護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理范文

【關(guān)鍵詞】?jī)尚悦顾谺；肺毛霉菌??；護(hù)理觀察

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0222

肺毛霉菌病是一種機(jī)會(huì)性系統(tǒng)性真菌感染性疾病，多繼發(fā)于免疫力低下、有基礎(chǔ)疾病的患者，如腫瘤、糖尿病、長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素等。該病起病急驟，進(jìn)展快，預(yù)后差。死亡率高達(dá)80%以上[1]，2013年3月筆者所在科室收治1例糖尿病合并肺毛霉菌感染患者，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告體會(huì)報(bào)告如下。

兩性霉素B是一種應(yīng)用較早的多烯類抗真菌藥物，其療效確切，抗菌譜廣，是優(yōu)良的抗深部真菌藥物，但由于其嚴(yán)重的毒副作用限制了兩性霉素B的臨床應(yīng)用[2]，主要不良反應(yīng)是低血鉀，腎功能損害肝功能異常，以及在治療過(guò)程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、消化道癥狀等[3]。

1資料與方法

1.1一般資料：患者，何玲躍，男，36歲，因反復(fù)咳嗽胸悶6月再發(fā)伴胸痛1月入院，既往有糖尿病，青霉素休克史，入院時(shí)查體：T38.8℃，P77次/分，R24次/分，BP121/78mmg，血糖21mmol/l，血常規(guī)示：白細(xì)胞25000，C反應(yīng)蛋白81.6mg/l，胸部CT：兩肺散在結(jié)節(jié)灶，右上肺斑片影，右上肺多發(fā)空洞，縱膈多發(fā)淋巴結(jié)腫大，右側(cè)少量胸腔積液，入院后經(jīng)氣管鏡灌洗液培養(yǎng)找到少量肺毛霉菌而確診為肺毛霉菌病。予兩性霉素B治療2個(gè)月，諾和銳特充及諾和靈N控制血糖，患者咳嗽不明顯，無(wú)發(fā)熱胸悶氣急，聽(tīng)診兩肺呼吸音粗，未聞及干濕羅音，胸部CT：肺部感染病灶及空洞明顯縮小，斑片影已明顯吸收，胸腔積液吸收，血糖控制在7-13mmol/l，白細(xì)胞7100，C反應(yīng)蛋白8mg/l，停用兩性霉素B針改用泊沙康唑口服液10mlTID后出院。

1.2治療方法。

患者兩性霉素B初始劑量5mg/d，加入5%GS500ml中，同時(shí)加入地塞米松針5mg，10%氯化鉀針10ml緩慢靜滴，持續(xù)10小時(shí)以上，閉光，深靜脈置管后從深靜脈滴注防止靜脈炎，之后每天增加5mg兩性霉素B，最大劑量為25mg/d維持治療，在剛開(kāi)始增加兩性霉素B劑量期間應(yīng)每天監(jiān)測(cè)生命體征，血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白，血腎功能電解質(zhì)及尿常規(guī)，在25mg/d維持期間可以2-3天復(fù)查這些指標(biāo)，定期復(fù)查胸部CT，患者在復(fù)查這些指標(biāo)過(guò)程中結(jié)果都是正常的，沒(méi)有出現(xiàn)任何毒副作用。

1.3用藥護(hù)理。

兩性霉素B見(jiàn)光易氧化分解，需現(xiàn)配現(xiàn)用，在配置時(shí)，先用滅菌注射用水5ml溶解兩性霉素B25mg，然后再加入到5%葡萄糖注射液500ml中，輸注時(shí)需輸液器及輸液瓶均避光，輸注兩性霉素B時(shí)需要前后用0.9%生理鹽水沖洗，不可與其他藥物混合使用。

1.4護(hù)理觀察。

1.4.1生命體征：劉立華等[4]研究發(fā)現(xiàn)使用兩性霉素B后出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，占總例數(shù)的80%，本例患者在將兩性霉素和地塞米松針同時(shí)加入5%葡萄糖500ml中同時(shí)緩慢滴注，剛開(kāi)始出現(xiàn)了高熱，體溫高達(dá)39.1℃，通過(guò)物理降溫，指導(dǎo)多飲水，體溫正常后繼續(xù)使用。

1.4.2腎臟毒性反應(yīng)：兩性霉素B主要在腎臟代謝，使用后大多數(shù)患者出現(xiàn)輕重不等的腎功能損害，在用藥過(guò)程中，護(hù)士要密切觀察患者腎功能情況，觀察尿液尿色，性質(zhì)及量，記錄24小時(shí)尿量，監(jiān)測(cè)腎功能，電解質(zhì)及尿常規(guī)，本例患者輸注藥物后尿素氮及肌酐電解質(zhì)尿常規(guī)都正常[1]。

1.4.3血糖升高：高血糖使乳酸生成增加同時(shí)糖化血紅蛋白增高，抑制血紅蛋白對(duì)氧的釋放，加重組織缺氧和酸中毒，因此要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖[1]。本例患者既往就有糖尿病，住院時(shí)血糖控制很差，監(jiān)測(cè)血糖在15-23mmol/l，住院后給予諾和銳特充及諾和靈N治療后血糖控制良好。

1.4.4血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)：可抑制血紅細(xì)胞及血小板的生成，應(yīng)觀察患者皮膚、粘膜有無(wú)出血征象，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，凝血情況。本例患者都正常。

1.4.5靜脈炎：兩性霉素B治療時(shí)間較長(zhǎng)，藥物對(duì)血管的刺激性較大，容易引起靜脈炎。本例患者在確診為肺毛霉菌病后，確定治療方案后就及時(shí)給予頸外靜脈ARROW管置入術(shù)，期間因深靜脈導(dǎo)管的時(shí)間要求予更換過(guò)一次深靜脈導(dǎo)管，所以本案例患者在整個(gè)治療過(guò)程中并沒(méi)有出現(xiàn)靜脈炎。

1.4.6心理護(hù)理：由于肺毛霉菌病起病急，進(jìn)展快，呼吸困難明顯，兩性霉素B治療療程長(zhǎng)，副作用多，患者及家屬難免焦慮緊張，所以應(yīng)根據(jù)患者性格特點(diǎn)及經(jīng)濟(jì)狀況做好相應(yīng)得心理護(hù)理，使其配合治療。

1.4.7其他：兩性霉素B對(duì)心臟肝臟也有一定的毒性，會(huì)出現(xiàn)心率加快，心律失常，胸悶氣促，肝功能異常等。本例患者未出現(xiàn)任何不適。

2結(jié)果

兩性霉素B治療一例肺毛霉菌病2個(gè)月后病情好轉(zhuǎn)，并且沒(méi)有出現(xiàn)毒副作用，改為泊沙康唑口服液10mlTID后康復(fù)出院。

3討論

肺毛霉菌病起病急，進(jìn)展快，預(yù)后差，早診斷，早治療是提高生存率的關(guān)鍵[1]。兩性霉素B是治療肺毛霉菌病的首選藥，但其治療時(shí)間長(zhǎng)，副作用多，所以治療期間護(hù)士要密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)，采取有效的護(hù)理措施，并做好患者及家屬的心理護(hù)理，保證治療順利進(jìn)行。本例患者年紀(jì)較輕，確診為肺毛霉菌病也比較及時(shí)，在用藥過(guò)程中給藥的方法正確，合適的給藥劑量，而且注意補(bǔ)鉀，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)觀察兩性霉素B的毒副作用，不緊很好的控制了肺毛霉菌病的進(jìn)展，也控制了患者原先的糖尿病的血糖，進(jìn)一步說(shuō)明兩性霉素是治療肺毛霉菌病的首選藥，早診斷早治療是關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]劉曉麗，楊艷秋等，兩性霉素B脂質(zhì)體治療肺毛霉菌病1例不良反應(yīng)的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)代護(hù)理，中外醫(yī)學(xué)研究，2012，8，第10卷第23期。

