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在臨床護理工作的具體開展過程中護理安全風(fēng)險無處不在,而護理不安全事件一旦發(fā)生則會在很大程度上影響患者的疾病預(yù)后與生存質(zhì)量,引起患者與護理人員之間的糾紛,對和諧護患關(guān)系的建立十分不利[1]。
1對象和方法
1.1研究對象。選取我院于2016年10月至2018年7月收治的118例患者,全部患者中男65例,女53例;患者年齡21-83歲,平均(51.73±11.64)歲,43例患者就診于普外科,27例就診于呼吸內(nèi)科,21例就診于心內(nèi)科,16例就診于骨科,11例就診于其他科室。依據(jù)抽簽法將其隨機分為對照組(59例)、研究組(59例),兩組患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計檢驗得出無顯著差異(P>0.05)。1.2方法1.2.1對照組:將常規(guī)護理管理方案應(yīng)用于對照組患者,遵循責(zé)任排班制,由護士長對各項護理任務(wù)進行分配,由護理人員負(fù)責(zé)各項任務(wù)的落實實施,具體包括病情觀察、對癥護理、健康教育等。1.2.2研究組:將對照組患者所接受護理管理方案作為基礎(chǔ),在研究組的護理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理理念。(1)完善護理風(fēng)險管理制度。以各科室的具體情況為依據(jù)將與之相對應(yīng)的護理規(guī)范操作流程建立起來,并促使相關(guān)護理人員積極參與到該制度的學(xué)習(xí)中去,令各個崗位的職責(zé)得到充分明確,并對各項工作進行定期考評,于發(fā)現(xiàn)護理問題的第一時間及時采取相應(yīng)解決措施,加強監(jiān)督,對相關(guān)制度的落實予以保證,確保為患者提供的護理服務(wù)更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、流程化[2-3]。(2)建立護理管理小組。由各科室主任及護士長組成護理管理小組,對科室中護理人員的護理工作進行不定期檢查,并由專門人員匯總所記錄到的不規(guī)范護理操作,有效確保護理工作記錄的公正性與公平性。于每次護理工作檢查后召開例行會議,在會議當(dāng)中糾正之前所記錄到的不規(guī)范護理操作,組織護理人員討論,總結(jié)不規(guī)范護理操作的發(fā)生原因及規(guī)避方法,對科室內(nèi)病人的護理風(fēng)險進行評估,并提出針對性應(yīng)對策略,以從根本上降低護理風(fēng)險。(3)提升護理人員護理風(fēng)險意識。定期組織護理風(fēng)險講座與護理風(fēng)險培訓(xùn),將臨床護理過程中發(fā)生幾率較高的護理風(fēng)險作為主要講授、培訓(xùn)內(nèi)容,對護理操作規(guī)范性予以充分強調(diào),以有效規(guī)避護理風(fēng)險事件的發(fā)生,促使護理人員樹立起良好的護理風(fēng)險意識,從根本上提升其護理工作的規(guī)范性、警惕性與責(zé)任感[4]。(4)注重護理人員護理操作技能的提升。由各科室通過各種方式不定期為護理人員開展技能培訓(xùn)活動,邀請年資較高、護理經(jīng)驗較為豐富的護理人員對科室內(nèi)護理人員進行指導(dǎo),并示范正確的護理操作方法,使護理人員充分明確其護理操作中存在的問題,及時改正其不規(guī)范的護理行為,將醫(yī)院護理人員的護理操作技能有效提升上去[5]。(5)加強護患溝通。護理人員需在予以患者護理服務(wù)的實際過程中多多與患者及其家屬展開溝通,對于患者提出的問題需及時解答,細致觀察患者的心理變化并對其進行積極疏導(dǎo),避免患者心理壓力過重,從根本上提升患者對治療行為與護理行為的依從性。1.3評估依據(jù)。觀察兩組患者護理不良事件的發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計分析。使用χ2檢驗計數(shù)資料,若結(jié)果為P<0.05,則代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計學(xué)意義明顯,所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計皆經(jīng)由spss19.0軟件完成。
2結(jié)果
研究組中1.69%患者發(fā)生護理不良事件,相較于對照組患者的護理不良發(fā)生率13.56%更低,組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計檢驗得出差異顯著(P<0.05)。
3討論
在臨床護理工作的實際開展過程中對護理風(fēng)險予以有效規(guī)避十分必要,若能夠從根本上降低護理不安全事件的發(fā)生幾率,則患者所獲得的疾病治療效果會更為理想,醫(yī)院醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生幾率亦會大大降低[6]。本研究得出,研究組中1.69%患者發(fā)生護理不良事件,相較于對照組患者的護理不良發(fā)生率13.56%更低,組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計檢驗得出差異顯著(P<0.05),與邱彩英、何貴清、胡陳嬋的研究結(jié)果(風(fēng)險管理理念在醫(yī)院護理管理中的應(yīng)用)[7]相符,說明于臨床護理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理理念可有效提升醫(yī)院的護理管理質(zhì)量。本研究從多個方面展開了對臨床護理風(fēng)險的管理,不僅做到了對護理風(fēng)險事件的及時發(fā)現(xiàn)與有效防范,還從根本上提升了護理人員的護理風(fēng)險意識,轉(zhuǎn)變了其護理觀念,提升了醫(yī)院護理工作的標(biāo)準(zhǔn)性與規(guī)范性,使患者均能對治療行為與護理行為予以積極配合,有效降低了護理風(fēng)險事件的發(fā)生幾率,對和諧護患關(guān)系的建立十分有利[8-9]。可見,將風(fēng)險管理理念應(yīng)用于醫(yī)院護理管理中可有效降低護理不良事件的發(fā)生幾率,提升醫(yī)院整體護理水平。
參考文獻
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[2]陳智娟.風(fēng)險管理聯(lián)合績效考核在醫(yī)院急診科護理管理中的應(yīng)用觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2018,50(11):1401-1402.
[3]邵冬冬.風(fēng)險因素管理在醫(yī)院門診護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2018,15(28):46-47.
