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[關(guān)鍵詞] 畜牧養(yǎng)殖業(yè) 風(fēng)險(xiǎn)管理 專(zhuān)業(yè)戶(hù)
[中圖分類(lèi)號(hào)] F326.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650 (2015)06-0260-01
近年來(lái),我國(guó)畜牧養(yǎng)殖業(yè)的總體經(jīng)營(yíng)規(guī)模不斷擴(kuò)大。與此同時(shí),人們對(duì)肉類(lèi)的需求在進(jìn)一步擴(kuò)大,畜牧養(yǎng)殖業(yè)迎來(lái)巨大發(fā)展機(jī)遇。然而,行業(yè)之中存在著大批個(gè)體養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)戶(hù),要想在這樣的前景之下,把握機(jī)遇,實(shí)現(xiàn)自身穩(wěn)固、持續(xù)的發(fā)展,加強(qiáng)對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的管理意識(shí)相當(dāng)。
1 畜牧養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)戶(hù)風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性
隨著經(jīng)濟(jì)全球化程度的加深,經(jīng)營(yíng)者面對(duì)更加復(fù)雜的市場(chǎng)環(huán)境,事件發(fā)生的不確定性不斷變多。畜牧養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)戶(hù)只有建立起科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,才能制定科學(xué)合理的發(fā)展決策。這樣,畜牧養(yǎng)殖業(yè)專(zhuān)業(yè)戶(hù)在面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的應(yīng)急管理能力才能體現(xiàn)出來(lái)。其次,在畜牧養(yǎng)殖業(yè)專(zhuān)業(yè)戶(hù)制定以利益為經(jīng)營(yíng)目標(biāo)時(shí),需要面對(duì)市場(chǎng)中各種不確定性因素的影響,企業(yè)制定有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施和應(yīng)急管理措施,有利于保障經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
2 畜牧養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)戶(hù)的風(fēng)險(xiǎn)分析
2.1 技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
畜牧養(yǎng)殖業(yè)的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是在養(yǎng)殖過(guò)程中,由于畜禽品種的選擇、養(yǎng)殖過(guò)程的疫病防治以及飼料的科學(xué)配置等方面的技術(shù)應(yīng)用不確定性,而帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。例如,在畜牧業(yè)商品流通過(guò)程中,禽類(lèi)流行性疫病的傳播有了相應(yīng)途徑,如果不能進(jìn)行有效的疫病控制,將會(huì)帶來(lái)巨大的損失。
2.2 自然風(fēng)險(xiǎn)
自然風(fēng)險(xiǎn)是指在畜牧養(yǎng)殖過(guò)程中受到自然災(zāi)害的影響,產(chǎn)量降低或其他結(jié)果的出現(xiàn)。由于禽類(lèi)和畜類(lèi)在人工圈養(yǎng)的過(guò)程中,對(duì)于自然因素的抵抗力在不斷下降,導(dǎo)致自然環(huán)境的大程度變化對(duì)其生存的影響十分密切。
2.3 市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)
由于近些年來(lái)我國(guó)大力加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),努力開(kāi)展惠民工程。交通運(yùn)輸和銷(xiāo)售市場(chǎng)都得到巨大的進(jìn)步,網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)更是提供了巨大的交易平臺(tái)。努力推動(dòng)畜牧養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展,加深市場(chǎng)各畜牧養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)戶(hù)之間的競(jìng)爭(zhēng),從而導(dǎo)致市場(chǎng)作為風(fēng)險(xiǎn)影響畜牧養(yǎng)殖業(yè)專(zhuān)業(yè)戶(hù)的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展。
3 畜牧養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)戶(hù)的風(fēng)險(xiǎn)管理策略
3.1 樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)
首先,畜牧養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)戶(hù)應(yīng)當(dāng)從自身出發(fā),努力提高自身的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的理論知識(shí)學(xué)習(xí)。正確的利用理論知識(shí)的指導(dǎo),構(gòu)建和完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系。同時(shí),結(jié)合自身的實(shí)際情況,分析經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中需要應(yīng)對(duì)的具體風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別,并根據(jù)自身情況的實(shí)際能力做出合理的決策。
3.2 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)分析
對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)和全面的分析評(píng)估,由于風(fēng)險(xiǎn)具有隱匿性、突發(fā)性和持續(xù)性等特質(zhì),所以畜牧養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)戶(hù)需要做好事前的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、事中的風(fēng)險(xiǎn)控制以及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理,有效提高風(fēng)險(xiǎn)管理的能力,全面保障畜牧養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)戶(hù)的經(jīng)濟(jì)效益。經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中,需要及時(shí)分析管理過(guò)程中出現(xiàn)的各類(lèi)信息,了解市場(chǎng)變化帶來(lái)的影響,多方求證通盤(pán)考慮,為做好風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避提供有利的支持,進(jìn)而極力減少風(fēng)險(xiǎn)給畜牧養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)戶(hù)帶來(lái)的利潤(rùn)損失。
3.3 政府積極引導(dǎo)
隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的總體規(guī)模不斷增大,政府的調(diào)控措施和經(jīng)濟(jì)形勢(shì)對(duì)畜牧養(yǎng)殖業(yè)產(chǎn)生較大程度的影響。所以在畜牧養(yǎng)殖業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理中,政府應(yīng)當(dāng)利用對(duì)于利率、補(bǔ)貼、存款準(zhǔn)備金率等因素的調(diào)控給予畜牧養(yǎng)殖業(yè)養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)戶(hù)一定扶持,這樣有利國(guó)家對(duì)于減小貧富差距計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)。
4 結(jié)束語(yǔ)
隨著我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,世界范圍內(nèi)經(jīng)濟(jì)的大融合,需要畜牧養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)戶(hù)對(duì)待風(fēng)險(xiǎn)管理有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),明白風(fēng)險(xiǎn)和利益的相關(guān)性是客觀存在的。然后,努力提高自身的管理素質(zhì)和技術(shù)水平,分析自身與外部環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)因素,建立完善的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制,從而保障畜牧養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)戶(hù)的經(jīng)濟(jì)效益,提升國(guó)民經(jīng)濟(jì)的實(shí)力。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵字:高職院校;護(hù)理;就業(yè) 前景分析
目前,護(hù)理這個(gè)職業(yè)可以說(shuō)是國(guó)際上地位比較高,得到的薪水比較豐厚的職業(yè)之一,同時(shí),護(hù)理人才已成為國(guó)際稀缺的人才之一。在我國(guó),據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)分析可以得出,預(yù)計(jì)到2015年底,我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生數(shù)量將會(huì)增加到兩百三十多萬(wàn)人,按年平均算的話(huà),每年可凈增十一萬(wàn)人左右,對(duì)于當(dāng)前高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生來(lái)說(shuō),這一可觀的數(shù)據(jù)為他們提供了非常廣闊的就業(yè)空間。同時(shí),伴隨著我國(guó)不斷向老齡化社會(huì)發(fā)展的轉(zhuǎn)變,對(duì)于高職院校畢業(yè)生來(lái)說(shuō),將來(lái)從事老年護(hù)理醫(yī)學(xué)方向的人才將成為比較受歡迎的人才,保健醫(yī)療師、家庭醫(yī)療護(hù)理師也將成為社會(huì)不斷追捧的熱門(mén)人才。與此同時(shí),為個(gè)人提供服務(wù)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的需求量也會(huì)呈現(xiàn)不斷增大的趨勢(shì)。
本文通過(guò)對(duì)高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生的就業(yè)情況進(jìn)行調(diào)查研究,從以下幾個(gè)方面著重分析高職院校護(hù)理學(xué)生的就業(yè)前景,為高職院校的畢業(yè)生提供明確的就業(yè)指導(dǎo)。
一、高學(xué)歷護(hù)理人才供不應(yīng)求
