老年活動安全預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：老年活動安全預(yù)案范文

【摘要】　目的：分析影響住院老年患者的護(hù)理安全因素及管理對策。方法：根據(jù)老年患者的特點，找出臨床常見的護(hù)理安全隱患，并采取相應(yīng)的管理對策。結(jié)果：實施安全管理措施后，最大限度保障了老年住院患者的安全。結(jié)論：對護(hù)理人員的安全教育及安全措施的落實是 預(yù)防不安全因素發(fā)生的有效方法。

【關(guān)鍵詞】　 老年患者 護(hù)理 安全管理

護(hù)理安全管理是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是衡量護(hù)理服務(wù)的重要指標(biāo)，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范醫(yī)療事故和糾紛的重要環(huán)節(jié)［1］。根據(jù)老年患者病情危重復(fù)雜，變化快、并發(fā)癥多，且由于長期臥床，存在諸多護(hù)理安全隱患，采取預(yù)見性的護(hù)理措施，對保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。

1 老年病房工作中常見的護(hù)理安全隱患

1.1 跌倒、墜床 老年患者由于年老體弱、視力減退、運(yùn)動障礙、服用影響意識或活動的藥物等常步態(tài)不穩(wěn)，起立和邁步艱難，容易發(fā)生暈厥而引起跌倒和墜床。美國的統(tǒng)計資料顯示，住院老年患者的跌倒發(fā)生率為20％，其中5-15％者跌倒造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼等損害［2］。

1.2 壓瘡、燙傷 老年患者由于皮膚彈性差，末梢神經(jīng)敏感性降低，對各種有害刺激的保護(hù)性反應(yīng)降低，加之老年患者活動受限、全身營養(yǎng)障礙，所以很容易發(fā)生壓瘡、燙傷。

1.3 誤吸、窒息 老年人吞咽和咳嗽反射功能降低，減弱了食物進(jìn)入氣道的反射性動作，容易發(fā)生食物誤吸。義齒松動、脫落掉入呼吸道，痰液多且粘稠未及時吸出會引起窒息。劉玉春等［3］對156例住院老年患者進(jìn)食狀況調(diào)查結(jié)果顯示，86例發(fā)生過誤吸，發(fā)生率55.15％。

1.4 走失 老年患者因認(rèn)知、記憶能力障礙或有癡呆者如防護(hù)措施不到位、家屬護(hù)理不周時易發(fā)生外逃或走失的危險。

1.5 各種管道脫落 患者有留置尿管、胃管、深靜脈置管及術(shù)后各種引流管時，如翻身及護(hù)理不當(dāng)會發(fā)生管道脫落及患者因躁動不安而意外抓托，帶來不良后果及安全隱患。

1.6 用藥錯誤 老年患者由于記憶力減弱、自行服藥能力下降，有時出現(xiàn)漏服藥或延遲服藥現(xiàn)象，導(dǎo)致用藥錯誤。

2 護(hù)理安全管理對策

2.1 建立健全的規(guī)章制度 結(jié)合我病區(qū)的具體情況，制定出安全管理的相關(guān)制度和措施、突發(fā)和意外事故應(yīng)急預(yù)案及處理流程。利用每周三晨會集中學(xué)習(xí)，知曉相關(guān)內(nèi)容，做到有章可循。使每位護(hù)士認(rèn)識到安全護(hù)理的重要性，從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范護(hù)理人員的行為。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)管理

（1）建立跌倒、墜床、壓瘡危險因素評估系統(tǒng)，落實防范措施。對所有新入院患者進(jìn)行全面評估。跌倒(墜床)評估累及分值5分為高度危險。高?；颊?，在床頭掛上警示牌，以提高警惕。對患者及家屬進(jìn)行安全告知，講解防護(hù)措施，正確使用呼叫鈴、防護(hù)欄。用物放在易拿到的地方，下床時有人扶助，保護(hù)其安全，剛拖過的未干地面要有防滑標(biāo)識，并加強(qiáng)病房巡視，班班床邊交接，一旦發(fā)生跌倒(墜床)事件要按應(yīng)急預(yù)案及時處理并按程序上報相關(guān)人員和科室。

（2）實施三級監(jiān)控，確保措施落實。用Braden量表對患者進(jìn)行壓瘡評估，首次評估在入院24-48小時內(nèi)完成，總分6-23分，凡6項合計

（3）認(rèn)真落實腕帶識別制度。自2008年11月起患者的身份識別管理改用手腕帶識別的方法，將患者的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、診斷等信息寫于手腕帶上，在進(jìn)行檢查、治療中均通過腕帶識別的方法對患者進(jìn)行身份識別。應(yīng)重視與家屬的溝通，交代24小時陪護(hù)的重要性，避免走失。

（4）保持呼吸道通暢，防止窒息發(fā)生。鼻飼者在進(jìn)行操作時嚴(yán)格按規(guī)范流程；如有義齒者應(yīng)及時取出；對痰液多者加強(qiáng)翻身叩背，鼓勵患者進(jìn)行有效咳嗽；如無力咳痰者備吸引裝置并及時吸痰。

（5）嚴(yán)格防止管道脫落。將各種管道按要求做好標(biāo)識及評估，評估的內(nèi)容包括留置的時間、部位、深度、局部情況、是否通暢、護(hù)理措施等，每班進(jìn)行評估并做好交接班。

（6）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，真正做到服藥到口?？诜幾龅诫p人核對，發(fā)藥前將鋁殼剝除，以免誤服。如病人外出時不可將藥物放置在床頭柜上，并做好交接班，真正做到服藥到口。

3 小結(jié) 總之，由于我們加大了護(hù)理安全管理的力度，強(qiáng)化安全意識，防患于未然，為老年患者提供了一個更安全、更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的住院環(huán)境和氛圍，確保了老年住院患者的安全，促進(jìn)了老年住院患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 左日燃.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考［J］.中華護(hù)理雜志.2004，39(3)：191-192.

第2篇：老年活動安全預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：普外科；住院老年患者；安全隱患

隨著社會人口老年齡發(fā)展趨勢，普外科住院老年患者數(shù)量越來越多。老人群體是安全隱患較多的人群，其生理機(jī)能逐漸衰退，心理狀態(tài)轉(zhuǎn)變較快，社會功能減弱，應(yīng)對自身控制環(huán)境突發(fā)因素能力日趨下降等?，F(xiàn)將普外科住院老年患者安全隱患分析與對策，總結(jié)如下。

1普外科住院老年患者常見安全隱患

隨著年齡的增長，老年患者記憶力逐漸衰弱，出現(xiàn)不同程度的感覺障礙，加上視力下降的影響，從而增加普外科老年患者住院期間安全隱患。一般情況下，普外科住院老年患者常見的安全隱患，主要如下。

1.1老年患者容易跌倒 普外科老年患者各項生理指標(biāo)均降低，夜間光線模糊、地面濕滑、障礙物等會導(dǎo)致患者跌倒[1]。患者頭腦反應(yīng)減慢，記憶力降低，尤其是走樓梯或跨障礙物時，快速轉(zhuǎn)頭、站立等情況下，由于無法及時判斷危險因素而導(dǎo)致跌倒。

1.2老年患者壓瘡風(fēng)險高 大多數(shù)普外科住院老年患者在手術(shù)后，長時間處于臥床狀態(tài)，由于缺乏足夠的活動量，加上未能及時翻身，容易引發(fā)局部壓瘡，從而降低老年患者的舒適程度。

1.3老年患者普遍存在漏服藥物的問題 老年患者記憶力較差，普遍存在漏服藥物的問題，將從最大程度上降低臨床治療效果。由于嘔血、嘔吐、痰液黏稠無力咳出等問題的影響[2]，導(dǎo)致患者呼吸道堵塞，從而增加窒息的風(fēng)險。

