醫(yī)院病區(qū)環(huán)境管理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院病區(qū)環(huán)境管理范文

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制體系；醫(yī)院護(hù)理；護(hù)理安全管理；消毒隔離管理

護(hù)理質(zhì)量高低主要取決于醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，更依賴于醫(yī)院整體護(hù)理管理方法是否科學(xué)、規(guī)范、有效[1]。質(zhì)量控制體系的建立可以很好地構(gòu)建出一個(gè)層次分明、責(zé)任明確、全員參與的科學(xué)管理方法[2-3]。從過程質(zhì)量控制到結(jié)果性質(zhì)量控制，持續(xù)跟進(jìn)，從體系中反映出患者在治療、檢查、護(hù)理工作中存在諸多問題，用制度約束全體護(hù)理人員的安全意識(shí)和責(zé)任感，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高[4]。本研究旨在觀察、評(píng)價(jià)、分析質(zhì)量控制體系建立在醫(yī)院護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果，為醫(yī)院護(hù)理安全管理與質(zhì)量控制提供參考與借鑒。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

納入條件：護(hù)理人員知情同意；工作年限1年以上；無感染性疾病，無心腦血管、肝腎系統(tǒng)等嚴(yán)重疾?。惶蕹o(hù)生、規(guī)培生。根據(jù)以上條件，選取2018年7月—2019年6月醫(yī)院未建立質(zhì)量控制體系前的護(hù)理人員200名作為對(duì)照組，2019年7月—2020年6月建立質(zhì)量控制體系后的護(hù)理人員200名作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組：男9名，女191名；年齡18~52歲，平均24.94±4.67歲；工作年限：1~34年，平均6.42±4.21年；職稱：初級(jí)職稱143名，中級(jí)職稱54名，高級(jí)職稱3名；學(xué)歷：?？?17名，本科83名；科室：外科57名，內(nèi)科53名，婦科37名，產(chǎn)科31名，兒科22名。實(shí)驗(yàn)組：男11名，女189名；年齡：19~51歲，平均25.03±4.57歲；工作年限：1~30年，平均6.41±4.00年；職稱：初級(jí)職稱140名，中級(jí)職稱56名，高級(jí)職稱4名；學(xué)歷：?？?10名，本科90名；科室：外科60名，內(nèi)科54名，婦科36名，產(chǎn)科27名，兒科23名。兩組護(hù)理人員一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。本研究對(duì)照組有效考評(píng)人數(shù)195名，實(shí)驗(yàn)組有效考評(píng)人數(shù)192名。

1.2管理方法

1.2.1對(duì)照組建立質(zhì)量控制體系前，每季度根據(jù)護(hù)理查對(duì)制度、安全用藥管理、無菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境管理、急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率及患者滿意度對(duì)各臨床科室護(hù)理工作進(jìn)行檢查、反饋及整改。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組建立質(zhì)量控制體系，制訂質(zhì)量控制方案及修訂質(zhì)量控制考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。①成立院護(hù)理質(zhì)控組。由護(hù)理部正、副主任任組長，成員由科護(hù)士長及護(hù)理部干事組成，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂及完善，以及全院護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理質(zhì)量控制措施，并追蹤監(jiān)督實(shí)施效果，促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高。②各科成立護(hù)理質(zhì)控組。由護(hù)士長任組長，護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士為成員，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理管理總體要求，結(jié)合本科實(shí)際，制定切實(shí)可行的病區(qū)管理制度、措施、工作指引；對(duì)本科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，做好日常動(dòng)態(tài)檢查和全面質(zhì)量管理，每月進(jìn)行匯總分析并記錄于“護(hù)士長管理工作記錄本”；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，改進(jìn)護(hù)理流程；對(duì)本科室的質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析評(píng)價(jià)，每月一次報(bào)護(hù)理部。③個(gè)人質(zhì)量管理。全體護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的操作者，是自我管理責(zé)任人，必須樹立正確的質(zhì)量管理理念，明確個(gè)人崗位職責(zé)，確保護(hù)理質(zhì)量是整體質(zhì)量基礎(chǔ)。主要職責(zé)：按照醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度的要求，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守護(hù)理常規(guī)和操作流程，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做好自我管理，自查、自糾，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，使各項(xiàng)工作符合質(zhì)量要求。④科室質(zhì)量管理。護(hù)理組長每班檢查，護(hù)士長每天檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常工作缺陷、安全隱患，并動(dòng)態(tài)記錄于“科室三級(jí)質(zhì)控登記本”，及時(shí)改進(jìn)，消除隱患。⑤院部質(zhì)量管理。護(hù)理部、質(zhì)控小組人員日常隨機(jī)檢查各臨床科室護(hù)理質(zhì)量情況，每季度對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。⑥質(zhì)量控制分析反饋?？剖屹|(zhì)控小組每月進(jìn)行一次科室質(zhì)量分析，對(duì)科室護(hù)理工作存在問題，分析原因，提出整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部日常檢查及季度全面護(hù)理質(zhì)量考評(píng)完成后針對(duì)存在問題逐項(xiàng)提出整改意見，由所在科室護(hù)士長落實(shí)整改。將各檢查結(jié)果匯總，形成全院護(hù)理質(zhì)量情況分析，對(duì)普遍性問題進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，落實(shí)整改并追蹤整改效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理安全管理評(píng)分：包括護(hù)理查對(duì)制度、安全用藥管理2項(xiàng)，每項(xiàng)100分，得分越高，管理質(zhì)量越高。（2）消毒隔離管理評(píng)分：包括無菌物品管理、病區(qū)醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理3項(xiàng)，每項(xiàng)100分，得分越高，管理質(zhì)量越高。（3）急救物品管理、患者滿意度：每項(xiàng)100分，得分越高，管理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量越高。（4）護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率：由護(hù)理部統(tǒng)一制定考核手冊(cè)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考核，最后統(tǒng)計(jì)每名護(hù)士護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率，達(dá)標(biāo)率越高護(hù)理技術(shù)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理安全管理評(píng)分比較

對(duì)照組的護(hù)理查對(duì)制度、安全用藥評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表1。

2.2兩組消毒隔離管理評(píng)分比較

對(duì)照組的無菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表2。

2.3兩組急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率、患者滿意度比較

對(duì)照組的急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率、患者滿意度低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表3。

3討論

第2篇：醫(yī)院病區(qū)環(huán)境管理范文

關(guān)鍵詞：外科；護(hù)理人力配置；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0529-02

