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關(guān)鍵詞:滿意度;測(cè)評(píng);黨群互動(dòng);作用
中圖分類號(hào):D267文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1009-9166(2011)005(C)-0048-02
廣大群眾滿意不滿意,是檢驗(yàn)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)成效的重要標(biāo)準(zhǔn)。走群眾路線,堅(jiān)持問計(jì)于民、問需于民、問效于民,確保了廣大群眾的知情權(quán)、參與權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán),是新時(shí)期黨建工作的重點(diǎn)。在創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)中和各類考核評(píng)價(jià)工作中,適時(shí)組織對(duì)黨委支部和機(jī)關(guān)進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng),廣泛聽取群眾意見建議,有效提高解決問題的針對(duì)性實(shí)效性,增強(qiáng)了黨委支部決策的科學(xué)性和群眾落實(shí)的主動(dòng)性,進(jìn)一步密切黨群關(guān)系,為促進(jìn)黨委支部自身建設(shè)發(fā)揮了積極作用。
一、新時(shí)期黨建工作科學(xué)實(shí)施滿意度測(cè)評(píng)的重大意義
走群眾路線是我黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)。黨的十七屆四中全會(huì)進(jìn)一步提出了黨建科學(xué)化和擴(kuò)大黨內(nèi)民主的要求,提出要“提高黨員對(duì)黨內(nèi)事務(wù)的參與度,充分發(fā)揮黨員在黨內(nèi)生活中的主體作用”、“做好抓基層打基礎(chǔ)工作,夯實(shí)黨執(zhí)政的組織基礎(chǔ)”。各個(gè)黨委支部在加強(qiáng)和改進(jìn)黨建工作中,要進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到,用好滿意度測(cè)評(píng)機(jī)制,不僅是一種行之有效的工作方法,更是黨委支部自身完善提高的內(nèi)在需求。
一是踐行根本宗旨的必然要求。我黨的根本宗旨是全心全意為人民服務(wù),對(duì)各級(jí)黨委支部來說,一個(gè)重要方面就是要在工作中充分尊重群眾在社會(huì)建設(shè)中的主體地位,把群眾企盼作為第一信號(hào),始終關(guān)注群眾需不需要、滿不滿意。組織滿意度測(cè)評(píng)就是將群眾的真實(shí)愿望和呼聲傳導(dǎo)到黨委機(jī)關(guān)的重要方法,是心系基層、情牽群眾、眼睛向下,全心全意為群眾服務(wù)的重要舉措。
二是發(fā)揚(yáng)根本作風(fēng)的集中體現(xiàn)。黨的“三大作風(fēng)”是理論聯(lián)系實(shí)際,密切聯(lián)系群眾,開展批評(píng)和自我批評(píng),我黨的政治工作的根本作風(fēng)和方法是實(shí)事求是和群眾路線。通過組織滿意度測(cè)評(píng),把群眾贊成不贊成、滿意不滿意、答應(yīng)不答應(yīng)、高興不高興作為衡量黨委工作成效的“風(fēng)向標(biāo)”,體現(xiàn)的就是走群眾路線、與群眾心連心的良好作風(fēng)。
三是促進(jìn)黨建科學(xué)化的有效途徑。黨建科學(xué)化包含理論建設(shè)、制度建設(shè)、方法建設(shè)等層面,主線是先進(jìn)性和執(zhí)政能力建設(shè),形成思想、組織、制度、作風(fēng)、反腐敗建設(shè)“五位一體”的布局。通過廣泛開展?jié)M意度測(cè)評(píng),提高黨員群眾的主人翁意識(shí)、民主參與意識(shí),對(duì)五個(gè)方面的建設(shè)具有全面的促進(jìn)作用,對(duì)保持黨的先進(jìn)性,提高黨委決策能力具有很強(qiáng)的促進(jìn)作用,有利于提高黨的建設(shè)科學(xué)化水平的有效提高。
四是提高領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)的管用方法。領(lǐng)導(dǎo)干部素質(zhì)包括思想素質(zhì)、政治素質(zhì)、文化素質(zhì)和心理素質(zhì)等方方面面。滿意度測(cè)評(píng)就是一面難得的鏡子,通過滿意度測(cè)評(píng)反映出的情況,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)能夠?qū)φ站唧w項(xiàng)目,反躬自省,清醒地看到自己在某方面存在的“短板”,自覺加強(qiáng)學(xué)習(xí)鍛煉,取長(zhǎng)補(bǔ)短、固強(qiáng)補(bǔ)弱,確保能力有效提升,素質(zhì)更加全面,出色完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、滿意度測(cè)評(píng)在新形勢(shì)下黨群互動(dòng)中的重要作用
按照建立和完善體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀要求的黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部考核評(píng)價(jià)體系的要求,以“群眾認(rèn)不認(rèn)同、滿不滿意、需不需要、贊成不贊成”為標(biāo)準(zhǔn),科學(xué)設(shè)項(xiàng)、在評(píng)價(jià)指標(biāo)上體現(xiàn)“民意性”,擴(kuò)大范圍、在參評(píng)對(duì)象上體現(xiàn)“廣泛性”,合理分析、在結(jié)果運(yùn)用上體現(xiàn)“科學(xué)性”,在黨委決策、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)、教風(fēng)學(xué)風(fēng)、管理教育、后勤保障等方方面面進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng),收集各類意見建議,黨委機(jī)關(guān)認(rèn)真進(jìn)行答復(fù)或整改,取得了良好的效果。滿意度測(cè)評(píng)機(jī)制為新形勢(shì)下如何扎實(shí)有效的開展黨群互動(dòng)提供了很好的借鑒,發(fā)揮了重要作用。
一是增強(qiáng)了宗旨意識(shí)、群眾觀念。廣泛組織滿意度測(cè)評(píng)雖然主要依托學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和領(lǐng)導(dǎo)干部考核評(píng)價(jià)等活動(dòng)和任務(wù)進(jìn)行,但涉及面非常廣,基本涵蓋了各個(gè)層面各項(xiàng)工作,在不斷完善后,形成了覆蓋面非常廣的網(wǎng)狀測(cè)評(píng)結(jié)構(gòu),不僅是大項(xiàng)工作,一些涉及群眾切身利益的細(xì)節(jié)問題也能在測(cè)評(píng)中反映出來,群眾提出意見建議的范圍越來越廣,提出的問題有的也比較深刻和尖銳,從目前看,滿意度測(cè)評(píng)工作的深度和廣度都有很大拓展,可以說是林林總總、包羅萬象,逐漸成為黨委機(jī)關(guān)工作開展成效的“度量衡”和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部干好本職的“緊箍咒”,服務(wù)基層、服務(wù)群眾不再是大而空的口號(hào),已然成為各級(jí)自覺的意識(shí)和實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)。
二是集思廣益,促進(jìn)了科學(xué)決策、民主決策,提高了決策質(zhì)量。各級(jí)黨委注重發(fā)揮群眾主體作用,在每次重大決策前都注重廣泛征求群眾意見,在進(jìn)行可行性論證的同時(shí)進(jìn)行不可行性論證。在執(zhí)行過程中適時(shí)組織滿意度測(cè)評(píng),認(rèn)真分析測(cè)評(píng)結(jié)果,對(duì)群眾提出的意見建議進(jìn)行歸類整理,通過滿意度反饋情況及時(shí)修正決策實(shí)施中出現(xiàn)的問題,能調(diào)整的立即調(diào)整,需要進(jìn)一步論證的通過黨委常委下基層調(diào)研,召開座談會(huì)、懇談會(huì)等形式進(jìn)一步征求意見。在充分發(fā)揚(yáng)民主、尊重群眾意愿的基礎(chǔ)上,集中大多數(shù)同志的正確意見,科學(xué)分析論證,反復(fù)衡量比較,形成比較成熟的決策,不斷提高了決策質(zhì)量。
三是密切了黨群關(guān)系,構(gòu)建了和諧環(huán)境。通過適時(shí)組織滿意度測(cè)評(píng),既保障了基層群眾對(duì)單位各項(xiàng)建設(shè)的知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán),拓寬了群眾利益表達(dá)渠道,又可以使黨委及時(shí)了解和掌握基層群眾的愿望和要求并制定相應(yīng)的政策措施,避免因信息阻塞而導(dǎo)致矛盾發(fā)生和情緒對(duì)立,增強(qiáng)了群眾對(duì)黨委機(jī)關(guān)信任感和認(rèn)同度。對(duì)測(cè)評(píng)中群眾提出的具體意見建議,黨委機(jī)關(guān)都能逐條及時(shí)給予答復(fù),并在網(wǎng)上公布,讓群眾感受到黨委的真誠(chéng)態(tài)度,群眾在測(cè)評(píng)中也能積極建言獻(xiàn)策、暢所欲言,黨委機(jī)關(guān)和基層群眾通過這個(gè)平臺(tái)相互溝通、增進(jìn)理解信任,關(guān)系日趨融洽。
四是及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,改進(jìn)了作風(fēng)。組織滿意度測(cè)評(píng)實(shí)際上是一個(gè)發(fā)動(dòng)群眾反映問題、督促機(jī)關(guān)解決問題的過程。在測(cè)評(píng)時(shí)群眾提出意見建議,讓問題“無處藏身”,問題提出后,黨委責(zé)成機(jī)關(guān)科學(xué)制定整改方案,拉出清單,分工到部門、明確到人、落實(shí)到天,對(duì)整改方案黨委嚴(yán)格把關(guān),按照近、中、遠(yuǎn)期目標(biāo),堅(jiān)持不具體的不過關(guān)、沒明確時(shí)限的不過關(guān)、沒有責(zé)任到人的不過關(guān),注重從群眾最急需的、群眾最關(guān)注的、自身能辦到的入手,加大整改力度,能量化的不抽象,能具體的不模糊,實(shí)打?qū)嵉倪M(jìn)行整改,有效防止了拖沓的辦事作風(fēng)。從群眾對(duì)機(jī)關(guān)的測(cè)評(píng)看,盡管個(gè)別科室滿意度有起伏,但總體對(duì)機(jī)關(guān)作風(fēng)的滿意度逐步得到了較大的提升。
五是強(qiáng)化群眾監(jiān)督,促進(jìn)了廉政建設(shè)。推進(jìn)反腐倡廉建設(shè)一靠制度約束,二靠群眾監(jiān)督,我們注意抓制度落實(shí)與群眾監(jiān)督結(jié)合起來,把各項(xiàng)規(guī)章制度以及執(zhí)行制度的每一個(gè)環(huán)節(jié)都公之于眾,真正把解決群眾關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題的措施公開化,實(shí)施陽光操作,特別是對(duì)群眾關(guān)注的干部任用、工程建設(shè)和經(jīng)費(fèi)使用等問題,制定出臺(tái)了諸如《進(jìn)一步加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)若干措施(試行)》、《經(jīng)費(fèi)報(bào)銷規(guī)定》、《工程建設(shè)中廉政監(jiān)督(暫行)辦法》和大宗物質(zhì)集中采購措施等一系列相關(guān)措施,相關(guān)情況及時(shí)進(jìn)行公示,讓敏感問題不再敏感,適時(shí)對(duì)廉政制度執(zhí)行情況進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng),對(duì)反映出的情況查清原因,向群眾公開說明情況,毫不隱瞞。群眾普遍反映風(fēng)氣正了,大家心氣順了,干勁也更足了。
三、在黨群互動(dòng)中廣泛開展?jié)M意度測(cè)評(píng)得到的幾點(diǎn)啟示
實(shí)踐證明,滿意度測(cè)評(píng)機(jī)制對(duì)推動(dòng)工作、促進(jìn)黨的建設(shè)都起到了很好的作用,應(yīng)該持之以恒地下去,對(duì)測(cè)評(píng)本身存在的一些問題也要有清醒的認(rèn)識(shí),如如何保證長(zhǎng)效化的問題、意見建議怎么樣落實(shí)好等,都需要不斷進(jìn)行探索研究,啟發(fā)新的思維,以發(fā)揮測(cè)評(píng)更大的作用。從目前各級(jí)組織測(cè)評(píng)的實(shí)際看,還有一些需要完善的地方,也帶給我們不少有益的啟示。
