醫(yī)學(xué)生實習(xí)制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)生實習(xí)制度范文

【關(guān)鍵詞】師德 教師職業(yè)態(tài)度 途徑

【基金項目】重慶市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2012年度繼續(xù)教育專項課題“醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)?！实馈瘞煹吗B(yǎng)成實踐研究”（2012-JJ-007）。

【中圖分類號】G645 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）02-0190-02

教師職業(yè)態(tài)度是教師對自身職業(yè)所持有的一種感受、看法、評價和采取的行為傾向。具體表現(xiàn)為對教育事業(yè)、對教學(xué)、對學(xué)生、對家長、對同事等的態(tài)度。心理學(xué)家羅杰斯曾經(jīng)說過：教師的態(tài)度決定教育的成敗。其實教師的職業(yè)態(tài)度更影響著他們的工作績效，影響著學(xué)生的身心，影響著學(xué)校的發(fā)展，影響著社會的未來。為了摸清醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校教師職業(yè)態(tài)度狀況，我們在2012年4月至2012年6月為期三個月的時間里，以教師問卷、學(xué)生問卷的形式進(jìn)行調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況匯總?cè)缦隆?/p>

1.調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象 本研究在重慶市各醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校進(jìn)行，主要調(diào)查各醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校教師的職業(yè)態(tài)度問題。

1.2調(diào)查方法

1.2.1以問卷的方式，采取教師、學(xué)生問卷2種。發(fā)放問卷共計390份，實際采用問卷379份，教師147份，學(xué)生232份。教師問卷分為兩個部分，第一部分是教師基本情況，如學(xué)歷、職稱、教齡等；第二部分是教師職業(yè)態(tài)度方面，主要有對教育事業(yè)方面的態(tài)度、對待教學(xué)的態(tài)度、對待學(xué)生、家長、同事、社會等方面的態(tài)度。學(xué)生卷主要是調(diào)查學(xué)生對老師職業(yè)態(tài)度的評價。

1.2.2質(zhì)量控制：調(diào)查前得到校方領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)科、學(xué)生科等相關(guān)部分的理解與支持；以學(xué)校為單位抽樣進(jìn)行，現(xiàn)場集中，向研究對象闡明調(diào)查目的、意義、內(nèi)容與要求，取得良好配合度；告訴調(diào)查對象，問卷采取不記名形式，請他們真實、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的填寫。

2.調(diào)查結(jié)果分析

2.1參加問卷人員基本情況 （1）學(xué)歷：?？茖W(xué)歷占4%，本科學(xué)歷占80%，研究生學(xué)歷占16%；（2）職稱：初級職稱占45%，中級職稱占34%，高級職稱占21%；（3）工作屬性：專職教師占75%，兼職教師占23%，教輔人員占2%；（4）教齡：3年以下占31%，4―15年占39%，16年以上占30%；（5）是否擔(dān)任班主任：擔(dān)任班主任占18%，不擔(dān)任班主任占41%，曾經(jīng)擔(dān)任班主任占41%。

2.2醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校教師職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀 調(diào)查顯示醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校教師職業(yè)態(tài)度總體是比較好的，是積極、健康、奮進(jìn)的，但也有部分教師存在職業(yè)倦怠，消極、懶散、敷衍、得過且過等現(xiàn)象。具體情況如下：

2.2.1教師對待教師行業(yè)、教育事業(yè)的態(tài)度。教師的職業(yè)態(tài)度首先表現(xiàn)為教師對教師行業(yè)、教育事業(yè)的熱愛與否。調(diào)查顯示，醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校教師對教師行業(yè)、教育事業(yè)的態(tài)度總體情況是好的，但仍然存在問題。喜歡教師這一職業(yè)的占57%，比較喜歡的占36%，完全不喜歡的7%；熱愛自己學(xué)校的占71%，比較熱愛的占29%；覺得自己適合做一名衛(wèi)校教師的占50%，覺得基本適合的占36%，覺得完全不適合的占14%。

2.2.2教師對待教學(xué)的態(tài)度。教學(xué)是教師的主要工作，教學(xué)工作態(tài)度也是教師職業(yè)態(tài)度的重要體現(xiàn)。調(diào)查結(jié)果顯示，能自覺鉆研業(yè)務(wù)，集中力量搞好教育教學(xué)工作的占70%，比較自覺的占30%。在學(xué)生問卷中，評價學(xué)校教師責(zé)任心事業(yè)心很強的占13%，比較強的占68%，無責(zé)任心的占19%。

2.2.3教師對待學(xué)生的態(tài)度。學(xué)生是教師教育教學(xué)的對象，教師對待學(xué)生的態(tài)度直接反映了教師的職業(yè)態(tài)度。在教師問卷中：有73%的老師能親自、認(rèn)真批發(fā)學(xué)生作業(yè)，27%的老師基本能；73%的老師會主動與學(xué)生進(jìn)行溝通交流，23%的基本會，4%的老師完全不會；84%的老師對學(xué)生一視同仁，11%的基本能做到，5%的老師完全做不到。另外，有5%的老師存在歧視、侮辱、體罰或變相體罰學(xué)生的言行；4%的老師偶爾會在課堂上使用移動電話；3%的老師有不按時上課或提前離開教室的現(xiàn)象；15%的老師偶爾會因某種原因不許個別學(xué)生進(jìn)教室上課。在學(xué)生問卷中：44%的學(xué)生覺得與老師的關(guān)系像朋友，3%的學(xué)生覺得與老師的關(guān)系勝過父母，46%的學(xué)生覺得與老師的關(guān)系陌生，7%的覺得與老師的關(guān)系緊張（像仇敵）；51%的學(xué)生反映老師尊重學(xué)生，37%的反映比較尊重，9%的認(rèn)為偶爾會尊重，3%的認(rèn)為完全不尊重。另外，13%的學(xué)生反映老師基本不能對班上同學(xué)一視同仁；14%的學(xué)生反映老師經(jīng)常諷刺、挖苦、打擊他們；15%的學(xué)生反映老師幾乎不鼓勵表揚他們；39%的學(xué)生反映老師幾乎不主動與他們談心；42%的學(xué)生反映在他們犯錯時，出現(xiàn)老師大聲責(zé)罵、罰站或罰抄的情況；61%的學(xué)生反映老師偶爾會在課堂內(nèi)使用通訊工具，11%的學(xué)生反映經(jīng)常會，只有28%的學(xué)生反應(yīng)教師上課不會使用通訊工具。

2.2.4教師對待家長的態(tài)度。有20%的老師經(jīng)常會主動與家長溝通，了解學(xué)生情況，45%的老師偶爾會，35%的老師完全不會。另外，7%的老師經(jīng)常要求家長宴請或利用學(xué)生家長為自己辦私事；7%的老師會因?qū)W生原因訓(xùn)斥、侮辱家長。

2.2.5教師對待同事的態(tài)度。良好的同事關(guān)系為教師工作創(chuàng)造輕松、愉快、和諧的環(huán)境。調(diào)查結(jié)果顯示，有78%的老師能積極主動地創(chuàng)造和諧的同事關(guān)系，20%的基本能，2%的完全不能。其中教齡在3年以下的老師有7%完全不能積極主動地創(chuàng)造和諧的同事關(guān)系。

2.2.6教師對待社會的態(tài)度。教師對待社會的態(tài)度從側(cè)面反映出教師的職業(yè)態(tài)度。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，66%的老師能自覺抵制社會不良風(fēng)氣，32%基本能，2%完全不能。其中教齡在3年以下的老師近6%完全不能抵制社會不良風(fēng)氣。

3.討論與思考

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識

3.1.1部分教師職業(yè)態(tài)度消極、倦怠的原因主要是對教師職業(yè)的理解、認(rèn)識不足，僅僅把教師職業(yè)看作謀生的手段。作為醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校的教師，他們大部分有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，所以有的教師在醫(yī)院兼職，有的教師在銷售醫(yī)藥器械等，這部分老師把主要精力放在“第二職業(yè)”上，放在掙錢上，而在教學(xué)上存在完成任務(wù)、得過且過的現(xiàn)象。另有部分教師把自己當(dāng)作“教書匠”，把教書當(dāng)作職業(yè)而不是事業(yè)，把教學(xué)當(dāng)作任務(wù)，沒有把自己的感情、精力投入到教育事業(yè)中。

3.1.2職業(yè)態(tài)度是教師師德的一個重要方面，醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校應(yīng)格外注重教師的職業(yè)態(tài)度。要培養(yǎng)學(xué)生具有“仁心妙手”，作為醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校的教師首先應(yīng)具備“仁心”，并具備高尚的教師師德，正所謂“言傳身教”。所以醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校教師應(yīng)轉(zhuǎn)變“只教書，不育人”的觀念。學(xué)校必須通過各種方法解決教師的思想觀念問題。讓他們認(rèn)識到“教師是太陽底下最光輝的職業(yè)”，他們從事的工作是光榮而神圣的，他們的工作關(guān)系到學(xué)生的前途和命運，關(guān)系到祖國的未來，所以他們必須端正態(tài)度，增強責(zé)任感和使命感。

3.2 加強師德建設(shè)，提升教師素質(zhì)

“學(xué)高為師，身正為范”，教師作為“人類靈魂的工程師”，他們的言行對學(xué)生起著潛移默化的作用，所以學(xué)校必須努力提高教師的思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，讓他們熱愛教育事業(yè)，真正做到教書育人，為人師表。為此學(xué)校必須注重師德建設(shè)。

師德建設(shè)不能只是空洞說教，必須以活動為載體。學(xué)?？梢越柚陆處煃徢芭嘤?xùn)、青年教師培訓(xùn)、師德師風(fēng)專題講座、專題演講、爭先創(chuàng)優(yōu)等相關(guān)活動，激發(fā)教師對教育事業(yè)的熱愛。

作為醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校應(yīng)注重教師醫(yī)德。醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校文化課老師沒有醫(yī)學(xué)知識，不懂得醫(yī)學(xué)文化；專業(yè)課老師也因沒有真正當(dāng)過醫(yī)生，沒有過治病救人，救死扶傷的經(jīng)歷，而不能深刻體會到醫(yī)德精神。通過讓教師帶學(xué)生見習(xí)實習(xí)、讓教師行業(yè)實踐、讓文化課老師聽專業(yè)課等方式，讓教師更多的了解醫(yī)學(xué)文化，從而培養(yǎng)教師醫(yī)德，端正教師職業(yè)態(tài)度。