[2]劉沛，金輝，兩性霉素B新劑型的開(kāi)發(fā)及臨床研究進(jìn)展，專家論壇，2011，7，第8卷第19期。

第2篇：護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理范文

【關(guān)鍵詞】門診 醫(yī)療糾紛 護(hù)理質(zhì)量 管理對(duì)策

門診是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院前沿陣地，既是醫(yī)院對(duì)外的形象窗口，又是溝通上下左右、聯(lián)系院內(nèi)院外的橋梁。同時(shí)，因人雜事多也是的敏感地，為了杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，將糾紛降低到最低點(diǎn)，作為高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，尤其是門診醫(yī)護(hù)人員，更需要認(rèn)真學(xué)習(xí)，知法、懂法，有較強(qiáng)的防范意識(shí)，認(rèn)真做好門診部的糾紛和預(yù)防處理工作。患者病情復(fù)雜，護(hù)士工作壓力大。再者隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者及其家屬維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)，各類醫(yī)療糾紛日趨增加，并成為社會(huì)的焦點(diǎn)。如何采取行之有效的對(duì)策，做好醫(yī)療糾紛的防范處理工作，已成為目前醫(yī)院管理工作者的當(dāng)務(wù)之急。

1產(chǎn)生門診糾紛的原因

1.1患者及其家屬的挫折心理反應(yīng)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。當(dāng)患者來(lái)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，患者及其家屬都希望能盡快祛除疾病、恢復(fù)健康，一旦他們期盼的目的未實(shí)現(xiàn)，患者病情加重或者出現(xiàn)意外，患者及家屬在心理上受到打擊，產(chǎn)生挫折感，出現(xiàn)一系列過(guò)激反應(yīng)。防范措施：積極主動(dòng)與患者及其家屬溝通，保持冷靜，安撫情緒，耐心解釋說(shuō)明患者的轉(zhuǎn)歸是疾病因素或是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前不能解決的問(wèn)題。最好能在就醫(yī)初時(shí)，即向患方預(yù)早交代疾病的轉(zhuǎn)歸，以減輕患者及其家屬的挫折心理反應(yīng)。

1.2態(tài)度醫(yī)護(hù)人員每天接待大量來(lái)自社會(huì)各方面不同層次的，有些醫(yī)護(hù)人員愛(ài)傷觀念不強(qiáng)，修養(yǎng)素質(zhì)不到位，甚至有可能把來(lái)自家庭或其他方面的各種矛盾，帶到工作中來(lái)，對(duì)患者態(tài)度冷淡、生硬而引起糾紛。

1.3環(huán)境就診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者候診、交費(fèi)、取藥、檢查排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，診療時(shí)間短，各種檢查、治療延續(xù)性差，樓上樓下的找診室，詢問(wèn)結(jié)果不能準(zhǔn)確及時(shí)地給予答復(fù)，開(kāi)大處方、大檢查等，形成對(duì)醫(yī)院的信任危機(jī)，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，便形成糾紛。

1.4管理醫(yī)院門診護(hù)士年輕化，業(yè)務(wù)不熟練，經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)患者觀察不到位，都會(huì)直接影響到患者的利益。導(dǎo)致投訴不滿。

2對(duì)策

2.1提高防范意識(shí)醫(yī)療糾紛作為一種社會(huì)現(xiàn)象，由于各種原因急劇增長(zhǎng)（患者的權(quán)利意識(shí)、患者的自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)等），均使糾紛增加。門診是醫(yī)院的窗口，患者就診的隨機(jī)性和集中性較強(qiáng)，而且時(shí)間短，有效溝通困難，易引起誤會(huì)和沖突。因此，門診醫(yī)護(hù)人員要牢固樹(shù)立防范意識(shí)，在意識(shí)中形成糾紛是有前兆的、有過(guò)程的，發(fā)生糾紛苗頭時(shí)，應(yīng)及時(shí)制止，及時(shí)聽(tīng)取各種反饋信息，分析患者的抱怨和不滿，及時(shí)處理問(wèn)題，盡可能減少糾紛的發(fā)生，使門診工作順利進(jìn)行，提高患者滿意率。

2.2努力提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域充滿著許多未知數(shù)和變數(shù)，醫(yī)務(wù)人員要不斷地學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真探索未知領(lǐng)域，提高確診率和各種搶救的成功率，通過(guò)提高技術(shù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量，以減少因技術(shù)問(wèn)題引起的醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，提高職業(yè)修養(yǎng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，每周開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)展自我批評(píng)，查找自身不足，互相監(jiān)督。制定應(yīng)急預(yù)案。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，不把情緒帶到工作中，耐心回答患者的疑問(wèn)。不推委病人，實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，做到熱情、細(xì)心、耐心、愛(ài)心。盡量縮短病人就診時(shí)間，觀察病人到位，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理，優(yōu)先就診。重病人有專人護(hù)送至急診科。

2.3完善醫(yī)療機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療行為。牢固樹(shù)立“患者至上”的思想，注意向患者及家屬做好宣傳教育，取得他們的支持、配合和諒解；認(rèn)真對(duì)待患者及其家屬的投訴，及時(shí)妥善的處理好已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。

第3篇：護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理范文

【摘要】目的：探討微量泵輸注生長(zhǎng)抑素在肝硬化并上消化道出血治療中的護(hù)理要點(diǎn)，提高臨床治愈率。方法：將2009年2月—2011年2月我科收住的27 例肝硬化并上消化道出血患者給予微量泵輸注生長(zhǎng)抑素治療并施予針對(duì)性的護(hù)理措施。結(jié)果：微量泵輸注生長(zhǎng)抑素治療肝硬化并上消化道出血有顯著療效。

【關(guān)鍵詞】：肝硬化；上消化道出血；微量注射泵；生長(zhǎng)抑素；護(hù)理

上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要由食管靜脈曲張和胃底靜脈破裂出血所致，多突然發(fā)生黑便和（或）嘔血等，常為大量出血，引起出血性休克，并誘發(fā)肝性腦病1，甚至死亡。生長(zhǎng)抑素可顯著地減少內(nèi)臟血流，降低側(cè)支循環(huán)的血流和壓力，減少肝臟血流量，可有效的治療食管胃底曲張靜脈破裂所致的出血2 。2009年2月至2011年2月我科對(duì)27例肝硬化并上消化道出血患者應(yīng)用微量泵輸注生長(zhǎng)抑素，并采取針對(duì)性護(hù)理措，療效顯著。現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1 臨床資料收住的27例中，男性17例，女性10例，年齡在36 歲～69 歲，入院后經(jīng)使用胃粘膜保護(hù)劑及止血?jiǎng)┲委熀?，效果不佳。?jīng)使用微量泵輸注生長(zhǎng)抑素后，消化道出血迅速止住，患者病情穩(wěn)定，血壓回升至安全范圍內(nèi)。

1.2 方法患者在入院后在給予補(bǔ)液、擴(kuò)容及抑酸藥、止血藥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用微量泵靜脈輸注生長(zhǎng)抑素。首劑緩慢沖擊注射250μg后，用50 mL注射器抽吸生長(zhǎng)抑素3 000μg加生理鹽水50 mL，以4.2mL /h （250μg/h）的速度均速泵入（ 3 - 5） d， 同時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理措施，治療中經(jīng)常巡視，觀察患者病情及微量泵工作情況。

2. 護(hù)理

2.1 急救護(hù)理 上消化道大量出血的患者須絕對(duì)臥床休息，給予吸氧。保持呼吸道通暢。立即準(zhǔn)備急救用物及藥品，建立至少兩路靜脈通路，一路輸血補(bǔ)液用，一路用微量泵輸注生長(zhǎng)抑素。同時(shí)嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。

2.2 用藥護(hù)理 1）生長(zhǎng)抑素為生物制品，宜保存于2℃ - 8℃的冰箱內(nèi)，用藥前將藥物取出恢復(fù)至室溫后再用，現(xiàn)配現(xiàn)用。2）思他寧半衰期為2. 7 min，故用藥間隔時(shí)間超過(guò)（3 - 5） min，則應(yīng)重新沖擊注射250μg后繼續(xù)以250 μg/h速度持續(xù)泵入。因此，在更換藥物時(shí)可采取無(wú)縫隙更換的方法。即微量泵具有提前報(bào)警藥物將盡的作用，因此可提前幾分鐘配好藥物。3）注意藥物的配伍禁忌，單獨(dú)抽藥并使用。4）嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)， 少數(shù)病例用藥后會(huì)產(chǎn)生惡心、眩暈、臉紅等反應(yīng)，當(dāng)輸注速度高于50 μg/min時(shí)，可引起惡心、嘔吐現(xiàn)象。因此，在使用微量泵初時(shí)，調(diào)節(jié)好所需的速度，確認(rèn)無(wú)誤后方可連接患者。并告知病人，在輸注過(guò)程中，出現(xiàn)任何不適如胸悶、頭暈、腹痛，惡心嘔吐等要及時(shí)告知醫(yī)生或護(hù)士。5）用藥前向患者及家屬解釋使用該藥的必要性及副作用、使用微量泵的目的及作用，以取得他們的配合。

