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----立定跳遠(yuǎn)教學(xué)設(shè)計(jì)
年級(jí):一年級(jí)
人數(shù):70人
日期:5月12日
執(zhí)教:
班級(jí):十一班
組班形式:行政班
周次:
課次:新授課
教學(xué)
內(nèi)容
1、小青蛙學(xué)本領(lǐng)(立定跳遠(yuǎn))
2、游戲比賽
重點(diǎn)
學(xué)生學(xué)會(huì)跳躍
難點(diǎn)
雙腳起跳及落地
學(xué)習(xí)
目標(biāo)
1、創(chuàng)設(shè)有趣情景,提高興趣,鼓勵(lì)積極參與鍛煉。
2、掌握雙腳蹬地起跳和雙腳落地的動(dòng)作。
3、發(fā)展腿部力量及協(xié)調(diào),培養(yǎng)學(xué)生勇敢頑強(qiáng)、主動(dòng)觀察,團(tuán)結(jié)協(xié)作的意志品質(zhì)。
課序
時(shí)間
教學(xué)內(nèi)容
組織教法及要求
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷
次數(shù)
時(shí)間
強(qiáng)度
開始
部分
3min
課堂常規(guī):
1.集合整隊(duì)2.清點(diǎn)人數(shù)
3.師生問好4.檢查著裝
5.宣講安全6.安排見習(xí)生
隊(duì)形:
要求:快、靜、齊
3min
小
準(zhǔn)備
部分
8min
1、導(dǎo)入:教師通過謎語“一位游泳家,說話呱呱呱,小時(shí)有尾沒有腿,長(zhǎng)大有腿沒有尾”來引導(dǎo)學(xué)生思考并回答“青蛙”。隨后安排兩名學(xué)生模仿蛙跳,之后帶入課堂“小青蛙學(xué)本領(lǐng)”。
2、伴隨音樂“小跳蛙”做熱身操。
組織:集體教學(xué)
教法:?jiǎn)柎鸱?/p>
學(xué)法:?jiǎn)柎鸱?/p>
要求:a.積極思考
b.充分熱身
c.注意安全
1組
3min
5min
小
中
基本部分
基本部分
25min
25min
1、教師通過大屏幕呈現(xiàn)青蛙跳的動(dòng)態(tài)圖,讓學(xué)生觀察并再次模仿。隨后教師做模仿并強(qiáng)調(diào)學(xué)生觀察動(dòng)作。提出“青蛙青蛙跟我跳,雙腳用力向前跳;向上擺手收大腿,落地緩沖輕又巧。”這一順口溜。
2、引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)出“雙腳起跳”這一規(guī)律。
3、組織學(xué)生進(jìn)行原地雙腳跳練習(xí)。
4、根據(jù)練習(xí)中一部分“小青蛙”已經(jīng)開始向前跳出而代入“青蛙跳小河”游戲,通過一組跳躍后提出落地不穩(wěn)是因?yàn)闆]有雙腳落地,進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生形成雙腳落地的意識(shí)。而后再次進(jìn)行練習(xí)(集體糾錯(cuò))。
5、分組比賽(青蛙抓害蟲),隊(duì)伍從中分開,一列橫隊(duì)一組,共8組。賽道安排三個(gè)定點(diǎn)圈(荷葉),三個(gè)小標(biāo)志桶(石頭),一個(gè)橫向放置體操墊(河流),要求學(xué)生跳過障礙物后拿取置物筐內(nèi)的小球(害蟲)跑回隊(duì)伍前放入收集筐,擊掌下一名同學(xué)出發(fā)。比比哪組運(yùn)送最多。犯規(guī)懲罰原地深蹲3個(gè)才能繼續(xù)。
組織:集體教學(xué)、分組練習(xí)、個(gè)別指導(dǎo)
教法:?jiǎn)柎鸱?、講解示范法、預(yù)防與糾正錯(cuò)誤法
學(xué)法:模仿練習(xí)法、完整練習(xí)法
重點(diǎn)解決:重復(fù)練習(xí)法。
難點(diǎn)解決:通過強(qiáng)調(diào)和強(qiáng)化練習(xí)以及游戲犯規(guī)懲罰來加強(qiáng)學(xué)生的雙腳起跳及落地的意識(shí)。
要求:a.認(rèn)真聽講
b.刻苦練習(xí)
c.注意安全
d.積極參與
10次
往返2組
10次
2組
2min
3min
8min
3min
9min
小
中
中
小
中
結(jié)束部分
4min
1、集合整隊(duì)
2、放松練習(xí)
3、小結(jié)本課
4、布置作業(yè)(課后加強(qiáng)練習(xí)或同學(xué)比試)
5、師生再見,歸還器材
組織:集體教學(xué)
教法:講解示范法
學(xué)法:模仿練習(xí)法
要求:a.快、靜、齊
b.充分放松
4min
小
場(chǎng)地器材:1、田徑場(chǎng)一塊
2、標(biāo)志桶、體操墊若干。
預(yù)計(jì)強(qiáng)度:中等強(qiáng)度
預(yù)計(jì)心率:
上課心率:75/分
上下
最大心率:110/分
上下
恢復(fù)心率:80/分
【關(guān)鍵詞】臺(tái)灣醫(yī)療 服務(wù)理念
【Abstract】In Taiwan, from the medical center or the community clinics, all depending on the patient for God. Whether public hospitals or private, profit hospitals, in the beginning is the founder of patients required to meet, so that "patient-centered" concept of health care services.
【Key words】Taiwan Medical; Service concept
引 言
近年來臺(tái)灣醫(yī)療廣受社會(huì)好評(píng),其民眾健康評(píng)比在英國(guó)權(quán)威期刊《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》調(diào)查中排名第二,兩岸之間在醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域交流密切。最近由《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志組織赴祖國(guó)寶島學(xué)習(xí)交流醫(yī)院管理,我感觸頗深。同根同源的臺(tái)灣同仁們,在醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)上敢為人先,進(jìn)行了卓有成效的改革,取得令人矚目的成績(jī),給我印象最為深刻的還是“以病人為中心”的服務(wù)理念。
在臺(tái)灣不同級(jí)別,不同性質(zhì)的醫(yī)院,患者的權(quán)利受到嚴(yán)格的保護(hù)和醫(yī)院高度的重視?!夺t(yī)療法》也特別強(qiáng)調(diào)了患者的權(quán)利和醫(yī)師履行的義務(wù),這在很多醫(yī)院的宗旨和理念中得以體現(xiàn)。彰化基督教醫(yī)院宗旨“以耶穌基督救世博愛之精神,宣揚(yáng)福音,服務(wù)世人”;基隆醫(yī)院文化“臉笑、嘴甜、腰軟、手腳快”;長(zhǎng)庚醫(yī)院理念“人本濟(jì)世、病患優(yōu)先”。他們?cè)诤霌P(yáng)以病患為中心的服務(wù)理念時(shí),更是通過醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)療品質(zhì)評(píng)鑒把這些理念踐行在整個(gè)就醫(yī)環(huán)節(jié),讓病患真正感受到安全、舒適的就診過程。
以病人為中心的醫(yī)療流程
臺(tái)灣最早的醫(yī)院起源于教會(huì)創(chuàng)辦的醫(yī)院,創(chuàng)建之初就宣揚(yáng)“博愛”和救世濟(jì)人,這也符合臺(tái)灣、福建等地的媽祖普世價(jià)值。所以醫(yī)院在設(shè)立之初就從精神層面上奠定了以“病人為中心”的宗旨。在我們學(xué)習(xí)參訪的彰化基督教醫(yī)院,就是以“耶穌為教徒洗腳”作為院徽。
隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和民眾自主選擇性的提高,醫(yī)院之間也相繼產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng),以“病人為中心”的理念逐漸成為各醫(yī)院發(fā)展與改革的重心。很多醫(yī)院開始審視已有的醫(yī)療作業(yè)流程,去除醫(yī)療作業(yè)的瓶頸和不合理的制度,并開始引進(jìn)企業(yè)的管理理念,從人性化的角度考慮就醫(yī)環(huán)境的改善和醫(yī)療服務(wù)的改進(jìn)。在所有參訪的醫(yī)院中,都設(shè)置了貼心的流程規(guī)劃,病人從掛號(hào)、診療、轉(zhuǎn)診、檢查、劃價(jià)、付費(fèi)到領(lǐng)藥,很難看到冗長(zhǎng)的排隊(duì)現(xiàn)象。網(wǎng)路、電話和門診排隊(duì)系統(tǒng)減少病人等待時(shí)間,HIS、PACS、LIS系統(tǒng)的采用和藥房的流水線作業(yè)讓病人結(jié)束就診后即可到柜臺(tái)取藥;在醫(yī)院裝飾布置上,墻壁的利用率可謂最高,墻面上隨處可見溫馨提示、病人權(quán)利手冊(cè)、一般同意書等圖文宣傳資料,更多墻面以醫(yī)師個(gè)人攝影、書畫作品為題進(jìn)行布置;候診區(qū)環(huán)境溫馨舒適,服務(wù)周到,各類標(biāo)示更是明亮顯著;穿梭在醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員著裝整潔,面對(duì)病患總是笑臉相迎;醫(yī)院底層或地下室大多開設(shè)了銀行、超市、快餐店等,讓患者足不出戶就可解決日常所需。在保護(hù)病人隱私上更為貼心,每個(gè)診室由護(hù)士把關(guān),主診醫(yī)師和助理醫(yī)師同時(shí)會(huì)診,且在診室外的顯示屏上并不顯示病人姓名。當(dāng)我們要求拍一些就診流程照時(shí),院方更是婉言拒絕。如此貼心的服務(wù)和流程確實(shí)讓病人感到親切舒適。
以病人為中心的醫(yī)療安全評(píng)鑒
