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摘 要 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療服務(wù)體系的基本單位,其肩負(fù)著倫理道德、公共責(zé)任以及創(chuàng)新發(fā)展的使命,因此加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作對(duì)促進(jìn)其發(fā)展具有重要的意義。本研究主要重點(diǎn)分析新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作的變化及存在的問題,然后針對(duì)問題提出了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理策略,以供參考。
關(guān)鍵詞 新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 財(cái)務(wù)管理
引言:醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有重要的作用。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的不斷深入,新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施,對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作帶來了很大的影響,特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生了很大的變動(dòng)。因此,在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下,加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理是目前醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容,下面本文針對(duì)新會(huì)計(jì)制度下如何加強(qiáng)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行分析。
一、新會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的變化
1.財(cái)務(wù)管理目標(biāo)變化
新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)協(xié)調(diào)一致的理論指導(dǎo)。在新會(huì)計(jì)制度下,作為事業(yè)單位,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)變?yōu)閷?shí)現(xiàn)本單位價(jià)值的最大化。其中關(guān)于財(cái)務(wù)報(bào)表、財(cái)務(wù)報(bào)告以及合并財(cái)務(wù)報(bào)表的具體會(huì)計(jì)準(zhǔn)則,更有利于各個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門充分對(duì)反映本單位價(jià)值的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行披露,這體現(xiàn)了事業(yè)單位的科學(xué)發(fā)展要求[1]。
2.會(huì)計(jì)核算變化
新會(huì)計(jì)制度增加了金融工具的確認(rèn)、計(jì)量、列報(bào)、披露的具體內(nèi)容,與舊的會(huì)計(jì)制度相比,會(huì)計(jì)核算賬戶、會(huì)計(jì)報(bào)表和部分處理流程都發(fā)生了重大的變化,變得更加規(guī)范,這為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的健全提供了制度保障。
3.財(cái)務(wù)報(bào)表的變化
針對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理體系中財(cái)務(wù)報(bào)表編制不統(tǒng)一或者缺失的問題,新會(huì)計(jì)制度強(qiáng)調(diào)了各個(gè)事業(yè)單位財(cái)務(wù)報(bào)表要統(tǒng)一編制,設(shè)置現(xiàn)金流量表,財(cái)政補(bǔ)助收支表,以能夠明確的了解到各項(xiàng)收支的去向,并且還應(yīng)該在財(cái)務(wù)說明書中增加負(fù)債管理、資金流動(dòng)等信息管理,醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表管理體制的優(yōu)化,可以明顯提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和效率。
二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理中存在的問題
1.預(yù)算管理體系不完善
以前,我國大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多數(shù)都比較缺乏預(yù)算管理體系,而醫(yī)院的部分工資支出都是由國家財(cái)政部分撥付的,長此以往,醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有市場(chǎng)競爭的壓力,缺乏先進(jìn)的預(yù)算管理理念。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算編制工作常常由財(cái)務(wù)部門單獨(dú)負(fù)責(zé),但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營管理工作越來越復(fù)雜,財(cái)務(wù)部門不能很好地把握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體運(yùn)行情況,導(dǎo)致編制出來的預(yù)算程序不太規(guī)范、內(nèi)容簡單,且編制的方法缺乏科學(xué)性。對(duì)于預(yù)算金額的確定也沒有形成一套系統(tǒng)的計(jì)算方法,使得預(yù)算管理工作往往流于形式,沒有切實(shí)執(zhí)行。由于體制、執(zhí)行力等種種原因使得醫(yī)院的實(shí)際現(xiàn)金支出和預(yù)算支出產(chǎn)生很大的差距,財(cái)務(wù)部門在開展工作時(shí),也不能很好地履行監(jiān)管職能。
2成本核算制度不健全
新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度應(yīng)用之前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算工作很籠統(tǒng),不能很好地反應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本的真實(shí)情況,也就不能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作者提供可靠、完整、準(zhǔn)確的成本信息。為了加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理工作,新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算工作的賬務(wù)處理制定了一系列規(guī)定,取消了原來的“藥品支出”、“醫(yī)療支出”等科目,簡單地根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員構(gòu)成比例,把賬務(wù)處理進(jìn)行合理分?jǐn)偅兂稍敿?xì)設(shè)置和成本核算中會(huì)計(jì)科目的明細(xì)核算,確定了成本核算的基本對(duì)象、原則等,確保成本核算可以真實(shí)反映醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)。把成本控制的目標(biāo)、預(yù)算的貫徹落實(shí)情況列為醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)科室的績效考核內(nèi)容,但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算作為財(cái)政補(bǔ)助的可靠依據(jù),需要進(jìn)一步健全成本核算制度[2]。
三、加強(qiáng)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策
1.建立健全預(yù)算管理制度
要想從源頭解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理中存在的問題,首先,要轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)各階層的管理人員要樹立整體預(yù)算管理理念,把醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有醫(yī)療活動(dòng)以數(shù)據(jù)的形式歸入預(yù)算管理中,利用編制預(yù)算了解醫(yī)院現(xiàn)有資源的配備情況。院長作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首要負(fù)責(zé)人,要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作負(fù)主要責(zé)任。通過成立預(yù)算管理小組,制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度,調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)業(yè)務(wù)部門對(duì)編制預(yù)算的積極性,把財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作落到實(shí)處。其次,建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理制度,保證預(yù)算工作有序進(jìn)行,克服以前預(yù)算管理工作中的隨意性。采用新的預(yù)算編制方法,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療業(yè)務(wù),制定出計(jì)劃和目標(biāo),考察市場(chǎng)環(huán)境、地域特殊性等各種相關(guān)因素,進(jìn)而制定出科學(xué)的預(yù)算金額[3]。在此基礎(chǔ)上,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行合理分解,把每層目標(biāo)落實(shí)到有關(guān)科室,調(diào)動(dòng)每名員工的積極性。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開支制度,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金的管理,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金的利用率,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合效益和市場(chǎng)競爭力。
2.完善成本核算制度
由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算管理關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)部門、各個(gè)員工的切身利益,故必須樹立全面的成本管理意識(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算管理應(yīng)該以市場(chǎng)為導(dǎo)向,完善成本的約束管理和激勵(lì)制度,通過現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理方法進(jìn)行有效的成本控制,降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營成本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要具體負(fù)責(zé)相關(guān)管理事務(wù),財(cái)務(wù)部門認(rèn)真執(zhí)行,有關(guān)部門主動(dòng)配合,形成一套完善的成本核算制度[4]。首先,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)自身的實(shí)際情況,確定出成本核算的對(duì)象,制定出科學(xué)的成本核算方法,把醫(yī)療過程匯總產(chǎn)生的各項(xiàng)支出分類納入成本核算的范圍內(nèi)。在編制成本核算報(bào)表時(shí),要分析其變化規(guī)律,及時(shí)發(fā)現(xiàn)核算過程中出現(xiàn)的各種問題,進(jìn)行改進(jìn),然后為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)決策提供可靠的依據(jù)。
四、結(jié)語
總之,新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作帶來了新的變化,增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的風(fēng)險(xiǎn),需要廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)一步提高專業(yè)技能,才能理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作的各種關(guān)系,解決目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作中存在的問題,進(jìn)而提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康、可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]郭志勇.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及對(duì)策.經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊.2009(23):654-655.
[2]岳瑋.探討在新的會(huì)計(jì)制度改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中存在的問題.時(shí)代金融.2012(2):12-14.
