護(hù)理管理體系建設(shè)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理管理體系建設(shè)范文

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”；管理會計體系；建設(shè)

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”下企業(yè)管理會計體系建設(shè)的必要性

“互聯(lián)網(wǎng)+”概念的首次提出是在2012，在知識經(jīng)濟(jì)時代，隨著互聯(lián)網(wǎng)的蓬勃發(fā)展，衍生出的新的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展形態(tài)，“互聯(lián)網(wǎng)+”就是互聯(lián)網(wǎng)+各種傳統(tǒng)行業(yè)。它充分利用互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)與傳統(tǒng)行業(yè)所產(chǎn)生的深度融合，重新創(chuàng)造出更加適合現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展的新生態(tài)平臺，已經(jīng)悄然融入到人們的日常生活中。而這種影響同樣存在于我們的會計領(lǐng)域，傳統(tǒng)管理會計模式把成本會計作為管理重點(diǎn)的弊端，以及在處理海量的財務(wù)數(shù)據(jù)信息時后勁不足，日趨顯現(xiàn)。同時，2014年，財政部頒發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)管理會計體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》，戰(zhàn)略性地部署了管理會計體系建設(shè)。隨后，為了盡快提升我國各類企業(yè)內(nèi)外部管理會計的應(yīng)用水平，幫助企業(yè)順利度過經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期，財政部又頒布了于2016年6月開始實(shí)施的《管理會計基本指引》。在這樣的大背景之下，各個企業(yè)在進(jìn)行有效內(nèi)部管理時，所運(yùn)用的管理會計在戰(zhàn)略導(dǎo)向，嵌入企業(yè)內(nèi)部各領(lǐng)域、層次，也同樣需要與時俱進(jìn)，與“互聯(lián)網(wǎng)+”深度融合，推進(jìn)自身理論不斷建設(shè)完善，并有效地應(yīng)用大數(shù)據(jù)、云計算等互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)，對企業(yè)內(nèi)部冗雜繁多的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、篩選、分析，重構(gòu)有價值的決策信息，盡可能地減輕傳統(tǒng)管理會計人工核算工作量同時，最大限度提升企業(yè)決策效率。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”下企業(yè)管理會計體系建設(shè)面臨的問題

(一)“互聯(lián)網(wǎng)+”下，管理會計理論與實(shí)際脫節(jié)，發(fā)展滯后我國管理會計理論體系的建設(shè)本身起步較晚，始于20世紀(jì)70-80年代，其理論絕大部分翻譯并借鑒西方國家的研究成果，本身水土不服。同時，這些理論研究基礎(chǔ)局限于工業(yè)經(jīng)濟(jì)時代，工業(yè)經(jīng)濟(jì)時代的思維是：依賴信息不對稱，大批量的生產(chǎn)，大批量的銷售、傳播，戰(zhàn)略起點(diǎn)強(qiáng)調(diào)從企業(yè)內(nèi)部出發(fā)，由內(nèi)而外的找到企業(yè)的核心競爭力，并以企業(yè)產(chǎn)品為中心進(jìn)行經(jīng)營，最后是銷售渠道的商業(yè)模式。而現(xiàn)在的“互聯(lián)網(wǎng)+”，消費(fèi)者有權(quán)選擇，個性化消費(fèi)需求的體驗(yàn)已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)，顛覆了傳統(tǒng)的工業(yè)產(chǎn)業(yè)模式，變成了C2B模式，即以用戶為中心，消費(fèi)者將按照自己的意愿購買產(chǎn)品，甚至訂制產(chǎn)品。這就意味著，工業(yè)化時代的大批量生產(chǎn)，大批量銷售將被個性化取代，企業(yè)必須充分考慮消費(fèi)者的偏好，戰(zhàn)略起點(diǎn)從變成了消費(fèi)者，然后最后才轉(zhuǎn)向企業(yè)內(nèi)部的核心競爭力。相應(yīng)地，為了適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)和管理的客觀要求，管理會計理論必須與時俱進(jìn)，相關(guān)的研究重點(diǎn)、方法也應(yīng)發(fā)生變化。而事實(shí)上，我們國家的管理會計理論體系非常缺乏這方面的指導(dǎo)。

(二)“互聯(lián)網(wǎng)+”下，會計數(shù)據(jù)信息安全存在漏洞一方面，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，企業(yè)的會計資料不同于傳統(tǒng)會計存放于紙質(zhì)憑證上，而是以數(shù)字形式存放于相關(guān)電子介質(zhì)上，而在這些電子介質(zhì)上進(jìn)行數(shù)據(jù)篡改都不會留下痕跡。另一方面，由于互聯(lián)網(wǎng)的虛擬性、開放性、動態(tài)性，存放于電子介質(zhì)中的會計數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)傳遞中，很有可能被非法截取。隨著云采購、云計算等技術(shù)的廣泛應(yīng)用，會計信息系統(tǒng)也將處于被外部攻擊的狀態(tài)，這種攻擊一旦發(fā)生后果不堪設(shè)想。

(三)“互聯(lián)網(wǎng)+”下，管理會計人才素質(zhì)達(dá)不到要求現(xiàn)在，我國各類會計人才總數(shù)已經(jīng)達(dá)過1660萬之多，其中初級以下人員占比百分七十，而中級職稱財會人員嚴(yán)重短缺，符合“互聯(lián)網(wǎng)+”的高素質(zhì)管理會計人才更匱乏，會計人員基本專注于“錢、賬、稅、控”，還停留在記錄與核算階段，本身缺乏對管理會計的理論和實(shí)踐的認(rèn)識，更缺乏能夠利用“互聯(lián)網(wǎng)+”下的大數(shù)據(jù)，云計算搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效地分析的技能。另一方面，“互聯(lián)網(wǎng)+”下，現(xiàn)代管理會計信息化對于相關(guān)人員的要求也水漲船高，不僅要求這些管理會計人員具備相關(guān)財務(wù)業(yè)務(wù)處理能力，企業(yè)管理能力，還要具備精通網(wǎng)絡(luò)知識和電子科技應(yīng)用相關(guān)知識以面對、處理復(fù)雜多變的內(nèi)外部環(huán)境，目前，管理會計人員的建設(shè)仍處于對基礎(chǔ)的管理會計理論及管理會計教育的基本水平，根本無法滿足現(xiàn)代管理會計信息人才的需要。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”下企業(yè)管理會計系統(tǒng)建設(shè)存在問題的對策

(一)加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”下，管理會計理論實(shí)用性建設(shè)針對理論與實(shí)際脫節(jié)，發(fā)展滯后的現(xiàn)象，我們必須要加強(qiáng)理論的實(shí)用性建設(shè)，在“互聯(lián)網(wǎng)+”這個新環(huán)境下，做到理論與實(shí)際完美的結(jié)合。一方面，適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”下經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化趨勢，對原有的管理會計理論體系，取其精華，棄其糟粕。建立適應(yīng)我國特色的互聯(lián)網(wǎng)時代下的管理會計理論體系，加快相關(guān)法律法規(guī)的建設(shè)。另一方面，要建立適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”管理會計信息系統(tǒng)建設(shè)的理論。進(jìn)一步加大力度研究管理會計信息系統(tǒng)的設(shè)計，管理會計信息系統(tǒng)的應(yīng)用，以及管理會計信息系統(tǒng)與云計算、大數(shù)據(jù)的深度結(jié)合應(yīng)用，管理會計與網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的結(jié)合。

(二)加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”下，管理會計信息內(nèi)部控制建設(shè)在原已經(jīng)建立的企業(yè)內(nèi)部會計控制的基礎(chǔ)上，應(yīng)逐步完善并不斷發(fā)展為以會計信息控制為核心的新型企業(yè)內(nèi)部控制制度。首先，賬務(wù)處理方面，操作員記錄的數(shù)據(jù)除了記錄在其自身使用的電腦上外，還應(yīng)同步傳遞到第三方監(jiān)控人員的電腦上，監(jiān)控人員及時備份，審查，避免數(shù)據(jù)被篡改偽造的發(fā)生，而相關(guān)的資料還應(yīng)以書面的形式備份。其次，系統(tǒng)軟件使用方面，相關(guān)操作員的姓名，權(quán)限，密碼和電子簽名應(yīng)妥善保管，禁止外借他人使用。對有些重要的環(huán)節(jié)要設(shè)置“雙人口令”。最后，加大對網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)的資金投入。

(三)“互聯(lián)網(wǎng)+”下，培養(yǎng)高素質(zhì)的管理會計人才在“互聯(lián)網(wǎng)+”下，企業(yè)管理會計人員的素質(zhì)顯得尤為重要，企業(yè)要順利地推進(jìn)管理會計工作，相關(guān)的財務(wù)管理會計人員就應(yīng)該運(yùn)用這種時代背景下的先進(jìn)數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對于企業(yè)未來的財務(wù)狀況作出一個很好的預(yù)測，使企業(yè)在“互聯(lián)網(wǎng)+”這個時代大背景下有一個更為光明的發(fā)展前景，未來更加輝煌。首先，國家層面應(yīng)該加強(qiáng)對國內(nèi)外形勢的認(rèn)識和理解，加大力度培養(yǎng)適合“互聯(lián)網(wǎng)+”下的管理會計人才的培養(yǎng)，提升管理會計人才的質(zhì)量。比如：建立類似于CMA，屬于我國的管理會計師證考試體系。其次，企業(yè)層面對聘用的管理會計人員應(yīng)要求具備與管理會計專業(yè)相關(guān)的資歷證書，并通過定期繼續(xù)教育培養(yǎng)大數(shù)據(jù)思維思想，提升相關(guān)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息化處理能力，提升管理會計人才的國際化能力。最后，管理會計人員自身層面要及時轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)學(xué)習(xí)“互聯(lián)網(wǎng)+”下，管理會計信息化這一模式，并按相關(guān)要求掌握網(wǎng)絡(luò)知識，信息安全技術(shù)，不斷提高自身綜合素質(zhì)，適應(yīng)時展。

四、結(jié)束語

在這個瞬息萬變的“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，“互聯(lián)網(wǎng)+”與管理會計信息系統(tǒng)的深度融合是大勢所趨，國家層面，企業(yè)層面，財會專業(yè)人員層面都應(yīng)重視管理會計信息系統(tǒng)的建設(shè)。在目前經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的過程中，順利地拓展管理會計信息系統(tǒng)，并將管理會計結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”時代特征，克服重重困難，解決相關(guān)難題，建立具有中國特色同時符合中國各類企業(yè)實(shí)際情況的真正屬于我們自己的管理會計理論體系。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：護(hù)理管理體系建設(shè)范文

關(guān)鍵詞：節(jié)約型；園林綠化；養(yǎng)護(hù)；管理；環(huán)保材料

中圖分類號：K928.73文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

節(jié)約型園林綠化，是指按照資源的合理與循環(huán)利用的原則，在規(guī)劃、設(shè)計、施工、養(yǎng)護(hù)等各個環(huán)節(jié)中，最大限度地節(jié)約各種資源，提高資源的利用率，減少能源消耗。即：尋求以最少的人力、資源和能源投入，獲取最大的生態(tài)、環(huán)境和社會效益。建設(shè)節(jié)約型園林，已經(jīng)成為當(dāng)前城市園林綠化發(fā)展的必然方向和要求。

一、節(jié)約型園林綠化的重要性

1．資源匱乏要求建設(shè)節(jié)約型城市園林綠化

社會經(jīng)濟(jì)和城市建設(shè)的快速發(fā)展與資源日益匱乏的矛盾，成為我國實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的主要制約因素，建設(shè)節(jié)約型社會勢在必行。城市園林綠化是城市重要的基礎(chǔ)設(shè)施，是改善城市生態(tài)環(huán)境的主要載體，其建設(shè)、養(yǎng)護(hù)過程要消耗大量的水資源、土地、電能，因此要大力提倡走節(jié)約型城市園林綠化建設(shè)的道路。

2．節(jié)約型社會提倡建設(shè)節(jié)約型城市園林綠化

建設(shè)節(jié)約型城市園林綠化是建設(shè)節(jié)約型社會的重要內(nèi)容。近年來，園林綠化建設(shè)存在注重視覺效果、忽略綜合效益的現(xiàn)象，不但造成水、土、植物等資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，還使本土景觀嚴(yán)重喪失，這些與我國倡導(dǎo)的發(fā)展節(jié)約型社會的精神背道而馳，因此，要大力提倡建設(shè)節(jié)約型城市園林綠化，促進(jìn)城市建設(shè)健康發(fā)展。

3．可持續(xù)發(fā)展需要建設(shè)節(jié)約型城市園林綠化

園林綠化建設(shè)、養(yǎng)護(hù)中的各種資源浪費(fèi)，不僅增加了建設(shè)投資、養(yǎng)護(hù)費(fèi)用，且嚴(yán)重阻礙了園林綠化事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。建設(shè)節(jié)約型城市園林綠化不僅是可持續(xù)發(fā)展的要求，也是促進(jìn)園林綠化行業(yè)進(jìn)一步提高水平的原動力。

二、園林綠化工程養(yǎng)護(hù)與管理的關(guān)鍵點(diǎn)

