醫(yī)療服務(wù)應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療服務(wù)應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞 地震災(zāi)害 急救醫(yī)療 運作 體會

醫(yī)院完善的突發(fā)事件緊急處理預(yù)案

在“5.1”地震災(zāi)難發(fā)生后我院立即啟動了《資陽市雁江區(qū)人民醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》并有序地安排各項工作。我院的應(yīng)急預(yù)案涵蓋了自然災(zāi)害、社會安全事件及公共衛(wèi)生突發(fā)事件等。在預(yù)案中規(guī)定了應(yīng)急狀況下我院的組織體系、工作流程、運行機(jī)制、應(yīng)急保障、后期評估等多方面。根據(jù)預(yù)案地震發(fā)生后我院立即成立了以院長、書記為領(lǐng)導(dǎo) 副院級領(lǐng)導(dǎo)為主要成員的地震應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu) 負(fù)責(zé)研究決定、部署和推動全院地震應(yīng)急管理工作。醫(yī)院辦公室和醫(yī)務(wù)科是應(yīng)急管理的辦事機(jī)構(gòu)履行應(yīng)急信息匯總、接受和辦理向上級主管部門報送的緊急事項發(fā)揮運轉(zhuǎn)樞紐作用;承辦醫(yī)院應(yīng)急管理的專題會議督促落實有關(guān)決定事項;并負(fù)責(zé)相關(guān)科室的協(xié)調(diào)與信息通報 向全院職工地震信息。急診科具體負(fù)責(zé)地震傷員的檢傷和外地地震傷員檢傷分流并安排抗震性能最佳的急診病房接受余震發(fā)生時各科危重病人的安置管理工作。同時成立了兩個由專家成員組成的醫(yī)療救護(hù)隊為地震傷員提供醫(yī)療救助并為醫(yī)院應(yīng)急管理決策提供建議還參加應(yīng)急處置工作。

醫(yī)院各職能部門分工明確

職能部門醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等是地震災(zāi)害工作決議的執(zhí)行者和落實者成立了抗震救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療救護(hù)小組、后勤保障小組、接受社會捐助和志愿者安排等小組明確的分工很利于醫(yī)院對人員的合理組織與調(diào)配。地震發(fā)生后醫(yī)院各部門立刻進(jìn)入緊急狀態(tài)特別是從事急診急救部門的急診科進(jìn)入h待命各部門根據(jù)應(yīng)急預(yù)案有條不紊的工作。

合理安排與調(diào)配:在向災(zāi)區(qū)派出應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)隊的同時急診科人員為成員的“醫(yī)療救護(hù)隊”承擔(dān)著本地地震傷員和外地來院地震傷員的急救醫(yī)療處置工作也在順利開展。我院常態(tài)下就建立了以急診科人員為主的災(zāi)害事故救援小組承擔(dān)著各種災(zāi)害事故的醫(yī)學(xué)救援任務(wù)在必要時再抽調(diào)相關(guān)科室醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)人員組成急救醫(yī)療組協(xié)助完成急救醫(yī)療服務(wù)。

急診急救工作:地震災(zāi)害的發(fā)生考驗著醫(yī)院的急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)即院前急救、醫(yī)院急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房三環(huán)相扣相互銜接考驗捍衛(wèi)著人民群眾健康的急救生命鏈?zhǔn)欠衲軣o縫連接和高效運轉(zhuǎn)。災(zāi)害發(fā)生時醫(yī)院安排了急診科人員小時待命、醫(yī)院輔助科室和臨床科室雙人值班等措施以便隨時接收本地地震傷員和外地地震傷員在抗震性能最佳的急診病房安排接受余震發(fā)生時各科的危重病人安置管理工作投入大量急救器材、設(shè)備設(shè)施如呼吸機(jī)、床旁ECG、心電監(jiān)護(hù)儀等充分保障了“綠色生命通道”的暢通與高效運轉(zhuǎn)。

病人安置:在大地震發(fā)生及短期內(nèi)余震不斷時醫(yī)院在安全措施有保障的三處空曠地帶搭建防震帳篷分區(qū)安置普通病人便于集中管理和治療保障了治療的連續(xù)性與安全性。

后勤保障:后勤物質(zhì)、藥品、急救器材等及時供給保障了急救醫(yī)療服務(wù)體系的高率運轉(zhuǎn)。地震發(fā)生后后勤保障部門組織相關(guān)的專家對醫(yī)院業(yè)務(wù)用房進(jìn)行安全檢查、鑒定加固或維修因地震毀損的而不達(dá)危房標(biāo)準(zhǔn)的建筑或器材保障業(yè)務(wù)使用。

討 論

重視不夠:急診醫(yī)學(xué)專業(yè)是世紀(jì)8年代中期才獨立和發(fā)展起來的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科是醫(yī)院的一級臨床科室。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對其認(rèn)識不足、不夠重視總認(rèn)為急診科只是“分診”所以對其專業(yè)人員配備人才培養(yǎng)、設(shè)備配置相對臨床科室滯后使急診專業(yè)發(fā)展緩慢落后于其他臨床科室。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)知識更新使急診置于應(yīng)有地位、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

工作模式落后:現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)救援模式是“多應(yīng)急處理、少應(yīng)急管理”一旦發(fā)生突發(fā)公共事件需要醫(yī)學(xué)救援時需要臨時成立救援指揮機(jī)構(gòu)醫(yī)院且各自為政不能統(tǒng)一的指揮調(diào)度致使運作的隨機(jī)性大、效益低、有限急救資源浪費。同一地區(qū)應(yīng)建立可持續(xù)運行機(jī)制和常設(shè)機(jī)構(gòu)在突發(fā)災(zāi)害需醫(yī)學(xué)救援時統(tǒng)一調(diào)度指揮本地區(qū)的急診急救資源。

不能實現(xiàn)聯(lián)勤聯(lián)動:醫(yī)學(xué)救援信息渠道不暢通涉及到需醫(yī)學(xué)救援的如公安“11”、消防“119”、交通“1”等不能實現(xiàn)聯(lián)勤聯(lián)動監(jiān)控報告信息不能及時報告信息資源不能實現(xiàn)共享。

急救能力有待進(jìn)一步提高:急診醫(yī)學(xué)是多學(xué)科、跨專業(yè)的臨床一級學(xué)科急診醫(yī)學(xué)是通科的綜合急診急救專業(yè)知識和搶救能力要求較高。發(fā)展急診急救關(guān)鍵在于人才培養(yǎng)人才是發(fā)展的根本。1要理論基礎(chǔ)扎實、知識面廣急診正確的診斷是采取有效的治療前提正確的診斷源于淵博的知識、扎實的基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗。要對心肺復(fù)蘇等急救技能熟練運用掌握各種危重癥的搶救。有良好的醫(yī)德、吃苦耐勞的精神。要反應(yīng)靈敏、動作敏捷?？傊褪且ㄔO(shè)一支既有內(nèi)外科基本技能和豐富的臨床經(jīng)驗更要有急診危重醫(yī)學(xué)所需理論知識和急救技能的專業(yè)隊伍。

人力資源配置不合理:由于衛(wèi)生保障制度等原因存在嚴(yán)重的科室差別、城鄉(xiāng)差別、階層差別而急診急救責(zé)任重、風(fēng)險大、工作苦多數(shù)寧干?？撇桓杉痹\再加上從事急診急救的醫(yī)護(hù)人員待遇差更使思想波動、隊伍不穩(wěn)尤其是基層醫(yī)院的急診科。

投入不足:由于醫(yī)學(xué)救援經(jīng)費投入不足導(dǎo)致設(shè)備設(shè)施配備的落后現(xiàn)有急診急救設(shè)備陳舊落后、缺乏無法達(dá)到穩(wěn)、準(zhǔn)、快和“時間就是生命”的要求。醫(yī)院應(yīng)在條件允許范圍內(nèi)優(yōu)先考慮急診急救器材裝備齊全搶救設(shè)備才能使急救得心應(yīng)手縮短救治時間造福于人民。

第2篇：醫(yī)療服務(wù)應(yīng)急預(yù)案范文

我局在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在上級衛(wèi)生行政主管部門的具體指導(dǎo)下，按照縣委、縣政府“四大奮斗目標(biāo)”和“五氣”新要求，樹立干部新形象，不斷改善人民群眾就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，重點解決“看病貴”問題，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，全縣衛(wèi)生工作呈現(xiàn)了新的局面?，F(xiàn)將工作總結(jié)報告如下：

一、半年工作總結(jié)

（一）農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳實施第二輪招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的要求，我縣新招聘了6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

2、今年爭取到第一批擴(kuò)大內(nèi)需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院污水處理及輔助設(shè)施建設(shè)項目2個，總投資100萬元，三匯鎮(zhèn)、涌興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院各50萬元。

3、對白兔，鶴林，靜邊鎮(zhèn)，清溪場鎮(zhèn)，三板，土溪鎮(zhèn)，巖峰鎮(zhèn)等七個衛(wèi)生院擴(kuò)大內(nèi)需建設(shè)，總投資633萬元，預(yù)計八月底主體工程竣工。

（二）城市衛(wèi)生工作

1、縣醫(yī)院外科大樓改建，系香港政府災(zāi)后援建項目，待香港政府提交立法會通過后實施。

2、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷完善。**江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照四川省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)基本項目開展工作，在基線調(diào)查、慢病管理、疾病控制等方面均按規(guī)定的方案進(jìn)行，先后派出15名醫(yī)護(hù)人員到省市培訓(xùn)全科醫(yī)師、全科護(hù)士。

（三）公共衛(wèi)生

1、加強(qiáng)了疾控中心和縣醫(yī)院傳染科的設(shè)備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設(shè)。

2、進(jìn)一步落實了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案工作制度和工作職責(zé)。先后印發(fā)了《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)》、《**縣衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備方案》、《**縣衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)工作計劃》、《**縣甲型h1n1流感防控應(yīng)對和疫情處置預(yù)案》、《**縣甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作方案》、《甲型h1n1流感預(yù)檢分診會診轉(zhuǎn)診制度》、《**縣應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案》；修訂了《**縣食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案》，真正做到了有備無患，防患于未然。

3、加強(qiáng)了衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)，建立了醫(yī)療救護(hù)、救災(zāi)防病處置等組236個，落實縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)應(yīng)急人員共340人，同時組建了衛(wèi)生應(yīng)急專家組數(shù)據(jù)庫共49人。對機(jī)關(guān)工作人員、縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)和應(yīng)急辦主任以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人或公衛(wèi)科長共100余人，進(jìn)行了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)和考試。

（四）新農(nóng)合醫(yī)療制度穩(wěn)步完善

3、學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真解決“看病貴”問題，制定了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的暫行規(guī)定》和《關(guān)于2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償工作的通知》，切實解決人民群眾“看病貴”問題，收到較好效果。

（五）公共衛(wèi)生和重大疾病防治措施有力

1、圓滿完成了與我省甲型h1n1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關(guān)人員的醫(yī)學(xué)隔離觀察和居家觀察任務(wù)，甲型h1n1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評。

3、對結(jié)核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強(qiáng)了宣傳、督導(dǎo)、檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)了管理，落實了責(zé)任。

（六）婦幼衛(wèi)生工作成績顯著。

2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達(dá)到42.15％；對縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位婦幼醫(yī)生68人進(jìn)行了婦幼衛(wèi)生報表網(wǎng)絡(luò)直報培訓(xùn)。

3、努力降低

（七）醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高

1、為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平和整體素質(zhì)，今年對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識進(jìn)行了集中培訓(xùn)、考試、考核，為全國首次鄉(xiāng)村醫(yī)生換證、注冊奠定了基礎(chǔ)。

2、加強(qiáng)醫(yī)院制度化建設(shè)，不斷提升醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。公開服務(wù)承諾，公示收費標(biāo)準(zhǔn)及藥品價格，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與交流，盡可能地讓病人來則安心，走則高興。

3、抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。今年上半年已發(fā)放好醫(yī)生網(wǎng)卡563張。對鄉(xiāng)村醫(yī)生遠(yuǎn)程教育學(xué)員進(jìn)行了模擬考試，為畢業(yè)考試打下基礎(chǔ)。其他進(jìn)修培訓(xùn)工作正常進(jìn)行。

（八）無償獻(xiàn)血工作有序開展

（九）衛(wèi)生執(zhí)法力度加大

1、對醫(yī)療市場進(jìn)行了集中清理整治。成立了兩個清理整治組，分別由楊汝奇副局長和瞿海林副局長帶隊，對全縣醫(yī)療市場、娛樂場所進(jìn)行了拉網(wǎng)式清理整治，目前已取得階段性成效。