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;采購管理;問題;對(duì)策
中圖分類號(hào):R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):1001-828X(2015)010-000-01
最近幾年,隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展,其涉及的業(yè)務(wù)種類和數(shù)量也在不斷增加,而與之對(duì)應(yīng)的倉儲(chǔ)物質(zhì)采購的數(shù)量和種類也在不斷增加。在這種形勢(shì)下,怎樣才能在保證臨床物資正常使用的基礎(chǔ)上降低庫存,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的最大化利用已經(jīng)成為醫(yī)院采購部門研究的重大問題,因此如何研究如何科學(xué)、有效地開展醫(yī)院采購管理工作具有重大意義。
一、醫(yī)院采購管理存在的問題分析
由于醫(yī)院在醫(yī)藥市場(chǎng)中占有買方市場(chǎng)的絕對(duì)優(yōu)勢(shì),再加上其處于醫(yī)療物資銷售的主動(dòng)地位,導(dǎo)致其采購伴有較大的風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而導(dǎo)致采購管理上存在缺陷,當(dāng)前醫(yī)院采購管理主要存在以下幾個(gè)問題:
(一)采購部門多,缺乏統(tǒng)一管理部門
由于醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)營活動(dòng)會(huì)涉及醫(yī)院的各個(gè)部門和崗位,者就決定了其所需的物資種類較多、數(shù)目較大,例如:各類藥品、醫(yī)療器械、辦公用品等主要是由各個(gè)分管部門自行采購的,由于缺乏建立一個(gè)統(tǒng)一的管理部門導(dǎo)致在采購中經(jīng)常出現(xiàn)權(quán)限不清的現(xiàn)象,進(jìn)而增加了管理協(xié)調(diào)的難度[1]。
(二)缺乏規(guī)范的采購程序
雖然當(dāng)前政府已經(jīng)將醫(yī)院絕大部分藥品、醫(yī)療設(shè)備等采購項(xiàng)目納入了集中采購的范圍,但是依然還有很大一部分物質(zhì)是由醫(yī)院自行采購的,由于缺乏的采購程序和醫(yī)院涉及的種類多、價(jià)格不一、采購部門多等經(jīng)常導(dǎo)出現(xiàn)多頭采購、采購價(jià)格不一等現(xiàn)象,采購程序有待進(jìn)一步規(guī)范。
(三)缺乏具體的采購計(jì)劃
從醫(yī)院采購工作來看,由于使用物資的科室較多,使用物質(zhì)種類繁雜,通常是根據(jù)科室的需要來進(jìn)行采購,由于沒有制定詳細(xì)的此案夠計(jì)劃導(dǎo)致采購時(shí)盲目性和隨意性,進(jìn)而導(dǎo)致采購回來的東西可能被閑置,造成資源的浪費(fèi)。
(四)缺乏對(duì)采購環(huán)節(jié)的監(jiān)管
正是鑒于醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的管理部門,各個(gè)部門實(shí)施自主采購,再加上醫(yī)院缺乏對(duì)各個(gè)部門采購行為的監(jiān)管無法實(shí)現(xiàn)對(duì)采購行為控制和約束,導(dǎo)致物資采購混亂、價(jià)格跟市場(chǎng)行情不符、實(shí)物和票據(jù)不符等現(xiàn)象,容易被一些不法分析留有利用職務(wù)鉆空子的機(jī)會(huì),甚至還出現(xiàn)了商業(yè)犯罪等嚴(yán)重行為。
(五)采購前缺乏論證
從醫(yī)院采購來看,在個(gè)別物資采購之前缺乏充分論證,采購之前沒有根據(jù)實(shí)際庫存進(jìn)行采購,導(dǎo)致采購的物資積壓,例如:有些醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格較高,在采購之前缺乏論證,在購進(jìn)后卻因?yàn)楦鞣矫娴囊蛩夭荒艿玫接行褂?,造成資源的浪費(fèi)。
二、加強(qiáng)醫(yī)院采購管理的對(duì)策
(一)成立集中采購部門
針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院采購采購部門多,管理難度大的現(xiàn)象,筆者認(rèn)為醫(yī)院可以成立集中采購的部門,實(shí)現(xiàn)對(duì)物資采購的統(tǒng)籌管理,例如:可以成立由醫(yī)院院長為首的采購管理領(lǐng)導(dǎo)小組,并在該領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)立采購管理辦公室、采購項(xiàng)目篩選小組、采購調(diào)研小組以及采購審計(jì)組四個(gè)部門,并明確規(guī)定每個(gè)部門的職責(zé)和權(quán)限。另外,醫(yī)院集中采購部門可以根據(jù)自己的實(shí)際情況制定《醫(yī)院物資采購管理工作方案》、《醫(yī)院應(yīng)急物資采購管理規(guī)定》、《醫(yī)院我自采購管理辦法》等等實(shí)現(xiàn)對(duì)物資采購的規(guī)范,進(jìn)而提高采購質(zhì)量和采購效率。
(二)規(guī)范采購流程
醫(yī)院在物資采購時(shí),必須要根據(jù)相應(yīng)程序進(jìn)行,嚴(yán)禁個(gè)人私自進(jìn)貨的現(xiàn)象。另外倉庫的保管人員應(yīng)該根據(jù)具體物資的使用量、需求制定出采購計(jì)劃,并將其上交給采購部主任,最后交于院長審批。在采購物資入庫之前,采購人員應(yīng)該到現(xiàn)場(chǎng)配合庫房管理員核定物資的數(shù)量、種類以及質(zhì)量,把好物資入庫檢驗(yàn)關(guān)。另外,醫(yī)院還應(yīng)該隨機(jī)抽查庫房物資的規(guī)格、包裝以及價(jià)格是否跟賬目一致,針對(duì)月結(jié)的采購要落實(shí)好單據(jù)的簽收工作,對(duì)于一次性醫(yī)用耗材在入庫前要檢查其是否具有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)以及質(zhì)檢報(bào)告[2]。
(三)開展市場(chǎng)調(diào)研
醫(yī)院可以成立專門針對(duì)采購的調(diào)研小組,調(diào)研小組在采購前開展調(diào)研工作,通過對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估最后選定幾家作為長期的供應(yīng)商進(jìn)行合作。采購人員對(duì)于每一批供應(yīng)商的報(bào)價(jià)應(yīng)參照價(jià)格審核員的市場(chǎng)調(diào)查信息進(jìn)行審核,對(duì)該修改的地方加以修改,審核完畢的價(jià)格才是最終的結(jié)算價(jià)格。
(四)強(qiáng)化物資采購人員教育
醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)物資采購人員的職業(yè)道德教育,從而幫助其養(yǎng)成遵紀(jì)守法的工作作風(fēng)和誠實(shí)守信、敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)道德,例如:醫(yī)院可以組織采購人員參與物資采購的相關(guān)培訓(xùn)或者討論活動(dòng),實(shí)現(xiàn)對(duì)其在職培訓(xùn)。除此之外,還應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化采購人員的法制觀念,進(jìn)而不斷提高其政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
(五)建立采購規(guī)章制度,加強(qiáng)對(duì)采購監(jiān)督管理
醫(yī)院要向加強(qiáng)自身對(duì)采購工作的管理,必然少不了一套與之相關(guān)的規(guī)章制度作保障,從而切實(shí)加強(qiáng)對(duì)采購工作的監(jiān)督和管理。其中主要包括建立紀(jì)檢監(jiān)察管理制度、物品供應(yīng)管理制度以及財(cái)務(wù)管理制度等等。除此之外,還應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部制約和監(jiān)督體系建設(shè),通過制定出對(duì)應(yīng)的科學(xué)、規(guī)范的采購程序來防止的行為。例如:醫(yī)院可以針對(duì)采購管理工作成立綜合采購委員會(huì),成員主要由相關(guān)職工代表、職能科室以及領(lǐng)導(dǎo)組成,主要是負(fù)責(zé)醫(yī)院采購的相關(guān)工作。
(六)嚴(yán)格把好物資質(zhì)量關(guān)口