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)分析可以了解到,護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才雖然仍是今年12個(gè)專(zhuān)業(yè)的緊缺人才之一,但是,護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人才招生卻顯得特別冷清。據(jù)調(diào)查研究得知,很多考生和家長(zhǎng)都存在這樣一個(gè)錯(cuò)誤心理,他們覺(jué)得以后做護(hù)理這一職業(yè)將來(lái)會(huì)比較辛苦,且收入也有限,因此,幾乎沒(méi)有幾個(gè)考生會(huì)把護(hù)理這一專(zhuān)業(yè)作為第一志愿填報(bào)的。盡管如此,我們通過(guò)調(diào)查采訪某醫(yī)院人事經(jīng)理可以得知,現(xiàn)在,高等學(xué)歷優(yōu)秀護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才對(duì)于很多大型醫(yī)院來(lái)說(shuō)需求量是非常大的。同時(shí),從這位負(fù)責(zé)人這還得知,高等學(xué)歷的護(hù)士不但與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的知識(shí)面非常寬廣、對(duì)待各種類(lèi)型的病人還特別容易交流溝通,除此之外,他們?cè)谂R床護(hù)理方面的科研能力也是特別強(qiáng)的,經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),在臨床實(shí)踐中,高等學(xué)歷的優(yōu)秀護(hù)士能更好的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、通過(guò)分析較為復(fù)雜的問(wèn)題,來(lái)解決各種疑難雜病。
另外,對(duì)于外語(yǔ)能力較強(qiáng)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才也是醫(yī)院緊缺的人才,擁有較好的外語(yǔ)能力更有利于他們及時(shí)積極地對(duì)國(guó)際先進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。因此,出于對(duì)提高高級(jí)護(hù)理人才綜合素質(zhì)及學(xué)歷層次的考慮,一些大型的醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生的學(xué)歷也提出了一定的要求,他們更傾向于本科生以及高職院校的專(zhuān)業(yè)學(xué)生,而對(duì)于中專(zhuān)生,幾乎不考慮或只進(jìn)少要的幾個(gè)。因此,就目前而言,高學(xué)歷的護(hù)理人才可以說(shuō)是供不應(yīng)求,已經(jīng)成為眾多大型醫(yī)院搶著要的“香餑餑”。
如今,在很多省級(jí)大型醫(yī)院中都設(shè)有專(zhuān)門(mén)的涉外部門(mén),而一些合資醫(yī)院以及很多洋醫(yī)院更是如雨后春筍般出現(xiàn)在各大省市。因此,如果護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人才在具備了基本的護(hù)理學(xué)知識(shí)、護(hù)理人際交流溝通方面的能力以及護(hù)理禮儀等專(zhuān)業(yè)知識(shí)外,還具有超強(qiáng)的外語(yǔ)能力,那么他的擇業(yè)范圍的非常寬廣,可以從事很多方面的服務(wù),比如:進(jìn)行國(guó)際技術(shù)合作交流和資料傳遞、國(guó)際性護(hù)理方面的服務(wù)以及涉外的醫(yī)護(hù)服務(wù)等等。
二、男護(hù)士是目標(biāo)人才
同時(shí),通過(guò)調(diào)查了解到,男護(hù)士目前已成為各大醫(yī)院極為的目標(biāo)人才。這是因?yàn)?,?dāng)出現(xiàn)在手術(shù)室或急診室等勞動(dòng)強(qiáng)度非常大的科室病房時(shí),男護(hù)士比柔弱的女護(hù)士更有優(yōu)勢(shì)、更能抵抗這種工作強(qiáng)度。同樣,面對(duì)一些血淋淋的場(chǎng)面,面對(duì)一些生命垂危的病人,男護(hù)士能做到配合醫(yī)生臨危不亂,動(dòng)作比女同志更快更穩(wěn)重?;谶@些優(yōu)勢(shì),男護(hù)士已成為物以稀為貴的人才,很多“男護(hù)士”在學(xué)校里就已經(jīng)被各個(gè)大型醫(yī)院“預(yù)訂一空”,其就業(yè)前景相當(dāng)可觀。在美國(guó),就業(yè)前景護(hù)士的年薪大約為5萬(wàn)美元。通過(guò)訪問(wèn)學(xué)校的咨詢(xún)專(zhuān)家可知,護(hù)理這一職業(yè)一直都是國(guó)際上地位較高、薪水豐厚的職業(yè)之一。如果你專(zhuān)業(yè)知識(shí)較為深厚、綜合素質(zhì)較高,且國(guó)際交流語(yǔ)言很強(qiáng)的男護(hù)士,那在中國(guó)乃至國(guó)際上的就業(yè)、發(fā)展前景都是十分廣闊的。
三、臨床護(hù)理人才分布不均勻
根據(jù)衛(wèi)生部權(quán)威部門(mén),最近兩年高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)接收與這兩年對(duì)該專(zhuān)業(yè)人才的需求情況調(diào)查分析可以得出,臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)屬于社會(huì)需求較多的15類(lèi)專(zhuān)業(yè)之一。但是,近些年來(lái),人才分布不平衡則已成為臨床護(hù)理類(lèi)熱門(mén)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)中的一個(gè)十分突出的問(wèn)題。究其原因,主要體現(xiàn)在兩大方面:一方面是因?yàn)殡m然很多大中城市的大型醫(yī)院人才已趨于飽和,很是應(yīng)屆畢業(yè)生還是都想著往里面擠,以尋求穩(wěn)定的工作;另一方面是因?yàn)椴糠中♂t(yī)院、街道醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院呈現(xiàn)出人才缺乏的現(xiàn)象,但是畢業(yè)生大都覺(jué)得發(fā)展空間太小,都不想去。
四、臨床護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)低
近幾年來(lái),國(guó)內(nèi)各高職院校臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間,不但要學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)、組織學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識(shí),同時(shí)還要掌握護(hù)理心理學(xué)、神經(jīng)學(xué)等這方面的理論。臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)對(duì)本專(zhuān)業(yè)學(xué)生的身體條件有一定的要求限制。但是,在進(jìn)行硬盤(pán)時(shí),大多數(shù)醫(yī)院大都要求求職者具備綜合型的能力,不僅要對(duì)外科充分的熟悉和認(rèn)識(shí),在實(shí)踐中動(dòng)過(guò)多例手術(shù),并且還要求求職者在內(nèi)科或是專(zhuān)業(yè)科室干過(guò)幾年,醫(yī)院考核的主要是其實(shí)際操作的能力及經(jīng)驗(yàn)。
然而,近幾年又新興起的整形外科,對(duì)護(hù)理人才的需求量也是非常大的,在傳統(tǒng)意義上來(lái)說(shuō)較小但卻是很實(shí)用的專(zhuān)業(yè),諸如口腔科、眼科、耳鼻喉科能人才的需求也是處在一個(gè)持續(xù)曾增長(zhǎng)的狀態(tài)。據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析說(shuō),學(xué)了這些專(zhuān)業(yè),在將來(lái)的工作中,其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較低,且收入可觀,當(dāng)然,自己想開(kāi)私人診所也是非常容易的。
五、小結(jié)
從2005年開(kāi)始,全國(guó)高等職業(yè)院校的學(xué)生的就業(yè)壓力就不斷的增大,就業(yè)形勢(shì)也處于較為嚴(yán)峻的狀態(tài)。就這種情況而言,護(hù)理院校的領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該適度調(diào)整一下招生人數(shù)。雖然,就業(yè)率受到社會(huì)大環(huán)境的影響,但是就業(yè)質(zhì)量卻一直都很高。高職院校護(hù)理學(xué)生在畢業(yè)之后除了可以選擇專(zhuān)升本繼續(xù)深造之外,還可以到省外等一些大型的醫(yī)院工作。當(dāng)今社會(huì),護(hù)士正在向?qū)I(yè)化的護(hù)理專(zhuān)家轉(zhuǎn)變,由原先醫(yī)生的助手變成了合作者。從總體上來(lái)說(shuō),高職院校的就業(yè)前景呈現(xiàn)一片看好的景象。護(hù)理學(xué)院的宗旨性目標(biāo)是致力于培養(yǎng)引領(lǐng)未來(lái)的杰出護(hù)理人才,這一點(diǎn)正吻合了當(dāng)今社會(huì)對(duì)于高級(jí)護(hù)理人才的需求。
雖然,就目前而言,高職護(hù)理院校的就業(yè)形勢(shì)較好,但是,還是要注意不斷培養(yǎng)自己的就業(yè)優(yōu)勢(shì),不斷提高自己各方面的能力素質(zhì),在開(kāi)學(xué)之初就應(yīng)該預(yù)先制定好適合自己的學(xué)涯規(guī)劃,將大的目標(biāo)分解落實(shí)到各個(gè)小的目標(biāo)中,夯實(shí)課堂實(shí)踐的基本理論知識(shí),發(fā)揮自己的特長(zhǎng),在整個(gè)過(guò)程中,要不斷學(xué)會(huì)積極主動(dòng)地尋找信息和資源,這些工作都是我們應(yīng)該著手去做的。同時(shí),針對(duì)高職院校學(xué)生是否轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題而造成的困擾,還應(yīng)該提醒大家要慎重對(duì)待??偠灾?,提前制定好的職業(yè)規(guī)劃,做好就業(yè)前的分析,為高職院校的畢業(yè)生提供明確的就業(yè)指導(dǎo)。
參考文獻(xiàn):
[1] 姜安麗,王建榮,朱京慈,黃津芳.護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和展望[J].護(hù)理雜志.2005年09期.
【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士;身心健康;維護(hù)措施
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)07-4618-01
助產(chǎn)士是能獨(dú)立接生和護(hù)理產(chǎn)婦的醫(yī)務(wù)人員,擔(dān)負(fù)著促進(jìn)母嬰生命健康與安全的重大責(zé)任[1],是一個(gè)在特殊環(huán)境中從事特殊護(hù)理專(zhuān)業(yè)的群體。
1 影響助產(chǎn)士身心健康的因素
1.1 工作的特殊性對(duì)健康的影響:助產(chǎn)士主要的工作職責(zé)包括產(chǎn)程觀察、接生、搶救危重孕產(chǎn)婦及新生兒窒息復(fù)蘇等。工作時(shí)主要以步行和站立前傾為主,并且接生時(shí)往往需要全身發(fā)力,長(zhǎng)時(shí)間工作易造成腿腳酸痛、腰肌勞損、下肢靜脈曲張,尤其是肩關(guān)節(jié)及手腕關(guān)節(jié)損傷是影響助產(chǎn)士健康的突出問(wèn)題。
1.2 職業(yè)暴露因素: 如果孕婦的HIV和HBV的檢測(cè)為陽(yáng)性,則產(chǎn)婦的血液、羊水以及陰道分泌物中會(huì)含有豐富的病毒,而助產(chǎn)士在進(jìn)行助產(chǎn)時(shí),接觸到病毒的機(jī)會(huì)很多。如果在為產(chǎn)婦接產(chǎn)時(shí)羊水的噴濺,會(huì)傷到眼睛結(jié)膜,皮膚黏膜,進(jìn)行會(huì)陰縫合時(shí),由于產(chǎn)婦的不配合或者操作不當(dāng),均具有發(fā)生針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明,只需要0.004ml帶有HBV的血液就足以使受傷者感染,被HCV污染的銳器刺傷受感染的幾率是1.8%[2],尤其是遇到急診急救孕產(chǎn)婦來(lái)不及自我防護(hù),這些職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)給助產(chǎn)人員的心理造成了極大的負(fù)擔(dān)和壓力。
1.3 缺乏適應(yīng)壓力大的心里: 助產(chǎn)士工作中的心理壓力已成為一種職業(yè)性的危險(xiǎn),不斷更新新知識(shí)、新技術(shù),長(zhǎng)時(shí)間負(fù)荷工作,責(zé)任性強(qiáng),風(fēng)險(xiǎn)高,精神高度緊張,同時(shí)每天面對(duì)不同文化層次的孕產(chǎn)婦及家屬。產(chǎn)程進(jìn)展本是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程,孕婦及家屬認(rèn)為產(chǎn)檢時(shí)一切正常,順利分娩一個(gè)健康孩子是理所當(dāng)然的事情,而產(chǎn)程隨時(shí)都有可能發(fā)生變化,而家屬又不能接受,易產(chǎn)生護(hù)患矛盾,助產(chǎn)士在這種環(huán)境中工作,擔(dān)心工作疏忽造成孕產(chǎn)婦病情延誤的自責(zé)心里及家屬的不理解等,這種過(guò)度的工作壓力不僅影響助產(chǎn)士的身體健康,同時(shí)易使助產(chǎn)士產(chǎn)生對(duì)本職工作厭惡感,引起身心疾病如:心理壓力大、情緒低落、焦慮、抑郁,感覺(jué)精神要崩潰等。
