醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲管理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲管理辦法范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療保險(xiǎn);門(mén)診處方;質(zhì)量控制

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2010)14-112-02

全民醫(yī)療保險(xiǎn)是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保障體系的載體,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量從而提高其服務(wù)能力是提高全民醫(yī)療保障水平的前提。隨著覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度的建立和健全,醫(yī)療保險(xiǎn)占據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)份額越來(lái)越大。為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診處方的質(zhì)量控制、提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量,根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和有關(guān)合理用藥的規(guī)定,我們每月對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量檢查的門(mén)診處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析評(píng)價(jià),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2008年1月～2009年12月每月隨機(jī)抽查醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診處方3000張,共72 000張,按標(biāo)準(zhǔn)分為合格與不合格處方,共檢出不合格處方489張。

1.2處方質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與檢查方法

由醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理科具有臨床經(jīng)驗(yàn)和管理經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師,根據(jù)臨床路徑原則,參照《深圳市疾病診療指南》[1]、《處方管理辦法》[2]、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[3]、《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》和有關(guān)合理用藥的規(guī)定,對(duì)處方的一般項(xiàng)目前記、處方用藥與臨床診斷相符性、劑量與用法、劑型與給藥途徑、抗菌藥物使用情況、醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄超限制使用等問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2處方質(zhì)量檢查結(jié)果

2.1處方類(lèi)型選擇及前記填寫(xiě)不合格

處方類(lèi)型選擇不正確2張。前記填寫(xiě)不全278張次(0.39%),主要是漏寫(xiě)性別、年齡、臨床診斷、醫(yī)療保險(xiǎn)卡號(hào)等,或無(wú)具體年齡而以“成”代替。

2.2處方用藥與臨床診斷不相符

處方用藥與臨床診斷不相符153張次(0.2%),主要是無(wú)指征濫用抗菌藥物及處方藥物與本次所患疾病的臨床診斷不相符。

2.3處方藥物書(shū)寫(xiě)不規(guī)范

處方藥物書(shū)寫(xiě)不規(guī)范197張次(0.27%),主要是只寫(xiě)商品名而不寫(xiě)通用名,其次是藥名拉丁與中文混寫(xiě),無(wú)藥品劑型或劑型錯(cuò)誤,如處方上只寫(xiě)阿奇霉素,而阿奇霉素既有片劑又有針劑,劑型不明。

2.4處方修改處無(wú)醫(yī)生簽字或蓋章

處方修改處無(wú)醫(yī)生簽字84張次(0.12%),在修改處既無(wú)簽名或蓋章,又未標(biāo)明修改日期。

2.5藥品劑量及用法欠準(zhǔn)確

藥品劑量及用法欠準(zhǔn)確131張次(0.18%),主要是外用藥不寫(xiě)劑量,用法欠準(zhǔn)確、具體,處方常用 “外用”、“遵醫(yī)囑”、“照說(shuō)明書(shū)”等含糊短語(yǔ),而無(wú)口服、肌內(nèi)注射、靜脈滴注、外用藥的用藥部位和用藥劑量等具體說(shuō)明。

2.6處方藥品超過(guò)5種

處方藥品超過(guò)5種91張次(0.13%),用藥針對(duì)性不強(qiáng),不能充分體現(xiàn)因病施治,未能最大限度地減少因用藥品種過(guò)多而引起的配伍禁忌。

2.7使用抗菌藥物不合理

使用抗菌藥物不合理247張次(0.3%),無(wú)明確使用指征87張次(0.12%),無(wú)聯(lián)用指征46 張次(0.06%),抗菌藥物用藥起點(diǎn)過(guò)高101張次(0.14%),選藥不當(dāng)13 張次(0.02%)。

2.8違反醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定

不按序貫療法或超限制使用醫(yī)療保險(xiǎn)目錄藥品94張次(0.13%),超限制支付范圍3例,分解處方15張次(0.02%)。

3討論

3.1處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的原因

(1)醫(yī)生每天超負(fù)荷工作,或在患者危急情況下書(shū)寫(xiě)處方,使醫(yī)生忽視處方前記、后記的完整性。(2)醫(yī)生的安全意識(shí)、法律意識(shí)淡薄:醫(yī)師沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)《處方管理辦法》所具有的權(quán)威性和嚴(yán)肅性,處方是重要的醫(yī)療文書(shū)之一,具有法律上、技術(shù)上和經(jīng)濟(jì)上的責(zé)任[4],其書(shū)寫(xiě)的規(guī)范和內(nèi)容是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量和法律責(zé)任的重要依據(jù)。(3)業(yè)務(wù)素質(zhì)不高,或?qū)︶t(yī)療保險(xiǎn)政策不熟悉:個(gè)別醫(yī)生專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不夠,對(duì)藥物相關(guān)信息和醫(yī)療保險(xiǎn)的管理規(guī)定了解不詳,對(duì)處方正文中藥物的藥名、劑型、規(guī)格、含量、包裝、用法、性質(zhì)及作用機(jī)制等了解不夠,加上新藥日新月異,如果不熟悉,就無(wú)法保證處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

3.2抗菌藥物使用不合理的原因

(1)缺乏針對(duì)性,盲目使用抗菌藥物,認(rèn)為用抗菌藥物后心里踏實(shí),如上呼吸道感染普遍使用抗菌療法。(2)對(duì)抗菌藥物的藥理特點(diǎn)不熟悉,能用殺菌的卻選用抑菌的,能用窄譜的卻選用廣譜的,能用短效的卻用長(zhǎng)效的。(3)熱衷于用新的、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。目前抗菌藥物的品種越來(lái)越多,檔次越來(lái)越高,價(jià)格越來(lái)越貴,而少數(shù)醫(yī)生用藥求新,用量求大,片面地認(rèn)為新藥療效好,用量越大,療效越高。(4)不合理聯(lián)合用藥或配伍?？咕幬锫?lián)合用藥的目的是增強(qiáng)療效,減輕毒副作用,減少耐藥性的產(chǎn)生,從而有效地控制感染。個(gè)別醫(yī)生忽視抗菌藥物的用藥原則,錯(cuò)誤地認(rèn)為只要是抗菌藥物就能消炎,甚至為使疾病早日痊愈,把幾種抗菌藥物一起應(yīng)用。

3.3加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)處方質(zhì)量控制的措施

3.3.1加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)和醫(yī)療質(zhì)量考核處方是醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的具有法律責(zé)任的醫(yī)療文書(shū),處方中的一個(gè)錯(cuò)誤對(duì)患者來(lái)說(shuō)可能就是一個(gè)巨大的損害,萬(wàn)一發(fā)生醫(yī)療糾紛,處方是必不可少的證據(jù)之一。因此,處方書(shū)寫(xiě)是醫(yī)療活動(dòng)的重要內(nèi)容,處方質(zhì)量的高低關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。這就要求醫(yī)生在工作中有高度的責(zé)任心,加強(qiáng)藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》及有關(guān)規(guī)定,按照統(tǒng)一的項(xiàng)目、內(nèi)容、格式嚴(yán)格要求書(shū)寫(xiě),確保處方質(zhì)量和醫(yī)療安全。我們?cè)卺t(yī)療質(zhì)量控制環(huán)節(jié)中不斷加強(qiáng)處方書(shū)寫(xiě)教育,針對(duì)存在的問(wèn)題,對(duì)門(mén)診醫(yī)師的處方書(shū)寫(xiě)進(jìn)行點(diǎn)評(píng),強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí),力求處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范化。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)處方的監(jiān)督管理,建立處方差錯(cuò)登記制度和公示制度,定期對(duì)醫(yī)保處方進(jìn)行檢查、分析和評(píng)價(jià)。此外,嚴(yán)格獎(jiǎng)懲措施,將處方質(zhì)量、醫(yī)療保險(xiǎn)用藥違規(guī)行為與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核掛鉤。

