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衛(wèi)生事業(yè)是一項重要的社會公益事業(yè),歷來被社會所尊崇。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是人民生活質(zhì)量改善的重要標志,是實現(xiàn)經(jīng)濟和社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障。在醫(yī)院的基礎(chǔ)和業(yè)務建設(shè)發(fā)展到一定階段的情況下,如何克服平臺效應,尋找新的業(yè)務增長點,是我們必須面臨的問題。今年我院將圍繞狠抓醫(yī)療服務質(zhì)量、加強疾病的控制和防疫、強化社區(qū)衛(wèi)生服務。以“立足服務、突出特色、培養(yǎng)人才、發(fā)展??啤淞⑵放啤睘橹攸c來開展工作,現(xiàn)將20xx年工作安排
1、去年我院的門診收入和就診人次較前一年度有所下降,為此院領(lǐng)導和職工特別開了座談會,尋找不足點和新的發(fā)展點,吸取教訓,總結(jié)經(jīng)驗,職工踴躍發(fā)言提出許多建議和意見,為了能讓20xx年度的業(yè)務收入較前一年度提高,我院對醫(yī)療工作作出如下打算: 加大分配方案的改革力度,完善自我激勵機制。為了徹底破除目前的平均主義,進一步調(diào)動全院職工,特別是專業(yè)技術(shù)人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性,不斷提高全員工作效率,今年醫(yī)院根據(jù)臨床、醫(yī)技各科室的實際需要和工作量情況,對醫(yī)院分配方案進行較大的改革,按“全面核算、結(jié)余提成、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”的原則制定分配方案,科室獎金從節(jié)余中提取,上不封頂,下不保底,將工作量、技術(shù)含量、風險、出勤情況、服務態(tài)度等要素作為分配依據(jù),確定不同崗位的分配系數(shù),加大向臨床一線、技術(shù)骨干和關(guān)鍵崗位的傾斜力度,力求從根本上打破科室內(nèi)干多干少一個樣、干好干壞一個樣,使那些技術(shù)高、責任重、風險大、貢獻多的職工獲得應得的報酬,真正體現(xiàn)以人為本、重實績、重貢獻,向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的分配制度。
2、加快人才培養(yǎng)步伐,提升醫(yī)院內(nèi)涵,樹立XXX醫(yī)院的品牌。醫(yī)院競爭的核心就是學科的競爭,而學科競爭的實質(zhì)是人才的競爭,人才培養(yǎng)是學科發(fā)展的根本,只有重視人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)才能形成學科的優(yōu)勢。學科不僅代表著醫(yī)院的水平和特色,決定著醫(yī)院的競爭力和發(fā)展后勁,而且與醫(yī)院的形象和聲譽也密切相關(guān)。為了確保學科有優(yōu)秀的學術(shù)帶頭人和合理的人才梯隊,我院今年要繼續(xù)根據(jù)學科發(fā)展需要選送學科骨干和優(yōu)秀青年醫(yī)師外出進修深造。兒科在我院是一塊空白,而且也是利潤點,我院計劃派一名年輕醫(yī)師進修兒科,派護士進修兒科護理,爭取把兒科發(fā)展成為我院的特色???。五官科在我院也是盲點,雖然不是收入的支撐點,但是為我鎮(zhèn)老百姓提供方便的服務后,患者宣傳我們,自然也就帶動了其他業(yè)務的發(fā)展,因此,我院計劃派一名醫(yī)師進修五官科。今年,我院計劃把人才隊伍建設(shè)列入重點工作,在科室能夠安排開的情況下,還要派臨床醫(yī)師進修學習急癥。婦產(chǎn)科是我院特色,為了能夠為特色??铺峁┍U?,我院還計劃派B超室人員進修業(yè)務,派護士長學習護理部管理和護理工作的規(guī)范操作等。同時我院今年上報了化驗、影像、護理等專業(yè)人員的需求計劃,充實科室力量,把人員向高學歷和專業(yè)化推進,逐步形成“人無我有,人有我優(yōu),人優(yōu)我新,人新我精”的新格局,全面提升醫(yī)院的綜合實力。
3、進一步調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),使醫(yī)院經(jīng)濟健康快速發(fā)展。要使醫(yī)院業(yè)務步入良性軌道,提高業(yè)務總收入的“含金量”是關(guān)鍵,還必須繼續(xù)調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),控制藥品占總收入比例,充分發(fā)揮治療檢查和功能科室的作用,使之趨于合理。今年醫(yī)院還將加大對藥品的控制力度,對超出藥品比例的科室和個人將給予重罰,藥品收入的比例要在去年的基礎(chǔ)上下調(diào)2—3個百分點,力爭使全年的藥品收入比例控制在50%以內(nèi)。
4、強化醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,提高醫(yī)療質(zhì)量,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。進一步健全質(zhì)量管理組織,完善院、科二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)和質(zhì)量管理考評體系,嚴格質(zhì)量管理制度。實施質(zhì)量實時監(jiān)控、定期評價、及時整改等綜合措施,使其真正落到各項醫(yī)療工作、各個醫(yī)療崗位、各個診療環(huán)節(jié)之中。加強醫(yī)療文書書寫的規(guī)范,提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。病歷質(zhì)量反映了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。醫(yī)療文書書寫作為質(zhì)量管理的重點,要以抓好病歷質(zhì)量帶動整個醫(yī)療工作。繼續(xù)組織醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等規(guī)章制度,并進行培訓和考核。把病案質(zhì)量監(jiān)控的重點放在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上,強化病案書寫者自我檢查、科室病案質(zhì)量小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控和病案管理委員會監(jiān)控措施。加大平時抽查力度,對抽查的結(jié)果,及時公布,按標準獎罰,同時每半年對全院住院醫(yī)生病案進行檢查評比并將結(jié)果通報全院。進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控措施,按照醫(yī)院感染規(guī)范要求,認真做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作并按規(guī)定及時上報傳染病疫情。加強法制教育,規(guī)范醫(yī)療行為,強化安全責任意識,進一步落實醫(yī)療安全責任制和責任追究制,切實防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。