2 助產(chǎn)士身心健康的自我維護(hù)
2.1 支持鼓勵(lì)繼續(xù)教育 助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)不同于護(hù)理專(zhuān)業(yè),助產(chǎn)士的工作不是簡(jiǎn)單的護(hù)理。助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)根據(jù)其特點(diǎn)和要求重點(diǎn)在于助產(chǎn)學(xué)、新生兒護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)容,同時(shí)配以相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)及人文知識(shí)補(bǔ)充[3]。助產(chǎn)士作為產(chǎn)房工作的主力人員,對(duì)其經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、職業(yè)素質(zhì)有著很高的要求,產(chǎn)房助產(chǎn)士在護(hù)理中存在著風(fēng)險(xiǎn)因素,均關(guān)系到母嬰的健康和生命安全,幫助和鼓勵(lì)助產(chǎn)士進(jìn)行繼續(xù)教育,使其在助產(chǎn)領(lǐng)域做得更精更專(zhuān),只有這樣才能進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦的孕育分娩質(zhì)量。管理者有計(jì)劃的對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行培訓(xùn),給予其創(chuàng)造和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),支持鼓勵(lì)助產(chǎn)士進(jìn)行繼續(xù)教育,能夠全面提高助產(chǎn)士的綜合素質(zhì),幫助其更好地履行工作職責(zé),減輕其工作壓力。
2.2改善工作環(huán)境降 嚴(yán)格按消毒技術(shù)規(guī)范制度,劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),定期通風(fēng)換氣,應(yīng)每天打開(kāi)門(mén)窗,采用自然通風(fēng)。在給產(chǎn)婦做會(huì)陰檢查,檢查,人工破膜等可能接觸產(chǎn)婦的血液、體液、分泌物檢查時(shí)要戴手套、口罩。接產(chǎn)時(shí)由于破膜張力大噴濺,要穿防水衣,戴橡膠手套。有傳染病的孕婦分娩時(shí),要配戴防護(hù)用具,如產(chǎn)婦的血液、分泌物不慎濺到臉上或眼睛里,要立即用消毒液清潔顏面部,抗生素眼藥水做好眼的護(hù)理,認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的條例。操作具有刺激性或腐蝕性化學(xué)試劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行,配戴必要的防護(hù)工具,嚴(yán)格按六步洗手法進(jìn)行手的清潔。
2.3 要有愛(ài)心 作為一名孕婦來(lái)說(shuō),陣縮到分娩是孕婦最難熬的時(shí)期,護(hù)理人員應(yīng)把孕婦視為自己的親人,做好心理疏導(dǎo),積極應(yīng)對(duì),講解陣痛的原理,取得產(chǎn)婦和家屬的配合,增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心,實(shí)行無(wú)痛或減痛分娩等方法以解除產(chǎn)婦因恐懼、疼痛發(fā)出的喊叫,努力做好孕婦待產(chǎn)過(guò)程中的心理和生活護(hù)理,及時(shí)給產(chǎn)房外等候的家屬通報(bào)產(chǎn)程進(jìn)展情況,讓家屬放心,盡可能減少?zèng)_突的發(fā)生。面對(duì)緊張的工作應(yīng)有條不紊,處理業(yè)務(wù)分輕重緩急。不斷學(xué)習(xí),不斷進(jìn)取,以積極的態(tài)度對(duì)待各種困難和挫折[4],對(duì)孕婦及家屬所表現(xiàn)出的誤會(huì)、不配合甚至不禮貌給予諒解包容的態(tài)度。
產(chǎn)科工作是一項(xiàng)緊張度高、風(fēng)險(xiǎn)大的職業(yè),在這種情況下助產(chǎn)士要保持自身精神健康。工作之余培養(yǎng)自己的興趣和愛(ài)好,多與朋友溝通,適當(dāng)宣泄壓抑的情緒,參加一些有益的活動(dòng),保持良好的心態(tài)和體魄,不斷提高身體素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量,以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展。
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護(hù)士生即學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生,是未來(lái)的白衣天使,將履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的神圣職責(zé);將工作在搶救生命的第一線(xiàn),肩負(fù)著救死扶傷的重任。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐性、社會(huì)性和服務(wù)性很強(qiáng),護(hù)理專(zhuān)業(yè)對(duì)象的特殊性要求護(hù)士除掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)和操作技能外,還必須具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。[1]慎獨(dú)是護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)的最高境界,是護(hù)士必須具備的特殊品格,是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士的永恒追求。慎獨(dú)意識(shí)在護(hù)理工作中有著特別價(jià)值,職業(yè)道德修養(yǎng)良好,慎獨(dú)意識(shí)強(qiáng)的護(hù)士生在未來(lái)職場(chǎng)中具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),會(huì)成為職場(chǎng)中的佼佼者。因此培養(yǎng)護(hù)士生的慎獨(dú)意識(shí),有利于其在職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。
1加強(qiáng)護(hù)士生慎獨(dú)意識(shí)培養(yǎng)的重要性
慎獨(dú)是指人們?cè)讵?dú)自活動(dòng)無(wú)人監(jiān)督的情況下,憑著高度自覺(jué),按照一定的道德規(guī)范行動(dòng),而不做任何有違道德信念、做人原則之事。“慎獨(dú)”源自儒家經(jīng)典《中庸》《大學(xué)》兩書(shū)。書(shū)中說(shuō)“君子”在別人看不見(jiàn)的時(shí)候,總是非常謹(jǐn)慎的,在別人聽(tīng)不見(jiàn)的情況下,總是十分警惕的。所以“君子”在獨(dú)自一人,無(wú)人監(jiān)督時(shí),總是非常小心謹(jǐn)慎地不做任何有違道德的事情。由此可見(jiàn),在古代儒家就把“慎獨(dú)”視為“君子”所為,視為具有我國(guó)民族特色的自我修身方法。作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生,將來(lái)大多數(shù)都是從事護(hù)理工作,首先護(hù)理工作的對(duì)象是有血、有肉、有感情、有生命的人,它直接關(guān)系著人的健康甚至生命,稍有不慎就會(huì)造成無(wú)法挽回的損失。其次隨著時(shí)代的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已發(fā)生了很大變化,醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,新的醫(yī)學(xué)模式給護(hù)理工作增添了新的內(nèi)涵,使護(hù)理工作由單純的疾病護(hù)理發(fā)展到了身心健康的護(hù)理,護(hù)理對(duì)象由患者拓展到所有的人,因此對(duì)護(hù)理工作提出了更高的道德要求。最后護(hù)理工作量大、內(nèi)容復(fù)雜、范圍廣泛,而且單獨(dú)工作機(jī)會(huì)多,很多工作是在患者無(wú)法知曉或無(wú)人監(jiān)督的情況下進(jìn)行的,工作的正確與否、是否盡職盡責(zé)只有自己知道。所以護(hù)士能否認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍、謹(jǐn)慎處置,在很大程度上取決于個(gè)人的道德修養(yǎng)及慎獨(dú)意識(shí)。[2-3]因此慎獨(dú)意識(shí)的培養(yǎng)對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)尤為重要,護(hù)士應(yīng)具備超過(guò)普通人的慎獨(dú)功夫,不但要在公眾場(chǎng)合及法律道德規(guī)范下管好自己,更要在獨(dú)處時(shí)管好自己。護(hù)士生作為“明日的護(hù)士”在從事護(hù)理工作之初就培養(yǎng)慎獨(dú)意識(shí)是極為重要的。
2護(hù)士生慎獨(dú)意識(shí)的培養(yǎng)方法
21學(xué)習(xí)護(hù)理前輩,樹(shù)立職業(yè)目標(biāo)
南丁格爾是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的鼻祖和奠基人,為推動(dòng)世界各國(guó)護(hù)理工作和發(fā)展護(hù)士教育,作出了巨大的貢獻(xiàn)。她以最高貴的奉獻(xiàn)精神把一生獻(xiàn)給了護(hù)理事業(yè)。她的名字作為世界護(hù)理界最高獎(jiǎng)的命名。在專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí),向護(hù)士生介紹南丁格爾及護(hù)理前輩的先進(jìn)事跡以及她們?yōu)榱俗o(hù)理事業(yè)無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。鼓勵(lì)護(hù)士生以她們?yōu)榘駱?,?shù)立遠(yuǎn)大理想和人生目標(biāo),樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。鼓勵(lì)護(hù)士生學(xué)習(xí)她們?cè)谄椒驳墓ぷ髦胁粩嗵岣呔窬辰?,完善自我,做出不平凡事業(yè)的精神。引導(dǎo)護(hù)士生熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè),增加事業(yè)心和責(zé)任感。當(dāng)護(hù)士生心中有了學(xué)習(xí)目標(biāo)和人生理想時(shí),就會(huì)自覺(jué)地朝著這個(gè)方向而努力。
22從實(shí)驗(yàn)課入手培養(yǎng)慎獨(dú)意識(shí)
護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐性強(qiáng),護(hù)士生在校期間實(shí)驗(yàn)操作多,從實(shí)驗(yàn)操作的點(diǎn)滴入手,培養(yǎng)慎獨(dú)意識(shí)。實(shí)驗(yàn)課中要想用慎獨(dú)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求護(hù)士生,首先必須制定護(hù)理操作規(guī)范及實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度,能讓其有規(guī)程可依,并要求護(hù)士生嚴(yán)格遵守。護(hù)士生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿戴好護(hù)士服、護(hù)士帽,做到說(shuō)話(huà)輕、走路輕、開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕、操作輕。不擅自離崗?fù)獬?、不閑聊。在操作練習(xí)中保持良好的姿態(tài)。把站、坐、走、下蹲、持治療盤(pán)的正確姿勢(shì)貫徹到操作全過(guò)程中,學(xué)習(xí)結(jié)束后整理操作盤(pán),分組輪流打掃衛(wèi)生。教導(dǎo)學(xué)生老師在與不在都自覺(jué)遵守規(guī)章制度,從細(xì)節(jié)處入手,從身邊事做起,培養(yǎng)護(hù)士生的慎獨(dú)意識(shí)。
23教師的榜樣示范作用
慎獨(dú)意識(shí)的培養(yǎng),帶教老師的示范作用也十分重要。老師是護(hù)士生上課時(shí)所有行為的參照對(duì)象,老師工作中的任何相關(guān)的處置方式都影響著護(hù)士生慎獨(dú)意識(shí)的形成。因此帶教老師要能夠樹(shù)立良好的示范榜樣作用,工作中事無(wú)大小、簡(jiǎn)易煩瑣都按照程序操作,不簡(jiǎn)化推諉。通過(guò)這樣的長(zhǎng)期熏陶有助于護(hù)士生形成良好的慎獨(dú)意識(shí),使其在以后的工作中無(wú)論有無(wú)人員監(jiān)督都能做到按程序辦事,一絲不茍。對(duì)護(hù)士生養(yǎng)成良好的職業(yè)道德習(xí)慣起到了潛移默化的作用。
