醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法范文

醫(yī)療糾紛數(shù)量及賠償金額逐年上升。近3年來，____縣共發(fā)生并調(diào)處醫(yī)療糾紛80起，其中賠償金額10萬元以上5起，5萬元以上的25起。經(jīng)醫(yī)療事故鑒定為醫(yī)療事故3起，占3.75%；經(jīng)法院調(diào)解或判決10起，占12.5%；經(jīng)第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)（縣醫(yī)調(diào)中心）調(diào)解9起，占11.25%；雙方協(xié)商或行政調(diào)解61起，占76.25%。

醫(yī)患糾紛的類型和態(tài)勢發(fā)生了變化。近年來醫(yī)患糾紛發(fā)生出現(xiàn)新的變化，非醫(yī)療事故因素引發(fā)的糾紛增多，主要表現(xiàn)在醫(yī)院有過錯或不足但未構(gòu)成醫(yī)療事故，未產(chǎn)生不良后果的案例增加；因交通事故、工傷傷害等其他社會矛盾轉(zhuǎn)化而發(fā)生的醫(yī)療糾紛增多；因服務(wù)態(tài)度、診療過程不滿意等與醫(yī)療技術(shù)無直接關(guān)系的醫(yī)療糾紛增多。糾紛發(fā)生后患方往往提出過高要求并不按正常渠道表達(dá)訴求，得不到滿足便采取在醫(yī)院設(shè)靈堂、拉橫幅、停尸要挾、無理纏訴、尋釁滋事、威脅毆打醫(yī)務(wù)人員等偏激手段，甚至到縣委、縣政府“鬧訪”等非法行為，政府相關(guān)部門耗費(fèi)大量的精力組織協(xié)調(diào)，患者堅決不同意按司法途徑解決糾紛，政府也只能疲于應(yīng)付，工作被動，最后助長了“小鬧小賠、大鬧大賠”的現(xiàn)象。

醫(yī)療糾紛的影響和后果日趨嚴(yán)重。醫(yī)療糾紛發(fā)生引發(fā)的“醫(yī)鬧”事件，嚴(yán)重擾亂了醫(yī)院的正常工作秩序，影響了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，影響社會治安，助長違法行為，為社會穩(wěn)定埋下隱患。同時，使得醫(yī)患關(guān)系更加緊張，最終導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員因防備心理從而降低為發(fā)展醫(yī)療技術(shù)而開展的探索性工作，對醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和提高影響較大，不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

患方對醫(yī)療過程的預(yù)期過高。社會科技的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，加上個別醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員為招攬業(yè)務(wù)夸大宣傳，容易讓患方產(chǎn)生“進(jìn)醫(yī)院就能治好病”的想法，對醫(yī)院的期待過高。醫(yī)療行為具有很強(qiáng)的專業(yè)性、復(fù)雜性以及不確定性，并不是“患方交錢醫(yī)方就能治好病人”的簡單過程，往往會出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥、個體差異性等不可預(yù)見的結(jié)果，患方不能正確對待失敗的醫(yī)療結(jié)果，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

醫(yī)患之間的信任度降低?！敖】邓?，性命相托”，患者就醫(yī)行為就意味著將健康與生命托付給醫(yī)生，意味著信任。因?yàn)獒t(yī)療行為的專業(yè)性較強(qiáng)，醫(yī)生與患者間信息的嚴(yán)重不對稱，容易產(chǎn)生信任危機(jī)，出現(xiàn)患者主動送紅包或托關(guān)系找熟人才能放心治療，加上醫(yī)院市場化經(jīng)營及醫(yī)生過度自我保護(hù)的傾向，容易使這種不信任激發(fā)升級為醫(yī)療糾紛。

患者就醫(yī)體驗(yàn)過程較差。因醫(yī)療行為具有極強(qiáng)的專業(yè)性，患者在就醫(yī)過程中難以以專業(yè)角度評價醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)，但患者卻可以切身感受到就診醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷與服務(wù)態(tài)度，患者的滿意度主要來源于醫(yī)療費(fèi)用、治療效果以及就醫(yī)過程的體驗(yàn)。近年來因群眾醫(yī)療需求增加而醫(yī)療條件相對滯后，出現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用高、療效不滿意、人文關(guān)懷不到位、服務(wù)態(tài)度不佳、患者排隊等待時間長、檢查程序復(fù)雜等情況，導(dǎo)致患者醫(yī)療體驗(yàn)差，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

醫(yī)療糾紛投訴維權(quán)機(jī)制不暢通。隨著群眾維權(quán)意識的增強(qiáng)，對醫(yī)院醫(yī)療行為、服務(wù)過程的各項誤會和過失導(dǎo)致患者的不滿情緒，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有充分的認(rèn)識，無暢通的投訴管理機(jī)制，沒有及時溝通解釋，消除誤會，出現(xiàn)患者無渠道表達(dá)自己的合理訴求，矛盾逐漸積壓容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

醫(yī)院自身醫(yī)療服務(wù)不到位。受市場經(jīng)濟(jì)條件下社會大環(huán)境和不合理補(bǔ)償機(jī)制的影響，政府投入的減少及醫(yī)院的自營化，衛(wèi)生事業(yè)成為福利性和商業(yè)性的混合體，公益性質(zhì)出現(xiàn)偏差，使得公立醫(yī)院的工作重心偏向經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，出現(xiàn)售高價藥品、開“大處方”等不合理現(xiàn)象，一定程度上影響了醫(yī)療質(zhì)量的提高。加上部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不高、責(zé)任心不強(qiáng)，工作失誤導(dǎo)致誤診、誤治或手術(shù)失敗等，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

醫(yī)療糾紛處置出現(xiàn)誤區(qū)。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患方往往采取“鬧”的方式來解決醫(yī)療糾紛，糾集多人圍堵醫(yī)院、擺花圈、設(shè)靈堂、燒紙錢，對醫(yī)務(wù)人員威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，甚至沖擊政府部門，利用網(wǎng)絡(luò)、媒體制造輿論。而政府及相關(guān)部門往往向衛(wèi)生部門、醫(yī)院施壓，要求盡快解決糾紛，為此，醫(yī)院往往給予高額賠償以平息事態(tài)，消除不利影響。

在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置的諸多環(huán)節(jié)中，政府始終應(yīng)起主導(dǎo)作用，通過完善法規(guī)，加強(qiáng)監(jiān)管，深化醫(yī)改，嚴(yán)格依法處置，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，引導(dǎo)正確輿論監(jiān)督，加大法律知識、醫(yī)學(xué)常識的宣傳教育力度等措施，承擔(dān)起自身的職責(zé)，發(fā)揮積極主動的作用。

完善工作機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

一是預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛的工作機(jī)制。2014年5月1日正式施行《____省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》，從此醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處置納入法制化軌道。所以，建立一套行之有效的醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置工作機(jī)制是十分必要的，政府應(yīng)將醫(yī)療糾紛與處理工作納入社會治理工作體系，明確政府及各職能部門在預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛工作中職責(zé)，使得各職能部門在醫(yī)療糾紛處置中各司其職，各負(fù)其責(zé)，充分發(fā)揮職能部門的作用；建立醫(yī)療

糾紛人民調(diào)解制度、實(shí)行醫(yī)療責(zé)任保險制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度等一系列有利于醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置的制度；充分發(fā)揮第三方調(diào)解的作用，暢通糾紛解決渠道，第一時間介入醫(yī)療糾紛現(xiàn)場，引導(dǎo)群眾合理表達(dá)訴求。 二是建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置機(jī)制。2014年7月份，省衛(wèi)計委、省公安廳、省綜治辦聯(lián)合制定了《____省醫(yī)療糾紛突發(fā)事件預(yù)防與應(yīng)急處置流程（試行）》，對醫(yī)療糾紛突發(fā)事件進(jìn)行了定性，明確了發(fā)生醫(yī)療糾紛突發(fā)事件醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生、公安等部門應(yīng)急處置職責(zé)，并對醫(yī)療糾紛突發(fā)事件現(xiàn)場應(yīng)急處置流程進(jìn)行了規(guī)范。有關(guān)部門應(yīng)將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會處置或協(xié)助處置醫(yī)療糾紛列入年終目標(biāo)考核內(nèi)容。

三是健全監(jiān)督考評機(jī)制。近幾年發(fā)生醫(yī)療糾紛逐年上升，醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心、醫(yī)療技術(shù)水平等方面也確實(shí)存在不少問題。衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》要求，對人員、技術(shù)、服務(wù)項目嚴(yán)把“入口關(guān)”，嚴(yán)懲各種違法行為，凈化醫(yī)療市場，保證醫(yī)療安全；醫(yī)院必須建立完整的規(guī)章制度，并且有效監(jiān)督、執(zhí)行到位，要注重公益性質(zhì)，把提高技術(shù)水平、提升服務(wù)質(zhì)量放在首位，建立科學(xué)合理的考評機(jī)制，改變醫(yī)院重效益、輕技術(shù)、忽醫(yī)德的發(fā)展思路。四是探索建立醫(yī)療責(zé)任保險理賠機(jī)制。依托政府將社會保險機(jī)構(gòu)引入醫(yī)療糾紛處置和化解中來，參照交通事故的處理方法，依據(jù)保險條例建立協(xié)商理賠機(jī)制，從而由醫(yī)患雙方“針鋒相對”轉(zhuǎn)移為患方與保險機(jī)構(gòu)協(xié)商，談判地點(diǎn)轉(zhuǎn)移到醫(yī)調(diào)中心或保險機(jī)構(gòu)，合理化轉(zhuǎn)醫(yī)患矛盾，暢通醫(yī)患糾紛解決的渠道。

第2篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；醫(yī)護(hù)人員；防范和處理

1 醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀

隨著我國公民法律意識、權(quán)利意識、維權(quán)意識的提高，醫(yī)療糾紛正呈增加趨勢，這不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的工作秩序，也增加了醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，損害了醫(yī)院合法的經(jīng)濟(jì)效益，挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性，影響了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在社會上的聲譽(yù)。因此，調(diào)解和處理棘手的醫(yī)療糾紛成了門診部辦公室的一項重要內(nèi)容。醫(yī)療糾紛的調(diào)解和處理工作，具有難度大、技術(shù)性強(qiáng)、環(huán)節(jié)多、工作量大的特點(diǎn)。面對形形、令人頭痛的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院投入了大量的人力和財力。不論何種原因引起的，也不論是何種類型的，更不論最終采取什么方式予以解決的醫(yī)療糾紛，均會對社會、醫(yī)患雙方造成很大的不良影響。因此，在加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)解和處理的前提下，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作。只有有效地防范了醫(yī)療糾紛，才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響。

2 患方經(jīng)濟(jì)狀況及對醫(yī)療付費(fèi)的態(tài)度

從消費(fèi)行為角度觀察，經(jīng)濟(jì)狀況拮據(jù)或?qū)?jīng)濟(jì)支出計較的人群，易在收費(fèi)項目上引申對醫(yī)療服務(wù)項目合理性產(chǎn)生質(zhì)疑，引發(fā)醫(yī)療糾紛，有的試圖通過質(zhì)疑免除某項費(fèi)用，有的則希望得到加倍賠償。

3 患者關(guān)系人及關(guān)系人對醫(yī)療方案的態(tài)度

法律上，患者的身體處置權(quán)屬于患者本人，實(shí)踐上，大多數(shù)情況下，患者關(guān)系人起到很大作用，因此，不僅要觀察患者本人的行為，還應(yīng)觀察患者關(guān)系人的行為，特別是病重、病危患者的關(guān)系人的行為，當(dāng)患者的關(guān)系人可能對醫(yī)療行為挑剔時，預(yù)示著醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能，有時關(guān)系人很可能是醫(yī)療糾紛的始作俑者醫(yī)療服務(wù)行為自我檢視 任何一點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)行為缺陷都有可能成為醫(yī)療糾紛的“隱患”，重點(diǎn)從以下幾點(diǎn)去識別。

3.1 診療方案是否符合醫(yī)療原則

診療方案是醫(yī)生依據(jù)病情分析判斷制定出來的，可能會出現(xiàn)不完全正確，或遺漏，或不屬于最佳，但必須符合醫(yī)療原則，做到應(yīng)該分析判斷到的必須分析判斷，不應(yīng)出現(xiàn)有違醫(yī)療原則現(xiàn)象。