1優(yōu)化教學內(nèi)容
1.1注重實踐教學:我們把實踐教學規(guī)范化,要求科室根據(jù)進修生的學習時間、目的、專業(yè)基礎(chǔ)情況,實施有針對性的教學活動,充分體現(xiàn)因材施教,按需施教,發(fā)揮科室在教學活動中的主導作用和進修生的積極性[2]。明確教學計劃、措施和帶教人員,特別是實行帶教人員資格審查認定,簽訂責任書??朴柨坪涂剖医虒W主管人員,對教學活動進行定期檢查指導,以保證教學活動緊緊圍繞教學目標進行。
1.2注重綜合能力的培養(yǎng):臨床實踐中,在鞏固和提高專業(yè)基礎(chǔ)理論、專業(yè)技術(shù)操作能力基礎(chǔ)上,提高對疾病的診治能力,對急、危重癥患者的搶救能力以及對疑難病癥分析判斷的能力,形成清晰的思路,掌握解決問題的方法。另外,通過進修學習,獲取新的專業(yè)技術(shù)知識,掌握新方法,參與科研活動,強化科研意識,要求進修生對感興趣的課題撰寫文獻綜述或論文,為今后從事科研與臨床工作打下基礎(chǔ)。
1.3注重知識擴展和醫(yī)學信息的獲取:進修人員大多來自基層醫(yī)療機構(gòu),由于受地域、設(shè)備、病種等制約,技術(shù)水平的提高和醫(yī)學科技信息的獲取途徑均受到了限制。針對這種情況,我們采取了有計劃的教學活動,科室每周安排2~4學時的專題授課和多種形式教學查房、讀書報告和病歷討論。醫(yī)院每周安排3~4學時的學術(shù)講座,還請院內(nèi)外專家、教授進行醫(yī)學新進展、新技術(shù)開發(fā)、學科動態(tài)等重要醫(yī)學信息的學術(shù)文流,圖書館免費向進修生開放,受到進修生的歡迎。
2創(chuàng)新管理方法
2.1統(tǒng)一管理:實施進修生統(tǒng)一管理并不單純是科室對進修生的教學、行政管理,而是在醫(yī)院醫(yī)務部領(lǐng)導下,主管助理員負責下的多層次管理。由機關(guān)專職助理員負責進修生接收、教學和全程動態(tài)管理工作。要求主管人員對進修人員的整體情況、分布特點、技能水平、思想情況、科室教學工作開展情況、存在問題有全面的了解,對科室的教學活動提出指導性意見,同時將科室的進修生管理納入醫(yī)院綜合目標管理,強化科室的教學、管理意識。
2.2統(tǒng)一考評標準:根據(jù)醫(yī)院編制的帶教手冊[3],科室對進修生的帶教、考評有據(jù)可依,全面具體??荚u標準分科室、機關(guān)兩部分??荚嚦煽冇涗浽诳剖医虒W成績檔案,對考評不及格者,寫入結(jié)業(yè)鑒定表且不頒發(fā)結(jié)業(yè)證書。建立有效獎懲機制,年度開展優(yōu)秀帶教老師和優(yōu)秀進修生評比活動,并發(fā)放優(yōu)秀證書和獎勵,掀起一個比學趕幫的工作學習熱潮,保證了進修任務圓滿完成。
2.3完善的規(guī)章制度與經(jīng)常性的檢查監(jiān)督相結(jié)合:制定和完善各項規(guī)章制度。主管助理員堅持每周下科室二次,指導檢查進修生落實各項制度的情況,對發(fā)現(xiàn)的共性或個性問題,在每月一次的進修生管理會上進行講評。對違規(guī)人員進行批評教育,嚴重違紀者終止進修退回原單位。各科室每月5日上報教學計劃表,平時檢查與進修生座談會反饋信息相結(jié)合評價科室?guī)Ы糖闆r,利用醫(yī)院周會和醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)進行通報,取得互動效果。
2.4嚴格人員接收與科室考察錄用相結(jié)合:近年來社會辦學生源、不符合進修條件的生源、個體從業(yè)人員也通過各種關(guān)系要求進修[4],加大了進修生管理的難度。我們首先把好進修報名審核關(guān),只接收有工作單位、具有正規(guī)院校畢業(yè)證書,本科以上學歷,且臨床工作滿3年,并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的進修生;每年分兩批次集中接收進修生,針對申請進修者千差萬別的現(xiàn)狀,規(guī)定進修醫(yī)生的基本條件,嚴格杜絕科室私自接收進修生,初選錄取進修者要經(jīng)過機關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識考試,簽署進修生協(xié)議書,分清責任,規(guī)范行為,保證了安全。
2.5規(guī)范崗前培訓與嚴格的專科培訓相結(jié)合:規(guī)范崗前培訓,內(nèi)容包括介紹醫(yī)院的歷史、現(xiàn)狀,工作性質(zhì)、一般規(guī)章制度,電子病歷、處方書寫規(guī)定;醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療糾紛案例;醫(yī)院感染控制、社會醫(yī)療保險制度和醫(yī)德醫(yī)風教育等,使進修生在一周內(nèi)對我院的基本情況、制度要求、教學管理情況有一個整體的了解和把握。入科后的前二周為專科操作規(guī)程,??浦贫群妥o理操作培訓,要完成2份大病歷書寫交科訓科備案。通過全面扎實崗前培訓,尤其是電子病歷的培訓,提高了進修生適應工作能力,得到臨床科室的認可。
一、工作目標
通過開展“醫(yī)院牽手社區(qū)工程”,提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)對常見病、多發(fā)病的醫(yī)療救治水平和服務能力,保障城鄉(xiāng)居民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務;建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,逐步將市屬醫(yī)院承擔的一般門診、康復和護理等分流到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),形成“健康進家庭、小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的新格局。
二、工作任務
(一)中心醫(yī)院牽手4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心;中醫(yī)院牽手3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心;市二院、復元醫(yī)院分別牽手2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心;市三院、稠州醫(yī)院牽手1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
