醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度范文

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生院;婦幼;護(hù)理管理

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)09-0271-01

基層衛(wèi)生院是營利性的公益事業(yè)單位，以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)。為建立覆蓋城鄉(xiāng)人民群眾的基本醫(yī)療保健制度，基層衛(wèi)生院是“三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”的樞紐，是政府為廣大基層人民群眾提供基本醫(yī)療保健服務(wù)的重要載體。隨著人們生活水平的不斷提高以及醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們的醫(yī)療保健意識逐漸增強(qiáng)，基層衛(wèi)生院的生存和發(fā)展則面臨著諸多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。婦幼保健作為基層衛(wèi)生院“六位一體”的綜合服務(wù)功能之一，是其日常工作的重點(diǎn)。本文就基層衛(wèi)生院的婦幼保健任務(wù)和一些現(xiàn)狀出發(fā)，談?wù)勅绾螐?qiáng)化其婦幼護(hù)理管理工作。

1 基層衛(wèi)生院婦幼保健任務(wù)和現(xiàn)狀

基層衛(wèi)生院在婦幼保健方面的任務(wù)包括：開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前診斷，開展孕產(chǎn)婦保健、兒童保健系統(tǒng)管理，大力推行婦幼保健、孕產(chǎn)婦和兒童保健，抓好兒童計劃免疫接種制度和重大傳染病的預(yù)防等。從我國三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃目標(biāo)來看，基本醫(yī)療服務(wù)在基層鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，常見病和多發(fā)病在縣級醫(yī)院，疑難重癥在三級醫(yī)院。但事實上，由于醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，病人流向往往呈現(xiàn)“倒三角形”?；鶎有l(wèi)生院大多面臨生存危機(jī)，其婦幼護(hù)理管理更是存在許多難點(diǎn)：首先在人才方面，基層衛(wèi)生院生正規(guī)醫(yī)藥衛(wèi)生院校的畢業(yè)生很少，加上工作條件的限制，護(hù)理人員普遍存在“三低”現(xiàn)象，即低學(xué)歷、低職稱、低素質(zhì)，再加上數(shù)量不足，結(jié)構(gòu)不合理，流動性大；其次在管理水平上，基層衛(wèi)生院缺乏科學(xué)、規(guī)范的管理機(jī)制，各種規(guī)章制度不健全。從而影響了醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理技術(shù)水平的提高。

2 強(qiáng)化婦幼護(hù)理管理工作

2.1 加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè):人才是立院之本，只有狠抓人才引進(jìn)和再教育，才能從根本上解決護(hù)理技術(shù)水平不足的問題。應(yīng)該認(rèn)識到護(hù)理人力資源短缺的狀況短期內(nèi)難以從根本上得到改善，人才的引進(jìn)還得靠機(jī)制、靠政策等，但基層衛(wèi)生院能夠做到的就是重視護(hù)理人員的在職教育，提高隊伍整體素質(zhì)。例如可以建立逐級進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，每年安排相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床進(jìn)修和短期培訓(xùn)，逐步地實現(xiàn)所有護(hù)理人員的輪訓(xùn)。在有計劃地組織護(hù)理人員參加相關(guān)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)的同時，還不能忽視實踐操作技能的提升，通過組織形式多樣的技術(shù)操作競賽、評比等一系列活動；通過獎勵機(jī)制鼓勵護(hù)理人員利用業(yè)余時間進(jìn)行再生造，或參加各種學(xué)術(shù)活動，從而在基層衛(wèi)生院形成良好的終生學(xué)習(xí)的氛圍，護(hù)理人員能夠互相促進(jìn)，共同提高。綜合上述措施，才能有望減小基層衛(wèi)生院在人才引進(jìn)方面的差距，彌補(bǔ)在職人員在學(xué)歷、職稱和經(jīng)驗上的不足。

除了業(yè)務(wù)技術(shù)方面的提升，基層衛(wèi)生院還應(yīng)注重提高護(hù)理人員的職業(yè)道德，加強(qiáng)相關(guān)人員責(zé)任心和責(zé)任感的教育。護(hù)理工作救死扶傷，光榮而且神圣，每一個工作細(xì)節(jié)都關(guān)系著病人的生命健康和安全。對待病人，護(hù)理人員應(yīng)該像親人般的溫暖，給予無私的關(guān)懷和真誠的照料。工作中站在患者的角度思考問題，多理解多體諒。護(hù)理工作雖然不乏繁雜和瑣碎，卻十分強(qiáng)調(diào)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，因為它具有嚴(yán)密的科學(xué)性，容不得絲毫疏忽，工作態(tài)度隨意草率不但直接影響治療效果，而且危及病人生命安全。護(hù)理人員尤其要注意避免出現(xiàn)厭煩、麻痹等負(fù)面情緒和僥幸心理，只有這樣才能防止護(hù)患糾紛及醫(yī)療事故，融洽護(hù)患關(guān)系。

另外，護(hù)理管理工作還應(yīng)重視護(hù)理人員良好的心理素質(zhì)和自身修養(yǎng)的培養(yǎng)，要求他們體現(xiàn)出健康的儀表形象和精神面貌。在工作中做到服裝整潔合體、舉止親切、笑容溫馨、積極樂觀、熱情自信。并始終貫穿護(hù)理過程的各個環(huán)節(jié)。因為護(hù)理人員的情緒可以直接感染、影響患者及其家屬，他們的一個微笑對于患者而言，就是一副鎮(zhèn)定劑。護(hù)理人員良好心理素質(zhì)和自身修養(yǎng)的體系，都能對患者產(chǎn)生積極的心理暗示，從而減少對疾病和治療的恐懼和陌生，這樣也有利于建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.2 建立健全各項規(guī)章制度:完善的規(guī)章制度具有非常多的功能，它能夠傳播特定的價值觀，規(guī)定統(tǒng)一的行為模式，并逐漸形成一種文化，使人們在潛移默化中明確組織提倡什么、反對什么、禁止什么。護(hù)理工作涉及的面廣，內(nèi)容多，知識的整體性強(qiáng)。完整系統(tǒng)的護(hù)理規(guī)章制度應(yīng)該覆蓋從個人行為到醫(yī)院的基本制度，從技術(shù)要求到業(yè)務(wù)規(guī)程，包括全院所有層面和所有環(huán)節(jié)[1]。

筆者曾經(jīng)在就職的衛(wèi)生院開展相關(guān)制度的應(yīng)知應(yīng)會考核，對象包括護(hù)士長在內(nèi)的所有護(hù)理人員?？己藘?nèi)容包括分級護(hù)理制度、交接班制度、查對制度等幾項核心制度。考核結(jié)果顯示，熟悉掌握這些規(guī)章制度的占總?cè)藬?shù)的20%，大部分護(hù)理人員只是對之含糊了解。筆者認(rèn)為，在基層衛(wèi)生院，一般建立護(hù)理管理制度可以從以下幾大塊入手：病房管理；用藥管理；護(hù)理質(zhì)量、安全管理；護(hù)理繼續(xù)教育管理；科研、教學(xué)管理等。各項制度既有分工，又相互依存。盡量做到科學(xué)無遺漏、無重復(fù)。各項規(guī)章制度的建立不應(yīng)盲目剽竊大醫(yī)院，而是應(yīng)該首先確立一個適用可行的指導(dǎo)方向，然后從基層入手，廣泛收集一線工作人員的意見，逐級上報審核，確定后首先由最高領(lǐng)導(dǎo)者執(zhí)行，接著自上而下的貫徹。因為最高領(lǐng)導(dǎo)者在制度的宣貫和執(zhí)行上起著表率的重要作用。有了規(guī)章制度，下一步就要加強(qiáng)宣傳教育，明確責(zé)任，必要的時候還應(yīng)開展培訓(xùn)。尤其是一些護(hù)理技術(shù)方面的規(guī)范，必須重點(diǎn)培訓(xùn)、嚴(yán)格執(zhí)行，不能隨意操作，以免發(fā)生意外；應(yīng)建立良好的反饋機(jī)制，對于一些逐漸不適應(yīng)臨床的制度和規(guī)范，能夠及時修改和充實。