4、對全縣123所學(xué)校的食品衛(wèi)生、生活飲用水、傳染病防治進(jìn)行了監(jiān)督檢查，通過檢查學(xué)校食品衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治工作，衛(wèi)生許可證持證率100％，持有效健康合格證明上崗率達(dá)到97.7％，對個別學(xué)校存在的問題，提出了整改意見，把整改落到實處。

（十）中醫(yī)工作不斷加強(qiáng)

1、開展**縣基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項目培訓(xùn)，培訓(xùn)師資60名，分批對全縣60個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、457所村衛(wèi)生站確定的師資力量進(jìn)行培訓(xùn)，目前，全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位正按照局安排推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。

2、為全縣中醫(yī)藥在崗臨床人員100余名（50歲以下）溫習(xí)中醫(yī)四部經(jīng)典著作培訓(xùn)報名。

（十一）醫(yī)療行風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)

1、積極探索和建立健全黨風(fēng)廉政建設(shè)的長效機(jī)制，印發(fā)了《2009年全縣衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作要點》，與各單位主要負(fù)責(zé)人簽訂了《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》。

2、按照縣紀(jì)委要求，結(jié)合深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動，扎實開展“學(xué)習(xí)王瑛同志先進(jìn)事跡活動”和“衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂案例分析及警示教育活動”，筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。

3、加強(qiáng)了對各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療收費項目、標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公開情況的監(jiān)督檢查，不斷提高收費透明度。嚴(yán)格執(zhí)行《達(dá)州市醫(yī)療服務(wù)價格》規(guī)定。

4、實行首診責(zé)任制，醫(yī)務(wù)人員做到熱情接待，仔細(xì)診斷治療。醫(yī)生對不屬于責(zé)任范圍內(nèi)的，引導(dǎo)病人到相關(guān)科室進(jìn)行診治，無推諉患者現(xiàn)象發(fā)生。

5、醫(yī)務(wù)人員對病人實行因病施治，合理檢查，合理用藥，減少了大處方，濫檢查的做法。

（十二）城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作扎實開展

1、我局組織縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位正副職領(lǐng)導(dǎo)多次學(xué)習(xí)《**縣人民政府關(guān)于深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程的管理辦法（試行）》，《**縣城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理過錯責(zé)任追究辦法（試行）》、圍繞“開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程，我該怎么辦？”開展了深入學(xué)習(xí)討論，明確了責(zé)任及過錯責(zé)任追究，每個職工自覺把責(zé)任落到實處，主動把責(zé)任區(qū)清掃得干干凈凈，辦公室設(shè)備存放得整整齊齊，窗明幾凈。

2、堅持每周五對責(zé)任片區(qū)進(jìn)行集中清掃和日常衛(wèi)生監(jiān)督，保證了責(zé)任片區(qū)整潔、有序。在日常衛(wèi)生監(jiān)督時，我們把城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳，提高廣大市民的文明意識、衛(wèi)生意識、功德意識，引導(dǎo)廣大居民共同參與城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程。

（十三）深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動成效顯著

3月27日，衛(wèi)生局召開了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀動員大會，傳達(dá)貫徹了縣委、縣政府關(guān)于深入貫徹學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)觀動員大會精神，同時結(jié)合衛(wèi)生工作實際，印發(fā)了《**縣衛(wèi)生局深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動實施方案》和《學(xué)習(xí)調(diào)研階段日程安排》，明確了工作目標(biāo)、步驟、方法、要求。做到按規(guī)定動作進(jìn)行。在開展學(xué)習(xí)實踐活動中，領(lǐng)導(dǎo)撰寫調(diào)研報告15篇，黨員干部寫學(xué)習(xí)心得300余篇，辦學(xué)習(xí)專欄8期，信息簡報36期，宣傳標(biāo)語8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。

二、存在的主要問題

1、全縣農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)差，底子薄，診療水平普遍較低，衛(wèi)生服務(wù)能力依然不能滿足人民群眾的需求，亟待提高。

2、醫(yī)技人員短缺、基層人才引進(jìn)難和流失嚴(yán)重，衛(wèi)生資源總量不足，招聘困難。

3、地方財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院設(shè)備缺乏，不能適應(yīng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的需求。

三、下半年工作安排

1、繼續(xù)深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，落實縣委、縣政府“五氣”新要求，樹立干部新形象。

2、堅持不懈地按要求搞好城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作及2009年愛國衛(wèi)生專項行動。

3、接待處理。全面完成積案化解年任務(wù)；完成縣人大、縣政協(xié)的提案、議案。

4、全面啟動農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目工程。各醫(yī)療單位要按照5月26日《全縣婦幼衛(wèi)生暨社區(qū)衛(wèi)生工作會》上的要求，將婦幼衛(wèi)生工作抓緊、抓好，落到實處。

5、抓好中央擴(kuò)大內(nèi)需建設(shè)項目工程的質(zhì)量、安全、資料積累，做好審計準(zhǔn)備，按時搞好竣工驗收。

6、提高突發(fā)性公共衛(wèi)生處置能力。進(jìn)一步完善各項制度、預(yù)案，落實應(yīng)急設(shè)備設(shè)施，開展應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。

7、有效控制傳染病。進(jìn)一步做好各類重點傳染病疫情的防治工作，預(yù)防和控制傳染病暴發(fā)流行。要求做到法定傳染病疫情報告率達(dá)100％，計劃免疫“五苗”全程接種率達(dá)98％。

8、婦幼衛(wèi)生工作。進(jìn)一步培訓(xùn)婦保人員，孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率分別降至55/10萬和13‰，新生兒疾病篩查率達(dá)50％以上。

9、深入開展醫(yī)院管理年活動。按照第一年方案實施第二周期醫(yī)院管理活動，落實醫(yī)院評審、評價制度，制定惠民醫(yī)療措施、開展惠民醫(yī)療；構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，做好預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛；嚴(yán)格醫(yī)師、護(hù)士的準(zhǔn)入管理和考試考核工作；按期校驗《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

10、努力推進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。做好鞏固四川省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣成果，力爭中醫(yī)門急診量達(dá)到縣、鄉(xiāng)、村門急診總量的40％；積極建設(shè)中醫(yī)特設(shè)專病、?？疲咛厣б嬷?；積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和新成果的運用。

11、不斷加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)。廣泛宣傳衛(wèi)生法律、法規(guī)，提高衛(wèi)生法規(guī)的社會普及度、認(rèn)可度和接受度；落實衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督“網(wǎng)絡(luò)化”管理；進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法檢查，打擊非法行醫(yī)，保護(hù)群眾健康權(quán)益。

12、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。選撥培養(yǎng)優(yōu)秀衛(wèi)生管理人才和學(xué)科帶頭人，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)更好發(fā)展；加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)，妥善解決農(nóng)村和城市人才問題，探索吸引高素質(zhì)衛(wèi)生人才的有效辦法，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供保障。

第3篇：醫(yī)療服務(wù)應(yīng)急預(yù)案范文

1 設(shè)施與條件

1.1硬件設(shè)施

我院急診設(shè)有診斷室、搶救室、手術(shù)室、急診觀察病房等多個區(qū)域,標(biāo)志醒目,布局合理。搶救車和搶救藥品、空氣消毒設(shè)施完備。

1.2 軟件條件包括以下幾個方面

制度完善:為保證急救醫(yī)療質(zhì)量,急診科制定了一系列制度,包括各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案;危重病搶救制度、接班制度、病例討論制度、危重病人轉(zhuǎn)運制度、醫(yī)療安全管理制度、綠色通道管理實施辦法等、并將各項內(nèi)容上墻,便于實際操作。③加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高急救能力:急診科采用每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),參加各種學(xué)習(xí)班,邀請知名專家講課,外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育培訓(xùn)等多種形式對全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。同時由醫(yī)院主管院長負(fù)責(zé)醫(yī)教部策劃,每季度舉行一次以急診科為首的、全院多科室合作的危重病人搶救演習(xí),為危重病人綠色通道的通暢提供保障。醫(yī)院由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)教部、護(hù)理部及相關(guān)院部職能科室組成行查房組,每月進(jìn)行院長查房,疏通各個環(huán)節(jié),保證綠色通道暢通?？浦魅螌︶t(yī)療質(zhì)量把關(guān),及時進(jìn)行危重、難雜癥病例討論。領(lǐng)導(dǎo)重視:院領(lǐng)導(dǎo)設(shè)立固定急救醫(yī)護(hù)隊伍,每年分批派人員外出培訓(xùn),為提高急救水平奠定了基礎(chǔ)。購置各種醫(yī)療設(shè)備,為保證綠色通道暢通,提高救治水平提供了必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。

2 綠色通道的運作

2.1 綠色通道救治范圍

各種危重癥需立即搶救者;“三無”人群;特殊身份的患者。

2.2 程序

患者就診,值班人員迅速進(jìn)行全面檢查,根據(jù)病情決定是否開放綠色通道,患者進(jìn)入綠色通道,立即啟動應(yīng)急預(yù)案,重大事件在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)院醫(yī)教部及行政總值班進(jìn)行全面統(tǒng)一指揮,各科室必須服從指揮和安排。

采集患者基本信息,在接待患者時要抓住主要矛盾,找到威脅病人生命的最主要問題,一定要有急救觀念,做到先處理,后檢查;或邊處理,邊檢查。簽署《綠色通道審批單》加蓋《綠色通道》專用章,患者即進(jìn)入一體化救治,相關(guān)科室見到綠色通道印章優(yōu)先檢查;遵循急救原則,分診檢查,首診負(fù)責(zé);同時急救醫(yī)生立即對病人進(jìn)行全面檢查,做出初步診斷,如需會診,被邀請科室人員在5分診內(nèi)到達(dá),所有患者先進(jìn)行急救治療合各項檢查,各科室不得延誤時間。如需轉(zhuǎn)入住院,入院處優(yōu)先辦理入院手續(xù),如需手術(shù),在搶救室完成所有術(shù)前準(zhǔn)備。

第4篇：醫(yī)療服務(wù)應(yīng)急預(yù)案范文

我局在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在上級衛(wèi)生行政主管部門的具體指導(dǎo)下，按照縣委、縣政府“四大奮斗目標(biāo)”和“五氣”新要求，樹立干部新形象，不斷改善人民群眾就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，重點解決“看病貴”問題，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，全縣衛(wèi)生工作呈現(xiàn)了新的局面?，F(xiàn)將工作總結(jié)報告如下：

一、半年工作總結(jié)

(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳實施第二輪招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的要求，我縣新招聘了6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

2、今年爭取到第一批擴(kuò)大內(nèi)需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院污水處理及輔助設(shè)施建設(shè)項目2個，總投資100萬元，三匯鎮(zhèn)、涌興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院各50萬元。

3、對白兔，鶴林，靜邊鎮(zhèn)，清溪場鎮(zhèn)，三板，土溪鎮(zhèn)，巖峰鎮(zhèn)等七個衛(wèi)生院擴(kuò)大內(nèi)需建設(shè)，總投資633萬元，預(yù)計八月底主體工程竣工。

(二)城市衛(wèi)生工作

1、縣醫(yī)院外科大樓改建，系香港政府災(zāi)后援建項目，待香港政府提交立法會通過后實施。

2、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷完善。江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照四川省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)基本項目開展工作，在基線調(diào)查、慢病管理、疾病控制等方面均按規(guī)定的方案進(jìn)行，先后派出15名醫(yī)護(hù)人員到省市培訓(xùn)全科醫(yī)師、全科護(hù)士。

(三)公共衛(wèi)生

1、加強(qiáng)了疾控中心和縣醫(yī)院傳染科的設(shè)備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設(shè)。

2、進(jìn)一步落實了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案工作制度和工作職責(zé)。先后印發(fā)了《縣衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《縣衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)》、《縣衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備方案》、《縣衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)工作計劃》、《縣甲型h1n1流感防控應(yīng)對和疫情處置預(yù)案》、《縣甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作方案》、《甲型h1n1流感預(yù)檢分診會診轉(zhuǎn)診制度》、《縣應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案》;修訂了《縣食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案》，真正做到了有備無患，防患于未然。

3、加強(qiáng)了衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)，建立了醫(yī)療救護(hù)、救災(zāi)防病處置等組236個，落實縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)應(yīng)急人員共340人，同時組建了衛(wèi)生應(yīng)急專家組數(shù)據(jù)庫共49人。對機(jī)關(guān)工作人員、縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)和應(yīng)急辦主任以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人或公衛(wèi)科長共100余人，進(jìn)行了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)和考試。