關(guān)鍵詞:消毒供應(yīng)中心;前瞻性護理;應(yīng)用;效果
在醫(yī)院感染控制的過程中,消毒供應(yīng)中心是重要的組成部分,消毒供應(yīng)中心的技術(shù)性、科學(xué)性以及操作性均很強,消毒供應(yīng)中心工作者的質(zhì)量直接決定了患者的生命安危以及醫(yī)療護理質(zhì)量[1]。在消毒供應(yīng)中心護理工作中,運用前瞻性護理管理,管理理念包括PDCA循環(huán)應(yīng)用、“五常法”、人力資源管理、“三化字”以及創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)信息一體化等[2]。本研究選取本院9名消毒供應(yīng)中心職工,對9名工作者服務(wù)滿意度實施問卷抽查,現(xiàn)做如下詳細報告。
1. 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院的9名消毒供應(yīng)中心的職工,所有職工性別均為女性,職工年齡為21歲~51歲,9名職工中,技術(shù)工人6名,主管護師2名,護士1名,9名職工的文化程度為:3人高中,5人中專,1人大專。9名職工的工作年限為1年~6年。
1.2 護理方法
在消毒供應(yīng)中心護理工作中,運用前瞻性護理管理,管理理念包括PDCA循環(huán)應(yīng)用、“五常法”、人力資源管理“三化字”以及創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)信息一體化等。
1.2.1 “五常法”
“五常法”包括整頓、清潔、自律、組織以及規(guī)范。首先,要建立健全護理管理體系,實施人文管理和科學(xué)管理,盡最大可能實現(xiàn)人人管理,明確每一名職工的職責(zé),對其執(zhí)業(yè)行為進行規(guī)范,將QCC活動作為平臺,培養(yǎng)護理人員服務(wù)質(zhì)量的意識,降低缺陷和失誤的發(fā)生。同時,實施績效考核,對上進和積極職工進行激勵,鼓勵職工提供主動式服務(wù),從本質(zhì)上提升滿意度,將投訴率降低甚至避免。在消毒供應(yīng)中心管理過程中運用五常法,能夠從本質(zhì)上對職工工作方法進行改進,使消毒供應(yīng)中心管理工作更加完善。
1.2.2 人力資源管理
人力資源管理是指嚴(yán)格根據(jù)消毒供應(yīng)中心具體流程和管理需要來對職工進行管理,在分配工作的過程中,職工必須要對承擔(dān)發(fā)放、儲存、檢查包裝、消毒、滅菌、清洗、回收等各項工作,明確護理人員的職責(zé),彈性調(diào)配和團結(jié)協(xié)作,提升護理人員工作效率,為無菌物品質(zhì)量提供保障,充分利用人力資源。
1.2.3 PDCA循環(huán)應(yīng)用
PDCA循環(huán)是一種科學(xué)程序,包括處理、檢查、實施、計劃,其中A為處理,C為檢查,D為實施,P為計劃,消毒供應(yīng)中心中質(zhì)量管理必須要遵循PDCA循環(huán)[3]。通過使管理機制和循環(huán)激勵透明,對計劃進行認(rèn)真落實,對標(biāo)準(zhǔn)進行嚴(yán)格執(zhí)行,并且加大對于薄弱環(huán)節(jié)和難點檢查的強度,使護理人員能夠?qū)ψ陨砺氊?zé)進行認(rèn)真和自覺履行。對獎勵和懲罰制度進行嚴(yán)格落實,充分調(diào)動護理人員的積極性、參與性以及主動性,同時,對醫(yī)院感染管理質(zhì)檢員以及質(zhì)控員能力進行培養(yǎng),提升其水平和能力。堅持以點帶面,持續(xù)改進質(zhì)量,提升護理工作整體的質(zhì)量。
1.2.4 “三化字”
“三化字”是指程序化操作、制度化管理以及規(guī)范化陳設(shè)。嚴(yán)格遵循我國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開展具有規(guī)范化的管理工作,對實際情況進行有機結(jié)合。同時,制定操作流程和管理制度,根據(jù)流程和操作進行管理,對管理監(jiān)督機制和體系進行追溯,將護理質(zhì)量考核的標(biāo)準(zhǔn)進行增進,為患者安全以及醫(yī)療護理質(zhì)量提供保障[4]。
1.2.5 及時記錄
對供應(yīng)中心物流的各個環(huán)節(jié)和工作進行認(rèn)真、及時的記錄,建立健全追溯機制,控制好物品流程,對護理人員職責(zé)進行明確,以便從本質(zhì)上提升消毒供應(yīng)中心管理水平以及工作效率。
1.3 護理觀察指標(biāo)
在運用前瞻性護理管理理念前以及以后,選取出100個物品,詳細記錄其防范合格率、滅菌、包裝以及洗滌。與此同時,對于本院9名消毒供應(yīng)中心服務(wù)滿意度實施問卷抽查,并且分析調(diào)查的結(jié)果。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
本研究所有數(shù)據(jù)均運用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施分析、收集和處理,計數(shù)資料用卡方檢驗,兩組數(shù)據(jù)對比,差異統(tǒng)計學(xué)意義顯著(P
2. 結(jié)果
2.1 前瞻性護理應(yīng)用前后效果比較
在運用前瞻性護理前,100個物品中,87個物品洗滌合格,合格率為87%;包裝合格的物品數(shù)量為80,合格率為80%;滅菌合格的物品有75個,合格率為75%;發(fā)放合格的物品有80個,發(fā)放合格率為80%。在運用前瞻性護理后,發(fā)放合格的物品為100個,合格率為100%;滅菌合格的物品為100個,合格率為100%;包裝合格的物品為100個,合格率為100%;洗滌合格的物品為99個,合格率為99%。兩組比較,差異統(tǒng)計學(xué)意義顯著(P
表1 前瞻性護理運用前后效果比較
2.2 服務(wù)滿意度結(jié)果
問卷抽查結(jié)果表明,在運用前瞻性護理之前,護理服務(wù)人員滿意度比例是90.5%,在運用前瞻性護理以后,服務(wù)滿意度所占比例是98%。對比兩組結(jié)果,差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P
3. 討論
在消毒供應(yīng)中心工作中運用前瞻性護理管理理念,適宜性很強,通過對質(zhì)量組織管理機制管理進行充分運用,能夠達到相關(guān)檢查標(biāo)準(zhǔn)[5]。當(dāng)前,本院的根據(jù)消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范,運用前瞻性護理管理的理念,對于本院的物品、器具、器械實施集中、統(tǒng)一的專業(yè)化管理和規(guī)范化管理。
本研究結(jié)果表明,運用前瞻性護理前,物品洗滌合格率為87%,物品包裝合格率為80%,滅菌合格率為75%,發(fā)放合格率為80%。在運用前瞻性護理后,發(fā)放合格率為100%,滅菌合格率為100%,包裝合格率為100%。在運用前瞻性護理之前,護理服務(wù)人員滿意度比例是90.5%,在運用前瞻性護理以后,服務(wù)滿意度所占比例是98%。對比兩組結(jié)果,差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P
消毒供應(yīng)中心是重要的科室和部門,必須要結(jié)合消毒供應(yīng)中心的特征,建立起完善的工作系統(tǒng),各個工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量中均存在密切的關(guān)聯(lián)。通過運用前瞻性護理管理理念,將患者作為中心,將服務(wù)臨床作為宗旨,實施具有科學(xué)化的管理措施。持續(xù)改進質(zhì)量,保證供應(yīng)物品以及各個環(huán)節(jié)質(zhì)量,避免發(fā)生護理缺陷,從本質(zhì)上將醫(yī)院感染發(fā)生的概率降低,提升服務(wù)意識以及專業(yè)水平,將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵進行擴展,切實了解患者需求,為臨床和患者提供服務(wù),保證消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量。
參考文獻:
[1]周紅芳. 細節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心護理服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2015,02:18-19.
[2]呂勇娟,李杏,吳娟,張志蘭,蘇冰蓮. 品管圈活動在提升臨床科室對消毒供應(yīng)中心滿意度中的作用[J]. 護理實踐與研究,2015,05:4-6.
[3]蘇晶靜. 探討供應(yīng)室護理質(zhì)量控制對降低院內(nèi)感染的可行性[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,11:224-225.