一是針對(duì)醫(yī)院一些成本比較高的微機(jī)耗材,應(yīng)該采用維護(hù)或者更換配件的方式,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)其的最大化利用,減少不必要的支出,降低成本;二是在充分保證采購物資質(zhì)量安全可靠的前提下,盡可能選擇市場(chǎng)上價(jià)格更優(yōu)惠或者性價(jià)比更高的品牌物資;三是采購人員在每完成一批采購任務(wù)時(shí),應(yīng)該對(duì)原始的資料進(jìn)行整理并歸檔,每個(gè)月進(jìn)行一次小結(jié),結(jié)果以書面的形式呈給主管部門或者院長。四是爭取擴(kuò)大物資供應(yīng)商篩選的范圍以及供貨的渠道,通過建立針對(duì)供應(yīng)商的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和激勵(lì)制度,從而選取最佳的企業(yè)進(jìn)行采購。
三、總結(jié)
綜上所述,醫(yī)院的物資采購工作為一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的管理活動(dòng),在醫(yī)院的各項(xiàng)管理中發(fā)揮著監(jiān)督和控制的重要作用,雖然當(dāng)前醫(yī)院在采購管理上還存在各種問題,但是筆者相信只要醫(yī)院后勤部門積極探索出有效的應(yīng)對(duì)措施,就能夠幫助醫(yī)院積極應(yīng)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的競爭,促進(jìn)自身發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
【摘要】建立健全完善的耗材采購管理制度,是對(duì)醫(yī)用耗材采購與安全質(zhì)量控制的重要措施。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材管理;耗材采購
醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要內(nèi)容,是醫(yī)院為完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作,對(duì)所需各種醫(yī)用耗材進(jìn)行采購、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、使用、維護(hù)、報(bào)廢、銷毀、不良事件監(jiān)測(cè)等相關(guān)工作進(jìn)行日常管理、組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查等各項(xiàng)組織管理工作[1]。在醫(yī)用耗材的使用全過程醫(yī)院必須嚴(yán)格管理,杜絕和避免因管理漏洞而出現(xiàn)的安全問題。如何把采購、驗(yàn)收、使用過程中的風(fēng)險(xiǎn)降至最低程度,消除各種不安全隱患是管理部門必須認(rèn)真面對(duì)的。
1 規(guī)范采購程序,提高采購的透明度
我院采購的耗材基本是參加公開招投標(biāo)所中標(biāo)的產(chǎn)品,對(duì)“三證”不全,資質(zhì)不夠,信譽(yù)差的廠商一票否決,嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),這樣既規(guī)范了進(jìn)貨渠道又杜絕了供貨商的隨意報(bào)價(jià),并可進(jìn)行同類產(chǎn)品的價(jià)格質(zhì)量比較,使采購到耗材價(jià)格低、質(zhì)量優(yōu)。且監(jiān)管部門的監(jiān)督更直觀,使采購全程透明、公開。
2 嚴(yán)格審核制度,有效控制醫(yī)療成本
完善的制度是做好醫(yī)用耗材管理的有效手段。為規(guī)范管理,我院制度嚴(yán)格的出入庫管理制度,既設(shè)定使用科室主任或護(hù)士長的權(quán)限請(qǐng)領(lǐng)制度,避免了耗材的浪費(fèi)與流失,從而大大控制了科室成本。對(duì)于新增耗材的采購均采用嚴(yán)格的審核批準(zhǔn)制度,即使用科室提出效益分析,器材科進(jìn)行資質(zhì)論證,醫(yī)務(wù)處主任、分管院長再次審核的方法,有效杜絕了相關(guān)人員等現(xiàn)象。
3 完善檔案管理,確保使用安全有效
醫(yī)用耗材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是確保醫(yī)療安全的前提,耗材檔案的建立對(duì)安全使用有著重要的作用。我院耗材檔案包括產(chǎn)品使用申請(qǐng)審批表、產(chǎn)品“三證”,生廠廠家、供貨商資質(zhì)證書、授權(quán)書、產(chǎn)品質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、產(chǎn)品說明書售后服務(wù)承諾書及耗材合同、高值及植入性耗材還須有每次使用跟蹤記錄等,并建立“有效期限”管理,以便及時(shí)更新[2]。這樣可根據(jù)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制,保證臨床科室使用安全有效。
4 明確責(zé)任,控制安全風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)用耗材作為直接用于患者身上的特殊商品,若出現(xiàn)了安全問題,輕者影響病人康復(fù),重者危及生命,出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,使醫(yī)患雙方均受到損害。我院根據(jù)從采購到使用結(jié)束的每次個(gè)環(huán)節(jié)的制控點(diǎn)進(jìn)行分類,明確責(zé)任,從源頭上控制安全隱患的發(fā)生。除操作使用不當(dāng)造成的責(zé)任外,由于生廠廠家和產(chǎn)品的質(zhì)量問題,都屬于采購部門與倉庫管理的責(zé)任。這樣既可提高每個(gè)環(huán)節(jié)操作人員的工作責(zé)任心,還可減少醫(yī)患糾紛,減少對(duì)醫(yī)院造成損失。
規(guī)范醫(yī)用耗材采購行為,確保醫(yī)用耗材質(zhì)量安全,努力降低醫(yī)用耗材價(jià)格,減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān),從源頭上遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中不正之風(fēng)的重要措施。因此建立健全完善的耗材采購管理制度,系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)地管理醫(yī)用耗材采購,對(duì)于醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展有著重要的意義。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理;短板;方法
一、當(dāng)前醫(yī)院工作中,固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及短板漏洞
1、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、職責(zé)不清晰。即固定資產(chǎn)的管理部門和使用部門,分工不清晰,且管理大都由多個(gè)部門進(jìn)行多頭管理,造成各部門之間缺乏有效的溝通與協(xié)調(diào),導(dǎo)致總賬、明細(xì)賬不符,賬實(shí)不符等情況的發(fā)生使責(zé)任無法落實(shí),決策機(jī)構(gòu)行使困難,缺乏效率。
另外,醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)的采購以及保管方面缺少有效的管理手段,在財(cái)務(wù)管理部門上也沒有時(shí)效性的交流,造成固定資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)不能有序進(jìn)行,進(jìn)而使管理行為的不規(guī)范。
2、對(duì)于廢棄資產(chǎn)的管理流程把關(guān)不嚴(yán)。對(duì)于報(bào)廢的固定資產(chǎn)處理上,沒有專門的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),缺少一套嚴(yán)謹(jǐn)有序的流程環(huán)節(jié),忽視了相關(guān)單位的審查批準(zhǔn)工作,報(bào)廢處理的相關(guān)手續(xù)并不具備,這在很大程度上使得醫(yī)院的總固定資產(chǎn)的規(guī)模和經(jīng)營效益的片面夸大。
3、固定資產(chǎn)的核算工作不科學(xué)。例如在進(jìn)行固定資產(chǎn)的采購時(shí),從市場(chǎng)到醫(yī)院這一過程中所發(fā)生的各種費(fèi)用,包括運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)用等并沒有及時(shí)的記錄到固定資產(chǎn)的核算中,而且一些項(xiàng)目工程在完工后也沒有及時(shí)的辦理相應(yīng)的竣工結(jié)算手續(xù),最終使得在醫(yī)院的固定資產(chǎn)賬戶上沒有全面的體現(xiàn),造成核算工作的不合理。
4.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方面的制度不健全,崗位設(shè)置不合理,責(zé)任劃分不清
(1)固定資產(chǎn)相關(guān)制度不規(guī)范
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理相關(guān)的制度沒有上升至醫(yī)院層次統(tǒng)一進(jìn)行規(guī)范,僅由固定資產(chǎn)采購管理部門制定本部門的固定資產(chǎn)管理規(guī)章、制度,對(duì)固定資產(chǎn)使用部門難有約束力,且固定資產(chǎn)管理制度內(nèi)容陳舊、粗略、不統(tǒng)一,不同部門和人員的執(zhí)行結(jié)果差異較大。
