護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生原因精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生原因范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險;原因;風(fēng)險管理

【中圖分類號】R254【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)010-0089-02

醫(yī)療行業(yè)是一個高風(fēng)險高技術(shù)性的行業(yè),而護(hù)理工作又是臨床一線工作,不可避免的,護(hù)理風(fēng)險事故時有發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險是指在護(hù)理過程中不安全因素直接或間接導(dǎo)致病人死亡或傷殘后果的可能性[1]。隨著人們法律意識和自我保護(hù)意識的提高,以及新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施,使通過護(hù)理風(fēng)險管理來降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率成為目前臨床護(hù)理工作者丞待解決的問題。利用科學(xué)系統(tǒng)的方法分析護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生的原因,提出有效的管理和防范策略以減少,避免護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。防患于未然,是醫(yī)院利用較低的成本,避免風(fēng)險事件的發(fā)生,獲得較大的經(jīng)濟(jì)利益和社會利益的有效方法。

1 護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的原因分析

按照事件發(fā)生是否由護(hù)士本身引起,將護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的原因分為直接原因和間接原因[1],直接原因是指護(hù)理風(fēng)險由護(hù)士本身引起,間接原因是指風(fēng)險事故由醫(yī)院環(huán)境或其他部門引起。某院2006 年1 月～2007 年6 月各護(hù)理單元呈報的145 件護(hù)理風(fēng)險事。件分析數(shù)據(jù)顯示[1]由直接原因引起的護(hù)理風(fēng)險事件占77.48%,間接原因引起的占22.52%。

1.1 直接原因引起的風(fēng)險事件。

1.1.1 護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)質(zhì)量差規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán),沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度或違反技術(shù)操作規(guī)程,出現(xiàn)各種錯誤,包括醫(yī)囑處理錯誤或遺漏,執(zhí)行治療護(hù)理出錯;刺激性藥物輸注時滲漏,引起局部組織損傷,輸液時液體內(nèi)有絮狀物或橡皮屑,特殊藥物應(yīng)用時劑量不準(zhǔn)確;護(hù)士態(tài)度不端正,工作疏忽大意、敷衍了事,延誤治療或搶救時機(jī);缺乏臨床經(jīng)驗及正確判斷能力 ,對各種搶救技巧技能掌握不好、操作生疏、相關(guān)知識缺乏宣教失誤等;

1.1.2 給藥錯誤:主要發(fā)生的原因是護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑和操作的時候沒有認(rèn)真執(zhí)行“三查”“八對”制度;操作過程中存在有定勢心理,缺乏與醫(yī)生的溝通;藥品混裝,沒有實行藥品規(guī)范管理,使外包裝,劑型相似的藥品拿錯用錯;沒有正確意識到本職業(yè)的高風(fēng)險性,存在漠視和僥幸心理;護(hù)士職業(yè)素質(zhì)不達(dá)標(biāo),沒有較高的藥品用法用量等常識;醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、核對及執(zhí)行等操作步驟較多,較雜亂。

1.1.3 病情觀察缺陷:對病人的病情了解不夠,不注意傾聽病人的主觀感受;過分依賴機(jī)器顯示數(shù)據(jù),臨床經(jīng)驗不足,存在思維定勢,缺乏對疾病變化的預(yù)見性,對病人病情不能做出正確評估,處理不當(dāng);工作較繁雜,護(hù)理巡視次數(shù)不夠。

1.1.4 溝通欠缺:整體護(hù)理得不到充分的實施,單純的因執(zhí)行醫(yī)囑而操作,缺乏與患者及其家屬的溝通,態(tài)度冷漠,言語不當(dāng),沒有盡到相關(guān)的告知義務(wù),使得相關(guān)護(hù)理管理制度和健康教育不能順利進(jìn)行,病人沒有掌握疾病相關(guān)知識和注意事項。

1.1.5 管理制度不健全:管理者缺乏科學(xué)管理知識和經(jīng)驗,風(fēng)險意識淡漠導(dǎo)致質(zhì)量管理不佳,不僅是發(fā)生糾紛和事故的主要原因,也是對病人安全的最大威脅[2]。目前管理中存在最普遍的問題是崗位設(shè)置不合理,護(hù)士配備不足,與工作量不成正比。臨床護(hù)士長期處于高度緊張疲憊狀態(tài),護(hù)士嚴(yán)格遵循常規(guī)制度工作的人力、精力得不到保障 ,少數(shù)護(hù)士由于過度疲勞,身心疲憊,產(chǎn)生厭煩心理,工作狀態(tài)不佳;基礎(chǔ)護(hù)理落實率低,一些工作流程被簡化 ,使得護(hù)理服務(wù)質(zhì)量下降,病人的認(rèn)同感下降。另外,診療技術(shù)的不斷更新和危重病人的增加,使護(hù)理工作的難度加大。其次,管理不科學(xué),風(fēng)險事件處理不當(dāng)。管理者對風(fēng)險事件,不去找原因以防范類似的事件發(fā)生,只是一味地重罰、追究當(dāng)事人的過失和責(zé)任,其結(jié)果一是造成人心惶惶,加重護(hù)士的壓力,二是不能創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,為了免于受罰,護(hù)士相互推卸責(zé)任,不利于內(nèi)部團(tuán)結(jié)和發(fā)揚團(tuán)隊精神, 三是會導(dǎo)致護(hù)士為了避免出錯,能少做就決不多做,工作的主動性和責(zé)任感下降。

1.1.6 其他:由于在收集病人資料過程中的信息來源不同,致醫(yī)、護(hù)對病人的病情記錄不相符,醫(yī)囑開具時間與護(hù)士執(zhí)行時間不相符,醫(yī)護(hù)間對護(hù)理級別的界定不一,濫用口頭醫(yī)囑過后補漏,病人病情變化時醫(yī)護(hù)應(yīng)答不及時[3];標(biāo)本錯誤,隨著醫(yī)療技術(shù)檢驗水平的提高,需要由護(hù)士采集的標(biāo)本較以前多,就很有可能在核對,采集,分送過程中的某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯;投訴,主要是因為護(hù)士自身的態(tài)度和言語不當(dāng)引起;人員管理制度不健全,隨著醫(yī)院人事制度改革的深化,合同制護(hù)士大量增加,實習(xí)護(hù)士,新畢業(yè)生,進(jìn)修護(hù)士流動加大,使得護(hù)理職業(yè)的多種規(guī)章制度未能得到有效實施,可能導(dǎo)致風(fēng)險事件發(fā)生而不能落實到具體的人員上[4]。

1.2 間接原因引起的風(fēng)險事件。

1.2.1 藥物性因素 用藥不當(dāng),藥物配伍不當(dāng)都可能給患者帶來傷害,造成藥源性疾病,造成不良后果。

1.2.2 醫(yī)院環(huán)境及基礎(chǔ)設(shè)施安全隱患護(hù)理設(shè)施不安全是發(fā)生最多的風(fēng)險事件,還有保安問題、皮膚損傷、摔傷以及環(huán)境污染和交通問題。如醫(yī)療護(hù)理儀器維護(hù)、檢修是否及時,設(shè)備狀態(tài)是否完好,一次性物品的質(zhì)量、消毒液及消毒滅菌設(shè)施的安全度有無保障,供電、供氧情況及食品有無污染,洗手間的扶手、呼叫系統(tǒng)、通風(fēng)狀況及熱水器的性能情況,病房地板干凈和平滑與否、光線、噪音、病人使用的物品拿用是否方便。在醫(yī)院系統(tǒng)中,醫(yī)療設(shè)備運行及醫(yī)療服務(wù)室一個動態(tài)過程,所有人員的操作都存在風(fēng)險,如果管理者疏忽大意,要求不嚴(yán),管理不當(dāng),對護(hù)理工作中的不安全因素缺乏預(yù)見性,未及時采取措施或措施不當(dāng),不僅給患者帶來損害,也給醫(yī)務(wù)人員帶來危害。

1.2.3 患者和社會因素:病人的病情嚴(yán)重、特殊、復(fù)雜或目前人類對該疾病的無能為力,當(dāng)因病人或家屬的相關(guān)知識有限,又對醫(yī)護(hù)人員有過高的期望時,往往會誤認(rèn)為是醫(yī)療護(hù)理行為不當(dāng)或醫(yī)療措施不得力而引起糾紛。病人心理不良,在出現(xiàn)健康問題后很容易出現(xiàn)認(rèn)知與情感的心理危機(jī),如沒有及時得到護(hù)理人員的有效心理支持易產(chǎn)生糾紛,可視為病人自身的風(fēng)險因素;另一方面,公眾對醫(yī)院的關(guān)注逐漸增加,新聞媒體熱衷于對醫(yī)療糾紛的報道,又由于某些媒體工作者醫(yī)學(xué)知識欠缺,導(dǎo)致報道的片面性,誘發(fā)病人對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任危機(jī),甚至激化醫(yī)患矛盾。

2 護(hù)理風(fēng)險事件管理

護(hù)理風(fēng)險管理是一種管理程序,是對現(xiàn)有的和潛在的護(hù)理風(fēng)險的識別,評價和處理,以減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險事件對患者和醫(yī)院的危害和經(jīng)濟(jì)損失。實際上是把發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件后的消極處理變?yōu)樽o(hù)理風(fēng)險事件前的積極預(yù)防[5]

