醫(yī)院匹配資金1000萬元,建立了生物樣本庫、動物室、細胞培養(yǎng)室、病理室及分子生物室等多個研究平臺,配備專職研究人員。實驗室建成后,北京中醫(yī)醫(yī)院的部分基礎研究下放到順義醫(yī)院的科研平臺實施,一方面解決醫(yī)院實驗室緊缺的困境,一方面幫助托管醫(yī)院實驗室順利投入使用,完善相關管理工作制度、工作文件,同時依托相關實驗的實施帶動托管醫(yī)院實驗室專職人員成長。
2建設成效
2.1提升順義醫(yī)院醫(yī)療服務能力
自實施學科共建以來,順義醫(yī)院的醫(yī)療服務能力較5年前有了大幅提升,主要醫(yī)療運營指標情況詳見表1。
2.2提升順義醫(yī)院科研能力
順義醫(yī)院的科研項目立項數(shù)量、獲批科研經費、科研成果均較5年前有明顯上升,主要科研指標情況詳見表2。
2.3實現(xiàn)雙贏
北京中醫(yī)醫(yī)院擁有人才和技術優(yōu)勢,但地處城市中心受到醫(yī)院規(guī)模的限制,出院患者和門診量很難大幅提升,而托管醫(yī)院有床位、區(qū)域服務等優(yōu)勢,兩者優(yōu)勢的互補促進了資源共享,實現(xiàn)雙贏。作為托管方的北京中醫(yī)醫(yī)院,人才和醫(yī)療技術有了更大空間與平臺施展,通過派駐科室主任培養(yǎng)鍛煉了一批學科骨干和后備管理人才,通過出診、教學、科研合作等方式也加快了相關醫(yī)療技術在順義醫(yī)院及其托管社區(qū)的推廣;雙方深層次的合作也促進了共建學科內部人員的相互了解和工作配合,比松散型醫(yī)聯(lián)體[4]更有利于開展分級診療和雙向轉診,北京中醫(yī)醫(yī)院在順義地區(qū)的社會影響力和品牌效應也顯著增強。
順義醫(yī)院通過深層次的學科共建,更加熟悉和了解了北京中醫(yī)醫(yī)院的管理模式和學科內涵,共建學科的人才梯隊初步形成,醫(yī)療、教學、科研的水平明顯提高。在建設實驗室平臺后,依托該平臺,目前已獲批3項國家自然科學基金項目立項,實現(xiàn)零的突破,也成為北京區(qū)縣醫(yī)院首家獲國家自然科學基金立項的單位。學科共建促進了順義醫(yī)院的整體發(fā)展,托管后的順義醫(yī)院實現(xiàn)四升兩降[5],門診量、出院患者數(shù)、患者滿意度、職工滿意度及績效明顯提升,門診次均費用、平均住院日下降,并順利晉升為三甲醫(yī)院。
3討論
我國目前的衛(wèi)生資源主要集中在三級醫(yī)院,呈現(xiàn)“大醫(yī)院門庭若市、基層醫(yī)療機構門可羅雀”之勢,形成了目前百姓“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀,也造成了基層醫(yī)療資源的浪費[6]。實施分級診療制度可以提高醫(yī)療資源的利用效率,使“基層就診、就近就診”成為可能。因此,2017年5月國務院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務》,將分級診療制度列為醫(yī)改五項制度建設之首[7]。醫(yī)聯(lián)體作為構建分級診療制度的四大抓手之一[8],是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要舉措,其基本內涵為通過各級各類醫(yī)療機構間的相互協(xié)作、資源共享,優(yōu)化醫(yī)療資源配置,提升整體服務水平,實現(xiàn)醫(yī)療機構“1+1>2”的效果[9]。當前,北京市的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體還比較松散,尚未形成合力[10],存在著建設思路不明確、三級醫(yī)院“跑馬圈地”、醫(yī)聯(lián)體“貌合神離”“聯(lián)而不動”等諸多問題。其原因主要是醫(yī)聯(lián)體的利益相關方訴求相異、行為動機不一,醫(yī)聯(lián)體內部單位之間如果只是簡單的派專家到托管醫(yī)院出診,往往容易吸走托管醫(yī)生固有的患者群,分流托管醫(yī)院醫(yī)生的部分績效,引起醫(yī)聯(lián)體托管單位的不配合和抵觸情緒[11]。因此找到一個使醫(yī)聯(lián)體內部得以協(xié)同發(fā)展、實現(xiàn)雙贏的紐帶是醫(yī)聯(lián)體建設成敗的關鍵。
2017年7月,國務院辦公廳印發(fā)《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》(〔2017〕67號)[12]指出“加強臨床重點???、學科建設,提升醫(yī)院核心競爭力”。復旦大學醫(yī)院管理研究所的《中國醫(yī)院專科聲譽排行榜》和《中國醫(yī)院排行榜》里的評價指標,醫(yī)院??坡曌u分值占80%[13],可見外部評價一家醫(yī)院首先關注的是其優(yōu)勢學科。學科建設涵蓋了一所醫(yī)院的醫(yī)療技術、科研、基礎設施、教學、學術交流、人才培養(yǎng)等多方面內容,因此重點學科的數(shù)量和水平能夠直接反映醫(yī)院的綜合實力和學術地位[14]。隨著疾病譜的變化和醫(yī)療模式的轉變,以攻克和掌控某一疾病為導向,融合臨床、基礎、中藥為一體的中醫(yī)藥學科群建設顯得日益重要。因此北京中醫(yī)醫(yī)院在探索醫(yī)聯(lián)體建設中選擇學科共建為抓手,在開展醫(yī)聯(lián)體建設的同時,提升醫(yī)院的核心競爭力。而5年來的建設成效確實驗證了學科共建能夠成為醫(yī)聯(lián)體上下協(xié)同、協(xié)作共贏的紐帶,在一定程度上確實可以提升托管醫(yī)院的醫(yī)療、科研、人才水平,強化醫(yī)聯(lián)體內部的管理模式,促進分級診療,實現(xiàn)雙贏。
學科共建,特別是橫向共建也符合未來的醫(yī)學發(fā)展趨勢。美國從1987年就開始推行科學和技術中心計劃(scienceandtechnologycenters,STC),支持研究人員在新興的前沿學科領域長期從事跨學科的合作研究,可以說醫(yī)學領域的每一次重大突破,都是學科交叉融合的結果[15]。隨著國家創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略的提出,科技成果轉化成為其實施的重要任務。2016年9月出臺的《關于加強衛(wèi)生與健康科技成果轉移轉化工作的指導意見》中,明確指出了科技成果化在新時期衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中的重要意義[16]。而優(yōu)化學科和人才培養(yǎng)體系是提升醫(yī)學科研院所成果轉化效率的有效措施,因為學科的建設情況能夠決定并影響醫(yī)學科研院所在人才培養(yǎng)、科學研究、社會公益服務等方面發(fā)揮的水平[17]。探索針藥結合的共建模式,不僅能夠促進學科間的交叉和協(xié)同創(chuàng)新,也與中醫(yī)“雜合以治,各得其所宜”的傳統(tǒng)治療體系相符合?!搬標幉⒂?、內外同治”一直是傳統(tǒng)中醫(yī)常用的治療手段,在中醫(yī)典籍中記載非常詳盡,現(xiàn)代大量的臨床實踐也表明針藥結合不僅能協(xié)同增效,而且能夠減輕單一運用針灸或中藥的不良反應[18-23]。但現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院的分科在一定程度上限制了針藥合治的使用,形成了患者服藥到內科,針灸找針灸師的現(xiàn)狀,針藥結合、內外同治的學科共建能夠在一定程度上打破、融合目前的醫(yī)療現(xiàn)狀,提高患者的醫(yī)療體檢,提升臨床療效。
一、組織機構
辦事處成立2021年“全國城市節(jié)約用水宣傳周”活動領導小組
組長:
副組長:
成員:
領導小組下設辦公室在處環(huán)保辦,由同志負責處理日常事務。
二、活動主題
貫徹新發(fā)展理念,建設節(jié)水型城市。
三、活動時間
2021年是全國城市節(jié)約用水宣傳周活動開展30周年,本次活動時間為2021年5月9日至15日。
四、活動內容
(一)圍繞全國城市節(jié)約用水宣傳周活動主題,以發(fā)展理念引領城市節(jié)水,宣傳創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享理念在城市節(jié)水工作的引領作用,把人水和諧的要求貫穿和落實到城市規(guī)劃建設管理全過程,構建自然健康水循環(huán)系統(tǒng)。
(二)以系統(tǒng)性思路推進城市節(jié)水,宣傳立足提升水資源安全保障水平,在城市更新行動中系統(tǒng)性推進節(jié)水做法,重點宣傳推進水資源循環(huán)利用、提供用水效率方面的工作,讓節(jié)水減排、綠色低碳理念深入人心。
(三)以城市節(jié)水新成效激勵全社會參與節(jié)水,宣傳城市用水效率提升成效、海綿城市建設成效、污水再生利用成效以及水環(huán)境改善等,提升人民群眾節(jié)水意識和參與積極性。
五、活動要求