2普外科老年患者安全隱患相關(guān)原因分析

跌倒、壓瘡、漏服藥物等作為普外科住院老年患者常見的安全隱患，通過分析上述安全隱患，對造成上述安全隱患問題，總結(jié)如下。

2.1缺乏完善的安全管理制度 目前，與普外科住院老年患者相關(guān)的安全管理制度尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。書面安全管理規(guī)章制度的執(zhí)行只停留在表面，落實不夠到位。在普外科安全管理方面，醫(yī)院缺乏必要的安全管理經(jīng)驗，無法從源頭上控制安全隱患的發(fā)生。

2.2醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，責(zé)任意識淡薄，這也是造成普外科老年患者存在安全隱患的關(guān)鍵因素。部分醫(yī)護(hù)人員沒有按照醫(yī)院規(guī)定定時巡房，忽視了對患者的關(guān)懷，健康指導(dǎo)不到位，導(dǎo)致患者及家屬無法預(yù)知風(fēng)險的產(chǎn)生。由于醫(yī)護(hù)人員較少，工作量大，夜間更容易出現(xiàn)各種突發(fā)事件。

2.3老年患者自身特點的影響 老年患者的身體機(jī)能具有明顯特殊性，更容易出現(xiàn)大腦反應(yīng)遲鈍、記憶力衰退、聽力下降、視力模糊、腿腳不利索等安全問題[3]。普外科住院患者大多合并嚴(yán)重的疾病，在手術(shù)后更容易產(chǎn)生安全隱患。

3加強(qiáng)普外科住院老年患者安全管理對策

對于普外科住院老年存在的各種安全隱患，必須長期實踐安全管理對策，才能持續(xù)提高住院患者安全管理水平。

3.1堅持"以患者為中心"的服務(wù)理念，完善醫(yī)院安全管理制度 由于普外科疾病較為復(fù)雜、變化較快，與其它科室對比，普外科存在的安全問題更加復(fù)雜。因此，必須制定相應(yīng)的安全管理制度，及時發(fā)現(xiàn)及解決存在的安全隱患，確?；颊叩膶嶋H需求。在新時期下，醫(yī)院應(yīng)該堅持"以患者為中心"的服務(wù)理念，切實為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。同時，采取科室主任負(fù)責(zé)制，積極處理各種普外科住院老年患者安全隱患，在醫(yī)護(hù)人員的職稱評定和晉升中納入安全管理，從最大程度上降低企業(yè)風(fēng)險。結(jié)合普外科的工作性質(zhì)，從而制定可行行、針對性的普外科管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，要求工作人員靈活掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的普外科疾病臨證護(hù)理。結(jié)合定期與不定期的考核方式，促使普外科管理更趨于規(guī)范化、制度化。最后，根據(jù)普外科應(yīng)急預(yù)案，制定普外科工作流程和預(yù)案，積極防范安全隱患。

3.2加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì) 針對普外科住院老年患者存在安全隱患，醫(yī)院可組織醫(yī)護(hù)人員定期開展醫(yī)療技能、職業(yè)道德的培訓(xùn)，綜合評估培訓(xùn)效果。在強(qiáng)化學(xué)習(xí)與制度督查過程中，在普外科管理中制定服務(wù)行為規(guī)范，要求醫(yī)務(wù)人員必須規(guī)范服務(wù)。為了全面提高普外科工作人員的整體專業(yè)素質(zhì)，使其樹立強(qiáng)烈的安全意識，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度，及時通報各種醫(yī)院有關(guān)的安全信息。同時，構(gòu)建溝通管理系統(tǒng)，制定溝通的內(nèi)容及流程，有效約束醫(yī)務(wù)人員的工作方式及言行舉止，確保溝通安全管理工作的順利展開。在普外科中制定出相應(yīng)的檢查和考核制度，使工作人員做到有章可循，并做到考核細(xì)則與獎效掛鉤[4]。

3.3加強(qiáng)對老年患者和家屬的安全教育 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)老年患者自身特征，加強(qiáng)患者和家屬的安全教育，通過集體授課、新聞媒介、張貼宣傳畫等形式進(jìn)行宣傳意外傷害防范的重要性，免費(fèi)發(fā)放《普外科住院老年患者傷害救護(hù)手冊》[5]，以降低意外傷害發(fā)生率。對于久病臥床、服用鎮(zhèn)靜、降壓、降糖藥物的老年患者，必須慢慢改變患者動作，避免避免性低血壓而造成跌倒、摔傷等問題。對于能發(fā)生壓瘡風(fēng)險的老年患者，醫(yī)護(hù)人員通過評估高?；颊卟∏楹?，實施重點預(yù)防計劃，建立翻身卡，定時翻身，并記錄受壓部位的皮膚情況，落實交接班工作。對于容易發(fā)生漏服藥的患，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該綜合分析年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況、藥物反應(yīng)等[6]，及時提醒患者按時按量服藥。護(hù)理對策關(guān)鍵在于評估與記錄跌落事件，改善老年人住院環(huán)境，確?；颊呱踩?/p>

4討論

普外科服務(wù)質(zhì)量高低直接影響到醫(yī)院的形象，普外科老年住院患者較多，發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險較高。因此，必須實施完善的安全管理制度，才能充分保障住院患者的生命安全。綜上所述，通過分析普外科住院老年患者存在的安全隱患，從而制定相關(guān)的安全管理制度，落實崗位責(zé)任制，加強(qiáng)培訓(xùn)考核，及時發(fā)現(xiàn)與解決存在的安全隱患，確保滿足老年患者的健康需求，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平，減少醫(yī)療糾紛事件，實現(xiàn)最大化的社會效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱曉玲，李悅.住院老年患者護(hù)理安全管理現(xiàn)狀與對策[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2014，5（1）：19-22.

[2]張疏宜，吳東梅，范國才.普外科住院老年患者安全隱患分析與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（3）：444-445.

[3]董梅.普外科護(hù)理工作安全隱患及防護(hù)對策分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，6（5）：2690-2690.

[4]顧志英，黃利敏，張慧，等.普外科患者住院期間外出風(fēng)險評估及安全管理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（18）：123-125.

第3篇：老年活動安全預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】老年骨科護(hù)理管理風(fēng)險管理

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的永恒話題，護(hù)理風(fēng)險管理是對護(hù)理工作中存在或潛在的風(fēng)險事件及預(yù)防方法的識別、評價，并尋求處置對策和科學(xué)管理［1］，是確保護(hù)理質(zhì)量的核心決策［2］。隨著社會老齡化進(jìn)程，老年人接受骨科手術(shù)的幾率趨于增加［3］，而老年人群中普遍存在著其他各種疾病如高血壓、冠心病、肺氣腫、動脈粥樣硬化、慢性氣管炎、老年癡呆等；加之骨科病種復(fù)雜，治療方法各異，康復(fù)時間較長，自理困難，近年來新技術(shù)、新項目又不斷地開展，因此，老年骨科患者的護(hù)理風(fēng)險相對增加。近兩年在護(hù)理工作中，針對老年骨科患者存在的護(hù)理風(fēng)險，制訂并落實各項風(fēng)險管理措施，確保護(hù)理質(zhì)量，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，體會很深，現(xiàn)介紹如下。

1護(hù)理風(fēng)險的相關(guān)原因分析

1.1老年患者的特殊性由于老年患者往往同時患有其他各種疾病，一旦受到外傷，不但機(jī)體防御功能受到破壞，引起病理變化；加上創(chuàng)傷疼痛的刺激，精神緊張，易引起其他組織器官連續(xù)性病變，如腦血管意外、心梗等。老年人視覺、聽覺、嗅覺、味覺、關(guān)節(jié)位置覺、痛覺及冷熱覺等均有不同程度的功能減退。許多研究資料顯示，接受外科手術(shù)治療的老年人，其術(shù)后死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于中青年患者［3］。

1.2骨科患者的護(hù)理風(fēng)險

1.2.1壓瘡患者因長期臥床、截癱或需牽引、全身血液循環(huán)差、皮膚抵抗力低下、康復(fù)時間長，或護(hù)理未到位，如未及時墊海綿墊、未定時給予翻身及床單元未平整清潔等易使患者形成壓瘡。

