醫(yī)療廢棄物的管理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療廢棄物的管理辦法范文

【關鍵詞】衛(wèi)生監(jiān)督 環(huán)境保護 和諧社會 空調(diào)通風系統(tǒng) 醫(yī)療廢棄物

21世紀，隨著物質(zhì)生活水平的提高，健康、長壽已成為中國人的話題，構(gòu)建和諧社會也成為我們?nèi)w國民心目中的一個美好愿望。當然，要實現(xiàn)全社會整體上的和諧，自然首先需要從打造一些局部和諧開始。衛(wèi)生監(jiān)督工作的最終目的就是實現(xiàn)人與自然的和諧以及人與社會的和諧，而“和諧衛(wèi)監(jiān)”更是聯(lián)系人群健康與環(huán)境保護，構(gòu)建和諧社會中不可或缺的一項“基礎和諧”，因此在構(gòu)建社會主義和諧社會的偉大實踐中，衛(wèi)生監(jiān)督工作具有十分重要的作用。目前，國內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督工作主要包括傳染病防治、職業(yè)病防治、醫(yī)療執(zhí)業(yè)以及學校的衛(wèi)生監(jiān)督。其中與環(huán)境密切相關的主要有公共場所集中式空調(diào)系統(tǒng)、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物以及鑄造行業(yè)職業(yè)病危害物質(zhì)污染。公共場所是人群聚集和經(jīng)常活動的場所，隨著人們對生活質(zhì)量和環(huán)境要求的不斷提高，集中式空調(diào)已成為公共場所空氣處理必不可少的設施，然而目前我國中央空調(diào)通風系統(tǒng)的衛(wèi)生狀況卻十分令人擔憂。醫(yī)院廢棄物是一種危害極大的特殊廢棄物，含有大量的病原微生物、寄生蟲，還含有其它有害物質(zhì)，若處理不當，必將引起二次傳染和環(huán)境污染，嚴重影響人們的身體健康。我國醫(yī)院垃圾數(shù)量可觀，而國內(nèi)許多中小型醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療垃圾處理還未實行分類管理及集中焚燒。

1.各行業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀

1.1公共場所空調(diào)系統(tǒng)衛(wèi)生狀況

公共場所環(huán)境空氣質(zhì)量關系著廣大人民群眾的身心健康。公共場所內(nèi)，生活空間相對狹小，人流量大，裝飾材料釋放的和人們自身活動排放的有害污染物不易擴散，惡劣的空氣質(zhì)量更容易對人體造成傷害。目前城市公共場所越來越多地采用了全封閉式集中空調(diào)通風系統(tǒng)，對改善公共場所空氣質(zhì)量具有積極意義，但是由于集中空調(diào)通風系統(tǒng)本身設計、安裝、運行管理等環(huán)節(jié)可能不盡合理，導致空氣污染物的形成且加重其污染程度，使室內(nèi)空氣質(zhì)量下降，尤其是人們受到病原微生物污染而可能引發(fā)呼吸道傳染病傳播。研究資料表明，空調(diào)通風系統(tǒng)由于長期運行、清潔不當?shù)仍颍呀?jīng)成為公共場所室內(nèi)空氣污染的主要來源之一。

近年，國家衛(wèi)生部公布的公共場所集中空調(diào)（中央空調(diào)）通風系統(tǒng)衛(wèi)生狀況的一項調(diào)查結(jié)果顯示：在接受調(diào)查的中央空調(diào)中，達不到國家相關衛(wèi)生標準的高達90%。眾多地方衛(wèi)生部門如北京市、山東省、湖北省、杭州市、長春市、大連市、紹興市等，紛紛進行本地的空調(diào)通風衛(wèi)生狀況調(diào)查，情況也同樣不容樂觀。專家分析，大多數(shù)空調(diào)不達標的主要原因是內(nèi)部長期沒有清洗，塵埃不斷積存和微生物不斷繁殖引致的，其中的“軍團菌”極易引起肺部惡性疾病。鑒于國內(nèi)公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生現(xiàn)狀，防止公共場所環(huán)境空氣的污染，保護公共場所消費者和員工的身體健康，加強開展公共場所環(huán)境空氣的監(jiān)督監(jiān)測工作，鼓勵和督促其不斷改善環(huán)境空氣質(zhì)量就顯得尤為重要。

1.2醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物衛(wèi)生狀況

醫(yī)院廢棄物的處置工作是保證人民身體健康和環(huán)境的重要因家，同時也是經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要保證。自中國2003年遭受突如其來的傳染性非典型肺炎（SARS）的襲擊后，醫(yī)療垃圾的管理和處理已引起人們的廣泛關注和各級政府的高度重視。

醫(yī)療垃圾又稱醫(yī)療廢棄物，是指“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物”。傳染病病人及疑似者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢棄物處理。醫(yī)療垃圾除含有大量致病菌等病原微生物及其他有害物質(zhì)外，其本身還含有微生物繁殖所需的水分和營養(yǎng)成分，具有極強的傳染性，排放或處理不當，造成對水土、空氣的污染及對人體的直接危害。由于醫(yī)療垃圾攜帶病原微生物的數(shù)量巨大、種類繁多，具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣?，其危害性極大。

隨著我國環(huán)境保護事業(yè)的發(fā)展、人們環(huán)境意識的增強、以及對良好生活環(huán)境的追求，現(xiàn)在人們已經(jīng)不僅關心由工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)所帶來的環(huán)境污染，同時也關注由于醫(yī)療廢棄物管理不嚴、處理或處置不當引的環(huán)境污染和對人體健康的危害。環(huán)境法是以保護和改善環(huán)境、警惕和預防人為環(huán)境侵害為目的，調(diào)整與環(huán)境相關的人類行為的法律規(guī)范的總稱。因此，建立與健全醫(yī)療廢棄物管理環(huán)境法規(guī)對于以行政手段來推行環(huán)境管理政策、加強對醫(yī)療垃圾處理、處置的管理、以法律手段來規(guī)范人類行為、以科技的進步減低污染物的產(chǎn)生，無論是從衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制還是從環(huán)境保護的角度，都有極其重要的意義。

2.衛(wèi)生監(jiān)督相應管理對策及執(zhí)法建議

2.1公共場所空調(diào)系統(tǒng)

2.1.1技術對策

國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，以靜電吸附方式為主要凈化手段的電子空氣凈化機的除塵機理比傳統(tǒng)的空調(diào)纖維過濾器有巨大的優(yōu)勢。通過對其性能及經(jīng)濟性的對比分析，得出：風量、電壓等因素對效率有著直接的影響，不同風量、電壓下過濾效率的值也有很大的差異。電子空氣凈化機的阻力較纖維過濾器低很多，在經(jīng)濟性上有很大的優(yōu)勢，凈化效率也能達到民用空調(diào)的要求，能夠替代傳統(tǒng)的袋式過濾器。為了電子空氣凈化機的應用能夠更加可靠，今后我們還要加強電子空氣凈化機除塵清灰、清洗方法以及節(jié)能等方面的研究，使其更加易于維護和管理。

2.1.2管理對策

針對目前令人擔憂的空調(diào)健康狀況，一份由中國家電研究院聯(lián)合衛(wèi)生部等幾個部門共同起草的“通則”已經(jīng)出臺，其中不僅對健康空調(diào)的定義、統(tǒng)一標識進行規(guī)定，還將提出健康空調(diào)的效果評估標準。同時，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《公共場所衛(wèi)生管理條例》等法律法規(guī)，2006年2月10日衛(wèi)生部也頒布了《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》，制定了《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》、《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生學評價規(guī)范》和《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)清洗規(guī)范》（簡稱“一個辦法，三個規(guī)范”）。

依據(jù)“一個辦法，三個規(guī)范”，衛(wèi)生監(jiān)督部門應從以下幾個方面來加強對公共場所的監(jiān)督管理：①加強新建、擴建、改建公共場所集中式空調(diào)預防性衛(wèi)生監(jiān)督，審查新風口、進風口、回風口、排風通道及新風房的設計是否合理，審查合格后下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書方可進行使用；已投人使用的公共場所在開啟空調(diào)時，經(jīng)營者首先要向衛(wèi)生監(jiān)督部門提出使用申請和提供使用空調(diào)的制式、空調(diào)運行的簡易圖，介紹進風口周圍及回風口的情況，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)派員現(xiàn)場驗收。②加強日常衛(wèi)生監(jiān)督管理頻次及力度，督促經(jīng)營單位對空調(diào)的重點部位如冷卻塔、

空氣處理機組、表冷器、加熱器進行清洗；過濾網(wǎng)、過濾器、凈化器等應每年進行更換。對相關專業(yè)技術人員進行培訓，提高管理水平。③建立健全公共場所的管理體系，將空調(diào)的日常管理納人公共場所監(jiān)督管理范疇。督促各公共場所空調(diào)系統(tǒng)的正確使用，空調(diào)系統(tǒng)重點部位的專人清洗、消毒負責制及工作記錄。加強自然通風，確?？照{(diào)系統(tǒng)安全使用，杜絕成為某些致病微生物的繁殖和棲息場所及交叉感染途徑。④每年對監(jiān)管單位的空調(diào)使用衛(wèi)生情況委托具備相應資質(zhì)的機構(gòu)進行衛(wèi)生學評價，使空調(diào)成為生活中有益于健康的設施。衛(wèi)生監(jiān)督部門對監(jiān)測不合格的單位采取責令整改和暫停空調(diào)使用的處罰。

