工會(huì)收支管理精選(九篇)

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第1篇：工會(huì)收支管理范文

1 臨床資料

本組共有患者12例，女性8例，男性4例，年令50—76歲。其中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎9例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3例。臨床癥狀為患肢腫脹，疼痛，活動(dòng)受限。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

患者因長(zhǎng)期關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙，生活質(zhì)量較低，希望通過(guò)手術(shù)減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，期盼早日手術(shù)，但又擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后恢復(fù)差或手術(shù)效果不好，易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮心理，針對(duì)這一現(xiàn)象，我們主動(dòng)向患者及家屬介紹手術(shù)的目的、方法及術(shù)后注意事項(xiàng)，將術(shù)后康復(fù)的患者介紹給他與其家屬。向他講解康復(fù)程序，以消除患者的思想顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.2.1 訓(xùn)練床上大小便：患者需進(jìn)行臥床大小便訓(xùn)練，由于多數(shù)患者不習(xí)慣在床上使用便器，又加上術(shù)后疼痛更加劇了床上排便困難，所以在術(shù)前學(xué)會(huì)在床上排便可為手術(shù)后排便打好基礎(chǔ)，預(yù)防尿潴留。

2.2.2 下肢功能鍛煉：關(guān)節(jié)疾病患者由于病程長(zhǎng)，患肢疼痛，腿部的活動(dòng)少，常伴有不同成度的下肢肌肉萎縮。為達(dá)到術(shù)后改善膝關(guān)節(jié)功能并使之穩(wěn)定的目的，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)的主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。特別是股四頭肌鍛煉，幫助他們掌握正確的鍛煉方法。囑患者作下肢足背屈練習(xí)，或由護(hù)理人員手掌按壓股四頭肌囑患者作股四頭肌靜力性收縮，堅(jiān)持每日3次，每次10—15分鐘。

2.2.3 術(shù)前檢查肝、腎、肺、心功能，術(shù)前1—2天采血在，做血交叉配血，備血準(zhǔn)備。手術(shù)區(qū)域做皮膚準(zhǔn)備，嚴(yán)格備皮，注意全身和手術(shù)區(qū)皮膚清潔，觀察關(guān)節(jié)周圍皮膚條件，如有皮膚破損，感染病灶需治愈才能手術(shù)。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 病情觀察

患者術(shù)后回病房，去枕平臥6小時(shí)，給予心電監(jiān)護(hù)，血氧監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察病情并記錄?；贾Ц?5°保持中立位，膝后墊軟枕，觀察引流管是否通暢。

3.2 患肢護(hù)理

抬高患肢，術(shù)后6小時(shí)可將床頭搖起至患者舒適。術(shù)后傷口一般予以彈力繃帶加壓包扎，注意其松緊度是否適宜，過(guò)松易引起關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血，過(guò)緊易引起血液循環(huán)障礙。加之運(yùn)動(dòng)量減少，血清循環(huán)速度較慢，易發(fā)生深靜脈血栓。因此，術(shù)后膝關(guān)節(jié)加壓包扎期間要注意觀察患肢遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)情況，感覺(jué)及血運(yùn)情況。

3.3 飲食護(hù)理

術(shù)后患者如無(wú)不適即可進(jìn)食，6小時(shí)內(nèi)進(jìn)食少量流質(zhì)或半流質(zhì)，但應(yīng)注意少食產(chǎn)酸、產(chǎn)氣的食物如牛奶等，6小時(shí)后用普食。注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多食含纖維豐富的食物，如蔬菜、水果，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，便秘時(shí)及時(shí)給予緩瀉劑。

4 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥

4.1 預(yù)防感染

術(shù)后連測(cè)體溫3天，注意體溫、血常規(guī)變化及切口有無(wú)紅、腫、痛。使用廣譜抗生素，防止發(fā)生感染。 勿使引流管屈曲、扭折。保持引流管通暢，可改善皮膚、關(guān)節(jié)腔環(huán)境，減少深部感染的發(fā)病率，保持床單清潔。觀察傷口敷料滲血、滲液情況，如滲出較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)更換敷料。

4.2 預(yù)防深股靜脈血栓

抬高患肢以利靜脈回流，教會(huì)并督促病人做踝關(guān)節(jié)及足趾的屈伸運(yùn)動(dòng)及股四頭肌的靜止性伸縮，以消除靜脈血的瘀滯，同時(shí)密切觀察病人有無(wú)突發(fā)性呼吸困難、胸悶及咳嗽等異常情況的發(fā)生，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)懷疑有肺栓塞的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時(shí)采取有效的措施，以挽救病人的生命。

4.3 預(yù)防泌尿系感染

因術(shù)后患者臥床，容易引起尿路感染，必須加強(qiáng)泌尿系的護(hù)理，每日清洗外陰。對(duì)留置導(dǎo)尿管患者，每日用碘伏消毒尿道口一至兩次，每周用0.9%生理鹽水500毫升，慶大霉素16萬(wàn)單位沖洗膀胱兩次。每日更換尿袋。鼓勵(lì)病人多飲水，每日2000—3000毫升，達(dá)到生理沖洗，促進(jìn)細(xì)菌排除，預(yù)防泌尿系感染。

4.4 預(yù)防墜積性肺炎

每日給病人扣背，鼓勵(lì)病人深呼吸，咳嗽、咳痰增加肺功能。指導(dǎo)病人用牽引床上的拉手，抬起上身和臀部，以增加肺活量，促進(jìn)深呼吸。必要時(shí)，給予超聲霧化，以稀釋痰液，預(yù)防呼吸道感染。

5 功能鍛煉

術(shù)后當(dāng)天，在患者可耐受的情況下，指導(dǎo)其行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。每個(gè)動(dòng)作為5S，然后放松。加強(qiáng)足趾活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后第一天，維持關(guān)節(jié)功能位，進(jìn)行股四頭肌靜力性舒縮鍛煉，伸直下肢收縮大腿肌肉6—8分/次。術(shù)后家屬協(xié)助給予被動(dòng)按摩。術(shù)后2—3天拔出引流管后開始使用CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。髖關(guān)節(jié)主、被動(dòng)鍛煉。CPM機(jī)可通過(guò)溫和而持續(xù)的被動(dòng)屈伸肢體進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練，使用CPM機(jī)，開始時(shí)角度宜小，機(jī)器速度要緩慢，以后根據(jù)情況逐漸遞增，以患者能耐受為度。術(shù)后3—4天，患者無(wú)不適，可在床邊行站力練習(xí)，開始下床訓(xùn)練時(shí)重心偏向健側(cè)下肢，患肢盡量不負(fù)重。以后重心逐漸向患側(cè)過(guò)渡。先坐在床邊由兩名家屬協(xié)助，緩慢站立，雙眼平視，腰背伸直，站立5分鐘后休息。要嚴(yán)密觀察防止發(fā)生性低血壓。如患者在床邊持續(xù)站立30分鐘無(wú)不適感，可指導(dǎo)正確使用助行器進(jìn)行行走鍛煉。功能鍛煉是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。每一階段都不同程度地伴著疼痛等不適，要求患者有一定的心理準(zhǔn)備和毅力。要耐心講解功能訓(xùn)鍛煉在功能恢復(fù)上的關(guān)鍵性狀用，以取得患者的積極配合。

6 健康指導(dǎo)

6.1 注意膝關(guān)節(jié)保暖，夜間抬高下肢，避免寒冷刺激。

6.2 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持良好心情。

第2篇：工會(huì)收支管理范文

關(guān)鍵詞：電力營(yíng)銷； 欠費(fèi)與回收管理

l拖欠電費(fèi)的主要原因

(1) 就福建省某市而言，目前部分企業(yè)經(jīng)營(yíng)虧損甚至破產(chǎn)倒閉是欠費(fèi)的 “ 重災(zāi)區(qū)”。該的出口制造業(yè)，尤其是中小企業(yè)，大多以初級(jí)代工為主，自身抵抗風(fēng)險(xiǎn)能力比較弱。受全球金融危機(jī)的沖擊以及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整影響，中小企業(yè)的生存空間嚴(yán)重被壓縮，部分資金運(yùn)轉(zhuǎn)能力差的企業(yè)在一夜之間倒閉，大額的電費(fèi)欠費(fèi)戶驟增。給供電企業(yè)的電費(fèi)回收工作帶來(lái)了前所未有的壓力 。 

(2)供電企業(yè)對(duì)一些客戶用電狀況不了解，尤其是對(duì)實(shí)行租賃或承包的企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況不掌握，經(jīng)營(yíng)者欠了電費(fèi)而“一走了之 ” 。 

(3)一些企業(yè)或個(gè)人按期交納電費(fèi)的意識(shí)不高，時(shí)間長(zhǎng)了。形成拖欠電費(fèi)的習(xí)慣 。 

(4)市政路燈等事業(yè)單位一旦發(fā)生欠費(fèi)，采取停電的辦法來(lái)催繳電費(fèi)阻力較 大 。 

(5)居民客戶分布面廣，數(shù)量眾多，供電企業(yè)由于人手的制約，對(duì)客戶的電費(fèi)催繳不及時(shí)，助長(zhǎng)了居民客戶拖欠電費(fèi)現(xiàn)象的滋生 。 