1.2.2跌倒、墜床、燙傷因骨折后自理困難，行動不便，易發(fā)生跌倒、墜床的危險。骨折后患肢感覺相對遲鈍及年老體弱等原因，使用熱水袋保暖時易發(fā)生燙傷。

1.2.3輸液外滲骨科患者多用20%甘露醇脫水、消腫，因該藥為高滲液體，如輸液時外滲，處理不及時，易出現(xiàn)局部軟組織壞死，甚至引起各種糾紛。

1.3護(hù)理管理風(fēng)險因素分析

1.3.1護(hù)理人員風(fēng)險意識滯后隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，法制日漸完善，以及《醫(yī)療事故處理條例》的實施，人們的健康意識和維權(quán)意識也日益增強(qiáng)，患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高，但是由于受傳統(tǒng)護(hù)理習(xí)慣的影響，護(hù)士多按醫(yī)囑被動工作，對潛在的、無形的工作重視不夠，護(hù)士法律意識淡薄，缺乏危機(jī)意識、風(fēng)險意識［4］。

1.3.2專業(yè)理論技術(shù)及新設(shè)備操作知識缺乏由于老年骨科患者存在長期臥床，骨折后限制活動，護(hù)理并發(fā)癥高（肺部感染、泌尿道感染、深靜脈血栓等）。若對病情變化觀察不及時，對病情變化無預(yù)見性防范并發(fā)癥準(zhǔn)備不足，就很容易出現(xiàn)并發(fā)癥或加重病情；骨科手術(shù)發(fā)展較快，各種新技術(shù)和手段不斷更新，護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，若對各種新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的護(hù)理知識缺乏學(xué)習(xí)和了解就會在實際護(hù)理工作中出錯；對下肢關(guān)節(jié)活動儀、創(chuàng)傷治療儀等基本護(hù)理操作不熟練或者有誤以及專業(yè)設(shè)備本身的問題也會帶來護(hù)理風(fēng)險，如機(jī)械故障、停電等。

1.3.3護(hù)理工作和服務(wù)理念沒有很好地結(jié)合65%的護(hù)理糾紛是護(hù)士語言使用不當(dāng)所引起的［4］。年輕的護(hù)士工作經(jīng)驗欠缺，缺乏與患者溝通的意識，缺乏溝通技巧，“以病人為中心的護(hù)理”的概念未付諸實踐，不能設(shè)身處地地為患者著想，使患者對其缺乏信任感。

2護(hù)理風(fēng)險管理策略

2.1建立護(hù)理風(fēng)險管理小組，制訂風(fēng)險管理預(yù)案風(fēng)險管理小組組長由護(hù)士長擔(dān)任，組員由護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干組成。通過以往積累的臨床資料進(jìn)行分析，明確可能存在的護(hù)理風(fēng)險事件，再結(jié)合老年骨折患者的病史資料進(jìn)行評估，制訂各種應(yīng)急預(yù)案。

2.1.1危險因素的評估評估內(nèi)容：護(hù)理體檢、心理社會評估、健康教育需求評估、生活自理能力評估、壓瘡高危評估、墜床危險因素評估、輸液外滲評估等。

2.1.2制訂各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案組織護(hù)士學(xué)習(xí)并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護(hù)士應(yīng)急能力，保證每位護(hù)士均能獨(dú)立應(yīng)對各種護(hù)理風(fēng)險。

2.2轉(zhuǎn)變觀念、更新護(hù)理人員風(fēng)險管理意識首先組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險管理，進(jìn)行護(hù)理工作中常見的風(fēng)險事件范圍，風(fēng)險管理的流程、風(fēng)險事件的呈報等知識培訓(xùn)，使全體人員了解風(fēng)險管理的作用及目的，正確認(rèn)識風(fēng)險的存在，重視風(fēng)險防范，堅持嚴(yán)格事前控制，做到有預(yù)見性，對潛在的風(fēng)險重點分析，改進(jìn)工作流程，及時杜絕和防范差錯事故的發(fā)生，對每一例護(hù)理缺陷查找原因，提出改進(jìn)措施。

2.3持續(xù)護(hù)理教育培訓(xùn)、提高風(fēng)險防范能力定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，遇到疑難病例、復(fù)雜手術(shù)及新技術(shù)、新項目，邀請醫(yī)師講課，制訂護(hù)理計劃，有效地做好病情觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)士對疾病發(fā)展的預(yù)見性。對年輕護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)知識的培訓(xùn)，分階段考核，營造學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵護(hù)士參加各種與專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動，提高護(hù)士綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。減少系統(tǒng)內(nèi)部人為因素而引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險事件，對各種新設(shè)備新儀器實行專人管理，定時檢查發(fā)現(xiàn)問題，立即處理；操作規(guī)程統(tǒng)一掛在儀器上。

2.4加強(qiáng)人文關(guān)懷、提高患者滿意度

2.4.1樹立以患者為中心的服務(wù)理念及時與患者或家屬交流溝通，解決患者的疑問及不適，疏導(dǎo)不良心理反應(yīng)，滿足患者合理要求，確定把患者服務(wù)放到首位，強(qiáng)調(diào)主動服務(wù)意識，取得患者及家屬的理解和信任。

2.4.2建立良好的護(hù)患關(guān)系建立護(hù)理風(fēng)險預(yù)告制度，維護(hù)患者知情同意權(quán)，并實施簽字認(rèn)可制度，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險，建立抵御風(fēng)險的共同體，提高患者滿意度。

2.5加強(qiáng)護(hù)理管理、健全和落實各項規(guī)章制度常規(guī)制度的培訓(xùn)必須納入繼續(xù)教育的范疇，定期組織人員學(xué)習(xí)應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，學(xué)習(xí)掌握是基礎(chǔ)；工作落實是關(guān)鍵，故必須嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，保證在工作中檢查、監(jiān)督、反饋、記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，即使出現(xiàn)錯誤，也能最大限度挽回?fù)p失，降低對患者的傷害；醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的學(xué)科，常規(guī)、制度也必須與時俱進(jìn)。

3體會

護(hù)理風(fēng)險貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中，有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都有風(fēng)險。實施風(fēng)險管理后，護(hù)理人員風(fēng)險意識明顯增強(qiáng)，認(rèn)真執(zhí)行制度和護(hù)理風(fēng)險管理預(yù)案，做好班班交接、層層把關(guān)，消除各種安全隱患。1年來差錯事故顯著減少，各種投訴明顯下降，患者對護(hù)理工作的滿意率達(dá)98%以上。

實施護(hù)理風(fēng)險管理是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的一部分，通過積極改善服務(wù)態(tài)度和加強(qiáng)風(fēng)險防范教育，重視對護(hù)理環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，就能最大限度降低護(hù)理差錯的發(fā)生率，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

1雷玉珍.護(hù)理風(fēng)險管理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用.國際護(hù)理學(xué)雜志，2004，26（4）:418-419.

2韋素清.從護(hù)理風(fēng)險管理程序談臨床管理思路及對策.護(hù)理實踐與研究，2007，4（7）：67-68.