醫(yī)療品質(zhì)的安全性和有效性是保證病人就醫(yī)質(zhì)量的關(guān)鍵。臺(tái)灣醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)和醫(yī)療評(píng)審組織為保障病人的權(quán)利,不遺余力的推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的品質(zhì)建設(shè)。臺(tái)灣衛(wèi)生署作為政府主管部門,制定了包括《醫(yī)療法》在內(nèi)的多部法令和規(guī)范,推動(dòng)醫(yī)療品質(zhì)政策,為病人構(gòu)建了安全的醫(yī)療環(huán)境;健保局作為醫(yī)療費(fèi)用的付費(fèi)機(jī)構(gòu),通過公開醫(yī)療品質(zhì)資訊、制定醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)指標(biāo)來提高醫(yī)療品質(zhì);由財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院組成的醫(yī)療評(píng)鑒機(jī)構(gòu)――醫(yī)策會(huì),更是制定嚴(yán)格的評(píng)鑒內(nèi)容,對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審鑒定,評(píng)鑒結(jié)果確定醫(yī)院等級(jí),并與健保給付費(fèi)用掛鉤。醫(yī)策會(huì)還通過舉辦醫(yī)療品質(zhì)指標(biāo)計(jì)劃(TQIP)、病人安全通報(bào)(TPR)和醫(yī)療品質(zhì)獎(jiǎng)(HQIC)等活動(dòng),推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)品質(zhì)建設(shè)。彰化基督教醫(yī)院為了創(chuàng)建更高水平的醫(yī)療品質(zhì),甚至參與并通過國(guó)際醫(yī)療認(rèn)證(JCI)評(píng)審。正是臺(tái)灣醫(yī)療機(jī)構(gòu)孜孜不倦的追求品質(zhì)評(píng)鑒,保證了所提供的服務(wù)具備較高的水平。
臺(tái)灣醫(yī)療機(jī)構(gòu)還提供以病人為中心的團(tuán)隊(duì)服務(wù)和包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)照護(hù)、特需和臨終關(guān)照的整體。我們參訪的基隆醫(yī)院在院內(nèi)倡導(dǎo)“北海精英”計(jì)劃,以跨科形式組建團(tuán)隊(duì),研究并改進(jìn)掛號(hào)、住院和疾病診治流程等環(huán)節(jié)。長(zhǎng)庚醫(yī)院以疾病為中心,成立癌癥團(tuán)隊(duì)、腦血管團(tuán)隊(duì)等七個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì),提供完善的醫(yī)療過程。如癌癥病人醫(yī)療所需的團(tuán)隊(duì)人力配合,就包括個(gè)案管理師、心理醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師等人員,以提升整體醫(yī)療質(zhì)量。大多醫(yī)院提供范圍廣泛的醫(yī)療服務(wù),盡可能滿足各類患者需求。如新光吳火獅醫(yī)院,就提供形式多樣的醫(yī)療服務(wù),如健康管理、國(guó)際醫(yī)療、醫(yī)療旅游、特需門診等服務(wù)。
關(guān)鍵詞:臺(tái)灣亞東醫(yī)院;品質(zhì)監(jiān)控;護(hù)理理念
1臺(tái)灣亞東紀(jì)念醫(yī)院概況
亞東紀(jì)念醫(yī)院是遠(yuǎn)東集團(tuán)創(chuàng)辦人徐有庠先生,于1981年4月1日在板橋創(chuàng)設(shè)的財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院。遠(yuǎn)東集團(tuán)的精神定義為:“誠(chéng)、勤、樸、慎、創(chuàng)新”。該醫(yī)院2006年順利通過衛(wèi)生署評(píng)定成為臺(tái)北縣第一家醫(yī)學(xué)中心,成為臺(tái)灣地區(qū)19家醫(yī)學(xué)中心之一。2009年,醫(yī)院修改確認(rèn)“成為民眾首選的醫(yī)學(xué)中心”的新愿景,并于今年再度通過新制醫(yī)學(xué)中心評(píng)鑒。多年來,亞東醫(yī)院一直秉承“持續(xù)提升醫(yī)療品質(zhì),善盡社會(huì)醫(yī)療責(zé)任”的辦院宗旨,圍繞每年的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)在品管圈推進(jìn)、專案改善、標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程制定、ISO9001品質(zhì)系統(tǒng)導(dǎo)入等管理模式及醫(yī)療資訊化方面,取得了良好的效果,贏得了廣大民眾的歡迎和信賴。
2亞東紀(jì)念醫(yī)院護(hù)理管理模式分析
2.1上下求索,念好一個(gè)“學(xué)”字
2.1.1以人為本無微不至“以人為本”的服務(wù)理念處處體現(xiàn)。亞東醫(yī)院是一所沒有圍墻的醫(yī)院,環(huán)境優(yōu)美、整潔、舒適。服務(wù)設(shè)施非常齊全,特別是地鐵能夠直通醫(yī)院,患者進(jìn)入醫(yī)院后,在餐飲、購(gòu)物、通訊、出行等方面都非常方便,體現(xiàn)了在院如在家的感覺。醫(yī)院非常注重人性化服務(wù),細(xì)節(jié)管理十分到位。醫(yī)院管理層最重要的觀念就是服務(wù)品質(zhì),醫(yī)院隨處可見溫馨提示、操作流程、便民措施、各種健康宣教單,以方便患者和家屬查閱、取用。醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)患之間的交流也都輕聲細(xì)語,從不大聲喧嘩。同時(shí),醫(yī)院十分重視病人的隱私和知情權(quán)。門診診室1人1診并配以1名導(dǎo)診護(hù)士;候診區(qū)的電子屏幕一般不顯示病員完整的姓名,顯示就診號(hào)和姓氏;病區(qū)每床一個(gè)隔簾,護(hù)士操作前征求病人同意拉開隔簾,操作后為病人拉好隔簾,充分尊重患者的隱私權(quán)。門急診、病區(qū)的輪椅都帶有輸液架,方便輸液病人轉(zhuǎn)運(yùn)。還配有專門的小兒輪椅,保證了小顧客們的舒適和安全。病區(qū)設(shè)置食物稱重器、老花眼鏡、盲文版健康宣教手冊(cè)等。公共衛(wèi)生間是親子廁所;病房衛(wèi)生間里的洗臉盆旁、沐浴處、廁所內(nèi)呼救鈴隨手可及;醫(yī)院還設(shè)有禱告堂,安寧照護(hù),讓病人在彌留之際,能享受到人間的最后溫情。此外,志工也是亞東醫(yī)院一道亮麗的風(fēng)景線。在醫(yī)院隨處可見身著粉紅色背心的志工,他們協(xié)助醫(yī)院做各種輔助工作,幫助指路、掛號(hào)、守護(hù)在術(shù)前病人或術(shù)后恢復(fù)中病人的身旁,陪病人聊天等等,盡其所能地為患者提供方便,而這一切都是義務(wù)的。志工們無怨無悔的付出,擔(dān)任起病人、家屬、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通的橋梁。他們有許多人在醫(yī)院已經(jīng)無償服務(wù)數(shù)十年,醫(yī)院已成為他們生命中不可或缺的一部分。2.1.2質(zhì)控培訓(xùn)無施不效(1)護(hù)理管理體系及人員配備。護(hù)理管理組織架構(gòu)包括護(hù)理部主任、督導(dǎo)、護(hù)理長(zhǎng)。每個(gè)病區(qū)設(shè)護(hù)士長(zhǎng)及副護(hù)士長(zhǎng)各一名,病區(qū)主打人員是護(hù)理人員、專科護(hù)理師、個(gè)案管理師,另外每個(gè)病區(qū)設(shè)護(hù)佐、書記、社工。(2)臨床護(hù)理工作模式。亞東醫(yī)院是實(shí)行全人護(hù)理全責(zé)制的照護(hù)模式。排班實(shí)行年計(jì)劃、月排班、周登記模式,實(shí)行包班形式,夜班固定2~3月,最長(zhǎng)不超過3月。醫(yī)院的夜班費(fèi)收入較高,從而激勵(lì)了護(hù)士上夜班的意愿。管床護(hù)士負(fù)責(zé)病人的所有醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理措施的落實(shí)以及護(hù)理文件的記錄,保證有更多的時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)教,各組分工明確,互相鼓勵(lì)互相幫助。書記員只負(fù)責(zé)辦理出入院、計(jì)價(jià)收費(fèi)和賬物管理,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)把控成本消耗。護(hù)佐則負(fù)責(zé)各種物品準(zhǔn)備及病人物品的清潔,病人外送檢查有專門送檢人員負(fù)責(zé)。(3)護(hù)理品質(zhì)管理。亞東醫(yī)院的護(hù)理品質(zhì)管理,是由護(hù)理部宏觀控制下的每個(gè)病區(qū)分管各自的品質(zhì)管理。當(dāng)然,護(hù)理部的品管項(xiàng)目也有病區(qū)的護(hù)士代表參加,從屬各督導(dǎo)組,全面負(fù)責(zé)臨床護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)、護(hù)理教育、護(hù)理科研、護(hù)士晉級(jí)、流程制定等工作。在病區(qū),護(hù)士長(zhǎng)總管,每個(gè)護(hù)士都有其分管的項(xiàng)目。在物品設(shè)備的清點(diǎn)、檢測(cè)、維護(hù)等方面,甚至由很年輕的護(hù)士負(fù)責(zé)管理,這種“人人參與才能做好護(hù)理管理”的理念發(fā)揮著重要的作用,人人參與并不是分擔(dān)責(zé)任,而是培養(yǎng)每一個(gè)成員的團(tuán)隊(duì)精神,鍛煉護(hù)士從自我管理到整體管理的一個(gè)成長(zhǎng)過程。不良事件的上報(bào)也有其特色。員工對(duì)本病房發(fā)生的任何不良事件、小的差錯(cuò),都會(huì)上報(bào),由造成不良事件的人書寫不良事件分析報(bào)告,主要內(nèi)容包括:1)事件資料。2)事件發(fā)生的內(nèi)容。3)你認(rèn)為預(yù)防此類事件再發(fā)生的措施和方法是什么?4)此類事件發(fā)生的可能情形。5)通報(bào)者資料。6)病房護(hù)士長(zhǎng)、督導(dǎo)回復(fù)。在這種鼓勵(lì)上報(bào)的制度下,發(fā)生的不良事件、差錯(cuò)一般都會(huì)被發(fā)現(xiàn),并由當(dāng)事人首先深刻分析,避免下次其他員工發(fā)生同樣的差錯(cuò),而不會(huì)把差錯(cuò)隱藏起來。當(dāng)然如果發(fā)生較嚴(yán)重的后果,則會(huì)進(jìn)一步上報(bào)醫(yī)院層面,并由當(dāng)事人進(jìn)行讀書報(bào)告分析原因。2.1.3信息資訊無所不通亞東醫(yī)院的護(hù)理資訊信息化發(fā)展也位于同行前列。護(hù)理資訊應(yīng)用于護(hù)理行政方面、護(hù)理臨床方面、護(hù)理教學(xué)方面、護(hù)理研究方面。其中護(hù)理資訊在臨床的應(yīng)用尤為重要,它減少了護(hù)理人員的文書作業(yè),增加了病人的直接護(hù)理時(shí)間,減少了資料重復(fù)輸入、核對(duì)、辨識(shí)作業(yè)的時(shí)間,提高了記錄的準(zhǔn)確性、時(shí)效性及記錄品質(zhì),協(xié)助監(jiān)測(cè)以維護(hù)病人安全。