2.2醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物

現(xiàn)階段處置醫(yī)療廢棄物的有效措施是：積極推行無害化廢棄物焚燒，分類處置，推動醫(yī)療廢棄物焚燒健康發(fā)展，防止二次污染；做好新形勢下醫(yī)療廢棄物衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，加強從業(yè)人員的教育培訓，努力提高公眾防衛(wèi)和環(huán)保意識。具體為：

2.2.1技術對策

目前常用的處理醫(yī)療廢棄物的方法有填埋、焚燒、和回收利用。填埋法相對簡單，但處理效果并不是很好。焚燒法是處理醫(yī)療廢棄物的最有效手段之一。在歐美發(fā)達國家被廣泛采用。由于醫(yī)院廢棄物成分中，塑料制品、紙制品，棉纖維制品等可燃成份比例較大，其燃燒產(chǎn)生的熱量可用于發(fā)電或用于供熱。雖然焚燒可有效的處理醫(yī)療廢棄物，但從可持續(xù)發(fā)展的角度以及材料的整個生命周期分析，回收利用具有更深遠的戰(zhàn)略意義。醫(yī)療廢棄物經(jīng)過有效的消毒、殺菌后，就可消除所攜帶病菌、病毒對人體的危害，經(jīng)過相應的工藝技術就可再生利用。

在儲存、收集醫(yī)療廢棄物過程中，色袋分裝，封閉存放，分類收集醫(yī)院廢棄物，使用利器盒存儲利器如注射針頭等都是針對處置醫(yī)療廢棄物的有效方法和技術準備、保證。當前，國內(nèi)對環(huán)境無害化處理處置技術的開發(fā)落后的醫(yī)療廢棄物處理處置技術嚴重制約著對醫(yī)療廢棄物的有效管理。要加大對這方面的科研投人。對于己經(jīng)研制開發(fā)和引起的先進技術設備，要加強推廣工作。切實履行醫(yī)療廢棄物源頭分類收集、就近處置、存儲警示、密閉運輸、集中處理處置原則。

2.2.2管理對策

（1）加強醫(yī)療廢棄物管理法規(guī)建設

根據(jù)國內(nèi)醫(yī)療廢棄物管理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，依法行政，杜絕執(zhí)法不嚴、違法不糾的問題。由衛(wèi)生局，環(huán)保局協(xié)調(diào)配合，明確各管理部門的分工和責任，對各醫(yī)療機構(gòu)和門診醫(yī)療廢棄物的收集及內(nèi)部管理工作提出具體要求，同時對各項工作明確了工作進度和目標。

（2）建立完善醫(yī)療廢棄物管理體系

建立完善的醫(yī)療垃圾管理及監(jiān)管體系。根據(jù)國家法律法規(guī)建立醫(yī)療垃圾從產(chǎn)生到處置的完整的管理和監(jiān)管體系，明確醫(yī)療垃圾收集、運送、貯存、處置及監(jiān)督管理各個階段、各個環(huán)節(jié)、各個部門的責任和義務。同時加強醫(yī)療垃圾處理、處置后產(chǎn)生的廢氣、殘渣對環(huán)境所造成的污染及無害化、減量化處理的監(jiān)管。

（3）切實加強醫(yī)療廢棄物的源頭控制

實踐證明，加強對以醫(yī)療單位為主體的源頭管理，對整個醫(yī)療廢棄物管理起著至關重要的作用。要減少一次性醫(yī)療器具的使用，堅持廢棄物分類收集和污染者付費原則，加大對違法違規(guī)行為的監(jiān)督、處罰力度。

（4）堅持運用行政、經(jīng)濟和法律相結(jié)合的手段

要嚴格加強對醫(yī)療機構(gòu)環(huán)保執(zhí)法檢查，形成制度化，根據(jù)實際情況，針對行業(yè)特點，制定切實可行的措施或辦法，同時要采取行政手段與經(jīng)濟手段相結(jié)合的醫(yī)療廢棄物管理辦法，有效地處置醫(yī)療廢棄物，達到既保護環(huán)境，又促進管理的目的。

（5）加強衛(wèi)生從業(yè)人員的教育培訓

高質(zhì)量的衛(wèi)生從業(yè)人員隊伍是實施醫(yī)療廢棄物環(huán)境無害化管理的重要保障。做到加強對從業(yè)人員的相關知識和技能培訓，既有利于保護從業(yè)人員的自身安全，也有利于提高其遵守相關法律法規(guī)的自覺性。

（6）努力提高公眾防衛(wèi)和環(huán)保意識

要加強對公眾特別是醫(yī)療機構(gòu)領導干部的環(huán)保宜傳工作，強化環(huán)境法制觀念，提高社會公德和處理醫(yī)療廢棄物、防治污染的責任感，對違法行為敢于制止、敢于投訴、敢于處罰。大力加強對公眾的宣傳教育力度，切實提高公眾自我的衛(wèi)生和環(huán)保意識。

建設和諧社會，必須與社會主義政治、經(jīng)濟、衛(wèi)生、環(huán)境、文化協(xié)調(diào)發(fā)展，相互促進。構(gòu)建和諧社會，是長期而艱巨的任務，各行各業(yè)應根據(jù)實際情況，為構(gòu)建和諧社會添磚加瓦，貢獻力量。衛(wèi)生監(jiān)督工作事關百姓切身利益和社會安定，又同環(huán)境保護工作息息相關。當前我國公共衛(wèi)生形勢不容樂觀，而人民群眾在生活、工作、行為中產(chǎn)生的公共衛(wèi)生問題又必然影響到大的自然環(huán)境，最終又勢必影響到人類健康。近年來，SARS、人感染高致病性禽流感的爆發(fā)傳播流行，引起人們的廣泛關注，其原因是這些疾病可以通過公共場所傳播；而醫(yī)療廢棄物管理不嚴、處理或處置不當引的環(huán)境污染和影響人體健康的問題也日趨嚴重。

第2篇：醫(yī)療廢棄物的管理辦法范文

第二條本辦法所稱的醫(yī)療垃圾，是指醫(yī)療單位在檢查、診斷、治療各類疾病過程中和病員在住院期間所產(chǎn)生的各類固體廢棄物。

第三條各醫(yī)療單位產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，必須單獨收集、運輸和處理，不得混入居民生活垃圾和工廠生產(chǎn)垃圾進行排放和處置。

第四條各醫(yī)療單位必須設置密閉式的垃圾容器，按照環(huán)境衛(wèi)生部門的規(guī)定，實行分類收集。

第五條含放射性物質(zhì)的廢棄物，須交管理放射性物質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)統(tǒng)一處置，不得混入醫(yī)療垃圾處理。

第六條醫(yī)療垃圾的收集容器、運輸工具每次使用后必須進行消毒處理。

第七條擔任醫(yī)療垃圾收集、運輸和處理的工作人員，在作業(yè)過程中必須穿戴防護裝具。

第八條醫(yī)療垃圾從產(chǎn)生到清除，不得超過二十四小時。醫(yī)療垃圾的運輸必須在嚴格密封條件下進行，不準暴露運輸。無專用密封運輸工具的醫(yī)療單位，可委托市環(huán)境衛(wèi)生管理部門指定的專業(yè)單位收運。

第九條市區(qū)各醫(yī)療單位的垃圾，須交給市環(huán)境衛(wèi)生管理部門設置的特種垃圾處理場，統(tǒng)一進行衛(wèi)生處理。醫(yī)療垃圾必須焚燒處理，醫(yī)院其它垃圾及焚化過的醫(yī)療垃圾殘渣，實行衛(wèi)生填埋處理。

第十條郊區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)療垃圾，可自建焚燒焚化處理。市區(qū)醫(yī)療單位如果自建焚燒爐，必須設在郊區(qū)。焚燒爐的煙囪必須高于二百米半徑范圍內(nèi)最高建筑物的高度。

第十一條自建或購置的焚燒爐，應當向環(huán)境衛(wèi)生管理部門備案。焚燒爐的工作溫度、排放煙塵必須符合環(huán)保、環(huán)衛(wèi)的有關標準，焚燒后的殘渣，必須委托環(huán)境衛(wèi)生管理部門指定的專業(yè)單位統(tǒng)—處理。

第十二條凡認真執(zhí)行本辦法，成績突出的單位和個人，由市環(huán)境衛(wèi)生管理部門給予表彰和獎勵；違反本辦法者，根據(jù)情節(jié)輕重，給單位負責人及直接責任者處以50元至200元的罰款，直至追究刑事責任。

第十三條本辦法適用于在本市的各級各類醫(yī)療單位（包括個體開業(yè)的診所），也適用于屠宰場、生物制品廠和其它產(chǎn)生含有病菌、病毒或放射性廢棄物的教學、科研單位。

第十四條本辦法由貴陽市環(huán)境衛(wèi)生管理部門負責解釋并監(jiān)督執(zhí)行。

第十五條本辦法自公布之日起施行。

貴陽市人民政府關于修改部份規(guī)章的決定

（2004年5月31日貴陽市人民政府令第33號）

根據(jù)《中華人民共和國立法法》、《中華人民共和國行政許可法》、《規(guī)章制定程序條例》的有關規(guī)定，市人民政府決定修改以下規(guī)章：

……

二十一、貴陽市醫(yī)療垃圾管理辦法

第3篇：醫(yī)療廢棄物的管理辦法范文

1．1臨床資料

我院為三級甲等綜合性醫(yī)院，門診就診量連續(xù)6年位于全市前列，日門診量0．8～1．2萬例次，2011年門診量已突破300萬例次。門診現(xiàn)有臨床科室37個，門診工作人員270余名，其中包括護士69名；門診部管理人員、便民服務中心工作人員、藥房、收費、掛號、輔助科室等工作人員170余名；工勤人員32名；平均年齡（42．45±12．32）歲。

