高血壓健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估精選(九篇)

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第1篇：高血壓健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估范文

【關(guān)鍵詞】APACHEⅡ評(píng)分;腦卒中;死亡風(fēng)險(xiǎn)

The value of APACHE Ⅱscore on the death risk of patients with stroke.

LU Seng-fang HAN Fu-li YU Feng CHEN Fei

【Abstract】 ObjectiveTo evaluate the value of APACHE Ⅱ score on the death risk of patients with stroke. Methods Retrospectively analysis the clinical characteristics and APACHE Ⅱ scoreof 105 cases ofthe death from stroke in 2000～2006 years. ResultsThe score of APACHEⅡis 14～46 and the average is (27.89±6.06), the death risk coefficient is 23.31%～98.09% and the average is (66.75±10.38)%,the grades of APACHEⅡis above 14 especially above 27, or the risk factor of death is above 23% especially above 66%, then the mortality rate increases obviously. Conclusion APACHE Ⅱ score is valuable on the death risk of patients with stroke.

【Key words】APACHEⅡ score ;stroke ;the death risk

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)10-0077-01

腦卒中,包括腦出血和腦梗死,是人類(lèi)三大死亡原因之一[1],如何在發(fā)病早期就能用量化的指標(biāo)來(lái)判定腦卒中死亡危險(xiǎn)程度是醫(yī)務(wù)工作者一直探求的問(wèn)題。APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ)評(píng)分系統(tǒng)最早運(yùn)用于評(píng)估重癥監(jiān)護(hù)病房患者的預(yù)后,運(yùn)用于腦卒中預(yù)后評(píng)估的文章很少,本文對(duì)我院2000～2006年死于腦卒中的105例病例的臨床進(jìn)行總結(jié),同時(shí)運(yùn)用陳道軍的APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分分析,探討其對(duì)腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的價(jià)值。

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組共105例,男性51例,女性54例,年齡52～87歲,,平均(75.88±7.00)歲,住院1～67d不等,平均(13.83±10.38)d,腦出血34例,其中腦干出血6例,大腦半球出血18例,蛛網(wǎng)膜下腔出血8例,丘腦出血2例;腦梗死71例,其中腦干梗死10例,頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)大面積腦梗死16例,多發(fā)性腦梗死45例。105例病人中以意識(shí)障礙為首發(fā)癥狀66例,有高血壓病86例(83%),冠心病56例(53%),2型糖尿病44例(43%);并發(fā)高熱100例(95%),肺部感染76例(72%)。

1.2 方法:回顧性分析我院2000～2006年之間腦卒中死亡的105例病例。所有病例均符合1995年我國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],且均經(jīng)CT證實(shí)?？偨Y(jié)各例臨床特點(diǎn)及死亡原因,運(yùn)用陳道軍的APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ)評(píng)分系統(tǒng)軟件包,根據(jù)患者既往慢性疾病史、年齡、體溫、血壓、心率、呼吸、入院當(dāng)日或次日的化驗(yàn)結(jié)果(血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治?,以及其睜眼動(dòng)作、言語(yǔ)反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)分。APACHEⅡ評(píng)分總分值0～71分,病情越重分值越高。

2 結(jié)果

APACHEⅡ評(píng)分14～46分,平均(27.89±6.06)分,死亡風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)23.31～98.09,平均(66.75±22.92)%;最終死于腦疝50例,感染包括肺部和尿路感染28例,多臟器功能衰竭17例,急性心肌梗塞3例,窒息2例,癲癇持續(xù)狀態(tài)2例,腦肺腎下肢多處動(dòng)脈栓塞1例,不明原因2例。

3 討論

本組病例男女比例基本相等,年齡較大,平均75.88歲,其中腦梗死68%,腦出血32%,有高血壓病者占83%,提示腦卒中死亡病例中高血壓的患病率很高;以意識(shí)障礙為首發(fā)癥狀者占63%,意識(shí)障礙預(yù)示預(yù)后不良;高熱占95%,尤其肺部感染率非常高,占72%,臨床上應(yīng)重視防治,在高熱的原因中有卒中影響了下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的中樞性高熱,也有壞死灶吸收或肺部、尿路等部位感染引起,故發(fā)生率極高,高熱加重腦損害,每升高1℃腦細(xì)胞耗氧量增加5%[3],有報(bào)道認(rèn)為高熱與卒中死亡有一定的關(guān)系[4]。死于腦疝50例,提示腦部本身?yè)p傷重仍然是腦卒中的主要死因,死于其他原因的比例也不少,有多臟器功能衰竭、窒息等,需引起我們注意。

影響腦卒中預(yù)后的因素包括:①顱內(nèi)病損的嚴(yán)重程度和性質(zhì);②全身各系統(tǒng)的反應(yīng);③患者的健康狀況。APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)的三方面內(nèi)容反映了上述因素,即Glasgow評(píng)分可反映病損的程度,急性生理學(xué)指標(biāo)可代表患者的全身反應(yīng),慢性健康狀態(tài)代表患者的身體健康狀況。所以,運(yùn)用APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)來(lái)預(yù)測(cè)患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)有其合理性。

本組APCHEⅡ評(píng)分14～46分,平均(27.89±6.06)分,死亡風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)23.31%～98.09%,平均(66.75±22.92)%,這與蘇民[5]等研究的APACHEⅡ評(píng)分大于14分死亡率明顯增加十分相似。我們認(rèn)為APACHEⅡ評(píng)分對(duì)腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是有價(jià)值的,有助于醫(yī)生對(duì)患者的預(yù)后評(píng)估,同時(shí)可以及時(shí)向患者家屬交代病情。所以應(yīng)對(duì)高齡,同時(shí)有意識(shí)障礙,合并高血壓、糖尿病、冠心病,并發(fā)肺部感染、高熱的急性腦卒中病人進(jìn)行APACHEⅡ評(píng)分,尤其應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)分,若APACHEⅡ評(píng)分大于14分特別是大于27分,或死亡風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大于23%特別是大于66%,就應(yīng)該引起我們的高度重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 景炳文主編.急診急救學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)普及出版社,1995.708

[2] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379～380

[3] 王增緒,51例腦卒中死亡病例分析[J].山西臨床醫(yī)藥雜志,2000,9(5):393

[4] Alberts Mark J.Dignosis and Treatment of Ischemic Stroke [Review] Am J Med, 1999,160(2):211-221

第2篇：高血壓健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估范文

關(guān)鍵詞：腦卒中篩查護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）04-0201-02

腦卒中是一組以腦組織缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的急性腦血管病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高等“四高”特點(diǎn)。心腦血管病已成為我國(guó)國(guó)民第一位的死亡原因。[1]近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外在腦卒中的預(yù)防領(lǐng)域已經(jīng)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素在很大程度上還沒(méi)有引起人們的重視。本院心內(nèi)科門(mén)診于2012年4月1日―2012年10月31日對(duì)心內(nèi)科門(mén)診病人進(jìn)行初篩，針對(duì)篩查對(duì)象進(jìn)行全面腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。早期發(fā)現(xiàn)卒中高危人群，針對(duì)高危人群進(jìn)行全面綜合的干預(yù)和管理?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1對(duì)象和方法

1.1篩查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在腦卒中高危因素但尚無(wú)癥狀的人群，文化程度初中及以上，有能力完成問(wèn)卷調(diào)查及簽署知情同意書(shū)。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)診患者3817例，男1859例，女1958例，年齡26-89歲。

1.2篩查內(nèi)容。

1.2.1包括危險(xiǎn)因素初篩，體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查和頸動(dòng)脈超聲檢查。

1.2.2篩查的危險(xiǎn)因素：高血壓、吸煙和被動(dòng)吸煙、糖尿病、房顫和其他心臟疾病、頸動(dòng)脈狹窄、血脂異常、缺乏體力活動(dòng)和肥胖等。

1.3篩查方法。

1.3.1建立患者檔案，包括年齡、性別、聯(lián)系電話(huà)等。

1.3.2以一對(duì)一詢(xún)問(wèn)的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，依據(jù)Framingham（弗明翰）量表對(duì)患者評(píng)分。Framingham（弗明翰）卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型是目前國(guó)際上公認(rèn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)，使用廣泛、操作簡(jiǎn)便，可作為普遍篩查的基本手段。[2]根據(jù)積分值換算10年腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，≤5%為低風(fēng)險(xiǎn)，≥6%且

1.3.3針對(duì)性健康宣教后，確保高風(fēng)險(xiǎn)患者至協(xié)作醫(yī)生處。協(xié)作醫(yī)生根據(jù)患者得分，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行干預(yù)。