在我國醫(yī)療改革持續(xù)發(fā)展的過程中，醫(yī)療政策也正不斷地完善。在此過程中，患者治療疾病的過程中，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高。醫(yī)院在實(shí)行傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)水平與醫(yī)療措施的過程中，其各方面管理的方式面臨著巨大的挑戰(zhàn)?；颊咧委熂膊∑陂g已經(jīng)不再滿足于治愈疾病，其在治療的過程中越來越看重生理與心理方面的痊愈[1]。在醫(yī)院維持正常運(yùn)營操作的過程中，面對(duì)患者越來越高的需求，醫(yī)院在保證患者治療水平的同時(shí)，還需要提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理工作作為醫(yī)院工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，要想護(hù)理工作獲得患者的滿意，就需要加強(qiáng)護(hù)理人員的人力配置，這方面的問題在外科表現(xiàn)的較為明顯。本文隨機(jī)抽取我院2012年4月-2014年4月外科兩個(gè)病區(qū)收治的120例患者為研究對(duì)象。。研究探討外科護(hù)理人力資源配置對(duì)患者滿意度的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2012年4月-2014年4月外科兩個(gè)病區(qū)收治的120例。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組患者分別為60例。觀察組患者中男36例，女24例，年齡為20-66歲，平均年齡為（42.3±4.23）歲，對(duì)照組中男37例，女23例，年齡為22-65歲，平均年齡為（42.6±3.6）歲。兩個(gè)病區(qū)患者于護(hù)理人員的一般情況均無顯著差異，具有可對(duì)比性。

1.2方法

在本次活動(dòng)實(shí)施的過程中設(shè)置護(hù)理效果滿意度膘插標(biāo)，調(diào)查表主要包括了護(hù)理人員的工作能力、關(guān)愛溝通、環(huán)境管理、服務(wù)態(tài)度以及健康教育等。在患者入院后發(fā)放給患者，在患者填寫之前由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行講解，并指導(dǎo)患者進(jìn)行填寫。本次的發(fā)放的調(diào)查表全部收回，均為有效問卷，各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均為100分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)都采用了SPSS17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料比運(yùn)用t的檢驗(yàn)原理，計(jì)數(shù)資料主要采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

從本次調(diào)查的結(jié)果就可以知道，護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員工作能力評(píng)分、關(guān)愛溝通評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分、環(huán)境管理評(píng)分以及健康教育評(píng)分方面均高于對(duì)照組患者，詳情見表1；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P

3討論

現(xiàn)如今，在經(jīng)濟(jì)水平不斷提高的過程中，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)于護(hù)理服務(wù)的要求不斷提高?；颊咧委煹倪^程中不僅要求疾病治愈。，還需要在治療期間享受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，新型的醫(yī)療器械、設(shè)備與技術(shù)逐漸被推廣到臨床中，護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中需要掌握的技能越來越多，與此同時(shí)護(hù)理工作的難度不斷增加，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)工作負(fù)擔(dān)加重[2]。正是基于此，越來越多的人不愿從事護(hù)理服務(wù)工作。在此情況下，護(hù)理人力資源缺乏，患者數(shù)量不斷增加，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，造成護(hù)理人員與患者之間的比例明顯失調(diào)。護(hù)理人員的流失導(dǎo)致臨床護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，臨床一線護(hù)士缺乏，工作艱苦，與此同時(shí)受到交接班的影響，導(dǎo)致護(hù)理人員的生活、工作無節(jié)律，工資福利相對(duì)較低，導(dǎo)致部分護(hù)士在年齡較長或者取得中級(jí)職稱后不再從事臨床護(hù)理工作。這樣更加劇了護(hù)理人力資源配置的問題。在患者護(hù)理要求不斷提高的過程中，需要針對(duì)患者的實(shí)際情況合理對(duì)人力資源進(jìn)行配置。在人力資源配置的過程中需要建立完善的后勤保障系統(tǒng)，減少護(hù)理人員的非專業(yè)工作。在護(hù)理制度不斷改革的過程中，護(hù)理管理已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作對(duì)患者的重要性。當(dāng)然，在對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行配置的時(shí)候，還需要為護(hù)理人員提供良好的福利待遇，避免護(hù)理人員流失問題的出現(xiàn)。在此方面可以對(duì)護(hù)理人員的工作性質(zhì)進(jìn)行獎(jiǎng)金分配。護(hù)理人員在上崗的時(shí)候應(yīng)當(dāng)根據(jù)個(gè)人能力分層次適用，合理有效的用人，進(jìn)而保證醫(yī)護(hù)人員掌握的只是得以充分發(fā)揮。在配置護(hù)理人員人力資源的過程中，還有一點(diǎn)較為重要的就是做好護(hù)理人員的再教育，提高護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)。在臨床護(hù)理業(yè)務(wù)不斷拓展的過程中，單純掌握學(xué)校相關(guān)教育臨床實(shí)踐已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)展的需要。因此需要為護(hù)理人員提供創(chuàng)造多渠道的教育、培訓(xùn)等，進(jìn)而提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)[3]。

綜上所述，對(duì)外科護(hù)理人員配置進(jìn)行優(yōu)化將直接影響患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度，進(jìn)一步滿足患者的護(hù)理需求。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張穎艷.普外科優(yōu)化護(hù)理人力配置與患者護(hù)理滿意度的相關(guān)性研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（25）：60-61.

第3篇：醫(yī)院病區(qū)環(huán)境管理范文

關(guān)鍵詞：胸心外科；多重耐藥菌；護(hù)理

多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌[1]。隨著抗菌藥物、免疫抑制劑的應(yīng)用和有創(chuàng)技術(shù)的開展，細(xì)菌的耐藥性不斷增強(qiáng)，呈現(xiàn)出高度耐藥、多重耐藥的態(tài)勢(shì)[2]。耐藥菌株感染仍是目前醫(yī)院感染的重要致病菌[3]。而對(duì)于多重耐藥菌感染的患者而言，輕則加重的患者的痛苦，重則增加患者的住院時(shí)間、增加患者的住院開銷，甚至?xí)?duì)患者的生命產(chǎn)生威脅。因此對(duì)于多從耐藥菌的預(yù)防和控制顯得尤為重要。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科室2015年1月～12月內(nèi)的多重耐藥菌感染患者44例，其中男37例，女7例；年齡39～81歲，平均59.97歲；腫瘤患者28例，其他患者16例。

1.2方法 通過規(guī)范的方法對(duì)患者的痰液、血液或尿液進(jìn)行標(biāo)本采集，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)。分析耐藥菌株情況。