(四)新農(nóng)合醫(yī)療制度穩(wěn)步完善

1、參合資金籌集。今年全縣參合110.97萬人，參合率為97.3%，籌集資金7609.88萬元。其中：農(nóng)民個人繳納221.94萬元，縣財政補(bǔ)助440萬元，中央補(bǔ)助3597萬元，省財政補(bǔ)助3350.94萬元全部到位。

2、參合農(nóng)民補(bǔ)償。今年1-5月累計受益人數(shù)325225人次，補(bǔ)償金額4468.4萬元。其中：門診288029人次，補(bǔ)償金額485.37萬元;特殊門診4661人次，補(bǔ)助金額98.42萬元，縣內(nèi)住院補(bǔ)償27796人次，補(bǔ)償金額3043.46萬元，縣外住院4749人次，補(bǔ)償金額841.15萬元。

3、學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真解決“看病貴”問題，制定了《關(guān)(！)于進(jìn)一步規(guī)范全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的暫行規(guī)定》和《關(guān)于2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償工作的通知》，切實解決人民群眾“看病貴”問題，收到較好效果。

(五)公共衛(wèi)生和重大疾病防治措施有力

1、圓滿完成了與我省甲型h1n1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關(guān)人員的醫(yī)學(xué)隔離觀察和居家觀察任務(wù)，甲型h1n1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評。

2、加強(qiáng)了狂犬病防制。今年初，全縣有犬46484只;1至4月底共滅犬10467只(其中限養(yǎng)區(qū)犬只503只，傷人畜犬88只);現(xiàn)有犬只35726只(其中新增犬692只，觀賞犬164只，警衛(wèi)守護(hù)犬72只)。在現(xiàn)有犬只中，免疫犬25584只，免疫率72%;辦證犬19491只;栓養(yǎng)犬20931只。犬傷暴露857人次，犬傷暴露后規(guī)范處置857人次，規(guī)范處置率100%;發(fā)生犬傷牲畜1例。處理違反《四川省預(yù)防控制狂犬病條例》行為13起，實施行政處罰13人次，處罰款850元。

3、對結(jié)核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強(qiáng)了宣傳、督導(dǎo)、檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)了管理，落實了責(zé)任。

(六)婦幼衛(wèi)生工作成績顯著。

1、4月21日，在達(dá)州市婦幼衛(wèi)生及社區(qū)工作會議上，我縣榮獲全市2008年度婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作及新生兒疾病篩查工作兩個一等獎。

2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達(dá)到42.15%;對縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位婦幼醫(yī)生68人進(jìn)行了婦幼衛(wèi)生報表網(wǎng)絡(luò)直報培訓(xùn)。

3、努力降低

孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率。今年1—5月，住院分娩率為80.13%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為99.86%;高危孕產(chǎn)婦按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診率達(dá)98.5%;高危孕產(chǎn)婦管理695人，管理率達(dá)99.86%;產(chǎn)前檢查率92.88%，產(chǎn)后訪視率92.47%;系統(tǒng)管理建卡率92.38%，卡冊回收率99%;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)91.75%;新法接生5078例，新法接生率99.98%，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率0‰;孕產(chǎn)婦死亡1例，死亡率20/10萬;嬰兒死亡52例，死亡率10.4‰;新生兒建卡5010例，建卡率達(dá)98.64%;3歲以下兒童系統(tǒng)管理率90.01%，生長發(fā)育監(jiān)測率99%。

(七)醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高

1、為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平和整體素質(zhì)，今年對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識進(jìn)行了集中培訓(xùn)、考試、考核，為全國首次鄉(xiāng)村醫(yī)生換證、注冊奠定了基礎(chǔ)。

2、加強(qiáng)醫(yī)院制度化建設(shè)，不斷提升醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。公開服務(wù)承諾，公示收費標(biāo)準(zhǔn)及藥品價格，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與交流，盡可能地讓病人來則安心，走則高興。

3、抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。今年上半年已發(fā)放好醫(yī)生網(wǎng)卡563張。對鄉(xiāng)村醫(yī)生遠(yuǎn)程教育學(xué)員進(jìn)行了模擬考試，為畢業(yè)考試打下基礎(chǔ)。其他進(jìn)修培訓(xùn)工作正常進(jìn)行。

(八)無償獻(xiàn)血工作有序開展

今年1—5月，全縣共計無償獻(xiàn)血892人次，獻(xiàn)血量達(dá)29.59萬毫升，滿足了臨床用血需求。

(九)衛(wèi)生執(zhí)法力度加大

1、對醫(yī)療市場進(jìn)行了集中清理整治。成立了兩個清理整治組，分別由楊汝奇副局長和瞿海林副局長帶隊，對全縣醫(yī)療市場、娛樂場所進(jìn)行了拉網(wǎng)式清理整治，目前已取得階段性成效。

2、加大衛(wèi)生執(zhí)法力度。在元旦、春節(jié)、清明、“五一”節(jié)假日期間出動衛(wèi)生監(jiān)督員210人次、車輛50臺次，按照《食品衛(wèi)生法》、《公共場所管理條例》的要求，檢查餐飲業(yè)285家、超市4家、農(nóng)家樂13家、酒店5家、娛樂場所10家、旅游景點2個，對存在的問題，責(zé)令單位及時整改，消除了安全隱患，確保了節(jié)假日居民食品衛(wèi)生安全。

3、認(rèn)真開展打擊餐飲消費環(huán)節(jié)違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專項整治行動，出動衛(wèi)生監(jiān)督員138人次，監(jiān)督檢查785家，監(jiān)督乳制品49個樣、火鍋底料12個樣，樣品合格率100%.

4、對全縣123所學(xué)校的食品衛(wèi)生、生活飲用水、傳染病防治進(jìn)行了監(jiān)督檢查，通過檢查學(xué)校食品衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治工作，衛(wèi)生許可證持證率100%，持有效健康合格證明上崗率達(dá)到97.7%，對個別學(xué)校存在的問題，提出了整改意見，把整改落到實處。

5、加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、血液制品監(jiān)督管理。出動衛(wèi)生監(jiān)督員319人次，車輛41臺次，檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)216家，取締非法行醫(yī)4家，責(zé)令停業(yè)3家，警告12家，限期整改15家，沒收藥品73個品種，沒收器械20件，罰款5.34萬元。

(十)中醫(yī)工作不斷加強(qiáng)

1、開展縣基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項目培訓(xùn)，培訓(xùn)師資60名，分批對全縣60個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、457所村衛(wèi)生站確定的師資力量進(jìn)行培訓(xùn)，目前，全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位正按照局安排推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。

2、為全縣中醫(yī)藥在崗臨床人員100余名(50歲以下)溫習(xí)中醫(yī)四部經(jīng)典著作培訓(xùn)報名。

(十一)醫(yī)療行風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)

1、積極探索和建立健全黨風(fēng)廉政建設(shè)的長效機(jī)制，印發(fā)了《2009年全縣衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作要點》，與各單位主要負(fù)責(zé)人簽訂了《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》。

2、按照縣紀(jì)委要求，結(jié)合深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動，扎實開展“學(xué)習(xí)王瑛同志先進(jìn)事跡活動”和“衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂案例分析及警示教育活動”，筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。

3、加強(qiáng)了對各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療收費項目、標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公開情況的監(jiān)督檢查，不斷提高收費透明度。嚴(yán)格執(zhí)行《達(dá)州市醫(yī)療服務(wù)價格》規(guī)定。

4、實行首診責(zé)任制，醫(yī)務(wù)人員做到熱情接待，仔細(xì)診斷治療。醫(yī)生對不屬于責(zé)任范圍內(nèi)的，引導(dǎo)病人到相關(guān)科室進(jìn)行診治，無推諉患者現(xiàn)象發(fā)生。

5、醫(yī)務(wù)人員對病人實行因病施治，合理檢查，合理用藥，減少了大處方，濫檢查的做法。

(十二)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作扎實開展

1、我局組織縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位正副職領(lǐng)導(dǎo)多次學(xué)習(xí)《縣人民政府關(guān)于深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程的管理辦法(試行)》，《縣城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理過錯責(zé)任追究辦(！)法(試行)》、圍繞“開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程，我該怎么辦?”開展了深入學(xué)習(xí)討論，明確了責(zé)任及過錯責(zé)任追究，每個職工自覺把責(zé)任落到實處，主動把責(zé)任區(qū)清掃得干干凈凈，辦公室設(shè)備存放得整整齊齊，窗明幾凈。

2、堅持每周五對責(zé)任片區(qū)進(jìn)行集中清掃和日常衛(wèi)生監(jiān)督，保證了責(zé)任片區(qū)整潔、有序。在日常衛(wèi)生監(jiān)督時，我們把城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳，提高廣大市民的文明意識、衛(wèi)生意識、功德意識，引導(dǎo)廣大居民共同參與城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程。

(十三)深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動成效顯著

3月27日，衛(wèi)生局召開了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀動員大會，傳達(dá)貫徹了縣委、縣政府關(guān)于深入貫徹學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)觀動員大會精神，同時結(jié)合衛(wèi)生工作實際，印發(fā)了《縣衛(wèi)生局深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動實施方案》和《學(xué)習(xí)調(diào)研階段日程安排》，明確了工作目標(biāo)、步驟、方法、要求。做到按規(guī)定動作進(jìn)行。在開展學(xué)習(xí)實踐活動中，領(lǐng)導(dǎo)撰寫調(diào)研報告15篇，黨員干部寫學(xué)習(xí)心得300余篇，辦學(xué)習(xí)專欄8期，信息簡報36期，宣傳標(biāo)語8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。

二、存在的主要問題

1、全縣農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)差，底子薄，診療水平普遍較低，衛(wèi)生服務(wù)能力依然不能滿足人民群眾的需求，亟待提高。

2、醫(yī)技人員短缺、基層人才引進(jìn)難和流失嚴(yán)重，衛(wèi)生資源總量不足，招聘困難。

3、地方財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院設(shè)備缺乏，不能適應(yīng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的需求。

三、下半年工作安排

1、繼續(xù)深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，落實縣委、縣政府“五氣”新要求，樹立干部新形象。

2、堅持不懈地按要求搞好城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作及2009年愛國衛(wèi)生專項行動。

3、接待處理。全面完成積案化解年任務(wù);完成縣人大、縣政協(xié)的提案、議案。

4、全面啟動農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目工程。各醫(yī)療單位要按照5月26日《全縣婦幼衛(wèi)生暨社區(qū)衛(wèi)生工作會》上的要求，將婦幼衛(wèi)生工作抓緊、抓好，落到實處。

5、抓好中央擴(kuò)大內(nèi)需建設(shè)項目工程的質(zhì)量、安全、資料積累，做好審計準(zhǔn)備，按時搞好竣工驗收。

6、提高突發(fā)性公共衛(wèi)生處置能力。進(jìn)一步完善各項制度、預(yù)案，落實應(yīng)急設(shè)備設(shè)施，開展應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。

7、有效控制傳染病。進(jìn)一步做好各類重點傳染病疫情的防治工作，預(yù)防和控制傳染病暴發(fā)流行。要求做到法定傳染病疫情報告率達(dá)100%，計劃免疫“五苗”全程接種率達(dá)98%。

8、婦幼衛(wèi)生工作。進(jìn)一步培訓(xùn)婦保人員，孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率分別降至55/10萬和13‰，新生兒疾病篩查率達(dá)50%以上。

9、深入開展醫(yī)院管理年活動。按照第一年方案實施第二周期醫(yī)院管理活動，落實醫(yī)院評審、評價制度，制定惠民醫(yī)療措施、開展惠民醫(yī)療;構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，做好預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛;嚴(yán)格醫(yī)師、護(hù)士的準(zhǔn)入管理和考試考核工作;按期校驗《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

10、努力推進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。做好鞏固四川省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣成果，力爭中醫(yī)門急診量達(dá)到縣、鄉(xiāng)、村門急診總量的40%;積極建設(shè)中醫(yī)特設(shè)專病、?？?，走特色效益之路;積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和新成果的運用。

11、不斷加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)。廣泛宣傳衛(wèi)生法律、法規(guī)，提高衛(wèi)生法規(guī)的社會普及度、認(rèn)可度和接受度;落實衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督“網(wǎng)絡(luò)化”管理;進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法檢查，打擊非法行醫(yī)，保護(hù)群眾健康權(quán)益。

12、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。選撥培養(yǎng)優(yōu)秀衛(wèi)生管理人才和學(xué)科帶頭人，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)更好發(fā)展;加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)，妥善解決農(nóng)村和城市人才問題，探索吸引高素質(zhì)衛(wèi)生人才的有效辦法，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供保障。