(二)市屬醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂服務協(xié)作合同,制訂年度和中長期工作計劃,承擔對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務指導、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務。要成立相應的內(nèi)設(shè)機構(gòu)或指定專門的職能科室負責此項工作;派出具有相應工作資歷的有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員定期和不定期到社區(qū)衛(wèi)生服務中心出診、會診并進行技術(shù)指導;幫助牽手的社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展適宜技術(shù)、免費培訓和接受衛(wèi)生技術(shù)人員進修等。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務中心要根據(jù)自身需求,提出需要支持的執(zhí)業(yè)科目及協(xié)作計劃,有效利用支持資源,提高自身綜合能力;要為牽手醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)的服務協(xié)作活動提供工作條件。
(四)醫(yī)院要與牽手的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系,探索建立雙向轉(zhuǎn)診信息溝通渠道,制訂雙向轉(zhuǎn)診管理辦法。
三、具體要求
(一)確定牽手對象。市衛(wèi)生局將根據(jù)實際需求確定牽手單位的協(xié)作關(guān)系。
(二)簽訂支援協(xié)議。市屬醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心,應在雙方共同討論協(xié)商的基礎(chǔ)上,明確各自職責與義務,提出具體工作任務,簽訂援助協(xié)議,建立長期定點協(xié)作關(guān)系。
(三)派駐醫(yī)師。牽手醫(yī)院每年向每個牽手單位派出副主任以上醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師不少于18人次,其他資歷的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員不少于15人次,每人次在社區(qū)工作時間不少于一周。鼓勵離退休衛(wèi)技人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作,醫(yī)院要保證其原待遇不變。
(四)選派醫(yī)師條件。思想作風好、業(yè)務水平高、管理能力強、身體健康、能夠指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)務人員開展工作。派駐醫(yī)師要結(jié)合自己的實際工作能力,一方面豐富在基層工作的經(jīng)歷,另一方面要樹立全心全意為群眾服務的意識,把維護群眾健康放在首位,努力用比較低廉的費用提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
(五)牽手醫(yī)院主治及以上醫(yī)師要與社區(qū)責任醫(yī)生對接,實現(xiàn)多形式的帶教與指導。
(六)人員培訓。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的衛(wèi)生技術(shù)人員要輪流到牽手醫(yī)院進修學習。牽手醫(yī)院每年至少接受2名社區(qū)衛(wèi)生服務中心的衛(wèi)生技術(shù)人員到本醫(yī)療機構(gòu)免費進修學習;在舉辦學術(shù)講座、交流會、專家講座時應通知牽手社區(qū)衛(wèi)生服務中心派員參加。
(七)建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。明確雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應癥、轉(zhuǎn)診程序和保障措施。牽手醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉(zhuǎn)來的患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預約、住院安排等服務,同時將適宜社區(qū)診療的患者及其有關(guān)病情資料及時轉(zhuǎn)回社區(qū),減輕病人經(jīng)濟負擔。
(八)啟動時間。市屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要在2008年7月底前完成前期準備工作,8月1日開始全面組織實施。
四、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導。各市屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要高度重視“醫(yī)院牽手社區(qū)工程”,統(tǒng)一思想,明確目標,加強領(lǐng)導;要建立工作責任制,實施過程中要及時總結(jié)經(jīng)驗,解決存在問題,確保取得成效。
(二)加強監(jiān)督檢查。衛(wèi)生局將采取定期檢查與隨機抽查相結(jié)合的辦法,加強對“醫(yī)院牽手社區(qū)工程”開展情況進行督查指導。并制訂考核評價制度,列入年度工作考核與院長任期目標責任制考核,明確獎懲措施。完善管理機制,牽手醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要建立工作日記登記制度,對醫(yī)師的工作進行量化考核。
1.1一般資料
我院產(chǎn)科的執(zhí)業(yè)護理人員有17人,平均年齡34±8.20歲。學歷分布:本科5名,???人,中專4人。職稱分布:副主任護師1人,主管護師2人,護師5人,護士9人。另有進修護理人員2名,護工2名,實習護生6~8名。
1.2績效考核方法
①產(chǎn)科業(yè)務指標。產(chǎn)科業(yè)務指標(KeyPerform-anceIndication)即關(guān)鍵業(yè)績指標[3],是通過對產(chǎn)科內(nèi)部某一護理操作的輸入端、輸出端的關(guān)鍵參數(shù)進行量化績效的一種目標式量化管理指標,是把醫(yī)院的戰(zhàn)略目標分解為可運作的遠景目標的工具,是醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)。產(chǎn)科業(yè)務指標包含11個項目,涉及產(chǎn)婦的護理、護理文書書寫能力、產(chǎn)科護理工作量,消毒隔離、護理基礎(chǔ)操作技術(shù)、急救物品應用及相關(guān)知識等。②產(chǎn)科管理責任指標。產(chǎn)科管理責任指標(Responsibilityindicators)是通過對護理管理中所規(guī)定的有關(guān)指標加以分解,并落實到科室內(nèi)部各責任個體的責任指標。這些責任指標均是各責任個體在其責權(quán)范圍內(nèi)可加以控制的,因為各責任個體只對其可控的責任指標承擔責任。包含有9個項目,涉及護理人員培養(yǎng)規(guī)劃與落實、參加繼續(xù)教育情況、科室科研立項課題、舉辦的學術(shù)會議等。③護士個人能力指標。護士個人能力指標是指用來總結(jié)、分析和評價護士工作能力等醫(yī)院正常開展臨床工作能力的指標。個人能力包括組織能力、溝通能力、領(lǐng)導能力、創(chuàng)新能力、學習能力、號召能力等。具體包含有8個項目,分別涉及該護理人員負責床位數(shù),學位和學歷,學術(shù)情況,參加課題情況及社會兼職情況等。④護士個人綜合素質(zhì)指標。綜合素質(zhì)是指人們自身所具有各種生理的、心理的和外部形態(tài)方面以及內(nèi)部涵養(yǎng)方面比較穩(wěn)定的特點的總稱。護士個人綜合素質(zhì)指標評價包括12個項目,涉及臨床技能能力、心理承受能力,環(huán)境適應能力、醫(yī)護患溝通協(xié)調(diào)能力等。各個項目采用德爾菲專家咨詢設(shè)計相應指標的權(quán)重、分值標準及計算方法。