3.2 醫(yī)療行為有無引起對患者的損害結(jié)果

患者往往注重結(jié)果，對造成結(jié)果的原因卻避而不談；而醫(yī)師更注重產(chǎn)生結(jié)果的過程和原因，任何一種醫(yī)療行為造成對患者身體的損害都可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，處理時要區(qū)分難于避免和可避免兩種情形。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

（1）要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范服務(wù)語言，積極提倡禮貌用語。在診療過程中通過加強(qiáng)對病人疾病知識的健康教育、解釋溝通、心理護(hù)理等，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，努力提高對病人的服務(wù)滿意度。

（2）建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系，對違反診療護(hù)理規(guī)范的人員要認(rèn)真查處，責(zé)任到人。

（3））建立培訓(xùn)考核制度，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的管理，明確帶教人員的責(zé)任。

（4）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動態(tài)分析、評估和跟蹤調(diào)查，從嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。

總之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國家法律或職業(yè)規(guī)范，杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。

3.4 改善就診環(huán)境，方便病人就診

積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施，努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)患者的需要，調(diào)整門診布局，方便病人就診，努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境，賓館式服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院，徹底消除病人掛號、收費(fèi)、取藥排隊的現(xiàn)象。建立便民服務(wù)措施，如供應(yīng)茶水、免費(fèi)郵寄化驗(yàn)單、設(shè)立健康教育咨詢臺、值班主任及時解決病人的需求等，形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)。

3.5 強(qiáng)化法律意識，樹立法制觀念

（1）組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理條例等，使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己，更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（2）醫(yī)護(hù)人員要有糾紛意識，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，樹立法律意識和糾紛意識，在診療活動中保持清醒的頭腦，認(rèn)識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就會引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

（3）醫(yī)護(hù)人員要有舉證責(zé)任意識，新的醫(yī)療事故處理條例，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告――醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識。在診療活動中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動的醫(yī)療文書，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時的法律文書，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運(yùn)的重要證據(jù)。

4 結(jié)語

醫(yī)療糾紛具有放大效應(yīng)，最初發(fā)生時如果不及時干預(yù)和處理，會逐步升級。對待醫(yī)療糾紛，預(yù)防是根本，而一線醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防醫(yī)療糾紛中起到十分重要的作用?！叭朔鞘ベt，孰能無過”，一線醫(yī)務(wù)人員在始終保持規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為的同時，應(yīng)善于識別醫(yī)療糾紛隱患，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要學(xué)會“治病”的同時“治人”，掌握患者的心理動態(tài)，尊重患者權(quán)利，幫助患者解決心理問題，化解醫(yī)患矛盾。在處理醫(yī)療糾紛時，應(yīng)注意傾聽患方訴求，切忌無“裁判”情況下的爭議，注意保護(hù)自身權(quán)益不受侵犯和證據(jù)的收集整理，學(xué)會在患方冷靜的時候溝通，盡可能使醫(yī)療糾紛能在患方理智的時候處理。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法范文

【關(guān)鍵詞】 外科醫(yī)療糾紛；原因分析；預(yù)防對策

醫(yī)療體制不斷改革發(fā)展，然而關(guān)于醫(yī)療糾紛的報道卻頻繁出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系仍處于激化狀態(tài)，類型是復(fù)雜多樣的。在不斷增多的醫(yī)療糾紛中，涉及外科的糾紛尤其多。筆者2008年在某醫(yī)院見習(xí)時，就該院過去兩年發(fā)生的20例醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析統(tǒng)計，外科14例、 內(nèi)科2例、 兒科1例 、婦產(chǎn)科2例、 其它科室1例，可見外科系統(tǒng)的糾紛是其它科室總和的兩倍還要多，有關(guān)醫(yī)療糾紛案件的報道也多見于外科，外科作為醫(yī)療糾紛的主要科室，可見對其進(jìn)行研究具有必要性。

1 外科醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及外科的業(yè)務(wù)特點(diǎn)

近年來，醫(yī)療糾紛已成為社會的熱點(diǎn)問題，受到人們的關(guān)注，國內(nèi)外專家、學(xué)者對其進(jìn)行了大量的研究，從醫(yī)療體制的改革到法律的滯后，從社會政治、經(jīng)濟(jì)文化到服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療管理都有涉及，也取得了大量的成果，醫(yī)患環(huán)境得到了部分改善，但是，目前對各個科室的醫(yī)療糾紛進(jìn)行單獨(dú)研究的還比較少，不可否認(rèn)，任何科室都是醫(yī)院的組成部分，與醫(yī)療糾紛的大環(huán)境具有密切的聯(lián)系，但是每個科室都有自己的業(yè)務(wù)范圍和診療護(hù)理特點(diǎn)，是各科室發(fā)生醫(yī)療糾紛的內(nèi)部原因，具有其特殊性。外科作為醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，對其發(fā)生糾紛的原因進(jìn)行分析，找出相應(yīng)的預(yù)防對策，對構(gòu)建和諧的醫(yī)患環(huán)境有重要意義。

外科醫(yī)療糾紛與其業(yè)務(wù)范圍和診療護(hù)理特點(diǎn)密切相關(guān)，首先，外科以手術(shù)作為主要治療手段，手術(shù)成為外科的重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)外科水平的重要標(biāo)志，手術(shù)具有可創(chuàng)性、復(fù)雜性、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，很難掌握其適應(yīng)癥及禁忌癥，術(shù)中常出現(xiàn)意外情況，術(shù)后傷口感染可能性大。其次手術(shù)分工精細(xì)，需醫(yī)護(hù)人員、各科室、患者密切協(xié)作，術(shù)前術(shù)后護(hù)理要求高，麻醉風(fēng)險大。再次，外科患者病情復(fù)雜、危重，診斷困難，易貽誤手術(shù)時機(jī)而發(fā)生重要臟器穿孔、壞死，其他器官、組織的損傷、功能損害，術(shù)中情況變化，出現(xiàn)并發(fā)癥和感染，加大手術(shù)風(fēng)險。最后，手術(shù)操作復(fù)雜，不易與患者及其家屬溝通，往往出現(xiàn)患者及家屬不配合手術(shù)治療或?qū)χ委熎谕颠^高的情況，患者主觀愿望與治療效果必然出現(xiàn)強(qiáng)烈反差，引發(fā)糾紛。

2 外科醫(yī)療糾紛的原因分析

外科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個特殊科室，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，所以其原因既包括醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的一些共同原因，如患方知情權(quán)保護(hù)不力、病歷書寫欠規(guī)范、過度醫(yī)療加重患方負(fù)擔(dān)以及現(xiàn)有法律法規(guī)不健全等，也具有自身特別的原因。

2.1 手術(shù)治療本身風(fēng)險高，容易因意外而引發(fā)糾紛 醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，本身就處于不斷發(fā)展而又始終不完美的狀態(tài)，外科一般以手術(shù)作為主要治療手段，外科手術(shù)具有治療效果明顯，解除痛苦快的特點(diǎn)，但手術(shù)具有可創(chuàng)性，對手術(shù)者有特別高的要求，術(shù)者要充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，患者所患疾病是否需要手術(shù)，采取何種手術(shù)方式都需要醫(yī)生對該疾病有深刻的認(rèn)識，而手術(shù)適應(yīng)癥是不斷變化的，患者又具有個體差異，很難把握；術(shù)中操作要求高，要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，準(zhǔn)確識別人體解剖結(jié)構(gòu)，并能積極防止感染和處理各種并發(fā)癥，難度系數(shù)大；有些手術(shù)的病變部位毗鄰重要的血管、神經(jīng)，手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥往往是難以避免的；新技術(shù)、新術(shù)式的應(yīng)用有逐步完善的過程，術(shù)者也需要逐步提高和熟悉，在早期并發(fā)癥的發(fā)生率難免較高，這些都容易出現(xiàn)意外而引起糾紛。

2.2 手術(shù)相關(guān)醫(yī)療文書告知不規(guī)范，患方知情權(quán)未得到充分滿足 告知主要是術(shù)前讓患者及其家屬充分理解所患疾病的危害，手術(shù)治療的必要性和技術(shù)上的可能性及手術(shù)可能遇到的困難和擬采取的措施，可能發(fā)生的并發(fā)癥等。特別是可能發(fā)生的意外情況患者要真正的聽懂、理解。有的醫(yī)院進(jìn)行術(shù)前告知的是實(shí)習(xí)醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生，其對病情的具體情況不甚了解，手術(shù)同意書等是印好的表格，只按表格中列出的各項內(nèi)容向患者念一遍，與患者的具體情況結(jié)合不密切，而醫(yī)生的術(shù)前告知往往過于簡單，用語太專業(yè)化，患者及家屬未充分理解手術(shù)的嚴(yán)重性，只是單純的簽字手術(shù)。就會出現(xiàn)術(shù)后結(jié)果與患者愿望不一致或患者出現(xiàn)意外情況，患者及家屬沒有思想準(zhǔn)備而發(fā)生糾紛。

2.3 少數(shù)醫(yī)生技術(shù)不高處置不當(dāng)，造成醫(yī)療失敗

2.3.1 某些外科醫(yī)生理論基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，缺乏豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧 外科領(lǐng)域?qū)膊〉募皶r診斷、手術(shù)方式、時間、部位的選擇，手術(shù)中千變?nèi)f化的情況的預(yù)防和處理，都需要外科醫(yī)生具有正確的判斷能力，對人體解剖結(jié)構(gòu)，疾病發(fā)生發(fā)展過程等基礎(chǔ)知識掌握扎實(shí)。年輕外科醫(yī)生的成長途徑是漫長而又艱辛的，醫(yī)學(xué)本科生、研究生甚至博士生學(xué)習(xí)的結(jié)束并不意味著醫(yī)師技能培訓(xùn)的完成，而僅僅是個開端。老師僅是向?qū)W生灌輸外科學(xué)原理而不是每個手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。某些外科醫(yī)生理論知識掌握不扎實(shí)，又缺乏不斷學(xué)習(xí)的上進(jìn)心，年輕外科醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)，或技術(shù)水平欠缺的手術(shù)者，其手術(shù)發(fā)生意外的幾率都會增高引起糾紛。

2.3.2 部分外科醫(yī)生掌握的知識很局限，思維方式固定，不能適應(yīng)新技術(shù)、新術(shù)式的應(yīng)用 外科是醫(yī)學(xué)中發(fā)展迅猛的領(lǐng)域，需要永不停止的學(xué)習(xí)，否則會造成知識技術(shù)的滯后。如微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的異軍突起、器官移植技術(shù)的興起、預(yù)防外科的不斷進(jìn)步，各種醫(yī)學(xué)觀念不斷演進(jìn)，知識不斷增加，如果外科醫(yī)生不汲取新知識，不學(xué)習(xí)新技術(shù)，不提高和完善知識體系，必定不能適應(yīng)飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)，在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中定會錯誤百出，糾紛不斷。外科亦是一門綜合性很強(qiáng)的科室，人是一個密切聯(lián)系且完整的機(jī)體，許多外科醫(yī)生只把自己當(dāng)作匠人，而缺乏大醫(yī)風(fēng)范，對技術(shù)以外的知識一概不通，內(nèi)科知識更是貧乏，對手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥不能把握好，出現(xiàn)手術(shù)外的不良情況不能做簡單的處理，必然會增加失誤率，引起糾紛。

2.4 科室協(xié)作配合不力，影響手術(shù)的進(jìn)程和效果 手術(shù)過程有很強(qiáng)的協(xié)作性，需要術(shù)者、麻醉師、護(hù)士等各個科室部門的密切配合，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都會引發(fā)糾紛。外科需要上下級醫(yī)師密切配合，做好術(shù)前討論，制定完善的手術(shù)方案?？墒莻€別醫(yī)務(wù)人員把手術(shù)刀當(dāng)營利刀，受利益的驅(qū)動，超越職責(zé)范圍和技術(shù)水平爭做不能勝任的手術(shù)，利益大的手術(shù)都爭著去做，利益小或無利益的就往外推。上下級醫(yī)師關(guān)系不和諧，下級醫(yī)師無視上級醫(yī)師權(quán)威，不請示、不匯報、不執(zhí)行上級醫(yī)師指示，上級醫(yī)師不關(guān)心下級醫(yī)師，不指導(dǎo)、不帶教，技術(shù)壟斷。各個醫(yī)生之間不相互配合，交接班不認(rèn)真，不能確保高質(zhì)量完成手術(shù)，影響治療的進(jìn)程和效果。