第4篇：老年活動安全預(yù)案范文

一、活動概括

1、活動時間：2021年6月26日到2021年7月11日

2、主辦單位：xxxx

3、活動地點：青海海湖體育中心

我公司作為活動承辦方，對此次活動安保及應(yīng)急工作負(fù)責(zé)。為確保安全，防范現(xiàn)場突發(fā)事件，特制定消防疏散預(yù)案。當(dāng)發(fā)生火災(zāi)、爆炸等重大事件時，按照本方案進(jìn)行有組織的人員疏散。特制定應(yīng)急預(yù)案：

【基本任務(wù)、安全制度及應(yīng)急措施】

1）做好活動的安全警衛(wèi)工作。

2）維護(hù)好活動現(xiàn)場秩序及交通秩序。

3）防止現(xiàn)場出現(xiàn)的安全事故。

4）做到活動消防工作符合防火安全要求。

5）處理好各種可能出現(xiàn)的突發(fā)事件。

6）消除各種安全隱患。

7）嚴(yán)禁攜帶易燃、易爆危險物品、管制刀具和其他有礙治安管理的物品幾各種水和飲料進(jìn)入活動現(xiàn)場。

8）所有活動用品及觀眾攜帶物品必須經(jīng)過安全檢查認(rèn)可，方能進(jìn)入現(xiàn)場。

9）活動期間觀眾憑票證入場。工作人員憑證出入現(xiàn)場。

10）對發(fā)現(xiàn)違法亂紀(jì)或可疑人員，立即送往相關(guān)治安點處理。

11）若發(fā)生斗毆、騷亂、爆炸、示威、哄搶、火災(zāi)等突發(fā)事件，現(xiàn)場工作人員要組織保安人員做好人員疏散工作，保護(hù)現(xiàn)場及時施救并及時向上級報告情況。

12）出現(xiàn)險情后，安全保衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)辦公室立即召集各工作組安全人員到達(dá)現(xiàn)場、組織保安力量投入搶險工作。

13）及時向公安機(jī)關(guān)、保衛(wèi)部通報情況，協(xié)助處理。

14）及時對現(xiàn)場觀眾進(jìn)行緊急疏散，工作人員指揮疏導(dǎo)現(xiàn)場觀眾疏散至安全地帶。

15）如有受傷人員，現(xiàn)場工作人員及時與醫(yī)務(wù)工作人員聯(lián)系，同時做好救護(hù)工作。

16）要求保安人員堅守崗位，及時有效處理、申報情況。

17）會同公安機(jī)關(guān)召開現(xiàn)場工作會，及時布置善后事宜。

18）加強(qiáng)巡視力度。安保領(lǐng)導(dǎo)辦公室協(xié)同保安人員進(jìn)行經(jīng)常性巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時予以處置。

19）現(xiàn)場安排醫(yī)務(wù)急救車輛，保證對傷者進(jìn)行及時救治，同時根據(jù)情況，及時向醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報情況，請求予以協(xié)助處理。

安全保衛(wèi)各工作組基本任務(wù)及應(yīng)急措施：

1、發(fā)生斗毆、擁擠、火災(zāi)等突發(fā)事件，現(xiàn)場安全人員要組織保安人員采取強(qiáng)力措施予以處置，做好人員的疏散工作，引導(dǎo)觀眾從安全門迅速按秩序撤離，避免踩踏、擁擠等情況發(fā)生二次傷害；保護(hù)現(xiàn)場并及時向安全辦公室報告情況。

2、如發(fā)生打出橫幅、現(xiàn)場聚集等情況，應(yīng)及時予以勸導(dǎo)，避免擴(kuò)大事態(tài)，向安全保衛(wèi)辦公室領(lǐng)導(dǎo)匯報情況，并向公安機(jī)關(guān)、保衛(wèi)部門通報情況，協(xié)助處理。

3、如發(fā)生打、砸等情況，應(yīng)采取強(qiáng)力措施予以制止，并及時通報情況。不要與其發(fā)生肢體接觸，及時聯(lián)系治安部門帶離現(xiàn)場，到指揮部處理。

4、如發(fā)生火災(zāi)情況，協(xié)同火災(zāi)撲救組將火災(zāi)撲滅，將損失降低到最低限度。配合人員疏散組、傷員搶救組進(jìn)行人員疏散、開辟安全通道傷員搶救，并保護(hù)現(xiàn)場。組織人員開辟消防通道，確保武警消防人員迅速到達(dá)出事地點。及時向安全保衛(wèi)辦公室領(lǐng)導(dǎo)匯報情況，協(xié)助處理；如發(fā)生人員擁擠時，應(yīng)及時組織人員進(jìn)行疏導(dǎo)，短時間內(nèi)保證疏散擁擠人群。堅持先人后物、先人后車、老年人婦女兒童首先撤離的原則，采取強(qiáng)力措施避免發(fā)生群死、群傷事故和造成重大損失。

5、如發(fā)生車輛擁堵情況，及時向指揮部報告，請交通部門疏導(dǎo)，公司指派工作人員協(xié)助指引。對于擁堵車輛司機(jī)不聽勸阻的，及時請交警疏導(dǎo)，不要長時間停留。

二、、其他有關(guān)要求

1、高度重視。突發(fā)事件無論是其造成的直接危害，還是它帶來的社會影響都是非常嚴(yán)重的。因此，各級各單位對應(yīng)急疏導(dǎo)工作必須予以高度重視，從思想上、行動上、措施上、物質(zhì)準(zhǔn)備上必須做到有備無患。

2、加強(qiáng)教育。對應(yīng)急疏導(dǎo)涉及的相關(guān)人員要經(jīng)常進(jìn)行相關(guān)常識教育，增強(qiáng)應(yīng)急意識，做到疏導(dǎo)預(yù)案熟悉；處置原則方法熟悉；疏導(dǎo)程序熟悉；協(xié)同配合的措施熟悉等。一旦遇疏導(dǎo)任務(wù)時做到不慌、不亂，冷靜應(yīng)對，贏得主動，減少損失。

3、搞好培訓(xùn)。進(jìn)行有效疏散需要各有關(guān)方面的密切協(xié)同配合方能取得實效。所有組員發(fā)現(xiàn)問題后應(yīng)立即溝通。

4、保障有力。對預(yù)防和處置突發(fā)事件的有關(guān)物質(zhì)裝備要充分，保障要有力，如廣播錄音、宣傳喇叭等，做到有備無患，防患于未然。

第5篇：老年活動安全預(yù)案范文

上海外灘跨年夜踩踏災(zāi)難悲劇，也給我們以沉痛教訓(xùn)與深刻思考。

教訓(xùn)與思考之一。各級政府、各級領(lǐng)導(dǎo)，以及各級安保部門，務(wù)必從上海外灘跨年夜踩踏災(zāi)難悲劇中汲取慘痛教訓(xùn)，務(wù)必樹立高度的責(zé)任意識、憂患意識、前瞻意識、公共安全意識，將人民生命安全作為頭等大事，切不可麻痹大意。對節(jié)日期間、公共場合、重大集體活動公共安全工作，要有前瞻意識，充分考慮到可能的意外風(fēng)險。對一些有重大風(fēng)險與安全隱患的活動，則應(yīng)該堅決制止和叫停，切不可麻痹大意，忽視乃至罔顧社會公共安全、人民群眾生命安全。要防患于未然，要有科學(xué)、具體、細(xì)致的緊急處置預(yù)案，落實到每一個環(huán)節(jié)。

教訓(xùn)與思考之二。商家各種商業(yè)活動，切不可只顧經(jīng)濟(jì)利益，而忽視社會利益與公共安全工作。政府相關(guān)部門對商家商業(yè)活動要加強(qiáng)監(jiān)督管理，并建立嚴(yán)格的報批審查制度，切不可放任自流。據(jù)新聞，今年新年夜，北京一家商業(yè)原定的大型活動，因考慮到參見人數(shù)眾多，可能存在的安全風(fēng)險，果斷取消了活動，這是對社會公共安全和人民群眾生命安全高度負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，值得其他商家學(xué)習(xí)。

教訓(xùn)與思考之三。政府要有科學(xué)、周密、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽?yīng)急救護(hù)處置預(yù)案，將責(zé)任與措施落實到方方面面具體單位與人員，一旦發(fā)生意外災(zāi)難，務(wù)必保證高效率地救治工作，避免延誤救護(hù)生命與次生災(zāi)難發(fā)生。