3.3.2合理用藥,加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理臨床醫(yī)生應(yīng)做到熟悉每種藥的作用、用法、不良反應(yīng)及藥物的相互作用。特別應(yīng)充分認(rèn)識(shí)合理應(yīng)用抗菌藥物的重要性,堅(jiān)持用藥原則,能口服的不肌注,能肌注的不靜脈用藥,能用一種的不用兩種,能用兩種的不用三種。能用普通藥治療的不用昂貴的,如果聯(lián)合使用多種藥物,一定要按藥物的配伍禁忌,科學(xué)合理用藥。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》制定本院的實(shí)施細(xì)則,建立抗菌藥物分級(jí)管理制度。根據(jù)各類(lèi)藥物的作用特點(diǎn)、本院的細(xì)菌耐藥趨勢(shì)、不良反應(yīng)的發(fā)生率及藥品價(jià)格等,將抗菌藥劃分為非限制使用、限制使用與特殊管理三類(lèi),為各級(jí)醫(yī)生的臨床應(yīng)用規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。只有要求各級(jí)醫(yī)生嚴(yán)格按照權(quán)限使用藥品,才能保證醫(yī)療質(zhì)量,為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 江捍平. 深圳市疾病診療指南[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:135.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 處方管理辦法[S]. 衛(wèi)生部令[2007]第53號(hào).

[3] 衛(wèi)生部,國(guó)家中醫(yī)藥管理局,總后衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[S]. 衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號(hào).

[4] 朱文軍,周麗娟. 從統(tǒng)計(jì)分析門(mén)診處方入手談如何提高處方質(zhì)量[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(11):1045-1047.

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲管理辦法范文

第一：組織醫(yī)院管理委員會(huì)進(jìn)行醫(yī)院大查房：分別固定在每周星期三上午，整個(gè)上午只查一個(gè)科室，除節(jié)假日或特殊情況外。全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。上午8時(shí)參加科室交班，交班后參加科室一個(gè)病人的正規(guī)三級(jí)查房，這是一個(gè)包括教學(xué)查房、主任查房在內(nèi)的查房模式，約為40～80分鐘。然后抽查住院病歷質(zhì)量、檢查醫(yī)院規(guī)定的必備記錄本情況，重點(diǎn)了解危重病例討論、死亡討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動(dòng)等制度的執(zhí)行情況，時(shí)間約為15分鐘。以后進(jìn)入?yún)R報(bào)座談階段，參加查房的院部人員與科室主任集中一起，先由科主任匯報(bào)本階段醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)、人員思想動(dòng)態(tài)等情況和存在問(wèn)題、提出對(duì)醫(yī)院服務(wù)保障的意見(jiàn)和需要解決的問(wèn)題；然后院部人員反饋當(dāng)天檢查和平時(shí)掌握情況、現(xiàn)場(chǎng)拍板解決問(wèn)題、提出對(duì)科室建設(shè)的建議；座談時(shí)間約1個(gè)半小時(shí)～2個(gè)小時(shí)左右。整個(gè)查房時(shí)間為一個(gè)上午。一些無(wú)法解決的問(wèn)題則帶回由院長(zhǎng)辦公會(huì)討論決定。

第二：醫(yī)教科正副科長(zhǎng)每個(gè)科室住扎一周（上午），遇到問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室或人員協(xié)助解決，解決不了的及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)反映。

（一）臨床科室：重點(diǎn)抓病案質(zhì)量（包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。

1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《浙江省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月第一個(gè)星期一的下午，組織管理小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。每次檢查5－10份病歷。②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。要求甲級(jí)率100%。每月各科室均能在5號(hào)前上繳前一月份的病歷。

2、合理使用抗生素：依據(jù)《浙江省合理使用抗菌藥物的管理辦法》，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。每月第二個(gè)星期的星期一組織藥物管理委員會(huì)，查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。③抗菌藥物治療的療程。④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。⑤聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。

3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：①?gòu)?qiáng)調(diào)入院《告知書(shū)》《授權(quán)書(shū)》《各種診療知情同意書(shū)》的書(shū)寫(xiě)②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例討論記錄》、《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

每月不定期醫(yī)教科到各科室檢查各項(xiàng)記錄及病志。缺少一項(xiàng)或不全按照績(jī)效考核辦法處理。

（二）門(mén)急診部

1、進(jìn)一步完善各科門(mén)診功能，門(mén)診入口設(shè)立發(fā)熱分診處，并設(shè)立獨(dú)立的感染性疾病預(yù)檢分診部。

2、設(shè)置、安排門(mén)診部專(zhuān)家欄，公布各位專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間，方便病人就診。

3、組織質(zhì)量管理小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。每月第一個(gè)星期一的下午，查評(píng)門(mén)診病歷。每月第二個(gè)星期的星期一組織藥物管理委員會(huì)查評(píng)門(mén)診病歷及處方。

（三）醫(yī)技輔助科室

每月一次組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組檢查評(píng)比。

第三：協(xié)助醫(yī)院成立病案室、圖書(shū)閱覽室、營(yíng)養(yǎng)科。

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲管理辦法范文

為加強(qiáng)股室工作職能，強(qiáng)化全局干部職工責(zé)任意識(shí)，增收節(jié)支，確保全年工作任務(wù)的順利完成，經(jīng)局務(wù)會(huì)研究,報(bào)局黨組同意，制定本辦法：

一、股室工作目標(biāo)管理

（一）股室基本工作任務(wù)

根據(jù)市局《區(qū)、縣（市）食品藥品監(jiān)督管理局工作目標(biāo)管理考核細(xì)則》內(nèi)容，各股室基本工作任務(wù)如下：

1、辦公室：負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常事務(wù)管理、黨風(fēng)廉政建設(shè)、法制、財(cái)務(wù)、人事教育等工作。

2、食品安全綜合監(jiān)督股：負(fù)責(zé)食品安全監(jiān)管工作。

3、藥品監(jiān)督股：負(fù)責(zé)藥品注冊(cè)安全監(jiān)管、藥品市場(chǎng)和醫(yī)療器械監(jiān)管等工作。

4、稽查股：負(fù)責(zé)藥品稽查工作。

（二）監(jiān)管任務(wù)

1、辦公室：負(fù)責(zé)××鄉(xiāng)、××鎮(zhèn)等區(qū)域內(nèi)的涉藥、涉械單位的日常監(jiān)督管理工作。

2、食品安全綜合監(jiān)督股：負(fù)責(zé)××鄉(xiāng)、××鎮(zhèn)等區(qū)域內(nèi)的涉藥、涉械單位的日常監(jiān)督管理工作。

3、藥品監(jiān)督股：負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)××鄉(xiāng)、××鎮(zhèn)等區(qū)域內(nèi)的涉藥、涉械單位的日常監(jiān)督管理工作。

4、稽查股：負(fù)責(zé)××鎮(zhèn)涉藥、涉械經(jīng)營(yíng)使用單位日常監(jiān)管和稽查工作，并對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、藥品經(jīng)營(yíng)單位經(jīng)營(yíng)使用假劣藥品、不合格醫(yī)療器械行為進(jìn)行稽查。

二、費(fèi)用核算：

本辦法所稱(chēng)費(fèi)用指股室日常監(jiān)管或辦案所需的費(fèi)用。其管理實(shí)行依程序?qū)徟创_定比例限額實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)，超支不補(bǔ)，節(jié)余有獎(jiǎng)，年終兌現(xiàn)的管理辦法。