2加強(qiáng)電費(fèi)回收管理探討 

2．1加強(qiáng)內(nèi)部管理，為電費(fèi)回收奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)

(1)完善電費(fèi)回收管理制度。明確供電企業(yè)各級(jí)員工的電費(fèi)回收職責(zé)，將電 費(fèi)回收的任務(wù)落實(shí)到責(zé)任人，定期召開電費(fèi)回收專項(xiàng)會(huì)議，分析電費(fèi)回收的形 勢(shì)，及時(shí)調(diào)整應(yīng)對(duì)策略 。 

(2)加強(qiáng)電費(fèi)業(yè)務(wù)稽查管理。規(guī)范電費(fèi)抄、核、收業(yè)務(wù)，及時(shí)處理電能計(jì)量裝置問(wèn)題，提高電費(fèi)抄、核、收工作質(zhì)量，減少差錯(cuò)電費(fèi)的發(fā)生，避免產(chǎn)生因差 錯(cuò)電費(fèi)引起的電費(fèi)糾紛，使客戶明白用電，及時(shí)交費(fèi) 。 

(3)建立電費(fèi)回收激勵(lì)機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行電費(fèi)回收考核制度，按照“分級(jí)管理、逐級(jí)考核”的原則進(jìn)行管理， 細(xì)化和量化上級(jí)下達(dá)的電費(fèi)回收考核指標(biāo)。分別 對(duì)年度電費(fèi)余額、當(dāng)年電費(fèi)回收率、當(dāng)年電費(fèi)回收系數(shù)和舊欠電費(fèi)回收率4個(gè)指標(biāo) 進(jìn)行考核，電費(fèi)回收指標(biāo)實(shí)績(jī)與各級(jí)員工的工作業(yè)績(jī)考核掛鉤，實(shí)行電費(fèi)回收工 作崗位責(zé)任金制度，充分發(fā)揮獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)各級(jí)員工積極性。增強(qiáng)責(zé)任心，主動(dòng)做好電費(fèi)回收工作 。 

2．2提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為電費(fèi)回收營(yíng)造和諧的環(huán)境

(1)多途徑宣傳電力法律法規(guī)。廣泛利用各種媒體，加強(qiáng)對(duì)《中華人民共和國(guó)電力法》、《供電營(yíng)業(yè)規(guī)則》、《電力供應(yīng)與使用條例》中有關(guān)供用電雙方的權(quán)利

和義務(wù)，以及供電企業(yè)關(guān)于電費(fèi)回收規(guī)定的宣傳。并加大對(duì)“電是商品”的宣傳 力度，使廣大客戶樹立依法用電的觀念。了解拖欠電費(fèi)依法承擔(dān)的違約責(zé)任 。 

(2)加強(qiáng)與政府部門、客戶的溝通交流。供電企業(yè)通過(guò)主動(dòng)加強(qiáng)與政府的溝 通，爭(zhēng)取政府對(duì)電費(fèi)回收工作的理解與支持，協(xié)助供電企業(yè)解決電費(fèi)回收問(wèn)題 。 牢固樹立“服務(wù)永無(wú)止境”的服務(wù)理念，定期召開客戶座談會(huì)，不定期走訪客戶，了解客戶的用電需求、企業(yè)的經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)狀況，傾聽客戶的意見和建議，為 客戶提供全面周到的電力服務(wù)。如開展節(jié)能診斷。協(xié)助客戶科學(xué)降低能耗，合理減少電費(fèi)支出，從而減少拖欠電費(fèi)，提高電費(fèi)回收率 。 

(3)豐富電費(fèi)的繳費(fèi)方式。目前，某市供電局收取客戶電費(fèi)的方式主要有營(yíng)業(yè) 廳現(xiàn)金收費(fèi)、轉(zhuǎn)賬、銀行代扣、銀行柜臺(tái)、P0S機(jī)及ATM機(jī)等。由于營(yíng)業(yè)廳現(xiàn)金 收費(fèi)是電費(fèi)工作人員直接接觸現(xiàn)金，人身安全和資金安全都存在風(fēng)險(xiǎn)。因此，供 電企業(yè)自2005年以來(lái)一直鼓勵(lì)客戶采取銀行代扣業(yè)務(wù)，與客戶、銀行簽訂相應(yīng) 的協(xié)議。這種方式既可以使供電企業(yè)避免占用客戶資金的嫌疑，又能減少客戶拖欠電費(fèi)，促進(jìn)了電費(fèi)的回收。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和銀行網(wǎng)點(diǎn)的增加，供電 企業(yè)主動(dòng)加強(qiáng)與銀行的合作，在大力推廣銀行代扣繳交電費(fèi)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上。從方 便廣大客戶交費(fèi)的角度出發(fā)，不斷豐富電費(fèi)的繳費(fèi)方式，推廣銀行自助繳費(fèi)服務(wù)、銀行終端繳費(fèi)業(yè)務(wù)、POS機(jī)收費(fèi)等多種繳費(fèi)方式，實(shí)現(xiàn)全天候的電費(fèi)繳費(fèi)業(yè)務(wù)。2009年該市實(shí)現(xiàn)非現(xiàn)金交費(fèi)客戶占總客戶數(shù)的90％，非現(xiàn)金交費(fèi)金額占總應(yīng)收金額的99％，在有效降低電費(fèi)資金安全風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，供電企業(yè)的電費(fèi)回收也得到了基本的保障 。 

2.3縮短抄表周期，降低催費(fèi)難度和電費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)存在經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的企業(yè)采取縮短抄表結(jié)算周期的形式，可以降低催費(fèi)難度， 強(qiáng)化客戶的交費(fèi)意識(shí)，避免形成大額欠費(fèi)，有效防范電費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。目前該市供電企業(yè)最短的抄表結(jié)算周期為5天。2007年7月，供電企業(yè)從多方面掌握到某知名臺(tái)資企業(yè)資金周轉(zhuǎn)出現(xiàn)困難，甚至可能出現(xiàn)停產(chǎn)欠費(fèi)的情況。為保證電費(fèi)能 順利回收，供電企業(yè)與該臺(tái)資企業(yè)簽訂了縮短抄表結(jié)算周期的電費(fèi)繳付協(xié)議，對(duì)其 實(shí)行每10天抄表結(jié)算電費(fèi)一次。 經(jīng)過(guò)10個(gè)月的跟蹤觀察,發(fā)現(xiàn)該企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況 仍不見好轉(zhuǎn)，形勢(shì)不容樂(lè)觀，于是，從2008年3月起實(shí)行每7天抄表結(jié)算電費(fèi)一次，從2008年10月開始，更是調(diào)整為每5天抄表結(jié)算電費(fèi)一次。通過(guò)以上方 式，供電企業(yè)每月及時(shí)收回該臺(tái)資企業(yè)約200萬(wàn)元的電費(fèi), 較好地規(guī)避了電費(fèi) 回收風(fēng)險(xiǎn) 。 

2．4推廣預(yù)付費(fèi)裝置，防范電費(fèi)回收風(fēng)險(xiǎn)

    預(yù)購(gòu)電能量繳費(fèi)方式是充分利用國(guó)家現(xiàn)有的政策空問(wèn)，通過(guò)建立電費(fèi)預(yù) 警機(jī)制，對(duì)存在電費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)的客戶安裝預(yù)付費(fèi)裝置，采取“先交費(fèi)后用電” 的方 式，改變傳統(tǒng)的“先用電后付費(fèi)” 慣例，變被動(dòng)為主動(dòng)，使電費(fèi)回收處于預(yù)控狀態(tài)，有效預(yù)防拖欠電費(fèi)情況的發(fā)生和電費(fèi)壞賬的形成，杜絕電費(fèi)糾紛，確保電 費(fèi)資金按時(shí)回收，降低企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)電力營(yíng)銷的公平、公正交易。預(yù)警范圍包括：臨時(shí)用電的客戶以及已發(fā)生欠費(fèi)和查實(shí)有竊電行為的客戶； 有違反《供用電合同》行為，或不符合產(chǎn)業(yè)政策的客戶，或在工商、稅務(wù)、環(huán)保、司法等部門有不良記錄的客戶等 。 

對(duì)于“先付費(fèi)后用電”的交費(fèi)方式，客戶從自身利益考慮一時(shí)難以理解和支 持，大都存在抵觸情緒，供電企業(yè)通過(guò)宣傳和履行正規(guī)的手續(xù)，根據(jù)本地區(qū)的具 體實(shí)際，逐步擴(kuò)大預(yù)付費(fèi)裝置的裝設(shè)范圍，使之漸漸進(jìn)入主流地位 。 

2．5開展信譽(yù)度等級(jí)評(píng)價(jià)，督促客戶按時(shí)交納電費(fèi)