2.3 病情觀察因生長(zhǎng)抑素主要存在丘腦和胃腸道，可抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶的分泌，從而達(dá)到止血效果，對(duì)治療食道靜脈曲張出血及胃十二指腸潰瘍出血患者效果較佳3。使用藥后，嚴(yán)密觀察病情變化， 加強(qiáng)巡視病房， 注意觀察輸注所剩藥量， 并計(jì)算推注速度是否正確， 同時(shí)在用藥過(guò)程中應(yīng)向患者和家屬詳細(xì)說(shuō)明生長(zhǎng)抑素的藥理作用及注意事項(xiàng)， 以免患者及家屬擅自調(diào)節(jié)輸注速度而發(fā)生意外。每班床頭交接班時(shí)， 應(yīng)查看輸液管有無(wú)回血， 是否固定在位， 注意觀察藥物是否輸注到血管內(nèi)， 以保證藥效的正常發(fā)揮。嚴(yán)密觀察患者血壓、心率的變化及意識(shí)狀態(tài)、感知情況等。另外， 還應(yīng)觀察患者靜脈充盈情況、肢體溫度、皮膚及指甲色澤、每小時(shí)尿量等， 這些均可提示出血量大小及病情動(dòng)態(tài)變化4。注意觀察患者有無(wú)性格改變和行為異常的表現(xiàn)，如欣快激動(dòng)、表情淡漠、撲翼樣震顫等肝性腦病的前驅(qū)癥狀。注意觀察嘔血、黑便的量、性質(zhì)、次數(shù)及速度， 根據(jù)嘔血的顏色及性質(zhì)， 估計(jì)出血的量和速度。

2.4 飲食護(hù)理 出血停止（ 24 - 28） h后，給予少量溫流質(zhì)，宜選用米湯，豆?jié){等堿性食物中和胃酸，有助于止血。避免食用粗糙、堅(jiān)硬、過(guò)燙、有刺激性的食物，口服片劑要磨碎后再服用。

2.5 做好基礎(chǔ)護(hù)理保持患者口腔清潔，每日做口腔護(hù)理。迅速處理帶血的嘔吐物或被污染的衣物，做好皮膚護(hù)理。保持室內(nèi)空氣流通。

3 討論

肝硬化上消化道出血多由于食管胃底靜脈曲張破裂出血引起門靜脈高壓，還可能是肝功能障礙引起凝血機(jī)制低下，門靜脈高壓致使消化道水腫等綜合因素的結(jié)果5。生長(zhǎng)抑素具有廣泛的生理和藥理作用，可以抑制生長(zhǎng)激素、甲狀腺刺激激素、胰島素、胰高血糖素的分泌，同時(shí)還可以抑制胃酸的分泌。生長(zhǎng)抑素可以明顯減少內(nèi)臟器官的血流量，降低門靜脈壓力，減少對(duì)側(cè)支循環(huán)的血流和壓力，減少肝臟的血流量，而對(duì)全身血流動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯影響。微量泵實(shí)際輸出量與所設(shè)定的量一致，可以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不受輸液通道內(nèi)阻力的影響，且性能較好，操作方便，既可提高用藥劑量的準(zhǔn)確度，使注射速度穩(wěn)定，便于調(diào)節(jié)、觀察及護(hù)理。因此，正確、熟練地使用微量注射泵，對(duì)保證成功搶救患者和更好地開(kāi)展后續(xù)治療及防止并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的臨床意義。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情，并注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)采取相應(yīng)措施，避免發(fā)生周圍循環(huán)衰竭，確?；颊叩捻樌委?。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理范文

【關(guān)鍵詞】 重組人干擾素；乙型肝炎；神經(jīng)精神系統(tǒng)；不良反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.168

目前臨床上常用重組人干擾素抗病毒治療乙型肝炎， 且取得了顯著的成效。但重組人干擾素在抗病毒治療中會(huì)出現(xiàn)流感樣癥狀、外周血細(xì)胞下降、神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀、皮膚黏膜病變、內(nèi)分泌與代謝紊亂性疾病等不良反應(yīng)[1]。為保證抗病毒治療的繼續(xù)進(jìn)行， 臨床學(xué)者嘗試了眾多預(yù)防和減少不良副反應(yīng)發(fā)生的探索研究。本院也積極從臨床護(hù)理工作中摸索了一些護(hù)理干預(yù)措施， 能減少干擾素抗病毒治療中引發(fā)的一些不良反應(yīng)， 尤其能夠改善患者的神經(jīng)精神系統(tǒng)的不良反應(yīng)， 現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年3月～2013年3月在本科應(yīng)用重組人干擾素抗病毒治療慢性乙型肝炎的患者180例， 隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組。其中對(duì)照組90例， 男54例， 女36例， 年齡17～41歲， 平均年齡（30.1±7.2）歲；干預(yù)組90例， 男59例， 女31例， 年齡18～39歲， 平均年齡（29.7±6.3）歲；均符合慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)， 嚴(yán)格選擇適合干擾素抗病毒治療的患者， 兩組年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用深圳科興生物工程有限公司生產(chǎn)的重組人干擾素， 商品名為賽諾金， 對(duì)照組于隔日上午給予60 μg/次皮下注射或肌內(nèi)注射， 給予常規(guī)護(hù)理， 每天詳細(xì)詢問(wèn)、觀察不良反應(yīng)， 并作好記錄；干預(yù)組于隔日睡前60 μg/次皮下注射或肌內(nèi)注射， 每天給以護(hù)理干預(yù)， 詳細(xì)詢問(wèn)、觀察不良反應(yīng)并記錄。2周后比較兩組的神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率， 并作以對(duì)比。干預(yù)組具體干預(yù)行為：①健康宣教干預(yù)， 讓患者了解抗病毒的重要性， 提高依從性， 樹(shù)立良好醫(yī)患關(guān)系；②心理疏導(dǎo)干預(yù)， 做好與患者的充分溝通， 幫助釋放心理壓力， 放松情緒， 提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心；③環(huán)境支持干預(yù)， 改善醫(yī)院環(huán)境， 使病房舒適、衛(wèi)生、安靜， 適合患者診療的良好環(huán)境， 加強(qiáng)與患者家屬的溝通；④治療事項(xiàng)干預(yù)， 調(diào)整給藥時(shí)間， 從上午調(diào)整至睡前， 常改變給藥部位， 實(shí)時(shí)調(diào)整藥物劑量；⑤免疫支持， 適度鍛煉， 保持心情平和， 飲食清淡， 避免勞累， 改正不良生活習(xí)慣， 提高機(jī)體免疫力。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組患者治療2周后， 對(duì)照組24例出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)， 干預(yù)組有11例出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)的神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

干擾素具有良好的抗病毒作用， 在治療慢性乙型肝炎中發(fā)揮了重要作用。重組人干擾素在抗乙型肝炎病毒時(shí)發(fā)揮作用迅速， 特異性強(qiáng)， 既能抑制病毒的復(fù)制， 又能有效阻止病毒的擴(kuò)散[2]。但在治療慢性乙型肝炎的過(guò)程中會(huì)誘發(fā)一些不良反應(yīng)， 故在臨床護(hù)理工作中應(yīng)及時(shí)做好準(zhǔn)備工作， 發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)， 采取護(hù)理干預(yù)措施， 能夠避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 保證抗病毒治療能夠順利進(jìn)行。在本次研究中護(hù)理干預(yù)的良好效果得到部分印證， 對(duì)注射重組人干擾素抗病毒治療乙型肝炎的患者， 采取護(hù)理干預(yù)行為， 能減少神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生。