(2)固定資產(chǎn)管理崗位設(shè)置不合理、職責(zé)劃分不清
①固定資產(chǎn)采購管理部門崗位設(shè)置沒有考慮到不相容崗位分離的原則,實(shí)際工作中存在一人同時(shí)負(fù)責(zé)兩個(gè)崗位的情況,或者完全沒有固定資產(chǎn)實(shí)物管理崗位。
②固定資產(chǎn)的實(shí)際使用部門沒有設(shè)置本部門的固定資產(chǎn)管理員負(fù)責(zé)本部門的固定資產(chǎn)臺(tái)賬和實(shí)物的管理工作,或者指定了固定資產(chǎn)管理員卻沒有實(shí)際履行管理職責(zé),沒有按要求定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn),對(duì)盤盈、盤虧等情況沒有說明原因等。
③醫(yī)院對(duì)盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)沒有進(jìn)行跟蹤調(diào)查,沒有追究相關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任,盤盈、盤虧固定資產(chǎn)長期掛賬,造成賬實(shí)不符。
5、固定資產(chǎn)購置無序
醫(yī)院為減少開支,會(huì)通過特殊途徑引進(jìn)一些非正規(guī)醫(yī)療器材,導(dǎo)致器械被使用效率低下。
6、固定資產(chǎn)的保管使用及維護(hù)缺乏有效的運(yùn)行機(jī)制,造成固定資產(chǎn)利用率低、損耗高
7、配套設(shè)備問題
醫(yī)院設(shè)備種類繁多,很多設(shè)備特別是大型醫(yī)用設(shè)備常常附帶有配套設(shè)施,這種配套設(shè)備如何界定固定資產(chǎn),醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則對(duì)此未作明確規(guī)定。
8、標(biāo)簽標(biāo)識(shí)問題
醫(yī)院資產(chǎn)品種多、數(shù)量大,同一科室相同類別的固定資產(chǎn)數(shù)量也很多,大量類似的資產(chǎn)既有屬于低值易耗品,又有屬于固定資產(chǎn),給實(shí)物盤點(diǎn)工作造成很大的困難。
9.醫(yī)院固定資產(chǎn)審計(jì)、監(jiān)督機(jī)制不到位
醫(yī)院內(nèi)、外部審計(jì)、監(jiān)督部門對(duì)固定資產(chǎn)的審計(jì)、監(jiān)督職責(zé)不明確,沒有具體的工作方案、評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)指標(biāo),審計(jì)、監(jiān)督不具備可操作性,內(nèi)部控制在固定資產(chǎn)管理過程中沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。
10.固定資產(chǎn)各級(jí)管理者缺乏正確的固定資產(chǎn)管理思想認(rèn)識(shí),造成固定資產(chǎn)管理中間環(huán)節(jié)缺失
(1)醫(yī)院上級(jí)主管部門對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)廢的審批不及時(shí),固定資產(chǎn)報(bào)廢周期過長,醫(yī)院主管部門變更、人員離職或換崗時(shí)沒有對(duì)國有資產(chǎn)相關(guān)工作進(jìn)行交接,甚至發(fā)生報(bào)廢材料丟失的情況。
(2)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)固定資產(chǎn)管理制度文件不了解、不重視,對(duì)于固定資產(chǎn)捐贈(zèng)、調(diào)劑、報(bào)廢等變動(dòng)沒有完全按制度文件的規(guī)定履行必要的報(bào)批手續(xù);采購管理部門“重采購、輕管理”;使用部門對(duì)本部門使用的固定資產(chǎn)的管理態(tài)度不正確,認(rèn)為固定資產(chǎn)管理應(yīng)由相關(guān)的行政部門全權(quán)負(fù)責(zé)。
二、探討醫(yī)院固定資產(chǎn)管理短板的彌補(bǔ)與的解決方法
1.建立健全的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度
醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理制度,應(yīng)在參照財(cái)政部門及上級(jí)主管部門固定資產(chǎn)管理制度、文件的基礎(chǔ)上,采取歸口管理、分級(jí)管理的方式,并且在這一過程中把管理的具體責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,做到責(zé)權(quán)的清晰明確,由參與固定資產(chǎn)管理的所有部門共同協(xié)商、制定并以醫(yī)院文件的形式下發(fā),全體職工共同遵守的制度文件。要進(jìn)一步的健全盤點(diǎn)制度,有合理的時(shí)間安排,對(duì)各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行全面的盤查和核對(duì),并及時(shí)的把盤查的情況進(jìn)行上報(bào),保證固定資產(chǎn)的賬、卡以及物的一致。建立固定資產(chǎn)卡,管理部門應(yīng)從醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理的角度為各使用科室分配固定資產(chǎn)卡,包括卡號(hào),固定資產(chǎn)科室代碼等信息。
2,明確和完善管理崗位設(shè)置
根據(jù)《文山州食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)管工作的通知》的要求,我院對(duì)2018年度醫(yī)院藥品質(zhì)量管理工作進(jìn)行了自查,現(xiàn)將自查結(jié)果報(bào)告如下:
一、管理組織情況。
我院是一所二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院,成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì),負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本院藥品的采購、審批工作,科學(xué)管理藥品和合理用藥。藥劑科負(fù)責(zé)藥品購進(jìn)申請(qǐng)、質(zhì)量管理、藥品調(diào)配等工作,各崗位有明確的崗位職責(zé)并認(rèn)真執(zhí)行。
二、藥品供貨渠道。
我院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)管理部門關(guān)于藥品采購的管理規(guī)定,
1、我院的藥品(不含中藥飲片)采購是通過云南省藥物集中采購交易系統(tǒng)進(jìn)行采購。采購目錄根據(jù)《國家基本藥物目錄》及結(jié)合臨床使用確定,并經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核,院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),由藥劑科在采購平臺(tái)進(jìn)行采購。
2、中藥飲片的采購渠道,藥劑科提交采購報(bào)告,院領(lǐng)導(dǎo)審批后,由中藥飲片采購人員向資質(zhì)齊全并與醫(yī)院簽訂有購銷合同藥品企業(yè)進(jìn)行采購。我院目前中藥飲片供貨商有兩家,分別為云南金發(fā)藥業(yè)有限公司、云南美康中藥飲片有限公司。
3、我院對(duì)所有供貨商資質(zhì)都進(jìn)行了建檔管理。嚴(yán)格審核供貨單位及銷售人員資質(zhì)。
三、藥品質(zhì)量管理情況
1、我院建立有健全的《藥品質(zhì)量管理制度》、《抗菌藥物分級(jí)管理制度》、《藥品采購管理制度》等一批管理制度。通過制度的建設(shè),醫(yī)院對(duì)藥品質(zhì)量管理工作有了較高的提升。
2、藥劑科每月都組織職工進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)藥事管理法規(guī)和藥品相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),進(jìn)一步提高的職工的專業(yè)技能盒專業(yè)知識(shí)。
3、藥品庫房安裝有空調(diào)設(shè)備進(jìn)行溫濕度調(diào)控,藥房安裝有冷柜、保險(xiǎn)柜貯藏相關(guān)藥品。藥房、藥庫每日上、下午定時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行巡查與養(yǎng)護(hù),進(jìn)行溫濕度檢測(cè)并做好記錄,如超出規(guī)定范圍,及時(shí)采取調(diào)控措施。
4、購進(jìn)的毒麻藥品及精神藥品按規(guī)定管理:專柜存放,設(shè)有防盜措施,實(shí)行雙人雙鎖管理,專賬管理,賬物相符。
5、本年度醫(yī)院沒有配制制劑,使用的由云南省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)配制的院內(nèi)制劑有15種。