2.5 外科患者的特殊性也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要因素

2.5.1 病情危重，患者認(rèn)識不足，心理承受能力弱 外科患者入院時，往往病情嚴(yán)重，合并有其它疾病，治療又以手術(shù)治療為主，手術(shù)風(fēng)險大。受患者自身知識構(gòu)成和理解能力的限制，往往對疾病認(rèn)識不到位，認(rèn)為只要手術(shù)就能痊愈，然而各種新型診療技術(shù)和治療方法在臨床上的廣泛適用，使醫(yī)生與患者之間的接觸、溝通越來越少。醫(yī)院對醫(yī)生重學(xué)歷、重技術(shù)、輕人文素質(zhì)，醫(yī)生忙于醫(yī)療工作，追求高學(xué)歷，無暇顧及人文素質(zhì)的培養(yǎng)，對檢查設(shè)備的過度依賴，淡化了醫(yī)患之間的人性化接觸。更不利于患者了解病情，出現(xiàn)患者不滿意的情況，往往歸責(zé)于醫(yī)生。

2.5.2 經(jīng)濟(jì)條件不好，外科治療費(fèi)用承擔(dān)壓力大 外科的整個治療過程，費(fèi)用昂貴，術(shù)前要完善各種輔助檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，如：三大常規(guī)、胸片、血凝等。手術(shù)的費(fèi)用對普通患者來說花銷很大，很多患者在治病過程中是花去了所有積蓄。對治療的效果期望值也就特別高，病人、家屬要求不斷提高，其意愿常與醫(yī)學(xué)原則相沖突，得不到自認(rèn)為的理想結(jié)果。而不甘心支出高額的醫(yī)療費(fèi)用，又受一些負(fù)面影響，到醫(yī)院打鬧，想通過此種途徑獲得高額賠償。

2.5.3 治療情況不明，思想負(fù)擔(dān)任務(wù)重 手術(shù)風(fēng)險是手術(shù)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者共有的，患者一方對手術(shù)效果期望過高或者手術(shù)者過于自信，在患者對手術(shù)風(fēng)險性毫無認(rèn)識，豪無心理準(zhǔn)備時，發(fā)生手術(shù)結(jié)果違背愿望的情況就可能發(fā)生醫(yī)療事故爭議。另一方面，患者對醫(yī)生不信任，往往不配合手術(shù)治療。如不在手術(shù)協(xié)議書上簽字、隱瞞病情、偽造病史、拒絕手術(shù)、不執(zhí)行醫(yī)囑、不配合醫(yī)生操作，加大手術(shù)風(fēng)險。

3 減少外科醫(yī)療糾紛的預(yù)防對策

對于醫(yī)療糾紛的預(yù)防，不論理論上的研究還是實(shí)踐中的探索，目前已經(jīng)有了一些切實(shí)可行、富有成效的對策，例如避免過度醫(yī)療、充分尊重患方的知情權(quán)、及時化解醫(yī)患矛盾等等。但針對外科這一特殊科室，筆者認(rèn)為有以下幾項對策。

3.1 提高技術(shù)水平，確保手術(shù)質(zhì)量 外科醫(yī)生不僅應(yīng)具備睿智、悟性，對疾病的觀察和分析能力，而且要求手術(shù)操作輕巧、熟練、機(jī)敏和果斷。外科醫(yī)生需要經(jīng)歷漫長而艱苦的訓(xùn)練，不斷豐富和完善知識體系。對年輕外科醫(yī)生的訓(xùn)練非常重要，臨床實(shí)踐和觀察是外科醫(yī)生成長的唯一途徑，建立和完善?？漆t(yī)生培訓(xùn)機(jī)制，讓年輕外科醫(yī)生得到規(guī)范的訓(xùn)練，在實(shí)踐中提高自己，病人是培養(yǎng)外科醫(yī)生最好的老師。但外科手術(shù)不僅是一門技術(shù)，更是一門藝術(shù)，要轉(zhuǎn)變年輕外科醫(yī)生的訓(xùn)練模式，外科手術(shù)不是跟著老師依葫蘆畫瓢，而是要深入的明確手術(shù)的方式、時機(jī)，培養(yǎng)思考能力，技術(shù)能力、行為能力等綜合素質(zhì)，使其向著更精、更細(xì)、更深的方向發(fā)展，使外科醫(yī)生成為藝人而非匠人。其次，要加強(qiáng)外科醫(yī)生汲取新知識的意識，不斷提高和完善其知識體系，積極學(xué)習(xí)新技術(shù)、新術(shù)式，加強(qiáng)其它科室知識的學(xué)習(xí)。以適應(yīng)飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)。

3.2 強(qiáng)交流溝通，尊重患方知情

3.2.1 提高人文素養(yǎng)，增強(qiáng)溝通能力和技巧 醫(yī)學(xué)的獨(dú)特性使其不同于一般的學(xué)科，具有明顯的人文屬性，作為一個好的外科醫(yī)生，絕不僅僅是技術(shù)的高超，還要有人格魅力，目前醫(yī)學(xué)教育只注重醫(yī)學(xué)知識和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，而忽略了如何做人，因此提高人文素養(yǎng)已顯得非常重要。首先，要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提倡奉獻(xiàn)精神，立志服務(wù)于病患，從自身做起，樹立醫(yī)師的榮譽(yù)感和責(zé)任心，做到愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)。其次，注重醫(yī)學(xué)以外知識的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)、言談舉止和儀容儀表。廣博的知識使人敏捷，能更好的表達(dá)和交流；良好的心理素質(zhì)是一種良好的心態(tài)，使其能遇事不慌、處驚不變，更能應(yīng)對診療過程中的各種情況；良好的儀容儀表是一個優(yōu)秀的外科醫(yī)生的外在表現(xiàn)，能夠更好的得到患者的信任和喜愛；良好的溝通能力和服務(wù)態(tài)度，可以獲得完整而有意義的病史資料，能夠加深以患者之間的情感交流，增加患者的信任度和依從性。達(dá)到醫(yī)患相互諒解，出現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險時，能夠得到患者的諒解。

3.2.2 尊重患者知情同意權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù) 首先，告知對象應(yīng)為成年患者，如因患者病情危重或不便讓患者知情，可授權(quán)其家屬，并在手術(shù)同意書上簽字表示知情、同意。其次，告知內(nèi)容應(yīng)包括診斷、擬進(jìn)行的手術(shù)名稱、適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥和愈后情況。再次，對手術(shù)的不良后果和并發(fā)癥，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，并具體解釋，讓患者知情、理解并同意，才可以簽訂手術(shù)同意書。最后，告知者應(yīng)為患者的主治醫(yī)師，其對患者的具體情況了解的比較清楚，應(yīng)根據(jù)告知對象的文化程度，進(jìn)行告知，保證其理解治療的關(guān)鍵性問題。而不是盲目的簽字手術(shù)。

3.2.3 強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，發(fā)揮科室合力 科室醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)協(xié)作能力，完善和不斷更新診療常規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)，加強(qiáng)手術(shù)前、中、后對患者的管理協(xié)調(diào)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

3.2.3.1 抓好手術(shù)前管理，完善首診負(fù)責(zé)制 病情危重的患者到病房，接診醫(yī)師要詳細(xì)詢問病史，對患者進(jìn)行針對性強(qiáng)的查體，對患者病情有基本的了解，如需輔助科室的檢查幫助診斷，應(yīng)有相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員陪同。如需手術(shù)，術(shù)者要做好術(shù)前準(zhǔn)備，各級醫(yī)師認(rèn)真履行術(shù)前討論，對手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況要有充分的心理準(zhǔn)備，對病人要做好溝通、解釋工作。正確、及時的對患者做出診斷，進(jìn)行有效的手術(shù)治療，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥和把握好手術(shù)時機(jī)。對患者關(guān)系重大的手術(shù)，要完善告知義務(wù)，合理安排手術(shù)，制定發(fā)生意外情況的處理方法，減少失誤。

3.2.3.2 完善手術(shù)中管理，明確手術(shù)的組織與分工 手術(shù)人員要以手術(shù)者為中心，手術(shù)者應(yīng)選擇對病情有充分了解，對手術(shù)的方法和步驟有充分的準(zhǔn)備，對發(fā)生變化需改變手術(shù)方法或出現(xiàn)意外能應(yīng)付自如的人。手術(shù)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，謹(jǐn)防手術(shù)物品遺留病人體內(nèi)，手術(shù)中發(fā)生急危情況必須及時、正確處理，必須改變手術(shù)方案時，必須及時請示，按職責(zé)范圍進(jìn)行，需要患者和家屬知曉的應(yīng)先告知其家屬。

3.2.3.3 做好手術(shù)后管理，預(yù)防并發(fā)癥和發(fā)生術(shù)后感染 術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病人病情，醫(yī)師在交接班時要著重強(qiáng)調(diào)剛做完手術(shù)的病人，做好交接班記錄，上級醫(yī)師要對術(shù)后病人認(rèn)真查體，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)后治療，護(hù)士要認(rèn)真檢測患者的生命體征，做好術(shù)后護(hù)理工作。嚴(yán)格遵守消毒和無菌消毒規(guī)程，樹立無菌觀念，及時換藥，仔細(xì)檢查傷口，預(yù)防并發(fā)癥和防止術(shù)后發(fā)生感染。

3.2.4 提高法律意識，規(guī)范外科醫(yī)療文書 加強(qiáng)外科醫(yī)生的法制教育，由于目前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的局限性，再高明的醫(yī)生也會面臨手術(shù)失敗的情況，對其認(rèn)識的不一致往往引發(fā)糾紛，由于部分外科醫(yī)生缺乏法律意識，沒有認(rèn)識到相關(guān)醫(yī)療文書的重要性，對危重患者告知不全而不具法律意義，或手術(shù)同意書免責(zé)事由書寫不符合法律要求，病歷不當(dāng)涂改添加，資料不全。在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，病歷作為主要的證據(jù)，往往就使醫(yī)務(wù)人員處于不利地位。另一方面，要遵守相應(yīng)的法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范，必須先做到學(xué)法和知法，由于醫(yī)學(xué)和法學(xué)是兩個專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法，法律意識淡薄，從而出現(xiàn)不按法律規(guī)定和診療規(guī)范進(jìn)行檢查和治療的情況而出現(xiàn)差錯，產(chǎn)生糾紛。因此要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其醫(yī)務(wù)人員法律、法規(guī)的培訓(xùn)和教育，制定規(guī)范的醫(yī)療文書格式，定期檢查病歷，促使醫(yī)護(hù)人員及時完善病歷，能有效提高醫(yī)務(wù)人員法律意識，使其依法執(zhí)業(yè)，避免醫(yī)療過失行為，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時也能夠進(jìn)行妥善的處理，使醫(yī)方在維護(hù)患者權(quán)益的同時，也依法保護(hù)自身的合法權(quán)益。

3.2.5 建立醫(yī)療責(zé)任保險制度，有效轉(zhuǎn)移外科手術(shù)風(fēng)險 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員通過投保醫(yī)療責(zé)任險，對復(fù)雜、危險性高的手術(shù)投保，向保險公司繳納一定金額的保險費(fèi)。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，由承保的保險公司協(xié)調(diào)、調(diào)查后，確定保險責(zé)任并在最短的時間內(nèi)支付一定數(shù)額的保險補(bǔ)償金，從而加強(qiáng)患者補(bǔ)償?shù)闹Ц肚溃够颊吣芗皶r得到補(bǔ)償，避免患者和醫(yī)院產(chǎn)生不必要的糾紛。將醫(yī)院經(jīng)營管理和執(zhí)業(yè)過程中不確定的風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁給保險公司，從而妥善解決醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，減輕醫(yī)院的壓力，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會聲譽(yù)。對醫(yī)護(hù)人員來說，能減輕醫(yī)護(hù)人員的后顧之憂，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員治病救人的主動性和創(chuàng)造性，使他們大膽進(jìn)行臨床實(shí)踐，敢于收治高風(fēng)險、高技術(shù)處理的復(fù)雜病癥，有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和外科新技術(shù)、新療法的開發(fā)應(yīng)用。