一是要常態(tài)化、制度化、規(guī)范化。滿意度測(cè)評(píng)是個(gè)“易碎品”,上去不容易,下來很容易。不能盲目樂觀,而是應(yīng)保持更多的清醒和冷靜,戒驕戒躁、再接再厲。要想讓讓滿意度持續(xù)上升或維持在一個(gè)較高的水平,發(fā)揮更大的作用,測(cè)評(píng)就不能想起來就測(cè)一下,想不起來就不測(cè),而是要保持經(jīng)常性,用制度來保證。還有怎么測(cè),測(cè)什么的問題,要進(jìn)行規(guī)范,做到測(cè)評(píng)目的直截了當(dāng),力求廣開言路促工作;測(cè)評(píng)內(nèi)容正視矛盾,力戒蜻蜓點(diǎn)水不深入;測(cè)評(píng)范圍覆蓋每個(gè)層次,力戒形式主義走過場(chǎng);測(cè)評(píng)過程嚴(yán)格組織,力求真評(píng)實(shí)測(cè)不虛假;測(cè)評(píng)結(jié)果注重轉(zhuǎn)化,力求指導(dǎo)決策贏軍心,防止熱一陣?yán)湟魂?,隨意性大的問題。
二是要與相關(guān)制度配套銜接。要使?jié)M意度測(cè)評(píng)機(jī)制真正發(fā)揮作用,光靠測(cè)評(píng)本身還不行,必須有相應(yīng)的措施保證。比如和干部選拔任用要掛起鉤來,把群眾滿意度測(cè)評(píng)結(jié)果作為選拔考核干部的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn),衡量、監(jiān)督、改進(jìn)干部選拔作用工作,讓工作實(shí)績(jī)突出、群眾滿意度高的同志進(jìn)入發(fā)展的快車道;要和問責(zé)制銜接起來,對(duì)測(cè)評(píng)中反映的問題,必須問責(zé)到人,不能就事論事,問題的解決方法、途徑和效果要經(jīng)得起檢查和檢驗(yàn),不能對(duì)群眾指出的問題避重就輕、敷衍塞責(zé);要和黨委常委議事規(guī)則結(jié)合起來,提交常委會(huì)討論的重要事項(xiàng)要充分征求群眾意見建議,調(diào)閱群眾滿意度測(cè)評(píng)情況,把群眾滿意度情況作為做決策的重要依據(jù)。
三是黨建模式要不斷探索創(chuàng)新,提升黨的建設(shè)科學(xué)化水平。發(fā)揮滿意的測(cè)評(píng)機(jī)制的作用是促進(jìn)黨建科學(xué)化的重要途徑,但也不是萬能的,比如每年組織的次數(shù)有限,一般不過幾次,不能實(shí)時(shí)反映基層群眾對(duì)黨委機(jī)關(guān)的工作滿意度,另外,每次參評(píng)人員只能是部分群眾,不能完全反映滿意度的全貌,有時(shí)會(huì)有失偏頗。因此要提高黨建科學(xué)化水平,黨建模式要不斷適應(yīng)新的形勢(shì)特點(diǎn),比如利用好網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的交流溝通,結(jié)合創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)“一諾三評(píng)”機(jī)制確保各項(xiàng)工作保質(zhì)保量完成等,都是提升黨建科學(xué)化水平的有益嘗試,相信積極探索實(shí)踐黨建的新方法、新模式、新手段,一定能促進(jìn)黨建科學(xué)化不斷提升到新水平。
作者單位:長(zhǎng)沙市城市建設(shè)開發(fā)公司
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一、總體要求
整改落實(shí)階段是制定整改方案、切實(shí)解決存在問題的整個(gè)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)最后一個(gè)、最為關(guān)鍵的階段,學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)最終能不能取得實(shí)際成效、能不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)、能不能全面完成工作任務(wù)、能不能使人民群眾滿意,主要就看整改落實(shí)的措施能不能真正到位、存在問題能不能得到有效整改。這一階段的主要任務(wù)是,按照重在創(chuàng)新體制機(jī)制,重在取得實(shí)效的要求,圍繞市委中心工作,圍繞解決制約單位科學(xué)發(fā)展的突出問題,圍繞切實(shí)轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)作風(fēng)和推動(dòng)工作落實(shí),抓整改,見成效,確保整個(gè)活動(dòng)取得豐碩成果。
二、主要工作和方法步驟
整改落實(shí)階段從2009年6中旬開始,8月下旬將完成各項(xiàng)總結(jié)工作。這一階段的工作成效,直接關(guān)系到群眾對(duì)解決本單位影響和制約科學(xué)發(fā)展的突出問題是否滿意,因此,要認(rèn)真做好以下幾方面的工作:
(一)召開轉(zhuǎn)段動(dòng)員大會(huì)。(6月22日)
6月22日,我單位將召開轉(zhuǎn)段動(dòng)員大會(huì),領(lǐng)導(dǎo)班子成員作動(dòng)員報(bào)告,回顧總結(jié)分析檢查階段工作,全面部署整改落實(shí)階段任務(wù)。
(二)繼續(xù)深化學(xué)習(xí),提高思想認(rèn)識(shí)。(6月中旬至7月中旬)
整改落實(shí)階段的主要任務(wù)是明確目標(biāo),落實(shí)責(zé)任,扎實(shí)推進(jìn),切實(shí)取得推動(dòng)學(xué)??茖W(xué)發(fā)展的實(shí)踐成果和制度成果。我們要緊密聯(lián)系實(shí)際,進(jìn)一步深化學(xué)習(xí),把深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀作為解決影響學(xué)校改革發(fā)展突出問題的有力武器,切實(shí)解決制約學(xué)??茖W(xué)發(fā)展的突出問題。在整改落實(shí)階段的學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中,各部門要按要求重點(diǎn)做好制定整改落實(shí)方案、集中解決突出問題、完善管理體制機(jī)制、總結(jié)和群眾滿意度測(cè)評(píng)四個(gè)方面的工作。
(三)認(rèn)真制定整改方案。(6月底至7月初)
要以領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告為基礎(chǔ),制定出目標(biāo)明確、措施具體、責(zé)任到位、實(shí)施有力的整改落實(shí)方案。我們要針對(duì)學(xué)習(xí)調(diào)研和分析檢查階段梳理出來的存在問題,分別提出整改落實(shí)的目標(biāo)和要求,明確部門分工和職責(zé)。制定整改方案的過程中,認(rèn)真虛心聽取多方面的意見和建議,并采取適當(dāng)?shù)姆绞较螯h員群眾公布,接受社會(huì)監(jiān)督,促進(jìn)整改責(zé)任的落實(shí)。
(四)公布整改情況。(7月中旬)
整改方案制定以后,在一定的范圍內(nèi)公布,讓干部群眾了解整改什么問題、如何整改、什么時(shí)限改、要達(dá)到什么目標(biāo),并虛心聽取群眾意見、建議,不斷調(diào)整完善整改方案。
(五)切實(shí)解決突出問題。(7月中旬至8月初)
解決突出問題是學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)真正取得實(shí)效的重要環(huán)節(jié),也是贏得群眾認(rèn)可和滿意的關(guān)鍵之舉。要從實(shí)際出發(fā),切實(shí)解決影響和制約科學(xué)發(fā)展的突出問題,使干部群眾感受到學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)帶來的新變化,感受到學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的成果真正惠及于民。
(六)建立和完善有關(guān)規(guī)章制度。(7月下旬至8月上旬)
針對(duì)第二階段梳理出來的存在問題,堅(jiān)持實(shí)事求是的原則,根據(jù)本單位實(shí)際,建立和完善相關(guān)規(guī)章制度,建立長(zhǎng)效機(jī)制,逐步實(shí)現(xiàn)以制度管權(quán)、以制度管人、以制度管事的局面,使制度更有效地發(fā)揮對(duì)黨員干部的約束力,切實(shí)成為促進(jìn)作風(fēng)轉(zhuǎn)變的推動(dòng)力。
(七)開展群眾滿意度測(cè)評(píng)。(8月上旬至中下旬)
學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)基本完成后,組織黨員、群眾對(duì)解決影響和制約哲學(xué)社會(huì)科學(xué)事業(yè)科學(xué)發(fā)展的突出問題的滿意度、對(duì)開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)實(shí)際效果的滿意度作出評(píng)價(jià),提出意見,測(cè)評(píng)結(jié)果將以適當(dāng)?shù)姆绞较蛉罕姽肌?/p>
三、具體要求
(一)要繼續(xù)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
整改落實(shí)階段是學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)見成效的階段,這一階段要求更高、任務(wù)更重。單位主要負(fù)責(zé)同志思想上要更加重視,確保投入足夠時(shí)間和精力,善始善終,防止出現(xiàn)虎頭蛇尾現(xiàn)象。要自覺防止和克服松勁、厭倦情緒,以高度負(fù)責(zé)的精神和更加扎實(shí)的作風(fēng)抓好整改落實(shí)的工作。
(二)要始終突出領(lǐng)導(dǎo)班子和黨員領(lǐng)導(dǎo)干部這個(gè)重點(diǎn)。
整改落實(shí)重點(diǎn)在領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部,黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要繼續(xù)發(fā)揮模范表率作用,帶頭深化理論學(xué)習(xí)、帶頭改進(jìn)工作作風(fēng)、帶頭落實(shí)整改措施。要切實(shí)轉(zhuǎn)變作風(fēng),堅(jiān)持一切從實(shí)際出發(fā),多在實(shí)效上用功,堅(jiān)決防止搞形式主義。
關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生 績(jī)效考核 分配制度
中圖分類號(hào):R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C 文章編號(hào):1006-1533(2013)20-0016-03
2009年浦東新區(qū)實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線財(cái)務(wù)管理后,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)進(jìn)一步凸顯,群眾滿意度進(jìn)一步提高。但如何激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,防止新的大鍋飯狀況產(chǎn)生,建立一套科學(xué)合理的績(jī)效考核機(jī)制和分配制度改革迫在眉睫[1]。浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在這方面進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐,報(bào)告如下。
1 績(jī)效考核機(jī)制的建立和分配制度改革實(shí)踐
1.1 改革的原則
在集思廣益和職工代表一致同意的基礎(chǔ)上,我們的績(jī)效考核和分配制度改革堅(jiān)持以下四個(gè)原則:①分級(jí)分類原則 按崗定責(zé),根據(jù)不同崗位、任務(wù)、難度、風(fēng)險(xiǎn)程度,確定各崗位的考核內(nèi)容和方法,并兼顧可持續(xù)發(fā)展需求。②公益性原則 績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤,突出公益項(xiàng)目的完成情況,突顯“六位一體”服務(wù)功能,重職業(yè)道德、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度,堅(jiān)決切斷績(jī)效考核與經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收的聯(lián)系。③客觀公正原則 堅(jiān)持客觀公正、民主公開的原則,確??己斯ぷ鞯耐该鞫群涂己私Y(jié)果的公信力,考核結(jié)果及時(shí)公示并由本科組簽字確認(rèn)。④激勵(lì)導(dǎo)向原則 通過績(jī)效考核結(jié)果的運(yùn)用,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,獎(jiǎng)優(yōu)懲劣,激勵(lì)先進(jìn),堅(jiān)持向關(guān)鍵崗位、一線崗位傾斜,適當(dāng)拉開收入差距,并將考核結(jié)果作為院內(nèi)評(píng)優(yōu)的依據(jù)。