1.3護理質(zhì)量管理評價
①患者和護士滿意度。采用視覺模擬評分法(VAS):用0到10的數(shù)字分別代表不同的滿意標準,0是十分滿意,1到3是滿意,4到6是一般,7到10是不滿意。②基礎(chǔ)護理合格率?;A(chǔ)護理合格率=基礎(chǔ)護理合格人數(shù)/抽查基礎(chǔ)護理人數(shù)×100%。③護理文書書寫合格率。護理文件書寫合格率=書寫合格份數(shù)/抽查護理文件份數(shù)×100%。④責任制護理計劃實施合格率。責任制護理計劃實施合格率=護理計劃實施合格數(shù)/抽查病人總數(shù)×100%。上述各項與2011年度對應項目實施合格率比較。
1.4統(tǒng)計學分析
數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,等級資料采用秩和檢驗,計算Mann-WhitneyU值,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
兩組患者及護士的滿意度比較,2012年度明顯優(yōu)于2011年度,P均<0.05,有統(tǒng)計學意義(見表1、表2)。2012年度的基礎(chǔ)護理合格率、護理文書書寫合格率、責任制護理計劃實施合格率均高于2011年度,P均<0.05,有統(tǒng)計學意義(見表3)。
3討論
3.1績效效考核是“以人為本”理念的充分體現(xiàn)
績效考核的實施以調(diào)動護理工作人員的積極性,激發(fā)護理工作人員的潛能為出發(fā)點,在產(chǎn)科營造了積極向上、相互學習、以患者為中心的工作環(huán)境,有利于護理人員各項素質(zhì)的提升。產(chǎn)科的護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院整體服務質(zhì)量的重要標志之一,影響醫(yī)院的臨床醫(yī)療護理質(zhì)量和社會形象等。護理質(zhì)量管理的高低依賴于醫(yī)護全體人員質(zhì)量意識。表1數(shù)據(jù)顯示,績效考核后兩組患者的滿意度的比較,2012年度明顯優(yōu)于2011年度,P<0.05,有統(tǒng)計學意義。表2數(shù)據(jù)顯示,績效考核后兩組護士的滿意度的比較,2012年度明顯優(yōu)于2011年度,P<0.05,有統(tǒng)計學意義??冃Э己颂岣吡斯ぷ髦凶晕壹s束力,護理工作質(zhì)量改進,患者滿意度增加,護士的自我效能感增強。
3.2績效考核是優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量的重要保證
關(guān)鍵詞:衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員;進修教育;高等醫(yī)學院校
中圖分類號:G726 文獻標識碼:A
一、目的
以2010年至2014年在哈爾濱醫(yī)科大學接受了3個月以上脫產(chǎn)進修教育的結(jié)業(yè)人員為研究對象,比較分析不同地區(qū)、單位性質(zhì)、年齡、學歷等結(jié)業(yè)學員人數(shù)情況,為研究黑龍江省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進修教育現(xiàn)狀提供數(shù)據(jù)參考。
二、方法
采用統(tǒng)計法。使用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析,不同年度各類學員人數(shù)比較采用卡方檢驗,P
三、結(jié)果
(一)總體人員情況
2010年至2014年,累計共有4288人參加了進修教育,其中,省外學員年均91人,占學員總數(shù)的11%,分別來自30個城市;省內(nèi)學員年均767人,占學員總數(shù)的89%,分別來自省內(nèi)13個地區(qū),省內(nèi)以哈爾濱市學員最多,年均267人,占學員總數(shù)的31%,大興安嶺地區(qū)進修人數(shù)最少,年均16人,占學員總數(shù)的2%(詳見表1和圖1)。
(二)進修學員單位情況
參加進修的學員中,來自市級衛(wèi)生單位的學員人數(shù)相比最多,年均438人;區(qū)縣級衛(wèi)生單位人數(shù)次之,年均406人;鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生單位人數(shù)相比最少,年均13人。來自各級衛(wèi)生單位的進修員女性人數(shù)均多于男性人數(shù),以市級和區(qū)縣級衛(wèi)生單位的進修員男女性別差異有統(tǒng)計學意義(詳見表2)。各年齡段女性人數(shù)均多于男性人數(shù),以31歲至35歲進修學員的人數(shù)最多,年均277人,50歲以上進修學員的人數(shù)最少,年均8人(詳見圖2)。
*同級別單位不同年度間男女平均人數(shù)比較
(三)進修學員學歷情況
進修學員學歷以大學本科人數(shù)最多,年均671人;博士人數(shù)最少,年均4人。進修教育學員學歷構(gòu)成詳見圖3。
(四)進修專業(yè)情況
學員選擇進修的科室以內(nèi)科、外科、影像科、婦產(chǎn)科和口腔科居多。市級衛(wèi)生單位以進修內(nèi)科和外科的人數(shù)最多,分別占其學員總數(shù)17.6%和15.9%;區(qū)縣級單位以進修影像科和內(nèi)科的人數(shù)最多,分別占其學員總數(shù)17.2%和15.2%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)級單位以進修影像科和內(nèi)科為主,均占其學員總數(shù)23.9%(詳見圖4);此外,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級單位沒有學員選擇進修護理、藥學、急診、介入等專業(yè)(詳見表4)。
四、討論
(一)立足本省衛(wèi)生人才培養(yǎng),發(fā)揮高等醫(yī)學院校資源優(yōu)勢
高等醫(yī)學院校要充分利用教育資源,發(fā)揮學科優(yōu)勢,突出??铺厣?,進一步滿足黑龍江省廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育需求。在省內(nèi)13個地市廣泛開展合作醫(yī)療,為基層培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)骨干,更新醫(yī)學知識和技術(shù),提供醫(yī)療智力支持。
(二)結(jié)合基層單位的實際條件,進修教育內(nèi)容豐富實用