2.2找準(zhǔn)方向,念好一個(gè)“思”字
2.2.1轉(zhuǎn)變更新護(hù)理服務(wù)理念——護(hù)理服務(wù)理念體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的核心價(jià)值觀,是護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)思想與行為的價(jià)值取向[1]。樹立“以人為本”的服務(wù)理念,并使之成為一種自覺行為,為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、全面、全程的護(hù)理服務(wù),同時(shí)將人性化的服務(wù)理念應(yīng)用于護(hù)理日常管理工作中,實(shí)施人本管理,尊重關(guān)愛護(hù)理人員。2.2.2以人才為根本——專業(yè)化分層次培養(yǎng)專科護(hù)士,加強(qiáng)??谱o(hù)理人才儲(chǔ)備,優(yōu)化專科護(hù)士使用模式,建立合理的考評(píng)促進(jìn)機(jī)制,不斷加強(qiáng)自身學(xué)科建設(shè),提高護(hù)理隊(duì)伍整體水平[2]。具體包括:制定標(biāo)準(zhǔn)和視頻,對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)(含新護(hù)士崗前培訓(xùn));護(hù)士的轉(zhuǎn)正考試、技能考核;“技能操作標(biāo)準(zhǔn)書”的設(shè)計(jì)與制定等等。2.2.3以創(chuàng)新為突破——多元化推進(jìn)“多區(qū)域、多層次、多品種”的護(hù)理服務(wù)新渠道,全面拓展專科護(hù)理服務(wù)的范圍。與集團(tuán)醫(yī)院、基層衛(wèi)生院、社區(qū)診所等建立合作關(guān)系,實(shí)現(xiàn)綜合醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)在基層醫(yī)療單位、社區(qū)、家庭的線性延伸。開設(shè)護(hù)理門診服務(wù),開展院間護(hù)理會(huì)診,加強(qiáng)慢病管理,開展特色護(hù)理,做好慢性病患者延伸護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等,實(shí)現(xiàn)病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理到??谱o(hù)理門診的面狀拓展。2.2.4以安全為保障——標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理安全委員會(huì)對(duì)全院的護(hù)理安全進(jìn)行把關(guān),做到全院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化[3]。下設(shè)跌倒組、壓瘡組、脫管組、約束組、安全防護(hù)組。完善各個(gè)小組的評(píng)估表,制定防范措施、應(yīng)急預(yù)案,進(jìn)行數(shù)據(jù)上報(bào)和結(jié)果分析等。急診急救委員會(huì)負(fù)責(zé)全院的急診急救及“四防”安全工作,專業(yè)委員會(huì)從醫(yī)院整體角度出發(fā),根據(jù)掌握的信息、臨床調(diào)研等工作,做出關(guān)于急救車與“四防”安全方面統(tǒng)一規(guī)范的制度與操作流程等。護(hù)理資材管理委員會(huì)以提高臨床護(hù)士對(duì)各種儀器的操作熟練技能和維護(hù)、保養(yǎng)能力,杜絕因儀器使用不當(dāng)而出現(xiàn)的護(hù)理糾紛和儀器損耗為目的,制定儀器的相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn),定期對(duì)各科室儀器進(jìn)行質(zhì)控,召開會(huì)議反饋。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,以加強(qiáng)各護(hù)理??菩〗M工作的積極能動(dòng)作用、促進(jìn)??婆嘤?xùn)基地的培訓(xùn)工作,發(fā)展專科護(hù)理,提升護(hù)理??扑胶头?wù)品質(zhì)。護(hù)理宣傳委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理工作的宣傳。2.2.5以質(zhì)量謀發(fā)展——優(yōu)質(zhì)化改模式、重臨床、建機(jī)制,全面實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理,從傳統(tǒng)的醫(yī)療模式,走向集“醫(yī)療、保健、康復(fù)、預(yù)防”于一體的現(xiàn)代醫(yī)療模式。實(shí)現(xiàn)護(hù)理信息能力自動(dòng)化[4],以提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐,將制定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)書裝入HIS,依托系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)等。
3啟示
臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)院的護(hù)理文化與服務(wù)理念,促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理管理者在臨床中應(yīng)用品質(zhì)管理工具,提升了護(hù)理品質(zhì)。亞東醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn),給予了我們不少的啟示,在以后的護(hù)理管理中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。
3.1強(qiáng)化人文關(guān)懷
首先應(yīng)樹立一切以患者為中心的服務(wù)理念;要對(duì)患者及其家屬和醫(yī)院接觸的所有“觸點(diǎn)”進(jìn)行打造,創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,優(yōu)化就醫(yī)流程;排班要實(shí)行彈性制,以順應(yīng)患者的個(gè)性化需求;注重收集患者及其家屬對(duì)服務(wù)的反饋,并及時(shí)調(diào)整;強(qiáng)化后續(xù)服務(wù),借助微信等工具加強(qiáng)對(duì)患者后續(xù)治療的指導(dǎo),必要時(shí)實(shí)施上門照護(hù)指導(dǎo)。
3.2創(chuàng)新護(hù)士管理制度
最近,無錫中醫(yī)院一位護(hù)士的辭職信,因其霸氣的言辭爆紅于網(wǎng)絡(luò),同時(shí)這也反應(yīng)出國(guó)內(nèi)醫(yī)院在護(hù)士管理方面存在的一些問題。醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)新護(hù)士管理的各項(xiàng)制度,切實(shí)推進(jìn)對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷;強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃,為她們創(chuàng)造有價(jià)值的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì),打通職業(yè)晉升通道;明確護(hù)士的層級(jí)分類和能力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),規(guī)劃護(hù)士的分層級(jí)管理。
3.3護(hù)理品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)化
醫(yī)院可成立護(hù)理品質(zhì)監(jiān)督評(píng)估委員會(huì),負(fù)責(zé)制定并推行護(hù)理品質(zhì)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)督并評(píng)估護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)。護(hù)理部應(yīng)負(fù)責(zé)督導(dǎo)各病區(qū)的業(yè)務(wù)工作;各病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)強(qiáng)化病區(qū)內(nèi)的品質(zhì)監(jiān)控,定期組織培訓(xùn)、考核與檢查,并與工作績(jī)效掛鉤。通過垂直化和扁平化管理相結(jié)合進(jìn)行護(hù)理品質(zhì)管理,使品質(zhì)管理流程一致化、作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、品質(zhì)管理全院化、精細(xì)化[5]。醫(yī)改的不斷深化、公立醫(yī)院改革的不斷推進(jìn)、支付方式的變革等,都迫切要求醫(yī)院通過加強(qiáng)內(nèi)部管理,不斷提高效率。而這些對(duì)于護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變、護(hù)理內(nèi)涵的建設(shè)、護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的拓展以及護(hù)理管理方式的改革,都提出了新的要求。護(hù)理工作千頭萬緒,要想提升護(hù)理品質(zhì),就必須要以人為本、更新服務(wù)理念、建立健全護(hù)理管理體系、不斷創(chuàng)新護(hù)理模式,這樣才能滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。
參考文獻(xiàn):
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[2]王曉春,李皎倫,牛松樂,黃求進(jìn).他山之石優(yōu)以為鑒——中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院(臺(tái)灣)培訓(xùn)跟崗體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2015,35(11):79-80.
[3]張莉萍,蔡雪麗,吳曉雁.建立健全護(hù)理管理體系防范護(hù)理缺陷[J].中國(guó)護(hù)理管理,2008,8(8):53-55.