2.1增加土壤肥力，防止水土流失地被植物生長期內(nèi)，應(yīng)根據(jù)各類植物的需要，及時補(bǔ)充肥力，尤其對一些觀花地被植物更重要。在栽植地的土壤保持疏松、肥沃的同時，排水工作一定要做好。一般情況下，應(yīng)每年檢查，暴雨過后要仔細(xì)查看有無沖刷損壞。

2.2注意抗旱灌溉

地被植物在種植后要及時澆灌，園林樹木灌溉的時期主要根據(jù)樹木在一年內(nèi)各個物候期的需水特點(diǎn)，當(dāng)?shù)貧夂?、土壤?nèi)水分的變化規(guī)律，以及樹木栽植時間長短來決定。

灌溉次數(shù)和灌水量要與樹種、土質(zhì)、氣候及植株大小相適應(yīng)，以節(jié)約用水和便于作業(yè)為原則來選擇灌溉方法。

2.3注重修剪平整與更新復(fù)蘇

整形與修剪是園林植物栽培過程中一項(xiàng)十分重要而又有情趣的養(yǎng)護(hù)管理措施，主要目的是滿足觀賞和達(dá)到美感效果。一般低矮類型品種不需要進(jìn)行經(jīng)常修剪，修剪工作最好安排在傍晚前后地被植物上沒有露水時進(jìn)行，可以避免地被植物的人為損害和陽光的灼曬。在地被植物養(yǎng)護(hù)管理中，常常由于各種不利因素，使成片的地被出現(xiàn)過早衰老。應(yīng)根據(jù)不同情況，對表土進(jìn)行刺孔，使根部土壤疏松透氣，同時加強(qiáng)施肥澆水，有利于更新復(fù)蘇。

2.4注意地被群落的調(diào)整

地被比其他植物栽培期長，但并非一次栽植后一成不變。除了有些品種具有自身更新能力外，一般均需要從觀賞、覆蓋效果等方面考慮，在必要時進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在調(diào)整過程中應(yīng)注意花色協(xié)調(diào)，如在道路或草坪邊緣種上太陽花，則顯得高雅、醒目。

2.5防寒與病蟲害的防治

某些園林植物，尤其是南種北移的樹種，難以適應(yīng)北方的嚴(yán)寒冬季，為防止凍害發(fā)生，需及時采取春灌、保護(hù)樹干等防寒措施。對于病蟲害的發(fā)生，要以防為主，要防早、治小，除了要慎重對待，科學(xué)防治，同時要保護(hù)環(huán)境，減少農(nóng)藥污染。

三、節(jié)約型城市園林綠化的養(yǎng)護(hù)管理措施

1．推廣節(jié)約用水技術(shù)和措施，提高資源利用效率

據(jù)不完全統(tǒng)計，園林綠化行業(yè)水費(fèi)開支約占維護(hù)費(fèi)的30%。因此，要降低園林綠化維護(hù)費(fèi)用，就要推廣節(jié)約用水技術(shù)和措施，如噴灌、滴灌等技術(shù)，提高資源利用效率。例如，在靠近江邊、湖邊的綠地可直接利用江水、湖水澆灌綠化，有條件的地方還可采用中水澆灌技術(shù)。草坪盡量使用自動噴淋進(jìn)行澆灌，反對采用浸灌草坪的淋水方法和措施。其次，要根據(jù)園林植物的不同生理特性，觀察其生長特性和狀況，及時了解旱情，合理安排好綠化澆水時間并控制好澆水量。澆水時，要避開蒸發(fā)量大的高溫時段，合理安排澆水時間，使?jié)补嗔考饶軡M足植物生長需求，又不造成水資源的浪費(fèi)。

2．提倡和推廣園林綠化修剪物回收處理的循環(huán)利用

要提倡節(jié)能減排，推行環(huán)保、創(chuàng)新型的社會。據(jù)不完全統(tǒng)計，園林植物所產(chǎn)生的植物垃圾處理所需費(fèi)用，已占園林綠化維護(hù)費(fèi)用的20％。因此，通過采用園林綠化修剪物的回收處理方法，既可節(jié)約對修剪物的處理費(fèi)用，又可對修剪物進(jìn)行堆漚技術(shù)處理后變成有機(jī)肥直接施入園林綠地植物中，形成變廢為寶，資源生態(tài)再利用的科學(xué)方法。

3．合理利用修剪枝條

城市園林綠化每年有大量的色塊和喬灌木需要對其進(jìn)行修剪，以保持完美的樹形和良好的植物景觀。在極大地滿足園林植物生態(tài)功能和景觀功能的前提下，與苗木生產(chǎn)等相結(jié)合、科學(xué)修剪，部分修剪下來的枝條被合理而節(jié)約地利用到苗木扦插、嫁接繁育的工作中，修剪的草坪被用作飼料，以及和其它部分枝葉腐爛作有機(jī)肥，產(chǎn)生極好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。同時通過分析各種植物特征和科學(xué)試驗(yàn)，研究適合在生產(chǎn)養(yǎng)護(hù)管理中廣泛運(yùn)用拉拽、拔芽、除蘗，除殘花疏果等免修剪或輕修剪技術(shù)措施，有效減少水肥消耗，節(jié)約消納運(yùn)輸?shù)取ａ槍Σ煌瑯浞N生物的特性，科學(xué)地擴(kuò)大樹冠，選擇最佳修剪時間和減少修剪的措施，達(dá)到節(jié)約美化的效果。

4．園林植物病蟲害的可持續(xù)控制

一是豐富植物種類，合理搭配樹種，完善環(huán)境內(nèi)的生態(tài)結(jié)構(gòu)；二是注重保護(hù)害蟲天敵，少用高毒或殘留期長的農(nóng)藥；三是采用綠色環(huán)保農(nóng)藥，增加太陽能誘蟲燈等物理防治設(shè)備等， 基本收到了用最少的人工干預(yù)達(dá)到最佳公園綠地環(huán)境的生態(tài)平衡效果。

5．其它節(jié)約型措施

（1）科學(xué)養(yǎng)護(hù)，擴(kuò)大園林綠化的綜合效益 調(diào)查研究，認(rèn)真做好各項(xiàng)計劃和預(yù)案，合理安排作業(yè)人員的工作從而提高效率，使資源的使用更加合理，更加符合科學(xué)發(fā)展的要求，使資源利用達(dá)到最大化，盡量減少資源的無謂浪費(fèi)。探索低投入、高產(chǎn)出的節(jié)約型技術(shù)措施和發(fā)展模式，創(chuàng)造出優(yōu)化資源配置的有效途徑。

（2）抓好安全生產(chǎn)和各項(xiàng)預(yù)防措施

①機(jī)械安全操作。園林綠化機(jī)械的操作要符合規(guī)范要求，操作人員要持證上崗，按照工作的程序、步驟、性質(zhì)和要求作業(yè)，切勿違章操作，建立崗位安全責(zé)任制。

②安全標(biāo)志服。在野外作業(yè)的工作人員，在工作崗位上要求穿上安全標(biāo)志服。特別是在道路上從事園林綠化作業(yè)的人員，要求在工作范圍內(nèi)設(shè)置好路障和標(biāo)識，做好各項(xiàng)安全防范措施。

四、建設(shè)節(jié)約型園林綠化應(yīng)注意的問題

1.正確處理節(jié)約土地與保護(hù)綠化用地的關(guān)系。節(jié)約用地不等于不給予地或減少綠化用地的供給，而是要在保障城市園林綠化用地的基礎(chǔ)上使土地效益最大化，同時，在可利用的地方開辟新的綠化領(lǐng)域，如墻體綠化、屋頂綠化、廢礦地綠化等。城市綠化必須要有土地作支撐，沒有土地就無從談綠化。我們要以辨證的觀點(diǎn)看問題，要認(rèn)識到土地資源是有限的，國家嚴(yán)格保護(hù)和管理土地是一項(xiàng)基本國策。節(jié)約土地，一方面要多想辦法，開辟途徑，保證必要的城市綠化用地，一方面要在所能利用的土地上使園林綠化效益達(dá)到最大化。

2.正確處理建設(shè)節(jié)約型園林綠化與建設(shè)精品園林綠化的關(guān)系。節(jié)約型園林綠化不等于低水平和低檔次；精品園林綠化也不等于高造價求奢華。關(guān)鍵是正確理解節(jié)約型綠化的本質(zhì)涵義，樹立正確的園林綠化的理念，確立城市園林綠化生態(tài)優(yōu)先的原則。制定正確的精品園林綠化工程標(biāo)準(zhǔn)，明確真正節(jié)約型的園林綠化就應(yīng)該是精品工程，而精品工程的重要標(biāo)準(zhǔn)之一就是要體現(xiàn)節(jié)約這樣一種觀念。

3.正確處理好綠地建設(shè)的生態(tài)、景觀、文化、服務(wù)功能的關(guān)系。園林綠化建設(shè)包含了生態(tài)、景觀、文化、服務(wù)四個要素，其相互之間是有機(jī)聯(lián)系、互相作用、不可分割的。營造良好的生態(tài)是城市園林綠化最本質(zhì)的任務(wù)，也是其產(chǎn)生和存在的根本前提。節(jié)約型的綠化必然是生態(tài)型的綠化，有了生態(tài)作用，才能體現(xiàn)優(yōu)美景觀，才能體現(xiàn)文化功能，進(jìn)而才能體現(xiàn)以人為本的服務(wù)功能。片面追求景觀、文化、服務(wù)功能，必然產(chǎn)生不了節(jié)約型的園林綠化。

4.處理好節(jié)約用水與生態(tài)環(huán)境保護(hù)的關(guān)系。節(jié)約用水，大力推廣中水回用、雨水的攔蓄、地表水的開放利用。節(jié)約用水不能一刀切，要注意配合好環(huán)境的保護(hù)，中水的利用還有一些技術(shù)問題要研究，要在利用中水的同時保證園林綠化的用水。

5.處理好當(dāng)前和長遠(yuǎn)的關(guān)系。節(jié)約型園林綠化工作不僅當(dāng)前要重點(diǎn)抓好，同時又要作為一個長遠(yuǎn)堅持的根本方針，不管有錢沒錢，有地沒地，都要堅持做好這個工作，要充分認(rèn)識，把當(dāng)前和長遠(yuǎn)的關(guān)系處理好。在堅持正確理念和措施的前提下，對于一次性投入增加，但經(jīng)過科學(xué)論證有利于今后長期節(jié)約的措施，要從實(shí)際出發(fā)，積極加以利用。

第3篇：護(hù)理管理體系建設(shè)范文

【關(guān)鍵詞】三北防護(hù)林；工程效益；監(jiān)測體系；工程管理

"三北"防護(hù)林體系工程是一項(xiàng)正在我國北方實(shí)施的宏偉生態(tài)建設(shè)工程，它是我國林業(yè)發(fā)展史上的偉大壯舉，是人類歷史上規(guī)模宏大、時間跨度最長的一次改造自然的行動。地跨東北西部、華北北部和西北大部分地區(qū)，包括我國北方13個省的約500多個個縣，建設(shè)范圍東起我省的賓縣，西至新疆，總面積400多萬平方公里，占國土面積的42%，接近我國的半壁河山。"三北"防護(hù)林體系建設(shè)工程是一項(xiàng)利在當(dāng)代、功在千秋的宏偉工程，不僅是中國生態(tài)環(huán)境建設(shè)的重要工程，也是全球生態(tài)環(huán)境建設(shè)的重要組成部分。

1.項(xiàng)目建設(shè)是全國森林生態(tài)定位監(jiān)測體系建設(shè)的重要組成部分

自然環(huán)境變化研究的支柱是監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)和信息系統(tǒng)，而地面長期定位的生態(tài)、環(huán)境觀測和試驗(yàn)系統(tǒng)的建立則是重要的基礎(chǔ)。為了深入研究區(qū)域生態(tài)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能及環(huán)境效應(yīng)，深入研究生態(tài)特點(diǎn)及生態(tài)變化過程，為工程退化提前發(fā)出預(yù)警，有效地保護(hù)和合理利用林木資源，必須對工程進(jìn)行長期的定位監(jiān)測。

2.三北防護(hù)林建設(shè)的經(jīng)濟(jì)效益

"三北"防護(hù)林體系建設(shè)作為一項(xiàng)生態(tài)工程，它的經(jīng)濟(jì)價值表現(xiàn)為直接經(jīng)濟(jì)效益、間接經(jīng)濟(jì)效益和潛在經(jīng)濟(jì)效益?？梢怨┤藗兩a(chǎn)生活直接利用所產(chǎn)生的效益。如木材、干鮮果品、薪柴、木本飼料等。間接經(jīng)濟(jì)效益即三北防護(hù)林體系建設(shè)，通過改善環(huán)境，改善人居和生產(chǎn)條件，表現(xiàn)在林業(yè)范疇之外，并與林業(yè)有著密切因果關(guān)系的效益。例如，保護(hù)農(nóng)田，防災(zāi)減災(zāi)，使糧食增產(chǎn)的效益，保護(hù)牧場提高牧草產(chǎn)量和質(zhì)量的效益及水利、交通、工業(yè)設(shè)施的效益等。我省三北防護(hù)林體系建設(shè)綜合技術(shù)研究成果，在防護(hù)林庇護(hù)范圍內(nèi)可增產(chǎn)干草20%，每年可增產(chǎn)干草22.5萬t。每t干草按200元人民幣計算，每年增加效益折合人民幣0.45億元；防風(fēng)固沙林476.1萬hm2。潛在經(jīng)濟(jì)效益，即可以預(yù)見到，但尚未完全發(fā)揮出來的效益。例如林產(chǎn)品加工生產(chǎn)的高附加值產(chǎn)品的效益。"碳匯"在未來二氧化碳排放量分配權(quán)的作用等。