第4篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法范文

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)科；糾紛；措施

近年來，隨著人們法律意識的增強(qiáng)，以及患者對醫(yī)療質(zhì)量要求的不斷提高，其維權(quán)意識也顯著增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也日益增高。就檢驗(yàn)科而言，其經(jīng)常碰到的糾紛一般有兩種，一是與患者間的直接糾紛，二是與臨床科室間的糾紛，而后一種糾紛實(shí)際上是間接與患者的糾紛。由于檢驗(yàn)科工作的特殊性，其所提供的數(shù)據(jù)是臨床分析和診斷疾病的基礎(chǔ)，必須真實(shí)、準(zhǔn)確、可靠。否則糾紛一旦發(fā)生不僅影響患者的就醫(yī)檢查權(quán)利，而且影響檢驗(yàn)科和臨床科室之間的配合和溝通，甚至引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟(jì)損失，同時耗費(fèi)管理人員大量的時間和精力，因此要引起我們檢驗(yàn)工作者的高度重視。現(xiàn)將引起檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛的常見原因和防范措施探討如下。

1 引發(fā)檢驗(yàn)科常見醫(yī)療糾紛的原因

由于檢驗(yàn)科較少直接接觸患者而是對來自患者的各種各樣的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，因標(biāo)本的來源面廣，中間環(huán)節(jié)多，因此在標(biāo)本采集和處理的過程中很容易發(fā)生糾紛。另一方面，在檢驗(yàn)的實(shí)際操作過程中，也可由于工作人員的責(zé)任心或檢驗(yàn)的某一方面如方法、試劑、儀器等的影響而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的異常，造成和患者間的糾紛。根據(jù)工作中常出現(xiàn)的問題，我們總結(jié)出有以下三種原因。

1.1 檢驗(yàn)科原因

1.1.1 對標(biāo)本采集知識欠缺，回答臨床詢問有誤，造成標(biāo)本采集不合格，引發(fā)糾紛。例如采集后一定要保溫，并立即送檢，否則極易影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，誤導(dǎo)醫(yī)生，引發(fā)患者不滿。

1.1.2 標(biāo)本驗(yàn)收不仔細(xì)，不合格標(biāo)本沒有及時發(fā)現(xiàn)并及時反饋給臨床，影響報告單的及時發(fā)送，造成臨床護(hù)士和檢驗(yàn)人員的責(zé)任難以界定，雙方各執(zhí)一詞，引發(fā)糾紛。

1.1.3 標(biāo)本預(yù)處理不到位，如纖維蛋白漂浮于血清中，影響加樣量，導(dǎo)致結(jié)果的不準(zhǔn)確，影響臨床醫(yī)生的診斷。在離心時打碎試管，造成二次抽血，引發(fā)患者的不滿，發(fā)生糾紛。

1.1.4 試劑靈敏度差，檢驗(yàn)方法的準(zhǔn)確度不夠等易漏檢陽性標(biāo)本或?qū)е峦耆e誤的結(jié)果，我們在工作中曾發(fā)現(xiàn)血清傳染性相關(guān)指標(biāo)的檢測由于方法的不同，結(jié)果有差異，給醫(yī)療糾紛留下隱患。

1.1.5 患者信息錄入錯誤，主要包括姓名、性別、年齡、科室、疾病診斷等。比如打印報告單時由于粗心把“汪芳”錯寫為“王芳”，會引發(fā)患者對檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)性的質(zhì)疑，不承認(rèn)是其本人的，醫(yī)方要花費(fèi)很多的時間和精力去證明只是報告的書寫錯誤而不是結(jié)果的錯誤。一旦發(fā)生糾紛，將導(dǎo)致檢驗(yàn)報告不能作為證據(jù)資料使用。

1.1.6 其他原因，比如沒有及時發(fā)報告，患者等待時間過長，不能耐心解釋檢驗(yàn)結(jié)果，態(tài)度不好等都可能引發(fā)糾紛。

1.2 臨床科室原因

1.2.1 臨床醫(yī)師原因

①字跡不清楚導(dǎo)致患者找不到自己的檢驗(yàn)報告單，同時可間接導(dǎo)致檢驗(yàn)人員錄入時的錯誤，使患者對檢驗(yàn)結(jié)果持懷疑態(tài)度。②患者信息不全，如不寫年齡或性別，當(dāng)遇到同名同姓患者時易引發(fā)糾紛。③臨床診斷未寫或填寫不完整，當(dāng)結(jié)果出現(xiàn)較大的波動需要復(fù)檢時若沒有臨床診斷作參考，易造成結(jié)果和臨床不符，而臨床又沒有及時反饋，等標(biāo)本處理掉才提出問題，只有再采集標(biāo)本，不但增加費(fèi)用，患者也非常不滿。④保管不當(dāng)丟失原始報告單，和檢驗(yàn)科互相推托責(zé)任。

1.2.2 護(hù)士方面原因

臨床護(hù)士負(fù)責(zé)大部分標(biāo)本采集，由此引發(fā)的糾紛有：①抽血時沒做到三查三對抽錯標(biāo)本，或者把標(biāo)本張冠李戴直接導(dǎo)致結(jié)果錯誤。②在輸液的同肢體抽血化驗(yàn)，易造成結(jié)果較大誤差，如輸含糖或含鉀液體時測血糖和血鉀。

③采集標(biāo)本前對患者的情況了解不夠，比如飲食、藥物、運(yùn)動等都對檢驗(yàn)結(jié)果有影響，而這些患者是不知情的，一旦出現(xiàn)糾紛，責(zé)任是免不了的。 1.3 患者方面原因

①患者狀態(tài)不穩(wěn)定，如激動、恐懼、疲勞等都可影響檢驗(yàn)結(jié)果。②飲食不當(dāng)如高蛋白、高脂肪、高糖、飲酒等在12 小時內(nèi)檢測相關(guān)項目，多項指標(biāo)是漂浮不定的。③患者用藥造成檢驗(yàn)結(jié)果的不穩(wěn)定性也常引起患者、醫(yī)生和檢驗(yàn)人員的爭執(zhí)和糾紛。

2 預(yù)防糾紛的防范措施

醫(yī)療糾紛的發(fā)生是個系統(tǒng)工程，不是單純局限在某個環(huán)節(jié)上面，一旦發(fā)生糾紛，各個科室的工作其實(shí)都是臨床工作的一個基礎(chǔ)，像檢驗(yàn)科這些輔助科室工作的規(guī)范與否直接關(guān)系到醫(yī)療糾紛的舉證是否得力。而恰恰是這些二線科室對于醫(yī)療糾紛的防范意識很淡漠。而檢驗(yàn)報告在病歷中占據(jù)很重要的地位，是做出診斷和治療措施的客觀依據(jù)。因此檢驗(yàn)報告必須具備證據(jù)學(xué)的屬性，即客觀真實(shí)性，準(zhǔn)確性，完整性，缺少任何一個都可能導(dǎo)致后續(xù)的診斷和治療依據(jù)的喪失。所謂客觀真實(shí)性是指檢驗(yàn)報告必須如實(shí)反應(yīng)檢驗(yàn)的時間、送檢的標(biāo)本、標(biāo)本的來源等。準(zhǔn)確性是指送檢的標(biāo)本符合檢驗(yàn)要求，檢驗(yàn)操作無誤，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。完整性是指檢驗(yàn)報告完整，沒有丟失或缺失[1]。為了保證檢驗(yàn)的質(zhì)量，減少糾紛，除了必須執(zhí)行的各種規(guī)章制度和檢驗(yàn)操作規(guī)程外，根據(jù)工作中出現(xiàn)的常見問題，我們增加了以下幾點(diǎn)防范措施。

2.1 標(biāo)本驗(yàn)收制度

包括標(biāo)本的質(zhì)量、患者的信息、標(biāo)簽的完備、抽血的時間等都要嚴(yán)格按制度執(zhí)行。同時需要雙方簽字，使標(biāo)本采集、運(yùn)送、接收三個環(huán)節(jié)共同協(xié)作，做到責(zé)任明確，發(fā)現(xiàn)問題可及時糾正，把差錯消滅在工作初始階段。

2.2 檢驗(yàn)與臨床溝通制度

設(shè)立臨床危急值，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果在排除實(shí)驗(yàn)室原因還是無法解釋和特別異常的時候，要及時和臨床醫(yī)生和護(hù)士溝通，詢問患者和標(biāo)本采集、保管情況，把差錯杜絕在雙方的了解和溝通當(dāng)中。做好復(fù)檢工作，消除糾紛隱患。

2.3 質(zhì)量管理制度

建立以科主任為組長的質(zhì)量管理小組，為做好醫(yī)療安全工作，預(yù)防醫(yī)療糾紛提供組織形式的保證。規(guī)定每專業(yè)組每天室內(nèi)質(zhì)控的項目、次數(shù)、允許誤差范圍和失控糾正措施。并強(qiáng)調(diào)對檢驗(yàn)全過程（分析前、分析中、分析后）采取嚴(yán)密質(zhì)量管理措施，以確保檢驗(yàn)質(zhì)量，從而為臨床、為病人提供有價值的實(shí)驗(yàn)資料。

2.4 報告核對制度

報告單要做到完整、準(zhǔn)確、及時，切忌涂改、偽造結(jié)果。強(qiáng)調(diào)結(jié)果僅對所檢標(biāo)本負(fù)責(zé)，避免因置換標(biāo)本而使檢驗(yàn)的結(jié)果不正確[2]。報告發(fā)出前檢驗(yàn)者和審核者要雙查雙簽。同時作好檢驗(yàn)原始記錄的登記和保管工作，因?yàn)樗菍z驗(yàn)過程的如實(shí)再現(xiàn)，是反映檢驗(yàn)質(zhì)量的直接證據(jù)。

2.5 建立安全協(xié)作的醫(yī)療行為體系

檢驗(yàn)人員不定期深入臨床，聽取臨床對檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的評價。解釋醫(yī)生疑問，將臨床對實(shí)驗(yàn)的建議及時反饋各實(shí)驗(yàn)室以便及時改進(jìn)工作，同時將檢驗(yàn)的相關(guān)知識和要求當(dāng)面告知醫(yī)護(hù)人員，做到相互溝通，共同討論建立良好的協(xié)作關(guān)系。結(jié)合實(shí)際科學(xué)客觀的分析發(fā)生糾紛的原因，尋找問題的癥結(jié)，而不是推卸責(zé)任互相埋怨，在問題和糾紛中長經(jīng)驗(yàn)，長知識。這對改善檢驗(yàn)和臨床的關(guān)系，提高工作人員責(zé)任心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，杜絕糾紛的發(fā)生都非常有效。 2.6 投訴登記制度

不斷反省工作中的缺陷，總結(jié)成功和失敗的經(jīng)驗(yàn)。同時不斷學(xué)習(xí)，提高和患者溝通的能力，盡量為患者著想。做到有問必答，有錯必糾。

通過采取上述的各項措施和管理對策，我們的醫(yī)療糾紛在不斷減少，而服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量在不斷提高，與臨床科室和患者都形成了良性循環(huán)的相互溝通和協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)?？傊瑱z驗(yàn)科醫(yī)療糾紛的防范是個系統(tǒng)工程，從標(biāo)本采集到報告返回臨床的各個環(huán)節(jié)都應(yīng)做到嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作流程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，確保檢驗(yàn)質(zhì)量，這樣才能更好地服務(wù)于臨床，更有效地防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

第5篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛 第三方調(diào)解 醫(yī)患矛盾

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前，全國每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛逾百萬起，平均每年每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛的數(shù)量在40起左右，近三年來，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛增長速度超過100。這表明，一方面我國已進(jìn)入醫(yī)療糾紛高發(fā)期；另一方面，傳統(tǒng)的協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟等醫(yī)療糾紛處理方式已不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療糾紛的處理。國內(nèi)醫(yī)學(xué)、法學(xué)等領(lǐng)域的專家學(xué)者都在積極探索一種新型的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制處理模式，以期能有效地預(yù)防和解決醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解指“第三人依據(jù)糾紛事實(shí)和社會規(guī)范（風(fēng)俗、慣例、道德、法律規(guī)范等），在糾紛主體之間溝通信息、擺事實(shí)明道理，促成糾紛主體相互諒解、相互妥協(xié)、達(dá)成解決糾紛的合意”。此種調(diào)解方式具有靈活、簡捷、經(jīng)濟(jì)、公平等優(yōu)勢，美、德、日等發(fā)達(dá)國家在此種調(diào)解機(jī)制上已積累了豐富的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我國的一些地區(qū)也在積極探索醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，并且形成了自己的模式。但是，因?yàn)榇朔N機(jī)制在我國還是新興事物，沒有經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，在實(shí)踐運(yùn)行中還存在一些不足和缺陷。本文通過分析我國典型的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處模式，總結(jié)我國此種模式存在的問題，就如何完善我國的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制提出自己的思考，以期能達(dá)到拋磚引玉的效果。