1.1一般資料
選擇本院2010年4月至2013年6月收治的78例兒科患兒,分為對照組和研究組各39例。對照組中男26例,女13例;年齡3~10歲,平均(6.50±0.25)歲。研究組中男20例,女19例;年齡3~9歲,平均(6.00±0.15)歲。所有患兒及家屬均知曉并自愿加入本研究。兩組患兒在性別、年齡等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1護理方法
對照組患兒采用常規(guī)兒科護理,依據(jù)兒科護理要求給予相關(guān)護理。研究組患兒則在此基礎(chǔ)上給予細節(jié)管理。對比分析兩組患兒的護理質(zhì)量評分比例和患者滿意度。
1.2.2細節(jié)管理方法
1.2.2.1更新護理理念
在臨床護理的所有細節(jié)過程中應(yīng)給予患兒足夠的關(guān)愛,貼心的護理是護理工作的基本理念,醫(yī)護人員的護理服務(wù)對象主要是“人”,接下來才是“病”。要明確做到護理方式的改變,應(yīng)將“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以患者為中心”,明確改變服務(wù)基本理念。
1.2.2.2護理指導(dǎo)
在護理過程中,對患兒和家長給予親切問候。在實施護理工作前,應(yīng)囑家長安慰患兒、鼓勵患兒,減少患兒及家長與醫(yī)護人員的距離感,重視細節(jié)化的管理服務(wù),護理人員每一個細小的表情動作、每一句話都有可能對患兒及家屬產(chǎn)生不良影響。因此,護理人員需要尤為重視并且多進行換位思考,為患兒及家屬提供更加完善的護理措施。在開展護理工作前后應(yīng)該對患兒與家屬進行指導(dǎo),如果患兒身體出現(xiàn)狀況,應(yīng)多詢問,因操作引起患兒不適或出現(xiàn)錯誤時,需要使用道歉語,使患兒和家長通過護士語言、體態(tài)等感受到護士的關(guān)愛,從而尊重、理解護士,積極配合護理。
1.2.2.3提高護士的職業(yè)素質(zhì)
由于兒科患者的特殊性,因此,對兒科護士的操作技術(shù)和護理理論要求較高,新上崗護士的培訓(xùn)尤為重要。在護理工作中,護理質(zhì)量尤為關(guān)鍵,而護理人員的心理狀態(tài)和情緒變化是影響護理質(zhì)量的關(guān)鍵。因此,護士長在工作中需要了解護理人員的個人情緒問題,減輕護理人員的不良情緒并能夠積極調(diào)整心態(tài),讓護理人員在工作時感受較好的人文關(guān)懷,減輕工作壓力,保證護理質(zhì)量。想要成為一名合格的護士,不僅需要具備較高的醫(yī)學(xué)知識和技能,還要有無私奉獻的愛心。因此,醫(yī)院需要定期讓醫(yī)護人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識、遵守服務(wù)流程、加強護理禮儀及職業(yè)道德培訓(xùn),并定期進行職業(yè)素質(zhì)考評,對護士的護理服務(wù)水平進行量化,通過護士間的評比激發(fā)護士工作的熱情與動力,以此全面提高護士的職業(yè)素質(zhì)。
1.2.2.4注重細節(jié)管理
兒科護理工作不同于其他科室,接觸的都是患兒,因此,安全管理尤為重要。對患兒入院接受就診、參加各項治療的每一個環(huán)節(jié)應(yīng)制定細致、完善的工作流程。對于危重癥患兒應(yīng)做好全程檢查并且加強監(jiān)控。其次,加強護士工作的過程管理,保證每項工作的安全;在兒科護理工作中應(yīng)嚴(yán)格“三查七對”,密切觀察患兒的病情變化等。最后,對醫(yī)療費用實施透明制度。總之,在日常護理工作的具體環(huán)節(jié)方面做到最好,建立有效的管理體制,從而確?;純涸谠浩陂g的安全。
1.2.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
采用兒科護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)對兩組患兒的護理結(jié)果分別進行評價,滿分為100分,分為70分以下,70~<90分,≥90分3個等級。同時,對兩組患兒家長以問卷方式對護理糾紛、滿意度進行調(diào)查分析,發(fā)放問卷78份,收回78份,回收率為100%。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒護理質(zhì)量評分比較
研究組患兒護理質(zhì)量評分大于或等于90分的比例明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組護理糾紛發(fā)生率與滿意度比較
研究組護理糾紛發(fā)生率明顯低于對照組,滿意度明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在企業(yè)管理中,細節(jié)管理是相當(dāng)重要的概念,主要注重管理的整體性與系統(tǒng)性,倡導(dǎo)每位在自己崗位工作的員工都能做好自己的本職工作,要求看重細節(jié)和力求工作完美。細節(jié)管理的魅力與優(yōu)點也因此受到衛(wèi)生系統(tǒng)管理工作者的重視,從而引進護理管理,在臨床護理工作中收到了較好的應(yīng)用效果。細節(jié)管理是對細節(jié)進行超越、控制、延伸、完善、補充、分析及辨認(rèn)的過程,通過實施管理戰(zhàn)略,增強組織的效率和執(zhí)行能力,從而達到對整個護理質(zhì)量進行提升的目的。當(dāng)今,我國獨生子女較多,兒童在此環(huán)境下的成長大多具有忍耐性差和獨立性差等特點,從而使治療和護理工作難度提高。另外,因為患兒發(fā)病的特殊情況,加上患兒合作性差和家長的關(guān)心等,使護士的基本功受到艱難的考驗,因此,護理人員如有任何一個細節(jié)的疏忽,則極易造成患兒在臨床護理中的不配合或抵觸等情況,對患兒的生命安全及醫(yī)院造成無法挽回的損失。而且護理人員不僅要做好護理工作,還需要做好交流工作與心理輔導(dǎo)。細節(jié)管理對于每位護理人員來說是必須要學(xué)的。各醫(yī)院對于護理細節(jié)的看重、關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量能否提升,醫(yī)療安全能否得到保證及患兒及家屬能否滿意,其作用很關(guān)鍵。因此,在病房管理中引入細節(jié)管理的理念,實施細節(jié)護理,建造并發(fā)展擁有細節(jié)管理特性的新型護理模式,是當(dāng)今護理工作的重中之重,也是病房管理能否成功的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示,采用細節(jié)管理后,研究組護理質(zhì)量評分大于或等于90分所占比例、護理糾紛發(fā)生率、護理滿意度明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明細節(jié)管理在兒科護理管理中有較高的應(yīng)用價值。
4結(jié)語
河南省安陽市中醫(yī)院急診科 河南省安陽市 455000
【摘 要】目的:通過在急診護理中風(fēng)險管理理念的應(yīng)用效果分析,評價其效果。方法: 在我院急診科開展風(fēng)險管理,成立風(fēng)險管理小組,制定相關(guān)的規(guī)章制度,并對急診護理科工作人員進行相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn),而后對風(fēng)險管理前后的急診護理效果分析評價。結(jié)果: 分別對急診護理科患者在進行風(fēng)險管理前后的護理效果進行比較, 結(jié)果顯示:在開展風(fēng)險管理后,護理工作的效率得到了有效的提高,護理工作中出現(xiàn)的差錯和缺陷也得到了明顯降低,經(jīng)風(fēng)險管理后,患者的滿意度較之前有明顯的提高,差異較為明顯(P<0.05),具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論: 通過本次分析研究發(fā)現(xiàn),在急診護理中應(yīng)用風(fēng)險管理能夠有效提高護理的效率,同時能夠減少護理工作中出現(xiàn)的缺陷和錯誤,提高了患者對護理工作的滿意度,建議在臨床護理工作中進行推廣和全面的開展。
關(guān)鍵詞 風(fēng)險管理;急診護理;滿意度
在臨床急診科中,常常會遇見病情較為危重的患者,并且其病情變化快,死亡率也較高,故在急診護理的過程中存在很多的風(fēng)險,若對這些風(fēng)險處理不當(dāng),對患者家屬的沖擊較大,以至于出現(xiàn)醫(yī)患糾紛[1]。本文所研究的風(fēng)險管理就是通過對患者及其家屬,還有醫(yī)護人員的管理,從而降低急診中風(fēng)險的發(fā)生率。進行風(fēng)險管理能夠有效的避免過多醫(yī)患糾紛的發(fā)生,同時對于提高急診科的護理工作有很大的幫助作用[2]。本文就是通過在我院建立風(fēng)險管理小組,對急診科的護理工作開展風(fēng)險管理,以下是本次分析評價的具體內(nèi)容。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次分析評價的對象為我院急診科收治的急診患者,其中病床7 個,輸液位置13 個,急診科的醫(yī)護人員共8 名。急診科醫(yī)護人員中年齡20-45 歲不等。通過對所有急診科護理人員調(diào)查結(jié)果顯示,8 名醫(yī)護人員中有4 名為本科及以上的學(xué)歷,4名為中專及大專文憑。醫(yī)護人員中,3 名為主管護師,5 名為護師。本次分析評價主要針對我院在2011 年-2014 年收治66例由于車禍、斗毆等原因在急診科就診的患者進行風(fēng)險管理,同時對其風(fēng)險管理的作用進行分析和評價。
1.2 方法
1.2.1 成立風(fēng)險管理小組
首先成立風(fēng)險管理小組,成員主要由經(jīng)驗較為豐富的主管護師和學(xué)歷較高的醫(yī)護人員組成。要求是風(fēng)險管理小組的醫(yī)護人員要對急診科的醫(yī)療器械的使用方法了解,記錄并落實風(fēng)險管理的具體措施,對急診科的醫(yī)護人員制定好關(guān)于護理記錄和交接班的檢查工作的相關(guān)規(guī)章制度[3]。1.2.2 對急診科的醫(yī)療設(shè)備和藥物進行完善由于急診科往往收治的均為病情較急、嚴(yán)重的患者,這就要求醫(yī)護人員要對患者
進行緊急并正確的處理,緩解病情的發(fā)展。
為了能夠?qū)颊哌M行有效的救治,醫(yī)護人員要對急診科的藥物和醫(yī)療器械的使用達到掌握并熟練的程度,對于一些長期不用的醫(yī)療器械也要定期進行檢查完善,以免在需要時出現(xiàn)不必要的麻煩,從而影響急救的效果。
1.2.3 對于急救的護理措施進行完善和加強急診科收治患者均為病情較為嚴(yán)重的患者,這就需要醫(yī)護人員在最短的時間內(nèi)做出正確的護理措施,在急診護理過程中,要重視所有的環(huán)節(jié),確定不發(fā)生任何失誤和錯誤,以便能有效的提高患者治療效果。若有重大意外事故發(fā)生,首先確定好患者數(shù)量,決定是否增加護理人員的數(shù)量。在對患者進行急救的過程中,醫(yī)護人員要對患者家屬進行疏導(dǎo),安慰患者家屬,減輕其緊張焦慮的心情,以免影響急救工作的順利開展,從而提高急救效率。
1.2.4 對醫(yī)護人員自身素質(zhì)的提高對于醫(yī)護人員的自身素質(zhì)要求,主要是專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和溝通能力。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用spss16.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示。計數(shù)資料則用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示,采用X2檢驗,若P<0.05 說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
分別對急診護理科中的患者在進行風(fēng)險管理前后的護理效果進行比較后結(jié)果顯示:在開展風(fēng)險管理后,護理工作的效率得到了有效的提高,護理工作中出現(xiàn)的差錯和缺陷也得到了明顯的降低,同時患者的通過風(fēng)險管理前后的滿意度評價中,經(jīng)過風(fēng)險管理后,患者的滿意度也較之前有明顯的提高,差異較為的明顯(P<0.05),具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。
3 討論
風(fēng)險管理就是針對于急診患者進行的預(yù)防措施,急診科主要收治一些病情較為嚴(yán)重的患者,其病情發(fā)展較快。這就要求在急救護理過程中,護理人員不能犯錯誤,同時要對患者家屬進行良好的溝通,盡量避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
本文對于急診患者進行了風(fēng)險管理分析評價,通過對患者開展風(fēng)險管理前后護理滿意度進行評價和比較,發(fā)現(xiàn)在開展風(fēng)險管理后,患者滿意度明顯增加。
參考文獻
[1] 何婷, 楊彩云, 張子輝. 護理風(fēng)險應(yīng)對策略[J]. 護理實踐與研究,2010,7(22):93.