2護(hù)理干預(yù)措施

2.1護(hù)理干預(yù)的界定。腦卒中“一級(jí)預(yù)防”的護(hù)理干預(yù)是指在疾病發(fā)生前的預(yù)防，即通過(guò)健康教育改變不良的生活方式，積極主動(dòng)地控制各種致病的危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到使腦血管病不發(fā)生（或推遲發(fā)病年齡）的目的。

2.2健康教育內(nèi)容。

2.2.1高血壓：動(dòng)脈高血壓是腦卒中最普遍并且可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期、持續(xù)的血壓升高，可加速動(dòng)脈硬化，在突然增高血管內(nèi)的壓力時(shí)，可使腦血管破裂發(fā)生腦出血，控制高血壓可降低腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)?；剂烁哐獕翰∫欢ㄒ獔?jiān)持服藥治療、合理治療，不隨意停藥。有條件者最好每日測(cè)一次血壓，普通高血壓患者應(yīng)將血壓降至140/90mmHg以下，如伴有糖尿病、冠心病或腎功能不全者，血壓應(yīng)降至

2.2.2戒煙和戒酒：煙草中含有大量有毒化學(xué)物質(zhì)可直接對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷，因此，吸煙是導(dǎo)致缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，主要見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙者。建議盡早采取藥物輔助或其他方式強(qiáng)制戒煙。另外，被動(dòng)吸煙也是腦卒中的一個(gè)重要因素，建議不吸煙者遠(yuǎn)離香煙。飲酒應(yīng)適度，男性每日飲酒的酒精含量不應(yīng)超過(guò)25g，女性減半。

2.2.3糖尿?。禾悄虿〔∪税l(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性比血糖正常的同齡人高出1倍，被認(rèn)為是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血糖可進(jìn)一步加重卒中后腦的損害。在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持服用降血糖藥物，節(jié)制飲食，控制血糖。積極配合醫(yī)生控制病情發(fā)展。通過(guò)飲食和藥物將空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。

2.2.4合理飲食：提倡多吃蔬菜、水果、谷類(lèi)、牛奶、魚(yú)、豆類(lèi)、禽和瘦肉等，使能量的攝入和需要達(dá)到平衡。改變不合理的膳食習(xí)慣，通過(guò)吃谷類(lèi)和魚(yú)類(lèi)（含不飽和脂肪酸）、蔬菜、豆類(lèi)和堅(jiān)果以減少飽和脂肪的入量，膽固醇的攝入量每天應(yīng)

2.2.5規(guī)律運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)能擴(kuò)張血管，使血流加速，并能降低血液粘滯度和血小板的聚集性，減少血栓形成。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)脂質(zhì)代謝，提高血液中高密度脂蛋白膽固醇的含量，從而可以預(yù)防動(dòng)脈硬化。

2.2.6血脂異常干預(yù)：血脂異常作為腦卒中的危險(xiǎn)因素已被人肯定。因此，血脂的控制是腦卒中預(yù)防的重要措施。美國(guó)膽固醇教育計(jì)劃中指出，應(yīng)使低密度膽固醇水平控制在2.58mmol/L以下。

2.2.7頸動(dòng)脈狹窄：頸動(dòng)脈狹窄所引發(fā)的腦卒中約占缺血性腦卒中的20%～30%，以往我國(guó)沒(méi)有開(kāi)展過(guò)頸動(dòng)脈狹窄的篩查，這也是我們腦卒中高發(fā)的原因之一。

2.2.8房顫和其他心臟疾?。悍款澥亲畛Ｒ?jiàn)的一種心率失常，房顫時(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液流動(dòng)到全身各處，從而導(dǎo)致腦卒中。美國(guó)卒中協(xié)會(huì)腦卒中一級(jí)預(yù)防指南指出：如能安全使用，推薦使用調(diào)整劑量的華法林（目標(biāo)INR2.0～3.0）。

2.2.9控制體重：肥胖可通過(guò)升高血壓間接影響腦卒中的發(fā)生。因此，肥胖者一定要積極控制體重，使體重指數(shù)BMI維持在18.5-24.0Kg/m，腰圍控制男性

2.2.10康復(fù)運(yùn)動(dòng)：腦卒中偏癱一旦發(fā)生，大幅度的肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

3結(jié)果

在2012年4月1日―2012年10月31日符合納入標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)診患者3817例，男1859例，女1958例，年齡26-89歲。高危人群1535人，約占總?cè)藬?shù)的40.2%。其中男性988人，占64.4%。女性547人，占35.6%。對(duì)這些病人進(jìn)行針對(duì)性健康教育，發(fā)放健康手冊(cè)，注明飲食、活動(dòng)、休息的要求，供患者日常參考，開(kāi)展健康講座3次。

4討論

心內(nèi)科做腦卒中一級(jí)預(yù)防的前沿，積極開(kāi)展腦卒中高危人群篩查，更有效的做好腦卒中上游防治，盡早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素并對(duì)其進(jìn)行控制和干預(yù)，對(duì)預(yù)防腦卒中具有重要的臨床意義。腦卒中的危險(xiǎn)因素在很大程度上是不良的生活方式引起的，因此促進(jìn)腦卒中高危人群改變自身行為，形成一種健康的生活方式，護(hù)士作為健康教育者更應(yīng)通過(guò)各種途徑針對(duì)個(gè)體積極進(jìn)行腦卒中一級(jí)預(yù)防的護(hù)理干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1]孫停瑞，李紅.腦卒中社區(qū)以及預(yù)防干預(yù)實(shí)施現(xiàn)狀.201105-0094-03

第3篇：高血壓健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估范文

河南省安陽(yáng)縣計(jì)劃生育服務(wù)站，河南安陽(yáng)　455112

[摘要]目的 探討國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容和效果。方法 對(duì)該縣1 025對(duì)計(jì)劃妊娠的夫婦提供了孕前優(yōu)生服務(wù)，對(duì)妊娠高危因素進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)，并對(duì)此次檢查進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。結(jié)果 參加該檢查的女性有1 025人，其中168例既往有過(guò)不良妊娠史；男性發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)異常共有111例，女性有90例；存在高危生育風(fēng)險(xiǎn)的疾病因素包括：男性中有結(jié)核感染2例、癲癇1例；女性中婦科相關(guān)炎癥者38例，甲狀腺疾病3例，高血壓病35例，糖尿病或空腹血糖異常17例，肥胖47例，高齡41例。家族史高危因素中男性有60例，女性有66例；環(huán)境中高危因素男性有118例，女性有49例；隨訪(fǎng)6個(gè)月~2年，失隨訪(fǎng)86例，未孕541例，已孕398例，其中已分娩176例，足月161例，早產(chǎn)2例，自然流產(chǎn)7例，人工流產(chǎn)6例。滿(mǎn)意度抽樣問(wèn)卷調(diào)查中，抽取的100例對(duì)該檢查的總滿(mǎn)意度為67.2%，其中認(rèn)為該服務(wù)方便81.2%，檢查全面76.1%、溝通完善61.7%，技術(shù)優(yōu)良64.2%，服務(wù)態(tài)度好70.5%，服務(wù)效率高49.7%。結(jié)論 推廣國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠提高優(yōu)生工作效果，保護(hù)產(chǎn)婦和新生兒安全，對(duì)社會(huì)和家庭均有積極的意義；應(yīng)提高孕前優(yōu)生檢查的溝通和服務(wù)效率。

[

關(guān)鍵詞 ]孕前優(yōu)生；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；優(yōu)生服務(wù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R-1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2015）02（c）-0195-02

The State of Free Pre Pregnancy Examination and Risk Assessment of the Significance of

ZHOU Feng

Anyang province Henan County family planning service station of Anyang City， Anyang’Henan Province，455112 China

[Abstract]Objective To explore the content and effect of risk assessment of free national pre-pregnancy eugenics. Methods 1 025 couples who planned pregnancy in our county were provided with pre-pregnancy eugenics service， their pregnancy risk factors were evaluated， and the satisfaction survey was also conducted. Results Among 1 025 females in the examination， 168 females had a history of adverse pregnancy. 111 males and 90 females had abnormal indicators. Diseases leading to high pregnancy risk included： 2 cases of TB infection and 1 case of epilepsy among males； 38 cases of gynecologic inflammation， 3 cases of thyroid disease， 35 cases of hypertension， 17 cases of diabetes and fasting blood glucose， 47 cases of obesity， and 41 cases of advanced age among females. 60 males and 66 females had high risk factors of family history； 118 males and 49 females had high environmental risk factors. The follow-up visits lasted for 6 months to 2 years， and 86 cases of follow-up visits were lost. The follow up results： 541 cases of unpregnancy， 398 cases of pregnancy， 176 cases of delivery， 161 cases of full term， 2 cases of premature delivery， 7 cases of spontaneous abortion， and 6 cases of induced abortion. The satisfaction survey was conducted among 100 patients and the total satisfaction was 67.2%， with 81.2% selecting convenience， 76.1% selecting comprehensive examination， 61.7% selecting good communication， 64.2% selecting good technology， 70.5% selecting good service attitude， and 49.7% selecting high service efficiency. Conclusion The promotion of free national pre-pregnancy eugenics inspection and risk assessment can improve the effect of eugenics work and protect the safety of mothers and newborns， and has positive significance for society and families. The communication and service efficiency of the pre-pregnancy eugenics need to be improved.