1.我國醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處模式

1.1專業(yè)組織調(diào)處模式

專業(yè)組織調(diào)處模式是通過具有一定公信力的相關(guān)行業(yè)協(xié)會，如醫(yī)師協(xié)會、律師協(xié)會、保險協(xié)會等組成醫(yī)療糾紛調(diào)解中心，接受衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療責(zé)任險承保公司委托來處置和化解醫(yī)療糾紛，此種模式以北京為代表，吉林、蕪湖、銅陵等地成立的醫(yī)療糾紛調(diào)解中心是專業(yè)組織調(diào)處模式的推行。

專業(yè)組織調(diào)處模式的特點(diǎn)：一是具有權(quán)威性，其組成人員決定了它比其他調(diào)解模式更具權(quán)威性；調(diào)解程序簡便、調(diào)解成本低；二是中立性不夠，因其委托主體及專業(yè)組織構(gòu)成，導(dǎo)致其調(diào)解結(jié)果的公正性受到懷疑；三是執(zhí)行效率不高。

1.2人民調(diào)解組織調(diào)處模式

人民調(diào)解組織調(diào)處模式是依托人民調(diào)解委員會或成立專門的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會作為第三方調(diào)解、處理醫(yī)療糾紛的模式，其主管部門為地方司法廳（局），衛(wèi)生、律協(xié)等部門給予一定技術(shù)支持。醫(yī)患發(fā)生糾紛后，雙方可向調(diào)委會提出調(diào)解申請，調(diào)委會受理后，先由醫(yī)學(xué)專家和律師進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)評估和法律服務(wù)，然后由調(diào)委會進(jìn)行調(diào)解。此種模式以上海、山西等地為代表。

人民調(diào)解組織調(diào)處模式的特點(diǎn)：不收取費(fèi)用；自愿委托；調(diào)解組織經(jīng)費(fèi)困難。經(jīng)費(fèi)來源各地不統(tǒng)一，大部分自籌經(jīng)費(fèi)，步履維艱。

1.3仲裁委員會調(diào)處模式

仲裁委員會調(diào)處模式是由仲委會設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解中心，作為其下設(shè)的一個分支機(jī)構(gòu)，中心委聘醫(yī)學(xué)、法學(xué)等專門知識人才從事調(diào)解工作，這些調(diào)解人員與仲裁機(jī)構(gòu)沒有隸屬關(guān)系，發(fā)生糾紛后，醫(yī)患雙方在自愿基礎(chǔ)上達(dá)成糾紛處理協(xié)議，提交仲裁委調(diào)解中心調(diào)解，中心受理后，由當(dāng)事人選擇或者委托調(diào)解中心主任指定的調(diào)解員依法進(jìn)行調(diào)解。此種模式以天津模式為代表。

仲裁委員會調(diào)處模式的特點(diǎn)：首先調(diào)解員調(diào)解積極性不高。調(diào)解員都是兼職，與仲裁機(jī)構(gòu)沒有隸屬關(guān)系，往往覺得寄人籬下，工作積極性不高，難以達(dá)到理想的調(diào)解效果；其次實(shí)行“一裁終局制”。仲裁調(diào)解書一經(jīng)當(dāng)事人簽收或者裁決書一經(jīng)做出即發(fā)生法律效力，當(dāng)事人不能就同一糾紛再申請仲裁或者向人民法院提訟，也不能上訴。

1.4政府主導(dǎo)的綜合調(diào)處模式

政府主導(dǎo)的綜合調(diào)處模式是指由政府以行政法規(guī)、規(guī)章等形式頒布文件，詳細(xì)規(guī)定糾紛的預(yù)防與處置方法，形成以政府為主導(dǎo)，公安、司法、衛(wèi)生、保險等有關(guān)各方積極配合的糾紛解決模式，其內(nèi)容囊括推行醫(yī)療責(zé)任險、成立醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)構(gòu)、實(shí)行醫(yī)師責(zé)任追究制、綜合治理人員參與醫(yī)療安全管理等方面，此種模式以寧波模式為代表。

政府主導(dǎo)的綜合調(diào)處模式的特點(diǎn)：程序嚴(yán)格、公信力強(qiáng)、有法可依。

1.5協(xié)會綜合調(diào)處模式

協(xié)會綜合調(diào)處模式以專業(yè)協(xié)會為依托，由司法、衛(wèi)生、法院、仲裁、消協(xié)、工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)、科協(xié)等單位為常務(wù)理事，分別設(shè)立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會、醫(yī)療爭議仲裁庭、醫(yī)療事故爭議行政調(diào)解辦公室窗口、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定受理窗口、醫(yī)事法庭、司法鑒定中心等專門科室綜合處理醫(yī)療糾紛的模式，此種模式以山東濟(jì)寧為代表。

協(xié)會綜合調(diào)處模式的特點(diǎn)：便利、效率高、綜合利用各方資源。

1.6營利性中介機(jī)構(gòu)調(diào)處模式

營利性中介機(jī)構(gòu)調(diào)處模式是以公司制方式出現(xiàn)的，專門從事醫(yī)療糾紛訴前調(diào)解與研究，通過提供專業(yè)醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)收取一定費(fèi)用的專業(yè)營利性中介機(jī)構(gòu)。

營利性中介機(jī)構(gòu)調(diào)處模式的特點(diǎn)：首先，過于商業(yè)化。此模式先繳費(fèi)、后服務(wù)的運(yùn)營模式過于商業(yè)化，難以為患者所接受；其次，信譽(yù)較低。營利性中介機(jī)構(gòu)由于其營利性的特點(diǎn)難以取信于醫(yī)患雙方。

2.我國醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處模式存在的問題

通過分析、總結(jié)我國現(xiàn)有的幾種醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處模式，可以發(fā)現(xiàn)我國各地的調(diào)處模式都有自身的特點(diǎn)，雖然在各地的糾紛解決中發(fā)揮了一定作用，但由于其剛剛起步，還處于探索階段，同樣存在著諸多的不足和缺陷。在此，筆者對其進(jìn)行總結(jié)如下：

2.1中立性不夠

中立性是第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的立足之本，只有調(diào)解機(jī)構(gòu)保持中立性才能取得醫(yī)患雙方的信任，才能真正實(shí)現(xiàn)調(diào)解的公平、公正。然而，我國一些調(diào)處模式在人員構(gòu)成和制度設(shè)計上存在不足，導(dǎo)致其很難真正實(shí)現(xiàn)中立性。專業(yè)組織調(diào)處模式因其單獨(dú)接受某一主體委托或者其專業(yè)組織自身特點(diǎn)致使其存在中立性不夠的可疑之處。

2.2運(yùn)營經(jīng)費(fèi)及賠償來源沒有保障

任何一個機(jī)構(gòu)只有先生存，而后才能發(fā)展。目前，一些調(diào)處模式中，調(diào)解機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)來源沒有保障，靠自籌經(jīng)費(fèi)來運(yùn)營，步履維艱，十分困難。與運(yùn)營經(jīng)費(fèi)面臨同樣問題的是賠償資金來源問題，在糾紛責(zé)任分清后，面對高額的賠償，如何一方面能讓患方得到及時賠償，另一方面又不挫傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療積極性、體現(xiàn)其社會公益性，這就成為制約第三方調(diào)解機(jī)制發(fā)展的瓶頸問題。人民調(diào)解組織調(diào)處模式面臨運(yùn)營經(jīng)費(fèi)沒有保障的問題，大部分調(diào)處模式存在賠償來源沒有保障的問題。

2.3權(quán)威性與公益性不夠突出

第三方調(diào)解的目的就是為了解決醫(yī)療糾紛，平息醫(yī)患雙方對立的情緒，化解他們之間的矛盾，最終在事實(shí)清楚、權(quán)責(zé)明確的基礎(chǔ)上平衡雙方的利益沖突，而權(quán)威性是調(diào)解工作順利進(jìn)行的重要保障。另一方面，調(diào)解工作是一項公益性工作，它解決的是社會問題，是在為政府解憂、為百姓服務(wù)，政府應(yīng)該在調(diào)解工作中發(fā)揮主導(dǎo)作用，體現(xiàn)調(diào)解工作的公益性。現(xiàn)存的調(diào)處模式中調(diào)解程序規(guī)定不統(tǒng)一、調(diào)解效率低、調(diào)解協(xié)議執(zhí)行難以及先付費(fèi)后服務(wù)等問題都是第三方調(diào)解權(quán)威性和公益性不夠突出的表現(xiàn)。

3.完善我國醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的思考

目前，國內(nèi)各個地區(qū)都在探索醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，并且創(chuàng)建了許多模式，但是這些模式存在著中立性不夠、運(yùn)營經(jīng)費(fèi)及賠償來源沒有保障、權(quán)威性與公益性不夠突出等問題，我們通過前面對發(fā)達(dá)國家醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處模式的分析，可以看出他們的醫(yī)療法治理論研究和實(shí)踐都早于中國，因此，借鑒他們處理醫(yī)療糾紛的有益經(jīng)驗(yàn)，對于縮短我國與發(fā)達(dá)國家的差距，妥善有效地解決醫(yī)療糾紛，具有十分積極的意義。筆者在此想就如何完善我國的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制提出自己的思考，以期達(dá)到拋磚引玉的效果。

3.1從制度設(shè)計上保證第三方調(diào)解機(jī)制的中立性

第三方調(diào)解機(jī)制的探索就是想通過真正中立醫(yī)患雙方的第三方作為調(diào)節(jié)者來客觀、公平、公正的處理糾紛，這就要求我們的設(shè)計者在對第三方調(diào)解機(jī)制的制度設(shè)計、機(jī)構(gòu)定位、人員構(gòu)成等問題上來保證其中立性。美國模式中行政機(jī)構(gòu)不參與調(diào)解的做法值得借鑒。我們在調(diào)解模式的探索上應(yīng)該保證調(diào)解獨(dú)立于行政、調(diào)解獨(dú)立與媒體、調(diào)解員獨(dú)立于調(diào)解機(jī)構(gòu)，除此之外，筆者認(rèn)為可以通過法律法規(guī)規(guī)定調(diào)解回避制度、調(diào)解公開制度，多方面保證第三方調(diào)解機(jī)制的中立性。

3.2加強(qiáng)政府投入、完善醫(yī)療責(zé)任保險制度

政府應(yīng)加強(qiáng)對第三方調(diào)解機(jī)制的政策支持，積極探索合理的財政投入方式，加大對全民醫(yī)療保障的投入，保障第三方調(diào)解機(jī)制的正常運(yùn)營經(jīng)費(fèi)。同時，政府還應(yīng)不斷改革和完善我國的醫(yī)療責(zé)任保險制度，建立醫(yī)療責(zé)任保險和非醫(yī)療過錯造成的醫(yī)療損害的社會救濟(jì)機(jī)制或保險保障機(jī)制，一方面，通過醫(yī)療責(zé)任保險合理的分散醫(yī)療風(fēng)險，形成風(fēng)險社會共擔(dān)機(jī)制；另一方面，確保賠償資金的來源，使患者的損失能最大限度地得到及時賠償。日本模式中醫(yī)責(zé)險的制度可以借鑒。

3.3通過立法樹立第三方調(diào)解機(jī)制的權(quán)威性、體現(xiàn)其公益性

第6篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法范文

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1672－4208(2010)11－0035－02

近年來，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為公眾關(guān)注的一大社會熱點(diǎn)問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療糾紛也在逐年上升。前幾年我中心在處理醫(yī)療糾紛方面牽扯了大量的人力、物力，一些群體性醫(yī)療糾紛事件反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序。從2008年1月起，我中心嘗試應(yīng)用建立醫(yī)療風(fēng)險教育機(jī)制、醫(yī)療風(fēng)險管理手段和醫(yī)療風(fēng)險流程管理來防范醫(yī)療糾紛，取得了明顯的效果，現(xiàn)報道如下。