2.1 護(hù)理風(fēng)險管理程序。

2.1.1 護(hù)理風(fēng)險的識別:護(hù)理風(fēng)險識別[6]就是指我們根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》相關(guān)的文件,對現(xiàn)有的臨床資料及未發(fā)生的潛在風(fēng)險進(jìn)行全面系統(tǒng)的分析的過程。護(hù)理風(fēng)險識別考研通過三種方法進(jìn)行。第一種,就以往已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險事件臨床資料進(jìn)行全過程分析,歸納總結(jié)發(fā)生風(fēng)險事件的高?？剖?高危時段及高危人群,據(jù)調(diào)查[7],高危科室分布于外科,內(nèi)科,產(chǎn)科,急診科。高危時段一般是交接班時,夜班時。高危人群是指低年資護(hù)士,輪轉(zhuǎn)護(hù)士,進(jìn)修護(hù)士和護(hù)生,需對上述環(huán)節(jié)進(jìn)行重點預(yù)防;第二種,就潛在的風(fēng)險事件進(jìn)行流程分析,確定發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的高危環(huán)節(jié),加強(qiáng)質(zhì)量控制;第三種,調(diào)查及報告表,大多數(shù)醫(yī)院的管理制度中,護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生通常與個人和科室的獎金績效掛鉤,就可能導(dǎo)致有的科室漏報隱瞞部分已發(fā)生的風(fēng)險事件,但就如法律的作用是預(yù)防犯罪而不是懲罰犯罪一樣,相關(guān)規(guī)章制度的制定是預(yù)防不安全事件的發(fā)生,因此,要鼓勵工作者積極填寫調(diào)查及報告表,確保風(fēng)險事故識別的全面性。

2.1.2 護(hù)理風(fēng)險的評價 護(hù)理風(fēng)險評價是對已發(fā)生的或潛在的風(fēng)險事件進(jìn)行危險程度,發(fā)生可能性,發(fā)生概率,損失程度及危害程度的量度分析和描述[8]。風(fēng)險評價一般運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計方法來完成,其中期望值和標(biāo)準(zhǔn)差是描述某個特定風(fēng)險損失概率風(fēng)險損失概率分布特征的重要指標(biāo),一般頻率、幅度小的損失標(biāo)準(zhǔn)差小,頻率低、幅度大的損失標(biāo)準(zhǔn)差大[8].通過護(hù)理風(fēng)險評價,使管理者有效加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)的管理,利用有限的人力物力資源最大限度提高醫(yī)院效益。

2.1.3 護(hù)理風(fēng)險的處理 是對護(hù)理風(fēng)險事故進(jìn)行了識別和評價的基礎(chǔ)上,針對具體的問題提出處理的意見和措施,對于潛在危險,可以進(jìn)行風(fēng)險預(yù)防,了解護(hù)理風(fēng)險的現(xiàn)狀,風(fēng)險發(fā)生的規(guī)律和特點,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險教育,護(hù)理風(fēng)險預(yù)案的制定和演習(xí)等;對于已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險事件,就采用風(fēng)險處置方法,李亞潔、張立穎等將風(fēng)險處置方法分為風(fēng)險滯留和風(fēng)險轉(zhuǎn)移,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將風(fēng)險事件產(chǎn)生的損失和責(zé)任自我承擔(dān)和消化,稱為風(fēng)險滯留;將風(fēng)險責(zé)任轉(zhuǎn)移給其他機(jī)構(gòu),如保險公司或是整個醫(yī)療行業(yè)機(jī)構(gòu),稱為風(fēng)險轉(zhuǎn)移。另外,還包括相關(guān)管理者所做的法律應(yīng)付準(zhǔn)備,妥善保管,按要求封存患者相關(guān)資料,因此,就要求護(hù)士在日常工作中,嚴(yán)格要求自己,規(guī)范護(hù)理文件的書寫,不得杜撰,涂改和漏記。

2.2 護(hù)理風(fēng)險防范策略。

2.2.1 建立理想的風(fēng)險管理環(huán)境 要養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理工作作風(fēng),日常工作中互相監(jiān)督,互相指導(dǎo),要克服冷漠,輕視,僥幸等應(yīng)對風(fēng)險事件的不良心理;建立護(hù)理風(fēng)險事件預(yù)案,指導(dǎo)護(hù)士正確識別工作中可能存在的風(fēng)險及發(fā)生時應(yīng)該采取的緊急措施[10],提供護(hù)士的心理安全保障,減少高危風(fēng)險的發(fā)生和風(fēng)險發(fā)生時,最大限度減少病人的傷害和醫(yī)院的損失,保障護(hù)士自身和病人的安全。

2.2.2 設(shè)立護(hù)理風(fēng)險管理小組由護(hù)理部組織臨床經(jīng)驗較豐富的科室護(hù)士長設(shè)立風(fēng)險管理小組,定期到各臨床科室對護(hù)理操作,護(hù)理記錄及護(hù)理環(huán)境進(jìn)行檢查,糾正和規(guī)范各環(huán)節(jié)的不足和差錯;根據(jù)調(diào)查表和科室風(fēng)險事件報告,精確地對具體風(fēng)險事件進(jìn)行識別和評價,總結(jié)出高危事件,高危環(huán)節(jié)和高危人群,重點管理,并制定院內(nèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)操作手冊,由各科護(hù)士長帶領(lǐng)學(xué)習(xí),保證落實;管理小組要建立直線式信息反應(yīng)系統(tǒng),對發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險事件要做出快速反應(yīng),妥善處理,最大程度減輕事件對患者及當(dāng)事人的影響[3]。

2.2.3 完善護(hù)理風(fēng)險管理制度護(hù)理部根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》,制定符合醫(yī)院具體情況的相關(guān)規(guī)定制度,如《病區(qū)安全管理制度》,《病區(qū)藥品管理制度》,《節(jié)假日護(hù)理安全制度》,《護(hù)理安全責(zé)任制制度》等[4]。目的在于:第一,為整個醫(yī)院的護(hù)理管理提供統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),將細(xì)化,具體化的制度體現(xiàn)在各種護(hù)理工作中,約束護(hù)士的行為;第二,在發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件后的處理環(huán)節(jié)上,有法可依,有據(jù)可循,指導(dǎo)風(fēng)險事件處理工作的順利進(jìn)行。

2.2.4 加強(qiáng)教育由護(hù)理部或各科室定期進(jìn)行教育培訓(xùn),特別是高危人群的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)士對自身的認(rèn)識,法律的認(rèn)識和對風(fēng)險事件的識別和防范等,護(hù)士自身的認(rèn)識是指護(hù)士通過對自己性格和能力的分析是否適應(yīng)現(xiàn)在的工作崗位,如粗心,情緒化等心理素 質(zhì)是不適應(yīng)護(hù)士的工作需求的,是需要改進(jìn)的,除此之外,作為一名臨床護(hù)士,還需要有相關(guān)科室常見病的病理生理和藥理等學(xué)科的基本知識。對法律的認(rèn)識是指要在對我國普通法的了解基礎(chǔ)上,熟悉《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)內(nèi)容,掌握自己的權(quán)利和義務(wù),并由此對在自己的職責(zé)范圍內(nèi),哪些事件,哪些環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險,做到心中有數(shù),有效預(yù)防。

2.2.5 規(guī)范護(hù)理行為護(hù)理工作是一項特殊,繁瑣的工作,現(xiàn)在許多護(hù)士的工作趨于機(jī)械化,加之繁重的工作任務(wù),不規(guī)范的護(hù)理行為的發(fā)生難以避免,因此,要提倡整體護(hù)理,其優(yōu)點在于:第一,充分了解病人的一般情況,疾病和心理狀態(tài)等特征,準(zhǔn)確記錄病情,及時發(fā)現(xiàn)病情變化,有效減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生;第二,建立良好的護(hù)患關(guān)系,提升自身的職業(yè)道德感和同情心,自覺規(guī)范護(hù)理操作。除此之外,還可以定期進(jìn)行護(hù)理技能操作培訓(xùn)和考核,并根據(jù)考核是否合格,適當(dāng)與個人的績效獎金掛鉤,勉勵大家積極主動的熟練各項操作。

3 小結(jié)

護(hù)理風(fēng)險存在于護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié),除上述內(nèi)容外,還有許多未知的危險相關(guān)因素,因為護(hù)理工作的特殊性,侵入性和局限性,護(hù)理風(fēng)險不可避免,但是并不意味著護(hù)理風(fēng)險防不勝防,最重要的是,本著白衣天使的使命,努力提高自身的職業(yè)素質(zhì),全方位為病人著想,才能有效的將消極處理變?yōu)榉e極預(yù)防。

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第2篇：護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生原因范文

1．1對象

我院呼吸科實施護(hù)理風(fēng)險管理前3個月共收治患者156例，年齡27～76歲、平均年齡54．2歲，其中痰窒息危險者38人、易跌倒者66人、難免壓瘡高危者36人、應(yīng)用化療藥物治療16人。實施護(hù)理風(fēng)險管理后3個月共收治患者160例，年齡31～82歲、平均年齡57．3歲，其中痰窒息危險者32人、易跌倒者68人、難免壓瘡高危者33人、應(yīng)用化療藥物治療19人;兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，護(hù)理內(nèi)容包括病情觀察、藥物護(hù)理、健康宣教等以疾病治療為主的護(hù)理方法。觀察組在總結(jié)護(hù)理風(fēng)險影響因素的基礎(chǔ)上，采取有針對性的護(hù)理風(fēng)險管理模式，方法如下。