應(yīng)用重組人干擾素治療乙型肝炎， 通過(guò)改變中樞腎上腺素、神經(jīng)內(nèi)分泌因子、阿片類物質(zhì)等遞質(zhì)， 能夠造成人體神經(jīng)精神系統(tǒng)的損害， 可表現(xiàn)為失眠多夢(mèng)、焦慮、煩躁、狂躁、抑郁等癥狀[3]。因此， 在應(yīng)用重組人干擾素抗病毒之前， 護(hù)理人員務(wù)必要詢問(wèn)患者的既往史， 若有相應(yīng)病史和家族史， 就要避免使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療。但還有一部分患者在臨床治療中出現(xiàn)了相應(yīng)神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀， 護(hù)理人員就要進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)， 具體如下：①健康宣教干預(yù)， 護(hù)理工作者向患者詳細(xì)講解乙型肝炎的病原學(xué)基礎(chǔ)、發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀及重要并發(fā)癥等， 讓患者了解抗病毒的重要性。并介紹干擾素抗病毒的機(jī)制、良好的效果、常見(jiàn)不良反應(yīng)及人體的耐受性， 取得患者信任， 并做好長(zhǎng)期治療和應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的心理， 提高依從性， 樹(shù)立良好醫(yī)患關(guān)系；②心理疏導(dǎo)干預(yù)， 做好與患者的充分溝通， 了解患者心理動(dòng)態(tài)， 開(kāi)導(dǎo)患者心靈， 幫助釋放心理壓力， 放松情緒， 提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心， 改變其消極的態(tài)度， 促成和諧的醫(yī)患協(xié)作；③環(huán)境支持干預(yù)， 改善醫(yī)院環(huán)境， 使病房舒適、衛(wèi)生、安靜， 適合患者診療的良好環(huán)境， 加強(qiáng)與患者家屬的溝通， 不與患者發(fā)生矛盾， 照顧好飲食起居， 減少患者心理壓力， 增加其自信心；④治療事項(xiàng)干預(yù)， 重組人干擾素的給藥時(shí)間是從睡前調(diào)整至傍晚， 常改變給藥部位， 實(shí)時(shí)調(diào)整藥物劑量；⑤免疫支持， 適度鍛煉， 保持心情平和， 飲食清淡， 避免勞累， 改正不良生活習(xí)慣， 提高機(jī)體免疫力[4]。

本研究表明， 對(duì)注射重組人干擾素抗病毒治療乙型肝炎的患者， 采取護(hù)理干預(yù)行為， 能夠增強(qiáng)患者依從性， 能減少神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生， 保證抗病毒的正常進(jìn)行， 對(duì)于促進(jìn)疾病的康復(fù)及改善患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁冬梅， 肖海波， 孟玉華， 等. 乙肝患者不同時(shí)間點(diǎn)初次注射干擾素的不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度比較. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2014， 20（5）：532-534.

[2] 邢現(xiàn)峰. 拉米夫定聯(lián)合干擾素治療乙型肝炎病毒感染療效及對(duì)免疫功能的影響. 安徽醫(yī)藥， 2013， 17（12）：2131-2132.

[3] 趙志. 慢性乙肝病人使用聚乙二醇干擾素治療中的不良反應(yīng)及護(hù)理要點(diǎn). 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 34（10）：1556-1557.

第5篇：護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理范文

通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標(biāo)：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。

2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會(huì)診制度

⑺值班及～制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過(guò)失（糾紛）報(bào)告制度

⑽傳染病登記及報(bào)告制度

⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

⑿查對(duì)制度等

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。

五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。

1、分級(jí)管理及考核：

（1）、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。

（2）、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

（3）、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。

3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。

（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改

進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。

（3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。

第6篇：護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療質(zhì)量 管理制度 部隊(duì)醫(yī)院

擁有優(yōu)良的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院得以生存和持續(xù)發(fā)展的根本。多年來(lái)，部隊(duì)醫(yī)院圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量引入各種管理理念并采取多種手段和措施，為保證和提高醫(yī)療質(zhì)量奠定了一定的基礎(chǔ)。完善醫(yī)療質(zhì)量管理，就是以現(xiàn)有的管理體系為基礎(chǔ)，以保證和不斷提高醫(yī)療質(zhì)量為目標(biāo)，在計(jì)劃、組織、人事、領(lǐng)導(dǎo)和控制等不同環(huán)節(jié)對(duì)所有影響質(zhì)量的因素進(jìn)行管控，從而實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)的過(guò)程。

一、普及管理知識(shí)，營(yíng)造質(zhì)管氛圍

針對(duì)醫(yī)院普遍存在的管理人員管理知識(shí)老化、管理技能匱乏、單一，醫(yī)護(hù)人員重專業(yè)輕管理的現(xiàn)象，醫(yī)院可以通過(guò)請(qǐng)管理專家進(jìn)院開(kāi)辦講座，或者派人外出去兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí)取經(jīng)的辦法，不斷豐富、提高各級(jí)管理人員及科室醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)代管理理論和管理技能。通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”等不同的方式，使他們?cè)谛碌钠瘘c(diǎn)上切實(shí)認(rèn)識(shí)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的現(xiàn)實(shí)意義，并把學(xué)到的管理知識(shí)融會(huì)貫通，應(yīng)用到管理實(shí)踐的第一線當(dāng)中。

在掌握一般管理理論的基礎(chǔ)上，針對(duì)性地開(kāi)展質(zhì)量管理培訓(xùn)。一是建立科室，主要領(lǐng)導(dǎo)管理培訓(xùn)制度，定期組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)法規(guī)及科室制定的醫(yī)護(hù)操作規(guī)程。二是執(zhí)行落實(shí)，促使各級(jí)管理和醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理操作程序，營(yíng)造人人知曉醫(yī)療質(zhì)量管理制度，人人遵守質(zhì)量管理制度的文化氛圍。為吸引、鼓勵(lì)人人參與質(zhì)量管理活動(dòng)，可以采取多樣化的形式。如積極開(kāi)展有科主任、護(hù)士長(zhǎng)及各類醫(yī)務(wù)管理人員積極參加的制度法規(guī)學(xué)習(xí)月等活動(dòng)。還可以在不同科室舉辦質(zhì)量制度培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核合格頻發(fā)合格證書。同時(shí)，要把合格證書與醫(yī)院的晉級(jí)、晉職、崗位競(jìng)聘等結(jié)合起來(lái)。

二、健全組織制度，完善保證體系

要確保醫(yī)療質(zhì)量管理充分發(fā)揮實(shí)效，必須從組織的角度進(jìn)一步完善質(zhì)量調(diào)控、監(jiān)督、考評(píng)體系，健全、完善院、處、科三級(jí)質(zhì)量管理層次，并在頂層完善院級(jí)管理委員會(huì)。目前，各醫(yī)院普遍設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量管理、學(xué)術(shù)、感染管理、藥事管理等頂層院級(jí)組織；科室層級(jí)建立了臨床、醫(yī)技、護(hù)理工作質(zhì)量考核小組；結(jié)合當(dāng)前需要，許多醫(yī)院還設(shè)有醫(yī)療安全、醫(yī)療搶救、輸血管理和病歷質(zhì)量小組等機(jī)構(gòu)，從計(jì)劃、組織、人事、領(lǐng)導(dǎo)、控制等多方面共同參與醫(yī)療質(zhì)量管理，形成了相互支撐互相協(xié)作的質(zhì)量管理支撐體系。從進(jìn)一步完善質(zhì)量保證體系的角度看，面臨的緊迫任務(wù)，是進(jìn)一步修訂和嚴(yán)格執(zhí)行已有的工作規(guī)程、職責(zé)、考核方案或?qū)嵤┺k法。