1．2方法

1．2．1收集和評估數(shù)據(jù)

收集和整理2006年1月至2008年12月門診醫(yī)院感染管理相關數(shù)據(jù)，進行總結(jié)，通過數(shù)據(jù)分析，尋找我院門診醫(yī)院感染管理工作中的不足與缺陷，以循征醫(yī)學的方法，通過整合證據(jù)、系統(tǒng)評價，運用評價結(jié)果，優(yōu)化和建立現(xiàn)有門診醫(yī)院感染管理流程，并應用實施。

1．2．2改進及優(yōu)化流程

1．2．2．1健全管理流程

健全門診醫(yī)院感染預防控制管理流程，建立在醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、護理部、門診部監(jiān)管下的科護士長、護士長、醫(yī)院感染預防控制監(jiān)測員三級管理網(wǎng)絡，制定門診醫(yī)院感染預防控制督查表單，并將檢查項目流程化；制定三級管理網(wǎng)絡人員職責與檢查流程，明確責任，檢查范圍覆蓋全門診。

1．2．2．2預檢流程

實行常規(guī)“2級預檢”和傳染病高發(fā)期“5級預檢”流程相結(jié)合的管理，切實做到標準預檢流程管理。“2級預檢”管理流程包括：第1級預檢為一樓大廳服務臺的快速分診和傳染性疾病篩查；第2級預檢為門診各樓層科別細分和傳染性疾病的兩次篩查?！?級預檢”管理流程包括：第1級預檢為門診大門口，患者就診入口處，設傳染病總預檢處，截留和篩檢主動就醫(yī)的發(fā)熱患者；第2級預檢為一樓大廳內(nèi)服務臺的快速分診和傳染性疾病篩查，截留一級預檢漏檢患者；第3級預檢為各樓層預檢處，以篩查和截留疑難和疑似傳染病患者；第4級預檢為診室醫(yī)師，通過對接診患者的流行病學史、問診查體等篩檢傳染病患者；第5級預檢為感染性疾病門診，由?？漆t(yī)師確診傳染病患者，以確?；颊甙踩?/p>

1．2．2．3改進培訓流程

加強對門診各級各類人員醫(yī)院感染知識培訓，增加醫(yī)院感染預防控制的培訓項目、次數(shù)、人員范圍，在原有基礎上項目增加了手衛(wèi)生、醫(yī)院感染預防控制質(zhì)量標準、醫(yī)院感染質(zhì)量反饋與講評、醫(yī)院感染預防控制新知識、新理念等，每人每年＞6學時，門診人員全覆蓋。

1．2．2．4完善各項操作流程

根據(jù)國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》要求，結(jié)合循證臨床決策方法建立、優(yōu)化各項操作流程。

1．2．2．5建立廢棄物處理流程

我院建立了嚴格的門診醫(yī)療廢棄物處理流程，要求醫(yī)療廢棄物管理做到分類放置、專人回收。在廢棄物放置點，設置有不同類型廢棄物放置容器，并設有明顯標識；回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接；醫(yī)療廢棄物實施密閉轉(zhuǎn)運，按規(guī)定路線送至醫(yī)療垃圾收集點放置及處理，廢棄物處理管理上實行責任追究制，避免了醫(yī)療廢棄物流失，確保醫(yī)療安全。

1．2．2．6重點部門監(jiān)測流程

對于門診醫(yī)院感染預防控制重點場所，根據(jù)衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局的相關標準與文件精神，制定監(jiān)測項目，實施目標監(jiān)測與管理。

1．3評價方法

門診質(zhì)控小組每月檢查1次，根據(jù)醫(yī)院感染管理相關指標對門診醫(yī)院感染實施監(jiān)控，質(zhì)控小組由醫(yī)院感染管理科、護理部、門診相關部門人員組成。將2006年1月－2008年12月和2009年1月－2011年12月的門診醫(yī)院感染控制結(jié)果進行對比，分析數(shù)據(jù)，評價效果。

1．4統(tǒng)計方法

兩組數(shù)據(jù)輸入SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，比較其差異性。

2結(jié)果

2．1監(jiān)測指標

根據(jù)醫(yī)院感染預防管理要求，門診質(zhì)控小組按計劃分批抽查門診工作人員。2006年1月－2008年12月抽查456人次，2009年1月－2011年12月抽查474人次。流程管理實施后，在醫(yī)院感染知識知曉率、手衛(wèi)生依從性、標準預防執(zhí)行率方面取得顯著成效。兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．2消毒隔離質(zhì)量管理內(nèi)容評分與醫(yī)院感染預

防控制密切相關的部門，每月接受護理部督查，根據(jù)消毒隔離質(zhì)量管理內(nèi)容，做出評分。流程管理實施后在消毒隔離質(zhì)量管理各方面，均取得顯著成效，流程管理實施前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．3廢棄物管理

門診醫(yī)院感染質(zhì)控小組每月檢查門診各部門醫(yī)療廢棄物管理情況，作出評分。實施流程管理后，醫(yī)療廢棄物在分類、放置、轉(zhuǎn)運、交接方面均取得顯著成效，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．4門診傳染性疾病漏檢率

2006－2008年門診法定傳染性疾病漏檢共計8例，實施新的預檢流程后，連續(xù)3年未出現(xiàn)漏檢病例。

3討論

3．1循證醫(yī)學的方法提供科學的參考依據(jù)

醫(yī)院感染管理是一門正在迅速發(fā)展的學科，其中流程的建立是重要內(nèi)容之一［3］。醫(yī)院感染預防與控制流程管理是以患者為中心，以預防與控制醫(yī)院感染為目的，以簡捷、有序、安全、實用為原則，以科學、系統(tǒng)的方法建立門診各部門的醫(yī)院感染預防控制流程，在流程設計的過程中，將循證醫(yī)學與現(xiàn)代流程管理理論有機地結(jié)合起來，強調(diào)以臨床實踐中的問題為出發(fā)點，將科研成果、臨床經(jīng)驗與患者的需求聯(lián)系起來，通過解決實際問題，實現(xiàn)理論與實踐的升華，從而提高工作質(zhì)量［4］。

3．2醫(yī)院感染控制流程為醫(yī)院“零感染”提供可行性

醫(yī)院感染不僅增加了患者的發(fā)病率、病死率，使患者住院時間延長、醫(yī)療費用增加，而且嚴重威脅著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，極大地浪費了有限的衛(wèi)生資源。因此，如何實現(xiàn)醫(yī)院“零感染”目標，成為醫(yī)院管理者面臨的新課題［5，6］。但研究結(jié)果顯示，“標準”不能教會醫(yī)護人員用系統(tǒng)、科學、規(guī)范的方法去操作［7］。我們建立的醫(yī)院感染控制各項流程，將理論與實踐相結(jié)合，通過醫(yī)院感染控制指標的監(jiān)控，獲得數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題，根據(jù)現(xiàn)有實際情況與醫(yī)院感染相關的流程進行改善，使醫(yī)院感染預防與控制工作更加科學化、規(guī)范化，降低患者的感染率和醫(yī)護人員職業(yè)感染的風險，提高了醫(yī)院感染控制的整體水平［8］。流程管理實施后在消毒隔離質(zhì)量管理方面，干預前與干預后對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。醫(yī)院感染控制流程管理為醫(yī)院“零感染”提供可行性。

第4篇：醫(yī)療廢棄物的管理辦法范文

一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

1、醫(yī)院成立了組織機構(gòu)，制定了相關規(guī)章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

2、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。

5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

三、存在問題

1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。

2、在職醫(yī)務人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關法規(guī)法律掌握不夠。

3、重點部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構(gòu)，制定年度工作計劃，年終要有工作總結(jié)。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。

2、認真對照院內(nèi)感染控制有關法律法規(guī)及文件的要求，同時結(jié)合醫(yī)院的實際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實。

3、加強對全院醫(yī)務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。

4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

第5篇：醫(yī)療廢棄物的管理辦法范文

第二條縣城規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的任何單位和個人都必須遵守本辦法。

第三條本辦法所稱縣城垃圾指縣城規(guī)劃區(qū)內(nèi)所有單位、個人在工作、生產(chǎn)和生活中產(chǎn)生的生活垃圾、建筑垃圾和其它廢棄物。

第四條垃圾處理費包括垃圾的收集、中轉(zhuǎn)運輸、處理及環(huán)衛(wèi)設施的維修、更新等費用；

拆遷和新建工程建筑垃圾處理（處置），不含收集和中轉(zhuǎn)運輸費用。

第五條縣城鄉(xiāng)建設局是縣城垃圾處理（處置）的行政主管部門，財政、公安、工商、衛(wèi)生、物價、華藏寺鎮(zhèn)、社區(qū)居民委員會等部門配合城鄉(xiāng)建設行政主管部門做好縣城垃圾管理的相關工作。