1、應(yīng)用方法

1.1　建立醫(yī)療風(fēng)險教育機(jī)制：醫(yī)療活動是高技術(shù)、高風(fēng)險的特殊服務(wù)行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療活動的直接實(shí)施者，也是醫(yī)療水平、質(zhì)量的集中體現(xiàn)者，對其從業(yè)人員執(zhí)行嚴(yán)格的資格準(zhǔn)入、后續(xù)教育培訓(xùn)制度是必需的。以往中心注重業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，輕風(fēng)險教育，因而大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險觀念不強(qiáng)，往往發(fā)生了醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員還覺察不到自己的過失行為。為此，我們建立了醫(yī)療風(fēng)險教育機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、掌握醫(yī)療風(fēng)險的識別和防范技術(shù)，并樹立醫(yī)療風(fēng)險意識。具體做法：醫(yī)療會議每會必提醫(yī)療安全，不斷提醒醫(yī)療風(fēng)險；各科室每月至少召開一次醫(yī)療安全專題會議；醫(yī)務(wù)科每兩個月召開一次醫(yī)護(hù)人員會議，進(jìn)行醫(yī)療安全教育，通過舉例和分析院內(nèi)外的一些醫(yī)療糾紛事件，讓大家樹立醫(yī)療過程中的風(fēng)險意識，從而自覺防范醫(yī)療差錯，減少醫(yī)療過失。每年兩次請律師為醫(yī)務(wù)人員講課，讓職工了解診療過程中存在的法律風(fēng)險，養(yǎng)成依法執(zhí)業(yè)的良好習(xí)慣。

1.2　建立風(fēng)險管理制度：醫(yī)療風(fēng)險是一種在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)生的風(fēng)險，它既具有風(fēng)險的一般特征，又因?yàn)榘l(fā)生在特定的實(shí)踐活動中，而與特定的環(huán)境、心理、職業(yè)等因素有關(guān)，并且醫(yī)療風(fēng)險極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。以前，中心的管理存在“重質(zhì)量、輕風(fēng)險”，“重處理、輕防范”等情況，主要通過醫(yī)療質(zhì)量管理控制風(fēng)險，且更多地體現(xiàn)為醫(yī)療事件的事后管理，很少從風(fēng)險管理角度去審視。在醫(yī)療糾紛事件的過程中，往往扮演“消防員”的角色，疲于應(yīng)對糾紛的處理。為此，我們建立以下幾個風(fēng)險管理制度。

1.2.1　預(yù)防風(fēng)險制度：醫(yī)療風(fēng)險既有客觀性，也有可防范性，只要抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，很多醫(yī)療風(fēng)險是可以避免的，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。主要做法有：建立突發(fā)事件報告制度，要求任何科室或個人遇到突發(fā)、特殊事件包括急危重患者搶救等均應(yīng)通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，后者在第一時間趕赴現(xiàn)場協(xié)助處理，防止突發(fā)事件演變?yōu)榧m紛事件。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、查房制度等醫(yī)療核心制度，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月督查一次，減少醫(yī)務(wù)人員低級錯誤的發(fā)生。建立患者安全管理制度，如防止患者跌倒、墜床，選擇性手術(shù)審批及術(shù)前核對制度等。建立醫(yī)療隱患排查機(jī)制，每個月由院部行政領(lǐng)導(dǎo)率領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科相關(guān)人員進(jìn)行行政大查房，對全院各科室、部門進(jìn)行全方位的醫(yī)療隱患排查；同時，采取現(xiàn)場辦公的方式，對科室反映的問題，即知即改，杜絕非醫(yī)療性糾紛事件的發(fā)生。

1.2.2　轉(zhuǎn)移風(fēng)險制度：轉(zhuǎn)移并不是讓風(fēng)險發(fā)生的概率減小，而是改變不同主體對風(fēng)險的分擔(dān)狀況。對于醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險可以通過執(zhí)行外院專家會診、上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組會診、轉(zhuǎn)診到外院等會診制度轉(zhuǎn)移或分擔(dān)責(zé)任、減少風(fēng)險。具體做法包括：對一些具備轉(zhuǎn)院條件的危重患者，一律專人護(hù)送至上級醫(yī)院；住院患者1周內(nèi)、門診患者就診3次療效不佳或不能確診者一律轉(zhuǎn)上級醫(yī)院等。減少因醫(yī)務(wù)人員漏診、誤診、誤治而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.2.3　控制風(fēng)險制度：作為醫(yī)療單位，發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛是在所難免的。事件發(fā)生后，如何應(yīng)對處置顯得尤為重要，處理得當(dāng)可以緩和醫(yī)患矛盾，避免事態(tài)擴(kuò)大。我們成立醫(yī)療糾紛辦公室，在發(fā)生醫(yī)療糾紛事件后，由專人接待，積極采取應(yīng)對、補(bǔ)救措施。醫(yī)院糾紛辦在接待投訴后，對事件進(jìn)行深入的調(diào)查分析，患方純屬無理取鬧者，堅決拒絕患方的無理要求；對醫(yī)院確實(shí)存在過失行為，患方要求比較合理者，盡快與患方協(xié)商解決，以免激化矛盾；對醫(yī)患雙方意見分歧較大者，引導(dǎo)走行政調(diào)解或法律訴訟的解決方式。

1.3　建立風(fēng)險流程管理：很多醫(yī)療差錯看起來是某位醫(yī)護(hù)人員個人所致，其實(shí)是與沒有相應(yīng)的操作流程有關(guān)。為此，我們建立了以下流程。

1.3.1　建立重點(diǎn)疾病的診治流程：結(jié)合本中心實(shí)際情況，制定了一些常見急危重患者如中毒、腦血管意外、心力衰竭、猝死、宮外孕、嚴(yán)重外傷等患者的診治流程，在急診科上墻，并裝訂成冊發(fā)放給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，要求熟練掌握。每半年對相關(guān)流程進(jìn)行模擬演練。

1.3.2　優(yōu)化服務(wù)流程：對患者在本中心的門急診就診、住院、行輔助檢查等環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理，對某些流程予以優(yōu)化，減少醫(yī)療安全隱患。

1.4　評價方法：發(fā)放各種測評表，了解醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識、法律意識以及患者對中心的滿意度等。計算醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率、醫(yī)療糾紛事件次數(shù)、中心門急診人次數(shù)。

2、結(jié)　果

我中心自2008年1月－2009年12月，共進(jìn)行全院性的醫(yī)療事件講評、醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)知識培訓(xùn)12次，其中邀請上海市某律師事務(wù)所律師講課2次，有效地提高了我中心醫(yī)務(wù)人員的法律意識、醫(yī)療風(fēng)險意識。患者對中心的綜合滿意度由2年前的70.0％，上升到92.0％。2006－2007醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率為1.12/10000，而2008－2009年醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率為0.17/10000。

3、討　論

醫(yī)療風(fēng)險是指在醫(yī)療過程中的不確定性有害因素直接或間接導(dǎo)致患者傷殘或死亡結(jié)果的可能性，醫(yī)者稍有不慎即可能發(fā)生醫(yī)療糾紛。目前世界上，尤其是發(fā)達(dá)國家都很重視醫(yī)療風(fēng)險的防范和管理工作。在我國，醫(yī)療風(fēng)險管理剛剛起步，無論是理論方面還是實(shí)踐方面都很欠缺。風(fēng)險管理是通過對風(fēng)險的鑒別、衡量和分析，以最小的成本取得最大安全保障的管理方法。我們通過應(yīng)用風(fēng)險管理手段來防范醫(yī)療糾紛，效果顯著。

第7篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法范文

1 常見引起糾紛的原因

1.1 服務(wù)態(tài)度 據(jù)有關(guān)資料報道，醫(yī)療護(hù)理糾紛中服務(wù)態(tài)度問題約占整個糾紛的三分之二，改善服務(wù)態(tài)度是一個迫切的任務(wù)，是一個不容忽視的問題[1]。其主要表現(xiàn)在說話的腔調(diào)和神情舉止、態(tài)度生硬等方面，有時護(hù)士不經(jīng)意的一句話，往往成為護(hù)患糾紛的導(dǎo)火索，讓患者及家屬難以接受，從而制造護(hù)理糾紛。

1.2 責(zé)任意識 個別醫(yī)護(hù)人員不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，甚至違反醫(yī)療操作規(guī)程，以致在診療和護(hù)理過程中產(chǎn)生醫(yī)療差錯，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。如打錯針、發(fā)錯藥；抱錯新生兒；體內(nèi)留有異物；產(chǎn)后觀察不及時，引起產(chǎn)后出血等，這都是責(zé)任心不強(qiáng)和粗心大意的結(jié)果。

1.3業(yè)務(wù)技術(shù) 病人及家屬來到醫(yī)院，就是希望治好病，解除痛苦，希望醫(yī)術(shù)高超，藥到病除。如果沒有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，僅靠服務(wù)態(tài)度好也無法滿足病人的需要。在分娩過程中助產(chǎn)人員經(jīng)驗(yàn)不足，保護(hù)會陰的手法不當(dāng)，造成會陰Ⅲ度裂傷；會陰傷口縫合不熟練，縫合時間過長，傷口對合不整齊及延期愈合；肩難產(chǎn)引起的新生兒鎖骨骨折或臂叢神經(jīng)損傷等，多數(shù)是由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平不熟練等引起的，是造成醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的主要原因。

1.4 患者因素 多數(shù)人認(rèn)為分娩是正常生理現(xiàn)象，由于醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性，目前許多疾病的診療尚未達(dá)到醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需求。治療過程中的高風(fēng)險性、治療效果的不確定性，一旦發(fā)生意外，產(chǎn)婦和家屬均無思想準(zhǔn)備，無法接受現(xiàn)實(shí)，情緒失控，發(fā)生糾紛。

1.5 住院費(fèi)用 住院費(fèi)用增高也是引起糾紛的一個重要的原因。由于高新技術(shù)不斷引進(jìn)，加之新特藥的應(yīng)用，使醫(yī)療費(fèi)用的增長同病人的經(jīng)濟(jì)承受能力之間產(chǎn)生矛盾。病人對醫(yī)療費(fèi)用問題敏感，如果醫(yī)療費(fèi)用項目不清，填寫不全甚至錯誤等，極易造成患者的誤解，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.6 負(fù)面報道 有些患者因受網(wǎng)絡(luò)新聞媒體對醫(yī)療事件負(fù)面報道的影響，對醫(yī)護(hù)人員缺乏起碼的信任，醫(yī)托醫(yī)鬧現(xiàn)象應(yīng)運(yùn)而生，造成社會對醫(yī)院的偏見，影響了醫(yī)患關(guān)系，助長了糾紛的發(fā)生。

2 預(yù)防糾紛的措施

綜上列舉和分析，產(chǎn)科糾紛的特點(diǎn)是比較常見，形式多樣，突然出現(xiàn)，難以接受，熱點(diǎn)事件，高度關(guān)注。作為產(chǎn)科工作人員，應(yīng)通過以下措施來預(yù)防或減少產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

2.1提高醫(yī)療安全意識。近年來，隨著法律和醫(yī)學(xué)知識的普及以及新聞媒體負(fù)面報道，患者維權(quán)意識增強(qiáng)，訴之法律的醫(yī)療糾紛案件呈上升趨勢。《醫(yī)療事故處理條例》也對各級醫(yī)療事故的定性、責(zé)任作出了明確的規(guī)定，這就要求我們護(hù)理人員要有高度的安全意識，及早消除各種不安全的護(hù)理行為和隱患，做到防患于未然，這是防范護(hù)理糾紛的關(guān)鍵。

2.2狠抓產(chǎn)科服務(wù)工作。樹立以人為本的工作理念，提高道德修養(yǎng)，樹立愛心服務(wù)，增強(qiáng)服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改變服務(wù)方式，提升服務(wù)品質(zhì)，增加服務(wù)范圍，把孕產(chǎn)婦視為朋友、知己或親人，踐行愛心承諾，開展愛心服務(wù)，把愛心送到孕產(chǎn)婦的床前，把愛心送到她們的家庭。

2.3 嚴(yán)格履行告知義務(wù)。履行告知義務(wù)是診療過程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。因此醫(yī)務(wù)人員要有耐心，認(rèn)真將病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及可能出現(xiàn)的意外情況及并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)的局限性及時告知患者及家屬，讓其做到理解和有心理準(zhǔn)備。在告知過程中，思想要重視，目的要明確，態(tài)度要和藹，方式要恰當(dāng)，語言要通俗，表情要嚴(yán)肅，記錄要真實(shí)。