第5篇：醫(yī)療服務(wù)應(yīng)急預(yù)案范文

1組織溝通的必要性

在我國，為保障人民的生命安全與國家財產(chǎn)安全，2002年11月1日起實施《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》，它在法律范疇定義了安全生產(chǎn)工作的內(nèi)容，降低了群眾生活與工作中安全事故的發(fā)生概率。醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作任重道遠(yuǎn)。隨著城市規(guī)模不斷擴(kuò)張，大量人口涌入城市，加劇了對醫(yī)療服務(wù)的需求。此時，醫(yī)院不斷加快的基礎(chǔ)建設(shè)、不斷提高的業(yè)務(wù)服務(wù)能力，與醫(yī)院不能主動與職工溝通，不能及時帶領(lǐng)職工開展安全工作形成了鮮明的差異，結(jié)果造成全院職工只注重“抓業(yè)務(wù)、提服務(wù)、創(chuàng)效益”的錯誤觀點。同時，醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)安生生產(chǎn)觀念薄弱，缺乏主動溝通意識，員工缺乏安全技能交流、安全部門又疏于監(jiān)管，防范措施不足，隱患一觸即發(fā)。

2組織溝通遇到的問題、產(chǎn)生原因、影響

2.1決策上的問題

加強(qiáng)與員工的溝通，不僅能收集防范建議，也能使職工樂于接受上級指示，積極參與到安全生產(chǎn)落實工作中。但是通常情況下，醫(yī)院往往將工作重心偏向于醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)等，后勤保障工作只是一味強(qiáng)調(diào)執(zhí)行上級指示、貫徹上級精神，或是制訂流于形式的安全方案、安全措施，容易引起職工反感。二是安全生產(chǎn)上忽視與職工的交流，忽視職工的想法與建議，忽視職工理解能力、文化水平、工作態(tài)度上的差異，簡單地將安全工作視為部門工作、科室工作、個人工作，打消了部分職工精益求精、積極主動的心理。三是醫(yī)院監(jiān)管部門混亂，職責(zé)不明確，容易引起安全部門員工責(zé)任心不強(qiáng)，不愿意刨根追底找原因，不積極落實整改措施。比如2014年8月2日，江蘇省一家企業(yè)發(fā)生鋁粉塵爆炸事故，爆炸事故共計造成上百人傷亡，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)3.51億元，事故發(fā)生的主要原因是企業(yè)安全生產(chǎn)管理混亂，安全責(zé)任落實不明確，安全防護(hù)措施不到位。

2.2意識上的問題

我院是一家三級乙等醫(yī)院，2014年年門急診量超過2300000人，出院患者超過55000人，業(yè)務(wù)收入超過1200000000元，這在縣級醫(yī)院中排名是領(lǐng)先的，同時也反映出我院醫(yī)務(wù)工作者一直處于高壓狀態(tài)。除需要進(jìn)行臨床治療工作以外，醫(yī)務(wù)人員還經(jīng)常身兼數(shù)職，忙碌于工作、教學(xué)、科研等方面，疲勞常常讓醫(yī)務(wù)人員忽視安全工作的存在，安全意識淡薄，又沒得到上級部門的溝通和監(jiān)管，安全工作開展就會半途而廢。二是很多醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院有自己的后勤保障部門，自己又不精通這方面工作，就沒有必要去花更多的時間搞安全生產(chǎn)，對上敷衍，對下不管不問，“我告訴他了，所以，我已經(jīng)和他溝通了”、“我告訴過他們，但他們沒有搞清楚我的意思”，其結(jié)果是相互扯皮。還有一種情況就是形式主義，很多工作沒有經(jīng)過探討，相關(guān)責(zé)任沒有明確，整體制度與實際生產(chǎn)相脫節(jié)，由于管理過程較為松懈，致使安全隱患長期存在。

2.3互動上的問題

醫(yī)院在做安全普及時，大多數(shù)采用課堂模式，枯燥乏味，而員工希望親身使用一下防護(hù)器材，體會一下真實的感覺，而這恰恰不能調(diào)動職工的好奇心理；二是對醫(yī)院安全管理部門來講，不是每個人都具備專業(yè)知識與安全防護(hù)技能，他們也希望醫(yī)院能提供更多的機(jī)會去學(xué)習(xí)或是交流；三是監(jiān)管部門缺乏對消防知識、建筑材料、設(shè)備使用的熟悉度，比如2015年5月25日，河南省一家養(yǎng)老院發(fā)生火災(zāi)事故，造成38人死亡、6人受傷，事故主要原因雖然是監(jiān)管責(zé)任不落實、監(jiān)管措施不到位，但使用不符合規(guī)定的建筑材料、用火用電管理不規(guī)范，隱患排查治理不及時，應(yīng)急處置能力不足直接造成了該起事故的發(fā)生。員工還希望醫(yī)院能針對科室情況制訂應(yīng)急預(yù)案，開展應(yīng)急演練，掌握災(zāi)害面前逃生與救援的方法，而醫(yī)院組織應(yīng)急演練，通常只是完成年初預(yù)訂的計劃，對許多科室需求的應(yīng)急方案不能“量身訂制”，缺乏組織針對性演練；二是醫(yī)院每月都有一次安全生產(chǎn)巡查工作，每次都會發(fā)現(xiàn)對應(yīng)急預(yù)案措施不清楚或?qū)?yīng)急預(yù)案有作調(diào)整的要求，但相關(guān)的安全部門往往不能及時發(fā)現(xiàn)和更正，或是不能到一線科室實地考察，辦事拖沓、缺乏實干精神；三是演練難度不高，細(xì)節(jié)要求不嚴(yán)，在應(yīng)急演練中，如何正確使用氧氣呼吸器，如何正確使用消防器材，以及如何準(zhǔn)確判斷事故性質(zhì)和嚴(yán)重程度，如何采用其他急救措施等，并且不能做到在安全演練時人人過關(guān)。

2.4醫(yī)療工作中的問題

醫(yī)患溝通，一個老生常談的話題。醫(yī)患關(guān)系緊張的起因是醫(yī)患之間的不信任，而引起信任危機(jī)的主要原因是醫(yī)務(wù)人員缺乏溝通意識，缺乏必要的溝通技巧。我院2010年9月—2014年9月期間書面記錄的醫(yī)療投訴件共計555起，2010年醫(yī)療投訴45起，2011年醫(yī)療投訴57起，2012年醫(yī)療投訴89起，2013年醫(yī)療投訴150起，2014年醫(yī)療投訴214起。醫(yī)務(wù)人員與患者的交流過程中不注意自己的用詞、語氣、語調(diào)等，引起患者誤解，或者讓患者覺得自己沒有得到應(yīng)有的尊重；還有部分醫(yī)務(wù)人員的告知意識不強(qiáng)，在診療過程中未充分重視患者的知情權(quán)，引發(fā)患者不滿，從而導(dǎo)致投訴。另一方面，2009年以來，多起傷醫(yī)虐醫(yī)案件，已經(jīng)顛覆了醫(yī)生行業(yè)的受人尊敬的地位，社會上各種“看病貴”“看病難”的責(zé)怨與罵名，讓醫(yī)生成了眾矢之的。醫(yī)院每天都要接收大量的患者，其中包括不少的危重患者，因此，發(fā)生醫(yī)患沖突在所難免。此前面對安全事故問題，要么把責(zé)任歸咎到具體操作者身上，要么竭力推脫責(zé)任而缺乏一個明確的解釋。這些做法不利于查找引發(fā)問題的真正原因，對于預(yù)防問題的再次發(fā)生也是沒有益處的[1]，這些都極大地引起醫(yī)生對這份工作的焦慮或厭倦。比如南京官員涉嫌打護(hù)士、潮洲“押醫(yī)游行”事件、齊齊哈爾醫(yī)生出診遭患者報復(fù)割頸、浙江溫嶺男子持刀殺死一名醫(yī)生、天津醫(yī)生行醫(yī)時被砍致死等。中國傷醫(yī)虐醫(yī)事件已經(jīng)引起世界各地同仁們的關(guān)注。

2.5信息傳達(dá)上的問題

一般來講，醫(yī)院內(nèi)部形成的溝通有三種方式：上下間的溝通、平行間的溝通、交叉間的溝通，醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)復(fù)雜、繁多，信息無論采取哪一種方式傳達(dá)，都要經(jīng)過幾個部門的中轉(zhuǎn)，很容易產(chǎn)生信息的失真。同樣的道理，在貫徹安全生產(chǎn)舉措中，也會因為傳達(dá)對象的不同從而影響信息傳遞的效率，失去對工作精確性的把握。往往上級部門很重視的一件安全生產(chǎn)事件，也許通過傳達(dá)者們層層“篩選”，最后會變得無足輕重，無關(guān)緊要。比如發(fā)生大型災(zāi)難事件時，需要提供準(zhǔn)確的信息，便于醫(yī)院組織人力、物力進(jìn)行搶救，超出救治能力時醫(yī)院會及時聯(lián)系上級醫(yī)院或是兄弟醫(yī)院協(xié)助救援，如果此時出現(xiàn)信息錯誤或是數(shù)據(jù)偏差很大，就會給救援帶來非常大的不便。

3溝通的組織關(guān)系

為便于溝通各部門間的安全生產(chǎn)工作，切實加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)管，確保安全生產(chǎn)各項措施落實到位，醫(yī)院專門成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長擔(dān)任組長，后勤分管院長、業(yè)務(wù)分管院長擔(dān)任副組長，職能部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任組員，各臨床科室主任、護(hù)士長協(xié)助安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組成員開展工作。為明確各責(zé)任人的職責(zé)，醫(yī)院還制訂了《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員安全生產(chǎn)工作一崗雙責(zé)實施細(xì)則》，使每一名領(lǐng)導(dǎo)班子均應(yīng)在履行本職崗位職責(zé)的同時承擔(dān)相應(yīng)的安全生產(chǎn)責(zé)任，主要負(fù)責(zé)人承擔(dān)本單位安全生產(chǎn)工作的第一責(zé)任人，分管其他工作的責(zé)任人對其分管領(lǐng)域內(nèi)的安全生產(chǎn)工作承擔(dān)具體責(zé)任。各科室負(fù)責(zé)人簽訂安全承諾書，協(xié)助分管領(lǐng)導(dǎo)做好科室安全工作，并對科室安全工作負(fù)主要責(zé)任。

4組織溝通的步驟

4.1短期計劃

堅持“管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營必須管安全”，堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的工作方針，加快完善上下層、平行層、交叉層的溝通方式，組織開展全院職工參與的“安全生產(chǎn)月”活動、“百日醫(yī)療安全”活動，通過短期內(nèi)的動員和鼓舞，讓全院職工增強(qiáng)安全意識，提高醫(yī)院安全生產(chǎn)。

4.1.1活動內(nèi)容

①深入臨床一線，定期組織院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點安全生產(chǎn)巡查。每月組織由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室成員組成的巡查組，以明察和暗訪相結(jié)合的形式進(jìn)行巡查，內(nèi)容涵蓋環(huán)境管理、控?zé)熐闆r、用電安全、設(shè)施設(shè)備安全、消防安全、保衛(wèi)安全；收集一線工作人員對安全工作的建議，現(xiàn)場提出整改；幫助臨床科室出謀劃策，解決實際工作中的困難。②增加溝通方式，開展多種形式的安全生產(chǎn)宣傳教育。定期組織安全生產(chǎn)法律法規(guī)、安全措施的培訓(xùn)，組織員工關(guān)于安全方面工作的巡講；加強(qiáng)安全生產(chǎn)宣傳，在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)設(shè)置安全生產(chǎn)宣傳專欄、安全生產(chǎn)專欄留言板；普及安全生產(chǎn)政策法律法規(guī)及相關(guān)知識；在醒目位置懸掛安全生產(chǎn)橫幅、張貼標(biāo)語、派發(fā)宣傳單等方法，營造安全生產(chǎn)氛圍，提高安全生產(chǎn)責(zé)任意識。③暢通溝通渠道，完善安全生產(chǎn)事故應(yīng)急處置機(jī)制和報告制度。定期組織安全演練，完善安全生產(chǎn)事故應(yīng)急處置，完善應(yīng)急處置流程。明確在發(fā)生事故時醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即趕到事故現(xiàn)場組織開展救援工作。