總而言之，制度不應(yīng)該僅僅局限于寫在紙上、掛在墻上，而應(yīng)該成為每個護(hù)理人員的意識習(xí)慣和行為準(zhǔn)則。長此以往，在基層衛(wèi)生院逐漸形成依靠制度規(guī)范體系進(jìn)行管理的模式。在制度執(zhí)行后的一個階段，還要定期舉行考核與監(jiān)督，必要時還應(yīng)加強(qiáng)懲罰力度。在涉及到病人安全、醫(yī)院生存發(fā)展等方面的制度上，如護(hù)理安全管理制度、護(hù)理投訴管理制度、差錯、事故登記報告及改進(jìn)制度等，要嚴(yán)格規(guī)范，力求具有強(qiáng)制性。通過定期開展檢查、監(jiān)督活動，在院內(nèi)樹立“法治”觀念，如此才能切實建立好各項規(guī)章制度。

第2篇：醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度范文

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，通過院方正確的工作體系,保證醫(yī)護(hù)品質(zhì)與安全,杜絕醫(yī)療意外的出現(xiàn),促使醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷進(jìn)步。

二、目標(biāo)：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級甲等醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：⑴病歷書寫制度及規(guī)范⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制⑶三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度⑸醫(yī)囑制度⑹會診制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度⑽傳染病登記及報告制度⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度⑿查對制度等。

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行"三基"、"三嚴(yán)"強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把"三基"、"三嚴(yán)"的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

（1）、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進(jìn)意見及措施。

（2）、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師"三基"能力和"三嚴(yán)"作風(fēng)。

（3）、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機(jī)制。

（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進(jìn)行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

（3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。

第3篇：醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度范文

存在的問題及其原因

社區(qū)護(hù)理隊伍不穩(wěn)定，臨聘人員多，缺乏臨床經(jīng)驗和應(yīng)急知識。政府購買服務(wù)沒有落實到位，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼不到位，藥品零加價，治療項目少，自身缺少創(chuàng)收能力。護(hù)士工資待遇低，他們多是把社區(qū)門診的工作當(dāng)作跳板，一旦有合適的工作機(jī)會就會離開，導(dǎo)致護(hù)理人員變動性大。缺乏連續(xù)性，更缺乏主動性。由于工作經(jīng)驗欠缺，缺乏處理問題的應(yīng)急能力。

規(guī)章制度和評價系統(tǒng)不完善：目前沒有一套適合社區(qū)門診護(hù)理的管理體系，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的一個新科目，規(guī)章制度在逐步規(guī)范中，綜合醫(yī)院護(hù)理管理的規(guī)章制度不適合社區(qū)門診護(hù)理的管理。導(dǎo)致護(hù)士工作有些環(huán)節(jié)無所適從。

社區(qū)護(hù)士對自身的形象和患者的就醫(yī)環(huán)境不夠重視：社區(qū)護(hù)士除了自己的護(hù)理本職工作外，還肩負(fù)著藥房、收費(fèi)、社會保險等工作，甚至有的社區(qū)護(hù)士還要承擔(dān)護(hù)工和衛(wèi)生員的角色。護(hù)士的工作內(nèi)容過于復(fù)雜繁瑣，社區(qū)護(hù)士對醫(yī)院感染控制規(guī)范重視程度不夠，造成護(hù)士不注意醫(yī)療物品及藥品的有效期，物品擺放零亂，沒有秩序。這種個人的惰性造成的患者就醫(yī)環(huán)境的不整潔卻很能影響患者，使就診患者對社區(qū)門診部醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生懷疑。

社區(qū)護(hù)士的臨床技能欠缺：社區(qū)門診部聘請的護(hù)士大部分是中專畢業(yè)后從事臨床護(hù)理時間短的護(hù)理人員。這部分人員缺乏臨床護(hù)理專業(yè)知識，對護(hù)理技術(shù)操作更是生疏。可能在護(hù)理工作中出現(xiàn)以下問題：①社區(qū)護(hù)士在治療護(hù)理中接觸最多的是成人靜脈輸液及肌肉注射，可是部分社區(qū)護(hù)士不能“一針見血”。還有相當(dāng)一部分社區(qū)護(hù)士未能嚴(yán)格按無菌操作原則執(zhí)行護(hù)理操作，增加了患者院內(nèi)感染的機(jī)率。②社區(qū)護(hù)理人員缺乏?？萍膊〉淖o(hù)理知識，一旦出現(xiàn)?？撇±Ｗゲ蛔∽o(hù)理要點(diǎn)。不能很好觀察病情，并為醫(yī)生提供患者的第一手資料，以致于延誤了最佳治療時期。③部分社區(qū)護(hù)士只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏對藥物特別是新藥的藥理作用及不良反應(yīng)的主動學(xué)習(xí)，對患者提出的有關(guān)病情和用藥的問題不能給出準(zhǔn)確的回答；不能很好地對患者進(jìn)行用藥觀察，尤其是在患者輸液過程中不能及早發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)的發(fā)生，解釋安慰工作做得不夠。而且護(hù)理記錄不夠準(zhǔn)確、詳盡，容易造成醫(yī)療差錯和糾紛。

對 策

在政府購買服務(wù)不到位的情況下，盡可能地提高護(hù)理人員的待遇，穩(wěn)定護(hù)理隊伍。強(qiáng)化在職培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)。社區(qū)門診的護(hù)理服務(wù)所需要的知識面和知識結(jié)構(gòu)有其特殊性。必須針對社區(qū)的服務(wù)對象進(jìn)行常見病、多發(fā)病的預(yù)防知識學(xué)習(xí)，以及人文知識的教育和學(xué)習(xí)。加強(qiáng)護(hù)理技能和獨(dú)立工作能力和急救知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化人際溝通技巧的培訓(xùn)。使其能夠勝任工作，成為合格的社區(qū)門診護(hù)士。

積極制定適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作的規(guī)章制度：根據(jù)社區(qū)門診部自身的特點(diǎn)制定規(guī)章制度，如：醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)制度、入戶護(hù)理操作程序、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度、用藥制、消毒隔離制度等。建立院前急救的護(hù)理文件，及時、準(zhǔn)確地記錄治療所用的藥物、采取的護(hù)理措施及病情發(fā)展過程，不出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象，保證護(hù)理文件的書寫質(zhì)量。健全各種登記本如：急救、輸液、紫外線照射、醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)、細(xì)菌培養(yǎng)等。本著對患者負(fù)責(zé)，對自己負(fù)責(zé)的態(tài)度保證記錄質(zhì)量。做到事事有章可循。制定評價體系和考核標(biāo)準(zhǔn)?？己藝?yán)謹(jǐn)，做到獎罰分明。不定期抽查護(hù)理工作，向患者發(fā)放問卷調(diào)查，征求患者對社區(qū)護(hù)理工作的意見和建議，以便指導(dǎo)護(hù)理工作，讓護(hù)士服務(wù)于患者開口之前。使社區(qū)護(hù)理工作規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，減少和消滅差錯事故，從而提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量。

第4篇：醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度范文

隨著我國法律的不斷健全，整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，患者的自我保護(hù)意識和對醫(yī)療保健的要求不斷提高，法律與護(hù)理專業(yè)的關(guān)系越來越受到重視。護(hù)理人員需要了解法律知識，培養(yǎng)法律意識，應(yīng)積極主動地運(yùn)用法律的手段來維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和依靠法律維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。因此，護(hù)理人員在工作中應(yīng)有高度的責(zé)任心、精湛的護(hù)理技術(shù)，同時明確自己的工作職責(zé)范圍，使自己的行為有章可循、有據(jù)可查，做好自我保護(hù)，才能起到積極防范護(hù)理糾紛的作用。