2.4 提高產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量。因產(chǎn)科操作具有較強(qiáng)的技術(shù)性和經(jīng)驗(yàn)性，良好的職業(yè)道德、精湛的醫(yī)療技術(shù)是信任的橋梁，所以說提高產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量是防止糾紛的關(guān)鍵。通過加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，強(qiáng)化基本技能和基本操作；加強(qiáng)疑難病例的討論，客觀分析經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；通過傳、幫、帶、教、外出進(jìn)修等多種形式來提高技術(shù)含量，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，妥善處置產(chǎn)科風(fēng)險，從而減少醫(yī)患糾紛。

2.5做好護(hù)理詳細(xì)記錄。護(hù)理記錄是具有法律效力的重要依據(jù)，各項護(hù)理記錄要及時、準(zhǔn)確、清晰、無涂改。護(hù)理人員要認(rèn)真做好詳細(xì)的護(hù)理記錄，為舉證責(zé)任倒置提供法律依據(jù)。

2.6建立信息通報機(jī)制。對涉醫(yī)新聞建立統(tǒng)一的信息通報機(jī)制，及時向新聞媒體通報最新的政務(wù)信息和醫(yī)療服務(wù)信息，積極爭取新聞媒體的正面宣傳報道，共同營造有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

3 醫(yī)療糾紛處理體會

3.1科室主動，提前到位。一般性醫(yī)療糾紛多數(shù)是患者對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、等候過久、責(zé)任疏忽造成的小失誤等不滿意造成的。因此對于這些大多數(shù)的一般性醫(yī)療糾紛由科室提前主動做好工作，直接對患方進(jìn)行了解、解釋或采取責(zé)任人員主動道歉等糾正措施，多數(shù)醫(yī)療糾紛是能夠自行處理的。

3.2以人為本，積極應(yīng)對。服務(wù)態(tài)度雖然是一個軟指標(biāo)，但它卻在某些糾紛中起著關(guān)鍵性的作用，態(tài)度決定一切。因此，在接待處理的過程中，堅持以人為本，注意調(diào)解技巧，讓患方當(dāng)事人產(chǎn)生信任感和親切感，充分體現(xiàn)出醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的誠心和善意，將心比心，換位思考，以取得好的解決效果，不找客觀理由使矛盾升級。

3.3堅持原則、依法維權(quán)。糾紛發(fā)生后，即使責(zé)任不在己方，醫(yī)護(hù)人員往往因?yàn)椴幌肴锹闊┒试杆较铝藬?。其?shí)，這樣做并不能達(dá)到息事寧人目的，有時反受其害，還助長不正當(dāng)維權(quán)之風(fēng)。對個別經(jīng)反復(fù)協(xié)商無效的糾紛案件，積極申請醫(yī)學(xué)鑒定或司法鑒定，依法維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益。

3.4盡快結(jié)案，避免反復(fù)。無論是醫(yī)患協(xié)商、行政調(diào)解還是法律訴訟，一旦達(dá)成處理意見，要盡快執(zhí)行結(jié)案，避免糾紛久拖不結(jié)。

總之，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員只有充分認(rèn)識產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因，具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，具有精湛的醫(yī)療技術(shù)水平，具有強(qiáng)烈的責(zé)任心及敬業(yè)精神，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通，才能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第8篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；原因；法律處理

【中圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0470-01

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和人們健康需求的不斷增長，醫(yī)療行業(yè)正面臨越來越多的風(fēng)險，醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛已成為人們?nèi)遮呹P(guān)注的社會熱點(diǎn)問題之一[1]。醫(yī)療糾紛應(yīng)是指在一定的始發(fā)或誘發(fā)原因作用下，患方對醫(yī)療服務(wù)的全部或部分，或是對其服務(wù)結(jié)果持有異議，對醫(yī)療服務(wù)的提供方不滿，提出各種權(quán)益要求，醫(yī)患雙方認(rèn)識上存在分歧，而形成的一種暫時的、特殊的醫(yī)患關(guān)系狀態(tài)的過程。醫(yī)療糾紛與其他民事糾紛一樣，屬于平等主體之間的財產(chǎn)關(guān)系和人身關(guān)系，屬民法的調(diào)整范疇。國家對醫(yī)療民事糾紛的干預(yù)表現(xiàn)為民事訴訟，需要當(dāng)事人才能發(fā)生[2]。

1導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因

1.1醫(yī)院因素：醫(yī)療服務(wù)與患者需求存在差距是醫(yī)療糾紛增多的首要原因，醫(yī)務(wù)人員在診斷護(hù)理過程中所存在的失誤，這些過錯往往導(dǎo)致病人的不滿意或造成對病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。個別醫(yī)務(wù)人員缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、會診不及時、輔助檢查未跟上，導(dǎo)致誤診、錯診引發(fā)糾紛。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷是引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低劣，責(zé)任心不強(qiáng)，對工作敷衍了事，相互推諉，以致延誤治療，給病人造成精神上和肉體上的痛苦。這些往往成為糾紛中承擔(dān)主要責(zé)任的證據(jù)。

1.2患者因素：有時，醫(yī)方在醫(yī)療活動中并沒有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面的不滿意，也會引起糾紛。患者和家屬對醫(yī)療效果期望值過高，缺乏科學(xué)的認(rèn)識?；颊咂谂斡胁∏筢t(yī)只能治愈，一旦病情出現(xiàn)難以預(yù)見的后果，或者發(fā)生不可避免的并發(fā)癥時，不理解甚至不正視醫(yī)學(xué)發(fā)展的有限性，不能客觀看待病情轉(zhuǎn)變的原因，理智失控，以至引發(fā)糾紛。還有無過失醫(yī)療糾紛是指雖然在醫(yī)療活動過程中發(fā)生了病人死亡或傷殘的不良后果，但這種不良后果的發(fā)生并非醫(yī)方的過失所致，而病人或其家屬卻認(rèn)為醫(yī)方有過失，屬于醫(yī)療事故，以致發(fā)生糾紛[3]。

1.3社會因素：患者法律意識增強(qiáng)和醫(yī)療知識增多是醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)上升得重要原因。應(yīng)該肯定，醫(yī)療糾紛的上升和發(fā)生中，很大一部分的原因是患者維權(quán)意識增強(qiáng)、社會走上法制、文明進(jìn)步的表現(xiàn)。我國醫(yī)事法律體系不完備，醫(yī)患間的權(quán)利義務(wù)不清，一些違法行為得不到法律制裁。政府部門對干擾和破壞醫(yī)療單位正常工作的事件依法處理不力是醫(yī)療糾紛愈演愈烈不可忽視的原因。

2醫(yī)療糾紛的處理模式

2.1醫(yī)患協(xié)商解決：絕大部分醫(yī)療糾紛是病人及其家屬不能接受不良醫(yī)療后果所造成的，因此，醫(yī)療糾紛的最初階段是矛盾最激烈和最表面化的時期。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的辦公室，及專門的工作人員，給病人一個申訴的窗口，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者或其家屬一般與醫(yī)師或院方進(jìn)行直接接觸（當(dāng)事人直接對話），若事實(shí)明確，即可協(xié)商可能的賠償問題；若未果，可以申請第三方仲裁，如果雙方意見仍不能一致，仍可訴諸法律。調(diào)解解決民事爭端在《中華人民共和國民事訴訟法》第八十五條規(guī)定：“人民法院審理民事案件，根據(jù)當(dāng)事人自愿的原則，在事實(shí)清楚的基礎(chǔ)上，分清是非，進(jìn)行調(diào)解”。

2.2行政處理：衛(wèi)生行政部門是《醫(yī)療事故處理條例》確定的行政處理的當(dāng)然執(zhí)行部門，衛(wèi)生行政部門可以適用《醫(yī)療事故處理條例》，并按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的申請、受理、處理、調(diào)解的程序進(jìn)行醫(yī)療糾紛處理，并按照醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，非事故不賠償原則進(jìn)行處理和調(diào)解賠償。

2.3法律訴訟：隨著人們法律意識的增強(qiáng)和醫(yī)療糾紛處理的日益規(guī)范化、法制化，最后通過法律訴訟解決醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為一種必然趨勢。通常情況下，醫(yī)患雙方達(dá)成一致并簽署和解協(xié)議后，雙方爭議即告終結(jié)。但實(shí)踐中，常常出現(xiàn)患方反悔并引發(fā)訴訟的案件。在此情況下，若患方提訟，則訴訟的案由將從簽署和解協(xié)議前的醫(yī)療損害侵權(quán)糾紛轉(zhuǎn)變?yōu)楹贤m紛。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第29條規(guī)定，應(yīng)在侵權(quán)行為地或被告所在地法院進(jìn)行，即是醫(yī)院所在地法院受理。另外病案在醫(yī)療糾紛和法律案件中的證據(jù)作用是無可反駁的。病人對醫(yī)療結(jié)果不滿往往會產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，處理糾紛的重要依據(jù)是病案[4]。

2.4醫(yī)療糾紛仲裁解決：雖然通過訴訟解決醫(yī)療糾紛，無疑其程序應(yīng)是最公正的，其嚴(yán)肅性和強(qiáng)制性也是最強(qiáng)的，但是訴訟成本高、程序復(fù)雜、效率低。仲裁作為種解決財產(chǎn)權(quán)益糾紛的民間性裁判制度，是一種最為重要的非司法訴訟解決爭議的方式，是指糾紛當(dāng)事人在自愿基礎(chǔ)上達(dá)成協(xié)議，將糾紛提交非司法機(jī)構(gòu)的第三者處理并作出對爭議各方均有約束力的裁決的一種解決糾紛的制度和方式。仲裁委員會是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)根據(jù)有關(guān)規(guī)定設(shè)立的負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的仲裁機(jī)構(gòu)，因此它應(yīng)設(shè)立在衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)內(nèi)或者將仲裁機(jī)構(gòu)設(shè)在法院內(nèi)，隸屬于法院，好處是更具權(quán)威性和強(qiáng)制性。

2.5醫(yī)療糾紛中損害賠償責(zé)任和賠償項目的確定：賠償損害有三種主要的模式：（1）以過錯為基礎(chǔ)的賠償模式：是誰的過錯行為引起損害，就由該過錯行為人負(fù)責(zé)；（2）以原因?yàn)榛A(chǔ)的賠償模式：是誰的行為造成損害，就由該行為人負(fù)責(zé)。（3）以損害為基礎(chǔ)的賠償模式：只要有損害，就有賠償而不問損害的發(fā)生原因，典型情形為保險責(zé)任。

3討論

醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)是一種法律關(guān)系，只有正確認(rèn)識醫(yī)療法律關(guān)系，完善相應(yīng)的法律，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員才能擺正自己的位置，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，才能保護(hù)患方的合法權(quán)益；患者及其家屬才會充分尊重醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，才會依法維權(quán)，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在患者法律意識和醫(yī)療知識日益增強(qiáng)、醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的當(dāng)今時代，醫(yī)務(wù)人員不斷加強(qiáng)責(zé)任性、規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、注意與患者的主動溝通，是醫(yī)療糾紛防范的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療糾紛法律法規(guī)體系完善、醫(yī)療糾紛處理程序建立和執(zhí)法機(jī)制的合理有效是維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益、共建和諧社會的關(guān)鍵。我們一方面需要完善現(xiàn)有法律途徑，另一方面，探索建立其他更為中立、更富實(shí)效、更為患方接受的法律途徑，這方面我國一些地方作了很好的探索和嘗試，如組建由醫(yī)學(xué)專家、律師、法官等專業(yè)人士參加的醫(yī)療糾紛專門調(diào)解機(jī)構(gòu)，開展法院訴前調(diào)解，開展醫(yī)療糾紛仲裁，發(fā)揮人民調(diào)解組織作用，邀請醫(yī)學(xué)專家作為醫(yī)療糾紛案件的陪審員等。

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第9篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系； 醫(yī)療糾紛

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平逐步提高，人們的身心健康得到了更好的保障；同時，人們的自我保護(hù)意識逐步增強(qiáng)，維權(quán)意識逐漸提高。由于各種因素的影響，目前醫(yī)患矛盾激化，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛明顯增加［1］。醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生有其復(fù)雜的原因，如醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下、患者對醫(yī)學(xué)問題認(rèn)識不足、醫(yī)患之間的溝通與交流少、錯誤輿論導(dǎo)向、醫(yī)療體制不夠完善、醫(yī)療糾紛的處理機(jī)制不夠完善等，都與醫(yī)療糾紛的發(fā)生存在較大關(guān)系。筆者針對我國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，提出以下解決對策，以期利于醫(yī)療糾紛的解決及和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的普及教育