近年來(lái)，供電企業(yè)在竭力追繳欠費(fèi)的同時(shí)，強(qiáng)烈意識(shí)到防范大額欠費(fèi)對(duì)電費(fèi) 回收工作的必要性及重要性，為及時(shí)準(zhǔn)確地了解和掌握客戶 的履約能力，評(píng)估經(jīng)

營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，開展客戶信譽(yù)度與風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估工作，充分利用電力營(yíng)銷信息管理系統(tǒng) 的信譽(yù)度等級(jí)評(píng)價(jià)功能，建立欠費(fèi)構(gòu)成、信用、風(fēng)險(xiǎn)分析，加強(qiáng)與當(dāng)?shù)卣嘘P(guān) 部門如勞動(dòng)、稅務(wù)、外經(jīng)貿(mào)辦及村委會(huì)等的溝通，及時(shí)掌握管轄范圍企業(yè)的工人工資支付、稅款繳納、租金繳付、工廠訂單增減等情況，結(jié)合客戶的用電情況， 從多角度分析企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、資金運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，準(zhǔn)確評(píng)估企業(yè)的電費(fèi)回收風(fēng)險(xiǎn) 。 通過(guò)對(duì)客戶信譽(yù)度等級(jí)的評(píng)價(jià)和公布，督促客戶積極按時(shí)交納電費(fèi) 。 

2．6采取法律措施，使之成為電費(fèi)回收的“尚方寶劍 ” 

1999年年底，國(guó)務(wù)院文件明確取消了執(zhí)行10余年的電費(fèi)保證金制度后，部 分用電客戶惡意逃避電費(fèi)的情況無(wú)法防止。如果客戶沒(méi)有繼續(xù)用電的需求，拖欠 

的電費(fèi)只能通過(guò)訴訟手段追繳，供電企業(yè)的電費(fèi)回收風(fēng)險(xiǎn)明顯加大。這種背景下 在用電報(bào)裝時(shí)要求用戶提供擔(dān)保，無(wú)疑是保證電費(fèi)回收安全的最有效手段。為 此，供電企業(yè)一直在探索適合于本地區(qū)特色的電費(fèi)擔(dān)保方式， 如業(yè)主保證、銀行保證和存款單質(zhì)押等，加強(qiáng)了電費(fèi)回收的力度 。 

業(yè)主保證方式避免承租房產(chǎn)用電的承租人“人走電費(fèi)欠”。供電企業(yè)采取業(yè) 主擔(dān)保方式，將物業(yè)業(yè)主與承租的實(shí)際用電人捆綁在一起。報(bào)裝用電時(shí)，如果報(bào)裝客戶不是用電地址房產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)人，則由產(chǎn)權(quán)人作為保證人，對(duì)承租人的電費(fèi)承 擔(dān)連帶清 責(zé)任。某市是制造業(yè)為主的產(chǎn)業(yè)模式，很多廠房是鎮(zhèn)、村的村民委員 會(huì)、 管理區(qū)等自治組織的物業(yè)出租給外商投資者。作為保證人的村民委員會(huì)、管理區(qū)、經(jīng)濟(jì)合作社等都具有較強(qiáng)的清償能力，向他們主張清償電費(fèi)一般都能獲 得足額清償。例如某集團(tuán)代工商之一某某集團(tuán)，旗下在該市有2家工廠 ， 2008年03月12日突然同時(shí)宣布倒閉，供電企業(yè)與承擔(dān)該集團(tuán)連帶電費(fèi)擔(dān)保責(zé)任的2 個(gè)村委會(huì)經(jīng)多次協(xié)商，雙方簽訂了“ 分期還款協(xié)議” 。村委會(huì)承諾并于2009年12月底前全部交清了電費(fèi) 。 

第3篇：工會(huì)收支管理范文

【關(guān)鍵詞】人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 圍手術(shù)期 康復(fù)護(hù)理

中圖分類號(hào):R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文獻(xiàn)編號(hào):1005-0515(2010)08-211-02

人們從19世紀(jì)中葉就開始了人工全髖關(guān)節(jié)置換的探索,1891年德國(guó)人GLUCK 首先使用象牙做成的股骨頭置換髖關(guān)節(jié)SmithPeterson,于20世紀(jì)40年代開始采用金屬材料(鈷合金)做髖關(guān)節(jié)的單杯置換術(shù)。真正的現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用,始于20世紀(jì)60年代初,英國(guó)醫(yī)生Sir John Charnley對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行了重大變革,取得了突破性的成就,極大地提高了手術(shù)效果,使該手術(shù)得以在全球范圍內(nèi)迅速推廣,成千上萬(wàn)人從中受益。但由于許多醫(yī)院缺乏專職的康復(fù)治療人員,影響了術(shù)后的功能恢復(fù),甚至造成不必要的損傷。我們?cè)谌斯んy關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的康復(fù)護(hù)理實(shí)踐中得到了一些深刻的體會(huì)。現(xiàn)報(bào)告如下;

1資料與結(jié)果

1.1 一般資料:本組14例患者,其中男性6例,女性8例,年齡最小45歲,最大76歲,平均年齡58歲。股骨頭無(wú)菌性壞死4例,股骨頸頭下型骨折4例,陳舊性股骨頸骨折不愈合3例,髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛及活動(dòng)受限嚴(yán)重3例,合并高血壓病2例,糖尿病2例,慢性腎小球腎炎1例,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素1例,術(shù)后臥床時(shí)間平均19天,其中術(shù)后1例出現(xiàn)切口裂開,另1例出現(xiàn)壓瘡,經(jīng)精心治療及規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練后痊愈出院。

1.2結(jié)果隨防術(shù)后隨訪3-35個(gè)月,14例髖關(guān)節(jié)術(shù)后功能活動(dòng)均接近正常。

2康復(fù)護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)

2.1.1術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者病情和體檢結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估,充分掌握患者的運(yùn)動(dòng)狀況及肌肉力量,向患者及家屬詳細(xì)講解手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn).方法.效果和康復(fù)訓(xùn)練要求。加強(qiáng)心里護(hù)理,消除患者和家屬的思想顧慮,使其做到心中有數(shù),積極配合治療.護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。

2.1.2如病情允許,術(shù)前盡可能用2周的時(shí)間精心準(zhǔn)備,以增加手術(shù)的安全性,減少術(shù)后并發(fā)癥。包括合并病的處理〔1〕,不良生活行為(如戒煙酒)的糾正,加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的有氧運(yùn)動(dòng)和呼吸訓(xùn)練,積極進(jìn)行受累關(guān)節(jié)附近肌肉力量的訓(xùn)練(有股四頭肌.臀肌,小腿后側(cè)肌等的鍛煉)。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練和上肢功能的訓(xùn)練,(為術(shù)后扶仗做準(zhǔn)備)。并強(qiáng)調(diào)這些訓(xùn)練將貫穿于圍手術(shù)期始終。

2.1.3完善術(shù)前三大常規(guī),生化系列,影像檢查,心肺功能評(píng)估和交叉配血等各項(xiàng)檢查。糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。提高機(jī)體免疫能力。術(shù)前難以控制的合并癥和危險(xiǎn)因素,需及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.1.4應(yīng)用預(yù)防感染,活血消腫藥物,測(cè)算病員所需的熱量、蛋白質(zhì)和水電解質(zhì)補(bǔ)充數(shù)值,保證良好的心情和睡眠,術(shù)前12小時(shí)禁食,4小時(shí)禁飲。備皮,清潔皮膚,術(shù)前30分鐘導(dǎo)尿,專人送入手術(shù)室。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1麻醉后的護(hù)理。術(shù)后24小時(shí)生命體征監(jiān)護(hù),觀察患者血壓,血氧飽和度,尿量,引流量等指標(biāo)。評(píng)估患者疼痛程度,合使用止痛藥物,保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

2.2.2保持正確的。術(shù)后保持患肢外展約10°―20°中立位,常規(guī)使用三角墊或防旋鞋2周,絕對(duì)避免患髖過(guò)度內(nèi)收,內(nèi)旋,外展,外旋。為防止足跟壓瘡的發(fā)生,防旋鞋的使用我們采用夜穿晝脫,人(看護(hù)人員)鞋配合的方法。具體做法是夜間穿鞋保持外展中立位,白天脫鞋人工保持中立位,配合壓迫部位的按摩。

2.2.3預(yù)防感染及相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后繼續(xù)滴注抗生素,一般用頭孢類和奎諾類或克林霉素,如有此類藥物過(guò)敏者,酌情用兩聯(lián)或其它廣譜抗生素,在體溫恢復(fù)正常7―10天后停用。同時(shí)按術(shù)前所計(jì)算熱量、蛋白質(zhì)、水、鹽、電解質(zhì)的量保持體液及氮質(zhì)平衡。因本組病人大多為老人及長(zhǎng)期患病者,當(dāng)失血致血紅蛋白