1加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識

法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。在護(hù)理工作中的每個細(xì)小環(huán)節(jié)都存在著法律問題，這就要求護(hù)理人員既要用法律規(guī)范我們的醫(yī)療活動，又要用法律維護(hù)醫(yī)護(hù)工作人員的合法權(quán)益。因此，醫(yī)護(hù)人員要自覺增強(qiáng)法律觀念，負(fù)起法律責(zé)任。為此醫(yī)院組織了多種形式的法律、法規(guī)專題講座并引用媒體對醫(yī)療事故案件的報道進(jìn)行強(qiáng)化教育，以案例說服、提醒醫(yī)護(hù)人員警鐘長鳴。同時護(hù)理部也組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《消毒管理辦法》、《傳染病防治法》、《職業(yè)道德教育》等，通過法律學(xué)習(xí)，強(qiáng)化了護(hù)理人員的法律觀念，做到知法、懂法、守法，用法來約束自己的行為，增強(qiáng)了依法行醫(yī)的意識。

2完善各項規(guī)章制度，是保護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益和自我保護(hù)的前提

防范護(hù)理糾紛主要靠加強(qiáng)管理，完善各項制度。為此，我院護(hù)理部匯總合編了《護(hù)理管理手冊》和《護(hù)理常規(guī)》兩書，全院護(hù)理人員人手一本，并組織學(xué)習(xí)考核，使護(hù)理管理規(guī)范化。通過學(xué)習(xí)，護(hù)理人員認(rèn)識到在護(hù)理工作中，要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)章制度辦事，各盡其責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)；認(rèn)識到由于自己違反規(guī)章制度的行為可能會導(dǎo)致的后果。這樣，護(hù)理人員就會把責(zé)任感同自身的利害關(guān)系結(jié)合起來，自覺地要求懂得自己應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么；什么是違反規(guī)章制度導(dǎo)致的違法行為，以致可能受到什么樣的處罰；什么是遵守規(guī)章制度操作規(guī)程的合法行為。只有不斷健全完善各項規(guī)章制度，護(hù)理人員才能在護(hù)理過程中自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)章制度，以約束自己的行為來保護(hù)自己。

3規(guī)范護(hù)理文件的書寫是支持醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士的關(guān)鍵證據(jù)

護(hù)理文件是病歷的重要組成部分，是護(hù)理過程的原始記錄。護(hù)理記錄的書寫應(yīng)遵循客觀、真實、及時、完整及合法的原則。護(hù)理人員應(yīng)具有法律意識，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的要求，書寫中注意銜接緊密，字跡工整、清楚、表述準(zhǔn)確。書寫時如出現(xiàn)錯字、錯句時，要用藍(lán)、黑墨水在錯字、錯句下面劃雙線，不得用刮、涂、粘、貼等方面掩蓋或去除原來的字跡。書寫完畢，由執(zhí)行護(hù)士簽名，實習(xí)護(hù)士應(yīng)由帶教老師復(fù)簽名。在搶救過程中如不能及時完成記錄，應(yīng)在搶救工作結(jié)束后6小時內(nèi)及時書寫并補(bǔ)全護(hù)理記錄，并注明補(bǔ)記的時間。護(hù)理記錄的內(nèi)容、時間應(yīng)與醫(yī)生的記錄相一致。雖然護(hù)士在護(hù)理活動過程中無過失，但是由于護(hù)理記錄的缺陷，破壞了護(hù)理記錄的法律憑證作用，在醫(yī)療糾紛中護(hù)士同樣會承擔(dān)不該承擔(dān)的責(zé)任。因此，提高護(hù)理記錄的書寫質(zhì)量，防止護(hù)理記錄中的缺陷，是減少護(hù)理糾紛和自我保護(hù)的重要措施。

4加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患溝通是減少護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員在溝通時應(yīng)靈活掌握說話的藝術(shù)技巧，對患者應(yīng)用尊稱，以體現(xiàn)對患者的尊敬，使之增加對護(hù)理人員的信任，消除恐懼感。在護(hù)理操作治療前，應(yīng)認(rèn)真履行告知義務(wù)，向患者解釋治療的目的、用藥后的療效及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對特殊治療、護(hù)理、檢查者應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行同意簽字手續(xù)，以維護(hù)患者的知情權(quán)。讓患者明白既然要接受醫(yī)療服務(wù)，就要接受可能受到損害的風(fēng)險。對患者及家屬所提出的疑問，應(yīng)盡量用通俗易懂的語言，如實向患者及家屬告之病情、治療措施方案、醫(yī)療風(fēng)險等，但要適當(dāng)避免不利后果。在與家屬進(jìn)行危重病人談話時，一定要有第三者在場，充分利用旁證因素保護(hù)自己。

5妥善保護(hù)證據(jù)，用法律武器來維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益

在進(jìn)行護(hù)理治療過程中，對患者及家屬疑似輸液、輸血、注射等原因引起的不良后果，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)立即保存實物，并向科主任、護(hù)士長匯報，同時向醫(yī)務(wù)處匯報，在各方面證據(jù)齊全的情況下，醫(yī)患雙方共同進(jìn)行封存和啟封。

第5篇：醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度范文

【關(guān)鍵詞】新疆伊犁州;血液凈化室;護(hù)理管理

【中國分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0290-01

慢性腎臟病發(fā)病率逐年上升，慢性腎臟病導(dǎo)致的尿毒癥而接受血液凈化治療，給社會、家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，提高血液凈化治療水平，保障患者醫(yī)療安全，滿足日益增加的血液凈化患者的要求，降低血液凈化治療過程中的感染等重大事件的發(fā)生，已經(jīng)成為亟待解決的問題。血液凈化是操作性較強(qiáng)的?？谱o(hù)理技術(shù)，由于操作環(huán)節(jié)比較復(fù)雜，在透析中容易出現(xiàn)一些操作問題并可造成嚴(yán)重的后果。

1 加強(qiáng)護(hù)理管理，提高工作質(zhì)量

1．1 血透室護(hù)士法律意識。血液凈化技術(shù)性強(qiáng)，風(fēng)險性高，護(hù)士操作量大，在血液透析治療過程中會遇到很多法律問題，護(hù)士的綜合素質(zhì)、護(hù)士的法律意識、護(hù)士執(zhí)行法律法規(guī)的能力及落實規(guī)章制度的能力都與護(hù)理安全問題有關(guān)。如透析器的復(fù)用就必須將復(fù)用的優(yōu)缺點(diǎn)及可能引發(fā)的問題如實告知患者，并在患者及家屬簽署復(fù)用知情同意書后方可復(fù)用，否則一旦在復(fù)用過程中發(fā)生差錯引起病人及家屬投訴或糾紛，護(hù)理人員舉證困難。護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理安全的基本保證，是處理各項護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。針對血液凈化室的特點(diǎn)，我們經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)查對制度、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)規(guī)范、透析器復(fù)用規(guī)范等規(guī)章制度，讓規(guī)章制度深入人心，使其在工作中自覺地嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。

1．2 規(guī)章制度落實。制度是護(hù)理安全的有力保證。在血液凈化室如果不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)規(guī)范、透析器復(fù)用規(guī)范等規(guī)章制度，就有可能發(fā)生醫(yī)療事故，給患者帶來痛苦。加強(qiáng)法制教育，樹立安全意識 醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院管理永恒的主題，要把安全預(yù)防事故教育作為經(jīng)常性教育工作來抓，使護(hù)理人員牢固樹立"安全第一，質(zhì)量第一"的思想觀念。我科經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《護(hù)理差錯制定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》及《醫(yī)療事故處理條例》、《透析器復(fù)用規(guī)范》等與護(hù)理安全管理有關(guān)的文件。并不定期組織考試，適當(dāng)將考試結(jié)果與獎金掛鉤，獎優(yōu)懲劣，以此督促護(hù)理人員自覺學(xué)法，用法。同時我們還將一些典型案例進(jìn)行講評，以實例對護(hù)理人員進(jìn)行教育，使其汲取教訓(xùn)，防范于未然。