24結(jié)合教學(xué)內(nèi)容及時(shí)加強(qiáng)引導(dǎo)
眾所周知,任何好的形為習(xí)慣的形成都需要不斷地進(jìn)行引導(dǎo)、督促和強(qiáng)化。在“三查七對(duì)”和“無(wú)菌操作”實(shí)驗(yàn)課中,強(qiáng)調(diào)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室如同進(jìn)入病房,我們所進(jìn)行的每一項(xiàng)操作均是對(duì)人而不是對(duì)物。為使護(hù)士生做到“三查七對(duì)”,床頭牌隨時(shí)更換。特別強(qiáng)調(diào)操作考試中若查對(duì)錯(cuò)誤,成績(jī)將視為不及格。在示教及操作練習(xí)時(shí)為牢固樹(shù)立無(wú)菌觀念、嚴(yán)格無(wú)菌操作,可創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景,讓護(hù)士生輪流進(jìn)行角色扮演,把動(dòng)手能力強(qiáng)、反應(yīng)敏捷、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士生培養(yǎng)成小教師,指導(dǎo)護(hù)士生反復(fù)多次練習(xí),還可有意設(shè)置一些懸念和困難,培養(yǎng)護(hù)士生心理適應(yīng)能力和心理承受能力,指導(dǎo)護(hù)士生學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),自我疏導(dǎo),提高對(duì)挫折的超越力,從而貫徹慎獨(dú)精神。通過(guò)在護(hù)理技術(shù)操作中反復(fù)訓(xùn)練、不斷強(qiáng)化、及時(shí)督促和引導(dǎo),以此培養(yǎng)護(hù)士生在任何情況下堅(jiān)持操作原則,做到慎獨(dú)律己。
25以反面教材為例,增強(qiáng)慎獨(dú)意識(shí)
護(hù)理職業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè),存在很多不確定性。護(hù)士工作在醫(yī)院,是病人集中、病原體聚集的地方,若不增強(qiáng)慎獨(dú)意識(shí),自覺(jué)遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程,極容易給自己或病人造成不必要的損失。例如,某醫(yī)院新進(jìn)的護(hù)理人員由于從業(yè)時(shí)間短、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)不成熟或安全意識(shí)不夠等原因,在臨床工作中易發(fā)生各種護(hù)理缺陷,其中慎獨(dú)精神缺乏排在各種護(hù)理缺陷中的第二位。通過(guò)臨床實(shí)例的講解,幫助護(hù)士生提高綜合素質(zhì),告誡護(hù)士生應(yīng)引以為戒,盡早樹(shù)立慎獨(dú)意識(shí)將有利于自己未來(lái)的職業(yè)發(fā)展。
3提高慎獨(dú)意識(shí)有助于提高職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力
Nurse Speciality Actuality's Analyse and Develop Discuss
Key words:Nurse speciality ;Actuality;Develop
隨著社會(huì)的進(jìn)步,科技的發(fā)展,人們的健康需求不斷增加,護(hù)理工作雖然有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,但與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展及人民群眾多元化健康服務(wù)的需求仍存在差距,護(hù)士的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)相比相對(duì)滯后。護(hù)理事業(yè)面臨著巨大的挑戰(zhàn),社會(huì)對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)角色、專(zhuān)業(yè)形象、專(zhuān)業(yè)價(jià)值提出了更高的要求,護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展亟待突出重圍。
1 現(xiàn)狀分析
1.1 護(hù)理器具原始落后,護(hù)理操作簡(jiǎn)單、刻板 當(dāng)今社會(huì)電子、信息、機(jī)械資訊爆炸、快速發(fā)展,各行各業(yè)先進(jìn)的機(jī)械、設(shè)備層出不窮、目不暇接,醫(yī)療設(shè)備也不斷更新,其精巧、周到令人驚奇,然而護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展卻步伐緩慢,全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療行業(yè)中的130萬(wàn)護(hù)士依然是一把剪刀、一根鋸條,手握注射器,鋸開(kāi)一支支安瓿、撬開(kāi)一瓶瓶密封瓶吸取藥液。工匠式作業(yè)令眾多護(hù)士手纏膠布,老繭重重。打開(kāi)中國(guó)專(zhuān)利網(wǎng)站,翻閱各家護(hù)理期刊,各種專(zhuān)利、設(shè)想多如牛毛,其構(gòu)思之巧妙、制作之靈活,令人嘆服,遺憾的是這些專(zhuān)利、成果被束之高閣,令各位護(hù)理人扼腕嘆息,她們翹首以盼這些研究成果早日得見(jiàn)天日、被開(kāi)發(fā)利用。
1.2 護(hù)理常規(guī)多年不變、操作標(biāo)準(zhǔn)繁瑣別扭 低效機(jī)械的手工操作與日益增加的護(hù)理勞動(dòng)難以匹配,于是最簡(jiǎn)單、最方便的操作方法成為護(hù)士的必然選擇,違規(guī)操作即應(yīng)運(yùn)而生(如注射器抽取藥液),因?yàn)橐?guī)范操作不可能,為完成任務(wù),右手抓握式的操作方法成為臨床護(hù)士無(wú)師自通的操作形式,既然操作方法不易改變就變得相對(duì)合理[1],管理者只能視而不見(jiàn)、心照不宣、無(wú)可奈何。另一方面,新的理論猶似脫離實(shí)際的高架橋,可望而不可及,護(hù)理人員在摸索中行進(jìn)、步步艱難。
1.3 護(hù)理勞動(dòng)價(jià)值過(guò)低、護(hù)士地位難以提升 眾所周知,護(hù)理工作是醫(yī)院工作中最辛苦、最繁雜的工作,她們執(zhí)行治療、護(hù)理,兼做勤雜、內(nèi)務(wù),還充當(dāng)財(cái)務(wù)、總管,終日忙碌不堪而默默無(wú)聞,繁雜的非護(hù)理勞動(dòng)占據(jù)了護(hù)士大量的工作時(shí)間和有限的精力。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院加大了醫(yī)療投入,從院外招聘、引進(jìn)各類(lèi)人才、學(xué)者;在院內(nèi)設(shè)立各級(jí)專(zhuān)家、學(xué)科帶頭人,給予高薪收入、特殊待遇。使得醫(yī)療與護(hù)理的待遇落差進(jìn)一步擴(kuò)大,部分護(hù)士一時(shí)難以接受,出現(xiàn)失望、不平情緒,影響了護(hù)士的工作積極性和職業(yè)自豪感。甚至有些護(hù)士選擇放棄自己的專(zhuān)業(yè),轉(zhuǎn)到醫(yī)院其他部門(mén),造成護(hù)理人員的流失。再者,如今的護(hù)理教育的現(xiàn)狀參差不齊,本科、專(zhuān)科、中專(zhuān)教育三劍齊發(fā),一方面輸送了高學(xué)歷的護(hù)理人才,而另一方面又招進(jìn)來(lái)低能力的中專(zhuān)護(hù)士(當(dāng)今中專(zhuān)衛(wèi)生學(xué)校招生是在普通高中招生后,生源素質(zhì)難以保證??梢钥吹竭@幾年工作的中專(zhuān)護(hù)士,她們和70、80年代的護(hù)士相比,無(wú)論從智力、情緒、學(xué)習(xí)能力、意志、態(tài)度等各方面都要稍遜一籌),如何做到人盡其才,用其所長(zhǎng),避其所短,值得護(hù)理管理者深思。同時(shí),醫(yī)院為降低護(hù)士人力成本,以合同工的方式和待遇聘用護(hù)士,也影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展。
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1.4 護(hù)理管理誤區(qū)重重、步履蹣跚、勞神費(fèi)時(shí)、收效不大 護(hù)理管理歷來(lái)被認(rèn)為是醫(yī)院管理中最有力、最有效的管理;同理,護(hù)理隊(duì)伍也被稱(chēng)作最聽(tīng)話(huà)、最好管理的隊(duì)伍。毋容置疑,現(xiàn)今的護(hù)理質(zhì)控體系,幾經(jīng)修改,不斷完善,不能說(shuō)面面俱到,但可以說(shuō)細(xì)致入微。但是,面對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展,患者需求的不斷提高,護(hù)理工作的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)與日俱增。護(hù)理管理者整日忙于檢查、質(zhì)控、討論、整改、培訓(xùn);護(hù)理人員則疲于奔波、應(yīng)付,護(hù)理質(zhì)量提高收效不明顯。
2 發(fā)展探討
2.1 改革護(hù)理器具迫在眉睫 請(qǐng)出有實(shí)際意義的設(shè)想、專(zhuān)利,變紙上談兵為實(shí)際效益,可以通過(guò)進(jìn)一步探討、論證,確定有價(jià)值的研究成果,在通過(guò)委托、合作等方式進(jìn)行護(hù)理器具工藝、工具的改革與創(chuàng)新,推廣、使用科學(xué)、簡(jiǎn)便、高效、實(shí)用的護(hù)理器具,實(shí)實(shí)在在解放護(hù)理勞動(dòng)力,提高護(hù)理工作效率。
2.2 修訂護(hù)理教材不容輕視 陳舊落后的護(hù)理常規(guī)、傳統(tǒng)機(jī)械的操作方法是阻礙護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的重要瓶頸。時(shí)代的發(fā)展,科技的進(jìn)步為護(hù)理事業(yè)送來(lái)希望的春風(fēng),護(hù)理科研、護(hù)理設(shè)計(jì)漸成氣候。我們期待科學(xué)、合理的護(hù)理常規(guī),先進(jìn)、高效的護(hù)理器具,跟隨時(shí)代前進(jìn)的脈搏,走向護(hù)理科學(xué)明媚的春天。
2.3 優(yōu)化護(hù)理管理多重挑戰(zhàn) 最佳的技術(shù),最短的時(shí)間,最低的成本,達(dá)到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)效果是護(hù)理管理的最終目標(biāo)??茖W(xué)的評(píng)價(jià)體系、人性化的管理方法是提高管理效益的關(guān)鍵。三分治療、七分護(hù)理,要提高醫(yī)療質(zhì)量,必須充分發(fā)揮護(hù)士的積極性,真正做到關(guān)心護(hù)士、愛(ài)護(hù)護(hù)士,加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)。提升護(hù)士地位、提高護(hù)士待遇、改善工作條件、簡(jiǎn)化護(hù)理勞動(dòng)、鼓勵(lì)護(hù)理革新、幫助自我實(shí)現(xiàn)。只有通過(guò)科研和技術(shù)革新,才能提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平;只有通過(guò)管理雙方共同探討、論證、交換、溝通才能實(shí)現(xiàn)全員參與、自我管理。達(dá)到人人關(guān)心質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),個(gè)個(gè)參與質(zhì)量控制,變領(lǐng)導(dǎo)要求為自我約束、促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、不斷提高、追求卓越。促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的全面發(fā)展。
關(guān)鍵詞:臨床營(yíng)養(yǎng);護(hù)理;教學(xué)方法
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-4
臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)是一門(mén)介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的新興邊緣學(xué)科,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)綜合治療中不可或缺的工作之一,在疾病治療、康復(fù)和保健中發(fā)揮著重要作用[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的治療強(qiáng)調(diào)藥物治療、護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)治療三方面并舉。護(hù)理人員在日常工作中需要開(kāi)展的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、疾病營(yíng)養(yǎng)健康宣教、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)方案的具體實(shí)施以及對(duì)其并發(fā)癥的觀察處理等護(hù)理內(nèi)容都需要具有正確扎實(shí)的臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。而我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)教育在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)中的開(kāi)設(shè)現(xiàn)況卻不容樂(lè)觀,部分院校對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)了臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程,但大多數(shù)僅作為選修課,教學(xué)內(nèi)容受課時(shí)限制十分有限,教學(xué)形式主要是課堂理論教學(xué),缺乏實(shí)用性,導(dǎo)致護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后在工作中對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的具體運(yùn)用能力無(wú)明顯提高[2]。有研究發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士的臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)欠佳,且主要來(lái)源于報(bào)紙、雜志、他人經(jīng)驗(yàn)傳授及護(hù)理學(xué)課程,臨床護(hù)理人員的營(yíng)養(yǎng)學(xué)繼續(xù)教育有待加強(qiáng)[3]。我院護(hù)理人員的繼續(xù)教育工作由護(hù)理部一直常抓不懈,并聯(lián)合協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)升本課程教育共同辦學(xué),組織護(hù)理人員利用固定課余時(shí)間集中學(xué)習(xí)。近幾年來(lái),我科一直承擔(dān)我院護(hù)理人員的專(zhuān)升本課程班教育和繼續(xù)教育工作,為不斷改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,真正提高護(hù)理人員的臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)儲(chǔ)備和臨床實(shí)踐能力,筆者總結(jié)了近年來(lái)的一些教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)和效果。
1 多種教學(xué)方法相結(jié)合施教
目前教學(xué)中主流的教學(xué)方法包括以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法、以病例為基礎(chǔ)教學(xué)法和任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)法等[4]。
1.1 PBL教學(xué)法
該教學(xué)法倡導(dǎo)“以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)”,教師在課前要求學(xué)生預(yù)習(xí),并引導(dǎo)其圍繞相關(guān)教學(xué)內(nèi)容充分查閱資料、閱讀文獻(xiàn),找出問(wèn)題,主動(dòng)帶著問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí);回到課堂上再以學(xué)生為主體,采用“提出問(wèn)題――討論問(wèn)題――總結(jié)講評(píng)”的流程來(lái)鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。比如,在進(jìn)行“腫瘤與營(yíng)養(yǎng)”的課程學(xué)習(xí)是,可針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在日常工作中的常常被患者咨詢(xún)的問(wèn)題“吃什么防癌治癌?”、“得了癌癥后飲食有什么忌口?”等臨床營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,組織學(xué)生超越教材中的條條框框,充分利用文獻(xiàn)檢索資源、查閱最新的研究進(jìn)展,然后分組討論、分析問(wèn)題,課堂上以小組為單位進(jìn)行匯報(bào)和解讀,最后由其他學(xué)生和教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。這種教學(xué)方法將理論知識(shí)和工作實(shí)踐密切結(jié)合,既學(xué)習(xí)了課程相關(guān)內(nèi)容,又讓學(xué)生通過(guò)主動(dòng)參與學(xué)習(xí)并結(jié)合實(shí)際工作,對(duì)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容獲得更加牢固的記憶,并能活學(xué)活用到護(hù)理實(shí)踐中去。
1.2 CBL教學(xué)法
該教學(xué)法是以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法,是根據(jù)PBL教學(xué)法逐步改進(jìn)和發(fā)展起來(lái)的。在我們的教學(xué)中,可以先呈現(xiàn)一個(gè)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的實(shí)際病例,讓學(xué)生利用事先預(yù)習(xí)的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容分小組進(jìn)行分析、討論,并可對(duì)在分析過(guò)程中遇到的難題進(jìn)行再學(xué)習(xí),查閱相關(guān)資料文獻(xiàn),反復(fù)對(duì)其進(jìn)行思考和辨析,并對(duì)病例作出診斷和處理,最后由教師圍繞此病例總結(jié)需要掌握的知識(shí)重點(diǎn)和要點(diǎn)。
1.3 任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)法
該教學(xué)法是為學(xué)生設(shè)定某項(xiàng)具體任務(wù),學(xué)生以此為動(dòng)力,在完成任務(wù)的過(guò)程中自主尋求學(xué)習(xí)方法和途徑,最后將任務(wù)成果展示,以此來(lái)體現(xiàn)教學(xué)效果的教學(xué)活動(dòng)。我們?cè)谶M(jìn)行“糖尿病治療飲食”的教學(xué)中,就采用該教學(xué)法,在課題傳授糖尿病治療飲食的基本理論知識(shí)后,給學(xué)生制定一個(gè)具體的糖尿病患者的飲食治療任務(wù),引導(dǎo)學(xué)生首先了解患者的血糖控制情況、飲食攝入情況及飲食習(xí)慣,然后根據(jù)課堂所學(xué)到的理論知識(shí),找出其問(wèn)題所在,為其制定一份個(gè)體化的糖尿病治療飲食食譜,最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng),再?gòu)狞c(diǎn)評(píng)中對(duì)該知識(shí)點(diǎn)鞏固強(qiáng)化。
2 提高帶教師資的教學(xué)素養(yǎng)
臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)是一門(mén)新興學(xué)科,近年來(lái)的發(fā)展突飛猛進(jìn),所涵蓋的知識(shí)面非常廣,主要包括各種食物與臨床疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的關(guān)系,各種膳食配方對(duì)疾病的預(yù)防及治療作用,不同疾病的膳食要求,患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持等諸多內(nèi)容[5]。跟隨者現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展,臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容更新很快,因此,對(duì)我們的帶教老師自身的教學(xué)素養(yǎng)也提出了較高的要求。
3 靈活采用多樣的教學(xué)形式
由于教學(xué)對(duì)象均為臨床一線(xiàn)護(hù)理人員,而學(xué)習(xí)時(shí)間又安排在業(yè)余時(shí)間,繁忙的臨床工作后再進(jìn)入課堂,難免會(huì)產(chǎn)生疲倦和厭學(xué)的表現(xiàn)。針對(duì)這種特點(diǎn),為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,集中注意力,提升學(xué)習(xí)效果,我們有預(yù)見(jiàn)性地在教學(xué)形式的安排上進(jìn)行靈活處理。在整個(gè)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程開(kāi)課前,先抽樣調(diào)查部分W生對(duì)本課程內(nèi)容的知曉程度及難易點(diǎn)把握,然后根據(jù)調(diào)查情況,結(jié)合實(shí)際護(hù)理工作需要,設(shè)定課程內(nèi)容的具體教學(xué)形式。
4 完善教育管理和考核制度
凡是教學(xué)活動(dòng),大多涉及到對(duì)其效果的評(píng)價(jià)。為保證教學(xué)質(zhì)量,規(guī)范學(xué)生的學(xué)習(xí)管理,配合我院繼續(xù)教育活動(dòng)的要求,我們制定了詳細(xì)的較為完善的教育管理和考核制度。對(duì)教員制定了教師職責(zé)分工、課程設(shè)置、教案規(guī)范、教學(xué)登記等相關(guān)制度。同時(shí)對(duì)學(xué)生制定了考勤登記、請(qǐng)假報(bào)告、課堂教學(xué)活動(dòng)參與獎(jiǎng)懲等制度。
在考核方式上,采用“平時(shí)課堂成績(jī)”+“任務(wù)作業(yè)成績(jī)”+“結(jié)業(yè)考試成績(jī)”三維一體進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于結(jié)業(yè)考試,還分為“閉卷考試”+“開(kāi)卷綜述”,不僅“授之以魚(yú)”,更要“授之以漁”。另外,采取“雙向考評(píng)”,讓學(xué)生對(duì)每一位帶教老師也進(jìn)行考評(píng),對(duì)其教案質(zhì)量、授課效果、知識(shí)更新程度等多方面進(jìn)行評(píng)價(jià),幫助我們改進(jìn)教學(xué)。
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《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》(國(guó)發(fā)〔2014〕19號(hào))明確提出引導(dǎo)普通本科高等學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展。采取試點(diǎn)推動(dòng)、示范引領(lǐng)等方式,引導(dǎo)一批普通本科高等學(xué)校向應(yīng)用技術(shù)型高等學(xué)校轉(zhuǎn)型,重點(diǎn)舉辦本科職業(yè)教育。隨后,教育部等六部門(mén)印發(fā)《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃(2014—2020年)》,提出在辦好現(xiàn)有專(zhuān)科層次高等職業(yè)(專(zhuān)科)學(xué)校的基礎(chǔ)上,發(fā)展應(yīng)用技術(shù)型高校,培養(yǎng)本科層次職業(yè)人才;2015年《政府工作報(bào)告》中提出“引導(dǎo)部分地方本科高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變”;2016年《政府工作報(bào)告》明確提出“推動(dòng)具備條件的普通本科高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變”。地方高校作為我國(guó)高等教育的重要組成部分,順利完成向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變已經(jīng)成為我國(guó)高等教育實(shí)現(xiàn)大眾化、普及化的必然趨勢(shì)。近兩年,我國(guó)諸多地方高校已經(jīng)在學(xué)校管理,尤其是人才培養(yǎng)與就業(yè)管理方面做出了重大的變化。例如,南通大學(xué)轉(zhuǎn)型后,充分利用地方資源優(yōu)勢(shì),貼近區(qū)域企業(yè)需求,以崗位能力需求為導(dǎo)向,將護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)型對(duì)接健康養(yǎng)老、大健康等生產(chǎn)業(yè),拓寬了護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)面;濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院緊緊圍繞全市“打造四個(gè)中心、建設(shè)現(xiàn)代泉城”的中心任務(wù),積極對(duì)接“三年行動(dòng)綱要”,以立德樹(shù)人、健康發(fā)展為根本,以促進(jìn)學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向,以增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力為核心,確立了“愛(ài)與健康”發(fā)展主題,提出了“內(nèi)涵發(fā)展、二次創(chuàng)業(yè)”的戰(zhàn)略部署,大大增強(qiáng)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)能力與創(chuàng)業(yè)熱情。