[Key words]Pre-pregnancy eugenics； Risk assessment； Eugenics service

[作者簡(jiǎn)介]周峰（1976.3-），女，河南安陽(yáng)人，在職研究生，主治醫(yī)師，主要從事計(jì)劃生育技術(shù)和孕前優(yōu)生工作和研究。

我國(guó)目前對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)療的不斷推進(jìn)，優(yōu)生優(yōu)育受到國(guó)家和家庭的共同重視。做好優(yōu)生優(yōu)育工作是提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵點(diǎn)，而孕前優(yōu)生檢查的則是優(yōu)生工作的重要組成部分，做好孕前優(yōu)生檢查，不僅能夠在孕前對(duì)出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制和降低，還增強(qiáng)了對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒安全的保障，是我國(guó)目前優(yōu)生工作中的重點(diǎn)項(xiàng)目[1]。該縣從2011年起開(kāi)始推廣國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，至2011年12月31日共為1 025對(duì)計(jì)劃妊娠的夫婦提供了孕前優(yōu)生服務(wù)，并對(duì)在孕前優(yōu)生檢查中被評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的夫婦進(jìn)行優(yōu)生指導(dǎo)，在降低出生缺陷方面取得了較好的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2011年9月—2011年12月底該縣1 025對(duì)計(jì)劃妊娠的夫婦，進(jìn)行國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查，并進(jìn)行抽樣調(diào)查滿(mǎn)意度。該組中，共計(jì)1 824人參加本檢查，夫妻雙方共同進(jìn)行檢查者有798例，僅女方參與檢查者227例，男性年齡在22~41歲，平均（34.3±5.4）歲，女性20~39歲，平均（28.9±4.7）歲，教育程度為：小學(xué)31例，初中756例，高中542例，大專(zhuān)及以上495例；隨機(jī)抽取100例進(jìn)行滿(mǎn)意度的問(wèn)卷調(diào)查，本組參加檢查和問(wèn)卷均遵循自愿原則。

1.2 方法

1.2.1 國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查項(xiàng)目[2]包括：病史和詳細(xì)的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、優(yōu)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和優(yōu)生指導(dǎo)。病史主要包括個(gè)人史和家族史，實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括：血、尿常規(guī)、ABO/RH血型檢查、肝腎功能、乙肝、梅毒；女性還需檢查血糖、婦科B超、婦檢常規(guī)和白帶甲狀腺素及TORCH五項(xiàng)。

1.2.2 滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查 參考相關(guān)患者滿(mǎn)意度調(diào)查研究[3]，自擬滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)表，內(nèi)容主要包括：獲取服務(wù)是否方便、提供檢查是否全面、溝通解釋是否完善以及服務(wù)態(tài)度和效率等6個(gè)方面。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果

參加本檢查的女性有1 025人，其中168例既往有過(guò)不良妊娠史，包括人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)113例，前胎出生缺陷27例，異位妊娠史8例，前胎早產(chǎn)3例，死胎或死產(chǎn)17例。實(shí)驗(yàn)室檢查中，男性發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)異常共有111例，女性有90例；本組女性中未發(fā)現(xiàn)弓形蟲(chóng)抗體陽(yáng)性，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

該組中，存在高危生育風(fēng)險(xiǎn)的疾病因素包括：男性中有結(jié)核感染2例、癲癇1例；女性中婦科相關(guān)炎癥者38例，甲狀腺疾病3例，高血壓病35例，糖尿病或空腹血糖異常17例，肥胖47例，高齡41例。家族史高危因素中男性有60例，女性有66例；環(huán)境中高危因素男性有118例，女性有49例，詳見(jiàn)表2~3。

2.3 該組均進(jìn)行隨訪(fǎng)

時(shí)間為6個(gè)月—2年，其中失隨訪(fǎng)86例，未孕541例，已孕398例，其中已分娩176例，足月161例，早產(chǎn)2例，自然流產(chǎn)7例，人工流產(chǎn)6例。

2.4 滿(mǎn)意度抽樣問(wèn)卷調(diào)查

抽取的100例對(duì)該檢查的總滿(mǎn)意度為67.2%，其中認(rèn)為本服務(wù)方便81.2%，檢查全面76.1%、溝通完善61.7%，技術(shù)優(yōu)良64.2%，服務(wù)態(tài)度好70.5%，服務(wù)效率高49.7%。

3 討論

孕前優(yōu)生檢查是保障孕期安全和提高優(yōu)生效果的重要舉措，夫妻雙方進(jìn)行孕前檢查能夠提前預(yù)知和排除一定的風(fēng)險(xiǎn)。該研究共有1 025對(duì)計(jì)劃妊娠的夫婦參與，其中798例為夫妻雙方共同參與，還有227例僅有女方參與。在該檢查結(jié)果中，男性的檢查中發(fā)現(xiàn)了34.6%的高危因素，可見(jiàn)，夫妻雙方共同參加孕前檢查的必要性。對(duì)于目前群眾認(rèn)識(shí)中孕前檢查的“男女不平等”現(xiàn)象，仍需要通過(guò)提高宣傳，增加動(dòng)員來(lái)提高夫妻雙方共同進(jìn)行孕前檢查的自愿性。有研究認(rèn)為[4]，能否很好的推廣孕前優(yōu)生健康檢查是與家庭對(duì)于優(yōu)生的認(rèn)識(shí)密切相關(guān)的，在社區(qū)、媒體上進(jìn)行充分的宣傳對(duì)提高優(yōu)生檢查的普及率有很大的幫助。

該研究結(jié)果表明，參與檢查的人群中發(fā)現(xiàn)有傳染性疾病占到2.3%，另有8.7%的參與檢查者有肝腎功能的異常，這些異常都可能是無(wú)明顯臨床癥狀的，因此，對(duì)于一些無(wú)明顯疾病表現(xiàn)的人群也有進(jìn)行孕前健康檢查的意義和必要，要對(duì)此進(jìn)行宣傳和推廣。在該研究中發(fā)現(xiàn)有高風(fēng)險(xiǎn)人群占到總受檢者的15%，由于檢查項(xiàng)目的局限性，可能還存在一定的疏漏。對(duì)這類(lèi)高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行了個(gè)性化的優(yōu)生指導(dǎo)，提供專(zhuān)業(yè)的遺傳咨詢(xún)，為提高優(yōu)生效果做出了切實(shí)的工作。抽樣調(diào)查的滿(mǎn)意度問(wèn)卷結(jié)果表明，參與者對(duì)于本檢查持基本滿(mǎn)意態(tài)度，在溝通和服務(wù)效率方面滿(mǎn)意度較低，仍需要進(jìn)一步的提高，這也與我們開(kāi)展此項(xiàng)檢查時(shí)間不長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)不夠充分有關(guān)。

綜上所述，推廣國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠提高優(yōu)生工作效果，保護(hù)產(chǎn)婦和新生兒安全，對(duì)社會(huì)和家庭均有積極的意義；應(yīng)提高孕前優(yōu)生檢查的溝通和服務(wù)效率。

[

參考文獻(xiàn) ]

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第4篇：高血壓健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估范文

1資料與方法

1.1一般資料資料來(lái)源于6299份育齡夫婦體檢檔案，女性年齡在20-46歲之間，平均年齡25.4歲。男性年齡22-48歲之間，平均年齡28.5歲。

1.2方法孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括健康教育、病史詢(xún)問(wèn)（個(gè)人一般情況、家族史、疾病史、生育史、用藥史、生活方式和行為、工作和生活環(huán)境毒害物暴露史）、體格檢查（一般體格檢查和生殖系統(tǒng)檢查）、實(shí)驗(yàn)室檢查（陰道分泌檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、ABO和Rh血型、乙肝五項(xiàng)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、促甲狀腺素、淋病、沙眼衣原體抗體、梅毒螺旋體抗體、風(fēng)疹病毒IgG抗體、巨細(xì)胞IgM抗體和IgG抗體、弓形蟲(chóng)IgM抗體和IgG抗體測(cè)定）、婦科B超常規(guī)檢查、優(yōu)生咨詢(xún)和健康指導(dǎo)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及隨訪(fǎng)、高危人群個(gè)性化干預(yù)、早孕隨訪(fǎng)、妊娠結(jié)局隨訪(fǎng)。