1．3 嚴(yán)格護(hù)士?？评碚搶W(xué)習(xí)，操作技能的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平：要求我們護(hù)士要掌握血液凈化的專業(yè)知識，系統(tǒng)學(xué)習(xí)基本理論，熟練掌握本中心各種常規(guī)技術(shù)操作，并將操作流程化、標(biāo)準(zhǔn)化。技術(shù)操作嫻熟、具有奉獻(xiàn)精神、高度責(zé)任感和豐富的臨床經(jīng)驗的一支隊伍。新老、強(qiáng)弱搭配，互相協(xié)作，合理分配人力資源。以適應(yīng)病人需要為目的，搞好各種協(xié)調(diào)，創(chuàng)造和保持一種良好環(huán)境，使組織成員能充分發(fā)揮聰明才智，用盡可能少的投入實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。加強(qiáng)對安全管理的學(xué)習(xí)，提高管理水平。對護(hù)理規(guī)章制度落實情況應(yīng)經(jīng)常不定時的檢查，并將檢查結(jié)果及時總結(jié)分析，調(diào)整管理重點(diǎn)。

1．4 加強(qiáng)風(fēng)險意識防范，提高護(hù)理質(zhì)量：環(huán)節(jié)管理是深化管理內(nèi)涵的重要任務(wù)，針對本專業(yè)特點(diǎn)，每周舉行全體護(hù)士座談短會，形式和內(nèi)容多樣，學(xué)習(xí)新知識。同時加強(qiáng)護(hù)理各環(huán)節(jié)的醫(yī)療風(fēng)險防范，應(yīng)急預(yù)案的落實，查找護(hù)理安全隱患及管理的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取管理對策緩解護(hù)士的工作壓力。有計劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，做到技術(shù)精湛，精益求精。要求對血管直穿病人盡量一針見血，杜絕反復(fù)穿刺，嚴(yán)防血腫、出血。針對目前頸靜脈置管術(shù)的廣泛應(yīng)用，組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識。

2． 護(hù)理安全管理

血液凈化為一種間隙性的透析方法，在治療間期易形成容量負(fù)荷及血壓增高，加上肝素等抗凝劑的應(yīng)用，易發(fā)生腦出血、心絞痛、心肌梗死等并發(fā)癥，使死亡率增加。因此，加強(qiáng)血液凈化室護(hù)理安全管理，重視安全教育，提高全體護(hù)理人員的安全意識極為重要。血液凈化室應(yīng)成立護(hù)理安全監(jiān)督小組，建立護(hù)理差錯缺陷登記本，隨時消除護(hù)理工作中的不安全隱患，為患者提供一個安全放心的治療環(huán)境。

2．1 意外事件的應(yīng)急處理：制定停電、停水等意外事件的應(yīng)急處理預(yù)案，每年組織護(hù)理人員進(jìn)行應(yīng)急事件的演練，以確保意外事件發(fā)生時能有條不紊地開展治療工作，保障患者連續(xù)治療。

2．2 設(shè)備物資安全管理：熟練掌握各種設(shè)備的使用程序，處理常見故障，做到安全使用、安全保養(yǎng)。建立健全設(shè)備維修制度及執(zhí)行登記，保障患者的治療安全。對本室物資嚴(yán)格把關(guān)，保證質(zhì)量并進(jìn)行月庫存成本清算，創(chuàng)造較高的經(jīng)濟(jì)效益。

3體會

隨著血液凈化技術(shù)臨床廣泛開展，血液透析患者日益增多。血液凈化治療是提高了腎衰竭病人的生活質(zhì)量，減少了急性中毒病人的死亡率，血液凈化的護(hù)理人員必須加強(qiáng)自身法律知識、專業(yè)知識、專業(yè)技能的學(xué)習(xí)。提高患者血液凈化過程中的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理管理，為患者創(chuàng)造舒適、安全、放心的治療環(huán)境，保證患者堅持長期有效的血液凈化，減少血液凈化并發(fā)癥，加強(qiáng)血凈化室的護(hù)理管理，培養(yǎng)血液凈化的專業(yè)人員，建立一支團(tuán)結(jié)協(xié)作的專業(yè)隊伍，護(hù)士綜合能力提高，

未發(fā)生重大醫(yī)療事故及交叉感染的流行，護(hù)理質(zhì)量綜合指標(biāo)逐年上升，管理是不斷完善，持續(xù)改進(jìn)過程。切實為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

第6篇：醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度范文

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；心內(nèi)科；護(hù)理管理；應(yīng)用

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險管理是指對患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險因素進(jìn)行管理的活動。隨著公眾健康意識和維權(quán)意識的日益增強(qiáng)，“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險無處不在”已成為醫(yī)療護(hù)理界的共識。心內(nèi)科患者以中老年人群為多，病情重、變化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界環(huán)境的改變，嚴(yán)重影響其安全性。因此，及時發(fā)現(xiàn)和有效處理護(hù)理服務(wù)過程中的各類風(fēng)險，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，已成為心內(nèi)科護(hù)理管理所面臨的新課題。針對這一特點(diǎn)，我科實施護(hù)理風(fēng)險管理，認(rèn)真分析護(hù)理中存在的風(fēng)險因素，尋求其防范對策，降低了風(fēng)險事件的發(fā)生，取得了較好的效果。

一、風(fēng)險因素分析

1.1護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)

護(hù)士是醫(yī)療護(hù)理活動的直接實施者，也是護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者，護(hù)理活動中的各項規(guī)章制度以及護(hù)士自身素質(zhì)是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)，會造成責(zé)任風(fēng)險。如危重病人床頭交接班倉促，“三查七對”不仔細(xì)，醫(yī)囑查對不認(rèn)真；一級護(hù)理未按規(guī)定巡視；夜班值班時無菌操作不戴口罩等，是導(dǎo)致差錯類事件發(fā)生的主要原因。護(hù)士習(xí)慣于按醫(yī)囑被動工作，被動應(yīng)急傳呼，較側(cè)重完成有形的操作性工作，而忽視了病情觀察等無形工作，對病情變化缺乏預(yù)見性，是導(dǎo)致意外事件發(fā)生的主要原因。

1.2護(hù)士的技術(shù)水平和應(yīng)急能力不夠

心內(nèi)科病人的病情瞬息萬變，診療技術(shù)日新月異，由于臨床護(hù)士大多年齡小、年資低，?？浦R及經(jīng)驗缺乏，?？萍夹g(shù)操作不熟練，不能及時掌握新理論、新技術(shù)、新護(hù)理方法，自然無法為病人提供必需的護(hù)理。此外，護(hù)士對除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器的使用欠熟練，以及對各種惡性心律失常不能及時識別，會直接危及病人的生命安全。

1.3護(hù)士的溝通能力與法律意識欠缺

護(hù)士不能與病人及家屬達(dá)成有效溝通，對病情、護(hù)理行為沒有履行告知義務(wù)或告知技巧不當(dāng)，告知質(zhì)量不高，是導(dǎo)致護(hù)理糾紛或投訴的主要原因。護(hù)士的法律意識薄弱，護(hù)理記錄不及時、欠準(zhǔn)確或字跡潦草，隨意涂改，用同一筆跡重抄等，是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的另一因素。