二、地方高校轉(zhuǎn)型對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)心理產(chǎn)生的主要影響
地方高校轉(zhuǎn)型是近年來(lái)高校轉(zhuǎn)型發(fā)展的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。在地方高校轉(zhuǎn)型過(guò)程中,地方高校在教育觀念、教育內(nèi)容、教育方法與教育評(píng)價(jià)等諸多方面會(huì)發(fā)生變化,從而在一定程度上影響畢業(yè)生的就業(yè)心理。就護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生而言,地方高校轉(zhuǎn)型對(duì)他們的就業(yè)心理產(chǎn)生的影響主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面:第一,地方高校轉(zhuǎn)型主要是由學(xué)術(shù)型教育轉(zhuǎn)為應(yīng)用型教育,這決定了學(xué)校轉(zhuǎn)型后要將教育重心放在應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)教育上。護(hù)理專(zhuān)業(yè)作為一門(mén)應(yīng)用型專(zhuān)業(yè),是轉(zhuǎn)型的重點(diǎn)。在轉(zhuǎn)型期間,許多地方高校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)會(huì)擴(kuò)招,但社會(huì)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的需求是有限的,這導(dǎo)致護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人數(shù)大大超過(guò)社會(huì)需求。對(duì)此,很多護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)畢業(yè)后能否在就業(yè)大軍中脫穎而出、順利就業(yè)產(chǎn)生焦慮與擔(dān)憂(yōu)心理。另外,當(dāng)前我國(guó)社會(huì)對(duì)應(yīng)用型教育認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為應(yīng)用型教育在地位上要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于學(xué)術(shù)型教育。在轉(zhuǎn)型前,地方高校偏向?qū)W術(shù)型教育,但轉(zhuǎn)型后偏向應(yīng)用型教育,這不得不引發(fā)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生產(chǎn)生“社會(huì)企業(yè)更加看輕我們”“我們的社會(huì)地位變得更低”等想法,從而引發(fā)心理焦慮與擔(dān)憂(yōu)。部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在焦慮與擔(dān)憂(yōu)的同時(shí),看到身邊同學(xué)都找到了穩(wěn)定的工作,于是就隨便找個(gè)單位落腳,或跟著大部隊(duì)跑來(lái)跑去,沒(méi)有主見(jiàn),導(dǎo)致就業(yè)從眾、盲目心理。第二,地方高校轉(zhuǎn)型的重要目的就是培養(yǎng)更多、更優(yōu)秀的符合地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求的應(yīng)用型人才。近年來(lái),隨著健康觀念越來(lái)越深入人心,社會(huì)大眾對(duì)健康、養(yǎng)生、醫(yī)療保健的關(guān)注度越來(lái)越高,護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)環(huán)境總體較好,這為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)提供了良好的環(huán)境。但與此同時(shí),隨著地方高校轉(zhuǎn)型后護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生招生人數(shù)逐年遞增,以及護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育質(zhì)量不斷提高,社會(huì)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的要求也越來(lái)越高?;诖?,地方高校轉(zhuǎn)型后,會(huì)極力加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)力度。就目前來(lái)講,我國(guó)很多地方高校會(huì)通過(guò)校地、校企合作等方式為成績(jī)優(yōu)異的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生創(chuàng)造就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的機(jī)會(huì)與平臺(tái),并且在資金方面給他們提供幫助;而對(duì)于成績(jī)不理想的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)、創(chuàng)業(yè),學(xué)校一般不會(huì)提供幫助。這種做法對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)心理產(chǎn)生的影響有兩方面:其一,對(duì)于成績(jī)優(yōu)異的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生,高校給他們提供各種幫助很容易讓他們產(chǎn)生驕傲、攀比心理。例如,一些護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)校的幫助下進(jìn)入知名企業(yè)就業(yè)后就到處?kù)乓约旱墓べY、福利待遇等,而一旦知道那些與自己成績(jī)相當(dāng)甚至不如自己的學(xué)生,其工資、福利待遇比自己好時(shí),就產(chǎn)生妒忌、氣憤、憎恨等不良心理。其二,對(duì)于成績(jī)不理想的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生,高校對(duì)他們就業(yè)和管理的淡化、忽視,容易讓他們?cè)诰蜆I(yè)時(shí)更加茫然失措,看不到方向,極易出現(xiàn)自卑、膽怯等心理。
三、地方高校轉(zhuǎn)型期間護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)心理干預(yù)策略
基于地方高校轉(zhuǎn)型期間護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生復(fù)雜的就業(yè)心理問(wèn)題,地方高校應(yīng)當(dāng)積極應(yīng)對(duì)。在客觀分析本校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)心理的基礎(chǔ)上,結(jié)合政府對(duì)地方高校轉(zhuǎn)型期間護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的政策、社會(huì)公眾對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的認(rèn)知程度等,從多個(gè)角度探索護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理干預(yù)策略。筆者認(rèn)為,地方高校轉(zhuǎn)型期間對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)心理干預(yù)的策略有以下幾種:1.建立護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理檔案,為學(xué)校組織、實(shí)施干預(yù)提供理論依據(jù)。地方高校應(yīng)當(dāng)從學(xué)生選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)那一天起,就為他們建立心理檔案。一般情況下,心理檔案內(nèi)容包括學(xué)生基本情況、學(xué)生心理發(fā)展的動(dòng)態(tài)資料、心理健康狀況綜合評(píng)定材料、心理健康測(cè)試問(wèn)卷等。當(dāng)然,地方高校還應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),在學(xué)生心理檔案中增加與護(hù)理專(zhuān)業(yè)密切聯(lián)系的內(nèi)容,交流平臺(tái)110如學(xué)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)擇業(yè)與就業(yè)的認(rèn)知程度等。建立護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理檔案,有利于學(xué)校及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的就業(yè)心理問(wèn)題,進(jìn)而及時(shí)采取干預(yù)措施。同時(shí),心理檔案可以為學(xué)校對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生展開(kāi)就業(yè)心理輔導(dǎo)、咨詢(xún)與指導(dǎo)提供依據(jù)和支持,從而提高就業(yè)心理干預(yù)工作的實(shí)效性。2.定期組織就業(yè)心理交流學(xué)習(xí)活動(dòng)。地方高??梢匝?qǐng)政府有關(guān)部門(mén)的專(zhuān)家來(lái)校開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)就業(yè)形勢(shì)分析或就業(yè)心理指導(dǎo)的報(bào)告;邀請(qǐng)知名醫(yī)院、護(hù)理主任解析當(dāng)前護(hù)理人才觀與發(fā)展觀;邀請(qǐng)優(yōu)秀校友返?,F(xiàn)身說(shuō)法,講解個(gè)人的擇業(yè)觀、奮斗史,交流就業(yè)經(jīng)驗(yàn),讓學(xué)生接受具體、生動(dòng)的就業(yè)教育,做好就業(yè)心理準(zhǔn)備。在活動(dòng)具體實(shí)施過(guò)程中,講解員應(yīng)當(dāng)給學(xué)生安排一定的學(xué)習(xí)任務(wù),并明確任務(wù)完成時(shí)間。待學(xué)生完成任務(wù)后,再根據(jù)每個(gè)學(xué)生的任務(wù)質(zhì)量,分析學(xué)生的就業(yè)心理問(wèn)題,進(jìn)而有針對(duì)性地進(jìn)行就業(yè)心理干預(yù)。這種方法屬于團(tuán)體心理咨詢(xún)方式。在具體實(shí)施時(shí),教師要鼓勵(lì)學(xué)生多溝通,將各自心中對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)就業(yè)的疑惑表述出來(lái),這樣有利于學(xué)生之間形成共鳴,建立信任關(guān)系。教師應(yīng)當(dāng)對(duì)那些不善于表達(dá)的學(xué)生給予關(guān)懷與鼓勵(lì),幫助他們?cè)趫F(tuán)體中找到自己的位置,努力讓所有學(xué)生參與到咨詢(xún)活動(dòng)中來(lái)。3.構(gòu)建良好的就業(yè)心理教育機(jī)制。首先,地方高校應(yīng)當(dāng)結(jié)合本校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理問(wèn)題,設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)專(zhuān)門(mén)的就業(yè)心理輔導(dǎo)資料,從理論(教材或教輔)上明確護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)心理干預(yù)的重要性。其次,地方高校應(yīng)當(dāng)積極借鑒國(guó)外高校在護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)心理教育上的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)與先進(jìn)技術(shù),創(chuàng)新、改革現(xiàn)有的就業(yè)心理教育方法。