2結(jié)果

2.1健康教育6299對(duì)育齡夫婦，共計(jì)12598人接受優(yōu)生健康知識(shí)宣教及調(diào)查問(wèn)卷，宣教前優(yōu)生健康知識(shí)平均知曉率37.6%，宣教后平均知曉率97.9%。

2.2病史詢(xún)問(wèn)家族史異常237例；疾病史193例；女性有孕育史1432例，女性有不良孕育史55例；近三個(gè)月內(nèi)有用藥史37例；有不良生活方式和行為418例；工作和生活環(huán)境毒害物暴露史38例。

2.3體格檢查

2.3.1一般體格檢查女性身高

2.3.2生殖系統(tǒng)檢查女性陰道炎56例、宮頸炎67例、陰道縱膈3例、陰道閉鎖1例、始基子宮1例、雙子宮1例、雙陰道雙子宮1例、殘角子宮1例。男性包皮過(guò)長(zhǎng)1015例、包莖17例、精索靜脈曲張6例、隱睪5例。

2.4實(shí)驗(yàn)室檢查

2.4.1陰道分泌檢查常規(guī)異常49例、沙眼衣原體異常7例。

2.4.2血常規(guī)異常1382例，其中Hb

2.4.3ABO血型女O男非O血型647例。Rh血型陰性46例：女性20例、男性26例。

2.4.4乙肝五項(xiàng)異常941例、谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常1079例、血肌酐異常730例、促甲狀腺素異常15例，女性空腹血糖異常280例其中偏高者占36例。

2.4.5風(fēng)疹病毒IgG抗體陰性713例、巨細(xì)胞IgM抗體陽(yáng)性3例、弓形蟲(chóng)IgM抗體陽(yáng)性6例。淋球菌0例、梅毒螺旋體陽(yáng)性7例。

2.5婦科B超常規(guī)檢查異常176例，其中卵巢囊腫96例、附件不均質(zhì)包塊13例、盆腔積液15例、子宮肌瘤35例、子宮腺肌癥4例、宮頸囊腫5例、縱膈子宮4例、雙子宮2例、始基子宮1例、殘角子宮1例。

2.6風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估出高危檔案1299例，高危率約10.3%。其中前五位高危因素為乙肝650例占50.0%、生殖及泌尿系感染157例占12.1%、女性高血壓97例占7.5%、女性生殖系腫瘤79例（卵巢囊腫直徑

2.7隨訪(fǎng)體檢12598例，高危隨訪(fǎng)1299例。妊娠3243例，早孕隨訪(fǎng)3243例，妊娠結(jié)局隨訪(fǎng)2224例。不良結(jié)局99例，其中自然流產(chǎn)29例、人工引流產(chǎn)33例、死胎死產(chǎn)6例、早產(chǎn)13例，低體重兒11例、出生缺陷7例（唇裂2例、先心1例、多指1例、并指1例、腦積水1例、足內(nèi)翻1例），出生缺陷率為0.33%。其中1299份高危檔案，有妊娠結(jié)局201例，不良妊娠結(jié)局9例，不良妊娠結(jié)局率4.5%。低危檔案5000份，有妊娠結(jié)局2023例，不良妊娠結(jié)局90例，不良妊娠結(jié)局率4.4%。

3討論

國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施的目標(biāo)是通過(guò)健康教育和咨詢(xún)指導(dǎo)，提高全社會(huì)公眾的優(yōu)生科學(xué)知識(shí)水平和優(yōu)生意識(shí)；通過(guò)優(yōu)生咨詢(xún)和高危人群指導(dǎo)，提高對(duì)個(gè)體夫婦的具體指導(dǎo)幫助，使每對(duì)計(jì)劃懷孕夫婦都能得到優(yōu)生科學(xué)指導(dǎo)幫助，引導(dǎo)計(jì)劃懷孕夫婦增強(qiáng)孕前優(yōu)生健康意識(shí)和能力；通過(guò)采取綜合手段實(shí)施孕前預(yù)防，實(shí)現(xiàn)出生缺陷預(yù)防關(guān)口前移，努力降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，避免不良妊娠結(jié)局，提高出生人口素質(zhì)。

通過(guò)一對(duì)一實(shí)施健康教育和咨詢(xún)指導(dǎo)，參加體檢的6299對(duì)夫婦共計(jì)12598人接受健康知識(shí)宣教，宣教前優(yōu)生健康知識(shí)知曉率37.6%，宣教后知曉率97.9%，達(dá)到了了優(yōu)生通過(guò)健康教育和咨詢(xún)指導(dǎo)，提高全社會(huì)公眾的優(yōu)生科學(xué)知識(shí)水平和優(yōu)生意識(shí)的目標(biāo)。

6299份檔案風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后分出高危人群和低危人群，分類(lèi)實(shí)施優(yōu)生咨詢(xún)和健康指導(dǎo)。高危人群進(jìn)一步分類(lèi)管理，我市前五位高危因素為乙肝占50.0%、生殖及泌尿系感染占12.1%、女性高血壓占7.5%、女性生殖系腫瘤占6.1%、女性不良孕產(chǎn)史占4.2%。專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)高危人群一對(duì)一進(jìn)行優(yōu)生咨詢(xún)和健康指導(dǎo)及個(gè)性化干預(yù)。

第5篇：高血壓健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估范文

[關(guān)鍵詞] 脈搏波傳導(dǎo)速度；baPWV；缺血性腦血管??；危險(xiǎn)因素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）10（b）-0103-05

[Abstract] Objective To explore the relationship between pulse wave velocity and the risk factors of ischemic cerebrovascular disease （ICVD）. Methods The double brachial-ankles pulse wave velocity （baPWV） were measured in 510 cases with ICVD （male： 182 cases， 35-86 years old； female： 328 cases， 36-86 years old）， who were admitted to Department of Traditional Chinese Medicine of the Sixth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University from November 2014 to January 2016. According to the average baPWV of double sides， they were divided into two groups， baPWV normal group （baPWV

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性心腦血管病變的病理生理基礎(chǔ)，早期檢測(cè)動(dòng)脈功能是評(píng)估心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)的重要措施[5-6]。脈搏波傳導(dǎo)速度是一種通過(guò)檢測(cè)脈搏波在動(dòng)脈壁上的傳播速度來(lái)評(píng)估大血管僵硬度的方法，可以發(fā)現(xiàn)早期動(dòng)脈硬化，傳導(dǎo)速度越快，動(dòng)脈彈性越低，僵硬度越明顯[7]。流行病學(xué)研究顯示PWV不僅與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，且可用于判斷干預(yù)的療效[8-9]。肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度測(cè)定操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、能良好地反映大動(dòng)脈血管僵硬程度。夏暉等[10]對(duì)1014例體檢人群baPWV相關(guān)分析表明，體檢人群中baPWV異常率為57%，動(dòng)脈硬化潛在風(fēng)險(xiǎn)普遍存在；baPWV與收縮壓、舒張壓、空腹血糖高度相關(guān)，在健康體檢中可對(duì)防治動(dòng)脈硬化疾病起到警示作用。盧玉潤(rùn)等[11]研究發(fā)現(xiàn)，baPWV中、重度異常在高血壓患病人群中檢出率為68.7%，明顯高于無(wú)高血壓對(duì)照組（P < 0.05）。baPWV測(cè)量可以早期發(fā)現(xiàn)高血壓人群的動(dòng)脈血管病變，有助于早期診斷高血壓患者動(dòng)脈硬化病變[12]。黃雯等[13]分析認(rèn)為，高血壓病史、SBP、LDL、FBG是老年高血壓患者baPWV異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)病程、高血壓、高膽固醇血癥、高血糖可促進(jìn)老年高血壓患者動(dòng)脈硬化的發(fā)生、發(fā)展。

本研究回顧性分析了缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素與baPWV的關(guān)系，包括年齡、性別、血壓、血脂、血糖、UA、Hcy、血凝狀態(tài)、hs-CRP及高血壓病、糖尿病病史、頸動(dòng)脈硬化斑塊等。結(jié)果表明，510例患者當(dāng)中，baPWV異常者占總體72.94%，年齡、SBP、DBP、PP、TC、LDL、FBG、2hPBG、HbA1c及高血壓病史、糖尿病病史、頸動(dòng)脈硬化斑塊對(duì)baPWV異常均有影響。對(duì)以上因素進(jìn)行單變量Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、SBP、DBP、PP、HbA1c、高血壓病史、糖尿病病史、頸動(dòng)脈斑塊是引起baPWV增快的危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步Logistic逐步回歸分析表明，年齡、SBP、高血壓病史是baPWV異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。說(shuō)明年齡、血壓、血糖、血脂等對(duì)動(dòng)脈血管僵硬程度均有影響。除上述因素外，吸煙、女性、BMI異常、心率、UA、尿微量白蛋白亦是影響baPWV的危險(xiǎn)因素[14-15]。本研究未納入吸煙飲酒史、心率等因素，未得出類(lèi)似結(jié)論。此外，本研究baPWV異常組TC與LDL比較均低于正常組（P < 0.05），這可能與患者既往長(zhǎng)期服用降脂藥物控制血脂在較低水平有關(guān)。