(一)開展節(jié)水進社區(qū)宣傳活動。結合綠色社區(qū)創(chuàng)建,在社區(qū)、街道開展節(jié)水宣傳,通過電子媒體宣傳、張貼標語和宣傳畫、發(fā)放節(jié)水手冊等線上線下方式,推廣節(jié)水措施,培養(yǎng)良好用水習慣,提高居民節(jié)水意識,倡導節(jié)約每一滴水,消除水龍頭上的浪費,培育綠色生活方式。宣傳展示轄區(qū)海綿城市建設、城市黑臭水體治理成效,組織廣大群眾參觀房前屋后的雨水花園、植草溝、綠色屋頂?shù)仍O施,讓他們親水、近水、惜水。
(二)開展節(jié)水進公共建筑宣傳活動。對接相關職能部門,組織社區(qū)協(xié)調配合在轄區(qū)內的機關、企事業(yè)單位、醫(yī)院、商超等公共建筑,開展節(jié)水法律法規(guī)、科學技術和用水等習慣。
各村(社區(qū))、鎮(zhèn)直有關單位:
為深刻吸取近期省內接連發(fā)生的較大事故教訓,切實做好我鎮(zhèn)安全生產工作,為全鎮(zhèn)經濟社會發(fā)展創(chuàng)造良好地安全生產環(huán)境,根據《阜陽市政府辦公室關于開展安全生產大檢查的緊急通知》要求,結合我鎮(zhèn)實際,特制定本實施方案。
一、檢查時間
2013年4月26日至5月8日
二、檢查范圍及方式
1、檢查范圍:消防、建筑施工、危險化學品、煙花爆竹、校車、交通運輸、工貿等重點行業(yè)領域的生產經營建設單位。
2 、檢查方式:各企事業(yè)單位開展全面自查;鎮(zhèn)政府組織對各單位檢查情況進行督查。
三、檢點內容
1、企業(yè)安全生產主體責任落實情況,安全生產管理和隱患排查治理情況;事故查處和責任落實情況等。
2、 道路交通方面:交管站牽頭鎮(zhèn)派出所、交警四中隊配合,檢查交通運輸營運車輛超速、超載、超員的;駕駛人無證駕駛、無從業(yè)資格證、疲勞駕駛車輛或者駕駛證與所駕車型不符的;非客車違法載人的;非法改裝車輛從事運輸?shù)模?224省道、劉莊礦進礦路、潘謝路、謝夏路、聯(lián)絡路、二路、謝土路、共建大道、礦友大道等出行干道,由鎮(zhèn)城建辦牽頭,沿路各社區(qū)、村負責檢查是否存在危險路段和事故黑點;是否存在危橋;是否設置警示標志;是否存在占用路面隨意堆放建筑材料和雜物等危險行為。
3、消防安全方面:鎮(zhèn)派出所消防中隊牽頭,涉及單位和各社區(qū)、村配合負責檢查公共聚集場所、超市、教會、生產儲存類企業(yè)、板材加工業(yè)、大跨度廠房、倉庫和勞動密集型企業(yè)等消防設施設備是否齊全和正常運行、應急預案是否制定、消防措施是否落實到位、責任人是否在崗等。中心校負責組織人員對各中小學校教室、圖書閱覽室、實驗室、寄宿生宿舍、食堂等人員比較集中場所消防安全情況和體育健身設施器材安全情況進行檢查;鎮(zhèn)民政辦、婦女協(xié)會負責對張莊社區(qū)五保老人集中供養(yǎng)點、鎮(zhèn)留守兒童之家等單位的消防安全情況和娛樂健身設施器材安全情況進行檢查。
4、 建筑施工方面:建筑施工各方安全生產責任落實情況,施工現(xiàn)場安全管理制度落實情況,重點部位和關鍵環(huán)節(jié)施工安全防范和監(jiān)控情況,城鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)內打擊非法違法建設情況;農村農民建房安全管理情況。
5 、非煤礦山方面:各社區(qū)、村負責檢查屬地內的磚窯廠、粉矸廠等企業(yè)安全管理制度和措施落實情況,從業(yè)人員安全防護情況等,同時重點檢查各磚窯廠對因燒磚取土形成的坑、塘的安全管理措施是否到位,是否配備安全人員、是否設置警示標志等,切實防范溺亡悲劇發(fā)生。
6、 危險化學品、煙花炮竹方面:成立由鎮(zhèn)安全辦、鎮(zhèn)派出所、工商所、交管站組成的聯(lián)合執(zhí)法組負責加大對?;吩谠瞎⑸a、經營、運輸、儲存等環(huán)節(jié)的監(jiān)管檢查力度,切斷非法生產經營鏈條,打擊非法制售販賣行為。
7 、校車安全管理方面:由鎮(zhèn)安全辦、派出所、交管站、中心校負責檢查各學校、幼兒園、托兒所使用校車安全制度落實情況、駕駛員工作和培訓情況、校車超載超速情況、隨車管理人員履職情況、車輛消防器材配備情況。
8 、特種設備方面:鎮(zhèn)安全辦牽頭,工商、質檢單位負責檢查鍋爐、氣瓶充裝站點、人員密集場所和化工企業(yè)使用的特種設備安全運營情況;張莊公園游樂設施安全狀況;特種設備安全檢驗情況、操作人員持證上崗情況。
9 、食品、藥品、公共衛(wèi)生安全方面:由鎮(zhèn)安全辦牽頭,中心校、中心醫(yī)院、防疫站、畜牧獸醫(yī)站、各社區(qū)、村參與配合負責檢查學校、醫(yī)院、車站、旅館、飯店、物資交流大會等人員較為集中場所的食品、藥品、公共衛(wèi)生安全情況。特別要加大對各中、小學校食堂餐桌餐具的消毒、食品衛(wèi)生情況的檢查力度。時值春末夏初,氣溫回升較快,大量蚊蠅孳生,加之禽流感疫情發(fā)生,對群眾生活環(huán)境和生命健康構成嚴重威脅。為此,各社區(qū)、村要切實負起責任,嚴格檢查,嚴厲制止亂丟亂棄垃圾行為,對群眾生產生活中產生的垃圾要集中送往鎮(zhèn)垃圾焚燒站進行無害化處理。中心醫(yī)院、防疫站要加強對禽流感疫情的監(jiān)測,對畜禽養(yǎng)殖場要強化消毒,對上市出售的活禽和畜禽產品要加強檢疫。
10、燃氣方面:工商所負責檢查無證、證照 不全或過期從事燃氣經營的;關閉取締后,又擅自經營的;非法充裝倒賣石油液化氣的。尤其要加大對個別商販采用車載氣瓶,走村竄戶流動充氣等違規(guī)經營行為的查處和打擊力度。
11 、用水用電方面:謝橋供電局負責檢查公共電路設施的安全運行情況,各機關企事業(yè)單位、社區(qū)、村負責檢查本單位的用電線路是否老化,各種電器設備等是否按要求使用。水利站牽頭負責對鎮(zhèn)域內的溝、橋、涵、閘進行一次全面排查除險,對排查出的險情,不能立即排除的,要安排專人看守并設置警示標志。同時工商、質檢、水利站負責檢查鎮(zhèn)域內各水廠生產和上市桶裝的水質量是否達到飲用水標準。
12、兩礦采空區(qū)住房安全方面:鎮(zhèn)地礦辦牽頭,蘭廟、化中、張莊三個社區(qū)及路莊村要分別迅速組織人員對采空區(qū)群眾住房進行安全檢查,對已經損毀和可能損毀的房屋按照結構、面積、居住人口情況、損毀程度等分類登記造冊,既為保護群眾的生命財產安全也為有效推進分批安置工作夯實基礎。
四、工作要求
1、加強領導,落實責任。各單位、社區(qū)、村要深入貫徹落實全縣安全工作會議精神,把大檢查作為當前安全生產工作的重要任務,加強領導,組織力量,層層落實責任和措施。主要負責人要親自研究部署,分管負責人要組織實施,各單位要齊抓共管。
2、迅速部署,精心組織。各單位、社區(qū)、村要根據本方案的要求,結合實際,制定具體細致的檢查方案,并立即落實到具體單位企業(yè)和責任人,增強檢查工作的針對性和實效性。各單位、社區(qū)、村檢查方案于4月30日前報鎮(zhèn)安全辦公室。
3 、深入檢查,及時整改。堅持邊檢查邊整改,以檢查促整改,對檢查發(fā)現(xiàn)的隱患和問題,要立即采取有效措施予以整改;暫時不能整改的,要立即制定落實整改措施,指定專人盯守,限期整改、跟蹤落實;對隱患嚴重不能保證安全的生產經營單位,要責令立即停產停業(yè)整改。各單位、社區(qū)、村要將檢查發(fā)現(xiàn)的重大問題及時通報鎮(zhèn)政府,并做好整改情況的跟蹤督導。
4 、嚴明紀律,嚴肅責任。各單位、社區(qū)、村要嚴肅安全檢查紀律,嚴明檢查責任,深入基層、深入作業(yè)一線進行徹底排查。要結合實際,采取聽匯報、查閱資料、隨機抽查、實地查看等方式,全面檢查工作部署和落實情況。對安全監(jiān)察走過場、整改工作不落實等問題的責任人,要予以嚴肅處理。
各單位、村(社區(qū))要在深入開展工作的基礎上,及時進行客觀全面的總結,形成有情況、有分析、有措施、有建議的總結報告,于5月10日前報鎮(zhèn)安全辦公室,5月中旬鎮(zhèn)將組成督查組對重點單位進行督查。確?!拔濉ひ弧逼陂g不出現(xiàn)重大安全事故,讓謝橋鎮(zhèn)群眾度過一個安定祥和的節(jié)日。
近年來,包鋼醫(yī)院又成為城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、包頭市工傷保險定點醫(yī)院及首批新型農村(牧區(qū))合作醫(yī)療定點醫(yī)院、衛(wèi)生部指定的內蒙古地區(qū)唯一可以開展肝、腎移植醫(yī)院。
內蒙古包鋼醫(yī)院實施“學科立院、人才強院、質量建院、特色辦院、科技興院、經營理院、文化塑院”發(fā)展戰(zhàn)略,秉承“厚德精術、篤行濟世”的院訓,不斷加強內涵建設,進一步提高了醫(yī)、教、研水平和能力。
提高醫(yī)療質量和效率
源于企業(yè)的標準化管理,包鋼醫(yī)院于2001年引進ISO9001:2000國際質量管理體系,曾經在醫(yī)院的管理中發(fā)揮了一定作用。
2010年,隨著包鋼(集團)公司5S管理的全面實施,醫(yī)院將5s管理體系運用于醫(yī)院,通過整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)等一系列措施,使醫(yī)院工作環(huán)境、就醫(yī)環(huán)境得到了改善,提高了醫(yī)務人員的工作效率和整潔素養(yǎng)。