通過分析發(fā)現(xiàn)市級單位主要以內(nèi)科和外科專業(yè)進修為主,而區(qū)縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級基層單位則以內(nèi)科專業(yè)和影像專業(yè)進修為主,這與基層醫(yī)院的業(yè)務需要,??圃O(shè)置,??苹胶腿瞬沤Y(jié)構(gòu)等有著密切的關(guān)系。來校進修的基層衛(wèi)生單位學員大多是單位的業(yè)務骨干,脫產(chǎn)學習的時間有限,因此學習的針對性很強,??铺厣苊黠@。因此,要針對學員的實際需求,提供最實用,最專業(yè)的知識更新培訓,使學員通過進修教育后,學有所長,學有所用。
(三)根據(jù)進修學員的學習特點,進修教育形式靈活多樣
成人學習有著自身的特點和規(guī)律,有學者提出了成人學習動機的養(yǎng)成突破口應在于成人學習的合法性的鞏固,包括社會的學習化、企業(yè)學習化等強化了學習者的需求。成人學習受工作崗位、婚姻家庭、職業(yè)地位、經(jīng)濟條件和受教育機會等多方面因素的影響,脫產(chǎn)學習的機會非常有限,時間很難得到保障。培訓期間,進修學員請事假的情況也時有發(fā)生,管理部門掌握這些實際情況,了解學員的實際需求,則要調(diào)整培訓計劃和教學形式,只有以開設(shè)短期臨床實訓班,短期技能提高班,長期??七M修班,結(jié)合24小時住院醫(yī)師培訓等多種形式的進修計劃,提供選擇性的講座課程,才能更有效的幫助進修學員達到學習目的,提高進修質(zhì)量。
參考文獻
以十精神為引領(lǐng),加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),實現(xiàn)全員素質(zhì)整體提升
在工作中,他們始終把“關(guān)注民生、服務發(fā)展、創(chuàng)造平安”和“三好一滿意”等行風建設(shè)活動融入到實踐中,將加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、提高全員素質(zhì)擺在突出位置。班子成員加強了自身素質(zhì)建設(shè),認真學習十報告精神,結(jié)合龍江縣政府“1+3”群眾工作法的推進,每名黨員撰寫兩萬多字的學習筆記和十篇民情日記。同時,采取了聘請黨校老師解讀十精髓以及領(lǐng)導班子給黨員干部上黨課的方法,號召全體職工堅持學習,提高政治素質(zhì)和業(yè)務水平,樹立主人翁意識和責任感。在管理工作中認真貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)工作人員醫(yī)德與服務規(guī)范,落實醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度,建立健全醫(yī)德檔案,加強醫(yī)務人員與患者及家屬之間的溝通,尊重患者的權(quán)益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
強化醫(yī)療護理質(zhì)量,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效服務
成立了各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織,定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題,制定醫(yī)療質(zhì)量年度計劃,并對存在的問題進行分析。嚴格落實各項醫(yī)療管理規(guī)章制度,建立健全醫(yī)療護理質(zhì)量控制體系,制定了突發(fā)事件的應急預案、《醫(yī)療護理核心制度》、《各種診療技術(shù)操作規(guī)范和操作流程》,每月進行醫(yī)療護理質(zhì)量檢查,加強環(huán)節(jié)質(zhì)控,嚴把終末質(zhì)量關(guān)。加強對醫(yī)療護理文件書寫的質(zhì)量管理:嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求,制定了病歷書寫細則和標準,規(guī)范電子病歷的填寫,圍繞運行病歷和出院病歷加大質(zhì)量監(jiān)督力度,進行嚴格檢查、考核、控制信息反饋的質(zhì)量管理,提高了病案書寫質(zhì)量。在醫(yī)療處方管理方面:嚴格執(zhí)行處方點評制度,對醫(yī)生用藥動態(tài)、用藥指征、超劑量用藥、藥物配伍禁忌等方面進行點評,提出改進方案,使醫(yī)務人員的風險意識、法律意識和證據(jù)意識有了明顯提高。在護理方面:加強對護理缺陷、護理爭議、護理不良事件的管理,進一步規(guī)范醫(yī)囑、藥物查對流程,制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序,護理風險評估、護理人員分層管理要求,防范住院病人跌倒及各類導管防脫落制度,皮膚難免壓瘡登記等,確保了護理安全,全年壓瘡發(fā)生率為零。重視感控工作,預防和控制院內(nèi)感染,對院感工作在綜合監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展了目標檢測,對切口延期愈合或疑似感染的病例及時進行排查與確定,采取干預措施,達到有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
以打造特色品牌為目標,發(fā)展??苾?yōu)勢,深化專科建設(shè)
2013年以來,醫(yī)院規(guī)范了科室命名,加強科室建設(shè)與管理,門診、病房、急診急救的設(shè)備、人員配備趨于合理化,制定重點??瓢l(fā)展計劃,努力開展重點??平ㄔO(shè),建立了學科帶頭人選拔、培養(yǎng)、使用機制,開展臨床醫(yī)學教育與科研。為突出現(xiàn)代化管理特色,使管理工作進一步規(guī)范化、程序化、自動化,還啟動了網(wǎng)絡(luò)信息化管理程序,包括信息系統(tǒng)、實驗室信息管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)。通過信息數(shù)據(jù)高度共享,將醫(yī)院的全面管理水平和服務質(zhì)量提升到更高層次。
在科室建設(shè)方面,醫(yī)院加大力度重點扶持血透、ICU、碎石、介入治療等科室的發(fā)展和建設(shè),同時為臨床增添新的設(shè)備設(shè)施,鼓勵醫(yī)務人員開展新技術(shù)、新項目,積極開展本區(qū)域常見病、多發(fā)病相關(guān)研究。醫(yī)院重新確立了重點專科,新增了肛腸科、介入導管室和視光中心,開展心臟介入和其他介入治療,裝修設(shè)置了介入導管室,購進樂普數(shù)字減影機和其他輔助設(shè)備,由北京阜外、安貞專家親自來院指導診斷、治療和開展手術(shù),按照規(guī)范的視光中心標準重新布置裝飾了五樓大廳,選派眼科醫(yī)生、護士到上級進修學習驗光、視光專業(yè)知識。這幾個科室不僅在建設(shè)上達到特色科室的要求,更注重了服務質(zhì)量的提高和特色??频捏w現(xiàn),拓寬了服務范圍,填補了我院幾十年的醫(yī)療空白。
以培養(yǎng)人才為事業(yè)發(fā)展謀后勁,開展新技術(shù)新項目
【關(guān)鍵詞】 護士長; 壓力源;措施