關(guān)鍵詞: 醫(yī)用耗材 采購
近些年來,隨著社會(huì)的快速發(fā)展,醫(yī)療服務(wù)的不斷進(jìn)步和完善,醫(yī)院采購與供應(yīng)醫(yī)用耗材的種類和數(shù)量及使用范圍都呈逐年增加的趨勢(shì)。但由于社會(huì)關(guān)注度的不同,政府及醫(yī)院更加注重對(duì)藥品采購的管理[1],建立了一套較為完善的管理制度,其實(shí),醫(yī)用耗材的采購與管理與藥品采購與管理對(duì)醫(yī)院和社會(huì)具有同等重要的意義。本文對(duì)醫(yī)用耗材采購與管理進(jìn)行探討,如何更科學(xué)地規(guī)范醫(yī)用耗材采購與供應(yīng),保證醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療成本,促進(jìn)醫(yī)療工作的開展和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。
1 成立獨(dú)立的采購管理部門
1.1成立以院長為主任的醫(yī)院采購委員會(huì),分管院長為主任的醫(yī)用耗材采購管理委員會(huì)。醫(yī)用耗材委員會(huì)主要負(fù)責(zé)對(duì)年度計(jì)劃的審批,每季度一次例會(huì)討論,審批科主任新進(jìn)耗材的申請(qǐng)。
1.2 成立專門的詢價(jià)采購中心, 負(fù)責(zé)全院的物資采購, 收回藥劑、總務(wù)、設(shè)備、各醫(yī)療設(shè)備使用部門的采購職能。
1.3成立權(quán)限獨(dú)立的倉儲(chǔ)部門,收回醫(yī)院原屬藥劑、總務(wù)、設(shè)備等各部門的倉庫保管職能。倉庫保管人員由新成立的倉儲(chǔ)部門管理,并對(duì)這些人員進(jìn)行培訓(xùn)和定期輪流,以減少串通舞弊行為。倉儲(chǔ)部門成為采購辦的一個(gè)下屬部門,把以前的使用—倉儲(chǔ)—采購三角關(guān)系變?yōu)槭褂谩少徶苯雨P(guān)系,減少了許多扯皮矛盾,提高了工作效率。
2 簡化和明確采購方式
醫(yī)用耗材的采購主要采用“跟標(biāo)”與集體談判采購兩種方式。
2.1 我院是蘇州市下屬的二級(jí)甲等醫(yī)院,我院所有醫(yī)用耗材采購原則上要求均在蘇州市衛(wèi)生局組織的招標(biāo)目錄中采購,同樣品種的中標(biāo)耗材按由低價(jià)到高價(jià)順序選擇,如果沒有按此原則進(jìn)行采購的,由使用單位主任寫出書面理由經(jīng)分管院長和采購辦確認(rèn)后方可采購。這樣既節(jié)約了采購成本,也減少了各種耗材合格證件的審查難度,采購工作量也大大減低。這是降低醫(yī)療成本的重要方法,也是加強(qiáng)廉政建設(shè)的重要方式。
2.2對(duì)于醫(yī)院必須要使用的醫(yī)用耗材而中標(biāo)目錄中又沒有的耗材,由設(shè)備器材管理部門將臨床科室要購買醫(yī)用耗材的品種、數(shù)量、規(guī)格型號(hào)等材料交醫(yī)院采購辦與廠商談判;盡管這些醫(yī)用耗材品種不多,但我們也做出了相關(guān)規(guī)定,首先在醫(yī)院網(wǎng)站上公示耗材品種,同一品種由采購部門與使用科室共同選擇質(zhì)量可靠產(chǎn)品三家以上的廠商參與競標(biāo)方有效。集體談判采購方式與招標(biāo)機(jī)構(gòu)招標(biāo)方式相同,器材設(shè)備管理部門公開向有關(guān)廠商發(fā)出投標(biāo)邀請(qǐng)書,內(nèi)容包括:招標(biāo)項(xiàng)目名稱、編號(hào)、標(biāo)書提交的時(shí)間和地址,集體談判開標(biāo)的時(shí)間和地址、聯(lián)系人及方式,為了更好地提高醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)用耗材實(shí)行價(jià)格優(yōu)先,相同價(jià)格比服務(wù)的原則。
3 做好醫(yī)用耗材的采購計(jì)劃
關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備 合同檔案 管理
中圖分類號(hào):C939 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
醫(yī)療合同檔案是記載合同履行全部情況的文字資料,對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展有著極其重要的影響,合同檔案不僅在于收集整理和保存利用,更在于“察往知來”。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,合同檔案在醫(yī)院采購管理工作中的重要作用日顯突出,加強(qiáng)合同檔案管理工作,已經(jīng)成為醫(yī)院檔案工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
隨著許多高新技術(shù)醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn),醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和診斷水平的提高。醫(yī)院采購管理工作成為不可或缺的重要環(huán)節(jié),科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的合同檔案管理是采購管理工作的可靠保障。這些檔案的形成清楚地反映出采購過程完整的經(jīng)濟(jì)活動(dòng),真實(shí)地記錄了醫(yī)療設(shè)備購置的歷史,在整個(gè)醫(yī)院的檔案管理中具有重要意義。
一、醫(yī)療設(shè)備合同檔案管理的重要性
(一)現(xiàn)實(shí)憑證作用
分析研究《合同法》我們可以發(fā)現(xiàn),合同檔案最突出也是重要的特點(diǎn)是要依據(jù)憑證性,也就是說依法訂立的合同, 對(duì)當(dāng)事人具有法律的約束力。合同的訂立、生效、履行、變更以及權(quán)利義務(wù)的轉(zhuǎn)讓、終止、違約、責(zé)任等等,都必須完全地、唯一地依據(jù)合同檔案,否則,就要承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律后果[1]。醫(yī)療設(shè)備合同檔案是處理醫(yī)療設(shè)備糾紛的依據(jù)。醫(yī)療設(shè)備管理中,難免發(fā)生這樣、那樣的問題,如:技術(shù)資料的丟失、購買后質(zhì)量不好或缺件、不按操作規(guī)程使用損壞設(shè)備或配件、經(jīng)濟(jì)效益發(fā)揮不好等。這些問題要明確責(zé)任進(jìn)行處理,就必須依據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案中的材料,按制度進(jìn)行分析和落實(shí)責(zé)任。這樣才能使管理水平逐步提高,防止類似問題再次發(fā)生。因此,在醫(yī)療設(shè)備采購中,合同檔案不僅是對(duì)合同訂立雙方的憑據(jù),也是醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)的憑據(jù)。不同的職能處室收集不同的合同檔案資料,承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé),在合同訂立和后期實(shí)施過程中,存在的各種矛盾和責(zé)任追究,就需要通過合同檔案來細(xì)化和評(píng)判。
(二)轉(zhuǎn)化參考作用
合同檔案可以為醫(yī)院再次購置同品牌同型號(hào)醫(yī)療設(shè)備及領(lǐng)導(dǎo)決策提供歷史依據(jù),將合同檔案轉(zhuǎn)化為重要的經(jīng)濟(jì)信息,從而降低設(shè)備購置和維護(hù)的成本,爭取在采購談判中的有利地位。在采購招標(biāo)過程中,經(jīng)常能遇到供應(yīng)商報(bào)價(jià)高的問題,而這時(shí)合同就成為我們的有利參考。醫(yī)院采購的歷史合同、兄弟醫(yī)院的購買價(jià)格和配置,都是我們談判的有力依據(jù),使醫(yī)院在采購過程中節(jié)約大量的資金,保證以最優(yōu)的價(jià)格購置需要的設(shè)備。
(三)潛在預(yù)備作用
當(dāng)醫(yī)療設(shè)備突然出現(xiàn)故障時(shí),為工程師判斷出現(xiàn)故障的原因和維修提供參考,減少判斷和維修的時(shí)間和費(fèi)用。在醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購時(shí),我們會(huì)依據(jù)設(shè)備的情況,在合同中訂立相關(guān)的補(bǔ)充條款,例如重要零配件的價(jià)格、相關(guān)的服務(wù)、后期維保的費(fèi)用等,這些對(duì)于我們今后在設(shè)備使用過程中有很大的幫助,能夠最大程度地保證機(jī)器的正常運(yùn)行和病人的正常診療。
二、合同檔案管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)
(一)合同的規(guī)范化