對(duì)于baPWV異常的危害性，近年研究認(rèn)為，baPWV增快已成為評(píng)估急性缺血性腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可預(yù)測(cè)缺血性腦血管病 發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，baPWV異常加之高血壓病患者未合理控制血壓，會(huì)大大增加腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[16-17]。秦琳等[18]研究認(rèn)為，急性缺血性腦卒中患者血管僵硬度與腦白質(zhì)變（white matter lesions，WMLs）密切相關(guān)，年齡和baPWV是急性缺血性腦卒中患者發(fā)生重度WMLs的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。此外，baPWV對(duì)預(yù)測(cè)腦梗死患者功能恢復(fù)的評(píng)估價(jià)值并不亞于腦卒中分型[19]，且可以評(píng)估腦小血管病患者發(fā)生中風(fēng)的功能預(yù)后[20]。

綜上所述，baPWV可以反映動(dòng)脈血管僵硬程度，其增快與缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素密切相關(guān)，適用于早期血管硬化的篩查，有助于檢出危險(xiǎn)人群，以便盡早采取干預(yù)措施，值得推廣應(yīng)用。合理控制血壓、血脂、血糖和頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生、發(fā)展，對(duì)于延緩動(dòng)脈硬化程度、預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生有重要意義。本研究?jī)H對(duì)缺血性腦血管病患者的baPWV與危險(xiǎn)因素的相關(guān)性進(jìn)行分析，未納入經(jīng)系統(tǒng)治療各項(xiàng)指標(biāo)控制良好的baPWV數(shù)值，樣本量較少，對(duì)于評(píng)估患者心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)及指導(dǎo)臨床治療的參考價(jià)值還需做進(jìn)一步病例對(duì)照研究。

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第6篇：高血壓健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估范文

【關(guān)鍵詞】眼科住院患者；安全管理；防護(hù)

護(hù)理安全是醫(yī)院醫(yī)療安全的一個(gè)重要組成部分，是保證患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消除不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀(guān)需要。安全管理是指為保證患者身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效控制。眼科住院患者老年人居多，而且多有單眼甚至雙眼的視力障礙，自理能力差，好多患者還多伴有高血壓、糖尿病等合并癥，住院期間可能發(fā)生跌倒、墜床、暗室內(nèi)碰傷等安全問(wèn)題。眼科對(duì)2012年7月至2013年2月78例合并高血壓、糖尿病、癲癇等老年眼病患者存在的不安全因素進(jìn)行分析、評(píng)估并采取一系列安全防護(hù)措施，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

2012年7月至2013年2月眼科住院眼病合并其他疾病的老年患者78例，其中含并糖尿病者30例，合并高血壓、心臟病者21例，合并癲癇病者5例，合并腦中風(fēng)、腦出血后遺以致癥肢體活動(dòng)不靈者16例，合半眩暈癥、低血壓者6例。60歲以上患者28例，70歲以上患者32例，80歲以上患者10例，90歲以上患者8例，平均住院天數(shù)6天，其中發(fā)生低血糖反應(yīng)暈倒1例，衛(wèi)生間跌倒1例，均未發(fā)生骨折、外傷等意外，余者無(wú)不安全事件發(fā)生，安全出院。

2 不安全因素原因分析：

2.1內(nèi)在因素：

（1）生理因素：老年人生理機(jī)能退化，感覺(jué)遲鈍，視力障礙，聽(tīng)力受損，關(guān)節(jié)、平衡能力失調(diào)導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)，易跌倒。

（2）病理因素：眼病合并高血壓、心臟病等導(dǎo)致機(jī)體功能障礙，自主活動(dòng)受限。

（3）心理因素：患者過(guò)高估計(jì)自己的體能、自尊心強(qiáng)，不愿尋求護(hù)士或他人的幫助，在活動(dòng)時(shí)終因體力不支跌倒。

（4）藥物性因素，患者經(jīng)常服務(wù)的藥物中如鎮(zhèn)靜安眠藥、降壓藥、降糖藥、利尿藥等同時(shí)能產(chǎn)生眩暈、低血糖、低血壓等副作用，影響患者的認(rèn)知定向功能，導(dǎo)致意外發(fā)生。我們眼科病房就發(fā)生過(guò)1例糖尿病性白內(nèi)障患者發(fā)生低血糖反應(yīng)暈倒在走廊的病例。

2.2外在因素又稱(chēng)環(huán)境因素：環(huán)境常常是導(dǎo)致發(fā)生跌倒、損傷的重要因素。如：地面有積水、病床無(wú)護(hù)欄等。

2.3跌倒：眼科潛在不安全因素：眼科疾病如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等均有不同程序的視力障礙，適應(yīng)能力下降，加上有時(shí)候地面光滑、潮濕，過(guò)道障礙物等均可使患者站立不穩(wěn)而跌倒。我科發(fā)生1例跌倒患者，是因患者入廁大便蹲得過(guò)久，起身時(shí)衛(wèi)生間地面潮濕發(fā)生跌倒。

2.4墜床：患者雙眼視力障礙或術(shù)后雙眼包扎，再加上環(huán)境改變，病床如無(wú)防護(hù)欄，患者易發(fā)生墜件。

2.5暗室內(nèi)碰傷：暗室是眼科檢查的特殊環(huán)境，眼部許多精細(xì)檢查都要通過(guò)裂隙燈、眼底鏡在暗室內(nèi)進(jìn)行。暗室光線(xiàn)較暗，加上患者對(duì)環(huán)境陌生以及視力障礙，很容易碰傷，引起醫(yī)療糾紛。

2.6安全告之行為不規(guī)范，健康教育不細(xì)致、不到位，患者疾病相關(guān)知識(shí)及防護(hù)意識(shí)介紹不詳細(xì)、不具體將會(huì)給患者帶來(lái)不穩(wěn)定的心理負(fù)擔(dān)，存在安全隱患問(wèn)題。

3 建立健全安全防護(hù)措施：

3.1更新護(hù)士服務(wù)理念，建立建全規(guī)章制度：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并不是單純地取消陪護(hù)，由護(hù)士為患者洗頭、洗腳，照顧生活，而是對(duì)我們護(hù)理工作提出了新的更高的要求?！鞍炎o(hù)士還給病人”，讓護(hù)士去觀(guān)察患者，去幫助患者，去指導(dǎo)患者。我科老年患者居多，自理能力差，在沒(méi)有陪護(hù)的情況下做好患者的安全管理對(duì)我們是個(gè)很大的挑戰(zhàn)。我們眼科全體護(hù)士積極上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，通過(guò)參觀(guān)上級(jí)醫(yī)院優(yōu)護(hù)理示范病房、，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等途徑更新護(hù)理服務(wù)理念，增進(jìn)安全防護(hù)意識(shí)，提高安全工作的預(yù)見(jiàn)性。發(fā)動(dòng)全科護(hù)士的智慧，通過(guò)大家在工作中積累的經(jīng)驗(yàn)，更新制定了一系列安全防范措施，建立起建全的規(guī)章制度。

3.2做好患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：患者入院后護(hù)士及時(shí)進(jìn)行入院評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容除一般情況、護(hù)理查體外，重點(diǎn)評(píng)估患者的生活處理能力，根據(jù)評(píng)估分析患者存在的危險(xiǎn)因素，針對(duì)患者個(gè)體存在的危險(xiǎn)因素的具體情況，制定個(gè)體護(hù)理計(jì)劃。通過(guò)提出預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，指導(dǎo)護(hù)士有重點(diǎn)地對(duì)患者進(jìn)行觀(guān)察及護(hù)理。高危風(fēng)險(xiǎn)患者及時(shí)填寫(xiě)意外事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，并及時(shí)評(píng)價(jià)。

3.3保持周?chē)h(huán)境的安全：

（1）加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境的規(guī)范化管理，包括床距要適當(dāng)，病床不能太高，必要時(shí)廁所應(yīng)備坐凳。病床要有防護(hù)欄。

（2）病區(qū)內(nèi)應(yīng)有足夠亮度，光線(xiàn)分布均勻并避免閃爍。樓梯間燈光不能太暗。

（3）地面應(yīng)保持清潔干燥，開(kāi)水房、衛(wèi)生間水漬要及時(shí)擦干，并備防滑墊。

（4）衛(wèi)生間、開(kāi)水間應(yīng)設(shè)防滑標(biāo)志，走廊、衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)有扶手。