2.2.4積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。鍛煉一般從麻醉消失后即可進(jìn)行〔3〕,但術(shù)后3天內(nèi),由于手術(shù)的創(chuàng)傷,失血,麻醉后胃腸功能恢復(fù)不良,患者可能會(huì)很虛弱,加之切口疼痛及患肢腫脹,此時(shí)康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)以靜養(yǎng)為主,避免大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng),包括繼續(xù)保持正確,48小時(shí)后取半坐位(30°―45°),足上勾和下踩5秒交替進(jìn)行,每隔2小時(shí)重復(fù)20次,患側(cè)股四頭肌,臀肌等長(zhǎng)收縮練習(xí),腓腸肌訓(xùn)練。呼吸、咳嗽的訓(xùn)練及雙上肢肌力鍛煉,為行走扶仗做準(zhǔn)備。健側(cè)下肢則行直腿抬高練習(xí)。并酌情拔引流管,尿管。術(shù)后4―7天患者引流管道已拔出,可以恢復(fù)正常進(jìn)食,且患者精神狀況和信心改善,此時(shí)在術(shù)前3天肌肉力量練習(xí)的基礎(chǔ)上,可增加持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)功能鍛煉,以防關(guān)節(jié)僵硬,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,減輕疼痛和腫脹,降低術(shù)后下肢靜脈的發(fā)生率,包括髖,膝,上肢的練習(xí),有坐位水平轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,從臥位到床邊轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,懸腿訓(xùn)練等,訓(xùn)練時(shí)需防止關(guān)節(jié)脫位及其它不適,患髖屈曲不超過(guò)90°。術(shù)后7―14天的重點(diǎn)是加強(qiáng)患肢不負(fù)重條件下的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),改善活動(dòng)范圍,進(jìn)一步提高肌力,增加床上自主活動(dòng)能力,有無(wú)痛范圍內(nèi)髖,膝關(guān)節(jié)練習(xí),從坐位到站立位以及從站立位到坐位的轉(zhuǎn)移,患肢不負(fù)重下站立練習(xí),練習(xí)過(guò)程中需借助拐杖,助步器的配合,需同時(shí)加強(qiáng)這些器材的調(diào)試,使用的指導(dǎo),以防摔傷或器械使用不當(dāng)?shù)膿p傷,如手腋部摩擦傷,術(shù)后3―12周是患者拆線后逐漸恢復(fù)負(fù)重的時(shí)期,本階段在鞏固以前鍛煉效果的基礎(chǔ)上提高日常生活自理能力,加強(qiáng)步態(tài)訓(xùn)練,此期大多患者因?qū)κ中g(shù)恢復(fù)期望過(guò)高,易出現(xiàn)活動(dòng)幅度過(guò)大,要求過(guò)高的情況,這就決定了易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,我們采取了保持“三心兩意”的康復(fù)訓(xùn)練原則。即對(duì)自己充滿信心,長(zhǎng)期堅(jiān)持的恒心,安全第一的小心。注意循序漸進(jìn)的原則,注意個(gè)體化原則,具體操作中屈髖幅度從小到大,角度不超過(guò)90° ,在無(wú)痛范圍內(nèi)練習(xí)前,后伸,內(nèi)外展的訓(xùn)練,避免旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,逐漸改善患髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,增加患髖關(guān)節(jié)的負(fù)重能力,提高肌肉的整體力量,為正常想走(包括上下樓)創(chuàng)造更多的條件。

2.2.5指導(dǎo)術(shù)后人工髖關(guān)節(jié)的保護(hù)技術(shù)。首先有防止髖關(guān)節(jié)脫位的家中物品檢查,包括床,椅子,馬桶的高度在坐位時(shí)不能使患髖屈曲超過(guò)90°,浴室防滑處理,其次需指導(dǎo)術(shù)后活動(dòng)項(xiàng)目。在繼續(xù)鞏固住院期間訓(xùn)練效果的同時(shí)謹(jǐn)慎推薦:散步,雙人乒乓球,游泳,射擊,高爾夫,固定自行車,滑雪,保齡球。不推薦:籃球,足球,手球,棒球,慢跑,攀巖,單人乒乓球,排球等。

2.2.6指導(dǎo)新的行為規(guī)范。告訴患者功能鍛煉的最佳時(shí)機(jī)是術(shù)后6個(gè)月內(nèi),步態(tài)改善可延續(xù)至術(shù)后1―2年,要求減輕體重,術(shù)后2個(gè)月內(nèi)單次坐立時(shí)間控制在30分鐘之內(nèi),并逐漸延長(zhǎng)。3個(gè)月內(nèi)屈髖范圍小于90°,平躺時(shí)兩腿分開,避免患側(cè)臥位,禁止下蹲取物和彎腰取物。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止患髖內(nèi)收,內(nèi)旋,不翹二郎腿,連續(xù)坐立時(shí)間以不引起髖部不適或疼痛為宜,術(shù)后1、3、6、9個(gè)月和1年按時(shí)到院復(fù)診,其后每年一次,術(shù)后如需行任何手術(shù)均需告訴醫(yī)生,自己裝有人工關(guān)節(jié)?？刂茊未涡凶呔嚯x1千米左右,長(zhǎng)距離行走需用手杖,減少上下樓頻率,使用扶手時(shí)每上下2―3層休息片刻,注意以人為本的原則,為個(gè)體制定個(gè)性化的術(shù)后關(guān)節(jié)保護(hù)及行為規(guī)范。

3討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能緩解髖關(guān)節(jié)及周圍疼痛,增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,提高患者生活質(zhì)量。是目前治療多種晚期關(guān)節(jié)病的終極,也是的唯一手段。要取得全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后良好的效果,需要恰當(dāng)?shù)倪x擇病例,準(zhǔn)確的外科手術(shù)治療,患者的合作以及圍手術(shù)期規(guī)范、有效的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練,數(shù)者缺一不可。在國(guó)手術(shù)期康復(fù)及護(hù)理非常受重視,但在國(guó)內(nèi),由于種種原因和康復(fù)醫(yī)生的不足,康復(fù)指導(dǎo)基本均由手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士承擔(dān),多數(shù)綜合醫(yī)院手術(shù)患者很難得到系統(tǒng),正規(guī)的指導(dǎo),影響了手術(shù)效果。在臨床工作中,我們遇到了盲目借鑒國(guó)外康復(fù)鍛煉方法,術(shù)后3天下床活動(dòng),過(guò)度外旋鍛煉致術(shù)后2周切口裂開,再次縫合后愈合的患者。也遇到了怕并發(fā)癥不敢給予積極翻身,缺乏正確的康復(fù)指導(dǎo)而出現(xiàn)壓瘡的患者。深刻的教訓(xùn)使我們體會(huì)到:成功的手術(shù),人性化的護(hù)理,系統(tǒng),正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),合理的人工關(guān)節(jié)保護(hù)措施,正確的新行為規(guī)范,是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的必備條件。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì),麻醉手術(shù)期間液體治療專家共(2007)[J]中國(guó)實(shí)用陳孝平主編,外科學(xué)[M]。北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:52――56

第4篇：工會(huì)收支管理范文

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡;功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù);全自動(dòng)鼻竇電切器;上頜竇血管瘤

【中圖分類號(hào)】R426【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2010)012-0042-01

20世紀(jì)70年代中期隨著功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)（FESS） 在國(guó)內(nèi)廣泛開展、普及、鼻腔內(nèi)手術(shù)的治療效果得到極大提高，其具有照明清晰、全方位視野、操作精細(xì)、切割快、出血少特點(diǎn)。在2010年11月20日用鼻內(nèi)窺鏡錄像監(jiān)視系統(tǒng)下，全自動(dòng)鼻竇電切器治療左側(cè)上頜竇血管瘤1例，取得良好治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料:患者，女、26歲，因間斷性左側(cè)鼻孔出血伴鼻塞半年于2010年11月15日就診，患者1年前因感冒后間斷性左側(cè)鼻孔出血伴鼻塞。在當(dāng)?shù)卦\所治療效果不佳, 上述癥狀漸加重。查體：一般情況尚可，心肺腹無(wú)異常。?？茩z查：左側(cè)鼻腔內(nèi)見下鼻甲、中鼻甲、分別與鼻中隔粘連，中鼻道內(nèi)見一大小約0.5cm×0.3cm暗紅色、表面欠光滑的息肉樣組織，右側(cè)鼻腔及鼻咽部無(wú)異常。CT示：左側(cè)中鼻道、篩竇及上頜竇內(nèi)見息肉樣組織、左上頜竇內(nèi)側(cè)壁部分骨質(zhì)破環(huán)，右上頜竇及鼻咽部未見明顯異常。取出竇腔內(nèi)剩余組織送病檢示：左上頜竇血管瘤?；颊呓?jīng)上述治療痊愈。