第六條縣城垃圾按照城鄉(xiāng)建設行政主管部門實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一定點處理、區(qū)域分片負責、專業(yè)人員管理和群眾管理監(jiān)督相結(jié)合的原則進行管理。其它單位和個人在城鄉(xiāng)建設行政主管部門的管理監(jiān)督下，可以從事垃圾清運工作。

第七條縣城垃圾管理區(qū)域劃分如下：

312國道以東、高速公路以西、鐵路和供水公司以南、312國道界牌立交橋以北區(qū)域內(nèi)所有單位、居民住宅、個體工商戶及街道廣場（不含華藏農(nóng)貿(mào)市場、達隆路市場仙的個體戶）產(chǎn)生的垃圾由縣市政管理所（以下簡稱市政部門）具體負責統(tǒng)一管理、統(tǒng)一定點處理。

華藏寺鎮(zhèn)人民政府具體負責以上區(qū)域以外及城鄉(xiāng)結(jié)合部垃圾的管理清運工作。

各社區(qū)居民委員會按照各自轄區(qū)負責組織督促所駐單位和居民搞好居民區(qū)、小巷道的垃圾管理工作。

華藏農(nóng)貿(mào)市場、達隆路市場產(chǎn)生的垃圾由縣市場服務中心具體負責管理清運。

舊房拆遷、改造、新建工程產(chǎn)生的建筑垃圾由建設單位或施工單位具體負責清運。

第八條凡產(chǎn)生有毒、有害廢棄物的單位和個人（含各類醫(yī)療單位）必須將有毒、有害廢棄物按有關規(guī)定妥善處理，不得隨意遺棄、傾倒和泄漏。

第九條市政部門是縣城垃圾處理的專業(yè)單位，縣城垃圾由縣城垃圾處理場統(tǒng)一處理。任何單位或個人都不得將垃圾拉運到垃圾處理場以外的地點傾倒、處理。

第十條任何單位和個人都應當按規(guī)定的地點、時間、方式傾倒垃圾，不得將垃圾直接清掃、傾倒在縣城街道及街道兩側(cè)、公共場地內(nèi)。

無垃圾道的單位辦公樓院、居住住宅必須自設垃圾收集設施，自行收集垃圾。

沿街門店及各單位“門前三包”區(qū)域內(nèi)所產(chǎn)生的垃圾，必須在環(huán)衛(wèi)工人作業(yè)時段倒入垃圾收集車或沿街公用果皮箱、垃圾箱內(nèi)。

第十一條在縣城內(nèi)通行的各種車輛，車輪應干凈，不得拖泥帶水污染路面。運輸垃圾、散裝物料及廢棄物的車輛必須密封、覆蓋，不得泄漏遺撒。

第十二條市政部門及其他負責垃圾清運的責任單位要及時清運垃圾，做到垃圾日產(chǎn)日清、垃圾處理作業(yè)嚴格執(zhí)行國家標準，逐步使縣城垃圾無害化處理率達到90％以上。

第十三條縣城垃圾的清掃、收集、運輸和處理實行有償服務。垃圾處理費由財政、單位、個人共同承擔?？h城內(nèi)所有產(chǎn)生安垃圾的單位和個人（含暫住人口），均應按照本辦法規(guī)定的征收標準繳納縣城垃圾處理費。

第十四條縣城垃圾處理費由市政部門統(tǒng)一征收后上繳縣財政垃圾處理費專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ谩?/p>

第十五條建筑垃圾處理費（含舊房拆遷垃圾）由縣城鄉(xiāng)建設行政主管部門在建設項目開工前委托縣市政管理所按標準征收。

第十六條縣城市政道路、人行道、公共綠地、廣場及城區(qū)無主垃圾的清掃、收集、中轉(zhuǎn)運車入處理等費用由縣財政承擔。

縣城機關事業(yè)單位垃圾處理費按各單位干部職工人數(shù)由縣財政按規(guī)定標準統(tǒng)一在單位經(jīng)費中代扣。

第十七條征收垃圾處理費應本著簡便、合理、有效、易操作的原則，依據(jù)《武威市城市垃圾處理費征收管理辦法》和垃圾費測算要求，對不同收費對象采取不同的計費辦法，具體征收標準如下：

（一）城區(qū)居民、暫住人口按每人每月2元的標準征收。

已實施物業(yè)管理收費的，應從物業(yè)管理中支付相應的垃圾處理（處置）費用。

（二）城區(qū)內(nèi)的行政事業(yè)單位（不包括學校、醫(yī)院）按在冊人數(shù)每人每月2.5元的標準征收。

（三）經(jīng)營門店、攤點（不包括華藏農(nóng)貿(mào)市場、達隆路市場）按實際從業(yè)人數(shù)每人每月4元的標準征收。

（四）學校、醫(yī)院、工業(yè)企業(yè)、賓館、飯店、專業(yè)市場等產(chǎn)生的生產(chǎn)生活垃圾按每噸49元的標準征收。

（五）娛樂場所按營業(yè)面積每平方米2元的標準征收。

（六）建筑工程按天價發(fā)（1996）021號文件標準執(zhí)行，即按工程總造價的2.6‰征收；舊房拆遷按原建筑面積每平方米5元的標準征收。

（七）自行收取衛(wèi)生費（垃圾費）并清運到垃圾場的。按每噸20元的標準向市政所繳納垃圾處理（處置）費。

第十八條垃圾處理費應在每月月底前五日內(nèi)繳納。

第十九條違反本辦法第八之規(guī)定，任意遺棄、傾倒和泄漏有毒、有害廢棄物沒有造成嚴重危害結(jié)果的，由城鄉(xiāng)建設行政主管部門每次處以該單位10000元以上30000元以下的罰款，個人50元以上1000元以下的罰款。造成嚴重危害結(jié)果，構(gòu)成犯罪的移交司法機關依法處理。

第二十條違反本辦法第九條、第十條之規(guī)定，不按規(guī)定的地點、時間、方式傾倒垃圾者，由城鄉(xiāng)建設行政主管部門責令其改正，并每次處以20元以上200元以下的罰款。

第二十一條違反本辦法第十一條之規(guī)定，車輪污染路面；運輸垃圾、散裝物料及廢棄物不密封、覆蓋或泄漏遺撒者，由城鄉(xiāng)建設行政主管部門責令其改正，并每次處以20元以上200元以下罰款。

第二十二條對不按規(guī)定的時間、標準繳納縣城垃圾處理費的單位和個人，由征收單位發(fā)通知單催繳。一個月內(nèi)仍不繳納后拒繳垃圾處理費者，由城鄉(xiāng)建設行政主管部門依法處理，后申請人民法院強制執(zhí)行。

第二十三條妨礙城鄉(xiāng)建設行政主管部門工作人員執(zhí)行公務的，由公安機關依法處罰；構(gòu)成犯罪的，移交司法機關處理。

第二十四條行政執(zhí)法人員應當忠于職守，嚴格管理，秉公執(zhí)法，接受群眾監(jiān)督，及時制止和查處違反本辦法的行為。、、、吃、拿、卡、要的，由主管單位報請縣人民政府給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

第6篇：醫(yī)療廢棄物的管理辦法范文

甘肅省城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理辦法完整版全文第一章 總 則

第一條 為了加強城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理工作，創(chuàng)造整潔、優(yōu)美、文明的生活環(huán)境和工作環(huán)境，保障人民身體健康，根據(jù)國家有關法律、法規(guī)，結(jié)合本省實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本省城市及實行城市化管理的區(qū)域。

實行城市化管理的區(qū)域是指獨立的工業(yè)園區(qū)、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、科技園區(qū)和風景名勝區(qū)等。

第三條 各級人民政府應當加強對城市市容和環(huán)境衛(wèi)生工作的領導，將城市市容和環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃及城市總體規(guī)劃，制定積極的產(chǎn)業(yè)政策和措施，鼓勵、支持城市市容和環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)的、科學研究以及先進技術、先進管理經(jīng)驗的推廣、應用，改善市容和環(huán)境衛(wèi)生勞動作業(yè)條件，推動城市市容和環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

第四條 城市市容和環(huán)境衛(wèi)生工作實行統(tǒng)一領導、分級管理、公眾參與、社會監(jiān)督相結(jié)合的原則。

縣級以上人民政府建設行政主管部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理工作。

街道辦事處、有關鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府在其職責范圍內(nèi)，做好城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理工作。

環(huán)保、衛(wèi)生、工商、公安等有關行政管理部門按照各自的職責，做好城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理工作。

第五條 城市市容和環(huán)境衛(wèi)生設施建設應當以公共財政支出為基礎，按照誰投資、誰受益的原則，鼓勵公民、法人或者其他組織投資建設城市市容和環(huán)境衛(wèi)生設施，并依法保障投資者的合法權益。

第六條 積極推行城市市容和環(huán)境衛(wèi)生責任區(qū)制度。任何單位和個人都應當做好責任區(qū)內(nèi)的市容和環(huán)境衛(wèi)生工作。

第二章 城市市容管理

第七條 城市的建筑景觀、公共設施、環(huán)境衛(wèi)生、園林綠化、廣告標志、公共場所等，應當符合國家規(guī)定的城市容貌標準。

第八條 城市道路路面和人行步道應當保持平整，路牙及無障礙設施完好，立交橋、過街天橋、地下過街通道應當保持整潔，城市道路和橋梁上設置的隔離、防護、隔音、照明、排水等設施應當整潔有效。窨井蓋等設施出現(xiàn)損壞、丟失、移位的，應當立即設置警示標志、護欄，并及時維修。