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處于世紀(jì)之交的中國(guó)醫(yī)院建筑,正經(jīng)歷著經(jīng)濟(jì)體制改革,醫(yī)學(xué)模式與技術(shù)革命的三大變革的陣痛。經(jīng)濟(jì)體制從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),醫(yī)療服務(wù)從供給型轉(zhuǎn)向經(jīng)營(yíng)型醫(yī)學(xué)模式,從生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)為生物,心理,社會(huì)學(xué)。大大擴(kuò)展了醫(yī)學(xué)空間的深度和廣度。技術(shù)革命使工業(yè)社會(huì)步入信息社會(huì)。醫(yī)院智能化及覆蓋全球的信息網(wǎng)絡(luò)將極大突破醫(yī)療的地域與時(shí)空界限。這三大革命對(duì)醫(yī)院的價(jià)值觀念,功能結(jié)構(gòu),空間型念等方面,產(chǎn)生了強(qiáng)烈的影響。也為當(dāng)代建筑師如何建設(shè)現(xiàn)代化的醫(yī)療建筑提出了新的課題與挑戰(zhàn)。
一、工程概況
灌云縣人民醫(yī)院始建于1945年8月,是全縣唯一一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、急救、預(yù)防、保健為一體的二級(jí)綜合性醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院。灌云縣人民醫(yī)遷建工程規(guī)模為二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,共計(jì)924張床位,其中含傳染病床40床),占地80.03畝,總建筑面積83960平方米。
二、設(shè)計(jì)理念
理念是指導(dǎo)人們思維和行為的價(jià)值觀和信念,有什么樣的設(shè)計(jì)理念,就會(huì)有什么樣的建筑作品,通過灌云縣人民醫(yī)遷建工程設(shè)計(jì),記者認(rèn)為“以健康為中心”的設(shè)計(jì)理念應(yīng)包括“精神平和”和“身體健康”兩個(gè)方面。
1、“需要”的概念:為精神平和而設(shè)計(jì)
醫(yī)院是人類維護(hù)身體健康,恢復(fù)勞動(dòng)機(jī)能的場(chǎng)所,是人類生存繁衍與疾病抗?fàn)幍闹匾嚨?。?duì)大多數(shù)現(xiàn)代人來說,幾乎都是從醫(yī)院呱呱墜地,最后又都是從醫(yī)院駕鶴西逸。古往今來醫(yī)院里不知出現(xiàn)了多少悲歡離合,直至科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì),人們?nèi)詰阎活w安危莫測(cè)的心,希望在醫(yī)院里尋現(xiàn)精神的庇護(hù)與病痛的解除。過去的醫(yī)院建筑為什么多數(shù)不合理,根本原因就是沒有從“精神平和”的角度去考慮設(shè)計(jì),是“醫(yī)療的機(jī)器”而不是“醫(yī)療的建筑”。因此,醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)不僅要從生物醫(yī)學(xué)的角度來考慮,更應(yīng)從心理和社會(huì)學(xué)的層面來支持。人的需要,人的感受,人的情感是建筑設(shè)計(jì)時(shí)要考慮的第一要素;正確劃分被服務(wù)者(患者)服務(wù)者(醫(yī)務(wù)人員)的空間,創(chuàng)建幽雅,寧?kù)o,富有人情味的醫(yī)療環(huán)境,既是“健康”的需要,也即是建筑師的責(zé)任。
2、“限制”的概念-為身體健康而設(shè)計(jì)
醫(yī)院的硬體環(huán)境對(duì)被服務(wù)者(患者)服務(wù)者(醫(yī)務(wù)人員)所產(chǎn)生的影響和安全問題,在近些年來重新受到了醫(yī)學(xué)界和設(shè)計(jì)界的廣泛重視。不可否認(rèn),醫(yī)院的使用功能十分復(fù)雜科室繁多,在種種有關(guān)醫(yī)患安全的設(shè)計(jì)理念中,也許最重要莫過于創(chuàng)造一種明晰和一致的建筑組成――合理的功能分區(qū);合理的平面布置;合理的流線組織(醫(yī)患流線、人車流線);合理的潔污分流。
三、醫(yī)院各空間設(shè)計(jì)
1、總體布局
在灌云縣人民醫(yī)遷建工程設(shè)計(jì)中根據(jù)醫(yī)院基地周圍環(huán)境情況及功能要求,將醫(yī)院分為三個(gè)功能區(qū):醫(yī)療區(qū);行政辦公、院內(nèi)生活區(qū);后勤服務(wù)區(qū)。醫(yī)療區(qū)建筑群以簡(jiǎn)潔的直線構(gòu)成,采用分散式布置。通過醫(yī)療主街、庭院組合空間,為病人創(chuàng)造一個(gè)和諧自然的醫(yī)療環(huán)境。建筑采光充足,空氣流暢,同時(shí)便于管理。建筑層數(shù)以低層、多層為主(病房樓為高層)。病人足不出戶就可到達(dá)醫(yī)院各個(gè)科室,同時(shí)內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員和外來人員聯(lián)系方便,供應(yīng)路線便捷。
2、科室設(shè)置
合理的科室布置,不僅能縮短流線,而且有助于提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。
四、交通組織便捷,動(dòng)靜分區(qū)明確
動(dòng)態(tài)交通宏觀上可分為車流和人流兩種,微觀上車流分為急救車流,門診車流,探視車流,服務(wù)車流;人流可分為醫(yī)護(hù),就醫(yī),探視三類?,F(xiàn)在很多老的醫(yī)院由于種種歷史原因,車流人流交叉重復(fù),交通環(huán)境惡化,難于組織,各股人流部能迅速到達(dá)目的地。
院內(nèi)以醫(yī)療區(qū)西側(cè)南北向干道(7m)和流暢的環(huán)狀道路(4.5m)系統(tǒng)將醫(yī)院出入口,廣場(chǎng),綠化聯(lián)系起來,又將各功能區(qū)自然的分區(qū),使醫(yī)院形成有機(jī)的整體。在醫(yī)院內(nèi)的交通組織上做到動(dòng)靜分區(qū),所有機(jī)動(dòng)車(除必須進(jìn)入內(nèi)部的救護(hù)車,院內(nèi)服務(wù)車外)在入口附近的停車場(chǎng)內(nèi)就近停車。后勤服務(wù)車輛由住院部入口出入。最終獲得人流在內(nèi)車流在外的人車分流的設(shè)計(jì)目的。
五、環(huán)境設(shè)計(jì)
設(shè)計(jì)中著重景觀空間與建筑之間的相互滲透影響,以點(diǎn)線面相結(jié)合的方式。形成多層次的立體景觀系統(tǒng),創(chuàng)造優(yōu)美、安靜、舒適的環(huán)境和公共休閑空間。水面與綠地相映成趣,樹林與草坪相間其中,建筑與環(huán)境相互滲透,給病人的療養(yǎng)康復(fù)提供良好的自然環(huán)境。
坤如瑪麗醫(yī)院集團(tuán)是由新加坡華僑詹玉鵬、陳建萍夫婦為主投資興辦的以婦科、產(chǎn)科、乳腺科為主要??铺厣尼t(yī)療集團(tuán)。 2002年12月,詹玉鵬先生觀察以及準(zhǔn)備多年的趨勢(shì)時(shí)機(jī)終于在政策的引爆下,商機(jī)盡顯,毅然決定整合六家醫(yī)院上市,注冊(cè)總資本為一億元人民幣。
六家醫(yī)院經(jīng)整合提升后至2010年達(dá)3億元營(yíng)業(yè)額,與此同時(shí),詹先生的國(guó)際現(xiàn)代化理念也有了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),并引進(jìn)國(guó)際譽(yù)名婦產(chǎn)科專家、微創(chuàng)精英人物,是美、德、中三國(guó)行醫(yī)執(zhí)照的當(dāng)代精英童曉文教授為醫(yī)療總監(jiān)、首席專家。詹先生與童教授兩人具有共同的辦醫(yī)理念,和為民族醫(yī)療在世界爭(zhēng)奪一席之地的精神。通過一年的勤奮工作和多年的人脈積累,與英國(guó)牛津大學(xué)、德國(guó)佛萊堡大學(xué)以及瑞士、日本、朝鮮、新加坡、臺(tái)灣的醫(yī)院同行達(dá)成多種共識(shí)。坤如瑪麗醫(yī)院集團(tuán)將與牛津大學(xué)醫(yī)學(xué)院在上海合作生殖醫(yī)學(xué)中心(試管嬰兒)、婦產(chǎn)科;與佛萊堡大學(xué)婦產(chǎn)科合作婦科微創(chuàng)與乳腺???。與瑞士合作的康復(fù)、抗衰老中心也將成立。日本、韓國(guó)、新加坡、美國(guó)、臺(tái)灣也有多家醫(yī)學(xué)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼在洽談合作項(xiàng)目。
一個(gè)具有國(guó)際現(xiàn)代化的大型醫(yī)療集團(tuán)即將逐漸壯大;借助自身的行業(yè)專業(yè)優(yōu)勢(shì)和融資的便利,今年相繼在天津、北京、武漢、上海、重慶、福建僑鄉(xiāng)泉州興辦以“微創(chuàng)、無痛、安全、溫馨”的品牌核心價(jià)值理念的品牌連鎖復(fù)制醫(yī)院。詹玉鵬先生一貫重視創(chuàng)新和品牌打造,在六年前辦青島瑪麗婦產(chǎn)醫(yī)院開始,就提出了“微創(chuàng)、無痛、安全、溫馨”的品牌核心價(jià)值。
中國(guó)最大的婦產(chǎn)科醫(yī)院集團(tuán)之一,以婦科、產(chǎn)科、乳腺科及不孕不育為主要??铺厣娜珖?guó)性大型連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)坤如瑪麗醫(yī)院集團(tuán)入選山東勢(shì)力?2010山東財(cái)經(jīng)風(fēng)云榜十大服務(wù)品牌,成為半島地區(qū)惟一入選的專科醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。
瑪麗如花,女人如家。醫(yī)院?jiǎn)T工始終將為群眾服務(wù)作為最基本的職業(yè)操守,對(duì)于那些生活困難的患者,醫(yī)院堅(jiān)持減免部分住院費(fèi)和診療費(fèi),從院領(lǐng)導(dǎo)到普遍的醫(yī)生護(hù)士經(jīng)常為患者捐款捐物,截至目前累計(jì)達(dá)18萬余元。辦院以來多次展開大型賑災(zāi)、助學(xué)、義診等公益活動(dòng),各項(xiàng)公益事業(yè)中的支出每年都達(dá)15萬元左右,默默貢獻(xiàn)自己的一份力量回饋社會(huì),充分體現(xiàn)出醫(yī)院強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。這是醫(yī)院價(jià)值觀的重要體現(xiàn),全面發(fā)展的延伸,也是社會(huì)文明之源、和諧之本。
坤如瑪麗醫(yī)院集團(tuán)組建了一支由百名世界著名婦產(chǎn)科、微創(chuàng)外科專家,以及國(guó)內(nèi)權(quán)威婦產(chǎn)科專家組成的精英團(tuán)隊(duì),為旗下醫(yī)院所在地的中國(guó)女性提供國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。該醫(yī)療集團(tuán)以“微創(chuàng)、無痛、安全、溫馨”為品牌核心價(jià)值理念,旗下包括青島坤如瑪麗婦產(chǎn)醫(yī)院、青島坤如瑪麗婦嬰醫(yī)院、濟(jì)南坤如瑪麗醫(yī)院、無錫坤如瑪麗醫(yī)院、黑龍江坤如瑪麗醫(yī)院、重慶坤如瑪麗醫(yī)院、泉州坤如瑪麗醫(yī)院、天津坤如瑪麗醫(yī)院等9家醫(yī)院。獨(dú)創(chuàng)溫馨醫(yī)療服務(wù)模式。