除了醫(yī)院自身的各種組織外，引入第三方參與醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估與監(jiān)督，是完善質(zhì)量管理的有效舉措。由于第三方與醫(yī)院內(nèi)部沒(méi)有利益上的瓜葛，中立性強(qiáng)，因而能夠有效監(jiān)督和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量。第三方評(píng)估與監(jiān)督主體可以是部隊(duì)患者、社會(huì)人士，也可以是第三方醫(yī)院。吸收患者參與醫(yī)院質(zhì)量的評(píng)估與監(jiān)督，可以獲得患者對(duì)診療、手術(shù)、護(hù)理等專業(yè)服務(wù)的滿意度。引入社會(huì)力量監(jiān)督，其方式可以通過(guò)聘請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員填寫意見(jiàn)評(píng)價(jià)表、接聽(tīng)專門開(kāi)設(shè)的投訴電話等方式進(jìn)行。通過(guò)社會(huì)人士的意見(jiàn)反饋，對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并安排指定的部門定期收集社會(huì)監(jiān)督員反饋的意見(jiàn)，交由相關(guān)部門針對(duì)問(wèn)題提出并落實(shí)改進(jìn)措施。邀請(qǐng)第三方醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)，重點(diǎn)是組成醫(yī)療專家組從專業(yè)角度對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面模擬評(píng)審，協(xié)助醫(yī)院提高質(zhì)量管理水平。

三、監(jiān)控整個(gè)過(guò)程，狠抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)

醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平是醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量管理核心的重點(diǎn)，因此提高醫(yī)療質(zhì)量最終有賴于各級(jí)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。提高業(yè)務(wù)能力，一是狠抓醫(yī)療工作制度和崗位職責(zé)的貫徹落實(shí)，督促嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)、醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范等進(jìn)行操作。二是要重點(diǎn)管控診療過(guò)程，具體來(lái)說(shuō)就是要抓好診斷、治療、護(hù)理工作，尤其要注意特殊病人的特殊環(huán)節(jié)。在診治環(huán)節(jié)堅(jiān)持疑難病例討論制度；在護(hù)理恢復(fù)階段重點(diǎn)抓好查房、病歷、護(hù)理文書書寫，病房管理等制度的落實(shí)；施行日有檢查、周有講評(píng)、月有獎(jiǎng)罰的管理方法；實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理，把定期檢查與隨時(shí)檢查，全面檢查與個(gè)別抽查，全院檢查與科室自查結(jié)合起來(lái)。對(duì)各種考評(píng)指標(biāo)實(shí)行逐級(jí)分解，層層落實(shí)的管理措施，做到任務(wù)到科，責(zé)任到人。三是抓好終端醫(yī)療質(zhì)量。搞好終端醫(yī)療質(zhì)量的核心是建立一個(gè)高效的質(zhì)量管理考評(píng)體系， 要選取關(guān)健指標(biāo)，把診斷的效率和質(zhì)量作為重點(diǎn)測(cè)評(píng)因素，綜合考慮床位使用率、診療時(shí)間的長(zhǎng)短和診治效果。

四、順暢干群溝通，激發(fā)參與意識(shí)

理念、技能、組織和制度均是構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要元素，然而最根本的因素還是人。人的主觀能動(dòng)性的充分發(fā)揮。當(dāng)前，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員參與醫(yī)療質(zhì)量管理的積極性有兩個(gè)途徑。一是構(gòu)建個(gè)性特點(diǎn)顯著的醫(yī)院文化，通過(guò)多種潛移默化的活動(dòng)和方式影響醫(yī)護(hù)人員的思想和行為，大力增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的凝聚力。二是建立醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站并在網(wǎng)站上開(kāi)辟一個(gè)內(nèi)部交流模塊，使各級(jí)醫(yī)護(hù)人員和管理層之間能夠敞開(kāi)心扉實(shí)現(xiàn)無(wú)隔膜的交流，從而有的放矢優(yōu)化管理環(huán)節(jié)。三是可以利用院內(nèi)其他媒體資源，以醫(yī)護(hù)人員喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)同醫(yī)院價(jià)值取向，最大限度提升醫(yī)護(hù)人員參與質(zhì)量管理的意識(shí)和積極主動(dòng)性。四是充分尊重醫(yī)護(hù)人員合理要求，設(shè)身處地關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的切身利益。除了創(chuàng)造應(yīng)有的工作條件之外，醫(yī)院管理層還要關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的生活，幫助他們解決家庭困難，為他們排憂解難，從而增加醫(yī)院管理層的親和力。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理范文

〔關(guān)鍵詞〕持續(xù)質(zhì)量管理;婦產(chǎn)科;管理方法;影響分析

〔中圖分類號(hào)〕R473.5〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B〔文章編號(hào)〕1002－2376(2016)10－0177－02

婦產(chǎn)科不僅是醫(yī)院的一個(gè)科室，更是人們對(duì)于新生生命有著高度期待的地方，因此，人們對(duì)于醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理管理要求十分嚴(yán)格，不僅需要對(duì)安全有所保障，還要顯現(xiàn)出人文性的關(guān)懷，而持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的管理方式不僅能夠很好地滿足人們對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中的要求，還能夠?qū)⑨t(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的專業(yè)性以及嚴(yán)謹(jǐn)性進(jìn)行良好的體現(xiàn)，增強(qiáng)護(hù)理中的質(zhì)量。本研究探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響。

1持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法

1.1規(guī)范護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

持續(xù)性質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾點(diǎn):基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià);重癥患者護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià);急救物品的管理質(zhì)量評(píng)價(jià);消毒隔離質(zhì)量評(píng)價(jià);護(hù)理文件書寫評(píng)價(jià);護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià);護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)價(jià);病房管理質(zhì)量評(píng)價(jià);健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)［1］。

1.2評(píng)價(jià)方式的改進(jìn)

為了能夠達(dá)到連續(xù)、動(dòng)態(tài)地對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理管理，因此，應(yīng)該拋棄原有評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中不在合適的部分，再對(duì)原有的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改進(jìn)和更新，如:可以采用結(jié)合集中檢查，對(duì)各自護(hù)理中項(xiàng)目進(jìn)行專項(xiàng)的檢查，再結(jié)合各個(gè)護(hù)理中的優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)行取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互結(jié)合［2］。此外，還應(yīng)該對(duì)護(hù)理的評(píng)分模式進(jìn)行細(xì)化，根據(jù)護(hù)理中的態(tài)度、操作手法、言語(yǔ)以及專業(yè)性知識(shí)的答疑等等方面進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的調(diào)查和整理，在將每次護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)進(jìn)行相加，然后取其平均值作為最終的評(píng)價(jià)分值。

1.3過(guò)程改進(jìn)

加強(qiáng)對(duì)全體護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)其護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)意識(shí)，幫助護(hù)理人員形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和積極的工作態(tài)度，嚴(yán)格按照規(guī)章、制度、流程進(jìn)行操作，及時(shí)解決工作中存在的問(wèn)題。優(yōu)化護(hù)理流程，制訂完善的護(hù)理制度。構(gòu)建護(hù)理網(wǎng)絡(luò)，劃分護(hù)理小組，實(shí)施分層護(hù)理。從護(hù)理小組組長(zhǎng)開(kāi)始，到護(hù)士長(zhǎng)和普通護(hù)士，形成三級(jí)護(hù)理體系［3］。

1.4反饋機(jī)制的建立以及預(yù)防性的改進(jìn)

此外，還要建立一個(gè)意見(jiàn)反饋的機(jī)制，以用來(lái)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)事前控制，建立前瞻性護(hù)理體系。詳細(xì)了解不同產(chǎn)婦的實(shí)際情況，制訂有針對(duì)性的護(hù)理方案。注重護(hù)理安全防范，對(duì)重點(diǎn)產(chǎn)婦予以標(biāo)識(shí)，并交代各種注意事項(xiàng)，杜絕安全隱患和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。對(duì)高危產(chǎn)婦密切關(guān)注，對(duì)可能出現(xiàn)的各種護(hù)理問(wèn)題制訂防范方案，防患于未然，避免護(hù)理缺陷的出現(xiàn)。

2持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響

2.1提高醫(yī)護(hù)人員的積極性以及醫(yī)療質(zhì)量

持續(xù)質(zhì)量管理是一個(gè)持續(xù)管理的過(guò)程，是一個(gè)連續(xù)無(wú)間斷的運(yùn)行系統(tǒng)，這種持續(xù)性的質(zhì)量護(hù)理管理是沒(méi)有終點(diǎn)的，但是，卻又一個(gè)永恒的目標(biāo)，所有的醫(yī)護(hù)人員都為這一個(gè)護(hù)理的目標(biāo)而努力的工作，努力地使更多的人認(rèn)同自己，然后在通過(guò)一些患者或是家屬所反饋的信息，再次地進(jìn)行護(hù)理管理的改善，因此說(shuō)，持續(xù)的質(zhì)量管理能夠有效地提高醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的工作積極性以及工作的動(dòng)力，提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，增加孕婦以及家屬對(duì)醫(yī)院的信心［4］。