第九條 在城市道路及其他公共場所的交通、電力、郵政、電信、環(huán)境衛(wèi)生等各類設施，應當按照有關規(guī)定和規(guī)范的要求設置，保持完好和整潔美觀。出現(xiàn)破舊、污損或者丟失的，所有權人或者維護管理單位應當及時維修、更換、清洗或者補設。

第十條 任何單位和個人不得擅自在城市道路及其兩側(cè)、公共場所和設施用地范圍內(nèi)堆放物料、搭建建(構(gòu))筑物和其他設施、清洗機動車輛、進行屠宰加工和擺攤設點。確因建設等特殊需要，經(jīng)批準臨時堆放物料、搭建臨時性建(構(gòu))筑物和其他設施的，應當保持周圍環(huán)境整潔，并在規(guī)定期限內(nèi)清理和拆除。

第十一條 城市主要道路兩側(cè)和景觀區(qū)域臨街建筑物的陽臺、門窗、屋面應當保持整潔、美觀，不得在陽臺和窗外吊掛、晾曬和堆放影響市容的物品。在臨街建筑物外墻上安裝空調(diào)外機、遮陽棚的，應當保持其安全、整潔、完好。

城市道路兩側(cè)和廣場周圍建(構(gòu))筑物內(nèi)的經(jīng)營者不得超出門、窗設攤經(jīng)營。

禁止在城市道路及其他公共場所的護欄、電線桿、樹木、綠籬等處晾曬衣物或者吊掛物品。

第十二條 禁止擅自挖掘城市道路。經(jīng)批準挖掘城市道路的，應當按規(guī)定的時間和要求施工，不得擅自延長工期，竣工后應當及時清理現(xiàn)場，恢復原狀，并通知市政工程行政主管部門驗收。

第十三條 禁止在樹木和建(構(gòu))筑物或其他設施上刻畫、涂寫。

任何單位和個人不得在樹木和建(構(gòu))筑物或其他設施上張貼宣傳品或標語。零星招貼物應當張貼于固定的公共招貼欄中。

因特殊情況需要在樹木和建(構(gòu))筑物或其他設施上臨時張貼、懸掛宣傳品或標語的，應當經(jīng)有關部門批準，在規(guī)定的時間和范圍內(nèi)張貼或懸掛，并在期滿后及時清除。

第十四條 城市設置的建筑小品、雕塑等景觀，應當與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，出現(xiàn)污損、破舊的，應當及時清洗和修飾。城市主要道路兩側(cè)和景觀區(qū)域臨街建筑物前，應當按照城市容貌標準的要求，選用透景、半透景的圍墻、柵欄或者綠籬、花壇(池)、草坪等，并保持整潔、美觀。

第十五條 戶外廣告以及非廣告的霓虹燈、標語、招牌、標牌、電子顯示牌、燈箱、畫廊、實物造型等戶外設施，應當按照批準的要求設置，符合城市容貌標準。

第十六條 夜景照明規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的建(構(gòu))筑物、城市道路、廣場、綠地等，應當按照規(guī)劃要求建設夜景照明設施，并做到整潔美觀、使用安全，達到規(guī)定的標準和要求。

第三章 城市環(huán)境衛(wèi)生管理

第十七條 城市環(huán)境衛(wèi)生設施的設置，應當符合城市總體規(guī)劃和國家城市環(huán)境衛(wèi)生設施設置標準。經(jīng)規(guī)劃部門批準設置的環(huán)境衛(wèi)生設施，任何單位和個人不得變更和阻礙。

第十八條 在進行城市新區(qū)開發(fā)或者舊區(qū)改造時，建設單位應當依照國家有關規(guī)定和城市環(huán)境衛(wèi)生專項規(guī)劃的實際需要，配建生活廢棄物的清掃、收集、運輸和處理等環(huán)境衛(wèi)生設施，并與主體工程同時設計、同時施工、程概算。環(huán)境衛(wèi)生設施建成后，同時驗收，所需經(jīng)費納入建設工應當由城市人民政府市容和環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門參加驗收，不合格的，不得交付使用。交付使用前的各項環(huán)境衛(wèi)生工作，由建設單位負責。

第十九條 城市人民政府應當按照城市總體規(guī)劃的要求和環(huán)境衛(wèi)生設施設置規(guī)定，統(tǒng)一規(guī)劃、配套建設公共廁所和其他環(huán)境衛(wèi)生設施。

商業(yè)、文化、體育、醫(yī)療、交通等公共建筑，以及旅游景點和其他人流集散場所，應當按照環(huán)境衛(wèi)生設施設置規(guī)定和設置標準，配套建設公共廁所和其他環(huán)境衛(wèi)生設施，并設置垃圾收集容器。

城鄉(xiāng)接合部的公共廁所、密閉式垃圾收集站和其他環(huán)境衛(wèi)生設施，由市(區(qū)、縣)人民政府組織建設。

第二十條 新建、改建、擴建建設工程應當按照規(guī)定設置圍擋、臨時廁所和垃圾收集設施。建設工程施工期間，應當及時尊運施工產(chǎn)生的垃圾、渣土，采取措施防止塵土飛揚、污水流溢。建設工程竣工后，施工單位或者建設單位應當及時清除棄物棄料和圍擋、臨時廁所、垃圾收集等設施。

第二十一條 任何單位和個人不得擅自拆除、遷移、改建、停用環(huán)境衛(wèi)生設施和改變環(huán)境衛(wèi)生設施用途。因市政工程、房屋拆遷等確需拆除、遷移或者停用環(huán)境衛(wèi)生設施的，建設單位或者其他有關單位應當提前報市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門批準;拆除、封閉環(huán)境衛(wèi)生設施的，應當按照先建后拆的原則重建或者補建。

第二十二條 城市環(huán)境衛(wèi)生設施應保持完好潔凈，道路及其他公共場所的專業(yè)清掃保潔責任單位應當按照作業(yè)規(guī)范和環(huán)境衛(wèi)生標準，逐步推行機械化作業(yè)，定時清掃，及時保潔。城區(qū)主干道、廣場和繁華地區(qū)應定期進行水洗除塵，清掃作業(yè)和垃圾清運應在夜間進行。

第二十三條 維修、清疏排水管道、溝渠，維修、更換路燈、電線桿及其他公共設施所產(chǎn)生的廢棄物，作業(yè)單位應當按規(guī)定及時清除，不得亂堆亂放。道路清掃保潔作業(yè)產(chǎn)生的垃圾、廢棄物不得掃入排水管道、溝渠。

城市綠地管理養(yǎng)護單位應當保持綠地整潔。在道路兩側(cè)栽培、修剪樹木或者花卉等作業(yè)所產(chǎn)生的枝葉、泥土，作業(yè)單位應當及時清除，不得亂堆亂放。

第二十四條 從事車輛清洗、修理，以及廢品收購和廢棄物接納作業(yè)的，應當保持經(jīng)營場所周圍環(huán)境衛(wèi)生整潔，采取措施防止污水外流或者廢棄物向外散落。

第二十五條 城市生活垃圾的處理應當按照無害化、減量化、資源化的原則進行，推行生活垃圾分類收集和綜合利用。

第二十六條 對工業(yè)垃圾、醫(yī)療衛(wèi)生垃圾及其他易燃、易爆、劇毒、放射性等有毒、有害廢棄物，應當按照國家規(guī)定妥善處置，不得混入生活垃圾收集站和垃圾消納場。

廢電池、廢電器等特殊廢棄物應當單獨收集和處置，其生產(chǎn)者和銷售者應當承擔相應的回收和處置義務。

第二十七條 因建設施工、拆除建筑物產(chǎn)生的建筑垃圾、渣土等廢棄物應當單獨堆放，不得倒入生活垃圾收集站。產(chǎn)生建筑垃圾、渣土等廢棄物的單位應當?shù)绞腥莪h(huán)境衛(wèi)生管理部門申報產(chǎn)生量和處置方案。

第二十八條 運輸垃圾、渣土、砂石、土方、泥漿等流體、散裝貨物的車輛應當采取密閉或者覆蓋措施，不得泄漏、遺撒、飛揚。

對在道路上泄漏、拋撒物品的，當事人應當負責及時清除，拒不清除或者沒有條件清除的，市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門可以委托環(huán)衛(wèi)作業(yè)單位代為清除，所需費用由當事人承擔。

第二十九條 居民產(chǎn)生的生活垃圾和未接入污水處理系統(tǒng)的糞便，由市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門組織收集、運輸。

單位和個體工商戶應當配置密閉式垃圾收集容器。集貿(mào)市場的開辦單位應當保持場內(nèi)和周圍環(huán)境整潔，根據(jù)垃圾日產(chǎn)生量設置垃圾收集容器，并做到日產(chǎn)日清。

單位和飲食業(yè)經(jīng)營者產(chǎn)生的餐廚垃圾，應當按照有關規(guī)定，自行單獨收集和處置，或者委托有關作業(yè)單位收集和處置，不得排入下水道。

車站、碼頭、船舶應當配備與垃圾、糞便收集量或者產(chǎn)生量相適應且符合標準的收集容器，并保持正常使用。

第三十條 廁所的糞便應當排入污水處理系統(tǒng)或者化糞池。對化糞池負有管理責任的單位應當及時清掏、疏通，對清掏的糞便密閉運輸，并傾倒在指定的消納場所。糞便外溢時，市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門應當組織有關單位先及時清除、疏通，再分清責任，并由責任者承擔清除、疏通費用。