2結(jié)果

通過細(xì)菌培養(yǎng)分離出多重耐藥菌17種51株，其中革蘭氏陽性菌19株（37.25%）；革蘭氏陰性菌32株（62.75%），見表1。

3討論

從統(tǒng)計(jì)表中可見分離出的多重耐藥菌株中鮑曼不動(dòng)桿菌最多，達(dá)到了15例（29.41%）。U曼不動(dòng)桿菌屬條件致病菌，存在于正常人的皮膚、泌尿道、呼吸道，也廣泛存在于醫(yī)院各個(gè)病房環(huán)境當(dāng)中，它是引起醫(yī)院感染的重要致病菌之一。近年來鮑曼不動(dòng)桿菌感染的發(fā)生率和耐藥性都呈快速增長趨勢(shì)[4]。而這也是耐藥菌發(fā)展的趨勢(shì)和方向，這樣的形式要求我們建立完善的監(jiān)控機(jī)制對(duì)多重耐藥菌進(jìn)行有效的防控。

3.1原因 醫(yī)療方面：①44例多重耐藥菌感染患者中，所有患者均進(jìn)行了手術(shù)治療，手術(shù)往往創(chuàng)傷較大，手術(shù)時(shí)間持續(xù)較長，術(shù)后留置各類管道較多或時(shí)間較長，以上因素均增加了患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。②抗生素的廣泛使用導(dǎo)致耐藥菌株的增加和繁殖，而使用抗生素不合理的情況也普遍存在。這進(jìn)一步增加了患者出現(xiàn)耐藥菌株感染的可能性。③醫(yī)務(wù)人員在患者整個(gè)就醫(yī)住院過程中與患者的接觸非常頻繁，在避免醫(yī)院交叉感染的措施中，最重要的環(huán)節(jié)就在于醫(yī)務(wù)工作者。但醫(yī)務(wù)人員對(duì)于多重耐藥菌知識(shí)的掌握情況卻不容樂觀，有文獻(xiàn)指出：低年資、從未參加過相關(guān)培訓(xùn)的員工對(duì)于多重耐藥相關(guān)只是掌握較差；醫(yī)生對(duì)于理論性知識(shí)的掌握比護(hù)理人員好，但護(hù)理人員對(duì)于實(shí)施措施方面的掌握比醫(yī)生好[5]。

患者自身方面：44例多重耐藥菌感染患者中，腫瘤患者28例（63.64%），年齡在60歲及其以上的患者有25（56.81%）人，腫瘤與較大的年齡往往使得患者自身的抵抗能力較低。此外，吸煙、自身基礎(chǔ)疾病及營養(yǎng)狀況等因素也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)因素。

3.2護(hù)理措施 接觸隔離：當(dāng)確認(rèn)患者為多重耐藥菌感染后，應(yīng)立即對(duì)該患者進(jìn)行隔離。有效的隔離措施不僅是對(duì)被隔離者的保護(hù)，更是對(duì)病區(qū)內(nèi)其他患者的保護(hù)。有條件的病區(qū)可將多重耐藥菌感染患者隔離于單間內(nèi)；條件有限的病區(qū)則可將多重耐藥菌感染的患者進(jìn)行單獨(dú)區(qū)域或者將同菌株多重耐藥菌感染的患者安排在同一個(gè)房間進(jìn)行隔離，此時(shí)則需做好病床之間的隔離。設(shè)置專職隔離護(hù)士，穿隔離衣上崗，并在患者床尾醒目位置張貼"接觸隔離"標(biāo)志。醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療、護(hù)理操作中，當(dāng)有可能接觸患者血液、體液時(shí)，應(yīng)做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

嚴(yán)格手衛(wèi)生：手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》嚴(yán)格執(zhí)行，在接觸多重耐藥菌感染的患者或進(jìn)行診療操作前后都應(yīng)使用速干手消毒液擦手或洗手，推薦使用具有抗菌活性皂液。洗手過程采用流動(dòng)水沖洗，有條件的病區(qū)可選擇感應(yīng)式水龍頭，同時(shí)配備干手設(shè)施。

無菌原則：對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)侵入性操作或無菌操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則。

物品管理：一般儀器設(shè)備如聽診器、體溫表等專人專用；對(duì)于監(jiān)護(hù)儀等體型較大的設(shè)備每日對(duì)接觸面板用濃度為5%含氯劑進(jìn)行擦拭。患者使用過的床單、被套、病員服等用醫(yī)療垃圾袋裝好后及時(shí)送洗滌室處理。床單元產(chǎn)生的垃圾都按醫(yī)療垃圾處理。

環(huán)境管理：讓病房保持舒適的溫度與濕度，并保持室內(nèi)空氣流通。用5%含氯劑對(duì)床單元進(jìn)行擦拭和拖地，每日兩次，早晚各一次。

限制探視：與病人及家屬做好溝通，減少不必要的探視。對(duì)探視者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，探視者應(yīng)采取穿隔離衣、戴口罩等隔離措施，并減少與患者的接觸，做同時(shí)到手衛(wèi)生。

做好交接工作：患者轉(zhuǎn)科或去其他部門檢查時(shí)，應(yīng)有工作人員陪同并告知接收方。接收方須執(zhí)行隔離措施。

終末處理：床單元用濃度為5%含氯劑進(jìn)行擦拭和拖地；床單位用專用消毒機(jī)進(jìn)行密閉消毒。

4總結(jié)

多重耐藥菌感染是由多種原因造成的，對(duì)于多重耐藥菌的防治也就得從多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)。不僅需要合理的使用抗生素，實(shí)施有效的隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，加強(qiáng)環(huán)境管理等措施，更需要醫(yī)院與科室之間，醫(yī)護(hù)之間協(xié)作對(duì)患者進(jìn)行管理。只有將各項(xiàng)防治措施落到實(shí)處，才能夠有效的減少多重耐藥感染的發(fā)生及交叉感染，避免院感爆發(fā)的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：醫(yī)院病區(qū)環(huán)境管理范文

關(guān)鍵詞： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)；護(hù)士職業(yè)禮儀；病房管理；健康教育；人性化服務(wù)；護(hù)理質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）17-0140-02

0 引言

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”指的是為了提升整體護(hù)理服務(wù)的水平，采取的一系列的措施，以病人為中心，提升護(hù)理的水平，深化護(hù)理工作的內(nèi)涵，并不斷的落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度。