3.3關(guān)心教師成長，為教師發(fā)展搭建平臺

醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校是中等職業(yè)學(xué)校，師生升學(xué)壓力相對較弱。目前相對其它專業(yè)而言，醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)相對比較好就業(yè)，所以醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校教師就沒有招生壓力、升學(xué)壓力，也沒有就業(yè)壓力。部分學(xué)校沒有相應(yīng)的強有力的競爭激勵機制，“干多干少一個樣，干好干壞一個樣”。有的學(xué)校在晉級評優(yōu)上論資排輩，有的任人唯親，有的學(xué)校不積極主動為教師搭建平臺，使教師的聰明才智得不到充分發(fā)揮。如此，醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校的老師們就容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。

學(xué)校應(yīng)該尊重維護(hù)教師的合法正當(dāng)權(quán)益，高度重視教師的成長與發(fā)展，千方百計創(chuàng)造條件，充分調(diào)動教師的積極性、主動性、創(chuàng)造性，使每位教師都各盡其責(zé)，各盡其能，各顯其才，各得其所。比如：學(xué)校根據(jù)教師的現(xiàn)狀與特點，制定適合他們的，也適應(yīng)學(xué)校未來發(fā)展需要的成長計劃，支持他們參加各種說課、講課比賽；要求他們撰寫學(xué)術(shù)論文；組織他們赴外地學(xué)習(xí)參觀；鼓勵他們進(jìn)修學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等，激發(fā)教師積極奮發(fā)向上的精神，挖掘他們的潛能，促進(jìn)他們健康成長。

百年大計，教育為本，教育大計，教師為本，醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校要培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞暮脤W(xué)生，必須先端正教師的職業(yè)態(tài)度，努力使每個教師面對教育教學(xué)不推諉，不搪塞，勇挑重?fù)?dān)，自覺遵守教師職業(yè)道德規(guī)范，自覺履行教師義務(wù)，自覺提高教育教學(xué)水平。唯有如此，醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校的明天必將更加輝煌。

參考文獻(xiàn)：

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[3]羅悅性.制約中專衛(wèi)校教師業(yè)務(wù)素質(zhì)提高的因素及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（4）

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第2篇：醫(yī)學(xué)生實習(xí)制度范文

關(guān)鍵詞：獨立學(xué)院 職業(yè)價值觀 探析

中圖分類號：G715 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）05（b）-0254-01

隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，社會形勢也在不斷的變化中，因此，只有大學(xué)生職業(yè)價值觀適應(yīng)了社會形勢的改變，才能使大學(xué)生順利實現(xiàn)擇業(yè)就業(yè)，進(jìn)而鞏固社會的穩(wěn)定與和諧，最終才能促進(jìn)我國社會經(jīng)濟的發(fā)展。不僅如此，大學(xué)生職業(yè)價值觀能否適應(yīng)社會形勢的改變，同時也影響到我國實現(xiàn)人才競爭和全面建設(shè)社會主義社會的現(xiàn)實意義。獨立學(xué)院的大學(xué)生們他有普通大學(xué)生所共有的特性，還有其自身的獨特之處，本文將仔細(xì)分析大學(xué)生的擇業(yè)觀念和行為，闡述獨立學(xué)院大學(xué)生樹立正確職業(yè)價值觀的途徑，促進(jìn)思想政治教育理論與其它學(xué)科理論的融合，增強思想政漢教育理論對當(dāng)代社會獨立學(xué)院大學(xué)生的指導(dǎo)作用。

隨著我國改革開放的不斷深入以及社會主義市場經(jīng)濟體制的確立與發(fā)展， 1999年我國高校開始實行擴招政策，一系列的經(jīng)濟制度的變革加上大學(xué)生就業(yè)制度的深刻變革，使正處在青年時期的大學(xué)生的思想觀念、價值取向、思維方式、行為習(xí)慣、就業(yè)觀念等諸多方面發(fā)生了重大的改變。全國大學(xué)生思想價值觀有較為顯著變化。本文以溫州大學(xué)城市學(xué)院大學(xué)生為研究對象，對我校學(xué)生進(jìn)行廣泛調(diào)查分析，并對他們的職業(yè)價值觀進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)問題，幫助他們樹立正確的職業(yè)價值觀念，正確認(rèn)識自我，選擇適合自己的職業(yè)，積極地適應(yīng)社會，獲得良好的生存和發(fā)展空間，從而找到人生坐標(biāo)，實現(xiàn)自己的人生價值。

該文采用理論研究和實證調(diào)查相結(jié)合的方法，對溫州大學(xué)城市學(xué)院大學(xué)生價值觀的深入分析與研究，步驟如下。

1 對大學(xué)生職業(yè)價值觀的相關(guān)研究資料進(jìn)行分析理解；

通過最近幾年的一些研究大學(xué)生職業(yè)價值觀的材料可以總結(jié)出，他們抱著極高的職業(yè)熱情迎接未來，他們清醒的認(rèn)識到自己的職業(yè)不僅是個人的需求更是社會的需要，是展現(xiàn)個人自身和社會價值的重要平臺，同時能實現(xiàn)個人利益和社會利益統(tǒng)一。但是，在進(jìn)行職業(yè)選擇的時候不僅要考慮主觀因素又要受到客觀因素的影響，是一種復(fù)雜的綜合的價值判斷。大學(xué)生在擇業(yè)時除了注重自我價值實現(xiàn)也關(guān)注經(jīng)濟利益，他們在擇業(yè)時的標(biāo)準(zhǔn)更加理性和務(wù)實。當(dāng)代價值觀念與傳統(tǒng)價值觀的沖突使大學(xué)生職業(yè)評價方面也出現(xiàn)一些矛盾。當(dāng)下國家大力鼓勵自主創(chuàng)業(yè)，但是現(xiàn)在的大學(xué)生大部分是獨生子，受家庭和社會環(huán)境的影響女，他們怕吃苦想穩(wěn)定使得他們選擇自主創(chuàng)業(yè)的人數(shù)不是很多。但隨著經(jīng)濟大環(huán)境以及投資環(huán)境良好等形式的影響大學(xué)生自助創(chuàng)業(yè)必將成為當(dāng)代大學(xué)生就業(yè)發(fā)展的新形勢?？墒钱吘箯男〉纳瞽h(huán)境以及家庭對大學(xué)生的呵護(hù)致使他們在社會責(zé)任感方面有所偏頗，缺乏良好的職業(yè)素質(zhì)只會偏重于經(jīng)濟利益和社會地位。

2 對獨立學(xué)院大學(xué)生的職業(yè)價值觀進(jìn)行調(diào)查研究和材料分析；

獨立學(xué)院作為高等教育大眾化背景下的新生事物，不同的特點和性質(zhì)使我們很容易把他與公立學(xué)校區(qū)別開來，這樣也致使獨立學(xué)院的學(xué)生有不同的學(xué)習(xí)環(huán)境、差異的學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)生的身心發(fā)展過程等，受以上多種因素影響，獨立學(xué)院學(xué)生的職業(yè)價值觀有其獨特性。興趣、愛好是大學(xué)生們選擇職業(yè)的基礎(chǔ)，未來的發(fā)展空間是他們選擇職業(yè)的重要條件，缺乏足夠的擇業(yè)經(jīng)驗、缺少充分知識儲備，以及不能清楚的認(rèn)識自我，往往會使的大學(xué)生們在選擇職業(yè)時力不從心。在職業(yè)生涯規(guī)劃方面大學(xué)生沒有掌握得當(dāng)?shù)姆椒?，這也會是導(dǎo)致獨立學(xué)院大學(xué)生對自己的職業(yè)價值觀進(jìn)行錯誤的判斷，這也使得獨立學(xué)院的大學(xué)生們由過去的理想主義變?yōu)槿缃竦默F(xiàn)實主義。通過調(diào)查我們看到了：現(xiàn)如今獨立學(xué)院的大學(xué)生們高收入是他們選擇職業(yè)的首要必備考慮條件。受計劃經(jīng)濟的影響過去的大學(xué)生們希望得到有較高社會地位和較好職業(yè)聲望的工作，現(xiàn)如今在市場經(jīng)濟這個大環(huán)境下，那種傳統(tǒng)的職業(yè)價值觀正逐步向經(jīng)濟實用型轉(zhuǎn)變，把對前途和成材的長遠(yuǎn)期盼轉(zhuǎn)化為對工資收入、住房、發(fā)展機會等具體條件的要求。在選擇工作就業(yè)時，他們大學(xué)生就更功利化更實用化，他們就會只看中職業(yè)的經(jīng)濟價值，而忽視了職業(yè)的理想價值；在就業(yè)的選擇上則把擇業(yè)范圍定在都市或大機關(guān)、大單位；在職業(yè)的取向上，不僅要選城市、選職業(yè)、選單位，而且要講條件、講福利、講待遇。

3 根椐調(diào)查材料分析，對獨立學(xué)院大學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀進(jìn)行指導(dǎo)。

當(dāng)今社會生活的發(fā)展呈現(xiàn)出多元化和復(fù)雜化的形態(tài)，簡單的象牙塔式的學(xué)習(xí)生活已經(jīng)不能滿足現(xiàn)如今的大學(xué)生們了。他們沖破了學(xué)校的束縛，積極參與到學(xué)校外的各項活動中，這使他們認(rèn)識到了真正的社會生活，豐富了閱歷，豐富了的知識。然而，社會不僅是多元化的更是復(fù)雜化的，社會正能量帶給他們營養(yǎng)，社會負(fù)面因素也是他們受到?jīng)_擊，進(jìn)而帶給他們不正確的人生觀、價值觀、世界觀。對此，作為老師的我們該怎樣引導(dǎo)大學(xué)生們樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀的，讓學(xué)生學(xué)會準(zhǔn)確的觀察問題、正確的分析問題和無誤的解決問題的能力，使他們在市場經(jīng)濟條件下處理好國家、集體、個人的關(guān)系，找到個人同集體、社會的契合點，這是新形勢下提出的嚴(yán)峻課題。獨立學(xué)院的學(xué)生由于家庭條件和背景普遍較好，個體差異大，“問題學(xué)生”也逐漸增多。

獨立學(xué)院是教育大眾化的必然產(chǎn)物，最近十年他經(jīng)歷了的飛速發(fā)展的階段，他是高等教育的重要組成部分。爭強優(yōu)秀的生源，較高的畢業(yè)生的就業(yè)率是獨立學(xué)院與其他學(xué)校競爭的重要基礎(chǔ)。對于學(xué)生個人而言，大學(xué)四年的學(xué)習(xí)為的不只是一份可以謀生的工作，而是能夠發(fā)展自己、實現(xiàn)人生價值的職業(yè)或事業(yè)。因此，只有樹立了正確的職業(yè)價值觀，才能使他們合理的規(guī)劃四年的學(xué)習(xí)生活、憧憬美好的未來，才能使他們提高自身素質(zhì)和綜合就業(yè)競爭力，為將來的職業(yè)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)；而且當(dāng)他們步入職場，可以使自如面對競爭，清晰地認(rèn)識到自己的目標(biāo)和努力的方向，最終邁入成功的大門。

獨立學(xué)院要幫助大學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀，通過講授相關(guān)的知識，使學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀，還要是學(xué)生們在不同階段設(shè)立不同的奮斗目標(biāo)；正確的認(rèn)識自我，科學(xué)地合理的計劃自己的大學(xué)生涯?？傊?，我們要幫助大學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀還要幫助學(xué)生做好職業(yè)生涯規(guī)劃，構(gòu)建完備的職業(yè)規(guī)劃課程體系，建設(shè)專業(yè)化、專家化、專門化的職業(yè)指導(dǎo)師資隊伍，有效地對學(xué)生實施職業(yè)指導(dǎo)和生涯教育。從而增強學(xué)生的就業(yè)競爭力，利用學(xué)校各種資源，搭建有利于學(xué)生成才的各類平臺，將個人、學(xué)校、企業(yè)有機地結(jié)合起來，實現(xiàn)獨立學(xué)院人才培養(yǎng)的獨特路徑。

參考文獻(xiàn)

[1] 李林.基于企業(yè)需求的獨立學(xué)院學(xué)生職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)體系研究[D].浙江杭州：浙江工業(yè)大學(xué)碩士學(xué)位論文，2009.