4.1.2時間安排和工作步驟共分三個步驟

第1階段：自查階段。各部門查找和分析與其他部門的溝通方式，提出改善溝通工作的建議。第2階段：整改階段。各部門持續(xù)深化組織溝通的內(nèi)容，建立聯(lián)系點制度、院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點制度，對收到的整改意見進(jìn)行歸類并落實整改。第3階段：驗收階段。醫(yī)院將組織工作督導(dǎo)組對安全隱患進(jìn)行整改驗收，對于屢教不改沒有嚴(yán)格落實聯(lián)系點制度或是未及時進(jìn)行溝通工作部門或責(zé)任人，在全院進(jìn)行通報，限期整改，并追究相關(guān)責(zé)任。

4.2長期計劃

為確保醫(yī)院安全生產(chǎn)中的溝通工作行之有效，確保安全管理部門履行職責(zé)，醫(yī)院必須明確相關(guān)責(zé)任，落實安全措施，制訂安全保障制度。①深化院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點安全生產(chǎn)巡查制度，繼續(xù)確保院領(lǐng)導(dǎo)深入基層一線，傳達(dá)安全生產(chǎn)工作精神，繼續(xù)傾聽一線工作人員的呼聲。②深化領(lǐng)導(dǎo)班子安全生產(chǎn)一崗雙責(zé)實施細(xì)則，繼續(xù)確保責(zé)任落實制度，讓院領(lǐng)導(dǎo)、聯(lián)系點工作人員隨時保持溝通。③深化職能科室聯(lián)系點制度，讓職能部門實實在在為臨床科室服務(wù)，解決實際問題，讓聯(lián)系點制度成為一座聯(lián)接臨床科室與醫(yī)院管理層的橋梁。④制訂醫(yī)院安全風(fēng)險管理清單，21項安全風(fēng)險管理清單，讓員工明白醫(yī)院風(fēng)險情況，讓醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作接受職工監(jiān)督，建立起長效的管理機(jī)制。⑤開展“改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”活動，改善群眾就醫(yī)感受，提高社會滿意度，緩解醫(yī)患關(guān)系。⑥為保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益得到保護(hù)，為保障醫(yī)療糾紛能在公正透明的機(jī)制下得到處置，成立醫(yī)院醫(yī)患溝通中心。⑦加強(qiáng)溝通意識，強(qiáng)化安全理念，組織多種形式的安全宣傳活動，形成從“要我安全”到“我要安全、我會安全”的轉(zhuǎn)變和良好安全工作氛圍[2]。⑧以人為本，加強(qiáng)安全管理隊伍建設(shè)，充分調(diào)動工作人員參與安全管理的主動性和積極性，保持雙方觀念上的交流，因人而異、因“科”而異組織安全知識培訓(xùn)，努力培養(yǎng)出合格的優(yōu)秀人員。⑨建立健全應(yīng)急管理制度，完善應(yīng)急救援預(yù)案體系，開展經(jīng)常性的預(yù)案演練，做好應(yīng)急救援工作，落實隱患排查治理責(zé)任與監(jiān)控措施[3]。

作者:陳雨冰 李翀 單位:昆山市第一人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

[1]羅紅玉.思想政治工作對醫(yī)院安全生產(chǎn)的影響[J].管理學(xué)家，2013，17（19）：380.

第6篇：醫(yī)療服務(wù)應(yīng)急預(yù)案范文

奧運醫(yī)療保障有難度

早在2006年末召開的2008北京奧運會、殘奧會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障動員大會上，北京市衛(wèi)生局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)就指出，北京市奧運醫(yī)療保障目前還存在著一些突出問題和薄弱環(huán)節(jié)。一是奧運會規(guī)模大、面臨情況復(fù)雜、防疫工作難度大；二是部分醫(yī)療和急救機(jī)構(gòu)管理不規(guī)范、人員素質(zhì)不夠高、技術(shù)水平不過硬、服務(wù)工作不到位，存在一定的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患；三是奧運會醫(yī)療服務(wù)志愿者招募工作存在薄弱環(huán)節(jié)，亟待強(qiáng)化管理。

北京市衛(wèi)生局表示，將針對這些問題采取相應(yīng)的解決措施，要保證在奧運會期間北京地區(qū)不發(fā)生重大傳染病暴發(fā)或流行，散發(fā)和新傳入傳染病病例將得到及時控制；北京市不發(fā)生重大食物中毒事故，在奧運村、比賽場館和奧運相關(guān)賓館、飯店杜絕食物中毒和飲用水污染事故，有效控制城市奧運涉及區(qū)的病媒生物種類及數(shù)量，及時處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件及生物恐怖事件；同時保證賽事期間每一位傷病員均得到及時、有效的現(xiàn)場救治和快捷、安全的轉(zhuǎn)運服務(wù)，保證每一位就診患者均得到規(guī)范、有效、安全的常規(guī)醫(yī)療服務(wù)。

主要考驗公共衛(wèi)生安全突發(fā)事件

北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，當(dāng)前北京奧運會醫(yī)療保障工作，需要加強(qiáng)的是對重大突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備。

北京市已經(jīng)承辦了很多國際性賽事，對這些日常的衛(wèi)生保障準(zhǔn)備已經(jīng)比較有經(jīng)驗了。目前需要加強(qiáng)的是對重大突發(fā)事件、群死群傷事件的應(yīng)急反應(yīng)，針對這些方面的準(zhǔn)備將逐步展開。

經(jīng)過近幾年的努力，北京市已經(jīng)形成有效應(yīng)對新發(fā)和重大傳染病暴發(fā)流行的防控體系，初步建立了北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急決策系統(tǒng)與指揮平臺，組建了20支緊急醫(yī)療救援隊，編寫了SARS、鼠疫等10個突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和8個防止工作方案，并與其他省市及港澳地區(qū)建立了信息溝通和聯(lián)防機(jī)制。

北京市2008年奧運會公共衛(wèi)生安全保障籌備工作自2005年7月啟動以來，陸續(xù)開展并完成了多項工作。2005年9月開始進(jìn)行的“第29屆奧運會和第13屆殘奧會重大衛(wèi)生事件風(fēng)險識別與評估”研究項目已基本完成。確定了45類有可能對2008年奧運會和殘奧會產(chǎn)生較大影響的公共衛(wèi)生事件，并對其風(fēng)險發(fā)生可能性、風(fēng)險嚴(yán)重程度及其風(fēng)險水平進(jìn)行了預(yù)測和識別。

同時，“北京2008年奧運會與殘奧會城市運行綱要――公共衛(wèi)生安全保障部分”也于2006年11月正式通過市政府批準(zhǔn)，成為奧運會公共衛(wèi)生保障的行動指南。在鼠疫、人禽流感、艾滋病等重大傳染病防控工作中，衛(wèi)生部門與農(nóng)業(yè)、工商、教育、建設(shè)、檢疫檢驗、民航、鐵路、公路交通等部門密切合作，建立了部門信息溝通和聯(lián)席會議制度，形成了聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。

以奧運會為契機(jī)，北京市的公共衛(wèi)生保障工作得到了全面提高，建立健全了全市重大傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并制定了相關(guān)應(yīng)急預(yù)案；擴(kuò)大并完善了北京市食品污染物監(jiān)測系統(tǒng)，對全市各類食品和原料進(jìn)行監(jiān)測；建立了公共場所衛(wèi)生質(zhì)量和生活飲用水污染物監(jiān)測報告系統(tǒng)；建立了病媒生物危害監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，重點加強(qiáng)病媒生物控制技術(shù)研究，基本掌握了奧運場館及周邊環(huán)境病媒生物的種類、密度和消長規(guī)律；應(yīng)急體系隊伍建設(shè)更加完善，健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。

奧運會定點醫(yī)院要評估

早在去年年底，北京奧組委和北京市衛(wèi)生局即已確定包括協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、總院等22家醫(yī)院為2008年北京奧運會定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。這22家奧運定點醫(yī)院本著“服務(wù)奧運、保障健康”的理念，進(jìn)行了各方面的籌備，并將分幾次接受北京奧組委運動會服務(wù)部的評估。評估既要滿足2008年北京奧運會和殘奧會對醫(yī)療服務(wù)的需求，在賽時向世界各地的來華人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的服務(wù)，同時也要全面提升北京醫(yī)療服務(wù)對重大國際活動的保障能力，促進(jìn)醫(yī)院盡快和國際接軌。

奧運定點醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn)中，英文問診、中英對照處方、奧運會患者就診綠色通道、無障礙設(shè)施等都成為對奧運定點醫(yī)院的基本評估要求。北京市衛(wèi)生系統(tǒng)7000多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的16萬名職工，已經(jīng)開始全面接受奧運知識、文明禮儀、規(guī)范服務(wù)和醫(yī)用外語等各種培訓(xùn)。北京市財政還投資1070余萬元，用于“奧運期間Rh陰性血液安全保障項目”建設(shè)，最大限度保障臨床用血的安全。北京奧運會餐飲業(yè)食源性致病菌監(jiān)測體系建設(shè)等12項工程將于今年年底前完成。服務(wù)外籍患者在京就醫(yī)的中英等8種語言對照的《北京急救指南》將出版。

衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院作為唯一收治運動員的定點醫(yī)院，該院的準(zhǔn)備工作也成為定點醫(yī)院的“藍(lán)本”。據(jù)該院副院長彭明強(qiáng)介紹，該院除了依靠以往接受國際大型活動任務(wù)的經(jīng)驗外，還將針對奧運會，進(jìn)一步完善各種奧運醫(yī)療流程、預(yù)案與工作計劃。包括改造醫(yī)院國際醫(yī)療部以及膳食中心、停車場的硬件設(shè)施，對400多位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專門的語言培訓(xùn)，2008年以前派100名臨床護(hù)理人員赴海外研修等。

規(guī)范餐館服務(wù)保障飲食安全

北京市衛(wèi)生系統(tǒng)按照奧運公共衛(wèi)生保障工作的總體安排，在食品安全工作上進(jìn)行了全面的研究，制定了分行評估、檢查制度。

北京市所有的餐飲業(yè)將分為A、B、C、D四個等級，進(jìn)行全面的評估、檢查。北京市衛(wèi)生局局長金大鵬表示，北京市衛(wèi)生系統(tǒng)將按照總體部署，對北京地區(qū)所有飯店按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化分級，把北京市所有的餐飲業(yè)分為A、B、C、D四個等級，對各級餐飲服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)將進(jìn)行全面的評估與檢查。凡是在北京地區(qū)沒有衛(wèi)生許可證的，凡是餐飲業(yè)的工作人員沒有健康合格證的，凡是這些餐飲業(yè)沒有按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生要求，如沒有明確的消毒要求提供餐飲服務(wù)的，都要立即整改，包括停止?fàn)I業(yè)。北京18個區(qū)縣執(zhí)法監(jiān)督部門將全面加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)餐飲企業(yè)的監(jiān)督力度。

據(jù)北京市食品安全監(jiān)督協(xié)調(diào)辦公室主任、北京市工商局局長張志寬介紹，食品安全監(jiān)督部門將以最大限度地預(yù)防、減輕和消除食品安全危害與風(fēng)險為目標(biāo)，建立健全食品安全的科學(xué)評估、市場準(zhǔn)入、監(jiān)測與監(jiān)督抽查、突發(fā)事件應(yīng)急處理、信息歸集和日常監(jiān)督協(xié)調(diào)六項機(jī)制。構(gòu)建統(tǒng)一協(xié)調(diào)、責(zé)任明確、齊抓共管、運行高效的首都食品安全控制體系。

另外，北京市衛(wèi)生局將建設(shè)覆蓋所有奧運會涉及區(qū)縣的食品污染物監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)將從奧運會的40多個測試賽開始，一直到2008年奧運會期間，對運動員、奧組委工作人員等重點人群的直接入口食品進(jìn)行實時監(jiān)測，動態(tài)評估食品的衛(wèi)生安全風(fēng)險。

第7篇：醫(yī)療服務(wù)應(yīng)急預(yù)案范文

(一)抓改革，尋求衛(wèi)生發(fā)展新突破。

以“衛(wèi)生發(fā)展上水平、農(nóng)民群眾得實惠”為目標(biāo)，有效緩解群眾看病難看病貴問題，著力構(gòu)建和諧衛(wèi)生工程。

一是人才隊伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。

近年來，全縣公開招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生100多名，培養(yǎng)“三支一扶”、訂單生及執(zhí)業(yè)醫(yī)師30余人，培訓(xùn)全科醫(yī)生8名。為每個行政村配齊了鄉(xiāng)村醫(yī)生，對357名注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員總量不足、年齡老化、學(xué)歷層次低等問題得以有效緩解。