1.2 改革方案的建立和實(shí)施
1.2.1 突出重點(diǎn),兼顧一般,制定績(jī)效考核指標(biāo)體系
結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和創(chuàng)新工作任務(wù),績(jī)效考核和分配突出重點(diǎn)工作,兼顧常規(guī)工作。制定考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí),堅(jiān)持以科組為考核單位,以科組工作總量(工作項(xiàng)目數(shù)量×工作項(xiàng)目系數(shù))為考核依據(jù),充分體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)合作精神。
工作項(xiàng)目系數(shù)的指定,充分考慮工作的難度和耗時(shí)情況,重視中醫(yī)藥適宜技術(shù)的開展,加大對(duì)手工技能項(xiàng)目的激勵(lì);進(jìn)行工作量系數(shù)的指定時(shí),對(duì)中醫(yī)針灸、手法、推拿等技能型項(xiàng)目予以偏重,以促進(jìn)服務(wù)的開展。重視醫(yī)改創(chuàng)新項(xiàng)目的激勵(lì),如家庭醫(yī)生簽約服務(wù),普通門診服務(wù)單次系數(shù)為0.5,簽約對(duì)象門診單次系數(shù)為1.5,簽約對(duì)象預(yù)約門診的單次系數(shù)為3.0,通過經(jīng)濟(jì)杠桿促進(jìn)家庭醫(yī)生制服務(wù)的開展。
1.2.2 確保完成基本工作量,加強(qiáng)質(zhì)量和滿意度考核
保質(zhì)保量完成經(jīng)過預(yù)算核定的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)量,是收支兩條線財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。職工的分配是建立在一定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上,只有這樣才能體現(xiàn)按勞分配、優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則。但僅考核工作數(shù)量是不行的,還要考慮工作的質(zhì)量和群眾滿意度,沒有效果的服務(wù)結(jié)果只能流于形式[2]。醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行質(zhì)控考核、醫(yī)保自查、藥劑科互查和院感質(zhì)控組檢查;在門診設(shè)立滿意度電子測(cè)評(píng)議臺(tái),患者表揚(yáng)和投訴定期進(jìn)行內(nèi)部通報(bào),每月進(jìn)行一次患者滿意度測(cè)評(píng),每2個(gè)月召開醫(yī)患座談會(huì)聽取居民意見,并將居民滿意度作為分配的重要依據(jù);易耗品的使用由總務(wù)和財(cái)務(wù)部門每月進(jìn)行核算,若有不合理使用情況,超額浪費(fèi)部分將在科室當(dāng)月績(jī)效工資總額中予以扣除。
1.2.3 改變重醫(yī)輕防分配模式,提高預(yù)防保健分配比例
中心堅(jiān)持防治結(jié)合的衛(wèi)生工作總方針,將臨床預(yù)防的理念貫穿于所有的醫(yī)療服務(wù)之中,全科門診增加了慢性病控制的考核指標(biāo);口腔保健科增加了學(xué)生防齲的考核指標(biāo);醫(yī)技科室增加了查瘧、防結(jié)核的考核指標(biāo);門診各科增加了意外傷害防治的考核指標(biāo),并將65歲以上老人的體檢等工作均以量化指標(biāo)下放到門診臨床一線。凡門診各科與預(yù)防保健條線相關(guān)的,每月由預(yù)防保健科給出考核意見,考核不合格則扣除20%,連續(xù)不合格的扣罰加倍。在考核項(xiàng)目中規(guī)定臨床醫(yī)生必須積極參與公共衛(wèi)生突發(fā)事件防治工作,服從崗位的安排及輪轉(zhuǎn),凡不能做到者,扣當(dāng)月工作量績(jī)效的50%,造成嚴(yán)重影響者調(diào)離工作崗位。
1.2.4 績(jī)效考核兩級(jí)管理,獎(jiǎng)金實(shí)行二次分配
濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績(jī)效考核實(shí)行的是中心對(duì)科組工作數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度考核,科組負(fù)責(zé)內(nèi)部個(gè)人的績(jī)效考核,實(shí)行二次考核的目的是進(jìn)一步強(qiáng)化班組的管理意識(shí)和職工的主人翁精神,增強(qiáng)中心工作要求的執(zhí)行力,促進(jìn)工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)與完成,提高醫(yī)院的管理效能和醫(yī)療服務(wù)的工作效率。在績(jī)效分配中,中心根據(jù)考核結(jié)果核定科組績(jī)效工資總額,科組長(zhǎng)根據(jù)每個(gè)人的崗位,工作的難易程度以及責(zé)任風(fēng)險(xiǎn),按科組二級(jí)分配方案分配到個(gè)人,既做到獎(jiǎng)勤罰懶,多勞多得,又兼顧小組成員間的公平。兩次分配的好處在于,促進(jìn)班組管理更加精細(xì),監(jiān)督更加民主,分配更加透明,使班組工作更具生機(jī)。
2 績(jī)效考核與分配制度改革產(chǎn)生的效果
2.1 基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)成效顯著
績(jī)效考核與分配制度改革后,從根本上淡化了科室的創(chuàng)收意識(shí),改變了傳統(tǒng)的“以收定酬”的分配模式。醫(yī)護(hù)人員把精力更多地放到提高醫(yī)療質(zhì)量、拓展服務(wù)內(nèi)容、完善服務(wù)流程、方便群眾就醫(yī)、提高居民健康素養(yǎng)上去。家庭醫(yī)生簽約人數(shù)從2010年的8 352人上升到了36 748人,其中老弱病殘人群簽約已達(dá)到92%,簽約滿意度達(dá)98%。2011年濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在浦東新區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核中排名第1,2012年排名第2,國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到了全面達(dá)標(biāo)。
2.2 職工滿意,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員價(jià)值得到體現(xiàn)
以往,中心為了減少獎(jiǎng)金分配中的矛盾,大鍋飯成份的獎(jiǎng)金占較大比重,如過節(jié)費(fèi)、年中獎(jiǎng)、年終獎(jiǎng)等,這類獎(jiǎng)金發(fā)放與工作好壞無關(guān),干多干少一個(gè)樣,挫傷了大部分職工的積極性。績(jī)效考核和分配制度改革后,職工分配總額的絕大部分納入了績(jī)效考核分配之中,而且考核目標(biāo)明確,考核結(jié)果真實(shí),考核過程公開,分配結(jié)果透明。職工的勞動(dòng)價(jià)值得到了充分體現(xiàn),職工安心于本職工作,連續(xù)三年職工滿意度評(píng)分達(dá)100%。
2.3 居民滿意,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)同感得到提高
通過績(jī)效考核和分配制度改革,醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭,服務(wù)意識(shí)不斷增強(qiáng),人性化服務(wù)不斷細(xì)化,以人為本的親情式服務(wù)理念滲透到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全過程中,使得社區(qū)居民真正得到實(shí)惠,感受到了家庭醫(yī)生帶來的益處。
實(shí)行績(jī)效考核與群眾滿意度掛鉤的分配制度后,社區(qū)醫(yī)生不僅是居民健康的守門人,而且是醫(yī)保費(fèi)用的守門人,在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下,堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療,患者的醫(yī)療費(fèi)用明顯降低,有效緩解了本社區(qū)居民看病貴的問題。
3 存在問題和今后對(duì)策
3.1 存在問題
3.1.1 考核指標(biāo)體系尚待進(jìn)一步完善
濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效考核和分配制度改革是自2011年實(shí)施的,隨著醫(yī)改的不斷深入,個(gè)別考核指標(biāo)已不能很好的反映現(xiàn)實(shí)的工作問題,需要進(jìn)行調(diào)整和完善。隨著家庭醫(yī)生制服務(wù)的深入開展,家庭醫(yī)生工作室、全科醫(yī)生助理員都成為了新生事物,如何考核需要有新的考核方案推出。
3.1.2 績(jī)效考核信息化有待提高
本中心績(jī)效考核的數(shù)據(jù)目前尚不能實(shí)行全部信息化管理,個(gè)別考核數(shù)據(jù)尚需人工進(jìn)行統(tǒng)計(jì),目前尚存在統(tǒng)計(jì)口徑不一、統(tǒng)計(jì)方法不科學(xué)的弊病,導(dǎo)致考核資料不能及時(shí)準(zhǔn)確地報(bào)送,影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核的實(shí)施推進(jìn)。
3.2 今后對(duì)策
3.2.1 適時(shí)科學(xué)地調(diào)整和完善考核指標(biāo)體系
在前階段改革試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),聽取一線工作人員的意見和建議,對(duì)考核指標(biāo)和考核力度進(jìn)行科學(xué)調(diào)整,保證衛(wèi)生改革和民生工作各項(xiàng)任務(wù)的按時(shí)完成。浦東新區(qū)作為中國(guó)改革開放的前沿,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也應(yīng)當(dāng)有所創(chuàng)新。如何走進(jìn)商務(wù)樓,走進(jìn)商店、面向白領(lǐng),都是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)今后需要拓展的領(lǐng)域,因此績(jī)效考核和分配制度的完善和調(diào)整需要有一定的前瞻性,以推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)分配時(shí)要注意逐步向社區(qū)一線人員傾斜,至少不低于轄區(qū)內(nèi)同類事業(yè)單位人員的收入水平,使他們的付出得到相應(yīng)合理的報(bào)酬,進(jìn)一步調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生的積極性。
3.2.2 積極穩(wěn)妥的推進(jìn)信息化建設(shè)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核和分配制度改革的過程中,數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、真實(shí)性非常關(guān)鍵。要繼續(xù)加大衛(wèi)生信息化建設(shè)的力度,實(shí)行HIS、RIS、LIS、CHSS等系統(tǒng)中心和區(qū)域內(nèi)的聯(lián)網(wǎng),做到信息共享。長(zhǎng)寧區(qū)對(duì)家庭醫(yī)生績(jī)效卡信息化管理已經(jīng)做了有益的探索,可以參照兄弟區(qū)縣的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合本地區(qū)、本單位的實(shí)際,探索新型的績(jī)效考核信息化管理系統(tǒng),為分配制度改革提供更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1] 張力, 潘小紅, 張卉. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系建立的研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2009, 12(5): 400-402, 405.