第3篇：醫(yī)學(xué)生實習(xí)制度范文

關(guān)鍵詞：獨立學(xué)院；畢業(yè)實習(xí)；策略

中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）11-0230-02

畢業(yè)實習(xí)是本科教學(xué)的必要環(huán)節(jié)，是學(xué)生理論知識的實踐運用，是學(xué)生就業(yè)的初步體驗。獨立學(xué)院作為新形勢的本科院校，有其自身的獨特性，其培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)是使其成為應(yīng)用型的本科人才，更重要的是具備根據(jù)實際調(diào)整思想的創(chuàng)新性能力。但目前大部分院校對學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)不太重視，指導(dǎo)教師因其指導(dǎo)學(xué)生的實習(xí)方式多樣性、實習(xí)時間相對較短及實習(xí)基地不穩(wěn)定等方面局限性使其無法高效高質(zhì)指導(dǎo)，使得指導(dǎo)流于形式。獨立學(xué)院由于其自身成立時間不長，其在實習(xí)的實踐也相對較短，要突出其辦學(xué)理念，形成自身特色，加強實習(xí)指導(dǎo)已成為刻不容緩的實際問題。實習(xí)指導(dǎo)教師作為學(xué)生實習(xí)的指導(dǎo)者、監(jiān)控者，其工作貫穿于學(xué)生實習(xí)前期、實習(xí)期間和實習(xí)結(jié)束后三個時期，充分發(fā)揮實習(xí)指導(dǎo)教師的作用，是提高學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的必要條件。

一、獨立學(xué)院畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)情況現(xiàn)狀

1.畢業(yè)實習(xí)形式多樣化，實習(xí)指導(dǎo)教師無法迅速適應(yīng)指導(dǎo)工作。學(xué)生進(jìn)行實習(xí)，形式多樣，有集中實習(xí)，學(xué)院參照母體學(xué)院的實習(xí)形式，聯(lián)系固定實習(xí)單位，派專任教師帶一定數(shù)量學(xué)生集中到這一實習(xí)點進(jìn)行實習(xí)；有分散實習(xí)，學(xué)生個人尋找與自身專業(yè)相關(guān)以及與就業(yè)掛鉤的實習(xí)點進(jìn)行實習(xí)，學(xué)院也會派相應(yīng)的指導(dǎo)教師進(jìn)行指導(dǎo)；有混合編組實習(xí)，不同專業(yè)學(xué)生到同一實習(xí)點實習(xí)。實習(xí)形式的多樣化，一定程度加重了實習(xí)指導(dǎo)教師的工作難度，而獨立學(xué)院的實習(xí)指導(dǎo)教師雖然有母體學(xué)院部分老教師加入，但是大部分都是剛畢業(yè)的年輕教師，對帶實習(xí)生缺乏經(jīng)驗，面對多種形式的實習(xí)，迅速適應(yīng)仍需一定時間。

2.畢業(yè)實習(xí)時間較短，實習(xí)指導(dǎo)教師無法深入開展指導(dǎo)工作。根據(jù)教學(xué)計劃安排，學(xué)生的實習(xí)時間很短，一般為六到十周，占總學(xué)時的15%左右。在短短的實習(xí)時間內(nèi)迅速培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，對于實習(xí)指導(dǎo)教師來說仍有一定難度。

3.畢業(yè)實習(xí)基地不穩(wěn)定，實習(xí)指導(dǎo)教師無法對學(xué)生進(jìn)行定點指導(dǎo)。獨立學(xué)院是新型的綜合性大學(xué)，因其成立的時間較短，在實習(xí)基地建立方面與一類、二類本科院校在理論和實踐上存在一定的差距。而實習(xí)指導(dǎo)教師一人同時指導(dǎo)多個實習(xí)生，來回不同的實習(xí)點，加大了指導(dǎo)教師的工作難度，使教師無法親自到實習(xí)點指導(dǎo)，只能通過網(wǎng)絡(luò)電話等其他形式進(jìn)行指導(dǎo)，這樣很容易使得實習(xí)指導(dǎo)流于形式。

二、引起現(xiàn)狀的原因

1.學(xué)校投入經(jīng)費不足。因獨立學(xué)院是民辦性質(zhì)的新型大學(xué)，在實際運作上需要的經(jīng)費都是學(xué)院自給自足，國家并無專項資金。學(xué)院因資金方面的調(diào)配問題，相當(dāng)部分的獨立學(xué)院對于實習(xí)的投入經(jīng)費相對較少。學(xué)院管理層對畢業(yè)實習(xí)重視不足，認(rèn)為畢業(yè)實習(xí)投入資金大，但是收效不明顯，對實習(xí)指導(dǎo)教師的投入也就相應(yīng)減少，實習(xí)指導(dǎo)教師本身有上課任務(wù)，工作壓力大，學(xué)院對其獎勵不足使大部分實習(xí)指導(dǎo)教師無法高效高質(zhì)開展實習(xí)指導(dǎo)工作。

2.實習(xí)指導(dǎo)制度不完善。制度的健全是工作正常運轉(zhuǎn)的前提，獨立學(xué)院成立的時間較晚，其一系列制度在不斷完善中，特別是實習(xí)工作中所依據(jù)的制度也需要根據(jù)新形式新要求制定，盡量建議學(xué)生進(jìn)行分散實習(xí)。如學(xué)生分散實習(xí)地點多，加強對學(xué)生的指導(dǎo)難度加強，而監(jiān)控教師的指導(dǎo)也需相應(yīng)的制度規(guī)范。這一系列制度都需要一段時間和實踐才能完善。

3.指導(dǎo)教師年輕化。獨立學(xué)院作為新型大學(xué)，自身的教師年齡層次相對集中在剛畢業(yè)或是剛工作兩三年的“新手型”，他們本身剛從學(xué)校畢業(yè)出來，實踐經(jīng)驗不足，在指導(dǎo)實習(xí)上仍缺乏經(jīng)驗。雖然除了自身專任教師作為實習(xí)指導(dǎo)教師，學(xué)院同時會聘請在一線工作的專家作為指導(dǎo)教師，但人數(shù)畢竟有限，主要的指導(dǎo)教師基本集中在自身年輕的專任教師隊伍。“新手型”教師容易對實習(xí)指導(dǎo)不重視而采取放任的態(tài)度。

4.實習(xí)生數(shù)量大。高校的擴招，獨立學(xué)院這樣新型大學(xué)的出現(xiàn)，使得學(xué)生數(shù)量不斷增加，各個學(xué)校在校實習(xí)學(xué)生人數(shù)也大量增多。學(xué)校在校人數(shù)的增加和在校教師的增加比例不協(xié)調(diào)是普遍存在的現(xiàn)狀，這無形中加重了指導(dǎo)教師的工作量。

5.實習(xí)單位自身因素。實習(xí)單位因自身的各種原因，如接納實習(xí)生加大管理壓力，接納實習(xí)生涉及商業(yè)機密，接納實習(xí)生加劇單位指導(dǎo)人員工作強度等，以及申請實習(xí)的學(xué)生人數(shù)加大，使其在接納和安排實習(xí)生時會慎重考慮。

三、加強畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)的策略

1.加強對畢業(yè)實習(xí)的重視，健全管理制度。學(xué)院成立實習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組，重視學(xué)生畢業(yè)實習(xí)，下?lián)軐嵙?xí)專項經(jīng)費，用于實習(xí)生實習(xí)期間補助、實習(xí)指導(dǎo)教師指導(dǎo)經(jīng)費、實習(xí)領(lǐng)導(dǎo)巡視工作、實習(xí)基地建立等。完善實習(xí)相關(guān)的管理制度，特別是對指導(dǎo)教師的評價、監(jiān)控和獎勵制度，激勵指導(dǎo)教師重視實習(xí)指導(dǎo)，提高指導(dǎo)效率，并引導(dǎo)新教師在實習(xí)指導(dǎo)中選擇科研項目，使科研與實習(xí)指導(dǎo)相結(jié)合，促使指導(dǎo)教師加快成長。

2.構(gòu)建實習(xí)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)平臺。實習(xí)方式的多樣性，實習(xí)生實習(xí)點的分散性，使得實習(xí)指導(dǎo)教師在具體指導(dǎo)上面臨很大困難，實習(xí)指導(dǎo)教師不可能親自下到各個實習(xí)點對實習(xí)生進(jìn)行“一對一”的指導(dǎo)。為了能保證實習(xí)生和實習(xí)指導(dǎo)教師更便捷地進(jìn)行溝通，網(wǎng)絡(luò)平臺是最適宜的方式。由學(xué)院技術(shù)人員開發(fā)或應(yīng)用已有的網(wǎng)絡(luò)平臺，搭建實習(xí)生、實習(xí)指導(dǎo)教師、實習(xí)單位、學(xué)院等多方的“橋梁”，使得實習(xí)指導(dǎo)能公開化、透明化、便捷化，利于對實習(xí)生和實習(xí)指導(dǎo)教師客觀全面的評價，使得實習(xí)指導(dǎo)更加具體、更有針對性，并為形成良好的實習(xí)評價體系奠定了必要的依據(jù)。

3.加強指導(dǎo)教師培訓(xùn)。學(xué)院開展一系列培訓(xùn)，使指導(dǎo)教師明確自身的職責(zé)，明確如何執(zhí)行畢業(yè)實習(xí)計劃，明確如何了解、分析和處理學(xué)生在實習(xí)中的思想、業(yè)務(wù)和生活方面的問題，明確如何指導(dǎo)學(xué)生在實習(xí)中與實習(xí)單位的溝通與聯(lián)系，明確如何評價學(xué)生在實習(xí)中的表現(xiàn)等。做好指導(dǎo)教師的培訓(xùn)工作，促使“新手型”教師盡快轉(zhuǎn)變角色，提升自身素質(zhì)和能力。

4.完善指導(dǎo)教師評價體系。發(fā)展型的教師是新時代的需求，每個教師都要經(jīng)歷新手向熟手型的轉(zhuǎn)變，加快畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)教師的成長，需要構(gòu)建和完善對其實習(xí)工作表現(xiàn)評價的體系。如何對畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)教師在實習(xí)工作中的表現(xiàn)進(jìn)行評價，如何建立教師自評、學(xué)生評價、實習(xí)單位評價、學(xué)院評價的多元評價制度，如何建立教師的發(fā)展性評價，這是作為新型本科院校獨立學(xué)院需要迫切解決的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪衛(wèi)琴.高校畢業(yè)實習(xí)工作的現(xiàn)狀分析及對策建議[J].四川教育學(xué)院學(xué)報，2005，（09）.