提高人民群眾的健康保健水平是建設(shè)全面小康社會的一項重要標(biāo)志。全面建小康,首先要保健康。人的身體不健康,即使物質(zhì)財富再豐富,也不能算小康社會。在人口的平均壽命日益延長、慢性病不斷增加的情況下,如何利用有限的資源,最大限度地提高生命質(zhì)量及減輕社會負(fù)擔(dān),是我們在新時期面臨的重大挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的一項研究報告:人類三分之一的疾病通過預(yù)防保健是可以避免的,三分之一的疾病通過早期的發(fā)現(xiàn)是可以得到有效控制的,三分之一的疾病通過信息的有效溝通能夠提高治療效果。因此,我們對健康的維護不僅僅是對疾病的治療,更重要的是在疾病沒有到來之前的“防患”。目前,一些大型醫(yī)院都設(shè)立了健康管理中心,大大地提高了門診的服務(wù)質(zhì)量,方便了就診者,也體現(xiàn)了醫(yī)院的人性化服務(wù)理念,提高了醫(yī)院的社會效益,同時也改變了人們到醫(yī)院不僅是為了看病、檢查、買藥的現(xiàn)狀,滿足了人們獲取更多健康保健知識,自我防病治病的需要。但由于門診醫(yī)生工作忙,就診病人多,不可能滿足就診者全部的就診需求,這就需要健康管理中心的護士樹立先進的、基于個人健康檔案基礎(chǔ)上的個體化健康事務(wù)管理服務(wù)理念和護理理念,從社會、心理、生物的角度來對每個人進行全面的健康保障服務(wù),幫助、指導(dǎo)人們成功有效地把握與維護自身的健康。特別是針對中醫(yī)醫(yī)院來講,如何體現(xiàn)和實現(xiàn)中醫(yī)治未病的理念,做好健康管理中心的健康管理和健康護理,是值得健康管理中心深入思考和廣泛探討的問題。
1 健康管理中心的管理理念
健康管理中心在建立之初,就應(yīng)該樹立一個核心理念即:人以健康為本,健康以體質(zhì)為本,健康是人類的第一財富。其總體要求是為每一位就診者提供正規(guī)的中醫(yī)治未病及養(yǎng)生保健方面的服務(wù),真正實現(xiàn)個體化保健、養(yǎng)生、咨詢、診療、康復(fù),為他們提供綠色通道和一條龍服務(wù)并樹立科學(xué)的管理理念。
1.1多元化的服務(wù)內(nèi)容
健康管理中心的醫(yī)護人員要竭誠為就診者提供多方面、全方位、高水平的服務(wù),在醫(yī)護服務(wù)別注重就診者的社會性、多元化,以現(xiàn)代護理模式和技術(shù)為指導(dǎo),做到就診者就醫(yī)全程陪護。首先是建立中醫(yī)養(yǎng)生與健康管理檔案,對來中心就診者,首診均建立中醫(yī)養(yǎng)生與健康管理檔案,利用中心所引進的體檢軟件,建立電子信息檔案。其次是對每位就診者實施統(tǒng)一的全程一條龍服務(wù),使就診者有賓至如歸的感覺,其具體流程是:開通檢查、治療綠色通道,包括網(wǎng)上預(yù)約或電話預(yù)約、來院掛號就診、分診接待、導(dǎo)診、功能檢查、檢驗、治療、取藥、注射。就診者可以根據(jù)自己的特殊治療需要自選醫(yī)生,也可以在不了解診治醫(yī)生的情況下,由我們?yōu)槠浞衷\至享受政府特殊津貼的專家教授處醫(yī)治,在這個過程中我們充分滿足了就診者對于“快”、“好”、“精”的特殊需要。
1.2科學(xué)化的管理舉措
首先是進行系統(tǒng)的管理,要求醫(yī)護人員要根據(jù)每位就診者的具體情況設(shè)計個性化就診治療方案。包括實行預(yù)約就診,護士根據(jù)就診者的需求,安排適合就診者的相關(guān)專業(yè)專家為就診者應(yīng)診;關(guān)注就診者就醫(yī)時的私密性,保護他們的個人隱私,盡量為每一位就診者安排獨立的診室診療。配備相應(yīng)的檢查和治療設(shè)備包括心電圖儀、B超、熏蒸、牽引等。在病區(qū)設(shè)立健康教育宣傳欄,為就診者提供健康指引,介紹病區(qū)的概況,如收費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)承諾、優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施、醫(yī)務(wù)人員簡介等,使就診者盡快了解病區(qū)的概況。同時設(shè)置監(jiān)督投訴電話、投訴信箱,誠意地接受社會各界人士對醫(yī)護工作的監(jiān)督。其次是進行嚴(yán)格的檔案管理,為就診者資料儲存設(shè)計數(shù)據(jù)庫,就診者每次就診的資料錄入電腦保存,保證每次就診的資料都有完整的記錄,以便查閱就診者的病歷資料時,對病情有系統(tǒng)連貫的了解。對就診者進行定期回訪和不定期隨訪,對于健康狀態(tài)下養(yǎng)生者,每3個月回訪1次,亞健康者,每1個月回訪1次,慢性病者每周回訪1次,或視具體情況回訪。
1.3高素質(zhì)的員工隊伍
高素質(zhì)的醫(yī)護人員是健康管理中心不可或缺的重要組成部分。應(yīng)該對護士的禮儀修養(yǎng)、迎送時的文化體現(xiàn)、護患溝通交流中的文化內(nèi)涵都要有嚴(yán)格的規(guī)定。要求醫(yī)護人員不僅要具備強烈的事業(yè)心和責(zé)任感,還要具有良好的禮儀修養(yǎng),在服務(wù)中注重語言美,要使用敬語、雅語、謙語、文明語,以端莊的儀表、文雅的舉止、規(guī)范的操作給患者以良好的感覺,美化自身的形象。定期開展護士與就診者“一對一”服務(wù)特色的活動。 轉(zhuǎn)貼于 同時除了配備學(xué)歷高、業(yè)務(wù)精的醫(yī)護人員外,還要注重加強醫(yī)護人員更新醫(yī)護知識的培訓(xùn),并專門聘請專家組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)心理學(xué)等與醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí),以全面提高醫(yī)護人員自身的整體素養(yǎng),讓她們能通過就診者的眼神、表情言語、體態(tài)等讀懂就診者的需要、痛苦,并能不遺余力地滿足就診者的需要,哪怕是極其細微的小事;通過就診者的心理反映,妥善地解決就診者在接受醫(yī)療的過程中出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒及心理需求,真心誠意地幫助就診者,贏得就診者的信任,從而減少醫(yī)患糾紛,優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系,使醫(yī)護人員與就診者都處在較好的人文環(huán)境中工作和治療。
2 健康管理中心的護理理念