教訓(xùn)與思考之四。不論是節(jié)日期間還是平時，人們最好少趁熱鬧，少去那些人口稠密眾多的公共場合，老年人、女性尤其要注意少去熱鬧處，更不要帶小孩去熱鬧處。如果出現(xiàn)意外危險，老年人體弱、反應(yīng)慢；女性與小孩心理與生理比較脆弱，自我保護(hù)能力更差，危險與風(fēng)險可能性會更多一些。這次上海外灘踩踏災(zāi)難悲劇，死難者與受傷者便多是女性。

教訓(xùn)與思考之五。如果遭遇踩踏事件，務(wù)必緊急避險，注意自我保護(hù)。要盡可能的保持清醒與鎮(zhèn)定，避免過于驚慌失措，處置失當(dāng)，喪失寶貴的事件；根據(jù)這方面的教訓(xùn)，發(fā)生踩踏事件時，切忌彎腰和掉落的東西，再重要的東西也不要撿，此際保護(hù)生命是第一位的；鞋子掉了也不要顧及，寧可光腳前行，否則低頭彎腰，便很可能被后面失控的人群與力量踩踏，輕則被踩傷，重則喪失生命。

教訓(xùn)與思考之六。上海外灘跨年夜踩踏災(zāi)難悲劇發(fā)生，教訓(xùn)很深刻，既暴露出各級政府、各級領(lǐng)導(dǎo)及其安保部門這方面工作上的疏漏與薄弱環(huán)節(jié)，全國各地都應(yīng)該汲取教訓(xùn)，引以為鑒；同時，在一定程度上，也反映出國民性格、國民素質(zhì)某些缺陷與弱點，也說明了優(yōu)化國民性格、提升國民素質(zhì)，是多么重要。

教訓(xùn)與思考之七。上海外灘踩踏災(zāi)難悲劇，教訓(xùn)非常深刻。這里面恐怕還是有個政府及其安保部門責(zé)任意識與防范措施薄弱的問題。實際上，只要工作與防范措施扎實細(xì)致到位，對一些安全隱患還是可以預(yù)防和避免的。比如，節(jié)假日與一些重要活動，對人群密集的場所要有安保防范措施。這就像交通安全，只要工作做得好，一些交通事故還是可以避免的。比如筆者所在城市，每日上班高峰期間、學(xué)校幼兒園上學(xué)放學(xué)時間，所有交通要道、大小十字路口、人口稠密的生活區(qū)、學(xué)校幼兒園門口，都有警察疏導(dǎo)交通，起到了很好的維持交通秩序、防范、避免和減少交通事故的作用與效果。社會安保工作，也何嘗不是這種道理？

第6篇：老年活動安全預(yù)案范文

風(fēng)險管理是護(hù)理管理中的一項重要內(nèi)容，也是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的根本保證。隨著公眾健康知識水平的提高，法制觀念和自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險越來越大。如何保證安全護(hù)理，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患和降低護(hù)理風(fēng)險系數(shù)是護(hù)理管理者的首要任務(wù)。

許多國家已經(jīng)或正在把住院病人跌倒、自殺作為臨床護(hù)理質(zhì)控的顯性指標(biāo)。評估住院病人跌倒、自殺危險性已被公認(rèn)為是有效和必要的防范對策。

根據(jù)衛(wèi)計委《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查活動方案》的內(nèi)容， “為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理，關(guān)于有防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施”；結(jié)合醫(yī)院開展“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動，提高醫(yī)療安全意、，改進(jìn)醫(yī)療安全管理。我院護(hù)理部按照我國患者安全十大目標(biāo)的要求，為防范與減少住院病人意外事件的發(fā)生，制定了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作流程。

1 住院病人意外事件危險性評估的內(nèi)容

1.1病人信息 ：科室 、床號 、姓名、性別等。

1.2 項目：年齡、意識、感覺、精神、行動、藥物等。

2 評估方法 對所有住院患者在入院時即進(jìn)行危險性因素的評估

2.1年齡 老年患者機(jī)體各器官功能逐漸減退，感覺遲鈍，行動遲緩，反應(yīng)慢，住院期間由于環(huán)境的改變和生活習(xí)慣的改變、疾病的影響，容易發(fā)生意外跌倒。超過70歲（包括70歲）患者屬高危人群。

2.2 意識與認(rèn)知 老年癡呆是常見的老年病，幾乎所有的老年癡呆病人都會出現(xiàn)心理行為異常，如情感異常、幻覺妄想、行為活動異常、飲食睡眠障礙[1]時給予計分。

2.3 視覺 老年性白內(nèi)障、老年性黃斑病變[2]、糖尿病或高血壓引起的視網(wǎng)膜病變、屈光不正、眼外傷、外傷引起的視網(wǎng)膜震蕩及玻璃體積血等均屬于視覺障礙，是易引起意外的危險因素。

2.4 精神因素 住院病人自殺的主要原因：有缺陷的個性特征；對疾病缺乏正確的認(rèn)識和了解；難以承受沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；難以忍受的軀體痛苦（如癌痛）；家屬的冷漠和拋棄等是住院病人自殺的主要原因[ 3 ]。

2.5藥物因素 因患者墜床與使用散瞳劑、鎮(zhèn)攣抗癲劑、利尿劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等具有相關(guān)性，護(hù)理人員在此類患者入院時即應(yīng)評估患者潛在墜床因素[4]。

3 評估結(jié)果 以上五種評估內(nèi)容合計達(dá)到一定分值后即提示為高危人群。

4 評估流程

4.1 首先，在病人入院后當(dāng)日護(hù)理人員應(yīng)評估病人的危險因素，確立高危人群的類型。

4.2 填寫《住院病人意外事件危險性評估表》相關(guān)部分。

4.3 達(dá)到高危分值后采取相應(yīng)措施。

4.4 上報護(hù)理部進(jìn)行質(zhì)量控制。

5 預(yù)防措施的落實

5.1 確定具有跌倒、墜床的危險因素時，做好跌倒、墜床的前瞻性護(hù)理是預(yù)防病人受到意外傷害的有效護(hù)理措施。如給躁動患者加床檔及保護(hù)性約束；在易發(fā)生跌倒的危險場所張貼溫馨提示，床邊掛防跌倒、墜床警示牌。

5.2 對有自殺傾向病人加強(qiáng)病房安全，密切觀察病情，勤巡視，告知家屬有關(guān)注意事項，給病人以心理支持，減緩心理沖突，矯正情緒的失衡狀態(tài)，提高病人的應(yīng)對能力[5]。

5.3 對于以上護(hù)理預(yù)防措施書寫在護(hù)理記錄中。

5.4 提供安全的環(huán)境：各項檢查均由專人護(hù)送，對特殊的老年患者做好重點交接班。病區(qū)清潔工作后擺放醒目的防止滑倒警示牌，床頭掛防跌倒，防墜床警示牌，并給予護(hù)欄床。據(jù)報道，老年患者33%的跌倒發(fā)生在夜間，夜間多次上衛(wèi)生間發(fā)生跌倒最多。因此，夜間開啟夜光燈能有效減少跌倒的發(fā)生。衛(wèi)生間和浴室均設(shè)有防滑墊，旁邊設(shè)有扶手和呼叫鈴，以便緊急情況下需要幫助時使用。

5.5 準(zhǔn)確識別患者身份：做好智力狀態(tài)評估，同時佩戴手腕帶。填寫科室、姓名、床號、住院號、藥物陽性等信息，以便識別。進(jìn)行治療護(hù)理時要被動叫名，并查看手腕帶。

6 小結(jié)

護(hù)理風(fēng)險是一種職業(yè)風(fēng)險，它既有客觀決定因素，又有可控制的一面。只有強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識，提高護(hù)理人員對風(fēng)險的識別、評估及防范能力，落實護(hù)理風(fēng)險的管理制度，對風(fēng)險事件高危人群、風(fēng)險事件易發(fā)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，才能保證患者安全及醫(yī)務(wù)人員的安全。