一、社會(huì)評(píng)議是民意表達(dá)的直通渠道
評(píng)議滿意和不滿意單位是由社會(huì)各界代表組成的,包括黨代表、人大代表、政協(xié)委員及派人士、領(lǐng)導(dǎo)干部、離退休老干部及專家學(xué)者、企業(yè)代表、市民代表等七個(gè)層面的評(píng)議人,被評(píng)對(duì)象涵蓋了市直機(jī)關(guān)、依照公務(wù)員管理的市直事業(yè)單位和省(部)屬在溫單位,由七個(gè)層面組成的評(píng)議人對(duì)被評(píng)單位給出一個(gè)滿意度的直觀評(píng)價(jià),在各評(píng)議人獨(dú)立評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,綜合計(jì)算出被評(píng)單位的滿意度。評(píng)議人的組成非常廣泛,共一萬多人。在評(píng)議中不僅僅是對(duì)被評(píng)單位一個(gè)滿意度的測(cè)評(píng),更重要的是評(píng)議人可以對(duì)各部門的工作提出批評(píng)意見和建議。在前兩年的評(píng)議中,共收集到3289份意見表,意見和建議共計(jì)7100余條。
從對(duì)所提意見建議內(nèi)容分析來看,社會(huì)各界突出對(duì)以下四大問題的關(guān)注:一是突出對(duì)社會(huì)公平的關(guān)注,主要集中在生產(chǎn)資源分配、教育資源分配、一次分配公平等問題上。如對(duì)中小企業(yè)的稅收是否做到平公賦稅;一些壟斷行業(yè)部門工資獎(jiǎng)金過高,一次分配顯失公平;教育資源配置是否合理,各學(xué)校收取高額捐資費(fèi)、擇校費(fèi)等教育亂收費(fèi)的關(guān)心。二是突出對(duì)社會(huì)發(fā)展的關(guān)注,主要集中在城市建設(shè)、企業(yè)后續(xù)發(fā)展上。如城市規(guī)劃滯后,前瞻性差,隨意性大;城鄉(xiāng)違法用地與違章建設(shè)的現(xiàn)象多;工業(yè)用地批撥不規(guī)范,對(duì)被征土地缺乏跟蹤管理;全民健身活動(dòng)的設(shè)施和場(chǎng)所少,市民健身活動(dòng)場(chǎng)所設(shè)施不完善,管理不到位。三是突出對(duì)生存環(huán)境的關(guān)注,主要集中在環(huán)境保護(hù)、城市管理、平安*建設(shè)方面的意見。如批評(píng)固體廢物泛濫成災(zāi)、垃圾圍城現(xiàn)象嚴(yán)重;對(duì)油煙排污、噪聲擾民等現(xiàn)象治理力度不大;對(duì)重污染企業(yè)處罰不及時(shí),環(huán)境污染日益嚴(yán)重;市容市貌較差,占道經(jīng)營(yíng)、無證小販太多;交通管理重罰輕管;對(duì)外來人口、出租房管理不嚴(yán),街頭行乞人員較多。四是突出對(duì)民生民計(jì)的關(guān)注,主要集中在安置房建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生、食品質(zhì)量、社會(huì)保障、關(guān)心弱勢(shì)群體等方面。舊城危房改造力度不夠,城市拆遷范圍大,但拆遷安置建房的進(jìn)度十分緩慢,房?jī)r(jià)節(jié)節(jié)攀升,加大了居民和企業(yè)生活生產(chǎn)成本的壓力;看病難、看病煩、看病貴,對(duì)醫(yī)療單位監(jiān)管不嚴(yán),對(duì)某些醫(yī)生收受紅包、拿藥品回扣的違規(guī)行為處罰不嚴(yán),公立醫(yī)院的公益性淡化,醫(yī)托、虛假醫(yī)療廣告泛濫;對(duì)百姓密切關(guān)注的食品質(zhì)量問題不能及時(shí)公告,在生活中經(jīng)常發(fā)生食品質(zhì)量問題;醫(yī)保普及面不廣,看不起病仍是低收入群眾的心頭大患,各項(xiàng)優(yōu)惠政策、措施落實(shí)不到位。
可以說,評(píng)議中收集到的意見建議是全方位的,涉及社會(huì)生活的方方面面,意見的表達(dá)是直觀的,反映了社會(huì)矛盾的客觀現(xiàn)狀和人民群眾的真實(shí)需求。而且市民代表和中小企業(yè)代表非常積極地提出意見建議并獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,市民代表與企業(yè)代表分別是評(píng)議活動(dòng)中回收意見表數(shù)和提意見率最高的,這充分說明了廣大市民和中小企業(yè)主是很重視和珍惜在評(píng)議中表達(dá)自己意志與利益的機(jī)會(huì)的,社會(huì)評(píng)議為市民和企業(yè)開通了表達(dá)意見建議的又一個(gè)很好的平臺(tái),成為民意表達(dá)的直通渠道。
二、社會(huì)評(píng)議是民主監(jiān)督的有效途徑
在民主監(jiān)督方面我們過去曾采取過多種措施,如設(shè)立各種投訴信箱、投訴電話、意見征求信等,這些措施也曾取得過一定的作用,但相比于社會(huì)評(píng)議,它的范圍、力度和作用等都不及社會(huì)評(píng)議這么廣泛和深刻?!皩?duì)干部實(shí)行監(jiān)督,是人民當(dāng)家作主最有效、最廣泛的途徑,必須作為發(fā)展社會(huì)主義民主政治的基礎(chǔ)性工程重點(diǎn)推進(jìn)。”這是黨的十七大報(bào)告對(duì)干部監(jiān)督所作的一段重要論述。作為文明古國(guó)堯舜之治,曾有如此之說:“堯有欲諫之鼓,舜有誹謗之木”,這欲諫之鼓、誹謗之木類似于現(xiàn)在的意見簿、投訴箱之類。投訴也好,意見箱也好,總之是廣開言路的一種方式。相比于舉報(bào)、投訴之類,社會(huì)評(píng)議要光明正大得多、廣泛得多、深刻得多。評(píng)議不僅具有廣開言路、下情上達(dá)的功效,而且在目前民主制度正在不斷完善的過程中,評(píng)議活動(dòng)起到了民主監(jiān)督的作用。在民主制度還不完備的體制下,行政主管往往樂于接受歌功頌德之辭,難于接受批評(píng)意見,甚至于拒諫飾非,往往因個(gè)別意見的不太準(zhǔn)確而成了詆毀的口實(shí),扣上誹謗污蔑的帽子。在社會(huì)評(píng)議中各界群眾所提的意見建議就無此顧慮,真正做到暢所欲言,言之所想,想之由衷。意見只有在充分的寬松環(huán)境下表達(dá),才是最真實(shí)最可靠的信息,也才談得上真正的民主監(jiān)督。
目前對(duì)縣以上領(lǐng)導(dǎo)干部民主選舉還處于間接選舉階段,在這個(gè)歷史階段,讓社會(huì)各界來評(píng)議機(jī)關(guān)部門與機(jī)關(guān)干部的好與差,說說好在哪里,差在哪里,與群眾的要求有哪些距離,最需要從哪些方面開始做起,未嘗不是民主監(jiān)督的有力舉措。因?yàn)橛辛讼乱荒甓仍俅卧u(píng)議的監(jiān)督機(jī)制,評(píng)議過后市直機(jī)關(guān)各參評(píng)單位都非常重視社會(huì)各界的意見建議,針對(duì)評(píng)議活動(dòng)中提出的意見建議,制定整改措施,狠抓突出問題的整改落實(shí),并著力從解決事關(guān)群眾利益的民生問題做起,提升群眾滿意度,這充分反映了民主監(jiān)督的力量和作用。那些群眾意見相對(duì)較多、滿意度相對(duì)較低、評(píng)議排位比較靠后的單位,更加重視對(duì)存在問題的整改,通過整改取得實(shí)效,以實(shí)際成效取信于民。正因?yàn)槿罕娗星袑?shí)實(shí)看到了整改的成效,這些單位在第二年社會(huì)評(píng)議中群眾滿意度都有了不同程度的提升。如果沒有下一年度再次評(píng)議的壓力,整改的力度不可能這么大,整改的成效也不可能這么明顯,這正是社會(huì)評(píng)議發(fā)揮民主監(jiān)督的威力之所在。
那么整改又從哪里開始入手呢?從分析前兩年評(píng)議中產(chǎn)生這些問題的原因來看,既與群眾更加注重民生問題解決有關(guān),也與主管部門的工作業(yè)績(jī)有關(guān),既有歷史累積的原因,也有主管部門之間職能交叉重疊難以協(xié)調(diào)的原因。為此,各被評(píng)單位更加重視對(duì)民計(jì)民生問題的解決。為了尋找對(duì)這些問題解決的方案,一些職能交叉的相關(guān)部門主動(dòng)地加強(qiáng)了聯(lián)系、協(xié)調(diào)與溝通,變部門外部運(yùn)轉(zhuǎn)為部門內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)反映在我市社會(huì)公共事業(yè)的發(fā)展滯后于我市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展,政府在運(yùn)用公共資源為社會(huì)群眾提供公共產(chǎn)品與公共服務(wù)的不足等方面,采取積極措施,引導(dǎo)職能部門集中大量的公共資源注入到公共服務(wù)事業(yè)的發(fā)展中去,變生產(chǎn)投資型政府向公共服務(wù)型政府轉(zhuǎn)變。這也是因?yàn)橛辛松鐣?huì)評(píng)議的民主監(jiān)督制約機(jī)制,加強(qiáng)了對(duì)意見建議回應(yīng)的有效性。
三、社會(huì)評(píng)議是民主決策的有利依據(jù)
黨的十七大報(bào)告高度概括了民主決策的基本要求:“推進(jìn)決策科學(xué)化、民主化,完善決策信息和智力支持系統(tǒng),增強(qiáng)決策透明度和公眾參與度,制定與群眾利益密切相關(guān)的法律法規(guī)和公共政策原則上要公開聽取意見。”強(qiáng)調(diào)決策過程要增強(qiáng)透明度和公眾參與度。雖然作為個(gè)體的評(píng)議人所提的意見是個(gè)例和個(gè)案,但是由七千多條意見匯集起來的建議,就不是只解決個(gè)別的問題了,而是要解決帶有普遍性意義的問題了。因此,對(duì)評(píng)議中社會(huì)各界提出的意見建議,市委、市政府非常重視,責(zé)成社會(huì)評(píng)議的組織牽頭單位對(duì)群眾提出的意見建議進(jìn)行全方位地梳理、歸類和分析,既要忠實(shí)于原意見,又要有所提練和歸納。對(duì)整理出我市在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城市建設(shè)、教育文化、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障、組織人事和平安*等七個(gè)方面存在的、群眾反映強(qiáng)烈的熱難點(diǎn)問題,分析產(chǎn)生問題的原因,提出參考對(duì)策和建議,并形成書面報(bào)告呈市四套班子領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)單位,為市委、市政府決策提供依據(jù)。
首先,建立解決民生熱、難點(diǎn)問題協(xié)調(diào)機(jī)制。在當(dāng)前政府機(jī)構(gòu)職能劃分過細(xì)的情況下,部門之間的協(xié)調(diào)比較困難,在繼續(xù)優(yōu)化組織機(jī)構(gòu)、減少管理層級(jí)、理順職責(zé)分工、提高行政效率的前提下,積極探索由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭、一個(gè)部門主管、相關(guān)部門配合、部門職責(zé)明確的解決群眾反映突出問題新機(jī)制,為建立公共服務(wù)型政府探索新的路子。