1．2．1風(fēng)險的識別與評估

分析呼吸科以往發(fā)生風(fēng)險事件的主要原因、風(fēng)險因素，包括患者因素、藥物因素、護(hù)理人員因素、環(huán)境因素等，擬定護(hù)理風(fēng)險管理項目，包括痰窒息、跌倒、難免壓瘡等3項，再根據(jù)風(fēng)險等級將上述項目制作成醒目的“星級”標(biāo)志標(biāo)示于護(hù)士站墻壁上，以達(dá)到直觀提醒的作用。

1．2．2預(yù)防措施的制定與落實

在呼吸科護(hù)理管理工作中，全面實施流程化護(hù)理風(fēng)險管理制度，不斷識別護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險，健全護(hù)理風(fēng)險機(jī)制。設(shè)置風(fēng)險項目管理專員，對風(fēng)險管理預(yù)防制度的落實進(jìn)行全程追蹤評價?；颊邚娜朐洪_始，護(hù)理風(fēng)險管理即貫穿始終，對患者病情變化所致的潛在風(fēng)險進(jìn)行動態(tài)評估、及時規(guī)避。例如痰多的患者要加強(qiáng)痰鳴音聽診，一旦發(fā)現(xiàn)痰多無法咳出時要及時吸痰;易跌倒人群要加強(qiáng)個人防護(hù)，保證病服合體，防止?fàn)拷O跌倒;患者可強(qiáng)制要求其使用減壓貼以防止壓瘡。一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患要及時分析原因，采取及時有效的風(fēng)險規(guī)避措施;如發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員出現(xiàn)人為的差錯，護(hù)士長要進(jìn)行引導(dǎo)、幫助，與護(hù)士一起根據(jù)風(fēng)險管理制度對原因進(jìn)行分析，及時采取對策以預(yù)防、糾正差錯。

1．2．3及時跟蹤評價管理效果

每項風(fēng)險管理項目均由管理專員建立活動記錄表，記錄對高危人群實施的預(yù)防措施?；顒颖淼闹饕獌?nèi)容包括時間、地點、患者姓名、采取措施、實施效果等。為保證風(fēng)險管理效果評估的動態(tài)性與時效性，要將評價結(jié)果及時張貼在護(hù)士站的公示板;如果發(fā)生護(hù)理風(fēng)險，要在當(dāng)月護(hù)理安全工作例會中進(jìn)行討論，及時制定整改措施，并將其作為次月的改進(jìn)重點進(jìn)行監(jiān)督。請患者及其家屬參與管理效果評價，制定患者滿意調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)理人員的工作能力、工作態(tài)度、防范意識、健康宣教等4大項，每大項25個小項，每項1分，滿分100分。得分越高，表示對護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，≤69分為不滿意，患者滿意度=非常滿意率+滿意率。將調(diào)查結(jié)果作為重要的評價指標(biāo)。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用χ2檢驗行兩組間率的比較，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

呼吸科護(hù)理風(fēng)險主要影響因素包括以下幾個方面:

(1)患者因素:本組研究資料中患者多為老年人，通常合并其它疾病，具有病因復(fù)雜、病情發(fā)展快、突況多等特點，容易發(fā)生各種意外情況，增加護(hù)理風(fēng)險，稍有疏忽極有可能引起糾紛。而有些患者及家屬對醫(yī)療行為期望值過高，對醫(yī)療知識了解程度又不夠，易造成醫(yī)療糾紛。有些患者對治療行為的依從性不高，擔(dān)心治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療費用過多，這類經(jīng)濟(jì)問題也是導(dǎo)致患者無法及時救治的原因之一。

(2)護(hù)理人員因素:由于呼吸科患者有病情復(fù)雜、突況多的特點，一些護(hù)理人員專業(yè)知識不全面或經(jīng)驗不足，對患者的病情變化不了解，可能導(dǎo)致患者病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥，增加了護(hù)理風(fēng)險。一些護(hù)理人員在書寫護(hù)理記錄時存在錯漏、記錄不及時、與醫(yī)生記錄不符等問題，為后續(xù)的醫(yī)療糾紛埋下風(fēng)險隱患;在管理方面，科室護(hù)理規(guī)章制度不健全、物品配備不足、護(hù)理相關(guān)費用有誤等也會增加護(hù)理風(fēng)險。

(3)環(huán)境因素:科室本身的基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境布局等存在不安全因素，例如地面濕滑易導(dǎo)致患者跌傷，或者患者無法自理生活但病床未設(shè)置護(hù)欄導(dǎo)致墜床等;病區(qū)無法保持安靜，對患者的休息會產(chǎn)生不利的影響，從而影響其預(yù)后等。

第3篇：護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生原因范文

護(hù)理風(fēng)險是指護(hù)理人員在工作過程中因不確定因素導(dǎo)致患者受傷或死亡的情況。血液內(nèi)科涉及的疾病種類多，病癥產(chǎn)生的癥狀相對復(fù)雜，這就對與患者進(jìn)行直接接觸的護(hù)理工作人員提出了更高的要求。本文針對血液內(nèi)科護(hù)理中面臨的風(fēng)險，找出應(yīng)對策略，以期規(guī)避護(hù)理風(fēng)險造成的損失，確保為患者提供安全可靠的護(hù)理服務(wù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料。選擇院內(nèi)100位血液內(nèi)科患者和20位醫(yī)護(hù)人員為數(shù)據(jù)樣本，患者中男性50例，女性50例，年齡為20―70歲。醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)生6名，護(hù)士14名，男性8名，女性12名?；颊咧醒盒约膊≌?6.5%，非血液性疾病占13.5%。以上臨床資料完整，輸注過程均在本院內(nèi)完成。

1.2 方法。本文通過問卷調(diào)查形式對本院2015年3月～2017年2月護(hù)理風(fēng)險事件展開調(diào)查，調(diào)查對象為本院醫(yī)護(hù)人員及患者，問卷包括護(hù)理人員專業(yè)及實踐能力、醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院制度認(rèn)知、患者對護(hù)理人員滿意度等內(nèi)容。其中向患者發(fā)放100份，醫(yī)護(hù)人員發(fā)放問卷20份，有效回收率為100%。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例*100%。

2.結(jié)果

本次調(diào)查，有2例為因血液內(nèi)科護(hù)理人員失誤造成護(hù)理風(fēng)險發(fā)生，有2例為醫(yī)院管理層面造成護(hù)理風(fēng)險發(fā)生，有1例為患者自身原因造成護(hù)理風(fēng)險發(fā)生?；颊呒凹覍賹ρ簝?nèi)科護(hù)理人員滿意度調(diào)查顯示28例（%）為非常滿意，46例（%）為非常滿意，20例（%）為一般，6例（%）為不滿意?；颊邔︶t(yī)院醫(yī)療環(huán)境滿意度調(diào)查顯示21例（%）為非常滿意，53例（%）為滿意，19例（%）為一般，7例（%）為不滿意。

3.討論

3.1 血液內(nèi)科護(hù)理存在的風(fēng)險原因分析

3.1.1 護(hù)理人員問題。護(hù)理人員是參與血液內(nèi)科患者救治的直接人員，護(hù)理人員自身出現(xiàn)的問題是造成護(hù)理風(fēng)險的關(guān)鍵原因。由于部分護(hù)理人員掌握的專業(yè)知識不足，實踐操作經(jīng)驗匱乏，本院出現(xiàn)了護(hù)理人員在突然情況出現(xiàn)時無法有效處理，進(jìn)而延緩了患者的救治時間的情況。護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)不夠，對先進(jìn)搶救儀器設(shè)備的使用流程不熟悉，造成操作失誤現(xiàn)象出現(xiàn)，進(jìn)而提高了護(hù)理風(fēng)險。由于工作疏忽、溝通不暢等問題，護(hù)理人員沒有及時提醒化療后的患者易出現(xiàn)眩暈情況，導(dǎo)致患者在無人看管的時候眩暈摔倒，造成嚴(yán)重傷害。

3.1.2 醫(yī)院層面問題。醫(yī)院管理中應(yīng)急措施采取不及時是造成護(hù)理風(fēng)險的原因之一，出現(xiàn)停水停電等問題沒有及時解決，當(dāng)血液內(nèi)科在進(jìn)行護(hù)理任務(wù)時，存在儀器設(shè)備斷電后無法使用，而缺乏備用儀器可使用等問題，這將嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院層面還存在地板防滑程度不夠、病房物品擺放不合理等造成血液內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險的問題。

3.1.3 患者自身問題。醫(yī)患問題是當(dāng)前收到社會關(guān)注的重點問題，血液內(nèi)科的患者多存在情緒焦慮、心理負(fù)擔(dān)重等消極意識，這是造成護(hù)理風(fēng)險的關(guān)鍵因素，此時醫(yī)患之間發(fā)生信任危機(jī)將造成患者不配合護(hù)理人員工作，產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險。血液性疾病需要治療的時間較長，產(chǎn)生的費用高，當(dāng)?shù)褪杖牖颊叩牟∏闊o法達(dá)到預(yù)期效果時，將面臨醫(yī)療糾紛。