（5）患者用物固定放置，床頭鈴應(yīng)放置于患者觸手可及的位置，便于求助。

3.4加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育：入院時(shí)向患者詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，使其盡快熟悉，安全告之詳細(xì)介紹到位，患者及家屬雙簽名。護(hù)士在患者住院其間多與其交流，了解其需求，并提供及時(shí)的幫助。護(hù)士需耐心向患者講解用藥、飲食、臥位等等疾病相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)所患疾病有正確認(rèn)識(shí)，很好地配合治療護(hù)理，減少各種意外情況的發(fā)生。

3.5防暗室碰傷：暗室的儀器和物品必須放置簡(jiǎn)單合理，患者檢查前先帶其到暗室，熟悉暗室設(shè)施環(huán)境，讓患者有安全感，并安排護(hù)士在暗室內(nèi)陪護(hù)患者，安全協(xié)助患者完成檢查。

3.6防墜床：為防止患者墜床，對(duì)老年人、兒童、雙眼包扎等患者應(yīng)裝上床欄，懸掛防墜床標(biāo)志，特別加強(qiáng)中夜班護(hù)士的巡視、觀(guān)察，對(duì)煩燥不安患者必要時(shí)加用約束帶約束，并注意觀(guān)察受約束肢體血液循環(huán)情況，定時(shí)放松。

3.7定期做好安全檢查和質(zhì)量控制：制定患者護(hù)理安全管理工作方案，成立安全管理質(zhì)量控制小組，每周三次負(fù)責(zé)督促檢查科室護(hù)理人員執(zhí)行安全管理制度情況，對(duì)存在的安全隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn)并做好防護(hù)，對(duì)已發(fā)生的不良事件要引起重視及時(shí)上報(bào)護(hù)理部并及時(shí)組織科室護(hù)理人員討論分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并堅(jiān)決杜絕類(lèi)似事件再次發(fā)生。

第7篇：高血壓健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估范文

關(guān)鍵詞：Apgar評(píng)分，術(shù)前檢查，術(shù)中監(jiān)測(cè)，術(shù)后觀(guān)察

麻醉Apgar評(píng)分作為外科手術(shù)后病人送出麻醉恢復(fù)室的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，已廣泛用于臨床。但是手術(shù)后送回病房的患者目前還沒(méi)有一個(gè)較明確的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其恢復(fù)狀態(tài)主要依賴(lài)于臨床醫(yī)師的主觀(guān)評(píng)估，沒(méi)有一個(gè)簡(jiǎn)單實(shí)用的度量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)有目的地改善患者，指導(dǎo)手術(shù)后的治療。我們能不能通過(guò)建立一個(gè)外科Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)希望能幫助找出影響患者術(shù)后狀態(tài)的各種因素，如患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的總體健康狀況、目前的疾病狀態(tài)，手術(shù)期間的血液丟失量、最低血壓和最慢心率。 手術(shù)大小、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、手術(shù)操作困難程度及手術(shù)中的麻醉管理等。此外，對(duì)普通外科和專(zhuān)科外科研究以及其他亞專(zhuān)業(yè)的研究，證明這一評(píng)分法與術(shù)后30天內(nèi)患者的死亡率和嚴(yán)重并發(fā)癥存在一定相關(guān)性[1]。手術(shù)后外科Apgar評(píng)分能有效預(yù)測(cè)術(shù)后大的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)或評(píng)估圍手術(shù)期的結(jié)局及手術(shù)后患者死亡率評(píng)估。外科Apgar評(píng)分較高，患者術(shù)后遠(yuǎn)期死亡率減少30%[2]。表明手術(shù)中患者的狀態(tài)與患者麻醉后數(shù)周和數(shù)月的死亡率相關(guān)[3]。這一度量標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在應(yīng)該越來(lái)越被臨床所 重視。

手術(shù)Apgar評(píng)分現(xiàn)今沒(méi)有被臨床使用的一個(gè)主要原因是外科醫(yī)師相信自己對(duì)患者狀態(tài)的主觀(guān)印象以及外科醫(yī)生依賴(lài)各自的臨床經(jīng)驗(yàn)。再者醫(yī)護(hù)人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的使用培訓(xùn)不夠，同時(shí)希望建立個(gè)體化的度量標(biāo)準(zhǔn)或其他的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模式。使這一標(biāo)準(zhǔn)目前還沒(méi)有用于實(shí)踐，只是停留在理論探討階段。不管是評(píng)價(jià)手術(shù)中病人的穩(wěn)定性及手術(shù)麻醉管理，還是指導(dǎo)外科醫(yī)生改善手術(shù)后患者治療方向等，均有待于在臨床進(jìn)一步探討。

外科醫(yī)師和麻醉科醫(yī)師可以通過(guò)減少術(shù)中失血量、避免低血壓和心動(dòng)過(guò)速來(lái)改善得分和轉(zhuǎn)歸。手術(shù)前外科醫(yī)生更好全面掌握病情，更好地處理患者的并發(fā)癥，同時(shí)手術(shù)前治療把麻醉風(fēng)險(xiǎn)降到最低，使其能夠耐受手術(shù)，保證手術(shù)安全，顯得尤為重要，如影像學(xué)檢查、心臟功能評(píng)估、有無(wú)心房纖顫、心律失常、心瓣膜病、低血壓、有無(wú)手術(shù)前6個(gè)月內(nèi)心梗發(fā)生病史、高血壓病史、卒中病史、一過(guò)性缺血發(fā)作史、COPD病史、肺功能檢查、急性腎衰和吸煙等。手術(shù)前積極糾正基礎(chǔ)疾病，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，會(huì)增加手術(shù)后預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性，提前對(duì)圍術(shù)期高?；颊哌M(jìn)行預(yù)防性治療。手術(shù)中心律監(jiān)測(cè)、保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)，腦氧飽和度監(jiān)測(cè)，糖尿病和高血壓的有效控制，手術(shù)前根據(jù)病人具體病情，有計(jì)劃的制定手術(shù)方式，限制外科手術(shù)的大小，縮短手術(shù)時(shí)間，均能有效提高手術(shù)后患者生存率，降低圍術(shù)期死亡率[4]。

避免并發(fā)癥，及時(shí)識(shí)別已發(fā)生的并發(fā)癥，并進(jìn)行及時(shí)有效控制病情，如老年患者COPD的控制，墜積性肺炎，積極治療感染的有效控制，深靜脈血栓的及時(shí)檢出等，開(kāi)發(fā)快速而準(zhǔn)確的方法來(lái)識(shí)別患者處于嚴(yán)重并發(fā)癥中，并采取積極治療措施。亦是有效降低圍術(shù)期死亡率的必須手段。

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[2] 《麻醉學(xué)》中文版，第5卷，第2期，2011年9月

第8篇：高血壓健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估范文

關(guān)鍵詞：住院患者；意外跌倒；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；有效預(yù)防

跌倒是住院患者最嚴(yán)重的不良事件之一[1]，本文自2010年3月～2016年3月觀(guān)察120例住院跌倒患者，對(duì)跌倒發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行分析，提出一系列相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年3月～2016年3月觀(guān)察120例住院跌倒患者，其中，男69例，女51例，年齡27～90歲，平均72歲，其中60歲以上者93例；患心腦血管疾病54例，外科術(shù)后及放化療者39例，腎病、貧血病15例，其它12例；跌倒地點(diǎn)：病床旁51例，衛(wèi)生間48例，走廊21例；跌倒后損傷：無(wú)損傷45例，骨折12例，不同程度挫裂傷63例。

1.2跌倒原因

1.2.1老齡因素 以上資料顯示，60歲以上患者主要是由于老年人身體生理機(jī)能老化，重心不穩(wěn)，碰到障礙物后應(yīng)變不力而致容易跌倒。一些老年患者自理意識(shí)較強(qiáng)，如洗漱、沐浴、如廁等喜歡獨(dú)立完成，不便拖累別人，所謂心有余而力不足。

1.2.2疾病因素 跌倒的患者中患有高血壓、心律失常等心腦血管疾病占45%，這些疾病可引起短暫的腦供血不足，出現(xiàn)腦缺血、缺氧等功能失調(diào)而易跌倒。某些疾病如癲癇、癌癥晚期、術(shù)后放化療患者，由于機(jī)體疾病消耗，體質(zhì)虛弱也是誘發(fā)跌倒因素之一。

1.2.3藥物因素 部分患者長(zhǎng)期口服鎮(zhèn)靜劑、抗高血壓藥物、降糖藥、利尿劑等，藥物副作用可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)各種不適、行動(dòng)遲緩、重心不穩(wěn)而致跌倒。

1.2.4環(huán)境因素 由于對(duì)住院環(huán)境的陌生，病床高度、地面平滑程度、室內(nèi)光線(xiàn)程度、著裝或穿鞋不合適等也易造成跌倒。

1.3方法 防跌倒護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后分階段觀(guān)察住院患者中發(fā)生跌倒病例。