2.2醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量明顯提升

持續(xù)性質(zhì)量管理的大致流程是，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員按照相關(guān)的規(guī)章指標(biāo)對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理工作，被護(hù)理的孕婦及其家屬根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理表現(xiàn)以及護(hù)理手法對(duì)相關(guān)的人員進(jìn)行意見(jiàn)的反饋，然后在將此意見(jiàn)傳達(dá)給護(hù)理的人員，護(hù)理的人員通過(guò)人員反饋的意見(jiàn)對(duì)自身沒(méi)有達(dá)到要求的地方進(jìn)行改進(jìn)，或是依據(jù)反饋的意見(jiàn)更新現(xiàn)有的護(hù)理觀念，這樣，就能夠有效提高醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量，使得醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理方式以及護(hù)理質(zhì)量得到廣泛人員的認(rèn)同。

2.3增加了婦產(chǎn)科護(hù)理管理的便捷性

由于持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量管理需要每一個(gè)護(hù)理的環(huán)節(jié)都進(jìn)行參與，因此，保證每一個(gè)小環(huán)節(jié)的質(zhì)量，就是做好持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量管理的第一步，保證了每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中的質(zhì)量，就能夠有效的改善護(hù)理中的質(zhì)量，并且基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分、護(hù)理文書的評(píng)分、操作質(zhì)量的評(píng)分健康教育的評(píng)分以及病房管理的評(píng)分均能夠很好地反映出婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員護(hù)理中的優(yōu)點(diǎn)和弊端，故而，采用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理能夠方便人員對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)理進(jìn)行管理，增加了婦產(chǎn)科護(hù)理管理的便捷性［5－6］。

3結(jié)束語(yǔ)

隨著人們生活水平的不斷提升以及社會(huì)質(zhì)量的不斷增加，人們對(duì)護(hù)理的質(zhì)量要求也在不斷的增加，尤其是對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量管理，更是追求高效、安全、人性化的管理。本文主要是從兩方面來(lái)對(duì)“持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響”進(jìn)行論述的，一方面是對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法進(jìn)行詳細(xì)的介紹，包括規(guī)范護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)方式的改進(jìn)、過(guò)程改進(jìn)以及反饋機(jī)制的建立于預(yù)防性的改進(jìn);另一方面是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響，其主要的影響有三個(gè)，第一，提高醫(yī)護(hù)人員的積極性以及醫(yī)療質(zhì)量;第二，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量明顯提升;第三，增加了婦產(chǎn)科護(hù)理管理的便捷性。

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第8篇：護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理； 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)； 作用

護(hù)理管理是運(yùn)用現(xiàn)代管理的理論和方法，實(shí)行對(duì)護(hù)理工作以質(zhì)量控制為中心的科學(xué)管理［1］。世界衛(wèi)生組織（WHO）給護(hù)理管理作了如下定義：護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境和社會(huì)活動(dòng)的過(guò)程［2］。護(hù)理管理的主要目標(biāo)是提高護(hù)理工作的效率和效果，提高護(hù)理工作質(zhì)量，為患者提供良好的服務(wù)。良好的護(hù)理管理可以使護(hù)理系統(tǒng)得到最優(yōu)運(yùn)轉(zhuǎn)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，減少醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

1 正確面對(duì)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在

1.1 醫(yī)療行業(yè)本身是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)；疾病種類繁多，病情各異且多變，也決定了醫(yī)療將面臨更大的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)。有實(shí)證顯示，盡管醫(yī)護(hù)專業(yè)人士努力地工作，但仍有醫(yī)療事故發(fā)生，患者仍有受傷害的風(fēng)險(xiǎn)［3］。所有的醫(yī)療過(guò)程都是風(fēng)險(xiǎn)和利益并存的，而且貫穿于診斷、治療和康復(fù)全過(guò)程，即使極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)，也帶有風(fēng)險(xiǎn)?！搬t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為醫(yī)療界的共識(shí)。

1.2 護(hù)理行為具有高風(fēng)險(xiǎn)性。如：護(hù)理人員沒(méi)有樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，主動(dòng)為患者服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度不好，語(yǔ)言不當(dāng)；護(hù)士業(yè)務(wù)能力的提高滯后于醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高新技術(shù)引入臨床，護(hù)理人員操作儀器、設(shè)備不夠熟練；護(hù)士人員缺乏，護(hù)士與患者比例不合理；護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程執(zhí)行不力，護(hù)理業(yè)務(wù)不熟，用藥不當(dāng)；未履行病情告知或患者隱私保密等，均容易造成護(hù)理過(guò)失，引起醫(yī)療糾紛，增加醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［4］。

2 加強(qiáng)護(hù)理管理，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

2.1 實(shí)行醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，是提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全、健康，減少和杜絕醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動(dòng)。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目的是使醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低程度，保障患者與醫(yī)務(wù)人員安全［5］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的理念是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理，變?yōu)樽o(hù)理不安全事件發(fā)生前的積極預(yù)防［6］。也就是加強(qiáng)護(hù)理管理，減少護(hù)理過(guò)失，避免醫(yī)療糾紛，減低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。雖然護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不能完全避免，但通過(guò)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，特別是對(duì)護(hù)理管理的對(duì)象-護(hù)理人員的管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是可以減少和避免的。對(duì)護(hù)理人員的管理，最重要的是教育和培訓(xùn)［6］，包括：（1）加強(qiáng)職業(yè)道德素質(zhì)教育，樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；（2）樹(shù)立高度的責(zé)任感和責(zé)任心，要求護(hù)理人員工作認(rèn)真細(xì)致、一絲不茍，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程；（3）重視人文關(guān)懷，強(qiáng)調(diào)人性化服務(wù)，對(duì)待患者熱情有禮、樂(lè)于助人；加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；（4）明確護(hù)理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度,力求做到及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)，完整地反映患者的病情變化；（5）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，正視醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，消除醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及無(wú)關(guān)的態(tài)度；（6）建立可行性研究的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，科學(xué)分析潛在的和現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患，制訂醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)范，有效地避免風(fēng)險(xiǎn)；（7）加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)法制觀念，學(xué)法、懂法，依法處理醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在維護(hù)患者利益的同時(shí)，維護(hù)自身合法權(quán)益，并消除對(duì)待醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一切消極情緒［5］。