3.2 血液內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險應(yīng)對策略分析

3.2.1 提升護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識。從護(hù)理人員角度出發(fā)，應(yīng)對護(hù)理風(fēng)險需要提升其風(fēng)險防范意識。通過專業(yè)知識講座、邀請專家來院授課等方式提高血液內(nèi)科護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。有針對性的進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和專業(yè)技能培訓(xùn)，要求每位護(hù)理人員掌握血液內(nèi)科專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，例如：化療血管選擇、藥物反應(yīng)、靜脈置管護(hù)理等知識，進(jìn)行定期的考核，檢查護(hù)理人員的掌握情況，考核通過人員才可進(jìn)行臨床護(hù)理[1]。提高血液內(nèi)科護(hù)理人員的應(yīng)變能力，在面對日常護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險事故可以從容的運用所學(xué)知識應(yīng)對。選擇優(yōu)秀的護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)驗分享。強(qiáng)化護(hù)理人員的愛崗敬業(yè)精神，提高自身的責(zé)任意識，在實際崗位中勇于面對血液內(nèi)科護(hù)理存在的風(fēng)險。學(xué)習(xí)風(fēng)險管理知識，明確風(fēng)險管理的重要性，提高對患者風(fēng)險的預(yù)見能力。

3.2.2 健全醫(yī)院的風(fēng)險管理制度?；卺t(yī)院角度，建立健全的醫(yī)院風(fēng)險管理制度對防范血液內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險具有重要作用。在風(fēng)險管理制度的指導(dǎo)下，醫(yī)院需要加強(qiáng)對血液內(nèi)科護(hù)理人員的監(jiān)管，從源頭上避免護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。針對護(hù)理過程中出現(xiàn)的不認(rèn)真負(fù)責(zé)情況，給予相對的懲罰和教育，端正血液內(nèi)科護(hù)理人員的工作態(tài)度。由醫(yī)院組織管理培訓(xùn)，并進(jìn)行月度、季度和年度考核，以達(dá)到降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的目的。建立血液內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生停電停水和備用設(shè)備無法使用情況是，及時補救，使得護(hù)理工作順利進(jìn)行。減少資源浪費現(xiàn)象，避免血液內(nèi)科o理的交叉感染。提高病房管理的重視程度，嚴(yán)格控制家屬的探病和陪護(hù)時間，及時進(jìn)行清掃和消毒，設(shè)置防滑標(biāo)志，合理擺放病房中的物品，保證血液內(nèi)科患者在良好的環(huán)境中康復(fù)。

3.2.3 增強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷。血液內(nèi)科護(hù)理人員增強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷是有效避免醫(yī)療糾紛的一大措施。了解血液內(nèi)科患者的內(nèi)心思想活動，在進(jìn)行護(hù)理工作過程中明確患者的主體地位，及時與患者和家屬溝通，普及血液內(nèi)科相關(guān)病癥的護(hù)理知識，講述相關(guān)病癥的成功案例，共同為患者康復(fù)制定計劃通過必要的人文關(guān)懷為患者提供精神支持，提升患者康復(fù)的自信心，并促使患者積極的配合治療，以此提升患者滿意度。保護(hù)血液內(nèi)科患者隱私，維護(hù)患者的合法權(quán)益，由于治療中存在諸多不確定因素，需要護(hù)理人員與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，確保其享有知情權(quán)[2]。耐心且及時告知患者病情，建立起相互信任的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而有效緩解血液內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險造成的損失。人文關(guān)懷還體現(xiàn)在關(guān)心患者病癥相關(guān)收費檢查，為患者提供消費清單，解釋其中患者不明白的項目，有效避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生原因范文

【關(guān)鍵詞】新生兒科；護(hù)理；風(fēng)險

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

新生兒科是整個醫(yī)院中護(hù)理風(fēng)險很高的科室，患兒年齡特殊，無家屬陪護(hù)，從進(jìn)入新生兒科到出院的整個過程中所有操作均由護(hù)理人員進(jìn)行，在護(hù)理操作的每個環(huán)節(jié)都潛伏風(fēng)險。本文試圖通過對新生兒科病房存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行分析，提出相應(yīng)防范措施。

1 新生兒科存在的主要風(fēng)險

新生兒科存在的風(fēng)險主要分為兩類，一類是表象風(fēng)險，也就是已經(jīng)顯示出來或稍加觀察即能發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險，此類風(fēng)險易于及時發(fā)現(xiàn)并消除，另一類是潛在風(fēng)險，也就是不易被人發(fā)現(xiàn)或根本無法發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險，此類風(fēng)險相對于外露風(fēng)險，所能造成的危害結(jié)果更大。

1.1表象風(fēng)險

1.1.1 體質(zhì)風(fēng)險。新生兒科的患兒都是從剛出生到XX天，正常情況下，最大不會超多XXX，尚不會用肢體語言表達(dá)自己的狀況，患兒本身的體質(zhì)孱弱，患病后身體機(jī)能差，使得病情變化迅速。這就對護(hù)士的觀察能力及護(hù)理技術(shù)提出了更高的要求， 同時也無形中增加了護(hù)理的風(fēng)險。如果護(hù)士不能及時發(fā)現(xiàn)患兒的病況變化，很可能會導(dǎo)致患兒病情惡化，甚至導(dǎo)致患兒死亡。

1.1.2 感染風(fēng)險。新生兒科危重病人多，加之患兒自身免疫力低下，在當(dāng)下病房緊張，床位之間間距較小的現(xiàn)狀下，不同疾病患兒混住造成了易感人群的高度密集。護(hù)理人員的雙手在傳播病原體上起著重要作用，一旦清潔不到位，極易造成交叉感染，另一方面，醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒不到位，也極易造成獲得性感染的發(fā)生。

1.1.3 損傷風(fēng)險。由于新生兒科患兒皮膚薄嫩，極易發(fā)生皮膚壓傷性紅臀。輸液時高濃度液體對血管及周圍組織有一定的刺激以及外滲致使局部皮膚壞死。因稱重、沐浴、攝片、吸痰等治療環(huán)節(jié)使患兒脫離氧環(huán)境導(dǎo)致難以逆轉(zhuǎn)的低氧，時間一旦沒有控制好，嚴(yán)重的可能引起腦損害。

1.2 潛在風(fēng)險

1.2.1 人員風(fēng)險。由于新生兒科護(hù)理工作量大、護(hù)士勞動強(qiáng)度強(qiáng)、護(hù)士工作緊張、壓力大、高體力付出，加上過快的人員更新，以及對于新儀器、新設(shè)備使用知識的缺乏，使得護(hù)理人員整體水平不穩(wěn)定，技術(shù)不夠，經(jīng)驗不足，在工作中容易造成患兒發(fā)生危險。

1.2.2文書風(fēng)險。護(hù)理記錄是護(hù)理人員記錄病人的病情變化、治療情況和所采取的護(hù)理措施的文書。書寫護(hù)理記錄應(yīng)以實事求是的科學(xué)態(tài)度，客觀真實地反映患兒的病情變化，但由于護(hù)理人員人手不足，忙于應(yīng)付，使得書寫記錄不全面、不規(guī)范，出現(xiàn)漏記或錯記的情況，從而影響對患兒的進(jìn)一步治療措施的制定。

2 風(fēng)險產(chǎn)生的原因分析

風(fēng)險的存在容易造成工作的失誤，甚至?xí)＜盎純旱纳?，在新生兒科的護(hù)理工作中必須予以消除。首先必須對風(fēng)險產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，從而找出消除風(fēng)險的方法。

2.1 醫(yī)院及科室的不合理安排。院方對新生兒科護(hù)理人員的安排不盡合理， 護(hù)理人員配置不按床護(hù)比例或是崗位安排不明確、不合理等， 使得她們不能兼顧到患兒的各方面而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的增加。另外管理層危機(jī)意識缺乏或管理方法不當(dāng)，忽視了護(hù)理人員風(fēng)險意識的培養(yǎng)，也直接導(dǎo)致了護(hù)理風(fēng)險的增加。

2.2 護(hù)理人員的素質(zhì)與工作要求不適應(yīng)。護(hù)理人員缺少必要的機(jī)會和時間去學(xué)習(xí)新技術(shù)、新儀器，同時加上年輕護(hù)士工作經(jīng)驗的缺乏，對新生兒生理特點不熟悉，在遇到異常情況時不能及時發(fā)現(xiàn)造成安全隱患。

2.3 夜班過多造成護(hù)理人員身心疲憊。由于新生兒科護(hù)理人員少，相比較其他科室而言，夜班更多，過多的夜班導(dǎo)致：①心理負(fù)荷過重。護(hù)士值夜班基本上是一人，夜間病人病情變化大及其他突發(fā)性事件等潛在性因素， 造成護(hù)士夜班工作量大、風(fēng)險高。②強(qiáng)迫性擔(dān)心。夜班責(zé)任重大，總擔(dān)心事情出錯，表現(xiàn)為不自信， 做過的事情重復(fù)檢查或反復(fù)回憶，惟恐出錯。③睡眠障礙。頻繁的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘節(jié)律， 導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、體力恢復(fù)不足， 隨著年齡的增長， 影響日趨明顯。