隨著醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變,以健康為中心的護理觀念已被人們廣泛接受。在現(xiàn)實社會壓力下,會有“未病”人群、“亞健康狀態(tài)”人群、慢性病人群等大量出現(xiàn)。健康護理中心如何針對以上人群運用中醫(yī)“望聞問切”的傳統(tǒng)檢查手段結(jié)合“中醫(yī)體質(zhì)”學(xué)說,并遵循個性化、人性化、區(qū)別化的護理原則對就診者進行護理,是健康管理中心人文關(guān)懷的集中體現(xiàn)。同時將立足中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的護理理念引入到健康管理的實踐中。
2.1個性化的服務(wù)理念
到健康管理中心的就診者除了本地區(qū)和國內(nèi)各地區(qū)的人之外,國外的就診者也會不在少數(shù),所以要在考慮到就診者來自不同的國家,文化差異大,宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣各不相同。如西方人信仰基督教,東方人信仰佛儒道;東方人強調(diào)整體性和綜合性,而西方人則重視個體性。阿拉伯地區(qū)的女子,其風(fēng)俗就是讓她們很少拋頭露面。即便在大街上偶遇,也必然是被長袍、面紗裹得嚴(yán)嚴(yán)實實,決不輕易與男人講話。所以我們的醫(yī)護人員只有保持一種開放的態(tài)度,才能真正了解患者,感知和認(rèn)識他們的需求,如為阿拉伯地區(qū)的女就診者安排女性醫(yī)生診治和檢查;依據(jù)文化背景的不同提供向他們樂于接受的服務(wù)??傊婵紤]就診者的國籍、宗教信仰、性別、年齡等的不同采取不同的個性化服務(wù)。
2.2人性化的護理理念
首先改善就診者就醫(yī)環(huán)境,是體現(xiàn)人性化護理理念的具體表現(xiàn),在健康管理中心的的走廊里懸掛“關(guān)愛生命,呵護健康”等讓人耳目一新的字語,設(shè)立健康教育宣傳欄,為就診者提供健康指引;在宣傳櫥窗展示健康指導(dǎo)、傳播健康資訊、講解健康知識,讓就診者及時得到疾病相關(guān)知識信息里,讓就診者從中體會到醫(yī)護人員的祝福與期待,體現(xiàn)了醫(yī)護人員為就診者竭誠服務(wù)的愿望與宗旨。在就診大廳安裝中央播音器材,悅耳動聽的音樂旋律,消除就診者走進醫(yī)院病區(qū)時的那種清冷、肅穆的感覺,如在候診區(qū)內(nèi)均配置常用的家庭小電器、背投電視、VCD播放機、沙發(fā)等,在獨立分割的診室配置多功能醫(yī)用床、鮮花、精品掛畫,掛有淺綠色花型的窗簾,護士也脫去往日的白衣、白帽,換作橘色或藍色的工作服,高高挽起的發(fā)髻、甜美的微笑都使就診者沉浸在溫馨舒適的、家庭式的寬松氛圍中。其次由于語言是溝通的工具,醫(yī)患之間真誠有效的溝通會更好地體現(xiàn)人性化目標(biāo),也是醫(yī)護人員掌握就診者所思、所想、所求、所感的最佳途徑,是良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)。所以醫(yī)護人員應(yīng)加強語言與溝通技能的培訓(xùn),提高溝通能力,在護理操作中注意語言溝通技巧,當(dāng)操作失敗時真誠地道一聲“對不起”,以表示歉意,消除就診者不滿情緒。同時我們醫(yī)護人員更要具有同情心,在與就診者的交流中要多傾聽就診者的感受,設(shè)身處地的為就診者著想,使就診者對醫(yī)護人員充滿信任,心情舒暢,緩解心理壓力,以利于早日康復(fù)。
2.3區(qū)別化的護理理念
在維護健康,促進健康的工作中,預(yù)防保健是維護人類健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)中的“治未病”就是重視預(yù)防和保健的充分體現(xiàn),也是充分發(fā)揮中醫(yī)特色的優(yōu)勢,體現(xiàn)區(qū)別化護理理念的集中表現(xiàn),“治未病”是中醫(yī)保健的特色和優(yōu)勢,要求我們醫(yī)護工作者不僅要治愈疾病,更要以健康促進為手段,開展預(yù)防保健服務(wù)。祖國醫(yī)學(xué)在疾病的治療、保健、養(yǎng)生、飲食調(diào)理、藥食同補等方面有悠久的歷史。健康護理中心應(yīng)充分利用自身的優(yōu)勢做好宣傳,護理人員應(yīng)與中醫(yī)專家一起收集整理有效實用的中醫(yī)藥防病治病知識,如刮痧治療感冒、醋薄荷煎熏預(yù)防感冒、蒼術(shù)艾葉煙熏預(yù)防感冒等;失眠治療應(yīng)用穴位按摩療法、運動療法及放松療法、中藥外洗療法;高血壓病人可每晚搓腳心涌泉穴熱水泡腳及堅持意守丹田靜氣功;便秘病人的采用耳針治療及按摩藥膳治療;糖尿病的中藥膳食療法及太極拳運動療法等。使人們在就診時獲得有關(guān)信息,簡便易行,取得事半功倍的作用,引導(dǎo)人們樹立養(yǎng)生保健、健體防病的健康理念。
體質(zhì)學(xué)說是中醫(yī)理論中一個重要組成部分,是先天稟賦與后天飲食、年齡、性別、勞逸、情志等多種因素共同作用的結(jié)果,對疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸起著決定性的作用。因此,在健康護理中心具體的診療和護理中掌握個人的體質(zhì)特征,針對不同的體質(zhì)進行辨證論治和區(qū)別護理,對于增強體制,減少疾病保障健康有著重要的意義。中醫(yī)學(xué)將人體體質(zhì)分為平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)共九種,根據(jù)以上體質(zhì)制定出個體化中醫(yī)治未病與健康養(yǎng)生方案,包括中醫(yī)膏方、膳食營養(yǎng)處方、運動處方、理療處方,可以極大地發(fā)揮中醫(yī)針對慢性病的治療及亞健康的養(yǎng)生保健,最大限度地體現(xiàn)健康管理中心區(qū)別化護理的理念。
提高人民群眾的健康水平是建設(shè)全面小康社會的一項重要標(biāo)志。全面建小康,首先要保健康。在人口的平均壽命日益延長、慢性疾病不斷增加的情況下,對健康維護及改善的需求日益增長,如何利用有限的資源,最大限度的提高生命質(zhì)量及減輕社會負(fù)擔(dān),是我們在新時期面臨的重大挑戰(zhàn)。為此,作為中醫(yī)醫(yī)院要根據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)目標(biāo)、社會需求、國際成功經(jīng)驗并運用中醫(yī)“治未病”理念和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論,建設(shè)好和管理好健康管理中心,多途徑、多渠道地為人民群眾提供正規(guī)的中醫(yī)養(yǎng)生保健方面的服務(wù)。
參 考 文 獻
[1]鄭金芳等.注重護理文化關(guān)懷打造特需服務(wù)品牌[J],國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2005.