目前,醫(yī)院根據三級醫(yī)院評審標準,重新建立了管理體系,5s現(xiàn)場管理和三級醫(yī)院管理標準相結合,為醫(yī)院醫(yī)療質量和安全提供了有力保障。
為推進臨床路徑和單病種質量管理,使醫(yī)療費用更加合理,包鋼醫(yī)院成立了臨床路徑管理委員會和臨床路徑評價小組,制定了具有本院特色的臨床路徑管理模板,形成了大路徑套小路徑的臨床路徑模式,截至目前,醫(yī)院路徑管理病種達到了76個。
實施臨床路徑后,住院天數(shù)較之前縮短約1.4天,臨床路徑管理病種的死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術部位感染率、非計劃重返手術室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率較之前下降,臨床路徑管理病種治愈及好轉率較之前升高。
近年來,包鋼醫(yī)院全面落實衛(wèi)生部抗菌藥物合理使用的管理要求,堅持合理用藥,并進一步完善制度建設,提高醫(yī)務人員意識,使住院患者抗菌藥物使用率逐月降低,門診患者抗菌藥物處方比例控制在20%以下,各項指標均趨向合理。
同時,醫(yī)院安裝了PASS臨床藥學管理軟件,該軟件的投入使用提高了醫(yī)院抗菌藥物管理水平,促進了臨床合理用藥。
另外,包鋼醫(yī)院在全院34個病房及分院全面推行優(yōu)質護理服務,大力推行“感動服務”和“微笑服務”;加強護士的??苹嘤?,充分利用好護理部、護理專家和科護士長三級質控及管理職能,不斷提高護理質量。
目前,包鋼醫(yī)院共建立8種預約掛號服務方式,分別為撥打電話預約、登陸醫(yī)院網站網上預約、醫(yī)院現(xiàn)場預約及社區(qū)轉診預約。
自推行門診預約診療服務以來,包鋼醫(yī)院預約就醫(yī)人數(shù)呈逐月增長趨勢,較上一年度顯著提高,并且,極大地方便了患者就醫(yī)。醫(yī)院管理精細化和信息化
近年來,內蒙古包鋼醫(yī)院建立了電子病歷系統(tǒng)及LIS、CIS、RIS、PACS等系統(tǒng),近期又建立了手術麻醉系統(tǒng)、移動護理和移動查房系統(tǒng),建立了帶有患者手寫板簽名和指紋錄入功能的電子簽名系統(tǒng),這些系統(tǒng)對降低成本和節(jié)約人力資源起到了重要作用。
目前,包鋼醫(yī)院資源管理系統(tǒng)已部分上線,將資源集成統(tǒng)一管理,實現(xiàn)醫(yī)院運營數(shù)據深層挖掘與分析,建立更加完善合理的成本控制與效益分析體系,從而保證醫(yī)院經濟運行更加健康、平穩(wěn)、高效。
提高醫(yī)務人員工作積極性
多年來,包鋼醫(yī)院始終堅持誠信醫(yī)保,以良好的信譽和口碑贏得了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷保險和新型農村合作醫(yī)療的份額。
包鋼醫(yī)院專門成立了醫(yī)療保險辦公室為各類患者提供醫(yī)保服務,嚴格執(zhí)行自治區(qū)收費和減免標準,嚴查違規(guī)行為,在包頭市率先實施了新農合患者“先診療后結算”模式。
近幾年,包鋼醫(yī)院深化干部人事、勞動用工、收入分配制度改革,6次修定工資標準調整方案,將崗位工資、業(yè)績工資、輔助工資和效益工資進行細分,調動員工積極性。
在用人方面,包鋼醫(yī)院堅持科級干部、護士長公開競聘、職稱評聘分開制度,近兩年先后推出首席專家制和亞??茙ь^人負責制,給予政策支持激勵科內業(yè)務骨干確定主攻方向,促進亞??瓢l(fā)展。目前,包鋼醫(yī)院在27個臨床學科中細分出102個亞??疲⒎謩e確定了亞??茙ь^人。人才聘任新格局的形成,極大地調動了員工工作的積極性,也有效地推動了學科的建設。
打造特色醫(yī)療服務模式
包鋼醫(yī)院自1998年啟動社區(qū)衛(wèi)生服務工作以來,經過十幾年的努力,已取得明顯成效。建成了以總院為依托,擁有7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和13個社區(qū)衛(wèi)生服務站,覆蓋人口達22萬人的規(guī)范化醫(yī)療服務網絡,建立起了“大醫(yī)院+社區(qū)醫(yī)療機構+人財物垂直管理”的社區(qū)衛(wèi)生服務模式。
包鋼醫(yī)院充分發(fā)揮三級醫(yī)院的技術優(yōu)勢,加強社區(qū)人才培養(yǎng)和技術支持。總院專家下社區(qū)講課、坐診,對社區(qū)衛(wèi)生人員進行業(yè)務指導,社區(qū)醫(yī)護人員到總院進修和學習;開展以社區(qū)常見病、慢性病防控知識為重點內容的全員培訓;積極承辦全國社區(qū)學術會議,請國內知名專家、學者為社區(qū)醫(yī)務人員授課,幫助他們了解目前國內前沿的醫(yī)學技術,有效緩解了社區(qū)衛(wèi)生服務機構技術力量薄弱的問題。
目前,醫(yī)院社區(qū)、總院雙向轉診網絡、運行機制、激勵政策和工作制度已健全,患者已經在實際運行中得到了實惠和方便。據統(tǒng)計,包鋼醫(yī)院社區(qū)年診療量達35萬人次。
2010年9月,衛(wèi)生部部長陳竺以及16個司局負責人來包鋼醫(yī)院視察時,對三甲醫(yī)院延伸辦社區(qū)工作給予了充分肯定,對居民健檔、慢病管理、雙向轉診等社區(qū)工作給予了高度認可。
包鋼醫(yī)院康復醫(yī)學專業(yè)是包頭市的重點學科,2012年,包鋼醫(yī)院以康復分院為依托、經衛(wèi)生廳批準,成立了內蒙古包鋼康復醫(yī)院,并成立了康復醫(yī)學專業(yè)委員會,打造了一所三甲醫(yī)院與康復??漆t(yī)院整合為一體的康復醫(yī)學模式。
樹立良好公共衛(wèi)生形象
從1998年抗洪、2003年抗擊“非典”、2008年四川汶川地震醫(yī)療救援,到2009年抗擊甲流,包鋼醫(yī)院都積極組織人員和物資參與醫(yī)療救援,充分展示了企業(yè)醫(yī)院員工的良好素質和團隊精神。
2016年是“十三五”規(guī)劃開啟之年,也是全面建成小康社會決勝階段開局之年,醫(yī)改也進入了深水區(qū)、攻堅戰(zhàn)。全國各地均根據各自所在地區(qū)不同的情況均有不同的做法。從“醫(yī)藥分開”、“患者可憑處方到藥店購藥”到“探索取消公立醫(yī)院行政級別,各級衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務”……第一批醫(yī)改試點城市之一的北京,其醫(yī)改之路每一步都走得備受矚目。
2016年3月16日,北京市公布了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》,在全國熱推分級診療的背景下,作為醫(yī)療資源最豐富集中的城市,北京醫(yī)療改革的動作并沒有太多,但是每一點變化影響卻更為深遠:
北京地區(qū)多頭管理公立醫(yī)院的格局會逐漸結束,行政區(qū)域內所有三級、二級、一級公立醫(yī)院均納入改革范圍。
薪酬制度改革逐漸明朗,推行院長年薪制度。
編制逐漸退出歷史舞臺,調整編制背后的利益格局。
北京希望建立屬地化、全行業(yè)的首都醫(yī)療管理體系,落實政府辦醫(yī)責任,落實管辦分開,落實醫(yī)院獨立法人地位。
針對自身醫(yī)療資源豐富、醫(yī)院聚集等特色,北京在深化醫(yī)改的道路上不斷進行著有益的探索。
全景掃描北京試點
“醫(yī)藥分開”全市推廣――被列為醫(yī)改試點以來,北京已經在友誼醫(yī)院等5家公立醫(yī)院積累了醫(yī)藥分開改革經驗。2016年,全市所有醫(yī)院將推行醫(yī)藥分開,藥品實施零差率銷售。2016年,北京出臺了全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實施方案,取消藥品加成,建立公立醫(yī)院醫(yī)藥分開的運行新機制:“其中,市屬醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院、國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院醫(yī)藥分開工作,由各醫(yī)院上級單位負責組織實施;軍隊、武警部隊、事業(yè)單位、國有企業(yè)等舉辦的醫(yī)院,由各舉辦單位負責組織實施。改革醫(yī)院藥事管理制度,探索建立總藥師制度,開展處方負面清單管理和處方點評”。不過,在管理體制、財政投入、人事薪酬、績效考核等方面,國家部委、軍隊、武警部隊、事業(yè)單位、國有企業(yè)等在京舉辦的醫(yī)院將參照市屬醫(yī)院和區(qū)屬醫(yī)院(這意味著,并不強制執(zhí)行),按照國家和軍隊有關要求,由其主管部門制定具體細則并保障政策落實。
在推進醫(yī)藥分開的同時,北京將改革過去按人頭、床位補貼的財政補償公立醫(yī)院的方式。方案提出:“各醫(yī)院舉辦主體要建立新型財政補償機制,強化財政補助與績效考核結果掛鉤。完善政府購買服務機制,推進政府購買基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務”。