1、股室費(fèi)用范圍：辦公室、食品安全監(jiān)督股、藥品監(jiān)督股的費(fèi)用，包括在負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)完成監(jiān)管任務(wù)的交通費(fèi)用、旅差費(fèi)（含司機(jī)）、誤餐費(fèi)、招待費(fèi)等。稽查股的費(fèi)用包括負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)完成監(jiān)管任務(wù)的交通費(fèi)用、旅差費(fèi)、誤餐費(fèi)、招待費(fèi)以及稽查補(bǔ)貼（含主管局長(zhǎng)的稽查補(bǔ)貼）、文印費(fèi)、股室電話(huà)費(fèi)等。

2、費(fèi)用處理辦法:以任務(wù)按比例定費(fèi)用支出，不得透支，節(jié)余在年終一次性按節(jié)余額的70%獎(jiǎng)給節(jié)余的股室。

3、使用本局車(chē)輛，按0.60元/公里計(jì)入用車(chē)股室的費(fèi)用，使用其他車(chē)輛，局里不承擔(dān)租車(chē)費(fèi)用，由用車(chē)股室自理。

三、績(jī)效掛勾辦法

為鼓勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，更好地完成工作任務(wù)，實(shí)行績(jī)效掛勾辦法，與績(jī)效掛勾的個(gè)人收入為稽查津貼與生活補(bǔ)貼，按人平每月200元的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行績(jī)效掛勾。

辦公室、食品監(jiān)督股、藥品監(jiān)督股如完成了基本任務(wù)，由局里在年底統(tǒng)發(fā)實(shí)行績(jī)效掛勾的全額稽查津貼和生活補(bǔ)貼；如未完成基本任務(wù)，則按完成任務(wù)的比例發(fā)放。

稽查股不論是否完成基本任務(wù)或全部任務(wù)，其股室人員的稽查津貼（含主管局長(zhǎng)）均從費(fèi)用中列支，不能發(fā)放或不能足額發(fā)放，局里不予負(fù)責(zé)。如完成了基本任務(wù)，由局里在年底統(tǒng)發(fā)實(shí)行績(jī)效掛勾的全額生活補(bǔ)貼；如未完成任務(wù)，則按完成任務(wù)的比例發(fā)放實(shí)行績(jī)效掛勾的生活補(bǔ)貼。

四、獎(jiǎng)懲辦法

1、對(duì)完成任務(wù)的股室，獎(jiǎng)勵(lì)股室長(zhǎng)500元、副股室長(zhǎng)400元、股室其他工作人員每人200元。股室未完成任務(wù)的，取消股室長(zhǎng)評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。

2、每份藥品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告補(bǔ)助檢驗(yàn)人員1.50元。

3、罰沒(méi)款到位20000元以上的大要案件，給予案件發(fā)現(xiàn)人罰沒(méi)款到位數(shù)1.5%的獎(jiǎng)勵(lì)。

4、對(duì)各股室完成市局目標(biāo)管理考核任務(wù)情況，按有關(guān)規(guī)定另行給予獎(jiǎng)懲。

5、涉及其他事項(xiàng)需要給予獎(jiǎng)懲的，按省、市、縣有關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)懲。

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲管理辦法范文

中圖分類(lèi)號(hào):R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2010)03-099-01

綜合性大醫(yī)院最重要的三大功能[1]是醫(yī)療服務(wù)功能、科研教學(xué)功能和醫(yī)院輻射功能。醫(yī)療服務(wù)功能是為了滿(mǎn)足人民群眾不同層次的醫(yī)療需求,科研教學(xué)功能是反映促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的動(dòng)力及醫(yī)院創(chuàng)新能力,醫(yī)院輻射功能則是醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)。醫(yī)院的各項(xiàng)工作都必須圍繞醫(yī)療這個(gè)中心進(jìn)行,為這個(gè)中心服務(wù)。提高醫(yī)療質(zhì)量,加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和管理質(zhì)量,是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要因素。下面淺談一下我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理,在提升醫(yī)院功能方面的一些方法。

1 加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步

提高醫(yī)療服務(wù)功能首要在于提高技術(shù)水平,而學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)最重要的內(nèi)容,不僅能反映醫(yī)療技術(shù)水平,還決定著醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。我院以創(chuàng)建省重點(diǎn)專(zhuān)科為契機(jī),重新修訂《學(xué)科建設(shè)管理辦法》,科學(xué)規(guī)劃,合理布局,確定我院學(xué)科建設(shè)的近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)。在設(shè)備投入、人才培養(yǎng)、經(jīng)管方案等方面對(duì)專(zhuān)科基礎(chǔ)扎實(shí)、發(fā)展前景良好的專(zhuān)業(yè)給予一定傾斜政策,為重點(diǎn)專(zhuān)科穿鑿良好的發(fā)展環(huán)境。在提高常規(guī)技術(shù)水平的同時(shí),根據(jù)省重點(diǎn)專(zhuān)科的標(biāo)準(zhǔn),有針對(duì)性開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù),對(duì)傳統(tǒng)技術(shù)通過(guò)扶持不斷向縱深邊緣發(fā)展,提高技術(shù)質(zhì)量,拓展技術(shù)范圍,從而帶動(dòng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展,做到“院有重點(diǎn),科有特色,人有專(zhuān)長(zhǎng)”。 通過(guò)一系列激勵(lì)政策,我院腔鏡、腫瘤診療、體外循環(huán)等技術(shù)得到進(jìn)一步發(fā)展,得到良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2 建設(shè)規(guī)章制度,完善質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

制度建設(shè)是醫(yī)院管理的重要組成部分。我院按照醫(yī)院管理年活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合工作實(shí)際清理各項(xiàng)醫(yī)療制度和診療常規(guī),修訂完善了工作制度、崗位職責(zé)和各項(xiàng)規(guī)章制度,如《新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入管理制度》、《學(xué)科建設(shè)管理辦法》、《醫(yī)療安全管理辦法》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理規(guī)定》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理方案》等,同時(shí)將醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、管理制度、崗位職責(zé)等匯編成冊(cè),形成一套完整的醫(yī)院管理制度,使工作規(guī)范化、管理制度化。針對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量管理,我們制定了明確和可衡量的指標(biāo),每月安排檢查,并與獎(jiǎng)金掛鉤進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

3 加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè),實(shí)施科教興院

科研教學(xué)水平的高低反映學(xué)科的發(fā)展水平、綜合實(shí)力和團(tuán)隊(duì)作風(fēng)。我院將科教工作的重點(diǎn)放在培育高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才和創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型”醫(yī)院這兩方面。對(duì)科研工作實(shí)行項(xiàng)目管理,對(duì)每個(gè)項(xiàng)目的申報(bào)、立項(xiàng)、研究進(jìn)程、結(jié)題、鑒定全程監(jiān)管,獲得經(jīng)費(fèi)支持的項(xiàng)目給予1:1配套,實(shí)行科研經(jīng)費(fèi)本管理。通過(guò)藥品臨床試驗(yàn)尋求新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)電。加強(qiáng)院內(nèi)各學(xué)科的科研交流與合作,密切與上級(jí)醫(yī)院的科研交流與合作,推動(dòng)科研的橫縱向聯(lián)合。

在教學(xué)方面,充分利用附屬醫(yī)院和臨床學(xué)院資格,提高科教能力,進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)管理,參與醫(yī)學(xué)院校教材編寫(xiě),強(qiáng)化教研室主任、教學(xué)秘書(shū)、帶教老師的三級(jí)負(fù)責(zé)制,建立有效的激勵(lì)和評(píng)估機(jī)制,獎(jiǎng)勵(lì)在科研、教學(xué)、學(xué)會(huì)工作中取得顯著成績(jī)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)工作者的創(chuàng)新熱情。通過(guò)院內(nèi)外授課的形式提高本院醫(yī)生臨床教學(xué)能力,培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng),重點(diǎn)在普通話(huà)、表達(dá)能力、臺(tái)風(fēng)上下功夫。協(xié)助做好學(xué)會(huì)的換屆選舉工作,確保醫(yī)院絕大部分專(zhuān)業(yè)在區(qū)域內(nèi)的學(xué)術(shù)“龍頭”地位。