在落實患者安全目標(biāo)的過程中，醫(yī)療、護(hù)理過程的管理者應(yīng)該以風(fēng)險管理理念為指導(dǎo)，完善相應(yīng)的工作制度，改進(jìn)工作流程，制定護(hù)理風(fēng)險的防范措施及應(yīng)急預(yù)案，加大風(fēng)險監(jiān)控，以降低護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率。

第7篇：老年活動安全預(yù)案范文

1 臨床資料

我科住院患者自2012年以來跌倒患者5例，年齡60～92歲，平均年齡76.5歲；其中男3例，女2例；導(dǎo)致跌倒的原因：術(shù)后宣教不到位，致患者未掌握正確下地方法；患者雙下肢無力等等。患者跌倒導(dǎo)致的后果有：人工髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨折、皮膚挫擦傷等。

2 原因分析

2.1自身因素影響 骨科住院患者因突發(fā)性損傷導(dǎo)致肢體活動障礙，還未適應(yīng)身體的改變，仍用正常思維行走發(fā)生跌倒。還有一些骨質(zhì)疏松的老年患者，行走無力，步態(tài)緩慢，反應(yīng)遲鈍發(fā)生跌倒。

2.2健康宣教不到位 責(zé)任護(hù)士安全意識不強(qiáng)，對下肢手術(shù)患者沒有指導(dǎo)正確下地行走或借助輔助儀器行走的方法。

2.3陌生環(huán)境的影響 患者對科室環(huán)境陌生，病室內(nèi)光線不足、地面光滑或是不平整，衛(wèi)生間潮濕等均可成為患者潛在跌倒的危險因素。

2.4護(hù)理人員預(yù)防措施不到位 護(hù)理人員包括護(hù)士和家屬。夜間護(hù)理人員較少，未及時巡視病房了解患者需要，患者自行下床導(dǎo)致跌倒。家屬對護(hù)士采取的預(yù)防跌倒措施不重視，離開時未上床欄，患者意識不清時，會躁動翻滾，若無拉起床欄保護(hù)，易墜落床下[1]。

2.5年齡因素影響 年齡小于9歲或大于60歲患者易發(fā)生跌倒。60歲以上老年人中每年約有1/4會跌倒，且發(fā)生的幾率隨著年齡的增長而增加。

3 護(hù)理對策

3.1正確、及時對入院患者進(jìn)行跌倒危險因素評估是降低跌倒發(fā)生率的重要手段。①患者入院后2h內(nèi)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行跌倒危險因素評估，我科對于年齡小于9歲或大于60歲評估率達(dá)到100%，確定患者是否為高危人群，評估項目包括：最近1年內(nèi)有不明原因跌倒的經(jīng)歷、意識障礙、視力障礙、年齡≥65歲≤9歲、服用影響意識或活動的藥物、住院中無家人或其他人陪伴分別記1分；活動障礙、肢體偏癱、體質(zhì)虛弱（生活能部分自理，白天過半時間要臥床或坐椅）分別記3分；頭暈、眩暈、性低血壓計2分。評分≥4分即為跌倒高危患者，予簽告知書，床頭懸掛警示牌，固定好床輪及輪椅、降低病床高度、上床欄，必要時采用約束帶保護(hù)，頭暈時臥床休息，改變要慢，病房地面保持干燥，室內(nèi)光線充足，物品擺放整齊，不阻礙交通，對患者和家屬反復(fù)進(jìn)行安全宣教，提高防范意識，列入重點交班患者，嚴(yán)格交接班[2]；②患者住院期間病情變化應(yīng)隨時評估，加強(qiáng)防范措施，病歷中予以記錄，提示患者有墜床/跌倒的危險性。對于長期臥床、體質(zhì)虛弱的患者，要重點宣教起床時的安全教育，加強(qiáng)防范。我科對于80歲以上住院患者，要求必須留陪人1名，以增強(qiáng)安全措施；③及時巡視病房，了解患者需要，特別是睡前和晨起時，評估環(huán)境的安全性，發(fā)現(xiàn)隱患及時給予處理；④對于老年患者應(yīng)進(jìn)行耐心細(xì)致的用藥知識宣教，直至患者或家屬了解藥物的不良反應(yīng)，避免跌倒發(fā)生[3]；⑤如發(fā)生跌倒/墜床等意外事件，立即啟動患者跌倒/墜床時的應(yīng)急預(yù)案，并按相應(yīng)流程報告護(hù)理部。

3.2對科室人員的培訓(xùn)加強(qiáng) 不管是護(hù)士還是醫(yī)生都要加強(qiáng)安全意識的培訓(xùn)，特別是現(xiàn)在臨床一線護(hù)理人員趨于年輕化，缺乏經(jīng)驗，責(zé)任心不強(qiáng)，對于跌倒高危因素評估不重視，采取的措施不到位，故科室不定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)士長采取晨會提問方式考核護(hù)理人員知識掌握程度。

3.3護(hù)士長及時督查是預(yù)防患者跌倒的關(guān)鍵 責(zé)任護(hù)士對有跌倒高危危險患者評估并采取措施后報告護(hù)士長，護(hù)士長應(yīng)及時督查評估是否符合要求、效果是否落實到位、護(hù)理效果是否好，做到層層把關(guān)，并在評估單相應(yīng)欄內(nèi)記錄簽名?；颊呶ｋU因素解除或出院、死亡、轉(zhuǎn)科等護(hù)士長及時完成終末效果評價。

3.4加強(qiáng)院內(nèi)基礎(chǔ)措施的完善 提供安全的就醫(yī)環(huán)境，移開有潛在危險的障礙物，保持病室走廊通道寬、通暢、配置手扶欄桿，地面鋪防滑塑膠地板，并保持地面清潔、干燥，對于骨科下肢活動受限患者主動提供輔助儀器，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者正確使用。

4 小結(jié)

骨科患者多數(shù)為突發(fā)性損傷，如再發(fā)生跌倒必然會加重病情，增加患者痛苦，導(dǎo)致手術(shù)的失敗，嚴(yán)重時會危及生命。責(zé)任護(hù)士正確評估患者跌倒危險因素，采取有效措施，為患者創(chuàng)造安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境，才能有效地降低骨科患者住院期間跌倒的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧蓉林，江道群，王靜.住院老年患者跌倒危險因素的評估及護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理，2009，138（7）：769-771.

第8篇：老年活動安全預(yù)案范文

老年患者由于身體機(jī)能的退化，疾病的復(fù)雜性，容易發(fā)生跌倒，跌倒不僅給患者帶來身體上的痛苦，影響老年患者的康復(fù)，跌倒引起的骨折、軟組織挫傷甚至臟器的損傷會影響患者原發(fā)病的康復(fù)，延長患者的住院日，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的還會引起患者心理障礙，給醫(yī)院也帶來很大負(fù)面影響，其引發(fā)的投訴和賠償也會給醫(yī)護(hù)人員帶來心理壓力。我科是心臟內(nèi)科，收治老年患者較多。我科自2009年7月至2011年7月，共出現(xiàn)4例跌倒事件，均為老年患者，現(xiàn)將這4例個案進(jìn)行分析，總結(jié)心內(nèi)科老年患者跌倒的危險因素并提出護(hù)理措施。

1 臨床資料

4例患者，男3例，女1例，其中3例是在衛(wèi)生間跌倒，1例在走廊，均在白天跌倒；1例骨折，3例軟組織挫傷；4例均應(yīng)用有影響血壓的藥。

2 危險因素分析

2.1 年齡 研究顯示，住院患者跌倒與患者年齡有關(guān)［1］，跌倒患者年齡越大越容易發(fā)生損傷，可能與年齡越大協(xié)調(diào)能力及反應(yīng)性越差，以及骨質(zhì)疏松等有關(guān)。心衰患者大多數(shù)是老年患者，陳湘玉和鄭維寧［2］的研究將60歲劃分為在院跌倒高危人群的界限。另有研究發(fā)現(xiàn)，76～80歲年齡段的老年患者不能正確評估自己的運(yùn)動能力，跌倒率高達(dá)81.63%，其原因是這個年齡段的老年人普遍存在不服老的心理，表現(xiàn)在走路、做事情與青年相比，不甘示弱［3］。