1.4心內(nèi)科病人特有的高風(fēng)險性

心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風(fēng)險性；生活習(xí)慣改變：病人不能適應(yīng)患病后生活習(xí)慣的改變，如臥床大小便、活動限制等，加之大多數(shù)病人年老體衰，伴有浮腫，發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床等風(fēng)險事件的可能性高。

1.5環(huán)境因素

由于地面濕滑、噪音大、病房加床多等環(huán)境管理不善引發(fā)風(fēng)險。

二、防范對策

2.1重點(diǎn)抓好制度落實，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，增強(qiáng)團(tuán)隊意識

抓好規(guī)章制度落實，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，是落實各項護(hù)理措施的重要保證。教育護(hù)理人員認(rèn)真堅持工作原則，遵守規(guī)章制度，實事求是，明確自己的職責(zé)，對于工作中出現(xiàn)的失誤，不論問題大小都要及時匯報，不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚恚在A得補(bǔ)救的時間或措施；科室成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，嚴(yán)格檢查督促各項規(guī)章制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)；另外，護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點(diǎn)，若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容，接班者要及時彌補(bǔ)，增強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作精神。

2.2提高專業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急能力

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部制訂的護(hù)士培訓(xùn)計劃，尤其是對新分配來的護(hù)士，根據(jù)科室特點(diǎn)，制訂崗前培訓(xùn)計劃，逐項培訓(xùn)、考核；通過晨會提問、業(yè)務(wù)講課、疾病護(hù)理查房等形式學(xué)習(xí)護(hù)理新知識、新進(jìn)展。進(jìn)行護(hù)理急救知識和技術(shù)的教學(xué)，針對現(xiàn)有患者的具體病情進(jìn)行分析討論，剖析護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素，充分利用預(yù)見性護(hù)理程序，找出相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到人人都有防風(fēng)險意識，班班都有護(hù)理防范重點(diǎn)，使患者微小的病情變化都在護(hù)士的監(jiān)控和預(yù)料之中。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系

有效的交流溝通有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免矛盾和糾紛。護(hù)士必須樹立以人為本的護(hù)理理念，學(xué)會傾聽，不斷提高自身素質(zhì)，提高溝通能力與技巧。尊重病人的知情同意權(quán)，尤其在實施溶栓、有創(chuàng)診療操作等高風(fēng)險操作時，以適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z氣向病人及家屬解釋治療措施，既要讓他們?nèi)媪私庵委煹哪康?、效果、注意事項及可能存在的意外，又不能讓病人過分擔(dān)憂緊張，以免加重病情。護(hù)士要充分從病人的角度出發(fā)，尊重理解病人，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.4增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識，提高護(hù)理風(fēng)險的防范能力組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，對科室存在或潛在的風(fēng)險及時進(jìn)行評估、討論、分析，使每個護(hù)士都認(rèn)識到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程的重要性，以不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，提高護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險的防范意識和能力。要求護(hù)士必須從法律高度嚴(yán)肅對待護(hù)理文書的書寫。觀察病情要有預(yù)見性，記錄要及時準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，避免醫(yī)護(hù)記錄矛盾。護(hù)士長每天檢查各項護(hù)理記錄，禁止隨意涂改，同筆跡抄寫。

2.5加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全管理

對于危重患者，盡量調(diào)至易于觀察、接近護(hù)士站的病室或急救室內(nèi)；對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應(yīng)加床欄，并將危險物品遠(yuǎn)離患者，如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害；對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標(biāo)識，以防摔倒。

三、討論

心內(nèi)科疾病具有病情變化快，預(yù)見性差，死亡率高的特點(diǎn)，護(hù)士若沒有風(fēng)險意識，不能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，將會帶來嚴(yán)重的安全隱患，影響正常的護(hù)理工作。尤其在醫(yī)療安全被廣泛關(guān)注的今天，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，是護(hù)患雙方共同的目標(biāo)。通過實施護(hù)理風(fēng)險管理，我科的護(hù)理質(zhì)量得以明顯提高，護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴明顯減少，護(hù)理人員的法律意識、責(zé)任意識和風(fēng)險防范意識正在不斷地增強(qiáng)，護(hù)理滿意度也在不斷地提高，得到了患者及家屬的好評。

第7篇：醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度范文

[關(guān)鍵詞] 保證；患者；安全

[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2011）01（b）-126-02

所謂安全是人的基本需要，美國著名心理學(xué)家馬斯洛認(rèn)為[1]，人的基本需要應(yīng)該得到滿足，否則會引起疾病。醫(yī)療護(hù)理安全直接關(guān)系到患者的健康與生命，因此安全是對醫(yī)療護(hù)理工作的基本要求。為此我院領(lǐng)導(dǎo)從以下幾方面著手，為患者創(chuàng)造一個舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境：

1 加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育，樹立愛患者視患者如親人的觀念

在工作中善于細(xì)致觀察病情變化，同時強(qiáng)調(diào)“慎獨(dú)”[2]，是我國倫理思想的特有范疇。慎獨(dú)是說一個人在無人監(jiān)督的情況下仍堅持道德、信念、謹(jǐn)慎從事、堅持原則。強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理安全的超前管理意識，提高診療護(hù)理中的預(yù)見性、主動性、只有這樣，才能做好工作。

2 建立健全規(guī)章制度

各項規(guī)章制度是醫(yī)療安全的基礎(chǔ)：我院不僅病房、門急診、醫(yī)技科室有規(guī)章制度，而且各職能科室及后勤科室都有相應(yīng)的規(guī)章制度，甚至各項規(guī)章制度都貫穿到每一個人的班次中去，讓每一個員工都有責(zé)任感。強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格把好患者入院、住院、出院三關(guān)，強(qiáng)化安全意識，醫(yī)教科、護(hù)理部組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、增強(qiáng)法律意識和法律觀念；強(qiáng)化溝通意識，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，多與醫(yī)生溝通，出現(xiàn)疑點(diǎn)及時與醫(yī)生聯(lián)系，以保證醫(yī)囑的正確性。強(qiáng)化服務(wù)意識，我院領(lǐng)導(dǎo)利用院周會或全院職工大會再三重申，盡管醫(yī)療服務(wù)與商業(yè)服務(wù)的性質(zhì)和目的不同，但商家的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)理念值得醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，應(yīng)把主動熱情的服務(wù)態(tài)度用到醫(yī)療活動中的每個環(huán)節(jié)中去。如隨手?jǐn)v扶一下患者，順手為患者倒杯水，或見面時說句關(guān)心的話，只要有服務(wù)意識，這些事情每個人都能做到，既不費(fèi)成本，也不費(fèi)力，但卻能給患者留下深刻的印象，他們會感到無比的溫暖，心存感激之情。強(qiáng)化院感意識，為了降低醫(yī)院感染率，我們切實做到一人一用一消毒、一滅菌，重點(diǎn)科室安裝非手接觸外水龍頭同時，配備手烘干機(jī)，紫外線循雙風(fēng)，床單元消毒機(jī)及凈化臺等，病區(qū)每個治療車，換藥車，門診每個診室配備快速手消毒劑，真正保證患者就醫(yī)安全。保證合理收費(fèi)，維護(hù)醫(yī)患雙方利益，患者就醫(yī)除要求得到醫(yī)療護(hù)理外，最為敏感的就是收費(fèi)的合理性與安全性，就醫(yī)患者是以審視，質(zhì)疑的態(tài)度看待收費(fèi)問題，針對這個問題，院領(lǐng)導(dǎo)采取措施，增加收費(fèi)透明度、門診大廳屏幕滾動藥品、檢查、治療、護(hù)理價格表，病房實行每日清單，對患者及家屬提出的各種疑問和要求，要及時予以查詢幫助，真正做到讓患者明明白白的“消費(fèi)”。