3.項(xiàng)目建設(shè)是對生態(tài)環(huán)境及其效益進(jìn)行評價、預(yù)警、調(diào)控的需要

森林植被是陸地生態(tài)系統(tǒng)的主體，是維持水、土、大氣等生態(tài)環(huán)境的屏障。森林植被在參與生物地球化學(xué)循環(huán)過程中，通過與土壤、大氣、水流在多界面、多層次、多尺度上進(jìn)行物質(zhì)與能量交換，改變和影響區(qū)域氣候、水資源分布，起到涵養(yǎng)水源、凈化水質(zhì)、保持水土資源和抵御各種自然災(zāi)害的作用。因此，保護(hù)和建設(shè)生態(tài)建設(shè)已成為我國現(xiàn)代化建設(shè)中的一項(xiàng)基本國策。自1978年起，我國政府花費(fèi)巨資先后啟動了天然林保護(hù)工程、"三北"和長江中下游等防護(hù)林體系建設(shè)工程、退耕還林（草）試點(diǎn)工程、野生動植物保護(hù)及自然保護(hù)區(qū)建設(shè)工程和重點(diǎn)地區(qū)以速生豐產(chǎn)林為主的林業(yè)產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)工程。經(jīng)過整合后的六大林業(yè)重點(diǎn)工程區(qū)總面積超過705.6萬平方公頃，覆蓋了我國主要的水土流失、風(fēng)沙危害和臺風(fēng)鹽堿等生態(tài)環(huán)境最為脆弱的地區(qū)。這六大林業(yè)重點(diǎn)工程構(gòu)成了我國改善生態(tài)環(huán)境工程建設(shè)的基本骨架，是面向21世紀(jì)林業(yè)跨越式發(fā)展的主要內(nèi)容。為此需要獲得有效的、完整的成為國家環(huán)境和自然資源政策基礎(chǔ)的信息。需要進(jìn)一步建設(shè)和完善中國森林生態(tài)系統(tǒng)研究網(wǎng)絡(luò)，通過野外長期定位定時的監(jiān)測，建立森林、濕地、荒漠、山地生態(tài)及其效益的評價、預(yù)警、調(diào)控體系。

4.三北防護(hù)林體系建設(shè)的工程管理問題

工程建設(shè)所追求的目標(biāo)與目的，是以改善生態(tài)環(huán)境，保障國土安全為主的，而不是以商業(yè)目的為主的，這也是一般工程所不具備的。因此客觀上要求三北防護(hù)林體系建設(shè)的工程管理，更要突出社會與公益事業(yè)的特點(diǎn)。三北防護(hù)林體系建設(shè)的工程管理與一般工程管理比較，既有共性，更有突出的個性，因此要求管理手段要更加全面和先進(jìn)，本文重點(diǎn)從工程建設(shè)的個性出發(fā)，探討工程的管理問題。

4.1工程建設(shè)的性質(zhì)

以林草植被建設(shè)為主體的陸地生態(tài)系統(tǒng)工程三北防護(hù)林工程是通過以林草植被建設(shè)為主要手段，恢復(fù)與改善三北地區(qū)已經(jīng)嚴(yán)重惡化了的自然與生態(tài)環(huán)境的生態(tài)系統(tǒng)工程，保障與改善三北地區(qū)人民群眾最基本的生產(chǎn)、生活條件。

4.2工程建設(shè)應(yīng)遵循的原則

堅持生態(tài)優(yōu)先原則，生態(tài)是三北防護(hù)林體系建設(shè)追求的最根本目標(biāo)。生態(tài)是人類生存的最基本保障，只有改善生態(tài)，才能滿足人民群眾最基本的生產(chǎn)生活需要。堅持體系建設(shè)的思想原則，三北防護(hù)林體系建設(shè)，是一個以林草植被建設(shè)為主的綜合性生態(tài)系統(tǒng)工程，外部環(huán)境要求具備社會保障體系，改單一的林業(yè)行為為社會公共行為；內(nèi)在的需求要求工程建設(shè)具備生態(tài)體系、生態(tài)文化體系、生態(tài)經(jīng)濟(jì)體系等。堅持科學(xué)發(fā)展、科學(xué)建設(shè)的科學(xué)發(fā)展觀原則，科學(xué)發(fā)展觀就是堅持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會和人的全面發(fā)展，按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展、統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、統(tǒng)籌人與自然和諧發(fā)展、統(tǒng)籌國內(nèi)發(fā)展和對外開放的要求推進(jìn)各項(xiàng)事業(yè)的改革和發(fā)展。為確保工程建設(shè)的順利實(shí)施，要統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)項(xiàng)目建設(shè)區(qū)域內(nèi)的各方面利益，規(guī)范各方面的行為。工程自身建設(shè)更要堅持實(shí)事求是，因地制宜，喬、灌、草結(jié)合，多林種、多樹種結(jié)合，造、封、飛結(jié)合，要先易后難，并集中連片、規(guī)模治理、突出效益的治理原則。

5.加強(qiáng)組織管理

三北防護(hù)林體系建設(shè)是構(gòu)建我國北方綠色屏障的重要內(nèi)容，是一個跨行業(yè)、跨地區(qū)的大型林業(yè)綜合性生態(tài)體系建設(shè)工程。實(shí)踐證明有效的組織保障，是工程建設(shè)順利實(shí)施的關(guān)鍵要素。國家保障從國家層面要建立和強(qiáng)化必要的領(lǐng)導(dǎo)組織。

5.1加強(qiáng)市場與經(jīng)濟(jì)管理

市場與經(jīng)濟(jì)規(guī)律普遍存在于人類的一切社會活動中。人類社會在自身發(fā)展的進(jìn)程中，更容易被市場和經(jīng)濟(jì)利益所支配，為了追求利益的最大化。在三北防護(hù)林體系建設(shè)中市場與經(jīng)濟(jì)始終是應(yīng)該處于從屬地位的，以贏利為目的的項(xiàng)目開發(fā)，必須經(jīng)過環(huán)境評估，減少生態(tài)與環(huán)境所付出的代價。因此政府的介入與對各方面的行為規(guī)范是必要的。

第4篇：護(hù)理管理體系建設(shè)范文

云計算作為下一代互聯(lián)網(wǎng)的核心技術(shù)之一正在不斷的自我進(jìn)化和完善中。在世界范圍，越來越多的云計算應(yīng)用正在不斷的被開發(fā)出來，企業(yè)、政府、個人用戶也正逐漸從了解云計算轉(zhuǎn)變?yōu)檫M(jìn)駐云計算和使用云計算。

中國的云計算經(jīng)過了2011年的初始元年，2012的風(fēng)起云涌，2013、2014年的力量積蓄，終于在2015年迎來了等待已久的全面爆發(fā)。2015年也可以看成是云計算在中國全面落地的一年，由政府主導(dǎo)的政務(wù)云成為了推動云計算從概念走向應(yīng)用的核心動力。工業(yè)和信息化部、國家發(fā)展改革委員會等部委也相繼了多個支持云計算和政務(wù)云建設(shè)的政策、規(guī)劃和相關(guān)意見要求。政務(wù)云的落地，一方面得益于政府在政策和資金層面的支持，另一方面也得益于云計算技術(shù)的逐漸成熟。

在云計算尤其是政務(wù)云的建設(shè)過程中，安全是一個不可忽略也無法繞過的關(guān)鍵問題。保證電子政務(wù)系統(tǒng)的安全不僅僅在于可以提供穩(wěn)定可靠的政務(wù)服務(wù)，同時更是國家信息安全的一種直接體現(xiàn)。

政務(wù)云既然是云計算與電子政務(wù)結(jié)合的產(chǎn)物，那么運(yùn)行在云計算環(huán)境中的電子政務(wù)平臺也繼承和具有了云計算的種種特點(diǎn)。云計算利用虛擬化技術(shù)能夠?yàn)槠涫褂谜咛峁┛焖凫`活的資源管配能力，通過對原有物理資源的使用方法的重新定義，利用資源池技術(shù)消除了原有的物理資源的使用限制，把資源集中起來統(tǒng)一管理再以更細(xì)粒度的方式對資源進(jìn)行重新按需分配。

這種復(fù)雜而靈活的管理方式得益于云計算環(huán)境中所存在的云管理平臺。由于硬件的虛擬化和服務(wù)的軟件化，使得云管理平臺可以以軟件定義的方式按需的申請資源、部署資源、調(diào)度資源。

安全管理獨(dú)立性尤為重要

云計算的這種技術(shù)實(shí)現(xiàn)方式既是其優(yōu)勢所在，同時也是安全的問題所在。當(dāng)安全資產(chǎn)不能夠被集中管理和按需分配時，云環(huán)境虛擬化資產(chǎn)的彈性調(diào)整會使得原本部署在固定位置上的安全資產(chǎn)失去防護(hù)的目標(biāo)。

因此，在云計算環(huán)境中，我們不僅需要云管理來管理和調(diào)度業(yè)務(wù)資源，也需要云安全管理來基于業(yè)務(wù)資源的彈性變化按需的配置和部署相應(yīng)的安全防護(hù)服務(wù)。

在云計算建設(shè)過程中，一些云管理平臺也可以提供部分安全功能，如部署虛擬防火墻和配置ACL策略等。然而，系統(tǒng)化的安全防護(hù)體系需要由分析、審計、監(jiān)測、防護(hù)等多種專業(yè)安全功能協(xié)同完成，這些往往是云管理平臺所無法提供的。

安全管理平臺的設(shè)計初衷即為了解決云計算環(huán)境中的安全防護(hù)體系的構(gòu)建問題，并通過其專業(yè)的安全管理和部署能力，實(shí)現(xiàn)按需的對安全資源的管理調(diào)度，以適應(yīng)業(yè)務(wù)資源彈性動態(tài)變化的特性。將安全管理獨(dú)立于云管理也更利于整個云環(huán)境中安全系統(tǒng)的不斷自我完善和擴(kuò)展，而不易受到云管理系統(tǒng)的制約和影響。而從管理權(quán)限和安全級別上來看，安全管理也應(yīng)該高于云管理，這樣在安全管理過程中才能夠?qū)υ乒芾磉^程實(shí)施全面的監(jiān)控和運(yùn)維保障。

政務(wù)云從體系架構(gòu)和安全需求上都對安全管理有著更高的要求。與企業(yè)私有云不同，政務(wù)云不僅需要利用云服務(wù)提供商所提供的基礎(chǔ)設(shè)施來運(yùn)行各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)和服務(wù)平臺為政府部門日常辦公和公眾政務(wù)提供服務(wù)，更需要借助云服務(wù)提供商的專業(yè)運(yùn)維管理能力來提高電子政務(wù)的IT服務(wù)運(yùn)維管理水平，并降低成本。因此政務(wù)云通常都采取租用第三方云服務(wù)的方式來提供服務(wù)，這種模式使得云服務(wù)提供商對政務(wù)云中的資產(chǎn)和數(shù)據(jù)具有很高的訪問和控制權(quán)限。在此運(yùn)營服務(wù)模式下，安全管理的獨(dú)立性就顯得尤為重要，若不能將政務(wù)安全管理從云運(yùn)營服務(wù)方的云基建設(shè)施管理中獨(dú)立出來，那將不能客觀的評價政務(wù)云環(huán)境中的安全狀況，容易在安全建設(shè)的過程中產(chǎn)生缺陷和盲點(diǎn)。在安全管理和運(yùn)維過程中，云管理平臺作為整個云計算環(huán)境的管理中心，它更不應(yīng)該亦成為安全管理中心，云管理平臺自身的安全運(yùn)行需要被保證，云管理過程的操作更需要被審計，因此獨(dú)立的云安全管理平臺將作為整個云管理的監(jiān)護(hù)人，時刻保障政務(wù)云環(huán)境的安全、保證云環(huán)境中業(yè)務(wù)運(yùn)行的安全。

按需調(diào)整安全設(shè)備的部署

云安全管理平臺能夠提供更加專業(yè)和完整的安全解決方案，而并不是僅僅提供部分安全功能。特別在云計算環(huán)境下，安全需要協(xié)同和配合，相對于集成部分安全功能的云管理平臺，專業(yè)的云安全管理平臺將能夠更加有效的協(xié)同各類安全產(chǎn)品形成一個完整的安全防護(hù)體系。