廣大護(hù)理工作者，要在思想上和行動(dòng)上都要從病人的感受出發(fā)，處處為病人著想，將病人的感受放在首位；要滿足病人的需求，在控制護(hù)理服務(wù)成本的前提下，不斷的提升護(hù)理質(zhì)量，為病人提供最實(shí)惠，最優(yōu)質(zhì)，最放心的護(hù)理服務(wù)。2010年，我院根據(jù)省市級(jí)衛(wèi)生主管部門的工作部署，開展了創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng)，這次活動(dòng)護(hù)理部選取了內(nèi)科和外科作為試點(diǎn)病區(qū)，目前，我們已經(jīng)經(jīng)過了兩年多的實(shí)踐，在這兩年中取得了很好的效果。情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年4月至2012年6月選擇內(nèi)科外科2個(gè)病區(qū)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)。護(hù)士30人，均為女性，年齡20～45歲；職稱：初級(jí)24人，中級(jí)5人，副高級(jí)1人；文化程度：中專1人，大專5人，本科24人。示范病區(qū)床護(hù)比為1：0.4。

1.2 創(chuàng)建方法

1.2.1 規(guī)范職業(yè)禮儀 規(guī)范兩個(gè)病區(qū)的護(hù)士的職業(yè)禮儀，樹立起良好的職業(yè)形象，并以此作為我院提升護(hù)理質(zhì)量的切入點(diǎn)。我院的護(hù)理部統(tǒng)一組織多批次的護(hù)士長以及護(hù)士骨干分子外出去其他醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理禮儀的參與學(xué)習(xí)和交流。并邀請(qǐng)了禮儀方面的專家專門為我院的護(hù)理人員舉行了關(guān)于禮儀學(xué)的專題講座，還利用醫(yī)院的板報(bào)等宣傳了護(hù)理人員學(xué)習(xí)禮儀的重要性等等，在全院掀起了提升職業(yè)禮儀的風(fēng)潮。我院為了規(guī)范護(hù)理人員的禮儀，還專門發(fā)放了《護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范》，作為護(hù)士人員日常進(jìn)行職業(yè)禮儀的標(biāo)準(zhǔn)，并統(tǒng)一學(xué)習(xí)。

1.2.2 規(guī)范病房管理 ①規(guī)范病房環(huán)境管理。護(hù)理部以2個(gè)示范病區(qū)為試點(diǎn)，對(duì)病房的環(huán)境進(jìn)行全方位的檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的地方及時(shí)整改。②規(guī)范護(hù)理繼續(xù)教育。根據(jù)護(hù)理部的要求，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)后的考核，考核分為理論知識(shí)的考核以及操作考核，綜合兩方面的成績合格的護(hù)理人員繼續(xù)工作，不合格的需要通過培訓(xùn)，直到考核通過。③加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的護(hù)理安全的管理，減少醫(yī)院安全隱患。

1.2.3 規(guī)范護(hù)理服務(wù) 進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，通過創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)這個(gè)平臺(tái)，發(fā)揮各個(gè)病區(qū)中，針對(duì)不同病人的服務(wù)特點(diǎn)，創(chuàng)建高水平，而又各具特色的護(hù)理服務(wù)。

1.2.4 規(guī)范健康教育 積極的開展健康教育，從醫(yī)院中挑選高資質(zhì)的護(hù)士來擔(dān)任講師，根據(jù)各種健康教育手冊(cè)，對(duì)廣大護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的教育。

1.2.5 規(guī)范出院隨訪 出院前，護(hù)士及時(shí)送上醫(yī)患聯(lián)系卡，告知患者結(jié)賬方法、出院帶藥服用方法、門診復(fù)診時(shí)間以及醫(yī)院聯(lián)系電話，隨時(shí)為患者提供電話咨詢，使院內(nèi)服務(wù)向院外延伸，加深護(hù)患之間情感交流，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系。

1.3 評(píng)價(jià)方法 ①建立由護(hù)理部主任及護(hù)士長組成的考核小組，于規(guī)范化病區(qū)創(chuàng)建前（2010年4月）、后（2012年6月），采用護(hù)理部制定的細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病區(qū)30名護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括三基考核（理論及操作，以閉卷考試為主）、護(hù)理質(zhì)量（基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況、病區(qū)管理、患者滿意度、健康教育、以他評(píng)為主），各項(xiàng)總分均為100分。②由醫(yī)院辦公室組織，對(duì)2個(gè)病區(qū)醫(yī)護(hù)人員（30人）就優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)創(chuàng)建效果進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷共5個(gè)項(xiàng)目，以肯定、不確定、否定作答。發(fā)放問卷30份，均有效收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行重復(fù)測(cè)量的方差分析及統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)創(chuàng)建前后護(hù)理人員三基考核成績、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量都有所提高。

3 討論

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的創(chuàng)建提升了病區(qū)護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理部一方面加強(qiáng)護(hù)土臨床知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士與患者溝通意識(shí)及提高溝通技巧；另一方面鼓勵(lì)科室發(fā)揮積極性、創(chuàng)新性，開展多種形式的健康教育，如內(nèi)科作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)率先結(jié)合科室特點(diǎn)，推出特色服務(wù)，如科內(nèi)備針線，老花眼鏡，讓那些老年患者不再抱怨人老了眼睛不好使，還可使老年人戴著老花眼鏡看健康報(bào)等報(bào)紙，還可以時(shí)不時(shí)地學(xué)習(xí)里面的肢體功能鍛練。科內(nèi)備萬能充電器等這些便民服務(wù)讓患者能感受到家的溫暖，縮短了護(hù)患之間的距離。科內(nèi)實(shí)行小組責(zé)任個(gè)人包干制?？剖腋鶕?jù)工作流程及人員將病區(qū)分為兩個(gè)責(zé)任小組，實(shí)行護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士的二級(jí)管理模式，任年長護(hù)師為責(zé)任組長負(fù)責(zé)病情危重和復(fù)雜的病人，年輕護(hù)士負(fù)責(zé)病情相對(duì)穩(wěn)定的病人。學(xué)習(xí)護(hù)士協(xié)助做好生活護(hù)理。每位護(hù)士分管8個(gè)左右病人，包干分管病人從入院——住院——出院的全程無縫隙護(hù)理服務(wù)，促使年輕護(hù)士提升責(zé)任感，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)。當(dāng)病人病情變化時(shí)，在組內(nèi)彈性安排，確保護(hù)理質(zhì)量。年輕護(hù)士在被病人提名最滿意的護(hù)士時(shí)，成就感油然而生，從而激發(fā)工作熱情，這是培養(yǎng)年輕護(hù)士的最佳舉措，更能提升科室整體水平。為了切實(shí)做好“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，我們?cè)诔繒?huì)上時(shí)時(shí)敲警鐘確保安全。倡導(dǎo)“換位思考，細(xì)節(jié)服務(wù)”，我們做到走在紅燈呼叫之前，想在患者需要之前，做在患者開口之前。如飯前熱毛巾擦手等，出院后3天內(nèi)電話回訪、家庭訪視。我們制定了規(guī)范的操作用語，要求語氣親切，面帶微笑，使用“阿姨”等尊稱，消除患者的緊張焦慮，給人以安全感、幸福感。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)創(chuàng)建提高了護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)創(chuàng)建前后護(hù)土三基考核成績明顯提高。護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士的基本功，也是體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。護(hù)理部對(duì)繼續(xù)教育規(guī)范化管理，狠抓三基三嚴(yán)訓(xùn)練和考核，針對(duì)不同層次的護(hù)士制定不同的培訓(xùn)目標(biāo)，將目標(biāo)分階段細(xì)化實(shí)施?？剖颐吭逻M(jìn)行理論或操作考核，并將服務(wù)禮儀和健康教育貫穿在各項(xiàng)操作流程中，強(qiáng)化護(hù)理人員競爭意識(shí)，鍛煉了護(hù)士與患者的交流溝通能力、綜合應(yīng)用各科知識(shí)的能力，使護(hù)理隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平顯著提高。