3 狠抓?？萍盎竟Φ挠?xùn)練

提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平是醫(yī)療安全的保障，院領(lǐng)導(dǎo)要求作為我們的醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)熟練掌握基礎(chǔ)操作，還應(yīng)具備內(nèi)科、外科、婦科、兒科及手術(shù)室等綜合性診療護(hù)理技術(shù)，同時，還應(yīng)具備心理、生理社會文化知識，這樣才能具備緊急狀態(tài)反應(yīng)敏銳，操作熟練，動作迅速的應(yīng)急能力，才能適應(yīng)患者病情變化時的需求。

4 重視環(huán)節(jié)管理

對醫(yī)療工作中的每一個環(huán)節(jié)都嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。把各種不安全因素控制在萌芽狀態(tài)。①重視安全差錯的幾個環(huán)節(jié)：工作責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程；危重患者及大手術(shù)前后；人少患者多，工作忙時；對專科業(yè)務(wù)不熟悉（如新上崗的）；節(jié)假日休息時尤其是周末；關(guān)鍵人物（指接受特殊治療患者）；強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格崗位責(zé)任制，層層把關(guān)，責(zé)任到人。注意工作中細(xì)節(jié)管理，對于不安心工作者進(jìn)行教育和必要檢查彌補(bǔ)和提醒。確有實際困難都予以照顧，排班時注意新老搭配，以老帶新，并開展百日安全活動。同時，我院還建立了電話回訪，收集出院患者最關(guān)心問題，如服務(wù)技術(shù)、價格、態(tài)度的感受，把反饋的信息下放到科室組織討論，分析原因，提出改進(jìn)措施，真正樹立安全第一的理念。②工作中，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，在采血、給藥、輸液手術(shù)及實施各種有創(chuàng)診療時，必須至少同時使用兩種識別患者的方法，如姓名、住院號等，不得以床號作為識別依據(jù)，認(rèn)真實施患者安全目標(biāo)，如腕帶標(biāo)識，建立執(zhí)行患者“腕帶”識別標(biāo)識制度。腕帶上各種信息要求護(hù)士用藍(lán)筆認(rèn)真書寫，字跡清晰，不得潦草。將患者“腕帶”使用作為各項治療護(hù)理操作前辨識患者的一種手段，最大限度地減少治療操作錯誤。③完善了緊急狀態(tài)下醫(yī)療護(hù)理人力資源調(diào)配方案，健全了急救體系，提高了急性水平。④完善各種安全標(biāo)識，建立引導(dǎo)標(biāo)識，環(huán)境危險標(biāo)識，預(yù)防意外標(biāo)識，溫馨標(biāo)識語，藥物警示標(biāo)識，導(dǎo)管標(biāo)識等。⑤建立突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。⑥嚴(yán)把藥品物品進(jìn)貨關(guān)、三證齊全。⑦完善關(guān)鍵流程的交接措施，如產(chǎn)房與病房之間交接流程，急診科與病房，ICU，手術(shù)室之間的交接流程，當(dāng)班人員認(rèn)真填寫“手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單”，規(guī)范交接患者，避免手術(shù)室接患者的隨機(jī)性與偶然性，從根本上杜絕接錯患者，最大限度地保障病員的生命與安全。⑧制訂意外及緊急事件（如氣管插管、意外拔管、自殺、呼吸道阻塞）的處理預(yù)案。⑨每周二行政查房，對存在問題，及時反饋，予以解決。各項工作從細(xì)節(jié)著手，真正做到了保護(hù)患者的安全。

5 加強(qiáng)急救物品管理

各種診療設(shè)備、護(hù)理服務(wù)設(shè)備，設(shè)施配套，滿足診療護(hù)理工作需要，氧氣、吸痰器、呼吸機(jī)、除顫儀、搶救車等急求設(shè)備完好率100%，同時有安全警示標(biāo)識，急救物品器材做到“五定一及時”（定品種數(shù)量，定點(diǎn)放置，定人管理，定時檢查，定期消毒無菌，及時維修補(bǔ)充），患者病情突發(fā)時，保證相應(yīng)的搶救器材物品藥品及時到位。

6 加強(qiáng)藥品安全管理

醫(yī)生護(hù)士熟練掌握專科常用藥品的作用，注意事項，根據(jù)各科特點(diǎn)配備用藥，存放位置合理，專人負(fù)責(zé)，定時交接清點(diǎn)，各類藥物標(biāo)識醒目，按照藥物應(yīng)用途徑分內(nèi)服藥、外用藥、注射劑、消毒劑四類，嚴(yán)格分區(qū)存放，設(shè)置醒目標(biāo)志，防止混放混用，氧化鉀等高危藥品單獨(dú)存放，也有醒目標(biāo)識。毒麻、專人、專柜加鎖保管，提高患者用藥安全性。

7 其他安全防護(hù)措施

對意識不清，躁動不安，年老衰弱或偏癱患者及時加用床欄并適當(dāng)約束，以防自傷或他傷，危重患者及行走不便患者外出檢查，病區(qū)要安排工作人員護(hù)送，扶欄。床頭配置“緊急呼叫鈴”等。

總之，在全國醫(yī)療市場日趨激烈的情況下，護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)，也是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的指標(biāo)之一[3-4]。我院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)用了現(xiàn)代科學(xué)手段，堅持科學(xué)管理，有效運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，讓風(fēng)險意識貫穿到每一個人的工作中去。讓每一個員工都有責(zé)任感。切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。真正體現(xiàn)了“我們用心，請您放心”。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中國醫(yī)院協(xié)會.患者安全目標(biāo)手冊[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2008.

[2]翁廬英.在護(hù)理實踐中如何遵循護(hù)理倫理道德[J].實用護(hù)理雜志,1999, 15(8):56.

[3]吳曉靜,樸玉粉,方曉完.護(hù)士醫(yī)院文化認(rèn)知的調(diào)查研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(3):7-9.

第8篇：醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度范文

【關(guān)鍵詞】新增護(hù)士 崗前培訓(xùn) 護(hù)理糾紛 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

中圖分類號：R471文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-284-02

隨著患者法律意識及經(jīng)濟(jì)意識的不斷增強(qiáng)，從《醫(yī)療事故處理條例》的出臺及《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》的實施，醫(yī)療糾紛日趨增加。社會的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)工作改革對護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。崗前培訓(xùn)，是新到臨床護(hù)理工作的護(hù)士從理論到實踐，從護(hù)理專業(yè)知識學(xué)習(xí)到護(hù)理治療工作轉(zhuǎn)化的重要階段，而新參加臨床護(hù)理工作護(hù)士常因缺乏安全防范意識和醫(yī)療法律法規(guī)知識或違反操作規(guī)程而發(fā)生護(hù)理差錯引起護(hù)理糾紛。針對這種情況，我院護(hù)理部在對近3年來新增護(hù)士的崗前培訓(xùn)中，加強(qiáng)護(hù)理安全教育，確定“患者第一，安全第一”的安全防范意識，提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)服務(wù)為目標(biāo)，培養(yǎng)了護(hù)士良好的職業(yè)素質(zhì)?，F(xiàn)將方法和結(jié)果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

對2008年-2010年來我院應(yīng)聘的護(hù)士162名，男3名，女159名，年齡19-25歲，平均年齡22.6歲。學(xué)歷：本科3名，?？?6名，中專63名。已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證141名，待考證21名（培訓(xùn)后在工作期間考得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證18名）。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 培訓(xùn)方式和時間：采取統(tǒng)一培訓(xùn)計劃和崗前培訓(xùn)制度，統(tǒng)一規(guī)劃和集中訓(xùn)練的方法，培訓(xùn)時間；備為錄用護(hù)士進(jìn)入臨床工作前2周，培訓(xùn)方式有多媒體講課，操作演示，模擬操作，案例分析等。

1.2.2.1 職業(yè)道德教育：講解護(hù)理職業(yè)道德的概念，現(xiàn)代護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)要求，組織學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范，護(hù)理道德行為規(guī)范，使他們對自己必須遵循的職業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)有一定的理性認(rèn)識。