1.2 治療方法：在鼻內(nèi)窺鏡錄像監(jiān)視系統(tǒng)下，用1%地卡因加少量1%0鹽酸腎上腺素棉片雙側(cè)鼻腔粘膜表面麻醉, 麻醉后充分暴露瘤體, 用粘膜刀分離病變軟組織, 精確地顯示鼻腔外側(cè)壁和鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)， 見左側(cè)上頜竇內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)明顯變薄、脆，并取出竇腔內(nèi)剩余組織送病檢。鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)采用功能性鼻竇內(nèi)窺手術(shù)，使手術(shù)變得更加精細(xì)。手術(shù)操作在鼻孔內(nèi)進(jìn)行，鼻面部沒(méi)有切口，是一種既能祛除疾病，又保留正常生理功能的手術(shù)技術(shù)，轉(zhuǎn)變?yōu)樵谇宄∽兊幕A(chǔ)上，盡可能保留鼻腔及鼻竇的正常粘膜和結(jié)構(gòu)，形成良好的通氣和引流，促使鼻腔、鼻竇粘膜的形態(tài)和生理功能恢復(fù)的功能性手術(shù)，并可以根據(jù)病變的嚴(yán)重程度，依靠鼻腔及鼻竇自身生理功能的恢復(fù)，從而達(dá)到理想的治療效果。

2 結(jié)果

鼻內(nèi)窺鏡錄像監(jiān)視系統(tǒng)下，配合全自動(dòng)鼻竇電切器治療左側(cè)上頜竇血管瘤手術(shù)1例，取得良好治療效果。

3 討論

第5篇：工會(huì)收支管理范文

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；下送回收；質(zhì)量管理

【中圖分類號(hào)】R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0025―01

PDCA循環(huán)是美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明（W. E. Deming）博士提出的質(zhì)量管理循環(huán)程序，是質(zhì)量管理的基本方法之一【1】。包括計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（Check）、處理（Action），其特點(diǎn)是大環(huán)套小環(huán)，互相促進(jìn)，不斷循環(huán)，螺旋式上升，促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)。我科自2011年7月開展品管圈活動(dòng)，運(yùn)用PDCA循環(huán)方法，進(jìn)行下送回收質(zhì)量管理，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料 統(tǒng)計(jì)我科2012年7～12月滿意度調(diào)查表與2011年7～12月滿意度調(diào)查表對(duì)照分析

2 方法

2.1 P（計(jì)劃）階段 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是PDCA循環(huán)管理的基礎(chǔ)性工作，也是每一次循環(huán)的起點(diǎn)。品管圈活動(dòng)小組成員針對(duì)下送回收工作環(huán)節(jié)中的薄弱處和難點(diǎn)重點(diǎn)檢查，從管理、人員、消毒隔離、臨床科室等方面因素進(jìn)行研究、分析討論，并繪制原因分析魚骨圖，通過(guò)對(duì)全部的末端原因進(jìn)行要因確認(rèn)，確定以下主要因素（1）消毒供應(yīng)中心下送回收人員的專科知識(shí)及個(gè)體素質(zhì)存在差異，如責(zé)任心、消毒隔離意識(shí)等。（2）臨床科室護(hù)士忙于病房治療，不能及時(shí)準(zhǔn)備好需更換物品，對(duì)消毒供應(yīng)中心物品包裝規(guī)格不熟悉，出現(xiàn)領(lǐng)錯(cuò)物品現(xiàn)象。（3）消毒供應(yīng)中心配置物品數(shù)目、規(guī)格不合要求，與臨床科室電話報(bào)數(shù)存在誤差，臨床科室污染物品與請(qǐng)領(lǐng)單據(jù)數(shù)量不符。（4）下送回收工具準(zhǔn)備不全。

2.2 D（實(shí)施）階段

2.2.1加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心?？浦R(shí)、醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及職業(yè)道德教育，不斷強(qiáng)化工作的責(zé)任心及服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)慎獨(dú)精神，自覺(jué)遵守規(guī)章制度。品管圈小組成員每月到臨床科室征求下送回收的意見以及所用物品的滿意度和建議，并組織本科室人員分析討論，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，處理好與臨床科室的人際關(guān)系，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高供應(yīng)質(zhì)量。

2.2.2與臨床科室進(jìn)行有效溝通，保障供應(yīng)。在護(hù)理部、醫(yī)院感染管理部、計(jì)算機(jī)中心協(xié)助下，建立消毒供應(yīng)中心與臨床科室網(wǎng)上申領(lǐng)系統(tǒng)軟件。消毒供應(yīng)中心錯(cuò)開臨床科室治療繁忙時(shí)間段進(jìn)行下送回收，根據(jù)網(wǎng)上請(qǐng)領(lǐng)單，一次性無(wú)菌物品當(dāng)日送到臨床科室，重復(fù)使用無(wú)菌物品次日送到臨床科室，對(duì)于重復(fù)使用無(wú)菌物品頻次多的臨床科室如婦科門診、手術(shù)室等，實(shí)行彈性排班，增加下送回收次數(shù)。將消毒供應(yīng)中心一次性無(wú)菌物品與重復(fù)使用無(wú)菌物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行公示，便于臨床科室護(hù)士掌握。

2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證物品供應(yīng)準(zhǔn)確。一次性無(wú)菌物品與重復(fù)使用無(wú)菌物品分開下送，一次性無(wú)菌物品由一次性庫(kù)發(fā)放人員根據(jù)網(wǎng)上請(qǐng)領(lǐng)物資配置，重復(fù)使用無(wú)菌物品由無(wú)菌物品存放區(qū)發(fā)放人員，按照網(wǎng)上請(qǐng)領(lǐng)進(jìn)行各科室配置，均與下送人員交接，由下送人員送往臨床科室，與臨床科室護(hù)士交接，當(dāng)面清點(diǎn)，簽字確認(rèn)。清點(diǎn)交接單均是一式二份，一份留存臨床科室，一份留消毒供應(yīng)中心備查。重復(fù)使用污染物品由回收人員回收后，根據(jù)網(wǎng)上申報(bào)進(jìn)行清點(diǎn)，規(guī)格、數(shù)量不準(zhǔn)確時(shí)，本著誠(chéng)信理念及時(shí)與臨床科室溝通，保證交接清楚，減少糾紛。

2.2.4配置合適的下送回收工具，每個(gè)下送回收單元配置密閉車2輛，各車配置速干手消毒劑1瓶，一次性無(wú)菌橡膠手套和PE手套若干，下送與回收車每次用后消毒并登記，分別放置，專人管理。

2.3 C（檢查） 階段 檢查階段既是上一階段的延續(xù)，也是對(duì)上一階段的深入。小組成員每天對(duì)下送回收過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行自查自檢并記錄，每月由組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員進(jìn)行全面檢查匯總，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正并給予指導(dǎo)，對(duì)存在的隱患進(jìn)行討論、分析、找出原因，提出改進(jìn)的措施并執(zhí)行，一周后檢查改進(jìn)情況，直到出現(xiàn)的問(wèn)題已經(jīng)得到改進(jìn)并且符合標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 A（處理）階段

對(duì)護(hù)理部、醫(yī)院感染管理部檢查及科室質(zhì)量控制小組檢查的結(jié)果，活動(dòng)小組成員認(rèn)真分析，對(duì)存在的問(wèn)題，分析原因，制定措施，督促及時(shí)整改，再進(jìn)行跟蹤檢查，以保證下送回收物品質(zhì)量，符合醫(yī)院感染管理要求。

3 結(jié)果 統(tǒng)計(jì)我科2012年7～12月，40個(gè)臨床科室滿意度調(diào)查240次，對(duì)下送回收人員服務(wù)態(tài)度和溝通、封閉回收污染物品、發(fā)放無(wú)菌物品、無(wú)菌物品質(zhì)量的滿意率與2011年7～12月滿意度調(diào)查對(duì)照分析，均顯著提高（見表1）

3 討論

PDCA循環(huán)管理法在不斷循環(huán)和深入的過(guò)程中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題【2】。通過(guò)PDCA循環(huán)管理，提高臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度，下送回收人員語(yǔ)言文明，服務(wù)態(tài)度好，能耐心解答疑問(wèn)，及時(shí)協(xié)助解決科室臨時(shí)借取物品，滿意率由82.5%上升到98.3%；下送無(wú)菌物品及時(shí)，雙方清點(diǎn)，數(shù)量準(zhǔn)確，及時(shí)解答各科室網(wǎng)上申領(lǐng)物資存在疑問(wèn)，對(duì)臨床使用一次性物品意見及時(shí)反饋廠家及采購(gòu)部門，滿意率由83.3%上升到97.5%；滅菌物品質(zhì)量合格，包裝完整，在使用期限內(nèi)，滿意率由94.2%上升到99.2%；封閉回收污染物品及時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，回收污染物品誠(chéng)實(shí)守信，滿意率由83.3%上升到98.4%。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：工會(huì)收支管理范文