今年更是準(zhǔn)備投巨資在瑪麗醫(yī)院集團(tuán)的婦科產(chǎn)科方面,建立當(dāng)今最先進(jìn)、最齊全的整套微創(chuàng)設(shè)備,含德國(guó)STROZ宮腹腔鏡、德國(guó)治療宮頸的第五代LEEP刀等進(jìn)口的先進(jìn)微創(chuàng)高科技設(shè)備,可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)人工手術(shù)的90%以上,“做全國(guó)最大、國(guó)人信賴的品牌連鎖的乳腺、婦產(chǎn)科醫(yī)院”,并在服務(wù)導(dǎo)入“五心”――耐心、細(xì)心、關(guān)心、恒心、愛心”的“心”服務(wù)理念,展示真正的人性化、讓人能切實(shí)體驗(yàn)到溫馨感,并受到國(guó)內(nèi)外頂級(jí)專家的一致好評(píng),達(dá)到了品牌的品質(zhì)要求。今年正在山東省申報(bào)品牌審批工作,并以此為品牌構(gòu)建在全國(guó)各大城市復(fù)制連鎖,并不斷提升成為可以與世界同行媲美的國(guó)內(nèi)第一家品牌連鎖醫(yī)院集團(tuán)。計(jì)劃六年內(nèi)以不少于30家醫(yī)院,凈利指標(biāo)為2億、3億、4億,營(yíng)業(yè)額為15億、20億、25億的中大型品牌醫(yī)院集團(tuán),造福于中國(guó)人民。特別是集團(tuán)有廣泛的世界名醫(yī)人脈,與國(guó)際名醫(yī)一起組織一支為久治不愈、手術(shù)失敗的患者提供服務(wù)的團(tuán)隊(duì),讓國(guó)人在家門口就能享受到世界最高檔次的服務(wù)。尤其在微創(chuàng)方面,在童曉文為首席專家的帶領(lǐng)下,可以完成任何微創(chuàng)手術(shù)。童曉文教授經(jīng)常奔走于世界各地,尤其是全國(guó)各地的醫(yī)學(xué)院,今年已二十多次在全國(guó)各省市醫(yī)學(xué)院、省級(jí)醫(yī)院開展學(xué)術(shù)研討會(huì),現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)演示,治療手術(shù)失敗病人,醫(yī)德譽(yù)滿全國(guó)。
[關(guān)鍵詞]信息化;內(nèi)部控制;醫(yī)院
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.24.022
[中圖分類號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194(2016)24-00-01
1 信息化對(duì)完善醫(yī)院內(nèi)部控制的意義
為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì),更好地服務(wù)于人民群眾,醫(yī)院實(shí)行現(xiàn)代化信息建設(shè)的改革。在此發(fā)展背景下,完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系,不僅優(yōu)化了業(yè)務(wù)流程,提高了業(yè)務(wù)處理的安全性,還實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享。例如,在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控方面,傳統(tǒng)條件下,只能進(jìn)行終末控制,現(xiàn)在借助信息化,可以在事前、事中、事后全流程的對(duì)醫(yī)生的診療行為進(jìn)行質(zhì)量控制,從而提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。同樣的,無論是財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理,還是藥品管理、臨床管理和安全監(jiān)督管理,管理者都可以通過信息化平臺(tái)優(yōu)化其管理工作的流程。
2 信息化背景下優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制的途徑
俗話說“有利就有弊”,信息化同樣具有雙面性,他在提高醫(yī)院管理水平和完善醫(yī)院內(nèi)部控制的同時(shí),也給醫(yī)院的工作帶來了挑戰(zhàn)。因此,如何將挑戰(zhàn)轉(zhuǎn)化為發(fā)展機(jī)遇,就需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制加以優(yōu)化,從而避免信息化發(fā)展帶來的弊端。
2.1 加強(qiáng)資產(chǎn)管理內(nèi)部控制
醫(yī)院的工作性質(zhì)和基礎(chǔ)設(shè)備,決定了醫(yī)院資產(chǎn)管理在內(nèi)部控制中的重要性。在信息化背景下,提高資產(chǎn)的管理水平是優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制的重要途徑。因此,醫(yī)院應(yīng)該利用現(xiàn)代化信息技術(shù),建立資產(chǎn)信息管理平臺(tái),并采取信息化的管理手段,將醫(yī)院資產(chǎn)信息錄入到管理平臺(tái)中,從而構(gòu)成資產(chǎn)信息查詢、處置、監(jiān)督的公開體系,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)信息共享,提高資產(chǎn)管理能力。
2.2 強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制
財(cái)務(wù)管理是保障醫(yī)院工作順利開展的關(guān)鍵,是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要組成部分。通過醫(yī)院信息化系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)的使用,可有效地保證管理工作的進(jìn)行。財(cái)務(wù)管理人員在收費(fèi)過程中,將信息化系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)相對(duì)接,并定期進(jìn)行審查,可有效地確保賬目的準(zhǔn)確性和安全性。
2.3 加強(qiáng)藥品管理內(nèi)部控制
藥品管理是醫(yī)院內(nèi)部控制的中心環(huán)節(jié),也是醫(yī)院安全問題的重點(diǎn)監(jiān)控領(lǐng)域。由于藥品具有種類繁多、數(shù)量龐大、價(jià)格昂貴、出入庫(kù)頻率高的特點(diǎn),因此采用信息化管理模式,在一定程度上規(guī)范了藥品“供貨商選擇―采購(gòu)計(jì)劃―審批―采購(gòu)―驗(yàn)收―入庫(kù)―出庫(kù)―領(lǐng)用―配藥”的流程,準(zhǔn)確地記錄了藥品運(yùn)用的全過程,提高了醫(yī)院內(nèi)部控制的安全性。
2.4 完善信息安全管理內(nèi)部控制
信息安全管理是醫(yī)院內(nèi)部控制的安全保障,通過建立系統(tǒng),創(chuàng)建、授予用戶權(quán)限并指定用戶身份,調(diào)整重組菜單,同時(shí),后臺(tái)對(duì)不同用戶進(jìn)行實(shí)時(shí)運(yùn)行監(jiān)控,這樣既達(dá)到數(shù)據(jù)共享的準(zhǔn)確,也可以有效地控制數(shù)據(jù)的安全。例如,在決策支持系統(tǒng)及綜合報(bào)表操作的過程中,通過完善安全信息和權(quán)限的內(nèi)部控制,按照既定需求進(jìn)行不同層級(jí)的統(tǒng)計(jì)、匯總,在非人為操作干預(yù)情況下生成不同層級(jí)決策者使用的分析圖表,根據(jù)分析圖表做出精準(zhǔn)性的、決定性的決策方案,提高工作效率,改變醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀態(tài)。
3 信息化背景下醫(yī)院內(nèi)部控制發(fā)展思路
3.1 革新醫(yī)院內(nèi)部控制管理理念
醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理理念是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的核心思想,革新理念是醫(yī)院內(nèi)部控制可持續(xù)發(fā)展的奠基石。只有醫(yī)院內(nèi)部控制管理理念與現(xiàn)代化信息技術(shù)發(fā)展保持一致,醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建設(shè)才能得到優(yōu)化與發(fā)展,從而提高醫(yī)院社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益。
3.2 優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制體系
體系的完善與優(yōu)化是醫(yī)院內(nèi)部控制形成的基本條件,信息化背景下醫(yī)院內(nèi)部控制體系的優(yōu)化,是其未來發(fā)展的必然趨勢(shì)。
目前信息技術(shù)處于發(fā)展完善的過程中,導(dǎo)致了信息系統(tǒng)存在安全隱患,因此,醫(yī)院內(nèi)部控制的發(fā)展將注重監(jiān)督體系的完善。首先,醫(yī)院通過應(yīng)用軟件開發(fā)商或聘請(qǐng)外部專業(yè)人員進(jìn)行內(nèi)部控制機(jī)構(gòu),完善醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)。其次,醫(yī)院通過優(yōu)化內(nèi)部控制途徑,加強(qiáng)內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)的完善、創(chuàng)新自身的內(nèi)部控制觀念、建立和完善內(nèi)部控制制度,是醫(yī)院內(nèi)部控制在信息化背景下發(fā)展的必經(jīng)之路。
3.3 建設(shè)高素質(zhì)財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍
任何技術(shù)、體系的應(yīng)用和實(shí)施,都離不開高素質(zhì)人才的控制和操作。當(dāng)今社會(huì)信息化技術(shù)的普遍應(yīng)用,對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)院內(nèi)部控制的財(cái)務(wù)管理中,財(cái)務(wù)人員不僅要掌握會(huì)計(jì)理論知識(shí),還要熟練使用信息化技術(shù)軟件。因此,在信息化背景下醫(yī)院內(nèi)部控制發(fā)展必須建立高素質(zhì)財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍。
第一,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人才信息化知識(shí)的培訓(xùn),提高財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管控能力,在培訓(xùn)學(xué)習(xí)的過程中樹立內(nèi)部控制意識(shí),加強(qiáng)控制能力。
第二,簡(jiǎn)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的日常會(huì)計(jì)核算工作,注重培養(yǎng)信息化、高素質(zhì)的復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人才?!皩I(yè)、負(fù)責(zé)、高效”的復(fù)合型知識(shí)型人才隊(duì)伍建設(shè),是信息化背景下醫(yī)院內(nèi)部控制發(fā)展的關(guān)鍵之一。
4 結(jié) 語
在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)、多媒體快速發(fā)展的背景下,醫(yī)院內(nèi)部控制信息化系統(tǒng)的建立是發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著信息化技術(shù)的不斷革新,醫(yī)療信息化改革必將推動(dòng)內(nèi)部控制更深層次的發(fā)展。因此,對(duì)信息化背景下醫(yī)院內(nèi)部控制的研究,有利于提高醫(yī)院管理能力,促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展。