在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)水平下，尚沒有絕對安全、沒有任何副作用的藥物，也沒有絕對安全、沒有任何缺陷的治療方法。作為患者，需要認(rèn)識這種客觀存在的風(fēng)險性不是現(xiàn)實(shí)條件下可以人為消除的，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。目前在我國，醫(yī)學(xué)知識的普及還相當(dāng)有限，普通群眾對醫(yī)學(xué)知識缺乏必要的了解，對絕大多數(shù)疾病的發(fā)生、發(fā)展及自然轉(zhuǎn)歸缺乏足夠的認(rèn)識，對醫(yī)學(xué)新技術(shù)風(fēng)險性的認(rèn)識更是缺乏。因此，患者常常會對醫(yī)院的某些正確的醫(yī)療行為產(chǎn)生誤解，引發(fā)醫(yī)患之間的糾紛，進(jìn)而影響了正常的醫(yī)療行為，最終損害患者自身的利益。因此，進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識的普及教育，促使人們正確了解醫(yī)療行業(yè)的特殊性，對于促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，具有積極的現(xiàn)實(shí)意義［2］。

2 正確引導(dǎo)輿論導(dǎo)向

很多媒體對醫(yī)療糾紛的報道缺乏專業(yè)性和客觀性，往往以偏概全，容易對人們的思想觀念產(chǎn)生誤導(dǎo)。各種因素導(dǎo)致的“看病貴、看病難”，以及日漸惡化的醫(yī)患關(guān)系，在媒體輿論的誤導(dǎo)下，全部歸咎于醫(yī)療行業(yè)本身，這顯然有失公正、公平與客觀。因此，正確引導(dǎo)輿論方向，有利于化解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛。

首先，加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的正面宣傳。雖然醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中存在一些不正之風(fēng)，但畢竟不是主流，我國廣大的醫(yī)務(wù)工作者為維護(hù)廣大人民群眾的身心健康做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制目前雖然還存在一些缺陷，但是國家正在努力探索新的醫(yī)療改革方案，并對醫(yī)療體制進(jìn)行徹底改革，努力解決人民群眾看病貴、看病難的問題。因此，作為媒體工作者，有責(zé)任進(jìn)行正面宣傳，也有責(zé)任避免一些不客觀的誤導(dǎo)，從而有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。其次，加強(qiáng)對媒體工作者的職業(yè)道德教育和政府監(jiān)管。媒體工作者有責(zé)任對醫(yī)療糾紛進(jìn)行客觀報導(dǎo)，同時也必須堅守基本的職業(yè)道德。報導(dǎo)應(yīng)實(shí)事求是，不能以偏概全，更不能帶有傾向性，防止影響人們對客觀事實(shí)的正確認(rèn)識。特別是醫(yī)療糾紛，其原因復(fù)雜多樣，報道應(yīng)科學(xué)分析，正確引導(dǎo)，從而有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。對因虛假醫(yī)療廣告導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，政府對媒體應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，促使媒體工作者加強(qiáng)自律性和職業(yè)道德建設(shè)。同時，要建立完善的法律法規(guī)，對導(dǎo)致不良后果者進(jìn)行必要的處罰，直至追究相應(yīng)的法律責(zé)任［3］。

3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系

新型醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)療服務(wù)必須以患者為中心，既要重視對軀體健康造成損害的致病因素，又要重視對精神健康造成危害的心理、社會因素。醫(yī)患之間有效溝通，不僅可以打消患者的疑慮，減輕甚至去除患者的精神負(fù)擔(dān)，而且能增進(jìn)對醫(yī)生的理解，積極配合治療，取得良好的治療效果。目前，人們的維權(quán)意識逐漸加強(qiáng)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，能減少因溝通不良、告知不及時所引起的醫(yī)療糾紛，有效維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)利［4］。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)生診斷、治療疾病對儀器設(shè)備的依賴性越來越高，但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的望、聞、問、切及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的視、觸、叩、聽仍然有著不可替代的作用，且通過視、觸、叩、聽能增進(jìn)與患者交流。醫(yī)患之間良好的溝通不但對疾病的診斷、鑒別診斷及治療發(fā)揮著積極作用，也可有效改善醫(yī)患關(guān)系，化解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛。

4 深化醫(yī)療體制改革，合理配置醫(yī)療資源，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性

4.1 合理配置醫(yī)療資源，促進(jìn)就醫(yī)機(jī)會的公正、公平 目前，我國80％的醫(yī)療資源分布于占人口20％左右的大、中城市，而占人口大多數(shù)的農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療資源短缺，人民群眾“看病難”的問題仍然十分突出，無法享受必需的醫(yī)療服務(wù)，從而激化了社會矛盾。因此，必須合理配置醫(yī)療資源，促進(jìn)廣大人民群眾就醫(yī)機(jī)會的公正、公平。

4.2 注重醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是為保障國民身心健康服務(wù)的公益性事業(yè)，但在現(xiàn)行體制下，我國的絕大多數(shù)醫(yī)院帶有明顯的盈利目的，這就加重了患者的負(fù)擔(dān)，激化了醫(yī)患矛盾。因此，國家必須加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持力度，增加投入，既要改善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的硬件環(huán)境，又要改善基層醫(yī)護(hù)人員的待遇，減輕患者的負(fù)擔(dān)，使病者有所醫(yī)，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性［5］。

4.3 建立健全醫(yī)療保障制度 我國推行的醫(yī)療保障制度，使部分患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)降低了，但由于覆蓋面低，這一制度并沒有從根本上解決人民群眾“看病貴”的問題。醫(yī)院布局不合理，也沒有從根本上解決人民群眾“看病難”的問題。目前進(jìn)行的醫(yī)療體制改革，中央及地方都做出了巨大努力，不僅制定了相應(yīng)的政策，并且提供了強(qiáng)有力的財政支持，但在執(zhí)行的過程中，需要加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)管，保障各項措施執(zhí)行到位。健全醫(yī)療保障制度，不僅要積極推廣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，還要擴(kuò)大農(nóng)村居民醫(yī)療保險的覆蓋面，并且鼓勵個人參加健康保險，分擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的從業(yè)風(fēng)險，提高人民群眾的健康保障水平［6］。

5 對醫(yī)學(xué)科學(xué)新技術(shù)帶來的倫理、法律及社會問題進(jìn)行規(guī)范

醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展解決了很多醫(yī)學(xué)難題，如人工生殖技術(shù)，器官移植，基因治療等，但醫(yī)學(xué)新技術(shù)造福人類的同時，也對傳統(tǒng)倫理道德產(chǎn)生了挑戰(zhàn)，帶來了一系列的倫理、社會及法律問題，在一定程度上提高了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率［7］。為有效化解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛，有必要對醫(yī)學(xué)新技術(shù)進(jìn)行法律規(guī)范。

5.1 對人工生殖技術(shù)進(jìn)行法律規(guī)范 人工生殖技術(shù)為解決不孕不育和由此引起的生理、心理、家庭和社會等問題提供了必要的手段，但也帶來了對傳統(tǒng)倫理道德觀念和現(xiàn)行法律的沖擊。我國還沒有相關(guān)法律法規(guī)對人工生殖技術(shù)所帶來的問題給予明確規(guī)范，隨著人工生殖技術(shù)的成熟與完善，并逐漸為民眾所接受，相應(yīng)的醫(yī)療行為逐漸增多，但是也帶來了越來越多的醫(yī)療糾紛。從根本上來看，從法律層面上對其予以規(guī)范，可以有效減少或預(yù)防此類糾紛的發(fā)生。如規(guī)定供精、供卵者知情同意權(quán)的行使方式和范圍；規(guī)定醫(yī)生銷毀胚胎的必要條件；并以法律形式規(guī)定試管嬰兒的親屬譜系，以免造成社會與倫理的災(zāi)難等。

5.2 對基因診斷與基因治療進(jìn)行法律規(guī)范 基因診斷的醫(yī)學(xué)意義巨大，但每個人的基因圖譜屬于個人隱私，為了有效維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，須從法律角度對基因診斷和基因治療作出調(diào)整、規(guī)范和控制。如以法律形式規(guī)定醫(yī)生是否需要對被診斷出遺傳病的患者保密，如果醫(yī)生泄密造成了不良后果，醫(yī)生如何承擔(dān)責(zé)任；基因治療涉及改變?nèi)祟惖倪z傳物質(zhì)，也必須規(guī)定基因治療的范圍和標(biāo)準(zhǔn)；人體基因是否允許買賣，如果確有買賣必要，如何買賣等［8］。

5.3 對器官移植進(jìn)行法律規(guī)范 器官移植技術(shù)使許多本來難以康復(fù)的患者得以康復(fù)，使患有不治之癥的患者有了生的希望和可能。由于可供移植的器官嚴(yán)重匱乏，刺激和引發(fā)了商業(yè)化行為，曾一度出現(xiàn)器官非法買賣的情況。我國至今尚未頒布有關(guān)器官移植的全國性法律法規(guī)，使器官移植技術(shù)得不到法律保障，而缺乏法律良好保護(hù)和有效調(diào)整的器官移植帶來許多法律、倫理學(xué)問題。因此，筆者認(rèn)為，對器官移植依法進(jìn)行規(guī)范是當(dāng)務(wù)之急，只有這樣才能有效的化解這方面糾紛，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，并使器官移植技術(shù)得到更好發(fā)展［8］。

5.4 加強(qiáng)對死亡標(biāo)準(zhǔn)的法律規(guī)范 心肺功能停止作為傳統(tǒng)死亡標(biāo)準(zhǔn)被長期運(yùn)用，但由于心肺功能的可替代性，使傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)受到挑戰(zhàn)，出現(xiàn)了腦死亡的概念。目前，我國傳統(tǒng)死亡標(biāo)準(zhǔn)和腦死亡標(biāo)準(zhǔn)并存，造成了死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)的模糊，并因此產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此，應(yīng)制定腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行，規(guī)定醫(yī)生何時停止對患者的搶救與治療，何時摘取腦死亡者的器官，防止因此引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生［9］。

6 建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制

目前，我國處理醫(yī)療糾紛的方式主要包括3種：（1）醫(yī)患之間協(xié)商解決。但這種方式缺乏必要的依據(jù)，有些案件中醫(yī)方確有過錯，且直接導(dǎo)致嚴(yán)重后果，但由于患方缺乏基本醫(yī)學(xué)知識，導(dǎo)致自身利益損害，同時也不利于加強(qiáng)醫(yī)方防范醫(yī)療糾紛的意識，存在一定缺陷。（2）進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定雖然能體現(xiàn)較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，但由于體制的關(guān)系，其意見往往不能使患方信服，最終還要訴諸法院，通過司法途徑解決。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定客觀上作為解決醫(yī)療糾紛的一種方式，在實(shí)際操作上卻難以真正發(fā)揮作用，某些情況下，反而增加了解決糾紛的成本。目前，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定存在的問題日益突出，有必要進(jìn)行改革［10］。（3）醫(yī)療糾紛司法鑒定。其執(zhí)行主體為司法鑒定機(jī)構(gòu)，鑒定的主要內(nèi)容包括是否存在醫(yī)療過錯，過錯與損害后果之間的因果關(guān)系以及過錯的參與度等問題。醫(yī)療糾紛司法鑒定由司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行，消除了與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的利益關(guān)系，客觀上更能體現(xiàn)醫(yī)療糾紛司法鑒定意見的客觀性、公正性。但是，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論深奧，實(shí)踐性強(qiáng)，且分科繁多，作為醫(yī)療糾紛司法鑒定的具體執(zhí)行者--鑒定人，不可能對所有的臨床學(xué)科都具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，如果沒有相關(guān)醫(yī)學(xué)專家參與，也難以保證鑒定意見的科學(xué)性。因此，醫(yī)療糾紛司法鑒定亦存在一定缺陷。不同的國家，解決醫(yī)療糾紛所采取的方式有很大不同，建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，在某些方面可借鑒其他國家的方式方法，如建立醫(yī)療糾紛仲裁制度［11］，成立由衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、法官、保險公司、醫(yī)學(xué)專家構(gòu)成的醫(yī)療糾紛仲裁委員會，該委員會可直接隸屬于當(dāng)?shù)刈罡咝姓C(jī)關(guān)。在處理醫(yī)療糾紛案件時受社會監(jiān)督人員監(jiān)督，能有效排除外界干擾，保障醫(yī)療糾紛處理的科學(xué)性、客觀性及公正性，有利于化解矛盾，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。

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