1.3.1護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1.1個(gè)性化宣教 人類(lèi)是個(gè)體化最強(qiáng)、最復(fù)雜的生物，不同的個(gè)體有著不同的思想和意識(shí)，從而主導(dǎo)其不同的行為，尤其是老年人由于年齡、家庭環(huán)境、周?chē)P(guān)系以及疾病本身的影響，其思維、行為個(gè)性化非常強(qiáng)，因此，我們強(qiáng)調(diào)"個(gè)性化宣教"，針對(duì)不同個(gè)體、不同年齡、不同病情、不同環(huán)境，針對(duì)性進(jìn)行相應(yīng)的住院指導(dǎo)和護(hù)理，對(duì)于高齡、行動(dòng)不便的患者，強(qiáng)調(diào)責(zé)任化護(hù)理[1]。

1.3.1.2準(zhǔn)確評(píng)估患者 通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的分析，意外跌倒的@著危險(xiǎn)性因素主要有：高齡、疾病（意識(shí)障礙、平衡障礙、感覺(jué)退化、聽(tīng)覺(jué)退化、自主活動(dòng)受限、有跌倒史及頻繁如廁者等），藥物因素（服用鎮(zhèn)靜藥、降糖藥、降壓藥等作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物者易跌倒），如有上述高危險(xiǎn)性因素者，即屬于高危人群?？茖W(xué)評(píng)估跌倒的高位因素是預(yù)防跌倒的有效措施。因此，我們對(duì)住院后的患者應(yīng)首先進(jìn)行全面評(píng)估，包括患者年齡、精神狀態(tài)、患者的感知覺(jué)、生活能力等。對(duì)具有高危因素者均填寫(xiě)《患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》，上報(bào)護(hù)理部質(zhì)控組，在床旁設(shè)置相應(yīng)的警示性黃色標(biāo)志牌，注明患者年齡、相關(guān)疾病、服用藥物、自理能力、有無(wú)專(zhuān)人護(hù)理等，提示護(hù)理人員給予更多的關(guān)心照顧。

1.3.1.3提高護(hù)理人員的自身認(rèn)識(shí) 強(qiáng)化每一位護(hù)士"安全意識(shí)、預(yù)防為主"的工作理念，自覺(jué)建立和增強(qiáng)安全意識(shí)，為患者創(chuàng)造安全環(huán)境，保證患者安全。鼓勵(lì)每一位護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力、準(zhǔn)確地判斷及預(yù)見(jiàn)能力。強(qiáng)化與患者的交流和溝通，強(qiáng)調(diào)當(dāng)班護(hù)理的病房巡視制度和嚴(yán)格交接班制度。

1.3.1.4建立跌倒報(bào)告與處理流程[2] 科室要建立"跌倒意外登記"，患者跌倒后，首先由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員檢查傷情、及時(shí)救助和觀(guān)察，準(zhǔn)確登記記錄患者姓名、年齡、疾病、跌到時(shí)間、地點(diǎn)、傷情及救治措施和結(jié)果，并及時(shí)向科室領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理管理部門(mén)匯報(bào)。

1.3.1.5建立集束化護(hù)理制度，加強(qiáng)安全管理措施的落實(shí)與監(jiān)督，組織成立防跌倒護(hù)理小組，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)科室防跌倒措施的制定、監(jiān)督、學(xué)習(xí)、登記檢查和上報(bào)工作，護(hù)理部質(zhì)控組根據(jù)上報(bào)情況，每月對(duì)科室防范跌倒措施實(shí)施狀況進(jìn)行檢查，定期考察檢驗(yàn)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的能力，及時(shí)找出護(hù)理缺陷，制定并不斷完善護(hù)理措施。

1.3.2針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素所采取的護(hù)理措施

1.3.2.1針對(duì)年齡因素 對(duì)高齡患者要允許家屬陪伴，入院時(shí)對(duì)患者和家屬做好入院宣教，及時(shí)向高危人群及家屬講解跌倒后產(chǎn)生的不良后果以及預(yù)防跌倒的措施，以取得患者及家屬的配合，避免由于患者及家屬的不理解而造成的不必要的糾紛。

1.3.2.2針對(duì)藥物因素 給與正確合理的用藥指導(dǎo)，防范患者跌倒。對(duì)服用可能增加跌倒的危險(xiǎn)藥物的患者如擴(kuò)血管藥、降壓藥、利尿劑、降糖藥物等患者，護(hù)士要進(jìn)行藥物副反應(yīng)的宣教，用藥過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察藥物的各種副反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、步態(tài)不穩(wěn)時(shí)應(yīng)及時(shí)囑患者臥床休息，癥狀緩解后在下床活動(dòng)，并指導(dǎo)患者緩慢坐起。對(duì)長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥物的患者囑其在未完全清醒前不要下床活動(dòng)。

1.3.2.3針對(duì)疾病因素 指導(dǎo)患有心腦血管病的患者改變時(shí)應(yīng)緩慢，防止發(fā)生性低血壓，睡醒后不應(yīng)馬上離床，應(yīng)先靜躺30 s，在床上坐30 s后兩腿下垂等30 s在離床活動(dòng)等。對(duì)于術(shù)后、放化療等體質(zhì)較弱患者，根據(jù)患者體質(zhì)，指導(dǎo)患者床上活動(dòng)，起床、如廁時(shí)注意安全防止跌倒。

1.3.2.4針對(duì)環(huán)境因素 首先應(yīng)向患者做好詳盡的入院環(huán)境介紹，在病情允許的情況下帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，特殊區(qū)域給與特別提醒，并在這些地方標(biāo)有明顯標(biāo)志物。為每一位患者提供舒適的環(huán)境，教會(huì)患者正確使用呼叫器，病床高度調(diào)整合適，便于下床活動(dòng)，將患者經(jīng)常需要物品放淤隨手可得的位置。此外還應(yīng)保持病室內(nèi)光線(xiàn)充足，地面平坦并保持地面清潔無(wú)水漬，走廊過(guò)道安裝扶手無(wú)障礙物，患者的衣著合體，并囑患者穿防滑鞋等一切從預(yù)防患者跌倒來(lái)考慮。

2 結(jié)果

2010年3月～2013年3月統(tǒng)計(jì)住院患者1560例，跌倒發(fā)生64例（4.1%），2013年4月～2016年3月統(tǒng)計(jì)住院患者2240例，跌倒發(fā)生56例（2.5%），P

3 討論

住院患者跌倒是常見(jiàn)的住院意外事件之一[3]，但也是多種因素疊加的累積效應(yīng)[4]，既包括生理、病理因素，也包括環(huán)境因素等，隨著危險(xiǎn)因素的增加而增加。住院跌倒不僅造成患者本身的健康風(fēng)險(xiǎn)，也易增加護(hù)理糾紛。因此，對(duì)干預(yù)預(yù)防住院跌倒意外需要給予高度的重視，從患者住院開(kāi)始的護(hù)理介紹開(kāi)始，就要將預(yù)防意外跌倒列入風(fēng)險(xiǎn)管理的一項(xiàng)重要措施之一，建立規(guī)范的預(yù)防、救治跌倒意外的相關(guān)制度，采取集束化、綜合化、制度化的防跌倒規(guī)范護(hù)理。有人主張除對(duì)住院患者進(jìn)行有效的防跌倒護(hù)理干預(yù)外，還要采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，即對(duì)出院患者的隨訪(fǎng)性護(hù)理指導(dǎo)，具有護(hù)理持續(xù)性效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李水梅，林月雙，盧瓊芳，等.125例住院患者跌倒的Vincent系統(tǒng)回顧分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（5）：724-726.

[2]曾會(huì)群，畢燕君，邱寧.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在預(yù)防住院老年患者跌倒中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2015（26）：125-127.