PDCA循環(huán)是由被譽(yù)為“現(xiàn)代質(zhì)量控制管理之父”的美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家愛德華茲·戴明提出的。PDCA循環(huán)包括P(Plan)計(jì)劃,確定方針和目標(biāo),活動(dòng)計(jì)劃;D(Do)執(zhí)行,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃內(nèi)容;C(Check)檢查,總結(jié)執(zhí)行結(jié)果,找出問題;A(Action)行動(dòng),對(duì)總結(jié)結(jié)果進(jìn)行處理。經(jīng)過一個(gè)循環(huán)后,未解決的問題進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。
為了準(zhǔn)備此次評(píng)審,醫(yī)院必然會(huì)將PDCA模式融入管理建設(shè)中,規(guī)范了醫(yī)院的管理流程。例如,很多醫(yī)院信息科都有基于會(huì)議、電話或網(wǎng)絡(luò)的溝通機(jī)制,但這一工作在面對(duì)評(píng)審時(shí)需要支撐材料證明,如會(huì)議紀(jì)要、反饋制度、郵件記錄等。這促使醫(yī)院將日常工作總結(jié)為規(guī)范,形成制度,并套用PDCA模式進(jìn)行科學(xué)的管理。
由于PDCA循環(huán)是一種不停運(yùn)行的、持續(xù)改進(jìn)的管理方式,為了能夠在三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審中充分體現(xiàn)這一特點(diǎn),新評(píng)審改變了原先的靜態(tài)的、基于資料的評(píng)審方式,在其中加入了大量追蹤方法學(xué)內(nèi)容。在《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》中,“追蹤”一詞共出現(xiàn)256次。
追蹤方法學(xué)的本地化
追蹤方法學(xué)是2004年由美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)(JCAHO)引入到評(píng)價(jià)流程中的,它強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)程序要聚焦于患者安全和質(zhì)量的操作標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)在2011年開題研究追蹤方法學(xué)在醫(yī)院評(píng)價(jià)流程中的應(yīng)用方式。經(jīng)過課題小組對(duì)追蹤方法學(xué)的深入分析,結(jié)合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn),對(duì)追蹤方法學(xué)研究項(xiàng)目作出了多個(gè)本地化創(chuàng)新:標(biāo)準(zhǔn)的創(chuàng)新、地圖的創(chuàng)新、訪談習(xí)慣的創(chuàng)新、理論的創(chuàng)新、概念的創(chuàng)新。
研究小組通過分析美國(guó)JCI追蹤方法學(xué)的個(gè)人追蹤地圖,總結(jié)其特點(diǎn)為“水平狀、橫斷面、跨越多個(gè)子系統(tǒng)”。但具體應(yīng)用需要結(jié)合中國(guó)的國(guó)情、中國(guó)醫(yī)院的院情,使得追蹤地圖能夠操作。研究小組開發(fā)的追蹤地圖特點(diǎn)有別于美國(guó),可總結(jié)為“垂直狀、縱斷面、覆蓋一個(gè)系統(tǒng)”。為了把概念地圖變?yōu)榭刹僮鞯牡貓D,甚至地圖不僅提供給外部專家用來操作評(píng)審,也要為醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)務(wù)人員管理者提供一個(gè)自己的操作方式,將其分成三個(gè)部分:管理組地圖、醫(yī)療組地圖和護(hù)理組地圖。
為了更加完善追蹤方法學(xué)對(duì)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)的效果,“‘圍評(píng)價(jià)期’醫(yī)院評(píng)價(jià)”這一新理念應(yīng)運(yùn)而生。傳統(tǒng)方式是利用標(biāo)準(zhǔn)到醫(yī)院來找毛病,但實(shí)際上要想構(gòu)建醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制,主體應(yīng)當(dāng)是醫(yī)院本身?!啊畤u(píng)價(jià)期’醫(yī)院評(píng)價(jià)”將世界上有關(guān)安全和質(zhì)量的幾大理論按照評(píng)審評(píng)價(jià)前期、評(píng)審評(píng)價(jià)期、評(píng)審評(píng)價(jià)后期分階段進(jìn)行,對(duì)醫(yī)院自身的安全質(zhì)量管理建設(shè)有指導(dǎo)性的作用。
信息化評(píng)審中的追蹤方法學(xué)
由評(píng)價(jià)者與員工和患者的交流、醫(yī)療記錄、評(píng)價(jià)者觀察構(gòu)成的動(dòng)態(tài)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過程可以全面描述醫(yī)院的組織服務(wù)流程。這讓抽象的信息化評(píng)審從紙面上轉(zhuǎn)換到現(xiàn)實(shí)中,從實(shí)際應(yīng)用考察信息系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的支撐以及其可靠性。
追蹤方法分為個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤兩類,個(gè)案追蹤是以個(gè)別患者的就醫(yī)流程角度切入進(jìn)行追蹤,而系統(tǒng)追蹤是從系統(tǒng)中的風(fēng)險(xiǎn)管理以單一流程的角度切入進(jìn)行追蹤。
在個(gè)案追蹤過程中,評(píng)審員將與所追蹤患者的治療、照護(hù)和服務(wù)相關(guān)的工作人員進(jìn)行交流。這些工作人員包括護(hù)士、醫(yī)師、治療師、病歷管理者、助手、藥劑人員、檢驗(yàn)人員和輔助人員。過程中重點(diǎn)檢查的資料為在院患者的臨床病歷。
個(gè)案追蹤方式可能將包括:與對(duì)該患者治療或服務(wù)負(fù)責(zé)的員工一起審查病歷;觀察患者診療;討論數(shù)據(jù)在醫(yī)院的使用,包括正在使用的質(zhì)量改進(jìn)措施,如信息獲取、數(shù)據(jù)應(yīng)用改進(jìn)措施,以及數(shù)據(jù);觀察環(huán)境對(duì)安全的影響、工作人員在減少環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)中的角色;觀察醫(yī)療設(shè)備的維護(hù),醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工作人員資質(zhì)和職責(zé);與患者和家庭針對(duì)診療過程進(jìn)行交流,并嘗試驗(yàn)證在追蹤過程中確認(rèn)的問題;重視在急診科的應(yīng)急管理,并探索該科室的患者流動(dòng)問題等。
例如,評(píng)審中要求醫(yī)院信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)共享,評(píng)審專家會(huì)從掛號(hào)開始實(shí)地跟蹤一位患者,檢查患者信息是否能從醫(yī)生站發(fā)至各臨床科室。對(duì)于一個(gè)放射科的檢查,評(píng)審會(huì)追蹤門診醫(yī)生是否將電子申請(qǐng)單發(fā)送至檢查科室,檢查科室收到的申請(qǐng)是否進(jìn)入PACS系統(tǒng),患者信息是否齊全準(zhǔn)確,檢查之后檢查報(bào)告是否進(jìn)入PACS系統(tǒng),是否正確計(jì)費(fèi),以及檢查結(jié)果和收費(fèi)信息是否正確傳回醫(yī)生工作站等。
系統(tǒng)追蹤方法暗含的理念是審查醫(yī)院的工作流程,而非純結(jié)構(gòu)。通過檢查圍繞共同目標(biāo)的不同部門之間的協(xié)同工作情況,評(píng)價(jià)者可以評(píng)估醫(yī)院的組織系統(tǒng)功能是如何實(shí)現(xiàn)的、以及實(shí)現(xiàn)的程度。這種方法強(qiáng)調(diào)與醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)遵循相關(guān)的不同要素和部門的協(xié)作情況,以避免整個(gè)組織系統(tǒng)內(nèi)的潛在漏洞。系統(tǒng)追蹤被分為以下四類:藥物管理、感染控制、改進(jìn)患者安全與醫(yī)療質(zhì)量、設(shè)施管理和安全系統(tǒng)。
在信息化領(lǐng)域,系統(tǒng)追蹤方法的評(píng)審有效地敦促醫(yī)院建立保證信息安全、信息質(zhì)量的管理機(jī)制。對(duì)于相關(guān)制度,如數(shù)據(jù)庫(kù)變更制度、電子病歷修改制度以及信息安全事件的應(yīng)急預(yù)案等。評(píng)審組除審查制度規(guī)范外,還會(huì)按實(shí)際要求核查數(shù)據(jù)庫(kù)記錄、電子病歷修改申請(qǐng)記錄和應(yīng)急預(yù)案的模擬操作。
追蹤方法學(xué)促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)
關(guān)鍵詞:和諧社會(huì);醫(yī)院;醫(yī)患關(guān)系;醫(yī)療糾紛;開放式管理
中圖分類號(hào):C915 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-2374(2009)01-0021-02
一、醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀與原因
日益緊張的醫(yī)患關(guān)系一直是醫(yī)務(wù)工作者和患者共同關(guān)心的敏感話題,屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的情況;59.63%的醫(yī)院發(fā)生過因患者對(duì)治療結(jié)果不滿意,糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻、威脅院長(zhǎng)人身安全的情況;35.56%的醫(yī)院發(fā)生過因患者對(duì)治療結(jié)果不滿意,糾集多人到醫(yī)務(wù)人員或院長(zhǎng)家中威脅醫(yī)務(wù)人員或院長(zhǎng)人身安全的情況;61.48%的醫(yī)院發(fā)生過患者去世后,其家屬在醫(yī)院內(nèi)擺花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等情況??梢姡t(yī)患關(guān)系緊張已成為日益突出的問題。但造成醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因不能單純地理解為是醫(yī)院和患者的關(guān)系,而是有深層次的社會(huì)根源。
(一)醫(yī)療費(fèi)用與患者的預(yù)期療效不相符
目前諸多醫(yī)療糾紛,很多是由于醫(yī)療費(fèi)用與患者的預(yù)期療效不相符引起的。在患者的維權(quán)意識(shí)明顯增強(qiáng)的條件下,患者花了高額醫(yī)療費(fèi)用,如果沒有達(dá)到比較滿意的療效,必定會(huì)引發(fā)患者的投訴、索賠等。
(二)醫(yī)療法制及保障制度不健全