其次,提出以“結(jié)果倒逼過程”的理念,要求各職能部門由過程導(dǎo)向的管理方式向結(jié)果導(dǎo)向、顧客導(dǎo)向、績(jī)效導(dǎo)向的管理方式轉(zhuǎn)變。對(duì)民眾所提的意見建議要求列出解決問題時(shí)間表,曝光那些不實(shí)際解決民眾意見的部門,對(duì)沒有解決民眾意見問題的部門要給出具體原因的解釋和交待,并督促其再次解決,促使部門為解決群眾意見工作列入年度工作計(jì)劃。為此,各單位圍繞民聲認(rèn)真研究,尋找癥結(jié)所在,采取對(duì)癥下藥,制訂制度實(shí)措。對(duì)一些熱、難點(diǎn)問題和歷史遺留問題,紛紛重拳出擊,狠抓工作落實(shí),取得良好的社會(huì)反響。
某市一位主要領(lǐng)導(dǎo)在黨風(fēng)廉政宣傳教育工作會(huì)議上對(duì)全市干部提出要求:“不是看干部們?nèi)绾螘?huì)來事,而是要看他們會(huì)不會(huì)做事。當(dāng)干部就要會(huì)做事”。
“會(huì)來事”與“會(huì)做事”,雖然都是說“事”,但實(shí)質(zhì)意義則大相徑庭。前者是投領(lǐng)導(dǎo)之所好、做取悅上級(jí)之事,后者是做為人民群眾排憂解難之事。“會(huì)來事”者,為了謀求個(gè)人利益,總是喜歡把心思和精力都用在揣摩上級(jí)意圖、觀察領(lǐng)導(dǎo)臉色和打聽領(lǐng)導(dǎo)喜好等方面,千方百計(jì)地與領(lǐng)導(dǎo)套近乎,以便于不失時(shí)機(jī)地表現(xiàn)自己、討好領(lǐng)導(dǎo),以求得到領(lǐng)導(dǎo)的格外關(guān)注和關(guān)照。而那些“會(huì)做事”者,往往不事張揚(yáng),不善交際,不喜恭維逢迎,不會(huì)投機(jī)取巧,工作中注重腳踏實(shí)地,埋頭苦干,真正把全部心思和精力都用在了干工作上。他們關(guān)注的不是領(lǐng)導(dǎo)注意不注意,而是群眾滿意不滿意。兩相對(duì)比,“會(huì)做事”者可敬,值得稱贊;“會(huì)來事”者可鄙,理應(yīng)受到批評(píng)。我們事業(yè)的興旺發(fā)達(dá),需要的是“會(huì)做事”的干部,而不是那些“會(huì)來事”的干部。
不可否認(rèn),在現(xiàn)實(shí)生活中,的確有些“會(huì)做事”的干部因不被人注意和了解而遭受冷遇,盡管他們素質(zhì)高、能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)精,卻因不善張揚(yáng)、不會(huì)討好領(lǐng)導(dǎo)而得不到應(yīng)有的重用。相反,那些“會(huì)來事”的干部由于深諳拉關(guān)系之道,深得領(lǐng)導(dǎo)歡心,往往既得勢(shì)又得利。這樣的現(xiàn)象在有些地方和單位造成了錯(cuò)誤的用人導(dǎo)向,形成了不良的社會(huì)風(fēng)氣,嚴(yán)重挫傷了“會(huì)做事”者的積極性,結(jié)果使那里的工作和事業(yè)都受到了損失。
對(duì)這種現(xiàn)象,必須采取措施予以糾正。一方面,作為一個(gè)單位、部門或地區(qū)的主要領(lǐng)導(dǎo),一定要堅(jiān)持黨性原則,保持清醒頭腦,不為表象所惑,不為美言所蔽,努力練就一雙火眼金睛,注重對(duì)那些“會(huì)做事”的干部給予關(guān)注,而對(duì)那些“會(huì)來事”的人則保持警惕,不斷提高識(shí)人選人的水平,切實(shí)做到全面深入地了解干部,公道正派地使用干部。另一方面,相關(guān)部門要建立健全科學(xué)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制,加大實(shí)績(jī)考核獎(jiǎng)懲干部力度,真正讓那些勤政務(wù)實(shí)、敢于擔(dān)當(dāng)、業(yè)績(jī)突出的“會(huì)做事”的干部得提拔、受重用,讓那些醉心于拉關(guān)系、喜好逢迎、討巧賣乖的“會(huì)來事”的干部丟面子、騰位子,從而樹立鮮明的用人導(dǎo)向。同時(shí),還要讓群眾參與干部考評(píng),把群眾滿意度作為考評(píng)干部的重要標(biāo)準(zhǔn),避免讓那些“會(huì)來事”的干部蒙混過關(guān)。
(作者單位:湖北省谷城縣人民政府辦公室)
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹落實(shí)黨的十和十八屆三中全會(huì)精神,深入學(xué)習(xí)貫徹系列重要講話精神,按照中央關(guān)于開展專項(xiàng)整治“準(zhǔn)、狠、韌”的要求,以為民務(wù)實(shí)清廉為主題,針對(duì)群眾反映突出的“”問題,以改革創(chuàng)新的精神開展好專項(xiàng)整治活動(dòng),讓群眾明顯感受到教育實(shí)踐活動(dòng)帶來的新氣象新變化,為全面深化民政改革,推動(dòng)全縣民政事業(yè)又好又快發(fā)展,建設(shè)實(shí)力、宜居、生態(tài)、幸??h貢獻(xiàn)力量。
二、專項(xiàng)整治的范圍
這次專項(xiàng)整治活動(dòng)的重點(diǎn)是救助管理站、殯葬服務(wù)單位以及縣、鄉(xiāng)兩級(jí)婚姻登記處。
三、專項(xiàng)整治的主要內(nèi)容
(一)開展《市殯儀服務(wù)規(guī)范(試行)》執(zhí)行情況檢查,對(duì)個(gè)別殯葬職工服務(wù)態(tài)度差、收受紅包現(xiàn)象進(jìn)行治理。
(二)開展重點(diǎn)民政窗口單位規(guī)范化服務(wù)工作檢查,對(duì)殯葬服務(wù)、婚姻登記、流浪乞討人員救助等重點(diǎn)民政窗口單位存在的“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”現(xiàn)象進(jìn)行治理。
四、方法步驟
(一)動(dòng)員部署階段(9月2日—9月5日)
1、制定方案。本方案下達(dá)后,基層活動(dòng)單位要根據(jù)本方案確定的指導(dǎo)思想、工作重點(diǎn)和方法步驟,結(jié)合本縣開展群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)際制定具體活動(dòng)方案。
2、動(dòng)員部署。各基層活動(dòng)單位要根據(jù)本方案要求,層層做好動(dòng)員部署工作。
(二)自查自糾階段(9月6日至16日)
1、全面排查,找準(zhǔn)問題。全縣重點(diǎn)民政窗口單位要以問題為導(dǎo)向,認(rèn)真開展自查工作,找準(zhǔn)問題。對(duì)今年9月份起到民政窗口單位辦事的群眾進(jìn)行逐個(gè)征求意見,填寫征求
意見表。對(duì)群眾意見,每一個(gè)殯葬服務(wù)單位、救助站和婚姻登記處都要列出問題清單、逐一梳理、建立臺(tái)帳、落實(shí)整改。對(duì)于“收紅包”和不給好處不辦事、不給好處臉難看等影響民政形象的行風(fēng)問題,要教育動(dòng)員有關(guān)單位和人員主動(dòng)改正錯(cuò)誤,清退違規(guī)所得,寫出檢討,并保證今后不再違反單位規(guī)定和紀(jì)律。對(duì)嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的行為和少數(shù)工作人員嚴(yán)重失職瀆職現(xiàn)象等影響民政形象的行風(fēng)問題典型案件,不隱瞞、不包庇、不姑息,發(fā)現(xiàn)一起,堅(jiān)決查處一起。
(三)督促整改階段(9月17日至9月23日)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所要組織專人對(duì)重點(diǎn)民政窗口單位開展專項(xiàng)治理情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決。貫徹邊整邊改的方針,對(duì)存在問題進(jìn)行整治。對(duì)民政窗口單位的檢點(diǎn)主要是“五看”:一看重點(diǎn)民政窗口單位對(duì)本次專項(xiàng)整治活動(dòng)的重視程度;二看重點(diǎn)民政窗口單位征求群眾意見的態(tài)度是否真誠(chéng);三看征求意見建議采取的辦法是否對(duì)路;四看對(duì)本單位存在的問題是否找準(zhǔn)找實(shí);五看本單位回應(yīng)群眾意見和關(guān)切的措施是否切實(shí)有效。
(四)檢查提高階段(9月24日至9月30日)
各有關(guān)基層活動(dòng)單位要在自查自糾和初步整改結(jié)束后,向主管單位寫出專題匯報(bào)材料,收集好有關(guān)材料、圖片、影像等資料,做好迎檢準(zhǔn)備。各基層活動(dòng)單位要對(duì)本轄區(qū)重點(diǎn)民政窗口單位開展行風(fēng)建設(shè)的情況進(jìn)行全面總結(jié),形成匯報(bào)材料。材料中要對(duì)《市殯儀服務(wù)規(guī)范(試行)》的執(zhí)行情況做出匯報(bào),對(duì)如何改進(jìn)、優(yōu)化民政窗口單位服務(wù)流程,探索重點(diǎn)民政窗口單位行風(fēng)建設(shè)制度化、長(zhǎng)效化提出建設(shè)性意見和建議??h局將于9月20日起組織力量對(duì)重點(diǎn)民政窗口單專項(xiàng)治理情況進(jìn)行全面檢查,檢查將覆蓋所有重點(diǎn)民政窗口單位,檢查的重點(diǎn)是“四看”一看服務(wù)氛圍;二看服務(wù)流程;三看服務(wù)承諾兌現(xiàn);四看群眾滿意度。
五、工作要求
(一)提高認(rèn)識(shí),統(tǒng)一思想。
開展重點(diǎn)民政窗口單位行風(fēng)突出問題專項(xiàng)整治,既是黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)不斷深入開展的客觀要求,也是各級(jí)民政部門回應(yīng)群眾關(guān)切,解決自身問題的內(nèi)在需要。各基層活動(dòng)單位要以這次全黨開展群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī),積極開展重點(diǎn)民政窗口單位行風(fēng)突出問題專項(xiàng)整治工作,以聞過則喜的態(tài)度和“大愛民政”的情懷,正確認(rèn)識(shí)開展這次專項(xiàng)整治行動(dòng)的重要性和必要性,認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)群眾意見,認(rèn)真梳理每一個(gè)問題,扎實(shí)開展每一次整治,以實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)取得人民群眾滿意的效果。
(二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),上下聯(lián)動(dòng)。
為保證這次專項(xiàng)整治活動(dòng)取得預(yù)期效果,我局成立了重點(diǎn)民政窗口單位行風(fēng)突出問題專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組。確保全縣重點(diǎn)民政窗口單位行風(fēng)突出問題專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)到位、組織到位、責(zé)任到位、有效開展。
(三)精心組織,強(qiáng)化責(zé)任。