2021年是護理管理中心工作中長期規(guī)劃的重要之年,也是我院改革發(fā)展的重要一年。護理管理中心在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)、關(guān)心和支持下,在各部門大力配合下,通過全體護理人員的共同努力,圓滿地完成了預(yù)定的各項護理工作。一年來,護理管理中心以公立醫(yī)院改革為契機,規(guī)范各項管理;以提高護理質(zhì)量,保證護理安全為切入點,切實加強監(jiān)督檢查;以提高服務(wù)水平為重點,進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù);以提高護理人員素質(zhì)為己任,切實進行在職教育及培訓(xùn)。現(xiàn)將全年的護理質(zhì)量工作總結(jié)如下:
一、醫(yī)共體總院護理管理中心護理質(zhì)控工作概況
按照2021年護理管理中心工作安排,依據(jù)《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)》和《2021年醫(yī)共體總院護理管理中心質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》對焉耆縣醫(yī)共體總院人民醫(yī)院分院八個鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院護理質(zhì)量進行跟蹤檢查和督導(dǎo),具體總結(jié)如下:
1、質(zhì)量管理目標(biāo)全部達到年初既定目標(biāo)(分級護理、基礎(chǔ)護理、護理文書、急救物品、健康教育、患者滿意度)成績較去年同期均有所提升。
2、本年度根據(jù)醫(yī)共體總院及各分院實際情況,護理管理中心修訂完善護理管理考核標(biāo)準(zhǔn),修改護士長考核標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)化并完善了優(yōu)質(zhì)護理示范病房考核評分細則每季度組織召開護理質(zhì)量安全會議進行通報、討論,對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進行分析,提出整改措施并督促落實,促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
2、強化護士長的管理意識,提高護士長管理水平。,一是定期召開護士長會議,交流管理經(jīng)驗、管理技巧及如何改變管理理念等;二是上半年進行護士長管理經(jīng)驗交流會,以PPT形式反饋科室工作以及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)新舉措新創(chuàng)新。
3、進一步規(guī)范了護理文書的書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文件書寫采取護士長—質(zhì)控辦—護理管理中心的三級考評制度,護理管理中心每月進行護理終末病歷質(zhì)控,并及時將缺陷問題反饋科室,促使科室發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,使護士的書寫水平不斷提高,以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。
4、完善了護理不良事件上報流程,使護理工作做到有章可循,有據(jù)可依,截止6月共發(fā)生護理不良事件18起,院外帶入壓瘡7例。Ⅱ級事件3例,Ⅲ級事件6例,Ⅳ級事件9例;共召開護理質(zhì)量安全會議1次,召開護理警示教育1次,及時反饋科室護理質(zhì)量與護理安全存在問題,科室及時進行持續(xù)改進。
二、醫(yī)共體總院護理管理中心護理質(zhì)量情況分析及主要問題
1、護理管理中心管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高,其管理創(chuàng)新意識欠佳。護理人員積極進取精神還未充分調(diào)動起來,只是被動做事,缺乏評判性思維。
2、護理操作前后溝通不到位,溝通缺乏技巧,健康教育不深入,缺乏動態(tài)連續(xù)性。
3、護理文件書寫有漏項、漏記,內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。
4、我院部分護理管理系統(tǒng)未完善,不能實現(xiàn)護理不良事件統(tǒng)一網(wǎng)報管理,醫(yī)院信息系統(tǒng)雖然在不斷完善,但是仍有部分功能不能滿足臨床護理和服務(wù)需求。
5、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體系有待加強。
【關(guān)鍵詞】 人本理念;婦產(chǎn)科護理管理;實施效果
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.028 文章編號:1004-7484(2013)-09-4812-01
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理環(huán)境下,隨著社會發(fā)展水平的提高以及人們生活水平的不斷提升,對醫(yī)院護理工作的質(zhì)量和要求也在不斷加深,這就對醫(yī)院護理人員的護理工作寄予了較高的期望值。為了順應(yīng)這一時代的發(fā)展和患者的需要,以人為本的理念在醫(yī)院護理管理工作中得到了廣泛應(yīng)用,同時,醫(yī)院的婦產(chǎn)科也不例外,要求在婦產(chǎn)科護理工作中,堅持以人為本的工作理念和工作思想,滿足患者對健康護理的需求,提高護理質(zhì)量和工作效率,充分發(fā)揮協(xié)調(diào)醫(yī)患矛盾的積極作用[1-2]。因此,在這里以我院在2011年婦產(chǎn)科護理管理工作情況和2012年婦產(chǎn)科護理管理工作情況進行回顧性分析,具體結(jié)果如下所示:
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組研究資料以2012年收治的2012年收治的100例婦產(chǎn)科患者為研究對象,兩組資料在性別、年齡、臨床表現(xiàn)癥狀、生活經(jīng)歷、教育程度、經(jīng)濟情況、家庭情況等各個方面P>0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 研究方法 隨機抽取2012年收治的2012年收治的100例婦產(chǎn)科患者為研究對象,對照組給予臨床常規(guī)護理,實驗組采用以人為本理念進行護理,針對兩組護理效果對比觀察,將以人為本的管理理念全面滲透于和逐步應(yīng)用于管理工作中,并且對婦產(chǎn)科護理管理工作進行結(jié)果分析、評估以及總結(jié),從中尋找其存在的優(yōu)勢以及劣勢,以便于及時發(fā)揮優(yōu)勢,以促進工作方法和措施的改善。
1.3 人本理念應(yīng)用
1.3.1 營造人性化住院環(huán)境 基于人性化護理的要求下,護理人員要為患者營造寬松、舒適、健康的住院環(huán)境,讓患者保持積極、健康、穩(wěn)定的心態(tài),比如醫(yī)院可以進行母嬰同室、病房采用單人間、雙人間的設(shè)置,及時進行房間的整理與清潔,確保室內(nèi)環(huán)境的優(yōu)美、舒適、整潔,并且設(shè)置好溫馨的提醒卡等等,又比如對產(chǎn)婦進行健康教育,讓患者對科室有一個全面的了解,充分體現(xiàn)人性關(guān)懷,還可以將病房裝修成舒適的粉紅色,增強產(chǎn)婦的安全感,讓產(chǎn)婦體會到家的感覺[3]。
1.3.2 加強交流 人性化的護理,要求護理人員要與患者進行必要的溝通與交流,通過積極有效的交流,拉近雙方的距離,增進雙方的情感,在入院時,要求護理人員要熱情接待,并且與她們進親切交談,幫助產(chǎn)婦消除焦慮與緊張情緒。同時,護理人員要站在患者的角度去思考問題、分析問題,認(rèn)真傾聽患者的心理感受,為其釋放壓力,比如在手術(shù)前,要為患者及時進行心理輔導(dǎo),讓患者明確手術(shù)的必要性、重要性和安全性,細心講解手術(shù)過程注意事項,讓產(chǎn)婦產(chǎn)生信任感與安全感,從而積極配合治療[4]。
1.3.3 強化服務(wù)意識 醫(yī)院要加強對護理人員的培訓(xùn)與教育,采用一切有效方法提高護理人員的素質(zhì),增強護理人員的服務(wù)意識,要具有良好的心理素質(zhì),樹立以人為本的護理理念,強化責(zé)任意識,比如在日常的工作中,要積極提高自己的操作技能和技術(shù),與患者進行精神交流與情感交流,時刻審視自己的素質(zhì)能力,從而為產(chǎn)婦實施人性化的服務(wù)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析,計數(shù)資料是X2檢驗,方法為t檢驗,差異有統(tǒng)計意義,即P