第三十一條 在公共場所禁止下列影響市容和環(huán)境衛(wèi)生的行為：

(一)隨地吐痰、便溺;

(二)亂丟瓜皮、果核、煙頭、紙屑、口香糖、飲料罐、塑料袋、包裝物等廢棄物;

(三)亂倒垃圾、污水、糞便，焚燒樹葉、垃圾或者其他廢棄物;

(四)亂丟廢電池等實行單獨收集的特殊廢棄物;

(五)攜帶寵物進入商場、賓館、飯店、影劇院、公交車輛等公共場所。

第三十二條 居民飼養(yǎng)寵物和家禽家畜應當符合城市人民政府的有關規(guī)定，不得影響環(huán)境衛(wèi)生。

養(yǎng)信鴿應當符合有關管理部門的規(guī)定，具備相應的條件，并采取措施防止影響環(huán)境衛(wèi)生。

第四章 法律責任

第三十三條 違反本辦法第九條、第十條、第十五條、第二十二條、第二十四條、第二十九條第二、三、四款規(guī)定的，責令改正;拒不改正的，可處以1000元以上5000元以下罰款。

第三十四條 違反本辦法第三十一條第(一)(二)項規(guī)定的，責令改正;拒不改正的，可處以10元以上100元以下罰款。

違反本辦法第十一條第一款、第三款，第三十一條第(三)(四)(五)項規(guī)定的，責令改正;拒不改正的，可處以50元以上200元以下罰款。

第三十五條 違反本辦法第十一條第二款、第二十九條第一款規(guī)定的，責令改正;拒不改正的，可處以500元以上3000元。

第三十六條 違反本辦法第十二條、第十七條、第十八條、第十九條第二款、第二十條、第二十一條、第二十七條、第二十八第一款規(guī)定的，責令改正;拒不改正的，可處以5000元以上3萬元以下罰款。

第三十七條 違反本辦法第二十六條規(guī)定的，按有關法律、法規(guī)的規(guī)定處罰。

第三十八條 違反本辦法的行政處罰，由建設行政主管部門或有關行政主管部門依照各自的職責實施;實行相對集中行政處罰權和綜合執(zhí)法的城市人民政府確定的執(zhí)法機構(gòu)，按照職責對違反城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理規(guī)定的行為實施行政處罰。

第三十九條 城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理的工作人員濫用職權、徇私舞弊、粗暴執(zhí)法，損害公民、法人或者其他組織的合法權益的，根據(jù)情節(jié)輕重，給予行政處分;給當事人造成損失的，依法給予賠償;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第五章　附則

第四十條 本辦法自20xx年5月1日起施行。

第7篇：醫(yī)療廢棄物的管理辦法范文

1 感染危險因素主要有以下幾種 

1.1 缺乏預防感染的安全管理措施，個人防護意識差。主要表現(xiàn)為實驗室標準操作程序、標本管理制度、消毒及清潔制度、實驗室人員的出入制度、醫(yī)療廢物的處理制度等缺乏具體規(guī)定[2]。對科室的清潔工及進修人員沒有進行崗前培訓。

工作人員對醫(yī)院感染認識不足，預防醫(yī)源性感染意識差。在操作中不嚴格執(zhí)行操作程序和規(guī)范，操作時不戴手套、帽子及口罩、檢測后標本隨意處置、受污染的臺面地面不及時消毒，致使檢驗工作人員感染乙肝、感染性腹瀉等情況時有發(fā)生。特別是臨檢室， 每天接觸的患者多數(shù)有呼吸系統(tǒng)疾病、結(jié)核、肝炎等傳染病， 患者在檢驗窗口咳嗽、打噴嚏等都會引起空氣污染， 引起醫(yī)務人員感染。工作人員穿著污染的工作服出入休息室；或在實驗室內(nèi)吃零食、吸煙；在實驗過程中接聽電話、填寫資料、無處不摸等。有些人只重視自己的保護，輕視患者的保護，有的甚至為了操作方便，既不保護自己也不保護患者。清理處理廢棄標本時消毒處理不嚴格，從思想上輕視醫(yī)院感染工作。

1.2 檢驗科防護設施不全 表現(xiàn)為檢驗科區(qū)域設置不合理，清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)未分開，實驗室通風條件差，缺乏流動洗手設備、烤手機、洗手液，細菌室未配置生物安全柜，致使感染概率增大。

1.3 工作環(huán)境污染。檢驗人員每天接觸患者的血液、體液等，標本在離心操作時會形成汽溶膠，標本外溢等造成空氣、臺面和地面的污染。

1.4 各種標本具有傳染性。檢驗科匯集各類患者的血液、體液、分泌物及排泄物等各種標本，這些標本含有不同種類的病原微生物，若未加防護，長期接觸帶有傳染性的臨床標本，不僅易發(fā)生實驗室獲得性傳染，而且檢驗人員被感染的概率也高。

1.5 操作儀器污染。操作的儀器有的直接與標本接觸，如血細胞計數(shù)儀、生化自動分析儀等。在儀器吸取標本時，容易造成儀器表面污染，離心機在離心時若試管破裂，液體外溢及其他如冰箱、培養(yǎng)箱、顯微鏡頭等都可能被污染，污染的儀器不及時消毒處理也會造成檢驗人員感染。

1.6 醫(yī)用垃圾是個重要的傳染源。實驗室的廢棄物有固體和液體之分，一般情況下，固體廢棄物經(jīng)消毒后放人黃色醫(yī)療廢棄物帶中，液體廢棄物經(jīng)過嚴格消毒達到無害化標準后再排入下水道。但是，有些單位為了方便將生活垃圾與醫(yī)療垃圾相互混淆，分不清。一些檢驗用品如采血針、注射器、試管、尿碗一次性用品未經(jīng)消毒浸泡與生活垃圾放在一起，直接污染醫(yī)院環(huán)境，增加了醫(yī)院感染的機會。

1.7 菌種的保存。檢驗科微生物實驗室存有各種各樣的菌種，這些菌種一般都是致病菌，如果保存不當可能造成實驗室的污染。長期接觸帶有傳染性的菌種，檢驗人員被感染的幾率也很高。

2 醫(yī)院檢驗科預防醫(yī)源性感染的措施 

2.1 建立健全科室的規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理。根據(jù)《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等法律法規(guī)制定檢驗科工作人員安全防護、實驗室安全防護、消毒隔離等規(guī)章制度。同時醫(yī)院感染科要加強對檢驗科預防院內(nèi)感染工作的管理，院感專職人員要深入科室檢查、指導醫(yī)院感染制度執(zhí)行情況，在知識更新、技術操作、管理水平等方面給予幫助和指導，使檢驗人員自覺提高防護意識，掌握預防醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進檢驗科醫(yī)院感染的有效控制。

2.2 加強預防醫(yī)源性感染的意識

檢驗科工作人員應加強學習醫(yī)院感染知識、《醫(yī)院感染診斷標準》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等，必要時可與醫(yī)院傳染科建立業(yè)務交流關系，牢固樹立自我防護意識，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范，預防職業(yè)性接觸性感染的發(fā)生。嚴禁在實驗室內(nèi)進餐、飲水、會客，個人食品不得存放在實驗室冰箱里。實驗室的儀器、設備、器具擺放整齊，儀器之間有通風。清潔區(qū)與污染區(qū)嚴格區(qū)分開，清潔區(qū)與污染區(qū)之間的物品不能混用。每天對空氣，各種物體表面和地面進行常規(guī)消毒。檢驗人員應注射乙肝疫苗， 提高免疫力； 全科人員每年全面體檢一次， 并做好健康記錄。

2.3 嚴格洗手

污染的手是傳播病原菌的主要媒介。有資料表明，醫(yī)護人員的手傳播病30%，所以控制好手的衛(wèi)生，有利于降低醫(yī)院感染率?；颊叩臉吮竞写罅坎≡?，處理標本時應戴手套、帽子，必要時穿隔離衣、戴口罩，但戴手套不能代替洗手。洗手要嚴格按七步法，盡量使用洗手液。若用肥皂，應保持肥皂表面干燥以提高殺菌率。如有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等強力致病菌污染時，應加用消毒劑洗泡。處理不同類的標本也應洗手，洗手之后才可接電話、吸煙。

2.3 注意氣溶膠的傳染

氣溶膠由于其分子小，易漂浮在空氣中。在離心、燒接種環(huán)、劇烈震蕩或混勻時極易形成帶菌的氣溶膠而傳染給工作人員。因此樣本的離心工作必須在開放實驗室內(nèi)進行，真空采血管須在生物安全柜中打開或在離心機中靜置30 min后才能打開。細菌室酒精燈火焰上應套一個長管，使酒精燈火焰上方有充足的無菌空間，最好使用焚燒燈。

2.4 加強檢驗科環(huán)境的消毒管理 科室的空氣、工作臺面、墻壁、血庫冰箱、孵箱等應定期消毒，清潔不同區(qū)域的拖把要分開使用。科室電話最好用免提式，話筒應經(jīng)常消毒。水龍頭開關、門把手、電器開關、筆、鼠標、鍵盤、公共鑰匙等接觸較多的部位也應定期消毒。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進行空氣和物體表面消毒。 物體表面及地面若被明顯污染， 如具有傳染性的標本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器具打破， 應立即用消毒液消毒。 用1000～2000 mg/L有效氯溶液或 0.2%～0.5% 過氧乙酸溶液灑于污染表面 30～60 min， 拖把用后浸于上述消毒液內(nèi) 60 min。