3 風(fēng)險應(yīng)對方法及措施

3.1 完善并規(guī)范護(hù)理管理制度、優(yōu)化工作流程。①護(hù)士長根據(jù)工作量的變化及時合理調(diào)配人員，防止護(hù)理人員忙中出錯。②規(guī)范工作職責(zé)，修訂各班工作流程，制訂緊急風(fēng)險預(yù)案等。③及時總結(jié)發(fā)生的缺陷事件，對每起缺陷事件認(rèn)真總結(jié)，找出原因，制定改進(jìn)措施。

3.2 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化風(fēng)險意識。針對臨床先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的廣泛應(yīng)用，科室定期組織培訓(xùn)，確保相關(guān)人員全面掌握并熟悉儀器的操作事項。不定期對護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)有知識加強(qiáng)和鞏固、新知識和新業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。

3.3 改善新生兒科室的環(huán)境。醫(yī)院由于業(yè)務(wù)用房有限，新生兒科的病房布局欠合理， 面積有限。應(yīng)定期對新生兒科病房保持通風(fēng)， 并對室區(qū)的環(huán)境質(zhì)量進(jìn)行每月一次的檢測， 如果發(fā)現(xiàn)一項不合格項， 立即分析原因進(jìn)行整改，并且定期對科室內(nèi)的物品進(jìn)行消毒，有效減少感染的風(fēng)險。

護(hù)理風(fēng)險在護(hù)理過程中是客觀存在的，隨著患兒的逐年增多和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理工作的風(fēng)險也在不斷增高， 因此醫(yī)院應(yīng)該正確面對護(hù)理風(fēng)險， 定期在新生兒科室內(nèi)開展護(hù)理風(fēng)險教育， 并且不斷地完善護(hù)理管理和安全制度， 護(hù)理人員也應(yīng)該提高自身的素質(zhì)， 積極改善護(hù)患關(guān)系， 這樣必定能不斷提高科室的護(hù)理質(zhì)量， 提升護(hù)理品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生原因范文

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理風(fēng)險因素；風(fēng)險管理對策

骨科是個高風(fēng)險的科室，預(yù)防和減少骨科護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，是骨科護(hù)士長管理工作的重點，也是骨科護(hù)理質(zhì)量的保證，風(fēng)險管理是一門新興的管理學(xué)科，它指如何在一個肯定有風(fēng)險的環(huán)境里把風(fēng)險降到最低的管理過程。把風(fēng)險管理的方法應(yīng)用于骨科護(hù)理中，客觀評估風(fēng)險的因素，落實風(fēng)險管理的對策，可最大限度的預(yù)防或減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。

1骨科護(hù)理中風(fēng)險因素的分析

1.1護(hù)士因素：由于低年資護(hù)士增多，臨床經(jīng)驗不足，?？浦R貧乏，協(xié)作精神差等因素都可能造成風(fēng)險事件的發(fā)生。如護(hù)士在處理車禍、打架斗毆患者是，缺乏溝通的能力和技巧，難以應(yīng)對患者和對方的問題，造成患者和家屬的不滿，導(dǎo)致護(hù)患糾紛。護(hù)士專業(yè)知識貧乏，對患者潛在的護(hù)理風(fēng)險缺乏預(yù)見性，沒有做好預(yù)防措施，導(dǎo)致墜床、管道滑脫、褥瘡等事件發(fā)生。另外，護(hù)士自身法律意識薄弱，不注意護(hù)理文件書寫中的法律問題，缺乏自我保護(hù)意識，重操作、輕記錄的現(xiàn)象也是不容忽視的風(fēng)險隱患。

1.2患者因素：護(hù)理是一項護(hù)患雙方共同參與的活動，護(hù)理工作正常開展離不開患者的密切配合與支持。骨科患者面對突如其來的打擊，心理承受能力差，產(chǎn)生恐慌、焦慮、暴躁、憂心忡忡等心理問題，對診療過程中的常規(guī)程序產(chǎn)生認(rèn)知偏差。認(rèn)為術(shù)前檢查是增加醫(yī)院收入，術(shù)前準(zhǔn)備是故意拖延，而將怒氣發(fā)泄給護(hù)士，如護(hù)士處理不當(dāng)，易造成護(hù)患沖突?；蛘呋颊邔Σ糠种荒苓_(dá)到功能復(fù)位的骨折期望過高，要求達(dá)到解剖復(fù)位，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

1.3管理因素：護(hù)士長是骨科護(hù)理質(zhì)量管理的核心，對護(hù)理質(zhì)量高下起著舉足輕重的作用。各種制度不健全、不完善，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，對不正規(guī)操作視而不見，對急救設(shè)備、物資管理不善，對護(hù)士缺乏職業(yè)素質(zhì)和法制教育，以及護(hù)理人員配備不足、不合理等管理缺陷都是造成護(hù)理風(fēng)險的重要因素。

2風(fēng)險管理對策

2.1提高護(hù)士綜合素質(zhì)

2.1.1加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)：只有具備扎實的理論知識、過硬的操作技能，和高度的責(zé)任心，才能具備敏銳的觀察力、判斷力和應(yīng)急處理能力，才能在繁忙的護(hù)理工作中應(yīng)對自如，防止護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。護(hù)士長要把護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)當(dāng)作一項重要使命，常抓不懈，幫助護(hù)士養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實、慎獨地工作作風(fēng)。教育護(hù)士樹立正確的人生觀，快樂工作，對自己負(fù)責(zé)，對患者的安全負(fù)責(zé)。

2.1.2增強(qiáng)護(hù)士法律意識：每月組織一次護(hù)理風(fēng)險事件分析討論會，對發(fā)生的風(fēng)險事件不遮不掩，作為沉痛的教訓(xùn)，讓護(hù)士了解事故的原因，訴訟程序，處理結(jié)果等，啟發(fā)護(hù)士如何在工作中規(guī)避糾紛的發(fā)生。極大的促進(jìn)了護(hù)士自覺學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識，增強(qiáng)了護(hù)士的法律意識，使護(hù)士明確了“可為”及“不可為”的范疇。

2.1.3提高護(hù)士對骨科風(fēng)險的識別能力：護(hù)理風(fēng)險識別就是對潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)的連續(xù)識別和歸類，并分析發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的常見原因。護(hù)士長對骨科主要風(fēng)險及常見原因提出預(yù)防措施，要求所有護(hù)士熟練掌握，在臨床護(hù)理中嚴(yán)格認(rèn)真落實，提高護(hù)士識別骨科風(fēng)險的能力，減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

2.2轉(zhuǎn)移和規(guī)避風(fēng)險：患者入院宣教、手術(shù)、麻醉、輸血、以及一級護(hù)理巡視等等，由患者及家屬簽字，對預(yù)期和潛在的風(fēng)險告知患者和家屬，通過有效地溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，互相理解共同承擔(dān)風(fēng)險。積極采取有效措施降低風(fēng)險事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失。

2.3細(xì)節(jié)管理：確保重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理。重點時段是指交接班時間、午間值班、夜班、休息日、節(jié)假日，這些時段護(hù)士少，容易產(chǎn)生不滿情緒而出差錯。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重?fù)尵鹊容^繁忙處理較多的環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化的病人、新護(hù)士、進(jìn)修實習(xí)護(hù)士、常出差錯護(hù)士以及情緒不穩(wěn)定的護(hù)士。特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有意見或醫(yī)療糾紛傾向的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、同事的親朋好友病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素[1]。護(hù)士長要對重點時段和重點人員加強(qiáng)跟蹤檢查，合理調(diào)配護(hù)理人力資源。對手術(shù)病人佩戴腕帶，對危重病人、手術(shù)病人、特殊病人進(jìn)行床頭交接班，建立一級護(hù)理巡視單，懸掛護(hù)理安全警示標(biāo)記等措施，以保證了各個環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)工作，有效地預(yù)防了骨科風(fēng)險的發(fā)生。

2.4健全骨科的應(yīng)急預(yù)案：針對骨科突發(fā)事件、大型車禍?zhǔn)鹿识?，建立了突發(fā)事件報告制度以及應(yīng)急預(yù)案。組織培訓(xùn)急救演練，提高護(hù)士急救技能。對應(yīng)急預(yù)案、心肺復(fù)蘇、急救藥物、設(shè)備使用熟練掌握。急救藥物、設(shè)備專人管理，每天檢查維護(hù)，每班交接，處于備用狀態(tài)。

2.5重視護(hù)理記錄書寫：護(hù)理記錄是發(fā)生護(hù)理糾紛時重要的法律文件，一旦發(fā)生護(hù)理糾紛，護(hù)理記錄被封存，不能修改。因此護(hù)理記錄必須遵照科學(xué)性、真實性、及時性、完整性的原則，認(rèn)真進(jìn)行書寫。有問題隨時記，病情有變化隨時記，特殊檢查、治療，特殊用藥、手術(shù)前后隨時記。護(hù)士長每周進(jìn)行一次護(hù)理記錄檢查，檢查結(jié)果與績效掛鉤，獎懲分明，不斷持續(xù)提高護(hù)理記錄書寫質(zhì)量。

3小結(jié)

把風(fēng)險管理應(yīng)用于骨科護(hù)理工作中，通過對骨科風(fēng)險因素的分析，有針對性的實施預(yù)防措施，有效地預(yù)防和規(guī)避風(fēng)險，積極創(chuàng)建護(hù)理安全文化，確保患者在護(hù)理過程中獲得身心安全。