3.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的創(chuàng)建有助于提升醫(yī)院服務(wù)

品牌隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高及醫(yī)療市場(chǎng)由技術(shù)競爭向服務(wù)競爭，非技術(shù)服務(wù)的內(nèi)在價(jià)值已被大多數(shù)醫(yī)院所接受，它作為技術(shù)服務(wù)的附加服務(wù)，越來越被患者所關(guān)注。我院自創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)以來，從患者人院到出院直至出院后的全過程，護(hù)士微笑服務(wù)、文明用語、規(guī)范操作等良好的職業(yè)形象貫穿于每天的日常護(hù)理工作中，體現(xiàn)了護(hù)士自身精神面貌。由醫(yī)院院辦公室組織的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)創(chuàng)建效果問卷調(diào)查顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)95%員工認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的創(chuàng)建提升了醫(yī)院服務(wù)品牌，得到了院方的認(rèn)可和肯定。

3.4 局限性 醫(yī)療系統(tǒng)的服務(wù)是全方位的，而服務(wù)的改善是無止境的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的建設(shè)是一項(xiàng)持久的工作，我們?cè)趯?shí)施過程中還存在許多問題，如護(hù)工管理、營養(yǎng)室等后勤保障系統(tǒng)還不夠健全，醫(yī)療行為參與規(guī)范管理意識(shí)還不夠強(qiáng)，臨床護(hù)理工作量大與護(hù)士缺編存在矛盾，今后實(shí)踐中還需要持續(xù)不斷的努力，樹立創(chuàng)新發(fā)展觀，不斷注入新的服務(wù)內(nèi)涵，才能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：醫(yī)院病區(qū)環(huán)境管理范文

1神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染原因

1.1病區(qū)環(huán)境病房未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，未執(zhí)行探視和陪護(hù)人員管理制度，基層醫(yī)院探視人員多，隨時(shí)出入頻繁，陪護(hù)人員多而且個(gè)人衛(wèi)生差，特別是危重患者，有的多達(dá)5～6人，容易造成病室內(nèi)嚴(yán)重污染。

1.2腦卒中的患者居首位卒中患者，病情危重，病程長，由于吞咽，咳嗽等正常生理反射不同程度地減弱或消失，排痰功能下降，易造成誤吸，長期臥床患者痰液墜積肺部不易咳出，另外氣管插管，氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸，留置尿管或胃管，

靜脈置管等侵入性操作時(shí)，由于黏膜損傷，屏障功能減低，易致肺部，泌尿道，皮膚和胃腸道感染。

1.3個(gè)別護(hù)理人員控制醫(yī)院感染意識(shí)淡薄，無菌觀念不強(qiáng):未嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，不能嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，侵入性操作時(shí)，如留置尿管，胃管，靜脈置管等未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作或因操作不當(dāng)至黏膜損傷。

1.4抗生素的不合理應(yīng)用是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要原因，這與臨床上不根據(jù)抗生素的應(yīng)用原則用藥，大量長期的應(yīng)用廣譜抗生素，多聯(lián)應(yīng)用抗菌藥物，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生和菌群失調(diào)，繼發(fā)二重感染等有關(guān)。

1.5住院時(shí)間長神經(jīng)內(nèi)科患者多，病情重，需長期治療，全身營養(yǎng)情況、器官功能、免疫抵抗力低下，產(chǎn)生多種并發(fā)癥的機(jī)率增高，因此，獲得醫(yī)院感染的機(jī)率增高。2010年我院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染例次率平均6.1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了全院平均醫(yī)院感染例次率(3.29%)，是平均醫(yī)院感染例次率的1.84倍，居醫(yī)院第一位，與容冰等［1］報(bào)道的相一致，說明神經(jīng)內(nèi)科高于醫(yī)院其他病區(qū)，是醫(yī)院感染的高危人群。

2神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染的控制措施

2.1加強(qiáng)病房管理治療室，辦公室及病房，衛(wèi)生間的拖把標(biāo)識(shí)清晰，不能混用，用后用消毒液浸泡，晾干備用。病床濕式清掃，做到一床一巾，加強(qiáng)保潔人員控感知識(shí)培訓(xùn)，使他們了解清潔，消毒，隔離，醫(yī)療廢物，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等概念，掌握控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行保潔制度，地面濕式清掃，床頭保持清潔，做到一桌一巾，加強(qiáng)環(huán)境管理，病房定時(shí)開窗通風(fēng)，一日兩次以上，做好空氣及物體表面消毒，做好患者出院后終末消毒處理。多重耐藥菌感染患者采取接觸隔離治療，濕化瓶及通氣管每日更換，由供應(yīng)室統(tǒng)一處理，濕化液每日更換，使用無菌用水，按要求做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，確保消毒效果。

2.2加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育和院感控制知識(shí)培訓(xùn)要求護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有關(guān)，是護(hù)理質(zhì)量的組成部分，明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任，義務(wù)和權(quán)力。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作規(guī)程，提高手衛(wèi)生的依從性，原則做到直接接觸每一個(gè)患者前后，接觸患者的血液，體液，分泌物，排泄物等之后;接觸患者周圍環(huán)境及物品后，進(jìn)行無菌操作，接觸清潔無菌物品之前，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范洗手。為提高手衛(wèi)生依從性，沒有肉眼可見污染時(shí)宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手［2］。