2 結(jié)果
3 討論
隨著人類社會的發(fā)展,人們生活水平的不斷提升,人性化護理已經(jīng)成為新時期護理工作的發(fā)展趨勢和必由之路。醫(yī)院在護理管理工作中,要加強對醫(yī)院護理工作的質(zhì)量和要求管理,使得傳統(tǒng)的機械化程序護理工作順利地向以人為本的護理模式發(fā)展,順應(yīng)新時代的發(fā)展需要以及患者對護理工作的要求[5]。如本組研究中,在婦產(chǎn)科護理管理中,以人為本理念的應(yīng)用,使得醫(yī)院婦產(chǎn)科護理管理工作趨向于人性化管理,真正地做到動之以情,并且通過公平、公正、公開的獎懲機制等制度的實施,有效地保證了婦產(chǎn)科各項工作之間的相互協(xié)調(diào)性,不僅提高婦產(chǎn)科工作的順利、高效、穩(wěn)定,而且增強患者的認(rèn)同感與歸屬感,從而最大限度地滿足了患者的整體需求。
總而言之,以人為本的理念在醫(yī)院在婦產(chǎn)科護理工作中的應(yīng)用,使得婦產(chǎn)科護理工作真正地做到以人為本,優(yōu)化婦產(chǎn)科的工作理念,促進婦產(chǎn)科工作思想的完善,滿足患者對健康護理的需求,提高護理質(zhì)量和工作效率,充分發(fā)揮協(xié)調(diào)醫(yī)患矛盾的積極作用。因此,在新時期下,婦產(chǎn)科護理工作必須要轉(zhuǎn)換角度看待問題,使婦產(chǎn)科護理工作高效順利地進行,穩(wěn)定護士隊伍,增加科室凝聚力。
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【關(guān)鍵詞】護理理念 灌輸 護理管理
中圖分類號:R47 文獻標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2012)2-279-02
1 護理理念的概念
理念,2005年出版《現(xiàn)代漢語詞典》第5版中解釋是信念、思想、觀念。護理理念即在護理過程中形成的信念、思想、觀念。
2 護理理念灌輸?shù)膬?nèi)容
2.1 安全的護理服務(wù)理念 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進步,護理服務(wù)的范圍不斷擴大、各類護理新技術(shù)的廣泛應(yīng)用,使護理風(fēng)險產(chǎn)生的幾率大大增加,如何保證護理安全,要求護士在進行各種治療和操作時嚴(yán)格按照護理常規(guī)規(guī)范操作,并加強自身學(xué)習(xí),切實做到循征護理。每周組織一次護理安全服務(wù)教育,對存在的隱患,及時發(fā)現(xiàn),及時處理,做到警鐘長鳴。
2.2 高效的護理服務(wù)理念 高效護理是指護理人員在具體的護理活動中做到細、精、準(zhǔn)。即核對仔細,精確無誤,操作準(zhǔn)確率高,基本保證一次成功,提高病人和家屬的滿意度。如在搶救病人時能做到忙而不亂,執(zhí)行醫(yī)囑快速、準(zhǔn)確,為搶救病人贏得時間。平時注重三基理論和操作的培訓(xùn)、考核,保證護理服務(wù)的高效性,對不合格者堅決不放過,通過再培訓(xùn),做到人人過關(guān)。
2.3 “以病人為中心”的護理服務(wù)理念 不同的社會階層,不同的社會人群,不同的個體對護理的需求標(biāo)準(zhǔn)不一樣,以病人為中心要求護理人員深入病房,不僅掌握病人的病情,還要時時了解病人的心理狀態(tài),使患者能得到身心全方面的護理,科內(nèi)經(jīng)常組織類似“假如我是病人”的專題討論,做到換位思考。
2.4 “慎獨”的護理服務(wù)理念 由于護理工作的特殊性,護士需要三班倒,當(dāng)護士獨自在崗時,及時認(rèn)真地觀察病情,做好患者的各種護理,并做好記錄,以提高病人的滿意度。
2.5 公平、公正的護理服務(wù)理念[2] 個人關(guān)系不同,經(jīng)濟、社會地位不同的患者,采取截然不同的態(tài)度,會嚴(yán)重影響患者的情緒,從而引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。尊重患者的人格,公正、公平地對待每一位患者,是避免醫(yī)療糾紛,提高病人滿意度的前提條件。
3 護理理念灌輸?shù)姆椒?/p>
3.1 承上啟下法 通過派人進修、學(xué)習(xí)外院新的護理服務(wù)理念,及時更新觀念,并以點帶面,將新的護理理念灌輸給每一位護士,及時掌握護理動態(tài)信息。
3.2 縱橫交錯法 通過科室間互相學(xué)習(xí)、交流一些先進的護理服務(wù)理念,使大家都得到啟發(fā),有利于護理理念的推行,進一步提高護理質(zhì)量。
3.3 網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)法 目前計算機在大中型醫(yī)院已普遍應(yīng)用,及時搜索相關(guān)信息,掌握國內(nèi)外護理發(fā)展趨勢,并結(jié)合目前現(xiàn)有的醫(yī)療資源的特點,適時開展創(chuàng)新性的護理服務(wù)活動,以促進護理事業(yè)的發(fā)展。
4 小結(jié)
護理管理是一門藝術(shù),也是一門科學(xué),護理管理對提高醫(yī)院整體護理水平發(fā)揮著重要的作用[3]。隨著時代的發(fā)展,護理的各種新技術(shù)和新理念還會不斷地發(fā)生變革,作為護理管理者要根據(jù)事物永恒發(fā)展的理念,緊跟科學(xué)發(fā)展的前沿潮流,才能做好護理管理工作。
參考文獻
[1]顧穎清主編.護理管理學(xué).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2009.35~36.
關(guān)鍵詞:老年科護士;疼痛管理;知識;態(tài)度
國際上疼痛已被作為除體溫、呼吸、脈搏、血壓以外的第五大生命體征[1],在我國疼痛的評估和干預(yù)也做到了大規(guī)模的推廣和宣傳,相應(yīng)對護士進行疼痛培訓(xùn)課程也由各大醫(yī)院召開,其中包括浙江邵逸夫醫(yī)院主辦、四川華西醫(yī)院主辦、丁香園主辦、北京醫(yī)院主辦的等。疼痛作為老年綜合癥(常見的老年綜合癥主要包括吞咽障礙、營養(yǎng)不良、尿失禁、跌倒、骨質(zhì)疏松癥、慢性疼痛、肌容積減少癥、臥床不起、便秘和睡眠障礙等[2])之一,嚴(yán)重影響者老年人晚年的生活質(zhì)量,本研究希望通過調(diào)查了解老年科護士對疼痛管理知識和態(tài)度情況,針對認(rèn)識比較薄弱的方面提出建議和對策以期提高護理人員對疼痛的評估和干預(yù)能力。
1對象和方法
1.1研究對象采用自愿原則對太原市老年科護士進行微信問卷調(diào)查,問卷回收204份,完整率為100%。護士來自二級乙等及以上的醫(yī)院,其中三級甲等醫(yī)院護士所占的比例是79.4%;年齡均大于20歲,其中40歲以上人數(shù)所占比例為12.3%;護齡6年及以上所占比例為60.8%;學(xué)歷本科及以上所占比例為84.8%;學(xué)習(xí)疼痛知識的方法包括上學(xué)期間(67.7%)、講座(45.6%)、科室或院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(71.1%)、崗前培訓(xùn)(12.3%)、多媒體等渠道(34.3%)、參加會議(23.0%);71.1%的人參加過繼續(xù)教育;57.8%的人參加過相關(guān)培訓(xùn);僅僅有18.6%的人對疼痛了解;大家所知道的疼痛評估工具有:視覺模擬評定法(39.2%)、數(shù)字式疼痛評定法(29.4%)、文字描述式評定法(27.5%)、23.5%的人不知道;大多數(shù)人對疼痛知識學(xué)習(xí)的意義認(rèn)為:能夠掌握更多更全面的知識,有助于正確評價患者的疼痛,幫助其減輕痛苦,提高其生活質(zhì)量;為判斷患者疼痛程度及相關(guān)護理提供指導(dǎo);促進康復(fù),積極治療等。