深化管辦分開改革,建立完善全行業(yè)管理機制――在管辦分開方面,北京強化各級衛(wèi)生計生行政部門對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管的職能,完善“首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調委員會”(首醫(yī)委)的統(tǒng)籌協(xié)調機制,并充分發(fā)揮其作用,加強屬地協(xié)調、區(qū)域聯(lián)動,建立完善全行業(yè)管理機制。
首醫(yī)委其中一個重要的工作是,在改革中和國家部委、軍隊、武警部隊等單位的溝通。另外,北京也計劃“進一步明確各相關部門對不同類型公立醫(yī)院的管理權責,明確醫(yī)院管理部門作為政府出資人代表的辦醫(yī)職責,理清醫(yī)院管理部門與所辦醫(yī)院間的權責關系。加強對醫(yī)院的規(guī)范管理,推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設,優(yōu)化醫(yī)療資源配置和結構調整。探索中央在京醫(yī)院共建共管機制,市區(qū)兩級政府在規(guī)劃準入、用地保障、建設審批、政府購買服務等方面給予支持”。
完善法人治理結構,取消院長行政級別――北京已經在友誼、朝陽初步建立了法人治理結構。2016年,北京重點完善友誼和朝陽醫(yī)院法人治理運行機制。2017年,著力在北京兒童醫(yī)院、清華長庚醫(yī)院等醫(yī)院探索多種法人治理模式。北京計劃,“完善法人治理試點醫(yī)院的理事會制度、院長負責制和監(jiān)事會制度,規(guī)范醫(yī)院內部決策和制約機制,進一步落實試點醫(yī)院的獨立法人地位。鼓勵資產多元、實行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體通過多種形式探索建立法人治理結構和治理機制,醫(yī)院院長和副院長由理事會按規(guī)定聘任或解聘,并探索實行公開競聘。推進職業(yè)化建設,實行院長任期目標責任考核和問責制,考核結果作為院長工作評價、薪酬確定和職務任免的重要依據。探索取消公立醫(yī)院行政級別,各級衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務”。
推院長年薪制,不和收入掛鉤――薪酬改革方面,在工資總額下,對關鍵崗位、知名專家等可以采取協(xié)議工資、項目工資等靈活多樣的收入分配方式。實施院長年薪制,“2016年,制定北京市公立醫(yī)院績效考核與評價指標體系,建立年中和年底綜合考評工作機制;在國家公立醫(yī)院薪酬制度改革框架下,制定市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院薪酬分配辦法,加強對公立醫(yī)院薪酬規(guī)范管理,嚴肅收入分配紀律;在市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院開展醫(yī)院負責人年薪制試點,年薪由公共財政予以保障,與醫(yī)院收入水平脫鉤。2017年,逐步擴大醫(yī)院負責人年薪制試點”。
縮小政府定價范圍,放開公立醫(yī)院特需價格――醫(yī)療價格改革是北京公立醫(yī)院改革的突破點,政府將逐步縮小定價范圍,放開特需醫(yī)療服務。“合理調整體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格,特別是診療、手術、護理、中醫(yī)等服務項目價格。改革價格形成機制,積極探索按病種、按服務單元定價。2016至2017年,積極穩(wěn)妥推進院前急救、中醫(yī)、綜合、病理等醫(yī)療服務價格項目規(guī)范調整,探索分類管理,改革新增醫(yī)療服務項目價格管理方式,逐步縮小政府定價范圍,放開公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務價格,對市場競爭比較充分或個性化需求比較強的醫(yī)療服務項目交由市場管理,實行市場調節(jié)價?!?/p>
社會辦醫(yī)力推PPP――2016年,出臺以特許經營方式開展與社會資本合作的指導意見,落實鼓勵社會辦醫(yī)的有關政策措施。2016至2017年,推進北京安貞醫(yī)院國際醫(yī)院特許經營項目、北京友誼醫(yī)院順義院區(qū)PPP試點項目建設;支持社會辦醫(yī)療機構加入醫(yī)療聯(lián)合體。出臺糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中4種病的分級診療指導意見和基本規(guī)范,開展以上病種的分級診療試點。今年以來,北京啟動了專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓規(guī)模,試點開展急診專科醫(yī)師資格認定工作,探索實施護士規(guī)范化培訓制度。
加大分級診療制度
“醫(yī)改是一道世界性難題,不可能一蹴而就,也不可能一步到位?!眹鴦赵横t(yī)改專家咨詢委員會委員、北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長劉遠立認為,我國新醫(yī)改已經取得了十分重要的階段性成果,舉世矚目。但是,優(yōu)質醫(yī)療供需失衡等問題仍然是改革的焦點和難點。
2016年8月15日,北京市衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政局和人社局聯(lián)合《北京市分級診療制度建設2016-2017年度重點任務》(下稱《重點任務》),部署了包括強基層、調整基層績效工資總量、支持醫(yī)療資源下沉、完善雙向轉診制度等9項內容,開啟了北京的分級診療具體實施歷程。
分級診療簡單的說就是小病去小醫(yī)院,大病去大醫(yī)院,按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級,不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療,各有所長,逐步實現(xiàn)專業(yè)化,將大中型醫(yī)院承擔的一般門診、康復和護理等分流到基層醫(yī)療機構。
雖然社區(qū)醫(yī)院離家近,比大醫(yī)院排隊少,但是由于信譽度低、醫(yī)療設備不足、醫(yī)生經驗被質疑等原因,患者情愿去大醫(yī)院排隊看病,也不愿去小醫(yī)院。北京市衛(wèi)計委委員高小俊表示,為了讓基層醫(yī)務人員安心扎根社區(qū),北京市將在年內保證基層醫(yī)務人員工資總量上浮20%。
“分級診療推出的現(xiàn)實背景在于看病難和看病貴等醫(yī)療問題,從政策推出的節(jié)奏和力度來看,未來 2-3年內分級診療帶來醫(yī)療資源下沉將是一個不可逆轉的趨勢,我們認為政策倒逼不能是一廂情愿,全科醫(yī)生的培養(yǎng)以及醫(yī)療信息化的搭建是實現(xiàn)基層首診的關鍵?!庇蟹治鋈耸恐赋?。
從產業(yè)的發(fā)展階段來看,業(yè)內公認的醫(yī)療信息化進程,分為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)及臨床信息管理信息系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)、個人健康管理信息系統(tǒng)三個領域建設,它們在滿足醫(yī)院管理需求情況下,通過醫(yī)保互通、社區(qū)服務、雙向轉診、遠程醫(yī)療等手段最終實現(xiàn)個體的健康管理的需求滿足。
在北京市衛(wèi)計委委員高小俊看來,北京在分級診療方面著重要做的是強基層,而強基層離不開大醫(yī)院的幫扶,北京市通過補貼和購買服務的方式,制定了大醫(yī)院下基層工作的醫(yī)務人員和退休后返聘到基層工作醫(yī)務人員酬勞的相關規(guī)則。
為了解決患者在基層就醫(yī)面對的藥品種類問題,在此次分級診療任務中,北京市以四類慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿 ⒐谛牟?、腦卒中)為試點,對在社區(qū)進行四類疾病穩(wěn)定期治療的患者,符合五項基本條件,社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性疾病管理的有關要求,開具最長不超過2個月量的藥品,并且開啟了快遞配送藥品的試點工作。
1藥學專業(yè)基地建設現(xiàn)況