2.2 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理質(zhì)量管理就是醫(yī)院護(hù)理管理系統(tǒng)中各級(jí)護(hù)理人員層層負(fù)責(zé)，一切從患者利益出發(fā)，用現(xiàn)代化的科學(xué)管理辦法，建立完善的質(zhì)量管理體系，滿足以護(hù)理質(zhì)量為中心的護(hù)理要求，保證高質(zhì)量的服務(wù)過(guò)程與工作過(guò)程［2］，滿足人民群眾的健康需要，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。護(hù)理的任務(wù)是幫助患者減輕痛苦、維護(hù)健康、恢復(fù)健康和促進(jìn)健康，任何護(hù)理質(zhì)量的評(píng)判都必須以此為依據(jù)。俗話說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，這就充分說(shuō)明了護(hù)理的地位和作用。在護(hù)理過(guò)程中，每天與患者接觸最多的就是護(hù)士，患者的病情變化、心理狀態(tài)、日?；顒?dòng)等情況，護(hù)士了解得最直接，掌握得最清楚，能否正確把握這些變化并及時(shí)的將信息傳遞給醫(yī)生，對(duì)于患者的治療和康復(fù)極為重要，這就要求有高質(zhì)量的護(hù)理。護(hù)理質(zhì)量管理必須遵循的幾個(gè)原則［2］：（1）以患者為中心，一切從患者的利益出發(fā)，以最佳的護(hù)理工作狀態(tài)，盡最大的努力滿足患者的需要；（2）預(yù)防為主，重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，樹(shù)立預(yù)防為主的思想，從源頭上進(jìn)行控制，預(yù)防為主、防檢結(jié)合、重點(diǎn)提高，做到防患于未然；（3）標(biāo)準(zhǔn)化原則，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化就是建立質(zhì)量管理的“法規(guī)”，包括制定各類護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、各種規(guī)章制度、各種崗位職責(zé)、各種操作規(guī)程以及質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)理人員有章可循、有據(jù)可依，使護(hù)理行為規(guī)范化、科學(xué)化。（4）分級(jí)管理，層層負(fù)責(zé)，護(hù)理質(zhì)量管理組織系統(tǒng)由不同層次的人組成，各層次的職責(zé)有所偏重，即：護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士等。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是對(duì)護(hù)理工作的技術(shù)活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，使這些技術(shù)能準(zhǔn)確、及時(shí)、安全、有效地應(yīng)用于臨床，從而達(dá)到高質(zhì)量、高效率目標(biāo)的管理工作。護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是醫(yī)院管理的重要部分，也是護(hù)理管理的核心和衡量醫(yī)院管理的重要標(biāo)志［2］。護(hù)理工作的對(duì)象是人，除了要求有良好的服務(wù)態(tài)度外，主要依靠護(hù)理技術(shù)。因此，從某種意義上來(lái)說(shuō)，護(hù)理技術(shù)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有決定性作用。只有對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)的組織管理，才能使各項(xiàng)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，才能調(diào)動(dòng)和發(fā)揮護(hù)理人員的積極性，合理使用技術(shù)力量，密切合作，提高護(hù)理質(zhì)量和效率［2］，才能使患者盡快會(huì)恢復(fù)健康，讓患者滿意，從而減少醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的范圍比較廣，主要包括：（1）建立健全有關(guān)護(hù)理管理各種規(guī)章制度，諸如：患者入院、出院制度，患者住院管理制度，值班、交接班制度，消毒、滅菌制度，查對(duì)制度，醫(yī)囑執(zhí)行制度，分級(jí)護(hù)理制度，護(hù)理差錯(cuò)管理制度等；（2）制定明確的各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制；（3）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，保證各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹實(shí)施。（4）規(guī)范護(hù)理病歷的書寫和管理。（5）規(guī)范病房管理，建設(shè)以人為本的住院環(huán)境，使患者達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)。（6）執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，尊重患者的隱私。（7）落實(shí)患者知情同意權(quán)，對(duì)各種護(hù)理和治療要得到患者本人和家屬的同意，對(duì)有危險(xiǎn)的侵入性操作，要與患者簽署知情同意書。

3 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍管理，提高護(hù)士的素質(zhì)

護(hù)理管理的根本問(wèn)題是做好護(hù)理人員的工作，只有提高護(hù)士素質(zhì)、規(guī)范護(hù)士行為才能做好基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，才能有效保證護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和管理中要重視護(hù)理人員的自我意識(shí)、自我需要和自我管理，護(hù)理部做到既是護(hù)理人員的管理部門，也是護(hù)理人員的服務(wù)部門，在管理過(guò)程中滲透服務(wù)，在服務(wù)過(guò)程中推進(jìn)管理，統(tǒng)籌安排，盡量為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)，并根據(jù)各科工作特點(diǎn)實(shí)行個(gè)別班次彈性班，保證護(hù)理人員的休息。同時(shí)護(hù)理部要實(shí)行“透明化”管理，在護(hù)理崗位調(diào)整時(shí)認(rèn)真征求當(dāng)事人意見(jiàn)，責(zé)任護(hù)士上崗實(shí)行公開(kāi)競(jìng)聘等等。同樣，護(hù)理人員在工作中也發(fā)揮了她們的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)積極地對(duì)待每一項(xiàng)護(hù)理工作，還能不斷地向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部提供一些護(hù)理管理中的建設(shè)性意見(jiàn)，從而保證了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的有效實(shí)施［1］。

總之，在護(hù)理管理工作中，我們要貫徹以患者為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、護(hù)理質(zhì)量管理和護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理，不斷提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，減少護(hù)理過(guò)失，和諧護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 許愛(ài)仙.加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理降低產(chǎn)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn).當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008.

［2］ 婁鳳蘭,王惠珍,許淑秀.護(hù)理管理學(xué).第1版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:13,146,147,158.

［3］ 周曉,李靜,黃萊.醫(yī)療糾紛中的護(hù)理行為過(guò)失.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志2006,25（12）:993.

［4］ 李慧君.淺論風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療護(hù)理行為的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,16.

［5］ 蔡學(xué)聯(lián).護(hù)理實(shí)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理.北京:軍事科學(xué)出版社,2005,2:3,5.

第9篇：護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量管理范文

［關(guān)鍵詞］ 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)；護(hù)理管理；質(zhì)量改進(jìn)

［Abstract］ Objective To discuss on efficient methods of nursing quality control in market economy condition.Methods Analysed the problems in nursing quality control under market economy condition.Take the quality control system，deepen the quality meaning control and construct high diathesis nursing group are useful.Results Nursing Service is suitable for the reform and satisfies the need of patients and society.Conclusion Under the new complex conditions of nursing，constantly study scientific management methods are useful for improvement of nursing quality.

［Key words］ market economy;nursing management;quality improvement

醫(yī)療制度的改革使醫(yī)院面臨激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)，護(hù)理工作面臨新的挑戰(zhàn)。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，更直接依賴于護(hù)理管理的水平。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)的新形勢(shì)下，如何面對(duì)市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，探討科學(xué)有效、嚴(yán)謹(jǐn)完善的管理方法非常重要。

1 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下護(hù)理質(zhì)量管理面臨的困難

近年來(lái)護(hù)理工作遵循科學(xué)管理的原則及在醫(yī)院護(hù)理管理者不懈努力下，質(zhì)量水平有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，表現(xiàn)在管理體制較健全，評(píng)價(jià)系統(tǒng)較客觀，控制的力度較大、措施基本到位，護(hù)理質(zhì)量水平呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。但是，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)，護(hù)理工作的內(nèi)涵及外延都有了新的拓展，加大了質(zhì)量管理工作的難度，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.1 護(hù)理質(zhì)量管理觀念與社會(huì)期望值之間的矛盾 社會(huì)的進(jìn)步和人群對(duì)健康需求的提高，護(hù)理人員幫助患者恢復(fù)健康的職責(zé)越來(lái)越重要，護(hù)理工作的社會(huì)價(jià)值也得到了普遍的認(rèn)可，人們?cè)絹?lái)越重視基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理的質(zhì)量。但目前質(zhì)量管理的觀念還沒(méi)有成為全員的自覺(jué)行動(dòng)，還有的把質(zhì)量檢查應(yīng)付過(guò)關(guān)，搞表面形式的工作，護(hù)理質(zhì)量管理還處在一種被動(dòng)狀態(tài)，有檢查時(shí)好、檢查后又復(fù)舊的現(xiàn)象，沒(méi)有達(dá)到質(zhì)量管理實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)，護(hù)理質(zhì)量管理，特別是患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與社會(huì)的期望還存在一定的差距。

1.2 護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)系統(tǒng)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需求之間的矛盾 從20世紀(jì)70年代開(kāi)始，隨著科學(xué)管理水平的提高，評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生，評(píng)價(jià)指標(biāo)在分級(jí)醫(yī)院評(píng)審和推動(dòng)整體護(hù)理的深入等工作中起到了較好的指導(dǎo)和監(jiān)控作用。但目前隨著醫(yī)療形勢(shì)的變化，相對(duì)應(yīng)、相匹配的指標(biāo)評(píng)價(jià)相對(duì)滯后，特別是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量以病人為中心，以病人需求為宗旨的護(hù)理質(zhì)量的高低，評(píng)價(jià)指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法對(duì)護(hù)理工作面向市場(chǎng)需求的指導(dǎo)性不夠，可操作性不強(qiáng)，控制點(diǎn)不突出。

1.3 護(hù)理人力資源相對(duì)不足與提高護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量之間的矛盾 護(hù)理人力資源相對(duì)不足是造成當(dāng)前護(hù)理質(zhì)量不高的重要客觀原因之一［1］，醫(yī)院為了醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展擴(kuò)充床位，使床護(hù)比達(dá)不到應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。軍隊(duì)醫(yī)院編制體制調(diào)整后，聘用護(hù)士成為了醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主要成分，她們相對(duì)素質(zhì)較低，流動(dòng)性大，思想不穩(wěn)定，護(hù)理隊(duì)伍出現(xiàn)了較明顯的人才斷層。護(hù)理人力資源的相對(duì)不足減少了直接服務(wù)于患者的時(shí)間，表現(xiàn)在基礎(chǔ)質(zhì)量不高，生活護(hù)理不到位，危重患者依賴陪伴的現(xiàn)象較普遍。