在政務(wù)云的安全解決方案中，云安全管理平臺應(yīng)該成為云監(jiān)測、云審計和云防護(hù)的中心。這是因?yàn)樵谒邪踩a(chǎn)品中，云安全管理平臺具備其他類安全設(shè)備所不具有的全景安全感知和分析能力，包括從云基建設(shè)施到虛擬機(jī)的深度視角，以及遍及整個網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中所有資產(chǎn)和業(yè)務(wù)應(yīng)用的廣度視角。云計算環(huán)境中，資產(chǎn)和網(wǎng)絡(luò)都會隨著云管理的業(yè)務(wù)需求而發(fā)生改變和調(diào)整，而無論是傳統(tǒng)安全設(shè)備還是虛擬化形態(tài)的安全設(shè)備自身都無法發(fā)現(xiàn)這種變化，無法感知虛擬機(jī)的創(chuàng)建和遷移，亦無法感知網(wǎng)絡(luò)邏輯邊界的變化。云安全管理平臺可以通過對云管理平臺、虛擬機(jī)和虛擬網(wǎng)絡(luò)的全方位探測和感知，來發(fā)現(xiàn)任何的資產(chǎn)和網(wǎng)絡(luò)的變化，從而按需的調(diào)整安全設(shè)備的部署，來保證安全防護(hù)的完整性和有效性。從另一個角度說，云安全管理平臺將負(fù)責(zé)整個云計算環(huán)境中安全資源的運(yùn)維和生命周期的管理。這種安全運(yùn)維和管理不應(yīng)該由云管理方發(fā)起，而應(yīng)該由云安全管理平臺通過對云環(huán)境資產(chǎn)、網(wǎng)絡(luò)等各種信息的獨(dú)立的采集、匯總、分析、審計后，以從安全的專業(yè)視角來進(jìn)行管控。

第5篇：護(hù)理管理體系建設(shè)范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；護(hù)理員；管理體系；規(guī)范化管理；常態(tài)化

目前，世界各國已相繼進(jìn)入老齡化社會，如何為老年人群，尤其是失能老人提供優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)，已成為全球范圍內(nèi)廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)之一[1]。養(yǎng)老護(hù)理員正是在這一大背景下，適應(yīng)時展需要應(yīng)運(yùn)而生的新興職業(yè)。與此同時，養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍規(guī)范化、專業(yè)化建設(shè)也日益成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)管理工作者亟待解決的關(guān)鍵問題。美國、日本、澳大利亞、德國等較早進(jìn)入老齡化社會的國家，其養(yǎng)老護(hù)理員管理體系建設(shè)日趨完善[2]。我國進(jìn)入老齡化社會相對較晚，在護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)方面尚未形成系統(tǒng)、有效的管理體系。我院自2009年成立以來，經(jīng)過8年的探索實(shí)踐，逐漸形成一套適應(yīng)失能、失智老年人群照護(hù)需求的護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)管理體系，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1護(hù)理員管理體系的建立

1.1建立護(hù)理員聘用管理機(jī)制

為了建立一支適應(yīng)失能、失智老人照護(hù)需求的合格的護(hù)理員隊(duì)伍，本院對前來應(yīng)聘護(hù)理員崗位的人員一律進(jìn)行面試，并制定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①富有愛心和耐心；②具有一定觀察和溝通能力；③年齡在58歲以下，性別不限；④小學(xué)及以上文化程度；⑤體檢合格，無傳染性疾病，無精神病史，無嚴(yán)重皮膚病。面試且體檢合格者，須進(jìn)行為期2個月的試用期學(xué)習(xí)，并取得《護(hù)理員職業(yè)資格證書》，考核合格后，與本院簽訂合同協(xié)議書，聘用期限為2年。

1.2建立護(hù)理員培訓(xùn)管理機(jī)制

本院向每位新入職的護(hù)理員發(fā)放員工手冊，從規(guī)章制度，勞動紀(jì)律，獎懲規(guī)定等方面組織護(hù)理員進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，使其明確工作導(dǎo)向，工作有章可循。手冊內(nèi)容包括：護(hù)理員職業(yè)道德規(guī)范，職業(yè)行為規(guī)范，職業(yè)技能規(guī)范，職業(yè)安全規(guī)范；護(hù)理員服務(wù)規(guī)范、環(huán)境規(guī)范、語言規(guī)范以及各項(xiàng)工作制度、工作流程規(guī)范等。我院實(shí)行邊學(xué)邊干和一對一的帶教制度，由經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)過硬的護(hù)理員以傳幫帶的形式對新入職及業(yè)務(wù)能力欠缺的護(hù)理員進(jìn)行日常照護(hù)工作指導(dǎo)。同時，我院規(guī)定每周二、三為護(hù)理員學(xué)習(xí)培訓(xùn)日，結(jié)合《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程》，通過理論授課、舉辦講座、觀看示教片、現(xiàn)場演示等多種形式，組織護(hù)理員輪流進(jìn)行全面系統(tǒng)的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。主要包括：老年常見病相關(guān)理論知識，護(hù)理操作技能和搶救原則，防跌倒、防墜床、防壓瘡全程監(jiān)護(hù)，鼻飼、留置導(dǎo)尿護(hù)理，氣管切開護(hù)理，約束帶皮膚護(hù)理等；將規(guī)范洗手[3]、滅火器使用、噎食急救、Ι級壓瘡預(yù)防護(hù)理、床到輪椅之間安全轉(zhuǎn)移、更換床單、老人穿脫衣褲等7項(xiàng)操作規(guī)程列為重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容。此外，護(hù)理部針對日常工作薄弱環(huán)節(jié)及時點(diǎn)評，有的放矢地開展培訓(xùn)工作。本院還定期組織護(hù)理員進(jìn)行業(yè)務(wù)考試和比武活動，以夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)；積極開展對外業(yè)務(wù)交流，定期邀請相關(guān)專家來我院授課，同時選派優(yōu)秀護(hù)理員赴新加坡、香港、濟(jì)南養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí)，開闊眼界，與兄弟單位切磋業(yè)務(wù)，取長補(bǔ)短。

1.3建立護(hù)理工作運(yùn)行管理機(jī)制

1.3.1護(hù)理員組織管理我院實(shí)行由分管院長牽頭的護(hù)理部-各護(hù)養(yǎng)區(qū)護(hù)士長-護(hù)理班長-護(hù)理員共同參與的組織管理模式。其中，由分管院長任護(hù)理部主任，全面負(fù)責(zé)本院護(hù)理管理；下設(shè)1名副主任，負(fù)責(zé)護(hù)理工作日常事務(wù)管理；各護(hù)養(yǎng)區(qū)分別設(shè)2名護(hù)士長和2名護(hù)理班長，護(hù)士長負(fù)責(zé)按照護(hù)理部每周質(zhì)量檢查內(nèi)容對本養(yǎng)護(hù)區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，護(hù)理班長負(fù)責(zé)按照每日工作流程巡視檢查班組成員工作完成情況，護(hù)理員則負(fù)責(zé)每日對自己的護(hù)理工作進(jìn)行自查。1.3.2護(hù)理員工作模式管理本院實(shí)行24h輪班制，采用相對固定、包干到房的形式，以每2名護(hù)理員為一個單位開展工作，每名護(hù)理員負(fù)責(zé)7～8名老人的日常照護(hù)。1.3.3護(hù)理員崗位職責(zé)管理本院制定了明確的護(hù)理員崗位職責(zé)，主要包括：①負(fù)責(zé)老人洗浴、飲食、整理床鋪、換洗被服衣物、協(xié)助翻身、大小便處理等基本生活護(hù)理，如實(shí)進(jìn)行生活記錄并予以公示；②負(fù)責(zé)隨時觀察老人身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即向醫(yī)生報告；③負(fù)責(zé)按照醫(yī)囑按時給老人服藥，如老人發(fā)生便秘，必要時須進(jìn)行摳便處理；④負(fù)責(zé)檢查導(dǎo)尿管、氧氣管等各種管道是否順暢及更換日期；⑤負(fù)責(zé)病房及養(yǎng)護(hù)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生。1.3.4護(hù)理員操作流程管理本院專門成立由分管院長牽頭的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會，為護(hù)理員工作制定了嚴(yán)格的操作流程及護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)。操作流程主要包括：①每日操作流程：每日早晚為老人洗漱，清洗會陰；每日為老人量一次體溫；每日飯前為老人洗手，準(zhǔn)備就餐事宜；每小時給老人喝水一次，上下午各補(bǔ)充水果或點(diǎn)心一次；每兩小時為臥床老人翻身扣背一次；每天與老人對話交流不少于30min；每日清掃房間，整理床鋪；每日對老人生活、身體狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄；每日參加早晚例會及工作交接。②每周操作流程：每周為老人洗一次澡，并換洗衣物及被服，如遇特殊情況則應(yīng)及時更換；每周為老人泡腳兩次，并及時修剪指甲。③每月操作流程：每月為老人理發(fā)一次。護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)主要包括：①嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理服務(wù)要求和禮儀要求，做到手勤、嘴勤、腿勤，說話輕、走路輕、動作輕，養(yǎng)成緊張有序、不拖沓的工作作風(fēng)；②熟記受照護(hù)老人的姓名、身體狀況、飲食習(xí)慣、性格愛好及護(hù)理重點(diǎn)；③老人身體、身穿衣服須整潔無異味，床鋪整潔無異味，床柜衣櫥擺放整齊無異味；④統(tǒng)一房間用物擺放，統(tǒng)一養(yǎng)護(hù)區(qū)清潔用具配置、使用及消毒，要求房間整潔，清新，無死角，清潔用品按要求交接，綠色抹布擦床頭柜，棕色抹布擦窗臺等。1.3.5護(hù)理員考核管理本院由護(hù)理部成立考核小組，每月對護(hù)理員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，并實(shí)行“優(yōu)獎劣汰”。其中日?？己苏?0%，年終考核占30%?？己藘?nèi)容主要包括：①工作規(guī)范、職業(yè)禮儀考核；②投訴、表揚(yáng)，滿意度考核；③安全事件考核；④養(yǎng)護(hù)區(qū)衛(wèi)生狀況考核；⑤業(yè)務(wù)考試及比武活動成績考核等。在常規(guī)考核的同時，由護(hù)士長任督導(dǎo)員，定期或不定期對每一個護(hù)理員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，并將抽查結(jié)果納入護(hù)理員考核內(nèi)容。對出現(xiàn)違規(guī)問題的護(hù)理員根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)按章兌現(xiàn)，獎罰分明，每年保持不低于10%的淘汰率。

1.4建立護(hù)理員監(jiān)督管理機(jī)制

本院由分管院長組織，由護(hù)理部具體實(shí)施，建立完善了護(hù)理部-各護(hù)養(yǎng)區(qū)護(hù)士長-護(hù)理班長-護(hù)理員4級護(hù)理管理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，采取多種方式對護(hù)理員工作進(jìn)行監(jiān)督管理。主要包括：①我院實(shí)行護(hù)理管理早晚例會和交接班制度。醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員每日共同參與交接班工作，不僅對前一日護(hù)理工作進(jìn)行及時總結(jié)和評價，對出現(xiàn)的問題及時報告，及時處理，同時也對當(dāng)日工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行及時溝通和交接；②護(hù)理部選拔具有豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長，在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下不定期對各養(yǎng)護(hù)區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查；③建立夜間巡查制度，每周不定期對夜間護(hù)理情況進(jìn)行突擊檢查；④每周定期召開全院護(hù)士長、護(hù)理班長會議，針對各護(hù)養(yǎng)區(qū)出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行分析，查找原因，及時研究出臺相關(guān)管理規(guī)定及整改措施，并對改進(jìn)效果及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)關(guān)注。⑤分管院長每周定期聽取護(hù)理質(zhì)量與安全工作匯報，并不定期到各護(hù)養(yǎng)區(qū)巡視檢查護(hù)理工作，對于護(hù)理不到位、存在的安全隱患等問題，能現(xiàn)場解決的，立即組織相關(guān)人員溝通解決；現(xiàn)場解決不了或?qū)儆诟黟B(yǎng)護(hù)區(qū)的共性問題，則在護(hù)理部每周例會提出。⑥由院社工部每月與患者及其家屬就護(hù)理員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及日常生活起居情況進(jìn)行交流和滿意度調(diào)查。⑦成立老人民主管理委員會，邀請部分老人和家屬對我院護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，推動院務(wù)工作透明化。

2實(shí)施效果

2.1人員構(gòu)成比例基本合理

本院目前擁有護(hù)理員105名，其中男12名，女93名；文化程度：高中20人，初中67名，小學(xué)18名；年齡：30～40歲11名，40～50歲52名，50-58歲42名；入職時間：1年以內(nèi)20名，1～3年35名，3年以上50名。該人員構(gòu)成基本滿足老年照護(hù)人員在文化素質(zhì)、身體條件及熟練程度等方面的工作要求。

2.2護(hù)理員職業(yè)素質(zhì)及職業(yè)規(guī)范得到全面提升

通過嚴(yán)格的管理、規(guī)范的培訓(xùn)，護(hù)理員的工作能力和操作技能得到全面提升。在我市舉辦的多屆護(hù)理員技能大賽中，我院護(hù)理員均取得優(yōu)異成績。同時，護(hù)理員的工作也得到了院內(nèi)老人及家屬的好評，表揚(yáng)信、感謝信、錦旗和牌匾紛至沓來，調(diào)查結(jié)果顯示，住院老人及家屬對我院護(hù)理工作的滿意度逐年提高，截止到2016年度，滿意度達(dá)到95.12%，與2015年度基本持平。在大家的共同努力下，我院2015年獲評青島市五星級養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)稱號。2015年度，我省評選出3家養(yǎng)老服務(wù)名牌機(jī)構(gòu)，我院成為青島市唯一一家獲此殊榮的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