[2]溫輝.獨立學(xué)院實習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀及其策略分析[J].當(dāng)代教育論壇，2008，（09）.

[3]李國鋒.試論高校畢業(yè)實習(xí)的教學(xué)與改革[J].長沙大學(xué)學(xué)報，2007，（02）.

[4]劉燕瓊.充分發(fā)揮實習(xí)指導(dǎo)教師的作用？搖提高本科生畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量[J].黑龍江科技信息，2010，（06）.

第4篇：醫(yī)學(xué)生實習(xí)制度范文

【中圖分類號】 R 512.6+2 R 179

【文章編號】 1000-9817(2008)11-1057-01

【關(guān)鍵詞】 肝炎病毒，乙型；患病率；學(xué)生；城市

中國為乙肝高發(fā)地區(qū)，據(jù)官方統(tǒng)計，我國有1.2億慢性乙肝病毒攜帶者，其中乙肝患者為3 000萬。應(yīng)用乙肝疫苗現(xiàn)被公認(rèn)為是預(yù)防并控制乙肝的最佳方法［1］。為了解目前金華市城區(qū)中小學(xué)生乙型肝炎病毒的感染狀況，并為今后預(yù)防措施的制訂提供依據(jù)，筆者于2006年10月對金華市城區(qū)2 295名中小學(xué)生進(jìn)行了乙肝“兩對半”標(biāo)志物的檢測，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取金華市城區(qū)初中、小學(xué)各1所，共調(diào)查學(xué)生2 295名。其中男生1 273名，女生1 022名；小學(xué)生1 854名，初中生441名。

1.2 方法 抽取受檢者靜脈血2.5 mL，分離血清，用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）法檢測，檢測項目包括表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗體(抗-HBe)、核心抗體(抗-HBc)。試劑為蘭州標(biāo)佳生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒，操作步驟按說明書進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 乙肝標(biāo)記物模式 調(diào)查2 295名中小學(xué)生乙肝“二對半”指標(biāo)，模式構(gòu)成有12種，抗-HBs陽性率為38.91%，而易感人群(模式1)占59.30%，大三陽(HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性)占HBsAg陽性的62.07%(18/29)。見表1。

2.2 不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生HBsAg和抗-HBs檢出情況 學(xué)生HBsAg陽性率為1.26%，抗-HBs陽性率為38.91%。小學(xué)生、初中生的HBsAg陽性率分別為0.92%，2.72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.29，P＜0.05)；抗-HBs陽性率分別為41.42%， 28.34%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=25.64，P＜0.05)。HBsAg陽性率有隨年級增高而上升的趨勢，而抗-HBs在小學(xué)一年級和六年級為最高。見表2。

2.3 不同性別中小學(xué)生HBsAg和抗-HBs陽性率比較 HBsAg陽性率男生為0.94%(12/1 273)，女生為1.66%(17/1 022)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.36，P＞0.05)；男生抗-HBs陽性率為38.26%(487/1 273)，女生為39.73%(406/1 022)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.52，P＞0.05)。

3 討論

檢測結(jié)果顯示，金華市城區(qū)中小學(xué)生HBsAg陽性率為1.26%，低于金華市青少年(9.71%)與兒童水平(1.55%)［2］基本一致。HBsAg陽性者大部分為HBeAg陽性，占65.52%(19/29)，這些人大多處于病毒復(fù)制活躍期，傳染性強，需引起高度重視。金華市于20世紀(jì)80年代末開始新生兒乙肝疫苗普及接種，而中小學(xué)生的抗-HBs陽性率分別為41.42%和28.34%，乙肝“二對半”指標(biāo)全陰占59.30%。表明：(1)部分中小學(xué)生在接種乙肝疫苗后沒有產(chǎn)生抗體或未及時強化免疫，導(dǎo)致抗體消失，成為乙肝易感人群。(2)宣傳教育不足，中小學(xué)生及家長的健康意識、防病意識相對薄弱，對乙肝病毒的防治知識缺乏，尤其是對乙肝病毒的感染具有家庭聚集性不了解，造成乙肝病毒在家庭成員之間傳播。

小學(xué)一年級和六年級學(xué)生抗-HBs陽性率最高。金華市乙肝強化免疫程序針對6歲和11歲兒童實施，這可能造成相關(guān)年齡段抗-HBs陽性率高于其他年齡組。HBsAg陽性率性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與有關(guān)資料報道［3］存在差異。

檢測結(jié)果表明，乙肝疫苗的接種取得了良好的效果，應(yīng)繼續(xù)做好新生兒乙肝疫苗接種工作，提高新生兒乙肝疫苗第一針的及時接種率，按免疫程序及時接種；在提高人群乙肝疫苗接種率的同時，推行強化免疫；積極向?qū)W生和家長宣傳乙肝免疫及強化免疫相關(guān)知識，進(jìn)一步普及乙肝免疫預(yù)防保健知識。

4 參考文獻(xiàn)

［1］ ANDRE FE. Overview of a 5-year clinical experience with a yeast-derived hepatitis B vaccine. Vaccine,1990, 8: 74-76.

［2］ 周標(biāo)，陳坤，黃斌倫，等.金華市6743名兒童及青少年乙肝病毒抗原、抗體的調(diào)查分析.浙江醫(yī)學(xué)，2005，27(6)：478-479.

第5篇：醫(yī)學(xué)生實習(xí)制度范文

[關(guān)鍵詞] Wilms腫瘤；五行；生殖系統(tǒng)；腎；目；腦；中西醫(yī)結(jié)合

[中圖分類號] R223 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）04（a）-0130-03

Understanding of WAGR syndrome from traditional Chinese medicine theory

CHEN Yong1，2 CHEN Rongliang3 LI Yanbin4 HAN Limin5

1.Postgraduate Student of Jiangxi Traditional Chinese Medical University, Jiangxi Province, Nanchang 330004, China; 2.Guangzhou Fuda Cancer Hospital, Guangdong Province, Guangzhou 550030, China; 3.Postgraduate Student of Zhejiang Traditional Chinese Medical University, Zhejiang Province, Hangzhou 310053, China; 4.Department of Cardiovascular, the Affiliated Hospital of Jiangxi Traditional Chinese Medical University, Jiangxi Province, Nanchang 330004, China; 5.Institute of Basic Medicine Research, Jiangxi Traditional Chinese Medical University, Jiangxi Province, Nanchang 330004, China

[Abstract] WAGR syndrome is one of the rarest familial hereditary ontological syndromes caused by the genetic mutations in the chromosome of 11p13. The main manifestations of the WAGR syndrome are Willms tumor, aniridia, genitourinary anomalies and mental retardation. As the "Kidney" in Traditional Chinese Medical theory is closely related with reproductive system, brain function, as well as eyes, this manuscript set the "kidney essence" as the principle line to connect these manifestations together. And we also conclude the congenital essence of kidney including the normal structures and functions of genes.

[Key words] Willms tumor; Five elements; Reproductive system; Kidney; Eyes; Brain; Integrative of traditional Chinese and Western medicine

Wilms瘤-無虹膜綜合征（Wilms tumour-aniridia syndrome，WAGR綜合征）是一種由于染色體11p13等的基因畸變導(dǎo)致的罕見遺傳性家族性腫瘤綜合征。 WAGR綜合征臨床常表現(xiàn)為：Wilms瘤（Wilms tumor，腎母細(xì)胞瘤）、無虹膜畸形（aniridia，眼睛中有顏色的部分，即虹膜的缺失）、泌尿生殖系統(tǒng)異常（genitourinary anomalies或gonadoblastoma，因為這種畸形常表現(xiàn)為性腺，即卵巢或的腫瘤）和智力發(fā)育遲緩（mental retardation）[1-2]。有意思的是WAGR綜合征的這些經(jīng)典的臨床表現(xiàn)，可以被中醫(yī)理論中“腎”的生理、病理很好的解釋和緊密聯(lián)系在一起，這是由于在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，“腎”與生殖系統(tǒng)、大腦的功能，以及“目”的關(guān)系是非常密切的。

1 Wilms瘤

目前國內(nèi)缺乏該疾病的流行病學(xué)資料。WAGR綜合征患者中50%會出現(xiàn)Wilms瘤[3]。在小于15歲的高加索小兒中，發(fā)病率為8.1/100萬人口，亞洲的發(fā)病率約估計為2/100萬人口[4]。Wilms瘤在男性的平均發(fā)病月齡為41.5個月，女性為46.9個月。在腎雙側(cè)發(fā)病的平均月齡男性為29.5個月，女性為32.6個月[5]?；颊叱３２l(fā)腎小球腎炎、腎病綜合征等[6]。Wilims瘤的染色體改變主要定位于11p13（突變基因WT1）、11p15（突變基因WT2）、16q、 17q12-21、7p13等[6-7]，基因的突變導(dǎo)致了腎臟細(xì)胞增生、分化的異常。

中醫(yī)認(rèn)為人的先天之氣是由腎精所化生，腎乃先天之本。是人的生長發(fā)育和物質(zhì)代謝的基礎(chǔ)，也密切決定了嬰兒甚至成人以后疾病的病理生理。當(dāng)胎兒從母體被娩出，我們可以將發(fā)揮正常功能的染色體、基因，及其編碼的蛋白質(zhì)作為“腎精”良好的一個方面[8-9]，即“腎精”的異常在這里可以理解為WT1等的變異，其導(dǎo)致了先天腎精氣不足，氣行血無力，“血聚而成瘤”的病變。