4 實(shí)施品牌戰(zhàn)略,增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)院輻射功能是醫(yī)院綜合實(shí)力的反映,既包括設(shè)備、技術(shù)、質(zhì)量、服務(wù)、環(huán)境等因素,也包括市場(chǎng)品牌的因素。要整合各種因素提高醫(yī)院輻射功能,首先要樹(shù)立醫(yī)院品牌,拓寬醫(yī)療市場(chǎng)。我院在江漢平原地區(qū)有著良好的聲譽(yù),這是幾代荊醫(yī)人辛勤汗水澆注的豐碑,更是荊醫(yī)人擁有的巨大資本。我們?cè)谑袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)中充分發(fā)揮了這個(gè)優(yōu)勢(shì),并立足重點(diǎn),擴(kuò)大優(yōu)勢(shì)。有品牌才有競(jìng)爭(zhēng)力,有特色才有吸引力。根據(jù)我院的《學(xué)科建設(shè)管理辦法》,對(duì)專(zhuān)科實(shí)行分類(lèi)分層次管理:一類(lèi)專(zhuān)科重點(diǎn)扶持,把“有條件、有市場(chǎng)、有能力、有潛力”的專(zhuān)科做大做強(qiáng)做精,講求效益;二類(lèi)專(zhuān)科重點(diǎn)助推,揚(yáng)長(zhǎng)避短,突出特色,擴(kuò)大影響;三類(lèi)專(zhuān)科創(chuàng)造條件,挖掘潛力,尋求突破。強(qiáng)化過(guò)程管理,定期考核評(píng)估,通過(guò)“看水平、看貢獻(xiàn)、看發(fā)展”,掌握各類(lèi)專(zhuān)科建設(shè)現(xiàn)狀,以重點(diǎn)專(zhuān)科為龍頭,不斷輻射,帶動(dòng)其他專(zhuān)科的發(fā)展,逐步形成一批技術(shù)水平高、結(jié)構(gòu)合理、整體優(yōu)勢(shì)強(qiáng)、區(qū)域影響大的“拳頭”學(xué)科群。對(duì)傳統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)特色技術(shù)學(xué)科群,要不斷創(chuàng)新技術(shù),豐富內(nèi)涵,拓展市場(chǎng),進(jìn)一步穩(wěn)固在區(qū)域內(nèi)的“龍頭”地位,產(chǎn)生更大的經(jīng)濟(jì)效益。在宣傳方面,在培養(yǎng)品牌的基礎(chǔ)上善于包裝品牌,在創(chuàng)立名科、培育名醫(yī)和發(fā)展特色技術(shù)上下功夫,積極傳播品牌,立足實(shí)際,向院內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員和病人推銷(xiāo)品牌,從而擴(kuò)大影響,廣泛吸引病人。

通過(guò)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的不斷完善和持續(xù)改進(jìn),醫(yī)院各項(xiàng)功能都得到了強(qiáng)化和提升。但還存在一些薄弱環(huán)節(jié),需要建立全面有效的質(zhì)量管理體系,增進(jìn)職工的服務(wù)理念,在醫(yī)患溝通、信息反饋等方面還需要進(jìn)一步摸索切實(shí)可行的措施[2]?？傊?我們要按照“管理年”要求的“向管理要質(zhì)量,向管理要效益”,結(jié)合實(shí)際開(kāi)拓創(chuàng)新,將綜合性醫(yī)院的功能充分發(fā)揮出來(lái),讓老百姓享受到實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲管理辦法范文

門(mén)診處方是醫(yī)師實(shí)施治療方案的書(shū)面文書(shū)，其書(shū)寫(xiě)質(zhì)量直接關(guān)系到患者的疾病治療效果與生命安全，同時(shí)處方質(zhì)量也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理水平和醫(yī)藥人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的具體體現(xiàn)。處方審查是藥師工作的重要職責(zé)之一，醫(yī)師和藥師必須緊密協(xié)作，嚴(yán)格按照2004年9月1日起實(shí)行的《處方管理辦法（試行）》的要求書(shū)寫(xiě)和審查處方，這樣才能夠降低處方的不合格率，減少醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)，保證患者用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)。了解我院門(mén)診處方的基本情況，找出其中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和意見(jiàn)，有助于提高處方質(zhì)量。

1 材料與方法

我院2006年4～6月門(mén)診處方共7 639張，用回顧性調(diào)查方法，分別對(duì)處方書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、不合理用藥、未簽名三方面內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1～3）

3 討論

3.1 處方書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤主要有:（1）診斷項(xiàng)不填：我院在2005年4月已經(jīng)按照《處方管理辦法（試行）》的要求，使用了新處方，處方前記中印有臨床診斷，若該項(xiàng)不填，則藥師難以判斷處方用藥與疾病的相符性，給藥師審方帶來(lái)困難。（2）疾病名稱(chēng)用漢語(yǔ)和英語(yǔ)簡(jiǎn)寫(xiě)符號(hào)混合書(shū)寫(xiě)：處方管理辦法中明確規(guī)定，“處方一律用規(guī)范的中文或英文書(shū)寫(xiě)”，這是不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)方式。（3）藥品名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤，包括劑型不寫(xiě)或?qū)戝e(cuò)、藥名漢字寫(xiě)錯(cuò)、藥名書(shū)寫(xiě)不全：如奈普栓，應(yīng)復(fù)方奈普生栓；思密達(dá)沖劑，應(yīng)思密達(dá)散劑等。（4）規(guī)格寫(xiě)錯(cuò)或漏寫(xiě)劑量單位：如維生素C片1×100，應(yīng)0.1 g×100；維生素B6片1 g×100，應(yīng)10 mg×100等；（5）用法錯(cuò)誤或不詳細(xì)：力鈣膠囊3次/天，應(yīng)1次/天；頭孢氨芐緩釋片，3次/天，應(yīng)2次/天。把頭孢氨芐制成緩釋制劑，使藥物在體內(nèi)釋放緩慢且能達(dá)到有效血藥濃度，并維持此濃度適當(dāng)時(shí)間，因此緩釋制劑可減少給藥次數(shù)，方便病人服藥，增加病人治療的依從性，從而有利于疾病的治愈。（6）注射劑不寫(xiě)含量或含量寫(xiě)錯(cuò)：如卓寧注射液，應(yīng)10%卓寧注射液；10%硫酸鎂注射液，應(yīng)25%硫酸鎂注射液。（7）超過(guò)7日用量，但醫(yī)師未注明理由：如頭孢氨芐膠囊，0.125 g×200，口服，每次0.25 g，3次/天。處方管理辦法中規(guī)定“處方一般不得超過(guò)7日用量，對(duì)于某些慢性疾病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由”。在調(diào)查的處方中，藥品超過(guò)7日用量的，醫(yī)師均未注明理由。