合同是合同檔案管理的主題,一份合同是否能夠發(fā)揮它的重要作用,最根本的在于合同的訂立是否規(guī)范,是否能夠在現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)或買賣過程中起到憑證作用?,F(xiàn)在的醫(yī)療設(shè)備購置合同,很多都存在不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn),或有不平等的霸王條款等,這樣的一份合同在法律意義上,很難體現(xiàn)它重要的憑證作用。醫(yī)院作為醫(yī)療設(shè)備采購活動(dòng)中的強(qiáng)勢(shì)主體,在合同訂立時(shí)具有一定的主導(dǎo)作用,這往往會(huì)使訂立合同的雙方無法保持平等的地位,這是目前醫(yī)院在訂立醫(yī)療設(shè)備采購合同時(shí)可能會(huì)存在的問題。
(二)檔案資料收集的完整性
對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購來說,合同檔案的收集是檔案管理中最難的。合同檔案管理是一個(gè)過程,不是買賣雙方簽訂合同后就完成了所有檔案資料的收集。醫(yī)療設(shè)備采購的合同檔案管理包括:醫(yī)療設(shè)備的申請(qǐng)、審批,采購的調(diào)研論證,設(shè)備招標(biāo)參數(shù)及與招標(biāo)有關(guān)的一切資料,采購合同,驗(yàn)收單,技術(shù)資料,這些組成了一套完整的合同檔案。而在實(shí)際工作中,有可能由于疏忽或隨意,使得合同檔案資料的收集不完整、有缺失。一般醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目的合同檔案在收集方面比較重視,對(duì)于常規(guī)醫(yī)療設(shè)備合同和零星采購設(shè)備合同的檔案收集則不太重視。此外,有些醫(yī)院根本沒有將醫(yī)療設(shè)備采購合同列入當(dāng)前的檔案歸檔管理范圍,使得材料游離在醫(yī)院檔案室實(shí)際的管理范圍外,也導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備合同檔案的缺失和不完整。除此之外,在合同收集中另外一個(gè)問題是在審核、審批、簽署的過程中,因?yàn)轭悇e和性質(zhì)的不同,各種檔案在辦理的時(shí)候經(jīng)過了不同的承辦部門,存在著各種不同的承辦問題,需要在承辦的連貫性和一致性上有所提高。送交所有責(zé)任方,最后簽署,合同的收集才完畢[2]。
(三)缺乏專職檔案管理人員
基于醫(yī)療設(shè)備合同檔案的復(fù)雜性和重要性,就需要有專職檔案管理人員和檔案室,這樣更便于合同檔案的管理。但是由于采購部門繁重的采購工作,無法安排專職人員來進(jìn)行管理,合同檔案的保存也沒有固定的檔案室,這對(duì)于醫(yī)療設(shè)備合同檔案的保管和維護(hù)有一定的風(fēng)險(xiǎn),長此以往可能會(huì)導(dǎo)致資料搜集的不完整甚至是資料的缺失。
(四)檔案管理信息化程度低
目前的合同檔案管理還停留在普通的紙質(zhì)管理階段,保存過程中容易有丟失,且紙質(zhì)文件的保存要求較高,需要有專門的保存場(chǎng)所。有些通過對(duì)紙質(zhì)文件的掃描,將文檔進(jìn)行保存,方便查詢。但隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展,紙質(zhì)文件的保存已經(jīng)跟不上現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的腳步,醫(yī)療設(shè)備合同檔案管理的低信息化程度不能滿足醫(yī)院后期發(fā)展的需要。
三、關(guān)于醫(yī)療設(shè)備合同檔案管理的幾點(diǎn)建議
(一)納入正常檔案管理范疇,規(guī)范醫(yī)療設(shè)備合同檔案管理
將醫(yī)療設(shè)備的合同檔案管理納入醫(yī)院的檔案管理,才能使它得到足夠的重視。醫(yī)療設(shè)備合同檔案的特殊性,使它在整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行中有著不可取代的地位。因此,重視并嚴(yán)格管理好醫(yī)療設(shè)備合同檔案是醫(yī)院發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。
除此之外,制定完善的醫(yī)療設(shè)備合同管理制度,明確合同管理辦法和實(shí)施細(xì)則,包括制定合同的簽訂和履行制度、變更與解除制度、合同糾紛處理制度等,是合同檔案規(guī)范管理的重要保證。醫(yī)院只有制定醫(yī)療設(shè)備合同管理制度和配備專職合同管理人員,才能保證醫(yī)療設(shè)備合同的合理、合法及實(shí)現(xiàn)合同集中管理,才能實(shí)現(xiàn)合同檔案齊全收集及規(guī)范管理,減少資料缺失和遺漏的問題發(fā)生。
(二)合同檔案資料的收集要全面、準(zhǔn)確、及時(shí)
通過對(duì)合同檔案形式與內(nèi)容的規(guī)范性的分析, 我們可以知道, 人們對(duì)合同檔案的全面性與準(zhǔn)確性的要求較之于其他種類的檔案要高得多。這就要求檔案管理人員熟悉相關(guān)的法律法規(guī), 了解合同的辦理狀況, 保證不遺漏與合同有關(guān)的檔案材料, 能夠準(zhǔn)確、有力地反映當(dāng)事人的合法權(quán)益[3]。醫(yī)療設(shè)備合同檔案需要了解醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)政策法規(guī),收集相關(guān)的資質(zhì)證明材料,以保證購買醫(yī)療設(shè)備的合法性、合理性?;踞t(yī)療設(shè)備資料有醫(yī)療器械注冊(cè)證、供應(yīng)商及生產(chǎn)商的資質(zhì)、授權(quán),特殊醫(yī)療設(shè)備還需提供計(jì)量證明、壓力證明等相關(guān)資質(zhì),這是醫(yī)療設(shè)備合同資料的特別之處。及時(shí)性,也是合同檔案資料收集的要求。合同本身是具有時(shí)效性的,因此合同資料的收集也需要及時(shí),及時(shí)收集資料,及時(shí)整理歸檔,才能使合同檔案完整,并為以后的工作提供依據(jù)和參考。此外,檔案管理員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與相關(guān)職能處室之間的溝通交流,充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,了解不同職能處室合同檔案資料的產(chǎn)生情況,避免遺漏;要用發(fā)展的眼光來看待醫(yī)療設(shè)備合同檔案的收集工作,著眼于全局,做到未雨綢繆。
(三)運(yùn)用信息化手段管理醫(yī)療設(shè)備合同檔案
運(yùn)用信息技術(shù)科學(xué)地管理醫(yī)療設(shè)備合同檔案,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備合同檔案數(shù)據(jù)采集自動(dòng)化、檔案管理規(guī)范化、流程化,還可以解決原有檔案管理過程中存在的紙質(zhì)合同檔案收集不完整、歸檔不及時(shí)的難點(diǎn)問題,解決管理模式與利用需求的沖突問題,解決檔案管理手段落后的問題。目前,我院運(yùn)行的合同管理系統(tǒng),是針對(duì)合同的信息化管理系統(tǒng),包括合同內(nèi)容、簽訂時(shí)間、付款信息、合同附件信息等,相較于傳統(tǒng)的紙質(zhì)資料,更便于查詢、統(tǒng)計(jì),而這就是信息化給管理所帶來的便捷。在醫(yī)療設(shè)備合同檔案管理中,使用信息化管理,將更大程度的確保檔案內(nèi)容完整、利于檔案保存、方便檔案查詢,使得檔案管理人員更便于進(jìn)行檔案管理。
合同檔案管理是合同管理制度的重要組成部分,是
醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,是維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益的有力保障,具有十分重要的作用,可以為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供依據(jù),有利于促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。隨著經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)和人們生活對(duì)醫(yī)療需求的增加,醫(yī)院合同檔案管理工作的內(nèi)容不斷增多,管理工作變得越來越復(fù)雜,大大提高了醫(yī)院合同檔案管理的難度[4]。這就更需要全面了解合同檔案管理,采取科學(xué)的管理措施,實(shí)現(xiàn)高效、完整、科學(xué)化、信息化的合同檔案管理,才能充分發(fā)揮合同檔案的重要作用,為醫(yī)院的良好發(fā)展奠定基礎(chǔ)。當(dāng)前,新的時(shí)代給檔案事業(yè)的發(fā)展提供了新的機(jī)遇??傊瑱C(jī)遇與挑戰(zhàn)并存,基層的檔案事業(yè)發(fā)展還有很大的進(jìn)步空間。我們?cè)谧龊萌粘w檔工作的同時(shí),還應(yīng)當(dāng)積極思考,從提升檔案服務(wù)效率的角度出發(fā),不斷地用實(shí)際行動(dòng)去檢驗(yàn)、去反思,尋找檔案最佳的管理、利用方案。
參考文獻(xiàn):
[1] 田振英.論合同檔案管理[J].機(jī)電兵船檔案,2015(5):49- 51.
[2] 吳鵬舉.醫(yī)院合同檔案的建立與管理探析[J].管理觀察,2014(31):55- 56.