2.3護(hù)理工作中事故發(fā)生率明顯減少

隨著我院護(hù)理員管理體系建立以來，安全事件發(fā)生率逐年下降。統(tǒng)計結(jié)果顯示，截止到2016年，我院共收治失能老人467名，臥床老人比例高達(dá)82.5%，較2015年增多7.3%，但壓創(chuàng)發(fā)生率僅為1.49%，較2015年下降了1.1%，同時也大大低于一般醫(yī)院的2.5%水平。此外，各類管道的管理是我院安全管理重點(diǎn)，我院對此項(xiàng)工作加強(qiáng)分析研究，制定了各類管道護(hù)理常規(guī)和考核標(biāo)準(zhǔn)，加大考核力度，大大降低了各類管道的脫管率。至2016年，尿管、鼻飼管、氣管插管、深靜脈置管和膀胱造瘺等非計劃脫管率為8.89%、14.25%和0，均較往年顯著降低（見表1）。

2.4管理效率大大提高

我院采用護(hù)理部-護(hù)士長-護(hù)理班長-護(hù)理員四級質(zhì)量控制管理模式，大大提高了護(hù)理管理工作效率，節(jié)約了管理成本；同時，也使質(zhì)量檢查督導(dǎo)常態(tài)化，在工作管理上形成了良性循環(huán)。2.5護(hù)理員文化生活得到豐富以特色文化帶動護(hù)理院發(fā)展。我院在嚴(yán)格管理的同時，通過舉辦春游、春節(jié)聯(lián)歡晚會、組織座談等各種活動豐富護(hù)理員文化生活，增強(qiáng)了護(hù)理員的凝聚力和歸屬感。

3存在問題及改進(jìn)措施

3.1管理難度大

我院護(hù)理員多為外來務(wù)工人員，流動性大，文化知識水平較低，自身素質(zhì)不高。護(hù)理員工作瑣碎、繁重、風(fēng)險較大，加上護(hù)理員隊(duì)伍工作經(jīng)驗(yàn)較少，往往情緒化比較強(qiáng)，特別是近年來隨著國家對養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，護(hù)理員感到活比以前要求標(biāo)準(zhǔn)高了，更難干了，管理難度大。在這種情況下，需要管理者要有耐心，采取科學(xué)的管理方法，因勢利導(dǎo)。一是要充分利用近期我市出臺的對護(hù)理員的扶持政策，維護(hù)他們的切身利益。二是要強(qiáng)化教育培訓(xùn)，使他們獲得一技之長，使護(hù)理員的素質(zhì)能夠得到較大提高。三是要努力營造良好的工作氛圍，增強(qiáng)護(hù)理員的歸屬感。

3.2安全養(yǎng)護(hù)需進(jìn)一步加強(qiáng)

醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)安全問題成為大家研究課題。我院同樣存在老人安全風(fēng)險問題，我院護(hù)理員與老人人數(shù)比1:4.5，護(hù)理員工作瑣碎，經(jīng)常有老人行為自控能力差，情緒波動大，不聽勸阻，跌倒、摔倒造成骨折等情況，引起家屬不滿造成糾紛等。如何做好老人的跌倒、摔傷、走失等風(fēng)險評估、風(fēng)險全程管理，如何照料好有認(rèn)知障礙但又能自我活動的老人，都是擺在我們面前的亟待解決的問題。我院收住多為插管老人，風(fēng)險高、易出現(xiàn)非計劃性拔管事件,我院制定警示標(biāo)示和安全管理防范措施，訂制了11種安全標(biāo)識帶，統(tǒng)一規(guī)范了各種護(hù)理安全標(biāo)識帶的使用和管理，對護(hù)理安全事故的發(fā)生起到了很好的防范警示作用；如有男藍(lán)女粉腕帶、四防牌、深靜脈置管、注意安全小心跌倒、夾閉尿管3h一次、約束帶使用、胰島素治療、留置導(dǎo)尿、膀胱沖洗等標(biāo)示，標(biāo)識管理帶使用成為加強(qiáng)安全管理工作落實(shí)一大亮點(diǎn)，得到了專家們的認(rèn)可和肯定。

4討論

2015年11月，總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議提出“推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，更好保障老有所醫(yī)老有所養(yǎng)”。同年，國家九部委聯(lián)合出臺《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，明確支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，鼓勵社會力量參與興辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這是積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計，也是中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。2016年7月，國家民政部公布了《民政事業(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》，提出促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”、“老有所醫(yī)”。在此過程中，建立高素質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，成為養(yǎng)老照護(hù)機(jī)構(gòu)高質(zhì)量高水平服務(wù)老人的有力保證[4]。當(dāng)前，社會對于高水平醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老院的需求日益迫切。但是，養(yǎng)老護(hù)理員普遍存在的知識文化水平低，養(yǎng)老照護(hù)專業(yè)技能缺乏也是我們要面對的突出問題[5]。如何將他們變成有愛心、有較高專業(yè)技能水平、有團(tuán)隊(duì)意識的護(hù)理員，是擺在管理者面前的課題[6]。我院的醫(yī)中有養(yǎng)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式對于一個養(yǎng)老院的服務(wù)水平和管理水平要求較高，我院通過不斷探索實(shí)踐，逐漸建立起一套適應(yīng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的養(yǎng)老護(hù)理員管理體系，隊(duì)伍建設(shè)取得令人滿意的效果。本院始終堅持護(hù)理管理常態(tài)化，主要包括：①日常工作考核常態(tài)化；②重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理常態(tài)化；③夜間巡查常態(tài)化；④護(hù)理督導(dǎo)常態(tài)化；⑤護(hù)理技能培訓(xùn)和考核常態(tài)化；⑥安全工作專項(xiàng)管理常態(tài)化。常態(tài)化管理大大提高了管理效率和護(hù)理質(zhì)量，降低了安全事故發(fā)生率。此外，本院對護(hù)理流程及護(hù)理監(jiān)督進(jìn)行細(xì)化，如細(xì)化晨間護(hù)理，將人性化的服務(wù)語言和人性化的操作融入護(hù)理員對老人的服務(wù)中；細(xì)化夜間巡視內(nèi)容及時間等；注重護(hù)理細(xì)節(jié)管理，要求護(hù)理員將小事做到位做扎實(shí)，通過小事體現(xiàn)大愛。我院在護(hù)理管理體系建設(shè)過程中，緊緊圍繞“服務(wù)、質(zhì)量、安全”這個核心，按照工作計劃和管理目標(biāo)，從夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)模式的護(hù)理根基出發(fā)，在護(hù)理管理上狠下工夫。護(hù)理管理日趨規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，做到有制度、有規(guī)范、有評估、有考核，日常工作可追溯。通過對護(hù)理員工作的不斷規(guī)范，讓標(biāo)準(zhǔn)成為了習(xí)慣，讓習(xí)慣符合了標(biāo)準(zhǔn)，提升了圣德護(hù)理員的整體形象。今后，我院將繼續(xù)堅持和完善護(hù)理管理體系建設(shè)，努力打造一支高水平的護(hù)理員隊(duì)伍，為老年人群，尤其是失能老人提供更為優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：護(hù)理管理體系建設(shè)范文

【關(guān)鍵詞】 網(wǎng)絡(luò)化； 信息化； 醫(yī)院； 病案管理； 體系建設(shè)

中圖分類號 R1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0149-02

Problems and Countermeasures of Information System Construction of Hospital Medical Record Management/LIU Xiao-ya.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：149-150

【Abstract】 To improve construction system of information system of hospital medical record management，existing problems of information system construction of domestic hospital medical record management were retrospectively analyzed.Not only development of hospital medical record information management was a reflection of social responsibility of hospital，but also it can reduce the cost for the hospital at the same time.And it can improve the hospital management benefit， and help the hospital to take over market opportunities.Full implementation of information management of network economy is an important characteristic of modern hospital keeping pace with the times.And it strongly reflects hospital strength，and it sets off medical high speed and efficiency.Its strategic significance and value should be reckoned with.

【Key words】 Network； Informatization； Hospital； Medical record management； System construction

First-author’s address：Songgang People’s Hospital in Baoan District of Shenzhen City，Shenzhen 518105，China

二十一世紀(jì)已經(jīng)步入了經(jīng)濟(jì)化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化的科學(xué)時代，而醫(yī)院作為全人類進(jìn)步過程的健康保障機(jī)構(gòu)，對于社會的作用和意義不可低估。網(wǎng)絡(luò)信息化已是現(xiàn)代醫(yī)院一種較為普遍的運(yùn)營管理模式，而醫(yī)院病案信息化管理對衛(wèi)生體制改革與發(fā)展起著重要作用，成為現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的重要組成體系。隨著社會的快速發(fā)展，醫(yī)院的科學(xué)技術(shù)也在突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，再加上信息管理無疑讓其醫(yī)院的發(fā)展一日千里，對醫(yī)院病案進(jìn)行信息化管理，可讓醫(yī)院的運(yùn)營和管理更具科學(xué)性、智能性、高效性。本文通過分析醫(yī)院病案信息化管理體系的意義及作用，相較于傳統(tǒng)模式的優(yōu)劣，尋求其自身存在的問題，為完善醫(yī)院病案管理信息化體系做好鋪墊。

1 醫(yī)院病案管理信息化的意義

醫(yī)院病案管理信息化體系，相較于傳統(tǒng)管理以人為的主觀經(jīng)驗(yàn)和手動管理的模式，如患者檔案、身體狀況、療程療效等操作，借助于信息化管理，可直接提高醫(yī)院管理效率。而醫(yī)院病案管理信息化可準(zhǔn)確、全面、高效、科學(xué)全方位的反應(yīng)患者的相關(guān)事項(xiàng)，為患者的就診提供便利、為護(hù)士的護(hù)理帶來方便、為醫(yī)生的治療帶來效率、為醫(yī)院的聲譽(yù)和效益帶來福音。而今筆者所在醫(yī)院已經(jīng)開始著重于醫(yī)院病案管理信息化體系的建設(shè)和運(yùn)用，并也同時取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會反響。

2 醫(yī)院病案管理信息化的作用

建設(shè)醫(yī)院病案管理信息化體系的作用可大致可分為四個方面：（1）大大減少醫(yī)院工作人員的工作難度，可有效、快速、準(zhǔn)確的幫助工作人員緩解日常的繁瑣病案整理工作，不僅提高了醫(yī)院工作人員的工作效率，而且還節(jié)約了一定的人才資源；（2）完善醫(yī)院管理制度，醫(yī)院病案管理信息化體系的建設(shè)，間接的完善了醫(yī)院的管理制度，大大減少了其人為的因素，提高了醫(yī)院管理的控制力度，同時還于無形中升華了醫(yī)院的地位層次；（3）科學(xué)輔助醫(yī)院其他組織部門的工作，醫(yī)院病案管理信息化的建設(shè)能夠全面合理的搭配醫(yī)院內(nèi)的各個部門和資源，將醫(yī)院的效益及效率發(fā)揮到最大程度；（4）加強(qiáng)了醫(yī)院管理的效率，信息化的病案管理方法，能夠?yàn)獒t(yī)院帶來巨大的效益，為其醫(yī)院的規(guī)范性和科學(xué)性起到了推動效果。

3 醫(yī)院病案管理信息化體系建設(shè)中的問題

醫(yī)院病案信息化管理主要是以醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展為基礎(chǔ)，以網(wǎng)絡(luò)、信息、數(shù)據(jù)等先進(jìn)的信息化管理模式為手段，堅持以醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)的一種系統(tǒng)的信息化管理體系。事實(shí)表明，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展立足于社會，那就要順應(yīng)二十一世紀(jì)這個信息化的歷史潮流，建設(shè)醫(yī)院病案信息化管理體系。但是對于醫(yī)院病案管理信息化體系建設(shè)中的問題卻又不得不面臨。

3.1 系統(tǒng)不規(guī)范

醫(yī)院病案信息化管理系統(tǒng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一[1]，使得對現(xiàn)已開發(fā)完成并投入運(yùn)行的病案管理信息系統(tǒng)無法評估，難分優(yōu)劣，造成醫(yī)院難以跳出低水平重復(fù)的怪圈[2]。由于多數(shù)醫(yī)院沒有理清病案管理信息的內(nèi)容、源頭和傳遞過程[3]，并在此基礎(chǔ)上規(guī)范代碼、統(tǒng)一管理流程，使該網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不能成為一條科學(xué)管理的紐帶，從而不能為病案管理信息處理創(chuàng)造良好的條件[4]。

3.2 信息化系統(tǒng)的研發(fā)

就目前而言，大部分醫(yī)院的病案管理系統(tǒng)落后，軟件脫節(jié)，常年失修，最終導(dǎo)致醫(yī)院病案管理信息化系統(tǒng)很難滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的硬性需求。隨著醫(yī)院飛速發(fā)展，醫(yī)院在醫(yī)療、科研和綜合管理水平不斷地提高，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)醫(yī)療和科教方面的要求提出的檢索條件無從查詢[5]，還有病案管理信息系統(tǒng)中統(tǒng)計功能有限，統(tǒng)計模塊生成的表格大多是固定好的，而固定的報表樣式難以滿足臨床日益更新的工作需要[6]。