第6篇：護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生原因范文

護(hù)理風(fēng)險通常是說在整個護(hù)理工作過程當(dāng)中對探視者、醫(yī)護(hù)者以及患者被投訴或者是損害等相關(guān)事件，是醫(yī)院從事護(hù)理工作潛在以及明顯具有的由醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的一切風(fēng)險[1]。急診科擔(dān)負(fù)著整個醫(yī)院的急救工作，是搶救危急重癥病患的重要窗口，相比較其他的科室來說，急診科更容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，風(fēng)險性也更高。所以必須加以有效的防范，從而減少護(hù)患矛盾的發(fā)生。

1急診科在護(hù)理過程中存在的護(hù)理風(fēng)險

1.1護(hù)理過程中因為患者因素所導(dǎo)致的風(fēng)險基本上有疑難病癥、突發(fā)病癥以及病情危重等患者，這類患者病情較為復(fù)雜，不可預(yù)見。由于患者和患者家屬缺乏必要相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，結(jié)果經(jīng)常對醫(yī)護(hù)人員的工作產(chǎn)生懷疑，如果護(hù)理稍有不慎，就非常容易發(fā)生各類護(hù)患糾紛。

1.2由于護(hù)理服務(wù)人員種種因素而產(chǎn)生的各種護(hù)理風(fēng)險

1.2.1由于護(hù)理服務(wù)人員的急診意識欠缺而誘發(fā)的醫(yī)療風(fēng)險 一般來說，急診患者在進(jìn)入醫(yī)院以后，都非常希望能夠得到有效并且及時的救治，若護(hù)理人員的動作緩慢，急診處理不夠及時，不能有效及時的救助患者，這樣一來一旦患者的病情惡化，那么極容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.2.2由于醫(yī)務(wù)人員急救經(jīng)驗不足引發(fā)的醫(yī)療風(fēng)險目前醫(yī)院中急診科的護(hù)士年齡偏小，趨于年輕化，受到教育程度不同，護(hù)士之間的個人素質(zhì)也各不相同[2]。對于低年資的護(hù)理人員，因為時常缺乏正確的判斷力，加之存在對于患者病情的觀察不很認(rèn)真，其操作的技術(shù)不夠熟練等問題，所以，在對患者實施搶救與就診的過程中，經(jīng)常會處理不當(dāng)，這樣就經(jīng)常導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)很多醫(yī)療風(fēng)險。

1.2.3在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，因為護(hù)理人員與患者之間缺乏必要的溝通和交流而出現(xiàn)的風(fēng)險。急診過程中，醫(yī)護(hù)人員和患者這兩者之間的關(guān)系接觸的時間比較短，患者家屬要求卻十分高，因為部分醫(yī)務(wù)人員言語生硬、態(tài)度冷淡，而且沒有充分地重視患者以及其家屬的各種選擇權(quán)和參與權(quán)，從而造成患者和家屬的嚴(yán)重不滿，結(jié)果最終導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2.4因為醫(yī)務(wù)人員缺乏必要的法律意識從而引起的各種風(fēng)險。 患者和其家屬的維權(quán)意識相比于以往已經(jīng)有了明顯的增強(qiáng)，甚至?xí)霈F(xiàn)過度的維權(quán)[3]。而護(hù)理人員常常因為個人的素質(zhì)方面的原因，其法律意識較為淺薄，所以經(jīng)常忽視患者的本身權(quán)益，從而引發(fā)各類糾紛。

1.3組織管理因素引發(fā)的醫(yī)療風(fēng)險。 缺乏安全保障制度、風(fēng)險管理體系不全面、組織領(lǐng)導(dǎo)不得力、各項規(guī)章制度落實不到位，例如因為各級護(hù)理人員急救設(shè)備的管理維護(hù)制度、危重患者的管理制度、交接班制度、三查七對制度、搶救制度、崗位職責(zé)落實不到位從而引發(fā)的風(fēng)險。

1.4醫(yī)院環(huán)境設(shè)施等因素誘發(fā)的風(fēng)險 由于搶救物品不到位，或者搶救的儀器設(shè)備出現(xiàn)了各種故障，這一類因素都往往會嚴(yán)重地影響到急診搶救工作的質(zhì)量與效果[4]。此外，還有因為病房病床設(shè)施不佳或者地滑等各類因素所引發(fā)的風(fēng)險。

2實施急診護(hù)理風(fēng)險有效管理的主要防范措施

2.1認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理文書書寫規(guī)范》、《護(hù)士條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)內(nèi)容，積極發(fā)現(xiàn)工作中的危險因素與薄弱環(huán)節(jié)，將各種隱患盡早地在萌芽狀態(tài)消除。同時還要制定科學(xué)合理的護(hù)理風(fēng)險處置預(yù)案，保證在風(fēng)險發(fā)生時，能夠及時應(yīng)對。

2.2強(qiáng)化急診意識，患者在就診時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該做到忙而不亂，達(dá)到準(zhǔn)、急和穩(wěn)的狀態(tài)。急救時護(hù)士要冷靜、沉著，也要達(dá)到快的標(biāo)準(zhǔn)要求。急救器械和藥品以及物品，也必須要認(rèn)真做到“四定三及時”，各種搶救儀器設(shè)備，必須在二十四小時都處于應(yīng)急的狀態(tài)，確保百分之百的完好率。

2.3要加強(qiáng)護(hù)患之間的交流和溝通，并牢固樹立“一切以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，不斷地強(qiáng)化護(hù)理人員的各種風(fēng)險意識。護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)和患者和患者家屬進(jìn)行有效良好的溝通，針對魚患者過激的言情，必須給予必要的疏導(dǎo)和解釋，對于高風(fēng)險的操作對患者要認(rèn)真履行告知的義務(wù)，從而取得患者和患者家屬的密切配合與理解[5]。只有護(hù)理人員積極的為患者服務(wù)，和患者保持良好的溝通，最大程度避免醫(yī)學(xué)糾紛等問題的發(fā)生。

2.4認(rèn)真規(guī)范護(hù)理服務(wù)人員的護(hù)理文書的書寫，對于所有的搶救記錄都必須及時完成，準(zhǔn)確記錄[6]。特別是執(zhí)行口頭醫(yī)囑的更應(yīng)該詳細(xì)記錄，記錄要完整、客觀、真實、準(zhǔn)確、及時，不能隨意對其進(jìn)行涂改，若患者的病情出現(xiàn)加重，則一定要及時地通知患者家屬，并簽字為據(jù)。若患者拒絕進(jìn)行治療，則一定要說清楚患者原因，簽字留據(jù)，以便于糾紛時獲得證據(jù)。

第7篇：護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生原因范文

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

0引言

心內(nèi)科收治的大多是病情危重的患者，他們一般發(fā)病較急，病情復(fù)雜多變，對他們實施護(hù)理是比較重要的。若護(hù)士對患者護(hù)理不當(dāng)，不僅對患者生命產(chǎn)生威脅，還會使護(hù)患之間的關(guān)系變得緊張，嚴(yán)重影響醫(yī)院的聲譽。本文將本院在心內(nèi)科的住院患者應(yīng)用風(fēng)險管理措施，收到了較好的效果，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院在2015年收治的心內(nèi)科住院患者其中60例作為研究資料，其中，男性患者為40例，女性患者為20例。患者的年齡為32—74歲，患者的平均年齡為58.5歲。全部患者都實施風(fēng)險管理護(hù)理措施。

1.2方法

風(fēng)險管理措施主要內(nèi)容為：（1）要建立健全風(fēng)險管理體系，能夠有效的防范差錯事故的發(fā)生，這是保證護(hù)理安全的重要基礎(chǔ)。我們要根據(jù)本院的心內(nèi)科的實際情況，建立健全相關(guān)的安全管理、意外處理等制度，預(yù)防安全事故的發(fā)生。（2）提升護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，要不斷提高護(hù)士的綜合素養(yǎng)和技能，要對風(fēng)險管理的內(nèi)容進(jìn)行深入的了解，使護(hù)士深刻的掌握核心技能，要隨時保持應(yīng)急的狀態(tài)，醫(yī)院要定期對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。在實際的護(hù)理工作中若有問題產(chǎn)生要及時分析產(chǎn)生問題的原因，并及時進(jìn)行解決，這樣護(hù)士的服務(wù)能力提高了，護(hù)理質(zhì)量顯著的提升了。（3）開展定期風(fēng)險護(hù)理培訓(xùn)，使護(hù)士對法律意識和風(fēng)險意識有所提高，拓展護(hù)士的知識面，完善護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)，針對心內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險因素，護(hù)士要進(jìn)行及時的分析，并及時找出潛在的風(fēng)險，使護(hù)士的風(fēng)險意識不斷提高，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率。（4）和諧護(hù)患關(guān)系，護(hù)士在平時的護(hù)理工作中要多與患者進(jìn)行溝通，護(hù)士要掌握科學(xué)的護(hù)理技巧，多安慰患者、鼓勵患者，緩解患者的不良情緒，預(yù)防危險事件的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以（±s）表示計量資料，應(yīng)用t進(jìn)行檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，比較經(jīng)χ2進(jìn)行檢驗。