隨著社會的發(fā)展,人們對醫(yī)療保健需求日益增加。優(yōu)質(zhì)護理服務活動的廣泛開展,社會對護理服務的要求越來越高,患者和家屬對護理人員的期望值過高,加上護理工作是高風險職業(yè),稍有不慎,會導致不滿和糾紛發(fā)生,因此,護理人員承受的工作壓力越來越大。護士長是醫(yī)院護理管理層最基層的管理者和領(lǐng)導者[1],是護理隊伍的帶頭人,其承受的壓力相對于普通護士來說,更為復雜多元[2]。如果護士長不能正確面對壓力,做好自我調(diào)適,會影響自身健康,還可導致護理管理質(zhì)量下降。護理部應找出影響護士長工作的壓力源,針對性的采取應對措施,排解護士長的工作壓力,以便于工作的正常開展。本文從護理管理角度分析了護士長工作的壓力源并提出了解除工作壓力的方法,現(xiàn)報告如下。
1 護士長的工作壓力源
1.1 工作職務的壓力 ①護理工作繁雜、瑣碎,護士長是護理隊伍的帶頭人,是醫(yī)院護理管理層最基層的管理者和領(lǐng)導者,在病房要指導和帶領(lǐng)護士共同完成護理任務,處理病房各種危急和突發(fā)事件。②主持病房各種會議,組織業(yè)務學習、護理查房,對下屬進行績效考核,負責護理人員的排班和調(diào)配。③做好溝通、協(xié)調(diào)工作,與科主任、醫(yī)生、患者和家屬及其他醫(yī)技人員不斷地溝通,才能保證工作的順利開展。④護士長每日五查房,收集患者信息,檢查護理計劃和護理措施的落實情況、護士規(guī)章制度的執(zhí)行情況,及時進行安全教育,排查安全隱患,確?;颊甙踩?。⑤規(guī)劃病房護理業(yè)務,制定年度、季、月、周計劃,負責一級質(zhì)控,填寫各種報表,及時匯總護理質(zhì)量檢查存在的問題,分析原因,制定整改措施,實施跟蹤檢查,實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。⑥管理教學和科研,負責各層級護理人員、進修人員及實習學生的培訓和考核。⑦負責各種醫(yī)療儀器、設(shè)備的計劃、領(lǐng)取、維修、保養(yǎng)等工作。上述護士長的職責決定了護士長要面對工作職務上的壓力,成為工作中最為主要的問題。
1.2 醫(yī)院管理的壓力 為了加強醫(yī)院管理,提高護理質(zhì)量,醫(yī)院經(jīng)常對病房護理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況進行檢查,并不斷接受上級醫(yī)院的檢查,護士長承擔管理責任,因此產(chǎn)生管理上的壓力。
1.3 角色沖突的壓力 護士長多是女性,承擔多重角色,既要工作,又要照顧家庭,承擔社會責任。護士長由于事務多,經(jīng)常加班,不能很好履行家庭角色,容易引發(fā)家庭矛盾[3]。有時在病房受了委屈,將不好的情緒帶回家中,影響家庭關(guān)系,若得不到家庭成員的諒解,會產(chǎn)生郁悶、壓抑的情緒。
1.4 繼續(xù)教育及晉級壓力 醫(yī)學理論的發(fā)展和技術(shù)的更新需要每一位醫(yī)務人員時刻處于知識更新及不斷學習的狀態(tài)。從崗位要求而言,護士長的理論、技術(shù)水平及管理思路應更具有先進性,這就需要護士長通過進修、學習來提高自己。醫(yī)院要求護士長的基本條件是中級職稱、??埔陨蠈W歷,為順應本科教育不斷推廣的趨勢,護士長自身也需要繼續(xù)深造,提升學歷,并且還要總結(jié)經(jīng)驗、撰寫論文、晉升職稱。這兩方面都給工作繁忙的護士長增加了壓力。
1.5 護理資源的壓力 盡管醫(yī)院已落實衛(wèi)生部的精神,增加臨床一線護理人員,促使床護比達標,但是部分科室存在患者多、護理工作量大、人員緊缺現(xiàn)象,護士長安排人員時遇見困難,自己主動頂班,若患者多、床位不夠時,還要加床或調(diào)床,打亂正常工作秩序,導致護士長思想壓力大,心情煩躁。
1.6 社會的壓力 隨著人們法律意識的增強,社會對護理服務的要求越來越高,護理人員稍有不慎,就會導致不滿和糾紛發(fā)生。因此,護理人員必須小心謹慎,并經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài),導致護士長對工作喪失信心。
2 解決工作壓力的方法
2.1 指導工作方法,合理安排工作時間 科護士長指導護士長工作方法,根據(jù)科室工作性質(zhì)及護理人員特點,合理安排,要制定年度、季度計劃、月計劃、周計劃,并按計劃落實。每天要有目的、有重點,把重患者的護理作為重點,每日上午不要離開病房,參與查對,督促護理人員完成各項護理任務,發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正。下午協(xié)調(diào)儀器設(shè)備的供應和維修,進行質(zhì)量檢查,下班前對護理文書及各種記錄進行審閱、檢查。
2.2 加強綜合素質(zhì)培養(yǎng),提高應對能力 護理部加強對護士長理論及操作技能的培訓,提高護士長的業(yè)務素質(zhì),增強對突發(fā)事件的應對和處理能力。培養(yǎng)護士長的愛崗敬業(yè)精神和奉獻精神,以正確的姿態(tài)面對工作、學習和進步。為護士長爭取外出進修、培訓的機會,鼓勵她們多接受新知識、新理念的學習,安排護士長輪流參加省級以上護理學會舉辦的護理管理學習班,提高管理理念,開拓管理思路。組織醫(yī)院內(nèi)護士長經(jīng)驗交流會,讓有經(jīng)驗的護士長介紹自己的管理經(jīng)驗,介紹在繁忙的工作中,如何調(diào)整好自我,處理好應急情況。引導護士長遇事沉著、冷靜,提高心理承受能力和應對能力。
2.3 注重人性化管理,減輕心理壓力 護理部注重人性化管理,當護士長遇到困難,及時協(xié)調(diào)解決,如遇到護理工作量大、重患者多,及時調(diào)配人力資源,協(xié)調(diào)后勤保障及支持系統(tǒng),確保供應,讓護士長無后顧之憂,集中精力做好管理工作。護理部主任、科護士長注意工作方法,科室護理工作出了問題,要先了解情況,將危害及影響降到最低,然后再下結(jié)論,而不是一味的埋怨、指責、批評,事后一定要組織討論,分析原因,制定整改措施,避免錯誤再發(fā)生。護理部召開護士長會議時,應將工作任務匯總、集中,減少會議次數(shù),提高效率。利用業(yè)余時間,可組織護士長參加郊游、唱歌等活動,使護士長放松一下心情,生活上多關(guān)心體貼護士長,盡量不要將工作中的不愉快帶回家中,正確處理工作與生活中的各種問題,減少角色沖突的壓力[4]。
2.4 協(xié)助護士長管理 科護士長協(xié)助護士長管理,經(jīng)常深入病房,指導工作。參加病區(qū)護理查房,規(guī)范查房形式和內(nèi)容,參加晨間交接班,指導護士按交接班制度落實交接內(nèi)容。各科室選出1名教學老師,負責本科室護士、實習學生理論及操作技能的考核,并協(xié)助護士長做好管理工作。
3 小結(jié)
護理部通過分析護士長的工作壓力源,采取積極的應對措施,可有效排解護士長的工作壓力,充分調(diào)動護士長的工作積極性,使護士長能夠集中精力做好管理工作,醫(yī)院整體護理質(zhì)量和患者的安全得到了保障。
參考文獻
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[3] 李潤平,劉玉梅. 護士長排解助產(chǎn)士工作壓力方法探討.中國實用護理雜志,2011,27(27):64-65.