第9篇：高血壓健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估范文

【摘要】：傳統(tǒng)的健康體檢模式越來(lái)越不適應(yīng)大眾需求，要在傳統(tǒng)體檢模式中轉(zhuǎn)變體檢觀(guān)念，改進(jìn)體檢流程、體檢套餐，完善健康管理;在創(chuàng)新實(shí)踐探索中，深入進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、心理評(píng)估、檢后服務(wù)；不斷適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，大眾需求，個(gè)體需要。通過(guò)健康體檢，真正使民眾身心健康，醫(yī)院快速發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)院，健康體檢，創(chuàng)新，發(fā)展。

隨著人民生活水平的不斷提高，人們的保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，要求健康體檢的人越來(lái)越多。很多大型企業(yè)，事業(yè)單位健康體檢成為一種常規(guī)制度。而且人們對(duì)健康體檢的要求和期望值越來(lái)越高。單一的傳統(tǒng)身體檢查越來(lái)越不適應(yīng)大眾需求。因此，改進(jìn)和完善舊的體檢模式，是健康體檢發(fā)展的必由之路。

根據(jù)我院健康體檢的工作情況；特別在轉(zhuǎn)變體檢觀(guān)念，改進(jìn)體檢流程，體檢套餐完善健康管理等,積累了一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn);同時(shí)在健康管理中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、心理評(píng)估、檢后服務(wù)等方面與現(xiàn)代健康管理的要求還有很大差距。愿與讀者共同交流探討。

1、 體檢觀(guān)念要轉(zhuǎn)變

過(guò)去傳統(tǒng)的身體檢查僅是參檢人到醫(yī)院做一次身體檢查，獲取一個(gè)簡(jiǎn)易的結(jié)果，僅此而已。參檢人對(duì)體檢后的健康狀況模糊不清，沒(méi)有醫(yī)生對(duì)體檢情況進(jìn)行講解和指導(dǎo)。根據(jù)這種情況，我院體檢中心積極探索實(shí)踐，轉(zhuǎn)變觀(guān)念，倡導(dǎo)健康管理式體檢，從傳統(tǒng)單一的體檢轉(zhuǎn)變到綜合型、健康管理型體檢模式。初步形成對(duì)健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康管理。分析、跟蹤、預(yù)防、指導(dǎo)；向著體檢專(zhuān)業(yè)化、服務(wù)人性化、管理個(gè)性化的體檢模式發(fā)展。

2、 體檢流程要科學(xué)

科學(xué)合理安排好體檢流程，達(dá)到方便、快捷的查體，是體檢工作的重要環(huán)節(jié)，做好體檢流程科學(xué)合理；一是提前準(zhǔn)備。為避免短時(shí)間內(nèi)體檢群體人員聚增，在與體檢單位確定體檢日期、時(shí)間，將體檢人員按小時(shí)分批進(jìn)行［1］，確定體檢人數(shù)。二是分流及時(shí)。負(fù)責(zé)分流的工作人員，根據(jù)批次人數(shù)按體檢中心的環(huán)境場(chǎng)所、設(shè)備功能、區(qū)域劃分、男女賓室等，把參檢人員編成小組，合理進(jìn)行分配檢查。三是導(dǎo)診服務(wù)。每個(gè)區(qū)域、功能檢查室人員，由導(dǎo)診人員負(fù)責(zé)與檢查醫(yī)師銜接，組織受檢人員，做好進(jìn)室檢查準(zhǔn)備。同時(shí)還要做好特殊人群加隊(duì)的解釋說(shuō)服工作，力求使體檢工作忙而不亂，有序進(jìn)行。四是早餐舒適?？崭鬼?xiàng)目檢查完后，由導(dǎo)診人員將受檢者帶到早餐廳就餐。導(dǎo)診員按照前期總體安排，做好后續(xù)檢查。體檢結(jié)束后，導(dǎo)診員將體檢表交體檢總臺(tái)，告知受檢者有關(guān)事宜，歡迎下次再來(lái)健康體檢。

3、 體檢套餐要合理。

合理的體檢套餐制定和選擇，直接關(guān)系到體檢質(zhì)量和體檢滿(mǎn)意度。體檢套餐的制定要根據(jù)不同年齡、不同職業(yè)、不同條件的多種體檢套餐。以滿(mǎn)足不同人群對(duì)體檢項(xiàng)目的要求。對(duì)每個(gè)套餐進(jìn)行注釋?zhuān)f(shuō)明每個(gè)套餐的適應(yīng)人群，提高消費(fèi)透明度；以便使受檢者明白選擇。要重視體檢的基本項(xiàng)目；盡管目前有許多先進(jìn)昂貴的設(shè)備可以用于體檢篩查，但是反映人體的基本功能狀態(tài)的基本項(xiàng)目:如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功等，能以較小的花費(fèi)獲取基本的健康信息，在體檢套餐中是必不可少的項(xiàng)目。

4、 健康管理要到位

健康管理是健康體檢的重要組成部份。我們?cè)诮】倒芾砩掀鸩酵?、有差距，但也做了些基礎(chǔ)性工作。一是注重健康信息資料采集。個(gè)人資料、家族史，體檢及相關(guān)信息，現(xiàn)病史，生活方式，行為飲食等，為準(zhǔn)確診斷提供充分條件。二是建立檔案管理制度。體檢資料的完整性、安全性、私密性，是檔案管理的基本要求。我們專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，設(shè)立專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖，受檢者的體檢結(jié)果從半封閉狀態(tài)改變?yōu)槿忾]管理，同時(shí)建立體檢單位人員登記本，對(duì)領(lǐng)取體檢報(bào)告單位實(shí)行簽字登記制度；防止報(bào)告單錯(cuò)亂、丟失現(xiàn)象的發(fā)生。三是采取一保、二留、三做到的辦法，使管理工作嚴(yán)謹(jǐn)有序。一保。就是保守受檢者的隱私。根據(jù)病情，結(jié)合本人要求，一對(duì)一的面談，并提出合理意見(jiàn)。二留。就是留下聯(lián)絡(luò)方式，隨時(shí)與受檢者溝通、交流、建立互信的朋友關(guān)系。三做到。即：科學(xué)評(píng)估、合理建議、跟蹤問(wèn)效?？茖W(xué)評(píng)估：根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果和采集的信息資料，進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，使受檢者對(duì)自己的健康狀況做到心中有數(shù)。合理建議：根據(jù)健康評(píng)估情況提出預(yù)防和治療方案。有針對(duì)性的進(jìn)行健康指導(dǎo)。跟蹤問(wèn)效：根據(jù)檢查出的病情，需要定期復(fù)查，總檢醫(yī)師叮囑受檢者按時(shí)定期復(fù)查，及進(jìn)治療。

5、 健康管理要深入

健康體檢重在健康管理，健康管理重在深入的進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，心理評(píng)估，檢后服務(wù)，這也是我們要下大力解決的問(wèn)題。

5.1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要量化。

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估就是通過(guò)體檢對(duì)個(gè)人、群體健康狀況，患病可能及死亡危險(xiǎn)三方面所進(jìn)行的量化評(píng)估。通過(guò)所收集的大量個(gè)人健康信息，分析建立生活方式，環(huán)境、遺傳等危險(xiǎn)因素與健康狀態(tài)之間的量化關(guān)系，預(yù)測(cè)個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性，對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來(lái)患病或死亡危險(xiǎn)性的量化評(píng)估［2］。通過(guò)健康風(fēng)險(xiǎn)提示，提高人們對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，幫助人們糾正不健康的行為習(xí)慣，提高健康管理的前瞻性。

5.2心理評(píng)估要科學(xué).

心理健康是人體整體健康的一部分.所以心理評(píng)估是健康評(píng)估不可或缺的重要組成部分,因?yàn)樾睦碓u(píng)估不僅能夠反映一個(gè)人的身心健康狀況，同時(shí)能夠反映身心健康與身心疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。它的意義：一是可以通過(guò)心理評(píng)估了解自身心理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響健康的危險(xiǎn)因素，及時(shí)干預(yù)降低疾病的發(fā)生發(fā)展。二是通過(guò)心理評(píng)估了解和鑒別軀體不健康狀況是疾病反映還是心理反映，從而幫助個(gè)體認(rèn)識(shí)自己，避免醫(yī)源性傷害。三是已研究表明心理生物因素在多種疾病的發(fā)生發(fā)展中起主要作用。所以了解這些因素對(duì)于避免象高血壓這類(lèi)由心理生物因素共同導(dǎo)致的疾病的發(fā)生發(fā)展都有重要作用［2］。

5.3 檢后服務(wù)要跟上。

檢后服務(wù)是健康管理的重要部分。健康管理的效果也要最終落實(shí)到檢后服務(wù)上。要做到完整的檢后服務(wù)：一要建立信息化服務(wù)平臺(tái)。使體檢信息完整化、系統(tǒng)化、科學(xué)化，及時(shí)準(zhǔn)確地為受檢者提供所需的信息。二要建立就醫(yī)綠色通道。健康體檢形成預(yù)防保健一條龍服務(wù)模式。經(jīng)過(guò)健康體檢需要專(zhuān)家就診，通過(guò)綠色通道進(jìn)行就診、檢查、住院、治療。使醫(yī)療保健、健康管理一體化。三是對(duì)團(tuán)體體檢服務(wù)要到位。對(duì)團(tuán)體體檢結(jié)果要認(rèn)真分析、評(píng)估、健康指導(dǎo)；并提出個(gè)性化的治療意見(jiàn)，同時(shí)積極上門(mén)進(jìn)行健康講座，健康教育，提倡四維健康概念，從生理、心理、社會(huì)、道德，引導(dǎo)員工對(duì)健康的新認(rèn)識(shí)。使檢后服務(wù)得到有效落實(shí)。

參考文獻(xiàn)