2結(jié)果

結(jié)果為：與實施風(fēng)險管理之前比較，患者的投訴率和護(hù)理差錯發(fā)生率在實施后都顯著的降低了，患者對護(hù)士的護(hù)理滿意度都顯著的提高了，在病區(qū)管理、服務(wù)態(tài)度與規(guī)范性方面都得到了顯著的提升。這就表明：在心內(nèi)科為患者實施風(fēng)險管理之后，護(hù)士的風(fēng)險防范意識有效的提高了，經(jīng)過相關(guān)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，護(hù)士的業(yè)務(wù)技能熟練了，面對風(fēng)險事件的能力得到了顯著的增強(qiáng)，使護(hù)患溝通更加的暢通了，產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛明顯減少[1,2]。

3討論

心內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，心內(nèi)科收治的患者大多是病情危急、復(fù)雜的，患者的病情變化快，常危及患者的生命健康。心內(nèi)科也是比較容易發(fā)生安全隱患的科室，對患者的疾病治療是不利的。心內(nèi)科發(fā)生安全隱患的主要原因為：一些護(hù)士的法律意識不強(qiáng)，在護(hù)理中不認(rèn)真履行“三查七對”原則，不按照相關(guān)的護(hù)理規(guī)范進(jìn)行操作，還有的就是護(hù)士的操作技術(shù)不嫻熟，或是護(hù)士的主觀因素造成風(fēng)險事件的發(fā)生。一些護(hù)士對與護(hù)患溝通的重要意義沒有清楚的認(rèn)識，平時不與患者進(jìn)行交流，或是和患者說話的態(tài)度不好，語氣生硬，進(jìn)而產(chǎn)生護(hù)患糾紛。因此，將風(fēng)險管理應(yīng)用于心內(nèi)科臨床護(hù)理中意義是重大的，應(yīng)引起我們的重視。風(fēng)險管理主要指的是對臨床實踐中的一些可能存在的風(fēng)險進(jìn)行識別、處理、評價，降低醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生率，和諧護(hù)患關(guān)系[3]。本文我們對本院收治的心內(nèi)科的住院患者作為研究的一般資料，對這些患者我們實施了風(fēng)險管理措施，對本科的護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)的培訓(xùn)指導(dǎo)，讓他們具備較全面的風(fēng)險管理知識與意識，然后他們就可以用自己的專業(yè)技術(shù)去為患者服務(wù)，還有就是護(hù)士注重與患者的交流溝通，在平時的工作中多與患者進(jìn)行有效的溝通，態(tài)度要和藹，語言要和氣，讓患者感受到溫暖的力量，護(hù)士要詳細(xì)了解患者的實際情況，有針對性的為患者實施心理護(hù)理，緩解患者的不良情緒，讓患者信任護(hù)士，積極的配合治療與護(hù)理，從而減少危險事件的發(fā)生率。我們通過本文的研究得到的結(jié)果為：護(hù)士在為患者實施了護(hù)理風(fēng)險管理之后，患者對護(hù)士的投訴率和護(hù)士發(fā)生的護(hù)理差錯幾率都顯著的降低了。這就使得護(hù)理質(zhì)量得到了顯著的提升，患者得到了全面的護(hù)理。此外，在病區(qū)管理、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)規(guī)范與患者的滿意度等方面，實施風(fēng)險管理之后比實施前要高了許多，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度有了較大的轉(zhuǎn)變，面對風(fēng)險的態(tài)度也有了較好的轉(zhuǎn)變，患者對護(hù)士充滿了信任，護(hù)患關(guān)系達(dá)到了和諧。通過本文的研究證實，在心內(nèi)科疾病臨床護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險管理，能夠取得較佳的護(hù)理效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]王德鳳.護(hù)理風(fēng)險管理在內(nèi)科護(hù)理安全管理中的運用效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(09):80.

第8篇：護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生原因范文

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科病房；常見風(fēng)險；護(hù)理對策

產(chǎn)科護(hù)理不同于一般護(hù)理 ， 其具有自身的特殊性 ， 相應(yīng)風(fēng)險程度也會隨之不斷增加。為調(diào)和護(hù)患糾紛 ， 有效提高臨床護(hù)理水平 ， 河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院制定實施了護(hù)理風(fēng)險管理制度 ， 該制度主要針對護(hù)理工作中存在或可能存在的風(fēng)險因素實施必要的管理措施 ， 減少醫(yī)療事故出現(xiàn)。筆者選取本院于 2011年 8月到 2013年 5月施行風(fēng)險管理制度后收治的 78例產(chǎn)婦， 其臨床效果顯著， 現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 臨床資料 選取本院于 2011年 8月到 2013年 5月施行風(fēng)險管理制度后收治的 78例產(chǎn)婦 ， 作為觀察組 ， 未施行風(fēng)險管理制度之前收治的的 85例產(chǎn)婦 ， 作為對照組。觀察組 78例患者中 ， 年齡為 22～35歲 ， 平均年齡為 （28±1.2）歲 ， 初產(chǎn)婦46例， 經(jīng)產(chǎn)婦32例；對照組85例產(chǎn)婦中， 年齡為23～36歲 ， 平均年齡為 （29±1.3）歲 ， 初產(chǎn)婦 53例 ， 經(jīng)產(chǎn)婦 32例。產(chǎn)婦均為順產(chǎn)， 一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （ P>0.05）， 可以進(jìn)行對比分析。

1. 2 方法 對照組接受常規(guī)方法護(hù)理 ， 給予患者常規(guī)的護(hù)理 ， 開展以人為本的人性化護(hù)理 ， 盡量滿足不同產(chǎn)婦不同要求。同時醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦講解相關(guān)分娩方法 ， 指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩過程中如何進(jìn)行配合 ， 讓產(chǎn)婦了解分娩是一個健康、自然的過程。給予產(chǎn)婦一定的精神支持與安慰 ， 使產(chǎn)婦發(fā)揮其最大潛力以及能力進(jìn)行分娩 ， 并與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通 ， 及時應(yīng)對分娩過程中出現(xiàn)的問題。

觀察組患者在風(fēng)險管理制度下實施護(hù)理 ， 具體方法為：由護(hù)理部門進(jìn)行統(tǒng)一管理， 具體由產(chǎn)科護(hù)士長進(jìn)行負(fù)責(zé)管理?？剖覂?nèi)設(shè)立風(fēng)險管理小組 ， 其中組長以及護(hù)士長加強(qiáng)組員掌握更為全面的產(chǎn)科信息 ， 并定期召開安全管理會議 ， 分析護(hù)理過程中存在的安全問題 ， 排除其中存在的隱患問題 ， 并對之前護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié) ， 針對可能存在的風(fēng)險問題采取預(yù)防性措施。且在出院前 ， 對產(chǎn)婦以及家屬護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查分析， 統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)風(fēng)險事故的具體發(fā)生情況。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。

2 結(jié)果

兩組患者在實施護(hù)理過程中 ， 觀察組風(fēng)險發(fā)生率顯著低于對照組 ， 且觀察組產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬的護(hù)理滿意度顯著高于對照組， 對比有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P

3 討論

在醫(yī)院內(nèi) ， 產(chǎn)科是一個高風(fēng)險科室 ， 其病房護(hù)理工作中一旦出現(xiàn)差錯 ， 可能會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。本院總結(jié)之前出現(xiàn)的風(fēng)險事故以及分析現(xiàn)階段內(nèi)護(hù)理工作 ， 并對其相關(guān)經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)， 制定實施一整套完整的風(fēng)險管理制度[1]

3. 1 產(chǎn)科病房風(fēng)險事故出現(xiàn)的原因 ①在實施工作中 ， 醫(yī)護(hù)人員粗心大意 ， 不嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度實行 ， 在護(hù)理工作中不對產(chǎn)婦的基本信息進(jìn)行準(zhǔn)確核對 ， 導(dǎo)致對產(chǎn)婦用藥過程中出現(xiàn)差錯 ， 出現(xiàn)嚴(yán)重問題 ， 而導(dǎo)致產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬對護(hù)理工作不滿意。②在護(hù)理工作中 ， 醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范 ， 產(chǎn)科服務(wù)工作具有一定的復(fù)雜性 ， 如護(hù)理人員行為不規(guī)范 ， 而導(dǎo)致產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬的不滿。③醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不強(qiáng) ， 護(hù)理（。）

產(chǎn)婦入院后 ， 不能與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行有效溝通 ， 不能準(zhǔn)確評估產(chǎn)婦各項基本情況， 導(dǎo)致護(hù)理工作中出現(xiàn)風(fēng)險問題[2]。

3. 2 護(hù)理對策 ①醫(yī)護(hù)人員在實施護(hù)理工作中 ， 要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范實施操作 ， 完善相關(guān)制度 ， 并對護(hù)士護(hù)理水平進(jìn)行考核 ， 并對其中存在的不足進(jìn)行修整修訂 ， 強(qiáng)化對護(hù)理工作的監(jiān)督。同時給予產(chǎn)婦一定的宣教 ， 對產(chǎn)婦的情況進(jìn)行嚴(yán)格核對， 護(hù)士以及護(hù)理組長對醫(yī)護(hù)人員的操作行為進(jìn)行監(jiān)督 ， 并及時糾正其中出現(xiàn)的違規(guī)現(xiàn)象。②提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng) ， 強(qiáng)化其法律意識。定期考核醫(yī)護(hù)人員的操作技能以及理論水平 ， 多與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通 ， 對于其中不當(dāng)措施進(jìn)行及時糾正， 給予醫(yī)護(hù)人員法律知識方面的培訓(xùn)[3]。

由此可見 ， 在產(chǎn)科病房護(hù)理工作中 ， 針對風(fēng)險產(chǎn)生原因?qū)嵤┯嗅槍π宰o(hù)理 ， 減少風(fēng)險事故的發(fā)生 ， 提高護(hù)理滿意度 ， 減少護(hù)患糾紛出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]潘峰 .探討產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險及護(hù)理對策 .中國民康醫(yī)學(xué) ， 2013，25（8）：115-116..