調查顯示,不同地區(qū)院校基地建設情況差異較大。條件較好的院校校內實踐教學基地包含藥學基本技能實驗實訓基地、藥學服務實訓基地、藥學GMP實訓基地。分別承擔專業(yè)基礎實驗、實訓,藥品調劑、藥品管理、藥品養(yǎng)護等綜合實訓,原料藥、中間體、成品檢驗等生產性實訓。校外實訓基地有醫(yī)院、制藥企業(yè)、社會藥店等,承擔學生醫(yī)院藥劑科藥品調劑、藥庫管理、醫(yī)院制劑等實訓項目和見習、實習教學任務,藥品生產、質量檢驗、產品包裝、文件管理等實訓項目和參觀見習教學任務,藥品銷售、安全用藥指導等實訓項目和見習、實習教學任務。護理、藥學專業(yè)急需緊缺人才需求預測衛(wèi)生部網站的衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒顯示,我國2010年注冊護士204.8萬。按照《規(guī)劃》推測,2015年、2020年我國護士數(shù)量應達到269萬、408萬。1950—2020年我國注冊護士總數(shù)量見圖3。衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒還顯示,我國2010年注冊藥師(士)35.4萬。按照《規(guī)劃》推測,2015年、2020年我國藥師數(shù)量應達到60萬、100萬。調查結果顯示,高職院校護理、藥學專業(yè)師資力量較薄弱;急需緊缺人才相關專業(yè)建設不均衡;基地建設規(guī)劃不足,管理不當,投入分散。
2整合資源,靈活調整專業(yè)
《規(guī)劃》中把大力開發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生急需緊缺專門人才作為主要任務,指出要合理擴大急需緊缺專門人才的醫(yī)學教育規(guī)模,完善急需緊缺醫(yī)藥衛(wèi)生專門人才的專業(yè)設置。衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)的《護理、藥學和醫(yī)學相關類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》明確指出,到2015年,年招生總數(shù)比例提高到50%左右。目前我國醫(yī)護比例僅為1∶0.8,遠遠低于合理的1∶2的比例,而日本、泰國、德國、英國等國的醫(yī)護比例超過了1∶4。護理與藥學專業(yè)是多數(shù)醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校的主打專業(yè),為適應“新醫(yī)改”及社會需求,院校應靈活調整專業(yè)結構,優(yōu)化課程體系,轉變教學模式[2],發(fā)揮自身優(yōu)勢,整合學校與醫(yī)院的教學資源,為用人單位培養(yǎng)應用型人才。(1)出臺相關政策。出臺促進校企合作的政策法規(guī),明確政府、行業(yè)、企業(yè)和學校在校企合作中的職責和權益。對接收教師培訓、學生實習的企業(yè),給予財政撥款、減免稅收等政策支持,調動企業(yè)參與高等職業(yè)教育的積極性。出臺高職院校教師評聘政策,改革現(xiàn)有高職院校教師評聘方法,建立獨立的職稱晉升指標體系,強調技能、著眼技術貢獻,淡化理論研究,充分體現(xiàn)高職院校教師特點,調動專、兼職教師的積極性。(2)建立配套制度與運行機制。如高職院校教師職業(yè)資格準入制度,行業(yè)教師人才資源庫,專、兼職教師雙向聘用機制,高職院校教師定期企業(yè)培訓制度,高職院校教師考核制度。
3加強實踐教學基地建設與管理
一、我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
(一)、醫(yī)療衛(wèi)生服務體系日臻完善,醫(yī)療衛(wèi)生服務能力進一步加強
目前,我市現(xiàn)擁有醫(yī)療、預防、保健、監(jiān)督等各類醫(yī)療衛(wèi)生機構569家,其中政府辦醫(yī)院29家(三級2家、二級3家、一級17家,未評級7家),另有市衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾控中心、皮膚病防治所、結防所、中心血站各1家。社會醫(yī)療機構(含醫(yī)院、門診部、診所等)87家。病床數(shù)5571張,每千人口病床3.9張;每千人口醫(yī)生數(shù)2.37人。我市現(xiàn)有衛(wèi)生技術人員8045人,其中副高以上職稱人員720人,中級職稱人員1427人,高、中、初級比例日趨合理。博士15人,碩士147人。醫(yī)療服務水平不斷提升,如/!/市XX醫(yī)院開展的多種器官移植技術、心臟介入治療及冠脈搭橋手術等技術、市XX醫(yī)院開展的體外受精胚胎移植技術及市XX醫(yī)院的骨傷科都已達到省的先進水平。從城市到鄉(xiāng)村,形成較合理的醫(yī)療衛(wèi)生保健網絡,群眾步行或乘坐交通工具在15分鐘內即可獲得基本醫(yī)療服務。
(二)、公共衛(wèi)生體系建設趨于完善
“非典”過后,我們協(xié)助市政府,制訂了《XX市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案》。按照市政府《XX市公共衛(wèi)生服務體系建設方案》的工作思路,經過三年的努力,市、鎮(zhèn)、村三級公共衛(wèi)生服務架構不斷完善,并建立起突發(fā)公共衛(wèi)生應急體系。為完善公共衛(wèi)生體系基礎建設,市政府斥資2.3億元新建市疾病防控制中心和市XX醫(yī)院(市傳染病院),新建市疾病預防控制中心已在20__年完成,將于20__年初投入使用。在鎮(zhèn)區(qū)建立了21個相對獨立的防保所和3個衛(wèi)生監(jiān)督分所,負責轄區(qū)內疾病預防控制(含精神衛(wèi)生)、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作。為加快公共衛(wèi)生隊伍建設,市衛(wèi)生監(jiān)督所編制由20人增加到50人,另有178名衛(wèi)生監(jiān)督員分散在各個鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院;市疾病控制中心人員編制由153人增至203人,為穩(wěn)定鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院公共衛(wèi)生隊伍,市政府根據服務人口數(shù),特設252名鎮(zhèn)區(qū)公共衛(wèi)生技術人員編制,在鎮(zhèn)區(qū)專司公共衛(wèi)生服務。而在各社區(qū)衛(wèi)生服務站均已設立了專(兼)職防保員256人。20__年,完成延伸各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院的公共衛(wèi)生信息網絡建設。由此自上而下,公共衛(wèi)生服務架構健全和隊伍穩(wěn)定,從而使市、鎮(zhèn)、村三級公共衛(wèi)生服務網絡得到進一步完善。
(三)、醫(yī)療急救體系和血液管理不斷完善
依托市XX醫(yī)院的市“120”急救中心,下設包括市XX醫(yī)院、市XX醫(yī)院在內的28家醫(yī)院急救站,形成市、鎮(zhèn)(區(qū))二級急救網絡,覆蓋全市各個區(qū)域,運用信息化管理手段,建立了現(xiàn)代化的指揮調度系統(tǒng),中心與28個急救站之間實行微機聯(lián)網,全面實現(xiàn)微機化調度。全市現(xiàn)擁有“120”救護車50輛,從事急救醫(yī)療的醫(yī)務人員共有393人,整個醫(yī)療急救體系實行統(tǒng)一調度、統(tǒng)一醫(yī)院救護車標識、統(tǒng)一車載急救配置、統(tǒng)一急救人員服裝、統(tǒng)一急救質量標準的管理模式?!?20”急救中心依據嚴格的管理制度對各網絡急救站的緊急救治情況實施監(jiān)控和動態(tài)考評,以保證整個急救體系快速、有效、安全、有序運作,全面提升了我市急危重癥的搶救成功率。
市__血站自1991年成立以來,嚴格采供血管理,至今從未出現(xiàn)因采供血失誤而導致的醫(yī)療差錯事故。98年實行無償獻血制度后,共有14多萬人次參加了無償獻血,年供血量約6-8噸,無償獻血連續(xù)六年100滿足臨床用血的需要,并連續(xù)三次榮獲“全國無償獻血先進城市”獎。
(四)是社區(qū)衛(wèi)生服務進一步拓展
我市從20__年啟動社區(qū)衛(wèi)生服務工作,由于各級領導重視,部門合作,逐年加大社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設力度。目前,已建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心26個,社區(qū)衛(wèi)生服務站130個(規(guī)劃建站272個),建站完成率為47.79。社區(qū)衛(wèi)生服務人口__1879人,覆蓋率為81.09。其中東鳳鎮(zhèn)已建成9個社區(qū)衛(wèi)生服務站,覆蓋率達100。這些社區(qū)衛(wèi)生服務機構都能夠按照社區(qū)衛(wèi)生服務的六項功能開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務。為我市城鄉(xiāng)居民人提供了安全、有效、便捷、經濟的社區(qū)衛(wèi)生服務。使廣大人民群眾用比較低廉的費用就能得到便捷有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(五)是農村合作醫(yī)療取得了顯著的成效