高校校醫(yī)院是一種為教職員工提供福利型治療的一種治療機構(gòu)。它的經(jīng)費來源是教育部以高校離、退休人員、在職職工及學生的人數(shù)為基礎(chǔ),按照不同標準按年度撥款的。但是由于經(jīng)費有限,高校醫(yī)療經(jīng)費嚴重不足。醫(yī)務人員缺乏培訓進修計劃。醫(yī)療設(shè)備基本上是老舊產(chǎn)品,長期使用無錢更換。尤其是承擔著檢驗工作的檢驗設(shè)備更是無法及時更新。這種現(xiàn)狀則引發(fā)愈來愈多的困難。特別是近年來,隨著高校教職工離退休高峰期的臨近,有的高校離退人員占全校教職工總數(shù)的30%以上,這部分老同志由于多年來積勞成疾,身休狀況欠佳,他們需要一種較好的醫(yī)療環(huán)境。而另外一部分的中青年教師身體則大都處在亞健康狀態(tài),突發(fā)病和疑難病例呈上升趨勢,要具體的診斷出這些年輕老師的身體狀況必須借助于檢驗設(shè)備的精密和檢驗工作人員高超的業(yè)務能力。但是,由于經(jīng)費不足,而高校規(guī)模擴大,學生人數(shù)成倍增長,學生群體總體上身體較脆弱,有些突發(fā)性、傳染性疾病在這個群體中流傳傳播較快,加之時有突發(fā)性的事故發(fā)生,在這種狀態(tài)下既使醫(yī)務人員超負荷的工作,也難及時較好的解決和處置愈來愈突出的醫(yī)患矛盾。
1.1檢驗科醫(yī)務人員業(yè)務水平與醫(yī)學科學發(fā)展的矛盾。
高校檢驗科醫(yī)務工作人員基本上長期處在滿負荷門診壓力之下,僅憑原有知識及經(jīng)驗接診病人。學校尚未做出一個較為完善的醫(yī)務人員進修培養(yǎng)計劃,有的檢驗人員從到醫(yī)院工作一直到離退幾十年都沒有一次進修學習機會,觀念陳舊,知識老化,手段落后。不能面對檢驗技術(shù)的快速發(fā)展,對新設(shè)備和新的檢查手段顯然缺乏及時的學習和掌握。檢驗人員每天面對的病人,只有采取能診就診,不能診就轉(zhuǎn)到社會醫(yī)院,沒有時間和機會開展必要會診和聘請有關(guān)專家作學術(shù)交流,以更新現(xiàn)有醫(yī)務人員的知識結(jié)構(gòu)提高學術(shù)水平.
1.2檢驗科醫(yī)務人員知識水平與教職員工和學生病情多樣性的矛盾
現(xiàn)在的學生幾乎都是沒有什么嚴謹?shù)纳钜?guī)律,經(jīng)常的熬夜,包夜上網(wǎng),導致睡眠不足,引起的體質(zhì)變差,這樣就很容易生病。而且出現(xiàn)病情的時候,往往不能很清楚的表述自己的病情。醫(yī)生對學生詢問病情的時候,也是以不知道、不清楚來應付,不能很好的配合醫(yī)生的治療,醫(yī)生問多了,還表現(xiàn)出煩躁和不耐煩的情緒,這樣就間接的影響了醫(yī)生采集病情資料,使醫(yī)生不能快速的做出診斷,進而進行及時的治療。此時要確定病情就需要依賴檢驗科人員利用檢驗設(shè)備方便快速的對病情加以識別和判斷,從而幫助醫(yī)生和學生確診和治療。因為醫(yī)學檢驗是生命科學與現(xiàn)代分析檢驗技術(shù)相互滲透、相互結(jié)合而發(fā)展起來的醫(yī)學技術(shù)類學科,它涉及基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、生物學、化學、物理學及管理學等多學科領(lǐng)域,在現(xiàn)代醫(yī)學中的地位和影響日趨重要。高等院??梢岳么髮W優(yōu)勢,為醫(yī)學檢驗實踐提供了學術(shù)、師資和物質(zhì)上的補充和支持,對培養(yǎng)復合型醫(yī)學檢驗人才具有十分重要的作用。
2高校校醫(yī)院檢驗科改進措施
高校校醫(yī)院是我國衛(wèi)生資源的重要組成部分,長期以來,擔負著高校教職學工和家屬的醫(yī)療、預防、健康保健等工作。但是,在市場經(jīng)濟條件下,高校校醫(yī)院必須走社會化發(fā)展之路沒有改革就不會有發(fā)展,沒有深刻的、深層次的變革就不可能實現(xiàn)跨越式發(fā)展。醫(yī)院應努力建立以市場為導向,以質(zhì)量為核心的醫(yī)療制度,堅持以病人為中心,在適應教職學工和家屬醫(yī)療服務需求的同時,建立健全完善對付突發(fā)性傳染性疾病的快速反應機制和防治措施,并與杜會醫(yī)療快速反應機制接軌,防治和遏制傳染性病源在高校傳播和蔓延。并在做到高校自身預防疾病的同時積極為周邊居民服務,廣泛開拓社會化醫(yī)療服務市場,努力加強同本地區(qū)和國內(nèi)大醫(yī)院的交流合作,與高等教育改革深發(fā)展相適應.