二是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升。

1.服務(wù)水平進(jìn)一步提高。2012年來，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，促進(jìn)了臨床合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行各項衛(wèi)生法律法規(guī)，全面加強(qiáng)重點部門和重點環(huán)節(jié)管理，建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)制度。聘請上級專家為廣大醫(yī)務(wù)工作者開展集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)，從去年開始，每年舉辦一次基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技能大比武活動。2012年舉辦了“全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院前急救技能大比武”活動，比賽人數(shù)達(dá)64人。今年正在舉辦“全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床技能大比武活動”，通過比賽促學(xué)，提升醫(yī)務(wù)人員理論和操作水平。實施基本診療路徑管理，全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都開展了基本診療路徑，中心衛(wèi)生院開展了6個以上病種，一般衛(wèi)生院開展了4個以上病種，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共開展了19個病種，有效地提高了實施臨床路徑管理病種的患者入組率和完成率，符合進(jìn)入基本診療路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率達(dá)65%，入組完成率達(dá)93%，到目前止完成基本診療路徑病人數(shù)408人，已經(jīng)完成市級下達(dá)任務(wù)（市級任務(wù)500例）81.6%。

2.服務(wù)方式進(jìn)一步創(chuàng)新。積極推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立患者座談會制度，認(rèn)真落實各項便民服務(wù)措施。廣泛開展“三送健康惠民”服務(wù)，組織醫(yī)療骨干深入10個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為群眾送醫(yī)送藥，讓群眾在家門口享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。全縣鄉(xiāng)村兩級全面實施國家基本藥物制度，建立統(tǒng)一規(guī)范、互聯(lián)互通、資源共享的衛(wèi)生信息平臺，實施基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部使用電子處方，通過信息平臺，村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度得到了有效的監(jiān)管。

3.事故防范進(jìn)一步加強(qiáng)。建立并完善了聯(lián)席會議、預(yù)防預(yù)警、應(yīng)急處置、專家咨詢、分級調(diào)解、信息報送及責(zé)任追究等醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作機(jī)制，并層層簽訂責(zé)任狀。設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門，制定了切實可行的應(yīng)急預(yù)案。在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭時，及時啟動預(yù)案，采取措施，積極化解。在事故發(fā)生后，能按照處理預(yù)案的程序，有條不紊的開展工作，避免了盲目談判和理賠。

（二）抓基礎(chǔ)，打造農(nóng)村衛(wèi)生新面貌。

我縣衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)以改革為動力，以項目建設(shè)為契機(jī)，積極加快對基層衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房和相應(yīng)的醫(yī)療配套設(shè)施的維修、改造和更新，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能得到進(jìn)一步完善，服務(wù)能力得到進(jìn)一步提高，先后完成了新婦保院、新人民醫(yī)院及縣中醫(yī)院住院大樓的建設(shè)工程。規(guī)劃實施了14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建任務(wù)，規(guī)劃落實了286個村衛(wèi)生室的建設(shè)任務(wù)。三是積極爭取項目。搶抓蘇區(qū)振興和省衛(wèi)生廳掛點扶貧良機(jī)，在市衛(wèi)生局的關(guān)心幫助下，積極爭取了橫江、龍崗、木蘭、珠坑、小姑衛(wèi)生院的新建或改擴(kuò)建工程。

（三）抓重點，成就衛(wèi)生惠民新工程

一是新農(nóng)合制度不斷推進(jìn)。

1.補(bǔ)償方案日趨合理。結(jié)合我縣實際，制定了《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案》、《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌試點方案》等系列文件，住院補(bǔ)償封頂線提高到8萬元。愛心醫(yī)療救助、“光明·微笑”工程、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、兒童“兩病”救治、尿毒癥免費透析等相關(guān)疾病新農(nóng)合實行定額補(bǔ)助。

2.農(nóng)民受益更為廣泛。2013年，全縣參合農(nóng)民26.15萬人，參合率達(dá)99%。與40余家省市定點醫(yī)院、22家縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了直補(bǔ)服務(wù)協(xié)議，參合農(nóng)民在異地便可以享受到直補(bǔ)服務(wù)。積極開展15種重大疾病救治工作，門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋面達(dá)100%。

3.基金監(jiān)管更為到位。先后出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理有關(guān)規(guī)定的通知》等規(guī)范性文件。全面實行住院統(tǒng)籌基金總量控制，門診、住院日均費用、次均費用限額。不斷加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度及對違規(guī)使用新農(nóng)合資金行為的查處力度。

二是衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全。

1.合理布局醫(yī)療網(wǎng)點。邀請了省衛(wèi)生廳專家組對我縣醫(yī)療網(wǎng)點布局進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，逐步形成以基層衛(wèi)生院為樞紐，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2.防控體系逐步完善。成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，有力應(yīng)對了禽流感、手足口病等傳染病的發(fā)生。建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實行傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報，基本形成了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警和報告體系框架。

3.公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面落實。全面落實國家9大類12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。認(rèn)真實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，繼續(xù)實施“光明·微笑”工程，抓好兒童“兩病”、尿毒癥、重性精神病免費救治工作，落實農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、免費補(bǔ)服葉酸，農(nóng)村婦女免費宮頸癌篩查及艾滋病母嬰阻斷等衛(wèi)生惠民政策。到今年8月底止，全縣共完成居民電子檔案建檔管理219577人，建檔率達(dá)72%。規(guī)范管理高血壓患者11459人，糖尿病患者2352人，重性精神病患者382人，0-6歲兒童建檔管理28517人，孕產(chǎn)婦建檔管理2100人，65歲以上老年人建檔管理24160人。

三是努力創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院。

從2012年開始，我縣積極開展創(chuàng)建群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動，并與“三好一滿意”活動相結(jié)合。2012年我縣向省衛(wèi)生廳申報6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（高田、屏山、小松、大由、豐山、珠坑衛(wèi)生院）“創(chuàng)群眾滿意衛(wèi)生院”已全部達(dá)標(biāo)驗收。今年申報了4個衛(wèi)生院（洋地、巖嶺、橫江、長天衛(wèi)生院），已做好相關(guān)迎檢準(zhǔn)備，于本月接受檢查。

二、存在的問題及困難

我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作取得了一定的成績，但與上級要求與群眾需求仍有一定的差距。隨著社會和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，現(xiàn)有的農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀遠(yuǎn)不能滿足群眾日益增長的醫(yī)療保健需求。以下幾方面的問題相對突出：

（一）資金短缺。

1.投入不足。目前，正在建設(shè)的木蘭、珠坑、橫江、龍崗、小姑等5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目建設(shè)因縣財政財力緊張，上級下達(dá)地方配套資金的250萬元難以落實到位，同時按要求需政府支持投入資金配備給縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一些必備的先進(jìn)設(shè)備（如呼吸機(jī)等）未能到位，鄉(xiāng)村醫(yī)生在實施基藥后，主要靠上級撥付的鄉(xiāng)村醫(yī)生實施基藥每人每年3000元的專項補(bǔ)助及公共衛(wèi)生補(bǔ)助1800元，加上每人每次的診療費6元，而藥品零差價了，收入明顯下降，導(dǎo)致個別鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生棄醫(yī)從商的念頭。

2.債務(wù)繁重。近幾年，為改善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全服務(wù)功能，各單位想方設(shè)法謀發(fā)展，搞建設(shè)，負(fù)債較重，截止2012年全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)債1.5億元。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，藥品全面實行零差價，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)失去了主要的償債來源，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（二）人才缺失。

1.編制不足。由于編制不足，導(dǎo)致全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位共聘用臨時工441人，支付臨時工費用每年每人平均15000元左右，每年總支出約661萬元，大大增加了醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.結(jié)構(gòu)不合理。本科學(xué)歷人員嚴(yán)重稀缺，主要分布在縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位，且因待遇相對發(fā)達(dá)地區(qū)差距較大，導(dǎo)致每年仍有部分人才流失。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎沒有本科生，甚至部分衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理僅1—2人。

（三）醫(yī)患關(guān)系緊張。

民眾對醫(yī)學(xué)知識缺乏足夠的了解，有時社會輿論導(dǎo)向不夠準(zhǔn)確,醫(yī)患糾紛發(fā)生以后,患者往往不走法律程序,而是采取各種“醫(yī)鬧”等極端方式,一旦出現(xiàn)“醫(yī)鬧”，社會關(guān)注和輿論焦點全部轉(zhuǎn)移到院方及醫(yī)務(wù)人員,甚至政府有時迫于維穩(wěn)壓力,對“醫(yī)鬧”人員未能采取強(qiáng)硬措施進(jìn)行制止，這就無形中助長了“醫(yī)鬧”等歪風(fēng)邪氣的滋長。

（四）設(shè)備落后。

大部分基層衛(wèi)生院僅有X光機(jī)、B超機(jī)、顯微鏡等上級配置或捐贈的設(shè)備，使用的救護(hù)車基本上是縣級醫(yī)院淘汰下來的，不少救護(hù)車使用時間長達(dá)10年之久，直接導(dǎo)致了很多疾病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能得到及時有效的診治。

（五）用房不足。

基層衛(wèi)生院危房面積占業(yè)務(wù)用房總面積的36%，等衛(wèi)生院在省廳的大力扶持下（安排中央投資450萬元）得以新建或改擴(kuò)建，仍有不少衛(wèi)生院急需改、擴(kuò)建，尤其是觀下衛(wèi)生院因城南大道改造已拆遷，目前仍租用民房辦公，至今沒有業(yè)務(wù)用房，急需新建。

三、今后發(fā)展方向

著力實現(xiàn)三大目標(biāo)，努力使我縣衛(wèi)生事業(yè)健康向前發(fā)展。

1.提升醫(yī)療保障。緊緊抓住贛南蘇區(qū)振興規(guī)劃的大好機(jī)遇，依托省衛(wèi)生廳的掛點扶持和省廳領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的建設(shè)，積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力。

第8篇：醫(yī)療服務(wù)應(yīng)急預(yù)案范文

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病;干預(yù);復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑;生活質(zhì)量;急性加重發(fā)作

[中圖分類號] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721(2010)05(a)-009-04

Comprehensive intervention and treatment with ipratropium bromide aerosol compound for 1 year on chronic obstructive pulmonary disease

WANG Dali1, LI Zhifeng2, CAI Huimin2, PANG Jian3, YU Shuming3

(1.Department of Internal Medicine, the Second People's Hospital of Liwan in Guangzhou city, Guangdong Province, Guangzhou510160, China; 2.Department of Internal Medicine, Xicun Street Community Health Center of Liwan,Guangdong Province, Guangzhou510160, China; 3.Department of Internal Medicine,Nanyuan Street Community Health Center of Liwan, Guangdong Province, Guangzhou510160, China)

[Abstract] Objective: To evaluate the effect of comprehensive intervention and treatment with ipratropium bromide aerosol compound for 1 year on acute exacerbation and the quality of life of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: 73 patients with COPD in communities in Guangzhou were randomly enrolled into two groups, one was an intervention group, where a comprehensive intervention and treatment with ipratropium bromide aerosol compound for 1 year were performed, as well as routine health care; the other was a control group, where routine health care was conducted. Acute exacerbation of COPD was assessed, and quality of life was assessed as well using St. George's Quality of Life Questionnaire (SGRQ). Results: Compared with control group, intervention group had statistically fewer persons and days of hospital admissions, fewer persons and numbers of clinic visits, less frequency and days with moderate attack, less numbers of acute exacerbations in total. In the intervention group, patients had statistically significant decrease symptomatic scores of SGRQ in comparison to the control group (-16.7±17.1 vs -2.7±17.3, F=8.664, P=0.005). Conclusion: Comprehensive intervention and treatment with ipratropium bromide aerosol compound can reduce the frequency and severity of acute exacerbations of COPD and improve patients' quality of life.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Intervention; Ipratropium bromide aerosol compound; Quality of life; Acute exacerbation

我國最新的流行病調(diào)查資料顯示[1-2],40歲以上人群的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率為8.2%, COPD患者住院率、病死率和致殘率高,常合并有其他疾病,日常生活和工作受到嚴(yán)重影響,生存質(zhì)量下降,給家庭和社會增加了極大的負(fù)擔(dān)。