1.2.2.2 醫(yī)療安全和法律法規(guī)教育：組織學(xué)習(xí)與醫(yī)療衛(wèi)生管理有關(guān)的法律法規(guī)，如《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》，《醫(yī)療事故處理條例》，《中華人民共和國護(hù)士管理條例》以及護(hù)理專業(yè)與法律法規(guī)的相關(guān)知識。在崗前培訓(xùn)中我們特別強(qiáng)調(diào)護(hù)士的法律法規(guī)責(zé)權(quán)個體。使其明白在臨床護(hù)理工作中護(hù)士角色的位置，明白該做什么，不該做什么，萬一發(fā)生問題怎樣處理，怎樣報告。

1.2.2.3 各種護(hù)理規(guī)章制度的學(xué)習(xí)：組織學(xué)習(xí)護(hù)理工作制度，如查對制度，值班，交接班制度，分級管理制度，執(zhí)行醫(yī)囑制度，護(hù)理文件書寫制度，護(hù)士管理制度，報告制度及各種護(hù)理崗位的工作職責(zé)，并以實例講解遵守各項規(guī)章制度的必要性和重要性，在規(guī)章制度培訓(xùn)過程中，我們把查對制度列為培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容。要求參培護(hù)士必須熟記“三查八對”的內(nèi)容，實行背誦驗證過關(guān)。

1.2.2.4 技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)：我院備為錄用的護(hù)士來自不同學(xué)校的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，學(xué)歷亦不完全相同，在技術(shù)操作上存在著較大差異，由于在校以理論學(xué)習(xí)為主，實際操作機(jī)會較少，其操作熟練程度較低，要適應(yīng)繁忙的臨床護(hù)理工作，難度較大的這一特殊性，我們實行統(tǒng)一的護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)，以《以國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士“三基”訓(xùn)練叢書護(hù)理學(xué)分冊》基本技能篇為標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按程序進(jìn)行訓(xùn)練，要求人人過關(guān)，并進(jìn)行嚴(yán)格考核。不達(dá)標(biāo)者，要求其反復(fù)訓(xùn)練直到達(dá)標(biāo)為止。

1.2.2.5 護(hù)理安全管理知識的培訓(xùn)：組織學(xué)習(xí)《護(hù)理安全管理制度》，《護(hù)理差錯事故防范措施》，《用藥安全管理措施》，各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，各種報告制度和程序。要求護(hù)士將護(hù)理安全制度落實到每一項護(hù)理工作和護(hù)理操作中，有效防范身邊存在和潛在的護(hù)理安全隱患。

1.2.2.6 護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)：在培訓(xùn)中，結(jié)合我院醫(yī)療服務(wù)人群的風(fēng)土人情及風(fēng)俗習(xí)慣，制定了一套醫(yī)患溝通技巧方式方法，將其擺在護(hù)患溝通的重要位置，要求護(hù)士應(yīng)用良好的語言修養(yǎng)和適應(yīng)技巧，對護(hù)患溝通建立良好的第一印象，護(hù)患交談中用適當(dāng)?shù)奶釂柤记墒够颊吒械疥P(guān)懷感，恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)技巧得到患者信任感，實在的科學(xué)技巧取得患者的合作等，要求在護(hù)理操作前有“問候，解釋聲” ，操作失誤有“道歉聲”，操作結(jié)束有“關(guān)心，致謝聲“。并在考試考核中把護(hù)患溝通技巧列為重點(diǎn)記分。

1.3 考試考核方法。

每期培訓(xùn)結(jié)束，均對參陪護(hù)士進(jìn)行理論和操作技能的考試考核，理論考試≥60分為合格，技術(shù)操作考核≥90分為合格，對考試考核不合格者，要求再次學(xué)習(xí)及訓(xùn)練，直到考試考核達(dá)標(biāo)后方為錄用對象。

2 結(jié)果

對3年來每期崗前培訓(xùn)結(jié)束后，均對參培護(hù)士進(jìn)行理論考試和操作技能考核，其考試考核結(jié)果為，理論考試平均合格率為92.5%，技能操作考核平均合格率為87.3％。追蹤臨床護(hù)理工作期間其護(hù)理差錯發(fā)生4起，無護(hù)理過失而發(fā)生護(hù)理糾紛和醫(yī)療事故。

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)患糾紛的日趨增加，對新增護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，是防范醫(yī)患糾紛及醫(yī)療事故，整合醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要措施之一。目前，在患方自我維權(quán)意識日漸增強(qiáng)，醫(yī)患糾紛日趨增多，醫(yī)患糾紛處理難日益增大的情況下，對新增護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，特別是對新增護(hù)士的護(hù)理安全防范和法律法規(guī)知識的教育培訓(xùn)，是非常重要的。通過崗前培訓(xùn)，既能提高增護(hù)士的安全防范意識，又能提高新增護(hù)士的整體護(hù)理服務(wù)素質(zhì)。我院對每期備為錄用新增護(hù)士通過崗前培訓(xùn)，理論考試合格率為92.5%，技術(shù)操作考核合格率為87.3%，臨床工作追蹤6個月―3年，護(hù)理差錯發(fā)生率為4起，無因護(hù)理過失而發(fā)生護(hù)理糾紛及醫(yī)療事故。我們在對新增護(hù)士的崗前培訓(xùn)中，采用如下措施加強(qiáng)了她們的安全防范意識：一、崗前培訓(xùn)是新增護(hù)士從護(hù)理學(xué)校走入臨床醫(yī)療護(hù)理工作的橋梁，亦是理論上升為實踐的初步形成期，。我們在崗前培訓(xùn)中，注重她們的護(hù)理職業(yè)道德教育，幫助他們樹立正確的人生觀和價值觀，護(hù)理工作的責(zé)任感和職業(yè)道德感，提高科學(xué)專業(yè)思想意識和醫(yī)療服務(wù)意識，使其具備一個良好的從事護(hù)理工作基礎(chǔ)條件。二、通過醫(yī)療法律法規(guī)，部門規(guī)章，醫(yī)療安全的意識教育，以填補(bǔ)剛走出學(xué)校對相關(guān)知識的匱乏，從而懂得守法、遵規(guī)、醫(yī)療安全防范的重要性和必要性，使其能在護(hù)理工作中，注意以法律法規(guī)約束自己的言行，養(yǎng)成依法對事，依規(guī)辦事，隨時注意醫(yī)療安全的思維方法和行為習(xí)慣，有效避免護(hù)患糾紛發(fā)生，從而提高臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。三、護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)、規(guī)范是防范醫(yī)療安全的根本保證，過硬的技術(shù)操作是架起患者及家屬對護(hù)理人員理解與信任的橋梁。通過崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，訓(xùn)練過硬的技術(shù)操作技能，全面撐握護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、規(guī)章制度，使他們深刻認(rèn)識到在崗不履行職責(zé)，不嚴(yán)格遵守制度，無熟練的技術(shù)操作技術(shù)，是直接導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生的根源；遵章守紀(jì)，科學(xué)辦事，規(guī)范操作，盡職盡責(zé)是護(hù)理質(zhì)量的根本保證，亦是防范醫(yī)療事故發(fā)生的重要措施之一。四、經(jīng)過崗前培訓(xùn)使他們知道護(hù)理是服務(wù)于社會特殊人群的專業(yè)，協(xié)調(diào)和處理好護(hù)理工作中護(hù)患之間的人際關(guān)系，是護(hù)理人員必須具備的 技能之一，對從課堂走到病床旁的護(hù)士來講，面對不同文化層次，不同風(fēng)俗生活習(xí)慣，不同社會地位，不同經(jīng)濟(jì)環(huán)境的患者，不知該如何溝通和交流，常因語言過簡或不當(dāng)而引起護(hù)患沖突，或因不知道該說什么而無言寡語，而使護(hù)患者關(guān)系淡漠，從而導(dǎo)致護(hù)患溝通障礙。和諧的護(hù)理環(huán)境，和藹的護(hù)患關(guān)系可以降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。通過崗前護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)，提高護(hù)患溝通能力，就能在工作中協(xié)調(diào)和處理好各層面的人際關(guān)系。