醫(yī)患之間一旦發(fā)生了醫(yī)療糾紛,處理解決起來難度很大,隨意性也較大,即便是進(jìn)入司法渠道,各地法院判例也相差很大,且絕大部分是以同情弱勢(shì)群體為由傾向患者這一方,判賠金額也愈來愈高。這就對(duì)一部分患者形成了誤導(dǎo),認(rèn)為一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,只要獅子大開口,就能得到巨額賠償,甚至有的人認(rèn)為把治不好的病人抬到醫(yī)院去,死在醫(yī)院就可以要求醫(yī)院賠償,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張以及醫(yī)療服務(wù)保障的混亂。
(三)患者不信任醫(yī)院與醫(yī)生
在部分患者眼中,醫(yī)患之間不是救死扶傷的關(guān)系,而是裸的金錢關(guān)系。一旦在診療過程中發(fā)生了問題,就自然地認(rèn)為花了錢沒看好病,肉體上受痛苦,經(jīng)濟(jì)上吃了虧,要求醫(yī)院賠償經(jīng)濟(jì)損失,從而引發(fā)糾紛。
(四)患者健康意識(shí)不斷提高
人們的健康意識(shí)不斷提高,無病時(shí)注重保健,有病時(shí)更加關(guān)注健康。但是他們對(duì)健康和疾病概念的不完全理解或是一知半解,使其在就醫(yī)過程中,在醫(yī)生為其診治疾病時(shí),會(huì)盲目對(duì)號(hào)入座,對(duì)診療產(chǎn)生歧義,甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。
二、構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系的措施
(一)樹立以病人為中心的服務(wù)理念
醫(yī)院的品牌是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),供患者選擇的無形產(chǎn)品,是一種品質(zhì)和放心求醫(yī)的擔(dān)保,也是患者對(duì)名院名科、名醫(yī)價(jià)值取向的總結(jié)。憑借品牌的價(jià)值與影響力,醫(yī)院才能有不斷發(fā)展的強(qiáng)勁后盾。為此醫(yī)藥要引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員擺正角色位置,牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念,營(yíng)造以人為本的文化氛圍。同時(shí),把醫(yī)患和諧作為支撐醫(yī)院健康發(fā)展的核心理念,貫穿于醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)工作。
(二)樹立開放式管理的新機(jī)制
要增強(qiáng)和社會(huì)人群廣泛交流的意識(shí),注重患者的需求和反應(yīng),針對(duì)群眾反映較多的問題,要加大整改的力度。要及時(shí)處理患者投訴,回復(fù)患者提出的問題,杜絕患者投訴無門、拖而不決。進(jìn)一步推行住院費(fèi)用清單制、價(jià)格公示制、病人選醫(yī)生等改革措施。推行醫(yī)患談話、公休人員座談、出院隨訪、首負(fù)責(zé)制等行之有效的措施,堅(jiān)持告知與簽字等診療制度,增加服務(wù)透明度。加強(qiáng)醫(yī)療咨詢服務(wù),延長(zhǎng)有效就診時(shí)間,改進(jìn)服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。實(shí)施良好的醫(yī)患溝通,醫(yī)生要發(fā)揮主導(dǎo)作用,尊重病人和家屬,多聽、多問,掌握病人的病情、醫(yī)療費(fèi)用和心理的變化,注意語言藝術(shù),通過全方位、多層次的主體、主動(dòng)溝通,能夠更有效地診治疾病,融洽醫(yī)患關(guān)系。從而提高服務(wù)質(zhì)量,及時(shí)化解醫(yī)患矛盾和糾紛。
(三)創(chuàng)新現(xiàn)代服務(wù)模式
做到“一個(gè)創(chuàng)新、兩個(gè)服務(wù)”。一個(gè)創(chuàng)新:即創(chuàng)新服務(wù)模式,搭建醫(yī)患溝通平臺(tái);兩個(gè)服務(wù):一是親情化服務(wù),營(yíng)造溫馨融洽的醫(yī)患關(guān)系;二是安全服務(wù),提供安全誠(chéng)信診療環(huán)境。在創(chuàng)建和諧病區(qū)的實(shí)踐中,各病區(qū)要針對(duì)自身特點(diǎn)開展了各種創(chuàng)新服務(wù),營(yíng)造醫(yī)、護(hù)、患三者的和諧氛圍。比如內(nèi)分泌科病區(qū)要針對(duì)病區(qū)糖尿病患者集中的特點(diǎn),每月開設(shè)一次糖尿病健康課堂,每周一次小講座,針對(duì)糖尿病的不同階段、出現(xiàn)的并發(fā)癥,進(jìn)行規(guī)范化的健康教育。業(yè)余時(shí)間醫(yī)護(hù)人員對(duì)出院患者進(jìn)行家庭訪視、免費(fèi)體檢、社區(qū)授課等。腫瘤科的則應(yīng)有取得心理咨詢師資質(zhì)的護(hù)理人員對(duì)腫瘤患者進(jìn)行心理咨詢與幫助,幫助腫瘤患者樹立抗癌信心,在住院患者中以充滿人情味的親情服務(wù)感動(dòng)患者,如為住院患者過生日,為患者送上鮮花和蛋糕;為低保特困患者及“三無”患者建立愛心捐助基金,減輕弱勢(shì)群體就醫(yī)負(fù)擔(dān);為圍手術(shù)期患者建立健康教育手冊(cè),對(duì)特殊患者進(jìn)行家訪,以專業(yè)指導(dǎo)培養(yǎng)患者健康自護(hù)能力,同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員健教能力的提高。
(四)抓好職業(yè)道德教育
我們要把醫(yī)德教育作為崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)的重要內(nèi)容,緊緊抓住醫(yī)德形成和發(fā)展的重要環(huán)節(jié),把職業(yè)道德、職業(yè)規(guī)范、職業(yè)責(zé)任作為基本教育內(nèi)容,針對(duì)不同人群,采取多種形式分層次教育,持之以恒地在醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)行以人為本,治病救人,全心全意為人民服務(wù)為核心內(nèi)容的職業(yè)道德教育。要注重教育的針對(duì)性和實(shí)效性,筑牢思想道德防線。同時(shí)要加強(qiáng)健康的醫(yī)院文化教育。培育健康的醫(yī)院文化可以促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。用正確的文化理念,促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的思想行為。一是要樹立以人為本、患者至上的理念,營(yíng)造人性化服務(wù)的氛圍,把一切以病人為中心,服務(wù)一切病人的服務(wù)理念貫穿于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程。二是要樹立對(duì)患者關(guān)愛的理念,營(yíng)造尊重病人、愛護(hù)病人、體貼病人的氛圍,尊重病人人格、加強(qiáng)與患者的溝通與情感交流,緩解病人心理壓力,用真誠(chéng)和愛心對(duì)待病人,營(yíng)造平等和諧的醫(yī)患關(guān)系。
總之,醫(yī)患關(guān)系不僅關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高,也關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展,反映了醫(yī)院的精神風(fēng)貌和現(xiàn)代文明。我們要堅(jiān)持以“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想為指導(dǎo),牢固樹立以病人為中心,全心全意為病人服務(wù)的宗旨和理念,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,為患者提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù),努力營(yíng)造醫(yī)患之間互相尊重、互相理解、溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系,贏得人民群眾對(duì)我們的尊重和認(rèn)同,為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系做出我們的新貢獻(xiàn)。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院 文化 品牌 建設(shè) 發(fā)展 剖析
一、前言部分
在經(jīng)濟(jì)全球化的今天,各行各業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng),已越來越多地滲透文化理念,全球企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的革命,已由規(guī)模效益競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向企業(yè)文化和品牌文化的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)療行業(yè)也不能獨(dú)善其身,在現(xiàn)代競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療行業(yè)中,醫(yī)院文化有著舉足輕重的作用,它是一種軟性的管理手段。醫(yī)院文化是指在一定的歷史條件下,醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理哲學(xué)、醫(yī)院所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境和市場(chǎng)營(yíng)銷環(huán)境,在長(zhǎng)期或特定的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中,逐步形成的為全體員工所認(rèn)同、接受的思想、作風(fēng)、價(jià)值觀念及行為觀念及行為準(zhǔn)則,是醫(yī)院為爭(zhēng)取更大發(fā)展的一套非正式規(guī)則,具有醫(yī)院個(gè)性的信念和行為方式。醫(yī)院文化一旦被員工共同認(rèn)可后,它就會(huì)成為一種黏合劑,使全體員工在完成醫(yī)院的目標(biāo)任務(wù)、中心工作等方面形成共識(shí),從而產(chǎn)生一種巨大的向心力和凝聚力。品牌與文化對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展有著同樣重要的作用。這兩者間不僅是醫(yī)院內(nèi)外的形象展示,而且更是醫(yī)院的巨大無形資產(chǎn)。只有重視醫(yī)院品牌文化,形成強(qiáng)勢(shì)的品牌,才能在現(xiàn)代的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地,湛江中心人民醫(yī)院就是充分利用醫(yī)院文化與品牌這把無形的利劍,有效地促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
二、主題部分
(一)湛江中心人民醫(yī)院文化和品牌建設(shè)之現(xiàn)狀