1 藥品集中采購管理模式
1.1法律保障
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求,為進(jìn)一步規(guī)范藥品集中采購工作,2001年11月,國務(wù)院6部門印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作規(guī)范(試行)》(衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2001]308號(hào)),各省(區(qū)、市)人民政府負(fù)責(zé)成立由相關(guān)部門組成的藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)和管理機(jī)構(gòu)(以下簡稱采購機(jī)構(gòu)),建立工作機(jī)構(gòu)和非營利性藥品集中采購交易平臺(tái)。各省逐漸確定并公布了“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購的基本藥物中標(biāo)藥品目錄”,組織城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過省級(jí)采購平臺(tái)采購藥品,10年來,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作取得了明顯進(jìn)展。
1.2運(yùn)行機(jī)制
醫(yī)院按照醫(yī)院年用藥量及用藥自然增長率,預(yù)算全年藥品的用量,報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)審批后,采用招標(biāo)形式,將醫(yī)院需用藥品目錄、采購招標(biāo)函、采購招標(biāo)條件和資質(zhì)要求,發(fā)函到各投標(biāo)單位。然后按投標(biāo)單位返回的信息,進(jìn)行資質(zhì)審查和藥品篩選。在此基礎(chǔ)上召開藥品采購招標(biāo)專題會(huì)議,邀請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)、紀(jì)委、審計(jì)、財(cái)務(wù)、工會(huì)等部門共同參與審標(biāo)。遵循在同規(guī)格、同含量、同包裝、同產(chǎn)地的條件下比質(zhì)量、比價(jià)格的評(píng)標(biāo)原則,嚴(yán)細(xì)審核、認(rèn)真評(píng)定、精心選擇,從各家投標(biāo)單位分別評(píng)選出中標(biāo)藥品種類。通過年度藥品采購招標(biāo),既對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行了嚴(yán)格限制,又對(duì)藥品采購質(zhì)量進(jìn)行了嚴(yán)篩細(xì)選,確保了藥品采購貨真價(jià)實(shí)、安全經(jīng)濟(jì)實(shí)用。醫(yī)院與藥品投標(biāo)單位簽訂了供貨合同,并將中標(biāo)藥品目錄分別發(fā)函到藥品供應(yīng)單位,以統(tǒng)一藥品價(jià)格,同時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)各職能部門以便監(jiān)督檢查。采購機(jī)構(gòu)作為采購的責(zé)任主體,不得擅自采購非中標(biāo)藥品,不得從非規(guī)定渠道采購,不得違反中標(biāo)價(jià)格采購。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事委員會(huì)在整個(gè)藥品集中采購過程中,應(yīng)定期或不定期對(duì)本單位藥品采購和使用情況進(jìn)行抽查、評(píng)價(jià),對(duì)采購和使用異常的藥品應(yīng)開展追蹤調(diào)查,確保安全用藥、合理用藥。
1.3優(yōu)勢(shì)分析
(1)藥品集中采購能夠發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢(shì),得到最佳的性價(jià)比,在保證質(zhì)量的同時(shí)把采購的價(jià)格壓到最低。采用藥品集中采購管理符合我國藥品生產(chǎn)流通體制以及價(jià)格形成機(jī)制的實(shí)際情況,既有利于控制藥品價(jià)格,也有利于保證藥品質(zhì)量、有利于從源頭上治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂、有利于推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)優(yōu)化整合,能夠取得綜合的政策效果。
通過政府主導(dǎo)藥品集中采購,能夠有效壓縮中間環(huán)節(jié),降低交易成本,實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益,改變招投標(biāo)各方都不愿降價(jià)的狀況,最終為廣大群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。同時(shí),藥品集中采購堅(jiān)持“質(zhì)量第一”的導(dǎo)向,通過對(duì)投標(biāo)醫(yī)藥企業(yè)和產(chǎn)品的資質(zhì)審核,嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),最大限度地減少了非法企業(yè)和藥品,使無證企業(yè)和假冒藥品失去了投機(jī)的空間,保證了群眾用藥安全。
(2)很多省還利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立了醫(yī)藥集中采購平臺(tái)網(wǎng)上藥品采購監(jiān)督管理系統(tǒng),該系統(tǒng)的使用使藥品的需求及供應(yīng)信息在醫(yī)院、配送企業(yè)、配送監(jiān)管部門之間流暢、及時(shí)傳輸,使醫(yī)院及藥品配送企業(yè)及時(shí)進(jìn)行信息溝通,保證醫(yī)院藥品的及時(shí)供應(yīng),控制醫(yī)院藥品的合理庫存,提高藥品配送效率,減少流通成本。建立、完善醫(yī)藥電子交易平臺(tái),形成公開、公平、公正的市場(chǎng)環(huán)境,規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序,實(shí)現(xiàn)藥品交易過程的充分競爭,降低藥品虛高價(jià)格,減輕患者的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān);實(shí)現(xiàn)集中招標(biāo)采購的無紙化運(yùn)作,提高交易效率,降低交易成本,減輕企業(yè)負(fù)擔(dān);強(qiáng)化政府對(duì)集中招標(biāo)采購的監(jiān)管,有效杜絕假藥劣藥,加快新特效藥的適宜普及速度。
2 藥品集團(tuán)化采購管理模式
2.1運(yùn)行機(jī)制
對(duì)藥品團(tuán)購目錄的制訂、藥品的配送和質(zhì)量管理責(zé)任等進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定。對(duì)藥品流向的五個(gè)環(huán)節(jié)――“醫(yī)藥公司、分部、醫(yī)院、科室、醫(yī)生”的職責(zé)進(jìn)行規(guī)范。醫(yī)藥公司選派醫(yī)藥代表分駐各個(gè)醫(yī)院,協(xié)調(diào)藥品采購事宜,指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥。
藥品集團(tuán)化采購管理的實(shí)施,把藥品招標(biāo)、采購、使用的全過程置于采購機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管控之下,由采購機(jī)構(gòu)牽頭組織所屬醫(yī)院與供藥公司以協(xié)議的形式商定用藥目錄、確定藥品價(jià)格、公開藥品利潤。簽訂協(xié)議后,醫(yī)藥公司依照協(xié)議供應(yīng)、醫(yī)院依照協(xié)議進(jìn)藥、醫(yī)生按照目錄用藥,杜絕了醫(yī)院采購權(quán)和醫(yī)生處方權(quán)的“尋租”,斬?cái)嗔恕盎疑骀湣?,?guī)范了采購秩序。
2.2優(yōu)勢(shì)分析
藥品集團(tuán)化采購改革的實(shí)質(zhì)是一次利益的重新分配,是將以往藥品采購的“暗箱操作”變?yōu)樵凇瓣柟狻毕逻\(yùn)行。藥品集團(tuán)化采購管理改革,在試行醫(yī)院展開后半年,就取得了顯著的社會(huì)效益、政治效益和經(jīng)濟(jì)效益,受到上下普遍認(rèn)可。
(1)提高了藥品收益的使用效益,惠及于民。實(shí)施藥品集團(tuán)化采購管理后,醫(yī)院增加的收益除用于醫(yī)院硬件建設(shè)和補(bǔ)貼醫(yī)藥費(fèi)用外,有的醫(yī)院為地方患者開展了減免掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)等活動(dòng);有的醫(yī)院對(duì)特困患者等實(shí)施了減免費(fèi)用或義務(wù)救治。
(2)保證了藥品質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)利潤最大化。實(shí)施藥品集團(tuán)化采購管理后,藥品由一家公司集中采購、統(tǒng)一配送,避免了多頭采購,減少了中間環(huán)節(jié),降低了藥品采購成本。
據(jù)統(tǒng)計(jì),我國現(xiàn)有各級(jí)、各類醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備總資產(chǎn)約占醫(yī)院總資產(chǎn)的50%以上,一些超大規(guī)模的三甲醫(yī)院的設(shè)備甚至占到全院總資產(chǎn)的70%~80%,并仍有上升的趨勢(shì)。如何管好、用好這些先進(jìn)設(shè)備,充分發(fā)揮設(shè)備的效能,成為國家相關(guān)職能部門和醫(yī)院管理層十分關(guān)心的問題。
1 醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)存問題
結(jié)合筆者長期在醫(yī)院設(shè)備科從事醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)的經(jīng)驗(yàn),對(duì)日常工作中的現(xiàn)存問題整理如下。
1.1 政策制度更新滯后
近年來,我國醫(yī)療改革的力度雖然不斷加大,但是指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備管理工作的規(guī)章制度和政策法規(guī)卻凸顯不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的缺陷。我國僅在1996年頒布了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》(俗稱大綠本),2000年頒布了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》(俗稱小綠本)。十幾年過去了,沒有任何新的醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)定出臺(tái)。顯而易見,就醫(yī)療設(shè)備管理而言,國家政策法規(guī)更新速度相對(duì)太慢了。