各基層活動(dòng)單位要高度重視這次專項(xiàng)整治活動(dòng),要認(rèn)真組織動(dòng)員,確保所有民政窗口單位參與專項(xiàng)整治行動(dòng)。在時(shí)間上,要對(duì)所屬民政窗口單位提出要求,嚴(yán)格按照本方案的時(shí)間節(jié)點(diǎn)開展工作。對(duì)思想上不重視,行動(dòng)上不努力,專項(xiàng)整治走過場(chǎng),群眾意見仍然較大的民政窗口單位,要加強(qiáng)督導(dǎo)、有效傳導(dǎo)壓力,該返工的要返工,該整頓的要整頓,對(duì)屢經(jīng)教育仍不思改正的單位和個(gè)人,要對(duì)單位負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話,直至做出組織處理。
迄今為止,全國(guó)各地關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員績(jī)效考核制度盡管有了很大改善,但在制度目標(biāo)設(shè)計(jì)、運(yùn)行等環(huán)節(jié)存在以下諸多亟待解決的問題:(1)績(jī)效考核目的不明確,許多地方的績(jī)效考核是為了規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員行為,而不是通過績(jī)效考核激勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員為社區(qū)居民服務(wù);(2)考核重點(diǎn)不突出,考核指標(biāo)大多放在社區(qū)衛(wèi)生人員方面,本該重點(diǎn)關(guān)注的社區(qū)居民反應(yīng)性指標(biāo)缺乏;(3)考核指標(biāo)體系不合理,指標(biāo)本身不具有敏感性和可靠性;(4)指標(biāo)的定義不夠具體、獨(dú)立、全面和易懂,極易造成理解錯(cuò)誤和無法得到相關(guān)指標(biāo)值;(5)考核主體單一,主要是由衛(wèi)生行政部門單獨(dú)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià),而與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)的利益團(tuán)體或關(guān)心評(píng)價(jià)結(jié)果的組織或個(gè)人,如社區(qū)居民、非政府組織等未納入評(píng)價(jià)主體中;(6)考核的實(shí)施不規(guī)范,有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了相對(duì)完整的個(gè)人績(jī)效考核指標(biāo),也從基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)兩大功能方面進(jìn)行設(shè)計(jì)考核的指標(biāo),但是由誰來實(shí)施考核和如何實(shí)施考核,卻沒有詳細(xì)的說明和明確的規(guī)定,難以保證考核結(jié)果的有效性。凡此種種,嚴(yán)重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康發(fā)展,挫傷了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性。
2完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核的原則與方法
2.1指導(dǎo)原則
根據(jù)現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人員績(jī)效考核存在的問題,結(jié)合國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國(guó)發(fā)【2006】10號(hào)以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》)及《推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作辦法》的指導(dǎo)原則:(1)按工作數(shù)量定酬,按居民滿意度定酬,兼顧崗位工資原則;(2)按勞分配,促進(jìn)效率優(yōu)先的原則;(3)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間設(shè)計(jì)參照標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間設(shè)計(jì)參照基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的工作強(qiáng)度、工作技術(shù)難度為基數(shù)。
2.3績(jī)效考核方法
績(jī)效考核以效益工資為主、崗位工資為輔,在分配中突出績(jī)效???jī)效考核分為基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)兩大塊計(jì)算有效工作點(diǎn)數(shù),重點(diǎn)為公共衛(wèi)生服務(wù)的有效工作點(diǎn)數(shù)的考核。
工作數(shù)量以分鐘為單位,按照中心實(shí)際開展的工作及所消耗的時(shí)間計(jì)算點(diǎn)數(shù)。根據(jù)國(guó)家法定工作日251天,8小時(shí)/天,共120480分鐘每月10040分鐘。在根據(jù)點(diǎn)數(shù)計(jì)算點(diǎn)值就是可分配總收入除以社區(qū)服務(wù)人員工作總時(shí)間及總點(diǎn)數(shù)。工作質(zhì)量、滿意度和信任度采用百分制進(jìn)行考核,折算成點(diǎn)數(shù)。在群眾滿意度與社區(qū)居民信任度等方面再權(quán)重分配為:他評(píng)80%,自評(píng)20%后綜合計(jì)點(diǎn)。得出有效工作點(diǎn)數(shù)后根據(jù)點(diǎn)值算出績(jī)效工資???jī)效考核的衡量單位是有效工作點(diǎn)數(shù),有效工作點(diǎn)數(shù)是有效工作時(shí)間的有效工作量和工作效率評(píng)定,即在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)各類工作人員均設(shè)定有效工作時(shí)間、工作量,并進(jìn)行工作效率評(píng)定。工作人員下社區(qū)所做的每一項(xiàng)服務(wù),都必須填寫衛(wèi)生服務(wù)人員社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)記錄單:其次,在衛(wèi)生服務(wù)人員中進(jìn)行抽查;再次,在被服務(wù)對(duì)象進(jìn)行抽查,以證實(shí)服務(wù)人員下社區(qū)服務(wù)的實(shí)際情況和效果。
3績(jī)效考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)
3.1績(jī)效考評(píng)項(xiàng)目和內(nèi)容:
績(jī)效考核考為基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)兩大塊?;踞t(yī)療服務(wù)主要包括:(1)普通門診服務(wù)人次數(shù);(2)常規(guī)檢查(三大常規(guī))人次;(3)特殊檢查(心電、B超等)人次;(4)清創(chuàng)縫合服務(wù)人次數(shù)(含小、中、大);(5)住院服務(wù)床日數(shù)(包括殘疾人康復(fù))(6)病危病人服務(wù)人次數(shù)(7)健康體檢人次數(shù)。以上再結(jié)合工作質(zhì)量、群眾滿意度等方面進(jìn)行績(jī)效考核。
公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括:(1)社區(qū)診斷,主要是調(diào)查并掌握轄區(qū)居民總體健康狀況、主要健康問題及影響健康的主要危險(xiǎn)因素并制定社區(qū)健康促進(jìn)計(jì)劃等;(2)健康教育,建立健康檔案開展健康教育活動(dòng)及普及衛(wèi)生保健常識(shí)等;(3)防疫工作,包括傳染病防治、免疫規(guī)劃及艾滋病的防治等;(4)慢病管理,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病的防控等;(5)保健服務(wù),包括老年人、婦女及兒童的保健服務(wù)等;(6)精神病管理,包括定期隨訪登記、精神檢查及心理咨詢等;(7)殘疾康復(fù),包括進(jìn)行康復(fù)治療、指導(dǎo)、定期上門進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)及健康教育等。以上再結(jié)合工作質(zhì)量、群眾滿意度等方面進(jìn)行績(jī)效考核。
3.2個(gè)人績(jī)效工資計(jì)算過程及方法
3.2.1基本醫(yī)療類服務(wù)的績(jī)效考核有效工作點(diǎn)數(shù)計(jì)算過程
3.2.2公共衛(wèi)生服務(wù)類的績(jī)效考核有效工作點(diǎn)數(shù)計(jì)算過程
3.2.3基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)滿意度和信任度點(diǎn)數(shù)計(jì)算
基本醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)兩者的滿意度和信任度各50點(diǎn),進(jìn)行百分制進(jìn)行考核,折算成點(diǎn)數(shù),按照權(quán)重分配為:他評(píng)80%,自評(píng)20%后綜合計(jì)點(diǎn)。他評(píng)資料獲取辦法:調(diào)查問卷、電話咨詢等。標(biāo)準(zhǔn)值為90%每降低一個(gè)百分點(diǎn)扣1點(diǎn),扣完為止。
3.2.4個(gè)人績(jī)效工資的計(jì)算方法
基本醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)兩者的績(jī)效考核有效工作點(diǎn)數(shù)為工作數(shù)量、工作質(zhì)量、滿意度、信任度四個(gè)指標(biāo)的有效工作點(diǎn)數(shù)之和。個(gè)人績(jī)效工資的計(jì)算公式:個(gè)人收入=崗位工資+個(gè)人績(jī)效工資個(gè)人績(jī)效工資=個(gè)人有效工作點(diǎn)數(shù)×點(diǎn)值點(diǎn)值=可分配總資金工作有效總時(shí)間相關(guān)說明:
(1)工作數(shù)量指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在一定時(shí)間內(nèi)(通常為1個(gè)月)向基本醫(yī)療或公共衛(wèi)生服務(wù)的需方提供的優(yōu)質(zhì)、無差別的服務(wù)量。
(2)工作質(zhì)量指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度出發(fā),能夠滿足患者規(guī)定和潛在需求的特征和特性的總和,是指服務(wù)工作能夠滿足被服務(wù)者需求的程度。
(3)滿意度指居民(患者)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員提供的衛(wèi)生產(chǎn)品、服務(wù)、形象等方面的綜合評(píng)價(jià)。
(4)信任度指居民(患者)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員提供衛(wèi)生產(chǎn)品、服務(wù)后對(duì)其的信任和依賴程度。
4強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生績(jī)效考核的措施分析
衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)明確自和定位,把工作重心從“監(jiān)督”過度到“真管”上。由于社區(qū)衛(wèi)生長(zhǎng)期經(jīng)費(fèi)不足的困境,所以代表政府核者往往對(duì)社區(qū)懷著“于心不忍”的想法,因而考核工作并不有效,考核流于形式。作為管理者政主管部門,在補(bǔ)償過程中應(yīng)照相關(guān)要求,根據(jù)績(jī)效結(jié)果給不能因?yàn)樯鐓^(qū)經(jīng)費(fèi)短缺而持度。只有這樣,才能促進(jìn)投的良性循環(huán),保障衛(wèi)生服務(wù)的源的合理利用。對(duì)社務(wù)機(jī)構(gòu)客觀公正地開展了考核各按照考核結(jié)果給予相應(yīng)的補(bǔ)雖然在短期內(nèi),部分社區(qū)衛(wèi)生由于經(jīng)費(fèi)減少,發(fā)展受到一些從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度考慮,客觀公正核有利于充分調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服積極性和主觀能動(dòng)性,促進(jìn)社務(wù)機(jī)構(gòu)健康、穩(wěn)定發(fā)展。首先,政府考核工作,確保民眾就醫(yī)方便、實(shí)惠,不但會(huì)提高政府的威信,有助于政府職能的轉(zhuǎn)換,也有利于社區(qū)衛(wèi)生的持續(xù)發(fā)展。其次,績(jī)效考核應(yīng)將長(zhǎng)、短期考核相結(jié)合。目前的績(jī)效考核大多局限于當(dāng)年的工作量,容易導(dǎo)致為應(yīng)付考核忽略工作質(zhì)量,特別是忽略公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和落實(shí)程度。公共衛(wèi)生服務(wù)可能若干年后才見到成效,這給績(jī)效考核帶來了難度。對(duì)此,應(yīng)該在績(jī)效考核體系中將短期服務(wù)量的指標(biāo)與長(zhǎng)期健康結(jié)果的指標(biāo)相結(jié)合,不但要考核群眾是否得到了符合質(zhì)量規(guī)范的服務(wù),也要考核群眾得到服務(wù)后其健康狀況是否有所改進(jìn)。通過階段性考核和結(jié)果性考核相結(jié)合的方式,不斷完善指標(biāo)體系的構(gòu)建,使社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)真正落到實(shí)處。近幾年來,醫(yī)院績(jī)效管理得到了廣大衛(wèi)生管理者的高度重視,各種績(jī)效考核工具被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院績(jī)效管理當(dāng)中。然而,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核評(píng)估卻未能引起足夠的重視。這主要基于三個(gè)方面的原因:一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)范化建設(shè)起步較晚,尤其是內(nèi)部的規(guī)范化管理還不盡完善,二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺少職業(yè)化的管理人才,三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是以服務(wù)為導(dǎo)向的醫(yī)療機(jī)構(gòu),許多指標(biāo)難以準(zhǔn)確量化,操作和執(zhí)行起來都比較困難,對(duì)考核者的要求比較高。因此,如何進(jìn)行科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)而又易于操作的績(jī)效考核成為擺在社區(qū)衛(wèi)生管案例理者面前的一道難題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容主要包括醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生信息管理、疾病預(yù)防、健康教育、預(yù)防保健、婦女保健、兒童服務(wù)、康復(fù)服務(wù)等多個(gè)方面。這些服務(wù)與醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)乃至操作程序都有很大的區(qū)別。比如,在社區(qū)診療的35歲以上病人,要求必須監(jiān)測(cè)血壓,這對(duì)于發(fā)現(xiàn)疾病隱患是有益的,如果做不到就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療缺陷。
所以,在績(jī)效考核中,對(duì)社區(qū)醫(yī)生門診病歷或門診日志必須進(jìn)行嚴(yán)格檢查,發(fā)現(xiàn)血壓漏測(cè)者就要給予扣分或處罰。在健康檔案管理方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求5歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、60歲以上老人、6種慢性病患者(高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、慢阻肺)、殘疾人、精神病患者的健康檔案建檔率不低于5O%,如果下降就會(huì)給予扣分,上升則會(huì)給予加分。在婦幼保健方面,要求產(chǎn)后訪視合格率不低于95%,下降同樣會(huì)扣分。通過實(shí)例可以看出,要想做好績(jī)效考核評(píng)估,需要把握好幾個(gè)環(huán)節(jié):一是要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的目標(biāo)列出來,做什么事情,達(dá)到什么程度都要有詳細(xì)的描述;二是要根據(jù)實(shí)際確定具體的指標(biāo),比如有的社區(qū)老年人多,居住相對(duì)穩(wěn)定,有的社區(qū)則出租屋比較多,人員流動(dòng)性大,針對(duì)不同的情況,健康檔案的建檔率指標(biāo)要有所區(qū)別;三是考核方法要具體,不能含糊不清,少用“宣傳達(dá)到預(yù)期效果”、“醫(yī)生服務(wù)得到社區(qū)群眾認(rèn)可”之類的詞匯,盡量細(xì)化到“發(fā)放宣傳資料多少份”、“社區(qū)群眾對(duì)醫(yī)生的投訴率小于百分之多少”等;四是考核的形式要明確,比如是檢查資料、發(fā)放問卷,還是走訪群眾,都要有具體的規(guī)定,以便于考核者操作和執(zhí)行。
一、改進(jìn)行風(fēng)架橋梁,真心實(shí)意聽民聲。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與廣大人民群眾的切身利益密切相關(guān),構(gòu)建和諧社會(huì)離不開和諧醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)前,醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一方面,人們對(duì)醫(yī)療要求、期望值越來越高,而政府、醫(yī)院資金投入不足,醫(yī)療資源配置不合理,產(chǎn)生了醫(yī)院不能滿足患者需求的矛盾;另一方面,醫(yī)院管理不到位、制度不健全、執(zhí)行制度不嚴(yán)格等,拉大了患者與醫(yī)院的距離,引發(fā)了患者的不滿。滕州市衛(wèi)生局在認(rèn)真分析研究上述兩方面情況的基礎(chǔ)上,充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療條件的改善是一個(gè)漸進(jìn)的過程,而醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)是一個(gè)亟需解決的熱點(diǎn)問題:個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分醫(yī)務(wù)人員收“紅包”、開單提成、開大處方、亂收費(fèi)等的行為加重了群眾的負(fù)擔(dān),損害了人民群眾利益;部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境差、服務(wù)態(tài)度冷硬,影響了醫(yī)療效果,也成為醫(yī)療糾紛的重要誘因。因不能全面掌握患者的康復(fù)情況和患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見建議,無法及時(shí)解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系越來越緊張。對(duì)此,滕州市衛(wèi)生局著眼提高群眾滿意度,主動(dòng)架設(shè)醫(yī)患溝通橋梁,于2012年6月組建了全省首家以衛(wèi)生行政部門為主導(dǎo)的出院病人回訪中心,開展出院病人回訪工作?;卦L工作以“提升服務(wù)質(zhì)量,延伸服務(wù)職能,強(qiáng)化醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”為目標(biāo),通過電話回訪、入戶回訪等形式,認(rèn)真聽取出院病人及其家屬對(duì)全市各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見建議,對(duì)患者反映的問題分門別類,按類梳理,逐條解決,按時(shí)反饋,架起了患者和醫(yī)院之間相互了解的橋梁。各市直醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也按照部署積極開展回訪工作,做到問題及時(shí)解決,誤解及時(shí)溝通,服務(wù)延伸開展。從2012年7月至2013年10月,累計(jì)回訪病人6.37萬人,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)自行回訪病人13萬余人,解決各類問題3688個(gè),對(duì)36個(gè)一線科室、47名醫(yī)務(wù)人員分別給予了相應(yīng)處理,預(yù)防可能產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛126個(gè)。