2.2 藥物因素 心衰患者的治療方案主要是藥物治療?；颊叨嘈枰L期服藥，如血管擴(kuò)張劑、降壓藥、利尿劑和抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜催眠藥，降糖藥等可引起性低血壓，心律失常，低血糖甚至夢游，嚴(yán)重者可引起意識障礙，均是跌倒的高危因素；多種藥物的混合作用也導(dǎo)致跌倒風(fēng)險增加。

2.3 疾病因素 心衰屬于慢性疾病，其病程可長達(dá)幾十年，慢性的病理生理改變可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和四肢肌肉活動耐力的改變，其中心血管疾病的高危因素中高血壓和糖尿病所引起的頭暈和感覺障礙等病理生理改變也是跌倒的高危因素。

2.4 認(rèn)知因素 有些老年住院患者怕給別人帶來麻煩，對自己的行為過分自信等心理方面的錯誤認(rèn)識，過高的估計自己行動能力，不承認(rèn)自己的疾病帶來的障礙等，忽視了對預(yù)防跌倒的認(rèn)識，這些也是老年住院患者發(fā)生跌倒的潛在風(fēng)險。

2.5 環(huán)境因素 研究表明，65歲以上的老年人，有51%跌倒的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)［4］。當(dāng)身體功能下降的時候，環(huán)境的安全就顯得更為重要。如地面濕滑、路面不平、光線不足、環(huán)境雜亂，廁所、浴室、走廊無扶手、病床無護(hù)欄、坐在或躺在移動的物體上（未固定好的床、輪椅、平車）、病號服過于寬大過長等，另外由于病床較窄，過高，上下床不方便等，也使老年患者跌倒的危險性增加。

2.6 健康教育 患者和陪護(hù)缺乏有關(guān)預(yù)防跌倒方面的知識，對跌倒預(yù)防及跌倒后果認(rèn)識不足，也是跌倒的一個重要因素。臨床護(hù)士配備不足，忙于治療和書寫病歷，忽略了對患者的安全教育。研究表明，護(hù)理干預(yù)能有效的預(yù)防老年跌倒，提高老年患者生活質(zhì)量［5］。

3 護(hù)理對策

3.1 正確評估 患者入院后應(yīng)對患者的跌倒風(fēng)險做詳細(xì)的評估，應(yīng)用跌倒危險因素評估量表和跌倒危險因素評分標(biāo)準(zhǔn)評估患者跌倒風(fēng)險大小，填寫患者跌倒危險因素評估單。特別是對合并有腦血管疾病后遺癥等運(yùn)動功能障礙者，應(yīng)詳細(xì)評估患者跌倒風(fēng)險得分，制定個體化護(hù)理措施。實施床頭交接班并記錄護(hù)理記錄。

3.2 安全教育 制定患者跌倒應(yīng)急護(hù)理預(yù)案。加強(qiáng)安全教育，護(hù)理人員要重視安全教育，提高責(zé)任心；對患者及陪護(hù)人員詳細(xì)介紹病房環(huán)境，反復(fù)交代可能引起跌倒的危險場所入廁所、水房、樓梯等；強(qiáng)調(diào)陪護(hù)制度，對于危重、高齡、活動不便者要有陪護(hù)。

3.3 藥物應(yīng)用觀察 了解患者病情及用藥情況，熟練掌握常用藥物的作用及不良反應(yīng)， 嚴(yán)密觀察患者用藥后的反應(yīng)，對于可引起患者精神和意識障礙的藥物要慎用；對于擴(kuò)血管、降壓、利尿劑、鎮(zhèn)靜催眠藥使用時要注意藥物的協(xié)同作用，做好不良反應(yīng)的防范措施，指導(dǎo)患者正確服藥，不可漏服、漏服后加服，提高患者服藥依從性。對于合并有糖尿病的患者服用降糖藥的指導(dǎo)，準(zhǔn)時進(jìn)食，隨身攜帶糖塊，若有出冷汗、頭暈、有饑餓感等不適感覺時，立即休息，及時通知醫(yī)護(hù)人員處理。

3.4 環(huán)境 為患者提供一個無障礙環(huán)境，在走廊、廁所、水房、樓梯應(yīng)粘貼溫馨提醒，走廊安裝扶手，廁所、水房等地面應(yīng)有防滑墊，保持地面平整干燥無障礙物，照明適宜；床單位高低合適，加有床擋，對于躁動的患者給予必要的約束。

3.5 心理護(hù)理 采取各種形式的健康教育，提供患者的安全意識及安全行為依從性；對于有活動障礙的患者做好功能鍛煉，幫助患者擺脫焦慮情緒及害怕跌倒后出丑的心理；有些老年患者不服老，不愿意麻煩別人，高估自己的能力，對危險性認(rèn)識不足，對此，護(hù)士應(yīng)主動與患者溝通，使其對自身的活動能力有一個客觀的認(rèn)識，提高其安全意識。

跌倒重在預(yù)防，做好安全健康教育，為患者提供一個安全舒適的住院環(huán)境，正確評估患者活動能力，加強(qiáng)護(hù)士對患者的安全管理,減少跌倒事件，降低跌倒發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陸群峰，龔美芳，段霞.住院患者跌倒損傷的原因分析.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16（16）:1916-1918.

［2］ 陳湘玉，鄭雅寧.27例住院病人跌倒原因分析和防范對策.護(hù)理研究，2004，18（1lA）：1948-1949.

［3］ 洪安，舒軍萍，崔們艷，等.老年患者跌倒原因及對預(yù)防跌倒的認(rèn)知調(diào)查.護(hù)理管理雜志，2005，5（9）：1-3.

第9篇：老年活動安全預(yù)案范文

*鎮(zhèn)，位于*本島東南部，是全縣政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育中心。總面積*平方公里，其中陸域面積*平方公里。下轄*個村（社），包括*個城鎮(zhèn)村、*個漁農(nóng)村，*個城鎮(zhèn)社區(qū)?，F(xiàn)有戶籍人口*人，*戶。

*地處海島，夏季臺風(fēng)災(zāi)害頻發(fā)，這給防汛工作帶來了嚴(yán)峻的考驗。20*—20*年，完成水利建設(shè)投入*萬元，建設(shè)加固了標(biāo)準(zhǔn)海塘、非標(biāo)準(zhǔn)海塘、水庫、河道等基礎(chǔ)水利設(shè)施，較大的提高了防汛抗災(zāi)能力。目前，全鎮(zhèn)共有大小水庫54座，總蓄水量463萬立方米；有一線海塘17條，總長17.2公里，保護(hù)面積12438畝；水閘36座，主要排澇河道5條，總長8公里；還有大量的港口、碼頭、船塢等沿海一帶的基礎(chǔ)設(shè)施。

二、我鎮(zhèn)防汛體系建設(shè)具體做法

近年來，我鎮(zhèn)牢固樹立“防大汛、抗大災(zāi)”的意識，根據(jù)實際情況，建立了黨委領(lǐng)導(dǎo)、行政首長負(fù)責(zé)、部門企業(yè)協(xié)作、社區(qū)（村）配合、群眾參與，橫向到邊、縱向到底的防汛工作體系。一手抓防臺、一手抓抗旱，以防為主，切實保障人民群眾安居樂業(yè)和全鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展進(jìn)步。具體做法是：

（一）全面建立防汛組織體系，落實防汛責(zé)任制。

首先，成立了由鎮(zhèn)長擔(dān)任指揮、班子成員任副指揮、各辦主任為成員的*鎮(zhèn)三防指揮部。指揮部下設(shè)辦公室，有單獨(dú)辦公場所，并配備了2名專職、3名兼職工作人員及必要的電話、電腦、傳真機(jī)、打印機(jī)等辦公設(shè)施。明確了工作職責(zé)、值班制度、防臺風(fēng)工作指揮程序等，并上墻公布。同時在各社區(qū)、村成立三防工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實專人實施巡查、監(jiān)測、預(yù)警、人員轉(zhuǎn)移、防汛抗臺等應(yīng)急救災(zāi)任務(wù)。