第9篇：護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生原因范文

中化二建集團(tuán)醫(yī)院急診科，山西太原 030021

[摘要] 目的 分析心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險因素，提出具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 通過對2012年2月—2014年2月來該院治療的心血管內(nèi)科患者進(jìn)行追蹤護(hù)理，詳細(xì)了解患者診療、護(hù)理過程中的影響護(hù)理質(zhì)量的因素，進(jìn)而提出提高護(hù)理質(zhì)量的措施。結(jié)果 針對影響護(hù)理質(zhì)量的因素采取針對性的措施后，護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提高。結(jié)論 根據(jù)患者情況進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險因素分析，并采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度。

[

關(guān)鍵詞 ] 心內(nèi)科；風(fēng)險因素；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0087-02

心血管疾病是一種臨床常見疾病，多發(fā)于50歲以上的中老年人。而且由于引發(fā)病情變化的因素很多，具有突發(fā)性和多變性的特點，致死致殘率較高?；颊卟∏榈耐蝗粣夯３３鲠t(yī)護(hù)人員的意料之外，因此心血管疾病的整個診療、護(hù)理過程都存在很多風(fēng)險。易導(dǎo)致因護(hù)理不當(dāng)而產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛，給患者和醫(yī)院都帶來嚴(yán)重?fù)p失。所以加強(qiáng)對心血管疾病護(hù)理質(zhì)量的研究，提高護(hù)理質(zhì)量是否必要。該研究就以2013年2月—2014年2月期讓入院治療的心血管疾病患者進(jìn)行追蹤護(hù)理為切入點，發(fā)現(xiàn)其中影響護(hù)理質(zhì)量的印象，并進(jìn)行及時處理，總結(jié)經(jīng)驗不斷提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月—2014年2月來我院治療的心血管疾病患者350例為研究案例，其中冠心病患者236例；心肌梗死患者79例；心肌梗死患者35例。將350例患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組。

1.2方法

采用追蹤護(hù)理法法，分析整個診療過程中影響護(hù)理質(zhì)量的因素，并對之進(jìn)行歸納總結(jié)，最后提出提高護(hù)理質(zhì)量的對策。

1.3數(shù)據(jù)分析與結(jié)果

通過對影響護(hù)理質(zhì)量的因素分析，總結(jié)并制定實施科學(xué)的護(hù)理措施后，采用自制的《護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷》讓患者給予評分。經(jīng)統(tǒng)計治療組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意率達(dá)94.8%，對照組滿意率為81.1%。治療組患者滿意度明顯高于對照組。達(dá)到了維護(hù)患者身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險的目標(biāo)。見表1。

2 影響心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的因素分析

2.1患者因素

經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，患者因素是心內(nèi)科護(hù)理中影響較大的風(fēng)險因素。①心內(nèi)科疾病多發(fā)于50歲以上的中老年群體，年齡較大、體質(zhì)較弱，發(fā)病后機(jī)體能力、免疫力等下降嚴(yán)重。而且中老年患者一般伴有糖尿病、高血壓等其他疾病；②患者對健康知識、病變常識等了解較少，對醫(yī)療護(hù)理的配合度不高，依從性差；③由于心內(nèi)科疾病致死致殘率較高且容易反復(fù)，對患者和家屬帶來很大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，加之缺乏一定的護(hù)理常識，對患者的治療存在很消極的影響。

2.2醫(yī)護(hù)人員因素

患者的整個診療過程，都離不開護(hù)理人員的積極參與。因此護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)等因素是影響心內(nèi)科質(zhì)量的另一個重要原因。①護(hù)理人員責(zé)任意識不足。心血管疾病具有突發(fā)性和多變性的特點，這就要求護(hù)理人員必須時刻保持警惕，留意觀察患者的病情。如果責(zé)任意識不強(qiáng)，則會導(dǎo)致嚴(yán)重的責(zé)任風(fēng)險；②業(yè)務(wù)水平不高。心內(nèi)科疾病種類多，護(hù)理工作較為繁重。但是由于許多護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不高和應(yīng)急能力較差，加上很多護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗，遇到病情突變的患者往往束手無策或者等搶救器械操作不熟練、不規(guī)范等，將會直接危及患者生命；③職業(yè)素養(yǎng)，護(hù)士與患者及其家屬接觸機(jī)會較多，如果不能做到“以患者為中心”或者溝通不當(dāng)，態(tài)度生硬。一旦患者出現(xiàn)情況，就十分容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

2.3藥物及器械因素

心血管內(nèi)科疾病種類繁多，患者診療過程中用到的藥品和醫(yī)療器械也較多。因此藥物和器械是產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險的另一原因。①心內(nèi)科疾病的特點決定了其診療過程中用藥的復(fù)雜性，尤其是中老年人對藥性敏感，用藥過程稍有疏忽就會導(dǎo)致醫(yī)療問題；②隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對于新的器械護(hù)理人員肯定存在操作不熟練的問題，新器械、新技術(shù)的普及也成為了潛在的護(hù)理風(fēng)險。

2.4醫(yī)護(hù)環(huán)境因素

隨著老年人口的增加，各項醫(yī)療資源日趨緊張。護(hù)理環(huán)境逐步發(fā)展成為影響護(hù)理安全的一個重要因素。①醫(yī)院硬件設(shè)施老化、布局不當(dāng)?shù)取＝o護(hù)理質(zhì)量的提高帶來諸多不便；②老年患者的不斷增加，病床的周轉(zhuǎn)速度快，勢必帶來各項影響患者的風(fēng)險因素，例如環(huán)境衛(wèi)生、地面濕滑等原因?qū)е碌幕颊吒腥?、摔跤等威脅。

3提高心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的對策

3.1通過培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合水平

做好護(hù)理工作，提高患者滿意度和護(hù)理安全。最重要的是通過培訓(xùn)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，尤其是針對護(hù)理經(jīng)驗不足的人員。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)理禮儀、責(zé)任意識、應(yīng)急能力等。對與引進(jìn)的新器械、新技術(shù)應(yīng)通過及時培訓(xùn)，確保護(hù)理人員在日常或者急救中能夠熟練使用。在護(hù)理禮儀中要重點培訓(xùn)護(hù)理人員的溝通技巧等，提高患者的滿意度。責(zé)任意識的培訓(xùn)，就是要強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險意識和時刻觀察、分析患者病情的能力。做到風(fēng)險意識時時有，防范重點無遺漏，時刻掌握患者病情的變化，將護(hù)理風(fēng)險降到最低。

3.2完善制度建設(shè)，強(qiáng)化病房管理

患者入院后日常起居都在病房完成，病房的環(huán)境衛(wèi)生等將直接影響患者的治療和康復(fù)情況。因此必須強(qiáng)化對病房的管理。具體可以從改善衛(wèi)生環(huán)境和嚴(yán)格物品放置進(jìn)行。①對保潔人員進(jìn)行風(fēng)險培訓(xùn)，使其了解病房衛(wèi)生、地面清潔、干燥對患者的重要性。做到一床一巾，一桌一抹布，保持床單清潔，干凈，每天定時開窗通風(fēng)；②對病房內(nèi)物品分類放置，消毒的物品應(yīng)懸掛，避免交叉感染。

3.3加強(qiáng)對藥品和器械的管理

藥物與器械引起的護(hù)理風(fēng)險屬于外在的因素，關(guān)鍵還在于人的管理上。要求護(hù)理人員對心內(nèi)科病患使用頻率較高的藥物熟知，了解其藥性、作用、禁忌癥等。配置新藥必須查看禁忌表，對與患者用藥時間、用藥方法、藥量必須保證準(zhǔn)確無誤。保障患者用藥安全，進(jìn)而減少護(hù)理人員工作的風(fēng)險。對于醫(yī)療器械的管理，首先要做到熟練操作，設(shè)備消毒滅菌有效，定位放置齊全完備。并設(shè)專人管理，定期對醫(yī)療器械進(jìn)行操作演練，保障搶救設(shè)備應(yīng)急性良好。

3.4制定護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案

心內(nèi)科疾病突發(fā)性強(qiáng)，病情變化快。因此必須制定一套行之有效的風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，才能將患者的風(fēng)險降到最低。根據(jù)患者病情，制定針對性的應(yīng)急預(yù)案，例如針對心肌梗死患者制定突發(fā)猝死應(yīng)急預(yù)案；還有患者跌倒應(yīng)急預(yù)案；停電應(yīng)急預(yù)案等。并組織各級護(hù)理人員、主治醫(yī)師等參與演練，要求預(yù)案內(nèi)人員熟練掌握。通過實操考試等檢驗人員的應(yīng)急能力。確保突況能夠順利采取應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格按照預(yù)案進(jìn)行，杜絕人為因素帶來的風(fēng)險。

[

參考文獻(xiàn)]

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[5]王春艷.淺談內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的原因及防范措施[J].求醫(yī)問藥,2013（8）：18.