2.5 臨床送傳染性血液、體液標本應在化驗單上注明，使檢驗人員操作時專項處理，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生。

2.6 嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)范：靜脈采血必須一人一針一巾一帶，微量采血應做到一人一針一管一片，并用鑷子取棉球，對每位患者操作前應洗手或消毒。

2.7 醫(yī)用廢棄物的消毒與處理。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理法》的要求進行分類、收集、運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴格區(qū)分開，醫(yī)用垃圾用黃色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋。在各種污物袋上標有“危險、污染物、廢棄物、焚燒”的字樣。一次性檢驗用品、采血針、注射器、采血吸管、試管、醫(yī)用手套、反應板等使用后經(jīng)高壓滅菌，由專人回收。廢棄標本：關節(jié)液、胸水、腹水、胃液、腦脊液、尿液等液體標本，每100 ml加漂白粉5 g攪拌后作用2～4 h倒入廁所或化糞池；糞便、血、痰液及其他固形標本，裝入黃色塑料袋中由專人負責回收。微生物室的醫(yī)用垃圾：如細菌標本、培養(yǎng)基、藥敏紙片、細菌鑒定條以及一次性用品，均應高壓滅菌后裝入黃色塑料袋中由專人負責回收。

2.8 檢驗器材用品的消毒與處理。各種器具除無傳染性的器材外，凡直接或間接接觸檢驗標本的器材都視為具有傳染性，應進行消毒處理。顯微鏡、離心機、血細胞分析儀、生化分析儀、培養(yǎng)箱等局部輕度污染，可用2%堿性或中性戊二醛溶液擦拭，污染嚴重時，可用環(huán)氧乙烷消毒。

2.9 菌種保存。菌種保存應嚴格按照有關規(guī)定，由專人保管只有充分認識檢驗科在醫(yī)院感染方面存在的利與弊，才能提高檢驗科工作人員對醫(yī)院感染的認識，才能制定出相關的預防與管理措施。這不僅保障了檢驗科工作人員的安全和身體健康，也有效地預防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3 建立規(guī)范制度，加強器具廢物的消毒，避免醫(yī)院感染隱患 

3.1 建立消毒責任制度，科室內(nèi)可以設立1名～2名人員負責每天的消毒工作并做好記錄，也可實行區(qū)域負責制，使消毒工作真正落到實處。

3.2 嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范

靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶，微量采血應做到一人一針一管一片[5]，并用鑷子取棉球，對每位患者操作前應洗手或手消毒。

3.3 采血盤定期消毒

采血盤每天在不同病房放置，污染菌后成為交叉感染源，應定期消毒。

3.4 加強自動化儀器廢物的管理[3，4]

自動化分析儀產(chǎn)生的檢驗廢棄液中含有病原微生物，應加強消毒管理工作。方法是0.5%金星消毒液與廢棄液按5∶4的比例混合作用30 min后倒入下水道。

3.5 加強醫(yī)療廢物的管理[5]

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，一次性空針使用后用消毒液浸泡再毀形回收?；颊叩捏w液標本消毒后再倒入下水道，血液及微生物室用的培養(yǎng)基應統(tǒng)一回收處理。

第8篇：醫(yī)療廢棄物的管理辦法范文

1.1實驗室設施、設備不完善

實驗室在設計和建設上沒有嚴格遵守國家相關法律法規(guī)，致使實驗室本身在建設方面就沒有達到相應標準，如室內(nèi)流通環(huán)節(jié)不合理、密閉性差、通風系統(tǒng)過濾器裝置不合理等，存在實驗室生物安全隱患；缺乏與承擔教學和科研任務相適應的實驗室生物安全設施和設備，在影響正常實驗活動開展的同時，也存在著實驗室生物安全隱患。

1.2日常管理不規(guī)范

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實驗室是進行實驗教學和科研的工作場所，操作者在進行標本涂片、染色鏡檢、分離培養(yǎng)、生化鑒定、藥敏試驗、血清分型等不同實驗操作時，都要接觸各種病原微生物及生物危險因子。日常管理不規(guī)范的表現(xiàn)有：個別實驗室存在不使用微生物專用培養(yǎng)箱而采用大房間開放式培養(yǎng)微生物的現(xiàn)象；在實驗教學過程中產(chǎn)生廢棄物所需要的收集、包裝和滅活等用品與設備不能完全滿足實驗室的生物安全要求；有些實驗室采用沒有標志的普通垃圾袋包裝生物垃圾；學生將實驗室工作服帶出實驗室個人保管，不符合實驗室生物安全要求。日常管理不規(guī)范暴露出許多安全隱患，因此，加強醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實驗室的生物安全管理是非常必要的。

1.3學生自我安全意識薄弱、操作不當

由于專業(yè)的特殊性，許多實驗課所用的標本來自病人，如臨床檢驗基礎、免疫學檢驗、生化檢驗、微生物檢驗等采用人體的各種分泌物、排泄物、體液等標本。即使是學生提供的標本，也可能存在諸如乙肝病毒、流感病毒、痢疾志賀氏菌、沙門氏菌等病原菌。另外，在微生物學檢驗中，經(jīng)常接觸的有三類、四類病原微生物以及少數(shù)二類高致病性微生物和有害生物因子，這些都出現(xiàn)在醫(yī)學檢驗實驗教學中，學生常常接觸已知和潛在的生物危險因素。目前，由于實驗室生物安全教育未能到位，部分學生對于生物安全知識了解甚少，沒有意識到實驗室生物安全的重要性，未能認識到實驗過程中可能存在很多安全隱患。例如有的學生進實驗室不穿工作服，接觸陽性標本不戴手套，微生物接種時不戴帽子、口罩，有的甚至在實驗室吃零食、喝飲料，將干凈的書或物品隨手放在實驗臺上，將實驗廢液隨意倒在下水道里，實驗用過的陽性標本不經(jīng)處理就扔在垃圾桶里，下課不洗手或不認真洗手。

1.險評估工作不到位

在使用傳染性或有潛在傳染性標本進行實驗前，必須對微生物的危害進行風險評估，確定實驗應在哪一級的生物安全防護實驗室中進行，并根據(jù)評估結(jié)果制訂相應的操作規(guī)程、管理制度和緊急事故處理辦法，形成書面文件并嚴格遵守執(zhí)行。然而一些高校對這一重要環(huán)節(jié)重視不夠，風險評估工作不到位，還有一些高校完全沒有對在實驗室中進行的病原微生物實驗進行風險評估，沒有形成行之有效的管理文件。

1.5管理監(jiān)督措施缺乏

目前，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實驗室一般都建立了實驗室質(zhì)量管理體系，制訂了標準操作程序，但往往忽略了實驗室生物安全的內(nèi)容，不但缺乏實驗室生物安全的行政管理規(guī)范，而且缺乏具體的實驗室技術操作管理規(guī)范。部分實驗室尚缺乏完善的生物安全管理及監(jiān)督措施，多數(shù)條款沒有具體分工，未能責任到人，監(jiān)管不力。

2開展實驗室生物安全教育的措施

2.1做好生物安全的培訓工作

應對實驗室工作人員和學生進行生物安全知識培訓，組織教師和學生認真學習《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》、《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則（WS233-2002）》等法規(guī)文件，把實驗室生物安全教育納入日常管理工作，做到常態(tài)化、制度化、規(guī)范化。在日常實驗教學中，教師應將生物安全知識灌輸給學生，使學生盡早樹立安全意識，養(yǎng)成良好的實驗習慣，嚴防生物安全事故的發(fā)生。

2.2完善并嚴格執(zhí)行生物安全管理制度

建立健全實驗室規(guī)章制度，制訂并嚴格執(zhí)行實驗室生物安全管理規(guī)程。同時，把責任分級落實到在實驗室開展實驗活動的所有人員，做到“誰管理誰負責、誰使用誰負責”，并落實責任追究制度，絕不姑息任何違反生物安全管理制度的行為。建立嚴格的實驗室準入制度，學生進入實驗室必須穿清潔的工作服，除必要的書籍、筆記本和文具外，其他個人物品一律不得帶入實驗室。嚴禁在實驗室里大聲說話、打鬧、亂走動，嚴禁學生在實驗室里吃東西、喝飲料、吸煙、嚼口香糖，不可把任何東西放入口中。如果受到病原菌污染，應立即消毒，不可輕視和怠慢。微生物實驗材料的數(shù)量和種類繁多，如化學試劑、劇毒藥品、玻璃器材、生物制品、菌種、實驗儀器、培養(yǎng)基等，若不加以科學管理，實驗室就雜亂無章，直接影響實驗室的整潔和工作效率，因此應嚴格執(zhí)行生物安全管理制度。

2.3加強實驗室的硬件建設工作

加強實驗室生物安全硬件建設已成為當務之急，要遵守國家的相關法律法規(guī)，科學合理地設計和建設。對已開展病原微生物研究活動的實驗室進行定期檢查，確定不同生物安全級別實驗室的儀器設備是否運行、保養(yǎng)良好，是否配備了有效的生物安全防護設備。