其次，加強(qiáng)防汛責(zé)任制建設(shè)，落實以行政首長負(fù)責(zé)制為核心的防汛責(zé)任體系。明確水庫、山塘、海塘、閘口等水利設(shè)施安全巡查管理責(zé)任人，其中，配備小（二）型水庫專職管理員7人，標(biāo)準(zhǔn)海塘專職管理員2人，重要排澇矸門專職管理員2人。并且層層簽訂了?。ǘ┬退畮旃芾碡?zé)任狀、防汛責(zé)任狀，做到了每個防汛崗位的工作職責(zé)明確，人員落實到位。

（二）加強(qiáng)防汛水利工程管理，完善預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)。

1、加強(qiáng)防汛水利工程管理，及時消除安全隱患。堅持“安全第一、常備不懈、以防為主、全力搶救”的方針，切實抓好防汛抗臺工作。在汛前、汛中、汛后，三防指揮部組織人員對全鎮(zhèn)的水庫、海塘、矸閘、港口、碼頭、排澇河道等進(jìn)行全面排查。針對排查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時制訂修建方案和防范措施，并上報縣三防辦公室，做到早發(fā)現(xiàn)、早部署、早修復(fù)，確保安全度汛。

2、發(fā)揮預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)作用，提高災(zāi)害預(yù)警能力。一方面依靠水利、氣象等部門的雨、水情監(jiān)測設(shè)施和防御山洪、地質(zhì)災(zāi)害預(yù)警體系，結(jié)合農(nóng)民信箱、移動e管家等信息群發(fā)平臺，及時以短信形式向群眾傳達(dá)汛情。另一方面，發(fā)揮重要水利工程巡查員、預(yù)警員作用，根據(jù)汛情變化，以手機(jī)、電話、喇叭、對講機(jī)等為通訊工具，第一時間將預(yù)警信息傳遞到村到戶到人到船。

3、完善網(wǎng)絡(luò)設(shè)備建設(shè)，提高防汛信息化水平。防汛抗臺時，

由操作員到鎮(zhèn)三樓會議室開啟網(wǎng)絡(luò)視頻，通過政府內(nèi)網(wǎng)通道，與縣三防辦指揮中心實現(xiàn)視頻交流，及時掌握汛情變化，實現(xiàn)科學(xué)指揮、科學(xué)調(diào)度、科學(xué)防汛。同時，依靠漁業(yè)綜合管理中心的北斗衛(wèi)星定位系統(tǒng)，實時抓握全鎮(zhèn)所有漁船的位置和動態(tài)，及時組織船只在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)港避風(fēng)或“逃洋”。

（三）強(qiáng)化預(yù)案編制管理，建立搶險隊伍及避災(zāi)場所。

1、修訂完善各類預(yù)案，明確防汛職責(zé)。我鎮(zhèn)于20*年編制防臺工作預(yù)案，根據(jù)實際情況每年進(jìn)行修訂。防臺預(yù)案明確鎮(zhèn)、社區(qū)（村）二級指揮組織和防汛搶險工作人員職責(zé)，明確避險預(yù)警方式、轉(zhuǎn)移路線、轉(zhuǎn)移方式、轉(zhuǎn)移責(zé)任人和安置地點。另外，編制完善了高亭鎮(zhèn)山洪地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案、防汛防旱應(yīng)急預(yù)案。同時，積極指導(dǎo)重點企業(yè)編制企業(yè)防臺工作預(yù)案。

2、建立防汛搶險隊伍，開展預(yù)案演練。我鎮(zhèn)建立完善鎮(zhèn)、社區(qū)（村）搶險隊伍建設(shè)。鎮(zhèn)級搶險隊伍由43名機(jī)關(guān)干部、11名漁船老大、7名公安、3名醫(yī)生組成，各社區(qū)（村）搶險隊伍由社區(qū)（村）干部、黨員代表、民兵組成。同時加強(qiáng)對這二級搶險隊伍的培訓(xùn)和演練，提高防汛搶險救災(zāi)能力。根據(jù)預(yù)案編制情況，組織開展群眾性的預(yù)案演練，讓群眾了解并掌握預(yù)案的內(nèi)容和程序。另外，安排社區(qū)（村）、學(xué)校、老年活動中心等作為基層群眾避險場所，確保安全避災(zāi)。

（四）加強(qiáng)基層防災(zāi)能力建設(shè)，提高群眾防災(zāi)意識。

1．積極開展防汛知識培訓(xùn)與宣傳。我鎮(zhèn)每年邀請專業(yè)人員對水庫巡查員、山洪災(zāi)害預(yù)警員等有關(guān)防汛人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高防汛工作綜合素質(zhì)，增強(qiáng)組織指揮能力、巡查預(yù)警技能和防災(zāi)減災(zāi)意識。同時充分利用廣播、宣傳冊、宣傳畫、宣傳欄等形式宣傳防災(zāi)避災(zāi)知識，特別加強(qiáng)對外來務(wù)工人員、水庫周邊居住群眾的宣傳教育。

2．儲備必要的防汛物資、設(shè)備。按照分級儲備原則，儲備必要的防汛搶險物質(zhì)，有編織袋5000只、救生衣100套、鐵鍬100柄等，對這些防汛搶險物資實行即用即補(bǔ)制度。對區(qū)域內(nèi)可調(diào)用的搶險機(jī)械、運(yùn)輸工具、救生器材等搶險救災(zāi)設(shè)備和施工隊伍，建立登記預(yù)備制度，實行動態(tài)管理。根據(jù)我鎮(zhèn)防臺預(yù)案，抗臺時，我鎮(zhèn)將調(diào)配挖掘機(jī)3輛、鏟車2輛、5噸大卡車3輛（大恒水利公司），抽水泵2套（岱南水廠、平地水庫）、皮卡車3輛（吉泰船務(wù)有限公司、舟富水產(chǎn)公司、俘宏海運(yùn)有限公司）、漁船11艘，上述這些設(shè)備均明確人員負(fù)責(zé)調(diào)配。

三、我鎮(zhèn)防汛抗臺工作存在的問題

“三防”工作是個動態(tài)管理工程，應(yīng)常抓不懈。綜觀全鎮(zhèn)三防工作實際，我們感到防汛抗災(zāi)任務(wù)仍然十分艱巨。主是表現(xiàn)在：

1、防汛抗災(zāi)資金不足。一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)財力有限，拿不出更多的資金用于防汛抗災(zāi)投入，僅能保證基本資金和物資。另一方面，由于投入不夠，水利工程維修、建造資金缺乏，矸閘老化，病危水庫分布較多。

2、懸水小島防汛抗災(zāi)通訊不暢。*這些懸水小島沒有有線電話，且不能提供連續(xù)供電，僅靠無線電話無法保證通訊暢通。在臺風(fēng)期間，就多次出現(xiàn)聯(lián)系中斷現(xiàn)象。

3、水利基礎(chǔ)設(shè)施還存在不少的安全隱患。全鎮(zhèn)45座山塘存在不同程度的病險癥狀，其中11座病險現(xiàn)象比較嚴(yán)重，存在安全隱患。

四、我鎮(zhèn)今后開展防汛抗臺體系建設(shè)的打算

1、增加資金投入，為防汛抗臺體系運(yùn)作提供資金保障。一方面向上級部門申請水利工程立項，爭取資金支持。另一方面，我鎮(zhèn)將逐年增加對水利建設(shè)的資金投入，加大防汛體系建設(shè)力度。特別針對*通訊系統(tǒng)無法保證通暢的現(xiàn)狀，增加通訊建設(shè)投入，確保災(zāi)害來臨時，通訊網(wǎng)絡(luò)的暢通。