另外，有趣的是Wilms瘤會伴發(fā)過度生長綜合征（overgrowth syndromes，包括Perlman、Simpson-Golabi-Behmel綜合征、Soto綜合征等[10]）亦有與中醫(yī)理論相一致之處。沈自尹院士對“腎陽/陰虛癥”的研究表明，該證與下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸、甲狀腺軸、性腺軸的紊亂有著隱潛性變化關(guān)系[11]。而各種過度生長綜合征正是由于基因突變導(dǎo)致這些內(nèi)分泌功能的紊亂所造成。

2 無虹膜

除少數(shù)WAGR綜合征患者沒有表現(xiàn)出無虹膜畸形外，數(shù)絕大多數(shù)患者存在無虹膜畸形[1]，其主要是由于11p13的PAX6基因表達(dá)異常所致[12]。另外，據(jù)Knudson[13]的研究，大約10%散發(fā)性單側(cè)Wilms瘤和所有雙側(cè)Wilms瘤患者中，都存在視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤抑制基因（RB1）的突變。

《靈樞?大惑論》云：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨（腎主骨）之精為瞳子，筋（肝主筋）之精為黑眼（中國人為黑色，其他人種可為綠，黃，紅等），血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼（鞏膜部分），肌肉（眼外肌、眼輪匝肌等）之精為約束，后處于項中?！庇纱丝梢?，與腎相聯(lián)系的主要是在瞳孔（這可以從“腎氣”絕，即人之將死時瞳孔變化的典型案例來理解）。文中與虹膜聯(lián)系最密切的臟器是肝，談到中醫(yī)眼科，不得不提及肝于目的關(guān)系，并且“肝開竅于目”的理論已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較充分地說明[14]。但是中醫(yī)理論認(rèn)為“肝腎同源”，肝于腎的關(guān)系如同人的左右手。腎幾乎與肝一樣，與眼睛的瞳孔以及虹膜有較其他臟腑更為密切的聯(lián)系。中醫(yī)從腎論治來診治眼部疾病亦有獨到之處[15-17]。郭承偉[18]認(rèn)為，腎主宰在著目的形成和發(fā)育。從這個層面上講，“腎精”的不足（理解為，基因的突變和基因修復(fù)的失?。┦菬o虹膜的中醫(yī)病因。

3 泌尿生殖系統(tǒng)異常

位于染色體11p13的基因WT1表達(dá)物在C端含有Cys（2）-His（2）鋅指結(jié)構(gòu)，其分子量大約為45~49 KD。該蛋白質(zhì)通過調(diào)控對細(xì)胞的生長有上調(diào)作用的基因如IGF2（胰島素樣生長因子-2）、PDGF-A（血小板生長因子-A）、EGFR（表皮因子生長受體）等來發(fā)揮作用[19]。WT1在泌尿生殖系統(tǒng)的發(fā)育、間質(zhì)向上皮的轉(zhuǎn)化中起非常重要的作用[20]。WT1基因的異常導(dǎo)致了WAGR綜合征患者的泌尿生殖系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為卵巢或的母細(xì)胞瘤、未降、陰道流血、先天性無子宮、原發(fā)性閉經(jīng)等[21]。

中醫(yī)的“腎”按其功能來講主要包括了解剖的泌尿殖系統(tǒng)，以及一些內(nèi)分泌系統(tǒng)。《素問?上古天真論》中，就描述了女子以7歲，男子以8歲為基數(shù)遞增的生長、發(fā)育以及生殖能力的一系列變化，這個動態(tài)的變化即是基于腎的精氣的變化。中醫(yī)理論認(rèn)為腎的精氣主持著人體的一身精氣。腎與生殖系統(tǒng)有著尤為密切的聯(lián)系，“補腎壯陽”，滋補腎氣有利于提高男性的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還提到“腎者，作強之官，伎巧出焉”，更說明了腎與生殖系統(tǒng)的密切關(guān)系。如果先天之精不足，表現(xiàn)在WAGR綜合征即是其相關(guān)的畸形發(fā)育。當(dāng)然，這中畸形發(fā)育在中醫(yī)典籍中未見提及。

4 智力發(fā)育遲緩

部分WAGR綜合征患者有智力發(fā)育遲緩的臨床表現(xiàn)，主要是由于染色體11p13的基因PAX6突變所致[22]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，腎主骨生髓。腎精具有促進(jìn)骨骼生長發(fā)育和滋生骨髓、脊髓、腦髓的作用。腎精氣充盛，骨髓、腦髓才得所養(yǎng)，發(fā)揮其“精明之腑”的生理功能[8]。反之，“腎精”不足，不正（可以理解為遺傳性PXA6基因的變異），則導(dǎo)致WAGR綜合征的腦發(fā)育遲緩。

5 小結(jié)

WAGR綜合征是一種遺傳性家族性腫瘤綜合征，首先由德國醫(yī)生Miller等[23]于1964年報道。數(shù)十年來，隨著病例的不斷增多，流行病學(xué)調(diào)查得以展開，臨床的研究得以深入。除了文中所討論的以四個經(jīng)典臨床表現(xiàn)的首字母開頭的臨床改變外還有其他很多臨床表現(xiàn)，也包含其他的綜合征。

本文以中醫(yī)理論中“腎”的生理、病理為主線，將其與WAGR綜合征的四大經(jīng)典臨床表現(xiàn)通過中醫(yī)理論緊密聯(lián)系在一起。筆者發(fā)現(xiàn)，腎精的先天之精包括了染色體及其基因的正常功能。將WAGR綜合征中11p13等染色體及其基因突變理解為先天精氣的不足，從而導(dǎo)致了Wilms瘤、無虹膜、泌尿生殖異常、智力發(fā)育遲緩等。在西醫(yī)中，這些都是由于WAGR綜合征中11p13等染色體及其基因突變所導(dǎo)致的。中醫(yī)的理論也有與之相似之處，并沒有把這幾大類臨床表現(xiàn)孤立開來，而是通過“腎乃作強之官”、“肝腎同源”、“肝開竅與目”、“腎主骨生髓，髓通與腦”等中醫(yī)理論緊密結(jié)合。

雖然通過“腎”的生理、病理可以將WAGR綜合征的四種臨床表現(xiàn)聯(lián)合起來，但由于中醫(yī)不像西醫(yī)是建立在解剖學(xué)、生物化學(xué)基礎(chǔ)之上，所以對四種表現(xiàn)的中西醫(yī)結(jié)合具體認(rèn)識還比較牽強。筆者認(rèn)為，隨著中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的糅合，這種中、西醫(yī)之間的認(rèn)識將會進(jìn)一步加深。正如沈自尹院士所言：中西醫(yī)結(jié)合研究，將推動更高層次的中醫(yī)和西醫(yī)互補[11]。

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第6篇：醫(yī)學(xué)生實習(xí)制度范文

1醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)中存在的問題

1.1思想觀念上存在的問題

1.1.1思想準(zhǔn)備不足，適應(yīng)力差，出現(xiàn)畏懼心理 實習(xí)學(xué)生初到實習(xí)單位，對工作環(huán)境不熟悉，大部分學(xué)生思想準(zhǔn)備不充足，在臨床實習(xí)開始時不能很快適應(yīng)新的學(xué)習(xí)工作環(huán)境。另外，由于擔(dān)心自己對醫(yī)療單位的日常事務(wù)及對患者的服務(wù)出現(xiàn)錯誤，實習(xí)學(xué)生往往產(chǎn)生強烈的畏懼心理，從而在臨床學(xué)習(xí)中缺少主動學(xué)習(xí)、積極思考的積極性。

1.1.2 觀念錯誤，浮躁心理和倦怠狀態(tài) 一方面，一部分實習(xí)學(xué)生來自獨生子女家庭，由于長期嬌生慣養(yǎng)，容易產(chǎn)生浮躁心理，即出現(xiàn)對自我估計過高，但實際操作能力及知識掌握水平較低的心理狀態(tài)。

另一方面，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)護(hù)人員的工作任務(wù)也日益加重，實習(xí)生每天要面對諸如為患者換藥、輸液、書寫病歷、查詢病房等繁瑣的工作。這些工作枯燥而又缺乏彈性，久而久之，容易產(chǎn)生失落、疲倦的負(fù)面情緒，甚至厭煩臨床工作。

1.2實習(xí)生組織紀(jì)律觀念問題 學(xué)生組織紀(jì)律性不強，缺乏有效的監(jiān)督機制。部分實習(xí)生對所在醫(yī)院的管理服從性較差，原因是實習(xí)醫(yī)院的約束相對較少，學(xué)生上班遲到早退的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，還有學(xué)生的主觀能動性不強，缺乏基本的責(zé)任感。各臨床教學(xué)醫(yī)院對臨床實習(xí)雖有相關(guān)的管理制度以及考核和評價制度，但在落實上缺乏有效的監(jiān)督機制，對醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的考核過于籠統(tǒng)，缺乏一定的嚴(yán)肅性，甚至只是流于形式，使考核不能成為督促實習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)的有效機制[1]。

1.3實習(xí)生人際關(guān)系問題

1.3.1自我定位不準(zhǔn)確 醫(yī)學(xué)生初到實習(xí)單位時，內(nèi)心對臨床工作的懷有很高的熱情，對自己的臨床能力定位較高，錯誤地以為自己所學(xué)的知識可以完全付諸于臨床實踐中，但是由于臨床實際工作的特點與書本理論知識有本質(zhì)區(qū)別，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實踐階段后，其缺乏醫(yī)患溝通技巧，基本操作技能不夠熟練等毛病均被暴露，就會出現(xiàn)手足無措的尷尬局面。

1.3.2 缺乏與患者的溝通 隨著醫(yī)療制度的日益完善，人們法律意識和自我保護(hù)意識也在不斷加強，醫(yī)患糾紛逐年上升，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患矛盾加劇，使實習(xí)生動手機會逐年大幅減少[2]。但實習(xí)生與患者和患者家屬的溝通能力都有待于在臨床實踐中提高，帶教老師不敢放手讓學(xué)生直接接診、處置患者，因此學(xué)生通常是看的多做的少，動手操作的能力得不到鍛煉。

2針對實習(xí)現(xiàn)狀，采取積極應(yīng)對措施

2.1開展崗前培訓(xùn) 加強崗前教育，做好學(xué)生實習(xí)前的教育工作，包括崗前臨床技能的培養(yǎng)和崗前管理指導(dǎo)。實習(xí)學(xué)生明確臨床實習(xí)目的和要求，是保障實習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)?；趯嵙?xí)學(xué)生面對實習(xí)所存在的陌生感及畏懼心理，可對實習(xí)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使實習(xí)生在進(jìn)入實習(xí)之前對工作有基本的了解，增強學(xué)生的自信心。