3.2 不合理用藥：（1）重復(fù)用藥或同類(lèi)藥物聯(lián)用：如阿膠強(qiáng)骨口服液加葡萄糖酸鈣片；氯霉素滴眼液加氧氟沙星滴眼液，兩藥均為廣譜抗菌藥物；阿昔洛韋片加病毒靈注射液，兩藥均為抗病毒藥物等，兩藥聯(lián)用加重藥物的不良反應(yīng)。（2）聯(lián)合用藥不合理：如阿莫西林膠囊加新諾明片、阿莫西林膠囊加克拉霉素片、阿莫西林膠囊加羅紅霉素膠囊，新諾明為磺胺類(lèi)藥物，是二氫葉酸合成酶的抑制劑，僅起抑菌功效，克拉霉素、羅紅霉素抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，使細(xì)菌處于靜止?fàn)顟B(tài)，三藥均屬于抑菌劑。而阿莫西林為β內(nèi)酰胺類(lèi)藥物，是快速殺菌劑，對(duì)迅速繁殖中的細(xì)菌作用最為強(qiáng)烈，對(duì)靜止期的細(xì)菌作用弱。新諾明、克拉霉素、羅紅霉素分別與阿莫西林合用，降低了阿莫西林的抗菌作用。（3）溶媒選擇不當(dāng)：注射用阿洛西林鈉加5%葡萄糖注射液、注射用頭孢曲松鈉加5%葡萄糖注射液，阿洛西林、頭孢曲松分子結(jié)構(gòu)中都含有β內(nèi)酰胺環(huán)，在酸性或堿性條件下都不穩(wěn)定，宜用0.9%氯化鈉注射液作溶媒；注射用炎琥寧加0.9%氯化鈉注射液，由于中藥的化學(xué)成分復(fù)雜，當(dāng)用0.9%氯化鈉注射液作溶媒時(shí)，中藥成分與溶媒中的強(qiáng)電解質(zhì)配伍后，加速了中藥中不穩(wěn)定成分的變化，產(chǎn)生大量不溶性微粒，增加了輸液反應(yīng)，宜用5%葡萄糖注射液作溶媒。

4 改進(jìn)措施

4.1 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科和藥劑科之間的協(xié)作，制定出不合格處方的管理制度，由藥劑科負(fù)責(zé)門(mén)診處方的審查和統(tǒng)計(jì)，并每月將處方調(diào)查結(jié)果上報(bào)給醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

4.2 醫(yī)師為了擴(kuò)大抗菌譜或治療多種疾病，會(huì)采用聯(lián)合用藥，以達(dá)到治療目的。這要求審方的藥師應(yīng)全面地掌握門(mén)診藥物的理化性質(zhì)、藥效學(xué)、適應(yīng)證、用法用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)等，能夠準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)不合理用藥，協(xié)助醫(yī)生正確地使用藥物。藥師應(yīng)加強(qiáng)合理用藥的培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，不僅能夠?qū)彶槌霾缓侠碛盟?，而且能夠給醫(yī)生提出合理用藥的建議，這樣才能充分發(fā)揮藥師的作用。

4.3 醫(yī)師在準(zhǔn)確診斷疾病的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)合理用藥的學(xué)習(xí)，使藥物發(fā)揮最大的藥效，同時(shí)減少藥物的不良反應(yīng)，還應(yīng)考慮到病人的經(jīng)濟(jì)承受能力，在藥效相同的情況下，少開(kāi)貴藥。

4.4 藥劑科應(yīng)定期介紹新藥的適應(yīng)證、用法用量、配伍禁忌等用藥知識(shí)，讓醫(yī)師及時(shí)掌握新藥的用法。

4.5 定期對(duì)不合格處方中出現(xiàn)的問(wèn)題分類(lèi)歸納總結(jié)，并提出正確的用藥方案和處方書(shū)寫(xiě)格式，把總結(jié)資料下發(fā)到每個(gè)臨床科室，供臨床醫(yī)師參考。

4.6 應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)藥人員的責(zé)任心，對(duì)處方涂改處一定要簽字，醫(yī)師寫(xiě)完處方要簽字，藥師在發(fā)藥前要簽字，這些基本要求是容易做到的，沒(méi)做而由此引起醫(yī)療糾紛，其后果是十分嚴(yán)重的，應(yīng)引起醫(yī)藥人員和醫(yī)院管理部門(mén)的高度重視。

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲管理辦法范文

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)科  發(fā)展  管理 

        隨著國(guó)家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的實(shí)施及科學(xué)發(fā)展觀的深入貫徹落實(shí)，如何提高檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、強(qiáng)化質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室的溝通聯(lián)系，是檢驗(yàn)科管理工作的重點(diǎn)。本文試從加強(qiáng)檢驗(yàn)科的科學(xué)質(zhì)量管理，以及現(xiàn)代醫(yī)院檢驗(yàn)科的管理模式提出了自己的主張。 

        1  更新觀念  提高認(rèn)識(shí) 

        堅(jiān)持“以病人為中心、質(zhì)量第一”的服務(wù)理念，牢固樹(shù)立“一切為了病人，為了病人的一切”的服務(wù)宗旨，最大限度滿(mǎn)足臨床需求，是檢驗(yàn)科管理工作的主題和重點(diǎn)。 

        2  制定目標(biāo) 

        2.1檢驗(yàn)科的管理應(yīng)制定切實(shí)可行的短期和中長(zhǎng)期目標(biāo)，并實(shí)施目標(biāo)管理和目標(biāo)責(zé)任制；強(qiáng)化“以質(zhì)量為生命，責(zé)任為準(zhǔn)則，態(tài)度為關(guān)鍵，服務(wù)為宗旨，紀(jì)律為保征”的科室管理原則。 

        2.2制定崗位責(zé)任下的目標(biāo)管理  ①實(shí)行崗前培訓(xùn)、崗中考核、崗后教育的措施。②經(jīng)濟(jì)目標(biāo)責(zé)任到小組，再分?jǐn)偟絺€(gè)人，使每人工作有目標(biāo)，肩上有責(zé)任。③獎(jiǎng)金二級(jí)分配。 

        3  加強(qiáng)制度及內(nèi)涵建設(shè)是檢驗(yàn)科質(zhì)量管理的有力保障 

        3.1制度建設(shè)  ①建立檢驗(yàn)結(jié)果審核制度，編制實(shí)用而完整的操作手冊(cè)和質(zhì)量控制手冊(cè)。②建立臨床檢驗(yàn)標(biāo)本接收制度。③制定科室各項(xiàng)考核制度、量化管理制度、獎(jiǎng)懲制度。④建立質(zhì)量管理小組。⑤建立質(zhì)量控制檢查制度。⑥建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、值班制度、差錯(cuò)事故記錄制度等。 

        3.2質(zhì)量管理  ①加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)管理。②加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)三基培訓(xùn)。③加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及行風(fēng)建設(shè)。④加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)。⑤加強(qiáng)生物安全培訓(xùn)，加強(qiáng)自我防護(hù)，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。⑥建立監(jiān)督、考評(píng)機(jī)制。 

        4  建立全面質(zhì)量管理體系 

        4.1完善并嚴(yán)格執(zhí)行工作中各個(gè)環(huán)節(jié)的SOP文件，對(duì)檢驗(yàn)全過(guò)程進(jìn)行分析前、分析中、分析后的質(zhì)量控制，按系統(tǒng)學(xué)的原理建立標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量管理體系，使可能影響結(jié)果的各種因素和環(huán)節(jié)都處于受控狀態(tài)，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。 

        4.2加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評(píng)  每個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡可能地做好被檢測(cè)項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控，并積極參加國(guó)家或省市的室間質(zhì)評(píng)工作。 

        5  進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備管理制度 

        (1）建立完善的醫(yī)療儀器使用管理辦法。（2）建立實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備管理負(fù)責(zé)人制度。（3）制定儀器的日常維護(hù)和保養(yǎng)制度。

6  加快人才培養(yǎng)  加強(qiáng)學(xué)科建設(shè) 

        (1）加強(qiáng)基本功訓(xùn)練。（2）有針對(duì)性地外派人員進(jìn)修、培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)。（3）積極開(kāi)展科室學(xué)術(shù)活動(dòng)，不斷提高檢驗(yàn)科全體人員的整體素質(zhì)。（4）鼓勵(lì)員工積極撰寫(xiě)專(zhuān)業(yè)論文，培養(yǎng)員工的科研意識(shí)和科研水平。（5）大力引進(jìn)人才。 

        7  加強(qiáng)信息化建設(shè)  實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理手段 