20__年,全市參加合作醫(yī)療的人數(shù)達到100.7萬人,其中農業(yè)人口參加合作醫(yī)療的人數(shù)達95.8萬人,占農業(yè)人口總數(shù)96.8。目前,全市參加農村合作醫(yī)療的人數(shù)已達101.6萬人,其中農業(yè)人口95.9萬人,占全市農業(yè)人口97,已經覆蓋全市24個鎮(zhèn)區(qū)和所有行政村。提前實現(xiàn)了省對__三角州地區(qū)提出的要求。
(六)、愛國衛(wèi)生工作取得了驕人成績
目前,我市在創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的基礎上,已創(chuàng)建國家級衛(wèi)生鎮(zhèn)9個,省級衛(wèi)生鎮(zhèn)18個。全市城鄉(xiāng)安全衛(wèi)生飲用水普及率達98,全國提出的目標是要在2020年城鄉(xiāng)居民的安全衛(wèi)生飲用水普及率要達100。農村衛(wèi)生戶廁普及率和糞便無害化處理率分別由20__年的80.7和81提高到20__年的96.7和100。
(七)、醫(yī)學科教成果顯著
市衛(wèi)生系統(tǒng)堅持實施“科技興醫(yī)”戰(zhàn)略以科技逐步促進醫(yī)療衛(wèi)生技術和服務水平的不斷提高。根據市《科技興醫(yī)“十五”規(guī)劃》我市目前共建有10個市重點??疲▽嶒炇遥⑼瓿?3個重點科研項目。為促進科研工作發(fā)展,市XX醫(yī)院還建立了博士后科研工作站。20__年以來,全市衛(wèi)生系統(tǒng)獲局、市、省科研立項項目874項(其中市衛(wèi)生局441項;市科技局367項;省中醫(yī)藥局14項;省衛(wèi)生廳52項),獲資助項目共486項,金額為301萬元。獲市科技技術成果獎勵108項(其中一等獎10項,二等獎35項,三等獎63項)。其中,市XX醫(yī)院“大規(guī)模集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設”課題獲省科學技術一等獎,并獲XX市科技重大貢獻獎。__醫(yī)院“XX__心腦血管病社區(qū)人群綜合防治系列研究”獲得省科學技術三等獎。
(八)、中醫(yī)工作進一步加強
截至20__年底,我市“三級甲等”中醫(yī)醫(yī)院、“全國示范中醫(yī)醫(yī)院”一間,市級綜合醫(yī)院、鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院共設中醫(yī)科28個。全市中醫(yī)床位達457張,中醫(yī)藥衛(wèi)生技術人員327人,其中高級職稱54人,中級職稱112人,平均每千人占有病床0.33張。中醫(yī)藥資源利用效率有了較大的提高,全市年中醫(yī)診療人次821892人次,住院服務量9783人次。
(九)、居民健康水平持續(xù)提高
20__年全市居民平均期望壽命為76.24歲,比“十五”期末提高1.22歲,比全省居民平均期望壽命高1.45歲;全市嬰兒死亡率(4.26‰)和孕產婦死亡率(13.30/10萬)分別比“十五”期末降低38和52,明顯低于全省平均水平(分別為8.83‰和20.73/10萬)。
二、存在的主要問題及制約因素
1、“十五”期間,全市衛(wèi)生事業(yè)費平均約占年度財政支出的3,與我市國民經濟和社會發(fā)展水平不相適應,醫(yī)療衛(wèi)生機構的合理補償機制仍未得到根本解決。
2、病人過于集中到大醫(yī)院就診,城市大醫(yī)院被迫不斷擴大規(guī)模。衛(wèi)生資源投入的整體成本效益比相對不高。
3,對農村公共衛(wèi)生投入不足,影響公共衛(wèi)生體系建設和發(fā)展。疾病預防、婦幼保健、精神衛(wèi)生防治和衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)人員配備與經濟社會發(fā)展和服務人口狀況不相適應。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務管理和服務規(guī)范尚不健全,尚未形成社區(qū)衛(wèi)生服務組織、綜合醫(yī)院和??漆t(yī)院合理分工、雙向轉診等規(guī)范化的長效機制。
5、醫(yī)療費用增長過快,控制醫(yī)療費用增長的壓力仍較大。
6、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法有待進一步加強。
三、今后主要工作思路
(一)、堅持預防為主,防治結合的方針
強化公共衛(wèi)生服務的內涵建設,著力提高我市疾病預防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系、緊急醫(yī)療救治體系建設,從而提升我市應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。
(二)整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源
注重體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性,形成政府投入的衛(wèi)生資源與民營資本投入的衛(wèi)生資源共存共榮的良好衛(wèi)生資源配置環(huán)境。優(yōu)化增量,提高質量,優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。
根據《XX市衛(wèi)生事業(yè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃》確立的新建或在建項目,進行積極跟進,確保市政府投資的建設項目如期完工并投入使用。在農村則大力推進鎮(zhèn)村一體化醫(yī)療衛(wèi)生管理,加快農村基層網點的改造,進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務建站率(明年爭取達到50)。同時,要進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務衛(wèi)技人員培訓,不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能和運行機制,與社保部門協(xié)商將現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務站納入醫(yī)療保險定點機構范圍。
(三)、進一步鞏固和發(fā)展新型農村合作醫(yī)療制度
在現(xiàn)在有的基礎上,有計劃、分步驟組織部分統(tǒng)籌保障水平較高的鎮(zhèn)區(qū)盡早納入社會醫(yī)療保障體系,從而進一步提高我市農村人口的醫(yī)療保障水平。
(四)、強化行業(yè)監(jiān)督管理
加快完善有利于人群眾及時就醫(yī)、安全用藥、合理負擔的醫(yī)療衛(wèi)生制度體系,不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的水平和質量。根據即將出臺的全國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案,深化醫(yī)療衛(wèi)生體系管理體制,公立醫(yī)療機構運行機制改革,強化公立醫(yī)療機構的公共服務意識。
一、20xx年的主要工作
(一)緊緊圍繞民生工程,積極推進城區(qū)建設
結合深入學習實踐科學發(fā)展觀活動,為加速新型城市建設和城鄉(xiāng)一體化發(fā)展,讓改革發(fā)展的成果惠及廣大人民群眾,我們把建設和諧街道、和諧農村作為頭等大事全力予以推進。根據區(qū)政府投資項目計劃,主要圍繞民生工程,積極推進城區(qū)整體建設。
1、做好老小區(qū)改造工程。按照區(qū)政府20xx年投資項目計劃,投資800萬元對東升新村、長河新村、新堰頭、醫(yī)院南側等老小區(qū)進行改造。經深入調查研究、方案設計、工程項目立項及概算報審等前期工作,現(xiàn)已按計劃進入工程實施階段。
一、上半年全區(qū)衛(wèi)生工作情況
(一)高起點開拓奮進,高水平謀求發(fā)展