在醫(yī)院文化和品牌建設(shè)中,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視醫(yī)院文化和品牌建設(shè),通過精心培育和扎實(shí)推進(jìn),形成了以提高競(jìng)爭(zhēng)力為目標(biāo)、以醫(yī)院精神和理念為核心、以五種文化和十大形象為活動(dòng)載體,從表征文化、品牌文化、服務(wù)文化、制度文化、營(yíng)作文化到執(zhí)行文化的較為完整的醫(yī)院文化建設(shè)體系。醫(yī)院從2002年8月起就先后提出了“十個(gè)一點(diǎn)、五個(gè)不”(“十個(gè)一點(diǎn)”是指嘴巴甜一點(diǎn),微笑多一點(diǎn),行動(dòng)快一點(diǎn),效率高一點(diǎn),理由少一點(diǎn),做事多一點(diǎn),談話輕一點(diǎn),度量大一點(diǎn),工作細(xì)一點(diǎn),服務(wù)實(shí)一點(diǎn);“五個(gè)不”是指大處方一張不開,藥品回扣一分不拿,紅包禮物一點(diǎn)不要,空話一句不說,不利于團(tuán)結(jié)、有損醫(yī)院形象和利益的事一點(diǎn)不做)的服務(wù)新理念,提出了形象建設(shè)的18字總體思路、“十大形象建設(shè)目標(biāo)”,并集思廣益,組織人員討論、提煉產(chǎn)生了醫(yī)院精神(即團(tuán)結(jié)、博愛、敬業(yè)、精進(jìn))、服務(wù)理念(即性命為上、健康為本、誠(chéng)信為事、勤作為民)和營(yíng)作理念(以質(zhì)量拓市場(chǎng),以素質(zhì)塑形象,以管理增效益,以品牌強(qiáng)實(shí)力)。醫(yī)院的文化和品牌建設(shè)得到社會(huì)的廣泛認(rèn)可,先后榮獲廣東省企業(yè)文化建設(shè)創(chuàng)新單位、廣東省文明醫(yī)院、廣東省百家文明醫(yī)院、湛江市企業(yè)文化建設(shè)明星單位、湛江市文明單位、白求恩式先進(jìn)單位等光榮稱號(hào)。良好的醫(yī)院文化建設(shè)成效引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注,《南方日?qǐng)?bào)》、《湛江晚報(bào)》、《茂名日?qǐng)?bào)》、《茂名晚報(bào)》和《中國(guó)衛(wèi)生》、《中國(guó)醫(yī)院》等媒體、刊物先后對(duì)醫(yī)院的文化建設(shè)成果作了專題報(bào)道。醫(yī)院有關(guān)文化建設(shè)的資料也被來自省內(nèi)外的300多個(gè)單位索取和交流學(xué)習(xí)。
(二)湛江中心人民醫(yī)院文化和品牌建設(shè)的創(chuàng)新歷程
在醫(yī)院文化建設(shè)中,湛江中心人民醫(yī)院十分注重根據(jù)形勢(shì)的發(fā)展和醫(yī)院的實(shí)際進(jìn)行醫(yī)院文化和品牌建設(shè)的創(chuàng)新。醫(yī)院在2005年提出了“樹名醫(yī)、創(chuàng)名科、建名院”的品牌強(qiáng)院戰(zhàn)略目標(biāo),并提出以“明確目標(biāo),科學(xué)定位,分步實(shí)施,精心培育,全面提高”為方針,以“夯基礎(chǔ)、抓攻關(guān)、創(chuàng)品牌、促發(fā)展”為實(shí)施思路;2006年提出了“以重點(diǎn)??茙?dòng)全面發(fā)展”的品牌戰(zhàn)略;2007年,把“質(zhì)量與安全”作為??破放平ㄔO(shè)的重中之重;把2008年作為“質(zhì)量與安全”主題建設(shè)年;2009年注力建設(shè)“平安醫(yī)院”;2010年以開展規(guī)范化建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院品牌的持續(xù)發(fā)展; 2011以“門急技診年”打造安全的醫(yī)療技診環(huán)境;2012年以服務(wù)作風(fēng)整治促進(jìn)文化和品牌建設(shè);2013年提出了以扶持三大技術(shù)品牌發(fā)展為重點(diǎn),全力發(fā)展??破放啤L貏e是在今年的扶持三大技術(shù)品牌發(fā)展過程中,在全院范圍內(nèi)進(jìn)行了技術(shù)項(xiàng)目的遴選、醫(yī)院在資金、人力、物力、設(shè)備等方面給予全方位的支持,其他管理職能部門予與綠色通道,扶持三大技術(shù)品牌發(fā)展成為年內(nèi)中心工作之一。
(三)湛江中心人民醫(yī)院注重宣傳策劃力度,有效提升醫(yī)院品牌知名度
一個(gè)品牌從培育到逐步成熟,走向社會(huì)直到被廣大公眾所認(rèn)識(shí)接受,需要一個(gè)進(jìn)程和途徑;加大宣傳策劃力度十分必要,而廣泛宣傳也是實(shí)施品牌策略的重要工作之一,要通過廣播、電視、報(bào)刊、雜志等媒體將醫(yī)院文化和品牌建設(shè)的信息帶進(jìn)千家萬戶。一方面采取統(tǒng)一大幅標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、電子屏幕、宣傳單張、門診病歷、藥品包裝袋物品、院報(bào)、網(wǎng)站等使患者和家屬一踏進(jìn)醫(yī)院或一接觸到醫(yī)院信息就感受到醫(yī)院文化和品牌建設(shè)的濃厚氛圍。另一方面利用建院周年、重大節(jié)慶日、專項(xiàng)活動(dòng)、扶貧開發(fā)、下鄉(xiāng)義診等大力宣傳醫(yī)院文化和品牌建設(shè)。第三,通過新聞媒介、報(bào)刊雜志等廣泛宣傳醫(yī)院的文化建設(shè)、技術(shù)力量、服務(wù)特色等各項(xiàng)功能,宣傳名醫(yī)、名科等公眾需求熱點(diǎn),喚起他們對(duì)醫(yī)院的感知、興趣、偏好、需求乃到信任和依賴感,從群眾印象上樹立醫(yī)院品牌形象,喚起其就醫(yī)傾向。通過在全國(guó)、省級(jí)文化類協(xié)會(huì)和刊物交流醫(yī)院的文化和品牌建設(shè)、與兄弟單位交流學(xué)習(xí),使我院文化和品牌建設(shè)走出深街小巷,被社會(huì)所熟知,從而提高醫(yī)院的知名人士和美譽(yù)度。
(四)湛江中心人民醫(yī)院文化和品牌建設(shè)的特點(diǎn)
1.醫(yī)院文化和品牌建設(shè)目標(biāo)定位明確
湛江中心人民醫(yī)院文化和品牌建設(shè)的目標(biāo)定位為四個(gè):一是促進(jìn)隊(duì)伍素質(zhì)提高;二是促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展;三是塑造醫(yī)院良好形象;四是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院文化和品牌建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的導(dǎo)航儀、“粘合劑”和“發(fā)動(dòng)機(jī)”。簡(jiǎn)單來說,就是先進(jìn)的醫(yī)院文化是一個(gè)“導(dǎo)航儀”,它引領(lǐng)了湛江中心人民醫(yī)院這條在大海中航行的航船不斷前行;先進(jìn)的醫(yī)院文化是一種“粘合劑”,醫(yī)院文化這種“粘合劑”,粘合了全院?jiǎn)T工,產(chǎn)生了強(qiáng)大的凝聚力;先進(jìn)的醫(yī)院文化更是一部發(fā)動(dòng)機(jī)。飛機(jī)和船要跑得快都要有發(fā)動(dòng)機(jī),醫(yī)院要發(fā)展也要有一種動(dòng)力,這種動(dòng)力就是文化力量中的精神動(dòng)力。
2.醫(yī)院文化和品牌建設(shè)內(nèi)容健康完整,切合醫(yī)院實(shí)際
醫(yī)院文化是一個(gè)集體智慧的結(jié)晶,醫(yī)院文化和品牌建設(shè)充分發(fā)揮了集體智慧的力量,在這個(gè)具有較強(qiáng)戰(zhàn)斗力團(tuán)隊(duì)的努力下,醫(yī)院文化核心內(nèi)容重點(diǎn)突出八個(gè)字:“尊重、寬容、關(guān)愛、維護(hù)”,即是“尊重病人的人格,寬容病人的過失、關(guān)愛病人的健康、維護(hù)病人的權(quán)益”。醫(yī)院倡導(dǎo)和實(shí)踐了“兩個(gè)中心理念”,即全院上下要堅(jiān)持“以病人為中心”,作為院領(lǐng)導(dǎo)還要堅(jiān)持“以員工為中心”。組織人員討論、提煉產(chǎn)生了醫(yī)院精神和服務(wù)理念,確立了營(yíng)作理念,創(chuàng)造性地打造了充分體現(xiàn)“以人為本”、“以病人為中心”的先進(jìn)表征文化、品牌文化、服務(wù)文化、制度文化、營(yíng)作文化,同時(shí)提出了形象建設(shè)的18字總體思路、“十大形象建設(shè)目標(biāo)”,形成了較為系統(tǒng)的醫(yī)院文化建設(shè)理論體系。醫(yī)院以醫(yī)院精神、服務(wù)理念、營(yíng)作理念作為醫(yī)院文化的號(hào)角,指導(dǎo)醫(yī)院朝著正確的方向發(fā)展。
3.醫(yī)院文化和品牌建設(shè)工作扎實(shí),切合發(fā)展需要
我院的文化和品牌建設(shè)可以說是全面而翔實(shí)的,具體表現(xiàn)在:
3.1狠抓醫(yī)院精神和理念的培育。一種文化的形成是一個(gè)長(zhǎng)期的歷史過程,文化要有傳承,傳統(tǒng)要有傳承,在傳承中要有創(chuàng)新。在新時(shí)期內(nèi)如何提出新的文化觀點(diǎn),如何提煉既有醫(yī)院自己的意志,又有廣大社會(huì)群眾意志的醫(yī)院新文化,這是現(xiàn)實(shí)的難題。為了克服這個(gè)難題,醫(yī)院在確定和培育醫(yī)院文化之前做了大量充分、廣泛的工作,包括社會(huì)力量的參與。在提煉醫(yī)院精神和服務(wù)理念時(shí),甚至發(fā)動(dòng)了高校專家來幫助。經(jīng)過我院全體干部職工和社會(huì)人員的共同努力,最后形成了具有本院特色的醫(yī)院精神、服務(wù)理念、營(yíng)作理念。
3.2抓觀念的轉(zhuǎn)化、行為的規(guī)范到位。在醫(yī)院文化建設(shè)過程中,醫(yī)院注重把醫(yī)院文化滲透到醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)院管理工作中。如何統(tǒng)一員工的思想,堅(jiān)持醫(yī)院的公益性質(zhì),僅有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持以病人為中心還不行,還要把領(lǐng)導(dǎo)的意圖化為全院職工的自覺行動(dòng)。這就必須依靠醫(yī)院文化來達(dá)到這個(gè)目的。比如在轉(zhuǎn)變職工思想觀念中,就提出了要改變病人來醫(yī)院求醫(yī)的老觀念,應(yīng)該變?yōu)椴∪藖砭歪t(yī),“求醫(yī)”和“就醫(yī)”只是一字之差,但一字之差就說明了醫(yī)務(wù)人員對(duì)待病人的觀念有不同的取向。還有,有的醫(yī)務(wù)人員怕病人來提意見,其實(shí)病人來提意見就是病人來幫醫(yī)院發(fā)展。職工要明白的是,如果沒有病人哪有醫(yī)院的發(fā)展。如果針對(duì)病人的意見進(jìn)行了整改,病人滿意了,醫(yī)院也就獲得了進(jìn)一步發(fā)展的機(jī)會(huì)。為規(guī)范從業(yè)行為,醫(yī)院堅(jiān)持從嚴(yán)治院、科學(xué)管理,建立和完善了規(guī)章制度288個(gè),主要工作流程180個(gè),各類應(yīng)急預(yù)案和程序27個(gè),各類人員崗位職責(zé)265個(gè),規(guī)范了員工的服務(wù)行為。
3.3抓醫(yī)院形象的塑造和競(jìng)爭(zhēng)力的打造有很強(qiáng)的針對(duì)性。無論是企業(yè)文化還是醫(yī)院文化,目標(biāo)都是打造和塑造形象,提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。如何使醫(yī)院在目前競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中具有競(jìng)爭(zhēng)力,醫(yī)院針對(duì)醫(yī)院形象的塑造和競(jìng)爭(zhēng)力的打造做了大量針對(duì)性很強(qiáng)的工作。如在狠抓團(tuán)隊(duì)凝聚力和執(zhí)行力的提高。通過領(lǐng)導(dǎo)講課、開辦專題培訓(xùn)班、院務(wù)大會(huì)等形式,提高中層干部和職工的綜合素質(zhì);在人事制度選拔方面真正落實(shí)了“任人唯賢”的政策,注重從德能勤績(jī)選拔人才,進(jìn)一步提高團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)