        信息化建設(shè)要突出自己的個(gè)性特點(diǎn)，適合本院的具體要求和科室的實(shí)際情況，它必須服從于和服務(wù)于現(xiàn)代化醫(yī)院的科學(xué)管理。在建立信息系統(tǒng)時(shí)，要以國(guó)家最新頒布的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》為依據(jù)。 

        8  加強(qiáng)管理者能力培養(yǎng)  提高科學(xué)決策水平 

        科主任需要不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理模式及管理經(jīng)驗(yàn)、完善自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，更新觀念、提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真踐行科學(xué)發(fā)展觀，制定和完善科室各項(xiàng)管理制度以及考核獎(jiǎng)懲制度，用制度來(lái)管理和規(guī)范員工，促進(jìn)科室的和諧發(fā)展。 

第7篇：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲管理辦法范文

隨縣草店鎮(zhèn)衛(wèi)生院始建于1960年3月，位于隨縣北部、桐柏山南麓，是一所集醫(yī)療、預(yù)防保健、公共衛(wèi)生服務(wù)為一體的綜合性衛(wèi)生院，屬一級(jí)甲等醫(yī)院，轄1個(gè)居委會(huì)、14個(gè)村衛(wèi)生室。現(xiàn)有在職職工81人，擁有固定資產(chǎn)350萬(wàn)元，是隨州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，先后榮獲“隨州市消費(fèi)者滿(mǎn)意單位”、“隨州市文明單位”、“隨州市巾幗示范崗”、“隨縣最佳文明單位”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。

隨縣草店鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局黨組及當(dāng)?shù)攸h委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，踐行科學(xué)發(fā)展觀，落實(shí)治庸問(wèn)責(zé)工作，以病人為中心，公共服務(wù)功能不斷完善，為當(dāng)?shù)厝嗣駬纹鹨话押駥?shí)的“健康傘”。

加強(qiáng)醫(yī)療管理 提高醫(yī)療質(zhì)量

草店鎮(zhèn)衛(wèi)生院健全了急診工作制度和首診負(fù)責(zé)制等必備制度，制定了全院質(zhì)量管理方案，并每季進(jìn)行檢查、評(píng)比、考核、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)等工作。

近年來(lái)，在醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，該院住院病歷書(shū)寫(xiě)率達(dá)100%，病歷書(shū)合格率達(dá)95%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，急救藥品器械完好率100%，一人一針一管執(zhí)行率達(dá)100%，護(hù)理技術(shù)合格率達(dá)95%，五種表格書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)95%，扭轉(zhuǎn)了原來(lái)書(shū)寫(xiě)病歷不規(guī)范、丟失病歷的不良現(xiàn)象。

堅(jiān)持每周由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)組織住院部醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)大查房三次，并與平時(shí)會(huì)診抽查相結(jié)合，增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和好感。行政院長(zhǎng)每月進(jìn)行查房一次，了解和掌握各方面的工作情況。幾年來(lái)，無(wú)一起醫(yī)療事故發(fā)生。

強(qiáng)化科教管理 提供發(fā)展動(dòng)力

為了提高醫(yī)務(wù)人員工作技能和業(yè)務(wù)水平，該院不斷加大科教經(jīng)費(fèi)投入，投入比率占業(yè)務(wù)收入的10%，并選送10名醫(yī)護(hù)人員到武漢協(xié)和醫(yī)院、襄樊中心醫(yī)院、隨州中心醫(yī)院、曾都醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加各類(lèi)學(xué)術(shù)研討會(huì)達(dá)20人次，每月院內(nèi)組織一次業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，每季度組織一次業(yè)務(wù)技能考試。 建立了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記檢查制度，養(yǎng)成良好的自學(xué)氣氛，從而提高了醫(yī)護(hù)人員的技能、理論、技術(shù)等整體水平。

強(qiáng)化藥政管理 維護(hù)患者利益

基本藥物制度實(shí)施以來(lái)，該院加強(qiáng)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室的管理，在服務(wù)中心統(tǒng)一配置藥品耗材并對(duì)各衛(wèi)生室統(tǒng)一配送，經(jīng)常性地對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查“三無(wú)”藥品和無(wú)證售藥.對(duì)品加強(qiáng)了“五專(zhuān)”管理，制定了切實(shí)可行的管理辦法和空瓶的回收措施，加強(qiáng)采購(gòu)管理，審批制度達(dá)100%，保證了藥品質(zhì)量，維護(hù)患者的利益。

自實(shí)行基本藥物改革以后，減輕了人民群眾看病貴現(xiàn)象，藥品價(jià)格明顯下降，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)技功能不斷體現(xiàn)，門(mén)診人次不斷上升，出現(xiàn)三高一低現(xiàn)象，即：門(mén)診人次增高，服務(wù)質(zhì)量提高，群眾滿(mǎn)意度增高，人民群眾醫(yī)藥費(fèi)降低，使群眾真正得到實(shí)惠。

推進(jìn)醫(yī)德建設(shè) 提高醫(yī)院聲譽(yù)