目前的研究成果提出COPD是可以預(yù)防和治療的疾病[3],衛(wèi)生宣教、戒煙、康復(fù)治療(呼吸生理治療和體能鍛煉)、營養(yǎng)支持、藥物干預(yù)、心理社會支持和預(yù)防呼吸道感染等措施可能對預(yù)防COPD的發(fā)生發(fā)展有一定的作用[4-6]。然而COPD患者防治意識差,防治知識貧乏,因而單一防治收效甚微。且COPD是慢性病,患者在社區(qū)基層醫(yī)院接受治療和在家自我護(hù)理治療的時間更多。因此,開展COPD社區(qū)綜合干預(yù)研究,對改善我國目前COPD防治的落后局面,提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。本研究探討COPD社區(qū)綜合干預(yù)加復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑治療對慢性阻塞性肺疾病(COPD)生活質(zhì)量的影響,為我國COPD的社區(qū)防治提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組73例患者為2002年9～12月COPD流行病學(xué)基線調(diào)查篩選出的40歲以上的COPD患者。

1.2 方法

1.2.1研究設(shè)計隨機(jī)選取出其中1個社區(qū)的COPD患者作為干預(yù)組,以社區(qū)醫(yī)院為依托,在開展日常衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上,開展針對COPD的專項干預(yù)并對符合入選和排除標(biāo)準(zhǔn)的患者加用復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑治療。另一社區(qū)的COPD患者作為對照組,不進(jìn)行COPD的專項干預(yù),只進(jìn)行日常的衛(wèi)生服務(wù)。研究時間為1年。

復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑規(guī)范治療的入選標(biāo)準(zhǔn):年齡40～85歲,男女不限,社區(qū)COPD患者;符合全球COPD防治創(chuàng)議(GOLD)診斷標(biāo)準(zhǔn)(即支氣管擴(kuò)張試驗后FEV1/FVC < 70%),且FEV1%≥30%;處于穩(wěn)定期,近4周無呼吸道感染或AECOPD;能進(jìn)行有效的交流;自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重心腦血管疾病或嚴(yán)重軀體疾病;②規(guī)則使用氧療(每天吸氧時間超過12 h);③第1次訪視前4周內(nèi)有AECOPD;④篩選期間需要住院或需要抗生素治療,或需要激素治療;⑤妊娠、哺乳期婦女,或年齡>85歲;⑥復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑藥物過敏;⑦正在參加其他藥物試驗;⑧長期使用糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動劑(LABA)、抗膽堿藥、茶堿、白三烯拮抗劑、抗組胺藥和抗生素等;⑨慢性酗酒史或濫用藥物史或任何影響依從性的因素;⑩篩選期依從性差;青光眼患者。

剔除標(biāo)準(zhǔn):①任何違反試驗規(guī)則、依從性差者;②并發(fā)其他疾病或使用了可能干擾試驗藥物的其他藥物。

1.2.2干預(yù)方法對COPD患者進(jìn)行建檔管理、衛(wèi)生宣教、定期咨詢指導(dǎo)、并給予復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑規(guī)范治療等綜合干預(yù)措施。衛(wèi)生宣教的內(nèi)容包括:吸煙危害性、戒煙的方法、居住和工作環(huán)境(如廚房通風(fēng)、職業(yè)粉塵、環(huán)境衛(wèi)生和空氣污染等)與COPD的關(guān)系、COPD的防治知識、飲食營養(yǎng)和鍛煉對COPD康復(fù)的作用、預(yù)防感冒的重要性等。衛(wèi)生宣教的形式包括:在醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)及工作場所制作專題健康教育宣傳畫廊,每季度1次;在社區(qū)范圍進(jìn)行義診、咨詢聯(lián)誼活動、專題講座并發(fā)放COPD相關(guān)資料,每半年1次;通過單位或居民委員會發(fā)放COPD健康手冊及相關(guān)資料,組織知識競賽,問卷答題,免費檢測肺功能,發(fā)放小禮品等,每年1次。不定期通過政府開展群眾體育活動、通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)媒體的宣傳,進(jìn)行COPD健康教育和知識宣傳,播放錄像和錄音。進(jìn)行戒煙指導(dǎo):首先讓吸煙者認(rèn)識吸煙對人體的危害,使患者認(rèn)識到戒煙的重要性, 然后勸導(dǎo)吸煙者戒煙,組織成立戒煙班,并根據(jù)其目前吸煙的情況和戒煙的愿望提出個體化的戒煙措施,定期電話隨訪跟蹤。指導(dǎo)避免接觸引起吸煙的主要刺激物或場所。開展咨詢聯(lián)誼活動和專題講座,介紹戒煙可能出現(xiàn)戒斷癥狀和體重增加的情況,消除戒煙的顧慮。當(dāng)患者出現(xiàn)戒斷癥狀時,給予尼古丁替代療法以減輕煙癮及戒斷癥狀,并給予心理社會支持,減輕戒斷癥狀時的焦慮情緒,增強(qiáng)戒煙的信心和勇氣,預(yù)防戒煙后復(fù)吸。鼓勵其盡可能多地運動,加強(qiáng)感冒預(yù)防。鼓勵多食蔬菜水果。建立聯(lián)系電話,隨時咨詢指導(dǎo)和追蹤監(jiān)測。指導(dǎo)患者進(jìn)行運動訓(xùn)練及縮唇呼吸和腹式呼吸,幫助患者制定個體化訓(xùn)練計劃,包括鍛煉方法、時間和強(qiáng)度, 循序漸進(jìn),每次運動量以不感到疲勞為準(zhǔn)。并對符合復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑規(guī)范治療的入選標(biāo)準(zhǔn)且不符合其排除標(biāo)準(zhǔn)者,給予復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑(2噴,tid)治療1年。復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑藥物由勃林格殷格翰制藥公司提供(德國勃林格殷格翰大藥廠生產(chǎn),每噴含120 μg沙丁胺醇硫酸鹽及20 μg溴化異丙托品, 200噴/瓶)。

1.2.3 觀測方法及指標(biāo)對參加復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑規(guī)范治療的COPD患者,每3個月隨訪1次,評估患者AECOPD情況、生活質(zhì)量和不良事件發(fā)生情況。生活質(zhì)量采用St. George呼吸問卷(SGRQ),其由癥狀、活動、影響3部分組成。得分越高,生活質(zhì)量越差;氣促分?jǐn)?shù)采用MRC(media research council)氣促分?jǐn)?shù)評價。試驗中出現(xiàn)AECOPD,按AECOPD的常規(guī)方法治療,待治療停止后,干預(yù)組繼續(xù)給予復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑治療。AECOPD定義為患者出現(xiàn)下列中的2種癥狀,并至少有1種主要癥狀,且持續(xù)至少2 d,則認(rèn)為有AECOPD。主要癥狀指呼吸困難、痰量增加、膿性痰;次要癥狀包括喘鳴、咽痛、咳嗽、感冒等普通癥狀。AECOPD時間定義為從AECOPD之日起到患者自我感覺癥狀明顯減輕或恢復(fù)到AECOPD前水平的時間。2次AECOPD的間隔至少為1周,否則計為1次AECOPD。AECOPD程度分為:①輕度:不需要臨床門診、口服激素、抗生素和氧氣治療;②中度:需要臨床門診,或需要口服激素,或需要抗生素治療,或需要氧氣治療;③重度:需要住院或急診治療。

1.3 COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)

支氣管擴(kuò)張試驗后FEV1/FVC

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包和Stata軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。對完成方案的患者進(jìn)行療效分析。治療前后SGRQ評分改變,采用t 檢驗和協(xié)方差分析(以基線值和年齡為協(xié)變量),AECOPD的人數(shù)、次數(shù)和氣促分?jǐn)?shù)臨床療效分別采用χ2檢驗和Mann-Whitney非參數(shù)檢驗。安全性分析采用統(tǒng)計描述方法分析,退出患者納入安全性分析。P

2結(jié)果

2.1綜合干預(yù)組與對照組基線資料的可比性

73例入選,59例(80.8%)符合方案,失訪率為19.2%,失訪原因見表1,差異兩組無統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。除干預(yù)組男性多于對照組(P=0.041)外,其余差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表2)。

2.2臨床AECOPD的情況

與對照組相比,干預(yù)組住院人數(shù)、門診人數(shù)、住院天數(shù)、門診次數(shù)、中度發(fā)作次數(shù)、中度發(fā)作天數(shù)、總加重發(fā)作次數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義;住院次數(shù)、總加重發(fā)作天數(shù)接近統(tǒng)計學(xué)檢驗水準(zhǔn)(表3)。

2.3生活質(zhì)量

干預(yù)組在SGRQ癥狀分較對照組改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F =8.664,P=0.005)?；顒臃?、影響分,總分較對照組無改善(F分別為0.390、0.450和0.094,P值分別為0.535、0.506和0.760,表4)。氣促分?jǐn)?shù)兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表4)。

2.4安全性分析

干預(yù)組發(fā)生不良事件9例(22.5%),與對照組6例(18.2%)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.207,P=0.650)。干預(yù)組死亡1例,對照組3例(χ2=1.517,P=0.218)。干預(yù)組5例(12.5%)患者存在可能與藥物相關(guān)的不良反應(yīng),其中死亡和拒絕各1例(因原因不詳,歸為可能與藥物相關(guān)),副作用3例(排尿不暢加重,刺激性咳嗽和口干1例,眼蒙1例);其他不良反應(yīng)有胃穿孔1例。

3討論

COPD已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題。但前期的研究顯示我國COPD患者防治知識貧乏,78%的患者對COPD缺乏認(rèn)識,65.5%的患者從未接受COPD的健康教育;主動戒煙和康復(fù)鍛煉的不多,藥物治療率低、治療手段落后且不規(guī)范、較少使用噴霧劑等局部用藥方法,使用時間短,常常急性加重時才用;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率只有15%;相當(dāng)一部分不去就診,而是自己購藥[9]。本研究針對這一現(xiàn)狀。開展COPD的社區(qū)綜合干預(yù)和治療,具有非常重大實用性。

復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑為異丙托溴銨和沙丁胺醇混合劑,現(xiàn)有資料顯示,異丙托溴銨和沙丁胺醇作用的機(jī)制不同,聯(lián)用可以增強(qiáng)支氣管的舒張作用,短期應(yīng)用可以緩解癥狀,減少副作用和改善肺功能,療效優(yōu)于單一用藥[10-11]。但長期規(guī)則應(yīng)用的資料較少。關(guān)于長期采用復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑治療是否導(dǎo)致氣道受體下調(diào)(即對藥物的敏感性下降),有研究指出,吸入異丙托溴銨加速其死亡[12],復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑可使氣道對藥物的敏感性下降[13],不能使患者的FEV1得到改善[14]。

本研究結(jié)果顯示:采用復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑等綜合措施(包括COPD社區(qū)管理,戒煙,指導(dǎo)呼吸運動和康復(fù)訓(xùn)練,規(guī)范使用復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑藥物等)進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù),可以減少AECOPD的發(fā)生頻率和程度,減少住院次數(shù)和住院時間,改善患者的生活質(zhì)量。與文獻(xiàn)報道一致[15-16]。本研究顯示對照社區(qū)有3例COPD死亡,干預(yù)社區(qū)僅有1例COPD死亡,但由于樣本量較少,觀察時間短,并未顯示出統(tǒng)計學(xué)差異。

本研究的意義不僅在于觀察復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑藥物和衛(wèi)生宣教等綜合干預(yù)措施對COPD患者的干預(yù)作用,更主要的是為了建立有效可行的COPD社區(qū)多維防治模式和規(guī)范。該研究以社區(qū)醫(yī)院為依托,以三級甲等醫(yī)院和高等院校為技術(shù)支撐,通過當(dāng)?shù)匦姓块T(街道和居委會)的參與組織的模式開展社區(qū)綜合干預(yù)。通過該干預(yù)的實施,使基層醫(yī)務(wù)人員接受了培訓(xùn),知識得到了更新,使高等院校技術(shù)和醫(yī)療優(yōu)勢,社區(qū)的醫(yī)療資源和人員優(yōu)勢得到了發(fā)揮,通過街道和居委會參與和組織,充分發(fā)揮了其人緣熟,關(guān)系好,接觸多的優(yōu)勢。在目前我國醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的情況下,這種高校-社區(qū)醫(yī)院-街道居委會-居民的干預(yù)模式是較好的選擇,比以大醫(yī)院為中心的綜合干預(yù)模式,更有利于提高全民醫(yī)療衛(wèi)生知識和防治水平,有利于疾病的預(yù)防和醫(yī)療資源的合理利用。

總之,本研究探索建立了一套可行的COPD社區(qū)干預(yù)規(guī)范和模式,該干預(yù)規(guī)范和模式能有效減少COPD急性加重的頻率和嚴(yán)重程度,改善患者的生活質(zhì)量。

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第9篇：醫(yī)療服務(wù)應(yīng)急預(yù)案范文