二、專業(yè)回訪融真情,擴(kuò)面回訪求實(shí)效。滕州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人口多,每年出院病人約18萬人次,病人的情況千差萬別。在病人回訪中,滕州市衛(wèi)生局注重兩個(gè)方面的問題:一方面,回訪要體現(xiàn)溫馨,耐心細(xì)致;另一方面,避免僅對(duì)個(gè)別病人調(diào)查回訪,力求全面掌握真實(shí)情況。對(duì)此,他們圍繞提高回訪質(zhì)量,建立了專業(yè)回訪隊(duì)伍,科學(xué)設(shè)置回訪內(nèi)容和回訪樣本,確保了回訪實(shí)效。一是建立專業(yè)回訪隊(duì)伍。良好的溝通能力和業(yè)務(wù)素養(yǎng)是做好回訪工作的前提。市衛(wèi)生局按照了解醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、熟悉醫(yī)院情況、語言表達(dá)能力強(qiáng)、溝通技巧好等要求,從全市七家醫(yī)院選拔7名擁有兩年以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的臨床一線人員擔(dān)任回訪員?;卦L員通過查看出院病人各項(xiàng)記錄,在準(zhǔn)確了解每一個(gè)回訪對(duì)象個(gè)人基本情況、住出院情況、疾病的種類、發(fā)生的費(fèi)用、出院時(shí)的醫(yī)囑等內(nèi)容的基礎(chǔ)上,以健康指導(dǎo)為切入點(diǎn),了解病人在住院期間對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的滿意度,廣泛征求意見、建議。她們用溫和的話語、耐心的傾聽、科學(xué)的解釋,拉近了醫(yī)生與病人的距離,讓病人在真切感受到醫(yī)院的關(guān)心的同時(shí),主動(dòng)表達(dá)真情實(shí)感。二是建立回訪制度機(jī)制。市衛(wèi)生局在市中心人民醫(yī)院設(shè)立回訪中心辦公室,配備微機(jī)、服務(wù)器等辦公設(shè)施,打造了專業(yè)回訪平臺(tái)。建立健全了《出院病人回訪工作制度》、《回訪管理暫行規(guī)定》、《回訪中心服務(wù)理念》等制度規(guī)定,制作《滕州市出院病人回訪中心監(jiān)督卡》,卡上有明確的監(jiān)督內(nèi)容和監(jiān)督電話,病人入院后,將卡發(fā)放給病人或家屬,使醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)接受病人監(jiān)督。三是全面設(shè)置回訪內(nèi)容。出院病人回訪不是單純的群眾滿意度回訪,回訪內(nèi)容既包括病人出院后的恢復(fù)情況、存在的困難與問題,也包括在醫(yī)院住院期間對(duì)所接觸的醫(yī)生、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿意,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)流程、后勤保障、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療收費(fèi)的評(píng)價(jià)及意見建議等,同時(shí)還為病人提供康復(fù)指導(dǎo)和健康教育,提醒病人回院復(fù)診,實(shí)現(xiàn)了對(duì)病人醫(yī)療服務(wù)需求的全覆蓋。四是科學(xué)選取回訪對(duì)象。只有從更大范圍、各個(gè)社會(huì)階層中廣泛選取抽查對(duì)象,才能使回訪群體更具有代表性,才能真實(shí)全面反映醫(yī)療服務(wù)狀況。病人回訪中心對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)所屬21家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、市直3家二級(jí)以上醫(yī)院的出院病人建立了回訪庫,細(xì)分了各個(gè)科室,按照隨機(jī)抽樣原則確定回訪對(duì)象進(jìn)行電話回訪,回訪人數(shù)不低于出院病人總數(shù)的1/3。同時(shí),為增強(qiáng)代表性,回訪對(duì)象既有工人、農(nóng)民、知識(shí)分子等社會(huì)不同階層人員,也有老人、婦女、兒童和殘疾人等特殊群體。各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院對(duì)市回訪中心選取后的其余病人開展回訪,確保每個(gè)出院病人都能參與進(jìn)來,最大限度地?cái)U(kuò)大了回訪的覆蓋面。
三、原汁原味錄內(nèi)容,不增不減查問題。在有些調(diào)查活動(dòng)中,有人習(xí)慣于把了解到的情況、意見建議先進(jìn)行一番“過濾”、“剪輯”、“包裝”,或者刀砍斧削、抹棱去角,或者妙筆生花、添枝加葉。這樣上報(bào)的內(nèi)容大都走了調(diào)、變了味,也失去了調(diào)查回訪的意義。在回訪過程中,滕州市出院病人回訪中心按照“內(nèi)容原汁原味、問題不增不減”的原則,把出院病人的意見、建議和訴求實(shí)事求是地反映上來,真正做到“事”要“實(shí)”,“實(shí)”要“是”。一是嚴(yán)格問話流程。回訪中心制定了問話提綱,要求回訪員嚴(yán)格按照問話提綱,實(shí)事求是地對(duì)每一位病人進(jìn)行回訪,堅(jiān)持做到不誘導(dǎo)、不提示,完全尊重每位患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)權(quán)。同時(shí),為加強(qiáng)對(duì)回訪的監(jiān)督,對(duì)所有回訪均進(jìn)行電話錄音和登記。二是規(guī)范分類整理。建立了工作臺(tái)賬,對(duì)出院病人提出的表揚(yáng)、批評(píng)、意見、投訴等進(jìn)行登記。截至目前,已有1869名醫(yī)務(wù)人員受到了病陪人的表揚(yáng),累計(jì)提出批評(píng)、意見和建議1226條。三是認(rèn)真匯總分析。對(duì)回訪信息做到每日歸類、每周匯總、每月形成書面報(bào)告,并將匯總分析結(jié)果反饋至市衛(wèi)生局及各醫(yī)療衛(wèi)生單位,同時(shí)呈報(bào)至棗莊市衛(wèi)生局和市委、市政府、市人大、市政協(xié)、市紀(jì)委以及市政府糾風(fēng)辦。四是定時(shí)通報(bào)結(jié)果。每輪回訪結(jié)束,市衛(wèi)生局通過印發(fā)《滕州市出院病人回訪中心回訪情況通報(bào)》,總結(jié)回訪基本情況,對(duì)各醫(yī)療單位、科室滿意度進(jìn)行排序,通報(bào)受表揚(yáng)人員,公布病陪人所提批評(píng)、意見、建議,對(duì)反映的問題原原本本反饋給各醫(yī)院,并提出整改要求和時(shí)限。各醫(yī)院每周一召開全體人員會(huì)議,通報(bào)本周回訪情況和市回訪中心通報(bào)情況,對(duì)滿意度高的醫(yī)護(hù)人員公開表揚(yáng),對(duì)存在的問題通報(bào)批評(píng)?;卦L工作成為了滕州市反映醫(yī)療服務(wù)水平的“晴雨表”。
以黨的十、十八屆三中和一系列重要講話精神為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,建立黨風(fēng)廉政建設(shè)社會(huì)評(píng)價(jià)機(jī)制,增強(qiáng)落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制檢查考核的社會(huì)關(guān)注度、干部職工參與度和結(jié)果公信度,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)繁榮發(fā)展、社會(huì)和諧穩(wěn)定、干部作風(fēng)轉(zhuǎn)變,營(yíng)造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)環(huán)境,為建設(shè)“風(fēng)景獨(dú)好”新貢獻(xiàn)一份力量。
二、目標(biāo)任務(wù)
通過開展黨風(fēng)廉政建設(shè)社會(huì)評(píng)價(jià)工作,著力提升群眾對(duì)反腐倡廉工作的知曉度,集中整治干部“”和違反“八項(xiàng)規(guī)定”的作風(fēng)問題,按照“一崗雙責(zé)”的要求,認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)政治責(zé)任,為我縣黨風(fēng)廉政建設(shè)社會(huì)評(píng)價(jià)工作取得良好成績(jī)作出貢獻(xiàn)。
三、宣講時(shí)間
2014年3月5日至3月15日
四、工作措施
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。為確保黨風(fēng)廉政建設(shè)社會(huì)評(píng)價(jià)工作在我中心扎實(shí)有效開展,成立領(lǐng)導(dǎo)小組,中心主任任組長(zhǎng),副主任任副組長(zhǎng),各(股)站負(fù)責(zé)人為成員,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,具體負(fù)責(zé)中心黨風(fēng)廉政建設(shè)社會(huì)評(píng)價(jià)工作的組織協(xié)調(diào)和日常工作,及時(shí)通報(bào)和反饋社會(huì)評(píng)價(jià)結(jié)果,并納入黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制考核內(nèi)容。
(二)廣泛宣傳,提高黨風(fēng)廉政建設(shè)評(píng)價(jià)工作群眾知曉率。3月6日前召開動(dòng)員會(huì)議,認(rèn)真組織全體干職工召開動(dòng)員大會(huì),學(xué)習(xí)黨風(fēng)廉政建設(shè)相關(guān)政策法規(guī),宣講黨風(fēng)廉政建設(shè)社會(huì)評(píng)價(jià)工作的相關(guān)知識(shí),講解如何回答社會(huì)評(píng)價(jià)滿意度測(cè)評(píng)問題。宣傳我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)趕超發(fā)展的良好勢(shì)頭,以及我縣黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的具體舉措和取得的成效。積極、正確引導(dǎo)干部職工本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待黨風(fēng)廉政建設(shè)社會(huì)評(píng)價(jià)工作。
(三)認(rèn)真組織,積極參與,提高黨風(fēng)廉政建設(shè)評(píng)價(jià)工作群眾參與率。采取座談?wù){(diào)研、懸掛標(biāo)語、發(fā)放宣傳單等多種形式,廣泛開展黨風(fēng)廉政建設(shè)形勢(shì)宣傳教育,確保黨風(fēng)廉政建設(shè)工作深入人心、家喻戶曉,讓廣大黨員、干部和群眾積極支持、主動(dòng)參與黨風(fēng)廉政建設(shè)評(píng)調(diào)工作。
(四)深入走訪,提高黨風(fēng)廉政建設(shè)評(píng)價(jià)工作群眾滿意率。開展“為民、務(wù)實(shí)、清廉”為主題的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為切入點(diǎn),以“三送”工作為平臺(tái),組織干職工深入掛點(diǎn)村和市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)戶中,與群眾面對(duì)面交談、“零距離”接觸,宣講黨風(fēng)廉政建設(shè)社會(huì)評(píng)價(jià)知識(shí),讓群眾知曉反腐倡廉的進(jìn)展和成效,特別是要強(qiáng)化對(duì)“三送”掛點(diǎn)戶和市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)戶的宣傳,在宣傳反腐倡廉工作成效的同時(shí),更要大張旗鼓的宣傳社評(píng)工作的積極意義,引導(dǎo)他們積極參與、主動(dòng)配合接受調(diào)查訪問,客觀公正作出評(píng)價(jià)。
五、工作要求
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