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲管理辦法范文

關(guān)于貫徹執(zhí)行《消毒管理辦法》的工作情況匯報(bào) 文章作者：fxcdc2003 文章加入時(shí)間：2005年7月7日0:35 縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)： 為加強(qiáng)對(duì)消毒工作的管理，控制醫(yī)療感染，防止疾病傳播，保障人體健康，中央衛(wèi)生部于1992年8月31日頒布了《消毒管理辦法》。我縣在全縣縣、鄉(xiāng)、村全面貫徹實(shí)施本法，并逐步開(kāi)展消毒監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作是從1996年。6年來(lái)，在縣衛(wèi)生局的重視和支持下，通過(guò)廣泛宣傳貫徹《消毒管理辦法》，使全縣的消毒管理工作基本走上了科學(xué)管理程序操作，并探索一些管理方法，取得了一定成績(jī)?，F(xiàn)將近幾年的貫徹實(shí)施工作情況匯報(bào)如下： 一、取得的成績(jī) （一）規(guī)范了全縣的消毒行為。通過(guò)貫徹實(shí)施《消毒管理辦法》和消毒技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)，規(guī)范了全縣各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，經(jīng)營(yíng)、使用消縣、鄉(xiāng)、村*的消毒監(jiān)測(cè)只開(kāi)展一次，檢測(cè)項(xiàng)目根據(jù)抽樣項(xiàng)目而定。但部分現(xiàn)場(chǎng)檢查不符合消毒要求的，抽樣經(jīng)檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)不合格的單位或個(gè)體，其監(jiān)督次數(shù)達(dá)二次或以上。 （三）消毒監(jiān)督監(jiān)測(cè)程序。 消毒監(jiān)督監(jiān)測(cè)對(duì)象為縣衛(wèi)生局認(rèn)可并頒發(fā)有《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證》，經(jīng)營(yíng)使用消毒產(chǎn)品和一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的企業(yè)（單位）或個(gè)人；托幼機(jī)構(gòu)等。 每次監(jiān)督監(jiān)測(cè)都是2名以上的監(jiān)督人員，每到一個(gè)監(jiān)督單位或個(gè)人，首先是出示*，講明來(lái)意，爭(zhēng)取單位領(lǐng)導(dǎo)或法定代表人的配合，并有一名負(fù)責(zé)人陪同。在監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作中，第一步是現(xiàn)場(chǎng)檢查是否達(dá)到消毒條件，寫(xiě)出現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督筆錄，提出相關(guān)要求，然后對(duì)各操作環(huán)節(jié)的消毒效果進(jìn)行抽樣送檢。其現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督筆錄、監(jiān)測(cè)采樣記錄雙方簽字，各留一份備查。監(jiān)督人員在每個(gè)單位監(jiān)督結(jié)束后，將抽查樣品及時(shí)送縣衛(wèi)生防疫站檢驗(yàn)室化驗(yàn)，化驗(yàn)按送檢要求的項(xiàng)目進(jìn)行程序化驗(yàn)檢測(cè)，三天內(nèi)發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，主管監(jiān)督人員寫(xiě)合格與不合格及改進(jìn)意見(jiàn)的“衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)”并及時(shí)返回被監(jiān)督單位或個(gè)人。 如果現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查條件符合消毒管理要求，抽樣經(jīng)檢測(cè)合格，發(fā)放《消毒合格證》?，F(xiàn)場(chǎng)檢查條件達(dá)不到消毒工作要求，抽樣監(jiān)測(cè)不合格者暫停發(fā)放《消毒合格證》，待整改合格或再次抽樣監(jiān)測(cè)合格才發(fā)《消毒合格證》。 對(duì)消毒監(jiān)測(cè)嚴(yán)重不合格，或拒絕監(jiān)督監(jiān)測(cè)，或造成醫(yī)療感染事件的，提出限期整頓或罰款處罰。 其處罰依據(jù)是根據(jù)《傳染病防治法》第六章，第三十五條：違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，可處以罰款；第四款：拒絕執(zhí)行衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)依照本法提出的其它預(yù)防、控制措施的?！秱魅静》乐畏▽?shí)施辦法》第六章、第六十六條：有下列行為之一的，由縣級(jí)以上政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，可以處5000元以下罰款；情節(jié)較嚴(yán)重的可以處5000元以上20000元以下的罰款，對(duì)主管人員和直接責(zé)任人員由其所在單位或者上級(jí)機(jī)關(guān)給予行政處分。（四）對(duì)被傳染病病原體污染的污水、污物、糞便不按規(guī)定進(jìn)行消毒處理的；（五）對(duì)被甲類(lèi)和乙類(lèi)傳染病病人、病原攜帶者、凝似傳染病病人污染場(chǎng)所、物品未按照衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的要求實(shí)施必要的衛(wèi)生處理的；（六）造成傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染、實(shí)驗(yàn)室感染和致病性微生物擴(kuò)散的；（七）生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用消毒藥劑和消毒器械、衛(wèi)生用品、衛(wèi)生材料、一次性醫(yī)療器材等不符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)……等。 我站在2000年至2002年基本上沒(méi)有給罰款處罰，只給予責(zé)令限期改正處罰。 （四）嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 消毒監(jiān)測(cè)收費(fèi)：其標(biāo)準(zhǔn)是按照湖北省物價(jià)局、湖北省財(cái)政廳、湖北省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的鄂價(jià)字（1996）256號(hào)文件執(zhí)行。該文件規(guī)定消毒監(jiān)測(cè)根據(jù)抽取樣品和監(jiān)測(cè)項(xiàng)目不同，抽取一份樣品收取監(jiān)測(cè)費(fèi)80—400元，而我們一律是抽取一份樣品，不管監(jiān)測(cè)哪個(gè)項(xiàng)目統(tǒng)一按低標(biāo)準(zhǔn)收取監(jiān)測(cè)費(fèi)88元（含采樣費(fèi)8元）；新開(kāi)業(yè)的頒發(fā)《消毒合格證》30元，驗(yàn)證20元；2000年至2001年根據(jù)縣物價(jià)局批復(fù)的《關(guān)于明確衛(wèi)生監(jiān)督收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，收取了50—100元的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生審查費(fèi)。2002年根據(jù)省政府的要求已取消了消毒監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生審查費(fèi)。消毒監(jiān)測(cè)收費(fèi)在實(shí)際工作大部份沒(méi)按88元標(biāo)準(zhǔn)收取，一般采取低標(biāo)準(zhǔn)收取，有的甚至只收了20—40元。而且收費(fèi)都出示了全額縣財(cái)政局預(yù)算外管理票據(jù)。 三、存在的問(wèn)題： （一）有極個(gè)別消毒監(jiān)督人員，在監(jiān)督監(jiān)測(cè)中缺乏工作方法或不能依法行事，擅自降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使各點(diǎn)收費(fèi)不一致，導(dǎo)致被監(jiān)督對(duì)象有意見(jiàn)。 （二）因我縣村級(jí)醫(yī)療點(diǎn)分布在邊遠(yuǎn)山區(qū)較多，交通不便，路程較遠(yuǎn)，少部分村級(jí)醫(yī)療點(diǎn)的抽樣與送樣間距超過(guò)時(shí)限，有時(shí)因氣溫過(guò)高，培

養(yǎng)液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素，導(dǎo)致樣品檢驗(yàn)不合格。 （三）只注重監(jiān)測(cè)，不重視監(jiān)督和經(jīng)常性督導(dǎo)檢查。 （四）部分單位領(lǐng)導(dǎo)或個(gè)人對(duì)消毒監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作認(rèn)識(shí)不高，甚至有抵觸情緒，使之配合不力等。 四、下一步工作措施 2002年我們必須要克服以前的工作不足，對(duì)已經(jīng)暴露出的問(wèn)題，應(yīng)引起我們的高度認(rèn)識(shí)，必須在以后的工作進(jìn)行徹底改進(jìn)。 （一）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)《消毒管理辦法》的貫徹實(shí)施和對(duì)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療人員消毒規(guī)范和法律知識(shí)的宣傳培訓(xùn)，不斷提高他們對(duì)消毒工作重要性的認(rèn)識(shí)，規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的消毒行為，使全縣的消毒工作逐步形成法制化、制度化、規(guī)范化、經(jīng)?；目茖W(xué)管理。 （二）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)消毒管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，層層要提高認(rèn)識(shí)，建立健全管理組織，充實(shí)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，使全縣的消毒監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作抓到一個(gè)新的水平。站將其監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量列入站年終目標(biāo)責(zé)任制的考核，實(shí)行獎(jiǎng)懲。 （三）加大監(jiān)督力度，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量，堅(jiān)決改變以往只注重抽樣監(jiān)測(cè)而輕視現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督的局面。其做法是從2002年起已成立2個(gè)消毒監(jiān)督監(jiān)測(cè)組，將20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分二片包干進(jìn)行監(jiān)督，其監(jiān)督力度要達(dá)二次以上，監(jiān)督覆蓋面要達(dá)到98%。遠(yuǎn)離縣城的鄉(xiāng)、村消毒監(jiān)測(cè)樣品采取冷凍保藏，快速送檢以提高監(jiān)測(cè)樣品合格率。 （四）加強(qiáng)監(jiān)督人員的素質(zhì)建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)法程序，克服過(guò)去在消毒監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作的隨意性。 （五）嚴(yán)格物價(jià)政策，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，杜絕隨意性收費(fèi)，無(wú)票證收費(fèi)，白條收費(fèi)。 房縣衛(wèi)生防疫站 2002年6月1日 文章出處：

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第9篇：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲管理辦法范文

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；管理；合理性；監(jiān)督

【中圖分類(lèi)號(hào)】R954 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0521―01

抗菌藥物的出現(xiàn)為保障人類(lèi)健康做出了卓越貢獻(xiàn)。但隨著抗菌藥物的不合理使用，甚至濫用，致使細(xì)菌耐藥性逐年增加，尤其是氟喹諾酮類(lèi)藥物[1]。據(jù)報(bào)道我國(guó)醫(yī)院臨床用藥中抗菌藥物使用率高達(dá)79%，是發(fā)達(dá)國(guó)家的2倍[2]，抗菌藥物的不合理使用在我國(guó)約有25%-65%[3] ，其主要是由于無(wú)指征預(yù)防用藥、盲目聯(lián)合用藥、品種選擇錯(cuò)誤、過(guò)量用藥以及用藥方案不合理等原因?qū)е?。為了?guī)范化抗菌藥物臨床使用的合理性以及結(jié)合國(guó)家對(duì)抗菌藥物的管理辦法，本文從抗菌藥物的使用現(xiàn)狀、管理途徑、過(guò)程管理和信息化監(jiān)控等方面對(duì)抗菌藥物合理使用進(jìn)行了探討。