3.3 數(shù)據(jù)信息交流

現(xiàn)在國內(nèi)醫(yī)院的病案管理信息系統(tǒng)基本上只對院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)開放，很少有與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行交流共享的存在，因此對于患者檔案的交流共享受到極大的制約。此外由于大部分醫(yī)院只實(shí)現(xiàn)了住院患者的計算機(jī)管理[7]，門診、檢查、檢驗(yàn)還沒有聯(lián)網(wǎng)，加之目前醫(yī)院病案管理信息系統(tǒng)僅僅提供了文本方式的病案，不能實(shí)現(xiàn)全息病案的輸入和檢索[8]。

3.4 安全問題

對于醫(yī)院病案管理系統(tǒng)，可以開辟一條獨(dú)有網(wǎng)絡(luò)線路，建立單獨(dú)防護(hù)系統(tǒng)和技術(shù)人員。而電子病歷是醫(yī)務(wù)人員正常診療活動的記錄和反映，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，對電子病歷中患者隱私信息確定密級并設(shè)定相應(yīng)管理權(quán)限，應(yīng)在方便診療的同時充分保護(hù)患者隱私權(quán)[9-10]?，F(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院對于病案管理或多或少存在一定的安全隱患，如服務(wù)器資料丟失、黑客攻擊盜取等。

4 對策

隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與技術(shù)的進(jìn)步，其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的管理體系越發(fā)舉足輕重，而完善的醫(yī)院病案管理信息化體系，對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著巨大的推動作用，所以醫(yī)院病案管理部門應(yīng)該運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)化信息管理對醫(yī)院病案的相關(guān)資料進(jìn)行科學(xué)性管理。近年來，醫(yī)療行業(yè)的競爭也日漸激烈，再加上國家醫(yī)改的逐步實(shí)施落實(shí)，從而導(dǎo)致各大醫(yī)院都顯得捉襟見肘，在這樣的情況下醫(yī)院要想從同類行業(yè)中脫穎而出，非得順應(yīng)時代的發(fā)展，實(shí)施醫(yī)院病案信息化管理，提高醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益、服務(wù)效率以及時代競爭力。就現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)院病案管理現(xiàn)狀，雖說都意識到了醫(yī)院病案管理信息體系建設(shè)中的各類問題及重要性，但是能夠正確解決及徹底貫徹的可謂鳳毛麟角。據(jù)此，本文結(jié)合多家醫(yī)院的實(shí)踐方法及理論指導(dǎo)，為醫(yī)院病案管理信息化體系的建設(shè)提出了切之可行的對策。

4.1 優(yōu)化體系制度

通常而言，一所普通三等醫(yī)院所擁有的床位高達(dá)上1000個，每年病案數(shù)量級也破萬，傳統(tǒng)病案手工管理模式很難進(jìn)行有效的管理，就更別說滿足現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)、教、研等對于醫(yī)院病案資料的各項(xiàng)需求了。于是，醫(yī)院病案管理信息化體系就應(yīng)運(yùn)而生了，而其中的核心又當(dāng)屬“病案管理信息化系統(tǒng)”。結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，研發(fā)先進(jìn)的病案管理系統(tǒng)是建設(shè)醫(yī)院病案管理信息化體系的關(guān)鍵點(diǎn)[11-14]。病案信息管理數(shù)據(jù)化是數(shù)字化現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的主要標(biāo)志之一。醫(yī)院病案管理實(shí)現(xiàn)信息化后，利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將病案以電子形式存儲為數(shù)據(jù)文件，拋棄了傳統(tǒng)繁瑣的記錄、查找、整理等手工作業(yè)，提高了醫(yī)院工作人員的工作效率。

4.2 優(yōu)秀的管理系統(tǒng)研發(fā)

必須優(yōu)化醫(yī)院病案管理信息化系統(tǒng)軟件，以快速、科學(xué)、準(zhǔn)確等醫(yī)療體系為患者的就醫(yī)提供更優(yōu)質(zhì)快捷的醫(yī)療服務(wù)。再有就是對于病案有可能要用到的各類報表、計算及統(tǒng)計等操作，事先要尋求有經(jīng)驗(yàn)的軟件公司，形成長期合作的工作模式，為醫(yī)院有計劃、有標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展做好鋪墊，逐步實(shí)現(xiàn)病案管理信息的標(biāo)準(zhǔn)化管理。

4.3 規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

由于病案管理部門不屬于運(yùn)營部門，故很難受到重視，同時也缺乏相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善及制約，從而導(dǎo)致醫(yī)院病案管理信息化系統(tǒng)難以良性發(fā)展，最終遏制醫(yī)院病案管理信息化體系建設(shè)的進(jìn)步及推廣。然而相應(yīng)規(guī)范病案管理的標(biāo)準(zhǔn)，不是哪一個部門或醫(yī)院就能做到的，是需要所有醫(yī)院在信息化體系的建設(shè)過程中，注重利用信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)病案資料管理流程的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)資源的有效整合與利用，為患者病案管理的安全性、移植性、有效性，提供了有跡可循的章程。

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第7篇：護(hù)理管理體系建設(shè)范文

護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員表現(xiàn)出的專業(yè)形象是否具有其特性，是否有助于護(hù)理對象生命質(zhì)量的提高，以及護(hù)理工作的成效［1］。廣義講，還包括護(hù)理工作效益［2］。

護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題

醫(yī)療體制不夠完善：由于政策的關(guān)系，醫(yī)院為了生存發(fā)展不得不進(jìn)行成本、效益分析，盡量減少護(hù)理質(zhì)量管理投入，使護(hù)理質(zhì)量管理戰(zhàn)略和方針目標(biāo)不明確，護(hù)理質(zhì)量管理慣性地由幾個業(yè)務(wù)部門自己去管，認(rèn)為不出事就萬事大吉［3］。

護(hù)理質(zhì)量管理意識淡薄：大部分醫(yī)院的管理者對醫(yī)療市場的嚴(yán)峻性估計不足，缺乏現(xiàn)代質(zhì)量管理的市場意識［4］。對患者的質(zhì)量要求尚不夠重視，對質(zhì)量的有效需求能力尚不夠理解。輕視了醫(yī)療服務(wù)的滿意。

管理知識專業(yè)培訓(xùn)不夠：缺乏全面性現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量教育，很多管理人員是從“保證不出事”的角度來抓質(zhì)量，很多操作人員也是為了保證不出事和保證獎金來執(zhí)行質(zhì)量要求?？梢姡鎱⑴c質(zhì)量管理的意識和管理體制有待健全。

護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中過分追求考核結(jié)果：近年來頻繁的上級檢查，臨床實(shí)際工作繁忙，護(hù)士均感到壓力很大，在護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)設(shè)定上產(chǎn)生了偏差，過分追求指標(biāo)值，重視考核分值，而不是針對護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)和特點(diǎn)進(jìn)行全面監(jiān)控。

社會群體對護(hù)士的工作及人格不能正確評價：大多社會群體認(rèn)為護(hù)士的工作就是輸液、打針、發(fā)藥，缺乏正確的認(rèn)識，疾病康復(fù)與否關(guān)鍵在于醫(yī)生，甚至對護(hù)士的人格不尊重，惡語中傷，管理者也不重視這方面的教育，造成醫(yī)患缺少溝通。

護(hù)理質(zhì)量管理措施

建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系：為完善醫(yī)院護(hù)理管理體制，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門機(jī)構(gòu)，例如護(hù)理質(zhì)量管理委員會進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)管理。實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確，工作制度健全，分工到位，實(shí)施有記錄，獎懲嚴(yán)明。定期與不定期對院、科、病區(qū)三級護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行效果評價；建立與完善護(hù)理查房、護(hù)理會診，護(hù)理病歷討論制度。

加強(qiáng)護(hù)理管理教育，提高質(zhì)量意識：①進(jìn)行全員培訓(xùn)，使護(hù)理人員意識到體系運(yùn)作涉及到每一位護(hù)理人員，是全員參與的過程，牢固樹立以質(zhì)量求發(fā)展的觀念。護(hù)理質(zhì)量管理要適應(yīng)社會進(jìn)步與護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需求，護(hù)理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個工作中，護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。②使護(hù)理人員明確提高護(hù)理質(zhì)量管理必要性。衛(wèi)生制度的改革，大眾法律意識的提高，患者及家屬對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量要求越來越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標(biāo)準(zhǔn)來督促實(shí)施。

提高護(hù)理人員的基本素質(zhì)，抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：護(hù)理管理工作要“以人為本”，有兩層含義：一是指的護(hù)士，就是說護(hù)士長或者護(hù)理管理人員要在充分考慮護(hù)士的生理、精神要求的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理管理工作。二是要“以患者為中心”，增強(qiáng)服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為，為患者提供專業(yè)化、親情化的護(hù)理服務(wù)。同時，要不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，護(hù)理人員不但要熟練掌握醫(yī)學(xué)，護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識，還要了解社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)；加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力，提高護(hù)理服務(wù)的水平［5］。

完善?？谱o(hù)理管理體系建設(shè)：①制定?？谱o(hù)理實(shí)施制度。制定?？谱o(hù)理常規(guī)、?？茦?biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃、?？谱o(hù)理操作流程及?？谱o(hù)理人才培訓(xùn)計劃。堅持做到每天業(yè)務(wù)提問，每周進(jìn)行專科知識學(xué)習(xí)，每月至少組織1次操作及理論考試，每月重點(diǎn)患者護(hù)理查房。②成立?？瀑|(zhì)量管理小組。為保證護(hù)理質(zhì)量管理起到計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制作用，設(shè)立專科督導(dǎo)管理小組，每組設(shè)組長1名，協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控、改進(jìn)和落實(shí)工作。

建立多部門醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制：醫(yī)院各職能部門各司其職，組織實(shí)施全面醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、評價醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理工作，并注重各部門間的相互協(xié)調(diào)、相互監(jiān)督。

在醫(yī)療市場競爭日益激烈及人們生活水平不斷提高的今天，如何把握護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿意度，是護(hù)理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護(hù)理工作的主要目標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量管理思想沒有體現(xiàn)現(xiàn)代質(zhì)量管理思想，傳統(tǒng)質(zhì)量管理認(rèn)為，達(dá)到“符合性”技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)就是高質(zhì)量，質(zhì)量問題是作業(yè)線的惡果，這過分強(qiáng)調(diào)工人文化水平和勞動力素質(zhì)對質(zhì)量的影響，不能追求“零缺陷”。比如危重、一級護(hù)理病人合格率95%，即是允許出現(xiàn)5%的護(hù)理缺陷可能，這無形當(dāng)中就使護(hù)士會認(rèn)為5%的護(hù)理缺陷是不可避免的，這種以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)現(xiàn)行狀況，留有余地的管理方法，不僅使病人得不到100%的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，也容易增長護(hù)士工作出紕漏習(xí)的惰性，有礙于形成良好的職業(yè)道德及質(zhì)量意識。我們的護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)該吸取先進(jìn)的現(xiàn)代質(zhì)量管理思想，護(hù)理質(zhì)量的概念應(yīng)該從滿足患者健康需要的角度去定義，而不應(yīng)該局限于對患者日?；顒拥姆?wù)上，也不應(yīng)該將其簡單的定義為服務(wù)態(tài)度的優(yōu)劣。護(hù)理質(zhì)量的評價主體應(yīng)該從護(hù)士做了什么轉(zhuǎn)向患者實(shí)際得到了什么，得到的是否是他所需要的。護(hù)理質(zhì)量的控制應(yīng)加強(qiáng)前饋控制的行為，克服反饋控制中因時間差而給患者帶來不必要的護(hù)理缺陷，使控制變得積極而有效。

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的永恒主題，是護(hù)理管理的核心，它直接關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。臨床工作中應(yīng)積極發(fā)揮質(zhì)量控制、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，做好服務(wù)中各環(huán)節(jié)的管理，增強(qiáng)護(hù)士的質(zhì)量意識，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

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第8篇：護(hù)理管理體系建設(shè)范文

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；風(fēng)險管理；內(nèi)部控制

[DOI]1013939/jcnkizgsc201714113

目前，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，國家和社會養(yǎng)老壓力日益嚴(yán)峻。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的一部分，發(fā)揮著重要的補(bǔ)充作用。但是，目前在我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理中，尚沒有成型的專業(yè)風(fēng)險管理的內(nèi)控體系，源自各國五花八門的管理制度和粗放的本地管理制度混雜在一起，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營和管理面臨較大的風(fēng)險。近年來，頻頻曝出養(yǎng)老院重大安全傷亡事故，2015年5月25日河南省平頂山市魯山縣康樂園老年公寓發(fā)生特別重大火災(zāi)事故，造成38人死亡；2017年1月4日，吉林省通化市輝南縣朝陽鎮(zhèn)一安養(yǎng)老院發(fā)生火災(zāi)，造成7人死亡。目前，我國養(yǎng)老行業(yè)力推PPP模式，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)如火如荼。但由于缺乏統(tǒng)一有效的風(fēng)險管理體系，有養(yǎng)老行業(yè)人士預(yù)測：在未來的2～4年內(nèi)，中國老齡產(chǎn)業(yè)的風(fēng)險事件還將集中爆發(fā)。因此，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中應(yīng)提高機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制能力和風(fēng)險管理能力，提高老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全性和滿意度。