4 小結(jié)

崗前培訓(xùn)對新增護(hù)士是理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的重要學(xué)習(xí)階段，也是走向社會，服務(wù)社會的開始，新增護(hù)士常因缺乏足夠醫(yī)療安全防范意識，醫(yī)療法律法規(guī)常識，操作技能熟練技術(shù)，護(hù)患溝通技巧學(xué)識，會導(dǎo)致護(hù)理差錯而引起護(hù)患糾紛甚致醫(yī)療事故。我們通過對新增護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德，法律法規(guī)，部門規(guī)章，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，常規(guī)，護(hù)理安全意識，護(hù)理溝通技巧等方面的短期崗前培訓(xùn)，認(rèn)識到對新增護(hù)士進(jìn)行有效的崗前培訓(xùn)是提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量的保證。也是防止護(hù)理差錯，減少護(hù)患糾紛，避免醫(yī)療事故發(fā)生的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

第9篇：醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度范文

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理;護(hù)理管理;護(hù)理安全

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0487-01

護(hù)理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)病人在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事例。護(hù)理風(fēng)險是客觀存在的，并貫穿于護(hù)理的全過程。護(hù)理風(fēng)險管理是護(hù)理管理中的一項重要內(nèi)容，也是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的根本保證。由于護(hù)理職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，使得當(dāng)今社會醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險無處不在，護(hù)理工作是各種診察治療的最后一個環(huán)節(jié)，工作中任何一個環(huán)節(jié)的失誤，都會直接或間接危害患者的健康甚至生命，面臨著承擔(dān)法律責(zé)任的風(fēng)險。我院針對臨床中護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況，制定了一系列防范措施，有效規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險，減少了不良事件和護(hù)理差錯事故的發(fā)生，降低了護(hù)理投訴率。

1 強(qiáng)化質(zhì)量意識

首先，做好宣傳教育及培訓(xùn)工作，加強(qiáng)對質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識。通過舉辦護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理風(fēng)險防范學(xué)習(xí)班，組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)法律知識，依法行醫(yī)，并請醫(yī)療律師進(jìn)行專題講解和案例分析。回顧分析各類醫(yī)療事故，都是因疏忽質(zhì)量管理而引起的。因此，需要每一位護(hù)理人員重視質(zhì)量，關(guān)注質(zhì)量，充分認(rèn)識質(zhì)量的重要性，質(zhì)量是安全的保證。

2 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度

規(guī)章制度和流程是管理科學(xué)的結(jié)晶。遵守規(guī)章制度的意義就在于降低護(hù)理風(fēng)險，保證醫(yī)療工作正常進(jìn)行。執(zhí)行查對制度要求醫(yī)護(hù)人員對查對意識和醫(yī)療責(zé)任結(jié)合在一起，并貫穿在整個醫(yī)療活動中，成為醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)，執(zhí)行其它制度也是如此。

3 提高專業(yè)理論知識和技術(shù)操作水平

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，新技術(shù)的開展及病人疾病的復(fù)雜多變性，護(hù)理人員需要不斷的充實和更新知識，運(yùn)用科學(xué)理論指導(dǎo)工作，而不應(yīng)只是盲目機(jī)械的完成工作。因此，護(hù)理部定期組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，選送護(hù)理骨干外出參加各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班，使自己的理論水平和操作技能緊跟護(hù)理學(xué)科的時展，為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)應(yīng)對護(hù)理風(fēng)險的能力。

4 加強(qiáng)護(hù)患溝通。建立抵御風(fēng)險的共同體

護(hù)理工作是一種高風(fēng)險的職業(yè)，僅靠護(hù)理人員的努力是不夠的，還需要患者及家屬的理解與配合，護(hù)理人員在工作中應(yīng)做到事先告知，讓患者理解既然要接受醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，就要承擔(dān)可能發(fā)生的、潛在的風(fēng)險。因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中要加強(qiáng)患者及家屬的溝通，維護(hù)病人知情同意權(quán)，將每項操作的目的、風(fēng)險因素告知患者和家屬，取得理解，并在進(jìn)行特殊治療、護(hù)理、檢查時要征得患者的同意，必要時可實行簽字認(rèn)可制度，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)風(fēng)險，建立抵御風(fēng)險的共同體。

5 健全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系

建立健全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，全方位、多途徑、廣視覺收集信息，可以及時掌握各種信息，并能發(fā)現(xiàn)安全隱患。護(hù)理部建立護(hù)理質(zhì)量管理制度，成立護(hù)理質(zhì)量委員會，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理。建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期考核和不定期抽查，對考核結(jié)果認(rèn)真分析、及時反饋存在的問題，及時整改。加強(qiáng)節(jié)假日，雙休Et，午中夜班等人員薄弱時段的質(zhì)量控制，及時發(fā)現(xiàn)情況，及時匯報，及時處理，達(dá)到防微杜漸，預(yù)防為先的目的，從而有效的規(guī)避各種差錯事故的危險因素。

6 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控

成立護(hù)理風(fēng)險管理小組，落實不良事件報告制度。在臨護(hù)理工作中把環(huán)節(jié)質(zhì)量控制好，從根本上減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。因此，將護(hù)理風(fēng)險管理與質(zhì)量控制緊密結(jié)合起來，讓各級護(hù)理人員各盡其職、各負(fù)其責(zé)，定期檢查、定期分析、及時反饋，重視事前控制，總結(jié)經(jīng)驗，防患于未然為護(hù)理安全提供有力的保障。

7 加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)

崗位培訓(xùn)是降低護(hù)理風(fēng)險的重要組成部分，也就是說在各級護(hù)理人員中開展崗位業(yè)務(wù)培訓(xùn)是非常必要的，只有使各級人員牢記和熟練掌握了各項法律、法規(guī)、各種規(guī)章制度、操作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及各項護(hù)理新技術(shù)、知識、業(yè)務(wù)等才能有效的降低護(hù)理風(fēng)險，提高患者的安全系數(shù)。

8 提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量

醫(yī)療護(hù)理文件作為診療護(hù)理的記錄，是醫(yī)療、護(hù)理、科研醫(yī)院管理的重要工具，而隨著《醫(yī)療事故處理條例》的實施，醫(yī)療護(hù)理工作面臨著舉證倒置的新形勢，醫(yī)療文件又成為了一種法律文件，而多數(shù)護(hù)理人員尚未充分認(rèn)識到護(hù)理記錄的缺陷在醫(yī)療糾紛中承擔(dān)了不應(yīng)有的本可以避免的法律責(zé)任，因此，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)》，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)護(hù)理人員深入病房細(xì)致觀察病情的嚴(yán)肅性，認(rèn)真的工作作風(fēng)和事實求實的態(tài)度，使護(hù)理人員樹立護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的意識，自覺的規(guī)范護(hù)理記錄，同時也要在保證病人安全的基礎(chǔ)上加強(qiáng)自我保護(hù)的意識，避免承擔(dān)不必要的風(fēng)險和責(zé)任。

做好風(fēng)險管理，使每一位護(hù)士都清楚易發(fā)生缺陷的環(huán)節(jié)，增強(qiáng)風(fēng)險意識，以預(yù)防為主，從小事抓起，從嚴(yán)字做起。認(rèn)真落實醫(yī)院的各項規(guī)章制度是保證護(hù)理安全的根本，風(fēng)險管理體現(xiàn)了以患者為中心的根本理念。

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