1 目前抗菌藥物使用情況及存在問(wèn)題

1.1 抗菌藥物使用量過(guò)大。據(jù)調(diào)查顯示[4]，通過(guò)對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)院抗菌藥物使用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表明三級(jí)醫(yī)院使用率為70%，二級(jí)醫(yī)院為80%，一級(jí)醫(yī)院為90%，同時(shí)住院患者抗菌藥物使用率在30%～70%，手術(shù)科室抗菌藥物使用率為80.76%，預(yù)防性用藥占66.72%，治療性用藥僅占33.28%，表明一級(jí)醫(yī)院、手術(shù)患者以及預(yù)防性用抗菌藥已占主導(dǎo)地位，但是否是有指證的使用，以及是否一定須使用抗菌藥還需要進(jìn)一步的研究。

1.2 藥物的選擇無(wú)確切依據(jù)。如對(duì)于一般性感染使用第三代頭孢菌素類(lèi)抗菌藥；不根據(jù)患者的用藥史以及身體特征選擇合理的抗菌藥；經(jīng)驗(yàn)用藥以及菌群未做微生物檢查而選擇用藥[5]；選擇經(jīng)濟(jì)利益較大的藥物或者新上市的抗菌藥等。

1.3 藥物的使用不合理。如未重視部分處方的首次劑量加倍，復(fù)方新諾給藥是2次/天，首次劑量加倍，12小時(shí)后血藥濃度趨于穩(wěn)定，方可有效殺滅病原菌。還有如藥物的溶媒選擇不當(dāng)，藥物更換頻率較高以及藥物的使用療程過(guò)長(zhǎng)等。

1.4 盲目聯(lián)合用藥。目前臨床上聯(lián)合用藥比較普遍，但是是否必須聯(lián)合使用還存在一定問(wèn)題。在沒(méi)有臨床依據(jù)以及確切指證前提下的聯(lián)合用藥，如頭孢哌酮/舒巴坦鈉與左氧氟沙星，阿奇霉素與氧氟沙星等，易導(dǎo)致患者的二重感染或增加細(xì)菌耐藥性。

2 加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用與管理

2.1 抗菌藥物管理依據(jù)

為了防止產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性，增強(qiáng)抗菌藥物的合理使用，國(guó)家或省級(jí)先后出臺(tái)了一系列的文件，這些文件或指導(dǎo)原則為醫(yī)院抗菌藥物的合理使用提供了強(qiáng)有力的保證，其中包括《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等。

2.2 抗菌藥物的管理途徑

2.2.1 抗菌藥物管理組織與制度的建立

首先必須改革醫(yī)院醫(yī)師自由使用抗菌藥物的管理模式，并建立抗菌藥物從采購(gòu)到臨床使用一體化的管理機(jī)制。成立抗菌藥物合理使用管理組織，由醫(yī)院負(fù)責(zé)人統(tǒng)籌，各個(gè)科室負(fù)責(zé)人監(jiān)督和組織落實(shí)，并定期對(duì)本院抗菌藥物的使用情況進(jìn)行整理和公布，對(duì)使用過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行有效解決，同時(shí)建立抗菌藥物合理使用制度和實(shí)施細(xì)則，為醫(yī)院抗菌藥物的合理使用提供綱領(lǐng)和文件指南。

2.2.2 加強(qiáng)各部門(mén)的管理與協(xié)作

⑴發(fā)揮藥劑科的指導(dǎo)和監(jiān)督作用。開(kāi)展臨床藥學(xué)研究、提供藥物咨詢(xún)服務(wù)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、定期對(duì)醫(yī)院使用抗菌藥物合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)以及對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并進(jìn)行臨床合理用藥實(shí)例分析、各科抗菌藥物使用情況等，為臨床提供藥學(xué)信息。

⑵提高醫(yī)院感染管理科的職能。明確聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物指征，制定抗菌藥物分級(jí)管理辦法，限制醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限，控制新型廣譜抗菌藥物應(yīng)用，停用或淘汰臨床使用無(wú)效或出現(xiàn)廣泛耐藥的抗菌藥物，落實(shí)圍術(shù)期抗菌藥物使用的管理，將臨床科室各項(xiàng)抗菌藥物合理使用指標(biāo)作為醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)內(nèi)容，納入全面醫(yī)療質(zhì)量管理。

⑶加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)科對(duì)病原菌的檢測(cè)。微生物檢驗(yàn)科應(yīng)當(dāng)定期向全院公布主要耐藥菌、病原菌分布及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，并對(duì)ICU、血液科、小兒科、神經(jīng)內(nèi)外科等重點(diǎn)科室主要病原菌進(jìn)行公布，使臨床醫(yī)師能根據(jù)病原菌針對(duì)性選用抗菌藥物。

⑷其他部門(mén)的管理。如醫(yī)務(wù)科和財(cái)務(wù)科根據(jù)各科室抗菌藥物使用率及費(fèi)用比的量化考核，結(jié)合平時(shí)的質(zhì)控檢查，制定經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲制度，對(duì)抗菌藥物使用不合理情況進(jìn)行公布，并處以罰金以強(qiáng)化管理；與質(zhì)控科協(xié)作，將合理使用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系等；與病案室協(xié)調(diào)，對(duì)所有使用抗菌藥物的出院病歷進(jìn)行審核，找出其中存在的問(wèn)題，并進(jìn)行解決或做出相應(yīng)處罰

2.2.3 深入醫(yī)務(wù)人員的管理

抗菌藥物合理使用是一項(xiàng)涉及制度、管理和人員的系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)院的方方面面，以及各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)、檢驗(yàn)、管理人員等，如提升醫(yī)師抗菌藥物合理使用水平；臨床藥師參與處方點(diǎn)評(píng)與抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)其他醫(yī)務(wù)工作者的參與和配合等

2.2.4 落實(shí)抗菌藥物的管理

2.2.4.1抗菌藥物的分級(jí)管理

衛(wèi)生部在《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中，根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為3級(jí)，即非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物的分級(jí)管理，包括抗菌藥物使用范圍和醫(yī)師的處方權(quán)限。

2.2.4.2加強(qiáng)抗菌藥物過(guò)程監(jiān)控

抗菌藥物的過(guò)程監(jiān)控是指從抗菌藥物的遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，確保抗菌藥物使用全過(guò)程得到有效監(jiān)督。

2.2.4.3定期統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用情況

根據(jù)病原菌的統(tǒng)計(jì)、抗菌藥物使用品種和用量、藥敏試驗(yàn)和臨床不良反應(yīng)等，對(duì)醫(yī)院內(nèi)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行總結(jié)。

3 討論

抗菌藥物在醫(yī)院中的使用頻率最高和抗菌藥物的不合理使用是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的主要原因?？咕幬锏墓芾眢w系較復(fù)雜，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家政策，制訂本院抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度和實(shí)施細(xì)則，該細(xì)則涉及到醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)、各個(gè)醫(yī)務(wù)工作者以及各個(gè)部門(mén)和工作者間的協(xié)作與溝通。目前我國(guó)臨床藥學(xué)和微生物檢驗(yàn)人才力量較為薄弱，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要重視人才培養(yǎng)，發(fā)揮臨床藥師和檢驗(yàn)人員在抗菌藥物使用中的重要作用，同時(shí)根據(jù)細(xì)菌耐藥性和醫(yī)療情況的變化，不斷對(duì)臨床用藥管理辦法進(jìn)行修訂和補(bǔ)充，以促進(jìn)抗菌藥物臨床使用合理化。

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