2 應(yīng)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的護(hù)理質(zhì)量管理新舉措

2.1 完善護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)系統(tǒng)，質(zhì)控的重點(diǎn)隨著滿足患者的需求而改進(jìn) 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)是判斷預(yù)定護(hù)理目標(biāo)取得進(jìn)展的數(shù)量和效果的過(guò)程，是護(hù)理管理中質(zhì)量控制的一個(gè)重要組成部分，也是衡量標(biāo)準(zhǔn)或目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度的行為過(guò)程。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，迅速使護(hù)理管理人員樹(shù)立以病人為中心［2］、以質(zhì)量為核心的管理思想，從重視護(hù)理工作完成轉(zhuǎn)向重視患者需要，從重視疾病護(hù)理質(zhì)量轉(zhuǎn)向重視人的整體護(hù)理質(zhì)量。我院的做法：一是及時(shí)調(diào)整質(zhì)量指標(biāo)系統(tǒng)，完成了雙重評(píng)價(jià)指標(biāo)方法的研究。20世紀(jì)90年代，在認(rèn)真總結(jié)實(shí)施《軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)》工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際適時(shí)進(jìn)行了質(zhì)量控制的軟件研究，設(shè)計(jì)了評(píng)價(jià)指標(biāo)記分方法由原來(lái)單項(xiàng)合格率記分法改為“雙重比較記分”，這種評(píng)價(jià)方法，既能反映工作質(zhì)量，也能反映工作數(shù)量，使評(píng)價(jià)體系更加科學(xué)，客觀、公正。二是適當(dāng)調(diào)整評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量控制方向適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的需求。通過(guò)分層次的調(diào)研，在評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中加大了如患者滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率、健康教育效果等的權(quán)重與分值，突出重點(diǎn)，增加了對(duì)直接為患者服務(wù)質(zhì)量的控制力度。三是強(qiáng)化人本管理理念，健全質(zhì)量保證系統(tǒng)。通過(guò)不斷更新管理觀念和全員質(zhì)量管理意識(shí)的增強(qiáng)，質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)中逐漸納入了人力資源的管理，護(hù)理負(fù)荷、效益指標(biāo)、技術(shù)培訓(xùn)、護(hù)士長(zhǎng)的行為評(píng)價(jià)等內(nèi)容，注意糾正考評(píng)中出現(xiàn)的形式主義傾向，正確認(rèn)識(shí)實(shí)際與達(dá)標(biāo)間的關(guān)系，重視激勵(lì)的作用，達(dá)到了“三全”即全面、全程、全員的質(zhì)量管理的目的。

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2.2 嚴(yán)格護(hù)理管理內(nèi)涵質(zhì)量的控制，以提高患者滿意度為質(zhì)控工作的主要目標(biāo) 醫(yī)療制度的改革和醫(yī)院的生存發(fā)展，質(zhì)量是醫(yī)院的生命，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)說(shuō)到底是質(zhì)量的競(jìng)爭(zhēng)，而醫(yī)療質(zhì)量的核心是追求適應(yīng)市場(chǎng)，患者滿意。針對(duì)護(hù)理管理的特點(diǎn)，我們?cè)趶?qiáng)化護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)的工作中，首先是把抓護(hù)理安全質(zhì)量放在首位。質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)是零缺陷，沒(méi)有安全就沒(méi)有質(zhì)量。在社會(huì)法制不斷健全、人們法律意識(shí)不斷增強(qiáng)的新形勢(shì)下，加強(qiáng)全員知法、懂法、守法的教育，重在強(qiáng)化慎獨(dú)、維權(quán)、精湛、舉證四種意識(shí)［3］，防范差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，贏得了社會(huì)的信任。其次是抓服務(wù)質(zhì)量突出特色。確立服務(wù)意識(shí)在醫(yī)院管理中的重要地位是醫(yī)院立足于社會(huì)，并賴以生存發(fā)展的方向［4］，把“以病人為中心”的服務(wù)、創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)品牌的理念貫穿于整個(gè)護(hù)理管理中［5］。幾年來(lái)，我們通過(guò)創(chuàng)建以人性化服務(wù)為主要方向、以規(guī)范化素質(zhì)訓(xùn)練為主要方法、以開(kāi)展健康教育為主要形式、以實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制為主要途徑、以提高患者滿意度為主要目標(biāo)的“五個(gè)為主要”的工作模式，全面提升了服務(wù)質(zhì)量。其中患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率達(dá)95%以上，在多次的武漢市衛(wèi)生系統(tǒng)組織的檢查中，醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量都取得了第一的好成績(jī)。2003年醫(yī)院被評(píng)為武漢市文明服務(wù)示范醫(yī)院，2005年又被評(píng)為全軍先進(jìn)醫(yī)院。再次是抓環(huán)節(jié)質(zhì)量注重流程再造。環(huán)節(jié)質(zhì)量重在過(guò)程的管理，重在細(xì)節(jié)的控制，控制好關(guān)鍵人、關(guān)鍵部位、關(guān)鍵時(shí)段、關(guān)鍵技術(shù)［6］，重在優(yōu)化流程，實(shí)施標(biāo)識(shí)化管理。我院適時(shí)修訂了疾病搶救預(yù)案，制定了突發(fā)事件的處理程序，不斷改進(jìn)排班模式，嘗試倡導(dǎo)為患者提供超值的感動(dòng)服務(wù)等，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.3 建設(shè)高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，打造市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的整體實(shí)力 市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)既是服務(wù)質(zhì)量的競(jìng)爭(zhēng)，也是技術(shù)和人才的競(jìng)爭(zhēng)，因此，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)無(wú)疑是護(hù)理質(zhì)量管理的重要方面。為提高新形勢(shì)下護(hù)理人員的整體素質(zhì)，一是嚴(yán)格繼續(xù)教育的學(xué)分制管理，重在培養(yǎng)護(hù)理管理的骨干。在人才培養(yǎng)的模式上，堅(jiān)持普及與提高相結(jié)合，在提高全員的學(xué)歷教育和知識(shí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)一批懂管理、善管理的骨干，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗，一批年輕化、專業(yè)化的護(hù)士長(zhǎng)活躍在臨床一線，發(fā)揮了管理職能的作用，管理創(chuàng)造了效應(yīng)。二是依托醫(yī)學(xué)專科中心為平臺(tái)，專科護(hù)理形成特色。醫(yī)院成立了靜脈治療、重癥監(jiān)護(hù)、器官移植、傷口護(hù)理、糖尿病護(hù)理、健康教育等護(hù)理指導(dǎo)小組，積極開(kāi)展培養(yǎng)臨床專業(yè)護(hù)士的探討，逐漸形成了在ICU、CCU、急診急救、傷口護(hù)理、靜脈治療、糖尿病等方面的護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)品牌。三是開(kāi)展護(hù)理科研，在改革創(chuàng)新中不斷求發(fā)展。面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下護(hù)理管理中的難點(diǎn)，需要用創(chuàng)新的思維和改革的方法，重在立足做好基礎(chǔ)護(hù)理的研究、挖掘護(hù)理人力資源的研究、提高患者滿意率的研究、醫(yī)療市場(chǎng)降低成本和提高效應(yīng)的研究等。幾年來(lái)，醫(yī)院科技論文和科研成果的數(shù)量呈逐年上升的趨勢(shì)，用科學(xué)的理論指導(dǎo)創(chuàng)新，用創(chuàng)新的實(shí)踐推進(jìn)護(hù)理學(xué)科在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)中不斷發(fā)展。

［參考文獻(xiàn)］

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2 陳欣怡，馬繼紅.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法的新思路.護(hù)理管理雜志，2004，4（4）：1.

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4 闡玉美，孫麗華.新形勢(shì)下護(hù)理管理的思考.護(hù)理研究，2005，30（7）：139.