關(guān)鍵詞：老年股骨頸骨折；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

股骨頸骨折常見于老年人[1～3]，主要由間接暴力引起，跌倒時(shí)扭轉(zhuǎn)傷肢，暴力傳達(dá)至股骨頸，引起骨折。由于老年人肝腎不足，筋骨衰弱，骨質(zhì)疏松，很小的暴力即可引起骨折，此類骨折愈合困難，發(fā)生股骨頭缺血性壞死的機(jī)會(huì)較多，可施行人工關(guān)節(jié)置換。本文重點(diǎn)探討老年股骨頸骨折患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2010年5月～2013月5月我院收治的34例老年股骨頸骨折患者，均采取人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組17例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍術(shù)期全面化整體護(hù)理，具體如下：

1.2.1生話起居護(hù)理 術(shù)后患者應(yīng)臥床休息，協(xié)助其保持各關(guān)節(jié)的正確、舒適的。對(duì)生活不能自理者，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，幫助解決日常生活中的困難，滿足其生活需要，并注意防止墜積性肺炎、尿路感染、便秘、壓瘡等并發(fā)癥。

1.2.2 心理護(hù)理 關(guān)節(jié)置換術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，這些對(duì)患者均造成一定壓力，因此應(yīng)關(guān)心和理解患者，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使患者獲得心理支持，樹立疾病康復(fù)的信心。

1.2.3飲食護(hù)理 因患者年齡較大、體質(zhì)較差、手術(shù)創(chuàng)傷大，因此應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生索、易消化食物，保證足夠營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抗病力。

1.2.4圍手術(shù)期護(hù)理 ①術(shù)前護(hù)理：充分了解患者的心理及對(duì)人工關(guān)節(jié)的選擇，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及相關(guān)訓(xùn)練，如術(shù)前用藥準(zhǔn)備，是否使用激素藥物，術(shù)前相關(guān)檢查、手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備及腸道準(zhǔn)備，床上使用大小便器的訓(xùn)練，肌力的調(diào)練等。②術(shù)后護(hù)理：？病情觀察：術(shù)后密切觀察生命體征變化，早期注意觀察傷口出血、患肢疼痛及血液循環(huán)情況，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。？ 患肢護(hù)理：抬高患肢15°～20°，中立位，必要時(shí)使用支具，防止內(nèi)收或外旋。術(shù)后2～3d即可早期進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮及未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)，病情穩(wěn)定后可進(jìn)行康復(fù)鍛煉，活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)置換關(guān)節(jié)，防關(guān)節(jié)脫位。

1.2.5常見并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 ①深靜脈血栓形成和肺栓塞：術(shù)后應(yīng)注意觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)和胸部皮膚黏膜情況，必要時(shí)早期采取抗凝措施，積極預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺栓塞。術(shù)后適當(dāng)運(yùn)用抗血栓藥物將有助于減少深靜脈血栓形成，但過(guò)量使用肝素或低分于右旋糖酐可能增加手術(shù)創(chuàng)傷出血。因此應(yīng)密切觀察病情變化，患肢早期進(jìn)行活動(dòng)，必要時(shí)在術(shù)肢進(jìn)行間隙加壓，促進(jìn)靜脈回流。②感染：？淺部感染：應(yīng)密切觀察病情變化，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，配合抗感染治療。？深部感染：術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持引流通暢，及時(shí)在術(shù)前或術(shù)后24h內(nèi)給予廣譜抗生索，并在術(shù)前積極控制身體其他系統(tǒng)的感染。注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，提高其抗感染能力。密切觀察體溫變化，保持負(fù)壓引流通暢，遵醫(yī)囑持續(xù)應(yīng)用抗生素靜脈注射或口或口服抗生素?cái)?shù)周。③假體松動(dòng)：假體松動(dòng)是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)最常見的并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者解釋清楚，以便配合。假體松動(dòng)早期無(wú)明顯移位或疼痛，晚期時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性疼痛、假體明顯旋轉(zhuǎn)移位或下沉，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者調(diào)整，減少患肢活動(dòng)范圍。④脫位：造成脫位的主要原因?yàn)榧袤w安裝位置或手術(shù)不當(dāng)、不恰當(dāng)?shù)囊苿?dòng)或活動(dòng)、肢體長(zhǎng)度不夠等。絕大多數(shù)脫位出現(xiàn)在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，非安裝或手術(shù)原因者可手法復(fù)位。護(hù)理人員成根據(jù)手術(shù)切口不同保持患肢及關(guān)節(jié)處于穩(wěn)定位置，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行功能活動(dòng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)P

2結(jié)果

3討論

近年來(lái)，我院在老年股骨頸骨折患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理方面獲得了不錯(cuò)的成效。本組研究對(duì)象為34例老年股骨頸骨折患者，均采取人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍術(shù)期全面化整體護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能Harris 評(píng)分優(yōu)良率觀察組明顯高于對(duì)照組（x2=17.605，P

參考文獻(xiàn)：

[1]王立香.老年股骨頸骨折患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（12）：1558-1559.

第7篇：工會(huì)收支管理范文

為深入貫徹云南省總工會(huì)第十一屆二次全委會(huì)確定的 全省工會(huì) 2008 年度總體思路，落實(shí)“打牢工會(huì)物質(zhì)基礎(chǔ)” 的工作任務(wù)，全面加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)收繳和財(cái)務(wù)管理工作，根據(jù)省總 工會(huì)云工[2008]23 號(hào)及云獄電[2008]128 號(hào)文件精神，配合 監(jiān)獄系統(tǒng)做好基層工會(huì)財(cái)務(wù)大檢查工作，我獄積級(jí)組織了相 關(guān)人員對(duì)本單位工會(huì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行了自檢自查，現(xiàn)將自檢自 查工作情況報(bào)告如下：

二、 工會(huì)收到行政計(jì)撥非財(cái)劃經(jīng)費(fèi)都按比例足額上解。

三、系統(tǒng)工會(huì)對(duì)下補(bǔ)助的送溫暖款、專項(xiàng)補(bǔ)助款都嚴(yán)格按照 規(guī)定?？顚Ｓ谩?/p>

總之，我單位工會(huì)嚴(yán)格按照工會(huì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行財(cái)務(wù) 收支，按制度要求使用會(huì)計(jì)科目，建立會(huì)賬簿，按時(shí)記賬，及時(shí)核對(duì)銀行、現(xiàn)金日記賬，按季編制基層工會(huì)資產(chǎn)負(fù)債表 及基層工會(huì)經(jīng)費(fèi)收支預(yù)決算表，年終編寫財(cái)務(wù)工作總結(jié)，會(huì)計(jì)資料信息真實(shí)、正確、合法、賬表、賬賬、賬實(shí)相符。

第8篇：工會(huì)收支管理范文

最近，筆者在調(diào)查一件案件時(shí)，發(fā)現(xiàn)被調(diào)查單位將一筆單位財(cái)務(wù)收入不入單位財(cái)務(wù)賬而直接進(jìn)入該單位工會(huì)賬，調(diào)閱該單位工會(huì)賬的結(jié)果令人大吃一驚，該單位將大量非工會(huì)收支經(jīng)費(fèi)于工會(huì)賬上列收列支，工會(huì)賬已成為該單位規(guī)避監(jiān)督的第二經(jīng)費(fèi)賬。之后筆者在網(wǎng)上查閱了相關(guān)信息，發(fā)現(xiàn)利用工會(huì)賬等群團(tuán)組織賬目及協(xié)會(huì)賬、基建賬、職工食堂賬等非財(cái)務(wù)賬規(guī)避監(jiān)督已成為一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。其主要表現(xiàn)有：其一，隱瞞收入。部分單位行政方面將副營(yíng)業(yè)務(wù)收入、房屋出租收入或變賣廢舊物資等收入,直接計(jì)入非財(cái)務(wù)賬,隱瞞了收入,偷漏房產(chǎn)稅、營(yíng)業(yè)稅等。其二，轉(zhuǎn)移資金。有的單位將行政或主管部門的資金,以補(bǔ)助活動(dòng)資金、購(gòu)置設(shè)備等名義,將款轉(zhuǎn)到工會(huì)賬面,其目的是為了列支不合理的支出,而逃避監(jiān)督。其三，亂列開支。將不應(yīng)由在工會(huì)列支的支出如招待費(fèi)、送禮開支、獎(jiǎng)金福利甚至旅游考察費(fèi)用等都放在工會(huì)列支。