2.2加強學(xué)生自我調(diào)節(jié)，消除不良情緒 心理素質(zhì)較好的學(xué)生傾向于積極主動地應(yīng)對壓力，整體適應(yīng)狀況良好，表現(xiàn)出對壓力的積極適應(yīng)。①輔導(dǎo)員及帶教老師要從"以學(xué)生為本"的角度出發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)學(xué)生實習(xí)中的不良情緒，積極與學(xué)生溝通交流，在學(xué)生感覺身心疲憊時進(jìn)行及時的疏導(dǎo)教育，引導(dǎo)學(xué)生自我調(diào)適。②鼓勵實習(xí)生增加與同學(xué)、老師的交往，幫助學(xué)生在心理上做好自我調(diào)節(jié)，緩解工作壓力，盡最大可能營造良好的學(xué)習(xí)與工作氛圍。

2.3 加強管理，實行多元化臨床考核方式 醫(yī)院教學(xué)管理部門應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，強化實習(xí)醫(yī)生的臨床實踐管理，樹立發(fā)展性評價的理念，建立多元化的評價手段，健全臨床實習(xí)考核制度，充分運用好客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）新型考核與評價體系，對病歷書寫、體格檢查、技能操作、臨床思維和綜合運用等多方面進(jìn)行考核，增強醫(yī)學(xué)生的實習(xí)熱情，激發(fā)學(xué)生的進(jìn)取精神和創(chuàng)新意識，有效地督促學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，使他們形成自我激勵、自我約束、自我完善、自我發(fā)展的機制，從而提高醫(yī)學(xué)生的整體實習(xí)質(zhì)量，促進(jìn)臨床實習(xí)效果的全面提升。

2.4注重交流技巧，積極溝通建立醫(yī)患互信 臨床實習(xí)的過程，不僅是一個認(rèn)識過程，也是一個人際互動的過程。對于實習(xí)醫(yī)生來說，和患者的溝通能力的高低，不但影響診療效果，還影響到醫(yī)學(xué)生的實習(xí)效率[4]。醫(yī)患之間的信任是醫(yī)學(xué)發(fā)展的保證。作為一名稱職的醫(yī)務(wù)工作者，除了要具有較為深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、較強的醫(yī)學(xué)實踐技能外，更重要的是要具有良好的職業(yè)道德。作為醫(yī)學(xué)生，首先應(yīng)當(dāng)尊重患者，以良好的態(tài)度接待患者，設(shè)身處地的為患者著想，積極與患者溝通，為患者排憂解難，從而獲得患者的信任和對醫(yī)教的理解。

第7篇：醫(yī)學(xué)生實習(xí)制度范文

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)生；臨床實習(xí)；教學(xué)改革；個性化

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）18-0304-02

口腔臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，對專業(yè)臨床操作技能的要求非常高，對于醫(yī)師的獨立操作能力的要求也很高。在大學(xué)教育階段，專業(yè)技能的培養(yǎng)主要是通過實驗課、臨床見習(xí)、臨床實習(xí)等方式分階段進(jìn)行[1]。其中臨床實習(xí)是醫(yī)生成長過程中必須經(jīng)歷的最為重要的過程，是醫(yī)學(xué)生從課堂走向社會、從理論走向?qū)嵺`的過渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實踐結(jié)合的橋梁、是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

在目前就業(yè)壓力不斷增強的社會背景影響下，越來越多的口腔醫(yī)學(xué)生，在進(jìn)入臨床實習(xí)階段后忽視臨床操作技能系統(tǒng)規(guī)范的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)而為了就業(yè)而實習(xí)，將大量的時間和精力用于復(fù)習(xí)考研和準(zhǔn)備招聘會，導(dǎo)致許多口腔醫(yī)學(xué)生實習(xí)結(jié)束后只能掌握一些初級的基礎(chǔ)操作，降低了臨床實習(xí)的作用。畢業(yè)后即使找到用人單位，由于操作能力低下，這部分同學(xué)面臨在工作崗位上重新實習(xí)而無法盡快成為合格醫(yī)生的局面。若考上研究生繼續(xù)深造，由于研究生教育的特殊性，很難有彌補實習(xí)欠缺的機會，導(dǎo)致較多高學(xué)歷低能力醫(yī)生的出現(xiàn)。本文結(jié)合南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)過程中出現(xiàn)的問題和采取的解決辦法，闡述提高醫(yī)學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的新思路新方法。

一、口腔醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)期間面臨的重要問題

（一）臨床實習(xí)與就業(yè)考研的矛盾

盡管2012年大學(xué)生就業(yè)總體形勢平穩(wěn)，就業(yè)緊張形勢有所放緩，醫(yī)學(xué)生就業(yè)還是存在就業(yè)崗位層次提高、數(shù)量趨于飽和的問題。提高門檻是大醫(yī)院的用人取向，多數(shù)醫(yī)院都想要碩士以上學(xué)歷、有臨床工作經(jīng)驗人才，全國基本一致。這就使考研人數(shù)年年大幅度攀升，考研似乎已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生的唯一選擇，普遍認(rèn)為這個行業(yè)本科學(xué)歷很難立足，期望通過考研提高身價，同時也避過就業(yè)高峰。嚴(yán)峻的就業(yè)形勢和激烈的考研競爭壓力直接導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)階段忽視臨床實習(xí)，花費大量精力準(zhǔn)備復(fù)習(xí)，更有甚者選擇放棄臨床實習(xí)，全脫產(chǎn)復(fù)習(xí)考研。但是能夠順利考上研究生的畢竟是少數(shù)同學(xué)，多數(shù)醫(yī)學(xué)生最終還是要通過各種方式就業(yè)，而忽視臨床實習(xí)直接導(dǎo)致專業(yè)臨床操作能力低下，就業(yè)后無法擔(dān)負(fù)醫(yī)生職責(zé)，發(fā)生醫(yī)療差錯糾紛的隱患加大，最終加劇用人單位對招入人員不滿意，陷入第二年提高就業(yè)門檻的惡性循環(huán)之中。

（二）醫(yī)學(xué)生忽視臨床實習(xí)，放松自我要求

目前臨床實習(xí)成績占畢業(yè)總成績的比例太低，臨床實習(xí)好壞的考查手段單一，且與就業(yè)無明顯相關(guān)性，學(xué)生缺乏必要的學(xué)習(xí)動力，對于自己不喜歡的學(xué)科更是如此。還有部分學(xué)生工作單位已由父母或親戚聯(lián)系好，他們認(rèn)為工作問題一解決就萬事大吉了，根本就不把實習(xí)當(dāng)回事，也就學(xué)不到多少東西了[2]。另外目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)在校生是接近90后的獨生子女，以自我為中心的性格養(yǎng)成根深蒂固，很多學(xué)生平時在校期間被各種規(guī)章制度約束，早就渴望無束縛的實習(xí)生活。加之?dāng)U招后臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生人數(shù)的大幅增加，帶教老師常無暇顧及每一個學(xué)生到崗情況。還有部分同學(xué)把實習(xí)時間當(dāng)成談戀愛的最佳時間，荒廢了實習(xí)的寶貴時間。同時大多數(shù)學(xué)生都有電腦，玩電腦、打游戲及上網(wǎng)聊天等也浪費大量時間，自制力差的同學(xué)從此荒廢學(xué)業(yè)，短短的一年實習(xí)期下來根本學(xué)不到多少東西[3-4]。

（三）醫(yī)學(xué)生心態(tài)失衡，影響實習(xí)狀態(tài)

口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的去向有多種選擇，如考研、培訓(xùn)制醫(yī)師、各級別醫(yī)院、社區(qū)門診、不同檔次口腔門診、口腔器械公司等，如果口腔醫(yī)學(xué)生對自身能力有一個正確認(rèn)識，對畢業(yè)后發(fā)展方向有明確目標(biāo)，在五年本科教育過程中有一個特定的積累過程，盡早擁有進(jìn)入社會打拼奮斗的心態(tài)，那么畢業(yè)后面臨的選擇會很多。而目前大多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)生所欠缺的就是這些認(rèn)識，要么好高騖遠(yuǎn)、盲目攀比、高不成低不就，要么過分悲觀，得過且過。這樣的狀態(tài)直接影響口腔醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的效果。在臨床工作中，由于環(huán)境生疏，診療程序不熟悉，加上人際關(guān)系復(fù)雜，每天都可能遭受困難和挫折。面對困難和挫折，心態(tài)不好的實習(xí)生常常會產(chǎn)生怨恨、退縮等消極情緒，并對未來失去希望和信心。在面對患者的誤解或老師的批評，不能正確面對，嚴(yán)重時甚至心理扭曲，影響學(xué)習(xí)、工作，甚至影響健康。最終在每天工作中面對患者提不起精神，對帶教老師的示教和指導(dǎo)盲目依從，缺乏對疾病診斷和治療的自我認(rèn)識，喪失了主觀能動性。

二、解決辦法

（一）增加帶教老師，加大帶教力度

我?？谇会t(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)安排在本科教育的最后一年，一般為當(dāng)年7月底至第二年6月初，為期11個月，按照實綱的要求每一名實習(xí)生要完成口腔內(nèi)科、口腔修復(fù)科和口腔頜面外科三大部分的實習(xí)，其中口腔內(nèi)科學(xué)又細(xì)分為牙體牙髓科、牙周科、兒童牙科等部分，整個實習(xí)期間不安排特殊的休息時間。針對目前實習(xí)中的問題，我校在各專業(yè)中抽出擁有豐富臨床工作經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)歷的高年資醫(yī)療及護(hù)理人員，成立專門的實習(xí)教學(xué)組，在實習(xí)前進(jìn)行各專業(yè)基礎(chǔ)技能的崗前培訓(xùn)，同時對醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)患溝通、醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療文件書寫、無菌操作技術(shù)等進(jìn)行針對性的教育，培訓(xùn)結(jié)束后安排專門的考核，檢驗崗前培訓(xùn)效果。

第8篇：醫(yī)學(xué)生實習(xí)制度范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生； 臨床實習(xí)； 影響因素； 對策

[中圖分類號] R4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-04-280-02

Institutions of higher learning medical clinicalpractice quality of teaching discussion

ZhouDexian

(The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, Luzhou 646000, Sichuan,China)

[Abstract] Objective Medical students to study and improve the quality of clinical practice, in order to ensure medical countermeasures talent training quality. Methods Through the analysis on the quality of medical students' clinical practice, it is concluded that the main factors of the quality of improving practical countermeasures. Results Correctly handle examination and the practice of employment relations; Strengthening the schools and the practice of communication and investment; hospital Improve the legal consciousness, strengthen intern medical regulations study; Properly handling the doctor-patient relationship; Incentive interns active learning enthusiasm, cultivate interns such clinical thinking ability is to improve the quality of medical students' clinical practice in an effective way. Conclusion The above improve the quality of medical students' practice, which inevitably feasible countermeasures medical students improve the quality of clinical practice teaching and universities and colleges to provide the reference.