2.4加強實驗室日常工作中的生物安全管理

嚴格管理菌種、危險品、劇毒藥品。目前實驗室所涉及的病原菌有炭疽桿菌、傷寒桿菌、變形桿菌、大腸桿菌、枯草桿菌、產(chǎn)氣桿菌、痢疾桿菌、葡萄球菌、黃色微球菌、鏈球菌、水弧菌、腦膜炎雙球菌等。為了合理有效地保藏管理菌種，根據(jù)《中國醫(yī)學微生物菌種保藏管理辦法》和實驗室實際狀況，制訂實驗室菌種的保藏管理辦法：（1）購買菌種時必須是衛(wèi)生部規(guī)定的正規(guī)單位，為了避免菌種的死亡或變異，應采取妥善、可靠的方法，設置專用冷柜保存菌種。（2）建立菌種使用記錄，指定專人負責，對一、二類菌種設專柜，單獨保存。（3）使用菌種時采取嚴格防護措施，并嚴格遵守操作規(guī)程。（4）加強菌種安全管理，防止菌種丟失。（5）危險品、劇毒藥品管理應符合國家和公安部門及學校統(tǒng)一規(guī)定，落實必要的安全防范措施，由專人、專柜保管且上鎖，防止危險品及劇毒藥品被盜、泄漏或誤用。

2.5加強對實驗廢棄物和實驗動物的管理

對實驗過程中產(chǎn)生的廢棄物進行處理是控制實驗室生物安全的關鍵環(huán)節(jié)，必須明確掌握生物安全廢棄物的分類原則，并嚴格執(zhí)行相應的處理程序，避免實驗室或環(huán)境污染，進而保證實驗教學的順利進行；使用的實驗動物必須經(jīng)過檢疫合格，且不得擅自帶離實驗室飼養(yǎng)，實驗結(jié)束后存活動物要送回動物室，死亡動物要做無害化處理。實驗室廢棄物分為感染性廢棄物和非感染性廢棄物，不能隨意丟棄，應按《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定進行隔離、消毒、包裝、轉(zhuǎn)運、保存和處置。廢棄物應分類按不同要求進行消毒處理，如微生物實驗室感染性材料（血液、痰液標本等）及接觸感染性材料應放置于結(jié)實塑料袋中密封，高壓120℃消毒30分鐘才能移出實驗室。用過的實驗材料如試管、玻片、燒杯等放入裝有消毒液的廢液缸內(nèi)，每天更換廢液缸的消毒液，應保證消毒液的量為廢液缸內(nèi)總量的1/2，浸泡至少30分鐘才能移出實驗室。廢棄物應分類丟入垃圾袋，依據(jù)廢棄物的性質(zhì)及數(shù)量選用適合的包裝材料，確保無泄漏，處理前后都應在固定位置存放，并由專人負責管理。

2.6加強實驗室的消毒和清潔管理

第9篇：醫(yī)療廢棄物的管理辦法范文

急診室是搶救急危重病人的重要場所，存在人口流量大，侵入性操作多，病人易感性高等特點，因此是院內(nèi)感染管理的高危部門。為了有效防范院內(nèi)感染[1]，我們調(diào)查了急診搶救室院內(nèi)感染存在的潛在的危險因素，加強了院內(nèi)感染各項措施，現(xiàn)就如何加強急診搶救室院內(nèi)感染管理和預防控制進行探討。

危險因素

1.急診搶救室的環(huán)境特點。急診搶救室作為醫(yī)院的窗口，人員流量大，病種多而復雜；初診診斷不明確，甚至包括傳染病人；陪護人員多，各種潛在感染和帶菌者情況不明，導致環(huán)境污染較嚴重；急診搶救室24小時全天候開放，使其環(huán)境難以進行徹底的消毒處理，因此是院內(nèi)感染的高危部門。急診重危病人在診斷治療和搶救過程中需進行大量的侵入性操作，器械及搶救設施的使用不當或消毒不徹底，也是引起院內(nèi)感染發(fā)生的重要因素。

2.醫(yī)務人員重視不夠。急診搶救工作任務繁重，院內(nèi)感染知識和自我防護意識差，工作中圖便利不按消毒隔離制度操作，不認真洗手不戴手套操作等現(xiàn)象司空見慣。

3.職業(yè)防護意識薄弱。搶救室醫(yī)護人員每天直接與病人的血液、體液、分泌物、排泄物和組織接觸，是院內(nèi)感染發(fā)生的高危人群。因防護不嚴密或防護意外造成職業(yè)暴露，尤其是被病人血液污染的針刺和尖銳器械損傷，如處理不當其后果非常嚴重4.醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范。有些醫(yī)務人員消毒隔離知識欠缺，防范意識不強，隨便放置被血液、體液污染的醫(yī)療廢棄物或廢棄物消毒浸泡的時間不夠，甚至將醫(yī)療廢棄物未經(jīng)無害化處理便與生活垃圾混在一起，直接污染醫(yī)院環(huán)境和物品，極易引起院內(nèi)交叉感染。

預防與控制對策

1.健全組織架構(gòu)，完善各項制度。（1）根據(jù)《院內(nèi)感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》等法律法規(guī)，在院內(nèi)感染管理處的指導下建立了科主任、護士長、醫(yī)生、護士共同組成的院內(nèi)感染管理質(zhì)控小組。結(jié)合急診科特點，明確各級感染管理人員的職責，做到分工明確，上下協(xié)調(diào)。（2）制定醫(yī)護人員院內(nèi)感染知識的繼續(xù)教育和分級培訓制度，樹立標準預防的觀念，制定并落實切實可行的院內(nèi)感染預防和控制措施、方案。組織專業(yè)培訓，內(nèi)容涵蓋院內(nèi)感染管理相關的法律法規(guī)、質(zhì)量標準、消毒滅菌知識、醫(yī)療垃圾處理、技術操作規(guī)范、職業(yè)安全防護等。采取請專家授課，科內(nèi)定期組織學習培訓考核，重點知識晨會交班時反復強調(diào)等措施，保證院內(nèi)感染知識和技能人人掌握并落實到臨床工作中。

2.搶救室的消毒隔離。（1）室內(nèi)保持空氣流通，每日定時紫外線消毒并記錄，同時保證室內(nèi)適宜的溫、濕度，溫度以18-22℃、濕度以50-60％為宜。地面、桌面、平車、輪椅及診查床等物表每天以含氯消毒劑消毒。每天檢查無菌物品有效期，監(jiān)測含氯消毒劑有效濃度；每月進行空氣培養(yǎng)和物表細菌培養(yǎng)，并做好登記。（2）嚴格執(zhí)行急救后的物品清潔、消毒工作制度。診療搶救器材在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用。一用一消毒、滅菌或一用一更換。如洗胃連接管、負壓吸引連接管等一用一更換；使用后的呼吸機管道、簡易呼吸器等急救器械經(jīng)處理后送消毒供應中心消毒滅菌；監(jiān)護儀用75％酒精擦拭后備用等。使院內(nèi)感染發(fā)生的幾率降至最低，充分保障患者救治過程的安全。

3.加強自身防護措施。大量流行病學資料顯示：醫(yī)護人員手部的細菌種類和數(shù)量較其他人群多，接觸污染物后未洗手的帶菌率為100％[3]。因此，搶救室內(nèi)配備流動水洗手設備、手消毒設施，針對接診病人特點采取標準預防?？苾?nèi)規(guī)定在接觸患者前后，進行侵入性操作前，接觸病人體液、排泄物、黏膜、傷口輔料后，直接接觸病人所用的各類物品后，必須嚴格按照“七部洗手法”洗手，并將洗手操作步驟貼于洗手池旁。在各治療車上懸掛快速手消毒劑，以便在工作量大時間緊迫沒有明顯污染時使用快速手消毒劑[4]。此外還規(guī)定，醫(yī)護人員不留長指甲、不涂指甲油、不戴手部飾物，以減少細菌的數(shù)量，有效阻斷醫(yī)護人員因素導致的交叉感染。

4.規(guī)范醫(yī)療廢物管理。對醫(yī)療廢物進行嚴格的分類管理，可防止病原菌擴散，切斷傳播途徑[5]。（1）醫(yī)療廢物和生活垃圾分類收集處理。醫(yī)療廢物統(tǒng)一配置盛放容器，標識醒目，做到定點存放、定時清理，由醫(yī)療廢物專職人員統(tǒng)一回收。同時醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運、交接[6]，由回收人員、醫(yī)護人員雙確認、雙簽名，并留檔備案。（2）執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類管理。急診搶救室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要是感染性和損傷性兩類。針頭、刀片、藥瓶等損傷性醫(yī)療廢物直接放于銳器盒；將感染性醫(yī)療廢物存放于加蓋的醫(yī)療廢物桶，不同種類醫(yī)療廢物不能混裝，放置不超過包裝袋或容器3/4。同時特殊感染性廢物必須進行無害化處理。

5.合理使用抗生素。實行由醫(yī)院藥事委員會、感染管理處、科內(nèi)質(zhì)控小組組成的抗生素合理應用三級管理，督導抗生素合理使用的同時對不合理用藥提出建議并進行改進。醫(yī)院藥事委員會、感染管理處定期公布合理用藥監(jiān)控數(shù)據(jù)，公布抗菌藥物使用、耐藥菌監(jiān)測等信息，供臨床參考。臨床醫(yī)生嚴格掌握抗生素使用的適應癥，護士嚴格掌握抗生素的配伍禁忌，嚴格掌握用藥時間，密切觀察藥物不良反應，使抗生素的使用更加合理。