1內(nèi)部控制

根據(jù)1992年COSO委員會發(fā)表的內(nèi)部控制報告的定義，內(nèi)部控制是指：由公司董事會、管理層及其他人士為實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)提供合理保證而實(shí)施的程序：運(yùn)營的效益和效率、財務(wù)報告的可靠性和遵守適用的法律法規(guī)。[1]內(nèi)部控制是為了實(shí)現(xiàn)企業(yè)的高效管理，保證資產(chǎn)和信息安全，避免經(jīng)營風(fēng)險，實(shí)現(xiàn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的一種重要管理手段。在打破多年來以政府為主導(dǎo)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)管理格局，大規(guī)模實(shí)行民營化的背景下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營過程中，面臨的風(fēng)險系數(shù)也將增加，機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制體系建設(shè)越來越重要。

2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前存在的主要風(fēng)險

21戰(zhàn)略風(fēng)險

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)治理如同公司治理，同樣需要有戰(zhàn)略眼光。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的長期發(fā)展，會受到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選址、產(chǎn)品和服務(wù)定位、集團(tuán)擴(kuò)張、多元化經(jīng)營策略、企業(yè)文化及價值觀建設(shè)、對市場風(fēng)險及競爭對手的判斷、機(jī)構(gòu)內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)、政企關(guān)系等因素的影響。

22市場風(fēng)險

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建成后的運(yùn)營時間一般比較長，運(yùn)營過程中會受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、通貨膨脹變化、銀行利率浮動、市場競爭對手情況、養(yǎng)老產(chǎn)品發(fā)展、消費(fèi)群體喜好變化的影響。

23運(yùn)營風(fēng)險

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收益基本來自運(yùn)營階段，而運(yùn)營風(fēng)險也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的最大的風(fēng)險。在運(yùn)營過程中，機(jī)構(gòu)消防安全、食品安全、服務(wù)質(zhì)量、員工尤其是護(hù)理員的穩(wěn)定性、機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理合理性、機(jī)構(gòu)產(chǎn)品定位準(zhǔn)確性、政府稅收補(bǔ)貼政策等都對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的良好運(yùn)營帶來不確定的風(fēng)險。

24法律風(fēng)險

目前，我國在養(yǎng)老行業(yè)的法律建設(shè)比較落后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)容易陷入事務(wù)糾紛。老人入住合同不范不統(tǒng)一、事故責(zé)任劃分機(jī)制不明確、機(jī)構(gòu)事務(wù)糾紛訴訟及處理程序不規(guī)范、國家法規(guī)政策調(diào)整、養(yǎng)老行業(yè)專業(yè)律師缺乏、養(yǎng)老事務(wù)法律咨詢機(jī)構(gòu)稀缺等各種因素都將對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來風(fēng)險。

25財務(wù)風(fēng)險

養(yǎng)老事業(yè)屬于福利性事業(yè)，養(yǎng)老行業(yè)屬于微利性行業(yè)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營過程中，大部分機(jī)構(gòu)都面臨財務(wù)風(fēng)險。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營過程中，機(jī)構(gòu)貸款、融資比較難、經(jīng)營盈利少甚至虧損導(dǎo)致資金鏈條斷裂、財務(wù)管理不規(guī)范、財務(wù)系統(tǒng)不完善、集團(tuán)資金缺乏監(jiān)管導(dǎo)致被隨意挪用。

3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險管理內(nèi)部控制體系建設(shè)的必要性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前存在眾多風(fēng)險，為了增強(qiáng)風(fēng)險意識，提高風(fēng)險應(yīng)對的精準(zhǔn)性，促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)健康發(fā)展，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制體系是非常有必要的。

31合法必要性

目前，在國家大力發(fā)展養(yǎng)老行業(yè)PPP模式的背景下，養(yǎng)老政策密集出臺，養(yǎng)老法規(guī)逐步完善。新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、合同標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)、消防防疫等安全標(biāo)準(zhǔn)、老年人設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)、募捐及志愿活動等都將陸續(xù)建立和完善，政府和行業(yè)組織將加大對養(yǎng)老行業(yè)的監(jiān)管力度。內(nèi)部控制體系的建立和完善，將規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行為，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行合法性。

32運(yùn)營必要性

基于養(yǎng)老行業(yè)PPP模式市場化和產(chǎn)業(yè)化的大背景，養(yǎng)老行業(yè)將面臨大發(fā)展，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老模式受到大力提倡，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將迅速增加，機(jī)構(gòu)運(yùn)營競爭更加激烈。同時，隨著消費(fèi)群體需求的增長，養(yǎng)老服務(wù)更加多樣化、高質(zhì)化，服務(wù)群體的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和維權(quán)意識也日益增強(qiáng)，有資質(zhì)的專業(yè)護(hù)理員嚴(yán)重缺乏，機(jī)構(gòu)不斷面臨法律訴訟和護(hù)理糾紛困境，而能夠有效轉(zhuǎn)移運(yùn)營風(fēng)險的保險產(chǎn)品嚴(yán)重滯后，機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理日益復(fù)雜。建立和完善內(nèi)部控制體系，將提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作規(guī)范性和高效性，提前規(guī)避運(yùn)營風(fēng)險。

33投融資必要性

在大數(shù)據(jù)和養(yǎng)老行業(yè)PPP模式化背景下，產(chǎn)生了多元化的網(wǎng)絡(luò)+金融+養(yǎng)老和眾籌模式。出于資本的逐利性，養(yǎng)老行業(yè)投融資門檻將迅速提高，投資者對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的盈利能力和風(fēng)險控制能力將提出更高的要求。如果打算眾籌一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，或者向網(wǎng)絡(luò)銀行貸款，必須要有能夠讓投資者感到安全的風(fēng)險管理系統(tǒng)。同時，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始高度專業(yè)化，外包服務(wù)和供應(yīng)鏈不斷拉長，時刻考驗(yàn)著供應(yīng)鏈的安全穩(wěn)定。要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投融資，建立內(nèi)部控制體系將極大地減少投資風(fēng)險，促進(jìn)投融資順利進(jìn)行。

34人力資源建設(shè)必要性

養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)人員數(shù)量龐大但素質(zhì)不高、有資質(zhì)的專業(yè)人員短缺。目前，我國僅擁有養(yǎng)老護(hù)理員約100萬人，持證上崗的養(yǎng)老護(hù)理員僅為5萬人，養(yǎng)老護(hù)理員的缺口達(dá)近900萬人。[2]另外，從業(yè)員工對自身的職業(yè)健康保護(hù)意識增強(qiáng)，對機(jī)構(gòu)的人文建設(shè)、工作環(huán)境、薪酬結(jié)構(gòu)等都提出了更高的要求。為了提高養(yǎng)老行業(yè)整體服務(wù)水平，建立內(nèi)部控制體系，將有效地規(guī)范行業(yè)管理，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險管理內(nèi)部控制體系建設(shè)

41養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制體系建設(shè)的原則

（1）前瞻性。內(nèi)部控制體系要超前制定，事先考慮和預(yù)測風(fēng)險，制定并完善風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案機(jī)制，防微杜漸，居安思危；在促進(jìn)企業(yè)發(fā)展方面，要強(qiáng)化行業(yè)品牌意識，提高企業(yè)的競爭力，實(shí)現(xiàn)專業(yè)化、多元化、連鎖化戰(zhàn)略經(jīng)營。

（2）標(biāo)準(zhǔn)性。內(nèi)部控制體系要實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化，增強(qiáng)與各項(xiàng)管理模塊的兼容性。在實(shí)施過程中，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)不因?qū)嵤ο?、?shí)施主體等的差異而隨意變更，要強(qiáng)調(diào)職責(zé)明確，避免政出多門，權(quán)力不明，職責(zé)不清，同時要善于授權(quán)和加強(qiáng)監(jiān)管。

（3）協(xié)調(diào)性。要強(qiáng)調(diào)內(nèi)控體系的統(tǒng)一性、連續(xù)性和業(yè)務(wù)完整性，各項(xiàng)指標(biāo)和體系要相互協(xié)調(diào)，互相促進(jìn)，避免出現(xiàn)體系相互排斥沖突的情況；在實(shí)施過程中，要方便調(diào)整和更新，且調(diào)整更新成本低，在操作過程中要便于核對檢查。

（4）可行性。內(nèi)部控制體系的建立，要適應(yīng)養(yǎng)老行業(yè)的外部宏觀大環(huán)境，如經(jīng)濟(jì)、政治、法律、文化、公共環(huán)境的情況，也要結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的特點(diǎn)，考慮機(jī)構(gòu)自身所處的地區(qū)周邊環(huán)境、機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)營情況、入住老人需求、人力資源狀況、機(jī)構(gòu)財務(wù)情況等。

（5）具體性。內(nèi)控規(guī)則要分模塊細(xì)化具體，要對控制流程做出詳細(xì)描述。對控制目標(biāo)、要求、內(nèi)容、措施、主體、對象、時間、地點(diǎn)、程序、記錄等做出詳細(xì)規(guī)定，以實(shí)現(xiàn)操作規(guī)范性和統(tǒng)一性，既能宏觀把握，又能注重微觀細(xì)節(jié)。

42養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制體系模塊建設(shè)

根據(jù)養(yǎng)老行業(yè)特點(diǎn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制體系建設(shè)模塊主要有：信息系統(tǒng)、財務(wù)管理、法律法規(guī)、公共事務(wù)、公司治理、人力資源、后勤服務(wù)、環(huán)境安全、應(yīng)急預(yù)案、市場營銷。

（1）信息系統(tǒng)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)內(nèi)部控制建設(shè)要制定總體的信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)范，對信息系統(tǒng)的開發(fā)、運(yùn)行、維護(hù)、管理、使用進(jìn)行管理和控制。主要對以下方面進(jìn)行建設(shè)和控制：信息系統(tǒng)安裝管理、信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)安全管理、信息錄入管理、信息傳遞和使用管理、信息系統(tǒng)變更管理、信息系統(tǒng)用戶操作管理、信息備份和拷貝管理、信息公開管理等。

（2）財務(wù)管理。財務(wù)管理內(nèi)控模塊要求對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行控制，包括：經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的授權(quán)、審批、審核、結(jié)算、復(fù)核、盤點(diǎn)、記賬、核對和審簽等業(yè)務(wù)。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)、物資采購、應(yīng)收應(yīng)付等項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范管理，以提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理活動的效率，提高養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量，保障機(jī)構(gòu)及企業(yè)的財產(chǎn)安全、財務(wù)報告的真實(shí)可靠，促進(jìn)企業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

（3）法律法規(guī)。法律法規(guī)內(nèi)控模塊是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各內(nèi)控模塊的基礎(chǔ)和原則，也是機(jī)構(gòu)發(fā)展的戰(zhàn)略方向。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)法律法規(guī)內(nèi)控模塊主要?dú)w納和學(xué)習(xí)新、老國家養(yǎng)老政策法律法規(guī)、條文條例、規(guī)章制度，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事務(wù)合法性。法律法規(guī)模塊重點(diǎn)是把握養(yǎng)老事業(yè)國家政策方針，培養(yǎng)專業(yè)養(yǎng)老事業(yè)法務(wù)人員，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理、發(fā)展的規(guī)范性和合法性。

（4）公共事務(wù)。公共事務(wù)內(nèi)控模塊主要是針對機(jī)構(gòu)對外事務(wù)的規(guī)范和管理，主要包括：政企關(guān)系、社會關(guān)系、媒體公關(guān)、志愿者服務(wù)活動、慈善募捐、國際養(yǎng)老文化及經(jīng)驗(yàn)交流。公共事務(wù)內(nèi)控模塊的建立，有利于規(guī)范對外公共事務(wù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)戰(zhàn)略發(fā)展、營造良好外部發(fā)展環(huán)境、提高社會影響力。

（5）公司治理。進(jìn)行公司治理內(nèi)控模塊建設(shè)要對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的企業(yè)文化、組織結(jié)構(gòu)、機(jī)構(gòu)設(shè)置及權(quán)責(zé)分配等進(jìn)行管理。在公司治理過程中，要建立機(jī)構(gòu)內(nèi)部的民主機(jī)制，建立科學(xué)合理的激勵機(jī)制，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組織文化深厚、組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化、結(jié)構(gòu)設(shè)置合理、權(quán)責(zé)分配得當(dāng)，公司上下齊心，能進(jìn)能退，為提供優(yōu)質(zhì)高效的養(yǎng)老服務(wù)奠定優(yōu)良的組織和文化基礎(chǔ)。

（6）人力資源。人力資源內(nèi)控模塊主要是對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力資源進(jìn)行管理。針對對象主要有：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員、護(hù)理人員、財務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員、培訓(xùn)人員、行政人員、后勤人員、安保人員。在具體的內(nèi)控設(shè)計過程中，要重點(diǎn)針對各類人員的工作規(guī)范、員工招聘、薪酬設(shè)計和激勵、技能培訓(xùn)、身心健康、人事關(guān)系等活動進(jìn)行規(guī)范。人力資源內(nèi)控模塊尤其是對護(hù)理人員的內(nèi)控設(shè)計最為重要。在對護(hù)理人員管理中，要對護(hù)理人員業(yè)務(wù)操作流程、注意事項(xiàng)、糾紛解決、技術(shù)培訓(xùn)、薪酬激勵等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，提高護(hù)理人員的專業(yè)性。