2.3加強(qiáng)長期臥床患者的護(hù)理對(duì)長期臥床，意識(shí)障礙，肢體癱瘓患者應(yīng)加強(qiáng)肺部和皮膚護(hù)理，昏迷患者每2h翻身拍背一次，扣背應(yīng)遵循從下到上，由外向內(nèi)的原則，促進(jìn)痰液排出，發(fā)熱，昏迷患者每日做口腔護(hù)理2次，預(yù)防口腔感染。留置尿管患者應(yīng)妥善固定尿管，避免打折，彎曲，保證集尿袋低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆流感染，保持尿液引流裝置密閉，通暢和完整，活動(dòng)或搬動(dòng)時(shí)夾閉引流管，使用專用收集容器，保持尿道口清潔［3］。對(duì)于靜脈置管患者，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，應(yīng)當(dāng)盡量使用無菌透明，透氣性能好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，定期更換1～2次/周，如敷料出現(xiàn)潮濕，松動(dòng)，可見污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換，接觸穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，保持導(dǎo)管連接口的清潔，注射前，應(yīng)用75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射，如有血跡污染時(shí)應(yīng)立即更換［4］，連續(xù)輸液者每日更換輸液器，輸液完畢要正確封管，預(yù)防感染發(fā)生。氣管切口患者2次/d更換氣管切開處敷料，如有污染，及時(shí)更換，保持套管口清潔，及時(shí)吸出分泌物。

第6篇：醫(yī)院病區(qū)環(huán)境管理范文

資料與方法

選取我院某科室應(yīng)用參與管理模式，該科室有65張病床，其中搶救床14張，普通病床51張。共有34名護(hù)理人員，其中主管護(hù)師14人，護(hù)師13人，護(hù)士7人。學(xué)歷構(gòu)成：本科6人，大專畢業(yè)19人，大專在讀9人。工作資歷：2人工作20年，4人工作11年，5人工作6年，10人工作4年，13人工作3年。方法：①組織學(xué)習(xí)，擬定計(jì)劃：由科室護(hù)士長組織全體護(hù)理人員根據(jù)“滿足人們健康”展開討論，主要討論目標(biāo)有醫(yī)院應(yīng)提供什么樣的護(hù)理、需要什么樣的護(hù)士及該采取什么方法、通過討論得出全體護(hù)理人員的工作宗旨，以患者需求為最大目標(biāo)，提供全方位的護(hù)理。之后護(hù)士長則根據(jù)上一年年工作總結(jié)及下一年年護(hù)理部門下發(fā)的工作計(jì)劃制定年、月工作計(jì)劃，詳細(xì)討論該計(jì)劃的可行性和存在的問題，最后提出具體的解決方案，科室根據(jù)全新的護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者護(hù)理，調(diào)整內(nèi)容以實(shí)際情況為準(zhǔn)。②管理分工：為了使科室每一位護(hù)士都能參與管理，科室護(hù)士長可按照護(hù)士資歷、特點(diǎn)、能力及日常表現(xiàn)情況，并結(jié)合年工作計(jì)劃分布。具體工作責(zé)任人(權(quán)限)為護(hù)士長(業(yè)務(wù)管理、行政查房安全、科室收支計(jì)算，每周組織檢查1次)、總務(wù)護(hù)士(財(cái)務(wù)保管、患者公休座談會(huì))、責(zé)任護(hù)士(安全環(huán)境管理、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理、業(yè)務(wù)技術(shù)操作考核、患者等級(jí)護(hù)理管理、消毒隔離檢查、患者公共娛樂活動(dòng)管理)、專業(yè)護(hù)士(臨床帶教管理、全體健康教育授課、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理文件書寫質(zhì)量)；③質(zhì)量控制：由主管護(hù)師及護(hù)師組成科室質(zhì)量控制小組，定期檢查危重患者的護(hù)理、消毒隔離、查對(duì)制度的執(zhí)行、病區(qū)管理、日常基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等。為調(diào)動(dòng)科室護(hù)理人員工作積極性，可制定獎(jiǎng)懲制度。護(hù)理人員每天3次查房，其中早晨(8∶30-9∶30)，目的在于病區(qū)衛(wèi)生，晨間護(hù)理、收集標(biāo)本、對(duì)危重患者護(hù)理及完成工作日志)。中午(11∶00-12∶00)，目的在于護(hù)理記錄、負(fù)責(zé)隔離消毒和核對(duì)醫(yī)囑。下午(14∶30-15∶30)，目的在于病區(qū)衛(wèi)生、落實(shí)治療、基礎(chǔ)護(hù)理及危重患者護(hù)理。護(hù)理部門每月1次整體查房，從中了解患者對(duì)護(hù)理滿意度，并根據(jù)患者意見和建議改進(jìn)和調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。效果評(píng)定：本研究從基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、消毒隔離及患者對(duì)護(hù)理工作滿意度4個(gè)方面考評(píng)[4]，其中1級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及病區(qū)護(hù)理中＜90分為不合格，≥90分為合格；消毒隔離、查對(duì)制度＜100分為不合格，≥100分為合格；患者對(duì)護(hù)理工作滿意度中＜85分為不合格，≥85分為合格。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次檢驗(yàn)結(jié)果采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，質(zhì)量比較用%表示，用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

科室全體護(hù)士均參與到此次管理模式中，其基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、病區(qū)護(hù)理、查對(duì)制度、消毒隔離及患者對(duì)護(hù)理工作滿意度等護(hù)理質(zhì)量合格率均優(yōu)于應(yīng)用前，前后差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

第7篇：醫(yī)院病區(qū)環(huán)境管理范文

易感因素：①內(nèi)源性感染因素：是指來自患者自身的感染因素。②呼吸治療器械的污染：氧療裝置、霧化器等器械的污染是引起肺部感染的重要因素。文獻(xiàn)記載氧氣濕化瓶內(nèi)液體及管道受細(xì)菌感染日益增多，每毫升的細(xì)菌含量>20 000CFU，致病菌檢出率可達(dá)20%[1]。

預(yù)防對(duì)策

預(yù)防外源性肺部感染：關(guān)鍵在于加強(qiáng)對(duì)呼吸治療器械的消毒管理和正確掌握使用消毒滅菌方法。使用中的氧氣濕化瓶必須每日更換，濕化液應(yīng)用無菌水，從而保證患者的醫(yī)療安全，最低限度降低醫(yī)院感染率[2]。