[Keywords] Medical students； Clinical practice； Influence factors；countermeasures

臨床實習(xí)是高等院校醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后階段，是將基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合的橋梁，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格臨床醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。近年，由于受學(xué)生考研、就業(yè)，醫(yī)學(xué)生的大規(guī)模擴招，以及《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)法律、法規(guī)的出臺，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)新的變化等諸多因素的影響，臨床實習(xí)質(zhì)量滑坡日趨嚴(yán)重，而臨床實習(xí)質(zhì)量的好壞又直接影響到一名醫(yī)生的職業(yè)生涯。

1 影響醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量的主要因素

1.1 考研、就業(yè)對臨床實習(xí)的影響

高等教育大眾化, 畢業(yè)生就業(yè)壓力不斷增強。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生供過于求的矛盾在短期內(nèi)不會有大的改觀[1]。學(xué)生就業(yè)壓力大、考研的盲目化，讓其花費主要的精力和大量的時間用于考研和尋找單位，在實習(xí)工作中對老師交代的實習(xí)任務(wù)處于應(yīng)付狀態(tài), 只滿足于老師教點就學(xué)點, 不主動尋找實踐機會, 學(xué)習(xí)缺乏緊迫感和自覺性。對實習(xí)只限于應(yīng)付, 甚至有擅自離開實習(xí)科室的情況發(fā)生。臨床實習(xí)這一年實則成了考研年、擇業(yè)年，實習(xí)質(zhì)量受到影響。

1.2 擴招后的影響

全國的醫(yī)學(xué)院校都在擴招，學(xué)生成倍增加，而具有實習(xí)條件的醫(yī)院增加不多，迫于實習(xí)基地少，學(xué)生多的壓力，一是各實習(xí)點增加實習(xí)生人數(shù)，二是擴展實習(xí)醫(yī)院，據(jù)2005年我們對各實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)：學(xué)生多、帶教老師少，學(xué)生“動手”機會少，醫(yī)院帶教意識差，個別醫(yī)院帶教條件欠缺，是學(xué)生反映較多較突出的問題。實習(xí)醫(yī)院反映較多的是學(xué)生的學(xué)習(xí)意識差，缺乏主動性，怕吃苦，基礎(chǔ)理論差別較大，溝通能力不強等。

1.3 醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)的影響

隨著新的醫(yī)療法律、法規(guī)，尤其是《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，很多原來該實習(xí)生自己“動手”的項目已明確規(guī)定實習(xí)生不允許操作，如實習(xí)生不能寫入院記錄、首次病程記錄、主任醫(yī)師（科主任）查房記錄等，尤其是實習(xí)同學(xué)書寫的入院記錄不能歸檔，學(xué)生失去了“強制”性指令，造成問病不熟練，溝通能力不強，體格檢查內(nèi)容記不牢，檢查手法不到位等。從前實習(xí)生埋怨一天忙于寫病歷，現(xiàn)在從病歷中“解放”出來，是否是一種“勝利”？從近期對實習(xí)同學(xué)的考核成績看并不樂觀。

1.4 新型醫(yī)患關(guān)系的影響

隨著法制的健全和人們法律意識的提高，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了根本性變化，患者有自、選擇權(quán)和隱私權(quán)，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步向平等、相互尊重的新型關(guān)系轉(zhuǎn)變，在臨床實習(xí)中，只有在患者知情同意的基礎(chǔ)上，才能進(jìn)行示教、觀察和操作，尤其是操作，患者往往十分不愿意［2］。在病人能選擇醫(yī)生的前提下，使學(xué)生失去了“動手”機會。醫(yī)院為了減少醫(yī)療糾紛和保證醫(yī)療質(zhì)量，讓患者滿意，多數(shù)情況下不許學(xué)生“動手”操作，帶教老師也為了減少不必要的麻煩，不想成為病人的“被告”，盡量自己動手操作。這樣，使許多學(xué)生本應(yīng)掌握的臨床知識和技能操作不能在病人身上進(jìn)行實踐，只能停留在理論的基礎(chǔ)上，達(dá)不到臨床實習(xí)的目的。

1.5 實習(xí)生的實習(xí)積極性不高的影響

不少實習(xí)生受當(dāng)前社會的不良風(fēng)氣、拜金主義和西方價值觀的影響, 學(xué)習(xí)目的不明確, 不考慮醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的宗旨在其社會意義及全心全意為人民服務(wù), 要具有奉獻(xiàn)社會、救死扶傷的崇高理想。在實習(xí)過程中不愿多寫病歷, 工作怕苦怕累、醫(yī)技科室不認(rèn)真實習(xí), 擅自更改“實習(xí)輪轉(zhuǎn)表”自選實習(xí)科室, 使得實習(xí)臨床技能知識片面, 參加工作后因基本功欠缺而難以很快適應(yīng)工作。

1.6 臨床教師“重臨床輕教學(xué)”的影響

臨床教師是一個特殊的群體, 是教師更是臨床醫(yī)生, 身份的“雙重性”， 決定了該群體“任務(wù)的繁重性、管理的復(fù)雜性”，醫(yī)療工作量大，醫(yī)療環(huán)境的特殊現(xiàn)狀，醫(yī)療行政部門的各類檢查、評估、考核等, 給臨床醫(yī)師工作壓力增加; 部分醫(yī)師仍存在“醫(yī)療是效益, 教學(xué)是奉獻(xiàn)”的重臨床輕教學(xué)現(xiàn)象, 教學(xué)意識淡薄, 實習(xí)帶教既辛苦報酬又少, 醫(yī)師對帶教工作放松,“為人師表”的自豪感、責(zé)任意識減低, 臨床實習(xí)帶教質(zhì)量下滑。

上述情況長期下去，勢必影響醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境不容樂觀，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)面臨諸多困難的情況下，勢必會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量下降。因此，醫(yī)學(xué)生如何提高臨床實習(xí)質(zhì)量是高等院校醫(yī)學(xué)教學(xué)必須探索和解決的問題。

2 提高臨床實習(xí)質(zhì)量的對策

2.1 合理解決臨床實習(xí)與考研兩者關(guān)系[3]

考研究生是時展的需要, 是社會對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高層次人才的需要, 學(xué)校對學(xué)生報考碩士研究生應(yīng)給予支持和鼓勵。但是, 臨床實習(xí)是一個醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床實踐技能的最佳, 也是實習(xí)生臨床思維培養(yǎng)的啟萌階段。如果實習(xí)生在臨床實習(xí)期間花過多時間復(fù)習(xí)理論知識, 忽視臨床實踐, 勢必對臨床技能的學(xué)習(xí)造成較大影響, 導(dǎo)致實習(xí)質(zhì)量的下降。因此, 各級管理部門應(yīng)采取相應(yīng)措施, 合理解決臨床實習(xí)與考研的關(guān)系, 才能避免相互矛盾。

2.2 加強學(xué)校與實習(xí)醫(yī)院的溝通和投入

擴招后學(xué)生人數(shù)增多，加大了實習(xí)醫(yī)院的壓力，尤其是管理方面的壓力，學(xué)校應(yīng)加強對實習(xí)生的管理，隨時掌握學(xué)生的思想，學(xué)習(xí)和生活的動態(tài)［4］。采取“走出去，請進(jìn)來”的方式，加強與實習(xí)醫(yī)院的交流。幫助實習(xí)醫(yī)院通過教學(xué)基地A級的評估。對帶教醫(yī)院條件較差的學(xué)校在培訓(xùn)、教學(xué)設(shè)備方面給予投入和支援，提高帶教醫(yī)院硬件設(shè)施。

2.3 提高實習(xí)生的法律意識，加強醫(yī)療規(guī)章制度的學(xué)習(xí)

首先組織學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律知識, 如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故入理條例》等, 以及醫(yī)院相關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度, 并開展座談和討論,幫助實習(xí)生在理解相應(yīng)法律、規(guī)章制度、的同時, 來規(guī)范和約束自身在醫(yī)療行為。其次, 注意帶教中貫穿法律知識教育,了解各項醫(yī)療工作的規(guī)程和制度, 時刻強調(diào)實習(xí)生的職責(zé):即在帶教老師的指導(dǎo)下, 行使實習(xí)中的醫(yī)療行為。如醫(yī)療文獻(xiàn)書寫中危重患者病人的病程記錄, 不能想當(dāng)然的編寫, 而是要求實習(xí)生仔細(xì)觀察患者病情變化的同時, 認(rèn)真聆聽上級醫(yī)師的查房意見后, 及時按要求記錄后, 交帶教老師修改。養(yǎng)成依法辦事的良好行為, 防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4 重視醫(yī)患交流[5]

醫(yī)患關(guān)系的好壞直接影響著臨床教學(xué)能否順利進(jìn)行。在臨床帶教過程中, 不僅帶教老師要與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系, 還要教會學(xué)生正確處理好醫(yī)患關(guān)系, 以減少臨床帶教醫(yī)療糾紛的發(fā)生。良好的醫(yī)患交流, 臨床醫(yī)學(xué)生能更加全面地了解病人的疾病、心理、社會及家庭等方面的信息, 為制訂全面的治療措施打下良好的基礎(chǔ), 并且病人可獲得治療信心, 更好地配合醫(yī)生完成整個醫(yī)療過程。

帶教過程中, 要求實習(xí)生掌握相應(yīng)的醫(yī)學(xué)理論知識, 熟悉規(guī)范的各項操作規(guī)程, 注重理論與實踐的結(jié)合, 樹立人性化的服務(wù)理念, 主動找患者了解病情變化, 以良好的醫(yī)德設(shè)身處地地替患者著想, 關(guān)心患者的病痛, 消除患者在就醫(yī)過程中和教學(xué)過程中心理應(yīng)激的緊張狀態(tài), 帶教老師要及時做好心理疏導(dǎo)工作, 并教實習(xí)生與患者談病情的方法及溝通技巧。以羸得病人的信任, 使臨床教學(xué)工作有序的進(jìn)行。

2.5 激勵實習(xí)生的主動學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)實習(xí)生的臨床思維能力