再次,地方高校應(yīng)當(dāng)與本地區(qū)醫(yī)院、相關(guān)科研機(jī)構(gòu)保持合作,通過(guò)建設(shè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)基地、安排護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)等途徑,從實(shí)踐層面挖掘護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理問(wèn)題,進(jìn)而多方商討,制定解決對(duì)策。最后,地方高校應(yīng)對(duì)已就業(yè)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行跟蹤研究,主要研究學(xué)生就業(yè)前后的心理變化,該研究?jī)?nèi)容可以作為學(xué)校對(duì)現(xiàn)在實(shí)施與將要實(shí)施的就業(yè)心理教育進(jìn)行修正與改革的重要依據(jù)。另外,地方高校應(yīng)當(dāng)積極利用校園網(wǎng)、廣播站、宣傳欄、宣傳畫(huà)、電子顯示屏等普及心理健康知識(shí),宣傳舒緩心理壓力的方法;還可以邀請(qǐng)校外著名的心理健康教育專(zhuān)家對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的擇業(yè)、就業(yè)進(jìn)行就業(yè)心理測(cè)量,幫助他們更加客觀地認(rèn)識(shí)就業(yè)形勢(shì),擺正就業(yè)心態(tài)。4.解答護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的常見(jiàn)就業(yè)心理疑惑。就目前來(lái)講,護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生常見(jiàn)的就業(yè)心理疑惑有兩個(gè):一是認(rèn)為全國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生人數(shù)太多,擔(dān)心畢業(yè)后找不到工作;二是認(rèn)為畢業(yè)后只能在醫(yī)院當(dāng)護(hù)士,沒(méi)有太多的職業(yè)選擇。針對(duì)第一個(gè)疑惑,就國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō),護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生近年來(lái)就業(yè)率非常高。2015年6月10日,《就業(yè)藍(lán)皮書(shū):2016年中國(guó)大學(xué)生就業(yè)報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報(bào)告》)顯示,與2013屆相比,2015屆本科畢業(yè)生就業(yè)比例增加較多的行業(yè)類(lèi)包括“醫(yī)療和社會(huì)護(hù)理服務(wù)業(yè)”(增加2.8%);2015屆高職高專(zhuān)畢業(yè)生就業(yè)比例增加較多的行業(yè)類(lèi)也包括“醫(yī)療和社會(huì)護(hù)理服務(wù)業(yè)”(增加2.0%)。另外,《報(bào)告》顯示,2015屆本科畢業(yè)生半年后就業(yè)率最高的專(zhuān)業(yè)類(lèi)是護(hù)理學(xué)類(lèi)(95.5%)。教師應(yīng)讓學(xué)生認(rèn)清當(dāng)前護(hù)理專(zhuān)業(yè)的就業(yè)情況,增加學(xué)生的就業(yè)信心。針對(duì)第二個(gè)疑惑,教師應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生明白,護(hù)理專(zhuān)業(yè)的就業(yè)面很廣。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后不只是可以在醫(yī)院當(dāng)護(hù)士,還可以從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研等工作。另外,學(xué)生不必在畢業(yè)后一定要前往醫(yī)院工作,家庭育嬰師、私人家庭護(hù)理師與敬老院護(hù)理也是非常不錯(cuò)的選擇。家庭條件較好的學(xué)生,可以持相關(guān)證書(shū)出國(guó)做護(hù)理師。5.監(jiān)測(cè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)心理,對(duì)重點(diǎn)人群加強(qiáng)心理干預(yù)。地方高校應(yīng)建立健全護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)心理監(jiān)測(cè)、預(yù)警、疏導(dǎo)機(jī)制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、疏導(dǎo)不良就業(yè)心理,防范護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。例如,近年來(lái)社會(huì)上出現(xiàn)了某些患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員不夠尊重的現(xiàn)象,緊張的醫(yī)患關(guān)系經(jīng)常危及護(hù)理人員的人身安全,這已成為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生產(chǎn)生不良就業(yè)心理的重要誘因。地方高校應(yīng)當(dāng)建立護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)心理監(jiān)測(cè)系統(tǒng),在學(xué)生對(duì)上述事件出現(xiàn)焦慮、膽怯或仇恨心理時(shí),可以快速啟動(dòng)調(diào)查,幫助出現(xiàn)不良心理問(wèn)題的學(xué)生客觀認(rèn)清事態(tài)發(fā)展,認(rèn)識(shí)就業(yè)現(xiàn)狀,舒緩焦慮、膽怯、仇恨等情緒。對(duì)那些有較嚴(yán)重就業(yè)心理問(wèn)題的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生,地方高校要將其列為心理干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象,對(duì)他們實(shí)施更加細(xì)化、嚴(yán)格的心理監(jiān)測(cè)。在具體實(shí)踐中,還可以通過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理咨詢(xún)與輔導(dǎo)、就業(yè)心理健康教育、就業(yè)心理服務(wù)、就業(yè)心理管理等,輔助就業(yè)心理監(jiān)測(cè)。需要說(shuō)明的是,地方高校在對(duì)學(xué)生就業(yè)心理進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí),不能妨礙或影響學(xué)生正常的學(xué)習(xí)、生活與娛樂(lè)。另外,監(jiān)測(cè)過(guò)程中應(yīng)多強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)者的人際溝通能力,力求使監(jiān)測(cè)活動(dòng)變得輕松、自由與快樂(lè)。只有這樣,學(xué)生才能積極、主動(dòng)地參與到學(xué)校組織的監(jiān)測(cè)活動(dòng)中來(lái),才能將自己真實(shí)的就業(yè)心理表述出來(lái)。6.增強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的自我認(rèn)知。不同護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生,由于知識(shí)儲(chǔ)備、技能水平、興趣愛(ài)好、個(gè)人素質(zhì)等不同,其就業(yè)心理存在較大的差異。例如,有的學(xué)生雖然護(hù)理技能水平非常高,成績(jī)考核也非常優(yōu)異,但因其個(gè)性靦腆、不善言辭,在擇業(yè)時(shí)不敢到大醫(yī)院應(yīng)聘,只敢去小鄉(xiāng)村醫(yī)院就業(yè);而有的學(xué)生恰好相反,他們護(hù)理技能水平較弱,成績(jī)中等,但他們志向遠(yuǎn)大,勇于證明自己、表現(xiàn)自己,因此在擇業(yè)時(shí)敢于去大醫(yī)院或科研單位應(yīng)聘,希望在工作中不斷提升自己,實(shí)現(xiàn)人生目標(biāo)。如此種種,充分說(shuō)明了學(xué)生學(xué)會(huì)自我認(rèn)知對(duì)順利就業(yè)的重要性。為此,地方高校應(yīng)當(dāng)重視護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自我認(rèn)知能力的培養(yǎng),教會(huì)他們自我認(rèn)知與自我評(píng)價(jià)的方法,使他們清楚“我喜歡做什么”“我能夠做什么”“我最看重什么”“我的個(gè)性特征是什么”。在實(shí)踐中,學(xué)校可以通過(guò)職業(yè)測(cè)評(píng)(標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估)和自我探索(非標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估)兩個(gè)方法培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的自我認(rèn)知能力。7.開(kāi)展就業(yè)情景模擬訓(xùn)練,糾正護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生不良就業(yè)心理。結(jié)合當(dāng)前我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)問(wèn)題,地方高校應(yīng)為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生安排就業(yè)情景模擬訓(xùn)練,將社會(huì)適應(yīng)能力和挫折承受能力培養(yǎng)引入護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)心理教育體系中。在實(shí)施過(guò)程中,就業(yè)情景模擬訓(xùn)練的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是社會(huì)中護(hù)理人員工作中的典型案例;訓(xùn)練的方法應(yīng)當(dāng)以角色扮演為主,并注重學(xué)生角色扮演后的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與心理素質(zhì)的提升;可以模擬的情景如病房接待患者入院、日常查房、與患者探討病情、送患者出院等;模擬訓(xùn)練的目的是幫助學(xué)生接受護(hù)理就業(yè)新理念,增強(qiáng)就業(yè)的心理適應(yīng)能力與承受能力,促進(jìn)健康就業(yè)心理的形成。另外,需要注意的是,不同學(xué)生對(duì)待就業(yè)情景訓(xùn)練的態(tài)度是不同的,以至于訓(xùn)練的自主性與積極性有很大差異,所以教師有必要向?qū)W生重點(diǎn)闡述就業(yè)情景模擬訓(xùn)練對(duì)就業(yè)的重要意義,使他們接受當(dāng)前護(hù)理就業(yè)的新理念,科學(xué)、合理地制定護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃。
作者:鄭曉春 韓德蘭 王立新 單位:張家口學(xué)院
[參考文獻(xiàn)]
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隨著醫(yī)療衛(wèi)生單位人事制度改革的不斷深入,醫(yī)院的快速發(fā)展以及年老護(hù)士的轉(zhuǎn)崗和離崗,護(hù)理隊(duì)伍處于嚴(yán)重不足趨勢(shì)。
我院從2002年至今,共聘用合同護(hù)士78名,占全院護(hù)士人數(shù)的54.9%。聘用護(hù)士作為一個(gè)特殊的群體,已經(jīng)成為我院護(hù)理隊(duì)伍不可缺少的力量,其素質(zhì)高低直接影響著護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì),也影響著護(hù)理質(zhì)量的提高。
本文分析了目前我院聘用合同護(hù)士的現(xiàn)狀,管理存在的主要問(wèn)題,并提出聘用合同護(hù)士要實(shí)施法規(guī)化、規(guī)范化管理的對(duì)策,即用法律、規(guī)定、制度加強(qiáng)對(duì)聘用護(hù)士的管理,以此提高聘用護(hù)士的整體素質(zhì)。