物理性預(yù)防措施：①呼吸訓(xùn)練：其方法是患者取立位，也可取坐位或臥位，一手放在前胸，另一只手放在腹部，選縮唇腹內(nèi)收，胸前傾，由口徐徐呼氣，此時(shí)切勿用力，然后用鼻吸氣，并盡量挺腹，胸部不動(dòng)。呼與吸時(shí)間之比為2∶1或3∶1，每分鐘7～8次，每日鍛煉2次，每次10~20分鐘。這種訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，減少氣道阻力或無效死腔，增加肺泡通氣量，提氣量，是預(yù)防肺部感染的理想措施之一。②變換與引流：應(yīng)鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，不能下床活動(dòng)者可多做床上運(yùn)動(dòng)，臥床患者每2小時(shí)翻身1次，使痰液在重力作用下，流入大的氣道排出。引流有時(shí)比應(yīng)用抗生素治療更為重要。③叩擊震顫法：翻身與引流必須配合叩擊與震動(dòng)，使分泌物松動(dòng)，脫落而排出。震動(dòng)常在叩擊后進(jìn)行，多用于年老體弱患者。④有效咳嗽：以腹式呼吸為基礎(chǔ)，深吸氣后，在呼氣約2／3時(shí)咳嗽，反復(fù)進(jìn)行。

超聲霧化吸入：采用超聲霧化吸入進(jìn)行預(yù)防性治療，目前已被提到重要地位。其優(yōu)點(diǎn)在于，產(chǎn)生的霧化量大，霧滴細(xì)小，能使藥液均勻而緩慢地到達(dá)末級(jí)支氣管及肺泡，有效降低了痰液的粘稠度，促使痰液迅速從氣道排出，減少病菌繁殖的機(jī)會(huì)。

口腔護(hù)理：口腔護(hù)理是預(yù)防、控制感染的基礎(chǔ)操作之一，合理的口腔護(hù)理能使常寄菌減少到最低限度，防止過度增生，并能防止口腔黏膜干燥，提高黏膜吞噬、排除、消滅細(xì)菌的能力。正確的口腔護(hù)理方法是：使用棉球或紗布浸透0.02%呋喃西林溶液擦洗舌面，硬腭和牙齒，擦洗時(shí)動(dòng)作要輕，心要細(xì)，勿損傷口腔黏膜，尤需注意止血鉗不可觸及黏膜，探舌及軟腭時(shí)勿過深，以免引起惡心。定時(shí)做好咽部培養(yǎng)，至少每周做咽部細(xì)菌培養(yǎng)1次，對(duì)全身嚴(yán)重感染者增加次數(shù)，并根據(jù)細(xì)菌藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素。

吸痰：吸痰是保持氣道通暢，預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵措施，但也存在著增加感染的潛在危險(xiǎn)。因此需要掌握正確的吸痰方法。正確的方法是：洗手、備好用物，自主呼吸，患者在深呼吸之后進(jìn)行，對(duì)使用呼吸機(jī)的患者先給予過度通氣2分鐘，然后左手折住吸痰管與玻璃接頭處，快速將導(dǎo)管送至器官導(dǎo)管最深處，松開折壓部，回抽吸痰，旋轉(zhuǎn)退出，1次吸痰時(shí)間不得超過15秒，再次吸引時(shí)應(yīng)重新過度通氣或患者深吸氣5次后進(jìn)行，要求1次1管，堅(jiān)持由內(nèi)到外，禁忌上下提插。

加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染知識(shí)學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

第8篇：醫(yī)院病區(qū)環(huán)境管理范文

目的：探討在兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施和成效。方法：2016年1～7月期間，溫嶺市第四人民醫(yī)院300例兒科患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），每組各150例，比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯增高（P＜0．05）；與對(duì)照組相比，觀察組患兒和（或）患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提升（P＜0．05）。結(jié)論：兒科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，明顯提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿意度。

關(guān)鍵詞：

兒科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；措施；成效

為響應(yīng)衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，我院兒科也開啟優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，重視人文關(guān)懷，為患兒提供安全、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。隨著醫(yī)療服務(wù)需求的增加，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也相應(yīng)提高，這就需要護(hù)理人員在護(hù)理工作中嚴(yán)格注意個(gè)人操作措施及言行，不斷控制護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)水平［1］。針對(duì)兒科患兒年齡小、缺乏自主表達(dá)及自理能力，以及患兒家屬愛子心切等因素，這些都會(huì)增大兒科護(hù)理的難度，因此，兒科護(hù)理工作強(qiáng)度大、難度高、工作時(shí)間長，也增加了兒科護(hù)理管理的難度［2］。本研究選取2016年1月～2016年7月期間，溫嶺市第四人民醫(yī)院兒科患者，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1．1一般資料

2016年1～7月期間，我院300例兒科患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），每組各150例。150例對(duì)照組中，男94例、女56例，年齡3月～10歲，平均年齡（6．5±1．2）歲；150例觀察組中，男97例、女53例，年齡3月～10歲，平均年齡（6．4±1．3）歲，兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，入院后耐心講述病房環(huán)境及主管醫(yī)護(hù)人員信息，使患者盡快熟悉病房環(huán)境，完善入院的各項(xiàng)輔助檢查，密切觀察患兒病情變化，一旦出現(xiàn)意外情況，及時(shí)匯報(bào)主管醫(yī)師，協(xié)助其給予相應(yīng)處理；觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理［3］：①科室召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動(dòng)員大會(huì)，使病區(qū)護(hù)理人員真正意識(shí)到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)及意義，針對(duì)患兒的心理及行為特殊性，做好兒科病區(qū)環(huán)境布置，使患兒更好融入到病房環(huán)境中，減少其哭鬧及煩躁情緒，更好配合治療及護(hù)理。②集中培訓(xùn)護(hù)理人員，并集中學(xué)習(xí)護(hù)理制度及崗位執(zhí)行流程，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的工作要求，并以測(cè)試方式對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。③針對(duì)兒科特點(diǎn)，設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查表，由患兒和（或）患兒家屬自行填寫，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果來整體評(píng)定護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理人員真正意識(shí)到服務(wù)觀念從被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)。④合理配置護(hù)理人員，根據(jù)護(hù)理人員資歷、學(xué)歷、能力將其進(jìn)行分級(jí)管理，病房劃分責(zé)任區(qū)，做到責(zé)任明確，護(hù)士長根據(jù)病情嚴(yán)重程度及護(hù)理人員工作能力，分配其管理患兒數(shù)量，同時(shí)，還要做到管理和監(jiān)督。⑤根據(jù)兒科病區(qū)特點(diǎn)，合理定崗定人，結(jié)合患者需要及生活規(guī)律，實(shí)施彈性排班制度，確?；純旱淖o(hù)理質(zhì)量，改進(jìn)護(hù)理排版模式，提高靜脈穿刺成功率，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，不斷提升護(hù)理人員的技術(shù)水平，以過硬的操作技能及服務(wù)態(tài)度，贏得患兒家屬的信任，從而提升患者護(hù)理服務(wù)滿意。⑥在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒病情及認(rèn)知能力，提供分級(jí)護(hù)理服務(wù)，由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患兒病情后，助理護(hù)士提供各項(xiàng)生活護(hù)理，另外，減少陪護(hù)人數(shù)，維持病房秩序。⑦根據(jù)患兒特點(diǎn)，進(jìn)行分階段的健康教育，針對(duì)患兒家屬提出的相關(guān)問題，及時(shí)給予專業(yè)性解答，并對(duì)特殊病情做好記錄，耐心指導(dǎo)患兒家屬，減輕其內(nèi)心壓力，增強(qiáng)患兒對(duì)治療和護(hù)理的配合度。