（7）后勤服務(wù)。后勤服務(wù)內(nèi)控模塊是保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)質(zhì)量的根本。主要包括：營養(yǎng)膳食、食品衛(wèi)生安全、生活護(hù)理、社區(qū)助餐等內(nèi)容。后勤服務(wù)內(nèi)控要重點(diǎn)規(guī)范后勤操作流程、嚴(yán)格把關(guān)食品衛(wèi)生安全、開發(fā)適合老年群體的營養(yǎng)膳食，保障機(jī)構(gòu)老年人的身體健康，為機(jī)構(gòu)老年人提供優(yōu)質(zhì)的后勤服務(wù)。

（8）環(huán)境安全。環(huán)境安全內(nèi)控模塊是保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營安全、機(jī)構(gòu)工作人員、服務(wù)對象的人身安全的重要防線。在進(jìn)行環(huán)境安全內(nèi)控模塊建設(shè)中，要加強(qiáng)消防安全、醫(yī)療急救、老年設(shè)施設(shè)備安全建設(shè)和管理，要定期進(jìn)行消防安全演練和教育宣傳，進(jìn)行醫(yī)療急救流程規(guī)范和知識培訓(xùn)，建立機(jī)構(gòu)老年設(shè)施、設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)。

（9）應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案內(nèi)控模塊是減少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)突發(fā)危機(jī)，緩解危機(jī)災(zāi)害，減少危機(jī)后果的重要保障。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急預(yù)案主要包括：突發(fā)自然災(zāi)害應(yīng)急程序、突發(fā)人為災(zāi)害應(yīng)急程序、機(jī)構(gòu)事務(wù)糾紛應(yīng)急程序、社會公關(guān)危機(jī)應(yīng)急程序等。

（10）市場營銷。市場營銷內(nèi)控模塊具體包括機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)介紹、服務(wù)推廣、品牌定位、展會展覽、客戶評估等內(nèi)容。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場營銷內(nèi)控模塊中，要規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)推廣，形成規(guī)范的業(yè)務(wù)推介和營銷模式，精準(zhǔn)市場定位，找準(zhǔn)機(jī)構(gòu)客源，在提高市場份額的同時，也要加強(qiáng)對目標(biāo)客戶群體的資質(zhì)、條件審核，對于不符合機(jī)構(gòu)服務(wù)條件的群體，采取限制準(zhǔn)入的方式，將運(yùn)營風(fēng)險提前規(guī)避。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)控體系是一個系統(tǒng)的體系，是機(jī)構(gòu)運(yùn)行的基礎(chǔ)和業(yè)務(wù)操作的流程和規(guī)范，是機(jī)構(gòu)風(fēng)險管理的重點(diǎn)內(nèi)容。內(nèi)控系統(tǒng)的建立，不僅有助于機(jī)構(gòu)內(nèi)部的系統(tǒng)管理，提高機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率，也是有效應(yīng)對外部風(fēng)險、發(fā)現(xiàn)和抓住行業(yè)發(fā)展機(jī)遇的基礎(chǔ)。在進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)控體系建設(shè)過程中，要植根于養(yǎng)老行業(yè)特點(diǎn)，充分結(jié)合自身及其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗(yàn)，抓住時代特點(diǎn)和政策機(jī)遇，不斷完善和發(fā)展內(nèi)控系統(tǒng)內(nèi)容和規(guī)范，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作和風(fēng)險管理提供技術(shù)、程序支撐。

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第9篇：護(hù)理管理體系建設(shè)范文

[關(guān)鍵詞]護(hù)工市場；市場價值；專業(yè)護(hù)工

人口老齡化應(yīng)是人類文明不斷提升和從注重人口數(shù)量到質(zhì)量的體現(xiàn)，但老齡化社會的到來必然帶來社會結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)的變化，少子的老齡化社會使家庭無力承擔(dān)照顧老人的責(zé)任。而15%的老人卻需要有人照顧才能維持生活，75歲以上的老人大多數(shù)需要有人照顧。隨著老齡化社會，體弱多病和有障礙老年人不斷增加，單單接受醫(yī)療不能解決健康問題，但是，要求看護(hù)工作者不單在醫(yī)療上，在日常生活上也要照料，已無法應(yīng)付。有需求就有市場，護(hù)工不僅是病人的依靠，也解決了家屬兼顧工作與家庭的擔(dān)憂，我國護(hù)工問題已成為社會普遍關(guān)注的課題。護(hù)工是護(hù)理工的簡稱。在我國通常將在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理院、社會福利院、養(yǎng)老院照料陪護(hù)病人的人員稱為護(hù)工。

1.我國護(hù)工行業(yè)的現(xiàn)狀剖析

1.1我國護(hù)工普遍不具備專業(yè)理念

當(dāng)下護(hù)工的水平參差不齊，尤其是一些“黑護(hù)工”，不僅無法滿足患者的康復(fù)需求，甚至連最基本的工作也做不到位，有的甚至因缺乏護(hù)理知識，延誤了患者的病情。評價一個護(hù)工是否“資深”，實(shí)際上就看他能否在生活料理的基礎(chǔ)上，還能發(fā)揮心理疏導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)的作用。

1.2我國護(hù)工從業(yè)人員來源窄、素質(zhì)低

我國城市醫(yī)院的護(hù)工基本上來源于農(nóng)民工，基于其文化素養(yǎng)方面的不足，以及城市醫(yī)院用人的急功近利造成的職業(yè)培訓(xùn)方面的缺陷，所以大部分護(hù)工承擔(dān)的只是生活料理這一最基礎(chǔ)的職能。目前醫(yī)院大部分護(hù)工是由醫(yī)院委托公司介紹的，部分由家屬自己直接從社會雇用。其中多數(shù)為四川、江西等地的外來工，絕大部分沒有經(jīng)過體檢和專業(yè)培訓(xùn)，文化程度偏低。

1.3我國護(hù)工極其缺乏專業(yè)培訓(xùn)

我國對護(hù)工的上崗培訓(xùn)的內(nèi)容比較單一和淺薄，培訓(xùn)學(xué)時不足，目前沒有一本統(tǒng)一的專用教材。據(jù)了解目前沒有針對護(hù)工管理的法律法規(guī)，直到目前，衛(wèi)生系統(tǒng)只對護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，護(hù)工一般由醫(yī)院自行管理，對護(hù)工方面的職業(yè)技能培訓(xùn)還不規(guī)范，由于市場的需求，不經(jīng)培訓(xùn)隨意上崗的現(xiàn)象隨處可見。

1.4我國護(hù)工培訓(xùn)機(jī)構(gòu)奇缺

我國的護(hù)工培訓(xùn)體系不夠完善，目前全國無一所專門的護(hù)工培訓(xùn)學(xué)校，無一本全國統(tǒng)一的專用教材，也沒有專職的教師。做得比較好的地區(qū)和單位，也不過是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老院分管的護(hù)理部門自行組織培訓(xùn)上崗，沒有形成完善的培訓(xùn)體系和制度。

1.5我國護(hù)工市場收費(fèi)逐年飆升

政府對于護(hù)工的收費(fèi)政策是空白的?，F(xiàn)行護(hù)工服務(wù)沒有統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，處于一種無序競爭的狀態(tài)。工資由護(hù)工定，護(hù)工要的工資過高，但還是不得不接受。據(jù)了解，護(hù)工的工資收入不受醫(yī)院制約、不受政府衛(wèi)生部門和物價部門的掌控，完全由“市場”所決定。目前一般為100～150元/天，看護(hù)重病患者達(dá)200元/天，有的遇節(jié)假日還會加價。

2.我國護(hù)工市場扭曲的人力因素

2.1老齡化中國急需專業(yè)護(hù)工

據(jù)調(diào)查，京、津、滬大城市空巢家庭已達(dá)30%以上；全國約有1400多萬老年人要求進(jìn)入福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而目前各類福利院的床位數(shù)只有100多萬張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老年人的需要。據(jù)調(diào)查，94.12%的患者認(rèn)為醫(yī)院有必要為患者提供專職陪護(hù)服務(wù)，還有很多老年人的家庭急需類似介護(hù)的服務(wù)。

2.2我國護(hù)工工作強(qiáng)度大、從業(yè)意愿低、人手非常緊

護(hù)工的出現(xiàn)，在某種程度上為護(hù)士和患者家屬分擔(dān)了一定的工作量，護(hù)工一個周期為6～15天，平均每天的工作時間都在12小時以上。由于缺乏正常的休息時間，護(hù)工的睡眠嚴(yán)重不足，許多護(hù)工在飲食、精力、注意力等方面出現(xiàn)了各種各樣的問題。護(hù)工是幫助傷殘人生活和康復(fù)的高尚職業(yè)，可是由于世俗的偏見，很多護(hù)工從事這個行業(yè)，都是看在錢的分上，即使這樣，很多護(hù)工也沒有從業(yè)此行的長久意愿。護(hù)工的工作強(qiáng)度如此之大，使得人們不愿意進(jìn)入這個行業(yè)，致使護(hù)工行業(yè)更加顯得供不應(yīng)求。

2.3患者家屬迫切需要護(hù)工照料患者

一項(xiàng)調(diào)查顯示，80%的獨(dú)生子女夫妻當(dāng)老人住院時會選擇請護(hù)工照顧。另外，由于生活節(jié)奏的加快，由患者家屬長期照料患者也不實(shí)際。護(hù)工行業(yè)在家屬看來卻是“少不了的角色”。如果家庭中一位家人得重病，需要24小時護(hù)理，家人輪流照顧，不到一個月，“全家人就都要垮了”。

2.4醫(yī)院將護(hù)工負(fù)擔(dān)推向社會

由于護(hù)工屬于一般看護(hù)性工作，在要求醫(yī)院自負(fù)盈虧、自謀生存的社會大背景下，醫(yī)院通常更加關(guān)注自身的利益。鑒于管理護(hù)工不但沒有利潤，還要花費(fèi)人力和物力，許多醫(yī)院最終把護(hù)工管理當(dāng)成一個負(fù)擔(dān)推向社會。由于在護(hù)工管理上沒有相應(yīng)的政策，醫(yī)院對于護(hù)工的管理缺乏法律或政策上的依據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)院不愿意管理。

2.5我國護(hù)工流失情況嚴(yán)重

醫(yī)院護(hù)工常年工作、生活、吃住在病房里，沒有雙休日，沒有節(jié)假日，甚至沒有白天黑夜。聽不到廣播，看不到電視，上不了網(wǎng)絡(luò)，這種生活是極其枯燥的。對于現(xiàn)代人來說，護(hù)工的這種生活模式近乎是對人的折磨，很多護(hù)工都受不了這種工作，一有機(jī)會就逃離這一行。

2.6我國護(hù)士短缺催生護(hù)工市場擴(kuò)張

對于醫(yī)院而言，明知缺護(hù)士卻不愿招護(hù)士。醫(yī)院的人員編制是恒定的，多招一名醫(yī)生可以通過做手術(shù)或出門診為醫(yī)院創(chuàng)收，但護(hù)士卻不能為醫(yī)院帶來收入，反而增加了護(hù)理開支。同時，護(hù)士的薪酬和社會地位不盡如人意，超負(fù)荷工作，職業(yè)生涯不明朗，自然使得報考護(hù)校者下降，護(hù)士人才儲備匱乏，離職者在增加。正是護(hù)士數(shù)量的巨大缺口，催生了護(hù)工市場的擴(kuò)張。

3.我國護(hù)工行業(yè)規(guī)范發(fā)展的措施

3.1我國應(yīng)采取多種形式介紹和傳播護(hù)工知識

包括：開展介護(hù)知識宣傳，讓患者接受護(hù)工；多渠道宣傳，消除人們對護(hù)工的偏見；通過基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)工市場。

3.2我國應(yīng)強(qiáng)化護(hù)工的專業(yè)化培訓(xùn)

護(hù)工要具有專業(yè)的護(hù)理知識和技能，能夠?qū)πg(shù)后病人、植物人、癱瘓臥床的病人等進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)護(hù)理。他們一般要學(xué)習(xí)基本護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及特殊病人的生活護(hù)理等知識和技能。

3.3我國應(yīng)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范醫(yī)院

針對當(dāng)前護(hù)工行業(yè)亂象，相關(guān)部門應(yīng)出手治理。2010年，衛(wèi)生部消息稱，計劃將在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建百所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”，由護(hù)士代替護(hù)工完成為病人洗腳、洗頭等護(hù)理工作，以降低護(hù)工比例，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.4我國應(yīng)組建專業(yè)的護(hù)理公司

我國應(yīng)該鼓勵組建專業(yè)的護(hù)理公司，福利部門把護(hù)理任務(wù)分派給專業(yè)護(hù)理公司，并把經(jīng)費(fèi)撥給這些公司，由公司對護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)和管理，統(tǒng)一招聘、體檢、技術(shù)培訓(xùn)、著裝和編號，頒發(fā)資格證書，再由這些公司發(fā)工資給專業(yè)護(hù)工，這樣，有利于減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)和提高服務(wù)質(zhì)量。

3.5我國應(yīng)建立護(hù)工的準(zhǔn)入制度

包括：借鑒日本經(jīng)驗(yàn)，確定培訓(xùn)對象；把護(hù)工納入醫(yī)院管理體系；政府部門制定行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

3.6我國應(yīng)完善護(hù)工的體系建設(shè)