圍繞爭先、率先、領先,以重點工作、重點項目為抓手,不斷增強發(fā)展能后勁。一是國家中醫(yī)藥先進單位創(chuàng)建有力。衛(wèi)生部中醫(yī)“治未病”項目落戶我區(qū),社區(qū)中醫(yī)“治未病”中心和社區(qū)中醫(yī)館在廣瑞路中心正式掛牌運行,5家中心(通江中心除外)中醫(yī)藥綜合服務區(qū)全面建成,新增2家市級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心,其中1家推薦申報省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心,不斷提升社區(qū)中醫(yī)藥工作內涵。二是對口協(xié)作工作深化有效。根據市政府相關文件精神,我局選擇江海、崇安寺中心與市二院,廣益、上馬墩中心與市八院進行深化協(xié)作試點,并簽訂《深化協(xié)作試點單位協(xié)議書》,在人才培養(yǎng)、對口支援、專科共建、雙向轉診、資源共享等方面開展更密切合作,形成了“上下聯(lián)動、資源共享,??乒步?、發(fā)展共贏”的崇安醫(yī)聯(lián)體模式。三是市八院院士工作站籌建有序。通過吳祖澤院士課題組的技術指導和醫(yī)教科研戰(zhàn)略資詢,明確《干細胞與再生醫(yī)學》醫(yī)療科研和攻克塵肺病關鍵技術這一主攻方向。目前,先期已完成臨床檢驗監(jiān)測中心的搬遷工作,啟動創(chuàng)建重點生物實驗室的籌建工作,根據國家重點實驗室標準進行設計和裝飾,為院士工作站的正式掛牌豐富其科技內涵。四是口腔醫(yī)院國際口腔連鎖項目開展有為。與韓國Yongplant集團及香港國際口腔醫(yī)療投資公司就國際口腔連鎖合作項目達成意向并簽約,引進國際高端口腔種植技術,搶占口腔醫(yī)療服務市場,打響高品質口腔服務品牌。
(二)高標準建設載體,高目標謀劃改革
立足基層基礎,健全機制,不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革。一是落實為民工程。列入市政府為民辦實事項目的獨立建制的區(qū)婦幼保健所建設方案擬定。目前,房屋設施已經到位,人員配備、科室設置、設施設備、業(yè)務范圍等等已有初步計劃。通江街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心新址已完成土建工程,下半年啟動內裝工程。社區(qū)衛(wèi)生服務站按照80%通過規(guī)范化驗收要求,新增廣益佳苑、廣豐三村、廣瑞二村3家社區(qū)衛(wèi)生服務站進行規(guī)范化建設。目前,廣益佳苑、廣豐三村2家社區(qū)衛(wèi)生服務站完成規(guī)范化建設并申報驗收。二是推進衛(wèi)生改革。加快推進公立醫(yī)院改革,規(guī)范基本藥物采購、使用、監(jiān)管和集中采購結算專戶管理,社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本藥物規(guī)范執(zhí)行率達100%,按規(guī)定配備的增補特殊用藥使用比例控制在10%以內;市八院以第二輪托管制改革為契機,推進內部運行機制改革,將基本藥物作為首選藥物,占藥品總費用比例達20%,通過省網上集中采購平臺采購所用藥品和醫(yī)用耗材,并全面開展預約診療服務,實行公立醫(yī)院運行指標社會公示制度。三是改進工作作風。以落實“規(guī)定”為重點,推進黨風廉政建設和為民務實清廉的主題實踐活動,組織開展內控機制建設提檔升級工作,健全制度,強化保障,促進發(fā)展。以“三個提升年”活動為抓手,全面推進創(chuàng)先爭優(yōu)、“三好一滿意”和文明行業(yè)創(chuàng)建工作,組織各基層單位做好民主評議政風行風工作“回頭看”,落實整改措施,進一步優(yōu)化服務流程、改進服務措施,不斷提升服務水平。上半年,下屬10家醫(yī)療衛(wèi)生機構無安全事故和有損衛(wèi)生行業(yè)形象的事件發(fā)生,均獲評區(qū)文明單位,并積極創(chuàng)建省市文明單位。
二、高標準建設業(yè)務,高質量提升能力
以提高人民健康水平為宗旨,按照保基本、強基層、建機制要求,不斷提升衛(wèi)生服務能力
在社區(qū)衛(wèi)生方面:圍繞為民惠民健民,繼續(xù)加強基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療“兩個網底”建設,積極開展衛(wèi)生部腦卒中高危人群篩查和干預項目,推進家庭健康醫(yī)生責任制工程和中醫(yī)治未病健康工程。1-6月,門急診34.3萬人次,較2012年同期增長5%;出院3253人次,較2012年同期增長22%。業(yè)務收3611萬元,較2012年同期增長11.9%。人均門診費用74元/人次,較三級醫(yī)院(209元)低65%;人均住院費用2962元/人次,較三級醫(yī)院(15000元)低80%;免費體檢、二免四減半等優(yōu)免措施受眾達成17.3萬人次,累計優(yōu)免費用達902萬元。
在疾病預防方面,加強突發(fā)衛(wèi)生應急事件處置能力建設,加強傳染病管理,規(guī)范做好人感染H7N9禽流感防控工作,組織開展防控演練,規(guī)范設置發(fā)熱門診,落實密切接觸者醫(yī)學觀察,及時開展疫點終末消殺工作。1-6月,全區(qū)無甲類傳染病報告和麻疹病例報告,傳染病總發(fā)病率控制在69.20/10萬,處置會診人感染H7N9禽流感病例5例,其中1例監(jiān)測病例,未出現(xiàn)疫情蔓延;加強慢病管理,組織各社區(qū)中心開展基線調查,啟動國家慢病示范區(qū)復審準備工作,落實國家級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)常態(tài)化管理。1-6月,規(guī)范建檔率為90.06%,高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別為94.62%、94.19%,高血壓、糖尿病健康管理率分別為52.89%、67.04%,人均期望壽命達到81.52歲。加強婦幼衛(wèi)生工作,開展人類輔助生殖技術和“兩非”專項治理行動,規(guī)范實施“二癌篩查”等重大婦幼衛(wèi)生項目。1-6月,孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒出生缺陷發(fā)生率分別為0、3.5‰、5.1‰;社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)代化婦兒保門診建成率達到50%,托幼機構衛(wèi)生站建成率達到55.56%。加強區(qū)疾控中心實驗室建設,A類儀器設備配置率基本達到90%,較原來提高44%,增設理化實驗室,檢測能力不斷提升。
在衛(wèi)生監(jiān)督和健康城市創(chuàng)建方面:持續(xù)加強衛(wèi)生監(jiān)督,有效落實公共衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、生活飲用水等監(jiān)管措施,嚴厲打擊非法行醫(yī)行為,組織開展餐飲食品安全風險隱患大排查大整治,積極開展“陽光廚房”餐飲食品安全監(jiān)管工作,規(guī)范應用衛(wèi)生監(jiān)督綜合管理信息系統(tǒng),健全餐飲食品安全示范街、示范單位長效機制,建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機制,各社區(qū)中心均成立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管部門,開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。1-6月,全區(qū)發(fā)放餐飲許可證52張,共出動衛(wèi)生監(jiān)督員897人次,出動車輛272臺次,檢查監(jiān)管單位1218家次,限期整改存在問題的監(jiān)督單位141家,行政處罰21家,罰款金額11萬余元;受理并處理舉報投訴66件,依法取締非法行醫(yī)窩點2家次,食品抽檢合格率達到97%以上,餐飲單位衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理實施率100%,未發(fā)生等級以上的食品安全事故。加強健康城市建設的組織協(xié)調,完成省、市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測任務,上半年完成申報初審健康步道3條、健康小屋2個,無煙機關賓館3個;健康社區(qū)建成率≥59%,新創(chuàng)病媒生物防制先進農貿市場1個。6月份,全區(qū)統(tǒng)一時間投放貝奧生物滅鼠劑1000公斤,使轄區(qū)內病媒生物密度控制在國家規(guī)定標準之內。
在特色醫(yī)療方面:市八院致力于健康物聯(lián)網全國示范基地創(chuàng)建,確定了新區(qū)太科園為基地場所,建立了醫(yī)院內部健康物聯(lián)網服務平臺;加強特色??平ㄔO,積極引進小容量肺灌洗技術項目,開展經支氣管肺活檢和小容量全肺灌洗術項目86人次,療效顯著,填補了省內這一項目的空白,在全國處于領先地位;眼科白內障超聲霧化治療技術通過省二類技術準入。同時,發(fā)揮優(yōu)勢,擴大市場,建立全市首家兒童健康保健中心,贏得“市高校招生辦公室體檢中心”落戶??谇会t(yī)院致力于修復科市級臨床重點學科創(chuàng)建,醫(yī)療設備及??乒芾淼确矫嬉寻词屑壟R床重點??茦藴逝渲煤凸芾?,積極引進并開展“種植覆蓋義齒在無牙頜修復中的運用”等新技術新項目,不斷豐富創(chuàng)建內涵。1-6月,2家醫(yī)療機構門急診達22.9萬人次,較去年同期增長16.5%;住院5150人次,較去年同期增長25%;業(yè)務收入達1.02億,較去年同期增長22.4%;各項效率指標明顯優(yōu)化,藥占比由去年同期45.1%下降到今年的43.7%。