之所以會(huì)出現(xiàn)這種趨勢(shì),筆者認(rèn)為一是各地紛紛實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算，加強(qiáng)會(huì)計(jì)審核監(jiān)督力度，給行政事業(yè)單位濫發(fā)獎(jiǎng)金福利帶來(lái)了限制。而有一些領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和財(cái)務(wù)知識(shí)缺乏正確理解，認(rèn)為只要自己不貪污，不把公款裝入自身腰包，為大家搞點(diǎn)福利“未嘗不可”，只考慮有沒(méi)有錢解決職工福利問(wèn)題，而不顧及錢的性質(zhì)和國(guó)家頒布的各種禁令規(guī)定，有的甚至是知法犯法，明知不可為而為之。于是一些部門違規(guī)將部分資金轉(zhuǎn)入工會(huì)賬等賬戶，用于發(fā)放福利。二是為逃避收入稅收管理。如逃避房產(chǎn)稅、個(gè)人所得稅等。三是為逃脫財(cái)政監(jiān)督管理。一方面脫離財(cái)政預(yù)算的約束；另一方面為白條列支招待費(fèi)、禮品等提供方便。而日常監(jiān)管缺位則是此種違紀(jì)行為出現(xiàn)的環(huán)境根源，有關(guān)監(jiān)督部門，尤其是基層監(jiān)督部門對(duì)此新情況重視不夠，而工會(huì)賬等非財(cái)務(wù)賬等非尚未納入會(huì)計(jì)集中核算，其收支處于“地下狀態(tài)”，脫離了監(jiān)督部門的正常監(jiān)管范圍，容易形成小范圍的“利益共同體”，滋生各種腐敗現(xiàn)象，有的甚至走上貪污、挪用公款等犯罪道路。

為了防范利用工會(huì)賬等非財(cái)務(wù)賬等規(guī)避監(jiān)督，筆者認(rèn)為一是要加強(qiáng)思想教育，提高各單位領(lǐng)導(dǎo)干部和財(cái)會(huì)人員思想認(rèn)識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到利用工會(huì)賬等非財(cái)務(wù)賬等規(guī)避監(jiān)督已嚴(yán)重違反了財(cái)經(jīng)紀(jì)律，給腐敗和犯罪行為提供了滋生的溫床，從而自覺(jué)抵制和制止此種現(xiàn)象的發(fā)生；二是加大會(huì)計(jì)核算中心的監(jiān)管力度的和覆蓋面，要將各單位的全部賬目統(tǒng)一納入會(huì)計(jì)核算中心集中管理，不留監(jiān)督的盲區(qū)和死角；三是對(duì)于基層財(cái)務(wù)管理尤其是此類賬目的管理制定完善健全的制度體系，使之有據(jù)可依、無(wú)空可鉆；四是多部門聯(lián)動(dòng)，加大查處力度。紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)政、審計(jì)等經(jīng)濟(jì)監(jiān)督和管理部門要重視對(duì)利用非財(cái)務(wù)賬目規(guī)避監(jiān)督現(xiàn)象的重視，要認(rèn)真分析新情況，提出新對(duì)策，尤其是對(duì)一些典型案例要認(rèn)真剖析，從中得出有益的經(jīng)驗(yàn)；要加大對(duì)利用非財(cái)務(wù)賬目規(guī)避監(jiān)督行為的監(jiān)督檢查，對(duì)已查明的有此違規(guī)類行為的單位，要依法依紀(jì)予以嚴(yán)肅處理，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員的責(zé)任，要根據(jù)責(zé)任予以處理，防止類似問(wèn)題的再次發(fā)生。（季聯(lián)）

第9篇：工會(huì)收支管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 工會(huì) 財(cái)務(wù)工作 有效性發(fā)展建議

1、引言

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革深化，我國(guó)衛(wèi)生部等五部委于2010年對(duì)外下發(fā)了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》。并在該《意見》中強(qiáng)調(diào)，要改善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，要改革醫(yī)院的監(jiān)管機(jī)制；全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療安全的監(jiān)督。財(cái)務(wù)管理已被提升到關(guān)乎醫(yī)院能否健康運(yùn)行的高度。

無(wú)論何種單位性質(zhì)，工會(huì)都是黨與群眾密切聯(lián)系的紐帶與橋梁。工會(huì)在促進(jìn)改革發(fā)展、協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系中占據(jù)著重要地位，其更是職工利益的維護(hù)者與代表者。醫(yī)院工會(huì)也不例外。工會(huì)財(cái)務(wù)是醫(yī)院整個(gè)工會(huì)工作的重要構(gòu)成部分。其承擔(dān)著“依法聚財(cái)、有效用財(cái)、科學(xué)理財(cái)”的重任。然而，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革深化，醫(yī)院工會(huì)財(cái)務(wù)的管理模式已不適應(yīng)新時(shí)展的要求，迫切需要重建。

2、醫(yī)院工會(huì)財(cái)務(wù)的有效性分析

2.1、醫(yī)院工會(huì)財(cái)務(wù)工作的受重視程度較弱，不利于財(cái)務(wù)工作的展開

在新醫(yī)改環(huán)境下，工會(huì)已被賦予了新的使命，其地位和重要性也更為深刻。然而，在實(shí)際中，醫(yī)院工會(huì)的作用和地位依舊不突出，工會(huì)財(cái)務(wù)的受重視程度也相對(duì)較弱。造成這一現(xiàn)象的原因除了與醫(yī)療體制市場(chǎng)大環(huán)境有關(guān)，更主要的則是因醫(yī)院工會(huì)的規(guī)章機(jī)制不健全所導(dǎo)致。無(wú)論是工會(huì)組織的職權(quán)，還是其責(zé)任，都不明確。導(dǎo)致醫(yī)院各個(gè)部門、員工都對(duì)工會(huì)的職能不了解、不認(rèn)同。至于工會(huì)財(cái)務(wù)，則更是認(rèn)為這只不過(guò)是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作。對(duì)此，我國(guó)醫(yī)院應(yīng)首先提高管理層和相關(guān)人員對(duì)工會(huì)的重視程度，然后再予以完善工會(huì)財(cái)務(wù)工作。

2.2、工會(huì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理薄弱

一直以來(lái)，預(yù)算管理都是財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)。而預(yù)算管理也是做好財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)前提。根據(jù)2009年5月31日的新《工會(huì)會(huì)計(jì)制度》，工會(huì)經(jīng)費(fèi)的來(lái)源和支出都應(yīng)納入預(yù)算管理。在每會(huì)計(jì)期初，醫(yī)院工會(huì)都應(yīng)根據(jù)經(jīng)費(fèi)來(lái)源，結(jié)合當(dāng)期的潛在變動(dòng)因素和風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)實(shí)、合法、合理的編制預(yù)算，并確保重點(diǎn)資金的投入。然而實(shí)際中，我國(guó)醫(yī)院對(duì)工會(huì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理的重視較為薄弱。從而導(dǎo)致醫(yī)院工會(huì)在實(shí)際財(cái)務(wù)工作中，由于沒(méi)有預(yù)算而存在財(cái)務(wù)混亂的情況。

2.3、工會(huì)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作不規(guī)范

財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作是整個(gè)工會(huì)財(cái)務(wù)的基本前提。財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作是否規(guī)范將直接影響醫(yī)院整體財(cái)務(wù)工作的效率和質(zhì)量。因此，只有規(guī)范醫(yī)院工會(huì)基礎(chǔ)財(cái)務(wù)工作，才能提高財(cái)務(wù)工作的整體水平。然而在實(shí)際中，我國(guó)醫(yī)院工會(huì)財(cái)務(wù)工作通常是由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門兼職負(fù)責(zé)。而醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的人員與精力都有限，大部分時(shí)間與精力都用于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作之中，對(duì)工會(huì)財(cái)務(wù)的重視程度難免會(huì)有所下降，工會(huì)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作的規(guī)范程度也難以保證，從而影響了工會(huì)財(cái)務(wù)工作的管理效果。

2.4、工會(huì)財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制不完善

無(wú)論何種工作，倘若脫離了監(jiān)管，那么工作實(shí)效將難以保證。醫(yī)院工會(huì)財(cái)務(wù)工作也是如此。加強(qiáng)工會(huì)財(cái)務(wù)監(jiān)督是工會(huì)財(cái)務(wù)工作順利進(jìn)行的保證，同時(shí)也是工會(huì)行使民利的一種體現(xiàn)。根據(jù)新《工會(huì)會(huì)計(jì)制度》（2009年）和《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（2010年），我國(guó)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，各級(jí)工會(huì)都應(yīng)進(jìn)一步完善內(nèi)控體系，內(nèi)部稽核制度與崗位責(zé)任制度都應(yīng)予以落實(shí)和明確。此外，根據(jù)《中華人民共和國(guó)工會(huì)法》（2001年）的規(guī)定，工會(huì)經(jīng)費(fèi)的每筆收支情況都應(yīng)受審查委員會(huì)的審查與監(jiān)督。然而在實(shí)際中，我國(guó)醫(yī)院對(duì)工會(huì)財(cái)務(wù)工作并無(wú)健全有效的監(jiān)督機(jī)制，財(cái)務(wù)監(jiān)管流于形式。

3、改善醫(yī)院工會(huì)財(cái)務(wù)工作的相關(guān)措施

3.1、提高思想認(rèn)識(shí)