實習(xí)期間, 醫(yī)學(xué)生的重要任務(wù)是將過去學(xué)校學(xué)至的理論知識系統(tǒng)的與臨床各科的實際結(jié)合。理論聯(lián)系實際, 苦練基本功, 為今后成為一名合格的醫(yī)生打下堅實的基礎(chǔ)。臨床帶教中要重視實習(xí)生主動學(xué)習(xí)積極性的培養(yǎng), 讓實習(xí)生充分意識到臨床實習(xí)并不是死記硬背臨床理論, 而是重在臨床實踐能力的培養(yǎng), 并要在實習(xí)計劃要求和出科考試中體現(xiàn)出來。實習(xí)生們必須在臨床實際工作中珍惜每一次機會, 做到“ 腦勤、眼勤、口勤、手腿勤” , 并結(jié)合臨床實踐工作中遇到的問題去復(fù)習(xí)理論知識, 實習(xí)中科教科通過組織一些醫(yī)學(xué)基知識搶答賽等,提高同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性, 取得較好的臨床實習(xí)效果。

2.6 引進(jìn)教學(xué)質(zhì)量激勵機制

隨著醫(yī)院改革的不斷深化, 醫(yī)療、教學(xué)、科研都應(yīng)得到相應(yīng)的報酬。臨床教學(xué)工作開展應(yīng)與獎金分配和晉職、晉級、年終考核相聯(lián)系的同時, 還應(yīng)考慮臨床教學(xué)工作帶教積極性和帶教質(zhì)量, 在臨床帶教實踐中引入激勵機制, 促進(jìn)臨床教學(xué)水平的提高。

總之，在臨床實習(xí)過程中，只有合理解決臨床實習(xí)與考研的關(guān)系，加強學(xué)校與實習(xí)醫(yī)院的溝通和投入，提高實習(xí)生的法律意識、加強醫(yī)療規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，重視醫(yī)患交流，激勵實習(xí)生的主動學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)實習(xí)生的臨床思維能力，引進(jìn)教學(xué)質(zhì)量激勵機制才能提高實習(xí)醫(yī)生的臨床實習(xí)質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展，社會對人才要求越來越高，我們將在實踐中不斷探索，以適應(yīng)時代的發(fā)展變化和形勢的要求，強化臨床實習(xí)管理力度，提高臨床實習(xí)教學(xué)水平，為國家培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：醫(yī)學(xué)生實習(xí)制度范文

口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)除了要求學(xué)生具有扎實的理論功底外，獨立分析問題的能力及臨床思維能力的培養(yǎng)也是口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中不容忽視的重要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)教學(xué)法完全以教師為主導(dǎo)，不利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性及獨立分析問題的能力，因此學(xué)院各個教研室積極探索新的教學(xué)方法。研究發(fā)現(xiàn)實習(xí)日志在加強臨床實習(xí)質(zhì)量控制，確保臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量中發(fā)揮了積極作用[2]。因此學(xué)院在臨床實習(xí)教學(xué)中，要求學(xué)生每天記錄實習(xí)日志，其內(nèi)容主要包括：實習(xí)記錄，要求學(xué)生詳細(xì)記載當(dāng)天進(jìn)行的所有實習(xí)項目；學(xué)術(shù)活動記錄，學(xué)生參加學(xué)院或科室組織的學(xué)術(shù)活動所做的記錄。在臨床教學(xué)中牙體牙髓教研室、牙周及粘膜病學(xué)病教研室在本科實習(xí)生中定期舉行“臨床典型病例報告會”[3]，由學(xué)生將自己處理的病例通過PPT向?qū)嵙?xí)組全體學(xué)生和教師報告，然后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)和點評。通過具體的病例講解分析，提高了實習(xí)學(xué)生的診斷和綜合處理能力，也鍛煉了學(xué)生的歸納總結(jié)、表達(dá)溝通能力。隨著各地區(qū)多文化的交流增多，英語在醫(yī)療工作中的作用越來越顯著，鍛煉日常工作中的英語表達(dá)能力也越來越重要。頜面外科教研室實施的對唇腭裂病人的“外語交班制度”，實習(xí)學(xué)生事前對收治的唇腭裂病人進(jìn)行術(shù)前繪圖（包括：裂隙示意圖、切點定點圖、手術(shù)縫合圖），然后由實用英語向帶教老師和學(xué)生介紹病情和準(zhǔn)備實施的方案及注意事項等，最后由帶教老師補充完善?！巴庹Z交班制度”從2005年開始實施，對學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)外語的應(yīng)用起到了積極的推動作用。在2012年第八屆全國唇腭裂學(xué)術(shù)會議上頜面外科教研室就這項專業(yè)外語的改革項目進(jìn)行了大會發(fā)言交流，獲得了與會專家的一致好評。

二、建立臨床實習(xí)教學(xué)三級監(jiān)控體系

我院對臨床實習(xí)教學(xué)實行三級監(jiān)控制度，每級監(jiān)控均包含檢查和反饋，對臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行有效的控制。1.一級質(zhì)控（學(xué)生對實習(xí)質(zhì)量的自我管理）。（1）自查：實習(xí)學(xué)生參照實綱進(jìn)行自查，主要包括每日實習(xí)病種、操作項目完成數(shù)量、實習(xí)心得體會和自我小結(jié)。（2）反饋：在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時向帶教老師匯報解決。2.二級質(zhì)控（教研室對實習(xí)質(zhì)量的管控）。（1）檢查：教研室定期檢查學(xué)生的實習(xí)任務(wù)和目標(biāo)完成情況和實習(xí)進(jìn)度。（2）反饋：教研室對每位學(xué)生的實習(xí)操作、臨床思維進(jìn)行評價，針對實習(xí)中出現(xiàn)的問題隨時調(diào)整實習(xí)方案。3.三級質(zhì)控（學(xué)院對實習(xí)質(zhì)量的管制）。（1）檢查：由學(xué)院定期全面檢查學(xué)生的實習(xí)任務(wù)和目標(biāo)完成情況和實習(xí)進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)實習(xí)中存在的問題。（2）反饋：一方面，學(xué)院將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給教研室，督促教研室進(jìn)行相應(yīng)的整改，并針對實習(xí)教學(xué)中存在的一些共性問題，由學(xué)院召開教學(xué)研討會或定期組織教學(xué)經(jīng)驗、臨床經(jīng)驗豐富的專家、教授做專題講座。另一方面，學(xué)院通過對匯總的各類反饋信息進(jìn)行研究，必要時對實習(xí)教學(xué)任務(wù)、目標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

三、加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升教學(xué)條件

教師是教學(xué)工作的一線人員，在提升教學(xué)質(zhì)量時首先應(yīng)該加強教師的崗位培養(yǎng)，建立在崗進(jìn)修、培訓(xùn)和深造機制，提高和改善臨床教師的業(yè)務(wù)水平和知識結(jié)構(gòu)。制訂和實施人才引進(jìn)的相關(guān)配套文件和政策，建立和完善人才引進(jìn)、開發(fā)和使用的政策保障機制。改革教師培養(yǎng)和使用機制，建設(shè)一流的師資隊伍。制定口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)人才培養(yǎng)制度，堅持青年教師培養(yǎng)、交流、深造制度，做到有計劃，高標(biāo)準(zhǔn)，積極創(chuàng)造條件，通過在崗培訓(xùn)、國內(nèi)外進(jìn)修和在職攻讀博士學(xué)位等方式，進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)有教師隊伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、學(xué)緣結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)，全面提高教師隊伍素質(zhì)。建設(shè)一支年齡、職稱、學(xué)歷專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，學(xué)術(shù)水平高，發(fā)展?jié)摿Υ蟮膸熧Y隊伍。通過傳幫帶的作用，建立一支梯次合理、素質(zhì)優(yōu)良、新老銜接、滿足學(xué)科發(fā)展需要的人才隊伍。其次，加大教學(xué)硬件設(shè)施建設(shè)的投入力度。醫(yī)院從總收入中支出一定比例的資金作為教學(xué)基金，?？顚Ｓ茫糜诟纳平虒W(xué)設(shè)施、設(shè)備，學(xué)生宿舍條件等，保證教學(xué)的正常運轉(zhuǎn)。再次，設(shè)立教學(xué)綜合診室，有針對性地指向目標(biāo)人群：由于醫(yī)患關(guān)系的緊張，醫(yī)療風(fēng)險較以前增加，許多實習(xí)醫(yī)院不敢放手，一些常見的技能訓(xùn)練和操作大大減少，往往是帶教老師做示范的多，而學(xué)生實際動手的機會少，這樣就限制了學(xué)生基本技能的提高。因此，可以考慮成立教學(xué)綜合診室，明確告知病人是實習(xí)生操作，但有高年資醫(yī)師帶教，使用的是一流的材料、設(shè)備，醫(yī)療質(zhì)量是有保證的，且實行口腔內(nèi)科、修復(fù)科、外科一條龍服務(wù)，避免病人多次排隊等候等一系列人性化服務(wù)，同時實行大幅度優(yōu)惠收費政策，吸引病人到教學(xué)綜合診室就診。最后，以教學(xué)改革為引導(dǎo)，深化醫(yī)院教學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)，提升實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。學(xué)院鼓勵教師申報市級、校級和院級教改項目，對臨床實習(xí)教學(xué)不斷地創(chuàng)新，對教學(xué)工作不斷地進(jìn)行深入研究。在不斷的研究過程中，對教學(xué)意識強化和教學(xué)質(zhì)量的提高均有積極的作用。

四、加強口腔醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育，提高學(xué)生綜合能力

口腔醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個重要分支，醫(yī)學(xué)生在具備良好的專業(yè)素質(zhì)的同時，應(yīng)該加強思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)和身心素質(zhì)等方面的教育。加強口腔醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育，是社會發(fā)展的需要，具有重要的意義[4]。大學(xué)階段是學(xué)生思想的定型期，世界觀、人生觀和價值觀逐漸開始形成，因此受外界的因素影響較大。在市場經(jīng)濟條件下，口腔醫(yī)學(xué)生也會受到拜金主義的影響，有些學(xué)生會盤算回報的多少，有些甚至以薪資高低作為擇業(yè)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。這種價值觀一旦養(yǎng)成就會造成嚴(yán)重的不良后果。因此在口腔醫(yī)學(xué)生實習(xí)教學(xué)中要加強思想道德素質(zhì)方面的教育，要培養(yǎng)學(xué)生形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，使學(xué)生樹立救死扶傷的醫(yī)學(xué)價值觀，只有這樣才能熱愛口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)，理解病人。醫(yī)學(xué)生在走上工作崗位后面對對象是病人，是人與人之間的配合和交流。作為醫(yī)務(wù)工作者，不僅要解除患者肉體上的病痛還要懂得對他們進(jìn)行思想和心靈上的開導(dǎo)和安慰。因此在口腔醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)該培養(yǎng)醫(yī)患溝通和交流能力。鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的同時學(xué)習(xí)各方面的知識。在走上工作崗位后能正確地處理人與人之間的關(guān)系，懂得做人的道理和培養(yǎng)人際交流能力。