在醫(yī)政科教方面:進一步加強醫(yī)療機構監(jiān)管體系和制度建設,組織開展基層醫(yī)療機構集中整頓工作,擴面開展臨床路徑管理和電子病歷系統(tǒng),落實抗菌藥物臨床應用整治工作,規(guī)范醫(yī)療服務行為,病案、臨檢、影像等質控合格率達100%。社區(qū)中心《腦癱兒童社區(qū)綜合康復治療》、《以眼瞼全息檢測為特征的識未病與社區(qū)亞健康干預》申報省中醫(yī)藥局科技項目并組織實施,市八院《氧化應急反應和細胞因子在矽肺病中的作用》獲市第七屆“星洲杯”醫(yī)學三星成果優(yōu)秀獎。加強市八院省級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和上馬墩中心中醫(yī)全科醫(yī)師培訓基地建設,積極申報并開展省市繼續(xù)教育項目,醫(yī)學教學水平得到提升。加強人才隊伍建設,選派技術骨干到國內外先進地區(qū)進修學習和學術交流,組織開展公開招聘和人才引進工作,市八院引進副高以上學科帶頭人3名,其他單位的公開招聘工作順利進行。
三、下半年我區(qū)衛(wèi)生工作打算
在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導和關心支持下,上半年,全區(qū)衛(wèi)生目標任務基本實現(xiàn)時間過半、任務過半。下半年,我局將緊緊圍繞“蘇南現(xiàn)代化建設示范區(qū)”建設,確立“衛(wèi)生強區(qū)、全民健康”戰(zhàn)略,以“整合資源、創(chuàng)新機制、優(yōu)化發(fā)展、特色鮮明”為主題,圍繞三個“一流”,進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革,優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、特色醫(yī)療“三大服務體系”,全力推進衛(wèi)生現(xiàn)代化建設。
(一)以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為重點,建設一流的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。
加快機構規(guī)范化建設。加快推進通江街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心新址建設,確保年內完成規(guī)范化建設,明年初投入使用。加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務站規(guī)范化建設,通過改擴建或新建,使社區(qū)衛(wèi)生服務站用房面積達150M2,設有全科診室、預防保健室、健康宣教室、治療室、處置室等“五室”,具備基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療、康復等3項服務功能,確保80%站通過規(guī)范化驗收
提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力。做深做實家庭健康責任醫(yī)生制度。家庭健康醫(yī)生與居民健康服務簽約服務規(guī)范,重點人群簽約率100%,簽約對象服務內容知曉率100%。落實與市二院、市八院的對口協(xié)作內容,完善以基本醫(yī)療技術協(xié)作為主要內容的“一對一”協(xié)作關系,構建順暢的雙向轉診綠色通道,建立醫(yī)療專家、服務技術、信息資源等共享機制。9月份做好國家衛(wèi)計委、中華醫(yī)學會、中國醫(yī)院管理協(xié)會在錫舉辦的“中國醫(yī)藥衛(wèi)生改革高層研討會”的崇安醫(yī)聯(lián)體交流現(xiàn)場會。
發(fā)展社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)。開展中醫(yī)“治未病”工程,在各社區(qū)衛(wèi)生服務中心集中設置中醫(yī)診療區(qū)的基礎上,設立中醫(yī)“治未病”工作室,加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng),開展健康保健養(yǎng)生、中醫(yī)診療適宜技術,提升中醫(yī)藥服務能力,積極籌備由國家衛(wèi)計、國家中醫(yī)藥管理局主辦的、我區(qū)承辦的“中醫(yī)治未病”全國試點城市高級論壇,確保成功創(chuàng)建國家中醫(yī)藥示范區(qū)和國家中醫(yī)藥“治未病”示范區(qū)。
完善社區(qū)績效考核機制。堅持?;?、強基層、建機制的原則,探索實施“有效工時制”,健全完善以服務數(shù)量、服務質量、群眾滿意度為核心的、符合社區(qū)衛(wèi)生特點的考核評估指標體系,充分調動廣大職工的積極性,不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量和效率。
(二)以實現(xiàn)健康服務公平均等可及為目標,提升一流的公共衛(wèi)生管理水平。
加強疾病預防控制機構及能力建設。加快區(qū)疾控中心實驗室建設和檢測能力建設,加強傳染病防制,完善慢病防治技術規(guī)范,科學實施健康管理,確保疾病預防各項指標達省定標準,并取得各項檢驗資質,達到省級示范實驗室標準。
加強衛(wèi)生應急能力建設。充分利用現(xiàn)代化衛(wèi)生應急中心和信息化決策指揮系統(tǒng),完善多部門協(xié)調聯(lián)動機制,加強預警監(jiān)測評估和衛(wèi)生應急隊伍建設,開展專業(yè)技術培訓,有效防控重大傳染病,提高突發(fā)公共衛(wèi)生應急處置能力。
加強婦幼衛(wèi)生體系及能力建設。推進獨立建制的區(qū)婦幼保健所設置工作,推進社區(qū)現(xiàn)代化婦兒保門診建設,年內確保60%達標,孕產婦死亡率、新生兒出生缺陷發(fā)生率和嬰幼兒死亡率等低于全市平均水平。
加強衛(wèi)生監(jiān)督機構建設及能力建設。進一步改革創(chuàng)新、健全完善衛(wèi)生監(jiān)督體系,健全區(qū)、街道、社區(qū)三級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機制,重心下沉、關口前移,為確保全區(qū)公共衛(wèi)生安全、食品安全提供有力保障。
加強全民健康工程建設。全面推進健康環(huán)境、健康飲食、健康服務、健康文化、健康人群等健康城區(qū)建設工作,確保年度各項創(chuàng)建任務達標。
(三)以提升醫(yī)療服務能力為核心,打造高品質特色醫(yī)療服務體系。
增強專科特色功能。市八院以職業(yè)病防治醫(yī)院3號樓啟用和評定二級甲等醫(yī)院為契機,推進職業(yè)病、兒科等特色??频钠放苹ㄔO;啟動產科組建規(guī)劃,打造港式婦產醫(yī)院,創(chuàng)建三級??漆t(yī)院。口腔醫(yī)院加快營造品牌的內功、真功,打造具有較大影響力和輻射力的優(yōu)勢專科,確保修復科順利通過市級重點專科評審;8月份成立國際口腔連鎖經營公司,下半年開設2-3家國際連鎖門診。
創(chuàng)新驅動激發(fā)活力。市八院繼續(xù)推進院士工作站籌建工作,建立生物再生醫(yī)學臨床推廣研究基地、實驗中心,完成職業(yè)工傷康復、塵肺治療、職業(yè)中毒診療、檢驗檢測實驗、職業(yè)健康培訓等“五中心”建設;建立感知健康平臺,拓展區(qū)域服務空間。
口腔醫(yī)院引入高端發(fā)展理念,加快國際連鎖診所建設。
深化運行機制改革。市八院深化醫(yī)院托管制改革,實施第二輪醫(yī)療服務、資產經營委托管理目標責任制,進一步深化完善醫(yī)院法定代表人為主體的委托管理模式,加快醫(yī)院技術進步和醫(yī)院發(fā)展,不斷激發(fā)醫(yī)院以改革促發(fā)展的持久動力??谇会t(yī)院充分發(fā)揮股份制改革優(yōu)勢,探索學科帶頭人年薪制,進一步完善激勵機制,充分調動職工積極性。
(四)以讓人民群眾享有一流的健康管理品質為宗旨,進一步健全衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作體系。
加快推進全科醫(yī)生制度建設。實施全科醫(yī)生培養(yǎng)制度,加強全科醫(yī)生社區(qū)培訓基地建設,加大社區(qū)適宜人才的引進和培養(yǎng)力度,提高社區(qū)衛(wèi)生機構專業(yè)技術人員的配置水平。2013年,每個中心至少配備5名合格的全科醫(yī)生。
加快推進學科帶頭人和名醫(yī)造就工程。加強臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學學科帶頭人隊伍建設,啟動實施以高層次衛(wèi)生人才引進培養(yǎng)和青年英才開發(fā)為主的“510名醫(yī)”建設工程和“青藍工程”,設立特色優(yōu)秀人才工作室,評選“我最喜愛的家庭健康醫(yī)生”,探索實施首席家庭健康醫(yī)生制,不斷營造有利于人才發(fā)揮作用、實現(xiàn)價值的良好環(huán)境。