1．3觀察指標(biāo)

護(hù)理部每月一次科室專項(xiàng)檢查，就基礎(chǔ)護(hù)理、制度執(zhí)行、護(hù)理病歷書寫等方面進(jìn)行兒科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，并將問題及時(shí)反饋給科室，對(duì)整改情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的分值為0～100分，分為3個(gè)等級(jí)，＜70分、70～90分、＞90分［4］；出院時(shí)，由患兒和（或）患兒家屬自行填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表，護(hù)理滿意度針對(duì)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、健康教育、巡視病房、環(huán)境管理等方面進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分為0～100分，分為非常滿意（85～100分）、滿意（70～84分）、不滿意（＜70分），滿意度＝（非常滿意＋滿意）／總例數(shù)［5］。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分＜70分及70～90分的例數(shù)均明顯降低，而＞90分的例數(shù)顯著增多，整體的護(hù)理質(zhì)量明顯增高（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組患兒和（或）患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

與對(duì)照組相比，觀察組非常滿意率明顯增高、不滿意率顯著降低，患兒和（或）患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提升（P＜0．05）。見表2．

3討論

響應(yīng)國家號(hào)召，積極落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”措施，減少護(hù)理服務(wù)工作中的問題，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組明顯增高（P＜0．05），結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于兒科后，護(hù)理核心制度得到了規(guī)范執(zhí)行，各崗位工作流程也得到了嚴(yán)格執(zhí)行，尤其是分級(jí)護(hù)理制度及查對(duì)制度，護(hù)理人員能夠及時(shí)巡視病房，及時(shí)掌握患兒的病情進(jìn)展，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作，確保了護(hù)理服務(wù)的安全性。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，從而真正落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)服務(wù)，使患兒處于舒適的病房環(huán)境，繼而改善病房管理中的問題。正確應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，做好交接班的護(hù)理工作，給予患兒及患兒家屬針對(duì)性的健康宣教，使其了解護(hù)理標(biāo)識(shí)的重要性，同時(shí)提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理缺陷等現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)科室護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)及執(zhí)行能力，減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生，并做好不定期檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行公示，并與年終績效考核相掛鉤，提高護(hù)理人員對(duì)工作的積極性和主動(dòng)性，減少護(hù)理工作中的問題。護(hù)理人員開展護(hù)理服務(wù)過程中，耐心與患兒和（或）患兒家屬交流，及時(shí)解答其關(guān)于疾病的疑慮，以高質(zhì)量服務(wù)贏得患兒及家屬的認(rèn)可，從而改善患兒及患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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［3］周榮榮，周婧．優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒內(nèi)科開展的方法及效果觀察［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：247－249．

［4］王洪玲，江紅霞．兒科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（28）：333－334．

第9篇：醫(yī)院病區(qū)環(huán)境管理范文

1環(huán)境管理：加強(qiáng)環(huán)境、物品管理治療室、換藥室、搶救室布局合理，病區(qū)內(nèi)地面每日濕式清掃2次或3次，保持清潔，病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；當(dāng)有血跡、體液及排泄物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑拖洗。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。護(hù)士在操作前要認(rèn)真檢查各種醫(yī)療器具的質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格的醫(yī)療用品，防止

2制度管理：護(hù)理人員要認(rèn)真落實(shí)，查對(duì)制度、交接班制度、搶救制度等都是保證患者醫(yī)療安全行之有效的制度，也是護(hù)理工作者幾代人的心血結(jié)晶。嚴(yán)格執(zhí)行各種護(hù)理操作規(guī)程，護(hù)士長利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨間提問、理論及操作技能的定期考試等形式，督促護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)水平及臨床綜合能力，使護(hù)士在工作中能熟練和規(guī)范地為患者服務(wù)，盡最大可能地減輕患者的痛苦。護(hù)士要如實(shí)填寫患者的各種病情變化以及所采取的措施，要求書寫要清楚、嚴(yán)謹(jǐn)，不留任何隱患。

3基礎(chǔ)護(hù)理管理：加強(qiáng)對(duì)長期臥床病人的護(hù)理長期臥床者，由護(hù)士予每2h翻身、叩背1次，叩背應(yīng)遵循從下到上、由外到內(nèi)的原則，每次10～15min，促進(jìn)痰液排出，防止壓瘡及墜積性肺炎的發(fā)生，發(fā)熱、昏迷者每日做口腔護(hù)理1次或2次，預(yù)防口腔感染。對(duì)吞咽麻痹病人的護(hù)理對(duì)吞咽功能障礙、飲食嗆咳者，不能由口腔進(jìn)食，以免發(fā)生誤吸引起吸人性肺炎，應(yīng)予鼻飼流質(zhì)飲食。

4健康教育管理：有對(duì)于感覺障礙患者，護(hù)士應(yīng)反復(fù)向家屬交待進(jìn)食、飲水時(shí)溫度在40℃左右適宜；熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，熱水溫度不超50℃，袋外加布套，不宜直接接觸皮膚，有空調(diào)設(shè)施的病房盡量不用熱水袋。認(rèn)知、記憶力障礙、精神異常、老年癡呆患者應(yīng)24h不間斷看護(hù)。墜床危險(xiǎn)的高危人群，如意識(shí)障礙、精神異常、高齡老年、癡呆患者，應(yīng)反復(fù)向家屬強(qiáng)調(diào)床欄防護(hù)、肢體約束的重要性，不得擅自取下床欄、松開約束帶，并教會(huì)家屬正確使用床欄、約束帶。建立請(qǐng)假制度：凡病人離開醫(yī)院必須請(qǐng)假，得到允許由家人帶領(lǐng)方可離開。