聘用制合同護(hù)士的現(xiàn)狀: ①臨床經(jīng)驗(yàn)不足:我院聘用制合同護(hù)士大多數(shù)在25歲以下,為剛畢業(yè)的低年資護(hù)士,進(jìn)入臨床工作時(shí)間短,經(jīng)驗(yàn)不足,上進(jìn)心不強(qiáng),敬業(yè)精神差致使護(hù)理技術(shù)水平提高緩慢。 ②業(yè)務(wù)素質(zhì)差:絕大多數(shù)聘用制合同護(hù)士為中專(zhuān)畢業(yè),專(zhuān)業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí),導(dǎo)致她們?cè)诰唧w工作中,總是存在著這樣那樣的失誤,不能和患者進(jìn)行很好的溝通,特別是在搶救危重患者時(shí),個(gè)別護(hù)士顯得心理緊張,茫然失措,無(wú)從下手,嚴(yán)重影響護(hù)理工作質(zhì)量,甚至導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。 ③心理壓力大: 聘用護(hù)士的心理壓力比在編護(hù)士大,工作缺乏穩(wěn)定感,待遇低,發(fā)展機(jī)會(huì)少,前途無(wú)保障。致使她們主人翁責(zé)任感不強(qiáng),臨時(shí)觀念強(qiáng),經(jīng)常工作處于被動(dòng)狀態(tài),不能很好地發(fā)揮專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng);同時(shí)因受到不公平的待遇容易產(chǎn)生一些不良情緒,如自卑、煩躁、嫉妒、虛假、委屈、抵觸、埋怨等。
管理存在的問(wèn)題: 部分人員未經(jīng)正規(guī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)進(jìn)入護(hù)士隊(duì)伍、從事護(hù)理技術(shù)工作,這嚴(yán)重影響和制約了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。管理者理念:缺乏對(duì)護(hù)士人力資源的合理規(guī)劃和科學(xué)管理,在編護(hù)士逐年減少,醫(yī)護(hù)比例下降呈倒置狀況,護(hù)士常年超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),大多數(shù)臨床科室以聘用制合同護(hù)士為主體。由于護(hù)士配備數(shù)量不足、責(zé)權(quán)利不一致,嚴(yán)重地影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展,以至護(hù)理質(zhì)量難以提高。
管理對(duì)策:擇優(yōu)錄取,依法執(zhí)業(yè),嚴(yán)格準(zhǔn)入制度 認(rèn)真核查畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)證,并進(jìn)行面試、理論和實(shí)踐操作考核,達(dá)到錄用標(biāo)準(zhǔn)時(shí)方可錄取。首先從本院即將畢業(yè)的實(shí)習(xí)學(xué)生中選拔,實(shí)習(xí)結(jié)束后,通過(guò)理論考試、操作考試和科室推薦、后擇優(yōu)錄取留用。另一部分來(lái)源于社會(huì)招聘錄取,選擇綜合素質(zhì)好、熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè),受過(guò)中等以上本專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí),并且有正式護(hù)理專(zhuān)業(yè)文憑,學(xué)習(xí)成績(jī)良好,并通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試,取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證的年輕護(hù)士作為考核對(duì)象,然后進(jìn)行面試、筆試,護(hù)理技能考試這三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行選拔,擇優(yōu)錄取。錄用后需進(jìn)行崗前培訓(xùn),經(jīng)考試合格者方可簽訂勞動(dòng)合同。
加強(qiáng)在職培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 由護(hù)理部組織訓(xùn)練組和考核組,系統(tǒng)的進(jìn)行培訓(xùn),科室加強(qiáng)護(hù)理繼續(xù)教育,提高聘用護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì),然后分配到各個(gè)臨床科室試用,試用期一般為3個(gè)月,試用期滿(mǎn),認(rèn)為能勝任臨床護(hù)理工作,方可簽定合同。培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容是:護(hù)士素質(zhì)教育,醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范,愛(ài)崗敬業(yè)教育等,培養(yǎng)聘用護(hù)士樹(shù)立正確的人生觀、世界觀,激發(fā)她們熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè),全心全意為病人服務(wù)的思想。護(hù)理專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn),主要針對(duì)醫(yī)院的特點(diǎn),請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士和科室護(hù)士長(zhǎng)講授本院的專(zhuān)科護(hù)理理論,使大家在思想上對(duì)本院的護(hù)理工作有一個(gè)初步認(rèn)識(shí),為她們今后參與臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。各項(xiàng)基礎(chǔ)操作及專(zhuān)科護(hù)理操作培訓(xùn)。提高聘用護(hù)士的心理素質(zhì)通過(guò)多種途徑教育、宣傳、普及心理學(xué)知識(shí),增強(qiáng)心理承受能力;通過(guò)合理化作用誘導(dǎo)聘用護(hù)士理解和在編護(hù)士的待遇不同;培養(yǎng)職業(yè)自豪感來(lái)理解自己的辛勤工作,為病人解除痛苦;建立適宜目標(biāo),增加自信心。動(dòng)態(tài)管理,優(yōu)勝劣汰引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,制定管理規(guī)定,明確獎(jiǎng)懲制度,對(duì)敬業(yè)精神好、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)技術(shù)好的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì),并作為轉(zhuǎn)為在編的依據(jù);建立監(jiān)督約束機(jī)制,定期考核,淘汰責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力差的人。營(yíng)造和諧的工作環(huán)境和人際關(guān)系護(hù)理管理者應(yīng)利用各種機(jī)會(huì)促進(jìn)在編和聘用護(hù)士之間多溝通交流,取長(zhǎng)補(bǔ)短,增進(jìn)了解,促進(jìn)正常人際關(guān)系的發(fā)展,減少護(hù)理人員之間的隔閡,增加護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力。
重視培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力,提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量及搶救技能:認(rèn)真學(xué)習(xí)應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,讓護(hù)士熟悉各種突發(fā)事件的處理程序及方法,并通過(guò)不定期的演練、模式及情形訓(xùn)練加深印象,把風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案放在病房固定位置,便于護(hù)士在空閑時(shí)和操作過(guò)程中對(duì)照整改。每天利用晨交班后的15~30分鐘,讓每位護(hù)士輪流進(jìn)行操作流程演示,從而提高了護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。注重強(qiáng)化護(hù)士進(jìn)行危重患者護(hù)理技能及搶救中使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等護(hù)理儀器的操作培訓(xùn)。
總之,使聘用護(hù)士迅速成長(zhǎng)為精通業(yè)務(wù)、愛(ài)崗敬業(yè)、體貼患者、身心健康、技術(shù)精湛的護(hù)理工作者,是我們每位管理者應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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2彭蓮,王雪巖,劉蕊.加強(qiáng)聘用合同護(hù)士的管理、提高整體護(hù)理質(zhì)量.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,23(11):815-818
大家好!
首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)給予了我們這次公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)和展示自我才華的舞臺(tái)!我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機(jī)會(huì),一展自己的理想和抱負(fù),為我們醫(yī)院健康、和諧發(fā)展增添一份靚麗的色彩。
我叫,今年歲,護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)畢業(yè),主管護(hù)師。從事臨床護(hù)理工作年,先后在普外、腦外、骨科、內(nèi)科等科室和社區(qū)門(mén)診工作,刻苦鉆研了各專(zhuān)業(yè)的護(hù)理理論,熟練掌握了各專(zhuān)業(yè)的護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作,形成了具有特色的護(hù)理工作管理理念。忠誠(chéng)正直、以身作則、顧全大局、敢于創(chuàng)新、服務(wù)至上,這既是我做人一貫尊崇的信念,更是我實(shí)際工作中的行動(dòng)指南和真實(shí)寫(xiě)照。正因?yàn)槿绱耍也庞凶銐虻挠職夂桶俦兜男判淖呱辖裉斓难葜v臺(tái),參加慢性老年病房護(hù)士長(zhǎng)的崗位競(jìng)聘,為把我院慢性老年病房建設(shè)成我市乃至整個(gè)湘贛交界地區(qū)的區(qū)域性老年病中心病房貢獻(xiàn)自己的智慧和力量。當(dāng)然,無(wú)論競(jìng)聘成功與否,我都將終生酷愛(ài)我們的護(hù)理事業(yè),永遠(yuǎn)銘記南丁格爾誓言。
目前,我國(guó)已進(jìn)入老年社會(huì),一方面,加強(qiáng)老年疾病的預(yù)防、保健和治療,提高老年病人的生活質(zhì)量顯得相當(dāng)重要;另一方面,人們的健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也日益增強(qiáng),病人及家屬對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的要求也越來(lái)越高。因此,我們急需通過(guò)深化醫(yī)療改革,完善法治管理,增強(qiáng)法治觀念,樹(shù)立正確的、積極的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),營(yíng)造良好的社會(huì)、醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和氛圍,切實(shí)加強(qiáng)慢性老年病房的護(hù)理管理。
首先,我們必須掌握老年病的特點(diǎn),如老年病人病因不明者甚多,且多種疾病同時(shí)存在;癥狀不典型,容易出現(xiàn)意識(shí)障礙;在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、關(guān)節(jié)位置覺(jué)、痛覺(jué)及冷熱覺(jué)等均有不同程度的功能減退,等等。只有掌握了這些特點(diǎn)和變數(shù),才能真正做好因人施護(hù)、因病施護(hù)。
其次,我們有必要對(duì)老年病房存在的不安全因素進(jìn)行認(rèn)真的分析,才能有效地提高護(hù)理質(zhì)量和避免醫(yī)患糾紛。如規(guī)章制度是否落到實(shí)處,護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控措施是否得力,護(hù)理人員技術(shù)水平是否正常發(fā)揮,護(hù)理用品的質(zhì)量、護(hù)理操作的解釋、有無(wú)違反護(hù)理操作規(guī)程等等,此外還有老年病人自身因素、環(huán)境因素、醫(yī)源性因素等等,都有可能成為不安全因素而引起醫(yī)患糾紛。
因此,我們?cè)趯?shí)際護(hù)理工作中要牢牢把握學(xué)習(xí)掌握是基礎(chǔ)、工作落實(shí)是關(guān)鍵、不斷完善是保證的工作理念,在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé),與護(hù)士們一道,團(tuán)結(jié)友愛(ài)、共同學(xué)習(xí)、努力工作,辦出慢性老年病房的特色,干出卓有成效的事情。