2.1提高醫(yī)務人員業(yè)務水平,提高服務環(huán)境
醫(yī)療改革的宗旨是以人為本,提高全民健康水平,其關(guān)鍵是醫(yī)務工作者的服務態(tài)度和業(yè)務水平,醫(yī)學科學的發(fā)展,急需廣大醫(yī)務工作者將自己業(yè)務能力和知識結(jié)構(gòu)建立在科學的發(fā)展過程中,不斷接收新的知識,更新自身的知識結(jié)構(gòu),對急需的醫(yī)務工作骨干高校應制定特殊政策予以引進,只有醫(yī)務人員業(yè)務水平提高了,校醫(yī)院才能走向社會,擴大自身服務渠道。高??芍贫ㄡt(yī)務人員長期學習和培訓計劃,采取請進來,派出去及舉辦多種病例講座和學術(shù)報告的形式擴大員工視野,對年輕的醫(yī)務工作者爭取在3-5年內(nèi)給予一次業(yè)務進修培訓的機會,高校將醫(yī)務人員培訓列人教師培訓計劃,使醫(yī)務工作的業(yè)務水平處在不斷提高過程中。另外,高校有重點的撥出專項資金,防治建立傳染疾病醫(yī)療保證體系。積極引導校醫(yī)院醫(yī)務人員了解學校有關(guān)學科的發(fā)展方向,鼓勵和支持醫(yī)務工作者根據(jù)醫(yī)學科學的發(fā)展與學校有關(guān)學科發(fā)展方向相結(jié)合,參與醫(yī)學科學、生物科學及生物醫(yī)學工程技術(shù)等方向的科學項目研究。使有條件的醫(yī)生與有關(guān)科研人員結(jié)合,共同攻關(guān),具備條件的校醫(yī)院不僅可在完成高校教職學工的醫(yī)療保證任務的基礎(chǔ)上,積極探索社區(qū)服務的模式使醫(yī)院成為國家整個醫(yī)療系統(tǒng)中的一部分。
2.2改善軟硬件設(shè)施,加強人員培訓
1.1護理人員數(shù)量不足:目前,護士人力資源的不足,護士編制的缺乏,在各醫(yī)院中普遍存在,在基層醫(yī)院中尤為突出。而且,隨著社會的進步,護理工作模式的轉(zhuǎn)變,護理職責范圍的延伸,護理工作也賦予了許多新的內(nèi)容。在基層醫(yī)院,護士都是身兼數(shù)職,不僅要完成治療護理工作,還要承擔對病人的基礎(chǔ)護理、健康宣教、康復鍛煉、辦理出人院、配送等等,使護士沒有足夠的時間參加各種繼續(xù)教育活動。
1.2認識不足,重視不夠:護理人員消極地參加繼續(xù)教育,不愿意占用業(yè)余時間,學習不認真、不主動,對學習存在很大的盲目性。不少人認為參加護理繼續(xù)教育只與職稱晉升有關(guān),一些專業(yè)技術(shù)人員在晉升期間集中學習拿學分,一旦晉升后則熱情銳減。有些已晉升到高級職稱或不再想晉升職稱的人員,對護理繼續(xù)教育熱情不再。甚至一些科室認為護士工作忙、任務重,參加繼續(xù)教育費時間占人力,影響科室工作,對此項工作支持不夠。
1.3繼續(xù)醫(yī)學教育項目參差不齊:繼續(xù)醫(yī)學教育名目繁多,有各類學習班、培訓班、提高班、學術(shù)會議等等,名目繁多,從各種渠道涌人各醫(yī)療單位。有些學習班的內(nèi)容重復陳舊,有些學習班有人數(shù)限制參加名額有限,有些甚至打著繼續(xù)醫(yī)學教育的招牌,將學習商業(yè)化,費用高、學習內(nèi)容縮水、學時不足、學分授予管理不嚴,使學習班的作用大大下降。
1.4條件有限:護理繼續(xù)教育形式包括專題學習班、學術(shù)會議、學術(shù)講座、論文、科研、自學、進修等等?;鶎俞t(yī)院有相當多的在職在崗護理人員無法離職離崗學習,閱讀學術(shù)期刊和網(wǎng)上學習是他們獲取專業(yè)信息的主要途徑,參加護理繼續(xù)教育其他活動如進修、專題學習班、學術(shù)會議等,因時間和經(jīng)費的限制,機會較少。
1.5疏于管理:護理繼續(xù)教育管理不嚴,只對晉升期間的學分進行審核,忽視其它年度的學分審核。安排不科學,各級護理人員不分學歷層次、工作經(jīng)驗的多少,都采取一樣的教育內(nèi)容,造成高層級的吃不飽,低年資的聽不懂,喪失了學習興趣。對繼續(xù)教育效果沒有跟蹤,流于形式。
二、對策
2.1提高護理人員的認識:醫(yī)療護理技術(shù)日新月異地發(fā)展,要求護理人員不斷學習,提高和完善自身知識結(jié)構(gòu),現(xiàn)代化信息技術(shù)不斷應用在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),護理工作者必須通過各種繼續(xù)教育途徑,才能擔負起迅速接受和應用這些新技術(shù),以解除患者病痛的責任,才能不被社會發(fā)展所淘汰川。加大宣傳力度,組織護理人員學習繼續(xù)教育的有關(guān)規(guī)定及要求,使每個護理人員明確繼續(xù)教育的學習目標、意義及要求,積極主動參加護理繼續(xù)教育。
2.2制定有效的教育計劃:護理部每年年初結(jié)合實際,針對需要補充、加強、和拓寬的知識和技能等,根據(jù)不同崗位、不同層級要求,統(tǒng)籌安排,作出計劃,盡量做到按計劃、按崗位、按層級要求完成護理繼續(xù)教育。同時注意了解國內(nèi)外護理發(fā)展新動態(tài),不斷更新學習,不斷進步。
2.3教育形式多樣化:護理繼續(xù)教育應采取靈活多樣的培訓形式,如組織院內(nèi)科內(nèi)的護理業(yè)務學習,參加學術(shù)會議、學習班、學術(shù)講座、專業(yè)進修、撰寫學術(shù)論文、參與護理科研、閱讀學術(shù)期刊、遠程繼續(xù)教育、自學等等。根據(jù)護理工作的特點,護理繼續(xù)教育以業(yè)余、短期、自學為主。
2.4教育內(nèi)容豐富化:護理繼續(xù)教育在內(nèi)容的安排上應突出實用性、針對性和先進性。根據(jù)不同崗位和不同層級人員的需求,有針對性地安排教育內(nèi)容。應體現(xiàn)成功的護理經(jīng)驗、規(guī)范的護理操作技術(shù)、最新的護理理念、前沿的護理理論、科學的護理管理和科研方法以及與護理學科密切相關(guān)的交叉學科知識等等。還可以根據(jù)人的興趣愛好,學習管理、法律、外語等專業(yè),拓展知識面。