1.2調(diào)查工具1.2.1童鶯歌翻譯修訂的疼痛認(rèn)知和態(tài)度調(diào)查問卷[3](KnowledgeandAttitudesSurveyRegardingPain,KASRP)該問卷為BettyFerrell及MargoMcCaffery設(shè)計并不斷修訂,2008年4月是最新一次修訂[4]。源英文問卷的重測信度為r>0.80,內(nèi)容一致性信度為r>0.70,經(jīng)童鶯歌修訂后該問卷由40個條目組成,內(nèi)容涉及到疼痛評估、處理、用藥原則及案例分析等方面。條目1~22為是非題,23~36為選擇題,37~38為案例分析,每個案例分析都包含2個分條目,為37A、37B、38A、38B。評分時參照標(biāo)準(zhǔn)答案,計算答對題數(shù)所占的比率,即答對率=答對題數(shù)/總題數(shù)×100%。根據(jù)疼痛認(rèn)知和態(tài)度調(diào)查問卷作者建議,答對率80%設(shè)為及格分?jǐn)?shù)[5]。1.2.2一般資料調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、所在醫(yī)院級別、護齡、職稱、學(xué)歷、是否接受過繼續(xù)教育,參加相關(guān)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)相關(guān)知識的方法、疼痛評估工具、開展疼痛學(xué)習(xí)的意義、對疼痛知識自我掌握的評價等。1.3實施方法制作微信問卷,發(fā)放到山西老年護理專業(yè)委員會群里,請大家協(xié)助調(diào)查,由微信填寫并提交問卷,這樣既能節(jié)省大家的時間,又能保證問卷回收的質(zhì)量,提高問卷回收率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0對回收的資料進行分析,計量資料采用統(tǒng)計學(xué)描述,計數(shù)資料采用統(tǒng)計學(xué)率和頻數(shù)進行分析,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1204名老年科護士疼痛認(rèn)知和態(tài)度得分情況204名護士得分為(17.50±0.21)分,最高分為25分,最低分為9分;設(shè)答對率80%為及格分?jǐn)?shù),本組護士無人達到該標(biāo)準(zhǔn),答對率最高僅為62.5%,204名護士正確率為(42.5±0.5)%。2.2204名老年科護士疼痛認(rèn)知和態(tài)度問卷答對率前10個條目見表1答對率最高為條目16,由表1可見老年科護士對疼痛評估方面知識答對率較高。2.3204名老年科護士疼痛認(rèn)知和態(tài)度問卷答對率后10個條目見表2答對率最低的是條目37B,由表2可見老年科護士對疼痛藥物管理方面知識較欠缺。
3討論
3.1老年科護士疼痛認(rèn)知和態(tài)度亟待提高由于老年患者疼痛感覺下降和社會認(rèn)識不足,大部分患者存在的輕到中度持續(xù)慢性疼痛易被醫(yī)務(wù)人員及患者家屬忽視[6],臨床工作中對老年患者的慢性疼痛管理不夠理想,護士缺乏疼痛評估和干預(yù)方面的相關(guān)知識。本研究204名護士得分為(17.50±0.21)分,設(shè)答對率80%為及格分?jǐn)?shù),本組護士無人達到該標(biāo)準(zhǔn),答對率最高僅為62.5%,總體正確率為(42.5±0.5)%,充分說明老年科護士對疼痛一般知識、疼痛的評估、藥物知識和干預(yù)等方面知識欠缺。同國內(nèi)其他研究者的相比:平均得分和正確率均高于陳曉燕等[7],該調(diào)查外科護士得分和正確率依次為(15.75±3.41)分和(39.38±3.98)%,也高于南桂英等[8]對產(chǎn)科護士的調(diào)查結(jié)果(12.53±1.40)分和33.80%,但此調(diào)查結(jié)果低于Glajchen等[9]的報道,美國1236名居家護理護士的疼痛知識回答正確率為56%;意大利護士的正確率為59%[10];澳大利亞護士的正確率為71%[11],老年科護理人員急需疼痛方面的相關(guān)培訓(xùn)和教育,這樣才能夠更好更準(zhǔn)確地評估老年患者的慢性疼痛,并給予及時恰當(dāng)?shù)母深A(yù)和觀察,更好地為老年人服務(wù),提高他們的生活質(zhì)量。
3.2提高老年科護士對疼痛認(rèn)知和態(tài)度管理策略
3.2.1增強護理人員自主學(xué)習(xí)能力和自我效能本研究得出23.5%的人對疼痛評估工具一種都不知道,僅僅有18.6%的人對疼痛了解,說明其日常并不注重自我學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)是指個體主動地借助或不借助他人的幫助來判斷自己的學(xué)習(xí)需要,制訂學(xué)習(xí)目標(biāo),確定學(xué)習(xí)的人力及物力資源,選擇及實施適宜的學(xué)習(xí)策略以及評價學(xué)習(xí)結(jié)果的過程[12],自主學(xué)習(xí)能力是護士綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)[13]。通過個人自主學(xué)習(xí),學(xué)生可以做到獨立的分析、探索、實踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等方法來實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。自我效能(self-efficacy)是指個體對自己組織和實施特定行為以達到預(yù)期結(jié)果的能力判斷。它關(guān)注的是個體對自己行為能力的信心程度,而不是個體已經(jīng)擁有的技能多少[14]。王振宏等[15]研究揭示,自我效能感與學(xué)習(xí)策略存在顯著正相關(guān),自我效能感對學(xué)習(xí)策略運用的預(yù)測性較高,同時自我效能理論認(rèn)為個體的自我效能與其行為水平間是一種相互作用、相互促進的動態(tài)發(fā)展關(guān)系,這提示我們要提高醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的自我效能水平,促進疼痛相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。豐富自身醫(yī)學(xué)知識,培養(yǎng)其日后解決臨床疑難問題的能力。以期更好地為社會服務(wù)。
3.2.2加強在校護生疼痛相關(guān)知識教育力度設(shè)答對率80%為及格分?jǐn)?shù),則本研究調(diào)查結(jié)果顯示老年科護士(67.7%的人在上學(xué)期間學(xué)過相關(guān)知識)對疼痛認(rèn)知和態(tài)度方面知識無論何種學(xué)歷得分都不及格。說明我國目前各高校對疼痛相關(guān)方面知識設(shè)計深度和廣度不夠,這也許與我國的整個護理教育體系有關(guān),我國護理院校對疼痛管理還缺乏統(tǒng)一規(guī)范的教育,學(xué)生仍然存在著對疼痛管理知識理念和麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮性認(rèn)識上的偏差。這些知識缺乏和認(rèn)識上偏差將影響護生成為臨床護士后對臨床疼痛恰當(dāng)?shù)脑u估與處理[16]。護士從學(xué)校到醫(yī)院所接受的疼痛教育和相關(guān)培訓(xùn)知識是有限的,并不會隨著學(xué)歷的提升而有所增加。甚至有23.5%的人不知道疼痛評估工具。所以應(yīng)從醫(yī)學(xué)生階段抓起,各大高校應(yīng)注重疼痛方面基本理論知識的教授。
3.2.3加強護理人員對疼痛管理繼續(xù)教育、相關(guān)培訓(xùn)和講座力度本研究得出只有57.8%的人參加過相關(guān)培訓(xùn),只有12.3%的人崗前培訓(xùn)有講解疼痛相關(guān)知識。李倫蘭等[17]調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)學(xué)習(xí)過疼痛相關(guān)知識和經(jīng)常從學(xué)術(shù)期刊上查閱疼痛相關(guān)文獻的護理人員,其疼痛知識和態(tài)度問卷得分較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),同時相關(guān)研究[18]已經(jīng)證實,疼痛教育項目對提高醫(yī)務(wù)人員的知識、改變臨床疼痛管理實踐是有效的。所以對于醫(yī)院管理者來說,可以成立醫(yī)院疼痛管理小組,要定期舉辦相關(guān)方面知識的系統(tǒng)化培訓(xùn)。本研究中只有23.0%護士參加過疼痛相關(guān)會議,因此可以根據(jù)自己醫(yī)院做得不夠好的,可以給優(yōu)秀員工申請外出學(xué)習(xí)的機會來引進好的疼痛管理理念??梢耘嘤夏陮?谱o士來系統(tǒng)學(xué)習(xí)老年綜合征的管理和護理,尤其是關(guān)于疼痛評估和非藥物干預(yù)方面的知識,建立規(guī)范化的老年患者疼痛管理模式和流程,提高老年科護士的疼痛知識和態(tài)度得分。更專業(yè)地減輕老年患者的疼痛,同時增進患者的舒適感覺??傊狙芯空{(diào)查結(jié)果顯示老年科護士疼痛認(rèn)知和態(tài)度方面的知識有待提高,希望通過上述對策能提高對老年患者疼痛管理的質(zhì)量,減輕患者的痛苦,提高生活質(zhì)量。
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