1.2 醫(yī)療設(shè)備管理和維修人員匱乏
新形勢(shì)下的現(xiàn)狀是:一方面高精尖醫(yī)療設(shè)備被臨床廣泛使用,另一方面醫(yī)療設(shè)備管理和維修人員匱乏。據(jù)《2007中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》提供的數(shù)據(jù),我國30多萬家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有衛(wèi)生技術(shù)人員460多萬人,而從事醫(yī)療設(shè)備管理和維修的工程技術(shù)人員還不到10萬人,并且技術(shù)人員年齡老化、結(jié)構(gòu)不合理、技術(shù)水平偏低,而縣級(jí)以下衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本沒有維修技術(shù)人員。在醫(yī)院,先進(jìn)的設(shè)備和持續(xù)老化、萎縮的設(shè)備維修技術(shù)人員的矛盾日益突出。這其中原因是多方面的:如醫(yī)院重采購,輕維護(hù);工程技術(shù)人員在醫(yī)院被邊緣化,評(píng)職稱難度大;高學(xué)歷、高素質(zhì)技術(shù)人才被國際醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商高薪挖走;維修技術(shù)人員培訓(xùn)機(jī)會(huì)少等。這些原因造成人才培養(yǎng)和儲(chǔ)備的不足,難以適應(yīng)臨床醫(yī)療發(fā)展的需要。
1.3 醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員無法全面掌握復(fù)雜設(shè)備的特性
過去的醫(yī)療設(shè)備用途單一,操作方法直觀,易于掌握。而今,一大批高科技含量的醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn),使醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)受到了沖擊。高新技術(shù)成果的應(yīng)用使儀器設(shè)備構(gòu)造更為精密復(fù)雜,尤其是人工智能系統(tǒng)的引入賦予新設(shè)備以極強(qiáng)的治療、檢測(cè)、分析處理、存儲(chǔ)和診療等功能。只有真正了解儀器設(shè)備的工作原理及其全部的功能,確切掌握每個(gè)按鍵的真正含義,才能充分發(fā)揮高科技設(shè)備所蘊(yùn)含的全部功能,獲得最佳的診斷、治療效果,為患者提供最優(yōu)良的服務(wù),充分體現(xiàn)“以患者為中心”的原則。
2 針對(duì)問題積極思考對(duì)策,更好地管理好醫(yī)療設(shè)備
2.1 醫(yī)院要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)設(shè)備的采購和使用管理
衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)學(xué)科研儀器設(shè)備管理暫行辦法》是目前各醫(yī)院儀器管理的基本制度,在此基礎(chǔ)上建立并健全管理的實(shí)施細(xì)則。
針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理還應(yīng)建立并落實(shí)以下管理制度:“醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測(cè)管理制度”、“醫(yī)療設(shè)備采購管理制度”、“固定資產(chǎn)管理制度”、“醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收管理制度”、“醫(yī)療設(shè)備使用管理制度”、“大型醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)制度”、“醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢制度”、“醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度”等。完善、全面、合理的管理制度的建立,使醫(yī)療設(shè)備的購置論證、合同簽訂、到貨驗(yàn)收、建檔入庫、使用管理、維護(hù)維修、保管調(diào)劑、報(bào)廢銷賬都做到有章可循、有據(jù)可查,實(shí)現(xiàn)規(guī)范、制度、標(biāo)準(zhǔn)的管理目標(biāo),使醫(yī)療設(shè)備的管理由臺(tái)賬管理為主向以質(zhì)量管理為核心的科學(xué)管理過渡,確保醫(yī)療設(shè)備的良好運(yùn)行,為醫(yī)院帶來不菲的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2.2 加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)人員和醫(yī)務(wù)使用人員的培訓(xùn)
醫(yī)療設(shè)備的管理和維修人員的水平高低直接影響醫(yī)療設(shè)備能否正常使用,直接影響醫(yī)院維修費(fèi)用支出的多少,直接影響醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。因此,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須重視對(duì)工程技術(shù)人員的培養(yǎng):一方面在工程技術(shù)人員的職稱評(píng)定上給予平等待遇,另一方面和培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員一樣,送優(yōu)秀的工程技術(shù)人員到院外深造。要杜絕工程技術(shù)人員的流失并吸引高素質(zhì)畢業(yè)生來醫(yī)院工作。
醫(yī)院在引進(jìn)高科技含量的醫(yī)療設(shè)備之后,無論是管理者還是使用者,都應(yīng)充分掌握其所具備的功能,有效地利用這些功能。所以建議要求醫(yī)療設(shè)備的使用人員,初次操作醫(yī)療設(shè)備前,應(yīng)接受相應(yīng)時(shí)間的操作培訓(xùn),確保使用醫(yī)療設(shè)備的正確性。
2.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化管理
醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行需要一整套科學(xué)、具體、可行性的管理措施。
(1)建立健全醫(yī)療設(shè)備的各種管理使用規(guī)章制度,包括醫(yī)療設(shè)備賬、物、卡,完善保管技術(shù)檔案,說明書資料,使用登記,維修記錄,購置儀器設(shè)備配件及保管,計(jì)量檢測(cè)原始數(shù)據(jù),報(bào)廢手續(xù)等。
(2)在加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的同時(shí),加強(qiáng)技術(shù)維修人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高其業(yè)務(wù)水平,對(duì)技術(shù)維修人員的培訓(xùn)也應(yīng)像培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員一樣,使技術(shù)維修人員能按現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備發(fā)展的要求,不斷提高判斷及維修技術(shù)水平,保證醫(yī)療設(shè)備的正常使用。
(3)打破醫(yī)療設(shè)備管理的僵化狀態(tài),使醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療、科研結(jié)構(gòu)保持柔性結(jié)構(gòu),因地制宜、因事制宜、機(jī)動(dòng)協(xié)調(diào),使單純地使用、管理變?yōu)榭茖W(xué)、安全、主動(dòng)的動(dòng)態(tài)管理。
2.4 利用信息化做好醫(yī)療設(shè)備維修和維護(hù)的管理
現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備是涉及機(jī)械、電子、計(jì)算機(jī)、超聲、核物理、化學(xué)、光學(xué)、新材料和傳感器等一系列技術(shù)的高科技產(chǎn)品,醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的重要保證,醫(yī)療設(shè)備維修工作為臨床第一線提供有力的技術(shù)支持和保障,是醫(yī)療設(shè)備管理工作中的重要環(huán)節(jié)。
對(duì)于大型精密儀器,尤其是萬元以上的貴重設(shè)備,都應(yīng)建立技術(shù)檔案。技術(shù)檔案卡片一式三份,一份“正本”由設(shè)備部門保管、存入檔案內(nèi)。一份“維修副本”交專職分工的維修人員,記錄儀器的重要特征和校驗(yàn)結(jié)果,基本測(cè)定數(shù)據(jù),并在每次檢修后做好維修記錄。凡更換元件、改變線路則需詳細(xì)記錄,類似這一儀器的“病歷”。維修記錄有兩種登記保存方法:一是隨檔案卡的“維修副本”存放在維修人員手中,二是隨“精密貴重儀器使用維修記錄薄”存放在儀器的保養(yǎng)人手中。另一份“使用副本”交使用單位儀器的保養(yǎng)人,主要記錄儀器的情況,內(nèi)部轉(zhuǎn)稱記錄及按時(shí)檢驗(yàn)記錄。
因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備不斷增多,如果不維護(hù)好,極容易導(dǎo)致高額的維修費(fèi),因此可以看出維修工作任務(wù)繁重,維修配件品種繁多,為了使醫(yī)療設(shè)備維修工作與臨床醫(yī)療需求緊密結(jié)合,更好地為臨床第一線服務(wù),利用醫(yī)療設(shè)備管理軟件刻不容緩,利用醫(yī)療設(shè)備管理軟件可以大大提高維修管理工作的效率和水平。
另外,現(xiàn)在許多大醫(yī)院都有建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),使分散在各科的設(shè)備能通過這個(gè)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系起來,可更準(zhǔn)確及時(shí)地掌握每個(gè)設(shè)備的使用情況,從而進(jìn)一步提高設(shè)備管理這個(gè)系統(tǒng)的智能化水平,更趨于科學(xué)化。
醫(yī)院在引進(jìn)高科技含量的醫(yī)療設(shè)備之后,無論是管理者還是使用者,都應(yīng)充分掌握其所具備的功能,有效地利用這些功能。以高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)贏得廣大患者的信賴,樹立良好的醫(yī)院形象,使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益得到雙豐收。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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