工會(huì)財(cái)務(wù)工作是工會(huì)全局工作的重點(diǎn)，也是其開展其他活動(dòng)的基礎(chǔ)和保證。工會(huì)財(cái)務(wù)工作其承擔(dān)著“依法聚財(cái)、有效用財(cái)、科學(xué)理財(cái)”的重任。在工會(huì)的全局工作中起著支撐和保障作用。因此，醫(yī)院管理者和工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分重視工會(huì)財(cái)務(wù)工作，將財(cái)務(wù)工作作為工會(huì)工作的一項(xiàng)“重要議事日程”。唯有主觀上加強(qiáng)意識(shí)，才能在實(shí)際中開展好工作。與此同時(shí)，工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，號(hào)召醫(yī)院工會(huì)管理人員和財(cái)務(wù)人員積極學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)工會(huì)法》、《工會(huì)會(huì)計(jì)制度》、《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》和《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》等，通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高工會(huì)管理人員和財(cái)務(wù)等人員對(duì)工會(huì)財(cái)務(wù)工作的重視程度，并積極轉(zhuǎn)變舊有觀念，將醫(yī)院工會(huì)的實(shí)際情況與當(dāng)前政策充分結(jié)合，規(guī)范工會(huì)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作，做好工會(huì)經(jīng)費(fèi)收繳，為扎實(shí)推進(jìn)工會(huì)財(cái)務(wù)工作奠定良好基礎(chǔ)。

3.2、加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的重視

預(yù)算管理一直都是財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，其也是做好財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)前提?！豆?huì)會(huì)計(jì)制度》要求工會(huì)應(yīng)將經(jīng)費(fèi)來(lái)源和支出納入預(yù)算管理。做好預(yù)算管理工作能有助于醫(yī)院工會(huì)節(jié)約成本、控制開支。因此，我國(guó)各醫(yī)院工會(huì)都應(yīng)嚴(yán)格遵守《工會(huì)會(huì)計(jì)制度》，根據(jù)工會(huì)發(fā)展任務(wù)和計(jì)劃編制年度工會(huì)預(yù)算，并監(jiān)督和控制預(yù)算的整個(gè)執(zhí)行過(guò)程。有一點(diǎn)需要注意，即工會(huì)財(cái)務(wù)在編制預(yù)算時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)各部門、人員的職責(zé)權(quán)限進(jìn)行，并由財(cái)務(wù)部門做好預(yù)算的審核與匯總。

3.3、收好工會(huì)經(jīng)費(fèi)

工會(huì)經(jīng)費(fèi)是工會(huì)收入的主要來(lái)源，也是工會(huì)開展各項(xiàng)工作的物質(zhì)保障。與此同時(shí)，工會(huì)經(jīng)費(fèi)還是工會(huì)財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院工會(huì)在日常應(yīng)“收好工會(huì)經(jīng)費(fèi)”。只有保證工會(huì)經(jīng)費(fèi)的及時(shí)足額撥交，才能使工會(huì)各項(xiàng)工作順利開展。筆者認(rèn)為，“收好工會(huì)經(jīng)費(fèi)”可從以下三個(gè)環(huán)節(jié)入手：第一，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部的帶頭作用，落實(shí)各人員責(zé)任，保證工會(huì)經(jīng)費(fèi)的收繳工作順利開展；第二，做好宣傳，加強(qiáng)工會(huì)各級(jí)干部和相關(guān)人員對(duì)工會(huì)經(jīng)費(fèi)收繳工作的重視程度。對(duì)此，醫(yī)院工會(huì)可以組織人員學(xué)《工會(huì)法》等文件，并且可以通過(guò)開展工會(huì)知識(shí)競(jìng)賽和在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站創(chuàng)建“工會(huì)之窗”等形式，增強(qiáng)員工繳納工會(huì)經(jīng)費(fèi)的意識(shí)；第三，醫(yī)院工會(huì)在收繳經(jīng)費(fèi)之前，應(yīng)先做好研究，及時(shí)掌握醫(yī)職人員的工資收入，做到“心中有數(shù)、應(yīng)收不漏”。此外，工會(huì)還應(yīng)設(shè)立相關(guān)的獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，提高相關(guān)人員上解、收繳經(jīng)費(fèi)的積極性。該獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制還應(yīng)與個(gè)人績(jī)效考評(píng)相掛鉤，以促進(jìn)醫(yī)院工會(huì)經(jīng)費(fèi)的收繳工作。

3.4、進(jìn)一步落實(shí)監(jiān)管機(jī)制

倘若脫離了監(jiān)管，那么醫(yī)院工會(huì)財(cái)務(wù)工作將難以保證其實(shí)效。加強(qiáng)監(jiān)督既是工會(huì)財(cái)務(wù)工作順利進(jìn)行的保證，也是工會(huì)行使民利的一種體現(xiàn)。對(duì)此，筆者建議我國(guó)醫(yī)院工會(huì)應(yīng)根據(jù)新《工會(huì)會(huì)計(jì)制度》和《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，切實(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，并進(jìn)一步完善內(nèi)控體系，落實(shí)和明確內(nèi)部稽核制度與崗位責(zé)任制度。此外，還應(yīng)針對(duì)工會(huì)經(jīng)費(fèi)的每筆收支情況都進(jìn)行審查與監(jiān)督，可以開展經(jīng)常性審計(jì)工作，用于檢查和發(fā)現(xiàn)醫(yī)院工會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和會(huì)計(jì)控制中的潛在問(wèn)題，及時(shí)提出改善建議和對(duì)策。

3.5、從制度層面予以完善

俗語(yǔ)說(shuō)：“沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓”。而對(duì)企事業(yè)單位而言，此處的“規(guī)矩”即為“制度”。因此，我國(guó)醫(yī)院工會(huì)若要全面加強(qiáng)工會(huì)財(cái)務(wù)工作，還應(yīng)從制度入手，通過(guò)規(guī)范和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，使之成為實(shí)際工作的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)工會(huì)財(cái)務(wù)工作的規(guī)范化管理。具體措施主要有以下幾點(diǎn)：第一，建立工會(huì)經(jīng)費(fèi)單獨(dú)管理制度，對(duì)工會(huì)經(jīng)費(fèi)實(shí)行單獨(dú)核算，各醫(yī)院行政部門等不得隨意挪用和侵占工會(huì)經(jīng)費(fèi)。通過(guò)單獨(dú)核算，保證工會(huì)經(jīng)費(fèi)按月計(jì)撥到位。唯有如此，方能保證醫(yī)院工會(huì)財(cái)務(wù)工作的順利開展；第二，落實(shí)經(jīng)費(fèi)開支的管理制度。醫(yī)院工會(huì)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，結(jié)合當(dāng)前宏觀制度，對(duì)工會(huì)經(jīng)費(fèi)的開支標(biāo)準(zhǔn)都予以具化，并制定“工會(huì)經(jīng)費(fèi)開支實(shí)施細(xì)則”。凡是高于5000的經(jīng)費(fèi)支付申請(qǐng)，都應(yīng)交由工會(huì)委員會(huì)經(jīng)集體討論決定。并以這種方式實(shí)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)支出的公開化與標(biāo)準(zhǔn)化透明化。繼而促進(jìn)工會(huì)財(cái)務(wù)工作整體水平的提高；第三，醫(yī)院工會(huì)還應(yīng)建立預(yù)算管理制度。俗語(yǔ)說(shuō)：“凡事預(yù)則立不預(yù)則廢”。可見前期預(yù)算的重要性。因此，醫(yī)院工會(huì)應(yīng)根據(jù)自身狀況和發(fā)展要求，合理安排資金預(yù)算。工會(huì)在編制預(yù)算時(shí)，應(yīng)依據(jù)上年度的實(shí)際收入，依據(jù)“統(tǒng)籌兼顧、量入為出”的原則，結(jié)合本年的任務(wù)計(jì)劃進(jìn)行合理調(diào)整，確定本年預(yù)算收入數(shù)。

4、小結(jié)

醫(yī)院工會(huì)在促進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展、協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系中占據(jù)著重要地位，其更是職工利益的維護(hù)者與代表者。而工會(huì)財(cái)務(wù)是醫(yī)院整個(gè)工會(huì)工作的重要構(gòu)成部分。其承擔(dān)著“依法聚財(cái)、有效用財(cái)、科學(xué)理財(cái)”的重任。因此，醫(yī)院不僅要做好行政財(cái)務(wù)，還應(yīng)做好工會(huì)的財(cái)務(wù)工作。對(duì)此，我國(guó)醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)工會(huì)財(cái)務(wù)的重視程度，加強(qiáng)對(duì)工會(huì)經(jīng)費(fèi)實(shí)施預(yù)算管理，做好工會(huì)經(jīng)費(fèi)的收繳工作，并進(jìn)一步落實(shí)監(jiān)管機(jī)制，從制度層面提供保障。唯有如此，方能全面提高醫(yī)院工會(huì)的財(cái)務(wù)工作。而加強(qiáng)醫(yī)院工會(huì)財(cái)務(wù)，推行財(cái)務(wù)透明、公開，不是一朝一夕即可實(shí)現(xiàn)，還需醫(yī)院各級(jí)管理者、醫(yī)職員工共同參與、持之以恒，方能最終推進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。

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