2009年9月2日至9月21日，檢查組分別按步驟、按計劃對水泥、制膠、糖廠、礦山、木材、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及生態(tài)旅游開發(fā)等行業(yè)進(jìn)行了全面排查，對兩家未批先建排污單位進(jìn)行了查處。此次檢查以實地查看、多方走訪、口頭詢問、翻閱資料、現(xiàn)場記錄的形式，有針對性地檢查了排污單位。一是生產(chǎn)狀況，包括生產(chǎn)原料供求、每日生產(chǎn)作業(yè)時間、本年度已生產(chǎn)量;二是落實“三同時”制度;三是建設(shè)項目環(huán)境影響評價、項目審批、竣工驗收等手續(xù);四是廢水、廢氣、廢渣處理設(shè)施運行運行情況;五是輻射裝置使用、閑置存儲場所屏蔽、安全警示、安保措施;六是環(huán)境突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案、24小時值班、臺帳記錄、預(yù)警機(jī)制、日(周)報各項管理制度的建立完善等內(nèi)容。

二、檢查情況

從檢查情況看，多數(shù)排污企業(yè)生產(chǎn)基本正常，配套處理設(shè)施基本能滿足生產(chǎn)需求和正常運行，少數(shù)企業(yè)處于停廠狀態(tài)，原責(zé)令限期整改的排污企業(yè)已按要求實施了生產(chǎn)線和“三廢”處理設(shè)施的改造，建設(shè)項目“三同時”制度基本貫徹落實。具體情況如下：

1、幅射安全狀況

××縣區(qū)域內(nèi)無任何單位所有、銷售、運輸i類、ii類、iii類危險放射源?，F(xiàn)涉及使用的單位為v類、iv類兩種密封放射源，其分別為：云南中云××糖業(yè)有限公司為提高蔗糖產(chǎn)品質(zhì)量和生產(chǎn)安全率，安裝了“輸送物料計量自動控制系統(tǒng)”核子秤三臺，使用了三枚137csiv放射源;××縣勐捧糖業(yè)有限責(zé)任公司壓榨車間安裝了一套“糖廠進(jìn)榨計量自動控制系統(tǒng)”，使用了三枚137csiv放射源;西雙版納勐醒水泥廠為保證生產(chǎn)線物料精確計量和控制產(chǎn)品質(zhì)量，配備一臺y射線料封控制儀，使用一枚60coiv類放射源;××縣勐遠(yuǎn)大展有限責(zé)任公司為保證生產(chǎn)線物料精確計量和控制產(chǎn)品質(zhì)量，安裝了“輸送物料計量自動控制系統(tǒng)”，配備一臺y射線料封控制儀和一臺dm1010a型鈣鐵煤分析儀，使用一枚137csv類放射源、一枚238puiv類放射源。目前所涉及放射源的四家單位都未使用放射源，均處于閑置狀態(tài)。在對××縣人民醫(yī)院、四家國營農(nóng)場醫(yī)院及勐侖鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查中了解，我縣醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)均采用的醫(yī)用iii類以下射線裝置。上述被檢查單位都進(jìn)行了輻射環(huán)境影響評價和辦理了輻射安全許可證，基本建立完善各項管理制度和組織操作人員進(jìn)行了輻射崗位安全培訓(xùn)。

2、廢物綜合治理

轄區(qū)內(nèi)兩家糖廠酒精廢醪液作為鍋爐水膜除塵器沖灰水，通過蒸發(fā)和濃縮后生產(chǎn)液態(tài)有機(jī)肥或與灰渣、蔗渣一起進(jìn)行堆肥處理后出售，目前，兩家糖廠自3月份以來一直未生產(chǎn)，處于設(shè)備檢修期間;西雙版納寶蓮華橡膠工業(yè)有限公司，為防止臭氣影響，于2008年11月建設(shè)，2009年4月正式投入使用的生物菌種除臭處理設(shè)施，經(jīng)廠方有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，通過多次測試和技術(shù)改造，及按時、按量投放生物菌種除臭劑，現(xiàn)臭氣處理效果較為明顯;各木材加工廠的鋸末、邊皮廢料通過細(xì)加工、木碳燒制等措施，進(jìn)行了回收利用等。

3、改擴(kuò)建設(shè)項目后督查

一是個舊市景程有限責(zé)任公司××田壩鉛鋅礦，自2008年發(fā)生7﹒20尾礦庫坍塌事故后，投資200萬元修繕、重建的一期尾礦庫壩主體工程已建成，并于2009年6月份向相關(guān)部門遞交試生產(chǎn)申請，現(xiàn)處于試生產(chǎn)和尾礦庫道路維護(hù)階段;二是磨憨光明采選有限責(zé)任公司，由于2#尾礦庫準(zhǔn)備閉庫，1#尾礦庫不能滿足生產(chǎn)需要，為保證尾礦廢水循環(huán)使用，該廠現(xiàn)已委托《中國有色金屬工業(yè)昆明勘察設(shè)計研究院》進(jìn)行了新建干堆場初步選址和1#尾礦庫護(hù)壩工程勘探，目前，正在實施重新啟用的老干堆場至1〃尾礦庫廢水管道架建;三是××縣新山礦山開發(fā)有限責(zé)任公司，修擴(kuò)建的3〃尾礦庫主體工程和附屬工程尾礦庫壩面雨水排洪溝已建成完工，設(shè)計庫容存儲量71萬立方米，北區(qū)二組洗選廠和南區(qū)洗選廠尾礦廢水均引入3〃尾礦庫內(nèi)，北區(qū)一組洗選廢水仍然進(jìn)入1〃尾礦庫，此尾礦庫分別于2009年3月和6月份進(jìn)行了試運行，由于3〃尾礦庫地質(zhì)復(fù)雜，在設(shè)計建設(shè)時，地勘承包方對尾礦庫地質(zhì)勘查、安全隱患排查不夠徹底，導(dǎo)致發(fā)生了6•10一般性污染事故，事故發(fā)生后，該公司及時采取應(yīng)對措施，并重新對3〃尾礦庫泄漏通道、巖溶發(fā)育狀況進(jìn)行地球物理勘探，對庫盆中心部分的構(gòu)造、基底巖性、巖溶發(fā)育情況進(jìn)行了勘查，目前，已按設(shè)計要求完成庫內(nèi)落水洞填塞，正在進(jìn)行測試階段，3〃尾礦庫的建成使用，既滿足整個礦山生產(chǎn)需求，也解決了北區(qū)洗選廠和南區(qū)洗選廠尾礦庫承受負(fù)荷和切實保障尾礦廢水得到正常處理;四是勐遠(yuǎn)大展水泥有限責(zé)任公司，自2009年3月7日通過對生料磨、立窯、烘干、熟料車間廢氣處理設(shè)施(分為：靜電除塵、布袋除塵、旋風(fēng)除塵)竣工驗收投入使用至今，設(shè)施運行正常，處理效果明顯。

4、未批先建項目整治

勐醒140竹筍加工點和勐捧農(nóng)場二分場木碳粉廠，未辦理相關(guān)環(huán)保手續(xù)，擅自選址建設(shè)，已正式生產(chǎn)，在生產(chǎn)過程中，前者產(chǎn)生的廢水無組織任意排放，在場區(qū)有較濃刺鼻臭味，后者產(chǎn)生較大的濃煙和刺鼻煙味。

5、“三同時”制度貫徹落實

在落實“三同時”制度執(zhí)行情況時，進(jìn)一步核查了木材加工廠、醫(yī)療服務(wù)單位的配套處理設(shè)施與主體工程建設(shè)情況，醫(yī)療廢水除××縣人民醫(yī)院和四大國營農(nóng)墾醫(yī)院規(guī)范建設(shè)了配套處理設(shè)施和基本正常運行外，其它單位廢水處理設(shè)施建設(shè)和運行都較為簡單和不足;木材加工廠普遍存在配套處理設(shè)施建設(shè)不到位，廠區(qū)未建排水溝渠和廢水收集池，屬無組織排放，木材鋸末、邊皮廢料亂堆亂放，環(huán)境安全管理等規(guī)章制度未建立完善。

三、存在問題

總體情況來看，大多數(shù)排污企業(yè)嚴(yán)格按照環(huán)境保護(hù)相關(guān)法律、法規(guī)、政策規(guī)定，切實落實措施，做到了嚴(yán)格管理、遵紀(jì)守法，在創(chuàng)造自身效益的同時加強(qiáng)了改善環(huán)境質(zhì)量的投入，少數(shù)排污企業(yè)仍存在環(huán)保法律知識欠缺，經(jīng)營觀念和管理措施不到位，管理制度過于簡單陳舊，建設(shè)項目未批先建現(xiàn)象依然存在，其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、配套處理設(shè)施改、擴(kuò)建項目，未報經(jīng)相關(guān)管理部門批準(zhǔn)和組織竣工驗收，擅自投入使用，限期整改項目進(jìn)展緩慢或不到位，未能按照我局日常管理中提出的期限和要求進(jìn)行整改。

2、個別企業(yè)通過生產(chǎn)工藝改造、原料收購競爭等措施，生產(chǎn)量不斷增加，但隨之而來的問題是增加處理設(shè)施處理負(fù)荷，降低了處理效果。

3、礦業(yè)開發(fā)過程中，植被恢復(fù)環(huán)節(jié)薄弱滯后，水土保持防治措施不到位，水土流失情況較嚴(yán)重。

4、企業(yè)內(nèi)部管理，突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案、預(yù)警機(jī)制等制度過于簡單陳舊，缺乏可操作性，突發(fā)應(yīng)急物資保障較為薄弱，應(yīng)急人員業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)不夠，環(huán)保管理人員的環(huán)保意識較低。

5、勐醒140竹筍加工點和勐捧農(nóng)場二分場木碳粉廠，未辦理相關(guān)環(huán)保手續(xù)，擅自選址建設(shè)，并投入生產(chǎn)，在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢水、廢氣未經(jīng)任何處理直接排放，對區(qū)域水體和周圍居民造成一定影響。

6、輻射源環(huán)境安全隱患排查中發(fā)現(xiàn)，除××縣勐捧糖業(yè)有限責(zé)任公司外，其它單位輻射安全防護(hù)、放射源“五防”安保措施不到位，人員安全意識不足，普遍存在安全防護(hù)漏洞和安全隱患，生產(chǎn)運行放射源的位置和閑置存儲場所屏蔽措施、防護(hù)措施過于簡單，輻射安全警示標(biāo)識不統(tǒng)一，環(huán)保規(guī)范輻射標(biāo)識牌還未采用懸掛。

四、對策與措施

此次專項檢查行動中，我局印發(fā)《關(guān)于國慶節(jié)期間加強(qiáng)環(huán)境安全隱患排查的通知》(臘環(huán)保發(fā)[2008]42號)文件共53份，共出動執(zhí)法人員132人次，檢查排污單位23家，下達(dá)環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)察記錄23份、環(huán)境違法行為限期整改通知書6份，根據(jù)各排污企業(yè)存在的問題，結(jié)合國慶60周年慶典活動即將來臨之際，檢查組對各排污單位提出以下建議和要求：

1、加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部管理，建立各項管理長效機(jī)制，加大環(huán)保投入和環(huán)保管理人員的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),提高環(huán)境保護(hù)認(rèn)識和素質(zhì)，以“科學(xué)發(fā)展觀”為統(tǒng)領(lǐng)，切實做到社會經(jīng)濟(jì)與環(huán)境保護(hù)良性、和諧、持續(xù)發(fā)展。

2、進(jìn)一步建立完善環(huán)境突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案、24小時值班、臺帳記錄、預(yù)警機(jī)制、日(周)報等各項管理制度及救援物資儲備等措施，為加強(qiáng)礦山尾礦庫管理，實行每天一報制;

3、保障污染物處理設(shè)施正常運行,切實做到預(yù)防為主、崗位到人、落實到位、層層把關(guān)，遏制一切環(huán)境污染事故的發(fā)生;

4、防止因環(huán)境問題引發(fā)的社會矛盾與沖突，禁止一切方式的直接或間接排放污染物質(zhì)，各類污染物必須做到處理后達(dá)標(biāo)排放;

5、生產(chǎn)工藝、處理設(shè)施改擴(kuò)建設(shè)項目，必須按照相關(guān)法律程序，實施項目竣工驗收和項目審批，對不按規(guī)定報批，擅自投入使用的，將依法進(jìn)行查處。

6、對未批先建，擅自選址建設(shè)項目，責(zé)令限期整改，因選址不合理或?qū)佟笆濉毙〗ㄔO(shè)項目，按照相關(guān)法律規(guī)定和程序，責(zé)令停業(yè)、停產(chǎn);